Diureetit (diureetit) diabetekseen

Diureetit diabetekseen

Diureetit vaikuttavat munuaisiin aiheuttaen muutoksia virtsaan erittyvän veden ja elektrolyyttien (kuten natriumin ja kaliumin) määrässä. Lisäämällä veden ja natriumin erittymistä virtsaan, diureetit alentavat verenpainetta.

Diureetit jaetaan useisiin ryhmiin, jotka eroavat toisistaan ​​siinä, kuinka paljon ne alentavat verenpainetta, miten ne vaikuttavat virtsamäärän lisäämisen lisäksi sekä millä sairauksilla ne ovat erityisen hyödyllisiä ja joille ne ovat vasta-aiheisia.

Samanaikaisesti diureetit ovat ehdollisesti vasta-aiheisia diabetes mellitus, prediabetes ja metabolinen oireyhtymä (tämä koskee tiatsididiureetteja, koska tämän ryhmän lääkkeet vähentävät kudosten herkkyyttä insuliinille ja heikentävät sen vaikutusta)..

Lue lisää diureettien (diureettien) käytöstä diabeteksen hoitoon alla materiaaleista, joita olen kerännyt tästä aiheesta.

Diureetit ja diabetes mellitus

Diabeteksen yhteydessä käytetyille diureetteille on tunnusomaista yksi tehokkaimmista verenpainelääkkeistä. Mutta on muistettava, että verenpainetaudin kanssa, johon liittyy diabetes mellitus, on oltava erittäin varovainen ottamaan tällaisia ​​lääkkeitä..

Niitä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa. Diureetit korjaavat munuaisten toimintaa ja vaikuttavat virtsan erittymisnopeuteen.

yleistä tietoa

Diureettisia diureetteja määrätään verenpainetaudin hoidossa diabetes mellituksen yhteydessä maksakirroosin ja sydämen vajaatoiminnan kehittyessä. Lääkärin on valittava hoidettavien diureettien valinta yksilöllisesti. Verenpainetaudin vuoksi tiatsididiureetteja määrätään.

Ne aktivoivat natriumin erittymistä kehosta, mutta lisäävät samalla triglyseridejä, glukoosia ja kolesterolia. Suuri annos pahentaa tätä prosessia ja aiheuttaa vaaraa keholle. Sokeripitoisuuden hallitseminen on välttämätöntä hoidettaessa tautia diureetteilla..

Syyt diureettien käyttöön

Lääkäri määrää diureetteja seuraaviin diagnooseihin:

    korkea verenpaine (verenpaine, verenpaine); munuaisten vajaatoiminta; askitesta; munuaisten vajaatoiminta; osteoporoosi; Liddle'n oireyhtymä; glaukooma; sydän turvotus; kirroosi.

Munuaisten toiminnallinen heikkeneminen otetaan silmukka diureetteja, jotka vaikuttavat munuaisiin. Valtimoverenpainetaudissa tiatsididiureetit eivät aiheuta vaaraa keholle, vähentävät aivohalvauksen riskiä.

Suuret annokset voivat provosoida hypokalemian kehittymisen, joten sinun on käytettävä niitä huolellisesti ja vain lääkärin suosituksesta noudattaen tiukasti hänen ohjeitaan.

Verenpainetauti diabetes mellituksen yhteydessä

Kun diagnosoidaan diabetes, verenpaineen syyt voivat olla erilaisia. Se ilmenee yleensä metabolisen oireyhtymän kanssa, joka ilmenee ennen tyypin 2 diabeteksen puhkeamista. Joskus lääkäri ei löydä korkean verenpaineen perimmäistä syytä. Syyt, jotka provosoivat verenpainetautiä, voivat olla:

    magnesiumin puute; jatkuva stressi ja emotionaalinen stressi; kehon myrkytys tai myrkytykset, jotka johtuvat elohopean, kadmiumin tai lyijyn vaikutuksesta; valtimoiden ateroskleroosi.

Munuaisvauriot provosoivat verenpainetaudin, koska natrium erittyy heikosti potilaan kehosta. Muodostuu vaarallinen noidankehä: heikot munuaistoiminnot kompensoidaan korkealla verenpaineella, joka nousee munuaisten glomeruluksissa. Tämä aiheuttaa glomerulaarisen kuoleman pitkittyneen korkean verenpaineen takia..

Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu. Jos hoito aloitetaan diabeettisen nefroosin varhaisessa vaiheessa, tauti on hoidettavissa. Päätehtävänä on alentaa verensokeritasoa hyväksyttävälle tasolle..

Tyypit diureetteja

Jokainen sairaus vaatii hoidon erityisellä lääkkeellä, joka vaikuttaa suoraan taudin syyyn. Diureettisilla lääkkeillä on erilaisia ​​vaikutustapoja. Tämän luokituksen mukaan kukin diureetti kuuluu tiettyyn ryhmään:

    lääkkeitä, jotka vaikuttavat munuaistiehyiden toimintaan, näihin kuuluvat: "klooritalidoni", "klopamidi", "syklometiatsidi"; diureetit, joilla on osmoottinen vaikutus (esimerkiksi "Monitol"); kaliumia säästävät diureetit: Veroshpiron.

Lisäksi kaikki diureetit jaetaan ryhmiin natriumin erittymisen tehokkuuden mukaan:

    ne, joilla on korkea hyötysuhde, poistavat vähintään 15%; 5-10% poistetaan keskimääräisellä hyötysuhteella; tehoton poista 5% tai vähemmän kehosta.

Jokaisella diureettilla on tietty tarkoitus. Huonosti tehokkaat diureetit tukevat vartaloa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tutkimuksissa havaittiin, että mitä korkeampi virtsan proteiinitaso on, sitä korkeampi paine on verenpaineessa. Erittäin tehokkaita lääkkeitä käytetään yleensä lyhyen ajan tarvittaessa.

Diureettiryhmät

Diureetit jaetaan ryhmiin niiden vaikutuksen kehossa mukaan:

  1. Silmukka - poista ylimääräinen neste tehokkaasti lyhyessä ajassa. Näihin kuuluvat: "Furosemidi", "metakryniinihappo" ja muut.
  2. Tiatsididiureetteja käytetään usein diabetes mellituksessa, ja niitä pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä. Laskee nopeasti verenpainetta ja lievittää turvotusta. Näitä ovat: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
  3. Osmoottiset diureetit - poista neste hyvin lyhyessä ajassa. Käytetään hätätilanteissa. Kielletty pitkäaikaiseen käyttöön. Näitä ovat: "urea", "mannitoli", "kaliumasetaatti".
  4. Kaliumia säästävät diureetit estävät elektrolyyttitasapainon vahingoittumisen, edistävät kaliumin ja natriumin poistumista kehosta. Näihin kuuluvat: "Triamteren", "Spironolaktoni".

Haittavaikutuksia aiheuttaa diureettien ottaminen pitkään diabeteksen hoidossa. Siksi lääkärin on määrättävä sille kaikkien tarvittavien testien ja tutkimusten suorittamiseksi, jotta lääkettä käytetään oikein ja mahdollisimman tehokkaasti. Itsehoito on ehdottomasti kielletty..

Mitä diureetteja käytetään diabetekseen?

Sellaista diureettia käytetään laajasti diabetes mellituksen hoidossa, joka kuuluu tiatsidi- tai tiatsimaiseen ryhmään. Tiatsidiin kuuluvat diureetit ("dichlothiazide", "Poithiazide"), joita käytetään verenpainetaudin yhteydessä tyypin 1 diabeteksen kanssa, tehokkaimmat pieninä annoksina.

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on "Indapamidi". Sillä on keskimääräinen tehokkuus, mutta lääkärien mainitsemat tärkeimmät ominaisuudet ovat rasvoihin ja hiilihydraatteihin kohdistuvan vaikutuksen puuttuminen. Yleensä diureetteja käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Diureettia, kuten "Hypothiazide", käytetään usein diabeteksen ja verenpaineen kompleksisessa hoidossa.

Yksi negatiivisista ominaisuuksista on lääkkeen ominaisuudet, jotka vaikuttavat glukoosin ja kolesterolin metaboliaan. Hallitsematon hoito aiheuttaa ateroskleroosia ja pahentaa taustalla olevaa sairautta. Diureettisella "hydrokloridiatsidilla" on samanlaisia ​​vaikutuksia kuin "hypotiatsidilla".

Diureettien ottaminen tyypin 2 diabetekseen

Tyypin 2 diabeteksen diureetteja ei suositella käytettäväksi suurina määrinä. Tiatsidiryhmään kuuluvien diureettien ominaisuus on häiritä insuliinin tuotantoa ja nostaa glukoositasoa. Tällaisen lääkkeen ottaminen yksin on ehdottomasti kielletty..

Huomio: Osmoottinen diureetti voi provosoida patologian, kuten hyperosmolaarisen kooman, kun sitä käytetään hallitsemattomasti. Kaliumia säästävään tai silmukkaryhmään kuuluvaa diabetes mellitusta koskevaa diureettista lääkettä ei suositella. Poikkeuksena on kertaluonteinen vastaanotto välittömiin toimiin hätätilanteessa.

Verenpainetaudin yhteydessä, johon liittyy tyypin 2 diabetes mellitusta, diureettisia lääkkeitä käytetään varoen.

Rinnakkaisdireetit diabeetikoille

Diabetes diabeteslääkkeitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka on otettava hoidon kielteisten vaikutusten riskin poistamiseksi. Kaikki diureetit uuttavat suuressa tai pienemmässä määrin kaliumia kehosta. Kaliumin puute johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Siksi samanaikaisesti diureettien kanssa otetaan kaliumia säästäviä diureetteja. Näitä ovat lääke "Spironolaktoni". Sen aineosat estävät kaliumin huuhtoutumisen. Lääkäri määrää tämän lääkityksen epäonnistumattomana verenpainetaudin hoidossa diabeteksen yhteydessä.

Diureetit (diureetit) verenpaineen hoitoon diabetes mellitus

Diureetit (diureetit) kuuluvat yhteen arvokkaimmista verenpainelääkkeiden ryhmistä korkean tehonsa, hyvän sietokykynsä vuoksi alhaisilla tai kohtalaisilla kustannuksilla. Nykyisin valtimoverenpainetaudissa käytetään tiatsidisidoksia (hypotiatsidit, hydroklooritisidit jne.) Ja tiatsidimäisiä (indapamidi, klooritalidoni, ksypamidi) diureetteja, joiden vaikutukseen liittyy lisääntynyt natriumin erittyminen virtsaan.

Silmukkadiureetteja (furosemidi jne.) Ei käytännössä käytetä verenpaineen pitkäaikaishoidossa, mutta ne on tarkoitettu potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta tiatsididiureettien sijasta. Kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni ja muut) ovat menettäneet suurelta osin merkityksensä verenpaineen hoidossa.

Viime aikoihin asti tiatsididiureetteja valtimoverenpainetaudin hoitoon tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettiin rajoitetussa määrin johtuen niiden kyvystä vähentää solujen herkkyyttä insuliinille, nostaa glukoositasoa sekä veren kolesterolia ja triglyseridejä..

Todettiin kuitenkin, että nämä sivuvaikutukset ilmenevät vain suuria lääkeannoksia annettaessa pitkäaikaisesti, ja pieninä annoksina ne eivät vaikuta merkittävästi hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan. Tiatsidit ja tiatsidimäiset diureetit poistavat kehosta natriumin lisäksi myös kaliumia ja magnesiumia.

Lisääntynyt kalium- ja magnesiumrikasten ruokien (tuoreet ja kuivat hedelmät ja marjat, vihannekset, kuoressa keitetyt perunat, kaurahiutaleet ja tattari jne.) Estää kehoa ehtymästä näistä mineraaleista. Kun otetaan tiatsidisidoksia ja kaliumia säästäviä diureetteja (triampur, triamco), kaliumhäviöt ovat minimaaliset.

Tiatsidimäisiä diureetteja, jotka vaikuttavat lievästi hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan, suositellaan, kun verenpainetauti ja tyypin 2 diabetes mellitus yhdistetään, vaikka insuliinintarve saattaa hiukan kohota potilailla, jotka saavat insuliinia. Ensisijainen lääke on indapamidi-hidastava (arifoni), otettu 1 kertaa päivässä.

Diureettien on taattu alentavan verenpainetta diabeteksen hoidossa

Diureettisten lääkkeiden kielteiset metaboliset vaikutukset ovat tärkeä ongelma. Erityisesti diabeteksen riskin takia, joka kehittyi useissa tutkimuksissa 25-30%: lla tapauksista, nykyisin käytetyt diureettiannokset ovat huomattavasti pienemmät kuin aikaisemmin niiden tehokkuustutkimuksissa käytetyt..

Tärkeää! Uuden tutkimuksen mukaan, joka esiteltiin 29. elokuuta - 2. syyskuuta 2015. Lontoossa pidettävässä Euroopan kardiologiayhdistyksen (ESC) vuosikongressissa kahden diureetin, amiloridin ja hydroklooritiatsidin (HCTZ) yhdistelmä tarjoaa verenpaineen (BP) merkittävän laskun, selvemmin kuin kun näitä kaikkia lääkkeitä käytetään yksinään.

Lisäksi yhdistelmällä on etuna neutraloida molempien lääkkeiden haittavaikutukset glukoosi- ja kaliumpitoisuuksiin, toisin sanoen PATHWAY3-tutkimus oli käytännössä kaksinkertainen voitto osallistuville potilaille..

PATHWAY3-tutkimusta tukivat British Heart Foundation ja National Institute for Health Research. Se sisälsi potilaat, joilla oli hallitsematon valtimoverenpaine (systolinen verenpaine> 140 mmHg) ja joille voidaan määrätä diureettihoito.

Tutkimuksessa osallistujilla oli myös ainakin yksi lisäaine metaboolista oireyhtymää. Yhteensä 440 potilasta satunnaistettiin amiloridiksi 10 - 20 mg tai amiloridiksi 5 - 10 mg ja HCTZ: ksi 12,5 - 25 mg tai HCTZ: ksi 25-50 mg. Ensisijainen päätetapahtuma oli muutos 2 tunnin oraalisen glukoosinsietokokeen (OGTT) tuloksissa verrattuna lähtötilanteeseen..

HCTZ-käsittely johti glysemiatason nousuun 2 tunnin jälkeen OGTT: llä 12 ja 24 viikon jälkeen, ja amiloridin vaikutus oli päinvastainen, ts. Glukoositaso 2 tunnin kuluttua hoidon aikana laski. Verrattuna vain HCTZ: n ottamiseen amiloridi vähensi merkittävästi OGTT: n tuloksia 2 tunnin kuluttua (ero verrattuna HCTZ: hen 24 viikon jälkeen oli 0,71 mmol / L).

Sitä vastoin amiloridin ja HCTZ: n yhdistelmällä oli neutraali vaikutus glukoositasoihin 2 tunnin kuluttua (ero verrattuna HCTZ: hen 24 viikon jälkeen oli 0,58 mmol / L). Systolisen verenpaineen suhteen molemmat lääkkeet alensivat sitä täydellä annoksella noin 14 mm Hg. Art., Mutta amiloridi / HCTZ-yhdistelmän taustalla saavutettiin lisälasku 3,4 mm Hg. st.

Tärkeää on, että tätä vaikutusta ei saavutettu turvallisuuden heikkenemisen kustannuksella, sillä sillä oli neutraali vaikutus kaliumpitoisuuksiin. Yhdenkään potilaan kaliumpitoisuus ei noussut yli 5,8 mmol / l, vaikka ACE-estäjiä tai angiotensiinireseptorin salpaajia käytettiin samanaikaisesti.

Kommentoidessaan saatuja tietoja työn kirjoittajat sanovat, että heidän näkökulmastaan ​​on tarpeen luopua vakiintuneesta näkökulmasta, jonka mukaan tiatsididiureetteja voidaan käyttää vain pieninä annoksina. Tämä näkökulma on johtanut paitsi siihen, että päivittäisessä käytännössä käytetyt tiatsidien annokset ovat pienempiä kuin ne, joiden tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa, mutta myös siihen, että monet kliiniset ohjeet, etenkin britit, pitävät tiatsididiureetteja vähemmän edullisia, samoin kuin niiden farmako-taloudellisen tehokkuuden heikkenemiseen.

PATHWAY3-tutkimus osoitti, että on olemassa tapa välttää samanaikaisesti diabeteksen riski ja saavuttaa verenpaineen hallinta. On mahdollista, että amiloridin ja HCTZ: n yhdistelmä on erityisen perusteltu potilaille, joilla on insuliiniresistenssi tai metabolinen oireyhtymä..

Diureetit diureetit

Mitä diureetit ovat, lääkäri kysyy usein. Diureetit ovat diureetteja, joilla on erilainen vaikutusmekanismi ja joilla on voimakas diureettinen vaikutus. Valitettavasti heillä kaikilla on sivuvaikutuksia, ja niiden käyttö ilman lääkärin suositusta on vaarallinen terveydelle. Mitä diureetit ovat??

Luokitus - tyypit diureetteja

Nykyaikaiset diureettidiureetit ovat yksi suurimmista edistysaskeleista sisälääketieteessä viimeisen 25 vuoden aikana. Nefrologisessa käytännössä käytetään seuraavia neljää diureettiryhmää:

    tiatsididiureetit (bentsotiatsidiinijohdannaiset - tiatsidit); silmukka diureetit - furosemidi ja metakryniinihappo; kaliumia säästävät diureetit; osmoottiset diureetit.

Joitakin klassisia diureetteja ei koskaan käytetä munuaissairauksissa munuaistoksisuuden (elohopeadiureetit) tai tehottomuuden (teofylliini, ammoniumkloridi) vuoksi..

Tiatsididiureetit

Tiatsidiryhmä diureetteja - hypotiatsidia (diklooritiatsidia, hydroklooritiatsidia), syklometiatsidia ja muut estävät natriumin imeytymistä nefronisilmukan kortikaaliseen osaan ja myös osittain taipuisien putkien distaaliseen osaan. Diureettinen vaikutus kehittyy 1 - 2 tunnissa, kestää 10 - 12 tuntia tai enemmän, joten on parempi ottaa lääke aamulla.

Vihje: Hypotiatsidia määrätään 25 - 100 mg (1 - 4 tablettia) / päivä, syklometiatsidi - 0,5 - 1,5 mg (1 - 3 tablettia) / päivä. Tiatsidiryhmään kuuluvat myös brinaldix (ota 20–60 mg päivässä), klooritalidoni (ota 25–100 mg aamulla tyhjään vatsaan; sillä on pitkäaikainen vaikutus), renes (nimitä 0,5–2 milligrammaa).

Tämän diureettiryhmän salureettinen vaikutus on kohtalainen, noin 10% suodatetusta natriumista vapautuu. Huolimatta diureettisen vaikutuksen maltillisuudesta, lääkkeet ovat kuitenkin laajalti levinneitä, koska niitä on helppo käyttää, sillä on verenpainetta alentava vaikutus ja ne myös parantavat nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen ja idiopaattisen hyperkalsiurian kulkua..

Diureettisten lääkkeiden toiminnan lokalisointi nephronissa

Tiatsididiureettien sivuvaikutukset:

    Lisää kaliumin erittymistä hypokalemian, toisinaan metabolisen alkaloosin, lisääntymisen myötä. Lisää magnesiumin erittymistä. Vähennä kalsiumin erittymistä virtsaan - lisää sen seerumipitoisuutta (tämä on niiden käytön perustana idiopaattisen hyperkalsiurian hoidossa). Vähennä (palautuvasti) virtsahapon erittymistä hyperurikemian kehittyessä. jotka johtavat hyperglykemiaan, samoin kuin diabetes mellituksen heikkenemiseen (miksi niiden käyttöä diabeettiseen nefropatiaan on rajoitettu). Ne voivat pahentaa munuaisten vajaatoimintaa, joten vakavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä näiden lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista. Diureetin sivuvaikutuksia ovat haimatulehdus, valoherkkyyden aiheuttavat allergiset reaktiot tai nekrotisoiva angiitti.

Silmukka-tyyppiset diureetit

Furosemidillä on masentava vaikutus kloorin aktiiviseen imeytymiseen, se toimii pääasiassa nefronisilmukan nousevassa osassa ja myös (suurina annoksina) proksimaalisissa putkissa. Vaikuttaa nopeasti, lyhytaikaisesti ja voimakkaasti diureettisesti, 20-30% suodatetusta natriumista erittyy virtsaan.

Vaikka lääke otetaankin, se imeytyy nopeasti ja kokonaan. Diureettinen vaikutus alkaa alle tunnin kuluttua annosta, saavuttaa nopeasti (15 - 20 minuutissa) maksimiarvon ja kestää 4 tuntia. Laskimonsisäisen annon jälkeen diureettinen vaikutus havaitaan muutamassa minuutissa ja häviää 2 tunnin kuluttua..

Tuematousoireyhtymän hoidon lisäksi tätä silmukkatyyppistä diureettia käytetään myös akuutissa tubulaarinekroosissa anurian ehkäisemiseksi (tai lievittämiseksi). Kun lääke otetaan suun kautta, aloitusannos on 20–40, enimmäisarvo 400–600 milligrammaa. Laskimoon annettaessa lääkkeen annos on välillä 20–1200 mg..

Toisin kuin tiatsidit, furosemidi lisää hiukkasten glomerulaarista suodatusta ja on sen vuoksi valittu aine munuaisten vajaatoiminnassa. Diureetti on yleensä hyvin siedetty. Pitkäaikaisessa käytössä hyperurikemia voi kehittyä akuutiksi kihtiksi, kuuroksi (etenkin samanaikaisesti annettaessa antibiootteja), trombosytopeniaan asti.

Hyperglykeeminen vaikutus on vähäinen. Munuaistoiminta voi heikentyä erittäin harvoin (ottaen antibiootteja kefalosporiiniryhmästä). Toisin kuin tiatsidit, se voi aiheuttaa liiallisen natriumkloridin menetyksen hyponatremian kehittyessä. Etakryniinihappo (uregit), toinen silmukka-tyyppinen diureetti, toimii samalla tavalla kuin furosemidi, vaikka sen kemiallinen rakenne on erilainen.

Diureesin huippu saavutetaan 2 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta suun kautta, diureettinen vaikutus loppuu 6 - 9 tunnin kuluttua. Määritä suun kautta, alkaen 50 milligrammasta (1 tabletti), nostamalla päivittäinen annos tarvittaessa 200 mg: aan. Ota lääke aterian jälkeen. Diureetin sivuvaikutus on hyperurikemia. Harvoissa tapauksissa kuuruus kehittyy, hyvin harvoin peruuttamaton (etenkin kun lääke otetaan yhdessä antibioottien kanssa).

Kaliumia säästävät diureetit

Tähän ryhmään kuuluvat pääasiassa spironolaktonit (aldaktoni, veroshpironi) - synteettiset steroidit, aldosteronin kilpailevat antagonistit. Nämä lääkkeet toimivat distaalisten tubulusten (ja mahdollisesti keräyskanavien) tasolla; toimintaa ei ole suljettu pois proksimaalisten tubulusten tasolla. Viime vuosina on osoitettu myös spironolaktonien välitön estävä vaikutus lisämunuaisten aldosteronin eritykseen..

Huomio! Huolimatta siitä, että spironolaktonien diureettinen vaikutus on heikompaa kuin tiatsidit (ne vapauttavat vain noin 2% glomerulusuodatetusta natriumista), niitä käytetään laajasti, tehostamalla proksimaalisemman vaikutuksen omaavien aineiden vaikutusta, estäen läpimenneen natriumin imeytymistä (hypotiatsidien, furosemidin vaikutuksesta). proksimaaliset tubulukset.

Kun kaliumia säästäviä diureetteja käytetään yksinään normaalin suolahoidon taustalla, ne eivät toimi, vaikutus havaitaan vain, jos natriumia on rajoitetusti. Lääkkeiden diureettinen vaikutus alkaa muutaman päivän kuluttua. Ominaisuuksiin kuuluu kaliuminabsorption vähentyminen (miksi nimitys yhdessä proksimaalisten diureettien, etenkin tiatsidien kanssa, on suositeltavaa paitsi tehostaa vaikutusta, myös koska kaliumin erittymiseen on päinvastainen vaikutus)..

Veroshpironin päivittäinen annos on välillä 25-200 - 300 milligrammaa. Haittavaikutukset: hyperkalemia, harvoin uneliaisuus, hirsutismi, gynekomastia, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Veroshpironia ei suositella potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (etenkin diabeettinen nefropatia).

Triamtereenillä on myös kaliumia säästävä ominaisuus (lääke, jolla on täysin erilainen vaikutusmekanismi, joka ei liity aldosteronin estämiseen). Toimii distaalisen tubulaarialueen sisällä ja estää nopeasti natriumin kuljetusta. Diureettinen kyky on heikompi kuin tiatsidit ja pysähtyy 10 tunnin kuluttua.

Diureetin sivuvaikutuksiin sisältyy virtsahapon pidättäminen, joskus hyperglykemia 50-300 milligramman annoksina, yleensä 200 mg 1-2 annoksena (aamiaisen ja lounaan jälkeen), joita käytetään usein yhdessä vahvempien diureettien kanssa..

Lääkeamiloridi on rakenteeltaan ja mekanismiltaan samanlainen, ja sitä määrätään annoksella 5 - 20 mg päivässä. Kun otat 5 milligrammaa amiloridia, kehossa säilyy enemmän kaliumia kuin kun otetaan 5 g kaliumkloridia suun kautta.

Osmoottiset diureetit

Osmoottiset diureetit eivät ole metaboloituvia ja imeytymättömiä munuaisissa esiintyviä aineita, jotka suodatetaan glomeruluksissa, lisäävät glomerulaarisen virtsan osmolaarisuutta ja vähentävät siten tubulaarista uudelleenabsorptioa. Mannitoli on löytänyt suurimman käyttökokemuksen nefrologiassa, mutta useimmiten ei nefroottisen oireyhtymän yhteydessä, vaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisemiseksi tai sen kehitysvaiheen varhaisvaiheissa sekä pakotetun diureesin luomiseksi olosuhteissa, jotka uhkaavat akuutin tubulaarinekroosin kehittymistä..

Mannitolia injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti 10 - 20-prosenttisen liuoksen muodossa nopeudella 0,5 - 1 g / painokilo. Pienellä turvotuksella riittää joskus hoidon suosittaminen luonnollisilla lääkkeillä - diureettisilla ominaisuuksilla varustettujen lääkekasvien infuusioilla ja keittämisillä (karhunvatukka, kataja, persilja, puolukka).

Optimaaliset diureettien yhdistelmät

Koska eri diureettiryhmien vaikutusmekanismi ei ole sama, jos yksi lääke on tehoton, se tulisi korvata toisella tai yhdistää. Seuraavia optimaalisia yhdistelmiä ja hoitoja voidaan suositella: Proksimaaliset salureetit tulee yhdistää distaalisiin kaliumia säästäviin aineisiin..

Tärkeää: Yhdistelmä verospironin (tai triamtereenin) kanssa on erityisen tärkeää, kun määrät tiatsidia. On olemassa virallisia lääkeyhdistelmiä, mukaan lukien salureetit ja kaliumia säästävät diureetit: triampur (tabletti sisältää 25 mg triamtereeniä ja 12,5 hypotiatsidia), fureesi (tabletti sisältää 50 milligrammaa triamtereeniä ja 40 - furosemidiä)..

Voit yhdistää huumeita ja läheisiä toimia. Siksi furosemidi, jota annetaan tiatsidien aiheuttaman maksimaalisen diureesin aikana, lisää diureesia (samalla tiatsidit eivät lisää furosemidin aiheuttamaa diureesia). Tiatsidit voivat parantaa metakryniinihapon tehokkuutta - furosemidillä ei ole tätä ominaisuutta).

Euphylliini voi hitaalla laskimonsisäisellä annolla parantaa natriureettien vaikutusta, kun sitä annetaan huipun diureesin korkeudella (esimerkiksi 30 minuuttia furosemidin tai metakryniinihapon ottamisen jälkeen).

Diureettien vaaralliset yhdistelmät

On välttämätöntä muistaa joihinkin vaarallisista diureettien yhdistelmistä muihin lääkkeisiin. Etakryniinihapon tai furosemidin yhdistelmä kanamysiinin, gentamysiinin, streptomysiinin kanssa voi johtaa kuurouteen. Etakryniinihapon tai furosemidin yhdistelmä kefaloridiinin kanssa on munuaistoksinen.

Kun diureetteja yhdistetään asetyylisalisyylihapon kanssa, sen erittyminen munuaisten kautta on heikentynyt. Jos yhdistät diureetteja ja kalsiumlisää samanaikaisesti, voi kehittyä hyperkalsemia. N. E. de Wardener (1973) suosittelee seuraavaa diureettisten annosten järjestystä:

    kaliumhäviön vähentämiseksi virtsassa, hoito tulisi aloittaa verospironilla tai triamtereenillä; Lisää 2 - 3 päivän jälkeen tiatsididiureetit; korvata tiatsidit, jos tehottomia, furosemidillä tai etakryniinihapolla. Tupla-annos furosemidia joka päivä, kunnes diureesi tapahtuu tai kunnes annos on 4000 milligrammaa päivässä; Jos diureesia ei tapahdu, jatka furosemidillä (osa annosta suonensisäisesti) lisäämällä veren tilavuutta laskimonsisäisen albumiinin tai suolattoman dekstraanin kanssa. Vaikutus on vielä todennäköisempi, jos mannitolia annetaan laskimonsisäisesti samanaikaisesti. Potilas on punnittava päivittäin. Tämä antaa paljon paremman kuvan vesitaseesta kuin virtsanoton ja nesteenoton mittaaminen. Turvotuksen häviämisen jälkeen diureetit peruutetaan.

Diureettihoito

Diureetteilla hoidettaessa on pidettävä mielessä seuraavat säännökset (olemme jo osittain maininneet ne).
Nämä lääkkeet voivat johtaa hypokalemiaan ja metaboliseen alkaloosiin. Jos silmukkatyyppisiä diureetteja määrätään, on lisäksi käytettävä kaliumlisäaineita.

Hypotiatsidia ja furosemidiä määrätään avohoitona jaksoisina kursseina (esimerkiksi 2 päivää viikossa tai joka toinen päivä). Diureettiset lääkkeet voivat johtaa natriumkloridin jyrkkään menetykseen ja BCC: n laskuun, mistä seuraa proksimaalisen imeytymisen vähentyminen. Vähentämällä BCC: tä diureetit lisäävät reniini- ja aldosteronitasoja.

Kun turvotus on voimakkaasti tuhoavaa ja aiheuttaa potilaalle kipua ja erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia, on viimeisenä keinona mahdollista suositella vanhoja toimenpiteitä, kuten laksatiivien (30 g magnesiumsulfaatti, sorbitoli) ottamista ihon puhkaisemiseksi steriileillä paksuilla neuloilla. Samoissa tilanteissa ultrasuodatus on mahdollista (arvioimalla CF: n myöhempi lasku riski).

Vaikeassa hyperaldosteronismissa oraalinen kaliumin saanti ilman verospironin lisäämistä ei vaikuta hypokalemiaan.
Potilailla, joilla on pitkittynyt tulenkestävä turvotus ja jotka ovat pitkään käyttäneet diureetteja, kehittyy usein hyponatremia (kehon kokonaisnatriumpitoisuus voi nousta tässä tapauksessa).

Natriumpitoisuuden alenemiseen yhdistyvät perifeerinen verisuonien vajaatoiminta (hypovoleeminen sokki), sekundaarinen hyperaldosteronismi, kaliumpitoisuuden väheneminen, alkaloosi, CF-arvon lasku, ureapitoisuuden nousu.
Jos RF on alle 20 ml / min, valittu lääke on furosemidi, joka mahdollistaa ruokasuolan (natriumkloridin) saannin lisäämisen, mahdollisesti lisäämällä CF.

Verospironia ja triamtereeniä ei tule määrätä hyperkalemian vaaran vuoksi. Hoidettaessa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita on pidettävä mielessä, että nesteen menetykset ja myöhemmin vähentynyt BCC voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen edelleen. Elektrolyyttihäiriöitä esiintyy helpommin - hyperkalemiaa, hypokloremiaa, alkaloosia, hyperkalsemiaa, samoin kuin hyperurikemiaa ja hyperglykemiaa. Kuulovaurioita (yleensä ohimeneviä) voi esiintyä suurilla furosemidi- ja metakryiinihappoannoksilla.

Valtimoverenpaineen hoito diabetes mellitus. diureetit

Koska Na- ja nesteretentio ja siitä johtuva hypervolemia ovat tärkeässä asemassa tyypin 1 ja 2 diabeteksen hypertensiogeneesissä, diureettien käyttö verenpaineen normalisoimiseksi on melko perusteltua. Kaikki diureettiryhmät eivät kuitenkaan ole yhtä turvallisia ja tehokkaita diabeetikoilla..

Diureettiluokitus

Munuaisten toiminnan lokalisointi ja diureettien vaikutustapa esitetään:

Diureettien vaikutuskohta ja sen mekanismi

Tiatsididiureetit Nämä lääkkeet vaikuttavat pääasiassa muodonmuutetun distaalisen tubuluksen soluihin sisältä, jolloin ne estävät diureetteja 1-2 tunnin kuluttua oraalisen antamisen ja kestävät pääsääntöisesti 12-18 tuntia (hypothiazid) ja jopa 24 tuntia (klorthalidone). Tiatsididiureetit ovat tehokkaimpia kaliumureetteja.

Neuvonta! Tämä ja muut tiatsidien sivuvaikutukset ovat jo kauan herättäneet lääkäreiden pelkoa käytettäessä niitä diabeetikoilla. Tiatsididiureettien kybetogeeninen vaikutus on jo kauan ollut esteenä heidän nimitykselleen potilailla, joilla on suuri tyypin 2 diabeteksen riski.Tämä vaikutus liittyy lisääntyneeseen kudoksen IR: hen ja hyperglykemian kehittymiseen tiatsidien vaikutuksesta.

Tiatsidien diabetogeenisen vaikutuksen mekanismi johtuu näiden lääkkeiden voimakkaasta kaliumia erittävästä vaikutuksesta. Ekstrasellulaarisen ja solunsisäisen kaliumin häviäminen haiman β-soluissa tiatsidien vaikutuksesta johtaa heikentyneeseen insuliinin eritykseen ja hyperglykemiaan. Mitä enemmän diureetti poistaa kaliumia, sitä suurempi on sen diabetogeeninen vaikutus..

Tiatsididiureettien yksityiskohtaisessa tutkimuksessa kävi ilmi, että tiatsidien kaliumia erittävä vaikutus on yksinomaan annoksesta riippuvainen. Esitetään hypotiatsidin (Venäjällä yleisimmin käytetty tiatsididiureetti) kaliumia erittävän vaikutuksen annosriippuvuus.

Hypotiatsidin kaliumia erittävän vaikutuksen riippuvuus sen annoksesta

Siksi, kun hypotiatsidi-annos on enintään 12,5 mg / päivä, sen kaliumia erittävä vaikutus on merkityksetön. Jos tiatsidien kaliumia erittävän vaikutuksen voimakkuus riippuu lääkkeen annoksesta, niin näiden diureettien (suoraan suhteessa kaliumpitoisuuteen) diabetogeenisen vaikutuksen tulisi myös olla annosriippuvaisia, ts. Niiden tulisi olla maksimi suurilla lääkkeen annoksilla ja pienimmät pienillä annoksilla..

Itse asiassa monikeskustutkimukset ovat osoittaneet, että mitä pienempi tiatsidiannos on, sitä vähemmän sen vaikutus hiilihydraattimetaboliaan on. Yli 50 mg / vrk: n hypotiatsidiannoksella tyypin 2 diabeteksen riski oli 7% (MRFIT-tutkimus); annoksella 25 mg tai vähemmän, tyypin 2 diabeteksen riski ei kasvanut merkittävästi (SHEP, TOMHS-tutkimukset)..

Glukoosimetabolian riippuvuus tiatsididiureettien annoksesta

Laajamittaisessa väestöpohjaisessa tutkimuksessa ARIC, johon osallistui yli 12 000 diabetesta sairastavaa ihmistä, osoitettiin, että tiatsididiureettien ottaminen annoksella 12,5-25 mg / päivä 6 vuoden ajan ei lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä (OP = 0,91).... Siksi monikeskusvalvotut tutkimukset ovat vahvistaneet, että tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski tiatsididiureettien pitkäaikaisessa käytössä on minimaalinen annoksella, joka ei ylitä 25 mg / päivä..

Tiatsididiureettien vaikutus lipidimetaboliaan riippuu suuressa määrin lääkkeenoton kestosta ja pienemmässä määrin sen annoksesta. Joten, kun otat tiatsidia 3-12 kuukautta. seerumin kolesterolitaso nousee 5–7%. Samaan aikaan satunnaistetuilla, plasebokontrolloiduilla kliinisillä tutkimuksilla on osoitettu, että pitkäaikaisella lääkkeiden antamisella (3–5 vuoden ajan) ei käytännössä ole vaikutusta lipidimetaboliaan. Samaan aikaan HAPPHY- ja EWPHE-tutkimuksissa todettiin alkuperäinen hyperkolesterolemia (veren seerumin TC-arvo ylitti 6,5 mmol / l).

Tiatsididiureettien pitkäaikaisen käytön vaikutus lipidimetaboliaan

Siksi ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että tiatsididiureetteja ei tulisi määrätä henkilöille, joilla on dyslipidemia, jos ne ovat tarpeen verenpaineen alentamiseksi..

Diureetti tyypin 2 diabetekseen

Hyväksytyt diureetit diabetekseen

Tyypin 2 diabeteksen diureetit ovat osa hoitoa. Taudin kattava hoito sisältää eri ryhmien lääkkeitä.

Diureetit nopeuttavat primaarisen virtsan suodatusta nefroniputkissa ja virtsan erittymistä diabeetikon kehosta.

Metaboliaprosessien heikentymisen vuoksi kohonnut verensokeritaso ylittää sallitun kynnyksen ja esiintyy ketonuriaa. Munuaisfiltraatio on heikentynyt, elektrolyytit imeytyvät takaisin, muodostuu kuormitettu patologinen muoto.

Diureetit voivat estää ei-toivottuja vaikutuksia ja palauttaa virtsaamisen.

Diureettien käyttöaiheet

Diureetit suorittavat useita välttämättömiä toimintoja tyypin 2 diabeteksen potilaille:

  • on verenpainetta alentavia ominaisuuksia,
  • parantaa sydämen ja verisuoniston toimintaa,
  • Poista ylimääräinen neste,
  • edistää toksiinien ja hajoamistuotteiden poistamista.

Positiivisten ominaisuuksien perusteella on muodostettu luettelo, joka määrittelee diureettien ottamisen tarpeen. Diureettisia lääkkeitä tyypin 2 diabetekseen määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • valtimoverenpaine johtuen patologiasta - diabetes mellitus,
  • tarve lievittää turvotusta,
  • sydämen iskemia,
  • hyperglykemia,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • munuaisten ja maksan patologiat, diabeettiset,
  • askites,
  • tarve täydentää kadonneita mikroravinteita.

Diureetit auttavat poistamaan taudin epämiellyttävät oireet, mutta ne eivät voi vähentää verensokeripitoisuutta tai parantaa taustalla olevaa sairautta..

Diureettien tehokkuus diabetekseen

Diureettisten lääkkeiden tehokkuus määräytyy useiden parametrien perusteella. Joillakin heistä on kyky vaikuttaa munuaistiehyiden epiteeliin, esimerkiksi Indapamiditabletit. Muut lääkkeet toimivat estämällä kaliumhävikkiä (kaliumia säästävät diureetit).

Diabetekseen käytetään monen tyyppisiä diureetteja muodosta riippumatta (paitsi raskausaikaa):

  • osmoottinen ulkonäkö,
  • tiatsidilajit,
  • silmukka näkymä,
  • vasopressiiniantagonistit.

Diureettiset lääkkeet voivat huuhdella natriumia kehosta. Lääkkeiden tehokkuus määritetään hivenaineen poistetun määrän mukaan: tehoton, keskinkertainen ja erittäin tehokas.

Diureettien määräämisessä on tärkeää noudattaa yksilöllisesti asetettua annosta.

Sivuvaikutukset

Diureettien ottaminen liittyy sivuvaikutusten kehittymiseen. Tilastojen mukaan oireet kehittyvät 34%: lla tapauksista. Tiatsidilääkkeiden, joilla on diureettinen vaikutus, ottaminen lisää riskiä virtsahappopitoisuuden noususta laskimoveressä.

Lisäksi keskushermostoon ja ruuansulatukseen liittyy epätoivottuja seurauksia:

  • päänsärky,
  • huimaus,
  • ruoansulatushäiriö,
  • ripuli,
  • kuivat limakalvot,
  • miesten sukupuolen haluttomuus,
  • kuukautiskierron rikkominen,
  • lihas heikkous.

Tärkeiden hivenaineiden pitoisuus veressä laskee: magnesium, kalsium, kalium. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta on häiriintynyt rytmihäiriöinä ja verenpaineen muutoksina.

yliannos

Merkit sallitun pitoisuuden ylittymisestä kehittyvät nopeasti:

  1. Ensin virtsaaminen lisääntyy.
  2. Sitten on sivuvaikutuksia maha-suolikanavasta..
  3. Huimausta ilmenee, suun limakalvot kuivuvat.
  4. Tärkeät hivenaineet ja vitamiinit pestään pois.
  5. Potilaan tila huononee: esiintyy lihasheikkoutta, allergisia ihottumia ja luurannan kouristuksia.

Diureettisten yliannostus voi johtaa kuolettaviin seurauksiin eikä sulje pois potilaan kuolemaa. Siksi annos on valittava huolellisesti ottaen huomioon metabolian erityispiirteet diabetes mellituksen hoidossa..

Lievä yliannostus hoidetaan kotona, vaikea - paikoillaan.

Vasta

Diureetit ovat haitallisempia tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen, jos:

  • virtsatiejärjestelmän sairaudet,
  • nefropatia,
  • maksakirroosi,
  • yksittäisten komponenttien sietämättömyys,
  • patologiset muutokset keuhkokudoksessa,
  • maksan vajaatoiminta,
  • ei-virus etiologinen hepatiitti,
  • sydänsairaus (synnynnäiset ja hankitut viat),
  • raskaus ja imetys.

Diureettihoito on tärkeä osa diabeteksen hoitoa, mutta suuren vasta-aiheluettelon vuoksi sitä valitaan lisäämällä varovaisuutta.

Luettelo diureetteista, jotka on määrätty tyypin 2 diabetekseen

Diabeteshoito diureetteilla suoritetaan erilaisilla lääkkeillä. Ero liittyy farmakologisiin ominaisuuksiin, vaikuttavaan aineeseen ja lääkityksen vaikutukseen diabeetikon kehossa.

Indapamide

Indapamiditabletit kuuluvat farmaseuttiseen tiatsidiryhmään. Vaikuttava aine on indapamidihemihydraatti. Tuottanut suosittuja yrityksiä: Stada, Retard, Werte.

Lääke auttaa alentamaan verenpainetta vaikuttamalla prostaglandiinien tuotantoon. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 30–40 minuutin kuluessa kulutuksesta. Indapamidi auttaa vahvistamaan verisuonten seiniä, lisää merkittävästi hivenaineiden määrää virtsassa, vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen toimintaan.

Lääke ei vaikuta aineenvaihduntaprosesseihin, mikä mahdollistaa sen käytön endokriinisten sairauksien hoidossa.

Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, alle 18-vuotiaille sekä imettäville äideille. Käytetään varoen maksan vajaatoiminnan ja nefropatian yhteydessä.

Lääke otetaan kerran päivässä pienen määrän vettä kanssa. Annos määrittää lääkäri. Kun sallittu pitoisuus ylitetään, kehittyy usein virtsaamispaine, uneliaisuus ja ihon kuivuminen. Lääkitys myydään tabletteina ja kapseleina..

Veroshpiron

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetty diureetti on aldosteroniantagonisti. Vaikuttava aine on spironolaktoni. Farmakologinen ominaisuus johtuu kyvystä pitää kaliumia munuaistiehyissä aldosteronin vaikutuksesta. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 20 minuutissa annostelusta.

Veroshpironin käytön pääaihe on valtimoverenpaine, mutta diabetes mellituksen hoitoon määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja..

Lääkettä käytetään erityisen varovaisesti diabeteksen aiheuttaman metabolisen asidoosin ja nefropatian kehittymisessä..

Lääkityksen ottaminen ei ole sallittua seuraavissa tapauksissa:

  • hypokalemia ja hyponatremia,
  • imetyskausi,
  • sydänsairaus pahenemisvaiheessa,
  • Addisonin tauti.

Haittavaikutukset kehittyvät maha-suolikanavasta, endokriinisestä järjestelmästä ja keskushermostosta seuraavien oireiden muodossa:

  • sekaannus,
  • uneliaisuus,
  • kuukautisia,
  • karsinooma,
  • oksentelu,
  • pahoinvointi,
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Lääke otetaan kerran päivässä pitoisuutena enintään 100 mcg (lapset enintään 50 mcg), aterioiden jälkeen. Veroshpiron eliminoi turvotuksen, alentaa verenpainetta ja parantaa aineenvaihduntaa.

Hypothiazide

Lääkkeen vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi, sillä on kattava vaikutus potilaan kehoon:

  • estää kloorin ja natriumin imeytymistä toisiinsa,
  • alentaa verenpainetta,
  • estää lisääntynyttä kaliumin vapautumista,
  • hallitsee polyuriaa.

Hypotiatsidihoitoon liittyy aineenvaihdunnan aiheuttamien sivuvaikutusten esiintyminen. Glukoosin ja glykogeenin hajoamistuotteita löytyy virtsasta, magnesiumin, kloorin, kaliumin ja natriumin pitoisuus laskee. Verensokeri nousee. Ruoansulatuksen puolelta dyspeptinen oireyhtymä on mahdollista.

Hypothiazide -tablettien ja -kapselien ottamista ei suositella maksan patologioiden (maksakirroosi, hepatoosi) yhteydessä, jos kyseessä on aktiivisuuden ja laktoosin intoleranssi, anuria ja sydänlihasiskemia. Suun kautta otetaan aamuisin aterian jälkeen.

Alkuannos ei ylitä 25 mg. Tulevaisuudessa lääkkeen pitoisuus kasvaa tarvittaessa..

Tällaiset lääkkeet ovat yhtä suosittuja - Mildronaatti, Taufon ja Kapikor. Lääkkeitä käytetään laajalti diabeteksen hoidossa, ja niihin liittyy minimaalisia sivuvaikutusriskejä..

Diureetit kotona

Perinteiset menetelmät, joita käytetään diureettisen vaikutuksen diabeteksen hoidossa:

  1. Sikurin lehtien ja juurten keittäminen. Kuivattua komponenttia 2 rkl. lusikat kaadetaan 1 lasilla kiehuvaa vettä. Kansanlääke on humalassa päivän aikana.
  2. Ginseng-uutetta käytetään tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Ainoa ehto on allergian puuttuminen pääkomponentista.
  3. Kuivatun yrtin infuusio: kuiva ruoho sekoitetaan keitetyllä vedellä ja apteekin kamomillalla. Juo teetä sijasta 3 kertaa päivässä.

Ei-perinteiset diabeteksen hoitomenetelmät tulisi yhdistää farmaseuttisiin lääkkeisiin, ja niiden käytön mahdollisuuksista tulisi keskustella endokrinologin kanssa.

Diabetesin hoidossa käytetyillä diureetteilla on useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten niiden käyttöä ei suositella yksinään ja hallitsemattomasti. Yliannostus johtaa vakaviin virtsajärjestelmän häiriöihin.

Diureettien vaikutustapa vaikeaa tyypin 2 diabetes mellitusta varten, indikaatiot, vasta-aiheet, yhteisvaikutukset, arvostelut, hinta, koostumus ja sivuvaikutukset

Diureetit ovat lääkkeitä, jotka nopeuttavat nesteen eliminaatiota kehosta estämällä nesteen ja suolojen imeytymistä toisiinsa.

Huomio! Anatomisessa, terapeuttis-kemiallisessa (ATC) luokituksessa diureetit merkitään koodilla C03. Kansainvälinen yleinen nimi: Diureticum.

Toimintamekanismi

Diureetteja on kolme pääluokkaa:

  • Tiatsidit: estävät natriumin imeytymistä virtsasta vereen ja aiheuttavat usein hypokalemiaa. Näitä ovat esimerkiksi klooritiatsidi ja hydroklooritiatsidi;
  • Silmukka: estää natriumin ja kaliumin imeytymisen uudelleen Henlen silmukkaan ja stimuloi niiden erittymistä. Yhdessä heidän kanssaan vettä vedetään myös virtsaan, mikä johtaa erittyvän nesteen määrän lisääntymiseen. Tämän ryhmän tunnettuja diureetteja ovat bumetanidi, furosemidi ja torasemidi;
  • Kaliumia säästävä: lisää nesteen ja natriumin erittymistä, mutta voi aiheuttaa hyperkalemiaa.

Diureetit voivat aiheuttaa pahoinvointia, pahoinvointia, ihottumaa, valoherkkyyttä, hyperglykemiaa ja kyvyttömyyttä hallita virtsaamista. Harvoin kuulovamma, agranulosytoosi ja haiman tulehdus.

Diureettien vaikutuksena on lisätä tuotetun virtsan määrää. Valtaosa lääkkeistä vaikuttaa nefronien virtsanmuodostuksen vaiheeseen. Lääkkeiden vaikutus perustuu siihen, että vesi imeytyy munuaisiin natriumionien imeytymisen kautta. Diureettiset lääkkeet estävät tiettyjä suodatusvaiheita ja palautuvaa natriumin resorptiota munuaistiehyeissä.

Veden erittymisen lisääntyminen virtsaan johtaa verenkierron kokonaismäärän pienenemiseen. Seurauksena sydänlihaksen kuormitus laskee, verenpaine (BP) laskee ja turvotus laskee..

On kuitenkin huomattava, että jotkut diureetit, erityisesti tiatsidit, voivat alentaa verenpainetta riippumatta niiden diureettisista ominaisuuksista. Verenpaineen lasku tapahtuu paitsi nesteen määrän pienenemisestä, joka johtuu virtsantuotannon lisääntymisestä, vaan myös muista prosesseista, joita tapahtuu pienemmillä aineannoksilla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Farmakoterapiassa diureetteja käytetään monien sairauksien hoitoon. Niitä käytetään harvoin terapian ainoina lääkkeinä. Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Diureetit ovat hyödyllisiä hoidettaessa:

  • Valtimohypertensio;
  • maksasairaus;
  • Kardiogeeninen vajaatoiminta;
  • nefropatia;
  • Turvotus;
  • Erilaiset virtsateiden tulehdukset;
  • Munuaisten kautta erittyvien aineiden yliannostus.

Diureetteja käytetään myös voimaharjoitteluun. Veden määrän vähentäminen ihonalaisessa kudoksessa tekee lihaksista näkyvämmän. Diureettien käyttö ilman lääketieteellisiä indikaatioita voi kuitenkin johtaa kuivumiseen ja elektrolyyttihäiriöihin, jotka uhkaavat suoraa henkeä..

Sivuvaikutukset

Tärkein diureettien (ei kaliumia säästävä) sivuvaikutus on kyky aiheuttaa hypokalemiaa (liiallinen kaliumin väheneminen kehossa), joka uhkaa sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöitä. Muut haittavaikutukset:

  • Hypovolemia (nestemäärän liiallinen lasku);
  • Elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia, hypochloremia);
  • Liiallinen hypotensio;
  • Heikentynyt sokerin sietokyky;
  • Kohonneet lipiditasot;
  • Lisääntynyt veren urea ja virtsahappo, mikä voi lisätä kihtivaaraa;
  • Hyponatremia (etenkin yli 75-vuotiailla).

Kaliumia säästävien diureettien haitalliset vaikutukset:

  • Hyperkalemia (veren kaliumpitoisuuden liiallinen nousu, erityisesti käytettäessä sartanien ja ACE-estäjien kanssa);
  • hypervolemia;
  • Ruoansulatuselimistön häiriöt.

Voiko diabeetikot ottaa?

Tyypin 2 diabeteksen (T2DM) diureetit ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. T2DM esiintyy hyvin usein diureettien pitkäaikaisessa käytössä. Niiden potilaiden joukossa, jotka käyttivät diureetteja tai beetasalpaajia, diabeteksen esiintyvyys oli korkein, ACE-estäjät ja angiotensiinireseptoreiden salpaajat olivat mahdollisia ehkäiseviä aineita..

Monilla verenpainepotilailla on samanaikaisesti diabetes. Toistaiseksi tämä on liittynyt enimmäkseen yleisiin riskitekijöihin, kuten liikalihavuuteen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että verenpainelääkkeet voivat vaikuttaa insuliinista riippumattoman diabeteksen kehitykseen. Mitkä lääkeryhmät vaikuttavat tyypin 2 diabetekseen, on keskeinen kysymys nykyisessä HTA (Health Technology Assessment) -raportissa. Tätä varten verenpaineen farmakologista hoitoa koskevissa tutkimuksissa on tutkittu systemaattisten katsausten tietoja. Kaikkiaan 34 lääketieteellistä julkaisua täytti osallistamiskriteerit. Ne perustuvat 6 metaanalyysiin, kolmeen systemaattiseen katsaukseen, 19 satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen, yhteen satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen, kahteen kvasikokeelliseen tutkimukseen ja kahteen kohorttutkimukseen ja yhteen kontrollitapaustutkimukseen..

Diureetteista ja beeta-salpaajista on julkaistu kahdeksan julkaisua. HTA-raportti osoittaa, että verenpainelääkkeillä on merkittävä vaikutus diabeteksen kehittymiseen. Ilmaantuvuus on huomattavasti korkeampi potilailla, jotka käyttävät diureetteja. Tämä vaikutus kasvaa, jos yhdistelmälääkettä otetaan. ACE-estäjillä ja angiotensiinireseptoriantagonisteilla näyttää olevan ehkäisevä vaikutus diabetekseen.

Saatavilla olevan kirjallisuuden perusteella on mahdotonta sanoa tarkalleen, miksi diabetes esiintyy diureettisten aineiden käytön seurauksena. Ainoastaan ​​lisätutkimukset voivat osoittaa, onko diabetes palautuvaa lääkityksen lopettamisen jälkeen vai vaihtuuko se.

Raportin kirjoittajat uskovat, että verenpainelääkkeiden, jotka estävät tai vähentävät diabeteksen puhkeamista, käyttö voi myös olla kustannustehokasta terveydenhuoltojärjestelmälle. Vaikka uusien verenpainelääkkeiden kustannustehokkuudesta ei ole vielä mahdollista antaa lopullista lausumaa.

Diabeetikoiden tulisi lopettaa diureettien käyttö komplikaatioiden välttämiseksi.

Sallitut varat

Mitä diureetteja voidaan käyttää diabetes mellituksen hoitoon? Hätätilanteissa (vaikea turvotus) ja tietyissä olosuhteissa "Hypothiazide" on sallittua. Jalkojen turvotusta varten tarkoitettuja diureetteja ei pidä käyttää pitkään aikaan, koska mahdollinen terveyshaitta on suurempi kuin hyöty.

Neuvoja! Vaikeissa diabeettisissa komplikaatioissa (tyypin 2 diabeettisissa häiriöissä) diureettisia yrttejä määrätään kansanlääketieteessä. Diureettisia tabletteja saa käyttää vain asiantuntijan valvonnassa. Pitkällä aikavälillä ne voivat nostaa verensokeria ja vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden tehokkuutta. On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi, kun käytät diureettisia tuotteita. Jos raaja turpoaa voimakkaasti, on tärkeää hakeutua lääkäriin..

Diureettiset lääkkeet voivat pahentaa diabeteksen kulkua ja aiheuttaa eri vaikeusasteisia komplikaatioita, joten niitä ei suositella.

Diureetit tyypin 2 diabetekseen: diureettiset tabletit diabeetikoille

Diureetit (diureetit) vaikuttavat erityisesti munuaisten toimintaan, edistävät virtsan nopeutunutta erittymistä kehosta. Tällaisten aineiden vaikutusmekanismi perustuu kykyyn estää elektrolyyttien imeytymistä munuaisputkissa. Kun vapautuneiden elektrolyyttien määrä lisääntyy, tietty määrä nestettä erittyy.

Ensimmäinen diureetti ilmestyi 1800-luvulla, kun se sai tiedon lääkehopeasta, jota käytettiin laajalti kupan hoitoon. Elohopealääke ei kuitenkaan osoittanut itsensä millään tavalla tämän taudin hoidossa, mutta he havaitsivat huomattavan diureettisen vaikutuksen ihmiskehoon..

Jonkin ajan kuluttua elohopeavalmiste korvattiin vähemmän vaarallisella ja myrkyllisellä aineella. Diureettien edelleen parantaminen johti voimakkaiden diureettisten lääkkeiden syntymiseen.

Diureettisilla lääkkeillä hoidon aikana aktiivinen ja tukeva hoito eristetään. Ylläpitovaiheessa diureetteja otetaan jatkuvasti, aktiivisella hoidolla, maltillisten annosten voimakkaiden lääkkeiden käyttö on suositeltavaa.

Kun diureetteja määrätään

On huomattava, että itsessään diureetteilla ei ole asianmukaista vaikutusta diabeetikoihin, tästä syystä niitä ehdottomasti suositellaan käytettäväksi yhdessä beeta-salpaajien, ACE-estäjien kanssa..

Ensinnäkin beetasalpaajia määrätään tyypin 2 diabetekseen:

  • selektiivinen ja ei-selektiivinen;
  • lipofiilinen ja hydrofiilinen;
  • sympatomimeettisen aktiivisuuden kanssa ja ilman.

Tämän ryhmän varat ovat välttämättömiä diabeetikoille, joiden historiaa monimutkaistaa sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus akuutissa infarktin jälkeisessä vaiheessa.

Diabeetikossa diureetteja suositellaan yleensä verenpainetaudin vähentämiseksi, turvotuksen poistamiseksi. On otettava huomioon, että kaikkia diureetteja ei saa käyttää insuliini-ongelmiin, joten itsehoito aiheuttaa vakavia haittoja terveydelle..

Sydänlihaksen hapenkulutuksen väheneminen diureettihoidon aikana selittyy jännityksen vapautuksella sydänlihaksen soluista, vasemman kammion kuormituksella, munuaisten mikroverenkierron paranemisella ja verihiutaleiden tarttumisen vähenemisellä.

Monille verenpainepotilaille määrätään tiatsididiureetteja pitkään, mutta ne aiheuttavat vakavia natriumvaurioita. Samaan aikaan:

  1. triglyseridien, kolesterolin ja glukoosin tasot nousevat;
  2. tällaisten diureettien käyttöön on rajoituksia.

Mutta viimeaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että diureettien käyttö sokeritaudissa aiheuttaa kehon negatiivisia reaktioita yksinomaan käytettäessä suurempia annoksia..

Tiatsididiureetteja käytettäessä on tärkeää, että diabeetikoilla on riittävä määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, mikä auttaa korvaamaan natriumin, kaliumin ja magnesiumin menetykset. Sinun on myös muistettava todennäköisyys, että solujen herkkyys vähenee hormoniinsuliinille. Hoitojakson ajan on tarpeen pitää verensokeripitoisuus hallinnassa ja tarvittaessa lisätä diureettien määrää..

Tyypin 2 diabeteksen jalkojen turvotusta varten lääkäri voi määrätä Indapamidia tai sen johdannaista Arifonia. Molemmat lääkkeet eivät voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan, mikä on erittäin tärkeää glukoosi-ongelmien hoidossa. Toinen näillä diureetteilla hoidon plus on, että hyödyllinen vaikutus ei riipu lääkkeen pitoisuudesta, joten voit ottaa vain yhden tabletin päivässä.

Muita harvemmin muita diureetteja suositellaan tyypin 2 diabetekseen, joten voit ottaa:

  • silmälääkkeet (yksinomaan nopean paineen normalisoimiseksi);
  • yhdistetty kaliumia säästävä, yhdistetty tiatsid (kaliumhäviön vähentämisen maksimoimiseksi).

Diabetes 2: ssa diureettisten lääkkeiden käytöllä voi olla sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin vähentynyt insuliiniherkkyys. Tällainen kehon reaktio voidaan havaita jopa ilman valtimoverenpaineen pitkäaikaista hoitoa..

Muita diureettisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä käytetään paljon harvemmin, vain kun tietyissä olosuhteissa esiintyy.

Diureettien haittavaikutukset

Tyypin 2 diabeteksen diureetit lisäävät joskus virtsahapon määrää veressä. Siksi potilaat, joille on myös diagnosoitu kihtitulehdus, voivat huomata hyvinvoinnin heikentyneen..

Tiatsidiryhmän aineet, esimerkiksi hypotiatsidit, hydroklooritiatsiditabletit, voivat provosoida ei-toivottuja reaktioita, jotka ilmenevät päänsärkystä, heikkoudesta, ripulista, pahoinvoinnista ja suun kuivumisesta..

Kun ionit ovat epätasapainossa, tapahtuu seuraava:

  1. vähentynyt libido miehillä;
  2. rytmihäiriö;
  3. lihas heikkous;
  4. allergiset ihottumat;
  5. kouristus luurankolihaksessa.

Diureetin Furosemidin käyttö vähentää magnesiumin, kalsiumin, kaliumin pitoisuutta ja tiheää virtsaamista. Tämä tila puolestaan ​​johtaa kuulon menetykseen, parestesiaan..

Aldosteroniantagonistit aiheuttavat päänsärkyä, kouristuksia, oksentelua, ripulia, ihottumaa, gynekomastiaa. Diabeettisilla naisilla, joilla on riittämätön annostus, voidaan havaita kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hirsutismia.

Dibikor-lääke

Dibikor on uusi lääke kudoksen aineenvaihdunnan parantamiseksi, jolla on myös diureettinen vaikutus. Yksi tabletti sisältää:

  • tauriini;
  • mikrokiteinen selluloosa;
  • tärkkelys;
  • lisäaineet.

Käyttöohjeet osoittavat, että diabeetikko toteaa, että pitkäaikaisessa käytössä huomattavasti paranee hänen yleinen kunto, hänen verenkierto näönelimissä normalisoituu nopeasti.

Pieniä annoksia sisältävä Dibicor auttaa minimoimaan negatiiviset vaikutukset, jotka kehittyvät muiden lääkkeiden käytön aikana kalsiumkanavien estämiseksi. Lisäksi maksan herkkyys sienilääkkeille vähenee..

Diabeetikoille Dibikor-tuotteen käytöllä on vielä yksi etu - suuremmilla annoksilla se vähentää verensokeripitoisuutta jo 14 päivässä.

Dibikor on otettava suun kautta riittävällä määrällä lämmintä vettä ilman kaasua. Tarkka annos riippuu suoraan:

  1. tyypin diabetes;
  2. sen vakavuus.

Jos henkilöllä on ollut sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta, suositellaan ottamaan 250-500 mg vaikuttavaa ainetta päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kesto on 1 kuukausi. Annosta säädetään tarvittaessa. Joskus diabetesta hoidetaan Dibikorilla 1,5 kuukauden ajan..

Toisen tyyppisen diabetes mellituksen yhteydessä Dibikor otetaan 500 mg: n annoksena kahdesti päivässä. Se pystyy poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta vain, jos sitä käytetään yhdessä hypoglykeemisten aineiden kanssa..

Kun on lievää hyperkolesterolemiaa, vain yksi lääkitysannos riittää alentamaan verensokeripitoisuutta. Lukuisat potilastutkimukset vahvistavat pillereiden positiivisen vaikutuksen jo kurssin toisella tai kolmannella viikolla.

Lääkemarkkinat voivat tarjota useita Dibikor-valmisteiden analogeja, mukaan lukien kasviperäiset tuotteet. Analogien hinta voi vaihdella valmistajan, tauriinipitoisuuden ja muiden aineiden mukaan.

Suosituimmat lääkkeiden analogit:

Tämän diureettisen lääkkeen luonnolliset analogit tulee huomioida tinktuura kukista ja orapihlajan lehtiä.

Folk diureetit

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä voit käyttää diureettien lisäksi myös perinteistä lääketiedettä. Ennen niiden käyttöä on kuitenkin välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa, mikä mahdollistaa:

  1. määritä tarkka annos;
  2. tarkista tuotteen yhteensopivuus välttämättömien lääkkeiden kanssa.

Useimmiten lääkärit suosittelevat yrttimurskainta, sitä käytetään keittämänä kolme kertaa päivässä, 2 tl. On tehokkainta juoda tällainen keittäminen säännöllisten kuumien kylpyjen lisäksi. Menettely on parasta tehdä ennen nukkumaanmenoa..

Ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta voidaan varmistaa käyttämällä mustia selkämarjoja, tällainen lääke on myös rauhoittava. Mustalla mansikanjuurilla on samanlaiset ominaisuudet. Mustikkalehdillä on diureettinen ja tonisoiva vaikutus, jota voidaan käyttää normalisoimaan kaikki diabeteksen elinten prosessit.

Juurakotin ja sikurin lehdet voivat säädellä toiminnallisuutta, niillä on diureettinen vaikutus. Ginseng-juuri auttaa lisäämään diabeetikon elinvoimaa, rauhoittamaan hermostoa. Tätä lääkettä pidetään tehokkaimpana kaiken tyyppisissä diabeteksissä..

Ehdotetut lääkkeet diabetes mellituksen suhteen ovat aikatestattuja, monet niiden komponenteista tunnustetaan virallisessa lääketieteessä ja niitä käytetään eroon aineenvaihdunnan oireyhtymistä. On erittäin kätevää, että yrttejä ja keittämiä sallitaan ottaa antidiabeettisten ja muiden lääkkeiden kanssa. Tietoja tästä ja uusista diabeteksen hoitomenetelmistä - tämän artikkelin videossa.

Diureetit diabetekseen

Diabeteslääkkeitä diabeteksen hoitoon (DM) käytetään pääasiassa samanaikaisen valtimoverenpaineen (AH), sydämen vajaatoiminnan tai jalkojen turvotuksen poistamiseen. Tällä hetkellä on huomattava määrä lääkkeitä, jotka voivat lisätä virtsan tuottoa (erittyneen virtsan määrä).

Siitä huolimatta on vaikea sanoa yksiselitteisesti, mikä on paras. Jokaisella lääkkeellä on omat vahvuutensa ja heikkoutensa, ja tietyt potilaat voidaan käyttää tai kieltää..

Diabetes ja diureetit

Kaikki diureetit voidaan jakaa ehdollisesti kehoon kohdistuvien vaikutusten voimakkuuden mukaan:

  1. Voimakas (furosemidi, torasemidi, mannitoli).
  2. Kohtalainen tehokkuus (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Clopamide).
  3. Heikko (diakarbi, dikloorifenamidi, spironolaktoni).

Ensimmäistä luokkaa lääkkeitä käytetään pääasiassa akuutien patologisten prosessien, kuten aivoödeeman tai vesivatsaan lievittämiseen (parantamiseen). 2. ryhmä sopii hyvin pitkäaikaiseen käyttöön kroonisten sairauksien (AH, DM) hoidossa.

Jälkimmäisiä käytetään useimmiten ylläpitohoitona yhdessä muiden diureettien kanssa, mikä lisää niiden tehokkuutta..

Diabeetikot diabetekseen: tyypit

Vaikutusmekanismista riippuen erotellaan seuraavat lääkeryhmät:

  1. Loopback: Torasemidi, Furosemide, metakryniinihappo. Edistä virtsantuotannon nopeaa ja laadukasta kasvua. Voi nopeasti poistaa ylimääräisen nesteen kehosta. He työskentelevät Henle nephron-silmukassa. On paljon sivuvaikutuksia.
  2. Tiatsidi: Hypothiazide, Dichlotiazide, Indapamide. Luettelossa lueteltuja diabetes mellituksen diureetteja pidetään "kultastandardina" verenpaineen alentamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi.
  3. Osmoottinen: mannitoli, urea, kaliumasetaatti. Tehokkaat lääkkeet, jotka pystyvät poistamaan suuren määrän virtsaa muutamassa minuutissa. Niitä käytetään akuutissa patologiassa. Ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön.
  4. Kaliumia säästävä: Spironolaktoni, Triamteren. Kaikkien yllä kuvattujen lääkkeiden päähaittavaikutus on natriumin, kaliumin ja magnesiumin menetys. Tämä ryhmä perustettiin estämään elektrolyyttitasapainon rikkomukset..

Mitkä lääkkeet ovat parempia?

Tiatsididiureetteja käytetään yleisimmin tyypin 2 diabetekseen.

Diureettien käyttöä taudin variantissa 1 havaitaan suhteellisen harvemmin, koska samanaikaista hypertoniaa ei esiinny monissa tapauksissa:

  1. Indapamide. Voimme todennäköisesti sanoa tästä lääkkeestä, että se on paras lääke diabetekseen. Vaikuttaa keskipitkällä lujuudella. Tärkein ominaisuus, jota lääkärit rakastavat häntä, on passiivisuus suhteessa kehon hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaan. Indapamidi ei muuta verensokerin ja kolesterolin määrää. Saatavana 1,5 mg: n tabletteina. On tarpeen käyttää 1 välilehteä. kerran aamulla ateriasta riippumatta. Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri.
  2. Hypothiazide. Erinomainen lääkitys, joka on osa diabeteksen ja verenpaineen monimutkaista hoitoa. Hänellä on vähän enemmän toimintaa verrattuna ryhmän aikaisempaan jäseneen. Suurin haitta on vaikutus glukoosin ja kolesterolin aineenvaihduntaan. Riittämättömien annosten pitkäaikaisessa käytössä perussairaus ja ateroskleroosi voivat edistyä. Myydään tableteina, joiden paino on 0,025 g. Tarvitset yhden välilehden. aamulla ennen ateriaa. Sisäänpääsy kestää 3 - 7 päivää, mitä seuraa 4 päivän tauko.
  3. Hydroklooritiatsidi. Samanlainen kuin edellinen lääke. Se eroaa hieman suuremmasta aktiivisuudesta ja käyttötavasta. Sinun täytyy juoda 1-4 välilehteä. päivä aamiaisen jälkeen 2-3 kertaa viikossa. Täsmällisen hoitojakson määrää lääkäri taudin vakavuudesta riippuen.

Ei ole tarpeen verrata sitä, mikä on parempia kuin nämä lääkkeet. Hoitava lääkäri valitsee sinulle hyvän diureettisen lääkkeen fysiologisten ominaisuuksien perusteella.

Täydentävät lääkkeet

Kuvatuilla diabetes mellituksen diureetteilla on kyky huuhdella kaliumia kehosta. Tämän elektrolyytin puutteesta johtuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on käytettävä rinnalla kaliumia säästäviä diureetteja..

Spironolaktoni (Veroshpiron) on edelleen suosituin ja yleisin. Sillä on suhteellisen lievä diureettinen vaikutus, mutta se estää tärkeän hivenaineen menetyksen. Se on osa valtimoverenpaineen ja diabeteksen pakollisia lääkkeitä.

Lääketabletit sisältävät 25 tai 100 mg vaikuttavaa ainetta. Tavallinen päivittäinen annos on 50–100 mg verenpaineesta riippuen. Hoitoaika on vähintään 2 viikkoa.

Harvoin käytetyt diureetit

Lääkkeillä, kuten Manit, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea, on nopea ja tehokas diureettinen vaikutus. Ne eivät kuitenkaan sovellu pitkäaikaiseen käyttöön potilaille, joilla on "makea sairaus".

Syynä on edelleen suuri joukko sivuvaikutuksia:

  1. Verenpaineen jyrkkä lasku, sydänlihasiskemia, angina pectoris.
  2. Pahoinvointi, oksentelu, kuivuminen.
  3. Rytmihäiriöt, eteisvärinä.
  4. Metabolinen alkaloosi.
  5. Quincken turvotus, urtikaria, anafylaktinen sokki.

Lisäksi ne toimivat nopeasti, mutta vaikutus ei kestä kauan, mikä velvoittaa potilaan ottamaan niitä usein. Näiden diureettien käyttöä suositellaan sairaalassa.

Tärkeimmät merkinnät ovat:

  • Aivojen tai keuhkojen turvotus;
  • Dekompensoitu sydän tai vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • askitesta;
  • Kriittinen nesteretentio alaraajoissa.

Diureettien käytöstä on välttämättä sovittava hoitavan lääkärin kanssa.