Lasten diabetes mellitus: oireet ja merkit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Lasten ja nuorten diabetes mellitus sekä sen oireiden ja oireiden esiintyminen ovat yhä tärkeämpiä aikamme. Lasten diabetes mellitus on vähemmän yleinen kuin monet muut sairaudet, mutta ei niin harvinainen kuin aiemmin ajateltiin. Sairauksien esiintyvyys ei riipu sukupuolesta. Kaiken ikäiset lapset ovat sairaita ensimmäisestä syntymäkuusta alkaen. Mutta lasten diabeteksen huippu tapahtuu 6–13-vuotiaana. Monet tutkijat uskovat, että tauti on erityisen yleinen lapsen lisääntyneen kasvun aikana..

Tämän vaivan diagnosointi tapahtuu useimmiten siirrettyjen tartuntatautien jälkeen:

  • possu;
  • tarttuva hepatiitti;
  • tonsillogeeninen infektio;
  • malaria;
  • tuhkarokko jne..

Sifilistä taudin pääprovokatorina ei tällä hetkellä vahvistettu. Mutta henkinen trauma, sekä akuutti että pitkävaikutteinen, samoin kuin fyysinen trauma, etenkin pään ja vatsan mustelmat, aliravitsemus suurella määrällä hiilihydraatteja ja rasvoja - kaikki nämä tekijät edistävät epäsuorasti haiman saarekelaitteiden piilevän olemassa olevan epätäydellisyyden kehittymistä.

synnyssä

Diabetes mellituksen patogeneesi ei eroa merkittävästi tämän taudin patogeneesistä aikuisilla..

Kasvuprosessi, jossa tapahtuu lisääntynyttä proteiinisynteesiä, liittyy insuliinin osallistumiseen ja lisääntyneeseen kudoksen kulutukseen. Haiman saarekelaitteessa, joka on viallinen, voi sen toiminta heikentyä, minkä seurauksena diabetes mellitus kehittyy.

Tutkijat uskovat myös, että somatorhormoni stimuloi saarekelaitteiston β-solujen toimintaa ja tämän hormonin lisääntyneen tuotannon aikana kasvujaksolla voi johtaa (toiminnallisesti heikentyneellä laitteella) sen ehtymiseen.

Jotkut alan asiantuntijat uskovat, että kasvuhormoni aktivoi saarekkeiden α-solujen toimintaa, mikä tuottaa hyperglykeemistä tekijää - glukagonia, joka, jos β-solujen toiminta on riittämätöntä, voi johtaa diabetekseen. Vahvistus somaattorhormonin ylimääräisen tuotannon osallistumisesta lasten diabeteksen patogeneesiin on lasten kasvu- ja jopa luutumisprosessien kiihtyminen sairauden alkaessa..

Kurssi ja oireet

Taudin eteneminen on hidasta, harvemmin - erittäin väkivaltaista, äkillistä, ja suurin osa oireista tunnistetaan nopeasti. Ensimmäiset taudin diagnosoidut merkit ovat:

  • lisääntynyt jano;
  • kuiva suu;
  • tiheä runsas virtsaaminen, usein öinen ja jopa päivällinen virtsainkontinenssi;
  • myöhemmin oireena painonpudotus ilmenee hyvällä, joskus jopa erittäin hyvällä ruokahaluella;
  • yleinen heikkous;
  • päänsärkyä;
  • nopea kyllästyvyys.

Ihon oireet - kutina ja muut (pyoderma, furunkuloosi, ekseema) ovat suhteellisen harvinaisia ​​lapsilla. Hyperglykemia lapsilla on tärkein ja jatkuva oire. Glykosuria on lähes aina kyse. Virtsan ominaispaino ei aina vastaa kvantitatiivista sokeripitoisuutta, joten se ei voi olla diagnostinen testi. Verensokerin ja glykosurian välillä ei usein ole täydellistä vastaavuutta. Hyperketonemia kehittyy toissijaisesti rasvamaksan tunkeutumisen kanssa, joka johtuu haiman lipotrooppisen toiminnan menetyksestä.

Muutokset elimissä ja kehon järjestelmissä ovat erilaisia

Aikuisilla havaittu rubeosi ja ksantoosi ovat lapsilla harvinaisia. Hoitamattomilla potilailla havaitaan kuiva iho ja kuorinta. Vakavan uupumuksen yhteydessä voi esiintyä turvotusta.

Kieli kuiva, kirkkaanpunainen, usein litistyneillä papillailla. Ientulehdus ei ole harvinainen, ja joskus alviolar pyorrhea, joka on vakavampi lapsilla kuin aikuisilla. Hampaiden karioitu prosessi on altis etenemiselle.

Sydänäänet ovat kuuroja, kärjen kohdalla on joskus systologista nurinaa, mikä osoittaa heikentyneen verisuonen. pulssi on pieni, pehmeä, lyabid. Verenpaine, sekä maksimi että minimi, on melkein aina matala. Kapillaroskopialla havaitaan voimakasta punaista taustaa ja valtimopolven laajenemista, elektrokardiogrammi näyttää muutokset sydänlihaksessa.

veri

Joissakin tapauksissa punasolujen lukumäärä ja hemoglobiinin määrä vähenevät. Valkoveren suhteen havaitaan leukosyyttivalmisteen lyabiditeetti:

  • Lievemmissä diabeteksen muodoissa lymfosytoosi, joka vähenee taudin vakavuuden kasvaessa.
  • Vakavassa esi-koomassa ja koomassa - lymfopenia. Neutrofiilinen vasen siirtymä ja eosinofiilien puuttuminen.

Mahamehun happamuus laskee usein. On dyspeptisiä oireita. Maksan useimmissa potilaissa on laajentunut (etenkin pitkäaikaista diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla), tiheä, joskus kivulias.

Virtsassa - albuminuriaa ja lieriururia ei ilmene terävästi. Vakavalla ja pitkittyneellä kurssilla valettujen määrien ja proteiinien määrä kasvaa, ja punasoluja voi esiintyä. Joissakin tapauksissa munuaisten suodatuskapasiteetti on myös heikentynyt..

Jo sairauden alussa ilmenee:

  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • ärtyneisyys;
  • emotiveness;
  • nopea kyllästyvyys;
  • uneliaisuus, heikkous;
  • muistin heikentyminen.

Ääreishermoston häiriöt ilmenevät raajojen kipusta, ihon herkkyyshäiriöstä ja jännerefleksien heikentymisestä tai sukupuuttoon..

Näköelimet

Oftalmologian näkökulmasta diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla majoitushäiriöitä havaitaan useammin kuin aikuisilla. Taittumisen muutokset sekä hyperopiaa että mnopiaa kohti ja vaikeissa tapauksissa silmämunien hypotensio.

Joskus on diabeettinen retinopatia ja kaihi, jotka ovat alttiita nopeaan kypsymiseen. Diabeettinen verkkokalvotulehdus, silmälihaksen halvaus lapsilla on erittäin harvinaista.

Taudin muodot

Lasten diabetes ei käytännössä eroa aikuisen diabetestä, se on jaettu kolmeen muotoon:

Mutta lievä muoto lapsilla on erittäin harvinaista. Keskipitkä ja vakava muoto diagnosoidaan useammin; jälkimmäisen kanssa maksan vaurioituminen, etenkin sen rasvan rappeutuminen, ei ole harvinaista. Tämä voi johtua paitsi insuliinin myös lipokaiinin menetyksestä. Ja myös kasvuhormonin liiallinen lisääntyminen, jolla on adipokineettinen aktiivisuus ja joka aiheuttaa rasvamaksan tunkeutumista.

Kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) lapsilla

Kystisen fibroosin aiheuttama lasten diabetes mellitus johtuu pääasiassa insuliinin puutteesta. Toissijainen insuliiniresistenssi akuutissa sairaudessa, joka johtuu tarttuvista komplikaatioista, ja farmakologisten lääkkeiden (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja glukokortikoidien) käyttö voi osaltaan edistää glukoosinsietokyvyn häiriöiden ja diabetes mellituksen kehittymistä..

Kystiseen fibroosiin liittyvällä diabeteksellä on taipumus kehittyä taudin myöhässä, yleensä murrosikäisen ja varhaisen murrosikäisen aikana. Jos maksakirroosia esiintyy, se lisää insuliiniresistenssiä. Kystiseen fibroosiin liittyvän diabeteksen kehitys on huono ennustemerkki, ja siihen liittyy lisääntynyt vammaisuus ja kuolleisuus. Huonosti hallittu diabetes on vuorovaikutuksessa infektioiden immuunivasteiden kanssa ja stimuloi katabolismia.

Seulontasuositukset vaihtelevat satunnaisista glukoositestauksista vuosittain kaikille kystisen fibroosin (kystisen fibroosin) ≥ 14-vuotiaille lapsille suun kautta annettavan glukoositoleranssikokeen suorittamiseen vuosittain kaikille yli 10-vuotiaille lapsille, mutta perinteisistä mittauksista, kuten paastoaineplasman glukoosin, OGTT: n ja HbA1c ei välttämättä ole tarpeen diabeteksen diagnoosissa kystistä fibroosia sairastavilla henkilöillä.

Alun perin insuliinihoito on tarpeen vain hengitystieinfektioiden komplikaatioissa, akuuteissa tai kroonisissa tartuntatapauksissa, mutta ajan myötä insuliinihoito tulee jatkuvasti välttämättömäksi. Alkuperäiset insuliiniannokset ovat yleensä pieniä (enemmän täydentäviä kuin täysi insuliinikorvaushoito). Joillakin potilailla varhainen insuliinihoito ennen hyperglykemian oireiden alkamista johtaa hyödyllisiin metabolisiin vaikutuksiin, jotka parantavat kasvua, kehon painoa ja keuhkojen toimintaa.

Prediabetes lapsilla

Usein lapsilla diagnosoidaan piilevä diabetes (prediabetes), joka voi usein liittyä eksogeeniseen perustuslailliseen liikalihavuuteen tai tartuntatauteihin:

  • malaria;
  • punatauti;
  • tarttuva hepatiitti jne..

Potilaat eivät useimmiten tee valituksia. Paastoverensokeri on joskus normaalia, virtsassa ei ole sokeria, joskus on ohimenevää hyperglykemiaa ja glykosuriaa. Mutta yleensä niitä on vaikea havaita yhden tutkimuksen aikana..

Latenttisen diabeteksen tunnistaminen lapsessa on mahdollista vain laskemalla verensokerikäyrä sokerikuormituksen jälkeen (kouluikäisille lapsille riittää 50 g: n sokerikuorma). Korkea nousu, viivästynyt maksimitason lukeminen, ja hidas laskeutuminen 3 tunnin kuluttua ei saavuta alkuperäisiä verensokeriarvoja, ovat tyypillisiä latentille diabetelle..

Piilevän diabeteksen varhainen tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa hoidon tarjoamisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja estää piilevän diabeteksen siirtymisen avoimeksi diabetekseksi..

Se on paljon vakavampi kuin aikuisilla, altis etenemiselle. Puberteettisen ajan prosessi normalisoituu, luultavasti johtuen kasvuhormonin liiallisen saannin lopettamisesta (kaikkien elinten ja järjestelmien täydellisen kehityksen alkaessa).

komplikaatiot

Varhaisessa kehitysvaiheessa havaitut ja lapsilla asianmukaisesti hoidetut diabetes eivät aiheuta komplikaatioita 90%: lla tapauksista. Väärällä hoidolla kliininen kuva pahenee ja kehittyy joukko komplikaatioita:

  • kasvun hidastuminen, mitä selvempi, mitä aikaisemmin diabetes kehittyy iässä;
  • seksuaalinen alikehitys;
  • polyneuriitti;
  • kaihi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi.

Lapsuudessa ja nuoruudessa, jolla on diabetes ja joilla on taipumus tuberkuloosiin, keuhkojen tilaa on seurattava systemaattisesti. Koska diabetes on havaittu varhaisemmin ja asianmukainen hoito, tuberkuloosia on viime aikoina havaittu paljon harvemmin..

Lasten diabeteksen merkit

Diabetesta ei diagnosoida harvoin lapsilla, joilla on suuri viive..

  • jano;
  • kuiva suu;
  • toistuva virtsaaminen;
  • pudottaa painoa;
  • heikkoutta pidetään joskus helmintiahyökkäyksenä tai toisena sairautena.

Tässä yhteydessä suoritetut terapeuttiset toimenpiteet: antihelmintinen hoito, lisääntynyt ravitsemus, laskimonsisäinen glukoosi pahentavat entisestään potilaan tilaa. Näissä tapauksissa virtsan ja vielä enemmän veren sokeripitoisuus määritetään suurella viiveellä, kun koomatilainen potilas saapuu sairaalaan. Suurimmalla osalla oireita sekä veren ja virtsan sokerikokeilla diagnoosi on suoraviivainen.

Differentiaalinen diagnoosi

Munuaisdiabeetin, samoin kuin diabetes mellituksen, sokeri erittyy virtsaan, mutta munuaisdiabeetista kärsivällä potilaalla ei yleensä ole valituksia, verensokeri on yleensä normaali ja joskus jopa jonkin verran alhainen. Glykeeminen käyrä ei muutu. Virtsaan sokeri erittyy maltillisesti, eikä se riipu ruoasta saatujen hiilihydraattien määrästä. Teini-ikäisten munuaisten diabetes ei vaadi erityistä hoitoa insuliinilla. Tarvitaan jatkuvaa potilaan seurantaa, koska jotkut uskovat, että lasten munuaisdiabetes on diabetes mellituksen alkaminen tai sen välimuoto.

Diabetes insipiduksen pääoireet eivät eroa diabeteksestä, ne ovat lisääntynyt jano, suun kuivuminen, tiheä virtsaaminen ja painonpudotus. Verensokeri- ja glykeeminen käyrä diabeteksen insipidus ei ole huijaaminen.

Ennuste riippuu suoraan diagnoosin ajankohdasta. Aikaisemman diagnostiikan ja jatkuvan oikean hoidon ansiosta usein lääkärin valvonnassa lapset voivat johtaa terveisiin lapsiin erottamattomiin elämäntapoihin ja opiskella menestyksekkäästi koulussa.

Vakavissa asidoottisissa ja monimutkaisissa muodoissa ennuste on epäsuotuisa. Erityisen epäsuotuisa ennuste perheissä, joissa lapselle ei kiinnitetä riittävästi huomiota yleiseen hoitoon, oikeaan ja ravitsevaan ravitsemukseen sekä insuliinin antamisen ajallaan. Diabeetikot ovat alttiimpia eri sairauksille kuin terveet lapset. Sairaudet voivat olla vakavampia ja jopa tappavia.

Remisio- tai häämatkavaihe tyypin 1 diabetekseen

Noin 80%: lla lapsista ja nuorista insuliinintarve vähenee väliaikaisesti insuliinihoidon aloittamisen jälkeen. Viime aikoihin asti osittaisen remission vaiheen määritelmää ei selkeytetty, nyt sitä pidetään osittaisen remission vaiheena, jolloin potilas tarvitsee vähemmän kuin 0,5 U insuliinia painokiloa kohti päivässä glykoidun hemoglobiinihoidon tasolla.

Potilaat tarvitsevat fysiologisia normeja vastaavaa ravitsemusta ja insuliinihoitoa. Jokainen potilas tarvitsee puhtaasti henkilökohtaisen lähestymistavan hoitosuosituksen määräämisessä sen mukaan, missä tilassa hänet otetaan lääkärin valvonnassa, ja iästä riippuen. Piilevän diabeteksen yhteydessä määrätään vain fysiologinen ruokavalio, jolla on oikea proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde.

Diabetes, joka ei ole harvinaista lapsilla lievässä muodossa, määrätään myös fysiologinen ruokavalio. Joissakin voi olla hyperglykemiaa ja glykosuriaa, joka voi olla enintään 5-10% ruuan sokeriarvosta (hiilihydraatit + 1/2 proteiinit). Tässä tapauksessa pitäisi olla hyvä terveys, työkyvyn täydellinen säilyttäminen, normaali paino.

Insuliini ruokavalion aikana

Suurin osa potilaista pakotetaan saamaan insuliinia samanaikaisesti fysiologisen ruokavalion kanssa. Insuliini annetaan ihon alle sillä perusteella, että yksi yksikkö edistää 5 g hiilihydraattien imeytymistä. Joissakin tapauksissa tätä noudattamista rikotaan insuliinin inaktivoinnin seurauksena kehossa. Insuliinia on annettava määränä, joka varmistaa hiilihydraattien melkein täydellisen imeytymisen. On suositeltavaa jättää päivittäinen glykosuria korkeintaan 20 g sokeria, tällainen glykosuria ei ole haitallinen ja estää samalla potilasta hypoglykemialta. Hyperglykemian vähentämistä normaalille tasolle ei pitäisi saavuttaa.

Elintarvikkeiden jakautumisen koko päivän tulisi perustua saatuun insuliiniin. Insuliiniannoksen määrittämiseksi ja sen jakamiseksi oikeammin koko päivän ajan tulisi suorittaa päivittäinen glykosuriini-profiili (glykosuria jokaisessa 3 tunnin virtsan osassa ja kokonais glykosuria päivässä).

On suositeltavaa pistää enemmän tarvittavaa insuliinia ennen aamiaista ja lounasta välttäen ilta-injektiota tai tekemällä siitä mahdollisimman pieni. Ruoka on parempi jakaa viiteen vastaanottoon: aamiainen, lupaus ja päivällinen sekä lisäruoat 3 tuntia insuliinin antamisen jälkeen, toinen aamiainen ja iltapäivällä välipala. Tällainen fraktioitu ravitsemus tarjoaa hiilihydraattien tasaisemman jakautumisen ja estää hypoglykemian mahdollisuuden..

hypoglykemia

Hypoglykemia on yleensä seurausta injektoidun insuliinimäärän ja ruoasta saatujen hiilihydraattien välisestä epäsuhtaista, joskus suuren fyysisen toiminnan jälkeen. Kehittyy nopeasti:

  • heikkous ilmenee;
  • kättelee;
  • tunne kuumuudesta ja kevyestä vilunväristyksestä;
  • vaikeammilla suhteilla - pimennetty tietoisuus;
  • epileptioformikohtaukset;
  • täydellinen tajunnan menetys - hypoglykeeminen kooma.

Alkuvaiheessa potilas voidaan helposti poistaa hypoglykemiasta antamalla hänelle helposti imeytyviä hiilihydraatteja: makea tee, leipä, hillo. Tajunnan menetystapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti (40-prosenttinen liuos, 20 - 40 ml) hypoglykemian vakavuudesta riippuen. Jos glukoosia ei voida antaa esimerkiksi kouristuksissa, voit antaa 0,5 ml adrenaliiniliuosta 1: 1000 (viimeisenä keinona!).

Potilaat joutuvat usein lääkärin valvontaan hyperglykemisen kooman tilassa, mikä johtuu huonosta hoidosta, syömishäiriöistä, liiallisesta rasvan saannista ja insuliinin annon keskeyttämisestä. Kooma tulee hitaasti, ennen koomaa, potilaat valittavat:

  • heikkous;
  • päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • ruokahalu pahenee;
  • pahoinvointia ja oksentelua ilmenee.

Kooman alkamiseen lapsilla liittyy toisinaan teräviä kipuja vatsassa.
Jos potilaan tila huononee:

  • menettää tajunnan;
  • suusta tulee asetonin haju;
  • verensokeri- ja ketonirungot ovat nousseet jyrkästi;
  • glykosuria lisääntyy;
  • reaktio asetoniin virtsassa on positiivinen;
  • lihasääni ja silmämunien sävy ovat laskeneet;
  • hengittää nopeasti ja meluisasti.

Tällaisissa tapauksissa on kiireellisesti aloitettava jaksoittainen insuliini-injektio ihon alle joka puolen tunnin välein, ottaen huomioon potilaan tila ja aikaisemmin saatu insuliinimäärä. Samanaikaisesti insuliinin käyttöönoton kanssa on välttämätöntä injektoida suuri määrä hiilihydraatteja makean kompotin, teen, mehun muodossa, jos potilas osaa juoda. Tajuttomana ollessaan glukoosi annetaan laskimonsisäisesti (40% liuos) ja ihonalaisesti (5% liuos). Erittäin hyvä vaikutus saavutetaan antamalla suonensisäisesti 10-prosenttista natriumkloridiliuosta. Potilaan tulee lämmetä hyvin. Viitteiden mukaan sydäntipat on määrätty.

Vakava diabetes

Vakavissa hapottomissa diabeettisissa muodoissa, joissa on rasvamaksan tunkeutumista, tarvitaan laaja hiilihydraattiruokavalio, jossa on rajoitetusti rasvaa, jaksollinen insuliinin annostelu. Ruoan tulisi sisältää runsaasti vitamiineja. Viivästyneen vaikutuksen insuliinia voidaan käyttää vain vanhemmille lapsille, joilla ei ole asidoosia ja taipumusta usein hypoglykemiaan.

Yleinen tila ja koulu

Yleinen hoito on sama kuin terveille lapsille. Urheilutoiminnasta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Koulutoiminta ei ole vasta-aiheista. Taudin kulusta riippuen joissakin tapauksissa tarvitaan ylimääräinen vapaapäivä. Lomakeskuksen lepo on hyödyllinen yleisenä vahvistavana tekijänä.

Komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan tavalliseen tapaan. Ravinnolla ja insuliinilla hoidon taustalla ei ole vasta-aiheita kirurgisissa hoitomenetelmissä. Tarvitaan yleisiä vahvistustoimenpiteitä: oikea ravitsemus ilman ylensyöntiä. Vaikean perinnöllisyyden ja useiden perheenjäsenten diabeteksen esiintyessä on välttämätöntä, että tällaiset lapset ovat jatkuvan lääkärin valvonnassa. (veren ja virtsan järjestelmällinen tutkimus sokeripitoisuuden suhteen).

Diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisy on erityisen tärkeää. Tämän diagnoosin saaneiden lasten vanhempien tulisi tuntea hyvin peruskysymykset, jotka liittyvät diabeteksen hoitoon, ruokavalioon, insuliinin antamiseen jne. Kaikki lapset, joilla on diagnosoitu diabetes, tulisi mieluiten sijoittaa sairaalaan vuosittain perusteellisempaa tutkimusta varten. Jos potilaan tila huononee jatkuvasti, potilas on annettava välittömästi sairaalaan.

Kysymyksiä keskustelulle koulun henkilökunnan kanssa

Ota yhteyttä hätätilanteessa

  • Kuka soittaa akuutien komplikaatioiden tapauksessa?
  • Toisen perheenjäsenen puhelinnumero, jos sinut ei tavoiteta.

Hypoglykemian toimenpiteiden algoritmi

  • Mihin oireisiin tulisi kiinnittää huomiota ja mitä tällaisiin oireisiin tulisi tehdä?
  • Miltä hypoglykeeminen hätäpaketti näyttää ja missä se sijaitsee?
  • Onko koulussa koulu? Kuinka kauan se toimii? Onko toimistossa glikagonia (lääke, jota lääketieteellinen henkilökunta käyttää hypoglykemian hoitoon)?
  • Onko opettajalla pääsy toimistoon muina aikoina ja voiko hän tarvittaessa esitellä itselleen glukagonia??

Ateriat ja välipalat

  • Jos lapsen on syytä syödä tiukasti määriteltyinä aikoina, miten tämä voidaan järjestää ottaen huomioon luokka-aikataulu?
  • Lapset tuovat valmiita lounaita mukanaan kotoa tai syövät koulukahvilassa?
  • Tarvitseeko lapsi aikuisen apua hiilihydraattiyksiköiden laskemisessa??
  • Tarvitseeko lapsi välipalaa ennen liikuntaa?

Verensokerin mittaaminen

  • Milloin lapsen verensokeri tulisi mitata? Tarvitseeko hän apua?
  • Osaako lapsi tulkita mitatut tulokset vai tarvitseeko hän aikuisen apua??

Toimet hyperglykemian varalta

  • Mitä tehdä, jos verensokerisi on korkea? (Insuliininjektiot!)
  • Tarvitseeko lapsesi insuliiniruiskeita koulussa käydessäsi? Tarvitseeko hän aikuisen apua?
  • Jos lapsi käyttää insuliinipumppua, voiko hän käyttää sitä yksin??
  • Voidaanko insuliinia säilyttää jääkaapilla tarvittaessa (esimerkiksi kuumalla säällä)?
  • Onko insuliinia injektoitava erillinen huone? Varmista, että lapsellasi on kaikki tarvittava noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa koulupäivän aikana. Sinun on tarkistettava säännöllisesti insuliinipitoisuus ja täydennettävä tarvikkeita tarpeen mukaan.

Kuinka murrosikäinen diabetes vaikuttaa sisaruksiin

Diabetes ei koske vain lasta, vaan koko perhettä. Vanhempana voit alkaa viettää enemmän aikaa lapsesi kanssa, koska keskusteltavista asioista on niin paljon, etenkin sairauden alkaessa. Lapsesi saattaa tuntua yksinäiseltä, kuten kaikki muut, pettynyt tai epävarma tulevaisuudestaan, ja ymmärrettävästi hänet ympäröi ylimääräinen hoito ja huomio. Jos sinulla on useita lapsia, tämä epätasapaino voi aiheuttaa jännitteitä perheessä. On tärkeää hallita aikasi asianmukaisesti vähentääksesi lapsesi diabeteksen vaikutuksia suhteisiin muihin perheenjäseniin ja sisarusten välisiin suhteisiin..

Sisaruskateus

Tasapainon saavuttaminen ajanjaossa lasten välillä ei ole aina helppoa, koska yleensä diabetesta sairastava lapsi tarvitsee lisähoitoa. Kiinnostakaa kaikkien lastenne tunteita. Muut lapset voivat tuntea olevansa hylättyjä, merkityksettömiä tai unohdettuja. Jotkut pelkäävät veljensä tai sisarensa tulevaisuutta ja pelkäävät, että hekin saattavat saada diabeteksen. Tai he saattavat tuntea syyllisyyttä, koska heillä ei ole diabetestä, tai he syyttävät itseään siitä, että ovat aikaisemmin antaneet sisarilleen makeisia..

Vanhempien ja läheisten kiinnittyminen sairaaseen lapseen voi saada muut lapset kateellisiksi. Tuntuuko heistä, etteivätkö he saa yhtä huomiota kuin ennen? Muut lapset voivat myös kiinnittää liian paljon huomiota sisarukseen, jolla on diabetes. Sairas lapsi voi tuntea kulumistaan ​​tai ajatella, että häntä seurataan jatkuvasti.

Toisaalta muut lapset saattavat olla mustasukkaisia, koska sairas lapsi saa enemmän etuoikeuksia tai hemmotteluita. Siksi on tarpeen ottaa veljet ja sisaret mukaan avoimeen keskusteluun diabeteksen aiheesta ja keskustella siitä koko perheen kanssa. Selitä kaikille lapsillesi, mikä on diabetes ja miten se vaikuttaa heidän päivittäiseen elämäänsä. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää esittää tietoja jokaisesta lapsesta erikseen, ikästään ja kehitystasonsa mukaan. Yritä saada muut perheenjäsenet mukaan diabeteksesi lapsesi hoitamiseen.

Tyypin 1 diabetes mellitus lapsilla ja nuorilla: etiopatogeneesi, kliininen kuva, hoito

Katsauksessa esitetään nykyaikaisia ​​näkemyksiä tyypin 1 diabeteksen etiologiasta, patofysiologiasta lapsilla ja murrosikäisillä, diagnoosikriteereistä ja insuliinihoidon ominaisuuksista. Diabeettisen ketoasidoosin tärkeimmät merkit ja sen hoito korostetaan.

Katsauksessa esitetään nykyaikaisia ​​näkemyksiä tyypin 1 diabeteksen etiologiasta, patofysiologiasta lapsilla ja nuorilla, diagnoosikriteereistä ja insuliinin ominaisuuksista. Se tuo esiin diabeettisen ketoasidoosin ja hoidon keskeiset piirteet.

Diabetes mellitus (DM) on etiologisesti heterogeeninen ryhmä aineenvaihduntatauteja, joille on ominaista krooninen hyperglykemia, joka johtuu erittymisen heikentymisestä tai insuliinin vaikutuksesta tai näiden häiriöiden yhdistelmästä.

SD kuvattiin ensimmäisen kerran muinaisessa Intiassa yli 2000 vuotta sitten. Tällä hetkellä maailmassa on yli 230 miljoonaa diabetespotilasta, Venäjällä - 2 076 000. Todellisuudessa diabeteksen esiintyvyys on korkeampi, koska sen piileviä muotoja ei oteta huomioon, ts. Diabeteksen "ei-tarttuvaa pandemiaa" on.

SD-luokitus

Nykyaikaisen luokituksen mukaan on olemassa [1]:

  1. Tyypin 1 diabetes mellitus (tyypin 1 diabetes), joka on yleisempi lapsuudessa ja murrosikäissä. Tätä sairautta on kahta muotoa: a) tyypin 1 autoimmuuni diabetes (jolle on tunnusomaista β-solujen immuunituho - insuliitti); b) idiopaattinen tyypin 1 diabetes, myös esiintyessä tuhoamalla β-soluja, mutta ilman merkkejä autoimmuunista prosessista.
  2. Tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes), jolle on ominaista suhteellinen insuliinin puute heikentyneellä erityksellä ja insuliinin vaikutus (insuliiniresistenssi).
  3. Erityiset diabeteksen tyypit.
  4. Raskaudellinen diabetes mellitus.

Yleisimmät diabetes mellituksen tyypit ovat tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes. Kauan aikaa uskottiin, että tyypin 1 diabetes on ominaista lapsuudelle. Viimeisen vuosikymmenen tutkimus on kuitenkin järkyttänyt tätä väitettä. Lisääntyvässä määrin se diagnosoitiin lapsilla, joilla on tyypin 2 diabetes, joka esiintyy aikuisilla 40 vuoden jälkeen. Joissakin maissa tyypin 2 diabetes on yleisempää lapsilla kuin tyypin 1 diabetes, johtuen väestön geneettisistä ominaispiirteistä ja lisääntyvästä liikalihavuudesta.

Sokeritaudin epidemiologia

Luotuissa lasten ja nuorten tyypin 1 diabeteksen kansallisissa ja alueellisissa rekistereissä havaittiin suuri vaihtelu esiintyvyyden ja esiintyvyyden suhteen väestöstä ja maantieteellisestä leveydestä maailman eri maissa (7 - 40 tapausta 100 tuhatta lasta vuodessa). Lasten tyypin 1 diabeteksen esiintyvyys on kasvanut tasaisesti vuosikymmenien ajan. Neljäsosa potilaista on alle neljän vuoden ikäisiä. Vuoden 2010 alussa oli maailmassa rekisteröity 479,6 tuhatta tyypin 1 diabetesta sairastavaa lasta. Äskettäin diagnosoitujen lukumäärä 75 800. Vuotuinen kasvuvauhti 3%.

Valtionrekisterin mukaan tammikuun 1. päivästä 2011 lähtien Venäjän federaatiossa oli rekisteröity 17 519 tyypin 1 diabetesta sairastavaa lasta, joista 2911 on uusia tapauksia. Venäjän federaation lasten keskimääräinen esiintyvyysaste on 11,2 / 100 tuhatta lapsiväestöä [1].Tauti ilmenee missä tahansa iässä (on synnynnäinen diabetes), mutta useimmiten lapset sairastuvat voimakkaan kasvun aikana (4–6 vuotta, 8–12 vuotta, murrosikä). Vauvoihin vaikuttaa 0,5% diabeteksen tapauksista.

Toisin kuin maissa, joissa esiintyvyysaste on korkea ja joissa enimmäislukema tapahtuu nuorena, Moskovan väestössä, esiintyvyyden kasvu havaitaan murrosikäisten takia.

Tyypin 1 diabeteksen etiologia ja patogeneesi

Tyypin 1 diabetes on geneettisesti alttiiden yksilöiden autoimmuunisairaus, jossa kroonisesti esiintyvä lymfosyyttinen insuliitti johtaa β-solujen tuhoutumiseen ja sen myötä absoluuttisen insuliinivajeen kehittymiseen. Tyypin 1 diabetellä on taipumus kehittää ketoasidoosia.

Tyypin 1 autoimmuunitaudin taipumus määritetään monien geenien vuorovaikutuksella, kun taas erilaisten geenijärjestelmien keskinäinen vaikutus on tärkeä, mutta myös altistavien ja suojaavien haplotyyppien vuorovaikutus.

Aika autoimmuuniprosessin alkamisesta tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen voi kestää useita kuukausia 10 vuoteen..

Virusinfektiot (coxsackie B, vihurirokko jne.), Kemikaalit (alloksaani, nitraatit jne.) Voivat osallistua saarekesolujen tuhoamiseen..

P-solujen autoimmuuninen tuhoaminen on monimutkainen, monivaiheinen prosessi, jonka aikana aktivoidaan sekä solujen että humoraalinen immuniteetti. Sytotoksisilla (CD8 +) T-lymfosyytteillä on päärooli insuliitin kehittymisessä [2].

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan immuunijärjestelmän sääntelyllä on merkittävä vaikutus taudin puhkeamiseen diabeteksen alkamisesta kliiniseen ilmenemiseen..

Autoimmuunisten β-solujen tuhoutumisen merkkejä ovat:

1) saarekesolujen sytoplasmiset auto-vasta-aineet (ICA);
2) anti-insuliinivasta-aineet (IAA);
3) vasta-aineet saarekesoluproteiinille, joiden molekyylipaino on 64 tuhat kD (ne koostuvat kolmesta molekyylistä):

  • glutamaattidekarboksylaasi (GAD);
  • tyrosiinifosfataasi (IA-2L);
  • tyrosiinifosfataasi (IA-2B). Erilaisten auto-vasta-aineiden esiintymistiheys tyypin 1 diabeteksen puhkeamisessa: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA – L - 55–75%..

Prekliinisellä myöhäisellä ajanjaksolla ß-solujen populaatio vähenee 50–70% normiin verrattuna, ja jäljelle jäävät edelleen ylläpitävät insuliinin perustasoa, mutta niiden eritysvaikutus on heikentynyt..

Diabetestaudin kliiniset merkit ilmenevät, kun jäljellä olevat β-solut eivät pysty kompensoimaan lisääntynyttä insuliinintarvetta.

Insuliini on hormoni, joka säätelee kaikenlaista aineenvaihduntaa. Se tarjoaa kehon energia- ja muoviprosesseja. Insuliinin pääkohdeelimet ovat maksa, lihakset ja rasvakudos. Niissä insuliinilla on anabolisia ja katabolisia vaikutuksia..

Insuliinin vaikutus hiilihydraattien metaboliaan

  1. Insuliini aikaansaa solumembraanien läpäisevyyden sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin.
  2. Aktivoi solunsisäiset entsyymijärjestelmät, jotka tarjoavat glukoosimetabolian.
  3. Insuliini stimuloi glykogeenisyntetaasijärjestelmää, joka varmistaa glykogeenin synteesi maksan glukoosista.
  4. Estää glykogenolyysiä (glykogeenin hajoaminen glukoosiksi).
  5. Estää glukoneogeneesiä (glukoosin synteesi proteiineista ja rasvoista).
  6. Vähentää verensokeripitoisuutta.

Insuliinin vaikutus rasvan aineenvaihduntaan

  1. Insuliini stimuloi lipogeneesiä.
  2. Sillä on anti-lipolyyttinen vaikutus (liposyyttien sisällä se estää adenylaattisyklaasia, vähentää liposyyttien cAMP: ää, mikä on välttämätöntä lipolyysiprosesseille).

Insuliinin puute aiheuttaa lisääntynyttä lipolyysiä (triglyseridien hajoaminen vapaiksi rasvahapoiksi (FFA) adiposyyteissä). FFA-määrän kasvu on syynä rasvamaksan tunkeutumiseen ja sen koon lisääntymiseen. FFA: n hajoaminen ketonikappaleiden muodostumisen myötä paranee.

Insuliinin vaikutus proteiinimetaboliaan

Insuliini edistää proteiinisynteesiä lihaskudoksessa. Insuliinin riittämättömyys aiheuttaa lihaskudoksen hajoamista (katabolismia), typpeä sisältävien tuotteiden (aminohappojen) kertymistä ja stimuloi glukoneogeneesiä maksassa [3].

Insuliinivaje lisää kontrainsulaaristen hormonien vapautumista, glykogenolyysin aktivointia, glukoneogeneesiä. Kaikki tämä johtaa hyperglykemiaan, lisääntyneeseen veren osmolaarisuuteen, kudoksen kuivumiseen, glukosuriaan.

Immunologisen häiriötason vaihe voi kestää kuukausia tai vuosia, kun taas vasta-aineet, jotka ovat autoimmuniteetin merkkejä ß-soluille (ICA, IAA, GAD, IA-L) ja tyypin 1 diabeteksen geneettiset markkerit (altistavat ja suojaavat HLA-haplotyypit, jotka ovat suhteellinen riski voi vaihdella etnisissä ryhmissä).

Latentti diabetes mellitus

Taudin tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita. Tyhjän vatsan veren glukoosipitoisuus voi olla ajoittain 5,6 - 6,9 mmol / l, ja päivän aikana se pysyy normin rajoissa, virtsassa ei ole glukoosia. Sitten diagnoosiksi on "heikentynyt paastoglukoosi (FGH)".

Jos suun kautta annettavan glukoosinsietokokeen (OGTT) (käyttämällä glukoosia annoksella 1,75 g / kg painosta enintään 75 g: n annokseen) verensokeritaso on> 7,8, mutta 11,1 mmol / L.

  • Plasman paastoglukoosiarvo> 7,0 mmol / L.
  • Glukoositaso 2 tuntia harjoituksen jälkeen> 11,1 mmol / L [5].
  • Terveellä henkilöllä ei ole glukoosia virtsassa. Glukosuria tapahtuu, kun glukoositasot ovat yli 8,88 mmol / L.

    Ketonirungot (asetoasetaatti, β-hydroksibutyraatti ja asetoni) muodostuvat maksassa vapaista rasvahapoista. Niiden määrän lisääntymistä havaitaan insuliinin puutteessa. Testiliuskoja on saatavana virtsan asetoasetaatin ja veren β-hydroksibutyraatin (> 0,5 mmol / L) määrittämiseksi. Tyypin 1 diabeteksen dekompensaatiovaiheessa ilman ketoasidoosia asetonirungot ja asidoosi puuttuvat.

    Glykyloitu hemoglobiini. Veressä glukoosi sitoutuu peruuttamattomasti hemoglobiinimolekyyliin muodostaen glykoituneen hemoglobiinin (kokonais-HBA1 tai sen fraktio "C" HBA1s), ts. se heijastaa hiilihydraattien metabolian tilaa 3 kuukauden ajan. HBA-taso1 - 5-7,8% on normaalia, pienemmän osan osuus (НВА1s) - 4–6%. Hyperglykemian kanssa glykoituneiden hemoglobiiniarvot ovat korkeat.

    Autoimmuuni-insuliinin immunologiset markkerit: beeta-soluantigeenien (ICA, IAA, GAD, IA-L) vasta-aineet voivat olla koholla. Seerumin C-peptidi on alhainen.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Tähän asti tyypin 1 diabeteksen diagnoosi on edelleen ajankohtainen. Yli 80 prosentilla lapsista on diagnosoitu diabetes mellitus ketoasidoositilassa. Tiettyjen kliinisten oireiden esiintyvyyden mukaan on tarpeen erottaa toisistaan:

    1) kirurginen patologia (akuutti appendicitis, "akuutti vatsa");
    2) tartuntataudit (flunssa, keuhkokuume, aivokalvontulehdus);
    3) maha-suolikanavan sairaudet (ruokamyrkytys, gastroenteriitti jne.);
    4) munuaissairaus (pyelonefriitti);
    5) hermoston sairaudet (aivokasvain, vegetatiivinen-verisuonisisto dystonia);
    6) diabetes insipidus.

    Kun tauti kehittyy asteittain ja hitaasti, erotetaan toisistaan ​​diagnoosi tyypin 1 diabeteksen, tyypin 2 diabeteksen ja aikuisen tyypin diabeteksen välillä nuorilla (MODY).

    Tyypin 1 diabeteksen hoito

    Tyypin 1 diabetes kehittyy absoluuttisen insuliinivajeen seurauksena. Kaikkia potilaita, joilla on tyypin 1 diabeteksen avoin muoto, hoidetaan insuliinikorvaushoidolla.

    Terveellä ihmisellä insuliinin eritystä tapahtuu jatkuvasti riippumatta ruoan syötöstä (perustaso). Mutta vasteena ruoan saannille sen eritys kasvaa (bolus) vasteena postimentaliseen hyperglykemiaan. P-solut erittävät insuliinia portaalijärjestelmään. 50% siitä kulutetaan maksassa muuntamaan glukoosi glykogeeniksi, loput 50% kulkeutuu systeemisen verenkierron mukana elimiin.

    Tyypin 1 diabeteksen potilailla eksogeeninen insuliini injektoidaan ihon alle, ja se tulee hitaasti yleiseen verenkiertoon (ei maksaan, kuten terveillä ihmisillä), missä sen pitoisuus pysyy korkeana pitkään. Seurauksena on, että heidän jälkeisen ruoansulatuksen glykemia on korkeampi, ja myöhäisillä tunneilla on taipumus hypoglykemiaan..

    Toisaalta, diabeetikoilla glykogeeni kertyy pääasiassa lihaksiin, kun taas sen varastot maksassa vähenevät. Lihaksen glykogeeni ei ole osa normoglykemian ylläpitämistä.

    Lapset käyttävät ihmisen insuliineja, jotka on saatu biosynteesillä (geeniteknisellä menetelmällä) käyttämällä yhdistelmä-DNA-tekniikkaa.

    Insuliiniannos riippuu iästä ja diabeteksen historiasta. Ensimmäisen 2 vuoden aikana insuliinin tarve on 0,5–0,6 U / painokiloa päivässä. Yleisin on insuliinin antamisen tehostettu (boluspohjainen) menetelmä [6].

    Aloita insuliinihoito ottamalla käyttöön lyhytvaikutteinen tai lyhytvaikutteinen insuliini (taulukko 1). Ensimmäinen annos ensimmäisten elämänvuosien lapsilla on 0,5–1 IU, koululaisilla 2–4 ​​IU, murrosikäisillä 4–6 IU. Insuliiniannos säädetään edelleen verensokeripitoisuuden mukaan. Metabolisten parametrien normalisoitumisen yhteydessä potilas siirretään boluspohjaiseen järjestelmään, jossa yhdistyvät lyhyet ja pitkävaikutteiset insuliinit.

    Insuliinia on saatavana injektiopulloissa ja patruunoissa. Yleisimmät ovat insuliiniruiskujen kynät.

    Jatkuvaa glukoositarkkailujärjestelmää (CGMS) käytetään laajalti optimaalisen insuliiniannoksen valintaan. Tämä potilaan vyöllä kulunut matkaviestinjärjestelmä rekisteröi verensokeritasot 5 minuutin välein 3 päivän ajan. Nämä tiedot käsitellään tietokoneella ja esitetään taulukoina ja kuvaajina, joihin merkitään glykemian vaihtelut..

    Insuliinipumput. Se on hihnassa käytetty matkapuhelin. Tietokoneella (sirulla) ohjattu insuliinipumppu sisältää lyhytvaikutteista insuliinia ja se toimitetaan kahdessa tilassa, bolus ja perus [7].

    Ruokavalio

    Ruokavalio on tärkeä tekijä diabeteksen korvaamisessa. Ravitsemuksen yleiset periaatteet ovat samat kuin terveelle lapselle. Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja kaloreiden suhteen tulisi vastata lapsen ikää.

    Joitakin diabeteksen saaneiden lasten ruokavalion piirteitä:

    1. Vähennä ja pienillä lapsilla poista puhdistettu sokeri kokonaan.
    2. Aterioita suositellaan kirjaamaan.
    3. Ruokavalion tulisi koostua aamiaisesta, lounaasta, illallisesta ja kolmesta välipalasta 1,5 - 2 tuntia pääruokailun jälkeen.

    Ruoan sokeria lisäävä vaikutus johtuu pääasiassa hiilihydraattien määrästä ja laadusta.

    Glykeemisen indeksin mukaan erittyy ruokia, jotka nostavat verensokeripitoisuutta erittäin nopeasti (sokeriruuat). Niitä käytetään lievittämään hypoglykemiaa.

    • Elintarvikkeet, jotka nostavat nopeasti verensokeria (valkoinen leipä, keksejä, vilja, sokeri, karkkia).
    • Ruoat, jotka nostavat maltillisesti verensokeria (perunat, vihannekset, liha, juusto, makkarat).
    • Ruoat, jotka lisäävät hitaasti verensokeria (runsaasti kuitua ja rasvaa, kuten ruskea leipä, kala).
    • Ruoat, jotka eivät lisää verensokeria - vihannekset [1].

    Fyysinen harjoitus

    Fyysinen aktiivisuus on tärkeä tekijä hiilihydraattien metabolian säätelyssä. Kun terveillä ihmisillä on fyysistä aktiivisuutta, insuliinin eritys vähenee, ja samanaikaisesti kasvaa vastakkaisten hormonien tuotanto. Maksassa glukoosin tuottaminen ei-hiilihydraattiyhdisteistä (glukoneogeneesistä) paranee. Tämä toimii tärkeänä lähteenä siitä harjoituksen aikana ja vastaa lihaksen glukoosin käyttöastetta..

    Glukoosintuotanto kasvaa liikunnan intensiteetin kasvaessa. Glukoositasot pysyvät vakaina.

    Tyypin 1 diabeteksessa eksogeenisen insuliinin vaikutus ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta, ja vastakkaisten hormonien vaikutus on riittämätön glukoositasojen korjaamiseksi. Tältä osin hypoglykemiaa voi esiintyä harjoituksen aikana tai heti sen jälkeen. Lähes kaikki yli 30 minuutin fyysisen toiminnan muodot vaativat ruokavalion ja / tai insuliiniannoksen muuttamista.

    Itse hillintä

    Itsehallinnon tavoitteena on kouluttaa diabeetikko ja hänen perheenjäsenensä auttamaan itseään. Se sisältää [8]:

    • diabetes mellituksen yleiset käsitteet;
    • kyky määrittää glukoosi glukometrillä;
    • korjaa insuliiniannos;
    • laskea viljayksiköt;
    • kyky vetäytyä hypoglykemiasta;
    • pitää itsehallintapäiväkirjaa.

    Sosiaalinen sopeutuminen

    Kun vanhemmat havaitsevat diabetes mellituksen lapsella, ne ovat usein tappiollisia, koska sairaus vaikuttaa perheen elämäntapaan. Jatkuvaan hoitoon, ravitsemukseen, hypoglykemiaan ja samanaikaisiin sairauksiin liittyy ongelmia. Lapsen kasvaessa hänen asenteensa sairauteen muodostuu. Puberteettien aikana lukuisat fysiologiset ja psykososiaaliset tekijät vaikeuttavat glukoositasojen hallintaa. Kaikki tämä vaatii kattavaa psykososiaalista apua perheenjäseniltä, ​​endokrinologilta ja psykologilta..

    Hiilihydraattien metabolian indikaattorien tavoitetasot tyypin 1 diabeteksen potilailla (taulukko 2)

    Paasto (preprandiaalinen) verensokeri 5-8 mmol / L.

    2 tuntia aterian jälkeen (postprandial) 5-10 mmol / L.

    Glykoitunut hemoglobiini (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, lääketieteen tohtori, professori
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU heitä. N. I. Pirogova, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

    Lasten diabeteksen oireet ja syyt

    Aikaisemmin lapsilla diagnosoitu diabetes mellitus oli kuolemantuomio. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa vauvan tilan vakauttamisen, ja jos kaikkia hoidosääntöjä noudatetaan, lapsi voi elää täyden elämän, krooniset komplikaatiot viivästyvät merkittävästi. Kaikki vanhemmat eivät osaa tunnistaa taudin oireita. Vauvan terveydentilaan on syytä kiinnittää erityistä huomiota, jotta diabeteksen ensimmäiset merkit voidaan tunnistaa ajoissa ja välttää vaaralliset seuraukset.

    Hieman fysiologiaa

    Tämä on endokriinisairaus, jossa haima hajoaa. Vauvojen diabetes mellituksen kehitys johtuu täydellisestä tai osittaisesta insuliinin puutteesta. Hormoni auttaa glukoosin imeytymistä.

    Syömisen jälkeen lapset ja aikuiset vapauttavat insuliinia, joka auttaa sokerin imeytymistä. Jos potilas on sairas diabetes, hormoni ei riitä. Solut eivät vastaanota energiaa glukoosin muodossa, ne alkavat nälkää. Seurauksena on, että vauvan terveys huononee. Samaan aikaan verensokeritasot nousevat, koska sitä ei käsitellä millään tavalla..

    Diabetes voi kehittyä missä iässä tahansa. Joskus kliiniset oireet lisääntyvät dramaattisesti, vain 5-7 päivässä. Joissakin tapauksissa, kun insuliinin puute on vähäistä, lasten diabetes mellituksen merkit ilmenevät vähitellen, pitkän ajan kuluessa..

    Syyt taudin kehitykseen

    Lapsilla on yleensä tyypin 1 diabetes tai insuliiniriippuvainen sairaus. Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton) on erittäin harvinainen ja esiintyy yleensä aikuisilla. Useimmiten ensimmäiset taudin oireet alkavat lapsilla 5-vuotiaina, vaikka joskus diabetes diagnosoidaan lapsilla 1 - 2-vuotiaina..

    Patologian tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

    • Geneettinen taipumus - jos äidillä oli diagnosoitu diabetes tai hänelle kehittyi raskauden aikana, niin jopa vuoden ikäisen vauvan sairauden todennäköisyys kasvaa voimakkaasti. Tosiasia on, että istukka imee sokerin hyvin, ja se alkaa kertyä sikiöön. Isän puolella on suuri geneettisen tartunnan todennäköisyys;
    • Vauvat, joiden paino on korkea - lapset, joiden syntymäpaino on yli neljä ja puoli kiloa, sisällytetään automaattisesti riskiryhmään;
    • Lihavuus - liiallisella makeisten kulutuksella vauva painottaa huomattavasti, hänen aineenvaihdunta on häiriintynyt. Haima ei pysty käsittelemään valtavaa määrää sokeria. Lihavuuteen liittyy usein istuva elämäntapa. Fyysinen passiivisuus pahentaa tilaa edelleen;
    • Lapsilla, joilla on ollut vakava virusinfektio, voi kehittyä diabetes mellitus. Vihurirokko, sikotauti, hepatiitti vaikeuttaa haimaa;
    • Jos vauva kärsii usein vilustumisesta, virus- ja bakteeri-infektioista, niin hänen immuunijärjestelmänsä kärsii, sen toiminta on häiriintynyt, mikä johtaa endokriinisiin häiriöihin.

    Alkuperäiset diabeteksen merkit

    Ensimmäisiä diabeteksen oireita on vaikea tunnistaa pienillä lapsilla. Pikkulapset eivät voi vielä kuvata tilansa. Usein vanhemmat eivät kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin sekoittaen heitä pahoinvointiin. Tällöin oireet lisääntyvät, vakavassa tilassa oleva lapsi viedään sairaalaan ja diagnosoidaan.

    Taudin alkuperäisiä merkkejä ovat:

    1. Jatkuva nälkä - lapsen ruokahalu kasvaa, hän haluaa jatkuvasti syödä. Aterioiden välillä vauva vaatii jotain paljon hiilihydraatteja..
    2. Lisääntynyt sokerin tarve - elimistö ei prosessoi tai absorboi glukoosia diabeteksen yhteydessä. Mutta tämä on ainoa energialähde, solut eivät saa sokeria ja alkavat nälkää. Seurauksena on, että vauva pyytää jatkuvasti makeita ruokia;
    3. Alhainen aktiivisuus - terveet lapset ovat aina aktiivisia ja liikkuvia syömisen jälkeen, ja diabeetikot ovat hypodynaamisia. He luopuvat aktiivisista peleistä, ovat usein omituisia ja muuttuvat ärtyneiksi..

    Kun nämä oireet ilmenevät, vanhempien on otettava yhteys lääkäriin. Lapsi tarvitsee verikokeen sokerille.

    Diabetes mellitus: ilmeiset oireet lapsilla

    Tauti on helpompi tunnistaa 6 - 8-vuotiaana, kun lapsi pystyy jo kuvaamaan terveyttään. Taudin tärkeimmät merkit:

    1. Lisääntynyt jano tai polydipsia - Diabeetikot ovat jatkuvasti janoisia. Tällä tavalla keho yrittää selviytyä korkeista verensokeritasoista ja erittää sen virtsaan. Potilaat juovat sekä päivällä että yöllä. Joskus he voivat juoda jopa viisi litraa nestettä päivässä. Tämä oire esiintyy sekä esikoululaisella, 7 - 10-vuotiailla lapsilla että 14-vuotiailla teini-ikäisillä..
    2. Toistuva virtsaaminen - polyuria on lisääntyneen jaon seurausta. Poika pyytää jatkuvasti käymälän käyttöä. Yöllä hän ei pysty hallitsemaan virtsarakonsa, hän virtsaa usein sängyssä. Joskus lapsi käy wc: ssä jopa 20 kertaa päivässä..
    3. Ärsytys ja omituisuus - lapsilla ei ole tarpeeksi energiaa, he eivät tunne oloaan hyvin, tästä syystä he tulevat ärtyneiksi, jatkuvasti vihelteleviksi ja omituisiksi. Potilaat voivat jäädä fyysisesti tai henkisesti terveiden ikäisensä jälkeen.
    4. Asetonin haju suusta - Diabeetikoilla on pistävä asetonin tuoksu. Tämä johtuu tosiasiasta, että heillä on veren ketonirunkojen nousu..
    5. Painonpudotus - huolimatta lisääntyneestä nälkästä ja suurista ruoka-annoksista, lapset laihtuvat. Tosiasia, että solut eivät saa tarpeeksi sokeria, ja keho tarvitsee energiaa. Siksi rasvojen aktiivinen hajoaminen alkaa, mikä johtaa laihtumiseen..
    6. Diabeetikoilla ihohaavat paranevat hitaasti. Vauvat sairastuvat pitkään, yleinen kylmä kestää kauemmin kuin terveet lapset.
    7. Potilailla voidaan usein diagnosoida ihon derman vaurioita. Haavoja, paiseita, haavoja ilmestyy vartaloon. Tämä viittaa siihen, että pienten alusten toiminta on heikentynyt. Lisäksi tytöt kärsivät sukupuolielinten sammasta, etenkin murrosikäisyydessä.

    Diabetes mellituksen oireet imeväisillä ja alle 3-vuotiailla lapsilla

    Alle vuoden ikäisten lasten diabetes mellituksen tunnistaminen on vaikeaa. Vanhemmat eivät pysty havaitsemaan polyuriaa tai polydipsiaa. Tämän ikäisen taudin aiheuttaa vain vauvan geneettinen taipumus. Jos äiti tai isä on sairas diabeteksessä, lapselle aiheutuvien riskien todennäköisyys on yli 80%.

    Vauvojen paino pahenee, niiden sulaminen ja uloste ovat häiriintyneet. Molemmilla sukupuolilla on iho-ongelmia (usein pustules, haavat). Tytöillä on lisääntynyt sukupuolielinten intertrigo, se ei katoa pitkään. Lisäksi sairaiden vauvojen virtsa on erittäin tahmeaa, kun se osuu kovalle pinnalle. Ja pestyt vaipat näyttävät tärkkelyksiltä.

    Vanhemmissa lapsissa vanhemmat saattavat jo huomata lisääntyneen jano, tiheä virtsaaminen ja lisääntynyt ruokahalu. Näiden oireiden, ärtyisyyden ja mielialan ohella, tulisi varoittaa äitejä ja isiä..

    Mitkä ovat komplikaatiot?

    Diabetes mellitus on vakava sairaus. Se voi esiintyä sekä yhden vuoden ikäisillä vauvoilla että 9–12-vuotiailla lapsilla. Jos lapsen verensokeriarvoja ei tarkkailla eikä lääkärin suosituksia noudateta, sairaus voi johtaa komplikaatioihin. Ne on jaettu kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen. Ensimmäiset ilmenevät salamannopeudella verensokerin jyrkän hypyn takia. Niitä voidaan välttää seuraamalla jatkuvasti vauvaa. Ne kehittyvät usein lapsilla jopa vuoteen, kun vanhemmat eivät vieläkään tiedä taudista. Viimeksi mainitut ovat väistämättömiä, mutta kroonisten seurausten ilmeneminen voi viivästyä huomattavasti..

    Akuutteihin seurauksiin kuuluvat:

    • Hypoglykeeminen kooma - sen aiheuttaa verensokerin jyrkkä lasku;
    • Hyperglykeeminen kooma - tila ilmenee voimakkaasti verensokerin noustessa;
    • Ketohappokooma on vaarallinen tila, mutta se on erittäin harvinainen lasten keskuudessa.

    On tapana viitata diabetes mellituksen kroonisiin komplikaatioihin:

    • Näkövamma tai oftalmopatia - retinopatia, strabismus jne. Silmät kärsivät sarveiskalvoihin kertyvistä sokerikiteistä;
    • Munuaissairaus - elinten heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta;
    • Hermostovaurio tai neuropatia - näihin kuuluvat jalkojen ja käsivarsien tunnottomuus, sydänlihaksen toimintahäiriöt.

    Myös diabetes mellitus johtaa artropatiaan (verisuonitauti) ja enkefalopatiaan (vauvan mielenterveyden heikkeneminen).

    johtopäätös

    Diabetes mellitus on sairaus, jossa haima ei toimi. Tauti esiintyy lapsilla 0,1 - 0,3%: n tapauksista. Kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti ja jatkuvasti seurattaessa verensokeriarvoja (kuten vanhemmista puhutaan diabetesfoorumilla), lapsi voi elää täysimääräisen elämän, joka ei eroa terveiden ikätovereiden elämäntapoista.

    Diabetes mellitus lapsilla

    Luultavasti maailmassa ei ole sellaista tunnettua ja kattavasti tutkittua kroonista endokriinisairautta, jota ei ole vielä parannettu kokonaan - diabetes mellitus, lause yhdelle ja uudet maamerkit toisille. Lasten diabetes mellitus diagnosoidaan nykyaikana melko usein (kroonisten sairauksien toiseksi yleisin), ja on tärkeätä paitsi palauttaa pienen perheenjäsenesi elämä myös muuttaa omaa elämäntyyliäsi, tapoja ja ruokavaliota. Tässä artikkelissa opit kaikkea lapsuuden diabetes mellitusta, voit oppia hallitsemaan sitä ja luomaan ihanteelliset olosuhteet lapsesi mukavalle elämälle ottaen huomioon olemassa oleva lääketieteellinen ongelma..

    Tyypin 1 diabetes mellitus lapsilla

    Yleisin lasten diabeteksen tyyppi, jota kutsutaan myös nuorisdiabeetiksi. Se on vakava autoimmuunisairaus, ja sille on ominaista hormoni-insuliinin absoluuttinen puutos. Se voi olla synnynnäinen ja hankittu, kehittyy missä tahansa iässä. Useimmissa tapauksissa klassisen ruokavalion ja terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi se vaatii jatkuvia insuliinisyötteitä.

    Viime vuosikymmeninä tyypin 1 diabeteksen diagnoosi-ikärajan yläraja on nopeasti hämärtymässä - jos aiemmin tätä tautia todettiin alle 7-8-vuotiailla lapsilla, nyt nyt on yksittäisiä tapauksia primaarista tyypin 1 diabetes mellitusta 30- ja jopa 40-vuotiaista ihmisistä.

    Tyypin 2 diabetes mellitus lapsilla

    Lasten tyypin II diabetes ei yleensä ole autoimmuuninen, vaan kroonisen spektrin metabolinen sairaus. Sille on ominaista suhteellinen insuliinipuute - itse asiassa hormonin pitoisuus on normaali tai jopa kasvanut, mutta sen vuorovaikutus kudossolujen kanssa on häiriintynyt. Muussa tapauksessa tätä hiilihydraattiaineenvaihdunnan epätasapainon patologista prosessia kutsutaan insuliiniresistenssiksi..

    1900-luvulla lääkärit uskoivat, että tyypin 2 diabetes esiintyy vain vanhuksilla tai keski-ikäisillä ihmisillä, koska se liittyy suoraan aineenvaihdunnan ja liikalihavuuden hidastamiseen. Kuten nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö osoittaa, alaikäraja putoaa joka vuosikymmen ja nyt tyypin 2 diabetes diagnosoidaan jopa 8-10-vuotiaille lapsille, kärsivät pääasiassa ylipainosta ja epätasapainoisesta ruokavaliosta..

    Klassisessa mielessä tyypin 2 diabetes ei ole insuliiniriippumaton eikä vaadi tämän hormonin injektioita, mutta ajan kuluessa ja ilman asianmukaista pätevää hoitoa tyypin 2 diabetes mellitus muuttuu ensimmäiseksi (jatkuvan stressityön vuoksi ehtyneet beeta-solut lakkaavat tuottamasta insuliinia riittävissä määrin)..

    Lasten diabeteksen syyt

    Jokaisella tapahtumalla, mukaan lukien sairaudet, on syy-yhteys - tämä on aksiomi. Diabetestilanne on kuitenkin monimutkaisempi. Huolimatta siitä, että lääkärit ovat jo kauan tunteneet tämän endokriinisen sairauden, tarkkoja syitä, jotka laukaisevat hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden negatiivisen prosessin, ei ole vielä selvitetty..

    Tyypin 1 diabetes todellisen diabetes mellituksen autoimmuunimuodossa ilmenee beeta-solujen tuhoamisessa. Tutkijat ovat tutkineet tällaisen tuhoutumisen mekanismin - proteiinisolurakenteet, jotka ovat hermoston kuljetusmekanismi selittämättömän etymologian syyn takia, läpäisevät veri-aivoesteen ja tulevat pääverenkiertoon. Immuunijärjestelmä, jota ei aiemmin tunneta tällaisilla elementeillä (yllä oleva este normaalitilassa ei salli aivojen elementtien pääsyä muuhun kehoon), alkaa hyökätä proteiineihin vapauttamalla heille vasta-aineita. Beeta-soluilla, joista valmistetaan insuliinia, puolestaan ​​on markkereita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvatut aivosolujen rakenteet, ja immuunijärjestelmä tuhoaa ne myös, haima jättää osittain tai kokonaan kyvyn tuottaa kaivattua hormonia.

    Nykyaikaisten tilastojen mukaan riskitekijä tämän prosessin aloittamisessa on perinnöllisyys ja vastaavien recessiivisten / hallitsevien geenien siirtyminen sairaalta vanhemmalta lapselle, kun jälkimmäisen diabeteksen kehittymisen todennäköisyys lisääntyy keskimäärin 10 prosentilla. Lisäksi ylimääräinen "liipaisin" ongelman muodostumiselle voi olla usein stressit, virukset (erityisesti vihurirokko ja Coxsackie typidae) sekä ulkoiset tekijät - ottaen useita lääkkeitä ja kemikaaleja (streptozosiini, rottamyrky jne.), Jotka asuvat tietyssä paikassa väestösegmentti (DM on edustettuna epätasaisesti eri maissa ja sen esiintyvyys maantieteellisesti naapurialueiden välillä voi vaihdella 5-10 kertaa).

    Tyypin 2 diabetes on puolestaan ​​aineenvaihduntaongelma, jossa hiilihydraattiaineenvaihdunnan "häiritsijä" ei ole insuliinin puute (jälkimmäinen tuotetaan normaalisti tai jopa sen yläpuolella), mutta sen huono assimlaatio kudoksissa. Diabetes mellitus tässä tapauksessa etenee hitaasti, ja johtuu myös sekä geneettisistä että eliniän tekijöistä, joista tärkein on ylipaino ja koko organismin ikään liittyvä ikääntyminen. Jo 30 vuotta sitten uskottiin, että lapsista ei ole olemassa insuliinista riippumatonta tyyppistä diabetestä (vastaavasti diagnoosiprosessin aikana todettiin heti nuorten tyypin 1 diabetes), mutta viime vuosikymmeninä lääkärit diagnosoivat yhä enemmän lihavilla nuorilla ja 8–12-vuotiailla ylipainoisilla lapsilla. vuotta vanha.

    Lasten diabeteksen merkit

    Yksi tärkeistä ongelmista lapsen diabetes mellituksen oikea-aikaisessa määrittämisessä ennen erilaisten komplikaatioiden alkamista on selvien ja ainutlaatuisten tämän taudin oireiden / oireiden puuttuminen niin varhaisessa iässä. Tyypin 1 diabetes havaitaan yleensä sattumalta testien perusteella tai akuutin hyper- / hypoglykemian oireen ollessa jo sairaalassa.

    Vauvoilla

    Nollasta yhden vuoden elämään on erittäin vaikea määrittää minkä tahansa tyyppistä diabetestä visuaalisesti ulkoisilla ilmenemismuodoilla, kunnes akuutit oireet (vaikea kuivuminen, intoksikointi ja oksentelu) alkavat. Epäsuorat merkit - painonnousun puuttuminen ja dystrofian eteneminen (jos kyseessä on normaali ruokavalio), usein itkeminen ilman syytä, joka lakkaa vasta nesteen juomisen jälkeen. Lapset ovat myös huolissaan voimakkaasta vaippa ihottumasta primaaristen sukupuolielinten paikoissa, jotka eivät reagoi hyvin mihinkään hoitoon, hänen virtsa voi jättää tahmeita jälkiä ja vaipat virtsausprosessin jälkeen jäykiksi, ikään kuin tärkkelyksenä.

    Lastenhoitajille, esikoululaisille ja koululaisille

    1. Toistuva kuivuminen, toistuva virtsaaminen ja oksentelu päivällä, öinen inkontinenssi.
    2. Vakava jano, painonpudotus.
    3. Poikien systeemiset ihoinfektiot ja tyttöjen kandidiaasi.
    4. Vähentynyt huomiota, apatiaa ja ärtyneisyyttä.

    Tämän lapsiryhmän akuutteihin diabeteksen oireisiin kuuluvat edellä mainittujen oireiden lisäksi myös heikentynyt hengitys (harvinainen, yhtenäinen meluisalla hengityksellä / uloshengityksellä), asetonin haju suuontelosta, korkea pulssi, raajojen turvotus ja heikko verenkierto sinisellä värimuutoksella sekä tajunnan häiriöt - hajaantumisesta diabeettiseen koomaan. Jos havaitset akuutteja diabeteksen oireita, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan!

    Nuorilla

    Edellä mainittujen murrosoireiden lisäksi diabetekseen liittyvää ongelmaa monimutkaistaa murrosikäisyydelle ominaisten oireiden "leviäminen" (ne sekoitetaan usein hitaisiin infektioihin ja jopa neurooseihin), mutta jos lapsesi kyllästyy nopeasti, hänellä on jatkuvia päänsärkyä ja säännöllisiä akuutteja hyökkäyshaluja makeisista ( kehon reaktio hypoglykemiaan), huonosti kulkeva vatsakipu pahoinvoinnin kanssa, heikentynyt perifeerinen näkö - tämä on syy tarkistaa endokrinologilta.

    Tyypin 2 diabeteksen merkit murrosikäisillä lapsilla

    Aktiiviset hormonaaliset muutokset kehossa murrosiän aikana (tytöt 10-16 ja pojat 12-18-vuotiaat) voivat provosoida kudosinsuliiniresistenssin tai tyypin 2 diabeteksen kehittymisen, etenkin jos lapsi on lihava.

    Lapsellasi on vatsatyypin ylipaino, valtimoverenpaine, vaikea tai liian tiheä virtsaaminen, toistuvat krooniset infektiot, eri etiologiat, korkea kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus veressä, samoin kuin maksaongelmat (rasvainen hepatoosi) sekä tyypin 1 diabeteksen tärkeimmät, vaikkakin epäselvät oireet. tyyppi? On mahdollista, että tämä on kaikki tyypin 2 diabetes..

    diagnostiikka

    Ensimmäinen vaihe lasten diabetes mellituksen diagnosoinnissa on ulkoisten oireellisten oireiden analysointi, elämähistorian kokoaminen ja testien toimittaminen:

    1. Verensokerivesi - annetaan aamulla tyhjään vatsaan saakka sekä kuormalla 75 gramman glukoosiannoksella. Jos arvot ylittyvät 5,5 mmol / l (tyhjään vatsaan) ja 7 mmol / l (kuorma 1–2 tuntia glukoosiannoksen jälkeen), diabetes mellitusta epäillään.
    2. Veri glykoidulle hemoglobiinille. Hemoglobiinin sitoutuminen glukoosiin on yksi tarkimmista diabeteksen esiintymisen tai puuttumisen indikaattoreista. Tulosten ollessa yli 6,5 prosenttia, diabetes mellituksen yleistä diagnoosia pidetään vahvistettuna.

    Diagnostisten toimenpiteiden toinen vaihe on diabeteksen tyypin määrittäminen. Tätä varten suoritetaan yksityiskohtainen erotusdiagnostiikka ja esitetään joukko testejä, erityisesti c-peptidin ja auto-vasta-aineiden suhteen insuliini / beeta-soluille. Kahden viimeksi mainitun läsnä ollessa lääkäri voi diagnosoida tyypin 1 diabeteksen, muuten tyypin 2 diabetes vahvistetaan lopulta..

    Diabetes mellitus -hoito lapsilla

    Olisi huomattava heti, että lääketiede ei tiedä minkään tyyppisen diabeteksen tehokasta hoitoa tieteen nykyisessä kehitysvaiheessa. Diabetes mellitus on elinikäinen ongelma, jota ei voida parantaa, mutta jota voidaan hallita vain välttämällä hiilihydraattimetabolian epäonnistuminen ja siihen liittyvät komplikaatiot.

    Luettelo lasten diabeteksen hoidon tärkeimmistä toimenpiteistä sisältää yleensä erityisruokavalion, jolla valvotaan jatkuvasti ruuan määrää, kaloripitoisuutta ja energiasisältöä, seurataan nykyistä verensokeritasoa, fysioterapiaa sekä säännöllistä fyysistä aktiivisuutta tiukasti annosteltuina kohtalaisina "annoksina". Diabeetikoiden, joilla on ensimmäisen tyyppinen sairaus, on injektoitava säännöllisesti valittuja ja usein säädettyjä lyhyen, keskipitkän tai pitkävaikutteisen insuliiniannoksia, ja tyypin 2 diabetesta sairastavien lasten on käytettävä erilaisia ​​lääkkeitä hormonin sijasta:

    1. Insuliinierityskatalyytit (toisen sukupolven sulfonyyliureat, repaglinidi).
    2. Kudosinsuliiniherkkyyden modulaattorit (biguanidit, tiatsoliinidionit).
    3. Glukoosin imeytymisen estäjät maha-suolikanavassa (akarboosi).
    4. Alfa-reseptorien aktivaattorit ja lipidimetabolia stimulantit (fenofibraatit).
    5. Muut lääkkeet.

    Pääterapian lisäksi, kun on kyse akuuteista tai pitkälle edenneistä diabetes mellituksen muodoista, joilla on komplikaatioita, tarvitaan lisähoitoa samanaikaisiin ongelmiin - tällöin lääkäri tai asiaankuuluva komissio arvioi potilaalle aiheutuvat riskit ja määrää hoidon ottaen huomioon taustalla olevan endokriinisen taudin..

    Lupaavat tekniikat

    Tiede ei ole paikallaan, ja viime vuosikymmenien aikana sadat riippumattomat ryhmät ovat yrittäneet kehittää menetelmiä todella tehokkaalle diabeteksen torjunnalle. Lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että keskipitkällä aikavälillä on mahdollista paitsi luoda, myös toteuttaa käytännössä käsite lapsen kokonaan vapauttamisesta diabeteksestä. Lupaavimpina ja luotettavimpana nykyään pidetään:

    1. Langerhansin / beeta-solujen / kantasolujen haiman / saarekkeiden osan siirtäminen. Tekniikka koostuu luovuttajamateriaalin yhdistelmästä luonnollisen insuliinin tuotannon jatkamiseksi kehossa. Tällaiset leikkaukset suoritetaan nyt (yleensä vakavien komplikaatioiden yhteydessä, kun bioaineen siirron riskit ovat beeta- ja kantasolujen muodossa perusteltuja), mutta jonkin ajan kuluttua beeta-solujen toiminta on edelleen vähitellen menettänyt. Tällä hetkellä kokeiluja tehdään vaikutuksen pidentämiseksi ja vakiinnuttamiseksi sekä potilaan eloonjäämisen / siirteen eloonjäämisasteen nostamiseksi leikkauksen jälkeen..
    2. Beeta-solujen kloonaus. Lupaavan tekniikan tavoitteena on stimuloida insuliinin emäksen tuotantoa beeta-solujen esiasteista injektoimalla erityistä proteiinia tai lisäämällä tarvittava geeni. Niiden tuotantotaso on korkeampi kuin nopeus, jolla immuunijärjestelmä tuhoaa hormonin emäksen, minkä seurauksena luonnollisempaa insuliinia tuotetaan..
    3. Rokotteet. Beetasolujen vasta-aineita eristävien rokotteiden kehittäminen ja testaaminen, minkä seurauksena jälkimmäiset lakkaavat hajoamasta.

    Ruokavalio lapsen diabetekseen

    Ruokavalio on kaiken tyyppisen diabeteksen hoidon perusta. Tyypin 1 diabetesta sairastaville lapsille on välttämätöntä laskea tarkka insuliinimäärä, kun taas tyypin 2 diabetekseen sairastavan lapsen tapauksessa vakavien komplikaatioiden puuttuessa se voi korvata täysin klassisen hoidon. Seuraavat ruokavaliot soveltuvat lievän tai kohtalaisen diabetes mellituksen hoitoon. Akuutissa tilassa, komplikaatioiden läsnäolossa jne. Vaaditaan endokrinologin kehittämä yksilöllisin ravitsemusohjelma ottaen huomioon kehon nykyinen tila ja muut tekijät.

    Tyypin 1 LEDille

    Lapsille, joilla on todellinen diabetes ja normaali / alipaino, lääketieteen asiantuntijat suosittelevat tasapainoista rationaalista ravitsemusjärjestelmää - esimerkiksi klassista "taulukkoa nro 9". Se on lapselle melko mukava ja vaikka se nostaa hiukan päivittäistä verensokeritasoa (joka voidaan korvata insuliinin injektioilla), se tarjoaa kasvavan lapsen keholle täydet tarvikkeet aineita / hivenaineita / vitamiineja.

    Sen perusperiaatteet ovat viisi ateriaa päivässä kahden - kolmen tunnin välein pieninä annoksina, samoin kuin yksinkertaisten hiilihydraattien jättäminen pois ruokavaliosta ja korvaamalla ne monimutkaisilla, jotka hajoavat hitaammin eivätkä anna verensokerin voimakkaan hypyn. Tämän ruokavalion kaloripitoisuus on 2300 - 2400 kcal, päivittäinen kemiallinen koostumus sisältää proteiineja (90 g), rasvoja (80 g), hiilihydraatteja (350 g), suolaa (12 g) ja puolitoista litraa vapaata nestettä.

    Leipomotuotteiden, rasvaisten ja vahvojen liemien ja maidon käyttö on manna / riisin kanssa kielletty. Ei ole suositeltavaa lisätä valikkoon rasvaista lihaa / kalaa, savustettua lihaa, säilykkeitä, kaviaaria, suolaisia ​​/ makeita juustoja, marinadeja ja suolakurkkua, pastaa, riisiä, kermaa, kastikkeita, liha / keittorasvoja. Ei ole myöskään sallittua kuluttaa makeita mehuja, tietyntyyppisiä hedelmiä (viinirypäleet, päivämäärät, rusinat, banaanit, viikunat), jäätelöä, hilloja, kakkuja / makeisia. Kaikki rasvainen ja paistettu ruoka on kielletty - se on keitettävä, haudutettu, paistettu tai höyrytetty. Hunaja - rajoitettu, sokeri korvataan sorbitolilla / ksylitolilla.

    Tyypin 2 LEDille

    Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä lapsi on lähes aina liikalihavainen - juuri tämä provosoi usein kudosten herkkyyttä insuliinille. Tässä tapauksessa edellä mainittu "taulukko nro 9" ei ole optimaalinen ratkaisu, ja jopa pienen päivittäisen verensokerin nousun korvaaminen insuliinin avulla on mahdotonta (sitä tuotetaan riittävästi ja jopa yli normin, ongelmat ovat tarkalleen insuliiniresistenssissä), joten modernit ravitsemusterapeutit ja endokrinologit ovat kaikki suosittelevat todennäköisemmin vähähiilihydraattista ruokavaliota.

    Se on tiukempi, mutta auttaa torjumaan korkeaa verensokeria mahdollisimman tehokkaasti ja vähentää merkittävästi ylipainoa vähentäen siten vastustuskyvyn ilmenemistä. Sen periaatteet ovat murto-osa kuusi ateriaa päivässä, hiilihydraattien kulutuksen merkittävä vähentäminen (jopa 30-50 grammaa / päivä) ja painopiste proteiiniruoille (jopa 50 prosenttia päivittäin kulutetusta ruoasta). Kalorikynnys - 2 tuhat kcal.

    Vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa sinun tulisi lisätä vapaan nesteen saantia (noin 2–2,5 litraa / päivä) ottaen mieluiten ylimääräisiä vitamiini-mineraalikomplekseja. Ruoan perusta on vihreät vihannekset ja proteiinit. Lisäkieltoon verrattuna "taulukonumero 9" -perunoihin melkein kaikki hedelmät / viljat, pääleipälajit, maissi, puolivalmistuotteet, kompotit.