Apnea ja hypopnea: mikä se on?

Niin kauan kuin käsittelemme kuorsausta pelkästään epämiellyttävänä akustisena ilmiönä, se ei herättä meihin paljon kiinnostusta. Mutta heti kun väitetysti vaarattomat yöharjoitukset muuttuvat diagnoosiksi - obstruktiiviseksi uniapneaoireyhtymäksi (OSAS) - yritämme saada mahdollisimman paljon tietoa tästä ongelmasta ja ymmärtää myös kuinka vakava sairaus on kehomme kannalta. Mutta voidaksesi puhua lääkäreiden kanssa samalla kielellä, sinun on käsiteltävä joitain termejä, esimerkiksi apnea ja hypopnea.

Apnea ja hypopnea - mikä ero on

Apnea ja hypopnea - mitä ne ovat ja mikä ero on niiden välillä? Tämä kysymys syntyy kaikille, joilla on diagnosoitu OSAS. Loppujen lopuksi nämä käsitteet kohtaavat usein yhteydenpidossa erikoistuneiden lääkäreiden kanssa ja luettaessa erityistä kirjallisuutta..

Apnea on hengityksen lakkaaminen vähintään 10 sekunniksi, jonka aikana hengitysteiden läpi kulkeva ilmavirta vähenee 90%. Apneajakso päättyy aktivointireaktioon, ts. aivot heräävät hetkeksi hälytyssignaalin lähettämiseksi ja pakottavat potilaan jatkamaan hengitystä. Jos rintakehä ja / tai vatsan seinä jatkaa nousua ja laskua hengitystietapahtuman aikana, tukkeutuminen on epänormaalin unihäiriön syy. Jos tunnettavia liikkeitä ei ole, apnea on keskeinen. Joissakin tapauksissa obstruktiivinen apnea tapahtuu myös ilman rintakehän ja vatsan seinämän hengitysliikkeitä, koska nielun pehmeiden rakenteiden romahtaminen aiheuttaa toisinaan hengitysteiden refleksisen lopettamisen.

Hypopnea on jakso epätäydellisestä hengityksen loppumisesta, joka kestää vähintään 10 sekuntia ja johon liittyy heräämisreaktio ja / tai ilmavirran vähentyminen vähintään 30%, samoin kuin veren happipitoisuuden lasku vähintään 3%. Hengitysyrityksiin liittyvät mikroherätykset ovat samanlaisia ​​kuin hypopnea. Näiden hengitystapahtumien aikana myös aivot aktivoituvat, mutta ilman virtaus laskee alle 30% normista, eikä tapahtumaan itsessään liity merkittävää happipitoisuuden laskua veressä. Toisin kuin apnea ja hypopnea, hengitysvaikeuksien aiheuttamia mikrohermostoja ei vaadita rekisteröintiin polysomnografian aikana..

Edellä mainitun yksinkertaistamiseksi apnea on täydellinen hengityksen lopettaminen ja hypopnea on osittaista. Kun apnea on vähintään 10 sekuntia, potilas ei hengitä ollenkaan, ja hypopnea-potilailla, vaikka hengitys jatkuu, ei happea pääse keuhkoihin.

Apnea ja hypopnea ovat molemmat terveysriskejä.

• Ensinnäkin, näiden hengitystapahtumien mukana olevat mikroherätykset tekevät unesta pinnallisen ja pirstoutuneen. Huolimatta siitä, että aivot heräävät vain muutaman sekunnin ja useimmiten potilas ei edes muista tätä, yölepo ei ole virkistävä eikä auta palauttamaan voimaa. Vakavissa tapauksissa apnea- ja hypopnea-jaksojen lukumäärä voi olla 100 tunnissa. Ei ole yllättävää, että potilas tuntuu uupuneelta aamulla ja taistelee uneliaisuutta koko päivän..
• Toiseksi apnea- ja hypopnea-jaksot ovat täynnä veren happipitoisuuden laskua. Vakavan apnean tapauksessa potilas ei ehkä hengitä kokonaan 3-4 tuntia yössä, mikä tavanomaisella 8 tunnin unella on noin puolet yön leposta. Säännöllinen happea nälkä johtaa sydämen ja verisuonten nopeaan kulumiseen.

Apnea-hypopnea -indeksi

Toinen yleisesti käytetty termi OSAS: n diagnosoinnissa ja hoidossa on apnea-hypopnea-indeksi (AHI). Tämä on kokonaisen tai osittaisen hengityksen pysähtymisen jaksojen kokonaismäärä yhden tunnin nukkumisen aikana (polysomnografialle) tai yhden tunnin tutkimukselle (hengityselokuvien osalta). Laskettu kaavalla: (apnoejaksojen lukumäärä + hypopneajaksojen lukumäärä) / uni tai tutkimusaika. AHI olisi erotettava IDR: stä (hengitysvaikeusindeksi), jonka laskennassa otetaan lisäksi huomioon hengitysvaikeuksiin liittyvät mikroherätykset.

AHI: tä käytetään perinteisesti OSAS: n vakavuuden arviointiin.

uniapnea

Apnea on yhden tai toisen etiologisen tekijän aiheuttama patologinen prosessi, joka johtaa hengityksen lyhytaikaiseen lopettamiseen unen aikana. Uniapnea vastasyntyneillä on melko yleistä - jopa 60% tapauksista. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%. Tässä tapauksessa sekä hengitysprosessin rikkominen että sen pysäyttäminen ovat mahdollisia, mutta enintään 10 sekunnin ajaksi. Useimmissa tapauksissa uniapnea häviää 3–5 viikossa.

Uniapneaoireyhtymä on melko yleinen aikuisilla, mutta vanhukset ovat vaarassa. On myös huomattava, että miehillä tämä sairaus diagnosoidaan kahdesti niin usein kuin naisilla..

Erityisestä kliinisestä oireesta (hengityksen lopettamisesta unen aikana) diagnoosissa ei yleensä ole ongelmia. Vain lääkäri voi kuitenkin tarkkaan diagnosoida apneakohtaukset ja määrittää niiden etiologian suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Itsehoito tai tämän ongelman jättäminen huomiotta on kielteisiä..

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan uniapnea viittaa hermoston sairauksiin ja sillä on oma erillinen merkityksensä. ICD-10-koodi - G47.3.

Tällaisen häiriön hoito voi olla sekä konservatiivinen että radikaalia, riippuen nykyisestä kliinisestä kuvasta, anamneesista ja tutkimustiedoista..

syyoppi

Uniapnea voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

• ylimääräinen paino - rasvakudoksen liiallinen kerrostuminen niska-alueella johtaa siihen, että kurkun lihakset ovat ylikuormitetut;
• nenän tukkoisuus, krooninen nuha;
• otolaryngologiset sairaudet;
• kasvain ylähengitysteissä;
• hengitysteiden synnynnäiset patologiat, nimittäin niiden luumen kaventuminen;
• nielun lihaksen heikentynyt sävy, joka voi johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, liiallisesta alkoholinkulutuksesta;
• kilpirauhanen toimintahäiriöt;
• ääreishermojen vauriot;
• aivosairaudet, mukaan lukien kasvainten muodostuminen;
• verentoimituksen ja kaasunvaihdon rikkominen.

Lisäksi uniapnea voi johtua psykosomaattisesta tekijästä, jolla on tässä tapauksessa oireyhtymä, eikä erillisestä patologiasta..

Vain lääkäri voi selvittää tällaisen hengityshäiriön syyn unen aikana suoritettuaan kaikki tarvittavat diagnoositoimenpiteet.

Luokittelu

Seuraavat tällaisen patologisen prosessin kehitysmuodot erotetaan:

• apnea - kurkun ja lihaksen pehmytkudokset rentoutuvat niin paljon, että ihmisen hengitys vaikeutuu;
• hypopnea - patogeneesi on samanlainen kuin yllä oleva muoto, mutta tässä tapauksessa pehmytkudokset peittävät osittain ylähengitysteet;
• keskiapnea - tässä tapauksessa patologia johtuu aivojen työn häiriöistä, joiden aikana aivot yksinkertaisesti "unohtaa" lähettää signaaleja hengityselimen työhön osallistuvien lihasten supistumisesta;
• obstruktiivinen uniapnea - diagnosoidaan useimmiten lapsilla synnynnäisten poikkeavuuksien takia;
• sekoitettu muoto.

Kliininen kuva ei riipu taudin muodosta. Vain lääkäri voi määrittää, minkä tyyppinen uniapnea lapsella tai aikuisella on..

oireet

Uniapneaan liittyy yleensä seuraavia oireita:

• päänsärky aamulla;
• usein herääminen yöllä;
• matala ja levoton uni;
• ärtyneisyys, mielialan vaihtelut;
• uneliaisuus päivällä, vaikka henkilö menisi nukkumaan ajoissa;
• kohonnut verenpaine aamulla, joka useimmiten häviää ottamatta lääkkeitä;
• lisääntynyt hikoilu yöllä;
• nopea syke;
• lisääntynyt halu virtsata öisin;
• vähentynyt libido;
• painonnousu ilman näkyvää syytä;
• muistin ja keskittymisen heikentyminen;
• heikentynyt suorituskyky;
• miehillä voi olla impotenssia.

On huomattava, että potilas itse ei ehkä muista hengityskatkoksia. Vain ihmiset, jotka elävät sen kanssa, voivat kertoa tällaisesta erityisestä oireesta. Siksi tällainen ongelma pysyy monissa tapauksissa pitkään valvomatta, koska kliinisen kuvan oireet ovat epäspesifisiä ja johtuvat yksinkertaisesti väsymyksestä..

Jos sinulla on apneaoireita, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon, koska tällaisen häiriön syy voi olla erittäin vaarallinen terveydelle..

diagnostiikka

Jos tällaista häiriötä ilmaantuu unen aikana, ota ensin yhteys yleislääkäriisi. Lisäksi joudut kuulemaan näitä asiantuntijoita:

• neuropathologist;
• neurokirurgi;
• endocrinologist;
• gastroenterologi tai ravitsemusterapeutti.

Ensinnäkin potilaan fyysinen tarkastus suoritetaan kokoamalla henkilöhistoria ja luomalla täydellinen kliininen kuva. Diagnoosin ja sen etiologian määrittämiseksi tarkasti voidaan suorittaa seuraavat diagnoositoimenpiteet:

• polysomnografia - erityisten elektrodien avulla nukkumisen aikana kaikki tarvittavat parametrit tallennetaan diagnoosin määrittämiseksi;
• EKG;
• Aivojen CT ja MRI;
• pulssioksimetria;
• elektromyografia;
• elektroenkefalografia;
• UAC ja LHC;
• kilpirauhashormonien analyysi;
• veren lipidispektri;
• yleinen virtsa-analyysi ja virtsa-analyysi albumiinille;
• Rehbergin testi.

Jos epäilet hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta aivoissa tai ylempissä hengitysteissä, lisätään diagnostiikkatoimenpiteitä.

hoito

Apnean tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla, nimittäin:

• elämäntavan muutos;
• huumehoito;
• fysioterapiatoimenpiteet.

Lisäksi sinun on ymmärrettävä, että melko usein konservatiiviset menetelmät tällaisen häiriön poistamiseksi unen aikana eivät riitä tai ne eivät ole ollenkaan suositeltavia, joten suoritetaan toimiva toimenpide.

Uniapneahoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

• paikallisesti käytettävät kortikosteroidit;
• rauhoittavat lääkkeet.

Yleensä huumehoidolla pyritään poistamaan tekijä, joka johti tällaisen patologisen prosessin kehittymiseen. Tämän perusteella voidaan sanoa, että lääkkeitä voidaan määrätä vain henkilökohtaisesti..

Uniapnea voidaan hoitaa kirurgisesti seuraavilla menetelmillä:

• Adenotomia;
• trakeostomia;
• nielurisojen poisto;
• bariatrinen leikkaus - jos lihavuus on syynä apneaan;
• pylväsjärjestelmän asennus.

Riippumatta siitä, mikä apneahoitoohjelma valitaan, potilaan on mukautettava elämäntapaansa, nimittäin:

• vähentää painoa, jos liikalihavuus on tekijä;
• alkaa syödä oikein. Tässä tapauksessa se tarkoittaa syömistä ajoissa, hitaasti, ruokavalion tulisi olla tasapainoinen;
• maltillinen alkoholijuomien kulutus. Lisäksi sinun on muistettava, että et voi juoda alkoholia 4–6 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin tiukalla määräyksellä;
• optimaalinen nukkumisasento on puolellasi, ei vatsassa. Tämä mahdollistaa hengittämisen oikein täysin rentoutuneena;
• Jos henkilöllä on ongelmia nukahtaa, sinun tulee kieltäytyä lukemasta kirjoja, katselemasta televisiota ennen nukkumaanmenoa. Voit korvata unilääkkeet hieronnalla, meditaatiolla ja muilla rentoutustekniikoilla..

Oikealla hoitomenetelmällä keskusapnea ja muut taudin muodot reagoivat melko hyvin hoitoon..

Hoito kotona on mahdollista, mutta vain sellaisen patologisen prosessin helpon kehitysvaiheen kanssa. Perinteisen lääketieteen käyttö on tässä tapauksessa sopimatonta, koska se ei anna toivottua tulosta.

Yleensä, oikealla lähestymistavalla, lapsen ja aikuisen apnea reagoi hyvin terapiaan eikä aiheuta komplikaatioita..

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seuraavien komplikaatioiden kehittyminen on suuri:

ennaltaehkäisy

Tällaisen patologisen prosessin ehkäisyyn kuuluu seuraavien toimenpiteiden suorittaminen:

• terveellisten elämäntapojen noudattaminen;
• verenpaineen hallinta;
• optimaalisen työ- ja lepotilan noudattaminen;
• hyvä terveellinen uni.

Ensimmäisissä tällaisen sairauden oireissa sinun on käännyttävä lääkärin puoleen, etkä saa harjoittaa terapeuttisia toimenpiteitä oman harkintasi mukaan.

Kuorsaus ja obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä

Yleistä tietoa

On täysin epäreilua mielipidettä, että kuorsaus ei ole erityisen miellyttävä, mutta täysin turvallinen ilmiö ihmisille. Itse asiassa voimakas kuorsaaminen unen aikana merkitsee obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän (OSAS) kutsun sairauden kehittymistä. Vahva kuorsaus on yksi sen tärkeimmistä oireista..

Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä on sairaus, jolle on ominaista hengityksen pysähtyminen unen aikana. Läheiset ihmiset, jotka tarkkailevat henkilön unta, voivat epäillä apnean kehittymistä henkilössä. Juuri he merkitsevät jyrkän tauon kuorsauksessa ja hengityksen pysäyttämisessä. Sitten nukkuva ihminen kuorsaa voimakkaasti, voi alkaa heittää ja kääntyä, minkä jälkeen hänen hengityksensä palautuu. Tarkkaillessaan tällaisia ​​potilaita todettiin, että sellaisia ​​hengityskatkeuksia yötä kohti voi esiintyä jopa 400: een.

Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän mekanismi

Monet tekijät vaikuttavat ihmisen ylähengitysteiden avoimuuteen. Ensinnäkin tämä on nielun lihaksen sävy, polkujen sisähalkaisija, paineen määrä hengityksen aikana. Kun henkilö nukkuu, nielun lihakset vähenevät huomattavasti. Seurauksena voi olla hengitysteiden täydellinen romahtaminen, joka tapahtuu inspiraation aikana, ja sitä seuraava hengityksen lopettaminen. Aivojen aktivointi on välttämätöntä hengityselinten toiminnan palauttamiseksi. Se on aivimpulssi, joka lähetetään nielun lihaksiin, joka avaa hengitysteitä. Kun potilaan hengitys palautuu, happitaso normalisoituu, minkä seurauksena aivot rauhoittuvat jälleen. Sen jälkeen henkilö nukahtaa. Nämä syklit toistetaan koko unijakson ajan..

Tällaisten hengityskatkojen ilmaantuessa unen aikana ihmiskeho alkaa kärsiä voimakkaasta veren happipitoisuuden laskusta. Siksi sydämeen ja aivoihin kohdistuu negatiivinen vaikutus, joiden ruokinta vaatii paljon happea..

Yöllä ilmennyt aivojen hypoksia ilmenee aamupäänsärkynä. Ja ihmiset, jotka lisäksi kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista uniapnean takia, voivat myöhemmin saada sydäninfarktin..

Lisäksi hengityksen pysähtyessä verenpaine nousee hetkeksi: se nousee 200–250 mm Hg: iin. Taide. Jos samanlainen ilmiö toistuu monta kertaa kunkin yön aikana, seurauksena on, että potilaalla kehittyy useimmiten valtimoverenpaine ja saadaan krooninen kriisi. Tällaisista häiriöistä johtuva verenpaine on vähemmän herkkä verenpainelääkkeille, jotka ovat tavanomaisia ​​verenpainepotilaille. Lisäksi unen krooninen puuttuminen syvävaiheisiin, samoin kuin yöhypoksia provosoivat huomattavaa kasvuhormonin vapautumisen vähenemistä. Aikuisilla tämä hormoni varmistaa rasvan aineenvaihdunnan. Kasvuhormonin tehtävänä on muuntaa kulutettu rasva energiaksi eikä varastoida rasvana. Mutta jos kasvuhormonia ei tuoteta vaadituissa määrissä, silloin, kun kehossa ei ole energiaa, rasvaa ei muunneta energiaksi. Näin ollen potilas kuluttaa yhä enemmän ruokaa energiakustannusten korvaamiseksi. Ja ylimäärä muuttuu heti liialliseksi painoksi. Potilas, joka on hukkua kasvuhormonin puutteesta, ei voi menettää ylimääräisiä kiloja ruokavalioiden tai lääkkeiden avulla.

Samanaikaisesti nopea painonnousu provosoi tilanteen pahenemista äkillisten hengityskatkojen ilmaantuessa unen aikana. Loppujen lopuksi ylimääräinen rasva kertyy myös kaulaan, mikä lisää hengitysteiden kaventumista. Kasvuhormonia tuotetaan vielä pienemmissä määrin, ja seurauksena syntyy eräänlainen noidankehä..

Jos sairaus etenee vakavaan muotoon, myös testosteronin tuotanto vähenee. Tämä johtaa sukupuolen aseman ja potentiaalin vähenemiseen..

Kuorsauksen syyt

Siten kuorsaus, yleinen ilmiö, aiheuttaa vakavia negatiivisia muutoksia kehon toimintaan. Kuorsauksen syyt määräytyvät useiden tekijöiden perusteella. Ensinnäkin, ihmiset, joilla on tiettyjä anatomisia poikkeavuuksia, jotka johtavat siihen, että hengitysteet ovat kapenevat, voivat kuorsata. Tämä tilanne johtuu nielun tai nenäkäytäntöjen synnynnäisestä kapeudesta, nenän väliseinän kaarevuudesta, polyyppien esiintymisestä nenässä tai suurennuneista mandeista, pitkään suulakosta kitalaessa, siirretyn leuan aiheuttamasta häiriintyneestä puremasta. Lisäksi liikalihavuus lisää kuorsausta..

Toinen ryhmä tekijöitä, jotka vaikuttavat kuorsaukseen unen aikana, ovat toiminnalliset tekijät. Näihin kuuluvat ensinnäkin itse nukkuminen, jonka aikana lihaksen sävy heikkenee. Lisäksi yöllinen kuorsaus aiheuttaa voimakasta väsymystä ja jatkuvaa unen puuttumista, unilääkkeiden käyttöä, alkoholijuomien käyttöä ja tupakointia. Kuorsausta esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, naisilla vaihdevuosien aikana. Kuorsaaminen on alttiimpaa vanhemmille.

Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän oireet

Henkilö, jolla on hengitysvaikeuksia unen aikana, kärsii siitä, että unen yleinen laatu heikkenee huomattavasti. Vähitellen potilas alkaa havaita usein esiintyviä päänsärkyjä, ärtyneisyyttä. Hän on jatkuvasti uneliaisessa tilassa, kärsii muistivaikeuksista ja häiriötekijöistä. Miehet voivat vähitellen huomata, että teho on heikentynyt huomattavasti. Periaatteessa nukkuminen hengityksen pysäyttämiseen alttiilla ihmisillä on aina levoton, he pyörittävät usein unen aikana, voivat liikuttaa raajojaan voimakkaasti, puhua. Kaikki nämä oireet, samoin kuin muut uniapnean seuraukset, ilmenevät jatkuvasta unettomasta..

Elämänlaadun heikkenemisen lisäksi tällaiset ilmenemismuodot voivat olla vaarallisia, koska lisääntynyt nukahtamisen vaara ajon aikana..

Hengityspysähdysten lukumäärä ja kesto vaihtelevat sen mukaan, kuinka vakava henkilöllä on sairaus. Jos sairaus on tullut vakavaksi, hengitys voi pysähtyä heti ihmisen nukahtamisen jälkeen. Lisäksi hänen ruumiinsa sijainti voi olla mikä tahansa. Jos taudista on lievempi muoto, hengityksen pysähtyminen tapahtuu syvän unen aikana tai kun henkilö on selällään. Hengitys on usein heikentynyt ihmisillä, jotka joivat ennen nukkumaanmenoa.

Kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean diagnosointi

Niiden ihmisten, jotka kuorsaavat jatkuvasti unessaan, tulisi kysyä ENT-asiantuntijalta, joka selvittää kaikki potilaan hengitysteiden anatomiset piirteet. On täysin mahdollista, että havaitut muutokset voidaan korjata eroon epämiellyttävästä ilmiöstä. Joissain tapauksissa ihmisen on neuvoteltava terapeutin ja endokrinologin kanssa selvittääkseen kuinka päästä eroon kuorsauksesta..

Lääkäri voi määrätä erityisen unetutkimuksen - polysomnografian - selvittääkseen, onko kuorsaan kärsivällä potilaalla uniapnea. Tällainen tutkimus suoritetaan kiinnittämällä suuri määrä erilaisia ​​antureita ihmiskehoon, tallentamalla aivojen työ, EKG, hengitysliikkeet ja muut tutkimukseen tarvittavat parametrit. Kaikki tiedot tallennetaan yöunen aikana, ja asiantuntija määrittelee sen perusteella, mikä kuorsauskeino on tehokkain.

Apnea-diagnoosiin kuuluu sen määrittäminen, onko potilaalla joitain ominaisuuksia ja oireita. Joten potilaan tilasta määrätään yksityiskohtainen tutkimus, jos hänellä on kolme alla luetelluista oireista:
- viitteitä hengityksen pysähtymisestä unen aikana (tämä oire on jo ennakkoedellytys syvälle tutkimukselle);
- kova kuorsaus yöllä tai ajoittaiset kuorsaukset satunnaisen kuorsauksen kanssa;
- Liian usein virtsaaminen yöllä;
- pitkäaikainen unihäiriö, joka kestää yli kuusi kuukautta;
- jatkuva päiväsaikainen uneliaisuus;
- valtimoverenpainetauti, jonka hyökkäykset ilmenevät aamulla ja yöllä;
- ylipaino.

Suosituksia potilaille, joilla on kuorsaus ja obstruktiivinen uniapnea

Kannan kotihoitoon sisältyy joidenkin suositusten tiukka täytäntöönpano, joiden tarkoituksena on parantaa unen laatua ja estää epämiellyttäviä oireita.

Ensinnäkin, oikea asento nukkumista varten on tärkeä: on parasta nukkua sivullasi, sillä selälläsi makaamalla kielesi uppoaa, mikä lisää hengitysvaikeuksia. Voit estää potilasta kääntymästä yöllä selälleen kääntämällä hänelle taskun pyjaman takaosaan ja laittamalla siihen pienen pallon tai muun esineen. Se auttaa ihmistä heräämään, kun hän kääntää selän päälle. Jonkin ajan kuluttua kehitetään vastaava refleksi, ja henkilö ei enää nukku selässään..

On suositeltavaa, että unessa pää oli hiukan koholla - näin voit estää kielen vetäytymisen ja vähentää kuorsausta. Tätä tarkoitusta varten sänkyä kallistetaan joskus asettamalla pienet tangot sängyn jalkojen alle pään sivulta tai käytetään erityistä lääketieteellistä sänkyä..

Niille, jotka kuorsaavat, ei suositella unilääkkeiden tai sedatiivien käyttöä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään lihaksen sävyä, minkä seurauksena nielun lihakset rentoutuvat. Jos potilaalla on kehittynyt kohtalainen tai vakava sairauden muoto, lääkkeet, joilla on ilmoitettu vaikutus, ovat kategorisesti vasta-aiheisia.

Sinun ei pidä juoda alkoholijuomia illalla, koska alkoholi auttaa rentouttamaan nielun lihaksia, mikä pahentaa potilaan tilaa. Tupakoivien tulee harkita tämän riippuvuuden lopettamista. Loppujen lopuksi tupakoinnin tuhoaminen provosoi nielun ja henkitorven tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy turvotusta, mikä lisää hengityksen pysähtymisen riskiä unen aikana.

Kuorsaamiselle taipuvaisen henkilön on erittäin tärkeää seurata omaa painoaan, koska liikalihavuus lisää kuorsausta. Tilastojen mukaan vähentämällä painoa 10%, potilas parantaa hengitysparametreja unen aikana 50%..

Jos sinulla on tiettyjä nenän hengitysvaikeuksia, on pyrittävä kaikin tavoin tekemään nenän kautta hengittäminen mahdollisimman helpoksi. Jos samankaltainen ongelma ilmenee vilustumisen yhteydessä, sinun tulee käyttää nenätipoja, joilla on verisuonia supistava vaikutus. Jos nenässä on polyyppejä tai muita anatomisia piirteitä, sinun tulee harkita kirurgisen hoidon suorittamista.

Uniapneaoireyhtymä

esittely

Uniapnea on vakava tila, jossa hengitys pysähtyy toistuvasti riittävän kauan ja häiritsee unta; se alentaa usein väliaikaisesti happea ja nostaa veren hiilidioksiditasoa.

• Ihmiset, joilla on uniapnea, ovat usein hyvin uneliaisia ​​päivällä, kuorsaavat äänekkäästi, heillä on jaksoja tai tukehtumista, väliaikainen hengityksen lopettaminen ja äkilliset herätykset voimakkaalla kuorsauksella.
• Vaikka oireyhtymän diagnoosi riippuu osittain lääkärin tekemästä oireiden arvioinnista, lääkärit yleensä käyttävät polysomnografiaa diagnoosin vahvistamiseksi ja häiriön vakavuuden määrittämiseksi..
• Jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta, hammaslääkärien sopivia oraalisia applikaattoreita ja joskus leikkausta voidaan käyttää uniapnean hoitoon..

Uniapneaoireyhtymää on kolme tyyppiä:

• obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä (OSAS);
• keskinen uniapnea -oireyhtymä (CCAS);
• sekalainen uniapnea -oireyhtymä (OSAS: n ja SCAS: n yhdistelmä).

Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä

OSAS, yleisin uniapneaoireyhtymän tyyppi, esiintyy, kun kurkku tai ylähengitysteet on suljettu toistuvasti unen aikana. Ylähengitysteet sisältävät hengitysteet suusta ja sieraimista nieluun ja äänilaitteisiin; nämä rakenteet voivat muuttaa asemaansa hengitysprosessin aikana.

Tämän tyyppinen apnea vaikuttaa noin 2–9% ihmisistä. OSAS on yleisempi lihavilla ihmisillä.

OSAS-järjestelmässä hengitys keskeytetään toistuvasti unen aikana yli 10 sekunniksi. Tällaisilla ihmisillä on 5–30 tai enemmän jaksoja hengityskatkoksista tunnissa..

Lihavuus, mahdollisesti yhdessä ikään liittyvien muutosten ja muiden tekijöiden kanssa, johtaa ylempien hengitysteiden kaventumiseen. Alkoholin väärinkäyttö ja sedaatio pahentavat OSAS: ta. Kapea kurkku, paksu kaula ja pyöreä pää, jotka ovat yleensä perinnöllisiä, lisäävät uniapnean riskiä. Matala kilpirauhashormonien taso (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai liikakasvu ja epänormaali kasvu johtuen kasvuhormonin (akromegalia) ylimääräisestä erityksestä voivat vaikuttaa OSAS: iin. Joskus syy voi olla aivohalvaus.

Lasten obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä

Lasten suurentuneet mandit tai adenoidit, tietyt hammasolosuhteet (esimerkiksi voimakas syvä purema), liikalihavuus ja tietyt epämuodostumat (esimerkiksi epätavallisen pieni alaleuka) voivat johtaa OSAS: iin..

Lähes kaikki uniapneaiset lapset kuorsaavat. Muihin unihäiriöihin voivat kuulua levoton uni ja yöhikoilu. Jotkut lapset kastelevat sängyn. Päivän oireita voivat olla suun hengitys, päänsärky herättäessä ja keskittymisvaikeudet.

Oppimisongelmat ja tietyt käyttäytymisongelmat (kuten yliherkkyys, impulsiivisuus ja aggressiivisuus) ovat yleisiä oireita lasten vakavasta obstruktiivisesta uniapneasta. Kasvun hidastumista voi esiintyä myös lapsilla. Liiallinen päiväsaikaisuus on vähemmän yleistä lapsilla kuin aikuisilla, joilla on OSAS.

Keskinen uniapnea -oireyhtymä

SCAS, paljon harvinaisempi tyyppinen uniapnea-oireyhtymä, johtuu heikentyneestä hengityskontrollista aivojen alueella, jota kutsutaan aivorungiksi. Aivokanta on tyypillisesti erittäin herkkä veren hiilidioksidimäärän (aineenvaihdunnan sivutuote) muutoksille. Kun veressä on paljon hiilidioksidia, aivokaari lähettää signaalin hengityslihaksille hengittää syvemmältä ja nopeammin hiilidioksidin karkottamiseksi hengitettäessä ja päinvastoin. SCAS: ssä aivokanta on vähemmän herkkä hiilidioksiditasojen muutoksille. Tämän seurauksena ihmiset, joilla on keskinen uniapnea, hengittävät matalammin ja hitaammin kuin normaali hengitys..

Keskeinen uniapnea -oireyhtymä voi johtua opioidien käytöstä kivunlievitykseen, samoin kuin joidenkin muiden lääkkeiden kanssa. Korkealla pysyminen voi myös laukaista NCAS: n. SCAS voi esiintyä ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta. Aivokasvain aiheuttaa hyvin harvoin tämän häiriön. Toisin kuin OSAS, lihavuus ei ole syy SCAS: iin.

Keskitetyn uniapnean muodossa, jota kutsutaan "Ondiinin kiroksi" ja jota esiintyy yleensä vastasyntyneillä, potilaat eivät välttämättä hengitä kunnolla tai lopeta hengittämistä kokonaan, elleivät he ole täysin hereillä. Ondine-kirous voi olla tappava.

Sekalainen uniapnea -oireyhtymä

Kolmas tyyppi, sekoitettu uniapnea -oireyhtymä on OSAS: n ja SCAS: n yhdistelmä uniapneaoireyhtymän jakson aikana. Sekalaiset jaksot alkavat useimmiten ja niitä käsitellään obstruktiivisena uniapneana.

Oireet ja merkit

Unen aikana oireet yleensä havaitsee ensin lähistöllä nukkuja tai huonetoverin tai huonetoveri. Kaikentyyppisissä uniapneassa hengitys voi tulla epänormaalin hitaa ja matala tai se voi pysähtyä yhtäkkiä (joskus jopa minuutiksi) ja jatkaa sitten uudelleen.

Kaikentyyppisissä uniapneassa unihäiriöt voivat johtaa päiväväsymykseen, väsymykseen, ärtyneisyyteen, päänsärkyyn aamulla, hitaaseen ajatteluun ja keskittymisvaikeuksiin. Koska veren happea voidaan alentaa merkittävästi, eteisvärinä ja korkea verenpaine voivat kehittyä..

- obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä.

Obstruktiivisessa uniapneassa kuorsaaminen on yleisin oire, vaikka useimmilla kuorsajoilla ei ole uniapneaa. OSAS-järjestelmässä kuorsaus on yleensä ajoittaista, ja siellä on hengenahdistusta tai tukehtumista, taukoja hengityksessä ja äkillistä heräämistä kovalla kuorsutuksella. Henkilö voi herätä tukehtuminen ja pelko.

Aamulla ihmiset eivät usein tiedä heränneensä monta kertaa yön aikana. Jotkut ihmiset heräävät kurkkukipu ja suun kuivuminen. Vakavan OSAS-hoidon aikana toistuvia kuorsauksia ja pitkittynyttä kovaa kuorsausta esiintyy yöllä, ja päivällä henkilö kokee uneliaisuutta tai nukahtaa tahattomasti hetkeksi.

Ihmisillä voi olla ajoittainen uni.

Yksin asuvilla ihmisillä päiväsaikainen uneliaisuus voi olla näkyvin oire. Seurauksena uneliaisuus alkaa häiritä työskentelyä päivällä ja heikentää elämänlaatua. Esimerkiksi henkilö voi nukahtaa television katselun aikana, kokouksessa tai, mikä on vieläkin liian uninen, jopa ajaessasi esimerkiksi pysähtymällä punaisella liikennevalolla. Muisti voi heikentyä, libido heikentyä ja ihmissuhteet kärsivät, koska ihminen ei kykene osallistumaan aktiivisesti suhteisiin uneliaisuuden ja ärtyneisyyden takia..

Obstruktiivisessa uniapneaoireyhtymässä aivohalvauksen, sydäninfarktin, eteisvärinän (epänormaalin sydämen rytmihäiriön) ja korkean verenpaineen riski kasvaa. Keski-ikäisillä miehillä, joilla on vähintään 30 OSAS-jaksoa tunnissa, on lisääntynyt ennenaikaisen kuoleman riski.

- Keskinen uniapneaoireyhtymä.

Kuorsaus on vähemmän korostunut SCAS: lla. Hengitysrytmi on kuitenkin epäsäännöllinen ja keskeytetty taukoilla. Cheyne-Stokesin hengitys (ajoittainen hengitys) on eräänlainen keskinen uniapnea -oireyhtymä. Cheyne-Stokesin hengityksen kanssa ihminen alkaa vähitellen hengittää nopeammin, sitten hitaammin, sitten hengitys pysähtyy hetkeksi ja jatkuu sitten. Sitten sykli toistuu uudelleen. Jokainen jakso kestää 30 sekunnista 2 minuuttiin.

- Lihavuuteen liittyvä hypoventilaatio-oireyhtymä.

Erittäin liikalihavat ihmiset voivat kärsiä myös lihavuuteen liittyvästä hypoventilaatio-oireyhtymästä (Pickwickin oireyhtymä) obstruktiivisen uniapnean kanssa tai ilman. Liiallinen rasva häiritsee rinnan liikettä, ja kalvon alla oleva ylimääräinen rasva puristaa keuhkoja, mikä yhdessä aiheuttaa vähemmän tehokasta matalaa hengitystä. Ylimääräinen rasva kurkun ympärillä supistaa hengitysteitä ja vähentää ilmavirtausta. Hengitysteiden hallinta voi olla heikentynyt, mikä voi johtaa keskusunionapneoireyhtymään.

diagnostiikka

Uniapneaa epäillään perustuen henkilön oireisiin. Joskus lääkärit käyttävät kyselylomakkeita auttaakseen tunnistamaan OSAS: n aiheuttamat oireet, kuten liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus. Diagnoosi vahvistetaan yleensä ja sairauden vakavuus määritetään nukkumislaboratoriossa käyttämällä testiä, jota kutsutaan polysomnografiaksi. Tämä testi voi auttaa lääkäreitä erottamaan OSAS: n ja SCAS: n.

Polysomnografialla:

• Elektroenkefalografiaa (EEG) käytetään unetasojen ja silmien liikkeiden muutosten seuraamiseen.
• Oksimetria, jossa elektrodi asetetaan sormen tai korvakorun kärkeen, käytetään veren happipitoisuuden määrittämiseen.
• Ilmavirta mitataan laitteilla, jotka asetetaan sieraimien ja suun eteen.
• Hengityksen amplitudi ja tyyppi mitataan rinnalle asetetulla näytöllä.

Useimmiten oireyhtymän diagnosointiin käytetään kotona käytettäviä kannettavia näytöjä. Nämä monitorit mittaavat sykettä, veren happitasoa, hengitysponnistusta, sijaintia ja ilmavirtausta nenän läpi.

Joskus lääkärien on tehtävä lisätestejä syyn selvittämiseksi. Ihmiset, joilla on uniapnea, voidaan seuloa komplikaatioiden, kuten korkean verenpaineen ja eteisvärinän, varalta. Jos lääkärit epäilevät SCAS: ää, testit tarvitaan harvoin syyn selvittämiseksi..

hoito

Hoito sisältää seuraavat:

• Riskitekijöiden hallinta;
• Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai hammaslääkärin valitsemien suun suojuksien tai muiden laitteiden käyttö;
• Mahdollisesti hengitysteiden leikkaus tai ylempien hengitysteiden sähköinen stimulaatio.

Potilaita tulee varoittaa riskeistä, jotka liittyvät ajamiseen, raskaan kaluston käyttämiseen tai muihin toimintoihin, joissa vahingossa nukahtaminen voi olla vaarallista. Leikkausta tekevien tulee ilmoittaa anestesiologilleen, että he kärsivät uniapneasta, koska anestesia voi joskus aiheuttaa hengitysteiden supistumisen lisää.

Tukiryhmät voivat tarjota ihmisille uniapnea ja heidän perheilleen tiedot, joita he tarvitsevat selviytymään sairaudesta..

- obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä.

Riittävällä hoidolla ennuste on yleensä hyvä. Tämä häiriö ei vaikuta elinajanodotteeseen, ja vakavimmat komplikaatiot voidaan välttää. Painonpudotus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö voivat auttaa. Nenäinfektiot ja allergiat on hoidettava. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja akromegalian hoito on tarpeen. Ylipainoisten (lihava lihavuus) liikalihavuuden leikkauksen (bariatrisen) jälkeen oireyhtymän vakavuus heikkenee usein ja oireet häviävät, mutta vaikka ihmiset laihduttaisivat paljon painoa leikkauksen jälkeen, he eivät välttämättä kokevat merkittävää apneun vakavuuden vähenemistä. unessa ja siihen liittyvät oireet.

Ihmisillä, joilla on vaikea kuorsaus ja unelma on usein tukehtunut, on kielletty käyttää alkoholia tai unilääkkeitä, sedatiivisia antihistamiinia tai muita uneliaisuutta aiheuttavia lääkkeitä. Nukkuminen sivullasi tai pään nostaminen voivat auttaa vähentämään kuorsausta. Selkään kiinnitetyt erityislaitteet estävät ihmisiä nukkumasta selkänsä. Kaupallisesti on saatavana erilaisia ​​kuorsausta helpottavia laitteita ja suihkeita, jotka voivat auttaa yksinkertaisessa kuorsauksessa, mutta ne eivät ole tehokkaita OSAS: lle. Norskaamisen hoitamiseksi on saatavilla useita kirurgisia toimenpiteitä, mutta niiden tehokkuudesta ja kestosta ei ole riittävästi näyttöä..

OSAS-potilailla, etenkin niillä, joilla on liiallinen päiväsaikaan uneliaisuus, on todennäköistä hyötyä jatkuvasta positiivisesta hengitystepaineesta (CPAP). CPAP: n aikana ihmiset hengittävät kasvonaamion tai nenämaskin läpi, joka tarjoaa hiukan korkeamman hengitysteiden paineen. Tämä lisääntynyt paine avaa kurkun, kun henkilö hengittää. CPAP: n avulla tuloilma voidaan lisäksi kostuttaa. Tarkka lääketieteellinen valvonta on tarpeen kurssin kahden ensimmäisen viikon aikana, jotta varmistetaan maskin oikea kiinnittyminen ja autetaan tottumaan nukkumaan maskin kanssa.

Jotkut CPAP: tä käyttävät ihmiset kokevat edelleen liiallista päiväsaikaan uneliaisuutta. Nämä ihmiset voivat hyötyä modafiniilistä, joka on lievä stimulantti, jota käytetään päiväsaikaisen uneliaisuuden hoitoon ihmisillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea. Muita lääkkeitä testataan myös OSAS-potilaiden hoitamiseksi.

Hammaslääkäreiden valitsemat irrotettavat oraaliset applikaattorit voivat auttaa lievittämään OSA: ta (ja kuorsausta) ihmisillä, joilla on lievä tai kohtalainen uniapnea. Nämä applikaattorit, joita käytetään vain unen aikana, auttavat pitämään hengitysteet auki. Useimmat applikaattorit halkaisevat leuat ja työntävät alaleukaa eteenpäin kielen liikkumisen estämiseksi ja kurkun tukkeutumisen estämiseksi. Muut laitteet vetävät kielen eteenpäin.

Ylähengitysteiden stimulaatio on toimenpide, jossa implantoitua laitetta käytetään aktivoimaan toinen parin 12 kahdesta kallon hermosta (hypoglossal hermo). Tämä hoito voi olla menestys ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea OSAS, jotka eivät voi sietää CPAP-terapiaa.

Pään tai kaulan leikkaus uniapnean hoitoon voi auttaa suurentuneissa risuissa tai ylemmän hengitysteiden ilmeisessä tukossa jonkin muun rakenteen avulla. Lapsilla yleisin hoito on leikkaus risat ja adenoidit..

Tämäntyyppinen leikkaus lievittää yleensä oireyhtymää, etenkin jos risat tai adenoidit suurenevat. Leikkausta yritetään joskus tehdä ihmisillä, joilla ei ole näkyvää tukkeutumista, jos muut hoidot ovat epäonnistuneet. Toinen yleinen toimenpide on uvulopalatopharyngoplasty, joka poistaa kudoksen ylempien hengitysteiden ympäriltä (kuten risat ja adenoidit). Useimmiten tämä toimenpide auttaa ihmisiä, joilla on kohtalainen uniapnea. Joskus suoritetaan muita kirurgisia toimenpiteitä, mutta niitä ei vielä ymmärretä.

- Keskinen uniapneaoireyhtymä.

Perussairaus hoidetaan mahdollisuuksien mukaan. Esimerkiksi lääkkeitä määrätään vähentämään sydämen vajaatoimintaa. Useita hyvin organisoituja kliinisiä tutkimuksia on meneillään muille oireyhtymän hoidoille. Nenän kanyylin kautta välitetty happi (ei paineistettu) voi vähentää apneajaksien määrää ihmisillä, joiden happipitoisuus laskee unen aikana.

Jotkut ihmiset, joilla on uniapnea, voivat hyötyä CPAP: sta. Tämä hoito ihmisillä, joilla on SCAS ja joilla on Cheyne-Stokes-hengitys, vähentää apneajaksien määrää ja sydämen vajaatoiminnan vakavuutta, mutta ei paranna selviytymistä.

Asetatsoliamidin käyttö voi auttaa ihmisiä, joilla on korkean korkeuden aiheuttama uniapneaoireyhtymä, ja todennäköisesti myös merenpinnan yläpuolella olevia ihmisiä. Joillekin ihmisille autetaan istuttamalla kirurgisesti kalvoa stimuloiva laite (vimma / vatsahermon stimulaattori), joka auttaa henkilöä hengittämään.

Uniapnea on vaarallinen?

Lyhytaikaista hengityksen pysähtymistä unen aikana voi joskus tapahtua jokaisella henkilöllä. Jotkut ihmiset kuorsaavat unessaan ja lopettavat säännöllisesti hengityksen useita kertoja yössä hetkeksi. Tämä johtaa unen puutteeseen ja aivojen häiriöihin. Hengityksen lopettaminen unen aikana on vaarallinen oire, joka lisää potilaan täydellisen hengityksen pysähtymisen ja kuoleman riskiä. Kuinka estää vaara?

Apnea - mikä se on?

Apnea on väliaikainen hengityksen pysähtyminen. Yleensä tämä tila kehittyy yöllä. Hengitys pidetään yli 10 sekuntia, saavuttaen joskus 2 - 3 minuuttia.

Jos yöllä tapahtuu useita hyökkäyksiä ja tämä tapahtuu joka päivä, merkittävät yleiset muutokset kehossa ovat mahdollisia..

Voiko hyökkäys muuttua täydelliseksi hengityksen lopettamiseksi? Teoreettisesti se voi, mutta käytännössä niin tapahtuu harvoin, koska kun hengitys pysähtyy, aivot antavat signaalin herättää tai vähentää unen syvyyttä sekä tuottaa stressihormoneja adrenaliinia ja kortisonia. Nämä hormonit sävyttävät nenänielun lihaksia, nostavat verenpainetta (BP) ja edistävät heräämistä.

Kehon (ja ensisijaisesti aivosolujen - neuronien) riittämätön tarjonta happea (hypoksia) ja ylimääräisen hiilidioksidin kertyminen vereen (hyperkapnia) johtavat lisääntyneen happamuuden (asidoosin) ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymiseen. Tämä on erityisen negatiivista aivoille. Henkilö muuttuu uneliaisemmaksi, uniseksi päivällä, ja hänellä on vaikeuksia oppia uusia tietoja ja taitoja, mikä on hyvin havaittavissa lapsilla. Kaiken tyyppinen aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä johtaa sellaisten patologioiden kehittymiseen, kuten ateroskleroosi, liikalihavuus, diabetes mellitus jne..

Videosta kaikki yöpysähdyksistä:

Apneatyypit

Kehitysmekanismin mukaan:

1. Estävä - hengityksen pysähtyminen kehittyy kuorsauksen taustalla, mikä johtuu ylempien hengitysteiden kaventumisesta unen aikana. Supistuminen tapahtuu rentoutuneiden lihasten roikkuu tai lisääntyneen rasvamäärän kertymisen vuoksi tällä alueella. Tähän tilaan liittyy usein verenpaineen nousu, liikalihavuus ja erilaiset aineenvaihduntahäiriöt..
2. Keskushengityspysähdykset liittyvät subkortikaalisten hengityskeskusten toiminnan sääntelyn häiriöihin. Toisinaan hyökkäyksiä esiintyy terveillä ihmisillä syvän unen aikana..
3. Sekoitettu - yhdistelmä obstruktiivista ja keskusgeneesiä.

Uniapnean oireyhtymän syyt ja riskitekijät

Syy obstruktiivisiin kohtauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen ilman kulkeutumiseen hengitysteiden kautta, voi olla:

• ENT-elinten krooniset infektio-tulehdukselliset ja allergiset sairaudet - nielutulehdus, kurkunpääntulehdus, tonsilliitti, sinuiitti; lapsilla syy on useimmiten adenoidit ja niiden tulehdus (adenoidiitti);
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka estävät ilman kulkua;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• dentoalveolaariset poikkeavuudet;
• kielen lisääntyminen joillakin endokriinisillä ja geneettisillä sairauksilla;
• ylempien hengitysteiden synnynnäinen kapenema;
• lihavuus;
• ääreishermoston sairaudet hengityselinten lihaksen heikentyneen inervoitumisen kanssa.

Keskeisen näkymän syyt:

• syvät alkoholipitoisuuden, huumausaineiden unet; säännöllinen alkoholin ja huumeiden käyttö;
• unilääkkeiden ja sedatiivien toistuva pitkäaikainen käyttö niiden annosten lisääntymisen ja lääkeriippuvuuden muodostumisen kanssa;
• kilpirauhanen ja lisämunuaisten heikentynyt toiminta;
• neurologiset sairaudet ja selkärangan aivovamman seuraukset, joihin liittyy aivojen elintärkeiden keskusten toimintahäiriöitä (aivohalvaus, Alzheimerin tauti jne.).

Sekalajeilla on useita erilaisia ​​syitä kehitykseen.

Uniapnean oireet ja merkit

Kaikki eivät tiedä, että he kuorsaavat unessaan, ja vielä enemmän he eivät ehkä epäile hengityspidostaan. Tärkeimmät oireet, jotka voivat johtaa epäilyihin tällaisten rikkomusten esiintymisestä:

• usein yöllä tapahtuvat heräämiset; ihminen ei aina ymmärrä miksi hän heräsi, mutta hän tuntee aina ilmanpuutteen; joskus hän herää tunteella, että hänen sydämensä ei lyö oikein;
• aamupäänsärky ja kohonnut verenpaine;
• päivällä tällainen henkilö on huolissaan uneliaisuudesta, uneliaisuudesta, apatiasta; hän ei voi täysin omistautua työhönsä, edes rakkaansa;
• käyttäytymisen ja luonteen muutokset: jatkuva ärtyneisyys ilmenee, uneliaisuus yhdistetään aggressiivisuuteen tai kyyneltoisuuteen;
• vähentynyt seksuaalinen toiminta miehillä ja naisilla;
• unelmien luonne.

Kuorsauksen ja hengityksen pysähtymisen (etenkin pitkäaikaisen) takia unet näyttävät painajaisista; erityisen usein voit haaveilla erilaisista kuristusmenetelmistä.

Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin ja selvitä niiden syy. On parempi aloittaa otolaryngologist, koska ENT-elinten sairaudet ovat taudin yleisimmät syyt.

Uniapnea lapsilla

Lapsilla tämän taudin obstruktiivinen tyyppi löytyy useimmiten suurten adenoidien ja niiden tulehduksen taustalla. Suhteellisen pienillä adenoideilla lapsi voi hengittää nenän kautta päivän aikana. Yöllä koko vartalo lämpenee, verisuonet laajenevat. Lapsen vaaka-asento edistää veren virtausta päähän.

Veren nestemäinen osa alkaa valua ylivuotavien verisuonten läpi - näin muodostuu kitalaen pehmeiden kudosten turvotus. Turvonneet lihakset rentoutuvat, notkautuvat ja estävät ilman kulkua - kuorsaus ilmestyy, ja sen mukana lyhytaikaisesti pysähtyy hengitys.

Mitä useammin tämä tapahtuu, sitä huonompi lapsi nukkuu tarpeeksi ja sitä enemmän isku kohdistuu aivosoluihin..

Lasten kohtausten keskityyppi on useimmiten seurausta perinataalisista aivovaurioista. Vastasyntyneillä (etenkin ennenaikaisilla vauvoilla) tämä voi aiheuttaa kuoleman unessa.

Ensimmäinen merkki vaikeuksista, kun kouristuksia ilmaantuu lapsella, on uneliaisuus ja ärtyneisyys, pienistä lapsista tulee whiny ja vanhemmista esiopetuksista ja kouluikäisistä lapsista tulee ärtyneitä ja aggressiivisia.

Lasten ja nuorten on vaikea havaita uutta tietoa, josta tulee syy poikkeavaan ja toisinaan rikollisiin (lakia vastaisesti) käyttäytymiseen. Tässä tilassa lapset ja nuoret käyvät usein katuyhtiöissä, joissa kukaan ei tuomitse heitä huonojen pisteiden ja huonon käytöksen vuoksi. Vanhempien tehtävänä on havaita nämä muutokset ajoissa ja auttaa lasta ottamalla yhteyttä lääkäriin.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos toistuvat hyökkäykset jatkuvat pitkään, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

1. Enkefalopatia on jatkuva aineenvaihdunnan rikkomus aivojen soluissa. Ja koska aivot säätelevät kaikkia kehon toimintoja, häiriöiden kehittyminen muissa elimissä ja järjestelmissä on mahdollista. Ensinnäkin kärsivät ajattelukyky, muisti, kyky omaksua uutta tietoa. Aiemmin hankitut taidot ja tiedot menetetään vähitellen..
2. Sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, aivoverenvuoto. Nämä komplikaatiot johtuvat tosiasiasta, että kouristusten aikana elimistö tuottaa adrenaliinia ja kortisolia, jotka myötävaikuttavat verenpaineen välittömään nousuun. Siksi kaikki vakavat sydän- ja verisuonisairaudet kehittyvät yöllä, varhain aamulla..
3. Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen). Tauti liittyy hiilihydraattien metabolian ja kudossolujen kykyyn absorboida glukoosia rikkomukseen, mikä on heille elintärkeää..
4. Lihavuus. Metabolisten prosessien häiriöt johtavat liikalihavuuden kehittymiseen.
5. Enkefalopatian huono huomio ja liikkeiden koordinaatio voivat aiheuttaa lisääntynyttä taipumusta loukkaantumiseen.

Hyvä tietää

• EU-maissa kaikilla ylipainoisilla ja verenpainetauti kuljettajilla on velvollisuus saada unen laatu tarkastamaan unilääkäriltä. Tavoitteena on selvittää uniapnean esiintyminen ja laajuus. Tämä on totta, koska unelun ajoon seuraukset ovat kohtalokkaita..
• Uniapnea esiintyy useammin miehillä. Tämä johtuu anatomisista ominaisuuksista: leveämpi kaula ja enemmän rasvaa kurkun ympärillä. Jos massaa on edelleen yli, seuraukset eivät tule kauaksi. Nukkuessa massiivinen pehmeä suulaki rentouttaa ja estää hengittämistä.
• Apneaa ja liikalihavuutta kutsutaan Pickwickin oireyhtymäksi. Charles Dickensin romaanissa "Pickwick Papers" kuvataan hahmo, joka on kutsuttu sairaudeksi - rasva-palvelija Joe. Hän oli liian rasvainen ja kärsi jatkuvasta unipulasta.

• Jokaisen ihmisen uniapnea ilmenee (tai pahenee) yksinkertaisella painonnousulla. Kun painot 10% painostasi, riskisi kasvaa 6 kertaa.
• Tämä tauti on hyvin salakavala. Loppujen lopuksi OSAS: ää on vaikea tunnistaa, ja se etenee muiden sairauksien varjolla. Tunnetaan tapauksia, joissa aikuisten uniapnea on naamioitu verenpainetaudiksi, rytmihäiriöiksi tai sepelvaltimoihin. Apnea, joka aiheuttaa potilaan herättämisen yöllä epämukavuuksin rinnassa (hapenpuute) voi jäljitellä anginaa. Sitten tämä onneton potilas ottaa lääkettä ja nukahtaa edelleen. Ja sitten hän menee terapeutin tai kardiologin puoleen valituksen kanssa öisin anginajaksoista.
• Ensimmäisten elinkuukausien vastasyntyneillä ja lapsilla on synnynnäinen sairaus - "Undinenin kirousoireyhtymä". Tämä johtuu hengityskeskuksen toiminnasta vastuussa olevan geenin mutaatiosta. Päivän aikana nämä lapset hengittävät normaalisti, mutta yöllä voi tulla apneaa ja lapsi "unohtaa" hengittää. Noin 1000 vauvaa ympäri maailmaa on tämä sairaus.

Taudin diagnoosi

Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkäri kysyy potilaalta huolellisesti kaikkia oireita. Joskus tämä ei riitä, ja sitten suoritetaan kyselylomake käyttämällä ESS-testiä - päiväsaikaisen unelman piilotetut oireet paljastuvat. Myös seuraavia tutkimuksia tehdään:

• tietokoneistettu pulssioksimetria yöllä; anturi on kulunut ranteessa ja veren happikylläisyyttä tutkitaan pitkällä aikavälillä;
• polysomnografia on kattava tutkimus potilaan tilasta unen aikana. Yöllä seurataan EEG: tä, EKG: tä, EMG: tä (elektromiografia, lihastutkimus) jne.; tutkimuksen aikana lasketaan apneaindeksi - kohtausten lukumäärä ja kesto tunnissa;
• elektroenkefalografia (EEG) unen aikana - voit tunnistaa kouristusvalmiuden enkefalopatian taustalla;

Sydän- ja hengitysteiden seuranta - vaihtoehto polysomnografialle

Oletko epäillut tätä tautia itsessäsi tai läheisissäsi? Monet kysymykset nousevat heti esiin - "Minne mennä?", "Minkä lääkärin minun pitäisi käydä katsomassa?", "Mitä minulle määrätään ja mitkä ovat seuraukset?" jne. Älä paniikkia. Jos mahdollista, sinun on otettava lähetys tai tehtävä tapaaminen suoraan somnologin kanssa ja tehtävä polysomnografinen tutkimus. Valitettavasti sitä ei pidetä kaikkialla, ja joissain tapauksissa tällaisen asiantuntijan löytäminen on vaikeaa..

Vaihtoehto on sydän- ja hengitysteiden seuranta, joka voidaan tehdä kotona kannettavan laitteen avulla. Tämä ei ole vaikea OSAS-seulontadiagnoosi, kun anturit on kiinnitetty potilaaseen:

• Hengitys - nenäkanyylin muodossa. Se mittaa uniapnean määrää.
• Pulssioksimetri - laita sormeesi kuin pyykkipoika. Se tallentaa veren happikylläisyyden asteen.
• EKG-anturit seuraavat sydäntä ja havaitsevat yhteyden uniapnean ja rytmihäiriöiden välillä.

Anturien signaalien rekisteröinti tallennetaan pieneen lohkoon, joka kiinnitetään hihnilla potilaan vartaloon. Hän voi liikkua vapaasti, ottaa mukavan nukkumisasennon ja älä pelkää painaa elektrodeja alas (vain et voi ottaa kylpyä tai suihkua). Opinnäytetyön suorittamisen jälkeen tietojen tietokonekäsittely suoritetaan erityisohjelmalla ja päätelmän muodostamisella. Jos somnologia ei ole mahdollista käydä, hoitava lääkäri voi myös arvioida tulokset..

Apneahoito

Seuraavat hoitomenetelmät suoritetaan syystä ja kehityksen mekanismista riippuen:

1. Ruokavalio. Rasvaiset, makeat ruuat, makeat hiilihapot juomat, savustetut ja säilykkeet eivät kuulu tähän luokkaan; terveellinen ruokavalio - enemmän vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaista lihaa ja kalaa.
2. Apneahoito. Apnean kehittymisen aiheuttaneen paljastuneen patologian konservatiivinen hoito suoritetaan. Oireenmukainen hoito: kudosödeeman poistaminen (herkistävät aineet - Fenistil, Claritin, verisuonia supistavat tiput - Otrivin); neurologisten sairauksien hoito.
3. Apnean kirurginen hoito. Tällä menetelmällä voit:

• poistaa kouristukset, jotka kehittyvät nenän väliseinän kaarevuuden taustalla, adenoidiitti, tonsilliitti;
• Poista pehmeän kitalaen ylimääräiset pehmeät kudokset, jotka estävät vapaata hengittämistä yöllä; joskus myös vivula poistetaan;
• erityisten implanttien asentaminen pehmeän kitalaen alueelle, jotka tukevat kudoksia ja eivät salli niiden laskeutua (pilarin toiminta).

1. Intraoraalisia laitteita (suun suojuksia) käytetään vääristymiseen. Näiden laitteiden avulla voit pitää hampaat ja alaleuan oikeassa asennossa.
2. PAP-hoito apnean hoitoon. Tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana. Se suoritetaan hengityslaitteella. Ennen nukkumaanmenoa potilaan kasvoille asetetaan maski, jonka kautta ilmaa syötetään paineen alaisena. Hyökkäys tällaisessa tilanteessa on mahdotonta, koska ilma suoristaa hengitysteitä estämällä niiden kutistumista..

CPAP uniapneaan aikuisilla

Tämä on eräänlainen ihmelääke tapauksissa, joissa on mahdotonta tehdä muuta (potilas ei pysty laihduttamaan tai ei uskalla tehdä leikkausta, tai hänellä on vasta-aiheita). Colin Sullivan ehdotti ensimmäistä kertaa tätä menetelmää hoitoon vuonna 1981. CPAP-apnea-kone on kompressori, joka puhaltaa paineistettua ilmaa putken läpi suljettuun nenäsuojaan. Laitteen käytön aikana hengitysteet suoristetaan ja hengitys on vapaa. Hapen nälkää aiheuttavan äkillisen kuoleman riskin seuraukset on kokonaan suljettu pois.

• OSAS-hoito voi viedä useita kuukausia, kun potilas yrittää poistaa tämän sairauden syyn (laihduttaa tai valmistautuu leikkaukseen).
• Elinikäinen hoito vaikeissa tapauksissa.
• Hoito-ohjelman valitsee lääkäri. Hän suosittelee laitetta ja henkilökohtaista hoito-ohjelmaa. CPAP-apnea-koneessa on useita muunnoksia:
• Perus CPAP, jossa lääkäri säätää manuaalisesti paineen potilaan vastaavaksi.
• Auto CPAP on älykäs laite, joka säätää tulevan ilmanpaineen automaattisesti. Apneatapauksessa se alkaa pumppaa ilmaa, kunnes hengitys tapahtuu.
• BiPAP - laite luo erilaista paineita hengitykseen ja uloshengitykseen. Se toimii hyvin potilailla, joilla on krooninen keuhko- ja sydänsairaus, koska se helpottaa hengittämistä..

Indikaatio tämän tyyppiselle terapialle ei ole vain OSAS, vaan myös kuorsaus yhdistettynä päiväsaikaan uneliaisuuteen. Menetelmällä ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Sitä käytetään varovaisesti toistuvissa silmä-, nenänielun ja nenäverenvuotoissa. On haittoja, jotka potilaat itse huomauttavat - korkea hinta (amerikkalaisen ResMed-yhtiön joidenkin laitteiden kustannukset nousevat 90 000 ruplaan) ja tarve tottua maskiin.

ennaltaehkäisy

• ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• painonhallinta: oikea ravitsemus ja aktiivinen elämäntapa;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• unilääkkeiden ja sedatiivien käyttö on tiukasti lääkärin valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti;
• tapa nukkua sivullasi - tämä vähentää kuorsauksen ja apnea-riskiä.

Mitä voidaan tehdä nyt

Tutkimus ja sen tulosten analysointi vie aikaa. Lisää toistuvia käyntejä asiantuntijoihin. Apnea-iskun aiheuttamat seuraukset eivät odota. On olemassa useita suosituksia, jotka voivat lievittää tilaa ja estää komplikaatioita:

• Nuku yhden yön istuen tai lepotuolissa pään ylöspäin. Tässä asennossa painovoima vaikuttaa nenänielään eri kulmassa ja sen romahtamisen todennäköisyys pienenee. Lievä tai kohtalainen sairaus voi parantua huomattavasti, mutta vaikea uniapnea ei muutu.
• Kokeile suusuojaa nukkumisen aikana. Työnnä alaleukaa hieman eteenpäin, se lisää hengitysteiden avautumista ja helpottaa hengittämistä. Voit ottaa halvimman vaihtoehdon apteekista ja käyttää sitä edellisen menetelmän yhteydessä..
• Lopeta tai rajoita tupakointia. Hengitysteiden limakalvossa (turvotus ja tulehdus) tapahtuu muutoksia tupakansavun aiheuttamien aineiden vahingollisen vaikutuksen vuoksi. Viimeinen savuke - vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa!
• Vältä alkoholin juomista ennen nukkumaanmenoa. Se rentouttaa suunielun lihaksia (romahtaa helposti) ja muuttaa hengityselimen normaalin vasteen hypoksialle. Apnea on tiheämpi ja pidempi. Unilääkkeet toimivat samalla tavalla.
• Vältä nukkumista selässäsi vaakasuoraan, kun hengitysteille on luotu parhaat olosuhteet. Harjoittele nukkumaan sivupuolellasi.

Uniapnea on oire, jonka ilmestyminen edellyttää käyntiä lääkärillä, täydellistä tutkimusta ja oikea-aikaisen hoidon nimittämistä. Jos tätä ei tehdä, aivojen, sydämen ja muiden elinten ja järjestelmien vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia..