DIA-arithmetics. Hiilen suhde ja herkkyyden tekijä eristetty. LASKEMENETELMÄT.

Monet diabeetikot tietävät suunnilleen kuinka monta yksikköä insuliinia täytyy injektoida verensokerin alentamiseksi, mutta virhevirhe annostuksessa johtaa usein hypoglykemiaan tai ei alenna riittävästi verensokeria. Jokin aika sitten diabeteskoulut suosittelivat korkean verensokerin korjausjärjestelmän käyttöä, mutta usko kokemukseni mukaan tämä järjestelmä ei ole aina toiminut kaikille. Lisäksi diabeteksen edetessä jokaisen insuliiniherkkyys muuttuu. Siksi jokaisella tyypin 1 diabeetikolla ja tyypin 2 diabeetikolla, joka saa insuliinihoitoa, pitäisi voida laskea oma yksilöllinen insuliiniannoksensa, joka tarvitaan korkean verensokerin alentamiseksi. Verensokerin korjaus tehdään, kun sen arvot ovat 10,0 mmol / l ja korkeammat, ja useimmiten ennen seuraavaa ateriaa. Ruokaan kuluttamaa insuliinia kutsutaan prandiaaliseksi tai bolukseksi. Jos sokeri ennen ateriaa on vähintään 10 mmol / l, tulee antaa riittävä prandiaaliannos + annos verensokerin korjaamiseksi (alentamiseksi).

OIKEALLE LASKEMISEKSI TARVITTAVAT SEURAAVAT PARAMETRIT:

1. TODELLINEN GLYKEMIA (AG) - verensokeri tällä hetkellä.

2. TAVOITETTU GLYKEMIA - verensokeritaso, johon jokaisen potilaan on pyrittävä. Lääkärin tulee suositella verensokerin laskua, ottaen huomioon kokemukset diabetestä, iästä, samanaikaisista sairauksista jne. Esimerkiksi CH 6–7,5 suositellaan lapsille, raskaana oleville naisille ja diabeetikoille, joilla on lyhyt tauti, koska taipumus hypoglykemiaan, joka on vaarallisempi kuin korkea sokeri.

3. INSULIINIEN HENKITTYMISEN TEHO - näyttää kuinka paljon alentaa verensokeria (mmol) 1 yksikköä. lyhyt tai erittäin lyhyt insuliini.

FCI: N LASKEMISEN kaavat:

ULTRA LYHYT (ihmisinsuliinin analogit) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

LYHYT TOIMINTAISET INSULIINIT - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 JA 83 - insuliinivalmistajien johdetut vakiot vuosien tutkimuksen perusteella.
SDI on kaikkien insuliinien - sekä boluksen (ateriaa kohti) että peruselimen - päivittäinen kokonaisannos. Ilmeisesti joustavalla insuliiniterapialla SDI pysyy harvoin vakiona. Siksi laskelmissa SDI: n aritmeettinen keskiarvo otetaan useita, 3-7 päivää.

4. Hiilihydraattikoofiili (CC) - hiilihydraattien määrä, jonka omaksuminen vaatii yhden yksikön. prandiaalinsuliini.
Kaava hiilihappodefaattikoefektin laskemiseksi
(500: SDI) = X grammaa hiilihydraatteja, joka vaatii yhden yksikön. insuliini. Jotta Yhdistynyt kuningaskunta voidaan laskea 1 XE: lle, sinun on jaettava lukumäärä 12 vastaanotetulla hiilihydraattimäärillä X, koska 1 XE 12 grammaa hiilihydraatteja.
esimerkiksi,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g hiilihydraatteja imee yhden yksikön. insuliini, 12: 10 = 1,2 yksikköä. insuliinia tarvitaan 1 XE: lle, 5 XE: lle tuomme 1,2x5 = 6 yksikköä, 3,5XE: lle meidän on syötettävä 1,2x3,5 = 4 yksikköä.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g hiilihydraatteja imee yhden yksikön. insuliini, 12: 25 = 0,48 yksikköä. insuliinia tarvitaan 1XE: lle, 6 XE: lle tuomme 0,48x6 = 3 yksikköä, 2,5 XE: lle tuomme 0,48 x 2,5 = 1 yksikköä. On huomattava, että vain insuliinipumppu voi syöttää insuliiniannoksen kymmenesosien tarkkuudella; ruiskujen kynässä saatu tulos on pyöristettävä kokonaisarvoihin. Jos päivittäinen insuliiniannos ei ole vakio, se muuttuu bolusinsuliinin takia, CC: n laskemiseksi on tarpeen ottaa aritmeettinen keskimääräinen SDI useita päiviä..

TÄRKEÄ! Rikoslain soveltamiseksi oikein käytännössä sinun on tiedettävä, että insuliinintarve vaihtelee päivän aikana. Korkein on aamiaisella, keskimäärin lounaalla ja alhaisin illallisella. Tutkijat ovat vuosien tutkimuksen perusteella todenneet, että suurimmalla osalla planeetan ihmisiä on Yhdistynyt kuningaskunta suunnilleen seuraava:

Aamiaiseksi 2,5 - 3 yksikköä. insuliini 1XE

Lounaaksi 2 - 1,5 yksikköä. 1XE

Illalliselle 1,5 - 1 yksikkö. 1XE

Kaavan avulla lasketun CC: n perusteella ja ottaen huomioon insuliinin tarpeen päivän aikana, voit valita empiirisesti tarkemmin indikaattorisi. Tämän tekemiseksi on tarpeen kontrolloida verensokeri ennen ateriaa ja 2 tuntia aterian jälkeen. Verensokerin tulisi nousta aterian jälkeen enintään 2 mmol, ja ennen ateriaa, joka on yhtä suuri kuin verensokeri, joka oli ennen edellistä ateriaa. Jos verensokeri ennen seuraavaa ateriaa on alhaisempi tai aterioiden välillä oli hypoglykemiaa, insuliiniannos oli korkea, ts. CC on korkeampi kuin tarvitaan ja sitä on vähennettävä. Esimerkki näyttää tältä:

1. Paasto verensokeri 6, 2 tunnin kuluttua veressä sokeria 7,5, ennen lounasta 6,5, ennen lounasta 8, ennen illallista verensokeri 5,8, ennen nukkumaanmenoa 6,5. Tässä tapauksessa rahastoyhtiöt valitaan oikein.

2. Tyhjällä vatsalla verensokeri 6,2, 2 tunnin kuluttua 9, ennen lounasta 9,5, 2 tunnin kuluttua 7, ennen illallista 4, ennen nukkumaanmenoa 7. On selvää, että aamiaisen CC: tä on nostettava, lounaalle CC: n määrää on vähennettävä, päivälliselle Rikoslaki on riittävä.

5. Suunniteltu XE-määrä. XE voidaan laskea laskemalla XE annosta kohti punnitsemalla tuote ja käyttämällä leipäyksiköiden taulukkoa. Esimerkiksi leipä, 20 g - 1 XE, sitten pala, joka painaa 30 g - 1,5 XE. Se voidaan laskea tarkastelemalla tuotteen koostumusta. Otetaan esimerkiksi jäätelö. Etiketissä sanotaan, että 100 grammaa ruokaa sisältää 49 grammaa hiilihydraatteja. Jäätelön paino 90 grammaa. Tarkastellaan: (49: 100) x 90 ja: 12 = 3,7 XE.

6. AKTIIVISEN INSULIINIMÄÄRÄ (AI). Jokaisen tunnin aikana ULTRA SHORT -insuliinin (AI) aktiivisuus laskee 20-25% aloitusannoksesta. Esimerkiksi 10 yksikköä tuotiin aikaan kello 8. humaloga. Sen toiminta vähenee seuraavasti:

8.00 - 10 yksikköä.
9.00 - 8 yksikköä.
10.00 - 6 yksikköä.
11.00 - 4 yksikköä.
12.00 - 2 yksikköä.
13.00 - 0 yksikköä.

7. INSULIINIPISTEEN ALTISTUMISEN AIKA. Mikä se on? Tämä on aika ihmisen lyhyen CSI: n tai ultra-lyhyt USP-insuliinin injektiosta aterian aloittamiseen. On tärkeää tietää tarkalleen käyttämäsi insuliinin imeytymisaika ja huipputeho. Insuliinin käyttöohjeet kuvaavat aina sen farmakokinetiikkaa..

Lyhyen vaikutuksen (ihmisinsuliinit) vaikutuksen alkaminen 30 minuutissa - 1 tunnissa, huipputeho 2 - 4 tunnissa, vaikutuksen kesto - 6-8 tuntia.

Ultra-lyhytinsuliinin farmakokinetiikka: vaikutuksen alkaminen 15–30 minuutissa, huipputeho 0,5–1,5 tuntia (Novorapid-valmisteelle 1–3 tuntia), maksimaalinen vaikutus 3–5 tuntia.

On selvää, että ultra lyhyt insuliinit imeytyvät aikaisemmin ja erittyvät nopeammin kehosta. Tämä on otettava huomioon laskettaessa insuliinin injektion altistusaikaa. Sinun on ymmärrettävä, että kun hiilihydraatit imeytyvät, insuliinin pitäisi jo alkaa toimia - alentaa verensokeria. Muutoin korkeat sokerit kaksi tuntia syömisen jälkeen ovat väistämättömiä. Kuinka tehdä se? Verensokeripitoisuutta on tarpeen valvoa ennen ateriaa:

- Verensokeri on normaalia - altistusaika on 10-20 minuuttia. ultraäänipulsseille ja 30 minuuttia cfi: lle (insuliinin antaminen 10 - 20 minuuttia, vastaavasti 30 minuuttia)

- Korkea verensokeri - altistusaika LISÄÄ

- Matala verensokeri - altistusaika 0, aloita ateria nopeilla hiilihydraateilla (insuliinin injektio juuri ennen ateriaa)

Pidemmät altistusajat ovat mahdollisia myös elintarvikkeissa, joilla on korkea glykeeminen indeksi (GI). On muistettava, että tämän sarjan tuotteet imeytyvät nopeasti ja nostavat dramaattisesti verensokeria. Tällaisia ​​ruokia ei suositella käytettäväksi diabetekseen..

Lisäksi on erittäin tärkeää tietää:

GASTROPATIASSA - ruoan imeytyminen hitaasti, insuliini on annettava mahdollisimman myöhään syömisen jälkeen.

RYHMÄN VAARALLISESSA RAVASTOSSA mahasta, insuliini tulisi valmistaa mahdollisimman pian, ts. lisää valotusta.

MALLI SUUREN VEREN SOKERIKORJAUKSEN ANNOSTEN LASKEMISEKSI:
(AG - CH): FFI = X yksikköä. insuliini korjausta varten, sitten X-AI, jos sellaista on = annos korjaus.

Kun otetaan ero todellisen ja kohdeglukoosin välillä ja jakamalla se herkkyyskertoimella, saadaan annettava insuliinimäärä. Jos verensokeri on korkeampi kuin tavoite, saadaan aina positiivinen tulos, mikä tarkoittaa, että sinun on lisättävä insuliinia vähentääksesi. Jos aktiivista insuliinia on, niin se on vähennettävä tuloksesta..

Esimerkki: AG 15, CH 7, PCI = 2, AI 1 yksikkö, UK = 1,5, aiomme syödä 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 yksikköä. insuliini ruokaa varten.
(15-7): 2 = 4 yksikköä, 4-1 yksikköä. AI = 3 yksikköä. lisää pudotus.
Yhteensä: sinun on annettava 6 + 3 = 9 yksikköä. insuliini

Jos verensokeri ennen ateriaa on tavoitearvoa alhaisempi, saamme negatiivisen luvun, tässä tapauksessa meidän pitäisi PENNÄÄ ruuan annosta vastaanotetulla määrällä.

Esimerkki: AG 4, CH6, PCI = 2, AI no, UK 2, aiomme syödä 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 yksikköä. insuliini ruokaa varten
(4-6): 2 = -1 yksikköä. vähennä sokerin nousu
Yhteensä: sinun on annettava 10-1 = 9 yksikköä. insuliini.

Tietysti näiden laskelmien tuloksena saatujen 1/10 (0,9; 2,2; 1,5) -insuliiniyksiköiden lisääminen on mahdollista vain pumpussa. Ruiskukynät 0,5 yksikön välein antaa sinun syöttää annoksen tarkkuudella 1/2 yksikköä. Kun käytät ruiskukynät, joiden askel on 1 yksikkö, pakotetaan pyöristämään tuloksena oleva yksikkömäärä. Kaikki yllä olevat laskelmat ovat ohjeellisia, ja lasketun FFI: n ja rikoslain riittävyys on vahvistettava empiirisesti.

Insuliiniannoksen - annoksen säätämistä koskevat säännöt

Muista annoksen säätämistä koskevat säännöt.

Sääntö yksi

Jos glykeemisiä tavoitearvoja ei saavuteta, ensin selvitetään, onko lääkärin määräysten täyttämisessä virheitä. Noudatetaanko insuliinin injektiotekniikkaa, onko lääke vanhentunut, annetaanko injektiot ja ruoka otetaan ajoissa, otetaanko annokset oikein ruiskuun??

Tai ehkä sinulla oli joitain lisäongelmia, esimerkiksi oliko stressitilanne? Onko sinulla koskaan ollut akuutteja hengitystieinfektioita? Eikö se ole vähentynyt voimakkaasti vai onko fyysinen aktiivisuus päinvastoin lisääntynyt? Ehkä olet menettänyt ruokavalion hallinnan.?

Jopa käy niin, että potilas (etenkin murrosikäisillä) injektoi tarkoituksella insuliinia riittämättöminä annoksina kunnonsa huonontamiseksi ja joidenkin tavoitteiden saavuttamiseksi läheisiltä. Näihin kysymyksiin on vastattava, ja vasta kun olet poistanut kaikki mahdolliset virheet, aloita insuliiniannosten muuttaminen.

Toinen sääntö

Kun olet varmistanut, että teet kaiken oikein, mutta haluttu tulos ei ole, päätä, minkä tyyppinen insuliini vastaa korkeasta tai matalasta sokerista. Jos paastoamisen glykemian arvo on noussut tai vähentynyt, ongelma on "pitkittyneessä" insuliinissa, jota annettiin edellisenä iltana. Jos arvoja muutetaan aterian jälkeen, "lyhyen" insuliiniannos on tarkistettava ensin..

Kolmas sääntö

Jos hypoglykemiasta ei ole vakavia jaksoja, "pidennetyn" insuliiniannoksen muuttamista ei tarvitse kiirehtiä. Kestää 2–3 päivää, miksi verensokeritaso ei pysy halutulla tasolla. Siksi on tapana säätää "pidennetyn" insuliiniannosta kolmen päivän välein..

Sääntö neljä

Jos dekompensaation syy on "lyhyissä" insuliineissa, niiden annosta voidaan muuttaa useammin (jopa joka päivä) - glykemian itsehallinnan tulosten perusteella. Jos sokeri on ennen ateriaa korkea, lisää annosta olettamalla, että yksi yksikkö insuliinia alentaa glukoositasoa noin 2 U mmol / l - tämä on se, että olet määrittänyt tämän päivän annoksen (tehnyt hätäsäädön). Jotta hyperglykemia ei uusiutuisi samaan aikaan huomenna, titraa annos suunnitellulla tavalla tietenkin, jos vastaavaa ateriaa varten on sama määrä hiilihydraattiyksiköitä..

Viides sääntö

Muuta annosta huolellisesti - enintään 1-2, enintään 3-4 yksikköä, minkä jälkeen seurataan huolellisesti verensokerin tasoa. Jos hyperglykemia pysyy korkeana, on parempi 2 tunnin kuluttua toistaa 2 - 4 yksikköä "lyhyttä" insuliinia. Sinun ei pitäisi kiirehtiä annosten suurentamiseen, koska tiedät jo, että sokeripitoisuuden jyrkkä lasku on paljon vaarallisempaa kuin korkea, mutta vakaa indikaattori (tietysti, jos ketoosia ei ole, mutta keskustelemme tästä jo puhuttaessa diabeteksen komplikaatioista)..
Joissakin artikkeleissa on suosituksia yli 18 mmol / L: n hyperglykemiasta 12 lisäyksikön (!) Lisäämiseksi "lyhyen" insuliinin suunniteltuun annokseen.

Lasketaan. 1 yksikkö insuliinia alentaa verensokeria 2 mmol / l. Kerrotaan 2 12: lla ja saadaan 24 mmol / l. Lisäksi on suunniteltu annos "lyhyttä" insuliinia. Mitä lopulta saamme? Vakava hypoglykemia, siitä ei ole epäilystäkään. Jos sokeri on niin korkea - yli 18 mmol / l, on parempi lisätä 2-4 yksikköä suunniteltuun annokseen, tarkistaa sokeri 1,5-2 tunnissa ja jos indikaattori pysyy samalla tasolla, tee ylimääräinen "vitsi" 3-4 yksikköä samaa "Lyhyt" insuliini. 1-1,5 tunnin kuluttua sinun on tarkasteltava uudelleen sokeria.

Jos mikään ei ole muuttunut uudelleen, on parasta käydä lääkärillä mahdollisimman pian. Vain jos lääketieteellistä apua ei ole saatavana (potilas on jossain erittäin syrjäisessä paikassa sairaalasta), voit yrittää tulevaisuudessa itse tehdä "lyhyen" insuliinin lisäyksiä nopeudella 0,05 U / 1 painokilo / tunti..

Esimerkiksi potilaan paino on 80 kg. Kerrotaan 0,05 80: llä ja saadaan tulos - 4 yksikköä. Tämä annos voidaan antaa kerran kerta tunnissa ihonalaisesti edellyttäen, että myös verensokeritasot määritetään joka tunti. Jos glykeemisen laskun nopeus nousee yli 4 mmol / l tunnissa, sinun on lopetettava "vitsit" ja jatkettava verensokerin määritystä tunnissa. Joka tapauksessa "lyhyen" insuliinin kokonaisannos ei saisi ylittää 14-16 yksikköä (suunniteltu plus korjaava). Tarvittaessa voidaan antaa ylimääräinen "lyhyen" insuliinin injektio kello 5-6.

Sääntö kuusi

Ennen kuin insuliiniannoksia säädetään, aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi saatujen leipäyksiköiden lukumäärän tulisi pysyä vakiona päivästä toiseen..
Voit sallia itsellesi kevyemmän ruokavalion ja päivittäisen hoitomenetelmän vasta, kun annokset on määritetty ja glykeemiset tavoitearvot saavutettu.

Seitsemäs sääntö

Jos sokeri ei ole kovin korkea (korkeintaan 15-17 mmol / l), muuta vain yhden insuliiniannosta kerrallaan, esimerkiksi "pidennettynä". Odota kolme päivää, jonka kuluessa voit tarkistaa sokeripitoisuuden. Jos se vähenee asteittain kohti tavoitetta, "lyhyen" insuliiniannosta ei ehkä tarvitse muuttaa. Jos samaan aikaan päivän aikana, myös aterian jälkeen, sokeri menee edelleen mittakaavasta, 1-2 yksikköä "lyhyttä" insuliinia on vielä lisättävä. Tai päinvastoin, jätä "pidennetyn" insuliiniannos sama, mutta säädä "lyhyt", mutta taas vähitellen - 1-2 yksikköä, enintään 3 (tämä riippuu verensokeripitoisuudesta ennen ateriaa).

Muista tarkistaa se syömisen jälkeen (1 - 2 tunnin kuluttua, riippuen korkeimman aktiivisuuden - huipun vaikutusajasta - tämäntyyppinen "lyhyt" insuliini).

Kahdeksas sääntö

Ennen kaikkea normalisoi annokset, jotka aiheuttavat hypoglykemiaa.

Sääntö yhdeksän

Jos verensokerisi on korkea ympäri vuorokauden, yritä ensin poistaa korkein arvo. Onko indikaattorien ero päivän aikana pieni - enintään 2,8 mmol / l? Normaloi sitten ensin aamunumerosi. Esimerkiksi, jos paastoverensokeri on 7,2 mmol / l ja 2 tuntia aterian jälkeen - 13,3 mmol / l, muuta ensin "lyhyen" insuliiniannosta. Paastointisokeri 7,2 mmol / l ja syömisen jälkeen - 8, 9 mmol / L? Säädä hitaasti "pidennetyn" insuliiniannosta ja ota tarvittaessa vain "lyhyt".

Sääntö kymmenen

Jos insuliinin kokonaisannos päivällä on enemmän kuin 1 yksikkö / 1 painokilo, insuliinin yliannostus on todennäköisin. Injektoidun insuliinin kroonisen määrän seurauksena kehittyy krooninen yliannosoireyhtymä; usein esiintyvät hypoglykemiajaksot korvataan jyrkällä sokerin nousulla korkeisiin arvoihin, ruokahalu lisääntyy ja diabeteksen dekompensaatiosta huolimatta kappaleen paino ei laske, vaan päinvastoin..

Lisäksi iltainsuliinin yliannostuksen ilmeneminen voi olla Somoji-ilmiö, kun vastauksena yölliseen hypoglykemiaan kehittyy aamulla hyperglykemia, joka aiheuttaa usein ilta-insuliiniannoksen virheellisen lisäämisen ja vain pahentaa tilan tilaa. Somoji-ilmiöön liittyvä verensokerin nousu voi jatkua 72 tuntia ja johtaa harvoissa tapauksissa jopa ketoasidoosiin.

Sääntö yksitoista

Jos et pysty tunnistamaan hypoglykeemisiä tiloja, verensokeritavoitteesi tulisi nostaa..

Insuliiniannosten säätämisen lisäksi on tarpeen tarkistaa myös ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus. Jos hypoglykemia on yleistä, on tarpeen korjata hiilihydraattien saanti: lisää välipala tai lisää niiden määrää aamiaiseksi, lounaaksi tai illalliseksi (ylimääräinen iltapäivävälipala on edelleen suositeltava).

Fyysisen aktiivisuuden suhteen tässä tapauksessa sitä tulisi vähentää hieman. Mutta jos sokeripitoisuus on jatkuvasti korkea, on päinvastoin välttämätöntä vähentää hiilihydraattien saantia pääruoan aikana ja käyttää voimakkaammin. Välipala- tai iltapäivä välipaloja ei todennäköisesti kannata perua kokonaan - tämä voi lisätä glykemian vaihtelua.
Tehostettu insuliinihoito on hyvä kaikille, mutta se ei välttämättä toimi joillekin potilaille. Esimerkiksi vanhukset tai henkilöt, joilla on rajoitetut itsehoitomahdollisuudet, eivät pysty itsenäisesti määrittämään tarvittavaa annosmuutosta ja pistämään oikein. Sama voidaan sanoa mielisairauksien tai heikosti koulutettujen kohdalla..

Tämä menetelmä on mahdoton myös niille potilaille, joilla ei ole kykyä mitata itsenäisesti verensokeritasojaan, vaikka nykyään glukometrimääristä on tullut niin edullisia, että tällaiset ongelmat ovat hyvin harvinaisia. Mikään ei toimi tehostetulla menetelmällä kurinalaisissa ihmisissä. Ja tietenkin, se on mahdotonta, jos henkilö kieltäytyy kategorisesti toistuvista injektioista ja tipasta verta sormelta. Käytä tällaisissa tapauksissa perinteistä insuliinihoito-ohjelmaa..
Perinteisessä hoito-ohjelmassa samat "lyhyen" ja "pidennetyn" vaikutuksen insuliiniannokset annetaan 2 kertaa päivässä tiukasti kiinteään aikaan - ennen aamiaista ja ennen illallista. Tämän hoitosuunnitelman avulla voidaan sekoittaa itsenäisesti lyhyitä ja keskivaikutteisia insuliinia yhdessä ruiskussa. Samanaikaisesti nyt tällaiset "käsityöläiset" seokset on korvattu "lyhyiden" ja "keskimääräisten" insuliinien standardiyhdistelmillä. Menetelmä on kätevä ja yksinkertainen (potilaat ja heidän sukulaisensa ymmärtävät helposti, mitä heidän on tehtävä), ja lisäksi se vaatii pienen määrän injektioita. Ja glykeeminen hallinta voidaan suorittaa harvemmin kuin tehostetulla ohjelmalla - riittää, että se tehdään 2–3 kertaa viikossa.

Siksi se on hyvä yksinhuollon ikääntyneille ja vammaisille potilaille..

Valitettavasti on mahdotonta saavuttaa enemmän tai vähemmän täydellistä insuliinin erityksen jäljitelmää ja siksi hyvää diabeteksen kompensointia tällä tavalla. Henkilö pakotetaan noudattamaan tiukasti sen hiilihydraattimäärän vastaanottamista, joka hänelle oli määritetty valitun insuliiniannoksen mukaisesti, ottamaan ruokaa aina tiukasti samanaikaisesti, tarkkaan noudattaen päivittäistä hoito-ohjelmaa ja fyysistä aktiivisuutta. Aamiaisen ja illallisen välinen aika saa olla enintään 10 tuntia. Aktiivista elämäntapaa johtaville ihmisille tämä terapiavaihtoehto ei kategorisesti sovellu, mutta koska sitä on olemassa ja sitä käytetään, puhutaan siitä yksityiskohtaisemmin.

Tiedät jo standardiyhdistelmälääkkeiden olemassaolon, jotka koostuvat "lyhyen" ja "pidennetyn" insuliinin seoksesta.
Huomaa - melkein jokaisessa yhdistelmäinsuliinin nimessä on merkintä "sekoita", mikä tarkoittaa seosta, tai "kammi" on lyhenne sanasta "yhdistelmä". Voi olla vain iso kirjain "K" tai "M". Tämä on erityinen insuliinimerkintä, jota tarvitaan, jotta perinteiset muodot eivät sekoittuisi sekoituksiin..

Tämän lisäksi jokaisessa pullossa on oltava digitaalinen merkintä, joka vastaa "lyhyen" ja "pidennetyn" insuliinin fraktioita. Otetaan esimerkiksi "Humalog Mix 25": humalog on todellinen insuliinin nimi, sekoitus on merkki siitä, että tämä on sekoitus "lyhyt" ja "Laajennettu" humalog, 25 - "lyhyt" -insuliinin osuus tässä seoksessa on 25% ja vastaavasti "jatketun" -insuliinin osuus 75%.

NovoMix 30

NovoMix 30: ssa "lyhyen" insuliinin osuus on 30% ja "jatketun" - 70%.
Kuten aina, lääkärin on määritettävä päivittäinen insuliiniannoksesi. Sitten 2/3 annoksesta annetaan ennen aamiaista ja 1/3 - ennen illallista. Tässä tapauksessa aamulla "lyhyen" insuliinin osuus on 30 - 40% ja vastaavasti "laajennetun" -insuliinin osuus 70-60%. Illalla "pidennettyä" ja "lyhyttä" insuliinia annetaan yleensä yhtäläisesti, joten sekoitusvaihtoehtoja tulisi olla vähintään kaksi, esimerkiksi 30/70 ja 50/50.

Tietysti jokaiselle seostyypille tarvitaan erilliset kynäkynät. Suosituimpia ovat seokset, jotka sisältävät 30% lyhytinsuliinia (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3, jne.). Illalla on parempi käyttää seoksia, joissa "lyhyen" ja "pidennetyn" insuliinin suhde on lähellä yhtenäisyyttä (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Kun otetaan huomioon yksilöllinen insuliinintarve, voidaan tarvita seoksia, joiden lääkesuhde on 25/75 ja jopa 70/30.
Tyypin 1 diabetespotilaita ei yleensä suositella käyttämään perinteistä insuliinihoitojärjestelmää, mutta jos tämä on tehtävä, on kätevämpää käyttää yhdistelmiä, joissa on suuri määrä "lyhyttä" insuliinia. Tyypin 2 diabeteksessä päinvastoin, sekoitukset, joissa on pääosin "pidennettyä" insuliinia, ovat optimaalisia ( se voi olla 70-90%).
Normaalien insuliiniseosten alkaminen, piikki ja vaikutuksen kesto eivät ole riippuvaisia ​​vain annetusta annoksesta (kuten kaikissa muissa muodoissa), vaan myös "lyhyen" ja "pidennetyn" insuliinin prosenttimäärästä niissä: mitä enemmän sekoitus ensimmäistä, sitä aikaisempaa ja sen toiminta päättyy aikaisemmin ja päinvastoin. Kunkin pullon ohjeissa nämä parametrit - sisältämän insuliinin pitoisuus - on aina ilmoitettu. Heidät ohjataan.
Vaikutuksen piikkien suhteen niitä on kaksi: yksi viittaa "lyhyen" insuliinin maksimaaliseen vaikutukseen, toinen - "pitkittyneen". Ne ilmoitetaan myös aina ohjeissa. Tällä hetkellä on luotu NovoMix 30 -penfill-sekoitettua insuliiniseosta, joka koostuu "ultrahortista" aspartista (30%) ja "laajennetusta" kiteisestä protamiiniaspartaasista (70%). Aspart on ihmisinsuliinin analogi. Sen ultra Lyhyt osa alkaa toimia 10-20 minuutin kuluttua antamisesta, vaikutushuippu kehittyy 1-4 tunnissa ja laajennettu osa "toimii" jopa 24 tuntiin.
NovoMix 30 voidaan antaa 1 kertaa päivässä välittömästi ennen ateriaa ja jopa heti aterian jälkeen..
NovoMix 30: ta käytettäessä aterian jälkeinen glykemia vähenee tehokkaammin, ja mikä on erittäin tärkeää, hypoglykeemisten tilojen esiintyvyys vähenee samanaikaisesti, mikä tekee mahdolliseksi parantaa diabeteksen hallintaa yleensä. Tämä lääke on erityisen hyvä tyypin 2 diabetekseen, kun öistä glykemiaa voidaan hallita pillereillä..
Olemme jo maininneet, että kiinteiden insuliiniseosten käyttö ei salli glykemian huolellista hallintaa. Kaikissa tapauksissa olisi mahdollisuuksien mukaan annettava etusija tehostetulle hoito-ohjelmalle.
Samaan aikaan viime vuosina on käytetty yhä enemmän erityistä insuliinin annostelumenetelmää - jatkuvaa tarjontaa koko päivän ajan - pieninä annoksina. Tee se insuliinipumpulla..

Insuliinin injektiotekniikka - video

Jaa "Insuliiniannoksen - annoksen säätämissäännöt"

Kuinka laskea insuliiniannos oikein

Laskenta yksikköinä

Annoksen laskeminen ja insuliinin lisääminen edellyttävät tarkkaa noudattamista kaikissa toimenpiteen suorittamista koskevissa säännöissä. Tätä varten otetaan 1 U yksikköä kohti laskettaessa hormonin annosta. kilogrammalta ihmisen kehon painoa Sairauden, kuten tyypin 1 diabeteksen, tapauksessa injektioannos on enintään 1 U.

Lisäksi erityyppiset sairaudet otetaan huomioon: dekompensaatio, ketoasitoosi ja erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin naisiin, joilla on diabeetikko.... Tärkeä

Sairauden alkuvaiheissa vain 50% insuliinin injektointinopeudesta on sallittua..

Tärkeä. Sairauden alkuvaiheissa vain 50% insuliinin injektointinopeudesta on sallittua.

Yhden vuoden ajan taudin kulusta annosta nostetaan vähitellen 0,6 U: iin. Odottamattomiin potilaan verensokeritasoihin voi myös vaikuttaa huomattavasti. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä injektionesteen nostamisen 0,7 U: aan.

Diabeetikoilla, joilla on erityyppisiä sairauksia, hormonin enimmäisannos on yleensä erilainen:

  • Dekompensaation tapauksessa käytetään enintään 0,8 U;
  • Ketoosytoosissa ei sallita enempää kuin 0,7 U;
  • Raskaana olevien naisten enimmäisannos on 1 U..

Insuliiniruiskeen käyttöönottoa varten on ensiarvoisen tärkeää, että sinulla on glukometrimäärä kotona. Tämän laitteen avulla voit selventää tarkkaa insuliinin injektioiden lukumäärää ottaen huomioon kehon kaikki ominaisuudet. Tämä johtuu tosiasiasta. että lääkäri ei aina pysty tunnistamaan tarkasti ihmiskehossa tarvittavaa insuliinimäärää.

Ihmisen kehon solujen vakaa reaktio keinotekoisesti syntetisoituun insuliiniin tapahtuu vain sen pitkäaikaisessa käytössä. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa suositeltua injektiojärjestelmää, nimittäin:

  1. Aamuinjektio tyhjään vatsaan ennen aamiaista;
  2. Annos synteettistä insuliinia illalla juuri ennen illallista.

Yhdessä tämän kanssa lääkärit käyttävät usein erilaista menetelmää keinotekoisen insuliinin tuomiseksi ultra Lyhyen tai tehostetun käytön menetelmällä. Näissä tapauksissa synteettisen lääkkeen annos ei saisi ylittää 28 U. päivässä. Lääkkeen vähimmäisannos tällä levitysmenetelmällä on 14 U. Minkä annoksen päivässä sinun tulee käyttää, hoitava lääkäri kertoo sinulle.

Kuinka laskea insuliiniannos

Virheellisesti laskettu insuliiniannos aiheuttaa kuoleman. Kun kehon hormonin normi ylitetään, sokeripitoisuus laskee jyrkästi, mikä aiheuttaa glykeemisen kooman. Lääkäri laskee anabolisten lääkkeiden annoksen yksilöllisesti, mutta diabeetikko voi auttaa annostuksen oikeassa määrittämisessä:

Innovaatio diabeteksen hoidossa - juo vain päivittäin...

  • On tarpeen ostaa glukometri, se määrittää sokerin määrän missä tahansa paikassa ajasta riippumatta. Sinun tulisi mitata sokeritasosi viikon aikana: aamulla tyhjään mahaan, ennen ateriaa, aterioiden jälkeen, lounasaikaan, illalla. Keskimäärin vähintään 10 mittausta tehdään päivässä. Kaikki tiedot kirjoitetaan muistilehtiölle.
  • Erityiset vaa'at säätelevät kulutetun ruoan massaa ja auttavat laskemaan kuluneita proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Diabetesruokavaliossa ruokavalio on yksi tärkeitä komponentteja hoidossa. Ravinteiden määrän tulisi olla sama määrä päivittäin.

Insuliinin enimmäisarvo annosta laskettaessa on 1 yksikkö 1 painokiloa kohti. Maksimiarvon nostaminen ei parane ja johtaa hypoglykemiaan. Arvioidut annokset taudin eri vaiheissa:

  • Kun havaitaan monimutkainen tyypin 2 diabetes, käytetään 0,3 yksikköä / 1 kg painoa.
  • Kun todetaan insuliiniriippuvainen sairauden aste, 0,5 yksikköä / 1 kg ruumiinpainoa.
  • Annos nousee vuoden aikana positiivisella dynamiikalla 0,6 yksikköä / 1 kg.
  • Annettaessa annosta 0,7 - 0,8 yksikköä / 1 kg, jos kurssi on vakava ja korvausta ei ole.
  • Kun komplikaatioita ilmenee, määrätään 0,9 yksikköä / 1 kg.
  • Raskauden aikana annostus nousee 1 yksikköyn / 1 painokilo.

1 annos lääkettä - enintään 40% päiväarvosta. Injektion määrä riippuu myös sairauden vakavuudesta ja ulkoisista tekijöistä (stressi, fyysinen aktiivisuus, muiden lääkkeiden käyttö, komplikaatiot tai samanaikaiset sairaudet).

  1. 90 kilogramman painoisella potilaalla, joka kärsii tyypin 1 diabeetikasta vuodessa ja jolla on positiivinen dynamiikka, insuliiniannos on 0,6 yksikköä. päivässä (90 * 0,6 = 54 yksikköä - päivittäinen insuliininopeus).
  2. Pitkävaikutteinen hormoni injektoidaan 2 kertaa päivässä, ja se on puolet päivittäisestä annoksesta (54/2 = 27 on pitkävaikutteisen insuliinin päivittäinen annos). Ensimmäinen lääkkeen saanti on 2/3 kokonaistilavuudesta ((27 * 2) / 3 = 18 - pitkäaikaisen lääkkeen aamuaika). Ilta-annos on 1/3 kokonaismäärästä (27/3 = 9 on pitkävaikutteisen insuliinin ilta-annos).
  3. Lyhytvaikutteisen insuliinin osuus on myös puolet kokonaishormonin normista (54/2 = 27 - nopean vaikutuksen lääkkeen päivittäinen annos). Lääke otetaan ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Aamun saanti on 40% lyhyen insuliinin, normaalin lounaan ja illan saannin kokonaismäärästä, joka on 30% (27 * 40% = 10,8 - aamuajan annos; 27 * 30% = 8,1 yksikköä - ilta- ja lounasannos)..

Kun glukoosi on lisääntynyt ennen ateriaa, nopean insuliininoton laskenta muuttuu.

Mittaukset tehdään leipäyksiköinä. 1XE = 12 grammaa hiilihydraatteja. Lyhytvaikutteisen lääkkeen annos valitaan XE-arvosta ja vuorokaudenajasta riippuen:

  • aamulla 1XE = 2 yksikköä;
  • lounasaikaan 1XE = 1,5 yksikköä;
  • illalla 1XE = 1 yksikkö.

Taudin vakavuudesta riippuen laskelmat ja annokset vaihtelevat:

  • Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä elimistö ei tuota insuliinia. Hoito käyttää nopeaa ja pitkävaikutteista hormonia. Laskentaa varten sallitut kokonaiset insuliiniyksiköt puolittuvat. Pitkäaikainen lääke annetaan 2 kertaa päivässä. Lyhyt insuliini ruiskutetaan 3–5 kertaa päivässä.
  • Jos tyypin 2 diabetes on vakava, annetaan pitkävaikutteisia lääkkeitä. Injektiot tehdään 2 kertaa päivässä, enintään 12 yksikköä injektiota kohti.

Yksi yksikkö insuliinia alentaa verensokeria keskimäärin 2 mmol / l. Jatkuvaa verensokerin mittaamista suositellaan tarkan lukeman saamiseksi..

Yleiset säännöt

Injektio suoritetaan ennen jokaista ateriaa. Potilas ei pysty ottamaan yhteyttä lääkäriin niin monta kertaa, ja hänen on hallittava anto algoritmi ja antamista koskevat säännöt, tutkittava ruiskulaite ja tyypit, niiden käytön tekniikka, hormonin säilytyssäännöt, sen koostumus ja lajikkeet.

Steriiliyttä on noudatettava, noudatettava terveys- ja hygieniavaatimuksia:

  • pese kädet, käytä käsineitä;
  • käsittele kunnolla ruumiinosat, joille injektio annetaan;
  • oppia soittamaan lääkettä koskematta muihin esineisiin neulalla.

On suositeltavaa ymmärtää, minkä tyyppisiä lääkkeitä on olemassa, kuinka kauan ne vaikuttavat, samoin kuin missä lämpötilassa ja kuinka kauan lääke voidaan säilyttää.

Usein injektioliuosta säilytetään jääkaapissa lämpötilassa 2 - 8 astetta. Tätä lämpötilaa pidetään yleensä jääkaapin ovessa. On mahdotonta, että auringonsäteet putoavat lääkkeeseen.

Insuliinia on valtava määrä, jotka luokitellaan eri parametrien perusteella:

  • kategoria;
  • componentness;
  • puhdistusaste;
  • toiminnan nopeus ja kesto.

Luokka riippuu siitä, mistä hormoni on eristetty.

  • sianliha;
  • valas;
  • syntetisoitu naudan haimasta;
  • ihmisen.

On yksikomponenttisia ja yhdistettyjä lääkkeitä. Puhdistusasteen mukaan luokittelu kohdistuu niihin, jotka suodatetaan happamalla etanolilla ja kiteytyvät, sekä syväpuhdistuksella molekyylitasolla ja ioninvaihtokromatografialla..

Ne erotellaan toiminnan nopeudesta ja kestosta riippuen:

  • ultrashort;
  • lyhyt;
  • keskipitkä kesto;
  • pitkä;
  • Yhdistetty.

Hormonin keston taulukko:

NimiToimia
Yksinkertainen Actrapid-insuliiniLyhyt 6 - 8 tuntia
Insuliini SemilentaKeskimääräinen kesto 16 - 20 tuntia
Sinkki-insuliini-suspensioPitkä 24 - 36 tuntia

Vain endokrinologi voi määrittää hoito-ohjelman ja määrätä annoksen..

Kuinka laimentaa insuliinia ja miksi sitä tarvitset

Monet potilaat ihmettelevät, miksi insuliinin laimennusta tarvitaan? Oletetaan, että potilas on tyypin 1 diabeetikko, fyysinen hoikka. Oletetaan, että lyhytvaikutteinen insuliini alentaa hänen verensokerinsa 2 yksiköllä.

Diabeetikon vähähiilihydraattisen ruokavalion ohella verensokeri nousee 7 yksikköyn, ja hän haluaa vähentää sitä 5,5 yksikköön. Tätä varten hänen on injektoitava yksi yksikkö lyhyttä hormonia (likimääräinen luku).

On syytä huomata, että insuliiniruiskun "virhe" on 1/2 asteikkoa. Ja valtaosassa tapauksissa ruiskuilla on jako kahdesta yksiköstä, ja siksi on erittäin vaikeaa kirjoittaa tarkkaan yksi, joten joudut etsimään toista tapaa.

Lääkkeen laimennus tarvitaan väärän annostuksen lisäämisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Esimerkiksi, jos laimennat lääkettä 10 kertaa, yhden yksikön syöttämiseksi sinun on syötettävä 10 yksikköä lääkettä, mikä on paljon helpompaa tällä lähestymistavalla..

Esimerkki lääkkeen oikeasta laimennuksesta:

  • Laimentaaksesi 10 kertaa, sinun on otettava yksi osa lääkettä ja yhdeksän osaa "liuotinta".
  • Laimenna 20 kertaa ota yksi osa hormonia ja 19 osaa "liuotinta".

Insuliini voidaan laimentaa suolaliuoksella tai tislatulla vedellä, muut nesteet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Voit laimentaa nämä nesteet suoraan ruiskuun tai erilliseen astiaan välittömästi ennen annosta. Vaihtoehtoisesti tyhjä injektiopullo, joka sisälsi aiemmin insuliinia. Säilytä laimennettua insuliinia enintään 72 tuntia jääkaapissa.

Diabetes mellitus on vakava patologia, joka vaatii jatkuvaa verensokerin seurantaa, ja sitä on säänneltävä insuliinipiskeillä. Injektiotekniikka on yksinkertainen ja edullinen, tärkeintä on laskea annos oikein ja joutua ihonalaiseen rasvaan. Tämän artikkelin video näyttää vain insuliinin injektiotekniikan..

Insuliiniannoksen laskeminen

Lääkeannoksen valinta tehdään tiukasti yksilöllisesti. Se perustuu diabeetikon painoon, kliiniseen kuvaan ja päivittäiseen glukoosiprofiiliin. Tämän hormonin tarve riippuu insuliiniresistenssin asteesta ja beeta-solujen erityskyvystä, mikä on vähentynyt glukoosimyrkyllisyyden vuoksi..

Tyypin 2 diabeetikot, joilla on samanaikainen liikalihavuus, tarvitsevat enemmän insuliinia kuin toiset hallinnan saavuttamiseksi. Injektioiden lukumäärä ja insuliiniannos päivässä riippuvat verensokeritasosta, diabeetikon yleisestä tilasta ja ruokavaliosta..

Bolusinsuliinihoitoa suositellaan yleisimmin. Tällöin ihmisen insuliinianalogi (tai lyhytvaikutteinen insuliini) injektoidaan useita kertoja päivässä. Mahdollisesti yhdistelmä lyhyt- ja keskitoimista insuliinia (2 kertaa päivässä tai ennen nukkumaanmenoa) tai pitkävaikutteista insuliinianalogia (käytetään ennen nukkumaanmenoa).

Yleisimmin määrätty insuliinibolus on, kun lyhytvaikutteista insuliinia (tai ihmisinsuliinianalogia) käytetään useita kertoja päivässä. Mahdollinen lyhyt- ja keskitoiminen insuliinikompleksi (ennen nukkumaanmenoa tai 2 kertaa päivässä) tai pitkävaikutteinen insuliinianalogi (ennen nukkumaanmenoa).

Insuliinin injektio

Insuliiniliuos injektoidaan ihon alle. Pistoskohta on ensin hierottava hyvin. Pistoskohdat on vaihdettava joka päivä..

Injektion suorittaa potilas itse, tähän käytetään erityistä ohuella neulalla varustettua spitsiä tai ruiskua. Mikäli mahdollista, etusija olisi annettava ruiskukynälle.

Plussat ruiskukynän käytöstä:

  • siinä on erittäin ohut neula, jonka käyttö tekee insuliinin injektiosta lähes kivutonta;
  • kompakti - laite on kätevä ja helppo kuljettaa;
  • kynässä oleva insuliini ei romahta, se on suojattu lämpötilalta ja muilta ympäristötekijöiltä;
  • laitteen avulla voit valmistaa ja levittää insuliinivalmisteiden seoksia yksilöllisesti.

Insuliinin annon ja aterian välillä ei saa kulua yli 30 minuuttia. Siihen saa tulla enintään 30 yksikköä kerrallaan.

Hoitovaihtoehdot: monoterapia ja yhdistelmähoito

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on 2 tyyppistä terapiaa: monoterapia insuliinilla ja yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin tabletteina. Valinnan voi tehdä vain lääkäri hänen tietämyksensä ja kokemuksensa perusteella, samoin kuin potilaan yleisen tilan ominaisuuksiin, samanaikaisten sairauksien esiintymiseen ja lääkehoitoon..

Jos monoterapia glukoosipitoisuutta alentavilla tableteilla ei johda riittävään verensokeripitoisuuden hallintaan, yhdistelmähoito insuliinin ja tablettien kanssa määrätään. Yhdistetään pääsääntöisesti seuraavasti: insuliini sulfonyyliurean kanssa, insuliini meglitinidien kanssa, insuliini biguanidien kanssa, insuliini tiatsolidiinidionien kanssa.

Yhdistettyjen hoito-ohjelmien etuihin kuuluvat perifeeristen kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille, glukoositoksisuuden nopea eliminointi, lisääntynyt endogeenisen insuliinintuotanto.

Insuliinimonoterapia tyypin 2 diabeetikoille perinteisen tai tehostetun järjestelmän mukaisesti. Endokrinologian merkittävä edistyminen liittyy valtavaan insuliinivalikoimaan, joka mahdollistaa kaikkien potilaan tarpeiden täyttämisen. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa voidaan hyväksyä kaikki insuliinijärjestelyt, jotka kontrolloivat onnistuneesti verensokeritasoja ja suojaavat ei-toivotulta hypoglykemialta..

Insuliinin antamista koskevat säännöt

Itse injektio ei ole vaikeaa. Lyhyellä insuliinilla käytetään vatsaa useammin, ja pitkällä (perus) insuliinilla olkapää, reisi tai pakara..

Lääkkeen on päästävä ihonalaiseen rasvaan. Jos injektio suoritetaan väärin, lipodystrofia voi kehittyä. Neula työnnetään kohtisuoraan ihotaittoon nähden.

Algoritmi ruiskun lisäämiseksi kynällä:

  1. Pese kädet.
  2. Valitse kahvan painerenkaasta 1 yksikkö, joka vapautuu ilmaan.
  3. Annos asetetaan tiukasti lääkärin määräämän mukaan, annoksen muutoksista on sovittava endokrinologin kanssa. Vaaditaan lukumäärä yksiköitä rekrytoidaan, pintakerros tehdään. On tärkeää ymmärtää, että taudin alkaessa jopa pienestä yksiköiden lisäyksestä voi tulla tappava annos. Siksi on tarpeen mitata usein verensokeri ja pitää itsevalvontapäiväkirja..
  4. Seuraavaksi sinun on painettava ruiskun pohjaan ja injektoitava liuos. Lääkkeen injektoinnin jälkeen taitetta ei poisteta. Sinun on laskettava arvoon 10 ja vasta sitten vedä neula ulos ja vapauta taite.
  5. Älä pistä paikkaan, jossa on avoimia haavoja, ihottumaa iholla arvien alueelle.
  6. Jokainen uusi injektio on suoritettava uudessa paikassa, ts. Injektio samaan paikkaan on kielletty.

Video-opas ruiskukynän käytöstä:

Joskus tyypin 2 diabeteksen ihmisten on käytettävä insuliiniruiskuja. Pullo insuliiniliuosta voi sisältää 40, 80 tai 100 yksikköä 1 ml: ssa. Tästä riippuen valitaan tarvittava ruisku.

Algoritmi insuliiniruiskun käyttöönottamiseksi:

  1. Pullon kumitulppa on tarpeen pyyhkiä alkoholipyyhkeellä. Odota, kunnes alkoholi kuivuu. Vedä tarvittava annos insuliinia injektiopullosta + 2 yksikköä ruiskuun ja aseta korkki.
  2. Käsittele pistoskohtaa alkoholipyyhkeellä, odota, kunnes alkoholi kuivuu.
  3. Poista korkki, vapauta ilma ja aseta neula nopeasti 45 asteen kulmassa ihonalaisen rasvakerroksen keskelle koko pituudeltaan leikkauksella.
  4. Vapauta rypyt ja injektoi hitaasti insuliinia.
  5. Kun olet poistanut neulan, aseta kuiva puuvillapyyhe injektiokohtaan.

Kyky laskea insuliiniannos ja tehdä injektiot oikein on diabeteksen hoidon perusta. Jokaisen potilaan on pakko oppia tämä. Kaikki tämä vaikuttaa taudin alussa hyvin monimutkaiselta, mutta hyvin vähän aikaa kuluu, ja annostuksen laskeminen ja itse insuliinin antaminen tapahtuu automaattisesti.

Diabeteshoidon ominaisuudet

Kaikilla sokeritaudin hoidon toimilla on yksi tavoite - sokerin stabilointi potilaan kehossa. Normiksi kutsutaan yleensä pitoisuutta, joka ei ole alempi kuin 3,5 yksikköä, mutta samalla ei ylitä 6 yksikön ylärajaa.

Haiman toimintahäiriöihin voi liittyä monia syitä. Suurimmassa osassa tapauksia tällaiseen prosessiin liittyy hormoniinsuliinin synteesin väheneminen, mikä puolestaan ​​johtaa metabolisten ja ruuansulatusprosessien häiriöihin..

Keho ei voi enää vastaanottaa energiaa kulutetusta ruoasta, se kertyy paljon glukoosia, jota solut eivät ime, vaan jäävät vain ihmisen vereen. Kun tällainen ilmiö havaitaan, haima vastaanottaa signaalin insuliinin tuottamiseksi..

Mutta koska sen toiminnallisuus on heikentynyt, sisäelimet eivät voi enää toimia samassa täysimittaisessa tilassa, hormonin tuotanto on hidasta, kun taas sitä tuotetaan merkityksettömässä määrin. Ihmisen tila huononee ja ajan myötä oman insuliinin pitoisuus lähenee nollaa.

Tässä tapauksessa ravitsemuksen korjaus ja tiukka ruokavalio eivät riitä; tarvitaan synteettisen hormonin käyttöönotto. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä erotetaan kaksi tyyppistä patologiaa:

  • Ensimmäisen tyyppinen diabetes (jota kutsutaan insuliiniriippuvaiseksi), kun hormonin antaminen on elintärkeää.
  • Toisen tyyppinen diabetes (insuliinista riippumaton). Tämän tyyppisissä sairauksissa yleensä riittää oikea ravitsemus ja tuotetaan oma insuliini. Hätätilanteessa voidaan kuitenkin tarvita hormonin antamista hypoglykemian välttämiseksi..

Tyypin 1 sairauden yhteydessä hormonin tuotanto ihmiskehossa on täysin estetty, minkä seurauksena kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Ainoastaan ​​solujen tarjonta hormonin analogilla auttaa korjaamaan tilanteen..

Hoito tässä tapauksessa on elinikäistä. Diabetespotilaalla tulisi olla injektiot päivittäin. Insuliinin antamisen erityispiirteitä on, että se on injektoitava oikeaan aikaan kriittisen tilan poissulkemiseksi. Jos kooma ilmenee, sinun on tiedettävä mitä.

Se on diabetes mellituksen insuliiniterapia, jonka avulla voit hallita verensokeriarvoja, ylläpitää haiman toimivuutta vaaditulla tasolla estäen häiriöitä muiden sisäelinten työssä.

Hormoni-injektioruiskut

Kaikkia insuliinilääkkeitä on säilytettävä jääkaapissa, suositeltava säilytyslämpötila on 2–8 astetta yli 0. Usein lääke valmistetaan erityisellä ruiskukynällä, joka on mukava kuljettaa mukanasi, jos joudut tekemään useita injektioita päivän aikana..

Niitä voidaan säilyttää enintään 30 päivää, ja lääkkeen ominaisuudet häviävät lämmön vaikutuksesta. Potilaiden arvostelut osoittavat, että on parempi ostaa ruiskuja, joissa on jo sisäänrakennettu neula. Tällaiset mallit ovat turvallisempia ja luotettavampia.

Kun ostat, sinun on kiinnitettävä huomiota ruiskun jakohintaan. Jos aikuiselle se on yksi yksikkö, niin lapselle 0,5 yksikköä

Lapsille on edullista valita lyhyet ja ohuet pelit, joiden enimmäispituus on 8 mm..

Ennen kuin suoritat insuliinisarjan ruiskussa, sinun on tutkittava huolellisesti lääkärin suositusten noudattamiseksi: onko lääke sopiva, onko koko pakkaus, mikä on lääkkeen pitoisuus.

Injektioon käytettävä insuliini tulee ottaa näin:

  1. Pese kädet, käsittele antiseptisella aineella tai käytä käsineitä.
  2. Sitten pullon korkki avataan.
  3. Pullon korkki käsitellään puuvillavilla, kostuta alkoholissa.
  4. Odota hetki, että alkoholi haihtuu.
  5. Avaa insuliiniruiskun sisältävä pakkaus.
  6. Käännä lääkepullo ylösalaisin ja valitse tarvittava lääkeannos (pullon ylipaine auttaa lääkkeen vetämistä).
  7. Vedä neula ulos lääkepullosta, aseta tarkka hormonin annos. On tärkeää varmistaa, että ruiskussa ei ole ilmaa..

Kun joudutaan injektoimaan pitkäaikaista vaikutusta sisältävää insuliinia, lääkkeen kanssa ampulli on vieritettävä kämmenissä, kunnes lääke muuttuu sameaksi..

Jos sinulla ei ole kertakäyttöistä insuliiniruiskua, voit käyttää uudelleen käytettävää tuotetta. Mutta samaan aikaan sinulla on oltava kaksi neulaa: yhden kautta lääke tyypitetään, toisen avulla injektio suoritetaan.

Insuliinivalinta

Siellä on lyhyt-, keski- ja pitkävaikutteista insuliinia.

Lyhytvaikutteinen insuliini (tavallinen / liukoinen insuliini) ruiskutetaan vatsaan ennen ateriaa. Se ei alkaa toimia välittömästi, joten se on pistävä 20–30 minuuttia ennen syömistä..

Lyhytvaikutteiset insuliinin tuotenimet: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (patruunassa on keltainen värinauha).

Insuliinitasot saavuttavat huippunsa noin kahden tunnin kuluttua. Siksi, pari tuntia pääruoan jälkeen, sinun on saatava välipala hypoglykemian (verensokeriarvojen alentamisen) välttämiseksi..

Glukoosin tulisi olla normaalia: sekä sen nousu että lasku ovat huonoja.

Lyhytvaikutteisen insuliinin teho vähenee viiden tunnin kuluttua. Siihen mennessä on tarpeen pistää uudelleen lyhyen vaikutuksen insuliini ja syödä täysi ateria (lounas, päivällinen).

Saatavana on myös ultra Lyhytvaikutteinen insuliini (oranssi väriraita levitetään sylinteriampullille) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Se voidaan syöttää juuri ennen ateriaa. Se tulee voimaan 10 minuutin kuluttua antamisesta, mutta tämäntyyppisen insuliinin vaikutus heikkenee noin 3 tunnin kuluttua, mikä johtaa verensokerin nousuun ennen seuraavaa ateriaa. Siksi aamulla keskimääräisen vaikutuksen insuliini ruiskutetaan lisäksi reiteen..

Keskipitkävaikutteista insuliinia käytetään lähtöinsuliinina normaalin verensokeripitoisuuden ylläpitämiseksi aterioiden välillä. He lyövät häntä reiteen. Lääke alkaa toimia 2 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on noin 12 tuntia.

Keskitoimisen insuliinia on erityyppisiä: NPH-insuliini (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - vihreä värinauha värikasetissa) ja nauhainsuliini (Monotard, Humulin L). Yleisimmin käytetty NPH-insuliini.

Pitkävaikutteiset lääkkeet (Ultrahard, Lantus), kun niitä annetaan kerran päivässä, eivät tarjoa kehossa riittävää insuliinitasoa päivän aikana. Sitä käytetään pääasiassa perusinsuliinina unen aikana, koska glukoosia tuotetaan unen aikana..

Vaikutus tapahtuu tunnin sisällä injektiosta. Tämän tyyppisen insuliinin vaikutus kestää 24 tuntia.

Tyypin 2 diabeetikot voivat käyttää pitkävaikutteisia insuliini-injektioita monoterapiana. Heidän tapauksissaan tämä riittää takaamaan normaalit glukoositasot koko päivän..

Kynäpatruunat ovat lyhytaikaisen ja keskipitkän vaikutuksen insuliinivalmisteita. Nämä kaavat auttavat ylläpitämään normaalia glukoositasoa koko päivän..

Nyt tiedät milloin ja mitä insuliinia pistetään. Nyt selvitetään kuinka pistää hänet.

Komplikaatiot toimenpiteen aikana

Komplikaatioita esiintyy useimmiten, jos et noudata kaikkia käyttöönottoa koskevia sääntöjä.

Immuniteetti lääkkeelle voi aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka liittyvät sen koostumuksen muodostavien proteiinien intoleranssiin.

Allergiat voidaan ilmaista:

  • punoitus, kutina, nokkosihottuma;
  • turvotus;
  • bronkospasmi;
  • Quincken turvotus;
  • anafylaktinen sokki.

Joskus Arthus-ilmiö kehittyy - punoitus ja turvotus lisääntyvät, tulehduksesta tulee tummanpunainen. Oireiden lievittämiseksi he turvautuvat insuliinin injektioon. Käänteinen prosessi tapahtuu ja nekroosipaikkaan muodostuu arpi.

Kuten kaikille allergioille, määrätään herkkyyttä lisääviä aineita (Pipolfen, difenhydramiini, Tavegil, Suprastin) ja hormoneja (hydrokortisoni, monikomponenttisen sian tai ihmisinsuliinin, prednisolonin mikrodoseet)..

Paikallisesti hakeutuvat siruun kasvavilla insuliiniannoksilla.

Muut mahdolliset komplikaatiot:

  1. Insuliiniresistenssi. Silloin solut lakkaavat reagoimasta insuliiniin. Verensokeri nousee korkealle tasolle. Yhä enemmän insuliinia tarvitaan. Tällaisissa tapauksissa määrätään ruokavalio ja liikunta. Huumehoito biguanideilla (Siofor, Glucophage) ilman ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta ei ole tehokasta.
  2. Hypoglykemia on yksi vaarallisimmista komplikaatioista. Patologian merkit - lisääntynyt syke, hikoilu, jatkuva nälkä, ärtyneisyys, raajojen vapina (vapina). Jos et ryhdy toimenpiteisiin, voi ilmaantua hypoglykeeminen kooma. Ensiapu: anna makeutta.
  3. Lipodystrofia. Erota atrofiset ja hypertrofiset muodot. Sitä kutsutaan myös ihonalaisen kudoksen rasvahajoamiseksi. Se tapahtuu useimmiten, kun injektioiden antamista koskevia sääntöjä ei noudateta - injektioiden välisen oikean etäisyyden noudattamatta jättäminen, kylmähormonin käyttöönotto, injektiopisteen hypotermia. Tarkkaa patogeneesiä ei ole tunnistettu, mutta tämä selittyy kudosten trofismin rikkomisella jatkuvilla hermovaurioilla injektioiden aikana ja riittämättömän puhtaan insuliinin lisäämisellä. Palauta vaurioituneet alueet hajottamalla monikomponenttihormonilla. On professori V. Talantovin ehdottama tekniikka - injektio novokaiiniseoksella. Kudosten paraneminen alkaa jo toisella hoitoviikolla. Erityistä huomiota kiinnitetään injektiotekniikan syvemmälle tutkimukseen.
  4. Plasman aleneminen veressä. Tämän komplikaation yhteydessä havaitaan lisääntynyt ruokahalu. Mittaa erityinen ruokavalio.

Seuraavia komplikaatioita voidaan kutsua myös:

  • verho silmien edessä;
  • alaraajojen turvotus;
  • kohonnut verenpaine;
  • painonnousu.

Niiden poistaminen erityisruokavalioilla ja hallinnolla ei ole vaikeaa..

Oikean laskennan ominaisuudet

Oppimatta erityisiä laskenta-algoritmeja, injektoitavan insuliinimäärän valitseminen on hengenvaarallinen, koska henkilö voi odottaa tappavaa annosta. Virheellisesti laskettu hormoniannos alentaa verensokeria niin paljon, että potilas voi menettää tajuntansa ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Seurausten välttämiseksi potilaalle suositellaan ostamaan glukometria sokeripitoisuuden jatkuvaa tarkkailua varten..

Laske hormonin määrä oikein seuraavien vinkkien avulla:

  • Osta erikoisvaa'at annosten mittaamiseen. Niiden on kaapattava massa gramman murto-osiin.
  • Kirjaa kulutettujen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä ja yritä ottaa niitä saman verran joka päivä.
  • Suorita viikoittainen mittaritestaus. Kaiken kaikkiaan sinun on tehtävä 10–15 mittausta päivässä ennen ja jälkeen aterian. Saatujen tulosten avulla voit laskea annostasi tarkemmin ja varmistaa, että valittu injektiokaavio on oikea.

Diabetesinsuliinin määrä valitaan hiilihydraattisuhteesta riippuen. Se on yhdistelmä kahdesta tärkeästä vivahteesta:

  • Kuinka paljon 1 U (yksikkö) insuliinia kattaa kuluneet hiilihydraatit;
  • Mikä on sokerin vähentymisaste 1 U: n insuliinin injektion jälkeen.

Äänestyskriteerit on laskettu kokeellisesti. Tämä johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliinia, mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa;
  • mitata glukoosipitoisuus ennen syömistä;
  • pistämisen ja aterian päättymisen jälkeen mittaukset tunnin välein;
  • keskittymällä saatuihin tuloksiin, lisää tai pienennä annosta 1-2 yksiköllä täyden korvauksen saamiseksi;
  • insuliiniannoksen oikea laskenta vakauttaa sokeripitoisuuden. On suositeltavaa kirjata valittu annos ja käyttää sitä myöhemmässä insuliinihoidon aikana..

Suuria insuliiniannoksia käytetään tyypin 1 diabetekseen samoin kuin stressin tai vamman jälkeen. Toisen tyyppisissä sairauksissa ihmisille insuliiniterapiaa ei aina määrätä, ja kun korvaus saavutetaan, se peruutetaan ja hoito jatkuu vain pillereiden avulla.

Annos lasketaan diabeteksen tyypistä riippumatta seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Taudin kulun kesto. Jos potilas on kärsinyt diabetessta monien vuosien ajan, vain suuri annos alentaa sokeria.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehitys. Sisäisten elinten ongelmat vaativat insuliiniannoksen korjaamista alaspäin.
  • Ylipaino. Laskenta alkaa kertomalla lääkkeen yksikköjen lukumäärä ruumiinpainolla, joten liikalihavat potilaat tarvitsevat enemmän lääkettä kuin ohuet ihmiset..
  • Kolmansien osapuolten tai sokeria alentavien lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat lisätä insuliinin imeytymistä tai hidastaa sitä, siksi yhdistäessäsi lääkehoitoa ja insuliinihoitoa sinun on otettava yhteys endokrinologiin.

Asiantuntijan on parempi valita kaavat ja annokset. Hän arvioi potilaan hiilihydraattisuhteen ja laatii hoitosuunnitelman iästään, painostaan ​​sekä muiden sairauksien esiintymisestä ja lääkkeiden käytöstä riippuen..

Annoslaskelma

Insuliiniannos on erilainen tapauskohtaisesti. Siihen vaikuttavat useat tekijät koko päivän ajan, joten sokeripitoisuuden mittaamiseen ja pistoksen tekemiseen pitäisi aina olla mittari käsillä. Tarvittavan hormonimäärän laskemiseksi sinun ei tarvitse tietää insuliiniproteiinin moolimassaa, vaan kerrota se pikemminkin potilaan painolla (UNIT * kg).

Asetuksen nro 56742 mukaan kukin diabeetikko voi saada ainutlaatuisen lääkityksen erikoishintaan!
Lääketieteellinen tohtori, Diabetologian instituutin johtaja Tatjana Yakovleva

Tilastojen mukaan 1 yksikkö insuliinia on enimmäisraja 1 painokilolle. Hyväksyttävän kynnyksen ylittäminen ei paranna korvausta, vaan lisää vain hypoglykemian (matala verensokeri) kehittymiseen liittyvien komplikaatioiden syntymismahdollisuuksia. Voit ymmärtää kuinka valita insuliiniannos tutkimalla likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen emäksinen annos ei ylitä 0,5 U;
  • vuoden onnistuneen hoidon jälkeen annos jätetään 0,6 U: ksi;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, insuliinin määrä nousee 0,7 U: iin;
  • korvauksen puuttuessa asetetaan 0,8 U: n annos;
  • komplikaatioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri nostaa annoksen 0,9 U: iin;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii ensimmäisen tyypin diabeetikasta, annostusta nostetaan 1 IU: seen (pääasiassa 6 kuukauden raskauden jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella riippuen sairauden etenemisestä ja potilaaseen vaikuttavista toissijaisista tekijöistä. Seuraava algoritmi kertoo kuinka laskea insuliiniannos oikein valitsemalla itsellesi yksikkömäärä yllä olevasta luettelosta:

  • Yhdessä kerralla saa olla enintään 40 U insuliinia, ja päivittäinen raja vaihtelee 70-80 U.
  • Kuinka paljon kerrotaan valittu yksikkömäärä, riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi henkilön, joka painaa 85 kg ja joka on onnistuneesti kompensoinut diabeteksen vuodessa (0,6 U), tulisi pistää korkeintaan 51 U insuliinia päivässä (85 * 0,6 = 51)..
  • Pitkävaikutteinen (pitkäaikainen) insuliini injektoidaan 2 kertaa päivässä, joten lopputulos jaetaan 2: lla (51/2 = 25,5). Aamulla injektion tulisi sisältää 2 kertaa enemmän yksiköitä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyt insuliini tulee ottaa ennen ateriaa. Se muodostaa puolet suurimmasta sallitusta annostuksesta (25,5). Se jaetaan 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosiarvo on jo noussut ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskelma muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näkyy leipäyksiköinä (25 g leipää tai 12 g sokeria per 1 XE). Leipäindeksistä riippuen valitaan lyhytvaikutteisen insuliinin määrä. Laskenta suoritetaan seuraavasti:

  • aamulla 1 XE peittää 2 yksikköä hormonia;
  • lounasaikaan 1 XE peittää 1,5 U hormonia;
  • illalla insuliinin ja leipäyksiköiden suhde on.

Syy hormonaalisten injektioiden hoidolle

Jos mietit asiaa, aluksi ei ole selvää, miksi diabeetikoille tulisi pistää hormonaalisia injektioita. Tällaisen hormonin määrä sairaan ihmisen kehossa vastaa periaatteessa normia, ja usein se ylitetään huomattavasti.

Mutta asia on monimutkaisempi - kun henkilöllä on "makea" sairaus, immuunijärjestelmä vaikuttaa ihmisen kehon beeta-soluihin, haima, joka vastaa insuliinin tuotannosta, kärsii. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy paitsi tyypin 2 diabeetikoilla myös tyypin 1 diabeetikoilla..

Seurauksena on, että suuri määrä beeta-soluja kuolee, mikä heikentää merkittävästi ihmiskehoa..

Jos puhumme patologian syistä, liikalihavuus on usein syyllinen siihen, kun henkilö ei syö kunnolla, liikkuu vähän ja hänen elämäntapaansa tuskin voi kutsua terveeksi. Tiedetään, että suuri määrä vanhuksia ja keski-ikäisiä kärsii ylipainosta, mutta "makea" sairaus ei koske kaikkia.

Joten miksi joskus ihminen iskee patologian, ja joskus ei? Se johtuu suurelta osin geneettisestä tyypistä, autoimmuunikohtaukset voivat olla niin vakavia, että vain insuliini-injektiot voivat auttaa.