Hoitomenetelmä diabetes mellitus

Hoitoprosessi diabetes mellitus. Diabetes mellitus on krooninen sairaus, jolle on ominaista insuliinin tuotannon tai toiminnan rikkominen ja joka johtaa kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan ja ennen kaikkea hiilihydraattien metabolian rikkomiseen. WHO: n vuonna 1980 hyväksymä diabetes mellituksen luokittelu:
1. Insuliiniriippuvainen tyyppi - tyyppi 1.
2. Insuliinista riippumaton tyyppi - tyyppi 2.
Tyypin 1 diabetes mellitus on yleisempi nuorilla, tyypin 2 diabetes mellitus - keski-ikäisillä ja vanhuksilla.
Diabetestaudin syyt ja riskitekijät ovat niin tiiviisti toisiinsa liittyviä, että niiden välillä on joskus vaikea erottaa toisistaan. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on perinnöllinen alttius (perinnöllinen tyypin 2 diabetes mellitus on epäsuotuisampi), liikalihavuus, epätasapainoinen ruokavalio, stressi, haiman sairaudet ja myrkylliset aineet ovat myös tärkeässä roolissa. erityisesti alkoholi, muiden endokriinisten elinten sairaudet.
Sokeritaudin vaiheet:
Ensimmäinen vaihe - ennaltaehkäisevä diabetes - taipumus diabetekseen.
Riskiryhmä:
- Henkilöt, joilla on ollut perinnöllisyys.
- Naiset, jotka ovat synnyttäneet yli 4,5 kg painavan elävän tai kuolleen lapsen.
- Lihavuus ja ateroskleroosi kärsivät henkilöt.
Vaihe 2 - piilevä diabetes - on oireeton, paastoglukoosi on normaalia - 3,3 - 5,5 mmol / l (joidenkin kirjoittajien mukaan - jopa 6,6 mmol / l). Latentti diabetes voidaan havaita glukoositoleranssikokeella, kun potilaalla on otettu 50 g glukoosia, joka on liuotettu 200 ml: aan vettä, verensokerin nousu: tunnin kuluttua yli 9,99 mmol / l. ja 2 tunnin kuluttua - yli 7,15 mmol / l.
3. vaihe - avoin diabetes - seuraavat oireet ovat ominaisia: jano, polyuria, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, kutina (etenkin perineum), heikkous, väsymys. Verikokeessa, kohonnut glukoosipitoisuus, on myös mahdollista erittää glukoosia virtsaan.
Kehittyessä komplikaatioita, jotka liittyvät keskushermoston alusten vaurioihin. silmänpohjan. munuaiset, sydän, alaraajat, vastaavien elinten ja järjestelmien vaurio-oireet liittyvät.

Diabetes mellituksen hoitoprosessi:
Potilaan ongelmat:
A. Nykyinen (nykyinen):
- jano;
- polyuria:
- kutiava iho. kuiva iho:
- lisääntynyt ruokahalu;
- painonpudotus;
- heikkous, väsymys; alentunut näkökyky;
- sydänsuruja;
- kipu alaraajoissa;
- tarve noudattaa jatkuvasti ruokavaliota;
- tarve jatkuvalle insuliinin antamiselle tai diabeteksen vastaisten lääkkeiden ottamiselle (maniniili, diabetoni, amarili jne.);
Tietojen puute:
- sairauden ydin ja sen syyt;
- ruokavaliohoito;
- itseapu hypoglykemian hoidossa;
- jalkahoito;
- leipäyksiköiden laskeminen ja valikon valmistelu;
- käyttämällä glukometria;
- diabetes mellituksen (kooman ja diabeettisen angiopatian) komplikaatiot ja kooman omaapu.
B. Mahdollisuudet:
Kehitysriski:
- pre-comoma ja kooma:
- alaraajojen gangreeni;
- akuutti sydäninfarkti;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- kaihi ja diabeettinen retinopatia näkövammaisilla;
- sekundaariset infektiot, pustulaariset ihosairaudet;
- insuliinihoidosta johtuvat komplikaatiot;
- hidas haavan paraneminen, myös leikkauksen jälkeen.
Tietojen keruu alustavan tutkimuksen aikana:
Kysy potilaalta:
- ruokavalion (fysiologisen tai ruokavalion numero 9) noudattaminen ruokavaliosta;
- fyysinen aktiviteetti päivän aikana;
- jatkuva hoito:
- insuliinihoito (insuliinin nimi, annos, vaikutuksen kesto, hoito-ohjelma);
- antidiabeettiset tablettivalmisteet (nimi, annos, niiden antamisen erityispiirteet, toleranssi);
- endokrinologin suorittamien veri- ja virtsanäytteiden glukoositutkimuksen ja tutkimusten kesto;
- potilaalla on glukometri, kyky käyttää sitä;
- kyky käyttää leipäyksiköiden taulukkoa ja tehdä valikko leipäyksiköittäin;
- kyky käyttää insuliiniruiskua ja injektiokynää;
- tiedot insuliinin pistospaikoista ja tekniikoista, komplikaatioiden ehkäisystä (hypoglykemia ja lipodystrofia injektiokohdassa);
- diabeteksen potilaan havaintopäiväkirjan pitäminen:
- aiemmat ja nykyiset vierailut "Diabeettiseen kouluun";
- hypoglykeemisen ja hyperglykeemisen kooman kehitys aiemmin, niiden syyt ja oireet;
- kyky tarjota itseapua;
- potilaalla on ”diabeettinen passi” tai ”diabeettinen käyntikortti”;
- perinnöllinen taipumus diabetekseen);
- samanaikaiset sairaudet (haiman, muiden endokriinisten elinten sairaudet, liikalihavuus);
- potilaan valitukset tutkimuksen aikana.
Potilaan tutkimus:
- väri, ihon kosteus, naarmuuntuminen:
- kehon painon määrittäminen:
- verenpaineen mittaus;
- pulssin määrittäminen radiaalisessa valtimoissa ja jalan selän valtimoissa.
Hoitotyöt, mukaan lukien työskentely potilaan perheen kanssa:
1. Keskustele potilaan ja hänen perheensä kanssa ruokavaliotavoista riippuen diabetes mellituksen tyypistä, ruokavaliosta. Anna potilaalle, jolla on tyypin 2 diabetes mellitus, useita valikonäytteitä päivässä.
2. Vakuuta potilas noudattamaan lääkärin määräämää ruokavaliota..
3. Vakuuta potilas lääkärin suosittelemaan liikunnan tarpeeseen.
4. Keskustele taudin syistä, luonteesta ja sen komplikaatioista.
5. Kerro potilaalle insuliinihoidosta (insuliinityypit, toiminnan alkaminen ja kesto, yhteys ruuan ottoon, säilytysominaisuudet, sivuvaikutukset, insuliiniruiskujen ja ruiskujen tyypit).
6. Tarjoa hyvissä ajoin insuliinin antaminen ja diabeteslääkkeet.
7. Monitori:
- ihon kunto;
- kehon paino:
- pulssi ja verenpaine;
- pulssi jalan selän valtimoon;
- ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen; tartunta potilaalle hänen sukulaisiltaan;
- suosittele veren ja virtsan glukoosin jatkuvaa seurantaa.
8. Vakuuta potilas endokrinologin jatkuvan seurannan tarpeesta pitämällä seurantapäiväkirjaa, joka osoittaa verensokerin, virtsan, verenpaineen, päivässä syödyn ruuan, saadun hoidon, hyvinvoinnin muutokset.
9. Suosittele silmälääkärin, kirurgin, kardiologin, nefrologin määräajoin tehtäviä tutkimuksia.
10. Suosittele "Diabeetikoiden koulun" luokkia.
11. Kerro potilaalle hypoglykemian, kooman, syistä ja oireista.
12. Vakuuta potilas siitä, että on tarpeen ottaa heti yhteys endokrinologiin, jos terveys ja veren lasku lievästi heikentyvät..
13. Kouluta potilas ja hänen sukulaiset:
- viljayksiköiden laskeminen;
- valikon laatiminen päiväleipäyksikkömäärän mukaan; asetettu ja ihon alle annettava insuliini insuliiniruiskulla;
- jalkojen hoitoa koskevat säännöt;
- tarjota itseapua hypoglykemian hoidossa;
- verenpaineen mittaaminen.
Hätätilat diabetes mellitus:
A. Hypoglykeeminen tila. Hypoglykeeminen kooma.
Syyt:
- Yliannostus insuliinia tai diabeteslääkkeitä.
- Hiilihydraattien puute ruokavaliossa.
- Riittämättömät tai ohitetut ateriat insuliinin antamisen jälkeen.
- Merkittävä fyysinen aktiivisuus.
Hypoglykeemiset tilat ilmenevät vakavan nälän tunne, hikoilu, raajojen vapina, vakava heikkous. Jos tätä tilaa ei lopeteta, hypoglykemian oireet lisääntyvät: vapina kasvaa, sekavuus ajatuksissa, päänsärky, huimaus, kaksoisnäkö, yleinen ahdistus, pelko, aggressiivinen käyttäytyminen ja potilas joutuu koomaan tajunnan menettämisen ja kouristuskohtausten kanssa.
Hypoglykemisen kooman oireet: potilas on tajuton, vaalea, suusta ei ole haettu asetonia. iho on kostea, runsas kylmä hiki, lihaksen sävy on lisääntynyt, hengitys on vapaa. verenpaine ja pulssi eivät muutu, silmämunien sävy ei muutu. Verikokeessa sokeripitoisuus on alle 3,3 mmol / l. ei sokeria virtsassa.
Omaapu hypoglykeemisiin tiloihin:
Hypoglykemian ensimmäisissä oireissa on suositeltavaa syödä 4-5 sokeripala tai juo lämmin makea tee, ottaa 10 glukoositablettia, joissa on 0,1 g kumpaakin, tai juoda 2-3 ampulliin 40-prosenttista glukoosia, tai syödä muutama makeinen (mieluiten karamelli) ).
Ensiapu hypoglykeemisissä tiloissa:
- Soita lääkärille.
- Soita laboratorion avustajalle.
- Anna potilaalle vakaa sivuasento.
- Aseta 2 sokerikuutiota potilaan poskelle.
- Tarjoa laskimoon pääsy.
Valmista lääkkeitä:
40 ja 5% glukoosiliuos. 0,9% natriumkloridiliuos, prednisoloni (amp.), Hydrokortisoni (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hyperglykeeminen (diabeettinen, ketoasidoottinen) kooma.
Syyt:
- Riittämätön insuliiniannos.
- Ruokavalion rikkominen (ruoan korkea hiilihydraattipitoisuus).
- Tarttuvat taudit.
- Stressi.
- raskaus.
- Trauma.
- Operatiivinen toiminta.
Harbingers: lisääntynyt jano, polyuria. mahdollinen oksentelu, heikentynyt ruokahalu, näön hämärtyminen, epätavallisen voimakas uneliaisuus, ärtyneisyys.
Kooman oireet: Ei ole tietoisuutta, asetonin haju suusta, ihon punoitus ja kuivuus, meluisa syvä hengitys, heikentynyt lihassävy - "pehmeät" silmämunat. Pulssikertainen, verenpaine laskee. Veren - hyperglykemian, virtsan - glukoosurian, ketonien ja asetonin analyysissä.
Jos koomassa on edeltäjiä, ota kiireellisesti yhteys endokrinologiin tai soita hänelle kotona. Kiireellinen hätäkutsu hyperglykeemisen kooman merkkejä varten.
Ensiapu:
- Soita lääkärille.
- Anna potilaalle vakaa sivuasento (kielen uppoutumisen, aspiracijos, tukehtumisen estäminen).
- Kerää virtsa katetrilla sokerin ja asetonin nopeaksi diagnoosiksi.
- Tarjoa laskimoon pääsy.
Valmista lääkkeitä:
- lyhytvaikutteinen insuliini - akropidi (injektiopullo);
- 0,9% natriumkloridiliuos (injektiopullo); 5% glukoosiliuos (injektiopullo);
- sydämen glykosidit, verisuonia aiheuttavat aineet.

Hoitoprosessi diabetes mellituksen hoidossa ja potilaan hoidossa

Diabetes mellitus (tyyppi 1, tyyppi 2, gestationaalinen) on ryhmä aineenvaihduntatauteja, joille on ominaista hyperglykemia insuliinin erityksen vaurioiden, kohdekudosten hormonin toiminnan häiriöiden tai näiden molempien yhdistelmän seurauksena. Krooninen hyperglykemia diabeetikoilla voi johtaa monien elinten vaurioihin, toimintahäiriöihin tai jopa täydelliseen vajaatoimintaan.

Diabetes mellitus on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista maailmassa.

Suurin uhka ihmiskunnalle on ensinnäkin tämän taudin myöhemmät komplikaatiot, jotka vaikuttavat merkittävästi monien väestönosien elämänlaatuun. Diabetesta ei voida poistaa kokonaan, mutta se on hoidettavissa, ja jos tiettyjä ohjelmia noudatetaan, on toivoa täydestä elämästä.

Monet ihmiset eivät usein ymmärrä, että heidän terveystilansa aliarviointi voi aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita, joita diabetes voi aiheuttaa; ei ole poikkeuksia, kun potilaat tulevat lääkärin puoleen näiden komplikaatioiden ilmenemisestä. Pelottava esimerkki on lukuisat dokumentoidut tilastotiedot, joista voidaan olla varmoja tämän näennäisesti huomaamattoman, mutta erittäin merkittävän sairauden ilmeisyydestä. Diabetes mellitus sijaitsee sydän- ja verisuonisairauksien ja onkologisten sairauksien tasolla.

Diabetes tyypit 1 ja 2 - epidemiologia

Tyypin 1 diabeteksen tiedot ovat melko tarkkoja. Ilmaantuvuushuiput ovat 13–15-vuotiaita, 25 tapausta 100 000 asukasta kohti. Alueelliset erot ovat merkittäviä - esiintyvyys korkea Pohjoismaissa ja pienempi eteläisissä maissa.

Tyypin 2 diabetes mellitus esiintyy vaihtelevalla esiintymistiheydellä kaikissa rotuissa ja kansoissa. Tämän tyyppisiä sairauksia on keskimäärin 85–90% kaikista diabeetikoista. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, se saavuttaa huippunsaan 45–65-vuotiailla miehillä, naisilla - 50–55-vuotiailla. Pienin esiintyvyys esiintyy eskimojen keskuudessa, kun taas toistuvien tieteellisten tutkimusten mukaan korkein on Arizonan Pima-intiaanien joukossa. Euroopassa tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on alhaisin Skandinavian maissa, suhteellisen korkea Etelä-Euroopassa.

Diabeteksen luokittelu


WHO: n kriteerien mukaan diabetes mellitus luokitellaan seuraavasti:

  1. Tyypin 1 diabetes mellitus. Tämän tyyppisissä sairauksissa beeta-solut tuhoutuvat solun autoimmuuniprosessin perusteella, joka tapahtuu geneettisesti alttiissa yksilöissä. Sairaudelle on ominaista endogeenisen insuliinin täydellinen tai melkein täydellinen puuttuminen. Koska tämäntyyppinen diabetes on riippuvainen insuliinihoidosta, käytetään myös nimeä "insuliiniriippuvainen diabetes mellitus" (IDDM)..
  2. Tyypin 2 diabetes mellitus. Sairaudelle on ominaista suhteellinen insuliinipuute. Ketoasidoosin riskiä ei ole, ja siellä on usein perinnöllinen ilmenemismuoto. Tauti vaikuttaa pääasiassa aikuisiin ja liikalihaviin. Potilas ei pääsääntöisesti ole riippuvainen insuliinin antamisesta, joten tätä tyyppiä kutsutaan myös "insuliinista riippumattomaksi diabetekseksi" (NIDDM), vaikka joissakin tilanteissa insuliinin käyttö on välttämätöntä. Tähän ryhmään kuuluu myös heikentyneistä insuliinireseptoreista johtuva diabetes mellitus.
  3. Muut erityiset diabeteksen tyypit. Esiintyy toissijaisesti joidenkin muiden vaivojen, kuten haiman, lisämunuaisten sairauksien, taustalla tai voi johtua lääkkeistä.
  4. Raskaudellinen diabetes mellitus. Ensimmäisen kerran raskauden aikana diagnosoitu häiriö.
  5. Rajaviivan heikentynyt sokerin homeostaasi:
  • kohonnut paastoverensokeri;
  • heikentynyt glukoosinsieto.

Diabetesdiagnoosi


Diabetesdiagnoosi vahvistetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Paasto-glykemia (ts. Vähintään 8 tunnin paastoamisen jälkeen) plasmassa ≥ 7 mmol / L toistuvilla kokeilla eri päivinä, ja potilas ei ole akuutissa stressissä, joka voi vaikuttaa glukoositasoon (ts. (ts. ei vakava akuutti sairaus, trauma tai leikkauksen jälkeinen tila jne.).
  2. Diabetesdiagnoosi vahvistetaan, kun GTT-glykeemia on positiivinen, mikä 2 tuntia sen jälkeen, kun laskimonsisäisen plasman glukoosikuormitus on ≥ 11,1 mmol / L.
  3. Potilaalla on tyypillisiä diabeettisen polyurian, polydipsian, painonlaskun ilman selkeää syytä oireita ja satunnaista verensokeria mitattuna milloin tahansa päivän aikana ≥ 11,1 mmol / L.

Siksi diabetes mellituksen diagnoosia ei voida vahvistaa käyttämällä glukometria tai ns. glykoitunut hemoglobiini, joka osoittaa diabeteksen tasapainon viimeisen kahden kuukauden ajan.

Heikentynyt glukoositoleranssi, joka altistaa ihmisen sydän- ja verisuonisairauksien riskille, samoin kuin myöhempi diabeteksen kehitys, ilmaistaan ​​glukoosin arvolla GTT: n aikana 120. minuutilla 7,8 - 11 mmol / l. Kohonnut paastoverensokeri on likimääräinen arvo 6,1-6,9 mmol / l.

Raskausvaiheen raskauden diabetes vahvistetaan, jos verensokeri paasto on 7 mmol / L tai 2 tunnin kuluttua, jos OGTT on ≥ 7,8 mmol / L. Glykeemiset testit tehdään tällä hetkellä melkein kaikille raskaana oleville naisille..

Diabetesin tutkimusmenetelmät


Jokainen tehty diagnoosi vaatii lääkärin hankkimaan kotimaisia ​​tietoja, suorittamaan fyysisiä ja liitännäisiä laboratoriotutkimuksia ja laatimaan hoitosuunnitelman.

anamneesi

  1. Taudin oireet (polyuria, polydipsia, painon muutokset, infektiot).
  2. Ateroskleroosin riskitekijät (tupakointi, verenpaine, lihavuus, hyperlipoproteinemia, sukuhistoria).
  3. Syömistavat, ravitsemustila.
  4. Liikunta.
  5. Tiedot aikaisemmasta hoidosta (ottaen huomioon glykemian mahdolliset vaikutukset).
  6. Muiden diabeteksen komplikaatioihin liittyvien sairauksien esiintyminen (silmät, sydän, verisuonet, munuaiset, hermosto).
  7. Akuutien komplikaatioiden esiintymistiheys, vakavuus ja syy.
  8. Hoitoon ja hoitoon vaikuttavat psykososiaaliset ja taloudelliset tekijät.
  9. Perhehistoriassa diabetes ja muut endokriiniset häiriöt.
  10. Raskaushistoria.
  11. Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen toissijaisena sairautena.

Lääkärintarkastus

  1. Korkeus, paino, kehon massaindeksi, vyötärön ympärys (cm).
  2. Verenpaine.
  3. Sydämen tutkimus, sykkeen arviointi.
  4. Ihon tutkiminen.
  5. Kilpirauhasen terveys.
  6. Kaulavaltimon ja alaraajojen valtimoiden tutkimus.
  7. Alaraajojen ohjeelliset neurologiset tutkimukset.

Laboratoriomenetelmät

  1. Paasto ja aterian jälkeinen glykemia.
  2. Lipidit (kokonaiskolesteroli, HDL- ja LDL-kolesteroli, triglyseridit).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfaatit, urea, kreatiniini, seerumin virtsahappo, ALT, AST, ALP ja GGT.
  4. Glykoitunut hemoglobiini (HbAlc).
  5. Virtsassa: sokeri, proteiini, ketonit, virtsan sedimentti, lisätutkimus (virtsan sedimentin havaintojen perusteella).
  6. C-peptidi (erikseen määrittelemättä tyypin 1 ja tyypin 2 diabetestä).
  7. TSH epäillyn tyropatian vuoksi.

Muut toimenpiteet

  • EKG;
  • silmätautien;
  • neurologiset tutkimukset (erikseen).

Hoitomenetelmä diabetes mellitus

Diabeteshoito on algoritmi ja sarja toisiinsa liittyviä toimia, joiden tarkoituksena on auttaa ja täyttää potilaan tarpeet. Se on kestävä tapa tarjota ja antaa hoitoa.

Diabeteshoitoprosessi on sarja suunniteltuja toimintoja ja älykkäitä algoritmeja, joita hoitotyön ammattilaiset käyttävät.

oireet

  1. polyuria.
  2. polydipsia.
  3. Painonpudotus (jatkuu jopa lisääntyneen ruokahalun vuoksi).
  4. Tuottavuuden menetys.

Laboratoriotulokset

  1. hyperglykemia.
  2. glukosurian.
  3. ketonuria.

Hoitotyö

  1. Lääkkeiden ottaminen ei vaadi erityisiä toimenpiteitä.
  2. Potilas on omavarainen, hän ei tarvitse erityistä apua; vähäisestä väsymyksestä huolimatta kykenee ylläpitämään aktiivisuutta ja kykyä sanallisiin / ei-sanallisiin viesteihin.
  3. Historiassa ja diagnoosissa voidaan keskittyä potilaan persoonallisuuteen ja suhteisiin.

Kyselymenetelmät

  • glykeeminen profiili: diabeteksen kompensoinnin tarkistaminen taudin seuraavissa vaiheissa. Ns. suuri veriprofiili 7-9 näytteessä ennen jokaista ateriaa ja sen jälkeen sekä yöllä; matala profiili - ennen 3 pääateriaa. Pitkäaikaisen korvauksen hallitsemiseksi tutkitaan glykosyloidun hemoglobiinin taso (5 ml laskimoverta ja 3 tippaa hepariinia);
  • paasto ja aterian jälkeinen glykemia: kapillaari- tai laskimoveri otetaan. Fysiologiset arvot tyhjään vatsaan osoittavat 5 mmol / l, diabeteksen noustessa yli 7 mmol / l;
  • Glukoositoleranssikoe (glukoositoleranssikoe): Funktionaalinen testaus, haaste on suun kautta annettava glukoosi. 3 päivää ennen analyysiä potilas kuluttaa hiilihydraattista ruokaa ilman rajoituksia. Tutkimuspäivän aamuna hän juo 75 g glukoosia tyhjään vatsaan (raskaana olevat naiset - 100 g), liuotettuna 250 ml: aan vettä tai heikkoa teetä. Verenäytteet otetaan ennen glukoosin käyttöä ja 1-2 tuntia sen jälkeen. Fysiologiset arvot tunnin kuluttua ovat alle 11 mmol / l, 2 tunnin kuluttua - alle 8 mmol / l. Diabeetikossa yhden tunnin kuluttua arvot osoittavat yli 11 mmol / l, 2 tunnin kuluttua - yli 8 mmol / l.

Verenäytteet

Hematologisia ja biokemiallisia perustutkimuksia varten.

Hoitoprosessi diabetes mellituksen hoidossa ja sairauksien hoidossa

Tarjottuun lääketieteelliseen hoitoon sisältyy sokeritaudin vähentäminen siten, että subjektiiviset oireet, objektiiviset oireet eivät rajoita potilasta ja että hän voi päästä mahdollisimman lähelle normaalia elämää suorittamalla tavanomaiset toimenpiteensä.

Diabeteskontrollia auttavat: ruokavalio, insuliini tai suun kautta annettavat diabeteslääkkeet, liikunta.

Ruokavalio

  1. Kokonaisenergiankulutus on verrannollinen potilaan ikään, painoon ja ammattiin.
  2. Kokonaisenergian saanti koostuu 13-15% proteiinista, 20-25% rasvasta ja 55-60% hiilihydraateista.
  3. Erityinen ruokavalio määritetään tiukasti yksilöllisesti.
  4. Päivittäiset ateriat jaetaan 6 annokseen, joista 3 ovat pääaterioita (aamiainen, lounas, ensimmäinen päivällinen) ja 3 toissijaista.
  5. Aamiainen tarjoillaan aamulla niin pian kuin mahdollista insuliiniriippuvaisella potilaalla - lääkityksen antamisen jälkeen.
  6. Toinen illallinen tarjoillaan ennen nukkumaanmenoa.
  7. Ruoan monimuotoisuus on otettu huomioon.
  8. Väkevät hiilihydraatit pois.
  9. Hedelmät ja vihannekset tarjoillaan päivittäin.
  10. Suolan ja eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen auttaa estämään ateroskleroosia ja hypertoniaa.
  11. Vähemmän sopivia paistettuja ja rasvaa paistettuja ruokia.
  12. Juomien tulee olla makeuttamattomia tai makeutettuja keinotekoisilla makeutusaineilla, jotka on laskettava kokonaisenergiankulutukseen..

insuliini

  1. Hapan Langerhansin saarekkeiden beeta-solujen peptiinihormoni.
  2. Käyttöönotettu tyypin 1 diabetekseen.
  3. Annetaan ihon alle.
  4. Se imeytyy nopeimmin ja auttaa, kun injektoidaan vatsan, käsivarsien, käsivarsien, reiden, pakaran ihon alle..
  5. Varastoidaan ampulleissa, joissa on 400 yksikköä 10 ml: aa lämpötilassa +4 ° C.
  6. Ennen käyttöä ampullin sisältö sekoitetaan kääntämällä, ampullia ei tule ravistaa!

Suun kautta annettavat diabeteslääkkeet

  1. Resepti tyypin 2 diabetekseen.
  2. Sulfonyyliureat stimuloivat insuliinin vapautumista beeta-soluista (Diastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Biguanidijohdannaisten ryhmästä tehdyt valmisteet parantavat glukoosin käyttöä kudoksissa (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Lääkkeitä otetaan aterioiden aikana tai heti sen jälkeen.
  5. Suvaitsemattomuus ilmenee pahoinvoinnista, oksentelusta, huimauksesta, päänsärkyistä, ihottumasta.

Akuutit komplikaatiot

hypoglykemia

  • ruoanpuute;
  • ylimääräinen insuliini;
  • liiallinen stressi;
  • insuliinin antamisväleiden noudattamatta jättäminen;
  • tiettyjen lääkkeiden vaikutus.
  • äkillinen selittämätön nälkä (tässä tapauksessa riittää makeutettu tee);
  • kalpeus, huomattava hikoilu, raajojen vapina, ahdistus, epäasianmukainen käyttäytyminen, tajunnan menetys;
  • ilmestyy hyvin nopeasti = kehitys muutamassa minuutissa.

Soita lääkärille, valmistele kaikki tarvittavat veren ja virtsan keräämistä, glukoosi-infuusiota varten, seuraa virtsan tuottoa, seuraa muita lääkärin ohjeita.

Hyperglykeeminen kooma

  • insuliinin puute;
  • ohittaa insuliinin annostelun;
  • väkevien hiilihydraattien saanti;
  • tärkeä ruokavaliovirhe;
  • aiheuttaa välittömän vaaran potilaan elämään!
  • äkilliset lisääntyneet insuliinin tarpeet samanaikaisten sairauksien ja akuutin stressin (ripuli, trauma, leikkaus) aikana;
  • kehitys useiden tuntien tai päivien ajan;
  • polyuria;
  • polydipsia;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • syvä hengitys;
  • kuivumisen merkit;
  • kuiva iho ja limakalvot;
  • tunnet asetonin hajun hengityksessä;
  • edelleen - yleinen heikkous, tajunnan menetys.

Krooniset komplikaatiot - kehittyvät useiden vuosien ajan.

nefropatia

  • esiintyy noin 40%: lla tyypin 1 diabetestä ja 20%: lla tyypin 2 potilaista;
  • on perus- ja glomerulaarikalvon tuhoutumisen syy;
  • johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

retinopatia

  • kun diabetes mellitus kestää 30 vuotta, sitä esiintyy 90%: lla tapauksista;
  • johtaa aneurysman kehitykseen, uusien verisuonten lisääntymiseen, lasimaisen huumorin supistumiseen, verkkokalvon irrotumiseen, sokeuteen.

polyneuropatia

  • kaiken tyyppisten hermojen toiminnan ja rakenteiden diffuusi ei-tulehduksellinen häiriö (motorinen, aistinvarainen, autonominen);
  • jos aistihermot ovat vaurioituneet: parestesia (pistely, tunnottomuus), hypestesia;
  • motoristen hermojen vaurioilla: lihaksen surkastuminen, heikentyneet refleksit;
  • on hyvin vaikea tunnistaa eri elinten sympaattisen ja parasympaattisen inernaation häiriöt: esimerkiksi sydän- ja verisuonten ortostaattinen hypotensio = äkillinen kuolema;
  • autonomisten hermojen vaurioilla: ripuli tai ummetus, heikentynyt mahalaukun tyhjeneminen.

Diabeettinen jalka

  • kehittyy mikro- ja makroangiopatian perusteella;
  • pääkohdat: neuropatia, tulehdukselliset leesiot, paineen vaikutus nivelryhmään vikakohdassa (neuropaattinen jalka: lämmin, kuiva, tuntematon, neuropaattisen peptisen haavataudin monimutkainen; kylmä iskeeminen jalka: perifeeristä pulsaatiota ei tunneta; neuroiskeeminen jalka haavojen ja gangreenin kanssa).

Potilaiden koulutus

Diabeteksen hoitoprosessi sisältää myös potilaan opettamisen sairauden luonteesta, hoitomenetelmistä ja -tavoitteista.

Diabeteskasvatussuositukset

Määritelmä

Diabeetikon (tai hänen perheensä) koulutus määritellään diabeteksen hallinnan koulutukseksi ja tiiviimmäksi yhteistyöksi johtavien terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Se on yksi onnistuneen diabeteksen hoidon tärkeimmistä ja välttämättömistä osista. Harjoittelu alkaa ensimmäisestä yhteydestä potilaan lääkäriin tai sairaanhoitajaan. Koskaan keskeyttänyt tai lopettanut.

Koulutuksen merkitys ja ydin

Lääkäri ehdottaa hoitomenetelmää aineenvaihduntahäiriöiden asteesta riippuen sekä ottaen huomioon kaikki sairauteen liittyvät komplikaatiot. Hän voi kuitenkin antaa vain hoitosuosituksia, seurata hoidon tehokkuutta ja tehdä tarvittavia säätöjä..

Diabeetikon hallinta riippuu suuresti potilaasta itsestä verensokerin riippuvuuden vuoksi päivittäisestä hoidosta hänen pitäisi voida hallita, hoitaa diabetes ja säätää hoito-ohjelmaa. Siksi diabeetikolle on annettava riittävä määrä perustietoja ja käytännön taitoja, hän tietää luotettavasti, mitä tehdä, miten hoitaa ja hoitaa hänen elinikäisen sairautensa. Tämän tiedon tulisi olla ensisijainen ja potilaan on allekirjoitettava harjoituskortti välittömästi. Tämän perustiedon ohella potilaan on opittava saamansa neuvot ja suositukset käytännön soveltamiseksi..

Hoitoprosessi diabeteksen syiden yhteydessä, ensisijaiset ongelmat, toteutussuunnitelma

Etusivu> Tiivistelmä> Lääketiede, terveys

Valtion oppilaitos

Ammatillinen keskiasteen koulutus

"Murom Medical College"

Täydennyskurssit

aiheesta: "diabetes mellituksen hoitoprosessi:

syyt, ensisijaiset ongelmat, toteutussuunnitelma ".

Täydennyskurssit

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

Diabetes mellituksen hoitoprosessi:

syyt, ensisijaiset ongelmat, toteutussuunnitelma. 4

Syyt diabeteksen kehitykseen. 4

Diabetespotilaiden ongelmat. 6

Toteutussuunnitelma (käytännöllinen osa). kymmenen

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta. 12

ESITTELY.

Diabetes mellitus on aikamme kiireellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, jolla on esiintyvyyden ja esiintyvyyden suhteen kaikki epidemian piirteet, jotka kattavat suurimman osan maailman taloudellisesti kehittyneistä maista. Tällä hetkellä WHO: n mukaan maailmassa on jo yli 175 miljoonaa potilasta, heidän lukumääränsä kasvaa tasaisesti ja nousee 300 miljoonaan vuoteen 2025 mennessä. Venäjä ei ole tässä suhteessa poikkeus. Pelkästään viimeisen 15 vuoden aikana diabetes mellitusta sairastettujen potilaiden kokonaismäärä on kaksinkertaistunut.

Kaikkien maiden terveysministeriöt ovat kiinnittäneet asianmukaista huomiota diabetes mellituksen torjuntaan. Monissa maailman maissa, myös Venäjällä, on kehitetty asianmukaisia ​​ohjelmia, jotka tarjoavat diabeteksen varhaisen havaitsemisen, hoidon ja verisuonikomplikaatioiden ehkäisyn, jotka ovat varhaisen vamman ja tämän taudin korkean kuolleisuuden syynä..

Taistelu sokeritaudin ja sen komplikaatioiden kanssa riippuu paitsi erikoistuneen lääketieteellisen yksikön kaikkien osien koordinoidusta työstä, myös itse potilaista, joiden ilman osallistumista ei voida saavuttaa tavoitetehtäviä kompensoida hiilihydraattimetaboliaa diabeteksen hoidossa, ja sen rikkominen aiheuttaa verisuonikomplikaatioiden kehittymisen.

On hyvin tiedossa, että ongelma voidaan ratkaista onnistuneesti vasta, kun kaikki on tiedossa sen ilmeisyyden ja kehityksen syistä, vaiheista ja mekanismeista..

Diabetes mellituksen hoitoprosessi:

syyt, ensisijaiset ongelmat, toteutussuunnitelma

Syyt diabeteksen kehittymiseen.

Diabeteksen yhteydessä haima ei kykene erittämään tarvittavaa määrää insuliinia tai tuottamaan vaaditun laadun insuliinia. Miksi tämä tapahtuu? Mikä on diabeteksen syy? Valitettavasti näihin kysymyksiin ei ole tarkkaa vastausta. On olemassa yksittäisiä hypoteeseja, joiden luotettavuusaste vaihtelee, ja joukko riskitekijöitä voidaan tuoda esiin. Voidaan olettaa, että tämä tauti on virusperäinen. Usein uskotaan, että diabeteksen aiheuttavat geneettiset viat. Vain yksi asia on vakiintunut: et voi saada diabetesta, kuten sinulla flunssa tai tuberkuloosi..

On ehdottomasti useita tekijöitä, jotka altistavat diabeteksen alkamiselle. Ensinnäkin, perinnöllinen taipumus on osoitettava.

Pääasia on selvä: perinnöllinen taipumus on olemassa, ja se on otettava huomioon monissa elämäntilanteissa, esimerkiksi avioituessaan ja perheen suunnittelussa. Jos perinnöllisyys liittyy diabetekseen, lasten on oltava valmistautuneita siihen, että he voivat myös sairastua. On selitettävä, että he muodostavat "riskiryhmän", mikä tarkoittaa, että heidän elämäntapaansa tulee kumota kaikki muut diabeteksen kehitykseen vaikuttavat tekijät.

Toinen tärkein diabeteksen syy on liikalihavuus. Tämä tekijä onneksi voidaan neutraloida, jos henkilö, ymmärtäen täydellisen vaaran mittaa, taistelee kiihkeästi ylipainoa ja voittaa tämän taistelun..

Kolmas syy on tietyt sairaudet, joiden seurauksena beeta-solut vaurioituvat. Nämä ovat haiman sairaudet - haimatulehdus, haimasyöpä, muiden endokriinisten rauhasten sairaudet. Provosoiva tekijä tässä tapauksessa voi olla vamma..

Neljäs syy on useita virusinfektioita (vihurirokko, vesirokko, epideminen hepatiitti ja jotkut muut sairaudet, mukaan lukien influenssa). Nämä infektiot toimivat laukaisevana tekijänä, ikään kuin sairauden alkaminen. On selvää, että useimmille ihmisille influenssa ei ole diabeteksen puhkeaminen. Mutta jos kyseessä on liikalihava henkilö, jolla on pahennettu perinnöllisyys, flunssa on hänelle uhka. Henkilö, jonka perhe ei ollut diabeetikko, voi kärsiä influenssasta ja muista tartuntataudeista monta kertaa - ja samalla heillä on paljon vähemmän todennäköisyys kehittää diabetes kuin henkilöillä, jolla on perinnöllinen taipumus diabetekseen.

Viidenneksi hermoston stressi pitäisi nimetä altistavaksi tekijäksi. Hermostuneita ja emotionaalisia ylikuormituksia tulisi välttää erityisesti henkilöillä, joilla on pahennettu perinnöllisyys ja ylipaino.

Kuudenneksi riskitekijöiden joukossa on ikä. Mitä vanhempi ihminen on, sitä enemmän syytä on pelätä diabetestä. Uskotaan, että diabeteksen kehittymisen todennäköisyys kaksinkertaistuu kymmenen vuoden välein. Merkittävä osa pysyvästi hoitokodeissa asuvista ihmisistä kärsii diabeteksen eri muodoista,

Joten todennäköisesti diabeteksellä on useita syitä, joka voi olla yksi niistä. Harvoissa tapauksissa jotkut hormonaaliset häiriöt johtavat diabetekseen, joskus diabeteksen aiheuttaa haimavaurio, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen tai pitkäaikaisesta alkoholin väärinkäytöstä.

Jopa selkeästi määritellyt syyt eivät ole ehdoton. Joten kaikkien vaarassa olevien ihmisten tulisi olla valppaita. Sinun tulee olla erityisen varovainen tilaasi marraskuusta maaliskuuhun, koska suurin osa diabetestapauksista esiintyy tänä aikana. Tilannetta monimutkaistaa se, että tänä aikana sairautesi voi erehtyä virusinfektioon. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä verensokerikokeen perusteella.

Diabetespotilaiden ongelmat.

Diabetespotilaiden pääongelmat:

Asetonin haju suusta.

Hoitoprosessin tarkoituksena on ylläpitää ja palauttaa potilaan itsenäisyys, vastata kehon perustarpeisiin..

Hoitoprosessi vaatii sairaanhoitajalta paitsi hyvää teknistä koulutusta, myös luovaa asennetta potilaiden hoitamiseen, kykyä työskennellä potilaan kanssa henkilönä eikä manipuloinnin kohteena. Sairaanhoitajan jatkuva läsnäolo ja hänen kontaktit potilaan kanssa tekevät sairaanhoitajasta tärkeimmän linkin potilaan ja ulkomaailman välillä..

Hoitoprosessi koostuu viidestä päävaiheesta.

1. Hoitotutkimus. Kerätä tietoja potilaan terveydentilasta, joka voi olla subjektiivista ja objektiivista.

Subjektiivinen menetelmä on potilaan fysiologinen, psykologinen ja sosiaalinen tieto; asiaankuuluvat ympäristötiedot. Tietolähde on potilaan haastattelu, hänen fyysinen tarkastus, potilastietojen tutkiminen, keskustelu lääkärin, potilaan sukulaisten kanssa.

Objektiivinen menetelmä on potilaan fyysinen tutkimus, joka sisältää arvioinnin ja kuvauksen erilaisista parametreistä (ulkonäkö, tajunnan tila, sijainti sängyssä, riippuvuus ulkoisista tekijöistä, ihon ja limakalvojen väri ja kosteus, turvotus). Tutkimus sisältää myös potilaan korkeuden mittaamisen, ruumiinpainon määrittämisen, lämpötilan mittaamisen, hengitysliikkeiden lukumäärän laskemisen ja arvioinnin, sykkeen, verenpaineen mittaamisen ja arvioinnin.

Hoitoprosessin tämän vaiheen lopputulos on saatujen tietojen dokumentointi ja hoitotyön historian luominen, joka on laillinen protokolla - asiakirja sairaanhoitajan itsenäisestä ammatillisesta toiminnasta..

2. Potilasongelmien selvittäminen ja hoitotyön diagnoosin määritteleminen. Potilasongelmat jaetaan olemassa oleviin ja potentiaalisiin. Nykyiset ongelmat ovat ongelmia, jotka ovat potilaan huolestuttavia tällä hetkellä. Mahdollisuudet - sellaisia, joita ei vielä ole, mutta joita saattaa syntyä ajan myötä. Tutkittuaan molemmat ongelmatyypit, sairaanhoitaja määrittelee tekijät, jotka edistävät tai aiheuttavat näiden ongelmien kehittymistä, ja tunnistaa myös potilaan vahvuudet, joita hän voi vastustaa ongelmiin..

Koska potilaalla on aina useita ongelmia, sairaanhoitajan on määritettävä prioriteettijärjestelmä. Prioriteetit luokitellaan ensisijaisiksi ja toissijaisiksi. Ensimmäinen prioriteetti annetaan ongelmille, joilla voi ensinnäkin olla haitallisia vaikutuksia potilaaseen..

Toinen vaihe päättyy hoitotyön diagnoosin määrittämiseen. Lääketieteellisellä diagnoosilla ja hoitotyön diagnoosilla on ero. Lääketieteellinen diagnoosi keskittyy patologisten tilojen tunnistamiseen, kun taas hoitotyön diagnoosi perustuu kuvaamaan potilaan reaktioita terveysongelmiin. Esimerkiksi Amerikan sairaanhoitajien liitto määrittelee tärkeimmistä terveysongelmiksi seuraavat: rajoitettu omahoito, kehon normaalin toiminnan häiriöt, psykologiset ja viestintähäiriöt, elinkaariin liittyvät ongelmat. Hoitotyön diagnooseina he käyttävät esimerkiksi sellaisia ​​lauseita kuin ”hygieniataitojen ja terveysolosuhteiden puute”, “yksilön heikentynyt kyky selviytyä stressitilanteista”, “ahdistus” jne..

3. Hoitotyön tavoitteiden asettaminen ja hoitotyön suunnittelu. Hoitosuunnitelmaan tulisi sisältyä operatiiviset ja taktiset tavoitteet, joilla pyritään saavuttamaan tietyt pitkä- tai lyhytaikaiset tulokset..

Tavoitteita muodostettaessa on otettava huomioon toiminta (suorittaminen), kriteeri (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja olosuhteet (minkä ja kenen avulla). Esimerkiksi "tavoitteena on saada potilas nousta sängystä sairaanhoitajan avulla 5. tammikuuta mennessä." Toimi - nousta sängystä, kriteeri 5. tammikuuta, kunto - sairaanhoitajan apu.

Määriteltyään hoidon tavoitteet ja tavoitteet, sairaanhoitaja laatii kirjallisen hoitokäsikirjan, joka sisältää yksityiskohdat hoidon hoitajan erityisistä toimenpiteistä, jotka on kirjattu hoitotyön historiaan..

4. Suunniteltujen toimien toteuttaminen. Tämä vaihe sisältää sairaanhoitajan toteuttamat toimenpiteet sairauksien ehkäisyyn, tutkimukseen, hoitoon ja potilaiden kuntoutukseen.

Hoitotyön interventioita on kolme. Ryhmän valinta määräytyy potilaiden tarpeiden mukaan.

Lääkärin määräysten noudattaminen ja hänen valvonnassaan.

Itsenäiseen hoitotyöhön sisältyy sairaanhoitajan toimia omasta aloitteestaan, omien näkökohtiensa ohjaamana, ilman lääkärin suoraa vaatimusta. Esimerkiksi potilaan hygieniataidon opettaminen, potilaan vapaa-ajan organisointi jne..

Toisiinsa riippuvaisiin hoitotyöhön kuuluu sairaanhoitajan yhteistyö lääkärin ja muiden ammattilaisten kanssa.

Sisaren vastuu on kaiken tyyppisissä vuorovaikutustyypeissä erittäin suuri..

5. Hoitotyön tehokkuuden arviointi. Tämä vaihe perustuu potilaiden dynaamisten vasteiden tutkimukseen sairaanhoitoa koskeviin toimenpiteisiin. Hoitotyön arvioinnin lähteisiin ja arviointiperusteisiin kuuluvat seuraavat tekijät potilaan vasteen arvioimiseksi hoitotyöhön; hoitotyön tavoitteiden saavuttamisen asteen arviointi ovat seuraavat tekijät: potilaan vasteen arviointi hoitotyöhön; arvio hoitotyön tavoitteiden saavuttamisen asteesta; arviointi hoitotyön vaikutuksesta potilaan tilaan; aktiivinen uusien potilasongelmien etsiminen ja arviointi.

Saatujen tulosten vertailulla ja analysoinnilla on tärkeä merkitys hoitotyön tulosten arvioinnin luotettavuudessa..

Hoitotyön luonne

Psykologinen epämukavuus, emotionaalinen epävakaus

· Tarjoaa psykologista ja fyysistä lepoa;

· Potilaan on seurattava määrätyn hoidon noudattamista.

Tarjoa apua elämän perustarpeiden tyydyttämisessä.

Jano, lisääntynyt ruokahalu

· Peruseläinperäisten rasvojen täydellinen fysiologinen koostumus ja kasvirasvojen ja lipotrooppisten tuotteiden pitoisuuden lisääntyminen ruokavaliossa.

Seuraa verensokeriasi.

Kuiva iho, kutiava iho

· Seuraa jalkojen ihon hygieniaa;

· Suorittaa haavainfektiot;

Tunnista ajoissa jalan vammat ja tulehdukset.

Diabetes mellitus on elinikäinen sairaus. Potilaan on jatkuvasti osoitettava sinnikkyyttä ja itsekuria, ja tämä voi rikkoa psykologisesti ketään. Diabetespotilaiden hoidossa ja hoidossa vaaditaan myös pysyvyyttä, inhimillisyyttä, varovaista optimismia; muuten ei ole mahdollista auttaa potilaita voittamaan kaikki elämänsä tiellä olevat esteet.

Diabetes mellitus diagnosoidaan kaikissa tapauksissa vain tulosten perusteella, jotka on määritetty verensokeripitoisuuden varmennetussa laboratoriossa.

Diabetologian tärkein saavutus viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana on ollut sairaanhoitajien roolin lisääntyminen ja heidän erikoistumisen järjestäminen diabetologiaan; tällaiset sairaanhoitajat tarjoavat korkealaatuista hoitoa diabetes mellitusta sairastaville potilaille; järjestää sairaaloiden, yleislääkärien ja poliklinikoiden vuorovaikutusta; suorittaa paljon tutkimusta ja potilaiden koulutusta.

Kliinisen lääketieteen edistyminen 1900-luvun jälkipuoliskolla antoi paljon paremman käsityksen diabeteksen ja sen komplikaatioiden kehittymisen syistä, samoin kuin lievittää merkittävästi potilaiden kärsimyksiä, mitä oli mahdotonta edes kuvitella neljäsosaa sitten.

IV. Tuotantoa:

L.A. Vasyutkova "Diabetes mellitus", Tver, 1998.

Dvoinikova SI, LA Karaseva "Hoitoprosessin organisointi" Med. Apua 1996, nro 3, s. 17-19.

Ivanova L. F. yhteistyökumppaneiden kanssa "Gerontologian ja geriatrian hoitoprosessi", Cheboksary 1996-1999.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Hoitotyön teoreettiset perusteet", osa I - II 1996, Moskova.

Venäjän hoitokäytäntöstandardit, osa I - II.

Tyypin 2 diabeteksen hoitotyö

Työ nro9166
Työn tyyppiUralla
Asialääketiede ja terveydenhuolto
Työmäärä54
Valmistumisvuosi2017
Kustannukset3000 rbl.
JULKAISTU ENSIMMÄISEKSI
katsottu1391

Työ ei ole sopivaa?

YHTEENVETO
Sääntelyasiakirjojen ja muiden tietolähteiden tutkimisessa kävi ilmi, että tyypin 2 diabetes mellitus on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien ja onkologisten sairauksien jälkeisissä kuolinsyyissä..
Diabetes mellituksen merkitys määritetään poikkeuksellisen nopealla esiintyvyyden kasvulla.
Tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät merkit ovat: jano, polyuria, kutina, kuiva iho, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, heikkous, väsymys, näkökyvyn heikkeneminen, sydänkipu, alaraajojen kipu.
Työn aikana tutkin hoitajan roolia tyypin 2 diabeteksen hoitotyössä. Tauti johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, tuomitseen potilaat sietämään kärsimyksiä ja poistamaan heidät käytöstä. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin 7 päivän ruokavalikko tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille sekä muistutukset tyypin 2 diabeetikoille ja heidän sukulaisilleen..
Siksi sairaanhoitajan rooli diabetes mellituspotilaiden hoidossa on valtava rooli potilaiden hyvinvoinnin parantamisessa..
Työn tavoitteen saavuttamiseksi suoritettiin seuraavat tehtävät: …………………………………………………………….. jne.
Taudin etiologiaa ja patogeneesiä, kliinistä kuvaa ja komplikaatioita tutkittiin. Kävi ilmi, että tyypin 2 diabeteksen pääasialliset syyt ovat perinnöllinen taipumus ja liikalihavuus..
Tutkijan pätevän työn valmistelussa käytetään systematisoitua materiaalia hoitotyön tarjoamisesta tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle.

Lähetämme työn 30 minuutin kuluessa maksusta.

Tarvitsetko opettajan apua?

Apua opiskelijan kirjoittamisessa
ja jatkotyö!

ESITTELY
Aiheen valinta perustellaan lääketieteellisellä ja sosiaalisella merkityksellä ja taudin suurella esiintyvyydellä. Sekä vuosittainen lisääntyminen diabetes mellituksen vaikeiden vammaisten komplikaatioiden ilmaantuvuudessa ja esiintymisessä.
Diabetes mellitus on kolmas tärkein kuolinsyy sydän- ja verisuonisairauksien sekä onkologisten sairauksien jälkeen. WHO: n mukaan maailmassa on yli 175 miljoonaa potilasta, heidän lukumääränsä kasvaa tasaisesti ja vuoteen 2025 mennessä saattaa olla 300 miljoonaa. Venäjällä diabeteksen diabetespotilaiden kokonaismäärä on viimeisen 15 vuoden aikana kaksinkertaistunut. Viimeisen 30 vuoden aikana tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on lisääntynyt voimakkaasti, etenkin teollisuusmaiden suurissa kaupungeissa, joissa sen esiintyvyys on 5–7 prosenttia 45-vuotiaissa ja sitä vanhemmissa ikäryhmissä. Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyden kasvu liittyy elämäntavan ominaispiirteisiin, meneillään oleviin sosioekonomisiin muutoksiin, väestönkasvuun, kaupungistumiseen ja väestön ikääntymiseen. Laskelmien mukaan keskimääräisen elinajanodotteen noustessa 80 vuoteen asti tyypin 2 diabeteksen potilaiden määrä ylittää 17% väestöstä. Venäjän federaatiossa diabeteksen esiintyvyys on 3–6%. Maassamme vuoden 2013 muutosta koskevien tietojen mukaan rekisteröitiin yli 2 miljoonaa potilasta, joista 13% oli tyypin 1 diabetes mellitusta ja 87% - tyypin 2 potilaita.
Diabetes mellituksen merkitys määritetään poikkeuksellisen nopealla esiintyvyyden kasvulla. WHO: n mukaan maailmassa:
- 10 minuutin välein 1 diabetespotilas kuolee;
- noin 4 miljoonaa potilasta kuolee vuodessa - sama määrä kuin HIV-tartunnasta ja virushepatiitista;
- maailmassa tehdään vuosittain yli miljoona alaraajojen amputaatiota;
- yli 600 tuhatta potilasta unohtaa näön kokonaan;
- Noin 500 tuhannella potilaalla kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, mikä vaatii kallista hemodialyysihoitoa ja munuaisensiirtoa.
Diabetes mellitus on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Jo ennen aikakautta muinaisessa Egyptissä lääkärit kuvasivat diabetes mellitusta muistuttavaa sairautta. Termiä "diabetes" (kreikan kielestä "läpi") käytti ensin muinainen lääkäri Areteus Cappadociassa. Joten hän kutsui runsasta ja toistuvaa virtsaamista, kun ikään kuin "kaikki neste, joka otetaan nopeasti sisäisesti ja kulkee kehon läpi". Insuliinin löytö vuonna 1921 liittyy kanadalaisten tutkijoiden Frederick Buntingin ja Charles Bestin nimiin. Ensimmäisen insuliinihoidon kehitti englantilainen lääkäri Lawrence, joka itse kärsi diabeetikosta.
60- ja 70-luvulla. viime vuosisadan lääkäreiden oli vain tarkkailtava avuttomasti, kun heidän potilaansa kuolivat diabeteksen komplikaatioista. Kuitenkin jo 70-luvulla. kehitettiin menetelmiä valokoaguloinnin käyttämiseksi sokeuden kehittymisen estämiseksi ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitomenetelmiä; 1980-luvulla perustettiin kliinisiä sairauksia diabeettisen jalan oireyhtymän hoitamiseksi, jotka tekivät mahdolliseksi puolittaa sen amputaatioiden tiheys. Neljäsosa vuosisataa sitten oli vaikea edes kuvitella, kuinka korkeaa diabetes mellitushoidon tehokkuutta voitaisiin saavuttaa tänään. Antamalla päivittäiseen käytäntöön ei-invasiiviset menetelmät glykemian tason määrittämiseksi avohoidossa, oli mahdollista saavuttaa sen perusteellinen hallinta. Ruiskujen - kynien (puoliautomaattiset insuliininjektorit) ja myöhemmin ”insuliinipumppujen” (jatkuvan ihonalaisen insuliinin annostelun välineiden) kehittäminen auttoi parantamaan merkittävästi potilaiden elämänlaatua …………………………………………………… …………………………………………………………………………….. jne.

YHTEENVETO
Sääntelyasiakirjojen ja muiden tietolähteiden tutkimisessa kävi ilmi, että tyypin 2 diabetes mellitus on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien ja onkologisten sairauksien jälkeisissä kuolinsyyissä..
Diabetes mellituksen merkitys määritetään poikkeuksellisen nopealla esiintyvyyden kasvulla.
Tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät merkit ovat: jano, polyuria, kutina, kuiva iho, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, heikkous, väsymys, näkökyvyn heikkeneminen, sydänkipu, alaraajojen kipu.
Työn aikana tutkin hoitajan roolia tyypin 2 diabeteksen hoitotyössä. Tauti johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, tuomitseen potilaat sietämään kärsimyksiä ja poistamaan heidät käytöstä. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin 7 päivän ruokavalikko tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille sekä muistutukset tyypin 2 diabeetikoille ja heidän sukulaisilleen..
Siksi sairaanhoitajan rooli diabetes mellituspotilaiden hoidossa on valtava rooli potilaiden hyvinvoinnin parantamisessa..
Työn tavoitteen saavuttamiseksi suoritettiin seuraavat tehtävät: …………………………………………………………….. jne.
Taudin etiologiaa ja patogeneesiä, kliinistä kuvaa ja komplikaatioita tutkittiin. Kävi ilmi, että tyypin 2 diabeteksen pääasialliset syyt ovat perinnöllinen taipumus ja liikalihavuus..
Tutkijan pätevän työn valmistelussa käytetään systematisoitua materiaalia hoitotyön tarjoamisesta tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle.

Tyypin II diabeteksen hoitotyö

Diabetes mellituksen komplikaatiot, sen paikka kuoleman syissä. Haiman anatomiset ja fysiologiset piirteet. Insuliinin rooli kehossa. Sairaanhoitajan rooli tyypin II diabeteksen hoidossa ja kuntoutuksessa. Ruokavalion perusperiaatteet.

otsikkoLääke
näkymätutkielma
kieliVenäjän kieli
Lisäyspäivämäärä02.24.2015

Lyhennelista

  • esittely
  • Luku 1. Tutkittavan ongelman nykytila
  • 1.1 Haiman anatomiset ja fysiologiset piirteet
  • 1.2 Insuliinin rooli kehossa
  • 1.3 Luokitus
  • 1.4 Diabetes mellituksen etiologiaIItyyppi
  • 1.5 Patogeneesi
  • 1.6 Elokuvamaalaus
  • 1.7 diabetes mellituksen komplikaatiot
  • 1.8 Hoitomenetelmät
  • 1.9 Sairaanhoitajan rooli diabeteksen hoidossa ja kuntoutuksessaIItyyppi
  • 1.10 Lääkärintarkastus
  • Luku 2. Kuvaus käytetystä materiaalista ja sovelletuista tutkimusmenetelmistä
  • 2.1Tutkimuksen tieteellinen uutuus
  • 2.2 Karvas suklaa taistelussa insuliiniresistenssin suhteen
  • 2.3 Suklaan historia
  • 2.4 Tutkimusosa
  • 2.5 Ruokavalion perusperiaatteet
  • 2.6 Diagnostiikka
  • Luku 3. Tutkimustulokset ja niiden keskustelu
  • 3.1 Tutkimustulokset
  • johtopäätös
  • Luettelo käytetystä kirjallisuudesta
  • Sovellukset
  • DM - diabetes mellitus

    BP - verenpaine

    NIDDM - insuliinista riippumaton diabetes mellitus

    UAC - täydellinen verenlasku

    OAM - yleinen virtsanalyysi

    BMI - yksilöllinen ruumiinpaino

    OT - vyötärön kehä

    DN - Diabeettinen nefropatia

    DNP - Diabeettinen neuropatia

    UFO - ultraviolettisäteily

    Iskeeminen sydänsairaus

    CMT - sinimuotoinen moduloitu virta

    HBO - hyperbaarinen hapetus

    UHF - erittäin korkeataajuushoito

    CNS - keskushermosto

    WHO - Maailman terveysjärjestö

    "Diabetes mellitus on dramaattisin sivu nykyaikaisessa lääketieteessä, koska tälle taudille on ominaista korkea esiintyvyys, varhainen vammaisuus ja korkea kuolleisuus", Endokrinologisen tutkimuskeskuksen johtaja Ivan Dedov, 2007.

    Merkityksellisyys. Diabetes mellitus on yleinen sairaus ja on kolmanneksi sydän- ja verisuonisairauksien ja syövän aiheuttamien kuoleman syiden joukossa. Tällä hetkellä WHO: n mukaan maailmassa on jo yli 175 miljoonaa potilasta, heidän lukumääränsä kasvaa tasaisesti ja vuoteen 2025 mennessä saattaa olla 300 miljoonaa. Venäjällä diabetes mellituspotilaiden kokonaismäärä on kaksinkertaistunut viimeisen 15 vuoden aikana. Viimeisen 30 vuoden aikana tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on lisääntynyt voimakkaasti etenkin teollisuusmaiden suurissa kaupungeissa, joissa sen esiintyvyys on 5–7 prosenttia, pääasiassa 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille ikäryhmille sekä kehitysmaissa, joissa pääikäinen ikäryhmä alttiita tälle taudille. Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyden kasvu liittyy elämäntavan ominaispiirteisiin, meneillään oleviin sosioekonomisiin muutoksiin, väestönkasvuun, kaupungistumiseen ja väestön ikääntymiseen. Laskelmien mukaan keskimääräisen elinajanodotteen noustessa jopa 80 vuoteen tyypin 2 diabeteksen potilaiden määrä ylittää 17% väestöstä..

    Diabetes mellitus on vaarallinen komplikaatioiden kanssa. Tämä tauti on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Jo ennen aikamme, muinaisessa Egyptissä, lääkärit kuvasivat taudin, joka muistutti diabetestä. Termiä "diabetes" (kreikankielisestä "läpi") käytti ensin muinainen lääkäri Areteus Cappadociassa. Joten hän kutsui runsasta ja toistuvaa virtsaamista, kun se on kuin "kaikki nestemäistä", joka otetaan sisäisesti, nopeasti ja kulkee kehon läpi. "Vuonna 1674 he huomasivat ensin virtsan makean maun diabeteksen yhteydessä. Insuliinin löytö vuonna 1921 liittyy Kanadan tutkijoiden nimiin. Frederick Bunting ja Charles Best. Ensimmäisen insuliinihoidon kehitti englantilainen lääkäri Lawrence, joka itse kärsi diabetestä.

    60- ja 70-luvulla. viime vuosisadan lääkäreiden oli vain tarkkailtava avuttomasti, kun heidän potilaansa kuolivat diabeteksen komplikaatioista. Kuitenkin jo 70-luvulla. 80-luvulla kehitettiin menetelmiä valokoaguloinnin käyttämiseksi sokeuden kehittymisen estämiseksi ja menetelmiä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi. - Diabeettisen jalan oireyhtymän hoitamiseksi perustettiin klinikat, jotka tekivät mahdolliseksi puolittaa sen amputaatioiden tiheys. Neljäsosa vuosisataa sitten oli vaikea edes kuvitella, kuinka korkeaa diabetes mellitushoidon tehokkuutta voitaisiin saavuttaa tänään. Antamalla päivittäiseen käytäntöön ei-invasiiviset menetelmät glykemian tason määrittämiseksi avohoidossa, oli mahdollista saavuttaa sen huolellinen valvonta. Ruiskujen (puoliautomaattisten insuliinisyöttölaitteiden) ja myöhemmin "insuliinipumppujen" (laitteet jatkuvaa ihon alla tapahtuvaa insuliinin antamista) kehittäminen ovat parantaneet merkittävästi potilaiden elämänlaatua..

    Diabetes mellituksen (DM) merkitsevyys määräytyy erittäin nopean esiintyvyyden lisääntymisen perusteella. WHO: n mukaan maailmassa:

    -10 minuutin välein 1 diabetespotilas kuolee;

    - noin 4 miljoonaa potilasta kuolee vuodessa - sama määrä kuin HIV-tartunnasta ja virushepatiitista;

    -maailmassa tehdään vuosittain yli miljoona alaraajojen amputaatiota;

    -yli 600 tuhatta potilasta unohtaa näön kokonaan;

    -Noin 500 tuhannessa potilaassa munuaiset lakkaavat toimimasta, mikä vaatii kallista hemodialyysihoitoa ja väistämätöntä munuaisensiirtoa

    diabetes mellituksen hoitotyö

    Venäjän federaatiossa diabeteksen esiintyvyys on 3–6%. Maassamme vuonna 2001 toimitettujen muutoksenhakua koskevien tietojen mukaan rekisteröitiin yli 2 miljoonaa potilasta, joista noin 13% oli tyypin 1 diabetes mellitusta ja noin 87% tyypin 2 diabetesta. Todellinen sairastuvuus, kuten epidemiologiset tutkimukset osoittavat, on kuitenkin 8-10 miljoonaa ihmistä, ts. 4-4,5 kertaa korkeampi.

    Asiantuntijoiden mukaan planeettamme potilaiden määrä vuonna 2000 oli 175,4 miljoonaa ja vuonna 2010 se kasvoi 240 miljoonaan..

    On aivan selvää, että asiantuntijoiden ennuste, että diabetespotilaiden määrä kaksinkertaistuu jokaista seuraavaa 12-15 vuotta, on perusteltu. Samaan aikaan endokrinologisen tutkimuskeskuksen ryhmän Venäjän eri alueilla viimeisen 5 vuoden aikana suorittamat vertailututkimukset ja epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että maamme todellinen diabetespotilaiden lukumäärä on 3-4 kertaa suurempi kuin virallisesti rekisteröidyn ja on noin 8 miljoonaa ihmistä. (5,5% Venäjän väestöstä).

    Luku 1. Tutkittavan ongelman nykytila

    1.1 Haiman anatomiset ja fysiologiset piirteet

    Haima on pariton elin, joka sijaitsee vatsaontelossa vasemmalla, ympäröi vasemmalla olevan 12 p: n suoliston ja pernan silmukka. Rauhanen massa aikuisilla on 80 g, pituus 14–22 cm, vastasyntyneillä - 2,63 g ja 5,8 cm, 10–12-vuotiailla lapsilla - 30 cm ja 14,2 cm. Haima suorittaa 2 toimintoa: eksokriiniset ( entsymaattinen) ja endokriiniset (hormonaaliset).

    Eksokriinifunktio on ruuansulatukseen osallistuvien entsyymien tuottaminen, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien prosessointi. Haima syntetisoi ja erittää noin 25 ruoansulatusentsyymiä. Ne osallistuvat amylaasin, proteiinien, lipidien, nukleiinihappojen hajoamiseen.

    Endokriiniset toiminnot suorittavat haiman erityisrakenteet, Langerhansin saarekkeet. Tutkijoiden päähuomiota kiinnitetään soluihin. Juuri he tuottavat insuliinia, hormonia, joka säätelee verensokeria ja vaikuttaa myös rasvan aineenvaihduntaan.,

    e - solut, jotka tuottavat somatostatiinia, b-solut, jotka tuottavat glukagonia, PP - solut, jotka tuottavat polypeptidejä.

    1.2 Insuliinin rooli kehossa

    I. Pitää verensokeritasot alueella 3,33 - 5,55 mmol / L.

    II. Edistää glukoosin muuttumista maksan ja lihaksen glykogeeniksi; glykogeeni on glukoosin "varasto".

    III. Lisää soluseinän läpäisevyyttä glukoosille.

    IV. Estää proteiinien hajoamista ja muuntaa ne glukoosiksi.

    V. Säätelee proteiinien metaboliaa stimuloimalla proteiinisynteesiä aminohapoista ja niiden kuljetusta soluihin.

    Vi. Säätelee rasvan aineenvaihduntaa edistämällä rasvahappojen muodostumista.

    Muiden haiman hormonien merkitys

    I. Glikagaoni, kuten insuliini, säätelee hiilihydraattien metaboliaa, mutta vaikutuksen luonne on suoraan päinvastainen kuin insuliinin vaikutus. Glukagonin vaikutuksesta glykogeeni hajoaa maksassa glukoosiksi, minkä seurauksena verensokeritaso nousee.

    II. Somastotin säätelee insuliinin eritystä (estää sitä).

    III. Polypeptidejä. Jotkut vaikuttavat rauhanen entsymaattisiin toimintoihin ja insuliinin tuotantoon, toiset stimuloivat ruokahalua, ja vielä toiset estävät maksan rasvahajoamista..

    1. Insuliiniriippuvainen diabetes (tyypin 1 diabetes mellitus), joka kehittyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla;

    2. Insuliinista riippumaton diabetes (tyypin 2 diabetes mellitus) - kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla ylipainoisilla ihmisillä. Tämä on yleisin sairaustyyppi (esiintyy 80–85%: n tapauksista);

    3. Toissijainen (tai oireenmukainen) diabetes mellitus;

    4. Raskaana olevien naisten diabetes.

    5. Aliravitsemuksesta johtuva diabetes.

    1.4 Tyypin II diabeteksen etiologia

    Tyypin 2 diabeteksen kehitystä provosoivat päätekijät: liikalihavuus ja perinnöllinen taipumus.

    1. Lihavuus. Lihavuuden esiintyessä rkl. diabetes mellituksen kehittymisriski kasvaa 2 kertaa; - 5 kertaa, III art. - yli 10 kertaa. Vatsan lihavuus liittyy enemmän taudin kehitykseen - kun rasvaa jakautuu vatsassa.

    2. Perinnöllinen taipumus. Jos diabetes mellitusta esiintyy vanhemmilla tai lähisukulaisilla, taudin kehittymisriski kasvaa 2–6 kertaa.

    Diabetes mellitus (lat. Diabetesmellоtus) on ryhmä endokriinisistä sairauksista, jotka kehittyvät hormoniinsuliinin puutteen seurauksena, mikä johtaa hyperglykemiaan - verensokerin jatkuvan nousuun. Taudille on ominaista krooninen kulku ja kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan rikkominen: hiilihydraatit, rasva, proteiini, mineraali ja vesisuola.

    YK: n diabeteksen symboli

    · Haimassa insuliinin eritys on häiritty;

    · Perifeeriset kudokset (ensisijaisesti lihakset) muuttuvat insuliiniresistentiksi, mikä johtaa glukoosin kuljetuksen ja aineenvaihdunnan häiriöihin;

    Glukoosintuotanto kasvaa maksassa.

    Kaikkien diabetes mellituksen metabolisten häiriöiden ja kliinisten oireiden pääasiallinen syy on insuliinin puute tai sen vaikutus.

    Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM, tyyppi II) on 85% potilaista, joilla on diabetes mellitus. Tämän tyyppistä diabetesta kutsuttiin aiemmin aikuisten diabetekseksi, vanhusten diabetekseksi. Tässä sairausmuodossa haima on täysin terve ja vapauttaa vereen aina sellaisen määrän insuliinia, joka vastaa verensokeripitoisuutta. Taudin "järjestäjä" on maksa. Tämän tyyppisen diabetes mellituksen verensokeripitoisuus nousee vain johtuen siitä, että maksa ei kykene hyväksymään ylimääräistä glukoosia verestä väliaikaista varastointia varten. Verensokeri- ja insuliinitasot ovat samanaikaisesti koholla. Haima pakotetaan täydentämään verta insuliinilla koko ajan ylläpitämään korotettua tasoa. Insuliinitasot seuraavat jatkuvasti glukoositasoja, nousevia tai laskevia.

    Asidoosi, asetonin hajun ilmestyminen suusta, ennen kaatamista annettu tila, diabeettinen kooma NIDDM: n kanssa ovat pohjimmiltaan mahdotonta, koska veren insuliinitaso on aina optimaalinen. NIDDM: llä ei ole insuliinin puutetta. NIDDM etenee siis paljon helpommin kuin IDDM..

    Hyperinsulinemia (kohonnut veren insuliinitaso);

    · Sydän- ja verisuonisairaudet (iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti);

    Diabeettinen retinopatia (heikentynyt näkö), neuropatia (heikentynyt herkkyys, ihon kuivuus ja kuorinta, raajojen kipu ja kouristukset);

    Nefropatia (virtsan proteiinin erittyminen, verenpaineen nousu, munuaisten vajaatoiminta).

    1. Ensimmäisessä lääkärikäynnissä potilaalla on yleensä klassiset diabetes mellituksen oireet - polyuria, polydipsia, polyfagia, vaikea yleinen ja lihasheikkous, suun kuivuminen (kuivumisen ja sylkirauhasten toiminnan heikentymisen vuoksi), kutina (sukupuolielinten alueella naiset).

    Näkyvyyden heikentyminen.

    Potilaat huomaavat, että sen jälkeen kun pisarat virtsat ovat kuivuneet liinavaatteisiin, kenkiin jää valkeita pisteitä.

    2. Monet potilaat menevät lääkärin puoleen kutinaa, kiehuu, sieni-infektioita, jalkakipuja, impotenssia. Tutkimus paljastaa insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen.

    3. Joskus oireita ei ole ja diagnoosi tehdään satunnaisesti tutkimalla virtsaa (glukosuria) tai verta (paasto-hyperglykemia).

    4. Usein insuliinista riippumaton diabetes mellitus havaitaan ensin sydäninfarktissa tai aivohalvauksessa..

    5. Ensimmäinen ilmenemismuoto voi olla hyperosmolaarinen kooma.

    Eri elinten ja järjestelmien oireet:

    Iho ja lihakset. Usein esiintyy kuivaa ihoa, sen turgorin ja joustavuuden heikkenemistä, toistuvaa furunkuloosia, hydroadeniittiä, sieni-ihovaurioita, kynnet ovat hauraita, tylsiä, hionta ja havaitaan usein kellertäviä värejä. Joskus viteligo ilmestyy iholle.

    Ruoansulatusjärjestelmä. Yleisimmät muutokset ovat: etenevä karies, periodontaalitauti, löysät ja hiusten menetys, ientulehdus, stomatiitti, krooninen gastriitti, ripuli, harvoin mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava.

    Sydän ja verisuoni. Diabetes mellitus edistää ateroskleroosin, iskeemisen sydänsairauden varhaista kehittymistä. IHD, jolla on diabetes, kehittyy aikaisemmin, on vakavampi ja aiheuttaa usein komplikaatioita. Sydäninfarkti on kuolinsyy lähes 50%: lla potilaista.

    Hengityselimet. Potilaat ovat alttiita keuhkotuberkuloosille ja usein keuhkokuumeelle. He kärsivät akuutista keuhkoputkentulehduksesta ja ovat alttiita sen siirtymiselle krooniseen muotoon..

    Eritelmäjärjestelmä. Kysttiitti, pyelonefriitti ovat yleisiä, siellä voi olla hiukkasia, munuaispaise.

    NIDDM kehittyy asteittain, huomaamatta ja diagnosoidaan usein vahingossa ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana.

    1.7 diabetes mellituksen komplikaatiot

    Akuutteja ovat: ketoasidoosi, ketoasidoottinen kooma, hypoglykeemiset tilat, hypoglykeeminen kooma, hyperosmolaarinen kooma.

    Myöhäiset komplikaatiot: diabeettinen nefropatia, diabeettinen neuropatia, diabeettinen retinopatia, viivästynyt fyysinen ja seksuaalinen kehitys, tarttuvat komplikaatiot.

    Diabetes mellituksen akuutit komplikaatiot.

    Taudin alkuperän johtava mekanismi on absoluuttinen insuliinin puute, mikä johtaa glukoosin prosessoinnin vähentymiseen insuliinista riippuvaisissa kudoksissa, hyperglykemian ja energian "nälän", korkean fyysisen aktiivisuuden, merkittävän alkoholipitoisuuden takia..

    Klinikka: asteittainen puhkeaminen, kasvava limakalvojen, ihon, jano, polyuria, heikkous, päänsärky, painonpudotus, asetonin haju hengitetyssä ilmassa, toistuva oksentelu, meluisa hengitys, lihasten hypotensio, takykardia.

    CNS-masennuksen viimeinen vaihe on kooma. Hoito koostuu dehydraation ja hypovolemian torjumisesta, intoksikaation eliminoimisesta lisäämällä nestettä (suun kautta mineraali- ja juomaveden muodossa, suonensisäisesti suolaliuoksen, 5% glukoosiliuoksen, reopolyglucinin muodossa).

    Hypoglykeemiset tilat ja hypoglykeeminen kooma.

    Hypoglykemia on verensokeripitoisuuden lasku. 3–4%: n tapauksista hypokoma on syy taudin kuolemaan. Tärkein syy hypoglykemian kehittymiseen on ero verensokerin määrän ja insuliinimäärän välillä tietyssä ajassa. Yleensä tällainen epätasapaino tapahtuu insuliinin yliannostuksen yhteydessä voimakkaan fyysisen rasituksen, ruokavalion häiriöiden, maksapatologian, alkoholin käytön taustalla..

    Hypoglykeemiset tilat kehittyvät yhtäkkiä: mielenterveys vähenee, uneliaisuus ilmenee, joskus ärtyneisyys, akuutti nälkä, huimaus, päänsärky, sisäiset vapina, kouristukset.

    Hypoglykemiaa on 3 astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

    Lievä hypoglykemia: hikoilu, äkillinen ruokahalun lisääntyminen, sydämentykytys, kielen huulten ja kärjen tunnottomuus, huomion heikkeneminen, muisti, jalkojen heikkous.

    Hypoglykemian kohtalaisissa muodoissa ilmenee lisäoireita: vapina, näkövamma, käsittämättömät toimet, suuntautumisen menetys.

    Vakava hypoglykemia aiheuttaa tajuttomuuden ja kouristuskohtauksia.

    Hypoglykemian oireita ovat äkillinen heikkous, hikoilu, vapina, levottomuus, nälkä.

    Hypoglykemisen kooman seuraukset. Lähin (muutama tunti kooman jälkeen) - hemipareesin, hemiplegian, sydäninfarktin, aivo-verisuonitapaturman. Etäinen - kehittyy muutamassa päivässä, viikossa. Ne ilmenevät enkefalopatiasta (päänsärky, muistin menetys, epelepsia, parkinsonismi).

    Hoito alkaa heti diagnoosin jälkeen laskimonsisäisellä injektiolla, joka sisältää 20-80 ml 40-prosenttista glukoosia, kunnes tajuus on palautunut. 1 ml: n glukagonin antamista lihakseen tai ihon alle suositellaan. Lievä hypoglykemia lopetetaan tavanomaisella ruoan ja hiilihydraattien saannilla (3 sokeripalaa tai 1 rkl rakeistettua sokeria tai 1 lasi makeaa teetä tai mehua.)

    Hyperosmolaarinen kooma. Syyt sen kehitykseen ovat kohonnut veren natrium-, kloori-, sokeri- ja ureapitoisuus. Se etenee ilman ketoasidoosia, kehittyy 5-14 päivän kuluessa. Klinikalla hallitsevat neurologiset oireet: tajunnan heikkeneminen, lihasten hypertonisuus, nystagmus, pareesi. Dehydraatio, oliguria, takykardia ilmenevät voimakkaasti. Ensiapu tulee aloittaa ottamalla käyttöön hypotoninen (0,45%) natriumkloridiliuos ja 0,1 U / kg insuliinia.

    Diabeteksen myöhäiset komplikaatiot

    Diabeettinen nefropatia (DN) - munuaisten spesifinen verisuonivaurio - on tärkein syy diabeteksen potilaiden ennenaikaiseen kuolemaan uremiasta ja CVD-taudeista. Johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

    Diabeettinen retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen mikroaneurysmien, punctate- ja laikullinen verenvuotojen, kiinteiden eritteiden, turvotuksen ja uusien verisuonten muodossa. Loppuu verenvuotoihin sydämessä, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Retinopatian alkuvaiheet määritetään 25%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes mellitus. Retinopatian esiintyvyys kasvaa 8% vuodessa, joten 8 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta todetaan retinopatia 50%: lla kaikista potilaista ja 20 vuoden kuluttua noin 100%: lla potilaista.

    Diabeettinen neuropatia (DPN) on yleinen diabeteksen komplikaatio. Klinikka koostuu seuraavista oireista: yökrampit, heikkous, lihasten surkastuminen, pistely, jännitys, hiipuminen, kipu, tunnottomuus, heikentynyt kosketus, kipuherkkyys.

    Poliklinikan nro 13 lääketieteellisten tilastojen mukaan tunnistin diabeetikoiden komplikaatiot ja kuolleisuuden indikaation välittömästä kuolemansyystä vuonna 2014

    Akuutti sydäninfarkti

    Hoito suun kautta annettavilla hypoglykemisillä lääkkeillä (ODS)

    I. Alfaglukosidaasin estäjät, jotka hidastavat hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa (glukobay).

    II. Sulfonyyliureavalmisteet (stimuloivat insuliinin vapautumista B - soluista, tehostavat sen vaikutusta). Näitä ovat klooripropamidi (Diabeton), Tolbutamide (Orabet, Orinaza, Butamide), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdukobene).

    III. Biguanidit (hyödyntävät glukoosia, vähentävät maksan glukoosin tuotantoa ja sen imeytymistä maha-suolikanavasta, tehostavat insuliinin vaikutusta: fenformiini (dibibiini), metformiini, buformiini.

    IV. Tiatsolidiinidionidijohdannaiset - Dilitatsoni (muuttaa glukoosin ja rasvojen metaboliaa, parantaa glukoosin tunkeutumista kudoksiin).

    Vi. Yhdistelmähoito (insuliini + oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet - PSP).

    IV. Crestor (Vähentää kohonneita kolesterolipitoisuuksia. Suurimpien sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ennaltaehkäisy.)

    Vii. Atakand (sitä käytetään valtimoverenpainetautiin.)

    Ruokavaliohoito tyypin II diabeteksen potilailla

    Tyypin II diabeteksen ruokavaliohoito eroaa juurikaan tyypin I diabeteksen ruokavaliomenetelmistä. Jos mahdollista, sinun tulisi vähentää ruokavalion kaloripitoisuutta. On suositeltavaa määrätä ruokavalio, jonka kaloripitoisuus on 20-25 kcal / kg todellista ruumiinpainoa.

    Taulukon avulla voit määrittää kehotyypin ja päivittäisen energiantarpeen.

    Painon poikkeama normista

    Päivittäinen energiantarve (kcal / kg)

    painon vajaus 5% tai enemmän

    normaali ruumiinpaino tai ylimääräinen - 5-10%

    lihavuus I-II aste

    ylimääräinen massa - 11-39%

    lihavuus III aste

    ylipaino yli 50%

    Lihavuuden esiintyessä kalorien saanti vähenee ylimääräisen kehon painon prosenttiosuuden mukaan 15 - 17 kcal / kg (1100 - 1 200 kcal / päivä). Päivittäinen kalorien saanti: hiilihydraatit - 50%, proteiinit - 15-20%, rasvat - 30-35%.

    Rasvan jakautuminen ruokavaliossa: 1/3 tyydyttyneitä rasvoja, 1/3 yksinkertaisia ​​tyydyttymättömiä rasvahappoja, 1/3 monityydyttymättömiä rasvahappoja (kasviöljyt, kala)

    Elintarvikkeissa on tunnistettava "piilotetut rasvat". Niitä löytyy pakastetuista ja säilykkeistä. Vältä ruokia, jotka sisältävät vähintään 3 g rasvaa 100 g tuotetta kohti.

    Vähentynyt rasvan saanti

    voi, smetana, maito, kovat ja pehmeät juustot

    Vähentynyt tyydyttyneiden rasvahappojen saanti

    sianliha, ankka, kerma, kookospähkinät

    3. Lisää proteiineja ja vähän tyydyttyneitä rasvahappoja sisältäviä elintarvikkeita

    kalat, kanat, kalkkunanliha, riista.

    4. Monimutkaisten hiilihydraattien, kuidun lisääntynyt kulutus

    kaikenlaiset tuoreet ja pakastetut vihannekset ja hedelmät, kaikenlaiset viljat, riisi

    5. yksinkertaisten tyydyttymättömien ja monityydyttymättömien rasvahappojen pitoisuus on hiukan kasvanut

    auringonkukka, soijapapu, oliiviöljy

    Vähentynyt kolesterolin saanti

    aivot, munuaiset, kieli, maksa

    1. Jakeellinen ravitsemus

    2. Kyllästetyn rasvan kulutuksen rajoittaminen

    3. Mono- ja polysakkaridien sulkeminen pois ruokavaliosta

    4. Kolesterolin saannin vähentäminen

    5. Runsaasti ravintokuitua sisältävien elintarvikkeiden syöminen. Ruokavalokuitu parantaa hiilihydraattien prosessointia kudoksissa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistossa, mikä auttaa vähentämään glykemiaa ja glukosuriaa.

    6. Alkoholin käytön vähentäminen

    BMI: n avulla voit arvioida tyypin II diabeteksen, ateroskleroosin ja valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä.

    BMI ja siihen liittyvät terveysriskit

    terveysriski

    alipainoinen

    ylimääräinen paino

    painonpudotus

    laihtuminen on erittäin suositeltavaa

    vaikea liikalihavuus

    välitön laihtuminen

    Vyötärön ympärysmitta (OT) on yksinkertainen indikaattori, jonka avulla voit arvioida kuinka herkkä olet yllä oleville taudeille. Naisten OT: n tulisi olla vähintään 88 cm ja miesten - alle 102 cm.

    Fyysinen aktiivisuus ja kalorikulut

    Diabetespotilailla erityyppiset fyysiset aktiviteetit kuluttavat tietyn määrän kaloreita, jotka on täydennettävä välittömästi. Istuessa lepoasennossa kulutetaan 100 kcal tunnissa, tämä kalorimäärä sisältyy 1 omenaan tai 20 g maapähkinöihin. Tunnin kävelynopeudella 3-4 km / h poltetaan 200 kcal, tämä kalorimäärä sisältyy 100 grammaan jäätelöä. Pyöräily nopeudella 9 km / h kuluttaa 250 kcal / h, sama määrä kcal sisältää yhden piirakkaa lihaa.

    Fyysinen aktiivisuus diabeteksen hoidossa

    Painon pienentäminen optimaaliseen tasoon on hyödyllistä kaikille ylipainoisille ihmisille, mutta erityisesti potilaille, joilla on tyypin II diabetes. Liikunnalla on suuri merkitys painon vähentämisessä ja terveyden parantamisessa. Harjoituksen on osoitettu vähentävän insuliiniresistenssiä (toisin sanoen lisäävät herkkyyttä), mikä mahdollistaa parannetun glykeemisen valvonnan, vaikka se ei liittyisikään painonpudotuksen asteeseen. Lisäksi riskitekijöiden vaikutus sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen vähenee (esimerkiksi korkea verenpaine laskee). Tyypin II diabeteksen hoidossa suositellaan keskivahvaa liikuntaa (kävely, aerobic, vastusharjoittelu) 30 minuutin ajan päivittäin. Niiden on kuitenkin oltava systemaattisia ja tiukasti yksilöllisiä, koska fyysiseen aktiivisuuteen reagoidessaan on mahdollista saada erityyppisiä reaktioita: hypoglykeemiset tilat, hyperglykeemiset tilat (ei missään tapauksessa aloita fyysistä koulutusta yli mol / l: n verensokerilla), aineenvaihdunnan muutokset ketoasidoosiin saakka, kudoksen irtoaminen.

    Sokeritaudin kirurgiset hoidot

    Tänä vuonna kuluu 120 vuotta ensimmäisestä haimansiirtoyrityksestä diabeetikoille. Mutta toistaiseksi elinsiirrot eivät ole olleet laajalti hyväksyttyjä klinikalla, koska ne ovat kalliita ja usein hylätty. Haimaa ja B-soluja siirretään parhaillaan. Useimmissa tapauksissa siirrännäisen hylkääminen, kuolema tapahtuu, mikä vaikeuttaa ja rajoittaa tämän hoitomenetelmän käyttöä.

    Insuliiniautomaatit - "insuliinipumppu" - pienikokoiset laitteet, joissa on hihnalle kiinnitetty insuliinisäiliö. Ne on suunniteltu siten, että insuliini injektoidaan ihon alle putken läpi, jonka päässä on neula, jatkuvasti 24 tuntia vuorokaudessa..

    Positiiviset näkökohdat: niiden avulla voidaan saavuttaa hyvä kompensointi diabetestä, ruiskujen, toistuvien injektioiden käyttöhetki on poissuljettu.

    Negatiiviset puolet: riippuvuus laitteesta, korkeat kustannukset.

    Fysioterapian ehkäisy

    Fysioterapia on tarkoitettu lievään diabetekseen, angiopatioiden ja neuropatioiden esiintymiseen. Vasta-aiheinen vaikeassa diabeteksessä, ketoasidoosissa. Potilaiden fyysisiä tekijöitä sovelletaan haiman alueelle stimuloimaan sitä yleisesti vaikuttamaan vartaloon ja estämään komplikaatioita. CMT (sinimuotoiset moduloidut virrat) auttavat vähentämään verensokeriarvoja, normalisoimaan rasvan aineenvaihduntaa. Kurssi on 12-15 toimenpidettä. CMT: n elektroforeesi lääkeaineen kanssa. esimerkiksi adebitilla, maniliinilla. He käyttävät nikotiinihappoa, magnesiumvalmisteita (alempi verenpaine), kaliumvalmisteita (välttämättömiä kouristusten ehkäisyyn)

    Ultraääni estää lipodystrofioita. Kurssi 10 menettelyä.

    UHF - toimenpiteet parantavat haiman ja maksan toimintaa. Kurssi 12-15 toimenpiteet.

    UFO stimuloi yleistä aineenvaihduntaa, lisää ihon suojaominaisuuksia.

    HBO (hyperbaarinen hapetus) - hoito ja ehkäisy hapella korkeassa paineessa. Tämäntyyppinen altistuminen on välttämätöntä diabetes mellituksen yhteydessä, koska heillä on happivaje.

    Balneo- ja balneoterapian ehkäisevät keinot

    Balneoterapia on kivennäisvesien käyttöä terapeuttisiin ja ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Diabetespotilaiden kanssa suositellaan kivennäisvesien käyttöä, joilla on suotuisa vaikutus verensokeritasoon, asetonin eliminointiin kehosta.

    Hiilidioksidi, happi, radonihauteet ovat hyödyllisiä. Lämpötila 35-38 ° C, 12-15 minuuttia, kurssi 12-15 kylpyä.

    Lomakeskukset, joissa kivennäisvedet juovat: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

    Kasviperäiset lääkkeet diabetekseen

    Aronia (pihlajatuhka) aronia vähentää verisuonten läpäisevyyttä ja haurautta, käytetään marjoista valmistettuja juomia.

    Hawthorn parantaa aineenvaihduntaa

    Puolukka - on tonisoiva, tonisoiva, uroseptinen vaikutus

    Karpalo - sammuttaa jano, parantaa hyvinvointia.

    Kombucha - verenpainetautiin ja nefropatiaan

    1.9 Sairaanhoitajan rooli tyypin II diabeteksen hoidossa ja kuntoutuksessa

    Diabetes Mellituksen hoitotyö

    Arjessa sairaiden hoidolla (vertaa - välittäminen, hoitaminen) ymmärretään yleensä potilaan auttamista vastaamaan erilaisiin tarpeisiin. Näihin kuuluvat syöminen, juominen, pesu, liikuttaminen ja suoliston ja rakon tyhjentäminen. Hoito tarkoittaa myös potilaan optimaalisten olosuhteiden luomista oleskeluun sairaalassa tai kotona - rauhaa ja hiljaisuutta, mukavaa ja puhdasta sänkyä, tuoreita alusvaatteita ja liinavaatteita jne. Potilaiden hoidon merkitystä ei voida korostaa liikaa. Usein hoidon laatu määrää hoidon onnistumisen ja taudin ennusteen. Joten on mahdollista suorittaa monimutkainen toimenpide moitteettomasti, mutta sitten menettää potilaan haiman kongestiivisen tulehduksen etenemisen takia, joka johtuu hänen pitkäaikaisesta pakotetusta liikkumattomuudesta sängyssä. On mahdollista saavuttaa huomattava raajojen vaurioituneiden motoristen toimintojen palauttaminen aivojen verenkierron aikaisemman rikkomisen jälkeen tai luufragmenttien täydellisen fuusion jälkeen vakavan murtuman jälkeen, mutta potilas kuolee tänä aikana huonon hoidon seurauksena muodostuneiden sänkyjen vuoksi..

    Siksi potilaiden hoito on olennainen osa koko hoitoprosessia, mikä vaikuttaa suuresti sen tehokkuuteen..

    Endokriinisten elinten sairauksia sairastavien potilaiden hoito sisältää yleensä joukon yleisiä toimenpiteitä, jotka suoritetaan monien muiden elinten ja kehon järjestelmien sairauksien suhteen. Joten diabetes mellituksen tapauksessa on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia heikkouksia kärsivien potilaiden hoitoon liittyviä sääntöjä ja vaatimuksia (säännöllinen verensokeripitoisuuden mittaus ja rekisterin pitäminen sairauslomalla, sydän- ja verisuonten ja keskushermoston tilan seuranta, suuontelon hoito, suonen toimittaminen ja virtsapussi, alusvaatteiden oikea-aikainen vaihtaminen jne.) Kun potilas on pitkään sängyssä, erityistä huomiota kiinnitetään huolelliseen ihonhoitoon ja painehaavojen estämiseen. Samaan aikaan endokriinijärjestelmän elinten sairauksia hoitavien potilaiden hoitoon sisältyy myös joukko lisätoimenpiteitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen janoon ja ruokahaluun, kutinaan, tiheään virtsaamiseen ja muihin oireisiin..

    1. Potilas on sijoitettava mahdollisimman mukavasti, koska mahdolliset haitat ja ahdistukset lisäävät kehon hapen tarvetta. Potilaan tulee maata sängyllä korotetulla päätyllä. Potilaan sijaintia on tarpeen muuttaa usein sängyssä. Vaatteiden tulee olla löysät, mukavat, eivätkä heikentävät hengitystä ja liikkumista. Huoneessa, jossa potilas on, säännöllinen tuuletus (4-5 kertaa päivässä), märkäpuhdistus ovat välttämättömiä. Ilman lämpötila on pidettävä 18-20 ° C: ssa. Ulkona nukkuminen on suositeltavaa.

    2. Potilaan ihon puhtautta on seurattava: pyyhi vartalo säännöllisesti lämpimällä, kostealla pyyhkeellä (veden lämpötila - 37-38 ° C), sitten kuivalla pyyhkeellä. Kiinnitä erityistä huomiota luonnollisiin taittuvuuksiin. Pyyhi ensin selkä, rinta, vatsa, käsivarret, pukeudu ja kääri potilas, pyyhi ja kääri sitten jalat.

    3. Aterioiden tulisi olla täydellisiä, oikein valittuja, erikoistuneita. Ruoan tulisi olla nestemäistä tai puoliksi nestemäistä. Potilasta suositellaan ruokkimaan pieninä erinä, usein helposti imeytyvät hiilihydraatit (sokeri, hillo, hunaja jne.) Jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Syömisen ja juoman jälkeen huuhtele suu.

    4. Tarkkaile suuontelon limakalvoja, jotta stomatiitti voidaan havaita ajoissa.

    5. On tarkkailtava humalassa olleen nesteen fysiologisia toimintoja, diureesin vastaavuutta. Vältä ummetusta ja ilmavaivoja.

    6. Noudata säännöllisesti lääkärin määräyksiä ja yritä varmistaa, että kaikki toimenpiteet ja manipulaatiot eivät aiheuta potilaalle erityistä huolta.

    7. Vakavan iskun sattuessa on välttämätöntä nostaa sängyn pää, päästä raikkaaseen ilmaan, lämmittää potilaan jalat lämpimillä lämmityspatjoilla (50-60 ° C), antaa hypoglykeemisiä ja insuliinivalmisteita. Kun hyökkäys häviää, he alkavat antaa ruokaa yhdessä makeutusaineiden kanssa. 3-4 päivän sairaudesta alkaen normaalissa ruumiinlämpötilassa tulisi suorittaa häiriöitä aiheuttavat ja purkavat toimenpiteet: useita kevyitä harjoituksia. Toisen viikon aikana sinun tulee aloittaa harjoitteluhoitoharjoittelu, rinnan ja raajojen hieronta (kevyt hankaus, jolloin vain hierottu kehon osa aukeaa)..

    8. Korkeassa ruumiinlämpötilassa on välttämätöntä avata potilas, jos vilunväristyksiä, hiero tavaratilan ja raajojen ihoa kevyillä liikkeillä 40-prosenttisella etyylialkoholiliuoksella karkealla pyyhellä; jos potilaalla on kuume, sama toimenpide suoritetaan käyttämällä pöytäetikan vesiliuosta (etikka ja vesi - suhteessa 1: 10). Levitä jääpakkaus tai kylmä kompressio potilaan päähän 10-20 minuutin ajan, toimenpide on toistettava 30 minuutin kuluttua. Kylmiä kompressioita voidaan levittää kaulan, kainaloiden, ulnarin ja popliteal fossa suurille verisuonille. Tee puhdistava peräruiske kylmällä vedellä (14-18 ° C), sitten - terapeuttinen peräruiske 50-prosenttisella analginiliuoksella (sekoita 1 ml liuosta 2-3 tl vettä) tai aseta peräpuikko analginiinin kanssa.

    9. Tarkkaile potilasta huolellisesti, mittaa säännöllisesti ruumiinlämpö, ​​verensokeri, pulssi, hengitysnopeus, verenpaine.

    10. Potilasta on koko elämän ajan hoitokohteena (tutkimukset kerran vuodessa).

    Potilaiden hoitotutkimus

    Sairaanhoitaja luo luotettavan suhteen potilaan kanssa ja selvittää valitukset: lisääntynyt jano, tiheä virtsaaminen. Taudin puhkeamisen olosuhteet (perinnöllisyys, diabeettinen rasitus, virusinfektiot, jotka aiheuttavat vahinkoa haiman Langerhansin saarekkeille), mikä sairauspäivä, mikä on verensokeritaso tällä hetkellä, mitä lääkkeitä käytettiin, selvitetään. Tutkimuksen aikana sairaanhoitaja kiinnittää huomiota potilaan ulkonäköön (iholla on vaaleanpunainen sävy johtuen perifeerisen verisuoniston laajenemisesta, kiehuu usein ja iholle ilmaantuu muita pustulaarisia ihosairauksia). Mittaa kehon lämpötilaa (kohonnut tai normaali), määrittää palpaation avulla NPV: n (25-35 minuutissa), sykkeen (tiheä, heikko täyttö), mittaa verenpainetta.

    Potilaiden ongelmien tunnistaminen

    Mahdolliset hoitotyön diagnoosit:

    • avaruudessa käymisen ja liikkumisen tarpeen rikkominen - jäähdytys, jalkojen heikkous, kivut levossa, jalkojen ja haavojen haavaumat, kuiva ja märkä gangreeni;

    • selkäkipu makuulla - syy voi olla munuaiskerroksen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen;

    • kohtaukset ja tajunnan menetys ovat ajoittaisia;

    · Lisääntynyt jano - tulos glukoosipitoisuuden noususta;

    Usein virtsaaminen - keino poistaa ylimääräinen glukoosi kehosta.

    Hoitotyön suunnitelma

    A. Nykyinen (nykyinen):

    kohonnut ruumiinpaino, liikalihavuus;

    alentunut näkökyky;

    kipu alaraajoissa;

    - tarve noudattaa jatkuvasti ruokavaliota;

    - tarve jatkuvalle insuliinin antamiselle tai diabeteksen vastaisten lääkkeiden ottamiselle (maniniili, diabetoni, amarili jne.);

    Tietojen puute:

    - sairauden ydin ja sen syyt;

    - itseapu hypoglykemian hoidossa;

    - jalkahoito;

    - leipäyksiköiden laskeminen ja valikon valmistelu;

    - diabetes mellituksen (kooman ja diabeettisen angiopatian) komplikaatiot ja kooman omaapu.

    - pre-comoma ja kooma:

    - alaraajojen gangreeni;

    - Iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris, akuutti sydäninfarkti;

    - krooninen munuaisten vajaatoiminta;

    - kaihi, diabeettinen retinopatia;

    pustulaariset ihosairaudet;

    - insuliinihoidosta johtuvat komplikaatiot;

    - hidas haavan paraneminen, myös leikkauksen jälkeen.

    Lyhytaikaiset tavoitteet: lueteltujen potilasvalitusten vähentäminen.

    Pitkän aikavälin tavoitteet: saavuttaa diabeteksen korvaus.

    Itsenäinen sairaanhoitajan toiminta

    Mittaa lämpötila, verenpaine, verensokeri;

    Hoitotietojen keruu;

    pulssi, NPV, verensokeritaso;

    Potilaan tilan seuranta;

    Tarjoa puhdas, kuiva,

    Luo suotuisat olosuhteet

    potilaan tilan parantaminen,

    tuuleta huone, mutta älä jäähdytä potilasta liikaa;

    hapetus raikkaalla ilmalla;

    Huoneen märkäpuhdistus desinfiointiaineilla

    Pesu antiseptisillä liuoksilla;

    Tarjoa kääntyminen ja sängyssä istuminen;

    Ihon loukkaantumisen välttäminen - painehaavojen esiintyminen;

    Keuhkojen ruuhkien ehkäisy - kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisy

    Keskustele potilaan kanssa

    noin krooninen haimatulehdus, diabetes mellitus;

    Potilaan vakuuttamiseksi siitä, että krooninen haimatulehdus, diabetes mellitus ovat kroonisia sairauksia, mutta jatkuvalla potilaan hoidolla on mahdollista saavuttaa tilan parantuminen;

    Nooan kirjallisuus diabetestä.

    Laajenna tautitiedot

    Sairaanhoitajasta riippuvat toimet

    Rp: Sol. Glukosi 5% - 200 ml

    D. S. laskimonsisäiseen tiputusinfuusioon.

    Keinotekoinen ravitsemus hypoglykeemisen kooman aikana;

    Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED)

    D. S. ihonalaiseen antoon, 15 IU 3 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa.

    Rp: Tab. Glucobai 0,05

    D. S. sisällä syömisen jälkeen

    Vahvistaa hypoglykeemistä vaikutusta, hidastaa hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa;

    Rp: Tab. Maninili 0,005 nro 50

    D. S suun kautta, aamulla ja illalla, ennen ateriaa, pureskelematta

    Hypoglykeeminen lääke, vähentää insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen kaikkien komplikaatioiden riskiä;

    Rp: Tab. Metformini 0,5 nro 10

    Hyödynnä glukoosia, vähennä maksan tuottamaa glukoosia ja sen imeytymistä maha-suolikanavasta;

    Rp: Tab. Diaglitazoni 0,045 nro 30

    Vähentää glukoosin vapautumista maksasta, muuttaa glukoosin ja rasvojen metaboliaa, parantaa glukoosin tunkeutumista kudoksiin;

    Rp: Tab. Crestori 0,01 nro 28

    Vähentää kohonneita kolesterolipitoisuuksia. tärkeimpien sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ennaltaehkäisy;

    Rp: Tab. Atacandi 0,016 nro 28

    Valtimoverenpainetauti.

    Sairaanhoitajan toisistaan ​​riippuvat toimet:

    Anemian diagnoosi. Valmistele potilas verenluovutukseksi KLA: ssa;

    Paljasta: suuri virtsan tiheys, sokeri, asetonipitoisuus virtsassa;

    Haiman ultraääni;

    Alustan tutkiminen;

    Diabeettisen retinopatian oireiden tunnistaminen;

    Ruoansulatusjärjestelmien täydellinen diagnosointi;

    iskeeminen sydänsairaus.

    Varmista, että noudatat tarkkaan ruokavalion numeroa 9;

    Kohtalainen rasvan ja hiilihydraattien rajoitus;

    Alaraajojen verenkierron ja trofismin parantaminen;

    Auttaa alentamaan verensokeriarvoja, normalisoi rasvan aineenvaihduntaa;

    Parantaa haiman toimintaa, laajentaa verisuonia;

    kohtausten estäminen, verensokeritason alentaminen;

    retinopatian etenemisen estäminen;

    Parantaa haiman ja maksan toimintaa;

    Estää lipodystrofioita;

    Stimuloi yleistä aineenvaihduntaa, kalsiumin ja fosforin vaihtoa;

    diabeettisen neuropatian ehkäisy, jalkaleesioiden ja gangreenin kehittyminen;

    Potilaan yleisen tilan normalisointi, alarajojen heikentyneen verenkierron palauttaminen, hermokuitujen ja liikalihavuuden diabeettisten vaurioiden poistaminen;

    Potilaan kattava kuntoutus;

    Aronia (pihlaja) musta kurpitsa

    Vähentää verisuonten läpäisevyyttä ja haurautta;

    Parantaa aineenvaihduntaa;

    Sillä on tonisoiva, tonisoiva, uroseptinen vaikutus;

    Sammuttaa jano, parantaa hyvinvointia;

    Kohonnut verenpaine ja nefropatia;

    Tehokkuuden arviointi: potilaan ruokahalu laski, ruumiinpaino laski, jano laski, pollakiuria katosi, virtsan määrä laski, ihon kuivuus laski, kutina katosi, mutta yleinen heikkous pysyi normaalin fyysisen toiminnan aikana.

    Hätätilat diabetes mellitus:

    A. Hypoglykeeminen tila. Hypoglykeeminen kooma.

    - Yliannostus insuliinia tai diabeteslääkkeitä.

    - Hiilihydraattien puute ruokavaliossa.

    - Riittämättömät tai ohitetut ateriat insuliinin antamisen jälkeen.

    - Merkittävä fyysinen aktiivisuus.

    Hypoglykeemiset tilat ilmenevät vakavan nälän tunne, hikoilu, raajojen vapina, vakava heikkous. Jos tätä tilaa ei lopeteta, hypoglykemian oireet lisääntyvät: vapina kasvaa, sekavuus ajatuksissa, päänsärky, huimaus, kaksoisnäkö, yleinen ahdistus, pelko, aggressiivinen käyttäytyminen ja potilas joutuu koomaan tajunnan menettämisen ja kouristuskohtausten kanssa.

    Hypoglykemisen kooman oireet: potilas on tajuton, vaalea, suusta ei ole haettu asetonia. iho on kostea, runsas kylmä hiki, lihaksen sävy on lisääntynyt, hengitys on vapaa. Verenpaine ja pulssi eivät muutu, silmämunien sävy ei muutu. Verikokeessa sokeripitoisuus on alle 3,3 mmol / l. ei sokeria virtsassa.

    Omaapu hypoglykeemisiin tiloihin:

    Hypoglykemian ensimmäisissä oireissa on suositeltavaa syödä 4-5 sokeripala tai juo lämmin makea tee, ottaa 10 glukoositablettia, joissa on 0,1 g kumpaakin, tai juoda 2-3 ampulliin 40-prosenttista glukoosia, tai syödä muutama makeinen (mieluiten karamelli) ).

    Ensiapu hypoglykeemisissä tiloissa:

    - Anna potilaalle vakaa sivuasento.

    - Aseta 2 sokerikuutiota potilaan poskelle.

    - Tarjoa laskimoon pääsy.

    40 ja 5% glukoosiliuos 0,9% natriumkloridiliuos, prednisoloni (amp.), Hydrokortisoni (amp.), Glükagoni (amp.).

    B. Hyperglykeeminen (diabeettinen, ketoasidoottinen) kooma.

    - Riittämätön insuliiniannos.

    - Ruokavalion rikkominen (ruoan korkea hiilihydraattipitoisuus).

    Harbingers: lisääntynyt jano, polyuria, mahdollinen oksentelu, vähentynyt ruokahalu, näön hämärtyminen, epätavallisen voimakas uneliaisuus, ärtyneisyys.

    Kooman oireet: Ei ole tietoisuutta, asetonin haju suusta, ihon punoitus ja kuivuus, meluisa syvä hengitys, heikentynyt lihassävy - "pehmeät" silmämunat. Pulssikertainen, verenpaine laskee. Veren - hyperglykemian, virtsan - glukoosurian, ketonien ja asetonin analyysissä.

    Jos koomassa on edeltäjiä, ota kiireellisesti yhteys endokrinologiin tai soita hänelle kotona. Kiireellinen hätäkutsu hyperglykeemisen kooman merkkejä varten.

    - Anna potilaalle vakaa sivuasento (kielen uppoutumisen, aspiracijos, tukehtumisen estäminen).

    - Kerää virtsa katetrilla sokerin ja asetonin pikadiagnostiikkaa varten.

    - Tarjoa laskimoon pääsy.

    - lyhytvaikutteinen insuliini - akropidi (injektiopullo);

    - 0,9% natriumkloridiliuos (injektiopullo); 5% glukoosiliuos (injektiopullo);

    - sydämen glykosidit, verisuonia aiheuttavat aineet.

    Potilaat ovat endokrinologin valvonnassa koko elämän ajan, ja glukoositaso määritetään laboratoriossa kuukausittain. Diabeetikoiden koulussa he oppivat hallitsemaan ja säätämään insuliiniannosta.

    Lääkäriaseman MBUZ nro 13 poliklinikan osaston 2 endokrinologisten potilaiden lääkärintarkastus

    Oli edellisen vuoden lopussa

    Rekisteröity sairaalaan tilikauden lopussa

    Oli edellisen vuoden lopussa

    Rekisteröity sairaalaan tilikauden lopussa

    Sairaanhoitaja opettaa potilaita pitämään päiväkirjaa tilan itsehallinnasta, reaktiosta insuliinin antamiseen. Omavalvonta on avain diabeteksen hallintaan. Jokaisen potilaan tulisi voida elää sairaudensa kanssa ja tietäen komplikaatioiden oireet, insuliinin yliannostuksen, oikeaan aikaan selviytymään tästä tai toisesta tilasta. Omavalvonnan avulla voit elää pitkän ja aktiivisen elämän.

    Sairaanhoitaja opettaa potilasta mittaamaan itsenäisesti verensokerin tason testiliuskoilla visuaalista määritystä varten; Käytä verensokerimittausta ja käytä testiliuskoja visuaalisen sokerin määrittämiseen visuaalisesti.

    Sairaanhoitajan valvonnassa potilaat oppivat pistämään itsensä insuliiniruiskuilla - kynillä tai insuliiniruiskuilla.

    Avattuja injektiopulloja (tai ruiskuilla täytettyjä kynää) voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mutta ei valossa t °: n ollessa korkeintaan 25 ° C. Insuliinitarvikkeet on säilytettävä jääkaapissa (mutta ei pakastinlokerossa)..

    Reide - Reiden kolmasosa

    Vatsa - vatsan etupinta

    Pakarat - ylempi aukio

    Olkapää - ulompi kolmasosa (ei suositella itseinjektioihin)

    Insuliinin täydellisen imeytymisen varmistamiseksi injektiot tulee tehdä ihonalaiseen kudokseen, ei ihoon tai lihakseen. Jos insuliinia injektoidaan lihaksensisäisesti, insuliinin imeytymisprosessi kiihtyy, mikä provosoi hypoglykemian kehittymisen. Kun injektoidaan ihonsisäisesti, insuliini imeytyy huonosti

    "Diabeteskoulut", jotka opettavat kaiken tämän tiedon ja taidot, järjestetään endokrinologian osastoilla ja poliklinikoilla.

    Luku 2. Kuvaus käytetystä materiaalista ja sovelletuista tutkimusmenetelmistä

    2.1 Tutkimuksen tieteellinen uutuus

    Alpengold-maitosuklaan ja ranskalaisen suklaan vaikutus verensokeripitoisuuksiin.

    Tutkimuksen tarkoitus: tutkia suklaan positiivisia ja kielteisiä vaikutuksia ihmiskehoon ja tehdä tämän perusteella yleistä mielipidetutkimusta aiheesta. Tutkia suklaan vaikutusta verenpaineeseen, ruumiinpainoon, NPV: hen, kokonaiskolesterolin, verensokerin tasoon.

    1. Tutki valittua aihetta koskevaa kirjallisuutta: tutustu suklaan syntyhistoriaan ja tutkia sen hyödyllisiä ja kielteisiä ominaisuuksia.

    2. Laadi kyselylomakkeet 55–65-vuotiaille potilaille, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes mellitus.

    3. Suorita tutkimus potilaista, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, 55-65-vuotiailta.

    Tutkimusaihe: ilmiöt ja tosiasiat, jotka vahvistavat suklaan edut ja haitat.

    Tutkimusmenetelmät: kirjallisten lähteiden analysointi, kyselylomakkeet, materiaalien systemaatiot.

    Hypoteesi: Suklaalla on myönteinen vaikutus ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin, jos sitä käytetään maltillisesti

    Aihe on merkityksellinen, koska nykymaailmassa on niin paljon makeisia: erityyppisiä makeisia, suklaata, suklaa-yllätyksiä, juomia, cocktaileja, että sinun on vain ymmärrettävä niiden laatu, tunnettava niiden hyödyt tai haitat, kyettävä käyttämään suklaan säilytys- ja kuluttamissääntöjä..

    Ennen työn aloittamista suoritin kyselyn. Päätelin, että suklaa on lasten ja aikuisten suosikki herkku, mutta he tietävät siitä vähän, melkein kaikki haastatellut ajattelevat, että suklaa pilaa hampaita, kaikki haluaisivat tietää suklaan eduista ja vaaroista, miten ja mistä se tulee. tuli meille.

    Siksi päätin tutkia aiheeseen liittyvää kirjallisuutta ja esitellä kaikille työni tulokset..

    Aloitin työni tekemällä tutkimuksen ryhmäni kanssa: "Mitä tiedät suklaasta", jonka aikana kävi ilmi:

    1. Eniten suositaan suklaata, kuten "AlpenGold", "Air", "Milko", "Babaevsky", "Snikers".

    2. Harva tietää suklaan kotimaan.

    3. Kaikki eivät kiinnitä huomiota suklaan koostumukseen.

    Työn aikana olen oppinut paljon suklaasta ja haluan jakaa tämän tiedon kanssasi..

    Suklaan vaikutuksesta vartaloon voidaan sanoa paljon. Tutkijoiden mukaan tumma suklaa voi olla erittäin hyödyllinen terveydelle:

    Auttaa ylläpitämään sydämen ja verisuonten terveyttä

    Estää verihyytymien muodostumisen ja parantaa verenkiertoa

    Suklaan ystävät kärsivät vähemmän todennäköisesti sellaisista sairauksista kuten mahahaava, ja heillä on myös yleensä korkeampi immuniteetti.

    Suklaan syöminen voi pidentää ihmisen elämää vuodella.

    Suklaa sisältää proteiineja, kalsiumia, magnesiumia, rautaa sekä A-, B- ja E-vitamiineja.

    Olisi selvennettävä, että vain tummalla suklaalla on sellainen vaikutus, että raastetun kaakaon pitoisuus on vähintään 85%.

    2.2 Karvas suklaa taistelussa insuliiniresistenssin suhteen

    Tumma suklaa sisältää suuren määrän flavonoideja (tai polyfenoleja) - biologisesti aktiivisia yhdisteitä, jotka auttavat vähentämään kehon kudosten immuniteettia (vastustuskykyä) haiman solujen tuottamalle omalle insuliinille..

    Tämän immuniteetin seurauksena glukoosi ei muutu energiaksi, vaan kertyy vereen, koska insuliini on ainoa hormoni, joka voi vähentää solukalvojen läpäisevyyttä, jonka seurauksena ihmiskeho imeytyy glukoosiin.

    Resistenssi voi johtaa prediabeetiseen tilaan, joka, jos ei onnistuta alentamaan glukoositasoa, voi helposti johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.

    Samankaltaiset asiakirjat

    Diabetes mellituksen historiallinen kehitys. Diabetes mellituksen pääasialliset syyt, sen kliiniset piirteet. Diabetes mellitus vanhuudessa. Ruokavalio tyypin II diabetekseen, lääkehoito. Vanhusten diabetes mellituksen hoitoprosessi.

    lukupaperi [45,9 K], lisätty 17.12.2014

    Haiman työn vaikutus kehon fysiologisiin prosesseihin. Kliiniset oireet ja diabetes mellituksen tyypit. Diabeettisen autonomisen neuropatian oireet. Perioperatiiviset insuliiniterapiatekniikat samanaikaisen diabeteksen hoidossa.

    abstrakti [19,7 K], lisätty 1.1.2010

    Riski sairastua diabetes mellitus, taudin merkit. Lasten diabeteksen ennustavat tekijät. Hyperglykeemisen ja hypoglykeemisen kooman ensisijaisen hoitotyön periaatteet. Lääketieteellisen ravitsemuksen järjestäminen diabetes mellituksen yhteydessä.

    lukupaperi [51,8 K], lisätty 5.11.2014

    Tyypit diabetes. Primaaristen ja toissijaisten häiriöiden kehitys. Poikkeamat diabetes mellitus. Hyperglykemian usein esiintyvät oireet. Taudin akuutit komplikaatiot. Ketoasidoosin syyt. Insuliinitaso veressä. Beeta-solut erittävät Langerhansin saarekkeet.

    abstrakti [23,9 K], lisätty 25.11.2013

    Diabetes vaikeusaste. Hoitotyön organisointi potilaan hoidossa. Lääkkeiden ottaminen. Insuliinin käyttö verensokerin alentamiseksi. Lääketieteellisen ja suojausjärjestelmän noudattamisen valvonta.

    esitys [721,9 K], lisätty 28.4.2014

    Tyypillisiä valituksia diabetes mellitus. Alaraajojen diabeettisen mikroangiopatian ja diabeettisen angiopatian ilmenemispiirteet. Ravitsemusohjeet diabetekseen. Potilaan tutkimussuunnitelma. Diabeteshoidon ominaisuudet.

    tapaushistoria [29,0 K], lisätty 3.11.2014

    Käsite diabetes mellitus taudina, joka perustuu hormoni-insuliinin puutteeseen. Diabeteskuolleisuus. Diabetes mellitus I ja II tyypit. Tyypin I diabeteksen akuutit ja krooniset komplikaatiot. Tyypin II diabeteksen hätätilanteet.

    abstrakti [49,2 K], lisätty 25.12.2013

    Diabetes mellitus -käsite. Fysioterapian merkitys diabetes mellituksessa. Harjoituksen käyttö normaalien motoristen viskeraalisten refleksien palauttamiseksi, jotka säätelevät aineenvaihduntaa. Hoitovoiminnan ominaisuudet.

    abstrakti [16,2 K], lisätty 10.7.2009

    Käsite diabetes mellitus endokriinisestä taudista, joka liittyy suhteelliseen tai absoluuttiseen insuliinin puutteeseen. Tyypit diabetes mellitus, sen tärkeimmät kliiniset oireet. Taudin mahdolliset komplikaatiot, potilaiden monimutkainen hoito.

    esitys [78,6 K], lisätty 1.1.2016

    Sokeritaudin epidemiologia, glukoosimetabolia ihmiskehossa. Etiologia ja patogeneesi, haiman ja haiman ulkopuolinen vajaatoiminta, komplikaatioiden patogeneesi. Diabetes mellituksen kliiniset merkit, sen diagnoosi, komplikaatiot ja hoito.

    esitys [1,3 M], lisätty 06.3.2010