Paineen ja verenpaineen diureetit

Verenpainetaudin torjumiseksi on monia tapoja ja keinoja. Onko perusteltua ottaa diureettia korkeassa paineessa ja mitä pillereitä määrätään verenpainepotilaille?

Diureettisia lääkkeitä kutsutaan lääkkeissä diureetteiksi. Tällaisten rahastojen päätehtävä on poistaa ylimääräinen neste ja suola kehosta..

diureetit
Vähentää munuaisten veden imeytymistäSuola erittyy virtsaan

Diureetteja otetaan varoen

Lääkäri määrää diureetteja tutkimuksen jälkeen. Tällaisia ​​varoja suositellaan vain rajoitetulle potilasryhmälle. Esimerkiksi ne, joilla on ongelmia valtimoverenpaineen, munuaissairauksien, turvotuksen ja sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Haitallisten aineiden poistamisesta kehosta hyödyllisten ominaisuuksien lisäksi diureetit kykenevät syrjäyttämään tärkeitä mineraaleja ja vitamiineja.

Itsehoito voi aiheuttaa henkilölle terveysongelmia.

Pitkäaikaisessa käytössä esiintyy useimmiten:

  1. Munuaisten vajaatoiminta;
  2. Nivelkipu;
  3. Luu-ongelmat;
  4. Lihaskrampit.

Jos lääkäri on määrännyt hoitava lääkäri, sen annosta on noudatettava tiukasti.

Vaikutusmekanismi sydän- ja verisuonisysteemissä

Lääkkeellisten diureettien pitkäaikaisessa käytössä verenpaine normalisoituu:

  • Natriumin siirtyminen kehosta;
  • Veden imeytymisen estäminen munuaistiehyissä;
  • Vähentynyt solunulkoinen neste;
  • Vähentynyt perifeerinen verisuoniresistenssi.

Alkuhoidon yhteydessä sydämen ulostulo esiladataan. Pitkäaikaisessa hoidossa sydämen aikaisempi sykli palautuu, mutta perifeerinen verisuoniresistenssi vähenee.

Diureettien antihypertensiivisen vaikutuksen mekanismi on jaettu kolmeen erilliseen vaiheeseen:

  1. Akuutti vaihe. Kestää ensimmäiset 14 päivää;
  2. Subakuutti vaihe. Se kestää 1–1,5 kuukautta;
  3. Krooninen vaihe. Yli 2 kuukauden hoito.

Jos hoidon ensimmäisten kuukausien aikana munuaismekanismit ovat vallitsevia, silloin pitkitetyllä hoidolla verisuoni.

Diureetit korkeaan verenpaineeseen

Diureetteja suositellaan usein alentamaan korkeaa verenpainetta. Niiden riittävä saanti vähentää turvotusta, parantaa sykettä ja normalisoi verenpainetta.

Kaikki lääkkeiden diureetit jaetaan itsenäisiin luokkiin:

Tiatsididiureetit
Tämä on suosituin huumeiden luokka, ja sitä määrätään usein turvotukseen, joka johtuu verisuonten, munuaisten ja sydämen vaurioista. On tärkein diureetti kroonisen valtimoverenpaineen hoidossa.Tunnetut huumeiden nimet: Indapamidi ja hydroklooritiatsidi.
Silmukka diureetit
Nämä ovat tehokkaimpia diureettisia lääkkeitä. On määrätty vaikeasta verenpaineesta ja erilaisesta turvotuksesta.Apteekista löydät lääkkeitä: furosemidi ja metakryniinihappo.
Kaliumia säästävät diureetit
Erittäin suosittu pillereiden luokka, jota käytetään verenpainelääkkeissä. Voit säilyttää kaliumia, joka on hyödyllinen verenpainepotilaille, syrjäyttämättä sitä kehosta. Tämän ryhmän lääkkeet ovat useimmiten apua ja niitä käytetään yhdistelmähoito-ohjelmassa.Merkittäviä edustajia: spironolaktoni ja triamtereeni.
Osmoottiset diureetit
Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään laskimonsisäisesti. Ne lisäävät tehokkaasti veren osmolaarisuutta ja normalisoivat munuaisten toiminnan..Sarjan tärkein edustaja: lääke mannitoli.

On olemassa toinen luokka diureetteja, joita kutsutaan hiilihappoanhydraasin estäjiksi. Koska sitä ei käytetä itsenäisenä lääkkeenä, sitä käytetään hyvin harvoin. Sitä käytetään esimerkiksi verenpaineen ja glaukooman yhdistelmässä..

Diureettiset yrtit verenpaineesta

Kun verenpaine nousee satunnaisesti, mutta joissakin tapauksissa on raajojen turvotusta, on suositeltavaa käyttää diureettisia yrttejä.

Jos tonometri näyttää paineen ≥ 150/90, vaaditaan neuvoa kardiologin kanssa.

Tehokkaat yrtit suolan ja nesteen poistamiseksi orgasmista:

  • Maito ohdake on hyvä diureetti verenpaineen alentamiseksi ihmisillä. Sillä on vahva diureettinen ominaisuus ja sitä käytetään sekä itsenäisenä että lisäaineena verenpaineen, munuaisten ja sydänsairauksien hoidossa. Siihen perustuvia keittämiä suositellaan käytettäväksi pieninä annoksina. Verenpaineen normalisoinnin lisäksi yrtti puhdistaa kehon haitallisista toksiineista.
  • Yarrow - on verenpainetta alentavaa, tulehdusta estävää ja dekongestanttivaikutusta. Vähentää lihaskipuja ja kramppeja, vähentää turvotusta.
  • Bearberry on diureettinen yrtti, jolla on diureettiset ominaisuudet. Sovelletaan lyhyillä kursseilla.
  • Timjami. Käytetään usein verenpaineen hoidossa rauhoittavana ja diureettisena aineena.
  • Ruusunmarja. On todistettu, että tinktuurit ja kibiirin keitetyt virtsat poistavat tarpeetonta nestettä ja suolaa.
  • Melissa. Tehokas lääke sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon.

Kondensoitumattomiin keittämiin käytetään myös: pärpiä, puolukan lehtiä, oreganoa, kalanteria, hemlock, viburnum, coltsfoot.

Verenpainelääkkeiden koostumukseen sisältyy: mäkikuisma, salvia, koivunhermut, pellavansiemenet, nokkoset, pihlaja, märtti.

Diureettisten yrttien käytön etuna paineelle:

  1. Normaaloi sydän- ja verisuonijärjestelmän indikaattorit varovasti;
  2. Laskee sekä valtimo- että kallonsisäistä painetta.
  3. Sovellusriippuvuutta ei ole;
  4. Vähintään sivuvaikutuksia sisäelimiin;
  5. Vaikuttaa suotuisasti ja terapeuttisesti muihin kehon osiin;
  6. Neuvottuaan lääkärin kanssa, ne voidaan ottaa samanaikaisesti verenpainepillereiden kanssa vähentäen lääkeannosta.

Diureettisten yrttien ottamisen annosta ja hoito-ohjelmaa ei suositella itsenäisesti määräämään. Edellyttää reseptiä terveydenhuollon ammattilaiselta tai erikoistuneelta yrttihoitajalta.

Kansanlääkkeet verenpainetautiin

Kemikaaliallergian sattuessa lääkärit neuvoo käyttämään turvallisia ravintolisäaineita, joilla on diureettinen vaikutus. Voit käyttää tinktuuria, teetä, mehuja, keittämiä.

Korkean verenpaineen torjumiseksi on suositeltavaa lisätä ruokavalioon karpaloita, persiljaa, tilliä, kauraa, raa'ita punajuuria..

Normaali pulssi ja erinomaiset verenpaineen indikaattorit diagnosoidaan ihmisille, jotka juovat tinktuureja ja keittämiä kursseilla:

  • Puolukka, suolakurkku ja karpalo;
  • Karhunvatukka ja takiainen juuret;
  • Hawthorn ja kataja;
  • Äitiyrtti ja valerian.

On tärkeää ymmärtää, että tämä auttaa vain stressin, fyysisen rasituksen, työväsymyksen tai unettomuuden aiheuttamasta korkeasta verenpaineesta. Jos diagnoosi on "verenpainetauti", se vaatii lääkehoitoa yleislääkärin valvonnassa.

Korkeapainepillerit, joilla on diureettinen vaikutus

Verenpainepotilaille määrätään paineen alaisia ​​diureettisia tabletteja tutkimuksen jälkeen. Useimmiten ne ovat loop-diureetteja, jotka toimivat nopeasti ja tehokkaasti.


Tärkeimmät diureettiset lääkkeet verenpaineen hoidossa

Tyypit huumeetVaikuttava aine
Tiatsidit ja tiatsidimäisetKlooritalidonia. Aloitusannos: 12,5-15,0; Hydroklooritiatsidi. Aloitusannos: 12,5

Indapamide. Aloitusannos: 1,25.

loopbackFurosemidi. Annos: 20,0 - 40,0;

Bumetanidi. Annos: 0,5 - 1,0

Etakryniinihappo. Alku: 50,0;

Torasemidia. Aloitusannos: 2,5-5,0.

Kaliumia säästävätSpironolaktoni 25,0;

Eplerenoni 50,0.

Verenpainetautipesäkkeessä lääkäri voi määrätä voimakkaita diureetteja. Esimerkiksi Torasemid tai Lasix. Tällaisia ​​lääkkeitä otetaan lyhyinä kursseina, kunnes verenpaine tasaantuu..

Taulukko: tehokkaat diureetit korkeaan verenpaineeseen

NimiKuvaus
Arifon retard (Indapamide)Tehokas lääke verenpaineen asteittaiseen (lievään) laskuun. Ei aiheuta usein virtsaamista. Yksi annos säilyttää vaikutuksensa päivän ajan.
furosemidiSitä käytetään yleisemmin verenpaineen nopeaan alentamiseen verenpainetautipesäkkeissä ja sydämen vajaatoiminnassa. Voidaan käyttää ylimääräisenä lääkityksenä eri alkuperien turvotusten hoitoon.
HypothiazideSuosittu diureetti. Yksi annos, joka vaikuttaa komponentteihin päivittäin, tekee siitä käytön kätevän.
DiuverTehokas korkeapainekäsittely. Estää turvotusta sydämen vajaatoiminnassa. Suurin vaikutus 1-2 tunnin kuluttua.
UregitDiureetti, joka poistaa nopeasti veden kehosta. Verenpaineen normalisoitumisen vaikutus on havaittavissa puolen tunnin kuluttua.
VeroshpironLaskee tehokkaasti verenpainetta, poistaa suoloja, parantaa nesteiden poistumista munuaisista.
klopamidiSuositellaan ikääntyneille potilaille sydän- ja verisuonijärjestelmän normalisoimiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi.

Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Lääkärin neuvoja vaaditaan ennen käyttöä.

Annostusohjelma ja antotapa riippuvat orgasmin tilasta, diagnoosista ja potilaan tutkimuksen analyysistä. Diureettien hallitsematon käyttö voi aiheuttaa sydän- ja munuaisvaivoja.

Vasta

Verenpainetaudin diagnosointia ja hoitoa koskevien suositusten mukaan tiatsididiureetit ovat vasta-aiheisia kihtipotilailla..

Diureettisten lääkkeiden käyttöä ei suositella raskauden ja imetyksen aikana. Vain tarvittaessa kuultuaan lääkäriä metabolisen oireyhtymän ja heikentyneen sokerin sietokyvyn suhteen.

Sivuvaikutukset
VastoinkäymisetHyponatremia ja nestehäviöt;

Heikentynyt nesteen laatu (kehotus käyttää wc: tä);

Rytmihäiriöt ja kouristukset.

Pitkäaikaisessa käytössäLipidien ja hiilihydraattien metabolian rikkominen

ennaltaehkäisy

Verenpaineen estämiseksi on tärkeää seurata ruokavaliota. Voit lisätä ruokavalioon runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia.

Käytä tehokkaasti ravintolisäaineita, joissa on magnesiumia ja kaliumia.

Diureettihoidon aikana on syytä mitata verenpaineesi tonometrilla 2 kertaa päivässä. Tulokset on parempi tallentaa päiväkirjaan, joka näytetään lääkärille kuulemisen aikana.

Diureetit ovat edelleen yksi suosituimmista lääkkeistä edeeman ja verenpainetaudin varalta. On tärkeää tietää niiden sivuvaikutukset ja ei-toivotut kehon reaktiot.

Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se vaatii huolellista diagnoosia ja lääketieteellistä valvontaa.

VASTAPAIKUTUKSIA ON
TARVITTAA OSAPUOLTA OIKEUDEN KUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on terapeutti Ivanova Svetlana Anatoljevna

Luokitus 7 parhaan diureetin joukosta: kumpi valita, hyvät ja huonot puolet, arvostelut, hinta

Diureetit, toisella tavalla diureetit, nieltyinä edistävät nesteen poistumista. Niitä käytetään laajalti sekä kroonisten patologioiden hoidossa että akuutien tilojen, kuten keuhko- ja aivoödeeman, lievittämisessä. Vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, voit käyttää diureetteja yksinään tapauksissa, joissa on mahdotonta kuulla lääkäriä ajoissa. Siksi voit tarvittaessa täydentää ensiapupakkausta diureetteilla. Oikeiden lääkkeiden valinnan helpottamiseksi olemme laatineet luokituksen parhaista diureetteista.

Käyttöaiheet

Turvotus ja tahnaisuus ilmenevät, koska nesteiden erittymisnopeus munuaisissa vähenee. Sinun tulisi ajatella diureetin käyttöä seuraavissa indikaatioissa:

  • valtimoverenpaine ja verenpaine;
  • somaattisiin sairauksiin liittyvät edematousoireyhtymät;
  • glaukooma;
  • diabetes insipidus;
  • edematousoireyhtymä vastasyntyneillä;
  • kihti ja diabetes mellitus;
  • oksalaatin munuaiskivien esiintyminen;
  • oikaista veden ja suolan tasapaino;
  • myrkytykset barbituraateilla;
  • olosuhteissa, joihin liittyy munuaisten suodatuskapasiteetin lasku munuaisputkien tukkeutumisen estämiseksi.

Jos havaitset näitä oireita, ota yhteyttä asiantuntijaan. Lääkkeet määrätään yksilöllisen tutkimuksen ja nesteretention tarkan syyn tunnistamisen jälkeen. Vain tässä tapauksessa lääkäri määrää tietyn diureetin.

Luokitus TOP 7 parasta diureettia

Parhaiden mallien luokitus sisältää:

Tarkastellaan kutakin näytettä erikseen.

furosemidi

Vaikuttaa pääasiassa Henlen silmukan nousevan osan paksuun segmenttiin. Eri nopeudessa. Diureettinen vaikutus on voimakas, mutta lyhytaikainen. Kun sitä käytetään sydämen vajaatoiminnan taustalla, sydämen esikuormitus vähenee nopeasti, mikä johtuu suurten suonien laajenemisesta.

Julkaisumuotorakeet, liuos, tabletit
Varastointiolosuhteetenintään kolme vuotta
Vapautus apteekistalääkärin tapaamisella
Vaikuttava ainefurosemidi

Hinta: 23 - 29 ruplaa.

  • nopea toiminta (tulee 5 minuutin kuluttua):
  • vähentää munuaissairauksien turvotusta;
  • vaikutuksen kesto jopa 6 tuntia.
  • poissa.

Otin sen aika ajoin, se ei ollut hoitojakso, se oli kiireellinen toimenpide, kerran viikossa tai kerran 2 viikossa otin 0,5 tablettia aamulla. Puolitoista tunnin kuluttua tunsin jo pillereiden vaikutuksen itseeni. Furosemidi on ehdottomasti tehokas pilleri, sinun on otettava ne viisaasti ja seurattava kehon vastetta.

Indapamide

Sillä on lieviä salureettisia ja diureettisia vaikutuksia. Vähentää valtimoiden sileiden lihasten sävyä ja sillä on verisuonia laajentava vaikutus, vähentää OPSS: ää. Auttaa vähentämään vasemman kammion hypertrofiaa. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus annoksilla, joilla ei ole selvää diureettista vaikutusta.

Apteekistareseptillä
Kestoaika3 vuotta
Vaikuttava aineindapamidi
Lomakekapselit, tabletit

Hinta: 59 - 101 ruplaa.

  • auttaa vähentämään eri alkuperien turvotusta;
  • ei häiritse normaalia aineenvaihduntaa;
  • vaikutuksen kesto jopa 24 tuntia.
  • poistaa magnesiumia ja kaliumia kehosta.

Lievän vaikutuksensa vuoksi sitä määrätään yleensä yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Yksin huomaan, että lääke sopii täydellisesti, ei sivuvaikutuksia. Huomautan myös huumeen saatavuuden. Myydään apteekista.

mannitoli

Sisältyy lukuisiin osmoottisiin diureetteihin. Lisäämällä veriplasman osmolaarisuutta se aiheuttaa nesteen liikkumisen kudoksista vaskulaariseen vuoteeseen. Ei vaikuta glomerulusten suodatukseen. Diureesiin liittyy natriureesin maltillinen lisääntyminen ilman merkittävää vaikutusta kaliumionien erittymiseen. Se ei ole tehokas munuaisten suodatustoiminnan vastaisesti, samoin kuin atsotemia potilailla, joilla on maksakirroosi ja vesivatsa. Aiheuttaa verenkierron määrän lisääntymistä.

Aktiivinen komponenttimannitoli
Varastointiaika36 kuukautta
Julkaisumuotoratkaisu
Lomaolosuhteetreseptillä

Hinta: 90 - 145 ruplaa.

  • typpi ei lisää;
  • poistaa suuren määrän nestettä, jolla on korkea natriumpitoisuus;
  • ei lisää typen määrää veressä.
  • haittavaikutuksia voi esiintyä (kuiva iho, suussa, dyspepsia, alennettu paine, ihottumat, kutiavat ihoalueet).

Lääkkeen vaikutuksesta kehon kudosten läpäisevyys ja ravitsemus paranevat. Hematoomat liukenevat, turvotus vähenee. Liitokset muuttuvat liikkuviksi vaurioituneen ihon joustavuuden lisääntyessä, ja tarttumiset ja supistukset katoavat.

Veroshpiron

Nefronin distaalisissa osissa se estää aldosteronin pitämästä vedessä ja natriumissa, vähentää aldosteronin kaliumia erittävää vaikutusta ja vähentää permeaasien synteesiä. Lääkkeen ottamisen enimmäisvaikutus havaitaan 7 tuntia kapselin ottamisen jälkeen, ja se kestää 24 tuntia. Verenpaineen lasku saavutetaan diureettisella vaikutuksella, joka ilmenee 2–5 viikon annon jälkeen. Vaikuttavasta aineesta tulee aktiivisia metaboliitteja. Lääke erittyy munuaisten kautta.

Apteekkeista luopumisen ehdotreseptillä
Julkaisumuotopillereitä
varastointi5 vuotta
Vaikuttava ainespironolaktoni

Hinta: 77 - 261 ruplaa.

  • voidaan käyttää pitkään valtimoverenpaineen tai turvotuksen hoidossa;
  • normaali verenpainetaso ei vähennä sitä;
  • toimii lempeästi, vastaanoton aikana ei tarvitse muuttaa tavallista päivittäistä rutiinia.
  • poissa.

Poistaa ylimääräisen varovasti kehosta säilyttäen samalla kaliumin. Se on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, samoin kuin verenpainepotilaille. Lääke on erittäin edullinen, jokaisella apteekilla on.

Diakarb

Sitä käytetään aivo-selkäydinnestehäiriöiden ja kallonsisäisen verenpaineen hoitoon vähentämällä aivo-selkäydinnesteen ylimääräistä tuotantoa aivojen verisuonen plexuksen tasolla. Asetatsoliamidi lisää hiilivetyjen erittymistä, mikä voi johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen. Lääkettä käytetään apuaineena epilepsian hoidossa, koska hiilihappoanhydraasin estäminen aivojen hermosoluissa estää patologista kiihtyvyyttä.

Apteekistaresepti
Kestoaika2 vuotta
Aktiivinen ainesosaAcetazolamide
julkaisupillereitä

Hinta: 232 - 261 ruplaa.

  • poistaa lievän turvotuksen:
  • edistää nesteen poistoa aivoista, on suositeltava lääke vesisefaliaan;
  • voidaan käyttää sairauksiin, joihin ei liity heikentynyttä munuaisten ja sydämen toimintaa.
  • heikentää ruokahalua.

Olen kiitollinen lääkärille, joka määräsi minulle hyvin valitun hoidon, päänsärky on kadonnut. Joskus, kuten normaaliin ihmiseen, minulla voi olla päänsärky, esimerkiksi säämuutoksen tai lämpötilan äkillisten muutosten vuoksi. Mutta jos aiemmin aamuni alkoi särkylääkkeiden nielemisellä päästä, nyt tämä ilmiö on harvinainen!

amiloridi

Vaikuttaa pääasiassa munuaistiehyiden distaaliseen osaan. Lisää natrium- ja kloori-ionien vapautumista ja vähentää kaliumionien vapautumista. Vaikutus alkaa 2 tuntia suun kautta antamisen jälkeen ja kestää jopa 24 tuntia. Aiheuttaa vähemmän ilmeistä diureettista vaikutusta kuin tiatsididiureetit. Yhdistettynä kaliumia erittäviin diureetteihin se vähentää hypokalemian ja hypomagnesemian riskiä.

Apteekistaresepti
aineamiloridi
Lomaketabletit, kapselit
Varastointiaika2 vuotta

Hinta: 200-350 ruplaa.

  • lääkkeen vaikutus voi kestää jopa 24 tuntia;
  • vähentää kaliumin erittymistä;
  • lievä verenpainetta alentava vaikutus auttaa normalisoimaan verenpainetta verenpainetaudilla kärsivillä ihmisillä.
  • harvoin seuraavia reaktioita ilmenee ottamisesta: maha-suolikanavan häiriöt, väsymys.

Pääni alkoi vahingoittaa pahasti, joten lääke vaihdettiin yhdistelmälääkkeeksi hydroklooritiatsidin kanssa. Tämän hoidon tuloksena oli mahdollista saavuttaa paineen tasapaino ja päästä eroon turvotuksesta..

Hypothiazide

Tabletin vaikuttava aine estää natrium- ja kloori-ionien imeytymistä munuaisputkien kaukaisille alueille. Pillerin ottamisen jälkeen terapeuttinen vaikutus kehittyy noin 2 tunnin kuluttua ja kestää 6 tuntia. Lääkkeen vaikutuksesta verenpaineindikaattorit vähenevät, sydänlihaksen kuormitus vähenee, alaraajojen turvotus lahenee.

Aktiivinen ainesosahydroklooritiatsidi
Julkaisumuotopillereitä
Varastointiolosuhteet5 vuotta
Apteekkien ehdottiukasti reseptin mukaan

Hinta: 85 - 105 ruplaa.

  • lievittää turvotusta;
  • sopii pitkäaikaiseen hoitoon;
  • vähentää painetta (vaikutus kestää jopa 18 tuntia).
  • poissa.

Selviytyy turvotuksesta nopeasti, hellävaraisesti, ja ensimmäisen annoksen jälkeen on havaittavissa tulos, joka kestää noin 6–12 tuntia. Pitkäaikaisen lääkkeen käytön yhteydessä on kuitenkin seurattava veren kaliumia..

Esitettyjen rahastojen vertailu

Seuraavassa taulukossa on yhteenveto edellä käsiteltyjen näytteiden lyhyistä ominaisuuksista..

MalliVaikuttava aineJakelu apteekistaKestoaika (kk)Hinta, hankaa)
furosemidifurosemidireseptillä3623 - 29
Indapamideindapamidireseptillä36välillä 59 - 101
mannitolimannitoliyksinomaan reseptillä36välillä 90 - 145
Veroshpironspironolaktonireseptillä60välillä 77 - 261
DiakarbAcetazolamidereseptillä24232 - 261
amiloridiamiloridireseptillä24200-350
Hypothiazidehydroklooritiatsiditiukasti reseptin mukaan60välillä 85 - 105

Parhaat luettelot

Otetaan esiin luokkien parhaat mallit:

Katsotaanpa tarkemmin esiteltyä tuotevalikoimaa.

Torasemidi - turvotusta varten

Estää sydänlihaksen aldosteronireseptoreita; vähentää fibroosia ja parantaa diastolista sydänlihaksen toimintaa. Torasemidi, vähäisemmässä määrin kuin furosemidi, aiheuttaa hypokalemiaa, kun taas se on aktiivisempi ja sen vaikutus on pidempi. Diureettinen vaikutus kestää jopa 18 tuntia, mikä helpottaa hoidon sietokykyä johtuen siitä, että ensimmäisissä tunteissa ei esiinny erittäin usein virtsaamista lääkkeen ottamisen jälkeen, mikä rajoittaa potilaiden aktiivisuutta. Torasemidin käyttö on järkevin valinta pitkäaikaishoitoon.

Kustannukset: 127 - 412 ruplaa.

TRIAMPUR COMPOSITUM - laihtumiseen

Sillä on diureettinen ja verenpainetta alentava vaikutus. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu valtimoiden laajenemisesta. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3–4 päivässä, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi viedä 3–4 viikkoa. Yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa triamtereeni voi vähentää tiatsididiureettien aiheuttamaa hypokalemiaa ja tehostaa hydroklooritiatsidin diureettista vaikutusta.

Kustannukset: 294-319 ruplaa.

KANEFRON - raskaana oleville naisille

Yrttivalmiste. Canephronilla on antibakteerinen vaikutus, joka häiritsee bakteerien normaalia elintoimintoa ja estää siten niiden määrän kasvua ja leviämistä edelleen kehossa. Lisäksi Canephronin toiminta koskee jopa mikro-organismeja, jotka kestävät useimpia antibiootteja. Lääkkeen diureettinen vaikutus edistää bakteerien nopeaa poistamista potilaan kehosta.

Kustannukset: 452 - 515 ruplaa.

Vinkkejä valintaan

Ottamaan käyttöön hyvä työkalu sinun on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota:

  1. Tiatsidi. Käytetään yleensä verenpaineen ja turvotuksen hoidossa. Pohjimmiltaan paineen alentamiseksi merkintä voi olla ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta. Tämän sarjan vaikutusmekanismi perustuu natriumin erittymiseen.
  2. Silmukka diureetit. Ne aiheuttavat monia sivuvaikutuksia, mutta osoittavat erityisen selkeän tuloksen verrattuna tiatsidiin ja vielä enemmän kaliumia säästäviin "veljiin". Diureettien ryhmässä ne ovat erityisen myrkyllisiä, kategorisesti soveltumattomia pitkäaikaiseen käyttöön ja vaativat tarkan annostelun..
  3. Kaliumia säästävät. Turvallisimmat ja lempeimmät diureetit, joiden vaikutustapa ei poista kaliumia ja kalsiumia kehosta, mutta alentaa verenpainetta ja lievittää turvotusta. Heillä on heikko turvotusta estävä vaikutus. Niiden käyttökohta on munuaisten nefronien tubulaarit, jotka vastaavat kaliumin, natriumin uudelleenabsorptiosta..
  4. Osmoottiset diureetit. Erityinen diureetti. Farmakologian kannalta ne ovat inerttejä aineita, joita annetaan laskimonsisäisesti. Ne lisäävät veren osmolaarisuutta ja parantavat munuaissuodatusta.

Diureettilääkkeet korkeaan verenpaineeseen - luettelo parhaista lääkkeistä

Hypertensio soveltuu hyvin monimutkaiseen hoitoon. Korkea verenpaine diureetteja ja yrttidiureetteja pidetään tehokkaimpana tapana torjua sitä..

Mikä se on ja miten se toimii?

Diureetit ovat lääkkeitä, jotka nopeuttavat virtsan muodostumista ja vähentävät kudoksissa, onteloissa olevan nesteen määrää.

Diureettisten lääkkeiden toimintaperiaate on yksinkertainen ja selkeä - ne kykenevät poistamaan ylimääräisen veden, suolayhdisteet kehosta, vähentäen siten nesteen määrää suonien sisällä.

Sydämen säännöllinen saanti vähentää sydämen kuormitusta, koska siihen virtaa pienempi määrä verta. Jotkut synteettiset diureetit sisältävät aminofylliiniä, joka normalisoi veren virtausta verisuonia laajentavan vaikutuksen kautta.

Diureetteja käytetään päälääkkeenä valtimoverenpaineen hoidossa tai niitä määrätään lisäaineena muiden ryhmien verenpainelääkkeisiin..

Luokittelu ja rahastojen luettelo

NimiPääpaikkaToimintamekanismiedustajia
loopbackNouseva osa nephron-silmukkaaKuljetuksen estäjät Na, K, Cl. Pitkäaikainen käyttö parantaa munuaisten kiertoa.Furosemidi, bumetanidi, torasemidi.
tiatsidiDistal tubulaaliNa- ja Cl-kuljetusinhibiittorit. Lisää virtsantuotantoa ja edistää sen nopeaa erittymistä kehosta.Hydroklooritiatsidi, klopamidi, indapamidi.
Kaliumia säästävätProksimaalisen putken pää ja keräyskanavatMunuaisten epiteelikudoksen natriumkanavien salpaajat. Ne lisäävät Na: n erittymistä samalla kun ylläpitävät K: ta ja Mg: tä, mikä välttää elektrolyyttien puutteen veressä.Triamtereeniamiloridi.
Hiilihappoanhydraasin estäjätProksimaalinen tubulaariHiilihappoanhydraasin estäjäasetatsoliamidi.

Verenpainetauti

On mahdotonta laatia luetteloa parhaista lääkkeistä, koska niiden kaikkien toimintaperiaate eroaa toisistaan. Terapeuttisen vaikutuksen vahvuuden perusteella ne jaetaan:

  • tehokkaat lääkkeet - Lasix, Trifas, Uregit, Mannit;
  • keskivahvuus - hypotiatsidi, diklooritiatsidi, Hygroton;
  • heikot lääkkeet - Veroshpiron, Aldactone, Pterofen.
Diureettiset tyypitTerapeuttisen vaikutuksen kestoedustajia
Nopea toimintaanna tulokset 20 minuutissaFurosemidi, Torasemidi, Triamteren
Keskitasoinen toimintavaikutus havaitaan 2 tunnin kuluttuaDiakarb, Chlorthalidon
Hidas toimintatoimia päivässäSpironolaktoni, eplerenoni

Diureetit eroavat terapeuttisen vaikutuksen kestosta. On tuotteita, joilla on pitkäaikaisia ​​ja lyhytaikaisia ​​vaikutuksia. Klorthalidonin, Spironolacgonin ja Eplerenonin käytön jälkeen havaitaan pitkäaikaisia ​​tuloksia. Furosemidiltä, ​​Torasemidiltä, ​​Mannitilta odotetaan lyhytaikaista, 4–8 tunnin vaikutusta.

Yhdistettäessä verenpainelääkkeitä diureetteihin lääkäri keskittyy verenpaineen vaiheeseen. Diureettien luettelo on valtava. On halpoja pillereitä ja kalliita, mutta korkeat hinnat eivät aina osoita tehokkuutta. Ennen lääkkeen valitsemista, ota yhteys lääkäriin..

Sovelluksen ominaisuudet

Eri ikäryhmät sietävät synteettiset diureetit hyvin, aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita. Erittyy kokonaan 24 tunnin kuluttua luonnostaan. Älä reagoi muiden verenpainelääkkeiden ryhmiin, mutta tämä ei tarkoita, että niitä voidaan käyttää jatkuvasti paineen nousun yhteydessä.

Diureetteja tulee käyttää varoen urolitiaasipotilailla. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa kivien liikkumista, mikä johtaa epämiellyttäviin tuskallisiin oireisiin..

Jos huomaat hyvinvoinnin heikentyneen lääkityksen jälkeen, lopeta lääkityksen ottaminen ja ilmoita heti lääkärillesi.

Valtimoverenpaineen hoito alkaa lievien diureettien määräämisellä ja säädä tarvittaessa suunnitelmaa lisäämällä voimakkaita lääkkeitä. Diureetteja suositellaan käytettäväksi tyhjään vatsaan. Jos lääke täytyy juoda kahdesti päivässä, ensimmäisen lääkkeen tulee olla ennen aamiaista ja toisen lounaan jälkeen. Hoidon aikana alkoholin käyttö on kielletty, se aiheuttaa allergisia reaktioita ja vähentää lääkkeiden tehokkuutta.

Älä missään tapauksessa muuta diureettien annosta, vaikka huomaatkin hyvinvointisi paranemista ja verenpaineen normalisoitumista. Kurssi on suoritettava loppuun saakka ja lääke on humalassa kokonaan, muuten korkea paine palaa ja sen laskeminen on paljon vaikeampaa..

Tabletit on otettava samaan aikaan. Jos jostain syystä olet myöhässä tapaamisesta 1-2 tunnilla, ota lääkitys niin pian kuin mahdollista. Jos tauko on pidempi, ohita tämä tekniikka yliannostuksen välttämiseksi. Muista palauttaa seuraavana päivänä pääsyaikataulu oikeassa tilassa..

Folk diureetit

Kasvit, joilla on diureettinen vaikutus, auttavat vähentämään paineindikaattoreita erittäin hyvin. Calamusjuuri kuoritaan ja murskataan raastimessa. Keitä 15 minuuttia ja juo lasillinen kolme kertaa päivässä. Juurella on katkera maku, joten hunajaa voidaan lisätä maun parantamiseksi.

Chaga-koivasieni voi vähentää verenpainetta. Sen perusteella valmistetaan usein lääkkeitä. Sekoita liemi varten kuiva sienijauhe kiehuvaan veteen. Vaadi termossa puolen tunnin ajan, juo 50 g kukin kriittisessä paineessa.

Yrttien kokoelmalla on diureettinen ominaisuus:

  • kamomilla;
  • korte;
  • artisokan lehdet;
  • ruusu lonkat.

Ainesosat sekoitetaan yhtä suurina määrinä ja kaadetaan kiehuvan veden päälle. Vaadi termossa 15 minuutin ajan ja juo 1 lasi jokaisella paineen nousulla.

Tilliä pidetään myös kasviperäisenä diureettina, se pystyy laajentamaan verisuonia ja poistamaan haitallista kolesterolia kehosta. Hyödyt havaitaan ensimmäisen teejuoman jälkeen. Tuoretta ruohoa haudutetaan 15 minuutin ajan, vaaditaan termossa 2 tuntia. Juo kaksi lasillista päivässä.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Diureetit huuhtelevat veden mukana tärkeät hivenaineet ja mineraalit kehosta. Siksi, jos niitä väärinkäytetään, henkilö kohtaa yleisen heikkouden, keskittymisvaikeudet, jatkuvat kouristukset, osteokondroosin ja hampaiden menetykset. Lisäksi hallitsematon diureettien saanti voi provosoida riippuvuuden, ns. Psykologisen riippuvuuden..

Huolimatta valtavasta määrästä positiivisia ominaisuuksia, diureettisiin kasveihin perustuvat reseptit voivat myös olla haitallisia. Tilli, chaga ja calamus alentavat verenpainetta, lukutaidottomalla käytöllä ne aiheuttavat hajoamista, uneliaisuutta, pahoinvointia, oksentelua.

Huolimatta siitä, mitä menetelmistä käytät verenpaineen hoidossa, muista, että tuloksen saavuttamiseksi muista muuttaa ruokavaliota ja elämäntapaa. Luopu alkoholista ja tupakoinnista - näillä tottumuksilla on haitallisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muihin elintärkeisiin elimiin. Syö oikein ja kiinnitä enemmän huomiota fyysiseen kuntoon. Ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset - tämä välttää monia valtimoverenpainetaudin komplikaatioita.

Paras diureetit

Erilaiset munuaisiin, sydämeen, keuhkoihin, maksaan, verisuoniin vaikuttavat sairaudet voivat provosoida turvotuksen muodostumisen. Se voi olla myös allergisten reaktioiden, raskauden, liiallisen vedenoton ja muiden poikkeavuuksien seurausta. Parhaat diureetit, jotka asiantuntijat ovat valinneet Topista ja jotka perustuvat lääkäreiden suosituksiin, potilastutkimuksiin ja kliinisiin tutkimuksiin, voivat ratkaista ongelman nopeasti ja tehokkaasti. Kuinka valita, mitä ostaa ehdotetusta, saadaan aikaan oikeat perusteet, valmistajan lääkeyrityksen maine sekä ehdotetut olosuhteet, jotka edellyttävät tällaisten varojen vastaanottamista.

Mikä yritys diureetti on parempi valita

Ensimmäinen kriteeri, jolla voit valita turvallisen diureetin, jolla on haluttu terapeuttinen vaikutus, on valmistaja, jolla on moitteeton maine, menestyvä toiminta ja hyvä tuotevalikoima. Lääketieteen asiantuntijoiden suositukset ja todelliset arvostelut auttoivat tunnistamaan arvokkaita ehdokkaita. Seuraavat yritykset olivat mukana tutkimuksessa:

  • Canonpharma production (Torasemid) on moderni venäläinen lääkeyhtiö, joka perustettiin vuonna 1998. Lyhyen ajan työhön on jo luotu tuotantopohja uusimpien innovaatioiden ja maailman standardien mukaisesti.
  • Obolensk Pharmaceutical Enterprise (Spironolactone) on venäläinen lääkeyhtiö, joka perustettiin vuonna 1994. Valtion soveltuvan mikrobiologian keskuksen perustaminen auttoi syntymään ja kehitykseen. Nykyaikaisten lääkkeiden valikoima täyttää täysin ISO, GMP-standardit.
  • Sopharma (Furosemide) on yksityinen valmistaja Bulgariasta, joka on parantanut ihmisten elämänlaatua yli 80 vuotta. Vuonna 1933 yhdistyivät farmaseutit, jotka perustivat oman laboratorionsa. Sen jälkeen tekniikoita on päivitetty säännöllisesti, ja ne ovat luoneet luonnollisia, tehokkaita lääkkeitä.
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) on farmaseuttisten ja kemiallisten tuotteiden tehdas, samoin kuin Unkarin Sanofi-Sintelabo -yrityksen tytäryhtiö. Sillä on kaksi tehdasta, joista toinen tuottaa tuotteita tabletteina, kapseleina, toinen - injektionesteisiin tai injektiopulloihin.
  • Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) on kansainvälinen yritys, joka valmistaa lääkkeitä yli 100 maassa. Mutta pääkonttori on rekisteröity Unkarissa. Yli 115 vuotta tuotemerkki on tarjonnut klinikoille ja heidän potilailleen korkealaatuista tehokasta hoitoa..
  • Pharmapol-Volga (Asparkam) on venäläinen lääkeyhtiö, joka on toiminut valmiiden lääkkeiden ja lääkkeiden, lääketuotteiden tuotannossa vuodesta 1998.
  • Hemofarm (Indapamid) on kansainvälinen lääkeyhtiö, joka perustettiin Serbiassa vuonna 1960. Ja vuodesta 2006 sen on yksityistänyt kuuluisa saksalainen Stada Ag..
  • OZONE (Hydrochlorothiazide) on yksi Venäjän johtavista yrityksistä, jotka valmistavat lääkkeitä eri lääketieteen aloille. Se erottuu kotimaisista lääkeyhtiöistä valtavan kilpailukykyisen geneerisen tuotevalikoiman avulla.
  • Ratiopharm (Amiloride) on saksalainen yritys, joka tunnetaan tehokkaiden, mutta edullisten geneeristen lääkkeiden tuotannosta maailman lääketeollisuuden bestsellereistä. Perustettu vuonna 1974. Tuotevalikoimaa ei jaeta vain Saksassa, vaan myös 35 maailman maassa.
  • Grotex LLC (Euphyllin) on tunnettu venäläinen lääkeyhtiö, joka tuottaa steriilejä nestemäisiä lääkkeitä. Kaikki tuotteet ovat GMP-standardien mukaisia.
  • Herbapol (Fitolizin) on Wrocławissa toimiva yrttiyhtiö, joka tarjoaa luonnollisia hoitoja eri sairauksille. Se on puolalainen suurin luonnontuotteiden valmistaja, joka on toiminut yli 60 vuotta..
  • Bionorica SE (Kanefron) on maailman valmistaja, joka valmistaa yksinomaan kasviperäisiä koostumuksia ja harjoittaa tätä liiketoimintaa yli 80 vuotta. Tuotteet on rekisteröity yli 40 maassa.

Diureettien luokitus

Valmistavana tekijänä valmistajan lisäksi on lääkärin määräys. Asiantuntija määrittää, minkä tyyppinen lääke, koostumus, farmakologinen vaikutus on sopiva tietyssä tapauksessa. Sen jälkeen voit käyttää asiantuntija-arviointia. Seuraavat ominaisuudet auttoivat valitsemaan vuoden 2020 parhaat diureetit:

  • Tyyppi - heikko, kohtalainen tai voimakas toiminta;
  • Käyttöaiheet - raajojen turvotus, kasvot, laihtuminen, raskaus, paine;
  • Koostumus - synteettinen, osittain synteettinen, kasviperäinen vaikuttava aine;
  • Erityiset ohjeet - vasta-aiheet, ei-toivottujen vaikutusten vaarat, annokset;
  • Myrkyllinen vaikutus - eliminaation aika, vaikutus munuaisiin, veren hyytymiseen jne.;
  • Tehokkuus - vaikutuksen alkamisen nopeus, valotusaika.

Katsaukseen vaikuttivat myös suoraan lääketieteen asiantuntijoiden katsaukset, potilaiden kokemukset ja heidän henkilökohtaiset havaintonsa. Laskelmassa otettiin huomioon hinnan ja laadun suhde, kunkin apteekin kliinisten tutkimusten tulokset, kehon turvallisuus.

Diureetit: luettelo ja ominaisuudet

Diureetit tai diureetit ovat kemiallisesti heterogeeninen ryhmä lääkkeitä. Kaikki ne lisäävät väliaikaisesti veden ja mineraalien (lähinnä natriumionien) erittymistä kehosta munuaisten kautta. Otamme lukijan tietoon luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureetteista, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.

Luokittelu

Diureetit luokitellaan nephronin "käyttöpisteen" perusteella. Nefroni yksinkertaistetussa muodossa koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta putkistosta, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubulusta. Nephron glomeruluksessa vesi ja aineenvaihduntatuotteet vapautuvat verestä. Proksimaalisessa putkessa kaikki verestä vapautuva proteiini imeytyy uudelleen. Proksimaalisen putkiston kautta syntyvä neste kulkee Henlen silmukkaan, jossa vesi ja ionit, erityisesti natrium, imeytyvät uudelleen. Distaaliputkessa veden ja elektrolyyttien käänteinen absorptio on valmis ja vetyionit vapautuvat. Distaalit tubulukset yhdistetään keräyskanaviin, joiden läpi syntyvä virtsa erittyy lantioon.
Seuraavat lääkeryhmät erotetaan diureettien vaikutuskohdasta riippuen:

1. Toimiminen glomerulaarisissa kapillaareissa (aminofylliini, sydämen glykosidit).

2. Toimiminen proksimaalisessa tubulaarissa:

  • hiilihappoanhydraasin estäjät (diakarbi);
  • osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).

3. Toimiminen Henlen silmukassa:

  • kaikkialla: silmukka diureetit (furosemidi);
  • aivokuoren segmentissä: tiatsidit ja tiatsidimäiset (hypotiatsidi, indapamidi).

4. Toiminta proksimaalisessa putkessa ja Henlen silmukan nousevassa osassa: urikosuriini (indakrinooni).

5. Toimiminen distaalisessa putkessa: kaliumia säästävä:

  • aldosteronin kilpailevat antagonistit (spironolaktoni, veroshpironi);
  • ei-kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).

6. Toimiminen keräyskanavissa: vesivärit (demekosykliini).

luonteenomainen

Glomerulaariset diureetit

Eufilliini laajentaa munuaissuonia ja lisää verenvirtausta munuaiskudoksissa. Seurauksena glomerulusten suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten parantamaan muiden diureettien tehoa..

Sydänglykosidit lisäävät myös glomerulusten suodattumista ja estävät natriumin imeytymistä proksimaalisista kanavista.

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Nämä lääkkeet hidastavat vetyionien vapautumista. Niiden vaikutuksessa kalium- ja bikarbonaatti-ionien pitoisuus virtsassa lisääntyy merkittävästi..

Nämä lääkkeet on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan, glaukooman, epilepsian hoitoon. Niitä käytetään myös myrkytyksiin salisylaateilla tai barbituraateilla, samoin kuin korkeussairauden estämiseksi..

Pääryhmä tässä ryhmässä on diakarbi. Sitä määrätään tabletteina, sillä on heikko diureettinen vaikutus. Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, heikkous, tinnitus, lihaskipu, ihottuma. Lääke aiheuttaa hypokalemiaa ja metabolista asidoosia.

Diakarbi on vasta-aiheinen vaikeassa hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellituksessa ja maksakirroosissa.

Osmoottiset diureetit

Nämä verestä peräisin olevat aineet suodatetaan glomeruleissa imeytymättä takaisin vereen. Kapselissa ja putkissa ne luovat korkean osmoottisen paineen "vetämällä" vettä ja natriumioneja itsensä päälle, estäen niiden uudelleenabsorptiota.

Osmoottisia diureetteja määrätään ensisijaisesti kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja aivoödeeman estämiseksi. Lisäksi niitä voidaan käyttää akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheissa..

Tärkeimmät lääkkeet tässä ryhmässä ovat mannitoli ja urea. Ne ovat vasta-aiheisia vaikeassa sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, samoin kuin aivoverenvuodon taustalla.

Silmukka diureetit

Nämä ovat tehokkaimpia diureetteja, joilla on voimakas natriureettinen vaikutus. Vaikutus tulee nopeasti, mutta ei kestä kauan, ja vaatii siksi toistuvaa käyttöä päivän aikana.
Silmukkadiureetit häiritsevät natriumin imeytymistä ja tehostavat glomerulusten suodatusta. Niitä määrätään kroonisen sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminnan, endokriinisten rauhasten aiheuttamien ödeemien hoitoon. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen ja verenpaineen kriisien hoitoon. Ne on tarkoitettu keuhkopöhön, aivoödeeman, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, monien myrkytysten vuoksi.

Yleisimmin käytettyjä ovat furosemidi, torasemidi ja metakryniinihappo.

Ne voivat aiheuttaa selvän kalium-, magnesium-, natrium- ja kloori-ionien puutoksen, kuivumisen ja hiilihydraattitoleranssin heikkenemisen. Niiden vaikutuksesta virtsahapon ja lipidien pitoisuus veressä kasvaa. Etakryniinihappo on ototoksinen.

Silmukkadiureetit ovat vasta-aiheisia vaikean diabetes mellituksen, virtsahappodiateesin, vakavien maksa- ja munuaisvaurioiden varalta. Niitä ei voida käyttää imetyksen aikana, samoin kuin sulfaattien sietämättömyyden tapauksessa.

Tiatsidit ja tiatsidimäiset diureetit

Nämä lääkkeet estävät natriumin imeytymistä, lisäävät natriumin ja muiden ionien erittymistä virtsaan. Ne eivät häiritse happo-emäs-tasapainoa. Verrattuna silmukka diureetteihin tiatsidilääkkeet alkavat toimia myöhemmin (2 tuntia nielemisen jälkeen), mutta ovat tehokkaita 12 - 36 tuntia. Ne vähentävät glomerulusten suodatusta ja vähentävät myös kalsiumin erittymistä virtsaan. Näillä lääkkeillä ei ole rebound-vaikutusta..

Nämä lääkkeet on tarkoitettu kaikille edemaattisille tiloille, valtimoverenpaineelle ja diabeteksen insipidukselle.
Niitä ei ole tarkoitettu merkittävän munuaisten vajaatoiminnan, vaikean diabetes mellituksen tai kihtiin, jolla on munuaisvaurioita.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat hydroklooritiatsidi ja indapamidi. Hydroklooritiatsidia käytetään yksinään, ja se sisältyy myös moniin yhdistelmälääkkeisiin verenpaineen hoidossa. Indapamidi on nykyaikainen verenpainelääke, joka määrätään kerran päivässä, jolla on vähemmän ilmeinen diureettinen vaikutus, mikä aiheuttaa harvemmin häiriöitä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Urikosuuriset diureetit

Indakrinonia käytetään yleisimmin tästä ryhmästä. Verrattuna furosemidiin, se aktivoi diureesia voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään nefroottiseen oireyhtymään, vakavaan valtimoverenpaineeseen. Sen käyttöä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa ei voida sulkea pois..

Kaliumia säästävät lääkkeet

Nämä lääkkeet lisäävät hieman diureesia ja natriumin erittymistä virtsaan. Niiden tunnusmerkki on kyky pidättää kalium, estäen siten hypokalemian kehittymisen..

Pääryhmä tässä ryhmässä on spironolaktoni (veroshpironi). Se on tarkoitettu muiden diureettien käytön yhteydessä esiintyvän kaliumvajeen ehkäisyyn ja hoitoon. Spironolaktonia voidaan yhdistää minkä tahansa muun diureetin kanssa. Sitä käytetään hyperaldosteronismiin ja vaikeaan verenpaineeseen. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Tällä aineella on antiandrogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa miesten maitorauhasten laajentumista (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheisia vaikeissa munuaissairauksissa, hyperkalemiassa, urolitiaasissa, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana..

vesivärit

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden erittymistä. Nämä lääkkeet toimivat antidiureettista hormonia vastaan. Niitä käytetään maksakirroosiin, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, psykogeeniseen polydipsiaan. Tärkein edustaja on demetasykliini. Haittavaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, kynsimuutokset ja eosinofilia. Lääkitys voi vaurioittaa munuaiskudosta vähentämällä glomerulusten suodatusta.

Vesivärien ryhmään kuuluvat litiumsuolat ja vasopressiiniantagonistit.

Sivuvaikutukset

Diureetit poistavat veden ja suolan kehosta muuttaen niiden tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vetyionien, kloorin, bikarbonaatin menetyksiä, mikä johtaa happa-emäs-tasapainon rikkomuksiin. Aineenvaihdunta muuttuu. Diureetit voivat myös vaurioittaa sisäelimiä.

Vesi-elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt

Tiatsidien ja silmukkadiureettien yliannostuksen yhteydessä solunulkoinen kuivuminen voi kehittyä. Sen korjaamiseksi on tarpeen peruuttaa diureetit, määrätä vesi- ja suolaliuosliuos sisällä.
Veren natriumpitoisuuden lasku (hyponatremia) kehittyy käytettäessä diureetteja ja samalla noudattamalla ruokavaliota, joka rajoittaa ruokasuolan käyttöä. Kliinisesti se ilmenee heikkona, uneliaisena, apatiana ja vähentyneenä virtsantuotantona. Hoitoon käytetään natriumkloridi- ja soodaliuok- sia.

Kaliumpitoisuuden laskuun veressä (hypokalemia) liittyy lihasheikkous halvaus, pahoinvointi ja oksentelu, sydämen rytmihäiriöt. Tämä tila esiintyy pääasiassa silmukka-diureettien yliannostuksen yhteydessä. Korjaamiseksi määrätään ruokavalio, jolla on korkea kaliumpitoisuus, kaliumvalmisteet suun tai laskimonsisäisesti. Pananginin kaltainen suosittu lääke ei pysty palauttamaan kaliumin puutetta, koska siinä on vähän hivenainetta..

Veren kaliumpitoisuuden lisääntymistä (hyperkalemiaa) havaitaan melko harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien aineiden yliannostuksen yhteydessä. Se ilmenee heikkona, parestesiana, pulssin hidastumisena, sydämen sisäisten tukosten kehittymisessä. Hoito koostuu natriumkloridin tuonnista ja kaliumia säästävien lääkkeiden poistamisesta.

Laskeutuneet veren magnesiumtasot (hypomagnesemia) voivat olla komplikaatioina tiatsidi-, osmoottisten ja silmukka diureettien hoidossa. Siihen liittyy kouristuksia, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmia, sydämen rytmihäiriöitä. Hermoston muutokset ovat tyypillisiä: uneliaisuus, epäjärjestys, hallusinaatiot. Tämä tila on yleisempi vanhemmilla, jotka väärinkäyttävät alkoholia. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja ja magnesiumvalmisteita.

Alentuneet veren kalsiumtasot (hypokalsemia) kehittyvät silmukkadiureettien käytön yhteydessä. Siihen liittyy käsien, nenän parestesioita, kouristuksia, keuhkoputkien ja ruokatorven kouristuksia. Korjaamiseksi määrätään runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio ja tätä hivenainetta sisältävät valmisteet.

Happo-emäs tasapainon rikkominen

Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkalisointi", tapahtuu tiatsidien ja silmukkadiureettien yliannostuksen yhteydessä. Siihen liittyy turhamaton oksentelu, kouristukset, tajunnan heikentyminen. Hoitoon käytetään ammoniumkloridia, natriumkloridia, kalsiumkloridia laskimonsisäisesti.

Metabolinen asidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoitumista", kehittyy ottaessaan hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita ja osmoottisia diureetteja. Merkittävän asidoosin yhteydessä on syvä ja meluisa hengitys, oksentelu, letargia. Tämän tilan hoitamiseksi diureetit peruutetaan, natriumbikarbonaattia määrätään.

Vaihto rikkomukset

Proteiinimetabolian rikkomiseen liittyy kaliumvaje, mikä johtaa typpitasapainon rikkomiseen. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja vanhuksilla, kun ruokavaliossa on vähän proteiinia. Tämän ehdon korjaamiseksi on tarpeen rikastaa ruokavaliota proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja..

Tiatsidia ja silmukka diureetteja käytettäessä kolesterolin, beeta-lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuus veressä kasvaa. Siksi, kun määrätään diureetteja, lipidien määrää ravinnossa tulisi rajoittaa, ja tarvittaessa diureetit tulee yhdistää angiotensiiniä muuttavan entsyymin (ACE) estäjiin..

Tiatsididiureettihoito voi lisätä verensokeripitoisuuksien nousua (hyperglykemia), etenkin potilailla, joilla on diabetes tai liikalihavuus. Tämän estämiseksi on suositeltavaa rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokerin) ruokavaliota, ACE-estäjien ja kaliumvalmisteiden käyttöä..

Potilailla, joilla on korkea verenpaine ja heikentynyt puriinin aineenvaihdunta, virtsahapon pitoisuuden nousu veressä (hyperurikemia) on todennäköistä. Tämän komplikaation todennäköisyys on erityisen suuri silmukka- ja tiatsididiureetteilla. Määritä hoitoon ruokavalio, jolla on rajoitettu puriineja, allopurinolia, yhdistä diureetit ACE-estäjään.

Suurten diureettisten annosten pitkäaikaisen käytön yhteydessä munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä atsotemian kehittyessä (typpimyrkkyjen pitoisuuden nousu veressä). Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemian indikaattoreita..

Allergiset reaktiot

Suvaitsemattomuus diureettisille lääkkeille on harvinaista. Se on tyypillisin tiatsidi- ja silmukka diureetteihin, pääasiassa potilaille, jotka ovat allergisia sulfonamideille. Allerginen reaktio voi ilmetä ihottumana, vaskuliittina, valoherkkyytenä, kuumeena, maksa- ja munuaisten toimintahäiriönä.

Allergisten reaktioiden hoito suoritetaan tavanomaisen kaavan mukaisesti käyttämällä antihistamiineja ja prednisonia.

Elinten ja järjestelmien vauriot

Hiilihappoanhydraasin estäjien käyttöön voi liittyä hermoston toimintahäiriöitä. Päänsärky, unettomuus, parestesia, uneliaisuus ilmestyvät.

Etakrynihapon laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita kuulolaitteelle.

Lähes kaikki diureettisten lääkkeiden ryhmät lisäävät urolitiaasin kehittymisen riskiä..

Ruoansulatuskanavan häiriöitä voi ilmetä, ilmeneen ruokahaluttomuudesta, vatsakipuista, pahoinvoinnista ja oksentelusta, ummetuksesta tai ripulista. Tiatsidit ja silmukkadiureetit voivat provosoida akuutin koletsystopankreatiitin, intrahepaattisen kolestaasin kehittymistä.

Hematopoieettisen järjestelmän muutokset ovat todennäköisiä: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuuninen verisuonten sisäinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.

Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautisten epäsäännöllisyyttä naisilla.
Kun suuria diureettisiannoksia määrätään, veri paksenee, seurauksena tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Seurauksena näiden lääkkeiden tehokkuus muuttuu ja voi esiintyä ei-toivottuja vaikutuksia..

Tiatsididiureettien ja sydämen glykosidien yhteiskäyttö lisää jälkimmäisten myrkyllisyyttä hypokalemian vuoksi. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen myrkyllisyyden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Kun annetaan samanaikaisesti glukokortikosteroidien kanssa, hyperglykemian todennäköisyys on suuri..

Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta, lisää glykosidimyrkytyksen riskiä. Kun silmukka diureetteja yhdistetään ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, diureettinen vaikutus heikkenee.

Spironolaktoni lisää sydämen glykosidipitoisuutta veressä, tehostaa verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun tämä lääke ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet annetaan samanaikaisesti, diureettinen vaikutus heikkenee.
Uregit aiheuttaa lisääntynyttä aminoglykosidien ja seporiinin toksisuutta.

Tiatsidien ja silmukka diureettien ja ACE-estäjän yhdistelmä johtaa diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen.

Rationaalisen diureettisen terapian periaatteet

Diureetteja tulisi käyttää vain turvotuksen esiintyessä. Lievällä turvotusoireyhtymällä voidaan käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehdet, puolukkat, piparjuutto, diureettikeräys), rypälemehu, omenat ja vesimelonit.

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidimäisiä diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä, ja silmukkarahastot lisätään. Edematoosisen oireyhtymän vakavuuden lisääntyessä yhdistettyjen diureettien määrä ja niiden annos kasvaa.

Annos on valittava niin, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml.
On suositeltavaa ottaa tiatsidi-, tiatsidi- ja kaliumia säästäviä lääkkeitä aamulla tyhjään vatsaan. Silmukkadiureettien päivittäinen annos annetaan yleensä kahtena jaettuna annoksena, esimerkiksi klo 8 ja 14. Spironolaktonia voidaan ottaa kerran tai kahdesti päivässä, riippumatta ruuan saannista ja vuorokaudenajasta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureetteja tulee ottaa päivittäin. Vain muutaman päivän viikossa niitä voidaan käyttää ajoittain, kun hyvinvointi on parantunut tasaisesti, hengästynyt hengenahdistus ja turvotus vähenevät..

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla olevaa ödeemahoitoa on täydennettävä ACE-estäjillä, mikä parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.

Televisiokanava "Venäjä-1", ohjelma "Tärkeimmästä" aiheesta "Diureetit"