Tyypin 2 diabetes mellitus - vain monimutkainen

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton diabetes) kehittyy yleensä ihmisillä melko kypsässä iässä. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, haiman tuottaman insuliinin määrä ei aina pienene. Se voi olla normaali tai jopa korkeampi. Miksi sitten diabetes kehittyy? Koska kehon solut lakkaavat reagoimasta insuliiniin, ja glukoosi ei tunkeudu niihin, vaan kertyy vereen.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Minun on sanottava, että melkein kukaan ei ole immuuni tästä taudista. He eivät ole syntyneet sen mukana, tyypin 2 diabetes mellitus on hankittu sairaus.

Joten tyypin 2 diabeteksen etiologia:

• Insuliiniresistenssin kehitys (solujen insuliiniresistenssi),
• Insuliinin puute veressä.

Kauan aikaa tutkijat eivät voineet ymmärtää, miksi solut, jotka yleensä havaitsevat insuliinin, lopettavat reagoimisen siihen. Tosiasia on, että insuliinireseptorit sijaitsevat solujen pinnalla, ja juuri ne tarjoavat solujen herkkyyden tälle hormonille. Mutta veressä olevat toksiinit ja toksiinit tuhoavat vähitellen nämä reseptorit. Tuloksena on solujen insuliiniresistenssi, glukoosin kertyminen vereen ja kaikki epämiellyttävät seuraukset, jotka voivat liittyä tähän..

Haiman solujen riittämätön insuliinieritys johtuu useimmiten maksaon liittyvistä ongelmista. Kun maksa ei tuota tarpeeksi "laadukasta" sappia, esiintyy haiman tulehdus (haimatulehdus). Jos tulehduksesta tulee krooninen, beeta-solut (insuliinin tuottajat) kuolevat.

Ei ole välttämätöntä olla lääketieteellistä koulutusta ymmärtääksesi, että tyypin 2 diabetes on epäterveellisen elämäntavan sairaus, tukkeutuneen ruumiin seuraus. Yleisin syy on ylipaino (80% tyypin 2 diabeetikoista on lihavia).

oireet

Tämä sairaus kehittyy hitaasti, melko pitkään sillä on vain toissijaisia ​​oireita, jotka liittyvät verensokerin kertymiseen veressä:

• Jano,
• Kuiva suu,
• Toistuva virtsaaminen,
• Painonnousu,
• Kutiava iho.

Tyypin 2 diabeteksen vaiheet erotellaan veressä havaitun sokerimäärän mukaan:

• Kompensointivaihe diagnosoidaan, kun paastosokeri määritetään korkeintaan 6,66 mmol / l.
• Alikompensaatioaste - 7,8 - 11 mmol / l.
• Dekompensaatioaste - yli 11 mmol / l.

Tietenkin, kun siirrytään seuraavaan vaiheeseen, vartalo heikkenee, koska ylimääräinen glukoosi tuhoaa sen. Komplikaatiot kehittyvät alakompensaation ja dekompensaation vaiheissa. Miksi tyypin 2 diabetes on vaarallinen? Juuri sen komplikaatioiden vuoksi.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

• Ihosairaudet,
• Retinopatia (näköhäiriöt),
• Munuaisten vajaatoiminta,
• Verenkiertohäiriöt, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä, ​​alaraajat kärsivät (jalkojen huono verenkierto voi jopa aiheuttaa gangreenia).
• Lisääntynyt sydäninfarktin riski.

Vaikeimmat seuraukset ovat komplikaatiot. Ne ovat vaarallisia asteittaisuudelleen, verisuonten, hermopäätteiden hitaalle, toisinaan käsittämättömälle tuhoutumiselle. Tyypin 2 diabeteksella voi tietysti olla akuutteja seurauksia, jotka johtuvat verensokerin voimakkaista heilahteluista ja voivat aiheuttaa kooman. Mutta akuutit oireet ovat tässä tapauksessa harvinaisia. Tyypillisin on tämän tyyppisen diabeteksen sujuva kulku..

Taudin hidas kehitys johtaa usein siihen, että potilas hakee lääkäriä, kun kehossa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia. Esimerkiksi munuaisten pienten verisuonten tuhoaminen glukoosilla johtaa nefropatiaan, heikentää niiden toimintaa, siihen, että ne suodattavat huonommin verta ja erittävät hyödyllisiä aineita virtsaan. Nefropatia ei anna pitkään oireita, paitsi proteiinin esiintyessä virtsassa. Ja koska sen määrä on aluksi pieni, vain erikoisanalyysit voivat tunnistaa ongelman..

Hoidon pitkäaikaisen poissaolon seuraukset voivat olla niin vakavat, että henkilö muuttuu työkyvyttömäksi. Vammaisuus tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään toimintahäiriöiden esiintyessä, jotka johtavat tämän taudin komplikaatioihin.

Kuinka tyypin 2 diabetes diagnosoidaan?

Diagnoosi perustuu veri- ja virtsakokeisiin. Normaaleissa olosuhteissa virtsassa ei saa olla glukoosia, ja veressä saa olla enintään 5,5 mmol / l. Lisäksi tyypin 2 diabeteksen diagnoosiin sisältyy joukko erityisiä virtsakokeita munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi, muita lisätutkimuksia, jotka antavat kuvan käsityksen komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

Kuinka hoitaa tyypin 2 diabetesta?

Pääasiallinen hoito on hypoglykeemiset lääkkeet. Nämä tyypin 2 diabeteksen lääkkeet auttavat ylläpitämään normaalia verensokeritasoa ja estämään komplikaatioita..

Ruokavalio ja liikunta ovat myös tärkeitä komponentteja hoidossa. Varhaisissa vaiheissa, kun soluissa ja haimassa ei ole vielä tapahtunut liian vakavia muutoksia, monissa tapauksissa riittää syödä oikein ja harjoittaa säännöllistä fyysistä aktiivisuutta. Liikunta polttaa ylimääräistä glukoosia, vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja hallitsee painoa. Ruokavalio on kaiken diabeteksen, ei pelkästään diabeteksen, hoidon perusta..

Tyypin 2 diabeteksen potilaan "velvollisuudet":

• Sokeripitoisuuden omavalvonta.
• Matalakalorisen ruokavalion noudattaminen. Rasva - niin vähän kuin mahdollista, enemmän kasvikuitua.
• Säännöllinen harjoittelu.
• Huolellinen hygienian noudattaminen, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vilustumisen yhteydessä.
• Lääkityksen ottaminen tarvittaessa.
• Säännölliset lääkärikäynnit.

Tyypin 2 diabetes mellitus

Mikä se on yksinkertaisesti

Toisen tyypin diabetes mellitusta kutsutaan myös insuliinista riippumattomaksi: potilas ei tarvitse päivittäisiä insuliinisyötteitä, haiman kyky tuottaa tärkeätä hormonia säilyy osittain. Monilla potilailla insuliinia tuotetaan riittävästi, mutta kudokset eivät havaitse tärkeätä ainetta, tapahtuu aineenvaihdunta

Rikkomusten taustalla ei ole oikein energian jakautumista ja glukoosin imeytymistä, ylimäärä ainetta pääsee vereen, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin kehon prosesseihin.

Vaikea endokriininen patologia kehittyy, kun haima hajoaa. yhdistettynä vähentyneeseen kudosten kykyyn absorboida ja käyttää glukoosia. Negatiivisten prosessien taustalla keho houkuttelee aktiivisesti muita energialähteettömiä rasvahappoja ja aminohappoja.

Potilaat valittavat jano, lihaksen nykiminen, yleinen heikkous, tiheä virtsaaminen, kuivat limakalvot, sieni-infektiot. Ilman monimutkaista terapiaa kuolema voi tapahtua..

Kuinka heikentynyttä glukoosin imeytymistä hoidetaan?

Hoidon, jonka tarkoituksena on korjata glukoosin imeytymishäiriöitä, on oltava tehokasta. Kaikki tämän taudin patofysiologiset näkökohdat mahdollistavat kohde-glykeemisten tasojen ylläpitämisen.

Lääketieteellinen tutkimus, jonka tavoitteena oli testata insuliinihoidon tehokkuutta tyypin 2 diabetes mellituspotilailla, osoitti, että korkeilla sokeripitoisuuksilla ei aina ole mahdollista normalisoida sitä suun kautta annettavilla lääkkeillä..

Hoitomenetelmistä päätettäessä on tärkeää ymmärtää, että sairaus on päästävä eroon pitkään. Jos puhumme yhdistelmähoidosta, se voidaan suorittaa koko tällaisen potilaan elämän ajan.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetes pahenee vain ajan myötä. Patologioiden paheneminen alkaa, mikä tarjoaa hoidon muilla keinoilla kuin edellä mainitut.

Tyypin 2 diabetesta hoidetaan eri tavoin jokaisella potilaalla. Jos yhdellä potilaalla, jopa 10 vuoden kuluttua, ei ole verisuonten seinämien vaurioita, toinen voi riittävän nopeasti aloittaa alaraajojen gangreenin diabeteksessä.

Jos sairaus etenee jatkuvasti, sitä ei pidä sivuuttaa ja hallita glykosyloidulla hemoglobiinilla. Jos siinä tapahtuu edes merkityksetöntä laskua, silloin tulee määrätä oireenmukaisia ​​lääkkeitä tai insuliinihoitoa.

Tilastojen mukaan patologiasta pääsemiseksi on tarpeen lisätä lääkkeen annostusta jokaisena seuraavana vuonna taudin kulun aikana. Haiman beeta-solujen normaali toiminta heikkenee 5 prosentilla joka kerta. Niille, jotka ovat insuliiniriippuvaisia, toiminnallisuus heikkenee entisestään..

Tärkeää roolia hoidossa on se, missä määrin potilas noudattaa lääkärinsä suosituksia ja määräyksiä, samoin kuin verensokeripitoisuuden ja lääkkeiden käytön valvonta. Jotkut valmistajat saattavat tuottaa yhdistelmävalmisteita, jotka koostuvat useista korkea-aktiivisista komponenteista kerralla..

Yhteenvetona on huomattava, että:

• Kun päästään eroon tyypin 2 diabeteksestä, on tarpeen valvoa jatkuvasti glykemiaa;
• jos taudin vaihe on alkuvaiheessa, niin suurin osa potilaista pystyy selviytymään taudista vähähiilihydraattisen ruokavalion ja fyysisen toiminnan avulla;
• jos ensimmäiset kohdat eivät ole tehokkaita, huumeet yhdistetään toisiinsa;
• insuliinihoito voidaan määrätä;
• jos ilmenee epätavallisia oireita, on käytettävä yhdistelmälääkkeitä.

Emme saa unohtaa, että annetut tiedot ovat vain informaatiotarkoituksia, eivätkä ne saa olla ennakkoedellytys lääkkeiden itse määräämiselle. Komplikaatioiden melko suuren todennäköisyyden vuoksi on tärkeää etsiä apua vain lääkäriltä..

Kuinka hoito

Lääketiede on todennut, että glykosyloidusta hemoglobiinista tulee tyypin 2 diabeteksen kontrollimarkkereita.

Lähtökohtana pidetään tämän tärkeän aineen pitoisuutta, joka on yhtä suuri kuin 7 prosenttia.

Jos tämä luku putoaa 6 prosenttiin, niin tässä tapauksessa siitä tulee merkki, joka alkaa päästä eroon taudista. Joissakin tilanteissa tätä keskittymää voidaan pitää normaalina..

Diabetes mellituksen alussa on mahdollista normalisoida potilaan tila ravitsemuksellisen ravitsemuksen ja liikuntahoidon avulla. Vakava laihtuminen mahdollistaa glykemian pitämisen hallinnassa. Jos tämä ei riitä, sinun on kytkettävä huumeet.

Asiantuntijat suosittelevat hoidon aloittamista metformiinilla. Tämä aine auttaa säätelemään verensokeria tarkemmin. Jos merkittäviä vasta-aiheita ei ole, seuraavat lääkkeet voidaan yhdistää:

• biguanidit. Näillä diabeteshoitoilla on vaikuttava historia. Koska atsidoosin kehittymisen todennäköisyys veressä käytettävissä olevan maitohapon ja korkeiden glukoositasojen taustalla on, biguanidien käyttö vielä 20 vuoden ajan antoi potilaille mahdollisuuden pitää verensokerinsa hyväksyttävällä tasolla. Ajan myötä buformiini ja fenformiini johdannaisineen jätettiin terapiaohjelman ulkopuolelle;
• sulfonyyliureavalmisteet. Tämä lääkeryhmä vastaa haiman insuliinin tuotannosta. Tällainen aine on erittäin tärkeä glukoosin imeytymisen parantamiseksi. Toisen tyyppisen sairauden hoito sulfonyyliureavalmisteilla tulisi aloittaa pienillä annoksilla. Jos potilaalla on lisääntynyt glukoosimyrkyllisyys, niin joka kerta injektoidun aineen tilavuus tulisi tuottaa glukoosin valvonnassa;
• glitatsonit (tiatsolidiinidionit). Nämä lääkkeet kuuluvat oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden luokkaan. Ne auttavat lisäämään solujen reagointia. Koko toimintamekanismi on, että monien geenien ilmentyminen lisääntyy, jotka vastaavat sokerin ja rasvahappojen prosessoinnin ohjaamisesta;
• savet (prandiaaliset säätelijät). Nämä lääkkeet alentavat verensokeria. Heidän toimintansa on pysäyttää ATP-herkät kanavat. Tähän lääkeryhmään kuuluvat nateglinidi ja repaglinidi;
• alfa-glukosidaasin estäjät voivat kilpailla hiilihydraattien kanssa. He suorittavat joukon suolen entsyymejä ja osallistuvat glukoosin hajoamiseen. Kotimaan lääketieteellisessä käytännössä käytetään lääke akarboosia.

Tyypin 2 diabeetikoilla on tärkeää kontrolloida verensokeritasoja, ja tässä hoidon tulisi alkaa. Tätä varten jokaisella potilaalla on oltava oma glukometri, jota ilman hoito on monimutkaista. Glukoosipitoisuuden hallinta on erittäin tärkeää sydänsairauksien yhteydessä, jotka yhdistyvät liian pienen supistumisnopeuden ja korkean verenpaineen kanssa.

hoito

Diabetes on yksi sairaustyypeistä, joiden hoidossa sairauden syyn tunnistaminen on tärkeää. Lääkehoidon taustalla ennakkoedellytys on potilaan elämäntavan uudelleenjärjestely, etenkin huonojen tapojen luopumisen kannalta. Niiden ruokien kulutusta, joilla on korkea glykeeminen indeksi (kyky nostaa verensokeria), tulisi vähentää. Miesten, naisten, lasten ja vanhusten diabeteksen yleinen hoito-ohjelma on suunnilleen sama..

Ruokavaliossa on suositeltavaa vähentää eläinrasvojen, yksinkertaisten hiilihydraattien määrää. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä ja pieniä aterioita. On tarpeen saada käsitys energiankulutuksesta päivän aikana ja siitä riippuen suunnitella ruoan kaloripitoisuus. Istuvan elämäntavan kanssa ei tule syödä kulhoa keittoa ja paistinpannu perunoita lihalla, juomalla kaikkea makeaa teetä. Lääkkeitä ei pidä unohtaa, jos niitä määrätään. Fyysinen aktiivisuus näkyy lenkkeily- tai uinti-muodossa.

ennaltaehkäisy

Kuolemien lukumäärän suhteen diabetes mellitus johtaa iskeemisten ja onkologisten sairauksien jälkeen, joten tyypin 2 SD ehkäisy tulisi aloittaa nuoruudessa. Lääkärit suosittelevat seuraavien käyttäytymissääntöjen noudattamista tyypin 2 sokeritaudin kehittymisen minimoimiseksi:

• Syö oikein. Rajoita kulutettuja jauhoja, perunoita ja pastaa. Lopeta syöminen ennen nukkumaanmenoa. Anna etusija vihanneksille, joissa on paljon kasvikuitua.
• Älä kuivaa kehosta. Juo vähintään 0,5 litraa kivennäisvettä päivänvalossa.
• Anna fyysistä liikuntaa - pelaa urheilua, juokse, kävele, älä käytä hissiä vähintään päivän.
• Tarkkaile psykologista tilaasi, älä hermostu, ota säännöllisesti hormonitoimintaa ja hormonaalisia verikokeita, etenkin 40 vuoden kuluttua.

Ruokavalion ruoka tyypin 2 diabeteksen suhteen

Tämän patologian hoidon tulisi alkaa riittävällä ruokavaliolla, joka perustuu aina seuraaviin periaatteisiin:

1. murto-ateriat vähintään 6 kertaa päivässä. On erittäin hyvä syödä samaan aikaan joka päivä;
2. kaloripitoisuus ei saa ylittää 1800 kcal;
3. ylimääräisen painon normalisointi potilaalla;
4. kulutetun tyydyttyneen rasvan määrän rajoittaminen;
5. ruokasuolan kulutuksen vähentäminen;
6. alkoholijuomien minimointi;
7. syödä ruokaa, jossa on paljon hivenaineita ja vitamiineja.

Jos rasvan aineenvaihdunta heikkenee kehittyneen glykemian taustalla, siitä tulee ennakkoedellytys veritulppien esiintymiselle verisuonissa. Ihmisen veren fibrinolyyttinen aktiivisuus ja sen viskositeetin aste voivat vaikuttaa verihiutaleiden tasoon, samoin kuin fibrinogeeniin - veren hyytymiseen vaikuttaviin tekijöihin..

Hiilihydraatteja ei voida eliminoida kokonaan ruokavaliosta, koska ne ovat erittäin tärkeitä kehon solujen kyllästymiselle energialla. Jos siitä puuttuu, sydämen ja verisuonten sileiden lihasten supistumisten voimakkuus ja tiheys voivat heikentyä..

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Tauditerapian tarkoituksena on palauttaa glukoositasot. Verensokeritason vakauttaminen voi estää sairauden vakavia komplikaatioita.

Lääkkeet

Suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden ryhmä muuttuu jatkuvasti, uusia aineita tuodaan markkinoille melkein joka vuosi.

Hoito alkaa yhdellä lääkkeellä (monoterapia), yleensä Metformiinilla. Jos tämä lääke ei riitä, on mahdollista yhdistää se muihin lääkkeisiin..

Insuliinihoito potilaille, joilla on diagnosoitu insuliinista riippumaton diabetes, on välttämätöntä, kun ruokavalion toimenpiteet, elämäntavan muutokset ja suun kautta annettavat aineet eivät ole johtaneet riittävään verensokerin alenemiseen.

Potilas injektoi insuliinia ihonalaiseen rasvakudokseen.

Dr. Myasnikov puhuu diabetestä, sen kehityksen ja hoidon syistä, katso video:

Tehokkaat hoidot

Tyypin 2 diabeteksen hoidon pääasiallinen lähtökohta on oikea ravitsemus ja maltillinen liikunta. Tutkimukset osoittavat, että ravinnon saanti ja säännöllinen liikunta auttavat monia potilaita pitämään glukoositasonsa normin rajoissa. Lihavuus diagnosoidaan yli puolella potilaista. Jos ylimääräisiä kiloja ei ole, sinun on otettava hypoglykeemiset yhdisteet ja hormoni-insuliini.

Lääkkeitä lisätään, kun ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia. Et voi asettaa huumeiden saantia ensisijaisesti diabeteksen hoitoon, luottaa lääkkeiden voimaan, jos potilas ei noudata ravitsemussääntöjä tai kieltäytyy harjoittamasta fysioterapiaharjoituksia.

Tärkeä! Endokrinologi valitsee kullekin potilaalle optimaalisen lääkitysyhdistelmän, ohjaa heidät ravitsemusterapeutin laatimaan valikon ja liikuntahoitohuoneeseen tutkimaan harjoitussarjaa. Jos hoito onnistuu, paasto-glukoositaso on 3,3 - 5, 5 tai 6,0 mmol / l, arvot aterioiden jälkeen - enintään 7,8 mmol / l

Jos näitä indikaattoreita ei voida saavuttaa, joudut säätämään lääkeannosta tai tarkistamaan ruokavaliota sulkemaan pois tuotteita, joiden GI on yli 65 yksikköä.

Yleiset suositukset

Endokrinologi antaa diabeetikolle muistion, jonka sääntöjä on ehdottomasti noudatettava:

• Vilustumisen estämiseksi käy influenssa- ja SARS-epidemioiden aikana harvemmin julkisissa paikoissa, joissa kerääntyy paljon ihmisiä. Heikentyneen kehon on vaikeampaa torjua viruksia ja vaarallisia bakteereja..
• Tee päivittäinen liikuntaterapiakompleksi, lääkärin suosittelema. Kohtalainen liikunta vähentää insuliinintarvetta, antaa sinulle mahdollisuuden hallita kehon painoa.
• Osta glukometri - yksinkertainen laite kotikäyttöön. On tärkeää mitata glukoositasosi koko päivän ajan endokrinologin ilmoittamina ajanjaksoina. Glukoosimittarien tuntemus antaa sinun säätää ruokavaliota ajoissa kieltäytymällä tietyistä ruuista tai sisällyttämällä valikkoon hyödyllisiä nimiä. Potilaat huomauttavat: jos diabeetikoiden ruokavaliota ja ruoanvalmistusta koskevia sääntöjä noudatetaan, verensokeri ei nouse optimaalisen tason yläpuolelle, mikä tahansa rikkomus provosoi glukoosipitoisuuden nousua.
• Tarkkaile jalkojen hygieniaa, vältä heikkolaatuisia, halpoja kenkiä, vaihda sukkia ja sukkahousuja useammin sieni-kudosvaurioiden estämiseksi. Diabeettinen jalka on vaikea hoitaa, vaarallinen komplikaatio, joka voi olla vaikea selviytyä aineenvaihduntaongelmien yhteydessä. Pitkä paranumaton haava muuttuu haavaumaksi, vaikeissa tapauksissa gangreenia voi kehittyä.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Tyypin 2 diabeteksen ruokavalio on tärkeä osa terapiaa. On tarpeen sulkea pois elintarvikkeet, jotka lisäävät sokeripitoisuutta veressä. Diabeetikoille on kehitetty taulukot, jotka osoittavat kaiken tyyppisten ruokien glykeemisen indeksin.

Älä käytä:

• yksinkertaiset hiilihydraatit;
• valkoinen leipä, keksejä;
• maitosuklaa;
• paistaminen;
• kuivatut hedelmät;
• rasvainen maito;
• paistetut perunat;
• eläinrasvat;
• savustetut lihat;
• makeiset;
• hiilihapot juomat;
• pizza;
• Pikaruoka;
• olut;
• säilyke;
• kakut;
• vahvaa kahvia;
• margariini;
• mehut pakkauksista;
• suklaat ja baarit;
• paistettu ruoka;
• savustetut lihat;
• mannasuurimot.

Opi imettävien äitien laktostaasin yleisimmistä oireista ja tehokkaista hoidoista.

Tietoja naisten lisäkilpirauhashormonista, elintautien oireista ja niiden hoitomenetelmistä on kirjoitettu tällä sivulla.

Mene osoitteeseen ja lue lisää multifollicular munasarjojen oireyhtymän syistä ja hoidoista.

Hyödylliset nimet:

• raa'at vihannekset;
• makeuttamattomat hedelmät;
• sitrushedelmien;
• tumma suklaa (vähän);
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kasviöljyt;
• vihannekset: kaikki tyypit;
• useimmat marjat;
• musta leipä;
• leseet;
• puuroa vedessä;
• vihanneskeitot;
• vähärasvainen kala ja liha;
• kalkkuna, kana;
• kalat ja äyriäiset;
• levää;
• vihreä tee;
• vastapuristetut mehut.

Lääkehoito

Kaikki diabeetikoille tarkoitetut lääkkeet on jaettu useisiin luokkiin:

• poista kudoksen herkkyys insuliinille;
• edistää haiman toimintaa;
• häiritse sokerin imeytymistä suolistossa ja poista aine virtsasta;
• sekoitettu toiminta;
• normalisoida lipidifraktioiden suhde veressä.

Pääryhmät ja nimet:

• Biguanidit. metformiini.
• Dipeptidyylipeptidaasi-entsyymin estäjät. 4. Sitagliptiini.
• Sulfonyyliurean johdannaiset. Klooripropamidi, glyperimidi, glibenklamidi.
• Inkretiinit. GLP - 1 (glukagonin kaltainen peptidi - 1).
• Alfaglukosidaasin estäjät. Miglitol, akarboosi.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tauti kehittyy hitaasti, alkuvaiheessa, oireet ovat tuskin havaittavissa, tämä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumista, juovat jopa 3–5 litraa päivässä. Vastaavasti virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämiskertojen tiheys lisääntyvät. Lapsilla voi kehittyä enureesi, etenkin öisin. Usean virtsaamisen ja erittyneen virtsan korkean sokeripitoisuuden vuoksi nivusalueen iho ärsyyntyy, kutinaa esiintyy ja punoitusta ilmenee. Vähitellen kutina peittää vatsan, kainalot, kyynärpään ja polvet. Riittämätön glukoosin tarjonta kudoksiin lisää ruokahalua. Potilaat kokevat nälän jo 1-2 tuntia ruokailun jälkeen. Huolimatta ruokavalion kaloripitoisuuden lisääntymisestä paino pysyy samana tai laskee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää erittyneen virtsan mukana.

Muita oireita ovat nopea väsymys, jatkuva väsymystunne, päiväsaikainen uneliaisuus, heikkous. Ihosta tulee kuiva, ohuempi, taipuvainen ihottumiin, sieni-infektioihin. Mustelmat ilmestyvät helposti vartaloon. Haavojen ja hankausten paraneminen vie kauan ja saavat usein tartunnan. Tytöillä ja naisilla kehittyy sukupuolielinten kandidiaasi, pojilla ja miehillä virtsatieinfektiot. Useimmat potilaat kertovat pistelystä sormissa, jalkojen tunnottomuudesta. Syömisen jälkeen voit tuntea pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärkyä ja huimausta.

diagnostiikka

Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen havaitsemisen vaikeus selitetään selkeiden oireiden puuttumisella taudin alkuvaiheissa. Tässä suhteessa riskialttiita ihmisiä ja kaikkia yli 40-vuotiaita suositellaan seulomaan plasman sokeripitoisuudet. Laboratoriodiagnostiikka on informatiivisin, sen avulla voidaan havaita diabeteksen varhaisen vaiheen lisäksi myös prediabetes-tila - glukoositoleranssin heikentyminen, joka ilmenee pitkittyneestä hyperglykemiasta hiilihydraattikuormituksen jälkeen. Diabetesmerkkien kanssa tutkimuksen suorittaa endokrinologi. Diagnostiikka alkaa valitusten selvittämisellä ja anamneesin keräämisellä. Asiantuntija selittää riskitekijöiden (liikalihavuus, liikuntakyvyttömyys, perinnöllinen rasitus) esiintymisen, tunnistaa perusoireet - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratoriodiagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

• Paasto-glukoosi. Taudin kriteeri on yli 7 mmol / l (laskimoveren) glukoositaso. Materiaali otetaan 8 - 12 tunnin nälän jälkeen.
• Glukoositoleranssikoe. Diabeetikon diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa glukoosipitoisuus tutkitaan muutama tunti hiilihydraattisten ruokien syömisen jälkeen. Arvo, joka on yli 11,1 mmol / l, paljastaa diabeteksen, prediabeetit määritetään alueella 7,8 - 11,0 mmol / l..
• Glykoitunut hemoglobiini. Analyysin avulla voit arvioida glukoosipitoisuuden keskimääräisen arvon viimeisen kolmen kuukauden aikana. Diabetes ilmaistaan ​​arvolla 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Diabetes diagnosoidaan tuloksella 6,0-6,4%.

Erotusdiagnoosiin sisältyy insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen ja muiden sairauden muotojen, erityisesti tyypin 1 diabeteksen, erottaminen toisistaan. Kliiniset erot ovat oireiden hitaita puhkeamista, taudin myöhempää alkamispäivää (vaikka viime vuosina tauti on diagnosoitu nuorilla 20-25-vuotiailla). Laboratorio-erottelumerkit - lisääntyneet tai normaalit insuliini- ja C-peptiditasot, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puute.

Kliininen kuva

Diabeetikoilla kapillaariverikokeet osoittavat kohonnut glukoosi- ja HbA 1c (glykoitunut hemoglobiini) tasot

Endokriinisessä patologiassa on erityisiä oireita, joihin on kiinnitettävä huomiota. Jos oireita on yksi tai kaksi, ota kiireellisesti yhteyttä endokrinologiin

Jos havaitaan kolme tai viisi tai enemmän oireita, tutkimusta ei voida lykätä: patologia etenee, glukoositaso voi saavuttaa kriittisen tason.

Tärkeimmät diabeteksen oireet:

• kohtuuton jano;
• jyrkkä painonmuutos normaalin ruokavalion taustalla;
• vesi- ja lipidimetabolian rikkominen, orvaskeden ja limakalvojen kuivuus;
• ihon sietämätön kutina;
• runsaiden juomien taustalla kehittyy tiheä virtsaaminen;
• erityksen puute provosoi kuivumista ja halkeamia limakalvoissa, mikä luo hedelmällisen maaperän bakteeri-, virus- ja sieni-infektioille;
• jopa pieni haava tai kipeä paranee pitkään, huolimatta korkealaatuisten voiteiden ja desinfiointiaineiden käytöstä;
• ruokahalu kasvaa voimakkaasti, potilaan on vaikea pidättäytyä ylensyöstä. Usein ihminen laihtuu lisääntyneestä ruokamäärästä huolimatta;
• yleinen tila pahenee, ilmenee apatiaa, heikkoutta;
• kouristusoireita esiintyy;
• "kärpäsiä" ilmaantuu määräajoin silmien edessä.

Kliinisen kuvan ominaisuudet molemmilla sukupuolilla:

• ensimmäinen merkki naisten aineenvaihduntahäiriöistä on liikalihavuuden kehittyminen, miehillä kärsivät sisäelimet, etenkin lisääntymisjärjestelmä;
• tyypilliset oireet miehillä: vähentynyt libido, impotenssi neuropatian taustalla, siemensyöksyn laadun heikkeneminen, orgasmin puute, sydänkohtaus, lisääntynyt aivohalvauksen riski. Mies valittaa yleisestä heikosta, heikentyneestä suorituskyvystä, liiallisesta ruokahaluista, painon voimakkaista heilahteluista. Hiustenlähtö, hikoilu kehittyy, raajat kasvavat tunnottomiksi ja turpoavat, pistely tuntuu sormenpäissä;
• naisten diabeteksen oireet: emättimen limakalvon kutina ja palaminen, kandidiaasin kehitys, joukko ylimääräisiä kiloja, näkövamma, etenkin 50 vuoden kuluttua. Potilaat valittavat usein kehon keltaisten kasvujen, kouristuksien ja silmien edessä olevan "verhon" esiintymisestä. Diabeettisen jalan kehittyminen on vaarallista, etenkin ylipainoisten kanssa.

Diabetes on vakavampi kulku miehillä: patologinen prosessi kattaa monet sisäelimet. Toinen diabeteksen elämänlaatuun vaikuttava tekijä on endokrinologin vahvistamien sääntöjen rikkominen miehillä, haluttomuus luopua alkoholista ja tupakointi. Naiset ovat kurinalaisempia, mikä helpottaa heidän kärsimään sairauden ilmenemismuodoista, jotka vähenevät asianmukaisella hoidolla. Sinun on tiedettävä: ilman päivittäisiä glukoosimittauksia, tiukkaa diabetes mellitusta koskevaa ruokavaliota, kun otetaan huomioon valikkoja tehtäessä, kuntoa ja lääkkeitä käytettäessä, ei ole edistystä.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

Tupakointi, liikalihavuus, korkea verenpaine, alkoholin väärinkäyttö ja säännöllisen liikunnan puute voivat pahentaa tyypin 2 diabetesta. Jos potilaalla on huono sokeripitoisuuden hallinta ja hän kieltäytyy muuttamasta elämäntapaa, hänelle saattaa kehittyä seuraavat komplikaatiot:

• Hypoglykemia on äärimmäinen lasku verensokerissa. Voi ilmetä väärän lääkityksen, paastoamisen, ylikuormituksen vuoksi.
• Diabeettinen kooma on akuutti diabetes mellituksen komplikaatio, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Kehittyy veden kuivumisen ja korkeiden natrium- ja glukoosipitoisuuksien taustalla.
• Retinopatia - verkkokalvon vaurio, joka voi johtaa irronemiseen.
• Polyneuropatia - tunnehukka raajoissa. Kehittyy perifeeristen hermojen ja verisuonten useiden vaurioiden vuoksi.
• Erektiohäiriöt diabeetikoilla kehittyvät 10–15 vuotta aikaisemmin kuin terveillä ikäisillä. Eri arvioiden mukaan sen riski vaihtelee 20-85%: n tapauksista.
• Diabetespotilaiden hengitystieinfektiot tapahtuvat heikentyneen immuniteetin taustalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperglykemia heikentää immuunisolujen toimintaa jättäen kehon heikkoksi ja suojaamattomaksi..
• Periodontaalitauti on ikenen sairaus, joka kehittyy diabeetikoilla hiilihydraattien metabolian ja verisuonien eheyden häiriöiden taustalla.
• Trofiset haavaumat ovat vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy vaskulaaristen vaurioiden, hermon päätyjen ja diabeettisen jalan oireyhtymän taustalla. Jopa pienet vammat ja naarmut tarttuvat helposti, eivät parane pitkään, muuttuvat syviksi haavoiksi ja haavaumia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tyypin 2 diabeteksen klassisina oireina pidetään:

1. Voimakas virtsaaminen ja jano.
2. liikalihavuus.
3. Ihottumat ja kutina.
4. Yksityiset sieni-infektiot (etenkin naisilla).
5. Leikkausten, haavojen ja muiden ihovaurioiden heikko paraneminen.
6. Yleinen krooninen sairaus, lihasheikkous, uneliaisuus.
7. Voimakas hikoilu, etenkin yöllä.

Ellei asianmukaista hoitoa ja tyypin 2 diabeteksen siirtymistä vakavaan vaiheeseen lisäkomplikaatioiden esiintymisellä, potilaalla voi esiintyä edeema kasvoosassa, merkittävä paineen nousu, heikentynyt näköhavainto, sydänkipu ja migreeni, raajojen osittainen tunnottomuus, negatiiviset neurologiset oireet.

Huumeterapia

Tapauksissa, joissa tiukimman ruokavalion noudattamisen muodossa annettu monoterapia ei anna toivottua tulosta, on tarpeen yhdistää erityiset lääkkeet, jotka alentavat verensokeriarvoja. Jotkut edistyneimmistä lääkkeistä, joita vain terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä, eivät välttämättä sulje pois hiilihydraattien käyttöä. Tämä mahdollistaa hypoglykeemisten tilojen minimoinnin..

Lääkitys valitaan ottaen huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet ja hänen anamneesinsa. Lääkkeiden itsevalinta muiden diabeetikoiden suositusten perusteella on äärimmäisen vastuutonta astetta!

Tämä voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita potilaan terveydelle tai jopa johtaa kuolemaan diabetekseen..

Hoitoon käytettävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana.

Suun kautta annettavia diabeteslääkkeitä on useita sukupolvia:

• Tolbutamidi (butamidi). Ota 500-3000 mg / päivä 2-3 annosta;
• Tolatsamidi (tolinaasi). 100 - 1 000 mg / päivä 1-2 annokselle;
• Klooripropamidi. 100-500 mg / päivä kerran.

• Nateglinidi (glibenklamidi). Ota 1,25-20 mg / essents. Tämä voi olla 1-2 annosta;
• Glipizid. 2,5 - 40 mg / päivä 1-2 annoksella.

Tyypin 2 diabetekseen on yhtä tehokkaita vaihtoehtoja:

1. Metformiinia. Ota 500-850 mg / päivä (2-3 annosta). Tätä lääkettä voidaan määrätä tehokkuuden parantamiseksi tai insuliiniresistenssin voittamiseksi. Se on vasta-aiheinen, jos maitohappoasidoosin tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyys on suuri. Lisäksi metformiinia ei tule käyttää röntgenkontrastiaineiden, leikkausten, sydäninfarktin, haiman tulehduksen, alkoholismin, sydänvaivojen, eikä myöskään yhdessä tetrasykliinien kanssa;
2. Acarbose. 25 - 100 mg / päivä (3 annosta). Lääke otetaan aterian alussa. Tämä antaa mahdollisuuden estää hyperglykemian kehittymisen syömisen jälkeen. Lääke on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa, suoliston tulehduksellisissa prosesseissa, haavaisessa koliitissa ja tämän elimen osittaisessa tukkeessa.

Tyypin 2 diabetes mellitus - oireet ja hoito

Mikä on tyypin 2 diabetes? Tapahtumien syyt, diagnoosit ja hoitomenetelmät analysoidaan artikkelissa, jonka on kirjoittanut tri Khitaryan A.G., flebologi, jolla on 30 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Diabetes mellituksen (DM) epidemia on jatkunut jo kauan. [9] Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan planeetalla oli vuonna 1980 noin 150 miljoonaa diabeetikkoa ja vuonna 2014 noin 421 miljoonaa. Valitettavasti suuntausta taajuuksien taantumiseen viime vuosikymmeninä ei ole havaittu, ja tänään voimme turvallisesti sanoa, että diabetes on yksi yleisimmistä ja vakavimmista sairauksista..

Tyypin II diabetes mellitus on krooninen ei-tarttuva endokriinisairaus, joka ilmenee voimakkaina lipidien, proteiinien ja hiilihydraattien metabolian häiriöinä, jotka liittyvät haiman tuottaman hormonin absoluuttiseen tai suhteelliseen vajavaisuuteen.

Tyypin II diabeteksen potilailla haima tuottaa riittävästi insuliinia, hormonia, joka säätelee hiilihydraattien metaboliaa kehossa. Tämän hormonin puute tapahtuu kuitenkin johtuen metabolisten reaktioiden rikkomisesta vasteena insuliinin vaikutukselle..

Insuliiniriippuvainen tyypin II diabetes on luonteeltaan polygeeninen ja on myös perinnöllinen sairaus.

Tämän patologian syy on joukko tiettyjä geenejä, ja sen kehityksen ja oireet määräävät samanaikaiset riskitekijät, kuten liikalihavuus, epätasapainoinen ruokavalio, matala fyysinen aktiivisuus, jatkuvat stressitilanteet, ikä 40 vuotta. [1]

Kasvava liikalihavuuden ja tyypin II diabeteksen pandemia ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa ja edustavat yhteiskunnan suurimpia maailmanlaajuisia terveysuhkia. [3] Juuri nämä patologiat aiheuttavat kroonisten sairauksien esiintymisen: iskeeminen sydänsairaus, verenpainetauti, ateroskleroosi ja hyperlipidemia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Useimmiten tyypin II diabeteksen oireet ovat lieviä, joten tämä sairaus voidaan havaita laboratoriotestien tulosten avulla. Siksi riskialttiiden (liikalihavuus, korkea verenpaine, erilaiset metaboliset oireyhtymät, yli 40-vuotiaat) tulisi suorittaa rutiinitarkastus taudin poissulkemiseksi tai tunnistamiseksi ajoissa..

Tyypin II diabeteksen tärkeimpiä oireita ovat:

• pysyvä ja motivoimaton heikkous, uneliaisuus;
• jatkuva jano ja suun kuivuminen;
• polyuria - tiheä virtsaaminen;
• lisääntynyt ruokahalu (sairauden dekompensaation (etenemisen ja pahenemisen) aikana ruokahalu vähenee voimakkaasti);
• kutina (naisilla sitä esiintyy usein perineumassa);
• hitaasti paranevat haavat;
• näön hämärtyminen;
• raajojen tunnottomuus.

Taudin dekompensaation ajanjakso ilmenee kuivalta iholta, kiinteyden ja kimmoisuuden vähenemisestä ja sieni-infektioista. Epänormaalin kohonneiden lipiditasojen vuoksi esiintyy ihon ksantomatoosia (hyvänlaatuisia kasvaimia).

Tyypin II diabetespotilailla kynnet ovat herkkiä hauraudelle, värin menettämiselle tai keltaisuuden ilmenemiselle, ja 0,1 - 0,3% potilaista kärsii ihon lipoidisesta nekrobioosista (rasvakerrokset kollageenikerroksen tuhoutuneilla alueilla)..

Itse tyypin II diabeteksen oireiden lisäksi sairauden myöhäisten komplikaatioiden oireet saavat sinut tuntemaan: jalkojen haavaumat, heikentynyt näkö, sydänkohtaukset, aivohalvaukset, jalkojen verisuonitautit ja muut patologiat.

Tyypin 2 diabeteksen patogeneesi

Tyypin II diabeteksen pääasiallinen syy on insuliiniresistenssi (soluvasteen menetys insuliiniin), jonka aiheuttavat useat ympäristö- ja geneettiset tekijät, jotka esiintyvät β-solun toimintahäiriön taustalla. Tutkimustietojen mukaan insuliiniresistenssin myötä kudosten insuliinireseptorien tiheys vähenee ja tapahtuu GLUT-4 (GLUT4) -siirtymää (kromosomaalinen mutaatio).

Lisääntynyt veren insuliinitaso (hyperinsulinemia) johtaa kohdesoluissa olevien reseptorien lukumäärän laskuun. Ajan myötä β-solut lakkaavat reagoimasta nouseviin glukoositasoihin. Seurauksena muodostuu suhteellinen insuliinivaje, jossa hiilihydraattien sietokyky on heikentynyt..

Insuliinivaje johtaa kudosten glukoosin (sokerin) hyödyntämisen vähentymiseen, glykogeenin jakamiseen glukoosiksi lisääntymiseen ja sokerin muodostumiseen ei-hiilihydraattisista komponenteista maksassa, mikä lisää glukoosin tuotantoa ja pahentaa hymerglykemiaa - oire, jolle on ominaista lisääntynyt sokeripitoisuus veressä..

Perifeeristen motoristen hermojen päät erittävät kalsitoniinin kaltaisen peptidin. Se edistää insuliinin erityksen vaimennusta aktivoimalla ATP-riippuvaisia ​​kaliumkanavia (K +) β-solukalvoissa, samoin kuin tukahduttamalla luuston lihaksen sokerin imeytymistä.

Liiallinen leptiinitaso - energian aineenvaihdunnan tärkein säätelijä - auttaa tukahduttamaan insuliinin eritystä, mikä johtaa luustolihaksen insuliiniresistenssin alkamiseen rasvakudokselle..

Siksi insuliiniresistenssiin sisältyy erilaisia ​​metabolisia muutoksia: heikentynyt hiilihydraattien sietokyky, liikalihavuus, valtimoverenpaine, dyslipoproteinemia ja ateroskleroosi. Pääosassa näiden häiriöiden patogeneesissä on hyperinsulinemia, joka korvaa insuliiniresistenssin seurauksena. [6]

Tyypin 2 diabeteksen luokittelu ja kehitysvaiheet

Tällä hetkellä venäläiset diabetologit luokittelevat diabeteksen vakavuuden, samoin kuin hiilihydraattien metabolian tilan perusteella. Kansainvälinen diabeteksen liitto (IDF) muuttaa kuitenkin usein diabeteksen hoidon tavoitteita ja sen komplikaatioiden luokittelua. Tästä syystä venäläisten diabeetikkojen on pakko muuttaa jatkuvasti Venäjällä hyväksyttyä tyypin II diabeteksen luokitusta taudin vakavuuden ja dekompensaation asteen perusteella..

Sairauden vakavuusaste on kolme:

• I aste - havaitaan komplikaatioiden oireita, joidenkin sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä. Tilan parantaminen saavutetaan noudattamalla ruokavaliota, lääkkeiden käyttöä ja injektioita määrätään.
• II aste - Näköelimen komplikaatiot ilmestyvät riittävän nopeasti, virtsasta vapautuu aktiivisesti glukoosia, raajoihin ilmenee ongelmia. Lääkehoito ja ruokavaliot eivät tuota tehokkaita tuloksia.
• III aste - glukoosi ja proteiini erittyvät virtsaan, munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Tässä määrin patologiaa ei voida hoitaa..

Hiilihydraattien metabolian tilan mukaan erotetaan seuraavat tyypin II diabeteksen vaiheet:

• kompensoitu - normaali verensokeritaso saavutetaan hoidolla eikä sokeria virtsassa;
• subkompensoidut - verensokeritasot veressä (korkeintaan 13,9 mmol / l) ja virtsassa (enintään 50 g / l) ovat kohtalaiset, kun taas virtsassa ei ole asetonia;
• dekompensoitumattomat - kaikki subkompensaatiolle ominaiset indikaattorit ovat lisääntyneet merkittävästi, asetonia on virtsassa.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

Tyypin II diabeteksen akuutteja komplikaatioita ovat:

• Ketoasidoottinen kooma on vaarallinen tila, jossa kehossa tapahtuu täydellinen ketonikehitys, ja kehittyy metabolinen asidoosi (lisääntynyt happamuus), akuutti maksa-, munuais- ja sydänvika..
• Hypoglykeeminen kooma - tajunnan masennuksen tila, joka kehittyy, kun verensokeri laskee jyrkästi kriittisen tason alapuolelle.
• Hyperosmolaarinen kooma - tämä komplikaatio kehittyy useiden päivien kuluessa, jonka seurauksena aineenvaihdunta on häiriintynyt, solut dehydratoituvat ja verensokeripitoisuus nousee voimakkaasti.

Tyypin II diabeteksen myöhäiset komplikaatiot ovat:

• diabeettinen nefropatia (munuaispatologia);
• retinopatia (silmän verkkokalvon vaurio, joka voi johtaa sokeuteen);

• polyneuropatia (ääreishermojen vauriot, joissa raajat menettävät herkkyyden);
• diabeettinen jalkaoireyhtymä (avoimien haavaumien muodostuminen, märkät paiseet, nekroottiset (kuolevat) kudokset alaraajoissa).

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi

Tyypin II diabeteksen diagnosoimiseksi on tarpeen arvioida taudin oireet ja suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Veren plasmapitoisuuden määrittäminen. Veri otetaan sormelta tyhjään vatsaan. Tyypin II diabeteksen positiivinen diagnoosi vahvistetaan, jos glukoosipitoisuus on yli 7,0 mmol / L, kun analyysi suoritetaan vähintään kaksi kertaa eri päivinä. Indikaattorit voivat vaihdella fyysisen aktiivisuuden ja ruuan saannin mukaan.
• Glykoitunut hemoglobiini (HbAc1) -testi. Toisin kuin verensokeritasot, HbAc1-tasot muuttuvat hitaasti, joten tämä testi on luotettava menetelmä taudin diagnosointiin ja myöhempään hallintaan. Indikaattori, joka on yli 6,5%, osoittaa tyypin II diabeteksen.
• Virtsa-analyysi glukoosin ja asetonin suhteen. Tyypin II diabeteksen potilailla päivittäinen virtsa sisältää glukoosia; se määritetään vain, jos verensokeritaso nousee (10 mmol / l). Kolmen tai neljän asetonin "pluss" esiintyminen virtsassa osoittaa myös tyypin II diabeteksen esiintymisen, kun taas tätä ainetta ei löydy terveen ihmisen virtsasta..
• Verikoe glukoosinsietokyvyn suhteen. Siihen sisältyy glukoosipitoisuuden määrittäminen kaksi tuntia sen jälkeen, kun tyhjään mahaan on otettu lasi vettä, johon on liuotettu glukoosia (75 g). Tyypin II diabeteksen diagnoosi vahvistetaan, jos alkuperäinen glukoositaso (7 mmol / l tai enemmän) liuoksen juomisen jälkeen nousi vähintään 11 ​​mmol / l.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Tyypin II diabeteksen hoitoon kuuluu tärkeimpien ongelmien ratkaiseminen:

• korvata insuliinin puute;
• oikeat hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt;
• hoidon toteuttaminen ja komplikaatioiden ehkäisy.

Niiden ratkaisemiseksi käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

1. ruokavaliohoito;
2. fyysinen harjoitus;
3. hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö;
4. insuliinihoito;
5. kirurginen interventio.

Ruokavaliohoito

Tyypin II diabeteksen ruokavaliossa, kuten tavallisessa ruokavaliossa, oletetaan, että elintarvikkeissa olevien tärkeimpien aineiden suhde on optimaalinen: proteiinien tulisi olla 16% päivittäisestä ruokavaliosta, rasvojen - 24% ja hiilihydraattien - 60%. Ero tyypin II diabeteksen ruokavaliossa on kulutettujen hiilihydraattien luonteessa: puhdistetut sokerit korvataan hitaasti sulavilla hiilihydraateilla. Koska tätä tautia esiintyy lihavilla ihmisillä, laihtuminen on välttämätön edellytys verensokerin normalisoinnille. Tältä osin suositellaan kaloripitoista ruokavaliota, jossa potilas menettää paino 500 g viikossa, kunnes ihannepaino saavutetaan. Viikoittainen painonpudotus ei saa kuitenkaan ylittää 2 kg, muuten se johtaa lihasten ylenmääräiseen menetykseen eikä rasvakudokseen. Tyypin II diabeteksen potilaiden päivittäiseen ruokavalioon tarvittava kalorimäärä lasketaan seuraavasti: naisten on kerrottava ihanteellinen paino 20 kcal ja miesten - 25 kcal.

Ruokavalion aikana on välttämätöntä ottaa vitamiineja, koska ruokavalion aikana ne erittyvät virtsassa liikaa. Vitamiinien puute kehossa voidaan korvata terveellisten ruokien, kuten tuoreiden yrttien, vihannesten, hedelmien ja marjojen, rationaalisella käytöllä. Talvella ja keväällä on mahdollista ottaa vitamiineja hiivan muodossa.

Liikunta stressi

Oikein valittu fyysisten harjoitusten järjestelmä, ottaen huomioon sairauden kulku, ikä ja komplikaatiot, auttaa parantamaan merkittävästi diabeteksen potilaan tilaa. Tämä hoitomenetelmä on hyvä siinä mielessä, että insuliinin tarve katoaa käytännössä, koska fyysisen rasituksen aikana glukoosi ja lipidit palavat ilman sen osallistumista.

Hoito hypoglykemisillä lääkkeillä

Nykyään käytetään hypoglykeemisten lääkkeiden johdannaisia:

• sulfonyyliureat (tolbutamidi, glibenklamidi);
• biguanidit, jotka vähentävät maksan glukoneogeneesiä ja lisäävät lihaksen ja maksan herkkyyttä insuliinille (metformiini);
• tiatsolidiinidionit (glitatsonit), ominaisuuksiltaan samanlaisia ​​kuin biguanidit (pioglitatsoni, rosiglitatsoni);
• alfa-glukosidaasin estäjät, jotka vähentävät glukoosin imeytymistä maha-suolikanavassa (akarboosi);
• glukagonin kaltaisten peptidi-1-reseptoreiden agonistit, jotka stimuloivat insuliinin synteesiä ja eritystä, vähentävät glukoosin tuotantoa maksassa, ruokahalua ja ruumiinpainoa, hidastavat ruoka boluksen evakuointia vatsasta (eksenatidi, liraglutidi);
• depeptidyylipeptidaasi-4: n estäjät, jotka stimuloivat myös insuliinin synteesiä ja eritystä, vähentävät glukoosin tuotantoa maksassa, eivät vaikuta ruuan poistumisnopeuteen vatsasta ja vaikuttavat neutraalisti ruumiinpainoon (sitagliptiini, vildagliptiini);
• natriumglukoosin tyypin 2 kuljettajan (glyflotsiinit) estäjät, jotka vähentävät munuaisten glukoosin imeytymistä (imeytymistä) sekä kehon painoa (dapagliflotsiini, empagliflotsiini).

Insuliinihoito

Taudin vakavuudesta ja syntyvistä komplikaatioista riippuen lääkäri määrää insuliininoton. Tämä hoitomenetelmä on tarkoitettu noin 15-20%: iin tapauksista. Insuliinihoidon käyttöaiheet ovat:

• nopea painonlasku ilman näkyvää syytä;
• komplikaatioiden esiintyminen;
• muiden diabeteksen vastaisten lääkkeiden tehottomuus.

Leikkaus

Monista hypoglykeemisistä lääkkeistä huolimatta kysymys niiden oikeasta annosta sekä potilaan sitoutumisesta valittuun hoitomenetelmään on edelleen ratkaisematta. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa vaikeuksia tyypin II diabeteksen pitkäaikaisen remission saavuttamisessa. Siksi tämän taudin kirurginen hoito - bariatrinen tai metabolinen leikkaus - on tulossa yhä suositummaksi maailmassa. MFD pitää tätä menetelmää tyypin II diabeteksen hoitoon tehokkaana. Tällä hetkellä maailmanlaajuisesti tehdään yli 500 000 bariaatrista leikkausta vuosittain. Metabolista leikkausta on useita tyyppejä, yleisimpiä ovat mahalaukun ohitus ja mini-mahalaukun ohitus. [4]

Roux-en-route mahalaukun ohitus

Ohitusleikkauksen aikana vatsa leikataan ruokatorven alle siten, että sen tilavuus pienenee 30 ml: ksi. Muuta vatsaa ei poisteta, vaan se on vaimennettu, mikä estää ruokaa pääsemästä siihen. [5] Risteyskohdan seurauksena muodostuu pieni vatsa, jolle ohutsuola ommellaan, vetäytyen 1 m päässä päästään. Siksi ruoka tulee suoraan paksusuoliin, kun taas sen käsittely ruuansulatusmehuilla vähenee. Tämä puolestaan ​​provosoi ileaalisia L-soluja, mikä osaltaan vähentää ruokahalua ja lisätä insuliinia syntetisoivien solujen kasvua..

Mini mahalaukun ohitus

Suurin ero mini-mahalaukun ohitusleikkauksen ja klassisen mahalaukun ohitusleikkauksen välillä on anastomoosien (suolen segmenttien nivelten) määrän vähentyminen. [2] Perinteisessä leikkauksessa valmistetaan kaksi anastomoosia: mahalaukun ja ohutsuolen liitoskohdat ja ohutsuolen eri osien liitokset. Mini-mahalaukun ohituksen avulla on yksi anastomoosi - vatsan ja ohutsuolen välillä. Äskettäin muodostuneen mahalaukun pienen tilavuuden ja ruoan nopean virtauksen vuoksi suolistossa potilas tuntuu kylläisyydestä myös pienten ruokailutietojen syömisen jälkeen.

Muun tyyppisiin bariatrisiin leikkauksiin kuuluvat:

• mahalaukun kopiointi - mahan ompeleminen, estämällä sen venymistä; [8]

• hihan mahalaukun plastisuus (muuten sitä kutsutaan mahalaukun laparoskooppiseksi pituussuuntaiseksi resektioksi) - katkaistaan ​​suurin osa mahasta ja muodostetaan mahaputki, jonka tilavuus on 30 ml, mikä edistää nopeaa kylläisyyttä ja välttää myös tiukan ruokavalion noudattamisen;

• mahalaukun sidonta - mahalaukun tilavuuden pienentäminen erityisellä renkaalla (nauhalla), joka kiinnitetään mahalaukun yläosaan (tämä toimenpide on palautuva).

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet - potilaalla on esophagitis (ruokatorven limakalvon tulehdus), ruokatorven suonikohjut, portaalinen verenpaine, maksakirroosi, maha- tai pohjukaissuolihaava, krooninen haimatulehdus, raskaus, alkoholismi, vakava sydän- ja verisuonisairaus tai mielenterveys häiriöt sekä hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta toipua täysin tyypin II diabeetikasta. Kuitenkin on tapoja parantaa tämän taudin potilaiden elämänlaatua..

Nykyään on olemassa suuri määrä "emäksiä", joissa endokrinologit selittävät potilaille, minkä heidän elämäntapansa tulisi olla, kuinka syödä oikein, mitä ruokia ei pidä kuluttaa, minkä pitäisi olla päivittäinen fyysinen aktiivisuus.

On myös luotu valtava määrä antihyperglykeemisiä lääkkeitä, joita parannetaan vuosittain. Lääkkeitä on otettava säännöllisesti, jotta heillä olisi positiivinen vaikutus kehoon..

Käytäntö osoittaa, että kaikkien endokrinologien suositusten noudattaminen parantaa tyypin II diabeteksen hoitoa..

MFD: n mukaan bariatrinen kirurgia on tyypin II diabeteksen elämänlaatua parantava operatiivinen menetelmä..

Tätä sairautta sairastavien potilaiden tilaa voidaan parantaa merkittävästi suorittamalla maha-suolikanavan leikkauksia (sairastuneen liikalihavuuden hoito), minkä seurauksena veren glykohemoglobiinin ja glukoosin taso normalisoituu, diabeteksen vastaisten lääkkeiden ja insuliinin tarve menetetään.

Bariatrinen leikkaus voi johtaa merkittävään ja jatkuvaan remissioon, samoin kuin tyypin II diabeteksen ja muiden metabolisten riskitekijöiden paranemiseen liikalihavilla potilailla. Kirurginen interventio viiden vuoden kuluessa diagnoosista johtaa todennäköisimmin pitkäaikaiseen remissioon.

Tyypin II diabeteksen esiintymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Ruokavalio - kun liiallinen ruumiinpaino on, sinun on valvottava, mikä sisältyy ruokavalioon: on erittäin hyödyllistä syödä vihanneksia ja hedelmiä, joilla on alhainen glukoosipitoisuus, samalla rajoittamalla sellaisten ruokien käyttöä kuin leipä, jauhotuotteet, perunat, rasvaiset, mausteiset, savustetut ja makeat ruokia.
• Mahdollista fyysistä aktiivisuutta - ei tarvita uuvuttavia harjoituksia. Paras vaihtoehto olisi päivittäinen kävely tai uinti uima-altaalla. Kevyt harjoittelu, jos se tehdään vähintään viisi kertaa viikossa, vähentää tyypin II diabeteksen riskiä 50%.
• Psyko-emotionaalisen tilan normalisointi on olennainen menetelmä tämän taudin estämiseksi. On tärkeää muistaa, että stressi voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä, jotka voivat johtaa lihavuuteen ja diabetekseen. Siksi stressinkestävyyttä on tarpeen vahvistaa.