Diabeettinen nifropatia

Diabeettinen nifropatia. Diabeettisen nefropatian ehkäisy. 1. Ainoa luotettava tekijä diabeettisen nefropatian ehkäisyssä ja perusta kaikkien sen vaiheiden hoidolle on diabeteksen optimaalinen kompensointi. Diabeettinen nefropatia on munuaissuonten vaurio, joka ilmenee diabeteksen yhteydessä ja johon liittyy niiden korvaaminen tiheällä sidekudoksella.

Dia 9 esityksestä "Eritelinjärjestelmän sairaudet". Esityksen sisältävän arkiston koko on 1195 kt.

Biologian luokka 11

"Valinnan kehittäminen" - saavutukset eläinjalostuksessa. Siivilöi. Peruskasvatusmenetelmät. Tarkista itse. Eläinrodut. Etelä-Aasian keskus. Kasvatusmenetelmät. Jalostuksen kehitysvaiheet. Kasvattamisen perusteet. Arvaa avainsana. Valinta. Keski-Amerikan keskus. Välimeren keskusta. Keski-Aasian keskus. Kasvien alkuperäkeskukset. Valinnan aihe ja tehtävät. Laaja leviäminen. Homologisten sarjojen laki. Kasvilajikkeet.

"Punainen susi" - vartalon pituus. Areal. Abakan. Tyypillinen vuorten asukas. Venäjän nimi. Punainen susi. Turvatoimet. Harvinaiset ja uhanalaiset eläimet. Numero IVY: ssä. wolfberry.

"Lintujen ryhmät" - Kenttäkärpäsi. Tilaa haikaraa. Silakka. Squad Dove -mainen. Kiinnitys Swift. Passeriformes-irtautuminen. Irrotettavan käden kaltainen. Töyhtöhyyppä. Huppari. Johdanto. Tavallinen kottarainen. Lintujen käytännöllinen merkitys on suuri ja hyvin monimuotoinen. Harmaa partridge. Torni. Hienoa munakasta. Mahtava tiainen. Lintuja. Harmaa haikara. Irrotettava nosturimainen. Joutsen on mykkä. Irrotettavat vastalaitteet. Squad tikkat.

”Kuulogenetiikka” - Kuulon menetys. Syyt. Perinnöllisen kuuron monimutkaisuus. Kuurous. Resessiivinen kuurous. Sanakirjatyö genetiikassa. Hallitseva kuurous. Syntymättömän perinnöllisen kuurouden syyt. Genetiikan sanakirja. Kuurouden tyypit. Mikä kuurous voi olla. Tyyppi kuurouden perinnöstä. Kuulogenetiikka.

"Erityyppiset kalat" - Kalat. Väkäsiä. Miekkamiehet. Skalaareja. Danio. Korutetroja on monenvärisiä. Thornsia. Perhonen kala. Neons. Pecilia. Cichlids. Apistograms. Kultakala. Monni. Mollies. Tetras. Kala-enkelit.

"Kädelliset" - alkuperä ja lähimmät sukulaiset. Luokittelu. Vanhimmat kädelliset, todennäköisesti, asettuivat Aasiasta. Kädellisillä. Kädellisten luokittelussa on tapahtunut merkittäviä muutoksia. Alivaraukset ja perheet Märkäsärkinen (Strepsirrhini). Alikirjaukset ja perheet Sukhonosye. Ulkomuoto. Yksi edistyneimmistä yksiköistä. Käytännöllinen arvo. Yleispiirteet, yleiset piirteet. Tieteellinen luokittelu.

Yhteensä 57 esitelmää aiheesta "Biologian luokka 11"

Diabeettinen nefropatia

Diabeettinen nefropatia on munuaisvaurio, joka on yleinen potilailla, joilla on diabetes mellitus. Sairauden lähtökohtana on munuaissuonien vaurioituminen ja sen seurauksena kehittyvä elimen vajaatoiminta.

Noin puolella potilaista, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus ja joilla on yli 15 vuoden kokemus, kehittyy kliinisiä tai laboratoriooireita munuaisvaurioista, joihin liittyy merkittävä eloonjäämisen heikkeneminen..

Diabetespotilaiden valtionrekisterissä olevien tietojen mukaan diabeettinen nefropatia on yleisimpiä kuin insuliinista riippumaton tyyppi henkilöissä vain 8% (Euroopan maissa tämä indikaattori on 40%). Siitä huolimatta useiden laajojen tutkimusten tuloksena kävi ilmi, että joillakin Venäjän alueilla diabeettisen nefropatian esiintyvyys on jopa kahdeksan kertaa suurempi kuin ilmoitettu..

Diabeettinen nefropatia viittaa diabetes mellituksen myöhäisiin komplikaatioihin, mutta tämän patologian merkitys kehittyneissä maissa on viime aikoina kasvamassa elinajanodotteen pidentymisen vuoksi.

Jopa 50% kaikista munuaisten korvaushoitoa saaneista potilaista (jotka koostuvat hemodialyysistä, peritoneaalidialyysistä, munuaisensiirrosta) ovat potilaita, joilla on diabeettinen nefropatia.

Syyt ja riskitekijät

Munuaisten verisuonivaurioiden pääasiallinen syy on korkea plasman glukoositaso. Hyödyntämismekanismien epäonnistumisen vuoksi verisuonten seinämään kertyy ylimääräisiä glukoosimääriä, mikä aiheuttaa patologisia muutoksia:

  • munuaisten hienorakenteissa muodostuminen lopullisen glukoosimetabolian tuotteista, jotka kertyvät endoteelin soluihin (verisuonen sisäkerrokseen), provosoivat sen paikallisen turvotuksen ja rakenneuudistuksen;
  • asteittainen verenpaineen nousu munuaisten pienimmissä osissa - nefroneissa (glomerulaarinen hypertensio);
  • reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) aktivointi, jolla on yksi avainrooli systeemisen verenpaineen säätelyssä;
  • massiivinen albumiini tai proteinuria;
  • podosyyttien toimintahäiriöt (solut, jotka suodattavat munuaisrakkoissa olevia aineita).

Diabeettisen nefropatian riskitekijät:

  • glykeemisten tasojen epätyydyttävä itseohjaus;
  • insuliiniriippuvaisen tyypin diabeteksen varhainen muodostuminen;
  • verenpaineen vakaa nousu (valtimohypertensio);
  • hyperkolesterolemia;
  • tupakointi (patologian kehittymisen suurin riski on, kun tupakoidaan vähintään 30 savuketta päivässä);
  • anemia;
  • rasitettu sukuhistoria;
  • mies sukupuoli.

Noin puolella potilaista, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus ja joilla on yli 15 vuoden kokemus, kehittyy kliinisiä tai laboratoriooireita munuaisvaurioista..

Taudin muodot

Diabeettinen nefropatia voi olla useiden sairauksien muoto:

  • diabeettinen glomeruloskleroosi;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • munuaistulehdus;
  • munuaisvaltimoiden ateroskleroottinen stenoosi;
  • tubulointerstitiaalinen fibroosi; jne.

Morfologisten muutosten mukaisesti erotetaan seuraavat munuaisvaurion vaiheet (luokat):

  • luokka I - yksittäiset muutokset munuaissuonissa, havaittu elektronimikroskopialla;
  • luokka IIa - mesangiaalimatriisin pehmeä laajeneminen (alle 25% tilavuudesta) (joukko sidekudosrakenteita, jotka sijaitsevat munuaisen verisuonten glomeruluksen kapillaarien välissä);
  • luokka IIb - vaikea mesaniaalinen laajentuminen (yli 25% tilavuudesta);
  • luokka III - nodulaarinen glomeruloskleroosi;
  • luokka IV - ateroskleroottiset muutokset yli 50%: ssa munuaisten glomeruleista.

Nefropatian etenemisellä on useita vaiheita, jotka perustuvat monien ominaisuuksien yhdistelmään.

1. Vaihe A1, prekliininen (rakenteelliset muutokset, joihin ei liity erityisiä oireita), keskimääräinen kesto - 2–5 vuotta:

  • mesaniaalimatriisin tilavuus on normaali tai hieman kasvanut;
  • kellarikerros on sakeutunut;
  • glomerulusten koko ei muutu;
  • glomeruloskleroosista ei ole merkkejä;
  • lievä albuminuria (korkeintaan 29 mg / päivä);
  • proteinuriaa ei ole havaittu;
  • glomerulusten suodatusnopeus on normaali tai lisääntynyt.

2. Vaihe A2 (munuaisten toiminnan alkuperäinen heikkeneminen), kesto enintään 13 vuotta:

  • mesaniaalimatriisin tilavuus ja kellarikerroksen paksuus kasvavat eriasteisesti;
  • albuminuria saavuttaa 30–300 mg / päivä;
  • glomerulusten suodatusnopeus on normaali tai hieman pienentynyt;
  • ei proteinuriaa.

3. Vaihe A3 (munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen), kehittyy yleensä 15-20 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen ja jolle on tunnusomaista seuraava:

  • mesenkymaalimatriisin tilavuuden merkittävä lisääntyminen;
  • munuaisen pohjakalvon ja glomerulusten liikakasvu;
  • voimakas glomeruloskleroosi;
  • proteinuria.

Diabeettinen nefropatia on myöhäinen diabeteksen komplikaatio..

Edellä mainitun lisäksi käytetään diabeteksen nefropatian luokitusta, jonka Venäjän federaation terveysministeriö hyväksyi vuonna 2000:

  • diabeettinen nefropatia, mikroalbuminurian vaihe;
  • diabeettinen nefropatia, proteinurian vaihe munuaisten säilyneellä typen erittymistoiminnolla;
  • diabeettinen nefropatia, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihe.

oireet

Diabeettisen nefropatian kliininen kuva alkuvaiheessa on epäspesifinen:

  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • vähentynyt liikuntatietokyky;
  • päänsärky, huimauksen jaksot;
  • tunne "tunkkainen" pää.

Taudin edetessä tuskallisten ilmentymiä laajenee:

  • tylsä ​​kipu lannerangan alueella;
  • turvotus (useammin kasvoilla, aamulla);
  • virtsan häiriöt (lisääntynyt taajuus päivällä tai yöllä, joskus mukana kipu);
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi;
  • jano;
  • päiväväsymys;
  • kouristukset (useammin vasikan lihakset), tuki- ja liikuntaelinten kipu, patologiset murtumat ovat mahdollisia;
  • kohonnut verenpaine (taudin kehittyessä hypertensio muuttuu pahanlaatuiseksi, hallitsemattomaksi).

Sairauden myöhemmissä vaiheissa kehittyy krooninen munuaissairaus (aikaisempi nimi on krooninen munuaisten vajaatoiminta), jolle on tunnusomaista merkittävä muutos elinten toiminnassa ja potilaan toimintakyvyttömyydessä: erittymistoiminnon epäonnistumisesta johtuvassa atsotemian lisääntymisessä, happo-emästasapainon muutoksessa kehon sisäisen ympäristön happamoitumisen yhteydessä, anemiassa, elektrolyyttihäiriöissä..

diagnostiikka

Diabeettisen nefropatian diagnoosi perustuu laboratorio- ja instrumenttisiin tutkimustietoihin, jos potilaalla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitus:

  • yleinen virtsanalyysi;
  • albuminurian ja proteinurian tarkkailu (vuosittain yli 30 mg: n albuminurian havaitseminen edellyttää vahvistusta vähintään kahdessa peräkkäisessä testissä kolmesta);
  • glomerulusten suodatusnopeuden (GFR) määrittäminen (vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on vaiheet I-II, ja vähintään kerran kolmessa kuukaudessa pysyvän proteinurian esiintyessä);
  • kreatiniinin ja seerumin urean tutkimukset;
  • veren lipidikoe;
  • verenpaineen omavalvonta, päivittäinen verenpaineen tarkkailu;
  • Munuaisten ultraäänitutkimus.

hoito

Tärkeimmät lääkeryhmät (mieluummin valituista lääkkeistä viimeisen vaiheen lääkkeisiin):

  • angiotensiiniä muuttavat (angiotensiiniä konvertoivat) entsyymi (ACE-estäjät) estäjät;
  • angiotensiinireseptorisalpaajat (ARB: t tai ARB: t);
  • tiatsidi- tai silmukka diureetit;
  • hitaat kalsiumkanavasalpaajat;
  • a- ja p-adrenergiset salpaajat;
  • keskitetysti vaikuttavat lääkkeet.

Lisäksi suositeltava lipidejä alentavien lääkkeiden (statiinien), verihiutaleiden vastaisten aineiden ja ruokavaliohoidon saanti.

Diabeettisen nefropatian konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi arvioidaan munuaisten korvaushoidon toteutettavuus. Jos munuaisensiirto on mahdollista, hemodialyysiä tai peritoneaalidialyysiä pidetään väliaikaisena vaiheena valmistellessa toiminnallisesti epäpätevän elimen kirurgista korvaamista..

Jopa 50% kaikista munuaisten korvaushoitoa saaneista potilaista (jotka koostuvat hemodialyysistä, peritoneaalidialyysistä, munuaisensiirrosta) ovat potilaita, joilla on diabeettinen nefropatia.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen nefropatia johtaa vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (krooninen munuaissairaus);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • koomaan, kuolema.

Ennuste

Monimutkaisella lääkehoidolla ennuste on suhteellisen suotuisa: saavuttaa tavoiteverenpainetaso, joka on korkeintaan 130/80 mm Hg. Taide. yhdessä tiukan glukoositasojen valvonnan kanssa vähentää nefropatioiden lukumäärää yli 33%, sydän- ja verisuonikuolleisuutta 1/4 ja kuolleisuutta kaikista tapauksista 18%.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Glykeemisten tasojen systemaattinen hallinta ja omavalvonta.
  2. Mikroalbuminuria-, proteinuria-, kreatiniini- ja veren urea-, kolesterolitasojen järjestelmällinen seuranta, glomerulusten suodatusnopeuden määrittäminen (kontrollien tiheys määritetään taudin vaiheen mukaan).
  3. Nefrologin, neurologin, silmälääkärin ehkäisevät tutkimukset.
  4. Lääketieteellisten suositusten noudattaminen, ottaen lääkkeitä ilmoitetuissa annoksissa määrättyjen hoito-ohjeiden mukaisesti.
  5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
  6. Elämäntavan muuttaminen (ruokavalio, annosteltu liikunta).

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Koulutus: korkeakoulu, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), erikoisuus "Yleislääketiede", kelpoisuus "Tohtori". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian laitoksen jatko-opiskelija, lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Diabeettisen nefropatian hoito

päätavoite on poistaa hyperglykemia ja valtimohypertensio

- intrarenaalisen hemodynamiikan normalisointi (ACE-estäjät)

- kohtalainen proteiinirajoitus (alle 1 g / painokilo)

- dyslipidemian korjaus (tarvittaessa)

- ruokasuolan rajoitus (enintään 5 g / s)

Protenurian vaihe, munuaisten typen erittyvä toiminta

- valtimoverenpaineen korjaus

- vähän suolaa (alle 3–5 g / s) ja vähän proteiineja (enintään 0,8 g / kg) ruokavalio

- vähäproteiininen ruokavalio (alle 0,5 g / kg / s)

- valtimoverenpaineen korjaus

- hypoglykeemisen hoidon korjaus

- anemian, elektrolyyttihäiriöiden jne. hoito.

Diabeettisen nefropatian hoito

MAU-vaihe (31–299 mg / s)

- Verenpaineen normalisointi (135/75 mm Hg)

- GLA-normalisoituminen (HbA1c

- Lipidien normalisointi (OH-LDL - EKG, ECHO-KG, jalasuonien Doppler)

- MAU, proteinuria, GFR

- luuntiheys

- näköelimen tila

- sydän- ja verisuonijärjestelmän tila

DN: n ominaisuudet proteinuriassa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

• NS: n ominaisuudet - korkea proteinuria kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, selkeämpi turvotus korkeilla albumiiniarvoilla

• Verenpaineen vuorokausirytmin kääntö, ortostaattinen hypotensio

• Eteneminen ei riipu pelkästään glykemiasta

• 100 prosentilla kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista on DR, 70–80 prosenttia proliferatiivisesta

• Vakava neuropatia, jolla on taipumus edistyä

• Vakava ortostaattinen hypotensio

• SDS: n tai sekakomponentin iskeeminen muoto

• normokromaattinen normosyyttinen anemia

(80% kreatiniinilla 250-300 μmol / l)

• Hyperfosfatemia ja hypokalsemia

• Myrkytys GFR: llä

Diabeettisen nefropatian hoito

Makroalbuminuoia-vaihe - NF (299 mg / s - 3,5 g / s)

- Verenpaineen normalisointi (135/75 mm Hg)

- GLA-normalisoituminen (HbA1c

- Rasvojen normalisointi (OH-LDL - anemian korjaus (Htc> 35)

- muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä

- eri ilmenemismuotojen neuropatia

- MAU, proteinuria, GFR

- luuntiheys

- näköelimen tila

- sydän- ja verisuonijärjestelmän tila

Diabeettisen nefropatian hoito

Atsotemia (kreatiniini> 2 mg / dl)

- Verenpaineen normalisointi (135/75 mm Hg)

- GLA-normalisoituminen (HbA1c

- Rasvojen normalisointi (OH-LDL - anemian korjaus (Htc> 35)

- muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä

- eri ilmenemismuotojen neuropatia

- MAU, proteinuria, GFR

- luuntiheys

- näköelimen tila

- sydän- ja verisuonijärjestelmän tila

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito diabeetikoilla

1. Verenpaineen hoito - lyhytaikaiset lääkkeet optimaalisissa yhdistelmissä

2. Ruokavaliohoito - vähän proteiineja (0,5–0,6 g / kg / s), vähän suolaa. Lisäksi suositellaan p-you mk - ketosteriliä

3. Torju päihteitä

4. Anemian hoito - erytropoietiini (60–240 IU / kg)

5. Fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan korjaus - Vit D (0,25–0,5 μg / s), Ca-karbonaatti 2–4 g / s x 3 kertaa Ca ++: n saamiseksi 1,15–1,3 mmol / l, o-Ca - 2,3 - 2,5 mmol / l, fosfaatit - 0,8 - 1,5 mmol / l

6. Hyperkalymian ehkäisy - varoen i-ACE: tä, tulehduskipulääkkeitä

7. Hypoglykemian hoidon korjaus

Kroonisen munuaissairauden vaiheet

Vaihe 1. Munuaisvauriot normaalilla / lisääntyneellä GFR: llä (> 90 ml / min)

Vaihe 2. Munuaisvaurio, jossa GFR: n lasku on vähäinen (60-89 ml / min)

Vaihe 3. Kohtalainen lasku GFR: ssä (30-59 ml / min)

Vaihe 4. Merkittävä lasku GFR: ssä (15 - 29 ml / min)

Vaihe 5. Munuaisten vajaatoiminta (GFR GFR = virtsan kreatiniini (mmol / L) x minuutin virtsantuotto (ml / min) veren kreatiniini (mmol / L)

Minuutin virtsantuotto = virtsa päivässä (ml) / 1440 (ml / min)

GFR = (140 - ikä (vuotta) x paino (kg)

X 1,23 (1,05) aviomies / vaimo.

veren kreatiniini (μmol / l)

DR-hoidon periaatteet

• glykemian normalisointi - DR: n kehittymisen / etenemisen riskin vähentäminen

• verenpaineen normalisoituminen - DR: n kehittymisen / etenemisen riskin vähentäminen

• aspiriinihoito ei vaikuta DR: n ehkäisyyn, ei lisää verenvuodon riskiä

Seulonta ja diagnostiikka

• aikuiset ja murrosikäiset, joilla on DM-1 3–5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta

• kaikki diabetes mellitus-2 -potilaat pian taudin diagnosoinnin jälkeen

• raskaana olevat naiset ja suunnittelet raskautta ennen ensimmäistä kolmannesta, säännöllisesti raskauden aikana ja vuosi synnytyksen jälkeen

DR: n patogeneesi

- lisääntynyt paine kennon sisällä

- solurakenteen rikkominen

- kapillaarin rakenteen rikkominen, mikroaneurysmien ja verenvuotojen muodostuminen

Diabeettinen nefropatia

Mikä on diabeettinen nefropatia?

Diabeettinen nefropatia (diabeettinen munuaissairaus) on krooninen munuaissairaus, joka voi vaikuttaa diabeetikoihin. Se tapahtuu, kun korkea verensokeritaso häiritsee henkilön munuaistoimintaa. Diabetesta johtuvat korkeat verensokeritasot voivat vahingoittaa munuaisten osaa, joka suodattaa verta. Vaurioitunut suodatin "vuotaa" ja siirtää proteiinia virtsaan.

Diabeettinen nefropatia on eräänlainen krooninen munuaissairaus (CKD). Munuaiset auttavat säätelemään nesteiden ja suolojen tasoa kehossa, mikä on elintärkeää verenpaineen hallitsemiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän suojaamiseksi..

Kun henkilöllä on diabetes, olipa kyse sitten tyypin 1, tyypin 2 tai raskausdiabetesta, hänen ruumiinsa ei voi käyttää tai tehdä insuliinia kuin pitäisi.

Diabetes johtaa korkeaan verensokeritasoon. Ajan myötä nämä korkeat glukoositasot voivat vahingoittaa kehon eri alueita, mukaan lukien sydän- ja verisuonisysteemit ja munuaiset. Seurauksena munuaisvaurioita kutsutaan diabeettiseksi nefropatiaksi..

Diabeettinen munuaissairaus on johtava syy pitkäaikaiseen munuaissairauteen ja loppuvaiheen munuaissairauteen.

Kuinka yleinen on diabeettinen nefropatia?

Diabeettinen nefropatia on melko yleinen sairaus diabeetikoilla. Jokaisella neljästä naisesta ja viidestä miehestä, joilla on tyypin 2 diabetes, kehittyy diabeettinen munuaissairaus. Se on kuitenkin vielä yleisempi tyypin 1 diabeteksen yhteydessä..

Diabeettinen munuaissairaus on tärkein syy munuaisten vajaatoimintaan.

Oireet ja merkit

Diabeettisella nefropatialla ei yleensä ole varhaisessa vaiheessa oireita. Potilas ei voi nähdä, että virtsassa on proteiineja - tämä havaitaan virtsa-analyysillä.

Munuaisten vaurioiden eteneminen voi viedä useita vuosia. Oireet ja oireet ilmenevät yleensä vain, kun munuaisvauriot ovat pahentuneet merkittävästi. Silloinkin oireet ovat yleensä epämääräisiä..

Jos munuaisvaurio tulee vakavaksi, henkilö voi huomata:

  • painonpudotus;
  • huono ruokahalu tai pahoinvointi;
  • turvonneet nilkat ja jalat (nestepitoisuuden takia);
  • turvotusta silmien ympärillä;
  • kuiva, kutiava iho;
  • lihaskrampit;
  • toistuva virtsaaminen;
  • väsymys;
  • keskittymisvaikeudet.

Mitä tapahtuu munuaisiin diabeteksessä?

Munuaisten päätehtävä on suodattaa jätettä ja ylimääräistä vettä verenkierrosta, jotta ne erittyvät virtsaan. Tämä toteutetaan putkisto- ja verisuonijärjestelmällä, joka tunnetaan nimellä nephrons. Nefronien sisällä on pieniä verisuonia, joita kutsutaan kapillaareiksi, ja pieniä putkia virtsan keräämistä varten. Yksi nefronin päärakenteista on glomeruluksena tunnettu verisuonten ryhmä, joka toimii suodattimena.

Korkeat verensokeritasot voivat häiritä glomerulaaritoimintaa. Munuaisen suodatustoiminto ei toimi kunnolla ja proteiinit alkavat vuotaa verestä virtsaan.

Korkeat verensokeritasot voivat myös aiheuttaa glomeruluksen arpeutumista (kutsutaan glomeruloskleroosiksi). Arvet pahenevat, munuaiset lopettavat veren jätteen suodattamisen.

Kun tarpeeksi glomeruluja vaurioituu, munuaisten vajaatoiminta tapahtuu.

Diabeettista nefropatiaa sairastavilla ihmisillä on myös usein korkea verenpaine. Korkea verenpaine (verenpaine) voi myös vaikuttaa munuaisvaurioihin.

Diabeettisen nefropatian riskitekijät

On monia tekijöitä, jotka voivat lisätä taudin kehittymisriskiä. Nämä sisältävät:

  • diabeteksen kesto (mitä pidempi, sitä todennäköisemmin tämä komplikaatio tapahtuu);
  • korkea verensokeri (huonosti hoidetun diabeteksen takia);
  • korkea verenpaine;
  • ylipaino tai lihavuus;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

Riski kasvaa myös, jos on muita diabetekseen liittyviä ongelmia. Näihin kuuluvat diabeettinen retinopatia tai diabeettinen neuropatia.

Tauti kehittyy hitaasti. Yhden tutkimuksen mukaan kolmanneksella ihmisistä oli korkea virtsan proteiinipitoisuus (albumiini) 15 vuotta diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Kuitenkin alle puolelle näistä ihmisistä kehittyy täydellinen nefropatia..

Tilastot osoittavat, että munuaissairaus on harvinainen ihmisillä, joilla on ollut diabetes alle 10 vuotta. Lisäksi, jos henkilöllä ei ole kliinisiä merkkejä nefropatiasta 20-25 vuotta diabeteksen puhkeamisen jälkeen, on epätodennäköistä, että se kehittyisi niin monien vuosien jälkeen..

Diabeettinen nefropatia on vähemmän todennäköistä, jos diabeetikko hallitsee tehokkaasti verensokeriarvoja.

komplikaatiot

Diabeettisen munuaissairauden pääkomplikaatio on kroonisen munuaissairauden ja loppuvaiheen munuaissairauden kehittyminen. Krooninen munuaissairaus voi edetä munuaisten vajaatoimintaksi. Munuaisten vajaatoiminta tarvitsevat dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa (siirrot).

Kaikilla diabeetikoilla on riski korkeaan verenpaineeseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin (esim. Sydäninfarkti, aivohalvaus). Munuaissairaus lisää myös näiden ongelmien riskiä. Joten diabeteksen ja munuaissairauden vuoksi riski on vielä suurempi..

Diabeettinen munuaistauti voi myös pahentaa muita diabeteksen komplikaatioita (kuten diabeettinen retinopatia ja diabeettinen neuropatia).

diagnostiikka

Jos sinulla on diabetes, lääkärisi suosittelee säännöllisesti verensokeripitoisuuden tarkistamista ja diabeteksen komplikaatioiden tarkistamista. Lääkärisi kysyy kaikista oireista ja tekee fyysisen tutkimuksen mahdollisten diabeteksen komplikaatioiden määrittämiseksi.

Perustesteihin, jotka on tehty diabeettisen nefropatian oireiden etsimiseksi ja munuaisten toimivuudesta, kuuluvat virtsa-analyysit ja verikokeet.

Virtsakokeet

Virtsanäytteistä testataan proteiini nimeltään albumiini. Virtsasta löytynyt albumiinin määrä osoittaa munuaisvaurioiden määrän.

  • Mikroalbuminuria (pieni määrä albumiinia virtsassa) osoittaa, että on olemassa diabeettisen nefropatian kehittymisen riski tai että diabeteksen munuaissairaus voi olla varhaisessa vaiheessa.
  • Proteinuria tai makroalbuminuria (enemmän albumiinia virtsassa) osoittaa, että potilaalla on pitkälle edennyt diabeettinen nefropatia, mikä voi vaikuttaa munuaisten kykyyn suodattaa jätettä.

Verikokeet

Verikokeita suositellaan myös munuaisten toiminnan tarkistamiseksi. Kreatiniinipitoisuus, jätetuotteen määrä veressä, voidaan mitata arvioitavan glomerulaarisen suodatuksenopeuden (GFR) laskemiseksi. GFR osoittaa, kuinka hyvin munuaiset toimivat suodattaa verestä jätettä.

Yleensä diabeetikoille suositellaan veri- ja virtsakokeita vähintään kerran vuodessa munuaisten toiminnan tarkistamiseksi.

Diabeettisen nefropatian hoito

Diabeettisen nefropatian varhainen havaitseminen ja hoito ei voi vain pysäyttää munuaissairauden etenemistä diabeetikoilla, vaan se voi myös kääntää sen varhaisvaiheissa. Hoito sisältää verensokerin ja verenpaineen seurannan.

Verensokeritasojen tulisi olla niin korkeita kuin normaalilla alueella sairauden etenemisen estämiseksi tai hidastamiseksi. Elämäntapaa koskevia toimenpiteitä (mukaan lukien ruokavalio ja liikunta) yhdessä suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden (oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet) tai insuliinin kanssa voidaan käyttää verensokerin hallintaan.

Tyypin 2 diabetestä sairastavia ihmisiä, joilla on mikroalbuminuria tai proteinuria (todistus jonkinasteisesta diabeettisesta munuaissairaudesta), hoidetaan yleensä myös lääkkeillä, joita kutsutaan angiotensiiniä konvertoiviksi entsyymien estäjiksi (ACE-estäjät) tai angiotensiinireseptoreiden salpaajiksi (ARB)..

Näitä lääkkeitä käytetään myös verenpaineen hallintaan, mutta vaikka verenpaine on normaali, lääkäri voi määrätä ACE-estäjää tai ARB: tä, koska ne vähentävät virtsan proteiinimäärää ja voivat estää tai hidastaa diabeettisen munuaissairauden etenemistä..

Muita lääkkeitä voidaan määrätä myös korkean verenpaineen hallitsemiseksi.

Etenevän sairauden hoito

Jos sairaus etenee munuaisten vajaatoiminnaksi (loppuvaiheen munuaissairaus), lääkäri voi siirtyä hoitoon, joka joko korvaa munuaisten toiminnan tai parantaa mukavuutta. Vaihtoehtoihin sisältyy:

  • Munuaisdialyysi. Tämä toimenpide on tapa poistaa jätteet ja ylimääräinen neste verestä. Dialyysia on kahta päätyyppiä - hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Ensimmäisessä, yleisemmässä menetelmässä saatat joutua vierailemaan dialyysikeskuksessa ja kytkemään keinotekoiseen munuaiskoneeseen noin 3 kertaa viikossa, tai voit olla dialyysi kotona pätevän asiantuntijan kanssa. Jokainen istunto kestää 3 - 5 tuntia. Toinen menetelmä voidaan tehdä kotona..
  • Transplantation. Joissakin tilanteissa munuaisensiirto tai munuaisen ja haiman elinsiirto on paras vaihtoehto. Jos lääkäri ja potilas päättävät elinsiirrosta, asiantuntijat suorittavat arvioinnin selvittääkseen, onko tällainen toimenpide mahdollista..
  • Kivun ja oireiden hallinta viimeisinä elämän päivinä. Jos potilas päättää olla tekemättä dialyysiä tai elinsiirtoa, elinajanodote on yleensä vain muutama kuukausi.

Terveiden elämäntapojen

Terveellisen ruokavalion syöminen ja säännöllinen liikunta ovat tärkeitä verensokerin ja verenpaineen hallitsemiseksi. Lääkärit voivat tarjota ravitsemus- ja liikuntaneuvoja.

Potilasta voidaan kehottaa välttämään runsaasti proteiineja sisältäviä ruokavalioita, jos heillä on diabeettinen nefropatia, koska liiallinen proteiinin määrä ruokavaliossa voi johtaa lisääntyneisiin munuaisvaurioihin. Matalaproteiinista ruokavaliota voidaan suositella potilaille, joilla on pitkälle edennyt diabeettinen munuaissairaus, munuaisten vajaatoiminnan alkamisen hidastamiseksi. Potilaiden ei tulisi koskaan rajoittaa suuria ruokaryhmiä ruokavaliostaan ​​ottamatta ensin yhteyttä lääkäriin tai ravitsemusterapeuttiin.

Jos henkilö tupakoi, lopettaminen on oikea valinta heidän terveydelleen..

ennaltaehkäisy

Voit auttaa suojaamaan munuaisiasi diabetekseen liittyviltä vaurioilta työskentelemällä lääkärisi kanssa:

  • tiedä, että verensokeritasot ovat hyvin hallinnassa;
  • tiedä, että verenpaineesi on normin sisällä;
  • lopettaa tupakointi, jos tupakoit;
  • ylläpitää terveellistä painoa;
  • hallita kolesterolia.

Nämä toimenpiteet voivat auttaa vähentämään diabeettisen munuaissairauden riskiä tai viivästyttämään sen puhkeamista..

On myös tehtävä vähintään kerran vuodessa munuaisten toimintatesti (virtsa-analyysi, verikoe ja verenpaine), jotta voidaan tarkistaa elinten toiminta..

Diabeettisen nefropatian ennuste

Diabeettista nefropatiaa sairastavien ihmisten näkymät riippuvat siitä, kuinka hyvin he hallitsevat verensokeri- ja verenpainetasoaan ja missä vaiheessa heille diagnosoidaan. Mitä aikaisempi hoito alkaa, sitä parempi ennuste..

Hoito voi hidastaa tai estää diabeettisen munuaissairauden etenemisen. Diabetespotilaiden tulisi saada seulontoja lääkärinsä suositusten mukaan ja ryhtyä varhaisiin toimiin munuaissairauden etenemisen estämiseksi.

Diabeettinen nefropatia. Munuaiset diabetes mellitus.

Diabeettinen nefropatia: Opi kaikki mitä sinun tarvitsee tietää. Sen oireet ja diagnoosi on kuvattu yksityiskohtaisemmin alla käyttäen veri- ja virtsakokeita sekä munuaisten ultraääntä. Tärkeintä on, että se kertoo tehokkaista hoitomenetelmistä, joiden avulla voit pitää verensokeria 3,9–5,5 mmol / l jatkuvasti 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä. Dr. Bernsteinin järjestelmä tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen hallintaan auttaa parantamaan munuaisia, jos nefropatia ei ole mennyt liian pitkälle. Ota selvää, mitkä mikroalbuminuria, proteinuria ovat, mitä tehdä, jos munuaiset vahingoittuvat, kuinka normalisoida verenpainetta ja kreatiniiniarvoa veressä.

Diabeettinen nefropatia on munuaisvaurioita, jotka johtuvat korkeista verensokeritasoista. Tupakointi ja korkea verenpaine tuhoavat myös munuaiset. 15-25 vuoden kuluessa diabeetikasta, nämä molemmat elimet voivat menettää, ja dialyysi tai elinsiirto vaaditaan. Tällä sivulla kerrotaan yksityiskohtaisesti kansanlääkkeistä ja virallisesta hoidosta munuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi tai ainakin hidastaa sen kehitystä. Annetaan suosituksia, joiden toteuttaminen ei vain suojaa munuaisia, vaan myös vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Diabeettinen nefropatia: yksityiskohtainen artikkeli

Opi kuinka diabetes vaikuttaa munuaisiin, oireet ja diagnoosialgoritmi diabeettiseen nefropatiaan. Ymmärrä, mitkä testit on läpäistävä, kuinka tulokset tulkitaan, kuinka hyödyllinen on munuaisten ultraääni. Lue ruokavaliosta, lääkkeistä, kansanlääkkeistä ja terveellisestä elämästä. Munuaisten hoidon vivahteet tyypin 2 diabeetikoilla on kuvattu. Se kuvataan yksityiskohtaisesti pillereistä, jotka alentavat verensokeria ja verenpainetta. Niiden lisäksi saatat tarvita statiineja kolesterolia, aspiriinia, anemialääkkeitä varten.

  1. Kuinka diabetes vaikuttaa munuaisiin?
  2. Mikä on ero munuaiskomplikaatioiden välillä tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen välillä?
  3. Diabeettisen nefropatian oireet ja diagnoosi
  4. Mitä tapahtuu, jos munuaiset lakkaavat toimimasta?
  5. Miksi diabeettisessa nefropatiassa verensokeri laskee?
  6. Mitä veri- ja virtsakokeita minun pitää ottaa? Kuinka ymmärtää heidän tuloksia?
  7. Mikä on mikroalbuminuria?
  8. Mikä on proteinuria?
  9. Kuinka kolesterolitasot vaikuttavat munuaisten diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen?
  10. Kuinka usein diabeetikoiden on tehtävä munuaisten ultraääni?
  11. Mitkä ovat merkit diabeettisesta nefropatiasta ultraäänellä?
  12. Diabeettinen nefropatia: vaiheet
  13. Mitä tehdä, jos munuaiset sattuvat??
  14. Kuinka hoitaa diabeetikkoa munuaisten pelastamiseksi?
  15. Mitä pillereitä, jotka alentavat verensokeria, on määrätty?
  16. Mitä lääkkeitä tulisi käyttää paineen vuoksi?
  17. Kuinka hoitaa, jos sinulla on diagnosoitu diabeettinen nefropatia ja virtsaasi on paljon proteiinia?
  18. Mitä tehdä potilaalle, jolla on diabeettinen nefropatia ja korkea verenpaine?
  19. Mitkä ovat hyviä kansanlääkkeitä munuaisten hoidossa?
  20. Kuinka vähentää veren kreatiniiniarvoa diabeteksen suhteen?
  21. Onko mahdollista palauttaa normaali munuaisten glomerulusten suodatusnopeus?
  22. Mitä ruokavaliota tulisi noudattaa diabeettisen nefropatian hoidossa?
  23. Kuinka kauan diabeetikoilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta??
  24. Munuaisensiirto: edut ja haitat
  25. Kuinka kauan diabeetikko, jolla on munuaisensiirto, voi elää??

Teoria: vähimmäisvaatimus

Munuaiset toimivat suodattamalla jätetuotteita verestä ja erittämällä ne virtsaan. Ne tuottavat myös erytropoietiinihormonia, joka stimuloi punasolujen - erytrosyyttien - esiintymistä.

Veri kulkee säännöllisesti munuaisten kautta, jotka poistavat siitä jätteet. Puhdistettu veri kiertää edelleen. Myrkyt ja aineenvaihduntatuotteet samoin kuin ylimääräinen suola, liuotettuna suuriin määriin vettä, muodostavat virtsan. Se valuu rakoon, missä se väliaikaisesti varastoidaan.

Jokainen munuainen sisältää noin miljoonan suodattavan elementin, jota kutsutaan nephroneiksi. Pienten verisuonten (kapillaarien) glomerulus on yksi nefronin rakenneosista. Glomerulusten suodatusnopeus on tärkeä indikaattori munuaisten terveydelle. Se lasketaan veren kreatiniinipitoisuuden perusteella..

Kreatiniini on yksi hajoamistuotteista, jotka munuaiset erittävät. Munuaisten vajaatoiminnassa se kertyy veressä muiden jätetuotteiden kanssa ja potilaalla kokee päihteen oireita. Munuaisongelmat voivat johtua diabetes, infektiot tai muut syyt. Kummassakin näistä tapauksista glomerulusten suodatusnopeus mitataan sairauden vakavuuden arvioimiseksi..

Kuinka diabetes vaikuttaa munuaisiin?

Korkea verensokeri vahingoittaa munuaisten suodattavia elementtejä. Ajan myötä ne katoavat ja korvataan arpikudoksella, joka ei voi puhdistaa verestä syntynyttä jätettä. Mitä vähemmän suodatinelementtejä on jäljellä, sitä huonommin munuaiset toimivat. Loppujen lopuksi he lakkaavat käsittelemään jätteiden poistoa ja kehon sisääntymistä. Tässä vaiheessa potilas tarvitsee korvaavan hoidon, jotta hän ei menettäisi dialyysiä tai munuaisensiirtoa.

Ennen kuin ne kuolevat kokonaan, suodatinelementit muuttuvat "vuotaviksi" ja alkavat "vuotaa". Ne vuotavat proteiineja virtsaan, minkä ei pitäisi olla siellä. Nimittäin lisääntynyt albumiinipitoisuus.

Mikroalbuminuria on albumiinin erittyminen virtsaan 30-300 mg: n päivässä. Proteinuria - albumiinia esiintyy virtsassa yli 300 mg päivässä. Mikroalbuminuria voi pysähtyä, jos hoito onnistuu. Proteinuria on vakavampi ongelma. Sitä pidetään peruuttamattomana ja se merkitsee, että potilas on aloittanut munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen..

Mitä huonompi on diabeteksen hallinta, sitä suurempi on loppuvaiheen munuaissairauden riski ja sitä nopeammin se voi ilmetä. Diabeetikoilla ei ole kovin todennäköistä kokonaisista munuaisten vajaatoiminnasta. Koska suurin osa heistä kuolee sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen ennen munuaisten korvaushoidon tarvetta. Riski kuitenkin lisääntyy ihmisillä, joilla on diabetes ja tupakointi tai krooninen virtsateiden infektio..

Diabeettisen nefropatian lisäksi voi olla munuaisvaltimoiden stenoosi. Tämä on yhden tai molemmat munuaisia ​​syöttävien valtimoiden ateroskleroottisten plakkien tukkeuma. Samaan aikaan verenpaine nousee hyvin paljon. Korkean verenpaineen lääkitys ei toimi, vaikka usean tyyppisiä tehokkaita pillereitä otettaisiin samanaikaisesti.

Munuaisvaltimoiden stenoosi vaatii usein kirurgista hoitoa. Diabetes lisää tämän taudin riskiä, ​​koska se stimuloi ateroskleroosin kehittymistä, myös munuaisia ​​ruokkivissa verisuonissa.

Munuaiset tyypin 2 diabeteksessä

Tyypillisesti tyypin 2 diabetes on piilevä useita vuosia, kunnes se löydetään ja hoidetaan. Kaikki nämä vuodet komplikaatiot tuhoavat vähitellen potilaan kehon. Ne eivät ohita munuaisia..

Englanninkielisten sivustojen mukaan diagnoosiajankohtana 12 prosentilla tyypin 2 diabeetikoista on jo mikroalbuminuria ja 2 prosentilla proteinuria. Venäjänkielisissä potilaissa nämä luvut ovat useita kertoja korkeammat. Koska länsimaalaisilla on tapana käydä säännöllisesti ennalta ehkäiseviä lääketieteellisiä tarkastuksia. Tämän takia heistä krooniset sairaudet havaitaan oikea-aikaisemmin..

Tyypin 2 diabetes voidaan yhdistää muihin kroonisen munuaissairauden riskitekijöihin:

  • korkea verenpaine;
  • kohonnut veren kolesterolitaso;
  • lähisukulaisilla oli munuaissairauksia;
  • perheellä oli varhainen sydänkohtaus tai aivohalvaus;
  • tupakointi;
  • lihavuus;
  • vanhusten ikä.

Mikä on ero munuaiskomplikaatioiden välillä tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen välillä?

Tyypin 1 diabeteksessa munuaiskomplikaatiot kehittyvät yleensä 5-15 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Tyypin 2 diabeteksessä nämä komplikaatiot havaitaan usein heti diagnoosin jälkeen. Koska tyypin 2 diabetes menee yleensä piileväksi monien vuosien ajan, ennen kuin potilas havaitsee oireet ja arvaa tarkistaa verensokerinsa. Kunnes diagnoosi on tehty ja hoito on aloitettu, tauti tuhoaa munuaiset ja koko kehon esteettä..

Tyypin 2 diabetes on lievempi kuin tyypin 1 diabetes. Sitä esiintyy kuitenkin 10 kertaa useammin. Tyypin 2 diabeetikot ovat suurin potilasryhmä, jota palvelevat dialyysikeskukset ja munuaisensiirtojen asiantuntijat. Tyypin 2 diabetesiepidemia on kasvussa maailmanlaajuisesti ja venäjänkielisissä maissa. Tämä lisää työtä asiantuntijoille, jotka osallistuvat munuaiskomplikaatioiden hoitoon..

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä nefropatiaa kohtaavat useimmiten potilaat, joiden sairaus alkoi lapsuudessa ja murrosikäissä. Ihmisille, joilla kehittyy tyypin 1 diabetes aikuisina, munuaisongelmien riski ei ole kovin korkea.

Oireet ja diagnoosi

Ensimmäisinä kuukausina ja vuosina diabeettinen nefropatia ja mikroalbuminuria eivät aiheuta oireita. Potilaat huomaavat ongelmista vasta, kun loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta on käsillä. Alussa oireet ovat epämääräisiä, muistuttaen kylmästä tai kroonisesta väsymyksestä.

Diabeettisen nefropatian varhaiset merkit:

  • heikkous, väsymys;
  • epäselvä ajattelu;
  • jalkojen turvotus;
  • kohonnut verenpaine;
  • usein virtsaaminen;
  • toistuva tarve nousta käyttämään wc: tä yöllä;
  • vähentämällä insuliinin ja sokeria alentavien tablettien annosta;
  • heikkous, kalpeus ja anemia;
  • kutiava iho, ihottuma.

Harva potilaista voi epäillä, että luetellut oireet johtuvat munuaisten vajaatoiminnasta..

Mitä tapahtuu, jos munuaiset lakkaavat toimimasta diabeteksen kanssa?

Diabeetikot, jotka ovat liian laiskoja ottamaan säännöllisesti veri- ja virtsakokeita, voivat olla onnellinen tietämättömyyteen viimeiseen vaiheeseen, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan alkamiseen asti. Lopulta kuitenkin munuaissairauden intoksikaation merkit ilmenevät:

  • huono ruokahalu, laihtuminen;
  • iho on kuiva ja kutina jatkuvasti;
  • vaikea turvotus, lihaskrampit;
  • turvotusta ja laukkuja silmien alla;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tietoisuuden häiriöt.

Miksi diabeettisessa nefropatiassa verensokeri laskee?

Itse asiassa, kun diabeettinen nefropatia on munuaisten vajaatoiminnan viimeisessä vaiheessa, verensokeritasot voivat laskea. Toisin sanoen insuliinintarve vähenee. Sen annoksia on tarpeen pienentää, jotta ei aiheudu hypoglykemiaa.

Miksi tämä tapahtuu? Insuliini tuhoutuu maksassa ja munuaisissa. Kun munuaiset ovat vaurioituneet vakavasti, ne menettävät kykynsä erittää insuliinia. Tämä hormoni pysyy veressä pidempään ja stimuloi soluja metaboloimaan glukoosia..

Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta on katastrofi diabeetikoille. Mahdollisuus pienentää insuliiniannosta on vain lievä mukavuus..

Mitä testejä minun täytyy läpäistä? Kuinka tulkita tulokset?

Jotta voit tehdä tarkan diagnoosin ja valita tehokkaan hoidon, sinun on läpäistävä testit:

  • proteiini (albumiini) virtsassa;
  • albumiinin ja kreatiniinin suhde virtsassa;
  • veren kreatiniini.

Kreatiniini on yksi proteiinien hajoamistuotteista, joka erittyy munuaisten kautta. Kun tiedät kreatiniinipitoisuuden veressä sekä ihmisen iän ja sukupuolen, on mahdollista laskea glomerulusten suodatusnopeus. Tämä on tärkeä indikaattori, jonka perusteella diabeettisen nefropatian vaihe määritetään ja hoito määrätään. Lääkäri voi myös tilata muita testejä..

Albumiinin pitoisuus virtsassa, mg / lAlbumiinin ja kreatiniinin suhde virtsassa, mg / mol
NormiAlle 20Alle 2,5 (miehet)

Alle 3,5 (naiset)mikroalbuminuria20-1992,5-25,0 (miehet)

3,5-25,0 (naiset)proteinuria200 ja uudempiYli 25

Edellä luetelluille veri- ja virtsakokeille valmistautumisen on pidättäydyttävä vakavasta fyysisestä rasituksesta ja alkoholin käytöstä 2–3 päivää. Muuten tulokset ovat huonompia kuin todellisuudessa ovat..

Mitä munuaisten glomerulusten suodatusnopeuden indikaattori tarkoittaa?

Kreatiniinin verikokeen tulostaulukon tulisi ilmoittaa normaali alue sukupuolesi ja ikäsi perusteella, ja munuaisten glomerulusten suodatusnopeus tulisi laskea. Mitä suurempi luku, sitä parempi..

Mikä on mikroalbuminuria?

Mikroalbuminuria on proteiinin (albumiinin) esiintyminen virtsassa pieninä määrinä. Se on diabeettisen munuaisvaurion varhainen oire. Sitä pidetään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskitekijänä. Mikroalbuminuriaa pidetään palautuvana. Lääkitys, hyvä verensokerin ja verenpaineen hallinta voi vähentää virtsassa olevan albumiinin määrää normaaliksi useiden vuosien ajan.

Mikä on proteinuria?

Proteinuria on suurten määrien proteiinien läsnäolo virtsassa. Erittäin huono merkki. Tarkoittaa, että sydänkohtaus, aivohalvaus tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta on aivan nurkan takana. Vaatii kiireellistä tehohoitoa. Lisäksi voi olla, että aika tehokkaalle hoidolle on jo menetetty..

Jos löydät mikroalbuminuriaa tai proteinuriaa, sinun on otettava yhteys munuaisia ​​hoitavaan lääkäriin. Tätä asiantuntijaa kutsutaan nefrologiksi, jota ei pidä sekoittaa neurologiin. Varmista, että virtsassa oleva proteiini ei johdu infektiosta tai munuaisvauriosta.

Voi olla, että ylikuormitukset aiheuttavat huonon analyysituloksen. Tässä tapauksessa toistuva analyysi muutaman päivän kuluttua antaa normaalin tuloksen..

Kuinka veren kolesterolitaso vaikuttaa munuaisten diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen??

Virallisesti uskotaan, että korkea veren kolesteroli stimuloi ateroskleroottisten plakkien kehittymistä. Ateroskleroosi vaikuttaa samanaikaisesti moniin verisuoniin, myös niihin, joiden kautta veri virtaa munuaisiin. Seurauksena on, että diabeetikoiden on otettava statiineja kolesterolia varten, ja tämä hidastaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Hypoteesi statiinien suojaavasta vaikutuksesta munuaisiin on kuitenkin kiistanalainen. Ja näiden lääkkeiden vakavat sivuvaikutukset ovat hyvin tunnettuja. Statiinien ottaminen on järkevää välttää uutta sydänkohtausta, jos sinulla on jo ollut ensimmäinen. Uudelleeninfarktin luotettavan estämisen on tietenkin sisällytettävä kolesterolipillereiden ottamisen lisäksi monia muita toimenpiteitä. Tuskin on syytä ottaa statiineja, jos sinulla ei ole vielä ollut sydänkohtausta..

Siirtyminen vähähiilihydraattiselle ruokavaliolle parantaa yleensä veren hyvän ja huonon kolesterolin suhdetta. Paitsi, että glukoositasot normalisoituvat, myös verenpaine. Tästä johtuen diabeettisen nefropatian kehitys estyy. Matalahiilihydraattista ruokavaliota on noudatettava tiukasti, jotta verensokeri- ja kolesterolitestitulokset miellyttäisivät sinua ja tekisivät kateellisia. Kielletyt ruuat olisi hylättävä kokonaan.

Kuinka usein diabeetikoiden on tehtävä munuaisten ultraääni?

Munuaisten ultraääni antaa mahdollisuuden tarkistaa, onko näissä elimissä hiekkaa ja kiviä. Lisäksi tutkimuksen avulla voit löytää hyvänlaatuisia munuaiskasvaimia (kystat).

Munuaisten diabeteksen hoito: katsaus

Ultraääni on kuitenkin melkein hyödytön diabeettisen nefropatian diagnosoinnissa ja hoidon tehokkuuden seuraamisessa. On paljon tärkeämpää saada säännöllisesti veri- ja virtsakokeita, jotka on kuvattu yllä..

Mitkä ovat merkit diabeettisesta nefropatiasta ultraäänellä?

Tosiasia on, että diabeettinen nefropatia ei anna melkein mitään merkkejä munuaisten ultraäänitiedoista. Ulkonäöltään potilaan munuaiset voivat olla hyvässä kunnossa, vaikka heidän suodatinelementit ovat jo vaurioituneet eivätkä toimisi. Todellisen kuvan antaa sinulle veri- ja virtsakokeiden tulokset.

Diabeettinen nefropatia: luokittelu

Diabeettinen nefropatia on jaettu viiteen vaiheeseen. Viimeistä kutsutaan terminaaliksi. Tässä vaiheessa potilas tarvitsee korvaavan hoidon kuoleman välttämiseksi. Sitä on kahta tyyppiä: dialyysi useita kertoja viikossa tai munuaisensiirto.

vaiheGlomerulusten suodatusnopeusIndikaattorit, ml / min
1Normaali tai korkea90 ja yli
2Helppo pudotus60-89
3Kohtalainen alennus30-59
4Merkitty lasku15-29
viisiMunuaisten vajaatoimintaAlle 15 tai dialyysi

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa ei yleensä ole oireita. Diabeettinen munuaisvaurio voidaan havaita vain veri- ja virtsakokeilla. Huomaa, että munuaisten ultraääni ei ole kovin hyödyllinen..

Kun sairaus etenee kolmanteen ja neljänteen vaiheeseen, näkyviä merkkejä saattaa ilmetä. Tauti kuitenkin kehittyy tasaisesti, vähitellen. Tämän vuoksi potilaat tottuvat siihen usein eivätkä anna hälytystä. Ilmeiset päihtymisoireet ilmenevät vasta neljännessä ja viidennessä vaiheessa, kun munuaiset eivät enää enää toimi.

  • DN, vaihe MAU, CKD 1, 2, 3 tai 4;
  • DN, proteinuriavaihe, jolla on säilynyt munuaistoiminto typen erittymistä varten, CKD 2, 3 tai 4;
  • DN, vaihe PN, CKD 5, hoito RRT: llä.

DN - diabeettinen nefropatia, MAU - mikroalbuminuria, PN - munuaisten vajaatoiminta, CKD - ​​krooninen munuaissairaus, RRT - munuaisten korvaushoito.

Proteinuria alkaa tyypin 2 ja tyypin 1 diabeetikoilla, joilla on 15-20 vuoden sairaus. Hoitamattomana loppuvaiheen munuaissairaus voi ilmetä vielä 5–7 vuoden kuluttua.

Mitä tehdä, jos munuaiset vahingoittavat diabetestä?

Ensinnäkin, sinun tulee varmistaa, että munuaiset loukkaantuvat. Ehkä sinulla ei ole munuaisongelmia, mutta osteokondroosi, reuma, haimatulehdus tai jokin muu sairaus, joka aiheuttaa samanlaisen kipuoireyhtymän. Sinun täytyy käydä lääkärillä selvittääksesi tarkan kivun syyn. Et voi tehdä sitä itse.

Itsehoito voi olla vakavasti haitallista. Munuaisten diabeteksen komplikaatiot eivät yleensä aiheuta kipua, vaan yllä luetellut päihteiden oireet. Munuaiskivit, munuaiskoliikat ja tulehdukset eivät todennäköisesti liity suoraan heikentyneeseen glukoosimetaboliaan..

hoito

Diabeettisen nefropatian hoidolla pyritään estämään tai ainakin viivästyttämään munuaissairauden loppuvaihetta, joka vaatii dialyysin tai elinsiirron. Kyse on hyvän verensokerin ja verenpaineen ylläpitämisestä..

Kreatiniinipitoisuutta veressä ja virtsassa olevia proteiineja (albumiinia) on seurattava. Virallinen lääketiede suosittelee myös veren kolesterolin seurantaa ja sen alentamista. Mutta monet asiantuntijat epäilevät, että siitä on todella hyötyä. Munuaissuojahoidot vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Mitä diabeetikon on otettava munuaisten säilyttämiseksi?

Tietysti on tärkeää ottaa pillereitä munuaiskomplikaatioiden estämiseksi. Diabeetikoille määrätään yleensä useita lääkeryhmiä:

  1. Painepillerit - pääasiassa ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat.
  2. Aspiriini ja muut verihiutaleiden vastaiset aineet.
  3. Kolesterolin statiinit.
  4. Hoitokeinot anemian suhteen, jonka munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa.

Kaikki nämä lääkkeet kuvataan yksityiskohtaisesti alla. Ravinnolla on kuitenkin tärkeä rooli. Lääkkeiden käytöllä on monta kertaa vähemmän vaikutusta kuin diabeteksen noudattamalla ruokavaliolla. Tärkein asia, joka sinun on tehtävä, on päättää siirtymisestä vähähiilihydraattisiin ruokavalioihin. Lue lisää.

Älä luota kansanlääkkeisiin, jotka auttavat suojaamaan diabeettiselta nefropatialta. Yrttiteet, infuusiot ja keittämät ovat hyödyllisiä vain nesteen lähteenä kuivumisen ehkäisyssä ja hoidossa. Niillä ei ole vakavaa suojaavaa vaikutusta munuaisiin..

Kuinka hoitaa munuaisia ​​diabeteksen suhteen?

Ensisijaisesti ruokavaliota ja insuliinikuvia käytetään pitämään verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia. Pitämällä glykoidun hemoglobiinin HbA1C alle 7% vähentää proteinuria- ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä 30–40%.

Dr. Bernsteinin menetelmien avulla voit pitää sokerin vakaasti normissa, kuten terveillä ihmisillä, ja glykoidun hemoglobiinin alle 5,5%. Nämä indikaattorit vähentävät todennäköisesti vakavien munuaiskomplikaatioiden riskin nollaan, vaikka tätä ei ole vahvistettu virallisissa tutkimuksissa..

On todisteita siitä, että kun vakaa normaali verensokeritaso on, munuaiset, joihin diabetes vaikuttaa, paranevat ja palautuvat. Tämä on kuitenkin hidas prosessi. Diabeettisen nefropatian vaiheissa 4 ja 5 se on yleensä mahdotonta..

Ruokavalio, jossa on rajoitetusti proteiineja ja eläinrasvoja, suositellaan virallisesti. Alhaisen hiilihydraatin käytön toteutettavuudesta keskustellaan alla. Normaalien verenpainearvojen tapauksessa sinun on rajoitettava suolan saanti 5-6 grammaan päivässä ja kohonneilla arvoilla - jopa 3 grammaan päivässä. Itse asiassa tämä ei ole kovin pieni.

  1. Lopeta tupakoiminen.
  2. Tutustu artikkeliin "Alkoholi diabetekseen" ja juo vain enempää kuin siellä ilmoitetaan.
  3. Jos et juo alkoholia, älä edes aloita..
  4. Yritä laihtua ja et todellakaan saa liiallista painoa..
  5. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä fyysinen toiminta sopii sinulle ja tee liikuntaa.
  6. Pidä kotona verenpainemittari ja mittaa verenpaineesi säännöllisesti sen avulla.

Ei ole taikapillereitä, tinktuureja ja vielä enemmän kansanlääkkeitä, jotka voisivat nopeasti ja helposti palauttaa diabeettiset munuaiset..

Maitotee ei auta, vaan on haitallista, koska maito nostaa verensokeria. Hibiscus on suosittu teejuoma, joka auttaa vain puhtaan veden juomisessa. Parempi ei edes kokeilla kansanlääkkeitä toivoen parantavan munuaisiasi. Näiden suodattavien elinten itsehoito on erittäin vaarallista..

Mitä lääkkeitä määrätään?

Potilaat, joilla on todettu diabeettinen nefropatia, käyttävät yleensä useita lääkkeitä samanaikaisesti:

  • verenpainepillerit - 2-4 tyyppiä;
  • kolesterolistatiinit;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - aspiriini ja dipyridamoli;
  • lääkkeet, jotka sitovat ylimääräistä fosforia kehossa;
  • mahdollisesti enemmän anemiaa koskevia lääkkeitä.

Useiden pillereiden ottaminen on helpoin tapa välttää loppuvaiheen munuaissairauden alkaminen tai viivästyttää sitä. Tutustu vaiheittaiseen tyypin 2 diabeteksen hallinta- tai tyypin 1 diabeteksen hallintajärjestelmään. Seuraa suosituksia huolellisesti. Terveelliseen elämäntapaan siirtyminen vaatii enemmän vakavia ponnisteluja. Se on kuitenkin pantava täytäntöön. Et voi päästä eroon lääkkeistä, jos haluat suojata munuaisiasi ja elää pidempään..

Mitkä verensokeria alentavat pillerit sopivat diabeettiseen nefropatiaan?

Valitettavasti suosituin metformiini (Siofor, Glucophage) on poistettava jo diabeteisen nefropatian varhaisvaiheissa. Sitä ei pidä ottaa, jos potilaan glomerulusten suodatusnopeus on 60 ml / min, ja vielä vähemmän. Tämä vastaa veren kreatiniinitasoja:

  • miehillä - yli 133 μmol / l
  • naisilla - yli 124 μmol / l

Muista, että mitä korkeampi kreatiniini, sitä huonommin munuaiset toimivat ja sitä alhaisempi on glomerulusten suodatusnopeus. Munuaisten diabeteksen komplikaatioiden jo varhaisessa vaiheessa on välttämätöntä sulkea metformiini hoito-ohjelmasta vaarallisen maitohappoasidoosin välttämiseksi.

Virallisesti ihmiset, joilla on diabeettinen retinopatia, saavat käyttää lääkkeitä, jotka saavat haiman tuottamaan enemmän insuliinia. Esimerkiksi Diabeton MV, Amaryl, Maninil ja niiden analogit. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin haitallisten tyypin 2 diabeteslääkkeiden luettelossa. Ne ehtivät haiman eivätkä vähentä potilaiden kuolleisuutta, elleivät jopa lisää sitä. Parempi olla käyttämättä niitä. Diabeetikoiden, joilla ilmenee munuaiskomplikaatioita, on korvattava sokeria alentavat tabletit insuliinihoitoilla.

Joitakin diabeteslääkkeitä voidaan käyttää, mutta huolellisesti, neuvotellen lääkärisi kanssa. Ne eivät yleensä pysty tarjoamaan riittävän hyvää glukoositasojen hallintaa ja tekevät mahdottomaksi kieltäytyä insuliini-injektioista..

Mitä pillereitä paine ottaa?

Erittäin tärkeät verenpainetaudit, jotka kuuluvat ryhmiin ACE-estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Ne eivät vain alenna verenpainetta, vaan tarjoavat myös lisäsuojaa munuaisille. Näiden lääkkeiden käyttö voi viivästyttää loppuvaiheen munuaissairauden puhkeamista usealla vuodella..

Yritä pitää verenpaineesi alle 130/80 mm Hg. Taide. Tämä vaatii yleensä monentyyppisten huumeiden käyttöä. Aloita ACE-estäjillä tai angiotensiini II -reseptoreilla. Ne lisäävät myös muiden ryhmien lääkkeitä - beeta-salpaajat, diureetit (diureetit), kalsiumkanavasalpaajat. Pyydä lääkäriäsi määräämään sinulle sopiva yhdistelmäpilleri, joka sisältää 2-3 tehoainetta yhden kuoren alla, otettavaksi kerran päivässä.

ACE-estäjät tai angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat hoidon alussa voivat nostaa veren kreatiniinitasoja. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka vakava tämä on. Todennäköisesti sinun ei tarvitse lopettaa lääkkeiden käyttöä. Nämä lääkkeet voivat myös lisätä kaliumpitoisuutta veressä, etenkin kun niitä yhdistetään toisiinsa tai diureettien kanssa..

Erittäin korkeat kaliumpitoisuudet voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Välttääksesi sitä, sinun ei tule yhdistää ACE-estäjiä ja angiotensiini II -reseptoreiden salpaajia, samoin kuin kaliumia säästäviä diureetteja. Kreatiniinin ja kaliumin verikokeet sekä proteiinin (albumiinin) virtsakokeet tulisi ottaa kerran kuukaudessa. Älä ole laiska tekemään sitä.

Älä käytä statiineja kolesteroliin, aspiriiniin ja muihin verihiutaleiden vastaisiin lääkkeisiin, lääkkeisiin ja anemian lisäravinteisiin omasta aloitteesta. Kaikki nämä pillerit voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tarvitset niitä. Lisäksi lääkärin tulee hoitaa verenpainetaudin lääkkeiden valinta.

Potilaan tehtävä ei ole olla laiska ottamaan säännöllisesti testejä ja tarvittaessa ottamaan yhteys lääkäriin hoitosuosituksen korjaamiseksi. Tärkein lääkesi hyvän verensokerin saamiseksi on insuliini, ei diabetespillerit.

Kuinka hoitaa, jos sinulla on diagnosoitu diabeettinen nefropatia ja virtsaasi on paljon proteiinia?

Lääkäri määrää sinulle monen tyyppisiä lääkkeitä, jotka kuvataan tällä sivulla. Kaikki määrätyt tabletit on otettava päivittäin. Tämä voi lykätä sydän- ja verisuonitapaturmaa, dialyysiä tai munuaisensiirtoa useilla vuosilla..

Dr. Bernstein suosittelee siirtymistä vähähiilihydraattiselle ruokavaliolle, jos munuaisten diabeteksen komplikaatioiden alkaminen ei ole vielä mennyt takaisin. Nimittäin glomerulusten suodatusnopeuden tulisi olla vähintään 40-45 ml / min..

Hyvä diabeteksen hallinta perustuu kolmeen pilariin:

  1. Seuraa vähähiilihydraattista ruokavaliota.
  2. Toistuvat verensokerimittaukset.
  3. Huolellisesti valittujen pidennetyn ja nopean insuliiniannoksen injektiot.

Nämä toimenpiteet antavat mahdollisuuden ylläpitää vakaata normaalia glukoositasoa, kuten terveillä ihmisillä. Tässä tapauksessa diabeettisen nefropatian kehitys pysähtyy. Lisäksi vakaan normaalin verensokerin taustalla sairaat munuaiset voivat palauttaa toimintansa ajan myötä. Tämä tarkoittaa, että glomerulusten suodatusnopeus nousee ja proteiini katoaa virtsasta.

Hyvän diabeteksen hallinnan saavuttaminen ja ylläpitäminen ei ole kuitenkaan helppo tehtävä. Selviytyäkseen potilaalla on oltava korkea kurinalaisuus ja motivaatio. Saatat inspiroida tohtori Bernsteinin henkilökohtaista esimerkkiä, joka eliminoi proteiinit virtsasta kokonaan ja palautti normaalin munuaistoiminnan..

Vaihtamatta vähähiilihydraattiseen ruokavalioon on yleensä mahdotonta palauttaa sokeria normaaliksi diabeteksen yhteydessä. Valitettavasti vähän hiilihydraatteja sisältävä ravitsemus on vasta-aiheista diabeetikoille, joilla on alhainen glomerulusten suodatusnopeus ja vielä enemmän, joilla on kehittynyt loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta. Tässä tapauksessa sinun tulisi yrittää suorittaa munuaisensiirto. Lue lisää tästä toiminnasta alla..

Mitä tehdä potilaalle, jolla on diabeettinen nefropatia ja korkea verenpaine?

Siirtyminen vähähiilihydraattiseen ruokavalioon parantaa paitsi verensokeria myös kolesterolia ja verenpainetta. Glukoositasojen ja verenpaineen normalisoituminen puolestaan ​​estää diabeettisen nefropatian kehittymistä..

Jos munuaisten vajaatoiminta on kuitenkin edennyt pitkälle, on liian myöhäistä siirtyä vähähiilihydraattiselle ruokavaliolle. Ainoa jäljellä on ottaa lääkärin määräämät pillerit. Munuaisensiirto voi antaa todellisen mahdollisuuden pelastukseen. Tämä on yksityiskohtaisesti alla..

Kaikista verenpainelääkkeistä ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat ovat parhaita munuaisten suojaamiseksi. Vain yhtä näistä lääkkeistä tulisi käyttää, niitä ei voida yhdistää toisiinsa. Sitä voidaan kuitenkin yhdistää beetasalpaajiin, diureetteihin tai kalsiumkanavasalpaajiin. Tavallisesti määrätään sopivia yhdistelmätabletteja, jotka sisältävät yhden vaipan alla 2-3 vaikuttavaa aineosaa.

Mitkä ovat parhaat kansanlääkkeet munuaisten hoidossa?

Luottaminen yrtteihin ja muihin munuaisongelmien torjuntaan tarkoitettuihin lääkkeisiin on pahin asia mitä voit tehdä. Perinteinen lääketiede ei auta ollenkaan diabeettisesta nefropatiasta. Pysy kaukana charlataneista, jotka kertovat sinulle toisin.

Kansanlääkkeiden fanit kuolevat nopeasti diabeteksen komplikaatioista. Jotkut heistä kuolevat suhteellisen helposti sydänkohtauksiin tai aivohalvauksiin. Toiset kärsivät munuaisongelmista, mädäntyvistä jaloista tai sokeudesta ennen kuolemaansa..

Diabeettisen nefropatian kansanlääkkeistä kutsutaan puolukkaa, mansikoita, kamomillaa, karpaloita, pihlajanmarjoja, ruusunmarjoja, plantainia, koivunhermoja ja kuivia papuja. Teetä ja keittämiä valmistetaan luetelluista rohdosvalmisteista. Niillä ei myöskään ole todellista suojaavaa vaikutusta munuaisiin..

Kiinnostu verenpainetaudin ravintolisistä. Näitä ovat ensinnäkin magnesium ja B6-vitamiini, samoin kuin tauriini, koentsyymi Q10 ja arginiini. He tekevät hyvää. Niitä voidaan käyttää lääkkeiden lisäksi, mutta ei niiden sijaan. Vakavan diabeettisen nefropatian yhteydessä nämä lisäravinteet voivat olla vasta-aiheisia. Keskustele lääkärisi kanssa tästä.

Kuinka vähentää veren kreatiniiniarvoa diabeteksen suhteen?

Kreatiniini on eräänlainen jäte, jonka munuaiset poistavat kehosta. Mitä lähempänä normaalia veren kreatiniinitasoa, sitä paremmin munuaiset toimivat. Sairaat munuaiset eivät pysty selviytymään kreatiniinin erittymisestä, minkä vuoksi se kertyy vereen. Kreatiniinianalyysin tulosten perusteella lasketaan glomerulusten suodatusnopeus.

Diabeetikoille annetaan usein pillereitä, joita kutsutaan ACE: n estäjiksi tai angiotensiini II -reseptorin salpaajiksi munuaisten suojelemiseksi. Kun aloitat näiden lääkkeiden käytön ensimmäistä kertaa, veren kreatiniinitaso voi nousta. Se todennäköisesti kuitenkin vähenee myöhemmin. Jos kreatiniinipitoisuus on noussut, keskustele lääkärisi kanssa, kuinka vakavaa se on..

Onko mahdollista palauttaa normaali munuaisten glomerulusten suodatusnopeus?

Virallisesti uskotaan, että glomerulusten suodatusnopeus ei voi nousta sen jälkeen, kun se on vähentynyt merkittävästi. Munuaisten toiminta todennäköisesti kuitenkin paranee diabeetikoilla. Tätä varten sinun on ylläpidettävä vakaa normaali verensokeri, kuten terveillä ihmisillä..

Tämä tavoite voidaan saavuttaa vaiheittaisella tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmalla tai tyypin 1 diabeteksen hallintajärjestelmällä. Tämä ei ole kuitenkaan helppoa, varsinkin jos munuaisten diabeteksen komplikaatiot ovat jo kehittyneet. Potilaan on oltava erittäin motivoitunut ja kurinalainen noudattamaan hoito-ohjelmaa päivittäin.

Huomaa, että jos diabeettisen nefropatian kehitys on ohittanut palautumispisteen, niin on liian myöhäistä siirtyä vähähiilihydraattiseen ruokavalioon. Paluumaton piste on glomerulusten suodatusnopeus 40-45 ml / min..

Diabeettinen nefropatia: Ruokavalio

Virallisesti on suositeltavaa pitää glykoitunut hemoglobiini alle 7%: n ruokavaliossa, joka on rajoitettu proteiineihin ja eläinrasvoihin. Ensinnäkin, he yrittävät korvata punaisen lihan kanalla ja vielä paremmin - vihannesten proteiinilähteillä. Matalarasvaista vähäkalorista ruokaa (ruokavalion numero 9) täydennetään insuliini-injektioilla ja lääkkeillä. Tämä on tehtävä huolellisesti. Mitä enemmän munuaisten toiminta on heikentynyt, sitä vähemmän vaaditaan insuliiniannoksia ja tabletteja, sitä suurempi yliannostuksen riski on.

Monet lääkärit uskovat, että vähähiilihydraattinen ruokavalio on haitallista munuaisille ja nopeuttaa diabeettisen nefropatian kehittymistä. Tämä on hankala kysymys, ja se on selvitettävä huolellisesti. Koska ruokavalion valinta on tärkein päätös, joka diabeetikon ja hänen sukulaistensa on tehtävä. Kaikki riippuu diabeteksen ravinnosta. Lääkkeillä ja insuliinilla on paljon pienempi merkitys.

Heinäkuussa 2012 julkaistiin amerikkalaisen nefrologiayhdistyksen kliinisessä lehdessä englanninkielinen artikkeli, jossa verrattiin vähähiilihydraatin vaikutuksia munuaisiin verrattuna vähärasvaiseen ruokavalioon. Tutkimuksen, johon osallistui 307 potilasta, tulokset osoittivat, että vähähiilihydraattisella ruokavaliolla ei ole haittaa. Testi suoritettiin vuosina 2003-2007. Seminaariin osallistui 307 liikalihavaa ihmistä, jotka haluavat laihtua. Puolet heistä oli vähähiilihydraattista ja toinen puoli vähärasvaista, vähärasvaista ruokavaliota..

Osallistujia seurattiin keskimäärin 2 vuotta. Seerumin kreatiniinin, urean, päivittäisen virtsan määrän ja virtsa-albumiinin, kalsiumin ja elektrolyyttien erittymistä mitattiin säännöllisesti. Matalahiilihydraattiset ruokavaliot kasvattivat päivittäistä virtsan määrää. Mutta ei ollut merkkejä vähentyneestä glomerulusten suodatusnopeudesta, munuaiskivistä tai luiden pehmenemisestä kalsiumvajeesta johtuen..

Painonpudotuksessa ei ollut eroa molempien ryhmien osallistujien välillä. Diabeetikoille vähähiilihydraattinen ruokavalio on kuitenkin ainoa vaihtoehto pitää verensokeri vakaalla tasolla ja välttää piikkejä. Tämä ruokavalio auttaa hallitsemaan heikentynyttä glukoosimetaboliaa riippumatta sen vaikutuksesta ruumiinpainoon.

Samalla ruokavalio, jossa on vähän rasvaa ja joka on ylikuormitettu hiilihydraateilla, haittaa epäilemättä diabeetikoita. Edellä kuvattuun tutkimukseen osallistui ihmisiä, joilla ei ollut diabetesta. Se ei anna vastausta kysymykseen siitä, nopeuttaako vähähiilihydraattinen ruokavalio diabeettisen nefropatian kehittymistä, jos se on jo alkanut..

Tietoja tohtori Bernsteinilta

Kaikki alla oleva on tohtori Bernsteinin henkilökohtainen käytäntö, jota ei tueta vakavassa tutkimuksessa. Ihmisillä, joilla on terveet munuaiset, glomerulusten suodatusnopeus on 60 - 120 ml / min. Korkeat verensokeritasot tuhoavat vähitellen suodatinelementit. Tämän vuoksi glomerulusten suodatusnopeus pienenee. Kun se laskee nopeuteen 15 ml / min ja alle, potilas tarvitsee dialyysin tai munuaisensiirron kuoleman välttämiseksi.

Dr. Bernstein uskoo, että vähähiilihydraattista ruokavaliota voidaan määrätä, jos glomerulusten suodatusnopeus on yli 40 ml / min. Tavoitteena on vähentää sokeri normaaliksi ja pitää se normaalisti normaalissa 3,9-5,5 mmol / L, kuten terveillä ihmisillä.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi sinun ei tarvitse vain noudattaa ruokavaliota, vaan käyttää koko vaiheittaista tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmaa tai tyypin 1 diabeteksen hallintaohjelmaa. Toimenpidepaketti sisältää vähähiilihydraattisen ruokavalion sekä pieniannoksiset insuliini-injektiot, pillereiden ottamisen ja fyysisen toiminnan.

Potilailla, jotka ovat saavuttaneet normaalin verensokeritason, munuaiset alkavat parantua ja diabeettinen nefropatia saattaa kadota kokonaan. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, jos komplikaatioiden kehittyminen ei ole mennyt liian pitkälle. Glomerulusten suodatusnopeus 40 ml / min on kynnysarvo. Jos se saavutetaan, potilas voi noudattaa vain ruokavaliota, jonka proteiinipitoisuus on rajoitettu. Koska vähähiilihydraattinen ruokavalio voi nopeuttaa loppuvaiheen munuaissairauksien kehittymistä.

Voit jälleen käyttää näitä tietoja omalla vastuulla. On mahdollista, että vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio vahingoittaa munuaisia ​​suuremmalla glomerulusten suodatusnopeudella kuin 40 ml / min. Sen turvallisuudesta diabeetikoille ei ole tehty virallisia tutkimuksia..

Älä rajoita itseäsi ruokavalioon, vaan käytä kaikkia toimenpiteitä pitämään verensokeritasot jatkuvasti normaaleina. Erityisesti selvittää kuinka normalisoida sokeri aamulla tyhjään vatsaan. Veri- ja virtsanäytteitä munuaisten toiminnan tarkistamiseksi ei pitäisi tehdä raskaan fyysisen rasituksen tai juoman jälkeen. Odota 2–3 päivää, muuten tulokset ovat huonompia kuin todellisuudessa ovat.

Kuinka kauan diabeetikoilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta??

Harkitse kahta tilannetta:

  1. Munuaisten glomerulusten suodatusnopeus ei ole vielä kovin pienentynyt.
  2. Munuaiset eivät enää toimi, potilasta hoidetaan dialyysillä.

Ensimmäisessä tapauksessa voit yrittää pitää verensokerisi normaalisti normaalina, kuten terveillä ihmisillä. Lisätietoja on vaiheittaisessa tyypin 2 diabeteksen hoito- tai tyypin 1 diabeteksenhallintajärjestelmässä. Suositusten huolellinen täytäntöönpano antaa mahdollisuuden hidastaa diabeettisen nefropatian ja muiden komplikaatioiden kehittymistä tai jopa palauttaa ihanteellinen munuaistoiminta.

Diabeetikon elinajanodote voi olla sama kuin terveiden ihmisten. Se riippuu suuresti potilaan motivaatiosta. Tohtori Bernsteinin päivittäisten parannussuositusten noudattaminen vaatii poikkeuksellista kurinalaisuutta. Mikään ei kuitenkaan ole mahdotonta tässä. Diabeteskontrolli kestää 10–15 minuuttia päivässä.

Dialyysipotilaiden elinajanodote riippuu siitä, onko heillä mahdollisuus odottaa munuaisensiirtoa. Dialyysipotilaiden olemassaolo on tuskallista. Koska heillä on jatkuvasti huono terveys ja heikkous. Lisäksi tiukka puhdistustoimenpiteiden aikataulu tekee heidän mahdottomaksi elää normaalia elämää..

Amerikkalaisten virallisten lähteiden mukaan joka vuosi 20% dialyysipotilaista kieltäytyy jatkamasta toimenpiteitä. Siksi he tekevät olennaisesti itsemurhaa elämänsä sietämättömien olosuhteiden takia. Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), takertuvat elämään, jos he toivovat odottavansa munuaisensiirtoa. Tai jos he haluavat lopettaa jonkin yrityksen.

Munuaisensiirto: edut ja haitat

Munuaisensiirto tarjoaa potilaille paremman elämänlaadun ja pidemmän eliniän kuin dialyysi. Tärkeintä on, että yhteys dialyysimenettelyjen paikkaan ja aikaan katoaa. Tämä antaa potilaille mahdollisuuden työskennellä ja matkustaa. Onnistuneen munuaisensiirron jälkeen ruokavalion rajoituksia voidaan lievittää, vaikka ruoan on oltava terveellistä.

Transplantaation haitat dialyysiin nähden ovat kirurginen riski ja tarve ottaa immunosuppressiivisia lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia. On mahdotonta ennustaa etukäteen kuinka monta vuotta siirte kestää. Näistä haitoista huolimatta suurin osa potilaista valitsee dialyysihoidon leikkauksen, jos he voivat saada luovuttajan munuaisen..

Munuaisensiirto - yleensä parempi kuin dialyysi

Mitä vähemmän aikaa potilas vie dialyysiin ennen elinsiirtoa, sitä parempi on ennuste. Ihannetapauksessa leikkaus tulisi tehdä ennen dialyysihoitoa. Munuaisensiirto tehdään potilaille, joilla ei ole syöpää tai tartuntatauteja. Leikkaus kestää noin 4 tuntia. Sen aikana potilaan omia suodatuselimiä ei poisteta. Luovuttaja munuainen on asennettu alavatsaan kuvan osoittamalla tavalla.

Mitkä ovat leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteet?

Leikkauksen jälkeen vaaditaan säännöllisiä tutkimuksia ja neuvotteluja asiantuntijoiden kanssa, etenkin ensimmäisen vuoden aikana. Ensimmäisinä kuukausina verikokeet otetaan useita kertoja viikossa. Lisäksi niiden esiintymistiheys vähenee, mutta tarvitset silti säännöllisiä käyntejä lääketieteellisissä laitoksissa..

Transplantoitunut munuainen voi hylätä huolimatta immunosuppressiivisten lääkkeiden ottamisesta. Sen merkkejä ovat: kuume, vähentynyt virtsaneritys, turvotus, kipu munuaisten alueella. On tärkeää ryhtyä toimiin ajoissa, jotta et menetä hetkeä, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Työhön on mahdollista palata noin 8 viikossa. Mutta jokaisella potilaalla on oma henkilökohtainen tilanne ja toipumisen nopeus leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka on rajoitettu suolaan ja rasvaan. Sinun täytyy juoda paljon nestettä.

Miehet ja naiset, jotka elävät munuaisensiirron kanssa, onnistuvat usein jopa saamaan lapsia. Naisia ​​neuvotaan tulla raskaaksi aikaisintaan vuoden kuluttua leikkauksesta.

Kuinka kauan diabeetikko, jolla on munuaisensiirto, voi elää??

Karkeasti sanottuna onnistunut munuaisensiirto pidentää diabeetikon ikää 4–6 vuotta. Tarkempi vastaus tähän kysymykseen riippuu monista tekijöistä. 80% diabeetikoista elää vähintään 5 vuotta munuaisensiirron jälkeen. 35% potilaista onnistuu elää vähintään 10 vuotta. Kuten huomaat, operaation onnistumismahdollisuudet ovat huomattavat..

Matalan elinajanodotteen riskitekijät:

  1. Diabeetikko odotti pitkään munuaisensiirtoa, häntä hoidettiin dialyysillä vähintään 3 vuotta.
  2. Potilaan ikä leikkauksen aikana on yli 45 vuotta vanha.
  3. Kokemus tyypin 1 diabetestä vähintään 25 vuotta.

Elävän luovuttajan munuaiset ovat parempia kuin cadaveric munuaiset. Joskus haiman munuaisen lisäksi haima siirretään myös. Kysy asiantuntijalta sellaisen leikkauksen eduista ja haitoista verrattuna tavanomaiseen munuaisensiirtoon.

Kun siirretty munuainen on juurtunut normaalisti, voit siirtyä vähähiilihydraattiseen ruokavalioon omalla vastuulla. Koska tämä on ainoa ratkaisu palauttaa sokeri normaaliksi ja pitää se jatkuvasti normaalina. Tähän mennessä kukaan lääkäri ei hyväksynyt tätä. Tavallisella ruokavaliolla verensokeriarvot ovat kuitenkin korkeat ja hyppäävät. Siirretty elin voi kokea nopeasti saman asian, joka on jo tapahtunut omille munuaisillesi..

Voit toistaa, että siirtyminen vähähiilihydraattiseen ruokavalioon munuaisensiirron jälkeen on omalla vastuulla. Varmista, että verituliinin koetuloksesi ovat hyvät ja että glomerulusten suodatusnopeutesi on kynnyksen yläpuolella.

Matalahiilihydraattista ruokavaliota diabeetikoille, joilla on munuaisensiirto, ei virallisesti suositella. Tätä asiaa ei ole tutkittu. Englanninkielisistä sivustoista löydät kuitenkin tarinoita ihmisistä, jotka ovat ottaneet mahdollisuuden ja saaneet hyviä tuloksia. He nauttivat normaalista verensokeri, hyvä kolesteroli ja verenpaine..

6 kommenttia aiheesta "Diabeettinen nefropatia. Munuaiset diabetes mellitus".

Hei! Lapseni on nyt 6-vuotias ja kärsii tyypin 1 diabeetikasta jo kolmannen vuoden ajan. Seuraavassa tutkimuksessa havaittiin vasemman munuaisen hypoplasia. Ovatko diabeteksen komplikaatiot jo poissa? Kuinka vakava se on? Muuten se kasvaa ja kehittyy enemmän tai vähemmän normaalisti. Emme voi käydä nefrologin luona, koska hän ei ole asutussamme, on vaikea päästä hänen luokseen.

löysi vasemman munuaisen hypoplasian. Ovatko diabeteksen komplikaatiot jo poissa? Kuinka vakava se on?

Mielestäni tämä ei liity diabetekseen eikä todennäköisesti ole vaarallinen.

Sinun on kuitenkin tutkittava artikkeli - https://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - ja kohdeltava sitä kuten sanotaan. Muutoin diabeteksen todelliset komplikaatiot eivät tule kauan. Kaikki alkaa ikävästä kasvusta ikäisensä kanssa, toistuvista vilustumisista ja muista tartunnoista. Ajan myötä komplikaatioita voi kehittyä jalkoihin, munuaisiin ja visioon..

Hyvää päivää! Glykoitunut hemoglobiini 6,9% pienen fyysisen toiminnan jälkeen. Sokeri tyhjään vatsaan 5,5–5,8. Aamiaisen jälkeen se nousee arvoon 7 ja 2 tunnin kuluttua se laskee 6,1–6,3. Lisääntynyt kilpirauhasen vasta-aineita ja äskettäin aloittanut lääkkeen ottamisen, koska T3-hormonin taso muuttui. On anemia. Pääkysymys: ongelma on munuaisissa, hiekka ja kysta ovat pieniä, kipeä. Ja viime vuonna kutina. Olen lukenut kaiken verkkosivuillasi munuaisten vajaatoiminnasta. Annan tietysti C-peptidin hormonit. Ymmärrän, että lääkkeiden valinta voidaan tehdä vasta, kun olen tarkistanut munuaiset hyvin.?

On anemia. Hiekka ja kysta munuaisissa on pieni, kipeä. Ja viime vuonna kutiava iho.

Kaikki tämä saa sinut epäilemään, että sinulla on jo munuaisten vajaatoiminta. Jos olisin sinä, minua testattaisiin kiireellisesti.

Ymmärrän, että lääkkeiden valinta voidaan tehdä vasta, kun olen tarkistanut munuaiset hyvin.?

Ikä 64, korkeus 170 cm, paino 79 kg. Minulla on tyypin 1 diabetes, 24 vuoden kokemus. Novorapidinsuliini, levemir. Sokeri hyppää koko ajan, vaikka yritän pitää. Nyt ongelma ja kysymys on, että glomerulusten suodatus vähenee 52 ml / min, eikä virtsassa ole proteiinia. Jos noudatat vähähiilihydraattista ruokavaliota, sinun täytyy syödä tarpeeksi proteiinia. Ja testien lääkäri sanoo rajoittavan proteiinia. Mitä tehdä?

glomerulaarinen suodatus alennetaan arvoon 52 ml / min. Jos noudatat vähähiilihydraattista ruokavaliota, sinun täytyy syödä tarpeeksi proteiinia. Ja testien lääkäri sanoo rajoittavan proteiinia. Mitä tehdä?

Dr. Bernstein sanoo, että GFR: n kynnysarvo on 40-45 ml / min. Jos korkeampi, voit mennä ruokavalioon. Pistä myös tarvittaessa vähän insuliinia valitsemalla annos huolellisesti, jotta sokeri pysyy vakaana 4,0-5,5 mmol / l.

Ajattele mitä tapahtuu, jos et siirry diabeteksen hallintajärjestelmään, jota tämä sivusto edistää. Tähän saakka sinua on hoidettu standardimenetelmillä. Auttoiko se paljon? Kuinka paljon luulet vielä olevan jäljellä? Ja mitä on koettava ennen kuolemaa?