Niin kauan kuin käsittelemme kuorsausta pelkästään epämiellyttävänä akustisena ilmiönä, se ei herättä meihin paljon kiinnostusta. Mutta heti kun väitetysti vaarattomat yöharjoitukset muuttuvat diagnoosiksi - obstruktiiviseksi uniapneaoireyhtymäksi (OSAS) - yritämme saada mahdollisimman paljon tietoa tästä ongelmasta ja ymmärtää myös kuinka vakava sairaus on kehomme kannalta. Mutta voidaksesi puhua lääkäreiden kanssa samalla kielellä, sinun on käsiteltävä joitain termejä, esimerkiksi apnea ja hypopnea.
Apnea ja hypopnea - mitä ne ovat ja mikä ero on niiden välillä? Tämä kysymys syntyy kaikille, joilla on diagnosoitu OSAS. Loppujen lopuksi nämä käsitteet kohtaavat usein yhteydenpidossa erikoistuneiden lääkäreiden kanssa ja luettaessa erityistä kirjallisuutta..
Apnea on hengityksen lakkaaminen vähintään 10 sekunniksi, jonka aikana hengitysteiden läpi kulkeva ilmavirta vähenee 90%. Apneajakso päättyy aktivointireaktioon, ts. aivot heräävät hetkeksi hälytyssignaalin lähettämiseksi ja pakottavat potilaan jatkamaan hengitystä. Jos rintakehä ja / tai vatsan seinä jatkaa nousua ja laskua hengitystietapahtuman aikana, tukkeutuminen on epänormaalin unihäiriön syy. Jos tunnettavia liikkeitä ei ole, apnea on keskeinen. Joissakin tapauksissa obstruktiivinen apnea tapahtuu myös ilman rintakehän ja vatsan seinämän hengitysliikkeitä, koska nielun pehmeiden rakenteiden romahtaminen aiheuttaa toisinaan hengitysteiden refleksisen lopettamisen.
Hypopnea on jakso epätäydellisestä hengityksen loppumisesta, joka kestää vähintään 10 sekuntia ja johon liittyy heräämisreaktio ja / tai ilmavirran vähentyminen vähintään 30%, samoin kuin veren happipitoisuuden lasku vähintään 3%. Hengitysyrityksiin liittyvät mikroherätykset ovat samanlaisia kuin hypopnea. Näiden hengitystapahtumien aikana myös aivot aktivoituvat, mutta ilman virtaus laskee alle 30% normista, eikä tapahtumaan itsessään liity merkittävää happipitoisuuden laskua veressä. Toisin kuin apnea ja hypopnea, hengitysvaikeuksien aiheuttamia mikrohermostoja ei vaadita rekisteröintiin polysomnografian aikana..
Edellä mainitun yksinkertaistamiseksi apnea on täydellinen hengityksen lopettaminen ja hypopnea on osittaista. Kun apnea on vähintään 10 sekuntia, potilas ei hengitä ollenkaan, ja hypopnea-potilailla, vaikka hengitys jatkuu, ei happea pääse keuhkoihin.
Apnea ja hypopnea ovat molemmat terveysriskejä.
Toinen yleisesti käytetty termi OSAS: n diagnosoinnissa ja hoidossa on apnea-hypopnea-indeksi (AHI). Tämä on kokonaisen tai osittaisen hengityksen pysähtymisen jaksojen kokonaismäärä yhden tunnin nukkumisen aikana (polysomnografialle) tai yhden tunnin tutkimukselle (hengityselokuvien osalta). Laskettu kaavalla: (apnoejaksojen lukumäärä + hypopneajaksojen lukumäärä) / uni tai tutkimusaika. AHI olisi erotettava IDR: stä (hengitysvaikeusindeksi), jonka laskennassa otetaan lisäksi huomioon hengitysvaikeuksiin liittyvät mikroherätykset.
AHI: tä käytetään perinteisesti OSAS: n vakavuuden arviointiin.
Apnea on yhden tai toisen etiologisen tekijän aiheuttama patologinen prosessi, joka johtaa hengityksen lyhytaikaiseen lopettamiseen unen aikana. Uniapnea vastasyntyneillä on melko yleistä - jopa 60% tapauksista. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%. Tässä tapauksessa sekä hengitysprosessin rikkominen että sen pysäyttäminen ovat mahdollisia, mutta enintään 10 sekunnin ajaksi. Useimmissa tapauksissa uniapnea häviää 3–5 viikossa.
Uniapneaoireyhtymä on melko yleinen aikuisilla, mutta vanhukset ovat vaarassa. On myös huomattava, että miehillä tämä sairaus diagnosoidaan kahdesti niin usein kuin naisilla..
Erityisestä kliinisestä oireesta (hengityksen lopettamisesta unen aikana) diagnoosissa ei yleensä ole ongelmia. Vain lääkäri voi kuitenkin tarkkaan diagnosoida apneakohtaukset ja määrittää niiden etiologian suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Itsehoito tai tämän ongelman jättäminen huomiotta on kielteisiä..
Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan uniapnea viittaa hermoston sairauksiin ja sillä on oma erillinen merkityksensä. ICD-10-koodi - G47.3.
Tällaisen häiriön hoito voi olla sekä konservatiivinen että radikaalia, riippuen nykyisestä kliinisestä kuvasta, anamneesista ja tutkimustiedoista..
Uniapnea voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:
Lisäksi uniapnea voi johtua psykosomaattisesta tekijästä, jolla on tässä tapauksessa oireyhtymä, eikä erillisestä patologiasta..
Vain lääkäri voi selvittää tällaisen hengityshäiriön syyn unen aikana suoritettuaan kaikki tarvittavat diagnoositoimenpiteet.
Seuraavat tällaisen patologisen prosessin kehitysmuodot erotetaan:
Kliininen kuva ei riipu taudin muodosta. Vain lääkäri voi määrittää, minkä tyyppinen uniapnea lapsella tai aikuisella on..
Uniapneaan liittyy yleensä seuraavia oireita:
On huomattava, että potilas itse ei ehkä muista hengityskatkoksia. Vain ihmiset, jotka elävät sen kanssa, voivat kertoa tällaisesta erityisestä oireesta. Siksi tällainen ongelma pysyy monissa tapauksissa pitkään valvomatta, koska kliinisen kuvan oireet ovat epäspesifisiä ja johtuvat yksinkertaisesti väsymyksestä..
Jos sinulla on apneaoireita, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon, koska tällaisen häiriön syy voi olla erittäin vaarallinen terveydelle..
Jos tällaista häiriötä ilmaantuu unen aikana, ota ensin yhteys yleislääkäriisi. Lisäksi joudut kuulemaan näitä asiantuntijoita:
Ensinnäkin potilaan fyysinen tarkastus suoritetaan kokoamalla henkilöhistoria ja luomalla täydellinen kliininen kuva. Diagnoosin ja sen etiologian määrittämiseksi tarkasti voidaan suorittaa seuraavat diagnoositoimenpiteet:
Jos epäilet hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta aivoissa tai ylempissä hengitysteissä, lisätään diagnostiikkatoimenpiteitä.
Apnean tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla, nimittäin:
Lisäksi sinun on ymmärrettävä, että melko usein konservatiiviset menetelmät tällaisen häiriön poistamiseksi unen aikana eivät riitä tai ne eivät ole ollenkaan suositeltavia, joten suoritetaan toimiva toimenpide.
Uniapneahoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:
Yleensä huumehoidolla pyritään poistamaan tekijä, joka johti tällaisen patologisen prosessin kehittymiseen. Tämän perusteella voidaan sanoa, että lääkkeitä voidaan määrätä vain henkilökohtaisesti..
Uniapnea voidaan hoitaa kirurgisesti seuraavilla menetelmillä:
Riippumatta siitä, mikä apneahoitoohjelma valitaan, potilaan on mukautettava elämäntapaansa, nimittäin:
Oikealla hoitomenetelmällä keskusapnea ja muut taudin muodot reagoivat melko hyvin hoitoon..
Hoito kotona on mahdollista, mutta vain sellaisen patologisen prosessin helpon kehitysvaiheen kanssa. Perinteisen lääketieteen käyttö on tässä tapauksessa sopimatonta, koska se ei anna toivottua tulosta.
Yleensä, oikealla lähestymistavalla, lapsen ja aikuisen apnea reagoi hyvin terapiaan eikä aiheuta komplikaatioita..
Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seuraavien komplikaatioiden kehittyminen on suuri:
Tällaisen patologisen prosessin ehkäisyyn kuuluu seuraavien toimenpiteiden suorittaminen:
Ensimmäisissä tällaisen sairauden oireissa sinun on käännyttävä lääkärin puoleen, etkä saa harjoittaa terapeuttisia toimenpiteitä oman harkintasi mukaan.
On täysin epäreilua mielipidettä, että kuorsaus ei ole erityisen miellyttävä, mutta täysin turvallinen ilmiö ihmisille. Itse asiassa voimakas kuorsaaminen unen aikana merkitsee obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän (OSAS) kutsun sairauden kehittymistä. Vahva kuorsaus on yksi sen tärkeimmistä oireista..
Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä on sairaus, jolle on ominaista hengityksen pysähtyminen unen aikana. Läheiset ihmiset, jotka tarkkailevat henkilön unta, voivat epäillä apnean kehittymistä henkilössä. Juuri he merkitsevät jyrkän tauon kuorsauksessa ja hengityksen pysäyttämisessä. Sitten nukkuva ihminen kuorsaa voimakkaasti, voi alkaa heittää ja kääntyä, minkä jälkeen hänen hengityksensä palautuu. Tarkkaillessaan tällaisia potilaita todettiin, että sellaisia hengityskatkeuksia yötä kohti voi esiintyä jopa 400: een.
Monet tekijät vaikuttavat ihmisen ylähengitysteiden avoimuuteen. Ensinnäkin tämä on nielun lihaksen sävy, polkujen sisähalkaisija, paineen määrä hengityksen aikana. Kun henkilö nukkuu, nielun lihakset vähenevät huomattavasti. Seurauksena voi olla hengitysteiden täydellinen romahtaminen, joka tapahtuu inspiraation aikana, ja sitä seuraava hengityksen lopettaminen. Aivojen aktivointi on välttämätöntä hengityselinten toiminnan palauttamiseksi. Se on aivimpulssi, joka lähetetään nielun lihaksiin, joka avaa hengitysteitä. Kun potilaan hengitys palautuu, happitaso normalisoituu, minkä seurauksena aivot rauhoittuvat jälleen. Sen jälkeen henkilö nukahtaa. Nämä syklit toistetaan koko unijakson ajan..
Tällaisten hengityskatkojen ilmaantuessa unen aikana ihmiskeho alkaa kärsiä voimakkaasta veren happipitoisuuden laskusta. Siksi sydämeen ja aivoihin kohdistuu negatiivinen vaikutus, joiden ruokinta vaatii paljon happea..
Yöllä ilmennyt aivojen hypoksia ilmenee aamupäänsärkynä. Ja ihmiset, jotka lisäksi kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista uniapnean takia, voivat myöhemmin saada sydäninfarktin..
Lisäksi hengityksen pysähtyessä verenpaine nousee hetkeksi: se nousee 200–250 mm Hg: iin. Taide. Jos samanlainen ilmiö toistuu monta kertaa kunkin yön aikana, seurauksena on, että potilaalla kehittyy useimmiten valtimoverenpaine ja saadaan krooninen kriisi. Tällaisista häiriöistä johtuva verenpaine on vähemmän herkkä verenpainelääkkeille, jotka ovat tavanomaisia verenpainepotilaille. Lisäksi unen krooninen puuttuminen syvävaiheisiin, samoin kuin yöhypoksia provosoivat huomattavaa kasvuhormonin vapautumisen vähenemistä. Aikuisilla tämä hormoni varmistaa rasvan aineenvaihdunnan. Kasvuhormonin tehtävänä on muuntaa kulutettu rasva energiaksi eikä varastoida rasvana. Mutta jos kasvuhormonia ei tuoteta vaadituissa määrissä, silloin, kun kehossa ei ole energiaa, rasvaa ei muunneta energiaksi. Näin ollen potilas kuluttaa yhä enemmän ruokaa energiakustannusten korvaamiseksi. Ja ylimäärä muuttuu heti liialliseksi painoksi. Potilas, joka on hukkua kasvuhormonin puutteesta, ei voi menettää ylimääräisiä kiloja ruokavalioiden tai lääkkeiden avulla.
Samanaikaisesti nopea painonnousu provosoi tilanteen pahenemista äkillisten hengityskatkojen ilmaantuessa unen aikana. Loppujen lopuksi ylimääräinen rasva kertyy myös kaulaan, mikä lisää hengitysteiden kaventumista. Kasvuhormonia tuotetaan vielä pienemmissä määrin, ja seurauksena syntyy eräänlainen noidankehä..
Jos sairaus etenee vakavaan muotoon, myös testosteronin tuotanto vähenee. Tämä johtaa sukupuolen aseman ja potentiaalin vähenemiseen..
Siten kuorsaus, yleinen ilmiö, aiheuttaa vakavia negatiivisia muutoksia kehon toimintaan. Kuorsauksen syyt määräytyvät useiden tekijöiden perusteella. Ensinnäkin, ihmiset, joilla on tiettyjä anatomisia poikkeavuuksia, jotka johtavat siihen, että hengitysteet ovat kapenevat, voivat kuorsata. Tämä tilanne johtuu nielun tai nenäkäytäntöjen synnynnäisestä kapeudesta, nenän väliseinän kaarevuudesta, polyyppien esiintymisestä nenässä tai suurennuneista mandeista, pitkään suulakosta kitalaessa, siirretyn leuan aiheuttamasta häiriintyneestä puremasta. Lisäksi liikalihavuus lisää kuorsausta..
Toinen ryhmä tekijöitä, jotka vaikuttavat kuorsaukseen unen aikana, ovat toiminnalliset tekijät. Näihin kuuluvat ensinnäkin itse nukkuminen, jonka aikana lihaksen sävy heikkenee. Lisäksi yöllinen kuorsaus aiheuttaa voimakasta väsymystä ja jatkuvaa unen puuttumista, unilääkkeiden käyttöä, alkoholijuomien käyttöä ja tupakointia. Kuorsausta esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, naisilla vaihdevuosien aikana. Kuorsaaminen on alttiimpaa vanhemmille.
Henkilö, jolla on hengitysvaikeuksia unen aikana, kärsii siitä, että unen yleinen laatu heikkenee huomattavasti. Vähitellen potilas alkaa havaita usein esiintyviä päänsärkyjä, ärtyneisyyttä. Hän on jatkuvasti uneliaisessa tilassa, kärsii muistivaikeuksista ja häiriötekijöistä. Miehet voivat vähitellen huomata, että teho on heikentynyt huomattavasti. Periaatteessa nukkuminen hengityksen pysäyttämiseen alttiilla ihmisillä on aina levoton, he pyörittävät usein unen aikana, voivat liikuttaa raajojaan voimakkaasti, puhua. Kaikki nämä oireet, samoin kuin muut uniapnean seuraukset, ilmenevät jatkuvasta unettomasta..
Elämänlaadun heikkenemisen lisäksi tällaiset ilmenemismuodot voivat olla vaarallisia, koska lisääntynyt nukahtamisen vaara ajon aikana..
Hengityspysähdysten lukumäärä ja kesto vaihtelevat sen mukaan, kuinka vakava henkilöllä on sairaus. Jos sairaus on tullut vakavaksi, hengitys voi pysähtyä heti ihmisen nukahtamisen jälkeen. Lisäksi hänen ruumiinsa sijainti voi olla mikä tahansa. Jos taudista on lievempi muoto, hengityksen pysähtyminen tapahtuu syvän unen aikana tai kun henkilö on selällään. Hengitys on usein heikentynyt ihmisillä, jotka joivat ennen nukkumaanmenoa.
Niiden ihmisten, jotka kuorsaavat jatkuvasti unessaan, tulisi kysyä ENT-asiantuntijalta, joka selvittää kaikki potilaan hengitysteiden anatomiset piirteet. On täysin mahdollista, että havaitut muutokset voidaan korjata eroon epämiellyttävästä ilmiöstä. Joissain tapauksissa ihmisen on neuvoteltava terapeutin ja endokrinologin kanssa selvittääkseen kuinka päästä eroon kuorsauksesta..
Lääkäri voi määrätä erityisen unetutkimuksen - polysomnografian - selvittääkseen, onko kuorsaan kärsivällä potilaalla uniapnea. Tällainen tutkimus suoritetaan kiinnittämällä suuri määrä erilaisia antureita ihmiskehoon, tallentamalla aivojen työ, EKG, hengitysliikkeet ja muut tutkimukseen tarvittavat parametrit. Kaikki tiedot tallennetaan yöunen aikana, ja asiantuntija määrittelee sen perusteella, mikä kuorsauskeino on tehokkain.
Apnea-diagnoosiin kuuluu sen määrittäminen, onko potilaalla joitain ominaisuuksia ja oireita. Joten potilaan tilasta määrätään yksityiskohtainen tutkimus, jos hänellä on kolme alla luetelluista oireista:
- viitteitä hengityksen pysähtymisestä unen aikana (tämä oire on jo ennakkoedellytys syvälle tutkimukselle);
- kova kuorsaus yöllä tai ajoittaiset kuorsaukset satunnaisen kuorsauksen kanssa;
- Liian usein virtsaaminen yöllä;
- pitkäaikainen unihäiriö, joka kestää yli kuusi kuukautta;
- jatkuva päiväsaikainen uneliaisuus;
- valtimoverenpainetauti, jonka hyökkäykset ilmenevät aamulla ja yöllä;
- ylipaino.
Kannan kotihoitoon sisältyy joidenkin suositusten tiukka täytäntöönpano, joiden tarkoituksena on parantaa unen laatua ja estää epämiellyttäviä oireita.
Ensinnäkin, oikea asento nukkumista varten on tärkeä: on parasta nukkua sivullasi, sillä selälläsi makaamalla kielesi uppoaa, mikä lisää hengitysvaikeuksia. Voit estää potilasta kääntymästä yöllä selälleen kääntämällä hänelle taskun pyjaman takaosaan ja laittamalla siihen pienen pallon tai muun esineen. Se auttaa ihmistä heräämään, kun hän kääntää selän päälle. Jonkin ajan kuluttua kehitetään vastaava refleksi, ja henkilö ei enää nukku selässään..
On suositeltavaa, että unessa pää oli hiukan koholla - näin voit estää kielen vetäytymisen ja vähentää kuorsausta. Tätä tarkoitusta varten sänkyä kallistetaan joskus asettamalla pienet tangot sängyn jalkojen alle pään sivulta tai käytetään erityistä lääketieteellistä sänkyä..
Niille, jotka kuorsaavat, ei suositella unilääkkeiden tai sedatiivien käyttöä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään lihaksen sävyä, minkä seurauksena nielun lihakset rentoutuvat. Jos potilaalla on kehittynyt kohtalainen tai vakava sairauden muoto, lääkkeet, joilla on ilmoitettu vaikutus, ovat kategorisesti vasta-aiheisia.
Sinun ei pidä juoda alkoholijuomia illalla, koska alkoholi auttaa rentouttamaan nielun lihaksia, mikä pahentaa potilaan tilaa. Tupakoivien tulee harkita tämän riippuvuuden lopettamista. Loppujen lopuksi tupakoinnin tuhoaminen provosoi nielun ja henkitorven tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy turvotusta, mikä lisää hengityksen pysähtymisen riskiä unen aikana.
Kuorsaamiselle taipuvaisen henkilön on erittäin tärkeää seurata omaa painoaan, koska liikalihavuus lisää kuorsausta. Tilastojen mukaan vähentämällä painoa 10%, potilas parantaa hengitysparametreja unen aikana 50%..
Jos sinulla on tiettyjä nenän hengitysvaikeuksia, on pyrittävä kaikin tavoin tekemään nenän kautta hengittäminen mahdollisimman helpoksi. Jos samankaltainen ongelma ilmenee vilustumisen yhteydessä, sinun tulee käyttää nenätipoja, joilla on verisuonia supistava vaikutus. Jos nenässä on polyyppejä tai muita anatomisia piirteitä, sinun tulee harkita kirurgisen hoidon suorittamista.
Uniapnea on vakava tila, jossa hengitys pysähtyy toistuvasti riittävän kauan ja häiritsee unta; se alentaa usein väliaikaisesti happea ja nostaa veren hiilidioksiditasoa.
Uniapneaoireyhtymää on kolme tyyppiä:
OSAS, yleisin uniapneaoireyhtymän tyyppi, esiintyy, kun kurkku tai ylähengitysteet on suljettu toistuvasti unen aikana. Ylähengitysteet sisältävät hengitysteet suusta ja sieraimista nieluun ja äänilaitteisiin; nämä rakenteet voivat muuttaa asemaansa hengitysprosessin aikana.
Tämän tyyppinen apnea vaikuttaa noin 2–9% ihmisistä. OSAS on yleisempi lihavilla ihmisillä.
OSAS-järjestelmässä hengitys keskeytetään toistuvasti unen aikana yli 10 sekunniksi. Tällaisilla ihmisillä on 5–30 tai enemmän jaksoja hengityskatkoksista tunnissa..
Lihavuus, mahdollisesti yhdessä ikään liittyvien muutosten ja muiden tekijöiden kanssa, johtaa ylempien hengitysteiden kaventumiseen. Alkoholin väärinkäyttö ja sedaatio pahentavat OSAS: ta. Kapea kurkku, paksu kaula ja pyöreä pää, jotka ovat yleensä perinnöllisiä, lisäävät uniapnean riskiä. Matala kilpirauhashormonien taso (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai liikakasvu ja epänormaali kasvu johtuen kasvuhormonin (akromegalia) ylimääräisestä erityksestä voivat vaikuttaa OSAS: iin. Joskus syy voi olla aivohalvaus.
Lasten suurentuneet mandit tai adenoidit, tietyt hammasolosuhteet (esimerkiksi voimakas syvä purema), liikalihavuus ja tietyt epämuodostumat (esimerkiksi epätavallisen pieni alaleuka) voivat johtaa OSAS: iin..
Lähes kaikki uniapneaiset lapset kuorsaavat. Muihin unihäiriöihin voivat kuulua levoton uni ja yöhikoilu. Jotkut lapset kastelevat sängyn. Päivän oireita voivat olla suun hengitys, päänsärky herättäessä ja keskittymisvaikeudet.
Oppimisongelmat ja tietyt käyttäytymisongelmat (kuten yliherkkyys, impulsiivisuus ja aggressiivisuus) ovat yleisiä oireita lasten vakavasta obstruktiivisesta uniapneasta. Kasvun hidastumista voi esiintyä myös lapsilla. Liiallinen päiväsaikaisuus on vähemmän yleistä lapsilla kuin aikuisilla, joilla on OSAS.
SCAS, paljon harvinaisempi tyyppinen uniapnea-oireyhtymä, johtuu heikentyneestä hengityskontrollista aivojen alueella, jota kutsutaan aivorungiksi. Aivokanta on tyypillisesti erittäin herkkä veren hiilidioksidimäärän (aineenvaihdunnan sivutuote) muutoksille. Kun veressä on paljon hiilidioksidia, aivokaari lähettää signaalin hengityslihaksille hengittää syvemmältä ja nopeammin hiilidioksidin karkottamiseksi hengitettäessä ja päinvastoin. SCAS: ssä aivokanta on vähemmän herkkä hiilidioksiditasojen muutoksille. Tämän seurauksena ihmiset, joilla on keskinen uniapnea, hengittävät matalammin ja hitaammin kuin normaali hengitys..
Keskeinen uniapnea -oireyhtymä voi johtua opioidien käytöstä kivunlievitykseen, samoin kuin joidenkin muiden lääkkeiden kanssa. Korkealla pysyminen voi myös laukaista NCAS: n. SCAS voi esiintyä ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta. Aivokasvain aiheuttaa hyvin harvoin tämän häiriön. Toisin kuin OSAS, lihavuus ei ole syy SCAS: iin.
Keskitetyn uniapnean muodossa, jota kutsutaan "Ondiinin kiroksi" ja jota esiintyy yleensä vastasyntyneillä, potilaat eivät välttämättä hengitä kunnolla tai lopeta hengittämistä kokonaan, elleivät he ole täysin hereillä. Ondine-kirous voi olla tappava.
Kolmas tyyppi, sekoitettu uniapnea -oireyhtymä on OSAS: n ja SCAS: n yhdistelmä uniapneaoireyhtymän jakson aikana. Sekalaiset jaksot alkavat useimmiten ja niitä käsitellään obstruktiivisena uniapneana.
Unen aikana oireet yleensä havaitsee ensin lähistöllä nukkuja tai huonetoverin tai huonetoveri. Kaikentyyppisissä uniapneassa hengitys voi tulla epänormaalin hitaa ja matala tai se voi pysähtyä yhtäkkiä (joskus jopa minuutiksi) ja jatkaa sitten uudelleen.
Kaikentyyppisissä uniapneassa unihäiriöt voivat johtaa päiväväsymykseen, väsymykseen, ärtyneisyyteen, päänsärkyyn aamulla, hitaaseen ajatteluun ja keskittymisvaikeuksiin. Koska veren happea voidaan alentaa merkittävästi, eteisvärinä ja korkea verenpaine voivat kehittyä..
- obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä.
Obstruktiivisessa uniapneassa kuorsaaminen on yleisin oire, vaikka useimmilla kuorsajoilla ei ole uniapneaa. OSAS-järjestelmässä kuorsaus on yleensä ajoittaista, ja siellä on hengenahdistusta tai tukehtumista, taukoja hengityksessä ja äkillistä heräämistä kovalla kuorsutuksella. Henkilö voi herätä tukehtuminen ja pelko.
Aamulla ihmiset eivät usein tiedä heränneensä monta kertaa yön aikana. Jotkut ihmiset heräävät kurkkukipu ja suun kuivuminen. Vakavan OSAS-hoidon aikana toistuvia kuorsauksia ja pitkittynyttä kovaa kuorsausta esiintyy yöllä, ja päivällä henkilö kokee uneliaisuutta tai nukahtaa tahattomasti hetkeksi.
Ihmisillä voi olla ajoittainen uni.
Yksin asuvilla ihmisillä päiväsaikainen uneliaisuus voi olla näkyvin oire. Seurauksena uneliaisuus alkaa häiritä työskentelyä päivällä ja heikentää elämänlaatua. Esimerkiksi henkilö voi nukahtaa television katselun aikana, kokouksessa tai, mikä on vieläkin liian uninen, jopa ajaessasi esimerkiksi pysähtymällä punaisella liikennevalolla. Muisti voi heikentyä, libido heikentyä ja ihmissuhteet kärsivät, koska ihminen ei kykene osallistumaan aktiivisesti suhteisiin uneliaisuuden ja ärtyneisyyden takia..
Obstruktiivisessa uniapneaoireyhtymässä aivohalvauksen, sydäninfarktin, eteisvärinän (epänormaalin sydämen rytmihäiriön) ja korkean verenpaineen riski kasvaa. Keski-ikäisillä miehillä, joilla on vähintään 30 OSAS-jaksoa tunnissa, on lisääntynyt ennenaikaisen kuoleman riski.
- Keskinen uniapneaoireyhtymä.
Kuorsaus on vähemmän korostunut SCAS: lla. Hengitysrytmi on kuitenkin epäsäännöllinen ja keskeytetty taukoilla. Cheyne-Stokesin hengitys (ajoittainen hengitys) on eräänlainen keskinen uniapnea -oireyhtymä. Cheyne-Stokesin hengityksen kanssa ihminen alkaa vähitellen hengittää nopeammin, sitten hitaammin, sitten hengitys pysähtyy hetkeksi ja jatkuu sitten. Sitten sykli toistuu uudelleen. Jokainen jakso kestää 30 sekunnista 2 minuuttiin.
- Lihavuuteen liittyvä hypoventilaatio-oireyhtymä.
Erittäin liikalihavat ihmiset voivat kärsiä myös lihavuuteen liittyvästä hypoventilaatio-oireyhtymästä (Pickwickin oireyhtymä) obstruktiivisen uniapnean kanssa tai ilman. Liiallinen rasva häiritsee rinnan liikettä, ja kalvon alla oleva ylimääräinen rasva puristaa keuhkoja, mikä yhdessä aiheuttaa vähemmän tehokasta matalaa hengitystä. Ylimääräinen rasva kurkun ympärillä supistaa hengitysteitä ja vähentää ilmavirtausta. Hengitysteiden hallinta voi olla heikentynyt, mikä voi johtaa keskusunionapneoireyhtymään.
Uniapneaa epäillään perustuen henkilön oireisiin. Joskus lääkärit käyttävät kyselylomakkeita auttaakseen tunnistamaan OSAS: n aiheuttamat oireet, kuten liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus. Diagnoosi vahvistetaan yleensä ja sairauden vakavuus määritetään nukkumislaboratoriossa käyttämällä testiä, jota kutsutaan polysomnografiaksi. Tämä testi voi auttaa lääkäreitä erottamaan OSAS: n ja SCAS: n.
Polysomnografialla:
Useimmiten oireyhtymän diagnosointiin käytetään kotona käytettäviä kannettavia näytöjä. Nämä monitorit mittaavat sykettä, veren happitasoa, hengitysponnistusta, sijaintia ja ilmavirtausta nenän läpi.
Joskus lääkärien on tehtävä lisätestejä syyn selvittämiseksi. Ihmiset, joilla on uniapnea, voidaan seuloa komplikaatioiden, kuten korkean verenpaineen ja eteisvärinän, varalta. Jos lääkärit epäilevät SCAS: ää, testit tarvitaan harvoin syyn selvittämiseksi..
Hoito sisältää seuraavat:
Potilaita tulee varoittaa riskeistä, jotka liittyvät ajamiseen, raskaan kaluston käyttämiseen tai muihin toimintoihin, joissa vahingossa nukahtaminen voi olla vaarallista. Leikkausta tekevien tulee ilmoittaa anestesiologilleen, että he kärsivät uniapneasta, koska anestesia voi joskus aiheuttaa hengitysteiden supistumisen lisää.
Tukiryhmät voivat tarjota ihmisille uniapnea ja heidän perheilleen tiedot, joita he tarvitsevat selviytymään sairaudesta..
- obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä.
Riittävällä hoidolla ennuste on yleensä hyvä. Tämä häiriö ei vaikuta elinajanodotteeseen, ja vakavimmat komplikaatiot voidaan välttää. Painonpudotus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö voivat auttaa. Nenäinfektiot ja allergiat on hoidettava. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja akromegalian hoito on tarpeen. Ylipainoisten (lihava lihavuus) liikalihavuuden leikkauksen (bariatrisen) jälkeen oireyhtymän vakavuus heikkenee usein ja oireet häviävät, mutta vaikka ihmiset laihduttaisivat paljon painoa leikkauksen jälkeen, he eivät välttämättä kokevat merkittävää apneun vakavuuden vähenemistä. unessa ja siihen liittyvät oireet.
Ihmisillä, joilla on vaikea kuorsaus ja unelma on usein tukehtunut, on kielletty käyttää alkoholia tai unilääkkeitä, sedatiivisia antihistamiinia tai muita uneliaisuutta aiheuttavia lääkkeitä. Nukkuminen sivullasi tai pään nostaminen voivat auttaa vähentämään kuorsausta. Selkään kiinnitetyt erityislaitteet estävät ihmisiä nukkumasta selkänsä. Kaupallisesti on saatavana erilaisia kuorsausta helpottavia laitteita ja suihkeita, jotka voivat auttaa yksinkertaisessa kuorsauksessa, mutta ne eivät ole tehokkaita OSAS: lle. Norskaamisen hoitamiseksi on saatavilla useita kirurgisia toimenpiteitä, mutta niiden tehokkuudesta ja kestosta ei ole riittävästi näyttöä..
OSAS-potilailla, etenkin niillä, joilla on liiallinen päiväsaikaan uneliaisuus, on todennäköistä hyötyä jatkuvasta positiivisesta hengitystepaineesta (CPAP). CPAP: n aikana ihmiset hengittävät kasvonaamion tai nenämaskin läpi, joka tarjoaa hiukan korkeamman hengitysteiden paineen. Tämä lisääntynyt paine avaa kurkun, kun henkilö hengittää. CPAP: n avulla tuloilma voidaan lisäksi kostuttaa. Tarkka lääketieteellinen valvonta on tarpeen kurssin kahden ensimmäisen viikon aikana, jotta varmistetaan maskin oikea kiinnittyminen ja autetaan tottumaan nukkumaan maskin kanssa.
Jotkut CPAP: tä käyttävät ihmiset kokevat edelleen liiallista päiväsaikaan uneliaisuutta. Nämä ihmiset voivat hyötyä modafiniilistä, joka on lievä stimulantti, jota käytetään päiväsaikaisen uneliaisuuden hoitoon ihmisillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea. Muita lääkkeitä testataan myös OSAS-potilaiden hoitamiseksi.
Hammaslääkäreiden valitsemat irrotettavat oraaliset applikaattorit voivat auttaa lievittämään OSA: ta (ja kuorsausta) ihmisillä, joilla on lievä tai kohtalainen uniapnea. Nämä applikaattorit, joita käytetään vain unen aikana, auttavat pitämään hengitysteet auki. Useimmat applikaattorit halkaisevat leuat ja työntävät alaleukaa eteenpäin kielen liikkumisen estämiseksi ja kurkun tukkeutumisen estämiseksi. Muut laitteet vetävät kielen eteenpäin.
Ylähengitysteiden stimulaatio on toimenpide, jossa implantoitua laitetta käytetään aktivoimaan toinen parin 12 kahdesta kallon hermosta (hypoglossal hermo). Tämä hoito voi olla menestys ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea OSAS, jotka eivät voi sietää CPAP-terapiaa.
Pään tai kaulan leikkaus uniapnean hoitoon voi auttaa suurentuneissa risuissa tai ylemmän hengitysteiden ilmeisessä tukossa jonkin muun rakenteen avulla. Lapsilla yleisin hoito on leikkaus risat ja adenoidit..
Tämäntyyppinen leikkaus lievittää yleensä oireyhtymää, etenkin jos risat tai adenoidit suurenevat. Leikkausta yritetään joskus tehdä ihmisillä, joilla ei ole näkyvää tukkeutumista, jos muut hoidot ovat epäonnistuneet. Toinen yleinen toimenpide on uvulopalatopharyngoplasty, joka poistaa kudoksen ylempien hengitysteiden ympäriltä (kuten risat ja adenoidit). Useimmiten tämä toimenpide auttaa ihmisiä, joilla on kohtalainen uniapnea. Joskus suoritetaan muita kirurgisia toimenpiteitä, mutta niitä ei vielä ymmärretä.
- Keskinen uniapneaoireyhtymä.
Perussairaus hoidetaan mahdollisuuksien mukaan. Esimerkiksi lääkkeitä määrätään vähentämään sydämen vajaatoimintaa. Useita hyvin organisoituja kliinisiä tutkimuksia on meneillään muille oireyhtymän hoidoille. Nenän kanyylin kautta välitetty happi (ei paineistettu) voi vähentää apneajaksien määrää ihmisillä, joiden happipitoisuus laskee unen aikana.
Jotkut ihmiset, joilla on uniapnea, voivat hyötyä CPAP: sta. Tämä hoito ihmisillä, joilla on SCAS ja joilla on Cheyne-Stokes-hengitys, vähentää apneajaksien määrää ja sydämen vajaatoiminnan vakavuutta, mutta ei paranna selviytymistä.
Asetatsoliamidin käyttö voi auttaa ihmisiä, joilla on korkean korkeuden aiheuttama uniapneaoireyhtymä, ja todennäköisesti myös merenpinnan yläpuolella olevia ihmisiä. Joillekin ihmisille autetaan istuttamalla kirurgisesti kalvoa stimuloiva laite (vimma / vatsahermon stimulaattori), joka auttaa henkilöä hengittämään.
Lyhytaikaista hengityksen pysähtymistä unen aikana voi joskus tapahtua jokaisella henkilöllä. Jotkut ihmiset kuorsaavat unessaan ja lopettavat säännöllisesti hengityksen useita kertoja yössä hetkeksi. Tämä johtaa unen puutteeseen ja aivojen häiriöihin. Hengityksen lopettaminen unen aikana on vaarallinen oire, joka lisää potilaan täydellisen hengityksen pysähtymisen ja kuoleman riskiä. Kuinka estää vaara?
Apnea on väliaikainen hengityksen pysähtyminen. Yleensä tämä tila kehittyy yöllä. Hengitys pidetään yli 10 sekuntia, saavuttaen joskus 2 - 3 minuuttia.
Jos yöllä tapahtuu useita hyökkäyksiä ja tämä tapahtuu joka päivä, merkittävät yleiset muutokset kehossa ovat mahdollisia..
Voiko hyökkäys muuttua täydelliseksi hengityksen lopettamiseksi? Teoreettisesti se voi, mutta käytännössä niin tapahtuu harvoin, koska kun hengitys pysähtyy, aivot antavat signaalin herättää tai vähentää unen syvyyttä sekä tuottaa stressihormoneja adrenaliinia ja kortisonia. Nämä hormonit sävyttävät nenänielun lihaksia, nostavat verenpainetta (BP) ja edistävät heräämistä.
Kehon (ja ensisijaisesti aivosolujen - neuronien) riittämätön tarjonta happea (hypoksia) ja ylimääräisen hiilidioksidin kertyminen vereen (hyperkapnia) johtavat lisääntyneen happamuuden (asidoosin) ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymiseen. Tämä on erityisen negatiivista aivoille. Henkilö muuttuu uneliaisemmaksi, uniseksi päivällä, ja hänellä on vaikeuksia oppia uusia tietoja ja taitoja, mikä on hyvin havaittavissa lapsilla. Kaiken tyyppinen aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä johtaa sellaisten patologioiden kehittymiseen, kuten ateroskleroosi, liikalihavuus, diabetes mellitus jne..
Videosta kaikki yöpysähdyksistä:
Kehitysmekanismin mukaan:
Syy obstruktiivisiin kohtauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen ilman kulkeutumiseen hengitysteiden kautta, voi olla:
Keskeisen näkymän syyt:
Sekalajeilla on useita erilaisia syitä kehitykseen.
Kaikki eivät tiedä, että he kuorsaavat unessaan, ja vielä enemmän he eivät ehkä epäile hengityspidostaan. Tärkeimmät oireet, jotka voivat johtaa epäilyihin tällaisten rikkomusten esiintymisestä:
Kuorsauksen ja hengityksen pysähtymisen (etenkin pitkäaikaisen) takia unet näyttävät painajaisista; erityisen usein voit haaveilla erilaisista kuristusmenetelmistä.
Kun tällaisia oireita ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin ja selvitä niiden syy. On parempi aloittaa otolaryngologist, koska ENT-elinten sairaudet ovat taudin yleisimmät syyt.
Lapsilla tämän taudin obstruktiivinen tyyppi löytyy useimmiten suurten adenoidien ja niiden tulehduksen taustalla. Suhteellisen pienillä adenoideilla lapsi voi hengittää nenän kautta päivän aikana. Yöllä koko vartalo lämpenee, verisuonet laajenevat. Lapsen vaaka-asento edistää veren virtausta päähän.
Veren nestemäinen osa alkaa valua ylivuotavien verisuonten läpi - näin muodostuu kitalaen pehmeiden kudosten turvotus. Turvonneet lihakset rentoutuvat, notkautuvat ja estävät ilman kulkua - kuorsaus ilmestyy, ja sen mukana lyhytaikaisesti pysähtyy hengitys.
Mitä useammin tämä tapahtuu, sitä huonompi lapsi nukkuu tarpeeksi ja sitä enemmän isku kohdistuu aivosoluihin..
Lasten kohtausten keskityyppi on useimmiten seurausta perinataalisista aivovaurioista. Vastasyntyneillä (etenkin ennenaikaisilla vauvoilla) tämä voi aiheuttaa kuoleman unessa.
Ensimmäinen merkki vaikeuksista, kun kouristuksia ilmaantuu lapsella, on uneliaisuus ja ärtyneisyys, pienistä lapsista tulee whiny ja vanhemmista esiopetuksista ja kouluikäisistä lapsista tulee ärtyneitä ja aggressiivisia.
Lasten ja nuorten on vaikea havaita uutta tietoa, josta tulee syy poikkeavaan ja toisinaan rikollisiin (lakia vastaisesti) käyttäytymiseen. Tässä tilassa lapset ja nuoret käyvät usein katuyhtiöissä, joissa kukaan ei tuomitse heitä huonojen pisteiden ja huonon käytöksen vuoksi. Vanhempien tehtävänä on havaita nämä muutokset ajoissa ja auttaa lasta ottamalla yhteyttä lääkäriin.
Jos toistuvat hyökkäykset jatkuvat pitkään, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkäri kysyy potilaalta huolellisesti kaikkia oireita. Joskus tämä ei riitä, ja sitten suoritetaan kyselylomake käyttämällä ESS-testiä - päiväsaikaisen unelman piilotetut oireet paljastuvat. Myös seuraavia tutkimuksia tehdään:
Oletko epäillut tätä tautia itsessäsi tai läheisissäsi? Monet kysymykset nousevat heti esiin - "Minne mennä?", "Minkä lääkärin minun pitäisi käydä katsomassa?", "Mitä minulle määrätään ja mitkä ovat seuraukset?" jne. Älä paniikkia. Jos mahdollista, sinun on otettava lähetys tai tehtävä tapaaminen suoraan somnologin kanssa ja tehtävä polysomnografinen tutkimus. Valitettavasti sitä ei pidetä kaikkialla, ja joissain tapauksissa tällaisen asiantuntijan löytäminen on vaikeaa..
Vaihtoehto on sydän- ja hengitysteiden seuranta, joka voidaan tehdä kotona kannettavan laitteen avulla. Tämä ei ole vaikea OSAS-seulontadiagnoosi, kun anturit on kiinnitetty potilaaseen:
Anturien signaalien rekisteröinti tallennetaan pieneen lohkoon, joka kiinnitetään hihnilla potilaan vartaloon. Hän voi liikkua vapaasti, ottaa mukavan nukkumisasennon ja älä pelkää painaa elektrodeja alas (vain et voi ottaa kylpyä tai suihkua). Opinnäytetyön suorittamisen jälkeen tietojen tietokonekäsittely suoritetaan erityisohjelmalla ja päätelmän muodostamisella. Jos somnologia ei ole mahdollista käydä, hoitava lääkäri voi myös arvioida tulokset..
Seuraavat hoitomenetelmät suoritetaan syystä ja kehityksen mekanismista riippuen:
Tämä on eräänlainen ihmelääke tapauksissa, joissa on mahdotonta tehdä muuta (potilas ei pysty laihduttamaan tai ei uskalla tehdä leikkausta, tai hänellä on vasta-aiheita). Colin Sullivan ehdotti ensimmäistä kertaa tätä menetelmää hoitoon vuonna 1981. CPAP-apnea-kone on kompressori, joka puhaltaa paineistettua ilmaa putken läpi suljettuun nenäsuojaan. Laitteen käytön aikana hengitysteet suoristetaan ja hengitys on vapaa. Hapen nälkää aiheuttavan äkillisen kuoleman riskin seuraukset on kokonaan suljettu pois.
Indikaatio tämän tyyppiselle terapialle ei ole vain OSAS, vaan myös kuorsaus yhdistettynä päiväsaikaan uneliaisuuteen. Menetelmällä ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Sitä käytetään varovaisesti toistuvissa silmä-, nenänielun ja nenäverenvuotoissa. On haittoja, jotka potilaat itse huomauttavat - korkea hinta (amerikkalaisen ResMed-yhtiön joidenkin laitteiden kustannukset nousevat 90 000 ruplaan) ja tarve tottua maskiin.
Tutkimus ja sen tulosten analysointi vie aikaa. Lisää toistuvia käyntejä asiantuntijoihin. Apnea-iskun aiheuttamat seuraukset eivät odota. On olemassa useita suosituksia, jotka voivat lievittää tilaa ja estää komplikaatioita:
Uniapnea on oire, jonka ilmestyminen edellyttää käyntiä lääkärillä, täydellistä tutkimusta ja oikea-aikaisen hoidon nimittämistä. Jos tätä ei tehdä, aivojen, sydämen ja muiden elinten ja järjestelmien vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia..