Krooninen kolersetiitti

Mikä on krooninen sappi- nenätulehdus? Tapahtumien syyt, diagnoosit ja hoitomenetelmät analysoidaan artikkelissa, jonka on kirjoittanut tri Khitaryan A.G., flebologi, jolla on 30 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Krooninen kolesetiitti on sappirakon tulehdus, joka kestää yli kuusi kuukautta ja jolle on ominaista muutos sapen ominaisuuksissa, sappitiehyiden toimintahäiriöt ja kivet (kivet). [1]

Liukenemattomien muodostelmien muodostuminen sapen erittymisjärjestelmään on pitkä prosessi. Sitä esiintyy useammin naisilla. Tämä liittyy sappihappojen tiettyihin piirteisiin, samoin kuin kolesterolimetaboliaan, jotka liittyvät toisiinsa naispuolihormonien - estrogeenien ja progesteronin kanssa..

On olemassa useita etiopatologisia tekijöitä, jotka lisäävät sappikivitaudin kehittymisen riskiä. Nämä sisältävät:

  • sukupuoli - kuten jo todettiin, esiintyy useammin naisilla;
  • geneettinen taipumus - yhdisteiden aineenvaihdunnalle ilmenevät piirteet, jotka ovat kivien rakenteellinen perusta;
  • ruokavalion systemaattinen rikkominen;
  • krooninen tulehdusprosessi, jota esiintyy sappirakossa ja kanavissa;
  • sapen vapautumisprosessin rikkominen rakenteiden ja reittien dyskinesian kehittymisen taustalla. [2]

Kroonisen sappikivitulehduksen tärkeimpiä syitä on otettava huomioon:

  • ruokavalion pitkäaikainen rikkominen (yli kuusi kuukautta), sappitien sulkijalihaksien sävy ja sapen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet kiveiden muodostumisen myötä (90% tapauksista);
  • sappi- ja / tai sappirakon infektio patogeenisillä (Shigella ja Salmonella) tai opportunistisella mikroflooralla (Escherichia coli, streptokokit ja stafylokokit), samoin loisilla (Ascaris, Giardia ja muut);
  • aiemmin kaksi tai useampia akuutin koleysiitin tulehduksia (oikean hypochondriumin kipu, ruoansulatushäiriöt, kuume ja muut oireet), toistuvasti lopetettu konservatiivisella terapialla.

Lisäksi toksiinit ja yleistyneet allergiset reaktiot voivat olla syynä krooniselle kolekystiitille. [3] [4]

Kroonisen sappi- ja tulehduksen oireet

Hallitsevaa oireyhtymää tulisi perustellusti kutsua tuskalliseksi. Potilas tuntee useimmiten kipua oikean hypochondriumin alueella (joskus epigastriumissa - vatsan alueella). Se voi olla sekä lievää vetävää että vahvaa, palava tunne ja räjähtävä. Samat tuntemukset voivat sijaita olkahihnassa ja / tai koko yläraajassa oikealla, kaulan oikeassa puoliskossa ja alaleuassa. Paheneminen voi kestää 20 minuutista 5-6 tuntiin. Kipu ei ilmesty yksinään, vaan sen jälkeen, kun se on altistunut yllä oleville provosoiville tekijöille.

Seuraava tärkeä oireyhtymä on dyspeptinen - ruuansulatushäiriöt. Viimeksi mainittujen yleisimpiä oireita ovat ripuli (usein löysät ulosteet), pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa, heikentynyt (vähentynyt) ruokahalu, turvotus.

Myrkytysoireyhtymälle on ominaista ruumiinlämpötilan nopea ja merkittävä nousu (jopa 39–40 o C), vilunväristykset, hikoilu ja vaikea heikkous.

Autonominen toimintahäiriö voi liittyä myös kroonisen sappisystiitin pahenemiseen, joka ilmenee emotionaalisena epävakautena, sydämentykytyksenä, verenpaineen heilahteluena, ärtyneisyytenä jne..

10-20%: lla potilaista, joilla on ei-sydämen (silmänpohjainen) krooninen koleysiitti, oireet voivat vaihdella suuresti ja ilmentyä seuraavin oirein:

  • kipu sydämen alueella;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • nielemisvaikeudet;
  • kipu koko ruokatorven ja / tai koko vatsan kanssa ilmavaivat ja / tai ummetus.

Jos puhumme kivellisen kroonisen sappi- nentulehduksen pahenemisesta, niin icteric oireyhtymä on huomattava:

  • ihon keltaisuus;
  • icterus sclera;
  • virtsan tummeneminen;
  • ulosteiden värinmuutos.

Tätä helpottaa sappikanavien sulkeminen (tukkeutuminen) kivillä, jotka aiemmin sijaitsivat ja muodostuivat sappirakossa - ns. "Tukkeellinen keltaisuus". [viisi]

Kroonisen kolesiitintulehdan patogeneesi

Kroonisen sappisystiitin kehitys alkaa kauan ennen ensimmäisten oireiden ilmenemistä. Etiologiset tekijät toimivat monimutkaisesti ja pitkällä aikavälillä. Tärkein asia, kuten edellä mainittiin, on väärä ruokavalio. Juuri tämä myötävaikuttaa sappirakon kolesteroosin muodostumiseen (kolesterolinauhojen / plakkien esiintyminen sen seinämässä), joka myöhemmin kehittyy polyypeiksi ja / tai kiveksi.

Tämän jälkeen ja rinnakkain tämän kanssa sappirakon seinämän sävyä ja sappitien sulkijalihasten toimintahäiriöitä rikotaan, minkä seurauksena sappi pysähtyy, mikä pahentaa kivien muodostumista ja dyspepsiaa.

Kroonisen sappikivitulehduksen oireet alkavat ilmetä sappirakon seinämän vaurioitumisella kivillä (tai sappitiehyiden tukkeuksella kiveillä) ja sapen tartunnalla. Samanaikaisesti tapahtuu muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa ja biokemiallisessa koostumuksessa (dyskolia ja discrinia), ja maksan eksokriininen toiminta heikkenee myös maksasolujen toiminnan estämisen vuoksi, mikä pahentaa myös jo muodostunutta dyskoliaa ja discriniaa. [6]

Tavat patogeenisen kasviston pääsemiseksi sappirakon:

  • enterogeeninen - suolistosta, jolla on Oddi-sulkijalihaksen heikentynyt liikkuvuus ja kohonnut suoliston sisäinen paine (suolen tukkeuma);
  • hematogeeninen - veren kautta eri elinten ja järjestelmien kroonisiin tarttuviin (mädäntyneisiin) sairauksiin;
  • lymfogeeninen - imusäiliöiden läpi, imusolun ulosvirtausreittejä pitkin vatsanelimiä.

Kroonisen kolekystiitin luokittelu ja kehitysvaiheet

Hallitseva piirre, joka voi karakterisoida ja luokitella kroonista kolekystiittia, on tietysti kiveiden (kivien) esiintyminen tai puuttuminen sappirakon sisällä. Tässä suhteessa on:

  • kivimainen kolekystiitti;
  • ei-kivellinen (acalculous) kolegistiitti (sappirakon ja sen kanavien tulehdukset ja / tai motoriset tonihäiriöt vallitsevat tässä).

Kuten aikaisemmin todettiin, 85-95%: lla kroonisesti sappikistiittiä sairastavista ihmisistä (useimmiten naiset 40 - 60-vuotiaita) on kiviä sappirakossa (ts. He ovat sairaita kroonisessa, sydämessä olevassa koleytystiitissä). Kuplien muodostuminen voi olla joko primaarista (muutoksella sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa) tai toissijaista (sapen primaarisen tartunnan ja tulehduksen kehittymisen jälkeen). [5] [6]

Jos puhumme tulehduksellisen prosessin syy-tekijästä, seuraavat sairauden muodot tulisi erottaa (esiintymistiheyden suhteen):

  • bakteeri;
  • viruksen;
  • loistaudit;
  • allerginen;
  • immunogeeninen (ei-mikrobinen);
  • entsymaattinen;
  • tuntematon alkuperä (idiopaattinen).

Tulehduksellisen prosessin kulku ei myöskään ole sama ja riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kunkin organismin yksilölliset ominaisuudet. Tässä suhteessa erotellaan neljä kroonisen sappitisyn tyyppiä:

  • harvoin toistuvat (yksi hyökkäys vuodessa tai vähemmän);
  • usein toistuvat (yli kaksi hyökkäystä vuodessa);
  • yksitoikkoinen (piilevä, subkliininen);
  • epätyypillinen (ei missään edellä mainituissa luokissa).

Tulehduksen vaiheet vaihtelevat merkittävästi, ja jokainen potilas voi tuntea tämän itse:

  • paheneminen (elävä kliininen kuva, kaikkien oireiden vakavuus);
  • häipyminen paheneminen;
  • remissio (jatkuva, epävakaa).

Perussairauden vakavuus ja kumpikin pahenemisvaihe voivat myös vaihdella:

  • kevyt muoto;
  • keskisuuri muoto;
  • vakava muoto;
  • komplikaatioilla tai ilman niitä.

Kroonisen koleasystiitin komplikaatiot

Krooninen kolesetiitti kehittyy pitkään ja sen paheneminen tapahtuu "pois sinisestä". Mikä myötävaikuttaa tähän pahenemiseen? Ensinnäkin epäterveellinen ruokavalio: rasvaisten, paistettujen, suolaisten ruokien, alkoholin liiallinen käyttö ja omituisen kyllä ​​jopa nälän aiheuttama stagnaatio ja lisääntynyt sappi-infektion todennäköisyys. Nämä tekijät ovat tärkein syy komplikaatioiden pahenemiseen ja kehittymiseen. Pahenemisen syitä ovat myös vanhuus, krooniset maha-suolikanavan sairaudet, sappitoimien toimintahäiriöt, krooninen stressi, kivien läsnäolo sappirakossa ja jopa geneettinen taipumus.

Kuitenkin kroonisen kolekystiitin (paheneminen sappikoolikot) paheneminen on vain linkki sellaisten valtavien komplikaatioiden kehittymisessä kuin:

  • koleedokolitiia - yhteisen sappikanavan tukkeutuminen kivellä, joka muodostuu kystisen ja yleisen maksan sappikanavan liitoksesta muodostaen obstruktiivisen keltaisuuden;
  • sappirakon seinämän tuhoaminen perforoitumisen uhalla (johtuen sappirakon vaurioitumisesta kivistä ja / tai siitä tulevista oireista);
  • kole- kystopankreatiitti - tulehduksen muodostuminen sappirakon lisäksi myös haimassa johtuen Oddi-sulkijalihaksen sävyn loukkaamisesta ja / tai sen kiven tukkeutumisesta sekä haiman ja sappimehun kyvyttömyydestä päästä pohjukaissuolihanteeseen;
  • kolangiitti - yhteisen sappikanavan tulehdus viimeksi mainitun laajenemisella ja mahdollisella mäntyprosessin kehittymisellä;
  • sappirakon tippu (pitkään piilevän muodon sairauden kanssa, jolla on harvinaisia ​​lievän / kuluneen muodon uusiutumisia ja kystisen kanavan tukkeutumisen säilyminen);
  • sappirakon fistulat - sappirakon ja suoliston välisen anastomoosin muodostuminen johtuen pitkäaikaisesta tulehduksesta ensimmäisessä ja näiden elinten vierekkäisissä;
  • maksan ja subhepaattisen tilan paise;
  • sappirakon syöpä. [8]

Kroonisen sappi- ja tulehduksen diagnostiikka

Koska on olemassa suuri joukko kroonisen kolersetiitin mahdollisia uhkaavia komplikaatioita, on erittäin tärkeää tunnistaa sairaus itse mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja varmistaa tämän taudin esiintyminen lääketieteellisessä laitoksessa.

Tutkimus alkaa potilaan suorittamalla kirurgin tutkimuksella: huomio kiinnitetään ihon keltaisuuteen, skleran ikterukseen, potilaan pakotettuun sijaintiin voimakkaan kivun ja intoksikointioireiden vuoksi jne.). Sitten tutkimusta jatketaan tutkimalla potilasta ja taputtamalla vatsan seinämää: tiedot ruokavalion noudattamisesta, kipuoireyhtymän erityispiirteistä ja lokalisoinnista selkeytetään, määritetään Murphy-, Mussey- ja Shoffard-oireet (tuskalliset tuntemukset tietyillä "koettelumenetelmillä"), ominaiset sappirakon tulehdukselle..

Yleisessä verikokeessa voidaan jäljittää merkkejä epäspesifisestä tulehduksesta: lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) ja lisääntynyt määrä leukosyyttejä (leukosytoosi) siirtymällä kaavalla vasemmalle.

Biokemiallinen verikoe voi paljastaa maksaentsyymien, nimittäin ALaT: n, ASaT: n, GGTP: n ja alkalisen fosfataasin, aktiivisuuden lisääntymisen.

Yksityiskohtaisempia tietoja kroonisen kolekystiitin diagnoosista voidaan tietysti saada kuvantamistekniikoilla:

1. Vatsan elinten ultraääni (hepatobiliaarinen vyöhyke) - määritetään sappirakon koko, seinämän paksuus, epämuodostumien ja kalkkien esiintyminen luumenissa, laajentuneet intra- ja ekstrahepaattiset sappitiet, erilaiset motoriset häiriöt.

2. Koletsystografia ja koleografia - Sappirakon ja sen kanavien röntgenkontrastiutkimukset. 12-16 tuntia ennen tutkimusta, potilas ottaa varjoaineen suun kautta (yleensä edellisenä iltana). Useita kuvia otetaan erilaisissa projektioissa, minkä jälkeen kohde saa choleretic-aamiaisen (munankeltuaiset ja voi), ja 20 minuutin kuluttua otetaan myös useita kuvia. Nämä tutkimukset suoritetaan sappirakon sijainnin, muodon, koon ja siirtymän, keskittymiskyvyn ja sapen karkottamisen (liikkuvuus) määrittämiseksi..

3. Pohjukaissuolihaavan intubaatio suoritetaan sappinäytteen ottamiseksi, kasvillisuuden ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille riittävää hoitoa varten. [yhdeksän]

Kroonisen koleasystiitin hoito

Kroonisen kolesiittisen hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

Koska 85-95%: lla kroonista koleatulehdusta sairastavista potilaista on kivetty (kivi) tauti, mikä on syynä valtavien komplikaatioiden kehittymiseen, sappirakon poistaminen on ainoa mahdollinen ja tehokkain tapa estää.

Kroonisen sappikivitulehduksen kirurgiset hoidot (kolekyystektoomia) on suunniteltu toimenpide, ja vakavan pahenemisvaiheen tapauksessa - hätätapaus tai jopa leikkaus "terveydellisistä syistä". Taudin kulun vakavuudesta, kestosta, uusiutumisten lukumäärästä, niiden voimakkuudesta ja potilaan tilasta riippuen sappirakon poisto voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

  • klassinen kolecystomy (vatsan etupinnan seinämän viillon ollessa noin 15 cm pitkä oikeassa hypochondriumissa);
  • minisolektystektomia (4-6 cm pitkä viillotus oikeassa hypochondriumissa);
  • laparoskooppinen koleystektoomia (käyttäen laparoskooppista instrumentointia, ts. "puhkaisun" avulla - neljä viillon kokoa 5-10 mm);
  • mini-laparoskooppinen koleystektoomia (kolme puhkaisua 3–5 mm) - käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun on ehdottoman välttämätöntä saavuttaa maksimaalinen kosmeettinen vaikutus.

Jos leikkauksen vasta-aiheet tai jos potilas ei halua leikkausta, voit käyttää kivien murskaamiseen ei-kirurgista menetelmää - ultraäänitritripsiä. Kivien murskaaminen ja poistaminen ei kuitenkaan ole parannuskeinoa, ja 95–100%: n tapauksissa kiviä muodostuu uudelleen jonkin ajan kuluttua..

Potilaita, joilla on krooninen silmäkudostulehdus, hoitaa gastroenterologi.

Kun tauti on taantumassa, ruokavalion tarkka noudattaminen on välttämätöntä. On mahdollista suorittaa kasvirohdosvalmisteita (ottamalla piikkisilla, tansy, tyrni) ja fysioterapiaa (elektroforeesi, mutahoito, vyöhyketerapia, oleskelu balneologisissa lomakohteissa).

Pahenemisjakson aikana kipua lievittäviä lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - NSAID-lääkkeitä) ja antispasmoodisia lääkkeitä käytetään sappirakon lihaksen ja sen kanavien kouristusten lievittämiseen..

Infektioiden ehkäisy ja keskittymän puhdistaminen suoritetaan antibioottihoidolla (kefalosporiinit). Vieroitus tehdään käyttämällä glukoosi- ja natriumkloridiliuoksia. Dyspeptisen oireyhtymän hoito on myös välttämätöntä: tähän käytetään yleensä entsyymivalmisteita. [kymmenen]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Ruokavalion rikkomukset jokapäiväisessä elämässä ovat yleisiä, joten kiveiden muodostuminen sappirakon ei ole yllättävää. Sappikivien aiheuttamien oireiden ja komplikaatioiden todennäköisyys on todella pieni. Hyvin usein sappirakon kiviä löydetään tutkittaessa potilaita, joilla on muita maha-suolikanavan ja muiden elinten ja järjestelmien patologioita..

Lähes kaikilla potilailla, joille on suoritettu sappirakon poisto, ei koskaan ilmene oireita, paitsi jos nämä johtuvat yksinomaan sappikivistä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät voi antaa 100-prosenttista takuuta taudin kehittymisen estämiseksi, mutta ne vähentävät merkittävästi sen esiintymisen riskejä. Ensisijaisesti on tietenkin välttämätöntä edistää terveellisiä elämäntapoja:

  • ruokavalion noudattaminen;
  • ylensyönteisten, rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien riippuvuuden hylkääminen;
  • alkoholin rajoittaminen tai täydellinen hylkääminen;
  • säännöllinen liikunta.

Sinun on pyrittävä välttämään stressiä, unettomuutta, pitkää ja toistuvaa nälkäaikaa niin paljon kuin mahdollista..

Jo diagnosoidun kroonisen koleitisyntulehduksen pahenemisten välttämiseksi on välttämätöntä:

  • ruokavalion ja osittaisen ravinnon sääntöjen tiukka noudattaminen;
  • fyysisen passiivisuuden, stressin ja raskaan fyysisen toiminnan välttäminen;
  • kahdesti vuodessa, kirurgin havainto;
  • Älä vältä kylpylähoitoa. [yksitoista]

Krooninen kolesetiitti: oireet ja hoito

Väärä ravitsemus, huonot tavat, huono ympäristötausta - kaikki nämä tekijät edistävät sappirakon erilaisten sairauksien kehittymistä henkilöllä. Krooninen kolesetiitti on yksi yleisimmistä tällaisista vaivoista. On syytä kertoa tarkemmin, mikä tämä sairaus on, kuinka sen tunnistaa ja parantaa.

Mikä on krooninen kolesetiitti

Kolekystiitti-nimi annettiin sairaudelle (ICD-koodi 10 - K81.1), jossa virtsarakon seinät tulivat tulehtuneiksi. Se vaikuttaa lisäksi aikuisiin enemmän naisia ​​kuin miehiä. Krooniselle kululle ovat ominaisia ​​remisioajat (kun potilas ei ole huolissaan mistään) ja pahenemiset (sairauden oireet ilmestyvät). Tulehtunut sappirakko vaikuttaa kehoon seuraavasti:

  1. Ruoka sulautuu liian hitaasti, koska elinsolujen on vaikea selviytyä lisääntyneestä kuormasta.
  2. Sapen ulosvirtaus on heikentynyt, joten sen biokemiallinen koostumus muuttuu.
  3. Tulehduksellinen prosessi etenee hitaasti, mutta tämä johtaa sappirakon seinämien asteittaiseen rappeutumiseen.
  4. Potilaan yleinen tila on epätyydyttävä.

Luokittelu

Tautia on useita tyyppejä. Kroonisen koleysiitin luokittelu etiologian ja patogeneesin mukaan:

  • viruksen;
  • selittämätön etiologia;
  • bakteeri;
  • entsymaattinen;
  • loistaudit;
  • allerginen;
  • ei-mikrobinen (aseptinen tai immunogeeninen).

Kliinisten muotojen mukaan tauti voi olla:

  • kivettömät;
  • tulehduksellisen prosessin pääosassa;
  • calculous;
  • jossa ensi sijassa on dyskineettisiä ilmiöitä.

Virtauksen luonne:

  • harvinaisilla uusiutumilla (enintään yksi hyökkäys vuodessa);
  • yksitoikkoinen;
  • usein toistuvia uusiutumisia (kaksi tai useampia hyökkäyksiä vuodessa);
  • naamiointi.

Seuraavat sairauden vaiheet erotellaan:

  • dekompensaatio (paheneminen);
  • alikompensaatio (häipymisen paheneminen);
  • korvaus (remissio).

Syyt

Ehdottomasti kukaan ei ole immuuni taudilta, joten kaikkien tulisi tietää, mikä sitä provosoi ja kuka on vaarassa. Sitä esiintyy yleensä muiden elinten infektioiden kanssa, koska ihmisessä kaikki on kytketty toisiinsa. Mahdolliset syyt krooniseen sappi- ja tulehdukseen:

  1. Maha-suolikanavan tulehdukset (tarttuva enterokoliitti, dysbioosi, haimatulehdus, flegmonous appendicitis, atrofinen gastriitti, haavauma).
  2. Hengitysteiden tai suuontelon sairaudet (tonsilliitti, keuhkokuume, astma, periodontaalinen sairaus).
  3. Loiset sappiteissä.
  4. Virtsateiden tulehdus (kystiitti, pyelonefriitti).
  5. Sappirakon mekaaniset vauriot.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Virusmaksasairaudet (hepatiitti, keltaisuus).
  8. Cholecystomegaly.
  9. Sukupuolielimet ovat tulehtuneet (adnexiitti, eturauhastulehdus).

On olemassa useita muita tekijöitä, jotka lisäävät ihmisen mahdollisuuksia kehittyä krooninen kolersetiitti:

  1. Sappi- dyskinesia.
  2. Haiman refluksi.
  3. Sappirakon synnynnäiset poikkeavuudet ja sen huono verenhuolto.
  4. Perinnöllisyys.
  5. Väärä sappikoostumus.
  6. Mahdolliset hormonaaliset muutokset raskauden, kuukautiskierrosten, hormonaalisen ehkäisyn, liikalihavuuden seurauksena.
  7. Allergiset tai immunologiset reaktiot.
  8. Väärä ruokavalio (rasvaisten ruokien, paistettujen ruokien väärinkäyttö).
  9. Lääkkeiden käyttö, jotka tekevät sapesta paksumpaa.
  10. Istuva elämäntapa, fyysisen toiminnan puute, jatkuva stressi.

komplikaatiot

Hoitamattomana tauti etenee, mikä voi aiheuttaa useita kielteisiä seurauksia. Luettelo kroonisen sappi- ja tulehduksen komplikaatioista:

  • reaktiivinen hepatiitti;
  • kivet sappirakon;
  • krooninen pohjukaistulehdus (ICD-koodi 10 - K29.8);
  • vatsakalvotulehduksen;
  • sepsis;
  • krooninen hepatokolysytiitti;
  • reaktiivinen haimatulehdus;
  • sappitietulehdus;
  • fisteleiden;
  • tuhoisaa koleitistiitti;
  • keuhkopussintulehdus;
  • choledocholithiasis;
  • pohjukaissuolen staasi (sappistaasi), krooninen;
  • akuutti haimatulehdus (ICD-koodi 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • märkivä paise vatsaontelossa.

Kroonisen sappi- ja tulehduksen diagnostiikka

Jos henkilö on huolissaan oireista, hänen on ehdottomasti haettava apua lääkäriltä. Asiantuntija tekee kaikki tarvittavat tutkimukset ja analyysit, tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon. Potilaan tulee käydä gastroenterologissa. Kroonisen koleasystiitin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella potilastutkimuksella, minkä jälkeen määrätään lisää laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia:

  1. Tarkastus, tunnustelu.
  2. Vatsaontelon ultraääni. Auttaa tunnistamaan tulehduksen kaikumerkkejä ja varmista, että sappirakossa ei ole kiviä.
  3. Cholegraphy. Röntgenkuvausmenetelmä tulehduksen havaitsemiseksi. Ei suoritettu pahenemisten, raskauden vuoksi.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Verikokeet: yleiset, biokemialliset. Tulehduksen oireiden havaitseminen.
  6. Tietokonetomografia, MRI. Näyttää tulehduksen, kiinnitykset.
  7. Loisten ulosteanalyysi.
  8. Pohjukaissuolihaavan intubaatio.

oireet

Luettelo taudin osoittavista merkkeistä riippuu valtavasta joukosta tekijöitä. Kroonisen koleitisyntulehduksen oireet voivat olla joko voimakkaita tai piileviä. Jotkut potilaat menevät lääkärin puoleen monien valitusten kanssa, toiset vain yhden. Tärkeimmät oireet kroonisesta koleytystiitistä:

  1. Tylsä kipu lokalisoitumisen kanssa oikeassa hypochondriumissa. Antaa lusikkaan, lapaan, lapaluun. Yleensä vatsa alkaa särkyä syömisen jälkeen jotain rasvaista, mausteista, paistettua, alkoholia eikä se lakkaa useista tunneista päivässä. Voi liittyä oksentelua, kuumetta.
  2. Akuutti vatsakipu ylensyönnin jälkeen.
  3. Musseyn vesikkelin oire. Kipu, kun painat oikeanpuoleista hermoa.
  4. Dyspeptinen oireyhtymä. Karva maku suussa, epämiellyttävä röyhtäily, plakki kielellä.
  5. Ilmavaivat.
  6. Ortnerin oire. Kipu napauttamalla kylkiluita oikealla puolella.
  7. Ulosteiden häiriöt. Ummetus voi vaihdella ripulin kanssa.

paheneminen

Remisioinnin aikana krooninen sairaus ei välttämättä ilmene. Kolekystiitin pahenemisessa on kuitenkin useita oireita, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä hoitoa:

  1. Sappikoliikka. Voimakas kipu oikealla puolella, voi olla sekä jatkuvaa että paroksysmaalia. Oksentelun jälkeen se tulee huomattavammaksi. Rauhoittuu lämpimällä pakkauksella.
  2. Vatsakalvon tulehduksen esiintyessä kipua lisääntyy taivutettaessa, oikean käden liikuttaessa, kääntyessä.
  3. Huimaus, pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa.
  4. Karvaset munuaiset, jotka jättävät suuhun epämiellyttävän maun, kuivuuden.
  5. Närästys.
  6. Kutiava iho.
  7. Vilunväristykset, korkea kuume.
  8. Joskus kipua sydämen alueella.

Krooninen kolesetiitti - hoito

Tauti on erittäin vakava ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja valvontaa. Kroonisen sappi- ja tulehduksen hoito määrätään ottaen huomioon sen muoto, korvausaste huomioon ottaen. Potilaan on aina noudatettava asiantuntijoiden suosituksia, otettava lääkkeitä määräysten mukaisesti. On erittäin tärkeää huolehtia terveydestä yksin: syödä oikein, seurata päivittäistä rutiinia, luopua huonoista tavoista. Kansanlääkkeiden käyttö on sallittua. Kaikki tämä yhdessä auttaa pidentämään merkittävästi remissiojaksoja ja vähentämään pahenemisten lukumäärää..

Kalkkisolekystiitti - hoito

Eräs sairausmuoto, jossa tulehduksia aiheuttavat sappikivet. Pääsääntöisesti kroonisessa, kivellisessä koleitisissa tulehduksessa pääasiallinen hoito on ruokavalio ja muiden ehtojen noudattaminen, joilla pyritään maksimoimaan remissio. S kipulääkkeitä, esimerkiksi No-shpy, voidaan ottaa. Ainoastaan ​​kirurginen interventio auttaa pääsemään kokonaan eroon kroonisesta sappitisesta.

Tällä hetkellä suoritetaan seuraavan tyyppisiä toimintoja:

  1. Laparoscopic. Sappirakon poisto vatsan pienten viiltojen kautta. Vain kanava on jäljellä, joka on suoraan yhteydessä maksaan.
  2. Kolekystostomia, ihonalainen.
  3. cholecystectomy.

Krooninen kivitön

Nimen perusteella on selvää, että kiveitä (kiviä) tämän taudin muodossa ei muodostu. Krooninen acalculous kolessetiitti remission aikana ei vaadi hoitoa. Sinun on noudatettava ruokavaliota, toteutettava toimenpiteitä pahenemisten estämiseksi, harjoitettava liikuntahoitoa. Jos kipu alkaa, tulee käyttää kipulääkkeitä. Muista juoda entsyymejä sisältäviä tabletteja ruoansulatuksen parantamiseksi, sapentuotannon stimuloimiseksi.

paheneminen

Tämä tila on hoidettava klinikalla sairaalassa. Tarvin tiukempi ruokavalio. Terapeuttinen hoitosuunnitelma kroonisen kolekystiitin pahenemiselle on suunnattu:

  • vähentynyt sappituotanto;
  • anestesia muilla kuin huumeettomilla kipulääkkeillä, antispasmoliteetteilla;
  • infektion poistaminen antibiooteilla;
  • lisääntynyt sapen ulosvirtaus;
  • dyspepsian eliminointi antisekretoivilla, antiemeettisillä, entsyymilääkkeillä, hepaprotektoreilla.

Kuinka hoitaa kroonista sappikivitulehdusta - lääkkeitä

Sappirakon tulehdus on vakava ja vaarallinen sairaus, jota ei tule koskaan jättää sattuman varaan. Kroonisen koleasystiitin lääkkeitä käytetään useimmissa tapauksissa pahenemisvaiheessa, kun taas remissio, tukihoito riittää. Sinun on noudatettava ruokavaliota, otettava vitamiineja. Kansanlääkkeiden käyttö on myös tehokasta..

Huumehoito

Reseptilääkkeiden tarkoituksena on tukahduttaa sairauden ilmenemismuodot ja normalisoida ruuansulatuskanava. Lääkkeet kroonisen sappikivitulehduksen hoitoon:

  1. Kipulääkkeet. Jos sinulla on vaikea epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, on suositeltavaa ottaa pillereitä. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofeen ovat sopivia.
  2. Antiemetic. Jos henkilö on pahoinvoiva, oksentelu aukeaa tai suussa on katkeruutta, häntä suositellaan hoidettavaksi Motilium, Cerucal.
  3. Hepatonprotektorit. Essentiale forte, Cerucal.
  4. antibiootit Reseptin aikana määrätään tartunnan torjumiseksi. Sopivat ampisilliini, erytromysiini, rifampisiini, keftriaksoni, metronidatsoli, furatsolidoni.
  5. Choleretic. Lääkkeillä on laaja vaikutusalue. Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa voidaan määrätä Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

vitamiinit

On luettelo aineista, jotka ovat erityisen hyödyllisiä sappirakon kannalta. Luettelo tärkeimmistä kolesiittiä koskevista vitamiineista, jotka on otettava pahenemisvaiheen aikana:

Kroonisen sairauden remenemisjakson aikana on suositeltavaa juoda komplekseja, jotka sisältävät seuraavia vitamiineja:

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoinen lääketiede antaa positiivisen tuloksen tälle sairaudelle. Kroonisen koleasystiitin hoito kansanlääkkeillä on parasta taudinvaihdunnassa. Käytä näitä reseptejä:

  1. Sekoita 200 grammaa hunajaa, kuorittuja kurpitsansiemeniä, voita. Keitä kolme minuuttia hauduttamalla heikossa lämpötilassa. Kaada seos lasillisella vodkaa, korkki ja jäähdytä. Kanta viikon kuluttua. Juo ruokalusikallinen tyhjään vatsaan.
  2. 2 rkl. l. elecampane kaada 0,2 litraa alkoholia. Vaadi 10 päivää. Siivilöi. Laimenna puoli lasillista vettä 25 tippaa tinktuuraa ja ota tyhjään mahaan kerran päivässä.

Ruokavalio

Sairauden välttämiseksi on ehdottomasti noudatettava taulukon numeroa 5 jopa remission aikana ehkäisyä varten. Kroonisen koleasystiitin ruokavalion perusperiaatteet:

  1. Kolmen ensimmäisen päivän ajan pahenemisesta et voi syödä. On suositeltavaa juoda ruusunmarjakeitto, vielä kivennäisvesi, makea heikko tee sitruunalla. Vähitellen ruuanvalmisteet, vilja, leseet, hyytelö, vähärasvainen höyrytetty tai keitetty liha, kala, raejuusto.
  2. Syö pieninä annoksina vähintään 4-5 kertaa päivässä.
  3. Kasvirasvat olisi pidettävä parempana.
  4. Juo paljon kefiiriä, maitoa.
  5. Syötä paljon vihanneksia ja hedelmiä..
  6. Mitä voit syödä kroonisessa sappitisissä? Keitetyt, paistetut, höyrytetyt, mutta ei paistetut ruokia ovat sopivia.
  7. Kivivapaassa kroonisen sairauden muodossa voit syödä 1 muna päivässä. Kultakudoksen kanssa tämä tuote on suljettava kokonaan pois..

On ehdottomasti kiellettyä käyttää:

  • alkoholi;
  • rasvaiset ruuat;
  • retiisi;
  • valkosipuli;
  • Luke;
  • nauriit;
  • mausteet, erityisesti mausteiset;
  • säilyke;
  • palkokasvit;
  • paistettuja ruokia;
  • savustetut lihat;
  • sienet;
  • vahva kahvi, tee;
  • voitaikina.