Miksi ALT on kohonnut, mitä se tarkoittaa?

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (AST) ovat entsyymejä, jotka osallistuvat aktiivisesti aminohappojen metaboliaan. Niitä löytyy munuaisten, maksan, sydänlihasten ja muiden elinten soluista..

Jos ne joutuvat verenkiertoon, se osoittaa, että solujen tuhoutumisesta aiheutuu elinten toiminnassa häiriöitä..

Kun ALAT-tasot ovat kohonneet, se osoittaa useimmiten tietyn maksasairauden kehittymisen. Verikokeen salaaminen voi osoittaa yksityiskohtaisemmin, mikä elin on vaurioitunut, ALAT- tai ASAT-taso nousee siinä merkittävästi.

Mikä on ALT verikokeessa??

Miksi ALT on kohonnut verikokeessa, ja mitä se tarkoittaa? Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka kuuluu transferaasien ryhmään, transaminaasien tai aminotransferaasien alaryhmään. Sen pitoisuuden määrittämistä veressä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä maksan ja joidenkin muiden elinten patologioiden tunnistamiseen. ALAT-verikoe tehdään melkein aina yhdessä ASAT-tason määrittämisen kanssa.

Näiden kahden laboratorioparametrin arvioinnin avulla lääkäri voi ehdottaa patologisen prosessin sijaintia ja määrittää taudin todennäköisen vakavuuden. Arviointiin käytetään Ritis-kerrointa (AST / ALT-suhde), joka on yleensä 1,33. Akuutissa virushepatiitissa tämä suhde pienenee, kun taas sydäninfarktissa ja alkoholisissa maksavaurioissa se lisääntyy.

Missä ALT sisältyy:

  1. Maksa (ennen kaikkea);
  2. munuaiset;
  3. keuhkot;
  4. Haima;
  5. lihakset;
  6. Sydän.

Alaniini-aminotransferaasin päätoiminto liittyy aminohappojen vaihtoon. Tämä aine toimii katalysaattorina tiettyjen molekyylien siirtoon. Kun energian aineenvaihdunta on heikentynyt, solukalvojen läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa solujen tuhoutumiseen ja entsyymin vapautumiseen veriseerumiin.

Normi

Normit, joissa alaniini-aminotransferaasin tulisi mahtua vereen, ovat seuraavat:

  • alle 1-vuotiaat lapset: 13 - 45 U / l;
  • alle 1 - 60-vuotiaat miehet: 10 - 40 U / l;
  • naiset 1 - 60 vuotta: 7 - 35 U / l.

Tämän entsyymin analyyttisissä tutkimuksissa vaaditaan suurta tarkkuutta, ja se liittyy suoraan tiettyjen lääkkeiden ottoon, jotka voivat vääristää analyyttistä kuvaa. Siksi ennen ALT-tason tarkistamista on otettava yhteys lääkäriisi, joka joko lopettaa väliaikaisesti lääkkeiden käytön tai ottaa huomioon lääkehoitoon liittyvien testitulosten poikkeamat..

Kohonnut ALAT-arvo veressä: aiheuttaa

Yksinkertaisesti sanottuna alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, jota maksan lisäksi, jossa sen pitoisuus on erityisen korkea, löytyy kirjaimellisesti kaikista parenkyymisistä elimistä, miehittäen pääasiassa kudossolujen sytoplasman. Ei ole turhaa, että ALAT: ta pidetään eräänlaisena maksapatologian merkkinä ja sitä pidetään luotettavana merkkinä sen parenyymian vaurioitumisesta, koska entsyymin aktiivisuus veriplasmassa on suorassa suhteessa tämän tärkeän elimen kudoksen osallistumisasteeseen patologisessa prosessissa..

Kun otetaan huomioon niin korkea ALAT-herkkyys, voidaan olettaa, että alaniiniaminotransferaasi lisääntyy tapauksissa, joissa maksan parenkyyma kärsii vähäisimmistä kärsimyksistä..

Joten ALT-indikaattorien nousu tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Hepatiitti. Tällä tulehduksellisella maksasairaudella voi olla useita muotoja. Kroonisen tai virushepatiitin tapauksessa veren alaniini-aminotransferaasitaso on liian pieni.
  2. Harvoin ALAT-arvon nousu voidaan havaita obstruktiivisessa keltaisuudessa, mutta indikaattorin suuret arvot ovat erittäin harvinaisia..
  3. Kirroosi. Tämä sairaus on vaarallinen, koska pitkään sillä ei ehkä ole selviä oireita. Potilaat väsyvät nopeasti, ovat väsyneitä.
  4. Maksa syöpä. Tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy usein hepatiittipotilailla. ALT-analyysi on tässä tapauksessa tarpeellista sekä taudin diagnosoinnissa että operatiivisen päätöksen tekemisessä..
  5. Alkoholittomat rasvamaksasairaudet (steatoosi): ALAT-arvot nousevat hieman - 2-3 kertaa. Sairauden siirtyessä steatohepatiitin vaiheeseen ALT-arvo nousee voimakkaasti, kokonais- ja suoran bilirubiinin taso sekä veren tulehduksellisen aktiivisuuden indikaattorit lisääntyvät..
  6. haimatulehdus Tämän taudin esiintymistä osoittaa myös ALAT-taso. Sen lisääntynyt määrä osoittaa haimatulehduksen pahenemista..
  7. Sydänlihastulehdus. Se ilmenee sydänlihaksen vaurioissa. Sen tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, potilaan nopea väsymys ja lisääntynyt ALAT-pitoisuus veressä..
  8. Sydäninfarkti. Tämä sairaus on seurausta heikentyneestä verenvirtauksesta, joka johtaa sydänlihaksen kudosten nekroosiin..
  9. Testit voivat osoittaa ALAT-tason nousun alkoholismin yhteydessä ja heti alkoholijuomien ottamisen jälkeen.

Kun ALAT-taso nousee viisinkertaisesti, voidaan olettaa sydäninfarktin. Jos se saavuttaa 10-15-kertaisen, voidaan puhua potilaan tilan huonontumisesta hyökkäyksen jälkeen. Tässä tapauksessa myös de Ritis -kertoimen arvo muuttuu ylöspäin..

Akuutti hepatiitti provosoi veren entsyymipitoisuuden nousun 20-50-kertaisesti, lihasdystrofian ja dermatomyasiitin - 8-prosenttisesti. Noin gangreenista akuutti haimatulehdus on osoitettu ylittämällä indikaattorin yläraja 3-5 kertaa.

Ei-sairauksiin liittyvät ALAT-arvon nousun syyt

Muut syyt voivat myös nostaa ALAT-tasoa veressä, esimerkiksi tietyt lääkkeet, kuten estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kolestaatit, steroidit, rautasuolat, nikotiinihappo, sulfonamidit, metyyldopa, atsitromysiini, aminoglykosidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, klindamysiinifibraatti.

Joissakin tapauksissa fysiologisista syistä tulee syynä alaniini-aminotransferaasitason nousuun:

  1. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  2. Ravintolisien ottaminen, jotka sisältävät komponentteja, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin;
  3. Alkoholijuomien juominen viikkoa ennen ALT-verikokeen eräpäivää;
  4. Emotionaalinen stressi, joka voi johtaa hermoston toimintahäiriöihin ja seurauksena kehon reaktioihin siihen;
  5. Väärä ravitsemus - erityisesti haitallisilla elintarvikelisäaineilla varustettujen elintarvikkeiden käyttö: puolivalmistuotteet, "pikaruoka", sokerit hiilihapolliset juomat jne. - tässä tapauksessa ALT-indikaattori palaa normaaliin ruokavaliota säätäessään.

Tietysti lähinnä entsyymitaso nousee muiden terveysongelmien takia, mutta indikaattoria voidaan lisätä yllä mainituista syistä, mutta ei merkittävästi.

Mitä tehdä, kun veren ALAT on kohonnut?

Jos ALAT-verikoe on kohonnut, on tarpeen suorittaa täydellisempi tutkimus muutoksen syyn tunnistamiseksi. Ja mitä nopeammin tämä tehdään, sitä parempi tulos on..

Useimmiten hepatoprotektoreita määrätään vähentämään ALAT-indikaattoreita:

Näillä lääkkeillä on useita vaikutuksia. Ensinnäkin, ne suojaavat maksasoluja lisävaurioilta ja palauttavat myös jo vaurioituneet, mutta eivät vielä kuolleet solut..

Kuinka analyysi suoritetaan ALAT-tasolla ja mitä sen tulokset tarkoittavat?

Entsyymitasoja - aminotransferaasit AlAt ja AsAt - pidetään kahdella tärkeimmällä indikaattorilla maksavaurioiden havaitsemiseksi, ja ne määrätään useimmiten yhdessä, koska niiden suhde auttaa erottamaan tämän rauhanen eri sairaudet ja muiden sisäelinten sairaudet. Tässä artikkelissa analysoimme, missä tapauksissa on tarpeen tehdä analyysi ALAT-entsyymin (alaniini-aminotransferaasi) tasolle, opitaan normaalista ALAT-arvosta ja syistä normaalista poikkeamiseen..

"Alat" verikokeen tuloksissa: mikä se on?

Alaniini-aminotransferaasi tai AlAt on erityinen entsyymi, jota löytyy kehon kaikista soluista; sitä on suurempina määrinä maksassa, sydämessä ja munuaisissa ja vähäisemmässä määrin haimassa, pernassa ja keuhkoissa. Entsyymi tuotetaan solujen sisällä ja on mukana monien aminohappojen synteesissä. Normaalisti sitä on veressä hyvin pieninä määrinä, ja sen havaitseminen yli sen, minkä pitäisi olla, voi puhua yllä olevien elinten vakavista patologioista. Tosiasia on, että kun jälkimmäisten solut tuhoutuvat, entsyymi vapautuu ja tulee vereen. Verikokeessa AlAt-taso mitataan yksikköinä litrassa.

AlAt on solunsisäinen entsyymi aminotransferaasien ryhmästä, jotka katalysoivat aminohappojen (proteiinien) ja ketohappojen (oksokarboksyylihapot) konversiota aminoryhmän palautuvalla siirrolla. Tätä prosessia kutsutaan transaminaatioksi. Alatilla on korvaamaton rooli sekä typpipitoisessa (proteiini-hiilihydraatissa) että energian aineenvaihdunnassa, kun sen vaikutuksen alaisena orgaanisten aineiden (syntetisoitu tai ruoan kanssa nautittu) hajoaminen lopputuotteiksi tapahtuu vapauttamalla solujen elintoiminnalle välttämätöntä energiaa. Diagnostisia tarkoituksia varten AlAt-analyysi on indikatiivisempi maksavaurioiden havaitsemiseksi kuin sen "veli" AsAt (aspartaatt aminotransferaasi).

Sinänsä verikokeen ALAT-taso ei ole erityinen indikaattori ja voi viitata monien elinten nekroottisiin prosesseihin (solukuolemaan). Useimmiten tällainen analyysi määrätään kuitenkin, jos epäillään maksapatologiaa seuraavien oireiden esiintyessä:

  • pahoinvointi tai katkeruus suussa;
  • kellastunut iho;
  • epämukavuus ja kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • maksan laajentuminen.

Nämä merkit voivat viitata maksan toimintahäiriöihin ja maksasolujen - maksasolujen - kuolemaan. Patologisten prosessien laajuuden arvioimiseksi määrätään biokemiallinen verikoe, jonka avulla määritetään maksassa mukana syntetisoitujen aineiden pitoisuus siinä. Näihin aineisiin kuuluvat erityiset maksaentsyymit ja bilirubiini (sappipigmentti). Siten ALAT-taso ei sinänsä voi puhua maksan poikkeavuuksista; sitä analysoidaan seuraavien indikaattorientsyymien yhteydessä:

  • aspartaatin aminotransferaasi (AsAt);
  • aldolaasi;
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH);
  • y-glutamyylitranspeptidaasi (GGT).

Tässä tapauksessa näiden entsyymien kvantitatiivinen pitoisuus veressä ei ole tärkeätä, vaan myös niiden suhde. Esimerkiksi, jos ALT-indeksiä nostetaan enemmän kuin AsAt, tämä on varma merkki maksasolujen tuhoutumisesta. Jos AsAt-taso on korkeampi kuin AlAt-taso, niin "kuva" osoittaa sydänongelmia. Lihasvaurioiden (lihassolukroosin) myötä sekä ALAT- että ASAT-arvot nousevat yhtä suuresti.

Tutkimuksen valmistelu ja suorittaminen

AlAt-pitoisuuden määrittämiseksi veressä käytetään laskimo- tai kapillaariverta, joka luovutetaan klo 8–11 aamulla, tyhjään vatsaan. AlAt kuuluu biokemiallisen verikokeen luokkaan. On suositeltavaa lopettaa tupakointi ja välttää fyysistä ja henkistä stressiä 30 minuuttia ennen analyysia. Aattona on suositeltavaa olla altistamatta vartalo ruuan ylikuormitukselle, juoda vain vettä (kuten yleensä). Tutkimuksen määräaika on pääsääntöisesti yksi työpäivä, lukuun ottamatta biomateriaalin ottamispäivää. On syytä muistaa, että AlAt-pitoisuus voi nousta tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi, joten ennen analyysien ottamista on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa mahdollisuudesta keskeyttää niiden käyttö. Jos tapaamista ei voida peruuttaa, lääkäri pystyy ottamaan huomioon tämän tekijän vaikutuksen testituloksiin..

Alla on luettelo välttämättömistä lääkkeistä, jotka lisäävät ALAT-määrää:

ALAT: n analyysitulosten dekoodaus

Kuten jo mainittiin, alaniini-aminotransferaasi on solunsisäinen entsyymi, mikä tarkoittaa, että kun solut kuolevat, se vapautuu ja saapuu verenkiertoon, josta se sitten löytyy. AlAt-analyysin tulosten salaaminen ei ole erityisen vaikeaa, mutta on syytä muistaa, että on suotavaa analysoida entsyymin taso yhdessä muiden indikaattorien kanssa - AsAt, LDH, jne. Jos sinulla on kuitenkin vain AlAt-analyysin tulokset kädessäsi ja epäilet vakavaa maksasairautta, voit ottaa huomioon useita perusmalleja:

  • virushepatiitissa ALAT-taso on verrannollinen sytolyysin asteeseen (maksasolujen tuhoutuminen);
  • akuutissa virushepatiitissa ALAT-taso voi ylittää normaaliarvon 50 - 100 kertaa;
  • alkoholisessa hepatiitissa ALAT-tason nousu on maltillista, korkeintaan 6 kertaa;
  • myrkylliset maksasairaudet antavat kuvan, joka on samanlainen kuin virushepatiitti;
  • maksakirroosissa ALAT-taso voi nousta 4–5-kertaiseksi normista;
  • maksasyövässä ALAT ja ASAT lisääntyvät 5–10 kertaa;
  • maksan rasvahajoaminen johtaa ALAT-arvon nousuun 2–3 kertaa.

Erityisen informatiivinen on AlAt-aktiivisuuden määrittäminen hepatiitin varhaisessa diagnoosissa, koska AlAt-aktiivisuus veren seerumissa alkaa kasvaa jo ensimmäisessä (prodromaalinen, preicteric) vaiheessa, joka kestää 10-350 päivää hepatiitin muodosta riippuen (A, B, C, D, E jne.), Kun muita taudin merkkejä ei ole vielä ilmennyt.

Alat pitoisuus

Vastasyntyneillä ALAT-taso ei ylitä 17 yksikköä litrassa, sitten entsyymin pitoisuus nousee joka päivä, mikä selittyy kaikkien kehossa olevien suojamekanismien käynnistymisen kanssa. Lisäksi naisten seerumissa entsyymin määrä on hiukan pienempi kuin miesten. Raskaana olevilla naisilla tämä indikaattori yleensä kasvaa, mutta ALAT-tason liiallinen nousu voi viitata maksapatologiaan. Tässä on taulukko normeja AlAt: n analysoimiseksi:

Seuraavat lääkärit voivat määrätä tutkimuksen: terapeutti, gastroenterologi, tartuntatautien asiantuntija, hematologi, endokrinologi, kirurgi. On myös suositeltavaa, että otat yhteyttä hepatologiin, urologiin ja onkologiin saadaksesi neuvoja ALAT-analyysin tuloksista, etenkin jos näiden lääkäreiden profiilin mukaan on valituksia terveydentilasta..

Patologiat, jotka liittyvät veren entsyymipitoisuuden nousuun

Mitä sairauksia korkeampi entsyymitaso voi osoittaa? Ensinnäkin, nämä ovat eri etiologioiden maksasairauksia: virushepatiitti, maksakirroosi, myrkylliset ja alkoholivahingot, maksasyöpä, keltaisuus, rasvainen hepatoosi. Myrkyllisiä maksavaurioita voi aiheuttaa maksatoksisten lääkkeiden - psykotrooppisten lääkkeiden, anabolisten steroidien, ehkäisyvalmisteiden, antibioottien, immunosuppressanttien ja muiden - ottaminen. ALAT-arvon nousu, kuten jo mainittiin, voi liittyä muiden elinten patologioihin: sydämen vajaatoiminta, luurankojen liikakuolion nekroosi, laaja sydäninfarkti, sydänlihatulehdus, myosiitti, myodystrofia, vaikea haimatulehdus. Lisäksi kohonnut AlAt-taso tapahtuu, kun saadaan laajoja palovammoja, hemolyyttisiä ja geneettisiä sairauksia, joista ensisijaisesti puuttuu alfa1-antitrypsiini ja karnitiini, Westphal-Wilson-Konovalov-tauti.

Muistiinpanolla
Karnitiini on luonnollinen aine, joka liittyy ryhmän B vitamiineihin. Se syntetisoituu ihmiskehossa, sitä on läsnä nauhojen lihaksissa ja maksassa.

Joillakin potilailla kohonnut ALAT voi olla seurauksena lihaksensisäisistä injektioista ja intensiivisestä fyysisestä rasituksesta, samoin kuin lääkkeiden ja ravintolisien (ravintolisien) ottamisesta. Väärä ravitsemus - haitallisilla elintarvikelisäaineilla varustettujen tuotteiden käyttö - voi myös vaikuttaa hieman ALT-analyysin tuloksiin. Kaksi- ja kolminkertainen normaalin ylitys lääkäreiden mielestä "vähäisenä nousuna", jopa 20-kertaisena - "kohtalaisena", ja vain yli kaksinkertainen arvo normaaliin indikaattoriin verrattuna "antaa" antaa hälytyksen - tämä on selvä lisäys.

Mitä alhainen alaniini-aminotransferaasi tarkoittaa??

Pienempi entsyymipitoisuus osoittaa vakavia maksavaurioita, kun tapahtuu laaja solunekroosi. Tässä tapauksessa entsyymin tason lasku selitetään kriittisellä vähentämisellä itse sitä syntetisoivien solujen lukumäärässä. Lisäksi lasku voi viitata B6-vitamiinin puutteeseen..


Koska AlAt: n analyysi ei ole spesifinen monien sairauksien määrittämiseen, on syytä muistaa, että normaalin alueen sisällä oleva indikaattori ei ole todiste maksapatologioiden puuttumisesta. Tarkan diagnoosin varmistamiseksi ALAT-testi tulisi suorittaa samanaikaisesti muiden edellä mainittujen mukana olevien testien kanssa. Tämä tutkimus on suoritettava tiettyjen riskitekijöiden läsnäollessa - esimerkiksi ollessa kosketuksissa virushepatiittia sairastavien, perinnöllisesti alttiita maksatautia aiheuttavien potilaiden, diabeteksen ja ylipainoisten potilaiden kanssa ottaen samalla myrkyllisiä lääkkeitä..

Mistä voin luovuttaa verta ALAT-tason analysointiin?

Verikoe ALT-tasolle voidaan suorittaa missä tahansa valtion lääketieteellisessä laitoksessa ensin tulopäivästä-ensin. Pääsääntöisesti se määrätään osana biokemiallista verikoetta, jonka tuotantoaika voi olla 2–3 päivää. Joissain tapauksissa Venäjän ilmaisen lääketieteellisen hoidon järjestelmän epätäydellisyyden vuoksi tulosten saaminen voi viivästyä huomattavasti, koska tätä varten on tarpeen käydä tapaaminen terapeutin tai muun asiantuntijan kanssa, joka määrää laboratoriotestin. Korkeasti työllistyneiden on usein vaikea löytää aikaa käydä sairaalassa, koska veri otetaan ensin tullutta palvellaan ensin. Yksinkertainen vaihtoehto ALAT-analyysin tekemistä varten on ottaa yhteys yksityiseen klinikkaan tai laboratorioon, jossa ei tarvitse käydä lääkärillä tai lähettää lääkettä näytteenottoa varten, ja prosessi itsessään on mahdollisimman mukava. Voit esimerkiksi ottaa yhteyttä riippumattomaan lääketieteelliseen laboratorioon "INVITRO", jolla on lukuisia toimipisteitä 290 kaupungissa Venäjällä sekä Ukrainassa, Valkovenäjässä ja Kazakstanissa..

"INVITRO" on Venäjän suurin yksityisten tutkimuslaboratorioiden verkosto, jonka tulokset tunnustavat kaikki Venäjän lääketieteelliset laitokset. Laboratorio tarjoaa noin 1000 erilaista tutkimusta ja analyysiä, mukaan lukien AlAt-analyysi, joka maksaa vain 260 ruplaa. Analyysiaika on yksi työpäivä, lukuun ottamatta verinäytteenottopäivää. Kiireellinen analyysi on mahdollista kahden tunnin sisällä lisämaksusta. Laboratorio tarjoaa kotikäyntipalveluita, mukaan lukien verinäytteet kotitutkimuksia varten (asiantuntija saapuu soittopäivänä tai seuraavana työpäivänä). Tutkimustuloksia voi saada puhelimitse, faksilla ja sähköpostitse, samoin missä tahansa INVITRO-toimistossa ja kuriirilla (lisämaksu).

Lisenssi lääketieteellisen toiminnan harjoittamiseen LO-77-01-015932, päivätty 18.4.2018.

Lisääntynyt ALAT-arvo veressä: syyt ja hoito

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on erityinen aine, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan. Sitä esiintyy yleensä elimissä, kuten maksassa, sydämessä, munuaisissa.

Tämän entsyymin tunkeutuminen verenkiertoon on todistus patologisesta prosessista. Mitä tämä tarkoittaa ja mihin vaivoihin se liittyy, kuvataan myöhemmin artikkelissa..

Useimmissa tapauksissa alaniini-aminotransferaasi on kohonnut maksasairauksissa. Patologian ja muiden elintärkeiden elinten mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois..

ALAT-pitoisuus veressä on tärkeä diagnostinen indikaattori, joka määrittelee patologian sijainnin ja vakavuuden..

ALT: n päätoiminnot

Tämä entsyymi on välttämätöntä terveydelle. Hänen ansiosta tapahtuu aineenvaihduntaprosesseja, jotka auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, toimittamaan keholle tarvittavan energiansaannin sekä tuottamaan lymfosyyttejä.

Kaikki prosessit tapahtuvat solujen sisällä ja entsyymi vapautuu vähäisesti verenkiertoon.

Maksan ja muiden taudin kohteena olevien elinten soluissa tapahtuvan tuhoisan prosessin takia ALT tunkeutuu vereen suurina määrinä. Sen läsnäolosta, joka ylittää sallitut arvot, tulee tärkeä indikaattori tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa..

Alaniini-aminotransferaasin läsnäolo on ominaista elimille, kuten:

  • maksa, jossa sen pitoisuus on korkein;
  • sydänlihakset;
  • keuhkot;
  • munuaiset;
  • haima.

Tästä tulee edellytys näiden tiettyjen elinten perusteelliselle tutkimukselle, kun biokemiallisessa verikokeessa havaitaan korkeat ALAT-arvot..

Indikaatiot analyysille

ALT-tason nousu verikokeissa ei osoita pelkästään patologiaa luetelluissa elimissä. Se osoittaa myös mahdollisuuden muiden sairauksien esiintymiseen..

Siksi veren biokemia arvioidaan. Analyysi paljastaa poikkeamat, siitä tulee olennainen osa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, tehokas tapa diagnosoida vakavia maksa-, sydän- ja haiman sairauksia.

Tästä tutkimuksesta tulee pakollinen, kun tarkkaillaan maksassa esiintyviä patologisia muutoksia, jotka johtuvat lääkkeiden käytöstä, hepatiitista ja myrkyllisistä aineista..

Biokemiallinen verikoe määrätään seuraavista oireista:

  • voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmäkalvon keltaisuus;
  • ulosteiden ja tumman virtsan selkeyttäminen;
  • ruokahalun puute;
  • yleinen heikkous.

Lisääntyneen ALAT-pitoisuuden oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa tällaisten oireiden poistamisen tekemällä tarkan diagnoosin ja määräämällä riittävän hoitojakson.

Muut oireet

Edellä lueteltujen ilmentymien lisäksi, jotka osoittavat korkean ALT-arvon veressä, on oireita, jotka ilmenevät tietyn elimen tappiosta riippuen:

  1. Maksa. Vaikeuksiin liittyy tuskallisia oireita oikeiden kylkiluiden alla, ihon värimuutokset ja silmien keltaisuus. Virushepatiitti esiintyy kohonneen kehon lämpötilan taustalla. Kirroosille on tunnusomaista nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, ns. Hämähäkkilaskimot ilmestyvät iholle.
  2. Sydän. Sydäninfarktin pääoire on voimakas kipu rintakehässä, joka säteilee alakapseliin, vasempaan käsivarteen ja leuaseen. Sydämen rytmi on häiriintynyt, hengenahdistusta esiintyy, verenpaine laskee. Siellä on yleinen heikkous, vilunväristykset.
  3. Haima. Pahoinvointi, toistuva oksentelu, terävä tai kivulias kipu vatsan kuopassa, turvotus, heikkous.

Onkologisen prosessin ohella näiden oireiden lisäksi tapahtuu jyrkkä painonpudotus ja voiman menetys.

diagnostiikka

Entsyymien korkean tason tunnistaminen yhdessä lueteltujen oireiden kanssa mahdollistaa sairauksien nopean diagnosoinnin, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta.

Tutkimusta varten veri laskimosta otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tulosten luotettavuus riippuu potilaan alustavasta valmistelusta seuraavilla yksinkertaisilla säännöillä:

  • viimeinen ateria viimeistään 8 tuntia ennen biomateriaalinäytteenottoa;
  • alkoholin ja tupakoinnin lopettamisen välttäminen;
  • fyysisen toiminnan rajoittaminen.

Ilmoita lääkärille, jos käytät lääkkeitä.

Ainoastaan ​​jos nämä vaatimukset täyttyvät, analyysit ovat tarkkoja, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Dekoodausanalyysi

On huomattava, että tuloksia dekoodattaessa otetaan huomioon myös sellaisen entsyymin kuin AST arvot. Ritis-kertoimen asteikon mukaan, joka ottaa huomioon näiden entsyymien suhteen, indeksejä, jotka ovat korkeintaan 1,65 tavanomaista yksikköä, pidetään normina..

Näiden arvojen ylittäminen 2 kertaa osoittaa sydänlihaksen patologisia muutoksia. Alle 1.0 osoittavat maksavaurioita.

Virusperäisissä hepatiitissa kuitenkin havaitaan näiden arvojen laskua, ja alkoholimyrkytysten aiheuttamat maksavauriot aiheuttavat merkittävän kasvun.

Potilaan, jolla on korkea entsyymitaso, kattava tutkimus sisältää MRI: n, CT: n, yleisen virtsan ja verikokeen sekä useiden muiden toimenpiteiden käytön.

ALT-normit

Aikuisella ja lapsilla indikaattoreissa, joita pidetään normaalin alueen sisällä, on merkittävä ero. Taulukosta käy ilmi, että tietyn aineen sallittu pitoisuus ei riipu pelkästään iästä, vaan myös sukupuolesta:

Alt nousi: mahdolliset syyt lisäykseen

Laboratoriotutkimukset mahdollistavat hiukan syvemmän tutkimuksen tietyn sairauden puhkeamisen tai kehittymisen syistä. Jotkut testitulokset herättävät avointa huolta: kun ALAT on kohonnut, lääkäri määrää heti lisätestejä. Sairaalahoito suositellaan usein. Miksi ALT- ja AST-indikaattorien ylittäminen ovat vaarallisia indikaattoreita ihmishengelle?

Aminotransferaasi: entsyymin rooli ihmiskehossa

Analyysit voidaan määrätä sekä säännöllisen tutkimuksen aikana että tiettyjen sairauksien pahenemisvaiheessa. ALT- ja AST-kaltaiset testit ovat välttämättömiä indikaattoreita monien sisäelinten moitteettomalle toiminnalle. Niiden puute tai merkittävä pitoisuus veriplasmassa tarkoittaa vakavia häiriöitä elinten, kuten sydämen, munuaisten ja maksan, työssä. Ihon eheyden rikkominen (palovamma) provosoi myös entsyymin pitoisuuden nousua veriplasmassa. Jos indikaattori ylitetään huomattavasti, erityistä huomiota kiinnitetään edelleen maksaan. 75%: n kohonnut ALAT-taso osoittaa vakavaa häiriötä ihmiselle elintärkeän rauhanen - maksa. Mitä korkeampi indikaattori, sitä huonompi diagnoosi..

Aminotransferaasit ovat tärkeitä proteiineja, jotka osallistuvat aktiivisesti sisäelinten toimintaan. Proteiinit on jaettu useisiin ryhmiin, ja kukin tällainen ryhmä kykenee kantamaan tiettyjä aminohappoja. Transaminaasien ryhmä määritetään aminohapolla, jota nämä yhdisteet kantavat: esimerkiksi alaniini-aminotransferaasia kuljettaa alaniini, aspartaatin aminotransferaasia kuljettaa asparagiinihappo ja glutaminaatinitransferaasia kuljettaa glutamiinihappo. Aminohappojen siirron oikean reaktion tarjoaa koentsyymi pyridoksiini - B6-vitamiini. Tällaisen vitamiinin puute voi aiheuttaa oikean siirron rikkomisen ja seurauksena häiritä elimen toimintaa. Alaniiniaminotransferaasi määrätään analyyseissä lyhenteellä - "ALT" (alt), aspartaatin aminotransferaasilla - "AST" (ast).

Missä tapauksissa tutkimus määrätään?

Kuten aiemmin mainittiin, ALT on keskittynyt monien elinten sisäisiin soluihin. Ja vain tietyn elimen toimintojen rikkominen voi aiheuttaa proteiinin määrän nousun veressä. Mitkä syyt voivat aiheuttaa entsyymikokeen läpäisemisen tarpeen? Useat vaaralliset sairaudet eivät välttämättä ilmene akuuteissa oireissa useista syistä. Kuolemaan johtaneiden sairauksien kliininen kuva on hidas ja vähän havaittavissa:

  • erityyppiset päänsärkyt;
  • unihäiriöt, unettomuus, painajaiset;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ihottumat aknen, aknen, punoituksen muodossa;
  • kuivat limakalvot;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • jatkuvasti masentunut tila, masentava mieliala;
  • vähäinen ruuansulatushäiriö (toistuva ripuli, ummetus, turvotus);
  • "hämähäkkilaskimoiden" esiintyminen suuressa määrässä (etenkin kasvojen, kaulan, käsien iholla);
  • aggressio, väsymys ja apatia.

Mutta tämän proteiinin indikaattorit ja sen pitoisuus veriplasmassa voivat osoittaa masennuksen todellisen syyn. Usein oikea-aikainen diagnoosi osoittaa kiireellisiä tiloja, joilla ei ollut selvää kliinistä kuvaa:

  • maksakirroosi, nekroosi, maksahepatiitti, kasvaimet - 50%;
  • sydäninfarkti - 30%;
  • haimatulehdus - 10%;
  • elinten sisäiset repeämät (pois lukien palovammat) - 10%.

Täydellinen verenkuva ei voi näyttää tämän proteiinin pitoisuutta. Kroonisten sairauksien läsnäollessa voidaan havaita masentunutta mielialaa ja yleistä heikkoutta. Aikuiselle potilaalle on ehkä aiemmin määrätty masennuslääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Samaan aikaan ilman tarkkaa ja oikea-aikaista diagnoosia perussairaus etenee, potilaan tila ei parane. Milloin lääkäri määrää ylimääräisen ALT-verikokeen? Syitä voi olla useita. Biokemiallinen verikoe voi näyttää todellisen kuvan potilaan tilasta. Diagnoosin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi lääkäri voi lisäksi määrätä biokemiallisen verikokeen AST- ja ALT-entsyymien esiintymiseksi.

ALT ja AST: normit lapsille ja aikuisille

Kun ALT-proteiini on kohonnut, se voi tarkoittaa (usein) vakavia maksaongelmia. Jokaiselle iälle on kuitenkin erityiset "normit".

Milloin ALAT on kohonnut lapsilla? Tämän entsyymin normit lapsille:

  • vastasyntynyt syntymästä kahteen päivään - ˂31 IU / l;
  • vastasyntynyt kahdesta päivästä 5 päivään - ˂52 IU / l;
  • lapsi kuuteen kuukauteen saakka - I60 IU / l;
  • alle vuoden ikäiset lapset - 757 IU / l;
  • 1–3-vuotias lapsi - ˂39 IU / l;
  • 4-6 vuotta - ˂29 IU / l;
  • 7-12 - -39 IU / l;
  • 13-18-vuotiaita poikia - ˂26 IU / l;
  • 13-18 tyttöä - ˂23 IU / L.

ALT-normit miehille ja naisille eri ikäryhmissä:

  • naiset 20–60-vuotiaita - ˂32 IU / l;
  • miehet 20 - 60-vuotiaita - 40 IU / l;
  • vanhukset 60 - 90 vuotta vanhat - ˂ 19-30 IU / l.

Jos ALAT-proteiini on kohonnut, lääkärit määrittävät vaikeusasteen. Kaiken kaikkiaan vaikeustasoja on kolme:

  1. helppo - indikaattorien ylittäminen 1,5 - 3 kertaa;
  2. keskimääräinen - indikaattorien ylittäminen 5-10 kertaa;
  3. vaikea - ALAT-proteiinin määrä nousee vähintään 10 kertaa.

On huomattava, että aminotransferaasin ylimäärää maksasairauksissa havaitaan jopa ilman näkyviä oireita. Ja proteiinipitoisuuden nousu veressä sekä ASAT: n samanaikainen nousu osoittaa monimutkaisia ​​ja erittäin vaikeita tiloja.

Oikea verinäyte takaa tarkkoja tuloksia

Tämän entsyymin ensimmäisellä yliarvioidulla nopeudella lääkäri määrää yleensä toistuvan näytteenotosta biomateriaalista. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä diagnoosin sulkemiseksi pois / vahvistamiseksi ja aminotransferaasien tarkan määrän määrittämiseksi potilaan veressä.

On tärkeää ottaa veri oikein laboratoriotutkimuksia varten. Biomateriaalista (tässä tapauksessa veri suonesta) otetaan näytteet vain aamulla tyhjään vatsaan. Lisäksi ei ole suositeltavaa syödä valkuaisaine- ja kasviperäisiä ruokia iltana: liha, palkokasvit, herneet, maito, smetana, munat, soijapavut, makkarat, juustot, raejuusto..

Veren aminotransferaasin määrittämiseksi riittää 1 ml veriseerumia. Verta tutkimukseksi ottaa suoraan lääkäri ruiskulla. Veri asetetaan tyhjiösäiliöön. Aineisto on toimitettava laboratorioon 2 tunnin sisällä. On myös tärkeää noudattaa kerätyn veren lämpötilajärjestelmää. Muuten indikaattorit vääristyvät. Veren varastointilämpötila: 2–8 ° С.

Lisääntynyt ALAT: aiheuttaa

Tärkeimpiä syitä ovat häiriöt ja vakavat maksasairaudet. Entsyymiaktiivisuus veressä kasvaa vain johtuen entsyymin vapautumisesta sairastuneessa elimessä. ALAT-arvon noustessa voidaan puhua sellaisista sairauksista:

  • minkä tahansa lokalisoitumisen maksasolujen nekroosi;
  • sisäelinten pahanlaatuiset kasvaimet;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • virus etiologinen hepatiitti;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • sydänlihastulehdus;
  • krooninen tai akuutti haimatulehdus;
  • laaja sydäninfarkti;
  • lihasdystrofia (alkoholismin seurauksena);
  • hemolyyttiset sairaudet;
  • laajat palovammat;
  • luunmurtumat;
  • pre-eklampsia.

Syyt ALT-arvon laskemiseen

ALT-proteiinipitoisuuden alenemiseen ei liity maksasairautta. Masennus aiheuttaa useimmiten vitamiinin puutosta kehossa.Väärä ruokavalio, krooninen pitkäaikainen alkoholismi ovat alhaisen ALAT-arvon pääasialliset syyt. Tilan normalisoimiseksi sinun on mukautettava ruokavaliota rikastamalla sitä valkuaiskasvi- ja eläinruoilla..

Vaikka korkeammat hinnat viittaavat useimmiten maksaongelmiin, alhaisemmat hinnat viittaavat ruoansulatus- ja sukupuolielinten pahanlaatuiseen kasvaimeen. Urogenitaalijärjestelmän tartuntataudit voivat myös provosoida ALAT-arvon laskua..

Kun ALAT on kohonnut raskaana olevilla naisilla

Raskaus on lisääntyneen stressin aikajakso kirjaimellisesti naisen kaikille sisäelimille ja järjestelmille. Hormonaalisilla muutoksilla voi olla vaikutusta myös maksan toimintaan ja siten veren proteiinitasoon..

Raskaana olevien naisten indikaattorien tulisi olla normaaleja. Poikkeuksena on raskauden ensimmäinen kolmannes. Tämän ajanjakson aikana maksaan lisääntynyt kuormitus laskee, mikä tarjoaa nyt puhdasta verta ei vain äidille, vaan myös lapselle. Kaikista normeista on kuitenkin neuvoteltava yksinomaan lääkärin kanssa..

Jos ALAT on kohonnut kolmannen raskauskuukauden jälkeen, voidaan puhua gestoosista. Tässä tapauksessa voi olla jatkuvaa huimausta, pyörtymistä, temppelien kipua, korkeaa verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua. Raskaana olevan naisen krooniset sairaudet voivat rasittaa erittäin suurta maksakuormitusta: Urokierron järjestelmän sairaudet, tartuntataudit, haimatulehdus, kilpirauhasen sairaus, sydänsairaus.

hoito

ALT- ja AST-indikaattorit ovat vain "kuva" sisäelinten tilasta. Jos on monimutkaisia ​​maksasairauksia, veren proteiinipitoisuus laskee vain parantuessa. ALT yksin ei voi nousta tai laskea. Tämä on melkein aina kehon "herätyspuhelu". Alaniini-aminotransferaasin konsentraatio voidaan vakauttaa vain poistamalla taustalla oleva sairaus. Maksan toiminnan ylläpitämiseksi ilman B-vitamiinin puutetta määrätään oikea ruokavalio, vitamiinikompleksi ja tukihoito hepatoprotektoreilla..

Oikein suoritettu biokemiallinen verikoe voi näyttää sekä maksan että muiden sisäelinten tilan. Jos normeja kuitenkin liioitellaan useita kymmeniä kertoja, voidaan puhua rauhanen monimutkaisista kohtalokkaiden sairauksista. Esimerkiksi kirroosissa alaniini-aminotransferaasin nopeutta voidaan nostaa yli 50 kertaa. Ja mitä korkeampi tämä indikaattori on, sitä huonompi on potilaan tila. Jos entsyyminormit nousevat edellisen sydänkohtauksen jälkeen, voidaan puhua kasvavasta riskistä potilaalle: mitä korkeampi ALAT-taso on, sitä suurempi on uusiutumisen todennäköisyys.

Alat veressä lisääntyy, mitä se tarkoittaa aikuisella

Mitä ALAT-tason analyysin tulokset tarkoittavat??

AlAt: n biokemiallinen verikoe antaa sinun tunnistaa maksapatologiat.

AsAt on soluentsyymi, jonka pitoisuuden suhde AlAt-pitoisuuteen sallii paljastaa vakavien sydän-, maksa- ja lihassairauksien esiintymisen.

Ota verikoe AlAt: lle missä tahansa sopivassa paikassa ilman jonoja ja liikaa maksuja!

Suorita kaikki tarvittavat testit poistumatta kodista.

Säästä rahaa lääketieteellisiin tutkimuksiin liittymällä erityisen alennusohjelman jäseneksi.

Kansainvälisten standardien mukaisesti suoritettujen kliinisten laboratoriotestien laadunvalvonta on tae tarkasta diagnoosista.

Verikoe on ensimmäinen diagnoosi, joka määrätään potilaalle sairauden syyn tunnistamiseksi. Yleisen biokemiallisen analyysin lisäksi on olemassa kymmeniä kapeammin keskittyneitä laboratoriodiagnostiikkatyyppejä, ja yksi niistä on AlAt-testi, joka suoritetaan maksatautien havaitsemiseksi..

Miksi lahjoittaa verta ALAT-analyysiin?

ALT (tai ALT) on lyhennetty nimi alaniini-aminotransferaasi-entsyymille. Sitä esiintyy pääasiassa maksa- ja munuaissoluissa. Sitä löytyy pieninä määrinä sydämessä ja lihaksissa. Kun maksasolut vaurioituvat, jopa taudin varhaisimmissa vaiheissa, AlAt saapuu verenkiertoon. ALAT-tason nousu antaa sinun määrittää, että kaikki ei ole kunnossa maksan kanssa, kauan ennen muiden sairauden oireiden - esimerkiksi hepatiitin - ilmenemistä. Siksi alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus voi antaa erittäin tarkkoja tietoja maksan tilasta ja tehdä diagnoosin ajoissa.

Useimmiten AlAt-analyysi määrätään maksan tilan tarkistamiseksi hepatiitilla, samoin kuin käytettäessä lääkkeitä, joilla voi olla negatiivinen vaikutus tähän elimeen. Tämä analyysi voi selkeyttää kliinisen kuvan muissa myrkyllisissä ja tarttuvissa maksasairauksissa. On huomattava, että joskus alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus kasvaa muiden elinten sairauksissa..

AlAt-analyysi määrätään usein maksan vaurioille tyypillisistä oireista: krooninen väsymys ja voiman menetys, ruokahaluttomuus, systemaattinen pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, kelta, kutina.

Joskus tätä tutkimusta määrätään myös ihmisille, joilla ei ole selviä merkkejä maksasairaudesta, mutta heidän terveytensä ja elämäntapansa lisäävät maksapatologioiden riskiä. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on aiemmin ollut hepatiitti tai jotka ovat olleet äskettäin kosketuksissa muiden potilaiden kanssa, jotka kärsivät liikalihavuudesta tai diabeetikasta, juomarit, henkilöt, jotka käyttävät suurta määrää lääkkeitä, sekä henkilöt, joilla on geneettinen taipumus maksasairauteen. Analyysi suoritetaan säännöllisesti myös maksasairauksien hoidon aikana hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi.

Usein määrätään ALAT-analyysi yhdessä toisen entsyymin - aspartaatt aminotransferaasin (AsAt) - pitoisuuden kanssa. AlAt: n ja AsAt: n suhde voi kertoa paljon maksavaurioiden vakavuudesta ja luonteesta..

Yleensä lähetteen tämän tyyppiselle tutkimukselle antaa terapeutti, gastroenterologi, tartuntatautien asiantuntija, hematologi, endokrinologi tai kirurgi.

Useat tekijät vaikuttavat testitulosten tarkkuuteen - muutokset alaniini-aminotransferaasitasossa voivat aiheuttaa joitain ruokia, stressiä, joitain lääkkeitä, liikuntaa. Jotta tiedot olisivat mahdollisimman tarkkoja, tulisi noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä ennen analyysien ottamista. Veri otetaan tyhjään vatsaan vähintään 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Välittömästi ennen analyysiä sinun pitäisi viettää 30–40 minuuttia täydessä levossa, lukuun ottamatta fyysistä ja henkistä stressiä. Lopuksi, tupakointia ei suositella analyysipäivänä..

ALAT: n analyysitulosten dekoodaus

Terveillä ihmisillä ALAT-aktiivisuus veressä on hyvin heikkoa. AlAt-taso alle 6 kuukauden lasten veressä on yleensä alle 60 U / L, vuoteen asti - alle 54 U / L, jopa kuuteen vuoteen - alle 30 U / L, jopa 12 vuoteen - alle 38 U / L. Terveillä alle 18-vuotiailla pojilla tämä indikaattori ei ylitä 27 U / l, alle 18-vuotiailla tytöillä - 24 U / l. Aikuisten miesten normaali ALAT-arvo veressä on alle 41 U / L, aikuisten naisten - alle 31 U / L.

Syyt ALAT: n aktiivisuuden lisääntymiseen

Kohonnut ALAT saattaa viitata vakaviin maksasairauksiin: virushepatiitti, toksinen maksavaurio, maksakirroosi, primaarinen tai metastaattinen maksasyöpä. Se on ominaista myös rasvamaiselle hepatoosille ja haimatulehdukselle. AlAt-pitoisuuden nousu verikokeessa on suoraan verrannollinen taudin vakavuuteen. Joissakin tapauksissa tämä luku voi ylittää normin 50 tai jopa 100 kertaa. Akuutissa virusinfektioissa tämän entsyymin taso on erittäin korkea, kun taas kroonisessa hepatiitissa se voi ylittää normin vain 4 kertaa. Alaniini-aminotransferaasin pitoisuuden lisääntyminen 5-10-kertaisesti on erittäin ominaista karsinoomalle, ja maksakirroosissa ALAT-arvo on noin 5 kertaa korkeampi kuin normaaliarvo.

Joskus korkea ALAT ei välttämättä liity suoraan maksasairauteen. Indikaattorien nousua havaitaan hypoksian ja sokin, sydänlihastulehduksen, laajan sydäninfarktin, myodystrofian, myosiitin, sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Lisäksi korkea AlAt-taso on tyypillinen ihmisille, jotka ovat saaneet vakavia palovammoja, kroonisille alkoholisteille, hepatotoksisia lääkkeitä käyttäville (näihin kuuluvat immunosuppressantit, antibiootit, anaboliset steroidit, jotkut psykotrooppiset lääkkeet, antineoplastiset lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, sulfaatit ja salisylaatit)..

Joissakin tapauksissa ALAT-tason nousu ei liity ollenkaan patologioihin. Ihmisillä, jotka harjoittavat intensiivistä urheilua tai kovaa fyysistä työtä, samoin kuin pikaruoan faneissa (ja kaikissa rasvaisissa ruuissa) alaniini-aminotransferaasitaso ylittää usein normaalin - kuitenkin ei paljon.

Syyt entsyymin pitoisuuden laskuun veressä

Alhainen ALAT-taso on myös huolestuttava oire. Tämän entsyymin pitoisuuden väheneminen veressä on usein merkki vakavista maksavaurioista, joihin liittyy alaniiniaminotransferaasia tuottavien solujen määrän väheneminen. Näihin sairauksiin kuuluvat maksanekroosi ja kirroosi. Mutta kaikki ei ole niin pelottavaa - joskus ALAT-arvo laskee, koska kehossa ei ole B6-vitamiinia.

Mistä voin luovuttaa verta ALAT-analyysiin?

Voit ottaa verikokeen AlAt: lle melkein missä tahansa diagnostiikkalaboratoriossa - sekä valtion lääketieteellisissä laitoksissa että yksityisillä klinikoilla. Ensimmäisessä tapauksessa analyysi tehdään ilmaiseksi. Kunnan klinikat ovat kuitenkin harvoin mukavia - niillä on hankala työaikataulu, sinun on tehtävä tapaaminen etukäteen ja varauduttava pitkiin jonoihin. Useimmat kiireiset ihmiset mieluummin tekevät tällaisia ​​testejä yksityisissä lääkärikeskuksissa ja laboratorioissa..

Itsenäinen lääketieteellinen laboratorio "INVITRO" takaa korkeimman mahdollisen palvelun ja mukavuuden. "INVITRO": lla on valtava määrä sivukonttoreita ja toimipisteitä Moskovassa ja muissa maamme suurissa kaupungeissa, naapurimaissa on edustustoja. Kumpaankin haaraan valitset, varmista: vastaanotat sinut sopivana ajankohtana ilman jonoja, analyysi tehdään nopeasti, ja saat tulokset käsiisi samana päivänä. Hienostunut laboratoriotyön laadunvalvontajärjestelmä eliminoi virheiden mahdollisuuden, ja nykyaikaiset laitteet ja korkeasti koulutetut asiantuntijat ovat tae siitä, että analyysin tulos - ja sen seurauksena diagnoosi - ovat oikeita.

Indikaattori "Alat" verikokeessa: normi ja poikkeamat

Alaniini-aminotransferaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä on välttämätöntä maksan, haiman, sappikanavien toiminnan sekä sydänlihaksen ja luustolihasten sairauksien hallitsemiseksi..

Vastaanota tarvittavat lääketieteelliset palvelut sopivassa paikassa ilman jonoja ja ylimääräisiä maksuja!

Mukavuus on etusijalla. Soita erikoislääkärille kotihoidosta.

Säästä rahaa lääketieteellisiin palveluihin liittymällä erityisen alennusohjelman jäseneksi.

Kansainvälisten standardien mukaisesti suoritettujen kliinisten laboratoriotestien laadunvalvonta on tehokas peruste riippumattoman laboratorion valinnassa.

AlAt: n kvantitatiivinen pitoisuus veressä on tärkeä indikaattori monille maksasairauksille, ihmiskehon suurimmalle rauhaselle. Se voi myös antaa tietoa muiden sisäelinten sairauksista. Mitkä verikoetulokset osoittavat kohonneen tai vähentyneen ALAT-pitoisuuden ja mitkä - normaalista? Mitä poikkeavuus ALT: n sisällön normista voi johtaa? Otetaan selvää tässä artikkelissa.

Alat veressä ja sen merkitys aineenvaihduntamekanismeissa

AlAt tai alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, jota tuotetaan eniten määrää maksassa ja vähemmän munuaisissa, haimassa, sydänlihaksessa ja luustolihaksissa. Kun veressä luetellut elimet vaurioituvat, havaitaan ALAT-arvon nousua. Terveessä kehossa entsyymi sisältyy pieneen määrään plasmaan.

ALT: n (ALT, GPT) sisällön analysointi auttaa diagnosoimaan maksa-, haiman ja sappikanavan sairauksia, sydänlihaksen ja luustolihasten sairauksia. Lisäksi lääkäri voi lähettää veren luovutuksen ALAT-testiä varten, jos hän haluaa selvittää hepatiitin maksavaurioiden määrän, lääkkeiden tai muiden myrkyllisten aineiden vaikutuksen tämän rauhanen tilaan. Tämä testi on pakollinen verenluovuttajille.

Sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota terveyteesi ja kysyä lääkäriltäsi, jos sinun on testattava, jos sinulla on seuraava oire:

  • yleinen heikkous;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen;
  • virtsan tummeneminen;
  • vaalea uloste;
  • turvotus ja vatsakipu.

Usein määrätään yhdessä ALAT-analyysin kanssa ASAT-tutkimusta (aspartaatt aminotransferaasi). Nämä molemmat entsyymit auttavat maksa- ja sydänsairauksien diagnosoinnissa, mutta niiden lukumäärä suhteessa toisiinsa on erityisen tärkeä. Tätä suhdetta kutsutaan de Ritis -suhteeksi. Sen arvo on normaalisti 0,91-1,75. Kertoimen laskeminen on suositeltavaa vain, kun AlAt ja / tai AsAt ylittävät viitearvot. Kerroin alle 1 osoittaa maksasolujen (hepatosyyttien) vaurioita ja yli 2 osoittaa sydän- ja verisuonisairauksia, mahdollisesti sydäninfarktin. Verenluovutusmenettely AlAt: lle ja AsAt: lle on sama.

Jotta saadaan luotettava tulos analyysistä, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti sen suorittamiseen. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian jälkeen tulisi kulua vähintään 8 tuntia. Biomateriaali otetaan laskimosta. Käytetään tyhjiöputkia (tyhjiöjärjestelmiä veren keräämiseen), yleensä geelifaasin (säilöntäaineen) kanssa ilman antikoagulanttia. Tutkimuksen materiaalina on veriseerumi. Kansainvälisen biokemiallisen liiton entsyymikomissio ehdotti "U / L" -merkin käyttämistä indikaattorien mittayksikön nimeämiseksi.

Kuten edellä mainittiin, alaniini-aminotransferaasin taso terveessä vartalossa on melko alhainen. Entsyymin tuotonopeus muuttuu koko elämän ajan. Joten vastasyntyneillä yliarvioitua indikaattoria pidetään normaalina, mikä selittyy fysiologisen synnytyksen jälkeisen keltaisuuden esiintymisellä. Se johtuu siitä, että synnytyksen aikana suuri määrä hemoglobiinia "heitetään" vauvan verenkiertoon. 3-4 viikon kuluessa hemoglobiini hajoaa vauvan kehossa aktiivisesti, minkä seurauksena muodostuu bilirubiini. Ja juuri sen korkea konsentraatio aiheuttaa icteric ilmenemismuotoja..

Lapsen viiden ensimmäisen päivän aikana se saavuttaa 49 U / L, viidestä päivästä kuuteen kuukauteen - 56-60 U / L. Lisäksi indikaattorin taso laskee: 6: sta 12 kuukauteen - jopa 54 U / l, vuodesta 3: een - 33 U / l: iin. 3–6-vuotiaista määrää enintään 29 U / l pidetään normina. 6–12-vuotiaita indikaattori nousee jälleen - arvoon 38–39 U / L ja 12–17 riippuu lapsen sukupuolesta (tytöille - jopa 24 U / L, pojille - jopa 27 U / L). Indikaattorin määrä aikuisella miehellä: korkeintaan 41 U / l. Naisten normi on korkeintaan 31 U / l. Huomaa, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naisilla ALT-arvon nousu on mahdollista, mikä on normi. Viimeisen raskauden aikana entsyymipitoisuuden nousu voi kuitenkin viitata preeklampsiaan (komplikaatiot, jotka ilmaistaan ​​heikkoudessa ja kohonneessa verenpaineessa). Mitä suurempi AlAt: n poikkeama normista, sitä vakavampi gestoosi etenee.

Poikkeamat normaaliarvoista viittaavat tulehdukselliseen prosessiin kehossa..

Uskotaan, että AlAt: n taso veren seerumissa nousee, jos se ylittää normin kymmeniä tai jopa satoja kertoja. Joten indikaattori kasvaa yli 20 kertaa hepatiitti A-, B- ja C-muodon akuutien muotojen kehittyessä. Noin 6-kertainen ALAT-pitoisuuden nousu nousee alkoholisessa hepatiitissa. Jos esiintyy tautia, kuten maksan rasvahajoa, ALT-taso ylittää normin 2-3 kertaa. Mutta maksan kasvainvaurioiden kanssa entsyymin "hyppy" voi olla melko merkityksetön, mutta jopa asiantuntijan tulisi kiinnittää siihen erityistä huomiota..

Indikaattoria voidaan myös nostaa seuraavissa tapauksissa:

  • haimatulehduksen akuutti vaihe;
  • suuren kehon alueen palovammat;
  • sokkitila;
  • hematopoieettisen järjestelmän patologia;
  • mononukleoosi;
  • myodystrophy;
  • virusinfektiot;
  • voimakas fyysinen aktiivisuus;
  • ravintolisien hallitsematon saanti;
  • väärä ravitsemus.

Kuinka alentaa entsyymin pitoisuutta?

Varmin tapa alentaa veren AlAt-pitoisuutta on diagnosoida ja parantaa muutokset aiheuttanut patologia. Maksasairauksien hoidossa, jotka useimmiten aiheuttavat ALAT-arvon nousua, otetaan ruoansulatuksen parantamiseksi tarkoitettuja lääkkeitä, hepatoprotektoreita ja choleretic-aineita. Kaikilla heillä on useita vasta-aiheita, joten niitä tulisi ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Jos AlAt-määrän lisääntyminen johtuu lääkkeiden käytöstä, on syytä lopettaa niiden käyttö, jos mahdollista. Myönnetään vaihtoehtoisen terapian valinta. Lisäksi entsyymipitoisuuden vähentämiseksi suositellaan monipuolistamaan ruokavaliota D-vitamiinia sisältävillä elintarvikkeilla (kala, vihreät vihannekset, soijamaito, maitotuotteet ja munat). Porkkanat, kesäkurpitsa, pähkinät, kokonaiset jyvät ja vähärasvainen liha ovat myös hyödyllisiä. Älä käytä liikaa rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia. Terveellisen elämäntavan noudattaminen auttaa paranemista.

Hoidon aikana veren biokemiallinen koostumus tutkitaan säännöllisesti, jotta saadaan selville, kuinka tehokas määrätty terapia on.

Miksi ALAT voidaan alentaa??

AlAt-pitoisuuden lasku veressä osoittaa rikkoutuneen maksan, sellaisten vakavien sairauksien esiintymisen, kuten maksakirroosi ja nekroosi. Toinen syy laskuun on B6-vitamiinin puute kehossa ja tiettyjen aspiriinia, interferonia, fenotiatsiinia sisältävien lääkkeiden saanti.

Alaniini-aminotransferaasia on läsnä melkein kaikissa ihmisen kehon soluissa, mutta eri suhteissa. Ja kun sen pitoisuus veressä muuttuu, se vaikuttaa monien järjestelmien tilaan. Mahdollisten sairauksien vakavien seurausten välttämiseksi ei pidä laiminlyödä diagnostisia toimenpiteitä, erityisesti verenluovutusta.

Kuinka selvittää ALat-pitoisuus veressä?

ALAT: n sisällön selvittämiseksi sinun tulee tulla yksityiseen laboratorioon tai valtion klinikkaan ja luovuttaa verta laskimosta. Vain pätevä asiantuntija osaa tulkita analyysin oikein. Tulosten virheellinen tulkinta voi johtaa terapian väärään valintaan ja aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Luotettavien tulosten saamiseksi suosittelemme ottamaan yhteyttä riippumattomaan laboratorioon "INVITRO". Klinikkaverkosto on ollut olemassa jo yli 20 vuotta ja on tänä aikana onnistunut voittamaan kävijöiden luottamuksen. AlAt-testi on mahdollista tehdä INVITROssa 260 ruplasta, ja tulokset ovat valmiita yhden päivän sisällä. Lisämaksusta aika lyhennetään 2 tuntiin. Voit käyttää myös ”Kotitestit” -palvelua, jotta sinun on soitettava INVITRO-toimistoon tai täytettävä hakemus yrityksen verkkosivuilla. Voit vastaanottaa tuloksen paitsi "käsillä", myös sähköpostitse, laboratorion verkkosivustolla olevalle henkilökohtaiselle tilillesi, puhelimitse tai kuriirilla (valinnaisesti englanniksi). Klinikan asiantuntijat tekevät laadukasta näytteenottoa materiaalista ja tulkitsevat merkinnät.

Lisenssi lääketieteellisen toiminnan harjoittamiseen LO-77-01-015932, päivätty 18.4.2018.

AsAt-pitoisuuden normi veressä ja syyt entsyymiaktiivisuuden lisääntymiselle ja vähentymiselle

Solun entsyymin AcAt-konsentraation nousu veressä voi viitata sydämen, maksan tai lihaksen patologiaan..

AlAt on maksaentsyymi, joka vapautuu vereen tämän rauhanen virusperäisten, myrkyllisten ja muun tyyppisten vaurioiden aikana. Tarkastellaan suhteessa AsAt: iin.

Ota verikoe missä tahansa sopivassa paikassa ilman jonoja ja ylimääräisiä maksuja!

Mukavuus on etusijalla. Suorita kaikki tarvittavat testit poistumatta kodista.

Säästä rahaa lääketieteellisiin tutkimuksiin liittymällä erityisen alennusohjelman jäseneksi.

Kansainvälisten standardien mukaisesti suoritettujen kliinisten laboratoriotestien laadunvalvonta on tae tarkasta diagnoosista.

Biokemiallinen verikoe on yksi tehokkaimmista menetelmistä monien sairauksien diagnosoimiseen. Tämän tutkimuksen puitteissa määritetään muun muassa aspartaatt aminotransferaasin (AsAt) aktiivisuus, mikä mahdollistaa sellaisten vakavien sairauksien kuin syöpä ja sydäninfarkti tunnistamisen. Lisäksi joissain tapauksissa tauti on mahdollista diagnosoida ennen instrumenttitutkimusten aikana havaittujen voimakkaiden oireiden esiintymistä..

Aspartaatin aminotransferaasi (AsAt) on proteiinimolekyyli, joka muodostuu kudossoluihin ja edistää kehon biokemiallisten prosessien aktivoitumista. Tämä entsyymi sisältää B6-vitamiinia, joka osallistuu aminohappojen aineenvaihduntaan. AcAt-aineenvaihdunnan seurauksena muodostuu aineita, jotka aikaansaavat glukoneogeneesin (glukoosisynteesin prosessi ei hiilihydraateista). Tämä mekanismi auttaa ylläpitämään vartaloa terveessä tilassa paastoamisen tai lisääntyneen fyysisen rasituksen aikana tarjoamalla soluille energiaa. Siten AsAt osallistuu energianvaihtoon.

Entsyymin enimmäispitoisuus havaitaan lihaskudoksissa (etenkin sydänlihassa ja luu lihaksissa) ja maksassa. Sitä voidaan löytää myös vähenevässä pitoisuusjärjestyksessä: munuaisissa, haimassa, pernassa, keuhkoissa ja veriseerumissa. Esimerkiksi AsAt: n aktiivisuus punasoluissa on 10 kertaa suurempi kuin veren seerumissa, mutta vähemmän kuin sydämessä, 1000 kertaa.

Koska tämän solunsisäisen entsyymin pitoisuus veressä on paljon pienempi kuin kaikissa luetelluissa elimissä ja se voi päästä sinne suurina määrinä vain tuhoutuneista, kuolleista soluista ja elinten kudoksista, AcAt on kehon nekroottisten prosessien merkki (indikaattori)..

Siten AsAt: n biokemiallinen analyysi määrätään ensisijaisesti vaikeiden sydän- ja maksasairauksien, lihasvaurioiden diagnosoimiseksi sekä haiman ja muiden elinten häiriöiden kattavaa tutkimusta varten. Tulokset mitataan yksikköinä litraa verta (U / L).

Entsyymiaktiivisuuden määrä analyysituloksissa riippuu useista tekijöistä, erityisesti ihmisen sukupuolesta ja iästä. Korkeammat normatiiviset indikaattorit havaitaan lapsilla luuston lihaksen aktiivisen kasvun takia, samoin kuin miehillä, joiden lihasmassa on huomattavasti suurempi kuin naisilla..

Normaalisti AsAt: n pitoisuus naisten veressä on korkeintaan 31 U / L ja miesten enintään 37 U / L. Entsyymin korkein aktiivisuus havaitaan alle viiden päivän ikäisillä lapsilla, se voi saavuttaa 97 U / L. Lapsen ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä indikaattori ei ylitä 82 U / l. Kuuden vuoden ikäiseksi mennessä entsyymipitoisuus laskee arvoon 36 U / L. 12-17-vuotiaille tytöille arvo ei ylitä 25 U / l ja pojille - 29 U / l.

Raskauden aikana analyysin tulokset poikkeavat usein normaaleista indikaattoreista; AsAt-arvoa voidaan joko lisätä tai vähentää. Tämä johtuu muutoksista, joita naisvartiossa tapahtuu lapsen kantamisen aikana, ja sitä pidetään normin varianttina..

Kun kudokset uudistuvat ihmiskehossa vanhojen solujen samanaikaisen kuoleman yhteydessä, samoin kuin kun kudoksia ei tuhota luonnollisesti, vaan trauma, uupumus, tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit, onkologia, vakava tunne- ja fyysinen ylikuormitus, AsAt vapautuu kuolleista soluista ja kiirehtii verenkiertoon... Tämä johtaa sen määrän huomattavaan lisääntymiseen (2–20 kertaa) veriseerumissa. Kasvu voidaan havaita sellaisten elinten patologioiden ja toimintahäiriöiden yhteydessä:

    1. Sydän:
      • sydäninfarkti (sen pitoisuus kasvaa 10–20-kertaisesti; biokemia mahdollistaa sairauden havaitsemisen jo ennen sen oireiden esiintymistä elektrokardiogrammissa);
      • akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta (tässä tilassa potilaalla on entsyymimäärät lisääntyneet päivän aikana, sitten pitoisuus laskee ja muutaman päivän kuluttua palaa normaaliarvoihin);
      • tila sydänleikkauksen jälkeen, angiokardiografia (sydämen katetrointi);
      • akuutti reumaattinen sydänsairaus, angina pectoriksen vakavat kohtaukset, takyarytmiat;
      • keuhkojen tromboosi.
    2. Maksa ja sappirakon:
      • erilaisia ​​hepatiitteja (virusperäisiä, alkoholisia, myrkyllisiä);
      • amoeboidiset infektiot;
      • kirroosi;
      • maksasolukarsinooma (maksasyöpä);
      • kolestaasi (sappitien tukkeutuminen);
      • kolangiitti (sappikanavan tulehdus).
    3. Haima:
      • akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus);
      • retroperitoneaalisen kudoksen flegmon.
    4. Luustolihas:
      • urheilu- ja kotitalouslihavammat;
      • lihasdystrofiat.
    5. Systeemiset ja tartuntataudit:
      • virusmononukleoosi;
      • hemolyyttinen oireyhtymä;
      • vaskuliitti jne..

Jos AsAt-indikaattoria nostetaan 3-5 päivän kuluessa ja sen arvo ei laske, tämä osoittaa potilaan kriittisen tilan. Pitoisuuden noustessa on syytä olettaa, että nekroottinen painopiste kasvaa tai että naapurikudokset ovat mukana patologisessa prosessissa. Potilailla, joilla on angina pectoris, samoin kuin henkilöillä, joilla on diagnosoitu myöhäisen vaiheen maksakirroosi, tämän aineen määrä ei kuitenkaan ylitä normaaleja määriä..

Koska kasvun syyt voivat olla useiden elinten (ensisijaisesti sydämen ja maksan) sairaudet, lääkäreiden on tehtävä tehtäväksi selvittää, mitkä elinpatologiat aiheuttivat muutoksia tutkimustuloksissa. Tämä ongelma voidaan ratkaista laskemalla de Ritis -kerroin. Tässä tapauksessa on tarpeen määrittää alaniini-aminotransferaasin (AlAt) pitoisuus, joka on myös proteiinin solunsisäinen entsyymi.

Maksasolut tuottavat AlAt: ta. Tämän aineen tehtävä on nopeuttaa biokemiallisia prosesseja ja siirtää alaniini molekyyleihin. Normaali ALAT-pitoisuus miehillä on alle 40 U / L ja naisilla alle 32 U / L. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa maksavaurioita, joten differentiaalidiagnoosiksi on tarpeen analysoida kaksi entsyymiä samanaikaisesti. Niiden suhdetta (AsAt / AlAt) kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. Normaalisti se on 1,3 ± 0,42. Maksasairauksien yhteydessä kerroin laskee, ja sydänpatologioiden kanssa se kasvaa.

Joissakin tapauksissa terveillä ihmisillä voidaan havaita AsAt-arvon nousua. Tämä on mahdollista lihasten rasituksen, alkoholin käytön ja useiden lääkkeiden, etenkin antineoplastisten ja choleretic-lääkkeiden, antibioottien, barbituraattien, ehkäisyvalmisteiden, sedatiivien ja muiden, jälkeen. Lasten proteiiniaktiivisuus voi lisääntyä, jos kehossa esiintyy tulehduksellisia prosesseja. Kuten olemme todenneet, lisääntynyttä pitoisuutta esiintyy myös naisilla raskauden aikana..

AcAt-aktiivisuus vähenee: syyt

Tämän aineen alhainen pitoisuus veressä todetaan vaikeiden nekroottisten prosessien läsnä ollessa maksassa, toistuvan hemodialyysin jälkeen, samoin kuin B6-vitamiinin puutteen ollessa kehossa. Jos maksan repeämässä ALAT- ja ASAT-arvot laskevat ja bilirubiini nousee tai pysyy normin rajoissa, tämä on epäsuotuisa ennustemerkki..

Onko mahdollista normalisoida entsyymiaktiivisuutta??

Jos tutkimustulokset ovat osoittaneet entsyymin aktiivisuuden lisääntymisen, on tarpeen poistaa ne tekijät, jotka provosoivat nämä biokemialliset muutokset. Erityisesti sinun tulee luopua säännöllisestä alkoholin käytöstä ja muuttaa hoitoa, jos entsyymipitoisuuden muutos johtuu lääkkeiden käytöstä. AsAt-määrän vähentämisen tulee olla tiukan lääkärin valvonnassa. Hoidon aikana potilaan on välttämättä neuvoteltava hepatologin ja kardiologin kanssa.

On myös tarpeen poistaa olemassa olevat tulehdukselliset prosessit ja hoitaa maksa- ja sydänsairauksia, jos ne ovat aiheuttaneet aineen pitoisuuden nousun. Tällaisissa tapauksissa potilas vaatii usein sairaalahoitoa, jota seuraa intensiivinen hoito ja entsyymipitoisuuden seuranta säännöllisin väliajoin..

AsAt-tutkimus on tehokas ja edullinen menetelmä useiden sairauksien diagnosointiin. Analyysin tulokset ovat erittäin tarkkoja ja niiden avulla voit havaita olemassa olevat sairaudet jo ennen patologian merkkejä ilmenevien muiden tutkimusten aikana. Tämän aineen määrän hallinta hoidon aikana antaa sinulle mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta ja antaa uuden ennusteen potilaan tilasta.

Mistä voin luovuttaa verta ASAT-analyysiin?

Tällä hetkellä on mahdollista luovuttaa verta ASAT-analyyseihin monissa julkisissa ja yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa. Ensimmäinen - tarjoa palveluita ilmaiseksi, mutta ei tarjoa riittävää palvelutasoa.

Voit nopeasti testata ja saada tarkkoja tuloksia yksityisissä diagnostisissa laboratorioissa. Tällainen palvelu maksaa keskimäärin 170-300 ruplaa ilman biomateriaalin näytteenottokustannuksia. Hinta riippuu alueesta, tutkimuksen kiireellisyydestä, käytetyistä laitteista ja lääketieteellisen ja diagnostiikkalaitoksen arvostuksesta. Biomateriaalinäytteet otetaan tyhjään vatsaan, analyysiaika on kahdesta tunnista (kiireellisellä tilauksella) 1-2 työpäivään.

Esimerkiksi yksi Venäjän johtavista laboratorioista, joka suorittaa tällaista tutkimusta, on "INVITRO". Sen seinämissä käytetään kineettistä UV-testimenetelmää, joka takaa tulosten korkean tarkkuuden. Asiakkaille tarjotaan laadukasta palvelua, kohtuulliset hinnat ja työn tehokkuus. "INVITRO" -laboratorioiden analyysikustannukset vaihtelevat useimmissa alueellisissa keskuksissa välillä 140-170 ruplaa itse tutkimuksessa ja 120-200 ruplassa biomateriaalin keräämisessä. Tällaisten palvelujen hinta Moskovassa ja Moskovan alueella ovat vastaavasti 260 ja 199 ruplaa.