Kooma. Syyt, oireet, klinikka, ensiapu, tutkinto, luokittelu

Diabetespotilailla henkilö voi kohdata kaksi vaarallista tilaa - hyperglykemia (veren glukoositaso nousee voimakkaasti) ja hypoglykemia (veren sokeripitoisuus laskee). Vakavat seuraukset ja ketkä houkuttelevat molemmat ehdot. Hypoglykemian oikea-aikainen apu pelastaa usein ihmishengen.

Mikä on hypoglykeeminen kooma?

Insuliiniriippuvaisilla potilailla sekä glukoosipitoisuuden nousu että sen jyrkkä lasku ovat vaarallisia. Hypoglykeeminen tila aiheuttaa heti kaikkien sisäelinten vajaatoiminnan. Vaikka hypoglykemian ensiapu annetaan ajoissa, elintoiminnot vähenevät.

Verensokeripitoisuuden lasku aiheuttaa aivojen toiminnan lähes täydellisen lopettamisen. Lähes heti uhri kokee heikkenemisen, sitten heikentyy ja joutuu myöhemmin koomaan.

Tapahtumien syyt

Henkilön auttamiseksi sinun on tiedettävä syyt terveyden huonontumiseen. Hypoglykeeminen kooma esiintyy diabetes mellitusta sairastavilla potilailla vakiintuneissa tapauksissa:

  • insuliini injektoitiin väärin. Lihaksensisäisinä injektioina glukoosin kulutus on tavallista nopeampaa. Seurauksena sen taso laskee voimakkaasti ja hypoglykeeminen kooma esiintyy;
  • Apua tarvitaan myös tapauksissa, joissa henkilö ohittaa aterian. Hiilihydraattitasapainon rikkominen osaltaan heikentää hyvinvointia;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus provosoi sokerin nopeaa palamista tarvittavan energiatason ylläpitämiseksi;
  • jos maksaan on kertynyt liikaa rasvaa, hypoglykeeminen kooma voi alkaa;
  • heikko munuaistoiminta aiheuttaa tilan huonontumisen, koska veri puhdistuu huonosti eikä insuliini eritty riittävän nopeasti. Tämä lisää glukoosin kulutusta.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Hypoglykeemisen kooman hätähoidon asianmukainen tarjoaminen on määritettävä sen oireet. Kooman merkit riippuvat siitä, kuinka matala potilaan verensokeri on..

Ensinnäkin huomioidaan seuraavat ilmenemismuodot:

  • diabeetikko tuntee nälän;
  • yleinen kunto pahenee, pää pyörii ja sattuu;
  • vilunväristyksillä hikeä ilmaantuu ja iho vaaleaa;
  • on halu mennä nukkumaan.

Tässä vaiheessa apu voi sisältää hiilihydraattitarjonnan täydentämisen ja syömisen. Jos tätä ei tehdä, ilmenee muita oireita. Hypoglykeeminen tila seuraavassa vaiheessa ilmenee takykardiana, raajojen tunnottomuudessa, hengenahdistuksessa, vapinaissa, kouristuksissa ja tajunnan hämärtymisessä.

Jos apua ei anneta, nämä oireet lisätään seuraaviin:

  • iho muuttuu vielä epäluonnollisemmaksi;
  • oppilaat suurenevat eivätkä reagoi ärsykkeisiin;
  • pulssi on nopea, joskus ajoittainen;
  • paine voi nousta ja lämpötila voi laskea.

Hypoglykeeminen kooma voi provosoida tällaisen diabeteksen vaarallisen komplikaation, kuten diabeettisen neuropatian ja muut, kehittymisen, joten se vaatii pakollista ja kiireellistä hoitoa.

Hypoglykemia lapsilla

Lasten hypoglykeeminen kooma on erittäin vaarallinen. Hätäavun tarve johtuu siitä, että hyvinvoinnin heikentyminen vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston toimintaan. Jos sinulla on diabetes, sinun on seurattava verensokeritasosi ja mahdollisia oireita. Ne ovat samat kuin aikuisilla, mutta lapsi ei voi aina kertoa miltä hänestä tuntuu.

Jos vauva on vielä pieni, hypoglykeeminen kooma voi ilmaantua kapinaan ilman syytä, syömättömyys, lisääntynyt uneliaisuus.

Ensiapu

Jos voit hyvissä ajoin tarjota uhralle hypoglykemisen kooman hätäapua, voit pelastaa hengen ja estää vakavien komplikaatioiden ilmenemisen. On tärkeää ymmärtää, että glukoosiarvot ovat laskeneet, eivät ole nousseet, jotta voidaan noudattaa oikeaa algoritmia..

järjestys

Hätäapualgoritmi sisältää puhelun lääkäreille. Kun mentät ambulanssiin, sinun on noudatettava suositeltua toimintajaksoa:

  1. Jos kooma on tapahtunut ja olet varma, että se on hypoglykeeminen, sinun on autettava uhria mukavassa asemassa. Jos hän ei ole enää tajuissaan, aseta hänet sivulleen kielen uppoutumisen estämiseksi;
  2. Poista ruoka suusta, jos ruokaa jää suuhun;
  3. avoimet ikkunat raikkaan ilman liikkeelle;
  4. Jos potilas ei ole pyörtynyt, auta heitä juomaan makeutettu juoma. Valmista tämä varten puhdasta vettä tai teetä sokerilla;

Auttaa lasta

Ensiapu lasten hypoglykeemiseen koomaan on annettava heti, koska komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Jos lapsella on merkkejä hyvinvoinnin heikkenemisestä, sokeripitoisuus on määritettävä välittömästi.

Jos kooma ei aiheuta vakavaa epämukavuutta, anna runsaasti nesteitä ja estä lasta syömästä jotain raskasta. Kerran tunnissa tai kahdessa, ne mitataan lukemat jälleen glukometrillä. Jos kyseessä on hypoglykeeminen tila, he soittavat lääkärille.

Potilaan koomahoito

Hyperglykemian yhteydessä käytetään hypoglykemiahoitoa. Ensiapu hypoglykemiaa varten päinvastoin tarjoaa sokeripitoisuuden nousun. Mahdolliset lisätoimet uhrin hyvinvoinnin parantamiseksi tehdään sairaalassa. Voit tehdä tämän seuraavilla tavoilla:

  • liuos glukoosista sen pitoisuuden lisäämiseksi veressä. Käytetään pitoisuutena 40%;
  • jos hypoglykeeminen tila on vaikuttanut voimakkaasti kehoon eikä parannuksesta ole mitään selviä merkkejä, määrätään 5-prosenttinen glukoosiliuos, joka injektoidaan tiputuksella;
  • kun henkilö putoaa syvään koomaan, he käyttävät lisäksi hydrokortisonia, adrenaliinia;
  • sydän- ja verisuonitoimintojen vakauttamiseksi käytetään kofeiinia ja muita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.

Normaalin verensokerin palauttaminen ei ole vaikeaa, mutta uhri ei heti palauta tajuuttaan. Aivoödeema esiintyy usein tilanteissa, joissa hypoglykeeminen tila kestää pidempään kuin muutama tunti. Tämä aiheuttaa useita komplikaatioita tai kuoleman..

ennaltaehkäisy

Pääsääntö, jota tulisi noudattaa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jotka eivät halua kohdata hypoglykemiaa, on glukoosin hallinta. Se tulisi mitata päivittäin tavallisilla kodinkoneilla. On kiellettyä määrätä itse annos insuliinia. On välttämätöntä noudattaa hoitavan lääkärin määräämää injektiotaikataulua.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy tietyn ruokavalion noudattaminen. Syö pieninä annoksina, mutta niin usein kuin määrätty hoito-ohjelma vaatii. Aamiais- ja lounasvälejä ei voi lisätä. Kun pienimmät merkit terveyden heikkenemisestä ilmenevät, sinun on määritettävä sokerin indikaattorit ja tarvittaessa korotettava niitä..

Hypoglykeeminen kooma on usein vaarallisempi ihmisille kuin hyperglykeeminen kooma. Näiden sairauksien merkit on erotettava toisistaan ​​voidakseen tarjota tarkkaan tietyssä tilanteessa tarvittavaa apua. Minuutin viivästyminen voi aiheuttaa tilan huonontumisen ja vakavia, peruuttamattomia seurauksia henkilölle.

Toimittaja: Oleg Markelov

Venäjän EMERCOM-pääosaston pelastaja Krasnodarin alueella

Oppitunti: "Ensiapu pyörtymisessä ja koomassa".

Ensiapu pyörtymisessä ja koomassa.

FUNNING - lyhytaikainen äkillinen tajunnan menetys nopealla, täydellisellä riippumattomalla normaalin tilan palauttamisella muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua.

Pyörtyessä, tajunnan menetys tapahtuu vain pystyasennossa, ja tajunnan palautuminen pääsääntöisesti vaaka-asennossa.

Pyörtyminen voi tapahtua akuutin tai kroonisen stressin olosuhteissa, tukkoisessa huoneessa, pitkittyneessä seisomisessa, psyko-emotionaalisessa stressissä, ylitöissä, samoin kuin voimakkaita kipuja.

Pyörtyminen esiintyy useammin lapsilla, vanhuksilla, joilla on kuivuminen jatkuvan oksentelun tai ripulin jälkeen, verenpainetta alentavien lääkkeiden tai diureettien käytön jälkeen.

KÄYTETTÄVÄN EHDON MERKIT:

kylmät kosteet raajat;

alentaa verenpainetta;

harvinainen matala hengitys.

silmien tummeneminen;

vilkkuva lentää silmien edessä;

epämukavuus ylävatsassa;

ENSIMMÄINEN HAUTAMINEN

Varmista, että tämä ei ole sydämenpysähdys!

Tarkista hengitys ja pulssi, jos ei, aloita heti elvytys välittömästi.

Kallista uhrin päätä taaksepäin estääksesi hengitysteiden tukkeutumisen.

Napsauta tiukkoja vaatteita, varsinkin jos ne puristavat kaulaasi, ja tarjoa raitista ilmaa. Nosta uhrin jalat 30–45 cm parantaa veren virtausta aivoihin.

Käytä ammoniakkia varoen, välttää sen vuotamista hengitysteihin. Tämän estämiseksi on välttämätöntä kostuttaa vatin pala ammoniakilla, puuttuessa - kangas tai siteet.

Ammoniakin puuttuessa voit toimia nenän väliseinän ja ylähuulen välissä olevassa kipupaikassa 5-6 sekunnin ajan.

Samanlainen vaikutus, mutta vähemmän menestys, voidaan saavuttaa suihkuttamalla uhrin kasvot kylmällä vedellä..

SOITA AMBULANSSI!

Pyörtyminen voi olla merkki muista vaarallisista olosuhteista.

COMA on akuutti kehittyvä vakava patologinen tila, jolle on tunnusomaista keskushermoston toiminnan progressiivinen masennus, tajunnan menetys, heikentynyt reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin, lisääntyvät hengitys-, verenkierto- ja muut kehon elintoimintojen häiriöt.

SEN TÄRKEÄÄ TIETÄÄ!

Kooma ei ole itsenäinen sairaus.

Kooma esiintyy joko monien sairauksien komplikaationa, johon liittyy merkittäviä muutoksia keskushermoston toimintaolosuhteissa, tai aivojen rakenteiden primaarisissa vaurioissa (esimerkiksi vakavissa traumaattisissa aivovaurioissa)..

Yksi käytännössä hyödyllisistä kooman ehdollisista systemaatioista alkuperän mukaan edustaa sen seuraavaa alajakoa:

Ensisijaisesti aivo- tai neurologinen kooma, joka perustuu keskushermoston toimintojen tukahduttamiseen primaaristen aivovaurioiden yhteydessä. Tähän ryhmään kuuluvat apoplektinen kooma (aivohalvauksen kanssa), epileptinen kooma, traumaattinen kooma (traumaattisen aivovaurion kanssa) jne..

Kooma endokriinisissä sairauksissa, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä, jotka johtuvat hormonien riittämättömästä synteesistä (diabeettinen kooma jne.), Hormonaalisten lääkkeiden liiallisesta tuotannosta tai yliannostuksesta (tyrotoksinen kooma, hypoglykeeminen kooma).

Myrkyllinen kooma, joka johtuu altistumisesta eksogeeniselle myrkkylle (kooma myrkytyksessä tai ns. Eksotoksinen kooma), tai endogeenisestä myrkytyksestä maksan vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan, toksisen infektion, erilaisten tartuntatautien tapauksessa.

Kooma, joka johtuu heikentyneestä kaasunvaihdosta (liittyy riittämättömään happea toimittamiseen ulkopuolelta tai heikentyneeseen veren kuljettamiseen veren anemiassa, vaikeisiin akuuteihin verenkiertohäiriöihin jne.)

Kooma liittyy ensisijaisesti elektrolyyttien, veden ja energian menetykseen (esim. Jatkuva oksentelu, paasto).

Tietoisuuden heikentymisen lisäksi koomassa havaitaan hengityshäiriöitä (harvinaisia, meluisia, pysähtyneinä, kuorsaamalla jne.), Muutoksia sydämen työssä (rytmi saattaa lisääntyä - takykardia tai vähentyä - bradykardia; rytmihäiriöt - epäsäännöllinen sydämen rytmi, jonka aikana jaksot hidastuvat ja kiihtyvät), lantion elinten toimintahäiriöt (tahaton virtsaaminen ja uloste).

Yleisten oireiden lisäksi erityiset oireet ovat ominaisia ​​jokaiselle koomatyypille..

Kooman kehitys voi olla äkillinen (melkein hetkellinen), nopea (muutamassa minuutissa - 1 - 3 tunnissa) ja vähitellen (tai hidas kooman kehitys - useita tunteja tai päiviä).

Traumaattinen kooma. Vakavan kranioerebraalisen vamman takia kooma kehittyy, kun taas ns. "Valoväli" voidaan havaita, kun häiriintynyt tietoisuus palautetaan hetkeksi, jota seuraa sen sorto.

Diabeettinen kooma liittyy riittämättömään määrään (puuttumista) insuliinia. Insuliini on välttämätöntä, jotta glukoosi pääsee kehon soluihin. Sen puuttuessa sokerin määrä veressä on suuri, ja solut kärsivät glukoosin puutteesta; lisäksi solut myrkytetään itse aineenvaihduntatuotteilla. Kooma alkaa edeltäjiltä: jano, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsaaminen. Samanlaisia ​​ilmiöitä voidaan havaita useita tunteja - useita päiviä. Heikkous kasvaa, päänsärky, oksentelu ilmenee, tunnusomainen asetonin tuoksu (tai tuoreiden omenoiden tuoksu), on tajunnan lama, aina koomaan asti.

Hypoglykeeminen kooma - diabeettisen kooman haittapuoli. Se ilmenee, kun insuliinin yliannos tai ruokavalion rikkominen insuliinia saavalla henkilöllä. Verensokeri (glukoosipitoisuus) on laskenut; henkilö kokee terävän nälkätilan; vilunväristykset, vapina, hikoilu, psykomotorinen levottomuus ilmestyvät. Tässä vaiheessa on tärkeää, että sinulla on aikaa antaa ensiapua - tarjota karkkeja, suklaata tai jopa viipaletta valkoista leipää -, että vartalo tarvitsee nopeaa hiilihydraattia, muuten ihminen menettää tajuunsa nopeasti ja kehittyy koomaan..

Apoplektinen kooma - tapahtuu aivohalvauksella, joka puolestaan ​​voi olla verenvuotota (korkean verenpaineen saaneen verisuonen repeämä) tai iskeeminen (aivojen verentoimituksen häiriöt verisuonen ateroskleroottisten muutosten tai verisuonen sulkeutumisen takia). Kehittyy pääsääntöisesti terävän päänsärkyn taustalla; tunnottomuus esiintyy useammin kehon yhdellä puoliskolla, kasvojen epäsymmetria (nasolabiaalinen taite on tasoitettu, suun nurkka putoaa, silmän sulkeminen vaurioituneelta puolelta on vaikeaa); sanojen ääntämisessä, puheen ymmärtämisessä voi olla vaikeuksia; tapahtuu sekaannusta, joka voi kehittyä koomaan.

ENSIMMÄINEN TUKI KOMALLE

Uhri, joka on tajuton yli 3-4 minuuttia, on siirrettävä vakaaseen sivuttaiseen asentoon kielen vetäytymisen ja hengityselinten imemisen estämiseksi oksentamalla (lima, veri). Kaatuminen vakaaseen sivuttaiseen asentoon suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

ota uhrin käsivarsi (lähinnä pelastajaa) niin, että se on suorassa kulmassa vartaloon nähden, taivuta kyynärpäässä;

ota toinen käsi kädellä lukossa ja siirrä sitä siten, että kämmen on uhrin poskessa taivutetun käden puolella, kiinnitä pää sormilla

taivuta jalka vastapäätä taivutettua käsivartta polvessa;

Käännä uhri varovasti itseäsi painettaessa taivutettuun polveen, pitäen pää kämmenelläsi siten, että se kääntyy samanaikaisesti vartalon kanssa;

aseta uhri niin, että yläkäsi on posken alla

uhri ja jalka, taivutettu polviin, makaavat lattialla säären edessä.

Puhdista suu tarvittaessa, katso "elämän merkkejä", anna "kylmä" päähän.

Heidän poissa ollessaan jatka ensisijaista sydän- ja keuhkohierontaa.

Hätätaudin maksakooma

Maksa on ihmisen sisäisen järjestelmän pääsuodatin. Sen tärkeä tehtävä on itse kehon tuottamien ja ulkopuolelta tulevien myrkyllisten aineiden pidättäminen ja puhdistaminen. Mahdolliset maksan toiminnan häiriöt johtavat vakaviin seurauksiin ihmisten terveydelle, joista yksi on maksakooma. Ensiapu tässä tapauksessa koostuu yksinomaan lääketieteellisestä interventiosta, joka säästää potilaan hengen.

Huolimatta siitä, että patologia syntyy useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, siihen liittyy aina vakavia neuro-aivohäiriöitä. Siksi potilaiden, joilla on maksaongelmia, tulisi tietää, kuinka tunnistaa tauti ajoissa ja miten se erottaa toisesta patologiasta..

Erityiset patologiatyypit

Maksan kooma on maksa täydellisen tuhoutumisen tila solutasolla, josta johtuen elin ei pysty suorittamaan toimintoja, jotka elin sille on "määrännyt". Ensinnäkin puhumme maksan kyvyn eliminoida myrkkyjä. Kun elin on menettänyt antioksidanttisen kykynsä, elimistö alkaa myrkyttää systeemistä verenvirtausta koko kehon hajoamistuotteilla. Siksi taudin etymologisesta alkuperästä riippumatta siihen liittyy aina sellaisia ​​rikkomuksia:

  • Keskushermostovaurio;
  • Elektrolyyttitasapainon muutokset;
  • Metabolinen sairaus;
  • Toksiinien kertyminen kudoksiin: tyramiini, ammoniakki, fenoli.

Maksan vaurioituminen johtaa persoonallisuuden muutoksiin, koska tämä vähentää todellisuuden havaitsemisen kriittisyyttä ja älyn kykyjä, käyttäytyminen on häiriintynyt, mikä johtaa masennustilojen kehittymiseen.

Kooman puhkeaminen johtuu maksan täydellisestä tuhoutumisesta. Jopa merkityksettömän funktionaalisen alueen läsnäolo elimessä pelastaa kohtalokkaan tilan alkamisen.

Aikaisemmin maksan akuutin surkastumisen (dystrofian) puhkeaminen luokiteltiin erilliseksi kuolemaan johtavaksi sairaudeksi, joka melkein aina johti koomaan ja kuolemaan. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa uskotaan, että Botkinin tauti johtaa useimmiten maksan toimintahäiriöön. Lisäksi kriisin puhkeaminen on sen monimutkaisuus tai, kuten asiantuntijat sanovat, pahanlaatuinen muoto.

Taudin erilainen etenemissuunta antaa oikeuden sen luokitukseen, joka perustuu maksan vajaatoiminnan eri muotoihin..

Tämä luokittelu on hyvin mielivaltainen, koska se perustuu yksittäisten oireiden ilmenemiseen..

Syyt kooman esiintymiseen

Syyt maksakooman kehittymiseen liittyvät yllä olevaan luokitukseen. Luettelemme patot, jotka provosoivat kooman:

  • Virushepatiitti;
  • Alkoholin aiheuttama hepatiitti;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Lääkkeiden, huumausaineiden tai myrkyllisten aineiden aiheuttama myrkytys;
  • Kirroosi ja sen komplikaatiot.

Endogeeninen muoto kehittyy nopeasti, saavuttaen syvän vaiheen 3–4 tunnissa ja päättyen potilaan kuolemaan. Yleensä tämä muoto ilmenee tarttuvasta hepatiitista, Botkinin taudista. Jälkimmäinen patologia, joka johtaa täydelliseen kudosnekroosiin, on erittäin vaarallinen ja loppuu lähes aina kuolemaan. Suuret annokset alkoholia ja huumausaineita, myrkyllisten sienten myrkylliset vaikutukset ovat yleisiä endogeenisiä tekijöitä, jotka johtavat koomaan.

Harvinaisempiin endogeenisiin syihin kuuluvat seuraavat patologiat:

  • Akuutit tromboosin oireet maksan laskimokudoksessa;
  • schistosomiasis;
  • Maksan valtimoleikkaus;
  • Hepatoosi raskaana olevilla naisilla;
  • Pahanlaatuiset muodostumat maksassa.

Maksan kooman pääasialliset eksogeeniset syyt ovat maksakirroosi ja heikentynyt verenvirtaus portaalisuoneessa. Samanaikaisesti maksakirroosin akuutilla kululla on epäsuotuisat ennusteet, mutta ajanjaksolla havaitulla patologialla ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisella voi olla positiivinen vaikutus hoidon tulokseen..

On myös tarpeen mainita tekijät, jotka itsessään eivät aiheuta koomaa, mutta niiden pitkäaikainen vaikutus kehoon provosoi sen esiintymisen:

  • Kiinteä ummetus;
  • Verenhukka;
  • Liiallinen proteiinipitoisten ruokien ruokavaliossa;
  • Tarttuvat sairaudet;
  • Alkoholismi;
  • Riippuvuus;
  • Kirurginen interventio.

Monia maksakooman tapauksia havaittiin lääkkeiden yliannostuksen jälkeen.

Tyypillisiä oireita

Kooman merkit muuttuvat sen kehitysvaiheesta riippuen. Yleinen oireyhtymä paljastuu useimmiten peräkkäin kumulatiivisten neuropsykiatristen häiriöiden muodossa. Lisäksi kaikki potilaat "eivät kohtaa" patologian ensimmäistä valmistelevaa vaihetta: joissain tapauksissa kooma ilmenee heti vakavan, nopeasti kehittyvän sairauden muodossa..

Tämän seurauksena tilan oireet vaikuttavat suoraan siihen, millaista ensiapua potilaalle tulisi tarjota..

Harkitse maksakooman etenemisvaiheita ja niiden ominaisia ​​oireita.

Vaihe 1 (precom).

  • Muistin menetys;
  • Kehittyy vakava uneliaisuus, joka muuttuu unettomuudeksi yöllä ja jatkuvaksi haluksi nukkua päivällä;
  • Huimaus;
  • Emotionaalinen epävakaus, joka ilmaistaan ​​voimakkaana muutoksena käyttäytymisessä: euforiaa, muuttumista nopeasti masennukseksi, aggressiota, antamista tielle villille hausille.

Vaihe 2 (2 ennakkoa).

  • Henkilö lakkaa vastaamasta sanallisiin ja tuntokykyisiin viittauksiin häneen;
  • Tietoisuus hajoaa;
  • Pysyvät käyttäytymishäiriöt;
  • Potilas menettää kiinnostuksensa hänelle tutuista asioista;
  • Apatia;
  • Älylliset kyvyt ovat heikentyneet: muisti, ajattelu, kirjoittaminen;
  • Puhe on yksitoikkoinen;
  • "Mätäisen" lihan (maksan) haju kuuluu selvästi suusta;
  • Kädet, sormet ja muut pienet nivelet ovat jatkuvassa liikkeessä (taipuminen / jatke);
  • Lämpötilan osoittimien vaihtelut;
  • Lisääntymisikäisillä naisilla alkavat kuukautisviiveet, jotka sitten katoavat kokonaan;
  • Hengityselinten toimintahäiriöt.
  • Kaikkien refleksien täydellinen tukahduttaminen;
  • Opiskelijoiden dilaatio, jotka eivät reagoi valoon;
  • Verenpaineindikaattorien jyrkkä lasku;
  • Hieman kuultava pulssi;
  • Kuuro, tuskin kuuluva syke;
  • Lopeta hengitys.

Kooman mahdollisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat seuraavat merkit:

  • Laajentunut maksa, kivulias tunnustelua;
  • keltaisuus
  • takykardia;
  • Väritön uloste;
  • Askiitti (nesteen kertyminen vatsakalvoon);
  • Tumma virtsa.

Oireet ovat erityisen selviä hepatiitissa, joka on tarttuva luonne (Botkinin tauti). Patologia alkaa seuraavilla ilmenemismuodoilla:

  • Ruokahalun puute;
  • Pahoinvointi ja röyhtäily
  • Ulostehäiriö ripulin tai ummetuksen muodossa;
  • Vakavuus vatsassa.

Kehon lämpötilan ilmaisimet voivat pysyä normaaleissa rajoissa tai nousta jopa 38 asteeseen. Mahdolliset nivelkivun kivut.

3-4 päivän kuluttua maksavaurion oireet ilmenevät keltaisuutena ja muutoksina biologisten nesteiden värissä. Tämä sairauden vaihe on käännekohta, koska sen aikana siirtyminen maksakudoksen muutoksiin on mahdollista, mikä loppuu sen surkastumiseen. Potilaat, joilla ilmenee sellaisia ​​oireita, vaativat erityistä huomiota:

  • Apatia ja uneliaisuus;
  • Mielenterveyshäiriöt;
  • Keltaisuus kasvaa voimakkaasti;
  • Kehon lämpötilan indikaattorit nousevat;
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • takykardia;
  • Raudan lihan voimakas tuoksu suusta.

Eniten hälyttävä signaali maksan atroofian alkamisesta on maksan koon pienentyminen.

Kuolemaan johtava tulos tapahtuu 3–5 päivän kuluttua siitä, kun ensimmäiset patologian merkit ilmestyvät. Tiettyjen toimenpiteiden suorittaminen, jotka ovat tarpeen maksan toiminnan palauttamiseksi patologian alussa, eivät anna surkastumisen kehittyä, mikä mahdollistaa sairauden suotuisan lopputuloksen saavuttamisen.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnostinen tutkimus alkaa potilaan ulkoisella tutkimuksella sekä maksan ja pernan palpaatiolla. Sitten saatujen tietojen vahvistamiseksi laitteistot ja laboratoriotestit osoitetaan..

Maksakooman kohdalla hätäapua annetaan diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Niistä voi olla sellaisia ​​tutkimuksia:

  • Keskushermostohäiriöiden asteen määrittäminen - psykometrinen testaus;
  • Laboratoriossa tehdyt verikokeet paljastavat ylittäneet ammoniakkiarvot;
  • Maksan atrofian erottamiseksi käytetään aivo-selkäydinnesteanalyysiä;
  • elektroenkefalografia;
  • Ultraääni;
  • CT;
  • biopsia;
  • MRI antaa sinun tunnistaa morfologisen luonteen muutokset, jotka tapahtuvat sairauden kroonisessa kulmassa.

Diagnoosi perustuu kuitenkin neljään pääindikaattoriin:

  1. Tietoisuuden tila;
  2. Testin suorittamiseen vaadittava aikajakso
  3. Elektroenkefalografian merkinnät;
  4. Ammoniakin pitoisuus veressä.

Hätähoidon erityispiirteet

Ennen lääkkeiden määräämistä sinun on löydettävä perimmäinen syy, joka provosoi maksakooman kehittymisen, ja poistettava se mahdollisimman nopeasti..

Mitä nopeammin ensiapu alkaa, sitä enemmän on mahdollisuuksia nähdä potilaalle suotuisa tulos.

Kiireelliset toimenpiteet suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä. Monimutkaiset kuntoutustoimet koostuvat seuraavista manipulaatioista:

  • Vakauta maksan toiminta;
  • Vähentää päihteiden vaikutuksia;
  • Vakauta veden ja elektrolyyttitasapainon tila, proteiinien aineenvaihdunta.

Tehtävien suorittamiseksi on tarpeen käyttää glukoosi- ja natriumkloridiliuosta laskimonsisäisesti. Infuusiohoito on pakollista. Sinun on myös pistävä päivittäin lihaksensisäisesti lääkkeitä, jotka vähentävät ammoniakin pitoisuutta veressä. Maksavalonsuojaimet, vesilukko ja vatsan huuhtelu auttavat vähentämään vaarallisen myrkyllisen aineen määrää. Antibiootteja määrätään vähentämään proteiinien hajoamistuotteiden määrää maha-suolikanavasta.

Käyttöaiheiden mukaan määrätään hemosorptiota ja lääkkeitä, joilla on sedatiivisia ja kouristuksia estäviä vaikutuksia. Vain maksansiirto voi pelastaa potilaat, joilla on vaikea maksasairaus.

Ennuste

Maksan kooman alkuvaiheet reagoivat hyvin hoitoon. Asianmukaisella ruokavaliolla, vitamiinilisällä ja lääkärin määräyksillä paranemisennuste on suotuisa..

Kooman alkaessa vain 20% potilaista onnistuu selviytymään. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida patologia ajoissa ja määrätä tilanteeseen sopiva hoito..

Alkoholisen kooman vaikutusten algoritmi

Nykyään lääketieteellisellä alkoholijuomalla on merkitys, joka ei ole niin vaaraton. Mikä on alkoholipitoinen kooma?

Mikä on alkoholipitoinen kooma

Jos henkilö on joutunut alkoholiseen koomaan, nielemisestä, yskästä ja kielen työstä vastaavien lihasten toiminta heikkenee. Tämä luo vakavia syitä huolenaiheisiin, koska silloin uhri ei voi selviytyä sylkirauhasten kehittämästä salaisuudesta, hän voi tukehtua.

Alkoholisen kooman syyt

Kokeneet lääkärit kuvaavat alkoholista koomaa kehon reaktiona verisuonten liiallisesta määrästä etanolia. Alkoholisen kooman vakavuus on suoraan verrannollinen suun kulutetun alkoholin grammiin. Alkoholia pidetään oikeutetusti myrkyllisenä nesteenä, mutta on vaikea selvittää tarkkaa annosta, joka johtaa vakavaan alkoholiseen koomaan. Se kaikki johtuu kehon kyvystä vastustaa alkoholimyrkytystä, koska jotkut humalassa ovat muutaman gramman kuluttua, kun taas toisten on käytettävä suurempi luokka enemmän samanlaisessa tilassa.

Älä ole kevytmielistä alkoholin juomisen suhteen tyhjään vatsaan, koska juuri tämä tekijä voi laukaista alkoholisen kooman. Tämä tila voi jäädä huomaamatta henkilölle jonkin aikaa. Suurempia huolenaiheita ovat väkevät alkoholijuomat, joissa riskitaso kasvaa. Alkoholi vaikuttaa aivojen toimintahäiriöihin, mikä johtaa hapen nälkään, joka muuttuu edelleen hypoksiaksi. Kaikki tämä tarkoittaa lämpötilan ja verenpaineen laskua. Uhri pyörii, josta tulee symbioosissa hypoksian kanssa kooman perusta.

Alkoholisen kooman alkamisen ensimmäiset oireet

Jos henkilöllä, joka on ottanut tietyn määrän alkoholia, ilmenee seuraavia oireita, voidaan turvallisesti sanoa, että henkilöllä kehittyy alkoholinen kooma:

  • huimaus;
  • sekavuus;
  • kyvyttömyys erottaa tuttuja esineitä;
  • vaalea ihonväri;
  • lihaskrampit;
  • kapeat oppilaat.

Tässä tapauksessa on tärkeää tarjota apua ajoissa ja mikä tärkeintä, tarkoituksenmukaista ja oikeaa apua. Kannattaa aloittaa mahalaukun puhdistaminen oksentamalla, antamalla uhralle juoda seitsemän tablettia aktiivihiiltä ja laittamalla se kyljelleen. Nämä manipulaatiot vähentävät alkoholittoman kooman riskiä. Sinun ei pitäisi herätä häntä, koska terveellinen uni on toinen tärkeä askel kohti paranemista. Krapulaa ei tietenkään voida välttää samoin kuin vakavaa päänsärkyä..

Ripulia, vaientumista ja närästymistä voi esiintyä. Jos mitään hälyttävää ei tapahdu, hälytykselle ei ole syytä, ja uhri voi toipua kotona. Nopeaan paranemiseen on suositeltavaa huolehtia potilaan ympärillä olevasta hiljaisuudesta ja himmeästä valosta. Veden tai muiden nestemäisten ruokien kannattaa kuluttaa useammin. Jos uhria kiusaa kipu, särkylääkkeiden ottaminen ei ole kiellettyä.

Alkoholisen kooman kehitysvaiheet

Alkoholisessa koomassa ihminen menettää tajuntansa reagoimatta ärsykkeisiin, jopa ammoniakkiin. Kun otetaan huomioon kunkin organismin erityinen yksilöllisyys ja kulutetun alkoholin määrä, alkoholikoomassa on kolme astetta..

Pintamainen alkoholikooma 1 aste

Ensimmäinen alkoholipitoisen kooman aste on helpoin. Tässä tilassa uhri pyörii, mutta voi silti suorittaa joitain kehon liikkeitä. Keho yrittää taistella takaisin kouristuslihaksen supistuksilla, mikä johtaa voimakkaaseen oksenteluun ja hallitsemattomaan virtsaamiseen. Paljon verta ryntää uhrin kasvoihin, minkä vuoksi hän muuttuu punaiseksi ja saattaa muuttua siniseksi. Oppilaiden supistuminen on ominaista, heikko reagointi valoon. Hengitys kiihtyy. Vakavasta takykardiasta huolimatta uhrin verenpaine pysyy samalla tasolla tai siinä on pieniä muutoksia. Koomassa potilas pysyy 7 tunnin ajan, ellei toimenpiteitä suoriteta ajoissa, tila voi kääntyä vaarallisiksi.

Pintamainen alkoholikooma, luokka 2

Alkoholisen kooman 2. vaihetta kutsutaan yleensä "rentoutumisen vaiheeksi", koska kaikki uhrin toimivat elimet alkavat menettää maata. Verenpaine laskee, myös syke laskee, oppilaat eivät enää pysty reagoimaan valon ärsykkeisiin, ja myös hengityselimet romahtavat. Tämän vaiheen kesto on 13 tuntia.

Syvä alkoholinen kooma

Alkoholisen kooman kolmas vaihe on vakavain. Suurin uhrien kohtaama ongelma on heikko hengitys. Keuhkojen toiminta ei vain huonone, joten taukot hengityksen ja uloshengityksen välillä ovat liian pitkiä. Lämpötila laskee 34 asteeseen, myös pulssi tuntuu tuskin, mikä johtaa vaaralliseen verenpaineen laskuun. Suuria verenkiertohäiriöitä esiintyy, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tämä saa koko vartalon siniseksi. Tällaisessa tilassa enimmäisaika on päivä, ei enempää.

Ensiapu alkoholisessa koomassa

Pienimmästä epäilystä alkoholipitoisessa koomassa on suositeltavaa mennä ensiapuun, jotta vältetään potilaan siirtyminen alkoholisen kooman ensimmäisen asteen tilasta toiseen. Tietenkin, ensimmäinen aste alkoholista koomassa kulkee toisinaan ilman vaarallisia seurauksia, mutta sinun ei pitäisi riskittää. Jos uhri ei reagoi ärsykkeisiin yli 7 tunnin ajan, ambulanssin kutsu on pakollista. Pienin viive voi maksaa potilaalle hänen henkensä.

Jos alkoholipitoisen kooman kiireellistä hoitoa on jo kutsuttu, sinun ei pitäisi rentoutua, koska ensiapu voi pelastaa ihmishenkiä. Voit aloittaa potilaan kehon puhdistamisen itsenäisesti. Suurin vaara, joka humalaa odottaa, on hengityksen lopettaminen, minkä vuoksi kannattaa noudattaa seuraavaa toimien algoritmia:

  1. Aluksi laita uhri vasemmalle puolelle, säädä vasenta yläraajoa venyttämällä sitä ja taivuta alarajaa polvissa.
  2. Seuraava vaihe on puhdistaa suu oksentamisesta sormella, johon voit ensin kääriä pala kangasta.
  3. Jos talossa on ruisku, niin sitä voidaan käyttää imemään suuonteloon kertyneitä eritteitä. Jos sitä ei ole siellä, sinun tulee jättää se lääkäreille..
  4. Kooman vaarana on, että uhrin kieli voi upota kurkkuun ja estää hengitystä. Koska leukojen lihakset kouristuvat, on erittäin vaikea avata niitä, mutta painamalla pohjaa voit avata suun ja työntää leukaa.
  5. Jos juomari kouristaa, suositellaan hänen turvallisuutensa vuoksi pitämään raajojaan ja vartaloaan.

Alkoholisen kooman hoidon periaatteet

Alkoholisessa koomassa koodi osoitetaan erikseen - ICD 10– T51. Nämä numerot osoittavat, että tämän tyyppistä alkoholista koomaa pidetään erillisenä sairaustyyppinä..

Tärkein asia, jonka lääkäreiden tulisi saavuttaa ja estää, on etanolin tunkeutuminen juoman kehossa eli sisäkudoksiin. Seurauksena on vatsan koetus, tämä elin puhdistetaan. Kooman etenemisen estämiseksi laskimoon injektoidaan glukoosia sisältävää insuliinia.

Huumeterapia

  • Potilaan kehossa injektoidut diureetit auttavat puhdistamaan hänen sisäpuolensa. Mutta ennen sitä on suositeltavaa asentaa katetri, tarkkailla huolellisesti kehosta vapautuneen nesteen määrää. Tätä kohtaa ei pidä sivuuttaa, koska potilaan kohtaamat aivojen hypoksia uhkaa vakavaan häiriöön..
  • Potilaan verenpaineen toiminnan säätelemiseksi on suositeltavaa käyttää verisuonilääkkeitä tai erillisessä tapauksessa hormonaalisia lääkkeitä.
  • Koska kehosta on poistettu liiallinen määrä nestettä, lääkärit alkavat pistää potilaalle fysiologisia ratkaisuja ja viiden prosentin glukoosiliuosta, jonka tilavuus on yhdestä kahteen litraa. Vaikutuksen parantamiseksi voit antaa neljä prosenttia natriumbikarbonaattiliuosta, joka auttaa vähentämään uhrin veressä olevan hapon määrää. Happoprosentin nousu johtuu liiallisesta alkoholin kulutuksesta..
  • Kun kehon solut ottavat suuren määrän alkoholia sisältäviä nesteitä, lääkärit injektoivat laskimonsisäisiä liuoksia B-, C-ryhmän vitamiineja ja nikotiinihappoa.
  • Kuten aiemmin keskusteltiin, potilas ei voi välttää hengitysvaikeuksia, mikä pakottaa lääkärin suorittamaan intubaation kaikkien hengitysteiden poistamiseksi oksentamisesta tai limasta. Antibioottien ottaminen helpottaa palautumisprosessia tai suojaa keuhkosairauksien patogeneesiltä.

Perinteiset menetelmät alkoholipitoisen kooman hoitamiseksi

Alkoholikooma on vakava ongelma, josta on erittäin vaikea selviytyä kotona, minkä seurauksena lääketieteellistä hoitoa ei pidä unohtaa. Siitä huolimatta jotkut onnistuvat välttämään vakavan tilan tautien kautta sukupolvelta toiselle siirrettyjen kansanmenetelmien avulla. Ennen kaikkea ne soveltuvat kehon palauttamiseen vaikean sairauden jälkeen. Ensiapuna käytetään yrttejä:

  • ruusunmarja, joka auttaa puhdistamaan maksasoluja ja verisuonia;
  • Kaalilehdistä valmistettu mehu auttaa vähentämään maksakipuja ja sisällä olevat vitamiinit täydentävät uhrin kehon kadonneita;
  • Parantajat käyttävät puolukkaa ja herukoita kaikissa päihteisiin liittyvissä tapauksissa, koska valtava määrä vitamiineja sisällä käynnistää maksan ja palauttaa kadonneet solut.
  • karpalot, joilla on samoin parantava vaikutus, auttavat maksasoluja toipumaan, mistä sinun tulee jauhaa yksi tl karpaloa hunajalla ja käyttää ennen syömistä;
  • musta retiisi, auttaa puhdistamaan maksasoluja, kuten aiemmat kasvisruoat, joita varten sinun tulisi sekoittaa se hunajan kanssa ja ottaa kaksi ruokalusikallista kahdesti päivässä;
  • sitrushedelmien hyödyllisyys. Niiden käyttö maksasolujen palauttamisessa on korvaamatonta, poistaa haitalliset aineet.

Seuraukset alkoholittoman kooman jälkeen

Alkoholinen kooma kestää viikosta kolmeen. Mutta joskus on tapauksia, joissa kesto ylittää kolme vuotta. Keho ei voi jatkaa toimintaansa samalla tavalla, se tarvitsee aikaa palautumiseen, koska alkoholipitoisen kooman seuraukset eivät mene ilman jälkiä.

On loogista, että jos potilas on käynyt läpi vain ensimmäisen vaiheen, hän toipuu paljon nopeammin, mitä ei voida sanoa kolmannesta - vaarallisimmasta.

Alkoholikoomat, joita uhrit kohtaavat, ovat yleisimmät seuraukset:

  • väliaikainen tai täydellinen amnesia;
  • heikentynyt huomio;
  • liian aggressiivinen tai päinvastoin - passiivinen käyttäytyminen.

Paranemisjakso kestää pitkään, ja sitä edistävät voimistelu, terveellinen ja oikea-aikainen uni, oikea ja ravitseva ravitsemus sekä säännöllinen altistuminen raikkaalle ilmalle. Älä unohda jatkuvia käyntejä klinikalla hoitoa ja terveystarkastuksia varten. Älä unohda syödä lääkärin määräämiä lääkkeitä terveyden palauttamiseksi.

Alkoholisen kooman takia kaikkien raajojen työssä voi esiintyä ongelmia, mikä johtaa ongelmiin niiden palautumisessa ja herkkyydessä.

Kun henkilö on alkoholisessa koomassa, virtsarakkoon kertyy haitallisia aineita, mikä johtaa munuaisongelmiin. Tämä lisää kuoleman riskiä useita kertoja. Etanolimyrkytyksen seurauksena urea ja typpi kerääntyvät verenesteeseen. Lisäksi kalium kertyy ja kehon kaikkien lihaksien surkastuminen on ominaista..

ennaltaehkäisy

Kehon estämiseksi sinun tulisi lopettaa alkoholin käyttö tyhjään vatsaan. Jos kehossa on ongelmia, kannattaa myös luopua siitä. Älä ota lääkkeitä alkoholin kanssa. Ja sinun tulisi myös välttää erityyppisten alkoholien sekoittamista..

Paras tapa välttää alkoholikooma on lopettaa juominen kokonaan..

9 ensiapuvaihetta sellaisen valtavan tilan kuin kooman vuoksi

Kooma on yksi yleisimmistä tajunnan häiriöistä. Tilastojen mukaan 3% kaikista käynteistä tehohoito- ja tehohoitoyksiköissä on tajunnan menetyksiä.

Mikä on kooma?

Aivo-kooma on keskushermoston patologinen estämistila, johon liittyy syvä tajunnan menetys, vastauksen puute ulkoisille ärsykkeille ja elintoimintojen häiriöt.

Selkeän tietoisuuden ja kooman välillä on tainnutuksen välivaiheita..

Tainnutus on tietoisuuden sortoa, jolla on syvyysastetta:

  • nubilaatio - toiminnan ja huomion sekä liikkeen lyhytaikainen vähentyminen. Heikentynyt sanallisen kontaktin kyky. Voimakkaalla ulkoisella ärsytyksellä voit aiheuttaa väliaikaisen tietoisuuden selkeyttämisen;
  • uneliaisuus - patologinen uneliaisuus, potilasta voi herättää vain äänekäs ääni, kirkas valo ja kipu. Reaktio hidastuu, potilas ei löydä laakereitaan paikasta, ajasta ja paikasta. Suurimman osan ajasta hän on silmät kiinni;
  • stupor - syvä tainnutus, jolle on ominaista se, että potilas makaa jatkuvasti silmänsä kiinni, kasvojen ilmeitä on vähän, sanallista kosketusta on mahdotonta luoda, kun heille altistetaan voimakkaita ärsykkeitä, tapahtuu stereotyyppisiä suojareaktioita.

Kooma-asteet

Niitä on neljä:

  • kohtalaiselle koomaan (I aste) on ominaista elintärkeiden elinten toiminnan säilyminen, oppilaiden valoreaktio säilyy. Potilas makaa silmänsä kiinni, ei vastaa puheluun, vapaaehtoisia liikkeitä ei ole;
  • vaikea kooma (II aste) - hengitys rikkoo hengitysvaikeuksien kehittyessä (hengenahdistus, sydämentykytykset, ihon ja limakalvojen syanoosi), hemodynamiikka on vakaa, oppilas reagoi heikosti valoon, nielemishäiriöt, lihasäänet ovat heikentyneet, patologisen kahdenvälisen Babinsky-refleksin esiintyminen on havaittu ( kun pohjan ulkoreunan iho on ärtynyt, iso varpaita jatketaan);
  • syvä kooma (III aste) - leimaa hengitysvaikeuksien lisääntyminen, verenkierron epävakaus, vaikea diffuusi lihassatonia, oppilaan vastevalon puute;
  • transsendenttinen kooma (IV aste) - tälle asteelle on ominaista aivojen kuolema aineen täydellisellä kuolemalla, ei myöskään ole spontaania hengitystä, mutta sydämen toiminta pysyy.

syyoppi

  • kallonsisäiset prosessit (verisuonisairaudet, tulehdukset, massat);
  • aivojen happivaje - hypoksia (keuhkojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren akuutit sairaudet, hengitetyssä ilmassa ei ole riittävästi happea - hypoksinen hypoksia);
  • aineenvaihdunnan muutokset (endokriinisen järjestelmän sairaudet - diabetes mellitus, tyrotoksikoosi olosuhteissa, jotka aiheuttavat elektrolyyttien, veden menetystä);
  • eksogeeninen ja endogeeninen intoksikointi.

Kooman patogeneesi

Kaikkien tilojen ytimessä, riippumatta kooman syistä, on hermosoluissa (aivosoluissa) impulssien muodostumisen, etenemisen ja siirtymisen rikkomus, joka johtuu kudosten hengityksen heikkenemisestä, aineenvaihdunnasta ja energiasta. Aivosolut ovat erittäin haavoittuvia, koska niiltä puuttuu happea, glukoosia ja muita aineita, mikä johtaa aivojen toiminnan voimakkaaseen heikkenemiseen, kun olosuhteissa esiintyy näiden aineiden puutteita veressä..

Aineenvaihduntaprosessien häiriöt ja aivojen hypoksia aiheuttavat koko vasteketjun, joka johtaa asidoosin kehittymiseen aivosoluissa, lisääntyneeseen verisuonten seinämän läpäisevyyteen ja turvotuksen kehittymiseen. Aivoödeeman kehittyminen pahentaa hypoksiaa ja häiritsee edelleen verenkiertoa.

Verensokerin lasku johtaa solun "nälkään" ja aineiden kertymiseen siihen, mikä johtaa heidän kuolemaansa.

Alhapetettuja tuotteita on kertynyt, mikä johtaa asidoosin ja elektrolyyttien häiriöiden kehittymiseen. Tämä johtaa lisääntyneeseen aivojen turvotukseen ja turvotukseen, kehittyy kallonsisäinen verenpaine, joka voi johtaa aivojen dislokaatioon - aivojen rakenteiden liikkumiseen.

Aivojen aineenvaihduntahäiriöiden eteneminen kooman syventyessä aiheuttaa hengityshäiriöitä, hemodynamiikkaa ja useiden elinten vajaatoiminnan kehittymistä.

Kooman vaarat (oireyhtymät):

  • suojarefleksien rikkominen - regurgitaation ja aspiraation esiintyminen;
  • hengitysvajaus - heikentynyt hengitysteiden avoimuus, hengityksen pysähtyminen, hypoventilaatio, keuhkopöhö;
  • hemodynamiikan rikkominen;
  • kohtausten kehittyminen;
  • hypo- ja hypertermia;
  • kuivumisen, dystrofian, immuunipuutoksen kehitys.

Kooman luokittelu

Ensisijainen kooma:

  • verisuoni, kehittyy aivojen verenkierron akuuteissa häiriöissä;
  • epilepsia;
  • traumaattinen;
  • aivojen tilavuusmuodoilla;
  • aivojen ja sen kalvojen tulehduksellisissa sairauksissa, kuten aivokalvontulehdus ja enkefaliitti.

Toissijainen kooma:

  • somaattisilla sairauksilla (maksa, ureemiset, hypoksiset, hengitys- ja verenkiertoa rikkovat, eklampsiset);
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabeettiset, tyrotoksiset, kilpirauhasen vajaatoiminta, hypokortikoidi jne.);
  • kasvainten kanssa (massiiviset pahanlaatuiset kasvaimet);
  • akuutti myrkytys alkoholilla, huumeilla, hiilimonoksidilla jne.);
  • hypoglykeemisten lääkkeiden yliannostus - hypoglykeeminen kooma;
  • paasto - ruuansulatusdystrofinen;
  • lämmittelyllä - hyperterminen;
  • hypotermia;
  • ilman happea puutetta ulkopuolelta (tukehtuminen) - hypoksinen;
  • sähkövamman sattuessa.

Kiireellistä hoitoa

Ensiapu koomaan sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • makaa potilas, jos hän ei valehtele;
  • tarjota raitista ilmaa (napiton vaatteet);
  • hengitysteiden avoimuuden varmistamiseksi - oksenteen suuontelon puhdistamiseksi;
  • kutsua ambulanssi;
  • taputtaa poskille;
  • antaa ammoniakin haju;
  • varmista, että hengitys ja pulssi ovat, jos ei, aloita elvytys keinotekoisella hengityksellä ja ulkoisella sydänhieronnalla;
  • lopeta verenvuoto ulkoisen verenvuodon varalta;
  • Suojaa uhri ylikuumenemiselta ja hypotermialta.

diagnostiikka

Laboratoriotutkimusmenetelmät:

  • yleinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • verikemia;
  • happaman emäksen tilan indikaattorien määrittäminen;
  • veren, virtsan ja mahalaukun sisällön toksikologinen tutkimus kooman tuntemattomuudesta.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • elektrokardiografia;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Kallon röntgenkuvaus;
  • vatsakokeen tutkimus;
  • lumbaalipunktio;
  • Tietokonetomografia;
  • Magneettikuvaus;
  • angiografia;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • elektroenkefalografia.

Yleisimmät typpityypit

Apopleky-kooma

Apopleksinen kooma kehittyy aivovaltimoiden verenvuoton tai tromboosin seurauksena. Tärkein syy tämän tyyppisen kooman kehittymiseen on aivojen verenkierron akuutti rikkomus (aivohalvaus).

Kliinisesti aivoverenvuoto ilmenee:

  • jyrkkä tajunnan menetys;
  • useimmiten havaitaan karvapeite kasvot;
  • kaulan näkyvien suurten suonien syke;
  • oppilaat eivät reagoi valoon;
  • jännerefleksien puuttuminen tai vähentyminen;
  • hengityshäiriöiden esiintyminen meluisen, käheisen hengityksen kanssa;
  • korkea verenpaine ja alentunut syke.

Traumaattinen kooma

Traumaattinen kooma johtuu mekaanisista vaurioista traumaattisissa aivovaurioissa. Trauman seurauksena voi tapahtua aivojen verenvuotoa, aivot tarttumista tai puristumista, mikä johtaa myöhemmin turvotukseen ja aivojen dislokaatioon..

Traumaattiselle koomaile on ominaista:

  • mahdollisuus verenvuotoon nenästä, korvasta;
  • mustelmat silmien ympärillä (ns oire lasit);
  • erikokoiset oppilaat (anisocoria);
  • vaikea päänsärky;
  • huimaus;
  • sekavuus ja tajunnan menetys;
  • Muistin menetys.

Epileptinen kooma

Epilepsiakohtauksen aikana epilepsiakohtauksen ja epileptisen tilan kehittyessä johtuen epileptisen vastuuvapauden laajasta leviämisestä aivojen kaikkiin osiin. Tulevaisuudessa näiden prosessien taustalla kooma kehittyy.

Epilepsialle koomaan on ominaista:

  • äkillinen tajunnan menetys;
  • toonisten ja kloonisten kohtausten kehittyminen;
  • kasvojen sinertävyys;
  • potilas voi purra kielensä;
  • vaahtoavan nesteen vuotaminen suusta;
  • virtsaaminen ja tahattomat suolen liikkeet;
  • meluisa ja käheinen hengitys;
  • nopea syke;
  • jännereaktioiden puute;
  • oppilaan reaktion puute valolle.

Hypoksinen kooma

Hypoksinen kooma kehittyy, kun verenkierto pysähtyy 3–5 minuutiksi, samoin kuin infektioiden (botulismi, jäykkäkouristus, kurkkumätä), keuhkokuumeen, keuhkopöhön, enkefaliitin jne. Kanssa..

Kliinisesti ominaista:

  • ihon ja limakalvojen syanoosi;
  • kosteus iholla;
  • kapeat oppilaat, jotka eivät reagoi valoon;
  • nopea tai jännittynyt syke, rytmihäiriön kehittyessä;
  • heikentynyt hengityselinten toiminta hengitysvaikeuksien kehittyessä;
  • kohtausten kehittyminen on mahdollista.

Diabeettinen kooma

Diabeettinen kooma on ketoasidoosin kehittyessä esiintyvän diabetes mellituksen dekompensaatio. Se johtuu insuliinin puutteesta potilailla, joilla on diabetes mellitus. Yleensä kehittyy vähitellen useita päiviä tai jopa viikkoja.

Diabeettisen kooman esiintyjät:

  • valitukset voimakasta janoa;
  • virtsan määrän kasvu;
  • yleinen heikkous;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu;
  • akuutti vatsakipu;
  • painon lasku;
  • päänsärky ja korvien soiminen;
  • joskus kipu sydämen alueella on mahdollista;
  • hermostunut ja motorinen jännitys.

Diabeettinen kooma on ominaista:

  • tainnutuksen kehitys myöhemmin tajuttomuuden kanssa;
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • erityinen merkki - omenoiden tuoksu suusta, joka johtuu ketoasetonin kertymisestä vereen.

Maksan kooma

Maksan kooma kehittyy potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, ja se on äärimmäisen korkea maksa-aivojen enkefalopatia. Tämä tila kehittyy maksan vieroitustoiminnan ja aineenvaihduntatuotteiden kertymisen seurauksena elimistöön liittyvän rikkomuksen seurauksena. Tällaisilla potilailla aivoödeema kehittyy erittäin nopeasti, mikä johtaa aivojen rakenteiden dislokaatioon ja kuolemaan..

Maksan koomaan on ominaista:

  • tajunnan menetys;
  • laajentuneet pupillit;
  • mahdollisuus tahaton virtsaaminen ja uloste;
  • säilynyt reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin alkuvaiheessa;
  • kyky lopettaa hengitys ja sydämen toiminta;
  • ihon keltaisuus;
  • maksahaju esiintyy suusta;
  • takykardia;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • massiivinen verenvuototauti.

Ruoka kooma

Ruokakooma tai muuten reaktiivinen hypoglykemia kehittyy verensokerin jyrkän laskun seurauksena aterian jälkeen. Verensokeritaso on 3,3 - 5,5 mmol / l. Kun verensokeri laskee alle 2 mmol / l, hypoglykemian oireet kehittyvät.

oireet:

  • päänsärky;
  • yleinen heikkous;
  • uneliaisuus ja haukottelu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • epäasianmukainen käyttäytyminen on mahdollista;
  • kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot;
  • joskus se voi ilmetä masennuksena ja ärtyneisyytenä;
  • unihäiriöt;
  • ahdistuksen ja ahdistuksen tunne.

Tulossa koomasta

Kooma tulee ulos monimutkaisen hoidon vaikutuksesta. Vähitellen keskushermoston toiminta palautuu, refleksit alkavat palautua. Tajunnan palautumiseen voi liittyä harhaluuloja ja hallusinaatioita sekä motorista kiihtymistä. Koiristukset tajuttomuuden kanssa ovat mahdollisia.

Koomasta pääsemiseksi on kaksi tapaa:

  • siirtyminen selkeään tietoisuuteen;
  • siirtyminen vegetatiiviseen tilaan.

Vegetatiivinen tila voi myöhemmin siirtyä minimaalisen tietoisuuden vaiheessa tajunnan täydelliseen palautumiseen tai krooniseen vegetatiiviseen tilaan.

hoito

  1. Elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden poistaminen.
  2. Hengitysteiden avoimuuden, hapetuksen ja ilmanvaihdon varmistaminen - henkitorven intubaatio, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, hengitysteiden puhdistus. Pitkäaikaisessa koomassa on suoritettava trakeostomia (henkitorven leikkausoperaatio ja erityisen kanyylin asettaminen hengityksen varmistamiseksi).
  3. Hemodynamiikan korjaus - infuusio ja inotrooppinen tuki.
  4. Happo-emäs-tilan korjaus.
  5. Verensokerin seuranta.
  1. Kouristusoireiden ehkäisy (kouristuslääkkeet).
  2. Aivoödeeman torjunta.
  3. Hemostaasin korjaus - antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet.
  4. Ravitsemus enteraalisesti ja parenteraalisesti.
  5. Verenpaineen korjaus - verenpaineen asteittainen lasku on välttämätöntä.
  6. Myrkytyksen poistaminen.
  7. Psykomotorisen levottomuuden, hypertermian, oksentelun, hikojen lievitys.
  8. Erityishoito: trombolyyttisen hoidon käyttö iskeemisessä aivohalvauksessa, kallonsisäisen hematooman poistaminen, kraniotomia aivojen dekompressioon.
  9. Intensiivinen hoito painehaavan ehkäisyyn ja kineettiseen hoitoon.
  10. Kuntoutus.

johtopäätös

Kaikki kooma ja kooma, syystä riippumatta, aiheuttavat valtavan uhan potilaan elämälle ja vaativat välitöntä sairaalahoitoa sairaalaan ja hoitoa teho- ja tehohoitoyksiköissä.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!