Munuaiset: parillisen elimen sijainti, rakenne ja toiminta

Munuaiset ovat parillinen elin, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa selkärangan sivuilla. Munuaiset edistävät aineenvaihduntatuotteiden erittymistä, osallistuvat monien aineenvaihduntayhteyksien hematopoieesiin. Munuaisten terveellinen toiminta vaikuttaa koko organismin toimintaan ja määrää suurelta osin ihmisen elinkaaren..

Rakenne

Munuaiset ovat osa virtsajärjestelmää samoin kuin virtsajohtimet, virtsarako ja virtsaputki (virtsaputki). Munuaiset sijaitsevat lannerangan alueella selkärangan molemmin puolin viimeisen XII rintakehän ja kolmen ensimmäisen lannerangan tasolla. Oikea munuainen sijaitsee hiukan alempana kuin vasen (1-2 cm), mikä selittyy ylimmän maksan paineella.

Ihmisen munuaiset ovat papun muotoisia. Kunkin munuaisen ylänapa saavuttaa viimeisen rintarangan nivelen. Alempi napa on 3–5 cm selästä. Munuaisten kaikki reunat ovat muuttuvat ja riippuvat ihmiskehon rakenteen yksilöllisistä ominaisuuksista. Mitat munuaisten paikallistamisessa 1-2 nikaman kanssa mihin tahansa suuntaan ovat sallittuja.

Munuaisen rakenteessa erotetaan kolme aluetta:

  • sidekudoksen kapseli;
  • parenkyymi;
  • virtsan varastointi- ja erittymisjärjestelmä.

Kunkin munuaisen kapseli peittää elimen ulkopuolelta tiukassa vaipassa. Parenyyma on jaettu kahteen osaan: aivokuoren (ulkoinen) ja aivojen (sisäisen). Aivokuoren alue sisältää munuaisrakot, jotka on muodostettu kapillaari-glomeruluksista. Munuaisen keskiosaa edustavat tubulukset. Yhdessä yhdistävät kanalikularit muodostavat munuaisen pyramidit, jotka puolestaan ​​avautuvat pieniksi kupiksi, numeroitu 6 - 12. Pienet kupit sulautuvat keskenään ja muodostavat 2 - 4 suurta kuppia. Yhdistetyt suuret kupit muodostavat munuaisen lantion. Kaikki tämä yhdessä - munuaisten lantio, suuret ja pienet kupit muodostavat virtsan kertymis- ja erittymisjärjestelmän.

Nefronia pidetään ihmisen munuaisen rakenneyksikönä. Nefroni koostuu glomeruluksesta (kapillaarien lomitus), Shumlyansky-Bowman -kapselista ja järjestelmästä muodostettuja ja suoria putkistoja. Jokainen munuainen sisältää jopa miljoona nephronia, joista suurin osa sijaitsee aivokuoressa. Nefronissa muodostuu virtsaa ja homeostaasi ylläpidetään kehossa.

Veren saanti ja hermottelu

Portin alueella verisuonet ovat sopivia jokaiselle munuaiselle: munuaisvaltimo ja suonet. Myös imusuonet ja virtsajohdin kulkevat tänne. Munuaisen verenkierto tulee aortasta. Kuljettuaan munuaiskylän läpi valtimo jakautuu kahteen haaraan kuhunkin munuaisen napaan. Elimen parenkyymassa verisuoni jakaantuu pieniksi oksiksi, kietoutuu munuaistiehyeisiin ja kulkee sitten suoniin. Laskimoverin ulosvirtaus suoritetaan munuaislaskimoon ja sitten ala-arvoiseen vena cavaan.

Munuaisten inervointi suoritetaan munuaisten plexuksen oksista, jotka puolestaan ​​tulevat keliakia plexuksesta. Hermokuitujen lomituksessa havaitaan emättimen hermohaarat ja selkärangan solmuista ulottuvat prosessit.

Munuaistoiminto

Ihmiskehossa munuaiset suorittavat seuraavat toiminnot:

  • eritykset (eritteet);
  • metabolinen;
  • homeostatic;
  • endokriiniset (endokriiniset);
  • suojaava.

Eritys tai eritteet - munuaisten päätehtävä. Munuaistiehyissä paineen alaisena oleva veriplasma tulee Shumlyansky-Bowman-kapseliin muodostaen primaarisen virtsan. Lisäksi primaarinen virtsa liikkuu nefronin tubulaareja pitkin, missä ravintoaineet imeytyvät asteittain takaisin plasmaan. Suodatusprosessissa muodostunut sekundaarinen virtsa saapuu munuaisten lantioon ja kulkee sitten virtsatietä pitkin.

Munuaisten metabolisella toiminnalla on yhtä tärkeä tehtävä kehon riittävän toiminnan ylläpitämisessä. Munuaisissa suoritetaan monien kaikkien sisäelinten moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömien aineiden muutos. Erityisesti D-vitamiinin ja sen muuttumisen aktiiviseksi muodoksi (D3) tapahtuu tarkalleen munuaisissa. Munuaiset osallistuvat myös glukoosin synteesiin, rasvojen ja proteiinien hajoamiseen, tiettyjen entsyymien ja muiden yhdisteiden synteesiin.

Munuaisten homeostaattinen tehtävä on varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyys, mukaan lukien:

  • vesitasapaino (erittyneen virtsan määrän muutosten vuoksi);
  • osmoottinen tasapaino (johtuen osmoottisesti aktiivisten aineiden, mukaan lukien glukoosi- ja ureasuolat) eliminaatiosta;
  • happo-emäs-tasapaino (johtuen säännöllisistä muutoksista erilaisten ionien erittymisessä);
  • hemostaasin pysyvyys (johtuen veren hyytymistekijöiden synteesistä ja osallistumisesta antikoagulanttien vaihtoon).

Veren jatkuvan suodattamisen ansiosta plasmahappo-emästasapainon stabiilisuus taataan, luodaan olosuhteet ylläpitämään osmoottisesti aktiivisten aineiden vakiokonsentraatio. Siksi munuaiset ylläpitävät myös veden ja suolan tasapainoa kehossa ja estävät merkittävät muutokset tällä alueella..

Munuaisten endokriininen toiminta on yhtä tärkeää ihmiskeholle. Munuaiset tuottavat useita biologisesti aktiivisia aineita, kuten reniini (verenpainetta säätelevä hormoni), erytropoietiini (punasolujen tuotantoa stimuloiva aine). Munuaiset osallistuvat myös prostaglandiinien tuotantoon, jotka vaikuttavat kaikkiin ihmiskehon tärkeimpiin prosesseihin..

Suojatoiminto on poistaa vieraat aineet ja toksiinit kehosta. Munuaisten ansiosta henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon vaarallisista aineista, jotka ovat päässeet sisälle luonnollisella tavalla.

Munuaisten toiminnan säätely

Munuaisten aktiivisuus määräytyy hormonien erittymisestä, joita endokriiniset rauhaset tuottavat. Munuaisten toiminnan säätelyyn osallistuvat seuraavat:

Vasopressiini on hormoni, jota tuotetaan aivolisäkkeen takaosaan. Sen vaikutuksen alaisena virtsan määrä vähenee merkittävästi. Virtsatuotannon väheneminen tapahtuu adrenaliinilla. Koska nämä hormonit aiheuttavat merkittäviä hermoshokkeja, vammoja, samoin kuin kirurgisten leikkausten aikana, virtsaaminen loppuu anuriaan asti (virtsan täydellinen puuttuminen). Kilpirauhashormoni tyroksiini puolestaan ​​lisää virtsan tuotantoa ja myötävaikuttaa polyurian kehitykseen..

Munuaisten toiminnan arviointi

Seuraavat menetelmät auttavat määrittämään munuaisten toiminnallisen toiminnan:

Yleinen virtsanalyysi

Virtsa-analyysit auttavat tunnistamaan munuaisten toiminnan poikkeavuudet nopeasti

Rutiinitutkimus munuaisten yleisen tilan arvioimiseksi ja joidenkin yleisten sairauksien tunnistamiseksi. Virtsan yleisanalyysissä kiinnitetään erityistä huomiota virtsan tiheyteen (ominaispaino) (yleensä 1005 - 1025). Tämän indikaattorin muutos mihin tahansa suuntaan osoittaa munuaisten kyvyn keskittyä tai laimentaa virtsaa.

Muut analyysiindikaattorit munuaisten toiminnan arvioimiseksi:

  • proteiini;
  • glukoosi;
  • bilirubiini;
  • ketonit;
  • soluelementit (punasolut, leukosyytit, sylinterit).

Verikemia

Verikokeessa kiinnitetään huomiota kreatiniini- ja ureapitoisuuteen. Näiden parametrien määrittäminen antaa sinun määrittää glomerulusten suodattumisnopeuden ja arvioida munuaisten erittyvää toimintaa. Monet nykyaikaiset laboratoriot tarjoavat kystatiinin C tason määrittämisen tarkempana merkkinä veren suodatusnopeudelle munuaisten glomeruleissa..

Toiminnalliset testit

Kreatiniinipuhdistuma (Redberg-testi) on yksi tärkeimmistä indikaattoreista munuaisten kyvylle puhdistaa verta ja erittää aineenvaihduntatuotteita virtsaan. Arviointia varten otetaan eräitä määriä verta ja virtsaa. Alentunut kreatiniinipuhdistuma osoittaa vakavaa munuaisten vajaatoimintaa.

Zimnitsky-testi on toinen tärkeä menetelmä munuaisten toimintatilan arvioimiseksi. Näytteen avulla voit määrittää virtsan ominaispainon päivittäiset vaihtelut, mikä on tärkeää virtsatiejärjestelmän monien sairauksien diagnosoinnissa.

Instrumentaaliset menetelmät

Erittyvä urografia on päämenetelmä munuaisten erittymiskapasiteetin määrittämiseksi. Radioaktiivisen aineen lisääminen vereen antaa mahdollisuuden arvioida urodynamiikkaa ja tunnistaa joitakin patologisia prosesseja munuaisten rakenteessa (kivet, kasvaimet jne.).

Munuaisten toimintakyvyn arviointi on tärkeä vaihe virtsatiejärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Yksinkertaisten testien suorittamisen jälkeen voit tunnistaa ajoissa erilaiset patologiset prosessit, ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Munuaistoiminnot ja mitä ne tekevät ihmiskehossa

Munuaistoiminnalla on tärkeä rooli virtsajärjestelmässä ja koko kehossa..

Ne vastaavat nesteiden, elektrolyyttien, happo-emästasapainon, hormonien tuotannon ja virtsan erittymisen säätelystä. Yleinen toipuminen on mahdollista vain näiden parillisten elinten normaalissa toiminnassa.

Näiden elinten tuskallinen tunne on melko voimakasta. Kipu on erityisen huomattava virtsajärjestelmän kivien takia, jotka ovat kuivumisen, aliravitsemuksen tai taipumuksen seurausta. Kipu voi olla munuaisten turvotuksen tai pyelonefriitin aiheuttaja. Virtsaputken ja virtsaputken yläpuolelle nouseva virtsateiden infektio voi aiheuttaa munuais-lantion tulehduksia. Munuaiset pyrkivät suodattamaan verestä aineita, jotka ovat myrkyllisiä keholle korotetuissa pitoisuuksissa. Näitä ovat ammoniakki, kreatiniini, urea ja virtsahappo, joita muodostuu proteiinien hajoamisen aikana. Lisäksi lääkkeiden hajoamistuotteet voivat olla myrkyllisiä tietyissä olosuhteissa. Kaikki nämä aineet erittyvät virtsaan..

Munuaisten päätyö on seuraava:

Virtsan muodostuminen

Virtsan muodostuu virtsajärjestelmässä suodatuksen, imeytymisen, erityksen jälkeen. Tämä prosessi on erittäin riippuvainen erilaisista hormoneista ja elektrolyytteistä..

Virtsa koostuu 95% vedestä, 2% ureasta, 0,6% kaliumista, o, 6% klorideista, 0,18% sulfaateista, 0,03% virtsahaposta, 0,12% fosfaateista, 0,1% kreatiniinista, 0, 1% natriumia, 0,05% ammoniakkia.

Hormonituotanto

Munuaiset tuottavat hormoneja, jotka säätelevät verenpainetta ja säätelevät punasolujen tuotantoa. Ne muodostavat aktiivisia aineita, kuten reniini, kalsitrioli, erytropoietiini ja prostaglandiinit..

Nesteen ja elektrolyyttitasapainon hallinta

Munuaisilla on kyky suodattaa tai jakaa vettä ja elektrolyyttejä virtsasta tarpeen mukaan. Esimerkiksi, jos veden pitoisuus kehossa on jo korkea, hormonit ja kanavat aktivoivat lisääntynyttä veden tuotantoa. Samaa periaatetta sovelletaan liuenneiden suolojen (elektrolyyttien) tasapainon ylläpitämiseen.

Happo-emästasapainon säätö

Kehon emäksistä happo-emästasapainoa voidaan säätää joko keuhkojen kautta tai CO: n uloshengityksen kautta2, tai munuaisten kautta vapauttaen bikarbonaattia. Emäksinen happo-emästasapaino PH pysyy vakiona tasolla 7,36 - 7,42 tästä elimestä johtuen.

Miten munuaiset ovat rakenteellisia?

Pavupuput sijaitsevat alavatsassa selkärangan oikealla ja vasemmalla puolella rintakaarin alla.
Ne sisältävät kaksi lisämunuaista. Nämä elimet ovat kylmiä ja herkkiä kipulle, joten rasva- ja sidekudoskapseli suojaa niitä kylmältä ja ulkoisilta mekaanisilta vaikutuksilta..

Urea vapautuu rakot ja johtaa virtsarakon. Siksi virtsa pääsee virtsarakkoon..

Mitä tehtäviä nämä elimet suorittavat??

Munuaisilla on tärkeä rooli kehossa, ja selviytyminen olisi mahdotonta ilman niitä.

Munuaisten päätehtävä on puhdistusjärjestelmä, joka poistaa hajoamistuotteita, toksiineja, haitallisia mikro-organismeja, ylimääräistä vettä.

Joka päivä 1500 litraa verta kulkee näiden elinten läpi, mikä puhdistetaan. Samaan aikaan tärkeät aineet, kuten mineraalit ja proteiinit, imeytyvät takaisin vartaloon.

Lisäksi verenpainetta säädellään, hormoneja tuotetaan, PH ylläpidetään kehossa, suola- ja vesitasapainoa.

Mitä sairauksia voi esiintyä?

Tulehdus

Munuaisten tulehduksella (nefriitti) ne erotellaan seuraavista osista riippuen siitä, mikä osa on tulehtunut:

  • Munuaisrakkojen tulehdukset: Krooninen munuaisten vajaatoiminta on yleinen syy, mutta se voi olla infektio, lääkkeet tai autoimmuuniprosessi. Oireet ilmaistaan ​​toiminnan heikkenemisenä.
  • Munuaisen lantion tulehdus: Tämän aiheuttaa infektio osana nousevaa virtsatieinfektiota.

kasvaimet

Erota hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Hyvänlaatuiset tuumorit kasvavat hitaasti eivätkä muodosta metastaaseja. Riskitekijöitä ovat tupakointi, liikalihavuus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hormonaaliset tekijät ja geneettinen taipumus. Ensimmäiset merkit voivat olla veri virtsassa ja sivu kipu. Hoito koostuu kasvaimen kirurgisesta poistosta ja kemoterapiasta.

kivet

Munuaiskivi johtuu munuaisten lantion virtsakomponenttien talletuksista, jotka ovat liukenemattomia. Näiden liukenemattomien komponenttien lisäys voi johtua paitsi nesteen syötöstä, myös sellaisista olosuhteista kuin kihti tai lisääntyneet virtsahappotasot..

Virtsakivit ovat havaittavissa kylkikipujen yhteydessä, joihin liittyy verta virtsaan ja pyelonefriitti. Kivi poistetaan hoidona.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on munuaisten toiminnan heikkenemistä, mikä johtaa veren virtsapitoisuuden (urea, virtsahappo, kreatiniini) lisääntymiseen. Hypertensio yhdistettynä diabetekseen on yleinen syy tähän tautiin..

Vältä virtsatiejärjestelmän riskitekijöitä

Munuaisiasi voidaan suojata monilla tavoilla. Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy on diabeteksen ja korkean verenpaineen, liikalihavuuden hoitoa. Lisäksi infektiot, tietyt lääkkeet tai sienimyrkyt ovat haitallisia näille elimille. Ennaltaehkäisyyn tarkoitetut lääketieteelliset puristussukat eivät tässä tapauksessa auta..

Elämäntapoihin voidaan tehdä muutoksia munuaiskivien torjumiseksi. Nesteenottoa tulee noudattaa, koska se laimentaa virtsaa ja estää kivien muodostumista. Munuaiskiviä alttiiden tulisi välttää oksalaattipitoisia ruokia, kuten raparperi, pinaatti, kahvi, pähkinät, mansikat, koola ja suklaa.

Kasvainten ehkäisy on terveellistä elämäntapaa. Näihin kuuluu nikotiinin käytön, ylipainon ja haitallisten ympäristötekijöiden käytön poistaminen, jotka edistävät haitallisten kasvainten kasvua.

virtsajärjestelmä

korostus

Eristäminen - sellaisten lopullisten aineenvaihduntatuotteiden, joita elin ei voi käyttää uudelleen, sekä kehoon joutuneiden haitallisten vieraiden aineiden (myrkyt, lääkkeet) poistaminen.

Elin elimiin, jotka suorittavat erittymistoimintoja, kuuluvat: munuaiset, virtsaputket, virtsarako, virtsaputki sekä keuhkot, maha-suolikanava, iho.

Pieni osa ureaa ja virtsahappoa, samoin kuin lääkkeet, erittyy yhdessä maha-suolikanavan rauhasten eritteiden kanssa. Ihon hikirauhaset erittävät virtsahappoa, suoloja, vettä, ureaa. Hengitysprosessissa hiilidioksidi, vesi, alkoholi, eetterit haihtuvat keuhkoista.

Munuaiset miehittävät tässä luettelossa ensimmäisen sijan: ne ovat tärkein linkki virtsajärjestelmässä, mutta erilaisten munuaissairauksien (munuaisten vajaatoiminta) yhteydessä niiden toiminta kärsii, ja erittyminen muiden elinten (ruuansulatuskanava, keuhkot, iho) kautta kasvaa. Tässä tapauksessa potilaalle voi kehittyä epämiellyttävä ureahaju ihosta, suusta, mikä aiheuttaa haittaa potilaille itselleen ja heidän ympäristölleen.

munuainen

Ne ovat pareittain pavunmuotoisia muodostelmia, jotka sijaitsevat vatsaontelon takaseinämässä selkärangan sivuilla. Jokainen munuainen painaa noin 150 grammaa. Ulkopinta peitetty sidekudoksella ja rasvakapselilla. Portin kautta virtsajohdin, munuaisvaltimo, laskimo, imusuonet ja hermot tulevat munuaiseen.

Munuaisen poikittaisessa osassa aivokuori ja medulla ovat hyvin erotettavissa. Munuaisen kehällä on kerros kortikaalista ainetta, sen alla on pyramideja, jotka muodostavat medullan. Munuaisten pylväät ovat pyramidien välillä selvästi erotettavissa - aivokuoren ainealueet, jotka työntyvät munuaisen syvyyteen. Pyramidi yhdessä munuaiskolonnin kanssa muodostaa munuaiskeilan.

Munuaisten pyramidin yläosaa, sisäänpäin osoitettua, kutsutaan papillaksi. Jokainen papilla on pistetty pienillä reikillä, joista virtsa vapautuu ja joka pääsee virtsatien alkuvaiheisiin - pieniin munuaiskuppeihin. Sulautuessaan toisiinsa, pienet munuaiskupit muodostavat suuria, jotka sulautuvat yhteen suureen lantioon siirtyen virtsaputkeen.

Poistuessaan munuaisportista, virtsajohtimet johdetaan virtsarakoon - virtsasäiliöön. Virtsa kertyy rakkoon, sen tilavuus on noin 500 ml. Seuraavaksi virtsa johdetaan virtsaputkeen (virtsaputkeen), joka avautuu ulkoiseen ympäristöön ulkoisella aukolla.

Munuaistoiminto

Tiedät jo munuaisten päätehtävän - eritteen, aloitamme pian tutkia sitä perusteellisesti, mutta nyt kosketamme muita munuaisten toimintoja. Suosittelen palatamaan munuaisten toimintaan uudelleen artikkelin lukemisen jälkeen..

    Lopputuotteiden poistaminen kehosta

Urea, virtsahappo, ammoniakkisuolat poistetaan kehosta. Muistutan teitä, että ureaa ei muodostu munuaisissa, vaan maksassa, joten munuaisilla on tässä tapauksessa suodattimen rooli.

Verenpaineen säätely

Ne säätelevät verenpainetta vapauttamalla reniini (puhumme tästä tutkimalla nefronia)

Säädä punasolujen määrää tuottamalla erytropoietiinihormonia, joka stimuloi punasolujen muodostumista punasoluun.

Pidä kehon homeostaasi - sisäisen ympäristön vakio.

  • Osallistuminen vesisuolan tasapainoon
  • Vapauttamalla happamia tai emäksisiä ruokia, se edistää veren jatkuvaa pH: ta (pH)

Eritelin- ja verenkiertoelimet ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, kuten näemme erittymisjärjestelmää tutkittaessa..

nephron

Nephron (gr. Nephros - munuainen) on munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, joka koostuu munuaisrakosta ja tubulaareista. Osana munuaisrakkoa erotetaan verisuonten glomerulus (kapillaari, malpighian) ja sitä peittävä Bowman-Shumlyansky-kapseli.

Haluaisin kiinnittää huomionne tulevien ja ulosvirtavien valtimoiden halkaisijoiden eroihin. Aferenssin valtimoolin halkaisija on suurempi kuin eferenssin, jonka vuoksi verisuonen glomerulukseen syntyy lisääntynyttä painetta ja suoritetaan tärkein prosessi - suodatus. Mitä korkeampi valtimopaine verisuonten glomeruluksessa ja kapillaariverkossa on, sitä voimakkaammat suodatus- ja imeytymisprosessit ovat pian tutustuttavia.

Muista, että virtsaaminen perustuu kolmeen prosessiin: suodattamiseen, imeytymiseen (sekundaarinen imeytyminen) ja eritykseen. Tutkimalla niitä ymmärrämme kuinka nefron toimii ja analysoimme sen rakennetta..

Paras on yhdistää tämä prosessi seulaan, joka päästää pienet hiukkaset läpi, mutta ei salli suuria. Samoin veri sisältää pieniä molekyylejä - vettä, glukoosia, ureaa ja suuria komponentteja - fibrinogeenia, verisoluja.

Suodatusprosessin tuloksena saadaan primaarinen virtsa, joka ei sisällä suuria proteiineja ja verisoluja (erytro-, leuko-, verihiutaleita), jotka ovat koostumukseltaan lähellä veriplasmaa. Henkilö tuottaa 150–180 litraa primaarista virtsaa päivässä, voitteko kuvitella, jos me erittelemme niin paljon?

En voi edes keskittää huomioasi siihen, että primaarivirtsissä on paljon mitä kehomme tarvitsee ja hyödyllistä. Ajattele sitä: urea ei suodata suodattimen läpi, vaan myös glukoosia, vettä, vitamiineja ja mineraalisuoloja. Tällaisten arvokkaiden aineiden menettäminen keholle olisi iso valhe, ja seuraava vaihe korjaa kehon tekemän "virheen" suodatuksen aikana.

Bowmena-Shumlyansky -kapselin ohituksen jälkeen primaarinen virtsa kulkee proksimaaliseen (latinalaisesta proksimus - lähellä) ja distaaliseen (latinalaisesta distareista - seisomaan, kaukana) nefroniputkiin. Nämä tubulaarit ovat kietoutuneita tiheästä kapillaarien verkostosta, jonka muodostavat haarautunut ulosvirtaus arteriooli.

Kaikki keholle välttämättömät aineet: vesi, glukoosi, suolat, aminohapot, vitamiinit, hormonit - imeytyvät nefroniputunen ontelosta takaisin verenkiertoelimeen (kapillaareihin, nefronin tubulaarien kietoutuessa). Siten runko "korjaa virheen", joka on tehty suodatusvaiheen aikana.

Urea, virtsahappo, kreatiniini - aineenvaihdunnan sivutuotteet - eivät imeydy takaisin, ja jatkavat liikkumista nefronin tubulaareja pitkin.

Imeytymisprosessi etenee aktiivisesti nefroniputkien kaarevassa osassa - Henlen silmukassa, josta Na + -ionit poistuvat aktiivisesti munuaisen medulla-kudoksesta, aiheuttaen korkean osmoottisen paineen. Tämä puolestaan ​​edistää veden liikkumista nefroniputkien luumenista verenkiertoelimeen, toisin sanoen sen imeytymiseen (imeytymiseen).

Pääsimme virtsaamisen kolmanteen viimeiseen vaiheeseen. Erittymisvaiheessa aineet kulkeutuvat verestä (kapillaarit, jotka ympäröivät nefronin tubulaareja) nefronin tubulusten luumeniin.

Lääkeaineista, ylimääräisistä K +- ja Na + -ioneista erittyy. Niiden erittyminen nephron-tubulaateihin on välttämätöntä sisäisen ympäristön - homeostaasin - pysyvyyden ylläpitämiseksi.

Primaarivirtsistä imeytymisen ja erittymisen seurauksena muodostuu sekundaarinen virtsa, jonka tilavuus on 1-1,5 litraa päivässä.

Toissijainen virtsa kulkee keräyskanaviin distaalisten tubulusten kautta, missä monien muiden nefronien distaaliset tubulukset avautuvat samalla tavalla. Keräyskanavat avautuvat munuaisten pyramidien yläosissa, virtsa vapautuu pohjasta ja tulee pieniin, sitten suuriin munuaiskuppeihin, lantioon ja edelleen virtsaputkeen.

Erytrosytopoieesin ja verenpaineen säätely

Erytrosytopoieesi (kreikkalaisesta "erythro" - "punainen" ja poiesis - "tehtävä") - punasolujen muodostumisprosessi punasoluissa. Osoittautuu, että munuaiset osallistuvat suoraan siihen, erittäen veressä erytropoietiinihormonia, joka edistää punasolujen muodostumista punasoluun.

Monissa munuaissairauksissa erytropoietiinia käytetään lääkkeen muodossa lisäämään punasolujen määrää ja poistamaan anemia (anemia).

Munuaiset säätelevät verenpainetta erittämällä reniiniä (latinalaisesta munuaisesta). Viime kädessä tämä myötävaikuttaa verisuonten kaventumiseen ja verenpaineen nousuun, jolla on avainasemassa suodatuksessa - virtsaamisessa..

Munuaisten toiminnan säätely

Munuaisten toimintaan vaikuttavat sympaattiset ja parasympaattiset hermokudut. Sympaattiset hermot osaltaan vähentävät munuaissuonia ja lisäävät imeytymistä (virtsan määrä vähenee), parasympaatiikka - munuaisien laajenemista ja imeytymisen vähentymistä (virtsan määrä lisääntyy).

Munuaisten säätely tapahtuu myös humoraalisesti: aivolisäkkeen, lisämunuaisten, lisäkilpirauhasten hormonien avulla. Hypotalamus, joka liittyy läheisesti aivolisäkkeeseen, aktivoi viimeksi mainitun antidiureettisen hormonin (ADH) - vasopressiinin vapautumisen, joka supistaa munuaissuonia ja lisää siten imeytymistä.

sairaudet

Kun tiedät hyvin kolme pääprosessia: suodatus, imeytyminen ja eritys, voit helposti arvata, missä näistä vaiheista munuaisten toimintahäiriö tapahtui. Munuaisten ja niiden tilan tehokkuus voidaan helposti arvioida virtsa-analyysillä. Nyt sinun pitäisi lyhyesti esitellä itsesi nefrologiksi;)

Päätelmä tulee laboratoriosta. Proteiinia, verta (erytrosyytit), mätäa (leukosyytit) löytyi potilaan virtsasta. Tiedät, että verisolut ja suuret proteiinit eivät normaalisti kulje "seulan" läpi suodatusvaiheessa ja niitä ei pitäisi löytää virtsasta. Siksi patologia lokalisoituu munuaisten runkoon..

Seuraava päätelmä, jota tutkitte, näyttää erilaiselta. Myrkkyjä, verta tai proteiineja ei löytynyt virtsasta, mutta glukoosia (sokeria) oli läsnä. Tämä havainto voi olla merkki diabetestä..

Kun tiedät, että glukoosi suodatetaan yleensä ensimmäisessä vaiheessa - suodatus, ymmärrät, että suodatuksella on kaikki hyvin. Rikkomus tapahtui seuraavassa vaiheessa - imeytymisessä, koska glukoosin tulisi normaalisti imeytyä takaisin vereen: sitä ei tulisi löytää virtsasta.

Alla olevassa kaaviossa voit nähdä selvästi oireet, jotka liittyvät diabetekseen. Tutkimme diabetes mellituksen etiologiaa (syitä) ja patogeneesiä (kehityksen mekanismia), kun puhumme endokriinisestä järjestelmästä..

© Bellevich Juri Sergeevich 2018-2020

Tämän artikkelin on kirjoittanut Juri Sergeevich Bellevich ja se on hänen immateriaalioikeutensa. Tietojen ja esineiden kopioimisesta, levittämisestä (mukaan lukien kopioiminen muihin sivustoihin ja resursseihin Internetissä) tai muuhun käyttöön ilman tekijänoikeuden haltijan etukäteen antamaa lupaa rangaistaan. Katso artikkelin materiaalit ja lupa käyttää niitä Bellevich Juri.

Munuaiset kehossa

Oppitunnin tarkoitus: tietää munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken topografia, rakenne ja toiminta, pystyä näyttämään elimiä ja niiden osia tableteilla ja nukkeilla.

Uuden aineiston esittely

1. Valintaprosessi

2. Munuaisten makroskooppinen rakenne

3. Munuaisten mikroskooppinen rakenne

4. Munuaisten verenkiertoon liittyvät piirteet

5. Virtsa- ja virtsatiet

6. Virtsaputki, kontrasti

Erittymisprosessi on joukko prosesseja, jotka ylläpitävät homeostaasia poistamalla vieraat aineet, aineenvaihduntatuotteet, ylimääräisen veden ja muut ylimääräiset aineet (lääkeaineet). Metabolian lopputuotteet ovat hiilidioksidi, urea, virtsahappo, ammoniakki, bilirubiini, vesi ja suola-ionit (Na +, K +, Cl - jne.). Vesi, joka on universaali liuotin, poistaa aineenvaihduntatuotteet kehosta.
Hiilidioksidi - soluhengityksen lopputuote, erittyy kehoon keuhkojen kaasumaisessa tilassa ulkoiseen ympäristöön. Hengitetty ilma poistaa myös vesihöyryä hengitysteiden ja alveolien limakalvojen pinnoilta..
Proteiinien ja aminohappojen hajoamistuote on ammoniakki - kehon myrkyllinen yhdiste, yhdiste, joka tehdään maksassa vaarattomaksi urean muodostuessa (myrkytön) - yhdiste, joka liukenee helposti veteen. Maksa, urea kulkee munuaisiin veren mukana ja erittyy virtsaan, pieni osa ureaa erittyy kehosta hikirauhasten kautta.
Puriininukleotidien hajoamistuote on virtsahappo, joka erittyy kehosta munuaisten ja ihon kautta. Virtsahapon kertyminen kehoon johtaa kihtiin..
Bilirubiini muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana, se saapuu maksaan ja erittyy sitten kehosta sapen kanssa. Jos bilirubiinin erittyminen on häiriintynyt, se kertyy kudoksiin, ilmenee ihon ja näkyvien limakalvojen keltaisuutena ja kutinaa esiintyy.
Vieraat aineet ovat erilaisia ​​synteettistä alkuperää olevia lääkkeitä, toksiineja, säilöntäaineita, jotka tulevat ihmiskehoon ulkoisesta ympäristöstä. Maksa ja munuaiset ovat pääelimiä, joissa lääkkeiden kemialliset muutokset tapahtuvat, niiden ominaisuudet muuttuvat ja kemiallinen aktiivisuus kasvaa..
Eritelimet: munuaiset, keuhkot, maksa, iho ja maha-suolikanavan limakalvot, ne ovat toiminnallisesti läheisesti sukulaisia. Yhden elimen toimintahäiriön seurauksena yhden "kehon eritysjärjestelmän" muiden elinten aktiivisuus kasvaa. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta kompensoidaan hikirauhasten aktiivisuudella: hikoilla erittyy urea, virtsahappo, kreatiniini - aineet, jotka munuaiset yleensä poistavat; maksan vajaatoiminnassa, kun proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet ovat epätyydyttävästi prosessoituja, keuhkojen välityksellä ne erittyvät kehosta (ammoniakin hengitys).
Ihmisten pääasiallinen erittymisjärjestelmä on virtsajärjestelmä, se poistaa yli 80% aineenvaihdunnan lopputuotteista. Virtsajärjestelmä on jaettu osiin:

a) virtsanmuodostusta tarjoavat elimet - munuaiset

b) elimet, jotka erittävät virtsan kehosta - virtsajohtimet, virtsarakon ja virtsaputken.

Munuaisten makroskooppinen rakenne

Munuainen, ren (kreikka - nefros) on parillinen elin, joka muodostaa ja erittää virtsaa. sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa. Vasen munuainen sijaitsee 11 rintakehän ja kahden yläosan lannerangan tasolla. Oikea on 12. rintakehän ja kolmannen lannerangan tasolla.
Topografia. Munuaisten päällä on lisämunuainen; edessä ja sivuilla on ohutsuolen silmukoita., maksa on oikean munuaisen vieressä; vasemmalla - vatsa, haima ja perna.
Munuaisten muoto on papun muotoinen, väriltään punaisenruskeita, sileä etupinta on kupera, takaosa on kovera.reunat: lateraalikupera, mediaalisesti kovera, tässä munuaisten portit kulkevat sinus. Munuaisvaltimo ja hermo kulkevat portin läpi ja munuaislaskimo, imusuonet ja virtsaputki poistuvat. Napojen päät: pyöristetyt ja terävät (alempi). Keskimääräinen paino 120 g, pituus 10-12 cm, leveys noin 6 cm, paksuus 3-4 cm.

1). kuitukapseli, joka on löysästi kytketty parenyymaansa,

2) paksin rasvakapseli

3) munuaisten fascia.

Kaikki ne kiinnittävät munuaiset retroperitoneaaliseen tilaan. Ylläpitäessä elimen sijaintia, vatsan sisäistä painetta, vatsalihasten työllä on suuri merkitys. Vatsapuristimen heikentyessä munuaiset siirtyvät alaspäin - nephroptosis.
Munuaisen parenkyyma koostuu kahdesta kerroksesta: ulompi - aivokuoren aine, tummanpunainen ja sisempi vaaleampi - nippi. Kapea kortikaalinen aine muodostaa kortikaalipylväät pyramidien väliin. Medulla koostuu 12-18 pyramidista, yläosassa papilla ja pohja säteilyllä.

1 - kuori aine; 2 - munuaiskolonnit; 3 - iso kuppi; 4 - munuaisvaltimo; 5 - munuaislaskimo; 6 - munuaisten lantion; 7 - virtsajohdin; 8 - papillaariurat; 9 - munuaisten sinus; 10 - pieni kuppi; 11 - pyramidin yläosa; 12 - medulla

Munuaisten mikroskooppinen rakenne

Munuaisen rakenne- ja toiminnallinen yksikkö on nephron - munuaisydän, jossa on muotoutuneita putkistoja, joita on yli 2 miljoonaa.

Virtsaputket poikkeavat kapselista:

a) proksimaalinen muotoiltu putki sijaitsee aivokuoressa, sitten se laskeutuu siksak-tavalla medullaan ja kulkee seuraavaan

b) Henlen silmukka, joka koostuu laskevista ja nousevista suorista putkista, joiden välissä mutka on polvi. Nouseva suora putki nousee aivokuoreen ja saa nimen

c) distaalinen muotoinen putki. Tämä putki virtaa keräyskanavaan - virtsaosasto on jo.

Yhden nefronin tubulaarien pituus on jopa 50 mm, ja kaikkien tubulusten kokonaispituus on 70–100 km.
Nefronityypit: a): aivokuori (80%), b) rinnakkaissuonit (20%) - peri-aivo-toiminnot äärimmäisissä tilanteissa, jotka liittyvät valtimoveren virtauksen heikentymiseen munuaiskorttiin (veren menetyksen kanssa) ja säätelevät verenpainetta kudoshormonin reniinin takia.

Munuainen on elin, jolla on monia verisuonia. Yhden minuutin aikana jopa 20 - 25% sydämen tuotantomäärästä kulkee munuaisten kautta. Yhden päivän sisällä koko verimäärä kulkee munuaisten kautta jopa 300 kertaa. Munuaisvaltimo ulottuu vatsa-aortasta. Munuaisen portissa se on jaettu lobareihin, interlobaareihin, valtimokaareihin kahden aineen rajalla, josta vievät valtimoet - valtimoolit - poistuvat. Aferenssi valtimo tulee Shumlyansky-Bowman -kapseliin, jossa se hajoaa kapillaareiksi ja muodostaa verisuonen glomeruluksen - munuaisen ensisijaisen kapillaariverkoston. Primaarisen verkon kapillaarit kerääntyvät efferenttiin valtimosta, jonka halkaisija on puolet efferentin valtimon halkaisijasta. Veri pysyy valtimoissa. Efektiivinen valtimoleeri hajosi jälleen kapillaarien verkkoon nefronin kaikkien osien tubulusten ympärillä, ja muodostuu munuaisen sekundaarinen kapillaariverkosto. Munuaisten verenkiertoa kutsutaan "ihmeelliseksi verkostoksi". Munuaisissa on kaksi kapillaarijärjestelmää, tämä liittyy virtsatoimintoihin. Toissijaisen verkon kapillaarit sulautuvat ja muodostavat laskimoita. Muodosta munuaislaskimo.

Kuva 29 kaavio nefronin rakenteesta:

1 - proksimaalinen muotoiltu putki; 2 - distaalinen muotoinen putki; 3 - keräyskanava; 4 - nefronisilmukan laskeva osa; 5 - nefronisilmukan nouseva osa; 6 - munuaisrakko; 7 - efferentti valtimooli; 8 - arterioolin tuominen; 9 - interlobular valtimo

Kuva 30 munuaisrakko:

1 - Shumlyansky-Bowman -kapseli; 2 - arterioolin tuominen; 3 - efferentti valtimooli; 4 - kapillaarinen glomerulus; 5 - Shumlyansky-Bowman -kapselin ontelo; 6 - proksimaalinen muotoinen putki.

Munuaisten virtsateiden.

Virtsatiet alkavat keräyskanavilla, joihin toissijainen virtsat johdetaan toisen asteen putken avulla. Keräyskanavat sijaitsevat medullassa, ne sulautuvat muodostaen papillaarikanavia, jotka ovat avoinna pyramidin yläosassa. Pyramidit avautuvat pieniin kuppeihin (12-18). Pienet kupit muodostavat kaksi tai kolme suurta kuppia ja kulkevat onteloon - munuaisen lantioon. Munuaisten lantio kulkee virtsajohtimeen. Munuaisen lantion seinämät, pienet ja suuret kupit koostuvat limakalvoista ja lihaksista, ja ne erotetaan sidekudoksella. Lihaskerros varmistaa virtsan poistumisen virtsajohtimeen.

Virtsanjohdin, virtsajohdin, on parillinen elin, joka on muodoltaan putki, jonka pituus on 30-35 cm ja joka johtaa virtsaa munuaisten lantiosta rakkoon. Virtsajohdin poistuu munuaisten hilumasta ja suuntautuessaan alaspäin tulee virtsarakon pohjaan. Siinä on osia: vatsan, lantion ja silmän sisäisesti (noin 1,5-2,0 cm.) Virtsanjohtimen aikana erotetaan kolme supistumista: heti alussa, vatsan osan siirtyessä lantion osaan (suoliluun läpi), virtsarakon seinämässä - intramuraalisesti osat.
Virtsajohtimen seinämä koostuu kolmesta kalvosta: limakalvoista, lihaksikas ja ulompi. Limakalvolla on pitkittäiset taitokset. Sileiden lihasten lihaskalvo johtaa virtsaa peristaltisissa supistuksissa virtsarakkoon. Vatsakalvo peitetään ekstraperitoneaalisesti, vain yksi sen pinnasta on etuosa, loput peitetään adventitiakalvolla.
Virtsarako, vesica urinaria (kreikka - cystis), on pariton elin, säiliö virtsan kerääntymiseen, virtaamassa jatkuvasti virtsaputkista, ja suorittaa evakuointitoimintoa - virtsaamista. tilavuus on henkilökohtainen, välillä 250 - 700 ml.
Topografia. Virtsarakko sijaitsee lantion ontelossa häpyluun alla. Miehillä peräsuolen, munuaisrakkulat ja vas deferensien ampullit sijaitsevat sen vieressä, ohutsuolen silmukat ovat päällä, pohja on kosketuksessa eturauhasen kanssa.
Naisen kohdalla kohdunkaula ja emätin ovat takana, kohdun ruumis ja vatsa ovat päällä; virtsarakon pohja sijaitsee perineumin lihaksissa. Rakon vatsakalvo kulkee vierekkäisiin elimiin, muodostuu masennuksia: miehillä - peräsuolen kystinen, naisilla - vesikouteriini. Elin kiinnitetään sidoksilla häpyluihin ja vatsan etupuolelle. Täytettynä tapettava häpyliitoksen yli.
Rakon osat ovat kärjessä, alaosa on alaosa ja keskimmäinen osa on runko. Sen siirtymistä virtsaputkeen kutsutaan kaulaksi, tässä on virtsaputken sisäinen aukko.
Virtsarakon kalvot: limakalvat, lihaksikkaat ja ulkoiset (seroosit ja satunnaiset). Limakalvo, jolla on lukuisia taitoksia, paitsi pohja, jossa kystinen kolmio sijaitsee ja virtsaputki on avoin kolmion kulmissa ja virtsaputki poikkeaa kärjestä. Taitokset tasoitetaan venyttämällä kuplia. Limakalvon epiteeli on siirtymävaiheessa, muutokset täytetyssä ja tyhjässä virtsarakossa.

Miesten virtsaputki, urethra masculina, on 15 - 22 cm pitkä putki, joka on vuorattu limakalvolla. Kanava kulkee virtsaputken sisäaukosta - virtsarakon kaula-alueella virtsaputken ulkoaukkoon - peniksen päähän. Kanavan halkaisija on 5 - 7 mm. Kanavassa on kolme osaa: eturauhasen (3 cm pitkä eturauhasen), nauhan - (1 cm) ja sieni.. Eturauhasen osassa on pieni korkeus - siemenmäki, jolla siemensyöksikanavat avautuvat. Hedelmämäen puolella ovat eturauhasten ja eturauhanen ulostulokanavien aukot. Kalvoosa sijaitsee lantion palleassa. Virtsan sieninen osa on pisin. Ulkoinen sulkijalihas on rakennettu nauhoitetusta lihaskudoksesta ja on vapaaehtoista., Tässä laajennus (scaphoid fossa).

taulukko 15 Miesten ja naisten virtsaputken ero

Munuaiset kehossa

Munuaiset ovat yksi ihmisen virtsajärjestelmän pääelimistä, joka koostuu myös kahdesta virtsaputkesta, virtsaputkesta ja virtsarakosta. Munuaisten päätehtävä ei ole vain virtsan tuottaminen, vaan myös kemiallisen homeostaasin sääteleminen. Joten munuaiset poistavat aineenvaihduntajäämät kehosta, säätelevät vesisuolan aineenvaihduntaa ja verenpainetta, ylläpitävät happo-emäs tasapainoa ja suorittavat erittymättömiä toimintoja..

Munuaisten terveys on perusta kehon moitteettomalle toiminnalle. Sitä voivat "heikentää" erilaiset sairaudet ja patologiset häiriöt elimen työssä. Munuaissairaudet johtuvat pääsääntöisesti tarttuvista ja tarttuvista luontaisista tulehduksellisista prosesseista, verenkierto- ja aineenvaihduntahäiriöistä sekä myrkyllisistä elinvaurioista. Munuaisten kasvainsairaudet mainitaan erikseen..

Ihmisen munuaisen fysiologia

Munuaiset ovat parillinen elin, joka koostuu kahdesta papun muotoisesta osasta, joilla on samat parametrit. Se sijaitsee vatsaontelon takaseinämän retroperitoneaalisessa tilassa yhdeksännen rintakehän ja kolmannen lannerangan tasolla. Munuaiset kiinnitetään rasvakudoksella lihaksien ja luurankojen muodostamiin masennuksiin. Tässä tapauksessa oikea munuainen on paikallistettu hieman alempana kuin vasen. Tämä johtuu maksan oikean rintakehän paineesta. Ero elinten järjestelytasossa voi olla 1–1,5 cm. Elin eri osien ja sukupuolten elimen kunkin osan paino vaihtelee välillä 120–200 g, kun taas oikea munuainen on hiukan pienempi kuin vasen. Silmut saavuttavat pituuden 10-12 cm, paksuuden 3-4 cm ja leveyden 5-6 cm.

Jokaisen yksittäisen munuaisen rakenteessa erotetaan sen kapseli, parenhyyma ja järjestelmä, joka kertyy ja poistaa virtsaa:

  • munuaiskapseli - kuori, joka koostuu sidekudoksesta ja joka on elimen ulkokerros;
  • parenkyyma koostuu kerroksesta ulkoista kortikaalista ja sisäistä medullaa, edustaen siten munuaisten keskimmäistä väliosaa;
  • munuaiskupit vastaavat virtsaan kerääntymisestä, joka virtaa munuaisten lantioon, joka puolestaan ​​kulkee virtsaputkeen.

Munuaiset toimittavat verta munuaisvaltimoilta aortalta. Sellaisen elimen hermoston säätelyä ja kapselin herkkyyttä suorittavat keliakiahermo.

Elin morfofunktionaalinen yksikkö on nefroni, jonka päätehtävä on virtsan muodostuminen. Sekä oikean että vasemman munuaisen rakenteessa on yli miljoona nefronia. Nefronien pääasiallinen kertyminen (85%) sijaitsee elimen aivokuoressa. Loput 15% munuaisten morfofunktionaalisista yksiköistä sijaitsevat nivel- ja aivokuoren välissä.

Pohjimmiltaan ihmisen munuaiset suorittavat virtsa-, endokriiniset ja homeostaattiset toiminnot. Virtsajärjestelmän pääelin poistaa aineenvaihdunnan jäännöstuotteet, ylimääräiset yhdisteet ja muut aineet, joita elimistö ei tarvitse. Munuaisten tuottaman ja virtsajohtimien kautta erittyvän virtsan arvioitu päivittäinen määrä on 1,5 litraa.

Naisten munuaiset

Naiset ovat alttiimpia virtsajärjestelmän tulehduksellisille sairauksille, mukaan lukien munuaiset. Tämä johtuu reilun sukupuolen ruumiin fysiologisista ominaisuuksista. Joten naisilla virtsaputki on paljon lyhyempi kuin miehillä, eri patogeenien on paljon helpompi tunkeutua virtsajärjestelmän elimiin. Naisten ja miesten munuaisten rakenteessa ei ole erityisiä eroja. Ne ilmenevät yleensä raskauden aikana. Naisen munuaisten munuaiset voivat kasvaa vauvan kantamisen aikana noin 2 cm: llä. Myös elimen ja munuaisen lantion lievä laajeneminen on melko hyväksyttävää.

Naiset ovat vähemmän alttiita pahanlaatuisten kasvainten muodostumiselle munuaiskudoksessa. Mutta samaan aikaan reilumpi sukupuoli diagnosoidaan paljon useammin kystat, jotka voivat johtaa syövän kehittymiseen tai katoavat yksinään.

Miesten munuaiset

Miehillä virtsajärjestelmän parillinen elin on hiukan suurempi kuin naisten munuaiset. Lukuisten tutkimusten tulosten mukaan vahvemman sukupuolen edustajilla on suuri munuaiskoko, samoin kuin elimen aivokuoren kerroksen leveys, paksuus ja pituus. Tämä johtuu miesten ja naisten kehon tavanomaisista eroista. Kuten edellä todettiin, miehillä on vähemmän alttius munuaissairauksille kuin naisilla, mutta monien vahvemman sukupuolen tautien hoito on vaikeampaa. Lisäksi miehillä monet munuaissairaudet johtavat usein erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen..

Miesten alttius virtsajärjestelmän pääelimen sairauksille kasvaa iän myötä. Esimerkiksi, jos periaatteessa pyelonefriitti diagnosoidaan miehillä paljon harvemmin kuin naisilla, niin iän myötä tämän taudin todennäköisyys vahvemmassa sukupuolella kasvaa urolitiaasin kehittymisen, virtsaputken kaventumisen, eturauhasen adenooman esiintymisen vuoksi ikääntyneillä jne..

Munuaissairaus

Munuaissairaus on yleistynyt vuosien varrella. Tätä helpottaa epäterveellisen elämäntavan ylläpitäminen, lasten synnynnäisten elinpatologioiden määrän lisääntyminen sekä lääkärille menemisen laiminlyöminen, kun eri munuaissairauksien ensimmäiset oireet ilmestyvät. Puhuessaan tämän elimen patologistilastoista, lääkärit huomauttavat, että siinä ilmoitettu prosentuaalinen osuus heidän esiintyvyydestään on kaukana totuudesta. Ja tämä ei koske vain Venäjää. Näin ollen Euroopan maiden tilastot osoittavat, että tällaiset sairaudet kärsivät 10% väestöstä, mutta todellinen luku voi olla 16%. Tarkka määrä ihmisiä, joille voidaan diagnosoida munuaissairaus, on lähes mahdotonta. Itse asiassa tällaisten sairauksien kehitys on suurimmaksi osaksi joko oireetonta tai oireita, jotka eivät anna henkilölle mahdollisuutta yhdistää heitä munuaisten vajaatoimintaan.

Perinteisesti kaikki munuaissairaudet jaetaan neljään luokkaan, jotka määritetään elinvaurioiden sijainnin perusteella. Joten, patologinen prosessi voi vaikuttaa glomeruluksiin, munuaistiehyihin, stromaan ja verisuoniin. Yleisimpiä munuaissairauksia ovat:

  • munuaiskivi (urolitiaasi tai munuaiskivitauti) - sairaus, jossa kiviä ja hiekkaa muodostuu kirjaimellisesti;
  • munuaistulehdus (pyelonefriitti), joka kehittyy taustalla tartuntaa, joka saapuu elimeen veren tai virtsateiden kautta;
  • hydronefroosi - sairaus, joka liittyy virtsan virtauksen rikkomiseen munuaisesta virtsajohtimen läpi virtsarakoon;
  • glomerulonefriitti - munuaistulehdus, johon liittyy munuaisten glomerulusten ja tubulusten vaurioita;
  • munuaisten vajaatoiminta, jossa elin lopettaa osittain toimintansa suorittamisen, mikä johtaa joukkoon häiriöitä eri kehon järjestelmien työssä.

Munuaissairaudet naisilla ja miehillä voivat esiintyä erilaisilla patologioilla. Jokainen niistä eroaa tunnusomaisista kliinisistä oireista, diagnoosi- ja hoitomenetelmistä sekä mahdollisista komplikaatioista. Melko usein ihmiset saavat selville mahdollisista epämuodostumista munuaisten työssä melko vahingossa, ja he tutkitaan muiden valitusten yhteydessä. Munuaisten patologisten prosessien kehittyessä veren kalsiumpitoisuus alkaa kasvaa nopeasti. Tämä johtaa kalsiumin laskeutumiseen verisuonten seinämiin ja niiden luumenin supistumiseen. Tällainen häiriö on yksi tärkeimmistä syistä sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle ja vastaavasti munuaisten vajaatoiminnan diagnosoitujen potilaiden varhaiselle kuolemalle. Munuaissairauden riskiä merkittävästi lisääviä tekijöitä ovat:

  • eräät sydän- ja verisuonisairauksien sairaudet, erityisesti laajalle levinnyt ateroskleroosi ja sydämen vajaatoiminta;
  • aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat liikalihavuuteen, kolesterolin ja virtsahapon pitoisuuden vakaaseen nousuun veressä;
  • diabetes mellitus, joka huonontaa vähitellen ihmiskehon monien järjestelmien tilaa;
  • huonojen tapojen esiintyminen, etenkin alkoholin väärinkäyttö ja tupakoinnin tupakointi;
  • jatkuvasti korkea verenpaine, mikä vaikuttaa kielteisesti munuaisten tilaan ja toimintaan.

Jos patologinen prosessi vaikuttaa munuaisiin, häiriöiden oireet voivat olla erilaisia. Tämän elimen toimintahäiriöissä voidaan epäillä seuraavia merkkejä:

  • kasvojen ja jalkojen turvotuksen esiintyminen, joka yleensä vähenee illalla ja johon liittyy ihon kuivuminen, vaaleus tai lievä keltaisuus;
  • kipu munuaisissa lannealueella, joka ilmenee pääsääntöisesti hydronefroosin ja pyelonefriitin kanssa;
  • nopea väsymys, yleinen heikkous, kuume, päänsärky, jotka voivat viitata moniin sairauksiin, mukaan lukien munuaissairaus;
  • erittyneen virtsan haju, väri ja määrä.

Urolitiaasi - munuaiskivi

Munuaiskivi on yksi urolitiaasin ilmenemismuodoista. Tälle taudille on ominaista kivien muodostuminen paitsi munuaisissa, myös virtsarakossa ja virtsajohtimissa. Kivien sijainnista riippuen on olemassa:

  • munuaiskivien muodostuminen - munuaiskivitauti;
  • kivien läsnäolo virtsajohtimissa - ureterolitiaasi;
  • kiinteiden muodostumien kertyminen virtsarakkoon - kystolitiaasi.

Tämä sairaus diagnosoidaan noin 1–3 prosentilla väestöstä. Nuoret ja keski-ikäiset ihmiset ovat alttiimpia munuaisten ja virtsakivien kiville. Vanhemmilla ihmisillä ja lapsilla virtsarakon onkalot diagnosoidaan useimmiten. Kivien lukumäärä ja koko voivat vaihdella. Joten munuaisissa voi olla joko yksi kivi tai useita satoja kiinteitä muodostelmia. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä halkaisijaltaan 10-12 cm..

Munuaiskiviä on kolme päätyyppiä:

  • oksalaatit, jotka ovat oksaalihapposuolaakkumulaatioita ja joiden osuus munuaiskivistä on noin 80%;
  • fosfaatit - fosforihapon suolat, joita löytyy 10–15% tapauksista;
  • uraatit - virtsahapon suolat, diagnosoitu noin 5-10%: lla nefrolitiaasin tapauksista.

Geneettinen taipumus, munuaisten ja virtsajärjestelmän viereisten osien kehityksen poikkeavuudet, krooninen munuaissairaus sekä aineenvaihduntahäiriöt ovat tärkeimmät syyt kivien muodostumiseen elimen ontelossa. Kivet, joita muuten kutsutaan kalkkiksi, voivat muodostua munuaisissa huonon ravitsemuksen vuoksi. Joten lihatuotteiden liiallinen kulutus voi johtaa uraattien muodostumiseen, ja ylimääräinen maito ihmisen ruokavaliossa voi aiheuttaa kalsiumkivien muodostumisen.

Koska geneettisellä taipumuksella muodostaa munuaiskiviä, tauti kehittyy siihen vaikuttavien tekijöiden läsnäollessa:

  • vesi- suola-tasapainon rikkominen, jonka on aiheuttanut epäasianmukainen ruokavalio, jossa happamat ja maustetut ruuat ovat vallitsevia, mikä lisää virtsan happamuutta;
  • aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet, kuten kihti;
  • luukudoksen vammat ja patologiset vauriot, esimerkiksi osteoporoosi tai osteomyelitis;
  • vitamiinien puute, joka tulee kehoon ruuan mukana;
  • virtsatiejärjestelmän sairaudet, mukaan lukien munuaiset;
  • tarttuvien tautien aiheuttama kuivuminen tai myrkytykset.

Munuaiskivien munuaiskivitautien oireet

Munuaiskivien oireet riippuvat ensisijaisesti kiinteän muodostumisen sijainnista. Taudin tärkeimmät oireet liittyvät virtsan heikentyneeseen virtaukseen elimestä ja tartunnan esiintymiseen virtsateissä. Taudin oireeton kulku on mahdollista niin kauan kuin munuaiskivi ei häiritse virtsan virtausta. On huomionarvoista, että suuret munuaiskivit ovat vähemmän vaarallisia kuin pienet. Suuri kivi on yleensä passiivinen, häiritsee harvoin virtsan virtausta. Tässä tapauksessa potilaan ensimmäiset valitukset voivat esiintyä tarttuvien ja toiminnallisten komplikaatioiden kehittyessä..

Nefrolitiaasi, jolla on heikentynyt virtsan ulosvirtaus ja tulehduksellinen prosessi, voi ilmetä munuaisten kipuina, veressä tai mätänä virtsassa ja joissain tapauksissa virtsan virtauksen rakon osittainen tai täydellinen lopettaminen. Munuaiskoliikki, johon liittyy akuutti kipu munuaisissa lannerangan alueella, havaitaan noin 80 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu urolitiaasi. Se tapahtuu virtsavirran äkillisen rikkomisen seurauksena, joka kehittyy ylempien virtsateiden tukkeutumisen taustalla. Terävä kipu munuaisissa, joissa on koliikkia, tapahtuu yhtäkkiä. Hyökkäykseen liittyy helpotusta ja toistuvia pahenemisia. Kipu paikallistetaan alun perin munuaisten tai virtsajohtimen alueelle, ja sitä voidaan antaa myös niska-, nivusi- ja muille alueille. Munuaiskoliikan aikana potilaat eivät löydä paikkaa lievittää kipua.

Kun kivet poistuvat virtsajärjestelmän ontosta elimestä, voi myös kehittyä munuaiskoliikki, mutta myös tämän prosessin oireeton ilmeneminen on mahdollista. Kivien itsepurkautumisen mahdollisuus määräytyy niiden koon ja sijainnin perusteella.

Urolitiaasin diagnoosi

Urolitiaasin hoidon oikea-aikainen aloittaminen munuaisten muodostumisten lokalisoinnilla on ennakkoedellytys tulehduksellisen prosessin kehittymisen estämiseksi elimen kudoksissa. Nefrolitiaasin diagnosoinnissa on tärkeää paitsi määrittää kivien sijainti, niiden koko ja muoto, myös arvioida munuaisten ja elinten tilaa, jotka yhdessä tarjoavat homeostaasin. Nefrolitiaasin oikean diagnoosin varmistamiseksi on tärkeätä integroitu lähestymistapa, joka yleensä sisältää:

  • kerätä anamneesia potilaan valitusten luonteen selvittämiseksi ja niiden ilmestymisen mahdollisten syiden ymmärtämiseksi;
  • fyysisen tutkimuksen suorittaminen munuaisten alueen arkuuden määrittämiseksi tunnusomaisten lihasryhmien tunnustelua ja jännitystä munuaiskoliikan aikana;
  • instrumentaalidiagnostiikka, mukaan lukien munuaisten ultraääni, sekä tarvittaessa röntgentutkimus, radionuklididiagnostiikka ja tietokonetomografia;
  • laboratoriotestit, joihin sisältyy virtsan ja verikokeiden suorittaminen.

Munuaisten ultraääni ja muut diagnoosimenetelmät

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat pakollinen vaihe munuaiskivitautien diagnosoinnissa:

Munuaisten ultraääni on tutkimus, jota käytetään laajasti nefrolitiaasin nykyaikaisessa diagnoosissa. Tämän diagnoosimenettelyn avulla voit määrittää kiveiden sijainnin, muodon ja koon. Lisäksi ultraääniä käyttämällä on mahdollista määrittää elimen onkalon laajenemisaste ja parenkyyman tila. Ultraääni voi myös arvioida yhden tai useamman kiven akustisen suorituskyvyn. Munuaisten ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sekä röntgenpositiiviset että röntgennegatiiviset kotelot elimen ontelossa. Tämä diagnoosimenetelmä on edullisin lasten ja raskaana olevien naisten munuaiskerrosten määrittämiseksi..

Tietokonetomografia antaa sinun määrittää hiukkasen tiheys (kiinteä muodostelma), joka sijaitsee oikean tai vasemman munuaisen ontelossa.

Nefrolitiaasin röntgendiagnostiikka ei ole yhtä merkityksellinen. Tavallinen urografia on tehokas tekniikka röntgenpositiivisten laskimoiden visualisoimiseksi, jotka sisältävät oksalaatit ja fosfaatit. Eritelmän urografiaa käytetään myös diagnoosissa. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää taaksepäin pyelografiaa käyttämällä erityistä kaasumaista tai radioaktiivista kontrastiainetta.

Vasemman ja oikean munuaisen tilan määrittämiseksi erikseen sekä niiden toiminnan arvioimiseksi dynaaminen nefroskintigrafia on tehokkain.

Nefrolitiaasin laboratoriotestit

Ensisijaiset laboratoriokokeet munuaiskivitautien varalta ovat virtsan ja verikokeet. Viimeksi mainitun avulla voit määrittää leukosyyttien määrän lisääntymisen ja ESR-tason kalkkisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa. Potilaiden CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta) on täynnä anemian kehittymistä ja vastaavasti hemoglobiinipitoisuuden laskua, joka määritetään suoritettujen kokeiden avulla. Potilaille määrätään biokemiallinen analyysi virtsahapon, kreatiniinin ja urean pitoisuuden määrittämiseksi. Tällaisen tutkimuksen tuloksena saatujen korkeampien arvojen avulla voidaan olettaa virtsateiden tukkeutumista (tukkeutumista). Lisäksi biokemiallinen analyysi antaa sinun määrittää seerumin elektrolyyttikoostumus. Munuaiskivien läsnä ollessa fosfori- ja kalsiumionien määrä kasvaa, ja magnesiumpitoisuus päinvastoin vähenee..

Munuaiskivien suhteen virtsa-analyysi havaitsee yleensä kohtalaiset proteiini-, punasolujen (punasolut) ja valkosolujen (leukosyytit), bakteerien ja suolan määrät. Jos veren valkosolujen taso on minimaalinen, tutkimuksessa käytetään Kakovsky-Addis-, Amburzhe- ja Almeida-Nechiporenko -testejä.

Nefrolitiaasin hoito

"Munuaiskivien" (munuaiskivitautien) hoidon tulisi olla kattava. Sen päätavoite on lievittää kipua, etenkin munuaiskoliikkeissä, stimuloida pienten kivien vuotamista, poistaa suuria kiviä ja sellaisia ​​muodostumia, jotka mistä tahansa syystä eivät pysty itsestään erittymään, vähentääkseen toistuvien kivien muodostumisen todennäköisyyttä. Munuaisten lääkitys, jolla on tämä diagnoosi, voi sisältää:

  • Antispasmeettisten ja antispasmolääkkeiden vastaanotto, joka voi poistaa tai vähentää kivuliaita oireita munuaiskoliikoissa. Lisäksi spastiset kipulääkkeet kykenevät stimuloimaan pienten kivien kulkua, vähentämään elinkudosten turvotusta. Näistä lääkkeistä esimerkiksi potilaille voidaan määrätä no-shpa tai baralgin.
  • Kasvipohjaiset lääkkeet, esimerkiksi systoni, kanefroni, fytolysiini jne., Jotka on määrätty ottaen huomioon diureettinen, antispasmodinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Lääkkeet kalkkien liuottamiseksi. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita pääasiassa uraateja vastaan..
  • Lääkkeet, jotka korjaavat veren ja virtsan biokemiallisen koostumuksen. Potilaille voidaan esimerkiksi antaa allopurinolia vähentää virtsahapon tuotantoa puriiniemäksistä..
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet. Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään potilaille, joille munuaiskivitautiin liittyy akuutti tai krooninen, sydämen aiheuttama pyelonefriitti. On huomattava, että antibioottihoito on tarkoitettu vain, jos virtsan ulosvirtaus säilyy..

Kehon ulkopuolista iskallon litotripsiaa voidaan käyttää nykyään suurten kiveiden hajottamiseen. Tämän tekniikan tehokkuus riippuu kivien sijainnista, niiden koosta ja tiheydestä..

"Perinteisiä" kirurgisia toimenpiteitä munuaiskivitautien hoidossa käytetään nykyään vain 5-15%: n tapauksista. Kaikki munuaiskivitautien hoitamiseen tähtäävät toimenpiteet jaetaan elimiä kuljettaviin (munuaisen poistaminen) ja elimiä säilyttäviin toimenpiteisiin. Viimeksi mainitut ovat yleisimmät. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä laparoskooppista ja retroperitoneaalista kirurgiaa käytetään yhä enemmän..

Pielonefriitti - munuaistulehdus

Tilastojen mukaan yleisin munuaistauti on pyelonefriitti. Aikuisväestössä se diagnosoidaan 18 tapauksessa 1000: sta. Samanaikaisesti tämä sairaus määritetään naisilla melkein kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Kaikkein alttiimpia sen kehitykselle ovat alle kolmen vuoden ikäiset lapset, lisääntymisikäiset naiset ja miehet sekä vanhukset. Tärkeimmistä riskitekijöistä tulehduksellisen epäspesifisen tarttuvan munuaissairauden kehittymiselle on syytä huomata:

  • polkujen tukkeutuminen (tukkeutuminen), jotka tyhjentävät virtsan elimen ontelosta;
  • raskauden aikana, jolloin naisvartalon virtsajohtimet laajenevat, munuaisten lantion atonia, hyperemiaa ja virtsateiden limakalvon turvotusta esiintyy;
  • diabetes mellitus, jossa noin 43%: lla potilaista kehittyy munuaistulehdus;
  • refluksi, jossa virtsan muodostumis- ja poistumisprosessi munuaisista on häiriintynyt.

Munuaisten tulehduksen (pyelonefriitti) kehittymistä edeltää aina elininfektio. Pohjimmiltaan tämän taudin aiheuttajat ovat gram-negatiivisia mikro-organismeja..

Tulehduksen lokalisoinnin avulla pyelonefriitti voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen, ts. Se voi vaikuttaa joko oikeaan tai vasempaan munuaiseen tai saattaa molemmat elimet patologiseen prosessiin. Kurssin luonteen mukaan akuutti ja krooninen pyelonefriitti erotetaan toisistaan ​​ja muodossaan - obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen.

Pielonefriitin oireet: kun munuaiset loukkaantuvat?

Akuutissa munuaistulehduksessa (pyelonefriitti) elimen pääasiassa interstitiaalinen kudos ja sen pyelocaliceal-järjestelmä ovat nopeasti eteneviä. Tällaisen sairauden kliinisen kuvan perustana on samanaikainen kolmen oireen yhdistelmä:

  • voimakas kipu lannealueella;
  • lämpötilan nousu, johon liittyy vilunväristyksiä;
  • virtsan toiminnan häiriöt.

Taudin kehittymisen ensimmäisinä päivinä potilaiden lämpötila voi nousta 39–40 ° C: seen. Lisäksi akuutin pyelonefriitin yhteydessä voi esiintyä oksentelua, kivuliaita tuntemuksia lihaksissa ja nivelissä sekä yleistä heikkoutta. Korkeat lämpötilat voivat kestää viikon. 10%: lla tapauksista tämä sairauden kulku voi johtaa baktereemisen sokin kehittymiseen..

Akuutissa pyelonefriitissä yleensä lannerangan munuaiset vahingoittuvat, ja vatsan yläosassa voidaan havaita tuskallisia oireita. Kipu ilmenee tässä tapauksessa yksipuolisena, kipeänä ja lievänä. Jos tulehduksellinen prosessi vaikuttaa sekä vasempaan että oikeaan munuaiseen kerralla, kipu voi olla kahdenvälinen. Kivun lisääntymistä havaitaan syvällä hengityksellä, tuskalliset oireet eivät katoa kehon asennon muutoksesta. Lähes kaikilla potilailla, joilla on diagnosoitu akuutti pyelonefriitti, on dysuria. Virtsaaminen voi tässä tapauksessa olla liian runsasta, toistuvaa ja kivulias..

Krooninen pyelonefriitti voi olla seuraus munuaisten akuutista tulehduksesta. Ei ole ainakaan mahdollista määrittää taudin siirtymistä muodosta toiseen. Tämä johtuu tosiasiasta, että krooninen tulehdus alkaa piilevässä muodossa noin 20%: lla tapauksista, joissa taudin oireita ei ole ilmaistu. Potilailla, joilla on taudin piilevä muoto ja vilustuminen, lämpötila voi pysyä hiukan pidempään ja raskaana olevilla naisilla toksikoosi on selvempi. Näitä munuaissairauden oireita on kuitenkin lähes mahdoton tunnistaa. Piilevän pyelonefriitin diagnoosiksi on tarpeen suorittaa tarkoituksenmukaisesti kliiniset ja laboratoriotestit.

Tämän munuaissairauden pahentuessa sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutin pyelonefriitin. Sairauden yleisissä oireissa esiintyy ruokahalun heikkenemistä ja heikkoutta, useimmissa tapauksissa kehon yleisen päihteiden aiheuttaman tulehduksellisen prosessin pitkittyneen kulun taustalla. Päänsärky on myös mahdollista. Kroonisen pyelonefriitin kulkuun liittyy jatkuvasti muuttuvia pahenemis- ja lievenemisjaksoja.

Pielonefriitin diagnostiikka

Useat laboratorio- ja instrumenttitutkimukset auttavat nykyajan lääketieteen alan työntekijöitä määrittämään pyelonefriitin. Epäiltyjen munuaisten tulehduksien epäilyttäviä pakollisia testejä ovat:

  • yleinen virtsan ja veren analyysi;
  • virtsakoe Nechiporenko-menetelmällä ja suorittamalla Zimnitsky-testi;
  • bakteriologinen virtsa-analyysi.

Lisäksi prednisolonitestiä voidaan käyttää latentin pyelonefriitin havaitsemiseksi..

Tämän taudin diagnosoinnin välineinä käytetään:

  • Munuaisten ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää elimen koko, parenhyymin ehogeenisyys sekä kiveysten esiintyminen sen ontelossa;
  • erittyvä urografia, jonka tarkoituksena on määrittää pyelonefriitti akuutissa ja kroonisessa muodossa sekä diagnosoida tauti sen myöhemmissä kehitysvaiheissa;
  • tietokonetomografia, joka määrittää parenkyyman tiheyden, mikä mahdollistaa munuaisen lantion, verisuonten jalkojen ja perirenaalisen kudoksen tilan arvioinnin;
  • munuaisiin verta syöttävien valtimoiden angiografia, jonka avulla voidaan määrittää suonten lukumäärän ja tilan muutos;
  • isotooppien renografia, jonka tarkoituksena on erillinen tutkia vasemman tai oikean munuaisen, sekä ylempien virtsateiden toimintaa.

Lisäksi voidaan määrätä urologisia tutkimuksia potilaille, joilla epäillään pyelonefriittia. Naiset saattavat tarvita myös lisätutkimusta gynekologilta.

Pielonefriitin hoito

Munuaisten tulehduksen (pyelonefriitin) hoito tapahtuu tyypillisesti antibiooteilla. Lisäksi etusija annetaan antibiooteille, joilla on laaja vaikutusteho. Jos virtsaelimen tulehduksellinen prosessi etenee ilman komplikaatioita, potilaille määrätään antibiootteja suun kautta. Hoidon vähimmäiskesto on tässä tapauksessa kaksi viikkoa. Jos määrätty hoito on oikea, sairauden oireiden pitäisi hävitä noin 3–4 päivässä sen alkamisesta. Munuaisten pyelonefriitin hoitoon sisältyy yleisesti käytettyjä antibakteerisia lääkkeitä. Ennen tällaisten lääkkeiden käyttöä on kuitenkin taudin akuutissa muodossa ensin varmistettava, että virtsatiet eivät ole tukossa. Antibioottihoidon lopussa, kun kaikki sairauden oireet on poistettu, voi olla tarpeen toistaa lisätutkimukset: laskimonsisäinen urografia, ultraääni, kystoskopia.

Potilaan sairaalahoito on tarpeen, jos hänellä on korkea kuume, vilunväristykset, toistuva oksentelu, mikä uhkaa nopeaa kuivumista. Tämän kliinisen kuvan avulla potilaat tarvitsevat suonensisäisiä antibiootteja ja nesteen korvaamista kehossa. Jos virtsatiet tukkeutuvat kivillä, on tarpeen suorittaa minimaalisesti invasiivinen toimenpide kiveksen poistamiseksi.

Munuaisten vajaatoiminta

Erilaiset sairaudet voivat estää munuaisten toimintaa ja häiritä niiden työtä ja johtaa palautuvien tai peruuttamattomien patologisten prosessien kehittymiseen. Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa tilaa, jossa munuaiset lakkaavat toimimasta siinä määrin kuin se on kehon täydellisen toiminnan kannalta tarpeen. Kuten edellä mainittiin, munuaisten toiminnot ovat monipuolisia ja rikkomus heidän työssään johtaa koko sisäisen ympäristön epätasapainoon, toimintahäiriöihin eri elinten ja kudosten työssä. Munuaisten vajaatoiminta on kurssin luonteesta riippuen akuutti ja krooninen. Hoitamaton vasen munuaisten vajaatoiminta voi edellyttää munuaisen poistamista.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Tilastojen mukaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) esiintyvyys on noin 200 tapausta miljoonaa asukasta kohti. Lisäksi tänään todetaan, että ARF on paljon useammin osa monielinelinten vajaatoimintaoireyhtymää. Toisin sanoen, ARF: stä on tulossa yhä enemmän seurausta muiden elinjärjestelmien patologisista prosesseista, esimerkiksi sydämen vajaatoiminnasta, massiivisesta verenmenetyksestä jne. Mutta samaan aikaan ARF voi kehittyä myös munuaisten vaurioiden taustalla, mikä johtuu riittämättömästä verentoimituksesta, akuutista tulehduksesta, vaikutuksesta kehoon. myrkylliset myrkyt, korvikealkoholituotteet, jotkut lääkkeet. ARF on useimmissa tapauksissa, kun oikea-aikainen hoito on aloitettu, palautuva prosessi, minkä vuoksi kun munuaisten vajaatoiminnan ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä on kolme pääryhmää:

  • prerenaalisiin syihin kuuluvat sydämen vajaatoiminta, sokki, vakavat rytmihäiriöt, romahdus, patologinen veren määrän lasku;
  • munuaistekijöihin, jotka edistävät akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, sisältyvät munuaistiehyiden akuutti nekroosi, samoin kuin glomerulonefriitti jne.;
  • munuaisten jälkeisiin syihin sisältyy virtsateiden kahdenvälinen tukkeutuminen kovien kiveiden tukkeutumisen seurauksena.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana erotetaan neljä vaihetta, edellyttäen että patologinen prosessi on palautuva tehokkaan hoidon taustalla:

  • Tässä munuaistaudissa ensimmäisen vaiheen oireet määräytyvät sen kehityksen syyn perusteella. Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilailla erittyvän virtsan määrä vähenee huomattavasti, verenpaine laskee ja syke nousee..
  • Toiselle vaiheelle on tunnusomaista erittyneen virtsan määrän vähentyminen maksimissaan tai sen täydellinen puuttuminen. Kaikkiin järjestelmiin tässä kehitysvaiheessa kohdistuu katastrofaalinen kuormitus. Aineenvaihdunta on häiriintynyt niin paljon, että potilaan elämään liittyy vakava uhka.
  • Kolmatta vaihetta kutsutaan korjaavaksi. Tässä vaiheessa erittyvän virtsan tilavuus kasvaa, mutta se sisältää melkein vain vettä ja suolaa. Siksi virtsa ei poista aineenvaihduntatuotteiden jäännöksiä kehosta, mikä häiritsee monien elinten ja kudosten luonnollista toimintaa..
  • Viimeinen vaihe, kun tehokas hoito aloitetaan ajoissa, on erittyneen virtsan määrän ja normaalin koostumuksen lopullinen palauttaminen. Munuaisten ja koko virtsatiejärjestelmän toiminnot palautuvat vähitellen noin 2–3 kuukauden aikana.

Tärkeimmät laboratoriotestit akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa ovat veri- ja virtsakokeet. Instrumentaalimenetelmistä voidaan käyttää ultraääni-, radiografista ja radionukliditutkimusta. ARF vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)

Tilaa, joka kehittyy pitkäaikaisesti etenevän munuaissairauden taustalla ja johon liittyy elinkudoksen asteittainen kuolema, kutsutaan krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi (CRF). Tämä tila on tärkein syy moniin häiriöihin elinten ja kudosten työssä ja toiminnassa. Tärkeimpiä syitä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen ovat krooninen munuaistulehdus, urolitiaasi, jossa on kiveksiä elimen ontelossa, kehon systeemiset sairaudet, patologiset aineenvaihduntahäiriöt, verisuonihäiriöt ja perinnölliset sairaudet.

Riippumatta syistä, jotka johtivat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, virtsaelimen työssä tapahtuu merkittäviä muutoksia. Vastaavasti urean ja kreatiniinin pitoisuus potilaiden veressä nousee. Munuaiset eivät pysty selviytymään niiden poistumisesta kehosta CRF: llä, joten nämä aineet erittyvät muulla tavalla ja myrkyttävät kehoa. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi:

  • siellä voi olla pahoinvointia ja oksentelua, samoin kuin jatkuvaa ylivoimaista janoa;
  • lihaksissa ja nivelissä voi olla kipua;
  • erittyneen virtsan määrä vähenee merkittävästi;
  • kasvot voivat muuttua keltaisiksi;
  • turvotusta ja kohonnut verenpaine voi esiintyä;
  • aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä johtaa joidenkin aineiden määrän lisääntymiseen ja toisten vähentymiseen.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan diagnosoida vasta, kun on suoritettu asianmukaiset laboratorio- ja instrumentitutkimukset. Analyyseistä ensisijaisesti määritetään virtsan ja veren biokemiallinen tutkimus. Instrumentaalimenetelmistä merkittävimmät ovat ultraäänidiagnostiikka ja urografia..

CRF: n hoitoprosessissa potilaille määrätään erityinen ruokavalio, jolla on rajoitettu proteiinien ja suolan saanti. Se ei myöskään sisällä sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on toksinen vaikutus munuaisiin. Aineenvaihduntahäiriöt ovat myös hoidon kohteena. Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa potilaat tarvitsevat säännöllistä hemodialyysiä, munuaisen poistamista ja luovuttajaelimen siirtoa.

Munuaiskasvaimet

Kaikki munuaisten kasvaimet jakautuvat sijainnistaan ​​riippuen munuaisen lantion ja parenhyymin kasvaimiin. Kaikki kasvaimet jaetaan pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä. Munuaiskasvaimet voivat myös olla kahdenvälisiä (kun sekä vasen että oikea munuainen kärsivät kerralla), yksipuoliset ja toissijaiset, muuten nimeltään metastaattiset. Syitä kasvainten kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty tähän päivään asti. Niistä syistä, jotka voivat provosoida niiden ulkonäköä, ovat vaikutukset ionisoivan säteilyn kehoon sekä kemialliset, hormonaaliset, perinnölliset ja immunologiset tekijät. Kehossa syöpää aiheuttaville aineille altistumisen merkitys munuaisten kasvainten esiintymisessä on melko kiistanalainen. On kuitenkin osoitettu, että tupakointi melkein kaksinkertaistaa munuaissyövän riskin. Lisäksi tällainen sairaus diagnosoidaan usein ihmisillä, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy usein kosketusta asbestin kanssa..

Munuaisten kysta

5-10% munuaistaudin tapauksista terminaalivaiheissa on kystisiä elintauteja. Tällaiset sairaudet voivat olla joko perinnöllisiä tai synnynnäisiä tai hankittuja. Munuaiskysta voi olla yksi tai useita muodostumia, joiden koko vaihtelee välillä 1-10 cm tai enemmän. Kystat munuaisissa voivat johtaa rakenteellisiin muutoksiin parenkyymassa. Tehokkaan hoidon puuttuessa munuaiskystat voivat johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen..

Polysystinen munuaissairaus on sairaus, jossa elinontelossa on useita kystoja kerralla. Tämä on yksi yleisimmistä munuaisten vajaatoiminnan ja sen seurauksena kuoleman syistä. Tämän taudin määrittämiseksi tehokkain on elimen ultraäänitutkimus. Polysystisen munuaissairauden hoito koostuu terminaalisten elinvaurioiden hoidosta.

Munuaissyöpä

Munuaissyövän kehitys on herkeintä yli 55-vuotiaille miehille. Samanaikaisilla naisilla on puoli munuaissyövän riskiä. Maailman tilastojen mukaan eri maissa rekisteröidään vuosittain yli 40 tuhatta munuaissyöpotapausta. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin kerralla. Periaatteessa kasvaimet ilmenevät alun perin elimen pintakerroksessa, ja taudin edetessä ne kasvavat syvemmälle kudoksiin. Munuaissyöpäriskiäsi lisääviä tekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus sairaudelle;
  • elinvammat, mikä osaltaan lisää patologisia soluja;
  • tupakointi, jolla on kielteinen vaikutus virtsaelimen kudoksiin;
  • liiallinen kehon paino sekä ns epäterveellinen ruokavalio;
  • munuaisiin myrkyllisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • säteily ja altistuminen myrkyllisille aineille kehossa.

Alkuvaiheissa munuaissyöpä ei välttämättä ilmene millään tavalla. Siksi sitä on erittäin vaikea havaita. Taudin edetessä oireet alkavat näkyä vähitellen. Näihin kuuluvat lisääntynyt hikoilu, kohtuuton laihtuminen, lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, kivuliaita virtsaamiseen liittyviä tuntemuksia, verta virtsaan, munuaisten kipuja lannealueella, ruokahaluttomuutta jne..

Munuaissyövän edetessä metastaasit voivat vaikuttaa keuhkoihin, aivoihin, maksaan ja luukudokseen. Syövän diagnosoinnissa käytettävistä laboratoriokokeista määrätään yleinen veri- ja virtsakoe, biokemiallinen verikoe ja sytologia. Instrumentaalisista diagnostiikkamenetelmistä käytetään munuaisten ultraääni-, röntgen- ja radionukliditutkimuksia, CT- ja MRI-tutkimuksia, munuaisten angiografiaa, erittelyn urografiaa, scintigrafiaa jne. Tämän taudin hoitotaktikat valitaan ottaen huomioon neoplasman tyyppi, sen sijainti, koko, kehitysaste ja muut tekijät. Munuaissyövän hoidon pääkomponentit ovat hormoni, kemoterapia, immunoterapia ja sädehoito sekä leikkaus.