Haima: sairauksien oireet ja diagnosointi

Haimalla on pienestä koostaan, noin 20 senttimetristä huolimatta, erittäin tärkeä rooli koko ihmisen ruuansulatuksessa. Se tuottaa haiman mehua. Mehu sisältää entsyymejä, jotka hajottavat ruoan, jolloin kehon sulavat ja imevät proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Haima säätelee verensokeriarvoja tuottamalla glukagonia ja insuliinia. Mutta juuri glukoosi on tärkein energian toimittaja henkilölle ja suojaa sydäntä stressin ylikuormitukselta. Näiden entsyymien vapautuminen on tasapainoista ja harmonista.

haimatulehdus

Epätasapainoisessa ravinnossa voi esiintyä haiman tulehdus - haimatulehdus. Joten ylensyöminen, samoin kuin rasvaiset ruuat, paistetut ruuat ja liian mausteiset lisäaineet vaativat valtavan määrän entsyymejä, mikä lisää haiman kuormitusta. Toisaalta alkoholi estää entsyymien vapautumisen. Stressi häiritsee myös rauhanen normaalia toimintaa. Sappikivitaudin (kanavan tukkeutuminen kivillä) kanssa voi tapahtua haiman itsehajoaminen ja sekä elimen että kaiken ympäröivän vaurioituminen. Raskaana olevilla naisilla on haiman riski. Tämä tapahtuu myös lapsen syntymän jälkeen, koska haiman mehu on lisääntynyt nopeasti kehossa. Haimatulehduksen kehittyminen on mahdollista traumasta johtuen pohjukaissuolen tulehduksen, aineenvaihduntahäiriöiden ja maksakirroosin taustalla.

Asiantuntijat määrittelevät haimatulehduksen seuraavasti:

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus on sairaus, jolla on vakavia komplikaatioita. Taudin oireet ilmestyvät yhtäkkiä, ja niihin liittyy seuraavia samanaikaisesti ilmeneviä oireita: vatsan tai sen yläosan kipu, joka säteilee selkää; turvotus; pahoinvointi tai oksentelu; nopea pulssi; alhainen verenpaine; kehon lämpötila vähintään 37,5 astetta; silmävalkuaisten kellastuminen.

Krooninen haimatulehdus

Akuutin haimatulehduksen vaikeissa muodoissa haima vaurioituu pysyvästi, mikä johtaa kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen. Taudin seurauksena tapahtuu proteiinien ja rasvojen epätäydellinen hajoaminen sekä imeytymisprosessin rikkominen. Puutteellisesti hajotetut ravintoaineet pääsevät verenkiertoon aiheuttaen allergioita ja päihteitä. Malabsorptio ilmenee turvotuksesta, selittämättömästä painonmenetyksestä, merkittävän määrän lisääntyneestä ulosteesta, joka muuttuu öljyiseksi ja vaaleaksi.

Reaktiivinen haimatulehdus

Reaktiivinen haimatulehdus kehittyy pohjukaissuoleen, sappirakon, vatsaan tai maksaan liittyvien sairauksien pahenemisesta.

Haimatulehdus voi vahingoittaa keuhkoja, aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan ja johtaa kystat, tulehdukseen ja haiman syöpään. Jos insuliinin muodostuminen vähenee, kehittyy diabetes mellitus.

Haimatulehduksen diagnosointi varhaisessa vaiheessa ei ole helppoa. Tällä hetkellä tauti ilmenee akuutista kipusta vatsassa, etenkin sen yläosassa; turvotus tai usein jyrinä vatsassa. Tai äkillinen vastenmäärä rasvaisiin ruokia, lisääntynyt syljeneritys, jano, vuorotteleva ummetus tai ripuli. Yleensä tämä liittyy ruokamyrkytysten tai runsaan ruoan ja alkoholijuomien kulutukseen, joka tapahtui edellisenä päivänä. Taudin määrittämiseksi ja hoitosuunnan määrittämiseksi on tarpeen tutkia veri ja virtsasolu haiman entsyymien (lipaasi, amylaasi ja trypsiini) varalta..

Haiman ultraääni

Ultraääntutkimuksen (ultraääni) avulla voit määrittää rauhanen koon ja tiheyden, kivien ja pseudosystojen tunnistamisen.

Mistä testata haiman tilan diagnosoimiseksi?

Haiman tilan täydelliseksi diagnosoimiseksi käytä seuraavia diagnooseja Synevon laboratorioiden verkossa:

  • biokemiallinen verikoe haiman tuottamien entsyymien määrän ja aktiivisuuden määrittämiseksi (paketti 2.4 "haiman tutkiminen");
  • yleinen virtsanalyysi.

Saat yksityiskohtaista tietoa hinnoista ja analyysien ajoista soittamalla numeroon 7766 (puhelimille matkapuhelimilla) ja +375 (17) 338-88-88

Haiman tarkistaminen ja mitkä testit on suoritettava

Joissakin tapauksissa haima voi antaa monia syitä huolenaiheisiin, tästä syystä lääkärit suosittelevat sinulle täydellistä tutkimusta, jos havaitaan vaarallisia oireita. Kaikkien tulisi tietää, kuinka haima voidaan tarkistaa ja mitkä testit on suoritettava tarkan diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa..

Mahdolliset syyt ja diagnoosimenetelmät

Useimmiten kivun syy tämän elimen alueella on akuutti tai krooninen haimatulehdus, tämä sairaus voi kehittyä sekä ikääntyneillä että nuorilla. Luettelo yleisimmistä syistä on liiallinen alkoholinkäyttö, tasapainoisen ruokavalion sääntöjen rikkominen sekä pakkopaasto. Haimatulehduksen lisäksi haiman häiriöt voivat johtua endokriinisen järjestelmän useista sairauksista, mukaan lukien diabetes mellitus ja syöpä. Verikokeilla on aina suuri merkitys haiman sairauksissa. Tästä syystä lääkärit määräävät usein monentyyppisiä tutkimuksia kerralla..

Aina on syytä muistaa, että akuutin kivun kehittymistä edeltävät neutraalit oireet, joten sinun on kiinnitettävä niihin huomiota jo ensimmäisessä merkissä. Haiman tulehdukselliset prosessit voivat usein aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita ja kuoleman, jopa oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla..

Mitkä haiman testit on suoritettava järjestyksessä:

  • Yleinen ja kliininen verikoe.
  • Hormonitutkimus.
  • Coprogram.
  • Ultraäänidiagnostiikka.
  • ATK-tomografia jne..

Verikokeet

Useimmiten lääkärit määräävät potilaille, joilla epäillään elinpatologioita, läpäisemään haiman yleinen tai kliininen verikoe, joka suoritetaan tyhjään mahaan aamulla. Samalla voit selvittää tulokset parin tunnin kuluttua, mikä on erityisen tärkeää erityisen vaikeissa tapauksissa. Pääsääntöisesti erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa ESR: n ja leukosyyttien määrä veressä kasvaa huomattavasti, mutta samaan aikaan tällaiset indikaattorit eivät välttämättä riitä tarkan diagnoosin tekemiseen.

Haiman biokemiallinen verikoe on paljon informatiivisempi, koska lääkäri voi tässä tapauksessa määrittää erityisen amylaasin nimisen entsyymin aktiivisuusasteen. Sen kasvu viittaa yleensä erilaisiin rauhasten patologioihin, melko usein tämä indikaattori kasvaa useita kertoja. Tämän analyysin aikana havaitaan myös glukoosi- ja kolesterolitasot. Lääkäri voi määrätä testin rauhasantigeenille. Tämän tutkimuksen positiivinen tulos osoittaa akuutin prosessin esiintymisen, mutta kroonisessa haimatulehduksessa tulos on useimmiten negatiivinen.

Hormonitestit

Haiman diagnostiikkaan sisältyy myös testit hormonille, jotka ovat kehon tärkeimpien prosessien säätelijöitä ja vastaavat sen normaalista toiminnasta. Ensinnäkin on välttämätöntä määrittää insuliinitaso, koska juuri tämä hormoni edistää hiilihydraattien metabolian säätelyä ja glukoosin täydellistä imeytymistä ja säätelee myös veren sokeritasoa. Jos insuliinimäärä lähestyy kriittistä tasoa, tämä on merkki haiman toimintahäiriöistä..

Diagnostiikkaprosessissa kiinnitetään huomattavaa huomiota C-peptidiin, koska tätä proteiinijohdannaista tuotetaan samanaikaisesti insuliinin kanssa ja se on myös vastuussa sen erittymisasteesta. Glukagoniksi kutsuttu peptidihormoni tarkistetaan myös haiman tutkimuksessa ja testissä, sen taso tarkistetaan potilaan vakavimmissa ja akuuteissa tiloissa, mukaan lukien vaaralliset tulehdukselliset prosessit ja hypoglykeeminen kooma.

Muut opinnot

Yleisen tyyppisissä patologioissa asiantuntijat määräävät monen tyyppisiä haimakokeita kerralla, jotka sisältyvät ohjelmaan kattavalle tutkimukselle rauhasen tilasta ja epäillystä haimatulehduksesta sekä muista sairauksista. Tällaisten analyysien luettelo sisältää yleensä:

  • koptogrammi, jonka aikana ulosteiden, mikrofloora ja maha-suolikanavan tila analysoidaan;
  • diastaasin ja amylaasin tason tarkistaminen, jolla voit määrittää sairastuneen elimen tilan;
  • Ultraääni ja CT tarkistaa nesteen määrä vatsakalvossa, kudoksen kasvu ja havaita mahdolliset kasvaimet;
  • EGDS ja MRI, näiden tutkimusten prosessissa asiantuntija voi selvittää tulehduksen esiintymisen elimessä.

Valmistautuminen diagnoosiin

Jotta haiman diagnoosi ja verikokeet osoittavat oikeita tuloksia, sinun on varauduttava siihen etukäteen, jotta sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä ja noudatettava lääkärin suosituksia. Kolme päivää ennen tutkimusta on pidettävä säästävää ruokavaliota ja suljettava ruokavaliosta maito, hiilihappopitoiset juomat, raa'at vihannekset ja hedelmät, kun taas heti 12 tuntia ennen tutkimuksen alkua sinun on pidättäydyttävä kaikesta ruoasta.

Ultraäänipäivänä ei suositella lääkkeiden ottamista, tupakointia tai alkoholijuomien juomista. Tämä voi vaikuttaa verikokeen ja haiman toimintaan. Jos potilaan kaasuntuotanto on lisääntynyt, hänen on otettava aktiivihiiltä tai muuta lääkettä ennen tietyntyyppisiä diagnooseja ja tutkimuksia.

Arvioidut analyysikustannukset

Haiman testien hinnat voivat olla täysin erilaisia, ja niiden hinta riippuu testien lukumäärästä ja sen klinikan tilasta, jonka alueella diagnoosi suoritetaan. Haiman kattavan tutkimuksen kokonaiskustannukset voivat yleensä vaihdella välillä 1200–2000 ruplaa, joka sisältää kaikki tarvittavat testit ja analyysit. Nykyaikaisten laboratorioiden tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa mahdollisten sairauksien merkit jo varhaisessa vaiheessa. Tämä auttaa lääkäriä määräämään oikean hoidon ajoissa ja estämään akuutin tulehduksellisten prosessien kehittymisen elimessä.

Tutkimuksen tarve

Haiman sairauden analyysi voi olla erilainen riippuen tietyn potilaan tilasta. Melko usein diagnoosi on jaettu useisiin vaiheisiin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden laatia tarkimman kliinisen kuvan kyseisestä sairaudesta. Kaikki tämän elimen työn salaisuudet voidaan paljastaa vain sellaisten analyysien avulla, jotka antavat yksityiskohtaisen ja selkeän kuvan sen tilasta.

Haiman diagnosoinnissa ja määrityksessä erityisiä testejä kiinnitetään erityistä huomiota tärkeimpien entsyymien, nimittäin lipaasin, pitoisuuksiin. Tätä entsyymiä tuottavat elimet ja se vastaa kaikkien lipidien assimilaatiosta. Sen tason lasku tai nousu riippuu rauhanen kunnosta ja erityisistä sairauksista. Haiman analyysit voivat antaa selkeän kuvan elimen tilasta, mikä tekee niistä välttämättömän osan diagnoosista.

Kuinka tietää haiman terveydestä

Väärä ravitsemus, yleinen alkoholiriippuvuus ja tupakointi, hallitsematon lääkkeiden saanti eivät johda välittömään kuolemaan. Ne aiheuttavat haiman akuutin tai kroonisen tulehduksellisen ja joskus kasvainprosessin ja aiheuttavat diabeteksen. Vain sellainen, joka osaa odottaa haiman tarkistamista odottamatta vaarallisten oireiden ilmenemistä, ryhtyy toimenpiteisiin ajoissa ja välttää haimatulehduksen vakavia komplikaatioita. Avataan salaisuuden verho.

Haiman tutkimisen periaatteet

Haiman diagnostiikan tulisi olla monimutkaista: sinun on saatava tietoa elimen rakenteen lisäksi myös sen toiminnasta. Selitetään miksi.

Haima on suuri rauhas, jolla on ainutlaatuiset rakenteet ja toiminnot. Juuri hänellä on avainrooli ruuansulatuksen toteuttamisessa ja se tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka tulevat verenkiertoon ja ravitsevat soluja. Tähän rauhanen muodostuu insuliini, joka auttaa pääenergian substraattia - glukoosia - tuottamaan energiaa soluille ja kudoksille. Muita hormoneja syntetisoidaan siinä..

Rauhanen sijaitsee retroperitoneaalitilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli, molemmilla puolilla - munuaiset. Kanavat kulkevat elimen sisällä ja keräävät haiman mehua, joka on runsaasti entsyymejä rauhasisoluista. Ne virtaavat yhteen suureen kanavaan, joka avautuu pohjukaissuolessa..

Jos tietty määrä rauhaskudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa toimintaansa, eikä taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi syntyä tilanne, kun hyvin pieni alue kuolee tai tulehtuu. Tämä ei ole havaittavissa koko rauhanen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimuksen on oltava kattava ja katettava sekä elimen rakenne että sen toiminta..

Laboratoriodiagnostiikka

Haiman tutkimista koskevat analyysit määrittävät elinten toiminnan tilan. Haiman akuuteissa leesioissa sen tuottamien entsyymien aktiivisuus lisääntyy. Jotkut niistä ovat informatiivisempia veressä, toiset virtsassa, osa ulosteessa. Leesion vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan myös haiman - maksan - liittyvän elimen toimintojen indikaattorit..

Haiman diagnostiikka sisältää seuraavat testit:

  1. Yleinen verikoe: siinä havaitaan ESR: n akuutti tai kroonisen prosessin paheneminen, leukosyyttien, torjuvien ja segmentoituneiden neutrofiilien määrän nousu.
  2. Biokemiallinen verikoe: kokonais- ja suoran bilirubiinitason nousu - haimatulehduksen icterisellä muodolla (kun ALAT-arvoa nostetaan hiukan), gamma-globuliinien, seromukoidien, siaalhappojen pitoisuuden nousu.
  3. Haimaspesifiset verikokeet:
    • veren alfa-amylaasi (sen normi on 16-30 g / l tunnissa);
    • trypsiinin määritys (sen aktiivisuus ylittää 60 μg / l);
    • veren lipaasi (yli 190 U / l kasvaa);
    • verensokeri - nousee (yli 6 mmol / l), kun haiman endokriininen osa (saarekkeet) osallistuu tulehdukselliseen tai tuhoavaan prosessiin.

Varoitus! Entsymaattisen aktiivisuuden määrät voivat vaihdella hiukan laboratoriosta toiseen..

Aiemmin pääanalyysi, jota ohjattiin haiman sairauksien diagnosoinnissa, oli haiman amylaasi, elimen tuottama entsyymi. Akuuttisessa ja kroonisen rauhastulehduksen pahenemisessa tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy veressä - yli 30 g / l tunnissa ja virtsassa (siellä se määritellään "virtsan diastaasiksi") - yli 64 U / l tunnissa. Haiman alueiden kuolema - haiman nekroosi, sklerosoiva haimatulehdus - amylaasiaktiivisuus vähenee sekä veressä (alle 16 g / l tunnissa) että virtsassa (alle 10 U / l)..

Tähän päivään mennessä haiman leesioiden tärkein laboratoriodiagnoosikriteeri on ektaasientsyymi, määritetty ulosteessa. Rauhanen toiminnan vajaatoiminnassa haiman elastaasin aktiivisuuden arvot ovat alle 200 μg / g, vakavien elinvaurioiden tapauksessa alle 100 μg / g.

Varoitus! Kaikki verikokeet tehdään tyhjään vatsaan, mutta jotkut haiman testit vaativat jonkin verran valmistelua. Tämä kohta on selvitettävä, ellei lääkärin kanssa, niin sen laboratorion henkilökunnan kanssa, jossa aiot tehdä diagnoosin.

Laboratorion stressitestit

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa joitain testejä paitsi tyhjään vatsaan, myös tiettyjen aineiden kulkeutumisen jälkeen elimistöön - stressitesti.

Kuormitustestejä on olemassa:

  1. Glykoamylaseminen testi. Veren amylaasin alkuperäinen pitoisuus määritetään, minkä jälkeen ihmisen tulisi juoda 50 g glukoosia; 3 tunnin kuluttua suoritetaan toistuva amylaasianalyysi. Patologian kanssa 3 tunnin kuluttua tämä entsyymi lisääntyy yli 25% alkuperäisestä tasosta.
  2. Proseriinikoe. Virtsa diastaasin alkukonsentraatio määritetään, minkä jälkeen lääke "Proserin" annetaan. Sitten, joka puoli tuntia kahden tunnin ajan, mitataan diastaasin taso: normaalisti se nousee korkeintaan 2 kertaa, mutta palaa sitten normaaliksi. Erityyppisillä haiman patologioilla määritetään eri indikaattorit.
  3. Jodolipolitesti. Heräämisen jälkeen potilas virtsaa, ottaa sitten lääkkeen "Iodolipoli" sisälle. Sitten tunnin, puolitoisen, kahden ja 2,5 tunnin kuluttua määritetään jodidipitoisuus virtsassa. Tämä haiman sairauksien diagnoosi perustuu tämän elimen tuottaman lipaasientsyymin aktiivisuuteen. Yleensä tunnin sisällä jodidi määritetään virtsassa, ja sen erittymisaste on yhä enemmän ja enemmän - osassa virtsaa, joka kerätään 2,5 tunnin kuluttua..
  4. Secretin-pancreozymin-testi. Se perustuu pohjukaissuolen sisällön kemiallisen koostumuksen muutokseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty hormonimäistä ainetta erittynyttä ainetta (se aiheuttaa haimamehun, joka sisältää runsaasti bikarbonaatteja ja entsyymejä, vapautumisen suolistosta).
  5. Glukoositoleranssikoe on tärkeä haiman endokriinisten laitteistovaurioiden diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa paastoverensokeritaso määritetään tunnin ja kahden kuluttua nautitun glukoosiliuoksen jälkeen. Tämän analyysin määrää vain endokrinologi, hän myös tulkitsee sen, koska tämän yksinkertaisen hiilihydraatin pitoisuuden nousuun veressä liittyy komplikaatioiden vaara..

Elinrakenteen tutkimus

Haiman tutkimus perustuu kudoksen ominaisuuksiin: se ei ole näkyvissä rutiinitutkimuksessa, mutta rauhasen kanavia voidaan tutkia röntgenkuvauksella injektoimalla niihin kontrastia. Rauhanen on hyvin saatavissa tutkittavaksi ultraäänimenetelmällä, ja Doppler-ultraäänitutkimus määrittää verisuonen verisuonissa. Tietokonetomografia visualisoi sen rakenteen kerroksittain, mutta sen magneettinen resonanssianalogi on optimaalinen elimen pienimpien rakenteiden määrittämiseen. Tarkastellaan kaikkea järjestyksessä.

Röntgenmenetelmät

  1. Tavallinen röntgenkuvaus antaa mahdollisuuden visualisoida vain rauhaskudoksen kalkkiutuminen, sen kanavissa olevat suuret kivet.
  2. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - röntgenkontrastiaineen tuominen rauhasen kanaviin pohjukaissuolesta optisen laitteen avulla, joka suorittaa fibrogastroskopian.
  3. Selektiivinen angiografia - rauhanen verisuonien röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisen jälkeen niihin.
  4. Tietokonetomografia auttaa diagnosoimaan kasvaimia ja tulehduksellisia rauhasia.


Jokainen tutkimusmenetelmä vaatii potilaan valmistelevia toimenpiteitä..

Ultraäänimenettely

Tämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi se on päärauhasten ensisijaisessa diagnoosissa. Ultraääni voi visualisoida akuutin ja kroonisen tulehduksen, kasvaimet, paiseet, kystat; Doppler-ultraääni on korvaamaton elimen verenvirtauksen ensisijaisessa arvioinnissa. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelun. Puhuimme siitä, kuinka se suoritetaan niin, että tutkimuksen tulos osoittautuu luotettavaksi artikkelissa: Valmistelu ultraäänitutkimukseen haiman patologian varalle.

Magneettikuvaus

NMR-tomografia on informatiivisin menetelmä rauhanen tutkimiseksi, joka visuaalisesti visualisoi elinkudoksen kerroksissa. Yhdistettäessä MRI kontrastin lisäämiseen kanaviin (kolangipankrereatografia) tai verisuoniin (angiografia) saavutetaan haiman tutkimuksen maksimaalinen luotettavuus..

Haiman MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

  • pienhalkaisijaiset elinkasvaimet;
  • maksapatologia;
  • haimatulehdus;
  • valmistelu leikkaukseen rauhasessa;
  • elinhoidon kontrollina.

Paras tapa haiman tarkastamiseen: 11 tarkkaa tutkimusta

Haima on tärkeä ruuansulatus- ja endokriinijärjestelmän elin, joka säätelee ruuan sulamista ja verensokeritasoja. Opi tästä artikkelista, kuinka voit valmistautua diagnoosiin ja mitkä testit tehdään haiman sairauksille.

Haiman terveys käsissäsi!

Mitä tarkistaa ensin

Ensin on arvioitava kehon yleinen kunto..

Ensimmäinen haiman analyysien ja tutkimusten ryhmä sisältää:

  1. CBC ja verihiutaleiden määrä.
  2. Yleinen virtsanalyysi.
  3. Biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini ja sen jakeet, kokonais- ja suora bilirubiini, glukoosi, lipidiprofiili, kreatiniini, urea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, alkalinen fosfataasi, kalium, kalsium, natrium, kloori, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Yleinen verianalyysi

Akuutille haimatulehdukselle on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen 20 000: een asti leukosyyttikaavan siirtyessä vasemmalle. Kroonisessa tahdissa tämä indikaattori ylittää hiukan viitearvot. Nopeutettu ESR osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen.

Yleinen virtsanalyysi

Tämä testi ei ole erityinen haiman osallistumiselle. Mutta kun glukoositoleranssi tai diabetes mellitus vähenee, sokeri- ja ketonirunkojen pitoisuus kasvaa virtsassa..

Haiman muodostuessa tuumorista muodostuu sappitukoksen ja kolestaasin oireyhtymä. Virtsasta tulee tummanruskea ("olutvärinen virtsa"), ja sedimentissä havaitaan urobilinogeenin ja bilirubiinin määrän nousua.

Veren biokemia

Verikokeet voivat kertoa lääkärille paljon elimen toiminnasta.

Tavalliset indikaattorit, jotka lääkärit yleensä määräävät, heijastavat melko täysin kaikkien elinten tilaa.

Jos rauhas on vaurioitunut, tapahtuu seuraavat muutokset:

  • kokonaisproteiinipitoisuuden lasku alle 60 g / l albumiinin vuoksi;
  • kohonnut kolesteroli ja matalan tiheyden lipoproteiinit;
  • aterogeenisyyskerroin on suurempi kuin 4;
  • lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja gamma-GGT kolestaasin kehittyessä;
  • transatinaasien ALAT ja AST tasot voivat nousta, mikä osoittaa solujen tuhoutumisasteen;
  • lisääntynyt laktaattidehydrogenaasi (LDH) rikkoen glukoosimetaboliaa;
  • c-reaktiivinen proteiini kasvaa tulehduksellisen fokuksen ollessa läsnä.

Luotettavien tutkimustulosten saamiseksi on tarpeen tehdä kaikki testit tiukasti tyhjään vatsaan..

Coagulogram

Kroonisessa haimatulehduksessa ei ole veren hyytymishäiriöitä, mutta taudin akuutissa kehityksessä, joka johtuu koagulogrammissa olevien entsyymien vapautumisesta vereen, antitrombiini III vähenee.

scatology

Ulosteen analyysi tehdään maha-suolikanavan vaurioiden tason selvittämiseksi. Haima sairaus, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien sulaminen heikkenee. Ulosteet saavat sipulisen konsistenssin ja hajuisen hajun, sulamattomien ruokien hiukkasia voi olla läsnä. Lisääntynyt lihaskuitujen ja sidekudoksen pitoisuus, neutraali rasva, tärkkelys. Lisäksi voit tutkia tiettyä entsyymiä, elastaasi-1, joka lisääntyy ulosteessa haimatulehduksen kanssa.

Mikrofloran ulosteanalyysin tekeminen ei ole ollenkaan tarpeen, tämä menetelmä ei ole tehokas haimatulehduksen diagnosoinnissa.

Erityinen laboratoriodiagnostiikka

Nahkakipu on merkki haimatulehduksesta

Epäillään haimasairautta testitulosten perusteella, lääkäri ohjaa aikaa kuluttamatta sinua suorittamaan kapeamman tutkimuksen.

Mitkä testit on läpäistävä:

  1. seerumin fermentogrammi: haiman amylaasi, lipaasi, trypsinogeeni, trypsiini.
  2. haiman hormonit.
  3. virtsan diastaasi.
  4. haiman entsyymien määrän määrittäminen pohjukaissuolessa.
  5. toiminnalliset ja stressitestit.
  6. kasvainmarkkereiden määritelmä.
  7. laajennettu diagnoosi antaa mahdollisuuden tarkistaa kattavasti elimen toiminta ja tehdä lopullinen diagnoosi.

Seerumin fermentogrammi

Kroonisen haimatulehduksen akuutin tai pahenemisen myötä laskimoveressä rauhasen entsyymipitoisuus kasvaa. Herkin menetelmä on trypsinogeeniaktivointiproteiinin tason määrittäminen veressä..

Fosfolipaasi A2 -entsyymin taso osoittaa tuhoisien prosessien läsnäolon. Alfa-2-antitrypsiini viittaa haimatulehduksen etenemisen prognostisiin indikaattoreihin: mitä korkeampi se on, sitä huonompi ennuste.

Jos sinulla on huonoja analyysejä: sen entsyymit vaikuttavat haimaan, laukaistaen itsensä tuhoamisen. Tässä tapauksessa kiireellistä sairaalahoitoa tehosteen yksikössä tarvitaan elintoimintojen tarkistamiseksi ja vakauttamiseksi..

Hormonaalinen profiili

Haima tuottaa kolme hormonia:

  1. insuliini: alentaa verensokeria;
  2. glukagoni: yksi hormonista, joka lisää glukoosia, kun se on riittämätöntä;
  3. C-peptidi: Tämän aineen pitoisuus osoittaa oman insuliinin tuotannon aktiivisuusasteen.

Jos testit osoittavat poikkeavuuksia, sinut ohjataan endokrinologille.

Virtsan diastaasi

Seerumin amylaasitasojen tarkistaminen ei ole halpaa. Kaikilla sairaalan laboratorioilla ei ole oikeita reagensseja. Nopeampi menetelmä on määrittää diastaasin pitoisuus virtsassa. Diastaasi on amylaasin hajoamistuote, joka määritetään, kun entsyymin pitoisuus veressä nousee.

Tällä testillä on alhainen herkkyys kroonisessa haimatulehduksessa, joten haiman amylaasitason määrittäminen on suositeltavaa..

Entsyymien taso pohjukaissuolen sisällössä

Haiman tarkistamiseksi on tarpeen määrittää pohjukaissuolen mehun entsyymien pitoisuus. Tätä varten tehdään pohjukaissuolen intubaatio: potilas nielee ohuen kumiputken, jonka läpi pohjukaissuolen sisältö otetaan.

Entsyymien ja bikarbonaattien pitoisuuden vähentyessä elinvaurio vahvistetaan. Tämä menetelmä yhdistetään stressitesteihin, joiden tutkimusta käytetään, kun epäillään kroonista haimatulehdusta..

Toiminnalliset testit

Toiminnallisia testejä tarvitaan elimen toiminnan tarkistamiseksi heikentävästä kroonisesta sairaudesta. Joidenkin lääkkeiden aiheuttaman haiman kuormituksen lisääntymisen jälkeen määritetään mikä osa siitä kärsii - eksokriinisestä tai endokriinisestä.

Haiman endokriiniset ja eksokriiniset toiminnot

Yleisimmin käytetyt menettelyt, joiden dekoodaus suoritetaan yhdessä muiden analyysien kanssa:

  1. Glukoositoleranssikoe. Tällä testillä lääkäri arvioi, kuinka paljon haima kykenee säätämään verensokeritasoja. Ennen testiä potilaan paasto glukoositaso tarkistetaan. Sitten sinun täytyy juoda lasillinen makeaa vettä, jonka jälkeen glukoosipitoisuus arvioidaan joka 3. tunti. Jos luku ei vähene ajan kuluessa, he puhuvat heikentyneestä glukoositoleranssista.
  2. Suolahappo-öljykoe. Pohjukaissuolihaavan intubaation aikana pohjukaissuolenonteloon injektoidaan heikko suolahapon ja oliiviöljyn liuos. Nämä aineet stimuloivat haiman soluja, mikä lisää entsyymien pitoisuutta.
  3. Secretin-pancreozymin-testi. Tämä on suolahappot taikinan moderni versio. Secretin ja pankreozymiini, entsyymit, jotka aktivoivat rauhanen, injektoidaan pohjukaissuoleen. Erittyneen erityksen määrä arvioidaan, mikä on bikarbonaattien ja entsyymien taso. Tämä testi arvioi haiman eksokriinisen osan.

Kasvainmarkerit

Haimasyövän kanssa ihmisen tila voi pysyä jonkin aikaa suhteellisen tyydyttävänä. Ei vain ultraääni tai CT, vaan myös tuumorimarkkereiden verikoe voi auttaa onkologisen prosessin varhaisessa diagnoosissa. Nämä ovat spesifisiä glykoproteiineja, jotka tietyissä olosuhteissa osoittavat, mihin elimeen kyse on.

Saatat olla kiinnostunut tietää:

Jos epäilet neoplastista prosessia haimassa, tehdään seuraavat testit:

  1. CA-242 on kasvainmerkki, joka esiintyy ääreisveressä haiman, pienen ja peräsuolen syövän kanssa. Sen korkea taso löytyy myös akuutista haimatulehduksesta, haiman kystat.
  2. CA 19-9 on haimasyövän vähemmän spesifinen merkki. Joskus se todetaan paksusuolen, sappirakon, akuutin haimatulehduksen, maksakirroosin, virushepatiitin ja sappikivitaudin syöpään.
  3. CA 72-4 - epiteelisolujen syntetisoima, lisääntyy haimatulehduksen pahenemisen ja rauhanen hyvänlaatuisten kasvainten läsnäollessa.
  4. ACE tai alfa-fetoproteiini - tuotettu maksasoluissa ja lisääntynyt haiman, maksan ja paksusuolen kasvaimissa.
  5. CA 125 on toinen glykoproteiini, jolla on korkea pitoisuus haimasyöpään. Tuumorimarkkeri on myös spesifinen mahalaukun, maksan syöpään, keuhkojen kroonisiin sairauksiin.

Joskus lääkärit määräävät yhden tai useamman tyyppisiä tuumorimarkkereita tutkimuksen luotettavuuden ja tarkkuuden lisäämiseksi. Menetelmä ei kuitenkaan ole kovin spesifinen, koska se osoittaa haiman paitsi haiman, myös maksan, paksusuolen ja keuhkoputkien vaurioita..

johtopäätös

Rasvojen ja nopeiden hiilihydraattien runsaus ruokavaliossa, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö aiheuttavat haimasta korjaamatonta vahinkoa. Kroonisessa haimatulehduksessa havaitaan huomattavia oireita, kun 90% rauhaskudoksesta tuhoaa. Taudin alkuperäiset merkit on mahdollista havaita ajoissa säännöllisellä lääkärintarkastuksella..

Jos olet maukkaan ja paljon ruokaa rakastava, ja juhlan jälkeen sinulla on vatsakipu, mieti terveyttäsi. Nyt tiedät, kuinka haima tarkistetaan ja mitkä testit tulisi tehdä. Lääkäri tutkii sinua ja antaa sinulle suosituksia.

Haiman patologian diagnostiikkamenetelmät

Epäillään haimasairauden potilaan oikea tutkimus auttaa määrittämään oikea diagnoosi oikeaan aikaan ja määräämään hoidon. Minkä tahansa pätevän asiantuntijan diagnostiset etsinnät alkavat yleisillä kliinisillä ja laboratoriotutkimusmenetelmillä. Alustava diagnoosi vahvistetaan instrumentaalitekniikoilla: lasketulla ja magneettikuvauskuvauksella, röntgenkontratutkimuksella, ultraäänellä ja muilla..

Diagnostinen kysely ja tutkimus

Ensimmäisessä tapaamisessa potilaan kanssa lääkäri kiinnostaa valituksia ja suorittaa potilaan yleisen tutkimuksen. Keskustelun aikana lääkäri oppii kivun ominaisuudet, dyspepsian luonteen, kliinisten oireiden tiheyden ja voimakkuuden. Seuraavilla oireilla on suurin diagnostinen arvo rauhasten sairauksien diagnosoinnissa:

  1. Kipu ylävatsassa, lähinnä laastarissa ja alapinnassa. Kivut ovat luonteeltaan usein vyöruusu, ilmenevät runsasrasvoisten ruokien saannin jälkeen. Vatsan raskaus ja kipu eivät katoa pitkään aikaan.
  2. Kivulias tunteet säteilevät vasempaan lapaluuhun, alaselkään, mikä pakottaa ihmisen ottamaan pakkoasennon sairauden hoitamiseksi.
  3. Haimasairauden tyypillinen oire on oksentelu ja pahoinvointi rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Sappia voi olla oksennuksessa. Oksentelu ei lievitä kipua.
  4. Rauhanen sairauksissa, rasvojen ja lipidien riittämättömästä pilkkoutumisesta johtuen, ilmenee steatorrreaa - usein nestemäinen tai mushikas keltainen jakkara rasvojen sekoituksella. Steatorrrea on patognomoniset oireet haimatulehduksen, kasvaimen ja elinsyövän diagnoosissa
  5. Potilaita häiritsee toistuvasti turvotus, kuume, päihtymisoireet, ihon värjäytyminen jäillä, mikä viittaa myös haiman sairauteen.

Tärkeää tietoa! Entsyymipuutoksesta johtuen jotkut potilaat huomauttavat motivoimattoman painon laskun, mikä saattaa myös puhua rauhan patologian puolesta. Kun tämä oire ilmenee, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin, koska ylivoimaisesti suurimmassa osassa ruumiinpainon lasku on merkki kehon syöpäkasvaimen kehittymisestä.

Ulkoinen tutkimus paljastaa keltaisuuden, kuivan ihon. Haiman heijastusvyöhykkeillä tapahtuvassa palpoinnissa paljastuu kipu, mutta elintä ei ole mahdollista tutkia ja pallata täysin syvän sijaintinsa vuoksi.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Diagnostisen haun toinen vaihe on laboratoriotestit. Tätä varten määrätään kliininen ja biokemiallinen verikoe, virtsan kliininen ja biokemiallinen analyysi, ulosteiden mikroskopia (koproskopia), funktionaaliset testit ruoansulatusentsyymien puutteen tunnistamiseksi.

Kliininen verikoe

Kun tulehdus hemogrammissa, havaitaan leukosytoosi, kiihtynyt ESR. Mätäisen infektion liittymiselle on tunnusomaista siirtymä leukosyyttikaavassa. Syövän yhteydessä veren hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden määrä vähenee.

Verikemia

  • Ensinnäkin arvioidaan amylaasin (haiman entsyymi) määrä elimen patologian kanssa, veren amylaasi kasvaa kymmenkertaiseksi.
  • Arvioi lisäksi mahdollisuuksien mukaan spesifisempien entsyymien määrä: lipaasi, elastaasi, joiden määrä veressä myös kasvaa.
  • Dysproteinemia (proteiinifraktioiden suhteen rikkominen), C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö puhuu elinten tulehduksesta.
  • Haiman sekundaarinen vaurio, joka johtuu sappi- ja hepatolienaalisten järjestelmien sairauksista, ilmenee bilirubiinin, transaminaasien (AST, ALT), alkalisen fosfataasin, GamGTP: n lisääntymisenä.
  • Syövän ja kasvaimen kohdalla veressä ei ole erityisiä muutoksia. Kasvaimiin voi liittyä mikä tahansa edellä mainituista oireista.
Biokemiallinen indikaattoriNormiMuutokset rauhanen patologiassa
proteiini65 - 85 g / lDysproteinemia: kokonaisproteiinin lisäys pääosin globuliinifraktiosta johtuen.
Paasto-glukoosi3,3 - 5,5 mmol / lKasvu johtuu parenkyymisestä atrofiasta ja insuliinin tuotannon vähenemisestä
Transaminaasit (AST, ALT)AST - jopa 40 U / l

ALT - jopa 45 U / L

Enhancement
Alkalinen fosfataasiJopa 145 U / lKolestaasin lisääntyminen
C-reaktiivinen proteiiniOn poissailmestyy
amylaasiJopa 50 U / lLisää kymmenkertaiseksi
Elastaasi, lipaasiEnintään 5 mg / lparannettu

Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin suhteen

Tärkein menetelmä akuutin ja kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi akuutissa vaiheessa. Samaan aikaan virtsassa havaitaan korkea diastaasin (alfa-amylaasin) pitoisuus - erityinen merkki haimatulehduksesta..

Ulosteen tutkimus

Ulosteiden mikroskooppitutkimus suoritetaan ruoansulatusentsyymien puutteen diagnosoimiseksi. Positiivista testiä pidetään, kun havaitaan sulamattomia lipidejä, rasvoja, lihaskuituja. Tämä oire on ominaista sekä tulehdukselle että rauhanen syövälle. Jos mahdollista, haiman elastaasin ja lipaasin määrä määritetään ulosteissa, jotka määritetään myös suurina määrinä.

Toiminnalliset testit

Kaikkein informatiivisin vakava entsyymipuute. Tällä hetkellä niiden käyttö on rajoitettua, koska tehokkaampia röntgenkuvausmenetelmiä potilaiden tutkimiseksi on ilmestynyt..

Haiman sairauksissa käytetään Lund-testiä (pohjukaissuolen koettimet koeaamiaisen jälkeen, jota seuraa sisällön imu ja sen biokemiallinen tutkimus), radioisotooppitesti (Steatorrhea-arvon havaitsemiseksi), glukoositoleranssikoe (jos epäillään insuliinituotannon laskua), haiman tulokset dekoodaamalla ja muut. testit suorittaa lääkäri, diagnoosi tehdään vasta, kun tiedot on vahvistettu kliinisillä oireilla.

Tärkeä! Jos epäilet syöpää tai hyvänlaatuista kasvainta, veri on tutkittava kasvainmarkerien varalta.

Hyödyllinen video: Haiman tarkka diagnoosi

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät

Diagnoosin vahvistaminen on mahdotonta ilman välineitä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa käytetään röntgen-, ultraääni- ja kuituoptisia diagnoosimenetelmiä..

Röntgen tutkimukset

  1. Vatsaontelon pelkkä radiografia. Sitä käytetään vatsakipu-oireyhtymän differentiaaliseen diagnoosiin. Epäsuorat haiman vaurioitumisen merkit - sappirakon ja sappikanavien kivet ja tiivisteet.
  2. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Menetelmä on tehokas myös toissijaisessa sappikierroksessa, joka johtuu sappikanavien tukkeisuudesta, sappirakon kivien kanssa, ja erittymiskanavien kationisesti kapenevat.
  3. Tietokonetomografia. Auttaa diagnosoimaan monimutkaista haimatulehdusta (kystat, pseudosystat, kalsiumia, elimen atrofiset ja nekroottiset alueet). Sitä käytetään laajasti tilavuuteen liittyvissä kasvaimissa: rauhanen hyvänlaatuisissa kasvaimissa, syövässä, vierekkäisten elinten syöpämetastaasissa. Näillä patologioilla kuvissa rauhanen ääriviivat ovat epätasaiset, kokoa kasvatetaan, yhden tai kahden lohkon alueella määritetään tilavuuskasvain.

Ultraäänimenettely

Vatsan elinten ja erityisesti haiman ultraääni on kultastandardi primaarisen ja kolangiogeenisen haimatulehduksen, parenhyyman rasva- ja sidekudoksen rappeutumisen sekä haimasyövän diagnosoinnissa. Yhteenvetona voidaan todeta, että lääkäri kuvaa tarkan kuvan elimen rakenteesta, diffuusi muutosten vakavuudesta, niiden luonteesta ja esiintyvyydestä.

  • Kivien kanssa sappirakon tai ulostulokanavissa visualisoidaan erikokoisia ja -tiheydeltään tiheitä kiviä.
  • Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa kaikissa elimen osissa havaitaan diffuusit muutokset parenkyymassa yhdessä kapselin turvotuksen ja interlobular-tilojen kanssa.
  • Syövässä elimen koko kasvaa, rakenteiden ehogeenisyys ei ole yhtenäinen. Monitori osoittaa selvästi rajan terveen parenkyeman ja syöpäkudoksen välillä. Kasvaimen tiheyden perusteella voidaan arvioida kasvaimen alkuperä..

Tärkeää tietoa! Jos syöpä epäillään, haimasta tehdään biopsia, jota seuraa rakenteiden mikroskooppinen tutkimus. Syövässä valmisteessa havaitaan biopsian sytoarkitektonian rikkominen: parenkyymassa on useita epätyypillisiä soluja, joiden sijainti on väärä.

gastroskopia

Toinen menetelmä haiman ja sappiteiden patologian diagnosoimiseksi. Menetelmä mahdollistaa erittymiskanavan kaulakohtaisen kapenemisen tai tukkeutumisen tunnistamisen sappikierrokseen, samoin kuin viskoosin havaitseminen haiman kaksisuuntaisen vyöhykkeen muutoksista, mikä viittaa primaariseen haimatulehdukseen tai elinsyöpään.

Haiman patologian diagnosointi on siis kokonainen diagnostisten tutkimusten kompleksi, joka suoritetaan potilaalle heti klinikalle saapumisen jälkeen. Kaikkien kokeiden määrää gastroenterologi tai terapeutti perusteellisen tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen. Sama lääkäri määrää hoidon.

Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit nopeasti määrittää hoidon suunnan (lähettää potilas kirurgiseen tai terapeuttiseen sairaalaan), määrätä riittävän etiotrooppisen ja oireenmukaisen hoidon ja parantaa sairauden ennustetta..

Mitä testejä haiman toiminnan tarkistamiseksi tehdään?

Nykyaikainen elämänrytmi ei jätä melkein aikaa terveelliseen ruokavalioon, joten ihmisten on etsittävä menetelmiä, joilla haima ja muut ruoansulatuselimet voidaan tarkistaa patologisten muutosten varalta..

Mutta jotta saadaan täydellinen kuva elimen nykyisestä tilasta, on suoritettava kattava tutkimus, joka vie paljon aikaa.

Sinun ei pidä kieltää tai lykätä haiman tutkimista pitkään, varsinkin jos aika ajoin se tuntuu kipuvaaralta.

Loppujen lopuksi tämän elimen parantamiseksi toteutetut oikea-aikaiset toimenpiteet eivät salli olemassa olevan sairauden komplikaatioita.

Haiman tutkimuksen piirteet

Haima on mukana ruuansulatuksessa.

Elimen tarkoituksena on tuottaa entsyymejä, jotka auttavat hajottamaan proteiineja ja rasvoja mikroskooppisiksi hiukkasiksi, minkä jälkeen nämä partikkelit tunkeutuvat vereen ja ruokkitsevat kehon soluja.

Haima on vastuussa myös hormonien tuotannosta: insuliini, glukagon ja somatostatiini.

Jos kyseisellä elimellä on tällainen erityinen nimi, tämä ei tarkoita, että se sijaitsee vatsan alla.

Hyödyllinen artikkeli? Jaa linkki

Haima on vatsan alla vain, kun henkilö on vaaka-asennossa.

Itse asiassa rauhanen sijaitsee vatsan takana vasemmalla puolella 1-2 lannerangan tasolla. Hengitysprosessissa lääkäri löytää sen vasemmasta hypochondriumista.

Tällä alueella esiintyy myös kivuliaita kouristuksia, jotka voivat olla luonteeltaan vyöruusu..

Haiman sisällä on kanavia, joiden läpi elimen tuottama haiman mehu johdetaan pohjukaissuoleen.

Haimoa hoitaa yleensä useampi kuin yksi lääkäri, joten tämän elimen sairauden tapauksessa voit hakea apua sekä terapeutilta että gastroenterologilta..

Jos tutkimuksen aikana kävi ilmi, että tulehduksen syy oli kasvain, potilas ohjataan onkologin vastaanotolle. Sen jälkeen kun potilas voi saada ajanvarauksen kirurgin kanssa.

Kun elinparenyymi on vahingoittunut, patologia on melkein oireeton..

Tosiasia on, että haiman terveet rauhaskudokset korvaavat sairastuneet kudokset, tietysti myöhemmin, patologialle, jota ei havaita ajoissa, on monimutkainen luonne..

Siksi haiman tarkistuksen tulisi olla kattava - vain tällä tavalla lääkäri pystyy tutkimaan huolellisesti rauhanen tilaa ja arvioimaan oikein sen työn.

Jos on tarpeen määrittää haiman vauriotaso, lääkäri tarkastaa myös potilaan maksan, koska näiden kahden elimen työ on läheisessä yhteydessä toisiinsa..

Haiman tilan ja toiminnan tarkka arviointi antaa testitulokset.

Potilaan on kuljetettava virtsa, ulosteet ja veri analysoitavaksi, jos epäillään patologian pahenemista.

Potilas voi kerätä kaikki biologiset materiaalit analyyseihin kotona noudattaen tiettyjä sääntöjä.

Tärkein, jonka avulla pystyt keräämään virtsan oikein kotona testejä varten, vaatii steriilin astian ja tietyn hygienian.

On suositeltavaa toimittaa kotona kerätyt testit välittömästi laboratorioon, kun taas testien ulosteet voidaan säilyttää jääkaapissa aamuun asti, mutta enintään 10 tuntia.

Laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosin aikana lääkäri ottaa huomioon yleisen ja biokemiallisen verikokeen tulokset.

Ensimmäisessä tapauksessa haiman sairauden kroonisessa tai akuutissa muodossa yleisen analyysin tulos osoittaa lisääntyneen leukosyyttien ja neutrofiilien määrän veressä sekä suuren punasolujen sedimentaatioasteen (ESR)..

Mitä tulee biokemiallisen verikokeen tuloksiin, veressä ilmaantuvan haimatulehduksen kehittyessä bilirubiinin taso nousee.

Tämän patologian muodon esiintyminen osoittaa myös kohonnut taso:

  • siaalhapot, jotka auttavat suojaamaan limakalvoja;
  • globuliinit (proteiinit), joiden tarkoituksena on säännellä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja;
  • seromukoidi - vahvistaa tulehduksellisen prosessin läsnäolon kehossa.

Lisäksi lääkäri määrää potilaalle luovuttamaan verta spesifiseen analyysiin, jonka tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa lipaasin ja trypsiinin sekä alfa-amylaasin tasot (veren a-amylaasin lisääntyessä virtsan diastaasi lisääntyy).

Näiden entsyymien taso pohjukaiskaisessa määritetään myös ilman epäonnistumista.

Ensimmäisessä vaiheessa toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan, sitten tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun 30 ml luonnollista mahalaukun mehua on viety suolistossa.

Virtsan laboratoriotutkimusprosessissa määritetään aminohappojen ja haiman amylaasin (diataasi) pitoisuus, ja haimasta kärsivien kohdalla niiden normi ylitetään.

Mutta jos lääkäri havaitsee, että veren ja virtsan amylaasitaso on laskenut, puhutaan tässä tapauksessa elinkudoksen tiettyjen alueiden kuolemasta.

Haimatulehduksen akuutti tai krooninen muoto, samoin kuin haiman nekroosi, haiman neoplasmat, erilaiset sappikivitaudit, tulehtunut maksa, sisäelinten akuutti patologia ja ektooppinen raskaus voivat tulla syynä diastaasin ja aminohappojen normin ylittämiseen virtsassa..

Myös ulostekoprogrammi suoritetaan. Ruoansulatusentsyymien puutteen vuoksi ulosteessa havaitaan kuitu, rasvat, lihaskuidut ja tärkkelys.

Mutta tärkein indikaattori, jota ulosteen laboratoriotutkimus ohjaa, on elastaasin taso.

Jos analyysit osoittavat, että tämän entsyymin taso on laskenut, se tarkoittaa, että rauhaset eivät selviydy toiminnoistaan. Sinun on oltava erityisen tarkkana, jos elastaasiaktiivisuus on alle 100 μg / g.

Kun haiman ultraääni on tarpeen?

On suositeltavaa suorittaa haiman ultraäänitutkimus samanaikaisesti vatsan tutkimuksen kanssa. Näiden kahden elimen ultraääniä koskevat indikaatiot ovat seuraavat terveysongelmat:

  • kivun tunne vasemmassa hypochondriumissa;
  • ruoansulatuskanavan kasvaimien merkit;
  • tarve vahvistaa aiemmin diagnosoitu patologia;
  • kivulias tunne, kun lääkäri palpailee;
  • jyrkkä laihtuminen, terveysvalitukset;
  • diabetes mellituksen epäily;
  • määräaikainen pahoinvointi, oksentelu ja turvotus;
  • terveysvalitukset, keltainen iho.

Tarpeettomasti rauhanen ja mahalaukun ultraääni tehdään kasvainten merkillä. Joitakin hyvänlaatuisten vaurioiden luokkia ei ole helppo havaita niiden pienen koon ja samankaltaisuuden vuoksi elinkudoksissa.

Ultraääniprosessissa on mahdollista tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet, joiden rakenne on hyvin monimuotoinen..

Jos kasvain on pieni (enintään 1,5 cm), se ei muuta elimen luonnollista muotoa. Jos kasvun koko on suurempi, rauhanen ääriviivat muuttuvat merkittävästi.

Ultraäänien avulla voit paitsi määrittää kasvaimen muodon, koon ja sijainnin, myös osoittaa muutokset, jotka ovat tapahtuneet lähellä olevissa elimissä.

Jos haimatulehdusta epäillään, ultraääni määrätään siitä syystä, että tämän patologian tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on vaikeaa.

Ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista määrittää taudin muoto ja mahdolliset komplikaatiot.

Haiman ultraäänitutkimukseen valmistautuminen sisältää proteiinitonta ruokavaliota. Sitä noudatetaan kolme päivää ennen tutkimusta..

Tänä aikana et myöskään voi käyttää lääkkeitä. Potilaan tulee nauttia illallinen tutkimuksen aattona viimeistään klo 18.00, kun kaasun muodostuminen lisääntyy, hänen tulee juoda aktiivihiiltä yöllä. Aamulla ennen toimenpidettä potilaalle annetaan laksatiivinen.

Tutkimuksen aikana uzist tarkastelee rauhaskudoksen kaiun rakennetta - sitä pidetään normaalina, jos se vastaa maksakudoksen tiheyttä.

Muuttuvassa ekostruktuurissa ultraäänisäteillä on vähentynyt läpäisevyys, jonka syynä on akuutin haimatulehduksen tyypillinen elimen turvotus..

Patologian kroonisessa muodossa ultraäänisäteiden läpäisevyys on päinvastoin liian kasvanut.

Ultraäänitulosten tulkinta suoritetaan useissa vaiheissa, joiden perusteella hoito määrätään.

Haimatulehdus alkaa yleensä akuutissa muodossa. Jos et ryhdy hätätoimenpiteisiin sen lopettamiseksi, se voi joissain tapauksissa olla tappava. Akuutissa muodossaan se kuitenkin aiheuttaa niin kauheaa kipua, ja potilaan tila huononee siinä määrin, että henkilö pakotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa. Mutta tämä sairaus, joka on esiintynyt kerran, pysyy, ja henkilö elää sen kanssa päiviensä loppuun asti. Remission alkaminen ja asteittainen muuttuminen krooniseksi tilaksi on mahdollista.

Haimantulehduksen syyt

Kroonisen haimatulehduksen diagnostiikka laboratoriomenetelmin

Haiman patologisille prosesseille on ominaista pitkä virtausaika, jonka aikana nestemäinen parenhyyma korvataan tiheällä sidekudoksella, endokriiniset ja elimen eksokriiniset hypofunktionaalisuus kehittyy. Haimatulehduksen yleisimmät syyt ovat:

  • pääkanavan tukkeutuminen,
  • kivien muodostuminen,
  • hyperparatyreoosiin,
  • perinnöllinen taipumus,
  • alkoholismi

Rauhasvaivojen lähde on entsyymien laskeutuminen kanaviin. Entsyymit tukkevat kanavia, ja tästä tulee syy niiden laajentumiseen proteiinisynteesistä vastuussa olevan acinaarilaitteen solujen tuhoutumisen taustalla. Seurauksena vaikuttaa kudokset surkastumiseen ja kasvaimet kehittyvät kanavissa..

Haimatulehduksen kliiniset oireet

Tämä sairaus ilmaisee itseään eri tavalla:

  • kivulias muodossa, ja sitä voidaan pitää klassisena:
  • kipu ilmaantuu yleensä vatsan yli ja menee selästä taakse;
  • vyöruusu kivun oireyhtymä on vähemmän yleinen;
  • kivulias tuntemukset oikean tai vasemman hypochondriumissa. Kipu paikallistetaan sen perusteella, mihin haiman osaan tulehduksellinen prosessi vaikuttaa.

Usein kipuhyökkäys provosoidaan humalassa alkoholissa, runsasrasvoisissa ja mausteisissa ruuissa. Ja tämän hyökkäyksen lopettamiseksi on turvauduttava vahvoihin ja jopa lääkkeitä sisältäviin kipulääkkeisiin. Toistuva krooninen haimatulehdus muistuttaa akuuttia haimatulehdusta, mutta usein ilman suurta kipua.

Piilevälle muodolle on tunnusomaista kivun puuttuminen. Tämä on hänen ovela. Kipu on loppujen lopuksi merkki yhden tai toisen elimen toimintahäiriöstä. Koska niin kauan kuin kipua ei ole, ihmiset johtavat edelleen tavanomaista elämäntapaansa, kiinnittämättä huomiota muihin oireisiin tai tarttumalla niihin pillereillä. Mutta piilevässä muodossa tauti ilmenee harvoin.

Potilaat valittavat usein pahoinvoinnista, haluttomuudesta syödä, jonka aiheuttivat pohjukaissuolen lihaskudoksen tahattomat supistukset tai sen limakalvon tulehdukselliset prosessit. Röyhtäilyä, oksentelua on havaittu. Suoliston toiminta on heikentynyt.

Haimatulehduksen diagnoosi

Instrumentaalinen diagnoosi

Potilaan tutkimus: tunnustelu

Röntgentutkimus osoittaa kalkkiutumista. haiman pehmytkudos, joka tunnetaan nimellä hajaantunut kalkkiutuminen. Voi esiintyä kilpirauhanen liikatoiminnassa, saarekesolukasvaimissa, ja on ominaista myös kroonisille alkoholisteille.

Tietokonetomografiaa (CT) käytetään yleensä, kun epäillään hitaasti kasvavaa pahanlaatuista kasvainta. Koska CT on kallis diagnoosimenetelmä, se laajentaa merkittävästi rauhasten sairauksien määritysmahdollisuuksia.

Ultraääntutkimus auttaa määrittämään haimatulehduksen 90%: lla potilaista, havaitsemaan kalkkiutumisen, kanavien venymisen, kasvaimien määrittämisen tai poissulkemisen. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERPCG) havaitsee kanavien kapenemat, mahdollistaa niiden patologisten tilojen sijainnin määrittämisen - kalsiumia ja proteiinitulppia.

Lisäksi ERPHG: lle suoritetaan koko maha-suolikanavan endoskooppinen tutkimus, joka mahdollistaa:

  1. Tutki haiman kanavaa;
  2. Ota näyte haiman mehusta tutkimusta varten;
  3. Löydä haimatulehduksen provosoineet sairaudet.

Laboratoriotutkimus

Haiman entsyymien biologisten katalyyttien tilan määrittäminen. Rauhanen patologista tilaa osoittavien entsyymien joukossa on amylaasi, ja siksi ensinnäkin tutkitaan sen aktiivisuuden tilaa veressä ja virtsassa. Huomattakoon, että tämän entsyymin määrä veressä kasvaa 2-12 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta, saavuttaa apogeensa uuden päivän alussa ja suotuisalla taudin kululla normalisoituu 48-96 tunnin kuluttua..

Pankreatiitin hyökkäys provosoi nefronikanavan keskusosan rikkomista, minkä seurauksena amylaasin imeytyminen vähenee ja samalla munuaispuhdistuma kasvaa (munuaisten kyky poistaa jätetuotteita kehosta).

Mutta monilla potilailla rauhanen tulehduksen paheneminen ei vaikuta amylaasin aktiivisuuteen, ja se pysyy vakaana koko sairauden ajan. Tässä potilasryhmässä amylaasitaso on matala parenkyymin kudosten patologisten prosessien takia, ja siksi entsyymin aktiivisuuden muutokset ovat tuskin havaittavissa..

Täällä on välttämätöntä - huomata, että amylaasitila voi viitata haiman sairauksien lisäksi myös haavaumalle, peritoniitille, munuaisten vajaatoiminnalle ja monille muille sairauksille. Amylaasiaktiivisuus voi muuttua jopa tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi: sulfonamidit, ehkäisyvalmisteet, diureetit jne..

Ultraääni - kroonisen haimatulehduksen diagnoosina

Tarkempi kuva haiman tilan diagnosoinnista esitetään mittaamalla trypsiinin ja erityisesti trypsinogeenin aktiivisuus, jonka aktiivisuuden osoittaa hyperenzyme pancreatitis. Fosfolipaasi-aktiivisuus veressä määritetään seuraavilla tavoilla:

  • -fluorometrinen,
  • biokemiallisia,
  • radioimmunologisen.

Tämän entsyymin pitoisuus ja aktiivisuus antavat myös selkeän kuvan haimatulehduksen patogeneesistä. Toinen entsymaattinen menetelmä on kehitetty - elastaasianalyysi. Entsyymien vaikutuksen haiman tilaan tutkittua havaittiin, että tämän entsyymin pitoisuus nousee aikaisemmin kuin muut ja sitä pidetään 10-12 vuorokautta. Kaikkien komponenttianalyysien yhdistelmä antaa erittäin selkeän kuvan taudin kulusta.

Eksokriinisten rauhasten toiminnan tila

Toinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää elimen tilan, on erittymistesti, jonka avulla voit määrittää eksokriinisen toiminnan tehokkuuden. Tämä menetelmä on melko tehokas, mutta valitettavasti sitä ei ole saatavana kaikkialle korkeiden kustannustensa vuoksi. Tämän menetelmän ydin on seuraava: Ensinnäkin haima stimuloidaan suonensisäisesti sekretiinipareotsymiinillä. Jonkin ajan kuluttua pohjukaissuoli on koettu erityisellä laitteella, joka kerää haiman mehua.

Haimatulehduksen osoittaa alhainen bikarbonaatin pitoisuus, joka on alle 90 mekv / l. pohjukaissuoleen sisältyy normaalisti.

Tähän suoliston osaan erittyvän haiman mehun määrä määritetään erittymistuotteissa olevan kymotrypsiinin määrän perusteella. Käytetään myös menetelmää elastaasi 1: n määrän määrittämiseksi potilaan ulosteessa. Steatorrhea - lisääntynyt rasvapitoisuus potilaan erittymistuotteissa liittyy haimatulehdukseen ja puhuu rasvaa hajottavien entsyymien riittämättömästä tuotannosta. Tehokkaan analyysin tekemiseksi ennen toimenpidettä on tarpeen järjestää potilaan ravitsemus Schmidtin ruokavalion mukaan, joka sisältää:

  • 105 g proteiinia,
  • 135 g rasvaa ja
  • 180 g hiilihydraatteja.

Korkea rasva- ja saippuakoostumus normaalissa rasvahappojen tilassa osoittavat tutkittavan elimen eksokriinisen vajaatoiminnan..

hoito

Lääkitys

Jokainen gastroenterologi voi diagnosoida kroonisen haimatulehduksen

Kipuhyökkäyksen lievitys. Akuutin vaiheen lääkehoidolla pyritään lievittämään kipuoireyhtymää kipulääkkeiden - kipulääkkeiden, Baralginin ja muiden - avulla. Harvemmin, jos perinteiset kipulääkkeet eivät auta, he käyttävät raskaita tykistö - huumausaineita.

Rauhasten toiminnan heikentyminen

Vatsassa syntetisoidaan koleasytokiini ja eritystä - haiman stimulantteja, jotka pakottavat sen toimimaan. Sairas elin alkaa tällä hetkellä toimia intensiivisessä tilassa, aiheuttaen potilaalle lisäkipua. Haiman pakottamiseksi hidastamaan sen toimintaa, salpaajat (lanzopratsoli ja omepratsoli) sisällytetään hoitokompleksiin. Lisäksi eritystä (sekä endokriinistä että eksokriinistä) vähentämiseksi Somastatinia annetaan. Jos haittavaikutuksia havaitaan, lääkkeen annosta pienennetään.

Entsyymituki

Haimatulehduksen hoitosuunnitelman keskeinen paikka on korvaavalla terapialla, jossa käytetään ruuansulatuksellisia entsyymejä ja ennen kaikkea haimahappoa. Ne auttavat myös estämään kipua ja kompensoimaan tämän entsyymin puutosta kehossa, joita tarvitaan kiireesti rauhasen eksokriinisen vajaatoiminnan yhteydessä. Entsyymivalmisteita on useita eri ryhmiä, joita yhdistävät niiden aineosat:

  • Mahan limakalvouutteista valmistetut valmisteet, mukaan lukien pepsiini - Acidin-pepsiini, Abomin, Pepsidiili;
  • valmisteet, jotka sisältävät haiman entsyymejä, kuten lipaasiamylaasia ja trypsiiniä. Näitä ovat Creon, pankreatiini, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • valmisteet, jotka sisältävät haimahappoa yhdessä sappi- ja hemiselluloosakomponenttien kanssa 'Festal, Digestal, Enzistalissa;
  • Yhdistetyt entsyymit;
  • Tulehduskipulääkkeet. Minkä tahansa elimen normaalin toiminnan häiriöön liittyy tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kiihtyminen. Siksi kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa määrätään penisillinejä, beetalaktaamia ja tetrasykliinejä. Lisäksi lääkkeen valinta, annos ja kesto määritetään yksilöllisesti..
  • Antispasmodisten. Sileihin lihaksiin vaikuttavia lääkkeitä määrätään sappirakon hyper- tai hypomotiliteetistä. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään antispasmideja - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa jne. toiseksi - prokinetiikka, joka edistää lihaskudosten supistuvan toiminnan aktivoitumista - Domperidone, Cisapride Eglonil jne..
  • Ruokavalio

Ravitsemusterapeutti määrää ehdottomasti ruokavalion!

Vakava sairaus tekee omat muutokset potilaan elämäntapaan. Henkilö pakotetaan luopumaan kokonaan alkoholista, liian rasvaisista ruuista, noudattamaan tiettyjä ruokavalioita ja ruokavalion kieltoja. Haimatulehduksen pahenemisvaiheessa, johon liittyy entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen, potilaalle määrätään paastoaminen ja kaasuvapaan mineraaliveden, heikosti haudutetun teen tai piparmarjaliemen käyttö.

Vain kolmannesta päivästä alkaen ruokavalioon otetaan vähäkalorinen ruokavalio, joka rajoittaa rasvojen ja hiilihydraattien määrää. Kun paheneminen on mahdollista lopettaa, potilaalle määrätään terapeuttinen ruokavalio - taulukko nro 5a, joka yleensä määrätään potilaille, joilla on ruuansulatuskanavan sairauksia. Tämä ruokavaliopöytä sisältää:

  1. Proteiinit, enintään 150 g. (keitetty liha, vähärasvainen siipikarja tai kala, maito ja maitotuotteet. 1 muna päivässä on sallittu). 20 prosenttia proteiineista voi olla kasviperäisiä.
  2. Rasvat - eläinrasvat ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Sallittu 10 gr. voi, kerma tai smetana ja 20-30 gr. - vihannes.
  3. Hiilihydraatit - (hilloa, hunajaa, sokeria) - saa kuluttaa 70 grammassa. päivässä.
  4. Natriumkloori (ruokasuola) - 8 g vettä - 2 - 2,5 l.

Päivittäisessä valikossa on oltava A-, C-, B1-, B2-, B12-vitamiinia, foolihappoa, PP: tä ja K: ta, ja siksi potilaan tulee syödä vihanneksia ja hedelmiä keitetyssä, höyryssä ja raa'assa muodossa. Potilaalle on välttämätöntä valmistaa vihanneskeittoja, viljatuotteita, meijerituotteita, puuroa. Jauhoastiat ja -tuotteet ovat sallittuja (lukuun ottamatta voitaitosta valmistettuja tuotteita). Paistettu, haudutettu, säilyke, marinadeja, mausteinen ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Ruokavalion ravitsemus on osa yleistä hoito-ohjelmaa.

Miksi akuuttia haimatulehdusta kutsutaan "lomataudiksi", opit videosta:

Haimatulehdus on epämiellyttävä ja vaarallinen tila. Lääketieteessä sitä kutsutaan haimatulehdukseksi. Tässä taudissa haimassa tuotetut entsyymit pysyvät siinä ja alkavat tuhota sen kudoksia. Hoidon tulee olla oikea-aikaista. Muuten tulehduksesta tulee krooninen. Millä tavoin taudin akuutti muoto havaitaan? Kuinka kroonisen haimatulehduksen erotusdiagnoosi suoritetaan? Nämä kysymykset on ymmärrettävä yksityiskohtaisesti.

Taudin ydin

Haima on pieni, mutta tärkeä elin ruuansulatuksessa. Se on vatsan takana ja ulottuu pohjukaissuolesta pernaan. Haimalla on lobulaarinen rakenne. Jokaisessa lobulessa on kanava. Elimessä kaikki kanavat ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat haiman pääkanavan. Siellä on myös toinen (lisä) kanava. Jokainen heistä virtaa pohjukaissuoleen.

Ihmisen kehon rauhasella on kaksi tehtävää:

  1. Eksokriini (eksokriini). Rauhasesta pohjukaissuoleen erittyä mehu sisältää entsyymejä. Ne osallistuvat proteiinien, hiilihydraattien ja rasvaisten ruuansulatukseen.
  2. Endokriiniset (erittymättömät). Haima erittää polypeptidihormonit verenkiertoon. Ne säätelevät kehon aineenvaihduntaprosesseja.

Tulehduksella haiman toiminnot ovat heikentyneet. Tämän vahvistaa haimatulehduksen diagnoosi. Salaisuutta ei eritetä elimestä pohjukaissuoleen. Tältä osin rauhanen osien itsehajoamisprosessi alkaa. Jotkut entsyymit ja toksiinit vapautuvat verisuoniin, leviävät koko kehoon ja vahingoittavat muita elimiä (maksa, munuaiset, keuhkot, sydän ja jopa aivot).

Tauti esiintyy ihmisissä monista syistä. Tilastot osoittavat, että 50% ihmisistä kärsii haiman tulehduksesta alkoholin väärinkäytön takia. 20%: lla tapauksista aikuisten haimatulehduksen diagnoosi osoittaa, että tauti kehittyy sappikivitaudin takia. Muita haiman tulehduksen syitä ovat:

  • tartunta-, virus- ja loistaudit;
  • sieni-infektiot;
  • vammat ja myrkytykset;
  • endoskooppiset manipulaatiot ja leikkaukset.

Haimatulehduksen luokittelu

Kurssin luonteen mukaan tauti voi olla akuutti (OP) ja krooninen (CP). Taudin ensimmäinen muoto tarkoittaa tulehduksellista prosessia, joka tapahtuu haimassa ja kulkee muihin kudoksiin ja elimiin. Tauti kehittyy yhtäkkiä alkoholin, mausteisten tai rasvaisten ruokien vuoksi. Joissakin tapauksissa taudin puhkeaminen liittyy suurten määrien ruoan kulutukseen pitkäaikaisen paastoamisen jälkeen..

Asiantuntijat luokittelevat akuutin haimatulehduksen seuraavasti:

  1. Akuutti vakava haimatulehdus. Tässä muodossa sisäelimet eivät toimi kunnolla. Dif. haimatulehduksen diagnoosi paljastaa vakavia häiriöitä.
  2. Akuutti lievä muoto. Tämän tyyppisissä sairauksissa elinten toiminta on heikentynyt minimaalisesti..
  3. Akuutti vakava haimatulehdus, jota vaikeuttaa parapankreaattinen tunkeutuminen, peritoniitti, märkivä paise, sepsis, verenvuoto.

Kroonista haimatulehdusta esiintyy ihmisillä kärsimään haiman tulehduksen akuutista muodosta. Vakavuudesta riippuen asiantuntijat erottavat:

  1. Vakava muoto. Haimatulehdukselle on ominaista jatkuvasti toistuva kulku. Remisioajat ovat harvinaisia ​​ja lyhytaikaisia.
  2. Taudin kulku on kohtalainen. Haiman tulehduksen pahenemista tapahtuu 3-4 kertaa vuodessa. Kivulias vatsaoireyhtymä on tarpeeksi kauan.
  3. Taudin helppo kulku. Pahenemiset ovat lyhytaikaisia ​​ja harvinaisia. Niitä esiintyy 1-2 kertaa vuodessa.

Oireet akuutista tulehduksesta

Lapsialueen kipu on oire akuutista haimatulehduksesta. Differentiaalinen diagnoosi tämän oireen läsnä ollessa suoritetaan heti, koska kiputunnelmat ovat usein niin voimakkaita, että ihmiset eivät voi valehdella ja istua hiljaa. Vasta diagnoosin ja tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntijat voivat ryhtyä toimenpiteisiin potilaiden tilan lievittämiseksi..

Toinen yleinen merkki haiman akuutista tulehduksesta on oksentelu, joka useimmissa tapauksissa toistuu. Se ei tuo helpotusta sairaille. Heidän tilansa huononee vain oksentelun vuoksi. Muita akuutin haimatulehduksen oireita ovat:

  • ihon vaaleus, akrosyanoosi (ihon sinertävä väri);
  • turvotus;
  • kaasun pidättäminen, jakkara;
  • vaikea heikkous.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

CP: lle ominaiset oireet ovat erilaisia ​​pahenemis- ja remissiokausina. Ne riippuvat useista tekijöistä: vaihe, sairauden kulun kliininen muoto. Tästä huolimatta kroonisella haimatulehduksella on useita pääoireita:

  1. Ruoansulatushäiriöt. Se ilmenee ulosteiden tilavuuden ja tiheyden lisääntymisenä. Kroonisen haimatulehduksen ulosteessa on harmahtava väri ja haiseva haju. Se sisältää usein ruokajäämiä, joita ei ole sulatettu. Yllä olevat oireet johtuvat toimivan eksokriinisen parenhyymin massan vähenemisestä ja rauhasen erityksen erittymisen vatsaan pohjukaissuoleen..
  2. Heikkous, koko vartalon vapina, nälkä, kouristukset, tahattomat suolen liikkeet ja virtsaaminen, tajunnan menetys. Nämä CP-oireet liittyvät haiman heikentyneeseen erittymistoimintoon.
  3. Kivulias vatsaoireyhtymä. Kivulla ei ole selkeää lokalisointia. Se voi esiintyä keski- tai ylävatsassa ja ottaa vyöruusu. Joissakin tapauksissa kipua ei havaita.

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit määräävät potilaille tutkimuksen. Sisältää haimatulehduksen diagnoosin, verikokeet, jotka tehdään haimassa tuotettujen entsyymien määrän määrittämiseksi. Seerumin amylaasikoe on yleinen. Tämän entsyymin taso on useita kertoja normaalia korkeampi niillä ihmisillä, joilla on akuutti haimatulehdus.

Diagnostisiin menetelmiin sisältyy myös virtsan tutkimus. Analyysin tulosten mukaan potilaat paljastavat:

  • proteinuria (proteiinipitoisuus virtsassa);
  • mikrohematuria (veren läsnäolo virtsassa ylittää fysiologisen normin);
  • sylinterruria (verisoluista muodostuvien lieriömäisten kappaleiden esiintyminen virtsassa, hyytynyt proteiini, munuaistiehyiden epiteeli).

Tietokonetomografia (CT) on luotettava menetelmä akuutin haimatulehduksen diagnosointiin. Sen avulla voit saada kuvan haimasta, ympäröivistä kudoksista ja sisäelimistä, tunnistaa taudin komplikaatiot, arvioida haiman vaurion laajuuden ja luonteen haiman nekroosissa.

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi ja hoito voidaan tehdä laparoskopialla. Sen avulla erittäin luotettavat lääkärit määrittävät taudin muodon, tunnistavat ja poistavat joitain taudin komplikaatioita.

Yleisin, informatiivinen, yksinkertainen ja turvallinen menetelmä taudin havaitsemiseksi on akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnostiikka (USA). Kun se suoritetaan, arvioidaan haiman mitat, muodot, muoto, sisäinen rakenne, kaiun ehogeenisyys, kanavajärjestelmän tila.

Kroonisen muodon diagnosointi

Aikuisten haimatulehduksen diagnoosiin sisältyy pääasiassa ultraääni ja CT. Sairaille ihmisille määrätään myös endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopankreatografia. Tämä tutkimusmenetelmä on yhdistelmä endoskopiaa ja fluoroskopiaa.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosiin sisältyy myös haiman eksokriinisen toiminnan määrittäminen. Juuri tätä tarkoitusta varten asiantuntijat suorittavat koprogrammin - laboratoriotutkimuksen, jonka avulla he voivat havaita sulattujen ruokien jäänteet ulosteessa.

Eksokriininen haiman toiminta voidaan arvioida myös C-hengitystesteillä. Niiden tärkein etu on tunkeutumattomuus (ei tarvitse rikkoa kehon luonnollisten ulkoisten esteiden eheyttä). Tällainen haimatulehduksen diagnoosi mahdollistaa myös entsyymikorvaushoidon tehokkuuden määrittämisen..

Hoitovaihtoehdot akuutille haimatulehdukselle

Jos oireita ilmenee OP: n kehittymisestä, sairaalle on annettava ensiapua:

  • kieltää syöminen ja juominen useita päiviä;
  • levitä kylmävedellä tai jääpakkauksella varustettu lämmitystyyny epigastriseen alueelle;
  • antaa spasmolääkkeitä ("No-shpy" tai "Papaverine" -hoidon ansiosta entsyymien tuotanto vähenee).

Ensiavun antamisen jälkeen on heti soitettava lääkäriin. Henkilö on päästävä sairaalaan. Sairaala tekee välittömästi akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnostiikan. Kun tarkka diagnoosi on määritetty, kipulääkkeitä ("Baralgin", "Analgin") määrätään kivun lievittämiseksi.

Hoito käyttää myös aminohappojen ja glukoosin liuoksia. Ne täyttävät ihmiskehon muovi- ja energiantarpeet. Antibiootteja määrätään myös. Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä märkien komplikaatioiden hoidossa ja estämisessä..

Muutama päivä hoidon aloittamisen jälkeen ohut koetin asetetaan ohutsuoleen. Se on tarpeen enteraalisen ruokintatekniikan soveltamiseksi. Kun suolen toiminta palautuu, potilaan annetaan syödä luonnollisesti. Ruokavalion tulisi koostua viljasta, keitetyistä vihanneksista, kompotteista.

Konservatiivinen hoito onnistuu 87%: ssa tapauksista. Loput 13% sairaista tarvitsee kirurgisen toimenpiteen. Se suoritetaan, kun haimatulehduksen diagnoosi paljastaa vakavia komplikaatioita. Kirurgisen hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

  1. Endotoksikoosin vähentäminen. Tätä varten määrätään sappikanavien tyhjennys ja dekompressio, vatsan tyhjennys ja puhtaanapito. Leikkauksen aikana entsyymit, toksiinit ja muut biologisesti aktiiviset aineet poistetaan kehosta.
  2. Haiman nekroosin tarttuvien ja nekroottisten komplikaatioiden (paiseet, fistulit, kystat, peritoniitti) hoito. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi asiantuntijat avaavat ja tyhjentävät postnakroottiset, märkät onkalot, haiman resektion ja sekvestrektomian..

Kroonisen tulehduksen hoito

Jos haimatulehduksen diagnoosi paljasti sairauden kroonisen muodon, potilaille voidaan määrätä erilaisia ​​lääkkeitä: haimahappoon perustuvia entsyymivalmisteita (Mezim, Festal, Creon), antibiootteja (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). Joissakin tapauksissa (esimerkiksi muodostetun pseudosystin kanssa) tarvitaan minimaalisesti invasiivinen (perkutaaninen) vedenpoisto tai leikkaus.

Ravinnolla on tärkeä rooli. Taudin pahenemisesta ensimmäisenä tai toisena päivänä potilaat eivät saa syödä mitään. Voit juoda vain nestettä (1–1,5 litraa päivässä): heikkoa teetä, alkalista kivennäisvettä ilman kaasua, ruusunmarjakeittoa (1-2 lasia). Ruoka on sallittua 2-3. Päivänä. Limaiset keitot, nestemäinen maidoseoskosha, vihannessoseet, hedelmämehuhyytelö ovat sallittuja.

Remisioonan aikana sinun on noudatettava seuraavia vinkkejä:

  1. Höyrytä, soseuta tai paista uunissa. Poista puhtaat rasvat ruokavaliosta ja rajoita ruokasuolan määrä 6 grammaan päivässä.
  2. Ota ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Suositeltava lämpötila kuumille ruokia ei saa olla korkeampi kuin 57-62 astetta, kylmä - vähintään 15-17 astetta.
  3. Poista hapan, mausteinen, mausteinen ja purkitettu ruoka, herneet ja pavut, sienet, hiilihapotetut ja alkoholijuomat, kvassi, hapanhedelmämehut, leipomotuotteet ruokavaliosta. Kerma ja smetana ovat pieniä määriä ruokia.

Epätavalliset hoidot

Haiman tulehduksen akuutissa muodossa ainoa oikea ratkaisu on käydä lääkärillä. Kokeilu kansanlääkkeillä tämän tyyppisissä sairauksissa ei ole sen arvoista. Jos haimatulehduksen oireet ja diagnoosit viittaavat taudin krooniseen muotoon, voit kokeilla vaihtoehtoisen lääketieteen tarjoamia hoitomenetelmiä.

Useimmissa tapauksissa rohdosvalmisteet antavat positiivisen vaikutuksen. Yrttivalmisteiden käyttö voi parantaa huomattavasti kroonista haimatulehdusta kärsivien ihmisten tilaa. Tässä on resepti yhdelle perinteiselle lääkkeelle:

  • sekoitetaan yhtä suureen osaan maissin leima, kamomilla- ja kalenterikukat, plantainlehdet ja minttu ruoho;
  • ota 1 tl. saadusta seoksesta ja kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä;
  • laita liemi vesihauteeseen 15 minuutiksi;
  • valmis tuote vaatii 45 minuutin ajan ja rasittaa.

Liemi on suositeltavaa juoda kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ruokailua, jokainen 0,4 kupillista, laimennettuna lämpimällä vedellä lasin tilavuuteen. Voit säilyttää tuotetta jääkaapissa enintään 5 päivää..

Haimatulehduksen ehkäisy

Haimatulehduksen kehittyminen on täysin mahdollista estää. Ensinnäkin, sinun on seurattava terveyttäsi. Jotkut sappi- ja sappirakon sairaudet, maha-suolikanavan sairaudet provosoivat haiman tulehduksia. Jos tunnet olosi paheneeksi ja ilmaantuu epäilyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin, tee tarvittavat testit ja suorita määrätyt tutkimukset.

Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on alkoholin käytön vähentäminen. Asiantuntijat suosittelevat jopa ehdottomasti terveitä ihmisiä välttämään suuria määriä alkoholijuomia. Ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa alkoholi tulisi luopua kokonaan..

Lopuksi on syytä huomata, että haimatulehdus (tämän taudin kliininen kuva, diagnoosi, hoito) on kiireellinen lääketieteellinen aihe. Jos sinulla esiintyy haiman tulehduksesta viittaavia oireita, ota yhteys lääkäriisi. Huomiotta jätetty sairaus voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Väärä ravitsemus, yleinen alkoholiriippuvuus ja tupakointi, hallitsematon lääkkeiden saanti eivät johda välittömään kuolemaan. Ne aiheuttavat haiman akuutin tai kroonisen tulehduksellisen ja joskus kasvainprosessin ja aiheuttavat diabeteksen. Vain sellainen, joka osaa odottaa haiman tarkistamista odottamatta vaarallisten oireiden ilmenemistä, ryhtyy toimenpiteisiin ajoissa ja välttää haimatulehduksen vakavia komplikaatioita. Avataan salaisuuden verho.

Haiman tutkimisen periaatteet

Haiman diagnostiikan tulisi olla monimutkaista: sinun on saatava tietoa elimen rakenteen lisäksi myös sen toiminnasta. Selitetään miksi.

Haima on suuri rauhas, jolla on ainutlaatuiset rakenteet ja toiminnot. Juuri hänellä on avainrooli ruuansulatuksen toteuttamisessa ja se tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka tulevat verenkiertoon ja ravitsevat soluja. Tähän rauhanen muodostuu insuliini, joka auttaa pääenergian substraattia - glukoosia - tuottamaan energiaa soluille ja kudoksille. Muita hormoneja syntetisoidaan siinä..

Rauhanen sijaitsee retroperitoneaalitilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli, molemmilla puolilla - munuaiset. Kanavat kulkevat elimen sisällä ja keräävät haiman mehua, joka on runsaasti entsyymejä rauhasisoluista. Ne virtaavat yhteen suureen kanavaan, joka avautuu pohjukaissuolessa..

Jos tietty määrä rauhaskudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa toimintaansa, eikä taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi syntyä tilanne, kun hyvin pieni alue kuolee tai tulehtuu. Tämä ei ole havaittavissa koko rauhanen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimuksen on oltava kattava ja katettava sekä elimen rakenne että sen toiminta..

Laboratoriodiagnostiikka

Haiman tutkimista koskevat analyysit määrittävät elinten toiminnan tilan. Haiman akuuteissa leesioissa sen tuottamien entsyymien aktiivisuus lisääntyy. Jotkut niistä ovat informatiivisempia veressä, toiset virtsassa, osa ulosteessa. Leesion vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan myös haiman - maksan - liittyvän elimen toimintojen indikaattorit..

Haiman diagnostiikka sisältää seuraavat testit:

  1. Yleinen verikoe: siinä havaitaan ESR: n akuutti tai kroonisen prosessin paheneminen, leukosyyttien, torjuvien ja segmentoituneiden neutrofiilien määrän nousu.
  2. Biokemiallinen verikoe: kokonais- ja suoran bilirubiinitason nousu - haimatulehduksen icterisellä muodolla (kun ALAT-arvoa nostetaan hiukan), gamma-globuliinien, seromukoidien, siaalhappojen pitoisuuden nousu.
  3. Haimaspesifiset verikokeet:
    • veren alfa-amylaasi (sen normi on 16-30 g / l tunnissa);
    • trypsiinin määritys (sen aktiivisuus ylittää 60 μg / l);
    • veren lipaasi (yli 190 U / l kasvaa);
    • verensokeri - nousee (yli 6 mmol / l), kun haiman endokriininen osa (saarekkeet) osallistuu tulehdukselliseen tai tuhoavaan prosessiin.

Varoitus! Entsymaattisen aktiivisuuden määrät voivat vaihdella hiukan laboratoriosta toiseen..

  • Trypsiinin, lipaasin, amylaasin määritys pohjukaissuolen onkalon sisällöstä tyhjään vatsaan ja sitten useita kertoja sen jälkeen, kun 30 ml laimennettua suolahappoliuosta on syötetty suolistoon. Normaalisti näiden entsyymien tasot suolen sisällön kahdessa ensimmäisessä osassa laskevat, nousevat sitten vähitellen alkuperäiseen arvoon; kroonisessa haimatulehduksessa kaikissa osissa on merkitsevä lasku.
  • Virtsan testit: amylaasin, aminohappopitoisuuden suhteen (Lasus-testi). Haiman vaurioissa havaitaan näiden aineiden pitoisuuden lisääntyminen.
  • Coprogram. Kun ulosteessa on rauhastenentsyymien puutos, määritetään rasvat, tärkkelys, sulamattomat kuidut ja lihaskuidut.
  • Aiemmin pääanalyysi, jota ohjattiin haiman sairauksien diagnosoinnissa, oli haiman amylaasi, elimen tuottama entsyymi. Akuuttisessa ja kroonisen rauhastulehduksen pahenemisessa tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy veressä - yli 30 g / l tunnissa ja virtsassa (siellä se määritellään "virtsan diastaasiksi") - yli 64 U / l tunnissa. Haiman alueiden kuolema - haiman nekroosi, sklerosoiva haimatulehdus - amylaasiaktiivisuus vähenee sekä veressä (alle 16 g / l tunnissa) että virtsassa (alle 10 U / l)..

    Tähän päivään mennessä haiman leesioiden tärkein laboratoriodiagnoosikriteeri on ektaasientsyymi, määritetty ulosteessa. Rauhanen toiminnan vajaatoiminnassa haiman elastaasin aktiivisuuden arvot ovat alle 200 μg / g, vakavien elinvaurioiden tapauksessa alle 100 μg / g.

    Varoitus! Kaikki verikokeet tehdään tyhjään vatsaan, mutta jotkut haiman testit vaativat jonkin verran valmistelua. Tämä kohta on selvitettävä, ellei lääkärin kanssa, niin sen laboratorion henkilökunnan kanssa, jossa aiot tehdä diagnoosin.

    Laboratorion stressitestit

    Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa joitain testejä paitsi tyhjään vatsaan, myös tiettyjen aineiden kulkeutumisen jälkeen elimistöön - stressitesti.

    Kuormitustestejä on olemassa:

    1. Glykoamylaseminen testi. Veren amylaasin alkuperäinen pitoisuus määritetään, minkä jälkeen ihmisen tulisi juoda 50 g glukoosia; 3 tunnin kuluttua suoritetaan toistuva amylaasianalyysi. Patologian kanssa 3 tunnin kuluttua tämä entsyymi lisääntyy yli 25% alkuperäisestä tasosta.
    2. Proseriinikoe. Virtsa diastaasin alkukonsentraatio määritetään, minkä jälkeen lääke "Proserin" annetaan. Sitten, joka puoli tuntia kahden tunnin ajan, mitataan diastaasin taso: normaalisti se nousee korkeintaan 2 kertaa, mutta palaa sitten normaaliksi. Erityyppisillä haiman patologioilla määritetään eri indikaattorit.
    3. Jodolipolitesti. Heräämisen jälkeen potilas virtsaa, ottaa sitten lääkkeen "Iodolipoli" sisälle. Sitten tunnin, puolitoisen, kahden ja 2,5 tunnin kuluttua määritetään jodidipitoisuus virtsassa. Tämä haiman sairauksien diagnoosi perustuu tämän elimen tuottaman lipaasientsyymin aktiivisuuteen. Yleensä tunnin sisällä jodidi määritetään virtsassa, ja sen erittymisaste on yhä enemmän ja enemmän - osassa virtsaa, joka kerätään 2,5 tunnin kuluttua..
    4. Secretin-pancreozymin-testi. Se perustuu pohjukaissuolen sisällön kemiallisen koostumuksen muutokseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty hormonimäistä ainetta erittynyttä ainetta (se aiheuttaa haimamehun, joka sisältää runsaasti bikarbonaatteja ja entsyymejä, vapautumisen suolistosta).
    5. Glukoositoleranssikoe on tärkeä haiman endokriinisten laitteistovaurioiden diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa paastoverensokeritaso määritetään tunnin ja kahden kuluttua nautitun glukoosiliuoksen jälkeen. Tämän analyysin määrää vain endokrinologi, hän myös tulkitsee sen, koska tämän yksinkertaisen hiilihydraatin pitoisuuden nousuun veressä liittyy komplikaatioiden vaara..

    Elinrakenteen tutkimus

    Haiman tutkimus perustuu kudoksen ominaisuuksiin: se ei ole näkyvissä rutiinitutkimuksessa, mutta rauhasen kanavia voidaan tutkia röntgenkuvauksella injektoimalla niihin kontrastia. Rauhanen on hyvin saatavissa tutkittavaksi ultraäänimenetelmällä, ja Doppler-ultraäänitutkimus määrittää verisuonen verisuonissa. Tietokonetomografia visualisoi sen rakenteen kerroksittain, mutta sen magneettinen resonanssianalogi on optimaalinen elimen pienimpien rakenteiden määrittämiseen. Tarkastellaan kaikkea järjestyksessä.

    Röntgenmenetelmät

    1. Tavallinen röntgenkuvaus antaa mahdollisuuden visualisoida vain rauhaskudoksen kalkkiutuminen, sen kanavissa olevat suuret kivet.
    2. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - röntgenkontrastiaineen tuominen rauhasen kanaviin pohjukaissuolesta optisen laitteen avulla, joka suorittaa fibrogastroskopian.
    3. Selektiivinen angiografia - rauhanen verisuonien röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisen jälkeen niihin.
    4. Tietokonetomografia auttaa diagnosoimaan kasvaimia ja tulehduksellisia rauhasia.

    Jokainen tutkimusmenetelmä vaatii potilaan valmistelevia toimenpiteitä..

    Ultraäänimenettely

    Tämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi se on päärauhasten ensisijaisessa diagnoosissa. Ultraääni voi visualisoida akuutin ja kroonisen tulehduksen, kasvaimet, paiseet, kystat; Doppler-ultraääni on korvaamaton elimen verenvirtauksen ensisijaisessa arvioinnissa. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelun. Puhuimme siitä, kuinka se suoritetaan niin, että tutkimuksen tulos osoittautuu luotettavaksi artikkelissa: Valmistelu ultraäänitutkimukseen haiman patologian varalle.

    Magneettikuvaus

    NMR-tomografia on informatiivisin menetelmä rauhanen tutkimiseksi, joka visuaalisesti visualisoi elinkudoksen kerroksissa. Yhdistettäessä MRI kontrastin lisäämiseen kanaviin (kolangipankrereatografia) tai verisuoniin (angiografia) saavutetaan haiman tutkimuksen maksimaalinen luotettavuus..

    Haiman MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

    • pienhalkaisijaiset elinkasvaimet;
    • maksapatologia;
    • haimatulehdus;
    • valmistelu leikkaukseen rauhasessa;
    • elinhoidon kontrollina.