Leipäyksiköt. Leipäyksiköiden taulukko ja insuliiniannos.

Käsite leipäyksiköstä tai lyhyeksi XE otettiin käyttöön kulutettavien hiilihydraattimäärien hallinnan helpottamiseksi. Nykyään on erityisiä kouluja diabeetikoille, joissa erityiskoulutetut henkilöt tarjoavat tarvittavan koulutuksen. Joten esimerkiksi diabeetikoille annetaan taulukot päiväleipäyksiköiden päivittäisen kulutuksen laskemiseksi...

Käsite leipäyksiköstä tai lyhyeksi XE otettiin käyttöön kulutettavien hiilihydraattimäärien hallinnan helpottamiseksi. Nykyään on erityisiä kouluja diabeetikoille, joissa erityiskoulutetut henkilöt tarjoavat tarvittavan koulutuksen. Joten esimerkiksi diabeetikoille annetaan taulukot leipäyksiköiden päivittäisen kulutuksen laskemiseksi kunkin yksilöllisen ominaisuuden mukaan..

On suositeltavaa tarkistaa lääkäriltäsi, kuinka monta viljayksikköä henkilökohtaisesti tarvitset, mutta samalla niiden arvioitu lukumäärä näkyy alla olevassa taulukossa.

Tyypin 1 diabeteksen potilasryhmät.Vaadittava likimääräinen XE-määrä päivässä.
Diabeetikolla on huomattava liikalihavuus, joka tarvitsee ruokavalion (lääkityksen) korjaamista.6-8
Diabeetikko on ylipainoinen.kymmenen
Diabetespotilaan paino on kohtalainen, ja hän myös elää istuma-alueella.12-14
Diabeetikolla on normaali ruumiinpaino, mutta istuva.15-18
Diabeetikolla on normaali ruumiinpaino ja hän harjoittaa päivittäin kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, kuten työhön liittyvää.20-22
Ihmisen ruumiinpaino on pieni ja samalla hän harjoittaa raskasta fyysistä työtä.25-30
  • XE - tarkoittaa "viljayksikköä".
  • 1 XE lisää sokeripitoisuutta veressä 1,7–2,2 mmol / l.
  • 1 XE - minkä tahansa tuotteen määrä, joka sisältää 10 g nettohiilihydraatteja, ottamatta huomioon painolastiaineita.
  • Yhden leipäyksikön omaksumiseksi tarvitaan insuliinia määränä 1-4 yksikköä.

Nyt tiedät likimääräisen määrän leipäyksiköitä, joita tarvitset päivittäin.

Mutta sen jälkeen nousee esiin kysymys "Kuinka muuntaa XE-arvot tarvittavaan määrään tuotteita?" Löydät vastauksen tähän kysymykseen alla olevasta erityisestä taulukosta, jota suositellaan diabeetikoille..

Kuinka paljon insuliinia tarvitaan 1 xe: aan

Kaikki tyypin 1 diabetes mellitus, samoin kuin jotkut tyypin 2 diabetes mellitus, käyttävät perus bolusinsuliinihoitoa. Tämä tarkoittaa, että he injektoivat pitkää (perus) insuliinia (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, jne.), Joka on välttämätöntä kehossa syntetisoidulle glukoosille aterioiden välillä, sekä lyhyisiin injektioihin (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) tai ultra-lyhytinsuliini (Humalog, Novorapid, Apidra), ts. Bolukset, jotka ovat välttämättömiä ruoasta saaman glukoositason vähentämiseksi (kuva 1). Insuliinipumpuissa molemmat nämä toiminnot suoritetaan ultra-lyhyellä insuliinilla..

Kuva 1 Bolusinsuliinin perushoito

Päivittäisen insuliiniannoksen ja perusinsuliiniannoksen laskeminen on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa "Perusinsuliiniannoksen laskeminen". Tämän artikkelin puitteissa keskitymme vain bolusinsuliiniannoksen laskemiseen..

On tärkeätä muistaa, että noin 50–70% vuorokauden insuliiniannoksesta tulisi olla bolusinsuliinia ja 30–50% perusasennosta. Huomaa, että jos perus- (pitkä) insuliiniannoksesi on valittu väärin, alla kuvattu laskentajärjestelmä ei tuo sinulle lisäetuja verensokerin hallinnassa. Suosittelemme aloittamista perusinsuliinikorjauksesta.

Takaisin bolusinsuliiniin.

Bolusinsuliiniannos = insuliini glukoosin korjaamiseksi + insuliini ruuan mukaan (XE)

Analysoidaan jokaista tuotetta yksityiskohtaisemmin

1. Insuliini glukoosin korjaamiseksi

Jos olet mitannut glukoositasosi ja se ylittää endokrinologin suosittelemia tavoitearvoja, sinun on ruiskutettava tietty määrä insuliinia verensokeripitoisuuden alentamiseksi..

Insuliinin määrän laskemiseksi glukoosikorjausta varten sinun on tiedettävä:

- nykyinen verensokeritaso

- tavoitteesi glukoosiarvot (voidaan saada endokrinologilta ja / tai laskea laskurilla)

Herkkyyskerroin osoittaa, kuinka monta mmol / L 1 yksikkö insuliinia alentaa verensokeritasoa. "100-sääntöä" käytetään herkkyyskertoimen (ISF) laskemiseen, 100 jaetaan päivittäisellä insuliiniannoksella (SDI).

Herkkyyskerroin (CCH, ISF) = 100 / SDI

Esimerkki: Oletetaan SDI = 39 U / vrk, sitten herkkyyskerroin = 100/39 = 2,5

Periaatteessa voit jättää yhden herkkyyskertoimen koko päiväksi. Mutta useimmiten, kun otetaan huomioon fysiologiamme ja vastakkaishormoniemme ajoitukset, insuliiniherkkyys on huonompi aamulla kuin illalla. Eli kehomme tarvitsee enemmän insuliinia aamulla kuin illalla. Ja suosittelimme esimerkkimme tietojen perusteella:

- alenna kerroin aamulla 2,0,

- jätä kerroin 2,5 iltapäivällä,

- illalla nousee arvoon 3,0.

Lasketaan nyt insuliiniannos glukoosikorjausta varten:

Insuliini glukoosikorjaamiseksi = (nykyinen glukoosi - tavoite) / vastekerroin

Esimerkki: henkilö, jolla on tyypin 1 diabetes, herkkyyskerroin 2,5 (laskettu yllä), tavoiteglukoosiarvot 6 - 8 mmol / l, verensokeritasot tällä hetkellä 12 mmol / l.

Ensin määritetään tavoitearvo. Väli on 6 - 8 mmol / L. Joten mikä arvo on otettava kaavaan? Otetaan useimmiten kahden arvon aritmeettinen keskiarvo. Eli esimerkissämme (6 + 8) / 2 = 7.
Insuliini glukoosin korjaamiseksi = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Ruokainsuliini (XE)

Tämä on insuliinimäärä, joka sinun täytyy pistää absorboidaksesi hiilihydraatteja ruokavaliosta..

Ruoan insuliiniannoksen laskemiseksi sinun on tiedettävä:

- kuinka monta leipäyksikköä tai grammaa hiilihydraatteja aiot syödä, muista, että maassamme 1XE = 12 grammaa hiilihydraatteja (maailmassa 1XE vastaa 10-15 grammaa HC)

- insuliini / hiilihydraattisuhde (tai hiilihydraattisuhde).

Insuliini / hiilihydraattisuhde (tai hiilihydraattisuhde) osoittaa, kuinka monta grammaa hiilihydraatteja peittää 1 U insuliinia. Laskelmassa käytetään sääntöä 450 tai 500. Käytännössä käytämme "sääntöä 500". Nimittäin jaamme 500 insuliinin päivittäisillä annoksilla.

Insuliini / hiilihydraatti-suhde = 500 / SDI

Palataan esimerkkiin, jossa SDI = 39 U / vrk

insuliini / hiilihydraatti-suhde = 500/39 = 12,8

Toisin sanoen yksi yksikkö insuliinia peittää 12,8 grammaa hiilihydraatteja, mikä vastaa yhtä XE: tä. Siksi insuliinihiilihydraattien suhde 1U: 1XE

Voit myös pitää yhden insuliini / hiilihydraattisuhteen koko päivän ajan. Mutta fysiologian perusteella siihen tosiseikkaan, että tarvitaan enemmän insuliinia aamulla kuin illalla, suosittelemme lisäämään ins / ins kulma-suhdetta aamulla ja alentamaan sitä illalla..

Suosittelemme esimerkkimme perusteella:

- lisää aamulla insuliinimäärää 1 XE, toisin sanoen 1,5 U: 1 XE

- jätä 1U iltapäivällä: 1XE

- illalla myös lähteä 1ED: 1XE

Lasketaan nyt ruuan insuliiniannos

Ruokainsuliiniannos = Ins / hiili-suhde * XE-määrä

Esimerkki: lounaalla henkilö aikoo syödä 4 XE, ja hänen insuliinin / hiilihydraattien suhde on 1: 1..

Ruuan insuliiniannos = 1 × 4XE = 4 U

3. Laske insuliinin bolusannos kokonaismäärästä

Kuten yllä mainittu

BOLSUSSOLIININOSOSTO = GLUKOOSIKORJAUKSEN INSULIINI + RUOKASISOLIINI (ON XE)

Esimerkkiimme perusteella käy ilmi

Bolusinsuliiniannos = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2U + 4U = 6U

Tietysti ensi silmäyksellä tämä laskentajärjestelmä voi tuntua monimutkaiselta ja vaikealta toteuttaa. Kyse on käytännöstä, joudut jatkuvasti laskemaan, jotta bolusinsuliiniannokset lasketaan automaattisesti.

Lopuksi haluaisin muistuttaa, että yllä olevat tiedot ovat tulosta matemaattisesta laskelmasta, joka perustuu päivittäiseen insuliiniannokseesi. Ja se ei tarkoita, että heidän on oltava täydellisiä sinulle. Todennäköisesti sovelluksen aikana ymmärrät missä ja mitä suhdetta voidaan lisätä tai vähentää diabeteksen hallinnan parantamiseksi. Se on vain, että laskelmien aikana saat numerot, joihin voit keskittyä, etkä valita insuliiniannosta empiirisesti..

Toivomme, että tämä artikkeli oli hyödyllinen sinulle. Onnea laskettaessa insuliiniannoksia ja vakaita glukoositasoja!

DIA-arithmetics. Hiilen suhde ja herkkyyden tekijä eristetty. LASKEMENETELMÄT.

Monet diabeetikot tietävät suunnilleen kuinka monta yksikköä insuliinia täytyy injektoida verensokerin alentamiseksi, mutta virhevirhe annostuksessa johtaa usein hypoglykemiaan tai ei alenna riittävästi verensokeria. Jokin aika sitten diabeteskoulut suosittelivat korkean verensokerin korjausjärjestelmän käyttöä, mutta usko kokemukseni mukaan tämä järjestelmä ei ole aina toiminut kaikille. Lisäksi diabeteksen edetessä jokaisen insuliiniherkkyys muuttuu. Siksi jokaisella tyypin 1 diabeetikolla ja tyypin 2 diabeetikolla, joka saa insuliinihoitoa, pitäisi voida laskea oma yksilöllinen insuliiniannoksensa, joka tarvitaan korkean verensokerin alentamiseksi. Verensokerin korjaus tehdään, kun sen arvot ovat 10,0 mmol / l ja korkeammat, ja useimmiten ennen seuraavaa ateriaa. Ruokaan kuluttamaa insuliinia kutsutaan prandiaaliseksi tai bolukseksi. Jos sokeri ennen ateriaa on vähintään 10 mmol / l, tulee antaa riittävä prandiaaliannos + annos verensokerin korjaamiseksi (alentamiseksi).

OIKEALLE LASKEMISEKSI TARVITTAVAT SEURAAVAT PARAMETRIT:

1. TODELLINEN GLYKEMIA (AG) - verensokeri tällä hetkellä.

2. TAVOITETTU GLYKEMIA - verensokeritaso, johon jokaisen potilaan on pyrittävä. Lääkärin tulee suositella verensokerin laskua, ottaen huomioon kokemukset diabetestä, iästä, samanaikaisista sairauksista jne. Esimerkiksi CH 6–7,5 suositellaan lapsille, raskaana oleville naisille ja diabeetikoille, joilla on lyhyt tauti, koska taipumus hypoglykemiaan, joka on vaarallisempi kuin korkea sokeri.

3. INSULIINIEN HENKITTYMISEN TEHO - näyttää kuinka paljon alentaa verensokeria (mmol) 1 yksikköä. lyhyt tai erittäin lyhyt insuliini.

FCI: N LASKEMISEN kaavat:

ULTRA LYHYT (ihmisinsuliinin analogit) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

LYHYT TOIMINTAISET INSULIINIT - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 JA 83 - insuliinivalmistajien johdetut vakiot vuosien tutkimuksen perusteella.
SDI on kaikkien insuliinien - sekä boluksen (ateriaa kohti) että peruselimen - päivittäinen kokonaisannos. Ilmeisesti joustavalla insuliiniterapialla SDI pysyy harvoin vakiona. Siksi laskelmissa SDI: n aritmeettinen keskiarvo otetaan useita, 3-7 päivää.

4. Hiilihydraattikoofiili (CC) - hiilihydraattien määrä, jonka omaksuminen vaatii yhden yksikön. prandiaalinsuliini.
Kaava hiilihappodefaattikoefektin laskemiseksi
(500: SDI) = X grammaa hiilihydraatteja, joka vaatii yhden yksikön. insuliini. Jotta Yhdistynyt kuningaskunta voidaan laskea 1 XE: lle, sinun on jaettava lukumäärä 12 vastaanotetulla hiilihydraattimäärillä X, koska 1 XE 12 grammaa hiilihydraatteja.
esimerkiksi,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g hiilihydraatteja imee yhden yksikön. insuliini, 12: 10 = 1,2 yksikköä. insuliinia tarvitaan 1 XE: lle, 5 XE: lle tuomme 1,2x5 = 6 yksikköä, 3,5XE: lle meidän on syötettävä 1,2x3,5 = 4 yksikköä.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g hiilihydraatteja imee yhden yksikön. insuliini, 12: 25 = 0,48 yksikköä. insuliinia tarvitaan 1XE: lle, 6 XE: lle tuomme 0,48x6 = 3 yksikköä, 2,5 XE: lle tuomme 0,48 x 2,5 = 1 yksikköä. On huomattava, että vain insuliinipumppu voi syöttää insuliiniannoksen kymmenesosien tarkkuudella; ruiskujen kynässä saatu tulos on pyöristettävä kokonaisarvoihin. Jos päivittäinen insuliiniannos ei ole vakio, se muuttuu bolusinsuliinin takia, CC: n laskemiseksi on tarpeen ottaa aritmeettinen keskimääräinen SDI useita päiviä..

TÄRKEÄ! Rikoslain soveltamiseksi oikein käytännössä sinun on tiedettävä, että insuliinintarve vaihtelee päivän aikana. Korkein on aamiaisella, keskimäärin lounaalla ja alhaisin illallisella. Tutkijat ovat vuosien tutkimuksen perusteella todenneet, että suurimmalla osalla planeetan ihmisiä on Yhdistynyt kuningaskunta suunnilleen seuraava:

Aamiaiseksi 2,5 - 3 yksikköä. insuliini 1XE

Lounaaksi 2 - 1,5 yksikköä. 1XE

Illalliselle 1,5 - 1 yksikkö. 1XE

Kaavan avulla lasketun CC: n perusteella ja ottaen huomioon insuliinin tarpeen päivän aikana, voit valita empiirisesti tarkemmin indikaattorisi. Tämän tekemiseksi on tarpeen kontrolloida verensokeri ennen ateriaa ja 2 tuntia aterian jälkeen. Verensokerin tulisi nousta aterian jälkeen enintään 2 mmol, ja ennen ateriaa, joka on yhtä suuri kuin verensokeri, joka oli ennen edellistä ateriaa. Jos verensokeri ennen seuraavaa ateriaa on alhaisempi tai aterioiden välillä oli hypoglykemiaa, insuliiniannos oli korkea, ts. CC on korkeampi kuin tarvitaan ja sitä on vähennettävä. Esimerkki näyttää tältä:

1. Paasto verensokeri 6, 2 tunnin kuluttua veressä sokeria 7,5, ennen lounasta 6,5, ennen lounasta 8, ennen illallista verensokeri 5,8, ennen nukkumaanmenoa 6,5. Tässä tapauksessa rahastoyhtiöt valitaan oikein.

2. Tyhjällä vatsalla verensokeri 6,2, 2 tunnin kuluttua 9, ennen lounasta 9,5, 2 tunnin kuluttua 7, ennen illallista 4, ennen nukkumaanmenoa 7. On selvää, että aamiaisen CC: tä on nostettava, lounaalle CC: n määrää on vähennettävä, päivälliselle Rikoslaki on riittävä.

5. Suunniteltu XE-määrä. XE voidaan laskea laskemalla XE annosta kohti punnitsemalla tuote ja käyttämällä leipäyksiköiden taulukkoa. Esimerkiksi leipä, 20 g - 1 XE, sitten pala, joka painaa 30 g - 1,5 XE. Se voidaan laskea tarkastelemalla tuotteen koostumusta. Otetaan esimerkiksi jäätelö. Etiketissä sanotaan, että 100 grammaa ruokaa sisältää 49 grammaa hiilihydraatteja. Jäätelön paino 90 grammaa. Tarkastellaan: (49: 100) x 90 ja: 12 = 3,7 XE.

6. AKTIIVISEN INSULIINIMÄÄRÄ (AI). Jokaisen tunnin aikana ULTRA SHORT -insuliinin (AI) aktiivisuus laskee 20-25% aloitusannoksesta. Esimerkiksi 10 yksikköä tuotiin aikaan kello 8. humaloga. Sen toiminta vähenee seuraavasti:

8.00 - 10 yksikköä.
9.00 - 8 yksikköä.
10.00 - 6 yksikköä.
11.00 - 4 yksikköä.
12.00 - 2 yksikköä.
13.00 - 0 yksikköä.

7. INSULIINIPISTEEN ALTISTUMISEN AIKA. Mikä se on? Tämä on aika ihmisen lyhyen CSI: n tai ultra-lyhyt USP-insuliinin injektiosta aterian aloittamiseen. On tärkeää tietää tarkalleen käyttämäsi insuliinin imeytymisaika ja huipputeho. Insuliinin käyttöohjeet kuvaavat aina sen farmakokinetiikkaa..

Lyhyen vaikutuksen (ihmisinsuliinit) vaikutuksen alkaminen 30 minuutissa - 1 tunnissa, huipputeho 2 - 4 tunnissa, vaikutuksen kesto - 6-8 tuntia.

Ultra-lyhytinsuliinin farmakokinetiikka: vaikutuksen alkaminen 15–30 minuutissa, huipputeho 0,5–1,5 tuntia (Novorapid-valmisteelle 1–3 tuntia), maksimaalinen vaikutus 3–5 tuntia.

On selvää, että ultra lyhyt insuliinit imeytyvät aikaisemmin ja erittyvät nopeammin kehosta. Tämä on otettava huomioon laskettaessa insuliinin injektion altistusaikaa. Sinun on ymmärrettävä, että kun hiilihydraatit imeytyvät, insuliinin pitäisi jo alkaa toimia - alentaa verensokeria. Muutoin korkeat sokerit kaksi tuntia syömisen jälkeen ovat väistämättömiä. Kuinka tehdä se? Verensokeripitoisuutta on tarpeen valvoa ennen ateriaa:

- Verensokeri on normaalia - altistusaika on 10-20 minuuttia. ultraäänipulsseille ja 30 minuuttia cfi: lle (insuliinin antaminen 10 - 20 minuuttia, vastaavasti 30 minuuttia)

- Korkea verensokeri - altistusaika LISÄÄ

- Matala verensokeri - altistusaika 0, aloita ateria nopeilla hiilihydraateilla (insuliinin injektio juuri ennen ateriaa)

Pidemmät altistusajat ovat mahdollisia myös elintarvikkeissa, joilla on korkea glykeeminen indeksi (GI). On muistettava, että tämän sarjan tuotteet imeytyvät nopeasti ja nostavat dramaattisesti verensokeria. Tällaisia ​​ruokia ei suositella käytettäväksi diabetekseen..

Lisäksi on erittäin tärkeää tietää:

GASTROPATIASSA - ruoan imeytyminen hitaasti, insuliini on annettava mahdollisimman myöhään syömisen jälkeen.

RYHMÄN VAARALLISESSA RAVASTOSSA mahasta, insuliini tulisi valmistaa mahdollisimman pian, ts. lisää valotusta.

MALLI SUUREN VEREN SOKERIKORJAUKSEN ANNOSTEN LASKEMISEKSI:
(AG - CH): FFI = X yksikköä. insuliini korjausta varten, sitten X-AI, jos sellaista on = annos korjaus.

Kun otetaan ero todellisen ja kohdeglukoosin välillä ja jakamalla se herkkyyskertoimella, saadaan annettava insuliinimäärä. Jos verensokeri on korkeampi kuin tavoite, saadaan aina positiivinen tulos, mikä tarkoittaa, että sinun on lisättävä insuliinia vähentääksesi. Jos aktiivista insuliinia on, niin se on vähennettävä tuloksesta..

Esimerkki: AG 15, CH 7, PCI = 2, AI 1 yksikkö, UK = 1,5, aiomme syödä 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 yksikköä. insuliini ruokaa varten.
(15-7): 2 = 4 yksikköä, 4-1 yksikköä. AI = 3 yksikköä. lisää pudotus.
Yhteensä: sinun on annettava 6 + 3 = 9 yksikköä. insuliini

Jos verensokeri ennen ateriaa on tavoitearvoa alhaisempi, saamme negatiivisen luvun, tässä tapauksessa meidän pitäisi PENNÄÄ ruuan annosta vastaanotetulla määrällä.

Esimerkki: AG 4, CH6, PCI = 2, AI no, UK 2, aiomme syödä 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 yksikköä. insuliini ruokaa varten
(4-6): 2 = -1 yksikköä. vähennä sokerin nousu
Yhteensä: sinun on annettava 10-1 = 9 yksikköä. insuliini.

Tietysti näiden laskelmien tuloksena saatujen 1/10 (0,9; 2,2; 1,5) -insuliiniyksiköiden lisääminen on mahdollista vain pumpussa. Ruiskukynät 0,5 yksikön välein antaa sinun syöttää annoksen tarkkuudella 1/2 yksikköä. Kun käytät ruiskukynät, joiden askel on 1 yksikkö, pakotetaan pyöristämään tuloksena oleva yksikkömäärä. Kaikki yllä olevat laskelmat ovat ohjeellisia, ja lasketun FFI: n ja rikoslain riittävyys on vahvistettava empiirisesti.

Insuliiniannoksen laskenta-algoritmi

Suuri verensokeripitoisuus veressä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Se on tyypillinen tyypin 1-2 diabetekseen. Sokeri nousee haiman riittämättömän tuotannon tai haiman imeytymisen takia. Jos diabetesta ei kompensoida, henkilöllä on vakavia seurauksia (hyperglykeeminen kooma, kuolema). Hoidon perusta on lyhyt- ja pitkäaikaisen keinotekoisen insuliinin käyttöönotto. Injektiot ovat tarpeen pääasiassa ihmisille, joilla on tyypin 1 sairaus (insuliiniriippuvainen) ja toisen tyypin vakava eteneminen (insuliinista riippumaton). Hoitavan lääkärin tulee kertoa sinulle, kuinka laskea insuliiniannos testitulosten saatuaan.

Oikean laskennan ominaisuudet

Oppimatta erityisiä laskenta-algoritmeja, injektoitavan insuliinimäärän valitseminen on hengenvaarallinen, koska henkilö voi odottaa tappavaa annosta. Virheellisesti laskettu hormoniannos alentaa verensokeria niin paljon, että potilas voi menettää tajuntansa ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Seurausten välttämiseksi potilaalle suositellaan ostamaan glukometria sokeripitoisuuden jatkuvaa tarkkailua varten..

Laske hormonin määrä oikein seuraavien vinkkien avulla:

  • Osta erikoisvaa'at annosten mittaamiseen. Niiden on kaapattava massa gramman murto-osiin.
  • Kirjaa kulutettujen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä ja yritä ottaa niitä saman verran joka päivä.
  • Suorita viikoittainen mittaritestaus. Kaiken kaikkiaan sinun on tehtävä 10–15 mittausta päivässä ennen ja jälkeen aterian. Saatujen tulosten avulla voit laskea annostasi tarkemmin ja varmistaa, että valittu injektiokaavio on oikea.

Diabetesinsuliinin määrä valitaan hiilihydraattisuhteesta riippuen. Se on yhdistelmä kahdesta tärkeästä vivahteesta:

  • Kuinka paljon 1 U (yksikkö) insuliinia kattaa kuluneet hiilihydraatit;
  • Mikä on sokerin vähentymisaste 1 U: n insuliinin injektion jälkeen.

Äänestyskriteerit on laskettu kokeellisesti. Tämä johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliinia, mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa;
  • mitata glukoosipitoisuus ennen syömistä;
  • pistämisen ja aterian päättymisen jälkeen mittaukset tunnin välein;
  • keskittymällä saatuihin tuloksiin, lisää tai pienennä annosta 1-2 yksiköllä täyden korvauksen saamiseksi;
  • insuliiniannoksen oikea laskenta vakauttaa sokeripitoisuuden. On suositeltavaa kirjata valittu annos ja käyttää sitä myöhemmässä insuliinihoidon aikana..

Annos lasketaan diabeteksen tyypistä riippumatta seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Taudin kulun kesto. Jos potilas on kärsinyt diabeetikasta useita vuosia, vain suuri annos insuliinia alentaa sokeria..
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehitys. Sisäisten elinten ongelmat vaativat insuliiniannoksen korjaamista alaspäin.
  • Ylipaino. Insuliinin laskeminen alkaa kertomalla lääkeyksiköiden lukumäärä ruumiinpainolla, joten liikalihavat potilaat tarvitsevat enemmän lääkettä kuin ohuet ihmiset..
  • Kolmansien osapuolten tai sokeria alentavien lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat lisätä insuliinin imeytymistä tai hidastaa sitä, siksi yhdistäessäsi lääkehoitoa ja insuliinihoitoa sinun on otettava yhteys endokrinologiin.

Asiantuntijan on parempi valita kaavat ja annokset. Hän arvioi potilaan hiilihydraattisuhteen ja laatii hoitosuunnitelman iästään, painostaan ​​sekä muiden sairauksien esiintymisestä ja lääkkeiden käytöstä riippuen..

Annoslaskelma

Insuliiniannos on erilainen tapauskohtaisesti. Siihen vaikuttavat useat tekijät koko päivän ajan, joten sokeripitoisuuden mittaamiseen ja pistoksen tekemiseen pitäisi aina olla mittari käsillä. Tarvittavan hormonimäärän laskemiseksi sinun ei tarvitse tietää insuliiniproteiinin moolimassaa, vaan kerrota se pikemminkin potilaan painolla (UNIT * kg).

Tilastojen mukaan 1 yksikkö insuliinia on enimmäisraja 1 painokilolle. Hyväksyttävän kynnyksen ylittäminen ei paranna korvausta, vaan lisää vain hypoglykemian (matala verensokeri) kehittymiseen liittyvien komplikaatioiden syntymismahdollisuuksia. Voit ymmärtää kuinka valita insuliiniannos tutkimalla likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen emäksinen annos ei ylitä 0,5 U;
  • vuoden onnistuneen hoidon jälkeen annos jätetään 0,6 U: ksi;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, insuliinin määrä nousee 0,7 U: iin;
  • korvauksen puuttuessa asetetaan 0,8 U: n annos;
  • komplikaatioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri nostaa annoksen 0,9 U: iin;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii ensimmäisen tyypin diabeetikasta, annostusta nostetaan 1 IU: seen (pääasiassa 6 kuukauden raskauden jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella riippuen sairauden etenemisestä ja potilaaseen vaikuttavista toissijaisista tekijöistä. Seuraava algoritmi kertoo kuinka laskea insuliiniannos oikein valitsemalla itsellesi yksikkömäärä yllä olevasta luettelosta:

  • Yhdessä kerralla saa olla enintään 40 U insuliinia, ja päivittäinen raja vaihtelee 70-80 U.
  • Kuinka paljon kerrotaan valittu yksikkömäärä, riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi henkilön, joka painaa 85 kg ja joka on onnistuneesti kompensoinut diabeteksen vuodessa (0,6 U), tulisi pistää korkeintaan 51 U insuliinia päivässä (85 * 0,6 = 51)..
  • Pitkävaikutteinen (pitkäaikainen) insuliini injektoidaan 2 kertaa päivässä, joten lopputulos jaetaan 2: lla (51/2 = 25,5). Aamulla injektion tulisi sisältää 2 kertaa enemmän yksiköitä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyt insuliini tulee ottaa ennen ateriaa. Se muodostaa puolet suurimmasta sallitusta annostuksesta (25,5). Se jaetaan 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosiarvo on jo noussut ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskelma muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näkyy leipäyksiköinä (25 g leipää tai 12 g sokeria per 1 XE). Leipäindeksistä riippuen valitaan lyhytvaikutteisen insuliinin määrä. Laskenta suoritetaan seuraavasti:

  • aamulla 1 XE peittää 2 yksikköä hormonia;
  • lounasaikaan 1 XE peittää 1,5 U hormonia;
  • illalla insuliinin ja leipäyksiköiden suhde on.

Insuliinin laskenta ja tekniikka

Insuliinin annostus ja antaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille. Taudin tyypistä riippuen, pienet muutokset laskelmissa ovat mahdollisia:

  • Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä haima lakkaa tuottamasta insuliinia kokonaan. Potilaan on injektoitava lyhyt- ja pitkävaikutteisia hormoni-injektioita. Tätä varten otetaan päivässä sallittujen insuliiniyksiköiden kokonaismäärä ja jaetaan kahdella. Pitkäaikainen hormonityyppi ruiskutetaan 2 kertaa päivässä ja lyhyt vähintään 3 kertaa ennen ateriaa..
  • Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä tarvitaan insuliinihoitoa, jos sairaus on vaikea tai jos lääkehoito ei toimi. Pitkävaikutteista insuliinia käytetään hoidossa 2 kertaa päivässä. Tyypin 2 diabeteksen annos ei yleensä ylitä 12 yksikköä kerrallaan. Lyhytaikaista hormonia käytetään, kun haima on kokonaan loppu.

Kaikkien laskelmien suorittamisen jälkeen on tarpeen selvittää, mikä on tekniikka insuliinin antamiseksi:

  • pese kädet huolellisesti;
  • desinfioi lääkepullon korkki;
  • vedä ilmaa ruiskuun yhtä paljon kuin injektoitu insuliini;
  • laita pullo tasaiselle alustalle ja työnnä neula korkin läpi;
  • vapauta ilma ruiskusta, käännä pullo ylösalaisin ja ota lääke;
  • ruiskun tulee olla 2-3 U enemmän kuin vaaditaan insuliinimäärää;
  • sulje ruisku ja purista pois jäljellä oleva ilma säätämällä annostusta;
  • desinfioi pistoskohta;
  • pistä lääke ihon alle. Jos annos on suuri, sitten lihakseen.
  • desinfioi ruisku ja pistoskohta uudelleen.

Alkoholia käytetään antiseptisenä aineena. Kaikki pyyhitään puuvillapalalla tai vanupuikolla. Parempiin imeytymisiin on suotavaa antaa injektio vatsaan. Pistoskohtaa voidaan muuttaa ajoittain olkapäässä ja reidessä..

Kuinka paljon 1 yksikkö insuliinia alentaa sokeria?

Keskimäärin 1 yksikkö insuliinia alentaa glukoosipitoisuutta 2 mmol / l. Arvo tarkistetaan kokeellisesti. Joillakin potilailla sokeri laskee kerran kerralla 2 yksiköllä ja sitten 3–4, joten on suositeltavaa seurata jatkuvasti glykemian tasoa ja ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista muutoksista.

Kuinka käyttää

Insuliinin pitkäaikainen käyttö saa haiman näyttämään toimivan. Esittely tapahtuu puoli tuntia ennen ensimmäistä ja viimeistä ateriaa. Lyhytaikaista ja erittäin lyhytaikaista hormonia käytetään ennen ateriaa. Yksiköiden lukumäärä vaihtelee tässä tapauksessa 14: stä 28: een. Annosteluun vaikuttavat eri tekijät (ikä, muut sairaudet ja lääkkeet, paino, sokeripitoisuus).

Kuinka laskea insuliiniannos oikein

Haima tuottaa insuliinia. Ruoasta saatu sokeri vastaa aineen määrästä. Hormoni on mukana energian kuljetuksessa kudoksiin ja elimiin.

Terve ihminen tuottaa niin paljon insuliinia kuin tarvitaan syntyvän glukoosin prosessointiin.

Diabeetikoiden on sopeutettava ruokavaliotaan tai saatava lisää hormonia.

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliinin injektiot ovat ainoa tapa pidentää potilaan elämää.

Haima tuottaa insuliinia. Ruoasta saatu sokeri vastaa aineen määrästä. Hormoni on mukana energian kuljetuksessa kudoksiin ja elimiin.

Terve ihminen tuottaa niin paljon insuliinia kuin tarvitaan syntyvän glukoosin prosessointiin.

Diabeetikoiden on sopeutettava ruokavaliotaan tai saatava lisää hormonia.

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliinin injektiot ovat ainoa tapa pidentää potilaan elämää.

Insuliinityypit

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliinin kokonaismäärä vähenee. Taudin tyypin 2 kanssa kudosten herkkyys hormonille heikkenee. Ensimmäisessä tapauksessa injektiokäsittely on ainoa tapa auttaa. Toisessa määrätään insuliinihoito, kun sairaus etenee..

Jokaiselle potilaalle valitaan oma tyyppi ja lääkkeen määrä.

Insuliinin hankintamenetelmän mukaan se jaetaan neljään tyyppiin:

  • ihminen - saatu ihmiskehosta käyttämällä E. colia,
  • sika - saatu sikojen haimasta,
  • karjasta - syntetisoitu suurten eläinten haimasta,
  • valaita - saadaan valaiden haimasta,
  • geenitekniikka - syntetisoitu sian haimasta korvaamalla aminohappo, joka ei ole identtinen henkilölle, sopivalla.

Geneettisesti valmistettu insuliini on identtinen ihmisen insuliinin kanssa. Sitä käytetään yleisimmin diabeteksen hoidossa. Naudan seerumissa on kolme erillistä aminohappoa, ja sitä määrätään harvoin lääkkeen allergisten reaktioiden vuoksi. Valashormoni eroaa vielä enemmän ihmisen hormonista ja sitä määrätään harvoin.

Nopeusluokitus

Taudin kulusta riippuen 5 lääketyyppiä erotetaan altistumisen nopeuden ja keston mukaan:

  • Erittäin lyhyt toiminta. Vaikutus saavutetaan 10 minuutin kuluttua injektiosta. Se annetaan ihon alle ennen ateriaa tai välittömästi sen jälkeen. Voimassa enintään 3 tuntia.
  • Lyhytaikainen. Toimii 30 minuutissa. Otetaan ennen ateriaa. Vaikutus kestää 6 tuntia.
  • Keskitasoinen toiminta. Lääke annetaan 2 kertaa päivässä samaan aikaan. Vaikutus alkaa 1,5 tunnin kuluttua eikä kestä enempää kuin 20 tuntia.
  • Pitkäaikainen toiminta. Vaikutus ilmenee 3 tuntia antamisen jälkeen. Vaikutus kestää 24 tuntia. Annetaan 1-3 kertaa päivässä.
  • Yhdistetyt lääkkeet. Yhdistä nopea suorituskyky ja keskimääräinen tehon kesto.

Erittäin lyhyet ja lyhytvaikutteiset lääkkeet simuloivat haiman toimintaa syömisen jälkeen.

Aterian jälkeen elimistö tuottaa anabolisia aineita, jotka voivat muuttaa syntyneen sokerin energiaksi. Keskipitkät tai pitkäaikaiset injektiot matkivat ruuansulatuselimen toimintaa aterian ulkopuolella. Aterioiden välillä elin tuottaa glukoosia yksinään, mikä vaatii jonkin verran insuliinia prosessoimiseksi. Haiman täydellinen vajaatoiminta, lyhyt- ja pitkäaikaislääkkeen samanaikainen antaminen kompensoi elimen työn.

Kuinka laskea insuliiniannos

Virheellisesti laskettu insuliiniannos aiheuttaa kuoleman. Kun kehon hormonin normi ylitetään, sokeripitoisuus laskee jyrkästi, mikä aiheuttaa glykeemisen kooman. Lääkäri laskee anabolisten lääkkeiden annoksen yksilöllisesti, mutta diabeetikko voi auttaa annostuksen oikeassa määrittämisessä:

  • On tarpeen ostaa glukometri, se määrittää sokerin määrän missä tahansa paikassa ajasta riippumatta. Sinun tulisi mitata sokeritasosi viikon aikana: aamulla tyhjään mahaan, ennen ateriaa, aterioiden jälkeen, lounasaikaan, illalla. Keskimäärin vähintään 10 mittausta tehdään päivässä. Kaikki tiedot kirjoitetaan muistilehtiölle.
  • Erityiset vaa'at säätelevät kulutetun ruoan massaa ja auttavat laskemaan kuluneita proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Diabetesruokavaliossa ruokavalio on yksi tärkeitä komponentteja hoidossa. Ravinteiden määrän tulisi olla sama määrä päivittäin.

Insuliinin enimmäisarvo annosta laskettaessa on 1 yksikkö 1 painokiloa kohti. Maksimiarvon nostaminen ei parane ja johtaa hypoglykemiaan. Arvioidut annokset taudin eri vaiheissa:

  • Kun havaitaan monimutkainen tyypin 2 diabetes, käytetään 0,3 yksikköä / 1 kg painoa.
  • Kun todetaan insuliiniriippuvainen sairauden aste, 0,5 yksikköä / 1 kg ruumiinpainoa.
  • Annos nousee vuoden aikana positiivisella dynamiikalla 0,6 yksikköä / 1 kg.
  • Annettaessa annosta 0,7 - 0,8 yksikköä / 1 kg, jos kurssi on vakava ja korvausta ei ole.
  • Kun komplikaatioita ilmenee, määrätään 0,9 yksikköä / 1 kg.
  • Raskauden aikana annostus nousee 1 yksikköyn / 1 painokilo.

1 annos lääkettä - enintään 40% päiväarvosta. Injektion määrä riippuu myös sairauden vakavuudesta ja ulkoisista tekijöistä (stressi, fyysinen aktiivisuus, muiden lääkkeiden käyttö, komplikaatiot tai samanaikaiset sairaudet).

  1. 90 kilogramman painoisella potilaalla, joka kärsii tyypin 1 diabeetikasta vuodessa ja jolla on positiivinen dynamiikka, insuliiniannos on 0,6 yksikköä. päivässä (90 * 0,6 = 54 yksikköä - päivittäinen insuliininopeus).
  2. Pitkävaikutteinen hormoni injektoidaan 2 kertaa päivässä, ja se on puolet päivittäisestä annoksesta (54/2 = 27 on pitkävaikutteisen insuliinin päivittäinen annos). Ensimmäinen lääkkeen saanti on 2/3 kokonaistilavuudesta ((27 * 2) / 3 = 18 - pitkäaikaisen lääkkeen aamuaika). Ilta-annos on 1/3 kokonaismäärästä (27/3 = 9 on pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annos).
  3. Lyhytvaikutteisen insuliinin osuus on myös puolet kokonaishormonin normista (54/2 = 27 - nopean vaikutuksen lääkkeen päivittäinen annos). Lääke otetaan ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Aamun saanti on 40% lyhyen insuliinin, normaalin lounaan ja illan saannin kokonaismäärästä, joka on 30% (27 * 40% = 10,8 - aamuajan annos, 27 * 30% = 8,1 yksikköä - ilta- ja lounasannos)..

Kun glukoosi on lisääntynyt ennen ateriaa, nopean insuliininoton laskenta muuttuu.

Mittaukset tehdään leipäyksiköinä. 1XE = 12 grammaa hiilihydraatteja. Lyhytvaikutteisen lääkkeen annos valitaan XE-arvosta ja vuorokaudenajasta riippuen:

  • aamulla 1XE = 2 yksikköä,
  • lounasaikaan 1XE = 1,5 yksikköä,
  • illalla 1XE = 1 yksikkö.

Taudin vakavuudesta riippuen laskelmat ja annokset vaihtelevat:

  • Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä elimistö ei tuota insuliinia. Hoito käyttää nopeaa ja pitkävaikutteista hormonia. Laskentaa varten sallitut kokonaiset insuliiniyksiköt puolittuvat. Pitkäaikainen lääke annetaan 2 kertaa päivässä. Lyhyt insuliini ruiskutetaan 3–5 kertaa päivässä.
  • Jos tyypin 2 diabetes on vakava, annetaan pitkävaikutteisia lääkkeitä. Injektiot tehdään 2 kertaa päivässä, enintään 12 yksikköä injektiota kohti.

Yksi yksikkö insuliinia alentaa verensokeria keskimäärin 2 mmol / l. Jatkuvaa verensokerin mittaamista suositellaan tarkan lukeman saamiseksi..

Insuliinihoito ja sen tyypit

Insuliinihoidon tehtävänä on antaa lääkkeen määrä lähellä potilaan fysiologista normaa. Päivän aikana jopa 80% hormonista injektoidaan, loput injektoidaan yöllä. Tämä lääkkeen käyttötapa on lähellä terveen ihmisen hormonin fysiologista tuotantoa..

Jokainen ihminen metaboloi glukoosin eri tavalla. Yhden jyväyksikön käsittely vaatii 0,5 - 4 yksikköä insuliinia. Liuoksen tarvittavan annoksen selvittämiseksi on tarpeen mitata sokeripitoisuus aterian jälkeen..

Insuliinihoito ja sen tyypit

Insuliinihoidon tehtävänä on antaa lääkkeen määrä lähellä potilaan fysiologista normaa. Päivän aikana jopa 80% hormonista injektoidaan, loput injektoidaan yöllä. Tämä lääkkeen käyttötapa on lähellä terveen ihmisen hormonin fysiologista tuotantoa..

Jokainen ihminen metaboloi glukoosin eri tavalla. Yhden jyväyksikön käsittely vaatii 0,5 - 4 yksikköä insuliinia. Liuoksen tarvittavan annoksen selvittämiseksi on tarpeen mitata sokeripitoisuus aterian jälkeen..

Kun tiedät tuotteessa olevien leipäyksiköiden määrän, voit laskea insuliinin nopeuden. Jos sokerin pitoisuus on korkea injektion jälkeen, annosta suurennetaan..

Therapies

Kahta insuliiniterapiamenetelmää käytetään diabeteksen hoidossa:

  • Perinteinen terapia. Hoito käyttää lyhyt- ja pitkävaikutteisia insuliineja. Jopa 60% johtuu pitkäaikaisen hormonin käytöstä, 40% nopean insuliinin käytöstä. Ruokavaliota ja injektioaikaa noudatetaan tiukasti. Vältä välipaloja, ohitettua ateriaa, aikataulun ulkopuolista urheilua, stressiä.
  • Intensiivinen terapia. Hoito käyttää lyhytaikaisia ​​ja pitkiä insuliineja. Lyhytvaikutteisen hormonin saanti lasketaan kuluneen ruoan mukaan. Ruokavalion tiukkaa noudattamista ei tarvita, urheilu ja välipalat ovat sallittuja.

Lääkkeiden antamismenetelmät

Insuliinin annon helpottamiseksi on luotu erityisiä laitteita, joita käytetään nopeasti ja helposti. Lääkkeiden antamisella on kolme tapaa:

  • Insuliiniruisku.
  • Kynäruisku on kompakti laite, joka injektoi lääkeainetta kivuttomasti. Käytetään pääasiassa Venäjällä.
  • Pumpun annostelija on laite, joka injektoi lääkkeen automaattisesti. Lääkäri tai potilas säätää sen hormonin antotavasta riippuen. Käytetään pääasiassa Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Krooninen huumeiden yliannostus johtaa Somoji-oireyhtymään, hypoglykemiaan tai diabeettiseen koomaan. Pahoinvoinnin, oksentelun, huimauksen, yleisen pahoinvoinnin tapauksessa on tarpeen mitata verensokeritaso. Lisääntyneillä hinnoilla sinun on heti soitettava ambulanssiin. Äkillisen glukoosinnousun välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, injektoitava insuliini oikeaan aikaan ja noudatettava ruokavaliota.

Kuinka laskea oikea insuliiniannos diabeetikoille

Insuliinihoito on tällä hetkellä ainoa tapa pidentää tyypin 1 diabeteksen ja vaikean tyypin 2 diabeteksen elämää. Tarvittavan insuliiniannoksen oikea laskenta antaa sinun maksimoida tämän hormonin luonnollinen tuotanto terveillä ihmisillä..

Annosvalinta algoritmi riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, valitusta insuliinihoito-ohjelmasta, diabeteksen potilaan ravinnosta ja fysiologiasta. Alkuannostuksen laskemiseksi säädä lääkkeen määrää ruuan hiilihydraattien mukaan, episodisen hyperglykemian poistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille. Viime kädessä tämä tieto auttaa välttämään useita komplikaatioita ja antamaan vuosikymmenien ajan terveen elämän..

Insuliinityypit toiminnan ajan mukaan

On tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelema uutuus jatkuvalle diabeteksen hallinnalle! Tarvitset vain joka päivä. Lue lisää >>

Valtaosa insuliinista maailmassa tuotetaan farmaseuttisissa tehtaissa käyttämällä geenitekniikan mukaisia ​​tekniikoita. Vanhoihin eläintuotteisiin verrattuna nykyaikaisille tuotteille on ominaista korkea puhdistus, minimaaliset sivuvaikutukset, vakaa, hyvin ennustettava vaikutus. Nykyään diabeteksen hoidossa käytetään 2 tyyppistä hormonia: ihmisen ja insuliinianalogit.

Diabetes ja painepiirit ovat menneisyyttä

Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 kymmenestä ihmistä kuolee sydän- tai aivovaltimon tukkeumien takia. Lähes kaikissa tapauksissa syy tällaiseen kauhistuttavaan loppuun on sama - korkea verensokeri..

Sokerin lyöminen on mahdollista ja välttämätöntä, muuten ei mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan auttaa vain torjumaan taudin vaikutusta, ei syytä..

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabeteksen hoitoon ja jota myös endokrinologit käyttävät työssään, on Diabeteslaastari Dzhi Dao.

Lääkkeen tehokkuus, laskettu standardimenetelmällä (toipuneiden lukumäärä potilaiden kokonaismäärään 100 hoidettavan ryhmän ryhmässä) oli:

  • Sokerin normalisointi - 95%
  • Laskimotromboosin eliminointi - 70%
  • Voimakkaan sykkeen poistaminen - 90%
  • Vapaus korkeaan verenpaineeseen - 92%
  • Lisääntyvä elinvoima päivällä, parantaa yöunet - 97%

Dzhi Daon tuottajat eivät ole kaupallisia järjestöjä, ja niitä rahoittaa valtio. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada huumeita 50% alennuksella.

Ihmisen insuliinimolekyyli toistaa täysin kehossa tuotetun hormonin molekyylin. Nämä ovat lyhytvaikutteisia tuotteita, niiden työaika ei ylitä 6 tuntia. Keskipitkäkestoiset NPH-insuliinit kuuluvat myös tähän ryhmään. Niillä on pidempi vaikutusaika, noin 12 tuntia, johtuen protamiiniproteiinin lisäämisestä valmisteeseen.

Insuliinianalogit eroavat rakenteellisesti ihmisen insuliinista. Molekyylin erityispiirteistä johtuen nämä lääkkeet voivat kompensoida tehokkaammin diabetes mellitusta. Näihin kuuluvat ultra lyhytvaikutteiset lääkkeet, jotka alkavat alentaa verensokeria 10 minuuttia injektion jälkeen, pitkäaikaiset ja erittäin pitkävaikutteiset lääkkeet, jotka toimivat päivästä 42 tuntiin..

InsuliinityyppiTyötunnitLääkkeetNimittäminen
Erittäin lyhyenVaikutuksen alkaminen - 5-15 minuutin kuluttua, suurin vaikutus - 1,5 tunnin kuluttua.Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.Levitä ennen ateriaa. Voi normalisoida nopeasti verensokerin. Annoslaskelma riippuu ruuan mukana toimitettujen hiilihydraattien määrästä. Käytetään myös hyperglykemian nopeaan korjaamiseen.
LyhytToiminta alkaa puolessa tunnissa, piikki laskee 3 tunnissa antamisen jälkeen.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Keskitasoinen toimintaToimii 12-16 tuntia, huippu - 8 tuntia injektion jälkeen.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Käytetään paasto sokerin normalisoimiseen. Toimenpiteen kestosta johtuen ne voidaan pistää 1-2 kertaa päivässä. Lääkäri valitsee annoksen potilaan painosta, diabeteksen kestosta ja hormonintuotannon tasosta kehossa..
pitkäToiminta-aika - päivä, ei huippua.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Erittäin pitkäTyön kesto - 42 tuntia.Tresiba PenfillVain tyypin 2 diabetekseen. Paras valinta potilaille, jotka eivät pysty pistämään itseään.

Oikean määrän pitkävaikutteisen insuliinin laskeminen

Normaalisti haima erittää insuliinia ympäri vuorokauden, noin 1 yksikkö tunnissa. Tämä on ns. Perusinsuliini. Se auttaa ylläpitämään verensokeria yöllä ja tyhjään vatsaan. Keskipitkää tai pitkävaikutteista hormonia käytetään jäljittelemään taustainsuliinin tuottoa.

Tyypin 1 diabeteksen potilailla ei ole tarpeeksi tätä insuliinia, he tarvitsevat nopean vaikutuksen lääkkeiden injektioita vähintään kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Mutta sairauden tyypin 2 yhteydessä riittää yleensä yksi tai kaksi injektiota pitkää insuliinia, koska haima erittää lisäksi osaa hormonista.

Pitkävaikutteisen insuliiniannoksen laskenta tapahtuu ensinnäkin, koska ilman täydellistä kehon perustarpeiden tyydyttämistä on mahdotonta valita tarvittavaa annosta lyhyttä lääkettä, ja aterian jälkeen tapahtuu määräajoin sokerin nousua..

Algoritmi insuliiniannoksen laskemiseksi päivässä:

  1. Määritä potilaan paino.
  2. Kerro paino kertoimella 0,3 - 0,5 tyypin 2 diabeteksen tapauksessa, jos haima kykenee edelleen erittämään insuliinia.
  3. Käytämme kerrointa 0,5 tyypin 1 diabetekseen taudin alkaessa ja 0,7 - 10–15 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.
  4. Otamme 30% saadusta annoksesta (yleensä enintään 14 yksikköä) ja jaamme sen kahteen injektioon - aamulla ja illalla.
  5. Tarkistamme annostuksen 3 päivän kuluessa: ensimmäisessä ohitamme aamiaisen, toisessa lounaalla, kolmannella - illallisen. Glukoositasojen tulisi pysyä lähellä normaaleja nälkäkausina.
  6. Jos käytämme NPH-insuliinia, tarkistamme glykemian ennen illallista: tällä hetkellä sokeri voi laskea lääkkeen piikin alkamisen vuoksi.
  7. Saatujen tietojen perusteella oikaistamme aloitusannoksen laskenta: laskemme tai lisäämme 2 yksiköllä, kunnes glykemia palaa normaaliksi.

Hormonin oikea annos arvioidaan seuraavien kriteerien perusteella:

  • normaalin paastoverensokerin ylläpitämiseksi päivässä ei tarvita enempää kuin 2 injektiota;
  • yöllistä hypoglykemiaa ei ole (mittaus suoritetaan yöllä kello 3);
  • ennen ateriaa glukoositasot ovat lähellä tavoitetta;
  • pitkän insuliiniannos ei ylitä puolta lääkkeen kokonaismäärästä, yleensä 30%: sta.

Lyhyen insuliinin tarve

Lyhyen insuliinin laskemiseksi käytetään erityistä käsitettä - leipäyksikkö. Se on yhtä suuri kuin 12 grammaa hiilihydraatteja. Yksi XE on noin viipale leipää, puoli pulla, puoli annosta pastaa. Voit saada selville, kuinka monta leipäyksikköä on lautasella, käyttämällä vaakoja ja erityisiä taulukoita diabeetikoille, jotka osoittavat XE: n määrän 100 grammassa eri tuotteita.

Ajan myötä diabeetikoiden ei enää tarvitse punnita jatkuvasti ruokaaan, vaan heidän on opittava määrittämään sen hiilihydraattien pitoisuus silmältä. Tämä likimääräinen määrä on yleensä riittävä insuliiniannoksen laskemiseksi ja normoglykemian saavuttamiseksi..

Algoritmi lyhyen insuliiniannoksen laskemiseksi:

  1. Laitamme syrjään erän ruokaa, punnitsemme sen, määritämme XE: n määrän siinä.
  2. Laskemme tarvittavan insuliiniannoksen: kerrotaan XE terveellä henkilöllä keskimäärin tuotetulla insuliinimäärällä tietyllä vuorokauden hetkellä (ks. Alla oleva taulukko)..
  3. Esittelemme lääkkeen. Lyhytaikainen - puoli tuntia ennen ateriaa, erittäin lyhyt - juuri ennen ateriaa tai heti sen jälkeen.
  4. 2 tunnin kuluttua mitataan verensokeri, siihen mennessä sen pitäisi normalisoitua.
  5. Muuta annosta tarvittaessa: tarvitaan yksi ylimääräinen insuliiniyksikkö sokerin vähentämiseksi 2 mmol / l.
SyöminenInsuliiniyksiköt / XE
Aamiainen1,5-2,5
Lounas1-1,2
päivällinen1,1-1,3

Insuliinin laskemisen helpottamiseksi auttaa ruokapäiväkirja, joka osoittaa glykemian ennen ja jälkeen aterian, kuluneen XE: n määrän, annetun lääkkeen annoksen ja tyypin. Annoksen löytäminen on helpompaa, jos syöt ensin samaa tyyppiä, kulutat suunnilleen samat annokset hiilihydraatteja ja proteiineja kerrallaan. Voit lukea XE: tä ja pitää päiväkirjaa verkossa tai puhelimien erityisohjelmissa.

Insuliinihoito-ohjelmat

Insuliinihoidossa on kaksi tapaa: perinteinen ja intensiivinen. Ensimmäiseen sisältyy lääkärin laskemat vakioannokset insuliinia. Toinen sisältää 1-2 injektiota ennalta valittua määrää pitkää hormonia ja useita lyhyitä, jotka lasketaan joka kerta ennen ateriaa. Ohjelman valinta riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan valmiudesta verensokerin omavalvontaan.

Perinteinen tila

Laskettu päivittäinen hormoniannos jaetaan kahteen osaan: aamu (2/3 kokonaismäärästä) ja ilta (1/3). Lyhyt insuliini on 30–40%. Voit käyttää valmiita seoksia, joissa lyhyen ja perusinsuliinin suhde on 30:70.

Perinteisen hoito-ohjelman etuina on, että ei tarvitse käyttää päivittäin annoslaskenta-algoritmeja, harvinaisia ​​glukoosimittauksia, joka 1-2 päivän välein. Sitä voidaan käyttää potilaille, jotka eivät pysty tai halua hallita jatkuvasti sokeriaan..

Perinteisen hoito-ohjelman päähaitta on se, että insuliinin injektioiden määrä ja aika eivät vastaa terveen ihmisen insuliinin synteesiä. Jos sokerin vapautumiseen vapautuu luonnollinen hormoni, niin kaikki tapahtuu päinvastoin: normaalin glykemian saavuttamiseksi sinun on mukautettava ruokavaliosi injektoidun insuliinimäärän mukaan. Seurauksena on, että potilaat joutuvat noudattamaan jäykkää ruokavaliota, jonka jokainen poikkeaminen voi johtaa hypoglykeemiseen tai hyperglykeemiseen koomaan..

Intensiivitila

Intensiivinen insuliiniterapia tunnustetaan maailmanlaajuisesti edistyksellisimmäksi insuliinihoitoksi. Sitä kutsutaan myös emäksisestä boluksesta, koska se pystyy simuloimaan sekä vakio-, lähtö-, hormonin eritystä että bolusinsuliinia, joka vapautuu vasteena verensokerin nousulle..

Tämän järjestelmän kiistaton etu on ruokavalion puuttuminen. Jos diabeetikko on oppinut oikean annoksen laskennan ja glykeemisen korjauksen periaatteet, hän voi syödä kuten kaikki terveet ihmiset.

Insuliinin intensiivisen käytön järjestelmä:

Tässä tapauksessa ei ole erityistä päivittäistä insuliiniannosta, se muuttuu joka päivä ravitsemuksen ominaisuuksista, fyysisen aktiivisuuden tasosta tai samanaikaisten sairauksien pahenemisesta riippuen. Insuliinimäärillä ei ole ylärajaa, lääkkeen oikean käytön pääkriteeri on glykeemiset luvut. Intensiivistä hoitoa käyttävien diabetes mellituspotilaiden tulisi käyttää mittaria useita kertoja päivässä (noin 7) ja muuttaa mittaustietojen perusteella seuraavaa insuliiniannosta.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että normoglykemia on mahdollista saavuttaa diabetes mellituksessa vain intensiivisen insuliinin käytön avulla. Potilailla glykoitunut hemoglobiini laskee (7% vs. 9% perinteisessä hoidossa), retinopatian ja neuropatian todennäköisyys vähenee 60%, nefropatia ja sydänvaivat ovat noin 40% vähemmän yleisiä.

Hyperglykemian korjaus

Insuliinin käytön aloittamisen jälkeen on tarpeen säätää lääkkeen määrää 1 XU yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Tätä varten ota tietyn aterian keskimääräinen hiilihydraattikerroin, pistä insuliini, mittaa glukoosi 2 tunnin kuluttua. Hyperglykemia osoittaa hormonin puutetta, kerrointa on nostettava hieman. Matalalla sokerilla kerroin pienenee. Jatkuvan päiväkirjan avulla saat muutaman viikon kuluttua tietoja henkilökohtaisista insuliinintarpeistasi eri vuorokaudenaikoina.

Jopa hyvin valitulla hiilihydraattisuhteella diabetes mellitusta sairastavilla potilailla voi joskus olla hyperglykemia. Sitä voivat aiheuttaa infektiot, stressitilanteet, epätavallisen alhainen fyysinen aktiivisuus, hormonaaliset muutokset. Jos havaitaan hyperglykemia, bolusinsuliiniin lisätään korjaava annos, ns. Pop.

Glykemia, mol / l

Podkolka,% annoksesta päivässä

Korjauskerrointa voidaan käyttää laskemaan annostelun tarkemmin. Lyhyellä insuliinilla se on yhtä suuri kuin 83 insuliinia / päivä, ultra lyhyt insuliinilla - 100 / päivä. Esimerkiksi vähentääkseen sokeria 4 mmol / l, potilaan, jonka päivittäinen annos on 40 yksikköä, käyttäen Humalogia boluksena, on tehtävä seuraava laskelma: 4 / (100/40) = 1,6 yksikköä. Pyöristä arvo arvoon 1,5, lisää se seuraavaan insuliiniannokseen ja pistä se ennen ateriaa, kuten yleensä..

Hyperglykemian syy voi olla myös väärä tekniikka hormonin antamiselle:

  • On parempi injektoida lyhyt insuliini vatsaan, pitkä - reiteen tai pakaraan..
  • Tarkka aika injektiosta ruuan ottoon ilmoitetaan lääkkeen käyttöohjeissa..
  • Ruiskua ei poisteta 10 sekunnin kuluttua injektiosta, koko tämän ajan ihonlasku pidetään.

Jos injektio tehdään oikein, hyperglykemialle ei ole näkyviä syitä ja sokeri nousee edelleen säännöllisesti, sinun täytyy käydä lääkärilläsi lisätäksesi perusinsuliiniannosta.

Muista tutustua! Luuletko, että pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeri kurissa? Ei totta! Voit varmistaa tämän itse aloittamalla käytön. lue lisää >>

Vaadittavat injektiotHormonityyppi
lyhytpitkä
Ennen aamiaista
Ennen lounasta
Ennen päivällistä
Ennen nukkumaanmenoa