Sisällön mukaan · Julkaistu 3.7.2017 · Päivitetty 10.1.2017
Tämän artikkelin sisältö:
Verikoe on tärkeä diagnostinen kriteeri, ja sen tulosten perusteella lääkäri voi sanoa paljon paitsi potilaan yleisestä tilasta myös tiettyjen elinten terveydestä. Erityisesti biokemiallinen analyysi voi kertoa maksasta, jos harkitset huolellisesti sen parametrejä ja. Pidetäänkö niitä yksityiskohtaisemmin.
Aine on entsyymi, joka edistää aminohappojen kuljetusta ihmiskehossa. AST (synonyymit) esiintyy soluissa koko kehossa, mutta ennen kaikkea sitä havaitaan maksassa ja sydämessä, hiukan vähemmän lihaskudoksessa, munuaisissa, pernassa ja haimassa. Entsyymin toimintaan sisältyy myös osallistuminen sapen tuotantoon, tarvittavien proteiinirakenteiden tuotantoon, ravinteiden muuttumiseen ja myrkyllisten yhdisteiden hajoamiseen. Veren tilan normissa säädetään entsyymin vähimmäismäärä veressä; jos taso muuttuu, voidaan olettaa olevan vakava patologia. AST-arvon muutokset havaitaan aikaisemmin kuin sairauksien erityiset oireet.
Ihmisessä havaitaan kohonnut ASAT-taso, jos esiintyy seuraavia ilmiöitä:
Syyt ASAT: n vähäiseen nousuun voivat viitata merkittävään fyysiseen aktiivisuuteen tai lääkkeen, rokotteen tai vitamiinien äskettäiseen injektioon tai suun kautta tapahtuvaan käyttöön.
AST: n kohonnut taso ei ole vain diagnostinen arvo, vaan myös sen lasku. Yleisimmäksi sairauden syyksi kutsutaan maksan repeämiä, mutta arvo voi vaihdella alaspäin raskauden aikana tai puuttua B6-vitamiinia, joka liittyy aspartaatin kuljetukseen..
AST-tason normi vaihtelee tutkimusmenetelmistä riippuen. Eri määritysmenetelmillä saatuja tuloksia ei voida verrata keskenään. Huomaa, että laboratorio ilmoittaa testijärjestelmän analyysilomakkeessa. Tämä tarkoittaa myös sitä, että jokaisella laboratoriolla on omat viitearvot, jotka saattavat poiketa muissa laboratorioissa hyväksytyistä standardeista..
Tulos AU 680
Alle kuukauden ikäisille lapsille AST-arvo on 25–75 yksikköä litraa kohden. Vanhemmilla (enintään 14-vuotiailla) potilailla keskimääräinen vaihteluväli on 15–60.
Aikuisten miesten ja naisten osuus on erilainen:
Miehille - 0-50.
Naisille - 0–45.
AST-indikaattori lasketaan myös uudelleen litraa kohti verta ja mitataan tavanomaisissa yksiköissä:
Ikä | Norman AST / ASAT / AST yläraja Cobas 8000 -järjestelmän mukaan |
---|---|
enintään 1 vuosi | 58 |
1-4 vuotta | 59 |
5–7 vuotta | 48 |
8-13-vuotias | 44 |
14-18-vuotias | 39 |
Aikuiset miehet | 39 |
Aikuiset naiset | 32 |
ALT (synonyymit), kuten AST, on entsyymi, mutta alaniini-aminotransferaasi on vastuussa alaniini-aminohapon liikkumisesta solusta toiseen. Entsyymin ansiosta keskushermosto saa energiaa työhönsä, immuunijärjestelmä vahvistuu ja aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat. Aine osallistuu lymfosyyttien muodostumiseen. Normaalisti ALT: ta on veressä pieninä määrinä. Entsyymin korkein pitoisuus havaitaan maksan ja sydämen kudoksissa, hiukan vähemmän - munuaisissa, lihaksissa, pernassa, keuhkoissa ja haimassa. ALAT-pitoisuuden muutosta veressä havaitaan vakavissa sairauksissa, mutta se voi myös olla muutos normaalitilasta.
Biokemiallisella verikokeella ALAT voi nousta seuraavien patologioiden seurauksena:
ALAT voi nousta lääkkeiden käytön, rasvaisten ruokien tai pikaruoan syömisen, lihaksensisäisten injektioiden jälkeen.
Biokemiallisessa verikokeessa voidaan havaita ALT-indikaattorin laskua, mikä osoittaa B6-vitamiinin puutetta, joka on mukana alaniinin kuljetuksessa, tai vakavia maksapatologioita: maksakirroosia, nekroosia ja muita..
AST: n tavoin veressä ALAT määritetään useilla menetelmillä, laboratorio ilmoittaa sen testituloslomakkeessa. Eri menetelmillä suoritettuja tutkimuksia ei voida verrata keskenään.
Alle kuukauden ikäisillä lapsilla ALAT-arvo on 13–45 yksikköä litraa verta.
Yli kuukauden ikäisten lasten ja aikuisten normaalit ALAT-arvot vaihtelevat sukupuolen mukaan:
Tämän testijärjestelmän mukaan indikaattorin arvon arvo riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta:
Ikä | Cobas 8000: n mukainen normaalin ALT / ALT / ALT: n yläraja |
---|---|
enintään 1 vuosi | 56 |
1-7-vuotias | 29 |
8-18-vuotias | 37 |
Aikuiset miehet | 41 |
Aikuiset naiset | 33 |
Lääkäri voi määrätä biokemiallisen testin AST- ja ALAT-entsyymien tason tutkimiseksi, jos on merkkejä maksavaurioista tai jostain tekijästä, joka voi vaikuttaa sen toimintaan.
Maksan patologian usein esiintyvät oireet:
Maksan vaurioiden riskitekijät:
AST- ja ALAT-entsyymianalyysit voidaan suorittaa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi (jos kohonnut taso vähenee asteittain, lääkehoidon positiivinen vaikutus diagnosoidaan).
Diagnostisiin tarkoituksiin on tärkeätä paitsi se, että verenmäärässä muuttuu ASAT: n ja ALAT: n määrä, myös niiden lisääntymisen tai laskun aste sekä entsyymien lukumäärän suhde toisiinsa. Esimerkiksi:
Sydäninfarkti osoittaa kummankin indikaattorin (AST ja ALAT) nousun analyysissä 1,5-5-kertaisesti.
Jos AST / ALAT-suhde on välillä 0,55–0,65, on mahdollista olettaa, että akuutissa vaiheessa virushepatiitti ylittää arvon 0,83 osoittaa vakavaa sairauden kulkua.
Jos AST-taso on paljon korkeampi kuin ALAT-taso (AST / ALAT-suhde on paljon suurempi kuin 1), niin alkoholinen hepatiitti, lihasvauriot tai maksakirroosi voivat olla syynä tällaisiin muutoksiin..
Virheen poissulkemiseksi lääkärin on arvioitava myös muut veren parametrit (maksapatologian tapauksessa tämä on bilirubaminotransferaasin dissosiaatio). Jos bilirubiinitaso on kohonnut kyseessä olevien entsyymien tason laskun taustalla, oletetaan akuutin maksan vajaatoiminnan tai subhepaattisen keltaisuuden muoto.
Analyysin valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa tietoisesti vääriin tuloksiin, mikä edellyttää lisätutkimuksia ja pitkää menettelyä diagnoosin selventämiseksi. Valmistelu sisältää useita pääkohtia:
Verikokeen tuloksiin perustuva sairauksien diagnosointi on monimutkainen prosessi, joka vaatii asianmukaista tietoa, joten tulosten tulkinta on annettava päteville lääkäreille.
Alaniini-aminotransferaasi tai lyhyt ALT on erityinen endogeeninen entsyymi. Se sisältyy transferaasien ryhmään ja aminotransferaasien alaryhmään. Tämän entsyymin synteesi tapahtuu solunsisäisesti. Rajoitettu määrä sitä pääsee verenkiertoon. Siksi, kun biokemiallinen analyysi osoittaa lisääntynyttä ALAT-pitoisuutta, tämä osoittaa, että kehossa on useita poikkeavuuksia ja vakava sairaus. Usein ne liittyvät elinten tuhoamiseen, mikä johtaa entsyymin voimakkaaseen vapautumiseen vereen. Seurauksena myös alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus paranee. Tämän perusteella on vaikea määrittää nekroosin laajuutta tai kudostautien vaurioitumisen astetta, koska elinspesifisyys ei ole ominaista entsyymille..
Alaniini-aminotransferaasi löytyy monista ihmisen elimistä: munuaisissa, sydänlihaksessa, maksassa ja jopa luurankoissa. Entsyymin päätehtävä on aminohappojen vaihto. Se toimii katalysaattorina alaniinin palautuvalle siirtymiselle aminohaposta alfa-ketoglutaraattiin. Aminoryhmän siirron tuloksena saadaan glutamiini- ja pyruvihappoja. Alaniini on välttämätön ihmiskehon kudoksissa, koska se on aminohappo, joka voidaan nopeasti muuttaa glukoosiksi. Siten on mahdollista saada energiaa aivojen ja keskushermoston toimintaan. Lisäksi alaniinin tärkeinä tehtävinä ovat kehon immuunijärjestelmän vahvistaminen, lymfosyyttien tuotanto, happojen ja sokerin metabolian säätely..
Suurin alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus havaittiin miesten veren seerumissa. Naisilla entsyymin osallistumisprosessit ovat hitaampia. Suurin pitoisuus havaitaan munuaisissa ja maksassa, jota seuraavat luustolihakset, perna, haima, punasolut, keuhkot, sydän.
Suurin määrä transferaasia löytyy maksasta. Tätä havaintoa käytetään havaitsemaan tietyn elimen sairaudet, joilla ei ole ulkoisia oireita. ALT, toisin kuin monet muut veren biokemiallisessa analyysissa huomioon otetut komponentit, on tutkittu kattavimmin. Siksi sen avulla voidaan tunnistaa jopa pienet kehon ongelmat. Joissakin tapauksissa ALAT-määrää verrataan veressä olevien muiden alkuaineiden määrään. Tämän avulla voimme tehdä johtopäätöksiä patologioiden esiintymisestä..
Esimerkiksi, käytetään entsyymiä, kuten aspartaattiaminotransferaasia tai AST: tä. Se syntetisoidaan myös solunsisäisesti, ja rajoitettu määrä sitä pääsee verenkiertoon. Aspartaatin aminotransferaasin pitoisuuden poikkeaminen lääketieteessä vakiintuneesta normista, kuten alaniini aminotransferaasin tapauksessa, on osoitus joidenkin elinten työssä esiintyvistä poikkeavuuksista. Täydellisin kuva patologian luonteesta antaa sinulle mahdollisuuden saada korrelaatio molempien entsyymien sisältämän määrän suhteen. Jos alaniini-aminotransferaasia on enemmän kuin aspartaatt aminotransferaasia, niin tämä osoittaa maksasolujen tuhoutumisen. AST-tasot nousevat voimakkaasti tämän elimen sairauden, kuten maksakirroosin, myöhemmissä vaiheissa. Kun aspartaatin aminotransferaasin taso ylittää alaniini aminotransferaasin tason, sydänlihaksessa on ongelmia.
Lisädiagnostiikkamenetelmät voivat vahvistaa taudin esiintymisen ja elinvaurion asteen. ALT on kuitenkin tarkka indikaattori, ja joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää jopa taudin vaiheen määrittämiseen ja sen kehityksen mahdollisten vaihtoehtojen ehdottamiseen..
Alaniini-aminotransferaasin määrä määritetään osana yleistä biokemiallista verikoetta. Usein vain yksi tyyppitarkastus on osoitettu, kun ei tarvitse käyttää lisämenetelmiä. Ne on testattu ALT: n suhteen. Tämä johtuu entsyymin selektiivisestä kudos erikoistumisesta.
Alaniini-aminotransferaasin määrä maksaongelmissa auttaa tunnistamaan ne jo ennen kaikkein tyypillisimmän oireen - keltaisuuden - puhkeamista. Siksi lääkäri määrää useimmiten ALAT-testin tarkistaakseen tämän tärkeän elimen vaurioita lääkkeiden tai muiden keholle myrkyllisten aineiden käytön seurauksena. Tutkimus suoritetaan myös epäillä hepatiittia. ALT-testi vaaditaan, jos potilaalla on lisääntyneitä väsymyksiä ja heikkouksia. Hän menettää ruokahalunsa, tuntee usein pahoinvointia ja muuttuu oksenteluksi. Keltaiset täplät iholla, kipu ja epämukavuus vatsassa, silmävalkuaisten kellastuminen, vaaleat uloste ja tumma virtsa voivat kaikki olla merkkejä maksasairaudesta. Tällaisissa tapauksissa tämä analyysi vaaditaan..
ALAT-arvoa voidaan verrata ASAT-arvoon saadaksesi lisätietoja maksavaurioiden syistä. Tämä tehdään, jos entsyymien määrä ylittää huomattavasti normin. ASAT: n ja ALAT: n välinen suhde tunnetaan lääketieteessä de Ritis -kertoimena. Sen normaaliarvo vaihtelee välillä 0,91-1,75. Jos tämä indikaattori tulee yli 2, diagnosoidaan sydänlihaksen vaurioituminen jatkaen sydänsolujen tuhoamista. Sydäninfarkti on myös mahdollista. De Ritis-kerroin, joka ei ylitä yhtä, osoittaa maksasairauden. Lisäksi mitä alhaisempi indikaattorin arvo on, sitä suurempi on epäsuotuisan lopputuloksen riski..
ALT-testiä voidaan käyttää diagnoosimenetelmän lisäksi myös hoidon aikana. Tämän avulla voit määrittää taudin kulun dynamiikan ja tunnistaa potilaan tilan parannukset tai heikentymisen. ALAT-testaus on välttämätöntä, jos on maksasairauteen vaikuttavia tekijöitä. Näihin kuuluvat alkoholijuomien tai huumeiden väärinkäyttö, jotka tuhoavat elinsoluja. Jos veren alaniini-aminotransferaasin normaali määrä ylitetään, muille lääkkeille määrätään. ALAT-määrän tarkistaminen on ehdottoman välttämätöntä, jos potilas on ollut kosketuksissa hepatiittipotilaiden kanssa tai jos hänellä on äskettäin ollut se itse, hänellä on diabetes ja ylipaino. Joillakin ihmisillä on taipumus maksasairauteen. Ne on myös osoitettu testattaviksi ALT: n suhteen..
Se käyttää joko laskimo- tai kapillaariverta. Luotettavien tulosten saamiseksi tiettyjen vaatimusten on täytyttävä. Ensinnäkin, älä syö 12 tuntia ennen toimitusta ja älä juo alkoholia viikon ajan. Jopa pieni määrä ruokaa voi vaikuttaa merkittävästi tulokseen. Toiseksi, lopeta tupakointi puoli tuntia ennen määritystä, älä huoli, vältä henkistä ja fyysistä stressiä. Tulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä synnytyksen jälkeen..
Alaniini-aminotransferaasi (ALT tai ALT) - merkkiaineentsyymit maksalle.
Aspartaatin aminotransferaasi (AST tai AsAT) - merkkientsyymit sydänlihakseen.
Alaniini-aminotransferaasin entsyymin määrä veressä mitataan yksikköinä litrassa.
Lasten ALAT vaihtelee iän mukaan:
Enintään 5 päivän ikäisillä vastasyntyneillä: ALAT-arvo ei saa ylittää 49 U / L. (AST jopa 149 U / l.)
Alle kuuden kuukauden lapsilla tämä luku on korkeampi - 56 U / l.
Kuuden kuukauden tai vuoden iässä ALT: n määrä veressä voi olla 54 U / L
Vuodesta kolmeen - 33 U / L, mutta vähitellen normaali entsyymin määrä veressä laskee
3–6-vuotiailla lapsilla sen yläraja on 29 U / l.
12-vuotiaana alaniini-aminotransferaasin pitoisuuden tulisi olla alle 39 U / L
Lapsilla pienet poikkeamat normista ovat sallittuja. Tämä johtuu epätasaisesta kasvusta. Ajan myötä veressä olevan entsyymimäärän tulisi vakiintua ja lähestyä normaalia.
Normi miehille
Normi naisille
enintään 45 U / l. (0,5 - 2 umol)
jopa 34 U / l. (0,5 - 1,5 umol)
28 - 190 mmol / L (0,12 - 0,88)
28 - 125 mmol / L (0,18 - 0,78)
Entsyymiparannusasteet
Missä sairauksissa ASAT ja ALAT lisääntyvät??
Helppo - 1,5-5 kertaa;
Keskimäärin - 6-10 kertaa;
Korkea - 10 kertaa tai enemmän.
Sydäninfarkti (enemmän AST);
Akuutti virushepatiitti (enemmän ALAT);
Myrkyllinen maksavaurio;
Pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit maksassa;
Luuston lihaksen tuhoutuminen (kolarioireyhtymä)
Mutta ALAT-analyysin tulokset osoittavat usein olevan kaukana vahvistetuista normeista. Tämä voi johtua paitsi tulehduksellisten prosessien esiintymisestä kehossa, myös muista tekijöistä. Kohonnut alaniini-aminotransferaasitaso voidaan laukaista ottamalla naisilla aspiriinia, varfariinia, parasetamolia ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Siksi lääkärin tulee olla tietoinen tällaisten lääkkeiden käytöstä ennen ALT-testin ottamista. Valeriaaniin ja echinaceaan perustuvilla lääkkeillä on samanlainen vaikutus. Virheelliset testitulokset voivat johtua lisääntyneestä motorisesta aktiivisuudesta tai lihaksensisäisistä injektioista.
Alaniini-aminotransferaasin määrää veressä pidetään suurentuneena, jos se ylittää vakiintuneen normin, etenkin kymmenillä ja joissakin tapauksissa satoja kertoja. Tästä riippuen taudin läsnäolo määritetään. Kun ALAT-taso nousee viisinkertaisesti, on mahdollista diagnosoida sydäninfarkti, jos se saavuttaa 10–15 kertaa, voidaan puhua potilaan tilan heikkenemisestä hyökkäyksen jälkeen. Tässä tapauksessa myös de Ritis -kertoimen arvo muuttuu ylöspäin..
Hepatiitti provosoi ALAT-arvon nousua veressä 20-50-kertaisesti, lihasdystrofiaa ja dermatomyosiittia - kahdeksalla. Noin gangreenista akuutti haimatulehdus on osoitettu ylittämällä indikaattorin yläraja 3-5 kertaa.
Ei ole mahdollista vain lisätä alaniini-aminotransferaasin pitoisuutta veressä. Sen liian pieni määrä liittyy B6-vitamiinin puuttumiseen, joka on osa tätä entsyymiä, tai monimutkaisiin tulehduksellisiin prosesseihin maksassa.
ALAT-arvon nousu osoittaa kehon tulehduksellisten prosessien kulun. Ne voivat johtua seuraavista sairauksista:
Hepatiitti. Tällä tulehduksellisella maksasairaudella voi olla useita muotoja. Kroonisessa tai virushepatiitissa veren alaniini-aminotransferaasitaso on liian suuri. Hepatiitti A: n kanssa ALAT-analyysi mahdollistaa infektion havaitsemisen etukäteen. Entsyymin määrä veressä kasvaa viikossa ennen kuin taudin ensimmäiset ulkoiset oireet ilmestyvät keltaisuuteen. Viralliseen tai alkoholiseen hepatiittiin liittyy voimakas ALAT-tason nousu.
Maksa syöpä. Tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy usein hepatiittipotilailla. ALT-analyysi on tässä tapauksessa tarpeellista sekä taudin diagnosoinnissa että operatiivisen päätöksen tekemisessä. Kun alaniini-aminotransferaasitaso on huomattavasti normaalia korkeampi, kirurginen interventio ei ehkä ole mahdollista, koska erilaisten komplikaatioiden riski on suuri.
haimatulehdus Tämän taudin esiintymistä osoittaa myös ALAT-taso. Sen lisääntynyt määrä osoittaa haimatulehduksen pahenemista. Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, on määräajoin tutkittava ALT-tason suhteen koko elämänsä ajan. Tämä auttaa välttämään sairauksien puhkeamista ja seuraamaan hoidon etenemistä..
Sydänlihastulehdus. Se ilmenee sydänlihaksen vaurioissa. Sen tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, potilaan nopea väsymys ja lisääntynyt ALAT-pitoisuus veressä. Tämän taudin diagnosoimiseksi määritetään AST-taso ja sitten lasketaan de Ritis-kerroin.
Kirroosi. Tämä sairaus on vaarallinen, koska pitkään sillä ei ehkä ole selviä oireita. Potilaat väsyvät nopeasti ja ovat väsyneitä. Harvemmin maksassa on kipua. Tässä tapauksessa kirroosi voidaan määrittää lisääntyneellä ALAT-pitoisuudella veressä. Entsyymin määrä veressä voi ylittää normin viisinkertaisesti.
Sydäninfarkti. Tämä sairaus on seurausta heikentyneestä verenvirtauksesta, mikä johtaa sydänlihaksen kudosnekroosiin. Komplikaattisen sydänkohtauksen tapauksessa ALAT-arvo nousee hieman AST: hen verrattuna, mutta sitä voidaan käyttää hyökkäyksen määrittämiseen.
Useiden lääke- tai kasviperäisten valmisteiden ottaminen - barbituraatit, statiinit, antibiootit;
toistuva pikaruoan kulutus ennen ALT-testin suorittamista;
alkoholin juominen vähemmän kuin viikko ennen verinäytteitä;
analyysin toimittamisen perussääntöjen noudattamatta jättäminen, mukaan lukien menetelmän steriiliys;
lisääntynyt emotionaalinen tai fyysinen stressi;
suoritetaan vähän ennen sydänlihaksen katetroinnin tai muun kirurgisen toimenpiteen analysointia;
steatoosi - sairaus, joka ilmenee rasvasolujen kertymisessä maksaan, useimmiten ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia;
pahanlaatuisen kasvaimen nekroosi;
ottaa huumeita;
kehon lyijymyrkytys;
mononukleoosi on tarttuva tauti, joka ilmenee veren koostumuksen muutoksina, maksa- ja pernavaurioina;
Naisilla alaniini-aminotransferaasin määrä on rajoitettu 31 U / L. Tämä arvo saattaa kuitenkin olla hieman ylittynyt raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tätä ei pidetä poikkeamana eikä se tarkoita minkään taudin kehittymistä. Yleensä ALAT- ja ASAT-tasojen tulee olla vakaita koko raskauden ajan..
Gestoosin yhteydessä havaitaan pieni ryhmän entsyymien määrän nousu. Tässä tapauksessa ne ovat lieviä tai kohtalaisia. Gestoosi on komplikaatio, joka ilmenee myöhään raskauden aikana. Naisilla on heikkous, huimaus ja pahoinvointi. Heidän verenpaine nousee. Mitä suurempi ALAT-arvon poikkeama normista, sitä vakavampi gestoosi on. Tämä johtuu liiallisesta stressistä maksassa, jota se ei pysty käsittelemään..
On mahdollista vähentää alaniini-aminotransferaasin pitoisuutta veressä poistamalla tämän ilmiön syy. Koska yleisin tekijä ALAT-arvon nousussa on maksa- ja sydänsairaudet, on tarpeen aloittaa niiden hoito. Proseduurien jälkeen ja sopivien lääkkeiden ottamisen jälkeen toistetaan biokemiallinen verikoe. Asianmukaisella hoidolla ALAT-tason pitäisi palata normaaliksi.
Joskus sen alentamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä, kuten hefitoli, heptraali, duphalaki. Lääkärin on määrättävä heidät, ja lääkärin vastaanotto tapahtuu hänen valvonnassaan. Useimmilla lääkkeillä on vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon ennen hoidon aloittamista. Sellaisilla korjaustoimenpiteillä ei kuitenkaan käsitellä ALAT-arvon nousun taustalla olevaa syytä. Jonkin aikaa lääkkeiden käytön jälkeen entsyymitaso voi muuttua uudelleen. Siksi on tarpeen ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka tekee oikean diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon..
koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisuus - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
10 minuuttia Tekijä: Lyubov Dobretsova 1168
Ihmisen kehossa syntetisoidaan monia entsyymejä, joiden vuoksi tapahtuu elämän kannalta välttämättömiä aineenvaihduntaprosesseja. Eri elinten suorituskyvyn poikkeamien vuoksi biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto häiriintyy, jota käytetään laboratoriodiagnostiikassa etsittäessä patologioita.
Verikokeen purkaminen ALAT: lle, AST on erittäin tärkeä diagnoosi diagnoosissa maksa-, sydän- ja useimmissa muissa elimissä. Näiden transferaasiryhmän entsyymien määrä muuttuu usein ennen kuin kaikki muut kehittyvän taudin merkit ilmenevät, mikä sallii hoidon aloittamisen alkuvaiheissa ja kaikenlaisten komplikaatioiden välttämisen.
Alaniini-aminotransferaasi (ALT, AlAt) ja aspartaatt aminotransferaasi (AST, AsAt) ovat transaminaasien alaryhmän endogeenisiä entsyymejä, ja niiden tuotannon erityispiirteiden vuoksi niitä käytetään laajasti maksavaurioiden diagnosointiin. Niitä pidetään tällaisten patologioiden päämarkkereina. Lisäksi muuttamalla näiden aineiden pitoisuutta veressä havaitaan sydänlihaksen ja joidenkin muiden elinten sairauksia..
AsAt ja AlAt syntetisoidaan solunsisäisesti, ja terveellä henkilöllä vain pieni osa heistä saapuu verenkiertoon. Siksi normaalisti nämä seerumin entsyymit ovat pieniä. Niitä on läsnä kaikissa kehon soluissa, mutta AST: tä esiintyy enimmäkseen sydänlihaksessa ja maksassa ja vähemmässä määrin lihaksissa ja munuaisissa. Suurin osa ALAT: sta löytyy maksasta ja munuaisista, kun taas pienempi osa sydämestä ja lihaksista.
Kun maksan parenyyma on vaurioitunut (maksakirroosi, hepatiitti), solujen tuhoutumisen (sytolyysi) vuoksi kuvatut aineet vapautuvat vereen, mikä osoittaa patologian esiintymisen. Saman periaatteen mukaan munuaisten tai sydänpatologioiden määritelmä esiintyy, esimerkiksi ALAT kasvaa selvästi sydäninfarktin kanssa.
Vaikka molempia entsyymejä pidetään tärkeinä maksasairauden diagnosoinnissa, ALT on spesifisempi kuin AST. Joissakin tilanteissa lasketaan niiden suhde toisiinsa (AST / ALT), ja tästä indikaattorista tehdään johtopäätöksiä tietystä taudista. Tätä parametria kutsutaan Ritis-kertoimeksi ja terveellä henkilöllä se on 1,3 ± 0,42. Maksan patologioissa se vähenee, kun taas sydänsairauksissa, se lisääntyy.
Nämä entsyymit määritetään biokemiallisen verikokeen aikana muiden parametrien joukosta, jotka voivat osoittaa patologisten prosessien esiintymisen asianomaisissa elimissä. On myös tärkeää arvioida sellaisia veren komponentteja kuten bilirubiini ja GGT - gamma-glutamyylitranspeptidaasi, entsyymi, jonka aktiivisuus lisääntyy maksasairauksissa ja alkoholismissa.
Tutkimusta varten voidaan ottaa sekä laskimoomainen biomateriaali että kapillaari. Tutkimustekniikka on yhtenäinen kineettinen testi. Luotettavan kuvan saamiseksi veren koostumuksesta potilaan on noudatettava useita sääntöjä, mukaan lukien:
Veren transaminaasipitoisuuden tutkimiseksi määrätään analyysi, kun esiintyy tiettyjä maksan toiminnalliselle häiriölle ominaisia oireita, nimittäin:
Taudin ilmeisten oireiden lisäksi biokemia-analyysi suoritetaan melko merkittävissä tilanteissa, kuten:
Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei tarvitse vain määrittää transaminaasiryhmän entsyymit, vaan myös vertailla niitä muihin analyysin indikaattoreihin, jotka myös muuttuvat toiseen asteeseen. Veren AST-arvoja arvioidaan yllä olevien lisäindikaattorien lisäksi usein samanaikaisesti alkalisen fosfataasin ja kokonaisproteiinin testitulosten kanssa.
Tällainen vertailu auttaa määrittämään maksan patologian erityisen muodon. Yhtä tärkeää on selvittää aspartaatin aminotransferaasin pitoisuus, kun otat mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä maksalle. Siksi, jos entsyymin taso nousee hoidon aikana, potilas voidaan siirtää toiseen lääkitykseen..
Kuten edellä mainittiin, ALAT- ja ASAT-määrät terveiden ihmisten veressä ovat melko alhaiset. Samanaikaisesti tämän ryhmän molempien entsyymien arvot muuttuvat koko elämän ajan, jota ei myöskään pidetä patologiana..
Korkeimmat ALAT-arvot havaitaan vastasyntyneillä. Tämä johtuu fysiologisesta synnytyksen jälkeisestä keltaisuudesta. Tämä tila johtuu siitä, että synnytyksen aikana lapsen verenkiertoon ruiskutetaan paljon hemoglobiinia..
Vastasyntyneen ensimmäisen elinkuukauden aikana hänen kehossaan oleva hemoglobiini hajoaa nopeasti muodostaen suuren määrän bilirubiinia. Ja kuten tiedätte, juuri hänen keskittymisensä aiheuttaa icterisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäisen viiden päivän aikana vauvan syntymästä ALAT-pitoisuus voi olla 49 U / L, sitten jopa 6 kuukautta - 56–60 U / L. Kuuden kuukauden kuluttua entsyymin konsentraatio laskee eikä ylitä 54 U / L seuraavien 6 kuukauden aikana.
Vuodesta 1 vuoteen 3 vuoteen se ei saisi olla yli 33 U / l. 3–6-vuotiaina lukuja, jotka ovat korkeintaan 29 U / l, pidetään normaaleina arvoina. Sitten indikaattori nousee - 38–39, ja se pysyy muuttumattomana 12 vuoteen. Lisäksi ALT-transaminaasien määrä murrosiässä (12–17-vuotiaita) riippuu murrosikäisen sukupuolesta (pojilla korkeintaan 27 ja tytöillä korkeintaan 24 U / l).
Miesten normaalit indikaattorit eivät saisi ylittää 41 U / l ja naisten - 31. Olisi huomattava, että raskauden aikana raskaana olevat äidit suurentavat joskus tätä kerrointa, joka on myös normin mukainen. Raskauden myöhemmissä vaiheissa ALAT-arvon nousu voi kuitenkin viitata gestoosiin (raskauden komplikaatio, johon liittyy yleinen heikkous ja verenpaineen nousu). Ja mitä suurempi kerroin, sitä vakavampi gestoosin kulku on..
Kuten ALT, myös ASAT-aktiivisuuden määrän määräävät useat tekijät, ja tärkeimmät niistä ovat ihmisen ikä ja sukupuoli. Suurimmat kertoimet havaitaan lapsilla, mikä liittyy luurankolihasten aktiiviseen kasvuun, sekä vahvemmassa sukupuolella, joilla, toisin kuin naisilla, on suuri lihasmassa.
Naisten veren ASAT-normin ei tulisi ylittää 31 U / L, kun taas miesten - 37 U / L. Suurimmat arvot havaitaan vastasyntyneillä viiden ensimmäisen elämän päivän aikana, ja ne voivat saavuttaa 97 U / L. Sitten indikaattori laskee hiukan, ja vauvan ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä saa olla enintään 82 U / l.
Myöhemmin, 6-vuotiaana, entsyymin konsentraatio laskee voimakkaasti, ja jopa 36 U / L pidetään normina tällä ajanjaksolla. Teini-ikäisenä (12–17-vuotiaina) ASAT-arvo laskee hiukan, ja tytöissä siitä tulee normaali 25: een ja pojilla 29 U / l: iin..
Raskauden aikana indikaattorilla on taipumus poiketa normista ja se voi olla joko matala tai korkea. Tällaiset muutokset selittyvät naisen hormonaalisen taustan globaalilla uudelleenjärjestelyllä olosuhteiden luomiseksi sikiön kantamiseksi ja viittaavat normin muunnelmiin..
Veressä olevien ALAT- ja ASAT-arvojen vähenemiseen ja lisääntymiseen on melko monia syitä, mutta on olemassa tiettyjä perusteita, jotka auttavat lääkäriä selvittämään, mihin elimeen kyse on, ja selvittämään kehittyvän patologian pääpiirteet..
Entsyymiarvon lisääntymisen katsotaan olevan sellainen, joka ylittää normaaliarvot kymmeniä tai satoja kertoja. Syyt ALT-arvon nousuun 20-kertaisesti tai enemmän on A-, B- ja C-hepatiitin akuutti muoto. Alkoholisessa hepatiitissa entsyymin pitoisuus kasvaa noin 6 kertaa, ja maksan rasvahajoamisen kehittyessä indikaattori ylittää normin 2-3 kertaa.
Mutta kasvaimissa kertoimen kasvu on usein merkityksetöntä, mutta edes sitä ei voida jättää ilman asianmukaista huomiota. Lisäksi indikaattori voi nousta seuraavien patologioiden tai tilojen kanssa:
ALAT-indikaattoreihin voi vaikuttaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, choleretic-lääkkeiden, psykotrooppisten ja syöpälääkkeiden, steroidien, immunosuppressanttien jne. Saanti. Siksi ennen testien ottamista, sinun tulee varoittaa lääkäriäsi näiden lääkkeiden käytöstä..
Entsyymipitoisuuden lasku osoittaa vaikeiden patologioiden, kuten maksakirroosin ja nekroosin, kehittymisen tai se voi olla seurauksena maksan repeämästä. B-vitamiinin puutetta pidetään toisena syynä, joka voi alentaa ALAT-tasoa.6, samoin kuin sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka sisältävät interferonia, aspiriinia, fenotiatsiinia.
Kun kudokset uusitaan samanaikaisesti kuolleiden solujen kanssa tai kun ne tuhoutuvat epäluonnollisella tavalla, AST jättää kuolleet rakenteet ja tulee verenkiertoon. Tämä aiheuttaa entsyymin huomattavan kasvun, ja sen pitoisuus voi nousta 20 kertaa suhteessa normaaliarvoihin. Seuraavien elinten toimintahäiriöissä havaitaan ASAT-arvon nousua.
Maksa ja sappirakon:
Lisäksi ihmisillä, jotka kärsivät angina pectoriksesta sekä maksakirroosin myöhäisestä vaiheesta, AST-taso ei yleensä ylitä normaalia. Entsyymin kasvua voidaan joskus havaita terveellä henkilöllä..
Tämä voi tapahtua alkoholin, lihaksen toiminnan tai tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen. Lapsilla kuvatun entsyymin aktiivisuus kasvaa joskus tulehduksellisten prosessien kehittyessä. Lisäksi ASAT-arvon nousua havaitaan usein raskauden aikana..
Vakavien nekroottisten prosessien kehittyminen maksassa, B6-vitamiinin puute tai toistuva dialyysi voivat vähentää tätä kerrointa. Jos maksan parenhyymin murtumiseen liittyy kummankin kuvatun entsyymin väheneminen ja bilirubiini kasvaa samanaikaisesti tai ei poistu normaalista rajasta, tämä tarkoittaa suurta todennäköisyyttä epäsuotuisasta ennusteesta.
Varmin tapa vähentää AlAt- ja AsAt-pitoisuuksia kehossa on tunnistaa ja parantaa sairaus, joka johti patologisiin muutoksiin. Maksasairauksien terapiana määrätään lääkkeitä ruoansulatusprosessien, kolereettien ja hepaprotektorien stabiloimiseksi. Kaikilla heillä on tietty määrä vasta-aiheita, ja siksi ne otetaan yksinomaan lääkärin suosituksesta..
Jos entsyymien kasvu johtuu lääkkeiden käytöstä, ne lopetetaan tai korvataan sopivimmilla analogeilla. ALAT-arvon vähentämiseksi on suositeltavaa muuttaa ruokavaliota ja lisätä D-vitamiinirikkaita ruokia - kalaa, munia, soijamaitoa, vihreitä vihanneksia ja käymismaitotuotteita. Suositellaan myös sisällyttävän valikkoon vähärasvaista lihaa, pähkinöitä, porkkanaa, kesäkurpitsaa ja kokonaisia jyviä. Et voi syödä paljon suolaisia ja rasvaisia ruokia, samoin kuin sulkea pois alkoholin käytön.
Vaikeissa tapauksissa potilaat sijoitetaan sairaalaan sairaalaan ja hoidetaan monimutkaisella terapialla. Lievä sairausaste voi olla hoidettavissa myös avohoidolla. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. On erittäin tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja, välttää liiallista väsymystä ja unettomuutta sekä minimoida kaikki huonot tottumukset..
Naisten veren ALAT- ja ASAT-normeilla on selkeät rajat.
Nämä indikaattorit määritetään biokemiallisella verikokeella erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi, ja ne tarkoittavat erilaisia plasman entsyymitasoja..
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin riittävä diagnosointi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Tarvitaan asiantuntijan kuuleminen sekä yksityiskohtainen selvitys ohjeista! Täällä voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa.
Naisilla indikaattoreita pidetään hyvinä, jos ALAT-pitoisuus ei ylitä 31 U / L.
Naisten veressä olevan ALAT-normin arvo on välillä 20–40 yksikköä.
Naisten veren AST-arvo on 34-35 IU.
Indikaattorien poikkeamien esiintyminen pienemmälle tai suuremmalle puolelle on todiste siitä, että kehossa tapahtuu muutoksia. Jos indikaattoreita nostetaan 2–5 kertaa, kasvua pidetään maltillisena. 6-10-kertainen lisäys osoittaa tulosten keskimääräisen nousun.
Jos indikaattorit ovat vähintään 10 kertaa normaalia korkeammat, kasvu on nopeaa. Syiden selvittämiseksi ja tulosten oikaisemiseksi vaaditaan henkilökohtainen kuuleminen asiantuntijan kanssa ja lisätutkimukset.
Nämä ovat entsyymityyppejä transferaasien ryhmästä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä sisäelinten vaurioiden havaitsemiseksi..
Normaalisti pieni osa näistä entsyymeistä tulee verenkiertoon. Patologioiden läsnäollessa nämä entsyymit määritetään veressä pienemmässä tai suuressa määrin normista, joka määritetään laboratoriomenetelmillä.
Naisen veren ALT-taso antaa mahdollisuuden tietää maksavaurioiden esiintyminen ja laajuus. AST-tason avulla voit arvioida maksan tilan lisäksi myös sydänlihaksen vaurioitumisen asteen.
Laboratoriokokeita ei voida tehdä ilman valmistelua.
Seuraavia sääntöjä noudatetaan:
He tulevat laboratorioon aamulla heti heräämisen jälkeen. Voit juoda vettä, mutta et voi syödä ruokaa. Heti analyysin jälkeen he syövät makeaa ruokaa, pese se vedellä palauttamaan lujuutensa, poistamaan glukoosipuutteen.
Naisen iästä riippuen häiriöitä voi esiintyä kehon kudoksissa. Tulevaisuudessa tämä johtaa yliarvioitujen entsyymien läsnäoloon..
Vain asiantuntija voi selvittää kasvun syyn tutkimuksen perusteella.
Tärkein syy naisten ALAT-arvon nousuun on maksasairaus: hepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä. Minkä tahansa iän syitä ovat haiman sairaudet, sydänsairaudet, luurankojen ja lihasten sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta. Tärkeä rooli syiden luettelossa on ruumiinvammoilla, sokkiolosuhteilla ja palovammoilla.
Yleisin syy kohonneen ASAT-tason havaitsemiseen on sydämen patologioiden esiintyminen naisella, jotka lisääntyvät 40-50 vuoden iän myötä..
Kun sydäninfarkti tapahtuu, ASAT nousee yleensä kymmenkertaiseksi. Tulosten kasvuun vaikuttaa sellaisten sairauksien esiintyminen, kuten hepatiitti, kirroosi ja maksasyöpä, sappitukoksen tukkeutuminen, akuutti haimatulehdus.
ASAT- ja ALAT-tason samanaikaista määrittämistä naisen veressä pidetään informatiivisempana ja luotettavampana tuloksena, joka osoittaa sisäelinten vaurioiden tason..
Lääketieteellisessä käytännössä on olemassa de Ritis -kerroin, joka ilmaisee ALT / AST-suhteen. Normaalisti tämä kerroin on 1,3. Sydänsairauksien tapauksessa kerroin on normaalia korkeampi ja makspatologian yhteydessä - alempi.
Sydäninfarktin hyökkäyksen jälkeen transferaasien määrä lisääntyy samanaikaisesti, ASAT nousee noin 10 kertaa ja ALAT noin 2 kertaa.
Akuutissa virushepatiitissa molemmat entsyymit lisääntyvät samanaikaisesti, mutta ALAT on korkeampi.
Näiden indikaattorien samanaikainen nousu voi tapahtua ilman ulkoisia oireita - tämä osoittaa, että hepatiitti etenee ulkoisesti ilman oireita, mutta maksan tuhoamisessa on aktiivisia sisäisiä prosesseja.
Joskus pieni tulos voi olla terveillä naisilla stressin, fyysisen rasituksen ja tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena.
Näiden indikaattorien analyysi tulisi suorittaa yhdessä muiden biokemiallisten indikaattorien kanssa tarkemman diagnoosin saamiseksi..
Merkit, jotka edellyttävät analyysin pakollista toimittamista:
Tekijät, jotka edistävät transferaasien määrän nousua 40 ja 50 vuoden jälkeen:
Biokemiallinen verikoe, joka sisältää nämä indikaattorit, määrätään, jos epäillään patologiaa:
Tekijä - raskaus - läsnäollessa analyysi suoritetaan raskaudesta ja synnytyksestä johtuvien komplikaatioiden estämiseksi.
Jos tulokset ovat epäsuotuisia, raskaana olevalle naiselle määrätään ylimääräinen tutkimussarja.
ALAT- ja AST-testitulokset ovat välttämättömiä hoidon ja terveyden seurannassa määrätyn hoidon aikana ja sen jälkeen.
Näitä indikaattoreita käytetään kaikenlaisten kirurgisten toimenpiteiden valmistelussa vasta-aiheiden ja mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi..
Ne määritetään ottaessaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat sisäelimiin - laaja-alaiset antibiootit, hormonaaliset aineet, kemoterapialääkkeet.
Naisen veren entsyymipitoisuuden merkittävä nousu edellyttää hoidon korjaamista, joka tarkoittaa näiden lääkkeiden korvaamista vähemmän myrkyllisillä lääkkeillä.
Analyysi suoritetaan missä tahansa valtion klinikalla ja yksityisessä laboratoriossa.
Saadaksesi luotettavia transferaasitestien tuloksia, nainen noudattaa sääntöjä:
Jokaisen naisen kehon transferaasien indikaattorit osoittavat hänen todellisen terveydentilansa. ALAT-arvoa pidetään normina - 32 yksikköä litrassa, ASAT - 20: stä 40 yksiköksi litrassa, normaalista poikkeamista toiseen tai toiseen suuntaan pidetään syytä lisätutkimuksiin sisäelinten sairauksien tunnistamiseksi. Naisilla on merkityksiä lapsen synnytyksen aikana..
Useimmat naiset käyttävät yleensä kansanlääkkeitä ennen rationaalisen perinteisen hoidon aloittamista. Hoitohenkilökunnan tukemana tämä on mahdollista.
Yliarvioitujen indikaattorien vähentämiseksi on monia reseptejä, joista tehokkaimmat annetaan.
Ennen hoidon aloittamista vaihtoehtoisilla menetelmillä, monet potilaat ovat kiinnostuneita arvosteluista niille, jotka ovat jo kokeilleet näitä reseptejä itse..
Nämä ovat tehokkaimpia suosituista resepteistä AST: n ja ALT: n vähentämiseksi. Ja niistä on paljon arvosteluja, mutta kootamalla ne yhteen, saat seuraavan kuvan:
Jokaisen potilaan elin on yksilöllinen ja jopa miljoonalla positiivisella arvostelulla hoito ei ehkä ole sopiva. Esimerkiksi, kun otat maidon ohdaketta kahden ensimmäisen päivän aikana, voi ilmaantua kipua tunneilla maksa-alueella - tämä on normi, jos tämä tunne ei jätä henkilöä myöhempään hoitoon, tämä tosiasia osoittaa henkilökohtaista suvaitsemattomuutta..
Siksi minkä tahansa hoidon aloittamisen yhteydessä sinun on tarkkailtava tarkkaan kehosi reaktiota, ja jos jokin ei ole selvää, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Koska potilaan on päästävä eroon taudista eikä saa tehdä ongelmasta pahempaa.
Joskus naiset ajattelevat, että he voivat aloittaa taudin hoidon myöhemmin, yhden päivän takia mitään yliluonnollista ei tapahdu, eikä ole ehdottomasti aikaa mennä lääkärille ja määrätä lääkkeitä. Jos indikaattorit eivät ole korkeita, jonain päivänä ei ole merkitystä, mutta kun kuntoutuksen alkua lykätään vähintään kuukaudeksi, silloin ei ole mitään hyvää odottaa. Vaikka henkilö lykkää lääkärikäyntiään, tauti ei nukku, vaan valloittaa uuden suuren alueen.
Ja ennen kuin peruutat kohonneesta ALAT- ja ASAT-arvosta, sinun on tiedettävä hyvin, mitä tämä johtaa hoidon puuttuessa:
Jokainen luetelluista taudeista voi aiheuttaa kuoleman, jos toimenpiteitä ei toteuteta. Tapauksissa, joissa määritetään sen kehitys alkuvaiheessa, voit päästä eroon siitä ilman vakavia seurauksia.
Kaikkien sairauksien estäminen on parempi kuin pitkäaikainen hoito, minkä vuoksi on olemassa käsite ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.
Jotta naisten veressä tapahtuvien transferaasien indikaattorit eivät pyrkisi pituuteen, sinun tulee tarkistaa koko elämäsi algoritmi..
Kaikki nämä säännöt, jos ne pannaan täytäntöön, antavat naiselle mahdollisuuden ylläpitää terveyttään, mikä tarkoittaa, että ALAT- ja AST-indikaattorit pysyvät hyväksyttävissä olevien arvojen rajoissa..