Diabetes mellitus -keskus

Vuodesta 2010 lähtien Venäjän terveysministeriön Rostovin synnytys- ja lastenlääketieteellisen tutkimuslaitoksen perusteella on toiminut äiti- ja lapsidiabeteskeskus Mellitus, joka tarjoaa saavutuksiin perustuvaa erikoistunutta, mukaan lukien korkean teknologian, lääketieteellistä hoitoa lapsille, murrosikäisille ja raskaana oleville naisille. nykyaikainen lääketiede ja tekniikka.

Diabeteskeskuksen johtaja on lääketieteellinen tohtori Galina Aleksandrovna Galkina.

Diabetespotilaiden kattava seuranta ja hoito toteutetaan seuraavien FGBU RNIIAP -rakenneosastojen työntekijöiden yhteisten ponnistelujen avulla: lasten endokrinologia, lasten gynekologiset osastot; raskaana olevien naisten patologian osastot ja synnytyssairaalat, jotka ovat erikoistuneet auttamaan diabetesta sairastavia naisia; vastasyntyneiden ja ennenaikaisten vauvojen patologian yksiköt, imeväisten ja pienten lasten osastot. Korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden yhdistetyt ponnistelut ja diabetes mellitusta sairastavien potilaiden seurannan jatkuvuus lapsen kaikissa kehitysvaiheissa ja lisääntymisikään saavuttamisen ansiosta mahdollistavat paitsi diabeteksen vakaan korvauksen varmistamisen ja potilaiden elämänlaadun parantamisen myös terveiden jälkeläisten syntymisen..

Diabetes Mellitus -keskuksen tehtävät ovat:

1.toimenpiteiden toteuttaminen hiilihydraattimetabolian häiriöiden ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi (diabetes mellitus, heikentynyt sokerinsietokyky);

2.parantaa diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidon laatua käyttämällä korkean teknologian diagnoosimenetelmiä ja hoitomenetelmiä (glykemian seuranta ympäri vuorokauden glukoosiantureilla ja jatkuva ihonalainen insuliinin annostelu insuliinipumppujen avulla).

3. lääkäreiden ja potilaiden kouluttaminen diabeteksen diagnosoinnin ja hoidon korkean teknologian menetelmien erityispiirteistä;

4. varmistetaan keskuksessa apua saavien diabetes mellitusta sairastavien potilaiden lääketieteellisen seurannan järjestäminen ja suorittaminen;

5. lääketieteellisen ja diagnostisen työn suorittaminen diabetes mellituksen komplikaatioiden estämiseksi;

6.c diabeteksen saaneiden lasten ja raskaana olevien naisten uusien tehokkaiden ehkäisy-, diagnosointi-, hoito- ja kuntoutusmenetelmien systemaattinen kehittäminen ja käyttöönotto lääketieteellisessä käytännössä.

Näiden tavoitteiden saavuttamista helpottaa instituutin diagnostiikka- ja apulaitosten laaja käyttö: yleiset kliiniset ja biokemialliset laboratoriot, PCR-diagnostiikan ja entsyymimäärityksen laboratoriot, kliininen immunologia, mikrobiologia, lääketieteellinen genetiikka..

Osana Diabetes Mellitus -keskuksen työtä potilaita koulutetaan Diabetes Mellitus -koulussa jäsenneltyjen ohjelmien mukaisesti, jotka kattavat diabetes mellituksen kulun, insuliiniterapian itsekorjaamisen, sairauden komplikaatioiden diagnosoinnin ja estämisen, asianmukaisen ravinnon ja glykeemian omavalvonnan kotona. Potilaiden siirtäminen insuliinipumppuhoitoon pitkäaikaisen glykeemisen seurantajärjestelmän avulla, lasten ja heidän vanhempiensa opettaminen insuliinipumpputerapiakoulussa insuliinihoidon perusteista, säännöt insuliiniannosten säätämiseksi hiilihydraattimetabolian maksimaalisen mahdollisen kompensoinnin varmistamiseksi edistävät diabeteksen varhaisten spesifisten komplikaatioiden ehkäisemistä, diagnosointia ja hoitoa.

TUTKIMUKSEN TUTKIMUSSTABIITTINEN JA PEDIATRIIKKA

Liittovaltion budjettivaltion korkeakouluopisto Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, Venäjän federaation terveysministeriö

Diabetes

Yauzan kliinisessä sairaalassa diabetes mellituksen diagnosointi ja hoito on suunniteltu pienimpään yksityiskohtaan asti - ruokavalion korjaus, insuliinin tai tablettien määrääminen. Tarjoamme myös innovatiivisia menetelmiä diabetes mellituksen mikrovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon - kehoon kohdun ulkopuolisen verenkorjauksen menetelmiä. Sen avulla voit vähentää verisuonikomplikaatioiden riskiä ja parantaa merkittävästi elämäsi laatua. Sairaalamme on osallisena diabeteksen kansainvälistä lääketieteellistä tutkimusta.

Tietoja diabetestä

Diabetes mellituksen kehityksen syistä tärkeä rooli on autoimmuunisella aggressiolla, geneettisellä taipumuksella, samoin kuin stressin, väärän elämäntavan, ravitsemuksen ja liikalihavuuden vaikutuksella. Diabetes voi olla seurauksena haiman useista sairauksista (haimatulehdus, suuret kystat, kirurgiset toimenpiteet, joihin liittyy merkittävän osan elimen poistaminen) ja joihinkin fysiologisiin tiloihin (raskaus).

Diabeetikkoa on kahta tyyppiä:

  • Tyypin 1 diabetes: Ihmiskehossa syntyy riittämättömiä määriä insuliinia, mikä aiheuttaa tasaisen verensokeripitoisuuden nousun. Yleensä tämä diabeteksen muoto kehittyy alle 40-vuotiailla ihmisillä, ja siihen liittyy elävä kliininen kuva (progressiivinen painonpudotus, lihasheikkous, diabetes ja jano). Lisäksi ainoa hoito tällaisille potilaille on insuliini-injektiot..
  • Tyypin 2 diabetes (90% kaikista diabetestapauksista): kun kehossa kehittyy tila, jossa insuliinia tuotetaan ensimmäisessä vaiheessa riittävästi, mutta insuliinista riippuvaiset elimet (rasva, maksa ja lihakset) eivät pysty käyttämään sitä johtuen erityisestä tilasta, nimeltään insuliiniresistenssi. Ajan myötä solut menettävät kyvyn tuottaa insuliinia ja sen tuotanto vähenee samalla tavalla kuin tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Samanaikaisesti veren glukoositaso, joka nousee aterian jälkeen, ei laske, mikä johtaa valtavien verisuonikomplikaatioiden muodostumiseen, jotka aiheuttavat vammaisuutta ja lisäävät kuoleman riskiä. Samanlainen patologia esiintyy usein yli 40-vuotiailla potilailla, jotka kärsivät liikalihavuudesta. Joissakin tapauksissa potilailla ei ole lainkaan valituksia ja diagnoosi tehdään sattumanvaraisesti tutkittaessa biokemiallista verikoetta, jossa glukoositaso nousee.

Diabetes mellituksen kliininen kuva

Tämän taudin oireet ilmestyvät melkein heti. Oireiden kokonaisuus riippuu suuresti diabeteksen tyypistä. Seuraavat merkit ovat voimakkaimpia:

  • Runsaasti ja usein virtsaamista: tapahtuu glukoosimolekyylien "kyvyn" ympäröimällä vesimolekyylejä.
  • Jatkuva jano: korkea nestehukka (ks. Kohta yllä) ja korkea verensokeritaso edistävät tämän oireen kehittymistä.
  • Nälän tunne (polyfagia) liittyy solujen energian nälkään.
  • Painonpudotus johtuu rasva- ja proteiinimolekyylien hajoamisesta.

Muutamaa kuukautta myöhemmin potilasta alkaa häiritä ihon ja limakalvojen kutina, heikkous, lisääntynyt väsymys, kuivat limakalvot, päänsärky, muistin ja huomion heikkeneminen, näön hämärtyminen, asetonin tuoksu suusta, pustulaariset ihovauriot..

Erikseen on syytä mainita diabetes mellituksen komplikaatiot, jotka kehittyvät hoitamattoman tai huonosti korjatun sairauden yhteydessä:

  • Alaraajojen diabeettiset haavaiset vauriot
  • Diabeettinen verkkokalvon sairaus, joka johtaa nopeasti sokeuteen - diabeettinen retinopatia
  • Diabeettinen vaurio hermopäätteissä, mikä johtaa kaiken tyyppisen herkkyyden heikkenemiseen, jalkojen kipujen ilmaantuvuuteen, sydämentykytykseen, ripuliin, liikuntahäiriöihin - diabeettinen neuropatia;
  • Munuaisten suonien diabeettinen vaurio, joka johtaa nopeasti munuaisten kyvyttömyyteen poistaa kehon myrkyllisiä jätetuotteita - diabeettinen nefropatia.

Diabetes mellitus -hoito

  • Glykeroituneen hemoglobiinitason lasku 1% vähentää komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä yleensä 21%, sydäninfarktin 16%, aivojen verenvuodon (aivohalvauksen) 44%.
  • Riittää, kun suoritetaan verisuoniterapian kurssi 2 kertaa vuodessa, jotta voidaan lopettaa diabeteksen komplikaatioiden kehittyminen.
  • Kehon ulkopuolisen hemokorrektiomenetelmien käyttö lisää määrättyjen lääkkeiden hyötyosuutta, vähentäen siten niiden annosta ja lisäämällä hoidon tehokkuutta.

Tämän patologian hoidon tulee olla kattavaa ja sen on pyrittävä saavuttamaan lääkärin asettamat yksilölliset tavoitteet sairauden kestosta, iästä, olemassa olevista komplikaatioista tai samanaikaisista sairauksista, erityisesti sydän- ja verisuonitaudeista riippuen:

  • Säännöllinen glukoosiarvojen omavalvonta, jonka tulisi olla tavoitteidesi mukainen
  • Verisuonivaurioiden ehkäisy ja taantuminen.
  • Kehon elinten ja kudosten täyden verentoimituksen palauttaminen.
  • Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy.

Yauzan kliinisessä sairaalassa diabetes mellitusta ja sen komplikaatioita hoidetaan huolellisesti valitulla lääkehoidolla (insuliinin tai lääkkeiden, jotka parantavat sokerin imeytymistä soluissa, reseptilääkitys, oireenmukaista hoitoa kliinisestä kuvasta riippuen) ja potilaan ravitsemuksen säätelyllä. Ja myös innovatiivisten kehon ulkopuolisen verenkorjauksen (EG) menetelmien avulla, jotka sallivat estää, pysäyttää etenemisen tai jopa vähentää diabeteksen verisuonikomplikaatioita - tärkein syy sen muihin seurauksiin (sydämen, munuaisten, silmien, jalkojen patologia).

Kehon ulkopuolinen hemokorrektio diabetes mellituksen hoidossa

  • puhdistaa diabeteksen verisuoniseinämää ja hermokuituja vaurioittavien aineiden plasma ja vähentää näiden aineiden pitoisuutta kudoksissa,
  • vähentää veren viskositeettia ja sen taipumusta tromboosiin,
  • palauttaa punasolujen kalvot ja niiden ominaisuudet hapen kuljettamiseen kudoksiin,
  • aktivoida veren mikroverenkierto kudoksiin ja sisäelimiin palauttamalla niiden normaalin toiminnan,
  • parantaa kehon kudosten heikentynyttä insuliiniherkkyyttä.

Käytetään kahta menetelmää:

  • Kryofereesi: veriplasma altistetaan matalille lämpötiloille tietyn aineen (hepariinin) läsnä ollessa, mikä aiheuttaa kryosaostuksen, joka sisältää koko haitallisten aineiden spektrin; sitten se poistetaan ja puhdistettu plasma palautetaan potilaalle.
  • Plasman kaskadisuodatus: plasma kulkee suodattimen läpi, jolla on kalvo, jolla on tietty huokoskoko. Tämä suodatin poistaa haitalliset aineet plasmasta, ja puhdistettu plasma palautetaan potilaan kehoon..

Jo valitun toimenpiteen ensimmäisen istunnon jälkeen asiantuntijat toteavat, että suurin osa potilaista tuntuu paremmalta ja että hoitokuurilla on seuraavat vaikutukset:

  • Diabeettisten muutosten eteneminen silmien verkkokalvossa, munuaisten glomerulissa, sydämen verisuonissa, aivoissa, alaraajoissa, ääreishermoissa on estetty.
  • Iskemiaan ja neuropatiaan liittyvä kipuoireyhtymä menettää voimakkuutensa tai häviää kokonaan.
  • Trofiset haavaumat paranevat tai kutistuvat.
  • Verensokeritasot laskevat.
  • Diabeettisen nefropatian merkit muuttuvat vähemmän ilmeisiksi, munuaiset toimivat paremmin.
  • Parantaa näköä.
  • Työkyky voidaan palauttaa.

Kehon ulkopuolinen verenkorjaus ei ole ihmelääke, mutta tämä tekniikka vähentää komplikaatioiden, kuten diabeettisen jalka-, retino- ja nefropatian, hermoston häiriöiden ja potilaan toimintakyvyn kehittymisen riskiä. Monimutkainen diabetes mellituksen hoito antaa potilaalle mahdollisuuden tehdä mitä rakastaa ja johtaa aktiivista elämäntapaa.

Asiantuntijamme:

Miksi me

  • Lääkäreitä. Korkeimman pätevyysluokan asiantuntijat, joilla on akateeminen tutkinto ja laaja kokemus käytännön ja tieteellisestä työstä.
  • Tarkka diagnoosi. Tiedottava ja kivuton tutkimus: vatsaontelon elinten, verisuonten ultraääni, kaikki tarvittavat laboratoriotestit - verensokeritasojen ja glykoituneen hemoglobiinin määrän määrittäminen, aineenvaihduntahäiriöiden ja ateroskleroosin oireiden diagnoosi jne..
  • Monimutkaisuus. Kattava hoito, joka on kehitetty erityisesti sinulle ottaen huomioon täydellinen kliininen kuva, johon osallistuvat kaikki tarvittavat asiantuntijat: endokrinologi, ravitsemusterapeutti, terapeutti, kardiologi, silmälääkäri jne..
  • Korkeateknologia. Huipputekninen hoito kehon ulkopuolisilla hemokorrektiomenetelmillä, joka vähentää mikroangiopatioiden (diabeettinen jalka, näkövamma, munuaisten vajaatoiminta) kehittymisen riskiä ja mahdollistaa kudosten herkkyyden lisäämisen insuliinille ja vähentää lääkkeiden annosta.
  • Diabetes-tarkistus. Mahdollisuus tutkia itseäsi ja tarkistaa rakkaitasi "Diabetes Check-up" -ohjelman mukaisesti, jotta voidaan poistaa jopa vähäinen todennäköisyys kehittää tätä patologiaa sukulaisilla.
  • Mukavuus ja mukavuus. Kaikki diagnoosi- ja hoitoyksiköt sijaitsevat yhdessä sairaalamme kompleksissa, mikä säästää merkittävästi potilaidemme aikaa ja vaivaa.

Voit tarkistaa palvelun hinnat hinnastossa tai tarkistaa verkkosivustolla ilmoitetun puhelinnumeron.

Palvelu kahdella kielellä: venäjä, englanti.
Jätä puhelinnumerosi, niin soitamme sinulle takaisin.

Akateemikko M.V. Shestakova: "Diabeteslääke ei ole kaukana"

Keskustelu akateemikon Marina Vladimirovna Shestakovan kanssa, MHRF: n kansallisen endokrinologisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen diabeteksen instituutin johtaja

- Marina Vladimirovna, onko mitään positiivisia uutisia diabeteksen torjunnassa??

- Epäilemättä siellä on. Erityisen paljon hyviä uutisia on tyypin 2 diabeetikasta, jonka tiedetään hallitsevan maailmaa. Täällä on monia uusia lääkeratkaisuja. Tämä ei tietenkään ole vielä parannuskeinoa, mutta glykeemisen kontrollin, kohdeelimien ja verisuonikomplikaatioiden ehkäisyn kannalta on ilmestynyt paljon rohkaisevia asioita. Nämä ovat kaksi uutta lääkeluokkaa, joilla on osoitettu olevan kaikkein ihmeellisimmät verensokeria alentavat ominaisuudet, joita tarvitaan diabeteksen hoidossa, sekä munuaisten ja sydämen suojaus. Tämä osoittautui todella uutiseksi kaikille, koska sydämen ja munuaisten suojamekanismi näissä kahdessa lääkeryhmässä ei liity glukoosipitoisuutta alentavaan vaikutukseen, mutta on täysin riippumaton. Niin itsenäinen, että kardiologit ja nefrologit yrittävät nyt käyttää näitä kahta lääkeluokkaa jopa ilman diabetesta.

- Mitä nämä huumeet ovat?

- Yksi lääkeryhmä on tyypin 1 glukagonin kaltaiset peptidireseptoriagonistit. Nämä ovat maha-suolikanavan hormonit - ne, kuten insuliini, täytetään ruiskujen kyniin ja niiden avulla tehdään injektioita. Muotoja on erilaisia: voit tehdä päivittäin ruiskeita kerran päivässä, voit tehdä sen kerran viikossa. Ne eivät vain vähentä sokeria, mutta myös mahdollistavat painon vähentämisen, koska ne estävät ruokahalukeskuksen ja vaikuttavat lukuisiin tekijöihin, jotka vähentävät ruumiinpainoa. Lisäksi ne suojaavat munuaisia ​​ja sydäntä, kuten on osoitettu monen keskuksen laaja-alaisissa planeettatutkimuksissa, joihin on osallistunut tuhansia potilaita. Nämä kaksoissokkotutkimukset, lumelääkekontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat hallitsevat diabetesta, heidän sydänsairauksiensa, sydän- ja verisuonikomplikaatioiden - sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja munuaistoimintojen väheneminen..

Ja toinen lääkeryhmä on munuaisten glukoosin imeytymisen estäjät tai glyflotsiinit. Ne voidaan ottaa suun kautta, ja osoittautui myös, että ne eivät vain kontrolloi verensokeria, vaan lisäksi vähentävät ruumiinpainoa, suojaavat sydäntä ja munuaisia. Niiden vaikutusmekanismi liittyy tosiasiaan, että sokeri erittyy virtsaan ja siten sokeri poistuu verestä. Tämän avulla voit pelottomasti, ilman seurauksia ja odottamatta hypoglykeemisia tiloja vähentää sokeria, mutta sama mekanismi tarjoaa ensinnäkin suojan sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa vastaan..

- Ja kuitenkin kaikista farmakologisen hoidon edistyksistä huolimatta, diabetes on kasvussa ja leviämässä ympäri maailmaa...

- Valitettavasti näin on. Diabetes leviää erittäin nopeasti ympäri maailmaa liikalihavien potilaiden kasvavan määrän vuoksi. Ja liikalihavuus on ensimmäinen impulssi diabeteksen kehittymiselle. Ilmaantuvuus ja esiintyvyys ovat kuitenkin erilaisia ​​indikaattoreita. Levinneisyys on kaikkien diabetestapausten lukumäärä kaikina vuosina. Ja esiintyvyys on uusien diabetestapausten lukumäärä vuodessa. Joten esiintyvyys kasvaa, ja ilmaantuvuus, toisin sanoen uusien tapausten lukumäärä, näyttää lopettaneen kasvun monissa Euroopan maissa. Mahdollisista syistä he kutsuvat terveellisen elämäntavan edistämistä, ja tämä on ehkäisy, joka on aina parempi kuin hoito. On selvää, että terveellisten elämäntapojen ei pitäisi olla vain kovia iskulauseita, vaan sen tulisi olla osa kaupungin infrastruktuuria. Valitettavasti emme pärjää tällä hetkellä vielä kovin hyvin, ja uusien diabetestapausten määrä on melko suuri..

- Koska sinulla on tieteellinen ja kliininen laitos, kerro sinulle mielenkiintoista kehitystä, joka on jo löytänyt kliinistä sovellusta tai on tutkimusvaiheessa.

- Tänään voimme sanoa, että parannusta sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetekseen ei ole vielä löydetty, mutta remission saavuttamisen mahdollisuus on tullut ilmeiseksi. Remission tyypin 2 diabeteksessa on, kun voit lopettaa lääkityksen kokonaan ja elää normaalia elämää. Emme kutsu sitä parantamiseksi, koska mikä tahansa hajoaminen voi johtaa diabeteksen palautumiseen. Tässä suhteessa merkittävän tuloksen osoittaa niin kutsuttu bariatrinen leikkaus, jonka avulla voit vähentää painoa. Tämä on eräänlainen modifikaatio ruuan reitityksessä maha-suolikanavan läpi. Toisin sanoen vähentää ruokareittiä suuontelosta, vatsasta distaaliseen suolistoon. Tällaisissa operaatioissa ohutsuolen silmukka ommellaan pienentyneeseen vatsaan, kun taas suolen silmukoita ei katkaista, vaan ne jätetään yksinkertaisesti ruuansulatuksen ulkopuolelle. Sitten ruokatorvesta tulee vatsaan ja vatsasta - suoraan distaaliseen suolistoon, ohittamalla pitkä tie silmukoita pitkin, jolloin tämä ruoka imeytyy yleensä suuriin määriin ja johtaa edelleen rasvakerrostumien laskeutumiseen. Toisin sanoen ruuan kulku kiihtyy. Henkilö sellaisen leikkauksen jälkeen laihtuu tarpeeksi nopeasti - kahden tai kolmen kuukauden kuluessa. Samalla kaikki diabeteksen merkit katoavat, sokeri normalisoituu ja lääkkeet peruutetaan kokonaan..

Lisäksi genomiset editoinnit ja soluteknologiat kehittyvät erittäin aktiivisesti. Me kiinnitämme niitä suuriin toiveisiin. Olen varma, että seuraavan kymmenen vuoden aikana tapahtuu soluvallankumous tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa, ja sitten todellinen vallankumous tällä alueella on mahdollista. Ehkä löydämme tavan parantaa diabetes täysin.

- Kuulin, että sinulla on esiplantaatio-diagnostiikka diabetes mellitusta sairastaville potilaille.

- Kyllä, implantaatiota edeltävä diagnostiikka kehittyy nyt hyvin. Meillä on in vitro -hedelmöitysosasto - yksi Moskovan parhaista, jolla on korkea positiivinen tulos, ts. raskauden alkaessa. Meillä on yli 65% naisista saavat kauan odotetun raskauden ja synnyttävät terveitä lapsia kehonulkoisten toimenpiteiden seurauksena. Itse asiassa missään muualla ei käytännössä ole yhtä suurta prosenttiosuutta. Nykyään koko maassa on paljon IVF-osastoja, mutta harvoilla on niin hyvät mahdollisuudet. Koska olemme endokrinologeja, ja hedelmättömyysongelma on suurimmaksi osaksi endokrinologinen ongelma, kuten käy ilmi. Ja meillä on hormonitoimintaa kaikissa raskauden vaiheissa: hedelmöityksestä implantointiin, tarkkailuun ja melkein synnytykseen saakka - jatkamme naisen tarkkailua ja säädämme kaiken, mitä voidaan tehdä tässä suhteessa, jotta saadaan hyvä tulos - haluttu ja terveellinen lapsi. Tämä on tärkein asia kaikille äideille..

Joten ennen implantaatiota tehtävä diagnoosi on erittäin tärkeä asia. Jos esimerkiksi otamme henkilön - siittiön tai munanluovuttajan, jolla on jonkinlainen geneettinen vika, niin voimme ottaa useita munia tai siittiöitä, hedelmöittää ja nähdä, missä alkioissa tämä vika siirrettiin. Mukaan lukien monogeeninen diabetes. Voimme nähdä nämä alkiat emmekä vain siirrä niitä, vaan löydämme terveen alkion ja siirrämme sen. Siksi sairaalla vanhemmalla on ehdottomasti terve lapsi, joka ei edes ole tämän geenin kantaja..

- Kuinka edullisia tällaiset palvelut ovat??

”Niitä on saatavana jopa valtion takausohjelman puitteissa. Nämä ovat kiintiöitä, VMP. OMS. Siksi olen erittäin iloinen siitä, että meillä on sellaisia ​​mahdollisuuksia potilaillemme..

- Marina Vladimirovna, toisaalta, kuulen innovatiivisten lääkkeiden ja tekniikoiden syntymisen, jotka auttavat saavuttamaan pitkäaikaisen remission. Toisaalta kuulen vanhempien huutavan, että insuliinia ei ole, he eivät anna insuliinia, erittäin heikkolaatuista kotimaista insuliinia. Mitä voit sanoa tästä?

- Maassamme on sellainen ongelma, mutta ei insuliinin määrässä tai saatavuudessa, vaan sen käyttömahdollisuuksissa. Venäjällä on noin yhdeksän insuliinivalmistajaa. Heidän joukossaan kolmen parhaan joukossa ovat tietysti länsimaiset yritykset, kuten Novo Nordisk, Eli Lilli ja Sanofi. Ne kaikki tuottavat ihmisinsulineja ja ihmisinsuliinianalogeja. Edistyneimmät insuliinit ovat ihmisinsuliinien analogeja. Maassamme on myös viisi kotimaista insuliinintuottajaa. Jotkut heistä tuottavat omaa ainetta, kun taas toiset käyttävät ulkomailta tuotavaa ainetta. Nämä yritykset tuottavat insuliinia myös Venäjän federaatiossa. Yksi näistä yrityksistä on käynyt läpi koko tutkintajakson länsimaisten yritysten tekemistä insuliiniensa biologisesta samanlaisuudesta. Tämä on Geropharm-yritys. He läpäisivät kaikki testit, myös keskustassamme. Allekirjoitimme tuomion - kyllä, siinä on biologista samankaltaisuutta. Lisäksi tämä yritys on myös vahvistanut, että sen insuliinianalogit täyttävät kansainväliset standardit. Ja keskuksemme osallistui myös näihin tutkimuksiin. Kaikki tutkimukset tehtiin aikuisilla 19 - 63-vuotiailla. Heihin osallistui vain 238 ihmistä.

Mitkä ovat huolet? Näiden insuliinien käytöstä aikuisilla ei ole huolta. Mutta huolestuttavaa on se, että nyt kotimaiset valmistajat kiirettä esitelläinsuliininsa lapsille! Lasten tutkimusta ei ole tehty, koska kansainvälisten vaatimusten mukaisesti alaikäisiä koskevaa tutkimusta ei suoriteta periaatteessa. Tämä on Euroopan unionin ja Yhdysvaltojen käytäntö. Euroopan unionissa ja Yhdysvalloissa uusien insuliinivalmisteiden käyttö lapsissa on kuitenkin sallittua vasta, kun nämä lääkkeet on käytetty useita vuosia menestyksekkäästi (ja turvallisesti) aikuisilla. Ja Venäjällä kotimaisten insuliinianalogien valmistajat rekisteröivät lääkkeensä vasta tämän vuoden heinäkuussa. Alle kuusi kuukautta on kulunut! Tätä ei periaatteessa voida hyväksyä. Venäjän endokrinologien liiton (RAE) asiantuntijat vaativat alkuperäisten valmistajien ensisijaisen insuliinianalogien tarjoamisen säilyttämistä diabetesta sairastaville lapsille, joiden kanssa he ovat toistuvasti ottaneet yhteyttä Venäjän terveysministeriöön.

On myös muita huolenaiheita. Insuliinit huutokaupataan kansainvälisillä ei-suojatuilla nimillä. Tällaisten tarjousten seurauksena ostetaan insuliini, joka on asettanut alhaisemman hinnan. Huutokauppa pidetään kolmen kuukauden välein tai kuuden kuukauden välein. Ja vastaavasti näiden välien jälkeen potilailta ei osteta insuliinia, jonka lääkäri otti pitkän työn seurauksena, vaan sitä, joka on halvempaa.

- Kissa säkissä.

- Melko oikein. Insuliini, joka voitti tarjouksen, tulee, ja mitä tulee taloudelliseen komponenttiin. Siksi henkilö, jota on hoidettu tietyllä insuliinilla ja jolla on sen kompensointi, tuntuu hyvältä sillä, kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua hänen on vaihdettava insuliinia vain siksi, että hän voitti jonkin muun insuliinin. Hän vaihtaa insuliinin, kynäruiskun. Muu insuliini sisältää muita säilöntäaineita ja lisäaineita. Ja ihmisen täytyy jälleen sopeutua muihin insuliiniin. Tämä jatkuu seuraavan kolmen kuukauden tai kuuden kuukauden ajan. Ja sitten - uudestaan.

Vastustamme aktiivisesti tätä käytäntöä. Insuliinit ovat edelleen biologisia lääkkeitä, ja haluamme, että niitä myydään tuotenimellä, ts. Niin, että jokainen ymmärtää mitä hän saa. Tämä on ensimmäinen asia. Toinen on, että insuliininvaihto tapahtuu vain lääketieteellisistä syistä. Eli voit vaihtaa yhden insuliinin toiseksi, mutta ei huutokauppojen tulosten perusteella, vaan lääkärin määräämien mukaan. Jos lääkäri uskoo, että tämä insuliini on lakannut toimimasta ja sinun täytyy kokeilla toista, olkoon niin.

- Tämä on erittäin vakava ongelma. Ehkä siksi emme pääse tasangolle, koska sitä ei ole ratkaistu.

- Ehkä siksi. Tätä mekanismia ei ole vianetsitty. Geneerisiä lääkkeitä (lääkkeiden kopioita) on yleensä erittäin vaikea valita ja olla varmoja niiden tehokkuudesta. Valmistettujen lääkkeiden sarjavalvonnalle on asetettava erittäin korkeat vaatimukset..

- Ja mitä on tarkalla tavalla syöpää aiheuttavien diabeteslääkkeiden kanssa??

- Puhumme metformiinin geneerisistä lääkkeistä. Metformiini on numero 1 lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Amerikan yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto, joka on tärkein lääkkeiden laadunvalvontaelin, on keskeyttänyt geneerisen metformiinin käytön Yhdysvalloissa, kunnes tablettien koostumusta koskevat erityistutkimukset on saatu päätökseen. Miksi? Koska ne sisältävät syöpää aiheuttavia aineita. Mitä nyt? Heidät jäljitettiin, mutta me?

- Ja emme?

- Mutta emme. Mutta ihmiset eivät ole sokeita: he lukevat Internetiä, tietävät kaiken. Potilaat tulevat luokseni ja kysyvät kauheasti: Marina Vladimirovna, mitä minun pitäisi tehdä, saan metformiinia?

- Ja mitä vastaat?

- En tiedä mitä heidän kanssaan tehdä. Mikä tämä huume on? Entä jos tämä on sama geneerinen? Tietysti kaikki geneeriset tuotteet eivät sisällä syöpää aiheuttavia aineita, mutta FDA on seurannut geneeristen tuotteiden erää, jossa nämä aineet ovat. Miksi he eivät seuraa meitä? Nämä kaikki ovat kysymyksiä huumeiden laadunvalvonnasta. Kotimaisista insuliinista ei tule huolehtia, jos sarjan laadunvalvonta varmistetaan.

- Marina Vladimirovna, syöt todennäköisesti poikkeuksellisen hyvin, liikut paljon, mene kuntosalille.

- En voi sanoa, että syöt hyvin, mutta menen kuntosalille. Aloitin jopa oman sivuni Instagramissa ja postitin katkelman siitä, kuinka treenaan kuntosalilla. Koska terveellisten elämäntapojen vaatimukset eivät muuta mitään, jos et osoita henkilökohtaista esimerkkiäsi, et tartutta potilaitasi ja opiskelijoitasi sillä..

M Vladimirin endokrinologisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen diabeteksen instituutin johtaja Marina Vladimirovna Shestakova

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoito miehillä, naisilla ja lapsilla

Diabetes mellitus on yksi nyky-yhteiskunnan yleisimmistä sairauksista. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan nykyään 100 miljoonalla ihmisellä. Samanaikaisesti tapausten määrän kasvun dynamiikka eri ikäluokissa on havaittavissa. Tämä sairaus on vaarallinen komplikaatioilleen, jotka johtuvat puutteesta oikeaan aikaan diagnoosiin ja riittävään hoitoon, ja voivat johtaa kuolemaan..

Lääkärimme kertovat sinulle lisää taudin hoitamisesta.

Diabetes mellitus on patologia, johon liittyy ihmisen verensokerin nousu. Tämän indikaattorin nousu osoittaa haiman toimintahäiriöitä. Tuloksena on vähentynyt insuliinituotanto. Hormonin riittämätön tuotanto johtaa kaikkien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.

Tyypit diabetes

Tietyn hoitomenetelmän valinta riippuu siitä, minkä tyyppinen diabetes on diagnosoitu.

Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Tyyppi I - ominaista riittämättömästä insuliinintuotannosta;
  • Tyyppi II - liittyy normaaliin insuliinintuotantoon, mutta tuotettu hormoni ei imeytyy elimistöön, resistenssi kehittyy.

Tyypin I diabetes mellitus kehittyy nuorilla (enintään 30-vuotiailla, lapsilla) ja voi olla myös synnynnäinen.

Tyypin II diabetes mellitus kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla. Viime aikoina tämä tyypin diabetes mellitus on yleinen nuorten keskuudessa..

Tiibetin lääketieteen lääkärit erottavat kaksi sairauden kehittymistapaa: diabetes mellitus "kylmän" skenaarion mukaan ja diabetes mellitus "hot" skenaarion mukaan. "Kylmä" skenaario on luontainen tuulen ja lian perustuslain edustajille. "Lämpö" -skenaarion mukaan diabetes mellitus kehittyy ihmisillä, joilla on sappi.

Diabeteksen syyt

Tärkeimmät edellytykset ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • painonnousu lihavuuteen saakka;
  • virusinfektiot;
  • hermoston sairaudet;
  • stressi;
  • istuva elämäntapa;
  • tupakointi.

Tiibetin lääketieteen kannalta diabetes mellituksen kehittymisen syynä on liman, tuulen (”kylmä” skenaario) ja sapen (“kuumuuden”) konstitutioiden häiriö kehon epätasapainon vuoksi, joka johtuu pääasiassa väärän ruokavalion ja kuvan vaikutuksesta elämä.

Jos henkilö kuuluu liman rakenteeseen ja hänen ruokavalionsa koostuu yksinomaan yin-"kylmistä" ruokia, tämä myötävaikuttaa liman järjestelmän häiriöihin. Kun liman rakenne on häiriintynyt, haima kerääntyy rasvaan, mikä johtaa sen toimintojen tukahduttamiseen. Haiman solut lopettaa valmistuksen tai tekemättömän tarpeeksi insuliinia glukoosin absorboimiseksi. Diabetes mellitus kehittyy ”kylmän” skenaarion mukaan. Diabetes mellitus "limessa" kehittyy vähitellen ja huomaamatta.

Jos sappirakenteen omaava henkilö syö väärin: kuluttaa paljon mausteisia, paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, vahvoja alkoholijuomia - ja tämä lisätään väärään elämäntapaan, negatiivisiin tunteisiin -, tämä johtaa sapen saastuttamiseen. Seurauksena on maksa- ja sapiteiden normaalin toiminnan rikkominen. Ruuhkia, sappirakon kouristukset johtavat sapen lisääntyneeseen vapautumiseen. Osa sappeesta menee haiman kanavaan, vaurioittaen sitä, mikä johtaa diabeteksen kehittymiseen "kuumuuden" skenaarion mukaan.

Hermostohäiriön (tuulen rakenne) tai ulkoisen tartunnan lisääminen näiden kahden perustuslain jo olemassa olevan suuttumuksen taustalla toimii sairauden "laukaisejana". Lapsuudessa tyypin I diabetes esiintyy lapsen kokeman hermoston sokin seurauksena. Perustuslain häiriöt Tuuli, hermoston stressin muodossa, estää haiman toiminnan ja solujen tuottaman insuliinin, mikä johtaa tyypin I diabeteksen kehittymiseen.

Diabetesoireet

Kun perustuslaki on häiriintynyt, sappi, diabetes mellitus kehittyy "kuumuuden" skenaarion mukaan.

Tyypillisiä oireita ovat:

  • silmien ja ihon kellastuminen;
  • jatkuva nälkä- ja jano;
  • kohonnut verenpaine;
  • lisääntynyt ärtyisyys;
  • kuumuuden tunne rinnassa, vatsassa;
  • kutiava iho;
  • taipumus kiehua:
  • närästys;
  • epävakaa uloste.

Diabetes mellitus kun perustuslaki on häiriintynyt Lima kehittyy "kylmän" skenaarion mukaan.

Sen oireet ovat:

  • lisääntynyt virtsaaminen ja samea virtsa (se tulee tahmea, sokerinen);
  • ruokahalun heikkeneminen tai puute aamulla, ja illalla ruokahalu lisääntyy;
  • ylipainoinen;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi oksentelu.

Kylmän tyypin diabeteksen oireet Vetra-ihmisillä:

Diabetesdiagnoosi

  • verikoe verensokerin tason määrittämiseksi;
  • virtsa-analyysi virtsan glukoosin määrittämiseksi;
  • virtsanalyysi asetonin määrittämiseksi virtsassa.

Diabetestaudin diagnosointi klinikalla "Naran"

Naran-klinikan lääkärit ottavat diagnoosin yhteydessä huomioon kaikkien testien tulokset. Muinaisilla Tiibetin diagnoosimenetelmillä on erityinen merkitys sairauden diagnoosissa: kuulustelu, tutkimus, pulssidiagnoosi. Nämä menetelmät antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää diabetes mellituksen tyyppi sen mukaan, minkä skenaarion "lämpö" tai "kylmä" tauti etenee.

Kyselymenetelmä

Tavoitteena on tunnistaa muutokset potilaan elämäntapoissa, psyko-emotionaalisessa tilassa, ruokailusta. Tiibetin lääketieteen lääkäri selvittää potilaan valitukset, sairaushistorian, johon sairauden kehitys liittyy.

Tarkastusmenetelmä

Lääkäri tutkii ihoa, kieltä, silmien skleraa. Tarvittaessa tutkimukseen sisältyy myös jäteveden, erityisesti virtsan, tutkimus ja arviointi..

Pulssidiagnostiikalla on suuri diagnostinen arvo, jonka avulla voit arvioida maksan, sappirakon ja haiman toimintaa. Pulssin kuuntelu antaa sinun analysoida ja määrittää sisäelinten tila ja kehon energian epätasapainon syy..

Tiibetin lääketieteen lääkäri määrää saatujen tietojen perusteella tarvittavan hoidon.

Diabetes mellitus -hoito

Nykyaikainen lääketiede ei tiedä tehokkaita menetelmiä diabetes mellituksen hoitamiseksi. Vahvistaessaan diagnoosin potilaan on hyväksyttävä, että heidän elämänsä muuttuu kokonaan. Säädöt vaikuttavat ruokavalioon ja elinikäiseen insuliinin saanniin.

Diabeteksen hoito klinikalla "Naran"

Diabetes mellitus -hoito “Naranilla” antaa positiivisia tuloksia 90%: lla tapauksista.

Tiibetin lääkärit eivät käytä lääkkeitä. Kaikilla Tiibetin lääketieteen menetelmillä on parantava vaikutus koko kehoon kokonaisuutena eikä vain yhteen elimeen, ja tällä saavutetaan kestävä lääketieteellinen vaikutus.

Tiibetin lääketieteen hoidon ydin koostuu neljästä menetelmästä: oikea elämäntapa, ravitsemuksen korjaus, sisäinen vaikutus (rohdosvalmisteet) ja ulkoinen vaikutus. Oikealla ruokavalinnalla perustuslain mukaisesti ei ole vähämerkitystä..

"Limen" ja "Tuulen" kylmien konstituutioiden normalisoimiseksi on tarpeen kehon lämmittää, aktivoida "ruoansulatuspalo". On suositeltavaa kuluttaa kuumaa Yang-ruokaa, lämmittämällä mausteita. Sinun ei pitäisi syödä kylmiä välipaloja, suosia kuumia ruokia; janoisena on järkevää juoda vain lämpimiä tai kuumia juomia.

Tuulen tyyppisiä ihmisiä kehotetaan syömään makeita, suolaisia, mausteisia ruokia.

Slime-tyypin ihmisille suositellaan lisäävän maltillisesti suolaa ruokaan, syömään vähärasvaisia ​​käyneitä maitotuotteita. Makea on vasta-aiheinen - Tiibetin mielessä ruoka: liha, kala, perunat, pähkinät. Näitä ruokia voidaan käyttää lämmittävien mausteiden kanssa. Ruoan tulee olla juuri valmistettu, mieluiten höyrytetty.

Lääkäri antaa yleisiä neuvoja elämäntapoista - välttää ulkoista jäähdytystä, välttää "kovettumista", uintia kylmässä vedessä.

Ihmisille, joilla on sappi, suositellaan katkeraa, makeaa ja supistavaa makua. Liha, kala, perunat ja leipä ovat makea maku Tiibetin mielestä. Tuore liha sopii parhaiten naudanlihaan, sianlihaan, kalkkunaan. Mausteisiin soveltuvat piparjuuri, sinappi, muskottipähkinä. Hedelmistä suosittele - kvitteni, kaki.

Fytoterapia

Monikomponenttivalmisteet koostuvat luonnollisista kasvi- ja mineraalikomponenteista, ja niitä määrätään vain erikseen. Ne vähentävät ja stabiloivat tehokkaasti verensokeria, stimuloivat haiman toimintaa, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, puhdistavat maksa- ja sappitiet, palauttavat verisuonia ja kapillaareja.

Naran-klinikan ulkoisiin hoidoihin kuuluu:

  • syvä akupressuuri;
  • akupunktio;
  • tyhjiöhoito (kuppaushieronta);
  • kulutus (koirun lämpeneminen);
  • horme - öljy-yrttihieronta;
  • hirudotherapy.

Naran-klinikan diabeteksen hoidon tulokset

  • verensokeriprosentti laskee ja pidetään normaalilla tasolla;
  • tarve vastaanottaa keinotekoisesti syntetisoitua insuliinia poistuu;
  • tarvittavien lääkkeiden annosta pienennetään;
  • komplikaatioiden riski on suljettu pois;
  • tärkeimmät oireet poistuvat.

Hoidon kustannukset ja menettely

Lasten diabetes mellituksen hoito suoritetaan monimutkaisten hoitojaksojen puitteissa. Pakettiistunto on sarja toimenpiteitä, joita vaaditaan kiinteähintaiseen hoitoon. Tämän avulla voit keskittyä hoitoon, ei taloudelliseen komponenttiin..

Alennukset:

Kun ostat 7, 9, 11 istuntoa (istunnon hinta saadaan 2500 ruplasta).

Kuuleminen lääkärin kanssa - ilmainen.

Tapaus käytännöstä

70-vuotias nainen, jolla oli tyypin II diabetes, haki Naran-klinikalle.

Kukaan perheenjäsenistä ei kärsi tästä taudista. Anna Ivanovna, perustuslaki Sappi, oli nuoruudessaan päättäväinen ja vahva nainen, kunnes 60-vuotiaana hän työskenteli väsymättä, kärsi stressistä. Aluksi potilaalla oli koletsystopankreatiitti, ja sitten kehittyi diabetes mellitus.

Kymmenen vuoden ajan hän yritti saada hoitoa, mutta hän tuli Naran-klinikalle, jolla oli nekroosi toisen varpaan alueella (diabeettinen jalka)..

Todettiin, että sapen Yang-järkkymä siirtyi syvään Yin-tilaan: ruuansulatusjärjestelmä, mukaan lukien maksa ja haima, siirtyi “kylmän” tilaan. Oli tarpeen palauttaa maksa normaaliin tilaansa. Potilaalle määrättiin kasvinsuojeluaineet, jotka aktivoivat maksan, samoin kuin toimenpiteet, jotka vaikuttavat kehon vastaaviin kipupisteisiin ja joiden tarkoituksena on parantaa maksan ja sappirakon toimintaa (normalisoida sapen rakenne) ulkoisten vaikutusten kautta.

Naran-klinikan monimutkaisen hoidon tuloksena sapen rakenne palautui normaaliksi, mikä vaikutti välittömästi kehon yleiseen kuntoon ja auttoi päästä eroon sormen nekroosista.

akupression tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, poistaa ruuhkia. Parannettu veren ja imunesteen virtaus estää diabeteksen vakavien komplikaatioiden, kuten retinopatian (näköhäiriöt, sokeuteen johtavat), nefropatian (jossa munuaisten mikrotason kiinnittyvät toisiinsa ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy), neuropatian (hermopäätteiden vaurioitumisen, joka johtaa tuntoherkkyyden menettämiseen) kehittymisen. ). Hieronta auttaa ylläpitämään potilaan harmonisempaa tilaa, mukaan lukien psyko-emotionaalinen alue.

normalisoi kehon energia-aineenvaihduntaa, stimuloi hermoimpulssin johtamista soluihin.

pehmeän koivun sikarin pehmeä lämpö auttaa lisäämään elintärkeää energiaa, parantamaan verenkiertoa, aktivoimaan energialohkojen poistamista, stimuloimaan sisäisiä voimia.

normalisoi kehon aineenvaihduntaa, kapillaari- ja laskimoverenkiertoa, vahvistaa verisuonten seinämiä, poistaa myrkkyjä, ylimääräistä nestettä, limaa, elinten ja kudosten rasvaa.

edistää "huonon" veren uusimista: sokeri voi tunkeutua kapillaareihin ja estää terveellistä verenkiertoa.

DiaSoyuz | diabetes Moskova

DiaSoyuz, itsenäinen voittoa tavoittelematon organisaatio, joka tukee diabetes mellitusta sairastavia ihmisiä, on diabetesta sairastavien ihmisten ja heidän läheistensä, lääkäreiden ja lääketieteellisten työntekijöiden yhtenäisyys, joka harjoittaa tämän taudin hoitoa,
Laajenna tekstiä... sekä hoitamalla ihmisiä, jotka ovat yhdistyneet taisteluun diabeteksen ja tämän taudin leviämisen torjumiseksi.

DiaSoyuz-sovelluksemme on luotu kommunikoimaan, suojaamaan oikeuksia ja tarjoamaan apua ja tukea diabeetikoille asuinalueesta riippumatta..
Jos haluat tulla osaksi joukkueemme, täytä DiaSoyuz-jäsenlomake.
YHDESSÄ OLEMME VAHVOJA.

  • Kaikki merkinnät
  • Yhteisön viestit
  • Hae

DiaSoyuz | diabetes Moskovan kiinnitetty

rakkaat ystävät!
Tarvitsetko apua kiireellisesti
YK: n tyypin 1 diabeteksen, 9-vuotiasta, kansalainen, joka saapui Moskovaan koronavirusepidemian puhkeamisen takia, ei voi hakea oleskelulupaa tai väliaikaista turvapaikkaa siirtolaisuudesta DiaHELP © -keskuksessa. Kaikki tapaukset on suljettu.
Näytä lisää...
Ilman näitä asiakirjoja ei ole vakuutusta, ei ole liitettä poliklinikkaan, eikä vastaavasti ole insuliinia. Ja se loppuu! Pieni määrä insuliinia, jota on saatavana Donetskista, ei ole mahdollista noutaa tai tuoda ystäville, koska suljetut rajat.

Kuka voi jakaa Lantuksen (mieluiten, mutta mikä tahansa muu tekee), apidran tai aktrapidin, vastaa.
lähetä minulle sähköpostia Jevgeny Murakhtova

Kaikki hyvät ja jopa sokerit
DiaHELP © Omaapukeskus

DiaSoyuz | diabetes Moskovan kiinnitetty
Diabetes - iso makea perhe.

VENÄJÄN FEDERATION HALLITUS
P O S T A N O V L E N I E
9. huhtikuuta 2020, nro 467
MOSKOVA
Väliaikaisesta menettelystä vammaisen tunnustamiseksi
Näytä lisää...

Uuden koronavirustartunnan leviämisen estämiseksi Venäjän federaatiossa ja terveyden varmistamiseksi-
Venäjän federaation väestön epidemiologinen hyvinvointi sekä toimenpiteet vammaisten henkilöiden sosiaaliturvaoikeuksien toteuttamiseksi Venäjän federaation hallitus
postikulut:
1. Hyväksytään liitteenä oleva väliaikainen menettely henkilön tunnustamiseksi vammaiseksi.
2. Venäjän federaation työ- ja sosiaaliministeriö antaa selvityksiä tämän hyväksymän väliaikaisen määräyksen soveltamiseen liittyvistä kysymyksistä.
asetuksella.
3. Tämä päätös tulee voimaan päivänä, jona se julkaistaan ​​virallisesti, sitä sovelletaan 1. maaliskuuta 2020 alkaviin oikeussuhteisiin ja se on voimassa 1. lokakuuta 2020 asti..
täydellinen.

pääministeri
Venäjän federaatio M. Mishustin

DiaSoyuz | diabetes Moskovan kiinnitetty

Hei. Olen diabeetikko, jolla on 15 vuoden kokemus. Opiskelen yliopiston viimeisenä vuonna psykologina. On aika ottaa tutkintotodistus. Ole hyvä ja ota huomioon online-kysely. Tutkintoni aiheena on ”perhekuvan muodostuminen heikentyneillä terveillä murrosikäisillä”. Tarvitsen suloisten ihmisten apua !
Kun kaikki ovat karanteenissa, anna työlleni aikaa
Näytä lisää...

Tarvitsen todella apua
Varsinkin alle 17-vuotiaat nuoret

Mutta jokainen, joka ohittaa, on tärkeä
Diana Sukhareva

DiaSoyuz | diabetes Moskovan kiinnitetty
Dialife | Diabetes | Novosibirsk

Korona hälytysjärjestelmä on otettu käyttöön Venäjällä koronaviruksen leviämisen uhan vuoksi. Ennalta ehkäisemistä varten päätettiin minimoida ihmisjoukot.

Venäjän terveysministeriön 19. maaliskuuta 2020 antaman määräyksen nro 198n perusteella lääketieteellisten järjestöjen päälliköitä kehotetaan varmistamaan lääkkeiden etä resepti ja mahdollisuus toimittaa kodeihinsa.

Muistuta, että kroonisia sairauksia sairastavilla ihmisillä on mahdollisuus saada reseptejä lääkkeiden jakeluun 180 vuorokauden hoitojaksoksi Venäjän terveysministeriön 14. tammikuuta 2019 päivätyn määräyksen nro 4n mukaisesti..

Epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen vuoksi suosittelemme näiden säännösten käyttöä ja rajoittamista vierailuja julkisiin paikkoihin.

DiaSoyuz | diabetes Moskovan kiinnitetty
DIA GO - matkaleiri diabetesta sairastaville lapsille
DiaSoyuz | diabetes Moskovan kiinnitetty
Diabetes: Krimin ryhmä #DiaUnity

"Biosimilaarien yhteydessä"
Teksti FB: ltä

Kirjoittaja: Marina Rykova, markkinointiosaston johtaja, GEROPHARM

Näytä lisää...
En halua poistaa mitään asiayhteydestä, lainaan alla koko osastopäällikön virkaa kokonaisuutena. Oikeinkirjoitus ja välimerkit kirjoittajan omatunnolle. Viesti herätti minulle henkilökohtaisesti "useita eettisiä kysymyksiä", saman kirjoittajan sanoin. Jos puhumme ilman kurinalaisuuksia ja knixenejä, niin ohjaajan teksti aiheutti ympäristölleni surua, ahdistusta, melankoliaa, sydämentykytysta ja kauaskantoisia seurauksia. Tällaisessa asemassa oleva henkilö puhui avoimessa yhteyksissä erittäin epäeettistä potilaita ja terminaalisesti sairaita ihmisiä kohtaan, jotka ovat huolissaan massiivisesta siirrosta biosimilaareihin. Ymmärrämättä ollenkaan mitä kansalaiset, jotka aloittavat, tukevat ja osallistuvat, protestoivat.

Lainaus: "Jos hän (potilas - järjestelmänvalvojan huomautus) lukee Internetissä, että kaikki on kauheaa, hän on valmis kuolemaan." - Ei, emme kuole! Elämme kauan ja hyvillä korvauksilla, niin kauan kuin kehon varannot sallivat. Et myöskään kaikki ole Duncan Macleodas..

Lainaus: "Ja kun hän pistää itsensä lääkkeellä, hänellä on sivuvaikutuksia ja allergioita, koska hän odotti niitä, koska hän pelkäsi niitä ja siksi hänen aivonsa tarjoaa hänelle kaiken." - Toisin sanoen, jos jollakin on ei-toivottu reaktio, niin tämä ei ole ollenkaan sivuvaikutus, vaan itse "potilaan" tukki, joka on tuonut itsensä sellaiseen tilaan Internetin avulla? Ei, emme pelkää sitä. Pelkäämme tätä:

Lainaus: "(.) Kun otetaan huomioon, kuinka kalliit modernit biologiat ovat ja kuinka hyödyllistä terveydenhuoltojärjestelmille on siirtyminen biologisiin vastaavuuksiin."

No kiitos rouva markkinointijohtaja. Nyt kaikki astui paikalleen. Hyödyllisiä terveysjärjestelmille ?! Aseta ensisijaisesti potilaan edut! Biosimillaarit tulevat varmasti paikkansa insuliinin historiografiassa - mutta vain potilaan etujen näkökulmasta! On kymmeniä tuhansia potilaita, jotka eivät välitä vaihtamasta neutraaleja Hagedorn-protamiiniaansa (sarkasmi totuuden kanssa) erinomaisiksi biosimilaareiksi. Ja he myös kiittävät. Mutta kuka tutki sen?
Ostoosastot? Tarjouskomissiot? Markkinointi osasto?

Noin erillinen pata helvetissä, myös "hymyllä" lopussa - minulla ei vain ole kommentteja. Ennen sitä sain kuvan Geropharmin työntekijöistä, koska ihmisillä, jotka punnitsevat jokaista lausetta hyvin, on konsepti, politiikka ja idea. Ja tämä?
Onko tämä todella kirjoittanut henkilö, joka luo lääkkeitä ihmisille, jotka ovat elinikäisiä insuliiniriippuvaisia? Tämä on yksityinen mielipide tai virallinen näkökulma?

"Kollegani Roman Dry työskentelee nyt (5. maaliskuuta 2020 - järjestelmänvalvojan huomautus) biosimillaareja käsittelevässä konferenssissa San Diegossa. Biosimulaarinen elämä on siellä täydessä vauhdissa, ja Roman keskustelee kanssamme, heittäen pois alueen mielenkiintoisimmat diat ja maailman uutisia. Tänään., hän esitteli minulle termin, jota en aiemmin tuntenut. NOZEBO tai NOZEBO: n vaikutus. Konferenssissa keskusteltiin siitä näkökulmasta, että tällainen ongelma on olemassa biologisesti samankaltaisilla tuotteilla ja se tulisi ottaa huomioon. Sekä lääkäreiden että potilaiden tulisi tietää siitä..

Nocebo-vaikutus on ollut tiedossa jo kauan: termi kehitettiin ja kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1961 Walter Kennedy. Potilaat eivät kuitenkaan usein tiedä siitä. Nocebo (latinalaisesta nocebo - "minä vahingoitan") on lääke, jolla ei ole farmakologista vaikutusta, mutta joka aiheuttaa negatiivisen reaktion potilaassa. Termi sai alkunsa lumelääkkeen antiteesiksi.

Yksi silmiinpistävimmistä nocebon vaikutusta osoittavista tapauksista tapahtui vuonna 2007. Sairaalassa hoitoon ollut nuori mies riideli tyttöystävänsä kanssa ja otti 29 lääkettä. Hän oli varma, että se oli masennuslääke. Kun sairaanhoitaja tuli tapaamaan häntä, hän huomasi, että potilaalla oli nopea syke ja matala verenpaine. Nuori mies oli vaalea ja näytti olevan menossa. Sen jälkeen kun potilaalle oli injektoitu suolaliuosta, hänen tilansa parani hiukan. Sillä välin kävi ilmi, että nuori mies osallistui tutkimukseen - ja hänen juomansa pillerit olivat itse asiassa "nuket", ei masennuslääkkeitä, mikä tarkoittaa, että mikään ei vaaranna hänen terveyttä. Saatuaan tietää tämän, nuori mies hurrasi ja 15 minuutin kuluessa lumeryhmän uutisista pulssi ja verenpaine palautuivat normaaliksi. Lisää kirjoittanut
https://www.vice.com/en_us/article/59xe9b/the-power-o..
Jopa ottaessaan voimakkaita kipulääkkeitä, kuten morfiinia, potilas voi kokea nosebo- tai lumelääkevaikutuksen. Tämän todisti kokeellisesti tohtori Luana Colloca Marylandin yliopistosta. Yhdessä kokeessa useille morfiinia käyttäneille eloonjääneille kerrottiin, että he lopettavat pian kivunlievitysten antamisen. Pian tämän lausunnon jälkeen potilaat alkoivat valittaa lisääntyneestä kivusta, vaikka heille annettiin edelleen lääkettä. Kuitenkin kun joillakin kokeilun osanottajilta riistettiin morfiini varoittamatta siitä etukäteen, harvat heistä havaitsivat muutoksia tai valittivat.

Nocebo-ilmiö herättää useita eettisiä kysymyksiä potilaan tietoisuudesta ja lääkäritaktiikoista. Esimerkiksi, kun potilaalle kerrotaan, että määrätty lääkitys voi johtaa masennukseen, vatsavaivoihin tai muihin sivuvaikutuksiin, ihmiset todella alkavat kokea ne. Tietyn sensaation odottaminen toimii kuin magneetti tai liipaisin. Tämä jättää lääkäreille kysymyksen: pitäisikö heidän jakaa kaikki tiedot potilaiden kanssa vai pitäisikö valan "älä vahingoita" pakottaa heitä paljastamatta yksityiskohtia, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti hoitoon?.
Lumelääke- ja nocebo-vaikutusten uskotaan myös olevan kauaskantoisempia vaikutuksia, jotka ylittävät lääkärin ja potilaan vuorovaikutuksen: jopa tarkkailemalla jotakuta ulkopuolelta, voimme kokea nämä vaikutukset. Tämän osoittaa The Clinical Journal of Pain -lehdessä syyskuussa 2019 julkaistu tutkimus. (Nocebo Hyperalgesia voidaan indusoida havaitsemalla mallia. Ingenta Connect)
(.) Koko artikkeli NOZEBOsta täällä: https://zeh.media/znaniye/nauka/3167490-chem-opasen-e..

Bioyhteensopivuuksien yhteydessä.

Kun potilas siirretään alkuperäisestä lääkkeestä biologisesti samanlaiseen, pelkästään tämä seikka aiheuttaa potilaassa ahdistusta. Jos kerrot hänelle, että biosimulaarinen lääke on selvästi huonompi, potilas alkaa psykoosiin ja paniikkiin. Jos hän lukee Internetissä, että kaikki on kauheaa, hän on jo valmis kuolemaan. Ja kun hän pistää itsensä lääkkeellä, hänellä on sivuvaikutuksia ja allergioita, koska hän odotti niitä, koska hän pelkäsi niitä ja siksi hänen aivonsa tarjoaa hänelle kaiken. Ja mitä innokkaampi potilas on, sitä todennäköisempää se on. Tätä asiaa pidetään lännessä erittäin tärkeänä. Koska biosimilaarit ovat saamassa vauhtia ympäri maailmaa ja tämä suuntaus vain kasvaa, kun otetaan huomioon, kuinka kalliit modernit biologiat ovat ja kuinka hyödyllistä terveydenhuoltojärjestelmille on siirtyminen biosimilaareihin..

Internet on täynnä kauhutarinoita biologisista samankaltaisuuksista, niitä aloittavista ja siihen osallistujista, niitä tukevista ja rokkaavista, HARJOITTAVAT potilaiden terveyttä. Ja tämä oivalluksena on vain kauhea. Toivon, että he eivät tee sitä tietoisesti, vaan vain tietämättömyydestä. Koska ihmisille, jotka ymmärtävät pelottelevansa potilaita, mutta jatkavat kuitenkin erityisesti tätä strategiaa - erillinen pata valmistetaan helvettiin. )
c) Marina Rykova, 5. maaliskuuta 2020