Menetelmät jalkojen verisuonten häviävän ateroskleroosin hoitamiseksi

Ateroskleroosi on krooninen valtimoiden sairaus, jonka aiheuttavat lipidien ja proteiinien aineenvaihdunnan häiriöt. Patologialle on tunnusomaista rasva-plakkien laskeutuminen verisuonten seinämiin, niiden luumen kaveneminen täydelliseen tukkeutumiseen saakka. Tauti voi johtaa gangreenin, sepelvaltimo-, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymiseen. Alaraajojen valtimoiden tuhoava ateroskleroosi aiheuttaa tunnottomuuden, jalkojen polttamisen, jalkojen herkkyyden heikkenemisen ja viileyden..

Jalkojen ateroskleroosin syyt

Tutkijat ovat tunnistaneet useita teorioita taudin kehityksestä. Näitä ovat virusperäiset, verisuonten seinämien aiheuttamat vaurioitukset, ikään liittyvät hormonitasojen muutokset, immuunijärjestelmän toimintahäiriöt ja lipoproteiinien primaarinen kertyminen lihaksikas- ja kimmoisissa valtimoissa.

Ateroskleroosi diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla, seniileilla ihmisillä ja miehet kärsivät useita kertoja useammin kuin naiset. Tämä johtuu siitä, että jälkimmäisessä tuotetaan estrogeenisiä sukupuolihormoneja, jotka laajentavat verisuonia, lisäävät niiden läpäisevyyttä ja vähentävät haitallisen kolesterolin määrää.

Alemman raajan suonten häviävän ateroskleroosin kehittymiseen provosoivia tekijöitä ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• hypodynamia, istuva työ;
• diabetes mellitus (angiopatia);
• ylipainoinen;
• sellaisten elintarvikkeiden systemaattinen kulutus, jotka sisältävät paljon kolesterolia;
• vaihdevuodet naisilla;
• verenpainetauti;
• niveltulehdus, jalkojen suurten nivelten artroosi;
• kohonnut matalatiheyksinen kolesterolitaso;
• tupakointi, alkoholismi;
• kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• reumatismi;
• kärsineet jalkavammat, paleltuma;
• usein stressiä.

Yksi ateroskleroottisten valtimoleesioiden pääasiallisista syistä on dyslipidemia, muutokset seinämissä, reseptorilaitteen toimintahäiriöt. Tuhoavat prosessit sijaitsevat suonten syvyyksissä, muodostuu lipidiplakki, fibriini ja verihiutaleet kerrostetaan siihen. Lipoidoosikeskittymät pystyvät hajoamaan ja liikkumaan verisuonia pitkin valtimoita, tukkeutumista esiintyy luumen kapenevilla alueilla ja veren virtaus estyy.

Taudin vaiheet

Kliinisten oireiden aste huomioon ottaen jalan ateroskleroosin eri vaiheet erotetaan toisistaan:

1. Alkujakso (prekliininen): oireet ovat heikkoja, potilas voi ylittää yli 1000 metriä. Kipuoireyhtymä esiintyy vain vakavissa fyysisissä rasituksissa.
2. Kliinisten oireiden vaihe: kävely ilman kipuja jaloissa on mahdollista 250-1000 metrin etäisyydellä.
3. Henkilö kykenee ylittämään 500 metrin etäisyyden, jonka jälkeen raajoissa esiintyy ajoittaista karsintaa, polttava tunne ja vaikea epämukavuus.
4. Iskeeminen vaihe: kipu häiritsee myös levossa, älä anna nukkua yöllä. Kävely on erittäin vaikeaa, potilas voi kävellä korkeintaan 50 m ilman apua.
5. Trombonekroottinen ajanjakso: verenkiertoa rikotaan, kudoksen iskemia kehittyy. Jaloissa muodostuu troofisia haavaumia ja ruskeita pisteitä. Ilmeinen jalkojen tunnottomuus, sormien falangat.

Edistyneissä vaiheissa veri ei virtaa riittävästi tilalle reunaosiin, kudokset kokevat happea nälkään ja muodostuu nekroosialueita. Jos hoitoa ei suoriteta ajallaan, gangreeni etenee, sepsis ja kuolema voivat tapahtua..

Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vaiheet alaraajojen suonissa:

1. Lipoidosis - lipid spot.
2. Liposkleroosi - kuitumaisten kerrostumien muodostuminen.
3. Kolesterolin plakin hajoaminen.

Ensinnäkin matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) sijaitsevat verisuoniseinien sisällä, mikä osaltaan lisää valtimoiden läpäisevyyttä, verihiutaleiden, makrofagien ja modifioitujen lipidien kertymistä. Myöhemmin patologiset muodostelmat menevät onteloon, laajeneen vähitellen ja kaventamalla halkaisijaa.

Rasvapisteet alkavat muodostua lapsuudesta. Usein 30–35-vuotiailla nuorilla on jopa 50% vaurioita aortasta. Patologiset prosessit voivat sijaita missä tahansa verenkiertoelimistön osassa, mutta useimmiten kärsivät alaraajoista, sydämen ja aivojen suurista suonista..

Ateroskleroosin luokittelu

Verisuonivaurioiden luonteen perusteella stenoosi ja tukkeuma erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa valtimoiden halkaisija on patologinen, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä..

Sulkeutuminen on täydellinen luumen tukkeutuminen. Hävityksen lokalisaatio huomioon ottaen erotetaan reisiluun-popliteaalisen, aorto-iliacin, popliteal-tibial alueen tai monikerroksisen leesion ateroskleroosi.

Taudin luokittelu stenoottisen prosessin yleisyyden perusteella:

• segmenttinen tukkeuma;
• laajalle levinnyt verisuonivaurio;
• useiden valtimoiden tukkeutuminen;
• yhden tai useamman suonen hävittäminen pitämällä verenkierto syvässä valtimossa;
• kokonaisen segmentin tukkeutuminen.

Ateroskleroottiset plakit voivat olla stabiileja ja epävakaita. Niiden kunto riippuu niiden koosta, muodosta ja rakenteesta. Stabiilissa talletuksessa on runsaasti kollageenia, jolle on ominaista hidas kasvu, tauti etenee useiden vuosien ajan. Epävakaa, koostuu pääasiassa lipideistä, erodioituu helposti, hajoaa, voi aiheuttaa tukkeutumisen, vaikka stenoosista ei olisi merkkejä.

oireet

Alkuvaiheissa ei ole merkkejä alaraajojen häviävästä ateroskleroosista. Kun verisuonen ontelot kapenevat, verenkierto vaikeutuu, jalkojen kylmyys ja varpaiden tunnottomuus ilmenevät. Henkilölle on vaikea ylittää pitkiä matkoja, pitkän kävelyn jälkeen vasikan lihaksissa on kipua, polttava tunne, hiipivät hiipivät. Levon jälkeen epämukavuus katoaa.

Myöhemmissä vaiheissa potilaat valittavat ajoittaisesta turvotuksesta, jalat muuttuvat tunnottomiksi, näyttävät puikoisiksi, kävely muuttuu. Iho vaalenee, saa sinertävän sävyn. Hiukset putoavat alttiilla alueilla, derma on sileä, kiiltävä.

Kudosten herkkyys ulkoisille ärsykkeille (kylmä, kuumuus, trauma) heikkenee, tästä syystä ihmiset eivät ehkä huomaa kallojen ja haavojen ulkonäköä. Diabeetikoilla tämä johtaa usein massiiviseen tulehdukseen ja gangreenin kehitykseen..

Vakavan iskemian yhteydessä jalkojen kipu ja kouristukset ilmestyvät jopa levossa ja aiheuttavat unettomuutta. Ihoon muodostuu karvapehmoisia kohtia, jotka muuttuvat märkiksi, parantumattomiksi haavoiksi, dermi alkaa kuoriutua, kynsilevyt paksenevat ja muodonmuutos. Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, kehittyy syvä pehmytkudoksen nekroosi, gangreeni.

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin oireet voimistuvat aalloissa, vuodenaikojen pahenemiset havaitaan syksy-kevätjaksolla kylmällä, kostealla säällä. 10%: lla potilaista tauti etenee akuutissa muodossa, valtimoiden tukkeutuminen ja troofiset muutokset lisääntyvät nopeasti.

Joskus ensimmäinen merkki patologiasta on verisuonen veritulppa, jolla on veritulppa: Potilaalla on voimakkaita, puukottelevia kipuja jaloissa, rintakehässä, verenpaine laskee, päävaltimoiden syke ei ole tuntuva, suoliston peristaltika on häiritty, vilunväristykset, takykardia, raajojen heikkous.

Patologian diagnoosi

Kun jalkojen ateroskleroosin oireet ilmaantuvat, potilas ohjataan flebologin tai verisuonikirurgin puoleen. Lääkäri määrää erityisen tutkimuksen - verisuonten duplex-angioskannauksen (USDG), jotta voidaan arvioida niiden avoimuus ja verenvirtauksen häiriöaste. Angiografia suoritetaan injektoimalla varjoaine suoneen, minkä jälkeen otetaan raajojen röntgenkuvaus.

Tutkimuksen aikana lääkäri mittaa paineen, määrittää nilkka-brachial-indeksin. Valtimoiden ateroskleroottisilla leesioilla pulsaatio tukkeumakohdan alapuolella heikentyi tai puuttuu, jalkojen iho on vaaleaa, kosketuskeltaista kylmää ja huomattava lihaksen atroofia todetaan. Edistyneissä vaiheissa löydetään troofisia haavaumia, nekroottisia polttoja.

Lisäksi tehdään laboratoriotutkimuksia. Määritä kolesterolin kokonaistaso veressä, triglyseridien määrä, HDL: n ja LDL: n suhde, aterogeenisyyskerroin. Kun diagnoosia tehdään, endarteriitti, Raynaudin oireyhtymä, tromboangiitti, iskiashermonneuriitti, Monckebergin skleroosi suljetaan pois.

Hoitomenetelmät

Hävittävän ateroskleroosin hoidolla pyritään palauttamaan jalkojen perifeeristen osien verenkierto, poistamaan kipuoireyhtymä ja estämään vaikeiden komplikaatioiden kehittyminen. Koska taudilla on etenevä krooninen kulku, sitä ei voida parantaa kokonaan, mutta oikein valittu hoito-ohjelma voi hidastaa hävitysprosessia..

Kun kyseessä on raajojen verisuonten ateroskleroosi, käytetään verisuoni-, lääkehoito-, fysioterapiamenetelmiä, määrätään ruokavalio-ohjelma. Taudin viimeisissä vaiheissa, tromboembolian tai gangreenin kehittyessä, tarvitaan kirurginen interventio.

Ruokavalio

Ateroskleroosista kärsivien ihmisten on poistettava ruokavaliostaan ​​ruokia, joissa on korkea kolesteroli. Kiellettyjä ruokia ovat munat, elinliha, kaviaari, makkarat, voi, täysmaito, rasvainen liha ja kala. On hyödyllistä syödä soijapavuja, papuja, vehnämuroja, maitotuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, käyttää puhdistamatonta kasviöljyä (pellavansiemeniä, oliivia) salaattien pukeutumiseen..

Verisuonten puhdistamiseksi ja ateroskleroottisten plakkien imeytymisen nopeuttamiseksi pidättäytyy syömästä eläinperäisiä ruokia, mutta sinun on kuitenkin varustettava keholle tarvittavat vitamiinit ja mineraalit.

Lihavuuspotilaiden on rajoitettava aterioiden päivittäinen kaloriarvo 1500–2000 kcal: iin. Ravitsemusterapeutti auttaa sinua muotoilemaan ruokavalion oikein ottaen huomioon taudin vaiheen.

Massotherapy

Verisuonia hävittävän ateroskleroosin kompleksisessa hoidossa käytetään erityistä hierontaa. Toimenpiteen tarkoituksena on vahvistaa heikentyneitä lihaksia, lisätä verenvirtausta alueille, joilla verenkierto on heikentynyt. Hierovat, värähtelevät ja silittävät liikkeet pakarassa, reidessä, sääreissä stimuloivat verisuonten laajenemista.

Hieronnan suorittaa pätevä asiantuntija. Kuorma lasketaan ottaen huomioon potilaan yleinen kunto, valtimoiden supistumisaste. Vasta-aihe on tromboflebiitti, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat.

Fyysiset harjoitukset

Motorinen aktiivisuus ateroskleroosipotilailla on yleensä heikentynyt, mikä pahentaa entisestään sairauden kulkua ja hoidon ennustetta. Hyvinvoinnin parantamiseksi, verenkiertoa stimuloimiseksi ja jalkojen lihaksen vahvistamiseksi on tarpeen harjoittaa fysioterapiaharjoituksia päivittäin. Harjoitusjoukot valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti verisuonten hävitysasteesta riippuen.

Liikuntahoito on välttämätöntä suorittaa remission aikana ja kirurgisen hoidon jälkeen lääkärin suosituksesta. Ensin fysioterapeutti auttaa potilasta, sitten voit toistaa harjoitukset itse kotona.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarisen hoidon minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat säärystimien ateroskleroosin tehokkaan hoidon ilman laajaa kirurgista interventiota ja ovat ensisijaisia ​​menetelmiä veren virtauksen palauttamiseksi ääreisrajoissa. XXI-luvun modernissa lääketieteessä käytetään monen tyyppisiä endovaskulaarisia tekniikoita:

• Palloangioplastia suoritetaan asettamalla erityinen lieriömäinen pallo astian kapenemaan osaan. Pääsy suoneen saadaan aikaan rei'itysalueella tehdyn reisivarren punktion avulla. Laite siirretään vaaditulle alueelle erityisellä johtimella röntgenlaitteen ohjauksessa. Stenoosipaikassa ilmapallo täytetään, mikä aikaansaa ontelon laajenemisen, plakin tasoittumisen. Tämän jälkeen laite tyhjennetään ja poistetaan.
• Stenttointi suoritetaan samalla tavalla kuin palloangioplastika, mutta toimenpiteen lopussa ongelma-alueelle asetetaan metalliverkko (stentti), joka pitää seinät ja estää taudin uusiutumisen tulevaisuudessa.

Endovaskulaarisen hoidon jälkeen potilas voi palata normaaliin elämäänsä jo 7-10 vuorokautta. Komplikaatioiden riski on minimaalinen, jos kokenut kirurgi hoitaa sen.

Tyypit lääkkeitä

Lääkehoidolla pyritään vähentämään matalatiheyksisten lipoproteiinien, triglyseridien määrää, nopeuttamaan niiden erittymistä kehosta, lisäämään hyödyllisen kolesterolin konsentraatiota, korjaamaan hormonitasoja ja lisäämään endoteelia rentouttavan tekijän puute..

Toksiinien kehon puhdistamiseen käytetään antioksidantteja: E-vitamiini, Probucol, Essentiale. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua: Ibuprofeeni, Diklofenaakki. Veren ohentamiseksi ja tromboosin estämiseksi potilaille määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita: asetyylisalisyylihappoa, eikonolia, tromboreduktiinia. Naisille vaihdevuosien aikana, yhdessä ateroskleroosilääkkeiden kanssa, määrätään hormonikorvaushoito estrogeenillä.

Ateroskleroosin perinnöllisissä muodoissa, plasmaforeesissa, immunosorptiossa, hiilisorbenttien, B3-vitamiinin lisääminen tiputtajan kanssa esitetään. Oireenmukaisena terapiana käytetään hepatoprotektoreita, verenpainetta alentavia lääkkeitä, kipulääkkeitä.

Leikkaus

Jos minimaalisesti invasiivista interventiota ei ole mahdollista suorittaa, käytetään seuraavia verisuonten revaskularisaatiotyyppejä:

• Ohitusleikkaus - anastomoosin luominen, kollateraalireitit ohittaen valtimon stenoottisen osan.
• Proteesit vaurioituneesta suonen fragmentista synteettisellä materiaalilla.
• Autodermaplastika - keinotekoisen ihon läpän asettaminen troofisten, märkien haavojen sulkemiseen.
• Endarterektoomia - valtimon sisäseinän poisto, johon ateroskleroottiset plakit vaikuttavat.
• Raajan amputaatio.

Jalka katkaistaan, jos gangreenia kehittyy. Jos hätätoimenpiteitä ei suoriteta, henkilö kuolee!

Perinteisen lääketieteen reseptit

Hävittävän ateroskleroosin hoidossa voit käyttää lääkkeitä yhdessä lääkkeiden kanssa. Lääkekasveista valmista tinktuureita, keitettä, voiteita ja hankausta ulkoiseen käyttöön. Orapihlajan, niityn apilan, nokkonen, hevoskastanjan, valkosipulin ja mehiläistuotteiden hedelmillä on hyödyllisiä ominaisuuksia..

Sitä saa hoitaa kansanlääkkeillä vasta-aiheiden puuttuessa ja vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen!

decoctions

Kokoelma yrttejä ateroskleroosia vastaan:

• ruusun lonkat - 1 tl;
• timjami - 1 tl;
• orapihlaja - 1 tl.

Kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen seoksen yli ja anna seistä 2 tuntia. Sitten aine on suodatettava marjakankaan läpi ja juo 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Tämä lääke lisää immuniteettia, vahvistaa verisuonia, lievittää sileiden lihasten kouristuksia, auttaa päästä eroon jalkojen turvotuksesta.

tinktuurat

Valtimoiden ateroskleroosin torjumiseksi alkoholijuomat valmistetaan japanilaisesta Sophorasta. Parantava kasvi palauttaa verisuonen seinämien kimmoisuuden, lievittää tulehduksia ja edistää lipidi plakkien resorptiota.

Ruokalusikallinen yrttejä kaadetaan 0,3 litraan vodkaa ja jätetään laskemaan 21 vuorokautta. Voit käyttää lääkettä taudin hoitoon ja ehkäisyyn. Infuusio tulee ottaa päivittäin 1 rkl. l. aamulla ja illalla, ja sitä käytetään myös syvien haavaumien parantamiseen.

hankaus

Ulkoiset lääkkeet valmistetaan propolisista. Mehiläistuotteessa on runsaasti vitamiineja, sillä on antioksidanttivaikutus, lievittää tulehduksia ja nopeuttaa kudosten paranemista. Raaka-aineet vaativat vodkaa (30 g / 0,3 l) 2 viikon ajan, sitten niitä käytetään jalkojen hieromiseen, lämmittelysovelluksiin verenvirtauksen lisäämiseksi, troofisten haavaumien hoitoon.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkeimmät jalkojen ateroskleroosin ehkäisymenetelmät ovat:

• terveellinen elämäntapa, luopuminen huonoista tavoista;
• säännöllinen urheilu;
• tasapainoinen ruokavalio;
• painonhallinta.

Jos verisuoniin on jo muodostunut lipidi plakkeja, verenpaineen normalisoituminen ja ruokavalion noudattaminen auttavat hidastamaan taudin etenemistä. Potilaiden on otettava säännöllisesti verenohenteita. Jos haitallisen kolesterolin taso on lisääntynyt, on suoritettava hoito statiineilla tai muilla lääkkeillä, joilla on lipiditasoa alentava vaikutus.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa heikentynyt verenvirtaus vatsa-aortan pääteosissa ja sen päähaarassa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonien seinämiin. Jalkojen suurten verisuonten pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen, mikä uhkaa johtaa sellaisiin vakaviin komplikaatioihin kuin troofiset haavaumat ja gangreeni.

Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi yleisimmistä ongelmista vanhuksilla. Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45–50-vuotiaina; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta. Venäjän ilmaantuvuustilastot tekevät masentavaa vaikutelmaa: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miesväestöstä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla ilmaantuvuus on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle on lipidiaineenvaihdunnan häiriöt, joiden seurauksena maksasolut menettävät kykynsä prosessoida matalatiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) korkeapaksuisiksi lipoproteiineiksi, joita elimistö käyttää helposti. Matalatiheiset rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seinille muodostaen plakkeja, jotka pienentävät suonten halkaisijaa, kunnes ne tukkeutuvat kokonaan. Stenoosilla on myös tärkeä merkitys ateroskleroosin patogeneesissä - verisuonten ontelon kaventumisessa valtimoiden lihaskalvojen joustavuuden heikentymisen vuoksi, mikä on tyypillistä tupakoitsijoille ja verenpainepotilaille.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön joustavuus voivat olla osoitus ikääntymisestä tai perustuslaillisesta taipumuksesta, mutta valtimoiden patologiset muutokset johtuvat kuitenkin useimmissa tapauksissa muokattavista tekijöistä, joihin potilas voi vaikuttaa. Sairauden ja istuvan elämäntavan, ylipainon, tupakoinnin, pitkittyneen stressin ja huonon ravitsemuksen välinen suhde on osoitettu luotettavasti. Vastoin yleisesti vallitsevaa mielipidettä, matalakolesterolinen ruokavalio ei ollenkaan häiritse ateroskleroosin ehkäisyä, ja joissain tapauksissa jopa provosoi sen esiintymistä luomalla puutetta "hyvän kolesterolin", ts. Korkean tiheyden lipoproteiinien ruokavalioon..

Tietyt krooniset sairaudet ja endokriiniset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Tässä kämmen kuuluu diabetekseen: on havaittu, että 75–80 prosentilla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin ilmenemisestä. Hallitsematon verenpaine, sepelvaltimoiden sairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin riskiä..

Lomakkeet

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen ateroskleroosia on kahta muotoa:

Alaraajojen verisuonten yleisin hävittävä ateroskleroosi (OASNK), jonka aiheuttajana on pienitiheyksisten rasvafraktioiden saostuminen verisuonien seinämiin täydellisen tukkeutumisen ja verenkierron pysähtymisen vuoksi. Tupakoitsijoilla on useammin jalkojen stenoottinen ateroskleroosi, joka esiintyy valtimoiden jatkuvan spasmin ja verisuonten lihaskalvojen kimmoisuuden vähentymisen taustalla maltillisella määrällä lipidi-talletuksia.

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista..

Tasot

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Sairauden nykyisen vaiheen määrää jalkojen kivun voimakkuus, liikuntatietokyky ja kudosten riittämättömän verentoimituksen kliinisten oireiden vakavuus.

1. Kudosten hapen nälkään kohdistuvat kohtalaiset ilmenemismuodot: aneminen iho. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävällä rasituksella - aikaisintaan yhden kilometrin kuluttua.
2. Alhainen harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa on kivuliaita tuntemuksia 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe todetaan; jos tunnet epämukavuutta alle 200 metrin matkan jälkeen - vaihe IIB.
3. Jalkojen kipu ei lakkaa levossa, mikä osoittaa suonten voimakasta stenoosia tai häviämistä valtimon luumen täydelliseen sulkemiseen asti.
4. Alaraajojen jatkuvan verenkiertohäiriön taustalla haavan aiheuttavien suonien vieressä olevissa kudoksissa kehittyy haavauma-nekroottisia muutoksia; mahdollisesti gangreeni.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviävässä muodossa pysyvien hemodynaamisten häiriöiden kliininen kuva ei ilmesty välittömästi. Tiettyyn pisteeseen saakka päävaltimoiden vaurioituminen kompensoi vakuuden liikkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa jalkojen kipuja ei havaita kaikilla potilailla; jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ainoa merkki verenhuollon puutteesta on ajoittainen claudication, jota havaitaan hävitettäessä jopa 80% valtimon lumen.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten lisääntymiseen kudoissa, joilla on etenevä alaraajojen ateroskleroosi, on ominaista epäspesifiset oireet:

• jalkojen kylmyys ja kylmyys;
• ihon vaaleus ja syanoosi;
• hidas hiusten kasvu ja jalkojen kaljuuntuminen;
• jaloissa usein esiintyviä "hanhi-kohoumia" ilman ilmeistä syytä;
• reisien, vasikoiden ja jalkojen lihaksen ja rasvan surkastuminen;
• ajoittainen claudication.

Ateroskleroosin III-IV vaiheessa stagnaatio esiintyy vaurioituneissa kudoksissa, jonka seurauksena sormien ja korkojen iho saa violetin tai violetin sävyn; kynsien epämuodostumia havaitaan usein. Ihon värin muutos antaa aihetta epäillä veritulppia ja varoittaa suuresta troofisten haavaumien ja nekroosin kehittymisriskistä..

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Verisuonten ontelon selvästi kaventuneessa iskuja ei melkein tunne, ja kuunnellessaan ongelma-alueita tallennetaan vieraita ääniä.

Alaraajojen tukkeutuneen verenvirtauksen yleisen kuvan taustalla suoritetaan toiminnalliset testit Burdenkon, Moshkovichin ja Shamov-Sitenkon mukaan, joiden avulla voidaan arvioida ääreisverenkierron tilaa..

Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45–50-vuotiaina; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään lisäinstrumentti- ja laboratoriotestit:

• verisuonten dopplerografia - määrittää tarkasti jalkojen suurten valtimoiden verenvirtausnopeuden, vierekkäisten kudosten happi- ja ravinnepitoisuuden;
• biokemiallinen verikoe - paljastaa triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneen pitoisuuden. Aterogeenisen indeksin laskemisella (korkeapaksuisten rasvafraktioiden suhde kokonaisveren kolesteroliin) on suuri diagnostinen merkitys;
• radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kudosten trofismin tasoa ja laatua sairauksien kohteena olevien suonien ympärillä;
• Röntgenkuvaus - sitä määrätään OSNK: lle lipidiplakkien määrän ja sijainnin selventämiseksi;
• valtimoiden spektrihavainto on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten suonien toiminnalliselle tutkimukselle, jossa yhdistyvät valtimoiden ääriviivat, paikallisen paineen mittaus ja keskeisten hemodynaamisten parametrien määrittäminen.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Tavanomaisissa terapeuttisissa hoito-ohjelmissa annetaan antispasmeettien, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samanaikaisesti hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisoitumista verenpainepotilailla, verensokerin laskua diabeetikoilla jne..

Kudosten paikallisen verenkierron ja trofismin palauttamiseksi määrätään lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

Alaraajojen ateroskleroosin kompleksiseen terapiaan sisältyy potilaan aktiivinen osallistuminen terapeuttiseen prosessiin. On tarpeen lopettaa tupakointi, saattaa paino vastaamaan fysiologisia normeja ja muuttaa valikkoa. Alaraajojen ateroskleroosiin liittyvä terapeuttinen ruokavalio (taulukonumero 10c) määrää kyllästettyjen eläinrasvojen, transrasvojen ja välittömien hiilihydraattien kulutuksen rajoittamiseksi. Jos sinulla on taipumus liikalihavuuteen, sinun tulee vähentää ruokavalion kaloripitoisuutta 10-15 prosentilla. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

• paistettuja ruokia ja pikaruokaa;
• munankeltuaiset;
• makkarat ja savustetut lihat;
• liha-eläimenosat;
• makeat hiilihapot juomat;
• teollisuuskastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
• suklaa ja makeiset;
• margariinit, levitteet ja muut transrasvojen lähteet.

Ruokavaliossa on oltava lipolyyttistä vaikutusta sisältäviä, runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita: tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat ja yrtit, puhdistamattomat öljyt, merikala ja bikarbonaattisulfaattipöytämineraalivedet. On tärkeää kuluttaa tarpeeksi B-vitamiineja_1, B₃, B_6, C, luonnolliset antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroelementit, erityisesti jodi ja mangaani.

On havaittu, että 75–80 prosentilla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta..

Alkuperäisten raajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on indikoitu taudin II vaiheesta alkaen:

• reisiluun, popliteaalisen tai reisiluun ja sääriluun vaihtaminen - veren virtauksen ohjaaminen ohittamalla valtimoiden tukkeutuminen šuntin läpi;
• kärsivän valtimon poistaminen, jota seuraa proteesin asentaminen;
• stentointi - verisuonen ontelon laajeneminen asentamalla sisäinen kehys - stentti;
• endarterektoomia - skleroottisten plakkien avoin poisto;
• endovaskulaarinen hoito - lipidi plakkien endoskooppinen poistaminen videovalvonnassa.

Kun valtimoiden tukkeumat ovat pitkät ja kollateraalien kehitys on heikkoa, harkitaan valtimoiden jälleenrakentamisen tai raajan amputaation suorittamista..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi jalkojen ateroskleroosin yleisimmistä komplikaatioista. Jänteiden, periosteumin ja luukudoksen vaurioissa on suuri todennäköisyys raajojen toiminnan peruuttamattomasta menetyksestä, ja pitkäaikaisilla paranemattomilla haavaumilla on taipumus pahanlaatuisuuteen..

Pitkälle edenneessä ateroskleroosissa nekroottisten komplikaatioiden ja gangreenin nopean kehityksen riski kasvaa. Vakavimmissa tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi voidaan tarvita jalan amputaatio.

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu monista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, potilaan perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavanomaista elämäntapaa. Täydellisen paranemisen mahdollisuudet ovat olemassa vain, jos ateroskleroosi todetaan ensimmäisessä vaiheessa mutkikkaan historian taustalla, mutta sinun ei tule epätoivoa - riittävän hoidon ja aktiivisen potilaan avun kanssa terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan ottaa hallintaan ja vammaisuus voidaan välttää, estämällä komplikaatioiden kehittyminen ja säilyttämällä raajan toiminnot..

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonitautien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja hallita ruumiinpainoa aikuisuudessa ja vanhuudessa. Vaellus, uinti ja kevyt voimistelu lisäävät aineenvaihduntaa ja polttavat ylimääräiset kalorit pois ennen kuin niistä tulee plakkeja. Diabeteksen ja valtimoverenpainetaudin suhteen sinun on noudatettava tiukasti lääkitysohjelmaa ja noudatettava ruokavaliota.

Tasapainoinen ruokavalio lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Iäkkään ihmisen päivittäisessä valikossa lipidi-hiilihydraattiaineenvaihdunnan normaalin reaktiovaiheen aikana on oltava riittävä määrä vitamiineja, mineraaleja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Ruoanvalmistukseen valitse vain korkealaatuiset luonnontuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisia elintarvikelisäaineita. Älä päästä pois rasvaisten ruokien, pikaruoan ja makeisten kanssa: nämä ruokia lisäävät dramaattisesti ruokavalion kaloripitoisuutta..

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi - kansanlääkkeet ja lääkkeet. Ateroskleroosin hoito ja oireet

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi on patologia, jolle on tunnusomaista heikentynyt verenkierto, joka kulkee ääreissuonien läpi. Jos sairautta ei havaita oikeaan aikaan, on suuri riski gangreenin kehittymiseen ja jalkojen amputaatioon. Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi ilmenee usein vanhuudessa (60-vuotiaana), kun kärsivät reisien ja popliteaalisten valtimoiden verisuonista. Katsotaanpa mikä tämä sairaus on..

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin syyt

Ateroskleroosi esiintyy, kun kolesteroliplakkit kerääntyvät verisuonten seinämiin ja häiritsevät kudosten ja elinten normaalia verenkiertoa. Ajan myötä plakit voivat muuttua haavaumiksi tai tukkia verisuonen kokonaan, mikä johtaa tämän suoneen osan kuolemaan. Väärä ruokavalio, huonot tottumukset ja istuva elämäntapa edistävät kolesterolimuttojen esiintymistä. Provokatiivisin tekijä on tupakointi, koska tupakoitsijoissa verisuonten seinät ohuiksi muuttuvat nopeasti. Katso videosta, kuinka verisuonten ateroskleroosi tunnistetaan ajoissa:

Ateroskleroosin oireet ja merkit obliterans

Pitkään ateroskleroosin hävittämisellä ei ole oireita. Tromboosi on usein ensimmäinen oire, mutta jalkavaltimoiden vaurioituminen tapahtuu vähitellen. Taudin alkuperäiset oireet:

• jalkojen tunnottomuus;
• kylmyys;
• kipu vasikoissa;
• jalkojen ihon polttaminen;
• herkkyys kylmälle.

Taudin kehittyessä raajan verenkiertoon liittyvien ongelmien takia alaosa voi laihtua, jalan hiukset putoavat usein ulos, kynsilevyt kuorivat. Poistavan ateroskleroosin seurauksena jalkoihin ilmaantuu haavaumia ja nekroosia. Jos hoitoa ei suoriteta, alaraajojen kudosten nekroosi, gangreeni voi kehittyä. Ensimmäisissä säären vammoissa, jalkojen kipussa, jalan tai sormen ihon tummenemisessa tulee heti kääntyä lääkärin puoleen tutkiakseen alaraajojen ateroskleroosia.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin aste

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin luokittelu perustuu valtimoiden vajaatoiminnan merkkeihin ja vaurion lokalointiin. Valtimovaurioiden tason mukaan erotetaan 3 tason päällekkäisyys:

1. Ylä - reisiluu, nivelvaltimot ja aorta.
2. Jalan keskimmäiset valtimoiden ja popliteal.
3. Matala - yksi jalka- ja säären valtimo.

Kuinka ja mitä hoitaa jalkojen verisuonten ateroskleroosia

Alaraajojen verisuonten häviävän ateroskleroosin hoito tapahtuu yksilöllisesti. Lääkärit määräävät lääkkeitä taudin vaiheesta riippuen. Huumehoidon päävaatimuksia ovat alkoholista päästäminen eroon, tupakointi, ruokavalion vaihtaminen, fysioterapiaharjoitukset alarajojen vastustuskyvyn lisäämiseksi stressille.

Huumehoito

Alaraajojen ateroskleroosin konservatiivisella lääkehoidolla on useita suuntoja:

1. Antikoagulanttihoito, jossa lääkkeitä määrätään veren hyytymisen estämiseksi (tämä tapahtuu, kun verenvirtaus laskee).
2. Lääkkeet, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista). Jos verisuoni kapenee, verenvirtaus voi pysähtyä, mikä johtaa gangreeniin.
3. Statiinit ovat lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolitasoa potilaan veressä. Tämä vähentää sairauden komplikaatioiden riskiä..

Ruokavalio

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin ravinnolla on erityisiä määräyksiä ja poikkeuksia. Kulutusruokien kokonaiskaloripitoisuuden vähentämisen lisäksi joudutaan joskus turvautumaan paastopäiviin, joita pidetään säännöllisesti samalla viikonpäivänä. On hyvä, jos se syö yhden tuotteen koko päivän, esimerkiksi kefiiriä, raejuustoa, omenoita tai kurkkuja. Ateroskleroosin mukainen ruokavalio on seuraavien komponenttien sulkeminen pois ruokavaliosta:

• muffinit, makeiset, makeiset;
• rasvaiset ruuat;
• valkoinen leipä;
• hilloa, sokeria, hunajaa.

Lisäksi on suotavaa vähentää kulutusta:

• pöytäsuola;
• munuaiset, aivot, maksa;
• mikä tahansa kaviaari;
• munankeltuaiset.

On parempi lisätä vähärasvaisen kalan, lihan, rasvattoman maidon, papujen, kauran ja tattarin saantia. Rikastaaksesi kehosi tarvittavilla vitamiineilla ja mineraaleilla, sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota mereneläviin, hedelmiin, vihanneksiin, marjoihin, sieniin, yrtteihin, valkosipuliin, merileviin. Lääkärit suosittelevat askorbiinihapon ja natriumbikarbonaatti mineraaliveden säännöllistä ottamista verisuonten ateroskleroosin kehittymiseen.

Massotherapy

Taudin varhaisessa vaiheessa terapeuttinen hieronta erityisillä voiteilla, jotka parantavat valtimoiden verenkiertoa, on osoittautunut hyvin. Menettelyn suorittavat paitsi asiantuntijat, myös potilas itse Troxevasin-voiteen tai muun hoitavan lääkärin määräämän voiteen avulla. Hieronnan ja fysioterapian yhdistelmä antaa erinomaiset ennusteet. Samat toimenpiteet soveltuvat sairauksien ehkäisyyn..

Fyysiset harjoitukset

Lääketieteellisen historian perusteella flebologi voi määrätä erityisiä fyysisiä harjoituksia alaraajoille. Terapeuttisten harjoitusten tarkoituksena on parantaa verenkiertoa ja vahvistaa jalkojen lihaksia. Määrätyt harjoitukset suoritetaan mitatussa, rauhallisessa tahdissa, ja niiden perustana ovat jalkojen heiluttavat liikkeet, jotka vahvistavat suuria ja keskisuuria lihasryhmiä. Hoidon ensimmäisissä vaiheissa kuormituksen tulee olla kohtuullista, jotta heikot verisuonet eivät saa mikrotraumaa.

Hoito kansanlääkkeillä

Jalkojen ateroskleroosi hoidetaan onnistuneesti kansanlääkkeillä. Tämä on homeopatiaa, verisuonten puhdistamista yrtteillä, tinktuurien käyttöä, joilla on anestesiaa, anti-inflammatorista ja skleroottista vaikutusta alaraajoihin. Tässä on joitain tehokkaita kansanlääkereseptejä, jotka auttavat vaskulaarisen ateroskleroosin aiheuttamaa obliteransia:

1. Otetaan samoissa suhteissa ruusunmarjojen, orapihlajen hedelmät, puolikas tomaatin, immortelle- ja isojen kukien kokoiset. Sekoita kaikki aineosat huolellisesti. Kaada 2 rkl. puoli litraa kiehuvaa vettä, liota 30 minuuttia, suodata. Se tulee kuluttaa kolme kertaa päivässä, 65 ml yhden kuukauden ajan. Pidä sitten tauko 10 päivän ajan ja jatka infuusion juomista kuusi kuukautta.
2. Kuluta mesilashyytelöä pieninä annoksina. Ota lääke veitsen kärkeen aamulla ja illalla ennen ateriaa ja käytä sitä kuukauden ajan. Se parantaa kolesteroliaineenvaihduntaa..
3. Sekoita alkoholipohjainen propolis-tinktuura orapihlaja-vodkan kanssa yhtä suuressa osassa. Juo 3 kertaa päivässä, 30 tippaa ennen ateriaa kuukauden ajan.

Kirurginen interventio

Edelleen alaraajojen ateroskleroosissa lääkärit turvautuvat leikkaukseen. Leikkauksia on useita tyyppejä:

1. Ohitusleikkaus, kun verenvirtaus palautetaan keinotekoisesti ohjaamalla verenvirtaus šuntilla.
2. Proteesit valtimon kuolleesta alueesta.
3. Trombendarterektomia, kun kolesteroliplakkit poistetaan sairaudesta.
4. Vaurioituneen raajan amputointi taudin pitkälle edenneellä vaiheella.

Diagnostiset menetelmät ateroskleroosiin

Lääkäri voi diagnosoida jalkojen ateroskleroosin ulkopuolisella tutkimuksella, kun vaikea hiustenlähtö (hiustenlähtö), paksu iho, hauraat kynnet, ihon värimuutokset, kyseessä olevalla alueella on troofisia häiriöitä. Lisäksi palpaation aikana lääkäri kiinnittää huomiota kipeän jalan lämpötilaan, koska ateroskleroosin yhteydessä esiintyy usein lämpötilan epäsymmetriaa.

Diagnoosin selventämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​laitteita: verisuonten kaksisuuntainen skannaus, dopplerografia - ei-invasiivinen menetelmä, joka perustuu ultraääniaaltojen käyttöön. Lisäksi lääkäri voi määrätä verensokerikokeen, biokemian, fluoroskopian ottamalla käyttöön varjoaineen, MRI. Nykyaikaisissa olosuhteissa alaraajojen ateroskleroosin tarkka diagnoosi on mahdollista taudin varhaisimmissa vaiheissa..

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi

Popliteaaliset, reisiluun ja sääriluuvaltimot ovat useimmiten mukana patologisessa prosessissa..

Alaraajojen valtimoiden OA on ensisijaisesti ateroskleroottisen geneesin ääreisvaltimoiden sairauksien joukossa. Kirjallisuuden mukaan häviävät valtimon sairaudet muodostavat noin 16% kaikista verisuonisairauksista. Lähde:
E. S. Podresenko Tekijöiden vaikutus
suonten häviävän ateroskleroosin riski
alaraajat / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Terveys on ihmispotentiaalin perusta: ongelmat
ja tapoja ratkaista ne. - 2012. - S. 576-578..

Jalan suonien ateroskleroosin oireet

Taudin kehitys tapahtuu vähitellen, eikä ensimmäisissä vaiheissa se välttämättä anna itsensä ulos. Jatkossa potilaalla kehittyy alaraajojen arkuus, etenkin pitkittyneen kävelyn aikana, jalkojen tunnottomuuden tunne. Jaloissa lämpötila laskee, kalpeus ja syanoosi ovat näkyviä, kouristuksia esiintyy. Ajan myötä henkilöllä kehittyy ajoittainen claudication ja troofiset muutokset tapahtuvat muodossa kynsien delamination ja muodostaa haavaumia sormissa ja korkokengissä..

• ateroskleroosin kanssa potilas voi tuntea ja havaita seuraavaa:
• jalkojen lihaskipu, myöhemmissäkin vaiheissa jopa jalat vahingoittuvat, eikä kipua voida lievittää kivunlievitysteillä;
• kärsivän jalan liikkuvuuden rajoittaminen;
• kipu kärsivän valtimon reunalla - ensin fyysisellä rasituksella, sitten levossa;
• ajoittainen sietäminen - kävelyn jälkeen jonkin matkan ihminen pakotetaan nousemaan ylös ja antamaan jalkoilleen lepoa, ja sitten hän jatkaa seuraavaan heikkouskohtaukseen asti;
• pistely, tunnottomuus alueella;
• kynsien paksuuntuminen;
• jalkojen hiusten kasvu tai hidastuminen;
• kalpeus jalkoja nostettaessa ja terävä punoitus laskettaessa;
• jalkojen nopea jäätyminen;
• haavaumat iholla;
• violetti sormet;
• pulsaation puute kärsivissä valtimoissa;
• ihon tummenemisalueet - merkit gangreenin alkamisesta edistyneissä vaiheissa;
• jalan ihon jäähdytys;
• reisien ja säären lihaksen massan ja tilavuuden väheneminen.

Taudin alussa yleensä kärsii yksi raaja, sitten prosessi saavuttaa symmetrian - tämä on merkki siitä, että valtimoihin kohdistuu vaikutuksia jo molemmilla puolilla. Objektiivisessa tutkimuksessa popliteaalisessa fossa, reidessä ja nilkassa ei ole sykettä.

Riskitekijät

OA: n kehitys perustuu seuraaviin merkittävimpiin riskitekijöihin, joiden vaikutusaste voi olla eri Lähteet:
1. Kuznetsov M.R. Alaraajojen valtimoiden häviävän ateroskleroosin diagnostiikan ja hoidon perusperiaatteet / M.R. Kuznetsov // Yleislääketiede. - 2008. -
Nro 1. - s. 3-8.
2. Podresenko E.S. Riskitekijöiden vaikutus alaraajojen verisuonten häviävän ateroskleroosin kehittymiseen /
E. S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Terveys on ihmispotentiaalin perusta: ongelmat ja ratkaisut. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen poliklinikan kirurgin käytännössä /
V. V. Fattakhov // Käytännön lääketiede. - 2010. - Nro 2 (41). - S. 126-130. :

• miespuoli (miehet sairastuvat 10 kertaa useammin);
• ikä (yli 40);
• huono ravitsemus;
• ylipaino (lihavuus);
• tupakointi;
• hypokinesia (riittämätön fyysinen aktiivisuus);
• kilpirauhanen ja sukurauhasten vajaatoiminta;
• perinnöllisyys;
• jotkut samanaikaiset sairaudet (diabetes mellitus, iskeeminen sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt, lipidit, hiilihydraattien metabolia, verenpainetauti);
• altistuminen haitallisille ympäristötekijöille.

Alaraajojen ateroskleroosin kehitysvaiheet

Yksityiskohtaisin on alaraajojen kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan muutettu luokittelu (CHANC), jossa otetaan yksityiskohtaisesti huomioon raajojen kriittisen iskemian ilmiöt, mikä on tarpeen määritettäessä terapeuttisten toimenpiteiden taktiikoita.

diagnostiikka

Tätä tautia varten on olemassa vakiodiagnostiikkaohjelma:

• Alaraajojen suonien ultraääni (dupleksi- ja Doppler-skannaus);
• koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen);
• veren kolesteroli- ja LDL-tason määrittäminen;
• jalkojen arteriografia;
• pulsaation muodostuminen ääreisvaltimoihin;
• MR, MSCT angiografia, angiografia.

MRI ja CT kontrastina, revasvasografia voidaan suorittaa lääkärin ohjeiden mukaan.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin diagnoosin määrittämiseksi ajoissa on tarpeen kuulla verisuoneen kirurgi tai flebologi ja useita diagnostisia toimenpiteitä.

Ateroskleroottisen prosessin systeemisestä luonteesta johtuen alaraajojen OA-potilailla löytyy usein eri valtimoalueiden yhdistettyjä vaurioita, joten sellaisilla potilailla ekstrakraniaalisten ja sepelvaltimoiden tutkimus on kiinteä osa instrumentaalidiagnostiikkaa. Niiden patologian tunnistaminen voi vaatia muutosta hoidon taktikoissa tai kirurgisten toimenpiteiden suorittamisjärjestyksessä. Lähde:
Kuznetsov M.R. Alaraajojen valtimoiden häviävän ateroskleroosin diagnostiikan ja hoidon perusperiaatteet / M.R. Kuznetsov // Yleislääketiede. - 2008. -
Nro 1. - s. 3-8..

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin hoito

Hoitomenetelmä määritetään sairauden vaiheen mukaan ja kyse on pääasiassa oikean hoidon valinnasta. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, tupakoinnin ja alkoholin poissulkeminen sekä ylipainon torjunta. Potilaan tulee noudattaa kävelyä ja liikuntaa, valita mukavat ja tilavat kengät, käsitellä pienimmätkin vammat alaraajojen iholla. Samanaikaisten kroonisten sairauksien hoito on pakollista.

Huumemenetelmiin kuuluvat antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, veren mikrotsirkulaatiota parantavat lääkkeet, verisuonia laajentavat lääkkeet, fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Vaikeissa tapauksissa kirurgisen hoidon tarve voi ilmetä.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi ei ole itsenäinen sairaus, joka syntyy tyhjästä. Patologian kehittymistä edeltää negatiivisten tekijöiden yhdistelmä, joka johtaa kolesteroliplakkien kertymiseen suoniin.

Samaan aikaan veren virtaus alavartalon verisuonissa on häiriintynyt, kapillaarit tukkeutuvat verihyytymillä, ja se ruumiinosa, jota ei ole saatavana verellä, voi yksinkertaisesti kuolla. On välttämätöntä kertoa yksityiskohtaisesti jalkojen ateroskleroosin vakavuudesta ja vaarasta, sen kehityksen syistä ja hoitomenetelmistä.

Jotkut tiedot taudista

Jalkojen valtimoiden ateroskleroosi on vaarallinen verisuonisairaus, jota pidetään yleisimmänä potilailla, jotka ovat saavuttaneet 50–60-vuotiaita. Ensimmäiset patologian oireet ilmenevät jo kudosten hapen ja ravintoaineiden riittämättömän tarjonnan vaiheessa, mutta ateroskleroosin kehittyminen ensimmäisestä viimeiseen vaiheeseen vie noin kymmenen vuotta.

Jotta kaikki sisäelimet ja kudokset toimisivat täydellisesti, korkealaatuinen verenjakelu on tarpeen. Kaikki kudokset täytetään kapillaareilla, ja jos ne ovat puhtaita, elimet saavat määrätyn määrän happea ja tarvittavat aineet. Kun verisuonen ontelot ovat likaiset ja tukossa kolesterolimäärityksillä, ilmenee merkkejä tulehduksellisesta prosessista.

Aineen systemaattisella laskeutumisella valtimoiden seinämiin muodostuu plakkeja, jotka lopulta muuttuvat kiveksi kalsiumsuolojen laskeutumisen vuoksi. Veritulppa voi tulla plakkista, hidastaa veren virtausta tai jopa tukkia tärkeän valtimon. Ja tämä on jo täynnä vaarallisia seurauksia, jopa kuolemaan asti..

Riskitekijät

Raajojen ateroskleroosi ilmenee useammin vanhuudessa, mutta taudin kehitys tapahtuu monien vuosien ajan. Nuoret potilaat 40–45-vuotiaina, jotka johtavat epäsäännölliseen elämäntapaan ja joilla on perinnöllinen taipumus valtimoiden tukkeutumiseen, voivat myös valittaa sairaudelle ominaisista kliinisistä oireista.

Taudin kehittymisriskiä lisäävät monet tekijät, sinun on lueteltava tärkeimmät:

• Seksuaalinen merkki. Lääketieteellisten tilastojen mukaan miehet havaitsevat ateroskleroosin obliterans-merkkejä toisinaan useammin kuin naiset. Erityisiä selityksiä tälle ilmiölle ei ole vielä löydetty, mutta asiantuntijat uskovat, että asia on naishormoni-estrogeenissä. Ne estävät kolesterolisaostumien kertymistä verisuonien seinämiin, plakin muodostumisen riski vähenee.
• Ikä. 50-vuotiaana saavutettuaan verrataan mies- ja naispotilaiden lukumäärää. Vaihdevuodet alkamisen jälkeen naisen kehossa estrogeenin määrä vähenee, minkä seurauksena suonien tila huononee jyrkästi.
• Kohonnut veren kolesteroli. Tätä tekijää pidetään tärkeimpänä kapillaarien kapenemisessa ja veritulppien muodostumisessa, kun taas verenvirtaus on merkittävästi heikentynyt ja raajan verenhuolto vähenee tai jopa pysähtyy..
• Valtimoverenpaine. Kun hypertensio etenee, suonet muuttuvat heikoiksi, hauraiksi ja niiden ääni häviää. Seurauksena kolesterolin kertyminen muodostuu kapillaariseinämiin paljon nopeammin..
• Perinnöllisyys. On osoitettu, että ateroskleroosin obliterans-oireita esiintyy useammin potilailla, joiden sukulaisten joukossa on jo tätä sairautta sairastavia potilaita. Vanhemmasta sukupolvesta geenitasolla immuunijärjestelmän rakenne, hormonaalinen tila ja rasvan aineenvaihdunta siirtyy.
• Riippuvuuksien esiintyminen. Nikotiinin jatkuvan tarjonnan takia suonista koituu stressiä ja kouristuksia. Tässä tapauksessa myrkylliset aineet vaikuttavat valtimoverkkoon paljon negatiivisemmin kuin jos sairaus olisi muodostunut ja eteni yksinään. Alkoholijuomien käyttö edistää hiussuonien laajenemista, mutta etyylialkoholin kielteinen vaikutus vaikuttaa viime kädessä negatiivisesti.
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Lääkärit ovat havainneet, että useimmilla diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on merkittävästi heikentynyt aineenvaihdunta, minkä vuoksi ateroskleroosi muuttuu aggressiivisemmaksi..
• Kilpirauhashormonien puute. Potilailla, joilla on ongelmia kilpirauhanen toiminnassa, ateroskleroosin oireita esiintyy jopa 40% useammin.

Epävakaan psyko-emotionaalisen taustan lisäksi sairauden kehittymisriski kasvaa ihmisille, joilla on lihavuus. Lihavuus itsessään aiheuttaa korkeaa verenpainetta, aineenvaihduntahäiriöitä ja diabeteksen merkkejä. Kun ateroskleroottiset muutokset kiinnittyvät, ne näyttävät olevan paljon voimakkaampia ja aggressiivisempia.

Tyypillisiä oireita

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin ilmaantuneet merkit näkyvät lääketieteellisille sivustoille julkaistavissa kuvissa. Potilaat eivät kuitenkaan aina näe alkuperäistä oireita syystä kääntyä asiantuntijoiden puoleen. Haaleat merkit johtuvat useammin liiallisesta fyysisestä rasituksesta, väsymyksestä, unettomasta, mutta harvat ihmiset epäilevät alkavaa vaivaa.

Voit arvata alaraajojen valtimoiden tukkeutumisen patologian etenemisestä seuraavien oireiden avulla:

• ohimenevä hanhenpumpun tunne iholla - se on samanlainen kuin tunne, kun henkilö istuu jalassa. Mutta toisin kuin tämä ehto, ateroskleroosin alaraajojen hanhi-kohoumat ilmestyvät itsessään;
• jatkuvasti kylmät jalat - raajat voivat kylmetä jopa kesällä avoimessa auringossa;
• ihon vaaleus - riittämättömän verenhuollon vuoksi jalkojen iho muuttuu syaaniseksi;
• jalkojen, jalkojen ja reiden alueen ihonalaisen rasvan paksuuden väheneminen - tämä johtuu riittämättömästä hapesta ja ravinteista, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin;
• huomattava hiusten menetys nilkkojen ihon pinnalla - nivel tulee kaljuksi sipulien kuoleman ja hikirauhasten riittämättömän toiminnan vuoksi;
• alaraajojen kipu - ateroskleroosin alkuvaiheessa ne häiritsevät vain kävelyä (ns. ajoittainen claudication). Mutta kun sairaus etenee, epämukavuus havaitaan jopa fyysisen levon tilassa;
• varpaiden, jalkojen ja jalkojen voimakas punoitus - iho saa tumman sävyn, mikä on merkki patologisesta verisuonten laajenemisesta ja kudoksen kuolemasta;
• troofiset haavaumat - se vaikuttaa jalkojen alueisiin, joilla on kirkkaita iskemian merkkejä;
• kudoskuolema - gangreenin kehitys potilailla, joilla on jalkojen verisuonten ateroskleroosi, ilmenee taudin viimeisissä vaiheissa, ja prosessi on peruuttamaton ja johtaa raajan amputointiin.

Kun ateroskleroosi muuttuu häviävään muotoon, lääkehoito ei useinkaan ole enää tehokasta, joten ota yhteyttä lääkäriin ajoissa vaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi jalkojen amputaation ja kuoleman muodossa. Jos henkilö havaitsee säännöllisesti pistelyä tunneissa jaloissa, heidän väsymyksistään, jatkuvasta kylmästä jalkoissaan, ei voida viivyttää käyntiä klinikalla ja tutkimuksen suorittamista.

Taudin leviämisasteesta riippuen myös kliiniset oireet eroavat toisistaan. Alkuvaiheelle on ominaista jalkojen väsymys ja kipu voimakkaan rasituksen jälkeen - pitkään seisoessa tai pitkiä matkoja kävellessä. Toisessa vaiheessa epämukavuus ilmenee 200-300 metrin etäisyyden ylittämisen jälkeen.

Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista tuskalliset hyökkäykset alarajojen pienen kuormituksen jälkeen, jopa 50–100 metrin läpikäynnin jälkeen, jalat sattuvat joskus jopa levossa. Viimeisessä, neljännessä vaiheessa jalat vahingoittuvat jatkuvasti, ja kun kävelet ja fyysisesti rasitat, tunne pahenee. Trofisia haavaumia ilmaantuu iholle, sormet muuttuvat punaisiksi, mikä tarkoittaa gangreenin kehityksen alkua.

Vaikka kapillaari tukkeutuu kokonaan kolesterolin laskeutumisesta, elin luo verenkiertoreitin veren toimittamiseksi raajoihin. Siksi tautia ei aina ole helppo tunnistaa. Kun yleinen pahoinvointi ilmenee, on syytä suorittaa tutkimus, jopa ennaltaehkäisyä varten, jotta ateroskleroosin vakavat vaiheet eivät johda.

diagnostiikka

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi alkuvaiheissa ei yleensä ilmene millään tavalla. Siksi, jos epäilet taudin kehittymistä, on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan tutkimusta varten. Synnytyslääkärin ateroskleroosin diagnoosi perustuu seuraaviin seikkoihin:

• anamneesin keruu ja perusteellinen tutkimus;
• ulkoinen tarkastus ja toiminnalliset testit;
• Jalkojen verisuonten Doppler-ultraääni - avulla voit arvioida kapillaarien tilaa, niiden luumenia, stenoosin esiintymistä ja kudosten tarjontaa verellä;
• muut laitteistomenetelmät.

Lääkäri selvittää, tupakoiko vai tupakoiko potilas aiemmin, onko hänellä taipumus ylipainoon ja allergisiin reaktioihin, hän kuulee itse potilaan valitukset. Useammin ne tulevat aiheuttamaan turhaa kipua jaloissa. Seuraavaksi lääkäri tutkii jalkojen ihoa, koettaa suonet ja laskee sydämenlyöntien määrän minuutissa suurissa verisuonissa. Vaurioituneita alueita tarkkaillaan ulkoisen melun varalta.

Samanaikaisilla sairauksilla, kuten diabetes mellitus tai valtimohypertensio, ei ole vähämerkitystä, koska ne pahentavat merkittävästi ateroskleroosin obliterans-taudin kulkua. Perinnöllinen tekijä vaikuttaa myös patologian kehittymisen riskiin, joten asiantuntija selvittää, ilmenikö ateroskleroosi alun perin vai onko sukulaisia, jotka jo kärsivät tästä vaivasta.

Tarvittaessa suoritetaan lisätoimintoja:

• Burdenko-testi - voit arvioida, onko prosessi pysähtynyt. Potilas taivuttaa jalkaa polvinivelissä ja lääkäri tutkii jalkaa, onko verisuonikuvio ilmennyt iholle;
• Shamov-Sitenko hyperterminen testi - mansetti asetetaan olkapäälle tai reiteen alueelle, mikä häiritsee raajan normaalia verenkiertoa. Viiden minuutin kuluttua se poistetaan, ja lääkäri havaitsee ajanjakson, jonka aikana iho saa normaalin värin (yleensä se vie 30–35 sekuntia). Ateroskleroosi obliteraaneille tyypillisissä verenkiertohäiriöissä jalan verentoimituksen palauttaminen vie paljon kauemmin, puolitoista minuuttia tai pidempään;
• Moshkovich-testi - potilasta pyydetään makaamaan selkänsä sohvalla ja nostamaan suorat jalat ylöspäin kohtisuorassa vartaloon nähden (polvet eivät ole taipuneet). 2-3 minuutin kuluttua voit nousta ylös, ja asiantuntija arvioi verenkierron tilan. Normaalisti ihon luonnollinen väri tulisi palauttaa muutamassa sekunnissa, patologisissa tapauksissa prosessi kestää yli puoli minuuttia..

Muita tutkimustekniikoita vaikeiden ateroskleroottisten oireiden varalta ei yleensä tarvita. Mutta tarvittaessa tehdään laboratoriotestit - ne ottavat verta kolesterolimäärän suhteen ja määrittävät "hyvien" ja "huonojen" aineiden osuudet. Iskeemisten muutosten asteen määrittämiseksi tarkasti suoritetaan radioisotooppitutkimus.

Kokematon lääkäri voi diagnoosin aikana sekoittaa tosiasian, että alaraajojen ateroskleroosi on peitetty, yrittäen olla osoittamatta millään tavalla. Keho kompensoi jalkojen riittämätöntä verenkiertoa luomalla uusia verisuonireittejä, minkä vuoksi tautia ei aina ole mahdollista tunnistaa välittömästi. Siksi sinun tulee ottaa yhteyttä kokeneisiin ja päteviin lääkäreihin diagnoosin diagnosoimiseksi..

Hoitomenetelmät

Hoitomenetelmät valitaan tutkimuksen suorittaneen hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Jos henkilö kääntyy poliklinikkaan ajoissa, huomannut ensimmäiset jalojen ateroskleroosin merkit, kansanlääkkeet voivat auttaa häntä.

Vakavien oireiden takia ei ole enää mahdollista tehdä ilman lääkkeitä, jos tämä toimenpide on tehokas. Jos tarvitaan kiireellisiä toimia, asiantuntijat voivat suositella yhtä kirurgisen toimenpiteen menetelmistä. Lisäksi siitä keskustellaan yksityiskohtaisemmin jokaisesta patologian hoitomenetelmästä..

Hoidon yleiset periaatteet

Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi ateroskleroosin obliteraanien hoidossa ei pitäisi vain oireita poistaa, vaan myös toimia sairauden syihin. On tarpeen säätää ruokavaliota luopumalla suuresta määrästä eläinrasvoja ja syömällä enemmän vihanneksia, vähärasvaista lihaa, kalaa, yrttejä, vihanneksia ja hedelmiä.

Fysioterapia on tärkeää, jos sairaus on syntynyt alhaisen fyysisen toiminnan takia. Ja sinun tulisi myös luopua huonoista tottumuksista, olla useammin raikkaassa ilmassa. Sinun täytyy kävellä vähintään 40 minuuttia joka ilta kyllästyäksesi vereen happea. Ruokavaliota on noudatettava koko elämän ajan.

Hyvä vaikutus ateroskleroosin hoitoon ja ehkäisyyn on mustikoiden, kuivattujen aprikoosien, sipulien ja valkosipulin, aavikon käyttö. Valkokaali on erittäin hyödyllinen - se sisältää runsaasti C-vitamiinia ja poistaa "huono" kolesteroli kehosta.

Fyysisen rasituksen aikana täysi ihminen kuluttaa useita kertoja enemmän happea, minkä vuoksi kudoksista ja sisäelimistä puuttuu sitä. Et voi syödä ruokaa, joka sisältää enemmän kuin 2 000 Kcal päivässä, sinun on rajoitettava suolan ja sokerin määrää. Veren virtauksen palauttamiseksi määrätään selän ja jalkojen terapeuttinen hieronta. Tämä myötävaikuttaa myogeenisen stimulaation aktivoitumiseen, jonka seurauksena arvet liukenevat, solut uudistuvat, patologian oireet vähenevät.

Terapeuttisten harjoitusten suorittamisen aikana suurin kuorma putoaa jaloille - he suorittavat keinut, kierto makaa takana "polkupyörällä". Keho on ladattava vähitellen, on parempi suorittaa fyysinen koulutus lääketieteellisen työntekijän valvonnassa.

ethnoscience

Hoito kansanlääkkeillä osoittautuu tehokkaimmaksi ateroskleroosin alkuvaiheissa, jos otat valmistettuja tinktuureja säännöllisesti. Tässä on tehokkaimmat ja suosituimmat reseptit sairauden hoidossa ja ehkäisyssä:

• hevoskastanjan tinktuura - 20 gr. raaka-aineet yhdistetään 45 grammaan. humala ja 35 gr. isopää saflori (kaikkia aineosia voi ostaa apteekista). Seos kaadetaan 300 ml: aan kiehuvaa vettä, vaaditaan useita tunteja, minkä jälkeen se kulutetaan kerran lasillinen lääkettä päivässä;
• keittäminen yrttien kokoelmasta - sekoita kuivatut yrtit, salvia, mignonette, kamomilla, plantain ja mäkikuisma (yhtä suuressa osassa, mieluiten ruokalusikallinen). Sitten seos kaadetaan kuumalla vedellä ja jätetään 24 tunniksi. Tuloksena olevan koostumuksen avulla tehdään levityksiä kärsiville raajoille jalkojen perusteellisen pesun jälkeen, toimenpide toistetaan aamulla ja ennen nukkumaanmenoa;
• öljyn hankaaminen - on tarpeen sekoittaa yhtä suuret määrät oliiviöljyä ja tyrniöljyä, hieroa sitten jalkojen ihoon 21 päivää peräkkäin;
• alkoholijuomat - sen valmistamiseksi sinun tulisi ottaa 20 gr. kuivattu elektroampaanijuuri, kaada alkoholia 100 ml: n tilavuuteen. Kolmen viikon infuusion jälkeen pimeässä paikassa kaadetaan samaan kohtaan 100 ml propolisia ja koostumus juodaan kolme kertaa päivässä 30 tippaa.

Fenkoli antaa hyvän vaikutuksen jalkojen ateroskleroosin hoitoon ja estämiseen. Kaada ruokalusikallinen tillin siemeniä kiehuvalla vedellä ja anna 4–5 tunniksi, jotta ravinnepitoisuus on suurempi. Juo se tl useita kertoja päivässä..