Haiman tarkistaminen ja mitkä testit on suoritettava

Joissakin tapauksissa haima voi antaa monia syitä huolenaiheisiin, tästä syystä lääkärit suosittelevat sinulle täydellistä tutkimusta, jos havaitaan vaarallisia oireita. Kaikkien tulisi tietää, kuinka haima voidaan tarkistaa ja mitkä testit on suoritettava tarkan diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa..

Mahdolliset syyt ja diagnoosimenetelmät

Useimmiten kivun syy tämän elimen alueella on akuutti tai krooninen haimatulehdus, tämä sairaus voi kehittyä sekä ikääntyneillä että nuorilla. Luettelo yleisimmistä syistä on liiallinen alkoholinkäyttö, tasapainoisen ruokavalion sääntöjen rikkominen sekä pakkopaasto. Haimatulehduksen lisäksi haiman häiriöt voivat johtua endokriinisen järjestelmän useista sairauksista, mukaan lukien diabetes mellitus ja syöpä. Verikokeilla on aina suuri merkitys haiman sairauksissa. Tästä syystä lääkärit määräävät usein monentyyppisiä tutkimuksia kerralla..

Aina on syytä muistaa, että akuutin kivun kehittymistä edeltävät neutraalit oireet, joten sinun on kiinnitettävä niihin huomiota jo ensimmäisessä merkissä. Haiman tulehdukselliset prosessit voivat usein aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita ja kuoleman, jopa oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla..

Mitkä haiman testit on suoritettava järjestyksessä:

  • Yleinen ja kliininen verikoe.
  • Hormonitutkimus.
  • Coprogram.
  • Ultraäänidiagnostiikka.
  • ATK-tomografia jne..

Verikokeet

Useimmiten lääkärit määräävät potilaille, joilla epäillään elinpatologioita, läpäisemään haiman yleinen tai kliininen verikoe, joka suoritetaan tyhjään mahaan aamulla. Samalla voit selvittää tulokset parin tunnin kuluttua, mikä on erityisen tärkeää erityisen vaikeissa tapauksissa. Pääsääntöisesti erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa ESR: n ja leukosyyttien määrä veressä kasvaa huomattavasti, mutta samaan aikaan tällaiset indikaattorit eivät välttämättä riitä tarkan diagnoosin tekemiseen.

Haiman biokemiallinen verikoe on paljon informatiivisempi, koska lääkäri voi tässä tapauksessa määrittää erityisen amylaasin nimisen entsyymin aktiivisuusasteen. Sen kasvu viittaa yleensä erilaisiin rauhasten patologioihin, melko usein tämä indikaattori kasvaa useita kertoja. Tämän analyysin aikana havaitaan myös glukoosi- ja kolesterolitasot. Lääkäri voi määrätä testin rauhasantigeenille. Tämän tutkimuksen positiivinen tulos osoittaa akuutin prosessin esiintymisen, mutta kroonisessa haimatulehduksessa tulos on useimmiten negatiivinen.

Hormonitestit

Haiman diagnostiikkaan sisältyy myös testit hormonille, jotka ovat kehon tärkeimpien prosessien säätelijöitä ja vastaavat sen normaalista toiminnasta. Ensinnäkin on välttämätöntä määrittää insuliinitaso, koska juuri tämä hormoni edistää hiilihydraattien metabolian säätelyä ja glukoosin täydellistä imeytymistä ja säätelee myös veren sokeritasoa. Jos insuliinimäärä lähestyy kriittistä tasoa, tämä on merkki haiman toimintahäiriöistä..

Diagnostiikkaprosessissa kiinnitetään huomattavaa huomiota C-peptidiin, koska tätä proteiinijohdannaista tuotetaan samanaikaisesti insuliinin kanssa ja se on myös vastuussa sen erittymisasteesta. Glukagoniksi kutsuttu peptidihormoni tarkistetaan myös haiman tutkimuksessa ja testissä, sen taso tarkistetaan potilaan vakavimmissa ja akuuteissa tiloissa, mukaan lukien vaaralliset tulehdukselliset prosessit ja hypoglykeeminen kooma.

Muut opinnot

Yleisen tyyppisissä patologioissa asiantuntijat määräävät monen tyyppisiä haimakokeita kerralla, jotka sisältyvät ohjelmaan kattavalle tutkimukselle rauhasen tilasta ja epäillystä haimatulehduksesta sekä muista sairauksista. Tällaisten analyysien luettelo sisältää yleensä:

  • koptogrammi, jonka aikana ulosteiden, mikrofloora ja maha-suolikanavan tila analysoidaan;
  • diastaasin ja amylaasin tason tarkistaminen, jolla voit määrittää sairastuneen elimen tilan;
  • Ultraääni ja CT tarkistaa nesteen määrä vatsakalvossa, kudoksen kasvu ja havaita mahdolliset kasvaimet;
  • EGDS ja MRI, näiden tutkimusten prosessissa asiantuntija voi selvittää tulehduksen esiintymisen elimessä.

Valmistautuminen diagnoosiin

Jotta haiman diagnoosi ja verikokeet osoittavat oikeita tuloksia, sinun on varauduttava siihen etukäteen, jotta sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä ja noudatettava lääkärin suosituksia. Kolme päivää ennen tutkimusta on pidettävä säästävää ruokavaliota ja suljettava ruokavaliosta maito, hiilihappopitoiset juomat, raa'at vihannekset ja hedelmät, kun taas heti 12 tuntia ennen tutkimuksen alkua sinun on pidättäydyttävä kaikesta ruoasta.

Ultraäänipäivänä ei suositella lääkkeiden ottamista, tupakointia tai alkoholijuomien juomista. Tämä voi vaikuttaa verikokeen ja haiman toimintaan. Jos potilaan kaasuntuotanto on lisääntynyt, hänen on otettava aktiivihiiltä tai muuta lääkettä ennen tietyntyyppisiä diagnooseja ja tutkimuksia.

Arvioidut analyysikustannukset

Haiman testien hinnat voivat olla täysin erilaisia, ja niiden hinta riippuu testien lukumäärästä ja sen klinikan tilasta, jonka alueella diagnoosi suoritetaan. Haiman kattavan tutkimuksen kokonaiskustannukset voivat yleensä vaihdella välillä 1200–2000 ruplaa, joka sisältää kaikki tarvittavat testit ja analyysit. Nykyaikaisten laboratorioiden tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa mahdollisten sairauksien merkit jo varhaisessa vaiheessa. Tämä auttaa lääkäriä määräämään oikean hoidon ajoissa ja estämään akuutin tulehduksellisten prosessien kehittymisen elimessä.

Tutkimuksen tarve

Haiman sairauden analyysi voi olla erilainen riippuen tietyn potilaan tilasta. Melko usein diagnoosi on jaettu useisiin vaiheisiin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden laatia tarkimman kliinisen kuvan kyseisestä sairaudesta. Kaikki tämän elimen työn salaisuudet voidaan paljastaa vain sellaisten analyysien avulla, jotka antavat yksityiskohtaisen ja selkeän kuvan sen tilasta.

Haiman diagnosoinnissa ja määrityksessä erityisiä testejä kiinnitetään erityistä huomiota tärkeimpien entsyymien, nimittäin lipaasin, pitoisuuksiin. Tätä entsyymiä tuottavat elimet ja se vastaa kaikkien lipidien assimilaatiosta. Sen tason lasku tai nousu riippuu rauhanen kunnosta ja erityisistä sairauksista. Haiman analyysit voivat antaa selkeän kuvan elimen tilasta, mikä tekee niistä välttämättömän osan diagnoosista.

Haima ja verikokeet: taudinmääritysmenetelmät

Päivittäisessä hälinässä muutama ihminen onnistuu noudattamaan oikeaa, terveellistä ruokavaliota. Tämä vaikuttaa haimaan negatiivisesti. Menemme yleensä lääkärien puoleen, kun kivut alkavat häiritä meitä, mikä tarkoittaa minkä tahansa elimen toiminnan rikkomista. Haima on otettava verikokeesta. Itse asiassa ongelman havaitsemiseksi lääkäri tarvitsee täydellisen kuvan, joka kertoo kehosi tilasta..

Haiman sijainti, rooli

Haimalla on tärkeä rooli. Se ohjaa rasvojen ja proteiinien hajoamiseen tarvittavien entsyymien tuotantoa. Entsyymien ansiosta nämä aineet hajoavat mikroskooppisiksi hiukkasiksi, jotka kykenevät tunkeutumaan vereen, ravitsemaan soluja.

Kyseinen elin on vastuussa hormonien tuotannosta:

Tämä elin ei sijaitse vatsan alla. kuten monet ajattelevat, ja hänen takanaan. Haima sijaitsee ala-selän selkärangan 1 - 2 tasolla.

Haiman sairauksien diagnosointi

Haima-tutkimuksen tulisi olla kattava. Vain tällä tavoin haiman tila ja suorituskyky voidaan arvioida tarkasti. Potilaan on läpäistävä seuraavat testit:

Potilas voi tehdä biologisten materiaalien kokoelman kotona. Tärkeintä on, että hänen on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotka viittaavat:

  • käyttö materiaalin keräämiseen steriilissä astiassa;
  • suoritetaan hygieeninen toimenpide ennen materiaalin ottamista;
  • nopea toimitus laboratorioon (ulosteet voidaan säilyttää jopa 10 tuntia jääkaapissa).

Lääkäri voi ohjata potilaan haiman ultraäänidiagnostiikkaan. Tätä diagnoosimenetelmää suositellaan, jos sinulla on:

  • minkä tahansa ruuansulatuskanavan kasvaimien merkit;
  • kipu vasemmassa hypochondriumissa;
  • valitukset hyvinvoinnista, ihon keltaisuudesta;
  • nopea laihtuminen;
  • diabetes mellituksen epäily;
  • pahoinvointi, oksentelu, turvotus.

Laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosia tehdessään lääkärin on otettava huomioon yleisen biokemiallisen verikokeen jälkeen saadut tiedot.

Nämä testit auttavat havaitsemaan haiman akuutin, kroonisen muodon. Tämä tutkimus osoittaa myös korkean punasolujen sedimentoitumisnopeuden..

Biokemiallinen verikoe osoittaa bilirubiinipitoisuuden nousun, jos potilaalla kehittyy icteric haimatulehdus. Tämän patologian esiintymisestä osoittavat myös korkeat hinnat:

Virtsaa tutkiessaan asiantuntijat määrittävät aminohappojen, haiman amylaasin tason. Jos potilaalla on haimavaurio, näiden aineiden arvot ylitetään. Diastaasin ja aminohappojen lisääntyminen virtsanalyysissä voi viitata sellaisten patologioiden esiintymiseen:

  • krooninen, akuutti haimatulehdus;
  • kasvaimet;
  • haiman nekroosi;
  • maksatulehdus;
  • kolelitiaasia;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • sisäelinten akuutti patologia.

Koska veressä, virtsassa on vähän amylaasitasoja, lääkärit voivat turvallisesti puhua sellaisesta patologiasta kuin rauhaskudoksen joidenkin alueiden kuolemasta..

Tutkiessaan ulosteita, asiantuntijat kiinnittävät päähuomiota elastaanin tasoon. Koska tämän entsyymin pitoisuus on alhainen, lääkäri päättelee, että haima ei pysty toimimaan täysin.

Verikoe

Yksi vakiotutkimuksista, joita tarvitaan sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi, on biokemiallinen verikoe. Biologisen materiaalin keräämisen jälkeen asiantuntijan on tutkittava siitä pääindikaattorien poikkeamia. Laboratorioassistentti laskee näiden indikaattorien tason:

  • AKT;
  • ALT;
  • urea;
  • bilirubiini;
  • kreatiniini;
  • kolesteroli;
  • alkalinen fosfataasi;
  • glukoosi;
  • C-reaktiivinen proteiini.

Epäsuora osoitus haimasairaudesta on alkalisen fosfataasin, bilirubiinin, ASAT: n, ALAT: n määrän muutos. Niiden taso nousee yleensä sappikuormituksen kanssa..

Akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa suosituin testi on selvittää alfa-amylaasin aktiivisuus veressä, virtsassa.

Akuutille haimatulehdukselle on tunnusomaista alfa-amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä ja virtsassa noin 10 - 30 kertaa. Hyperamilasemia havaitaan jo sairauden alussa. Se saavuttaa enimmäismääränsä 12–24 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen. 2–6 päiväksi tämä indikaattori on vähentynyt nopeasti.

Tällaiset patologiat voivat laukaista veren amylaasin aktiivisuuden lisääntymisen:

  • mahahaavojen perforointi;
  • umpilisäkkeen;
  • suoliston volvulus;
  • cholecystitis.

Normi ​​on seuraava amylaasi-kreatiniinipuhdistuman indikaattori: 1 - 4%. Jos osuus nousee yli 6%, asiantuntijat epäilevät haimatulehduksen esiintymistä. Haimatulehduksessa lisääntyy myös syljen alfa-amylaasia (todella haima). Sen puhdistuma on 80% nopeampaa kuin alfa-amylaasin.

Lipaasitasojen nousu osoittaa myös haimatulehduksen esiintymisen. Tarkimmat diagnostiset indikaattorit, jotka osoittavat akuutin haimatulehduksen kehittymisen, ovat:

  • hyperamilasemia;
  • lisääntynyt lipaasiaktiivisuus;
  • lisääntynyt amylaasi / kreatiniinipuhdistuma.

Haiman sairauksien diagnosoimiseksi mahdollisimman tarkasti (98%) voidaan samanaikaisesti määrittää seerumissa tällaisista komponenteista: lipaasi, alfa-amylaasi.

Lisäksi akuutti haimatulehdus voidaan diagnosoida sellaisella laboratoriotestillä, jolla määritetään elastaasiaktiivisuus veren seerumissa, uloste. Asiantuntija voi tarkkailla tätä indikaattoria useita päiviä haimatulehduksen jälkeen..

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta viittaa haiman entsyymien lisääntynyt virtaus vereen. Entsyymien kiertäminen provosoidaan rauhan parenhyymin eheyden rikkomisesta, eritteiden pysähtymisestä haiman kanavien mihin tahansa osaan.

Seerumin amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 2 - 12 tunnin kuluttua pahenemisesta. Enimmäisindikaattorit näkyvät ensimmäisen päivän lopussa taudin pahenemisesta. Seuraava aktiivisuuden lasku, seerumin amylaasitasojen normalisoituminen tapahtuu viikon kuluessa. Siten luotettavin laboratoriokoe, joka vahvistaa kroonisen haimatulehduksen, on amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen (2 - 3 kertaa) + lipaasitason, trypsiinin lisääntyminen.

Trypsiinin aktiivisuuden tutkimuksen lisäksi asiantuntijat voivat suorittaa tutkimuksen sen estäjän esiintymisestä veressä. Inhibiittori / trypsiini -suhteita voidaan myös tutkia. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta viittaa spesifinen, erittäin herkkä testi, joka osoittaa kohonneen seerumin trypsiinitason ja vähentyneen trypsiini-inhibiittorin määrän. Tällaiset indikaattorit ovat tyypillisiä kroonisen haimatulehduksen, haimatulehduksen, joka etenee samalla tavalla pohjukaissuolihaavan, pohjukaissuolitulehduksen, interstitiaalisesti edematousisten muotojen kanssa.

Haiman patologia on myös mahdollista diagnosoida määrittämällä veren lipaasin aktiivisuus. Lisääntynyt lipaasiaktiivisuus havaitaan kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana. Erityisesti tällainen aktiivisuus kirjataan kolangiogeenisen luun haimatulehdukseen. Remisiojakson ajan amylaasin aktiivisuus veressä on tällä hetkellä vakiintunut, on normaalia.

Joskus kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen voi liittyä seuraavia oireita:

  • seerumin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen;
  • hyperbilirubinemia;
  • lisääntynyt aktiivisuus seerumin GGTP: ssä.

Haiman eksokriinisen toiminnan tutkimiseksi asiantuntijat määräävät tutkimuksen haiman entsyymien aktiivisuudesta biologisissa materiaaleissa, kuten veressä ja virtsassa. Tutkimus suoritetaan kahdessa tilassa:

  • ennen haiman eritystä stimuloivien aineiden käyttöönottoa;
  • stimulanttien käyttöönoton jälkeen.

Tätä tutkimusta kutsutaan veri-entsyymien välttämäksi. Se tehdään sen jälkeen, kun potilaalle on injektoitu suonensisäisesti sekretiiniä, koletsyskiniinia.

Haiman stimulaation jälkeen haiman entsyymien aktiivisuus lisääntyy kaksinkertaisesti. Kahden tunnin kuluttua kaikki indikaattorit normalisoituvat. Jos rauhasessa on patologiaa, testin jälkeen entsyymien aktiivisuus kasvaa yli 2 kertaa. Mutta samaan aikaan indikaattorit eivät palaudu normaalille..

Kuinka tietää haiman terveydestä

Väärä ravitsemus, yleinen alkoholiriippuvuus ja tupakointi, hallitsematon lääkkeiden saanti eivät johda välittömään kuolemaan. Ne aiheuttavat haiman akuutin tai kroonisen tulehduksellisen ja joskus kasvainprosessin ja aiheuttavat diabeteksen. Vain sellainen, joka osaa odottaa haiman tarkistamista odottamatta vaarallisten oireiden ilmenemistä, ryhtyy toimenpiteisiin ajoissa ja välttää haimatulehduksen vakavia komplikaatioita. Avataan salaisuuden verho.

Haiman tutkimisen periaatteet

Haiman diagnostiikan tulisi olla monimutkaista: sinun on saatava tietoa elimen rakenteen lisäksi myös sen toiminnasta. Selitetään miksi.

Haima on suuri rauhas, jolla on ainutlaatuiset rakenteet ja toiminnot. Juuri hänellä on avainrooli ruuansulatuksen toteuttamisessa ja se tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka tulevat verenkiertoon ja ravitsevat soluja. Tähän rauhanen muodostuu insuliini, joka auttaa pääenergian substraattia - glukoosia - tuottamaan energiaa soluille ja kudoksille. Muita hormoneja syntetisoidaan siinä..

Rauhanen sijaitsee retroperitoneaalitilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli, molemmilla puolilla - munuaiset. Kanavat kulkevat elimen sisällä ja keräävät haiman mehua, joka on runsaasti entsyymejä rauhasisoluista. Ne virtaavat yhteen suureen kanavaan, joka avautuu pohjukaissuolessa..

Jos tietty määrä rauhaskudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa toimintaansa, eikä taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi syntyä tilanne, kun hyvin pieni alue kuolee tai tulehtuu. Tämä ei ole havaittavissa koko rauhanen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimuksen on oltava kattava ja katettava sekä elimen rakenne että sen toiminta..

Laboratoriodiagnostiikka

Haiman tutkimista koskevat analyysit määrittävät elinten toiminnan tilan. Haiman akuuteissa leesioissa sen tuottamien entsyymien aktiivisuus lisääntyy. Jotkut niistä ovat informatiivisempia veressä, toiset virtsassa, osa ulosteessa. Leesion vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan myös haiman - maksan - liittyvän elimen toimintojen indikaattorit..

Haiman diagnostiikka sisältää seuraavat testit:

  1. Yleinen verikoe: siinä havaitaan ESR: n akuutti tai kroonisen prosessin paheneminen, leukosyyttien, torjuvien ja segmentoituneiden neutrofiilien määrän nousu.
  2. Biokemiallinen verikoe: kokonais- ja suoran bilirubiinitason nousu - haimatulehduksen icterisellä muodolla (kun ALAT-arvoa nostetaan hiukan), gamma-globuliinien, seromukoidien, siaalhappojen pitoisuuden nousu.
  3. Haimaspesifiset verikokeet:
    • veren alfa-amylaasi (sen normi on 16-30 g / l tunnissa);
    • trypsiinin määritys (sen aktiivisuus ylittää 60 μg / l);
    • veren lipaasi (yli 190 U / l kasvaa);
    • verensokeri - nousee (yli 6 mmol / l), kun haiman endokriininen osa (saarekkeet) osallistuu tulehdukselliseen tai tuhoavaan prosessiin.

Varoitus! Entsymaattisen aktiivisuuden määrät voivat vaihdella hiukan laboratoriosta toiseen..

Aiemmin pääanalyysi, jota ohjattiin haiman sairauksien diagnosoinnissa, oli haiman amylaasi, elimen tuottama entsyymi. Akuuttisessa ja kroonisen rauhastulehduksen pahenemisessa tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy veressä - yli 30 g / l tunnissa ja virtsassa (siellä se määritellään "virtsan diastaasiksi") - yli 64 U / l tunnissa. Haiman alueiden kuolema - haiman nekroosi, sklerosoiva haimatulehdus - amylaasiaktiivisuus vähenee sekä veressä (alle 16 g / l tunnissa) että virtsassa (alle 10 U / l)..

Tähän päivään mennessä haiman leesioiden tärkein laboratoriodiagnoosikriteeri on ektaasientsyymi, määritetty ulosteessa. Rauhanen toiminnan vajaatoiminnassa haiman elastaasin aktiivisuuden arvot ovat alle 200 μg / g, vakavien elinvaurioiden tapauksessa alle 100 μg / g.

Varoitus! Kaikki verikokeet tehdään tyhjään vatsaan, mutta jotkut haiman testit vaativat jonkin verran valmistelua. Tämä kohta on selvitettävä, ellei lääkärin kanssa, niin sen laboratorion henkilökunnan kanssa, jossa aiot tehdä diagnoosin.

Laboratorion stressitestit

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa joitain testejä paitsi tyhjään vatsaan, myös tiettyjen aineiden kulkeutumisen jälkeen elimistöön - stressitesti.

Kuormitustestejä on olemassa:

  1. Glykoamylaseminen testi. Veren amylaasin alkuperäinen pitoisuus määritetään, minkä jälkeen ihmisen tulisi juoda 50 g glukoosia; 3 tunnin kuluttua suoritetaan toistuva amylaasianalyysi. Patologian kanssa 3 tunnin kuluttua tämä entsyymi lisääntyy yli 25% alkuperäisestä tasosta.
  2. Proseriinikoe. Virtsa diastaasin alkukonsentraatio määritetään, minkä jälkeen lääke "Proserin" annetaan. Sitten, joka puoli tuntia kahden tunnin ajan, mitataan diastaasin taso: normaalisti se nousee korkeintaan 2 kertaa, mutta palaa sitten normaaliksi. Erityyppisillä haiman patologioilla määritetään eri indikaattorit.
  3. Jodolipolitesti. Heräämisen jälkeen potilas virtsaa, ottaa sitten lääkkeen "Iodolipoli" sisälle. Sitten tunnin, puolitoisen, kahden ja 2,5 tunnin kuluttua määritetään jodidipitoisuus virtsassa. Tämä haiman sairauksien diagnoosi perustuu tämän elimen tuottaman lipaasientsyymin aktiivisuuteen. Yleensä tunnin sisällä jodidi määritetään virtsassa, ja sen erittymisaste on yhä enemmän ja enemmän - osassa virtsaa, joka kerätään 2,5 tunnin kuluttua..
  4. Secretin-pancreozymin-testi. Se perustuu pohjukaissuolen sisällön kemiallisen koostumuksen muutokseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty hormonimäistä ainetta erittynyttä ainetta (se aiheuttaa haimamehun, joka sisältää runsaasti bikarbonaatteja ja entsyymejä, vapautumisen suolistosta).
  5. Glukoositoleranssikoe on tärkeä haiman endokriinisten laitteistovaurioiden diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa paastoverensokeritaso määritetään tunnin ja kahden kuluttua nautitun glukoosiliuoksen jälkeen. Tämän analyysin määrää vain endokrinologi, hän myös tulkitsee sen, koska tämän yksinkertaisen hiilihydraatin pitoisuuden nousuun veressä liittyy komplikaatioiden vaara..

Elinrakenteen tutkimus

Haiman tutkimus perustuu kudoksen ominaisuuksiin: se ei ole näkyvissä rutiinitutkimuksessa, mutta rauhasen kanavia voidaan tutkia röntgenkuvauksella injektoimalla niihin kontrastia. Rauhanen on hyvin saatavissa tutkittavaksi ultraäänimenetelmällä, ja Doppler-ultraäänitutkimus määrittää verisuonen verisuonissa. Tietokonetomografia visualisoi sen rakenteen kerroksittain, mutta sen magneettinen resonanssianalogi on optimaalinen elimen pienimpien rakenteiden määrittämiseen. Tarkastellaan kaikkea järjestyksessä.

Röntgenmenetelmät

  1. Tavallinen röntgenkuvaus antaa mahdollisuuden visualisoida vain rauhaskudoksen kalkkiutuminen, sen kanavissa olevat suuret kivet.
  2. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - röntgenkontrastiaineen tuominen rauhasen kanaviin pohjukaissuolesta optisen laitteen avulla, joka suorittaa fibrogastroskopian.
  3. Selektiivinen angiografia - rauhanen verisuonien röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisen jälkeen niihin.
  4. Tietokonetomografia auttaa diagnosoimaan kasvaimia ja tulehduksellisia rauhasia.


Jokainen tutkimusmenetelmä vaatii potilaan valmistelevia toimenpiteitä..

Ultraäänimenettely

Tämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi se on päärauhasten ensisijaisessa diagnoosissa. Ultraääni voi visualisoida akuutin ja kroonisen tulehduksen, kasvaimet, paiseet, kystat; Doppler-ultraääni on korvaamaton elimen verenvirtauksen ensisijaisessa arvioinnissa. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelun. Puhuimme siitä, kuinka se suoritetaan niin, että tutkimuksen tulos osoittautuu luotettavaksi artikkelissa: Valmistelu ultraäänitutkimukseen haiman patologian varalle.

Magneettikuvaus

NMR-tomografia on informatiivisin menetelmä rauhanen tutkimiseksi, joka visuaalisesti visualisoi elinkudoksen kerroksissa. Yhdistettäessä MRI kontrastin lisäämiseen kanaviin (kolangipankrereatografia) tai verisuoniin (angiografia) saavutetaan haiman tutkimuksen maksimaalinen luotettavuus..

Haiman MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

  • pienhalkaisijaiset elinkasvaimet;
  • maksapatologia;
  • haimatulehdus;
  • valmistelu leikkaukseen rauhasessa;
  • elinhoidon kontrollina.

Haiman patologian diagnostiikkamenetelmät

Epäillään haimasairauden potilaan oikea tutkimus auttaa määrittämään oikea diagnoosi oikeaan aikaan ja määräämään hoidon. Minkä tahansa pätevän asiantuntijan diagnostiset etsinnät alkavat yleisillä kliinisillä ja laboratoriotutkimusmenetelmillä. Alustava diagnoosi vahvistetaan instrumentaalitekniikoilla: lasketulla ja magneettikuvauskuvauksella, röntgenkontratutkimuksella, ultraäänellä ja muilla..

Diagnostinen kysely ja tutkimus

Ensimmäisessä tapaamisessa potilaan kanssa lääkäri kiinnostaa valituksia ja suorittaa potilaan yleisen tutkimuksen. Keskustelun aikana lääkäri oppii kivun ominaisuudet, dyspepsian luonteen, kliinisten oireiden tiheyden ja voimakkuuden. Seuraavilla oireilla on suurin diagnostinen arvo rauhasten sairauksien diagnosoinnissa:

  1. Kipu ylävatsassa, lähinnä laastarissa ja alapinnassa. Kivut ovat luonteeltaan usein vyöruusu, ilmenevät runsasrasvoisten ruokien saannin jälkeen. Vatsan raskaus ja kipu eivät katoa pitkään aikaan.
  2. Kivulias tunteet säteilevät vasempaan lapaluuhun, alaselkään, mikä pakottaa ihmisen ottamaan pakkoasennon sairauden hoitamiseksi.
  3. Haimasairauden tyypillinen oire on oksentelu ja pahoinvointi rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Sappia voi olla oksennuksessa. Oksentelu ei lievitä kipua.
  4. Rauhanen sairauksissa, rasvojen ja lipidien riittämättömästä pilkkoutumisesta johtuen, ilmenee steatorrreaa - usein nestemäinen tai mushikas keltainen jakkara rasvojen sekoituksella. Steatorrrea on patognomoniset oireet haimatulehduksen, kasvaimen ja elinsyövän diagnoosissa
  5. Potilaita häiritsee toistuvasti turvotus, kuume, päihtymisoireet, ihon värjäytyminen jäillä, mikä viittaa myös haiman sairauteen.

Tärkeää tietoa! Entsyymipuutoksesta johtuen jotkut potilaat huomauttavat motivoimattoman painon laskun, mikä saattaa myös puhua rauhan patologian puolesta. Kun tämä oire ilmenee, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin, koska ylivoimaisesti suurimmassa osassa ruumiinpainon lasku on merkki kehon syöpäkasvaimen kehittymisestä.

Ulkoinen tutkimus paljastaa keltaisuuden, kuivan ihon. Haiman heijastusvyöhykkeillä tapahtuvassa palpoinnissa paljastuu kipu, mutta elintä ei ole mahdollista tutkia ja pallata täysin syvän sijaintinsa vuoksi.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Diagnostisen haun toinen vaihe on laboratoriotestit. Tätä varten määrätään kliininen ja biokemiallinen verikoe, virtsan kliininen ja biokemiallinen analyysi, ulosteiden mikroskopia (koproskopia), funktionaaliset testit ruoansulatusentsyymien puutteen tunnistamiseksi.

Kliininen verikoe

Kun tulehdus hemogrammissa, havaitaan leukosytoosi, kiihtynyt ESR. Mätäisen infektion liittymiselle on tunnusomaista siirtymä leukosyyttikaavassa. Syövän yhteydessä veren hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden määrä vähenee.

Verikemia

  • Ensinnäkin arvioidaan amylaasin (haiman entsyymi) määrä elimen patologian kanssa, veren amylaasi kasvaa kymmenkertaiseksi.
  • Arvioi lisäksi mahdollisuuksien mukaan spesifisempien entsyymien määrä: lipaasi, elastaasi, joiden määrä veressä myös kasvaa.
  • Dysproteinemia (proteiinifraktioiden suhteen rikkominen), C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö puhuu elinten tulehduksesta.
  • Haiman sekundaarinen vaurio, joka johtuu sappi- ja hepatolienaalisten järjestelmien sairauksista, ilmenee bilirubiinin, transaminaasien (AST, ALT), alkalisen fosfataasin, GamGTP: n lisääntymisenä.
  • Syövän ja kasvaimen kohdalla veressä ei ole erityisiä muutoksia. Kasvaimiin voi liittyä mikä tahansa edellä mainituista oireista.
Biokemiallinen indikaattoriNormiMuutokset rauhanen patologiassa
proteiini65 - 85 g / lDysproteinemia: kokonaisproteiinin lisäys pääosin globuliinifraktiosta johtuen.
Paasto-glukoosi3,3 - 5,5 mmol / lKasvu johtuu parenkyymisestä atrofiasta ja insuliinin tuotannon vähenemisestä
Transaminaasit (AST, ALT)AST - jopa 40 U / l

ALT - jopa 45 U / L

Enhancement
Alkalinen fosfataasiJopa 145 U / lKolestaasin lisääntyminen
C-reaktiivinen proteiiniOn poissailmestyy
amylaasiJopa 50 U / lLisää kymmenkertaiseksi
Elastaasi, lipaasiEnintään 5 mg / lparannettu

Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin suhteen

Tärkein menetelmä akuutin ja kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi akuutissa vaiheessa. Samaan aikaan virtsassa havaitaan korkea diastaasin (alfa-amylaasin) pitoisuus - erityinen merkki haimatulehduksesta..

Ulosteen tutkimus

Ulosteiden mikroskooppitutkimus suoritetaan ruoansulatusentsyymien puutteen diagnosoimiseksi. Positiivista testiä pidetään, kun havaitaan sulamattomia lipidejä, rasvoja, lihaskuituja. Tämä oire on ominaista sekä tulehdukselle että rauhanen syövälle. Jos mahdollista, haiman elastaasin ja lipaasin määrä määritetään ulosteissa, jotka määritetään myös suurina määrinä.

Toiminnalliset testit

Kaikkein informatiivisin vakava entsyymipuute. Tällä hetkellä niiden käyttö on rajoitettua, koska tehokkaampia röntgenkuvausmenetelmiä potilaiden tutkimiseksi on ilmestynyt..

Haiman sairauksissa käytetään Lund-testiä (pohjukaissuolen koettimet koeaamiaisen jälkeen, jota seuraa sisällön imu ja sen biokemiallinen tutkimus), radioisotooppitesti (Steatorrhea-arvon havaitsemiseksi), glukoositoleranssikoe (jos epäillään insuliinituotannon laskua), haiman tulokset dekoodaamalla ja muut. testit suorittaa lääkäri, diagnoosi tehdään vasta, kun tiedot on vahvistettu kliinisillä oireilla.

Tärkeä! Jos epäilet syöpää tai hyvänlaatuista kasvainta, veri on tutkittava kasvainmarkerien varalta.

Hyödyllinen video: Haiman tarkka diagnoosi

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät

Diagnoosin vahvistaminen on mahdotonta ilman välineitä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa käytetään röntgen-, ultraääni- ja kuituoptisia diagnoosimenetelmiä..

Röntgen tutkimukset

  1. Vatsaontelon pelkkä radiografia. Sitä käytetään vatsakipu-oireyhtymän differentiaaliseen diagnoosiin. Epäsuorat haiman vaurioitumisen merkit - sappirakon ja sappikanavien kivet ja tiivisteet.
  2. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Menetelmä on tehokas myös toissijaisessa sappikierroksessa, joka johtuu sappikanavien tukkeisuudesta, sappirakon kivien kanssa, ja erittymiskanavien kationisesti kapenevat.
  3. Tietokonetomografia. Auttaa diagnosoimaan monimutkaista haimatulehdusta (kystat, pseudosystat, kalsiumia, elimen atrofiset ja nekroottiset alueet). Sitä käytetään laajasti tilavuuteen liittyvissä kasvaimissa: rauhanen hyvänlaatuisissa kasvaimissa, syövässä, vierekkäisten elinten syöpämetastaasissa. Näillä patologioilla kuvissa rauhanen ääriviivat ovat epätasaiset, kokoa kasvatetaan, yhden tai kahden lohkon alueella määritetään tilavuuskasvain.

Ultraäänimenettely

Vatsan elinten ja erityisesti haiman ultraääni on kultastandardi primaarisen ja kolangiogeenisen haimatulehduksen, parenhyyman rasva- ja sidekudoksen rappeutumisen sekä haimasyövän diagnosoinnissa. Yhteenvetona voidaan todeta, että lääkäri kuvaa tarkan kuvan elimen rakenteesta, diffuusi muutosten vakavuudesta, niiden luonteesta ja esiintyvyydestä.

  • Kivien kanssa sappirakon tai ulostulokanavissa visualisoidaan erikokoisia ja -tiheydeltään tiheitä kiviä.
  • Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa kaikissa elimen osissa havaitaan diffuusit muutokset parenkyymassa yhdessä kapselin turvotuksen ja interlobular-tilojen kanssa.
  • Syövässä elimen koko kasvaa, rakenteiden ehogeenisyys ei ole yhtenäinen. Monitori osoittaa selvästi rajan terveen parenkyeman ja syöpäkudoksen välillä. Kasvaimen tiheyden perusteella voidaan arvioida kasvaimen alkuperä..

Tärkeää tietoa! Jos syöpä epäillään, haimasta tehdään biopsia, jota seuraa rakenteiden mikroskooppinen tutkimus. Syövässä valmisteessa havaitaan biopsian sytoarkitektonian rikkominen: parenkyymassa on useita epätyypillisiä soluja, joiden sijainti on väärä.

gastroskopia

Toinen menetelmä haiman ja sappiteiden patologian diagnosoimiseksi. Menetelmä mahdollistaa erittymiskanavan kaulakohtaisen kapenemisen tai tukkeutumisen tunnistamisen sappikierrokseen, samoin kuin viskoosin havaitseminen haiman kaksisuuntaisen vyöhykkeen muutoksista, mikä viittaa primaariseen haimatulehdukseen tai elinsyöpään.

Haiman patologian diagnosointi on siis kokonainen diagnostisten tutkimusten kompleksi, joka suoritetaan potilaalle heti klinikalle saapumisen jälkeen. Kaikkien kokeiden määrää gastroenterologi tai terapeutti perusteellisen tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen. Sama lääkäri määrää hoidon.

Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit nopeasti määrittää hoidon suunnan (lähettää potilas kirurgiseen tai terapeuttiseen sairaalaan), määrätä riittävän etiotrooppisen ja oireenmukaisen hoidon ja parantaa sairauden ennustetta..

Mitä testejä haiman tarkistamiseksi tehdään

Haimakokeet tehdään, jos tällä alueella epäillään tautia. Ne auttavat erottamaan taudin ja määräävät oikean hoidon..

Tällä hetkellä potilaalla on pääsy biopsiaan, yleisiin ja biokemiallisiin verikokeisiin ja muun tyyppisiin testeihin. Joissain tapauksissa terapeutti voi määrätä kattavan tutkimuksen.

Haiman testityypit

Nykyään lääketiede tarjoaa yli 5 erilaista menetelmää haiman sairauksien diagnosoimiseksi. Verimateriaalien, kudosten (kasvain tai epäilty kasvain), virtsan ja muiden tutkimukset.

Mitkä testit on läpäistävä, lääkäri kertoo sinulle. Yleensä lääkärin suosituksesta he tekevät:

  • biopsiatutkimukset, ts. kudosmateriaalin ottaminen;
  • yleiset tai biokemialliset verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • coprogram.

Jokainen menetelmä auttaa tunnistamaan tietyt sairaudet. Näitä tekniikoita käyttämällä yksinkertainen turvotus erotetaan tuumoreista, haimatulehdus syövästä..

Haiman biopsia

Pehmeiden kudosten ottaminen on mahdollista, jos epäillään kasvainta. Asiantuntija, joka suorittaa nämä analyysit ultraäänitutkimuksella tai röntgenlaitteella, löytää ongelma-alueen ja ottaa sitten hiukkaskudoksen tietyltä haiman alueelta. Samanlainen tutkimus määrätään:

  • jyrkkä laihtuminen;
  • syöpäantigeenien esiintyminen veressä;
  • kehon myrkytys ilman näkyvää syytä;
  • jatkuvan kivun esiintyminen haiman alueella;
  • usein turvotusta, ruoansulatus- ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Tämä on toisen vaiheen diagnoosimenetelmä, ts. Sitä on välttämättä edeltävä toinen. Ennen biopsiaa sinun on:

  • havaita epäilyttävä paikka palpaation tai tunkeutuvan säteilyn avulla;
  • erottaa tämän alueen sisältö todennäköisenä kasvaimena.

Tätä toimenpidettä ei suoriteta ilman kasvaimien epäilyjä leikkauksen ja sen kivun korkeiden kustannusten vuoksi..

Lävistykset tehdään useilla tavoilla: endoskopia, ruiskun läpi rikkomatta ihoa tai kirurgisesti. Biopsia, jopa ruiskulla, tulisi suorittaa anestesiassa, koska vieraan ruumiin tunkeutuminen useiden biopsiakudoskerrosten läpi on vaikeaa vaivaa..

Lääketieteen sääntöjen mukaan on kiellettyä toimittaa vakavaa kipua asiakkaalle.

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, suoritetaanko haiman biopsia, toimenpiteen hinta. Vaikka tutkimus on yksi kalleimmista, sinulla on varaa siihen: pääkaupunkiseudun klinikoilla otetaan 1 300 ruplaa yhdellä pisteellä.

Virtsan analyysi

Haiman diagnoosi virtsaan määrätään pääasiassa epäiltyyn haimatulehdukseen. Tällä taudilla erittymisjärjestelmä tuottaa ilmeisen toimintahäiriön, ja jopa potilas itse paljain silmin voi havaita virtsan värin muutoksen tummemmaksi, lähellä ruskeaa, ja kehon turvotusta. Tämä johtuu aineen diastaasin pitoisuuden kasvusta..

Se on entsyymi, jonka ihmiskeho erittelee luonnollisesti hajottamaan ruokaa. Se käsittelee proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja. Entsyymi tarkistetaan helpoimmin syljen ja urean erittymisellä. Entsyymianalyysi suoritetaan, kun:

  • rauhastulehdus;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • diabetes mellitus;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Indikaattorin laskua havaitaan kroonisessa muodossa ja haimatulehduksessa, kun aineen pitkäaikaisen lisääntyneen vapautumisen jälkeen on alijäämäinen.

Normaali diastaasin indikaattori aikuisella on 64 tavanomaista yksikköä. Haimasairauksista kärsivällä henkilöllä se lisääntyy dramaattisesti ja voi nousta 16 000 yksikköön. Haiman entsyymit lisääntyvät 250 kertaa.

Diastaasi ei ole erityinen oire. Sen lisääntyminen voi tapahtua uusien lääkkeiden käytön, myrkytyksen tai alkoholin väärinkäytön taustalla. Vain kattava tutkimus auttaa diagnoosin määrittämisessä tarkasti. Asiantuntijat eivät tarkista diastaasin lisäksi myös valkosoluja, verihiutaleita, punasoluja, jotka kerääntyvät virtsaan haiman akuutin tulehduksen aikana. Sitten potilas ohjataan röntgen- tai ultraäänitutkimukseen.

Koprografia haiman toimintahäiriöistä

Haiman toimintahäiriön ensisijainen merkki on lisääntynyt rasva vapautuu ulosteesta. Maailman terveysjärjestön tutkimuksen mukaan rasvan erittyminen normaaliin määrään ulosteiden kautta on enintään 7 g, kun syö 100 grammaa rasvatuotteita. Tämän indikaattorin lisääntyminen osoittaa, että rauhaset eivät tuota tarpeeksi entsyymejä hajottamaan rasvoja, minkä seurauksena ne erittyvät sulamattomina.

Haiman tutkiminen tätä analyysia käyttäen edellyttää välttämättä tiukkaa ruokavaliota vähintään muutaman päivän ajan. Se kehitettiin Schmidtin ehtojen mukaisesti:

  • päivittäinen proteiini - 105 g;
  • päivittäinen rasvan saanti - 135 g;
  • kehossa olevien hiilihydraattien pitäisi olla noin 180 g.

Tällainen haiman tarkistamiseen tarkoitettu ruoka antaa kaikkein täydellisen kuvan lisäsuoliston aikana. Se on mahdollisimman tasapainoinen (kokoa voidaan muuttaa suhteellisesti lääkärin suosituksesta kehon tarpeiden tyydyttämiseksi), ja maha-suolikanavan oikein toimiessa, poikkeamat ulosteissa tällaisella ruokavaliolla ovat mahdottomia.

Useat tekijät voivat vaikuttaa potilaan suorittamien testien puhtauteen. Alkoholin, rasvaisten ruokien vaikutukset vaikuttavat negatiivisesti tuloksiin. Kaikki tämä tekee entsyymeistä vähemmän aktiivisia. Entsymaattisten lääkkeiden käyttö on kielletty ennen ulosteen kulkemista. Ne voivat korvata oman aineen puutteen kehossa ja piilottaa oireen lääkäriltä.

Jos löydetään lihaskudosta, joka on huonosti sulatettu ja erittyy runsaasti ulosteeseen, voidaan arvioida maha-suolikanavan muiden osien - suoliston tai vatsan - sairauksia. On tärkeää noudattaa kaikkia analyysien tekemistä koskevia sääntöjä diagnoosin tekemisessä, muuten saadut tiedot eivät vastaa todellisuutta. Viivästynyt diagnoosi on myös viivästynyt hoito, lisääntynyt komplikaatioiden riski.

Yleinen verianalyysi

Jos haima on tulehtunut, vaaditaan verikoe. Yleinen hemolyyttinen tutkimus tehdään epäillä haimatulehdusta ja syöpää. Päähuomiota kiinnitetään ESR-indikaattoriin - punasolujen sedimentoitumisnopeuteen. Se lisää elimistön maha-suolikanavan tulehduksellisia prosesseja.

Kasvu esiintyy erityisen voimakkaasti haimatulehduksen kroonisessa muodossa, jolle on tunnusomaista turvotus ja yleinen heikkous. Samanaikaisesti ESR: n kanssa havaitaan leukosyyttien ja neutrofiilien pitoisuuden nousua. Indikaattori, myös asianmukaisella terapialla, pysyy jatkuvasti korkeana pitkään, sitten alenee vähitellen. Tulehduksellisten prosessien kroonisessa muodossa ESR on päinvastoin pienentynyt: keho on uupunut ja hitaampi suorittamaan toimintojaan. Kroonisessa muodossa myös ravinteiden määrä vähenee, mikä ei kykene tyydyttämään kehoa täysin vähentyneellä sedimentaatiovauhdilla.

Jos veressä havaitaan anemian (vitamiini-, rautavaje) merkkejä, tämä osoittaa sekä haiman toimintahäiriöitä että vitamiinien prosessoinnin häiriöitä, joihin liittyy myös maha-suolikanava.

Biokemiallinen analyysi

Terapeutin analyyttisten ja tutkimustoimien ei tulisi päättyä vain yhteen CBC: hen (yleinen verikoe). Usein tämä diagnoositoimenpide ei riitä eriytettyjen tulosten saamiseen..

Biokemiallinen tutkimus tehdään, kun epäillään vakavampia sairauksia kuin haimatulehdus - syöpä. Siihen sisältyy seuraavien indikaattorien etsiminen verestä:

Yleiskuva rauhanen toiminnan rikkomuksista näyttää tältä:

  • veren kalsium laskee, ja mitä enemmän, sitä vaarallisempi haimatulehdus;
  • kohonnut kolesteroli- ja bilirubiinitaso (osoittaa sappikanavien tukkeutumista rauhanen lähellä);
  • proteiinitasot alkavat laskea.

Mutta vakavammat johtopäätökset voidaan tehdä edellä olevien parametrien tutkimuksesta.

Amylaasi on entsyymi, joka on suunniteltu sulattamaan aineita suolistossa ja mahassa. Mutta rikkomusten sattuessa hän voi alkaa sulattaa suoraan häntä erittävän rauhanen - haiman. Veressä hajoamistuotteet, joissa on amylaasitähteitä, leviävät, virrat kulkeutuvat munuaisiin ja siitä amylaasi siirtyy virtsaan. Siellä indikaattori kestää pidempään, nousee nopeammin. Veressä, amylaasi häviää jo 2–4 päivää tulehduksen alkamisen jälkeen, joten tätä entsyymiä ei voida käyttää diagnoosin perustana.

Se voi myös lisääntyä kolmansien osapuolien prosesseissa ja sairauksissa: raskaus, umpilisäke jne..

Seuraavaksi elastaani ja lipaasi tarkistetaan. Jälkimmäinen on tarkoitettu rasvojen sulamiseen. Se nousee 85%: lla tapauksista sappitieteiden ja rauhasten tulehduksella. Tarkin indikaattori on elastaanin lisäys. Se kasvaa aina voimakkaasti taudin keskipitkällä, mikä on helppo nähdä biokemiallisesta verikokeesta.

Kasvainmarkerien esiintyminen veressä osoittaa syövän puhkeamisen. Bilirubiini ja jotkut muut aineet lisääntyvät.

Yhteenveto: suoritettaessa kattava analyysi

Kattava analyysi (käyttäen kaikkia näitä menetelmiä) määrätään harvoin lääketieteellisessä käytännössä. Usein riittää, että käytetään vain yhtä veren tai virtsan diagnoosimenetelmistä, ja jos epäilyttäviä indikaattoreita löytyy, vahvista arvaukset biopsialla..

Kaikkien potilaan tutkimista varten suoritettavien toimenpiteiden on oltava tiukasti lääkärin määräysten ja suositusten mukaisia.

Haiman diagnostiikka: miten unohtaa vaarallisten sairauksien puhkeaminen

Pitkäaikainen uskomus, että haiman sairaudet ovat seurausta suurten määrien alkoholin ja rasvaisten ruokien käytöstä, on väärinkäsitys. Heillä on monia syitä, ne voivat kehittyä vähitellen muistuttaen itseään ajoittaisista kivoista, ruoansulatushäiriöistä, pahoinvoinnista ja muista oireista. Aikaisen hoidon aloittamiseksi sinun on tiedettävä, kuinka haima voidaan tarkistaa kotona.

Haiman mahdolliset sairaudet

Kaikki rauhanen sairaudet jaetaan seuraaviin luokkiin esiintymisen syystä riippuen:

  • tulehdus (akuutti ja krooninen haimatulehdus);
  • onkologia (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet);
  • kivet (kalsiumia);
  • kystat;
  • pseudokystia;
  • toiminnalliset häiriöt (endokriininen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
  • loisten hyökkäykset;
  • tarttuvat prosessit (syfilis, tuberkuloosi);
  • verisuonijärjestelmän patologia;
  • haiman nekroosi.

Kasvaimien joukossa haiman insulinointia tarkastellaan erikseen, jonka diagnoosi on vaikea johtuen oireista, jotka eivät ole erityisiä tämän elimen sairauksille..

Kotidiagnostiikka: mitä oireita on etsittävä

Kotona ei ole mahdollista suorittaa haiman sairauksien täydellistä diagnoosia. Mutta tappion pääoireiden tuntemus on välttämätöntä, jotta tauti voidaan tunnistaa ajoissa ja mennä klinikalle.

Voit selvittää rauhanen patologian esiintymisen kotona kivun luonteen perusteella.

Intensiivinen kipu vasemmassa hypochondriumissa ja epigastrisessa alueella esiintyy useammin alkoholin ja rasvaisten ruokien samanaikaisen käytön jälkeen. Kasvaa nopeasti, ne leviävät vartalon alueelle, alaselkään, oikeaan hypochondriumiin. Lisääntynyt kipu ilmenee, kun henkilö ottaa vaakatason vatsan ylöspäin.

Alkion asento, kun kylmä esine levitetään rauhaselle, auttaa lievittämään kipua.

Haimatulehduksen aikana kipua ei voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä..

Pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt

Haiman tarve tarkistaa osoittaa pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Niiden esiintyminen liittyy kehon itsemyrkytykseen haiman entsyymien avulla, joita tuotetaan ylimäärin. Vakava myrkytys tapahtuu, kun rauhaskanavat kapenevat, kun entsyymit eivät pääse suolimen luumeniin, vaan alkavat sulattaa elimen kudoksia.

Akuutissa haimatulehduksessa heikentävä oksentelu ei helpota. Oksentelu sisältää sappia, limaa, sulamattoman ruoan hiukkasia ja hyytynyttä verta. Karvas maku jatkuu suussa.

Krooniseen haimatulehdukseen liittyy usein jatkuvaa pahoinvointia. Ruokavalion noudattamatta jättäminen, liiallinen fyysinen aktiivisuus tai stressi provosoivat pahenemisvaiheita, joiden aikana oksentelua esiintyy.

Ihon värimuutokset, kutina

Syynä haiman ja maksan tarkistamiseen on limakalvojen, ihon, silmien sarveiskalvon värjäytyminen, ihottumat ja kutina.

Tärkeiden ruuansulatuksellisten elinten toimintahäiriöiden tyypillisiin oireisiin kuuluu jääkylmä- ja syanoottisten pisteiden esiintyminen ihon yleisen haaleuden taustalla..

Erityisen vaarallista on navan ja rinnan ihon syanoosi (sininen värinmuutos), joka on edetty akuutin haimatulehduksen hyökkäykseen tai sen kroonisen muodon pahenemiseen..

Liiallinen ihon heikkous ilmaisee anemiaa ja vakavaa päihtymystä, keltaisuus osoittaa sappitiehyiden puristumista ja maksan parenkyyman tuhoutumista. Nämä sävyt voivat olla myös merkkejä rintasyövästä..

Kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen liittyy usein:

  • mustelmat navan, reiden ja nivusalueen ympärillä;
  • verisuoniangiomat, jotka näyttävät rikkailta punaisilta pisteiltä ja sijaitsevat selässä, vatsassa ja rinnassa;
  • nokkosihottuma takana, pakarassa ja alaraajojen edessä.

Vakava kutina, johon liittyy ihottumaa, tiheä virtsaaminen, jano, asetonin tuoksu suusta, osoittaa tyypin I diabetestä.

Kohonnut kehon lämpötila

Voit tarkistaa kunnon ja määrittää haiman tulehduksen vaiheen mittaamalla kehon lämpötilaa:

  1. Edemaattinen haimatulehdus. Lämpötilaindikaattorit voivat nousta hiukan subfebriiliarvoihin ja niitä voidaan pitää kolme vuorokautta.
  2. Verenvuotoinen haimatulehdus. Rauhanen itsehajoamisen, haiman entsyymien ja toksiinien tunkeutumisen seurauksena lämpötila nousee 38-39 ° C: seen..
  3. Haiman kokonais- ja välisumma. Tässä vaiheessa muodostuu märkivä paise, tulehdus leviää naapurielimiin, muodostuu fistulit, kystat ja verenvuoto tapahtuu. Lämpötilalukemat saavuttavat 40 ° C, on suuri kuoleman todennäköisyys.

Lämpötilan nousu kroonisen haimatulehdan remission aikana osoittaa tulehduksellista prosessia ja kiireellisen lääkärinhoidon tarvetta..

Erityinen vaara on lämpötilan lasku, johon liittyy verenpaineen lasku, anemia ja pulssin heikkous. Nämä oireet viittaavat myrkytykseen tai sisäiseen verenvuotoon.

Painonpudotus, ruokahaluttomuus

Ensimmäinen merkki rauhasen tulehduksesta tai syövästä on äkillinen painonpudotus. Tämä johtuu useista syistä:

  • usein pahoinvointia, mikä johtaa ruokahalun heikkenemiseen tai täydelliseen puutteeseen;
  • oksentelu, joka estää ruokaa pääsemästä kehoon;
  • ravinteiden hajoamiseen ja imeytymiseen liittyvien haiman entsyymien pääsyn puute suolistossa;
  • vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden elintarvikekomponenttien poistaminen sulamattomassa muodossa.

Koska elimistö ei saa vaadittua määrää energiaa, se alkaa hajottaa glykogeenia ja ihonalaista rasvaa. Proteiinien puutteen täydentäminen tapahtuu poistamalla ne lihaskudoksesta. Tämä johtaa vähitellen dystrofiaan..

Muutos luonnossa

Koska haiman entsyymit eivät pääse pohjukaissuoleen, hiilihydraatit ja lipidit lakkaavat hajoamasta, ruokapalat erittyvät sulamatta ja ripulia ilmenee. Ulosteet muuttuvat väriltään, juokseviksi ja haiseviksi. Tuloksena oleva steatorrrea (rasvainen uloste) osoittaa usein pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen haimassa..

Virtsa haimatulehduksen kanssa muuttuu tummaksi amylaasi- ja bilirubiinitasojen nousun vuoksi.

Muut merkit

Merkkejä rauhanen alkavasta taudista voivat olla:

  • ilmavaivat;
  • röyhtäily, johon liittyy asetonin haju tai epämiellyttävä jälkimaku;
  • huimaus, tajunnan menetys;
  • ihon liiallinen kuivuminen;
  • laskenut näöntarkkuutta.

Mikä lääkäri tarkistaa haiman

Rauhanen patologioiden tunnistamiseksi on tarpeen kuulla useita lääkäreitä:

  1. Terapeutti. Suorittaa alkuperäisen diagnoosin, kerää anamneesin, selvittää sairauden syyn, määrää lisätutkimuksia (vatsan elinten ultraääni, mahalaukun endoskopia, EKG, MRI, veri, virtsa, koprogrammi). Samanaikaisesti hän tutkii maksaa ja sappirakonsa sappikivitautia, sappikivituleketta ja onkologisia sairauksia varten.
  2. Gastroenterologist. Haiman yleislääkäri. Se auttaa valitsemaan oikean ruokavalion ja entsyymivalmisteet haimatulehduksen siirtyessä krooniseen muotoon.
  3. Kirurgi. Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi kiireellinen kirurginen interventio on välttämätöntä. Leikkauksen indikaatioita ovat laaja haimanekroosi, kystat, haavaumat, mahalaukun tai suoliston seinämän perforointi, peritoniitti.
  4. Endokrinologian. Asiantuntijan apu on välttämätöntä, kun tulehduksellinen prosessi leviää Langerhansin saarekkeille (ne syntetisoivat hormoneja), mikä johtaa insuliinin, glukagonin, somatostatiinin synteesin rikkomiseen. Endokrinologi määrää hormonaalisia lääkkeitä, kehittää ruokavalion.
  5. Onkologi. Harjoittaa haimasyövän varhaisessa vaiheessa, määrää kirurgisen ja konservatiivisen hoidon.
  6. Hematologist. Tähän asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä, jos haiman tarkastuksen aikana löydetään pernavaurioita.

Jos haluat tarkistaa lapsen rauhanen, ota yhteys lastenlääkäriin.

Haiman tarkistaminen klinikalla

Huolimatta luonteenomaisista oireista, rauhanen tarkka diagnoosi on mahdollista vain klinikalla..

Vatsan tunnustelu

Haiman alkututkimus sisältää tutkimuksen, tunnustelu ja lyöminen.

Haimatulehduksessa, vatsan pinnallisen palpaation avulla paljastuu vasemman hypochondriumin ja epigastriumin vatsalihasten tuskallinen jännitys..

Haiman syvä tutkiminen palpaation avulla on erittäin vaikeaa elimen herkän koostumuksen ja sen syvän kuivumisen takia. Siksi tunnustelu tehdään vain tyhjään vatsaan aamulla laksatiivin alustavan käytön jälkeen.

Rauta tuntuu normaalisti pehmeällä liikkumattomalla sylinterillä, jonka halkaisija ei ylitä 3 cm. Tulehduksessa ja kasvaimissa se on tiheän narun muodossa, jonka ääriviivat ovat epätasaiset..

Verikokeet

Haiman tarkistamiseksi sinun on luovutettava verta kliinistä ja biokemiallista analyysiä varten.

Rauhanen tulehduksessa todetaan pisto- ja segmentoituneiden neutrofiilien lukumäärän kasvu. Kun prosessi on monimutkainen märkivästä infektiosta, leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle. ESR: n nousu toimii tunnusomaisena indikaattorina tulehduksen keskittymisessä kehossa..

Biokemialliset veren parametrit rauhanen laboratoriotutkimuksessa, mikä osoittaa ongelmat:

  • ALT - yli 45 U / l;
  • AST - yli 40 U / l;
  • amylaasi - kymmeniä kertoja enemmän kuin 50 U / l;
  • elastaasi, lipaasi - yli 190 U / l;
  • trypsiini - yli 60 μg / l;
  • glukoosi (tyhjään vatsaan) - yli 5,5 mmol / l.

Lisäksi veressä ilmenee C-reaktiivista proteiinia, jota puuttuu terveestä kehosta. Kun maksa on mukana patologisessa prosessissa, bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin tasot nousevat.

Verisummaan perustuvia haimasyövän diagnosoimiseksi ei ole erityisiä menetelmiä. Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen voidaan epäillä hemoglobiini- ja verihiutaletasojen huomattavalla alenemisella. Jos haiman pahanlaatuisen muodostumisen syy on hepatiitti C tai B, ESR laskee jyrkästi.

Virtsa- ja ulostetestit

Virtsa-analyysi on tärkein menetelmä haiman toiminnan tarkistamiseksi. Alfa-amylaasitason (jota kutsutaan myös "virtsadiataasiksi") tason nousu yli 64 U / L yhdellä keräyksellä tai 600 U / L kaikissa annoksissa päivässä osoittaa haimatulehdusta.

Virtsadiastaasin jyrkkä lasku 100 U / L: iin osoittaa elimen merkittävien osien kuoleman ja haiman kehittymisen.

Coprogram on informatiivinen menetelmä rauhasten patologioiden diagnosoimiseksi. Poikkeamat normista arvioitaessa ulosteiden ulkoisia indikaattoreita:

  • nestemäinen tai puolinestemäinen konsistenssi;
  • soinen, vihertävä, keltainen;
  • haiseva haju;
  • öljyinen kiilto;
  • ylimääräiset sulkeumat lima-, veri-, mätä-, jalostamattomien ruokapalan muodossa.

Ulosteiden mikroskooppitutkimus paljastaa:

  • vihanneskuitu;
  • lihaskuidut;
  • tärkkelysjyvät.

Rasvahapot havaitaan värjäämällä. Jos sopivia reagensseja on saatavana, laboratorio määrittää lisäksi haiman entsyymit.

Rauhanen ultraäänidiagnostiikka paljastaa:

  • muutos sairastuneen elimen muotoissa;
  • parencheeman rappeutumisalueiden esiintyminen;
  • kasvaimet;
  • kivet, muut vieraat sulkeumat;
  • diffuusi kudoksen muutosten luonne;
  • rakenneosien ehogeenisyyden rikkominen.

Maksan ja haiman diagnostiikka ultraäänillä on myös tarkoitettu kivien havaitsemiseen sappirakon sisällä tai tukkimaan niiden erittymiskanavat.

biopsia

Jos ultraäänitutkimuksella havaitaan kasvain, erikoislääkäri kehottaa potilasta tarkistamaan haiman syöpään biopsian avulla. Se suoritetaan hienon neulalävistyksen menetelmällä, jota seuraa tutkittujen kudosten valmisteiden tutkiminen mikroskoopilla. Tämä on erittäin tarkka differentiaalimenetelmä. haiman muodostelmien diagnoosi, jonka perusteella lopullinen diagnoosi tehdään.

tähystys

Endoskopia on informatiivinen menetelmä haiman ja sappituumorien diagnosointiin. Sen avulla on mahdollista tunnistaa syöpä, haiman ja sappikanavien kudosten sikaantuminen, niiden tukkeutuminen kivillä.

Röntgen

Haiman sairauksien röntgendiagnostiikka mahdollistaa tiivisteiden, mekaanisten sulkeumien havaitsemisen parenkyymassa ja elinkanavissa.

CT ja MRI

Tarkin tutkimusmenetelmä on haiman MRI. Sen avulla lääkäri tutkii elimen rakennetta kerroksittain paljastaen patologiset muutokset. Tutkimus suoritetaan välttämättä ennen leikkausta sekä arvioitaessa hoidon laatua kuntoutusjakson aikana.

Tietokonetomografia määrätään epäiltyihin kystoihin, kasvaimiin ja etäpesäkkeisiin.

Muut välineet

Lisämenetelmiä rauhanen diagnosoimiseksi ovat:

  • Endoskooppinen kolangiopankreatografia. Perustuu tuumorin kaltaisissa kudoksissa lokalisoidun varjoaineen havaitsemiseen.
  • Selektiivinen angiografia. Se koostuu sairastuneen elimen suonten röntgenkuvasta kontrastiaineen antamisen jälkeen.

Joskus on tarpeen tarkistaa haiman toiminta stressitesteillä (jodolipoli, proseriini, erittyvä pankreasymiini). Potilaalle injektoidaan tietty lääke, ja tietyn ajan kuluttua arvioidaan sen esiintyminen veressä tai virtsassa.

Mitä tehdä, jos poikkeavuuksia löytyy

Saatuaan selville rauhanen vaurion kliiniset oireet, jotka on vahvistettu laboratorio- ja instrumenttitutkimuksilla, sinun tulee suorittaa terapeutin, gastroenterologin, kirurgin tai onkologin määräämä hoitokuuri..

Hoidon jälkeen on tarpeen kuulla gastroenterologia ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja muista rajoituksista.

Jos epäillään haiman pään syöpää, vaaditaan erotusdiagnoosi. Sen avulla voit määrittää kasvaimen luonteen, syyn sen esiintymiseen, mahdollisuuden leikkauksen poistamiseen.