Uniapnea - oireet ja hoito

Komplikaatiot

Mikä on uniapnea? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä Dr. S.O.Borminin, 6 vuoden kokemuksella, somnologin, artikkelissa.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Uniapnea on hengityksen keskeytyminen unen aikana, mikä johtaa keuhkojen tuuletuksen täydelliseen puuttumiseen tai vähenemiseen (yli 90% suhteessa alkuperäiseen ilmavirtaan) 10 sekunnin ajan. Hengityshäiriöitä on kahta tyyppiä: obstruktiivinen ja keskus. Niiden merkittävä ero on hengitysliikkeissä: ne esiintyvät obstruktiivisessa tyypissä ja puuttuvat keskimmäisestä. Jälkimmäinen tyyppi uniapnea on harvinainen. Siksi obstruktiivinen uniapnea yleisenä tyyppisenä uniapneana tarkastellaan yksityiskohtaisemmin..

Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä (jäljempänä OSAS) on tila, jolle on ominaista:

kuorsata,
hengitysteiden toistuva tukkeuma (romahtaminen) suunielun tasolla
keuhkojen ilmanvaihdon puute säilyneillä hengitysliikkeillä
alentaa veren happea
vakavat unihäiriöiden häiriöt ja päivällinen uneliaisuus.

Tämän taudin esiintyvyys on korkea, ja se on eri lähteiden mukaan 9–22 prosenttia aikuisväestössä. [1]

Kuten nimestä voi päätellä, tämän sairauden syy on hengitysteiden tukkeutuminen. Erilaiset ENT-elinten patologiat johtavat siihen (usein mantelien hypertrofia, lapsilla - adenoidit) sekä lihasten äänen lasku, mukaan lukien massan lisääntyminen (rasvakudos kerääntyy hengitysteiden seinämiin, kaventaen luumenia ja alentaen sileiden lihasten sävyä)..

Uniapneaoireet

Yksi yleisimmistä ja huomionarvoisimmista oireista on kuorsaus. Sen esiintyvyys aikuisväestössä on 14–84%. [2] Monet ihmiset ajattelevat, että kuorsaaminen ei kärsi OSAS: sta, joten kuorsaus ei ole vaarallinen terveydelle ja on vain ärsyttävä toiselle puoliskolle ja sosiaalinen tekijä. Tämä ei kuitenkaan ole totta. Suurimmalla osalla kuorsausta kärsivillä potilailla on hengitysvaikeuksia, joilla on eri vaikeusaste, ja tällainen ääni-ilmiö voi toimia itsenäisenä patologisena tekijänä nielun pehmytkudosten värähtelyvammasta. [3] OSAS-oireita huomataan useimmiten sukulaisilla, jotka kauhuissaan havaitsevat jyrkkän kuorsauksen ja hengityksen lopettamisen samalla kun ihminen yrittää hengittää. Sitten hän alkaa kuorsata äänekkäästi, toisinaan heittää ja kääntyy, liikuttaa käsiään tai jalkojaan ja jonkin ajan kuluttua hengitys palautuu uudestaan. Vakavassa asteessa potilas ei välttämättä hengitä puoli nukkumisaikaa ja joskus enemmän. Apnea voi myös tallentaa potilas itse. Tässä tapauksessa henkilö voi herätä ilmapuutteen, tukehtumisen tunteesta. Mutta useimmiten heräämistä ei tapahdu, ja henkilö jatkaa nukkumista ajoittaisella hengityksellä. Tapauksissa, joissa henkilö nukkuu huoneessa yksin, tämä oire voi jäädä huomaamatta hyvin pitkään. Kuitenkin kuten kuorsaus.

Muita, yhtä vakavia tämän taudin oireita ovat:

vaikea päiväväsymys riittävän unen kanssa;
heikkous, väsymys unen jälkeen;
usein öinen virtsaaminen yöllä (joskus jopa 10 kertaa yössä).

Usein potilaat aliarvioivat oireita, kuten päiväväsymystä ja virkistävää unta, uskoen olevansa täysin terveitä. [4] Tämä monimutkaistaa diagnoosia ja johtaa virheelliseen tulkintaan oireista. Lisäksi monet ihmiset yhdistävät lisääntyneen öisen virtsaamisen urologisiin ongelmiin (kystiitti, eturauhasen adenooma jne.), Urologit tutkivat heitä toistuvasti eivätkä löydä mitään patologiaa. Ja tämä on totta, koska unen aikana ilmenneiden voimakkaiden hengityshäiriöiden kanssa tiheä öinen virtsaaminen on suora seuraus patologisesta prosessista johtuen vaikutuksesta natrium-ureettisen peptidin tuotantoon. [viisi]

Uniapnean patogeneesi

Tuloksena oleva hengitysteiden romahtaminen johtaa ilmavirran lopettamiseen keuhkoihin. Seurauksena veren happipitoisuus laskee, mikä johtaa aivojen lyhyeen aktivoitumiseen (mikroherätykset, toistettu useita kertoja, potilas ei muista niitä aamulla). Sen jälkeen nielun lihaksen sävy lisääntyy hetkeksi, luumeni laajenee ja tapahtuu hengittämistä, johon liittyy värähtely (kuorsaus). Nielun seinämien jatkuva värähtelytrauma provosoi uutta sävyn laskua. Siksi sinun ei pidä pitää kuorsausta vaarattomana oireena..

Jatkuva hapen lasku johtaa tiettyihin hormonaalisiin muutoksiin, jotka muuttavat hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa. Vakavissa muutoksissa tyypin 2 diabetes mellitus ja liikalihavuus voivat kehittyä vähitellen, ja painoa on usein mahdotonta vähentää poistamatta perussyytä, mutta hengityksen normalisointi voi johtaa merkittävään painonpudotukseen ilman tiukkoja ruokavalioita ja uuvuttavaa liikuntaa. [6] Toistuvasti toistetut mikroherätykset eivät anna potilaan syventyä syvään uneen, aiheuttaen siten päiväsaikaista uneliaisuutta, aamupäänsärkyä, jatkuvaa verenpaineen nousua, etenkin varhain aamulla ja heti heräämisen jälkeen..

Uniapnean luokittelu ja kehitysvaiheet

Obstruktiivisella uniapnealla on kolme vaikeusastetta. [7] Jaon perusteena on apnea-hypopnea -indeksi (jäljempänä AHI) - hengitysteiden pysähtymisten lukumäärä yhden tunnin nukkumistajan aikana (polysomnografialle) tai tutkimustunnille (hengityselokuvien osalta). Mitä korkeampi tämä indikaattori, sitä vakavampi sairaus..

Uniapneaoireyhtymä: kehitys, oireet, diagnoosi, miten hoitaa

Apneaoireyhtymä on patologia, jonka pääaihe on hengityksen lyhytaikainen lopettaminen unen aikana. Hengitystaukot johtavat happea nälkään. Hypoksia ja siihen liittyvä hyperkapnia.

Endokrinopatiat - liikalihavuus, kilpirauhan toimintahäiriöt, diabetes mellitus;
ENT-elinten patologia - nenänielutulehdus, tonsilliitti;
Onkologiset sairaudet - kasvaimet ylähengitysteissä;
Hengityselinten synnynnäiset poikkeavuudet, kaventavat niiden luumenia;
Lääkkeiden tai alkoholin aiheuttama lihasten hypotensio,
Hermoston sairaudet - enkefaliitti, aivokalvontulehdus, kasvaimet, verenkiertohäiriöt,
Jotkut psykosomaattiset tekijät.

Sairauden samanaikaisia oireita ovat: kuorsaus, unihäiriöt, päiväväsymys, heikentynyt suorituskyky. Potilaat, joilla on unihäiriöitä, heräävät ehtyneinä, uupuneina, ärtyneinä. Ajan myötä nämä aistimukset voimistuvat, jatkuva väsymys kasvaa, muisti huononee, älykkyys kärsii. Tämä epämiellyttävä tila johtaa neurooseihin ja masennukseen. Apnea voi esiintyä myös terveillä ihmisillä. Sen jaksot ovat lyhyitä ja harvinaisia. Jos niitä esiintyy korkeintaan viisi kertaa tunnissa ja ne kestävät alle 10 sekuntia, sitä pidetään normaalina eikä se vaaranna terveyttä.

Uniapneaoireyhtymä on yleinen sairaus, jota esiintyy pääasiassa vanhuksilla, samoin kuin 35–54-vuotiailla kypsillä ihmisillä ja jopa pienillä lapsilla. Tauti vaikuttaa useimmiten vaihdevuosien iäkkäitä miehiä ja naisia..

Erityisen klinikan vuoksi oireyhtymän diagnosointi ei ole vaikeaa. Lääkärin tulee selvittää apneakohtauksien etiologia suorittamalla polysomnografia. 5%: n tapauksista oireyhtymää ei diagnosoida. Patologian hoitoon sisältyy muu kuin lääkkeiden altistuminen - happiterapia, erityisten laitteiden ja laitteiden käyttö sekä tiettyjen lääkkeiden käyttö. Leikkauksen tyyppi ja laajuus riippuvat oireyhtymän syystä..

Syyt ja synnyssä

Apneaoireyhtymälle on kaksi välitöntä syytä: heikentyneet hermostoa säätelevät prosessit kehossa ja ylähengitysteiden tukkeutuminen. Siksi taudilla on kaksi päämuotoa - keskus ja obstruktiivinen. Siellä on myös sekaperäistä apneaa, kun molemmat ovat läsnä. Nämä muodot eroavat huomattavasti etiologiasta ja kehitysmekanismista..

Keskeinen apnea kehittyy, kun hengityselinten lihakset ovat häiriintyneet sääntelyn vähentämisen takia. Aivot, keskushermoston pääelimenä, säätelevät kaikkia kehon prosesseja. Kun se lopettaa signaalien lähettämisen hengityslihaksille, ne lopettavat supistumisen ja keuhkojen laajenemisen..

Samanlainen mekanismi toteutetaan useissa keskus- ja ääreishermoston sairauksissa. Nämä sisältävät:

Pään vamma aivorungon puristuksella,
Alzheimerin tauti,
Valitse oireyhtymä,
aivotulehdus,
Parkinsonin tauti,
Akuutti aivojen vajaatoiminta,
Epilepsia.

Harvemmissa tapauksissa hengitysprosessin säätely on häiritty vakavilla happo-emäs-epätasapainoilla, anemialla ja sepsillä. Lapsilla häiriön syyt ovat syntymätraumat, aivohalvaus, Downin oireyhtymä, ennenaikaiset synnytykset, sikiön kohdunsisäinen infektio. Patologisen ohella esiintyy myös fysiologista uniapneaa, jonka alkuperä on. Sitä esiintyy ehdottomasti terveillä ihmisillä, jolle on ominaista melko lievä kulku, harvinaiset jaksot ja tunnusomaisten kliinisten oireiden puuttuminen.

Apneaoireyhtymä on usein hiukan erilainen alkuperä. Estävä muoto kehittyy, kun nielun ilmavirta on mekaanisesti tukkeutunut.

Uniapnea on yksi monista oireista ihmisillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Kaikessa muussa sairaus kehittyy altistavien tekijöiden läsnäollessa, joihin kuuluvat:

Stressi,
liikalihavuus,
endokrinopatiat,
Nenäkäytävien kapeus,
Hypertrofioitu kitalaki,
Adenoiditis,
Nenän väliseinän kaarevuus,
vilustuminen,
laryngomalasiasta,
Myodystrofia ja myasthenia gravis,
Micrognatia,
Nenänielun allerginen turvotus,
Vanhusten ikä,
Tupakointi,
Krooninen tulehdus nenässä,
Epänormaalit kasvojen luuranko tai sen rakennepiirteet,
Mies sukupuoli,
Rauhoittavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö,
Alkoholin väärinkäyttö,
Vaihdevuodet ja hormonaaliset muutokset kehossa,
Perinnöllinen taipumus.

Oireyhtymän patogeneettiset yhteydet:

Hengitysteiden sääntelemättömät muutokset tai tukkeet,
Hapen puute veressä ja ylimääräinen hiilidioksidi,
PH muutos happamaksi puoleksi,
Herääminen,
Hengityslihasten hypertonisuus,
Palautetaan hengitysteiden avoimuus,
Syvä hengitys ja voimakas kuorsaus,
Happo-emästasapainon palauttaminen,
Syvän unen vaiheen alkaminen.

Apneen obstruktiivisella muodolla on omat kehitysominaisuutensa. Kun henkilö nukkuu, kurkun lihakset rentoutuvat täysin. Joissakin tapauksissa ne taipuvat sisäänpäin ja romahtavat, mikä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja niiden luumen mekaanisen päällekkäisyyden muodostumiseen. Tukos häiritsee hengitystä ja estää ilman virtausta. Ilma suihku värähtelee muodostaen äänen, joka pidetään kuorsauksena. Jos nielun rentoutuneet seinät nousevat voimakkaasti, ne tukkivat hetkeksi kokonaan hengitysteiden ontelot, hengitys pysähtyy. Hermoimpulssit ja lihasten supistuvuus säilyvät täysin. Veressä hiilidioksidin osapaine kasvaa, mikä ärsyttää hengityskeskusta keskiosan olkapäässä. Hengityskeskus saa suuren määrän tietoa veren kaasukoostumuksesta ja hengityselimen kokonaisuudesta. Se ohjaa signaaleja lihaksiin ja nostaa niiden ääntä.

Henkilöillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea, samanlaiset prosessit toistuvat useita kertoja unen aikana. Ajan myötä tämä johtaa verenpaineen jatkuvaan nousuun, sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ja akuutin aivo-verisuonitapaturman kehittymiseen..

Apneassa on sekoitettu muoto, joka yhdistää molempien yllä olevien muotojen oireet. Uskotaan, että se kehittyy henkilöillä, joilla on perinnöllinen taipumus. Patologian syistä yleisimpiä ovat synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, vakavat tartuntataudit, hypoglykemia, hypokalsemia, vastasyntyneiden heikentynyt lämpötila. Potilailla on asynkroninen ja nopea rinnassa liikkuminen.

Video: luento obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä, etiologiasta ja patogeneesistä

oireet

Uniapnealla on erityisiä oireita. Potilaat kuorsaavat yöllä ja niin sitkeästi ja äänekkäästi, että häiritsevät rakkaansa nukkumista. Heidän unestaan tulee levoton ja ajoittainen, hengitys meluisa ja häipyvä. Hengityksen lopettamisen jälkeen tapahtuvat usein heräämiset vuorottelevat uusien unen upotusten kanssa. Potilaat heittävät ja kääntyvät, ottavat naurettavia asentoja, muuttuvat liian liikkuviksi.

Aamulla he valittavat pahoinvoinnista, päänsärkyä, heikkoutta ja uneliaisuutta, suun kuivumista ja kurkkukipua. Heillä on kohonnut verenpaine, paroksysmaalinen yskä yöllä ja närästys. He eivät saa tyydytystä yöunesta, eivät voi täysin levätä, tuntevat apatiikkaa kaikkeen. Päiväaikainen uneliaisuus ilmenee paroksismaalisesti. Sairaat ihmiset voivat nukahtaa liikkeellä ollessaan päivittäisessä toiminnassaan tai työtehtävissään. Heidän seuralaisiaan koko päivän ajan ovat: ahdistus, työkyvyn heikkeneminen, ärtyneisyys vähäpätöistä, väsymys. Potilaat kokevat mielialanvaihteluita: kyynelvaihe korvataan nopeasti ilolla.

Oireyhtymän vegetatiivisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat: takykardia, hypertensio, vähentynyt libido, enureesi, liikahikoilu yöllä. Oireyhtymän eteneessä potilaat huomaavat hiukan muistin ja keskittymisen heikkenemisen..

Lapset, joilla on tämä unihäiriö, kokevat suurin piirtein saman. Heistä tulee omituisia, tottelemattomia, ristiriitaisia, itkevät usein, syövät huonosti. Päivän aikana he hengittävät suunsa kautta, virtsaavat usein, hikoilevat paljon, nukkuvat epätavallisessa asennossa ja kuorsavat äänekkäästi. Koululaisten akateeminen suorituskyky on heikentynyt, käyttäytymistä hallitsee hitaus ja huolimattomuus.

Pitkäaikainen apnea johtaa solujen ja kudosten hypoksiin, joka ilmenee nenänlabiaalisen kolmion syanoosina. Kun hengitys pysähtyy, potilas hengittää sisään rasittaen vatsan ja rintakehän lihaksia. Potilaat eivät voi täysin levätä yöllä. He heräävät murtuneina ja uneliaisina. Päivisin heitä peittää voimakas uneliaisuus. Tämä on erittäin vaarallista, koska voit yhtäkkiä nukahtaa ajon aikana tai suorittaessasi muita yhtä tärkeitä tehtäviä. Potilaat eivät huomaa "sähkökatkos". Yleensä he eivät edes epäile, että heillä on oireyhtymä, ja oppivat siitä rakkaimmaltaan. Voimakas ja jatkuva kuorsaaminen unen aikana vaikeuttaa lähellä olevien ihmisten nukkumista. He yrittävät jatkuvasti herättää potilaan nukkumaan vähän hiljaisuudessa. Sen lisäksi, että sairas kuorsaa, he myös heittävät ja kääntävät, muttelevat jotain, liikuttavat raajojaan.

komplikaatiot

Uniapneaoireyhtymä on hengenvaarallinen tila, joka voi provosoida patologisia muutoksia hemodynamiikassa ja sydämen vajaatoiminnassa. Sen tärkeimmät komplikaatiot ovat:

Lihakseen johtavat aineenvaihduntahäiriöt,
Seksuaalinen heikkous vaihtelevan vakavuudella,
Psykologisen tilan masennus - neuroosit, psykoosit, masennus,
Sydämen toimintahäiriöt - rytmihäiriöt, angina pectoris, verenpaine, akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta,
Hengitysvaikeudet - COPD,
Elämänlaadun heikkeneminen kroonisen unihäiriön takia.

Apnoeoireyhtymillä potilailla on lisääntynyt kotitalouksien vammojen ja työtapaturmien riski.

Diagnostiset toimenpiteet

Oireyhtymän diagnosoimiseksi on tarpeen keskustella potilaan sukulaisten kanssa. Niiden on kuvailtava, kuinka potilas nukkuu, ja varmistettava hengityksen pysähtyminen unen aikana. Haastatellessaan potilasta asiantuntijat selvittävät, onko hänellä päiväsaikaista uneliaisuutta ja uupumustapahtumia päivän aikana.

Tutkimuksen aikana on tarpeen tarkistaa verenpaineen taso, veren happipitoisuus, hengitysteiden avoimuus, poikkeamat kasvojen luurankoissa, verimäärät, vakavien samanaikaisten sairauksien - diabeteksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan - esiintyminen. Melkein kaikkien potilaiden asiantuntijat paljastavat liikalihavuuden ja verenpainetaudin merkkejä.

Korva-, nielun- ja nielunryngologisella tutkimuksella pyritään tunnistamaan seuraavat sairaudet - nenän nenäntulehdus, sinuiitti, nenän väliseinän kaarevuus, tonsilliitti, polypoosi. Joustavan anturin avulla asiantuntijat tutkivat nenäontelon, nielun ja paranasaalisen sinuksen.

Polysomnografia voi havaita uniapneaoireyhtymän, määrittää jaksojen lukumäärän ja niiden keston sekä havaita muutokset kehossa. Kun potilas nukkuu, häntä tarkkaillaan. Elektrodit kiinnitetään tiettyihin kehon pisteisiin, joiden avulla perusparametrit tallennetaan. Tutkimuksen aikana lääkäri tai erityisesti koulutettu lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee potilasta. Asiantuntijat tallentavat tietoja EEG: stä, EKG: stä, sähköomografiasta, elektrokultografiasta, tietokoneen pulssioksimetrialta. Polysomnografia kestää 8 tuntia ja tallennetaan videolle. Määritä myös potilaan hengityksen ja uloshengityksen ilmavirta; rintakehän ja vatsan alueen lihasten supistumisten voimakkuus; kuorsauksen esiintyminen; potilaan unelma; hänen liikkuvuutensa.

Oireyhtymän komplikaatioiden läsnäollessa tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä: ultraääni, kardiografinen, Doppler, radiografinen, scintiografinen, tomografinen, laboratorio.

Video: luento obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä, diagnoosi

Paranemisprosessi

Uniapneaoireyhtymän hoito on monimutkaista. Sen tarkoituksena on poistaa tärkeimmät syytekijät lääkkeiden ulkopuolella olevien, lääkkeellisten ja kirurgisten vaikutusten kautta..

Asiantuntijasuositukset vähäisiin unihäiriöihin:

Nukkuminen korkealla tyynyllä ja sivullasi helpottaa nielun lihaksia,
Dekongestanttien käyttö ennen nukkumaanmenoa nenän tukkoisuuden lievittämiseksi,
Sinuiitin, tonsilliitin, nenänieluntulehduksen varhainen havaitseminen ja hoito,
Taistele liikalihavuuden kanssa,
Alkoholin välttäminen iltaisin,
Kieltäytyminen rauhoittavien lääkkeiden käytöstä iltapäivällä.

Meditaatio ja hieronta voivat auttaa sinua rentoutumaan ennen nukkumaanmenoa. Potilaiden on parempi olla katsomatta televisiota juuri ennen sänkyä eikä lukea kirjaa sängyssä. On suositeltavaa vähentää melua ja himmentää valoja makuuhuoneessa..

Tehokkaimmat terapeuttiset toimenpiteet:

Laitehoito - pidättimien ja naamarien käyttö, jotka työnnetään suuonteloon leuan pidentämiseksi ja kielen pitämiseksi asennossa, joka jättää hengitysteet auki. Takaluukun sallii nukkuva ihminen hengittää vapaasti. Nenän soihdut, jotka tukevat siipiä, lisäävät ilmavirtatilaa.

Lääkehoito koostuu ajankohtaisten kortikosteroidien määräämisestä. Jos apneaoireyhtymä on keuhkoputkistosairauksien ilmenemismuoto ja hengitysteiden tukkeutuminen, taustalla olevat patologiat hoidetaan. Pulmonologit valitsevat potilaille hoitosuosituksen erikseen. Yleensä heille määrätään antibiootteja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, mukolyyttisiä lääkkeitä, peruutusaineita ja tulehduskipulääkkeitä. Tukkeutta poistavia ja astmakohtauksia lievittäviä lääkkeitä käytetään paikallisesti aerosolina sumuttimen läpi. Kaikille potilaille ilman poikkeusta määrätään pitkäaikaisia teofylliinejä, aivojen verenkierron korjaajia, kohtalaisen vaikutuksen rauhoittavia lääkkeitä.
Kirurginen interventio on tarkoitettu potilaille, joiden hengitysteiden rakenne on epänormaali. Adenoidien läsnä ollessa suoritetaan väliseinän tai hypertrofioituneen mandiksen kaarevuus, adenoidektomia, septoplastia, tonsillektomia ja pehmeän kitalaen laserplastinen kirurgia. Nämä toimenpiteet antavat mahdollisuuden selviytyä oireyhtymän tärkeimmistä etiologisista tekijöistä.
Taudin poistamiseksi kehitettiin erityinen menetelmä - CPAP-terapia. Sitä määrätään, kun usein ja pitkittyneet apneajaksot eivät käytännössä anna potilaiden nukkua ja heikentävät merkittävästi yleistä hyvinvointia. Erityinen naamarin muodossa oleva laite, joka peittää potilaan suun ja nenän, toimittaa ilmaa hengitysteihin. Tällainen manipulointi ei anna unen aikana rentoutuneiden pehmytkudosten nousta ja pudota. Äänetön naamio auttaa potilasta hengittämään ja estää romahduksen unen aikana. Tätä laitteistohoitomenetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista.

Perinnölliset lääkkeet apneaa selviämiseen: tuorekaali mehu hunajalla ja paistettu porkkana. Kuluttamalla näitä ruokia säännöllisesti, voit vähentää taudin oireita. Tyrniöljyä on hyödyllistä tiputtaa nenään hengityksen helpottamiseksi.

Video: ei-kirurginen apneahoito

Video: apnean kirurginen hoito

Oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Uniapneaoireyhtymän ennuste asianmukaisella ja pitkäaikaisella hoidolla on suotuisa. Patologian eteneminen ja kliinisten oireiden lisääntyminen johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Toimenpiteet hengityksen pysähtymisen estämiseksi unen aikana:

Asianmukainen ravitsemus,
Taistelu huonojen tapojen kanssa,
Infektiopaikkojen puhdistus kehossa,
Johtava terveellisiä elämäntapoja,
Optimaalinen työ ja lepo,
Urheiluaktiviteetit,
Pään suojaaminen loukkaantumiselta,
Hengitysharjoitukset,
Riittävä terveellinen uni.

Apneaoireyhtymä on vakava sairaus, jota monet aliarvioivat. Se on erityisen vaarallinen pienille lapsille. Epätoivottujen seurausten kehittymisen estämiseksi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa tauti ajoissa..

Kuorsaus ja obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä

Yleistä tietoa

On täysin epäreilua mielipidettä, että kuorsaus ei ole erityisen miellyttävä, mutta täysin turvallinen ilmiö ihmisille. Itse asiassa voimakas kuorsaaminen unen aikana merkitsee obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän (OSAS) kutsun sairauden kehittymistä. Vahva kuorsaus on yksi sen tärkeimmistä oireista..

Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä on sairaus, jolle on ominaista hengityksen pysähtyminen unen aikana. Läheiset ihmiset, jotka tarkkailevat henkilön unta, voivat epäillä apnean kehittymistä henkilössä. Juuri he merkitsevät jyrkän tauon kuorsauksessa ja hengityksen pysäyttämisessä. Sitten nukkuva ihminen kuorsaa voimakkaasti, voi alkaa heittää ja kääntyä, minkä jälkeen hänen hengityksensä palautuu. Tarkkaillessaan tällaisia potilaita todettiin, että sellaisia hengityskatkeuksia yötä kohti voi esiintyä jopa 400: een.

Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän mekanismi

Monet tekijät vaikuttavat ihmisen ylähengitysteiden avoimuuteen. Ensinnäkin tämä on nielun lihaksen sävy, polkujen sisähalkaisija, paineen määrä hengityksen aikana. Kun henkilö nukkuu, nielun lihakset vähenevät huomattavasti. Seurauksena voi olla hengitysteiden täydellinen romahtaminen, joka tapahtuu inspiraation aikana, ja sitä seuraava hengityksen lopettaminen. Aivojen aktivointi on välttämätöntä hengityselinten toiminnan palauttamiseksi. Se on aivimpulssi, joka lähetetään nielun lihaksiin, joka avaa hengitysteitä. Kun potilaan hengitys palautuu, happitaso normalisoituu, minkä seurauksena aivot rauhoittuvat jälleen. Sen jälkeen henkilö nukahtaa. Nämä syklit toistetaan koko unijakson ajan..

Tällaisten hengityskatkojen ilmaantuessa unen aikana ihmiskeho alkaa kärsiä voimakkaasta veren happipitoisuuden laskusta. Siksi sydämeen ja aivoihin kohdistuu negatiivinen vaikutus, joiden ruokinta vaatii paljon happea..

Yöllä ilmennyt aivojen hypoksia ilmenee aamupäänsärkynä. Ja ihmiset, jotka lisäksi kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista uniapnean takia, voivat myöhemmin saada sydäninfarktin..

Lisäksi hengityksen pysähtyessä verenpaine nousee hetkeksi: se nousee 200–250 mm Hg: iin. Taide. Jos samanlainen ilmiö toistuu monta kertaa kunkin yön aikana, seurauksena on, että potilaalla kehittyy useimmiten valtimoverenpaine ja saadaan krooninen kriisi. Tällaisista häiriöistä johtuva verenpaine on vähemmän herkkä verenpainelääkkeille, jotka ovat tavanomaisia verenpainepotilaille. Lisäksi unen krooninen puuttuminen syvävaiheisiin, samoin kuin yöhypoksia provosoivat huomattavaa kasvuhormonin vapautumisen vähenemistä. Aikuisilla tämä hormoni varmistaa rasvan aineenvaihdunnan. Kasvuhormonin tehtävänä on muuntaa kulutettu rasva energiaksi eikä varastoida rasvana. Mutta jos kasvuhormonia ei tuoteta vaadituissa määrissä, silloin, kun kehossa ei ole energiaa, rasvaa ei muunneta energiaksi. Näin ollen potilas kuluttaa yhä enemmän ruokaa energiakustannusten korvaamiseksi. Ja ylimäärä muuttuu heti liialliseksi painoksi. Potilas, joka on hukkua kasvuhormonin puutteesta, ei voi menettää ylimääräisiä kiloja ruokavalioiden tai lääkkeiden avulla.

Samanaikaisesti nopea painonnousu provosoi tilanteen pahenemista äkillisten hengityskatkojen ilmaantuessa unen aikana. Loppujen lopuksi ylimääräinen rasva kertyy myös kaulaan, mikä lisää hengitysteiden kaventumista. Kasvuhormonia tuotetaan vielä pienemmissä määrin, ja seurauksena syntyy eräänlainen noidankehä..

Jos sairaus etenee vakavaan muotoon, myös testosteronin tuotanto vähenee. Tämä johtaa sukupuolen aseman ja potentiaalin vähenemiseen..

Kuorsauksen syyt

Siten kuorsaus, yleinen ilmiö, aiheuttaa vakavia negatiivisia muutoksia kehon toimintaan. Kuorsauksen syyt määräytyvät useiden tekijöiden perusteella. Ensinnäkin, ihmiset, joilla on tiettyjä anatomisia poikkeavuuksia, jotka johtavat siihen, että hengitysteet ovat kapenevat, voivat kuorsata. Tämä tilanne johtuu nielun tai nenäkäytäntöjen synnynnäisestä kapeudesta, nenän väliseinän kaarevuudesta, polyyppien esiintymisestä nenässä tai suurennuneista mandeista, pitkään suulakosta kitalaessa, siirretyn leuan aiheuttamasta häiriintyneestä puremasta. Lisäksi liikalihavuus lisää kuorsausta..

Toinen ryhmä tekijöitä, jotka vaikuttavat kuorsaukseen unen aikana, ovat toiminnalliset tekijät. Näihin kuuluvat ensinnäkin itse nukkuminen, jonka aikana lihaksen sävy heikkenee. Lisäksi yöllinen kuorsaus aiheuttaa voimakasta väsymystä ja jatkuvaa unen puuttumista, unilääkkeiden käyttöä, alkoholijuomien käyttöä ja tupakointia. Kuorsausta esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, naisilla vaihdevuosien aikana. Kuorsaaminen on alttiimpaa vanhemmille.

Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän oireet

Henkilö, jolla on hengitysvaikeuksia unen aikana, kärsii siitä, että unen yleinen laatu heikkenee huomattavasti. Vähitellen potilas alkaa havaita usein esiintyviä päänsärkyjä, ärtyneisyyttä. Hän on jatkuvasti uneliaisessa tilassa, kärsii muistivaikeuksista ja häiriötekijöistä. Miehet voivat vähitellen huomata, että teho on heikentynyt huomattavasti. Periaatteessa nukkuminen hengityksen pysäyttämiseen alttiilla ihmisillä on aina levoton, he pyörittävät usein unen aikana, voivat liikuttaa raajojaan voimakkaasti, puhua. Kaikki nämä oireet, samoin kuin muut uniapnean seuraukset, ilmenevät jatkuvasta unettomasta..

Elämänlaadun heikkenemisen lisäksi tällaiset ilmenemismuodot voivat olla vaarallisia, koska lisääntynyt nukahtamisen vaara ajon aikana..

Hengityspysähdysten lukumäärä ja kesto vaihtelevat sen mukaan, kuinka vakava henkilöllä on sairaus. Jos sairaus on tullut vakavaksi, hengitys voi pysähtyä heti ihmisen nukahtamisen jälkeen. Lisäksi hänen ruumiinsa sijainti voi olla mikä tahansa. Jos taudista on lievempi muoto, hengityksen pysähtyminen tapahtuu syvän unen aikana tai kun henkilö on selällään. Hengitys on usein heikentynyt ihmisillä, jotka joivat ennen nukkumaanmenoa.

Kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean diagnosointi

Niiden ihmisten, jotka kuorsaavat jatkuvasti unessaan, tulisi kysyä ENT-asiantuntijalta, joka selvittää kaikki potilaan hengitysteiden anatomiset piirteet. On täysin mahdollista, että havaitut muutokset voidaan korjata eroon epämiellyttävästä ilmiöstä. Joissain tapauksissa ihmisen on neuvoteltava terapeutin ja endokrinologin kanssa selvittääkseen kuinka päästä eroon kuorsauksesta..

Lääkäri voi määrätä erityisen unetutkimuksen - polysomnografian - selvittääkseen, onko kuorsaan kärsivällä potilaalla uniapnea. Tällainen tutkimus suoritetaan kiinnittämällä suuri määrä erilaisia antureita ihmiskehoon, tallentamalla aivojen työ, EKG, hengitysliikkeet ja muut tutkimukseen tarvittavat parametrit. Kaikki tiedot tallennetaan yöunen aikana, ja asiantuntija määrittelee sen perusteella, mikä kuorsauskeino on tehokkain.

Apnea-diagnoosiin kuuluu sen määrittäminen, onko potilaalla joitain ominaisuuksia ja oireita. Joten potilaan tilasta määrätään yksityiskohtainen tutkimus, jos hänellä on kolme alla luetelluista oireista:
- viitteitä hengityksen pysähtymisestä unen aikana (tämä oire on jo ennakkoedellytys syvälle tutkimukselle);
- kova kuorsaus yöllä tai ajoittaiset kuorsaukset satunnaisen kuorsauksen kanssa;
- Liian usein virtsaaminen yöllä;
- pitkäaikainen unihäiriö, joka kestää yli kuusi kuukautta;
- jatkuva päiväsaikainen uneliaisuus;
- valtimoverenpainetauti, jonka hyökkäykset ilmenevät aamulla ja yöllä;
- ylipaino.

Suosituksia potilaille, joilla on kuorsaus ja obstruktiivinen uniapnea

Kannan kotihoitoon sisältyy joidenkin suositusten tiukka täytäntöönpano, joiden tarkoituksena on parantaa unen laatua ja estää epämiellyttäviä oireita.

Ensinnäkin, oikea asento nukkumista varten on tärkeä: on parasta nukkua sivullasi, sillä selälläsi makaamalla kielesi uppoaa, mikä lisää hengitysvaikeuksia. Voit estää potilasta kääntymästä yöllä selälleen kääntämällä hänelle taskun pyjaman takaosaan ja laittamalla siihen pienen pallon tai muun esineen. Se auttaa ihmistä heräämään, kun hän kääntää selän päälle. Jonkin ajan kuluttua kehitetään vastaava refleksi, ja henkilö ei enää nukku selässään..

On suositeltavaa, että unessa pää oli hiukan koholla - näin voit estää kielen vetäytymisen ja vähentää kuorsausta. Tätä tarkoitusta varten sänkyä kallistetaan joskus asettamalla pienet tangot sängyn jalkojen alle pään sivulta tai käytetään erityistä lääketieteellistä sänkyä..

Niille, jotka kuorsaavat, ei suositella unilääkkeiden tai sedatiivien käyttöä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään lihaksen sävyä, minkä seurauksena nielun lihakset rentoutuvat. Jos potilaalla on kehittynyt kohtalainen tai vakava sairauden muoto, lääkkeet, joilla on ilmoitettu vaikutus, ovat kategorisesti vasta-aiheisia.

Sinun ei pidä juoda alkoholijuomia illalla, koska alkoholi auttaa rentouttamaan nielun lihaksia, mikä pahentaa potilaan tilaa. Tupakoivien tulee harkita tämän riippuvuuden lopettamista. Loppujen lopuksi tupakoinnin tuhoaminen provosoi nielun ja henkitorven tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy turvotusta, mikä lisää hengityksen pysähtymisen riskiä unen aikana.

Kuorsaamiselle taipuvaisen henkilön on erittäin tärkeää seurata omaa painoaan, koska liikalihavuus lisää kuorsausta. Tilastojen mukaan vähentämällä painoa 10%, potilas parantaa hengitysparametreja unen aikana 50%..

Jos sinulla on tiettyjä nenän hengitysvaikeuksia, on pyrittävä kaikin tavoin tekemään nenän kautta hengittäminen mahdollisimman helpoksi. Jos samankaltainen ongelma ilmenee vilustumisen yhteydessä, sinun tulee käyttää nenätipoja, joilla on verisuonia supistava vaikutus. Jos nenässä on polyyppejä tai muita anatomisia piirteitä, sinun tulee harkita kirurgisen hoidon suorittamista.

Uniapnea. Uniapnean syyt ja hoidot.

Nukkuvat ihmiset voivat joskus kokea uniapneaoireyhtymän. Tälle taudille on ominaista usein unihäiriöt, jotka johtuvat hengityksen lopettamisesta unen aikana. Herääminen apneakohtauksen aikana on sairaan ihmisen yleinen reaktio. Tauti on välttämätöntä hoitaa. Tosiasia on, että se ei koske vain ihmisen elämää. Uniapnoega nukkuja saa heikomman lepolaadun, mikä vaikuttaa hänen suorituskykyyn ja immuniteettiin. Lisäksi tällaiset kohtaukset aiheuttavat:

kohonnut verenpaine;
lisääntynyt sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydänsairauksien riski.

Tämän oireyhtymän hoito voi vähentää tällaisten komplikaatioiden riskiä..

Terveet elämäntavat sairauksia vastaan

Tämä neuvo on yksi yleisimmistä neuvoista kaikille sairastuneille, ei vain uniapneapotilaille. Heti kun henkilölle on diagnosoitu tämä oireyhtymä, hänen on vaihdettava tavanomaista päivittäistä rutiiniaan. Tämä on yksi osista uniapnean hoidossa.

Tämäntyyppiset unihäiriöt ja ihmisen elämäntapa liittyvät vakavasti toisiinsa. Jotkut potilaat, joita hoidetaan unen lopettamisen vuoksi, tarvitsevat vain laihtua. Liiallinen paino painostaa ihmisen kaikkia sisäelimiä, eikä hengityselimet ole poikkeus. Heti kun häiriö katoaa, myös apnea häviää.

Uniapnean hoitaminen painonpudotuksella on yleinen tekniikka. 77% kaikista ylipainoisista ihmisistä on hankkinut sen kanssa erilaisia unihäiriöitä. Ja 70% ihmisistä, jotka kärsivät öisin hengityskatkoista, oireyhtymän lisäksi, ovat ylipainoisia. Asiantuntijat ovat huomanneet, että heti kun ihminen laihtui ylimääräistä painoa, hänen unenlaatu parani. Havaittiin myös päinvastainen vaikutus: heti kun potilas aloitti uniapnean hoidon, hänen painonsa laski..

Vuonna 2009 Ruotsin Karolinska-instituutin työntekijät pohtivat professori Martin Neoviuksen johdolla apneaa ja kuinka hoitaa sitä maksimaalisen tehokkaasti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 9 viikon vaikean kalorirajoituksen (jopa 500 kaloria päivässä) jälkeen ylipainoiset miehet menettivät painoaan ja saivat uniapneakohtausten esiintyvyyden laskuun 21 tunniin..

Tutkimuksen viimeisessä osassa todetaan selvästi, että jopa vuoden kuluttua niin tiukasta ruokavaliosta ja jos koehenkilöt saivat takaisin suurimman osan kokeen aikana menetystä painosta, heidän unensa laatu pysyi samalla tasolla, parantuneella tasolla..

Apnea on usein seurausta ylipainosta. Apneahoito painonpudotuksella on erittäin tehokas tekniikka

Vaikka uniapneaoireyhtymän hoito toteutettaisiin ruokavalion avulla, jolla oli vähemmän ankaria rajoituksia kalorimäärille (vaihteluväli 1200-1500 päivässä), positiivinen dynamiikka havaittiin edelleen. Tutkijat suorittivat tällaisen tutkimuksen jo Pennsylvaniassa. Koeryhmän koko on 250 henkilöä. Verrattuna kontrolliryhmään koehenkilöiden kunto parani kolme kertaa.

Uniapneaa hoidettaessa ihmisten tulisi kiinnittää huomiota siihen, miten he viettävät aikansa ennen nukkumaanmenoa. Illallisen tulisi olla viimeistään 4 tuntia ennen kuin henkilö menee nukkumaan. Raskas, tiheä illallinen on kielletty 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Jos haluat syödä, tartu paremmin jotain kevyttä, kuten lasillinen kefiria evästeineen, omena.

Ennen nukkumaanmenoa alkoholijuomien ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen on kiellettyä, koska ne heikentävät nielun lihaksia ja vaikeuttavat sen vuoksi nukkuvan ihmisen hengittämistä. Vähentynyt ääni aiheuttaa hengitysteiden ontelon seinämän romahtamisen, ja henkilö yksinkertaisesti lopettaa hengityksen.

Paras uni on teidän puolellanne. Kun henkilö makaa selällään, kielen uppoamisen riski kuorsutuksen ja hengitysteiden tukkeutumisen aikana kasvaa. Tämä on toinen yleinen syy uniapneaan..

Henkilö kääntyy tahattomasti selkänsä nukkumisen aikana. Voit estää tämän tapahtuvan tekemällä pienen tempun. Ompele pieni tasku selkätasolle vaatteisiin, joissa nukut. suljettavissa napilla. Sinun täytyy saada tennispallo sinne. Heti kun nukkuva ihminen alkaa kääntyä selkäänsä, pallo alkaa tuoda epämukavuutta.

Seurauksena uneksija herää ja ottaa jälleen oikean asennon. Totta, niille, jotka heittävät aktiivisesti unta ja kääntyvät unessaan, tällainen temppu ei välttämättä toimi - liian usein uni häiriintyy.

Totta, sellainen kärsimys on perusteltua - joudut kestämään vähintään kuukauden, jotta ruumis tottuu nukkumaan kyljellään ja ihminen lopettaa vierimisen selällään..

Oikean tyynyn valinta vaikuttaa myös hyökkäysten tiheyteen. Jos se on liian korkea, pää putoaa väärään asentoon tyynyllä ja hengitysteet lopulta puristuvat. Tämä johtaa lopulta hengityksen pysähtymiseen ja heräämiseen uudestaan. Tyyny on parempi korvata tasaisella tai ortopedisella tyynyllä. Paras vaihtoehto on korvata sänky uudella, hieman korotetulla päätyllä, jolloin sinun ei tarvitse valita tyynyä itsellesi.

Positiivinen painekäsittely

Nykyään obstruktiivista uniapneaa hoidetaan monilla hoidoilla. Moderni näistä on positiivinen hengitysteiden paine. Muutoin tätä tekniikkaa kutsutaan CPAP-terapiaksi..

Menetelmän pysyvään käyttöön on käytettävä erityistä laitetta. Erityinen naamio asetetaan potilaan kasvoille ja kiinnitetään turvallisesti potilaan päähän siten, että se ei pudota nukkuvan ihmisen päästä. Happi toimitetaan paineen alaisena naamion kautta nukkuvan ihmisen hengitysteihin. Tämä pitää hengitysteiden auki ja estää uniapneaa häiritsemästä uudestaan..

Tyypillinen CPAP-lääke: kompressori, taipuisa putki ja naamio.

Maskin tehostamiseksi paineen tasoa, jolla happea syötetään hengitysteihin, voidaan säätää sopimaan yksittäiselle potilaalle.

Maskin tehokkuus on erittäin korkea - jo ensimmäisen käyttö yön aikana uniapnean oireet katoavat. Hengitysteiden tukkeutuminen, niiden puristuminen, nukkuvan ihmisen hengen pidättäminen lopetetaan automaattisesti. Laitetta säännöllisesti käytettäessä ihminen pääsee eroon lisääntyneestä sydänkohtausten, aivohalvauksen ja verenpaineen riskistä.

Laitetta käytettäessä potilas unohtaa, mikä on uniapnea.

CPAP-hoidon käyttö tässä vaiheessa on käytännössä ainoa tapa lievittää obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän keskivaikeista tai vaikeista muodoista kärsivien ihmisten tilaa. Tämä laite on melko massiivinen, ja kaikki eivät voi käyttää sitä kotona. Jos joudut käyttämään jatkuvasti tällaista mekanismia, voit käyttää laitteita, jotka ovat kooltaan pienempiä..

Ne ovat nyt melko yleisiä ja toimivat myös positiivisen hengitysteiden happipainetekniikan avulla. Erityisissä nenän EPAP-nenälaitteissa on kaksi venttiiliä, joiden avulla ilma pääsee sisään ja lähelle ulkoa. Näitä laitteita voidaan käyttää turvallisesti potilaille, joilla on lievä uniapnea.

Suu-laitteet

Jos unen aikana hengityksen pysähtyminen johtuu kielen vetämisestä ja hengitysteiden tukkeutumisesta sen avulla, samoin kuin tietyn potilaan alaleuan muista rakenteellisista piirteistä, apneakohtaukset voidaan estää käyttämällä suuvälineitä.

Tyypillisesti nämä ovat suukappaleet, suun suojukset ja pidättimet, jotka estävät kielen uppoamasta ja työntävät leukaa eteenpäin. Tässä asennossa kieli ei yksinkertaisesti voi pudota hengitysteihin. Mutta tällaiset laitteet auttavat vain, jos potilaalla on lievä sairauden muoto..

Kirurginen hoito

Joskus uniapneaa voidaan hoitaa vain tekniikalla, kuten leikkauksella. Kirurgisen intervention menetelmät ovat erilaisia, joihin sisältyy:

poikkeavan nenän väliseinän korjaus;
risat ja adenoidit poistetaan;
pehmeän kitalaen muodon muuttaminen, uvulan leikkaaminen tai poistaminen kokonaan, istuttaminen tälle alueelle jne..

Toimintatapa valitaan sen jälkeen, kun ylempien hengitysteiden tila on arvioitu tietokoneistetun unetutkimuksen, hengitysseurannan tai muun tekniikan avulla.

Valitettavasti useimmille potilaille kertaluonteinen leikkaus ei ehkä auta. Tässä tapauksessa lääkäreiden on suoritettava yksi monimutkainen toimenpide useissa vaiheissa tai suoritettava useita yksinkertaisempia toimenpiteitä..

Kuten käytäntö osoittaa, useimmiten käytetään vakioprotokollaa. Se sisältää: uvulopalatopharyngoplasty, leuka-kielellisen lihaksen jatkaminen hyoid myotomialla ja maxillomandibular siirtymällä. Tämä lisää takaosan hengitysteiden luumenia ja helpottaa hengittämistä. Apneaoireet katoavat.

Kirurgit käyttävät laser- ja radioaaltotekniikoita varmistaakseen, että kirurgisella interventiolla ei ole kielteisiä vaikutuksia ääni- ja hengitysteihin - tämän avulla voit vähentää viiltoja skalpelin avulla.

Leikkauksen tärkein etu on, että valtimoverta saa vihdoin enemmän happikylläisyyttä. Stanfordin yliopisto julkaisi jo vuonna 2008 tutkimustuloksia, joiden mukaan 93,3% kaikista leikkauksista kärsivistä potilaista pystyi palauttamaan normaalin unen ja elämän tason..

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään vain keskusapneaan, jolla on erilainen vaikutusmekanismi verrattuna obstruktiiviseen apneaan. Lääkkeistä käytetään asetatsolamidia tai tsolpidemia ja triatsolaamia. Niiden käyttöön liittyy kuitenkin tiettyjä terveysriskejä, joten lääkäri valvoo heidän nimitystään ja käyttöä..

Tukkevan apnean hoidossa hengitysharjoittelu on yksi tehokkaista menetelmistä. On tarpeen lisätä hengitysaktiivisuutta, pitää ylempien hengitysteiden lihakset hyvässä kunnossa, asettaa kynnys mikroherätyksille ja tukahduttaa REM-uni.

Tässä vaiheessa lääkärit eivät ole tieteellisesti todistaneet kaikkien käytettyjen lääkkeiden tehokkuutta..

Kotihoito

Kotona potilas pystyy vähentämään hyökkäysten määrää tai parantamaan sen. Jälkimmäinen on kuitenkin mahdollista vain, jos apnea johtuu liikalihavuudesta. Hoitoa varten sinun on noudatettava ruokavaliota ja annettava keholle fyysistä aktiivisuutta.

Suun lihakset tarvitsevat myös harjoittelua:

laitamme kielen eteenpäin, pidämme sitä suurimmalla mahdollisella etäisyydellä muutama sekunti. Lähestymistavat - 30 kertaa aamulla ja illalla;
siirrä alaleukaa. pitämällä sitä kädelläsi, ylös ja alas. Jälleen 30 kertaa sarjaa kohti;
puristamme lyijykynää tai muuta puutappua hampaillamme 4 minuutin ajan. Sinun on pysyttävä kaikella voimalla;
Ääntä äänenvoimakkuudella selkeästi.

Tällainen koulutus antaa vaikutuksen kuukauden toistojen jälkeen. Joskus uvulan sormenhieronta auttaa..

Lisäksi, ennen nukkumaanmenoa, nenä on huuhdeltava vedellä lisäämällä merisuolaa tai akvamariseja, tiputtamalla tyrniöljyä sieraimiin hengityksen helpottamiseksi..

Kaikki uniapneasta ja siitä, kuinka sitä hoidetaan

Monet ihmiset kuorsaavat unessaan. Mutta kuorsaus ei ole niin vaaratonta kuin miltä näyttää.

Apnea on yleinen kuorsauksen yhteydessä - hengityksen lopettaminen unen aikana.

Se voi olla fysiologinen esimerkiksi vastasyntyneillä ja patologinen prosessi.

Hengitysongelmat ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen. Uniapnean hoitoon on selvitettävä syy..

Mitä se on lapsilla ja aikuisilla?

Uniapneaoireyhtymä on hengityshäiriö, joka ilmaistaan sen säännöllisessä pysähdyksessä unen aikana..

Potilailla on myös kuorsausta, heräämistä usein, sydämen työhäiriöitä.

Noin 5% ihmisistä kärsii tästä taudista, ja miesten osuus on suurempi. Naisilla oireyhtymä kehittyy vaihdevuosien aikana..

Fysiologinen apnea on, kun hengitys pysähtyy muutamaksi sekunniksi enintään 2-3 kertaa tunnissa. Tämä tila ei vaaranna terveyttä ja on normaali..

Epänormaalia hengityskatkoa pidetään, kun apneajaksot kestävät yli 10 sekuntia ja toistuvat jopa 100 kertaa tunnissa. Yhteensä potilas viettää jopa 3 tuntia hengittämättä yötä kohti.

Tämä on vaarallista, koska aivoihin ei tule riittävästi happea ja hypoksia kehittyy..

Lääketieteessä on kolmen tyyppisiä sairauksia:

Keskeinen muoto. Kehittyy keskushermoston tai hengityskeskuksen ongelmien vuoksi.
Obstruktiivinen. Sitä provosoivat ylähengitysteiden sairaudet, joissa ilman kulku on vaikeaa. Esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus, adenoidit.
Mixed. Yhdistää merkit keskus- ja obstruktiivisista muodoista.

Patologian syitä ovat:

Keuhkojen hypoventilaatio-oireyhtymä.

Hengitysteiden synnynnäiset rakenteelliset piirteet.

ENT-patologia.

liikalihavuus.

Endokriiniset häiriöt.

Taudin kliinistä kuvaa edustavat seuraavat oireet:

Pitkäaikainen voimakas kuorsaus.
Usein herääminen.
Liiallinen liikkuminen unessa.
Tunne hukkua aamulla.
Väsymys.
Heikentyneet kognitiiviset toiminnot: huomio, muisti, havainto.

50%: lla potilaista samanaikaiset sairaudet diagnosoidaan: verenpainetauti, iskemia, astma, takykardia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Henkilö ei pysty itsenäisesti tunnistamaan apneaa. Sukulaiset voivat kertoa usein hengityksen pysähtymisestä.

Kotona käytetään Rovinsky-menetelmää. Sukulaisen tulisi nukkua aikana mitata sekuntikellolla, kuinka kauan tauko ilman hengitystä kestää, ja laskea tällaisten jaksojen määrä yössä.

Potilaita suositellaan tutkimaan kardiologi, neurologi ja ENT-asiantuntija.

Syyn selvittämiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

Laryngoskopia ja nielukopio. Tunnista väliseinän kaarevuus, sinuiitti, nuha, polyypit jne..
EKG. Auttaa vahvistamaan tai sulkemaan pois sydän- ja verisuonisairauksien sairaudet.
Aivojen elektroenkefalogrammi. Paljastaa kasvainten muodossa tapahtuvat muutokset, herätepolttimet, trauman ja muiden patologioiden seuraukset.

Polysomnografia auttaa palauttamaan selvästi kuvan taudista..

Se mittaa aivojen sähköpotentiaalia, ilmavirtoja, keuhkojen läpi kulkevan hapen määrää, rinnan ja vatsan seinämän jännitysastetta.

Mitä tehdä: Kuinka hoitaa obstruktiivista ja keskeistä öisin oireyhtymää

Apneahoito koostuu lääkkeiden, erilaisten nukkumislaitteiden käytöstä. Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Ensimmäinen vaihe on hoitaa perussairaus. Tämä viittaa obstruktiiviseen muotoon.

Potilaalle määrätään esimerkiksi nuha, sinuiitti ja keuhkoputkentulehdus. Poista tarvittaessa polyypit, kystat ja poista nenän väliseinän kaarevuus.

Leikkaus

Kirurginen interventio koostuu seuraavista leikkauksista:

tonsillectomy - risat poistetaan;

adenoidektomia - adenoidien poisto;

septoplasty - väliseinän korjaus.

Useimmissa tapauksissa perussairauden hoidon jälkeen hengitys paranee, oireet katoavat.

Jos syy on hormonitoimintaa häiritsevä vaikutus tai liikalihavuus, hormonihoitoa käytetään yhdessä ruokavalion kanssa..

Lääkkeet

Keskusapnoella on erilainen mekanismi kuin obstruktiivisella apnea. Siksi vaatii erilaisia lähestymistapoja hoitoon.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

Acetazolamide. Diureettiset ja epilepsialääkkeet. Poistaa ylimääräisen nesteen kehosta, lievittää turvotusta. Vähentää myös aivohermosolujen aktiivisuutta;
Solpidem. Nukkuva lääke lyhentää nukahtamisaikaa, estää yöllä tapahtuvia heräämisiä;
Triatsolaami. Rauhoittava, rentouttaa lihaksen lihaksia, tekee unesta pidempiä ja syvempiä.

Luettelossa luetelluilla lääkkeillä on keskeinen vaikutus hermostoon, siksi niitä annetaan tiukasti reseptilääkkeiden avulla. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta. Siksi lääkärit määräävät ne erittäin huolellisesti..

Koska hengitys pysähtyy kuorsauksen aikana, voidaan käyttää kuorsausta estäviä lääkkeitä (Hiljaisuus, Lääkäri kuorsaus). Ne on formuloitu eteerisillä öljyillä, jotka helpottavat hengittämistä.

Intraoraaliset laitteet

Lievässä sairauden asteessa voit käyttää kaikenlaisia laitteita kielen uppoutumisen estämiseksi: suukappale, suun vartija, pidike. Niitä myydään apteekeissa.

Nämä lääkkeet auttavat, jos hengityksen pysähtyminen tapahtuu leuan erityisestä rakenteesta johtuen..

CPAP-hoito kotona

Hoitoon sisältyy erityisen CPAP-koneen käyttö, jota kuluu pään päällä. Se on valmistettu naamion muodossa, josta happea tulee hengitysteihin, joka ylläpitää jatkuvaa positiivista painetta.

Positiivinen vaikutus saavutetaan jo ensimmäisenä yönä: hengityksen pidättäminen pysähtyy, uni normalisoituu. Tämä menetelmä on tehokkain patologian vaikeiden muotojen hoidossa..

On myös kompakteja laitteita - EPAP. Ne on tarkoitettu lieville häiriöille. Nämä ovat nenäventtiilit, jotka sallivat ilman pääsyn sisään, mutta estävät sen paluuta. Tämä luo jatkuvan hengitysteiden paineen.

Kuinka päästä eroon: voimistelu

Pehmeän kitalaen sävyn parantamiseksi erityiset harjoitukset, jotka suoritetaan ennen nukkumaanmenoa, auttavat:

Vedä kieltäsi eteenpäin ja pidä sitä kireässä muutaman sekunnin ajan. Toista 30 kertaa.

Liikuta alaleukaa edestakaisin ylittäen käden vastus.

Kiinnitä kynä voimakkaasti hampaiden väliin.

Äännä vokaali äänet ääneen ja selvästi.

Pidä suunielun lihakset hengitettynä puristettuna.

Kova laulaminen.

Pehmeän kitalaen sormenhieronta.

Kuukauden säännöllisen liikunnan jälkeen hengityskatkokset vähenevät, potilas nukkuu rauhallisemmin ja pidempään.

Ensiapu: toimien algoritmi

Joskus apneakohtaukset kestävät yli 10 sekuntia, mikä on erittäin vaarallista. Jos hengitys ei toistu pitkään aikaan, tarvitaan kiireellistä apua.

On tarpeen kutsua ambulanssi seuraavissa tapauksissa:

Potilaalla on siniset huulet, nenä.
Pulssi laski 40 lyöntiin.
Raajat roikkuvat tahattomasti, niiltä puuttuu ääni.

Nämä oireet viittaavat asfiksian alkamiseen. Voit auttaa potilasta tekemällä keinotekoista hengitystä:

Käännä takaosa.

Tarkista, onko kielesi palanut.

Kiinnitä potilaan suu ja nenä huulilla, tee kaksi syvää hengitystä suuhun.

Jatka, kunnes rintakehän liikkeet alkavat.

Kun rinta alkaa liikkua, tunnu pulssilta.

Jatka keinotekoista hengitystä, jos pulssi on läsnä..

Jos pulssia ei ole, on tarpeen aloittaa epäsuora sydänhieronta.

Aseta tämä laittamalla kaksi sormea rinnan keskelle kohtaan, jossa sydän on..

Paina voimakkaasti toisella kädellä.

Vaihtelua tulisi tapahtua: yksi painallus - tauko - viisi napsautusta. Potilas, jolla on tällainen hyökkäys, tarvitsee sairaalahoitoa.

Kliiniset suositukset potilaalle

Kuinka nukkua apneaan? Hengityspysähdysten estämiseksi potilaan tulee säätää päivittäistä rutiinia ja unihygieniaa.

Apnea aiheuttaa usein epämiellyttävä sänky, täyttö ja muut elinolot..

Lääkärit antavat seuraavat kliiniset ohjeet:

Laihduttaa. Tutkimuksen mukaan ylimääräisen painon menettäminen johtaa kaikkien oireiden häviämiseen.

Ota ruokaa 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Täydellinen vatsa aiheuttaa myös kuorsausta ja hengitysvaikeuksia..

Huoneen ilmastointi ennen sänkyä.

Rauhoittavien aineiden ja alkoholin välttäminen. Ne rentouttavat nielun lihaksia ja provosoivat hyökkäyksen..

Nuku omalla puolellasi. Voit tehdä tämän ommellaksesi tennispallon pyjaman taakse, mikä estää sinua kaatumasta selällesi..

Oikean tyynyn valinta. Keskimääräisen kova ortopedinen litteä tyyny on optimaalinen. Liian pehmeitä ja korkeita esineitä tulisi välttää.

Huuhtele nenä suolavedellä ennen nukkumaanmenoa. Se kaventaa verisuonia, helpottaa hengittämistä..

Typsentäminen tyrniöljyä nenään.

Sairaalahoito vaaditaan, jos potilaalla on jaksoja, joissa ei ole hengitetty yli 10 sekuntia ja toistetaan useita kertoja tunnissa.

Syy sairaalahoitoon on myös sydämen rytmin, paineen rikkominen ja potilaan tilan yleinen heikkeneminen..

Ennuste: voidaanko se parantaa

Apneaoireyhtymä on vaarallinen patologia. Ilman hoitoa tauti etenee, oireet pahenevat, kohtaukset yleistyvät.

Vain viidessä vuodessa ihminen voi tulla vammaiseksi. Kuoleman todennäköisyys saavuttaa 95%, kun sairaus kestää 15 vuotta.

CPAP-laitteen käyttö vähentää tukehtumisen aiheuttamaa kuoleman todennäköisyyttä 50% ja pidentää elämää.

Laite ei kuitenkaan pysäytä taudin kulkua, ei poista syitä. Voit päästä eroon ongelmasta poistamalla perussyy.

Taudin ehkäisy on ENT-patologioiden oikea-aikainen hoito, normaalin painon ylläpitäminen, tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen, unilääkkeiden käytön välttäminen.

Uniapneaoireyhtymä huonontaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, lisää kuoleman riskiä unen aikana.

Hoitoon käytetään erilaisia menetelmiä sairauden syystä ja tyypistä riippuen. Ääritapauksissa he turvautuvat leikkaukseen..

Voit oppia, mikä apnea on ja miten käsitellä sitä videosta: