Jalkojen verisuonten ateroskleroosi: hoito, oireet, kansanlääkkeet

Jalkojen verisuonten hävittävä ateroskleroosi on patologia, jossa ateromatoottiset plakit muodostuvat alaraajojen valtimoiden seinämiin. Taudin edetessä ateroskleroottisten kerrostumien koko kasvaa, mikä johtaa verisuonten tukkemiseen (tukkeutumiseen) ja heikentyneeseen verenvirtaukseen jaloissa.

Taudin edistyneissä tapauksissa yhden tai molemman jalan verentoimitus pysähtyy kokonaan, mikä vaatii radikaalia hoitoa.

Jalkojen verisuonten ateroskleroosia pidetään melko yleisenä, mutta erittäin vakavana patologiana muiden raajojen verisuonitaudin yhteydessä:

• Suurin prosenttiosuus (5 - 7) potilaista havaitaan yli 60-vuotiailla,
• 50–60-vuotiaiden ikäryhmässä patologia on 2–3%,
• Neljäkymmentä - viisikymmentävuotiaana - 1%.
• Huomataan, että tätä tautia esiintyy kahdeksan kertaa useammin miehillä kuin naisilla..

Kehityksen syyt ja mekanismi

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin kolme tärkeintä etiologista tekijää on tunnistettu:

1. korkea veren kolesterolitaso (kokonaiskolesterolin, lipoproteiinien nousu), jota on havaittu monien vuosien ajan;
2. geneettinen taipumus - tauti tapahtui perheessä;
3. häiriintynyt aineenvaihdunta, pääasiassa rasvat.

Ennustavat tekijät

Taudin puhkeamisen edellytyksiä ovat:

• tupakointi - aiheuttaa valtimoiden kouristuksia, jotka häiritsevät verenkiertoa;
• alkoholiriippuvuus - häiritsee maksan aineenvaihduntaa, erityisesti rasvojen;
• eläinrasvojen liiallinen kulutus;
• lihavuus;
• hormonaaliset häiriöt: diabetes mellitus (provosoi jalkojen verisuonten ateroskleroosin puhkeamista jopa murrosikässä) sukupuolihormonien epätasapaino, kilpirauhasen vajaatoiminta;
• valtimoverenpaine;
• säännöllinen stressi (edistää adrenaliinin vapautumista, joka kouristaa valtimoita);
• ikä (taudin kehittymisriski kasvaa 40 vuoden jälkeen);
• kuuluminen Negroid-rotuun;
• jalojen säännöllinen hypotermia;
• alaraajojen arteriitti;
• voimattomuus.

Kehitysmekanismi

Taudin patogeneesi koostuu useista vaiheista:

Tässä vaiheessa - lipoidoosissa - rasvat laskeutuvat verisuonten seinämiin täplien ja raitojen muodossa, mikä hidastaa jonkin verran verenvirtausta ja johtaa mikrovaskulaarisiin vaurioihin.

Sitä kutsutaan liposkleroosiksi. Nuori sidekudos alkaa kasvaa rasvakerroksissa. Nämä ateromatoottiset plakit koostuvat rasva- ja sidekudoskuiduista. Ne ovat edelleen nestemäisiä ja voivat liueta riittävän hoidon avulla. Verisuonten seinät muuttuvat: plakin kohdalla seinämä muuttuu hauraaksi, halkeilee ja muodostuu edelleen mikrohaavoja. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Atherokalkosinoosin vaihe, jossa plakit paksenevat, niihin alkaa kerrostua kalsiumsuoloja. Plakkien vakaan ja asteittaisen kasvun myötä valtimoiden luumeni muodonmuutos vähenee vähitellen. Nämä muutokset aiheuttavat kasvavaa kroonista haittaa verenkiertoon jalassa. Jos verisuonia tukkii trombi tai irrotettu plakki, alaraajojen nekroosi (gangreeni) kehittyy.

Kliiniset ilmentymät

Jalkojen verisuonten ateroskleroosi ilmenee tunnusomaisten oireiden kolmiona, jonka vakavuus riippuu patologian vaiheesta:

Jalkojen kipu ja muut tuntemukset

Kipu paikallistuu yleensä vasikan lihaksiin. Tämä kivun sijainti selitetään fyysisen toiminnan jakautumisella, jonka suurin osa kuuluu alaraajoihin. Lisäksi vasikkalihaksilla on minimaalinen määrä verisuonia, mikä aiheuttaa jonkin verisuonen tukkeutumisen..

Patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa kipua esiintyy vain merkittävän kuormituksen (juokseminen tai pitkä kävely) tapauksessa. Potilaat ovat myös huolissaan muista tunneista: kylmyydestä, jalkojen kylmyydestä tai tunnottomuudesta, yökramppeja. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaat valittavat jalkojen verisuonista, jotka ulottuvat jalkoihin. Tällaiset kivut ovat pysyviä, esiintyvät levossa, eikä kipulääkkeet lievitä niitä.

Mitä tiukempi valtimo, sitä voimakkaampi kipu on ja sitä useammin sitä esiintyy. Potilaiden on pakko lopettaa kävely, odota kivun lamaantumista. Taudin kehittyessä ja edistyessä kipu alkaa häiritä ja olla levossa, etenkin makuulla. Tällaiset yökivut häiritsevät unta, ja niiden vähentämiseksi potilas pakotetaan makaamaan jalat roikkuvat sängystä..

Ajoittainen karsinta

Tämä kliininen merkki on pakollinen kriteeri sairaudelle. Sitä voidaan käyttää jalkojen lihaksen toimintahäiriön arvioimiseen. Potilaat valittavat huomattavasta jalkojen heikkoudesta, johon liittyy kipua kävellessä (etäisyydet ovat erilaisia: 1000 - 20 metriä). Tietyn etäisyyden ylittämisen jälkeen potilas tarvitsee pysähdyksen ja lyhyen lepoa. Kun henkilö jatkaa kävelyä, kunnes uusi heikkouskohtaus ilmestyy. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi puristukseksi..

Troofiset häiriöt

Ne ilmenevät jalkojen ihon rakenteen rikkomisesta, joka johtuu heikentyneestä verenkiertoon niissä.

• Jalkojen iho tulee kalpeaksi, kylmä kosketukseen.
• Hiukset alkavat pudota.
• Vasikan ja reiden lihakset ohuet, menettävät määrää ja massaa (lihaksen tuhlaus).
• Haavaumat tapahtuvat iholla, ihonalaisessa kudoksessa, lihaksen fastioissa, jotka muuttuvat pitkäaikaisiksi paranumattomiksi troofisiksi haavoiksi.
• Varpaiden gangreeni voi kehittyä trofismin (ravitsemus) ja kudosten happea nälänhäiriön vuoksi.
• Varpaiden ja kynsien sienisairauksia esiintyy.
• "Muukalaisten jalkojen" tunne - hallitsemattomat liikkeet, hallinnan menetys polvissa, nilkka.
• Ihon syanoosi ja sitten varpaiden, myöhemmin jalan, säären, reiden nekroosi on mahdollista.

Taudin vaiheet

Tauti esiintyy 4 vaiheessa:

• ensimmäinen - kipua, alaraajojen heikkoutta havaitaan merkittävän fyysisen rasituksen avulla;
• toinen - kipuoireyhtymä esiintyy, kun ylitetään 200 - 1000 metrin etäisyys;
• kolmas - kipu alkaa häiritä 50 - 200 metrin kävelyn jälkeen;
• neljäs - tapahtuu kyvyttömyys ylittää lyhyitä matkoja (alle 50 metriä), sormen tai jalkojen gangreenia.

diagnostiikka

Patologian diagnosointi varhaisessa vaiheessa on vaikeaa. Potilaan ensisijainen vetoomus voi olla eri erikoisuuksien lääkäri (kirurgi tai verisuonikirurgi, neurologi, terapeutti, angiologi). Lääkäri kerää huolellisesti potilaan valitukset, tutkii elämän anamneesin (riskitekijöiden tunnistaminen) ja sairauden, suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysinen tutkimus paljastaa:

• heikko pulssi jalkojen suonissa tai sen puuttuminen;
• valtimoiden auskultaatio - systolisen nurin määritelmä;
• matala verenpaine jalkojen verisuonissa;
• jalkojen, jalkojen, sinisten varpaiden kynsien alla oleva kalpeus ja syanoosi.

Kuinka itse tarkistaa jalkojen verisuonia ateroskleroosin varalta? Tätä varten sinun on suoritettava yksinkertainen testi. Potilaan on makaa kovalla pinnalla ja nostettava jalkojaan taivuttamatta polviaan 45 asteen kulmassa. Jos harjoittelu aiheuttaa vaaleita jalkoja ja jalkojen heikkoutta, tämä osoittaa alaraajojen verisuonten ateroskleroosia. Mitä edistyneempi sairaus, sitä nopeammin luetellut merkit ilmestyvät..

Laboratoriotutkimus

Jos epäilet verisuonitautia, lääkäri määrää seuraavat testit:

• yleinen verikoe (anemian poissulkeminen, tulehduksellinen prosessi);
• biokemiallinen verikoe (maksaentsyymien, kolesterolin, bilirubiinin, homokysteiinin, triglyseridien, kokonaisproteiinin, LDL: n, HDL: n, rasvahappojen, glukoosin määritys - aineenvaihduntahäiriöiden tunnistaminen);
• koagulogrammi (verihiutaleet, protrombiini, protrombiini-indeksi, hyytymisaika, verenvuotoaika - taipumuksen määrittäminen veritulpan muodostumiseen);
• yleinen virtsanalyysi (tiheys, sedimentti, muotoiset elementit - munuaisten toiminnan arviointi).

Laboratoriotutkimus ja analyyttien tutkimus auttavat laskemaan aterogeenisyyskerroin, jonka perusteella he arvioivat taudin laiminlyönnin.

Instrumentaaliset menetelmät

Jalan verisuonten ateroskleroosin hoito riippuu instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä saaduista tiedoista. sovellettavissa:

• verisuonten dupleksi ultraääni - valtimoita näytetään punaisella, laskimot sinisellä;
• angiografia - kontrastin lisääminen verenkiertoon ja röntgenkuvien saaminen;
• MR- ja CT-angiografia;
• thermography.

hoito

Kuinka hoitaa jalkojen arterioskleroosia? Terapeuttinen taktiikka riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta, sairauden vaiheesta, kroonisen somaattisen patologian läsnäolosta, komplikaatioista.

Yleiset suositukset

Ruokavalio

Sinun tulisi välttää eläinrasvojen käyttöä tai rajoittaa sitä. Elintarvikkeisiin, jotka sisältävät kolesterolia suurina määrinä, kuuluvat: rasvaiset maitotuotteet, munat, searasva, rasvainen liha, siipikarja, muut eläimenosat, kaviaari. Ei ole suositeltavaa käyttää leivonnaisia, leipomotuotteita, majoneesia, margariineja, voita, makkaraa. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita ja keitetyt vihannekset, hedelmät, marjat. On myös suositeltavaa kuluttaa viljaa, pähkinöitä, siemeniä, rasvaisia ​​merikalaita (silli, makrilli, lohi), kasviöljyjä.

Huonojen tapojen hylkääminen

Tupakointipotilaan on luovuttava tavasta tai ainakin vähennettävä savustettujen savukkeiden määrää, muuten jopa tehokkaat lääkkeet eivät hidasta taudin etenemistä. Alkoholi vaikuttaa maksan toimintaan, joten sen jatkuva käyttö vain pahentaa prosessia.

Taistelu hypodynamiaa vastaan

Säännöllinen kohtalainen liikunta (uinti, pyöräily, kävely) on suositeltavaa.

Selviytyminen stressistä

Stressiä tulisi välttää aina kun mahdollista. Kaikkia rentoutustekniikoita kannustetaan: aromaterapiaa, meditaatiota, musiikkia.

Jalkojen hygienia

On tärkeää luopua luonnottomista materiaaleista valmistetuista kireistä, murskavista kengistä sekä korkokengistä. Kengän tulee olla löysä ja mukava. On välttämätöntä välttää jalojen pieniä vammoja, kahvan oikeaa katkaisua, halkeamia, kutinaa, pestä jalat joka ilta, välttää jalkojen hypotermiaa.

Yleisten sairauksien korjaus

On suositeltavaa normalisoida paino ja hoitotoimenpiteiden noudattaminen kroonisen somaattisen patologian esiintyessä.

Konservatiivinen terapia

Patologian huumehoidossa käytetään tiettyjen ryhmien lääkkeitä:

• aineet, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (tarttuvuutta): aspiriini, kardiomagnyyli, athercard, kolloidiset liuokset laskimonsisäiseen infuusioon: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• lääkkeet, jotka parantavat veren reologiaa: pentoksifylliini, courantil, tirofibaani;
• kudosten trofismia parantavat aineet, joilla on regeneroiva vaikutus: silostatsoli, sinkteraali, nikotiinihappo;
• spastista ja verisuonia laajentavat aineet: drotaveriini, papaveriini, vatsoniitti, agapuriini;
• vitamiinit: ryhmä B, askorbiinihappo, PP-vitamiini - vahvistavat verisuonen seinämää, estävät rasvan ja kalsiumin laskeutumisen verisuoniin;
• antikoagulantit (tromboembolisten komplikaatioiden ilmetessä): hepariini, varfariini;
• antibakteeriset voiteet (yhdessä troofisten haavaumien muodostumisen kanssa): levomekol, oflokaiini;
• fibraatit (vähentää lipoproteiinien, kolesterolin pitoisuutta): gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti;
• trombolyyttiset aineet (verihyytymien muodostumisen kanssa): streptokinaasi, urokinaasi;
• statiinit (vähentävät kolesterolin synteesiä): atoris, pravastatiini, simvastatiini;
• lääkkeet, jotka sitovat ja poistavat sappihappoja suolen putkesta: kolesteramiini, kolestipoli.

Fysioterapiakursseja määrätään myös: elektroforeesi lääkkeillä, hyperbaarinen hapetus, magnetoterapia, darsonvalisaatio, UHF. Balneoterapialla on positiivinen vaikutus: havupuu-, radoni-, helmi-, rikkivetyhauteiden ottaminen, otsoniterapia.

Leikkaus

Puolessa jalkojen verisuonten ateroskleroositapauksista suoritetaan kirurginen hoito. Operatiivisiin menetelmiin kuuluvat:

• endarterektoomia - valtimoosuuden leikkaus, jolla on ateroskleroottisia kerrostumia;
• vaihtaminen - vaihde (proteesi) asennetaan valtimon vahingoittuneen alueen tilalle;
• lannerangan sympathektomia - valtimoiden kouristuksia aiheuttavien hermosolmujen leikkaus;
• palloangioplastia - ilmapallo työnnetään valtimoon, joka laajentaa sen luumenia;
• stentti - putkimainen välike sijoitetaan vaurioituneeseen valtimoon, estäen ontelon kaventumisen.
• jalkojen amputaatio - suoritetaan, jos gangreenia kehittyy.

Folk menetelmiä

Hoito vaihtoehtoisilla taudin menetelmillä voidaan suorittaa vain lääkärin luvalla rinnakkain lääkehoidon kanssa. On tärkeätä muistaa, että ateroskleroosista on mahdotonta päästä eroon. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet vain vähentävät taudin etenemisnopeutta, estävät komplikaatioiden (gangreeni, troofiset haavaumat) kehittymisen.

• propolis-tinktuura - normalisoi proteiinien ja lipidien aineenvaihduntaa;
• orapihlaja tinktuura propoliksen kanssa - laajentaa verisuonia, palauttaa rasvan aineenvaihdunnan;
• timjami-infuusio - lievittää kouristuksia, sillä on anti-inflammatorisia ja rauhoittavia ominaisuuksia;
• valkosipulin tinktuura - laajentaa verisuonia, estää ateromatoottisten plakkien muodostumista;
• persilja tee - "puhdistaa" erinomaisesti verisuonet (liuottaa plakit);
• piparjuurijuurien keittäminen - estää kerrostumien muodostumisen valtimoiden seinille;
• ruusunmarja tinktuura - estää plakkien muodostumisen, laajentaa verisuonia.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen verisuonten hämärtyvä ateroskleroosi kehittyy useammin 45-vuotisen rajan ylittäneen väestön ikäryhmässä. Alkuvaiheessa tauti ei käytännössä ilmene millään tavalla, mutta etenemisen edetessä oireet muuttuvat entistä paremmin. Oikea-aikaisessa diagnoosissa määrätään konservatiivista hoitoa, pitkälle edenneessä vaiheessa ei voida luopua.

Kansainvälisen sairaalaluokituksen ICD-10 mukaan patologialle annettiin koodi I70 "Ateroskleroosi".

Kehitysmekanismi

Valtimon verisuonet ja suonet ovat suuria, joustavia suonia. Toisin kuin pienet verisuonet, ne kykenevät siirtämään suuria määriä verta itsensä läpi, tarjoamalla verenkiertoa ja ravintoa kehon elimille ja järjestelmille. Mutta ateroskleroosin myötä laskimoiden ja valtimoiden läpäisevyys heikkenee, stenoosi kehittyy, minkä seurauksena kudokset kokevat nälkää, iskemia ja nekroosin jälkeen.

Pitkäaikainen ateroskleroottisten plakkien pysyminen suonissa johtaa tulehduksen kehittymiseen. Muodostumisen rappeutumistuotteet pääsevät verenkiertoelimeen aiheuttaen yleistä intoksikointia. Valtimon ja verisuonen ohuemmat, hauraat ja helposti vaurioituvat. Suonen luumen täydellisen sulkemisen seurauksena kolesterolimallilla verenkierto vaurioituneen osan alapuolella pysähtyy kokonaan.

Tärkeimmät syyt

Alaraajojen ateroskleroosi on sairaus, jossa ateroskleroottiset plakit muodostuvat jalkojen suonien ja valtimoiden seinämiin. Patologian edetessä suonten läpinäkyvyys heikkenee, mikä puolestaan ​​johtaa trofismin ja verenkiertohäiriöiden heikkenemiseen yhdessä tai molemmissa raajoissa. Taudin pääasiallinen syy on perinnöllinen synty, kun sydän- ja verisuonitaudit ovat peritty yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta.

Muita alaraajojen valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden syitä ovat:

• huonojen tapojen väärinkäyttö;
• lihavuus;
• väärä ravitsemus;
• passiivinen, istumaton elämäntapa;
• hormonaaliset ja endokriiniset häiriöt;
• jatkuvasti korkea verenpaine;
• krooninen stressi, psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus;
• iän myötä tapahtuvat fysiologiset muutokset;
• hypotermia;
• tulehdukselliset sairaudet, jotka vaikuttavat lonkan, polven, jalkojen niveliin.

Takaisin sisällysluetteloon

Luokittelu

Jalkojen ateroskleroosilla on 4 kehitysastetta:

Pääasiallinen oire patologian esiintymiselle on jalkojen kipu, ensin rasituksen jälkeen ja sairauden etenemisen kanssa - mielivaltainen.

• Alkuvaiheessa ei ole tyypillisiä patologisia merkkejä, mutta havaitaan sisäisiä muutoksia, joissa veren kolesterolitaso nousee ja valtimoiden seinämiin kiinnittyy rasvapiste. Kipuoireyhtymä on kohtalainen ja alkaa häiritä vasta pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen, kun lepo on palautettu.
• 2-asteisessa etenemisasteessa kolesterolitaudin koko kasvaa, mikä häiritsee reiden, säären ja jalan kudosten verenkiertoa ja trofismia. Potilas valittaa pitkittyneestä jalkojen kipusta, joka syntyy lyhyenkin kuormituksen jälkeen.
• Vaiheessa 3 kivun oireyhtymät vasemman tai oikean raajan lihaksissa ovat jatkuvia. Potilas ei voi liikkua normaalisti, epämukavuus ei katoa päivällä tai yöllä.
• Viimeisessä 4. asteessa jalkojen iholle muodostuu troofinen haavauma, varpaiden iho tummenee. Tuloksena olevat ateroskleroosin haavaumat eivät parane, tämä on nekroosin ja gangreenin syy. Nivelten liikkuvuus huononee, terveys- ja hengenvaaralliset seuraukset kehittyvät.

Vaiheittain luokittelu antaa lääkärille valita optimaalisen hoitosuunnan, minkä vuoksi paranemisen ennuste paranee huomattavasti.

Vaskulaarisen vuoteen vaurion tyyppi huomioon ottaen raajojen valtimoiden ateroskleroosi on:

Mitkä oireet ovat huolestuttavia?

Alkuperäinen patologian kehitysaste voi edetä ilman merkkejä usean vuoden ajan. Tämä krooninen sairaus on oireeton, koska patologiset muutokset etenevät edelleen. Alaraajojen suurten suonien ateroskleroosin yleisiä oireita ovat:

• jalkojen ihon tunnottomuus;
• kävelyasteen muutos säädyllisyyden vuoksi;
• jatkuva kylmyys jaloissa;
• verisuonitromboosi;
• jalan ihon valkaisu;
• pulssin puute reisissä ja polvinivessä;
• paranemattomien haavaumien muodostuminen ja eroosio;
• kynsien stratifiointi varpaissa;
• sinerrys.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Jotta alaraajojen ateroskleroosin hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on ensin selvitettävä tarkka diagnoosi ja selvitettävä häiriön syyt. Siksi sinun on ensin tehtävä tapaaminen lääkärin kanssa, joka suorittaa alkuperäisen fyysisen tutkimuksen, kysyy valituksista ja kerää kaikki tärkeät tiedot. Valtimo kuunnellaan myös stetoskoopilla. Jos verenvirtaus on heikentynyt, valtimomurmi havaitaan. Kuultuaan lääkäriä on tarpeen tarkistaa suurten verisuonten toiminta, määrittää taudin kehitysaste.

Diagnoosin tekemiseen käytetään useita toimenpiteitä, mukaan lukien Doppler-ultraääni.

Ateroskleroosin diagnoosi koostuu seuraavista tutkimusmenetelmistä:

• magneettisen resonanssin angiografia;
• monispiraali CT;
• ääreissuonten arteriografia ja skannaus;
• mitataan pulssi nilkkojen ja lantion alueella;
• Dopplerin ultraääni.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä hoito on määrätty?

Tehokkaat lääkkeet

Verisuoniskleroosin lääketieteellinen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa sairaus ei ole alkanut. Kattava hoito-ohjelma auttaa normalisoimaan tilan nopeasti, poistamaan samanaikaiset oireet ja estämään komplikaatioita. Näihin tarkoituksiin sinun on otettava seuraavat huumeryhmät:

• Verihiutaleiden toimintaan. Trommien muodostumisen estämiseksi:
  • "Reopoliglyukin";
  • "Aspiriini".
• Antikoagulantteja. Veden oheneminen, veritulppien estäminen:
  • varfariini;
  • "Hepariini".
• Antispasmodisten. Jos jalkojen verisuonten ateroskleroosiin liittyy kipua, määrätään seuraavat:
  • Drotaverin;
  • "Ei-Shpa".
• Vasodilataattorit. Lisää verisuonien läpäisevyyttä. Osallistuu verenpaineen normalisoitumiseen:
  • "Pentoksifylliini";
  • "Vasaprostan";
  • "Pentillin".

Iholla esiintyvien haavaumien ja haavojen tapauksessa käytetään Levomekol-voidetta, jolla on antibakteerinen vaikutus.

Jos iholle on muodostunut haavaumia ja eroosioita, paikalliset valmisteet voiteina ja geeleinä, joilla on antibakteerinen vaikutus, auttavat eroon virheestä. Komplikaatioiden parantaminen auttaa:

kirurginen

Joskus konservatiivisilla menetelmillä ei saada toivottua vaikutusta, sairaus etenee, potilaan tila huononee. Tällöin ateroskleroosi on hoidettava leikkauksella. Ennen leikkausta lääkäri suuntaa potilaan kattavaan diagnostiseen tutkimukseen, joka auttaa sulkemaan vasta-aiheet pois. Toimintamenetelmä valitaan yksittäin, useimmiten määrätään seuraavat menetelmät:

• vaihtotyö;
• palloangioplastia;
• valtimoiden stentti;
• endarterectomy;
• autodermoplastiakirurgiat;
• proteeseja;
• lannerangan sympatektomia.

Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään apumenetelmänä, ja sen määrää vain lääkäri. Fysioterapian ansiosta on mahdollista palauttaa veren virtaus, poistaa kudosten hypoksia ja lisätä verisuonten läpäisevyyttä. Tauti hoidetaan tehokkaammin, jos käytät lisäksi seuraavia menetelmiä:

Lisähoitomenetelmänä määrätään fysioterapia, joka sisältää baroterapian.

• diadynaaminen terapia;
• amplipulssihoito;
• laserlämmitys;
• barotherapy;
• elektroforeesi;
• UHF-hoito;
• Magnetoterapia;
• radoni-, sulfidi- ja tärpättihauteet.

Takaisin sisällysluetteloon

Kansanlääkkeet

Alemman raajojen valtimoiden ateroskleroosi on mahdollista hoitaa kotona vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Seuraavat reseptit auttavat parantamaan verisuonten avoimuutta ja lisäämään kudosten joustavuutta:

• Yrttiinfuusioon perustuvat tarjottimet. Nokkonen, kamomilla, salvia ja mäkikuisma 2 rkl. l. kaada 3 litraa kiehuvaa vettä ja anna hautua 20 minuutin ajan. Kun olet jäähtynyt mukavaan lämpötilaan, liota jalojen infuusioon puoli tuntia.
• Hevoskastanjan keittäminen. Kaada 2 g pääainesosien hienonnettuja hedelmiä lasillisella kiehuvaa vettä, anna 3 tunniksi.Ota valmis tuote ennen aamiaista ½ rkl. luonnollinen lääke aktivoi verenkiertoa, mikä auttaa lämmittämään jatkuvasti kylmiä jalkoja.

Takaisin sisällysluetteloon

Negatiiviset seuraukset

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi hoidetaan onnistuneesti kehitysvaiheen alkuvaiheissa, mutta jos hoito on ennenaikaista tai väärää, onnistuneen toipumisen ennuste pahenee, tällaisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa:

• stenoosin eteneminen;
• kudosnekroosi;
• troofisten haavaumien muodostuminen, bakteeri-infektion lisääntyminen, joka voi aiheuttaa gangreenia;
• aortan ja nivelvaltimoiden ateroskleroosi;
• suonen repeämä ja sisäinen verenvuoto;
• veritulpan muodostuminen.

Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Ateroskleroosin oikea-aikainen ja riittävä hoito lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen ja palautumiseen. Muutoin tauti etenee, tässä tapauksessa komplikaatioita ei voida välttää. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan ravitsemuksen luomista, luopumista huonoista tavoista, koska tupakointi ja alkoholi vähentävät verisuonien kimmoisuutta ja läpäisevyyttä. Annosteltava kävely ja kevyt urheilu ovat hyödyllisiä. Jos ateroskleroosi on jo ilmennyt, on tärkeää suorittaa ennalta ehkäisevä lääkehoito, fysioterapia. Itselle lääkitys on kielletty ominaisilla merkkeillä. Vain pätevä lääketieteellinen hoito antaa mahdollisuuden toipua ja estää komplikaatioita.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa heikentynyt verenvirtaus vatsa-aortan pääteosissa ja sen päähaarassa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonien seinämiin. Jalkojen suurten verisuonten pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen, mikä uhkaa johtaa sellaisiin vakaviin komplikaatioihin kuin troofiset haavaumat ja gangreeni.

Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi yleisimmistä ongelmista vanhuksilla. Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45–50-vuotiaina; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta. Venäjän ilmaantuvuustilastot tekevät masentavaa vaikutelmaa: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miesväestöstä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla ilmaantuvuus on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle on lipidiaineenvaihdunnan häiriöt, joiden seurauksena maksasolut menettävät kykynsä prosessoida matalatiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) korkeapaksuisiksi lipoproteiineiksi, joita elimistö käyttää helposti. Matalatiheiset rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seinille muodostaen plakkeja, jotka pienentävät suonten halkaisijaa, kunnes ne tukkeutuvat kokonaan. Stenoosilla on myös tärkeä merkitys ateroskleroosin patogeneesissä - verisuonten ontelon kaventumisessa valtimoiden lihaskalvojen joustavuuden heikentymisen vuoksi, mikä on tyypillistä tupakoitsijoille ja verenpainepotilaille.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön joustavuus voivat olla osoitus ikääntymisestä tai perustuslaillisesta taipumuksesta, mutta valtimoiden patologiset muutokset johtuvat kuitenkin useimmissa tapauksissa muokattavista tekijöistä, joihin potilas voi vaikuttaa. Sairauden ja istuvan elämäntavan, ylipainon, tupakoinnin, pitkittyneen stressin ja huonon ravitsemuksen välinen suhde on osoitettu luotettavasti. Vastoin yleisesti vallitsevaa mielipidettä, matalakolesterolinen ruokavalio ei ollenkaan häiritse ateroskleroosin ehkäisyä, ja joissain tapauksissa jopa provosoi sen esiintymistä luomalla puutetta "hyvän kolesterolin", ts. Korkean tiheyden lipoproteiinien ruokavalioon..

Tietyt krooniset sairaudet ja endokriiniset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Tässä kämmen kuuluu diabetekseen: on havaittu, että 75–80 prosentilla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin ilmenemisestä. Hallitsematon verenpaine, sepelvaltimoiden sairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin riskiä..

Lomakkeet

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen ateroskleroosia on kahta muotoa:

Alaraajojen verisuonten yleisin hävittävä ateroskleroosi (OASNK), jonka aiheuttajana on pienitiheyksisten rasvafraktioiden saostuminen verisuonien seinämiin täydellisen tukkeutumisen ja verenkierron pysähtymisen vuoksi. Tupakoitsijoilla on useammin jalkojen stenoottinen ateroskleroosi, joka esiintyy valtimoiden jatkuvan spasmin ja verisuonten lihaskalvojen kimmoisuuden vähentymisen taustalla maltillisella määrällä lipidi-talletuksia.

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista..

Tasot

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Sairauden nykyisen vaiheen määrää jalkojen kivun voimakkuus, liikuntatietokyky ja kudosten riittämättömän verentoimituksen kliinisten oireiden vakavuus.

1. Kudosten hapen nälkään kohdistuvat kohtalaiset ilmenemismuodot: aneminen iho. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävällä rasituksella - aikaisintaan yhden kilometrin kuluttua.
2. Alhainen harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa on kivuliaita tuntemuksia 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe todetaan; jos tunnet epämukavuutta alle 200 metrin matkan jälkeen - vaihe IIB.
3. Jalkojen kipu ei lakkaa levossa, mikä osoittaa suonten voimakasta stenoosia tai häviämistä valtimon luumen täydelliseen sulkemiseen asti.
4. Alaraajojen jatkuvan verenkiertohäiriön taustalla haavan aiheuttavien suonien vieressä olevissa kudoksissa kehittyy haavauma-nekroottisia muutoksia; mahdollisesti gangreeni.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviävässä muodossa pysyvien hemodynaamisten häiriöiden kliininen kuva ei ilmesty välittömästi. Tiettyyn pisteeseen saakka päävaltimoiden vaurioituminen kompensoi vakuuden liikkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa jalkojen kipuja ei havaita kaikilla potilailla; jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ainoa merkki verenhuollon puutteesta on ajoittainen claudication, jota havaitaan hävitettäessä jopa 80% valtimon lumen.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten lisääntymiseen kudoissa, joilla on etenevä alaraajojen ateroskleroosi, on ominaista epäspesifiset oireet:

• jalkojen kylmyys ja kylmyys;
• ihon vaaleus ja syanoosi;
• hidas hiusten kasvu ja jalkojen kaljuuntuminen;
• jaloissa usein esiintyviä "hanhi-kohoumia" ilman ilmeistä syytä;
• reisien, vasikoiden ja jalkojen lihaksen ja rasvan surkastuminen;
• ajoittainen claudication.

Ateroskleroosin III-IV vaiheessa stagnaatio esiintyy vaurioituneissa kudoksissa, jonka seurauksena sormien ja korkojen iho saa violetin tai violetin sävyn; kynsien epämuodostumia havaitaan usein. Ihon värin muutos antaa aihetta epäillä veritulppia ja varoittaa suuresta troofisten haavaumien ja nekroosin kehittymisriskistä..

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Verisuonten ontelon selvästi kaventuneessa iskuja ei melkein tunne, ja kuunnellessaan ongelma-alueita tallennetaan vieraita ääniä.

Alaraajojen tukkeutuneen verenvirtauksen yleisen kuvan taustalla suoritetaan toiminnalliset testit Burdenkon, Moshkovichin ja Shamov-Sitenkon mukaan, joiden avulla voidaan arvioida ääreisverenkierron tilaa..

Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45–50-vuotiaina; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään lisäinstrumentti- ja laboratoriotestit:

• verisuonten dopplerografia - määrittää tarkasti jalkojen suurten valtimoiden verenvirtausnopeuden, vierekkäisten kudosten happi- ja ravinnepitoisuuden;
• biokemiallinen verikoe - paljastaa triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneen pitoisuuden. Aterogeenisen indeksin laskemisella (korkeapaksuisten rasvafraktioiden suhde kokonaisveren kolesteroliin) on suuri diagnostinen merkitys;
• radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kudosten trofismin tasoa ja laatua sairauksien kohteena olevien suonien ympärillä;
• Röntgenkuvaus - sitä määrätään OSNK: lle lipidiplakkien määrän ja sijainnin selventämiseksi;
• valtimoiden spektrihavainto on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten suonien toiminnalliselle tutkimukselle, jossa yhdistyvät valtimoiden ääriviivat, paikallisen paineen mittaus ja keskeisten hemodynaamisten parametrien määrittäminen.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Tavanomaisissa terapeuttisissa hoito-ohjelmissa annetaan antispasmeettien, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samanaikaisesti hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisoitumista verenpainepotilailla, verensokerin laskua diabeetikoilla jne..

Kudosten paikallisen verenkierron ja trofismin palauttamiseksi määrätään lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

Alaraajojen ateroskleroosin kompleksiseen terapiaan sisältyy potilaan aktiivinen osallistuminen terapeuttiseen prosessiin. On tarpeen lopettaa tupakointi, saattaa paino vastaamaan fysiologisia normeja ja muuttaa valikkoa. Alaraajojen ateroskleroosiin liittyvä terapeuttinen ruokavalio (taulukonumero 10c) määrää kyllästettyjen eläinrasvojen, transrasvojen ja välittömien hiilihydraattien kulutuksen rajoittamiseksi. Jos sinulla on taipumus liikalihavuuteen, sinun tulee vähentää ruokavalion kaloripitoisuutta 10-15 prosentilla. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

• paistettuja ruokia ja pikaruokaa;
• munankeltuaiset;
• makkarat ja savustetut lihat;
• liha-eläimenosat;
• makeat hiilihapot juomat;
• teollisuuskastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
• suklaa ja makeiset;
• margariinit, levitteet ja muut transrasvojen lähteet.

Ruokavaliossa on oltava lipolyyttistä vaikutusta sisältäviä, runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita: tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat ja yrtit, puhdistamattomat öljyt, merikala ja bikarbonaattisulfaattipöytämineraalivedet. On tärkeää kuluttaa tarpeeksi B-vitamiineja_1, B₃, B_6, C, luonnolliset antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroelementit, erityisesti jodi ja mangaani.

On havaittu, että 75–80 prosentilla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta..

Alkuperäisten raajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on indikoitu taudin II vaiheesta alkaen:

• reisiluun, popliteaalisen tai reisiluun ja sääriluun vaihtaminen - veren virtauksen ohjaaminen ohittamalla valtimoiden tukkeutuminen šuntin läpi;
• kärsivän valtimon poistaminen, jota seuraa proteesin asentaminen;
• stentointi - verisuonen ontelon laajeneminen asentamalla sisäinen kehys - stentti;
• endarterektoomia - skleroottisten plakkien avoin poisto;
• endovaskulaarinen hoito - lipidi plakkien endoskooppinen poistaminen videovalvonnassa.

Kun valtimoiden tukkeumat ovat pitkät ja kollateraalien kehitys on heikkoa, harkitaan valtimoiden jälleenrakentamisen tai raajan amputaation suorittamista..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi jalkojen ateroskleroosin yleisimmistä komplikaatioista. Jänteiden, periosteumin ja luukudoksen vaurioissa on suuri todennäköisyys raajojen toiminnan peruuttamattomasta menetyksestä, ja pitkäaikaisilla paranemattomilla haavaumilla on taipumus pahanlaatuisuuteen..

Pitkälle edenneessä ateroskleroosissa nekroottisten komplikaatioiden ja gangreenin nopean kehityksen riski kasvaa. Vakavimmissa tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi voidaan tarvita jalan amputaatio.

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu monista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, potilaan perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavanomaista elämäntapaa. Täydellisen paranemisen mahdollisuudet ovat olemassa vain, jos ateroskleroosi todetaan ensimmäisessä vaiheessa mutkikkaan historian taustalla, mutta sinun ei tule epätoivoa - riittävän hoidon ja aktiivisen potilaan avun kanssa terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan ottaa hallintaan ja vammaisuus voidaan välttää, estämällä komplikaatioiden kehittyminen ja säilyttämällä raajan toiminnot..

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonitautien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja hallita ruumiinpainoa aikuisuudessa ja vanhuudessa. Vaellus, uinti ja kevyt voimistelu lisäävät aineenvaihduntaa ja polttavat ylimääräiset kalorit pois ennen kuin niistä tulee plakkeja. Diabeteksen ja valtimoverenpainetaudin suhteen sinun on noudatettava tiukasti lääkitysohjelmaa ja noudatettava ruokavaliota.

Tasapainoinen ruokavalio lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Iäkkään ihmisen päivittäisessä valikossa lipidi-hiilihydraattiaineenvaihdunnan normaalin reaktiovaiheen aikana on oltava riittävä määrä vitamiineja, mineraaleja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Ruoanvalmistukseen valitse vain korkealaatuiset luonnontuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisia elintarvikelisäaineita. Älä päästä pois rasvaisten ruokien, pikaruoan ja makeisten kanssa: nämä ruokia lisäävät dramaattisesti ruokavalion kaloripitoisuutta..

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi: syyt, hoito, leikkaus, kansanlääkkeet, ennuste

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi on sairaus, jossa lipidien aineenvaihdunta on häiriintynyt, jalkojen valtimoiden seinämiin muodostuu kolesteroliplakkeja, mikä kaventaa niiden luumenia. Lievät taudin muodot ovat oireettomia, kohtalaisia ​​ja vakavia, ja ne ilmenevät ihon, kynsien, kipu, kouristusten, troofisten haavaumien heikkenemisestä jopa gangreeniin asti.

Vaiheet, patologian asteet

Kolesterolimuovien muodostuminen on pitkäaikainen prosessi, joka koostuu useista vaiheista. Rikkomusten vakavuudesta riippuen lääkärit erottavat 4 vaihetta:

1. Oireettomia. Vaikka rasvamuodostus on pieni, verisuonen ontelon kaventuminen on merkityksetöntä. Keho onnistuu kompensoimaan rajoitetun avoimuuden, toimittamaan riittävän määrän verta jalan lihaksiin. Joiden oireiden puuttuessa.
2. Kohtalainen ajoittainen claudication. Näkyy suurilla plakeilla, joista tulee mekaaninen este normaalille verenvirtaukselle. Raajojen lihaskuiduilla alkaa hapen ja ravinteiden puute, joka kliinisesti ilmenee kivusta fyysisen rasituksen aikana. Ajoittaista claudikaatiota on kaksi vakavuusastetta: 2a - claudication kehittyy kävelyssä 200 m: n ja 1 km: n etäisyydellä; 2b - henkilö alkaa lonkata alle 200 metrin kävelyn jälkeen.
3. Kipu levossa. Potilaalla on jatkuvaa jalkakipua, jota pahentaa selkänsä nojaaminen tai jalkojen nostaminen. Relief tulee istuen tai seisoen.
4. Kuolio. Siihen liittyy alaraajojen kudosnekroosia valtimon täydellisen / melkein täydellisen tukkeutumisen kanssa.

teho	Jalkojen kipu ja heikkous kävellessä	Troofiset häiriöt
Ensimmäinen	Raskaat kuormat, yli 1 km kävelymatka	Ulkoisesti jalat eivät muutu
Toinen	200-300 m - 1 km	Kalpea iho, heikentynyt hiusten kasvu
kolmas	50 - 200-300 m	Hypotrofia, troofiset haavaumat
Neljäs	Alle 50 m ja levossa	Varpaiden tai jalkojen gangreeni

Taudin pääasialliset syyt

Kypsän kolesterolimallin muodostuminen vie 30–40 vuotta. Tänä aikana vartalo altistuu useiden tekijöiden haitallisille vaikutuksille, jotka edistävät olemassa olevien talletuksien kasvua ja uusien alkuperien muodostumista. Suurin rooli jalkojen ateroskleroosin kehittymisessä on:

• tupakointi - se on ollut historiassa 80–90% potilaista;
• diabetes mellitus - lisää ateroskleroosin riskiä 2–4 kertaa;
• ikään liittyvät valtimovauriot - suurin osa potilaista taudin diagnosoinnin hetkellä on yli 50-vuotias (miehet) / 60-vuotias (naiset);
• korkea huono kolesteroli;
• hypertensio - lisää patologian kehittymismahdollisuuksia 2,5-4 kertaa;
• kaikki krooniset sairaudet, joihin liittyy CRP-tekijän, fibrinogeenin pitoisuuden nousu, korkea veren viskositeetti, taipumus trommin muodostumiseen.

Ihmiset, joilla on ääreisvaltimoiden ateroskleroosi, ovat herkeimpiä seuraaville:

• olla ylipainoinen;
• geneettinen taipumus;
• istuva elämäntapa;
• miehet;
• ystäville ruokia, jotka sisältävät ylimääräistä kolesterolia, tyydyttyneitä rasvoja, hedelmällistä ravintoa.

Tyypillisiä oireita

Kliininen kuva riippuu stenoosin asteesta. On olemassa kaksi päämuotoa, jotka eroavat ulkonäöltään..

Stenointivaihe

Se kehittyy, kun plakki saavuttaa suuren koon, joka riittää kaventamaan valtimon luumen. Patologia on tyypillinen jalkojen ateroskleroosille 2-3 vaiheessa. Alkuvaiheissa se ilmenee alaraajojen kylmyydestä, hanhi-kohoumien tunteesta, polttavaan tunneeseen.

Plakin kasvaessa esiintyy ajoittaista turvotusta - patologista tilaa, jota potilaat kuvaavat nopeaksi väsymykseksi, kipuksi, joka ilmenee kävelyn aikana. Pieni lepo tuo helpotusta. Jalkojen ihon riittämätön ravitsemus tekee siitä kuivan. Mahdolliset haavat paranevat huonosti, hiusraja putoaa ulos. Kynnet muuttuvat epäterveellisiksi ja tylsiksi.

Hävitysvaihe

Se tapahtuu valtimoiden täydellisen / melkein täydellisen tukkeutumisen kanssa (vaihe 3-4). Vetävä, polttava kipu häiritsee henkilöä jopa lepoaikana. Ihon tila huononee, siitä tulee ohuempi. Vahinko ei parane pitkään. Komplikaatiot esiintyvät halkeamien, haavaumien muodossa. Yli 25-50 metrin etäisyyksiin liittyy jo sietämätöntä kipua, minkä vuoksi potilas poistuu asunnosta harvoin.

Alaraajojen hävittävän ateroskleroosin terminaalivaiheelle on ominaista parantamaton troofisten haavaumien esiintyminen - avoimet tulehduksen alueet, jotka on täytetty likaisella harmaalla sisällöllä. Jalat, jalat turpoavat suuresti, alkaa kehittyä kudosnekroosi - gangreeni.

Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Tutkittuaan potilaan valitukset, arvioidessaan jalkojen, kynsien ihon ulkonäköä, suurten suonten koettamista, lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin. Se voidaan vahvistaa toiminnallisilla testeillä - yksinkertaisilla testeillä, jotka auttavat kirurgia tutkimaan veren virtaustilaa..

Lisäinstrumentitutkimukset ovat välttämättömiä kolesterolisaostumien sijainnin ja määrän määrittämiseksi.

• Doppler-sonografia - ultraääniskannaus, lääkäri arvioi verenvirtauksen nopeuden, koon, ateroskleroottisen plakin sijainnin, sen rakenteen ominaisuudet.
• Angiografia - selkeän kuvan saaminen verisuoniverkostosta röntgen-, MRI- tai CT-menetelmällä. Siihen sisältyy lääketieteellisen väriaineen väliaikainen käyttöönotto, joka tekee valtimoiden, suonien, kapillaarien ja lipidimuodostelmien muodot selvästi näkyviksi.

Ruokavalio, ravitsemukselliset piirteet

Ruokavalio on tärkeä osa hoito-ohjelmaa; rasvan aineenvaihdunnan normalisoimiseksi lääkärit suosittelevat:

• Juo 1,5–2 litraa vettä päivittäin. Muutoin keho alkaa pelastua itsensä kuivumiselta lisäämällä kolesterolisynteesiä..
• Rajoita tyydyttyneiden rasvojen määrää. Ne lisäävät pahan kolesterolitasoa ja edistävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Tyydyttymättömät rasvahapot tyydyttävät paremmin kehon lipiditarpeen.
• Poista transrasvat. Näitä lipidejä pidetään kaikkein aterogeenisimpina ruokavalion komponenteina..
• Varmista, että ruokavaliossasi on riittävästi omega-3-rasvahappoja. Ne ovat luonnollisia lipidejä alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta.
• Syö enemmän kuiturikkaita ruokia. Ruokavalokuitu edistää normaalia ruuansulatusta, estää ateroskleroosin kehittymistä.
• Alkoholi - vain kohtalaisina annoksina. Pienillä alkoholijuomien annoksilla on myönteinen vaikutus verisuonten terveyteen, ne lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta, mikä estää lipidien muodostumisen. Suuremmilla annoksilla on kuitenkin päinvastainen vaikutus. Naisten suurin sallittu päivittäinen alkoholin saanti ei saisi ylittää 14 g etyylialkoholia, miesten - 28 g.

Haitallisten, hyödyllisten ravintoaineiden lähteet

haitallinen
Tyydyttynyt rasva	kookospähkinä, palmu, kaakao, voi; kanan iho; sianliha, pekoni tai muun tyyppiset eläinrasvat; punainen liha, pääasiassa sianlihaa; smetana, kerma; eräät juustotyypit; kotitekoinen raejuusto.
Trans-rasvat	pikaruokaa (ranskalaiset perunat, hätit, munkkeja, leivonnaisia, belyashi); margariini; valmiit leipomotuotteet; jäädytetyt makeiset; puolivalmisteet; krakkausyksikkö; mikroaaltouuni popcorn.
Hyödyllinen
Tyydyttymättömät rasvat	kaikki pähkinät; kasviöljyt; avokado; auringonkukansiemenet, kurpitsa, pellava, seesami; rasvaiset kalat (silli, makrilli, sardiinit, lohi, sardellit, makrilli, tonnikala); tofu.
Omega-3-rasvahapot	pellavansiemenet, chia; rasvainen kala; rapsiöljy; saksanpähkinät.
Selluloosa	vehreys; vihannekset; hedelmät; palkokasvit; tattari kaurajauho, maissi, hirssi, viljapuurot; leseet.

Voiteet, tabletit ja lääkkeet

Lääkkeiden määrääminen auttaa pysäyttämään olemassa olevien plakkien kasvun, estämään uusien esiintymisen, parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja palauttamaan verenvirtauksen. Lääkehoitoon liittyy aina ruokavalion noudattaminen, huonojen tapojen päästä eroon.

Ateroskleroositerapia käsittää jaloille tarkoitetun lääkekompleksin nimittämisen:

• antispasmodisten;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• antikoagulantit;
• hypolipidemiset aineet;
• kudoksen aineenvaihdunnan aktivaattorit;
• paikalliset valmisteet.

Tietysti yksi potilas harvoin saa kaikkia pillereitä, voiteita. Yleensä lääkäri valitsee 3 - 6 lääkettä, jotka ratkaisevat potilaan ongelmat tehokkaimmin.

antispasmodisten

Antispasmodics ovat lääkkeitä, jotka lievittävät sileän lihaksen kouristuksia. Antispasmolääkkeiden nimittäminen auttaa valtimoita lisäämään onteloa, rentoutumaan ja helpottamaan veren virtausta niiden läpi.

Papaveriinia, but-shpu: ta ei suositella määrättäväksi ateroskleroosipotilaille. Nämä lääkkeet laajentavat suuria suonia, mutta provosoivat ateroskleroottisten plakkien muodostumista pienemmissä. Kardiologit mieluummin lääkkeitä, jotka sisältävät pentoksifylliiniä (Trental, Vazonit) tai alprostadiilia (Vasaprostan). Molemmat lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)

Liikuntakävely on tehokas ateroskleroosin hoito, mutta jos henkilöllä on kovaa kipua jaloissa, hänen on vaikea pakottaa itsensä liikkumaan. Tulehduskipulääkkeillä on hyvä kipulääke, anti-inflammatorinen vaikutus.

NSAID-tabletteja määrätään potilaille, joilla on vaikea kipu. Kipuoireyhtymän poistaminen edistää paranemista, auttaa sietämään tautia helpommin. Suosituimmat lääkkeet ovat ibuprofeeni, ketoroli, diklofenaakki.

antikoagulantit

Yleisin ateroskleroosin komplikaatio on tromboosi. Kapeat alueet ovat ihanteellisia verihyytymiin. Veren virtaus tässä on hidastunut; verisolut kerääntyvät usein lähellä ateroskleroottista plakkia. Muodostumispinta voi peittyä haavaumilla, jotka ovat lisätekijä, joka lisää verihyytymien riskiä.

Nykyaikaiset lääkkeet voivat vähentää huomattavasti verihyytymien riskiä. Tehokkain antikoagulanttivaikutusaine on klopidogreeli, joka on Plavixin, Trombostopin, Ziltin perusta. Lieville potilaille määrätään aspiriinia sisältäviä lääkkeitä (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Yksittäisille potilasryhmille osoitetaan varfariinin, pradaxin, kleksaanin, fraksipariinin nimitys.

Lipidejä alentavat lääkkeet

Lipidejä alentavia lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on suuri ateroskleroosin riski, lipidien aineenvaihdunnan häiriöt, korkea huono kolesteroli, triglyseridit, matala pitoisuus hyvää kolesterolia.

Tehokkain lääkeryhmä on HMG-CoA-reduktaasin salpaajat tai statiinit. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään useimmiten lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini. Viimeisimmän sukupolven lääkkeillä on lipidejä vähentävän vaikutuksen lisäksi kyky pienentää hiukan kolesteroliplakkien kokoa.

Fibraatit ovat paljon heikompia alentaessa kolesterolitasoa, mutta erittäin tehokkaita alentamaan triglyseridipitoisuuksia. Ihmisille määrätään lääkkeitä parantamaan statiinien vaikutusta tai korvaamaan HMG-CoA-reduktaasi-inhibiittoreita ihmisillä, joille ne ovat vasta-aiheisia.

Lipidejä alentavia lääkkeitä on useita muita tyyppejä: kolesterolin imeytymisen estäjät, rasvahappojen sekvestrantit, omega-3-rasvahapot. Kaikkia näitä varoja käytetään ateroskleroosin hoitoon paljon harvemmin kuin statiinit, fibraatit.

Kudoksen aineenvaihdunnan aktivaattorit

Ateroskleroosin kanssa tämän ryhmän lääkkeet auttavat palauttamaan vaurioituneet kudokset. Suosituimmat lääkkeet ovat Actovegin, Solcoseryl. Molemmat lääkkeet on valmistettu lehmän plasmauutteesta. Lääkkeet sisältävät vitamiineja, mineraaleja, kudoshormoneja.

Neovasculgen on viimeisin lääke, joka stimuloi endoteelikasvutekijän kudosynteesiä. Lääke stimuloi veren liikkumista sivuvaltimoiden läpi, tarjoten siten jalkojen soluille happea, ravintoaineita.

Paikalliset valmistelut

Haavojen ja haavaumien hoito alaraajojen ateroskleroosissa sisältää erilaisten voiteiden, voiteiden, voiteiden käytön. Kaikilla niillä on erilaisia ​​vaikutuksia: toiset auttavat puhdistamaan haavan pinnan kuolleista soluista, toisilla on antibakteerinen vaikutus ja vielä toisilla edistetään paranemista. Vaikutusmekanismin mukaan kaikki ulkoiset lääkkeet jaetaan:

• Proteolyyttinen. Niiden aktiiviset komponentit puhdistavat haavan mätästa, kuolleista soluista, lievittävät tulehdusta ja stimuloivat uusiutumista. Vaikuttava esimerkki proteolyyttisistä lääkkeistä on Proteox-TM -pyyhkeet. Ne on kyllästetty trypsiinillä, meksidolilla, jotka aktivoituvat, kun lautasliina kostutetaan;
• Hepariinivoiteet. Heillä on tromboottisia, tulehduksia estäviä vaikutuksia. Edistää muodostuneiden verihyytymien resorptiota, estää uusien muodostumisen;
• Phleboprotectors. Ne lievittävät kipua, estävät tulehduksen kehittymisen ja niillä on antioksidanttivaikutus. Ne auttavat päästä eroon komplikaatioista: tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta. Saatavana geelien, voiteiden (Troxevasin), kapselien (Ginkor Fort) muodossa;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Paikallinen anestesia, lopeta tulehdus. Yleisin vaikuttava aine on diklofenaakki..
• Kortikosteroideja. Toiminta on hyvin samanlainen kuin edellinen ryhmä. Tärkein ero on paljon selvempi vaikutus. Kortikosteroideihin kuuluvat hydrokortisonivoiteet, prednisoloni. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Jos kortikosteroideja käytetään väärin, ne voivat aiheuttaa riippuvuutta, pahentaa prosessia;
• Voiteet / voiteet, jotka sisältävät hopea-ioneja (Argosulfan, Dermazin). Erinomaiset antibakteeriset lääkkeet, jotka edistävät troofisten haavojen, märkien haavojen paranemista. Ne suojaavat vaurion pintaa uudelleeninfektiolta, lyhentävät hoitojaksoa. Hopea-ioneja sisältävien lääkkeiden etuna on laaja vaikutus, ei riippuvuutta;
• Paikalliset antibiootit, antiseptit. Miramistinin, klooriheksidiinin, voiteen "Levomekol", "Levosin" liuosta käytetään tuhoamaan infektion, vaurioiden nopeaan paranemiseen.

Operatiivinen hoito

Alaraajojen verisuonten atenoskleroosiin liittyy potilaiden terveydentilan huomattava heikkeneminen, mikä on osoitus kirurgisesta interventiosta. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään useita operatiivisia tekniikoita:

• Stenttointi on toimenpide, jossa lääkäri laajentaa onteloa pienellä palloilla, jotka työnnetään suuren valtimon läpi. Ensimmäisessä vaiheessa hän tasoittaa kolesterolimallin, sitten lääkäri kiinnittää pienen kehyksen (stentti) vauriokohtaan, mikä estää stenoosin uusiutumisen..
• Laser angioplastika - kerrostumien poistaminen suunnatulla lasersäteellä.
• Ohitusten siirtäminen on monimutkaisempi toimenpide, jonka aikana lääkäri luo "ohitusreitin" verenvirtaukselle ompelemalla verisuoniproteesin stenoosikohdan alapuolelle, alapuolelle.
• Sympathektomia on sympaattisten hermojen poistamista. Jos kouristuksia ei voida lievittää lääkityksellä, hermokudoksen resektio voi ratkaista ongelman. Tämä leikkaus on tarkoitettu vakavasti sairaille ihmisille, jotka eivät selviydy suuremmasta kirurgisesta toimenpiteestä, samoin kuin potilaille, joilla on useita vaurioita..
• Amputointi - käytetään varpaiden, jalkojen, säärien nekroosiin.

Leikkaus ei sulje pois konservatiivisen hoidon, ravitsemuskorjauksen ja elämäntavan tarvetta. Päinvastoin, kirurgisen intervention onnistuminen riippuu suurelta osin anti-relapsihoidon tehokkuudesta..

Fysioterapia

Ne parantavat kudoksen mikroverenkiertoa, stimuloivat uusien alusten muodostumista. Käytetään apuhoitoina, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen palautus.

Fysioterapian yleiset vaihtoehdot:

• sähköhoito (diadynaamiset virrat, amplipulssiterapia, desimetalliterapia);
• painehoito (baroterapia);
• laser, magneettinen terapia (pulssi, yleinen);
• rikki-, radoni-kylpyammeet.

Elämäntapojen muutokset, sairauksien ehkäisy

Lääkitystä tulisi täydentää ruokavaliolla, liikunnalla, tupakoinnin lopettamisella, alkoholilla.

On osoitettu, että rationaalisen ravinnon lisäksi on mahdollista pysäyttää patologian eteneminen, parantaa hyvinvointia ja parantaa lääkkeiden käytön tehokkuutta:

• tupakoinnin lopettaminen;
• liikkuminen enemmän - vähintään 30 minuutin kävely / päivä, urheilu 2-3 kertaa viikossa;
• ylläpitämällä terveellistä painoa (BMI alle 25 kg / m 2);
• oppiminen rentoutumaan, käsittelemään stressiä.

Fysioterapia tunnustetaan tehokkaammaksi menetelmäksi ateroskleroosin hoitamiseksi alaraajojen ääreisvaltimoiden vaurioilla kuin hallitsematon fyysinen aktiivisuus, etenkin taudin varhaisvaiheissa.

Erityiset voimistelukurssit sallivat (2):

• lisää kivuttoman kävelyn etäisyyttä;
• parantaa elämänlaatua;
• nopeuttaa ihovaurioiden paranemista.

Ateroskleroosi voidaan estää seuraamalla ruokavaliosuosituksia ja elämäntapojen muutoksia. On myös välttämätöntä olla aloittamatta systeemisiä sairauksia (valtimoverenpaine, diabetes mellitus, migreeni, uniapnea), käymään vuosittain lääkärintarkastuksissa, neuvottelemaan lääkärin kanssa ensimmäisten oireiden ilmetessä.

Taustahoitona voit käyttää kansanlääkkeitä, joita kuvataan yksityiskohtaisemmin tässä artikkelissa..

Lääketieteellinen ennuste

Useimmille ihmisille, joilla on alaraajojen ateroskleroosi, ennuste on hyvä. Konservatiivinen terapia, riskitekijöiden korjaus ovat yleensä riittäviä lieville ja kohtalaisille potilaille, vakavat tapaukset vaativat kirurgista interventiota.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, 3. asteen verenpaine, vaikea hyperkolesterolemia, tauti etenee vaikeammin, ja siihen liittyy usein vakavia komplikaatioita: aivohalvaus, sydäninfarkti, gangreeni (3). Naiset tarvitsevat verensiirtoa useammin kuin miehet, heillä on samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja ja lisääntynyt embolian riski. Sukupuoli ei kuitenkaan millään tavoin vaikuta kuolleisuuteen, sydän- ja aivoinfarktien todennäköisyyteen (1).