Mikä on krooninen kolesetiitti ja miten sitä hoidetaan

"Kroonisen kolekystiitin" lääketieteellisen määritelmän mukaan kaikki maksan anatomisen lisäyksen - sappirakon - tulehdukset liittyvät toisiinsa. Ne eroavat kliinisessä kuvassa - hiukan muuttuneesta virtsarakosta, jolla on vaikea limakalvo, kudosten muuttumiseen tiheäksi rakenteeksi kivillä. Usein tauti esiintyy maha-suolikanavan patologisten prosessien taustalla - haimatulehdus, enterokoliitti.

Sappistaasi on tärkein syy kivien muodostumiseen ja kolesetiitin kehitykseen. Tauti diagnosoitiin 1,6%: lla väestöstä; naiset ovat pääosin potilaiden keskuudessa. Lisäksi taloudellisesti kehittyneiden maiden asukkaat ovat alttiimpia patologialle, mikä johtuu huonoista tavoista, epätasapainoisesta ravinnosta (pikaruoka) ja kroonisesta ajanpuutteesta..

Luokittelu

Kroonisen kolesiitintulehduksen kliininen ryhmittely tapahtuu useassa suunnassa:

  • kurssi - piilevä (oireeton) ja voimakkaiden oireiden kanssa;
  • kivien esiintyminen - sappiliete, sappikivitauti;
  • muodostelmien lukumäärä - yksi, useita;
  • lokalisointi - sappirakon, kanavien;
  • vaiheet - tavallinen, kohtalainen, vaikea;
  • sappi- dyskinesian muoto - lisääntynyt liikkuvuus, heikentynyt toiminta, vuorotellen tyyppi, sappirakon vajaatoiminta.

Tekijöiden yhdistelmä antaa gastroenterologille mahdollisuuden suorittaa erotusdiagnoosin, määrittää tarkasti sairauden syyt, tehdä ennusteen ja estää mahdollisia komplikaatioita.

Kroonisen sappi- nentulehduksen luokittelu sisältää monitasoisen pahenemisjärjestelmän. Komplikaatiot ovat erilaisia ​​perussairauden jokaisessa muodossa:

  • koleasystiitti - krooninen tai akuutti;
  • akuutti koleysiitti - itselääkkeen märkivä painopiste, paise limakalvon päällä, sappirakon perforointi, tipullinen;
  • krooninen sappikivitulehdus - fysiologinen keltaisuus, perforointi sappikanavan ontelossa, suolen tukkeuma, sappimainen pankreatiitti, kanavan paise, laskimoinen, acalculous kolersetiitti.

Vaiheiden, tyyppien ja komplikaatioiden vertailu on ainoa tapa tehdä tarkka diagnoosi ja päättää oikein, kuinka parantaa kroonista kolesetiittia.

Krooninen, kivimainen kolecystiitti

Kiviä esiintyy korvasisässä osoittaen taudin "kivi" -muodon. Samaan aikaan gastroenterologiassa tehdään tiukka erotus potilailla, joilla on sydänrakkotulehdus, ja satunnaisesti tunnistetaan sappikivien kantajat, jotka eivät aiheuta kivuliaita oireita. Syitä tiheiden hyytymien muodostumiseen ei voida pitää täysin selvinä. Kivien muodostumisen oletettavat tekijät ovat tarttuva, sapen stagnaatio, aineenvaihduntahäiriöt. Sappikivien muodostumisen etiologiassa, sappirakon tulehdukset, pysähtyneiden polttojen esiintyminen eritelmässä, kolesterolemia ovat yhtä tärkeitä.

Patologisessa prosessissa maksan vajaatoiminnasta johtuva sappimäärän väheneminen on tärkeää. Tämä johtaa muutokseen sapen kemiallisessa koostumuksessa, lietteiden ja kivien muodossa, jotka ovat kolesterolia, pigmentoituja, sekoitettuna koostumukseen..

Lasikivet eroavat myös rakenteeltaan. Niiden rakenne on kerrostettu tai säteilevä. 80 prosentilla tapauksista havaitaan keltaista kolesterolikiviä. Vähemmän yleisiä ovat sekatyyppiset mustat kivet, jotka murenevat helposti, mikä vaikeuttaa niiden poistamista kanavista. Kivien koko vaihtelee välillä 2-3 millimetriä - 10 senttimetriä. Lukumäärä on 1-2 - useita satoja. Kuplien muoto vaihtelee myös. Mukana on pyöreitä, monipuolisia kanavia.

Useimmissa diagnoositapauksissa kiviä muodostuu suoraan sappirakon sisään. Ensisijainen ulkonäkö kanavissa on harvinaista. Kivien muodostuminen sappiteissä riippuu monista tekijöistä:

  • asuinpaikka;
  • elämäntavan
  • ikä;
  • sukupuoli.

Euroopan maissa sappiteiden kiviä on 18 prosentilla väestöstä. Japanissa vain 3,5% aikuisista. Lapsilla kivet ovat harvinaisia, ja vanhusten keskuudessa niitä havaitaan joka kolmas henkilö. Naiset ovat kivien kantajia, ja he kärsivät myös kivirakkulasta 6–8 kertaa useammin kuin miehet.

Krooninen ei-sydämellinen kolecystiitti

Ehdollisesti patogeeninen ympäristö provosoi taudin kivittoman muodon. Tulehdusta voivat aiheuttaa bakteerit ja sienipesäkkeet, kuten E. coli, staphylococcus aureus. KLT: n vakituiset asukkaat eivät vahingoita ihmiskehoa, ennen kuin nopeaan lisääntymiseen suotuisat olosuhteet ovat syntyneet. Se voi olla kausiluonteinen kylmä tai yleinen hypotermia..

Ei-sydämellinen kolekystiitti, jonka provosoivat absoluuttiset taudinaiheuttajat (lavantauti, Shigella) tai virukset, ovat erittäin harvinaisia. Mikrobit tulevat sappirakkoon verenkiertoelimen imusysteemin kautta suoraan suolesta.

Taudin kivittoman muodon määrittäminen on vaikeaa, koska sappirakon sijainti, muoto ja koko eivät muutu. Virtsarakon muodon epätasaisuus tai muodonmuutos havaitaan toisinaan pahenemisten aikana muodostuneiden tarttumisten seurauksena.

Tapahtumien syyt

Kroonista sappirakontulehdusta esiintyy sappirakon heikentyneessä toiminnassa. Sapen pysähtyminen tai nestepula johtaa viskositeettiin, muutokseen kemiallisessa ja biologisessa rakenteessa. Mikä tahansa infektio voi aiheuttaa tulehduksen. Kolekystiitin etiologiaa ei tunneta täysin. Olemassa olevien tutkimusten perusteella gastroenterologia jakaa tavanomaisesti negatiiviset tekijät anatomisiin, patologisiin ja ulkoisiin.

Fyysisiin vammiin sisältyy synnynnäisiä tai hankittuja maksan ja kanavien vaurioita - supistumista, kipinöitä, virtsarakon heikkoa liikkuvuutta. Tällaiset prosessit voivat olla joko itsenäisiä ilmiöitä tai kehittyä samanaikaisten tautien taustalla:

  • endokriiniset häiriöt;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus;
  • emotionaalinen stressi, masennus.

Muutos sappikoostumuksessa on yksi merkittävistä tekijöistä kroonisen sappi- nentulehduksen puhkeamisessa. Ylimääräinen kolesteroli ruoassa, kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, sappirakon motoristen toimintojen vähentyminen edistävät vaarallisen sairauden ilmenemistä..

Kotitalous- ja patologiset tekijät voivat johtaa patologiseen tilaan:

  • istuva elämäntapa;
  • kehon painon nousu yli 10% normista;
  • korkeakalorinen ruoka, tyydyttynyt hiilihydraateilla;
  • lääkkeiden ottaminen, joiden sivuvaikutus on sapen paksuneminen;
  • hormonitasojen muutokset raskauden aikana, ottaen ehkäisyvälineitä;
  • sappirakon mekaaninen trauma;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • sappirakon toimittavien valtimoiden tukkeutuminen;
  • krooninen infektio.

Sappirakon rakenteiden tulehduksia esiintyy autoimmuunisairauksissa, allergioissa, ihottumissa ja psoriaasissa. Immuunijärjestelmän arvaamaton hyökkäys omille soluilleen väistämättä vaikuttaa sappiteihin, ruuansulatukseen ja maksaan.

Kroonisen sappi- ja tulehduksen oireet

Sairaudelle on ominaista pitkäaikainen patogeneesi. Useiden vuosien ajan potilas ei ehkä edes ole tietoinen ongelmasta. Aikuisten kroonisen sappi- ja tulehduksen merkit ovat epäselviä, monet ihmiset eivät vain kiinnitä niihin huomiota. Remisiojaksot vuorottelevat pahenemisten kanssa säännöllisesti - lievä pistely tunne oikealla puolella ilmenee kerran tai kahdesti kuukaudessa alkuvaiheessa.

Tärkeimmät oireet kroonisesta koleytystiitistä ovat epämukavuus ja kipu. Potilas voi tuntea säteileviä kipuja oikean lapaterän alla, alaselän ja käsivarteen. Hyökkäys kestää muutamasta minuutista 2-3 viikkoon pahenemisvaiheessa. Patologia ilmenee rasvaisten, mausteisten ruokien, alkoholin tai savustetun savukkeen kulutuksen jälkeen. Potilas voi tuntea katkeruutta suussa, huimausta, närästystä.

Mutta pääsääntöisesti edes selvät sappirakon patologisten prosessien merkit eivät aiheuta huolta. Epämiellyttävät oireet liittyvät huonolaatuiseen ruokaan, alkoholijuomien liialliseen kulutukseen tai tilapäiseen pahoinvointiin.

Kroonista koleatulehduksia sairastavilla naisilla oireet ilmaantuvat nopeammin kuin miehillä. Tämä johtuu fysiologisista ominaisuuksista. Syke on korkeampi heikommassa sukupuolella. Siksi kaikki kehossa tapahtuvat prosessit, sekä positiiviset että negatiiviset, tapahtuvat hieman kiihtyneellä tahdilla..

Kivun kivellisessä kroonisessa koleytystiitissä on omat piirteensä. Henkilö tuntee akuutin koliikkien, pahoinvoinnin, muuttuen oksentamiseksi. Närästys, röyhtäily ja katkera maku ilmestyvät. Pahenemisjakson aikana kehon lämpötila nousee.

Kroonisen koleasystiitin epätyypilliset ilmenemismuodot: rintakipuja sydämestä, ulostehäiriöt, ilmavaivat, nielun kurkku. Näiden merkkien esiintyminen on ominaista paistetun, mausteisen ruoan, marinaattien runsaan saannin jälkeen.

Miksi paheneminen tapahtuu?

Kroonisen sappi- ja tulehduksen hyökkäyksen provosoivat tekijät ovat luonteeltaan päivittäisiä tai luonnollisia. Potilaan elämäntapa, ympäristö, tunnetila voivat vaikuttaa tulehduksellisiin prosesseihin huonontumisen suuntaan. Lääkärit havaitsevat useita syitä, jotka vaikuttavat yleisimmin taudin kulkuun:

  • hoidon puute kroonista kolesetiittia varten;
  • tarttuvat, virustaudit;
  • pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille;
  • raskausaika vitamiinien puutteen vuoksi;
  • heikentynyt immuniteetti muiden sairauksien kärsimisen jälkeen;
  • alkoholin käyttäminen useammin kuin kerran 2 viikossa.

Kaikki kielteiset syyt eliminoidaan yksinään - suositaan laadukkaita tuotteita, hallitaan ruokavaliota ja päästä eroon pahoista käytännöistä.

diagnostiikka

Toimenpiteiden tarkoituksena on ensisijaisesti selvittää syyt, jotka saivat aikaan sappirakon patologian. Lääkäri on aikaisemmin kirjoittanut kroonista sappikivitulehdusta. Potilaan ammatti, elämäntapa, laatu ja ruokavalio, synnynnäiset ja hankitut sairaudet määritetään. Sairauden historiaa tutkitaan, erityistä huomiota kiinnitetään maksa- ja maha-suolikanavan toimintaa koskeviin valituksiin. Kyselyn avulla voit selvittää oireiden voimakkuuden, erityisesti kipuoireyhtymän.

Diagnostiset ja diagnoosiasiat ovat usein varusmiesten ja heidän vanhempiensa huolenaiheita. Krooninen kolesetiitti sisältyy sairauksien luetteloon, mutta tietyt vahvistetut sairaudet on vapautettava asevelvollisuudesta.

Tulehduksen tyypin määrittämiseksi määrätään veren ja virtsan laboratoriokokeet. ESR: n, leukosytoosin, maksaentsyymien, alkalisen fosfataasin indikaattorit positiivisella testillä nousevat.

Seuraava vaihe on instrumentaalidiagnostiikka. Tietoisimmat ja luotettavimmat menetelmät ovat:

  • Vatsan elinten ultraääni;
  • cholecystography;
  • cholegraphy;
  • gammakuvaus;
  • pohjukaissuolen koetin.

Ultraääni näyttää tiivisteet, muodonmuutokset ja kivet sappirakossa, maksassa. Lisäksi tarkastetaan adheesioiden muodostuminen, sappi- ja maksaputkien tulehdus.

Koetin on määrätty sappirakon toiminnallisen toiminnan rikkomisen määrittämiseksi. Tätä varten analysoidaan sappi bakteerien siemennystä varten. Tulokset osoittavat tartunnan tyypin, provokaattibakteerin herkkyys antibiooteille on suora vastaus kuin kroonisen kolersetiitin hoitoon.

Kivitön muoto on sappihappojen tilavuuden pieneneminen ja päinvastoin litiokolihapon pitoisuuden nousu. Pahenemisvaiheessa bilirubiinin ja vapaiden aminohappojen pitoisuus kasvaa sapessa. Kolesterolikiteitä löytyy usein.

Kroonisen koleasystiitin hoito

Erodiagnostiikan tulosten perusteella määrätään ensisijainen hoitomuoto tulehduskipulääkkeillä ja antispasmoliteilla, joiden tarkoituksena on lievittää tulehdusta ja epämukavuutta. Lopussa lääkäri selvittää, voidaanko tässä tapauksessa parantaa krooninen sappi- tulehdus. Huumeiden estämiseen käytetään lääkkeiden kokonaisuutta:

  • antibakteeriset, parasiittiset aineet;
  • lääkkeet, jotka stabiloivat sappijärjestelmän motorista toimintaa (ursodeoksikolihappo, koleretit, antikolinergiset aineet);
  • anestesiat kivunlievitykseen;
  • ei-steroidinen anti-inflammatorinen.

Kuplien esiintyminen vaikeuttaa hoito-ohjelmaa. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen käyttää litolyysiä - lääkitystä tai kivien pienimuotoista murskaamista. Laitteistoprosessi suoritetaan klinikalla magnetoterapian, UHF: n, laserhoidon menetelmillä.

Lääkäri on kuvaillut yksityiskohtaisesti, kuinka hoidetaan kroonista sappirakkorakkolehdosta kotona. Kaikista lääkkeistä, lääkemaksuista ja ruokavalioista on sovittava gastroenterologin kanssa. Itsehoito on vaarallista, koska se voi provosoida useiden kivien muodostumisen..

Operaatio

Jos kivien poistamista sappirakon ulkopuolelle ei voida suorittaa lääketieteellisesti tai välineellisesti, on aiheellista korvasisäkkeen resektio leikkauksella - koletsystektoomia. Jos positiivisen vaihtoehtoisen hoidon todennäköisyydestä on jopa pieni prosenttiosuus, toimenpide lykätään. Tyyppejä on kahta:

  • vatsan - kanavan ja sappivaltimon leikkaus;
  • laparoskooppinen - suoritetaan neljällä puhkaisulla vatsakalvolla.

Kirurgisen toimenpiteen tyypistä riippumatta koleystektoomia ei vaaranna elämää, kielteisiä seurauksia ei ole tai ne ovat merkityksettömiä.

Ruokavalio

Aikuisten kroonisen sappi- ja tulehduksen monimutkainen hoito sisältää erityisruokavalion. Lääkäri määrää ruokavalion nro 5 (nro 5A pahenemisvaiheen aikana). Tietyn ruuan syömisen lisäksi sinun tulee noudattaa tiukkoja sääntöjä:

  • syöminen 3-4 tunnin välein pieninä annoksina (murto-ateriat);
  • rasvaisten, paistettujen, mausteisten, mausteisten ruokien, alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • juo vähintään 2 litraa puhdistettua vettä vakaan aineenvaihduntajärjestelmän saavuttamiseksi.

Munat, hapan hedelmät, raa'at vihannekset, leipomotuotteet, voi, pähkinät ovat kiellettyjä. Remisation aikana porkkanat, vesimeloni, meloni, kuivatut hedelmät ovat sallittuja. Nämä tuotteet normalisoivat sappirakon motorista toimintaa ja estävät ummetusta..

Terapeuttisen ruokavalion rikkominen johtaa väistämättä sairauden taantumiseen. Jos potilas noudattaa täysin kaikkia hoitosuhteita ja lääkärin suosituksia, kroonisen kolekystiitin ennuste on suotuisa. Voit parantaa pysyvästi sappiteiden patologian turvautumatta radikaaleihin menetelmiin, jos muutat elämäntyyliäsi ja ravitsemustasi kokonaan.

kolekystiitti

Kolekystiitti on yksi ruoansulatuskanavan yleisimmistä sairauksista, joka on sappirakon seinämän tulehdus.

Kolekystiitin tärkeimmät syyt ovat infektiot ja sappistaasi. Nämä syyt ovat toisiinsa liittyviä ja voivat vahvistaa toisiaan. Sapen pysähtyminen luo suotuisat olosuhteet tulehduksille, jotka aiheuttavat sappirakon ja kanavien tulehduksia, ja tulehdukselliset prosessit puolestaan ​​lisäävät sapen stagnaatiota.

Taudin aiheuttajat ovat yleensä erilaiset mikrobit - streptokokit, stafylokokit, Escherichia coli ja muut, jotka kulkevat sarakkoon suolistossa olevien sappikanavien kautta, samoin kuin veren ja imusolun virtaukset. Sappirakon patologiset prosessit ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa: krooninen sappirakontulehdus voi johtaa kivien muodostumiseen sappirakon sisällä, ja samaan aikaan sappikivitauti on erittäin usein sappikivitiehön syy..

Useat tekijät (ikä, naispuoli, heikentynyt liikuntakyky ja ääni, sappirakko, heikentynyt sapen ulosvirtaus, samanaikaiset suoliston, maksan ja haiman sairaudet, kroonisten infektioiden kolkut, epätasapainoinen ruokavalio ja istuva elämäntapa, samoin kuin liikalihavuus, diabetes, raskaus) lisääntyvät kroonisen koleitisyntulehduksen kehittymisriski.

Kolekystiitti voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa.

Mikä se on?

Kolekystiitti on sappirakon sairaus (tulehdus), jonka pääoireena on voimakas kipu oikealla puolella, kun vaihdetaan kehon asentoa. Se on sappikivitaudin komplikaatio.

Syyt taudin kehitykseen

Sappirakon akuutin tai kroonisen tulehduksen puhkeamisen ja kehittymisen pääasialliset syyt ovat bakteeri-infektiot ja sappi. Sappirakon tartunta voi tunkeutua pohjukaissuoleen vatsaan tai yhdessä veren tai imusolmukkeiden kanssa. Infektioita edistetään rakon heikentyneellä tyhjentämisellä.

Alentuneen virtauksen syynä voi olla kohdunkaulan sappirakon ja kystisen kanavan synnynnäinen epämuodostuma, sappikierroksen häiriöt (sappikanavan liikkuvuuden neurorefleksin ja humoraalisen säätelyn häiriöt). Sappi- dyskinesia on melko yleinen funktionaalinen häiriö lapsilla, etenkin niillä, joilla on häiriintynyt ruokavalio, opiskelu ja lepo ja joilla on taipumus usein hermostuneeseen stressiin kotona ja koulussa.

Sappirakon seinämän tulehduksellinen prosessi johtaa sen toiminnan häiriöihin, sapen pysähtymiseen ja fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien muutokseen, mikä puolestaan ​​tukee tulehdusta ja myötävaikuttaa akuutin tulehduksen siirtymiseen krooniseen sekä kivien muodostumiseen..

Istuva elämäntapa ja harvinainen, runsas proteiini- ja rasvapitoisen ruoan saanti ovat alttiita kolekystiitille. Akuutin koleytystiitin riski kasvaa myös raskauden aikana, kun vatsansisäisen paineen nousun vuoksi sapen evakuointi pohjukaissuoleen on häiriintynyt. Lisäksi krooninen ummetus, liiallinen liikalihavuus, toistuva kaasun kertyminen suolistossa, sappitiehyissä olevat pyöreät ja mahanesteet edistävät tätä tautia. Korkean riskin ryhmään lääkäreiden joukossa ovat niin kutsutun "neljä F" -rasvaa käyttävät naiset, yli 40-vuotiaita, joilla on lapsia ja jotka kärsivät kaasusta (englanniksi. Rasva, nelikymppinen, hedelmällinen, ilmavaivat).

Perinnöllisellä taipumuksella on ratkaiseva merkitys kolegistiitin esiintymisessä. Sitä voivat provosoida aineenvaihduntahäiriöt, allerginen tekijä, heikentynyt verenkierto sappirakon seinämässä (sidekudosten hajataudit, ateroskleroottiset verisuonivauriot jne.). Melko usein sappikivitulehdus kehittyy gastriitin, mahahaavan ja 12 pohjukaissuolen haavan taustalla, haimatulehdus, kasvainprosessi vatsaontelossa.

Luokittelu

Gastroenterologiassa on useita sairauksien luokituksia, joista jokaisella on suuri merkitys, joka antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrittää tietyt kliiniset oireet tietyntyyppiselle sairaudelle ja valita rationaalinen hoitotaktiikka. Etiologia huomioon ottaen erotetaan kahden tyyppinen kolekystiitti:

  • Perusteet. Betonit löytyvät elimen ontelosta. Kalkkisyöpätulehduksen osuus on jopa 90% kaikista sairaustapauksista. Voi olla voimakkaasti oireellinen sappikoolikoiden yhteydessä tai olla oireeton pitkään.
  • Ei-kivimainen (kivitön). Se muodostaa 10% kaikista kolekystiitistä. Sille on tunnusomaista, että kiveitä ei ole elimen luumenissa, suotuisa kulku ja harvinaiset pahenemisvaiheet, joihin yleensä liittyy ruuansulatusvirheitä.

Oireiden vakavuudesta ja tulehduksellisten ja tuhoavien muutosten tyypistä riippuen kolesiitti voi olla:

  • Terävä. Siihen liittyy voimakkaita tulehduksen merkkejä, joihin liittyy väkivaltainen voimakas oire ja myrkytyksen oireita. Kipu on luonteeltaan yleensä voimakasta ja aaltoilevaa.
  • Krooninen. Se ilmenee asteittain hitaana kurssina ilman vakavia oireita. Kipuoireyhtymä voi puuttua tai olla kivulias, heikosti luonteenomainen.

Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat taudin muodot:

  • Kevyt. Sille on ominaista matalan intensiteetin kipuoireyhtymä, joka kestää 10-20 minuuttia ja joka pysähtyy yksinään. Ruoansulatushäiriöt ovat harvinaisia. Paheneminen tapahtuu 1-2 kertaa vuodessa, ei enempää kuin 2 viikkoa. Muiden elinten (maksa, haima) toiminta ei muutu.
  • Keskivaikea. Kipuiset tuntemukset jatkuvat vaikeiden dyspeptisten häiriöiden kanssa. Pahoinvoinnit kehittyvät useammin 3 kertaa vuodessa, kestävät yli 3-4 viikkoa. Maksassa on muutoksia (kohonnut ALAT, ASAT, bilirubiini).
  • Raskas. Siihen liittyy voimakas kipu ja dyspeptiset oireyhtymät. Pahoinvoinnit ovat usein (useammin kuin yksi kerta kuukaudessa), pitkittyneet (yli 4 viikkoa). Konservatiivinen hoito ei paranna hyvinvointia merkittävästi. Vierekkäisten elinten toiminta on heikentynyt (hepatiitti, haimatulehdus).

Ne erotellaan tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin luonteen perusteella:

  • Toistuva kurssi. Se ilmenee pahenemisvaiheina ja täydellisenä remissioaikoina, joiden aikana koleystiittia ei ilmene..
  • Yksitoikkoinen virtaus. Remission puute on tyypillinen. Potilaat valittavat jatkuvista tuskallisista tunneista, epämukavuudesta oikeassa vatsassa, järkyttyneistä ulosteista, pahoinvoinnista.
  • Jaksoittainen virtaus. Kolekystiitin jatkuvien lievien, lievien ilmenemismuotojen taustalla esiintyy säännöllisesti vaihtelevan vakavia pahenemisvaiheita, joissa on intoksikaation oireita ja sappikoolikkoja..

Akuutin koleystiitin oireet

Tämä sairauden muoto kehittyy läpi kolme vaihetta, joista jokaisella on oma kliininen kuva:

  1. Katarraalinen kolecystiitti ilmenee jatkuvana vakavana kivuna oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee vartalon oikealle puolelle - lapaluu, olkapää, kaulan oikea pinta. Sairauden alkaessa kipu voi olla paroksysmaalia. Mahan sisällön oksentelu on yleistä. Sappia löytyy melkein aina oksentamisesta. Lämpötila - subfebriili, pulssi - normaali.
  2. Kun flegmonous kolesetiitti tulehdus tunkeutuu syvälle sappirakon seinämään, vaikuttaen sen limakalvoon, mutta myös alla oleviin kerroksiin. Tässä muodossa oleva kipu on paljon voimakkaampaa, ja sitä pahentaa kehon asennon muutos, hengitys, yskä, ponnistus. Oksentelu toistetaan, lämpötila on korkea (38-39 ° C). Pulssi nopeutuu yli 100 lyöntiin minuutissa. Vatsa on laajentunut, tuskallinen koettaessa.
  3. Kun gangrenous kolesetiitti, jota esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä, yleiset oireet tulevat esiin. Kivut lieviävät, mutta tämä on vain ilmeistä hyvinvointia. Syy kivun vähentymiseen on hermoreseptoreiden kuolema tartunnan vaikutuksen alaisena, joka tunkeutuu sappirakon seinämän koko paksuuteen. Potilaan tila muuttuu dramaattisesti raskaammaksi, hänestä tulee esto, uneliaisuus. Yleisen peritoniitin, vatsakalvon tulehduksen, joka ilmenee tartunnan leviämisen seurauksena sappirakosta vatsaonteloon, ilmiöt lisääntyvät. Lämpötila on korkea, siellä on voimakas takykardia, voimakkaasti turvonnut, kivulias tunnustelu kaikissa osastoissa, jännittynyt. Tämä on taudin erittäin vaarallinen muoto, joka johtaa jopa traagisiin seurauksiin, jopa asianmukaisella hoidolla..

Kroonisen sappi- ja tulehduksen oireet

Krooninen kolesetiitti ilmenee pahoinvoinnista, epämukavuudesta ja tylsästä kipusta oikeassa hypochondriumissa syömisen jälkeen.

Pitkäksi ajaksi krooninen kolesetiitti voi edetä piilevässä muodossa ja ilmestyä vasta rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Acalculous-kroonisessa kolecystiitissa on tyypillistä heikkouden, uneliaisuuden, lisääntyneen ärtyneisyyden ja unettomuuden esiintyminen. Kroonisen koleasystiitin pahenemiset oireessa ovat samanlaisia ​​kuin akuutti kolesiitti.

laskenta

Kiinteän sedimentin muodostuminen kivien muodossa sarakossa johtaa kivellisen koleystiitin esiintymiseen. Taudille altistuvat pääasiassa yli 40-vuotiaat aikuiset. Naiset ovat alttiimpia sille kuin miehet. Harvoin poikkeuksin lapset ovat sairaita.

Concrements - erimuotoiset ja halkaisijaltaan olevat kivet voivat sijaita sekä sarakossa että kanavissa, mikä estää sapen ulosvirtausta, mikä aiheuttaa sappikoolikohtauksen ja kroonisen tulehduksellisen prosessin. Kivet muodostuvat sapen peruskoostumuksen muutosten taustalla, samoin kuin samanaikainen patologia maha-suolikanavan sairauksissa.

Lisääntyneeseen kivien muodostumisriskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • ruokavalion rikkominen;
  • sellaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus, joissa on runsaasti eläinrasvoja;
  • passiivinen elämäntapa;
  • perinnöllisyys.

Johtava tutkimustekniikka, kun sydämen kivihartsittisen oireita ilmenee, on vatsan elinten ultraäänidiagnostiikka. Muita tutkimusmenetelmiä määrätään käyttöaiheiden mukaan. Sappirakon poistamiseksi tarvitaan yleensä leikkaus, koska kivien esiintyminen siinä johtaa jatkuvaan tulehdukseen.

Kroonisessa koleytystiitissä leikkaus suoritetaan rutiininomaisesti, akuutissa kolekystiitissä - hätätapauksessa. Kivien liuottamiseen tähtäävät nykyiset huumehoitomenetelmät eivät oikeuta itsensä.

Calculusless

Sappirakon tulehduksia sapen tukkeutuneen ulosvirtauksen taustalla ilman sappikivitautia kutsutaan kalkkisiksi koleystiitteiksi. Tämä sairaus yhdistetään aina hepatiittiin, sappikanavan ja haiman tulehdukseen..

Kalkkisolevat koleitisitit voivat kehittyä seuraavien vaikutusten alaisena:

  • Sappirakon mikrobi-infektio;
  • Haiman entsyymien aiheuttama elimen limakalvojen korroosio;
  • Verenkiertohäiriöt sappirakon seinämissä.

Kalkkisyöpätulehdus ilmenee tyypillisin ja epätyypillisin oirein:

  • Tyypillinen muoto. Sairaudelle on ominaista tylsä, yksitoikkoinen kipu oikeassa hypochondriumissa neljäkymmentä-yhdeksänkymmentä minuuttia syömisen, maastossa ajamisen tai painojen kantamisen jälkeen. Kipu lisääntyy istuma-asennossa ja rauhoittuessa makuulla. Kipu yhdistetään närästykseen, pahoinvointiin ja röyhtäilyyn;
  • Sydänoireyhtymä. Syömisen jälkeen ilmaantuva tylsä ​​kipu eteisessä, rytmihäiriöt ja ekstrasytoletit. Elektrokardiogrammissa on negatiivinen T-aalto, tasoitetut QRS-aallot;
  • Ruokatorven oireyhtymä. Jatkuva närästys, tylsä ​​kipu ja vieraan kehon tunne rintakehän takana. Tilapäinen dysfagia (vaikeudet niellä ruokaa);
  • Suolen oireyhtymä. Turvotusta aiheuttamaton kipu ja jatkuva ummetus.

Krooninen ei-sydämellinen kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka ilmenee mikrobi-infektion seurauksena ja johon liittyy sidekudoksen lisääntyminen ja sapen pysähtyminen ilman kivien muodostumista.

Mikrofloran tunkeutuminen patogeneesin keskipisteeseen tapahtuu nousevaa tai laskevaa polkua pitkin tai lymfogeenisesti:

  • Nouseva polku on suolesta virtsarakon kaulaan ja sen yläpuolelle. Edistää sulkijalihaksen toimintahäiriöitä, mikä estää sapen käännetyn virtauksen suolistosta;
  • Laskeva polku - patogeenin kiertäessä verenkiertoon. Joissakin lähteissä sitä kutsutaan "hematogeeniseksi" levittämällä infektiota;
  • Lymphogenous. Lymfa on kehon biologinen neste, joka osallistuu moniin toimintoihin, mukaan lukien tulehduksellisten reaktioiden neutralointi. Massiivisissa, märkivissä infektioissa (uros, uros, hengitysteissä, ruuansulatuksessa) imusolmukkeet eivät selviydy roolistaan ​​ja muuttuvat tartuntatekijäksi.

Kroonisen, kivellisen kolekystiitin patogeneesin kehitykseen liittyy sappirakon supistuvien ja imutoimintojen menetys, mikä johtaa sapen pysähtymiseen (tukkeutumiseen), seinien paksuuntumiseen ja elimen rypistymiseen..

Kolekystiitin hyökkäys

Hyökkäykset ovat tyypillisiä sekä primaariselle kolekystiitille että taudin kroonisen muodon pahenemisille. Kohtausten esiintyjät aiheuttavat vatsakipuja rasvaisen, mausteisen ruuan tai alkoholin syömisen jälkeen.

Akuutin kolegistiitin hyökkäyksen oireet:

  • Terävä kouristuskipu oikeassa hypochondriumissa, epigastriumissa tai navassa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu, röyhtäily kaasulla, karvas maku suussa;
  • Subfebriilinen tai kuumeinen kehon lämpötila (37-38 0 C tai 38-39 0 C).

Kuinka lievittää koleatulehduksen hyökkäystä?

Kolekystiitin hyökkäyksen lopettamiseksi sinun on:

  1. Soita ambulanssi;
  2. Mene nukkumaan ja käytä kylmää vatsaa;
  3. Ota antispasmolääke (papaveriini, no-shpa) ja kipulääke (analgin, baralgin);
  4. Pahoinvoinnin vähentämiseksi juoda mintuteettä tai vielä kivennäisvettä huoneenlämpötilassa;
  5. Jos oksennat, varmista, että oksennus kerätään analyysiä varten.

komplikaatiot

Kaikkien kolekystiittien esiintyminen on aina täynnä komplikaatioiden mahdollista kehittymistä. Jotkut niistä ovat erittäin vaarallisia ja vaativat kiireellistä leikkausta. Joten kolesiitintulehduksen seurauksena potilailla voi olla:

  • pericholecystititis (tulehduksen siirtyminen läheisiin kudoksiin ja elimiin);
  • kolangiitti (tulehduksen leviäminen erikokoisten intra- ja ekstrahepaattisiin sappikanaviin);
  • sappitiehyiden tukkeutuminen;
  • "Posliini" sappirakon (tulos kalsiumsuolojen laskeutumisesta virtsarakon seinämään);
  • sappirakon empyema (märkivä tulehdus);
  • sappirakon seinämän nekroosi (nekroosi) johtuen tulehduksesta ja siihen kohdistuvasta paineesta kivillä (kivillä);
  • seinämän perforointi (reikän muodostuminen siihen) nekroosin seurauksena, sen seurauksena sen sisältö on potilaan vatsaontelossa ja johtaa vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti);
  • fistulien muodostuminen virtsarakon ja suolen, virtsarakon ja munuaisten lantion, virtsarakon ja vatsan väliin (sappiseinän nekroottisten muutosten seuraus;
  • "Vammainen" (ei toimi) sappirakon;
  • sekundaarinen sappitaudin kirroosi (pitkäaikaisen, kivellisen koleystiitin seuraus);
  • sappirakon syöpä.

diagnostiikka

Gastroenterologi hoitaa kolegistiitin hoitoa. Taudin kroonisessa muodossa on hyödyllistä kuulla ravitsemusterapeuttia. Fysioterapeutti voi tarjota lisäapua.

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavat toiminnot:

  • anamneesin kokoelma;
  • potilaan tutkimus;
  • laboratoriotutkimukset;
  • instrumentaalinen tutkimus.
  • Yleinen verianalyysi. Tunnistaa tulehduksen merkit.
  • Biokemiallinen verikoe: kokonaisbilirubiini ja sen jakeet, transaminaasit, alkalinen fosfataasi, kolesteroli. Kasvu on maltillista.
  • Verensokeri. Sokeritaudin diagnosointiin.
  • Yleinen virtsanalyysi. Erodiagnoosiin munuaissairauden kanssa.
  • Matojen munien uloste. Tunnistaa lamblia, pyöreä mato.
  • Sapen mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus.
  • Giardiaasin immunoentsymaattiset verikokeet.
  • Ulosteiden analyysi elastaasin suhteen 1. Haiman tulehduksen diagnosointiin.

Käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • Ultraäänidiagnostiikka. Se suoritetaan sappirakon patologisesti muuttuneiden kudosten, joissain tapauksissa kivien, havaitsemiseksi;
  • Cholegraphy. Röntgenkuvausmenetelmä, joka täydentää ultraääntä. Sitä käytetään sappirakon piilotettujen patologioiden havaitsemiseen;
  • Pohjukaissuolen koetin. Käytetään ohutsuolen sisällön näytteenottoon.

Paras tapa selvittää sairauden esiintyminen on varhaisen tutkimuksen avulla. Yleensä joidenkin poikkeamien tunnistaminen sapen kemiallisessa koostumuksessa voi edellyttää vain ei-tiukan ruokavalion noudattamista..

Kuinka hoitaa koleytystiittia?

Koska kolessetiitin syy on infektio, antibiootteja määrätään sen pahenemisen oireilla (kipu, kuume, muutokset verikokeissa), mutta on parempi antaa tämä lääkärille, mieluiten, jos sappiviljelyn tulokset ovat kädessä.

Mutta kotona, voit ja sinun tulee hoitaa sellaisilla keinoilla:

  1. Seuraa ruokavaliota. Pahoinvoinnin yhteydessä voit olla nälkäinen päivä tai kaksi, mutta samanaikaisesti juoda heikkoa teetä, mehuja tai hedelmäjuomia, jotka on laimennettu vedellä 1: 1, tai vielä kivennäisvettä. Yhdistä sitten keitot, perunamuusit ja viljatuotteet, sitten vähärasvainen raejuusto, keitetty liha ja höyrytetty kala, ja 5–7 päivän kuluttua voit vaihtaa ohuen, mutta täysin fysiologisen ruokavalion ulkopuolelle paistettuja ruokia, rasvaisia ​​ruokia, kuten hanhi- tai kermakakkuja, savustettua lihaa ja mausteista mausteet (kuten piparjuuri tai sinappi). On parempi syödä usein, joka 3. tunti, mutta vähitellen.
  2. Ota kipu antispasmodics. Tämä on perinteinen no-shpa (2 tablettia kolme kertaa päivässä, mutta ei enempää. Lue sivuilmoitukset sivuvaikutuksista ja varmista, että tämä on vakava lääke ja yliannosta ei voida hyväksyä), papaveriini (voit kynttilöissä - monet sanovat, että vaikutus on jopa parempi kuin tableteista), duspatalin 1 tabletti 2 kertaa, 20 minuuttia ennen ateriaa.
  3. Choleretic-lääkkeiden valinta riippuu sappiteiden liikkuvuudesta..

Yleisesti ottaen akuutin ja kroonisen ei-sydämen aiheuttaman kolekusystiitin hoidon perusta on monimutkainen lääkitys ja ruokavaliohoito. Sairauden usein toistuvalla kiveisellä muodolla tai komplikaatioiden uhalla he turvautuvat sappirakon kirurgiseen interventioon..

Kroonisen koleasystiitin hoito

Kroonisen prosessin hoitaminen ilman kivien muodostumista suoritetaan aina konservatiivisilla menetelmillä, joista pääasiallinen on ravitsemuksellinen ravitsemus (ruokavalio 5 - murto-ateriat, joissa on riittävä määrä nestettä, kivennäisvettä). Sappikivien läsnä ollessa - kovan työn rajoittaminen, fyysinen ylikuormitus, ravistava ajo.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Antibiootit, useimmiten laajavaikutteiset tai kefalosporiinit
  • Entsyymivalmisteet - pankreatiini, Mezim, Creon
  • Vieroitus - suonensisäinen infuusio natriumkloridia, glukoosiliuoksia
  • Tulehduskipulääkkeet - käytetään joskus lievittämään tulehdusta ja kipua

Kolereettiset lääkkeet jaetaan yleensä:

  • Cholereticit ovat huumeita, jotka tehostavat sapen tuotantoa. Valmisteet, jotka sisältävät sappi- ja sappihappoja: allokoli, lyobil, vigeratin, koentsyymi, dihydrokolihappo - hologoni, dehydrokolihapon natriumsuola - decholiini. Yrttivalmisteet lisäävät sapen eritystä: flakumiini, maissisilkki, berberiini, konvaflaviini. Synteettiset lääkkeet: osalmidi (oksafeenamidi), hydroksimetyyli-otinamidi (nikodiini), tsikvaloni, gimekromoni (odeston, holonerton, kolestiili).
  • Kolekinetiikka jaetaan seuraaviin osiin: sapen erityksen edistäminen ja sappirakon sävyn lisääminen (magnesiumsulfaatti, hipitriini, koleretiini, koletsyskiniini, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli) ja kolespasmaalinen ja vähentävät sappitien ja Oddi: n sulkijahappo, nometaveriini-vesisuklo, ns., platifilliini, eufylliini, mebeveriini (duspatalin).

Pahenemisvaiheina kasviperäisiä lääkkeitä käytetään hyvin laajasti, ellei siihen ole allergiaa - kamomilla-, voikukka-, piparminttu-, palderiaani-, kalanterikeitettä. Ja remissiokausien aikana on mahdollista määrätä homeopaattista hoitoa tai yrttilääkettä, mutta muilla yrtteillä - siankuju, marshmallow, tansy, tyrni.

On erittäin tärkeää noudattaa tiukkaa ruokavaliota kolegistiitin pahenemisen jälkeen, sitten oireet vähenevät vähitellen. Sappirakon kivien ja sappikivitulehdan lisäksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti tubazh ksylitolin, kivennäisveden tai magneesian kanssa. Fysioterapia on tehokasta - elektroforeesi, vyöhyketerapia, CMT-hoito.

Jos kyseessä on kivellinen krooninen koleysiitti, jolla on voimakkaita oireita, suositellaan poistamaan sappirakon, kivien kasvun lähteen, joka voi aiheuttaa uhan elämälle liikkuessaan. Akuutista kivimurskista johtuvien kivien aiheuttaman kroonisen sappikivitulehduksen etuna on, että tämä toimenpide on suunniteltu, se ei ole kiireellinen toimenpide, ja voit varautua siihen turvallisesti. Tässä tapauksessa käytetään sekä laparoskooppista leikkausta että minisäteilystä saatua koleasystektomiaa.

Kun kirurginen interventio on vasta-aiheista, toisinaan kroonisessa koleitisissa tulehduksessa, hoito voi koostua kivien murskaamisesta iskallon litotripsialla, tämä kehon ulkopuolinen toimenpide ei poista kiviä, vaan vain murskaa, tuhoaa ne ja niiden uudelleenkasvu tapahtuu usein. Siellä on myös menetelmä kivien tuhoamiseksi ursodeoksikolihapon ja chenodeoksikolihapon suolojen avulla. Sen lisäksi, että tämä terapia ei johda täydelliseen paranemiseen, se on myös melko pitkä aika ja kestää jopa 2 vuotta.

Ravitsemus ja ruokavalio

Koleysiitin selvän pahenemisvaiheen aikana potilaita suositellaan hoidettavaksi sairaalassa - terapeuttista tai gastroenterologista, sängyn lepoaikana pitämistä, psyko-emotionaalisen levon tilaa. Sen jälkeen kun selkeät pahenemismerkit on poistettu, potilaan hoito laajenee yleiseksi.

Pahenemisjakson aikana kahdessa ensimmäisessä päivässä määrätään vain lämpimän nesteen (heikko makea tee, hedelmä- ja vihannesmehut laimennettuna vedellä, kivennäisvesi ilman kaasua) saanti pieninä annoksina, enintään 1,5 litraa päivässä, ja useita keksejä. Kun kipu vähenee ja yleinen kunto paranee, ruokavaliopöytä laajenee. Suositella:

  • soseistettu keitto vihanneksista ja viljoista,
  • puuroa (kaurajauho, riisi, manna, tattari),
  • hyytelö, mousse, hyytelö, vähärasvainen raejuusto,
  • laiha keitetty kala,
  • muhennettua ja keitettyä lihaa, höyrylettuja (vasikanliha, kana, kalkkuna, kani),
  • valkoiset keksejä.

Ruoka otetaan osittain 5-6 kertaa päivässä..

Pahenemisjakson aikana on suositeltavaa suorittaa paastopäiviä 1 päivä viikossa:

  • juustomassa - kefiiripäivä. 900 g kefiiriä 6 annosta, 300 g vähärasvaista raejuustoa 3 annosta varten ja 100 g sokeria;
  • riisi - kompoti 1,5 l kompottia, valmistettu 1,5 kg tuoreista tai 240 g kuivista hedelmistä 6 ateriaa varten, riisipuuroa, keitetyn vedessä 50 g riisistä - 3 ateriaa.

Kolekystiitin pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio, taulukonumero 5, joka on tämän taudin pääasiallinen..

  • maito-, hedelmä-, vihannesliemekeitot viljoilla, nuudelit;
  • keitetty liha, höyryletut, lihapullot (naudanliha, kani, kana, kalkkuna);
  • vähärasvaiset meri- tai jokikalat, keitetyt tai paistetut, ilman kuorta;
  • munat, korkeintaan 1-2 päivässä - pehmeästi keitetyt, höyry-omlettien muodossa;
  • maitotuotteet: vähärasvainen maito, raejuusto, kefir, jogurtti, jogurtti, voi (rajoitettu);
  • vihannekset keitetyssä, paistetussa muodossa, osittain raa'at. Perunat, punajuuret, porkkanat, tomaatit, kurkut, kurpitsa, paprikat, munakoisot, kukkakaali, kesäkurpitsa;
  • hedelmät ja marjat. Päärynät, melonit, banaanit, persikat, aprikoosit, vesimelonit, hapottomat omenat;
  • puuro - tattari, kaurahiutaleet, riisi, mannasuuri, maitoa lisäämällä, jos siedetään;
  • makeat ruokia - vaahtokarkkeja, marmeladia, hunajaa, hilloja, säilöntäaineita, hyytelöä;
  • jauhotuotteet - vehnä- ja ruisleipä, eilinen leipä, valkeileipäkeksejä, kuivat keittämättömät keksit.

Ruoka on tarpeen ottaa pieninä erinä, hitaasti 5-6 kertaa päivässä. Pitkiä taukoja aterioiden välillä, paastoa ei suositella. Aamiainen vaaditaan, illallinen 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, ei runsasta. Nestemäärää ei ole rajoitettu. Runsaasti ruokaa, kerran otettuna, häiritsee sappivirtauksen rytmiä, aiheuttaa sappirakon kouristuksia ja provosoi kipua.

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa on tarpeen lisätä sellaisten ruokien kulutusta, jotka parantavat sapen ulosvirtausta ja alentavat kolesterolitasoa:

  • runsaasti ravintokuitua (leseet, vihannekset, hedelmät, marjat). Leseet höyrytetään ja lisätään maljoihin, 1 - 1,5 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä;
  • runsaasti magnesiumsuoloja (tattari- ja kaurajauho, kuivatut hedelmät, leseet);
  • jotka sisältävät välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia (maissi, oliivi, auringonkukka ja muut öljyt);
  • maitohappobakteereita sisältävät (käymismaitojuomat, raejuusto).

Tuotteita ei suositella:

  • runsaasti eläinrasvoja (paistettuja ruokia, rasvaisia ​​kaloja, sianlihaa, lammasta, ankkaa, makkaraa, savustettua lihaa, majoneesia, voiteita, kakkuja, leivonnaisia);
  • raa'at sipulit, valkosipuli, retiisit, hapokas, pinaatti, sienet, pavut (herneet, pavut);
  • kylmät ja hiilihapot juomat, tiivistetyt mehut, kahvi, kaakao, alkoholijuomat.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoinen akuutin ja kroonisen kolesiitintulehdushoito käsittää yrttivalmisteiden käytön.

Kolekystiitissä yleisimmin käytetty oli N.G. Kovalevan mukaan kokoelma:

  • calendula officinalis (ilmaosa),
  • puutarha tilli (siemenet) - 10 g, valkoinen koivu (lehdet) - 10 g,
  • metsäkaali (ruoho) - 10 g,
  • tavallinen kataja (hedelmät) - 10 g,
  • kamomilla (kukat) - 20 g,
  • metsä mansikat (marjat) - 20 g,
  • valkoinen ruusu (terälehdet) - 20 g,
  • kenttäkorte (versot) - 30 g,
  • maissisilkki - 30 g,
  • ruskea ruusunmarja (murskatut hedelmät) - 40 g.

5-6 g kokoelmasta haudutetaan 500 ml: lla kiehuvaa vettä, vaaditaan ja otetaan 50 - 150 ml: ssa 3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. ennen aterioita. Infuusion maku on katkeraa, tuoksu on miellyttävä.

Viime vuosina eteerisiä öljyjä (etenkin saksalaisia ​​- rovachol ja enatin) sisältäviä valmisteita on löydetty laajasti potilaiden hoidossa, jotka kärsivät sappirakon ja sapiteiden sairauksista. Kolereettina voit käyttää mustan retiisimehua, 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa 10-20 päivän ajan.

Moniarvoisten alkoholien (sorbitolin, mannitolin ja ksylitolin) kolereettinen vaikutus on todistettu vakuuttavasti. Sorbitoli stimuloi endogeenisen koletsytokiniinin tuotantoa, lisää B1- ja B2-vitamiinien bakteerisynteesiä ja lisää B12-vitamiinin imeytymistä. Sorbitolia voidaan käyttää 10 - 15-prosenttisena liuoksena, joka sisältää 50 - 75 ml 3 kertaa päivässä magnesiumsulfaatin sijasta. Ksylitolia määrätään samanlaisina annoksina..

Kroonisessa koleitisissa tulehduskipulääkityksessä määrätään laajasti juomaan kivennäisvesiä, joiden mineralisaatio on vähäistä ja keskivaikeaa ja joissa pääasiassa ovat hiilivedyt, sulfaatit, kloori, magnesium, natrium, kalsium. Käytä vettä, jonka lämpötila on lämpötila (35-42 ° C) tai hypertermaalinen (42-50 ° C).

Kivennäisvedet stimuloivat sapen eritystä, erittymistä, viskositeetin laskua ja sen laimennusta. Juoma vettä, jonka määrä on 3 ml / 1 painokilo, pieninä ripsinä. Essentuki nro 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya käytetään useammin..

Jos kolesiittiä vaikeuttaa lisääntynyt happamuus gastriitti, mineraalivettä annetaan 1–1,5 tuntia ennen ateriaa, mahatulehduksen ollessa normaali tai matala happamuus - 40 minuuttia. ennen aterioita. Hoitoaika mineraalivedellä on 1–1,5 kuukautta. tauolla seuraavan 3-6 kuukauden kurssin välillä.

Operatiivinen hoito

Sappirakon poisto suoritetaan edistyneellä koletsystiitillä, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudella, taudin laskimuodolla. Kahta elinten poistomenetelmää käytetään laajasti: avoin ja laparoskooppinen koleastektoomia. Avoin leikkaus tehdään monimutkaisille muotoille, obstruktiiviselle keltaisuudelle ja liikalihavuudelle.

Video-laparoskooppinen koleystektoomia on nykyaikainen traumaaleja vähentävä tekniikka, jonka käytön avulla voidaan vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Kuplien läsnä ollessa ei-kirurginen kivimurskaus on mahdollista käyttämällä kehon ulkopuolista iskallon litotripsiaa.

Kuntoutus

Fysioterapia ja kylpylähoito ovat tärkeä osa kattavaa potilaan kuntoutusta. Induktotermiaa, UHF-sähkökenttää käytetään termisinä toimenpiteinä sappirakon hypertonisuuden, tulehduksen vastaisten ja kipulääkkeiden korjaamiseksi. Hoitojakso on 12-15 hoitoa päivässä. Sappirakon tyhjentämisen stimuloimiseksi määrätään matalan taajuuden pulssivirta. Dyskineettisten ilmiöiden vähentämiseksi suositellaan 5% novokaiinin, 2% papaveriinin elektroforeesia.

Hermoston toimintatilan normalisoimiseksi käytetään Shcherbakovin mukaan galvaanista kaulusta, elektroforeesia bromilla. Samaan tarkoitukseen määrätään havu-, happi- ja hiilidioksidihauteita. Kylpylähoito on tarkoitettu aikaisintaan 2–4 kuukauden kuluttua kolessetiitin pahenemisesta. Potilaat lähetetään balneo-mutakeskuksiin: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Ennuste

Ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla työkyky säilyy täysin. Sappirakon repeämään ja peritoniitin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot voivat olla suurin vaara. Jos se kehittyy, jopa riittävän hoidon avulla, on mahdollista tappava tulos. On myös kiinnitettävä suurta huomiota hoitavan lääkärin havaintoihin, koska kliinisellä dynamiikalla on kussakin erityistapauksessa omat piirteensä..

Kuinka koleysiitti hoidetaan: tehokkaimmat lääkkeet

Noin 10–15% planeettamme väestöstä tuntee kolekystiitin tai sappirakon tulehduksen (GB). Epämukavuus ja kivut oikeassa hypochondriumissa, ruoan sulamisvaikeudet ja epämiellyttävä katkeruus suussa - kaikki tämä on syy tutkittavaksi. Ja miten kolesetiitti hoidetaan: tämän artikkelin katsauksessa ja videossa analysoimme tehokkaimpia lääkkeitä, jotka auttavat sinua.

Tautien luokittelun perusteet

Ennen kuin keskustelemme siitä, mitä juotaa kolekystiitin kanssa kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi nopeasti, selvitetään, millaisia ​​sappirakon tulehduksia on. Loppujen lopuksi sairauden kliininen muoto vaikuttaa suuresti terapiataktiikan valintaan..

Kolekystiitti on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  • Akuutti:
    1. katarraali - mukana elimen limakalvon (pinnallisen) kalvon patologisessa prosessissa;
    2. flegmonous - diffuusi märkivä tulehdus;
    3. gangrenous - sappirakon seinämän nekroottisen vaurion kanssa.
  • krooninen.

Tärkeä! Akuutti kolekystiitti hoidetaan kirurgilla sairaalassa. Suurimmalle osalle potilaista leikkaus on tarkoitettu - koleastektoomia. Flegmonisen ja vieläkin gangrenoosin tulehduksen hoitaminen on kiellettyä kotona!

Ja silti, ylivoimainen enemmistö potilaista on kroonisen sappikivitulehduksen (XX) edessä. Joten, mikä on kolesetiitti ja kuinka se on vaarallista?

GB-seinämän vahingollisen vaikutuksen seurauksena kehittyy hidas tulehduksellinen prosessi. Ajan myötä elimen seinät paksenevat, muuttuvat passiivisiksi, ja limakalvoille ilmenee haavaumia ja arpia. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lisää häiriöitä sapen ulosvirtauksessa ja kivien muodostumisessa..

Merkintä! XX: n paheneminen tapahtuu käytännössä aina ruokavalion virheen - rasvaisten paistettujen ruokien - käytön jälkeen. Hyökkäys voi myös aiheuttaa hypotermian, heikentyneen immuniteetin, vapinaa, voimakasta fyysistä aktiivisuutta.

Konservatiiviset hoitomenetelmät kroonisessa koleytystiitissä

Kroonista kolesiittiä hoidetaan yleensä konservatiivisesti (mutta leikkaus voi olla tarpeen).

Sen päätavoitteista:

  • sappirakon seinämän tulehduksellisten muutosten poistaminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • patologian oireiden poistaminen;
  • potilaiden elämänlaadun ja kuntoutuksen parantaminen.

Tärkeä! Lääkäri laatii hoitosuunnitelman erikseen jokaiselle potilaalle. Valittu taktiikka määräytyy suurelta osin patologian kliinisen etenemisen perusteella (pahenemisten esiintymistiheys ja vakavuus), kalkkien esiintyminen tai puuttuminen, sappirakon toiminnallinen tila.

Ei-lääkehoito

Ennen kuin analysoimme, mitä lääkkeitä on tarkoitettu kolegistiitin hoitoon, haluamme kiinnittää huomionne siihen, että ruokavaliohoito on edelleen tärkeä hoitomenetelmä. Kaikkien XX-potilaiden tulee noudattaa hoitotaulukkoa numero 5 (Pevznerin mukaan).

Hänen periaatteidensa joukossa:

  1. Usein ja mikä tärkeintä, osittainen ruuan saanti (noin 5-6 kertaa päivässä).
  2. Selkeän ruokavalion laatiminen ja ylläpitäminen.
  3. Kulutus 2500 - 2900 kcal päivässä.
  4. Valikoiman luominen optimaalisella proteiini-, rasva- ja hiilihydraattipitoisuudella.
  5. Eläinrasvojen osuuden väheneminen ruokavaliossa ja kasvisten osuuden lisääntyminen.
  6. Juo paljon vettä (noin 2 litraa puhdasta vettä päivässä).
  7. Suositeltavat lämpökäsittelyt - kiehuminen ja höyry.

Sallittujen tuotteiden joukossa:

  • vähärasvainen liha (siipikarja, kani, naudanliha, kala);
  • vehnäleseet;
  • viljat (erityisesti hirssi, tattari);
  • käyneet maitotuotteet;
  • vihannekset ja hedelmät.

Sulje pois potilaiden ruokavaliosta:

  • rasvaiset, savustetut ruokia;
  • rasvainen liha ja muut eläimenosat (munuaiset, aivot, kieli jne.);
  • munankeltuaiset;
  • mausteet ja mausteet;
  • rikas liemi;
  • leipomotuotteet ja makeiset;
  • pähkinät;
  • alkoholi;
  • hiilihapot juomat.

Tärkeä! Potilaita, joilla on XX, suositellaan noudattamaan terapeuttista ruokavaliota koko elämänsä ajan. Tämä auttaa merkittävästi vähentämään pahenemisten määrää..

Huumeterapia

Sappirakon kolesiittiä hoitavat lääkkeet ovat myös tärkeä osa terapiaa. On erittäin tärkeää, että pätevä lääkäri (terapeutti tai gastroenterologi) määrää kaikki pillerit ja injektiot saatujen tutkimustietojen perusteella. Vain asiantuntija pystyy arvioimaan patologian kulun vivahteita ja kehon yksilöllisiä ominaisuuksia.

Joten mitä ottaa kolesetiitti: lääkkeet on jaettu useisiin farmakologisiin ryhmiin.

Taulukko: Injektionesteet ja tabletit sappirakon kolesetiittiin:

RyhmäToimintamekanismiedustajia
antibiootitPoista bakteeri-infektiot ja paikalliset tulehduksetAtsitromysiini, ampisilliini, amoksisilliini, keftriaksoni, metronidatsoli
sulfonamiditPatogeenisten mikro-organismien tuhoaminen suolistossa (yhdessä tulehduksen kanssa)Sulfadimezin, Sulfalen
sienilääkkeilläSienten tuhoaminen, jotka voivat lisääntyä voimakkaasti maha-suolikanavassa vasteena mikrobilääkehoitoonNystatiini, flukonatsoli, furatsolidoni
Kolereettiset huumeetTuotannon normalisointi ja sapen ulosvirtausAllochol, Holosas, Hofitol
antispasmodistenLihaskouristusten poistaminen, kipuoireyhtymän poistaminenNo-shpa, Papaverin, Trimedat, Duspatalin
HepatonprotektoritMaksan toiminnan palauttaminen, maksasolujen uudistumisen kiihtyminenEssliver, Essentiale forte, Ursosan, Karsil, Heptral

Antibiootit, sulfonamidit ja sienilääkkeet

Kolekystiitin ja maksatulehduksen antibiootit ovat tärkeä osa hoitoa. Ennen tietyn lääkkeen valintaa on kuitenkin tärkeää käydä läpi yksityiskohtainen diagnostinen tutkimus, tunnistaa tulehduksen aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys mikrobilääkkeille..

Kolekystiitin antibiootilla tulisi olla spesifinen aktiivisuus sappirakon seinämiä kolonisoivien mikrobien suhteen.

Useimmiten potilaille määrätään kefalosporiinit. Juuri ne voittavat kolesiitintulehduksen: antibiooteilla on korkea aktiivisuus ja laaja vaikutusteho. Erytromysiiniryhmän lääkkeitä suositellaan, kun sairaus on voimakkaasti pahenemassa.

Mitä pillereitä juoda koleasystiittiin raskaana oleville naisille, iäkkäille potilaille ja lapsille? Penisilliiniryhmän tehokkaat ja ehdottoman turvalliset antibiootit ovat erinomainen vaihtoehto heille. Koska ne kertyvät hyvin sappeen, terapeuttinen vaikutus ilmenee riittävän nopeasti.

Merkintä! Kaikilla sappirakon kolesetiittilääkkeillä on omat vasta-aiheet. Noudata terveydenhuollon ammattilaisten suosituksia ja lue käyttöohjeet huolellisesti.

Keskimäärin antibioottihoidon kurssi XX: n pahenemiselle on 10-14 päivää. Jos lääke valitaan oikein, potilas tuntee olonsa paremmaksi jo 2–3 hoitopäivänä.

Sulfonamidit korvaavat antibiootit. Ne on määrätty:

  • antimikrobisen hoidon mahdottomuus "klassisilla" keinoilla;
  • suoliston limakalvon XX-tulehduksen komplikaatio.

Antimycotics on tarkoitettu patogeenisen sieni-kasviston aktivoitumiseen kehossa. Tämä ilmiö esiintyy usein antimikrobisen hoidon taustalla, joten joidenkin asiantuntijoiden mielestä on suositeltavaa käyttää niitä ennaltaehkäisevästi (ennaltaehkäisevästi)..

Kolereettiset huumeet

Choleretic huumeet kolesiittiä - olennainen osa hoitoa.

Farmakologisen vaikutuksensa perusteella ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • cholereticit - huumeet, jotka lisäävät sapen tuotantoa;
  • kolekinetiikka - lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan sapen ulosvirtausta.

Choleretistiikka sisältää:

  • naudan sappituotteet - Cholenzym, Allohol;
  • kasvisterolit - maissin stigmat, kuolemattomat kukat, ruusunmarjahedelmäuutteet;
  • synteettiset huumeet - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Kolekinetikot ovat toinen kolegistiitin usein määrätty lääke: sappien stagnaatio niiden poistamisen aikana eliminoidaan lisäämällä sapiteiden ja sappirakon lihaksen sävyä ja lisäämällä sen supistuksia.

Tärkeä! Choleretic-lääkkeet ovat vasta-aiheisia obstruktiivisessa keltaisuudessa, akuutissa hepatiitissa, samanaikaisesti dekompensoiduissa ruuansulatuskanavan sairauksissa. Kuinka ottaa Allocholia sappirakon tulehdukseen sappirakon kivien mukana, kysy lääkäriltäsi.

Antispasmodic huumeet

"Kuinka lievittää kipua kolekystiitissä?" - ehkä yksi yleisimmistä potilaiden kysymyksistä. Antispasmodics voi auttaa tässä - ryhmä lääkkeitä, jotka poistavat lihasspasmit ja helpottavat sapen vuotamista pohjukaissuoleen..

Yleisimmin käytetty But-shpa koleystiittiin: kuinka tätä lääkettä otetaan?

Vakio-suositukset ovat seuraavat:

  • aikuiset - 1-2 tablettia (40-80 mg) × 3 kertaa päivässä;
  • 12-18-vuotiaat murrosikäiset - 1 tabletti (40 mg) × 2–4 kertaa päivässä;
  • 6–12-vuotiaat lapset - 1 tabletti (40 mg) 1–2 kertaa päivässä.

Tärkeä! Akuutissa kohtauksessa, jolla on vaikea kipuoireyhtymä, on suositeltavaa käyttää injektoitavia antispasmeetteja. Kuinka ottaa Noshpa-injektioita, lääkäri kertoo sinulle.

Hepatonprotektorit

Maksavalmisteet ovat apuaineita, jotka on suunniteltu estämään maksasolujen solukalvojen tuhoutuminen ja stimuloimaan niiden regeneraatiota.

Tällaisia ​​lääkkeitä on useita tyyppejä:

  • eläinperäisten ainesosien perusteella;
  • perustuu kasviperäisiin aineosiin;
  • aminohappoja;
  • ursodeoksikolihappovalmisteet;
  • välttämättömät fosfolipidit;
  • LPO (lipidien peroksidaation) estäjät;
  • Ravintolisät.

Muut rahastot

Lisäksi potilaalle voidaan määrätä oireita aiheuttavia aineita:

  • Tulehduskipulääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni), joilla on vaikea myrkyllisyysoireyhtymä;
  • antiemeetit (Cerucal) vakavaa pahoinvointia varten;
  • vitamiinit, joilla kehon yleinen heikkeneminen jne..

Fysioterapia

Pahenemisen jälkeen potilaille näytetään fysioterapiatoimenpiteet.

  • UHF-hoito;
  • kylmähoito;
  • laserhoito;
  • tyhjiöhieronta;
  • UHF-hoito;
  • hiilidioksidi- ja radonihauteet;
  • spastista aineiden galvanointia ja elektroforeesia jne..

Merkintä! Kun on silmäkudostulehdus, jolla on selvät merkit sappien stagnaatiosta, on hyödyllistä tehdä toimenpide, kuten tyubage. Tätä lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksia käytetään maksan huuhteluun (puhdistamiseen).

Taudin ennuste

Useimmissa tapauksissa krooninen kolesetiitti on suhteellisen hyvänlaatuinen. Tauti kestää vuosikymmeniä ilman, että sillä on merkittävää vaikutusta potilaan elämänlaatuun (hyvinvointi kärsii vain pahenemisvaiheissa).

Säännölliset lääkärikäynnit, ruokavalion noudattaminen ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat pidentämään remissioajan huomattavasti ja lievittämään kipua.

Kysymyksiä lääkärille

Kolekystiitin ja haimatulehduksen hoito

Hei! He ovat jo useita vuosia kärsineet vatsakipuista ja ruuansulatuksesta. Äskettäin hänelle tehtiin lopulta tutkimus, ultraäänitutkimus osoitti sappirakon ja haiman kroonisen tulehduksen merkkejä. Kerro, mihin lääkäriin minun pitäisi mennä? Mitä lääkkeitä sappi- ja haimatulehdukseen pidetään nyt tehokkaimpana? kiittää.

Hyvää päivää! Muista ottaa yhteyttä terapeuttiin tai gastroenterologiin tutkimuksen tuloksista: Koleystiitin ja haimatulehduksen kohdalla käytettävät erityiset lääkkeet voidaan valita vasta sisäisen tutkimuksen jälkeen.

Yleensä hoito tulee suorittaa artikkelissamme esitetyn kaavion mukaisesti. Lisäksi, jos haima todetaan riittämättömäksi, määrätään entsyymivalmisteita (Creon, Festal). Lisäksi käyttöaiheiden mukaan käytetään antibiootteja: haimatulehduksen ja koletsystiitin kanssa on usein tarpeen käyttää niitä taudin aikana..

Ja älä unohda ruokavalion merkitystä: se on jopa 70-80% hoidon onnistumisesta. voi hyvin!

Indikaatiot omepratsolin nimittämisestä

Minulla oli myös sellaisia ​​epämiellyttäviä haavaumia kuin kolesiitti ja haimatulehdus. Menin lääkärin puoleen, minulle määrättiin hoito (nyt käytän jo pillereitä, se näyttää auttavan). Ainoa kysymys on yksi huume. Onko Omez määrätty kolekystiittiin? Luulin, että se oli jotain vatsasta.

Hei! Omez tai omepratsoli on lääke protonipumpun estäjien farmakologisesta ryhmästä. Sen toimintamekanismi perustuu H + -K + -FTF-aseen tukahduttamiseen. Sillä on antisekretoiva ja hartsia estävä vaikutus, vähentää suolahapon tuotantoa vatsassa.

XX: n ja haimatulehduksen yhteydessä lääkettä käytetään adjuvanttiterapiana. Se vähentää kipua ja tulehdusta ja sillä on yleinen tulehduksellinen vaikutus. Yleensä Omez määrätään annoksella 20 mg 1 r / päivä, hoitojakso on kuukausi.