Mitä sinun on tiedettävä steroididiabetesta?

Tässä artikkelissa opit:

Steroididiabeta viittaa erityyppisiin diabeteksen tyyppeihin ja kehittyy toissijaisena tilana, kun altistuminen keholle altistuttaa ylimääräisen lisämunuaisen kuorenhormonien määrän (hyperkortisolismi). Itsenäisenä taudina steroidista (jota kutsutaan myös glukokortikoidien aiheuttamaksi) diabetekseksi ei yleensä eristetä, mutta ilmoitan taustalla olevan taudin komplikaation.

On huomattava, että steroidihormonit ovat lisämunuaisen kuoren hormoneja (glukokortikosteroidit, mineralokortikoidit ja sukupuolisteroidit), kehon normaalin toiminnan kannalta välttämättömiä aineita, joita lisämunuaiset syntetisoivat jatkuvasti fysiologisina määrinä. Steroidihormonien (pääasiassa glukokortikosteroidien) liiallisen pitoisuuden tapauksessa kehittyy hyperkortikismi.

Siksi hyperkortisolismi on kliininen oireyhtymä, jonka aiheuttaa endogeeninen ylituotanto tai pitkäaikainen eksogeeninen kortikosteroidien saanti. Seuraava hyperkortisolismin luokittelu erotetaan tapahtuman syystä riippuen:

Taulukko 1 - Hyperkortisolismin luokittelu
Endogeeninen hyperkortisolismiKeskushyperkortisolismi (Itsenko-Cushingin tauti) - hypotalamuksen ja aivolisäkkeen synty, aivolisäkkeen tuumori.
Perifeerinen hyperkortisolismi (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) - lisämunuaisen kuoren kasvain: kortikosterooma, kortikosteroidi.
Aivokuoren nuorten dysplasia - ensisijaisen lisämunuaisen syntymän sairaus.
ACTH: n ulkopuolinen oireyhtymä: keuhkoputkien, haiman, kateenkorvan, maksan, suolien, munasarjojen jne. Kasvaimet.
Eksogeeninen hyperkortisolismiGlukokortikosteroidien käyttö - jatrogeeninen Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
Funktionaalinen hyperkortisolismiNeuro-metabolinen-endokriininen oireyhtymä, liikalihavuus, diabetes mellitus, murrosikäinen dyspituitarismi, alkoholismi, maksasairaus, raskaus.

Etiologisesta tekijästä riippumatta hyperkortisolismi on neuroendokriinisairaus, ja siihen liittyy monien erityisten oireiden esiintyminen, jotka määrittävät sen kliinisen kuvan..
Hyperkortisolismin tärkeimmät oireet ja niiden esiintymistiheys on esitetty taulukossa 1..

Taulukko 2 - Hyperkortisolismille ominaisten tärkeimpien oireiden esiintymistiheys
oireetTapahtumien esiintymistiheys,%
Epätyypillinen liikalihavuus85-95
Valtimoverenpaine80-85
Steroididiabeta ja heikentynyt hiilihydraattitoleranssi80
Kuun kasvot, purppuranpunainen80
Vatsan striat, puna-violetit55-65
virilization55-60
Oligo - / kuukautisia60
Proksimaalinen myopatia60
Osteoporoosi / osteoporoottiset murtumat40-50
Iho-infektiot0-30
hyperpigmentaatio5-15

Potilaan ulkoisen tutkimuksen tiedot ovat tärkeitä hyperkortisolismin diagnosoinnissa, mutta eivät salli epäillä sen erityistä muotoa.

Hyperkortisolismin kliininen kuva

synnyssä

Glukokortikosteroideilla on merkittävä vaikutus kaiken tyyppiseen aineenvaihduntaan. Hiilihydraattiaineenvaihdunnassa hormonien vaikutus vähenee jatkuvan hyperglykemian kehittymiseen erilaisten mekanismien takia.

Tärkeimmät syyt steroidisen diabeteksen kehittymiselle ovat haiman beeta-solujen vähentynyt insuliinituotanto ja insuliiniresistenssin kehittyminen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidit vähentävät suoraan affiniteettia insuliiniin ja häiritsevät insuliinisignaalin johtamista tehostetun proteolyysi- ja lipolyysin vuoksi.

Insuliiniresistenssin kehittyminen on seurausta maksasolujen, myosyyttien ja adiposyyttien reseptoreiden affiniteetin vähenemisestä insuliiniin viskeraalisen liikalihavuuden muodostuessa, mikä on reseptorien rakenteen rikkomus..

Insuliinin erityksen heikentyminen vastauksena glukoosistimulaatioon - beeta-solujen normaalille toiminnalle ominainen varhainen insuliinin erityksen piikki katoaa korkeammalla basaalierityksellä. Seurauksena on, että insuliinin kokonaismäärä ei vähene, vaan jopa ylittää normaaliarvot. Insuliinin tuotannon huipun viivästymisellä on sama vaikutus hiilihydraattien metaboliaan kuin insuliinin erityksen absoluuttiseen vähenemiseen..

Hyperglykemian mekanismit hyperkortisolismissa

Glikagonin tuotannossa ei ole vastaavaa laskua, mikä johtaa hypergluconemiaan ja lisääntyneeseen glukoneogeneesiin maksassa, kiihtyneeseen lipolyysiin ja vapaiden rasvahappojen määrän lisääntymiseen. Pysyvän hyperglykemian yhteydessä glukoosin kuljettajaproteiinien määrä vähenee 40-50%, mikä antaa mahdollisuuden arvioida hyperglykemia erillisenä patogeneettisenä mekanismina, joka pahentaa insuliinin eritystä ja pahentaa diabeteksen etenemistä..

oireet

Koska steroididiabeta on seurausta hyperkortisolismista, usein esiin tulee selkeä kliininen kuva taustalla olevasta taudista..

Krooninen hyperglykemia voidaan osoittaa:

  • polyuria (jopa 3–5 litraa päivässä) glukosuriasta johtuen, mikä ilmenee munuaiskynnyksen ylittyessä;
  • sekundaarinen polydipsia (jano) nestehäviön seurauksena polyuriassa;
  • painon lasku säilyneellä ruokahalulla (kyvyttömyys käyttää glukoosia, glukoosin menetys virtsassa). Rasvakudoksen spesifisen uudelleenjakautumisen vuoksi hyperkortisolismissa painon muutosta on vaikea arvioida. Sisärauhasten rasvan lisääntymistä olisi myös arvioitava.
  • heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky.

Oireiden vakavuus on suorassa suhteessa insuliinin puutteen ja hyperglykemian asteeseen..

Steroidiselle diabetelle on yleensä ominaista heikko oire, eikä se johda klassisten kroonisten diabeettisten muutosten kehittymistä. Kuitenkin, jos potilaalla on geneettinen taipumus ja / tai riskitekijät tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, steroididiabetes voi edistää tyypin 2 diabeteksen kehittymistä vaikeasti korjattavien komplikaatioiden nopean muodostumisen ja etenemisen kanssa..

hoito

Steroididiabetauksen tapauksessa on ensin välttämätöntä eliminoida hyperkortisolismin syy niin paljon kuin mahdollista, mikä voi johtaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan täydelliseen normalisoitumiseen. Iatrogeenisessa hyperkortisolismissa, jos mahdollista, tarkista kortikosteroidihoito-ohjelmaa annoksen pienentämiseksi. Valitettavasti hyperkortisolismin syiden poistaminen ei ole aina mahdollista..

Ruokavaliosuositukset sisältävät:

  • päivittäisten kaloreiden vähentäminen painonnousun estämiseksi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tasapainoisella suhteella;
  • helposti sulavien hiilihydraattien rajoittaminen ja ruokavalion rikastaminen karkealla kuidulla;
  • eläinrasvojen rajoittaminen;
  • suolarajoitus;
  • riittävä saanti täydellistä proteiinia;
  • säännölliset, murto-ateriat.

Normaalin ruumiinpainon kanssa ruuan energia-arvon tulisi olla: levossa 20 kcal / kg; kevyellä fyysisellä aktiivisuudella - 30–40 kcal / kg; kohtalainen fyysinen aktiivisuus - 40-50 kcal / kg; kovalla fyysisellä työllä - 50-60 kcal / kg. Ruokavalion päivittäinen kaloripitoisuus lasketaan 1 kg normaalia ("ihanteellista") kehon painoa kohti, jonka laskemiseksi on suositeltavaa käyttää ruumiin massaindeksiä..

Ruoka-aineosien suositeltava suhde sisältää 15 - 20% proteiinia, 45 - 65% hiilihydraatteja ja enintään 30% rasvaa (tyydyttyneen rasvan ei tulisi ylittää 7% päivittäisistä kaloreista).

Ehkä lääkehoidon nimittäminen, jolla pyritään normalisoimaan glukoosin homeostaasia. Ensisijainen lääke on metformiini, joka kuuluu biguanidiryhmään.

Metformiinilla ei ole vaikutusta insuliinin eritykseen ja se on tehoton ilman sitä. Metformiinin pääasiallinen vaikutusmekanismi on lisätä maksan ja lihaksen glukoosin imeytymisnopeutta aktivoimalla anaerobinen glykolyysi. Samaan aikaan glukoneogeneesi estyy, minkä seurauksena adiposyyttien ja lihaskuitujen glukoosin käyttö on palautettu.

Jos tavoiteglukoosiarvoja ei saavuteta hoidon aikana, diagnoosi luokitellaan uudelleen. Hypoglykeemisen terapian edelleen määrääminen suoritetaan hyväksyttyjen hoitomenetelmien mukaisesti..

Diabetesoireet: Tarkista terveys

Diabetes mellitus on yksi yleisimmistä endokriinisistä sairauksista. Väärä ravitsemus, fyysisen toiminnan puute yhdessä perinnöllisen taipumuksen kanssa - nämä tekijät provosoivat sairauden, joka muuttaa suuresti potilaan elämänlaatua. Diabetes mellituksen oireiden tunnistaminen ei ole vaikeaa - useimmissa tapauksissa ne ovat erittäin voimakkaita. Ennen kuin etsit taudin merkkejä, on syytä oppia lisää tästä hormonitoiminnan häiriöstä..

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus

Diabetes on patologia, jossa kehossa tapahtuu voimakas aineenvaihdunnan "epätasapaino", joka johtuu hormoni-insuliinin puutteesta. Diabetes luokitellaan yleensä kahteen tyyppiin:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus, jota kutsutaan myös insuliiniriippuvaiseksi. Tyypin 1 sairaudessa haima ei tuota omaa insuliiniaan. Koska elimistö ei tuota hormonia, korvaushoito suoritetaan - potilas injektoi keinotekoista insuliinia. Tyypin 1 diabetes mellituspotilailla insuliini on elintärkeä lääke, ilman sitä potilas voi joutua diabeettiseen koomaan.
  • Tyypin 2 diabetes mellitus, toinen nimi on insuliinista riippumaton diabetes. Taudin kehitysmekanismi eroaa tyypin 1 diabeetikasta - haima tuottaa yleensä insuliinia, mutta se ei imeydy elimistöön. Tyypin 2 diabetes on paljon helpompaa kuin insuliiniriippuvainen muoto, ja niiden oireet vaihtelevat jonkin verran..

Tyypin 1 diabeteksen merkit

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen erityispiirre on, että tauti vaikuttaa pääasiassa nuoriin potilaisiin. Alle 30-vuotiaat pojat ja tytöt, opiskelijat tai jopa lukiolaiset ovat tyypin 1 diabeteksen vaarassa. Toinen taudin ominaispiirre on terävä, äkillinen puhkeaminen, kaikki oireet ilmestyvät samanaikaisesti. Potilas voi löytää itsestään:

  • Vahva ja jatkuva jano, jota on lähes mahdoton sammuttaa. Hormonaalisen epätasapainon ja sulamattoman glukoosin vuoksi janoinen, potilas voi myös tuntea suun kuivumisen tai kurkun. Kuitenkin heti kun henkilö juo lasillisen vettä, virtsaamishalu alkaa heti. Toinen merkki diabetestä liittyy tähän ilmiöön - polyuria..
  • Liiallinen virtsaaminen (lääketieteellisessä terminologiassa - polyuria) yhdistettynä voimakkaaseen janoon - nämä ovat ensimmäisiä diabeteksen oireita. Neste ei yksinkertaisesti pysy kehossa, jopa taudin nimi "diabetes" käännetään "virtaavan läpi". Virtsaamisen määrä sairauden aikana voi olla yli 10 kertaa päivässä, ja virtsan tilavuus on yhtä suuri kuin juodaksesi nesteen tilavuus (yli 2 litraa).
  • Nopea painon pudotus - puolitoista kuukaudessa ihminen voi laihtua 8–11 kilolla.
  • Lisääntynyt ruokahalu. Ruokahalu ja samanaikainen laihtuminen ovat diabeteksen tärkeimmät oireet, joiden pitäisi ehdottomasti varoittaa potilasta. Hormonaalisen häiriön takia vesisuolan aineenvaihdunta on heikentynyt, joten ruuan ravintoaineet eivät ime. Kuten neste, ruoka näyttää kulkevan kehon läpi..
  • Väsymys, huono keskittymiskyky, apatia. Koska monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, ne voivat osoittaa vain diabetes mellituksen yhdessä aikaisempien oireiden kanssa - painonpudotus, jano ja tiheä virtsaaminen..
  • Kehon lämpötilan lasku. On yleisesti hyväksyttyä, että vain kohonnut lämpötila ilmoittaa kehon toimintahäiriöstä, mutta lasku voi myös viitata sairauteen. Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä potilaan kehon lämpötila voi olla noin 35,7-36,3 astetta. Tämä viittaa siihen, että hormonaalisen epätasapainon vuoksi kaikki metaboliset prosessit ovat hidastuneet huomattavasti..
  • Kutiava iho, kuiva iho ovat muita aikuisten diabeteksen tyypillisiä merkkejä. Kuivatulle ohuelle iholle muodostuu usein halkeamia tai haavaumia, joiden paraneminen voi kestää kauan. Ja taas hormonaalinen myrsky on "syyllinen" tähän, minkä vuoksi kaikki kehossa tapahtuvat prosessit tapahtuvat hitaammin, mukaan lukien ihon uudistuminen.
  • Näön heikkeneminen. Koska aivot kokevat nälkään, voi ilmaantua näköongelmia - silmien tummeneminen, verhon tunne silmien edessä, esineet näyttävät sumealta.
  • Alaraajojen tunnottomuus. Diabetespotilaalla potilaalla voi olla tunnottomuutta jaloissa tai jaloissa, joskus voi esiintyä pistelyä ja raajoissa on kylmä kosketusta. Tämä on erittäin vaarallinen oire, koska ääreinen hermosto kärsii ja tulevaisuudessa se voi muuttua gangreeniksi. Tärkeimpiä gangreenin merkkejä diabetes mellituksessa ovat jalojen usein tunnottomuus, jatkuva turvotus, ihon ja kynsien värimuutokset, joissain tapauksissa tapahtuu jalan muodonmuutoksia.
  • Erityinen haju suusta. Taudin alkaessa potilas voi havaita epämiellyttävän asetonin hajun suusta. Asetoni on proteiinien hajoamistuote, joka normaalisti on hävitettävä. Diabeetikossa asetoni ei poistu kehosta, vaan alkaa "myrkyttää" sitä, mikä ilmenee epämiellyttävästä hajosta.
  • Vähentynyt sukupuoli. Kuten kaikki muutkin hormonaaliset häiriöt, myös diabetes mellitus vaikuttaa kielteisesti libidoon - halu vähenee huomattavasti ja naisilla se saattaa puuttua kokonaan..

Varmin tapa määrittää, onko sinulla tyypin 1 diabetes mellitus, on tehdä virtsan ja verikokeita. Seuraavat indikaattorit vahvistavat taudin:

  • Lisääntynyt verensokeri. Näyte tulisi ottaa tyhjään vatsaan. Jos glukoositaso on alueella 3,3 - 5,5 mmol / l, niin diabeteesta on liian aikaista puhua. Kriittinen indikaattori on 6,1 mmol - tässä tapauksessa on insuliiniriippuvainen diabetes.
  • Ketonirungot virtsassa. Tämä testi on tehtävä myös aamulla tyhjään vatsaan. Jos ketonirunkoja löydetään (proteiinien hajoamisen tulos), voidaan puhua varmasti tyypin 1 diabeetikasta.

Tyypin 2 diabeteksen merkit

Tyypin 2 diabetes mellitus tai insuliinista riippumaton diabetes kehittyy myöhemmässä iässä - 40-50 vuoden kuluttua. Useimmiten naiset kärsivät taudista vaihdevuosien aikana, mikä johtaa pääasiassa istuvaan elämäntapaan, samoin kuin ne, joilla on ylimääräisiä kiloja. Päinvastoin kuin insuliiniriippuvainen diabetes, tyypin 2 diabeteksen oireet ilmenevät vähitellen, tauti etenee hitaasti. Joten tyypin 1 ja 2 diabeteksen merkit ovat jonkin verran samanlaisia:

  • Runsas virtsaaminen;
  • Suuri jano;
  • Kutiava iho;
  • Näön heikentyminen;
  • Painon nousu - hormonaaliset häiriöt aiheuttavat tässä tapauksessa painonnousua, ei painonpudotusta;
  • Osteoporoosi on luukudoksen hauraus;
  • Lihaksen hypotensio - lihasheikkous ilmenee ääreishermoston toimintahäiriöinä, siksi raajojen tunnottomuus on todennäköistä.
  • Laboratorioanalyysissä tyhjään vatsaan veri sisältää yli 5,5 mmol / L glukoosia.

Raskausdiabetes oireet

Gestaatiollinen diabetes on diabetes, joka kehittyy vasta myöhään raskauden aikana (22–24 viikon kuluttua). Taudille on ominaista, että aiemmin (ennen raskautta) potilaalla ei ollut tapauksia kohonnut verensokeria. Taudin esiintyminen liittyy väliaikaisen elimen - istukan - toimintaan. Se erittää erilaisia ​​hormoneja, jotka estävät oman insuliininsa toiminnan, aiheuttaen äidin verensokerin nousun..

Raskausdiabetes mellituksen tärkeimmät oireet ovat jano, tiheä virtsaaminen, nopea painonnousu tai jopa liikalihavuus, ruokahalun heikkeneminen ja yleinen heikkous. Raskaana olevan äidin korkea verensokeri todetaan nopeasti, koska raskaana olevan naisen on usein suoritettava erilaisia ​​testejä.

Gestatiivinen diabetes voi hävitä yksinään synnytyksen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa naisella voi kehittyä tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus, joka ei tuntenut itsensä aikaisemmin.

Diabeetikon komplikaatiot

Valitettavasti jopa verensokerin säätämisellä komplikaatioita syntyy usein tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksessa. Potilas voi kohdata:

  • Kaihi, sokeus ja muut näköpatologiat;
  • Sydän- ja verisuonitaudit;
  • Alaraajojen kudosten kuolema. Ensimmäiset gangreenin oireet diabetes mellituksessa (jalan muodonmuutos, jalkojen tunnehäiriöt, ihon tummeneminen) osoittavat tarpeen jalka tai iso varpa amputoida potilaan hengen pelastamiseksi.
  • Ihon tartuntataudit.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus on melko vaarallinen sairaus, mutta kun sairaus havaitaan ajoissa, onnistuneen hoidon mahdollisuudet ovat suuret.

Hormonaaliset häiriöt

Luokat

  • Asiantuntija auttaa sinua (15)
  • Terveyskysymykset (13)
  • Hiustenlähtö. (3)
  • Verenpainetauti. (1)
  • Hormonit (33)
  • Hormonaalisten sairauksien diagnostiikka (40)
  • Endokriiniset rauhaset (8)
  • Naisten hedelmättömyys (1)
  • Hoito (33)
  • Ylipaino. (23)
  • Miesten hedelmättömyys (15)
  • Lääketieteelliset uutiset (4)
  • Kilpirauhasen patologia (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokriiniset patologiat (18)

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus

Diabetes mellitus on hormonaalinen sairaus. Diabetesta johtuvat haiman hormoniinsuliinin riittämättömät tasot veressä. Insuliinin puute jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Primaariseen insuliinin puutteeseen liittyy haiman vaurio. Syyt primaarisen insuliinin puutteen kehittymiseen:

  • insuliinia tuottavan haiman laitteen perinnöllinen ala-arvo;
  • haiman vaurio tuumoriprosessin kautta, trauma;
  • infektiot (tuhkarokko, flunssa jne.);
  • hermostunut rasitus;
  • ylensyönti, etenkin makeisten väärinkäyttö.

Kolme viimeistä ovat provosoivia tekijöitä perinnöllisessä alttiudessa diabetes mellitukselle..

Toissijainen insuliinin puute liittyy vaurioihin muissa elimissä ja järjestelmissä; haima tuottaa riittävän määrän hormonia. Syyt sekundaarisen insuliinivajeen kehittymiseen:

  • joidenkin muiden hormonien, jotka tekevät insuliinista inaktiivisia, liiallinen tuotanto - ACTH, kasvuhormoni, adrenaliini, norepinefriini, kortisoli;
  • ja ylimääräinen määrä tiettyjä aineenvaihduntatuotteita, jotka vähentävät insuliiniaktiivisuutta (vapaat rasvahapot, virtsahappo jne.)
  • kudosten herkkyys insuliinin vaikutukselle.

Insuliinin puutos johtaa esiintymisen syistä riippumatta diabetekseen - hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen ja verensokeritason nousuun:

  • kaikkien kudosten solukalvojen läpäisevyys glukoosille vähenee;
  • vähentynyt glukoosin kulutus johtuen useiden entsyymien estämisestä.

Listatut mekanismit johtavat diabeteksen oireiden ja oireiden ilmenemiseen:

  • - kohonnut verensokeri - hyperglykemia;
  • - sokerin erittyminen virtsaan - glukosuria;
  • - lisääntynyt virtsaaminen - polyuria;
  • - liiallinen jano - polydipsia;
  • - lisääntynyt rasvapitoisuus veressä - hyperlipidemia;
  • - liiallinen ketonirunkojen muodostuminen veressä (asetoni ja 2 muuta samankaltaista yhdistettä) - hyperketonemia.

Lääketieteellisessä käytännössä on:

  • - tyypin 1 (ensimmäinen) diabetes mellitus - nuorten (insuliiniriippuvaisten) diabetes, joka johtuu primaarisesta insuliinin puutteesta (liittyy haiman vaurioihin)
  • - tyypin 2 (toinen) diabetes mellitus - vanhusten diabetes, liikalihavuus. Diabetes, jolla on toinen hormonaalinen patologia, on tapana kutsua sitä insuliinista riippumattomaksi diabetekseksi) - tapahtuu sekundaarisen insuliinivajeen perusteella (liittyy muiden elinten ja järjestelmien vaurioihin; haima tuottaa riittävän määrän hormonia).

Kompensoitu diabetes mellitus ja kompensoimaton diabetes mellitus on käsite:

  • - kompensoidun diabeteksen yhteydessä terapeuttisten toimenpiteiden seurauksena hiilihydraattien metabolia normalisoituu; palaa normaaliin tai hiukan kohonneeseen verensokeripitoisuuteen ilman, tai glukoosipitoisuus on minimaalinen virtsassa. Lievän diabeteksen tapauksessa vähähiilihydraattinen ruokavalio riittää korvauksen saavuttamiseen. Kohtalaisesta vaikeaan asteeseen määrätään sopivat annokset insuliinia.
  • - kompensoimattomalle diabetes mellitukselle on ominaista korkea veren ja virtsan sokeripitoisuus ja tyypilliset valitukset.

Diabetes mellituksen merkit ja oireet:

  • - kuiva suu
  • - jano
  • - lisääntynyt virtsantuotto (virtsaaminen)
  • - yleinen heikkous
  • - painon muutos
  • - kutiava iho
  • - heikentynyt suorituskyky.

Laboratoriodiagnostiikka paljastaa erityyppisten aineenvaihdunnan häiriöt - rasva, proteiini, mineraali (alhainen kaliumpitoisuus), vitamiini (B-vitamiinien puute). Diabetes mellituksen komplikaationa havaitaan vaikea asidoosi (happojen ylimäärä kehossa), pahoinvointi, oksentelu ja neurologiset oireet. Kroonisista komplikaatioista yleisimmät ja vakavimmat ovat diabeettiset verisuonitautit (angiopatiat), pääasiassa munuaisten, silmien ja alaraajojen..

Vaarallisimmat sairaudet diabeteksen yhteydessä voivat olla koomat (tajunnan menetys, hengenvaarallinen tila)

  • - hyperglykeeminen (verensokerin voimakkaan nousun seurauksena)
  • - hypoglykeeminen (glukoosipitoisuuden jyrkän laskun seurauksena insuliinin yliannostuksesta)

Mikä on diabetes mellitus??

Diabetes mellitus (DM) on ryhmä hiilihydraattien metabolian häiriöitä, jotka johtuvat insuliiniresistenssistä tai insuliinin puutteesta (absoluuttinen tai suhteellinen), mikä johtaa krooniseen hyperglykemiaan.

Diabetes mellituksen historia alkaa toisella vuosituhannella eKr. Jo tuolloin lääkärit tunnistivat hänet, mutta miten sitä hoidettiin, ei ollut tiedossa. Kaikkia mahdollisia diabeteksen syitä on ehdotettu, mutta tautia ei ole nimetty. Aikakautemme 30–90 vuotta lukuisten havaintojen jälkeen paljastettiin, että tautiin liittyy runsas virtsanvirtaus. Siksi sitä kutsutaan kollektiivisesti diabetekseksi. Vasta vuonna 1771 tutkijat havaitsivat, että diabeetikon potilaan virtsalla on makea maku. Tämä lisäsi taudin nimen etuliitteellä "sokeri".

Insuliini ja korkea verensokeri

Insuliini on haiman beeta-solujen tuottama peptidihormoni. Sitä pidetään kehon tärkeimpänä anabolisena hormonina. Insuliini on mukana melkein kaikkien kudosten aineenvaihdunnassa, mutta erityisesti se edistää hiilihydraattien (erityisesti glukoosin) imeytymistä ja hyödyntämistä. Jos haima tuottaa vähän insuliinia tai kehon solut menettävät herkkyyden sille, tämä johtaa verensokerin tasaiseen nousuun.

Metaboliassa glukoosi on erittäin tärkeä kehon kudosten energiansaannille sekä hengitykselle solutasolla. Sen veren pitoisuuden pitkäaikaisella nousulla tai vähentymisellä on kuitenkin vakavia seurauksia, jotka uhkaavat ihmisten elämää ja terveyttä. Siksi lääkärit ymmärtävät sokerin testauksen merkityksen..

Luokittelu

Tätä tautia on useita tyyppejä, mutta yleisimmät ovat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Vuoden 2016 lopussa Venäjällä diabeetikoiden kokonaismäärä oli 4,348 miljoonaa ihmistä (2,97% Venäjän federaation väestöstä), joista: 92% (4 miljoonaa) DM2: lla, 6% (255 000) DM1: llä ja DM2: lla % (75 tuhatta) muun tyyppistä diabetesta.

Diabetes mellituksen tyypit:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus. Sairaudelle on ominaista täydellinen insuliinituotannon puute, koska haimassa on beeta-soluja. Se on insuliiniriippuvainen diabetes.
  • Tyypin 2 diabetes mellitus. Haima tuottaa riittävän määrän insuliinia, mutta solun rakenne ei salli glukoosin kulkeutumista verestä sisällä. Se on insuliinista riippumaton diabetes.
  • Raskausajan. Raskaana olevilla naisilla havaitaan usein liiallista verensokeria. Istukka ravitsee sikiötä sen kehityksen aikana kohdussa. Istukan läpi kulkevat hormonit auttavat tätä. Ne myös häiritsevät insuliinin kulkua vähentäen sen tuottavuutta. Raskausdiabetes alkaa, kun raskaana olevan naisen elimistö ei pysty tuottamaan ja prosessoimaan kaikkia sikiön kehitykseen tarvittavia insuliinia.
  • Oireellista (tai toissijaista) diabetes mellitusta esiintyy 15%: lla potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus.
  • Aliravitsemuksen aiheuttama diabetes mellitus, nimittäin vähän proteiineja ja tyydyttyneitä rasvoja, esiintyy pääasiassa nuorilla, 20–35-vuotiailla.

On myös sellainen asia kuin prediabetes. Sille on ominaista, että verensokeritasot ovat normaalia korkeampia, mutta eivät riittävän korkeita, jotta niitä voidaan kutsua diabetekseksi. Prediabetes lisää tyypin 2 diabeteksen riskiäsi.

Diabetesin syyt

Huolimatta siitä, että kaikentyyppisiin diabeteksiin liittyy korkea verensokeritaso, niillä on erilaiset syyt kehitykseen.

Tyypin 1 diabetes mellitus

Tyypin 1 diabetes mellitus on autoimmuunisairaus (liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin). Immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman solut, jotka tuottavat insuliinia. Vielä ei tiedetä, mikä laukaisee tämän hyökkäyksen. Tauti kehittyy yleensä lapsilla ja nuorilla, mutta se voi ilmetä myös aikuisilla.

Merkittävin syy on siirretyt sairaudet varhaisessa iässä - tuhkarokko, hepatiitti, vesirokko, parotiitti ja muut. Lisäksi perinnöllisellä diabeteksen taipumuksella on tärkeä rooli..

Syystä riippumatta, tulos on sama - keho ei pysty käsittelemään glukoosia kokonaan. Puhtaassa muodossaan ja merkittävissä määrin se kiertää verenkierron ympyrässä vahingoittaen koko vartaloa..

Tyypin 2 diabetes mellitus

Tyypin 2 diabetes on tavallisin diabeteksen muoto, jonka aiheuttavat yhdistelmä tekijöitä, jotka johtavat korkeisiin verensokeritasoihin. Se perustuu insuliiniresistenssiin, tilaan, jossa insuliinin toiminta on heikentynyt, etenkin lihas-, rasvakudos- ja maksasoluissa. Tämän vian kompensoimiseksi kehossa tuotetaan enemmän insuliinia. Ajan myötä haima ei pysty vapauttamaan tarpeeksi insuliinia normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen pääasialliset syyt ovat perinnöllisyys, passiivisuus ja seurauksena liikalihavuus. Yhdistelmään tähän tautiin johtavia tekijöitä voi olla myös:

  • Suuremmat glukagonitasot kuin tarvitaan. Tämä vapauttaa ylimääräisen glukoosin maksasta vereen..
  • Insuliinin nopea hajoaminen maksassa.
  • Autoimmuuni sairaus. Tappajasolujen lisääntyminen, joiden työn tarkoituksena on tuhota insuliinireseptoreita.
  • Kun ravintolisät otetaan systemaattisesti seleenillä, syntyy myös mahdollisuus tyypin 2 diabetekseen..
  • Alkoholin myrkylliset vaikutukset haimassa.

oireet

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus ovat hiukan samankaltaisia, mutta oireissa on edelleen joitain eroja.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen kehittyminen tapahtuu hyvin nopeasti, joskus yhtäkkiä.

  • Merkittävin oireidenkäyttö liittyy polyuriaan. Lapset ja nuoret virtsaavat useammin, koska osmoottinen paine kehittyy lisääntyneen verensokerimäärän vuoksi.
  • He ovat janoisia, koska virtsaan tulee paljon vettä.
  • Jatkuva nälkä - heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi.
  • Painonpudotus lisääntyneen ruokahalun vuoksi.
  • Ihon kuivuminen.
  • Lihas heikkous.
  • Asetonin haju virtsassa.
  • Limakalvon tulehdus ja kutina sukuelinten alueella.
  • Usein päänsärkyä.
  • Sieniset ihosairaudet.
  • Näöntarkkuuden heikkeneminen.
  • Tunne raajoissa.
  • Lapsilla kasvun hidastuminen.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sitä esiintyy useammin, mutta diagnosointi on vaikeampaa, koska se eroaa oireiden heikentyneestä ilmaisusta:

  • Jano, suun kuivuminen. Potilas juo jopa viittä litraa vettä päivässä.
  • Sukupuolielinten limakalvojen kutina, pitkittynyt haavojen kiristyminen ja jopa pienet leikkaukset.
  • Toistuva virtsaaminen.
  • Jatkuva väsymys, väsymys.
  • Heikkous, hermostuneisuus.
  • Painonnousu, vatsan ja reiden lihavuus.
  • Sormenpääjen pistely, tunnottomuus käsissä, kouristukset jaloissa.
  • Raajakipu.
  • Miehillä teho vähenee.
  • Verenpaine nousee usein.
  • Ihon tummeneminen ja paksuuntuminen esiintyy usein tietyillä kehon alueilla, etenkin ihon laskosten alueella.

Koska kaikki nämä oireet ovat melko hitaita, tällaisten potilaiden diagnoosi tehdään usein vahingossa, kun virtsakoe suoritetaan.

komplikaatiot

Korkea verensokeri vahingoittaa kehon elimiä ja kudoksia. Mitä korkeampi verensokeritasosi ja mitä kauemmin asut sen kanssa, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Tässä on muutama luku: 50–70% kaikista maailman amputaatioista johtuu diabetes mellituksen komplikaatioista, diabeetikoilla on 4-6 kertaa todennäköisempi onkologia.

Mahdolliset komplikaatiot molemmat tyypin diabetessä

  • Verisuonten, mukaan lukien suuret valtimoiden, luumenen kaventuminen.
  • Sydän- ja verisuonitaudit - iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtaus, tromboosi.
  • Neuropatia - vähentynyt kipukynnys, jalkojen ja käsivarsien kipu.
  • Solujen katoaminen ihon pintakerroksessa ihon kuivumisen seurauksena.
  • Näön heikkeneminen sokeuden pisteeseen.
  • Nefropatia - munuaisten vajaatoiminta.
  • Diabeettinen jalka - haavautuvat pehmytkudoksen nekroosilla.
  • Kynän falangin sienivauriot.
  • Alaraajojen verisuonitaudit.
  • Kooma.

Tämä on vain pieni osa niistä vaarallisista sairauksista, jotka voivat johtua diagnoosin viivästymisestä tai sen puuttumisesta (tai virheellisestä hoidosta). Uuden sairauden estämiseksi diabetes mellituksen taustalla on välttämätöntä jatkaa määrättyjen lääkkeiden käyttöä ja valvoa verensokeritasoa..

Diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään diabeteksen diagnosointiin:

  • Tarkista veren koostumus glukoosin suhteen. Jos verensokeritaso on 7 mmol / L tai korkeampi (ennen aamiaista) tai 11 mmol / L tai korkeampi (milloin tahansa), tämä osoittaa diabetestä.
  • Testaa sokerin sietokyky (toleranssi). Ennen aamuateriaa he juovat 75 g glukoosia laimennettuna 300 ml: aan vettä, minkä jälkeen tehdään laboratoriotesti.
  • Tarkista virtsa glukoosi- ja ketonirunkojen varalta.
  • Määritä glykoituneen hemoglobiinin määrä diabetes mellituspotilailla HbA1C-luvut kasvavat merkittävästi (6,5 ja enemmän). Sen tason perusteella voit määrittää, mikä glukoosi henkilöllä oli viimeisen 3 kuukauden aikana. Tämä analyysi on kätevä, koska voit luovuttaa verta milloin tahansa, ei vain tyhjään vatsaan, ilman ennalta paastoa. Jos diabetesta ei diagnosoida ja HbA1C-testi antoi lisääntyneitä lukuja, tämä on syy suorittaa lisätutkimuksia..
  • Insuliinin läsnäolo määritetään veressä, mikä mahdollistaa haiman toiminnan arvioinnin. Proteiini C-peptidi - merkki insuliinin erityksestä, mahdollistaa haiman suorituskyvyn tunnistamisen. Tyypin 1 diabeteksen hoidossa esiintyvyys vähenee merkittävästi. Tyypin 2 diabeteksen proteiiniarvo on normin sisällä tai hiukan yliarvioitu. Jos havaitaan minkään tyyppinen diabetes mellitus, sairas rekisteröidään asuinpaikan asiantuntijan puoleen.

hoito

Monet ihmiset kysyvät, onko tämän taudin hoito välttämätöntä, koska diabetes on parantumaton. Kyllä, tutkijat eivät ole vielä keksineet lääkkeitä, jotka voisivat parantaa ihmisen täysin. Mutta on ymmärrettävä, että tärkein tehtävä hoidossa on ylläpitää verensokeripitoisuutta normaaleissa rajoissa. Ja on lääkkeitä, jotka estävät diabetestä vaikeammasta..

Ruokavalion kehittäminen

Älä sulje ruokavaliosta sokeria ja sokeria sisältäviä ruokia, minkäänlaista alkoholia. Ota ruokaa pieninä annoksina, viisi kertaa päivässä. Viimeinen ateria viimeistään klo 19. Erityistä huomiota kiinnitetään hiilihydraatteja sisältäviin elintarvikkeisiin. Katso tarkkaan ostetun tuotteen pakkausta - mitä vähemmän hiilihydraatteja, sitä parempi.

Ravitsemusasiantuntijat ovat laatineet taulukon, josta käy ilmi ruoan paino ja näiden tuotteiden pitoisuus ns. XE-viljayksiköissä. Tämä käsite on ehdollinen, otettiin käyttöön elintarvikkeiden hiilihydraattien laskemisen helpottamiseksi. Yksi XE on yhtä suuri kuin noin 12 grammaa hiilihydraatteja, mikä nostaa verensokeria 2,8 mmol / l. Tämän sokerimäärän käyttäminen vie kaksi yksikköä insuliinia. Diabeetikoiden päivittäinen normi on 18–27 XE. Ne jakautuvat tasaisesti viiteen ateriaan..

Insuliinitoiminto, rooli kehossa. Hormonipuutoksen ja ylimäärän aiheuttamat sairaudet

Insuliini on hormoni, jolla on erityinen rooli ihmiskehossa. Sen tuotteiden rikkomukset aiheuttavat vakavia systeemisiä patologisia prosesseja.

Yli vuosisadan ajan on tutkittu hormonin tuotantoa ja vaikutusta, eikä se ollut turhaa. Nykyaikainen lääketiede on jo edistynyt merkittävästi insuliinin tutkimuksessa, mikä antoi mahdolliseksi löytää tapoja säännellä sen synteesiä..

Lehdistössämme tarkastellaan kuinka insuliini vaikuttaa kehon toimintaan ja toimintamekanismiin. Sekä kuinka potilaan tulisi käyttäytyä erilaisten patologisten tilojen yhteydessä, joihin liittyy hormonin puute.

Haiman β-solut tuottavat insuliinia.

Hormonia tuottava elin

Ensinnäkin, haiman merkitys ihmiskehossa on huomattava, koska hän on vastuussa tärkeän hormoni-insuliinin tuotannosta. Tällä rungolla on yksi ominaisuus, se suorittaa kaksi merkittävää toimintoa.

Pöytä 1. Haiman toiminnot:

toimintoToimiaOsa rauhasesta
umpieritys-Hormonien tuotanto ja vapautuminen veriplasmaan2%
exocrineHaiman mehun tuotanto yhdessä ohutsuoleen tulevien entsyymien kanssa98%

Kuten taulukon sisällöstä voidaan nähdä, elimen endokriinisessä osassa on vain 2%, mutta niillä on erityinen merkitys ruuansulatusjärjestelmän ja koko organismin toiminnassa kokonaisuutena. Tämä osa sisältää haiman saarekkeet, joita kutsutaan "Langerhansin saarekkeiksi", ovat mikroskooppisia soluklusterit, joissa on runsaasti kapillaareja.

Nämä saarekkeet vastaavat hormonien synteesistä, säännellyistä metaboliaprosesseista ja hiilihydraattien aineenvaihdunnasta, mukaan lukien insuliini, proteiinirakenteen hormoni.

Tärkeä. Insuliinin puute johtaa niin yleiseen ja melko vakavaan sairauteen kuin diabetes mellitus (DM).

Diabetes mellitus vaatii jatkuvaa verensokeripitoisuuden seurantaa.

Insuliinin olemus ja merkitys

Insuliini on proteiinihormoni, jota tuotetaan haiman haiman saarekkeilla sijaitsevissa β-soluissa. Se suorittaa monipuolisia toimintoja, jotka liittyvät suoraan metabolisiin prosesseihin. Hormonin päätehtävänä on säätää plasman glukoositasoja..

Insuliinin toiminta ihmiskehossa koostuu seuraavista toimista:

  • lisääntynyt plasmamembraanien läpäisevyys glukoosille,
  • glykolyysi-entsyymien aktivointi,
  • ylimääräisen glukoosin siirtyminen modifioidussa muodossa, kuten glykogeeni, maksaan, lihakseen ja rasvakudokseen,
  • proteiinien ja rasvojen synteesin stimulaatio,
  • entsyymien tukahduttaminen, jotka vaikuttavat glykogeenin ja rasvojen hajoamiseen.

Huomaa, että glykogeenin ja insuliinin toiminnot ovat läheisesti toisiinsa liittyviä. Kun syö ruokaa, haima alkaa tuottaa insuliinia neutraloimaan ylimääräinen glukoosi (normaali on 100 mg / 1 desilitra verta), joka pääsee maksaan, samoin kuin rasva- ja lihaskudokset glykogeenin muodossa..

Glykogeeni on monimutkainen hiilihydraatti, joka koostuu glukoosimolekyylien ketjusta. Verensokerin laskun myötä (esimerkiksi korkean fyysisen rasituksen tai vakavan stressin yhteydessä) entsyymit jakavat aineen varannot komponenteiksi, mikä edistää glukoositasojen normalisoitumista.

Jos kehosta puuttuu insuliini, tämä vaikuttaa vastaavasti glykogeenivarantoihin, jotka ovat yleensä 300-400 grammaa.

Veriplasman sokerin normi on 100 mg / 1 desilitra verta, indikaattorin ylittämistä pidetään patologiana.

Hormonin puutteesta johtuvat sairaudet

Haiman toimintahäiriöt johtavat siihen, että insuliinia tuotetaan riittämättömästi tai sitä ei ehdottomasti esiinny. Tämä seikka on vaarallinen diabetes mellituksen kehittymiselle - tämä on sairaus, joka ilmenee insuliinipuutoksena.

Taudin tyypistä riippuen ihminen tulee riippuvaiseksi hormonista, potilaiden on injektoitava se säännöllisesti ihon alle, jotta glukoositasot pysyisivät normaalina. SD-tyyppejä on kahta tyyppiä.

Taulukko 2. Diabetes mellituksen tyypit:

SD-tyyppitoimintahäiriöRikkomusasteRiippuvuusRiskiryhmä
DM tyyppi IInsuliinintuotannon epäonnistuminen β-solujen tuhoutumisen (kuoleman) vuoksiabsoluuttinenInsuliiniriippuvainenAlle 30-vuotiaat
Tyypin II diabetesInsuliinin toimintahäiriö solukudoksessa (soluherkkyyden menetys hormonille)SuhteellinenInsuliinista riippumatonYlipainoiset yli 40-vuotiaat

Tyypin I diabeteksen suhteen on aivan selvää, että tämän tyyppiset sairaudet kärsineet henkilöt ovat täysin riippuvaisia ​​insuliinihoidosta. Heidän on säännöllisesti injektoitava insuliinia verensokerin ylläpitämiseksi..

Mutta tyypin II diabeteksen hoidon tavoitteena on stimuloida solujen herkkyyttä hormonille. Perusteellinen osa hoitoa on terveellinen elämäntapa, oikea ruokavalio ja pillereiden ottaminen. Tässä suhteessa lääkäri ja potilas luovat kaiken luovuuden.!

Tyypin I diabetekseen tarvitaan insuliininjektioita.

Huolimatta potilaan riippumattomuudesta injektioista, valitettavasti usein tapauksissa on hyviä syitä määrätä insuliinia tyypin 2 diabetekseen.

  • akuutin hormonipuutoksen oireet (painonpudotus, ketoosi),
  • diabeteksen komplikaatioiden esiintyminen,
  • vakavat tartuntataudit,
  • kroonisten patologioiden paheneminen,
  • käyttöaiheet leikkaukseen,
  • äskettäin diagnosoitu diabetes, jolla on korkeat glykeemiset parametrit, iästä, painosta ja taudin arvioidusta kestosta riippumatta,
  • munuaisten ja maksan vakavien häiriöiden esiintyminen,
  • raskaus ja imetys.

Muodostuminen ja toimintamekanismi

Haiman aiheuttama insuliinintuotannon päästimulaatio on plasman glukoosipitoisuuden nousu. Hormonin toiminta on melko laaja, vaikuttaa pääasiassa kehon aineenvaihduntaprosesseihin, edistää glykogeenin muodostumista ja normalisoi hiilihydraattien metaboliaa. Insuliinin vaikutuksen ymmärtämiseksi sinun tulee perehtyä sen muodostumiseen.

koulutus

Hormonin muodostumisprosessi on monimutkainen mekanismi, joka koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin haiman saarekkeisiin muodostuu inaktiivinen prekursoripeptidi (preproinsuliini), joka kypsymisen aikana olevien kemiallisten reaktioiden jälkeen saa aktiivisen muodon (proinsuliinin).

Golgi-kompleksiin kulkeutuva proinsuliini muuttuu hormoniinsuliiniksi. Erittyminen tapahtuu koko päivän jatkuvassa tilassa.

Taulukko 3. Veren insuliinin normi, ottaen huomioon ikä ja henkilöryhmä:

HenkilöluokkaInsuliinipitoisuus μU / ml
Aikuiset (ei patologiaa)3-25
Lapset (ei patologioita)3-20
Raskaana6-28
Yli 60-vuotiaat7-36

Ruoan saanti (erityisesti makeiset) on stimuloiva tekijä insuliinin tuotannossa. Samanaikaisesti esiintyy lisästimulantteja, kuten:

  • sokeri,
  • aminohapot (arginiini, leusiini),
  • hormonit (kolesiiniini, estrogeeni).

Insuliinituotannon hyperfunktion havaitaan lisääntyneen veren pitoisuuden seurauksena:

Hormonintuotannon toiminnan heikkeneminen havaitaan hyperglykeemisten homonien (glukagon, lisämunuaishormonit, kasvuhormoni) tason noustessa, koska niiden ylimääräinen pitoisuus lisää osaltaan glukoositasoja.

Glukoositasojen säätely

Kuten selvisimme, β-solut alkavat tuottaa insuliinia intensiivisesti jokaisen aterian yhteydessä, toisin sanoen kun merkittävä määrä glukoosia saapuu kehoon. Vaikka glukoosin saanti vähenee, β-solut eivät koskaan pysäytä hormonin normaalia eritystä, mutta kun glukoositasot laskevat kriittiselle tasolle, kehosta vapautuu hyperglykeemisiä hormoneja, jotka edistävät glukoosin virtausta veriplasmaan.

Huomio. Adrenaliini ja kaikki muut stressihormonit tukahduttavat merkittävästi insuliinin virtausta veriplasmaan.

Taulukko 4. Glukoositaso:

Ruoan kulutuksen iästä riippuenNormaali indikaattori, mmol / l
Aikuinen terve henkilö päivän aikana2,7-8,3
Aikuinen terve henkilö tyhjään vatsaan3,3-5,5

Plasman glukoosiarvo nousee heti aterian jälkeen lyhyen aikaa.

Insuliinin monimutkaisen tuotanto- ja vaikutusmekanismin jatkuvuutta pidetään kehon normaalin toiminnan pääedellytyksenä. Pitkäaikainen verensokeri (hyperglykemia) on diabeteksen tärkein oire.

Mutta hypoglykemian käsitteellä tarkoitetaan alhaisen verensokerin pitkäaikaista tasoa, johon liittyy vakavia komplikaatioita, esimerkiksi hypoglykeeminen kooma, joka voi olla kohtalokas.

Diabetesin vaarallisin seuraus on hypoglykeeminen kooma..

Insuliinitoiminta

Insuliini vaikuttaa kaikkiin elimistön aineenvaihduntaprosesseihin, mutta sillä on pääasiallinen vaikutus hiilihydraattien synteesiin. Tämä johtuu siitä, että glukoosin kuljetustoiminto tehostuu solukalvojen läpi. Insuliinin vaikutuksen aktivointi laukaisee solunsisäisen aineenvaihdunnan mekanismin, jossa glukoositarve kuljetetaan solukudosten läpi veriplasmaan..

Insuliinin ansiosta glukoosi ohjataan modifioidussa muodossa (glykogeeni) kahteen kudokseen:

Yhdessä nämä kudokset muodostavat 2/3 kehon koko solukalvosta, ja ne suorittavat merkittävimmät toiminnot. Se:

  • hengitys,
  • liike,
  • energiavaranto,
  • verenkierto jne..

Insuliinivaikutukset

Kehossa insuliini on tärkeä aineenvaihdunnan prosesseissa ja energiavarastoissa. Insuliini on tärkein hormoni, joka auttaa normalisoimaan veren plasman glukoositasoja. Sillä on erilaisia ​​vaikutuksia, joiden tarkoituksena on edistää tiettyjen entsyymien vaikutusta.

Taulukko 5. Insuliinivaikutukset:

VaikutusVaikutus
fysiologinen
  • lisäämällä glukoosin ja muiden aineiden imeytymistä soluihin,
  • glykolyysi-entsyymien aktivointi,
  • lisääntynyt glykogeenisynteesi,
  • glukoneogeneesin lasku (glukoosin muodostuminen maksasoluissa eri aineista).
anaboliset
  • aminohappojen imeytymisen lisääminen soluissa,
  • lisäys kalium-, fosfaatti- ja magnesium-ionien kuljettamisessa solukudokseen,
  • stimuloi DNA: n replikaatiota,
  • proteiinien biosynteesin stimulaatio,
  • rasvahappojen synteesin lisääntyminen niiden myöhemmällä esteröinnillä.
Antikataboliset
  • proteiinihydrolyysin tukahduttaminen (proteiinien hajoamisen vähentäminen),
  • vähentynyt lipolyysi (rasvahappojen kuljettamisen veriplasmaan vähentäminen).

Insuliini ohjaa glukoosia maksasoluihin muutetussa muodossa, kuten glykogeeni.

Insuliinin puute

Riittämätön insuliinituotanto johtaa veren plasman glukoosipitoisuuden nousuun. Tämä seikka johtaa sellaisen patologisen tilan kehittymiseen kuin diabetes mellitus. Insuliinin puutos voi johtua monista syistä, ja sen puute voidaan määrittää joillakin erityisillä oireilla..

Insuliinin puutteen oireet

Seuraavat oireet voivat viitata riittämättömään hormonipitoisuuteen:

  • jatkuva jano,
  • kuiva suu,
  • lisääntynyt virtsaaminen,
  • nälkä,
  • verikoe osoittaa kohonneen glukoosin (hyperglykemia).

Edellä mainittujen oireiden esiintyessä henkilön on välittömästi otettava yhteys endokrinologiin. Diabetes mellitus on monimutkainen patologinen tila, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Jos sairaus havaitaan ajoissa, terapia voidaan rajoittaa pillereihin ja sokeripitoisuus voidaan ylläpitää asianmukaisella ravinnolla..

Diabeteksen pääoire on jatkuva jano..

Huomio. Insuliinivaje ilman asianmukaista hoitoa alkaa edistyä ja saada yhä vakavampia muotoja, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Hormonivajeen syyt

Insuliinin puutos voi ilmetä monista syistä. Se:

  1. "Roskaruoan" vastaanotto, toistuva ylensyöminen.
  2. Ruokavaliossa hallitsee suuri määrä sokeria ja valkoisia jauhoja. Tämän sokerimäärän muuttamiseksi haiman on tuotettava suuria määriä insuliinia. Joskus elin ei pysty selviytymään tällaisesta tehtävästä, tapahtuu rauhasosien toimintahäiriöitä.
  3. Kroonisten ja vakavien tartuntatautien esiintyminen. Ne heikentävät immuunitoimintaa ja lisäävät lisäsairauksien riskiä.
  4. Vakava stressi, hermoshokki. Glukoositaso on suoraan verrannollinen ihmisen psykologiseen tilaan, hermostuneella jännityksellä verensokeritaso nousee kriittiselle tasolle.
  5. Korkea fyysinen aktiivisuus tai täydellinen passiivisuus.
  6. Haiman tulehdukselliset prosessit.
  7. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  8. Perinnöllinen taipumus.
  9. Proteiinin ja sinkin puute, samoin kuin lisääntyneet raudan pitoisuudet.

Ylimääräinen insuliini

Korkeat insuliinitasot ovat yhtä vaarallisia ihmisten terveydelle. Se voi myös aiheuttaa hypoglykemiaa, mikä tarkoittaa kriittistä laskua verensokerissa..

oireet

Lisääntyneen hormonitason myötä kudossolut lopettavat tarvittavan määrän sokeria vastaanottamisen.

Lisääntyneen insuliinin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

  • päänsärky,
  • uneliaisuus,
  • sekaannus,
  • kouristukset,
  • aknen ja hilseen ulkonäkö,
  • lisääntynyt hikoilu,
  • kystien muodostuminen munasarjoissa,
  • kuukautiskierron rikkominen,
  • hedelmättömyys.

Vaikeissa edenneissä tilanteissa hormonin toimintahäiriöt voivat johtaa koomaan ja kuolemaan..

Tärkeä. Insuliinilla on verisuonia supistava vaikutus, joten ylimääräinen se lisää verenpainetta ja heikentää aivojen verenkiertoa. Valtimoiden joustavuus heikkenee ja kaulavaltimon seinät paksenevat yhä enemmän. Tästä tosiasiasta tulee syy selkeän ajattelun puutteeseen ihmisissä ikääntyessään..

Tärkein merkki ylimääräisestä insuliinista on päänsärky ja letargia..

Jonkin ajan kuluttua, jos ei ole asianmukaista terapiaa, haiman solut "ymmärtävät", että kehossa on ylimääräistä insuliinia enemmän kuin normi, ja lopettaa kokonaan hormonin tuottamisen. Se voi johtaa diabetekseen..

Hormonin taso alkaa laskea nopeasti ja suorittaa välittömät elintoiminnot. Tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, solujen happea nälkään ja niiden tuhoamiseen..

Syyt

Liian paljon insuliinia voi johtua monista syistä. Lihavuus on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat tähän patologiaan. Ylipainoisilla ihmisillä on hidasta rasvojen imeytymistä, heikentynyt verenkierto ja munuaisten vajaatoiminta..

Tärkeä. Diabeetikoilla pääasiallinen syy hormonin määrän nousuun veressä on yliannostus insuliini-injektioista..

Syyt hormonitason nousuun:

  1. Haiman kasvainmuodostumat (lähinnä hyvänlaatuiset kasvaimet, joita kutsutaan insulinoomiksi). Ne edistävät lisääntynyttä hormonien tuotantoa.
  2. P-solujen patologinen lisääntyminen.
  3. Toimintahäiriöt glukagonin tuotannossa, mikä edistää glykogeenin hajoamista maksassa (glukoosikauppa).
  4. Hiilihydraattien metabolian epäonnistuminen.
  5. Maksan ja munuaisten patologiat.
  6. Polysystinen munasarja.
  7. Joilla on neuromuskulaarinen häiriö, kuten dystrofinen myotonia.
  8. Vatsaontelon pahanlaatuiset kasvaimet.
  9. Liiallinen fyysinen aktiivisuus.
  10. Usein stressaavia tilanteita ja hermostunut jännitystä.

Epäterveellinen ruokavalio vaikuttaa lisääntyneeseen hormonitasoon. Tämä voi olla usein ylensyöntiä ja "roskaruoan" ja makeisten käyttöä sekä paastoa painoa dramaattisesti vähentämään.

Hormonien, kuten glukokortikoidien, kortikotropiinien ja kasvuhormonien, tuotannon väheneminen lisää insuliinin tuotantoa.

Korkeiden insuliinitasojen seuraukset

Ylimääräinen insuliini veressä johtaa vakaviin häiriöihin kehossa. Lisääntyneellä hormonitasolla esiintyy verenkiertohäiriöitä, jotka ovat täynnä raajojen gangreenin kehittymistä, munuaisten vajaatoimintaa ja keskushermoston toimintahäiriöitä. Lisäksi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoihin, naisilla endokriiniset häiriöt johtavat hedelmättömyyteen..

Lisääntyneen insuliinin taustalla kehittyvät seuraavat patologiset tilat:

  • insulinoma,
  • insuliini-sokki,
  • krooninen yliannosoireyhtymä.

Taulukko 6. Ylihormonin aiheuttamat patologiset tilat.

PatologiaKuvaus
insulinoma.Β-soluista muodostettu hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa ylimäärän hormonia. Kliininen kuva ilmenee ajoittain hypoglykemian oireina.
Insuliini-sokki.Koostuu merkkien kokonaisuudesta, joka ilmenee yhdellä annoksella lisäämällä insuliiniannosta.
Krooninen yliannosoireyhtymä (Somoji-oireyhtymä).Yhdistelmä merkkejä, jotka ilmenevät pitkäaikaisella systemaattisella annolla liiallisia määriä insuliinia.

Glukoosi on tärkein energialähde, jota kehon tarvitsee riittävästi. Insuliinin toimintahäiriöissä entsyymien aktiivisuus, jonka tarkoituksena on hajottaa glykogeeni glukoosiksi ja ohjata se uudelleen aivojen solukudokseen.

Tätä taustaa vasten aivot eivät saa tarpeeksi energiaa ja ravintoaineita, mikä johtaa uneliaisuuteen, vähentyneeseen ajatteluun, sekavuuteen ja päänsärkyyn..

Insuliinin vaikutus erilaisiin patologisiin tiloihin

Kuten olemme jo todenneet, insuliinilla on erittäin tärkeä rooli koko organismin toiminnassa. Vakavia seurauksia voi esiintyä, sekä alhaisella hormonitasolla että lisääntyneellä.

Jos on haiman toimintahäiriöihin viittaavia oireita, asianmukainen hoito tulee suorittaa heti. Insuliinin tuotantohäiriöillä on kielteisiä vaikutuksia kehossa, jos tapahtuu patologisia muutoksia. Tarkastellaan joitain niistä.

Diabetes mellitus -haavat

Varmasti kaikki tietävät, että diabetes mellituksen haavat aiheuttavat erityisen vaaran, varsinkin jos oireita huomataan. Hoito on melko vaikeaa, ja tämä johtuu tosiasiasta, että keho ei kykene vastustamaan tulehduksia ja ihon kuivumista.

Jos kehossa lisääntyy tai vähenee insuliinia, haavojen hoidossa ilmenee vaikeuksia paranemisen erityispiirteiden vuoksi. Haava on vasta parantumassa, kun iho kuivuu, mikä edistää halkeilua. Joka kerta infektio pääsee halkeamiin, mikä aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta..

Tärkeä. Tärkein haavan paranemiseen vaikuttava tekijä on diabeettinen neuropatia. Tämä on patologia, joka muodostuu diabeteksen komplikaationa. Tauti esiintyy 50%: lla kaikista potilaista.

Jos potilaan haava ei parane useita päiviä, se muuttuu märkäväksi haavaksi. Lääketieteellisessä käytännössä tälle olosuhteelle annettiin nimi diabeettinen jalka, koska jalat ja varpaat ovat pääosin alttiina tällaisille prosesseille..

Diabeetikoiden paranumattomat haavat muodostuvat pääasiassa jalkoihin ja jalkoihin, tätä ilmiötä kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi.

Neuvoston. Diabeetikoilla on kielletty hoitaa haavoja jodilla, vetyperoksidilla ja salisyylihapolla. Nämä tuotteet voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa iholle..

Diabetesdiagnoosin saaneiden potilaiden tulee tarkkailla ihoa huolellisesti, ja jos vaurioita esiintyy, ota heti yhteys lääkäriin. Pitkäaikaista imuprosessia on melko vaikea parantaa, potilailla on lisääntynyt gangreenin muodostumisen riski.

Munuaisten vajaatoiminta

Hyvin usein diabetes mellitus johtaa munuaisten vajaatoimintaan, mikä aiheuttaa valtavia ongelmia potilaalle. Tämän patologian läsnäollessa henkilö tarvitsee säännöllisiä dialyysimenettelyjä..

Joissakin tapauksissa munuaisensiirtoleikkaus on aiheellista. Lisääntynyt tai vähentynyt insuliini munuaisten vajaatoiminnassa aiheuttaa sietäviä kärsimyksiä ja johtaa tiettyyn kuolemaan.

Neuvoston. Verensokerin pitäminen lähemmässä normaalissa eliminoi munuaisvaurioiden mahdollisuuden. Tätä varten sinun tulee jatkuvasti seurata terveyttäsi, ryhtyä ajoissa lääketieteellisiin toimenpiteisiin, syödä oikein ja harjoittaa aktiivista liikuntaa..

Munuaisvaurion määrittämiseksi varhaisessa vaiheessa tällaiset testit mahdollistavat:

  • veren kreatiniinikoe,
  • virtsa-analyysi mikroalbuminuriaa varten.

Diabetes mellitus aiheuttaa usein munuaisten komplikaatioita, munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Diabetes mellitus raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus, myöhäisen toksikoosin riski kasvaa:

Lisäksi naisilla raskauden aikana ennenaikaisten synnytyksien, virtsatieinfektioiden ja spontaanien aborttien riski kasvaa..

Varhaisin oire on painonnousu raskauden kolmannella kolmanneksella. Painonnousu on 350 grammaa viikossa.

Raskaana olevien naisten insuliiniterapia voi poistaa patologisten sairauksien riskin vastasyntyneellä.

Huomaa, että oikea-aikainen diabeteshoito eliminoi sikiölle aiheutuvat komplikaatioriskit, mutta jos nainen ei kiinnitä huomiota diabeteksen oireisiin sekoittamalla ne tavanomaiseen toksikoosiin, silloin insuliinin vaikutus sikiöön raskauden aikana tai pikemminkin sen heikentynyt tuotanto voi olla melko vakava..

Taulukko 7. Insuliinin vaikutukset sikiöön:

PatologiaKuvaus
Makrosomia (suuret hedelmät).Sokeri läpäisee istukan sikiöön suurina määrinä, mutta insuliinilla ei ole kykyä ylittää istukkaa, se hävitetään insuliinientsyymin vaikutuksesta. Sokerin, joka on tullut sikiön vartaloon oman insuliinimääränsä vaikutuksesta, alkaa muuttua rasvaksi. Sikiön suurella painolla synnytyksen aikana on suuri riski syntymästä johtuvalle traumalle sekä äidille että vauvalle..
Vastasyntyneen hengityshäiriöt.Komplikaatio syntyy, kun aktiivisen aineen toiminta heikkenee pinta-aktiivisen aineen keuhkokudoksessa. Hän auttaa keuhkoja saavuttamaan tarvittavan muodon vauvan ensimmäisellä hengityksellä. Mutta pinta-aktiivisen aineen tuotanto ylimääräisen glukoosin vaikutuksesta alkaa vähentyä, josta tulee syy hengityselinten toimintahäiriöihin..
Krooninen hyperglykemia.Hyperglykemian esiintyminen odottavassa äidissä johtaa magnesiumin ja kaliumin puutteeseen, neurologisiin häiriöihin, keltaisuuteen ja sikiön sydän- ja hengitysvajeisiin.

Kaikki nämä mahdolliset komplikaatiot vältetään oikea-aikaisella diabeterapiahoidolla. Oikea ravitsemus ja huolellinen glukoosin hallinta ovat välttämättömiä komplikaatioiden estämisessä. Jos poikkeamia esiintyy, vaaditaan välitön korjaaminen..

Insuliinihoito on tarpeen mukaan vahingollista vauvalle, koska olemme jo todenneet, että insuliini ei kykene tunkeutumaan istukkaan. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen taudin tyypistä ja raskauden kolmanneksesta riippuen..

Synnytyksen aikana insuliinia annetaan murto-osina, ja sen mukana seuraa jatkuvaa sokeripitoisuuden seurantaa, ja sen korjaus on mahdollista antamalla suonensisäisesti 5% glukoosiliuosta.

Insuliinin erittyminen

Insuliini eliminoituu kehosta maksassa ja munuaisissa. Suurin osa hormonista tuhoutuu, kun se saavuttaa maksaportaalin. Maksan solukudoksessa insuliini ilmaantuu entsyymi-insuliinin vaikutuksesta. Entsyymi tuhoaa hormonin rakenteen ja se hajoaa aminohapoiksi. Loput hormonista erittyy munuaisten kautta..

Glukoosi on kehon energiaa, mutta vain silloin, kun se tunkeutuu solukudokseen. Insuliini toimii johtajanaan, ja vain soluihin tunkeutumisen jälkeen elimistö voi käyttää glukoosia.

Insuliini muuntaa ylimääräisen sokerin glykogeeniksi, joka on kehon energiavaranto. Jos tämä mekanismi on häiriintynyt, keholla on suuri riski kehittää diabetes mellitus ja samanaikaiset sairaudet..

Jotain insuliinihoidosta

Insuliinihoidon valinta kullekin potilaalle suoritetaan erikseen. Potilaan ja lääkärin tulisi saavuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnasta maksimi korvaus..

Keskustele tästä lääkärisi kanssa

Yleensä insuliinihoidon tulee jäljitellä insuliinin fysiologista eritystä:

  1. Basal, joka tarjoaa normoglykemian ruuansulatuskaudella ja yön aikana. Sen nopeus on keskimäärin 0,5–1 U / h tai 12–24 U / päivä,
  2. Stimuloitu (ruoka), joka vastaa prostprandiaalisen glykemian tasoa. Tarvittavaa annosta laskettaessa on otettava huomioon, että 1 XE: tä (leipäyksikköä) kohti muodostuu 1 - 1,5 U insuliinia.

Insuliinihoidon pääperiaatteita ovat:

  • hormonin antaminen maksimaalisesti fysiologisen erityksen mukaisesti,
  • oikea insuliinijakauma päivällä (2/3 ennen iltaa, 1/3 - myöhään illalla ja yöllä),
  • pitkäaikaisen ja erittäin lyhyen insuliinin injektioiden yhdistelmä.

Tehostetun hoidon edut ovat:

  • kehon fysiologisten prosessien jäljittely,
  • potilaan parempi elämänlaatu ja komplikaatioiden minimointi,
  • potilaan ja hänen sukulaistensa hoidon yleisten periaatteiden ymmärtämisen helppous.

Mutta on myös haittoja:

  • tarve usein todeta glykemian omavalvonta jopa 5-6 kertaa päivässä,
  • tarve kouluttaa potilasta ja hänen sukulaisiaan,
  • mahdollinen taipumus hypoglykemiaan.

Diabeteskoulu toimii poliklinikoilla

Mikä on tärkeää tietää

Syyt hoidon tehottomuuteen

Huolimatta siitä, että haiman hormoni on yksi patogeneettisistä yhteyksistä diabeteksen hoidossa, tapahtuu myös niin, että se ei selviydy tehtävästään. Miksi insuliini ei toimi?

Mahdollisista syistä:

  1. Varastointiolosuhteiden noudattamatta jättäminen (liian matala tai korkea lämpötila, altistuminen suoralle auringonvalolle). Optimaalinen lämpötila - 20–22 ° С.
  2. Vanhennetun lääkkeen käyttö.
  3. Eri tyyppisten insuliinien sekoittaminen yhdessä ruiskussa.
  4. Ihon hankaaminen pistoskohdassa alkoholilla (etanoli voi neutraloida hormonin vaikutusta).
  5. Pieni annos.
  6. Injektioiden välisen ajanjakson noudattamatta jättäminen.

Miksi lääke ei toimi?

Hyperglykemia hoidon aikana ei ole normaalia. Muista kuulla endokrinologia hoitosuunnitelman korjaamiseksi.

Kehon haitalliset reaktiot

Insuliinihoidon taustalla voi esiintyä haittavaikutuksia.

Insuliinin sivuvaikutukset voivat olla seuraavat:

  • hypoglykemia,
  • insuliiniresistenssi,
  • ihon allergiset oireet pistoskohdassa (punoitus, kutina, turvotus),
  • harvoin - bronkospasmi, Quincken turvotus,
  • haiman surkastuminen pistoskohdassa,
  • heikentynyt visio,
  • ilmavaivat,
  • insuliiniödeema.

Mikä tahansa näistä patologioista vaatii lääkärin hoitoa..

Siksi insuliini-injektiot ovat tällä hetkellä tehokkain tapa kontrolloida glykemiaa tyypin 1 diabeteksen ja joskus tyypin 2 diabeteksen potilailla. Jos potilas on kurinalainen ja ei unohda noudattaa lääkärin suosituksia, tämä antaa hänelle mahdollisuuden ylläpitää normaalia verensokeria, vähentää komplikaatioiden riskiä ja elää täyden elämän..

Kysymyksiä lääkärille

Onko mahdollista palata takaisin insuliinista pillereihin?

Hei! Äitini on kärsinyt diabeetikasta (tyyppi 2) 15 vuoden ajan. Kolme kuukautta sitten hänen tilansa huononi, verensokeri nousi 25-30: een. Sitten lääkärit määräsivät hänelle insuliinia.

Kaikki on nyt hyvin, sokeri on hyvin. Hän todella haluaa lopettaa injektiot ja palata pillereihin. Tämä voidaan tehdä?

Hyvää päivää! Sinun on ymmärrettävä, että sokeri on nyt normaalia insuliini-injektioiden takia. Palaaminen pillereihin on henkilökohtainen kysymys. Se riippuu myös taudin kestosta ja haiman resursseista. Monille diabetes mellitus-2 -potilaille insuliinihoito voidaan peruuttaa, jos he noudattavat vähähiilihydraattista ruokavaliota ja liikuntaa..

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Tohtori, kerro minulle! Viikko sitten tyttäreläni (8-vuotias) diagnosoitiin diabetes ja he alkoivat heti pistää insuliinia. Olen järkyttynyt! Pystytkö tekemään tämän? Yhtäkkiä tämä on jonkinlainen virhe?

Tosiasia, että mieheni ja minä työskentelemme nyt paljon, ruoanlaittoon ei ole tarpeeksi aikaa. Siksi syömme ei kovin terveellistä ruokaa. Aluksi ajattelin, että hänet myrkytettiin: hänestä tuli unelias, unelias, hänellä oli halu oksentaa. Menimme klinikalle, ja siitä meistä tehtiin "onnellinen".

Hei! Diabetes on tila, jossa hormoni-insuliinin tuotanto vähenee. Sen tärkein laboratoriomerkki on hyperglykemia tai korkea verensokeri. On mahdotonta "ansaita" tätä oiretta ruokamyrkytyksellä..

Jos olet epävarma tyttäresi diagnoosista, testaa:

  • verensokeri,
  • OAM (erityinen huomio sokeriin ja asetoniin),
  • GTT,
  • HbAC1.

Saatujen tulosten kanssa - lääkäriin, johon luotat.

CD-1-potilaiden tulisi aloittaa insuliinin injektio mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Muutoin sellaisten vakavien seurausten kuin kooman ja kuoleman kehittyminen on mahdollista..