Lasten diabetes mellitus: oireet ja merkit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Lasten ja nuorten diabetes mellitus sekä sen oireiden ja oireiden esiintyminen ovat yhä tärkeämpiä aikamme. Lasten diabetes mellitus on vähemmän yleinen kuin monet muut sairaudet, mutta ei niin harvinainen kuin aiemmin ajateltiin. Sairauksien esiintyvyys ei riipu sukupuolesta. Kaiken ikäiset lapset ovat sairaita ensimmäisestä syntymäkuusta alkaen. Mutta lasten diabeteksen huippu tapahtuu 6–13-vuotiaana. Monet tutkijat uskovat, että tauti on erityisen yleinen lapsen lisääntyneen kasvun aikana..

Tämän vaivan diagnosointi tapahtuu useimmiten siirrettyjen tartuntatautien jälkeen:

  • possu;
  • tarttuva hepatiitti;
  • tonsillogeeninen infektio;
  • malaria;
  • tuhkarokko jne..

Sifilistä taudin pääprovokatorina ei tällä hetkellä vahvistettu. Mutta henkinen trauma, sekä akuutti että pitkävaikutteinen, samoin kuin fyysinen trauma, etenkin pään ja vatsan mustelmat, aliravitsemus suurella määrällä hiilihydraatteja ja rasvoja - kaikki nämä tekijät edistävät epäsuorasti haiman saarekelaitteiden piilevän olemassa olevan epätäydellisyyden kehittymistä.

synnyssä

Diabetes mellituksen patogeneesi ei eroa merkittävästi tämän taudin patogeneesistä aikuisilla..

Kasvuprosessi, jossa tapahtuu lisääntynyttä proteiinisynteesiä, liittyy insuliinin osallistumiseen ja lisääntyneeseen kudoksen kulutukseen. Haiman saarekelaitteessa, joka on viallinen, voi sen toiminta heikentyä, minkä seurauksena diabetes mellitus kehittyy.

Tutkijat uskovat myös, että somatorhormoni stimuloi saarekelaitteiston β-solujen toimintaa ja tämän hormonin lisääntyneen tuotannon aikana kasvujaksolla voi johtaa (toiminnallisesti heikentyneellä laitteella) sen ehtymiseen.

Jotkut alan asiantuntijat uskovat, että kasvuhormoni aktivoi saarekkeiden α-solujen toimintaa, mikä tuottaa hyperglykeemistä tekijää - glukagonia, joka, jos β-solujen toiminta on riittämätöntä, voi johtaa diabetekseen. Vahvistus somaattorhormonin ylimääräisen tuotannon osallistumisesta lasten diabeteksen patogeneesiin on lasten kasvu- ja jopa luutumisprosessien kiihtyminen sairauden alkaessa..

Kurssi ja oireet

Taudin eteneminen on hidasta, harvemmin - erittäin väkivaltaista, äkillistä, ja suurin osa oireista tunnistetaan nopeasti. Ensimmäiset taudin diagnosoidut merkit ovat:

  • lisääntynyt jano;
  • kuiva suu;
  • tiheä runsas virtsaaminen, usein öinen ja jopa päivällinen virtsainkontinenssi;
  • myöhemmin oireena painonpudotus ilmenee hyvällä, joskus jopa erittäin hyvällä ruokahaluella;
  • yleinen heikkous;
  • päänsärkyä;
  • nopea kyllästyvyys.

Ihon oireet - kutina ja muut (pyoderma, furunkuloosi, ekseema) ovat suhteellisen harvinaisia ​​lapsilla. Hyperglykemia lapsilla on tärkein ja jatkuva oire. Glykosuria on lähes aina kyse. Virtsan ominaispaino ei aina vastaa kvantitatiivista sokeripitoisuutta, joten se ei voi olla diagnostinen testi. Verensokerin ja glykosurian välillä ei usein ole täydellistä vastaavuutta. Hyperketonemia kehittyy toissijaisesti rasvamaksan tunkeutumisen kanssa, joka johtuu haiman lipotrooppisen toiminnan menetyksestä.

Muutokset elimissä ja kehon järjestelmissä ovat erilaisia

Aikuisilla havaittu rubeosi ja ksantoosi ovat lapsilla harvinaisia. Hoitamattomilla potilailla havaitaan kuiva iho ja kuorinta. Vakavan uupumuksen yhteydessä voi esiintyä turvotusta.

Kieli kuiva, kirkkaanpunainen, usein litistyneillä papillailla. Ientulehdus ei ole harvinainen, ja joskus alviolar pyorrhea, joka on vakavampi lapsilla kuin aikuisilla. Hampaiden karioitu prosessi on altis etenemiselle.

Sydänäänet ovat kuuroja, kärjen kohdalla on joskus systologista nurinaa, mikä osoittaa heikentyneen verisuonen. pulssi on pieni, pehmeä, lyabid. Verenpaine, sekä maksimi että minimi, on melkein aina matala. Kapillaroskopialla havaitaan voimakasta punaista taustaa ja valtimopolven laajenemista, elektrokardiogrammi näyttää muutokset sydänlihaksessa.

veri

Joissakin tapauksissa punasolujen lukumäärä ja hemoglobiinin määrä vähenevät. Valkoveren suhteen havaitaan leukosyyttivalmisteen lyabiditeetti:

  • Lievemmissä diabeteksen muodoissa lymfosytoosi, joka vähenee taudin vakavuuden kasvaessa.
  • Vakavassa esi-koomassa ja koomassa - lymfopenia. Neutrofiilinen vasen siirtymä ja eosinofiilien puuttuminen.

Mahamehun happamuus laskee usein. On dyspeptisiä oireita. Maksan useimmissa potilaissa on laajentunut (etenkin pitkäaikaista diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla), tiheä, joskus kivulias.

Virtsassa - albuminuriaa ja lieriururia ei ilmene terävästi. Vakavalla ja pitkittyneellä kurssilla valettujen määrien ja proteiinien määrä kasvaa, ja punasoluja voi esiintyä. Joissakin tapauksissa munuaisten suodatuskapasiteetti on myös heikentynyt..

Jo sairauden alussa ilmenee:

  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • ärtyneisyys;
  • emotiveness;
  • nopea kyllästyvyys;
  • uneliaisuus, heikkous;
  • muistin heikentyminen.

Ääreishermoston häiriöt ilmenevät raajojen kipusta, ihon herkkyyshäiriöstä ja jännerefleksien heikentymisestä tai sukupuuttoon..

Näköelimet

Oftalmologian näkökulmasta diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla majoitushäiriöitä havaitaan useammin kuin aikuisilla. Taittumisen muutokset sekä hyperopiaa että mnopiaa kohti ja vaikeissa tapauksissa silmämunien hypotensio.

Joskus on diabeettinen retinopatia ja kaihi, jotka ovat alttiita nopeaan kypsymiseen. Diabeettinen verkkokalvotulehdus, silmälihaksen halvaus lapsilla on erittäin harvinaista.

Taudin muodot

Lasten diabetes ei käytännössä eroa aikuisen diabetestä, se on jaettu kolmeen muotoon:

Mutta lievä muoto lapsilla on erittäin harvinaista. Keskipitkä ja vakava muoto diagnosoidaan useammin; jälkimmäisen kanssa maksan vaurioituminen, etenkin sen rasvan rappeutuminen, ei ole harvinaista. Tämä voi johtua paitsi insuliinin myös lipokaiinin menetyksestä. Ja myös kasvuhormonin liiallinen lisääntyminen, jolla on adipokineettinen aktiivisuus ja joka aiheuttaa rasvamaksan tunkeutumista.

Kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) lapsilla

Kystisen fibroosin aiheuttama lasten diabetes mellitus johtuu pääasiassa insuliinin puutteesta. Toissijainen insuliiniresistenssi akuutissa sairaudessa, joka johtuu tarttuvista komplikaatioista, ja farmakologisten lääkkeiden (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja glukokortikoidien) käyttö voi osaltaan edistää glukoosinsietokyvyn häiriöiden ja diabetes mellituksen kehittymistä..

Kystiseen fibroosiin liittyvällä diabeteksellä on taipumus kehittyä taudin myöhässä, yleensä murrosikäisen ja varhaisen murrosikäisen aikana. Jos maksakirroosia esiintyy, se lisää insuliiniresistenssiä. Kystiseen fibroosiin liittyvän diabeteksen kehitys on huono ennustemerkki, ja siihen liittyy lisääntynyt vammaisuus ja kuolleisuus. Huonosti hallittu diabetes on vuorovaikutuksessa infektioiden immuunivasteiden kanssa ja stimuloi katabolismia.

Seulontasuositukset vaihtelevat satunnaisista glukoositestauksista vuosittain kaikille kystisen fibroosin (kystisen fibroosin) ≥ 14-vuotiaille lapsille suun kautta annettavan glukoositoleranssikokeen suorittamiseen vuosittain kaikille yli 10-vuotiaille lapsille, mutta perinteisistä mittauksista, kuten paastoaineplasman glukoosin, OGTT: n ja HbA1c ei välttämättä ole tarpeen diabeteksen diagnoosissa kystistä fibroosia sairastavilla henkilöillä.

Alun perin insuliinihoito on tarpeen vain hengitystieinfektioiden komplikaatioissa, akuuteissa tai kroonisissa tartuntatapauksissa, mutta ajan myötä insuliinihoito tulee jatkuvasti välttämättömäksi. Alkuperäiset insuliiniannokset ovat yleensä pieniä (enemmän täydentäviä kuin täysi insuliinikorvaushoito). Joillakin potilailla varhainen insuliinihoito ennen hyperglykemian oireiden alkamista johtaa hyödyllisiin metabolisiin vaikutuksiin, jotka parantavat kasvua, kehon painoa ja keuhkojen toimintaa.

Prediabetes lapsilla

Usein lapsilla diagnosoidaan piilevä diabetes (prediabetes), joka voi usein liittyä eksogeeniseen perustuslailliseen liikalihavuuteen tai tartuntatauteihin:

  • malaria;
  • punatauti;
  • tarttuva hepatiitti jne..

Potilaat eivät useimmiten tee valituksia. Paastoverensokeri on joskus normaalia, virtsassa ei ole sokeria, joskus on ohimenevää hyperglykemiaa ja glykosuriaa. Mutta yleensä niitä on vaikea havaita yhden tutkimuksen aikana..

Latenttisen diabeteksen tunnistaminen lapsessa on mahdollista vain laskemalla verensokerikäyrä sokerikuormituksen jälkeen (kouluikäisille lapsille riittää 50 g: n sokerikuorma). Korkea nousu, viivästynyt maksimitason lukeminen, ja hidas laskeutuminen 3 tunnin kuluttua ei saavuta alkuperäisiä verensokeriarvoja, ovat tyypillisiä latentille diabetelle..

Piilevän diabeteksen varhainen tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa hoidon tarjoamisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja estää piilevän diabeteksen siirtymisen avoimeksi diabetekseksi..

Se on paljon vakavampi kuin aikuisilla, altis etenemiselle. Puberteettisen ajan prosessi normalisoituu, luultavasti johtuen kasvuhormonin liiallisen saannin lopettamisesta (kaikkien elinten ja järjestelmien täydellisen kehityksen alkaessa).

komplikaatiot

Varhaisessa kehitysvaiheessa havaitut ja lapsilla asianmukaisesti hoidetut diabetes eivät aiheuta komplikaatioita 90%: lla tapauksista. Väärällä hoidolla kliininen kuva pahenee ja kehittyy joukko komplikaatioita:

  • kasvun hidastuminen, mitä selvempi, mitä aikaisemmin diabetes kehittyy iässä;
  • seksuaalinen alikehitys;
  • polyneuriitti;
  • kaihi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi.

Lapsuudessa ja nuoruudessa, jolla on diabetes ja joilla on taipumus tuberkuloosiin, keuhkojen tilaa on seurattava systemaattisesti. Koska diabetes on havaittu varhaisemmin ja asianmukainen hoito, tuberkuloosia on viime aikoina havaittu paljon harvemmin..

Lasten diabeteksen merkit

Diabetesta ei diagnosoida harvoin lapsilla, joilla on suuri viive..

  • jano;
  • kuiva suu;
  • toistuva virtsaaminen;
  • pudottaa painoa;
  • heikkoutta pidetään joskus helmintiahyökkäyksenä tai toisena sairautena.

Tässä yhteydessä suoritetut terapeuttiset toimenpiteet: antihelmintinen hoito, lisääntynyt ravitsemus, laskimonsisäinen glukoosi pahentavat entisestään potilaan tilaa. Näissä tapauksissa virtsan ja vielä enemmän veren sokeripitoisuus määritetään suurella viiveellä, kun koomatilainen potilas saapuu sairaalaan. Suurimmalla osalla oireita sekä veren ja virtsan sokerikokeilla diagnoosi on suoraviivainen.

Differentiaalinen diagnoosi

Munuaisdiabeetin, samoin kuin diabetes mellituksen, sokeri erittyy virtsaan, mutta munuaisdiabeetista kärsivällä potilaalla ei yleensä ole valituksia, verensokeri on yleensä normaali ja joskus jopa jonkin verran alhainen. Glykeeminen käyrä ei muutu. Virtsaan sokeri erittyy maltillisesti, eikä se riipu ruoasta saatujen hiilihydraattien määrästä. Teini-ikäisten munuaisten diabetes ei vaadi erityistä hoitoa insuliinilla. Tarvitaan jatkuvaa potilaan seurantaa, koska jotkut uskovat, että lasten munuaisdiabetes on diabetes mellituksen alkaminen tai sen välimuoto.

Diabetes insipiduksen pääoireet eivät eroa diabeteksestä, ne ovat lisääntynyt jano, suun kuivuminen, tiheä virtsaaminen ja painonpudotus. Verensokeri- ja glykeeminen käyrä diabeteksen insipidus ei ole huijaaminen.

Ennuste riippuu suoraan diagnoosin ajankohdasta. Aikaisemman diagnostiikan ja jatkuvan oikean hoidon ansiosta usein lääkärin valvonnassa lapset voivat johtaa terveisiin lapsiin erottamattomiin elämäntapoihin ja opiskella menestyksekkäästi koulussa.

Vakavissa asidoottisissa ja monimutkaisissa muodoissa ennuste on epäsuotuisa. Erityisen epäsuotuisa ennuste perheissä, joissa lapselle ei kiinnitetä riittävästi huomiota yleiseen hoitoon, oikeaan ja ravitsevaan ravitsemukseen sekä insuliinin antamisen ajallaan. Diabeetikot ovat alttiimpia eri sairauksille kuin terveet lapset. Sairaudet voivat olla vakavampia ja jopa tappavia.

Remisio- tai häämatkavaihe tyypin 1 diabetekseen

Noin 80%: lla lapsista ja nuorista insuliinintarve vähenee väliaikaisesti insuliinihoidon aloittamisen jälkeen. Viime aikoihin asti osittaisen remission vaiheen määritelmää ei selkeytetty, nyt sitä pidetään osittaisen remission vaiheena, jolloin potilas tarvitsee vähemmän kuin 0,5 U insuliinia painokiloa kohti päivässä glykoidun hemoglobiinihoidon tasolla.

Potilaat tarvitsevat fysiologisia normeja vastaavaa ravitsemusta ja insuliinihoitoa. Jokainen potilas tarvitsee puhtaasti henkilökohtaisen lähestymistavan hoitosuosituksen määräämisessä sen mukaan, missä tilassa hänet otetaan lääkärin valvonnassa, ja iästä riippuen. Piilevän diabeteksen yhteydessä määrätään vain fysiologinen ruokavalio, jolla on oikea proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde.

Diabetes, joka ei ole harvinaista lapsilla lievässä muodossa, määrätään myös fysiologinen ruokavalio. Joissakin voi olla hyperglykemiaa ja glykosuriaa, joka voi olla enintään 5-10% ruuan sokeriarvosta (hiilihydraatit + 1/2 proteiinit). Tässä tapauksessa pitäisi olla hyvä terveys, työkyvyn täydellinen säilyttäminen, normaali paino.

Insuliini ruokavalion aikana

Suurin osa potilaista pakotetaan saamaan insuliinia samanaikaisesti fysiologisen ruokavalion kanssa. Insuliini annetaan ihon alle sillä perusteella, että yksi yksikkö edistää 5 g hiilihydraattien imeytymistä. Joissakin tapauksissa tätä noudattamista rikotaan insuliinin inaktivoinnin seurauksena kehossa. Insuliinia on annettava määränä, joka varmistaa hiilihydraattien melkein täydellisen imeytymisen. On suositeltavaa jättää päivittäinen glykosuria korkeintaan 20 g sokeria, tällainen glykosuria ei ole haitallinen ja estää samalla potilasta hypoglykemialta. Hyperglykemian vähentämistä normaalille tasolle ei pitäisi saavuttaa.

Elintarvikkeiden jakautumisen koko päivän tulisi perustua saatuun insuliiniin. Insuliiniannoksen määrittämiseksi ja sen jakamiseksi oikeammin koko päivän ajan tulisi suorittaa päivittäinen glykosuriini-profiili (glykosuria jokaisessa 3 tunnin virtsan osassa ja kokonais glykosuria päivässä).

On suositeltavaa pistää enemmän tarvittavaa insuliinia ennen aamiaista ja lounasta välttäen ilta-injektiota tai tekemällä siitä mahdollisimman pieni. Ruoka on parempi jakaa viiteen vastaanottoon: aamiainen, lupaus ja päivällinen sekä lisäruoat 3 tuntia insuliinin antamisen jälkeen, toinen aamiainen ja iltapäivällä välipala. Tällainen fraktioitu ravitsemus tarjoaa hiilihydraattien tasaisemman jakautumisen ja estää hypoglykemian mahdollisuuden..

hypoglykemia

Hypoglykemia on yleensä seurausta injektoidun insuliinimäärän ja ruoasta saatujen hiilihydraattien välisestä epäsuhtaista, joskus suuren fyysisen toiminnan jälkeen. Kehittyy nopeasti:

  • heikkous ilmenee;
  • kättelee;
  • tunne kuumuudesta ja kevyestä vilunväristyksestä;
  • vaikeammilla suhteilla - pimennetty tietoisuus;
  • epileptioformikohtaukset;
  • täydellinen tajunnan menetys - hypoglykeeminen kooma.

Alkuvaiheessa potilas voidaan helposti poistaa hypoglykemiasta antamalla hänelle helposti imeytyviä hiilihydraatteja: makea tee, leipä, hillo. Tajunnan menetystapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti (40-prosenttinen liuos, 20 - 40 ml) hypoglykemian vakavuudesta riippuen. Jos glukoosia ei voida antaa esimerkiksi kouristuksissa, voit antaa 0,5 ml adrenaliiniliuosta 1: 1000 (viimeisenä keinona!).

Potilaat joutuvat usein lääkärin valvontaan hyperglykemisen kooman tilassa, mikä johtuu huonosta hoidosta, syömishäiriöistä, liiallisesta rasvan saannista ja insuliinin annon keskeyttämisestä. Kooma tulee hitaasti, ennen koomaa, potilaat valittavat:

  • heikkous;
  • päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • ruokahalu pahenee;
  • pahoinvointia ja oksentelua ilmenee.

Kooman alkamiseen lapsilla liittyy toisinaan teräviä kipuja vatsassa.
Jos potilaan tila huononee:

  • menettää tajunnan;
  • suusta tulee asetonin haju;
  • verensokeri- ja ketonirungot ovat nousseet jyrkästi;
  • glykosuria lisääntyy;
  • reaktio asetoniin virtsassa on positiivinen;
  • lihasääni ja silmämunien sävy ovat laskeneet;
  • hengittää nopeasti ja meluisasti.

Tällaisissa tapauksissa on kiireellisesti aloitettava jaksoittainen insuliini-injektio ihon alle joka puolen tunnin välein, ottaen huomioon potilaan tila ja aikaisemmin saatu insuliinimäärä. Samanaikaisesti insuliinin käyttöönoton kanssa on välttämätöntä injektoida suuri määrä hiilihydraatteja makean kompotin, teen, mehun muodossa, jos potilas osaa juoda. Tajuttomana ollessaan glukoosi annetaan laskimonsisäisesti (40% liuos) ja ihonalaisesti (5% liuos). Erittäin hyvä vaikutus saavutetaan antamalla suonensisäisesti 10-prosenttista natriumkloridiliuosta. Potilaan tulee lämmetä hyvin. Viitteiden mukaan sydäntipat on määrätty.

Vakava diabetes

Vakavissa hapottomissa diabeettisissa muodoissa, joissa on rasvamaksan tunkeutumista, tarvitaan laaja hiilihydraattiruokavalio, jossa on rajoitetusti rasvaa, jaksollinen insuliinin annostelu. Ruoan tulisi sisältää runsaasti vitamiineja. Viivästyneen vaikutuksen insuliinia voidaan käyttää vain vanhemmille lapsille, joilla ei ole asidoosia ja taipumusta usein hypoglykemiaan.

Yleinen tila ja koulu

Yleinen hoito on sama kuin terveille lapsille. Urheilutoiminnasta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Koulutoiminta ei ole vasta-aiheista. Taudin kulusta riippuen joissakin tapauksissa tarvitaan ylimääräinen vapaapäivä. Lomakeskuksen lepo on hyödyllinen yleisenä vahvistavana tekijänä.

Komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan tavalliseen tapaan. Ravinnolla ja insuliinilla hoidon taustalla ei ole vasta-aiheita kirurgisissa hoitomenetelmissä. Tarvitaan yleisiä vahvistustoimenpiteitä: oikea ravitsemus ilman ylensyöntiä. Vaikean perinnöllisyyden ja useiden perheenjäsenten diabeteksen esiintyessä on välttämätöntä, että tällaiset lapset ovat jatkuvan lääkärin valvonnassa. (veren ja virtsan järjestelmällinen tutkimus sokeripitoisuuden suhteen).

Diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisy on erityisen tärkeää. Tämän diagnoosin saaneiden lasten vanhempien tulisi tuntea hyvin peruskysymykset, jotka liittyvät diabeteksen hoitoon, ruokavalioon, insuliinin antamiseen jne. Kaikki lapset, joilla on diagnosoitu diabetes, tulisi mieluiten sijoittaa sairaalaan vuosittain perusteellisempaa tutkimusta varten. Jos potilaan tila huononee jatkuvasti, potilas on annettava välittömästi sairaalaan.

Kysymyksiä keskustelulle koulun henkilökunnan kanssa

Ota yhteyttä hätätilanteessa

  • Kuka soittaa akuutien komplikaatioiden tapauksessa?
  • Toisen perheenjäsenen puhelinnumero, jos sinut ei tavoiteta.

Hypoglykemian toimenpiteiden algoritmi

  • Mihin oireisiin tulisi kiinnittää huomiota ja mitä tällaisiin oireisiin tulisi tehdä?
  • Miltä hypoglykeeminen hätäpaketti näyttää ja missä se sijaitsee?
  • Onko koulussa koulu? Kuinka kauan se toimii? Onko toimistossa glikagonia (lääke, jota lääketieteellinen henkilökunta käyttää hypoglykemian hoitoon)?
  • Onko opettajalla pääsy toimistoon muina aikoina ja voiko hän tarvittaessa esitellä itselleen glukagonia??

Ateriat ja välipalat

  • Jos lapsen on syytä syödä tiukasti määriteltyinä aikoina, miten tämä voidaan järjestää ottaen huomioon luokka-aikataulu?
  • Lapset tuovat valmiita lounaita mukanaan kotoa tai syövät koulukahvilassa?
  • Tarvitseeko lapsi aikuisen apua hiilihydraattiyksiköiden laskemisessa??
  • Tarvitseeko lapsi välipalaa ennen liikuntaa?

Verensokerin mittaaminen

  • Milloin lapsen verensokeri tulisi mitata? Tarvitseeko hän apua?
  • Osaako lapsi tulkita mitatut tulokset vai tarvitseeko hän aikuisen apua??

Toimet hyperglykemian varalta

  • Mitä tehdä, jos verensokerisi on korkea? (Insuliininjektiot!)
  • Tarvitseeko lapsesi insuliiniruiskeita koulussa käydessäsi? Tarvitseeko hän aikuisen apua?
  • Jos lapsi käyttää insuliinipumppua, voiko hän käyttää sitä yksin??
  • Voidaanko insuliinia säilyttää jääkaapilla tarvittaessa (esimerkiksi kuumalla säällä)?
  • Onko insuliinia injektoitava erillinen huone? Varmista, että lapsellasi on kaikki tarvittava noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa koulupäivän aikana. Sinun on tarkistettava säännöllisesti insuliinipitoisuus ja täydennettävä tarvikkeita tarpeen mukaan.

Kuinka murrosikäinen diabetes vaikuttaa sisaruksiin

Diabetes ei koske vain lasta, vaan koko perhettä. Vanhempana voit alkaa viettää enemmän aikaa lapsesi kanssa, koska keskusteltavista asioista on niin paljon, etenkin sairauden alkaessa. Lapsesi saattaa tuntua yksinäiseltä, kuten kaikki muut, pettynyt tai epävarma tulevaisuudestaan, ja ymmärrettävästi hänet ympäröi ylimääräinen hoito ja huomio. Jos sinulla on useita lapsia, tämä epätasapaino voi aiheuttaa jännitteitä perheessä. On tärkeää hallita aikasi asianmukaisesti vähentääksesi lapsesi diabeteksen vaikutuksia suhteisiin muihin perheenjäseniin ja sisarusten välisiin suhteisiin..

Sisaruskateus

Tasapainon saavuttaminen ajanjaossa lasten välillä ei ole aina helppoa, koska yleensä diabetesta sairastava lapsi tarvitsee lisähoitoa. Kiinnostakaa kaikkien lastenne tunteita. Muut lapset voivat tuntea olevansa hylättyjä, merkityksettömiä tai unohdettuja. Jotkut pelkäävät veljensä tai sisarensa tulevaisuutta ja pelkäävät, että hekin saattavat saada diabeteksen. Tai he saattavat tuntea syyllisyyttä, koska heillä ei ole diabetestä, tai he syyttävät itseään siitä, että ovat aikaisemmin antaneet sisarilleen makeisia..

Vanhempien ja läheisten kiinnittyminen sairaaseen lapseen voi saada muut lapset kateellisiksi. Tuntuuko heistä, etteivätkö he saa yhtä huomiota kuin ennen? Muut lapset voivat myös kiinnittää liian paljon huomiota sisarukseen, jolla on diabetes. Sairas lapsi voi tuntea kulumistaan ​​tai ajatella, että häntä seurataan jatkuvasti.

Toisaalta muut lapset saattavat olla mustasukkaisia, koska sairas lapsi saa enemmän etuoikeuksia tai hemmotteluita. Siksi on tarpeen ottaa veljet ja sisaret mukaan avoimeen keskusteluun diabeteksen aiheesta ja keskustella siitä koko perheen kanssa. Selitä kaikille lapsillesi, mikä on diabetes ja miten se vaikuttaa heidän päivittäiseen elämäänsä. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää esittää tietoja jokaisesta lapsesta erikseen, ikästään ja kehitystasonsa mukaan. Yritä saada muut perheenjäsenet mukaan diabeteksesi lapsesi hoitamiseen.

Nuorten diabetes mellituksen oireet ja hoidon piirteet

Yleisen tietoisuuden mukaan diabetes on aikuisten sairaus - useimmissa tapauksissa vanhemmassa iässä, mutta viimeisen kahden vuosikymmenen aikana tämä sairaus on "nuorennunut". Tämä pätee erityisesti taudin insuliinista riippumattomaan muotoon, jossa nuorten, etenkin tyttöjen, tautitapausten määrän kasvu selittyy korkeamman kalori- ja makean ruoan saatavuudella nykyaikaisen väestön ruokavaliossa..

Tämä aiheuttaa hämmennystä ja paniikkia vanhempien keskuudessa, he yrittävät käydä lääkärikeskuksessa ja selvittää, mikä on lapsen elämän- ja terveysominaisuuksien ennuste. Tyypin 1 diabeteksen osalta sen ilmentymisen erityispiirteinä on juuri suurimman osan potilaiden nuori ikä. Siksi vanhemmat haluavat tietää, mitkä ovat murrosdiabeetian oireet ja merkit, miten saada testata, mitä hoitoa määrätään sairaalle teini-ikäiselle, eroavatko sairauden kulku ja hoidon tulokset tytöillä ja pojilla.

Diabeetikon syyt murrosikäisillä

Tämän endokriinisen patologian muodostumisen murrosikäiset perusteet ovat:

  • Perinnöllisyysaste: jos yhdellä tai molemmilla vanhemmilla oli diabetes, lapsen (etenkin naisen) kehittymisriski tietyssä iässä on erittäin korkea;
  • Haimasolujen (Langerhans-luotojen) tuhoaminen omalla immuniteetillaan, joka voi tapahtua tupakoinnin tai tartunta-aineen aiheuttamien kehon vaurioiden vuoksi;
  • Olla ylipainoinen ja kuluttaa suuria määriä hiilihydraatteja, etenkin yksinkertaisia;
  • Teini-alkoholismi on myös yleinen syy.

Toinen ryhmä tekijöitä, jotka nopeuttavat diabeteksen kehittymistä, jos sillä on edellytykset ensimmäiselle ryhmälle:

  • Lääkkeiden ottaminen, jotka edistävät haiman kulumista;
  • Virustartuntataudit;
  • Tupakointi.

Insuliiniriippuvainen sairaus, kuten nimestä voi päätellä, liittyy tarpeeseen käyttää insuliiniruiskeita koko elämän ajan. Se johtuu beeta-solujen kulumisesta tai vaurioista. Jos potilas jättää tietyn määrän injektioita, hän joutuu diabeettiseen koomaan.

Insuliinista riippumaton diabetes perustuu liikalihavuuteen ja siitä johtuvaan solukudosten herkkyyden vähenemiseen insuliinille, minkä seurauksena solut eivät saa riittävää ravintoa glukoosin muodossa ja jälkimmäinen kiertää ylimääräisenä veressä. Teini-ikäisillä pojilla se on harvinaista, yleensä tytöt ovat uhreja.

Diabetesoireet teini-ikäisenä

Merkkejä, jotka tekevät vanhemmista varovaisiksi ja lähettävät teini-ikäisen tutkittavaksi, ovat:

  • Voimakas ja jatkuva jano, jota lievittää vain hieman nesteen saanti;
  • Lisääntynyt virtsaaminen;
  • Heikentynyt suorituskyky, henkinen kestävyys, nopea kyllästymiskyky, jatkuva uupumustunne (erityisen tyypillinen tyypille 2, jossa kudokset eivät voi saada tarpeeksi ravintoa);
  • Kramppeja tai tunnottomuutta raajoissa;
  • Ihovaurioiden paranemisvaikeudet, turvotuksen kehittyminen;
  • Aika kutisevaan ihoon;
  • Painonpudotus on yleinen myös tyypin 1 diabeteksessa.

Taudin diagnoosi murrosikäisillä

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi nuorelle annetaan lähetykset seuraaviin testeihin:

  • Verikoe - sokerille ja hormonille, jonka avulla voit tutkia endokriiniset taustat;
  • Yleinen virtsanalyysi glukoosi- ja ketonirunkojen esiintymiseksi virtsassa.

Potilaan on ostettava verensokerimittari. Tämän avulla voit hallita verensokeria kaikissa tilanteissa ja ryhtyä toimenpiteisiin sen normalisoimiseksi..

Mahdolliset diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot

Teini-ikäinen liittyy endokriinisten rauhasten intensiiviseen työhön. Jos asia on monimutkainen sellaisesta salaperäisestä taudista kuin diabetes, voi ilmetä seuraavia epämiellyttäviä ilmiöitä:

  • Tyttöjen kuukautiskierron häiriöt (täydellinen lopettaminen, epäsäännöllisyys), sukupuolielinten sienisairaudet, kuukautisten arkuus;
  • Lasten ja nuorten alhainen kasvuvauhti kudoksen (erityisesti lihaksen) ravintoaineiden ja glukoosin puutteen vuoksi;
  • Troofiset haavaumat ja märkät haavat;
  • Toissijaiset patologiat - sydämen ja hengityselinten sairaudet.

Jos diabetes aloitetaan vakavasti, kun oireita ei oteta huomioon eikä ryhdytä asianmukaisiin toimenpiteisiin, tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin:

  • Useiden munuaiskudoselementtien (glomerulusten, verisuonten) tappio - jos teini-ikäistä ei hoideta diabeteksen takia, nämä patologiat muuttuvat vielä monimuotoisemmiksi aikuisuudessa;
  • Proteiinin läsnäolo virtsassa (tämän vuoksi keho kärsii proteiinin puutteesta);
  • Näkövamma (onnistuneesti eliminoitu oikea-aikaisella diabeterapiahoidolla ja silmälääkärin ohjeiden noudattamisella).

Diabeteshoito murrosikäisillä

Tämän hormonaalisen sairauden hoidosta puhumattakaan ei voida mainita, että lääkkeillä ei ole täysin toivottua vaikutusta muuttamatta ruokavaliota. Jos diabeettinen teini on ylipainoinen, on välttämätöntä ajaa hänet pois. Potilaan ei tule syödä sokeria, hunajaa, makeisia; tuoreiden hedelmien syöminen on sallittua rajoitetusti (enintään 30 g päivässä). Ravinnon tulisi keskittyä vihreisiin vihanneksiin, kaali-, meijeri- ja proteiinituotteisiin..

Sinun on myös opetettava potilaalle glukometrin käyttö, jotta diabeteksen kohtauksille ominaisten terveydentilan heikkenemismerkkien perusteella hän voi tarkkailla tilaansa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Tyypin 1 diabeteksen potilaalle määrätään insuliini, joka pistetään ihon alle. Sitä ei voida ottaa suun kautta, koska se tuhoutuu mahalaukun mehun aggressiivisessa ympäristössä. Insuliinin ansiosta ylimääräinen sokeri voidaan muuttaa glykogeeniksi, jota varastoidaan maksassa. Nyt apteekista löydät ruiskut - "kynät", joiden suunnittelu on optimoitu maksimaalisesti käytettäväksi potilaille, joilla ei ole kokemusta pistämisestä itse.

Tyypin 2 potilaille määrätään pillereitä. Edullisesti nämä ovat metformiinilääkkeitä, jotka ratkaisevat tyypin 2 avainongelman: insuliinireseptorien herkkyyden. Ratkaisunsa ansiosta kudoksilla on mahdollisuus saada ravintoa glukoosina, ja sitten potilas kokee jatkuvan väsymyksen, heikentyneen työkyvyn ja muut oireet..

Lisäksi sulfonyyliureavalmisteita määrätään usein sokerin alentamiseksi, mutta monien vuosien käytön jälkeen ne poistavat beeta-solut, pakottaen heidät tuottamaan lisääntyneitä annoksia insuliinia, ja sitten tauti muuttuu tyypiksi 1. Siksi niitä tulisi käyttää vain, jos tiukalla ruokavaliolla ja ottaen metformiinia ei ole mahdollista alentaa sokeria halutulle tasolle..

Sairaiden lasten ja nuorten on myös tehtävä säännöllisesti virtsaproteiinitutkimuksia, käydä silmälääkärillä ja hammaslääkärillä.

Taudin ehkäisy murrosikäisillä

Tämän vitsauksen kehittymisen estämiseksi lapsessa vanhempien on huolehdittava seuraavista:

  • Jos teini-ikäinen on ylipainoinen, hänet on löydettävä asettamalla hänelle tiukka proteiini-vihannesruokavalio vähentämällä kalorien saanti 600–800 kcal: aan päivässä;
  • Annosta ehdottomasti makeisten kulutus;
  • Huolehdi säännöllisestä fyysisestä aktiivisuudesta - vähintään puoli tuntia voimistelua tai lenkkeilyä päivässä.

Komplikaatioista kärsivän hormonaalisen sairauden kehittymisen estämiseksi teini-ikäisten vanhempien on kiinnitettävä erityistä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja ruokavalioon. Tämä pätee erityisesti perheisiin, joissa yhdellä vanhemmista on diabetes..

13-vuotiaiden lasten diabeteksen merkit: ensimmäiset oireet ja hoito murrosikäisillä

Diabetes mellitus liittyy psykologiseen ja fyysiseen epämukavuuteen, 13–14-vuotiaiden lasten taudin oireet kasvavat vähitellen, potilas ei ole tietoinen diagnoosistaan ​​pitkään, hän ei huomaa tilan muutoksia.

Diabetes kuuluu hormonaalisten sairauksien ryhmään, sille on ominaista haiman tuottaman insuliinin puute. Seurauksena on, että glykemiataso nousee säännöllisesti, mineraalien, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihdunnassa tapahtuu krooninen rikkomus.

Tärkeä tekijä, joka voi vaikuttaa taudin kulkuun ja sen hallintaan, on oikea-aikainen diagnoosi ja hoidon alkaminen..

Mikä on lasten patologian erikoisuus?

Diabetes on endokriinisen järjestelmän krooninen patologia, joka ilmenee insuliinin puutteesta ilman riittävää määrää hormonia. Normaali sokerin imeytyminen kehon kaikista soluista on mahdotonta.

Taudin kehittyessä glukoosi ei kykene tunkeutumaan soluihin ja kudoksiin, se kiertää edelleen verenkiertoon aiheuttaen haittaa lapselle. Koska glukoosi on pääravinteen lähde, se on puutteellinen ja vakavasti häiriintynyt..

Kun potilas ottaa ruokaa yhdessä ruoan kanssa, glukoosista tulee puhdasta energiaa, joka auttaa kehoa toimimaan harmonisesti ja oikein. Sokeri tunkeutuu soluihin vain insuliinin ansiosta.

Jos aineesta puuttuu, glukoosi jää verenkiertoon, tästä syystä veri tulee paksua, solujen on vaikea siirtää sitä:

  1. ravintoaineita;
  2. happimolekyylejä.

Ajan myötä verisuonien seinät menettävät entisen kimmoisuutensa ja läpäisevyytensä. Tämä tila on täynnä hermokalvojen ongelmia..

Teini-ikäisillä tauti ilmenee muutoksella mineraalien, proteiinien, lipidien, vesisuolan aineenvaihdunnassa. Seurauksena on kaikenlaisia ​​taudin komplikaatioita, ne aiheuttavat uhan terveydelle ja elämälle.

Lääketiede tuntee useita sairaustyyppejä, niillä on tiettyjä eroja patogeneesissä, oireissa ja kehityksessä, ja sairauden hoito-ohjelmat eroavat..

Lapsen ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen yhteydessä haima tuottaa vähän tai ei ollenkaan ainetta. Keho ei kykene selviytymään kuormituksesta, glykeemian taso nousee. Tässä tapauksessa on välttämätöntä injektoida säännöllisesti hormonia, sitä annetaan tiukasti rajoitetussa määrässä ja tiettyyn aikaan.

Toisen muodon sairaus eroaa siinä, että kehossa on riittävästi ainetta, joskus sen pitoisuus voi ylittää normaalin alueen.

Siitä tulee kuitenkin hyödytöntä, kudokset menettävät herkkyyden sille, verensokeri nousee tasaisesti.

Oireiden diabeteksen merkit

Erityyppisillä ongelmilla on eroja oireiden suhteen, lapsilla on taipumus tyypin 1 patologian kehittymiseen, syyt liittyvät perinnölliseen taipumukseen, jatkuvaan stressiin. Tämä muoto on synnynnäinen, lapsi tulee riippuvaiseksi injektioista, siksi säännöllinen lääkkeiden käyttö on tarpeen. Kudosten on vaikea käsitellä glukoosia.

Toinen patologiatyyppi - tämä sairauden muoto on hankittu, diagnosoidaan harvoin murrosikäisillä, se on tyypillisempi aikuisille.

Ensimmäisen tyyppisen patologian ilmeneminen: jatkuva jano, toistuva virtsaaminen, lisääntynyt ruokahalu, nopea painonpudotus tai painonnousu, emättimen kandidiaasi, lisääntynyt virtsa. Lisäksi taudin oireita ovat liiallinen ärtyneisyys, pahoinvointi, oksentelu, toistuvat ihoinfektiot.

Insuliinista riippumattoman muodon 13–14-vuotiaiden lasten diabeteksen merkit:

  • heikentynyt näkölaatu;
  • limakalvon kuivuus;
  • vuotavat ikenet;
  • turvotus silmien kulmissa, suussa;
  • nopea väsymys, väsymys.

Patologiaa voidaan epäillä palmujen ja jalkojen keltaisuudesta. Havaintoaine voi olla spontaani hypoglykemia, kun sokeripitoisuus nousee voimakkaasti ilman syytä ja sitten laskee niin nopeasti..

Kun glukoosipitoisuus, nälkä, heikkous lisääntyvät, nuorten ihonväri muuttuu keltaiseksi, vanhempien tulisi ehdottomasti kiinnittää siihen huomiota. Oire näkyy joskus myös nasolabiaalisessa kolmiossa..

Patologia tuntee itsensä muiden patologisten tilojen kehittyessä, joten on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. 13–14-vuotiailla lapsilla on paljon helpompaa tunnistaa hiilihydraattien metabolian rikkomus kuin varhaisessa iässä, 3 vuoden jälkeen ihon keltaisuus tulee ilmeiseksi.

Tapahtuu, että patologian merkit:

  1. sekoittaa tarttuvan prosessin oireisiin;
  2. potilas ei ehkä kiinnitä siihen huomiota pitkään.

On tarpeen opettaa lapsi kuuntelemaan vartaloaan ja ymmärtämään hyvinvoinnin muutoksia.

Olen tutkinut monien vuosien ajan diabeteksen ongelmaa. On pelottavaa, kun niin monet ihmiset kuolevat ja vielä enemmän vammautuvat diabeteksen takia..

Olen kiire ilmoittaa hyvistä uutisista - Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui kehittämään lääkkeen, joka parantaa kokonaan diabetes mellitusta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen teho on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: Terveysministeriö on saanut aikaan erityisen ohjelman, jonka mukaan lääkkeen kokonaiskustannukset korvataan. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada lääkityksen 6. heinäkuuta saakka - ILMAISEKSI!

Vanhempien tehtävänä on seurata tarkasti lasten valituksia, huomata pienimmätkin muutokset huonompaan suuntaan. Teini-ikäisinä tauti on vähemmän yleinen, mutta piilevän muodon syntymistä ei voida sulkea pois. Piilevien aineenvaihdunnan muutosten merkit ovat samanlaisia ​​kuin perussairauden oireet, sinun on tarkkailtava hitaasti paranevia haavoja, kiehuu, tulehdus silmissä, ohra.

Ensimmäisen tyyppiselle sairaudelle on ominaista painonpudotus, tauti voi esiintyä eri ikäisissä, mukaan lukien murrosikä. Glukoosista puuttuu, keho käyttää energiavarantoja rasvakerroksesta ja pojat kärsivät vähemmän sairauden ilmenemisestä.

Vaikka kaikkia lääkärin ohjeita noudatetaan, ei ole mitään takeita siitä, että:

  • tauti on mahdollista hallita;
  • potilas tuntuu hyvältä.

Jos esiintyy perinnöllistä taipumusta hyperglykemiaan, tilanteen säännöllinen lääketieteellinen seuranta on tarpeen.

Vanhempien tulisi olla huolissaan voimakkaasta painonpudotuksesta. On todisteita siitä, että teini-ikäinen voi menettää jopa 10 kg painonsa, tämä tapahtuu vain muutamassa viikossa. Tässä tapauksessa potilas juo paljon vettä, hänen ruokahalunsa lisääntyy..

Öinen spontaani virtsaaminen todetaan, vaikka aikaisemmin ei ollut sellaisia ​​ongelmia. Kun lapsi kärsii liiallisesta janosta, muut häiriöt kehittyvät ajan myötä. Usein diabetes mellituksen yhteydessä potilaan kieli tulee punaiseksi, ihon joustavuus heikkenee.

Valitettavasti kaikki vanhemmat eivät keskity tähän ajoissa, minkä seurauksena potilasta hoidetaan liian myöhään, lääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Verikokeen määräämisen jälkeen on tarpeen tehdä analyysi glykemian, insuliinin ja hemoglobiinin tason laskun suhteen. Lisäksi saatat joutua luovuttamaan verta glukoositoleranssikoetta varten.

Ne kulkevat virtsaan, kun otetaan huomioon asetonin, ketonirunkojen läsnäolo ja virtsan ominaispaino. Toinen diagnostinen toimenpide on haiman ultraäänitutkimus (ultraääni).

Joissakin tapauksissa tarvitaan erotusdiagnoosi, se on välttämätöntä:

  • joilla on diabeteksen oireita insipidus;
  • asetonioireyhtymä.

Laboratoriodiagnoosin jälkeen lääkäri tekee lopullisen diagnoosin, määrää hoidon.

Tyypin 1 tautia hoidetaan korvaavalla terapialla, koska haiman solut eivät tuota oikeaa määrää insuliinia, sinun on täydennettävä sen tasoa. Tässä tapauksessa otetaan huomioon kulutetun ruuan määrä, aineen indikaattorit eri vuorokauden aikoina.

Tämä lähestymistapa on erittäin tärkeä, koska kun hormonaalista ainetta käytetään liian paljon, murrosikäisen elimistö käyttää kaikki glukoosivarannonsa, mikä aiheuttaa kehon ehtymistä ja energian puutetta. Energian pääasiallinen kuluttaja on aivot, kun voimaa ei ole tarpeeksi, hypoglykeemisen kooman vaikea patologinen tila kehittyy. Se vaatii kiireellistä sairaalahoitoa lääketieteellisessä laitoksessa. Joissain tapauksissa teini-ikäinen lähetetään tehohoitoyksikköön.

Hormonaalisen aineen injektioiden lisäksi on suositeltavaa noudattaa oikeaa ravintoa, paastoa ei voida hyväksyä, pääaterioiden välillä tulisi olla välipaloja vihanneksista ja hedelmistä. Endokrinologit ja ravitsemusterapeutit neuvovat luopumaan nopeista hiilihydraateista, hiilihapollisista juomista.

Sinulla tulisi aina olla suklaa karkkia mukanasi, tämä auttaa:

  1. selviytyä verensokerin jyrkästä laskusta;
  2. estää glykeeminen kooma.

Sokerin aleneminen on mahdollista, kun potilas on injektoinut itselleen liian paljon hormonia. Jatkuvasti on noudatettava ruokavaliota, sen tulisi sisältää riittävä määrä proteiinia ja monimutkaisia ​​hiilihydraattiruokia.

Hyvin harvoin käytetään sellaista hoitomenetelmää kuin haiman siirre ja erityisesti beeta-solut. Tällaisia ​​operaatioita voidaan kuitenkin kutsua poikkeukseksi säännöstä.

Toisen tyyppisen sairauden hoito perustuu antihyperglykeemisten lääkkeiden käyttöön, pätevään ja tasapainoiseen ravitsemukseen. Lääkäri voi määrätä insuliininjektiot, jolloin ne vähentävät glykeemisten tasojen nopeiden muutosten todennäköisyyttä.

Taudin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa, jolla on taipumus, on osoitettu pari kertaa vuodessa luovuttavan verta glukoosiarvoihin.

Tietoja tämän artikkelin videosta on lasten ja aikuisten diabeteksen varhaisista oireista..

Diabetes mellitus lapsilla ja nuorilla

Lapsen diabeteksen riski. Lasten diabeteksen oireet ja hoito

Olemme kiireellisiä koko ajan, voitamme stressin, torjumme fyysistä passiivisuutta, syömme kiireellisesti. Ja mitä seurasi? Potilaiden lukumäärä on lisääntynyt, esimerkiksi diabetes mellitus, liikalihavuus, verenpaine. Valitettavasti lapsilla ja nuorilla ei ole säästynyt monia sairauksia.

Diabetes "kasvoi" ja "nuoreni"

Diabetespotilaiden (sekä ensimmäisen että toisen tyypin) kokonaismäärä maailmassa on ylittänyt 150 miljoonaa ihmistä; Venäjällä aikuisten keskuudessa on 2,5 miljoonaa virallisesti rekisteröityä potilasta. Noin sama määrä ihmisiä on prediabetes-vaiheessa. Mutta itse asiassa potilaiden määrä on kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin viralliset luvut. Joka vuosi potilaiden lukumäärä kasvaa 5–7 prosenttia, ja se kaksinkertaistuu joka vuosi. Lasten tilastotiedot ovat edelleen surullisia - ennen vuosia esiintyvyys kasvoi korkeintaan 4%. Vuoden 2000 jälkeen jopa 46% uusista tapauksista vuodessa. Viimeisen vuosikymmenen aikana diabetes mellituksen nousu 0,7: stä 7,2: een diabetes mellituksen tapausta 100 000 murrosikäisen kohdalla.

Mitä ja miksi

WHO: n määrittelemä diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, jossa todetaan kroonisen kohonneen verensokeritason (hyperglykemia) tila, joka voi kehittyä monien geneettisten, eksogeenisten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Hyperglykemia voi johtua joko insuliinin puutteesta, haiman hormonista tai ylimääräisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat sen aktiivisuuteen. Tautiin liittyy hiilihydraattien, rasvan ja proteiinien aineenvaihdunnan syviä häiriöitä ja erilaisten elinten ja järjestelmien, etenkin silmien, munuaisten, hermojen, sydämen ja verisuonten, vajaatoiminnan kehittymistä..

Nykyaikaisten konseptien mukaan insuliinista riippuvainen tyypin 1 diabetes mellitus (IDDM), joka kehittyy lapsuudessa ja murrosikässä (pääasiassa alle 30-vuotiaana), on sairaus, joka kehittyy geneettisen (perinnöllisen) taipumuksen taustalla ollessa alttiina ympäristötekijöille. Tyypin 1 diabeteksen syyt ovat, että insuliinin tuotanto vähenee tai pysähtyy kokonaan haiman beeta-solujen (Langerhans-solujen) kuoleman vuoksi esimerkiksi virusinfektion, ruoassa esiintyvien toksisten aineiden, kuten nitrosoamiinin, stressin ja muiden tekijöiden vaikutuksesta..

Tyypin 2 diabetes, joka vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin, on neljä kertaa yleisempi kuin tyypin 1 diabetes. Tässä tapauksessa beeta-solut tuottavat aluksi insuliinia normaaleina ja jopa suurina määrinä. Sen aktiivisuus kuitenkin vähenee (pääsääntöisesti rasvakudoksen ylimäärän vuoksi, jonka reseptoreilla on vähentynyt herkkyys insuliinille). Tulevaisuudessa insuliinin muodostuminen voi vähentyä. Syyt tyypin diabeteksen kehittymiselle ovat geneettinen taipumus, liikalihavuus, johon liittyy usein ylensyöntiä, sekä endokriinisen järjestelmän sairaudet (aivolisäkkeen patologia, kilpirauhanen (hypo- ja hyperfunktionaalisuus), lisämunuaisen kuori). Harvemmissa tapauksissa tyypin 2 diabetes voi esiintyä myös virussairauksien (influenssa, virushepatiitti, herpesvirus jne.), Sappikivitautien ja verenpainetaudin, haimatulehduksen, haiman kasvainten komplikaationa.

Arvioi diabeteksen riskit

Endokrinologit ovat varmoja siitä, että diabeteksen riski kasvaa, jos perheesi henkilö on sairas tai sairastuu diabetekseen. Eri lähteet antavat kuitenkin erilaisia ​​lukuja, jotka määrittävät sairauden todennäköisyyden. On havaintoja, että tyypin 1 diabetes periytyy todennäköisyydellä 3 - 7% äidin linjalta ja 10%: n todennäköisyydellä isän linjalta. Jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, sairauden riski kasvaa useita kertoja - jopa 70%. Toisen tyypin diabetes on peritty todennäköisyydellä 80% sekä äidin että isän puolella, ja jos molemmat vanhemmat ovat sairaita tyypin 2 diabeteksessä, sen ilmenemisen todennäköisyys lapsilla lähestyy 100%.

Siksi perheen, jolla verisukulaisilla on diabetestapauksia, tulisi muistaa, että lapsi kuuluu "riskiryhmään", mikä tarkoittaa, että tämän vakavan sairauden riski on minimoitava (tartunnan ehkäisy, terveelliset elämäntavat ja ravitsemus jne.).

Toinen tärkein diabeteksen syy on ylipaino tai lihavuus, ja tämä oire on tärkeä sekä aikuisille että lapsuudelle. Endokrinologit ovat havainneet pitkän harjoittelu- ja tarkkailunsa ajanjakson aikana, että melkein 90% tyypin diabetes mellitusta sairastavista potilaista on lihavia ja vaikea liikalihavuus voi lisätä diabeteksen todennäköisyyttä melkein 100%: lla ihmisistä. Jokainen ylimääräinen kilo lisää riskiä sairastua toisinaan erilaisia ​​sairauksia: ml. sydän- ja verisuonisairaudet, kuten sydäninfarkti ja aivohalvaus, niveltaudit ja tietysti diabetes mellitus.

Kolmas syy diabeteksen kehitykseen, etenkin lapsuudessa, ovat virusinfektiot (vihurirokko, vesirokko, epideminen hepatiitti ja muut sairaudet, mukaan lukien influenssa). Nämä infektiot pelaavat mekanismia, joka laukaisee autoimmuuniprosessin lapsilla, joilla on immunologisia häiriöitä (usein ei aiemmin diagnosoitu). Tietysti useimmille ihmisille influenssa tai vesirokko ei ole diabeteksen puhkeaminen. Mutta jos liikalihava lapsi tulee perheestä, jossa isällä tai äidillä on diabetes, flunssa on myös uhka hänelle..

Muita diabeteksen syitä ovat haiman sairaudet, joissa beeta-solut vaurioituvat, kuten haimatulehdus (haiman tulehdus), haimasyöpä, elinvammat ja lääke- tai kemialliset myrkytykset. Nämä sairaudet kehittyvät pääasiassa vanhemmassa iässä. Myös aikuisilla kroonisella stressillä ja emotionaalisella stressillä on tärkeä merkitys diabeteksen puhkeamisessa, etenkin jos henkilö on ylipainoinen ja sairas perheessä.

Haluan kiinnittää huomionne siihen, että murrosikäisillä tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

  • liikalihavuus
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus
  • rasitettu perinnöllisyys
  • murrosikä
  • polysystinen munasarjaoireyhtymä tytöillä

Lastenlääkärit ja lasten endokrinologit ovat tällä hetkellä huolestuneita niin sanotun "metabolisen oireyhtymän" kehittymisestä murrosikäisillä: liikalihavuus + insuliiniresistenssi (tila, jossa normaaleissa insuliinipitoisuuksissa kudosten glukoosin kulutus vähenee). Kudosten riittämätön glukoosin kulutus johtaa Langerhans-solujen stimulaatioon, uusien insuliiniannosten tuottamiseen ja hyperinsulinemiaan), plus dyslipidemia (kohonnut / muuttunut veren lipiditaso) sekä valtimoverenpaine..

Yhdysvalloissa metabolinen oireyhtymä havaittiin 4,2%: lla nuorista koko murrosikäisestä (tutkimukset vuosina 1988 - 1994), ja nuoret miehet ovat alttiimpia tälle oireyhtymälle kuin tytöt. Todettiin myös, että heikentynyttä glukoositoleranssia havaitaan 21%: lla lihavia murrosikäisiä. Venäjällä ei ole täysimääräisiä tilastoja, mutta vuonna 1994 luotiin Moskovassa asuvien diabeteksen aiheuttavien lasten rekisteri valtion valtion diabeteksen rekisterin puitteissa. Todettiin, että lasten IDDM-ilmaantuvuus vuonna 1994 oli 11,7 henkilöä. / 100 tuhatta lapsiväestöä kohti, ja vuonna 1995 - jo 12,1 / 100 tuhatta. Tämä on surullinen dynamiikka.

Tunnista ajoissa

Diabetes mellitus on yksi sairauksista, joissa on monia "naamioita". Jos sairaus (tyypin 1 diabetes) kehittyy lapsuudessa, etenkin varhaisessa iässä, piilevä (piilevä) aika on usein lyhyt - kun vanhemmat voivat kiinnittää huomiota vain siihen, että lapsi yhtäkkiä alkoi juoda ja virtsata paljon, myös yöllä, enureesin esiintyminen on mahdollista. Lapsen ruokahalu voi muuttua: joko on jatkuvaa syömishalua tai päinvastoin, täydellinen kieltäytyminen syömästä. Lapsi laihtuu nopeasti, tulee unelias, ei halua pelata ja kävellä. Sekä vanhemmat että lastenlääkärit eivät ehkä huomaa näitä oireita, koska taudilla ei ole selviä oireita (lämpötila, yskä ja nenä jne.). Joillekin diabeteksen varhaisessa vaiheessa oleville lapsille voi kehittyä ihosairauksia: ekseema, kiehuu, sieni-sairaudet, periodontaalinen sairaus..

Ja jos diagnoosia ei tehdä ajoissa, lapsen tila huononee voimakkaasti - kehittyy diabeettinen ketoasidoosi: jano, kuivat limakalvot ja iho kasvaa, lapset valittavat heikkoudesta, päänsärkystä, unisuudesta. Pahoinvointia ja oksentelua ilmenee, mikä tulee pian yleisemmiksi. Ketoasidoosin voimistuessa hengityksestä tulee nopeaa, meluisaa ja syvää ja vauva haisee asetonia. Tietoisuushäiriöitä voi esiintyä, mukaan lukien kooma, ja jos pienelle potilaalle ei anneta hätäapua, hän voi kuolla..

Ero tyypin 1 diabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen oireissa lapsilla ja nuorilla:

SD-tyyppi 1SD-tyyppi 2
Harvoin liikalihava85% lihavia
Oireiden nopea puhkeaminenHidas oireiden puhkeaminen
Ketoasidoosin esiintyminen usein33%: lla on ketonuria (ketonirunkoja on virtsassa, normaalisti ei mitään) ja lievä ketoasidoosi
5%: lla on aiemmin ollut tyypin 1 diabetes mellitus ja suvut)74-100%: lla on perinnöllisyyttä tyypin 2 diabetekseen ja sukuun)
Muiden immuunitautien esiintyminenInsuliiniresistenssi, valtimoverenpaine, dyslipidemia, polysystinen munasarjasairaus tytöillä

Tyypin 2 diabeteksen kehittyneillä murrosikäisillä kliininen kuva kasvaa hitaasti. Taudin ensimmäiset oireet voivat olla lisääntynyt jano (polydipsia), lisääntynyt virtsaamisen määrä ja tiheys (polyuria), yöllisen enureesin esiintyminen, ihon ja sukuelinten kutina, väsymys.

Löydä ja neutraloi diabetes

  • Yksinkertaisin tapa taudin tai heikentyneen sokerin sietokyvyn havaitsemiseksi on määrittää verensokeritaso. Terveiden ihmisten normaali paastoverensokeritaso vaihtelee välillä
  • Jos aamuvirtsa-osan tutkimuksesta ilmenee glukosuria (glukoosin esiintyminen virtsassa), aseturia (asetonikappaleiden läsnäolo virtsassa), ketonuria (ketonirunkojen läsnäolo virtsassa) tai kohonnut verensokeritaso, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa erityinen tutkimus - glukoosinsietokoe..
  • Glukoositoleranssikoe (sokerikäyrä).
    Ennen testiä lapselle on annettava normaali ruokavalio ilman hiilihydraattien rajoituksia kolmen päivän kuluessa. Koe suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Lapselle annetaan juoda glukoosisiirappia (glukoosia määrätään 1,75 g / kg ihannepainoa, mutta enintään 75 g). Sokeritestit suoritetaan tyhjään vatsaan 60 ja 120 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen.
    Normaalisti 1 tunnin kuluttua verensokeripitoisuuden ei tulisi nousta korkeammaksi kuin 8,8 mmol / L, 2 tunnin kuluttua sen pitäisi olla enintään 7,8 mmol / L tai palata normaaliarvoon tyhjään vatsaan.
    Jos laskimoveren plasmapitoisuuden tai tyhjän vatsan kokoveren glukoositaso ylittää 15 mmol / L (tai useita kertoja tyhjään vatsaan ylittää 7,8 mmol / L), glukoositoleranssitestiä ei vaadita diabeteksen diagnosoimiseksi.
    Lihavilla lapsilla, joilla on 2 enemmän riskitekijöitä - rasitettu tyypin 2 diabeteksen perinnöllisyys ja insuliiniresistenssin merkit -, tulisi testata verensokeritasot vähintään joka toinen vuosi 10-vuotiaasta alkaen..
  • Asiantuntijoiden kuuleminen on pakollista - endokrinologi, silmälääkäri, neurologi, nefrologi, ortopedi.
  • On mahdollista suorittaa ylimääräisiä erikoistutkimusmenetelmiä: glykoidun hemoglobiinipitoisuuden määrittäminen veressä (HbA1c), proinsuliinin, C-peptidin, glukagonin pitoisuus, sisäelinten ja munuaisten ultraääni, rakon tutkimus, mikroalbuminurian tason määrittäminen jne., Jotka lapset määräävät asiantuntijat.
  • Jos perheessä, etenkin lapsen vanhemmissa, esiintyy toistuvasti diabetestapauksia, voidaan suorittaa geenitestaus taudin tai sen alttiuden diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa.

Diabetesta voidaan hoitaa eri tavoin. Tärkeimmät tavoitteet diabetes mellituksen hoidossa ovat oireiden poistaminen, optimaalinen aineenvaihdunnan hallinta, akuutin ja kroonisen komplikaation ehkäisy, korkeimman mahdollisen elämänlaadun saavuttaminen potilaille.

Hoidon pääperiaatteita ovat diabeettinen ruokavalio, annosteltu fyysinen aktiivisuus, verensokeritason omavalvonta jne. opetetaan diabeteksen kouluissa. Tällaisia ​​kouluja on nyt paljon. Kaikkialla maailmassa diabeteksen saaneilla lapsilla ja heidän vanhemmillaan on mahdollisuus saada tietoa sairaudestaan, ja tämä auttaa heitä olemaan täysimääräisiä yhteiskunnan jäseniä..

Ensimmäinen diabeteskoulu on toiminut Moskovassa vuodesta. Peruskoulutuksen jälkeen, tarvittaessa, vuosien jälkeen, nuoret tai sairaiden lasten sukulaiset voivat käydä toisen koulutuskurssin diabeteksen tietämyksen vakiinnuttamiseksi ja päivittämiseksi.

Muut kuin lääkkeet diabeteksen hoidossa

Diabetes diabeteksen ruokavaliohoidon tulee täyttää seuraavat vaatimukset: helposti sulavien hiilihydraattien (sokeri, suklaa, hunaja, hillo jne.) Poissulkeminen ja vähäinen tyydyttyneiden rasvojen saanti. Kaikkien hiilihydraattien tulisi olla 50–60% päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuudesta, proteiinien ei tulisi ylittää 15% ja kokonaisrasvapitoisuuden olla enintään 30–35% päivittäisestä energiantarpeesta. Alle 1-vuotiaiden lasten ravitsemus ja aterioiden lukumäärä, mukaan lukien täydentävät ruoat, lasketaan ruokintyypin mukaan (keinotekoinen, sekoitettu, luonnollinen). On huomattava, että on ihanteellista pitää imetys jopa 1,5 vuotta.

Pakollinen painonpudotus on ensimmäinen askel diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa.

Sinun tulisi myös selittää sairaalle lapselle itsehallinnan tarve ja opettaa hänelle, miten se suoritetaan kotona testiliuskoilla (veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittäminen).

Jos diabeteksen kesto on yli 5 vuotta, verenpaineen tarkka seuranta, virtsa-analyysi albuminuriaa varten ja potilaiden vuosittainen konsultointi silmäklinikan verisuonidiagnostiikkahuoneessa retinopatian tunnistamiseksi. Hammaslääkärin ja ENT-lääkärin on tutkittava lapsi kahdesti vuodessa.

Nuoret potilaat tarvitsevat psykologista apua ja tukea aikuisilta. Ei ole turhaa, että monien diabeteskoulujen tunnuslause on "Diabetes on elämäntapa." Mutta vanhempien on muistettava, että jatkuva lapsensa pelko ja halu suojella häntä kaikelta voivat johtaa siihen, että lapsi alkaa myös ymmärtää hänen ympäröivänsä maailmansa maailmaksi, joka kuljettaa vaaraa ja uhkaa joka vaiheessa..

Lääkkeet diabeteksen hoitoon

  1. Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa sokeria vähentävien lääkkeiden nimittämisestä tablettien muodossa.
  2. Insuliinihoito.

Insuliini säätelee verensokeria auttamalla muuntamaan kehon ylimääräisen sokerin glykogeeniksi. Insuliinireseptorit toimivat eräänlaisena "lukkoina", ja insuliinia voidaan verrata avaimeen, joka avaa lukot ja sallii glukoosin päästä soluun, joten IDDM: n kanssa hoito alkaa insuliinihoidolla.

Aikuisilla potilailla, joilla on pitkä taudin kulku, riippuvuus kehittyy usein sokeria vähentävistä lääkkeistä tablettien muodossa, ja vuosien kuluttua taudin puhkeamisesta keskimäärin 10–15% tyypin 2 diabeteksen potilaista siirtyy insuliinihoitoon.

Diabetes mellituksen yhteydessä insuliini injektoidaan ihon alle, eikä insuliinia voida ottaa sisäisesti, koska ruuansulatusmehut tuhoavat sen. Injektioiden helpottamiseksi käytetään puoliautomaattisia injektoreita - ruiskuja-kynää.

Ajan myötä insuliinintarve kasvaa, ruokahalu voi muuttua, ja lapsilla se usein vähenee. Siksi sinun on seurattava erityisen huolellisesti verensokeria, samoin kuin glukoosia ja virtsan asetonia..

Taudin kulun piirteet

Useimmilla IDDM-lapsilla taudin taantuminen alkaa viikkojen kuluessa diagnoosista ja asianmukaisesta hoidosta, jopa väliaikainen remissio on mahdollista, kun insuliinintarve vähenee voimakkaasti. Tämä vaihe voi kestää jopa useita kuukausia. Valitettavasti insuliinintarve kasvaa taas ja saavuttaa kehon painon vuosina taudin puhkeamisesta. Puberteettien aikana, kun on olemassa kasvuhäiriö ja painon nousu, diabeteksen kululle on ominaista joustavuus ja se vaatii erittäin huolellista seurantaa. Diabetes on jälleen vakaa murrosiän jälkeen..

Diabetes mellitus on usein koko endokriinisen järjestelmän patologian ensimmäinen osoitus. Myöhemmin lapsilla voi kehittyä muiden endokriinisten rauhasten, ensisijaisesti kilpirauhanen, autoimmuunisairaudet. Huono diabeteksen kompensointi johtaa kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan, etenkin proteiinien, häiriöihin, mihin puolestaan ​​liittyy epäspesifisen puolustuksen ja immuniteetin heikkeneminen. Seurauksena on, että ihon ja limakalvojen tarttuvien vaurioiden kehittyminen pyoderman ja sieni-infektioiden muodossa vaikeuttaa haavan paranemista..

Aikuisia diabetes mellituksen komplikaatioita lapsuudessa ovat: ketosytoosi, ketoasidoottinen kooma, hypokleemiset olosuhteet ja hypokleeminen kooma, hyperosmolaarinen kooma.

Muut lasten komplikaatiot kehittyvät hitaasti. Ne perustuvat verisuonikomplikaatioihin - mikroangiopatioihin, joiden kehitys riippuu lapsen geneettisistä ominaisuuksista ja hiilihydraattien metabolian kompensaatiosta. Yleensä mikroangiopatiat kehittyvät vuosien kuluttua taudin puhkeamisesta. Komplikaatiot voivat ilmetä muodossa:

  • munuaisvauriot (diabeettinen nefropatia);
  • hermostovaurio (diabeettinen neuropatia, enkefalopatia);
  • silmävaurioita (diabeettinen retinopatia);

Usein potilailla on tarttuvia komplikaatioita, ml. tuberkuloosi.

Lapsen diabeteksen sairaus on varmasti stressaavaa koko perheelle. Mutta perheen ja lääkärin vahvan liiton avulla voimme tarjota lapselle oikean fyysisen ja henkisen kehityksen sekä riittävän sosiaalisen suuntautumisen. Tästä vaivasta kärsivät lapset voivat osallistua aktiivisesti koulun elämään, sillä heillä on riittävä valmius, he voivat matkustaa vanhempiensa kanssa, käydä retkeilyssä, ajaa autoa jne. Kasvatessaan heillä voi olla täysivaltaiset perheet. Ja oikea ja havaitun diabeteshoidon aikana varmistaa komplikaatioiden kehittymisen mahdollisimman myöhään..

Kirilina Svetlana, FT, lastenlääkäri

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin etukäteen