Kuinka diagnosoida haimatulehdus

Potilas, jolla on haimatulehdus (haimatulehdus), kutsuu todennäköisemmin ambulanssin voimakkaan kivun takia. Tauti on akuutti tai krooninen. Lääkärintarkastus ei riitä haiman tulehduksen diagnosointiin.

Ominaisten oireiden lisäksi se perustuu tutkimuksen tuloksiin, joiden avulla voidaan arvioida elinten toiminnan heikentymisastetta. Vain integroitu lähestymistapa patologian tunnistamiseen antaa sinun valita potilaalle parhaan mahdollisen hoidon.

Kuinka tunnistaa haimatulehdus oireiden perusteella?

Haimatulehduksen merkkejä ilmenee useimmiten haiman ylikuormituksen jälkeen runsaasti rasvaisia ​​ja lihaisia ​​ruokia, mausteisia ruokia ja alkoholijuomia. Pääasiassa aikuisten haimatulehdukseen liittyy tai sitä edeltää sappieritysongelmat, jotka johtuvat sappikivitaudista, sappikivitulehdasta, sappikanavan dyskinesiasta. Yhteys selitetään yhden poistoaukon anatomisella sijainnilla pohjukaissuolessa. Akuutin ja kroonisen sairauden oireet eroavat toisistaan.

Akuutit oireet

Akuutissa haimatulehduksessa tai kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa tulehduksen tärkeimmät merkit ovat:

  • Intensiivinen kipu selkärangan alueella, joka säteilee selkänojaa pitkin alareunoja, lapaluuta, rintakehän. Kivut ovat pysyviä, eikä niitä voi lievittää kipulääkkeillä ja antispasmoliteillä. Potilaat ovat levoton, huutavat, vakavan etenemisen yhteydessä on mahdollista saada järkytys tajunnan menettämisen kanssa.
  • Oksentelu toistuu ja on kivulias, ei anna potilaalle helpotusta, lisää heikkoutta.
  • Turvotusta, vaikeuksia kaasun kulkemiseen, uloste.
  • Potilailla on tyypillinen ulkonäkö: uppoantuneet silmät, kasvojen haaleus, huulten sinertävyys, sinisenpunaiset täplät pakaran iholla ovat mahdollisia.
  • Lämpötilan nousu osoittaa tartunnan saaneen akuutin haimatulehduksen muodon. Se pysyy yleensä 38 asteessa, tätä taustaa vasten määritetään heikko pulssi, vaikea takykardia. Terävät "hyppy" ja lämpötilan lasku osoittavat, että vierekkäisissä kudoksissa esiintyy märkätä infektiota, peritoniittia.
  • Potilailla on taipumus vaihdella verenpainetta.

Mahdolliset suun kuivumisen valitukset (syljen puute), kielen voimakas valkoinen pinnoite.
Päivystyskirurgit odottavat yleensä potilaiden saapumista illalla ja yöllä lomalla

Krooniset oireet

Taudin krooninen kulku aiheuttaa ruuansulatushäiriöitä. Se heijastaa haiman toimintavaurioita ja ilmenee:

  • tyypillinen ripuli, jossa ulosteiden massa kasvaa, se peitetään sulamattoman rasvan kalvolla, sillä on harmaa väri ja haiseva haju;
  • pudottaa painoa;
  • vatsakipu, joka ilmenee säännöllisesti ruokavalion rikkomisen jälkeen, jolla ei ole selkeää lokalisointia, voi olla vyöruusu, joillakin potilailla ei ole mitään;
  • säännöllinen pahoinvointi, kerta-oksentelu.

Kroonisilla potilailla voi olla merkkejä rauhanen endokriinisen toiminnan rikkoutumisesta (verensokerin heilahtelu), siksi kehossa ilmenee vapinaa, huimausta, nälkää ja janoa, kouristuksia raajojen lihaksissa. Haimatulehduksen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut vatsan sairaudet..

Haimatulehdus on tarpeen diagnosoida mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska kurssi huonontaa asteittain haiman tilaa, johtaa laajalle levinneeseen nekroosiin ja kudosten sulamiseen sekä muiden elinten vaurioihin. Differentiaalinen diagnoosi vaatii sellaisten sairauksien erityispiirteiden tuntemuksen, joilla on samanlainen kliininen kulku.


Haiman läheisyys muihin elimiin ja aurinkopunaan luo vyövoimakustannuksen tulehduksen aikana

Haimatulehduksen laboratoriodiagnoosi

Aina on välttämätöntä käsitellä huolellisesti ja ymmärryksellä lääkärin testipyyntöä. Vain laboratorioindikaattorit antavat täydellisen kuvan diagnoosista, paljastavat haiman hajoamisasteen, tulehduksen vaiheen. Kroonisen haimatulehduksen analyysit eivät ole yhtä ohjeellisia kuin akuutissa vaiheessa. Tietoisimmat ovat:

Verikokeissa:

  • leukosytoosi, jolla kaava siirretään vasemmalle, ESR: n merkittävä kiihtyminen (osoittaa tulehduksen vakavuuden), eosinofiilin läsnäolo yhdistää haimatulehduksen autoimmuunisen kehitysmekanismin kanssa, anemiaa (punasolujen määrän ja hemoglobiinitasojen väheneminen) esiintyy potilailla, joilla on krooninen muoto;
  • biokemialliset testit amylaasin (P-isoamylaasin isomeeri) ja lipaasin, aminotransferaasien, alkalisen fosfataasin lisääntyneen aktiivisuuden suhteen normiin verrattuna osoittavat entsyymien vapautumisen vereen, kehon myrkytys, bilirubiinin kasvu vahvistaa haimatulehduksen yhteyden kivitukokseen tai sappitiehen turvotukseen;
  • uskotaan, että kalsiumpitoisuuden vähenemisellä voidaan arvioida sairauden vakavuus;
  • endokriinisen toiminnan tutkimiseksi määritetään veren ja virtsan glukoosi, asetoni, ketonirungot, liikuntatesti voidaan tarvita, kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla diabeteksen kehittymistä ei voida sulkea pois;
  • kroonisessa haimatulehduksessa veren proteiini vähenee (johtuen albumiinista), kolesteroli ja triglyseridit lisääntyvät.

Virtsakokeissa on tärkeätä proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa), sylinterien, punasolujen määrän kasvu, mikä heijastaa yleisiä verenkiertohäiriöitä, munuaiskudosten hypoksia. Diastaasin lisäys päivittäisessä virtsassa on verrannollinen veren amylaasipitoisuuteen. Urobilin antaa sinun arvioida keltaisuuden kasvua. Koprogrammissa on lisääntynyt rasvan, sulamattomien kuitujen ja ruokahiukkasten määrä.

Analysoimalla ulosteita voit tunnistaa tyypillisen rasvojen sulamisprosessin kroonisessa haimatulehduksessa. Vain lääkäri voi määrittää, mitkä testit ovat parhaita haimatulehdukselle. Et voi yrittää purkaa tuloksia itse. Ne ovat tärkeitä vain yhdessä kliinisten oireiden ja instrumenttitutkimuksista saatujen tietojen kanssa..

Mitkä testit määrittävät haiman toiminnan?

Tulehdusprosessin aktiivisuus haimatulehduksessa diagnosoidaan paitsi laboratorio-, myös toiminnallisilla kokeilla. Koetintestit ovat tarkimpia. Ne koostuvat siitä, että saadaan gastroduodenaalisen putken kautta (suora menetelmä) imemällä pohjukaissuolen sisältö ja määrittämällä siinä haiman entsyymit ja bikarbonaattisuolat..

Biokemiallinen verikoe haimatulehdukseen

Secretin-panreosimin-testiä pidetään informatiivisimpana. Epäsuorat menetelmät (Lund-testi) tutkivat ruuan kuormituksen vaikutusta. Koetumattomat testit - anna vähemmän tarkkoja tietoja. Entsyymien (kymotrypsiini, elastaasi) pitoisuuden määrittämistä ulosteessa pidetään suorana.

Epäsuorat menetelmät perustuvat scatologisen tutkimuksen laskemiseen elintarvikkeiden päivittäisen sulamismäärän jaetusta rasvasta. Samanlaisia ​​testejä suoritetaan päivittäisellä virtsalla (pancreatauryl, Schilling), uloshengitetyllä ilmalla (triglyseridi, proteiini, amylaasi).

Instrumentaaliset menetelmät

Lääkärien nykyaikaiset lausunnot haimatulehduksen diagnosoinnista edellyttävät, että laboratorioparametreja on täydennettävä mahdollisten instrumenttitutkimusten tuloksilla. Kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei ole kalliita laitteita, mutta vähimmäistilavuus röntgenkuvien, ultraäänilaitteiden avulla voidaan suorittaa piirisairaalan tasolla.

Mitä tavallinen radiografia antaa?

Vatsaontelon kuva paljastaa poikittaisen koolonin turvonneen osan, haiman nekroosin taustalla. Kaasun muodostuminen pienen ja paksun suolen silmukoissa lisääntyy merkittävästi. Kivet on mahdollista tunnistaa sappirakon tai kanavan sisällä. Kroonisessa haimatulehduksessa haima on usein näkynyt kalsiumia (kalsiumsuolojen kerrostumia).

Rintakehystä tutkittaessa on haimatulehduksen seurauksista johtuvia epäsuoria merkkejä: neste vasemmassa keuhkopussin ontelossa (harvoin molemmilla puolilla), keuhkon alakehän puristus, kalvon rajoitettu liikkuvuus. Tarkempia tietoja saadaan mahan, pohjukaissuoli-röntgenkuvatutkimuksella kontrastivilla bariumseoksella ja koletsystografialla.


Kroonisen haimatulehduksen ultraääni paljastaa kalkkiutumisen sappikanavissa ja rauhanen parenhymassa

Ultraäänidiagnostiikkaominaisuudet

Haimatulehduksen ultraäänitutkimuksen päätelmä perustuu seuraavien tunnistamiseen:

  • elinten laajentuminen;
  • tasainen ääriviiva turvotuksen ja hämärtymisen vaiheessa, jos tulehdus kulkee haiman läpi kohdistuvassa kudoksessa;
  • parenkyeman ehogeenisyyden ominaisuudet ovat korkeammat remissiovaiheessa, laskevat pahenemisvaiheessa, haiman nekroosin kanssa, mikä on selvin heterogeenisyys
  • muuttunut elinrakenne, joka osoittaa pseudosystoja, keskuskanavan laajenemisalueita.

Lisämerkkejä ovat:

  • vatsaontelon suurten suonien puristus;
  • neste vatsassa;
  • yleisen sappikanavan halkaisijan lisääntyminen;
  • splenomegaly;
  • suuret imusolmukkeet haiman läpi kohdistuvassa kudoksessa.

Pitkäaikaisessa kroonisessa haimatulehduksessa haima tulee tasaisesti tiheäksi, vähenee fibroosin takia. Doppler-ultraääni paljastaa erot syövän ja haimatulehduksen välillä, määrittää muuttuneen veren saannin verisuonikuvion perusteella. Diagnoosilääkäri tutkii kaikki muutokset ottaen huomioon ikäominaisuudet.

Täydellisemmälle tutkimukselle erikoistuneilla klinikoilla käytetään intraduktaalisen ultraäänimenetelmän menetelmiä (päätelmä sävystä, sappipisteen avoimuudesta), perkutaanista haimatografiaa, laparoskooppista kaikukuvausta suoritetaan ultraääni.

Mitä tietokonetomografia ja magneettikuvaus kuvaavat??

Näillä menetelmillä tulehduksen leviäminen haimasta vatsanelimiin, retroperitoneaaliseen tilaan ja imusolmukkeisiin diagnosoidaan selkeimmin. Selkeämpi kuin parenkyyman turvotuksesta johtuvat ultraääni poikkeavuudet, jopa haiman, ympäröivän tilan, pseudosystojen koon ja tunkeutumisen pieni lisääntyminen, pääkanavan muodonmuutos, kalkkeutumiset.

Laskettu angiografia tutkii haiman verenkiertoa.
Magneettiresonanssitutkimukset eivät häiritse lisääntynyttä kaasuntuotantoa suolistosilmukoissa

Endoskooppiset menetelmät

Endoskooppisen taaksepäin suuntautuneen kolangiopankreatografian avulla havaitaan rauhasessa kystisiä muodostumia, keskuskanavan muodonmuutoksia tietyssä elimessä (harvoin hännässä). Laparoskopia (vatsaontelon tutkiminen pienen viillon kautta) antaa sinun havaita elinten ulkoiset muutokset (steatonekroottiset rasvalevyt mesenterialla ja suolistossa), ottaa nestettä vatsaontelosta, biomateriaali tietyistä rauhanen alueista analysoimiseksi.

Millä sairauksilla differentiaalidiagnostiikkaa suoritetaan??

"Akuutin vatsan" kliiniset oireet ovat yleinen oire useille sairauksille, ei vain kirurgisen, vaan myös terapeuttisen profiilin kannalta. Useimmiten on tarpeen erottaa akuutti haimatulehdus.

Sydäninfarkti

Tauti johtuu sepelvaltimoiden tromboosista. Kivut sijaitsevat useammin rintalastan takana, niillä on painava, "palava" luonne. Ei liity ylensyöntiin, sappikivitautiin. Gastralgista varianttia ei voida erottaa haiman tulehduksesta.

Mutta haimatulehduksen lisätestit osoittavat korkean leukosytoosin, ESR: n, haiman entsyymien kasvun. Sydänlihaksen vaurioissa asparagiinitransaminaasin, laktaattidehydrogenaasin ja kreatiinifosfokinaasin lisäys on tyypillisempi. Ei muutoksia virtsassa ja ulosteessa. EKG-tulokset auttavat tarkistamaan diagnoosin.

Rei'itetty haavauma

Mahanhaavan perforointiin liittyy "tikarikipu". Tutkimuksessa peritoniitin merkit paljastuvat välittömästi. Oksentelu on epätyypillistä. Potilaat yleensä pelkäävät liikkua. Tavallinen röntgenkuvaus sisältää vapaata kaasua vatsakalvon ontelossa.

Akuutti kolersetiitti

Tauti aiheuttaa voimakasta kipua oikeanpuoleisessa hypochondriumissa, joka säteilee oikealle kaulaluulle, hartialle, lapaluulle. Seuraavat pahoinvointi, oksentelu ja katkeruus.

Suoliston tukkeuma

Epäilykset voivat johtua turvotuksesta ja ilmavaivoista. Kipuilla on selkeä kouristusluonne ja rentoutumisajat. Turvotus määritellään tukoskohdan yläpuolella.

Mesenterinen valtimon tromboosi

Mesotromboosi on tyypillinen ikääntyneille potilaille, joilla on pitkä sydän- ja verisuonisairauksien kulku. Vatsakipu ei liity syömiseen tai laihduttamiseen.

Haimasyöpä

Auttaa erottamaan haimatulehduksesta kasvainmarkerien (syöpä-alkion antigeeni ja karboantigeeni) määrittämisen. Ne ovat hiukan koholla haimatulehduksessa ja kymmenkertaistuvat syöpään.

Haimatulehduksen tutkimusmenetelmät ovat tärkeitä paitsi oikean diagnoosin lisäksi myös terapeuttisten toimenpiteiden arvioinnissa, käyttöaiheiden valinnassa kirurgiseen hoitoon. Gastroenterologin suorittama lääkärintarkastus vaatii haiman tilan rutiinitarkastuksen taudin kroonisessa vaiheessa.

Mitä testejä tehdään haiman rikkomusten ja haimatulehduksen varalta?

Ihmisten nykyaikainen rytmi ei käytännöllisesti katsoen jätä aikaa ja mahdollisuutta ylläpitää tasapainoista ruokavaliota, siksi monilla on haimassa usein epämiellyttäviä kivuliaita kipua tai kipua aiheuttavia tunteita. Tällaisissa tilanteissa on välttämätöntä suorittaa säännöllisesti täydellinen ruuansulatuskanavan elinten tarkastuskurssi mahdollisten patologisten muutosten kehittymisen tunnistamiseksi. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ajoissa, samoin kuin vakavan patologian etenemisen alkamisen estämiseksi, sinun on tiedettävä, mitkä testit tehdään haimassa.

Haiman kivun syyt ja mahdolliset diagnoosimenetelmät

Useimmissa tapauksissa haimatulehdus akuutissa tai kroonisessa kehitysvaiheessa myötävaikuttaa kivuliaiden tuntemusten esiintymiseen kyseisen elimen lokalisointialueella. Se voi ilmetä paitsi vanhuksilla, myös nuoremmalla sukupolvella. Tärkeimmät syyt tämän patologian kehittymiselle ovat:

  • alkoholin väärinkäyttö,
  • tupakointi,
  • väärä ruokavalio, joka koostuu pääasiassa pikaruoista ja muista nopeista hiilihydraateista,
  • usein nälkälakkoja ja ei-rationaalista lähestymistapaa ruokavalion noudattamiseen.

Mutta älä unohda, että haiman haiman patologian lisäksi epämiellyttävää kipua voivat aiheuttaa sellaiset endokriinisen järjestelmän sairaudet kuin onkologian tai diabetes mellituksen kehittyminen. Siksi tieto siitä, mitkä testit on läpäistävä tämän elimen tilan tarkistamiseksi, on hyödyllistä kaikissa ikäryhmissä..

On tärkeätä muistaa, että ennen akuutin kipuhyökkäyksen muodostumista parenkyymaalisen elimen alueella ilmestyvät ensin neutraalit oireet, jotka aiheuttavat lievää vaivaa yleisessä terveydessä.

Sinun tulisi kiinnittää huomiota tällaisiin muutoksiin heti. Loppujen lopuksi tapahtuu hyvin usein, että tulehduksellisen prosessin kehittyminen voi aiheuttaa kuolemaan johtavan patologian peruuttamattoman komplikaation muodostumisen.

Monet ihmiset kysyvät: "Kuinka tarkistaa haima ja mitä testejä sinun pitää tehdä tätä varten?" Testien ottaminen haiman tutkimiseksi edellyttää seuraavia diagnostisia testejä:

  • verenluovutus yleiseen laboratorio- ja kliiniseen tutkimukseen,
  • hormonitasojen tunnistaminen,
  • yleiset virtsakokeet,
  • tutkimus koprogrammista,
  • ja myös määrätty ultraääni, CT, MRI jne..

Verikokeet

Haimataudissa laboratoriossa tehdyllä verikokeella näytetään korkea tietosisällön taso, joten useimmiten asiantuntijat voivat määrätä monen tyyppisiä verikokeita kerralla haiman tutkimiseksi..

Haiman tarkistamiseksi asiantuntijat määräävät usein verikokeita yleisiä ja kliinisiä laboratoriotutkimuksia varten, jotka on otettava aamulla tyhjään vatsaan..

Näiden analyysien salauksen purku suoritetaan seuraavien 2–3 tunnin aikana, minkä avulla voit saada analyysien tulokset niiden toimituspäivänä. Tulehduksellisten prosessien kehitys heijastuu suurelta osin ESR: n ja leukosyyttien kokonaismäärään, jotka ylittävät toisinaan normaaliarvot. Mutta joissakin tapauksissa nämä tulokset eivät riitä kliinisen kuvan täydelliseen arviointiin ja diagnoosin määrittämiseen..

Haiman tarkistamiseksi voidaan määrätä myös biokemian verikokeita, mikä on informatiivisempaa, koska se osoittaa amylaasin voimakkuuden asteen, jonka lisääntynyt pitoisuus osoittaa patologisten häiriöiden etenemisen.

Biokemiallinen verikoe osoittaa myös kolesteroliyhdisteiden ja glukoosipitoisuuden. Kun lääkäri määrää testin haiman antigeenin määrittämiseksi, saadut positiiviset tulokset osoittavat haiman akuutin muodon esiintymisen. Mutta kroonisen kulunsa aikana tällaisen testin tulos on negatiivinen.

Hormonitasojen määrittäminen

Haiman testit ihmiskehon hormonitasojen määrittämiseksi ovat yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä tämän elimen tutkimiseksi. Loppujen lopuksi se on kehon hormonien optimaalinen taso, joka varmistaa melkein kaikkien sisäelinten järjestelmien toiminnan ja kaikkien elintärkeiden prosessien optimaalisen kulun.

On välttämätöntä, että tällainen analyysitutkimus määrittää veren insuliinitasot, koska hiilihydraattiyhdisteiden metabolisten prosessien säätely, glukoosin täydellinen imeytyminen ja veren sokeripitoisuuden hallinta riippuvat tästä hormonista.

Saatuaan tulokset veren insuliinitasosta asiantuntija arvioi haiman tilan. Patologian kehittymisestä käy ilmi indikaattorit, jotka lähestyvät normin kriittisiä merkkejä tai ylittävät ne.

Akuutin tulehduksellisen prosessin ja muiden yhtä monimutkaisten vakavien patologisten häiriöiden kehittyessä parenkymaalisen elimen alueella asiantuntijat määräävät tutkimuksen glukagonin, hormonin, joka vastaa insuliinin erityksen tasosta, tason selvittämiseksi.

Virtsan tutkimus

Virtsa-analyysien yleisen tutkimuksen aikana määritetään aminohappojen ja diastaasin (haiman amylaasin) määrä. Jos testitulokset osoittavat niiden sisällön lisääntyneen, tämä on todiste haiman toimintahäiriöstä. Mutta näiden komponenttien vähentynyt pitoisuus virtsassa osoittaa tämän elimen tiettyjen kudososien kuoleman..

Syyt lisääntyneeseen diastaasin ja aminohappojen määrään virtsassa voivat olla seuraavat tekijät:

  • akuutti tai krooninen haimatulehdus,
  • haiman nekroosin muodostuminen,
  • kurssin erilaisten kasvaimien esiintyminen,
  • vaihtelevan intensiteetin sappikivitulppa,
  • maksatulehdus,
  • kohdunulkoinen raskaus,
  • akuutit patologiat sisäelinten alalla.

Koprogrammin tutkimus

Haiman testien tutkiminen edellyttää myös ulosteiden konsistenssin tutkimista. Huono ulostetesti osoittaa kuidun, rasvan ja tärkkelyksen esiintymisen.

Parenymmaalisen elimen tilan pääindikaattorina pidetään kuitenkin elastaasin tasoa. Alennetut elastaasiindeksit osoittavat, että tutkittavan elimen suorituskyky on laskenut patologiseen tilaan.

Haiman tietyn sairauden määrittämiseksi voidaan tarvita lisädiagnostiikkamenetelmiä, kuten ultraääni, MRI tai CT.

Kun ultraääni on määrätty

Rauhanen ultraäänitutkimus suoritetaan yleensä vatsan tilan tutkinnan ohella. Näiden elinten tarkastus vaaditaan seuraavissa tilanteissa:

  • kun hypochondriumissa on kipua vasemmalla puolella,
  • jos epäilet kasvaimen kehittymistä maha-suolikanavan alueella,
  • diagnoosin vahvistamiseksi,
  • painon jyrkkä lasku ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen,
  • jos epäilet diabeteksen kehittymistä,
  • ja ihon keltaisuus ja pahoinvointi ajoittain.

On ehdottoman välttämätöntä, että tarvitaan lisädiagnostiikkamenetelmiä, kuten ultraääni, MRI ja CT, jos on epäilty onkologisen luonteeltaan kasvaimen kehittymistä parenkyymaalisen elimen alueella. Suurella tuumorilla parenkyymaelimen rakenne voi muuttua merkittävästi.

Lisäksi ultraäänitutkimus on tarpeen haimatulehduksen ensimmäisten epäilyjen tunnistamiseksi, koska tämä patologia sen kehitysvaiheessa on melkein oireeton..

CT- ja MRI-tutkimukset määrätään, jos ultraäänitulokset eivät osoittaneet tarkkaa kliinistä kuvaa haiman patologisten muutosten kehityksestä. Magneettiresonanssikuvauksella asiantuntija tutkii kaikki vatsaontelon elimet kerralla, mikä mahdollistaa samanaikaisten sairauksien tunnistamisen, joilla on kurssin piilevä luonne.

Haiman yksityiskohtainen laboratoriotutkimus

Kattava verikoe, jonka avulla voit tunnistaa haiman toiminnallisessa tilassa olevien etiologioiden päähäiriöt.

Tutkimustuloksille annetaan ilmainen lääkärin kommentti.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tunnin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Haima on maha-suolikanavan elin, joka sijaitsee vatsan takana ja jolla on tärkeät ekso- ja endokriiniset toiminnot. Proteiinien ja rasvojen pilkkominen ohutsuolessa tapahtuu ruoansulatusentsyymien synteesin ja erittymisen takia rauhanen eksokriinisestä osasta. Proteo- ja lipolyyttisten entsyymien lisäksi se erittää bikarbonaatteja, neutraloimalla pohjukaissuoleen mahalaukun mehu kloorivetyhappoa. Haiman endokriiniset toiminnot saadaan saarekkeesta, jossa syntetisoidaan hormonit insuliini, glukagon, somatostatiini ja haiman polypeptidi ja eritetään sitten vereen. Insuliini ja glukagon säätelevät verensokeritasoja ja kuljetusta kudoksiin. Haiman patologia johtaa ensisijaisesti ruoansulatushäiriöihin, ja kroonisissa sairauksissa se edistää endokriinisten häiriöiden (diabetes mellitus) kehittymistä..

Haiman sairauksien syyt ovat erilaisia: geneettiset ja autoimmuunisairaudet, infektiot (yleensä virusperäiset), trauma, toksiset leesiot, tiettyjen lääkkeiden (estrogeenit, furosemidi, atsatiopriini jne.) Ottaminen, kasvaimet. Haimapatologia esiintyy useimmiten maksan toimintahäiriöiden, sappitautien sairauksien (sappikivitautien ja koleledokolitiosien) taustalla sapen ja haiman mehuvirtauksen rikkomisen takia. Alkoholin väärinkäyttö on toinen yleinen haiman sairaus..

Haiman sairauksien kliiniset oireet riippuvat etiologiasta, toimintahäiriöasteesta ja prosessin aktiivisuudesta. Akuutit tulehdukselliset muutokset, rauhanen trauma ja krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa aiheuttavat useimmissa tapauksissa kipua ja polttavaa tunnetta epigastrialla alueella säteilyttämällä selkää, pahoinvointia, oksentelua ja kehon lämpötilan nousua. Haiman krooniset sairaudet johtavat haiman vajaatoimintaan, painonpudotukseen, vesivatsan kehittymiseen heikentyneen sulamisen ja ravinteiden imeytymisen kautta suolistosta.

Haiman entsyymien (amylaasi ja lipaasi) aktiivisuuden lisääntyminen ja C-reaktiivisen proteiinin taso veressä ovat merkkejä elimen aktiivisesta tulehduksesta - akuutista haimatulehduksesta. Muutokset glukoosi- ja C-peptiditasoissa viittaavat haiman endokriinisen toiminnan rikkomiseen ja ovat epäsuora merkki haiman saarekudoksen vaurioista, jotka voivat esiintyä kroonisessa haimatulehduksessa. CA 19-9 -kasvainmarkerin voimakas nousu rauhanen toiminnan biokemiallisten parametrien muutosten taustalla viittaa useimmiten haimasyöpään.

Entsyymien amylaasi- ja lipaasipitoisuuden nousu osoittaa maksan ja haiman samanaikaisen osallistumisen patologiseen prosessiin, mikä tapahtuu yleensä sappikanavan kiveen ja reaktiiviseen haimatulehdukseen.

Kun tämän monimutkaisen analyysin indikaattorit muuttuvat, on tarpeen suorittaa ylimääräisiä laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia sairauden kehittymisen syiden ja mekanismien, hoidon valinnan selvittämiseksi..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Arvioida haiman toiminnallinen tila ja vaurioiden vakavuus;
  • haiman sairauksien differentiaaliseen diagnoosiin;
  • tarkkailla potilasta, jolla on maksan haima-alueen kroonisia sairauksia (sappikivitauti, sappikivitauti, krooninen haimatulehdus);
  • seurata haiman sairauksien hoidon tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Haiman mahdolliset vauriot (oirekipu ja / tai polttaminen ylävatsassa, pahoinvointi, oksentelu, värinmuutos, ulosteiden määrä ja konsistenssi);
  • kun haiman rakenne ja koko muuttuvat instrumenttisten tutkimusmenetelmien mukaisesti;
  • tutkittaessa alkoholia väärinkäyttäviä henkilöitä;
  • jos sinulla on haimasairaus perheen historiassa;
  • kun tarkkaillaan potilaita, joilla on kroonisia maksa-, haiman ja sappiteiden sairauksia;
  • ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana.

Veren biokemia haimatulehduksessa: haiman tehokkuuden indikaattorit

Haimatulehduksen biokemialla on korkea diagnoositietoarvo. Tämä johtuu tosiasiasta, että entsyymien aktiivisuus määritetään veressä, joka pääsee siihen tulehduksen aikana..

Biokemiallinen tutkimus sisältää joukon kriteerejä

Määritetyt indikaattorit

Haimatulehduksen biokemiallinen verikoe on tärkeä testi, joka määrätään tulehduksellisen tilan luotettavaksi diagnoosiksi. Se edellyttää monenlaisten indikaattoreiden määrittelemistä, jotka osoittavat vaihtelevassa määrin prosessin vakavuuden ja luonteen.

Mukavuussyistä tutkimukset jaettiin kahteen ehdolliseen ryhmään:

  • suorat linjat - muutos vain haiman patologian yhteydessä;
  • epäsuorat - muutokset liittyvät muiden ruuansulatuselinten sairauksiin, etenkin maksaan ja sappiputkeen maksaan ja onttorakenteisiin (PSHT).

Gastroenterologi tai lääkäri selvittää haiman suorat tai epäsuorat muutokset biokemiassa (riippuen muiden tutkimusten tuloksista, mukaan lukien kuulustelu ja tutkimus).

SUORAT INDIKAATTORIT

Haiman patologisten tilojen diagnosoimiseksi suoriin biokemiallisen tutkimuksen indikaattoreihin kuuluvat tiettyjen orgaanisten yhdisteiden pitoisuus plasmassa tai entsyymien aktiivisuus:

  1. Kokonaisproteiini. Kaikkien proteiiniyhdisteiden konsentraatio plasmassa riippuu suoraan elimen eksokriinisen osan toiminnallisesta aktiivisuudesta.
  2. Amylaasi on haiman rauhasolujen tuottama entsyymi, joka vastaa hiilihydraattien sulamisesta ohutsuolen luumenissa. Sen aktiivisuuden lisääntyminen osoittaa rauhasisolujen vaurioita, kun taas yhdiste ei pääse elimen kanaviin, vaan suoraan plasmaan.
  3. Lipaasi on myös entsyymi, joka yhdessä sappihappojen kanssa vastaa rasvojen sulamisesta. Soluvaurion jälkeen lisääntynyt plasman lipaasiaktiivisuus jatkuu pitkään, mikä voi olla tärkeä diagnoosikriteeri..
  4. Glukoosi on ihmiskehon tärkein hiilihydraatti, joka toimittaa tarvittavaa energiaa biokemiallisten muutosten aikana. Orgaanisten yhdisteiden pitoisuuden nousu on näyttöä elimen erittymättömän osan mahdollisista patologioista, mikä rikkoo insuliinin tuotantoa (hormoni, joka vastaa glukoosin imeytymisestä kudoksiin ja sen pitoisuuden vähenemiseen veressä).
  5. Seerumin elastaasi on entsyymi, jonka lisääntynyt aktiivisuus on suora todiste kudoksen nekroosista (kuolemasta) taudin kehittymisestä johtuen.

Analyysin suorien kriteerien muutokset antavat mahdollisuuden arvioida muutoksia ruuansulatuskanavan rakenteen eksokriinisen osan toimintatilassa ja työssä. Haiman entsyymit veressä lisääntyvät rauhasisolujen vakavien vaurioiden vuoksi.

Huomio! Tulehduksen kehittymisen syy selvitetään kattavan diagnoosin yhteydessä, mukaan lukien muut tekniikat..

Epäsuorat indikaattorit

Epäsuorien indikaattorien muutokset ovat tärkeä diagnoosikriteeri, jonka avulla voit määrittää järjestelmän muiden rakenteiden patologian:

  1. Yleinen, suora ja epäsuora bilirubiini on orgaaninen yhdiste, jota maksa tuottaa ja kuuluu hemoglobiinin aineenvaihdunnan lopputuotteisiin. Jos bilirubiini on kohonnut haimatulehduksessa, tämä on todiste turvotuksesta, mikä johtaa yhteisen sappikanavan puristumiseen ja komponentin erittymisen heikentymiseen sapen kanssa.
  2. Gammaglutamyylitranspeptidaasi (GGTP). Sen aktiivisuus kasvaa ruuhkien kehittyessä maksan ja sapiteiden rakenteissa, joissa sapen virtaus kahdesti pohjukaissuoleen onteossa.
  3. Alkalinen fosfataasi aktivoituu analogisesti GGTP: n kanssa, mutta kasvu on hitaampaa.
  4. Maksan transaminaasit (AST ja ALT). Niiden määrän kasvu osoittaa hepatosyyttien vaurioita, jotka voivat johtua monista syistä..

Biokemiaa varten materiaali otetaan laskimosta

Arvojen nousu on useimmissa tapauksissa kudosödeema, joka johtaa PSHT: n puristumiseen, sapen stagnaatioon ja osittain maksasolujen vaurioihin.

Normaaliarvot

Biokemiallisen analyysin normaalit suorat ja epäsuorat arvot

YhdisteNormaaliarvoyksiköt
Glukoosi3,3-5,5mmol / l
Kokonaisproteiini65-85g / l
amylaasiJopa 64yksikkö
lipaasiJopa 190yksikkö
Seerumin elastaani0,1-4ng / ml
Bilirubiinin kokonaismäärä8,4-20,5μmol / l
Suora bilirubiini2,2-5,1μmol / l
Epäsuora bilirubiini8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6yksikkö
Alkalinen fosfataasiJopa 260yksikkö
ALT0-38yksikkö
ASAT0-44yksikkö

Biokemia akuutissa haimatulehduksessa

Akuutille tulehdukselle on ominaista solu- ja kudosvaurio, joka kehittyy suhteellisen lyhyen ajanjakson aikana. Tässä tapauksessa kudosten vaurioituminen ja "itsehajoaminen" tapahtuu usein vapautettaessa molekyylejä plasmaan. Analyysissä amylaasin ja elastaasin aktiivisuus lisääntyy merkittävästi. Muilla indikaattoreilla ei yleensä ole vielä aikaa muuttua, mutta edellyttäen, että ruuansulatuksessa ei ole muuta kroonista patologiaa akuutin tulehduksen kehittymisen ajankohtana..

Huomio! Akuutti ajanjakso on vaarallinen tila: ruoansulatusentsyymit voivat aiheuttaa kriittisen verenpaineen laskun ja useiden elinten vajaatoiminnan.

Biokemia kroonisessa tulehduksessa

Krooninen prosessi kehittyy pitkään, mutta muutosten vakavuus on edelleen pieni. Analyysissä kiinnitetään huomiota lipaasin ja glukoosin lisääntymiseen, kokonaisproteiinipitoisuuden pienentäminen on mahdollista. Koska krooninen tulehduksellinen prosessi voi tapahtua turvotuksen kanssa, ei ole harvinaista, että taudin epäsuorat kriteerit lisääntyvät biokemiallisessa tutkimuksessa.

Koska haimatulehduksen biokemiallinen testi on informatiivinen menetelmä objektiiviseen diagnoosiin, tutkimus määrätään aina, jos epäillään haiman lisäksi haiman lisäksi myös muita ruuansulatuksen komponentteja.

Haimatulehduksen eri vaiheiden indikaattorit

Biokemiallinen verikoe voi vahvistaa akuutin haimatulehduksen. Taudilla on kolme peräkkäistä vaihetta:

  1. Entsymaattinen, kun rauhasessa on massiivinen tulehdus, jolloin entsyymejä vapautuu vereen. Taudin ensimmäisinä päivinä haiman amylaasi veressä nousee 3–5 kertaa (normi on jopa 50 U / l), ja myös lipaasipitoisuus kasvaa (normissa alle 10 U / l). Elastaasin, trypsiinin, glukoosin arvot nousevat.
  2. Keskitason, reaktiivinen, joka kestää viidestä päivästä kahteen viikkoon. Tänä aikana biokemiallisia markkereita lisätään. Amylaasin ja lipaasin arvojen vaihtelut ovat ominaisia, kokonaisproteiinin taso on usein vähentynyt (alle 65 g / l).
  3. Myöhäinen vaihe, jolloin muodostuu septisiä tai aseptisia sekvestereitä (rauhaskudoksen kuolleet alueet). Riittävän hoidon aikana tänä aikana kaikilla indikaattoreilla on nousseet arvot, mutta myöhemmin ne laskevat vähitellen normin ylärajoihin..

Akuutin haimatulehduksen vaihetta on vaikea määrittää lipaasin, alfa-amylaasin tai trypsiinin perusteella. Mikä parasta, nämä indikaattorit puhuvat prosessin vakavuudesta. Pitkäaikainen hyperamilasemia osoittaa elimen jatkuvaa kudosnekroosia.

Vastauksia kysymyksiin

MITÄ VEREN BIOKEMIALLISESSA KASVUVASSA GGTP-KESKUSTELUISSA puhutaan? ANDREY 45 VUOTTA, ULAN-UDE

Hei! Vuonna 2005 hänelle leikattiin - sappirakon poistettiin. Nykyään ultraääni osoittaa haiman haiman ja maksan muutokset. Luovutettu veri biokemiaan: kaikki indikaattorit ovat normaaleja, paitsi GGTP-126 (sallittu enintään 55). En juo, en tupakoi, korkeus 180 cm, paino 65 kg. Otan lääkkeitä Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 kalaöljy, pellavansiemenöljy, Essentuki-vesi, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Olen huolestunut GGTP: n lisääntymisestä. Mitä etsiä ja mitä neuvoja? Kiitos jo etukäteen.

GGTP: n lisäys osoittaa sappien pysähtymisen todennäköisyyttä kanavissa, mikä liittyy rikkomukseen maksasoluissa. Eli puhumme intrahepaattisesta kolestaasista. Ja GGTP-taso on todella noussut merkittävästi.

Ensinnäkin on suositeltavaa kääntyä terapeutin tai kardiologin puoleen, jonka määrän mukaan käytät Atorvastatiinia (ottaen huomioon Sotohexalin, oletan, että tämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmästä). Atorvastatiinilla on sellainen sivuvaikutus.

Haluan kiinnittää huomionne siihen, että lääkkeen annosta ei suositella peruuttamaan tai pienentämään ilman lääkärin kanssa neuvottelua, koska tämä on täynnä kolesterolin ja muiden lipidimetabolian indikaattorien voimakasta nousua..

Erittäin hyvä intrahepaattiseen kolestaasiin (ja ottaen huomioon ultraäänitiedot) - ursodeoksikolihapon valmisteet (Ursofalk, Ursosan). Vain hoitava lääkäri voi valita lääkkeen annoksen ja keston, joka tuntee sekä sinut että sairaushistoriasi.

Mitä testejä haiman toiminnan tarkistamiseksi tehdään?

Nykyaikainen elämänrytmi ei jätä melkein aikaa terveelliseen ruokavalioon, joten ihmisten on etsittävä menetelmiä, joilla haima ja muut ruoansulatuselimet voidaan tarkistaa patologisten muutosten varalta..

Mutta jotta saadaan täydellinen kuva elimen nykyisestä tilasta, on suoritettava kattava tutkimus, joka vie paljon aikaa.

Sinun ei pidä kieltää tai lykätä haiman tutkimista pitkään, varsinkin jos aika ajoin se tuntuu kipuvaaralta.

Loppujen lopuksi tämän elimen parantamiseksi toteutetut oikea-aikaiset toimenpiteet eivät salli olemassa olevan sairauden komplikaatioita.

Haiman tutkimuksen piirteet

Haima on mukana ruuansulatuksessa.

Elimen tarkoituksena on tuottaa entsyymejä, jotka auttavat hajottamaan proteiineja ja rasvoja mikroskooppisiksi hiukkasiksi, minkä jälkeen nämä partikkelit tunkeutuvat vereen ja ruokkitsevat kehon soluja.

Haima on vastuussa myös hormonien tuotannosta: insuliini, glukagon ja somatostatiini.

Jos kyseisellä elimellä on tällainen erityinen nimi, tämä ei tarkoita, että se sijaitsee vatsan alla.

Hyödyllinen artikkeli? Jaa linkki

Haima on vatsan alla vain, kun henkilö on vaaka-asennossa.

Itse asiassa rauhanen sijaitsee vatsan takana vasemmalla puolella 1-2 lannerangan tasolla. Hengitysprosessissa lääkäri löytää sen vasemmasta hypochondriumista.

Tällä alueella esiintyy myös kivuliaita kouristuksia, jotka voivat olla luonteeltaan vyöruusu..

Haiman sisällä on kanavia, joiden läpi elimen tuottama haiman mehu johdetaan pohjukaissuoleen.

Haimoa hoitaa yleensä useampi kuin yksi lääkäri, joten tämän elimen sairauden tapauksessa voit hakea apua sekä terapeutilta että gastroenterologilta..

Jos tutkimuksen aikana kävi ilmi, että tulehduksen syy oli kasvain, potilas ohjataan onkologin vastaanotolle. Sen jälkeen kun potilas voi saada ajanvarauksen kirurgin kanssa.

Kun elinparenyymi on vahingoittunut, patologia on melkein oireeton..

Tosiasia on, että haiman terveet rauhaskudokset korvaavat sairastuneet kudokset, tietysti myöhemmin, patologialle, jota ei havaita ajoissa, on monimutkainen luonne..

Siksi haiman tarkistuksen tulisi olla kattava - vain tällä tavalla lääkäri pystyy tutkimaan huolellisesti rauhanen tilaa ja arvioimaan oikein sen työn.

Jos on tarpeen määrittää haiman vauriotaso, lääkäri tarkastaa myös potilaan maksan, koska näiden kahden elimen työ on läheisessä yhteydessä toisiinsa..

Haiman tilan ja toiminnan tarkka arviointi antaa testitulokset.

Potilaan on kuljetettava virtsa, ulosteet ja veri analysoitavaksi, jos epäillään patologian pahenemista.

Potilas voi kerätä kaikki biologiset materiaalit analyyseihin kotona noudattaen tiettyjä sääntöjä.

Tärkein, jonka avulla pystyt keräämään virtsan oikein kotona testejä varten, vaatii steriilin astian ja tietyn hygienian.

On suositeltavaa toimittaa kotona kerätyt testit välittömästi laboratorioon, kun taas testien ulosteet voidaan säilyttää jääkaapissa aamuun asti, mutta enintään 10 tuntia.

Laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosin aikana lääkäri ottaa huomioon yleisen ja biokemiallisen verikokeen tulokset.

Ensimmäisessä tapauksessa haiman sairauden kroonisessa tai akuutissa muodossa yleisen analyysin tulos osoittaa lisääntyneen leukosyyttien ja neutrofiilien määrän veressä sekä suuren punasolujen sedimentaatioasteen (ESR)..

Mitä tulee biokemiallisen verikokeen tuloksiin, veressä ilmaantuvan haimatulehduksen kehittyessä bilirubiinin taso nousee.

Tämän patologian muodon esiintyminen osoittaa myös kohonnut taso:

  • siaalhapot, jotka auttavat suojaamaan limakalvoja;
  • globuliinit (proteiinit), joiden tarkoituksena on säännellä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja;
  • seromukoidi - vahvistaa tulehduksellisen prosessin läsnäolon kehossa.

Lisäksi lääkäri määrää potilaalle luovuttamaan verta spesifiseen analyysiin, jonka tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa lipaasin ja trypsiinin sekä alfa-amylaasin tasot (veren a-amylaasin lisääntyessä virtsan diastaasi lisääntyy).

Näiden entsyymien taso pohjukaiskaisessa määritetään myös ilman epäonnistumista.

Ensimmäisessä vaiheessa toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan, sitten tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun 30 ml luonnollista mahalaukun mehua on viety suolistossa.

Virtsan laboratoriotutkimusprosessissa määritetään aminohappojen ja haiman amylaasin (diataasi) pitoisuus, ja haimasta kärsivien kohdalla niiden normi ylitetään.

Mutta jos lääkäri havaitsee, että veren ja virtsan amylaasitaso on laskenut, puhutaan tässä tapauksessa elinkudoksen tiettyjen alueiden kuolemasta.

Haimatulehduksen akuutti tai krooninen muoto, samoin kuin haiman nekroosi, haiman neoplasmat, erilaiset sappikivitaudit, tulehtunut maksa, sisäelinten akuutti patologia ja ektooppinen raskaus voivat tulla syynä diastaasin ja aminohappojen normin ylittämiseen virtsassa..

Myös ulostekoprogrammi suoritetaan. Ruoansulatusentsyymien puutteen vuoksi ulosteessa havaitaan kuitu, rasvat, lihaskuidut ja tärkkelys.

Mutta tärkein indikaattori, jota ulosteen laboratoriotutkimus ohjaa, on elastaasin taso.

Jos analyysit osoittavat, että tämän entsyymin taso on laskenut, se tarkoittaa, että rauhaset eivät selviydy toiminnoistaan. Sinun on oltava erityisen tarkkana, jos elastaasiaktiivisuus on alle 100 μg / g.

Kun haiman ultraääni on tarpeen?

On suositeltavaa suorittaa haiman ultraäänitutkimus samanaikaisesti vatsan tutkimuksen kanssa. Näiden kahden elimen ultraääniä koskevat indikaatiot ovat seuraavat terveysongelmat:

  • kivun tunne vasemmassa hypochondriumissa;
  • ruoansulatuskanavan kasvaimien merkit;
  • tarve vahvistaa aiemmin diagnosoitu patologia;
  • kivulias tunne, kun lääkäri palpailee;
  • jyrkkä laihtuminen, terveysvalitukset;
  • diabetes mellituksen epäily;
  • määräaikainen pahoinvointi, oksentelu ja turvotus;
  • terveysvalitukset, keltainen iho.

Tarpeettomasti rauhanen ja mahalaukun ultraääni tehdään kasvainten merkillä. Joitakin hyvänlaatuisten vaurioiden luokkia ei ole helppo havaita niiden pienen koon ja samankaltaisuuden vuoksi elinkudoksissa.

Ultraääniprosessissa on mahdollista tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet, joiden rakenne on hyvin monimuotoinen..

Jos kasvain on pieni (enintään 1,5 cm), se ei muuta elimen luonnollista muotoa. Jos kasvun koko on suurempi, rauhanen ääriviivat muuttuvat merkittävästi.

Ultraäänien avulla voit paitsi määrittää kasvaimen muodon, koon ja sijainnin, myös osoittaa muutokset, jotka ovat tapahtuneet lähellä olevissa elimissä.

Jos haimatulehdusta epäillään, ultraääni määrätään siitä syystä, että tämän patologian tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on vaikeaa.

Ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista määrittää taudin muoto ja mahdolliset komplikaatiot.

Haiman ultraäänitutkimukseen valmistautuminen sisältää proteiinitonta ruokavaliota. Sitä noudatetaan kolme päivää ennen tutkimusta..

Tänä aikana et myöskään voi käyttää lääkkeitä. Potilaan tulee nauttia illallinen tutkimuksen aattona viimeistään klo 18.00, kun kaasun muodostuminen lisääntyy, hänen tulee juoda aktiivihiiltä yöllä. Aamulla ennen toimenpidettä potilaalle annetaan laksatiivinen.

Tutkimuksen aikana uzist tarkastelee rauhaskudoksen kaiun rakennetta - sitä pidetään normaalina, jos se vastaa maksakudoksen tiheyttä.

Muuttuvassa ekostruktuurissa ultraäänisäteillä on vähentynyt läpäisevyys, jonka syynä on akuutin haimatulehduksen tyypillinen elimen turvotus..

Patologian kroonisessa muodossa ultraäänisäteiden läpäisevyys on päinvastoin liian kasvanut.

Ultraäänitulosten tulkinta suoritetaan useissa vaiheissa, joiden perusteella hoito määrätään.

Haimatulehdus alkaa yleensä akuutissa muodossa. Jos et ryhdy hätätoimenpiteisiin sen lopettamiseksi, se voi joissain tapauksissa olla tappava. Akuutissa muodossaan se kuitenkin aiheuttaa niin kauheaa kipua, ja potilaan tila huononee siinä määrin, että henkilö pakotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa. Mutta tämä sairaus, joka on esiintynyt kerran, pysyy, ja henkilö elää sen kanssa päiviensä loppuun asti. Remission alkaminen ja asteittainen muuttuminen krooniseksi tilaksi on mahdollista.

Haimantulehduksen syyt

Kroonisen haimatulehduksen diagnostiikka laboratoriomenetelmin

Haiman patologisille prosesseille on ominaista pitkä virtausaika, jonka aikana nestemäinen parenhyyma korvataan tiheällä sidekudoksella, endokriiniset ja elimen eksokriiniset hypofunktionaalisuus kehittyy. Haimatulehduksen yleisimmät syyt ovat:

  • pääkanavan tukkeutuminen,
  • kivien muodostuminen,
  • hyperparatyreoosiin,
  • perinnöllinen taipumus,
  • alkoholismi

Rauhasvaivojen lähde on entsyymien laskeutuminen kanaviin. Entsyymit tukkevat kanavia, ja tästä tulee syy niiden laajentumiseen proteiinisynteesistä vastuussa olevan acinaarilaitteen solujen tuhoutumisen taustalla. Seurauksena vaikuttaa kudokset surkastumiseen ja kasvaimet kehittyvät kanavissa..

Haimatulehduksen kliiniset oireet

Tämä sairaus ilmaisee itseään eri tavalla:

  • kivulias muodossa, ja sitä voidaan pitää klassisena:
  • kipu ilmaantuu yleensä vatsan yli ja menee selästä taakse;
  • vyöruusu kivun oireyhtymä on vähemmän yleinen;
  • kivulias tuntemukset oikean tai vasemman hypochondriumissa. Kipu paikallistetaan sen perusteella, mihin haiman osaan tulehduksellinen prosessi vaikuttaa.

Usein kipuhyökkäys provosoidaan humalassa alkoholissa, runsasrasvoisissa ja mausteisissa ruuissa. Ja tämän hyökkäyksen lopettamiseksi on turvauduttava vahvoihin ja jopa lääkkeitä sisältäviin kipulääkkeisiin. Toistuva krooninen haimatulehdus muistuttaa akuuttia haimatulehdusta, mutta usein ilman suurta kipua.

Piilevälle muodolle on tunnusomaista kivun puuttuminen. Tämä on hänen ovela. Kipu on loppujen lopuksi merkki yhden tai toisen elimen toimintahäiriöstä. Koska niin kauan kuin kipua ei ole, ihmiset johtavat edelleen tavanomaista elämäntapaansa, kiinnittämättä huomiota muihin oireisiin tai tarttumalla niihin pillereillä. Mutta piilevässä muodossa tauti ilmenee harvoin.

Potilaat valittavat usein pahoinvoinnista, haluttomuudesta syödä, jonka aiheuttivat pohjukaissuolen lihaskudoksen tahattomat supistukset tai sen limakalvon tulehdukselliset prosessit. Röyhtäilyä, oksentelua on havaittu. Suoliston toiminta on heikentynyt.

Haimatulehduksen diagnoosi

Instrumentaalinen diagnoosi

Potilaan tutkimus: tunnustelu

Röntgentutkimus osoittaa kalkkiutumista. haiman pehmytkudos, joka tunnetaan nimellä hajaantunut kalkkiutuminen. Voi esiintyä kilpirauhanen liikatoiminnassa, saarekesolukasvaimissa, ja on ominaista myös kroonisille alkoholisteille.

Tietokonetomografiaa (CT) käytetään yleensä, kun epäillään hitaasti kasvavaa pahanlaatuista kasvainta. Koska CT on kallis diagnoosimenetelmä, se laajentaa merkittävästi rauhasten sairauksien määritysmahdollisuuksia.

Ultraääntutkimus auttaa määrittämään haimatulehduksen 90%: lla potilaista, havaitsemaan kalkkiutumisen, kanavien venymisen, kasvaimien määrittämisen tai poissulkemisen. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERPCG) havaitsee kanavien kapenemat, mahdollistaa niiden patologisten tilojen sijainnin määrittämisen - kalsiumia ja proteiinitulppia.

Lisäksi ERPHG: lle suoritetaan koko maha-suolikanavan endoskooppinen tutkimus, joka mahdollistaa:

  1. Tutki haiman kanavaa;
  2. Ota näyte haiman mehusta tutkimusta varten;
  3. Löydä haimatulehduksen provosoineet sairaudet.

Laboratoriotutkimus

Haiman entsyymien biologisten katalyyttien tilan määrittäminen. Rauhanen patologista tilaa osoittavien entsyymien joukossa on amylaasi, ja siksi ensinnäkin tutkitaan sen aktiivisuuden tilaa veressä ja virtsassa. Huomattakoon, että tämän entsyymin määrä veressä kasvaa 2-12 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta, saavuttaa apogeensa uuden päivän alussa ja suotuisalla taudin kululla normalisoituu 48-96 tunnin kuluttua..

Pankreatiitin hyökkäys provosoi nefronikanavan keskusosan rikkomista, minkä seurauksena amylaasin imeytyminen vähenee ja samalla munuaispuhdistuma kasvaa (munuaisten kyky poistaa jätetuotteita kehosta).

Mutta monilla potilailla rauhanen tulehduksen paheneminen ei vaikuta amylaasin aktiivisuuteen, ja se pysyy vakaana koko sairauden ajan. Tässä potilasryhmässä amylaasitaso on matala parenkyymin kudosten patologisten prosessien takia, ja siksi entsyymin aktiivisuuden muutokset ovat tuskin havaittavissa..

Täällä on välttämätöntä - huomata, että amylaasitila voi viitata haiman sairauksien lisäksi myös haavaumalle, peritoniitille, munuaisten vajaatoiminnalle ja monille muille sairauksille. Amylaasiaktiivisuus voi muuttua jopa tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi: sulfonamidit, ehkäisyvalmisteet, diureetit jne..

Ultraääni - kroonisen haimatulehduksen diagnoosina

Tarkempi kuva haiman tilan diagnosoinnista esitetään mittaamalla trypsiinin ja erityisesti trypsinogeenin aktiivisuus, jonka aktiivisuuden osoittaa hyperenzyme pancreatitis. Fosfolipaasi-aktiivisuus veressä määritetään seuraavilla tavoilla:

  • -fluorometrinen,
  • biokemiallisia,
  • radioimmunologisen.

Tämän entsyymin pitoisuus ja aktiivisuus antavat myös selkeän kuvan haimatulehduksen patogeneesistä. Toinen entsymaattinen menetelmä on kehitetty - elastaasianalyysi. Entsyymien vaikutuksen haiman tilaan tutkittua havaittiin, että tämän entsyymin pitoisuus nousee aikaisemmin kuin muut ja sitä pidetään 10-12 vuorokautta. Kaikkien komponenttianalyysien yhdistelmä antaa erittäin selkeän kuvan taudin kulusta.

Eksokriinisten rauhasten toiminnan tila

Toinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää elimen tilan, on erittymistesti, jonka avulla voit määrittää eksokriinisen toiminnan tehokkuuden. Tämä menetelmä on melko tehokas, mutta valitettavasti sitä ei ole saatavana kaikkialle korkeiden kustannustensa vuoksi. Tämän menetelmän ydin on seuraava: Ensinnäkin haima stimuloidaan suonensisäisesti sekretiinipareotsymiinillä. Jonkin ajan kuluttua pohjukaissuoli on koettu erityisellä laitteella, joka kerää haiman mehua.

Haimatulehduksen osoittaa alhainen bikarbonaatin pitoisuus, joka on alle 90 mekv / l. pohjukaissuoleen sisältyy normaalisti.

Tähän suoliston osaan erittyvän haiman mehun määrä määritetään erittymistuotteissa olevan kymotrypsiinin määrän perusteella. Käytetään myös menetelmää elastaasi 1: n määrän määrittämiseksi potilaan ulosteessa. Steatorrhea - lisääntynyt rasvapitoisuus potilaan erittymistuotteissa liittyy haimatulehdukseen ja puhuu rasvaa hajottavien entsyymien riittämättömästä tuotannosta. Tehokkaan analyysin tekemiseksi ennen toimenpidettä on tarpeen järjestää potilaan ravitsemus Schmidtin ruokavalion mukaan, joka sisältää:

  • 105 g proteiinia,
  • 135 g rasvaa ja
  • 180 g hiilihydraatteja.

Korkea rasva- ja saippuakoostumus normaalissa rasvahappojen tilassa osoittavat tutkittavan elimen eksokriinisen vajaatoiminnan..

hoito

Lääkitys

Jokainen gastroenterologi voi diagnosoida kroonisen haimatulehduksen

Kipuhyökkäyksen lievitys. Akuutin vaiheen lääkehoidolla pyritään lievittämään kipuoireyhtymää kipulääkkeiden - kipulääkkeiden, Baralginin ja muiden - avulla. Harvemmin, jos perinteiset kipulääkkeet eivät auta, he käyttävät raskaita tykistö - huumausaineita.

Rauhasten toiminnan heikentyminen

Vatsassa syntetisoidaan koleasytokiini ja eritystä - haiman stimulantteja, jotka pakottavat sen toimimaan. Sairas elin alkaa tällä hetkellä toimia intensiivisessä tilassa, aiheuttaen potilaalle lisäkipua. Haiman pakottamiseksi hidastamaan sen toimintaa, salpaajat (lanzopratsoli ja omepratsoli) sisällytetään hoitokompleksiin. Lisäksi eritystä (sekä endokriinistä että eksokriinistä) vähentämiseksi Somastatinia annetaan. Jos haittavaikutuksia havaitaan, lääkkeen annosta pienennetään.

Entsyymituki

Haimatulehduksen hoitosuunnitelman keskeinen paikka on korvaavalla terapialla, jossa käytetään ruuansulatuksellisia entsyymejä ja ennen kaikkea haimahappoa. Ne auttavat myös estämään kipua ja kompensoimaan tämän entsyymin puutosta kehossa, joita tarvitaan kiireesti rauhasen eksokriinisen vajaatoiminnan yhteydessä. Entsyymivalmisteita on useita eri ryhmiä, joita yhdistävät niiden aineosat:

  • Mahan limakalvouutteista valmistetut valmisteet, mukaan lukien pepsiini - Acidin-pepsiini, Abomin, Pepsidiili;
  • valmisteet, jotka sisältävät haiman entsyymejä, kuten lipaasiamylaasia ja trypsiiniä. Näitä ovat Creon, pankreatiini, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • valmisteet, jotka sisältävät haimahappoa yhdessä sappi- ja hemiselluloosakomponenttien kanssa 'Festal, Digestal, Enzistalissa;
  • Yhdistetyt entsyymit;
  • Tulehduskipulääkkeet. Minkä tahansa elimen normaalin toiminnan häiriöön liittyy tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kiihtyminen. Siksi kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa määrätään penisillinejä, beetalaktaamia ja tetrasykliinejä. Lisäksi lääkkeen valinta, annos ja kesto määritetään yksilöllisesti..
  • Antispasmodisten. Sileihin lihaksiin vaikuttavia lääkkeitä määrätään sappirakon hyper- tai hypomotiliteetistä. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään antispasmideja - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa jne. toiseksi - prokinetiikka, joka edistää lihaskudosten supistuvan toiminnan aktivoitumista - Domperidone, Cisapride Eglonil jne..
  • Ruokavalio

Ravitsemusterapeutti määrää ehdottomasti ruokavalion!

Vakava sairaus tekee omat muutokset potilaan elämäntapaan. Henkilö pakotetaan luopumaan kokonaan alkoholista, liian rasvaisista ruuista, noudattamaan tiettyjä ruokavalioita ja ruokavalion kieltoja. Haimatulehduksen pahenemisvaiheessa, johon liittyy entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen, potilaalle määrätään paastoaminen ja kaasuvapaan mineraaliveden, heikosti haudutetun teen tai piparmarjaliemen käyttö.

Vain kolmannesta päivästä alkaen ruokavalioon otetaan vähäkalorinen ruokavalio, joka rajoittaa rasvojen ja hiilihydraattien määrää. Kun paheneminen on mahdollista lopettaa, potilaalle määrätään terapeuttinen ruokavalio - taulukko nro 5a, joka yleensä määrätään potilaille, joilla on ruuansulatuskanavan sairauksia. Tämä ruokavaliopöytä sisältää:

  1. Proteiinit, enintään 150 g. (keitetty liha, vähärasvainen siipikarja tai kala, maito ja maitotuotteet. 1 muna päivässä on sallittu). 20 prosenttia proteiineista voi olla kasviperäisiä.
  2. Rasvat - eläinrasvat ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Sallittu 10 gr. voi, kerma tai smetana ja 20-30 gr. - vihannes.
  3. Hiilihydraatit - (hilloa, hunajaa, sokeria) - saa kuluttaa 70 grammassa. päivässä.
  4. Natriumkloori (ruokasuola) - 8 g vettä - 2 - 2,5 l.

Päivittäisessä valikossa on oltava A-, C-, B1-, B2-, B12-vitamiinia, foolihappoa, PP: tä ja K: ta, ja siksi potilaan tulee syödä vihanneksia ja hedelmiä keitetyssä, höyryssä ja raa'assa muodossa. Potilaalle on välttämätöntä valmistaa vihanneskeittoja, viljatuotteita, meijerituotteita, puuroa. Jauhoastiat ja -tuotteet ovat sallittuja (lukuun ottamatta voitaitosta valmistettuja tuotteita). Paistettu, haudutettu, säilyke, marinadeja, mausteinen ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Ruokavalion ravitsemus on osa yleistä hoito-ohjelmaa.

Miksi akuuttia haimatulehdusta kutsutaan "lomataudiksi", opit videosta:

Haimatulehdus on epämiellyttävä ja vaarallinen tila. Lääketieteessä sitä kutsutaan haimatulehdukseksi. Tässä taudissa haimassa tuotetut entsyymit pysyvät siinä ja alkavat tuhota sen kudoksia. Hoidon tulee olla oikea-aikaista. Muuten tulehduksesta tulee krooninen. Millä tavoin taudin akuutti muoto havaitaan? Kuinka kroonisen haimatulehduksen erotusdiagnoosi suoritetaan? Nämä kysymykset on ymmärrettävä yksityiskohtaisesti.

Taudin ydin

Haima on pieni, mutta tärkeä elin ruuansulatuksessa. Se on vatsan takana ja ulottuu pohjukaissuolesta pernaan. Haimalla on lobulaarinen rakenne. Jokaisessa lobulessa on kanava. Elimessä kaikki kanavat ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat haiman pääkanavan. Siellä on myös toinen (lisä) kanava. Jokainen heistä virtaa pohjukaissuoleen.

Ihmisen kehon rauhasella on kaksi tehtävää:

  1. Eksokriini (eksokriini). Rauhasesta pohjukaissuoleen erittyä mehu sisältää entsyymejä. Ne osallistuvat proteiinien, hiilihydraattien ja rasvaisten ruuansulatukseen.
  2. Endokriiniset (erittymättömät). Haima erittää polypeptidihormonit verenkiertoon. Ne säätelevät kehon aineenvaihduntaprosesseja.

Tulehduksella haiman toiminnot ovat heikentyneet. Tämän vahvistaa haimatulehduksen diagnoosi. Salaisuutta ei eritetä elimestä pohjukaissuoleen. Tältä osin rauhanen osien itsehajoamisprosessi alkaa. Jotkut entsyymit ja toksiinit vapautuvat verisuoniin, leviävät koko kehoon ja vahingoittavat muita elimiä (maksa, munuaiset, keuhkot, sydän ja jopa aivot).

Tauti esiintyy ihmisissä monista syistä. Tilastot osoittavat, että 50% ihmisistä kärsii haiman tulehduksesta alkoholin väärinkäytön takia. 20%: lla tapauksista aikuisten haimatulehduksen diagnoosi osoittaa, että tauti kehittyy sappikivitaudin takia. Muita haiman tulehduksen syitä ovat:

  • tartunta-, virus- ja loistaudit;
  • sieni-infektiot;
  • vammat ja myrkytykset;
  • endoskooppiset manipulaatiot ja leikkaukset.

Haimatulehduksen luokittelu

Kurssin luonteen mukaan tauti voi olla akuutti (OP) ja krooninen (CP). Taudin ensimmäinen muoto tarkoittaa tulehduksellista prosessia, joka tapahtuu haimassa ja kulkee muihin kudoksiin ja elimiin. Tauti kehittyy yhtäkkiä alkoholin, mausteisten tai rasvaisten ruokien vuoksi. Joissakin tapauksissa taudin puhkeaminen liittyy suurten määrien ruoan kulutukseen pitkäaikaisen paastoamisen jälkeen..

Asiantuntijat luokittelevat akuutin haimatulehduksen seuraavasti:

  1. Akuutti vakava haimatulehdus. Tässä muodossa sisäelimet eivät toimi kunnolla. Dif. haimatulehduksen diagnoosi paljastaa vakavia häiriöitä.
  2. Akuutti lievä muoto. Tämän tyyppisissä sairauksissa elinten toiminta on heikentynyt minimaalisesti..
  3. Akuutti vakava haimatulehdus, jota vaikeuttaa parapankreaattinen tunkeutuminen, peritoniitti, märkivä paise, sepsis, verenvuoto.

Kroonista haimatulehdusta esiintyy ihmisillä kärsimään haiman tulehduksen akuutista muodosta. Vakavuudesta riippuen asiantuntijat erottavat:

  1. Vakava muoto. Haimatulehdukselle on ominaista jatkuvasti toistuva kulku. Remisioajat ovat harvinaisia ​​ja lyhytaikaisia.
  2. Taudin kulku on kohtalainen. Haiman tulehduksen pahenemista tapahtuu 3-4 kertaa vuodessa. Kivulias vatsaoireyhtymä on tarpeeksi kauan.
  3. Taudin helppo kulku. Pahenemiset ovat lyhytaikaisia ​​ja harvinaisia. Niitä esiintyy 1-2 kertaa vuodessa.

Oireet akuutista tulehduksesta

Lapsialueen kipu on oire akuutista haimatulehduksesta. Differentiaalinen diagnoosi tämän oireen läsnä ollessa suoritetaan heti, koska kiputunnelmat ovat usein niin voimakkaita, että ihmiset eivät voi valehdella ja istua hiljaa. Vasta diagnoosin ja tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntijat voivat ryhtyä toimenpiteisiin potilaiden tilan lievittämiseksi..

Toinen yleinen merkki haiman akuutista tulehduksesta on oksentelu, joka useimmissa tapauksissa toistuu. Se ei tuo helpotusta sairaille. Heidän tilansa huononee vain oksentelun vuoksi. Muita akuutin haimatulehduksen oireita ovat:

  • ihon vaaleus, akrosyanoosi (ihon sinertävä väri);
  • turvotus;
  • kaasun pidättäminen, jakkara;
  • vaikea heikkous.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

CP: lle ominaiset oireet ovat erilaisia ​​pahenemis- ja remissiokausina. Ne riippuvat useista tekijöistä: vaihe, sairauden kulun kliininen muoto. Tästä huolimatta kroonisella haimatulehduksella on useita pääoireita:

  1. Ruoansulatushäiriöt. Se ilmenee ulosteiden tilavuuden ja tiheyden lisääntymisenä. Kroonisen haimatulehduksen ulosteessa on harmahtava väri ja haiseva haju. Se sisältää usein ruokajäämiä, joita ei ole sulatettu. Yllä olevat oireet johtuvat toimivan eksokriinisen parenhyymin massan vähenemisestä ja rauhasen erityksen erittymisen vatsaan pohjukaissuoleen..
  2. Heikkous, koko vartalon vapina, nälkä, kouristukset, tahattomat suolen liikkeet ja virtsaaminen, tajunnan menetys. Nämä CP-oireet liittyvät haiman heikentyneeseen erittymistoimintoon.
  3. Kivulias vatsaoireyhtymä. Kivulla ei ole selkeää lokalisointia. Se voi esiintyä keski- tai ylävatsassa ja ottaa vyöruusu. Joissakin tapauksissa kipua ei havaita.

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit määräävät potilaille tutkimuksen. Sisältää haimatulehduksen diagnoosin, verikokeet, jotka tehdään haimassa tuotettujen entsyymien määrän määrittämiseksi. Seerumin amylaasikoe on yleinen. Tämän entsyymin taso on useita kertoja normaalia korkeampi niillä ihmisillä, joilla on akuutti haimatulehdus.

Diagnostisiin menetelmiin sisältyy myös virtsan tutkimus. Analyysin tulosten mukaan potilaat paljastavat:

  • proteinuria (proteiinipitoisuus virtsassa);
  • mikrohematuria (veren läsnäolo virtsassa ylittää fysiologisen normin);
  • sylinterruria (verisoluista muodostuvien lieriömäisten kappaleiden esiintyminen virtsassa, hyytynyt proteiini, munuaistiehyiden epiteeli).

Tietokonetomografia (CT) on luotettava menetelmä akuutin haimatulehduksen diagnosointiin. Sen avulla voit saada kuvan haimasta, ympäröivistä kudoksista ja sisäelimistä, tunnistaa taudin komplikaatiot, arvioida haiman vaurion laajuuden ja luonteen haiman nekroosissa.

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi ja hoito voidaan tehdä laparoskopialla. Sen avulla erittäin luotettavat lääkärit määrittävät taudin muodon, tunnistavat ja poistavat joitain taudin komplikaatioita.

Yleisin, informatiivinen, yksinkertainen ja turvallinen menetelmä taudin havaitsemiseksi on akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnostiikka (USA). Kun se suoritetaan, arvioidaan haiman mitat, muodot, muoto, sisäinen rakenne, kaiun ehogeenisyys, kanavajärjestelmän tila.

Kroonisen muodon diagnosointi

Aikuisten haimatulehduksen diagnoosiin sisältyy pääasiassa ultraääni ja CT. Sairaille ihmisille määrätään myös endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopankreatografia. Tämä tutkimusmenetelmä on yhdistelmä endoskopiaa ja fluoroskopiaa.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosiin sisältyy myös haiman eksokriinisen toiminnan määrittäminen. Juuri tätä tarkoitusta varten asiantuntijat suorittavat koprogrammin - laboratoriotutkimuksen, jonka avulla he voivat havaita sulattujen ruokien jäänteet ulosteessa.

Eksokriininen haiman toiminta voidaan arvioida myös C-hengitystesteillä. Niiden tärkein etu on tunkeutumattomuus (ei tarvitse rikkoa kehon luonnollisten ulkoisten esteiden eheyttä). Tällainen haimatulehduksen diagnoosi mahdollistaa myös entsyymikorvaushoidon tehokkuuden määrittämisen..

Hoitovaihtoehdot akuutille haimatulehdukselle

Jos oireita ilmenee OP: n kehittymisestä, sairaalle on annettava ensiapua:

  • kieltää syöminen ja juominen useita päiviä;
  • levitä kylmävedellä tai jääpakkauksella varustettu lämmitystyyny epigastriseen alueelle;
  • antaa spasmolääkkeitä ("No-shpy" tai "Papaverine" -hoidon ansiosta entsyymien tuotanto vähenee).

Ensiavun antamisen jälkeen on heti soitettava lääkäriin. Henkilö on päästävä sairaalaan. Sairaala tekee välittömästi akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnostiikan. Kun tarkka diagnoosi on määritetty, kipulääkkeitä ("Baralgin", "Analgin") määrätään kivun lievittämiseksi.

Hoito käyttää myös aminohappojen ja glukoosin liuoksia. Ne täyttävät ihmiskehon muovi- ja energiantarpeet. Antibiootteja määrätään myös. Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä märkien komplikaatioiden hoidossa ja estämisessä..

Muutama päivä hoidon aloittamisen jälkeen ohut koetin asetetaan ohutsuoleen. Se on tarpeen enteraalisen ruokintatekniikan soveltamiseksi. Kun suolen toiminta palautuu, potilaan annetaan syödä luonnollisesti. Ruokavalion tulisi koostua viljasta, keitetyistä vihanneksista, kompotteista.

Konservatiivinen hoito onnistuu 87%: ssa tapauksista. Loput 13% sairaista tarvitsee kirurgisen toimenpiteen. Se suoritetaan, kun haimatulehduksen diagnoosi paljastaa vakavia komplikaatioita. Kirurgisen hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

  1. Endotoksikoosin vähentäminen. Tätä varten määrätään sappikanavien tyhjennys ja dekompressio, vatsan tyhjennys ja puhtaanapito. Leikkauksen aikana entsyymit, toksiinit ja muut biologisesti aktiiviset aineet poistetaan kehosta.
  2. Haiman nekroosin tarttuvien ja nekroottisten komplikaatioiden (paiseet, fistulit, kystat, peritoniitti) hoito. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi asiantuntijat avaavat ja tyhjentävät postnakroottiset, märkät onkalot, haiman resektion ja sekvestrektomian..

Kroonisen tulehduksen hoito

Jos haimatulehduksen diagnoosi paljasti sairauden kroonisen muodon, potilaille voidaan määrätä erilaisia ​​lääkkeitä: haimahappoon perustuvia entsyymivalmisteita (Mezim, Festal, Creon), antibiootteja (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). Joissakin tapauksissa (esimerkiksi muodostetun pseudosystin kanssa) tarvitaan minimaalisesti invasiivinen (perkutaaninen) vedenpoisto tai leikkaus.

Ravinnolla on tärkeä rooli. Taudin pahenemisesta ensimmäisenä tai toisena päivänä potilaat eivät saa syödä mitään. Voit juoda vain nestettä (1–1,5 litraa päivässä): heikkoa teetä, alkalista kivennäisvettä ilman kaasua, ruusunmarjakeittoa (1-2 lasia). Ruoka on sallittua 2-3. Päivänä. Limaiset keitot, nestemäinen maidoseoskosha, vihannessoseet, hedelmämehuhyytelö ovat sallittuja.

Remisioonan aikana sinun on noudatettava seuraavia vinkkejä:

  1. Höyrytä, soseuta tai paista uunissa. Poista puhtaat rasvat ruokavaliosta ja rajoita ruokasuolan määrä 6 grammaan päivässä.
  2. Ota ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Suositeltava lämpötila kuumille ruokia ei saa olla korkeampi kuin 57-62 astetta, kylmä - vähintään 15-17 astetta.
  3. Poista hapan, mausteinen, mausteinen ja purkitettu ruoka, herneet ja pavut, sienet, hiilihapotetut ja alkoholijuomat, kvassi, hapanhedelmämehut, leipomotuotteet ruokavaliosta. Kerma ja smetana ovat pieniä määriä ruokia.

Epätavalliset hoidot

Haiman tulehduksen akuutissa muodossa ainoa oikea ratkaisu on käydä lääkärillä. Kokeilu kansanlääkkeillä tämän tyyppisissä sairauksissa ei ole sen arvoista. Jos haimatulehduksen oireet ja diagnoosit viittaavat taudin krooniseen muotoon, voit kokeilla vaihtoehtoisen lääketieteen tarjoamia hoitomenetelmiä.

Useimmissa tapauksissa rohdosvalmisteet antavat positiivisen vaikutuksen. Yrttivalmisteiden käyttö voi parantaa huomattavasti kroonista haimatulehdusta kärsivien ihmisten tilaa. Tässä on resepti yhdelle perinteiselle lääkkeelle:

  • sekoitetaan yhtä suureen osaan maissin leima, kamomilla- ja kalenterikukat, plantainlehdet ja minttu ruoho;
  • ota 1 tl. saadusta seoksesta ja kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä;
  • laita liemi vesihauteeseen 15 minuutiksi;
  • valmis tuote vaatii 45 minuutin ajan ja rasittaa.

Liemi on suositeltavaa juoda kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ruokailua, jokainen 0,4 kupillista, laimennettuna lämpimällä vedellä lasin tilavuuteen. Voit säilyttää tuotetta jääkaapissa enintään 5 päivää..

Haimatulehduksen ehkäisy

Haimatulehduksen kehittyminen on täysin mahdollista estää. Ensinnäkin, sinun on seurattava terveyttäsi. Jotkut sappi- ja sappirakon sairaudet, maha-suolikanavan sairaudet provosoivat haiman tulehduksia. Jos tunnet olosi paheneeksi ja ilmaantuu epäilyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin, tee tarvittavat testit ja suorita määrätyt tutkimukset.

Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on alkoholin käytön vähentäminen. Asiantuntijat suosittelevat jopa ehdottomasti terveitä ihmisiä välttämään suuria määriä alkoholijuomia. Ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa alkoholi tulisi luopua kokonaan..

Lopuksi on syytä huomata, että haimatulehdus (tämän taudin kliininen kuva, diagnoosi, hoito) on kiireellinen lääketieteellinen aihe. Jos sinulla esiintyy haiman tulehduksesta viittaavia oireita, ota yhteys lääkäriisi. Huomiotta jätetty sairaus voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Väärä ravitsemus, yleinen alkoholiriippuvuus ja tupakointi, hallitsematon lääkkeiden saanti eivät johda välittömään kuolemaan. Ne aiheuttavat haiman akuutin tai kroonisen tulehduksellisen ja joskus kasvainprosessin ja aiheuttavat diabeteksen. Vain sellainen, joka osaa odottaa haiman tarkistamista odottamatta vaarallisten oireiden ilmenemistä, ryhtyy toimenpiteisiin ajoissa ja välttää haimatulehduksen vakavia komplikaatioita. Avataan salaisuuden verho.

Haiman tutkimisen periaatteet

Haiman diagnostiikan tulisi olla monimutkaista: sinun on saatava tietoa elimen rakenteen lisäksi myös sen toiminnasta. Selitetään miksi.

Haima on suuri rauhas, jolla on ainutlaatuiset rakenteet ja toiminnot. Juuri hänellä on avainrooli ruuansulatuksen toteuttamisessa ja se tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka tulevat verenkiertoon ja ravitsevat soluja. Tähän rauhanen muodostuu insuliini, joka auttaa pääenergian substraattia - glukoosia - tuottamaan energiaa soluille ja kudoksille. Muita hormoneja syntetisoidaan siinä..

Rauhanen sijaitsee retroperitoneaalitilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli, molemmilla puolilla - munuaiset. Kanavat kulkevat elimen sisällä ja keräävät haiman mehua, joka on runsaasti entsyymejä rauhasisoluista. Ne virtaavat yhteen suureen kanavaan, joka avautuu pohjukaissuolessa..

Jos tietty määrä rauhaskudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa toimintaansa, eikä taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi syntyä tilanne, kun hyvin pieni alue kuolee tai tulehtuu. Tämä ei ole havaittavissa koko rauhanen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimuksen on oltava kattava ja katettava sekä elimen rakenne että sen toiminta..

Laboratoriodiagnostiikka

Haiman tutkimista koskevat analyysit määrittävät elinten toiminnan tilan. Haiman akuuteissa leesioissa sen tuottamien entsyymien aktiivisuus lisääntyy. Jotkut niistä ovat informatiivisempia veressä, toiset virtsassa, osa ulosteessa. Leesion vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan myös haiman - maksan - liittyvän elimen toimintojen indikaattorit..

Haiman diagnostiikka sisältää seuraavat testit:

  1. Yleinen verikoe: siinä havaitaan ESR: n akuutti tai kroonisen prosessin paheneminen, leukosyyttien, torjuvien ja segmentoituneiden neutrofiilien määrän nousu.
  2. Biokemiallinen verikoe: kokonais- ja suoran bilirubiinitason nousu - haimatulehduksen icterisellä muodolla (kun ALAT-arvoa nostetaan hiukan), gamma-globuliinien, seromukoidien, siaalhappojen pitoisuuden nousu.
  3. Haimaspesifiset verikokeet:
    • veren alfa-amylaasi (sen normi on 16-30 g / l tunnissa);
    • trypsiinin määritys (sen aktiivisuus ylittää 60 μg / l);
    • veren lipaasi (yli 190 U / l kasvaa);
    • verensokeri - nousee (yli 6 mmol / l), kun haiman endokriininen osa (saarekkeet) osallistuu tulehdukselliseen tai tuhoavaan prosessiin.

Varoitus! Entsymaattisen aktiivisuuden määrät voivat vaihdella hiukan laboratoriosta toiseen..

  • Trypsiinin, lipaasin, amylaasin määritys pohjukaissuolen onkalon sisällöstä tyhjään vatsaan ja sitten useita kertoja sen jälkeen, kun 30 ml laimennettua suolahappoliuosta on syötetty suolistoon. Normaalisti näiden entsyymien tasot suolen sisällön kahdessa ensimmäisessä osassa laskevat, nousevat sitten vähitellen alkuperäiseen arvoon; kroonisessa haimatulehduksessa kaikissa osissa on merkitsevä lasku.
  • Virtsan testit: amylaasin, aminohappopitoisuuden suhteen (Lasus-testi). Haiman vaurioissa havaitaan näiden aineiden pitoisuuden lisääntyminen.
  • Coprogram. Kun ulosteessa on rauhastenentsyymien puutos, määritetään rasvat, tärkkelys, sulamattomat kuidut ja lihaskuidut.
  • Aiemmin pääanalyysi, jota ohjattiin haiman sairauksien diagnosoinnissa, oli haiman amylaasi, elimen tuottama entsyymi. Akuuttisessa ja kroonisen rauhastulehduksen pahenemisessa tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy veressä - yli 30 g / l tunnissa ja virtsassa (siellä se määritellään "virtsan diastaasiksi") - yli 64 U / l tunnissa. Haiman alueiden kuolema - haiman nekroosi, sklerosoiva haimatulehdus - amylaasiaktiivisuus vähenee sekä veressä (alle 16 g / l tunnissa) että virtsassa (alle 10 U / l)..

    Tähän päivään mennessä haiman leesioiden tärkein laboratoriodiagnoosikriteeri on ektaasientsyymi, määritetty ulosteessa. Rauhanen toiminnan vajaatoiminnassa haiman elastaasin aktiivisuuden arvot ovat alle 200 μg / g, vakavien elinvaurioiden tapauksessa alle 100 μg / g.

    Varoitus! Kaikki verikokeet tehdään tyhjään vatsaan, mutta jotkut haiman testit vaativat jonkin verran valmistelua. Tämä kohta on selvitettävä, ellei lääkärin kanssa, niin sen laboratorion henkilökunnan kanssa, jossa aiot tehdä diagnoosin.

    Laboratorion stressitestit

    Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa joitain testejä paitsi tyhjään vatsaan, myös tiettyjen aineiden kulkeutumisen jälkeen elimistöön - stressitesti.

    Kuormitustestejä on olemassa:

    1. Glykoamylaseminen testi. Veren amylaasin alkuperäinen pitoisuus määritetään, minkä jälkeen ihmisen tulisi juoda 50 g glukoosia; 3 tunnin kuluttua suoritetaan toistuva amylaasianalyysi. Patologian kanssa 3 tunnin kuluttua tämä entsyymi lisääntyy yli 25% alkuperäisestä tasosta.
    2. Proseriinikoe. Virtsa diastaasin alkukonsentraatio määritetään, minkä jälkeen lääke "Proserin" annetaan. Sitten, joka puoli tuntia kahden tunnin ajan, mitataan diastaasin taso: normaalisti se nousee korkeintaan 2 kertaa, mutta palaa sitten normaaliksi. Erityyppisillä haiman patologioilla määritetään eri indikaattorit.
    3. Jodolipolitesti. Heräämisen jälkeen potilas virtsaa, ottaa sitten lääkkeen "Iodolipoli" sisälle. Sitten tunnin, puolitoisen, kahden ja 2,5 tunnin kuluttua määritetään jodidipitoisuus virtsassa. Tämä haiman sairauksien diagnoosi perustuu tämän elimen tuottaman lipaasientsyymin aktiivisuuteen. Yleensä tunnin sisällä jodidi määritetään virtsassa, ja sen erittymisaste on yhä enemmän ja enemmän - osassa virtsaa, joka kerätään 2,5 tunnin kuluttua..
    4. Secretin-pancreozymin-testi. Se perustuu pohjukaissuolen sisällön kemiallisen koostumuksen muutokseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty hormonimäistä ainetta erittynyttä ainetta (se aiheuttaa haimamehun, joka sisältää runsaasti bikarbonaatteja ja entsyymejä, vapautumisen suolistosta).
    5. Glukoositoleranssikoe on tärkeä haiman endokriinisten laitteistovaurioiden diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa paastoverensokeritaso määritetään tunnin ja kahden kuluttua nautitun glukoosiliuoksen jälkeen. Tämän analyysin määrää vain endokrinologi, hän myös tulkitsee sen, koska tämän yksinkertaisen hiilihydraatin pitoisuuden nousuun veressä liittyy komplikaatioiden vaara..

    Elinrakenteen tutkimus

    Haiman tutkimus perustuu kudoksen ominaisuuksiin: se ei ole näkyvissä rutiinitutkimuksessa, mutta rauhasen kanavia voidaan tutkia röntgenkuvauksella injektoimalla niihin kontrastia. Rauhanen on hyvin saatavissa tutkittavaksi ultraäänimenetelmällä, ja Doppler-ultraäänitutkimus määrittää verisuonen verisuonissa. Tietokonetomografia visualisoi sen rakenteen kerroksittain, mutta sen magneettinen resonanssianalogi on optimaalinen elimen pienimpien rakenteiden määrittämiseen. Tarkastellaan kaikkea järjestyksessä.

    Röntgenmenetelmät

    1. Tavallinen röntgenkuvaus antaa mahdollisuuden visualisoida vain rauhaskudoksen kalkkiutuminen, sen kanavissa olevat suuret kivet.
    2. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - röntgenkontrastiaineen tuominen rauhasen kanaviin pohjukaissuolesta optisen laitteen avulla, joka suorittaa fibrogastroskopian.
    3. Selektiivinen angiografia - rauhanen verisuonien röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisen jälkeen niihin.
    4. Tietokonetomografia auttaa diagnosoimaan kasvaimia ja tulehduksellisia rauhasia.

    Jokainen tutkimusmenetelmä vaatii potilaan valmistelevia toimenpiteitä..

    Ultraäänimenettely

    Tämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi se on päärauhasten ensisijaisessa diagnoosissa. Ultraääni voi visualisoida akuutin ja kroonisen tulehduksen, kasvaimet, paiseet, kystat; Doppler-ultraääni on korvaamaton elimen verenvirtauksen ensisijaisessa arvioinnissa. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelun. Puhuimme siitä, kuinka se suoritetaan niin, että tutkimuksen tulos osoittautuu luotettavaksi artikkelissa: Valmistelu ultraäänitutkimukseen haiman patologian varalle.

    Magneettikuvaus

    NMR-tomografia on informatiivisin menetelmä rauhanen tutkimiseksi, joka visuaalisesti visualisoi elinkudoksen kerroksissa. Yhdistettäessä MRI kontrastin lisäämiseen kanaviin (kolangipankrereatografia) tai verisuoniin (angiografia) saavutetaan haiman tutkimuksen maksimaalinen luotettavuus..

    Haiman MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

    • pienhalkaisijaiset elinkasvaimet;
    • maksapatologia;
    • haimatulehdus;
    • valmistelu leikkaukseen rauhasessa;
    • elinhoidon kontrollina.