Miksi hengitys pysähtyy unen aikana - apnean syyt

Uniapneaoireyhtymälle on ominaista hengityksen lopettaminen unen aikana. Tähän ilmiöön liittyvät lukuisat oireet voivat auttaa oikean diagnoosin saavuttamisessa..

Apneahoidossa on lääkityksen ja leikkauksen lisäksi tärkeää myös noudattaa terveellistä elämäntapaa ja ryhtyä asianmukaisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin..

Mikä on uniapnea

Obstruktiiviselle uniapneaoireyhtymälle on ominaista yöllinen keskeytyneen hengityksen jakso (enemmän tai vähemmän pitkä), joka tietysti vaikuttaa unen laatuun ja aiheuttaa joskus äkillistä heräämistä.

Patologia vaikuttaa yhteen prosenttiin väestöstä. Suurin esiintyvyys esiintyy 30–60-vuotiailla, 20% on noin 45-vuotiaita ja 11% potilaista on yli 60-vuotiaita. Vaikutus on enimmäkseen miehiä.

Kuinka uniapnea-oireyhtymä ilmenee?

Uniapnea on hengityshäiriö, jonka alkuperä on ylähengitysteissä (nenä ja kurkku). Näiden anatomisten rakenteiden toiminnot mahdollistavat vapaan hengityksen.

Kun kohde on hereillä, kurkun lihakset, erityisesti kurkun kanava, tukevat hengitystä. Yöllä kurkun lihakset rentoutuvat ja hengitysteiden fysiologinen kapenema tapahtuu, mikä terveillä henkilöillä ei kuitenkaan aiheuta muutoksia hengityselimissä.

Yksilöillä, jotka kärsivät uniapneasta, ilman kulkua rajoitetaan ajoittain seuraavista syistä:

  • Rasvakudoksen esiintyminen (rasvaa) liikaa kaulan tasolla, mikä lisää henkitorven paksuutta ja rajoittaa ilmavirtausta.
  • Kaulalihasten liiallinen rentoutuminen, jotka estävät tai rajoittavat ylempien hengitysteiden avoimuutta. Tämä tilanne on yleisempi vanhemmilla ihmisillä, koska ikääntyminen vähentää lihasten äänenvoimakkuutta ja aiheuttaa lihasten liiallisen rentoutumisen.
  • Kielen ja risat lisääntyivät, mikä johtaa hengitysteiden kapenemiseen. Rastien laajentuminen on yksi sairauksista, joita havaitaan usein lapsilla, jotka kärsivät uniapneasta yöllä..

Apnean aiheuttamat hengitysvaikeudet

Obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä kärsivillä henkilöillä on vakavia riskejä, kuten lisääntynyt todennäköisyys kohdata tiettyjä häiriöitä ja sairauksia.

  • Muutokset sykeessä, takykardia (lisääntyminen) tai bradykardia (lasku). Sykeasteen nousu johtuu siitä, että kudoksiin toimitetun hapen määrä vähenee hengitysteiden herkkyyden vähentymisen vuoksi ilmalle. Keho yrittää kompensoida tätä tilaa lisäämällä sykettä yrittääkseen toimittaa enemmän happea sisältävää verta kudoksiin, erityisesti aivoihin. Syke saattaa laskea sydänhermon liiallisesta toiminnasta unen aikana. Sykemuutokset voivat johtaa potilaan rytmihäiriöihin ja atrioventrikulaariseen tukkeeseen, ilmiöihin, jotka joissakin tapauksissa voivat jopa johtaa kuolemaan.
  • Lisääntyneet stressihormonit veressä huonon unen laadun seurauksena. Tämä voi altistaa potilaalle sairauksia, jotka liittyvät liialliseen stressiin, kuten sydänongelmat, verenpainetauti, sydänkohtaus ja aivohalvaus..
  • Huono lepo yöllä voi johtaa päiväväsymykseen. Näin voi tapahtua milloin tahansa, vaarantaen vakavasti ihmisen elämän, esimerkiksi jos hän ajaa autoa..
  • Vielä vakavampi on lasten yöaikainen apnea. Se voi aiheuttaa tainnutun kasvun. Kasvuhormonia tuotetaan unen aikana. Lisäksi unihäiriöt ja siten huono laatu voivat johtaa hyperaktiivisuuden ja aggressiivisen käyttäytymisen kehittymiseen..
  • Tajuttomasta hengitysyrityksestä johtuvan apnoen seurauksena rintakehän sisälle syntyy negatiivinen paine, joka voi viime kädessä vaikuttaa mahalaukun sulkijalihaksen sävyyn ja johtaa refluksitaudin kehittymiseen..

Apnean luokittelu syyn ja vakavuuden mukaan

Uniapnea voidaan luokitella kahden eri parametrin perusteella: fyysiset syyt, jotka määrittävät häiriön alkamisen ja oireiden vakavuuden.

Uniapneaa on kolme tyyppiä syystä riippuen:

  • Keskusapnea, jota aiheuttavat keskushermoston ongelmat. Tässä tapauksessa tapahtuu hengitystä hallitsevan hermoimpulssin heikkenemistä tai estämistä. Tämä uniapnean muoto on yleisempää potilailla, joilla on neurologisia puutteita tai ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on keskushermoston kehitysongelmia..
  • Estävä uniapnea: Aiheuttaa hengitysteiden romahtamisen, mikä aiheuttaa henkitorven sulkeutumisen osittain tai kokonaan ja estää ilman virtausta, yleensä hengitysteissä. Tämä on yleisin uniapnea.
  • Sekaapnea: Tämä on muoto, joka ilmenee, kun siinä on päällekkäisiä keski- ja obstruktiivinen uniapnea.

Oireiden vakavuudesta riippuen voimme erottaa uniapnean:

  • Lievä apnoe: Tässä tapauksessa elimiin ja kudoksiin toimitetun hapen määrä vähenee vain vähän (hapen kylläisyys 86%). Ei uneliaisuutta päivällä, lukuun ottamatta joitain jaksoja, jotka voivat esiintyä rentoutumisen tilassa (kuten kirjan lukeminen tai elokuvan katseleminen).
  • Kohtalainen apnoe: Tässä muodossa hengitysteiden läpäisykyky heikkenee, veren happikyllästys laskee 80%: iin ja päiväsaikaan voi esiintyä uneliaisuuksia sekä toiminnan, levon että tietyn keskittymisasteen vaativien toimintojen aikana.
  • Vakava apnoe: ominaista hengitysteiden yleinen tukkeutuminen, happikylläisyys laskee alle 80%, ja jatkuva uneliaisuus koko päivän vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista.

Uniapneaoireyhtymän riskitekijät

On olemassa riskitekijöitä, jotka altistavat subjektille uniapnean, olipa kyseessä sitten aikuinen tai vanhus, olipa se sitten lapsi.

Kuten aiemmin mainittiin, obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän esiintyminen voi liittyä neurologiseen sairauteen (keskusapnea) tai obstruktiiviseen keuhkosairauteen (obstruktiiviseen uniapneaan).

On olemassa riskitekijöitä, jotka voivat johtaa jonkinlaiseen uniapneaan, esimerkiksi:

  • liikalihavuus On yleisin syy uniapnea aikuisilla. Ylimääräinen rasva todella rajoittaa hengitysteitä, tukkii hengitysteitä ja vähentää ilman kulkua. Erityisesti todettiin, että ylipaino 10% normaaliin ruumiinpainoon verrattuna lisää uniapnean riskiä jopa 50%.
  • Luurakenne: Kalloluiden muodostumisen piirteet, esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus, voivat estää ilman kulkua ja myötävaikuttaa uniapnean alkamiseen.
  • Adenoidit ja risat: ovat tärkein syy lasten uniapneaan, koska nämä elimet ovat usein tulehtuneita ja aiheuttavat hengitysteiden osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen vähentäen ilman virtausta.
  • Ikä: Vanhuus on riskitekijä molemmille uniapnean muotoille. Iäkkäillä potilailla on usein neurologisia puutteita, jotka johtavat häiriöihin hengityselimen toiminnassa, ja lisäksi heillä on fysiologinen lihaksen sävyn heikkeneminen, mikä johtaa lihasten, mukaan lukien kurkun, liialliseen rentoutumiseen..
  • Tupakointi: voi lisätä uniapnean riskiä, ​​koska se voi kaventaa ylempiä hengitysteitä.
  • Nenän tukkoisuus: Nenän tukkoisuutta aiheuttavat olosuhteet, kuten vilustuminen tai vuodenaikojen allergiat, voivat aiheuttaa uniapneaa hengitysteiden kaventumisen vuoksi.
  • Alkoholi ja lääkkeet: Tiettyjen lääkkeiden, kuten tiettyjen unilääkeryhmien, käyttäminen ja alkoholin väärinkäyttö voivat olla riskitekijä. Koska molemmat aineet aiheuttavat liiallista lihaksen rentoutumista, mikä voi johtaa hengitysteiden tukkemiseen..
  • Neurologiset häiriöt: Jotkut keskushermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten epilepsia, voivat olla uniapnean kehittymisen riskitekijä, koska ne voivat häiritä hengityselimen normaalia toimintaa.
  • Psykologiset syyt: Unihäiriöitä aiheuttavat tekijät, kuten ahdistus tai masennus, voivat vaikuttaa yöunen laatuun.

Uniapneaoireet: kuinka ne tunnistaa

Uniapneaoireet voidaan helposti sekoittaa muihin unihäiriöihin, koska useimmat oireet ovat epäspesifisiä.

Aikuisilla voi ilmaantua seuraavia apneaoireita:

  • Päivittäinen uneliaisuus, jonka intensiteetti vaihtelee apnoen vakavuudesta riippuen ja mahdollinen äkillinen unen alkaminen.
  • Huonon unen laadusta johtuvat mielialan muutokset, ahdistus ja ärtyneisyys.
  • Nukkumisvaikeudet ja usein liikkuminen yöllä.
  • Väsymys, päänsärky, heikkous.
  • Huono keskittymiskyky ja muistiongelmat.
  • Kuorsaus yöllä ja nukkuminen suulla auki.
  • Yöllä herääminen tuntuu siltä, ​​ettet voi hengittää.
  • Voimakas yöhikoilu ja rintakestävyys.
  • Masennus ja vähentynyt libido.

Lapsilla oireita, kuten päivittäinen hyperaktiivisuus, ärtyneisyys ja aggressiivisuus, taipumus hengittää suun kautta eikä nenän kautta (merkki adenoidien ja / tai risien laajentumisesta) ja kasvun hidastuminen.

Kuinka hoitaa obstruktiivista uniapneaoireyhtymää

Katsotaanpa, mitkä lääkkeet voivat auttaa öisin apneaan ja miten välttää vakavia terveysriskejä. Koska vaikea uniapnea on itse asiassa vaara potilaalle ja hänen elämälleen..

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Lääketieteellistä-kirurgista lähestymistapaa uniapnean hoitoon käytetään kohtalaisissa tai vaikeissa sairauksissa:

  • Mekaaninen positiivisen paineen ilmanvaihto: hapen ja muiden kaasujen sylinteriin kytketyn naamarin käyttö laitteen aiheuttaman positiivisen paineen aiheuttaman hengityksen pysähtymisen välttämiseksi. Voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kurkun kuivuminen herätessä ja päänsärkyä, ja lisäksi potilaalla voi olla vaikeuksia nukahtaa maskin kanssa nenällä ja suulla.
  • Leikkaus: käytetään, kun hengitysteiden tukkeutuminen johtuu tiettyjen kudosten lisääntymisestä. Esimerkiksi lasten risat tai adenoidit poistetaan tai kitalaki ja uvula vähennetään laserilla.

Apnealääkkeet

Lääkitys on pääasiassa suunnattu öisen apnean aiheuttamien oireiden, eikä syyn hoitoon. Erityisesti käytetään lääkkeitä, jotka lievittävät päiväsaikaista uneliaisuutta, joka häiritsee potilaan jokapäiväistä elämää..

Tämän ongelman hoitamiseen käytettävistä lääkkeistä meillä on:

  • Amfetamiini: stimulantti, joka toimii keskushermoston tasolla ja jota käytetään yleisesti narkolepsian hoitoon, mutta joka sopivina annoksina on hyödyllinen uniapnean oireiden hoidossa.
  • Teofylliini: Johdettu kahvin ja guaraanan lehdistä ja siemenistä, ja sen vuoksi sen rakenne on samanlainen kuin kofeiinin. Käytetään aikuisilla ja vastasyntyneillä sekä uniapnean vähentämiseksi että uneliaisuuden lievittämiseksi.
  • Modafiniili: kuuluu stimuloivien lääkkeiden luokkaan, ja sitä käytetään päiväsaikaan öiseen uniapneaan liittyvien oireiden, kuten liiallisen väsymyksen, hoitoon. Sen toimintamekanismi liittyy histamiinin ja joidenkin stimuloivien välittäjäaineiden vapautumiseen.

Apnea-käytännesäännöt

Uniapnea-iskujen tapauksessa on suositeltavaa noudattaa useita sääntöjä, jotka voivat minimoida tai estää hengityksen pidättämisen unen aikana:

  • Jos sinulla on tukkoinen nenä tai vuotava nenä, käytä suihketta vapauttaaksesi hengitysteet ennen nukkumaanmenoa.
  • Noudata aktiivisen elämäntavan ja asianmukaisen ravinnon periaatteita ylipainon ja liikalihavuuden vähentämiseksi.
  • Poista tai vähennä tupakointia, alkoholia ja rauhoittavia aineita.
  • Nuku heti pikemminkin kyljellä kuin selällä tai vatsalla hengityksen parantamiseksi. Käytä kohdunkaulan tyynyjä pään tukemiseen ja hengityksen kannustamiseen.

Uniapnea ja sydänsairaudet. Voitko kuolla unessa?

Tämä on unihäiriöiden nimi, joka ilmenee hengityksen keskeytymisen vuoksi. Apneavaivat ihmiset lopettavat joskus hengityksen jopa sata kertaa yössä, mistä johtuen kehon ja etenkin aivojen ei saada riittävästi happea.

Uniapneaa on kahta tyyppiä:

Obstruktiivinen uniapnea (OSA). Tämä on yleisin muoto, joka ilmenee hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi. Yleensä nenänielun takana olevat pehmytkudokset häiritsevät tätä..

Keskeinen uniapnea. Toisin kuin OSA, hengitysteitä ei tukketa, mutta aivot lakkaavat lähettämästä signaaleja lihaksiin hengityskeskuksen epävakaan toiminnan takia. Tämä on puhtaasti neurologinen ongelma..

Apnean kehittymisriski

Uniapnea voi vaikuttaa ihmiseen missä iässä tahansa, jopa lapsuudessa. Riskitekijöitä ovat:

ikä yli 40;

niskarakenteen anatomiset piirteet (yli 43 senttimetriä ympärysmitalla miehillä ja yli 40 senttimetriä naisilla);

suuret mandlit, suuri kieli, pieni leukaluu (micrognathia);

apneatapaukset perheessä;

nenän tukkeuma väliseinän kaarevuudesta;

allerginen tai krooninen sinuiitti, sinuiitti.

Uniapnean vaara

Hoitamatta jätetty uniapnea lisää äkillisen kuoleman riskiä unen aikana ja joukko vakavia sairauksia:

sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti;

lasten tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan paheneminen;

krooniset päänsärkyt.

Apnea provosoi säännöllistä unettomuutta, joten se voi aiheuttaa huonoa suorituskykyä koulussa, heikkoa suorituskykyä, liikenneonnettomuuksia sekä lasten ja nuorten käyttäytymishäiriöitä.

Onko mahdollista kuolla unessa apneaan??

Apnea liittyy äkilliseen sydämen pysähtymiseen unen aikana. Mutta tähän tarvitaan useita vakavia tekijöitä:

liikalihavuus ja liikalihavuus;

sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen synnynnäiset sairaudet;

verisuonien tromboosi ja ateroskleroosi;

tapana nukkua yhdessä asennossa, makaa selälläsi.

Lääkärit ovat huomanneet, että äkillinen kuolema tapahtuu aamulla ja varhain aamulla, kun laskimoveren virtaus kasvaa ja sydän tarvitsee enemmän happea. Kuten olemme jo selvittäneet, apnean aikana keuhkojen ilmanvaihto on riittämätöntä ja vereen tulee vähän happea. Seurauksena sydän ei ehkä yksinkertaisesti pysty kestämään kuormitusta..

Apnea ja liikalihavuus

Uskotaan, että ylipaino ja liikalihavuus provosoivat obstruktiivisen uniapnean. Itse asiassa noin 2/3 lääkäreiden diagnosoimista tapauksista liittyy ylipainoon. Mutta kuten käytäntö osoittaa, ohut ihmiset kärsivät myös apneasta..

Lisäksi lääkärit totesivat, että painoarvo ei vain provosoi apneaa, vaan päinvastoin. Happi nälkään ja häiriintyneet nukkumistavat johtavat häiriöihin lipidimetaboliaan liittyvien hormonien tuotannossa. Tärkein yöllä tuotettu hormoni on melatoniini, joka vastaa immuniteetin muodostumisesta ja solujen uusimisesta. Lähempänä 4 - 5 aamulla elimistö alkaa aktiivisesti tuottaa kortisolia ja adrenaliinia, jotka ovat myös mukana rasvojen aineenvaihdunnassa. Säännölliset herätykset apnoen vuoksi, keskeytetty hengitys - kaikki tämä häiritsee normaalia aineenvaihduntaa.

Samanaikaisesti apnoesta johtuvat säännölliset unihäiriöt eivät salli fyysistä toimintaa täysimääräisesti, mikä rohkaisee istuvaan elämäntapaan. Kaikki nämä ovat välttämättömiä liiallisen painon nousulle. Selviää noidankehästä: jo ei liian aktiivinen henkilö ansaitsee apneaa, kuorsauksen takia hän ei nuku hyvin, seurauksena - liikalihavuus vain etenee.

Uniapneaoireet

Luettelo tyypillisistä uniapneaoireista:

ärtynyt ja kuiva kurkku herätessä;

äkillinen herääminen tukehtumisesta;

uneliaisuus ja energian puute päivän aikana;

vähentynyt keskittyminen autoa ajaessasi;

päänsärky ja yleinen heikkouden tunne aamulla;

muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut, vähentynyt kiinnostus sukupuoleen;

herää säännöllisesti yön aikana.

Kuinka apnea diagnosoidaan?

Uniapnean diagnosoimiseksi lääkäri voi tilata erityisen testin, jota kutsutaan polysomnografiaksi. Se voidaan tehdä neurologisessa sairaalassa tai jopa kotona..

Polysomnografia on kattava analyysi, joka tallentaa ja digitoi kehon erityiset fyysiset reaktiot unen aikana. Sitten lääkäri lukee tulokset määrittääkseen, onko häiriö uniapnea vai muun tyyppinen unihäiriö..

Jos tämä on diagnoosi, sinua voidaan pyytää tekemään vielä muutama testi hoidon määrittämiseksi..

Mitä odottaa unetutkimuksen aikana

Tutkimusyönä, jos olet nukkumiskeskuksen laboratoriossa, sinut sijoitetaan erilliseen huoneeseen. Sen vieressä on keskitetty valvonta-alue, jossa teknikot seuraavat nukkuvia potilaita. Sinut kytketään laitteisiin, jotka saattavat näyttää epämukavalta. Useimmat ihmiset kuitenkin nukahtautuvat ilman suuria vaikeuksia..

Samanlaisia, enemmän kannettavia laitteita on saatavana kodinvalvontaan, etenkin vähemmän vaikeissa tapauksissa tai tilanteissa..

Kuinka testata unihäiriöitä

Tutkimuksen aikana potilaan kasvoihin ja päähän kiinnitetään erityisiä elektrodeja, jotka lähettävät tallennetut signaalit mittauslaitteisiin. Aivot ja hermosto tuottavat nämä signaalit ja tallentavat sitten digitaalisesti. Potilaan rinnassa ja vatsassa on myös erityiset vyöt, joissa on anturit hengityksen mittaamiseen, ja erityinen oksimetrinen anturi sormella - sitä tarvitaan veren happipitoisuuden mittaamiseen.

Tämän jälkeen lääkäri tarkastelee kaikkia saatuja tietoja ja vertaa niitä normiin..

Muut testit uniapnean diagnosoimiseksi

EOG (elektrokultologia) - silmäliikkeiden tallennus;

Nenän ilmavirta-anturi;

Nauhaamisen kuorsauksen äänen nauhoittaminen.

Uniapneahoito

Lääkäri määrää apneaa sairauden vakavuudesta riippuen. Se tapahtuu, että potilaan riittää laihtua ja muuttaa lepotilaa. Toiset vaativat leikkausta tai jatkuvaa positiivisen paineen ilmanvaihtoa (CPAP).

Kuinka parantaa apneaa kotona

Lievät apneatapaukset voidaan hoitaa helposti muuttamalla tapoja ja noudattamalla terveellistä hoito-ohjelmaa:

painonpudotus;

alkoholin ja unilääkkeiden välttäminen;

aseman muuttaminen mukavammaksi asemaksi unen aikana;

lopettaa tupakointi. Savukkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia apneaan, koska ne lisäävät ylähengitysteiden turvotusta;

välttää nukkumista selälläsi.

Milloin CPAP nimitetään?

Kytkentä jatkuvaan positiivisen paineen koneeseen tai CPAP: ään on myös osoitettu apnean hoitoon. Potilaan päälle asetetaan erityinen naamio nukkumisen aikana. Pakotettu ilmavirtaus mahdollistaa hengityksen normalisoinnin. CPAP on yleisin apneahoito.

On olemassa myös kaksitasoinen avustetun ilmanvaihdon (BiPAP) menetelmä, jossa hengityslaite nostaa automaattisesti paineen hengityksen aikana ja vähentää sitä sitten uloshengityksen aikana. Tämä helpottaa uloshengitystilaa..

Apnea-oraaliset applikaattorit

Apnean hoitoon voidaan valmistaa räätälöityjä applikaattoreita, jotka auttavat pitämään hengitysteet auki nukkumisen aikana. Näitä laitteita valmistavat hammasteknikot lääkärin ohjeiden mukaan..

Apneakirurgia

Nenän väliseinän poikkeama, liian suuret mandlit, mikrognatia väärin pureman kanssa - kaikki nämä ovat merkkejä kirurgisesta interventiosta..

Yleisimmin suoritetut apnealeikkaukset ovat:

Rhinoplasty, nenän väliseinän korjaus;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPFP) tai toimenpide, jolla poistetaan pehmytkudokset (risat, risat) kurkun ja kitalaen takaa;

Alaleuan korjaus.

Muut uniapnean hoitovaihtoehdot

On olemassa minimaalisesti invasiivisia toimistomenetelmiä, jotka kutistuvat ja vahvistavat pehmeän kitalaen pehmytkudoksia. Vaikka nämä hoidot ovat osoittautuneet tehokkaiksi kuorsauksen hoidossa, niiden tehokkuutta uniapnean hoidossa pitkällä aikavälillä ei tunneta..

Ihmisille, jotka mistä tahansa syystä eivät voi käyttää CPAP: tä, käytetään myös erityistä implantoitua Inspire-laitetta. Tämä laite on pieni sähköinen pulssigeneraattori, joka on ommeltu ihon alle rinnan yläosaan. Unen aikana se stimuloi ylähengitysteitä avautumaan paremmin. Keuhkoihin kytketty lanka määrittää ihmisen luonnollisen kuvion, kaulaan johtava toinen johdin stimuloi hermoja, jotka hallitsevat ylähengitysteiden lihaksia. Lääkäri ohjelmoi laitteen etukäteen mukauttamalla sen kehon rakenteen erityispiirteisiin. Potilas voi sammuttaa laitteen ja kytkeä sen takaisin päälle ennen nukkumaanmenoa kaukosäätimellä.

Uniapneaoireyhtymä - kuorsauksen syyt ja seuraukset hengityskatkoksilla unen aikana

Rasvainen, punainen kasvot istui laatikossa.
- Upea kaveri! Sanoi Pickwick. - Nukkuuko hän aina tuolla tavalla??
- Nukkumassa! Vanha herrasmies vahvisti. - Hän nukkuu aina. Unessa hän tottelee käskyjä ja kuorsauksia ja palvelee pöydässä.

Charles Dickens
"Pickwick-klubin posthumous-lehdet"

Uskotaan, että kuorsaaminen unessa, vaikka se voi aiheuttaa huomattavia haittoja muille, on samalla eräänlainen normi. Itse asiassa monissa tapauksissa tämä on hyvin kaukana totuudesta. Kuorsaus ei ole vain hyvä ilmiö, se voi osoittaa vaikeuksia ilman kulkeutumisessa ylähengitysteiden läpi unen aikana.

Näin se menee. Unen aikana kaikki lihaksemme rentoutuvat ja nielun pitämisestä vastuussa olevat lihakset eivät ole poikkeus. Seurauksena on, että ilma, joka kulkee tällä hetkellä ylempien hengitysteiden läpi, seinämää värähtelee, samalla tavalla kuin lippu läpäisee tuulen puuskissa. Tämä nenänielun pehmytkudosten värähtely johtaa kuorsaan. Jos tällaiset vaihtelut osoittautuvat riittävän suuriksi, nielun seinät sulkeutuvat ajoittain täysin, estäen jonkin aikaa ilmaa pääsemästä keuhkoihin, kun taas rinta tekee edelleen hengitysliikkeitä yrittäen epäonnistuneesti ottaa toisen hengenvetoon. Sellaisia ​​hengityskatkoksia, jotka liittyvät ylempien hengitysteiden jaksoittaiseen tukkeutumiseen, kutsutaan obstruktiiviseksi apnoeksi..

Jos hengitys pysähtyy usein, niin lääketieteellisesti henkilö kärsii obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä.

Muut mahdolliset uniapnean syyt

Joskus jopa täysin terveillä ihmisillä tietyissä unen vaiheissa, hengitys voi väliaikaisesti keskeytyä, koska keskushermosto säätelee mekanismia - niin sanottua keskusapneaa. Keskeisen uniapnean piirre on rinnan hengitysliikkeiden puuttuminen normaalilla hengitysteiden avoimuudella. Tällaiset harvinaiset hengitystauvat ovat variantti normista, niihin ei liity hyvinvointiongelmia eivätkä ne aiheuta häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä..

Jos keskussäätelymekanismit ovat kuitenkin jatkuvasti epävakaita ja tällaisia ​​hengityshäiriöitä esiintyy usein, henkilölle kehittyy sairaus - keskusunelmapneaoireyhtymä, jonka oireiden esiintyminen aiheuttaa vakavan uhan potilaan terveydelle tai jopa hänen elämälleen. Keskeinen uniapnea on yleisin potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai aivohalvaus.

Tapauksissa, joissa uniapnea-oireyhtymän kehittymisen syy on sekä ylähengitysteiden tukkeutuminen että aivojen hengityselinten säätelykeskuksen heikentynyt herkkyys, sairauden ennuste pahenee entisestään..

Miksi obstruktiivinen uniapnea on vaarallinen?

Hengityksen lopettaminen johtaa happea nälkään. Tämä puolestaan ​​stimuloi aivoja, pakottaen sen heräämään estämään tukehtumisen aiheuttaman kuoleman. Tässä tapauksessa ei yleensä tapahdu täydellistä heräämistä, vaan lyhytaikaista siirtymistä uneliaisuuteen, joka useimmissa tapauksissa ei jää potilaan muistiin. Siitä huolimatta tämä aika on riittävä lihasten äänen lisäämiseksi, ylähengitysteiden herkkyyden palauttamiseksi ja hengitysprosessin normalisoimiseksi. Sen jälkeen kun veri on riittävän tyydyttynyt hapella, henkilö palaa nukkumaan, lihaksen äänenvoimakkuus laskee uudelleen ja koko epänormaalien hengitysteiden sykli toistuu uudestaan ​​ja uudestaan..

Potilailla, joilla on vaikea uniapnea, hengityksen pysähtyminen voi tapahtua melkein joka minuutti, minkä seurauksena henkilö ei hengitä lainkaan kolmannesta tai puoleen unessa vietetystä ajasta ja hänellä voi kehittyä vakava hengitysvajaus..

Hätäapuhälytykset, jotka antavat uniapneaa sairastavan potilaan hengittää, ovat ruumiille stressiä, ja siihen liittyy adrenaliinikohta, joka aiheuttaa vasospasmia ja sydämen ylikuormitusta. Yhdessä hapen nälkään, joka johtuu hengityksen pysähtymisestä unen aikana, tämä johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän nopeutuneeseen kulumiseen..

Lisäksi obstruktiivisen uniapnean jaksojen aiheuttamat mikroherätykset häiritsevät unen normaalia rakennetta, tekemällä siitä raggin ja matalan. Seurauksena ne syvät unen vaiheet, joiden aikana on täysi lepo ja päivän aikana kertyneen tiedon analysointi, katoavat melkein kokonaan. Normaalin nukkumisen sijasta sellainen henkilö viettää suurimman osan yöstä epäonnistuneessa taistelussa omasta hengityksestään..

Riskitekijät: milloin ja kuka saa obstruktiivisen uniapnean

Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä ei ole ainoa, mutta yleisin hengityshäiriö, joka liittyy suoraan uneen. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä lapsuudesta vanhuuteen, miehillä ja naisilla, mutta se on yleensä yleisintä ylipainoisilla keski-ikäisillä miehillä..

Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän ulkoiset oireet ja seuraukset

Tämän taudin pääoireita ovat yökuorsaus ja liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus, mikä on luonnollinen seuraus apneaan liittyvistä unihäiriöistä..

Uneliaisuus on erittäin subjektiivinen käsite. Siksi pitkään sairaat ihmiset voivat osittain tottua tilaansa ja nähdä sen väsymystä, heikkoutta tai väsymystä päivällä, löytää selityksen elämän jännittyneelle rytmille ja ylikuormitukselle työssä. Unisuus tulee kuitenkin yleensä ilmi, kun henkilö on rento tilassa, ja se ilmenee nukahtamisessa levon aikana, lukemisen, televisio-ohjelmien katselun yhteydessä ja erityisen vakavissa tapauksissa jopa voimakkaan toiminnan ja ajon aikana..

Mutta tämä ei ole vain huonoa herätyksen laatua. Aivojen happea nälkä unen aikana yhdistettynä uneliaisuuteen herättämisen aikana johtaa siihen, että ihmisen muisti, huomio ja reaktionopeus heikentyvät. Tämän seurauksena potilailla, joilla on vaikea uniapnea, ei ole vain vaikea selviytyä työstään, vaan he ovat paljon todennäköisemmin kuin muut ihmiset alttiina auto-onnettomuuksille, työtapaturmille ja kotona..

Seuraavat valitukset ovat myös yleisiä:

  • lisääntynyt liikkuvuus unen aikana;
  • painajaiset;
  • herääminen, joskus hengenahdistus;
  • yöllä närästys;
  • lisääntynyt virtsaaminen yöllä;
  • hikoilu unen aikana;
  • kuivuus ja epämiellyttävä maku suussa yöllä ja aamulla heräämisen jälkeen;
  • aamupäänsärky;
  • vähentynyt sukupuolen halukkuus ja teho.

Kuten edellä mainittiin, obstruktiivisella uniapnealla on erittäin kielteinen vaikutus sydämen ja verisuonten tilaan. Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän välittömiin seurauksiin kuuluvat:

  • valtimoverenpaine, joka on heikosti hoidettavissa perinteiselle lääkehoitoon, mukaan lukien verenpaineen nousu yöllä nukkuessa;
  • vaaralliset sydämen rytmihäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • korkea sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski.

Merkittävä osa kuolemista, mukaan lukien äkilliset kuolemat, jotka muodollisesti liittyvät sydän- ja verisuonisairauksiin, ovat itse asiassa suora tai epäsuora seuraus diagnosoimattomasta ja siksi käsittelemättömästä obstruktiivisesta uniapneasta. Monien tieteellisten tutkimusten tulokset osoittavat, että vakavan uniapnean yhteydessä sydän- ja verisuonitautien kuoleman todennäköisyys kasvaa 4-5 kertaa.

Uniapnean vaikutus elinajanodotteeseen

Estävä uniapnea ei vain pahenna elämää, vaan myös lyhentää elämää. Kolmasosa hoitamattomista potilaista, joilla on vaikea obstruktiivinen uniapnea, kuolee seuraavan kymmenen vuoden aikana. Työssä näen monia uniapneapotilaita 40–65-vuotiaita. Mutta vanhusten joukossa ei vain kuorsata vanhuksia, mutta potilaita, joilla on vaikea obstruktiivinen apnea, ei käytännössä löydy. Pitkien lääketieteellisen käytännön vuosien aikana tyypillisesti kirjoitetaan vähän yli tusina potilasta, jolla on äskettäin todettu vaikea uniapnea ja joka olisi ylittänyt 70-vuotisen arvon. Minne luulet kaikki nämä ihmiset menevän?

Toisaalta ajoissa aloitettu tehokas hoito ei vain paranna merkittävästi elämänlaatua, vaan vähentää radikaalisti myös vaarallisten sydän- ja verisuonisairauksien todennäköisyyttä, luo kaikki edellytykset elää syvälle ja onnelliselle vanhuudelle..

Uniapnea: hoito, lasten ja aikuisten hengityksen pysähtymisen syyt unen aikana


Unen aikana vartalo rakennetaan uudelleen täysin erilaiseksi työsuunnitelmaksi kuin hereillä ollessa. Vastoin yleistä mielipidettä, hän ei lepää tällä hetkellä - aivot kontrolloivat ihmisen hyvinvointia ja luovat unia, ja sisäelimet tukevat kaikkia elintärkeitä toimintoja: syke, hormonien tuotanto, hengitys ja muut..

Joillakin ihmisillä kehon normaali toiminta saattaa kuitenkin häiriintyä unen aikana. Useista syistä keuhkoihin tulee vähemmän ilmaa ja keho alkaa kokea "happea nälkää". Lääkärit kutsuvat tätä tilaa uniapneaoireyhtymäksi. Kuinka vaarallinen sairaus on, kuinka se voidaan tunnistaa ja parantaa onnistuneesti - löydät asiasta osaavan ja perustellun vastauksen kaikkiin näihin kysymyksiin tässä artikkelissa..

Mikä on "uniapnea"

Tämä termi tarkoittaa hengityksen osittaista tai täydellistä lopettamista unen aikana. Nämä jaksot eivät kestä enempää kuin muutama minuutti, joten ne eivät käytännössä pysty johtamaan äkilliseen kuolemaan. Aivot onnistuvat havaitsemaan happivajeen, jonka jälkeen se saa ihmisen heräämään ja palauttamaan normaalin hengityksen. Tauti kulkee piilevästi ja jotkut ihmiset eivät ehkä huomaa sitä useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä..

Hengitysvaikeuksia esiintyy kuitenkin joka ilta ja ne aiheuttavat kroonisen hapenpuutoksen, joka jatkuu jopa päivän aikana. Potilaalla on aineenvaihduntahäiriö, eri elinten toimintojen heikkeneminen, hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely. Tuloksena on komplikaatioiden kehittyminen ja muiden sairauksien esiintyminen..

Seuraavat ovat yleisimpiä uniapnean komplikaatioita:

  • lihavuus;
  • Valtimoverenpaine - verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg;
  • Diabetes ja prediabetes (synonyymi heikentyneelle glukoositoleranssille);
  • Ateroskleroosi on plakin kerrostuminen valtimoiden seinämään, joka ruokkii erilaisia ​​elimiä vedellä;
  • Iskeeminen sydänsairaus, mukaan lukien rytmihäiriöt, angina pectoris (rintakipuhyökkäykset), sydänkohtaus;
  • Aivoverenkierron sairaus (lyhenne CVD: stä). Tämä on ryhmä patologioita, joissa aivojen ravitsemus ja osa sen toiminnoista ovat heikentyneet: muisti, huomio, tunteiden hallinta jne.;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta - sydänlihaksen palautumattomat vauriot, joissa veri alkaa "stagnata" eri elimissä / kudoksissa.

On huomattava, että jokainen yllä mainituista taudeista lyhentää elinajanodotetta ja heikentää sen laatua. Noin 500 tuhatta ihmistä kuolee näihin sairauksiin vuosittain. Heistä 40-70 tuhatta ihmistä kärsi apneaoireyhtymästä, joka aiheutti tai pahensi taustalla olevaa sairautta. Päästä eroon siitä ja vähentämään lueteltujen patologioiden kehittymisen riskiä on potilaan päätehtävä, joka haluaa pidentää elämäänsä.

Taudin syyt ja muunnelmat

On olemassa kaksi syyryhmää, joiden vuoksi ihminen kohtaa tämän taudin..

  • Ensimmäinen on hengitysteiden osittainen tukkeutuminen. Tyypillisesti tukkeutuminen tapahtuu nenän tai kurkun tasolla. Siihen liittyy useita anatomisia vikoja tai kroonisia sairauksia. Tilapäisesti väliaikaista apneaa havaitaan potilailla, joilla on liikalihavuus, krooninen nuha, nenän väliseinän kaarevuus, polypousinen ninosiniitti jne..
  • Toinen syyryhmä on aivojen hengityskeskuksen häiriöt. Koska unessa ihminen ei voi tietoisesti hallita hengitysprosessia, tämä toiminto kuuluu kokonaan hermoston reflekseihin. Uniapnean kanssa aivot menettävät osittain tämän prosessin hallinnan, mikä aiheuttaa "katkoksia" veren happea toimittamiseen.

Apnean syystä riippuen taudista on kolme vaihtoehtoa:

  1. Estävä - tämä muoto liittyy ilman johtavuuden rikkomiseen;
  2. Keski - happivaje ilmenee hengityskeskuksen virheellisen toiminnan vuoksi;
  3. Sekoitettu - yhdellä henkilöllä on kaksi patologista tekijää samanaikaisesti.

Sairauden tyypin määrittäminen on tärkeää oikean hoidon valinnalle, sillä se poistaa taudin syyn ja vaikuttaa sen kehityksen mekanismeihin. Seuraavassa taulukossa on yhteenveto kaikista tarvittavista tiedoista, jotka auttavat sinua ymmärtämään tätä asiaa..

Tilat, jotka voivat johtaa apneaan

(riskitekijät)

Uni - tänä aikana koko kehon lihakset rentoutuvat ja aivot eivät käytännössä hallitse niitä. Nielun lihakset, jotka varmistavat hengitysteiden avoimuuden, eivät ole poikkeus..

Kun jokin yllä mainituista tekijöistä on läsnä, ne rentoutuvat liikaa ja sulkevat kurkunpään luumen, johon ilman tulisi virtata. Tämä johtaa hengityksen osittaiseen tai täydelliseen lopettamiseen..

Kun aivot havaitsevat hapen puutteen veressä, se "antaa käskyn" vapauttaa stressihormoneja: adrenaliinia ja kortisolia. Tämä johtaa korkeaan verenpaineeseen, kohonneisiin verensokeritasoihin ja kehon heräämiseen..

Herännyt vartalo palauttaa lihaksen sävyn ja normaalin hengityksen. Sitten hän nukahtaa uudestaan ​​ja sykli toistuu uudelleen.

Patologinen varianttitukkivakeskus-
  • Lihavuus, koska siihen liittyy "rasvatyynyjen" muodostuminen nielun ympärille;
  • Nielurien risat (synonyymi - adenoidikasvut);
  • Nenän väliseinän kaarevuus;
  • Yläleuan epänormaali rakenne;
  • Polyyppien (hyvänlaatuisten kasvainten) esiintyminen nenäontelossa - polypousinen rinosinusitis;
  • Kroonisen nuhan esiintyminen (yleensä allerginen tai vasomotorinen);
  • akromegalia;
  • Osa neurologisia sairauksia: amyotrofinen lateraaliskleroosi, diabeettinen polyneuropatia, Guillain-Barré-oireyhtymä, erilaiset lihasdystrofiat.
  • Unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden (haloperidoli, klopromatsiini) tai voimakkaiden sedatiivien (Diasepaami, Phenazepam, Clonazepam jne.) Käyttö;
  • Alkoholin tai huumeiden päihteet;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Joitakin neurologisia patologioita: aivohalvaus ja aivohalvauksen jälkeiset tilat, Parkinsonin tauti / oireyhtymä, Alzheimerin tauti ja muut.
"Käynnistys" tekijä hengityselinsairauksissa
Kehon vaste

Sekoitettu vaihtoehto on hoidon kannalta vaikein, koska siinä yhdistyvät kaksi hengitysvajeiden mekanismia. Siksi oireiden poistamiseksi on välttämätöntä poistaa kaksi syytä samanaikaisesti. Muutoin hoito on tehoton..

oireet

Koska tämä oireyhtymä esiintyy vain unessa, on melko vaikea havaita tauti itse. 100 prosentilla apneapotilaista on kuitenkin ominaista hengitystä unen aikana - kovan kuorsauksen vaiheet vuorotellen hengityksen keskeytymisen kanssa. Toiset eivät voi huomaamatta tätä. Jos henkilö nukkuu yksin eikä tiedä kuorsaansa, sinun tulee kiinnittää huomiota muihin taudin merkkeihin, joihin kuuluvat:

  • Usein painajaisia ​​tai levoton uni. Aivojen happeatoimituksen puute johtaa muutoksiin sen toiminnassa ja tietojen käsittelyn häiriöihin. Tämä prosessi ilmenee muutoksena unelmien luonteessa. Heistä tulee pelottavia, kaoottisia, jännittyneitä. Nukkumisen prosessi ei virkistä potilasta eikä anna hänen levätä, vaan päinvastoin tukahduttaa häntä ja aiheuttaa ahdistusta;
  • Säännölliset öiset heräämiset. Stressihormonien vapautumiseen ja hengityksen palautumiseen liittyy aina unen keskeytyminen. Tällaisia ​​apneahyökkäyksiä voi olla eri määrä - yksittäisistä jaksoista useisiin kymmeniin kertaan. Jos niitä esiintyy jatkuvasti (viikkoja tai kuukausia), on tarpeen epäillä piilotetun patologian esiintymistä;
  • Päiväinen uneliaisuus. Normaalin suorituskyvyn saavuttamiseksi ihmisten on nukuttava 6-9 tuntia päivässä. Muutoin luonnollinen rytmihäiriö epäonnistuu ja jatkuva unettomuus tuntuu;
  • Vähentynyt huomio ja suorituskyky. Ajan myötä ilmapuutetta alkaa esiintyä potilailla paitsi yöllä - se jatkuu edelleen hereillä ollessa. Veren liiallinen hiilidioksidi vaikuttaa negatiivisesti aivoihin, mikä aiheuttaa häiriöitä sen työssä;
  • Heikentynyt henkinen kyky;
  • Emotionaalinen joustavuus: kohtuuttomat mielialanvaihtelut, jatkuva ärtyneisyys, viha, taipumus masennukseen;
  • Alennettu libido miehillä ja naisilla.

Ei pidä myöskään unohtaa objektiivisia oireita taudista. Jatkuvat hengityspysähdykset apnea aikana johtavat väistämättä komplikaatioiden kehittymiseen. Heitä voidaan epäillä seuraavilla perusteilla:

Kasvu kehon massaindeksissä (BMI) yli 30 BMI =

Lisääntynyt paastoglukoosi:

Kokoveri - yli 6,1 mmol / l;

Laskimoveri (plasma) - yli 7,0 mmol / l.

Veren lipidipitoisuuden muutos:

Kokonaiskolesteroli - yli 6,1 mmol / l;

LDL - yli 3,0 mmol / l;

HDL - alle 1,2 mmol / l;

triglyseridit - yli 1,7 mmol / l

Patologinen merkkiTaudin komplikaatio
Lisääntynyt verenpaine yli 140/90 mm Hg.
  • Pysyvän valtimoverenpaineen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
  • Lisääntynyt vaskulaaristen onnettomuuksien riski: aivohalvaukset, sydänkohtaukset, ohimenevät iskeemiset iskut;
  • Aivoverenkierron kehitys.
  • Lihavuuden kehitys;
  • Lisääntynyt diabeteksen ja esi-diabeteksen todennäköisyys;
  • Ateroskleroosin ja iskeemisen sydänsairauden muodostuminen;
  • Rasvamaksavaurioiden kehittyminen on mahdollista.
Laboratorioparametrien muutos
C-reaktiivisen proteiinin taso - yli 4 mg / lLisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski: angina pectoris, rytmihäiriöt, sydänkohtaukset, krooninen sydänlihaksen vajaatoiminta.

Taudin diagnoosi

Taudin esiintymisen varmistamiseksi on olemassa kaksi yksinkertaista menetelmää. Ensimmäinen on kyselykysely - tutkijat ovat kehittäneet joukon kysymyksiä, joiden avulla on mahdollista määrittää henkilön unettomuuden aste ja arvioida epäsuorasti "happea nälkää". Tätä kyselyä kutsutaan Epworth Sleepiness Scale -ksi (lyhenne ESS). Jos sinulla on halu, voit arvioida sairauden todennäköisyyttä itse.

Voit tehdä tämän vastaamalla joihinkin alla oleviin kysymyksiin, jotka arvioivat alttiutesi päiväunisiin uneliaisuuksiin. Jokaiselle niistä on kolme vastausvaihtoehtoa:

  • En nukahta tässä tilanteessa - 1 piste;
  • Nukkuminen on pieni todennäköisyys - 2 pistettä;
  • Voin helposti nukahtaa - 3 pistettä.

Epworth-asteikkoon liittyvät kysymykset:

Voitko nukkua??Vastausvaihtoehto
Kun luet kirjaa, lehteä, sanomalehteä jne..
Kun katsot elokuvia, videoita tai TV-ohjelmia
Oleskelu julkisissa paikoissa, joissa vierailet säännöllisesti (elokuvateatteri, ooppera, baletti ja muut)
Kun matkustat pitkään (yli tunti) autolla / bussilla matkustajan istuimen ollessa
Illalla, lepää "makaa" -asennossa
Puhuessani toisen henkilön kanssa
Lepää lounaan jälkeen
Ajo ruuhkassa / liikennevaloissa

Yli 14 pisteen pistemäärällä ja riskitekijöiden esiintymisellä on suuri todennäköisyys, että apnealla on apneaa. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka valitsee sopivimman hoitotaktikan..

Toista menetelmää kutsutaan pulssioksimetriaksi. Pulssioksimetri on pieni sormessa käytetty laite, joka havaitsee happivajeen. Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa sairaalassa, se ei vaadi valmistelua ja kestää enintään minuutin. Sillä on kuitenkin yksi haittapuoli. Pulssioksimetria havaitsee vain pitkäaikaisen obstruktiivisen apnea. Muissa tapauksissa tutkimus ei osoita poikkeamia normista..

"Kultastandardi" -diagnostiikka

Eurooppalaisten suuntaviivojen mukaan paras tapa taudin diagnosointiin on polysomnografinen tutkimus. Venäjällä tätä menetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin, vain suurissa tutkimuskeskuksissa tai yksityisillä klinikoilla..

Polysomnografian suorittamisen periaate on melko yksinkertainen:

  1. Potilas nukahtaa tai upotetaan nukkumiseen laitteiston tai lääkityksen avulla;
  2. Unenprosessissa potilaalle tehdään seuraavat tutkimukset: elektroenkefalografia, elektrokardiografia, veren hyytymisjärjestelmän arviointi, leuan elektromiogrammi, pulssioksimetria, ilmavirran arviointi, rintakehän ja vatsan hengitysliikkeiden laskeminen, jalkojen lihaksen elektromiografia;
  3. Lääkäri arvioi saatuja tuloksia ja vertaa niitä normeihin.

Tällaisen kattavan tutkimuksen suorittaminen Venäjän federaatiossa on käytännössä mahdotonta. Siksi tämän patologian diagnoosi suoritetaan potilaiden valitusten, riskitekijöiden olemassaolon, kyselylomaketutkimuksen ja pulssioksimetrian perusteella..

Nykyaikaiset hoidon periaatteet

Taudista pääsemiseksi eroon on tiedettävä sen variantti (obstruktiivinen, keskeinen tai sekoitettu) ja patologian välitön syy (nenän väliseinän kaarevuus, adenoidien esiintyminen jne.) Vasta sitten voit aloittaa uniapnean hoidon, jonka tarkoituksena on palauttaa hengitysteiden avoimuus..

Patologian syyn poistaminen

85–90%: n tapauksista lihavuus on pääasiallinen tekijä obstruktiivisessa uniapneaoireyhtymässä. Kun painoindeksi nousee yli 30, on tarpeen suorittaa painonlaskua koskevia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa, kun BMI on laskenut arvoon 20-25, sairauden oireet katoavat yksinään.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat ovat täynnä "laihdutuslääkkeitä", yksityiset klinikat tarjoavat erilaisia ​​vaihtoehtoja leikkauksille, ja Internetissä paastoamista rajoittavat tiukat ruokavaliot ovat kaikkialla. Suurimmalle osalle ihmisistä kaikki nämä menetelmät eivät ole hyödyllisiä, vaan vain vahingoittavat heidän terveyttään..

Järkevä painonpudotus voidaan saavuttaa seuraamalla säännöllisesti seuraavia ehtoja:

  • Kieltäytyminen alkoholin ja nikotiinin käytöstä (mukaan lukien savukkeet, tupakkaseokset, vapes jne.). Vahvien alkoholijuomien kertakäyttö, enintään 50 g, on sallittu enintään 2 kertaa viikossa.
  • Oikea ruokavalio. Sinun ei pitäisi luopua kaikentyyppisistä ruuista ja nälkää - nämä toiminnot ovat tehokkaita vain lyhyen ajan. Painon vähentämiseksi riittää ruokavalion muuttaminen seuraavasti:
    • Hylkää kaikki leivonnaiset, mukaan lukien suklaa, evästeet, kakut, leivonnaiset ja muut. Nämä elintarvikkeet ovat nopeasti sulavien hiilihydraattien lähteitä, joita elimistöllä ei ole aikaa käyttää omiin tarpeisiinsa. Seurauksena on, että ne varastoituvat rasvakudokseen koko kehossa, mukaan lukien sisäelimissä (maksa, haima, sydän, verisuonet jne.);
    • Poista rasvaton ruoka: erilaiset voissa / margariinissa keitetyt ruuat; rasvaiset lihat (vasikanliha, lampaanliha, sianliha, naudanliha); makkarat ja muut;
    • Anna etusija valkuaisaineille - siipikarjalle ja viljalle.
    • Muista sisällyttää hedelmät ja vihannekset ruokavalioon vihanneskuidun lähteeksi ja suoliston aktivaattoreiksi.
  • Riittävä päivittäinen fyysinen aktiivisuus on ennakkoedellytys laihtumiseen. Tämä kohta ei tarkoita, että henkilön tulisi käydä kuntosalilla joka päivä ja käyttää useita tunteja. Tarvitaan vain helppo lenkkeily, reipas kävely, uinti tai liikunta kotona. Tärkeintä on säännöllisyys fyysinen harjoitus.

Useimmille potilaille nämä suositukset ovat riittäviä BMI: n asteittaiseksi alentamiseksi hyväksyttäviin arvoihin usean vuoden ajan. Tärkeintä ei ole poiketa luetelluista periaatteista ja noudattaa kuvattua mallia. Elämäntapasi uudelleenrakentaminen on tarpeeksi vaikeaa, joten ihmiset laiminlyövät usein yksinkertaiset menetelmät etsiessään "taikuuspilleriä" tai muita keinoja. Valitettavasti tällä hetkellä ei ole turvallista ja tehokasta lääkettä, joka vähentäisi painoa ilman ihmisen ponnisteluja..

Periaatteet muiden syiden poistamiseksi

Jos apneaan ei liity liikalihavuuden kehittymistä, on tarpeen löytää sairauden syy ja yrittää poistaa se. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä erityishoidolla tai pienellä leikkauksella..

Eri sairauksilla on omat hoitomenetelmänsä. Lääkäri määrittää jokaiselle potilaalle optimaalisen lähestymistavan kehon tilasta ja hengityshäiriöiden tyypistä riippuen. Seuraavassa on yleiset periaatteet apneaa aiheuttavien patologioiden poistamiseksi sekä lääkärin taktiikan piirteet eri sairauksille.

Adenoidektomia - nenänielun kurkun ylimääräisen kudoksen poistaminen. Tällä hetkellä se suoritetaan ilman ylimääräisiä viilloja - kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot nenäkäytävän kautta käyttämällä erityisiä (endoskooppisia) instrumentteja.

Kirurgisen hoidon lisäksi otolaringologit suosittelevat terapiakurssia, joka eliminoi taudin syyn ja estää taudin uusiutumisen. Klassinen järjestelmä sisältää:

  • Antimikrobiset lääkkeet suihkeina ja nenätippoina;
  • Suolaliuokset (Aqua Maris, Physiomer, merivesi jne.) Nenäkäytävien pesemiseksi;
  • Fysioterapia;
  • Kylpylähoito lämpimässä meri-ilmastossa.

Endoskooppinen polypektomia - tuumorimuodostelmien poistaminen nenän läpi.

Uusiutumisen estäminen tapahtuu paikallisilla glukokortikosteroideilla (sumun muodossa). Valmisteet - Nasobek, Tafen nenä, Budesonide ja muut.

Lääketieteellinen taktiikkaSairaudet, jotka aiheuttavat apneaaSuositeltu hoitomenetelmä
Kirurginen - patologian eliminointi tapahtuu pääasiassa kirurgisella interventiolla.Nielun mandolien adenoidikasvut (adenoidit)
Polyyppien esiintyminen nenäontelossa
Nenän väliseinän kaarevuusRinoseptoplasty - toimenpide nenän väliseinän oikean muodon ja nenäkäytävien avoimuuden palauttamiseksi.
Konservatiivinen - potilaan hyvinvoinnin parantaminen voidaan saavuttaa lääkkeiden avulla.Krooninen nuha (vasomotorinen, allerginen, ammatillinen jne.)Tämän tautiryhmän hoidon tulisi olla kattava. Klassinen hoitosuunnitelma, patologiavaihtoehdosta riippumatta, sisältää välttämättä seuraavat kohdat:

  • Yhteyden poistaminen tekijästä, joka provosoi tavallisen kylmän lisääntymistä (allergeeni, teollisuuspöly, stressi jne.);
  • Nenän huuhtelu merivesi- liuoksilla;
  • Paikallinen anti-inflammatorinen hoito (glukokortikosteroidisumut).

Tarvittaessa yleisiä suosituksia täydennetään erityisillä lääkkeillä, jotka ovat tarpeen tietylle potilaalle. Tärkeintä on taudin hallinnan saavuttaminen ja ylempien hengitysteiden avoimuuden ylläpitäminen..

Kilpirauhasen vajaatoimintaKilpirauhashormonikorvaushoito (L-tyroksiini).
Diabetes riskifaktorina liikalihavuudelle ja nielun lihaksen hermotuksen häiriöilleVerensokerin hallinta voidaan saavuttaa kolmella pääasiallisella tavalla:

  • Ruokavalio;
  • Glykeemiset lääkkeet (paras vaihtoehto useimmille potilaille on metformiini);
  • Insuliinivalmisteet.
Huumeiden yliannostus, alkoholi- / huumeiden intoksikointiKehomyrkytysten poistamisen periaatteet ovat seuraavat:

  • Myrkyllisen aineen käytön lopettaminen
  • Odottaa toksiinin poistumista kehosta;
  • Vaikeissa tapauksissa henkilön sairaalahoito sairaalassa on tarkoitettu laskimonsisäisille infuusiolle ja vastalääkkeen (jos sellainen on) käyttöönotolle..

Hoito "happea nälkää"

Pitkällä patologisella kurssilla ilmanpuute voi jatkua veressä myös riittävän hoidon jälkeen. Kun elin "tottuu" tiettyyn kaasupitoisuuteen soluissa ja kudoksissa, se jatkaa puutteen ylläpitämistä. Seurauksena henkilöllä on edelleen oireita erinomaisesta hengitysteiden avoimuudesta huolimatta..

Amerikan tutkijat kyllästyvät kehon tyydyttämiseen hapolla. Ne ovat kehittäneet uuden tekniikan, jota kutsutaan "ei-invasiiviseksi ilmanvaihtoksi". Sen periaate on erittäin yksinkertainen - maski asetetaan ihmisen kasvoille tai hengitysputket asetetaan nenään, minkä jälkeen erityinen laite alkaa syöttää kaasua tietyssä paineessa. Tämä toimenpide suoritetaan nukkumisen aikana ja kaikki apneahoito tapahtuu kotona..

Menetelmällä on vain yksi haitta - hinta. Hoito vaatii päivittäiseen käyttöön tarvittavat erityisvälineet: CPAP-laitteen tai ViPAP-laitteen. Niiden kustannukset Venäjällä vaihtelevat 40 tuhannesta 200 tuhanteen, kun tilaat amerikkalaisilta sivustoilta - puolet hinnasta. Kaikilla potilailla ei ole varaa tällaisiin kalliisiin laitteisiin, mikä rajoittaa niiden käyttöä..

"Ondinen kirous"

Artikkelissa on kuvattu monia syitä, jotka voivat aiheuttaa uniapneaa. Joillakin ihmisillä tauti voi kuitenkin ilmetä ilman syytä. Kuinka tämä tapahtuu? Pienellä lapsella tai aikuisella kehittyy täydellisen terveyden taustalla kuorsaus jaksoillaan hengitys. Nämä jaksot voivat olla paljon pidempiä kuin taudin klassisessa etenemisessä. Joissakin tapauksissa ne päättyvät kuolemaan kuristamalla..

Tätä kutsutaan Ondine-kirousoireyhtymäksi tai idiopaattiseksi hypoventilaatioksi. Sen esiintymisen luotettavaa syytä ei tunneta toistaiseksi. Tutkijat väittävät, että oireyhtymä liittyy hengityselinten synnynnäiseen alikehittymiseen tai hengityslihaksista vastaavien hermojen vaurioihin. Useimmiten se ilmenee vastasyntyneillä tai pienillä lapsilla, mutta tautitapauksia on kuitenkin myöhässä (30–40-vuotiaita).

Legend of Undine. Germaanilaisessa mytologiassa on tarina kauniista merenneitosta Undinesta, joka asui raivoavan meren rannalla. Majan ohitse kulkeva ritari hämmästyi tytön kauneudesta ja laulusta. Vannoen aamulle hengityksen hänelle, hän voitti Ondinen sydämen ja meni naimisiin. Ajan myötä ritari unohti rakkautensa ja löysi uuden huokauskohteen. Nähdessään tämän, Ondine kiroi aviomiehensä, jättäen häneltä mahdollisuuden hengittää unen aikana pitäen hänet vain "aamuhengityksensä".

Ondine-kirous on diagnoosi syrjäytymisestä. Se voidaan asentaa vasta, kun kaikki muut mahdolliset syyt on poistettu. Tämän patologian erityispiirre on oireiden puuttuminen paitsi hengityksen pysähtyminen ja kuorsaus. Mikään diagnoosimenetelmä ei voi vahvistaa sen olemassaoloa, joten laboratorio- ja laitteistotekniikoita tarvitaan vain muiden syiden poistamiseksi.

On mahdotonta päästä eroon tästä taudista kokonaan. Vaikeissa tapauksissa potilaan on kamppailtava koko elämänsä jokaisesta hengityksestään, koska kaikki hengitysliikkeet suoritetaan tahdon avulla. Nykyiset hoitomenetelmät eivät vaikuta hypoventilaatio-oireyhtymän syihin eivätkä anna niiden päästä eroon. Ainoa tapa ylläpitää ihmisille kunnollista elämänlaatua on BiPAP-hoidon CPAP-koneet.

Uniapnea lapsilla

Lapsen hoidon ja diagnoosin periaatteet eivät käytännössä eroa aikuisen periaatteista. Patologisen prosessin syillä ja ilmenemismuodoilla on kuitenkin tiettyjä ominaisuuksia jo nuorena, jotka sinun on tiedettävä. Tämän avulla voit epäillä tautia aikaisemmin ja alkaa vahvistaa diagnoosi oikeaan aikaan..

Lasten apnea kehittyy harvoin kasvainprosessien, hermostovaurioiden ja liikalihavuuden vuoksi. Esiintymistiheyden suhteen seuraavat tilat ovat ensisijaisesti nuorilla potilailla:

  • Vieraiden kappaleiden pääsy hengitysteihin. Eri vaihtoehdot ovat mahdollisia - esine voi kulkea kurkunpään keuhkoputkeen. Tässä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä vain käyttämällä röntgentutkimusta;
  • Adenoidikasvut (nenänielun risujen suureneminen);
  • Hengitysteiden rakenteen poikkeavuudet (väliseinän muodonmuutos, choanal atresia, hypertelorismi jne.) Tai yläleuan;
  • Krooninen nuha, usein allerginen;
  • Akromegaly on harvinaisin vaihtoehto.

Klassisten oireiden lisäksi vastasyntyneillä ja pikkulapsilla (enintään 14-vuotiailla) apnea ilmenee moninaisina häiriöinä. Kaikkiin niihin liittyy kudoksen ravitsemusvaje ja jatkuva ilmanpuute. Nämä sisältävät:

  1. Viivästynyt kasvu ja fyysinen kehitys. Vastasyntyneiden apnea voi osoittaa hitaampaa painonnousua kuin normaalisti. Pitkän patologian aikana pienille potilaille tyypillisiä oireita ovat lyhyt vartalo, lihaksen heikkous ja nopea väsymys;
  2. Heikentynyt ajattelu ja kognitiiviset toiminnot. Esikouluaikana se ilmenee huomion hajautumisesta ja vaikeuksista lukea, laskea, ajallisesti suuntautua taidoissa. Koululaisilla tämä sairaus voi aiheuttaa huonon suorituskyvyn ja luokkakurin;
  3. Letargia / hyperaktiivisuus päivällä.

Erillinen potilasryhmä muodostuu suunniteltua aikaisemmin syntyneistä lapsista. Pienellä poikkeamalla normista (1-2 viikon kuluttua) lapsella ei voi olla hengityselinsairauksia. Ennenaikainen syntymä aikaisemmassa vaiheessa aiheuttaa kuitenkin usein apneaa ennenaikaisilla vauvoilla..

Diagnoosi on tässä tilanteessa harvoin vaikea. Koska lasta ei pureta perinataalikeskuksesta ennen kuin hänen tilansa on palautunut normaaliksi, neonatologi havaitsee hengitysteiden tukkeutumisen hyvissä ajoin ja hoitaa menestyksekkäästi sairaalahoidossa. Patologian myöhäisessä "debyytissä" ei myöskään ole vaikea havaita sitä - äiti havaitsee nopeasti unen aikana ilmaantuvat hengitysvaiheet ja kääntyy lastenlääkärin puoleen lääketieteellisen avun saamiseksi.

5 suosituinta väärinkäsitystä uniapneasta

Internetissä on monia artikkeleita, jotka kuvaavat tätä ongelmaa. On muistettava, että lukeessasi tietoja sinun on oltava kriittinen sen suhteen ja ensin otettava yhteys lääkäriisi. Eri resurssien ja lääketieteellisten portaalien analyysi paljasti kirjoittajien yleisimmät väärinkäsitykset..

Tässä on TOP 5-väärinkäsityksemme uniapneasta:

  1. Vaihdevuodet ovat uniapnean riskitekijä. Tähän mennessä tutkijat eivät ole löytäneet yhteyttä naispuolihormonien määrän ja nielun lihaksen sävyn välillä. Tämän riskitekijän tukemiseksi ei ole tutkimusta tai kliinistä suositusta. Muuten tämän taudin potilaiden tärkein joukko olisi yli 50-vuotiaita naisia. Lähes 90% potilaista on kuitenkin miehiä 30–40-vuotiaita;
  2. SARS voi aiheuttaa tauteja. Mikään akuutti sairaus ei aiheuta lasten uniapneaa. Ne voivat tietenkin johtaa nenän hengitysvaikeuksiin, mutta tämä rikkomus jatkuu päivä-. Tämä patologia on seurausta kroonisesta hengitysvajeesta, joka kestää yli 2 kuukautta;
  3. Mandibulaariset silmukat ovat tehokas hoito. Tällä hetkellä eurooppalaiset ja kotimaiset lääkärit suosittelevat uniapnean hoitoa käyttämättä edellä mainittuja menetelmiä. Koska lastut eivät vaikuta nielun ääneen, ne eivät voi parantaa nenän hengitystä tai hengityselimen toimintaa, niiden käyttö ei ole perusteltua;
  4. Trakeostomia ja bariatrinen leikkaus ovat hyviä menetelmiä taudin hoitamiseksi. Hengityselimellä (leikkauksen luominen kurkunpään sisään ja putken asettaminen siihen) on vain yksi merkki - hengenvaara, joka johtuu ylempien hengitysteiden tukkeutumisesta. Tätä menetelmää ei koskaan käytetä uniapnean oireyhtymän hoitamiseen..
    Bariatrinen leikkaus (laihtuminen) on myös viimeinen keino lihavuuden saavuttamiseksi, eikä sitä tule käyttää laajalti. Apneapotilaat ovat pääosin ihmisiä, jotka eivät käytännössä ole huolissaan mistään. Tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen riski-hyöty-suhde ei ole yhteensopiva - tällaisten leikkausten seurauksina voi olla sairaalainfektio, tartuntatauti, kurkunpään stenoosi jne. Ensisijainen tulisi olla konservatiivinen hoito;
  5. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja sedatiivia lääkkeitä voidaan käyttää apneaoireyhtymän hoitoon. Näitä lääkeryhmiä ei käytetä terapiassa. Bronkodilatattorit ovat aineita, jotka laajentavat keuhkoputkia ja parantavat ilman virtausta läpi alempi hengitysteiden osat. Ne eivät vaikuta nenäontelon ja nielun tilaan. Tärkeimmät käyttöaiheet: keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkien hyökkäys. Näillä sairauksilla hengitys voi heikentyä paitsi yöllä, myös päivällä..

Sedatiivisilla farmakologisilla valmisteilla ei myöskään ole positiivista vaikutusta taudin kulkuun. Päinvastoin, jotkut heistä lisäävät keskusapnoen oireita ja lisäävät komplikaatioiden riskiä. Tämä tosiasia löytyy kohdasta "vasta-aiheet", luettuasi huolellisesti ohjeet.

Esimerkkejä keuhkoputkia laajentavista aineistaEsimerkkejä sedatiivisista lääkkeistä
  • salbutamoli;
  • formoteroli;
  • fenoterolille;
  • salmeteroli;
  • Berodual jne..
  • Relanium;
  • diatsepaami;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen jne..

Ohje

Tällä hetkellä tutkijat suosittelevat laskemaan unen aikana tapahtuvien hengityskatkojen lukumäärää, jonka perusteella tilan vakavuus määritetään.

Hengityspysähdysten lukumääräPatologian vakavuus
5-9Helppo
10-19Keskiverto
Yli 20raskas

Vähennä hengityksen syvyyttä tai tiheyttä, mikä johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Hypopnea on melko vaikea havaita rutiinitarkistuksen aikana, joten tätä oiretta käytetään harvoin diagnoosissa..

Kyllä, koska nielun lihaksien rentoutuminen alkaa tapahtua jo nukahtamisvaiheessa. Tässä tapauksessa lisätutkimus on tarpeen patologian tunnistamiseksi..

Tämä patologia ilmenee pitkittyneenä hengitysvajeena., vain unen aikana. Siksi akuutit sairaudet, kuten akuutit hengitysteiden virusinfektiot tai kehon reaktio rokotuksiin, eivät voi aiheuttaa uniapneaa..

Hoitoperiaatteet eivät eroa aikuisväestön periaatteista. Tärkeintä on selvittää rikkomusten syy, minkä jälkeen voit aloittaa sen poistamisen ja torjumaan ilmavajeita.

Terapeutin / lastenlääkärin tehtävänä on tehdä tämä diagnoosi. Kuka tahansa pätevä asiantuntija voi epäillä rikkomusta, nimittää lisätutkimuksia ja tarvittaessa kuulla muita asiantuntijoita.