AT insuliinille

Insuliini on proteiinimolekyyli, hormoni, jonka omat haimasi tuottavat. Diabetes mellituksen yhteydessä ihmiskeho tuottaa vasta-aineita insuliinille. Tämän autoimmuunisairauden seurauksena potilaalla on akuutti insuliinipuute. Diabetes mellityypin tyypin määrittämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi lääketiede käyttää tutkimusta, jonka tarkoituksena on havaita ja määrittää vasta-aineita potilaan kehossa.

Insuliinivasta-aineiden määrittämisen merkitys

Auton vasta-aineita insuliinille kehossa esiintyy, kun immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla. Diabetestilanteessa auto-vasta-aineet tuhoavat insuliinia tuottavat beeta-solut. Usein syy on haiman tulehdukselliset prosessit. Kun testataan vasta-aineita, materiaali voi sisältää muun tyyppisiä vasta-aineita - entsyymiproteiineille ja saarekesoluille. Ne eivät aina vaikuta taudin kehitykseen, mutta heidän ansiosta diagnoosin aikana lääkäri voi ymmärtää, mitä potilaan haimassa tapahtuu. Tutkimuksen avulla voidaan havaita diabeteksen varhainen puhkeaminen, arvioida sairauden puhkeamisen riski, diagnosoida sen tyyppi, ennustaa insuliinihoidon tarve.

Kuinka SD-tyyppi määritetään?

Lääketiede erottaa kaksi tyypin diabetes mellitusta - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Tutkimuksen avulla voit erottaa taudin tyypit ja tehdä potilaalle oikean diagnoosin. Vasta-aineiden esiintyminen potilaan veriseerumissa on mahdollista vain tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Historia on kirjannut vain muutaman tapauksen AT: n esiintymisestä toisen tyypin ihmisillä, joten tämä on poikkeus. Entsyymi-immunomääritystä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi. 100%: lla tämän taudin kärsivistä ihmisistä 70%: lla on 3 tai useampia vasta-aineita, 10%: lla on yksi tyyppi ja vain 2–4%: lla potilaista ei ole vasta-aineita.

On kuitenkin tilanteita, joissa tutkimustulokset eivät ole ohjeellisia. Jos potilas otti eläinperäistä insuliinia (mahdollisesti tyypin 2 diabetes mellitus -hoidon aikana), vasta-ainepitoisuus veressä kasvaa vähitellen. Kehosta tulee insuliiniresistentti. Tässä tapauksessa analyysi osoittaa AT: n, mutta ei määritä mihin - omaa tai saatu hoidon aikana..

Lasten diabeteksen diagnoosi

Lapsen geneettinen taipumus diabetekseen, asetonin haju ja hyperglykemia ovat suoria indikaatioita insuliinivasta-aineiden testaamiseksi.

Vasta-aineiden ilmeneminen määräytyy potilaan iän mukaan. Ensimmäisen viiden elämän vuoden lapsilla tyypin 1 diabetes diagnosoidaan insuliinivasta-aineiden läsnäollessa lähes sataprosenttisesti, kun taas aikuisilla, jotka kärsivät tästä taudista, ei ehkä ole vasta-aineita. Suurin am-pitoisuus havaitaan alle 3-vuotiailla lapsilla. Jos lapsella on korkea verensokeri, AT-testi voi auttaa tunnistamaan prediabetes ja viivästyttämään vakavan sairauden puhkeamista. Jos sokeripitoisuus on kuitenkin normaali, diagnoosia ei vahvisteta. Nämä piirteet huomioon ottaen diabetes mellituksen diagnosointi vasta-aineiden esiintymiskokeella on suuntaa-antavin nuorille lapsille..

Indikaatiot tutkimukselle

Lääkäri määrittelee laboratoriotutkimuksen tarpeen seuraavien tekijöiden perusteella:

    Ainoastaan ​​laboratoriotutkimus auttaa määrittämään vasta-aineita.

potilas kuuluu riskiryhmään, jos anamneesissä on tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavien sukulaisia;

  • potilas on haiman luovuttaja;
  • vasta-aineiden esiintyminen on tarpeen vahvistaa insuliinihoidon jälkeen;
  • Potilaan puolelta seuraavat oireet voivat olla syy luovuttaa näytettä:

    • jano;
    • virtsan päivittäisen määrän kasvu;
    • raju laihtuminen;
    • lisääntynyt ruokahalu;
    • pitkät paranumattomat haavat;
    • alentunut jalkojen herkkyys;
    • nopeasti heikentyvä visio;
    • alaraajojen troofisten haavaumien esiintyminen;
    Takaisin sisällysluetteloon

    Kuinka valmistautua analyysiin?

    Tutkimusohjeen saamiseksi on tarpeen kuulla immunologin tai reumatologin kanssa. Itse analyysi on verinäyte laskimoon. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisestä ateriasta verenluovutukseen on kuluttava vähintään 8 tuntia. Alkoholijuomat, mausteiset ja rasvaiset ruuat on suljettava pois päivässä. Tupakointi kielletty 30 minuutin ajan. ennen verinäytteitä. Sinun tulisi myös pidättäytyä liikunnasta edellisenä päivänä. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen..

    Tuloksen dekoodaus

    Sallittu taso: 0-10 yksikköä / ml. Positiivisella testituloksella tarkoitetaan:

    • autoimmuuninsuliinioireyhtymä;
    • autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä;
    • tyypin 1 diabetes mellitus;
    • allergia injektoidulle insuliinille, jos lääkehoito suoritettiin;

    Negatiivinen tulos tarkoittaa:

    • normi;
    • tyypin 2 DM vaihtoehto on mahdollista;

    Insuliini-vasta-ainetesti voi olla positiivinen tietyille immuunijärjestelmän sairauksille, kuten lupus erythematosus tai kilpirauhasen häiriöt. Siksi lääkäri kiinnittää huomiota muiden tutkimusten tuloksiin vertaamalla niitä, vahvistaa tai sulkee pois diabeteksen esiintymisen. Saatujen tietojen perusteella tehdään päätös insuliinihoidon tarpeesta ja laaditaan hoito-ohjelma.

    Insuliinivasta-aineet

    Insuliinivasta-ainetesti osoittaa autoimmuunisen beeta-soluvaurion, joka johtuu geneettisestä taipumuksesta.
    Erota eksogeenisen ja endogeenisen insuliinin vasta-aineet.
    Eksogeenisen insuliinin vasta-aineet johtavat allergisiin reaktioihin ulkoisesti annettavalle insuliinille ja insuliiniresistenssille..

    Insuliinivasta-aineiden analyysiä käytetään päätettäessä nuorten diabeteksen insuliinihoidon aloittamisesta, kun tutkitaan ihmisiä, joilla on riski sairastua diabetes mellitus.

    Tavallisesti vasta-ainepitoisuus ei saisi olla yli 10 U / ml.

    Lisääntynyttä vasta-ainetasoa insuliini-vasta-ainetasoille havaitaan tyypin 1 diabeteksen yhteydessä, ihmisillä, joilla on taipumus diabeteksen kehittymiseen, ja allergiat injektoidulle insuliinille.

    Tyypin 1 ja 2 diabeteksen diagnoosi

    Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinivajeen seurauksena ja ilmenee myös glukosuriaksi, polyuriaksi, polydipsiaksi, lipidihäiriöiksi

    Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen vuoksi ja ilmenee myös glukosuria, polyuria, polydipsia, lipidi (hyperlipidemia, dyslipidemia), proteiini (dysproteinemia) ja mineraali (esim. Hypokalemia) häiriöt vaihto myös provosoi komplikaatioiden kehittymistä. Sairauden kliinisiin oireisiin voi joskus liittyä aikaisempi infektio, henkinen trauma, haimatulehdus, haiman kasvain. Usein diabetes mellitus kehittyy liikalihavuuden ja joidenkin muiden hormonaalisten sairauksien kanssa. Perinnöllisyys voi myös olla rooli. Diabetes mellitus lääketieteellisen ja sosiaalisen merkityksen suhteen sijaitsee heti sydän- ja onkologisten sairauksien jälkeen.

    Diabetes mellitusta on 4 kliinistä tyyppiä: tyypin 1 diabetes mellitus, tyypin 2 diabetes mellitus, muut tyypit (joilla on geneettisiä vikoja, endokrinopatioita, infektioita, haiman sairauksia jne.) Ja raskausdiabetes (raskausdiabetes). Uutta luokitusta ei ole vielä yleisesti hyväksytty, ja se on luonteeltaan suositus. Samaan aikaan vanhan luokituksen tarkistamistarve johtuu pääasiassa uuden tiedon syntymisestä diabeteksen heterogeenisyydestä, mikä puolestaan ​​vaatii erityisten eriytettyjen lähestymistapojen kehittämistä taudin diagnosointiin ja hoitoon. SD

    Tyyppi 1 on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa absoluuttinen insuliinivaje johtuen haiman riittämättömästä tuotannosta. Tyypin 1 diabetes johtaa jatkuvaan hyperglykemiaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tunnistusnopeus - 15: 100 000 asukasta. Se kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa. SD

    Tyyppi 2 - krooninen sairaus, jonka aiheuttaa suhteellinen insuliinivaje (insuliinista riippuvaisten kudosten reseptorien vähentynyt herkkyys insuliinille) ja joka ilmenee kroonisessa hyperglykemiassa tyypillisten komplikaatioiden kehittyessä. Tyypin 2 diabeteksen osuus on 80% kaikista diabetes mellituksen tapauksista. Esiintymistiheys on 300: 100 000 väestöä. Vallitseva ikä on yleensä yli 40 vuotta. Se diagnosoidaan useammin naisilla. Riskitekijät - geneettinen ja liikalihavuus.

    Sokeritaudin seulonta

    WHO: n asiantuntijakomitea suosittelee diabeteksen seulontaa seuraaville kansalaisryhmille:

    • kaikki yli 45-vuotiaat potilaat (jos testi on negatiivinen, toista joka kolmas vuosi);
    • nuoremmat potilaat, joilla on: liikalihavuus; perinnöllinen rasitus diabetes mellitus; korkean riskin etninen etnisyys / rotu; raskausdiabetesta; yli 4,5 kg painavan lapsen syntymä; verenpainetauti; hyperlipidemia; aiemmin tunnistettu IGT tai korkea paasto-glukoosi.

    (Sekä keskitetyn että hajautetun) diabetes mellituksen seulontaan WHO suosittelee sekä glukoositasojen että hemoglobiini A1c -indikaattorien määrittämistä.

    Glykosyloitu hemoglobiini on hemoglobiini, jossa glukoosimolekyyli on tiivistynyt hemoglobiinimolekyylin P-ketjun β-terminaalisen valiinin kanssa. Glykosyloidulla hemoglobiinilla on suora korrelaatio verensokeritasoon ja se on integroitu indikaattori hiilihydraattien metabolian kompensoinnille viimeisen 60–90 päivän ajan ennen tutkimusta. HbA1c: n muodostumisnopeus riippuu hyperglykemian suuruudesta, ja sen veren taso normalisoituu 4–6 viikkoa euglykemian saavuttamisen jälkeen. Tässä suhteessa HbA1c-pitoisuus määritetään, jos on tarpeen kontrolloida hiilihydraattien metaboliaa ja vahvistaa sen kompensointi diabeetikoilla pitkään. WHO: n suosituksen (2002) mukaan glykoituneen hemoglobiinipitoisuuden määritys diabetes mellituspotilaiden veressä tulisi suorittaa kerran neljänneksessä. Tätä indikaattoria käytetään laajasti sekä väestön että raskaana olevien naisten seulonnassa hiilihydraattien metabolian häiriöiden havaitsemiseksi ja diabeteksen hoidon seurantaan..

    BioChemMac tarjoaa laitteita ja reagensseja glykosyloidun HbA1c-hemoglobiinin analysointiin Drew Scientificiltä (Englanti) ja Axis-Shieldilta (Norja) - maailman johtavista lääkkeistä, jotka ovat erikoistuneet diabeteksen seurantaan (katso tämän osan loppu). Näiden yritysten tuotteilla on kansainvälinen NGSP-standardointi HbA1c: n mittaamiseksi.

    Diabetesin ehkäisy

    Tyypin 1 diabetes on krooninen autoimmuunisairaus, johon liittyy Langerhansin saarekkeiden β-solujen tuhoutuminen, joten sairauden varhainen ja tarkka ennustaminen prekliinisessä (oireettomassa) vaiheessa on erittäin tärkeää. Tämä pysäyttää solujen tuhoutumisen ja maksimoi β-solujen solumassan säilymisen..

    Kaikkien kolmen tyyppisten vasta-aineiden riskiryhmän seulonta auttaa estämään tai vähentämään diabeteksen esiintyvyyttä. Riskiä sairastavilla ihmisillä, joilla on vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille, kehittyy diabetes 7–14 vuoden kuluessa.

    Henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen, on tarpeen suorittaa tutkimus taudin geneettisistä, immunologisista ja metabolisista merkkeistä. On huomattava, että on suositeltavaa tutkia immunologisia ja hormonaalisia parametrejä dynamiikassa - kerran 6–12 kuukaudessa. Jos havaitaan β-solujen vasta-aineita, kun niiden tiitteri kasvaa, C-peptiditasot laskevat, on välttämätöntä aloittaa ennaltaehkäisevät terapeuttiset toimenpiteet ennen kliinisten oireiden ilmenemistä..

    Tyypin 1 diabeteksen markkerit

    • Geneettiset - HLA DR3, DR4 ja DQ.
    • Immunologiset - vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasille (GAD), insuliinille (IAA) ja vasta-aineet Langerhans-solujen saarelle (ICA).
    • Metabolinen - glykohemoglobiini A1, insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen menetys laskimonsisäisen glukoosinsietokokeen jälkeen.

    HLA-kirjoitus

    Nykyaikaisten käsitteiden mukaan tyypin 1 diabeetikolla on akuutista puhkeamisesta huolimatta pitkä piilevä ajanjakso. On tapana erottaa kuusi vaihetta taudin kehityksessä. Ensimmäinen niistä - geneettisen taipumuksen vaiheelle on tunnusomaista tyypin 1 diabetes mellitukseen liittyvien geenien esiintyminen tai puuttuminen. HLA-antigeenien, etenkin luokan II - DR3, DR4 ja DQ, läsnäololla on suuri merkitys. Tässä tapauksessa taudin kehittymisriski kasvaa monta kertaa. Nykyään geneettistä taipumusta tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen pidetään normaalien geenien eri alleelien yhdistelmänä..

    Tyypin 1 diabeteksen informatiivisimmat geneettiset markkerit ovat HLA-antigeenit. Tyypin 1 diabetekseen liittyvien geneettisten markkereiden tutkimus LADA-potilailla vaikuttaa asianmukaiselta ja tarpeelliselta diabeteksen tyyppien erottamiseksi toisistaan ​​taudin kehittyessä 30 vuoden jälkeen. Tyypin 1 diabetekseen tyypillisiä "klassisia" haplotyyppejä havaittiin 37,5%: lla potilaista. Samanaikaisesti suojaavina pidettyjä haplotyyppejä löytyi 6%: lla potilaista. Ehkä tämä voi selittää diabeteksen hitaamman etenemisen ja lievemmän kliinisen etenemisen näissä tapauksissa..

    Langerhansin solun vasta-aineiden saarekkeet (ICA)

    Spesifisten auto-vasta-aineiden tuottaminen Langerhansin saarekkeiden β-soluille johtaa näiden hävittämiseen vasta-aineesta riippuvan sytotoksisuuden mekanismin avulla, mikä puolestaan ​​merkitsee insuliinisynteesin rikkomista ja tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Solujen tuhoamisen autoimmuunimekanismit voivat olla perinnöllisiä ja / tai laukaista useiden ulkoisten tekijöiden, kuten virusinfektioiden, altistumisen myrkyllisille aineille ja erilaisten stressin muodossa. Tyypin 1 diabetekseen on tunnusomaista, että esiintyy asbeptista prediabeetin vaihetta, joka voi kestää useita vuosia. Insuliinin synteesin ja erityksen rikkomukset tänä aikana voidaan havaita vain käyttämällä glukoositoleranssikoetta. Useimmissa tapauksissa näillä henkilöillä, joilla on tyypin 1 diabeteksen oireeton kulku, on auto-vasta-aineita Langerhansin saarekkeiden soluihin ja / tai vasta-aineita insuliinille. ICA: n havaitsemistapaukset vähintään 8 vuotta ennen tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden ilmenemistä. Siten ICA-tason määritystä voidaan käyttää varhaiseen diagnoosiin ja tyypin 1 diabeteksen alttiuden havaitsemiseen. ICA-potilailla havaitaan progressiivinen β-solutoimintojen heikkeneminen, mikä ilmenee insuliinin erityksen varhaisen vaiheen rikkomisena. Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä oireita ilmenee täydellisesti rikkomalla tätä erityksen vaihetta.

    Tutkimukset ovat osoittaneet, että ICA: ta havaitaan 70%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes - verrattuna vertailutaudin muihin kuin diabeetikoihin, joissa ICA: ta havaitaan 0,1–0,5%: n tapauksista. ICA määritetään myös diabetespotilaiden lähisukulaisilla. Näillä henkilöillä on lisääntynyt riski sairastua tyypin 1 diabetekseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen potilaiden ICA-positiivisilla lähisukulaisilla kehittyy myöhemmin tyypin 1 diabetes. ICA-määrityksen korkea ennustava arvo määritetään myös sillä, että ICA-potilailla kehittyy viime kädessä myös tyypin 1 diabetes, jopa ilman diabeteksen merkkejä. Siksi ICA: n määritelmä helpottaa tyypin 1 diabeteksen varhaista diagnosointia. On osoitettu, että ICA-tason mittaaminen tyypin 2 diabetes mellituspotilailla voi auttaa tunnistamaan diabeteksen jo ennen asianmukaisten kliinisten oireiden puhkeamista ja määrittämään insuliinihoidon tarpeen. Siksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, jolla on ICA, on erittäin todennäköistä, että insuliiniriippuvuus kehittyy..

    Insuliinivasta-aineet

    Insuliinivasta-aineita löytyy 35–40%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes mellitus. Korrelaatiota on havaittu insuliinivasta-aineiden ja saarekesolujen vasta-aineiden esiintymisen välillä. Insuliinivasta-aineita voidaan havaita prediabetes-vaiheessa ja tyypin 1 diabeteksen oireellisissa ilmiöissä. Joissakin tapauksissa antiinsuliinivasta-aineita esiintyy myös potilailla insuliinihoidon jälkeen.

    Glutamiinihapon dekarboksylaasi (GAD)

    Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet pääantigeenin, joka on insuliinista riippuvaisen diabeteksen kehitykseen liittyvien auto-vasta-aineiden pääkohde, - glutamiinihapon dekarboksylaasi. Tämä kalvoentsyymi, joka suorittaa nisäkkään keskushermoston estävän välittäjän, gamma-aminovoihapon, biosynteesin, löydettiin ensin potilailta, joilla oli yleisiä neurologisia häiriöitä. GAD-vasta-aineet ovat erittäin informatiivinen markkeri prediabetesin tunnistamiseen sekä henkilöiden tunnistamiseen, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen. Diabeteksen oireettoman kehityksen aikana GAD-vasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen taudin kliinistä ilmenemistä..

    Ulkomaisten kirjoittajien mukaan auto-vasta-aineiden havaitsemisnopeus potilailla, joilla on "klassinen" tyypin 1 diabetes mellitus, on: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viime vuosina on julkaistu teoksia, joiden tekijät ovat osoittaneet, että GAD: n vasta-aineet ovat informatiivisimpia LADA-potilailla. ESC RF: n mukaan vain 53%: lla LADA: n potilaista oli vasta-aineita GAD: lle, kun taas 70%: lla ICA: ta. Yksi ei ole ristiriidassa toisen kanssa ja voi toimia vahvistuksena tarpeesta määrittää kaikki kolme immunologista markkeria korkeamman tietosisällön saavuttamiseksi. Näiden markkerien määrittäminen sallii 97%: n tapauksista erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypistä 2, kun tyypin 1 diabeteksen klinikka on naamioitu tyypiksi 2.

    Tyypin 1 diabeteksen serologisten markkerien kliininen arvo

    Informaatiivisin ja luotettavin on veressä olevien 2-3 markkerin samanaikainen tutkimus (kaikkien markkereiden puuttuminen - 0%, yksi merkki - 20%, kaksi markkeria - 44%, kolme markkeri - 95%).

    Vasta-aineiden määrittäminen Langerhansin saarekkeiden β-solujen solukomponenteista, ääreisveren glutamiinihapon dekarboksylaasin ja insuliinin vastaisista vasta-aineista on tärkeä taudin kehittymiselle alttiiden henkilöiden ja diabeetikoiden sukulaisten tunnistamiseksi, joilla on geneettinen taipumus tyypin 1 diabetekseen. Äskettäinen kansainvälinen tutkimus vahvistaa tämän testin suuren merkityksen autoimmuuniprosessin diagnosoinnissa saarekesoluja vastaan..

    Diabetestaudin diagnosointi ja seuranta

    Seuraavia laboratoriokokeita käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan (WHO: n vuoden 2002 suositusten mukaan).

    • Rutiininomaiset laboratoriotestit: glukoosi (veri, virtsa); ketonit; glukoositoleranssikoe; HbA1c; fruktosamiinipitoisuuden; microalbumin; virtsan kreatiniini; lipidiprofiili.
    • Lisälaboratoriotestit diabeteksen kehittymisen kontrolloimiseksi: insuliinivasta-aineiden määrittäminen; C-peptidin määritys; vasta-aineiden määritys Langengarin saarelle; vasta-aineiden määritys tyrosiinifosfataasille (IA2); glutamiinihappodekarboksylaasin vasta-aineiden määrittäminen; leptiinin, greliinin, resistiinin, adiponektiinin määritys; HLA-kirjoitus.

    Pitkäksi ajaksi sekä diabeteksen havaitsemiseksi että sen korvausasteen hallitsemiseksi suositeltiin määrittämään verensokeripitoisuus tyhjään vatsaan ja ennen jokaista ateriaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että selkeämpi yhteys veren glukoositason, diabeteksen verisuonikomplikaatioiden ja niiden etenemisasteen välillä ei paljastu paasto glykemian parametreilla, vaan sen lisääntymisasteella aterioiden jälkeisellä ajanjaksolla - postprandiaalinen hyperglykemia..

    On korostettava, että diabetes mellituksen korvauskriteerit ovat muuttuneet huomattavasti viime vuosina, mikä voidaan jäljittää taulukossa esitettyjen tietojen perusteella.

    Siksi diabeteksen diagnosointiperusteet ja sen kompensointi WHO: n uusimpien suositusten (2002) mukaisesti on "tiukennettava". Tämä johtuu viime vuosien tutkimuksista (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), jotka osoittivat, että diabeteksen myöhäisten verisuonikomplikaatioiden esiintymistiheydellä, kehittymisajalla ja niiden etenemisnopeudella on suora yhteys korrelaatiota diabeteksen kompensointiasteeseen..

    insuliini

    Insuliini on haima Langerhansin saarekkeiden β-solujen tuottama hormoni, joka osallistuu hiilihydraattien metabolian säätelyyn ja ylläpitää jatkuvaa verensokeritasoa. Insuliini syntetisoidaan aluksi preprohormonina, jonka molekyylipaino on 12 kDa, sitten se prosessoidaan solun sisällä prohormonin muodostamiseksi, jonka molekyylipaino on 9 kDa ja pituus 86 aminohappotähdettä. Tämä prohormoni kerrostuu rakeina. Näiden rakeiden sisällä disulfidisidokset insuliinin A- ja B-ketjujen ja C-peptidin välillä rikkoutuvat, ja tuloksena on insuliinimolekyyli, jonka molekyylipaino on 6 kDa ja pituus 51 aminohappotähdettä. Stimulaation aikana ekvimolaariset määrät insuliinia ja C-peptidiä ja pieni määrä proinsuliinia sekä muita väliaineita (

    E. E. Petryaykina, lääketieteen kandidaatti
    N. Rytikova, biologisten tieteiden kandidaatti
    Morozovskajan lasten kaupungin kliininen sairaala, Moskova

    Insuliiniautovasta-aineet, IgG

    Palvelun hinta:RUB 1010 * Tilaa
    Suoritusaika:1-6 k.d.TilataMäärätty ajanjakso ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

    Ainakin 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

    Tutkimusmenetelmä: ELISA

    Insuliinivasta-aineet (IAA) ovat erään tyyppisiä auto-vasta-aineita, jotka muodostuvat haiman saarekesolujen erilaisia ​​antigeenejä vastaan ​​sen autoimmuunivaurion aikana. Haiman β-solujen antigeenejä vastaan ​​olevien vasta-aineiden läsnäolo on merkittävä tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabeteksen) kehittymisen ennustaja. IAA: ta löytyy tyypin 1 diabetespotilaiden verestä taudin varhaisvaiheissa. IAA: n havaittavuudella on selvä korrelaatio iän kanssa.

    IAA: ta löytyy myös potilailta, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes), jotka käyttävät suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja terveille henkilöille (noin 1%).

    TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

    • Tyypin 1 diabeteksen alkuvaiheen diagnostiikka;
    • Riskiryhmän tunnistaminen tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle.

    Tulosten tulkinta:

    Viitearvot (normin variantti):

    ParametriViitearvotyksiköt
    Insuliinivasta-aineet (IAA)merkkijono (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["vanhempi"] => merkkijono (2) "24" [10] => merkkijono (1) "1" ["raja"] => NULL [ "bmats"] => taulukko (1) < [0]=>ryhmä (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (31) "Veri (seerumi)" >>>

    Biomateriaalit ja käytettävissä olevat menetelmät:
    TyyppiToimistossa
    Veri (seerumi)
    Tutkimuksen valmistelu:

    Ainakin 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

    Tutkimusmenetelmä: ELISA

    Insuliinivasta-aineet (IAA) ovat erään tyyppisiä auto-vasta-aineita, jotka muodostuvat haiman saarekesolujen erilaisia ​​antigeenejä vastaan ​​sen autoimmuunivaurion aikana. Haiman β-solujen antigeenejä vastaan ​​olevien vasta-aineiden läsnäolo on merkittävä tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabeteksen) kehittymisen ennustaja. IAA: ta löytyy tyypin 1 diabetespotilaiden verestä taudin varhaisvaiheissa. IAA: n havaittavuudella on selvä korrelaatio iän kanssa.

    IAA: ta löytyy myös potilailta, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes), jotka käyttävät suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja terveille henkilöille (noin 1%).

    TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

    • Tyypin 1 diabeteksen alkuvaiheen diagnostiikka;
    • Riskiryhmän tunnistaminen tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle.

    Tulosten tulkinta:

    Viitearvot (normin variantti):

    Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

    Tekijänoikeuksien alainen FBSI: n Rospotrebnadzorin epidemiologinen tutkimuslaitos, 1998 - 2020

    Keskustoimisto: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

    Insuliinivasta-aineiden määrittäminen

    Mikä on veren insuliinin normi ja miksi HTGS- ja AT-testit tehdään insuliinille??

    Fyysisen passiivisuuden, epätasapainoisen ruokavalion aiheuttama liikalihavuus sekä intohimo pikaruokaa ja sokeroituja hiilihapollisia juomia vastaan ​​nostivat tyypin 2 diabeteksen maailman kärjessä sairauksien yleisyydelle. Samaan aikaan tämä "sivilisaatiotauti" kasvaa nopeasti lapsilla.

    Siksi yhä useammat ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksistä - mikä on insuliini, mikä on sen normi, miksi niitä testataan insuliinivasta-aineiden suhteen, mitkä ovat normit sokerin, insuliinihormonin ja C-peptidin pitoisuudelle veressä glukoosikuormituksen jälkeen.

    Erityiset verikokeet - perusta diagnoosin selventämiseksi Diabetes mellitus

    Siitä huolimatta, tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus, vaikka ne ovatkin ensimmäisiä, eivät kuulu ainoisiin patologioihin, joissa sovitaan verensokerin, c-peptidin, insuliinin ja siihen vasta-aineiden veren seulonnasta. Älä ihmettele, että näiden testien lähetteitä ei voi saada paitsi terapeutilta, lastenlääkäriltä, ​​perhelääkäriltä tai endokrinologilta..

    Ihotautilääkäri, gynekologi, kardiologi, silmälääkäri, nefrologi ja / tai neurologi voi ohjata sinut näihin tutkimuksiin. Valitukset voivat olla oireita ja vaivat voivat olla "tyypin 2 diabeteksen tai muiden sairauksien unohtamisen komplikaatioita.

    Mikä on insuliini

    Aineet, joita tuottavat Langerhansin haiman saarekkeet

    Insuliini on polypeptidiluonteista hormonaalista ainetta. Sen syntetisoivat haiman β-solut, jotka sijaitsevat Langerhansin saarekkeiden paksuudessa.

    Sen tuotannon pääsäädin on verensokeritaso. Mitä korkeampi glukoosipitoisuus, sitä intensiivisempi on insuliinihormonin tuotanto.

    Huolimatta siitä, että insuliini-, glukagon- ja somatostatiinihormonien synteesi tapahtuu naapurisoluissa, ne ovat antagonisteja. Insuliiniantagonistiaineita ovat lisämunuaisen kuoren hormonit - adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini.

    Insuliinihormonien toiminta

    Insuliinihormonin päätarkoitus on säädellä hiilihydraattien metaboliaa. Juuri avullaan energialähde - glukoosi, joka on veriplasmassa, tunkeutuu lihaskuitujen ja rasvakudoksen soluihin.

    Insuliinimolekyyli on 16 aminohapon ja 51 aminohappotähteen yhdistelmä

    Lisäksi hormoniinsuliini suorittaa kehossa seuraavat toiminnot, jotka vaikutuksista riippuen jaetaan kolmeen luokkaan:

    • Antikataboliset:
      1. proteiinien hydrolyysin hajoamisen vähentäminen,
      2. rajoittamalla liiallista veren kylläisyyttä rasvahapoilla.
    • metabolinen:
      1. luuston lihaskuitujen maksan ja solujen glykogeenivarastojen täydentäminen nopeuttamalla sen polymeroitumista veren glukoosista,
      2. emäksisten entsyymien aktivointi, jotka tarjoavat glukoosimolekyylien ja muiden hiilihydraattien hapettumattoman hapettumisen,
      3. estää proteiinien ja rasvojen glykogeenin muodostumisen maksassa,
      4. maha-suolikanavan hormonien ja entsyymien synteesin stimulaatio - gastriini, estävä mahalaukun polypeptidi, sekretiini, koletsystokiniini.
    • anaboliset:
      1. magnesium-, kalium- ja fosforiyhdisteiden kuljetus soluihin,
      2. lisääntynyt aminohappojen, erityisesti valiinin ja leusiinin, imeytyminen,
      3. proteiinien biosynteesin tehostaminen, nopean DNA-replikaation edistäminen (tuplaaminen ennen jakautumista),
      4. triglyseridien synteesin kiihtyminen glukoosista.

    Muistiinpanolla. Insuliini on yhdessä kasvuhormonin ja anabolisten steroidien kanssa ns. Anabolinen hormoni. He saivat tämän nimen, koska keho lisää heidän apuaan lihaskuitujen määrää ja määrää. Siksi insuliinihormoni tunnustetaan urheilun dopingiksi ja on kielletty urheilijoille useimmissa urheilulajeissa..

    Insuliinianalyysi ja sen pitoisuuden normit veriplasmassa

    Insuliinihormonin verikokeita varten veri otetaan laskimosta

    Terveillä ihmisillä insuliinihormonin taso korreloi verensokeriarvojen kanssa, joten insuliinin paastokoe (tyhjään vatsaan) tehdään sen määrittämiseksi tarkasti. Säännöt verinäytteiden valmistelemiseksi insuliinitestiä varten ovat vakiona.

    Lyhyt ohje on seuraava:

    • Älä syö tai juo muita nesteitä kuin puhdasta vettä - 8 tunnin ajan,
    • sulje pois rasvaiset ruuat ja fyysinen ylikuormitus, älä tee ongelmia ja älä hermostu - 24 tunnissa,
    • tupakointi kielletty - 1 tunti ennen verinäytteenottoa.

    Siitä huolimatta on olemassa vivahteita, jotka sinun on tiedettävä ja muistettava:

    1. Beetasalpaajat, metformiini, furosemidikalsitoniini ja monet muut lääkkeet vähentävät insuliinihormonin tuotantoa.
    2. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden, kinidiinin, albuterolin, klooripropamidin ja suuren määrän lääkkeiden käyttö vaikuttaa testituloksiin, yliarvioiden niitä. Siksi, kun olet saanut lähetysinsuliinikokeen, sinun on otettava yhteys lääkäriisi siitä, mitkä lääkkeet sinun on lopetettava ottaminen, ja kuinka kauan ennen verinäytteen ottamista tämä tulisi tehdä..

    Jos sääntöjä on noudatettu, jos haima toimii kunnolla, voidaan odottaa seuraavia tuloksia:

    AT insuliinille

    Insuliini on proteiinimolekyyli, hormoni, jonka omat haimasi tuottavat. Diabetes mellituksen yhteydessä ihmiskeho tuottaa vasta-aineita insuliinille. Tämän autoimmuunisairauden seurauksena potilaalla on akuutti insuliinipuute. Diabetes mellityypin tyypin määrittämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi lääketiede käyttää tutkimusta, jonka tarkoituksena on havaita ja määrittää vasta-aineita potilaan kehossa.

    Insuliinivasta-aineiden määrittämisen merkitys

    Auton vasta-aineita insuliinille kehossa esiintyy, kun immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla. Diabetestilanteessa auto-vasta-aineet tuhoavat insuliinia tuottavat beeta-solut. Usein syy on haiman tulehdukselliset prosessit. Kun testataan vasta-aineita, materiaali voi sisältää muun tyyppisiä vasta-aineita - entsyymiproteiineille ja saarekesoluille. Ne eivät aina vaikuta taudin kehitykseen, mutta heidän ansiosta diagnoosin aikana lääkäri voi ymmärtää, mitä potilaan haimassa tapahtuu. Tutkimuksen avulla voidaan havaita diabeteksen varhainen puhkeaminen, arvioida sairauden puhkeamisen riski, diagnosoida sen tyyppi, ennustaa insuliinihoidon tarve.

    Kuinka SD-tyyppi määritetään?

    Lääketiede erottaa kaksi tyypin diabetes mellitusta - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Tutkimuksen avulla voit erottaa taudin tyypit ja tehdä potilaalle oikean diagnoosin. Vasta-aineiden esiintyminen potilaan veriseerumissa on mahdollista vain tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Historia on kirjannut vain muutaman tapauksen AT: n esiintymisestä toisen tyypin ihmisillä, joten tämä on poikkeus. Entsyymi-immunomääritystä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi. 100%: lla tämän taudin kärsivistä ihmisistä 70%: lla on 3 tai useampia vasta-aineita, 10%: lla on yksi tyyppi ja vain 2–4%: lla potilaista ei ole vasta-aineita.

    On kuitenkin tilanteita, joissa tutkimustulokset eivät ole ohjeellisia. Jos potilas otti eläinperäistä insuliinia (mahdollisesti tyypin 2 diabetes mellitus -hoidon aikana), vasta-ainepitoisuus veressä kasvaa vähitellen. Kehosta tulee insuliiniresistentti. Tässä tapauksessa analyysi osoittaa AT: n, mutta ei määritä mihin - omaa tai saatu hoidon aikana..

    Lasten diabeteksen diagnoosi

    Lapsen geneettinen taipumus diabetekseen, asetonin haju ja hyperglykemia ovat suoria indikaatioita insuliinivasta-aineiden testaamiseksi.

    Vasta-aineiden ilmeneminen määräytyy potilaan iän mukaan. Ensimmäisen viiden elämän vuoden lapsilla tyypin 1 diabetes diagnosoidaan insuliinivasta-aineiden läsnäollessa lähes sataprosenttisesti, kun taas aikuisilla, jotka kärsivät tästä taudista, ei ehkä ole vasta-aineita. Suurin am-pitoisuus havaitaan alle 3-vuotiailla lapsilla. Jos lapsella on korkea verensokeri, AT-testi voi auttaa tunnistamaan prediabetes ja viivästyttämään vakavan sairauden puhkeamista. Jos sokeripitoisuus on kuitenkin normaali, diagnoosia ei vahvisteta. Nämä piirteet huomioon ottaen diabetes mellituksen diagnosointi vasta-aineiden esiintymiskokeella on suuntaa-antavin nuorille lapsille..

    Indikaatiot tutkimukselle

    Lääkäri määrittelee laboratoriotutkimuksen tarpeen seuraavien tekijöiden perusteella:

      Ainoastaan ​​laboratoriotutkimus auttaa määrittämään vasta-aineita.

    potilas kuuluu riskiryhmään, jos anamneesissä on tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavien sukulaisia;

  • potilas on haiman luovuttaja;
  • vasta-aineiden esiintyminen on tarpeen vahvistaa insuliinihoidon jälkeen;
  • Potilaan puolelta seuraavat oireet voivat olla syy luovuttaa näytettä:

    • jano;
    • virtsan päivittäisen määrän kasvu;
    • raju laihtuminen;
    • lisääntynyt ruokahalu;
    • pitkät paranumattomat haavat;
    • alentunut jalkojen herkkyys;
    • nopeasti heikentyvä visio;
    • alaraajojen troofisten haavaumien esiintyminen;

    Takaisin sisällysluetteloon

    Kuinka valmistautua analyysiin?

    Tutkimusohjeen saamiseksi on tarpeen kuulla immunologin tai reumatologin kanssa. Itse analyysi on verinäyte laskimoon. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisestä ateriasta verenluovutukseen on kuluttava vähintään 8 tuntia. Alkoholijuomat, mausteiset ja rasvaiset ruuat on suljettava pois päivässä. Tupakointi kielletty 30 minuutin ajan. ennen verinäytteitä. Sinun tulisi myös pidättäytyä liikunnasta edellisenä päivänä. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen..

    Tuloksen dekoodaus

    Sallittu taso: 0-10 yksikköä. Positiivisella testituloksella tarkoitetaan:

    • autoimmuuninsuliinioireyhtymä;
    • autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä;
    • tyypin 1 diabetes mellitus;
    • allergia injektoidulle insuliinille, jos lääkehoito suoritettiin;

    Negatiivinen tulos tarkoittaa:

    • normi;
    • tyypin 2 DM vaihtoehto on mahdollista;

    Insuliini-vasta-ainetesti voi olla positiivinen tietyille immuunijärjestelmän sairauksille, kuten lupus erythematosus tai kilpirauhasen häiriöt. Siksi lääkäri kiinnittää huomiota muiden tutkimusten tuloksiin vertaamalla niitä, vahvistaa tai sulkee pois diabeteksen esiintymisen. Saatujen tietojen perusteella tehdään päätös insuliinihoidon tarpeesta ja laaditaan hoito-ohjelma.

    AT insuliinille

    Insuliinivasta-aineet (insuliinivasta-aineet) ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö valmistaa omaa insuliiniaan vastaan. Ne edustavat erityisintä markkeria, joka osoittaa tarkasti tyypin 1 diabeteksen. Nämä vasta-aineet määritetään tyypin 1 diabeteksen havaitsemiseksi ja sen erotusdiagnoosiksi tyypin 2 diabeteksen kanssa.

    Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen) kehittyy haiman beeta-solujen autoimmuunivaurioiden kanssa. Nämä solut tuhoutuvat omilla vasta-aineilla. Keholla kehittyy absoluuttinen insuliinipuute, koska tuhotut beeta-solut eivät tuota sitä. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi on tärkeä hoitotaktikan valinnassa ja tietyn potilaan ennusteen määrittämisessä. Tyypin 2 diabetekseen ei ole ominaista vasta-aineiden esiintyminen insuliinille, vaikka kirjallisuudessa on kuvattu useita tyypin 2 diabetes mellituksen tapauksia, joissa potilailla havaittiin vasta-aineita insuliinille.

    Antiinsuliinivasta-aineita löytyy useimmiten tyypin 1 diabeteksen lapsilla, mutta niitä voi esiintyä harvoin aikuisilla, joilla on tämäntyyppinen diabetes. Eniten insuliinivasta-aineita löytyy alle 3-vuotiailta lapsilta. Siksi AT-testin tekeminen insuliinille vahvistaa parhaiten tyypin 1 diabeteksen diagnoosin lapsilla, joilla on korkea verensokeritaso (hyperglykemia). Hyperglykemian puuttuessa ja insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa tyypin 1 diabeteksen diagnoosia ei kuitenkaan voida vahvistaa. Sairauden aikana insuliinivasta-aineiden määrä laskee vähitellen, kunnes ne häviävät kokonaan aikuisilla. Tämä erottaa nämä vasta-aineet muun tyyppisistä vasta-aineista, jotka on havaittu diabeteksessä, joiden taso pysyy vakiona tai jopa nousee ajan myötä..

    Perinnöllisyys on perustavanlaatuinen tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle. Useimmilla potilailla on tiettyjen alleelien geenejä - HLA-DR3 ja HLA-DR4. Tyypin 1 diabeteksen esiintyminen lähisukulaisilla lisää lapsen sairauden riskiä 15 kertaa. Autovasta-aineiden muodostuminen insuliinille alkaa kauan ennen kuin diabeteksen ensimmäiset kliiniset merkit ilmestyvät. Koska sen oireet ilmenevät, noin 90% haiman beeta-soluista on tuhottava. Siksi insuliinivasta-aineiden analyysissä arvioidaan diabeteksen kehittymisen riski tulevaisuudessa ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus..

    Jos lapsella, jolla on perinnöllinen taipumus, havaitaan olevan vasta-aineita insuliinille, tyypin 1 diabeteksen kehittymisriski hänessä seuraavien 10 vuoden aikana kasvaa 20%. Kun havaitaan vähintään 2 tyypin 1 diabetekseen spesifistä vasta-ainetta, sairauden riski nousee 90%: iin..

    Jos potilas saa insuliinivalmisteita (rekombinantti, eksogeeninen insuliini) diabeteksen hoitamiseksi, elin alkaa ajan myötä tuottaa sille vasta-aineita. Insuliinivasta-aineiden analyysi on tässä tapauksessa positiivinen, mutta analyysi ei mahdollista erottaa, tuotetaanko näitä vasta-aineita haiman omalla insuliinilla (endogeeninen) vai annetaanko lääkkeenä (eksogeeninen). Siksi, jos potilaalla oli erehdyksessä diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja hän sai insuliinia, niin tyypin 1 diabeteksen häntä ei voida vahvistaa analyysillä, jolla määritetään AT-arvo insuliiniksi..

    Indikaatiot analyysille

    1. Tutkimukset henkilöille, joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 1 diabetekseen.

    2. Haiman fragmentin luovuttajien seulontakoe siirrosta varten potilailla, joilla on tyypin 1A loppuvaiheen diabetes mellitus.

    3. Insuliinihoidon aikana muodostuneiden vasta-aineiden havaitseminen insuliinille.

    Tutkimuksen valmistelu

    Veri tutkimusta varten otetaan aamulla tyhjään vatsaan, edes tee tai kahvi jätetään pois. On sallittua juoda puhdasta vettä.

    Aikaväli viimeisestä ateriasta testiin on vähintään kahdeksan tuntia.

    Päivää ennen tutkimusta, älä ota alkoholijuomia, rasvaisia ​​ruokia, rajoita fyysistä aktiivisuutta.

    Tutkimusaineisto

    Tulosten tulkinta

    Normi: 0 - 10 U / ml.

    Lisääntyä:

    1. Diabetes mellitus tyyppi 1.

    2. Henkilöt, joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen.

    3. Omien vasta-aineiden muodostuminen insuliinivalmisteilla hoidon aikana.

    4. Autoimmuuninsuliinioireyhtymä - Hirata-tauti.

    Valitse oireet, jotka häiritsevät sinua, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelmasi on ja onko sinun käydä lääkärillä.

    Ennen kuin käytät medportal.org-sivuston tarjoamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

    Käyttöehdot

    Medportal.org-verkkosivusto tarjoaa palveluita tässä asiakirjassa kuvatuin ehdoin. Aloittamalla verkkosivuston käyttö vahvistaa, että olet lukenut tämän käyttäjäsopimuksen ehdot ennen verkkosivuston käyttöä, ja hyväksyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan. Älä käytä verkkosivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja..

    Palvelun kuvaus

    Kaikki sivustolle julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä otetut tiedot ovat viitteitä eivätkä ole mainoksia. Medportal.org-verkkosivusto tarjoaa palveluita, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä lääkkeitä apteekkien apteekkien ja medportal.org-verkkosivuston välisen sopimuksen perusteella saamista tiedoista. Sivuston käytön helpottamiseksi lääkkeitä, ravintolisiä koskevat tiedot systematisoidaan ja saatetaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

    Medportal.org-verkkosivusto tarjoaa palveluita, joiden avulla käyttäjä voi hakea klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

    Vastuun rajoitus

    Hakutuloksissa julkaistut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa näytettyjen tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) relevanssia. Sivuston medportal.org hallinto ei ole vastuussa mistään haitoista tai vahingoista, jotka olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä päästä sivustoon tai tämän sivuston käytöstä tai kyvyttömyydestä käyttää sitä..

    Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät ja hyväksyt täysin, että:

    Sivustolla olevat tiedot ovat vain viitteellisiä..

    Sivuston medportal.org hallinto ei takaa virheiden ja erojen puuttumista sivustossa ilmoitetussa muodossa ja tavaroiden todellisesta saatavuudesta ja tuotteiden hinnoista apteekissa..

    Käyttäjä sitoutuu selventämään häntä kiinnostavia tietoja puhelimitse apteekkiin tai käyttämään toimittamia tietoja oman harkintansa mukaan.

    Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja eroavuuksien puutetta klinikoiden työaikoissa, niiden yhteystiedoissa - puhelinnumeroissa ja osoitteissa.

    Medportal.org-verkkosivuston hallinto tai mikään muu tietojen toimittamiseen osallistuva osapuoli ei ole vastuussa vahingoista, jotka olet saattanut kärsiä siitä, että olet täysin luottanut tämän verkkosivuston tietoihin..

    Sivuston medportal.org hallinto pyrkii ja sitoutuu jatkamaan toimitettujen tietojen erojen ja virheiden minimointia..

    Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa teknisten vikojen puutetta, mukaan lukien ohjelmiston toiminta. Sivuston medportal.org hallinto sitoutuu tekemään kaikkensa mahdollisimman pian mahdollisten vikojen ja virheiden poistamiseksi..

    Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinto ei ole vastuussa vierailuista ja ulkoisten resurssien käytöstä, joiden linkit voivat olla sivustolla, ei tue niiden sisältöä eikä ole vastuussa niiden saatavuudesta..

    Sivuston medportal.org hallinto pidättää oikeuden keskeyttää sivuston toiminnan, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan, muuttaa käyttäjän sopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman erillistä ilmoitusta käyttäjälle..

    Vahvistat, että olet lukenut tämän käyttäjän sopimuksen ehdot, ja hyväksyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

    Mainostiedot, joiden sijoittamisesta sivustolle on vastaava sopimus mainostajan kanssa, merkitään "mainontaan".

    Insuliinivasta-aineet, IgG

    Tutkimus veren endogeenisen insuliinin vasta-aineiden havaitsemiseksi, jota käytetään tyypin 1 diabeteksen erotdiagnoosiin potilailla, jotka eivät ole saaneet insuliinihoitoa.

    Synonyymit venäjä

    Englanninkieliset synonyymit

    Insuliiniautovasta-aineet, IAA.

    Tutkimusmenetelmä

    Immunomääritys (ELISA).

    yksiköt

    U / ml (yksikkö millilitrassa).

    Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

    Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

    Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

    Yleistä tietoa tutkimuksesta

    Insuliinivasta-aineet (vasta-aineet insuliinille) ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö tuottaa omaa insuliiniaan vastaan. Ne ovat tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabetes) erityisimpiä markkereita, ja niitä tutkitaan tämän taudin erotusdiagnoosina. Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes mellitus) esiintyy haiman solujen autoimmuunivarojen seurauksena, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen kehossa. Tämä erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypin 2 diabeetikasta, jossa immunologisilla häiriöillä on paljon pienempi merkitys. Tyypin diabeteksen differentiaalidiagnoosit ovat ensiarvoisen tärkeitä ennusteiden ja hoitotaktiikoiden laatimisessa.

    Diabetesvarianttien differentiaalista diagnoosia varten tutkitaan Langerhansin saarekkeiden soluja vastaan ​​suunnatut auto-vasta-aineet. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on vasta-aineita oman haiman komponenteille. Sitä vastoin sellaiset auto-vasta-aineet ovat epätavallisia tyypin 2 diabeteksen potilailla..

    Insuliini on autoantigeeni tyypin 1 diabeteksen kehityksessä. Toisin kuin muut tunnetut autoantigeenit, joita tästä taudista löytyy (glutamaattidekarboksylaasi ja Langerhansin saarekkeiden eri proteiinit), insuliini on ainoa haiman tarkalleen spesifinen autoantigeeni. Siksi positiivista testiä insuliinivasta-aineille pidetään haiman autoimmuunivarojen erityisimmänä merkkinä tyypin 1 diabeteksessa (insuliinin vasta-aineet havaitaan 50%: n tyypin 1 diabeteksen potilaiden veressä). Muihin auto-vasta-aineisiin, joita löytyy myös tyypin 1 diabetestä sairastavien potilaiden verestä, ovat haiman saarekesolujen vasta-aineet, glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet ja jotkut muut. Diagnoosiajankohtana 70 prosentilla potilaista on 3 tai useampia vasta-ainetyyppejä, alle 10 prosentilla on vain yksi tyyppi ja 2–4 ​​prosentilla ei ole spesifisiä auto-vasta-aineita. Samanaikaisesti tyypin 1 diabeteksen auto-vasta-aineet eivät ole suora syy taudin kehittymiseen, vaan heijastavat vain haimasolujen tuhoamista..

    Antiinsuliinivasta-aineet ovat tyypillisimpiä tyypin 1 diabeteksen lapsille, ja ne ovat paljon vähemmän yleisiä aikuisilla potilailla. Pääsääntöisesti lapsipotilailla ne ilmestyvät ensin erittäin korkealla tiitterillä (tämä taipumus on erityisen voimakas alle 3-vuotiailla lapsilla). Nämä ominaisuudet huomioon ottaen insuliinivasta-aineiden analyysiä pidetään parhaana laboratoriokokeena "tyypin 1 diabeteksen" diagnoosin vahvistamiseksi hyperglykemiasta kärsivillä lapsilla. On kuitenkin huomattava, että negatiivinen tulos ei sulje pois tyypin 1 diabeteksen esiintymistä. Täydellisimpien tietojen saamiseksi diagnoosista suositellaan analyysiä paitsi insuliinivasta-aineille myös muille tyypin 1 diabetekseen spesifisille auto-vasta-aineille. Insuliinivasta-aineiden havaitsemista lapsella, jolla ei ole hyperglykemiaa, ei pidetä tyypin 1 diabeteksen diagnoosin eduksi. Taudin kuluessa insuliinivasta-aineiden taso laskee havaitsemattomiksi, mikä erottaa nämä vasta-aineet muista tyypin 1 diabetekseen spesifisistä vasta-aineista, joiden pitoisuus pysyy vakaana tai kasvaa..

    Huolimatta siitä, että insuliinivasta-aineita pidetään tyypin 1 diabeteksen spesifisinä markkereina, on kuvattu tyypin 2 diabeteksen tapauksia, joissa myös nämä auto-vasta-aineet havaittiin..

    DM-tyypillä 1 on selvä geneettinen orientaatio. Suurin osa tämän taudin ihmisistä on tiettyjen HLA-DR3- ja HLA-DR4-alleelien kantajia. Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riski tämän taudin potilaan lähisukulaisilla kasvaa 15 kertaa ja on 1:20. Yleensä immunologiset häiriöt haiman komponenttien vasta-aineiden tuotannon muodossa kirjataan kauan ennen tyypin 1 diabeteksen puhkeamista. Tämä johtuu tosiasiasta, että tyypin 1 diabeteksen laajojen kliinisten oireiden kehittymiseksi tarvitaan 80–90% Langerhansin saarekkeiden solujen tuhoamisesta. Siksi insuliinivasta-ainetestiä voidaan käyttää arvioimaan tulevaisuuden diabeteksen kehittymisriski potilailla, joilla on perinnöllinen sairaus. Antiinsuliinivasta-aineiden esiintyminen tällaisten potilaiden veressä liittyy tyypin 1 diabeteksen riskin lisääntymiseen 20 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana. Kahden tai useamman spesifisen tyyppisen 1 diabeteksen vasta-aineen havaitseminen lisää taudin kehittymisriskiä 90 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana.

    Huolimatta siitä, että insuliinivasta-aineiden (samoin kuin muiden laboratorioparametrien) analysointia ei suositella tyypin 1 diabeteksen seulomiseksi, tutkimuksesta voi olla hyötyä tutkittaessa lapsia, joilla on perheen historia tyypin 1 diabetestä. Yhdessä glukoosinsietokokeen kanssa se mahdollistaa tyypin 1 diabeteksen diagnoosin ennen vaikeiden kliinisten oireiden, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi, kehittymistä. C-peptidin taso diagnoosiajankohtana on myös korkeampi, mikä heijastaa parhaita jäännössolutoimintojen indikaattoreita, joita on havaittu tämän riskipotilaiden hallinnan taktiikan yhteydessä. On huomattava, että riski sairastua sairauteen potilaalla, jolla on positiiviset testit insuliinivasta-aineille, ja tyypin 1 diabeteksen perinnöllisen historian puuttuessa, ei eroa tämän taudin kehittymisriskistä väestössä..

    Useimmat potilaat, jotka saavat insuliinivalmisteita (eksogeeninen, yhdistelmä-insuliini), alkavat ajan myötä kehittää siihen vasta-aineita. Heidän testituloksensa ovat positiiviset riippumatta siitä, kehittyvätkö he vasta-aineita endogeeniselle insuliinille vai eivät. Tämän takia tutkimusta ei ole tarkoitettu tyypin 1 diabeteksen erotteludiagnoosiin potilailla, jotka ovat jo saaneet insuliinivalmisteita. Tämä tilanne voi syntyä, kun tyypin 1 diabetestä epäillään potilaalla, jolla on virheellinen diagnoosi tyypin 2 diabetekseen, joka sai hoitoa eksogeenisella insuliinilla hyperglykemian korjaamiseksi..

    Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetestä kärsivillä potilailla on yksi tai useampi comorbid-autoimmuunisairaus. Kilpirauhanen yleisimmin diagnosoidut autoimmuunisairaudet (Hashimoton tyreoidiitti tai Gravesin tauti), primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), keliakia ja vahingollinen anemia. Siksi, kun insuliinivasta-aineiden testitulokset ovat positiiviset ja "tyypin 1 diabeteksen" diagnoosi vahvistettu, on tarpeen suorittaa ylimääräisiä laboratoriokokeita näiden tautien sulkemiseksi pois..

    Mihin tutkimusta käytetään?

    • Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erotusdiagnoosiin.
    • Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen ennustaminen potilailla, joilla on taudin perinnöllinen historia, erityisesti lapsilla.

    Kun tutkimus on suunniteltu?

    • Tutkittaessa potilasta, jolla on hyperglykemian kliinisiä oireita: jano, lisääntynyt virtsan määrä päivässä, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, asteittainen näön heikkeneminen, raajojen ihon herkkyyden heikkeneminen, jalkojen pitkäaikaisten paranemattomien haavojen muodostuminen.
    • Kun tutkitaan potilasta, jolla on perinnöllinen tyypin 1 diabetes mellitus, etenkin jos kyseessä on lapsi.

    Mitä tulokset tarkoittavat?

    Viitearvot: 0 - 10 U / ml.

    • tyypin 1 diabetes mellitus;
    • autoimmuuninsuliinioireyhtymä (Hirata-tauti);
    • autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä;
    • jos insuliinivalmisteita oli määrätty (eksogeeninen, yhdistelmä-insuliini) - vasta-aineiden läsnäolo insuliinivalmisteille.
    • normi;
    • hyperglykemian oireiden esiintyessä "tyypin 2 diabeteksen" diagnoosi on todennäköisempi.

    Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

    • Antiinsuliinivasta-aineet ovat yleisempiä tyypin 1 diabeetikoilla (etenkin alle 3-vuotiailla), ja niitä havaitaan paljon vähemmän todennäköisesti aikuisilla potilailla..
    • AT-pitoisuus insuliiniksi vähenee, kunnes sitä ei voida havaita taudin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.
    • Potilailla, jotka ovat saaneet insuliinivalmisteita, testitulos on positiivinen riippumatta siitä, tuottavatko he vasta-aineita endogeeniselle insuliinille vai eivät..

    Tärkeät muistiinpanot

    • Tutkimus ei mahdollista erottaa autogeenivasta-aineita omien endogeenisten insuliiniensa ja vasta-aineiden välillä eksogeenistä (injektiota, rekombinantti) insuliinia vastaan.
    • Analyysin tulos on arvioitava yhdessä tyypin 1 diabeteksen muiden spesifisten auto-vasta-aineiden testitietojen ja yleisten kliinisten testien tulosten kanssa..

    Suositellaan myös

    Kuka tilaa tutkimuksen?

    Endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, anestesiologi-elvytyslaite, silmälääkäri, nefrologi, neurologi, kardiologi.

    ParametriViitearvotyksiköt
    Insuliinivasta-aineet (IAA)