Tyypin 2 diabetes mellitus: diagnoosi (osa 2)

Lääkärit oppivat hoitamaan diabetes mellitusta monta vuotta sitten. Hoito koostuu verensokerin normalisoimisesta ja ylläpidosta koko elämän ajan. Tämä on tehtävä itsenäisesti, mutta hoitavan lääkärin valvonnassa. Diabetestestit ovat tärkeä osa tätä terapiaa. Niiden avulla voit selvittää taudin kehitysasteen ja komplikaatioiden esiintymisen sekä uusien hoitomenetelmien käytön toteutettavuuden..

Tietysti kunnon heikkeneminen voidaan havaita tällä tavalla. Yleensä korkean sokerin kanssa iho kutittaa, potilas on hyvin janoinen, hänellä on usein virtsaaminen. Mutta joskus tauti voi edetä salaa, ja sitten se voidaan määrittää vain asianmukaisella analyysillä..

Mitä testejä otetaan ja kuinka usein

Säännöllisyys on erittäin tärkeää diabetes mellituksen testissä. Sitten voit tietää seuraavat:

  • vaurioituvatko haiman beeta-solut kokonaan vai voidaanko niiden toiminta palauttaa;
  • kuinka onnistuneet terapeuttiset interventiot ovat;
  • kehittyvätkö diabeteksen komplikaatiot ja kuinka nopeasti;
  • kuinka suuri on uusien komplikaatioiden todennäköisyys.

On pakollisia testejä (esimerkiksi täydellinen verenkuva, veren ja virtsan sokeripitoisuus) sekä aputesti, jotka tehdään parhaiten saadaksesi lisätietoja taudista. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin.

Paaston glukoosin mittaus

Tämä on klassinen analyysi, joka tehdään aamulla. Sen avulla voit tunnistaa ilmeisen diabetes mellituksen esiintymisen. On tärkeää, että ennen verensokerin ottamista ei pääse kehoon 8 tunniksi, mutta voit juoda puhdasta vettä.

Glukoosin mittaus aterian jälkeen

Tämän analyysin avulla voit määrittää diabeteksen varhaisessa vaiheessa. Terveellä ihmisellä 2 tuntia aterian jälkeen verensokerimäärä vähenee merkittävästi. Jos näin ei tapahdu, on syytä huoleen patologioiden esiintymisestä. On myös tärkeää tietää verensokeri tunnin kuluttua syömisestä..

Nämä kaksi analyysiä vaaditaan diabeteksen suhteen ja tehdään säännöllisesti. Muiden toimenpiteiden suhteen ne ovat toivottavia, ja ne määrätään hoitavan lääkärin kanssa neuvotellen..

Glykoitunut hemoglobiini

Insuliinista riippumattomille diabeetikoille glykoidun hemoglobiinin määritys suositellaan kahdesti vuodessa, loput - 4. Verenäytteet otetaan laskimosta. Tämän analyysin avulla voit seurata taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta..

fruktosamiinipitoisuuden

Lääkärit suosittelevat näiden analyysien tekemistä usein - 2 kertaa kuukaudessa. Fruktosamiini-indikaattori on tarpeen komplikaatioiden alkamisen tunnistamiseksi ajoissa. Analyysi tehdään tyhjään vatsaan, ja sen normi on seuraava:

  • 195 - 271 μmol / l, enintään 14-vuotiaita;
  • 205 - 285 μmol / l 14 vuoden aikana.

Jos fruktosamiiniarvo on kohonnut, tämä tarkoittaa, että munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, jos aine on riittämätöntä, epäillään nefropatiaa, hypoalbuminemiaa tai liikatoiminta.

Yleinen verianalyysi

Yleinen verikoe suoritetaan kehon yleisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Diabeetikossa ominaisilla indikaattoreilla voi olla seuraava merkitys:

  1. Hemoglobiini. Matalat arvot osoittavat kehitettävää anemiaa, sisäistä verenvuotoa, hematopoieesi-ongelmia. Ylimääräinen hemoglobiini osoittaa vaikeaa kuivumista..
  2. Verihiutaleet. Jos näitä pieniä kappaleita on hyvin vähän, se tarkoittaa, että veri ei hyyty hyvää. Tämä osoittaa tartuntatautien ja tulehduksellisten prosessien esiintymisen kehossa..
  3. Leukosyyttiarvon. Valkosolujen määrän kasvu osoittaa tulehduksen, tarttuvan prosessin. Jos niitä on vähän, potilas voi kärsiä säteilysairaudesta ja muista vakavista patologioista..

On suositeltavaa ottaa yleinen verikoe säännöllisesti seuraamaan kehon tilaa erilaisten patologioiden varalta.

Verikemia

Tämä analyysi suoritetaan vakavien sisäisten sairauksien havaitsemiseksi, jotka eivät välttämättä ilmene millään tavalla. Seuraavat indikaattorit mitataan:

Yleinen virtsanalyysi

Vaikka tarkkailit jatkuvasti verensokeriarvojasi, sinun tulee myös tehdä virtsakoe kuuden kuukauden välein. Sen avulla voit selvittää, vaikuttaako diabetes munuaisiisi. Analyysi osoittaa seuraavan:

  • sokerin esiintyminen virtsassa;
  • erilaisia ​​kemiallisia indikaattoreita;
  • virtsan fysikaaliset ominaisuudet;
  • tietty painovoima;
  • asetonin, proteiinien ja muiden aineiden läsnäolo virtsassa.

Vaikka yleinen virtsa-analyysi ei anna täydellistä kuvaa taudista, sen avulla voit selvittää sen yksittäiset yksityiskohdat.

Mikroalbumiini virtsaan

Tämä analyysi on välttämätöntä munuaisten varhaisvaurioiden havaitsemiseksi diabetes mellituksessa. Terveessä tilassa albumiini ei eritty munuaisten kautta, joten sitä puuttuu virtsasta. Jos munuaiset eivät enää toimi normaalisti, virtsassa oleva albumiini kasvaa. Tämä osoittaa kehittyvän diabeettisen nefropatian sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt..

C-peptidin analyysi

Tämä proteiini esiintyy haimassa primaarisen insuliinin hajoamisen aikana. Jos se kiertää veressä, tämä osoittaa, että rauhaset tuottavat edelleen tätä hormonia. Jos tämän aineen määrä on normaali ja sokeri kehossa lisääntyy, puhutaan soluherkkyyden häviämisestä insuliinille, ts. Tyypin 2 diabetekseen. Sitten he alkavat noudattaa vähähiilihydraattista ruokavaliota, ottaa hypoglykeemisiä lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka torjuvat insuliiniresistenssiä.

C-peptidin merkittävä lisäys viittaa pitkälle edenneen tyypin 2 diabetekseen, ja sen määrä normaalin alapuolella osoittaa tarvetta insuliinihoitoon. On suositeltavaa olla aloittamatta diabeteshoito tietämättä C-peptidin määrää. Silloin tätä analyysiä ei ehkä suoriteta, mutta tilanteen alustava selvittäminen auttaa suuresti oikean hoidon määräämisessä..

On myös muita laboratoriokokeita diabeteksen kulun ominaisuuksien määrittämiseksi. Erityisesti nämä ovat testit rautaa, kilpirauhashormoneja, kolesterolia varten. Kaikkien niiden avulla voit tunnistaa samanaikaiset sairaudet ja mahdolliset komplikaatiot, mutta niitä ei vaadita jokaiselle potilaalle. Lääkäri voi tarvittaessa suositella niitä..

Diabetestaudin diagnostiikka.

Kuten jo mainittiin, diabetes mellitus aiheuttaa useita muutoksia kehossa ja johtaa vakaviin seurauksiin. Komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa ei riitä, että teet testit. Sinun on silti siirryttävä alla lueteltuihin diagnoositoimenpiteisiin.

Munuaisten ultraääni

Yleensä diabetes mellitus vaikuttaa ajan myötä munuaisiin aiheuttaen munuaisten vajaatoiminnan. Monilla potilailla se saavuttaa pisteen, että elinsiirto vaaditaan. Ultraääni voi havaita muutokset elimen rakenteessa. Tutkimuksen tulisi olla säännöllistä, jotta patologia voidaan havaita ajoissa ja estää taudin kehittyminen edelleen.

Vaurion tutkimus

Toinen suosikki diabeteksen alue on silmäkudos. Kun veressä on liian paljon sokeria, diabeettinen retinopatia ilmenee, koska pienten verisuonten hauraus lisääntyy, verenvuodot yleistyvät, mikä johtaa rauman muutokseen. Jatkossa potilaan näkö heikkenee, glaukooma ja kaihi kehittyvät. Silmälääkärin suorittama jatkuva tutkimus antaa sinun havaita tämä prosessi varhaisessa vaiheessa ja säästää näkökykyä.

Raajojen suonien doppler-ultraääni

Diabetes vaikuttaa verisuoniin paitsi silmissä, myös koko kehossa, erityisesti raajoissa. Täsmälliset verenvuotot, kouristukset, pienten valtimoiden liimaaminen - kaikki tämä johtaa verisuonien kuolemaan ja kudosnekroosin puhkeamiseen. Gangreenin mahdollisen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti verisuonten tilaa ja aloittaa hoito ajoissa. Lisäksi sinulla on oltava henkilökohtainen verensokerimittari ja tehtävä sokerimittaukset joka päivä..

Tärkeimmät testit diabeetikoille

Kaikilla diagnostisilla toimenpiteillä on tietty arvo, koska niiden avulla voit saada lisätietoja taudista tai sen komplikaatioista. Mutta on olemassa tärkeimmät analyysit. Niihin sisältyy verensokerin jatkuvaa seurantaa glukometrillä, sokerin säännöllistä seurantaa virtsassa. Muut testit tulee suorittaa määräajoin, mutta vain kuullen hoitavaa lääkäriä.

Diabetespotilaan on ensin opittava ylläpitämään normaali glukoositaso. Sitten voit välttää munuaisten, silmien, raajojen jne. Patologiat. Tätä varten sinun ei tarvitse vain mitata glukometrillä, vaan myös noudattaa vähähiilihydraattista ruokavaliota, ottaa lääkkeitä ajoissa..

Glykeroituneen hemoglobiinin analyysi antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, kuinka sokeritaso pidetään normaalina pitkään. Toisin sanoen tämä testi osoittaa keskimääräisen glukoositason 3 kuukauden aikana. Tämä on erityisen tärkeää, jos lapset kärsivät taudista, jotka eivät välttämättä noudata ruokavaliota, ja ennen testien suorittamista verensä järjestyksessä. Tämä analyysi pystyy havaitsemaan tämän hankalin liikkeen ja näyttämään todellisen kuvan..

Toinen tärkein valinnaisista kokeista on C-reaktiivinen proteiini. Se on melko halpaa, mutta sen avulla voit tunnistaa haiman tilan ja valita oikean hoidon. Muut testit ovat toivottavia synnytykseen, mutta ne ovat kalliita ja osoittavat vain joitain taudin yksityiskohtia. Erityisesti lipidianalyysi voi osoittaa, kuinka paljon rasvaa, kolesterolia kiertää kehossa, kuinka se vaikuttaa verisuoniin.

Kilpirauhashormonien analyysi paljastaa tämän elimen patologian ja eliminoi sen. Loppujen lopuksi kilpirauhanen toimintahäiriöt vaikuttavat suuresti diabeteksen kulkuun. Endokrinologi osaa määrittää patologian ja määrätä hoidon. Huumekurssin suorittamisen jälkeen on tarpeen toistaa testit ja arvioida muutos. Mutta jos taloudellinen tilanne ei salli tällaisia ​​säännöllisiä tarkastuksia, on parempi kieltäytyä niistä kuin valvoa sokeripitoisuutta..

Ja lisätestejä voidaan tehdä muuna ajankohtana, kun talous ja kehon tila sen sallivat.

Tutkimukset ja vierailut hoitavaan lääkäriin

Sokerin tason lisäksi suositellaan mittaamaan muut parametrit. Erityisesti on tarpeen mitata verenpaineesi samaan aikaan joka päivä ja kirjata sen indikaattorit tetraateiksi. On myös suositeltavaa, että ostat tarkan asteikon ja kirjaat painosi kerran viikossa. Jos se muuttuu 2 kg: n sisällä, niin tämä on normi, mutta suuren suunnan nousu osoittaa aineenvaihduntahäiriöitä. Koska diabetes vaikuttaa silmien verisuoniin, on suositeltavaa tulla tapaamaan silmälääkäri vuosittain ja tehdä ennaltaehkäisevä tutkimus.

Jalat tulisi tarkistaa päivittäin, etenkin varpaissa. Sinun pitäisi tietää tärkeimmät merkit diabeettisen jalan oireyhtymän puhkeamisesta ja jos epäilet sen alkavan, ota yhteys lääkäriisi. Voit myös tulla määräajoin tapaamaan asiantuntijoita, jotka osallistuvat suoraan diabeettisten jalkojen hoitoon. Jos unohdat taudin puhkeamisen ajan ja tulet, kun tulehdus on mennyt liian pitkälle, voit jäädä ilman raajoja.

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen diagnoosi

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinivajeen seurauksena ja ilmenee myös glukosuriaksi, polyuriaksi, polydipsiaksi, lipidihäiriöiksi

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen vuoksi ja ilmenee myös glukosuria, polyuria, polydipsia, lipidi (hyperlipidemia, dyslipidemia), proteiini (dysproteinemia) ja mineraali (esim. Hypokalemia) häiriöt vaihto myös provosoi komplikaatioiden kehittymistä. Sairauden kliinisiin oireisiin voi joskus liittyä aikaisempi infektio, henkinen trauma, haimatulehdus, haiman kasvain. Usein diabetes mellitus kehittyy liikalihavuuden ja joidenkin muiden hormonaalisten sairauksien kanssa. Perinnöllisyys voi myös olla rooli. Diabetes mellitus lääketieteellisen ja sosiaalisen merkityksen suhteen sijaitsee heti sydän- ja onkologisten sairauksien jälkeen.

Diabetes mellitusta on 4 kliinistä tyyppiä: tyypin 1 diabetes mellitus, tyypin 2 diabetes mellitus, muut tyypit (joilla on geneettisiä vikoja, endokrinopatioita, infektioita, haiman sairauksia jne.) Ja raskausdiabetes (raskausdiabetes). Uutta luokitusta ei ole vielä yleisesti hyväksytty, ja se on luonteeltaan suositus. Samaan aikaan vanhan luokituksen tarkistamistarve johtuu pääasiassa uuden tiedon syntymisestä diabeteksen heterogeenisyydestä, mikä puolestaan ​​vaatii erityisten eriytettyjen lähestymistapojen kehittämistä taudin diagnosointiin ja hoitoon. SD

Tyyppi 1 on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa absoluuttinen insuliinivaje johtuen haiman riittämättömästä tuotannosta. Tyypin 1 diabetes johtaa jatkuvaan hyperglykemiaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tunnistusnopeus - 15: 100 000 asukasta. Se kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa. SD

Tyyppi 2 - krooninen sairaus, jonka aiheuttaa suhteellinen insuliinivaje (insuliinista riippuvaisten kudosten reseptorien vähentynyt herkkyys insuliinille) ja joka ilmenee kroonisessa hyperglykemiassa tyypillisten komplikaatioiden kehittyessä. Tyypin 2 diabeteksen osuus on 80% kaikista diabetes mellituksen tapauksista. Esiintymistiheys on 300: 100 000 väestöä. Vallitseva ikä on yleensä yli 40 vuotta. Se diagnosoidaan useammin naisilla. Riskitekijät - geneettinen ja liikalihavuus.

Sokeritaudin seulonta

WHO: n asiantuntijakomitea suosittelee diabeteksen seulontaa seuraaville kansalaisryhmille:

  • kaikki yli 45-vuotiaat potilaat (jos testi on negatiivinen, toista joka kolmas vuosi);
  • nuoremmat potilaat, joilla on: liikalihavuus; perinnöllinen rasitus diabetes mellitus; korkean riskin etninen etnisyys / rotu; raskausdiabetesta; yli 4,5 kg painavan lapsen syntymä; verenpainetauti; hyperlipidemia; aiemmin tunnistettu IGT tai korkea paasto-glukoosi.

(Sekä keskitetyn että hajautetun) diabetes mellituksen seulontaan WHO suosittelee sekä glukoositasojen että hemoglobiini A1c -indikaattorien määrittämistä.

Glykosyloitu hemoglobiini on hemoglobiini, jossa glukoosimolekyyli on tiivistynyt hemoglobiinimolekyylin P-ketjun β-terminaalisen valiinin kanssa. Glykosyloidulla hemoglobiinilla on suora korrelaatio verensokeritasoon ja se on integroitu indikaattori hiilihydraattien metabolian kompensoinnille viimeisen 60–90 päivän ajan ennen tutkimusta. HbA1c: n muodostumisnopeus riippuu hyperglykemian suuruudesta, ja sen veren taso normalisoituu 4–6 viikkoa euglykemian saavuttamisen jälkeen. Tässä suhteessa HbA1c-pitoisuus määritetään, jos on tarpeen kontrolloida hiilihydraattien metaboliaa ja vahvistaa sen kompensointi diabeetikoilla pitkään. WHO: n suosituksen (2002) mukaan glykoituneen hemoglobiinipitoisuuden määritys diabetes mellituspotilaiden veressä tulisi suorittaa kerran neljänneksessä. Tätä indikaattoria käytetään laajasti sekä väestön että raskaana olevien naisten seulonnassa hiilihydraattien metabolian häiriöiden havaitsemiseksi ja diabeteksen hoidon seurantaan..

BioChemMac tarjoaa laitteita ja reagensseja glykosyloidun HbA1c-hemoglobiinin analysointiin Drew Scientificiltä (Englanti) ja Axis-Shieldilta (Norja) - maailman johtavista lääkkeistä, jotka ovat erikoistuneet diabeteksen seurantaan (katso tämän osan loppu). Näiden yritysten tuotteilla on kansainvälinen NGSP-standardointi HbA1c: n mittaamiseksi.

Diabetesin ehkäisy

Tyypin 1 diabetes on krooninen autoimmuunisairaus, johon liittyy Langerhansin saarekkeiden β-solujen tuhoutuminen, joten sairauden varhainen ja tarkka ennustaminen prekliinisessä (oireettomassa) vaiheessa on erittäin tärkeää. Tämä pysäyttää solujen tuhoutumisen ja maksimoi β-solujen solumassan säilymisen..

Kaikkien kolmen tyyppisten vasta-aineiden riskiryhmän seulonta auttaa estämään tai vähentämään diabeteksen esiintyvyyttä. Riskiä sairastavilla ihmisillä, joilla on vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille, kehittyy diabetes 7–14 vuoden kuluessa.

Henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen, on tarpeen suorittaa tutkimus taudin geneettisistä, immunologisista ja metabolisista merkkeistä. On huomattava, että on suositeltavaa tutkia immunologisia ja hormonaalisia parametrejä dynamiikassa - kerran 6–12 kuukaudessa. Jos havaitaan β-solujen vasta-aineita, kun niiden tiitteri kasvaa, C-peptiditasot laskevat, on välttämätöntä aloittaa ennaltaehkäisevät terapeuttiset toimenpiteet ennen kliinisten oireiden ilmenemistä..

Tyypin 1 diabeteksen markkerit

  • Geneettiset - HLA DR3, DR4 ja DQ.
  • Immunologiset - vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasille (GAD), insuliinille (IAA) ja vasta-aineet Langerhans-solujen saarelle (ICA).
  • Metabolinen - glykohemoglobiini A1, insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen menetys laskimonsisäisen glukoosinsietokokeen jälkeen.

HLA-kirjoitus

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan tyypin 1 diabeetikolla on akuutista puhkeamisesta huolimatta pitkä piilevä ajanjakso. On tapana erottaa kuusi vaihetta taudin kehityksessä. Ensimmäinen niistä - geneettisen taipumuksen vaiheelle on tunnusomaista tyypin 1 diabetes mellitukseen liittyvien geenien esiintyminen tai puuttuminen. HLA-antigeenien, etenkin luokan II - DR3, DR4 ja DQ, läsnäololla on suuri merkitys. Tässä tapauksessa taudin kehittymisriski kasvaa monta kertaa. Nykyään geneettistä taipumusta tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen pidetään normaalien geenien eri alleelien yhdistelmänä..

Tyypin 1 diabeteksen informatiivisimmat geneettiset markkerit ovat HLA-antigeenit. Tyypin 1 diabetekseen liittyvien geneettisten markkereiden tutkimus LADA-potilailla vaikuttaa asianmukaiselta ja tarpeelliselta diabeteksen tyyppien erottamiseksi toisistaan ​​taudin kehittyessä 30 vuoden jälkeen. Tyypin 1 diabetekseen tyypillisiä "klassisia" haplotyyppejä havaittiin 37,5%: lla potilaista. Samanaikaisesti suojaavina pidettyjä haplotyyppejä löytyi 6%: lla potilaista. Ehkä tämä voi selittää diabeteksen hitaamman etenemisen ja lievemmän kliinisen etenemisen näissä tapauksissa..

Langerhansin solun vasta-aineiden saarekkeet (ICA)

Spesifisten auto-vasta-aineiden tuottaminen Langerhansin saarekkeiden β-soluille johtaa näiden hävittämiseen vasta-aineesta riippuvan sytotoksisuuden mekanismin avulla, mikä puolestaan ​​merkitsee insuliinisynteesin rikkomista ja tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Solujen tuhoamisen autoimmuunimekanismit voivat olla perinnöllisiä ja / tai laukaista useiden ulkoisten tekijöiden, kuten virusinfektioiden, altistumisen myrkyllisille aineille ja erilaisten stressin muodossa. Tyypin 1 diabetekseen on tunnusomaista, että esiintyy asbeptista prediabeetin vaihetta, joka voi kestää useita vuosia. Insuliinin synteesin ja erityksen rikkomukset tänä aikana voidaan havaita vain käyttämällä glukoositoleranssikoetta. Useimmissa tapauksissa näillä henkilöillä, joilla on tyypin 1 diabeteksen oireeton kulku, on auto-vasta-aineita Langerhansin saarekkeiden soluihin ja / tai vasta-aineita insuliinille. ICA: n havaitsemistapaukset vähintään 8 vuotta ennen tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden ilmenemistä. Siten ICA-tason määritystä voidaan käyttää varhaiseen diagnoosiin ja tyypin 1 diabeteksen alttiuden havaitsemiseen. ICA-potilailla havaitaan progressiivinen β-solutoimintojen heikkeneminen, mikä ilmenee insuliinin erityksen varhaisen vaiheen rikkomisena. Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä oireita ilmenee täydellisesti rikkomalla tätä erityksen vaihetta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ICA: ta havaitaan 70%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes - verrattuna vertailutaudin muihin kuin diabeetikoihin, joissa ICA: ta havaitaan 0,1–0,5%: n tapauksista. ICA määritetään myös diabetespotilaiden lähisukulaisilla. Näillä henkilöillä on lisääntynyt riski sairastua tyypin 1 diabetekseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen potilaiden ICA-positiivisilla lähisukulaisilla kehittyy myöhemmin tyypin 1 diabetes. ICA-määrityksen korkea ennustava arvo määritetään myös sillä, että ICA-potilailla kehittyy viime kädessä myös tyypin 1 diabetes, jopa ilman diabeteksen merkkejä. Siksi ICA: n määritelmä helpottaa tyypin 1 diabeteksen varhaista diagnosointia. On osoitettu, että ICA-tason mittaaminen tyypin 2 diabetes mellituspotilailla voi auttaa tunnistamaan diabeteksen jo ennen asianmukaisten kliinisten oireiden puhkeamista ja määrittämään insuliinihoidon tarpeen. Siksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, jolla on ICA, on erittäin todennäköistä, että insuliiniriippuvuus kehittyy..

Insuliinivasta-aineet

Insuliinivasta-aineita löytyy 35–40%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes mellitus. Korrelaatiota on havaittu insuliinivasta-aineiden ja saarekesolujen vasta-aineiden esiintymisen välillä. Insuliinivasta-aineita voidaan havaita prediabetes-vaiheessa ja tyypin 1 diabeteksen oireellisissa ilmiöissä. Joissakin tapauksissa antiinsuliinivasta-aineita esiintyy myös potilailla insuliinihoidon jälkeen.

Glutamiinihapon dekarboksylaasi (GAD)

Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet pääantigeenin, joka on insuliinista riippuvaisen diabeteksen kehitykseen liittyvien auto-vasta-aineiden pääkohde, - glutamiinihapon dekarboksylaasi. Tämä kalvoentsyymi, joka suorittaa nisäkkään keskushermoston estävän välittäjän, gamma-aminovoihapon, biosynteesin, löydettiin ensin potilailta, joilla oli yleisiä neurologisia häiriöitä. GAD-vasta-aineet ovat erittäin informatiivinen markkeri prediabetesin tunnistamiseen sekä henkilöiden tunnistamiseen, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen. Diabeteksen oireettoman kehityksen aikana GAD-vasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen taudin kliinistä ilmenemistä..

Ulkomaisten kirjoittajien mukaan auto-vasta-aineiden havaitsemisnopeus potilailla, joilla on "klassinen" tyypin 1 diabetes mellitus, on: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viime vuosina on julkaistu teoksia, joiden tekijät ovat osoittaneet, että GAD: n vasta-aineet ovat informatiivisimpia LADA-potilailla. ESC RF: n mukaan vain 53%: lla LADA: n potilaista oli vasta-aineita GAD: lle, kun taas 70%: lla ICA: ta. Yksi ei ole ristiriidassa toisen kanssa ja voi toimia vahvistuksena tarpeesta määrittää kaikki kolme immunologista markkeria korkeamman tietosisällön saavuttamiseksi. Näiden markkerien määrittäminen sallii 97%: n tapauksista erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypistä 2, kun tyypin 1 diabeteksen klinikka on naamioitu tyypiksi 2.

Tyypin 1 diabeteksen serologisten markkerien kliininen arvo

Informaatiivisin ja luotettavin on veressä olevien 2-3 markkerin samanaikainen tutkimus (kaikkien markkereiden puuttuminen - 0%, yksi merkki - 20%, kaksi markkeria - 44%, kolme markkeri - 95%).

Vasta-aineiden määrittäminen Langerhansin saarekkeiden β-solujen solukomponenteista, ääreisveren glutamiinihapon dekarboksylaasin ja insuliinin vastaisista vasta-aineista on tärkeä taudin kehittymiselle alttiiden henkilöiden ja diabeetikoiden sukulaisten tunnistamiseksi, joilla on geneettinen taipumus tyypin 1 diabetekseen. Äskettäinen kansainvälinen tutkimus vahvistaa tämän testin suuren merkityksen autoimmuuniprosessin diagnosoinnissa saarekesoluja vastaan..

Diabetestaudin diagnosointi ja seuranta

Seuraavia laboratoriokokeita käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan (WHO: n vuoden 2002 suositusten mukaan).

  • Rutiininomaiset laboratoriotestit: glukoosi (veri, virtsa); ketonit; glukoositoleranssikoe; HbA1c; fruktosamiinipitoisuuden; microalbumin; virtsan kreatiniini; lipidiprofiili.
  • Lisälaboratoriotestit diabeteksen kehittymisen kontrolloimiseksi: insuliinivasta-aineiden määrittäminen; C-peptidin määritys; vasta-aineiden määritys Langengarin saarelle; vasta-aineiden määritys tyrosiinifosfataasille (IA2); glutamiinihappodekarboksylaasin vasta-aineiden määrittäminen; leptiinin, greliinin, resistiinin, adiponektiinin määritys; HLA-kirjoitus.

Pitkäksi ajaksi sekä diabeteksen havaitsemiseksi että sen korvausasteen hallitsemiseksi suositeltiin määrittämään verensokeripitoisuus tyhjään vatsaan ja ennen jokaista ateriaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että selkeämpi yhteys veren glukoositason, diabeteksen verisuonikomplikaatioiden ja niiden etenemisasteen välillä ei paljastu paasto glykemian parametreilla, vaan sen lisääntymisasteella aterioiden jälkeisellä ajanjaksolla - postprandiaalinen hyperglykemia..

On korostettava, että diabetes mellituksen korvauskriteerit ovat muuttuneet huomattavasti viime vuosina, mikä voidaan jäljittää taulukossa esitettyjen tietojen perusteella.

Siksi diabeteksen diagnosointiperusteet ja sen kompensointi WHO: n uusimpien suositusten (2002) mukaisesti on "tiukennettava". Tämä johtuu viime vuosien tutkimuksista (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), jotka osoittivat, että diabeteksen myöhäisten verisuonikomplikaatioiden esiintymistiheydellä, kehittymisajalla ja niiden etenemisnopeudella on suora yhteys korrelaatiota diabeteksen kompensointiasteeseen..

insuliini

Insuliini on haima Langerhansin saarekkeiden β-solujen tuottama hormoni, joka osallistuu hiilihydraattien metabolian säätelyyn ja ylläpitää jatkuvaa verensokeritasoa. Insuliini syntetisoidaan aluksi preprohormonina, jonka molekyylipaino on 12 kDa, sitten se prosessoidaan solun sisällä prohormonin muodostamiseksi, jonka molekyylipaino on 9 kDa ja pituus 86 aminohappotähdettä. Tämä prohormoni kerrostuu rakeina. Näiden rakeiden sisällä disulfidisidokset insuliinin A- ja B-ketjujen ja C-peptidin välillä rikkoutuvat, ja tuloksena on insuliinimolekyyli, jonka molekyylipaino on 6 kDa ja pituus 51 aminohappotähdettä. Stimulaation aikana ekvimolaariset määrät insuliinia ja C-peptidiä ja pieni määrä proinsuliinia sekä muita väliaineita (

E. E. Petryaykina, lääketieteen kandidaatti
N. Rytikova, biologisten tieteiden kandidaatti
Morozovskajan lasten kaupungin kliininen sairaala, Moskova

Mitä testejä tulisi tehdä sokeritaudin määrittämiseksi

Glykoitunut hemoglobiini

Hemoglobiini sisältyy punasoluihin, jonka ansiosta solut ovat kyllästettyjä happea ja CO2 poistetaan. Hemoglobiini punasoluissa - verisoluissa - on vakaa koko veripallo-elämän ajan - 4 kuukautta. Sitten punasolut tuhoutuvat pernasellussa. Sen lopputuote on bilirubiini.

Myös glykohemoglobiini (kuten sitä kutsutaan lyhyeksi) hajoaa. Bilirubiini ja glukoosi eivät ole enää yhteydessä toisiinsa.

Sokerin tunkeutuminen punasoluihin aiheuttaa tietyn tyyppisen reaktion, jonka seurauksena on glykoitunut hemoglobiini - sitä kutsutaan siitä. Sitä löytyy kaikista henkilöistä, mutta eri määrin. Sen useiden muotojen määritelmä on vain HbA1c. Hän osoittaa glykemiaa viimeisen 3 kuukauden ajan;

  • miten hiilihydraattien metabolia etenee;
  • vaste kehon hoidolle;
  • avulla voit diagnosoida diabeteksen piilevässä muodossa, ilman oireita;
  • merkkinä komplikaatioiden riskiryhmän määrittämiselle.

Se mitataan prosentteina hemoglobiinin kokonaistilavuudesta. Analyysi tarkka.

Naisten normi on iän mukaan: enintään 30 vuotta vanha - 4-5; enintään 50 vuotta vanha - 5–7; yli 50 - 7: stä - on normi. Luvut vähenevät diabeteksen, verisuonien seinämien heikkouden, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, leikkauksen jälkeen; sisäisen verenvuodon, anemian ja rautavajeen löytäminen.

Miesten standardit

  • enintään 30 vuotta vanha - 4,5–5,5;
  • 30-50 - 5,5-6,5;
  • yli 50 - 7,0. Nuo. tutkimukset osoittavat, että miehillä on korkeampi normaaliluku.

Diabetespotilailla normi on noin 8% - tämä tarkoittaa kehon riippuvuutta. Nuorissa on parempi, jos se on 6,5%. Jos indikaattori on laskenut, hypoglykemia voi kehittyä..

Jos lukumäärä on yli 8, hoito on tehoton ja se on muutettava. Indikaattorilla 12% diagnosoidaan taudin voimakas heikkeneminen, mikä vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

On parempi olla kieltämättä glykohemoglobiinin voimakasta laskua, tämä voi johtaa nefro- ja retinopatioihin. Paras lasku on 1–1,5% vuodessa..

Analyysi on hyvä myös siinä mielessä, että se ei riipu ateriaajasta, stressistä, infektioista, alkoholin saannista edellisenä päivänä. Vain fyysinen toiminta on poissuljettu. Sitä ei tehdä vain raskaana oleville naisille. Lahjoita verta aamulla.

Diabetestaudin diagnoosikriteerit:

  • normi - 4,5-6,5%;
  • tyypin 1 diabetes - 6,5 - 7%;
  • tyypin 2 diabetes - vähintään 7%.

Diabetekseen ei anneta verta, jos henkilöllä on: infektio; operaatio; verensokeria lisääviä lääkkeitä - kortikosteroideja, tyroksiinia, beeta-salpaajia jne., maksakirroosi.

Glykoitunut hemoglobiini

Glykoitunut hemoglobiini on tutkimus, jonka avulla voit selvittää kolmen viimeisen kuukauden verensokeriarvot. Lisäksi tämä testi suoritetaan määrätyn terapian tehokkuuden tarkistamiseksi; esidiabeettisen tilan luomiseksi; naisia ​​tutkitaan vauvan kantamisen aikana diabeteksen esiintymisen / puuttumisen suhteen (joilla on ominaisia ​​oireita).

Glykoituneella hemoglobiinilla on monia etuja verrattuna muihin diagnostisiin toimenpiteisiin, joilla pyritään havaitsemaan diabetes mellitus.

Tutkimuksen etuna on, että testi ei mitenkään riipu ruuan saannista ja muista suosituksista, jotka potilaan on suoritettava ennen muita tutkimuksia. Mutta haittana on, että kaikki instituutiot eivät suorita tällaista testiä, manipuloinnin kustannukset ovat melko korkeat.

  1. Jopa 5,7% - normi.
  2. 5,6–6,5 - heikentynyt sokerin sietokyky, mikä osoittaa prediabetetta.
  3. Yli 6,5% - diabetes.

Jos potilaalla on diagnosoitu prediabeetinen tila tai diabetes mellitus, suositellaan ensimmäisessä tapauksessa vähähiilihydraattista ruokavaliota, fyysistä aktiivisuutta sokerin indikaattorien nousun estämiseksi.

Toisessa vaihtoehdossa kaikki riippuu patologian tyypistä. Toisen tyyppiselle sairaudelle suositukset ovat samat kuin prediabeteille. Jos potilaalla on tyypin 1 diabetes mellitus, hänelle määrätään insuliinihoito heti.

Mitkä yllä olevista testeistä läpäisit? Jaa tulokset, jotta voimme purkaa ne!

Laske diabetes. Analyysi, jota et voi tehdä ilman

Monien kroonisten sairauksien joukossa diabetes on yksi salakavalammista. Toistaiseksi se ei ehkä näytä itseään missään. Voit totuuden selvittää vain verikokeilla.

On erittäin tärkeää olla myöhässä.

Tähän mennessä seuraavaa tutkimusjärjestelmää pidetään tehokkaimpana:

Vaihe 1. Plasman glukoosianalyysi (veren nestemäinen osa) tyhjään vatsaan

Mihin sitä tarvitaan. Tätä testiä pidetään pääasiallisena seulontatestinä diabeteksen ja prediabeetin esiintymisen tai puuttumisen varalta (palautuva tila, jossa tyypin 2 diabeteksen kehittymisriski on erittäin korkea).

Kuinka ottaa. Tarkkaan tyhjään vatsaan (8–14 tuntia paastoa) laskimosta.

Normeja. Laskimonsisäisen veren plasmasokerin normi terveellä henkilöllä on korkeintaan 6,1 mmol / l. Lukema 6,1 - 7 mmol / L osoittaa, että esiintyy sellaista prediabetesmuotoa, jota kutsutaan heikentyneeksi paasto glykeemiaksi. Plasman paastoglukoosiarvo, joka on vähintään 7,0 mmol / l, vastaa diabetes mellituksen diagnoosia.

Tärkeitä vivahteita. Joissakin sairaaloissa veri otetaan sokerista vanhanaikaisella tavalla: ei laskimoon, vaan sormea. Tässä tapauksessa glukoosia ei arvioida plasmassa, missä se on korkeampi, vaan kokoveressä. Tästä johtuen sekavuus tuloksissa. Plasmasokerikokeen ottaminen on täsmällisempää ja oikeampaa (tätä varten otetaan laskimoveri).

Vaihe 2. Testaa glukoositoleranssi

Mihin sitä tarvitaan. Se tehdään tapauksissa, joissa potilaalla on heikentynyt paastoglukoosi tai jolla on diabeteksen riskitekijöitä, ja diagnoosi on selvennettävä.

Kuinka ottaa. Tarkkaan tyhjään vatsaan (ei ole suositeltavaa syödä 8–14 tuntia ennen testiä). Samanaikaisesti 3 päivässä ennen analyysia ei saa olla erityisiä ruokavaliorajoituksia (samoin kuin lääkkeiden ottamisessa), muuten saat virheellisen tuloksen. Fyysistä aktiivisuutta ei suositella lisäämään suoraan testin aikana, tupakointi ei ole sallittua.

Normeja. Tutkimuksen aikana arvioidaan kaksi indikaattoria: ennen ja 2 tunnin kuluttua 75 gramman liuenneen glukoosin ottamisesta (veri otetaan kahdesti). Laskimonsisäisen plasman ensimmäisen indikaattorin ei tulisi normaalisti olla yli 6,1 mmol / L, toisen pitäisi olla alle 7,8 mmol / L. Jos toisen indikaattorin arvo on välillä 7,8 - 11,1 mmol / L, tämä tarkoittaa, että henkilöllä on jokin muu esiintyvän diabeteksen muoto - heikentynyt glukoositoleranssi. Jos toinen indikaattori on korkeampi tai yhtä suuri kuin 11,1 mmol / l, voidaan turvallisesti sanoa, että potilaalla on diabetes.

Tärkeitä vivahteita. Uskotaan, että glukoositoleranssikoe on voimakas rasitus haimassa ja voi melkein provosoida diabeteksen puhkeamisen. Itse asiassa tämä ei ole totta: testissä tarvittava 75 grammaa glukoosia vastaa 120 gramman painoista kakkuviipaletta eikä aiheuta haittaa terveydelle.

Vaihe 3. Glykoitunut hemoglobiini (HbA1c)

Mihin sitä tarvitaan. Tätä testiä, joka heijastaa keskimääräistä verensokeritasoa viimeisen 3 kuukauden aikana, on käytetty monien vuosien ajan diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidon riittävyyden mittana. Vuonna 2014 WHO ehdotti kuitenkin tämän tutkimuksen käyttämistä paitsi diabetes mellituksen kompensoinnin arvioimiseksi myös tämän taudin objektiivisimpaan diagnoosiin: toisin kuin veriplasman glukoosin perustutkimuksessa, tämä testi voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikana..

Kuinka ottaa. Tämä testi voidaan tehdä tyhjään vatsaan..

Normeja. Diagnostisesti merkittävä taso, joka mahdollistaa diabeteksen diagnoosin, on glykoituneen hemoglobiinin taso - 6,5% ja korkeampi. Glykeroituneen hemoglobiinin normi terveellä henkilöllä ei saisi ylittää 6%. Jos indikaattori on hiukan korkeampi, tämä on syy ottaa glukoosinsietokoe..

Tärkeitä vivahteita. Joissakin verisairauksissa (erityisesti anemian kanssa) glykoidun hemoglobiinin indikaattorit voivat olla vääristyneet.

Milloin luovuttaa verta sokerille

Kolmen vuoden välein - jokaiselle ylipainoiselle aikuiselle (indeksi yli 25 kg / m²) ja vähintään yhdellä riskitekijällä (esimerkiksi tyypin 2 diabetes mellituksen lähisukulaiset) sekä kaikille yli 45-vuotiaille. riippumatta ruumiinpainosta ja riskitekijöiden olemassaolosta.

Kerran vuodessa - jos jollain yllä luetelluista testeistä on todettu esiintyvän diabetestä ainakin kerran.

Verikokeet diagnosoidun diabetes mellituksen suhteen

Jos potilaalla on diagnosoitu tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, tämä tarkoittaa, että hänen on seurattava verensokerinsa koko elämänsä ajan. Tätä varten potilaat testataan sairaalassa, ja he seuraavat myös indikaattoreita kotona glukometrillä. Ymmärtääksesi, mitä testejä tarvitaan potilaan tilan seuraamiseksi, suosittelemme tutustumaan seuraaviin tietoihin:

  1. Verensokeritesti. Ennen kuin vierailet sairaalassa, sinun on varauduttava. Tätä varten viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 8-10 tuntia, ja itse veri luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan..
  2. Kodin pikatesti glukoositasosta. Se suoritetaan kotona, mieluiten 2 tuntia aterian jälkeen. Tässä tapauksessa indikaattorien tulisi olla korkeintaan 6, 1 mmol / l, jos veri otettiin sormelta, tai 7 mmol / l, jos laskimo. Jos tunnet hyvinvoinnin heikkenemistä, indikaattorien ei tulisi ylittää 11 mmol / l millään muulla vuorokauden aikana.
  3. Glukoidun hemoglobiinin tarkistaminen. Tämä analyysi on toimitettava joka kolmas kuukausi aamu tyhjään mahaan. Tämä on tarpeen kehon hiilihydraattitilan määrittämiseksi viimeisen 90 päivän aikana..
  4. Analyysi glykosamiinille tai muulle glykoidulle proteiinille. Se on otettava potilaan keskimääräisten verensokeritasojen seuraamiseksi viimeisen 2–3 viikon aikana. Tämä analyysi on toivottava raskaana oleville naisille, perinnöllisessä alttiudessa oleville henkilöille ja lapsille. Diabetespotilaat eivät välttämättä tee tätä analyysiä.
  5. Biokemiallinen verikoe. Potilaan on luovutettava laskimoverta aamulla tyhjään vatsaan kokonaisproteiinin, urean, kreatiniinin, ASAT: n, kokonaiskolesterolin jne. Määrän määrittämiseksi, ja tällöin on ajoissa selvitettävä erilaisten komplikaatioiden kehittyminen potilaalla.
  6. Yleinen virtsanalyysi. Tämän testin tiedot ovat tarpeen munuaisten toiminnan tarkistamiseksi, koska tämä elin kärsii tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikasta. Jotta testi läpäisi oikein, sinun täytyy käydä se läpi vähintään kerran kuudessa kuukaudessa, ennen kuin otat sen, älä ota diureettisia lääkkeitä, samoin kuin muita tuotteita ja aineita, jotka värjäävät virtsaa. Mahdollisen diabeettisen nefropatian tunnistamiseksi sinun on tutkittava virtsan mikroalbumiini. Ennen kuin menee sairaalaan 2 päiväksi, sinun tulee sulkea pois alkoholijuomien ja diureettien saanti.

Jos perheelläsi ei ole tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitusta, mutta on ihmisiä, joilla on perinnöllinen taipumus, sinun tulee olla varovaisempi tämän ongelman suhteen ja tarkistaa se niin usein kuin mahdollista.

Diabetes- tai terveystilan arvioinnissa, kun epäillään tautia, on tärkeä rooli. Niiden avulla voit seurata ja hyvissä ajoin estää mahdollisia komplikaatioita tai luoda vakaan remission kroonisen patologian taustalla. Jos tunnet ainakin yhden yllä mainituista oireista tai sinulla on jo tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus, diagnosoi ajoissa ja älä aloita terveyttäsi.

Algoritmi verensokerin määrittämiseksi kotona

Helpoin ja yleisin tapa on käyttää verensokerimittaria. Tämän laitteen tulisi olla kaikkien saatavilla, joille on diagnosoitu diabetes.

Verinäytteen säännöt:

  • pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä;
  • hiero kevyesti lävistysaluetta niin, että veri tarttuu tähän kohtaan;
  • hoita alue antiseptisella aineella, esimerkiksi erityisellä kertakäyttöisellä lautasliinalla tai alkoholilla kastetulla puuvillavillalla;
  • tee aita tiukasti kertakäyttöisellä steriilillä neuloilla. Paina nykyaikaisissa verensokerimittarissa vain "Käynnistä" -painiketta, jolloin puhkeaminen tapahtuu automaattisesti;
  • kun verta ilmestyy, levitä se reagenssiin (koeliuska);
  • levitä alkoholiin upotettu vanupuikko, levitä pistoskohtaan.

Henkilö tarvitsee vain arvioida tulosta ja kirjoittaa se paperille päivämäärän ja ajan kanssa. Koska lääkärit suosittelevat sokeripitoisuuden analysointia useita kertoja päivässä, joudut pitämään tällaista "päiväkirjaa" säännöllisesti.

Mikä on diabetes mellitus?

Diabetes mellitus on endokriininen häiriö, johon liittyy täydellinen tai osittainen insuliinin puute (tyypin 1 diabetes) tai solujen insuliiniresistenssi (tyypin 2 diabetes). Tämän taudin seurauksena hiilihydraattien aineenvaihdunta, kuten myös kaikki muut aineenvaihduntaprosessit, ovat häiriintyneet ihmiskehossa.

Rikkomuksella on useita syitä:

  • lihavuus;
  • usein masennus ja stressi;
  • perinnöllinen tekijä;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • siirretyt virusinfektiot.

Taudin tunnistamiseksi ajoissa sinun on kiinnitettävä huomiota kliiniseen vakavuuteen:

  • jatkuva jano ja suun kuivuminen;
  • laihdutus ilman syytä;
  • kutina ja pienet ihottumat iholla;
  • huimaus ja päänsärky.

Jos et huomaa annettuja signaaleja ja sivuutat lääkärivierailun, riippumatta siitä, kuinka vahva ihmisen immuniteetti on, tietyn ajan kuluttua proteiinien ja rasvojen aineenvaihdunta on häiriintynyt. Ja tämä on täynnä kokonaista hormonaalisia häiriöitä, jotka voivat johtaa sairauksiin ura-, ruuansulatus- ja sydänjärjestelmistä. Jos arvostat terveyttäsi, et salli sellaisia ​​komplikaatioita..

Yleinen verikoe

Tämä analyysi on välttämätön veren nesteen eri elementtien kvantitatiivisten indikaattorien tunnistamiseksi Ne osoittavat sulkeumien esiintymisen osoittaen potilaan kehossa tapahtuvat prosessit..

Alkuperäisessä diagnoosissa verinäytteet otetaan 60 minuuttia kevyen aamiaisen ottamisen jälkeen. Samanaikaisesti on makeiden syöminen ehdottomasti kielletty. Diabeetikoilla näytteenotto tapahtuu vain tyhjään vatsaan ja ruuan syömisen jälkeen. Täydellisen verenlaskun avulla voit diagnosoida diabeteksen ja seurata sitä.

Indikaattoreilla on seuraavat ominaisuudet:

  1. Hemoglobiinitaso. Jos se vähenee, on olemassa patologisia poikkeavuuksia. Esimerkiksi hematopoieesin heikkeneminen, anemia, sisäinen verenvuoto. Jos taso on korkea, se voi olla merkki muista häiriöistä aina yksinkertaiseen kuivumiseen saakka..
  2. Verihiutaleiden määrä. Alentunut taso ilmenee verenkiertoelimistön rikkomuksista, etenkin laskostumisen kyvystä. Yleinen syy on infektio. Jos kehossa on tulehduksellisia prosesseja, verihiutaleiden määrä nousee.
  3. Leukosyyttitaso veressä. Korkeat määrät osoittavat leukemian tai tulehduksellisten prosessien kehittymistä, alhaiset - muista patologioista.
  4. Hematokriittitaso. On yleisesti hyväksyttyä, että tämä analyysi rinnastetaan punasolujen lukumäärään, mutta tämä mielipide on virheellinen. Itse asiassa paljastuu punasolujen lukumäärän suhde veriplasmaan. Korkea on erytrosytoosin ja muiden patologioiden kehitys. Matala - anemia, liiallinen nestehukka.

Laboratoriotestit epäillyn diabeteksen suhteen

Diabetesverta ei aina luovuteta, jos epäillään sairautta, kun potilas tulee terapeutin tai endokrinologin puolelle ominaisvalituksin.

Sairauden alkuvaihe on oireeton, ja sormella otettu verensokeri auttaa epäilemään poikkeavuuksia. Tutkimus suoritetaan, kun yleinen analyysi tehdään minkä tahansa sairauden fyysisen tutkimuksen tai diagnoosin aikana.

Jos glukoositaso on kohonnut, diabeteksen määrittämiseksi tarvitaan testit. Lisälaboratoriotutkimuksen tarkoitus: alustavan diagnoosin vahvistaminen tai kumottaminen. Analysointia varten potilaalta otetaan fysiologisia nesteitä: verta ja virtsaa.

Mitä verikoe näyttää

Verensokeri diabeteksen verikoe suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Normaali kapillaariveren toimitus glukoosia varten. Tutkimusta toistetaan satunnaisten tekijöiden vaikutuksen poistamiseksi (eilen illalla syötiin paljon makeisia tai henkilö ei valmistautunut analyysiin oikein). Jos verensokerin indikaattori on yli 5,5 mmol / l, silloin määrätään lisätutkimus.
  • Glukoositoleranssin testaaminen. Tutkimuksen aikana ensin tarkistetaan paasto sokeripitoisuus ja sitten henkilölle annetaan juomakelpoinen makea liuos. Sen jälkeen joka puolen tunnin välein määritetään veren glukoosimäärän muutos. Jos kahden tunnin kuluttua indikaattori on yli 11 mmol / l, niin se osoittaa sairauden.
  • Glykoituneen hemoglobiinin määrittäminen (joskus kutsutaan glykohemoglobiinitestiksi). Koe perustuu siihen tosiseikkaan, että glukoosimolekyyli yhdistyy hemiin (hemoglobiinin aineosa erytrosyytissä), ja tämä kompleksi jatkuu verielementin koko eliniän ajan. Testaus antaa sinun määrittää sokerien arvo viimeisen 2,5-3 kuukauden aikana.
  • C-peptidin laskeminen. Tämä aminohappokompleksi on osa insuliinia, määränsä perusteella haiman työ arvioidaan. Terveellä elimellä tutkimuksen tulisi näyttää suunnilleen sama määrä insuliinia ja C-peptidejä.

Normaalissa verikokeessa on virheitä, mutta glukoositoleranssitutkimukset ja glykoidun hemoglobiinin määritys antavat tarkan kuvan hiilihydraattien metaboliasta.

Mitä virtsa kertoo sinulle

Virtsaan, toksiinit, hajoamistuotteet, ylimääräiset suolat ja muut mikroelementit poistuvat kehosta. Munuaisten eritteiden koostumuksen avulla voit oppia aineenvaihduntaprosesseista ja ehdottaa mahdollisten poikkeamien luonnetta.

Jos epäilet diabetes mellitusta, on suositeltavaa suorittaa:

  • Virtsan glukoosin määritys. Terveellä henkilöllä ei ole sokeria virtsassa. Jopa pieni määrä glukoosia osoittaa patologiaa.
  • Päivittäinen virtsanalyysi. Aamulla potilas virtsaa wc: ssä ja kerää sitten virtsan erilliseen astiaan päivän aikana. Eritteiden päivittäisen määrän tutkiminen antaa sinulle täydellisen kuvan glukoosimetabolian rikkomisesta.

Alustava laboratoriodiagnoosi paljastaa haiman yleiset poikkeavuudet, vahvistaa tai kiistää diabeteksen esiintymisen.

Kun lähetät potilaan tutkimukseen, endokrinologi selittää, miten verenluovutus on tarkoitettu diabetekseen. Suurin osa analyyseistä ei vaadi erityistä valmistelua: äläkä vain käytä makeisia liikaa yönä ja käy laboratoriossa tyhjään vatsaan.

Potilaan tutkimussuunnitelma kliinisen tutkimuksen aikana

Henkilön, jolla on diagnosoitu diabetes mellitus, on ilmoittaututtava asuinkunnan poliklinikkaan, erikoistuneeseen keskustaan ​​tai maksettuun lääkärinhoitoon.

Aihe: hoitojakson seuranta sekä sellaisten komplikaatioiden kehittymisen estäminen, jotka voivat johtaa kunnon merkittävään heikkenemiseen.

Joten lääketieteellisen tutkimuksen suunnitelma on seuraava:

verikokeet (kliiniset ja biokemialliset). Vuokrataan kahdesti vuodessa. Antaa sinun tunnistaa diabeteksen komplikaatiot niiden varhaisimmassa vaiheessa;

yleinen virtsanalyysi. Vuokrataan kerran neljänneksessä. Koska virtsajärjestelmä kärsii ensisijaisesti hiilihydraattien metabolian häiriöistä, sen tila vaatii tehostettua hallintaa;

päivittäinen virtsa mikroalbuminuriaa varten. Ne luovutetaan, jotta voidaan välttää tällaisen valtavan komplikaation, kuten diabeettisen nefropatian, kehittyminen. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti kerran vuodessa;

EKG. Sitä määrätään yhdestä useaan kertaan 12 kuukauden välein (potilaan iästä ja sydän- ja verisuonitilasta riippuen). Paljastaa iskemian, rytmihäiriöiden jne. Merkkejä. Se on välttämätöntä, koska diabetes lisää sydämen ja verisuonien patologioiden kehittymisen riskiä useita kertoja;

fluorografiaan. Sitä määrätään kerran vuodessa, koska diabeetikoilla on heikentynyt immuniteetti, jonka avulla virukset ja bakteerit pääsevät läpi, mikä lisää huomattavasti tuberkuloosin kehittymisen riskiä;

vierailu optometristissä. Lääkäri tarkistaa näöntarkkuuden, silmänsisäisen paineen, verisuonitilan jne. Tarkoitus: sulkea pois diabeteksen komplikaatioiden kehittyminen ja mahdollisen hoidon valitseminen;

Munuaisten ultraääni. Se tehdään säännöllisesti, jos diabetes on edennyt pitkälle. Tutkimuksen avulla voit havaita munuaisten vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden kehittymisen ajoissa;

alaraajojen suonien dopplerografia. Nimitetään, jos liiallista painoa ja suonikohjua koskevia valituksia.

Asiantuntijan mielipide
Guseva Yulia Alexandrova
Erikoistunut endokrinologi

Naisia ​​ei suositella unohda käydä säännöllisesti gynekologillaan, jotta et unohda sukupuolielinten alueen sairauksien kehittymistä, jotka etenevät nopeasti diabeteksen taustalla..

Lisädiagnostiikka

Lisädiagnostiikka on välttämätöntä diabetes mellituksen kehittymisen syyn selvittämiseksi sekä samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi. Siksi jokaiselle potilaalle, jolla on diabetes, tehdään laitteistotarkastus..

Munuaisten ultraääni

Munuaisjärjestelmään vaikutetaan nopeasti diabeteksen yhteydessä. Sairaudet kehittyvät aktiivisesti

Siksi on tärkeää suorittaa munuaisten ultraääni systemaattisesti. Tämä eliminoi komplikaatioiden riskin ja estää taudin siirtymisen vakavaan vaiheeseen.

Ultraäänitutkimuksella arvioidaan munuaisjärjestelmän muutokset rakenteellisella tasolla, mikä antaa tarkimmat indikaattorit.

Doppler-ultraääni verenkiertoelimessä raajoissa

Verisuoni pystyy osoittamaan kaikkien elinten tilan, koska juuri hän reagoi pienimpiin rikkomuksiin. Sokeritaudin yhteydessä verenkierto ilmenee myös välittömästi. Siksi Dopplerin ultraääni ala- ja yläraajoissa on välttämätöntä. Se on innovatiivinen tekniikka, jolla on laaja valikoima mahdollisuuksia.

sydänfilmi

Diabetes mellituksen kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy usein ongelmia, joten vaaditaan EKG. Lisäksi sydämen ja verisuonien patologiat voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymistä. Siksi on suositeltavaa tehdä elektrokardiogrammi ajoittain 40 vuoden kuluttua.

Silmälääkärin suorittama tutkimus

Diabetes mellitus kehittyy nopeasti ja vaikuttaa muihin sisäisiin järjestelmiin. Varsinkin visuaalinen laite. Melko usein sellaiset patologiat kehittyvät:

  • kaihi;
  • glaukooma;
  • retinopatia;
  • poikkeavuudet verkkokalvossa.

Useimmiten kärsivät verkkokalvosta ja vatsakalvosta. Tämä johtuu tosiasiasta, että verisuonten seinät muuttuvat hauraiksi, mikä aiheuttaa punctate-verenvuotoa.

Testit lapsen diabetekseen

Jos lapsella epäillään diabetes mellituksen kehittymistä, sinun on heti otettava yhteyttä klinikkaan ja tehtävä laboratoriotutkimus. Aluksi otetaan sormenpään testi ja glukoositaso määritetään. Normaalit sokeripitoisuudet vaihtelevat iän mukaan.

IkäluokkaIndikaattorit mmol / l
Syntymästä 2 vuoteen2,8-4,4 mmol / l
2–6-vuotiaita3,3 - 5,0 mmol / l
6–14-vuotiaita3,3 - 5,5 mmol / l
14 vuotta ja vanhempia5 - 5 mmol / l

Jos indikaattorit ovat liian korkeat, lapsella diagnosoidaan diabetes mellitus. Mutta tapahtuu myös niin, että sokeri laskee, sitten tautia kutsutaan "hypoglykemiaksi".

Tapahtuu, että glukoositaso on "rajavyöhykkeellä". Tässä tapauksessa tarvitaan lisäkoe glukoosinsietokokeen avulla. Tämän tutkimusmenetelmän aikana lapselle olisi annettava glukoosiliuos juoda tyhjään vatsaan. Sitä myydään kuivana jauheena. 1 painokiloa kohti tarvitaan 1,75 grammaa jauhetta. 75 gramman annoksen ylittäminen on ehdottomasti kielletty, vaikka paino vaatii suurta annosta. Sitten puolen tunnin välein sinun täytyy mitata verensokeritaso 2 tunnin ajan. Jos määrä ei ole ylittänyt normaaleja, diabetes mellitusta ei ole. Jos se ylitetään, SD diagnosoidaan. Lisäksi tutkimus suoritetaan kuten aikuisille.

Diabetes mellituksen yhteydessä tutkitaan yleensä väitetyn potilaan veri ja virtsa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen.

Jos epäillään tätä tautia, on tärkeää testata säännöllisesti, jotta patologia voidaan tunnistaa ajoissa

Mitä oireita tulisi tarkistaa diabeteksen esiintymiseksi klinikalla

Kaikille on saatavana analyysi, jonka avulla voit määrittää verensokeripitoisuuden - se voidaan suorittaa ehdottomasti kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, sekä maksullisissa että julkisissa.

Oireet, jotka osoittavat, että sinun on heti mentävä lääkäriin:

  • merkittävä painohyppy (nousu tai menetys) ilman suuria muutoksia ruokavaliossa;
  • suun kuivuminen, usein jano;
  • haavojen, hankausten ja leikkausten hidas paraneminen;
  • heikkous ja / tai uneliaisuus;
  • nopea kyllästyvyys;
  • pahoinvointi (harvemmin - oksentelu);
  • kutiava iho;
  • alentunut näkökyky;
  • nopea syke ja hengitys;
  • tiheä virtsaamispaine, lisääntynyt päivittäinen virtsantuotto.

Oireiden vakavuus riippuu sairauden kestosta, ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista sekä diabeteksen tyypistä.

Esimerkiksi sen yleisimmälle muodolle, jota kutsutaan toiseksi, on ominaista tilan asteittainen heikkeneminen, joten monet ihmiset huomaavat kehossaan olevat ongelmat jo pitkälle edenneessä vaiheessa..

Patologian ydin

DM - krooninen endokrinopatia, ilmenee kahdessa tyypissä. Alkuvaiheissa se voi olla oireeton ja huonosti havaittu. Siksi myöhässä aloitetun hoidon takia komplikaatioita kehittyy usein - diabeettiset neuro-, nefro-, retinopatiat jne. Siksi makean patologian oikea-aikainen ja oikea diagnoosi on edelleen tärkeää..

Tyypin 1 diabetes - muodostunut lapsuudesta ja nuorena, usein perinnöllinen, esiintyy haiman vajaatoiminnan taustalla.

Haimassa olevat Langerhans-solut, jotka tuottavat insuliinia, voidaan tuhota seuraavien tekijöiden avulla: stressi, autoimmuunisairaudet, virukset. Insuliinin puute kehittyy nopeasti, ja sen määrittävät diabeteksen klassiset oireet: polyuria, etenkin yöllä - tulee usein ensimmäiseksi oireeksi, polydipsia (tyydyttämätön jano - jopa 5-8 litraa päivässä), painonpudotus, yleinen heikkous ja ihon kutina..

Miksi juuri nämä oireet? Ne liittyvät hyperglykemiaan: polyuria - ilmenee virtsaan sokerin takia, mikä estää primaarista virtsaa imeytymästä takaisin munuaisiin; kuivumisen kanssa jano lisääntyy; laihtuminen on epävakaa oire - ilman glukoosinsuliinin prosessointia alkaa oman rasva- ja proteiinivarannon käyttö. Klinikka kehittyy niin nopeasti, että potilas muistaa jopa sensaation alkamispäivän. Paino ensin putoaa, sitten potilas voi saada painoa. Alkuperäisiä oireita ovat sukupuolielinten kutina ja vitiligon esiintyminen. Tämän tyyppinen hoito suoritetaan insuliinivalmisteilla..

Tyypin 2 diabetes mellitus on ikään liittyvä patologia, joka ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Se kehittyy ihmisillä, joilla on lisääntynyt paino (lihavuus), verenpainetauti, metabolisen oireyhtymän häiriöt. Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, on usein taipumus fyysiseen passiivisuuteen.

Tauti on myös usein perinnöllinen. Insuliinipuutosta ei ole; hyperglykemian syy riippuu kudossolujen insuliiniresistenssistä.

Kuinka tunnistaa ja diagnosoida tyypin 2 diabetes? Tyypin 2 diabeteksen osalta klinikka pysyy näkymättömänä pitkään, oireet kasvavat hitaasti.

Tautiin liittyy lähes aina liikalihavuus. Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi on vaikeaa. Insuliiniresistenssin ja glukoosin imeytymisen vähentämisestä maha-suolikanavassa tulee tärkeätä hoidossa..