Insuliiniresistenssi: mikä on HOMA-indeksi ja miksi se määritetään

Julkaisupäivä: 24. toukokuuta 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinologian
endokrinologian päällikkö
haara,
Lääketieteiden kandidaatti

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että liikalihavuudesta on tullut epidemia maailmanlaajuisesti. Ja liikalihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa vaurioihin ihmisen melkein kaikissa elimissä ja järjestelmissä..

1990-luvun puolivälissä useiden tutkimusten aikana todistettiin insuliiniresistenssin merkitys tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisessä..

Insuliiniresistenssi on kehon kudosten herkkyyden vähenemistä insuliinin vaikutukselle.

Haima tuottaa yleensä insuliinia määränä, joka riittää pitämään fysiologisen verensokerin tason. Insuliini edistää glukoosin (pääasiallinen energialähde) pääsyä soluun.

Insuliiniresistenssin myötä kudosten herkkyys insuliinille vähenee, joten glukoosi ei pääse soluihin, sen pitoisuus veressä kasvaa, kun taas solut kokevat energianälän ("runsas nälkä"). Aivot, vastaanottaneet signaalin "SOS" nälkään menevistä soluista, lähettävät haiman komennon lisätäinsuliinin tuotantoa.

Ajan myötä haiman varannot ovat ehtyneet. Insuliinin erityksestä vastaavat solut, jotka toimivat pitkään ylikuormituksen vuoksi, kuolevat - diabetes mellitus.

Ylimääräisellä insuliinilla on vaikutusta kolesterolimetaboliaan, se parantaa vapaiden rasvahappojen, aterogeenisten lipidien muodostumista. Tämä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen sekä vapaiden rasvahappojen aiheuttamiin vaurioihin itse haimassa..

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, ts. löytyy melko terveiltä ihmisiltä tietyinä elämänjaksoina ja patologisia.

Syyt fysiologiselle insuliiniresistenssille:

• raskaus;
• teinivuodet;
• yöunet;
• vanhusten ikä;
• kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
• rasvapitoinen ruokavalio.

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

• insuliinimolekyylin geneettiset viat;
• voimattomuus;
• lihavuus;
• liiallinen hiilihydraattien saanti;
• endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti jne.);
• tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat jne.) ottaminen;
• tupakointi.

Merkit ja oireet

Tärkein merkki insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan lihavuus, jossa ylimääräinen rasvakudos kertyy pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon.

Sisäinen vatsan lihavuus on erityisen vaarallinen, kun rasvakudos kertyy elinten ympärille ja häiritsee niiden oikeaa toimintaa..

Vatsan rasvakudos on erittäin aktiivinen. Siitä muodostuu suuri joukko biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät:

• ateroskleroosi;
• onkologiset sairaudet;
• valtimoverenpaine;
• niveltaudit;
• verisuonitukos;
• munasarjojen toimintahäiriöt.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää itse kotona. Mittaa tämä vyötärön ympärysmitta ja jaa se lantion ympärysmitalla. Normaalisti indikaattorin ei tulisi ylittää naisten 0,8 ja miesten 1,0..

Toinen tärkeä oire insuliiniresistenssille on acanthosis nigricans. Nämä ovat muutoksia ihossa hyperpigmentaation ja kuorinnan muodossa ihon luonnollisissa taiteissa (niska, kainalot, rintarauhaset, nivus, rakonväli).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polysystisissä munasarjaoireyhtymissä (PCOS), joihin liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia, liiallista mieskuvioista hiuskasvua.

Insuliiniresistenssioireyhtymä

Koska insuliiniresistenssiin liittyy useita patologisia prosesseja, oli tapana yhdistää ne kaikki insuliiniresistenssioireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metaboliseen oireyhtymään sisältyy:

• vatsan lihavuus (vyötärön ympärysmitta> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä);
• valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg);
• diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky;
• kolesterolimetabolian rikkominen, sen "huonojen" fraktioiden tason nousu ja "hyvän" lasku.

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonitapaturmien (aivohalvausten, sydänkohtausten jne.) Riski. Ne voidaan välttää vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpaineen, glukoosin ja kolesterolin jakeiden tasoja veressä..

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä. Tarkin on euglykeeminen hyperinsulineminen puristin (EHC, puristustesti), jota käytetään tällä hetkellä vain tieteellisiin tarkoituksiin, koska se on monimutkainen, vaatii erityistä valmistelua ja laskimoon pääsyä.

Muita diagnostisia menetelmiä kutsutaan epäsuoraksi, ja ne arvioivat sisäisen, ei ulkoisesti annettavan insuliinin vaikutusta glukoosimetaboliaan.

Suun kautta suoritettava glukoositoleranssikoe (OGTT) suoritetaan seuraavasti. Potilas lahjoittaa verta tyhjään vatsaan, juo sitten väkevää glukoosiliuosta ja testaa uudelleen kahden tunnin kuluttua. Testissä mitataan glukoosin, insuliinin ja C-peptidin tasot (C-peptidi on proteiini, johon insuliini on sitoutunut varastoissaan).

Heikentynyttä paastoglukoosia ja heikentynyttä sokerinsietokykyä pidetään prediabetesina, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy insuliiniresistenssi. Jos glukoositasot korreloivat insuliini- ja C-peptiditasojen kanssa testin aikana, jälkimmäisen nopeampi nousu osoittaa myös insuliiniresistenssiä..

Laskimonsisäinen glukoositoleranssikoe (IVGTT) on samanlainen kuin OGTT, mutta tässä tapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti ja lyhyin väliajoin samat parametrit arvioidaan toistuvasti kuin OGTT: lla. Tämä analyysi on luotettavampi tapauksissa, joissa potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia, jotka heikentävät glukoosin imeytymistä..

Insuliiniresistenssindeksit

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten henkilön on luovutettava verta laskimosta. Veren insuliini- ja glukoositasot määritetään ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan erityisillä kaavoilla. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitestiksi..

HOMA-IR (homeostaasimallin arviointi insuliiniresistenssistä) -indeksi lasketaan seuraavan kaavan avulla:

HOMA = (glukoositaso (mmol / L) * insuliinitaso (μIU / ml)) / 22,5

Normaalisti HOMA-indeksi ei ylitä 2,7, ja tämä indikaattori on sama miehillä ja naisilla, eikä 18 vuoden jälkeen se myöskään ole riippuvainen iästä. Teini-ikäisenä HOMA-indeksi nousee hieman fysiologisen insuliiniresistenssin takia tässä iässä..

HOMA-indeksin nousun syyt:

• insuliiniresistenssi, joka osoittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monisyklisen munasarjan oireyhtymän mahdollisen kehittymisen, useammin liikalihavuuden taustalla;
• raskauden diabetes mellitus (raskausdiabetes);
• endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, feokromasytooma jne.);
• tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat, kolesterolia alentavat lääkkeet) ottaminen;
• krooninen maksasairaus;
• akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi on myös laskettu indikaattori:

karoindeksi = glukoositaso (mmol / L) / insuliinitaso (μIU / ml)

Terveen ihmisen caro-indeksi on vähintään 0,33. Tämän nopeuden lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä..

Kuinka testata oikein

Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

• tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
• fyysinen toiminta on kielletty puoli tuntia ennen testiä;
• laskimoverta luovutetaan aamulla tyhjään mahaan 10–14 tunnin tauon jälkeen syömisen jälkeen.
• hoitavalle lääkärille on tiedotettava käytetyistä lääkkeistä.
• ei ole toivottavaa luovuttaa verta analyyseihin vakavan stressin, akuutien sairauksien ja kroonisen pahenemisvaiheen aikana.

Insuliiniresistenssin hoito - ruokavalio, urheilu, huumeet

Ennen kuin puhumme insuliiniresistenssin hoidosta, on tärkeää muistuttaa jälleen kerran, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyillä elämänjaksoilla. Se on kehittynyt tapaksi sopeutua pitkittyneiden ruokapulajen ajanjaksoihin. Ja fysiologista insuliiniresistenssiä ei tarvitse hoitaa murrosiän tai raskauden aikana.

Patologinen insuliiniresistenssi, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava..

Helpoin tapa vähentää insuliiniresistenssiä on laihdutus. Rasvakudoksen määrän väheneminen johtaa kehon solujen herkkyyden lisääntymiseen insuliinille.

Painonpudotuksessa 2 pistettä ovat tärkeitä: jatkuva fyysinen aktiivisuus ja vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen.

Fyysisen toiminnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Juoksu, uinti, kuntokurssit, tanssi sopivat hyvin. Liikunnan aikana lihakset toimivat aktiivisesti, eli ne sisältävät suuren määrän insuliinireseptoreita. Harjoittamalla aktiivisesti henkilö avaa insuliinin pääsyn reseptoreihinsa solun pinnalla, ts. auttaa hormonia voittamaan vastarinnan.

Hyvin syöminen vähäkalorisella ruokavaliolla on yhtä tärkeä askel insuliiniresistenssin hoidossa kuin urheilu. Yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, karkkia, suklaata, leipomotuotteita) kulutusta on tarpeen vähentää huomattavasti. Ruokalistan tulisi koostua 5–6 ateriasta, annosta tulisi vähentää 20–30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitujen määrää.

Käytännössä käy usein ilmi, että laihtuminen ei ole niin helppoa henkilölle, jolla on insuliiniresistenssi. Jos laihdutusta ei saavuteta ruokavalion ja riittävän fyysisen toiminnan avulla, lääkkeitä määrätään.

Yleisimmin käytetty on metformiini. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glykogeenimuodossa olevien glukoosivarastojen laskeutumista maksaan ja lihaksiin, lisää lihaksen glukoosin kulutusta ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke otetaan lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Siitä huolimatta, metformiinia pidetään nykyään kultastandardina insuliiniresistenssin, korjaamattomien elämäntavan muutosten ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa kaikkialla maailmassa..

Ihmis terveys

Yhdeksän kymmenesosa onnellisuudestamme perustuu terveyteen

Insuliiniresistenssi-indeksi

HOMA-indeksin (HOMA) laskeminen - normi ja patologia

Insuliini on hormoni, joka auttaa glukoosia pääsemään kehon kudoksiin ja tuottamaan energiaa. Jos tämä prosessi keskeytyy, insuliiniresistenssi kehittyy - yksi tärkeimmistä syistä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle..

Patologian määrittämiseksi on olemassa ns. HOMA-indeksi (HOMA). Mikä se on ja kuinka se lasketaan?

Taudin kehitys

Insuliiniherkkyyden uskotaan vähenevän ylipainon vuoksi. Mutta sattuu niin, että insuliiniresistenssi kehittyy normaalipainoisena. Yleisemmin patologiaa esiintyy miehillä 30 vuoden jälkeen ja naisilla 50 vuoden jälkeen.

Aiemmin uskottiin, että tämä tila vaikuttaa vain aikuisiin, mutta viime vuosina nuorten insuliiniresistenssin diagnoosi on lisääntynyt 6-kertaisesti.

Insuliiniresistenssin kehittymisessä on useita vaiheita:

1. Vasteena hiilihydraattien ruuan saannista haima erittää insuliinia. Se pitää verensokeritason samalla tasolla. Hormoni auttaa lihas- ja rasvasoluja pääsemään glukoosiin ja muuttamaan sen energiaksi.
2. Roskaruuan väärinkäyttö, liikunnan puute ja tupakointi vähentävät herkkien reseptoreiden työtä ja kudokset lopettavat vuorovaikutuksen insuliinin kanssa.
3. Veren glukoositaso nousee, vastauksena tähän, haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia, mutta se on silti käyttämätöntä..
4. Hyperinsulinemia johtaa jatkuvaan nälkätilaan, aineenvaihduntahäiriöihin ja kohonneeseen verenpaineeseen.
5. Hyperglykemia puolestaan ​​johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Potilailla kehittyy diabeettinen angiopatia, munuaisten vajaatoiminta, neuropatia.

Syyt ja oireet

Insuliiniresistenssin syitä ovat:

• perinnöllisyys - jos perheessä on sukulaisia, joilla on diabetes, niin sen esiintyminen muissa perheenjäsenissä lisääntyy voimakkaasti;
• istuva elämäntapa;
• alkoholijuomien usein kuluttaminen;
• hermostunut ylikuormitus;
• vanhusten ikä.

Tämän patologian salaperäisyys johtuu tosiasiasta, että sillä ei ole kliinisiä oireita. Henkilö ei ehkä kauan tiedä insuliiniresistenssistä..

Yleensä tämä tila diagnosoidaan lääkärintarkastuksen aikana tai kun diabetestä on ilmeisiä merkkejä:

• jano;
• lisääntynyt virtsaaminen;
• jatkuva nälkä tunne;
• heikkous;
• ärtyneisyys;
• makuvalintojen muutos - ihmiset haluavat jatkuvasti makeisia;
• kipu jaloissa, tunnottomuus, kouristukset;
• näköongelmia saattaa ilmetä: hanhi-kohoumia, mustia pisteitä silmien edessä tai heikentynyttä näkemistä.

HOMA-indeksin laskeminen

HOMA-indeksi (HOMA) on yleisin menetelmä insuliiniresistenssin mittaamiseksi. Se koostuu veren glukoosin ja insuliinin määrän suhteesta. Määritä se kaavan avulla tiukasti tyhjään vatsaan.

HOMA IR -indeksi = insuliini (μU / ml) * plasman glukoosi (mmol / l) / 22,5.

Testin valmistelu:

• analyysi on tehtävä tiukasti tyhjään vatsaan;
• viimeisen aterian tulisi olla 12 tuntia ennen määritystä;
• illallisen iltana pitäisi olla kevyt;
• analyysin toimitusaika klo 8.00-11.00 aamulla.

Tavallisesti 20–60-vuotiaiden ihmisten testitulosten tulisi olla 0–2,7. Tämän alueen luvut tarkoittavat, että kudoksen herkkyys hormonille on normaali. Jos indikaattori nousee, potilaalla diagnosoidaan insuliiniresistenssi..

Verensokeripitoisuudesta riippuen erotetaan seuraavat: prediabetes ja diabetes. Prediabetes ei ole vielä sairaus, mutta vakava syy miettiä ruokavaliota ja elämäntapaa.

Tila on palautuva, mikä tarkoittaa, että diabetes voidaan välttää elämäntavan muutoksilla. Ilman tehokkaita hoitoja prediabetes etenee tyypin 2 diabetekseen.

Insuliiniherkkyyshoito

Lääkärisi kertoo sinulle, mitä tehdä, jos insuliiniresistenssi havaitaan. Hoidon tulee olla kattava.

• vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio;
• lääkkeiden ottaminen;
• liikunta.

Ravinnon, jolla on heikentynyt sokerin sietokyky, tulisi olla vähähiilihydraattinen. Lihavuuspotilaita kehotetaan syömään 12 yksikköä leipää päivässä. Oman ruokavalion tuotteiden valintaan on suhtauduttava vakavasti - astiat, joilla on korkea glykeeminen indeksi, samoin kuin rasvaiset ja paistetut ruuat tulisi kadota ruokavaliosta kokonaan.

Täältä voit ladata täydellisen glykeemisten indeksien taulukon, josta tulisi opastaa valikkoa muodostettaessa.

Mitä on sallittua syödä?

• vihannekset ja hedelmät;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• pähkinät;
• kala;
• vähärasvaista lihaa;
• vilja.

Potilaan elämässä on oltava paikka liikunnalle. Tämä voi olla matka kuntosalille, uima-altaalle, lenkkeily ennen nukkumaanmenoa. Kilpakävely voidaan tehdä ylipainoisille ihmisille. Jooga voi myös olla avuksi. Hänen asanat auttavat rauhoittamaan hermoja, normalisoivat unta ja parantavat ruuansulatusta. Lisäksi potilaan on tehtävä säännöksi, että älä käytä hissiä, ja kun käytät julkista liikennettä, nouse 1 - 2 pysäkkiä aikaisemmin ja kävele kotiin..

Video diabetestä, sen komplikaatioista ja hoidosta:

Huumeterapia

Patologisen tilan hoitamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

1. Metformiini - lääke estää glukoosin vapautumisen maksasta vereen ja parantaa herkkien hermosolujen toimintaa. Siten se alentaa veren insuliinitasoa ja auttaa vähentämään haiman kuormitusta..
2. Akarboosi on hypoglykeeminen lääke. Se pidentää glukoosin imeytymisaikaa maha-suolikanavassa, mikä puolestaan ​​vähentää insuliinin tarvetta aterioiden jälkeen.
3. Pioglitatsoni - ei pidä ottaa pitkään aikaan maksaan kohdistuvien toksisten vaikutusten vuoksi. Tämä lääke lisää insuliiniherkkyyttä, mutta voi laukaista sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Siksi sen käyttö on erittäin rajallista..
4. Troglitatsoni - käytetään insuliiniresistenssin hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tyypin 2 diabetes oli estetty neljänneksellä tutkituista ihmisistä..

ethnoscience

Insuliiniresistenssin kehittymisen varhaisessa vaiheessa voit käyttää lääkkeitä, jotka perustuvat kansan resepteihin:

1. Mustikoita. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä yhden tl hienonnettujen mustikkalehtien yli. 30 minuutin kuluttua suodata ja jaa lasi 3 annokseen päivässä. Tällainen keittäminen auttaa vähentämään verensokeria, mutta vain taudin alkuvaiheissa..
2. Krimin stevia. Ota 1 rkl hienonnettua Krimin steviaa ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Anna seistä 15 minuuttia, suodata sitten. Juo koko päivän teen sijasta. Kasvit voivat alentaa glukoosi- ja kolesterolitasoja, parantaa maksa- ja haimaa.
3. Pavunkeitin. Kaada 1 litra vettä kattilaan ja lisää siihen 20 grammaa papuja. Laita tuli ja kiehauta. Siivilöi sitten seos. Hoitojakso on 1 - 2 kuukautta. Ota joka aamu, lounas ja ilta. Keitettä käytetään normaalin verensokerin ylläpitämiseen..
4. Nokkonen infuusio. Ota 800 g nokkosormia ja kaada niiden päälle 2,5 litraa alkoholia. Vaadi 7 päivää, sitten rasita. Ota kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa, 1 rkl.

Nykymaailmassa kaikki ovat alttiita insuliiniresistenssin kehittymiselle. Jos tämä patologia löytyy itsestään, ihmisen on muutettava elämäänsä mahdollisimman pian. Solujen herkkyyttä insuliinille on mahdotonta palauttaa vain lääkkeillä..

Potilaan on tehtävä valtavan määrän työtä itselleen: pakottaa itsensä syömään oikein, käydä urheilussa, luopumaan huonoista tavoista. Valitettavasti ihmiset eivät halua muuttaa omaa elämäänsä eivätkä kiinnitä huomiota lääkäreiden suosituksiin, mikä provosoi siten diabeteksen ja tämän taudin muiden hirvittävien komplikaatioiden kehittymistä..

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että liikalihavuudesta on tullut epidemia maailmanlaajuisesti. Ja liikalihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa vaurioihin ihmisen melkein kaikissa elimissä ja järjestelmissä..

Mikä on insuliiniresistenssi, mitkä ovat sen syyt ja kuinka sen nopeasti määrittää standarditestien avulla - nämä ovat tärkeimmät kysymykset, jotka kiinnostivat tutkijoita 1990-luvulla. Yritettäessä vastata niihin on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet insuliiniresistenssin merkityksen tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisessä..

Insuliiniresistenssi on kehon kudosten herkkyyden vähenemistä insuliinin vaikutukselle.

Haima tuottaa yleensä insuliinia määränä, joka riittää pitämään verensokeritasot fysiologisella tasolla. Se helpottaa glukoosin, pääenergian substraatin, pääsyä soluun. Insuliiniresistenssin myötä kudosten herkkyys insuliinille heikkenee, glukoosi ei pääse soluihin ja energianälkä kehittyy. Haima vapauttaa enemmän insuliinia. Ylimääräinen glukoosi kerrostuu rasvakudoksena, mikä parantaa edelleen insuliiniresistenssiä.

Ajan myötä haiman varannot ovat ehtyneet, ylikuormituksella toimivat solut kuolevat ja diabetes kehittyy.

Ylimääräisellä insuliinilla on vaikutusta myös kolesterolimetaboliaan, se parantaa vapaiden rasvahappojen, aterogeenisten lipidien muodostumista, mikä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, samoin kuin vapaiden rasvahappojen vaurioihin itse haimassa..

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologista, toisin sanoen sitä esiintyy normaalisti tietyillä elämänjaksoilla ja patologista.

Syyt fysiologiselle insuliiniresistenssille:

• raskaus;
• teinivuodet;
• yöunet;
• vanhusten ikä;
• kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
• rasvapitoinen ruokavalio.

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

• lihavuus;
• geneettiset viat insuliinimolekyylissä, sen reseptoreissa ja vaikutuksissa;
• voimattomuus;
• liiallinen hiilihydraattien kulutus;
• endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti, akromegalia, feokromasytooma jne.);
• tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat jne.) ottaminen;
• tupakointi.

Insuliiniresistenssin merkit ja oireet

Tärkein merkki insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan lihavuus. Vatsan liikalihavuus on erityyppinen liikalihavuus, jossa ylimääräinen rasvakudos kerrotaan pääasiassa vatsassa ja yläkehässä.

Sisäinen vatsan lihavuus on erityisen vaarallinen, kun rasvakudos kertyy elinten ympärille ja häiritsee niiden oikeaa toimintaa. Rasvainen maksasairaus, ateroskleroosi kehittyy, maha ja suolet, virtsatiet puristuvat, haima ja lisääntymiselimet kärsivät.

Vatsan rasvakudos on erittäin aktiivinen. Siitä muodostuu suuri määrä biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät kehitystä:

• ateroskleroosi;
• onkologiset sairaudet;
• valtimoverenpaine;
• niveltaudit;
• verisuonitukos;
• munasarjojen toimintahäiriöt.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää itse kotona. Voit tehdä tämän sinun täytyy mitata vyötärön ympärys ja jakaa se lonkan ympärysmitalla. Normaalisti tämä indikaattori on enintään 0,8 naisilla ja 1,0 miehillä..

Toinen tärkeä oire insuliiniresistenssille on acanthosis nigricans. Acanthosis-nigricans ovat ihon muutoksia hyperpigmentaation ja kuorinnan muodossa ihon luonnollisissa taiteissa (niska, kainalot, rintarauhaset, nivus, rakojenvälinen laskos).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polysystisen munasarjasyndrooman (PCOS) avulla. PCOS: iin liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia, liiallista miesten hiuskasvua.

Insuliiniresistenssioireyhtymä

Koska insuliiniresistenssiin liittyy useita patologisia prosesseja, oli tapana yhdistää ne kaikki insuliiniresistenssioireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metaboliseen oireyhtymään sisältyy:

1. Vatsan lihavuus (vyötärön kehä:> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä).
2. Valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky.
4. Kolesterolimetabolian häiriöt, sen "huonojen" fraktioiden määrän nousu ja "hyvän" lasku.

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonitapaturmien (aivohalvausten, sydänkohtausten jne.) Riski. Niitä voidaan välttää vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpainetta sekä veren glukoosi- ja kolesterolijakeita..

Insuliiniresistenssin diagnostiikka

Insuliiniresistenssi voidaan määrittää erityisillä testeillä ja analyyseillä.

Suorat diagnoosimenetelmät

Insuliiniresistenssin diagnosoinnin suorista menetelmistä tarkimpi on euglykeeminen hyperinsulineminen puristin (EHC, puristustesti). Puristintesti koostuu glukoosin ja insuliiniliuoksen samanaikaisesta antamisesta potilaalle laskimonsisäisesti. Jos injektoidun insuliinin määrä ei vastaa (ylitä) injektoidun glukoosimäärän määrää, he puhuvat insuliiniresistenssistä.

Tällä hetkellä puristintestiä käytetään vain tutkimustarkoituksiin, koska sen suorittaminen on vaikeaa, vaatii erityiskoulutuksen ja laskimonsisäisen pääsyn.

Epäsuorat diagnoosimenetelmät

Epäsuorat diagnostiset menetelmät arvioivat oman insuliinin vaikutusta glukoosimetaboliaan.

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (OGTT)

Suun kautta suoritettava glukoositoleranssikoe suoritetaan seuraavasti. Potilas lahjoittaa verta tyhjään vatsaan, juo sitten liuoksen, joka sisältää 75 g glukoosia, ja ottaa analyysin uudelleen 2 tunnin kuluttua. Testissä mitataan glukoositasot sekä insuliini- ja C-peptiditasot. C-peptidi on proteiini, jonka kanssa insuliini on sitoutunut varastoonsa.

Taulukko - OGTT-tulokset

Tila	Paasto-glukoosi, mmol / l	Glukoosi 2 tunnin kuluttua, mmol / l
Normi	3,3-5,5	Alle 7,8
Heikentynyt paastoverensokeri	5,5-6,1	Alle 7,8
Heikentynyt glukoosinsieto	Alle 6,1	7,8-11,1
Diabetes	Enemmän kuin 6.1	Yli 11.1

Heikentynyttä paastoglukoosia ja heikentynyttä sokerinsietokykyä pidetään prediabetesina, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy insuliiniresistenssi. Kun glukoositasot korreloidaan insuliini- ja C-peptiditasojen kanssa testin aikana, jälkimmäisen nopeampi nousu osoittaa myös insuliiniresistenssiä..

Laskimonsisäinen sokerin sietokykytesti (IVGTT)

Laskimonsisäinen glukoositoleranssikoe on samanlainen kuin OGTT. Mutta tässä tapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti, minkä jälkeen pienten välien jälkeen samat indikaattorit arvioidaan toistuvasti kuin OGTT: ssä. Tämä analyysi on luotettavampi tapauksissa, joissa potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia, jotka heikentävät glukoosin imeytymistä..

Insuliiniresistenssiingelmien laskeminen

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten henkilön tarvitsee vain luovuttaa verta laskimosta. Veren insuliini- ja glukoositasot määritetään ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan erityisillä kaavoilla. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitestiksi..

HOMA-IR-indeksi - laskenta, normi ja patologia

HOMA-IR (homeostaasimallin arviointi insuliiniresistenssistä) -indeksi lasketaan seuraavan kaavan avulla:

HOMA = (glukoositaso (mmol / L) * insuliinitaso (μIU / ml)) / 22,5

Normaalisti HOMA-insuliiniresistenssinumero ei ylitä 2,7, ja tämä indikaattori on sama sekä miehillä että naisilla eikä 18 vuoden jälkeen ole riippuvainen iästä. Teini-ikäisenä se nousee hieman fysiologisen insuliiniresistenssin takia tässä iässä.

HOMA-indeksin nousun syyt:

• insuliiniresistenssi, joka osoittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monisyklisen munasarjan oireyhtymän mahdollisen kehittymisen, useammin liikalihavuuden taustalla;
• raskauden diabetes mellitus (raskausdiabetes);
• endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, feokromasytooma jne.);
• tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat, kolesterolia alentavat lääkkeet) ottaminen;
• krooninen maksasairaus;
• akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi

Tämä indeksi on myös laskettu indikaattori.

Caro-indeksi = glukoositaso (mmol / L) / insuliinitaso (μIU / ml)

Terveen ihmisen caro-indeksi on vähintään 0,33.

Tämän nopeuden lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä..

Insuliiniresistenssitestit tehdään aamulla tyhjään mahaan 10–14 tunnin tauon jälkeen syömisen jälkeen. Ei ole toivottavaa ottaa niitä vakavan stressin, akuuttien sairauksien ja kroonisen pahenemisvaiheen aikana.

Verensokeri-, insuliini- ja C-peptiditasojen määrittäminen

Vain veren glukoosin, insuliinin tai C-peptidin pitoisuuden määrittäminen erikseen muista indikaattoreista ei ole kovin informatiivinen. Ne tulisi ottaa huomioon kompleksissa, koska vain verensokerin lisääntyminen voi viitata testin epävalmisteluun ja vain insuliiniin - insuliinivalmisteen tuomiseen ulkopuolelta injektioiden muodossa. Vain varmistamalla, että insuliinin ja C-peptidin määrät ovat suuremmat kuin oikeat tietylle glykemiatasolle, voimme puhua insuliiniresistenssistä.

Insuliiniresistenssin hoito - ruokavalio, urheilu, huumeet

Tutkimuksen, HOMA- ja caro-indeksien testaamisen ja laskemisen jälkeen henkilö on kiinnostunut ensisijaisesti kysymyksestä, kuinka parantaa insuliiniresistenssiä. Tässä on tärkeää ymmärtää, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyillä elämänjaksoilla. Se on kehittynyt tapaksi sopeutua pitkittyneiden ruokapulajen ajanjaksoihin. Ja esimerkiksi fysiologisen insuliiniresistenssin hoitamiseksi murrosiän aikana tai esimerkiksi raskauden aikana, ei ole tarpeen.

Patologinen insuliiniresistenssi, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava..

Helpoin tapa vähentää insuliiniresistenssiä on laihdutus. Rasvakudoksen määrän väheneminen johtaa kehon solujen herkkyyden lisääntymiseen insuliinille.

Painonpudotuksessa 2 pistettä ovat tärkeitä: jatkuva fyysinen aktiivisuus ja hypokalorisen ruokavalion noudattaminen.

Fyysisen toiminnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Juoksu, uinti, kuntokurssit, tanssi sopivat hyvin. Liikunnan aikana lihakset toimivat aktiivisesti, eli ne sisältävät suuren määrän insuliinireseptoreita. Aktiivisesti harjoittamalla ihminen avaa pääsyn hormoniin reseptoreihinsa voittaen vastustuskyvyn.

Syöminen oikein ja vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen on yhtä tärkeä askel laihduttamisessa ja insuliiniresistenssin hoidossa kuin urheilu. Yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, karkkia, suklaata, leipomotuotteita) kulutusta on tarpeen vähentää huomattavasti. Insuliiniresistenssin valikon tulisi koostua 5-6 ateriasta, annosta tulisi vähentää 20-30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitujen määrää.

Käytännössä käy usein ilmi, että laihtuminen ei ole niin helppoa henkilölle, jolla on insuliiniresistenssi. Jos laihdutusta ei saavuteta ruokavalion ja riittävän fyysisen toiminnan avulla, lääkkeitä määrätään.

Yleisimmin käytetty on metformiini. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glukoosin muodostumista maksassa, lisää lihaksen glukoosin kulutusta ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tätä lääkettä otetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen valvonnassaan, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Insuliiniresistenssi (glukoosi, insuliini, HOMA- ja Caro-indeksit)

Insuliiniresistenssi tarkoittaa, että kehon solut ja kudokset eivät havaitse insuliinin vaikutuksia ja glukoosin imeytyminen on riittämätöntä. Tätä tilannetta edeltää useimmiten geneettinen taipumus, vatsan lihavuus vatsarasvan laskeutumisen kanssa ja valtimoiden verenpaine. Insuliini on yksi päähormoneista, jotka säätelevät aineenvaihduntaa ja antavat solulle energiaa. Sitä tuotetaan haimassa ja se kontrolloi verensokeriarvoja. Sillä on monia toimintoja: hiilihydraattien lisäksi se vaikuttaa rasvan, proteiinien aineenvaihduntaan ja verisuonten tilaan.

Liiallinen hiilihydraattien saanti lisää insuliinin tuotantoa kehon suojareaktiona normaalin verensokerin tason varmistamiseksi. Insuliinista tulee enemmän, solut menettävät herkkyyden sille, sokerin virtaus soluihin on häiriintynyt. Haimo auttaa sokerin tunkeutumista kudoksiin, haima ylläpitää korkeaa insuliinitasoa, sillä on kaikki vaikutukset - se estää rasvakudoksen hajoamisen, edistää nesteretentiota, verenpainetautiä, ateroskleroosia. Tuloksena noidankehä, jolla on ennenaikainen diagnoosi ja hoito, johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Tärkein ennaltaehkäisy on vähähiilihydraattiset ruokavaliot ja aerobinen liikunta (juokseminen, hiihto, uinti, pyöräily) vähintään 45 minuutin ajan päivittäin.

Insuliiniresistenssin diagnostiikka on erittäin tärkeää, koska se auttaa estämään vakavien sairauksien kehittymistä. Insuliinin ja glukoosin erikseen määrittäminen ei ole kovin informatiivista, glukoositaso prediabetes-vaiheessa pysyy usein normin rajoissa. Insuliiniresistenssindeksit HOMA ja Caro ovat luotettavampia indikaattoreita.

Indeksi lasketaan seuraavilla kaavoilla:

HOMA-indeksi = paasto-glukoosi (mmol / L) x insuliini (μIU / ml) / 22,5

Caro-indeksi = paasto-glukoosi (mmol / L) / paastoinsuliini (μIU / ml)

Missä tapauksissa kompleksi "insuliiniresistenssi (glukoosi-, insuliini-, HOMA- ja Caro-indeksit)" yleensä määrätään?

• Potilaat, joilla on merkkejä metabolisesta oireyhtymästä - suuri vyötärön kehä, korkea verenpaine, muutokset veren lipidiprofiilissa.
• Diabetesdiagnoosissa ja tyypin 2 diabeteksen varhaisessa diagnoosissa.

Mitä testitulokset tarkoittavat

Enemmän vertailuarvojen HOMA-indeksin ja vähemmän vertailuarvojen Caro-indeksin tulos osoittaa insuliiniresistenssin.

Testaa ajoitus.

On suositeltavaa luovuttaa verta aamuisin ehdottomasti tyhjään mahaan (10–12 tuntia nälkä), voit juoda puhdasta vettä. Noudata aattona normaalia ruokavaliota ja sulje pois alkoholin käyttö.

Insuliiniresistenssin arviointi: glukoosi (paasto), insuliini (paasto), HOMA-IR-indeksin laskeminen

Insuliiniresistenssin arviointi: glukoosi (paasto), insuliini (paasto), HOMA-IR-indeksin laskeminen - menetelmä insuliiniresistenssin arvioimiseksi, joka liittyy glukoosi- ja insuliinitasojen perus- (paasto) -suhteen määrittämiseen.
Profiili sisältää indikaattoreita:

• glukoosi;
• insuliini;
• laskettu insuliiniresistenssin indeksi HOMA-IR.

Insuliiniresistenssiin liittyy lisääntynyt diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riski, ja se näyttää olevan osa patofysiologisista mekanismeista, jotka johtuvat liikalihavuuden liittymisestä näihin sairauksiin (mukaan lukien metabolinen oireyhtymä)..
Yksinkertaisin menetelmä insuliiniresistenssin arvioimiseksi on insuliiniresistenssin indeksi (HOMA-IR).
HOMA-IR (insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi) = paasto-glukoosi (mmol / L) x paastoinsuliini (μU / ml) / 22,5.
Insuliinin ja glukoosin perustasojen (paasto) suhde, joka heijastaa niiden vuorovaikutusta takaisinkytkentäsilmukassa, korreloi suurelta osin insuliiniresistenssin arvioinnilla klassisessa suorassa menetelmässä, jolla arvioidaan insuliinin vaikutuksia glukoosimetaboliaan - hyperinsulineminen euglykeeminen puristusmenetelmä..
Kun paasto-glukoosi- tai insuliinitasot nousevat, HOMA-IR-indeksi nousee. Insuliiniresistenssin raja-arvo, joka ilmaistaan ​​HOMA-IR: ssä, määritellään yleensä sen kumulatiivisen populaation jakauman 75. prosenttipisteeksi. HOMA-IR-kynnysarvo on insuliiniriippuvainen ja vaikea standardisoida. Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valitusta vertailuryhmästä..
HOMA-IR-indeksiä ei sisälly metabolisen oireyhtymän tärkeimpiin diagnostisiin kriteereihin, mutta sitä käytetään tämän profiilin lisälaboratoriotutkimuksiin. Arvioitaessa diabetes mellituksen riskiä ihmisryhmässä, jonka glukoositasot ovat alle 7 mmol / L, HOMA-IR on informatiivisempi kuin itse glukoosi tai paastoinsuliini..
Plasman paastoinsuliini- ja glukoositasojen määrittämiseen perustuvien matemaattisten mallien käytöllä diagnoositarkoituksissa matemaattisia malleja insuliiniresistenssin arvioimiseksi on useita rajoituksia, eikä sitä aina voida käyttää antihyperglykeemisen hoidon nimittämisessä, mutta sitä voidaan käyttää dynaamiseen havaintoon..
HOMA-indeksi ja virushepatiitti C
Heikentynyt insuliiniresistenssi, jolla on lisääntynyt taajuus, havaitaan kroonisessa hepatiitissa C (genotyyppi 1). HOMA-IR-arvon nousu näillä potilailla liittyy huonompaan hoitovasteeseen kuin potilailla, joilla on normaali insuliiniresistenssi, ja siksi insuliiniresistenssin korjaus pidetään yhtenä uusista tavoitteista hepatiitin C hoidossa. Lisääntynyttä insuliiniresistenssiä (HOMA-IR) havaitaan alkoholittomassa maksan steatoosissa..
viitteitä
Insuliiniresistenssin dynamiikan arvioimiseksi ja seuraamiseksi testisarjassa, kun tutkitaan liikalihavuutta, diabetesta, metabolista oireyhtymää, polysystisten munasarjojen oireyhtymää (PCOS), kroonista hepatiitti C -potilaita, alkoholittomia maksan steatoosipotilaita. Arvioitaessa diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.
koulutus
Verenluovutusta suositellaan aamulla 8–12 tunniksi. Veri otetaan tyhjään vatsaan 6–8 tunnin paastoamisen jälkeen. Veden käyttö ilman kaasua ja sokeria on sallittua. Ruoan ylikuormitusta tulisi välttää testauksen aattona.
Tulosten tulkinta
Mittayksiköt: perinteiset yksiköt.
HOMA-IR-viitearvot: Insuliiniresistenssi ja HOMA-IR-indeksi

Synonyymit: insuliiniresistenssin indeksi; insuliiniresistenssi, insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi; HOMA-IR; insuliiniresistenssi.

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, nimeltään Pietarin osavaltion lääketieteellinen yliopisto Acad. Pavlova, yleinen lääketiede.
Elokuu 2018.

Yleistä tietoa

Insuliinista riippuvien solujen insuliiniresistenssi (vähentynyt herkkyys) kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden hemodynaamisten prosessien seurauksena. Epäonnistumisen syy on useimmiten geneettinen taipumus tai tulehduksellinen prosessi. Seurauksena henkilöllä on lisääntynyt riski kehittää diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, sydän- ja verisuonisairaudet, sisäelinten (maksa, munuaiset) toimintahäiriöt.

Insuliiniresistenssikoe on seuraavien indikaattoreiden analyysi:

• insuliini,
• glukoosi;
• HOMA-IR-indeksi (insuliiniresistenssin laskettu arvo).

Haima tuottaa insuliinia (Langerhansin saarekkeiden beeta-solut). Hän osallistuu moniin fysiologisiin prosesseihin kehossa. Mutta insuliinin päätoiminnot ovat:

• glukoosin kuljetus kudossoluihin;
• lipidien ja hiilihydraattien metabolian säätely;
• verensokerin normalisoituminen jne..

Tietyistä syistä henkilö kehittyy insuliiniresistenssille tai sen spesifiselle toiminnalle. Solujen ja kudosten resistenssin kehittyessä insuliinille sen pitoisuus veressä kasvaa, mikä johtaa glukoosipitoisuuden nousuun. Tämän seurauksena tyypin 2 diabetes mellituksen, metabolisen oireyhtymän ja liikalihavuuden kehittyminen on mahdollista. Metabolinen oireyhtymä voi lopulta johtaa sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. On kuitenkin olemassa käsite "fysiologisesta insuliiniresistenssistä", se voi tapahtua lisääntyneellä kehon energiantarpeella (raskauden aikana, intensiivinen fyysinen aktiivisuus).

Huomaa: insuliiniresistenssi havaitaan useimmiten ylipainoisilla ihmisillä. Jos ruumiinpaino nousee yli 35%, insuliiniherkkyys vähenee 40%.

HOMA-IR-indeksiä pidetään informatiivisena indikaattorina insuliiniresistenssin diagnosoinnissa..

Tutkimuksessa arvioidaan perusasteen (paasto) glukoosin ja insuliinin tasoa. HOMA-IR-indeksin nousu osoittaa paasto-glukoosi- tai insuliinitasojen nousua. Tämä on selvä diabeteksen esiintyjä..

Tätä indikaattoria voidaan käyttää myös, jos epäilet insuliiniresistenssin kehittymistä naisten polysystisten munasarjojen oireyhtymässä, raskauden diabetes mellitusta, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, kroonista hepatiittia B ja C, maksan steatoosia.

Indikaatiot analyysille

• Insuliiniresistenssin paljastaminen, sen arvioiminen dynamiikassa;
• Ennakoidaan diabeteksen kehittymisen riski ja vahvistetaan diagnoosi sen kliinisten oireiden läsnä ollessa.
• Epäillään heikentyneen sokerin sietokyvyn;
• Kattava tutkimus sydän- ja verisuonitauteista - iskeeminen sydänsairaus, ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta jne.;
• Ylipainoisten potilaiden tilan seuranta;
• Endokriinisten sairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden kompleksiset testit;
• Polysystisen munasarjasyndrooman diagnostiikka (munasarjojen toimintahäiriöt endokriinisten patologioiden taustalla);
• Kroonista B- tai C-hepatiittia sairastavien potilaiden tutkiminen ja hoito;
• Alkoholittoman maksan steatoosin diagnoosi, munuaisten vajaatoiminta (akuutit ja krooniset muodot);
• Arviointi valtimoverenpaineen ja muiden korkeaan verenpaineeseen liittyvien tilojen kehittymisriskistä
• Raskauden diabeteksen diagnoosi raskaana olevilla naisilla;
• Tartuntatautien monimutkainen diagnosointi, konservatiivisen terapian määrääminen.

Asiantuntijat voivat tulkita insuliiniresistenssianalyysin tulokset: terapeutti, lastenlääkäri, kirurgi, toiminnallinen diagnostiikka, endokrinologi, kardiologi, gynekologi, yleislääkäri.

Viitearvot

• Glukoosille määritetään seuraavat rajat:
  • 3,9 - 5,5 mmol / l (70 - 99 mg / dl) - normaali;
  • 5,6 - 6,9 mmol / l (100 - 125 mg / dl) - prediabetes;
  • yli 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Alueen 2,6 - 24,9 μU / ml katsotaan olevan insuliinin normi..
• HOMA-IR-insuliiniresistenssin indeksi (kerroin) aikuisille (20–60-vuotiaille), joilla ei ole diabetesta: 0–2,7.

Tutkimuksen prosessissa tutkitaan seuraavia indikaattoreita: verensokerin ja insuliinin pitoisuus veressä sekä insuliiniresistenssin indeksi. Jälkimmäinen lasketaan kaavalla:

HOMA-IR = "glukoosipitoisuus (mmol per" 1 l) * insuliinitaso (μU / 1 ml) / 22,5

Tätä kaavaa on suositeltavaa käyttää vain paastoveren näytteen ottoon..

Tulokseen vaikuttavat tekijät

• Verinäytteiden epänormaali ajoitus testiä varten;
• Tutkimuksen valmistelua koskevien sääntöjen rikkominen;
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• Raskaus;
• Hemolyysi (punasolujen keinotekoisen tuhoamisen yhteydessä vapautuu insuliinia tuhoavia entsyymejä);
• Biotiinihoito (insuliiniresistenssikoe suoritetaan aikaisintaan 8 tuntia suuren lääkeannoksen antamisen jälkeen);
• Insuliinihoito.

Tärkeä! Tulosten tulkinta suoritetaan aina kokonaisvaltaisesti. On mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, joka perustuu vain yhteen analyysiin.

Kasvavat arvot

• Insuliiniresistenssin (resistenssin, immuniteetin) kehittyminen;
• Lisääntynyt diabetes mellituksen riski;
• Raskauden diabetes;
• Sydän- ja verisuonitaudit;
• Metabolinen oireyhtymä (hiilihydraatti-, rasva- ja puriinimetabolian rikkominen);
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
• Erityyppiset lihavuus;
• Maksasairaudet (vajaatoiminta, virushepatiitti, steatoosi, maksakirroosi ja muut);
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Endokriinisten elinten toimintahäiriöt (lisämunuaiset, aivolisäke, kilpirauhasen ja haiman jne.);
• Tarttuvat sairaudet;
• Onkologiset prosessit jne..

Matala HOMA-IR-indeksi ei osoita olevan insuliiniresistenssiä ja sitä pidetään normaalina..

Valmistelu analyysiin

Biomateriaali tutkimukselle: laskimoveri.

Biomateriaalinäytteenottomenetelmä: ulnaarisen suonen laskimo.

Näytteenoton edellytys: ehdottomasti tyhjään vatsaan!

• Alle 1-vuotiaat lapset eivät syö 30–40 minuuttia ennen tutkimusta.
• 1-5-vuotiaat lapset eivät syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta.

Lisävalmisteluvaatimukset

• Menettelypäivänä (välittömästi ennen käsittelyä) voit juoda vain puhdasta vettä ilman kaasua ja suoloja.
• Testin aattona rasvaiset, paistetut ja maustetut ruoat, mausteet, savustetut lihat on poistettava ruokavaliosta. On kiellettyä juoda energiajuomia, tonisoivia juomia, alkoholia.
• Sulje pois kaikki stressi (fyysinen ja / tai psyko-emotionaalinen) päivässä. 30 minuuttia ennen verenluovutusta, jännitys, lenkkeily, painojen nosto jne. On kategorisesti vasta-aiheista..
• Tuntia ennen insuliiniresistenssin testaamista pidättäytyy tupakoinnista (mukaan lukien elektroniset savukkeet).
• Kaikista nykyisistä lääkehoitokursseista tai ravintolisien, vitamiinien käytöstä on ilmoitettava lääkärille etukäteen.

Sinut on myös saatettu nimittää:

• C-pepdid
• insuliini
• Insuliiniresistenssi ja HOMA-IR-indeksi
• proinsuliini
• Verensokeri
• Glukoosi virtsaan
• fruktosamiinipitoisuuden
• Glukoositoleranssikoe (GTT)
• GTT raskauden aikana
• Glykoitunut hemoglobiini

Yksi tekijöistä, jotka johtavat diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien ja veritulppien muodostumiseen, on insuliiniresistenssi. Se voidaan määrittää vain verikokeilla, jotka on otettava säännöllisesti. Jos epäilet tätä tautia, lääkärin on seurattava sinua jatkuvasti..

Insuliiniresistenssin käsite ja syyt sen kehittämiselle

Tämä on vähentynyt soluherkkyys hormoni-insuliinin vaikutukselle riippumatta siitä, mistä se tulee - haiman tuottama tai injektoitu.

Veressä havaitaan lisääntynyt insuliinipitoisuus, mikä myötävaikuttaa masennuksen, kroonisen väsymyksen, lisääntyneen ruokahalun, liikalihavuuden, tyypin 2 diabeteksen, ateroskleroosin kehittymiseen. Selviää noidankehästä, joka johtaa lukuisiin vakaviin sairauksiin..

Syyt taudin kehittymiseen:

• geneettinen taipumus;
• hormonitasojen rikkominen;
• epäterveellinen ruokavalio, syömällä paljon hiilihydraatteja sisältäviä ruokia;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Fysiologisella tasolla insuliiniresistenssi näyttää seurauksena siitä, että keho estää glukoosin tuotantoa, stimuloi sen imeytymistä perifeerisiin kudoksiin. Terveillä ihmisillä lihakset käyttävät 80% glukoosista, joten insuliiniresistenssi tapahtuu juuri lihaskudoksen virheellisen toiminnan seurauksena..

Seuraavan taulukon perusteella voit selvittää, kuka on vaarassa:

Taudin oireet

Vain asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin potilaan tilan analyysitulosten ja havaintojen perusteella. Mutta vartalo antaa useita hälyttäviä signaaleja. Niitä ei missään tapauksessa pidä jättää huomiotta, ja ota heti yhteyttä lääkäriin selvittääksesi tarkka diagnoosi..

Joten taudin tärkeimmistä oireista ovat:

• hajamielinen huomio;
• usein ilmavaivat;
• uneliaisuus syömisen jälkeen;
• verenpaineen laskua, verenpainetauti (korkea verenpaine) havaitaan usein;
• vyötäröalueen lihavuus on yksi insuliiniresistenssin tärkeimmistä merkeistä. Insuliini estää rasvakudoksen hajoamisen, joten painon menettäminen erilaisilla ruokavalioilla kaikella halulla ei toimi;
• masennustila;
• lisääntynyt nälkä.

Testien läpikäynnissä poikkeamat, kuten:

• proteiini virtsassa;
• kohonnut triglyseridien määrä;
• kohonnut verensokeritaso;
• huonot kolesterolitestit.

Kun kolesterolianalyysi suoritetaan, on välttämätöntä tarkistaa sen yleinen analyysi, mutta erikseen indikaattorit "hyvä" ja "paha".

Matala "hyvä" kolesteroli voi merkitä lisääntynyttä insuliiniresistenssiä..

Insuliiniresistenssikoe

Yksinkertaisen analyysin tekeminen ei anna tarkkaa kuvaa, insuliinitaso on vaihteleva ja muuttuu koko päivän. Normaali indikaattori on veressä olevan hormonin määrä 3 - 28 μU / ml, jos testi tehdään tyhjään vatsaan. Jos indikaattori on normin yläpuolella, voidaan puhua hyperinsulinismista, ts. Lisääntyneestä hormoni-insuliinipitoisuudesta veressä, jonka seurauksena verensokeritaso laskee.

Tarkin ja luotettavin on puristintesti tai euglykeeminen hyperinsulineminen puristin. Hän ei vain mittaa insuliiniresistenssiä, vaan myös selvittää sairauden kehittymisen syyn. Kliinisessä käytännössä sitä ei kuitenkaan käytännössä käytetä, koska se on työlästä ja vaatii lisävarusteita ja erityisesti koulutettua henkilöstöä..

Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR)

Sen indikaattoria käytetään lisädiagnoosina taudin havaitsemiseksi. Indeksi lasketaan sen jälkeen, kun olet suorittanut laskimoverikokeen insuliini- ja paastosokeripitoisuuksille.

Laskelmassa käytetään kahta testiä:

• IR-indeksi (HOMA IR) - indikaattori on normaali, jos alle 2,7;
• insuliiniresistenssi-indeksi (CARO) - on normaalia, jos alle 0,33.

Indeksi lasketaan seuraavilla kaavoilla:

Harkitse seuraavaa:

• IRI - paasto immunoreaktiivinen insuliini;
• FPG - paasto plasman glukoosia.

Jos indikaattori on normin yläpuolella, indeksit puhuvat kehon immuniteetin lisääntymisestä insuliinille.

Tarkemman analyysituloksen saamiseksi on noudatettava useita sääntöjä ennen analyysin suorittamista:

1. Lopeta syöminen 8–12 tuntia ennen tutkimusta.
2. Analyysi suositellaan otettavaksi aamulla tyhjään vatsaan..
3. Jos käytät lääkkeitä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi. Ne voivat vaikuttaa suuresti analyysien kokonaiskuvaan..
4. Älä tupakoi puoli tuntia ennen verenluovutusta. On suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä stressiä.

Jos testien läpäisemisen jälkeen indikaattorit osoittautuivat normaalia korkeammiksi, tämä saattaa osoittaa sellaisten sairauksien kulkua kehossa kuten:

• tyypin 2 diabetes mellitus;
• sydän- ja verisuonisairaudet, kuten sepelvaltimotauti;
• syöpätaudit;
• tarttuvat taudit;
• raskauden diabetes;
• lihavuus;
• munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
• lisämunuaisten patologia ja kroonisen muodon munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen virushepatiitti;
• rasvainen hepatoosi.

Voidaanko insuliiniresistenssiä parantaa??

Tähän päivään mennessä ei ole selkeää strategiaa, joka mahdollistaisi tämän taudin parantamisen kokonaan. Mutta on olemassa lääkkeitä, jotka auttavat torjumaan tautia. Se:

1. Ruokavalio. Vähennä hiilihydraattien saantia vähentäen siten insuliinin vapautumista.
2. Fyysinen harjoitus. Jopa 80% insuliinireseptoreista sijaitsee lihaksissa. Lihastoiminta stimuloi reseptoreita.
3. Painonpudotus. Tutkijoiden mukaan taudin kulku paranee merkittävästi 7%: n painonpudotuksella ja positiivinen ennuste annetaan..

Lääkäri voi myös määrätä potilaalle yksilöllisesti lääkkeitä, jotka auttavat liikalihavuuden torjunnassa..

Ruokavalio insuliiniresistenssin suhteen

Kun veressä on kohonnut hormoni, he noudattavat ruokavaliota, jonka tarkoituksena on auttaa tason vakauttamisessa. Koska insuliinituotanto on kehon vastaus verensokerin nousuun, verensokerin voimakkaita heilahteluja ei pitäisi sallia.

Perusteelliset ruokavaliosäännöt

• Poista ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, joilla on korkea glykeeminen indeksi (vehnäjauhot, rakeistettu sokeri, leipomotuotteet, makeiset ja tärkkelyspitoiset elintarvikkeet). Nämä ovat helposti sulavia hiilihydraatteja, jotka aiheuttavat glukoosin piikin..
• Hiilihydraattisia ruokia valittaessa valitaan elintarvikkeet, joilla on alhainen glykeeminen indeksi. Keho absorboi ne hitaammin, ja glukoosi pääsee verenkiertoon vähitellen. Ja myös etusija annetaan runsaasti kuitua sisältäville elintarvikkeille.
• Tuo valikossa runsaasti monityydyttymättömiä rasvoja sisältäviä ruokia, vähennä monityydyttymättömien rasvojen määrää. Viimeksi mainitut ovat peräisin kasviöljyistä - pellavansiemenistä, oliivista ja avokadosta. Diabeetikoiden näytevalikko -.
• Otetaan käyttöön rajoituksia korkearasvaisten elintarvikkeiden (sianliha, lammas, kerma, voi) käyttöön.
• Kalat kypsennetään usein - lohi, vaaleanpunainen lohi, sardiinit, taimen, lohi. Kala on runsaasti omega-3-rasvahappoja, jotka parantavat soluherkkyyttä hormonille.
• Voimakasta nälkätilaa ei pitäisi sallia. Tässä tapauksessa havaitaan alhaisia ​​sokeripitoisuuksia, mikä johtaa hypoglykemian kehittymiseen..
• Syö pieninä annoksina 2-3 tunnin välein.
• He noudattavat juomista. Suositeltava vesimäärä 3 litraa päivässä.
• Luopua huonoista tavoista - alkoholista ja tupakoinnista. Tupakointi estää kehon aineenvaihduntaa ja alkoholilla on korkea glykeeminen indeksi (enemmän alkoholista -).
• Sinun on ostettava kahviosi, koska kofeiini edistää insuliinin tuotantoa.
• Suositeltava ruokasuolan annos on enintään 10 g / päivä.

Päivittäisen valikon tuotteet

Pöydän on oltava läsnä:

• erityyppiset kaalilajit: parsakaali, ruusukaali, kukkakaali;
• punajuuret ja porkkanat (vain keitetyt);
• pinaatti;
• salaatti;
• Paprika;
• vihreät pavut.

Lue seuraavasta artikkelista - mitä vihanneksia voit diabeteksen kanssa.

• omenat;
• sitrushedelmien;
• kirsikka;
• päärynät;
• avokado (lue myös - avokadon edut);
• aprikoosit;
• marjat.

Täydellinen hedelmäluettelo -.

• Täysjyvä- ja ruisleipomotuotteet (katso myös Kuinka valita leipä)
• vehnäleseet;
• tattari;
• kaurapuuro.

Palkokasvien perheen edustajat:

Pähkinät ja siemenet:

• maapähkinä;
• saksanpähkinä;
• kurpitsansiemenet, pellavansiemenet, auringonkukansiemenet.

Seuraava taulukko auttaa myös tuotteiden valinnassa:

Luettelo hyväksytyistä tuotteista

• öljyiset kalat kylmistä meristä;
• keitetyt munat, höyryomletti;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kaurajauho, tattari tai ruskea riisi;
• kana, nahaton kalkkuna, vähärasvainen liha;
• vihannekset tuoreet, keitetyt, haudutut, höyrytetyt. Ne asettavat rajoituksia tärkkelyspitoisille vihanneksille - perunoille, kesäkurpitsalle, kurpitsalle, maapirolle, retiisille, retiisille, maissille;
• soija.

Luettelo ehdottomasti kielletyistä elintarvikkeista

• sokeri, makeiset, suklaa, karkit;
• hunaja, hillo, hillo;
• säilytä mehut, hiilihapotettu vesi;
• kahvi;
• alkoholi;
• vehnäleipä, premium-jauhoista tehdyt leipomotuotteet;
• hedelmät, joissa on paljon tärkkelystä ja glukoosia - viinirypäleet, banaanit, päivämäärät, rusinat;
• rasvainen liha ja paistettu;

Loput tuotteet sallitaan maltillisesti, joista valmistetaan ruokavalioaterioita.

Seuraavassa artikkelissa opit luettelon elintarvikkeista, jotka alentavat verensokeria diabeetikoilla..

lisäaineet

Lisäksi otetaan käyttöön mineraalilisäaineita:

1. Magnesium. Tutkijat suorittivat tutkimuksen ja havaitsivat, että lisääntyneet hormoni- ja glukoosipitoisuudet veressä ihmisillä, joilla on vähän tätä alkuainetta, joten puute on täydennettävä.
2. Kromi. Mineraali stabiloi verensokeriarvoja, auttaa aineenvaihdunnassa sokeria ja polttaa rasvaa kehossa.
3. Alfalipoiinihappo. Antioksidantti, joka lisää solujen herkkyyttä insuliinille.
4. Koentsyymi Q10. Vahva antioksidantti. Sitä on käytettävä rasvaisten ruokien kanssa, koska se imeytyy paremmin. Auttaa estämään huonoa kolesterolia hapettumista ja parantaa sydämen terveyttä.

Suosittelemme myös tutustumista diabeteksen vähähiilihydraattiseen dieettiin..

Insuliiniresistenssin näytevalikko

Insuliiniresistenssille on useita valikkovaihtoehtoja. Esimerkiksi:

• Aloita aamu annoksella kaurajauhoa, vähärasvaista raejuustoa ja puoli lasillista villimarjoja.
• Välipala sitrushedelmistä.
• Lounas koostuu tarjoilusta haudutettua valkoista kanaa tai rasvaista kalaa. Koristeeksi - pieni tattari tai pavut. Oliiviöljyllä maustettua tuoretta kasviksisalaattia ja pinaattia tai salaattia.
• Yksi omena syödään iltapäivällä välipalaksi.
• Ilta-ateriaa varten valmista osa ruskeaa riisiä, pieni pala haudutettua kanaa tai kalaa, tuoreet vihannekset, jotka on tiputettu öljyllä.
• Välipala kourallisella saksanpähkinöillä tai mantelilla ennen nukkumaanmenoa.

Tai toinen valikkovaihtoehto:

• Keitä aamiaiseksi makeuttamaton maidon tattaripuuroa pienellä voinpalalla, tee ilman sokeria, keksejä.
• Lounaaksi - paistettuja omenoita.
• Lounaaksi keitä mikä tahansa vihanneskeitto tai keitto heikossa lihaliemessä, höyrytettyjä leivonnaisia, haudutettuja tai paistettuja vihanneksia lisukkeena, kuivaa hedelmäkompottia.
• Iltapäivän välipalaksi riittää juoda lasillinen kefiria, käynyt paistettu maito ruokavaliokekseillä.
• Illalliselle - ruskea riisi haudutettua kalaa, vihannessalaatti.

Älä unohda luetteloa ruokia, joita ei saa käyttää diabeetikoille. Niitä ei missään tapauksessa tulisi käyttää!

Insuliiniresistenssi ja raskaus

Jos raskaana olevalle naiselle on todettu insuliiniresistenssi, on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja torjua ylipainoa seuraamalla ruokavaliota ja johtamalla aktiivista elämäntapaa. On tarpeen hylätä hiilihydraatit kokonaan, kuluttaa pääasiassa proteiinia, kävellä enemmän ja harjoittaa aerobista harjoittelua.

Jos insuliiniresistenssiä ei hoideta kunnolla, se voi aiheuttaa sydän- ja verisuonisairauksia ja tyypin 2 diabetestä odottavilla äideillä..

Video resepti vihanneskeitolle "Minestrone"

Seuraavassa videossa voit tutustua yksinkertaiseen vihanneskeittoreseptiin, joka voidaan sisällyttää insuliiniresistenssin valikkoon:

Jos noudatat tiukasti ruokavaliota, johdat aktiivista elämäntapaa, paino alkaa vähitellen laskea ja insuliinimäärä vakiintuu. Ruokavalio muodostaa terveelliset ruokailutottumukset, joten henkilölle vaarallisten sairauksien riski vähenee - diabetes mellitus, ateroskleroosi, verenpainetauti ja sydän- ja verisuonisairaudet (aivohalvaus, sydänkohtaus) ja yleensä kehon yleinen kunto paranee.