Plasmapheresis: hyödyt ja haitat

Veren plasmafereesillä pääsee eroon myrkkyistä tai vähentämään muiden komponenttien, esimerkiksi punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien, määrää. Mekaaninen suodatus voi olla joko parantava tai luovuttava. Ensimmäisessä tapauksessa puhdistuksen jälkeen veri palautetaan takaisin potilaalle, toisessa tapauksessa se jäädytetään väliaikaista varastointia varten.

Terapeuttisiin tarkoituksiin plasmafereesiin turvataan silloin, kun on välttämätöntä nopeasti poistaa huumeet, tulehdukselliset prosessit, normalisoida aineenvaihdunta, kun on tarpeen ylläpitää tietty veren koostumus tai luoda se ennen leikkausta.

Mikä tämä menettely on?

Vastaamalla kysymykseen, mikä se on - plasmafereesi, on huomattava, että se eroaa merkittävästi hemosorptiosta, jota käytetään myös veren puhdistamiseen. Plasmafereesin aikana se otetaan ja jaetaan fraktioihin; toisessa menetelmässä hoito suoritetaan sorbenteilla.

Erota terapeuttinen ja luovuttajan plasmafereesi. Ensimmäistä käytetään normalisoimaan potilaan tila erilaisissa akuuteissa ja kroonisissa tiloissa..

Kerätty veri jaetaan muodostettuihin alkuaineisiin (leukosyytit, verihiutaleet, punasolut) ja plasmaan, jotka koostuvat suolaliuoksista, proteiineista ja muista yhdisteistä.

Puhdistuksen jälkeen potilas kaadetaan puuttuva neste takaisin korvaamalla vaurioitunut "likainen" osa. Luovutusmenettely sisältää plasman keräämisen ja varastoinnin myöhempää antoa varten apua tarvitseville ihmisille.

Yleisesti tehtävänä on normalisoida verenkierrossa olevien veren komponenttien määrä, poistaa toksiineja, parakoagulaatiotuotteita, tulehduksen välittäjiä, kuljettaa puuttuvat hyytymisosat, immunoglobuliinit kehoon.

Vaikutus

Kurssin aikana (2 - 6 istuntoa) potilas kokee tilansa huomattavaa paranemista. Tämä johtuu tosiasiasta, että veren koostumuksen normalisoitumisen myötä elimet alkavat toimia paremmin ja syövät vain hyödyllistä ympäristöä.

Lisäksi kehon puhdistuksessa tapahtuu vaste ja suojareaktioita mobilisoidaan, toisin sanoen immuniteetti kasvaa..

Kuinka menettely on?

On suositeltavaa käydä läpi vähintään 3 hoitoa hoidon aikana. Ensin eliminoidaan vain vapaassa tilassa verenkierrossa liikkuvat aineet. Toiseksi, solujen välisestä nesteestä saatavia tuotteita tulee saataville. Ja kolmannessa istunnossa kaikki solujen patogeeniset aineet poistetaan.

Kerralla voit poistaa neljänneksen plasman kokonaistilavuudesta, tämä on kahdeksasosa veren kokonaismäärästä. Tarkka määrä määräytyy potilaan painon ja iän mukaan.

Vaiheet

Plasmafereesi voidaan suorittaa sekä 1 että 2 katetrin läpi.

Merkittävä ero on, että ensimmäisessä tapauksessa otetaan ensin pieni annos, sitten puhdistetaan ja sitten käsitelty aine palautetaan. Toisessa vaihtoehdossa prosessi on jatkuva, veri otetaan yhden katetrin läpi ja toisessa kädessä toisen läpi, injektoidaan välittömästi takaisin.

  1. Kokoelma sisältää tietyn verimäärän pumppaamisen yhdessä toksiinien, virusten, bakteerien, kolesterolin ja verisolujen kanssa. Tällöin potilas on tajuissaan, selkänojan tai lepotilassa. Katetri asetetaan ulnaariseen laskimoon.
  2. Veri jaetaan fraktioihin, jotka kulkevat laitteen läpi.
  3. Plasma pumpataan kokonaan, ja jäljelle jäävä suspensio kyllästetään suolaliuoksella, glukoosilla, kaliumkloridilla, albumiinilla, reopolyglutsiinilla.
  4. Saatu seos toimitetaan takaisin potilaan kehoon.

Tyypit ja luokittelu

Suoritusmenetelmän mukaan laitteistot ja erilliset tyypit erotetaan toisistaan. Ajanvarauksella on terapeuttinen ja luovuttajatyyppi.

Prosessimenetelmän mukaan plasmafereesi voi olla:

  • Keskipako tai painovoima. Hemophenix-laite erottaa veri fraktioiksi suurella rummun pyörimisnopeudella. Koska tämä menetelmä vaurioittaa vakavasti soluja, sitä käytetään hyvin harvoin..
  • Kalvon tai plasman suodatus. Sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita ja se vie minimaalisen ajan; solut eivät vaurioidu puhdistusprosessin aikana. Levitetään huokosuodattimilla.
  • Sedimentaatio tai sedimentaatiomenetelmä. Se kuuluu halvinta ja sitä käytetään harvoin. Tässä tapauksessa verta ei altisteta laitteistoprosessoinnille, vaan se laskeutuu vain tietyn ajan. Tämä menetelmä ei salli suurten määrien puhdistamista, joten käyttöalue on pieni..
  • Kaskadin plasmafereesi. Se on tarkoitettu autoimmuunipotilaiden vaikeisiin tiloihin, ja sitä käytetään myös leikkauksessa ja elvytyksessä. Tärkein ero on kaksinkertainen puhdistusmenetelmä. Ensin soluosa suodatetaan, sitten plasma. Haittana on manipuloinnin korkeat kustannukset.
  • Cryoplasmapheresis. Kerätty veri jäädytetään alhaisissa lämpötiloissa ja sitten kuumennetaan ja sentrifugoidaan. Vakiintunutta osaa ei käytetä. Soveltamisala - vakavan myrkytyksen ja sen seurauksena päihteiden seurausten poistaminen.

viitteitä

Plasmafereesia käytetään poistamaan kehosta aineita, jotka provosoivat patologisen prosessin.

Hoito on määrätty:

  • Plasman kiireellisen hävittämisen toksiinien ja aineenvaihduntaelementtien aiheista, jotka ovat aiheutuneet autoimmuunisairauksista tai tulehduksellisista prosesseista. Esimerkiksi nivelreuman, astman, skleroosin, verenpaineen, neuropatian kanssa.
  • Tarve ylläpitää tiettyä veren koostumusta pitkään. Tässä tapauksessa vain yksi linkki suljetaan patogeneesistä. Yleensä käyttöaiheet ovat Rh-konflikti, diabetes, virushepatiitti, onkologisten patologioiden hoidossa, myrkytys myrkkyillä, bakteeriperäiset toksiinit.
  • Valmistautuminen leikkaukseen, jos pääkoostumusta ei voida hyväksyä leikkaukseen.

Mekaanista verenpuhdistusta voidaan yleensä käyttää monimutkaisessa terapiassa:

  • Multippeli myelooma.
  • Suurten punasolujen tuhoaminen suonissa.
  • Vapaa myoglobiini veressä.
  • hemoglobinopatioille.
  • Myasthenia gravis.
  • Gasserin tauti, Crohnin.
  • porfyrian.
  • Myrkytys kemiallisilla myrkkyillä.
  • Reumatismi.
  • Viral myocarditis.
  • Astma, krooninen keuhkokuume.
  • Haavainen paksusuolitulehdus.
  • Endokriiniset patologiat, erityisesti diabetes.
  • Peritoniitti, sepsis.
  • Merkittäviä palovammoja.
  • Elimen hyljintä siirron jälkeen.
  • Herpes, psoriasis.
  • glomerulonefriitti.
  • Allerginen enkefaliitti.
  • vaskuliitti.

Vasta

Joissakin tapauksissa jopa hyödyllinen toimenpide voi johtaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen, joten sen suorittamista ei suositella, kun:

  • Anemia, kun hemoglobiini on alle 80 g / l. Jos turvaudut manipulointiin tässä tapauksessa, happea nälki kasvaa..
  • Kaikenlaista verenvuotoa.
  • Tilat, joissa ruumiilla ei ole tarpeeksi verta. Yleensä tässä luettelossa ovat sydän- ja verisuonitaudit, samoin kuin haavauma ja infarktin jälkeinen aika..
  • Veren proteiinimäärän väheneminen (alle 60 g / l). Tämä indikaattori vastaa verisuonen seinämien läpäisevyydestä ja veressä olevan veren nestemäisen komponentin tasosta. Toimenpide normaalipoikkeamien varalta rikkoo veden ja elektrolyyttitasapainoa ja lisää paineita.
  • Aivosuolen kuolema verenkiertohäiriöiden vuoksi.
  • Korkea verenpaine.
  • Maksan toimintahäiriöt.
  • Sydänsairaus.

Kaikki vasta-aiheet voivat olla:

  1. Absoluuttinen, kun aivoille, sydämelle, maksalle, keuhkoille, munuaisille on vaurioita tai jos verenvuoto on voimakas.
  2. Suhteellinen. Tähän sisältyy verisairauksia, kun laajan verenvuodon riski kasvaa, ja tiloja, jotka provosoivat verenvuotoa. Esimerkiksi haavaumat, hypotensio, raskaus, kuukautiset, tartuntataudit.

On myös parempi kieltäytyä manipuloinnista, jos esiintyy allergioita tai jos aiemmin havaittiin negatiivisia reaktioita verensiirtoon.

Menettelyn edut ja haitat

Plasmafereesia hoidetaan harvoin ainoana potilaan hoidona, yleensä se on aputapahtuma, joka selittää sen menestyksen..

Menetelmän valinnan etuihin kuuluvat:

  • Vieroitus. Toksiinien päästäminen eroon "pesemällä" verisoluja. Itse asiassa trimmausluokka auttaa erottamaan fraktiot haitallisilla aineilla ja palauttamaan hyödylliset takaisin verenkiertoon..
  • Hematopoieettisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien stimulointi refleksisuunnitelmassa. Tässä tapauksessa vartalo on suositellussa veden ja elektrolyyttitasapainossa. Plasman sijaan verenkiertoon voidaan injektoida liuosta, joka korvaa sen.
  • Immunomodulaatio. Veren kosketus plasmasuodattimien rakenteeseen ärsyttää immuunisoluja, mikä parantaa niiden suorituskykyä. Mutta autoimmuunisairauksissa tällä voi olla päinvastainen vaikutus, koska kudosten vaikutus omaa kehoaan kasvaa ja tämä aiheuttaa taudin pahenemisen. Siksi tällaisten patologioiden hoidossa tarvitaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa..

Menettelystä aiheutuvat haitat voivat puuttua kokonaan, olla vähäisiä tai johtaa tietyillä kehon ominaisuuksilla potilaan kuolemaan. Haittavaikutusten minimoimiseksi lääkärin tulee tutkia potilas kokonaan ennen plasmafereesiä ja määrätä hoitoa vain vakaville käyttöaiheille..

Useimmissa tapauksissa kaikki rajoittuu päänsärkyyn, pahoinvointiin ja paineen nousuun, mikä selittyy kehon reaktiolla äärimmäisissä olosuhteissa eikä aiheuta vakavaa uhkaa. Samanaikaisesti munuaislaitteesta luovuttajan plasmaan voi kehittyä allerginen reaktio, mukaan lukien autoimmuuninen luonne.

Lisäksi veren puhdistukseen kuuluu sekä haitallisten että hyödyllisten komponenttien poistaminen, mikä voi väliaikaisesti heikentää immuunijärjestelmää. Henkilöstön epäasianmukaisella suorituksella ja epäpätevyydellä on suuri infektioriski, verihyytymät, sepsin kehittyminen, aineenvaihduntahäiriöt.

Mahdolliset komplikaatiot

Jopa positiivisen kuvan perusteella ennen menettelyä suoritetusta tutkimuksesta, suoritusprosessin aikana vartalo voi reagoida negatiivisesti manipulaatioihin.

Potilailla havaitaan useimmiten seuraavat komplikaatiot:

  • Hypotensio. Verenpaineen jyrkkä lasku voi aiheuttaa happea nälkää. Vakavassa tapauksessa se loppuu vammaisuuteen tai kuolemaan..
  • Anafylaktinen sokki. Allergisiin oireisiin sisältyy muutoksia hemodynamiikassa, vilunväristyksiä, autonomisia häiriöitä. Jos ennenaikainen apu voi johtaa kuolemaan.
  • Sisäinen laaja verenvuoto. Siksi, jos mahahaavan tai maha-suolikanavan limakalvoilla esiintyy haavaumia tai eroosioalueita, on parempi kieltäytyä toimenpiteestä..
  • Sitraattimyrkytys, jossa potilas voi pudota koomaan, joka loppuu kuolemaan. Onneksi nämä ovat yksittäisiä tapauksia..

Jos tunnet pahoinvointia, sinun on keskeytettävä toimenpide. Jos näin tapahtui lääkärin seinien ulkopuolella, ota heti yhteys lääkäriin tai soita ambulanssiin.

Menettelyn valmistelu

Käsittelyn aiheuttamien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi suositellaan erityistä valmistelua ennen sen suorittamista..

Tätä varten tarvitset:

  • Normalisoi oikea ravitsemus, noudata runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota, mutta vähennä fosforin, kaliumin, natriumin saantia.
  • Saa tarpeeksi unta ja juo runsaasti nesteitä plasmafereesin aattona.
  • Lopeta tupakoiminen.
  • Ota lääkärintarkastus.

Terapeutti tutkii potilaan, mittaa verenpainetta, määrää kliinisen ja biokemiallisen verikokeen, verensokerin määrittämisen, Wassermanin reaktion, RW, koagulogrammi, EKG.

Suorittaminen raskauden aikana

Menettely on hyödyllinen vauvan raskauden valmistelussa, etenkin naisille, jotka ovat tupakoineet paljon aiemmin. Tämä menetelmä auttaa tupakkamyrkkyjen poistamisessa.

Raskauden aikana plasmafereesi voidaan osoittaa vakavalla toksikoosilla. Parannuksia tehdään muutamassa istunnossa.

Lisäksi raskauden aikana kohdunsisäisten infektioiden, sikiön hapen nälkään, oligohydramniosiin ja laajaan verenvuotoon riski synnytyksen aikana vähenee..

Kuinka kauan yksi istunto ja kurssi kestää

Yksi istunto kestää keskimäärin 1,5 tuntia. Plasmafereesi voidaan toistaa 3–4 päivän kuluttua.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin aika kasvaa, toimenpiteen kesto saavuttaa 2–3 tuntia ja tiheys 4-5 kertaa viikossa. Kurssi sisältää 3-6 istuntoa. Toimenpiteiden lukumäärä valitaan yksilöllisesti kurssin vakavuudesta ja sairauden ominaispiirteistä riippuen. Hoito voidaan suorittaa uudelleen kuuden kuukauden kuluttua.

Plasmapheresis-laitteet

Laitteet voivat olla kannettavia tai paikallaan olevia. Ensimmäiset ovat käteviä, koska ne voidaan asentaa minne tahansa häiritsemättä potilaan mielenrauhaa, jopa tarvittaessa kotona. On laitteita, jotka ensin ottavat pienen osan verta, puhdistavat sen ja palauttavat sen takaisin.

Tällaiset laitteet pumppaavat 100 - 150 ml biologista nestettä minuutissa. Muut sisältävät 2 katetria, jotta ne voidaan viedä yhden läpi ja palauttaa heti toisen läpi. Tässä tapauksessa laite ei pysäytä prosessia..

Plasmasuodatin sisältää sentrifugit, kalvot, pumput tai suodattimet. Kaikki riippuu menetelmän valinnasta.

Kustannukset

Yhden istunnon hinta on hyvin erilainen ja voi vaihdella 2 000 - 60 000 ruplaa. Hinta riippuu valitusta hoitomenetelmästä, klinikan suosiosta, lääkärin kokemuksesta ja pätevyydestä. Alueella on myös huomattava merkitys: mitä lähempänä pääkaupungin keskustaa, sitä kalliimpi.

Plasmapheresis: mikä on veren puhdistusmenetelmä, indikaatiot ja vasta-aiheet, odotetut vaikutukset ja mahdolliset seuraukset

Ja laitteistomenetelmiä nestemäisen sidekudoksen puhdistamiseksi on käytetty lääketieteellisessä käytännössä viime vuosisadan puolivälistä lähtien. Nämä ovat äärimmäisiä toimenpiteitä, jos patologista prosessia ei ole mahdollista korjata muilla tavoilla..

Ymmärtääksesi mitä plasmafereesi on, sinun on viitattava fysiologian ja anatomian tietoihin..

Veri on nestemäinen sidekudos. Hän on kahden komponentin tila.

Ensimmäinen on muotoillut solut.

  • Leukosyytit tai valkosolut tarjoavat immuunitoimintaa. Voimme puhua erityyppisistä vartalon suojakomponenteista..
  • Punaiset rakenteet tai punasolut kantavat hemoglobiinia. Ne kuljettavat happea ja hiilidioksidia. Solujen normaali hengitys on mahdotonta ilman sitä.
  • Lopuksi verihiutaleet. Varmista riittävä hyytyminen.

Toinen fraktio on nestemäinen, samanlainen kuin vesi. Tämä on ns. Plasma.

Plasmapheresis on prosessi, jossa veri erotetaan yksittäisiksi komponenteiksi, poistetaan tai suodatetaan nestemäinen fraktio, sitten käytetty menetelmästä riippuen plasma palautetaan takaisin tai korvataan ravineliuoksilla. Kysymys jää lääkäriltä.

Menetelmän ydin

Menetelmä perustuu kykyyn jakaa veri keinotekoisesti osiksi ja palauttaa tarvittavat komponentit takaisin potilaan kehoon. Käytetään ryhmää tekniikoita.

  • Linkoamalla. Klassinen, yleinen vaihtoehto. Sitä käytetään, jos plasman palauttaminen on mahdotonta. Siksi puhumme pääasiassa vakavista sairauksista, päihteistä. Sisältää alkoholin.

Suolaliuos, glukoosi, virtaa suoraan sentrifugista vastakkaiseen suuntaan normaalin veren pitoisuuden palauttamiseksi. Sen tilavuus. Muuten hypovolemiaa olisi tapahtunut..

  • Suodatus. Koska plasma sisältää eniten toksiineja, hengenvaarallisia aineita, veri kulkeutuu automaattisesti erityisen kalvon läpi, mistä johtuu nimi - membraanin plasmafereesi. Muotoillut solut ovat liian suuria kuljettamaan sen läpi, vain plasma kulkee.

Lisäksi kaikki riippuu toksiinien, myrkyllisten aineiden pitoisuuksista. Jos niitä ei voida poistaa, nestejae korvataan keinotekoisilla liuoksilla. Tämä välttää hypovolemian..

  • Kolmas menetelmä perustuu siihen, että nestemäistä sidekudosta ei puhdisteta perusteellisemmin. Plasmasuodatukseen käytetään suodatinjärjestelmää (kaskadi). Puhumme ns. Kaksinkertaisesta plasmafereesistä. Täydellisen käsittelyn jälkeen veri palautetaan potilaan kehoon. Tämä menetelmä soveltuu vain, jos se voidaan puhdistaa ja suodattaa..
  • Cryo-plasmafereesin. Menetelmään kuuluu 2 avainta. Ensimmäinen on verenkäsittely. Jakamalla se kahteen pääkomponenttiin. Plasma jäätyy alhaisessa lämpötilassa. Enintään -30. Sitten toisen "iteraation" aikana nestemäinen fraktio kuumennetaan positiivisiin arvoihin ja injektoidaan takaisin vartaloon.
Huomio:

Kryotekniikka on riskialtista, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin. Vaikka se ylittää kaikki aiemmat tehokkuuden suhteen, etenkin vakavissa myrkytyksissä.

Odotettu vaikutus

Plasfereesimenettelyn tulosten mukaan potilas voi luottaa joukkoon hyödyllisiä vaikutuksia:

  • Normaalin terveyden palauttaminen. Esimerkiksi alkoholismin tai vaikean tarttuvan prosessin yhteydessä. Pakko oksentaa, pahoinvointi, päänsärky ja muut kielteiset oireet poistuvat. Ne, jotka johtuivat diagnoosista.
  • Kudoksen tilan palauttaminen. Plasmafereesin jälkeen elinten ja rakenteiden aktiivinen uudistuminen alkaa. Tämä johtuu siitä, että ylimääräiset ainekompleksit on poistettu kehosta..
  • Haitallisten komponenttien eliminointi verestä. Virukset, bakteerit, niiden elintärkeän toiminnan tuotteet ja kudosten, solurakenteiden rappeutuminen sekä kaikki ulkopuolelta tulevat eksogeeniset myrkyt. Menettely ei ole nopea, mutta tehokas.
  • Sisäelinten toiminnan palauttaminen. Esimerkiksi pitkän huumeiden väärinkäytön tai juoman jälkeen. Vaihtoehtoja voi olla monia (katso ohjeet).
  • Lisääntynyt immuniteetti. Koska tulehdukselliset kompleksit poistetaan, aineet, joilla on toksisia vaikutuksia.

Tekniikan avulla voit palata nopeasti normaaliksi. Riskejä on, mutta niitä on vähän.

Indikaatiot plasmafereesille

Veren puhdistus plasmafereesillä poistaa virukset, bakteerit, niiden aineenvaihduntatuotteet, immunologiset kompleksit ja paljon muuta. Tämä on laatuaan yleinen menetelmä. Siksi on monia syitä.

Virus- ja autoimmuuniset sydänsairaudet

Sydänlihatulehdus, reuma ja muut. Kaikkiin näihin tiloihin liittyy vaarallisia oireita. Takykardia, rytmihäiriöt, johtavuushäiriöt. Vaihtoehtoja on monia.

Plasmafereesin avulla voidaan ensin poistaa bakteerit, joilla on merkitystä komplikaatioiden ja oireiden kehittymisessä.

Ja toisessa - erityiset immuunikompleksit, jotka koostuvat antigeeneistä ja vasta-aineista. Siksi potilas voi luottaa nopeaan ja korkealaatuiseen paranemiseen..

Keuhkoinfektiot

Myös autoimmuuniprosessit. Entisten joukossa johtava tila on keuhkokuume, harvemmin keuhkoputkentulehdus. Viimeksi mainitut eivät ole vähäisempiä, vaan melko vaarallisia. Tämän sivuston klassinen diagnoosi on sarkoidoosi. Hengityselimen erillisten tuhoamiskohtien muodostuminen.

Plasmapheresis auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta. Nopeuttaa palautumista. On kuitenkin välttämätöntä, että se kulkee vain ohjeiden mukaan. Menettely ei voi selviytyä täysin sairauksista.

Ruoansulatuskanavan patologiat

Erityisen kovaa. Esimerkiksi Crohnin tauti. Ruoansulatuskanavan rakenteiden autoimmuunisairaus. Tässä tapauksessa plasmafereesi osoitetaan systemaattisesti tarpeen mukaan, koska autoimmuuniprosessia ei ole mahdollista eliminoida kokonaan..

Menettely määrätään säännöllisesti. Esimerkiksi joka 2-4 viikko. Riippuu tilan vakavuudesta.

Pitkäaikainen alkoholismi

Veren puhdistus tapahtuu samanaikaisesti lääkeaineen vieroituksen kanssa. He panivat monimutkaisen tiputin. Plasmafereesia määrätään vasta kehon ensisijaisen "hoidon" jälkeen.

Totta, on yksi poikkeus - akuutti alkoholimyrkytys on korjattava lääkkeillä..

Riippuvuus

Yliannostuksen yhteydessä määrätään ensin spesifinen vastalääke. Esimerkiksi naloksoni opioidiriippuvuuteen. Lisäksi käytetään laitteistomenetelmiä. Ne ovat paljon tehokkaampia toisessa vaiheessa..

Mutta tällainen vieroitus tapahtuu tiukasti sairaalassa. On mahdotonta olla kotona.

Diabetes

Vakava hormonaalinen sairaus. Endokriinisestä järjestelmästä kärsivät myös kaikki kehon rakenteet. Hematopoieettisesta tuki- ja liikuntaelimistöön. Asia ratkaistaan ​​insuliinilla, mutta ei vain. Veren systemaattinen puhdistaminen toksiineista on esitetty.

Muuten, keho poistaa myrkylliset aineet pahemmin. Ne imeytyvät nopeasti takaisin. Koska maksa ja munuaiset ovat "puhdistuksesta" vastaavat rakenteet, ne eivät toimi niin kuin pitäisi. Erityisesti totta prosessin edistyneissä vaiheissa.

Joitakin ehtoja raskauden aikana

Rh-yhteensopimattomuus tai autoimmuuniperäinen patologia Vaihtoehtoja voi olla useita. Kaiken kaikkiaan menettely on melko turvallinen. Siksi se voidaan osoittaa tarpeen mukaan.

Toinen asia on, että kaikkien tällaisten toimenpiteiden tulisi perustua näyttöön tilanteen perusteellisen arvioinnin jälkeen. Plasmafereesin ydin on poistaa autoimmuuniset antigeeni-vasta-ainekompleksit. Juuri he provosoivat yhteensopimattomuutta ja muita ehtoja..

Menettelyn jälkeen epätoivottujen reaktioiden jatkumisen todennäköisyys on suuri. Siksi erityishoito on määrätty. Ja plasmafereesi on edelleen toissijainen menetelmä.

Myrkytys

Erilainen suunnitelma. Olipa kyseessä päihtyminen ei-metallien höyryillä tai elohopean, lyijyn, bromin yhdisteillä. Vaarallisissa yrityksissä työskentelevät potilaat ovat erityisen vaarassa. Yleensä heille kehittyy krooninen huume..

Plasmapheresis poistaa myrkylliset komponentit vain verestä, ja kudosten puhdistaminen vie lääkkeitä ja aikaa.

Vakavat allergiset reaktiot

Veren puhdistus plasmafereesillä on tarkoitettu allergisille sairauksille: Quincken turvotus, anafylaktinen sokki, keuhkoastman akuutit hyökkäykset.

Kaikille sellaisista häiriöistä kärsiville potilaille ei tietenkään määrätä verenpuhdistuslaitteita. Vain vakavat tapaukset, joissa muut terapiamenetelmät eivät toimi, viittaavat plasmafereesiin.

Multippeliskleroosi, aivojärjestelmän vauriot

Vaatii myös veren puhdistamista myrkkyistä.

Indikaatiot plasmafereesille ovat tarttuvia ja autoimmuunisairauksia.

Kun et voi käydä läpi menettelyä

Vasta-aiheita on melko paljon, pääasiassa somaattisista sairauksista.

  • Verenvuotoa. Ja viihtyisä heille. Koska prosessiin sisältyy luovuttajan plasman tai korvaavien liuosten keinotekoinen infuusio. Veren määrä nousee voimakkaasti. Tämä on erittäin vaarallista. Varsinkin jos potilaalla on samansuuntainen toimintahäiriö tai verisuonirakenne.
  • Akuutit iskeemiset prosessit. Aivohalvaus, sydänkohtaus. Keho ei siedä interventioita näissä tapauksissa. Koska aivot tai sydänlihakseen tarvitaan paljon happea palautuakseen. Plasmapheresis on mahdotonta tarkalleen, kunnes hapenvaihto on palautettu.
  • Hätätilanteet. Esimerkiksi kooma, stupor. Vaihtoehtoja on paljon. Miksi menettelyä ei harjoiteta? Syynä on, että sinun on toimittava nopeasti normalisoidaksesi tila. Plasfereen aika tulee myöhemmin. Merkinnöillä.
  • Psyykkiset häiriöt akuutissa vaiheessa. Tässä tapauksessa potilas ei yksinkertaisesti voi kestää toimenpidettä. Koska sinun on istettava useita kymmeniä minuutteja tai jopa tunteja. Riittämätön tila lopettaa mahdollisen menettelyn. Totta, vain hetkeksi.
  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
  • Munuaisten häiriöt Sama koskee parillista elintä.
  • Maksan toimintahäiriöt. Vain kun patologinen prosessi on akuutissa vaiheessa.

Muuten, munuaissairaus on sinänsä vasta-aihe. Koska plasman proteiinikomponentit aiheuttavat lisää vaurioita parenyymaan ja heikentävät suodatuksen nopeutta ja laatua.

Tästä syystä potilaille määrätään korvaavat ratkaisut. Luonnollista luovuttaja-ainetta ei käytetä. Koska tämä lähestymistapa on liian vaarallinen. Vaikka on olemassa poikkeuksia.

  • Hypotensio. Verenpaineen lasku. Miksi tämä tapahtuu? Syynä on verenkierron vähentyminen. Vaikkakin väliaikaisesti, mutta nestemäisen sidekudoksen tilavuus vähenee. Hypotensiivisillä ihmisillä tämä on vakava ongelma, koska verenpaine laskee..

Hypotension yhteydessä plasmafereesi on vasta-aiheista, ei absoluuttisissa tapauksissa, verenpainetta korjattaessa toimenpide voidaan suorittaa loppuun. Ainoa kysymys on määrätyn hoidon laatu. Puhdistuksen nopeutta vähennetään tarvittaessa siten, että vartalolla on aikaa säätää.

  • Muut sydämen häiriöt. Esimerkiksi rytmihäiriöt. Akuutissa vaiheessa tai kunnes häiriö on korjattu. Kysymys on monimutkainen. Yleensä siitä tulee päättää kardiologi. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tarvitset vähintään elektrokardiografian, ECHO Kg: n ja verenpaineen mittauksen. Sisältää mahdollisesti päivittäisen seurannan.
  • Vasta-aiheita plasmafereesille ovat akuutit tartuntataudit. Laitteet veren puhdistamiseksi ovat mahdollisia vain välivaiheessa. Kun häiriö ei ole niin aktiivinen, mutta ei ole vielä täysin ohi. On järkevää aloittaa lääkityksellä..

Vasta-aiheet ovat enimmäkseen suhteellisia. Liittyy sisäelinten häiriöihin.

koulutus

Menettelyn suorittamiseksi sinun on tutkittava asiantuntijan tai terapeutin valvonnassa.

Perustoimintaluettelo on seuraava:

  • Yleinen verikoe. Käytetään tulehduksen, septisten (tarttuvien) sairauksien tunnistamiseen.
  • Biokemiallinen analyysi. Samaa tarkoitusta varten. Plus auttaa tunnistamaan ruuansulatuskanavan, maksan, munuaisten sairaudet. Tekniikka on välttämätöntä ja korvaamaton.
  • Coagulogram. Käytetään veren hyytymisen arviointiin. Erityisen tärkeä tapa tutkia.
  • Aivojen rakenteiden USDG. Atroofisten aivojen patologisten muutosten tunnistamista harjoitellaan, koska ne tutkivat pääasiassa verenvirtausta. Sen nopeus ja laatu.
  • Ekokardiografia. Sitä määrätään tutkimaan visuaalisesti sydämen ja suurten suonien orgaanista tilaa. Sisältää aortan.
  • EKG. Tämän tekniikan tarkoituksena on arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän asioiden toiminnallista tilaa..
  • Munuaisten ultraääni.
  • Yleinen virtsanalyysi. Varoitusmerkkejä ovat proteiini, leukosyytit. Ne osoittavat sairauksia. Mitkä niistä - sinun on tutkittava tarkemmin erityisten analyysien avulla.

Tupakointi on kielletty päivässä. Et voi käyttää alkoholia 3–4 päivää. Mitä tulee lääkkeisiin, sinun on kerrottava lääkärille siitä, mitä potilas käyttää. Tilapäinen peruutus - tiukasti ohjeiden mukaan.

Menettelyn eteneminen

Kyse on melko yksinkertaisesta interventiosta.

  • Potilas makaa sohvalla.
  • Käden kyynärpään taipumus käsitellään erityisellä desinfiointiaineella. Mahdollisen tartunnan poissulkeminen.
  • Katetrit asetetaan verisuoniin. Valtimosta - niin että veri lähtee, ja laskimossa - niin, että se palauttaa jo puhdistetut. Tai käytetään yhden neulan järjestelmää.

Potilas on jatkuvasti asiantuntijan valvonnassa. Koska riskit ovat minimaaliset.

1-2 tunnin kuluttua potilas menee kotiin. Menettely suoritetaan vain erikoisvalmisteisessa sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä plasmafereesi on melko turvallinen menetelmä. Mutta jotkut ei-toivotut prosessit ovat täysin mahdollisia. Niiden joukossa.

  • Sepsis. Erittäin harvinainen. Tätä tilaa kuvataan veri-infektioksi. Se kehittyy heikkolaatuisen sairaanhoidon taustalla. Toisin sanoen sillä on aina puhtaasti jatrogeeninen, lääketieteellisesti määritetty alkuperä. Onneksi todennäköisyys on hyvin pieni ja on sadasosa prosentteja.
  • Allergisesta reaktiosta seokseen tai luovuttajan plasmaan voi tulla plasmafereesin kielteinen vaikutus kehossa. Se on myös melko harvinainen. Ensimmäisessä tapauksessa suolaliuos ja glukoosi reagoivat voimakkaasti. Mutta yleensä potilas itse tietää todennäköisestä allergisesta vasteesta näille aineille..

Toisessa tapauksessa on melko vaikeaa etukäteen sanoa, kuinka kehon reagoi. Siksi luovuttajaplasmaa käytetään harvemmin, etenkin koska sen sisältämät proteiinit ovat erittäin allergeenisia ja hylätään usein.

  • Verenvuotoa. Pääsääntöisesti rinnakkain plasmafereesin kanssa hoidetaan erityislääkkeillä. Esimerkiksi trombosytopatioissa nämä ovat nykyaikaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä.

Kun otetaan käyttöön suuri tilavuus plasmaa ja sen korvikkeita, verenvuodon todennäköisyys on korkea. Siksi potilaita kehotetaan luopumaan tietyistä lääkkeistä ennen toimenpidettä..

  • Verisuonitukos. Päinvastoin. Hänen kanssaan veri on liian paksu. Jälleen yhdistelmä lääkekorjausta ja plasmafereesi on syyllinen. Kysymys laitteiston puhdistuksen tarpeesta ja tarkoituksenmukaisuudesta päättää lääkäri paikan päällä.
  • Munuaisten vajaatoiminta Kehittyy liiallisesta proteiinin saannista. Tapauksissa, joissa luovuttajan plasmaa käytetään infuusiona. Tämä tapahtuu yleensä erittymisjärjestelmän piilevien, piilotettujen patologioiden kanssa. Siksi potilaita kehotetaan suorittamaan tutkimus ennen plasmafereesiä. Tiedot lääkärille terveydestäsi.

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Menettely on yleensä melko turvallinen ja se voidaan suorittaa sukupuolesta, iästä ja terveydentilasta riippumatta. Tietenkin, mukautettu vasta-aiheisiin.

Veren plasmafereesi

Hyödyt ja haitat

Kalvojen plasmafereesimenetelmällä nykyaikaisissa laitteissa on useita etuja keskipako- ja muun tyyppisiin verenpuhdistuksiin nähden:

  • yksi niistä on yhden neulan käyttäminen, joka tarjoaa potilaille mukavuutta manipuloinnin aikana;
  • veren puhdistaminen laitteessa tapahtuu jatkuvasti, siksi manipulointiaika lyhenee muihin tyyppeihin verrattuna;
  • jos toimenpiteeseen käytetään steriilejä kertakäyttöisiä piirejä (sarjoja), tämä minimoi potilaan hematogeenisillä infektioilla tartunnan riskin;
  • suodatusprosessi suoritetaan jatkuvassa tietokonevalvonnassa, mikä takaa sen turvallisuuden.

Plasmafereesin mahdollisuuksia ei kuitenkaan pidä yliarvioida: se vähentää vain joidenkin haitallisten yhdisteiden pitoisuutta veressä eikä estä niiden muodostumista. Koska hän ei taistele syistä, jotka aiheuttavat myrkyllisten aineiden pitoisuuden nousun, menetelmä ei siis "toimi" yksinään.

Yhdessä haitallisten pienimolekyylipainoisten yhdisteiden (aminohapot, elektrolyytit, hapot, emäkset, suolat, jotkut entsyymit) kanssa.

Joissain tapauksissa leikkauksen jälkeen ilmenevät autoimmuunireaktiot ovat liiallisia ja voivat aiheuttaa autoimmuuniprosessien pahenemisen, joten autoimmuunisten patologioiden tapauksissa immunologiset kontrollitutkimukset tulee suorittaa säännöllisesti.

Menettelyyn tarvitaan tiukat ohjeet. Plasmafereesistä odotettavissa olevan hyödyn tulisi olla huomattavasti suurempi kuin sen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden riski.

Minkä tyyppisiä plasmafereesiä on olemassa?

Lääketieteessä on tapana erottaa useita plasmafereesityyppejä:

  • Ajanvarauksella:
  • Healing. Puhdistus suoritetaan patologian poistamiseksi. Menettelyn aikana muotoillut elementit palautetaan takaisin potilaalle, mutta hänen plasmansa korvataan luovuttajan verta tai erityisliuosta.
  • Luovuttaja. Tähän plasmafereesimuotoon sisältyy plasman kerääminen terveeltä henkilöltä, ts. Luovuttajalta, sen edelleen käyttämiseksi muissa potilaissa terapeuttisiin tarkoituksiin..
  • Vaihtoehtoisesti:
  • Diskreetti tai manuaalinen. Merkittävä verinäyte otetaan potilaalta. Materiaali sijoitetaan säilöntäaineilla varustettuun erityiseen laatikkoon, jossa veren nestemäinen osa erotetaan muodostuneista elementeistä. Tällöin sedimentointimenetelmä tai sentrifugointi auttaa. Laskimonsisäisesti potilaalle injektoidaan oma solumassa, mutta se on jo puhdistettu ja laimennettu suolaliuoksessa.
  • Automaattinen tai laitteisto. Veren suodatus tapahtuu pieninä erinä erotuslaitteita käyttämällä. Veren puhdistus on liikkuvaa ja ilman taukoja. Tämä menetelmä ei vahingoita soluelementtejä, toisin kuin erilliset.
  • Materiaalinkäsittelymenetelmällä:
  • Keskipakoisvoiman. Menetelmä liittyy läheisesti fysiikan lakiin. Erityisen laitteen avulla veri pyörii suurella nopeudella, jonka aikana se jaetaan fraktioihin. Solurakenteet kuitenkin palautuvat takaisin verenkiertoon, kun taas plasma ei. Sitä pidetään vanhentuneena tapana puhdistaa vartalo, koska se vahingoittaa vakavasti soluja.
  • Kalvo. Käytetään huokosten muodossa olevia suodattimia, jotka pidättävät verisolut ja antavat plasman kulkea. Tekniikka on nopeaa, turvallista (solut eivät ole vaurioituneita), steriili, sillä on vähän vasta-aiheita.
  • CSS. Veri puhdistetaan kaksinkertaisesti. Ensin solut suodatetaan, sitten plasma. Se vapautetaan suurista lipidien ja proteiinien molekyyleistä. Tätä menetelmää käytetään hammaslääketieteessä.
  • Cryoplasmapheresis. Plasma poistetaan, jäädytetään (-30 Co), lämmitetään (+4 Co) ja sitten sentrifugoidaan. Asettunut neste poistetaan, loput plasmasta palautetaan potilaalle.
  • Sedimentaatio (ilman varusteita). Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin käytännössä, mutta sitä pidetään halvimpana vaihtoehtona plasmafereesissä. Veri jaetaan fraktioihin ilman lisälaitteita ja -laitteita, mutta vain painovoimien vuoksi. Suuria määriä verta ei voida puhdistaa tällä tekniikalla.

Kuntoutusaika

Ensimmäisenä päivänä hoidon jälkeen sinun tulee noudattaa suosituksia:

tunnin sisällä hoidon jälkeen olla makuulla, ottaen huomioon yleinen kunto; sulje pois kuuma kylpyamme; älä kuluta kuumaa ruokaa ja juomia; pidättäytyä auringosta ja välttää ylikuumenemista; kiinni sängyn lepo. Jos kehonulkoinen toimenpide tehdään oikein, komplikaatioita ei pääsääntöisesti jäljitetä

Joskus on lievä huimaus ja pahoinvointi, jotka katoavat pian

Jos kehonulkoinen toimenpide tehdään oikein, komplikaatioita ei pääsääntöisesti jäljitetä. Joskus on lievä huimaus ja pahoinvointi, jotka katoavat pian.

Plasmapheresis-periaate

Veren puhdistuksen suodattamalla laitteella (Hemofeniks, Gemos-PF) periaate on, että verisuonista otettu veri erotetaan erityisillä plasmasuodattimilla yhtenäisiksi verielementteiksi (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet) ja plasmaan. Erottamisen jälkeen verisolut palautuvat potilaan verenkiertoon, joten membraanin plasmafereesiä kutsutaan "verisolujen pesemiseksi". Suodatettu plasma kerätään astiaan ja hävitetään toimenpiteen jälkeen; kiertävän veren tilavuuden vajaus täydennetään tarvittaessa plasmaa korvaavilla liuoksilla..

Plasmapheresis on terapeuttinen apumenetelmä, jota käytetään lääketieteellisessä hoidossa vain yhdessä hoidon pääohjeiden kanssa. Verensuodatuksen etuina on kehon vieroitus, sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulointi, lisää immuniteettia ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia. Potilaiden arvioinnit toimenpiteen tuloksista osoittavat heidän hyvinvointinsa parantuneen.

Kehon vieroitus

Kalvojen plasmafereesilaitteen plasmasuodatin on huokoisesta kuidusta valmistettu puoliläpäisevä kalvo, jonka halkaisija on 10 mikronia, ja joiden välissä on huokosia, joiden halkaisija on 5 mikronia. Tällainen suodatin pitää verisolut, mutta läpäisee vapaasti veren nestemäisen osan yhdessä siihen liuenneiden haitallisten aineiden (myrkylliset yhdisteet, mikro-organismien antigeenit, patologiset immuunikompleksit) kanssa..

Sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulointi

Kiertävän veren määrän väheneminen heijastaa reflektoivasti sykettä, minkä seurauksena yhden täydellisen verenkierron ympyrän aika vähenee. Niissä olevat myrkylliset aineet pestään nopeasti kudoksista, mikä seuraavan plasmafereesimenettelyn aikana helpottaa niiden erittymistä kehosta. Jos toimenpiteen aikana poistetaan suuri tilavuus plasmaa, sen puute palautetaan plasmaa korvaavilla liuoksilla..

Parantaa immuniteettia

Plasmasuodattimen läpi immuunisolut joutuvat kosketuksiin ihmiskehossa vieraiden aineiden kanssa. Tällaisen kontaktin seurauksena immuunijärjestelmä alkaa työskennellä kovasti - "jännittynyt immuniteetti" syntyy (kuten rokotuksen jälkeen). Plasman osan korvaaminen luovuttajan plasmakorvikkeilla stimuloi edelleen potilaan immuniteettia.

Veren virtauksen parantaminen

Verenvirtauksen paraneminen ei tapahdu itse toimenpiteestä, vaan interstitiaalisen nesteen virtauksesta verenkiertoon sen jälkeen. Hemodiluution tapahtuu - veren oheneminen proteiinittomien liuosten takia.

Tarvittaessa ennen manipulointia tai sen aikana potilaille ruiskutetaan hepariinia (70 - 150 U / kg) nestettä, mikä parantaa veren reologisia ominaisuuksia. Lisäksi istunnon jälkeen annetut plasmakorvaavat liuokset laimentavat sitä verenkierrossa olevan veren tilavuuden alijäämän täyttämiseksi, mikä parantaa kudosten mikrotsirkulaatiota..

Lyhyt kuvaus toimenpiteestä

Plasmapheresis on tapa puhdistaa verta.

Plasmafereesimenetelmä
koostuu siitä, että kehosta otetaan pieni määrä verta, joka kulkee laitteen kautta, joka erottaa veren plasma- ja verielementteiksi. Plasma poistetaan ja hiukkaset lähetetään takaisin vartaloon.

Joskus kylmä vaikuttaa plasmaan, tätä prosessia kutsutaan kryoefereesiksi
.

Puhdistusta on kahta tyyppiä
- käyttämällä painovoimaa ja erityisiä suodattimia. Ensimmäisessä tapauksessa veri johdetaan sentrifugin läpi, toisessa - kalvosuodattimien läpi.

Istunnon kesto
noin 90 minuuttia. Se ei aiheuta haittaa potilaalle. Potilas makaa tuolilla, katetrit työnnetään käsivarsien suoniin. Sitten voit lukea tai kuunnella musiikkia.

Potilaan tilaa seurataan koko toimenpiteen ajan. Jopa 30% verestä palautetaan istuntoa kohti
, tässä yhteydessä kaiken veren puhdistamiseen tarvitaan vähintään kolme istuntoa.

Yhdessä toimenpiteessä palautuneen verimäärän määrittää lääkäri yksilöllisesti potilaan painon, iän ja yleisen tilan perusteella..

Koska veren puhdistus ei ole helppo toimenpide, sen jälkeen potilaan on vietettävä noin tunti lääkärin valvonnassa..

Kun potilaan tila normalisoituu, hänet lähetetään kotiin.

Veren plasmafereesin valmistelu ei ole välttämätöntä. Aivan kuten puhdistuksen jälkeen ei tarvitse noudattaa mitään erityisiä suosituksia. Vaikka joissakin tapauksissa lääkärit antavat tiettyjä neuvoja.

Plasmafereesikoneet

Ne ovat paikallaan ja kannettavia
. Matkapuhelimen avulla
laitteet
veren puhdistus on mahdollista jopa potilaan kotona.

Nykyaikaiset laitteet ottavat pieniä annoksia verta ja puhdistavat ne kerrallaan. Kannettavien laitteiden mukavuus on, että niitä voidaan siirtää sairaalassa ja sijoittaa lähellä potilasta, jotta se ei häiritsisi häntä liikkeellä. Verinäyte saavuttaa 40 ml, venttiili keskeyttää veren virtauksen.

Se normalisoituu ja palautetaan vartaloon. Sen jälkeen otetaan seuraava annos verta. Siksi henkilö ei ehdottomasti tunne epämukavuutta..

Minuutissa korkealaatuinen laite voi kulkea itsensä läpi ja palata kehoon jopa 0,5 lasillista verta
.

Antikoagulantteja käytetään estämään veren hyytymistä tietyillä menetelmillä.
, jotka tuodaan erissä.

On laitteita, jotka on varustettu kahdella katetrilla
: yhden veren kautta otetaan, toisen kautta - se palaa. Laitteilla saatu plasma täyttää täysin kaikki standardit ja on käyttövalmis.

Menettelyn edut ja haitat

Plasmafereesia hoidetaan harvoin ainoana potilaan hoidona, yleensä se on aputapahtuma, joka selittää sen menestyksen..

Menetelmän valinnan etuihin kuuluvat:

  • Vieroitus. Toksiinien päästäminen eroon "pesemällä" verisoluja. Itse asiassa trimmausluokka auttaa erottamaan fraktiot haitallisilla aineilla ja palauttamaan hyödylliset takaisin verenkiertoon..
  • Hematopoieettisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien stimulointi refleksisuunnitelmassa. Tässä tapauksessa vartalo on suositellussa veden ja elektrolyyttitasapainossa. Plasman sijaan verenkiertoon voidaan injektoida liuosta, joka korvaa sen.
  • Immunomodulaatio. Veren kosketus plasmasuodattimien rakenteeseen ärsyttää immuunisoluja, mikä parantaa niiden suorituskykyä. Mutta autoimmuunisairauksissa tällä voi olla päinvastainen vaikutus, koska kudosten vaikutus omaa kehoaan kasvaa ja tämä aiheuttaa taudin pahenemisen. Siksi tällaisten patologioiden hoidossa tarvitaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa..

Menettelystä aiheutuvat haitat voivat puuttua kokonaan, olla vähäisiä tai johtaa tietyillä kehon ominaisuuksilla potilaan kuolemaan. Haittavaikutusten minimoimiseksi lääkärin tulee tutkia potilas kokonaan ennen plasmafereesiä ja määrätä hoitoa vain vakaville käyttöaiheille..

Useimmissa tapauksissa kaikki rajoittuu päänsärkyyn, pahoinvointiin ja paineen nousuun, mikä selittyy kehon reaktiolla äärimmäisissä olosuhteissa eikä aiheuta vakavaa uhkaa. Samanaikaisesti munuaislaitteesta luovuttajan plasmaan voi kehittyä allerginen reaktio, mukaan lukien autoimmuuninen luonne.

Lisäksi veren puhdistukseen kuuluu sekä haitallisten että hyödyllisten komponenttien poistaminen, mikä voi väliaikaisesti heikentää immuunijärjestelmää. Henkilöstön epäasianmukaisella suorituksella ja epäpätevyydellä on suuri infektioriski, verihyytymät, sepsin kehittyminen, aineenvaihduntahäiriöt.

Mahdolliset komplikaatiot

Jopa positiivisen kuvan perusteella ennen menettelyä suoritetusta tutkimuksesta, suoritusprosessin aikana vartalo voi reagoida negatiivisesti manipulaatioihin.

Potilailla havaitaan useimmiten seuraavat komplikaatiot:

  • Hypotensio. Verenpaineen jyrkkä lasku voi aiheuttaa happea nälkää. Vakavassa tapauksessa se loppuu vammaisuuteen tai kuolemaan..
  • Anafylaktinen sokki. Allergisiin oireisiin sisältyy muutoksia hemodynamiikassa, vilunväristyksiä, autonomisia häiriöitä. Jos ennenaikainen apu voi johtaa kuolemaan.
  • Sisäinen laaja verenvuoto. Siksi, jos mahahaavan tai maha-suolikanavan limakalvoilla esiintyy haavaumia tai eroosioalueita, on parempi kieltäytyä toimenpiteestä..
  • Sitraattimyrkytys, jossa potilas voi pudota koomaan, joka loppuu kuolemaan. Onneksi nämä ovat yksittäisiä tapauksia..

Jos tunnet pahoinvointia, sinun on keskeytettävä toimenpide. Jos näin tapahtui lääkärin seinien ulkopuolella, ota heti yhteys lääkäriin tai soita ambulanssiin.

Efferentologia (plasmafereesi)

Efferentologia on tiede kehon puhdistamisesta poistamalla sille haitalliset toksiinit. Efferentologia sisältää laajan valikoiman menetelmiä kehon puhdistamiseksi, joista yksi on kalvossa oleva plasmafereesi, jota käytetään klinikallamme.

Kalvojen plasmafereesi on tähän mennessä yksi moderneimmista ja turvallisimmista menetelmistä, joita voidaan käyttää sekä terapeuttisiin että ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin kehon terveyden parantamiseksi..

https://euromednsk.ru/services/konsultatsii/efferentologiya-plazmaferez/ (kreikkalaisesta "afereesista" - poisto) - moderni, kivuton ja turvallinen verenpuhdistusmenetelmä, joka perustuu sen suodattamiseen kertakäyttöisen kalvosuodattimen läpi toksiinien sisältävän plasman erotuksella, haitalliset biologiset aktiiviset aineet, soluseinämien jätteet, aterogeeniset lipidit ja lipoproteiinit.

Kotitalouskemikaalit, tupakansavu, ajoneuvojen pakokaasut, alkoholi, teollisuusjätteet, huumeet, lääkkeet - nämä myrkylliset tuotteet pääsevät kehoon ja vaikuttavat sisäelimiin: sydämeen, munuaisiin, maksaan. Kehon puhdistuksesta vastaavat elimet eivät enää selviydy tehtävästään. Myös hermosto, sukupuolien rauhaset kärsivät.

Yksi tehokkaimmista ja ainutlaatuisimmista verenpuhdistusmenetelmistä on plasmafereesi, jota käytetään yli 200 sairauden hoitamiseen ja ehkäisyyn, kehon parantamiseen ja nuorentamiseen, immuniteetin stimulointiin, mikä vähentää merkittävästi allergisten, tartunta- ja virustautien ilmaantuvuutta..

Haitallisten aineiden eliminoitumisesta kehosta saavutetaan kehon noorentämisen vaikutus, iho puhdistetaan, mieliala ja elinvoimaisuus paranevat.

Indikaatiot membraanin plasmafereesistä
  • Dermatologia (ihottuma, psoriaasi, atooppinen ihottuma, urtikaria, furunkuloosi);
  • Gastroenterologia (hepatiitti, kolersetiitti, haimatulehdus, korkea kolesteroli);
  • Endokrinologia (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaudet);
  • Pulmonologia (keuhkoastma jne.);
  • Synnytyslääketiede ja gynekologia (kuukautisia edeltävä oireyhtymä, infektiot, kohtu- ja lisäosien krooniset tulehdukselliset sairaudet, hedelmättömyys, keskenmeno, valmistus in vitro -hedelmöitykseen, raskaana olevien naisten gestoosi, konfliktien raskauden reesian ehkäisy, vaihdevuodet);
  • Reumatologia (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne.);
  • Kardiologia (verenpainetauti, iskeeminen sydänsairaus, verisuonten ateroskleroosi);
  • Immunologia (allergiset, autoimmuunisairaudet, tartuntataudit);
  • Urologia (kroonisen uretriitin / eturauhastulehduksen hoito);
  • Krooninen väsymysoireyhtymä;
  • Alkoholimyrkytys, krapulaoireyhtymä.
Vasta
  • Krooninen raudan puuteanemia, jonka hemoglobiiniarvo on laskenut alle 90 g / l;
  • Vakavat maksavauriot heikentyneellä proteiinisynteettisellä toiminnalla (kokonaisproteiini alle 60 g / l);
  • Onkologiset sairaudet (jos membraanin plasmafereesiä ei pidetä kirurgisen hoidon valmisteluvaiheena);
  • Edemaattinen oireyhtymä;
  • Mahahaava akuutissa vaiheessa;
  • Ääreislaskimoiden puuttumattomuus (rakenteelliset poikkeamat, injektion jälkeiset vauriot);
  • Sydän- ja verisuonitaudit akuutilla ajanjaksolla (alle 6 kuukauden ikäiset sydäninfarkti);
  • Meneillään verenvuoto.

Veren puhdistuksen hyödyt ja haitat plasmafereesillä

Veren puhdistusjakso plasmafereesillä on puhtaasti mekaanista (noin 20%) veressä kiertävien toksiinien poistoa, mutta ei henkilön omien puhdistusmekanismien aktivointia. Plasmafereesin hyötyjä ja haittoja on vaikea arvioida objektiivisesti, koska monoterapiamenetelmänä se ei aina ole tehokasta, ja jos hoidon vaikutus ilmenee, se on usein hyvin lyhytaikainen. Siksi taudin hoidon on oltava kattava. Toisin sanoen plasmafereesi tulisi yhdistää terapeuttisiin toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on vähentää toksiinin ottoa tai toksiinin muodostumista itse kehossa. Tähän sisältyy koko toimenpidevalikoima - paastoamisesta ja erityisravinnosta säännöllisiin puhdistustoimenpiteisiin sekä ylimääräiseen lääke- ja luonnoterapiaan.

Terapeuttisen plasmafereesin aikana suositellaan poistamaan neljäsosa kiertävästä plasmamäärästä - tämä on merkittävä kehon stressi ja esiintyy usein odottamattomia tilanteita. Plasmafereesin haitta on se, että verikorvikkeisiin voi ilmaantua allergisia reaktioita ja veritulppien muodostumista (koska kehon verenmäärä vähenee pumppaamisen seurauksena, sen viskositeetti voi kasvaa).

Verensiirron asiantuntijoiden mukaan komplikaatioita voi syntyä, jos tarvittavia testejä ei ole tehty ennen leikkausta tai potilas ei ole kertonut lääkäreille, mistä sairauksista hän kärsii (vasta-aiheiden joukossa monet kutsuvat esimerkiksi tromboflebiittia)..

Plasmafereesin komplikaatiot

  • Allergiset reaktiot. Ne voivat kehittyä vasteena luovuttajan plasman ja plasmakorvikkeiden, jäädytetyn plasman sisältämien säilöntäaineiden, veren hyytymistä estävien lääkkeiden kulkeutumiseen kehossa. Ilmenee ihottuma, vilunväristykset, kuume.
  • Anafylaktinen sokki. Tämä on vakava allerginen reaktio, joka ilmenee heikentyneestä tajunnasta, verenpaineen laskusta ja sydämen vajaatoiminnasta..
  • Sitraattimyrkytys, aine, jota käytetään vähentämään veren hyytymistä ja estämään verihyytymien muodostumista toimenpiteen aikana. Tässä tapauksessa puutumista esiintyy kehon eri osissa, lihaskramppeja.
  • Verenpaineen lasku. Tämä voi tapahtua, kun potilaasta otetaan suuri määrä verta..
  • Munuaisten vajaatoiminta. Ilmenee autoimmuunireaktioiden aikana plasmafereesin aikana, vastaanottajan veren yhteensopimattomuus luovuttajan plasman kanssa.
  • Veren infektiot ja sepsiksen kehittyminen ("veremyrkytys"). Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun asepsiksen sääntöjä rikotaan..
  • HIV-tartunta. Nykyään käytetään kertakäyttöisiä instrumentteja, joten todennäköisyys päästä veren sairaan ihmisen immuunikatovirukseen on käytännössä nolla..
  • Verenvuotoa. Veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä ihon alle tai sisäelimiin voi muodostua verenvuotoja. Riskit ovat erityisen suuret, jos potilaalla on maha- ja suolen haavaumia..
  • Verisuonitukos. Jos veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä käytetään riittämättömästi, verihyytymiä muodostuu katetrissa tai sen vieressä verisuonen seinämässä. Pala verihyytymästä voi rikkoutua ja päästä verenkiertoon - tätä kutsutaan tromboemboliana. Keuhkovaltimon tromboembolia on erityisen vaarallinen - kun veritulppa menee yhteen verisuonia kuljettaviin verisuoniin keuhkoihin ja tukkii sen luumen. Se on täynnä vakavia komplikaatioita..

Plasfereen terapeuttinen vaikutus

Plasmafereesillä voidaan poistaa useita haitallisten aineiden ryhmiä, mukaan lukien:

  • Aineenvaihduntatuotteet: virtsahappo, urea, kreatiniini,
  • vasta-aineita,
  • antigeenejä,
  • hormonit,
  • Tulehdukselliset välittäjät,
  • Suurimolekyylipainoiset lipidit.

Kehon puhdistaminen, joka suoritetaan poistamalla plasma, sisältää seuraavat fysiologiset muutokset:

  • Keinotekoista hypovolemiaa esiintyy, mikä katalysoi kehon suojaavien ominaisuuksien aktiivisuutta.
  • Kudoksesta tuleva neste taipuu suoniin, mikä täydentää kiertävän veren puuttuvaa tilavuutta. Tämä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja haitallisten aineiden pitoisuuden laskuun verenkiertoon useita tunteja..

Myrkyllisten aineiden vähentäminen

Kuinka monta menettelyä tarvitaan positiivisen tuloksen saavuttamiseksi?

Jokaisella vierailulla veren määrä paranee: verestä tulee vähemmän viskooseja, ja siksi nopeammin ne toimittavat happea elimiin. Eri kehon rakenteet puhdistetaan vähitellen: kaikki alkaa verisuonista ja kudoksista ja päättyy soluihin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Plasmanvaihto tietyissä sairauksissa auttaa pelastamaan potilaan hengen. Lääkäri määrittelee pakollisen istunnon seuraavissa tilanteissa:

  • erytroleukemia-,
  • leukosytoosi,
  • trombosytoosi,
  • anemia,
  • trombosytopeeninen akroangion tromboosi,
  • porfyriinisairaus,
  • myrkytys myrkkyillä,
  • myasthenia gravis,
  • muut verisairaudet.

Suhteelliset indikaatiot plasmafereesissä:

Luokittelurikkomukset
VatsaDysbakterioosi, Crohnin tauti, koliitti.
Alukset, sydänSydänlihatulehdus, sydänkohtaus.
Allerginen reaktioPollinoosi, ihottuma.
ihotautioppiHerpesvirus, psoriasis.
munuainenGlomerulonefriitti, virtsateiden infektiot.
HengityselimetHemosideroosi, astma.
maksamaksatulehdus.

Menetelmä on hyödyllinen ateroskleroosissa, syövässä ja märkissä prosesseissa. On hyödyllistä järjestää istuntoja ennen eko-, Rh-konflikteja. Toimenpidettä käytetään menestyksekkäästi noin 200 sairauden poistamiseen.

Tekniikkaa käytetään missä iässä tahansa. Kalvoperiaatetta käytetään pelastamaan lapsen henki.

Jos vanhuksilla on pahoinvointi, selektiivisellä tekniikalla on korkea tulos. Se auttaa puhdistamaan veren nopeasti ihosairauksissa. Sen vaikutuksen avulla voit päästä eroon vasta-aineiden, allergeenien kielteisistä vaikutuksista.

Dermatologisten sairauksien hoidossa 7 istuntoa riittää. Voit tuntea kehon positiivisen tilan toisen leikkauksen jälkeen.

Plasmapheresis, sen vasta-aiheet

  • voimakas verenvuoto,
  • alemman verenpainelukeman epävakaus,
  • veren hyytymishäiriö,
  • infektion komplikaatiot,
  • peruuttamaton elinvaurio,
  • kuukautiset.

Vasta-aiheinen hemodialyysi "huonoille" suoneille. Jos on vasta-aiheita, on joissain tapauksissa parempi käyttää laserkoodausta, hemosorptiota.

Menettelyn vasta-aiheet

Valitettavasti jopa sellaisella näennäisesti hyödyllisellä menettelyllä kuin plasmafereesillä on sivuvaikutuksia. Asia on, että veriplasman koostumuksessa elimistö jättää myös keholle hyödyllisiä aineita: proteiineja (mukaan lukien immunoglobuliinit) ja veren hyytymisjärjestelmän komponentteja (protrombiini, fibrinogeeni). Tämän perusteella veren puhdistusta ei suoriteta, jos potilaalla on diagnosoitu alhainen proteiinipitoisuus veressä, samoin kuin jos verenvuodon todennäköisyys on suuri (tapahtuu yleensä, jos maksa on vaikea vakavasti).

Vasta-aiheet plasmafereesille jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin.

Ehdottomia vasta-aiheita ovat vakavat elintärkeiden elinten (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset tai maksa) vauriot, massiivinen verenvuoto.

Suhteellisina vasta-aiheina pidetään suurta verenvuotoa ja suurta verenvuotoriskiä, ​​joka johtuu monista sairauksista (esimerkiksi pohjukaissuolihaava), verenkiertoelimen stabiiliuden puute (hypotensio), alhainen proteiinipitoisuus veressä, tartuntataudit, raskaus ja kuukautiset.

Luetellaan plasmafereesin ehdoton vasta-aihe:

  1. Sydän- ja etenkin oikean sydämen ylikuormitus.
  2. Aivo-alusten patologinen kuolema aivoverenkierron heikentymisen vuoksi.
  3. Liiallinen verenpaineen nousu.
  4. Huumeiden väärinkäyttö ja muut neuropsykiatriset häiriöt.
  5. Liian paksu veri.
  6. Akuutti tai krooninen maksan toimintahäiriö.

Veren puhdistusistunto lueteltujen sairauksien läsnä ollessa voi olla potilaalle tappava.

Kiistanalainen kysymys on plasmafereesin käyttö potilaan eroon alkoholiriippuvuudesta. Vaikka tämän toimenpiteen avulla verestä on mahdollista, jonkin ajan kuluttua vieroitusoireet ilmenevät väistämättä millä tahansa neuropsykisellä häiriöllä, sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyneellä toiminnalla, aivoödeemalla, maksan toimintahäiriöillä. Sanalla sanoen plasmafereesin käyttö huumeiden väärinkäyttäjien hoidossa on epäkäytännöllistä ja hengenvaarallista. Alkoholismi ja huumeiden väärinkäyttö reagoivat hyvin ksenonhoitoon.

Lisätietoja plasman erottelusta

Veren erottamisessa plasmafereesillä on kaksi menetelmää - erillinen ja automaattinen. Diskreetti plasmafereesi suoritetaan manuaalisesti.

Potilaalta otettu veri kaadetaan steriiliin astiaan ja käsitellään eri kemikaaleilla.

Sitten tämä astia pannaan sentrifugiin plasman eristämiseksi verestä. Näiden toimien tuloksena saatu solumassa sekoitetaan suolaliuoksella ja injektoidaan laskimonsisäisesti potilaaseen..

Tyypillisesti tämä toimenpide voidaan suorittaa ottamalla suuria määriä verta.

Automaattinen puhdistus sisältää jatkuvan mekaanisen näytteenoton pieninä annoksina. Plasman erottuminen tapahtuu jatkuvasti.

Kaksi verenpuhdistusmenetelmää käyneiden potilaiden arvostelut osoittavat, että toinen niistä on mukavampaa ja helpompaa sietää..

Plasma voidaan erottaa verestä seuraavilla menetelmillä:

  • keskipako;
  • kalvo;
  • CSS;
  • sedimentaatio;
  • kryogeeniset.

Millä tahansa näistä erotusmenetelmistä on sekä etuja että haittoja. Kalvojen plasmafereesiä pidetään usein parhaana..

Keskipakoerotuksen periaate perustuu painovoimalakiin. Steriiliin astiaan sijoitettu veri jaetaan fraktioihin plasmafereesilaitteiston suuren pyörimisnopeuden vuoksi.

Veren puhdistamista tällä menetelmällä pidetään vanhentuneena eikä sitä milloinkaan käytetä nykyään..

Kalvojen plasmafereesi suoritetaan laitteella, joka on varustettu erityisillä suodatusjärjestelmillä, joiden tarkoituksena on erottaa plasma ja pitää verisolut.

Kuten edellä mainittiin, tällä menetelmällä on merkittäviä etuja muihin menettelytapoihin nähden..

Indikaatiot sen aloittamisesta mahdollistavat tämän toimenpiteen suorittamisen melkein kaikissa syöpäpotilaiden ryhmissä. Tällainen kehon puhdistus ei vahingoita biologisen materiaalin soluja..

Erotuslaitteeseen asennetut plasmasuodattimet ovat steriilejä, joten puhdistustoimenpiteet suorittavat lääkärit voivat taata potilailleen suojan tartunnalta.

Tämän menetelmän vasta-aiheet ovat pienet - se puhdistaa kevyesti, mutta tehokkaasti laskimosta otetun biologisen nesteen plasmasta pitäen muut solut alkuperäisessä tilassaan.

Kaskadi plasmafereesille on ominaista biologisen materiaalin kaksinkertainen käsittely. Tämän prosessin ensimmäisessä vaiheessa solumassa erotetaan.

Toisessa vaiheessa ei ole erotusta, vaan plasman puhdistaminen proteiineista ja lipideistä. Indikaatiot tälle toimenpiteelle ovat verisuonten ateroskleroosi.

Sedimentaatioveren puhdistus suoritetaan manuaalisesti ilman laitteistotekniikan osallistumista. Verivaiheet erotetaan painovoiman vaikutuksesta.

Tämä plasmafereesimenetelmä on budjetin kannalta kaikkein kaikkein aikaavievin. Virheellisesti suoritettu veren erottaminen voi vahingoittaa ihmiskehoa ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten tämän puhdistuksen vasta-aiheet ovat laajat.

Kryogeeninen plasmafereesi mahdollistaa veren erottamisen plasmasta matalien lämpötilojen vaikutuksesta.

Potilaan laskimosta saatu biologinen aine jäädytetään altistamalla se altistumiselle matalassa lämpötilassa, sitten se lämmitetään ja lähetetään sentrifugiin.

Verisuoneen operaation viimeisessä vaiheessa jäänyt sedimentti sisältää plasmaa.