Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus on sairaus, joka ilmenee erittymällä 3 - 20 litraa virtsaa päivässä (virtsa on kirkasta, alhaisella suolapitoisuudella ja alhaisella tiheydellä). Diabetes insipiduspotilaan juodaan myös nesteen määrä 3 - 20 litraa (vastaa hänen erittelemänsä virtsan määrää). Diabetes insipiduksen ilmeisimmät ja varhaisimmat merkit ovat polyuria, kuivuminen ja voimakas jano. Tämä tauti havaitaan useimmiten 18-25-vuotiailla. Taudin esiintyvyys on 3 henkilöä / 100 tuhatta ihmistä..

Tapahtumien syyt

Tämän taudin puhkeaminen liittyy useimmiten joko hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöön. Jos niiden toiminta on heikentynyt, antidiureettisen hormonin synteesi voi vähentyä (absoluuttinen vajaus). Suhteellinen vajaus voi kehittyä normaalin hormonin erityksen yhteydessä, mutta sen riittämätön fysiologinen vaikutus kehoon. Tämä sairaus kehittyy 20%: lla tapauksista neurokirurgisen intervention seurauksena..

Koska vesisuolatasapainon ylläpitämistä säädellään normaalisti ihmisen kehossa jaon, munuaisten erittymisen ja vasopressiinihormonin avulla, vakava häiriö yhden näiden komponenttien toiminnasta johtaa diabeteksen kehittymiseen insipidus.

Diabetes insipidus voi tapahtua:

• aivojen kasvaimien läsnäollessa verisuonivaurioita tai etäpesäkkeitä, jotka vaikuttavat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintaan;
• traumaattisen aivovaurion kanssa;
• primaarisella tubulopatialla (tulehduksellinen, rappeuttava tai kystinen munuaisvaurio, jossa putkimainen kuljetus on heikentynyt);
• kun ne välitetään geneettisin keinoin;
• tarttuvan taudin (syfilis, enkefaliitti, malaria, tuberkuloosi jne.) takia

Tyypit diabeteksen insipidus

Diabetes insipidus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• neurogeeninen;
• nefrogeenistä;
• insipidary oireyhtymä;
• gestageeninen (raskauden aikana);
• idiopaattinen diabeteksen insipidus.

Neurogeenisen tyyppinen diabeteksen insipidus kehittyy vasopressiinihormonin synteesin rikkomusten kanssa. Vasopressiini on ainoa hormoni, joka säätelee nesteen imeytymistä munuaisten kautta. Jos hypotalamus erittää tämän hormonin riittämättömästi munuaisten keräysputkissa, veden imeytyminen vähenee merkittävästi, minkä seurauksena suuri määrä virtsaa erittyy ja erittyy elimistöstä.

Nefrogeenisessä diabetes mellituksen tyypissä sen kehityksen syynä on vähentynyt munuaisvaste vasopressiinin vaikutuksiin. Diabetes insipidus -oireet voivat kehittyä hermoston stressin taustalla (insipidus-oireyhtymä).

Progestogeeninen diabetes insipidus kehittyy raskaana olevilla naisilla, yleensä kolmannella kolmanneksella, koska arginiiniaminopeptidaasi -entsyymi tuhoaa vasopressiinin, ja katoaa synnytyksen jälkeen. Tämän taudin oireet raskauden aikana ovat erityisen akuutteja..

Idiopaattinen diabetestauti on sairaus, jonka syitä ei voida määrittää. Tällaisissa tapauksissa käy usein ilmi, että diabetes insipidus on potilaan lähisukulassa. Idiopaattinen diabeteksen insipidus kehittyy yhtäkkiä, nopeasti ja akuutissa muodossa. Diabetes insipiduksen syy on edelleen epäselvä noin kolmannes tapauksista.

oireet

Diabetes insipiduksen oireita ovat polyurian (lisääntynyt virtsantuotanto) ja voimakkaan jano lisäksi:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• ruokahalun puute;
• painonpudotus;
• kohtausten esiintyminen;
• unettomuus;
• vähentynyt mielenterveys;
• ärtyneisyys;
• kuiva iho;
• vähentynyt hikoilu.

Tässä tapauksessa virtsaaminen tapahtuu enimmäkseen yöllä. Virtsan määrä diabeteksen insipidiossa on yli 3 litraa päivässä. Diabetes insipiduksen seurauksena miehillä on heikentynyt teho, naisilla - kuukausisyklin rikkomus ja lapsilla - seksuaalisen ja fyysisen kehityksen viive. Kaikkia lueteltuja lasten diabeteksen insipiduksen oireita voidaan täydentää enureesilla.

komplikaatiot

Jos nesteenkulutus on rajoitettua potilailla, joilla on diabetes insipidus, päänsärky, takykardia, kuivia limakalvoja, kuume, pahoinvointi ja oksentelu, verihyytymiä, mielenterveyden häiriöitä.

Tässä taudissa munuaisten lantion, virtsajohtimien ja virtsarakon laajentuminen, vatsa venyy ja laskeutuu, sappiteiden krooninen suoliston ärsytys ja dyskinesia (heikentynyt liikkuvuus) kehittyvät.

Taudin diagnoosi

Diabetesdiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, koska tämän taudin oireet ovat liian ilmeisiä. Jopa lääkärin tutkiessa tällainen potilas ei voi osua juoman sisältävään pulloon. Ja vielä, diagnoosissa on suljettava pois diabetes mellitus, diureettien (sekä lääkkeiden että teejen muodossa) hallitsematon saanti, aineenvaihduntahäiriöt ja vasopressiinin vaikutusta estävien lääkkeiden saanti..

Diabetes insipiduksen yhteydessä havaitaan lisääntynyttä natriumpitoisuutta kehon erittelemässä virtsaan, virtsan suhteellinen tiheys vähenee. Lääkärin päätehtävänä on selvittää sairauden (aivot, munuaiset, raskaus tai hermoston häiriö) provosoineet lähteet. Diabetes insipiduksen ja stressialtistuksen välinen yhteys on mahdollista tunnistaa käyttämällä kuivaruokatestiä: kuivalla ruoalla (kieltäytyminen ottamasta nesteitä 10–12 tunniksi) polyuria pysähtyy.

Diabetes insipiduksen syyn selvittämiseksi potilas:

• aivojen MRI voidaan määrätä;
• silmäntutkimus suoritetaan;
• Röntgentutkimus suoritetaan;
• munuaisten ultraääni- tai CT-kuvaus on määrätty;
• suoritetaan neuropsykiatrinen tutkimus;
• potilaan paino, pulssi ja paine mitataan.

Diabetes insipiduspotilaiden veressä havaitaan plasman hyperosmolaarisuus, kaliumin puute ja ylimäärä kalsiumia. Koska diabetes mellituksella ja diabeteksen insipiduksella on samanlaisia ​​oireita, erottelu diabetes mellituksesta tehdään määrittämällä paasto-glukoositaso.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kuiva syömistesti. Diabetes insipiduksen tapauksessa ruumiinpaino laskee jyrkästi, veren ja virtsan osmolaarisuus lisääntyy, potilas tuntee sietämätöntä janoa..

Diabetes insipidus -hoito

Taudin hoito riippuu diabeteksen oireiden taustalla olevista oireista. Kaikissa muodoissa antidiureettista desmopressiinia käytetään tablettien tai tippojen muodossa nenään tiputtamiseksi. Tämän lääkkeen annos riippuu suurelta osin potilaan painosta, iästä ja sairauden vakavuudesta, minkä vuoksi hoitava lääkäri päättää yksilöllisesti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että desmopressiinihoito on turvallista raskaana oleville naisille ja sikiöille.

Se suoritetaan myös tuomalla suuria määriä suolaliuosta liuosta kehon veden ja vapaa-tasapainon korjaamiseksi. Diabetes insipiduksen psykogeenisen luonteen vuoksi sen oireet voivat myös kadota suoritettaessa psykoterapiaa tai ottamalla psykotrooppisia lääkkeitä.

Diabetes insipidus -hoidossa määrätään lääkkeiden lisäksi ruokavaliota. Munuaisten taakan vähentämiseksi on tarpeen vähentää suolan saanti 5 grammaan päivässä ja proteiinin saanti. Rasvojen ja hiilihydraattien saanti voidaan jättää normaalille tasolle. Ruokavaliota voidaan laajentaa vihanneksilla, hedelmillä ja maitohappotuotteilla. Janoasi voit sammuttaa mehut, kompotit, hedelmäjuomat, jotka sisältävät pienen määrän hiilihydraatteja.

Ennuste

Diabetes insipiduksen ennuste riippuu siitä, mikä sairaus aiheutti sen. Jos aivojen neoplasma provosoi sairauden, kasvaimen onnistuneen poiston myötä diabeteksen oireet katoavat. Infektiotaudista johtuvan diabeteksen insipiduksen kehittyessä täydellinen toipuminen on mahdollista parantamalla perussairaus. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia. Syntynyt diabetes insipidus raskaana olevilla naisilla katoaa useimmiten synnytyksen jälkeen.

Diabetes insipidus voi olla sairas koko elämäsi, samalla kun kyky työskennellä hormonikorvaushoidon avulla. Jos lapsilla on diabeteksen oireita, joiden alkuperä on nefrogeeninen, selviytymismahdollisuudet ovat pienet.

Diabetes insipidus: verikokeet ja virtsan tiheys sairauden suhteen

Kuinka diabetes insipidus esiintyy?

Vasopressiinia tai antidiureettista hormonia tuotetaan aivoissa, nimittäin hypotalamuksessa. Jälkimmäisestä se saapuu aivolisäkkeeseen, josta tarvittaessa munuaisiin. Sitä tarvitaan yhden tärkeimmän kehon järjestelmän - reniini-angiotensiini-aldosteronin - hallintaan, joka vastaa seuraavista toiminnoista:

• verisuonten sävyn normalisointi;
• verenpaineen säätely;
• natriumpitoisuuden ja nesteen määrän seuranta kehossa.

Yhdessä päivässä munuaisiin muodostuu noin 150 litraa primaarista virtsaa, johon liukenevat monet keholle tarvittavat aineet.

Mutta vain noin 1,5 - 2 litraa erottuu. Antidiureettinen hormoni on vastuussa tästä prosessista. Munuaisissa, nimittäin niiden rakenneyksikössä - nefronissa, keräyskanavat (karkeasti sanottuna erityiset "luukut") sijaitsevat distaalisissa putkissa (terminaaliosassa), jonka avulla osa primaarista virtsaa imeytyy takaisin yleiseen verenkiertoon. Ja näiden luukkujen "venttiilien" avaamiseksi (proteiinit-akvaporiinit toimivat ne), tarvitaan vasopressiinia tai antidiureettista hormonia. Mutta jos munuaisissa tai aivoissa on erilaisia ​​häiriöitä, niin vakava patologia kuin diabetes insipidus voi kehittyä..

Tyypit diabeteksen insipidus

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat diabeteksen insipiduksen muodot:

• Keski;
• nefrogeeninen (munuaiset) tai perifeerinen;
• idiopaattinen.

Se ilmenee, jos vasopressiinia vapautuu pieninä määrinä hypotalamuksesta tai aivolisäkkeen takaosaa veressä tai ei lainkaan. Syyt tähän tilaan voivat olla:

• hypotalamuksen tai aivolisäkkeen alueen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset tuumorit (kraniopharyngioma, meningioma, pinealoma);
• diencephalonin ja aivojen keskiosan synnynnäiset kehitysvauriot;
• iskeemiset ja verenvuotoiset aivohalvaukset;
• aivolisäkkeen traumaattiset kystat;
• metastaattinen leesio (kasvainsolujen siirtyminen muista elimistä - maksasta, keuhkoista, kilpirauhasesta tai rinnasta, vatsasta jne.);
• aivojen tai sen kalvojen vakavat tartuntataudit (enkefaliitti tai eri etiologioiden aivokalvontulehdus, esimerkiksi influenssan, tuhkarokon, hinkuyskän, scarlet-kuumeen jälkeen);
• aivolisäkkeen vaurioituminen aivolisäkkeen ja hypotalamuksen suhteen - vaskuliitin (suonien, valtimoiden seinämien tulehduksen), aneurysmien, systeemisen erytematoosisen lupuksen, Sheenin oireyhtymän ja muiden autoimmuunisairauksien kanssa.

Joka viides tapaus keskusdiabeetin insipidus liittyy neurokirurgiseen interventioon.

Sille on ominaista munuaiskudoksen täydellinen vastustuskyky, joka johtuu entsymaattisesta tai reseptorin vajaatoiminnasta, antidiureettisen hormonin riittävyydestä huolimatta. Se on taudin harvinaisin muoto. Syyt:

• munuaismedulan hankitut ja synnynnäiset poikkeamat;
• glomerulonefriitti - tulehduksellinen prosessi, jolla on hallitseva munuaisten glomerulusten vaurio;
• sirppisoluanemia on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista punasolujen muodon muutos;
• polykystinen - nesteellä täyttyneiden monien pyöristettyjen sairauksien muodostuminen munuaiskudoksessa;
• amyloidoosi - spesifisen amyloidiproteiinin laskeuma eri elimissä, mukaan lukien munuaiset;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• munuaistoksisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (demetasykliini, litiumvalmisteet, amfoterisiini B);
• hyperkalsemia ja hypokalemia (lisääntynyt kalsium ja vähentynyt kalium) - vähentynyt herkkyys antidiureettiselle hormonille.

Edellytyksenä on molempien munuaisten tappio, koska yhden terveen munuaisen esiintyminen voi vastata koko organismin tarpeisiin.

Idiopaattinen diabeteksen insipidus

Diabetes insipiduksen idiopaattinen tai kryptogeeninen muoto on esillä, jos taudin puhkeamisen tarkkaa syytä ei voitu selvittää. Se on melko yleinen, ja se havaitaan yli 30% tapauksista. Tämä diagnoosi todetaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita endokriinisia patologioita..

Raskausdiabetes insipidus

Lisäksi on raskausdiabetes insipidus, joka ilmenee raskauden aikana. Sen esiintyminen johtuu siitä, että istukka (elin, jonka kautta sikiö vastaanottaa tarvitsemansa ravintoaineet) pystyy erittämään erityisiä entsyymiaineita, jotka voivat tuhota antidiureettisen hormonin. Seurauksena muodostuu sen suhteellinen riittämättömyys. Mutta tämän muodon tärkeä piirre on, että se ohittaa suurimman osan tapauksista yksin raskauden loppuun mennessä (III raskauskolmanneksen aikana) tai heti synnytyksen jälkeen..

Diabetestautiin johtamiseen liittyy monia vakavia syitä, ja kussakin tapauksessa on parempi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan.

Kuinka diabetes insipidus ilmenee??

Taudin oireiden vakavuus riippuu:

• antidiureettisen hormonin taso veressä;
• munuaistiehyissä sijaitsevien spesifisten reseptorirakenteiden herkkyys sille.

Tärkeimmät merkit taudin esiintymisestä

Taudin tärkeimmät oireet ovat runsas ja toistuva virtsaaminen (polyuria) 5–25 litraan saakka; sietävä jano (polydipsia), joka ilmenee jopa yöllä, jolloin ihminen voi kuluttaa 10–15 litraa vettä päivässä, ja joissain tapauksissa jopa 40 litraa. Lisäksi esiintyy seuraavia ilmenemismuotoja:

• vähentynyt hikoilu;
• ruokahalun puute;
• yleinen heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• vaikea ärtyneisyys;
• unihäiriöt;
• emotionaalinen epätasapaino;
• lihaskipu;
• ihon ja limakalvojen kuivuus;
• voimakas laihtuminen;
• lisääntynyt rakon koko;
• mahalaukun seinien esiintyminen ja venytys ja seurauksena maha-suolikanavan elinten toimintahäiriöt.

Karkeasti sanottuna, henkilö muuttuu "vedenkäsittelylaitokseksi".

Erikseen miehillä on heikentynyt teho ja oikeudenmukaisemmassa sukupuolella - kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, amenorrhea ("kuukautisten puuttuminen"), hedelmättömyys. Koska diabeetikoilla, joilla ei ole mahdollisuutta juoda tarpeeksi nestettä, nestehukkaa ilmenee - verenpaineen määrän lasku, sydämen supistumisten (takykardia) lisääntyminen, päänsärky, pahoinvointi, joskus oksentelu, mielenterveyden häiriöt.

Mutta on syytä huomata, että diabeteksen insipiduksen ilmenemismuodot on erotettava psykiatrisista häiriöistä, joissa ihminen juo riittämättömän määrän vettä (psykogeeninen polydipsia). Joissakin tapauksissa on suuri vaara kuolemaan johtavista komplikaatioista, koska liikaa natriumia erittyy kehosta..

Diabetes insipidus lapsilla

Syyt sen kehitykseen ovat usein poikkeavuudet keskushermoston kehityksessä, synnynnäiset patologiat.

Tärkeimmät lasten diabeteksen aiheuttamat oireet ovat fontanellien vetäytyminen, kuiva itku, äänen puute, huutaa, kouristukset ja tajunnan menetysjaksot.

Lisäksi seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• vauva alkaa mieluummin vettä kuin äidin rintamaitoa;
• enureesi (virtsainkontinenssi, joka johtuu virtsarakon sulkijalihaksen liiallisesta pidentymisestä);
• ihon turgorin lasku (jos otat sen taiteeseen, niin se on huomattavasti hitaampaa palata alkuperäiseen asentoonsa);
• kohonnut syke;
• huomattava ruumiinpainon lasku lapsessa;
• mahdollisesti kehon lämpötilan nousu;
• kouristukset.

Joskus vauvoilla voi olla löysät ulosteet usein käytetyn virtsaamisen sijasta. Yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla taudin kliininen kuva ei poikkea aikuisten tilanteesta, mutta heidän fyysisen ja psyykkisen kehityksen viive on huomattava.

Diabetes diagnoosi insipidus

Terapeutit, endokrinologit harjoittavat diabeteksen insipiduksen havaitsemista.

Konsultointi psykoterapeutin kanssa on tarvittaessa mahdollista. Diagnostiikka alkaa valitusten keräämisellä (erityisesti kannattaa selvittää erittyneen virtsan ja nesteen määrä).

Laboratorio- ja instrumenttiset diagnoosimenetelmät

Diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia laboratoriokokeita ja instrumenttisia tutkimustyyppejä:

• yleinen virtsanalyysi. Suhteellisen tiheyden lasku alle 1003 on ominaista;
• sokeripitoisuuden määrittäminen virtsassa ja veressä - erotusdiagnoosiksi diabetes mellituksen yhteydessä;
• Zimnitskyn testi - päivittäinen diureesi, luotettavin menetelmä virtsatiheyden määrittämiseen;
• verikemia. Määritä natrium-, kalium-, kalsium-, urea-, kreatiniinipitoisuus;
• munuaisten ultraäänitutkimus;
• Kallon ja sella turcica -alueen röntgenkuva hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi;
• magneettikuvaus. Voit määrittää kehityshäiriöt, kasvainten ja muut aivosairaudet.

Kuiva syömistesti

Tärkeä osa diabeteksen diagnosointia on kuivasyömistesti. Yöunen jälkeen potilas punnitaan, syke, verenpaine, veren natrium ja suhteellinen virtsan tiheys määritetään. Potilas on rajoitettu nesteen ottoon 6 - 14 tunnin ajan. Testin aikana yllä olevat indikaattorit tarkistetaan uudelleen. Testi lopetetaan, jos:

• yleinen kunto pahenee (takykardia, pahoinvointi, oksentelu ilmestyvät);
• ruumiinpaino laskee yli 3 - 5%;
• syntyy sietämätöntä jano;
• natriumpitoisuus ylittää hyväksyttävät arvot.

Painonpudotuksen puute, normaalit natriumtasot ja vähentynyt virtsantuotto tukevat nefrogeenisen diabeteksen insipidusa. Veren natriumpitoisuuden lasku ja painonpudotus yli 3 - 5% osoittavat keskeisen muodon.

Desmopressiinitesti

Lisäksi diagnoosiin käytetään testiä desmopressiinilla, tämän lääkkeen kanssa tämän taudin hoitamiseksi. Se on antidiureettisen hormonin synteettinen analogi. Jos virtsan suhteellinen tiheys lisääntyy sen lisäämisen jälkeen ja erittymisen määrä vähenee, diagnosoidaan taudin keskusmuoto, nefrogeenisella tyypillä nämä indikaattorit käytännössä eivät muutu.

Nykyaikainen käsitys hoidosta

Jos patologian kehittymisen syy on erilaisia ​​tuumoreita, ne turvautuvat kirurgiseen ja kemoterapeuttiseen hoitoon, joka valitaan neoplasman sijainnin, koon ja tyypin mukaan. Diabetes insipiduksen keskusmuodon hoitamiseksi desmopressiini-Adiuretin-valmisteita käytetään nenänsisäisten tippojen muodossa tai Minirin-tablettien muodossa. Munuaismuodon hoidossa käytetään erityyppisiä diureettisia lääkkeitä:

• kaliumia säästävä - spironolaktoni;
• tiatsididi - hydroklooritiatsidi;
• yhdistetty - Amiloretic, Isobar.

Suolan kulutus on rajoitettu 2 grammaan päivässä.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Virtsakokeet kystiitin suhteen

Harvat ihmiset eivät tiedä nenätulehduksesta. Tätä epämiellyttävää tautia esiintyy melkein jokaisen naisen elämässä. Virtsarakon seinämien tulehdukseen liittyy teräviä kipuja, usein käyntejä wc: hen, virtsan niukka virtaus, kuume, lima, veri virtsaamisen aikana ja muut merkit. Virtsanalyysi kystiitillä auttaa diagnosoimaan tauti. Laboratoriotutkimuksen avulla voit määrittää poikkeamat naisen normaaleista biokemiallisista parametreista, määrätä pätevää hoitoa komplikaatioiden estämiseksi.

Kystisen tulehduksen laboratoriotutkimuksen päämenetelmä on virtsanalyysi

Oikean testituloksen saamiseksi on tärkeää noudattaa ohjeita materiaalin keräämiseksi laboratorioarviointia varten. Virtsan keräämistä koskevat säännöt ovat seuraavat:

• Yleistä analyysiä varten ne kulkevat aamulla keskimäärin virtsaa, ilta-aine ei ole sopiva, koska se voi antaa epätarkkoja tietoja.
• Päivä ennen toimitusta on luovuttava tuotteista, jotka voivat värjätä virtsaa (punajuuret, kirkkaat hedelmät, marjat).
• On myös suljettava pois hapan ruuat ja juomat. Tämä auttaa määrittämään virtsan happamuuden mahdollisimman tarkasti..
• Diureetteista ja laksatiivista aineesta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa ennen analyysia.
• Sitä ei suositella testaamaan kuukautisten aikana..
• Pese se ennen materiaalin ottamista.

Diabetes insipidus: verikokeet ja virtsan tiheys sairauden suhteen

Ei monet tiedä, että tyypillisen tyypin 1 ja 2 diabeteksen lisäksi on myös diabetes insipidus. Tämä on endokriinisten rauhasten sairaus, se on hypotalamuksen-aivolisäkkeen oireyhtymä. Siksi tällaisella sairaudella ei todellakaan ole mitään tekemistä diabeteksen kanssa, paitsi nimi ja jatkuva jano..

Diabetes insipiduksen yhteydessä antidiureettisen hormonin vasopressiini on osittainen tai täydellinen. Se voittaa osmoottisen paineen ja pidättää ja sitten jakaa nestettä kehossa.

Siksi hormoni tarjoaa tarvittavan määrän vettä, jotta munuaiset voivat toimia normaalisti. Siksi vasopressiini on välttämätöntä luonnolliseen homeostaasiin, koska se varmistaa sen normaalin toiminnan jopa kehon kosteuden puuttuessa..

Kriittisissä tilanteissa, esimerkiksi kuivumisen aikana, aivot vastaanottavat signaalin, joka säätelee elinten toimintaa. Tämä auttaa vähentämään nestehukkaa vähentämällä syljen ja virtsan virtausta..

Joten diabetes insipidus eroaa diabeteksen insipiduksesta siinä suhteessa, että sen aikana verensokeritaso pysyy normaalina, mutta molemmat sairaudet ovat yleisen oireen alaisia ​​- polydipsia (vaikea jano). Siksi diabeteksen insipidus, jolle on ominaista nesteen käänteinen imeytyminen munuaistiehyistä, sai tämän nimen.

ND: n kulku on usein akuutti. Sitä pidetään nuorten taudina, koska potilaiden ikäluokka on enintään 25 vuotta vanha. Lisäksi endokriinisiä rauhasia voi esiintyä sekä naisilla että miehillä..

Diabetes insipidus: tyypit

On keski- ja munuaistaudin diabeteksen insipidus. LPC puolestaan ​​jaetaan kahteen tyyppiin:

Funktionaalinen tyyppi luokitellaan idiopaattiseksi muotoksi. Tämän lajin ulkonäköön vaikuttavia tekijöitä ei ole täysin selvitetty, mutta monet lääkärit uskovat, että perinnöllisyydellä on merkittävä vaikutus taudin kehittymiseen. Syyt ovat myös neurofysiinin tai vasopressiinin hormonin synteesin osittainen rikkominen.

Taudin orgaaninen muoto ilmenee useiden vammojen, leikkausten ja muiden vammojen jälkeen.

Nefrogeeninen diabetes insipidus kehittyy, kun munuaisten luonnollinen toiminta on häiriintynyt. Joissakin tapauksissa munuaisputkien osmoottisessa paineessa on vajaatoiminta, muissa tilanteissa putkien alttius vasopressiinille vähenee.

On myös sellainen muoto kuin psykogeeninen polydipsia. Sitä voi laukaista huumeiden väärinkäyttö tai PP on skitsofrenian tyyppi.

On myös niin harvinaisia ​​tyypin ND-tyyppejä kuin gestageeninen tyyppi ja ohimenevä polyuria. Ensimmäisessä tapauksessa istukan entsyymi on erittäin aktiivinen, jolla on negatiivinen vaikutus diureettiseen hormoniin..

Ohimenevä diabetes kehittyy ennen vuoden ikää.

Tämä tapahtuu, kun munuaiset ovat alikehittyneet, kun aineenvaihduntaprosesseihin osallistuvat entsyymit alkavat käyttäytyä aktiivisemmin.

Taudin syyt ja oireet

Diabetes insipidusin kehitykseen johtaa monia tekijöitä:

• tuumorin kaltaiset muodostelmat;
• krooniset ja akuutit infektiot (synnytyksen jälkeinen sepsis, influenssa, syfilis, typhus, skarlatti jne.);
• sädehoito;
• munuaistulehdus;
• verisuonten ja aivojen osien vaurioituminen;
• aivovaurio tai leikkaus;
• amyloidoosi;
• granulomatoosi;
• hemoblastosis.

Autoimmuunisairaudet ja psykogeeniset häiriöt vaikuttavat myös ND: n ilmaantuvuuteen. Ja sairauden idiopaattisessa muodossa puhkeamisen syynä on hormonia tuottavia soluja vastaan ​​olevien vasta-aineiden terävä esiintyminen..

Diabetes insipiduksen kliininen kuva on monipuolinen vaihdellen päänsärkystä kuivumiseen ilman tarvittavaa määrää nestettä. Siksi seulonnan lisäksi diabeteksen insipidukselle tehdään erilaisia ​​testejä..

Tärkeimpiä oireita taudista ovat:

1. maha-suolikanavan toimintahäiriöt - ummetus, gastriitti, koliitti, huono ruokahalu;
2. voimakas jano;
3. seksuaalinen toimintahäiriö;
4. mielenterveyden häiriöt - huono uni, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys;
5. tiheä virtsaaminen runsaalla määrällä nestettä (6-15 litraa);
6. limakalvojen ja ihon kuivuminen;
7. näköhäiriöt diabeteksen yhteydessä;
8. pudottaa painoa;
9. anoreksia;
10. asteeninen oireyhtymä.

Usein diabeteksen insipidusan liittyy lisääntynyt sisäinen paine ja vähentynyt hikoilu. Lisäksi, jos potilas ei juo tarpeeksi vettä, hänen tilansa huononee huomattavasti. Seurauksena voi olla, että potilaalla voi esiintyä veren paksuuntumista, oksentelua, pahoinvointia, takykardiaa, kuumetta ja romahduksia kuivumisen taustalla. ND: llä naisilla kuukautiskierros menetetään, ja miehillä huono teho on havaittu.

Lapsilla taudin kulku voi johtaa seksuaalisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen..

diagnostiikka

ND: n esiintymisen havaitsemiseksi suoritetaan kolmivaiheinen diagnostinen tutkimus:

• hypotonisen polyurian havaitseminen (virtsakoe, Zimnitsky-testi, biokemiallinen verikoe);
• toiminnalliset testit (desmopressiinitesti, kuiva syöminen);
• sellaisten syiden havaitseminen, jotka provosoivat taudin kehittymistä (MRI).

Ensimmäinen askel

Zimnitskyn mukaan tehdään tutkimus päivätiheyden tason selvittämiseksi. Tämä analyysi tehdään kolmen tunnin välein 24 tunnin ajan. Tänä aikana otetaan 8 virtsanäytettä.

Tavallisesti tulokset tulkitaan tällä tavalla: päivittäisen virtsanormin määrä ei saisi ylittää 3 litraa, sen tiheys on 1003-1030, kun taas yö- ja päivädiureesin suhde on 1: 2 ja erittyneen ja kulutetun virtsan määrä on 50-80-100%. Virtsan osmolaarisuus - 300 mosm / kg.

Olen tutkinut monien vuosien ajan diabeteksen ongelmaa. On pelottavaa, kun niin monet ihmiset kuolevat ja vielä enemmän vammautuvat diabeteksen takia..

Olen kiire ilmoittaa hyvistä uutisista - Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui kehittämään lääkkeen, joka parantaa kokonaan diabetes mellitusta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen teho on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: Terveysministeriö on saanut aikaan erityisen ohjelman, jonka mukaan lääkkeen kokonaiskustannukset korvataan. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada lääkityksen 6. heinäkuuta saakka - ILMAISEKSI!

Lisäksi ND: n diagnosoimiseksi suoritetaan biokemiallinen verikoe. Tässä tapauksessa veren osmolaarisuus lasketaan. Diabetes insipidus diagnosoidaan, jos plasmassa on korkea suolakonsentraatio yli 292 mosm / l ja liiallinen natriumpitoisuus (välillä 145 nmol / l)..

Veri otetaan verisuonesta tyhjään vatsaan. Ennen toimenpidettä (6-12 tuntia) voit juoda vain vettä. Testitulokset on yleensä odotettava yhden päivän..

Lisäksi biokemiallisessa verikokeessa tutkitaan tällaisia ​​arvoja:

1. glukoosi;
2. kalium ja natrium;
3. kokonaisproteiini, mukaan lukien hemoglobiini;
4. ionisoitu kalsium;
5. kreatiniini;
6. lisäkilpirauhashormoni;
7. aldosteronin.

Normaali verensokeritaso on jopa 5,5 mmol / l. ND: n tapauksessa glukoosipitoisuus ei kuitenkaan nouse usein. Mutta sen heilahteluita voidaan havaita voimakkaan emotionaalisen tai fyysisen stressin, haiman sairauksien, feokromosytooman sekä kroonisen maksa- ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Sokeripitoisuuden lasku tapahtuu hormonaalisten rauhasten toiminnan häiriöiden, nälkään, kasvaimien ja vakavan päihteen ollessa kyseessä.

Kalium ja natrium ovat kemiallisia alkuaineita, jotka antavat solukalvoille sähköisiä ominaisuuksia. Normaali kaliumpitoisuus on 3,5 - 5,5 mmol / L. Jos se on yliarvioitu, se osoittaa maksa- ja lisämunuaisten vajaatoimintaa, soluvaurioita ja kuivumista. Matala kaliumtaso esiintyy paastoamisen, munuaisongelmien, tiettyjen hormonien ylimäärän, kuivumisen ja kystisen fibroosin yhteydessä.

Natriumnopeus veressä on välillä 136 - 145 mmol / L. Hypernatremiaa esiintyy liiallisen suolan käytön kanssa, vesi- ja suolatasapainon häiriöitä, lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöitä. Ja hyponatremiaa esiintyy, kun suuri määrä nestettä kulutetaan ja munuaisten ja lisämunuaisten patologioiden tapauksessa.

Kokonaisproteiinianalyysin avulla voit tunnistaa albumiini- ja globuliinitasot. Normaali kokonaisveren proteiini aikuisilla on 64-83 g / l.

Glykosyloidulla hemoglobiinilla on suuri merkitys diabeteksen diagnoosin diagnosoinnissa. Ac1 näyttää keskimääräisen verensokerin 12 viikon ajan.

Hemoglobiini on punasoluissa oleva aine, joka toimittaa happea kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Ihmisillä, joilla ei ole diabetes mellitusta, glykosyloituneen hemoglobiinin määrä veressä ei ylitä 4–6%, mikä on tyypillistä myös diabeteksen insipidukselle. Joten yliarvioidut Ac1-arvot mahdollistavat näiden sairauksien erottamisen.

Hemoglobiinitasojen vaihteluita voidaan kuitenkin havaita anemian, ravintolisien käytön, E-, C-vitamiinien ja ylimääräisen kolesterolin käytön yhteydessä. Lisäksi glykosyloidulla hemoglobiinilla voi olla erilaisia ​​indikaattoreita maksa- ja munuaissairauksissa..

Ionisoitu kalsiumtaso on indikaattori, joka vastaa mineraalien aineenvaihdunnasta. Sen keskiarvot ovat välillä 1,05 - 1,37 mmol / L.

Diabetes insipidus -testeihin sisältyy myös verikoe aldosteronipitoisuudelle. Tämän hormonin puutos viittaa usein diabeteksen esiintymiseen..

Hoito diabeteksen

Syyt diabeteksen insipidus

Diabetes insipidus on melko harvinainen sairaus, jolla on krooninen muoto. Se kehittyy, kun hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toiminta on heikentynyt, mikä johtaa munuaisten kyvyttömyyteen absorboida vettä ja keskittää virtsaa. Tauti kehittyy hormonaalisten muutosten taustalla, nimittäin antidiureettisen hormonin puutteen takia, mikä johtaa polyurian (liiallinen virtsantuotanto) ja polydipsian (jatkuva jano) kehitykseen.

Diabetes insipidusa on useita tyyppejä, se luokitellaan seuraavasti:

• Keskeinen (hypotalamus, aivolisäke) - kehittyy vasopressiinin puutteellisen synteesin tai erityksen taustalla.
• Nefrogeeninen (munuaisten, vasopressiiniresistentti) - kehittyy, jos munuaiset ovat resistenttejä vasopressiinille.
• Primaarinen polydipsia - kehittyy patologisen jaon (dipsogeeninen polydipsia) tai pakonomaisen juomisuunnan (psykogeeninen polydipsia) seurauksena, mikä lopulta vähentää vasopressiinin fysiologista eritystä ja johtaa erityisiin diabeteksen oireisiin insipidus; on ominaista, että kehon kuivumisen tapauksessa vasopressiinin synteesi palautuu.
• Gestageeninen - kehittyy vasopressiinia tuhoavan istukan entsyymin arginiiniaminopeptidaasin aktiivisuuden lisääntymisen taustalla.
• Toiminnallinen - kehittyy ensimmäisen elämän vuoden aikana johtuen munuaisten pitoisuusmekanismin epäkypsyydestä ja viidennen tyypin fosfodiesteraasin lisääntyneestä aktiivisuudesta, mikä mahdollistaa vasopressiinireseptorin deaktivoinnin nopeasti ja hormonin alhaisen keston.
• Iatrogeeninen - kehittyy diureettien hallitsemattoman tai riittämättömän käytön taustalla.

Diabetes insipidus vaihtelee ennen hoitoa erittyneen virtsan määrän mukaan:

• lievä aste - 6-8 litraa päivässä;
• keskitaso - 8-14 litraa päivässä;
• vakava aste - yli 14 litraa päivässä.

Diabetes insipidus eroaa hoidon onnistumisesta korvausasteessa:

• korvaus - hoidon aikana jano ja polyuria eivät häiritse;
• alakompensointi - hoitojakson aikana janoja ja polyuriaa esiintyy päivällä;
• dekompensaatio - hoitojakson aikana polydipsia ja polyuria jatkuvat.

Diabetes insipiduksen syyt riippuvat sen tyypistä.

Keskusdiabetes insipidus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen kehittyy taustaa vasten:

• autosomaalinen hallitseva perintö (AVP-geenivika);
• DIDMOAD-oireyhtymä - autosomaalisesti taantuvasti peritty oireyhtymä, joka liittyy insuliiniriippuvaiseen diabetes mellitukseen ja näköhermon pään etenevään surkastumiseen);
• aivojen kehityshäiriöt.

Tekijä hankitun keskusdiabeetin insipidiossa voi olla:

• vammat, erityisesti aivo-aivo;
• neurokirurgiset leikkaukset;
• kasvaimet (craniopharyngioma, germinoma, gliooma jne.);
• etäpesäkkeet aivolisäkkeessä muiden lokalisaatioiden tuumoreissa;
• hypoksinen / iskeeminen aivovaurio;
• lymfosyyttinen neurohypophysitis;
• granuloomat (tuberkuloosi, sarkoidoosi, histiosytoosi);
• kehon tarttuvat leesiot (synnynnäinen sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi, enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• verisuonisairaus (aneurysma, verisuonen epämuodostumat).

Lisäksi hankittu keskusdiabeetin insipidus voi kehittyä muista sairauksista ja sairauksista riippumatta, joissain tapauksissa sen etiologia on epäselvä..

Nefrogeeninen diabetes insipidus jaetaan myös synnynnäisiin ja hankittuihin.

Syntyneen syyt ovat:

• X-kytketty perintö (V2-reseptorigeenivika);
• autosomaalinen recessiivinen perintö (AQP-2-geenivika).

Hankittu kehittää taustaa vasten:

• osmoottinen diureesi (glukosuria diabetes mellitus);
• aineenvaihduntahäiriöt (hyperkalsemia, hypokalemia);
• kroonisen munuaissairauden polyurinen vaihe;
• obstruktiivinen uropatia;
• tiettyjen lääkkeiden (litium, demetasykliini) hallitsematon saanti;
• elektrolyyttien huuhtelu munuaisista.

Keskusdiabeetin lisäksi hankittu nefrogeeninen voi kehittyä muista sairauksista ja sairauksista riippumatta, joissakin tapauksissa sen etiologia on epäselvä..

Primäärinen polydipsia voi kehittyä seuraavista tekijöistä:

• psykogeeninen - neuroosien, maanisen psykoosin, skitsofrenian ilmentymä;
• dipsogeeninen - osoitus hypotalamuksen janokeskuksen patologisesta toiminnasta.

Diabetes insipiduksen pääoireita ovat epänormaali virtsaneritys ja epänormaali halu kuluttaa nesteitä. Yleensä oireet ovat seuraavat:

• vaikea polyuria (virtsavirta yli 2 l / m2 päivässä tai 40 ml / kg päivässä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla);
• polydipsia (noin 3–18 l / päivä), mieluummin tavallinen kylmä vesi;
• unihäiriöt vakavan polydipsian taustalla;
• kuiva iho ja limakalvot;
• syljen ja hikoilun vähentäminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• kohonnut diastolinen verenpaine normaalin tai lievästi vähentyneen systolisen kanssa.

Kun diabeteksen insipidus on kuivumisen aikana, verenkierron veren määrän vähenemisestä, glomerulusten suodatuksen vähenemisestä ja osmolaliteetin ja veren natriumin lisääntymisestä huolimatta, polyuria jatkuu, kun taas virtsan pitoisuus ja sen osmolaliteetti lisääntyvät hieman (virtsan suhteellinen tiheys pysyy tasolla 1000 - 1005 g / l, osmolaliteetti). virtsa on pienempi kuin plasman, ts. alle 300 mOsm / kg). Täten kuivumisen oireet kehittyvät:

• vaikea yleinen heikkous; takykardia;
• hypotensio;
• päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu (raskauttava kuivuminen);
• kuume, verihyytymät;
• romahdus, kouristukset, psykomotorinen levottomuus.

Vasopressiinin osittaisen puutteen takia kliiniset oireet eivät ehkä ilmene päivittäisissä olosuhteissa, mutta vain liiallisen nestehukan olosuhteissa (vaellus, retket, kuuma sää). Lisäksi samanaikainen lisämunuaisten vajaatoiminta voi peittää keskusdiabeetin insipiduksen oireet, ja glukokortikoidihoidon aloittaminen johtaa polyurian ilmenemiseen.

Diabetes insipidus diagnosoidaan ei niinkään anamneesin perusteella (oireiden kesto ja pysyvyys potilaassa ja heidän läsnäolonsa hänen sukulaisissaan määritetään), vaan laboratorio- ja muiden tutkimusten tulosten perusteella, joihin kuuluvat:

• fyysinen tarkastus - osoittaa kuivumisen oireet (kuiva iho ja limakalvot), verenpaineen muutokset;
• laboratoriotutkimukset - osoittavat veren osmolaliteetin, hypernatremian, pysyvästi alhaisen osmolaliteetin (alle 300 mOsm / kg) tai suhteellisen virtsan tiheyden (alle 1005 g / l) lisääntymisen; täydellinen kliininen virtsa-analyysi on tarpeen, samoin kuin kaliumin, kalsiumin, glukoosin, urean ja kreatiniinin pitoisuuden määrittäminen tulehduksellisten munuaissairauksien ja nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen yleisimpien syiden poissulkemiseksi;
• instrumentaalitutkimukset - aivojen MRI keskusdiabeetin insipiduksen syiden diagnosoimiseksi, munuaisten toimintatilan dynaamiset testit ja munuaisten ultraääni nefrogeenisen diabeteksen insipidusessa.

Kuinka hoitaa diabetes insipidus?

Diabetes insipiduksen hoidon tulisi tapahtua potilaan tarpeiden mukaan kuluttaessa riittävästi nestettä. Huumehoidosta suositaan vasopressiinia tai sen synteettistä analogista desmopressiinia. Alun perin lääke määrätään 0,1 mg: n annoksella, joka on otettava kaksi tai kolme kertaa päivässä; kun saavutetaan optimaalinen annos, lääkkeiden määrä muuttuu 0,2: sta 1,2 mg: aan päivässä. Indikaattori on vaste ja potilaan todellinen hyvinvointi.

Desmopressiini aktivoi vain vasopressiinin V2-reseptorit munuaisten keräysputken pääsoluissa. Verrattuna vasopressiiniin desmopressiinilla on vähemmän näkyvä vaikutus verisuonten ja sisäelinten sileisiin lihaksiin, samalla kun se ylläpitää suurta antidiureettista aktiivisuutta, se on myös vastustuskykyisempi entsymaattiselle tuhoutumiselle (ja siksi sitä voidaan käyttää gestageenisessa tyypin diabeteksen insipidusssa), mikä johtuu sen rakenteen muutoksista molekyylit.

Syntyneen nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen hoito on mahdollista käyttämällä tiatsididiureetteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos nefrogeeninen diabetes insipidus syntyy ja kehittyy samanaikaisen sairauden taustalla, hoito tarkoittaa viimeksi mainitun eliminointia..

Mihin sairauksiin voi liittyä

Kotihoito diabeteksen insipidus

Diabetes insipiduksen hoidon tulisi olla ammattin lääkärin valvonnassa, joka potilaan tilasta riippuen määrää hänet sairaalassa tai määrää hoidon kotikäyttöön..

Koko hoidon ajan ja mieluiten sen jälkeen henkilöä, jolla on tällainen diagnoosi, suositellaan noudattamaan erityistä ruokavaliota ruokavaliossa, sulkemaan paistettuja ja savustettuja ruokia pois, jotta ei rasitettaisi jo heikentyneiden munuaisten toimintaa. Koska suuri määrä typpeä ja fosforia erittyy virtsaan, sellaisten ruokien, kuten kala, liha, aivot, munankeltuaiset ja maitotuotteet, ruokavalion pitoisuutta tulisi lisätä. Yleensä ruokavalio tulisi täydentää mineraaleilla ja vitamiineilla.

Tilan normalisoitumisen jälkeen potilaalle suositellaan määrittämään säännöllisesti veriplasman osmolaliteetti ja / tai veren natriumpitoisuus, mittaamaan verenpaine, tunnistamaan ödeema yliannostuksen tai lääkevajeen poistamiseksi.

Epäselvän etymologian keskusdiabeetin insipidiossa suositellaan MRI: tä 1, 3 ja 5 vuoden kuluttua, ellei negatiivista dynamiikkaa ole. Kun neurologiset oireet ja näkökentät ovat heikentyneet keskusdiabeetin insipiduksessa, on syytä epäillä hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen onkologisten sairauksien todennäköisyyttä.

Mitä lääkkeitä diabeteksen hoitoon insipidus?

• Vasopressiini - hypotalamuksen tuottama hormoni, joka lisää veden imeytymistä munuaisiin ja estää siten kuivumista.
• Desmopressiini on vasopressiinin synteettinen analogi, joka auttaa vähentämään virtsan tuottoa; käytetään diabeteksen hoitamiseksi.

Diabetes insipiduksen hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

Diabetes insipiduksen hoito kansanlääkkeillä ei voi tuottaa toivottua vaikutusta, ellei siihen liity lääkehoitoa. Kun perinteinen lääketiede yhdistetään perinteisiin menetelmiin, vaikutus voidaan parantaa ja lääkkeiden määrä vähenee ajan myötä, mutta ei pienennetä nollaan. Suosittuja reseptejä ovat:

• Yhdistä 1 osa calamus-juuria ja palderiaania, 2 osaa kumpikin fenkolinsiemeniä ja sininen syaani yrtti, 5 osaa kukin veronica, timjami ja niittyherkkuro. Illalla 1 rkl. hauduta saatu seos termossa 500 ml: lla kiehuvaa vettä, vaadi yön yli, suodata. Ota seuraava päivä kolmena annoksena puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso kestää 2–3 kuukautta.
• Yhdistä 1 osa kolmivärisiä violetteja kukkia, 2 osaa kumpaakin perhonenkukat ja valkoinen misteli ruoho, 3 osaa villi rosmariinikukkia, 4 osaa kukin mäkikuisma, oregano ja plantain. Illalla 1 rkl. hauduta saatu seos termossa 500 ml: lla kiehuvaa vettä, vaadi yön yli, suodata. Ota seuraava päivä kolmena annoksena puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso kestää 2–3 kuukautta.
• Yhdistä 1 osa tuoksuvaa rue-yrttiä, 2 osaa kumpaakin kukka- ja tillisiemeniä, 3 osaa kumpaakin mäkikuismaa ja lääkinnällinen kirje, 4 osaa lakritsijuuria, 5 osaa oregano-yrttiä. Illalla 1 rkl. hauduta saatu seos termossa 500 ml: lla kiehuvaa vettä, vaadi yön yli, suodata. Ota seuraava päivä kolmena annoksena puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso kestää 2–3 kuukautta.

Diabeteshoito raskauden aikana

Diabetes insipidus ei tuo erityisiä piirteitä raskauden aikana naisella. On kuitenkin huomattava, että desmopressiiniannosta, joka vastaa kehon nesteretentiosta, voidaan lisätä hieman. Siksi endokrinologin on seurattava häntä säännöllisesti muiden mahdollisten raskaana olevan naisen kehon muutosten vuoksi ja analysoitava valitukset oikea-aikaisesti. Hormonin puute ei vaikuta vain naisen tilan heikkenemiseen, vaan aiheuttaa myös vaaraa raskauden lopputulokselle, mutta hormonaalisen taustan korjaaminen asianmukaisesti valitulla desmopressiinihoidolla vähentää diabeteksen oireita minimiin.

Raskaana olevien naisten sokeritaudin hoidon jälkeen voidaan suorittaa suun kautta suoritettava glukoositoleranssikoe 24–28 viikossa. Tällaisen raskauden aikana kehitetyn diabetes insipidus-tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois raskauden diabetes mellitus..

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on diabetes insipidus

Muiden sairauksien hoito kirjaimella - n

Tiedot ovat vain koulutustarkoituksia varten. Älä lääkitä itseäsi; kaikista sairauden määritelmää ja hoitomenetelmiä koskevista kysymyksistä ota yhteys lääkäriisi. EUROLAB ei ole vastuussa portaaliin julkaistujen tietojen käytön seurauksista.

Diabetes insipidus
(diabetes insipidus, diabetes insipidus oireyhtymä)

Endokriiniset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt

yleinen kuvaus

Diabetes insipidus on oireyhtymä, jonka aiheuttaa antidiureettisen hormonin (ADH) puutos kehossa. Se muodostuu hypotalamuksessa, kertyy aivolisäkkeeseen ja vastaa kehon nestetasapainosta: veri, vesi, solunulkoinen neste. Diabetes insipidus on krooninen sairaus, jota esiintyy molemmissa sukupuolissa sekä aikuisilla että lapsilla. Nuoret ovat useammin sairaita - 18-25-vuotiaita. Tämä on hyvin harvinainen sairaus, joka koskee noin kolmea 100 000: sta ihmistä.

1. Keskusdiabetes insipidus - ADH-puutoksen aiheuttama diabetes.

• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vaurio: aivokasvaimet, trauma.
• Sifilis, sarkoidoosi.

Syy ei ehkä tiedä (idiopaattinen diabetes insipidus).

2. Nefrogeeninen diabetes insipidus - distaalisen nefronin tubulusten solujen heikentynyt ADH-käsitys.

oireet

• Polyuria, päivittäisen virtsan määrän kasvu (jopa 4-10 litraa, joskus jopa 20-30 litraa).
• Polydipsia (jano), lisääntynyt nesteen saanti, potilas pakotetaan juomaan sama määrä nestettä.
• Yöaika virtsaaminen.
• Heikentynyt ruokahalu.
• Laske verenpainetta.
• Lisääntynyt syke.
• Heikkous, päänsärky.

diagnostiikka

• Matala virtsan suhteellinen tiheys (jos indikaattori on yli 1005, diagnoosi voidaan luotettavasti sulkea pois).
• Virtsan hypoosmolaarisuus (vasta-aiheita on. Asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.

• Adiuretiini (antidiureetti). Annostusohjeet: nenänsisäisesti, 1–3 tippaa 2–3 kertaa päivässä.
• Desmopressiini (antidiureetti). Annostusohjelma: nenänsisäisesti annoksella 10 - 40 ug / päivä. yhdessä tai useammassa vaiheessa. S / c, i / m, i / v aikuiset 1-4 mikrog / vrk.
• Klooripropamidi (hypoglykeeminen aine). Annosteluohjelma: sisällä, ennen ateriaa, kerran (aamu) annoksella 0,125 g, asteittaisen lisäyksen avulla 0,125 g: lla 0,25–0,5 g: iin (joskus jopa 0,75 g: aan) päivässä. Suurin päivittäinen annos 1,0 g.

suositukset

• Endokrinologin konsultointi.
• Yleinen virtsanalyysi.
• Verensokeri.
• Aivojen MR.

Sairastuvuus (100 000 ihmistä kohti)

Mitä sinun täytyy käydä läpi, jos epäilet diabeteksen insipidus

• 1. Hormonatutkimus
• 2. Biokemiallinen verikoe
• 3. Zimnitsky-testi
• 4. Rehbergin testi
• 5. Analyysi hemoglobiinille
• 6. Yleinen virtsanalyysi

• Verikemia

  Diabetes insipidus -hoidossa voi olla nousua klooritasoa (hyperkloremia).

  Zimnitsky-testi

  Päivittäisen virtsan tiheyden väheneminen (kaikissa annoksissa alle 1012 g / l) voidaan havaita diabeteksen insipiduksella. Virtsamäärä, joka ylittää 1500–2000 litraa tai yli 80% päivän aikana kulutetusta nesteestä, voi viitata diabeteksen insipidukseen.

  Rehbergin testi

  Tubulaarisen imeytymisen vähenemistä voidaan havaita diabeteksen insipiduksella.

  Analyysi hemoglobiinille

  Diabetes insipidus voi lisätä hemoglobiinitasoja.

  Yleinen virtsanalyysi

  Diabetes insipiduselle on ominaista pitkäaikainen vaalean, väritöntä tai vetistä virtsan erittyminen.

  oireet

  hyväksyttävyys (kuinka usein oire ilmenee tässä sairaudessa)
  Jano (polydipsia)	sata%
  Kasvava virtsan päivittäinen määrä	sata%
  Toistuva virtsaaminen	sata%

  Käyttäjien kysymykset (1)

  Hyvää päivää. Minulla diagnosoitiin diabetes insipidus. Päivittäinen virtsantuotto 5200. Zimnitskyn testi osoitti virtsan 1000 ominaispainon, lukuun ottamatta aamuenureasia, ominaispaino - 1015. MRI osoitti, että...

  Lääketieteelliset laitokset, joihin voit ottaa yhteyttä:

  Moskova, Voiton aukio, 2, rakennus 1

  Moskova, Kashirskoen moottoritie, 24, st8

  Moskova, Uspenskoen 1. moottoritie, 111

  Moskova, Profsoyuznaya, 123a

  Moskova, Gabrichevsky, 5, k3

  Moskova, Brestskaya 1., 14/14

  Moskova, Solovinaya Roscha, 11

  Moskova, Bolshoy Vlasyevsky kaista, 9

  Moskova, Zubovsky Boulevard, 13 st1

  Moskova, Dekabristov, 21

  Moskova, Aeroportovskaya 1., 5

  Moskova, Nuori Leninsev, 71 rakennus 1

  Moskova, Varshavskoe-moottoritie, 125

  Moskova, Poltavskaya, 2

  Moskova, Bolshoi Starodanilovsky-kaista, 5. st3

  Moskova, Profsoyuznaya, 58 k4

  Moskova, Lublinskaya, 157 k2

  Moskova, Yläkentät, 35 k5

  Moskova, Arbat, 28

  Moskova, Khoroshevskoe-moottoritie, 90

  Facebook viserrys odnoklassniki vkontakte youtube posti Verkkodiagnoosi © LLC "Älykkäät lääketieteelliset järjestelmät", 2012—2020. Kaikki oikeudet pidätetään. Sivustotiedot ovat laillisesti suojattuja, kopioinnista rangaistaan ​​lailla.

  Mainonnan sijoittelu, yhteistyö: [email protected]

  Sivusto ei ole vastuussa sivuston käyttäjien lähettämän sisällön sisällöstä ja oikeellisuudesta, sivuston kävijöiden arvosteluista. Sivuston materiaalit ovat vain informatiivisia ja informatiivisia tarkoituksia. Sivuston sisältö ei korvaa ammatillista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia ja / tai hoitoa. Itsehoito voi olla vaarallinen terveydelle!