Diabetes

Diabetes mellituksella asiantuntijat tarkoittavat useita endokriinityyppisiä sairauksia, jotka kehittyvät ihmisen kehon vajavuuden taustalla, haiman soluissa muodostuvan peptidiryhmän hormonin taustalla. Usein krooniselle ongelmalle on ominaista verensokeritasojen nousu, kaikkien tärkeimpien aineenvaihduntatietojen monisysteemiset häiriöt.

Diabetes mellituksen (DM) ulkoiset ilmenemismuodot, erityisesti jatkuva voimakas jano ja nestehukka, tiedettiin jo ennen aikakauttamme. Vuosisatojen ajan ideat taudista muuttuivat dramaattisesti kahdennenkymmenennen vuosisadan alkuun saakka, jolloin patologian todelliset syyt ja mekanismit selvitettiin teoreettisella ja kokeellisella tasolla ja tukevat lääkkeet luotiin nautakarjoista otetun peptidiluonteisen puhdistetun hormonin perusteella..

Viime vuosien lääketieteelliset tilastot osoittavat, että diabeteksen saaneiden ihmisten määrä kasvaa nopeasti, ja aritmeettinen eteneminen kasvaa. Yli 250 miljoonaa virallisesti rekisteröityä tapausta maailmanlaajuisesti täydennetään kolminkertaisesti maailman väkiluvulla, ottaen huomioon taudin epädiagnostiset muodot. Epävirallisesti diabeetikasta on tullut yleinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma 2000-luvun alusta lähtien..

Tyypit diabetes

Nykyaikainen lääketiede jakaa diabetes mellituksen useisiin perusryhmiin.

Päätyypit

Tyypin 1 diabetes mellitus

Sitä kutsutaan usein nuorisdiabeetiksi, mutta ongelma havaitaan paitsi murrosikäisillä, myös eri ikäisillä. Sille on ominaista beeta-solujen laajamittainen tuhoaminen absoluuttisesti laskettuna, mikä johtaa eliniän insuliinin puutteeseen. Sitä esiintyy joka kymmenes potilaalla, jolla on yleinen diagnoosi diabetes mellitus. Sillä voi puolestaan ​​olla autoimmuuninen luonne, samanlainen kuin toisen tyyppinen diabetes, mutta ensimmäisen etymologiset merkit, samoin kuin heterogeeninen ei-immuunikomponentti. Kuten edellä mainittiin, tyypin 1 diabetes havaitaan useimmiten lapsilla ja nuorilla..

Tyypin 2 diabetes mellitus

Suhteellinen insuliinin puute, joka johtuu hormonin tuotannon rikkomisesta kehon heikon metabolisen vasteen taustalla yhdessä muiden patogeenisten tekijöiden kanssa. Varsinkin epäonnistumisen perustekijä on viat beeta-solujen toiminnallisuudessa, jotka tuottavat itse insuliinia ja alentavat verensokeria. Tämän tyyppinen diabetes on vallitseva useimpien potilaiden diagnosoinnissa, jotka kärsivät edellä mainitusta ongelmasta (noin 80 prosenttia kaikista tapauksista), ja se kehittyy kudosten herkkyyden menettämisen vuoksi edellä mainitulle haiman hormonille..

Raskaudellinen diabetes mellitus

Patologia naisilla raskauden aikana, joilla on vaikea hyperglykemia, ja joissakin tapauksissa häviää synnytyksen jälkeen. Samanaikaisesti glukoositoleranssin epänormaalit muutokset voidaan havaita minkä tahansa tyyppisillä diabeteksen saaneilla naisilla, jotka ovat läsnä ennen raskautta, ja ehdottoman terveillä naisilla..

Muut diabetes mellituksen muodot

Tähän luetteloon sisältyy yleensä lääkkeiden aiheuttamia diabetes mellitustapauksia, endokrinologisia ongelmia, eksokriinisen haiman sairauksia, insuliinireseptoreiden poikkeavuuksia, immuunivasteen epäspesifisiä muotoja sekä kolmannen osapuolen geneettisiä oireyhtymiä, jotka liittyvät suoraan diabetekseen.

Virran vakavuuden mukaan

  1. Kevyt. Matala verensokeritaso, ei merkittäviä päivittäisiä sokerinvaihteluita.
  2. Keskiverto. Glykemia nousee neljääntoista mmol / l, ketoasidoosia toisinaan havaitaan, angioneuropatiat ja erilaiset häiriöt ilmenevät ajoittain.
  3. Raskas. Korkea glykeeminen taso, potilaat tarvitsevat säännöllistä insuliinihoitoa.

UO: n korvausasteen mukaan

  1. Kompensoitu hiilihydraattien metabolia. Tehokkaalla hoidolla testiarvot ovat normaaleja.
  2. Subkompensoitu EE. Oikea-aikaisessa terapiassa glukoosi on hiukan normaalia korkeampi, sokerin menetys virtsassa on enintään viisikymmentä grammaa.
  3. Dekompensointivaihe. Monimutkaisesta hoidosta huolimatta sokeripitoisuus on korkea, glukoosin menetykset ovat yli viisikymmentä grammaa, testit osoittavat asetonin esiintymisen virtsassa. Hyvän glykeemisen kooman todennäköisyys.

Diabetesin syyt

Diabetes mellituksen syitä on monia. Tunnetuin ja merkittävin:

  1. Perinnöllisyyteen liittyvät geneettiset ongelmat.
  2. liikalihavuus.
  3. Virusinfektiot (hepatiitti, influenssa, vesirokko jne.).
  4. Iän muutokset.
  5. Korkea jatkuva stressi.
  6. Erilaiset haiman ja muiden erityisten sisärauhasten sairaudet (syöpä, haimatulehdus jne.).

Yllä olevat tekijät ovat ensisijaisia ​​- muissa tapauksissa hyperglykemiaa ei pidetä todellisena diabeteksenä, ennen kuin ongelman taustalla olevat kliiniset oireet tai diabetessispektrin komplikaatiot ilmestyvät..

Diabetesoireet

Taudin pääoireetologialla on hitaasti etenevä krooninen tyyppi, ja vain hyvin harvoissa tapauksissa se voidaan ilmaista glukoosin voimakkaana nousuna koomaan asti..

Tärkeimmät merkit ensimmäisessä vaiheessa

  1. Kuiva suu.
  2. Jatkuva jano.
  3. Toistuva virtsaaminen ja päivittäisen nesteen erityksen lisääntyminen.
  4. Kuiva iho, joskus kutina.
  5. Äkilliset painon muutokset, kehon rasvan ulkonäkö tai häviäminen.
  6. Hypoaktiivinen haavan paraneminen, usein märkää märkää prosessia pehmeissä kudoksissa.
  7. Voimakas hikoilu.
  8. Heikko lihasääni.

Tärkeimmät merkit monimutkaisesta diabeetikasta

  1. Päänsärky ja osittaiset neurologiset oireet.
  2. Heikkonäköinen.
  3. Kohonnut verenpaine.
  4. Ihon, käsien tai jalkojen herkkyyden heikentyminen.
  5. Toistuva kipu sydämen alueella (rintakipu).
  6. Äännetty asetonin haju virtsassa ja hikeessä.
  7. Turvotus kasvoissa ja jaloissa.

diagnostiikka

Tärkein diagnostinen menetelmä diabetes mellituksen havaitsemiseksi pidetään veren glukoosipitoisuuden nykyisen ja päivittäisen konsentraation määrittämistä (verensokeritesti). Diabeteksen ulkoiset kliiniset oireet polyfagian, polyurian, painonlaskun tai liikalihavuuden muodossa otetaan huomioon lisäasemina..

Tietyn tyyppinen diabetes diagnoositaan seuraavilla testiindikaattoreilla:

  1. Paastoverensokeri on yli 6,1 mmol / l ja kahden tunnin kuluttua yli yksitoista mmol / l.
  2. Kun glukoositoleranssikoe toistetaan, sokeripitoisuus on yli yksitoista mmol / l. Glykosyloitunut hemoglobiini yli 6,5 prosenttia.
  3. Asetoni ja sokeri, jota löytyy virtsasta.

Potilaan kehon nykytilan, sairauden kehitysvaiheen ja täydellisen kliinisen kuvan määrittämiseksi lääkäri määrää lisäksi:

  1. Verikemia.
  2. Rehbergin testi munuaisvaurioiden asteelle.
  3. Veren elektrolyyttikoostumuksen tutkimus.
  4. Ultraääni, EKG.
  5. Vaurion tutkimus.
  6. Endogeenisten insuliinitasojen tunnistaminen.
  7. Ultraääni, rheovasografia, kapillaroskopia vaskulaaristen häiriöiden tason arvioimiseksi.

Endokrinologin, myös jalkaterapiakirurgin, silmälääkärin, neuropatologin, kardiologin lisäksi suoritetaan kompleksinen diabetes mellituksen diagnostiikka.

Diabetes mellitus -hoito

Valitettavasti diabetes mellitusta ei voida parantaa yhdellä lääkkeellä tai päästä eroon ongelmasta nopeasti - vain monimutkainen terapia yhdessä muiden lääkkeiden ulkopuolisten menetelmien kanssa auttaa vakauttamaan potilaan tilaa ja ennakoimaan hänen mahdollista jatkamista..

Perusperiaatteet

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä diabetespotilaiden täydelliseksi hoitamiseksi, ja perustoimenpiteiden tarkoituksena on vähentää oireita ja ylläpitää normaalia verensokeritasoa. Posuloidut periaatteet:

  1. Lääkekorvaus UO: lle.
  2. Elämäkertoimien ja ruumiinpainon normalisointi.
  3. Komplikaatioiden hoito.
  4. Potilaan koulutus tiettyä elämäntapaa varten.

Tärkein elementti potilaan normaalin elämänlaadun ylläpitämisessä on itsehoito ensisijaisesti asianmukaisella ravinnolla ja jatkuvalla verensokeripitoisuuden diagnosoinnilla glukometrien avulla..

Lääkkeet hoitoon

  1. Sokeria alentavat lääkkeet. Niitä käytetään tyypin 2 diabeteksen yhteydessä apuna dieettihoidossa. Yleisimmin käytetyt sulfonyyliureat (glipitsidi, glimepiridi) ja biguanidit (silubiini, metformiini). Näiden lääkkeiden toimintaperiaate perustuu luonnollisen insuliinin erityksen lisäämiseen ja glukoosirakenteiden hyödyntämisen pakottamiseen vastaavasti lihasrakenteissa. Lisäravinteena määrätään tiatsolidiinidioneja (pioglitatsoni), jotka lisäävät kudosten herkkyyttä glukoosille, samoin kuin PRG: tä (nateglinidi), joka imeytyy aktiivisesti ja antaa voimakkaan, mutta lyhytaikaisen antihyperglykeemisen vaikutuksen..
  2. Insuliini. Insuliiniterapiaa määrätään tyydyttämättömästi tyypin 1 diabetekseen oireenmukaisen hoidon perustana, samoin kuin apuna tyypin 2 diabeteksen korvaushoitoon ja klassisten toimenpiteiden tehottomuuteen.
  3. Fenofibraatti ja statiinit lipidejä vähentävänä terapiana.
  4. ACE-estäjät, moksonidiini paineen hallitsemiseksi.

Muut menetelmät

  1. Fyysinen harjoittelu varmistamalla päivittäisten rytmien optimaalinen muutos.
  2. Haiman siirrot potilailla, joilla on hankittu diabeettinen nefropatia.
  3. Langerhansin saarekkeiden siirrot tyypin 1 diabeteksen päästämiseksi eroon.
  4. Ruokavaliohoito.

Hoito kansanlääkkeillä

Mikä tahansa alla mainituista menetelmistä on sovittava lääkärisi kanssa.!

  1. Ota 300 grammaa kutakin kuorittua valkosipulia ja persiljajuuria sekä sata grammaa sitruunan kuorta. Sekoita komponentit sekoittamalla lihamyllyn läpi, laita purkkiin suljetun kannen alla ja anna sen hautua pimeässä paikassa kahden viikon ajan. Juo yksi teelusikallinen pari päivässä..
  2. 1 rkl. kaada lusikallinen perhonen kukkaa lasillisella kiehuvaa vettä ja käytä tavallisen mustan teen sijasta useita kertoja päivässä.
  3. Ota 1 ruokalusikallinen nokkoa, ½ kuppia leppälehtiä ja 2 rkl quinoa-lehtiä. Kaada seos litralla puhdistettua vettä, anna sen hautua viiden päivän ajan, käytä sitten infuusiona 1 tl 2 kertaa päivässä kolmekymmentä minuuttia ennen syömistä.
  4. Taide. kaada lusikallinen murskattuja kuivattuja pähkinälehtiä ½ litralla puhdistettua vettä. Keitä 15 minuuttia, anna sen hautua tunnin ajan, valuta ja käytä lientä ½ kuppiin kolme kertaa päivässä.
  5. Kaada 100 grammaa kanelijauhetta litralla kiehuvaa vettä, sekoita, lisää 200 grammaa hunajaa. Aseta astia kylmään paikkaan 3 tunniksi ja kuluta lasia 3 kertaa päivässä.

Mahdolliset diabeteksen komplikaatiot

Diabetes mellitus, mikäli potilaan kehon tilaa ei valvota asianmukaisesti ja tarvittavaa monimutkaista terapiaa, aiheuttaa melkein aina useita komplikaatioita:

aikaisin

  1. Hypoglykemia samanaikaisten sairauksien, aliravitsemuksen, lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.
  2. Ketoasidoosi rasvametaboliittien, etenkin ketonirunkojen, kertymisen kanssa plasmaan. Provosoi kehon perustoimintojen rikkomuksia.
  3. Hyperosolaarinen tai laktatsidioottinen kooma.

Myöhään

  1. Erityyppiset angiopatiat, joilla on pysyvä heikentynyt vaskulaaristen rakenteiden läpäisevyys.
  2. Retinopatiat ja silmän verkkokalvon vaurio.
  3. Laajat nefropatiat, jotka usein johtavat krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
  4. Polyneuropaatiat lämpötilan ja kipuherkkyyden kanssa.
  5. Oftalmopatiat, kaihi.
  6. Erilaiset artropatiat.
  7. Enkefalopatia, jossa kehittyy emotionaalinen heilahtelu ja systeemiset masennusmuutokset mielenprofiilissa.
  8. Diabeettinen jalka muodostaa märkää ja nekroottista prosessia tässä ruumiinosassa, mikä johtaa usein pakkotyöhön amputaatioon.

Ruokavalio diabetekseen

Oikea ruokavalio diabetes mellitus on tärkein tekijä onnistuneessa hoidossa. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, erityisesti suunniteltu ravitsemus on vielä tärkeämpää kuin insuliinihoito, koska se voi olla erillinen elämänlaadun ja kehon perusindikaattoreiden säädin lievässä ja kohtalaisessa diabeteksen muodossa.

Johtava rooli, nykyaikainen ruokavalio, antaa diabetes mellituspotilaalle ruokavalion yksilöinnin ikästä ja elintärkeistä indikaatioista riippuen. Koska useimpien diabeteksen ihmisten ruokavaliosta tulee tärkein osa päivittäistä ruokavaliota vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan, sen ei pitäisi olla terveellistä vain fysiologisesta näkökulmasta, vaan myös tuoda nautintoa..

Yksi pehmeistä, melko suosituista ja toiminnallisista ruokavalioista on Table 9 -ruokajärjestelmä, jonka kehitti Neuvostoliiton dietiikan perustaja ja arvostettu tutkija Mikhail Pevzner 1900-luvun puolivälissä. Se sopii kaikentyyppisille diabeetikoille, joilla on normaali tai lievästi ylipaino ja jotka saavat insuliinia pieninä annoksina, enintään kolmekymmentä yksikköä..

Ruokavalion noudattaminen on kriittistä tyypin 1 diabeteksen potilaille, koska väärä ruokavalio voi jopa lyhyessä ajassa aiheuttaa glykeemisen kooman ja johtaa jopa kuolemaan. Tyypin 2 diabeetikoilla systemaattinen ruokavalio parantaa elämänlaatua ja vaikuttaa merkittävästi toipumismahdollisuuksiin..

Yksi diabeteksen dieettiikan peruskäsitteistä on leipäyksikkö, itse asiassa ravitsemuksen mitta, joka vastaa 10-12 grammaa hiilihydraatteja. Erityisesti suunniteltujen, erillisiin ryhmiin (hiilihydraatit, proteiinit, rasvat, yleistuotteet) jaettujen taulukkojen suuren määrän vuoksi, joissa XE-indeksi on osoitettu eri tuotteille, potilas voi valita itselleen ruokavalion siten, että vastaavasti päiväleipäyksiköiden määrä päivässä on vakio, yksittäisten komponenttien muuttaminen ja korvaaminen yhdellä ryhmällä.

Teho ja perusmalli

Potilaita kehotetaan syömään 6 kertaa päivässä jakaen hiilihydraatit tasaisesti yksittäisiin aterioihin. Ruokavalion päivittäiseen kemialliseen koostumukseen sisältyy hiilihydraatteja (noin kolmesataa grammaa polysakkaridina), proteiineja (sata grammaa), rasvoja (80 grammaa, joista kolmasosa on kasviperäisiä), natriumkloridia (12 grammaa), samoin kuin vapaata nestettä, joka on enintään puolitoista litraa. Kokonaiskaloripitoisuus päivässä - jopa 2,5 tuhatta kcal.

Makeiset on suljettu kokonaan pois (korvattu sorbitolilla), uutteita käytetään maltillisesti. On suositeltavaa lisätä kuitumaisten elintarvikkeiden samoin kuin lipotronisten aineiden ja vitamiinien saantia.

  1. Keittoja. Meijerituotteita, joissa on mannaa, nuudeleita sekä rasvaisia ​​ja vahvoja, ei suositella. Matalarasvaista lihaa ja kalaa suositellaan.
  2. Leipä ja siihen liittyvät tuotteet. Leivonnaisia ​​ja leivonnaisia ​​ei suositella. Suositellut leseet, ruis enintään 300 g / päivä.
  3. Liha. Kaikenlaiset makkarat ja makkarat, säilykkeet, muut valmisruoat, sianlihan, naudanlihan ja siipikarjan rasvaiset lajikkeet ovat kiellettyjä. Matalarasvaisia ​​keitettyjä tai höyrytettyjä lihaja suositellaan.
  4. Kala. Säilykkeet, rasvatuotteet, kaviaari eivät sisälly tähän luokkaan. Kevyt tai keitetty kala on suositeltavaa.
  5. Maitotuotteet. Kerma, makeat ja rasvaiset juustojuustot, suolatut juustot ovat kiellettyjä. Suositellaan hapanmaitoa, vähärasvaista juustoa, vähärasvaista maitoa.
  6. Munia. Voit syödä proteiineja, pehmeästi keitettyjä munia, pois lukien keltuainen - enintään 1 päivässä.
  7. Vihannekset. Suolakurkkuja ja marinadeja ei lueta mukaan. Vihanneksia, joissa on vähemmän kuin viisi prosenttia hiilihydraatteja, suositellaan - kurpitsa, tomaatit, munakoisot, kurkut, perunat rajoitettuina määrinä.
  8. Makeiset, hedelmäruoat. Jäätelöryhmiä, sokeria, kaikenlaista jäätelöä, viikunoita, rusinoita, päivämääriä, banaaneja ei lueta tähän luokkaan. Sallitut kompotit, makeat ja hapan marjat ja hedelmät.
  9. Välipalat. Suositellut salaatit merenelävistä, vinaigretteistä, vihanneslajista kaviaaria, tuoreiden vihannessekoitusten kanssa.
  10. Mausteet ja kastikkeet. Rasvainen ja mausteinen ovat kiellettyjä. Kasvis sallittu.
  11. Juomat. Makea tuoremehu ja myymälämehu, sokeripohjaiset limonadit eivät kuulu tähän luokkaan. Teetä sallittu, rajoitettu maitokahvi, kibiirinjuoma, vihannesmehut.
  12. Rasvoja. Kulinaariset ja lihatuotteet ovat kiellettyjä.

Näytevalikko viikon ajan

Seuraava viikkovalikko ei ole tiukka, yksittäiset komponentit on korvattava samantyyppisissä tuoteryhmissä pitäen samalla yllä vakioindikaattorina päivittäisten leipäyksiköiden kulutusta.

  1. Päivä 1. Nauti aamiainen tattarilla, vähärasvaisella raejuustolla, jossa on 1% maitoa, ja ruusunmarjajuomalla. Lounaaksi - lasi 1% maitoa. Meillä on lounas kaali keitolla, keitetty liha ja hedelmähyytelö. Iltapäivällä välipala - pari omenaa. Illalliseksi keitämme kaali-šnitseliä, keitettyä kalaa ja teetä.
  2. Päivä 2. Meillä on aamiainen helmi ohrapuurolla, yhdellä pehmeästi keitetyllä munalla, kaalisalaatilla. Lounaaksi, lasillinen maitoa. Ruokaillaan perunamuusin, suolakurkun, keitetyn naudanmaksan ja kuivattujen hedelmäkompotin kanssa. Nauti hedelmähyytelöstä. Päivälliselle riittää pala keitettyä kanaa, lisukkeita haudutettua kaalia ja teetä. Toinen illallinen - kefir.
  3. Päivä 3. Aamiaiseksi - vähärasvainen raejuusto, johon on lisätty vähärasvaista maitoa, kaurajauhoa ja kahvijuomaa. Lounas - lasi hyytelöä. Illallistamme borschilla ilman lihaa, keitetyt kanat ja tattaripuuroa. Meillä on iltapäiväpala kahdella makeuttamattomalla päärynällä. Illallisella on vinaigrette, yksi keitetty muna ja tee. Voit syödä kalkkimaitoa ennen nukkumaanmenoa..
  4. Päivä 4. Aamiaiseksi valmistamme tattaripuuroa, vähärasvaista raejuustoa ja kahvijuomaa. Toinen aamiainen - lasi kefiriä. Lounaaksi keitä kaali keitto, keitä pala vähärasvaista naudanlihaa maitokastikkeella ja lasillinen kompotti. Ota iltapäivällä välipala, jossa on 1-2 pientä päärynää. Meillä on illallinen kaali-šnitselillä ja keitetyllä kalalla teetä.
  5. Päivä 5. Aamiaiseksi valmista viinikerros (emme käytä perunoita) teelusikalla kasviöljyä, yhtä keitettyä munaa ja kahvijuomaa siivu ruisleipää ja voita. Kaksi omenaa lounaalle. Ruokaillaan hapankaalin kanssa haudutettua lihaa ja hernekeittoa. Iltapäiväteeksi ja illalliseksi vastaavasti tuoreita hedelmiä ja keitettyä kanaa kasvisvanukalla ja teellä. Ennen nukkumaanmenoa voit käyttää jogurttia.
  6. Päivä 6. Aamiainen - pala vähärasvaista muhennosta, hirssi-puuroa ja kahvijuomaa. Lounaaksi voit käyttää vehnänleseiden keittämistä. Meillä on lounas keitetyllä lihalla, kalakeitolla ja vähärasvaisella perunamuusella. Meillä on iltapäivä lasillisella kefiriä. Illalliseksi valmista kaurahiutaleet ja raejuusto maidolla (vähärasvainen). Voit syödä yhden omenan ennen nukkumaanmenoa..
  7. Päivä 7. Meillä on aamiainen tattaripuurolla, jossa on kovaksi keitettyä munaa. Voit napata muutama omena ennen lounasta. Itse lounaalle - naudanliha, helmi ohra ja vihanneskeitto. Meillä on lounas maidolla ja illallinen keitetyllä kalalla höyrytettyjä perunoita, samoin kuin vihannessalaattia teellä. Ennen nukkumaanmenoa voit juoda lasillisen kefiriä.

Diabetesin ehkäisy

Valitettavasti pääasiallinen diabetes mellitus (tyyppi 1) voi ilmetä jopa käytännössä terveellä henkilöllä, koska sen kehityksen päätekijöitä ovat perinnöllisyys ja virusinfektiot. Tyypin 2 diabetes, joka johtuu pääasiassa huonoista elämäntapavalinnoista, voidaan ja pitäisi estää etukäteen.

Luettelo diabetes mellituksen puhkeamista koskevista perus- ja ehkäisevistä toimenpiteistä sisältää yleensä seuraavat postulatit:

  1. Painon normalisointi.
  2. Oikea jakeellinen ravitsemus helposti sulavilla rasvoilla ja hiilihydraateilla.
  3. Säännöllinen annosteltu fyysinen aktiivisuus.
  4. Hallitse lipidimetabolia ja verenpainetauti, jos sinulla on sellainen.
  5. Elämänlaadun systemaattinen valvonta hyvillä lepoilla.
  6. Säännöllinen viruksentorjunta epidemioiden aikana.
  7. Monivitamiinien ottaminen.

Diabetes mellitus - tyypit, diagnoosi, hoito

Diabetes mellitus on krooninen aineenvaihduntatauti. Patologiaan liittyy insuliinin puutos ja verensokeritason nousu. Ilman hoitoa tauti etenee hitaasti, mutta tasaisesti, johtaen vakaviin seurauksiin. Siksi on niin tärkeää tietää sen syyt, oireet ja hoidon perussäännöt..

Mikä on diabetes mellitus?

Diabetes mellitus on laajalle levinnyt. Virallisten lukujen mukaan vähintään 10% maailman väestöstä kärsii siitä. Sama määrä ihmisiä on sairaita, mutta eivät tiedä sairaudestaan. Samaan aikaan sen varhainen havaitseminen voi pidentää elämää ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen..

Kehon aineenvaihduntahäiriöihin liittyvistä sairauksista diabetes mellitus on toisella sijalla. Vain liikalihavuus ohittaa hänet.

Diabetes kehittyy johtuen kroonisesta insuliinipitoisuuden laskusta, mikä johtaa vakaviin häiriöihin proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnassa. Haima on vastuussa insuliinin tuotannosta, nimittäin Langerhansin saarekkeiden beeta-soluista. Niiden vauriot aiheuttavat tyypin I taudin kehittymisen. Tyypin II diabeteksessa on runsaasti insuliinia, mutta kudokset eivät ole siihen herkkiä.

Insuliini on välttämätöntä kaikille ihmiskehon soluille..

Normaali aineenvaihdunta on mahdotonta ilman sitä:

  • Glukoosi ei pääse tunkeutumaan solukalvoihin, vastauksena siihen, maksa alkaa tuottaa ja kerätä glykogeenia, hiilihydraattiyhdisteet eivät hajoa.
  • Proteiinit ilman insuliinia alkavat hajoa aktiivisesti.
  • Rasvasolut, joissa ei ole insuliinitukea, varastoivat aktiivisesti glukoosia. Lipidien hajoaminen hidastuu, seurauksena niiden lukumäärä kasvaa.

Metabolisten prosessien epäonnistuminen johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin.

lajikkeet

Diabetes mellitusta on kahta tyyppiä: insuliiniriippuvainen ja insuliinista riippumaton. Taudin olemus ei kuitenkaan muutu tämän vuoksi. Solut eivät enää vastaanota energiaa glukoosista, minkä vuoksi se kertyy kehoon suurina määrinä. Metabolisten prosessien epäonnistuminen johtuu insuliinin puutteesta. Juuri tämä hormoni on vastuussa sokerien imeytymisestä soluihin. Tyypin I ja tyypin II diabeteksen syiden ja piirteiden välillä on kuitenkin ero..

Insuliiniriippuvainen tyyppi I

Insuliiniriippuvainen tyypin I diabetes mellitus kehittyy Langerhansin saarekkeiden vaurioiden vuoksi. Tauti kärsii useimmiten alle 30-vuotiaista nuorista. Patologia perustuu autoimmuuniprosesseihin, joissa vasta-aineet hyökkäävät haiman beeta-soluissa.

Koska tauti vaikuttaa pääasiassa nuoriin, sitä kutsutaan "nuorisdiabeetiksi". Joskus se kehittyy jopa pienille lapsille..

Insuliinista riippumaton tyyppi II

Tyypin II diabetes mellitus koskee noin 85% kaikista potilaista. Haima tuottaa edelleen insuliinia, mutta solut eivät kykene havaitsemaan ja absorboimaan sitä oikein. Suurin osa tapauksista on yli 45-vuotiaita.

Insuliinista riippumattoman diabeteksen yhteydessä insuliinitasot voivat olla kohonneet ja normaalit. Taudin oireet ilmenevät siitä, että solut eivät reagoi siihen. Joskus kehossa on insuliinin puutos, josta tulee perusta sen sisällyttämiselle yleiseen terapiaohjelmaan.

Taudin syyt

Tyypin I diabetes mellitus on autoimmuunisairaus.

Tartuntataudit voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä, mukaan lukien:

  • Sikotauti, tunnetaan nimellä sikotauti.
  • Vihurirokko.
  • Tarttuva mononukleoosi.
  • Akuutti ja krooninen virushepatiitti.

Joskus riittämätön immuunivaste on seurausta kehon huumeiden, torjunta-aineiden, nitrosamiinien ja muiden aineiden päihteiden vaikutuksesta. Haiman vakavat vammat voivat edistää patologian kehittymistä..

Usein tyypin I diabetes liittyy sairauksiin, kuten:

  • tyreotoksikoosi.
  • Hajotettu myrkyllinen struuma.
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
  • Feokromosytooma jne..

Perinnöllistä taipumusta tautiin ei pitäisi sulkea pois. Lisäksi tämä syy pätee sekä tyypin I että II diabetekseen. On osoitettu, että sen esiintymisriski lapsilla on 30%, jos yksi vanhemmista on sairas perheessä. Patologian kehittymisen todennäköisyys nousee 60%: iin, kun se diagnosoidaan äidillä ja isällä.

Riskitekijät, jotka johtavat tyypin II diabetekseen:

  • Lihavuus. Suuri määrä rasvakudosta kehossa aiheuttaa solujen herkkyyden insuliinille. Tässä suhteessa vaara on vatsatyyppinen liikalihavuus, kun lipidi-talletukset keskittyvät vatsaan..
  • Ruokavalion häiriöt. Väärä ravitsemus, jossa valikossa on pääosin yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja joissa on kuitupuutosta.
  • Sydän- ja verisuonitaudit: iskeeminen sydänsairaus, verenpainetauti, ateroskleroosi.
  • Endokriiniset sairaudet: haimatulehdus, haiman kasvaimet, aivolisäkkeen vajaatoiminta jne..
  • Kroonisen stressin alla.
  • Tiettyjen lääkkeiden, nimittäin synteettisten steroidien, sytostaattien, diureettien, ottaminen.
  • Kroonisen taudin lisämunuaisen kuoren riittämättömyys.
  • Henkilö on yli 45-vuotias. Kehon vanhetessa sen solut menettävät kyvyn imeä insuliinia..
  • Korkea veren kolesteroli.

Istuva elämäntapa pahentaa kaikkia näitä tekijöitä. Moottorin toiminnan puute aiheuttaa häiriöitä useimpien sisäelinten työssä, lihakset kuluttavat vähän glukoosia, minkä vuoksi se kertyy vereen.

oireet

Tyypin I ja tyypin II diabeteksen oireet ovat erilaisia. Haima vaurioituu, tauti kehittyy nopeasti. Tyypin II diabetekseen on ominaista hidas oireiden puhkeaminen. Henkilö ei ehkä tiedä patologian ilmenemismuotoa monien vuosien ajan..

Tyypin I diabeteksen oireet:

  • Lisääntynyt virtsaaminen.
  • Päivittäisen virtsamäärän kasvu jopa 4 litraan.
  • Öinen inkontinenssi.
  • Jatkuva jano ja suun kuivuminen. Jotta päästäisiin eroon, ihminen voi juoda jopa 8 litraa vettä päivässä..
  • Lisääntynyt ruokahalu voimakkaan painonpudotuksen taustalla. 2-3 kuukauden kuluttua oireiden ilmenemisestä, ihminen voi menettää jopa 12 kg.
  • Unettomuus yöllä ja lisääntynyt päiväsaikainen uneliaisuus.
  • Lisääntynyt ärtyneisyys ja liiallinen väsymys. Väsymys on niin voimakasta, että ihmisen on vaikea suorittaa tavanomaiset työtehtävänsä.
  • Ihon ja limakalvojen kutina.
  • Ihottuman ja haavaisten virheiden esiintyminen.
  • Kynsien ja hiusten tilan heikkeneminen.
  • Pitkäaikainen haavan paraneminen.
  • Heikentynyt visio.
  • Munuaisten vajaatoiminnasta johtuva turvotus.
  • Epäterveellinen punastuminen poskeissa. Punoitus ulottuu usein leukaan.
  • Verisuonten ateroskleroosin eteneminen.

Tyypin II diabeteksen oireet:

  • Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano ja suun kuivuminen. Se saa ihmisen juomaan suuria määriä vettä..
  • Liiallinen nesteen saanti johtaa lisääntyneeseen virtsaamiseen.
  • Nivusalueen ihon ja sen hyperemian ärsytys, kutina perineumassa.
  • Levitä kutinaa vatsaan, kainaloihin, kyynärpään ja polviin.
  • Lisääntynyt ruokahalu. Henkilö alkaa tuntea tunti tunnin kuluttua syömisestä. Usein syömisen jälkeen ilmenee pahoinvointia, joka voi päättyä oksenteluun..
  • Ruokien kaloripitoisuus kasvaa, mutta paino pysyy paikallaan tai laskee.
  • Ihon taipumus mustelmiin, oheneminen ja lievät vammat.
  • Pitkäaikainen haavan paraneminen, infektion komplikaatio.
  • Jalojen turvotus, pistely sormissa ja varpaissa.
  • Kohonnut verenpaine.
  • Päänsärky, huimaus.

Tyypin I ja tyypin II diabeteksen oireiden pääasiallinen ero on niiden kehittymisnopeus. Insuliiniriippuvaisessa sairaudessa esiintyy usein kriisejä, joiden lasku on voimakas ja verensokeritaso nousee. Nämä olosuhteet vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa..

Diagnostiikka ja hoito

Taudin diagnosointiin sisältyy verensokerin mittaaminen. Jos hänen indikaattorinsa ylittävät merkinnän 6,5 mmol / l, lisätutkimukset ovat tarpeen. Veri otetaan sormasta tyhjään vatsaan. Tämä on tärkeä ehto, jonka noudattamatta jättäminen johtaa vääristyneisiin tietoihin..

Toimenpiteet diagnoosin selventämiseksi:

  • Virtsan keräys ketonirunkojen ja siinä olevan glukoosin määrittämiseksi. Nämä aineet esiintyvät virtsassa sen jälkeen, kun verensokeritasot ovat yli 8,8 mmol / l. Munuaiset eivät suodata ja siirrä glukoosia virtsaan. Tutkimus suoritetaan erityisillä testiliuskoilla.
  • Verenäytteet glykosyloidun hemoglobiinin tason määrittämiseksi.
  • Suoritetaan kuormitustesti. Glukoositaso mitataan tyhjään mahaan tunnin ja 2 tunnin kuluttua. Ennen toista ja kolmatta mittausta potilaan tulee ottaa 1,5 lasillista vettä siihen liuenneella sokerilla. Jos 2 tunnin kuluttua glukoositaso ylittää 11,1 mmol / L ja tyhjään vatsaan yli 6,6 mmol / L, diagnoosi vahvistetaan.

Diabetes- tyyppien erottamiseksi suoritetaan verikoe C-peptidille ja insuliinille. Jos indikaattorit ovat alhaiset, potilaalla on insuliiniriippuvainen sairaus, ja jos indikaattorit ovat koholla tai pysyvät muuttumattomina, niin insuliinista riippumaton.

Diagnoosin jälkeen henkilön on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia koko elämän ajan. Tämä on ainoa tapa pysäyttää patologian eteneminen, viivyttää tai estää vaikeiden komplikaatioiden kehittymistä..

Diabetesmuodosta riippumatta hoidon päätavoite on alentaa verensokeriarvoja, normalisoida aineenvaihduntaa ja estää sairauden seurauksia. Lääkäri selittää potilaalle kilokalorien laskemisen yksityiskohdat. Sinun täytyy syödä aikataulun mukaan paremmin hallitaksesi sokeritasettasi. Tyypin I diabetes vaatii rasvaisten ruokien hylkäämistä, koska niiden kulutus uhkaa ketoasidoosin kehittymistä. Kun tyypin II diabetes on valikossa, yksinkertaisten hiilihydraattien määrä leikataan, päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus vähenee.

Syö vähintään viisi kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Aterioiden on oltava ravitsemuksellisesti tasapainoisia. Sokerin korvikkeena käytetään aspartaamia, ksylitolia, sakkariinia, fruktoosia jne. Ruokavalio monoterapiana antaa sinulle mahdollisuuden hallita tautia, jos sillä on mutkaton kulku ja se on vasta alkanut kehittyä.

Lääkekorjausjärjestelmä kootaan yksilöllisesti. Tyypin I diabetes vaatii insuliinin antamista. Tyypin II diabeteksen painopiste on lääkkeissä, jotka alentavat verensokeriarvoja, ja ravinnon ravinnossa. On mahdotonta sulkea pois insuliinin käyttöä. Sitä määrätään, kun tautia ei voida korjata pillereillä..

Tärkeimmät verensokeripitoisuuden alentamiseen käytetyt lääkkeet ovat:

  • Sulfonyyliureapohjaiset valmisteet. Ne saavat haiman solut tuottamaan insuliinia, jotta kudokset absorboivat glukoosia paremmin..
  • Biguanidit. Niiden tarkoituksena on estää glukoosin imeytymistä suolistossa ja parempaan imeytymiseen muihin kudoksiin. Niiden ottamiseen liittyy ikääntyneiden maitohappoasidoosiriski..
  • Meglitinidit. Niiden vastaanotto antaa sinun estää entsyymejä, jotka ovat mukana tärkkelyksen assimilaatioprosessissa. Verensokeri nousee hitaammin.
  • Tiatsolidoni. Tämän ryhmän lääkkeiden ansiosta rasvasoluista tulee herkempiä glukoosille, maksa tuottaa vähemmän sokeria.

Kaikkien diabeetikoiden ja heidän lähimpien sukulaisten tulee osata antaa ensiapua prekooman ja kooman kehittymisessä. Painon hallinta on tärkeää. Painonpudotus parantaa ennustetta.

Potilaille näytetään fyysistä aktiivisuutta. Sinun on tehtävä se vain, jos verensokeritaso ei ylitä 15 mmol / l.

Mikä on insuliini ja mikä on sen rooli?

Insuliini on hormoni, jota tuotetaan terveille ihmisille syömisen jälkeen. Haima on vastuussa tuotannostaan. Diabeetikossa hormonin synteesi on häiriintynyt, joten se on injektoitava.

Insuliinin roolia diabeteksen hoidossa on vaikea yliarvioida. Veren pitoisuuden normalisoitumisen ansiosta kudokset kykenevät absorboimaan glukoosia ja käyttämään sitä aiottuun tarkoitukseen..

Insuliini on kuin taksi, joka kuljettaa glukoosia. Ilman sitä se ei pääse haluttuun kohtaan, joka on solu. Jos haima toimii oikein, syntetisoi syömisen jälkeen insuliinin, mikä edistää glukoosin tasaista jakautumista kudoksiin. Hormonin puutos johtaa ylimääräiseen sokeriin ja taudin etenemiseen. Tämän estämiseksi potilaille määrätään insuliini-injektioita..

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita insuliinityyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​vaikutuksen nopeudella ja vaikutuksen kestolla:

  • Nopeasti vaikuttavat lääkkeet vaikuttavat 15-30 minuuttia antamisen jälkeen. Vaikutus loppuu 4 tunnin kuluttua.
  • Klassinen insuliini alkaa toimia puolen tunnin tai tunnin kuluttua annosta. Sen vaikutus kestää noin 8 tuntia.
  • Väliinsuliini alkaa toimia 2 tuntia injektion jälkeen. Huipputeho saavutetaan 4 tunnin kuluttua.
  • Pitkävaikutteinen insuliini alkaa toimia tunnin sisällä antamisesta. Vaikutus kestää noin päivän.
  • Erittäin pitkävaikutteinen insuliini. Sen käyttöönotto kestää noin 2 päivää.

Lääkäri valitsee yhdessä potilaan kanssa optimaalisen lääkkeen. Yhdistettyjä lääkkeitä käytetään joskus.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Diabetes mellitus on vaarallinen sen myöhäisistä komplikaatioista, mukaan lukien:

  • Vaskulaarinen vaurio. Niistä tulee hauraita, alttiita ostamaan verihyytymiä ja ateroskleroottisia plakkeja. Hoidon puute johtaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien, diffuusi aivovaurioiden ja ajoittaisen claudificationin kehittymiseen.
  • Retinopatia. Silmän verkkokalvon verisuonten tappio uhkaa silmän verkkokalvon irronemista ja täydellistä näön menetystä. Ihmisillä, joilla on tyypin I diabetes yli 20 vuotta, retinopatia kehittyy 100%: n tapauksista. Tyypin II diabeteksen potilailla se ilmenee vielä aikaisemmin..
  • Munuaisvauriot (diabeettinen nefropatia). Rikkomisen seurauksena on munuaisten vajaatoiminta..
  • Perifeeristen hermojen vauriot (diabeettinen polyneuropatia). Patologia ilmenee raajojen herkkyyden, niiden turvotuksen, viileyden, parestesioiden vähentymisenä.
  • Diabeettisen jalan muodostuminen. Alaraajojen verenkierron heikentymisen vuoksi henkilöllä kehittyy vasikan lihaksen kipua, jolloin muodostuu troofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa. Huomiotta jätetty diabetes aiheuttaa jalkojen ja luiden tuhoutumisen.

Myöhäiset komplikaatiot kehittyvät 10–15 vuoden taudin etenemisen jälkeen. Verensokeripitoisuuden hallinta, ruokavalion noudattaminen ja lääkärin määräämien lääkkeiden käyttö estävät tai viivästyttävät niiden syntymistä.

Diabetes mellitus voi johtaa akuuteihin tiloihin sen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Näitä ovat hyperglykemia, hypoglykemia, kooma ja ketoasidoosi.

KomplikaatioSyyVirtauksen ominaisuudetVaara
ketoasidoosiRavitsemusvirheet, irrationaalinen huumeiden saanti. Tämä johtaa ketonikappaleiden kertymiseen vereen..Voimakas jano, hallitsematon virtsaaminen, kuiva iho, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, päänsärky.Ketoasidoottinen kooma, keuhkopöhö, verihyytymät, aivoödeema, keuhkokuume, sokki, kuolema.
hyperglykemiaPiikki veressä.Pahoinvointi, heikkous, päänsärky, vatsakipu, oksentelu, asetonin tuoksu suusta, verenpaineen jyrkkä lasku.Tajunnan menetys, kooma, kuolema.
hypoglykemiaVerensokerin jyrkkä lasku. Tilan aiheuttaa yliannostus insuliinia.Äkillinen puhkeaminen, akuutti nälkäkohtaus, heikkous, jalkojen vapina, alennettu verenpaine, kouristukset.Hypoglykeeminen kooma. Mahdollinen kuolema.

Tiukka verensokerin valvonta auttaa estämään vakavia terveysvaikutuksia.

Onko diabetes mellitus parantunut?

Minkä tahansa tyyppinen diabetes mellitus on parantumaton sairaus. Tämä on krooninen patologia, johon on puututtava koko elämän ajan. Jos aloitat hoidon ajoissa ja noudatat tiukasti lääkärin ohjeita, voit päästä eroon patologisista oireista ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

ennaltaehkäisy

  • Oikean ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen. On tarpeen vähentää hiilihydraattisten ruokien määrää, vähentää ruokavalion kaloripitoisuutta. Valikon tulisi sisältää kuitua ja vitamiineja sisältäviä ruokia.
  • Aktiivisen elämäntavan johtaminen, lukuun ottamatta hypodynaamiaa.
  • Stressitekijöiden vaikutuksen vähentäminen kehossa.
  • Verensokerin hallinta.
  • Toksiinien ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksen poistaminen.
  • Painonhallinta, liikalihavuuden torjunta.

Sinun on oltava erityisen varovainen terveydessään ihmisille, joilla on rasitettu historia..

Diabetes myytit

Viisi tärkeintä myyttiä diabetestä:

  • Diabetes mellitus on parannettavissa. Nykyään on mahdotonta selviytyä täysin taudista. Lääkitystä ja ruokavaliota tarvitaan koko elämän ajan.
  • Valkoisen sokerin liiallinen kulutus johtaa diabeteksen kehittymiseen. Itse asiassa tämä ei ole niin, mutta tässä lausunnossa on jotain totuutta. Ihmiset, jotka kuluttavat paljon sokeria ja käyttävät istuvaa elämäntapaa, ovat todennäköisesti lihavia. Se puolestaan ​​on johtava tekijä diabeteksen kehittymisessä..
  • Injektoitava insuliini aiheuttaa riippuvuutta. Ei se ei ole. Sen käyttöönotto on hengenpelastustoimenpide tyypin I diabetekseen. Tämä ei ole riippuvuus, vaan sairaan organismin luonnollinen tarve..
  • Urheilu ja diabetes eivät ole yhteensopivia. Se ei ole totta. Liikunta on välttämätöntä, mutta vasta kun sokeripitoisuus on alle 15 mmol / l. On välttämätöntä valita harjoitukset, joiden tarkoituksena on kehittää kaikki lihasryhmät.
  • Insuliini aiheuttaa liikalihavuutta. Ei se ei ole. Ihmiset, jotka alkavat saada injektoitavaa insuliinia, lisäävät painoa, mutta tämä johtuu siitä, että glukoosi lakkaa jättämästä kehoa suurina määrinä virtsaan. Kilogrammoja tulee ylensyöstä ja istumisesta. Jos poistat nämä tekijät, painoa ei enää lisätä..

Diabetes mellitus on valtava patologia, mutta nykyaikainen lääketiede on oppinut hallitsemaan sen kehitystä. Sinun ei pitäisi uskoa myytteihin ja fiktioihin, ja terveyden ylläpitämiseksi sinun on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita..

Mikä on diabetes mellitus??

Diabetes mellitus (DM) on ryhmä hiilihydraattien metabolian häiriöitä, jotka johtuvat insuliiniresistenssistä tai insuliinin puutteesta (absoluuttinen tai suhteellinen), mikä johtaa krooniseen hyperglykemiaan.

Diabetes mellituksen historia alkaa toisella vuosituhannella eKr. Jo tuolloin lääkärit tunnistivat hänet, mutta miten sitä hoidettiin, ei ollut tiedossa. Kaikkia mahdollisia diabeteksen syitä on ehdotettu, mutta tautia ei ole nimetty. Aikakautemme 30–90 vuotta lukuisten havaintojen jälkeen paljastettiin, että tautiin liittyy runsas virtsanvirtaus. Siksi sitä kutsutaan kollektiivisesti diabetekseksi. Vasta vuonna 1771 tutkijat havaitsivat, että diabeetikon potilaan virtsalla on makea maku. Tämä lisäsi taudin nimen etuliitteellä "sokeri".

Insuliini ja korkea verensokeri

Insuliini on haiman beeta-solujen tuottama peptidihormoni. Sitä pidetään kehon tärkeimpänä anabolisena hormonina. Insuliini on mukana melkein kaikkien kudosten aineenvaihdunnassa, mutta erityisesti se edistää hiilihydraattien (erityisesti glukoosin) imeytymistä ja hyödyntämistä. Jos haima tuottaa vähän insuliinia tai kehon solut menettävät herkkyyden sille, tämä johtaa verensokerin tasaiseen nousuun.

Metaboliassa glukoosi on erittäin tärkeä kehon kudosten energiansaannille sekä hengitykselle solutasolla. Sen veren pitoisuuden pitkäaikaisella nousulla tai vähentymisellä on kuitenkin vakavia seurauksia, jotka uhkaavat ihmisten elämää ja terveyttä. Siksi lääkärit ymmärtävät sokerin testauksen merkityksen..

Luokittelu

Tätä tautia on useita tyyppejä, mutta yleisimmät ovat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Vuoden 2016 lopussa Venäjällä diabeetikoiden kokonaismäärä oli 4,348 miljoonaa ihmistä (2,97% Venäjän federaation väestöstä), joista: 92% (4 miljoonaa) DM2: lla, 6% (255 000) DM1: llä ja DM2: lla % (75 tuhatta) muun tyyppistä diabetesta.

Diabetes mellituksen tyypit:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus. Sairaudelle on ominaista täydellinen insuliinituotannon puute, koska haimassa on beeta-soluja. Se on insuliiniriippuvainen diabetes.
  • Tyypin 2 diabetes mellitus. Haima tuottaa riittävän määrän insuliinia, mutta solun rakenne ei salli glukoosin kulkeutumista verestä sisällä. Se on insuliinista riippumaton diabetes.
  • Raskausajan. Raskaana olevilla naisilla havaitaan usein liiallista verensokeria. Istukka ravitsee sikiötä sen kehityksen aikana kohdussa. Istukan läpi kulkevat hormonit auttavat tätä. Ne myös häiritsevät insuliinin kulkua vähentäen sen tuottavuutta. Raskausdiabetes alkaa, kun raskaana olevan naisen elimistö ei pysty tuottamaan ja prosessoimaan kaikkia sikiön kehitykseen tarvittavia insuliinia.
  • Oireellista (tai toissijaista) diabetes mellitusta esiintyy 15%: lla potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus.
  • Aliravitsemuksen aiheuttama diabetes mellitus, nimittäin vähän proteiineja ja tyydyttyneitä rasvoja, esiintyy pääasiassa nuorilla, 20–35-vuotiailla.

On myös sellainen asia kuin prediabetes. Sille on ominaista, että verensokeritasot ovat normaalia korkeampia, mutta eivät riittävän korkeita, jotta niitä voidaan kutsua diabetekseksi. Prediabetes lisää tyypin 2 diabeteksen riskiäsi.

Diabetesin syyt

Huolimatta siitä, että kaikentyyppisiin diabeteksiin liittyy korkea verensokeritaso, niillä on erilaiset syyt kehitykseen.

Tyypin 1 diabetes mellitus

Tyypin 1 diabetes mellitus on autoimmuunisairaus (liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin). Immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman solut, jotka tuottavat insuliinia. Vielä ei tiedetä, mikä laukaisee tämän hyökkäyksen. Tauti kehittyy yleensä lapsilla ja nuorilla, mutta se voi ilmetä myös aikuisilla.

Merkittävin syy on siirretyt sairaudet varhaisessa iässä - tuhkarokko, hepatiitti, vesirokko, parotiitti ja muut. Lisäksi perinnöllisellä diabeteksen taipumuksella on tärkeä rooli..

Syystä riippumatta, tulos on sama - keho ei pysty käsittelemään glukoosia kokonaan. Puhtaassa muodossaan ja merkittävissä määrin se kiertää verenkierron ympyrässä vahingoittaen koko vartaloa..

Tyypin 2 diabetes mellitus

Tyypin 2 diabetes on tavallisin diabeteksen muoto, jonka aiheuttavat yhdistelmä tekijöitä, jotka johtavat korkeisiin verensokeritasoihin. Se perustuu insuliiniresistenssiin, tilaan, jossa insuliinin toiminta on heikentynyt, etenkin lihas-, rasvakudos- ja maksasoluissa. Tämän vian kompensoimiseksi kehossa tuotetaan enemmän insuliinia. Ajan myötä haima ei pysty vapauttamaan tarpeeksi insuliinia normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen pääasialliset syyt ovat perinnöllisyys, passiivisuus ja seurauksena liikalihavuus. Yhdistelmään tähän tautiin johtavia tekijöitä voi olla myös:

  • Suuremmat glukagonitasot kuin tarvitaan. Tämä vapauttaa ylimääräisen glukoosin maksasta vereen..
  • Insuliinin nopea hajoaminen maksassa.
  • Autoimmuuni sairaus. Tappajasolujen lisääntyminen, joiden työn tarkoituksena on tuhota insuliinireseptoreita.
  • Kun ravintolisät otetaan systemaattisesti seleenillä, syntyy myös mahdollisuus tyypin 2 diabetekseen..
  • Alkoholin myrkylliset vaikutukset haimassa.

oireet

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus ovat hiukan samankaltaisia, mutta oireissa on edelleen joitain eroja.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen kehittyminen tapahtuu hyvin nopeasti, joskus yhtäkkiä.

  • Merkittävin oireidenkäyttö liittyy polyuriaan. Lapset ja nuoret virtsaavat useammin, koska osmoottinen paine kehittyy lisääntyneen verensokerimäärän vuoksi.
  • He ovat janoisia, koska virtsaan tulee paljon vettä.
  • Jatkuva nälkä - heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi.
  • Painonpudotus lisääntyneen ruokahalun vuoksi.
  • Ihon kuivuminen.
  • Lihas heikkous.
  • Asetonin haju virtsassa.
  • Limakalvon tulehdus ja kutina sukuelinten alueella.
  • Usein päänsärkyä.
  • Sieniset ihosairaudet.
  • Näöntarkkuuden heikkeneminen.
  • Tunne raajoissa.
  • Lapsilla kasvun hidastuminen.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sitä esiintyy useammin, mutta diagnosointi on vaikeampaa, koska se eroaa oireiden heikentyneestä ilmaisusta:

  • Jano, suun kuivuminen. Potilas juo jopa viittä litraa vettä päivässä.
  • Sukupuolielinten limakalvojen kutina, pitkittynyt haavojen kiristyminen ja jopa pienet leikkaukset.
  • Toistuva virtsaaminen.
  • Jatkuva väsymys, väsymys.
  • Heikkous, hermostuneisuus.
  • Painonnousu, vatsan ja reiden lihavuus.
  • Sormenpääjen pistely, tunnottomuus käsissä, kouristukset jaloissa.
  • Raajakipu.
  • Miehillä teho vähenee.
  • Verenpaine nousee usein.
  • Ihon tummeneminen ja paksuuntuminen esiintyy usein tietyillä kehon alueilla, etenkin ihon laskosten alueella.

Koska kaikki nämä oireet ovat melko hitaita, tällaisten potilaiden diagnoosi tehdään usein vahingossa, kun virtsakoe suoritetaan.

komplikaatiot

Korkea verensokeri vahingoittaa kehon elimiä ja kudoksia. Mitä korkeampi verensokeritasosi ja mitä kauemmin asut sen kanssa, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Tässä on muutama luku: 50–70% kaikista maailman amputaatioista johtuu diabetes mellituksen komplikaatioista, diabeetikoilla on 4-6 kertaa todennäköisempi onkologia.

Mahdolliset komplikaatiot molemmat tyypin diabetessä

  • Verisuonten, mukaan lukien suuret valtimoiden, luumenen kaventuminen.
  • Sydän- ja verisuonitaudit - iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtaus, tromboosi.
  • Neuropatia - vähentynyt kipukynnys, jalkojen ja käsivarsien kipu.
  • Solujen katoaminen ihon pintakerroksessa ihon kuivumisen seurauksena.
  • Näön heikkeneminen sokeuden pisteeseen.
  • Nefropatia - munuaisten vajaatoiminta.
  • Diabeettinen jalka - haavautuvat pehmytkudoksen nekroosilla.
  • Kynän falangin sienivauriot.
  • Alaraajojen verisuonitaudit.
  • Kooma.

Tämä on vain pieni osa niistä vaarallisista sairauksista, jotka voivat johtua diagnoosin viivästymisestä tai sen puuttumisesta (tai virheellisestä hoidosta). Uuden sairauden estämiseksi diabetes mellituksen taustalla on välttämätöntä jatkaa määrättyjen lääkkeiden käyttöä ja valvoa verensokeritasoa..

Diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään diabeteksen diagnosointiin:

  • Tarkista veren koostumus glukoosin suhteen. Jos verensokeritaso on 7 mmol / L tai korkeampi (ennen aamiaista) tai 11 mmol / L tai korkeampi (milloin tahansa), tämä osoittaa diabetestä.
  • Testaa sokerin sietokyky (toleranssi). Ennen aamuateriaa he juovat 75 g glukoosia laimennettuna 300 ml: aan vettä, minkä jälkeen tehdään laboratoriotesti.
  • Tarkista virtsa glukoosi- ja ketonirunkojen varalta.
  • Määritä glykoituneen hemoglobiinin määrä diabetes mellituspotilailla HbA1C-luvut kasvavat merkittävästi (6,5 ja enemmän). Sen tason perusteella voit määrittää, mikä glukoosi henkilöllä oli viimeisen 3 kuukauden aikana. Tämä analyysi on kätevä, koska voit luovuttaa verta milloin tahansa, ei vain tyhjään vatsaan, ilman ennalta paastoa. Jos diabetesta ei diagnosoida ja HbA1C-testi antoi lisääntyneitä lukuja, tämä on syy suorittaa lisätutkimuksia..
  • Insuliinin läsnäolo määritetään veressä, mikä mahdollistaa haiman toiminnan arvioinnin. Proteiini C-peptidi - merkki insuliinin erityksestä, mahdollistaa haiman suorituskyvyn tunnistamisen. Tyypin 1 diabeteksen hoidossa esiintyvyys vähenee merkittävästi. Tyypin 2 diabeteksen proteiiniarvo on normin sisällä tai hiukan yliarvioitu. Jos havaitaan minkään tyyppinen diabetes mellitus, sairas rekisteröidään asuinpaikan asiantuntijan puoleen.

hoito

Monet ihmiset kysyvät, onko tämän taudin hoito välttämätöntä, koska diabetes on parantumaton. Kyllä, tutkijat eivät ole vielä keksineet lääkkeitä, jotka voisivat parantaa ihmisen täysin. Mutta on ymmärrettävä, että tärkein tehtävä hoidossa on ylläpitää verensokeripitoisuutta normaaleissa rajoissa. Ja on lääkkeitä, jotka estävät diabetestä vaikeammasta..

Ruokavalion kehittäminen

Älä sulje ruokavaliosta sokeria ja sokeria sisältäviä ruokia, minkäänlaista alkoholia. Ota ruokaa pieninä annoksina, viisi kertaa päivässä. Viimeinen ateria viimeistään klo 19. Erityistä huomiota kiinnitetään hiilihydraatteja sisältäviin elintarvikkeisiin. Katso tarkkaan ostetun tuotteen pakkausta - mitä vähemmän hiilihydraatteja, sitä parempi.

Ravitsemusasiantuntijat ovat laatineet taulukon, josta käy ilmi ruoan paino ja näiden tuotteiden pitoisuus ns. XE-viljayksiköissä. Tämä käsite on ehdollinen, otettiin käyttöön elintarvikkeiden hiilihydraattien laskemisen helpottamiseksi. Yksi XE on yhtä suuri kuin noin 12 grammaa hiilihydraatteja, mikä nostaa verensokeria 2,8 mmol / l. Tämän sokerimäärän käyttäminen vie kaksi yksikköä insuliinia. Diabeetikoiden päivittäinen normi on 18–27 XE. Ne jakautuvat tasaisesti viiteen ateriaan..