Insuliiniresistenssi-indeksi. Luotamme omaan

Syömme, ruoka tulee suolistoon. Siellä elintarvikkeiden hiilihydraatit hajoavat glukoosiksi ja muiksi yksinkertaisiksi sokereiksi. Sitten ne imeytyvät ohutsuolen seinämän läpi ja tulevat verenkiertoon. Tässä vaiheessa tarvitaan insuliinia - haiman hormonia. Sen ansiosta kehomme voivat käyttää glukoosia energian tuottamiseen..

Insuliini liikenteen säätelijänä hallitsee glukoosin liikettä verestä kehon soluihin. Hän avaa ovet soluille ja laukaisee siellä glukoosia. Jos glukoosia ei tarvita nyt, se nostaa pysäytysmerkin ja varastoi glukoosin maksaan varantoisen glykogeenin muodossa. Tai sitä voidaan käyttää rasvahappojen muodostamiseen.

Miksi tarvitset tasapainon glukoosia ja insuliinia?

Ensinnäkin, saadaksesi energiaa kehon jokaisen solun työhön. Toiseksi, niin että elämme. Glukoositasot säätelevät aivojen toimintaa. Kun et ole syönyt pitkään aikaan tai harjoittanut aktiivisesti, glukoosi voi laskea liian alhaiseksi. Tämä tarkoittaa, että sinun on karkotettava glukoosi - glykogeenivarustus maksasta. Haima lähettää tätä varten toisen hormonin - glukagonin. Se nostaa myös glukoositasoa, muuttaen sen maksan glykogeenistä. Kun kaikki on hyvin ja kaikki järjestelmät toimivat kunnolla, verensokeritasot ovat enemmän tai vähemmän vakiona. Ja maailma voi nukkua rauhallisesti. Ja mitä tapahtuu, kun ruumis epäonnistuu.

Glukoosilla insuliinilla on palautetta - mitä enemmän, sitä vähemmän sitä. Kun verensokerisi on alhainen (hypoglykemia), koska insuliini on avannut ovia liikaa, lihakset ja hermo kärsivät sokerin nälkistä..

Se tapahtuu, ja päinvastoin, insuliinia ei ole tarpeeksi, solut eivät havaitse glukoosia ja se jää vereen. Jos glukoosipitoisuus nousee (hyperglykemia) ja siihen ei tehdä mitään, silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot ja aivot voivat vaurioitua.

Toisessa tilanteessa solut lakkaavat reagoimasta insuliiniin. Näin tapahtuu esimerkiksi ihmisille, jotka ovat ylipainoisia, joilla on korkea verenpaine tai joilla on vähän fyysistä aktiivisuutta. Tätä tilaa, kun solut eivät tunnista insuliinia, kutsutaan insuliiniresistenssiksi..

Se tapahtuu, että solut reagoivat huonosti insuliiniin ja kieltäytyvät absorboimasta glukoosia yhtä raikkaasti ja kiihkeästi. Haima huutaa "Tarvitsemme enemmän insuliinia" ja pyrkii lisäämään insuliinia auttaakseen glukoosia pääsemään soluihin. Niin kauan kuin haima kykenee toimittamaan tarpeeksi insuliinia solujen hitaan vasteen ylittämiseksi insuliiniksi, glukoositaso pysyy normaalilla alueella..

Kuka on vaarassa?

Insuliiniresistenssi esiintyy useimmiten ihmisillä:

  • ylipainoinen
  • yli 45-vuotias
  • ilman fyysistä rasitusta
  • joiden perheessä olivat diabeteksen lähimmät sukulaiset
  • joilla on korkea verenpaine ja kolesterolitaso
  • joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä
  • hormonaalisten häiriöiden kanssa

Luettelo ei ole tyhjentävä. Aiheesta "Kuka on syyllinen ja mitä tehdä insuliiniresistenssiin?" On vielä meneillään tutkimusta..

Insuliiniresistenssillä ei yleensä ole oireita. Lääkärit etsivät usein diabetesta, jolla on korkea glukoositaso. Samalla he eivät tarkastele insuliiniresistenssiä. Se on outoa, koska hän on joskus paljastavampi.

Kuinka laskea insuliiniresistenssindeksi?

HOMA-indeksiä voidaan käyttää sen arviointiin. Muista yhdistämällä hamsteri. Indeksi kuvaa tyypin II diabetes mellituksen ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä.

Se lasketaan kaavalla: paastoinsuliini (μU / ml) kerrottuna paasto-glukoosilla (mmol / l) ja jaa se 22,5: lla.

Viitteet yli 20-vuotiaille ja alle 60-vuotiaille - välillä 0 - 2,7.

Lasketaan esimerkillä. Insuliini = 16 μU / ml, glukoosi = 4,9 mmol / L. Kaikki viitteen puitteissa olevat indikaattorit, kuten hälytys, eivät ole sen arvoisia. Vai onko se sen arvoista? Laskemme HOMA-indeksin: (16 * 4,9) /22,5= 3.5.
Muistutamme, että viite on 2,7. On aika nähdä endokrinologi.

Insuliiniresistenssi - mikä se on, syyt, oireet, analyysi, hoito ja seuraukset

Jos potilaan kehossa vallitsee insuliiniresistenssi - mikä se on, mitkä ovat oireet, kuinka ottaa analyysi oikein ja ruokavalion ominaisuudet, osaava asiantuntija kertoo sinulle. Tätä patologista prosessia seuraa kehon immuniteetti omaan insuliiniinsa, mikä johtaa tarpeeseen sen ylimääräistä antamista injektioiden tai insuliinipumppujen avulla. Jos herkkyys insuliinille vähenee, potilaalla on diabetes mellituksen riski, lääketieteellinen valvonta ja osallistuminen ovat tarpeen.

Mikä on insuliiniresistenssi?

Jos hormoni-insuliinille ei ole aineenvaihduntavastetta, tämä tarkoittaa, että insuliiniresistenssi on vallitseva potilaan kehossa. Glukoosin tuotanto vähenee, jota edeltää ylipaino, mikä on liikalihavuuden muoto. Patologia etenee. On tärkeää ymmärtää, että insuliiniherkkyyden heikentymisen takia aineenvaihdunta ei ole vain häiriintynyt, vaan solujen kasvun, lisääntymisen, DNA-synteesin ja geenien transkription aikana tapahtuu vakavia muutoksia. Tällainen patologia on vaikea parantaa. Siksi riskipotilaille on tehtävä säännöllisesti asianmukaiset testit..

Insuliiniresistenssi-indeksi

Homa-indeksin määrittäminen on avustava diagnoosimenetelmä, joka tarvitaan taudin tunnistamiseen, lopullisen diagnoosin selventämiseen. Analysointia varten otetaan lähinnä laskimoverta insuliinin ja paasto-sokerin tasoille. Laboratoriotutkimuksen tulosten mukaan painopiste on kahdessa testiindikaattorissa kerralla:

  1. IR-indeksi (homa IR) - kehon normaalitilassa tulisi olla alle 2,7. Laskettu kaavalla: IRI-indeksi = IRI * GPN / 2,25, missä laskettaessa IRI - paasto-immunoreaktiivinen insuliini, FPG - paasto plasmasokeria.
  2. Insuliiniresistenssi-indeksi (CARO) - normaaliarvo enintään 0,33. Laskettu seuraavan kaavan avulla: CARO = IRI / GPN.

Naisten normi

Jos puhumme yksityiskohtaisemmin naiskehosta, lihavat naiset ovat vaarassa. Tämä koskee myös raskaana olevia naisia, jotka saavat ylipainoa sikiön kantaessa. Vaarana on, että luonnollisen synnytyksen jälkeen insuliiniresistenssi voi jatkua. Tällaisessa kliinisessä kuvassa glukoosituotanto on mahdollista normalisoida vain lääkityksellä..

Insuliiniresistenssin oireet

Jos kehon rasva-aineenvaihdunnassa ilmenee ongelmia, kehittyy insuliiniresistenssi, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa metabolinen oireyhtymä voidaan määrittää analysoimalla laskimoverta, mutta on kuitenkin täysin mahdollista olettaa ulkoisiin ja sisäisiin oireisiin perustuva ominainen sairaus. Insuliiniresistenssin oireet ovat:

  • vatsan lihavuus (vatsassa);
  • diagnosoitu hedelmättömyys;
  • valtimoverenpaine;
  • hajamielinen huomio;
  • useampi ilmavaivat;
  • taipumus masennukseen;
  • vähentynyt reseptoriherkkyys;
  • hengenahdistus lisääntyneestä rasituksesta;
  • lisääntynyt nälkä.

Laboratoriotutkimuksesta:

  • proteiinin läsnäolo virtsassa;
  • triglyseridien liiallinen tuotanto maksassa;
  • kohonnut verensokeritaso;
  • taipumus "huonoon" kolesteroliin.

Syyt

Ennen insuliiniresistenssin tehokkaan hoidon aloittamista on tärkeää selvittää patologisen prosessin etiologia ja päästä eroon patogeenisistä tekijöistä ikuisesti. Insuliiniresistenssillä on useammin geneettinen taipumus, joka liittyy hormonaaliseen epätasapainoon. Siksi on välttämätöntä tutkia haima, suorittaa verikoe paitsi homaan, myös hubbubiin. Muut provosoivat tekijät esitetään alla:

  • väärä ravitsemus;
  • liiallinen päivittäisessä ruokavaliossa hiilihydraatteja;
  • rasvakudoksen nopea kasvu;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • väärä lihastyö provosoi fysiologisen insuliiniresistenssin.

Insuliiniresistenssikoe

On tärkeää tietää, millä pitoisuuksilla insuliini vallitsee veressä, jotta voidaan välttää ajoissa koko organismin laajat patologiat. Nolla-indeksin tulisi yleensä vaihdella välillä 3 - 28 μU / ml, kun taas muut indikaattorit lisäävät merkittävästi ateroskleroosin riskiä. Luotettavin laboratoriotutkimuksen menetelmä on puristintesti tai euglykeeminen hyperinsulineminen puristin, joka ei ainoastaan ​​tarjoa kvantitatiivista arviointia insuliiniresistenssille, vaan myös määrittää patologisen prosessin etiologian.

Kuinka ottaa

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi luotettavasti potilaan on luovutettava osa laskimoverta tyhjään vatsaan. Ruoan saanti on lopetettava 12 tuntia ennen laboratoriotestiä, kun taas on suotavaa kontrolloida vesitasapainoa. Lisäannoksista analyysin toimittamiseksi lääkärit korostavat erityisesti seuraavia seikkoja:

  1. Verinäytteet vaaditaan aamulla..
  2. Puoli tuntia ennen analyysiä on kielletty tupakointi, päivä - alkoholin juominen.
  3. Aattona on tärkeää sulkea pois fyysinen ja henkinen stressi, rauhoittua henkisesti.
  4. Kerro lääkärillesi tiettyjen lääkkeiden käytöstä.

Insuliiniresistenssin ja diabeteksen välinen suhde

Nämä kaksi patologista prosessia liittyvät läheisesti toisiinsa. On tärkeää tietää, että haimassa olevat erityiset beeta-solut tarjoavat veressä hyväksyttäviä glukoositasoja, mikä lisää insuliinin eritystä. Seurauksena kehittyy suhteellinen euglykemia ja hyperinsulinemia, jotka vaikeuttavat riittävän annoksen insuliinin tuottamista. Joten veressä glukoositaso nousee patologisesti, siellä ei ole suvaitsevaisuutta ja hyperglykemia etenee. Patologisen prosessin neutraloimiseksi on tarpeen vähentää rasvakudoksen laajuutta jo toiminnallisella menetelmällä..

Insuliiniresistenssi ja raskaus

Normaali insuliiniherkkyys voi laukaista etenevä raskaus. Lääkärit ottavat tämän tosiseikan huomioon suorittaessaan useita laboratoriokokeita, mutta jos synnytyksen jälkeen merkit pysyvät veressä, kyseessä on vakava patologia. Sikiötä kannettaessa on välttämätöntä taistella ylipainosta, johtaa aktiivista elämäntapaa ja päästä eroon aerobisesta harjoittelusta. Muutoin sydän- ja verisuonisysteemin patologiat etenevät, verisuonten ateroskleroosin riskit kasvavat..

Erikseen olisi selvennettävä, että insuliiniresistenssin myötä hyperandrogenismi etenee, josta voi tulla tärkein syy diagnosoituan hedelmättömyyteen. Munasarjat tuottavat hormonia testosteronia ylimäärin, mikä osaltaan myötävaikuttaa polysystisen sairauden pahenemiseen. Jos munasarjahormonien epänormaalia tuotantoa ei poisteta nopeasti, naisen on ongelmallista tuntea äitiyden ilo..

Insuliiniresistenssin hoito

On tärkeää ymmärtää, että ruokavalio vähentää solujen insuliinitasoa, hallitsee sen lisääntynyttä kertymistä tietyissä kehon osissa. Insuliiniresistenssin lääketieteellisen ravinnon valitseminen ei kuitenkaan riitä, vaan integroitu lähestymistapa ongelmaan edellyttää kaikkien huonojen tapojen pakollista hylkäämistä ja lääkehoidon nimittämistä. Seuraavat lääketieteelliset suositukset edistävät nopeaa paranemista:

  1. Ruokavalio ja laihtuminen takaavat patologisen prosessin estämisen, jota ilman insuliiniresistenssin vakaa positiivinen dynamiikka on mahdotonta.
  2. Elämäntavan muuttaminen ja huonojen tapojen luopuminen on puolet menestyksestä, se on vain normalisoida häiriintynyt hormonaalinen tausta.
  3. Korvaushoito estää hedelmättömyyttä ajoissa, se on erittäin tärkeää insuliiniresistenssin voittamiseksi.

Lääkehoito

Lääkkeistä lääkäreiden on määrättävä synteettiset hormonit täydellä kurssilla. Tämä on tapa normalisoida haiman työ, säätää häirittyjä hormonitasoja ja valvoa insuliinipitoisuutta soluissa. Lääkäreitä hoidettaessa on olemassa kaksi lääkeryhmää. Se:

  • synteettiset hormonit: Dyufaston, Utrozhestan.
  • lääkkeet insuliiniherkkyyden lisäämiseksi: Metformiini, Etomoksiri.

Alla on lyhyt kuvaus tehokkaimmista lääkkeistä annetussa terapeuttisessa suunnassa, jotta lääkehoito toimii ja miksi se on välttämätöntä insuliiniresistenssille:

  1. Duphaston. Tabletteja voidaan määrätä raskauden tai edistyneiden gynekologisten sairauksien aikana. Annostus ja antaminen liittyvät kuukautiskierron aikana.
  2. Metformiinia. Oraaliset tabletit, jotka toimivat korvaavana terapiana, tarjoavat insuliiniresistenssin. Lääke parantaa ruokavalion ja laihtumisen terapeuttista vaikutusta.

Ruokavalio

Jos noudatat ruokavaliota, voit ratkaista terveysongelman ilman ylimääräisiä lääkkeitä. Koska hiilihydraatit nostavat verensokeriarvoja, joudut luopumaan sokerista, makeisista ja leivonnaisista ikuisesti. Makea hedelmä, rasvainen liha ja alkoholi ovat kiellettyjä. Mutta seuraavat elintarvikkeiden ainesosat ovat sallittuja:

  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • viljat ja munat;
  • naudanliha ja kana;
  • soija.

Painonpudotus

Jos laihdutat, insuliiniresistenssin globaali ongelma ratkeaa 50%. Ylipainon korjaaminen auttaa poistamaan rasvakudoksen, jota hallitsee lisääntynyt insuliinin kertyminen. Sinun ei tule nälkää itseäsi, mutta asianmukainen ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus hyödyttävät vain potilasta.

Harjoitukset

Kyse on aerobisesta harjoittelusta, jolla on systeeminen vaikutus koko vartaloon - se vähentää painoa, nostaa ääntä ja estää sydän- ja verisuoni- ja hermostopatologioita. Tässä ovat tehokkaimmat insuliiniresistenssin harjoitukset:

  1. Kävele raikkaassa ilmassa 30 minuuttia aamulla ja illalla.
  2. Mene uimaan, aja polkupyörällä.

tehosteet

Insuliiniresistenssin vuoksi ja koska oikea-aikaista hoitoa ei ole, potilas kohtaa vakavia terveysongelmia. Siksi on tärkeää mennä ruokavalioon ja ottaa hormoneja ajoissa. Seuraavat diagnoosit, joita on vaikea käsitellä konservatiivisesti, aiheuttavat mahdollisen uhan:

  • sydän-ja verisuonitaudit;
  • ateroskleroosi;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • Rasvamaksa;
  • fysiologiset kasvun poikkeavuudet.

Insuliiniresistenssi

Insuliiniresistenssi rikkoo metabolista vastetta endogeeniselle tai eksogeeniselle insuliinille. Tässä tapauksessa immuniteetti voi ilmetä sekä insuliinin yhdestä vaikutuksesta että useista.

Insuliini on peptidihormoni, jota tuotetaan haiman Langerhansin saarekkeiden beeta-soluissa. Sillä on monipuolinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin melkein kaikissa kehon kudoksissa. Insuliinin päätehtävä on glukoosin hyödyntäminen soluissa - hormoni aktivoi keskeisiä glykolyysientsyymejä, lisää solukalvojen läpäisevyyttä glukoosiin, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista lihaksissa ja maksassa sekä lisää proteiinien ja rasvojen synteesiä. Insuliinin vapautumista stimuloiva mekanismi on verensokeripitoisuuden nousu. Lisäksi ruoan (ei vain hiilihydraattien) saanti stimuloi insuliinin muodostumista ja eritystä. Hormonin poistuminen verenkierrosta tapahtuu pääasiassa maksan ja munuaisten kautta. Insuliinin toiminnan häiriö kudoksiin (suhteellinen insuliinivaje) on avainasemassa tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä.

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka tehostavat perifeeristen kudosten glukoosin käyttöä ja lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille.

Teollistuneissa maissa insuliiniresistenssi on 10–20% väestöstä. Viime vuosina insuliiniresistenttien potilaiden lukumäärä on lisääntynyt nuorten ja nuorten keskuudessa..

Insuliiniresistenssi voi kehittyä yksinään tai olla seurausta sairaudesta. Suoritettujen tutkimusten tietojen mukaan insuliiniresistenssiä havaittiin 10-25%: lla ihmisistä, joilla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä ja liikalihavuutta, 60%: lla valtimoverenpainetauti (potilaiden valtimopaine vähintään 160/95 mm Hg tai enemmän) ja 60%: lla hyperurikemiatapauksista, 85%: lla ihmisistä, joilla on hyperlipidemia, 84%: lla tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavista potilaista, sekä 65%: lla ihmisistä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi.

Syyt ja riskitekijät

Insuliiniresistenssin kehittymismekanismia ei tunneta täysin. Sen pääasiallisena syynä pidetään rikkomuksia postreseptoreiden tasolla. Ei ole määritetty tarkalleen, mitkä geneettiset häiriöt ovat patologisen prosessin kehityksen taustalla, huolimatta siitä, että insuliiniresistenssin kehittymisellä on selkeä geneettinen taipumus.

Insuliiniresistenssin puhkeaminen voi johtua sen kyvystä estää glukoosin tuotantoa maksassa ja / tai stimuloida glukoosin imeytymistä perifeerisiin kudoksiin. Koska lihakset hyödyntävät merkittävän osan glukoosista, oletetaan, että insuliiniresistenssin kehittymisen syynä voi olla insuliinin stimuloiman lihaskudoksen glukoosinkäytön rikkominen..

Insuliiniresistenssin kehittyessä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä synnynnäiset ja hankitut tekijät yhdistetään. Monotsygoottisilla kaksosilla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, on voimakkaampi insuliiniresistenssi kuin kaksoissa, joilla ei ole diabetes mellitusta. Insuliiniresistenssin hankkima komponentti ilmenee sairauden ilmenemisen aikana.

Insuliiniresistenssin lipidimetabolian säätelyhäiriöt johtavat maksan rasvahajoamisen (sekä lievän että vakavan) kehittymiseen, minkä seurauksena on maksakirroosin tai maksasyövän riski..

Toissijaisen insuliiniresistenssin syihin tyypin II diabeteksen yhteydessä sisältyy pitkittyneen hyperglykemian tila, joka johtaa insuliinin biologisen vaikutuksen heikkenemiseen (glukoosin aiheuttama insuliiniresistenssi)..

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä sekundaarinen insuliiniresistenssi syntyy huonon diabeteksen hallinnan vuoksi; hiilihydraattimetabolian parantuneen paremman kompensoinnin myötä insuliiniherkkyys kasvaa huomattavasti. Tyypin 1 diabetes mellituspotilailla insuliiniresistenssi on palautuvaa ja korreloi veren glykosyloidun hemoglobiinipitoisuuden kanssa..

Insuliiniresistenssin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • ylipaino (kun ihanteellinen ruumiinpaino ylitetään 35–40%, kudosten herkkyys insuliinille vähenee noin 40%);
  • valtimoverenpaine;
  • tarttuvat taudit;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • raskauden ajanjakso;
  • trauma ja leikkaus;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • ottaa useita lääkkeitä;
  • huono ravinto (pääasiassa puhdistettujen hiilihydraattien käyttö);
  • riittämätön yöunet;
  • usein stressaavia tilanteita;
  • vanhusten ikä;
  • tiettyihin etnisiin ryhmiin kuuluminen (latino, afrikkalainen amerikkalainen, intiaani).

Taudin muodot

Insuliiniresistenssi voi olla primaarinen ja toissijainen.

Insuliiniresistenssin lääkehoito ilman ylimääräisen painon korjaamista on tehoton.

Alkuperän mukaan se on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • fysiologinen - voi esiintyä murrosiän aikana, raskauden aikana, yöunen aikana, liiallisella määrällä rasvaa ruoasta;
  • metabolinen - havaittu tyypin 2 diabetes mellitus, tyypin 1 diabeteksen dekompensaatio, diabeettinen ketoasidoosi, liikalihavuus, hyperurikemia, aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö;
  • endokriiniset - havaittu kilpirauhasen vajaatoiminnassa, tyrotoksikoosissa, feokromosytoomassa, Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, akromegaliassa;
  • ei-endokriiniset - esiintyy maksakirroosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, nivelreuman, sydämen vajaatoiminnan, onkologisen kacheksian, myotonisen dystrofian, trauman, leikkauksen, palovammojen, sepsiksen kanssa.

Insuliiniresistenssin oireet

Insuliiniresistenssistä ei ole erityisiä merkkejä.

Lisääntynyttä verenpainetta todetaan usein - on todettu, että mitä korkeampi verenpaine, sitä suurempi insuliiniresistenssin aste. Lisäksi potilailla, joilla on insuliiniresistenssi, ruokahalu on usein lisääntynyt, lihavuus on vatsan tyyppi ja kaasuntuotanto saattaa lisääntyä..

Muita merkkejä insuliiniresistenssistä ovat keskittymisvaikeudet, hämärtynyt tietoisuus, heikentynyt elinvoimaisuus, nopea väsymys, päiväsaikainen uneliaisuus (etenkin syömisen jälkeen), masentunut mieliala.

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin diagnosoimiseksi kerää valitukset ja anamneesi (mukaan lukien perhe), fyysinen tutkimus, laboratorioanalyysi insuliiniresistenssin suhteen.

Anamneesia kerättäessä kiinnitetään huomiota diabetes mellituksen, verenpainetaudin, sydän- ja verisuonisairauksien esiintymiseen lähisukulaisissa, raskauden diabetekseen synnyttävissä naisissa.

Elämäntavan korjaamisella on tärkeä rooli hoidossa, pääasiassa ravinnossa ja fyysisessä toiminnassa.

Epäillyn insuliiniresistenssin laboratoriodiagnostiikka sisältää täydellisen verimäärä ja virtsanalyysin, biokemiallisen verikokeen sekä veren insuliinin ja C-peptidin pitoisuuden laboratorion määrittämisen.

Maailman terveysjärjestön hyväksymien insuliiniresistenssin diagnostisten kriteerien mukaisesti on mahdollista olettaa sen esiintyminen potilaassa seuraavista syistä:

  • vatsan lihavuus;
  • kohonnut triglyseriditaso veressä (yli 1,7 mmol / l);
  • alennettu korkean tiheyden lipoproteiinitaso (alle 1,0 mmol / L miehillä ja 1,28 mmol / L naisilla);
  • heikentynyt glukoositoleranssi tai kohonnut paastoverensokeri (paastoglukoosi yli 6,7 mmol / L, glukoositaso kaksi tuntia oraalisen glukoosinsietokokeen jälkeen 7,8-11,1 mmol / L);
  • albumiinin erittyminen virtsaan (mikroalbuminuria yli 20 mg / min).

Insuliiniresistenssin ja siihen liittyvien sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskien määrittämiseksi määritetään ruumiin massaindeksi:

  • alle 18,5 kg / m 2 - alipaino, alhainen riski;
  • 18,5 - 24,9 kg / m 2 - normaali ruumiinpaino, normaali riski;
  • 25,0 - 29,9 kg / m 2 - ylipaino, lisääntynyt riski;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - 1. asteen liikalihavuus, suuri riski;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - toisen asteen lihavuus, erittäin suuri riski;
  • 40 kg / m 2 - lihavuusaste 3, erittäin suuri riski.

Insuliiniresistenssin hoito

Insuliiniresistenssin lääketieteellinen hoito koostuu suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisesta. Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka tehostavat perifeeristen kudosten glukoosin käyttöä ja lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä johtaa tällaisten potilaiden hiilihydraattimetabolian korvaamiseen. Maksan toimintahäiriöiden välttämiseksi lääkehoidon aikana on suositeltavaa seurata maksan transaminaasien pitoisuutta potilaiden seerumissa vähintään kerran kolmessa kuukaudessa..

Teollistuneissa maissa insuliiniresistenssi on 10-20% väestöstä.

Verenpainelääkitys määrätään verenpainetaudin läsnäollessa. Koska kolesterolipitoisuus veressä on lisääntynyt, lipidejä alentavat lääkkeet on tarkoitettu.

On pidettävä mielessä, että lääkehoito insuliiniresistenssin suhteen korjaamatta ylimääräistä ruumiinpainoa on tehoton. Elämäntavan korjaamisella on tärkeä rooli hoidossa, erityisesti ravinnossa ja fyysisessä aktiivisuudessa. Lisäksi on välttämätöntä vahvistaa päivittäinen hoito-ohjelma täyden yön levon varmistamiseksi..

Fysioterapiaharjoittelukurssi antaa sinun lihauttaa ääntä ja lisätä lihasmassaa ja vähentää siten verensokeripitoisuutta ilman ylimääräistä insuliinituottoa. Potilaita, joilla on insuliiniresistenssi, kehotetaan harjoittamaan fysioterapiaa vähintään 30 minuuttia päivässä.

Rasvakudoksen määrän vähentäminen, jolla on merkittäviä rasvakerroksia, voidaan suorittaa kirurgisesti. Kirurginen rasvaimu voi olla laser, vesisuihku, radiotaajuinen, ultraääni, se suoritetaan yleisanestesiassa ja antaa sinun päästä eroon 5-6 litrasta rasvaa yhdessä toimenpiteessä. Muu kuin kirurginen rasvaimu on vähemmän traumaattinen, se voidaan suorittaa paikallispuudutuksella, ja sen palautumisaika on lyhyempi. Pääasialliset ei-kirurgiset rasvaimu ovat kryolipolyysi, ultraääni-kavitaatio ja injektio-rasvaimu.

Sairaan liikalihavuuden yhteydessä voidaan harkita bariatrista leikkausta.

Ruokavalio insuliiniresistenssin suhteen

Ennakkoedellytys insuliiniresistenssin hoidon tehokkuudelle on ruokavalio. Ruokavalion tulisi olla pääosin proteiini-vihannes, hiilihydraatteja tulisi edustaa ruokia, joilla on alhainen glykeeminen indeksi.

Insuliiniresistenssi on 10–25% ihmisistä, joilla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä ja liikalihavuutta

Kulutukseen suositellaan vihanneksia, joissa on vähän tärkkelyspitoisuutta ja runsaasti kuitua, vähärasvaista lihaa, äyriäisiä ja kalaa, maito- ja hapanmaitotuotteita, tattariruokia, samoin kuin omega-3-rasvahappojen, kaliumin, kalsiumin, magnesiumin sisältämiä ruokia..

Rajoita vihanneksia, joissa on paljon tärkkelystä (perunat, maissi, kurpitsa), sulje pois valkoinen leipä ja leivonnaiset, riisi, pasta, täyslehmänmaito, voi, sokeri ja leivonnaiset, makeutetut hedelmämehut, alkoholi sekä paistetut ja rasvaiset ruuat.

Potilaille, joilla on insuliiniresistenssi, suositellaan välimerellistä ruokavaliota, jossa oliiviöljy on tärkein ruokavalion lipidien lähde. Ruokavalioon voivat sisältyä muut kuin tärkkelyspitoiset vihannekset ja hedelmät, kuiva punaviini (sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden puuttuessa ja muut vasta-aiheet), maitotuotteet (luonnollinen jogurtti, fetajuusto, feta). Kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, siemeniä ja oliiveja saa kuluttaa enintään kerran päivässä. Sinun tulisi rajoittaa punaisen lihan, siipikarjan, eläinrasvan, munien, ruokasuolan kulutusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa ateroskleroosin heikentämällä fibrinolyysiä. Lisäksi taustaa vasten voi kehittyä tyypin II diabetes mellitus, sydän- ja verisuonisairaudet, ihosairaudet (musta acanthosis, acrochordon), polysystinen munasarjasyndrooma, hyperandrogenism, kasvun epänormaalisuudet (kasvojen suureneminen, kasvun kiihtyminen). Insuliiniresistenssin lipidimetabolian säätelyhäiriöt johtavat maksan rasvahajoamisen (sekä lievän että vakavan) kehittymiseen, minkä seurauksena on maksakirroosin tai maksasyövän riski..

Insuliiniresistenssin kehittymisellä on selvä geneettinen taipumus.

Ennuste

Oikeiden diagnoosien ja oikein valitun hoidon avulla ennuste on suotuisa.

ennaltaehkäisy

Insuliiniresistenssin kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • ylimääräisen painon korjaus;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • rationaalinen työ- ja lepojärjestelmä;
  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • stressitilanteiden välttäminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa insuliiniresistenssin kehittymisen;
  • lääketieteellisen avun hakeminen ajoissa ja insuliiniresistenssianalyysien suorittaminen, jos epäillään hiilihydraattimetabolian rikkomista;
  • huumeiden hallitsemattoman käytön välttäminen.

Insuliiniresistenssi: mikä on HOMA-indeksi ja miksi se määritetään

Julkaisupäivä: 24. toukokuuta 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinologian
endokrinologian päällikkö
haara,
Lääketieteiden kandidaatti

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että liikalihavuudesta on tullut epidemia maailmanlaajuisesti. Ja liikalihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa vaurioihin ihmisen melkein kaikissa elimissä ja järjestelmissä..

1990-luvun puolivälissä useiden tutkimusten aikana todistettiin insuliiniresistenssin merkitys tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisessä..

Insuliiniresistenssi on kehon kudosten herkkyyden vähenemistä insuliinin vaikutukselle.

Haima tuottaa yleensä insuliinia määränä, joka riittää pitämään fysiologisen verensokerin tason. Insuliini edistää glukoosin (pääasiallinen energialähde) pääsyä soluun.

Insuliiniresistenssin myötä kudosten herkkyys insuliinille vähenee, joten glukoosi ei pääse soluihin, sen pitoisuus veressä kasvaa, kun taas solut kokevat energianälän ("runsas nälkä"). Aivot, vastaanottaneet signaalin "SOS" nälkään menevistä soluista, lähettävät haiman komennon lisätäinsuliinin tuotantoa.

Ajan myötä haiman varannot ovat ehtyneet. Insuliinin erityksestä vastaavat solut, jotka toimivat pitkään ylikuormituksen vuoksi, kuolevat - diabetes mellitus.

Ylimääräisellä insuliinilla on vaikutusta kolesterolimetaboliaan, se parantaa vapaiden rasvahappojen, aterogeenisten lipidien muodostumista. Tämä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen sekä vapaiden rasvahappojen aiheuttamiin vaurioihin itse haimassa..

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, ts. löytyy melko terveiltä ihmisiltä tietyinä elämänjaksoina ja patologisia.

Syyt fysiologiselle insuliiniresistenssille:

  • raskaus;
  • teinivuodet;
  • yöunet;
  • vanhusten ikä;
  • kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
  • rasvapitoinen ruokavalio.

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • insuliinimolekyylin geneettiset viat;
  • voimattomuus;
  • lihavuus;
  • liiallinen hiilihydraattien saanti;
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat jne.) ottaminen;
  • tupakointi.

Merkit ja oireet

Tärkein merkki insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan lihavuus, jossa ylimääräinen rasvakudos kertyy pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon.

Sisäinen vatsan lihavuus on erityisen vaarallinen, kun rasvakudos kertyy elinten ympärille ja häiritsee niiden oikeaa toimintaa..

Vatsan rasvakudos on erittäin aktiivinen. Siitä muodostuu suuri joukko biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • valtimoverenpaine;
  • niveltaudit;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriöt.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää itse kotona. Mittaa tämä vyötärön ympärysmitta ja jaa se lantion ympärysmitalla. Normaalisti indikaattorin ei tulisi ylittää naisten 0,8 ja miesten 1,0..

Toinen tärkeä oire insuliiniresistenssille on acanthosis nigricans. Nämä ovat muutoksia ihossa hyperpigmentaation ja kuorinnan muodossa ihon luonnollisissa taiteissa (niska, kainalot, rintarauhaset, nivus, rakonväli).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polysystisissä munasarjaoireyhtymissä (PCOS), joihin liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia, liiallista mieskuvioista hiuskasvua.

Insuliiniresistenssioireyhtymä

Koska insuliiniresistenssiin liittyy useita patologisia prosesseja, oli tapana yhdistää ne kaikki insuliiniresistenssioireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metaboliseen oireyhtymään sisältyy:

  • vatsan lihavuus (vyötärön ympärysmitta> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä);
  • valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky;
  • kolesterolimetabolian rikkominen, sen "huonojen" fraktioiden tason nousu ja "hyvän" lasku.

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonitapaturmien (aivohalvausten, sydänkohtausten jne.) Riski. Ne voidaan välttää vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpaineen, glukoosin ja kolesterolin jakeiden tasoja veressä..

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä. Tarkin on euglykeeminen hyperinsulineminen puristin (EHC, puristustesti), jota käytetään tällä hetkellä vain tieteellisiin tarkoituksiin, koska se on monimutkainen, vaatii erityistä valmistelua ja laskimoon pääsyä.

Muita diagnostisia menetelmiä kutsutaan epäsuoraksi, ja ne arvioivat sisäisen, ei ulkoisesti annettavan insuliinin vaikutusta glukoosimetaboliaan.

Suun kautta suoritettava glukoositoleranssikoe (OGTT) suoritetaan seuraavasti. Potilas lahjoittaa verta tyhjään vatsaan, juo sitten väkevää glukoosiliuosta ja testaa uudelleen kahden tunnin kuluttua. Testissä mitataan glukoosin, insuliinin ja C-peptidin tasot (C-peptidi on proteiini, johon insuliini on sitoutunut varastoissaan).

Heikentynyttä paastoglukoosia ja heikentynyttä sokerinsietokykyä pidetään prediabetesina, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy insuliiniresistenssi. Jos glukoositasot korreloivat insuliini- ja C-peptiditasojen kanssa testin aikana, jälkimmäisen nopeampi nousu osoittaa myös insuliiniresistenssiä..

Laskimonsisäinen glukoositoleranssikoe (IVGTT) on samanlainen kuin OGTT, mutta tässä tapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti ja lyhyin väliajoin samat parametrit arvioidaan toistuvasti kuin OGTT: lla. Tämä analyysi on luotettavampi tapauksissa, joissa potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia, jotka heikentävät glukoosin imeytymistä..

Insuliiniresistenssindeksit

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten henkilön on luovutettava verta laskimosta. Veren insuliini- ja glukoositasot määritetään ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan erityisillä kaavoilla. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitestiksi..

HOMA-IR (homeostaasimallin arviointi insuliiniresistenssistä) -indeksi lasketaan seuraavan kaavan avulla:

HOMA = (glukoositaso (mmol / L) * insuliinitaso (μIU / ml)) / 22,5

Normaalisti HOMA-indeksi ei ylitä 2,7, ja tämä indikaattori on sama miehillä ja naisilla, eikä 18 vuoden jälkeen se myöskään ole riippuvainen iästä. Teini-ikäisenä HOMA-indeksi nousee hieman fysiologisen insuliiniresistenssin takia tässä iässä..

HOMA-indeksin nousun syyt:

  • insuliiniresistenssi, joka osoittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monisyklisen munasarjan oireyhtymän mahdollisen kehittymisen, useammin liikalihavuuden taustalla;
  • raskauden diabetes mellitus (raskausdiabetes);
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, feokromasytooma jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat, kolesterolia alentavat lääkkeet) ottaminen;
  • krooninen maksasairaus;
  • akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi on myös laskettu indikaattori:

karoindeksi = glukoositaso (mmol / L) / insuliinitaso (μIU / ml)

Terveen ihmisen caro-indeksi on vähintään 0,33. Tämän nopeuden lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä..

Kuinka testata oikein

Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
  • fyysinen toiminta on kielletty puoli tuntia ennen testiä;
  • laskimoverta luovutetaan aamulla tyhjään mahaan 10–14 tunnin tauon jälkeen syömisen jälkeen.
  • hoitavalle lääkärille on tiedotettava käytetyistä lääkkeistä.
  • ei ole toivottavaa luovuttaa verta analyyseihin vakavan stressin, akuutien sairauksien ja kroonisen pahenemisvaiheen aikana.

Insuliiniresistenssin hoito - ruokavalio, urheilu, huumeet

Ennen kuin puhumme insuliiniresistenssin hoidosta, on tärkeää muistuttaa jälleen kerran, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyillä elämänjaksoilla. Se on kehittynyt tapaksi sopeutua pitkittyneiden ruokapulajen ajanjaksoihin. Ja fysiologista insuliiniresistenssiä ei tarvitse hoitaa murrosiän tai raskauden aikana.

Patologinen insuliiniresistenssi, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava..

Helpoin tapa vähentää insuliiniresistenssiä on laihdutus. Rasvakudoksen määrän väheneminen johtaa kehon solujen herkkyyden lisääntymiseen insuliinille.

Painonpudotuksessa 2 pistettä ovat tärkeitä: jatkuva fyysinen aktiivisuus ja vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen.

Fyysisen toiminnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Juoksu, uinti, kuntokurssit, tanssi sopivat hyvin. Liikunnan aikana lihakset toimivat aktiivisesti, eli ne sisältävät suuren määrän insuliinireseptoreita. Harjoittamalla aktiivisesti henkilö avaa insuliinin pääsyn reseptoreihinsa solun pinnalla, ts. auttaa hormonia voittamaan vastarinnan.

Hyvin syöminen vähäkalorisella ruokavaliolla on yhtä tärkeä askel insuliiniresistenssin hoidossa kuin urheilu. Yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, karkkia, suklaata, leipomotuotteita) kulutusta on tarpeen vähentää huomattavasti. Ruokalistan tulisi koostua 5–6 ateriasta, annosta tulisi vähentää 20–30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitujen määrää.

Käytännössä käy usein ilmi, että laihtuminen ei ole niin helppoa henkilölle, jolla on insuliiniresistenssi. Jos laihdutusta ei saavuteta ruokavalion ja riittävän fyysisen toiminnan avulla, lääkkeitä määrätään.

Yleisimmin käytetty on metformiini. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glykogeenimuodossa olevien glukoosivarastojen laskeutumista maksaan ja lihaksiin, lisää lihaksen glukoosin kulutusta ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke otetaan lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Siitä huolimatta, metformiinia pidetään nykyään kultastandardina insuliiniresistenssin, korjaamattomien elämäntavan muutosten ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa kaikkialla maailmassa..

He kysyivät endokrinologilta: mitä on tärkeää tietää insuliiniresistenssistä

Insuliiniresistenssi on tila, jossa rasva- ja lihaskudoksen herkkyys insuliinille on heikentynyt, kun se on riittävän väkevöitynyt. Se johtaa krooniseen kompensoivaan hyperinsulinemiaan (lisääntyneet insuliinitasot) normaalin verensokerin ylläpitämiseksi vasteena hiilihydraattien saannille. Insuliiniresistenssiin vaikuttavat tekijät: joukossa - ei vain erittäin korkeakalorinen ruokavalio, vaan myös geneettinen taipumus, ikä, fyysinen passiivisuus, eli samat tekijät, jotka vaikuttavat liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen kehitykseen. Dieetit, joissa kalorien saanti ylittää heidän kulutuksensa (hyperkaloriset ruokavaliot, joissa on paljon eläinrasvoja ja helposti sulavia hiilihydraatteja), voivat vaikuttaa painonnousuun ja heikentää insuliiniresistenssiä..


Kysymyksiin vastaa Marina Fedorovna Kalashnikova, lääketieteen kandidaatti, esteettisen lääketieteen klinikan endokrinologi, gynekologi ikääntymisen valvonta.


Uhkaako insuliiniresistenssi niitä, joilla ei ole geneettistä taipumusta diabetekseen??

Insuliiniresistenssillä on periytyvä polygeeninen luonne, ts. on noin 100 geeniä, mutaatiot, jotka voivat osaltaan edistää insuliiniresistenssin kehittymistä. Siksi ei aina ole mahdollista sanoa tarkalleen, kenellä on tällainen taipumus, vaikka vanhemmilla ei olisi diabetestä. Jos tyypin 2 diabeteksen perintö kuitenkin rasittaa, insuliiniresistenssin kehittymisen todennäköisyys on huomattavasti korkeampi kuin väestötasolla..

Mikä on ero insuliiniresistenssin ja diabeteksen välillä?

Insuliiniresistenssi on riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Tämä ei ole sairaus tai diagnoosi..
Tyypin 2 diabetes mellitus on sairaus, jossa kompensoiva ylimääräinen insuliinituotanto ei enää riitä pitämään verensokeria vakiintuneissa normeissa, koska beeta-solut ovat kehittyneet. Insuliiniresistenssi kehittyy yleensä kauan ennen T2DM: n puhkeamista.

Mitä mieltä olet keto-ruokavaliosta ja ajoittaisesta paastosta insuliiniresistenssin estämiseksi ja jopa hoitamiseksi??

Genetiikkaa ei voida muuttaa, mutta insuliiniresistenssiä pahentaviin tekijöihin voidaan vaikuttaa - tämä on ylipaino ja liikalihavuus. Siksi oikea elämäntapa, järkevä hypokalorinen ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus, joka johtaa kehon painon laskuun, parantaa epäilemättä insuliiniherkkyyttä. Ruokavaliosuositusten valinnan valinta jokaiselle potilaalle vaatii yksilöllisen lähestymistavan. Nykyään suosittu ajoittainen paasto ei sovellu kaikille ihmisille. Esimerkiksi sappikivitaudilla henkilöillä tämä ruokavalio on vasta-aiheinen, koska se edistää kivien muodostumista. Sama voidaan sanoa keto-ruokavaliosta. On tarpeen kuulla asiantuntijaa, suorittaa kysely sopivimman ruokavalion valitsemiseksi.

Mitkä ovat tieteellisesti todistetut menetelmät insuliiniresistenssin kääntämiseksi??

Insuliiniresistenssi on erittäin suosittu tieteellinen termi, jonka ympärillä on monia myyttejä. Insuliiniherkkyyden lisäämiseksi sinun täytyy laihtua. Lihavuus on tärkein tieteellisesti todistettu patogeneettinen tekijä, joka vaikuttaa IR: hen. On joitain farmakologisia lääkkeitä, jotka voivat parantaa insuliiniherkkyyttä, mutta sinun ei pidä lääkittää itse lääkärin kanssa keskustelematta endokrinologista, koska jokaisella lääkityksellä on vasta-aiheita. Yksi näistä lääkkeistä on metformiini, joka lisää rasva- ja lihaskudoksen reseptoreiden herkkyyttä insuliinille, vähentää maksan insuliinin tuotantoa öisin. Aikaisemmin tätä lääkettä oli määrätty vain tyypin 2 diabetekseen, mutta nyt se hyväksytään todistetusti heikentyneellä glukoositoleranssilla (prediabetes). Hoitoongelman ratkaisemiseksi on kuitenkin tarpeen kuulla asiantuntijaa..

Mitkä ovat tieteellisesti todistamattomia menetelmiä, mutta joita silti harjoitetaan?

Ehkä jotkut ensihoitajat "edistävät" tiettyjä "rasvanpolttajia" mainoskuvalla - "Paranna insuliiniresistenssi 20 päivässä", mutta tämä ei ole kysymys minulle, mutta heille.

Mitä testejä on tehtävä sen seuraamiseksi, kehittyykö insuliiniresistenssi? Kannattaako niitä tehdä ollenkaan?

Jos potilaan lähisukulaisilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja hän itse on ylipainoinen ja jakautuessaan ihonalainen rasva ylemmän tyypin mukaan, todennäköisyys löytää hänestä insuliiniresistenssiä ottamalla verikoe insuliinille on melko suuri. Tuloksena oleva paastoinsuliinin (yli 10) lisääntynyt paastoinsuliinitaso voi olla lääkärille ja potilaalle vain argumentti aktiivisempiin toimiin, joilla pyritään vähentämään ruumiinpainoa ja asianmukaista elämäntapaa. Yleensä arjen käytännössä käytetään yhtä laskettuista IR-indikaattoreista (HOMA-IR-indeksi tai Caro-indeksi). Insuliiniresistenssindeksin laskemiseksi on tarpeen määrittää samanaikaisesti insuliinin ja paastoglukoosin taso.
Insuliiniresistenssin testi on myös tarkempi - Clamp-menetelmä, mutta se on erittäin työläs ja kallis; sitä ei käytetä rutiininomaisessa käytännössä insuliiniresistenssin määrittämiseen..
Dynamiikassa ei ole mitään järkeä seurata insuliinitasojen indikaattoria, koska tämä tila, kuten jo mainittiin, määritetään geneettisesti. Mutta iän myötä on tarpeen ottaa veren biokemia glukoosista vähintään kerran vuodessa.

Verensokerin määrän uskotaan olevan hyvin ehdollista, joten sairaiden ja diabetesta sairastuneiden määrä on erittäin ehdollista: lääkärit voivat siirtää verokantaa yhdellä rajalla - ja heti miljoonat ihmiset muista kuin potilaista sairastuvat yön yli. Mitä mieltä olet tästä? Ja mitä mieltä olet erilaisista verensokeristandardeista eri maissa??

Verensokeritaso ei ole ehdollinen, mutta ehdottoman tarkka. Sitä määräävät Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijat 1999-2013. Samanlaisia ​​diagnoosikriteerejä hyväksytään maassamme ("Diabetespotilaiden erikoistuneen lääketieteellisen hoidon algoritmit", 9. painos, 2019, toimittanut I.I. Dedov, Moskova V. Shestakova, A. J. Mayorova). Diabetesdiagnoosin kriteeri on paastoasennuksen nousu laskimoplasmassa ≥ 7,0 mmol / L. Diabetestaudin diagnoosissa ei voida käyttää verensokerin määrittämiseen glukometrillä, koska tällä laitteella on tietty mittausvirhe. Diagnoosi on vahvistettava määrittämällä verensokeri uudelleen seuraavina päivinä, paitsi tapauksissa, joissa ilmenee kehittyneen taudin ilmeisiä oireita.
Paastoverensokerin laskimo pienempi kuin 6,1 mmol / l laskimoplasmassa on normaalia.

Erilaiset normit verensokerin määrittämiseksi voivat olla suhteessa raskauden diabetes mellitukseen (diabetes, joka diagnosoitiin ensimmäisen kerran raskauden aikana). Tällöin tulisi ohjata maassamme hyväksyttyjä kriteerejä (sokeripitoisuus raskauden aikana - ≤ 5,1 mmol / l)

Millä parametreillä ihminen voi ymmärtää, että hän kehittää jo insuliiniresistenssiä, vaikka analyysit ovat edelleen normaaleissa puitteissa?

Insuliiniresistenssi, jolla on normaali glukoositoleranssi (testit ovat normaalit), esiintyy 10%: lla naisista ja 15%: lla miehistä. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä insuliiniresistenssi esiintyy 78%: lla naisista ja 84%: lla miehistä (Tripathy D. et ai.. Insuliinieritys ja insuliiniherkkyys suhteessa glukoositoleranssiin: oppitunnit Botnia-tutkimuksesta. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

Tyypin 2 diabeteksen perinnöllinen historia, painonnousu ihon alle tapahtuvan rasvan uudelleenjakautumisen yhteydessä, samoin kuin nälkä, heikkous, joka ilmenee helposti sulavien hiilihydraattien ottamisen jälkeen, saattaa viitata siihen, että henkilöllä on heikentynyt insuliiniherkkyys, ylipaaston insuliinituotanto ja vasteena hiilihydraatti-aterolle. Ja glukoosi voi pysyä normaalina monien vuosien ja vuosikymmenien ajan. Jos henkilö tarkkailee ruokavaliota ja painoa, diabetes ei välttämättä kehitty.

Mitä haimalle tarkalleen tapahtuu solutasolla insuliiniresistenssin kehittyessä?

Beeta-solujen eritysvaikutus, jotka pakotetaan tuottamaan 2-4 kertaa enemmän insuliinia kuin henkilöllä, jolla ei ole insuliiniresistenssiä, normaalin verensokerin ylläpitämiseksi, ovat vähitellen heikentyneet. Painonlaskun myötä heille aiheutuva kuormitus vähenee, erittymistoiminta paranee.

Mitä muita elimiä ja miten insuliiniresistenssin kehitys vaikuttaa??

Insuliiniresistenssi on yksi metaboolisen oireyhtymän neljästä pääkriteeristä - toisiinsa liittyvien ja muokattavien riskitekijöiden kompleksi sydän- ja verisuonisairauksien ja tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle. Muita komponentteja ovat valtimoverenpaine, lipidiaineenvaihdunnan häiriöt (dyslipidemia) ja liikalihavuus. Kaikki nämä aineenvaihduntahäiriöt johtavat vakaviin seurauksiin ja sairauksiin. Yksi erittäin tärkeistä elimistä, jotka osallistuvat kaikenlaiseen aineenvaihduntaan, on maksa. Kaikki tutkijat tunnustavat IR: n johtavan roolin alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) kehityksessä. IR: n esiintyvyys NAFLD-potilailla on 98%. NAFLD-potilailla ei ole erityisiä valituksia ja he menevät lääkärin puoleen muilla ongelmilla (korkea verenpaine, liikalihavuus, sepelvaltimotauti jne.). Maksavauriot kehittyvät vähitellen, mikä johtaa steatoosiin, steatohepatiitiin ja lopulta maksakirroosiin. Yksinkertaisin instrumentti NAFLD-diagnoosiin on vatsan ultraääni, samoin kuin havaittu ALT- ja ASAT-tason nousu biokemiallisessa verikokeessa..

IR: n avulla voidaan havaita myös proteiinimetabolian rikkomus - virtsahapon tuotanto lisääntyy, mikä voi johtaa kihtiin.
Joillakin naisilla IR voi vaikuttaa androgeenien (mieshormonien) ylimääräiseen tuotantoon, mikä johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen ja monisoluisen munasarjasyndrooman kehittymiseen.

Miksi mielestäsi niin monella ihmisellä kehittyy insuliiniresistenssi? Voidaanko tätä tautia kutsua aikamme ruttoksi vai eikö se ole niin vakava??

On olemassa mielenkiintoinen teoria "säästäväisestä genotyypistä", kun evoluution aikana kiinnitettiin sopivimmat "säästäväisyys" -geenit, jotka tarjosivat IR: tä energian keräämiseksi rasvan muodossa "varastossa". Alkeellisessa yhteisöllisessä järjestelmässä tällä prosessilla oli mukautuva merkitys, niin että ruoan etsinnässä ihminen kärsi pitkään nälkään. Ihmiskunta on kuitenkin siirtynyt evoluutiossa hyvin lyhyessä ajassa korkeakaloriseen ravitsemukseen, johon liittyy lihasten energiamenojen vähentyminen..

Valtava määrä ihmisiä johtaa epäterveelliseen, tuhoisaan elämäntapaan - he liikkuvat vähän, syövät korkeakalorisia ruokia, jotka sisältävät eläinrasvoja ja hiilihydraatteja. Ja jos lisäät tupakoinnin ja liiallisen alkoholin kulutuksen tähän, saat klassisen mallin henkilöstä, jolla on metabolinen oireyhtymä.

Lihavuuden ja insuliiniresistenssin ongelma (tässä järjestyksessä) on erittäin akuutti. Lihavuus tunnustetaan aikamme tartuttavaksi epidemiseksi. Joka vuosi liikalihavuutta, diabetes mellitusta ja siihen liittyviä komplikaatioita sairastavien lukumäärä kasvaa, joista ensinnäkin kuoleman vuoksi ovat sydän- ja verisuonitaudit ja komplikaatiot (sydäninfarkti, aivohalvaus)..

Mitä mieltä olet siitä, että monet ihmiset pelkäävät sokeria ja vältävät valkoista sokeria ruoassaan??

Sokeri on tuote, joka nostaa verensokeria hyvin nopeasti, kuten hunaja. Siksi ei ole mitään vikaa välttää tai rajoittaa sokerin saantia ylipainon, IR: n, diabeteksen yhteydessä. On parempi korvata helposti sulavat hiilihydraatit (sokeri, hunaja, hillo, maitotiiviste, teollisuusmehut (tomaattia lukuun ottamatta) hedelmillä tai kuivattuilla hedelmillä..

Ovatko trendikkäät makeutusaineet, kuten stevia, Jerusalem-artisokkisiirappi ja jopa hunaja terveellisempiä kuin valkoinen sokeri? Pitäisikö sinun pelätä fruktoosia ja rajoittaa hedelmäsaantiasi??

Kulta oli mainittu edellä. Glykeemisen indeksin suhteen se ei eroa tavanomaisesta sokerista. Ravitsemattomien makeutusaineiden kohtuullinen kulutus on hyväksyttävää.
Suurien fruktoosimäärien syöminen voi johtaa ripuliin, mutta fruktoosilla ei ole merkittäviä etuja vaikuttaessaan verensokeripitoisuuteen. Hedelmiä on tarpeen syödä, mutta kohtuullisissa rajoissa, koska niiden hiilihydraattipitoisuus on melko korkea. Henkilöille, jotka noudattavat vähäkalorista ruokavaliota, on suositeltavaa rajoittaa viinirypäleiden määrää ja syödä hedelmiä aamulla. Luonnollisesti puhumme 2-3 hedelmästä päivässä, ei noin 2 kg päivässä. Muista myös marjojen edut..

Mitkä muut tekijät ravitsemuksen lisäksi voivat aiheuttaa insuliiniresistenssin kehittymisen?

WHO: n mukaan jopa 85% väestöstä kärsii fyysisestä toimettomuudesta. Fyysinen aktiivisuus ei ole vain urheilun pelaamista, vaan myös mitä tahansa lihaksen toimintaa tai liikettä, joka johtaa energiankulutukseen. On osoitettu, että 30 minuutin kävely päivässä vähentää diabeteksen kehittymisen riskiä 50 prosentilla, sillä on positiivinen vaikutus mielialaan, muistiin, uneen ja yleiseen elämänlaatuun.

Sinun täytyy vain nousta sohvalta, sammuttaa televisio, ottaa sauvakävelykepit ja mennä puistoon 30–40 minuutiksi. Vain sinun täytyy tehdä tämä päivittäin. Tarkista ruokavaliosi, yritä aloittaa ruokapäiväkirja ja kirjoittaa kaikki mitä syöt päivän aikana. Muista juoda tarpeeksi vettä. Yritä sulkea pois makeat, tärkkelyspitoiset, rasvaiset ja kaikki pikaruoat. Siirry tapaamiseen pätevän erikoislääkärin, endokrinologin tai ravitsemusterapeutin kanssa, joka laatii kanssasi henkilökohtaisen suunnitelman laihtumisesta, fyysisestä aktiivisuudesta ja valitsee tarvittaessa lääkehoidon, jonka tarkoituksena on normalisoida verensokeri, verenpaine ja kolesterolitaso. Sinun täytyy uskoa itseesi ja onnistut varmasti.!