Ihonalaiset, ihonalaiset, lihaksensisäiset injektiot
Opiskelijoiden tulee tietää:
- indikaatiot useille injektioille: ihonalainen, ihonalainen, lihaksensisäinen
- anatomiset alueet parenteraaliseen lääkkeen antamiseen
- perussäännöt penisilliinin, streptomysiinin, bitsilliinin laimentamiselle, insuliiniannoksen laskemiselle
- säännöt, antibioottien injektioiden ominaisuudet, insuliini
- valmistaudu injektioihin sairaanhoitajan työpaikalla, ruiskulla, neuloilla, sairaanhoitajan käsissä ja potilaan iholla
- suorittaa ihonalainen, ihonalainen, lihaksensisäinen injektio
- laske liuotinmäärä, laimenna antibiootit injektiopullossa
KYSYMYKSET Itsensä koulutukseen:
1. Sairaanhoitajan kädet puhdistetaan ennen injektion aloittamista.
2. Pistoskohdan käsittely ihonsisäisellä injektiolla.
3. Anatomiset alueet, joita käytetään yleisimmin ihonalaisiin injektioihin.
1. Öljyratkaisun käyttöönottoa koskevat säännöt.
2. Säännökset lihaksensisäisen injektion suorittamisesta.
3. Liuottimet, joita käytetään laimentamaan antibiootteja.
1. Komplikaatio, joka aiheutuu lihaksensisäisestä injektiosta gluteaalisen alueen keskelle.
2. Paikallisessa anestesiassa tarvittavat instrumentit ja lääkkeet.
3. Penisilliinin jalostusta koskevat säännöt.
4. Streptomysiinin laimentamista koskevat säännöt.
5. Bisilliinin jalostusta koskevat säännöt.
6. Bisilliini-injektioiden ominaisuudet.
7. Säännöt insuliinin lisäämiseksi ruiskuun.
EETTINEN JA DEONTOLOGINEN TUKI
Parenteraaliseen antoon liittyvä potilasongelma - kivun pelko.
Siksi ennen injektiota levoton potilas tulisi rauhoittaa, selitä, että kipu ei liity neulan kokoon, päinvastoin, jos neula on lyhyt, lääke ei tule lihakseen, vaan ihonalaisesti. Se aiheuttaa voimakasta ärsytystä, kipua.
Sellaisia psykologisia ongelmia kuin:
- potilaan kieltäytyminen pistosta
- potilaan kielteinen asenne antibioottien antamiseen
Teoreettinen osa
Nahansisäinen injektio
Tämäntyyppinen injektio on pinnallisin, kuten nimensä osoittaa. Neula ei työnnetä syvemmälle kuin sarveiskerros. Sellaisten injektioiden tarkoitukset ovat: diagnoosi tai paikallispuudutus. Diagnostiikkaa varten (tuberkuloosi-immuniteetin esiintymiseksi, allergiset testit, hydrofiilinen testi) injektoidaan ihoon 0,01 - 0,1 ml lääkettä. Tällainen pieni annos toimitetaan ruiskulla, jonka tilavuus on enintään 1 ml (tuberkuliini). Kun näyte on formuloitu oikein, injektiokohtaan muodostuu halkaisijaltaan 5 mm: n kupla. Ei pitäisi olla verta. 30 minuutin kuluttua tämä papule häviää.
Paikallisessa anestesiassa otetaan suurempi määrä lääkettä (tämä on 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos) - noin 0,5 ml. Sitä ei injektoida yhteen paikkaan, mutta neulaa siirretään vähitellen ja muutama tippa nestettä puristetaan ruiskusta. Sitruunankuorimainen iho saadaan pistoskohdasta.
Lääkkeiden herkkyyden testaamiseksi injektoidaan ihoon 0,1 ml lääkeainetta (esimerkiksi antibiootteja). Kun esiintyy allergista reaktiota, punoitusta ja turvotusta ilmenee iholla 20-30 minuutin kuluttua. Paikka diagnostiikkatesteille - kyynärvarren sisäpinta.
Sairaanhoitajan käsihoito ennen injektiota Menettely:
1) Pese kädet veden alla saippualla.
2) Kuivaa kädet sähkökuivaimen tai pyyhekuivan alla.
3) Käsittele kädet alkoholilla kahdella puuvillapallolla. Käytä yhden pallon avulla molempien käsien kämmenpinnat sormenpäästä ranteeseen. Toinen tapa on hoitaa molempien käsien selkät samaan suuntaan.
Nahansisäinen injektio
1) Valmistele kädet injektiota varten.
2) Kokoa ruisku (tuberkuliini), tarkista, että mäntä on hyvin jauhettu.
3) Valmista kaksi neulaa: lääkkeen ottoa ja pistoksen tekemistä varten.
4) Vedä noin 0,5 ml lääkettä ampullista tai injektiopullosta pitkällä (15 mm pitkä, halkaisija 0,4 mm) neulalla. (Injektion tekemiseksi tarvitset 0,1 ml liuosta, keräämme enemmän, koska vapautamme osan liuosta ruiskusta tarkistamalla neulan avoimuuden).
5) Vaihda neula ja tarkista sen avoimuus.
6) Käsittele potilaan kyynärvarren keskipitkän sisäpinta alkoholilla vaihtamalla puuvillapallot kahdesti.
7) Odota ihon kuivumista.
8) Pidä neulaa katkaistuina ja terävässä kulmassa, melkein ihon suuntaisesti, työnnä neulan pää ihon paksuuteen siten, että vain sen ontelot ovat piilossa, ja injektoi 0,1 ml nestettä. Jos injektio suoritetaan oikein, muodostuu papule, jonka halkaisija on 0,5 cm, joka liukenee 30–40 minuutin kuluttua.
9) Neula on irrotettu. Ihoa ei käsitellä millään.
Ihonalainen injektio
Koska ihonalaiseen rasvakerrokseen on runsaasti verisuonia, käytetään ihonalaista injektiota lääkkeen nopeampaan vaikutukseen. Tavallisesti injektoidaan lääkeliuoksia, jotka imeytyvät nopeasti löysään ihonalaiseen kudokseen eivätkä vaikuta siihen haitallisesti. Enintään 2 ml lääkettä voidaan pistää ihon alle.
Kun suoritat ihonalaisia injektioita, on aina välttämätöntä välttää suurten verisuonten ja hermorasioiden läheisyyttä. Ihon sopivimpia alueita ovat hartioiden ulkopinta, subscapularis, reiden etuosan ulkopinta ja vatsan seinämän sivupinta. Näillä alueilla iho jää helposti taittumaan ja ei ole vaaraa verisuonille, hermoille ja periosteumille. Ihonalaista injektiota ja infuusiota ei suositella paikkoihin, joissa on edematousista ihonalaista rasvaa, tai tiivisteiden (infiltraattien) paikkoihin..
1) Valmistele kädet injektiota varten,
2) Kokoa ruisku, jonka tilavuus on 1–5 ml, valmista kaksi neulaa, toinen lääkejoukolle (leveä luumeni), toinen 20–30 mm pitkä injektiota varten. Aseta leveä reikä ruiskuun.
3) Käsittele ampullin kaula alkoholilla, tee kynsiviila ja pidä sitä alkoholilla kostutetulla vanupuikolla pitämällä irti.
4) Vedä lääke ampullista tai injektiopullosta pitämällä ampullia tai injektiopulloa neulalla sormella. Vedä 1-5 ml (lääkärin ohjeiden mukaan).
5) Vaihda neula ja nosta ruisku pystysuoraan silmien korkeudelle ja vapauta se ylimääräisistä lääkkeistä ja ilmakupoista tarkistamalla sen avoimuus.
6) Valmista kaksi alkoholilla kostutettua puuvillapalloa.
7) Pyydä potilasta puhdistamaan pistoskohta. Tämä voi olla hartioiden ja reiden ulkopinta, subscapularis, vatsan etupinnan sivupinnat. Käsittele injektiokohtaa alkoholilla, ensin yhdellä puuvillapallolla, suurella pinnalla, sitten toisella - suoraan pistoskohdassa. Älä heitä toista palloa, mutta pidä sitä kädessäsi pienellä sormella.
8) Taita iho vasemmalla kädellä ja vedä neula oikealla kädellä pitäen ruiskua terävässä kulmassa (noin 45 0) 2/3 syvyyteen pituudesta. Neulaleikkaus tulee osoittaa ylöspäin. Ruiskuta lääke siirtämättä ruiskua toiseen käteen. Levitä toinen puuvillavilla alkoholilla pistoskohtaan ja vedä neulaa sormella vetämällä se pehmeästä kudoksesta terävällä liikkeellä.
Hieronta pistoskohtaa kevyesti vasemmalla kädellä puuvillapalloilla, jotta se jakautuisi paremmin ihonalaiseen rasvaan.
Ihonalaisilla injektioilla komplikaatiot ovat mahdollisia: tunkeutuminen, paise, neulaosan jättäminen pehmytkudoksiin, öljymbolia, allergiset reaktiot, virheellinen injektio toiseen lääkkeeseen ihon alle määrätyn sijasta..
Algoritmi ihonalaisen insuliinin injektion suorittamiseksi
I. Menettelyn valmistelu:
1. Esittele potilaallesi, selitä toimenpiteen kulku ja tarkoitus. Varmista, että potilas on antanut suostumuksensa menettelyyn.
2. Tarjoa / auta potilasta mukavassa asennossa (pistoskohdasta riippuen: istuen, makuulla).
4. Käsittele käsiäsi hygieenisesti alkoholia sisältävällä antiseptisella aineella (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12).
5. Laita steriilit kertakäyttöiset ensimmäiset tavarat.
6. Valmistele ruisku. Tarkista pakkauksen viimeinen käyttöpäivä ja tiiviys.
7. Vedä injektiopullosta tarvittava annos insuliinia.
Insuliinipullosarja:
- Lue pullossa olevan lääkkeen nimi, tarkista insuliinin viimeinen käyttöpäivämäärä, sen läpinäkyvyys (yksinkertaisen insuliinin tulisi olla läpinäkyvää ja pitkäaikaisen insuliinin olla sameaa)
- Sekoita insuliini kiertämällä pulloa hitaasti kämmenten välillä (älä ravista pulloa, koska ravistaminen johtaa ilmakuplien muodostumiseen)
- Pyyhi insuliinipullon kumitulppa antiseptisella aineella kostutetulla sideharsolla.
- Määritä ruiskun jakohinta ja vertaa insuliinipitoisuuteen injektiopullossa.
- Vedä ilmaa ruiskuun määrä, joka vastaa annettua insuliiniannosta.
- Lisää kerätty ilma insuliinipulloon
- Käännä injektiopullo ruiskulla ja ota lääkärin määräämä insuliiniannos ja vielä 10 U (ylimääräiset insuliiniannokset helpottavat tarkan annoksen valintaa)..
- Ilmakuplien poistamiseksi napauta ruiskua alueella, jossa ilmakuplat sijaitsevat. Kun ilmakuplat liikkuvat ruiskua ylöspäin, paina mäntää ja vie se määrätyn annoksen tasolle (miinus 10 U). Jos ilmakuplia jää jäljelle, työnnä mäntää eteenpäin, kunnes ne katoavat injektiopullossa (älä työnnä insuliinia huoneilmaan, koska se on vaarallista terveydelle).
- Kun oikea annos on otettu, poista ruiskun neula pullosta ja aseta suojakorkki siihen.
- Aseta ruisku steriiliin astiaan, joka on peitetty steriilillä lautasliinalla (tai kertakäyttöruiskupakkauksella) (PR 38/177).
6. Tarjoa potilaalle paljastaa pistoskohta:
- vatsan etuosa
- reiden etuosa
- ylempi ulompi lapa
7. Käsittele steriilejä kertakäyttöisiä käsineitä alkoholia sisältävällä antiseptisella aineella (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12).
II. Menettelyn suorittaminen:
9. Käsittele injektiokohtaa vähintään 2 steriilillä pyyhkeellä, jotka on kostutettu antiseptisella aineella. Anna ihon kuivua. Hävitä käytetyt sideharsot ei-steriilissä astiassa..
10. Poista korkki ruiskusta, ota ruisku oikealla kädelläsi pitäen neulakanyyliä etusormella, pidä neulaa leikatulla.
11. Kerää iho pistoskohdassa vasemman käden ensimmäisellä ja toisella sormella kolmion muotoiseksi taiteeksi pohjan ollessa alhaalla.
12. Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan 45 ° kulmassa ihon pintaan nähden. (Kun injektiota suoritetaan vatsan etupuolelle, sisääntulokulma riippuu taitoksen paksuudesta: jos se on alle 2,5 cm, sisääntulokulma on 45 °; jos enemmän, niin lisäyskulma 90 °)
13. Pistä insuliini. Laske 10: een poistamatta neulaa (tämä välttää insuliinivuodot).
14. Paina kuiva, steriili sideharso, joka on otettu bixistä injektiokohtaan, ja poista neula.
15. Pidä steriiliä harsotyynyä 5–8 sekuntia, älä hierota pistoskohtaa (koska tämä voi johtaa liian nopeaan insuliinin imeytymiseen).
III. Toimenpiteen loppu:
16. Desinfioi kaikki käytetyt materiaalit (MU 3.1.2313-08). Vedä tätä varten desinfiointiaine säiliöstä "Ruiskujen desinfiointia varten" neulan kautta ruiskuun, poista neula neulanpoistimella ja aseta ruisku sopivaan astiaan. Aseta sideharsot astiaan "Käytetyt pyyhkeet". (MU 3.1.2313-08). Desinfioi lokerot.
17. Ota käsineet pois, aseta ne sopivan värisen vedenpitävään pussiin myöhempää hävittämistä varten (luokan B tai B jätteet) (Teknologiat yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen suorittamiseen; Venäjän lääkärinsiskojen yhdistys. Pietari. 2010, s. 10.3).
18. Käsittele kädet hygieenisesti, kuivata (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12).
19. Tee asianmukainen merkintä teloituksen tuloksista hoitotyön historian tarkkailulomakkeeseen, Journal of the procedur m / s.
20. Muistuta potilasta syömään 30 minuuttia injektion jälkeen.
merkintä:
- Kun annat insuliinia kotona, pistoskohdan ihoa ei suositella hoidettavan alkoholilla.
- Lipodystrofian kehittymisen estämiseksi suositellaan, että jokainen seuraava injektio annetaan 2 cm alempana kuin edellinen, parillisina päivinä insuliini ruiskutetaan kehon oikealle puolelle ja parittomina päivinä - vasemmalle..
- Insuliinipulloja säilytetään jääkaapin alahyllyssä lämpötilassa 2-10 * (2 tuntia ennen käyttöä pullo on poistettava jääkaapista huoneenlämpöiseksi)
- Pysyvän käytön pullo voidaan säilyttää huoneenlämmössä 28 päivän ajan (pimeässä)
- Lyhytvaikutteinen insuliini annetaan 30 minuuttia ennen ateriaa.
Yksinkertainen lääketieteellisen palvelun suorittamistekniikka
Kuinka tehdä ihonalainen injektio oikein ja mikä on injektioalgoritmi
Ihonalainen injektio lääkkeen antomenetelmänä varmistaa aktiivisten komponenttien nopean tunkeutumisen vereen. Tämän menetelmän avulla huumeiden positiivinen vaikutus saavutetaan nopeammin. Manipulaatiot tulisi suorittaa henkilö, jotka on erityisesti koulutettu tätä varten..
Soittimen valmistelu
Pistoksen valmistelu on välttämätöntä. Tätä varten sinun on otettava:
- 2 säiliötä, joissa varastoidaan steriilejä ja käytettyjä materiaaleja;
- steriili kertakäyttöruisku tarvittavan koon ja halkaisijan neulalla;
- lääke;
- steriilit vanupuikot;
- desinfiointiaine, kuten alkoholi.
Jos potilas suorittaa toimintoja kotona, levyjä voidaan käyttää alustojen sijasta. Mutta ensin ne on desinfioitava. Sairaalat käyttävät tarjottimia, jotka henkilökunta on steriloinut.
Tavalliset puuvillatyynyt eivät sovellu ihon pintojen pyyhkimiseen. Sen tulee olla steriiliä puuvillaa, joka on ostettu apteekista. Pese kädet huolellisesti ennen pistoksen tekemistä. Voit käyttää myös steriilejä käsineitä.
Mitkä kehon alueet ovat sopivimpia ihonalaisiin injektioihin
Useimmiten ihonalaiset puhkaisut tehdään seuraavissa paikoissa:
- injektion tekeminen käsivarteen, olkapäähän, reiteen - voit antaa pistoksia sekä kotona että lääketieteellisessä laitoksessa;
- vatsassa - käytetään harvoin (tiettyjen lääkeryhmien, esimerkiksi insuliinin, tuontiin);
- lapaluukan takana - toiminnan suorittavat lääketieteen työntekijät tai ihmisen runko peittää ihon alle rasvaa.
Laukaus olkapäähän sijoitetaan useimmiten, se ei käytännössä aiheuta kipua ja verenvuotoa. Neula työnnettäessä reiteen iho vedetään hieman niin, että kärki ei pudota syviin kudoksiin.
Pistoskohdat on parasta kuulla terapeutin tai sairaanhoitajan kanssa. Et voi tehdä valintaa yksin.
Lääkityksen ottaminen
Jotta lääkkeellä olisi vaikutusta, se on vedettävä kunnolla ruiskulla. Lasiampullin yläosa katkaistaan pakkauksen erityisellä laitteella. Rikkoa ampulli varovasti, jotta se ei räjähtää. Neula lasketaan sisälle, vaadittu määrä varoja kerätään.
Ruisku käännetään ylösalaisin neulalla, napsauttamalla kevyesti pohjaan niin, että ilmakuplat nousevat. Paina mäntää alas, kunnes muutama tippa lääkettä tulee ulos. Tämä on välttämätöntä sellaisen ilman poistamiseksi, joka voi aiheuttaa verisuonten embolisoitumisen niiden saapuessa. Suoritettuaan nämä toimenpiteet voit tehdä ihonalaisia injektioita.
Kuinka antaa pistoksen
Henkilö, jolla on kokemusta injektioista, saa pistää itsensä ihon alle. Ihonalaiset injektiot annetaan asianmukaisesti neulan tunkeutumisaluetta esikäsittelemällä bakteereja tappavalla aineella. Käytä tähän vetyperoksidia, 70-prosenttista alkoholia, vodkaa, Miramistinia ja muita liuoksia, jotka poistavat kaikki ihon pinnalla olevat bakteerit.
Ensinnäkin ensimmäisellä puuvillavillalla käsitellään suuri ihoalue, minkä jälkeen toinen otetaan desinfioimaan vain neulan pistoskohta. Tätä varten puuvillavilla kostutetaan liuoksessa, pyyhi ihon pinta sillä.
Sen jälkeen se siirretään käytettyjen instrumenttien lokeroon..
Huolimatta siitä, että ihonalaisilla injektioilla lääkkeen antamismenetelmä on yksinkertainen ja jotkut ihmiset sekoittavat sen lihaksensisäiseen injektioon, on tärkeää antaa injektio oikein, jotta ei vahingoiteta pehmytkudoksia ja verisuonia. Jos henkilö ei ole varma toiminnastaan, sinun on ensin tutkittava ohjeet, joilla pistät itsesi oikein, tai käänny lääkärin puoleen.
Ihonalaisen injektion suorittamistekniikka suoritetaan useissa vaiheissa:
- Iho vedetään puhtailla käsillä sivuun. He tekevät tämän ei liian kovasti, jotta mustelmia ei ilmesty tulevaisuudessa..
- Injektion aikana kallistuskulma on 45 °, tämä ei vahingoita lihas-, hermo-, verisuonikudoksia. Ihonalainen injektio suoritetaan 1,5 cm syvyyteen ihon alle.
- Paina ruiskun mäntää hitaasti, jotta lääke jakautuu vähitellen ihon ja lihaksen alueelle.
- Alkoholipuuvillapyyhe asetetaan neulan päälle ihon alle, poistamalla kärki vähitellen ulospäin.
- Levitä sitten kuiva vata ja purista iho kevyesti. Tämä on tarpeen verenvuodon poistamiseksi ja lääkkeen vapauttamiseksi reiän läpi..
- Kaikki tarvikkeet, jotka ovat joutuneet kosketuksiin ihmisen kudoksen kanssa, heitetään jäteastiaan.
- Kun ihonalainen injektio on tehty, pese kädet uudestaan bakterisidisella saippualla, jotta ihmisen kehon nesteitä ei jää niihin..
Ihonalaisen injektion suorittamisen algoritmi tulisi suorittaa kaikkien sääntöjen mukaisesti, jolloin kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten riski vähenee huomattavasti. Potilaiden tulee muistaa, että lääkkeen vaikutuksen tulee ilmetä 20–30 minuutissa. Injektion jälkeen sinun täytyy makuulla tai istua niin, että terveydentila ei heikkene.
Öljyratkaisujen käyttöönoton ominaisuudet
Jos potilaalle määrätään öljyistä liuosta, sitä ei suositella annettavan suonensisäisesti. Öljyaine leviää astioiden läpi tukkeutumalla pienimmätkin. Tämä aiheuttaa hypoksiaa, elinnekroosia. Seurauksena on, että potilas aloittaa tukehtumiskohtauksen myöhemmällä kuolemalla. Siksi on tarpeen pistää ihonalaisia injektioita..
Hylkeiden ihon alla esiintymisen välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia lääkkeiden subkutaanista antamista koskevia sääntöjä:
- lääkettä sisältävä ampulli tulee kuumentaa lämpötilaan, joka ei ylitä + 38 ° C;
- kun asetat neulaa, voit vetää mäntää hiukan itseäsi kohti varmistaaksesi, että ruiskuun ei virtaa verta;
- ihonalainen antotapa tulisi suorittaa samojen sääntöjen mukaisesti;
- pistä injektion jälkeen lämmittävä kompressi ihonalaisesti.
Vaarallisten sivuvaikutusten riskin poistamiseksi ei suositella pistosta itsellesi. Lääketieteen ammattilaiset antavat lääkkeitä ihonalaisesti ilman embolisoitumisen riskiä.
Kuinka pistää insuliinia
Insuliini on lääke, joka normalisoi kehon hormonitasapainon ja eliminoi lisääntyneen verensokerimäärän. Sitä käytetään diabeteksen hoidossa. Tämä aine voidaan injektoida vatsakalvon, olkan, reiden seiniin.
Kuinka pistää ihonalaisesti, hoitava lääkärin on näytettävä ensimmäistä kertaa. Sen jälkeen potilas voi pistää itsenäisesti. Annosta tulee noudattaa tiukasti, saamatta ylittää lääkärin määräämää annosta. Kivun ja mustelmien todennäköisyyden poistamiseksi ihmisen on tehtävä pistoksia uuteen paikkaan.
On välttämätöntä pistää käsivarteen tai muuhun kehon osaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin muutkin ihonalaiset injektiot. Työnnä neula vain niin pitkälle kuin se menee. Käytä vain steriiliä ruiskua ja neulaa jokaiseen toimenpiteeseen.
Mitä virheitä ei voida tehdä
Injektiot tulisi tehdä oikein välttäen virheitä, jotta ihmisessä ei kehittyisi komplikaatioita. Se on kielletty:
- uudelleenkäytä jätemateriaalia, ruisku mukaan lukien;
- ohita mikä tahansa vaihe algoritmista;
- laita injektiot samaan paikkaan;
- on mahdotonta työntää ruiskua pitkällä neulalla syvälle kudokseen toimenpiteen aikana;
- antaa pistoksia henkilöille, joilla ei ole asianmukaista kokemusta ja taidot.
Mikä tahansa komplikaatio on syy kääntyä asiantuntijan puoleen kudosten ja elinten nekroosin estämiseksi. Oikea-aikainen ensiapu auttaa välttämään bakteeri-infektioita, sisäistä verenvuotoa, hermokudoksen vaurioita ja muita seurauksia.
Ihonalainen injektio
Ihonalainen injektio on lääkkeen antamismenetelmä, jossa lääke saapuu kehoon injektoimalla injektioliuos ruiskun kautta ihonalaiseen kudokseen. Kun lääkkeen ihonalainen injektio pääsee verenkiertoon absorboimalla lääke ihonalaisen kudoksen suoniin. Yleensä suurin osa liuosten muodossa olevista lääkkeistä imeytyy hyvin ihonalaiseen kudokseen ja aikaansaa melko nopean (15 - 20 minuutin kuluessa) imeytymisen systeemiseen verenkiertoon. Yleensä lääkkeen vaikutus ihonalaisella annolla alkaa hitaammin kuin lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti, mutta nopeammin kuin suun kautta annettaessa. Useimmiten injektoidaan ihon alle lääkkeitä, joilla ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta ja jotka imeytyvät hyvin ihonalaiseen rasvakudokseen. Hepariinia ja sen johdannaisia annetaan yksinomaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti (johtuen hematoomien muodostumisesta pistoskohtaan). Ihonalaista injektiota käytetään, kun on tarpeen injektoida lihakseen sekä lääkkeiden vesipitoista että öljyliuosta tai suspensiota enintään 10 ml: n tilavuudessa (mieluiten enintään 5 ml). Rokotuksia tartuntatauteja vastaan suoritetaan myös ihonalaisesti tuomalla rokote kehossa.
hakemus
Ihonalainen injektio on melko yleinen tyyppi lääkkeiden parenteraalisesta antamisesta johtuen ihonalaisen kudoksen hyvästä vaskularisaatiosta, edistää lääkkeiden nopeaa imeytymistä; ja myös injektiotekniikan yksinkertaisuuden vuoksi, joka tekee mahdolliseksi soveltaa tätä antotapaa henkilöihin, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä koulutusta asiaankuuluvien taitojen hallitsemisen jälkeen. Useimmiten potilaat suorittavat itsenäisesti ihon alle injektiot ihonalaisesti (usein ruiskukynällä), ja myös kasvuhormoni voidaan antaa ihon alle. Ihonalaista annosta voidaan käyttää myös lääkeaineiden öljyisten liuosten tai suspensioiden injektointiin (sillä ehdolla, että öljyinen liuos ei pääse verenkiertoon). Yleensä lääkkeitä annetaan ihonalaisesti, kun lääkkeen antamisesta ei ole tarvetta saada välitöntä vaikutusta (lääkkeen imeytyminen ihonalaisen pistoksen aikana tapahtuu 20-30 minuutin sisällä antamisesta) tai kun on tarpeen luoda jonkinlainen lääkevarasto ihon alle, jotta lääkkeen pitoisuus veressä pysyisi yllä. vakio taso pitkään. Hepariinin ja sen johdannaisten liuokset injektoidaan myös ihonalaisesti hematoomien muodostumisen yhteydessä injektiokohtaan lihaksensisäisin injektioin. Paikallisia anestesialääkkeitä voidaan antaa myös ihonalaisesti. Ihonalaiseen käyttöön on suositeltavaa injektoida lääkkeitä enintään 5 ml: n tilavuudessa kudosten ylikuormituksen ja tunkeutumisen muodostumisen välttämiseksi. Lääkkeitä, joilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja paiseita injektiokohdassa, ei injektoida ihon alle. Pistoksen suorittamiseksi sinulla on oltava steriili lääketieteellinen väline - ruisku ja steriili lääkkeen muoto. Intramuskulaarisesti lääkkeitä voidaan antaa sekä lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa (sairaalahoidon ja poliklinikan osastot) että kotona, kutsumalla lääketieteen työntekijä kotiin, ja kiireellisessä sairaanhoidossa - ambulanssissa.
Täytäntöönpanotekniikka
Subkutaaninen injektio suoritetaan useimmiten hartion ulkopinnalla, reiden etuosan takapinnalla, subcapularis -kalvolla, vatsan etupinnan sivupinnalla ja navan ympärillä. Ennen ihonalaista injektiota lääke (erityisesti öljyliuoksen muodossa) on lämmitettävä 30-37 ° C: n lämpötilaan. Ennen injektion aloittamista lääkärin hoitaa kätensä desinfiointiaineella ja asettaa kumikäsineet. Ennen lääkkeen käyttöönottoa pistoskohta käsitellään antiseptisellä liuoksella (useimmiten etyylialkoholilla). Ennen injektiota pistoskohdan iho otetaan taittuvuuteen ja sen jälkeen neula asetetaan terävässä kulmassa ihon pintaan (aikuisilla - enintään 90 °, lapsilla ja ihmisillä, joilla on heikosti ilmennyt ihonalainen rasvakerros, sisäänvienti on 45 ° kulmassa). Ihon lävistyksen jälkeen ruiskun neula työnnetään ihonalaiseen kudokseen noin 2/3 pituudesta (vähintään 1-2 cm); neulan murtumisen estämiseksi on suositeltavaa jättää vähintään 0,5 cm neulasta ihon pinnan yläpuolelle. Ihon puhkaisun jälkeen, ennen lääkkeen injektiota, on tarpeen vetää ruiskun mäntä takaisin tarkistaaksesi, että neula pääsee verisuoniin. Kun neulan sijainti on tarkistettu, lääke injektoidaan kokonaan ihon alle. Lääkkeen antamisen päättymisen jälkeen injektiokohtaa käsitellään uudelleen antiseptisella aineella.
Ihonalaisen lääkkeen antamisen edut ja haitat
Lääkkeiden ihonalaisen antamisen etuna on, että aktiiviset aineet, kun ne viedään kehoon, eivät muutu kosketuksessa kudoksiin, siksi lääkkeitä, jotka tuhoutuvat ruuansulatuksen entsyymien vaikutuksesta, voidaan käyttää ihonalaisesti. Useimmissa tapauksissa ihonalainen antaminen tarjoaa nopean lääkkeen vaikutuksen alkamisen. Jos vaaditaan pitkäaikaista vaikutusta, lääkkeet annetaan yleensä ihonalaisesti öljyisten liuosten tai suspensioiden muodossa; niitä ei voida antaa laskimonsisäisesti. Joitakin lääkkeitä (erityisesti hepariinia ja sen johdannaisia) ei voida antaa lihakseen, vaan vain laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen imeytymisnopeuteen, ja siihen vaikuttavat merkittävästi vähemmän tietyn henkilön kehon biokemiallisten reaktioiden ominaisuudet, muiden lääkkeiden saanti ja kehon entsymaattisen aktiivisuuden tila. Ihonalainen injektio on suhteellisen helppo suorittaa, mikä mahdollistaa tämän manipuloinnin tarvittaessa, jopa muun kuin asiantuntijan toimesta..
Subkutaanisen antamisen haitat ovat, että kun lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti, kipu ja tunkeutumisten muodostuminen injektiokohtaan (harvemmin - paiseiden muodostuminen) havaitaan ja lipodystrofia voidaan havaita myös lisäämällä insuliinia. Kun verisuonet kehittyvät huonosti pistoskohdassa, lääkkeen imeytymisnopeus voi laskea. Kun lääkkeitä annetaan ihonalaisesti, kuten muissakin parenteraalisesti annettavissa lääkkeissä, on vaara, että potilas tai lääketieteellinen työntekijä tarttuu veren välityksellä tarttuvien tautien patogeeneillä. Ihonalaisesti annettaessa lääkkeiden sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa johtuen suuremmasta kehon pääsyn nopeudesta ja kehon biologisten suodattimien puuttumisesta lääkkeen reitillä - maha-suolikanavan ja maksasolujen limakalvossa (vaikkakin alhaisempi kuin laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen annon yhteydessä). käyttöä ei suositella pistämään yli 5 ml liuosta kerran lihaskudoksen ylikuormituksen todennäköisyyden ja tunkeutumisen todennäköisyyden pienentymisen vuoksi, samoin kuin lääkkeitä, joilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja paiseita pistoskohdassa.
Mahdolliset komplikaatiot ihonalaisesta injektiosta
Yleisin ihonalaisen injektion komplikaatio on tunkeutumisten muodostuminen pistoskohtaan. Tyypillisesti tunkeutumiset muodostuvat, kun lääke injektoidaan indusointi- tai turvotuskohtaan, joka on muodostettu aikaisempien ihonalaisten injektioiden jälkeen. Suodattimia voi muodostua myös öljyliuosten injektoinnin yhteydessä, niitä ei ole lämmitetty optimaaliseen lämpötilaan samoin kuin silloin, kun ihonalaisen injektion enimmäismäärä ylitetään (enintään 5 ml kerrallaan). Kun tunkeutumisia esiintyy, suositellaan levittämään siksak-puolialkoholikompressi tai hepariinivoide tunkeutumispaikkaan, levittämään jodisilmä alueelle, jolle tehdään fysioterapeuttisia toimenpiteitä..
Yksi komplikaatioista, joita syntyy, kun lääkkeen käyttöönoton tekniikkaa rikotaan, on paiseiden ja flegmonien muodostuminen. Nämä komplikaatiot ilmenevät useimmiten väärin käsiteltyjen injektiota seuraavien infiltraattien taustalla tai jos injektion aikana rikotaan asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä. Tällaiset paiseet tai flegmonin hoitaa kirurgi. Asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen rikkominen injektioiden aikana ja potilaiden tai terveydenhuollon työntekijöiden tartuttaminen veren välityksellä tarttuvien tartuntatautien patogeeneillä sekä veren bakteeri-infektion aiheuttaman septillisen reaktion esiintyminen.
Kun injektoidaan tylppällä tai muodonmuutosneulalla, ihonalainen verenvuoto on todennäköinen. Jos verenvuotoa ilmaantuu ihonalaisen pistoksen aikana, suositellaan levittämään injektiokohtaan alkoholilla kostutettu puuvillapyyhe, ja myöhemmin - puolialkoholikompressi.
Kun pistoskohta on valittu väärin, kun lääkkeitä annetaan ihonalaisesti, voidaan havaita hermokappaleiden vaurioita, mikä havaitaan useimmiten hermon rungon kemiallisista vaurioista, kun lääkevarasto luodaan lähellä hermoa. Tämä komplikaatio voi johtaa pareesin ja halvaantumisen muodostumiseen. Tämän komplikaation hoidon suorittaa lääkäri oireiden ja vaurion vakavuuden mukaan..
Kun insuliinia annetaan ihonalaisesti (useammin annettaessa lääkettä pitkään samassa paikassa), siellä voi olla lipodystrofiakohta (ihonalaisen rasvakudoksen imeytymispaikka). Tämän komplikaation estäminen on insuliinin injektiokohdan vaihtaminen ja insuliinin lisääminen, jolla on huoneenlämpöinen hoito. Hoito koostuu 4-8 U suinsuliinin antamisesta lipodystrofian alueilla..
Jos hypertoninen liuos (10-prosenttinen natriumkloridi- tai kalsiumkloridiliuos) tai muita paikallisia ärsyttäviä aineita injektoidaan erehdyksessä ihon alle, voi esiintyä kudosnekroosia. Kun tämä komplikaatio ilmenee, suositellaan pistämään sairastunut alue adrenaliiniliuoksella, 0,9% natriumkloridiliuoksella ja novokaiiniliuoksella. Injektiokohdan hakettamisen jälkeen levitetään painekuiva side ja kylmä, ja myöhemmin (2–3 päivän kuluttua) levitetään lämmitystyyny.
Kun neulaa käytetään injektiota varten, jolla on vika, kun neula työnnetään liian syvälle ihonalaiseen kudokseen, tai jos lääkkeen lisäämistä koskevaa tekniikkaa rikotaan, neula voi rikkoutua. Tämän komplikaation kanssa on välttämätöntä yrittää hankkia itsenäisesti neula fragmentti kudoksista, ja epäonnistuneen yrityksen tapauksessa fragmentti poistetaan kirurgisesti.
Erittäin vakava komplikaatio ihonalaisesta injektiosta on lääkkeiden embolia. Tämä komplikaatio esiintyy harvoin ja liittyy injektiotekniikan rikkomiseen, ja syntyy tapauksissa, joissa terveydenhoitoalan työntekijä, suorittaessaan ihon alle injektiota lääkkeen tai suspension öljyliuosta, ei tarkista neulan sijaintia ja mahdollisuutta päästä tätä lääkettä suoneen. Tämä komplikaatio voi ilmetä hengenahdistuksen, syanoosin ilmaantuvuuden seurauksena ja päättyy usein potilaiden kuolemaan. Hoito on tällaisissa tapauksissa oireenmukaista.
SUBTUUTTISEN INJEKTION SUORITTAMINEN.
Tarkoitus: terapeuttinen - lääkkeen tuominen ihon alle, paikallispuudutus.
Käyttöaiheet: lääkärin määräys.
Vasta-aiheet: allergiset reaktiot lääkkeisiin, Yaki- ja ihonalaisen rasvan vauriot pistoskohdassa.
Komplikaatiot: tunkeutuminen, huumeiden väärinkäyttö, virusryhyt, AIDS, allerginen reaktio, anafylaktinen sokki, sepsis.
Sisäänsyöttöpaikat: Olkapään ulkopinnan ylempi kolmasosa, reiden anterolateraalisen pinnan keskikolmandos, vatsan anterolateraalinen pinta, subscapularis (harvinainen).
Valmista: steriili: kertakäyttöinen ruisku, jonka kapasiteetti on 1-2 sh. 20 mm: n neula, puuvillapallot, käsineet, Tšekin tasavallan määräämä lääke * chom; ihon antiseptinen, KBSU.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, anna tarvittavat tiedot lääkkeestä.
2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, käytä käsineitä.
3. Avaa pussi ja kerää ruiskut (katso standardi).
4. Valitse lääke (katso standardi).
5. Istu tai laske potilas.
6. Käsittele käsineitä ihon antiseptisella aineella.
7. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella steriilillä puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten suoraan pistoskohta.
8. Aseta kolmas puuvillapallo, jossa on ihon antiseptistä ainetta, vasemman käden IV ja V sormen väliin.
9. Ota ruisku oikeasta kädestäsi: pidä neulan kanyyliä oikean käden toisella sormella: viidennellä sormella - ruiskun mäntä: III, IV. Pidän sylinteriä sormillasi.
10. Kerää 1 ja JA vasen käsi sormella iho pistoskohdassa kolmionmuotoiseksi taiteeksi, pohja alas.
11. Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan 45 ° kulmassa 2/3 syvyyteen neulan pituudesta, pidä neulan kanyyliä etusormella.
12. Siirrä vasen käsi mäntään ja tartu sylinterin reunaan sormella II ja III, paina mäntä I sormella ja pistä lääke (älä siirrä ruiskua kädestä toiseen).
13. Levitä injektiokohtaan puuvillapallo, jossa on ihon antiseptisiä aineita.
14. Poista neula nopeasti liikkeellä pitäen kanyyliä..
15. Hieronta pistoskohtaa kevyesti poistamatta puuvillapalloa iholta..
16. Hävitä ruisku asettamatta korkkia, puuvillapalloja ja käsineitä KBSU: han.
17. Pese ja kuivaa kädet.
18. Kysy potilaalta heidän hyvinvointiaan
ERITYISEN HALLINNON SÄÄNNÖT
Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoitoon käytetään insuliinivalmisteita (haiman insuliinihormoni, vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Edistää glukoosin imeytymistä kehon kudosten soluissa (lihas, rasva), helpottaa glukoosin kuljetusta solukalvojen läpi, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista ja sen laskeutumista maksaan.
Vaikutusajan mukaan insuliinit jaetaan 3 ryhmään:
lyhytvaikutteinen (6-8 tuntia) - monosuinsupiini, insrapt. aktrapidi, säännöllinen insuliini-iletiini, N-insuliini, yksinkertainen insuliini:
- keskimääräinen vaikutuksen kesto (14-18 tuntia) - insuliini-semilente, puolipitkä. insulong, iletin jne..
- pitkävaikutteinen (20 - 24-36 tuntia) - ultralepte-insuliini, ultrakestävä, erittäin kova jne..
Kunkin lääkkeen spesifinen yhdistelmä ja antamistaajuus voivat olla erilaisia..
Endokrinologi laskee päivittäisen insuliiniannoksen ottaen huomioon glykemia. Insuliiniannokset korjataan päivän aikana glukosuriini- ja glykeemisen profiilin valvonnassa.
Insuliinivalmisteita on saatavana nestemäisessä muodossa injektiopulloissa, jotka sisältävät 40 yksikköä 1 ml: ssa tai 100 yksikköä insuliinia. Tarvittavan insuliiniannoksen (yleensä 4 U: n kerrannainen) laskenta suoritetaan ottaen huomioon glukosurian ja hyperglykemian indikaattorit perustuen tosiasiaan, että 1 U insuliinia säästää 2 - 5 g glukoosia.
Insuliinin syöttämiseen käytetään erityisiä insuliiniruiskuja:
- 40 asteen asteikolla insuliinin antamiseksi injektiopulloista, jotka sisältävät 40 U insuliinia 1 ml: ssa. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 1 U insuliinia;
- 100 asteen asteikolla insuliinin antoa varten, valmistettu injektiopulloissa, jotka sisältävät 100 U insuliinia 1 ml: ssa. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 2 yksikköä insuliinia;
- insuliinin viemiseksi oikein ei-insuliiniruiskuun, jonka tilavuus on 1,0–2,0 ml, sinun on laskettava ruiskun jakohinta. On tarpeen laskea jakojen lukumäärä 1 ml: ssa ruiskua. 1 ml: ssa - 40 U: ssa insuliinia jaetaan saatujen jakojen lukumäärällä, 1 ml: ssa ruiskua 40: 10 = 4 U - yhden jakson hinta, ts. 0,1 ml = 4 yksikköä.
- Jaa tarvittava insuliiniannos yhden jakson hinnalla ja saat selville kuinka monta ruiskun jakoa tulee täyttää lääkkeellä. Esimerkiksi: 36 yksikköä: 4 yksikköä = 0,9 ml. kun vedetään insuliinia tällä ruiskulla injektiopullosta, joka sisältää 100 yksikköä insuliinia 1 ml: ssa. Yksi pieni jako vastaa 1 U insuliinia. Siksi 0,1 ml tätä ruiskua sisältää 10 U, 0,2 ml - 20 U, 0,3 ml - 30 U insuliinia jne..
- ruiskujen kynät ja vastaavat insuliinit erityisissä injektiopulloissa - penfill. Ruiskujen kynät on varustettu erityisillä neuloilla, jotka mahdollistavat käytännöllisesti kivuttomat injektiot, ja niitä voidaan yleisten hygieniasääntöjen mukaisesti käyttää steriloimattomasti erikoisvalmistusta yhden viikon ajan. Nykyään maailmassa käytetään monentyyppisiä ruiskukyniä, joita valmistavat eri yritykset ja jotka eroavat toisistaan teknisiltä ominaisuuksiltaan..
INSULIN-JOHDANTO
Tavoite: Tarkka annos insuliinia tiettyyn aikaan verensokeritasojen alentamiseksi.
Käyttöaiheet: IDDM: n hoito, ketoasidoosi, kooma.
Vasta-aiheet: hypoglykeeminen kooma, allerginen reaktio tähän isuliiniin.
Komplikaatiot: allerginen reaktio, lipodystrofia, turvotus.
Syöttämispaikat: hartian ulkopinnan yläosa, reiden dolateraalisen pinnan keskikoko, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta,
Valmista: pullo insuliiniliuosta, ihon antiseptinen aine, steriilit pallot, kertakäyttöiset insuliiniruiskut, käsineet, KBSU, desinfiointiaineessa.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku ja hanki hänen suostumuksensa.
2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, käytä käsineitä.
3. Lue injektiopullon etiketti: nimi (tarkista insuliinin nimi ja kirjoitus injektiopullon pakkauksessa ja etiketti), annos, viimeinen käyttöpäivämäärä, tarkista reseptilehdeltä.
4. Suorita insuliinipullon visuaalinen laadunvalvonta. Kiinnitä huomiota lääkkeen pitoisuuteen, ts. insuliiniyksiköiden lukumäärä millilitrassa. Lue insuliinin ja ruiskun etiketit huolellisesti. Laske, kuinka monta yksikköä insuliinia on yhdessä ruiskun osassa pitoisuuden perusteella.
5. Kierrä pitkitetyn vapautumisen insuliinipulloa kämmenten välillä 3-5 minuutin ajan, jotta liuos muuttuu tasaisesti sameaksi (älä ravista!). Lyhytaikainen insuliini on läpinäkyvää eikä sitä tarvitse sekoittaa.
6. Lämmitä insuliinipullo ruumiinlämpötilaan 36 - 37 ° C vesihauteessa.
7. Ota insuliiniruisku pakkauksesta. Tarkista pakkauksen viimeinen käyttöpäivä ja tiiviys. Avaa pakkaus, kerää ruisku.
8. Avaa metallinen rullattava pullo pinsetteillä..
9. Käsittele kumitulppua ihon antiseptillä kostutetulla puuvillapallolla kahdesti, aseta pullo sivuun, anna ihon antiseptisen aineen kuivua.
10. Ota insuliiniruisku käsiisi, vedä ruiskun mäntää takaisin niin paljon kuin haluat vetää. Samanaikaisesti ilmaan johdetaan ruiskuun. Ilman määrän tulisi olla yhtä suuri kuin annettu insuliiniannos.
11. Anna ilma, jonka kirjoitit insuliinipulloon.
12. Pyydä potilasta makuulle tai istumaan..
13. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten suoraan pistoskohta. Anna ihon kuivua.
14. Poista ruiskun korkki, vapauta ilma ennen sen asettamista ja lisää insuliinimäärä tarvittavaan annokseen.
15. Ota ruisku oikeassa kädessä..
16. Kerää käsitelty ihoalue vasemman käden sormilla 1 ja II kolmion muotoiseen taittimeen pohjan ollessa alhaalla..
17. Työnnä neula nopeasti liikuttamalla 30 ° -45 ° kulmassa ihonalaisen rasvakerroksen keskelle neulan koko pituudeltaan taitoksen pohjaan pitäen sitä leikatun kanssa ylöspäin.
18. Vapauta vasen käsi, laske taite.
19. Pistä insuliini hitaasti tarkistamalla, onko neula verisuonessa...
20. Poista neula nopeasti liikuttamalla, aseta kuiva, steriili puuvillapallo pistoskohtaan. Riisu käsineet.
21. Syötä potilas.
22. Aseta käytetty ruisku, puuvillapallot, käsineet KBSU: hon.
23. Pese ja kuivaa kädet.
Huomaa: - insuliiniannos mitataan yksikköinä. On kolme
kunkin insuliinityypin eri konsentraatiot: 40 U / ml, 80 U / ml, 100 U / ml. On tärkeää ymmärtää ruiskun merkinnät, koska injektoidun insuliinin määrä riippuu sen pitoisuudesta, ts. yksikköjen lukumäärä millilitrassa. Siksi sinun tulee aina käyttää ruiskua, joka on merkitty tässä injektiossa käytetyn insuliinipitoisuuden mukaan. Väärä ruiskun valinta voi johtaa virheeseen annostuksessa, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten liian korkea (hyperglykemia) tai liian matala (hypoglykemia) verensokeripitoisuus;
joskus ihonalainen insuliini samassa paikassa voi aiheuttaa lipoatrofiaa (ihon masennusta) tai lipohypertrofiaa (kudoksen liikakasvua tai paksuuntumista);
insuliinin paremman vaikutuksen aikaansaamiseksi on parempi injektoida insuliini vatsan sisään aamulla, koska se imeytyy paremmin sieltä, iltapäivällä - hartioiden ulkopinnan yläosaan, illalla - reiden tai pakaraan ihon alle..
Tätä sivua muokattiin viimeksi 19.4.2014; Sivun tekijänoikeusrikkomus
Ihonalainen injektioalgoritmi
Lastenlääkärit Lääkärin määräämien lääkkeiden oikea-aikainen ja oikea käyttö on tärkein tekijä onnistuneessa hoidossa. Epäilemättä vastuu injektioiden ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisesta kuuluu suurelta osin keski- ja hoitotyöntekijöille. Ja kun potilas on lapsi, lääkäreiden on oltava erityisen varovaisia vahingoittamatta.
Esimerkiksi ennenaikainen tai aliravitsemuksellinen vauva voi vahingoittaa periosteumia, jos lääkkeitä ei anneta oikein. Tämän estämiseksi on tarpeen ottaa huomioon ihonalaisen rasvakudoksen paksuus, lapsen ikä ja määrittää myös pistosneulan pituus oikein. Eikä tämä ole täydellinen luettelo tekijöistä, jotka on otettava huomioon valmistautuessaan manipulointiin..
Kaikki lääketieteellisen henkilöstön toimet kuvataan yksityiskohtaisesti kunkin lääkärin paikallisissa standardeissa nykyisten terveysministeriön asetusten mukaisesti. Tässä artikkelissa annetaan vain yleiset säännökset, jotka hyväksytään suosituksina joidenkin lääketieteellisten laitosten paikallisissa standardeissa seuraavia manipulointeja suoritettaessa:
- Ihonalainen anto
- Intramuskulaarinen injektio
- Laskimonsisäinen injektio
- Laskimonsisäinen tippa
Harkitaan myös kertakäyttöisen järjestelmän asteittaista soveltamista lääkkeen laskimonsisäiseen tiputtamiseen..
Dehydraation (kuivumisen) tapauksessa nestehukan palauttamiseksi on suositeltavaa käyttää suun kautta tapahtuvaa uudelleenhydratointia, joka on määrätty 6, 8, 12 tai 24 tunniksi (tilan vakavuudesta riippuen) (ks. Myös artikkeli "Lasten ravitsemus dyspepsiaan")..
SUULLINEN HYDROINTI
Laitteet
- Lääketieteelliset käsineet
- 5% glukoosiliuos
- Oralit (sitroglucosolan) tai Regidron, Glucosolan, Humana elektrolyytti, Gastrolit
- Natriumkloridi 0,9%
- Kertakäyttöinen steriili järjestelmä
- Steriili tarjotin
- Jätemateriaalialusta
- Sakset
- Pinsetit
- Jalusta (jalusta)
- Tee tai ruokalusikallista
- Kontit, 200 ml
- kupit
- Desinfiointiainepakkaus
Valmisteluvaihe
- Selitä lapselle tai sukulaiselle (äiti, isä tai muut vastuuhenkilöt) toimenpiteen tarkoitus ja menettely
- Hanki suostumus toimenpiteen suorittamiseen
- Valmistele tarvittavat laitteet
- Aseta potilas matalalle tai sivuttain pystyasennossaan tai istuen
- Suorita käsien antiseptinen (hygieeninen) käsittely
- Käytä naamaria ja lääketieteellisiä käsineitä
Päävaihe
- Kiertävän veren määrän täydentämistä koskevan tarkoituksen ja suositusten mukaisesti ottaen huomioon nestevaje ja patologiset menetykset:
- Eksikoosin I aste - 150-175 ml / 1 painokilo päivässä
- Exicosis II -aste - 175-200 ml / 1 painokilo päivässä
- Exicosis III -aste - 200–220 ml / 1 painokilo päivässä
2. Jos kyseessä on toksikoosi, jossa on I-II-asteen eksikoosia, suorita oraalinen nesteytys tilavuudella 50 - 100 ml / 1 kg potilaan painosta antamalla Rehydronia suun kautta 4-6 tunnin ajan:
- Exikoosi I aste - pistä neste 10-15 minuutin välein, 2-3 teelusikallista (10-15 ml)
- Exicosis II -aste - pistä puolet tarvittavasta nestetilavuudesta laskimonsisäisesti, loput - suun kautta
3. Jos kyseessä on III-asteen eksikoosin aiheuttama toksikoosi, infusoidaan laskimonsisäisesti 5-prosenttista glukoosiliuosta isotonisella NaCl-liuoksella tai Ringerin liuoksella (infuusionopeus - 10-20 ml / 1 painokiloa kohden tunnissa; voit käyttää online-laskuria "Infuusionopeuden laskenta").
Viimeinen vaihe
- Desinfioi käytetyt työkalut ja materiaalit voimassa olevien vaatimusten mukaisesti
- Poista maski, lääketieteelliset käsineet
- Suorita käsien hygieeninen käsittely
- Tee merkintä asiaankuuluviin asiakirjoihin suoritetusta toimenpiteestä ja potilaan vastauksesta siihen
TÄRKEÄ. LÄÄKEVALMISTEEN HALLINNOSSA LÄHTEENPÄÄTÖKSEN MÄÄRITTÄMINEN TARVITTAA ANALERGINEN REAKTIOSI JA ANAPHILA.
LASKEEN LIITTYVÄ INJEKTIO
Laitteet
- Lääketieteelliset käsineet
- Lääkkeet ampulleissa, injektiopullot
- Steriilit kertakäyttöruiskut, 2 ml tai 5 ml
- Desinfiointiliuos (70% etyylialkoholia jne.)
- Steriilit puuvillapallot
- Pinsetit
- Steriili materiaalialusta
- Jätemateriaalialusta
Sopivimpia paikkoja lääkkeen subkutaaniseen antamiseen pienille lapsille ovat hartioiden ulkopinnan alue, käsivarteen säteittäinen reuna, subkapsulaarinen alue (regio infrascapularis), reiden etupintainen pinta, vatsan tai navan sivupinta..
Menettelyn suorittaminen
Valmisteluvaihe
- Selitä lapselle tai sukulaiselle (äiti, isä tai muut vastuuhenkilöt) toimenpiteen tarkoitus ja menettely
- Hanki suostumus toimenpiteen suorittamiseen
- Selvitä, onko lapsella henkilökohtainen herkkyys (intoleranssi) tälle lääkkeelle
- Valmistele tarvittavat laitteet
- Tarkista lääkkeen pakkausmerkinnät (kuvaus) (ampulli tai injektiopullo) lääkemääräyslomakkeella (nimi, pitoisuus, määrä, säilyvyys)
- Määritä lääkkeen annos lääkärin määräämien ohjeiden mukaan
- Suorita käsien antiseptinen (hygieeninen) käsittely
- Käytä naamaria ja lääketieteellisiä käsineitä
- Avaa kertakäyttöruiskun pakkaus männän sivulta, varmista, että pakkaus on ehjä ja tarkistanut tämän tuotteen viimeinen käyttöpäivämäärä
- Laita neula korkin kanssa ruiskuun ja kiinnitä se (älä poista ruiskua pakkauksesta)
- Käsittele ampullin kaula puuvillakuulalla, joka on kastettu desinfiointiaineeseen, ja murska se sitten osoitettuun paikkaan.
- Poista neulan korkki ja vedä tarvittava määrä lääkettä ruiskuun
- Aseta ruisku pystysuoraan (neula ylöspäin), vapauta ilma ja 1-2 tippaa lääkeliuosta siitä
- Korkki neulaan
- Laita ruisku lääkkeen kanssa steriilille alustalle
- Valmistetaan kaksi desinfiointiaineeseen liotettua puuvillapalloa. Laita ne steriiliin alustaan
Päävaihe
- Aseta potilas (olosuhteistaan riippuen) istuvaan tai makaavaan asentoon, jotta pistoskohtaan pääsee mahdollisimman helposti, jotta tämä paikka vapautuu vaatteista.
- Määritä tarkka pistoskohta
- Käsittele injektiokohdan iho steriileillä puuvillapalloilla (tai erityisillä pyyhkeillä), jotka on upotettu desinfiointiaineeseen
- Ota yhdellä kädellä pistoskohdan iho taittuvaksi
- Työnnä neula 2/3 sen pituudesta taitoksen pohjaan 30-45 ° kulmassa
- Tarkista, onko neula mennyt verisuoneen vetämällä ruiskun mäntää itseäsi kohti (jos ruiskuun ilmestyy verta, neula työnnetään hiukan syvemmälle tai vedetään itseään kohti, poistamatta sitä kokonaan; tarkista sitten taas samalla tavalla neula verisuoneen). Jos ruiskussa ei ole verta vetämällä mäntää itseäsi kohti, pistä liuos hitaasti
- Kun olet injektoinut lääkkeen pistoskohtaan, paina steriiliä lautasliinaa ja vedä neula ulos
- Kysy potilaalta hänen terveydestään
Viimeinen vaihe
- Desinfioi käytetyt työkalut ja materiaalit voimassa olevien vaatimusten mukaisesti
- Poista maski, lääketieteelliset käsineet
- Suorita käsien hygieeninen käsittely
- Tee merkintä asiaankuuluviin asiakirjoihin suoritetusta toimenpiteestä ja potilaan vastauksesta siihen
INTRAMUSKULARINEN injektio lapsille
Laitteet
- Lääketieteelliset käsineet
- Lääkkeet ampulleissa, injektiopullot
- Steriilit kertakäyttöruiskut, 2, 5 tai 10 ml
- Desinfiointiliuos (70% etyylialkoholia jne.)
- Steriilit puuvillapallot
- Pinsetit
- Steriili materiaalialusta
- Jätemateriaalialusta
Lihaksensisäisiin injektioihin käytetään useimmiten 5 tai 10 ml: n ruiskuja. Neulan pituus (20, 40, 60 mm) ja paksuus on valittava ottaen huomioon lapsen ikä ja ihonalaisen rasvan paksuus. Sinun on taitettava pehmeä ihonalainen kudos ja arvioitava sen paksuus, jotta voidaan määrittää injektioneulan pituus ennenaikaisella, aliravitsemalla tai lihavalla lapsella. Näin voit varmistaa, että injektoidessaan lääke pääsee suoraan lihakseen, ei ihonalaiseen rasvakerrokseen eikä vahingoita periosteumia..
Menettelyn suorittaminen
Valmisteluvaihe
- Selitä lapselle tai sukulaiselle (äiti, isä tai muut vastuuhenkilöt) toimenpiteen tarkoitus ja menettely
- Hanki suostumus toimenpiteen suorittamiseen
- Selvitä, onko lapsella henkilökohtainen herkkyys (intoleranssi) tälle lääkkeelle
- Valmistele tarvittavat laitteet
- Tarkista lääkkeen pakkausmerkinnät (kuvaus) (ampulli tai injektiopullo) lääkemääräyslomakkeella (nimi, pitoisuus, määrä, säilyvyys)
- Määritä lääkkeen annos lääkärin määräämien ohjeiden mukaan
- Suorita käsien antiseptinen (hygieeninen) käsittely
- Käytä naamaria ja lääketieteellisiä käsineitä
- Avaa kertakäyttöruiskun pakkaus männän sivulta, varmista, että pakkaus on ehjä ja tarkistanut tämän tuotteen viimeinen käyttöpäivämäärä
- Laita neula korkin kanssa ruiskuun ja kiinnitä se (älä poista ruiskua pakkauksesta)
- Käsittele ampullin kaula puuvillakuulalla, joka on kastettu desinfiointiaineeseen, ja murska se sitten osoitettuun paikkaan.
- Poista neulan korkki ja vedä tarvittava määrä lääkettä ruiskuun
- Aseta ruisku pystysuoraan (neula ylöspäin), vapauta ilma ja 1-2 tippaa lääkeliuosta siitä
- Korkki neulaan
- Laita ruisku lääkkeen kanssa steriilille alustalle
- Valmistetaan kaksi desinfiointiaineeseen liotettua puuvillapalloa. Laita ne steriiliin alustaan
Päävaihe
- Aseta potilas taipuvaan tai sivuttain (tarvittaessa voit soittaa avustajalle)
- Injektiokohdan määrittäminen: pakaran yläosa, yläreuna, reunan etuosa tai ulompi etuosa
- Tutki pistoskohta ja tarkista se huolellisesti
- Käsittele injektiokohtaa desinfiointiaineessa (tai 70-prosenttisessa alkoholissa) kastetulla puuvillapalloilla
- Käsittele lääketieteelliset käsineet desinfiointiaineella
- Vedä yhden käden sormet iholla pistoskohdassa ja aseta neula nopeasti kohtisuoraan ihon pintaan nähden (jos injektio suoritetaan pakaran yläosaan, neula työnnetään noin 2/3 sen pituudesta).
- Tarkista, onko neula kulkenut verisuoneen vetämällä ruiskun mäntää itseäsi kohti (jos samaan aikaan verta ilmaantuu ruiskuun, neula työnnetään hiukan syvemmälle tai vedetään itseään kohti, poistamatta sitä kokonaan; sen jälkeen tarkistetaan samalla tavalla samalla tavalla) neula verisuoneen). Jos ruiskussa ei ole verta vetämällä mäntää itseäsi kohti, pistä liuos hitaasti
- Kun olet injektoinut lääkkeen pistoskohtaan, paina steriiliä lautasliinaa ja vedä neula ulos
- Kysy potilaalta hänen terveydestään
Viimeinen vaihe
- Desinfioi käytetyt työkalut ja materiaalit voimassa olevien vaatimusten mukaisesti
- Poista maski, lääketieteelliset käsineet
- Suorita käsien hygieeninen käsittely
- Tee merkintä asiaankuuluviin asiakirjoihin suoritetusta toimenpiteestä ja potilaan vastauksesta siihen
INTRAVENOUS LENNOLAISET LAPSET
Laitteet
- Lääketieteelliset käsineet (steriilit)
- Lääkkeet ampulleissa, injektiopullot
- Steriilit kertakäyttöruiskut, 10 ja 20 ml
- Desinfiointiliuos (70% etyylialkoholia jne.)
- Steriilit puuvillapallot
- Pinsetit
- Valjaat
- Steriili materiaalialusta
- Jätemateriaalialusta
- Kumityyny
- Liimalaasti
Valmisteluvaihe
- Selitä lapselle tai sukulaiselle (äiti, isä tai muut vastuuhenkilöt) toimenpiteen tarkoitus ja menettely
- Hanki suostumus toimenpiteen suorittamiseen
- Selvitä, onko lapsella henkilökohtainen herkkyys (intoleranssi) tälle lääkkeelle
- Valmistele tarvittavat laitteet
- Tarkista lääkkeen pakkausmerkinnät (kuvaus) (ampulli tai injektiopullo) lääkemääräyslomakkeella (nimi, pitoisuus, määrä, säilyvyys)
- Määritä lääkkeen annos lääkärin määräämien ohjeiden mukaan
- Suorita käsien antiseptinen (hygieeninen) käsittely
- Käytä naamaria ja lääketieteellisiä käsineitä
- Avaa kertakäyttöruiskun pakkaus männän sivulta, varmista, että pakkaus on ehjä ja tarkistanut tämän tuotteen viimeinen käyttöpäivämäärä
- Laita neula korkin kanssa ruiskuun ja kiinnitä se (älä poista ruiskua pakkauksesta)
- Käsittele ampullin kaula puuvillakuulalla, joka on kastettu desinfiointiaineeseen, ja murska se sitten osoitettuun paikkaan.
- Poista neulan korkki ja vedä tarvittava määrä lääkettä ruiskuun
- Aseta ruisku pystysuoraan (neula ylöspäin), vapauta ilma ja 1-2 tippaa lääkeliuosta siitä
- Korkki neulaan
- Laita ruisku lääkkeen kanssa steriilille alustalle
- Valmistetaan kaksi desinfiointiaineeseen liotettua puuvillapalloa. Laita ne steriiliin alustaan
- Määritä pistoskohta
Päävaihe
- Aseta potilaan käsivarsi tukevalle alustalle sisäpinta ylöspäin, aseta kyynärpään lattia kumilevyllä ja liimalla
- Levitä turnaja olkapäälle 5–7 cm korkeammalle kyynärpään nivelestä (turnaja levitetään pyyhelle, lautasliinaan tai muuhun kankaaseen)
- Pyydä potilasta puristamaan ja irrottamaan nyrkkinsä useita kertoja
- Valitse täysi laskimo
- Pyydä potilasta nyrkkiin
- Käsittele lääketieteelliset käsineet desinfiointiaineella
- Käsittele injektiokohtaa desinfiointiaineella (tämän tuotteen iholla ei saa olla jäämiä)
- Ota ruisku yhdellä kädellä niin, että etusormi kiinnittää neulan holkin ja muut sormet tarttuvat ruiskun tynnyriin
- Tarkista neulan avoimuus sekä ilma, että ruiskussa on ilmaa
- Vedä toisen käden ensimmäisellä sormella pistoskohdan iho alaspäin laskimota pitkin ja kiinnitä laskimo
- Suorita laskimohoito pitämällä ruisku ihon suuntaisesti neulaosan ylöspäin. Kun neula "epäonnistui", vedä ruiskun mäntää varovasti itseäsi kohti (ruiskun tulee näkyä ruiskussa)
- Aseta steriili lautasliina neulan holkin alle
- Irrota valjaat
- Pyydä potilasta puristamaan nyrkkinsä
- Vedä ruiskun mäntää uudelleen itseäsi kohti
- Muuttamatta ruiskun sijaintia, paina mäntää toisen (vapaan) käden peukalolla injektoimalla lääke hitaasti. Jätä 1 ml nestettä ruiskuun. Johdannon aikana sinun on seurattava potilaan tilaa
- Paina pistoskohta desinfiointiaineella käsitellyllä puuvillapallalla (steriili kudos) ja vedä neula nopeasti, kevyesti liikuttamalla kudokseen
- Pyydä potilasta taivuttamaan käsivarsi kyynärpään nivelosaan puuvillapallolla ja pitämään raajaa tässä asennossa 3–5 minuutin ajan, kunnes verenvuoto pysähtyy.
- Kysy potilaan hyvinvoinnista
Viimeinen vaihe
- Desinfioi käytetyt työkalut ja materiaalit voimassa olevien vaatimusten mukaisesti
- Poista maski, lääketieteelliset käsineet
- Suorita käsien hygieeninen käsittely
- Tee merkintä asiaankuuluviin asiakirjoihin suoritetusta toimenpiteestä ja potilaan vastauksesta siihen
YHTEISEN KÄYTTÖJÄRJESTELMÄN TÄYTTÄMINEN INTRAVENOOSISEN PISTEEN injektioon
Laitteet
- Lääketieteelliset käsineet (steriilit)
- Lääkkeet injektiopulloissa
- Steriili järjestelmä pakkauksissa
- Desinfiointiaine
- Steriilit puuvillapallot (pyyhkeet)
- Pinsetit
- Valjaat
- Steriili materiaalialusta
- Jätemateriaalialusta
- Kumityyny
- Liimalaasti
- Sakset
- Jalusta (jalusta)
Valmisteluvaihe
- Selitä lapselle tai sukulaiselle (äiti, isä tai muut vastuuhenkilöt) toimenpiteen tarkoitus ja menettely
- Hanki suostumus toimenpiteen suorittamiseen
- Selvitä, onko lapsella henkilökohtainen herkkyys (intoleranssi) tälle lääkkeelle
- Valmistele tarvittavat laitteet
- Tarkista huumeiden viimeinen käyttöpäivämäärä
- Tarkista lääkkeen pakkausmerkinnät (kuvaus) (ampulli tai injektiopullo) lääkemääräyslomakkeella (nimi, pitoisuus, määrä, säilyvyys)
- Määritä lääkkeen annos lääkärin määräämien ohjeiden mukaan
- Käsittele pullon metallilevy puuvillakuulalla, joka on kastettu desinfiointiliuokseen, poista metallisuojuksen keskiosa pinsetteillä ja käsittele kumitulppa desinfiointiaineella.
- Suorita käsien antiseptinen (hygieeninen) käsittely
- Käytä naamaria ja lääketieteellisiä käsineitä
Päävaihe
- Käsittele lääketieteelliset käsineet desinfiointiaineella
- Avaa pakkaus kertakäyttöisellä järjestelmällä laskimonsisäiseen tiputtamiseen, kun olet varmistanut sen eheyden ja viimeisen käyttöpäivän
- Irrota korkki ilmakanavan neulasta ja aseta se kokonaan injektiopulloon kumitulpan läpi
- Poista neulan korkki, joka on lähempänä tippaa, ja aseta se noin 2/3 pituudesta pullossa kumitulpan läpi.
- Sulje ruuviliitin
- Käännä pullo ylösalaisin ja kiinnitä se jalustalle
- Poista pistosneula yhdessä korkin kanssa ja aseta valmistettuun steriiliin alustaan
- Käännä tiputin vaaka-asentoon. Avaa ruuvipuristin hitaasti, täytä tiputin puoleen tilavuuteen ja sulje sitten puristin
- Aseta tiputin pystysuoraan ja avaa ruuvipuristin. Täytä pitkä systeemiputki hitaasti, kunnes liuos syrjäyttää kokonaan ilmakuplat ja neulan kiinnityskanyyliin ilmestyy liuos tippoja.
- Sulje ruuviliitin
- Tarkista, onko järjestelmässä ilmakuplia
- Kiinnitä injektioneula
- Laita desinfiointiaineessa ja steriileissä pyyhkeissä kastetut puuvillapallot (pyyhkeet) steriiliin alustaan
- Valmista pyyhe, turnaus, öljyliina, 2–3 riviä kapeaa liimalaastia (pituus 4–5 cm), kumityyny
- Jatka toimenpidettä potilaan sängyssä
Lääkkeiden tippaannostelun helpottamiseksi voidaan käyttää perifeeristä laskimokatetria.