Maksa ja sen toiminnot

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Sen paino on noin 2,5% aikuisen ruumiinpainosta - noin 1,5 kg. Se sijaitsee oikean hypochondriumin alueella.

Maksan toiminnot ovat erilaisia:

- metabolinen (säätelee proteiinien ja aminohappojen, lipidien, hiilihydraattien ja biologisesti aktiivisten aineiden (hormonit, vitamiinit), hivenaineiden vaihtoa. Maksa osallistuu veden aineenvaihdunnan säätelyyn).

- kerrostuminen (hiilihydraattien, proteiinien, rasvojen, hormonien, vitamiinien ja mineraalien kertyminen tapahtuu maksassa).

- eritys (sapen muodostuminen, joka on tärkeä reitti monien maksaan muuttuneiden aineiden poistamiseksi plasmasta ja osallistuu ruuansulatukseen emulgoimalla rasvat).

- vieroitus (maksan biologinen suodatin - maksan makrofagit - Kupffer-solut, muodostaen vähän myrkyllisiä esteri-rikkihappoja, jotka erittyvät sitten suolistoon)

- erittyvä (myrkylliset yhdisteet indoli, skatole, tyramiini yhdistyvät maksassa rikkihapon ja glukuronihappojen kanssa

- homeostaattinen (maksa on mukana kehon metabolisen, antigeenisen homeostaasin säätelyssä).

Maksasta tulee sen toiminnallisten ja morfologisten ominaisuuksien vuoksi vauriokohde monissa tarttuvissa ja ei-tarttuvissa taudeissa

Hyvänlaatuiset maksan toiminnan poikkeavuudet

Maksasairaus tulisi erotella eräistä hyvän toiminnan hyvänlaatuisista poikkeavuuksista, useimmiten perheluonteisista, joka ei johda suoraan vaikean maksapatologian kehittymiseen. Näihin kuuluvat hyvänlaatuiset entsymopatiat - bilirubiinin metabolian geneettiset piirteet maksassa. Nämä eivät ole sairauksia, vaan tiloja tai oireyhtymiä, jotka ilmenevät ohimenevinä kosmeettisina ongelmina: skleran "saapuva" keltaisuus, harvemmin ihon, pääasiassa stressin aikana (intensiivinen fyysinen aktiivisuus, nälkä, infektiot, psyko-emotionaalinen stressi):

Ihmisen maksan rakenne ja toiminta

Ihmisen maksa on suuri pariton vatsaelin. Aikuisella, tavallisesti terveellä henkilöllä, sen keskipaino on 1,5 kg, pituus on noin 28 cm, leveys on noin 16 cm, korkeus on noin 12 cm. Koko ja muoto riippuvat fyysisestä koosta, iästä ja meneillään olevista patologisista prosesseista. Massa voi muuttua - vähentyä atrofian seurauksena ja kasvaa loistartuntojen, fibroosin ja kasvainprosessien yhteydessä.

Ihmisen maksa joutuu kosketuksiin seuraavien elinten kanssa:

  • kalvo - lihas, joka erottaa rintakehän ja vatsaontelon;
  • vatsa;
  • sappirakko;
  • pohjukaissuoli;
  • oikea munuainen ja oikea lisämunuainen;
  • poikittainen kaksoispiste.

Maksa sijaitsee oikealla kylkiluiden alla, siinä on kiilamainen muoto.

Urulla on kaksi pintaa:

  • Kalvo (ylempi) - kupera, kaareva, vastaa kalvon koveraisuutta.
  • Viskeraalinen (alempi) - epätasainen, vierekkäisten elinten vaikutelmien kanssa, kolme uraa (yksi poikittainen ja kaksi pitkittäistä) muodostavat kirjaimen H. Poikittaisessa urassa - maksan portti, jonka läpi hermot ja verisuonet tulevat sisään ja imusuonet ja sappitiet poistuvat. Oikean pitkittäissuonen keskellä on sappirakko, takana on IVC (ala-vena cava). Napanuora kulkee vasemman pitkittäisen uran etuosan läpi, takaosa on Aranti ductus venosuksen loppuosa.

Maksalla on kaksi reunaa - terävä alaosa ja tylppä yläpinta. Ylä- ja alapinta erotetaan alemmalla terävällä reunalla. Takaosan yläreuna näyttää melkein takapinnalta.

Ihmisen maksan rakenne

Se koostuu erittäin pehmeästä kudoksesta, sen rakenne on rakeinen. Se sijaitsee sidekudoksen glisson-kapselissa. Maksaportin alueella glisson-kapseli on paksumpi ja sitä kutsutaan portaalilevyksi. Ylhäältä lukien maksa peitetään vatsakalvon arkalla, joka kasvaa tiiviisti sidekudoskapselin kanssa. Vatsakalvon sisäelimistön kerros puuttuu elimen kiinnityskohdassa pallean, suonten tulo- ja sapiteiden poistumispaikassa. Vatsakalvon esite puuttuu takaosassa retroperitoneaalisen kudoksen vieressä. Tässä paikassa on pääsy maksan takaosiin, esimerkiksi paiseiden avaamiseen.

Elimen alaosan keskellä on glisson-portit - sappitien poistuminen ja suurten suonien sisäänkäynti. Veri pääsee maksaan portaalisuoneen (75%) ja maksavaltimon (25%) kautta. Portaalisuoni ja maksavaltimo jaetaan oikean- ja vasempaan haaraan noin 60%: lla tapauksista..

Puolikuu ja poikittaiset ligamentit jakaa elimen kahteen eriltaan lohkoon - oikealle ja vasemmalle. Nämä ovat maksan pääkeilat, niiden lisäksi on myös häntä ja neliö.

Parenyyma muodostuu lobuleista, jotka ovat sen rakenneyksiköitä. Viipaleet muistuttavat rakenteessaan toisiinsa työnnettyjä prismoja..

Strooma on tiheästä sidekudoksesta koostuva kuitumembraani tai glisson-kapseli, jossa on löysät sidekudoksen septat, jotka tunkeutuvat parenkyymaan ja jakavat sen lobuleihin. Hermot ja verisuonet tunkeutuvat siihen..

Maksat jaetaan yleensä putkimaisiin järjestelmiin, segmentteihin ja sektoreihin (vyöhykkeisiin). Segmentit ja sektorit erotetaan syvennyksistä - vaoista. Jakautuminen määritetään portaalisuoneen haarautumalla.

Putkimaisia ​​järjestelmiä ovat:

  • valtimot.
  • Portaalijärjestelmä (portaalisuonen haarat).
  • Kavaalijärjestelmä (maksan laskimot).
  • Sappitie.
  • Imukudos.

Putkimaiset järjestelmät, portaalin ja kavalin lisäksi, kulkevat portaalisuonen haarojen vieressä yhdensuuntaisesti, muodostavat kimppuja. Hermot liittyvät heihin.

Kahdeksan segmenttiä erotetaan toisistaan ​​(oikealta vasemmalle vastapäivään kohdista I - VIII):

  • Vasen koru: kaudaatti - I, takaosa - II, etuosa - III, neliö - IV.
  • Oikea lohko: keskimmäinen edestä eteen - V, sivuttaiseen alaosaan eteen - VI ja sivuttaiseen alaosaan takaosaan - VII, keskimmäiseen selän yläosaan - VIII.

Segmenteistä muodostuu suurempia alueita - sektoreita (vyöhykkeitä). Niitä on viisi. Ne muodostuvat tietyistä segmenteistä:

  • Vasen sivuttainen (segmentti II).
  • Vasen ensihoitaja (III ja IV).
  • Oikea ensihoitaja (V ja VIII).
  • Oikea sivusuunta (VI ja VII).
  • Vasen selkä (I).

Veren ulosvirtaus tapahtuu kolmen maksasuonen kautta, jotka lähentyvät maksan takapintaa ja virtaavat alaonteloon, joka sijaitsee elimen oikean ja vasemman puolen rajalla..

Sappikanavat (oikea ja vasen), jotka erittävät sapen, sulautuvat maksakanavaan glisson-portissa.

Imusolun ulosvirtaus maksasta tapahtuu glisson-portin imusolmukkeiden, retroperitoneaalisen tilan ja maksa-pohjukaissuolihaavan läpi. Maksan lobuleissa ei ole imusolmukkeita, ne sijaitsevat sidekudoksessa ja virtaavat portaalisuonen, maksavaltimoiden, sappiteiden ja maksasuonten mukana oleviin imusolmukkeihin.

Maksan tarjonta hermoilla tapahtuu emättimen hermosta (sen päärunko on Lattarje-hermo).

Haavakalvo, joka koostuu onnekkaista, puolikuun ja kolmion muotoisista nivelsiteistä, kiinnittää maksan vatsakalvon ja pallean takaseinään..

Maksan topografia

Maksa sijaitsee oikealla puolella pallean alla. Se vie suurimman osan ylävatsasta. Pieni osa elin ulottuu keskiviivan ulkopuolelle vasempaan subfreniseen alueeseen ja saavuttaa vasemman hypochondriumin. Ylhäältä se on pallean alapinnan vieressä, pieni osa maksan etupinnasta on vatsakalvon etuseinän vieressä.

Suurin osa elimestä sijaitsee oikeiden kylkiluiden alla, pieni osa epigastrisessa vyöhykkeessä ja vasemman kylkiluun alla. Keskiviiva on samansuuntainen maksan lohkojen välisen rajan kanssa.

Maksalla on neljä reunaa: oikea, vasen, ylempi ja alempi. Elin heijastuu vatsakalvon etupuolelle. Ylä- ja alarajat projisoidaan vartalon anterolateraaliseen pintaan ja yhtyvät kahteen pisteeseen - oikealle ja vasemmalle puolelle.

Maksan ylärajan sijainti on oikea nänniviiva, neljännen rinnanvälisen tilan taso.

Vasemman lohkon kärki on vasen loisrintaviiva, viidennen rinnanvälisen tilan taso.

Etureunan alareuna on kymmenennen rinnanvälisen tilan taso.

Etureuna on oikea nänniraja, rannikkoreuna, sitten se poikkeaa kylkiluista ja venyy vinosti vasemmalle ylöspäin.

Elimen etupinta on kolmionmuotoinen.

Alempaa reunaa ei peitetä kylkiluilla, vain epigastrisessa vyöhykkeessä.

Sairauksien maksan etureuna työntyy kylkiluiden reunan ulkopuolelle ja on helposti tunnettavissa.

Maksan toiminta ihmiskehossa

Maksan rooli ihmiskehossa on suuri, rauta kuuluu elintärkeisiin elimiin. Tällä rauhasella on monia erilaisia ​​toimintoja. Päärooli niiden toteuttamisessa on annettu rakenteellisille elementeille - hepatosyyteille.

Kuinka maksa toimii ja mitkä prosessit siinä tapahtuvat? Hän osallistuu ruuansulatukseen, kaikentyyppisiin aineenvaihduntaprosesseihin, suorittaa esteen ja hormonitoimintaa sekä hematopoieettisia alkion kehityksen aikana.

Mitä maksa tekee suodattimena??

Se neutraloi verestä tulevat proteiiniaineenvaihdunnan myrkylliset tuotteet, eli desinfioi myrkylliset aineet muuttamalla niistä vähemmän vaarattomia, helposti poistettavia kehosta. Maksakapillaarien endoteelin fagosyyttisten ominaisuuksien takia suolistossa imeytyvät aineet ovat vaarattomia..

Se vastaa ylimääräisten vitamiinien, hormonien, välittäjien ja muiden myrkyllisten välituotteiden ja lopullisten aineenvaihduntatuotteiden poistamisesta kehosta..

Mikä on maksan merkitys ruuansulatuksessa??

Se tuottaa sappia, joka virtaa sitten pohjukaissuoleen. Sappi on keltainen, vihertävä tai ruskea hyytelömäinen aine, jolla on erityinen tuoksu ja katkera maku. Sen väri riippuu sen sappipigmenttien pitoisuudesta, jotka muodostuvat punasolujen hajoamisen aikana. Se sisältää bilirubiinia, kolesterolia, lesitiiniä, sappihappoja, limaa. Sappihappojen ansiosta rasvojen emulgoituminen ja imeytyminen tapahtuu ruuansulatuksessa. Puolet kaikista maksasolujen tuottamista sapeista kulkee sappirakon sisään.

Mikä on maksan tehtävä aineenvaihdunnassa??

Sitä kutsutaan glykogeenivarastoksi. Hiilihydraatit, jotka imeytyvät ohutsuolessa, muuttuvat maksasolujen glykogeeniksi. Se kerääntyy hepatosyyteihin ja lihassoluihin, ja glukoosin puutteen tapauksessa elimistö alkaa kuluttaa sitä. Glukoosi syntetisoidaan maksassa fruktoosista, galaktoosista ja muista orgaanisista yhdisteistä. Kun sitä varastoidaan ylimääräisesti kehossa, se muuttuu rasvaksi ja kerääntyy koko kehoon rasvasoluihin. Glykogeenin laskeutumista ja sen hajoamista glukoosin vapautumisen yhteydessä säätelevät insuliini ja glukagon - haiman hormonit.

Aminohapot hajoavat maksassa ja proteiinit syntetisoidaan.

Se neutraloi proteiinien hajoamisen aikana vapautunutta ammoniakkia (se muuttuu ureaksi ja poistuu kehosta virtsaan) ja muita myrkyllisiä aineita.

Fosfolipidit ja muut keholle tarvittavat rasvat syntetisoidaan ruoasta tulevista rasvahapoista..

Mikä on maksan toiminta sikiössä??

Alkion kehityksen aikana se tuottaa punasoluja - punasoluja. Neutraloiva rooli tänä aikana on osoitettu istukalle.

Patologia

Maksasairaudet johtuvat sen toiminnoista. Koska yksi sen päätehtävistä on vieraiden tekijöiden neutralointi, yleisimmät elintaudit ovat tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita. Huolimatta siitä, että maksasolut kykenevät nopeasti toipumaan, nämä mahdollisuudet eivät ole rajattomat, ja ne voidaan nopeasti kadottaa tarttuvissa leesioissa. Pitkäaikaisella altistumisella patogeenien elimelle voi kehittyä fibroosi, jota on hyvin vaikea hoitaa.

Patologioilla voi olla kehityksen biologinen, fysikaalinen ja kemiallinen luonne. Biologisiin tekijöihin kuuluvat virukset, bakteerit, loiset. Streptokokit, Kochin bacillus, stafylokokit, DNA: ta ja RNA: ta sisältävät virukset, ameeba, lamblia, echinococcus ja muut vaikuttavat negatiivisesti elimeen. Fysikaalisiin tekijöihin kuuluvat mekaaniset vammat, kemialliset tekijät - pitkäaikaisessa käytössä olevat lääkkeet (antibiootit, antineoplastiset, barbituraatit, rokotteet, tuberkuloosilääkkeet, sulfonamidit).

Sairaudet voivat ilmetä paitsi suoraan maksasolujen haitallisille tekijöille myös aliravitsemuksen, verenkiertohäiriöiden ja muiden.

Patologiat kehittyvät yleensä dystrofian, sapen stagnaation, tulehduksen ja maksan vajaatoiminnan muodossa. Muut aineenvaihduntahäiriöt riippuvat maksakudoksen vaurioasteesta: proteiini, hiilihydraatti, rasva, hormonaalinen, entsymaattinen.

Sairauksia voi esiintyä kroonisessa tai akuutissa muodossa, elimen muutokset ovat palautuvia ja peruuttamattomia.

Tutkimuksen aikana havaittiin, että putkimaisissa järjestelmissä tapahtuu merkittäviä muutoksia patologisissa prosesseissa, kuten maksakirroosissa, loistaudissa, syövässä.

Maksan vajaatoiminta

Sille on ominaista elimen rikkominen. Yksi toiminto voi laskea, useita tai kaikki kerralla. Erota akuutti ja krooninen vajaatoiminta taudin lopputuloksen mukaan - ei-tappava ja tappava.

Vakavin muoto on akuutti. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä veren hyytymistekijöiden tuotanto ja albumiinin synteesi häiriintyvät.

Jos yhden maksan toiminta on heikentynyt, esiintyy osittaista vajaatoimintaa, jos useita - välisummat, jos kaikki - yhteensä.

Jos hiilihydraattien aineenvaihdunta on häiriintynyt, hypo- ja hyperglykemia voi kehittyä..

Rasvan rikkomisen sattuessa - kolesteroliplakkien laskeutuminen verisuoniin ja ateroskleroosin kehittyminen.

Jos proteiiniaineenvaihduntaa rikotaan - verenvuoto, turvotus, K-vitamiinin imeytymisen viivästyminen suolistossa.

Portahypertensio

Se on vakava maksasairauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista kohonnut portaalipaine ja veren ruuhkia. Useimmiten se kehittyy maksakirroosin, samoin kuin synnynnäisten poikkeavuuksien tai portaalisuonitromboosin kanssa, kun sitä kompressoivat infiltraatiot tai kasvaimet. Maksan verenkierto ja imunestevirtaus portaalisen verenpainetaudin kanssa huononevat, mikä johtaa häiriöihin muiden elinten rakenteessa ja aineenvaihdunnassa.

sairaudet

Yleisimmät sairaudet ovat hepatiitti, hepatiitti, kirroosi.

Hepatiitti on parenkyyman tulehdus (jälkiliite - se tarkoittaa tulehdusta). On tarttuvia ja ei-tarttuvia. Ensimmäiset sisältävät virusperäisen, toinen - alkoholisen, autoimmuunisen, lääkehoidon. Hepatiitti on akuutti tai krooninen. Ne voivat olla itsenäisiä sairauksia tai toissijaisia ​​- oire toisesta patologiasta.

Hepatoosi on parenkyyman dystrofinen leesio (jälkiliite -oz osoittaa rappeuttavia prosesseja). Yleisin on rasva-hepatoosi tai steatoosi, joka kehittyy yleensä alkoholismin saaneilla ihmisillä. Muut sen esiintymisen syyt - lääkkeiden toksiset vaikutukset, diabetes mellitus, Cushingin oireyhtymä, liikalihavuus, glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö.

Kirroosi on peruuttamaton prosessi ja maksasairauden viimeinen vaihe. Yleisin syy on alkoholismi. Sille on ominaista hepatosyyttien rappeutuminen ja kuolema. Kirroosin yhteydessä sidekudoksen ympäröimät kyhmyt muodostuvat nekymaaliin. Fibroosin etenemisen myötä verenkierto- ja imusysteemit lakkaavat, maksan vajaatoiminta ja portaalihypertensio kehittyvät. Kirroosin seurauksena pernan ja maksan koko voi kasvaa, gastriitti, haimatulehdus, mahahaava, anemia, ruokatorven laajentuneet suonet, peräpukamien verenvuoto voi kehittyä. Potilaat ovat uupuneet, heillä on yleinen heikkous, koko kehon kutina, apatia. Kaikkien järjestelmien toiminta on häiriintynyt: hermo-, sydän-, endokriiniset ja muut. Kirroosille on ominaista korkea kuolleisuus.

Kehitysvammat

Tämän tyyppinen patologia on harvinaista ja ilmaistaan ​​maksan epänormaalilla sijainnilla tai epänormaalilla muodolla..

Väärä sijainti havaitaan heikolla ligamentoisilla laitteilla, mikä johtaa elimen prolapsiin.

Epänormaalit muodot ovat lisäkehkojen kehittyminen, vakojen syvyyden muutos tai maksan osien koko.

Synnynnäisiin epämuodostumiin sisältyy erilaisia ​​hyvänlaatuisia muodostumia: kystat, kavernoottiset hemangioomat, hepatoadenoomat.

Maksan merkitys kehossa on valtava, joten sinun on pystyttävä diagnosoimaan patologiat ja hoitamaan ne oikein. Maksan anatomian, sen rakenteellisten piirteiden ja rakenteellisen jakautumisen tuntemus mahdollistaa sen, että kärsivien polttoaineiden sijainti ja rajat sekä elimen peittoaste patologisella prosessilla on määritettävissä, poistetun osan tilavuus määritetään, jotta vältetään häiriöt sapen ulosvirtauksessa ja verenkierto. Tieto maksan rakenteiden ennusteista sen pinnalle on välttämätöntä nesteen poistamiseksi.

Mitkä ovat maksan toiminnot ihmiskehossa

Maksa on suurin rauhanen, joka vastaa monista tärkeistä biokemiallisista prosesseista ihmiskehossa. Maksan toiminnot ovat moninaiset. Yleisesti uskotaan, että tämä elin liittyy läheisimmin ruuansulatukseen. Tämä lausunto on oikea. Kuitenkin maksa on myös vuorovaikutuksessa hermoston, endokriinisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kanssa. Hänelle on annettu tärkeä rooli aineenvaihdunnan ylläpitämisessä ja vaarallisten toksiinien neutraloimisessa. Tämä toiminto on erityisen tärkeä stressin ollessa mukana ja elämää tukevien prosessien jyrkkä huonontuminen..

Mihin elinjärjestelmään maksa kuuluu?

Ihmisen maksa toimii kuvitteellisesti keskuskemikaalina toimivana laboratoriona. Koska tämän elimen työn tuote on sapen eritys, joka tarvitaan ruoan sulamiseen, sitä kutsutaan ruuansulatukseksi. Rauhanen tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruuan omaksumiseen, tuhoaa toksiineja. Hänen osallistumisensa kautta tapahtuu kaikenlaista aineenvaihduntaa:

Vaikka maksa tuottaa useita hormonityyppejä, sitä ei pidetä hormonaalisena järjestelmänä..

Maksan anatomia ja sisäinen rakenne

Maksa on suurin ruuansulatuksessa. Sen paino voi vaihdella puolitoista - kaksi kiloa. Sijainti on kehon oikea ja vähemmässä määrin vasen hypochondrium. Maksan rakenteelle on ominaista sen jakautuminen kahteen puolikkaaseen (lohkoon). Päätaite erottaa osan toisesta..

Maksan toiminnallinen yksikkö on maksarakko. Se tarkoittaa pientä aluetta, joka on 1,5 mm leveä ja noin 2,5 mm korkea kuusikulmainen prisma. Koko elin koostuu yli 500 tuhannesta sellaisesta muodostelmasta, jotka yhdessä suorittavat maksan päätoiminnot.

Jokainen lobuleista on erotettu viereisimmästä ohuimmasta yhdistävästä osiosta muodostaen kolmion. Se sisältää sappitiehyitä. Maksan lobuleen rakennekaavioissa voi nähdä levyjä (palkkeja), jotka konvergoituvat yhdessä solujen - maksasolujen muodossa. Keskusuone sijaitsee keskellä sivustoa. Maksasolut hajoavat siitä lobuleen reunaan riveinä tai ketjuina.

Mihin maksa on tarkoitettu?

Maksan päätehtävä ihmiskehossa on myrkkyjen (myrkkyjen) myrkytys. Ne pääsevät kehoon ruoan, juoman, hengitetyn ilman kanssa..

Monien toimintojensa vuoksi maksa on alttiina nopeille vaurioille.

Rauta toimii eräänlaisena suodattimena, joka neutraloi haitalliset tuotteet. Hän vastaa monista prosesseista ja toiminnoista:

  • osallistuu ruoansulatuskanavan työhön, suorittaa sappihappojen ja bilirubiinin synteesin, korjaa sapen erottelun;
  • syntetisoi proteiiniaineet - albumiini, fibrinogeeni, globuliinit;
  • säätelee proteiinien metaboliaa;
  • hajoaa ja hajottaa punasoluja;
  • suorittaa vieroitus, estää myrkytyksen myrkyllisillä massoilla, myrkkyillä ja allergeeneilla;
  • metaboloi hiilihydraatit, muuntaa glukoosin glykogeeniksi;
  • varastot verenmuodostukseen tarvittavat vitamiinit, kalsium, rauta;
  • poistaa hajoamistuotteet (fenoli, virtsahappo, ammoniakki jne.);
  • toimii veren hätätilanteessa "varastona" sen kiireellistä korvausta varten, jos veren tilavuus häviää.

vieroitus

Ihmisen maksan toiminnan ymmärtämiseksi on syytä muistaa, että kyseessä on monimutkainen elin. Monimutkainen verenkiertojärjestelmä ja monimutkainen sappikapillaarijärjestelmä sallivat elimen suorittaa tehtävänsä.

Vaikuttaa käsittämättömältä, jos maksan päätehtävänä on myrkkyjen neutralointi, mistä ne sitten ovat peräisin, jos syömme esimerkiksi vain terveellistä ruokaa. Kehon biokemialliset reaktiot aiheuttavat aminohappojen hajoamisen. Seurauksena on hajoamistuotteiden muodostuminen, mukaan lukien myrkyllinen yhdiste - ammoniakki, joka voi myrkyttää ihmisen sisäpuolelta, jos sen erittyminen on häiriintynyt. Maan avulla saadaan aikaan jatkuva urean muodostumisprosessi, johon ammoniakki muuttuu. Ammoniakkilla on myrkyllisiä ominaisuuksia - sen ylimäärä vaikuttaa aivoihin, mikä johtaa koomaan ja kuolemaan.

Suorittaakseen suoran toiminnan, maksa muuntaa myrkyt, toksiinit ja muut aktiiviset yhdisteet vähemmän haitallisiksi muodostumiksi, jotka erittyvät sitten helposti ulosteeseen. Aminohappojen hajoaminen ja ammoniakin muuttuminen ureaksi on melko vankka prosessi. Se ei lopu edes silloin, kun maksakudoksesta ei ole 90%.

Ruoansulatuskanavan toiminta

Maksan roolia ruuansulatuksessa ei voida tuskin yliarvioida. Hän vastaa sapen muodostumisesta. Rauhanen tuottaa tarvittavan määrän sappia, joka muodostuu:

  • pigmenttejä;
  • sappihapot;
  • bilirubiini;
  • kolesteroli.

Sappi lisää suolen liikkuvuutta, auttaa absorboimaan vitamiineja, aktivoi muut entsyymit, jotka osallistuvat ruoan sulamiseen (esimerkiksi haiman mehu).

Maksan sapen erottuminen (kolereesi) tapahtuu jatkuvasti. Sapen eritys (cholekinesis) tapahtuu vain ruuansulatuksen aikana. Kun ihminen alkaa syödä, sappi sappirakon kautta kanavan kulkee pohjukaissuoleen. Maksa- ja sappijärjestelmän toimintahäiriöissä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien käsittelyyn osallistuvien entsyymien tuotanto vähenee. Suolet alkavat toimia huonosti, ruoan imeytyminen huononee.

Osallistuminen aineenvaihduntaan

Maksan merkitys ihmisen elämän varmistamisessa on suuri. Se ei suorita vain ruuansulatuksen ja verenkiertoa, vaan myös aineenvaihduntaa, mukaan lukien hormonaalista. Seuraavat hormonit hajoavat maksakudoksessa:

  • insuliini;
  • tyroksiini;
  • glukokortikoidien;
  • aldosteronin;
  • estrogeenit.

Veressä ei ole kolesterolia, vaan sen yhdistelmä proteiinien - lipoproteiinien kanssa. Niitä kutsutaan "hyviksi" ja "pahaiksi" niiden tiheydestä riippuen. Lipoproteiinit, joilla on korkea tiheys, ovat hyödyllisiä ihmisille, etenkin ne estävät ateroskleroosia. Kolesteroli on emä, jota tarvitaan sapen muodostumiseen. "Huonoilla" proteiiniyhdisteillä tarkoitetaan haitallista kolesterolia.

Hiilihydraattien metabolian prosessissa maksa imee galaktoosin. Maksasoluissa se muuttuu glukoosiksi, joka sitten muunnetaan glykogeeniksi. Tämä aine on suunniteltu pitämään normaalit verensokeripitoisuudet. Kun sokeripitoisuus nousee aterian jälkeen, maksasolut alkavat syntetisoida glykogeenia ja myös varastoida sitä (laita se varantoon).

Proteiinien ja veren hyytymistekijöiden synteesi

Maksa on erittäin tärkeä kehon elämässä. Se tarjoaa jatkuvan ravinnepitoisuuden veressä ja ylläpitää plasmakoostumusta vaaditulla tasolla. Se myös koordinoi portaalisuonen kautta virtaavan veriportaaliympyrän yhteyttä yleiseen verenkiertoon. Hän syntetisoi:

  • veren hyytymisen proteiinitekijät;
  • albumiini;
  • plasmafosfatidit ja suurin osa sen globuliinista;
  • kolesteroli;
  • hiilihydraatit ja muut entsyymit.

Muut toiminnot

Maksalla on monia toimintoja: hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihdunnasta hormonien hajoamiseen ja veren hyytymiseen. Joten, jos vartaloa ei jostain syystä ole varustettu riittävällä määrällä proteiinia, maksa ohjaa kertyneen varannon "yleisiin" tarpeisiin. Vaihtamalla vitamiineja, rauhanen tuottaa tietyn määrän sappihappoja, jotka kuljettavat rasvaliukoisia vitamiineja suolistoon. Se säilyttää joitain vitamiineja, mikä luo niiden varannon. Hivenaineiden, kuten mangaanin, koboltin, sinkin ja kuparin, vaihto tapahtuu täällä..

Yksi maksan perustoiminnoista on estetoiminto. Ihmiskehoon kohdistuvien jatkuvien myrkkyhyökkäysten edessä tämä rauhanen toimii luotettavana suodattimena estäen myrkytyksiä.

Toinen tärkeä tehtävä on immunologinen. Vieroitustoiminto voi aktivoida immuunijärjestelmän vasteena kudosvaurioille ja useille infektioille.

Verenkiertoon liittyvät piirteet ja piirteet

Maksan verenkierto tapahtuu kahdella tavalla - portaalisuojasta ja maksavaltimosta. Toisen lähteen merkitystä, vaikka se ei ole niin tuottavaa, ei voida aliarvioida, koska valtimoveri toimitetaan jo rikastettuna keholle tarvittavalla hapolla..

Innervaatio tapahtuu maksan punoksen mukana ollessa, joka sijaitsee maksa-pohjukaissuolihaavan arkkien keskellä maksan valtimon reunaa pitkin. Tähän prosessiin kuuluvat frenisolmukoiden ja vagushermojen haarat..

Maksan toimintaan negatiivisesti vaikuttavat tekijät

Toimintahäiriöitä esiintyy hepatiitin (tulehduksen), hepatoosin (solujen rappeutumisen), tuumorisairauksien kanssa elimessä. Vaikka maksalla on korkea palautumisaste, ellei sitä auteta, on vaara menettää tärkeä elin. Silloin vain siirto auttaa.

Ensinnäkin maksan terveyden kannalta on suositeltavaa poistaa ruokavaliosta kaikki puolivalmistuotteet, paistetut ja rasvat rasvat. Tämä pätee erityisesti sian- ja lampaanrasvoihin, koska nämä rasvat prosessoidaan sapen avulla, ja jos niitä ei ole riittävästi kehossa, voi tapahtua vakavia myrkytyksiä..

Sappikivien muodostuminen häiritsee normaalia työtä väärän aineenvaihdunnan vuoksi. Kun kolesterolin tai bilirubiinin määrä kasvaa, niiden liuottamiseksi tarvittava suolan määrä vähenee. Tämä aiheuttaa tiheiden muodostelmien, joita kutsutaan kalkkuloiksi, esiintymisen..

Toisena yleisenä patologian syynä pidetään muiden ruuansulatuksellisten elinten, erityisesti haiman, sairauksia. Sappinvaihtohäiriöitä esiintyy myös väärän ravinnon yhteydessä.

Ensimmäiset merkit elimen toimintahäiriöistä

Koska maksalla on melko suuret kompensaatiokyvyt, sairaudet etenkin aluksi etenevät ilman voimakkaita oireita. Koska rauhaset kuuluvat ruuansulatusjärjestelmään, syntyvät sairaudet ilmenevät ruuansulatuskanavan toimintahäiriöistä. Potilaat tuntevat epämukavuutta, kipua oikeassa hypochondriumissa, ylivuodon tunnetta. Melko usein ripulia ja ummetusta havaitaan yhdessä pahoinvoinnin kanssa. Ulosteen värjäytymistä, virtsan värimuutoksia ja ihon kellastumista voi esiintyä.

Muut taudin oireet:

  • kuume;
  • ruokahalun menetys;
  • tunne hätää;
  • vilunväristykset;
  • lihasmassan jyrkkä lasku.

Kuinka ylläpitää maksan terveyttä

Maksan terveyden ylläpitämiseksi, jotta se pystyy selviytymään toiminnoistaan, on tarpeen rajoittaa alkoholin käyttöä, käyttää enemmän liikuntaa, muuttaa ruokavaliota - vähentää rasvojen ja hiilihydraattien saantia. Masennuslääkkeiden, antibioottien ja kipulääkkeiden käyttö on minimoitava. Sinun tulisi kiinnittää huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan, pestä kädet saippualla ja vedellä kadun jälkeen ja ennen syömistä. On tärkeää hallita painoa, käyttää kaloriarvolaskuria liikalihavuuden estämiseksi.

Maksan rakenne ja toiminta

Maksa (Hepar) on suurin ruoansulatuskanavan rauha. Sen massa aikuisella on noin 1,5 - 2 kg. Maksa sijaitsee oikeassa hypochondriumissa ja pienempi osa hypogastrisessa (epigastrisessa) alueella ja vasemmassa hypochondriumissa.

Maksan yläpuolella on pallean vieressä, sen alla on maha, 12 s. Suolisto, paksusuolen, oikean munuaisen ja lisämunuaisen.

Maksan rajat:

ylempi - 4. rinnanvälisessä tilassa oikean keskiklakulaarisen viivan varrella.

Alempi - pitkin rannikkokaaria keskellä xiphoid-prosessin ja navan välistä etäisyyttä.

Molemmat reunat lähentyvät oikealla puolella keskiaksillaariviivaa X: n - rintavälin välisen tilan tasolla ja vasemmalla vasen parasternaalista viivaa V-interkostaalisen tilan tasolla..

Maksan toiminta;

1. Suojaava (esto) - puhdistaa veri myrkyllisistä aineista (indoli, skatooli), jotka tulevat paksusuolessa;

2. Ruoansulatuskanava - sapen muodostuminen;

3. Metabolinen - osallistuminen aineenvaihduntaan: proteiinit, rasvat, hiilihydraatit.

4. Hematopoieettiset - alkion aikana on hematopoieesin elin (erytropoieesi).

5. Homeostaattinen - osallistuu homeostaasin ja veritoimintojen ylläpitämiseen.

6. Talletuslaitos - sisältää varansa verisuonissaan enintään 0,6 litraa verisuonia.

7. Hormonaaliset - osallistuu biologisesti aktiivisten aineiden (prostaglandiinit, keylonit) muodostumiseen.

8. Synteettinen - syntetisoi ja tallettaa joitain yhdisteitä (plasmaproteiineja, ureaa, kreatiinia).

Maksan ulkoinen rakenne.

1) kaksi pintaa:

2) kaksi reunaa:

- edessä terävä alapuolella;

Maksan etureuna erottaa yhden pinnan toisesta.

mennessä kalvopinta maksa kulkee sirppiside, joka jakaa sen kahteen lohkoon - oikealle ja vasemmalle.

Päällä sisäelinten pinta vakoja on kolme: kaksi pitkittäistä (oikea ja vasen) ja yksi poikittainen. Ne jakavat maksan alhaalta neljään lohkoon:

Oikeassa pitkittäisessä urassa sappirakka sijaitsee edessä ja ala-alainen vena cava takana. Vasemmassa pitkittäisurassa - maksan pyöreä ligamentti.

Poikittaisessa urassa on maksan portti, jonka kautta kirjoita:

1.portaalinen laskimo

2.hepatinen valtimo ja hermot;

1. yleinen maksakanava;

2.Lymfoottiset suonet.

Vatsakalvo peittää maksan melkein kaikilta sivuilta, lukuun ottamatta takareunaa, jonka avulla se sulataan kalvon kanssa ja viskeraalipinnalla oleva alue, jonka kanssa sappirakko ja alempi vena cava ovat vierekkäin.

Vatsakalvon alla on tiheä kuitulevy (glisson-kapseli).

Maksasta vatsakalvo siirtyy naapurielimiin muodostaen siteitä:

1. sirppiside, joka laskeutuu palleasta maksan yläpintaan;

2. pyöreä, maksan alapinnalla;

5.pieni öljytiiviste.

Maksan sisäinen rakenne.

Maksa on perkymaalinen elin, joka koostuu lohkoista. Lohut koostuvat lobuleista, jotka ovat maksan rakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä (ts. Elimen pienin osa, joka pystyy suorittamaan toimintonsa). Ihmisen maksassa on yhteensä noin 500 tuhatta lobuletta..

Maksan lobule on rakennettu maksasoluista (maksasoluista), jotka on järjestetty säteittäispalkkien muodossa - maksalevyjen keskisuonen ympärille. Jokainen säde koostuu kahdesta rivistä hepotosyyttejä, joiden välissä on sappikanava, jossa maksasolujen erittelemä sappi virtaa..

Sappikanavat sulautuvat suuremmiksi, ja sitten oikea ja vasen maksakanava, jotka maksaportin alueella sulautuvat yhteiseen maksakanavaan.

Toisin kuin muut elimet, valtimoverta virtaa maksaan maksan valtimon ja laskimoveren portaalilaskimoon vatsaontelon parittomien elinten - vatsan, haiman, pernan, pienen ja suurimman osan paksusuolen kautta.

Elin sisällä maksan valtimo ja portaalilaskimo haarautuvat vähitellen pienempiin valtimoihin ja laskimoihin (lobulaarisiin, segmenttisiin ja interlobularisiin), joista peräisin ovat silmänsisäiset verikapillaarit, jotka virtaavat lobuleiden keskisuoneen. Kaikkien lobuleiden keskivenäkkeet, jotka sulautuvat keskenään, muodostavat 2-3 maksan laskimoa, jotka jättävät maksan ja virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan.

Maksatulehduksia kutsutaan hepatiitiksi.

|seuraava luento ==>
Haiman sisäinen rakenne|Sylkirauhaset, syljen koostumus, ominaisuudet ja merkitys

Lisäyspäivä: 2014-01-04; Katselut: 12032; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Maksa ja sen toiminnot

Maksa on suurin ihmisen elin. Sen massa on 1200-1500 g, mikä on viideskymmenesosa kehon painosta. Varhaislapsuudessa maksan suhteellinen paino on vielä suurempi ja syntymän aikaan yhtä suuri kuin yksi kuudestoistaosa ruumiin painosta, johtuen pääasiassa suuresta vasemmasta lohkosta.

Maksa sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa ja on kylkiluiden peittämä. Sen yläraja on suunnilleen nännien tasolla. Anatomisesti maksassa erotetaan kaksi lohkoa - oikea ja vasen. Oikea lohko on melkein 6 kertaa suurempi kuin vasen (kuva 1-1-1-3); siinä erotetaan kaksi pientä segmenttiä: caudate-lohko takapinnalla ja neliön muotoinen alapinta. Oikea ja vasen lohko on erotettu edessä vatsakalvon laskostumalla, ns. Puolikuun sidoksella, takana - uralla, jossa laskimo ligamentti kulkee, ja alapuolella - uralla, jossa pyöreä nivelside sijaitsee.

Maksa toimitetaan verestä kahdesta lähteestä: portaalilaskimo kuljettaa laskimoverta suolistosta ja pernasta, ja keliakian rungosta ulottuva maksan valtimo tarjoaa valtimoverta. Nämä verisuonet tulevat maksaan maksan hilum -nimisen nimityksen kautta, joka sijaitsee oikean keilan alapinnalla lähempänä sen takareunaa. Maksaportissa portaalisuola ja maksavaltimo antavat oksat oikealle ja vasemmalle lohkoon, ja oikea ja vasen sappitie yhdistyvät ja muodostavat yhteisen sappitiehyen. Maksahermon plexus sisältää seitsemännen - kymmenennen rintakehän sympaattisen ganglion kuidut, jotka ovat keskeytettyinä keliakia plexuksen synapsissa, samoin kuin oikean ja vasemman emättimen ja oikean vimman hermot. Se seuraa maksavaltimon ja sappitiehyiden pienimpiä oksoja saavuttaen portaalitiet ja maksan parenyyma [7].

Kuva. 1-1. Maksa edestä. Katso myös värikuva sivulla. 765.

Kuva. 1-2. Maksa, takaa katsottuna. Katso myös värikuva sivulla. 765.

Kuva. 1-3. Maksa, alhaalta katsottuna. Katso myös värikuva sivulla. 765.

Sivukalvon suoni, sikiön kanavan suonen ohut jäännös, poistuu portaalisuonen vasemmasta haarasta ja sulautuu alempaan vena cavaan vasemman maksasuonin yhtymäkohdassa. Pyöreä nivelsite, sikiön napanuoran alke, kulkee pimaisen ligamentin vapaata reunaa napanuorasta maksan alareunaan ja yhdistyy porttilaskimon vasempaan haaraan. Pienet suonet kulkevat sen vieressä ja yhdistävät portaalisuonen napanuoran suoneisiin. Jälkimmäiset tulevat näkyviksi, kun portaalisuonejärjestelmän intrahepaattinen tukkeuma kehittyy.

Maksan laskimoverta virtaa oikean ja vasemman maksan laskimoihin, jotka poistuvat maksan takapinnasta ja virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan lähellä sen yhtymäkohtaa oikean eteisen kanssa.

Imusuonet päättyvät pieniin ryhmiin imusolmukkeita, jotka ympäröivät maksan porttia. Siirtävät imusolmukkeet virtaavat solmusolmukkeen ympärillä oleviin solmuihin. Osa maksan pinta-imusolmukoista, jotka sijaitsevat falciformissa nivelsidessä, rei'ittää pallean ja päättyy välikarsinan imusolmukkeisiin. Toinen osa näistä verisuonista seuraa ala-vena cavaa ja päättyy muutamiin imusolmukkeisiin sen rintakehän ympärillä.

Ala-arvoinen vena cava muodostaa syvän uran kaudaattikeilan oikealla puolella, noin 2 cm keskiviivan oikealla puolella..

Sappirakko sijaitsee fossa, joka ulottuu maksan alareunasta porttiinsa.

Suurin osa maksasta on vatsakalvon peitossa, lukuun ottamatta kolmea aluetta: sappirakon fossa, alempana olevan vena cavan ura ja osa pallean, joka sijaitsee tämän uran oikealla puolella..

Maksaa pitävät paikoillaan vatsakalvon nivelsiteet ja vatsan sisäinen paine, joka syntyy vatsan seinämän lihaksien jännityksestä.

Funktionaalinen anatomia: sektorit ja segmentit

Maksan ulkonäön perusteella voidaan olettaa, että maksan oikean ja vasemman lohkon välinen raja kulkee falciform-nivelsidettä pitkin. Tämä maksajako ei kuitenkaan vastaa verenkiertoa tai sapen ulosvirtausreittejä. Tällä hetkellä maksan toiminnallinen anatomia on selkeytetty tutkimalla valettuja tuotteita, jotka on saatu vinyylin lisäämisellä verisuoniin ja sappikanaviin. Noin vastaa tutkimuksessa saatuja tietoja visualisointimenetelmiä käyttämällä.

Portaalisuoni on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan; kukin niistä puolestaan ​​on jaettu vielä kahteen haaraan, jotka toimittavat verta tiettyihin maksan vyöhykkeisiin (erikseen nimettyihin sektoreihin). Tällaisia ​​sektoreita on yhteensä neljä. Oikealla puolella on etu- ja takaosa, vasemmalla - mediaalinen ja lateraalinen (kuva 1-4). Tämän jakautumisen myötä maksan vasemman ja oikean osan välinen raja ei kulje falciform-niveltä, vaan sen oikealla puolella olevaa vinoviivaa pitkin, joka on vedetty ylhäältä alas ala-ala-vena cavasta sappirakon vuoteeseen. Portaali- ja valtimoveren toimitusalueet maksan oikealle ja vasemmalle osalle, sapen ulosvirtausreitit oikealta ja vasemmalta puolelta, eivät ole päällekkäisiä. Nämä neljä sektoria on erotettu kolmella tasolla, jotka sisältävät maksan laskimon kolme päähaaraa..

Kuva. 1-4. Ihmisen maksasektorit. Katso myös värikuva sivulla. 765.

Kuva. 1-5. Kaavio maksan toiminnallisesta anatomiasta. Kolme maksan päälaskimoa (tummansininen) jakaa maksan neljään sektoriin, joista kukin haaroittaa portaalisuoneen haaran; maksa- ja portaalisuonten haarautuminen muistuttaa kietoutuneita sormia [8]. Katso myös värikuva sivulla. 766.

Tarkemmassa tarkastuksessa maksasektorit voidaan jakaa segmenteihin (kuva 1-5). Vasen mediaalisektori vastaa segmenttiä IV, oikeassa etuosassa on segmenttejä V ja VIII, oikeassa takaosassa - VI ja VII, vasemmassa sivusektorissa - II ja III. Näiden segmenttien suurten suonien välillä ei ole anastomooseja, mutta ne kommunikoivat sinimuotojen tasolla. Segmentti I vastaa caudate-lohkoa ja se on eristetty muista segmenteistä, koska sitä ei toimiteta veressä suoraan portaalisuoneen päähaaroista ja siitä tuleva veri ei virtaa mihinkään kolmesta maksan suonesta.

Yllä oleva toiminnallinen anatominen luokittelu mahdollistaa röntgendatan oikean tulkinnan, ja sillä on suuri merkitys maksan resektiota suunnittelevalle kirurgille. Maksan verenkiertoelimistön anatomia on hyvin vaihtelevaa, mikä vahvistetaan spiraalimittauksen (CT) ja magneettisen resonanssin jälleenrakennustietojen avulla [44, 45].

Sapiteiden anatomia (kuva 1-6)

Oikea ja vasen maksakanava poistuvat maksasta sulautuen portista yhteiseen maksakanavaan. Sulautumisen seurauksena kystisen kanavan kanssa muodostuu yhteinen sappikanava.

Tavallinen sappikanava kulkee pienemmän munuaislehden lehtien välillä portaalisuoneen etupuolella ja maksavaltimon oikealla puolella. Se sijaitsee pohjukaissuolen ensimmäisen osan takana haiman pään takapinnalla olevassa urassa, ja se menee pohjukaissuolen toiseen osaan. Kanava ylittää vinosti suolen takaosan ei-mediaalisen seinämän ja yhdistyy yleensä haiman pääkanavaan muodostaen hepato-haiman ampulla (Vater ampulla). Ampulli muodostaa limakalvon ulkoneman, joka suuntautuu suolimen luumeniin - pohjukaissuonen iso papilla (verhon papilla). Noin 12-15%: lla tutkituista yhteinen sappikanava ja haiman kanava avautuvat pohjukaissuoleen luumeniin erikseen.

Kuva. 1-6. Sappirakon ja sappitiehyet. Katso myös värikuva sivulla. 766.

Eri menetelmillä määritetyt yhteisen sappikanavan koot eivät ole samat. Kanavan halkaisija leikkauksen aikana mitattuna on 0,5 - 1,5 cm. Endoskooppisessa kolangiografiassa kanavan halkaisija on yleensä alle 11 mm ja yli 18 mm: n halkaisijaa pidetään patologisena [28]. Ultraäänitutkimuksessa (ultraääni) se on normaalisti vielä vähemmän ja on 2–7 mm; suuremmalla halkaisijalla yhteistä sappikanavaa pidetään laajentuneena.

Pohjukaissuolen seinämässä kulkevaa osaa tavallisesta sappikanavasta ympäröi pitkittäisten ja pyöreiden lihaskuitujen akseli, jota kutsutaan Oddin sulkijalihakseksi.

Sappirakon on 9 cm pitkä päärynänmuotoinen säkki, johon mahtuu noin 50 ml nestettä. Se sijaitsee aina poikittaisen paksusuolen yläpuolella, pohjukaissuolen polttimon vieressä, ulkonee oikean munuaisen varjoon, mutta sijaitsee huomattavasti sen edessä.

Mahdollisiin sappirakon pitoisuusfunktion laskuihin liittyy sen joustavuuden heikkeneminen. Levein osa on pohja, joka sijaitsee edessä; se on se, mitä voidaan palpata tutkittaessa vatsaa. Sappirakon runko siirtyy kapeaan kaulaan, joka jatkuu kystiseen kanavaan. Kystisen kanavan limakalvon spiraalitaitoksia ja sappirakon kaulaa kutsutaan Heister-läppäksi. Sappirakon kaulan sakkuloitua laajennusta, johon usein muodostuu sappikiviä, kutsutaan Hartmanin taskuksi..

Sappirakon seinämä koostuu lihas- ja elastisten kuitujen verkosta, joissa on epäselviä kerroksia. Sappirakon kaulan ja pohjan lihaskuidut ovat erityisen hyvin kehittyneitä. Limakalvo muodostaa lukuisia herkkiä taitteita; siinä ei ole rauhasia, mutta on masennuksia, jotka tunkeutuvat lihaskerrokseen, nimeltään Lyushkan kryptat. Limakalvolla ei ole submukoosista kerrosta ja omia lihaskuituja.

Rokitansky-Ashoffin sinukset ovat haarautuneita limakalvojen sisääntuloja, jotka tunkeutuvat sappirakon lihaskerroksen koko paksuuden läpi. Niillä on tärkeä rooli akuutin sappi- ja tulehduksen ja virtsarakon seinämän gangreenin kehittymisessä..

Verivarasto. Sappirakko toimitetaan verestä kystisestä valtimosta. Se on maksan valtimon iso, piinava haara, jolla voi olla erilaisia ​​anatomisia sijainteja. Pienemmät verisuonet tulevat maksasta sappirakon suoliston kautta. Veri sappirakosta kystisen laskimon kautta virtaa portaalisuonejärjestelmään.

Supraduodenaalisen sappitiehyen verenkierto suoritetaan pääasiassa mukana olevien kahden valtimon kautta. Niissä oleva veri tulee maha-pohjukaissuolesta (pohjasta) ja oikeasta maksan (yläosa) valtimoista, vaikka niiden yhteys muihin valtimoihin on mahdollista. Sappikanavien rajoitukset verisuonivaurion jälkeen voidaan selittää sappikanavien verenkiertoon liittyvillä erityispiirteillä [29].

Imukudos. Sappirakon limakalvossa ja vatsakalvon alla on lukuisia imusuonia. Ne kulkevat sappirakon kaulassa olevan solmun läpi solmuihin, jotka sijaitsevat yhteistä sappikanavaa pitkin, missä ne yhdistyvät imusäiliöihin, jotka tyhjentävät imusolun haiman päästä.

Hermotuksen. Sappirakon ja sappikanavien sisäinen runsaasti parasympattiset ja sympaattiset kuidut.

Maksa- ja sapiteiden kehitys

Maksa lasketaan suoliston etupuolen (pohjukaissuoli) endodermin ontto ulkonema muodossa kolmasisäisen intrauteriinisen kehityksen viikolla. Uloke on jaettu kahteen osaan - maksaan ja sappiin. Maksaosa koostuu bipotenteista esisoluista, jotka sitten erilaistuvat maksasoluiksi ja kanavisoluiksi, jotka muodostavat varhaiset primitiiviset sappikanavat - kanavalevyt. Kun solut erilaistuvat, sytokeratiinityyppi muuttuu niissä [42]. Kun c-jun-geeni, joka on osa API-geenin aktivaatiokompleksia, poistettiin kokeessa, maksakehitys pysähtyi [21]. Tavallisesti endodermin ulkonevan maksan osan nopeasti kasvavat solut perforoivat vierekkäisen mesodermaalisen kudoksen (poikittainen väliseinä) ja tapaavat sen suuntaan kasvavia kapillaaripleksejä, jotka lähtevät keltuaisesta ja napanuovista. Näistä plexuksista muodostuu myöhemmin sinusoidit. Endodermin ulkonevan osan sappiosa, joka on yhteydessä maksaosan lisääntyviin soluihin ja suoliston etuosaan, muodostaa sappirakon ja ekstrahepaattisen sappitiehyen. Sappi alkaa virtata noin 12. viikolla. Hematopoieettiset solut, Kupffer-solut ja sidekudossolut muodostuvat mesodermaalisesta poikittaisesta väliseinästä. Sikiöllä maksa hoitaa pääasiassa hematopoieesiä, joka kuolee kohdunsisäisen viimeisen kahden kuukauden aikana, ja synnytykseen mennessä vain pieni osa hematopoieettisista soluista jää maksaan.

Maksan anatomiset poikkeavuudet

CT: n ja ultraäänien laajan käytön takia on enemmän mahdollisuuksia tunnistaa maksan anatomiset poikkeavuudet.

Lisäosakkeet Sika, koira ja kameli maksa jaetaan sidekudoksen juosteilla erillisiin lohkoihin. Joskus tällaista atavismia havaitaan ihmisillä (kuvataan jopa 16 lohkon läsnäolo). Tämä poikkeavuus on harvinaista eikä sillä ole kliinistä merkitystä. Lohikot ovat pieniä ja sijaitsevat yleensä maksan pinnan alla, joten niitä ei voida havaita kliinisessä tutkimuksessa, mutta ne voidaan nähdä maksan tarkistuksessa, leikkauksessa tai ruumiinavauksessa. Toisinaan ne sijaitsevat rintaontelossa. Lisälisäkkeellä voi olla oma mesentery, joka sisältää maksavaltimon, portaalisuonen, sappitiehyen ja maksaveren [32]. Se voi kiertyä ja edellyttää leikkausta..

Riedelin keila | 35], joka on melko yleinen, näyttää maksan oikean rintakehän kasvustolta ja muistuttaa muotoaan kieltä. Se on vain variantti anatomisesta rakenteesta, eikä todellinen lisäkeila. Yleisempi naisilla. Riedelin keila havaitaan liikkuvana muodostelmana vatsan oikeassa puoliskossa, joka siirretään inspiraatiolla kalvon mukana. Se voi mennä alas, saavuttaen oikean iliakkan alueen. Se on helppo sekoittaa muihin tämän alueen massoihin, etenkin kaatuneen oikean munuaisen kanssa. Riedelin osuus ei yleensä ole kliinisesti ilmeinen eikä vaadi hoitoa. Riedelin osuus ja muut anatomisen rakenteen ominaisuudet voidaan tunnistaa skannaamalla maksa.

Maksan yskäurat ovat yhdensuuntaiset urat oikean rintakehän kuperalla pinnalla. Niitä on yleensä yhdestä kuuteen ja ne kulkevat edestä taaksepäin, syventyen hieman taaksepäin. Näiden urien muodostumisen uskotaan liittyvän krooniseen yskään..

Maksan korsetti [31] - tämä on kuitukudoksen uran tai varren nimi, joka kulkee maksan molempien lohkojen etupintaa pitkin suoraan rintakaarireunan alapuolella. Varsien muodostumismekanismi on epäselvä, mutta sen tiedetään esiintyvän vanhemmilla naisilla, jotka ovat käyttäneet korsettia monien vuosien ajan. Se näyttää muodostumiselta vatsaontelossa, joka sijaitsee maksan edessä ja alapuolella eikä eroa tiheydestä siitä. Se voidaan erehtyä maksakasvaimeen.

Lohen surkastuminen. Portaalisuonen verenkierto tai sapen ulosvirtaus maksakeilasta voi aiheuttaa maksan atroofiaa. Yleensä se yhdistetään lohkojen liikakasvuun, joilla ei ole tällaisia ​​häiriöitä. Vasemman keuhan surkastuminen löytyy usein ruumiinavauksesta tai skannaamisesta, ja siihen liittyy todennäköisesti veren tarjonnan väheneminen portaalisuonen vasemman haaran kautta. Lohkon koko pienenee, kapseli paksenee, fibroosi kehittyy ja verisuonten ja sappitiehyiden malli kasvaa. Verisuonitaudit voivat olla synnynnäisiä [13].

Tällä hetkellä yleisin syy lohkon surkastumiseen on oikean tai vasemman maksakanavan tukkeutuminen hyvänlaatuisen striktuurin tai kolangiokarsinooman vuoksi [20]. Tämä yleensä lisää ALP-tasoa. Atroofisen lohkon sisällä oleva sappikanava ei saa olla laajentunut. Jos maksakirroosia ei ole kehittynyt, tukoksen poistaminen johtaa maksan parenyyman muutosten käänteiseen kehitykseen. Sappi- patologian atroofian erottaminen portaalisen verenvirtauksen heikentymisen seurauksena atroofiasta voidaan tehdä käyttämällä stsintigrafiaa 99m Te-leimatulla iminodiasetaatilla (IDA) ja kolloidilla. Pienet rintakoot, joissa IDA ja kolloidi otetaan normaalisti, osoittavat portaalin verenvirtauksen heikentyneen surkastumisen syynä. Molempien isotooppien sieppauksen väheneminen tai puuttuminen on ominaista sappiteiden patologialle..

Oikean rintakehän agenesis [33]. Tämä harvinainen vaurio voidaan havaita vahingossa sappitiehytaudin tutkinnan aikana ja yhdistää muihin synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Se voi aiheuttaa presinusoidaalisen portaalin hypertension. Muille maksasegmenteille tehdään kompensoiva hypertrofia. Se on erotettava maksakalvon alueella lokalisoidusta maksakirroosista tai kolangiokarsinoomasta johtuvasta lobar-atrofiasta..

Sappirakon ja sapiteiden anatomiset poikkeavuudet on kuvattu luvussa 30.

Maksan reunat (kuvat 1-7, 1-8)

Maksa. Oikean rintakehän yläreuna kulkee V-kylkiluun kohdalla pisteeseen, joka sijaitsee 2 cm: n päässä mediaalista oikean keskiklavikulaarisen viivan kohdalle (1 cm oikean nänni alapuolella). Vasemman lohkon yläraja kulkee VI-kylkiluun yläreunaa pitkin vasemman keskiklavikulaarisen viivan (2 cm vasemman nännin alapuolella) leikkauspisteeseen. Tässä vaiheessa maksa on erotettu sydämen kärjestä vain kalvon avulla..

Maksan alareuna kulkee vinosti nouseen oikealla olevan IX-kylkiluun rustopäästä vasemmalla olevan VIII-kylkiluun rustoon. Oikealla keskiklakulaarisella viivalla se sijaitsee rintakaarireunan reunan alapuolella enintään 2 cm: lla. Maksan alareuna leikkaa kehon keskiviivan suunnilleen xiphoid-prosessin pohjan ja navan välisen etäisyyden keskellä, ja vasen lohko ulottuu vain 5 cm rintalastan vasemman reunan yli..

Kuva. 1-7. Maksan rajat.

Sappirakko. Yleensä sen pohja sijaitsee oikean peräsuolen abdominisen lihaksen ulkoreunalla sen sijaan, että se olisi yhteydessä oikeanpuoleiseen rintakaarean (IX-kylkiluun rusto; kuva 1-8). Lihavilla ihmisillä on vaikea löytää peräsuolen abdominis-lihasten oikeaa reunaa, ja sitten sappirakon projektio määritetään Grey Turner -menetelmällä. Vedä tämä tehdäksesi viivan ylärauhanen edestä napan läpi; sappirakko sijaitsee sen leikkauskohdassa oikean rannikkokaaren kanssa. Kun määritetään sappirakon ulkonema tällä tekniikalla, on tarpeen ottaa huomioon kohteen fysiikka. Sappirakon lattia voi joskus sijaita suoliluun harjan alapuolella.

Maksa. Maksan alareuna tulee olla palpattu rectus abdominis -lihaksen oikealle puolelle. Muutoin voit erehtyä maksan reunaan peräsuolen suojuksen ylempään hyppääjään.

Syvällä hengityksellä maksan reuna siirtyy 1–3 cm alaspäin, ja normaalisti se voi palpeutua. Maksan reuna voi olla hellä, tasainen tai epätasainen, kova tai pehmeä, pyöristetty tai terävä. Maksan alareuna voi liikkua alaspäin, kun kalvo on alhainen, esimerkiksi keuhkoemfyeman yhteydessä. Maksan reunan liikkuvuus on erityisen selvää urheilijoilla ja laulajilla. Pienellä ammattitaidolla potilaat voivat "tehokkaasti ampua" maksan. Normaali perna voidaan tappaa samalla tavalla. Pahanlaatuisissa kasvaimissa, polykystisissä tai Hodgkinin tauteissa, amyloidoosissa, kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, vakavassa rasvaisen solun imeytymisessä maksa voi olla tapettava navan alapuolelle. Maksan koon nopeat muutokset ovat mahdollisia kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan onnistuneella hoidolla, kolestaattisen keltaisuuden ratkaisemisella, vaikean diabeteksen korjaamisella tai rasvan katoamisella maksasoluista. Maksan pinta voidaan tappaa epigastrisella alueella; kiinnittäen samalla huomiota mahdollisiin väärinkäytöksiin tai arkuuksiin. Laajennettu caudate, kuten Budd-Chiari-oireyhtymässä tai joissain tapauksissa maksakirroosissa, voi olla tapettava massana epigastrialla alueella.

Maksan pulsaatio, johon yleensä liittyy truspiduaalisen venttiilin vajaatoimintaa, voidaan tappaa asettamalla toinen käsi oikeiden alareunojen taakse ja toinen vatsan etupuolelle.

Kuva. 1-8. Sappirakon projektio kehon pinnalle. Menetelmä 1 - sappirakko sijaitsee oikean peräsuolen abdominisen lihaksen ulkoreunan ja IX-kylkiluun rustossa. Menetelmä 2 - linja, joka piirretään vasemmasta yläkehästä selkärangan yläosasta navan läpi, kulkee rintakaarin reunan sappirakon projektiossa.

Maksan yläraja voidaan määrittää suhteellisen voimakkaalla iskulla nännien tasosta alaspäin. Alaraja määritetään heikolla iskulla nabast rannikkokaaren suuntaan. Lyömäsoittimilla voit määrittää maksan koon ja se on ainoa kliininen menetelmä pienten maksakokojen havaitsemiseksi.

Maksan koko määritetään mittaamalla pystysuuntainen etäisyys maksan tylsyyden korkeimman ja alimman pisteen välillä iskun aikana keskiklavikulaarista viivaa pitkin. Yleensä se on 12-15 cm. Maksan koon lyömäntutkimuksen tulokset ovat yhtä tarkkoja kuin ultraäänitulokset [38 |.

Palpaatiossa ja auskultaatiossa voidaan havaita hankausmelu, joka johtuu yleensä äskettäisestä biopsiasta, tuumorista tai perihepatiitista [17 | Portaalisessa verenpaineessa napanuoran ja xiphoid-prosessin välillä kuuluu laskimohaise. Maksan valtimurina viittaa primaariseen maksasyöpään tai akuuttiin alkoholiseen hepatiittiin.

Sappirakon voi tapettaa vain, kun se on venytetty. Se on päärynänmuotoinen, yleensä noin 7 cm pitkä.

Ohuissa ihmisissä voit joskus nähdä sen pullistuneen vatsan etupuolella. Hengitettäessä sappirakko liikkuu alaspäin; se voidaan kuitenkin viedä sivulle. Lyömäsoittoääni välittyy suoraan parietaaliseen vatsakalvoon, koska kaksoispiste peittää harvoin sappirakon. Tylsä ääni sappirakon projektiossa muuttuu maksan tylsyydeksi.

Kiinnitä huomiota vatsan kipeyteen. Sappirakon tulehdukseen liittyy positiivinen Murphy-oire: kyvyttömyys hengittää syvälle tutkijan sormen painetta maksan reunan alla. Tämä johtuu siitä, että tulehtunut sappirakon painetaan sormea ​​vasten ja siitä johtuva kipu ei anna potilaan hengittää.

Laajentunut sappirakon on erotettava oikean munuaisen prolapsista. Jälkimmäinen on liikkuvampi, se voidaan siirtää lantioon; sen edessä on resonoiva kaksoispiste. Regeneroitumisnopeudet tai pahanlaatuiset kasvaimet ovat tiheämpiä tunnustelua kohden.

Visualisointimenetelmät. Mahan koko on mahdollista määrittää ja erottaa maksan todellinen laajentuminen sen siirtymästä käyttämällä vatsaontelon, myös pallean, tavallista röntgenkuvausta. Matalassa hengityksessä oikealla oleva kalvo sijaitsee takana XI-kylkiluun tasolla ja edessä VI-kylkiluun tasolla.

Lisäksi maksan koko, pinta ja konsistenssi voidaan arvioida käyttämällä ultraääntä, CT: tä ja magneettikuvausta..

Vuonna 1833 Kiernan otti käyttöön maksan lobules -konseptin arkkitehtuurinsa perustana. Hän kuvasi tarkkaan määritellyt pyramidaaliset lobules, jotka koostuivat keskeisellä paikalla sijaitsevasta maksaverestä ja perifeerisesti sijaitsevista portaalikohdista, jotka sisältävät sappitiehyen, portaalisuonten oksat ja maksavaltimon. Näiden kahden järjestelmän välillä on verisäteitä sisältäviä maksasolujen ja sinimuotojen palkkeja..

Stereoskooppisen rekonstruoinnin ja pyyhkäisyelektronimikroskopian avulla osoitettiin, että ihmisen maksa koostuu hepatosyyttien sarakkeista, jotka ulottuvat keskuslaskosta, oikeassa järjestyksessä vuorotellen sinusoidien kanssa (kuva 1-9)..

Maksakudoksen läpi tunkeutuu kaksi kanavajärjestelmää - portaalitiet ja maksan keskuskanavat, jotka sijaitsevat siten, että ne eivät kosketa toisiaan; niiden välinen etäisyys on 0,5 mm (kuva 1-10). Nämä kanavajärjestelmät ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden. Sinusoidit ovat jakautuneet epätasaisesti, yleensä kohtisuorassa suoneen yhdistävän linjan kanssa. Veri portaalisuonen päätehaaroista tulee sinusoideihin; veren virtauksen suunnan määrää korkeampi paine portaalisuoneessa verrattuna keskiseen.

Maksan keskikanavat sisältävät maksaveren alkuperä. Niitä ympäröi maksasolujen rajalevy.

Portaalitriadit (synonyymit: portaalitiet, glisson-kapseli) sisältävät portaalisuonen, maksan arterioolin ja sappikanavan päätehaarat, joissa on pieni määrä pyöreitä soluja ja sidekudos (kuva 1-11). Niitä ympäröi maksasolujen rajalevy.

Maksan anatominen jakautuminen suoritetaan funktionaalisen periaatteen mukaisesti. Perinteisten käsitysten mukaan maksan rakenneyksikkö koostuu maksan keskuslaskosta ja sitä ympäröivistä maksasoluista. Rappaport [34] ehdottaa kuitenkin erottamista useista toiminnallisista acineista, joiden keskellä on portaalidiadi, jossa on portaalisuoneen, maksan valtimon ja sappitiehyeen päätehaarat - vyöhyke 1 (kuvat 1-12 ja 1-13). Acinit ovat tuulettimen muotoisia, yleensä kohtisuorassa vierekkäisten acinien terminaalisiin maksalaskimoihin. Acinien perifeeriset, heikommin veressä olevat osat terminaalisten maksalaskimoiden vieressä (vyöhyke 3) kärsivät eniten vaurioista (virusperäiset, toksiset tai myrkyttömät). Siltanekroosi on paikallistettu tällä vyöhykkeellä. Alueet, jotka sijaitsevat lähempänä verisuonten ja sappikanavien muodostamaa akselia, ovat elinkelpoisempia, ja myöhemmin maksasolujen uudistuminen voi alkaa niistä. Kunkin acinus-vyöhykkeen osuus maksasolujen uudistumisessa riippuu vaurioiden sijainnista [30, 34].

Kuva. 1-9. Ihmisen maksan rakenne on normaali.

Kuva. 1-10. Maksan histologinen rakenne on normaali. H - maksan suonen laskimo; R - portaalitie. Värjäys hematoksyliinillä ja eosiinilla, x60. Katso myös värikuva sivulla. 767.

Kuva. 1-11. Portaalitie on normaali. A - maksavaltimo; F - sappikanava. B - portaalisuone. Värjäys hematoksyliinillä ja eosiinilla. Katso myös värikuva sivulla. 767.

Maksasolut (maksasolut) muodostavat noin 60% maksan massasta. Ne ovat muodoltaan monikulmaisia ​​ja halkaisijaltaan noin 30 um. Nämä ovat mononukleaarisia, harvemmin monisydämiä soluja, jotka jakautuvat mitoosin avulla. Hepatosyyttien elinikä koe-eläimissä on noin 150 päivää. Maksasyytit rajoittuvat sinusoidiin ja leikkaustilaan sappikanavan ja vierekkäisten maksasolujen kanssa. Maksasoluissa ei ole pohjakalvoa.

Sinusoidit on vuorattu endoteelisoluilla. Sinusoideihin kuuluvat retikuloendoteliaalisen järjestelmän fagosyyttiset solut (Kupffer-solut), tähtisolut, joita kutsutaan myös rasvaa varastoiviksi soluiksi, Ito-solut tai liposyytit.

Jokainen milligramma normaalin ihmisen maksaa sisältää noin 202 x 103 solua, joista 171 x 103 ovat parenhimaaliset ja 31 x 103 ovat rannikkoalueita (sinimuotoiset, mukaan lukien Kupffer-solut)..

Leikkaustila on kudotila hepatosyyttien ja sinusoidisten endoteelisolujen välillä. Perisinusoidisessa sidekudoksessa on imusolmukkeita, jotka on vuorattu endoteelilla koko ajan. Kudosneste kulkee endoteelin läpi imusuoniin.

Kuva. 1-12. Toiminnallinen acinus (Rappaportin mukaan). Vyöhyke 1 liittyy sisäänkäynnin (portaalin) järjestelmään. Vyöhyke 3 liittyy erittymisjärjestelmään (maksa).

Maksavaltimoiden haarat muodostavat plexuksen sappikanavien ympärille ja virtaavat sinimuotoiseen verkkoon sen eri tasoilla. Ne toimittavat verta portaalirakenteissa sijaitseviin rakenteisiin. Maksan valtimon ja portaalisuonen välillä ei ole suoria anastomooseja.

Maksan erittymisjärjestelmä alkaa sappikanavista (katso kuvat 13-2 ja 13-3). Niillä ei ole seiniä, vaan ne ovat yksinkertaisesti syvennyksiä hepatosyyttien kosketuspinnoilla (katso kuva 13-1), jotka on peitetty mikrovillailla. Plasmakalvoa läpäisevät mikrosäikeet, jotka muodostavat kannattavan sytoskeleton (katso kuva 13-2). Putkipintojen pinta erotetaan muusta solujenvälisestä pinnasta yhdistämällä komplekseja, jotka koostuvat tiukoista liitoksista, rakoyhteyksistä ja desmosomeista. Silmänsisäinen putkistoverkko tyhjennetään ohutseinäisissä sappikanavissa tai ductulaissa (cholangiolit, Heringin tubulukset), jotka on vuorattu kuutiolisella epiteelillä. Ne päättyvät suurempiin (interlobularisiin) sappikanaviin, jotka sijaitsevat portaalirakoissa. Viimeksi mainitut jaetaan pieniin (läpimitaltaan alle 100 μm), keskipitkäihin (± 100 μm) ja suuriin (yli 100 μm).

Kuva. 1-13. Verenhuolto maksan yksinkertaiselle acinukselle, solujen vyöhykkeellinen järjestely ja mikroverenkiertoelimen perifeerinen sänky. Acinus sijaitsee vierekkäisten kuusikulmaisten kenttien vierekkäin. Vyöhykkeet 1, 2 ja 3 edustavat vastaavasti alueita, joille on annettu veri I, II ja III happea ja ravintoaineita. Näiden vyöhykkeiden keskellä ovat kantoalusten, sappikanavien, imusuonten ja hermojen (PS) päätehaarat, ja itse vyöhykkeet ulottuvat kolmiomaisiin portaalikenttiin, joista nämä haarat nousevat. Vyöhyke 3 sijaitsee acinus-verisuonten ääreisalueella, koska sen solut ovat yhtä kaukana acinus-hermosäiliöistään kuin naapurimaisen acinus-verisuonista. Perivenulaarinen alue muodostuu vyöhykkeen 3 osista, jotka ovat kauimpana useiden vierekkäisten acinien portaalitriadista. Kun nämä vyöhykkeet ovat vaurioituneet, vaurioitunut alue näyttää meritähtiltä (sen keskustassa sijaitsevan maksan terminaalin ympärillä pimennetty alue - CPV). 1, 2, 3 - mikrotsirkulaation vyöhykkeet; D, 2 ', 3' - vierekkäisen acinus-vyöhykkeen [34]. Katso myös värikuva sivulla. 768.

Elektronimikroskopia ja maksasolujen toiminta (kuva 1-14, T-15)

Maksasolujen pinta on tasainen, lukuun ottamatta muutamaa kiinnityskohtaa (desmosomeja). Niistä tasaisen välimatkan päässä samankokoiset mikrovillit ulkonevat sappikanavien onteloon. Sinusoidia kohti olevalla pinnalla on eripituisia ja halkaisijaltaan mikroviinejä, jotka tunkeutuvat perisinusoidiseen kudostilaan. Mikrovillien esiintyminen osoittaa aktiivista eritystä tai imeytymistä (pääasiassa nestettä).

Ydin sisältää deoksiribonukleoproteiinia. Murrosiän jälkeen ihmisen maksassa on tetraploidisia ytimiä, ja 20 vuoden ikäisenä se sisältää myös okploidisia ytimiä. Lisääntyneen polyploidian uskotaan osoittavan varhaisvaiheen tilaa. Yksi tai kaksi nukleolia löytyy kromatiiniverkostosta. Ytimessä on kaksoispiiri ja se sisältää huokosia, jotka vaihtavat ympäröivän sytoplasman kanssa.

Mitokondrioilla on myös kaksoiskalvo, jonka sisäkerros muodostaa taitokset tai cristaen. Mitokondrioiden sisällä tapahtuu valtava määrä prosesseja, erityisesti oksidatiivinen fosforylaatio, jossa energiaa vapautuu. Mitokondriat sisältävät monia entsyymejä, mukaan lukien ne, jotka osallistuvat sitruunahapposykliin ja rasvahappojen beetahapetukseen. Näissä jaksoissa vapautuva energia varastoidaan sitten ADP: nä. Hemen synteesi tapahtuu myös täällä.

Karkea endoplasmainen retikulum (SHES) näyttää sarjasta levyjä, joille ribosomit sijaitsevat. Valomikroskopialla ne värjäävät basofiilisesti. Ne syntetisoivat spesifisiä proteiineja, erityisesti albumiinia, veren hyytymisjärjestelmän proteiineja ja entsyymejä. Tässä tapauksessa ribosomit voivat taittua spiraaliksi muodostaen polysomeja. G-6-faasi syntetisoidaan ShES: ssä. Triglyseridit syntetisoidaan vapaista rasvahapoista, jotka erittyvät lipoproteiinikompleksien muodossa eksosytoosin avulla. ShES voi olla mukana glukogeneesissä.

Kuva. 1-14. Maksasolun organelit.

Sileä endoplasmainen retikulum (HES) muodostaa tubuluksia ja rakkuloita. Se sisältää mikrosomeja ja on bilirubiinikonjugaation, monien lääkkeiden ja muiden myrkyllisten aineiden vieroituskohde (P450-järjestelmä). Tässä syntetisoidaan steroideja, mukaan lukien kolesteroli ja primaariset sappihapot, jotka on konjugoitu aminohappojen glysiinin ja tauriinin kanssa. Entsyymin indusoijat, kuten fenobarbitaali, lisäävät HES: n kokoa.

Peroksisomit sijaitsevat lähellä vesivoimalaitoksia ja glykogeenirakeita. Heidän tehtäväänsä ei tunneta.

Lysosomit ovat tiheitä kappaleita sappikanavien vieressä. Ne sisältävät hydrolyyttisiä entsyymejä, joiden vapautuessa solu tuhoutuu. Todennäköisesti, ne suorittavat tuhoutettujen organelien solunsisäisen puhdistuksen, jonka ikä on jo päättynyt. Niihin kerääntyy ferritiini, lipofussiini, sappipigmentti ja kupari. Niiden sisällä voi havaita pinosyyttisiä tyhjiöitä. Joitakin putkien lähellä olevista tiheistä kappaleista kutsutaan mikro-kehoiksi..

Golgi-laite koostuu säiliöiden ja rakkuloiden järjestelmästä, jotka sijaitsevat myös lähellä tubuluksia. Sitä voidaan kutsua "aineiden varastona", joka on tarkoitettu erittymään sappeen. Yleensä tämä organellujen ryhmä - lysosomit, mikro-elimet ja Golgi-laite - varmistaa imeytyneiden aineiden sekvestoinnin, joka on poistettava, eritettävä tai varastoitava sytoplasmassa tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien ajaksi. Golgi-laitteessa, lysosomeissa ja tubulaareissa tapahtuu erityisen voimakkaita muutoksia kolestasissa (ks. Luku 13).

Kuva. 1-15. Elektronimikroskooppinen kuva normaalin hepatosyytin osasta. Olen ydin; Myrkky on ydin; M - mitokondriat; W - karkea endoplasmisen retikulum; G - glykogeenirakeet; mb - mikrovillit solunsisäisessä tilassa; L - lysosomit; MP - solujen välinen tila.

Sytoplasma sisältää glykogeenirakeita, lipidejä ja hienoja kuituja.

Sytoskeleton, joka ylläpitää hepatosyytin muotoa, koostuu mikrotubuluksista, mikrofilamenteista ja välilangoista [15]. Mikrotubulukset sisältävät tubuliinia ja tarjoavat organelleiden ja rakkuloiden liikkumisen sekä plasmaproteiinien erittymisen. Mikrofilamentit koostuvat aktiinista, kykenevät supistumaan ja ovat tärkeässä asemassa putkien eheyden ja liikkuvuuden, sappivirtauksen varmistamisessa. Sytokeratiineista koostuvia pitkiä haarautuneita filamenteja kutsutaan välilangoiksi [42]. Ne yhdistävät plasmamembraanin perinukleaarisen alueen kanssa ja tarjoavat hepatosyyttien stabiilisuuden ja alueellisen organisaation.