Tyypin 2 diabeteksen hoito

On tiedossa, että diabetes mellitus on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäinen on insuliiniriippuvainen vaihtoehto, ja sitä hoidetaan insuliinikorvaushoidolla. Toisen tyyppinen diabetes voidaan korjata liikunnalla, painonpudotuksella. Käytetään myös tyypin 2 diabetes mellituksen pillereitä, joista luettelo annetaan tässä artikkelissa.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidossa, ja ne ovat täysin vasta-aiheisia tämän taudin ensimmäisen tyypin hoitamiseksi..
Tarvitset tyypin 2 diabeteslääkkeiden luettelon. Niitä on paljon, ne kaikki voidaan karkeasti jakaa:

1. Lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin eritystä (eritystä lisäävät aineet). Niillä on kaksi alaryhmää - meglitinidit (novonorm) ja sulfonyyliureajohdannaiset (diabetoni, glimepiridi, glurenorm).

2. Tabletit tyypin 2 diabetekseen, jotka lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille (herkistimet). Jaetaan myös tiatsolidiinidioneihin (aktos, avandia) ja biguanideihin (Siofor, metformiini).

3. Alfaglukosidaasien estäjät. He harjoittavat hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Näitä ovat akarboosi.

4. Uuden sukupolven diabetes mellitus -lääkkeet. Tämä on Januvia, Liraglutide, Exenatid.

Hoitoperiaatteet

Hyvän lääkärin on annettava suosituksia tietyn ruokavalion noudattamisesta ja fyysisen toiminnan harjoittamisesta potilaan mahdollisuuksien rajoissa, ennen kuin hän määrää diabeteslääkkeitä..

Kun sokeriluvut ovat alhaiset, sinun tulisi yrittää korjata tauti ylläolevilla menetelmillä. Joskus se on niin tehokas, että lääkityksen tarve katoaa automaattisesti..

Ainakin kahden kuukauden kuluttua verensokeriarvot tulisi tarkistaa, ja vain jos parannuksia ei ole tapahtunut tai kun tila on alkanut pahenee, suositusten tulee tässä tapauksessa lisätä diabeteslääkkeitä. Jos potilas on ylipainoinen, on suositeltavaa aloittaa hoito pienillä metformiinisilla annoksilla. Jos painoa ei ole, painotetaan lääkkeitä, jotka lisäävät haiman insuliinin tuotantoa. Annostusta tulee säätää mittarin lukemista riippuen..

Lääkettä valittaessa on myös otettava huomioon samanaikaiset sairaudet. Ja koska tyypin 2 diabetes on yleisempi vanhuudessa, heidän todennäköisyys on melko korkea. Jos esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta todetaan samanaikaisesti, diabeteslääkkeitä ei tule eritellä pääasiassa niiden kautta. Tässä tapauksessa sinun tulee määrätä glurenormia, joka poistuu kehosta maksan kautta..

Tämän taudin kanssa missään tapauksessa ei pidä hoitaa itse tai turvautua ystävien neuvoihin. Tyypin 2 diabeteksen tabletteja saa suositella vain erikoislääkäri, joka on endokrinologi. Tässä tapauksessa määrätty hoitojärjestelmä on puhtaasti henkilökohtainen, ja jos se auttaa korvaamaan yhden ihmisen tilan, toisessa se voi olla täysin hyödytön tai jopa aiheuttaa merkittävää haittaa.

Kuinka jotkut huumeryhmät toimivat

Luettelossa olevat diabeteslääkkeet toimivat eri tavoin riippuen kuulumisestaan ​​tiettyyn ryhmään.

Sulfonyyliureat

Vaikuttavat suoraan beetasoluihin, jotka tuottavat haimaa insuliinia. Tietyt solutasolla tapahtuvat reaktiot edistävät insuliinivarastojen vapautumista ja vapautumista verenkiertoon.

Samanaikaisesti tämäntyyppinen diabetes mellitusta -pilleri lisää myös näiden solujen herkkyyttä glukoosille, ja koko luettelosta glibenklamidi on tehokkain, koska sillä on vahva affiniteetti beeta-soluihin. Glimepiridi auttaa vähentämään insuliiniresistenssiä lisäämällä insuliinimolekyylien aktiivisten reseptoreiden lukumäärää.

Ne suojaavat munuaisia ​​hyvin vaurioilta, vähentävät verisuonikomplikaatioiden riskiä, ​​kohtuuhintaan. Näiden tablettien käytön kielteisistä näkökohdista tyypin 2 diabetes mellituksessa voidaan todeta kehon painon nousu, korkea hypoglykeemisen tilan kehittymisriski ja haiman tuottavien asteittainen loppuminen..

Alfaglukosidaasin estäjät

Tämän diabetes mellituslääkeryhmän toiminta on, että ne kykenevät estämään suoliston entsyymejä. Tämän avulla voit hidastaa monimutkaisten sokerien imeytymistä ja glukoosia saapuu vereen paljon pienempi määrä..

Suositellaan pääsyyn tapauksissa, joissa potilaan korkein verensokeritaso on heti syömisen jälkeen. Ne eivät vaikuta ruumiinpainoon. Ei-toivottujen vaikutusten kehittymisen riski niitä ottaessa on minimaalinen. Tällaisilla diabeteslääkkeillä on kuitenkin heikko tehokkuus. Niitä tulisi ottaa vähintään kolme kertaa päivässä, mikä on joissain tapauksissa haittaa potilaalle..

biguanidit

Diabeteslääkkeet, kuten biguanidit, lisäävät vapaan insuliinin määrää, estävät glukoneogeneesiä ja parantavat glukoosin imeytymistä. Lisäksi triglyseridien ja matalatiheyksisen kolesterolin määrä laskee heidän vaikutuksensa alaisena..

Lääkkeiden etuna on vähentynyt sydänkohtauksen riski, edullinen hinta ja alhainen hypoglykemiariski. Vähäisistä sivuvaikutuksista voidaan havaita joitain epämukavuuksia, joita voi esiintyä suolistossa..

tiatsolidiinidionien

Vaikutusmekanismissa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin biguanideilla, ne lisäävät glukoosin kuljettajien määrää kehon kudoksissa. Vähentää verisuonikomplikaatioita, suojaa haiman soluja, kun niitä annetaan ihmisille, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky, ne vähentävät sairauden diabeteksen riskiä.

Mutta kun niitä otetaan, ruumiinpaino voi nousta, jalkojen turvotus ilmenee, ne eivät ala heti, hinta heille on melko korkea.

Meglitinids

Nämä tyypin 2 diabeteslääkkeet auttavat lisäämään insuliinin vapautumista, kun verensokeritasot nousevat. Tällaisten rahastojen ominaisuus on, että niiden vaikutuksesta insuliinia ei vapaudu jatkuvasti..

Niiden etuna on, että niitä voidaan käyttää ihmisissä, jotka eivät syö säännöllisesti. Mutta samaan aikaan tällaiset diabetes mellitusta sisältävät pillerit antavat suuren riskin hypoglykemian kehittymiselle, voivat provosoida painon nousua ja niillä on korkea hinta. Niitä on käytettävä usein - suhteessa jokaiseen ateriaan. Koska lääkkeet ovat äskettäin tulleet lääkemarkkinoille, niiden pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta ei ole vielä luotettavaa tietoa..

Huumeiden yhdistelmät

Useimmissa ihmisissä äskettäin diagnosoiduissa tiloissa tyypin 2 diabeteslääkkeet voivat todellakin olla erittäin tehokkaita. Tietyn ajan kuluttua hoidon tulos alkaa heikentyä, mikä voi johtua sairauden tietystä etenemisestä ja tilan pahenemisesta. Tällaisissa tapauksissa diabeteslääkkeet yhdistetään usein glukoositasojen stabiloimiseksi uudelleen. Ja joskus pillereiden ja insuliinien yhdistelmiä käytetään melko onnistuneesti.

Metformiinin yleisimmin harjoittama samanaikainen anto tiatsolidiinidionin, sulfonyyliureajohdannaisen tai kaikkien kolmen tyyppisen lääkkeen kanssa yhdistetään diabeteksen hoitoon. On huomattava, että monet lääkkeiden valmistajat tuottavat suosituimpia yhdistelmiä valmiina, mikä on erittäin kätevä kuluttajalle..

Ei ole mitään syytä käyttää diabeteshoitoa kahdella saman alaryhmän tai ryhmän lääkkeellä. Jos tilan määrää ei voida saavuttaa useiden hypoglykeemisten lääkkeiden määräämisessä, lääkäri suosittelee siirtymistä insuliiniin pitäen samalla yhden tyyppisen tabletin käyttöä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä..

Insuliinin korvaaminen hypoglykemialääkkeillä

Monet tyypin 2 diabeetikot pelkäävät siirtymistä insuliiniin. Ja tämä on erittäin iso virhe, joka voi loppua kuolemaan. Jos verensokeri on täysin hallinnassa viikon sisällä aterian jälkeen, se nousee vakaasti arvoon 9 mmol / l ja korkeampaan, niin ei ole mitään muuta kuin siirtyä insuliinihoitoon.

Mikään muu tyypin 2 diabeteslääke ei ole tehokas tila vakauttamisessa. Jos unohdat tämän suosituksen, jatkuvasti korkean sokerin kanssa voi lopulta kehittyä gangreeni, sokeus tai munuaisten vajaatoiminta. Nämä komplikaatiot johtavat nopeasti vammaisuuteen ja kuolemaan..

Huumeet verensokerin alentamiseksi: lääkkeet vanhan ja uuden sukupolven diabetekseen, haitat ja haitat

Artikkelista opit tyypin 2 diabeteksen uuden sukupolven lääkkeistä, niiden eduista ja haitoista verrattuna ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, vanhusten diabeetikoille tarkoitettuihin lääkkeisiin, lääkkeisiin samanaikaisten patologioiden hoitoon, komplikaatioihin.

Lääkkeiden käyttö tyypin 2 diabetekseen

Nykyaikaiset diabeetikot tarjoavat diabeteksen 2 hoitamiseksi insuliiniresistenssillä neljä vaihtoehtoa hoitotaktiikoita varten:

  • vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio;
  • ruokavalio + liikunta;
  • liittymällä kaksi ensimmäistä diabeteslääkeversiota, jotka stimuloivat soluherkkyyttä insuliinille;
  • pitkälle edenneet muodot vaativat insuliinihoitoa, joskus yhdessä pillereiden kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen lääkkeitä määrätään potilaille, jotka kärsivät tästä patologiasta, vain jos on mahdotonta normalisoida verensokeripitoisuutta yhdistämällä ruokavalio ja annosteltu fyysinen aktiivisuus kolmen kuukauden ajan. Samanaikaisesti tuloksen arviointikriteerinä on glykeemisen tason säännöllinen seuranta, koska useimmilla potilailla hiilihydraattimetabolian täydellistä kompensointia ei voida saavuttaa, ja verensokeritaso veressä aamulla ei sulje pois dekompensaatiota..

Injektio- tai tablettiterapian valinta riippuu monista syistä:

  • patologian vakavuus: hyperglykemian taso, oireiden vakavuus, komplikaatioiden riski;
  • potilaan yleinen tila: samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • potilaan paino: lihavuuden aste;
  • potilaan ikä, hänen motivaatio;
  • potilaan tietoisuus hoitomenetelmistä, yhden tai toisen menetelmän suosimisesta, odotetusta tuloksesta ja sivuvaikutuksista.

Insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidon päätavoite on poistaa hyperglykemian ja dyslipidemian oireet, estää komplikaatiot ja psykologinen sopeutuminen elämään kroonisen patologian avulla.

Nykyään tyypin 2 diabeteksen hoito ei takaa täydellistä toipumista taudista, mutta ruokavalio ja lääkehoito pystyvät ylläpitämään korkeaa elämänlaatua ja aktiivista pitkäikäisyyttä jokaiselle potilaalle, joka ei ole välinpitämätön terveytensä suhteen. Huumausaineiden käytön johdonmukaisuus on välttämätöntä, lääkärin suositusten noudattamista on noudatettava tiukasti. Itsenäinen siirtyminen terapian vaiheesta toiseen, paluu edelliseen vaihtoehtoon - johtaa kehon nopeaan sopeutumiseen valittuun hoitomenetelmään, sisäisen motivaation menetykseen.

Vasta-aiheet sokeria vähentävien tablettien ottamiselle

Diabetes mellitus 2 on multifokaalinen sairaus, joka vaikuttaa melkein kaikkiin sisäelimiin ja kudoksiin. Tämä on otettava huomioon hoitoa määrättäessä. Lisäksi tyypin 2 diabeteslääkkeillä, kuten kaikilla lääkkeillä, on omat vasta-aiheet käytettäväksi, niitä ei suositella:

  • sairauden akuutit komplikaatiot;
  • minkä tahansa sukupolven maksa- ja munuaistoimintojen vakavat loukkaukset;
  • raskaus, synnytyksen jälkeinen aika, imetys;
  • verijärjestelmän patologia;
  • minkä tahansa etiologian akuutti tulehdus;
  • sokeritaudin verisuonitaudit;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • raju laihtuminen;
  • haiseva infektio.

On tärkeää kiinnittää huomiota hypoglykeemisten aineiden yhdistelmään muiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa..

Ryhmä hypoglykeemisiä lääkkeitä

Tyypin 2 diabetekseen käytettävät lääkkeet muodostavat pitkän luettelon, joten ne jaetaan yleensä useisiin pääryhmiin. Yhdistävä piirre on verensokeripitoisuuden lasku. Tabletit jaetaan niiden sovelluskohdan mukaan:

  • rahastot, jotka toimivat suoraan haimassa;
  • maha-suolikanava;
  • perifeeriset kudokset.

Farmakologisten ryhmien mukaan jakautuminen jakautuu:

  • sulfonyyliureajohdannaiset - haiman motivaattorit;
  • biguanidit - glukoosin imeytymisstimulantit estämällä glukoneogeneesiä;
  • tiatsolidiinidionit, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä;
  • alfa-glukosidaasin estäjät, jotka vähentävät suoliston entsymaattista aktiivisuutta;
  • glinidit - insuliinin synteesin motivaattorit;
  • inkretiinit - auttaa lisäämään haiman hormonin tuotantoa (uusin lääkeryhmä).

sulfonamidit

Yli puolet tyypin 2 diabeteksen potilaista hoidetaan tabletoiduilla hypoglykemialääkkeillä. Lähes puoli vuosisataa tällaiset tabletit perustuvat sulfonyyliureaan, joka:

  • vähentää glykogeenipitoisuutta veressä;
  • stimuloi oman insuliininsa tuotantoa;
  • reanimoi Langerhansin beeta-solujen aktiivisuutta.

Mikä tahansa sulfonamidi saapuessaan ihmiskehoon joutuu kosketukseen Langerhansin beeta-solujen kalvon proteiinin kanssa stimuloimalla insuliinisynteesiä, jotkut tabletit kykenevät samanaikaisesti lisäämään beeta-solujen herkkyyttä glukoosille. Tämän ryhmän tyypin 2 diabeteksen lääkkeet - voivat lisätä rasvan, lihaksen, maksasolujen herkkyyttä insuliinille, lisätä glukoosin kuljetusta luurankoon. Erityisen tehokas diabeteksen 2 yhteydessä on sulfonamidien saanti yhdessä biguanidien kanssa. Sulfonamidien ominaisuus on nopea imeytyminen jopa aterian yhteydessä. Tablettien vaikutusaika ei ylitä 12 tuntia, joten vastaanotto on kaksinkertainen.

Sulfonamidiryhmän tyypin 2 diabeteksen tableteilla on etuja ja haittoja, sivuvaikutuksia. Huumeiden etuihin kuuluu:

  • hyvä sokeria alentava vaikutus;
  • trombin muodostumisen minimointi;
  • munuaiskudoksen suojaaminen (esimerkiksi Gliclazide MV).
  • huonosti hoidettu hypoglykemia (klooripropamidi, glibenklamidi), etenkin munuaispotilailla tai vanhuksilla;
  • lääkeresistenssin syntyminen lyhyessä ajassa;
  • provosoi ruokahalua, ylensyöntiä, liikalihavuutta.

Sivuvaikutukset:

  • dyspepsia, allergiset oireet;
  • voimakas sokerin pudotus yhdessä alkoholijuomien, Reserpiinin, Klonidiinin kanssa;
  • tehokkuuden menetys diureettien, hormonien, nikotiinihapon, sympatomimeettien läsnä ollessa;
  • mahdottomuus määrätä sydän- ja verisuonisairauksia (vaikuttavat negatiivisesti kaliumkanaviin).

Tämän ryhmän tärkeimmät edustajat (ensimmäisen sukupolven lääkkeistä diabetes mellituksen 2 hoitoon viimeiseen sukupolveen) ovat:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
glibenklamidi85
Klooripropamidi on ensimmäinen sukupolvi56
tolatsamidia63
Gliclazide-kaanoni126
glimepiridi122
Glibomet (yhdistelmä biguanidien kanssa)280
Maninilsata
Amaryl - uuden sukupolven tyypin 2 diabeteslääke308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

biguanidit

Guanidiinijohdannaiset (proteiinimetabolian tuote) stimuloivat luustolihasten glukoosin käyttöä, lisäämällä niiden aktiivisuutta, estäen samalla hiilihydraattien imeytymisen suolistossa. Koska biguanidit tyypin 2 diabeteksen hoidossa stimuloivat laktaatin synteesiä vatsaontelon lihaksissa ja elimissä, on maitohappoasidoosin kehittymisen riski, etenkin ikääntyneillä ja munuaispatologiapotilailla. Tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on korkea kreatiniinipitoisuus: kärsivät alkoholismista, maksan sappijärjestelmän vajaatoiminnasta, kardiopulmonaarisesta patologiasta.

Tablettien kiistaton etu on:

  • kyvyttömyys käynnistää pakollisesti insuliinin hypersynteesi (sen lisääntyneet tilavuudet) luonnollisen motivaation taustalla hyödyntämään jo syntetisoitua hormonia kokonaan, joka suojaa haimaa ylikuormitukselta;
  • toiminnan tehokkuus verrattuna sulfonamideihin;
  • lisääntynyt ruokahalu pillereiden käytön aikana;
  • lipidiprofiilin normalisointi;
  • verisuoniseinämän uudistuminen.

Haittoja ovat:

  • ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt;
  • maitohappoasidoosiriski (vaikka tämä väite on kiistanalainen, koska maitohappoasidoosia provosoivat biguanidit lopetetaan nyt).

Nykyaikaisessa diabetologisessa käytännössä tyypin 2 diabeteksen hoidossa liikalihavilla potilailla lääkärit mieluummin käyttävät pääasiassa Metformiinia, koska lääke vähentää ruokahalua ja edistää painonpudotusta. Lisäksi, johtuen kyvystä uudistaa verisuoniseinämää, lääke säätelee verenpainetta ja veren hyytymistä.

Seuraavia ryhmän jäseniä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
metformiini102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormetsata

Glykeemiset säätelijät: a-glukosidaasin estäjät, glinidit

Tätä farmakologista ryhmää edustavat tyypin II diabeteksen hoidossa kaksi lääkeryhmää kerralla: a-glukosidaasin estäjät, glinidit.

Diabetes 2: n kehitystä helpottaa erilaisten hiilihydraattien imeytyminen suolistossa, jotka lisäävät sokeripitoisuutta veressä. Hidastaa tätä prosessia käytetään lääkkeitä - imeytymistä estävän entsyymin estäjiä, alfa-glukosidaasia. Kaikki tämän ryhmän tabletit sisältävät yhden vaikuttavan aineen - akarboosin.

Tyypin 2 diabeteslääkkeillä, kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, on etuja ja haittoja. Tässä ryhmässä lääkkeiden etuja voidaan harkita:

  • vakio insuliinitaso, kun sitä otetaan, ei ole hypoglykemian riskiä;
  • lääkkeiden vaikuttava aine estää hiilihydraattien imeytymisen suolistossa, ts. se auttaa vähentämään ruokahalua, laihduttamaan;
  • akarboosi normalisoi kehon kolesterolitasoja;
  • lääkehoidon aikana vaarallisia komplikaatioita ei havaittu, koska estäjät eivät integroidu veren rakenteeseen.

Alfa-glukosidaasin estäjien haitat ovat:

  • käymisprosessien kehitys suolistossa: lisääntynyt kaasunmuodostus, dyspepsia;
  • pieni sokeria alentava vaikutus;
  • tarve aloittaa hoito pienillä annoksilla lisäämällä asteittain haluttuun tulokseen verensokerin valvonnassa.

Glykeemisten säätelijöiden ryhmän ensimmäisen alaryhmän edustajat ovat:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Acarbose300
Glucobay429
miglitolista908
Diastabol821

Toista lääkeryhmää tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi glykemiaa säätelemällä edustavat glinidit. Heidän toiminnan ydin on ATP: lle herkkä kaliumkanavien estäminen, jotka osallistuvat insuliinin synteesiin. Välineet estävät syömisen jälkeen ilmenevää hyperglykemiaa.

Huumeiden edut ovat:

  • vähän aikaa ennen insulinotropi- sen vaikutuksen alkamista;
  • hormonin erityksen ensimmäisen vaiheen palauttaminen;
  • ylläpitämällä optimaalinen insuliinipitoisuus kunkin aterian välillä.

Tämän farmakologisen ryhmän tableteilla, jotka alentavat verensokeria, on vähän haittoja, mutta ne ovat merkittäviä:

  • epäsuora painon nousu;
  • nopea riippuvuus huumeesta;
  • tarve yhdistää biguanideihin maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Huumeiden nimiHinta ruplaina
Diaglinide206
nateglinidinLääkkeen hinta Venäjällä on välillä 6 300 - 10 500 ruplaa pakettia kohti
PrandinSaksalainen huume, jonka voi tilata verkosta hintaan 2 936 ruplaa ja toimitus Saksasta
NovoNorm131
Starlix400
repaglinidin151

Inkretiinit

Inkretiinit ovat hormoneja, jotka voivat aktiivisesti stimuloida insuliinin tuotantoa. Ihmiskehossa syntetisoidaan yli 70% insuliinista, mutta diabetes mellitus 2 -potilailla tämä kyky heikkenee voimakkaasti. Sitä kutsutaan aktivoimaan se ryhmän lääkkeillä, joka sisältää kahden tyyppisiä synteettisiä auttajia: GLP-1 (glukagonin kaltaisen peptidin-1 agonistit), GIP (glukoosista riippuvainen insulinotropi- nen polypeptidi). Näiden uuden sukupolven verenpainelääkkeiden piirre on vain injektoitava muoto.

Ruoka provosoi inkretiinien nopeaa vapautumista suolistossa, mikä hidastaa suoliston liikkeitä säätelee insuliinin synteesiä ja alentaa verensokeritasoa. Tyypin 2 diabeteksessa inkretiinia on vähän ja glukoosipitoisuus korkea. GIP ja GLP-1 korjaavat tilanteen.

Huumeiden edut ovat:

  • hypoglykemian minimointi;
  • laihtuminen vaikutus;
  • verenpaineen normalisoituminen;
  • haimasolujen suojaaminen.
  • vain injektio;
  • haimatulehduksen riski;
  • korkea hinta.

Vasta-aiheita ovat:

  • vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta;
  • ketoasidoosi;
  • raskaus, imetys.
  • ruoansulatushäiriöt;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute;
  • päänsärky;
  • liikahikoilu.

Venäjällä sellaisia ​​sokeria vähentäviä lääkkeitä tyypin 2 diabetekseen ei käytännössä tuoteta, mutta ulkomailla valmistetuista lääkkeistä on erityinen luettelo, jonka terveysministeriö on hyväksynyt ja joka on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä. Venäjän federaation lainsäädännön kanssa ei ole ristiriitoja.

Glukagonin kaltaisen peptidin (GLP-1) reseptoriagonistien edustajat:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Exenatid (Byetta)5029
Liraglutidi (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - tyypin 2 diabeteksen lääkkeet:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Sitagliptiini (Januvia)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptiini (Onglisa)1895
Linagliptin (Tranjeta)1665
Albiglutidi (Tanzeum)16221

Glyflozins

Glyflotsins on uusi luokka uusimman sukupolven suun kautta sokeria alentavia lääkkeitä tyypin 2 diabetekseen. Natriumioniriippuvaisen glukoosin kuljettajan (SGLT-2) estäjät. Lääkkeiden toiminnan ydin on estää munuaisten sokerin imeytyminen, eikä se ole riippuvainen insuliinista. Näiden aineiden ansioista ja haitoista on vähän tietoa, eikä pitkäaikaisilla tuloksilla ole vahvistettu sivuvaikutuksia. On tunnettua glyflotsiinien kyvystä tietyissä olosuhteissa provosoida kudosnekroosia. Käytetty Venäjän federaatiossa vuodesta 2013.

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHinta verkkoapteekkeissa alk. 155 euroa

Rahastojen yhdistelmät

Hoidettaessa diabetes mellitusta 2 lääkärit käyttävät usein lääkeyhdistelmiä eri farmakologisista ryhmistä optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Suosituimmat yhdistelmät ovat:

  • Metformiini ja sulfonamidien edustaja: tämä yhdistelmä lisää paastosokerin laskua aterioiden jälkeen, hallitsee hyperinsulinemiaa, lipidiprofiilia ja minimoi glukoosimyrkyllisyyden. Sydämen vajaatoiminnan vaara on kuitenkin olemassa, siksi se on tarpeen yhdistää ottaen huomioon kunkin lääkkeen sivuvaikutukset. On lääke, joka jo yhdistää molemmat muodot itsessään - tämä on Glibomet.
  • Lupaavin on metformiinin yhdistelmä Glibenklamidin kanssa, joka edustaa uuden sukupolven sulfonamideja. Lääkettä kutsutaan glukovaaneiksi ja se pystyy hallitsemaan sokeripitoisuutta aterioiden aikana..
  • Lisäksi käytetään Glimeperidin ja Metformiinin (Amaryl M), Metformiinin ja Gliclazidin (Glimecomb), Sitaglibtinin ja Metformiinin (Janumet), Vildagliptiinin ja Metformiinin (Galvus Met) yhdistelmiä..
  • Metformiini yhdistetään insuliiniin: glykeeminen profiili paranee, hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy, mikä mahdollistaa hormonin annoksen pienentämisen, diabeteksen kompensoinnin saavuttamisen ilman painonnousua.

Insuliinihoito

Insuliinista riippumattoman tyypin 2 diabeteksen hoidossa insuliiniterapia on kiistanalaisin lenkki. Yhtäältä tämä voidaan selittää taudin patogeneesin etiologian yhtenäisen käsitteen puuttumisella, mutta toisaalta tämän hoitomenetelmän tehokkuuden takeiden puuttumisella. Itse asiassa, jos ei ole selvää, mikä laukaisi T2DM: n, missä on tärkein hajoamispaikka: haiman tai synteettisen tason hormonisynteesin tasolla, kuinka voit vastata oikein kysymykseen siitä, onko lihavia potilaita mahdollista hoitaa korkealla verensokerilla insuliinilla?.

Mutta on tilanteita, joissa insuliinihoidon ongelma on helppo ratkaista. Jos glykemia on yli 15,0 mmol / l, insuliini määrätään aina. Pitkäaikainen hormonihoito on tarkoitettu, jos lääkkeiden käyttö tableteissa on mahdotonta niiden vasta-aiheiden takia, tyypin 2 diabeteksen vastustuskyvyn suhteen sokeria vähentäville lääkkeille, vaikeisiin komplikaatioihin taudin etenemisen myöhäisissä vaiheissa (retinopatia, polyneuropatia, nefropatia, kardiomyopatia, enkefalopatia)..

Insuliinihoidon tavoitteena on saavuttaa normaali, vakaa verensokeritaso. Indikaattorit korreloivat potilaan iän, komplikaatioiden riskin ja samanaikaisten patologioiden esiintymisen kanssa. On välttämätöntä ymmärtää, että siirryttyäsi insuliininjektioihin, ei ole mahdollista palata pillereihin.

Ohje insuliinin väliaikaiselle nimittämiselle voivat olla leikkaukset, samanaikainen kortikosteroidikuuri, korkea kuume, diabeetikasta riippumattoman etiologian akuutti tulehdus: ARVI, allergiat, influenssa ja tonsilliitti. Vakava stressi voi vaatia lyhytaikaisia ​​hormonisyötteitä.

WHO suosittelee insuliinihoidon käyttöä vain siinä tapauksessa, että tyypin 2 diabetes mellituksen hoitaminen on epäonnistunut kaikilla mahdollisilla tavoilla tablettimuotojen avulla. Aloita metformiinin ja pitkävaikutteisen insuliinin yhdistelmällä yöllä. Hormonin keskimääräinen vuorokausiannos on yleensä 0,16 U / painokiloa kohden päivässä. Kaikki muut laskelmat ovat lääkärin etuoikeus.

Lääkkeet vanhuksille diabeetikoille

Iäkkäiden potilaiden verensokerin alentamiseksi tarkoitetut lääkkeet ovat tehokkaita edellyttäen, että potilas kieltäytyy kaloriruoasta ja että päivittäiseen ohjelmaan sisältyy annosteltu fyysinen aktiivisuus. Käytä:

  • Sulfonamidit: Glipitsidi, Gliclazide, Glimepiride, Glickvidone;
  • Biguanidit: Glukofagi, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfaglukosidaasin estäjät: Diastabol, Glucobay;
  • Glyptiinit: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Insuliini sopivassa annoksessa.

Jos iäkkäiden potilaiden verensokeritasot ovat kriittiset, insuliini määrätään heti.

Mitkä diabeteksen lääkkeet ovat parempia: ensimmäinen tai viimeinen sukupolvi

Kansainvälisen asiantuntijatason lääkärit eivät suosittele perustavanlaatuisten uusien lääkkeiden käyttöä hoitoon, koska lääkkeen luotettavuuden ja turvallisuuden tärkein kriteeri on sen aikatesti. Ehdotetun lääkkeen kaikkien napojen ja haitojen arviointi vie vähintään 10 vuotta kliinistä havaintoa.

Nykyään WHO katsoo, että vain Metformiini ja Glibenklamidi ovat parhaita pillereitä tyypin 2 diabetekseen. Nämä lääkkeet täyttävät kolme pääperiaatetta: tehokkuus, turvallisuus, kustannukset. "Vanha" tarkoittaa mahdollisuutta saavuttaa optimaaliset verensokeritasot takaamalla komplikaatioiden estäminen makro- ja mikroveren tasolla, kaikki niiden sivuvaikutukset on tutkittu hyvin, ennustettavissa.

"Uudet" lääkkeet voivat antaa odottamattomia reaktioita, joiden korjaaminen on melko ongelmallista. Esimerkiksi, 8 vuoden virheettömien kliinisten tutkimusten jälkeen tiatsolidiinidioniryhmä otettiin kliiniseen käytäntöön, ja sen laaja-alaisen käytön toisena vuonna paljastui vakava haitta - osteoporoosi komplikaationa, sitten riski sydänkohtauksen, virtsarakon syöpään.

Kun otetaan huomioon tällaisten tilanteiden mahdollisuus, on parempi aloittaa hoito todistettujen tuotteiden kanssa, joilla on luotettava maine. "Uusilla" lääkkeillä ei ollut aikaa todistaa turvallisuuttaan pitkäaikaisessa käytössä, ja verensokerin alentamisen tehokkuus niissä ei ole parempi verrattuna "vanhoihin". Siksi, huolimatta kaikesta näennäisesti ilmeisestä tehostaan, uusia sokeria vähentäviä lääkkeitä tyypin 2 diabetekseen voidaan ja pitäisi käyttää vasta, kun on saatu luotettava todistepohja, joka vahvistaa huumeiden turvallisuuden..

Klassiset lääkkeet, kuten Metformiini, ovat edelleen kultainen kansainvälinen standardi diabeteksen hoidossa 2. Argumentit heidän edukseen:

  • aika-testattu turvallisuus ja tehokkuus;
  • luotettavat pitkän aikavälin tulokset;
  • myönteinen vaikutus elämän kestoon ja laatuun;
  • edullinen hinta ja korkea laatu.

Lääkkeet diabeteksen ja siihen liittyvien sairauksien komplikaatioiden korjaamiseksi

Tyypin 2 diabeteksen hoitoa hoidetaan moniin suuntiin. Haittavaikutusten poistamiseksi käytetään laajaa työkaluarsenalia:

  • hypotensiivinen - verenpaineen stabiloimiseksi (Norvask, Concor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotoniikka (strofantiini, digoksiini, lantosidi, medilatsidi, kelanidi) ja vasotonika (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - sydän- ja verisuoniseinien vahvistamiseksi;
  • entsyymit (Mezim, Festal, Microzyme) ja probiootit (Bifiform, Acipol, Enterol) - ruoansulatusjärjestelmän normalisoimiseksi;
  • kipulääkkeet (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • kouristuslääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini, klonatsepaami) - polyneuropatian neutraloimiseksi;
  • antikoagulantit tai verihiutaleiden vastaiset aineet - tromboosin ehkäisyyn (kardiomagnyyli, aspiriini, varfariini, klopidogreeli, hepariini);
  • fibraatit (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ja statiinit (Simvastatiini, Lovastatiini, Pravastatiini, Rosuvastatiini, Fluvastatiini) - aineenvaihduntaprosessien palauttamiseksi;
  • hermosuojaimet - hermokuitujen, aivojen verenkierron palauttamiseksi (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tioktihappo - antioksidantti aineenvaihdunnan normalisoimiseksi (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Kokeneet endokrinologit-diabeetikot käyttävät ravintolisäaineita ja munuaisproteeseja tyypin II diabeteksen hoidossa - munuaisten toiminnan säilyttämiseksi.