SUBTUUTTISEN INJEKTION SUORITTAMINEN.

Tarkoitus: terapeuttinen - lääkkeen tuominen ihon alle, paikallispuudutus.

Käyttöaiheet: lääkärin määräys.

Vasta-aiheet: allergiset reaktiot lääkkeisiin, Yaki- ja ihonalaisen rasvan vauriot pistoskohdassa.

Komplikaatiot: tunkeutuminen, huumeiden väärinkäyttö, virusryhyt, AIDS, allerginen reaktio, anafylaktinen sokki, sepsis.

Sisäänsyöttöpaikat: Olkapään ulkopinnan ylempi kolmasosa, reiden anterolateraalisen pinnan keskikolmandos, vatsan anterolateraalinen pinta, subscapularis (harvinainen).

Valmista: steriili: kertakäyttöinen ruisku, jonka kapasiteetti on 1-2 sh. 20 mm: n neula, puuvillapallot, käsineet, Tšekin tasavallan määräämä lääke * chom; ihon antiseptinen, KBSU.

Toiminnan algoritmi:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, anna tarvittavat tiedot lääkkeestä.

2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, käytä käsineitä.

3. Avaa pussi ja kerää ruiskut (katso standardi).

4. Valitse lääke (katso standardi).

5. Istu tai laske potilas.

6. Käsittele käsineitä ihon antiseptisella aineella.

7. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella steriilillä puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten suoraan pistoskohta.

8. Aseta kolmas puuvillapallo, jossa on ihon antiseptistä ainetta, vasemman käden IV ja V sormen väliin.

9. Ota ruisku oikeasta kädestäsi: pidä neulan kanyyliä oikean käden toisella sormella: viidennellä sormella - ruiskun mäntä: III, IV. Pidän sylinteriä sormillasi.

10. Kerää 1 ja JA vasen käsi sormella iho pistoskohdassa kolmionmuotoiseksi taiteeksi, pohja alas.

11. Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan 45 ° kulmassa 2/3 syvyyteen neulan pituudesta, pidä neulan kanyyliä etusormella.

12. Siirrä vasen käsi mäntään ja tartu sylinterin reunaan sormella II ja III, paina mäntä I sormella ja pistä lääke (älä siirrä ruiskua kädestä toiseen).

13. Levitä injektiokohtaan puuvillapallo, jossa on ihon antiseptisiä aineita.

14. Poista neula nopeasti liikkeellä pitäen kanyyliä..

15. Hieronta pistoskohtaa kevyesti poistamatta puuvillapalloa iholta..

16. Hävitä ruisku asettamatta korkkia, puuvillapalloja ja käsineitä KBSU: han.

17. Pese ja kuivaa kädet.

18. Kysy potilaalta heidän hyvinvointiaan

ERITYISEN HALLINNON SÄÄNNÖT

Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoitoon käytetään insuliinivalmisteita (haiman insuliinihormoni, vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Edistää glukoosin imeytymistä kehon kudosten soluissa (lihas, rasva), helpottaa glukoosin kuljetusta solukalvojen läpi, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista ja sen laskeutumista maksaan.

Vaikutusajan mukaan insuliinit jaetaan 3 ryhmään:

lyhytvaikutteinen (6-8 tuntia) - monosuinsupiini, insrapt. aktrapidi, säännöllinen insuliini-iletiini, N-insuliini, yksinkertainen insuliini:

- keskimääräinen vaikutuksen kesto (14-18 tuntia) - insuliini-semilente, puolipitkä. insulong, iletin jne..

- pitkävaikutteinen (20 - 24-36 tuntia) - ultralepte-insuliini, ultrakestävä, erittäin kova jne..

Kunkin lääkkeen spesifinen yhdistelmä ja antamistaajuus voivat olla erilaisia..

Endokrinologi laskee päivittäisen insuliiniannoksen ottaen huomioon glykemia. Insuliiniannokset korjataan päivän aikana glukosuriini- ja glykeemisen profiilin valvonnassa.

Insuliinivalmisteita on saatavana nestemäisessä muodossa injektiopulloissa, jotka sisältävät 40 yksikköä 1 ml: ssa tai 100 yksikköä insuliinia. Tarvittavan insuliiniannoksen (yleensä 4 U: n kerrannainen) laskenta suoritetaan ottaen huomioon glukosurian ja hyperglykemian indikaattorit perustuen tosiasiaan, että 1 U insuliinia säästää 2 - 5 g glukoosia.

Insuliinin syöttämiseen käytetään erityisiä insuliiniruiskuja:

- 40 asteen asteikolla insuliinin antamiseksi injektiopulloista, jotka sisältävät 40 U insuliinia 1 ml: ssa. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 1 U insuliinia;

- 100 asteen asteikolla insuliinin antoa varten, valmistettu injektiopulloissa, jotka sisältävät 100 U insuliinia 1 ml: ssa. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 2 yksikköä insuliinia;

- insuliinin viemiseksi oikein ei-insuliiniruiskuun, jonka tilavuus on 1,0–2,0 ml, sinun on laskettava ruiskun jakohinta. On tarpeen laskea jakojen lukumäärä 1 ml: ssa ruiskua. 1 ml: ssa - 40 U: ssa insuliinia jaetaan saatujen jakojen lukumäärällä, 1 ml: ssa ruiskua 40: 10 = 4 U - yhden jakson hinta, ts. 0,1 ml = 4 yksikköä.

- Jaa tarvittava insuliiniannos yhden jakson hinnalla ja saat selville kuinka monta ruiskun jakoa tulee täyttää lääkkeellä. Esimerkiksi: 36 yksikköä: 4 yksikköä = 0,9 ml. kun vedetään insuliinia tällä ruiskulla injektiopullosta, joka sisältää 100 yksikköä insuliinia 1 ml: ssa. Yksi pieni jako vastaa 1 U insuliinia. Siksi 0,1 ml tätä ruiskua sisältää 10 U, 0,2 ml - 20 U, 0,3 ml - 30 U insuliinia jne..

- ruiskujen kynät ja vastaavat insuliinit erityisissä injektiopulloissa - penfill. Ruiskujen kynät on varustettu erityisillä neuloilla, jotka mahdollistavat käytännöllisesti kivuttomat injektiot, ja niitä voidaan yleisten hygieniasääntöjen mukaisesti käyttää steriloimattomasti erikoisvalmistusta yhden viikon ajan. Nykyään maailmassa käytetään monentyyppisiä ruiskukyniä, joita valmistavat eri yritykset ja jotka eroavat toisistaan ​​teknisiltä ominaisuuksiltaan..

INSULIN-JOHDANTO

Tavoite: Tarkka annos insuliinia tiettyyn aikaan verensokeritasojen alentamiseksi.

Käyttöaiheet: IDDM: n hoito, ketoasidoosi, kooma.

Vasta-aiheet: hypoglykeeminen kooma, allerginen reaktio tähän isuliiniin.

Komplikaatiot: allerginen reaktio, lipodystrofia, turvotus.

Syöttämispaikat: hartian ulkopinnan yläosa, reiden dolateraalisen pinnan keskikoko, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta,

Valmista: pullo insuliiniliuosta, ihon antiseptinen aine, steriilit pallot, kertakäyttöiset insuliiniruiskut, käsineet, KBSU, desinfiointiaineessa.

Toiminnan algoritmi:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku ja hanki hänen suostumuksensa.

2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, käytä käsineitä.

3. Lue injektiopullon etiketti: nimi (tarkista insuliinin nimi ja kirjoitus injektiopullon pakkauksessa ja etiketti), annos, viimeinen käyttöpäivämäärä, tarkista reseptilehdeltä.

4. Suorita insuliinipullon visuaalinen laadunvalvonta. Kiinnitä huomiota lääkkeen pitoisuuteen, ts. insuliiniyksiköiden lukumäärä millilitrassa. Lue insuliinin ja ruiskun etiketit huolellisesti. Laske, kuinka monta yksikköä insuliinia on yhdessä ruiskun osassa pitoisuuden perusteella.

5. Kierrä pitkitetyn vapautumisen insuliinipulloa kämmenten välillä 3-5 minuutin ajan, jotta liuos muuttuu tasaisesti sameaksi (älä ravista!). Lyhytaikainen insuliini on läpinäkyvää eikä sitä tarvitse sekoittaa.

6. Lämmitä insuliinipullo ruumiinlämpötilaan 36 - 37 ° C vesihauteessa.

7. Ota insuliiniruisku pakkauksesta. Tarkista pakkauksen viimeinen käyttöpäivä ja tiiviys. Avaa pakkaus, kerää ruisku.

8. Avaa metallinen rullattava pullo pinsetteillä..

9. Käsittele kumitulppua ihon antiseptillä kostutetulla puuvillapallolla kahdesti, aseta pullo sivuun, anna ihon antiseptisen aineen kuivua.

10. Ota insuliiniruisku käsiisi, vedä ruiskun mäntää takaisin niin paljon kuin haluat vetää. Samanaikaisesti ilmaan johdetaan ruiskuun. Ilman määrän tulisi olla yhtä suuri kuin annettu insuliiniannos.

11. Anna ilma, jonka kirjoitit insuliinipulloon.

12. Pyydä potilasta makuulle tai istumaan..

13. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten suoraan pistoskohta. Anna ihon kuivua.

14. Poista ruiskun korkki, vapauta ilma ennen sen asettamista ja lisää insuliinimäärä tarvittavaan annokseen.

15. Ota ruisku oikeassa kädessä..

16. Kerää käsitelty ihoalue vasemman käden sormilla 1 ja II kolmion muotoiseen taittimeen pohjan ollessa alhaalla..

17. Työnnä neula nopeasti liikuttamalla 30 ° -45 ° kulmassa ihonalaisen rasvakerroksen keskelle neulan koko pituudeltaan taitoksen pohjaan pitäen sitä leikatun kanssa ylöspäin.

18. Vapauta vasen käsi, laske taite.

19. Pistä insuliini hitaasti tarkistamalla, onko neula verisuonessa...

20. Poista neula nopeasti liikuttamalla, aseta kuiva, steriili puuvillapallo pistoskohtaan. Riisu käsineet.

21. Syötä potilas.

22. Aseta käytetty ruisku, puuvillapallot, käsineet KBSU: hon.

23. Pese ja kuivaa kädet.

Huomaa: - insuliiniannos mitataan yksikköinä. On kolme

kunkin insuliinityypin eri konsentraatiot: 40 U / ml, 80 U / ml, 100 U / ml. On tärkeää ymmärtää ruiskun merkinnät, koska injektoidun insuliinin määrä riippuu sen pitoisuudesta, ts. yksikköjen lukumäärä millilitrassa. Siksi sinun tulee aina käyttää ruiskua, joka on merkitty tässä injektiossa käytetyn insuliinipitoisuuden mukaan. Väärä ruiskun valinta voi johtaa virheeseen annostuksessa, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten liian korkea (hyperglykemia) tai liian matala (hypoglykemia) verensokeripitoisuus;

joskus ihonalainen insuliini samassa paikassa voi aiheuttaa lipoatrofiaa (ihon masennusta) tai lipohypertrofiaa (kudoksen liikakasvua tai paksuuntumista);

insuliinin paremman vaikutuksen aikaansaamiseksi on parempi injektoida insuliini vatsan sisään aamulla, koska se imeytyy paremmin sieltä, iltapäivällä - hartioiden ulkopinnan yläosaan, illalla - reiden tai pakaraan ihon alle..

Tätä sivua muokattiin viimeksi 19.4.2014; Sivun tekijänoikeusrikkomus

Ihonalainen injektio

Ihonalainen injektio on lääkkeen antamismenetelmä, jossa lääke saapuu kehoon injektoimalla injektioliuos ruiskun kautta ihonalaiseen kudokseen. Kun lääkkeen ihonalainen injektio pääsee verenkiertoon absorboimalla lääke ihonalaisen kudoksen suoniin. Yleensä suurin osa liuosten muodossa olevista lääkkeistä imeytyy hyvin ihonalaiseen kudokseen ja aikaansaa melko nopean (15 - 20 minuutin kuluessa) imeytymisen systeemiseen verenkiertoon. Yleensä lääkkeen vaikutus ihonalaisella annolla alkaa hitaammin kuin lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti, mutta nopeammin kuin suun kautta annettaessa. Useimmiten injektoidaan ihon alle lääkkeitä, joilla ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta ja jotka imeytyvät hyvin ihonalaiseen rasvakudokseen. Hepariinia ja sen johdannaisia ​​annetaan yksinomaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti (johtuen hematoomien muodostumisesta pistoskohtaan). Ihonalaista injektiota käytetään, kun on tarpeen injektoida lihakseen sekä lääkkeiden vesipitoista että öljyliuosta tai suspensiota enintään 10 ml: n tilavuudessa (mieluiten enintään 5 ml). Rokotuksia tartuntatauteja vastaan ​​suoritetaan myös ihonalaisesti tuomalla rokote kehossa.

hakemus

Ihonalainen injektio on melko yleinen tyyppi lääkkeiden parenteraalisesta antamisesta johtuen ihonalaisen kudoksen hyvästä vaskularisaatiosta, edistää lääkkeiden nopeaa imeytymistä; ja myös injektiotekniikan yksinkertaisuuden vuoksi, joka tekee mahdolliseksi soveltaa tätä antotapaa henkilöihin, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä koulutusta asiaankuuluvien taitojen hallitsemisen jälkeen. Useimmiten potilaat suorittavat itsenäisesti ihon alle injektiot ihonalaisesti (usein ruiskukynällä), ja myös kasvuhormoni voidaan antaa ihon alle. Ihonalaista annosta voidaan käyttää myös lääkeaineiden öljyisten liuosten tai suspensioiden injektointiin (sillä ehdolla, että öljyinen liuos ei pääse verenkiertoon). Yleensä lääkkeitä annetaan ihonalaisesti, kun lääkkeen antamisesta ei ole tarvetta saada välitöntä vaikutusta (lääkkeen imeytyminen ihonalaisen pistoksen aikana tapahtuu 20-30 minuutin sisällä antamisesta) tai kun on tarpeen luoda jonkinlainen lääkevarasto ihon alle, jotta lääkkeen pitoisuus veressä pysyisi yllä. vakio taso pitkään. Hepariinin ja sen johdannaisten liuokset injektoidaan myös ihonalaisesti hematoomien muodostumisen yhteydessä injektiokohtaan lihaksensisäisin injektioin. Paikallisia anestesialääkkeitä voidaan antaa myös ihonalaisesti. Ihonalaiseen käyttöön on suositeltavaa injektoida lääkkeitä enintään 5 ml: n tilavuudessa kudosten ylikuormituksen ja tunkeutumisen muodostumisen välttämiseksi. Lääkkeitä, joilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja paiseita injektiokohdassa, ei injektoida ihon alle. Pistoksen suorittamiseksi sinulla on oltava steriili lääketieteellinen väline - ruisku ja steriili lääkkeen muoto. Intramuskulaarisesti lääkkeitä voidaan antaa sekä lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa (sairaalahoidon ja poliklinikan osastot) että kotona, kutsumalla lääketieteen työntekijä kotiin, ja kiireellisessä sairaanhoidossa - ambulanssissa.

Täytäntöönpanotekniikka

Subkutaaninen injektio suoritetaan useimmiten hartion ulkopinnalla, reiden etuosan takapinnalla, subcapularis -kalvolla, vatsan etupinnan sivupinnalla ja navan ympärillä. Ennen ihonalaista injektiota lääke (erityisesti öljyliuoksen muodossa) on lämmitettävä 30-37 ° C: n lämpötilaan. Ennen injektion aloittamista lääkärin hoitaa kätensä desinfiointiaineella ja asettaa kumikäsineet. Ennen lääkkeen käyttöönottoa pistoskohta käsitellään antiseptisellä liuoksella (useimmiten etyylialkoholilla). Ennen injektiota pistoskohdan iho otetaan taittuvuuteen ja sen jälkeen neula asetetaan terävässä kulmassa ihon pintaan (aikuisilla - enintään 90 °, lapsilla ja ihmisillä, joilla on heikosti ilmennyt ihonalainen rasvakerros, sisäänvienti on 45 ° kulmassa). Ihon lävistyksen jälkeen ruiskun neula työnnetään ihonalaiseen kudokseen noin 2/3 pituudesta (vähintään 1-2 cm); neulan murtumisen estämiseksi on suositeltavaa jättää vähintään 0,5 cm neulasta ihon pinnan yläpuolelle. Ihon puhkaisun jälkeen, ennen lääkkeen injektiota, on tarpeen vetää ruiskun mäntä takaisin tarkistaaksesi, että neula pääsee verisuoniin. Kun neulan sijainti on tarkistettu, lääke injektoidaan kokonaan ihon alle. Lääkkeen antamisen päättymisen jälkeen injektiokohtaa käsitellään uudelleen antiseptisella aineella.

Ihonalaisen lääkkeen antamisen edut ja haitat

Lääkkeiden ihonalaisen antamisen etuna on, että aktiiviset aineet, kun ne viedään kehoon, eivät muutu kosketuksessa kudoksiin, siksi lääkkeitä, jotka tuhoutuvat ruuansulatuksen entsyymien vaikutuksesta, voidaan käyttää ihonalaisesti. Useimmissa tapauksissa ihonalainen antaminen tarjoaa nopean lääkkeen vaikutuksen alkamisen. Jos vaaditaan pitkäaikaista vaikutusta, lääkkeet annetaan yleensä ihonalaisesti öljyisten liuosten tai suspensioiden muodossa; niitä ei voida antaa laskimonsisäisesti. Joitakin lääkkeitä (erityisesti hepariinia ja sen johdannaisia) ei voida antaa lihakseen, vaan vain laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen imeytymisnopeuteen, ja siihen vaikuttavat merkittävästi vähemmän tietyn henkilön kehon biokemiallisten reaktioiden ominaisuudet, muiden lääkkeiden saanti ja kehon entsymaattisen aktiivisuuden tila. Ihonalainen injektio on suhteellisen helppo suorittaa, mikä mahdollistaa tämän manipuloinnin tarvittaessa, jopa muun kuin asiantuntijan toimesta..

Subkutaanisen antamisen haitat ovat, että kun lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti, kipu ja tunkeutumisten muodostuminen injektiokohtaan (harvemmin - paiseiden muodostuminen) havaitaan ja lipodystrofia voidaan havaita myös lisäämällä insuliinia. Kun verisuonet kehittyvät huonosti pistoskohdassa, lääkkeen imeytymisnopeus voi laskea. Kun lääkkeitä annetaan ihonalaisesti, kuten muissakin parenteraalisesti annettavissa lääkkeissä, on vaara, että potilas tai lääketieteellinen työntekijä tarttuu veren välityksellä tarttuvien tautien patogeeneillä. Ihonalaisesti annettaessa lääkkeiden sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa johtuen suuremmasta kehon pääsyn nopeudesta ja kehon biologisten suodattimien puuttumisesta lääkkeen reitillä - maha-suolikanavan ja maksasolujen limakalvossa (vaikkakin alhaisempi kuin laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen annon yhteydessä). käyttöä ei suositella pistämään yli 5 ml liuosta kerran lihaskudoksen ylikuormituksen todennäköisyyden ja tunkeutumisen todennäköisyyden pienentymisen vuoksi, samoin kuin lääkkeitä, joilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja paiseita pistoskohdassa.

Mahdolliset komplikaatiot ihonalaisesta injektiosta

Yleisin ihonalaisen injektion komplikaatio on tunkeutumisten muodostuminen pistoskohtaan. Tyypillisesti tunkeutumiset muodostuvat, kun lääke injektoidaan indusointi- tai turvotuskohtaan, joka on muodostettu aikaisempien ihonalaisten injektioiden jälkeen. Suodattimia voi muodostua myös öljyliuosten injektoinnin yhteydessä, niitä ei ole lämmitetty optimaaliseen lämpötilaan samoin kuin silloin, kun ihonalaisen injektion enimmäismäärä ylitetään (enintään 5 ml kerrallaan). Kun tunkeutumisia esiintyy, suositellaan levittämään siksak-puolialkoholikompressi tai hepariinivoide tunkeutumispaikkaan, levittämään jodisilmä alueelle, jolle tehdään fysioterapeuttisia toimenpiteitä..

Yksi komplikaatioista, joita syntyy, kun lääkkeen käyttöönoton tekniikkaa rikotaan, on paiseiden ja flegmonien muodostuminen. Nämä komplikaatiot ilmenevät useimmiten väärin käsiteltyjen injektiota seuraavien infiltraattien taustalla tai jos injektion aikana rikotaan asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä. Tällaiset paiseet tai flegmonin hoitaa kirurgi. Asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen rikkominen injektioiden aikana ja potilaiden tai terveydenhuollon työntekijöiden tartuttaminen veren välityksellä tarttuvien tartuntatautien patogeeneillä sekä veren bakteeri-infektion aiheuttaman septillisen reaktion esiintyminen.

Kun injektoidaan tylppällä tai muodonmuutosneulalla, ihonalainen verenvuoto on todennäköinen. Jos verenvuotoa ilmaantuu ihonalaisen pistoksen aikana, suositellaan levittämään injektiokohtaan alkoholilla kostutettu puuvillapyyhe, ja myöhemmin - puolialkoholikompressi.

Kun pistoskohta on valittu väärin, kun lääkkeitä annetaan ihonalaisesti, voidaan havaita hermokappaleiden vaurioita, mikä havaitaan useimmiten hermon rungon kemiallisista vaurioista, kun lääkevarasto luodaan lähellä hermoa. Tämä komplikaatio voi johtaa pareesin ja halvaantumisen muodostumiseen. Tämän komplikaation hoidon suorittaa lääkäri oireiden ja vaurion vakavuuden mukaan..

Kun insuliinia annetaan ihonalaisesti (useammin annettaessa lääkettä pitkään samassa paikassa), siellä voi olla lipodystrofiakohta (ihonalaisen rasvakudoksen imeytymispaikka). Tämän komplikaation estäminen on insuliinin injektiokohdan vaihtaminen ja insuliinin lisääminen, jolla on huoneenlämpöinen hoito. Hoito koostuu 4-8 U suinsuliinin antamisesta lipodystrofian alueilla..

Jos hypertoninen liuos (10-prosenttinen natriumkloridi- tai kalsiumkloridiliuos) tai muita paikallisia ärsyttäviä aineita injektoidaan erehdyksessä ihon alle, voi esiintyä kudosnekroosia. Kun tämä komplikaatio ilmenee, suositellaan pistämään sairastunut alue adrenaliiniliuoksella, 0,9% natriumkloridiliuoksella ja novokaiiniliuoksella. Injektiokohdan hakettamisen jälkeen levitetään painekuiva side ja kylmä, ja myöhemmin (2–3 päivän kuluttua) levitetään lämmitystyyny.

Kun neulaa käytetään injektiota varten, jolla on vika, kun neula työnnetään liian syvälle ihonalaiseen kudokseen, tai jos lääkkeen lisäämistä koskevaa tekniikkaa rikotaan, neula voi rikkoutua. Tämän komplikaation kanssa on välttämätöntä yrittää hankkia itsenäisesti neula fragmentti kudoksista, ja epäonnistuneen yrityksen tapauksessa fragmentti poistetaan kirurgisesti.

Erittäin vakava komplikaatio ihonalaisesta injektiosta on lääkkeiden embolia. Tämä komplikaatio esiintyy harvoin ja liittyy injektiotekniikan rikkomiseen, ja syntyy tapauksissa, joissa terveydenhoitoalan työntekijä, suorittaessaan ihon alle injektiota lääkkeen tai suspension öljyliuosta, ei tarkista neulan sijaintia ja mahdollisuutta päästä tätä lääkettä suoneen. Tämä komplikaatio voi ilmetä hengenahdistuksen, syanoosin ilmaantuvuuden seurauksena ja päättyy usein potilaiden kuolemaan. Hoito on tällaisissa tapauksissa oireenmukaista.

Anatomiset alueet ja lihaksensisäinen injektiotekniikka.

Ihonalainen ja lihaksensisäinen injektiotekniikka.

Potilaalle on tiedotettava tulevista toimenpiteistä. Lääkärin tai sairaanhoitajan tai ensihoitajan tai kätilön antamat tiedot sisältävät tiedot määrätyn hoidon tarkoituksesta.

Lääkäri saa suostumuksen hoitoon ja ilmoittaa asiasta kirjallisesti lääketieteen henkilöstölle. Potilaan kirjallinen suostumus vaaditaan, kun käytetään lääkkeitä, jotka ovat läpikäynnissä tai joissa vaaditaan hoitohetkien erityistä suorittamista (rokotuksilla, pitkäaikaisella käytöllä).

Injektoitavan lääkehoidon tehokkuus riippuu pitkälti oikeasta injektiotekniikasta. Jotta lääke voidaan pistää halutulle syvyydelle, on tarpeen valita oikea pistoskohta, neula ja kulma, johon neula työnnetään..

Ennen lääkeliuoksen vetämistä ruiskuun, on tarpeen tarkistaa etiketin tiedot lääkärin määräämällä tavalla, joka on merkitty "Reseptilehdelle".

Injektioon käytetään erilaisia ​​pistoskohtia (anatomisia alueita). Potilaan sijainti injektion aikana - istuen tai makuulla, aseman valinta riippuu potilaan tilasta ja annettavasta lääkkeestä.

Injektioita tehtäessä on valittava pistoskohta, jossa ei ole arpia, kosketusherkkyyttä, kutinaa, tulehduksia, induraatiota.

Anatomiset alueet ja ihonalainen injektiotekniikka.

Koska ihonalainen rasvakerros on hyvin varustettu verisuonilla, ihonalaisia ​​injektioita käytetään lääkkeen nopeampaan vaikutukseen..

- olkapään ulkopinta (keskikolmannes);

- vatsan anterolateraalinen pinta (2 cm nabast);

- reunan etuosa.

- lääkkeiden antaminen;

- ihovauriot aiotun injektion alueella;

- aikaisempi allerginen reaktio lääkkeeseen.

Aineelliset voimavarat: käsittelypöytä, sohva, lävistysastia, desinfiointisäiliö, kertakäyttöruiskut (määrättyjen lääkkeiden määrän mukaan), tarjotin, lautasliinat, lääkkeet (lääkärin määräämän mukaan), antiseptinen pistokentän hoitoon, antiseptinen käsien hoitoon, käsineet, Annostelija kertakäyttöpyyhkeellä, nestemäinen saippua.

Algoritmi ihon alle

I. Menettelyn valmistelu.

1. Varmista, että potilas on ilmoittanut suostumuksensa tulevaan lääkkeen antamismenettelyyn. Jos sellaista ei ole, tarkista lääkäriltäsi jatkotoimenpiteistä.

2. Pese ja kuivaa kädet (saippualla tai antiseptisellä aineella)

3. Valmistele ruisku.

4. Vedä lääke ruiskuun.

5. Tarjoa / auta potilasta mukavassa asennossa: istuen tai makuulla. Aseman valinta riippuu potilaan tilasta; injektoitu lääke

6. Valitse ja tutkia / palpaile ehdotetun injektion alue mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

7. Laita käsineet.

II. Menettelyn suorittaminen.

8. Käsittele pistoskohtaa yhdessä suunnassa antiseptisella aineella.

9. Kerää iho yhdellä kädellä kolmion muotoisena taittuna pohja alaspäin.

10. Ota ruisku toisella kädellä pitäen neulakanyyliä etusormella.

11. Aseta ruiskun neula nopeasti liikuttaen 45 ° kulmaan.

12. Vedä mäntää itseäsi kohti varmistaaksesi, että neula ei ole suonessa..

13. Pistä lääke hitaasti ihonalaiseen rasvakudokseen.

III. Menettelyn päättyminen.

14. Paina kudos- tai puuvillapallo ihon antiseptisella aineella pistoskohtaan.

15. Hävitä ruisku ja käytetty materiaali.

16. Poista käsineet ja aseta ne astiaan desinfiointia varten.

17. Pese ja kuivaa kädet (saippualla tai antiseptisellä aineella).

18. Tallenna asianmukainen toteutus tuloksista lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Injektion jälkeen voi muodostua ihonalainen tunkeutuminen (lämmittämättömien öljyliuosten lisääminen), joten öljyliuoksia lisättäessä on tarpeen kuumentaa ampulli 90 ° veteen (ampulli kuivaan dekantterilasiin)..

Kun hepariinia annetaan ihon alle, on tarpeen pitää neulaa 90 ° kulmassa, älä imetä verta, älä hierota pistoskohtaa pistoksen jälkeen.

Kun määrät injektioita pitkällä kurssilla, tunnin kuluttua siitä, aseta injektiokohtaan lämmitysalusta tai tee jodiverkko.

15-30 minuuttia injektion jälkeen on välttämätöntä kysyä potilaalta hänen terveyttään ja reaktiota injektoituun lääkkeeseen (komplikaatioiden ja allergisten reaktioiden tunnistaminen).

Anatomiset alueet ja lihaksensisäinen injektiotekniikka.

Lihaskudoksella on laaja veri- ja imusuolen verkosto, joka luo olosuhteet lääkkeiden nopeaan ja täydelliseen imeytymiseen. Lihakseen tapahtuvaa injektiota varten valitaan paikat (kehon anatomiset alueet), joissa on hyvin kehittynyt kerros lihaskudosta ja suuret verisuonet ja hermot eivät kulje.

- pakaran ylä-ulompi neljännes;

- reiden sivupinta;

- lääkkeiden antaminen;

- ihovauriot, tunkeutuvat aiotun injektion alueelle;

- aikaisempi allerginen reaktio lääkkeelle;

Potilaan sijainti lihaksensisäisen injektion aikana makaa vatsallaan tai makaa kyljellään, kun hän tekee injektion deltalihakseen - istuu. Jos manipulointi suoritetaan osastolla, on tarpeen suojata potilas näytöllä..

Aineelliset voimavarat: käsittelypöytä, sohva, lävistysastia, desinfiointisäiliö, kertakäyttöruiskut (määrättyjen lääkkeiden määrän mukaan), tarjotin, lautasliinat, lääkkeet (lääkärin määräämän mukaan), antiseptinen pistokentän hoitoon, antiseptinen käsien hoitoon, käsineet, Annostelija kertakäyttöpyyhkeellä, nestemäinen saippua.

Ihonalainen injektio

Ihonalainen injektio on menetelmä lääkkeiden ja muiden liuosten injektoimiseksi terapeuttisiin tai profylaktisiin tarkoituksiin ihonalaiseen kudokseen. Toimenpide voidaan suorittaa onton neulan ja ruiskun avulla tai käyttämällä neulatonta menetelmää (korkea paine). Lääkäri määrää subkutaanisen injektion ohjeiden mukaisesti. Otradnoye-poliklinikalla toimenpide suoritetaan nopeasti, kivuttomasti, ilman komplikaatioita ja sinulle sopivana ajankohtana. Tarvittaessa sairaanhoitaja käy potilaalla kotona.

Ihonalaisten injektioiden ominaisuudet

Ihonalainen injektio suoritetaan 15 mm: n syvyyteen käyttämällä kertakäyttöisiä ruiskuja, 1 - 2 ml ja neuloja, joiden pituus on 20 mm ja poikkileikkaus 0,4 mm. Noin 2 ml lääkettä injektoidaan yleensä ihon alle kerrallaan. Jos syöt enemmän kuin 5 ml liuosta, on vaara, että kudokset ylikuormittuvat ja tunkeutuu soluihin..

Ihonalaisessa rasvassa on runsaasti verisuonia, joten lääkkeiden imeytyminen on nopeampaa kuin suun kautta annettaessa. Lääke vaikuttaa kuitenkin hitaammin kuin lihaksensisäisesti tai erityisesti laskimonsisäisesti annettaessa. Tämä johtuu tosiasiasta, että ihonalaisen rasvan verisuoniverkosto on vähemmän kehittynyt kuin lihaksissa..

Ihonalaiset injektiot ovat optimaalisia, kun:

  1. Lääkkeen antamisella ei tarvita välitöntä vaikutusta: liuokset imeytyvät 15–30 minuutissa: tällä tavalla rokotukset tehdään usein.
  2. On tarpeen varmistaa asteittainen pääsy (pitkäaikainen altistuminen lääkkeelle) verenkiertoon.

Pitkävaikutteisia lääkkeitä on yleensä saatavana seuraavana muodossa:

Tässä tapauksessa subkutaaniseen kudokseen muodostuu lääkkeen syöttö (varasto), joka tulee hitaasti verenkiertoon..

Paikallinen anestesia voidaan antaa myös ihonalaisina injektioina.

Viite! Joitakin lääkkeitä ei voida antaa lihakseen tai laskimoon. Esimerkiksi hepariinin ja sen johdannaisten kanssa voidaan antaa vain ihonalaisia ​​tai laskimonsisäisiä injektioita. Kun se annetaan lihaksensisäisesti, hematoomat pysyvät pistoskohdissa. Laskimonsisäiset injektiot ovat kiellettyjä öljyliuosten käytön aikana: ne voivat tukkia verisuonen ja aiheuttaa kudosnekroosin.

Ruiskutusalueet

Ihonalaiset injektiot tehdään kehon alueille, joilla on kehittynein ihonalainen rasva, hermosädeitä, suuria suoneita ja valtimoita ei ole. On myös tärkeää, että pistoskohdan iho jää helposti taittumaan. Ihonalaiset injektiot annetaan seuraavilla alueilla:

  • olkapään yläpinta;
  • vatsan seinämän etu- ja sivupinnat;
  • aksillaarialueen alaosa;
  • reiteen etu- ja sivupinta;
  • subscapularis.

Näiden kohtien valinta sulkee pois mahdollisuuden vaurioittaa hermoja, verisuonia ja periosteumia. Parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja paikallisten reaktioiden välttämiseksi injektiokohdat vaihtelevat.

Viite! Ihonalaisia ​​injektioita ei anneta alueille, jotka ovat kovettuneet aiempien injektioiden jälkeen.

Vasta

Vasta-aiheita ovat:

  • Turvotus tai tulehdus pistoskohdassa.
  • Allergia huumeelle.
  • Verenkierron keskittyminen (heikentynyt verenvirtaus ihonalaisessa kudoksessa, maksassa, munuaisissa).
  • Veren hyytymishäiriöt.
  • Sokkitila.
  • Potilaan suostumuksen puute.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita syntyy, kun ihon injektiomenetelmää rikotaan. Nämä sisältävät:

  • Suodattimien ulkonäkö.
  • Paiseet, flegmon.
  • Vaurio hermosäikeissä.
  • Ihonalainen verenvuoto.
  • Kudosnekroosi.
  • Lipodystrofisten kohtien muodostuminen.
  • Murtunut neula.
  • Allerginen reaktio.
  • Lääketieteellinen embolia.

Suodattimet, jotka ovat kivuliaita kokkareita injektiokohdassa, ovat yleisin komplikaatio ihonalaisissa injektioissa. Ne muodostuvat, jos:

  • Injektio tehtiin kehon alueelle, jossa turvotus tai induraatio johtui lääkkeen aiemmasta antamisesta.
  • Käytettiin öljyliuosta, jota ei kuumennettu vaadittuun lämpötilaan.
  • Liian paljon lääkettä injektoitiin kerralla (yli 5 ml).

Päästä eroon tunkeutumisista kompressoreilla ja fysioterapiatoimenpiteillä.

Paise (mätä kertyminen kudoksiin, joilla on selkeät rajat) ja flegmoni (märkätön solutilan tulehdus, jolla ei ole selkeitä rajoja) voi tapahtua, jos aseptisen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä rikotaan ihonalaisen pistoksen aikana, samoin kuin hoidon puuttuessa (tai riittämättömästä / virheellisestä hoidosta). infiltraatit.

Hermosäde vaurioituu, jos injektio tehtiin sopimattomaan kohtaan. Vaurio on yleensä kemiallinen. Jos huumausaineen välittömään läheisyyteen on muodostunut lääkevarasto, lääke voi aiheuttaa häiriöitä siinä. Tällaiset vauriot voivat johtaa halvaantumisen ja pareesin (osittainen halvaus) kehittymiseen. Ainoastaan ​​lääkärin tulisi suorittaa hermokappaleiden vaurioiden poistaminen, koska toimenpiteiden kokonaisuus riippuu häiriöiden, oireiden ja vaurion vakavuudesta.

Ihonalainen verenvuoto tapahtuu, kun käytetään epämuodostunutta tai tylppää neulaa. Kompressioita käytetään hoitona.

Lipodystrofian kohta (ihonalaisen rasvakerroksen surkastuminen) voi muodostua insuliiniruiskeilla, jos:

  • Injektiot annetaan samassa paikassa.
  • Lääke injektoidaan väärään lämpötilaan.
  • Lipodystrofiakohdan esiintyminen voidaan välttää vaihtamalla injektiokohtia.

Kudosnekroosia voi kehittyä ärsyttävien liuosten ihonalaisella injektiolla (lääkärin tekemän virheen vuoksi). Poista tämä komplikaatio adrenaliinin, natriumkloridin ja novokaiinin injektioilla.

Neula murtuu, kun se työnnetään liian syvälle, ihonalaista injektiota ei noudateta tai käytetään huonolaatuista neulaa. Jos vieraan kehon saaminen on mahdotonta, se poistetaan heti leikkauksella.

Allergisia reaktioita esiintyy potilaalla, jolla on henkilökohtainen intoleranssi. Vakavin tällainen reaktio on anafylaktinen sokki, hengenvaarallinen tila..

Lääketieteellinen embolia on harvinainen, mutta vaarallinen komplikaatio. Se johtuu lääketieteen henkilöstön virheestä, kun öljyliuosta injektoidaan. Embolismi kehittyy lääkkeen saapuessa suoneen (tämä voidaan välttää säätämällä neulan sijaintia). Oireelliset toimenpiteet on toteutettava välittömästi, koska tämä tila voi johtaa kuolemaan..

menettely

Turvallisuuden varmistavien toimien algoritmin ihonalaisen pistoksen aikana tulisi olla seuraava:

  1. Potilaalle ilmoitetaan toimenpiteen yksityiskohdista, hänelle ilmoitetaan annettavasta ratkaisusta.
  2. Tarkista lääkkeen nimi, sen säilyvyys ja annos, ruiskupakkauksen tiiviys.
  3. Auttaa potilasta ottamaan halutun kehon asennon ja paljastamaan halutun kehon alueen.
  4. Terveydenhoitaja asettaa hansikkaat ja desinfioi siististi pestyt kädet..
  5. Lääke otetaan ruiskuun, ilma vapautuu siitä, asetetaan steriiliin astiaan.
  6. Käytä kahta alkoholiin upotettua vanupuikkoa desinfioimaan potilaan iho: ensimmäinen on 10x10 cm: n alue, toinen on tarkoitettu pistoskohta.
  7. Tartu kahdella tai kolmella vasemman käden sormella potilaan iho keräämällä se noin 2 cm paksuun taiteeseen.
  8. Neula työnnetään leikkauksella ylöspäin 30-45̊ kulmassa 2/3 sen pituudesta (1-2 cm), kiinnitetään sormella.
  9. Ruiskuta liuos painamalla ruiskun mäntää.
  10. Paina pistoskohtaa vanupuikolla ja poista neula.
  11. Kysy potilaalta hänen terveydestään.

Lasten ihonalaiset injektiot suoritetaan samalla tavalla, mutta pienen potilaan psykologinen valmistelu voi viedä enemmän aikaa..

Injektiotekniikka

Tällä hetkellä lääkkeiden parenteraalista antamista (ts. Ruuansulatuksen ohittamista) on kolme päämenetelmää: ihonalainen, lihaksensisäinen ja laskimonsisäinen. Näiden menetelmien pääetuja ovat toiminnan nopeus ja annostustarkkuus. On myös tärkeää, että lääke pääsee verenkiertoon muuttumattomana ilman, että mahalaukun ja suolen entsyymit samoin kuin maksa hajottaisi niitä. Lääkkeiden antaminen pistoksena ei ole aina mahdollista joidenkin mielenterveysongelmien vuoksi, joihin liittyy injektion ja kivun pelko, samoin kuin verenvuoto, ihonmuutokset suunnitellun pistoskohdan alueella (esimerkiksi palovammat, märkivä prosessi), ihon yliherkkyys, liikalihavuus tai uupumus. Injektion jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi sinun on valittava oikea neulan pituus. Laskimonsisäiseen injektioon käytetään neuloja, joiden pituus on 4-5 cm, ihonalaisiin injektioihin - 3-4 cm ja lihakseen - 7-10 cm. Laskimonsisäisten infuusioiden neuloilla tulee olla leikkaus 45 ° kulmassa, ja ihonalaisissa injektioissa leikkauskulman tulee olla terävämpi. On muistettava, että kaikkien injektiolaitteiden ja -liuosten on oltava steriilejä. Injektioiden ja laskimonsisäisten infuusioiden yhteydessä saa käyttää vain kertakäyttöisiä ruiskuja, neuloja, katetereita ja infuusiojärjestelmiä. Ennen kuin pistät injektion, sinun on luettava uudelleen lääkärin määräys; tarkista huolellisesti lääkkeen nimi pakkauksessa ja ampullissa tai injektiopullossa; tarkista lääkkeen, kertakäyttöisen lääkinnällisen lääkkeen, viimeinen käyttöpäivämäärä.

Tällä hetkellä käytetty ruisku kertakäyttöön, saatavana koottu. Nämä muoviset ruiskut on steriloitu tehtaalla ja pakattu erillisiin pusseihin. Jokaisessa pussissa on ruisku, jossa on neula tai neula erillisessä muovisäiliössä.

Menettelyjärjestys:

1. Avaa kertakäyttöruiskun pakkaus, ota neula holkista pinsetteillä oikeassa kädessäsi ja laita se ruiskuun.

2. Tarkista neulan läpinäkyvyys johtamalla ilma tai steriili liuos sen läpi pitämällä holkkia etusormella; laita valmis ruisku steriiliin alustaan.

3. Ennen kuin avaat ampullin tai injektiopullon, lue huolellisesti lääkkeen nimi varmistaaksesi, että se noudattaa lääkärin määräämiä ohjeita, annostelun ja säilyvyyden selventämiseksi.

4. Napauta kevyesti ampullin kaulaa sormella niin, että koko liuos on ampullin leveässä osassa.

5. Pane ampulli kynsiviilalla kaula-alueelle ja käsittele sitä puuvillapallalla, joka on kastettu 70-prosenttisessa alkoholiliuoksessa; Kun kerät liuosta injektiopullosta, poista alumiinisuojus siitä steriileillä pinsetteillä ja pyyhi kumitulppa steriilillä puuvillapallalla alkoholilla.

6. Katkaise ampullin ylempi (kapea) pää puuvillapallolla, jolla ampulli hierottiin. Ampullin avaamiseksi on käytettävä puuvillapalloa, jotta vältetään lasin pilaantuminen.

7. Ota ampulli vasemmasta kädestä pitäen sitä peukalolla, etusormella ja keskisormeilla ja oikeassa kädessä - ruiskua.

8. Työnnä ruiskussa oleva neula varovasti ampulliin ja vedä taaksepäin vetämällä asteittain tarvittava määrä ampullin sisältöä ruiskuun kallistamalla sitä tarvittaessa;

9. Kun valitset liuosta pullosta, lävistä kumitulppa neulalla, laita neula pullon kanssa ruiskun kartioon, nosta pullo ylösalaisin ja vedä tarvittava määrä sisältöä ruiskuun, irrota pullo, vaihda neula ennen injektiota.

10.Poista ilmakuplat ruiskusta: käännä ruisku neulalla ylöspäin ja pitämällä sitä pystysuunnassa silmien tasolla, paina mäntää vapauttaaksesi ilma ja ensimmäinen tippa lääkettä.

Nahansisäinen injektio

1. Vedä määrätty määrä lääkeliuosta ruiskuun.

2. Pyydä potilasta olemaan mukavassa asennossa (istu tai makuulle) ja vapauttamaan pistoskohta vaatteista.

3. Käsittele injektiokohtaa steriilillä puuvillapallolla, joka on kastettu 70-prosenttisessa alkoholiliuoksessa, liikuttaen yhdessä suunnassa ylhäältä alas. odota, kunnes iho on kuiva pistoskohdassa.

4. Tartu vasemmalla kädellä potilaan käsivarteen ulkopuolelta ja kiinnitä iho (älä vedä!).

5. Vedä oikealla kädellä neulaa ihoon leikkauksella ylöspäin alaspäin ylöspäin 15 ° kulmassa ihon pintaan vain neulaleikkauksen ajan niin, että leikkaus näkyy ihon läpi.

6. Poistamatta neulaa, nostamalla ihoa hieman neulan leikkauksella (muodostaen "teltan"), siirrä vasen käsi ruiskun männän päälle ja injektoi lääke, painamalla mäntää..

7. Poista neula nopeasti liikkeellä..

8. Käännä käytetty ruisku ja neulat lokeroon; Aseta käytetyt puuvillapallot astiaan desinfiointiaineella.

Ihonalaiset injektiot

Koska ihonalainen rasvakerros on hyvin varustettu verisuonilla, ihonalaisia ​​injektioita käytetään lääkkeen nopeampaan vaikutukseen. Ihonalaisesti annetut lääkeaineet vaikuttavat nopeammin kuin suun kautta annettaessa. Ihonalaiset injektiot tehdään neulalla, jonka halkaisija on pienin 15 mm: n syvyyteen, ja siihen injektoidaan korkeintaan 2 ml lääkkeitä, jotka imeytyvät nopeasti irtonaisesta ihonalaisesta kudoksesta ja joilla ei ole haitallista vaikutusta siihen. Sopivimpia paikkoja ihonalaiseen injektioon ovat: hartion ulkopinta; subscapularis-tila; reiden etuosan ulkopinta; vatsan seinämän sivupinta; alempi kainalo.

Näissä paikoissa iho jää helposti taittumaan ja ei ole vaaraa vaurioituneen verisuonia, hermoja ja periosteumia. Injektioita ei suositella paikkoihin, joissa on edematousista ihonalaista rasvaa, tiivisteisiin, jotka ovat aikaisemmin huonosti imeytyneitä.

· Pese kädet (laita käsineet);

· Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella puuvillapallolla alkoholilla: ensin suuri alue, sitten suoraan pistoskohta;

Aseta kolmas alkoholipallo vasemman käden 5. sormen alle;

Ota ruisku oikeasta kädestäsi (pidä oikean käden toisella sormella neulan kanyyliä, viidennellä sormella - ruiskun mäntä, 3. - 4. sormella sylinteriä alhaalta ja 1. sormella - ylhäältä);

· Kerää iho vasemmalla kädellä kolmion muotoiseksi taiteeksi, pohja alas;

Työnnä neula 45 ° kulmassa ihotaitoksen pohjaan 1-2 cm syvyyteen (2 /3 neulan pituus), pidä neulan kanyyliä etusormella;

Siirrä vasen käsi mäntään ja pistä lääke (älä siirrä ruiskua kädestä toiseen).

Varoitus: Jos ruiskussa on pieni ilmakupla, pistä lääke hitaasti eikä vapauta koko liuosta ihon alla, jätä pieni määrä ruiskun ilmakuplan kanssa:

· Poista neula pitämällä sitä kanyylin vieressä;

· Paina pistoskohta puuvillapallalla ja alkoholilla;

· Hiero pistoskohtaa kevyesti poistamatta puuvillaa iholta;

Aseta korkki kertakäyttöiseen neulaan, heitä ruisku jätesäiliöön.

Intramuskulaarinen injektio

Jotkut lääkkeet ihon alle injektoituna aiheuttavat kipua ja imeytyvät huonosti, mikä johtaa tunkeutumisten muodostumiseen. Kun käytetään tällaisia ​​lääkkeitä, samoin kuin tapauksissa, joissa he haluavat saada nopeamman vaikutuksen, ihonalainen antaminen korvataan lihaksensisäisellä annolla. Lihaksilla on laaja veri- ja imusäiliöverkosto, mikä luo olosuhteet lääkkeiden nopeaan ja täydelliseen imeytymiseen. Lihaksensisäisellä injektiolla luodaan depot, josta lääke imeytyy hitaasti verenkiertoon, ja tämä ylläpitää kehossa tarvittavaa pitoisuutta, mikä on erityisen tärkeää suhteessa antibiooteihin. Lihaksensisäiset injektiot tulee tehdä tietyissä kehon paikoissa, joissa on merkittävä kerros lihaskudosta ja suuret verisuonet ja hermosotat eivät tule lähelle. Neulan pituus riippuu ihonalaisen rasvakerroksen paksuudesta, koska on välttämätöntä, että injektoitaessa neula kulkee ihonalaisen kudoksen läpi ja pääsee lihaksen paksuuteen. Joten, liiallisella ihonalaisella rasvakerroksella, neulan pituus on 60 mm, kohtalaisen - 40 mm. Soveltuvimmat kohdat lihaksensisäiseen injektioon ovat pakaran, olkapää, reiden lihakset.

Lihaksensisäisiin injektioihin gluteaalialueelle käytetään vain ylempää ulkoosaa. On muistettava, että iskiashermon tahaton lyöminen neulalla voi aiheuttaa raajan osittaisen tai täydellisen halvauksen. Lisäksi luu (ristiluu) ja suuret suonet sijaitsevat lähellä. Tätä kohtaa on vaikea paikallistaa potilailla, joilla on kihara lihakset.

Aseta potilas joko vatsalleen (varpaat sisäänpäin käännettynä) tai sivulleen (jalka päällä on taipunut lonkkaan ja polveen rentoutumiseksi

gluteuksen lihakset). Tunne seuraavat anatomiset rakenteet: ylemmän takana olevan rintakehän selkärangan ja reisiluun suuremman trochanterin. Piirrä yksi viiva kohtisuoraan alas keskeltä


selkäranka popliteal fossa keskelle, toinen - trochanterista selkärankaan (iskiashermon projektio kulkee hieman vaakasuoran viivan alapuolella kohtisuoraa pitkin). Etsi injektiokohde, joka sijaitsee ylempänä ulompana neljänneksenä yläosassa, noin 5–8 cm alarauhanen harjanteen alapuolella. Toistuvilla injektioilla on tarpeen vaihtaa oikeaa ja vasenta puolta, vaihtaa injektiokohdat: tämä vähentää toimenpiteen kipua ja estää komplikaatioita.

Intramuskulaarinen injektio vastus lateralis -lihakseen suoritetaan keskimmäisellä kolmanneksella. Aseta oikea käsi 1-2 cm reisivarren alle, vasen yksi 1-2 cm polven yläpuolelle, molempien käsien peukaloiden tulee olla suorassa. Etsi pistoskohta, joka on molempien käsien hakemiston ja peukalojen muodostaman alueen keskellä. Kun injektiota tehdään pienille lapsille ja täyttyneille aikuisille, iho ja lihakset tulee taittaa, jotta varmistetaan, että lääke on lihaksessa..

Lihaksensisäinen injektio voidaan suorittaa myös deltalihakseen. Rintavaltimo, suonet ja hermot kulkevat olkapäätä pitkin, joten tätä aluetta käytetään vain silloin, kun muita pistoskohtia ei ole käytettävissä tai kun useita lihaksen injektioita suoritetaan päivittäin. Poista vaatteet potilaan olkapäältä ja lapaluulta. Pyydä potilasta rentouttamaan käsivarsi ja taivuttamaan sitä kyynärpäähän. Tunne olkavarren akromiaalisen prosessin reuna, joka on kolmion perusta, jonka kärki on olkapään keskellä. Etsi injektiokohde - kolmion keskeltä, noin 2,5-5 cm akromiaalisen prosessin alapuolelle. Injektiokohde voidaan määrittää myös toisella tavalla asettamalla neljä sormea ​​deltalihaksen yli, alkaen akromiaalisesta prosessista.

Tekniikka:

· Auta potilasta mukavassa asennossa: kun injektoidaan pakaraan - vatsalle tai sivulle; reidessä - makaa selässäsi jalka, joka on hieman taivutettu polvinivelle tai istuu; olkapäässä - makaa tai istuu;

· Määritä pistoskohta;

· Pese kädet (laita käsineet);

· Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella puuvillapallolla alkoholilla: ensin suuri alue, sitten suoraan pistoskohta;

Aseta kolmas alkoholipallo vasemman käden 5. sormen alle;

Ota ruisku oikeasta kädestäsi (laita 5. sormi neulakanyyliin, toinen sormi ruiskun männään, 1., 3., 4. sormi sylinteriin);

· Venytä ja kiinnitä iho pistoskohdassa vasemman käden 1-2 sormella;

· Työnnä neula lihakseen suorassa kulmassa, jättämällä 2-3 mm neulat ihon yläpuolelle;

· Siirrä vasen käsi mäntään, tartu ruiskun tynnyriin toisella ja kolmannella sormella, paina mäntää ensimmäisellä sormella ja pistä lääke;

· Paina pistoskohtaa vasemmalla kädellä alkoholin sisältämällä puuvillakuulalla;

· Poista neula oikealla kädellä;

· Hiero pistoskohtaa kevyesti poistamatta puuvillaa iholta;

Aseta korkki kertakäyttöiseen neulaan, heitä ruisku jätesäiliöön.

Kuinka antaa injektiot oikein?

Lääkeaineet voivat päästä kehoon eri tavoin. Useimmiten lääkkeet otetaan suun kautta, ts. Suun kautta. On myös parenteraalisia antoreittejä, joihin sisältyy injektioreitti. Tällä menetelmällä tarvittava määrä ainetta pääsee hyvin nopeasti verenkiertoon ja siirretään käyttöpisteeseen - sairaaseen elimeen. Keskitymme tänään algoritmiin intramuskulaarisen injektion suorittamiseksi, jota me usein kutsumme - "injektio".

Lihaksensisäiset injektiot ovat huonommat kuin laskimonsisäiset (infuusiot) aineen pääsyn nopeuden suhteen vereen. Monia lääkkeitä ei kuitenkaan ole tarkoitettu laskimonsisäiseen antamiseen. Lihakseen, voit syöttää vesipitoisten liuosten lisäksi myös öljyisiä ja jopa suspensioita. Tätä parenteraalista menetelmää käytetään lääkkeiden antamiseen useimmiten..

Jos potilas on sairaalassa, lihaksensisäisten injektioiden suorittamisesta ei ole kysyttävää. Mutta kun henkilölle määrätään lääkkeitä lihaksensisäisesti eikä hän ole sairaalassa, vaikeuksia syntyy tässä. Potilaille voidaan tarjota mennä poliklinikalle toimenpiteitä varten. Jokainen poliklinikkamatka on kuitenkin terveysriski, joka johtuu mahdollisuudesta tarttua infektioihin, samoin kuin välinpitämättömien potilaiden kielteisiin tunteisiin. Lisäksi, jos työskentelevä henkilö ei ole sairauslomalla, hänellä ei yksinkertaisesti ole vapaa-aikaa hoitotilan aukioloaikoina..

Taidot lihaksensisäisten injektioiden suorittamisesta tarjoavat merkittävää apua kotitalouden terveyden ylläpitämisessä ja joissain tilanteissa pelastavat ihmishenkiä..

Plussat lihaksensisäisestä injektiosta

  • melko nopea lääkkeen virtaus vereen (verrattuna ihonalaiseen antoon);
  • voit syöttää vesi-, öljyliuos- ja suspensioita;
  • ärsyttäviä aineita saa tuoda;
  • voit kirjoittaa depot-lääkkeitä, jotka antavat pitkäaikaisen vaikutuksen.

Miinukset lihaksensisäisissä injektioissa

  • on erittäin vaikea tehdä injektio itse;
  • tiettyjen aineiden tuskallinen anto;
  • suspensioiden ja öljyliuosten lisääminen voi aiheuttaa kipua pistosalueella hitaan imeytymisen vuoksi;
  • jotkut aineet sitoutuvat kudoksiin tai saostuvat annettaessa, mikä hidastaa imeytymistä;
  • riski koskettaa hermoa ruiskun neulalla, joka vahingoittaa sitä ja aiheuttaa voimakasta kipua;
  • vaara, että neula pääsee suuriin verisuoniin (erityisen vaarallinen suspensioiden, emulsioiden ja öljyliuosten injektoinnin yhteydessä: jos aineen hiukkaset pääsevät yleiseen verenkiertoon, elintoiminnot voivat tukkeutua)

Joitakin aineita ei injektoida lihakseen. Esimerkiksi kalsiumkloridi aiheuttaa tulehduksen ja kudosnekroosin pistoskohdassa..

Intramuskulaariset injektiot tehdään alueilla, joilla on riittävän paksu kerros lihaskudosta, ja on myös pieni todennäköisyys joutua hermoon, suureen suoneen ja periosteumiin. Näihin alueisiin kuuluvat:

  • tuulen alue;
  • reiteen etuosa;
  • olkapään takapinta (käytetään paljon harvemmin injektioihin, koska on mahdollista koskettaa säteittäisiä ja ulnarhermoja, rintavaltimoa).

Useimmiten, kun lihaksensisäinen injektio suoritetaan, ne "kohdistuvat" tuharan alueelle. Pakarat jaetaan henkisesti neljään osaan (kvadrantit) ja ylempi-ulompi kvadrantti valitaan kuvan osoittamalla tavalla.

Miksi tämä osa? Koska iskiashermo- ja luumuodostelmien kosketusriski on minimaalinen.

Ruiskun valitseminen

  • Ruiskun on vastattava injektoidun aineen määrää.
  • Neulan lihaksensisäisiä injektioita varten käytettävien ruiskujen koko on 8-10 cm.
  • Lääkeliuoksen tilavuus ei saa olla yli 10 ml..
  • Vinkki: Valitse ruiskut, joiden neula on vähintään 5 cm, sillä se vähentää kipeyttä ja vähentää sinettien riskiä injektion jälkeen.

Valmista kaikki tarvitsemasi:

  • Steriili ruisku (huomioi ennen käyttöä pakkauksen eheys);
  • Ampulli / pullo lääkettä (on välttämätöntä, että lääkkeellä on kehon lämpötila, tätä varten voit ensin pitää sitä kädessäsi, jos lääkettä oli säilytetty jääkaapissa; öljyliuos kuumennetaan vesihauteessa lämpötilaan 38 astetta);
  • Vanupuikkoja;
  • Antiseptinen liuos (lääketieteellinen antiseptinen liuos, boori- alkoholi, salisyylihappoalkoholi);
  • Käytetty tarvikelaukku.

Injektion suorittamisen algoritmi:

  1. Potilas makaa vatsallaan tai kyljellään. Jalat tulisi suoristaa, lihaksia rentouttaa niin paljon kuin mahdollista. Injektiota ei voida antaa potilaan ollessa seisova. tässä tapauksessa ruiskun neula voi tulla irti holkista.
  2. Pese kädet saippualla ja vedellä 2 kertaa; Käytä niitä pyyhkimättä antiseptisellä liuoksella. Käytä kumihansikkaita ja käsittele niitä antiseptisella aineella.
  3. Lue aiemmin valmistetussa ampullissa / pullossa nimi, viimeinen käyttöpäivämäärä, tarkista lasin halkeamiset, mekaaniset epäpuhtaudet, arvioi liuoksen läpinäkyvyys (jos se ei ole suspensio).
  4. Siirrä sormesi ampullin kärkeen useita kertoja, jotta liuos poistuu siitä. Aseta se huolellisesti erityisellä ampullitiedostolla. Pyyhi ampulli antiseptiseen aineeseen upotetulla vanupuikolla, napauta kärki puuvillapalalla ja rikkoa se irti.
  5. Ota ruisku ulos ja kiinnitä neula. Steriiliyden ylläpitämiseksi on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​neuloja lääkekokonaisuuteen ja injektioon (tätä varten käytetään 2 steriiliä ruiskua tai 2 neulalla varustettua ruiskua). Tämä on erityisen tarkkailtavaa, kun pullossa on kumitulppa, sekä kun pullossa oleva kuiva-aine laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä (jälkimmäisessä tapauksessa on toivottavaa, että tällaiset injektiot suorittaa terveydenhoitohenkilökunta).
  6. Vedä lääke ruiskuun asettamalla neula ampulliin / injektiopulloon ja vetämällä mäntä takaisin. Älä koske ampullin / injektiopullon ulkopintaan neulalla.
  7. Poista lääkeneula ja laita injektioneula.
  8. Poista ilma ruiskusta painamalla mäntää.
  9. Käsittele pistosalueen ihoa puuvillapyyhkeellä, joka on upotettu antiseptiseen aineeseen ylhäältä alas.
  10. Vedä iho injektion alueelle vasemman käden hakemistolla ja peukalolla; kun potilas on uupunut, päinvastoin, taita.
  11. Ota ruisku oikeasta kädestäsi, kiinnitä neulaholkki pienellä sormella. Kevyellä ja nopealla liikkeellä 90 asteen kulmassa. työnnä neula 2/3 pituudesta. Vedä vasemmalla kädelläsi ruiskun mäntää hiukan itseäsi kohti, jotta neula ei pääse joutumaan verisuoneen: Jos veri on päässyt ruiskun tynnyriin, sinun on poistettava ruisku ja pistävä uudelleen.
  12. Pistä liuos painamalla mäntää hitaasti vasemmalla kädellä.
  13. Paina alkoholiin kastettua vanupuikkoa pistoskohtaan ja poista neula nopeasti muuttamatta ruiskun kohtisuoraa asentoa..
  14. Aseta käytetyt välineet valmiiksi valmistettuun pussiin, pese kädet.
  15. Injektiokohtaa ei suositella hieromaan injektion jälkeen. Potilaan on makaava muutaman minuutin ajan (etenkin kivullisilla injektioilla).

Intramuskulaariset injektiot voidaan tehdä itsenäisesti reiden etuosaan. Tätä varten ruiskua on pidettävä 45 asteen kulmassa, kuten kynä kirjoittamista varten. Kuitenkin tässä tapauksessa se todennäköisemmin koskettaa hermoa kuin glutealin injektio..

Jos et ole koskaan pistänyt itseäsi ja et ole edes nähnyt miten se tehdään, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Teoreettinen tieto ilman kokeneen asiantuntijan apua on toisinaan riittämätöntä. Joskus neulan asettamisessa elävään ihmiseen, erityisesti rakkaansa, on psykologisia vaikeuksia. On hyödyllistä harjoittaa injektiota pinnoille, joilla on ihmisen kudoksen kaltainen vastus. Tähän käytetään usein vaahtokumia, mutta vihannekset ja hedelmät sopivat paremmin - tomaatit, persikat jne..

Tarkkaile steriiliyttä pistäessäsi ja ole terve!