Mitä rikkomuksia osoittaa mikroalbumiini virtsaan Miten saadaan testata mikroalbuminuria

Tutkimus veriplasman pääproteiinien - albumiinin - esiintymiseksi virtsassa. Tämän tietyn ryhmän proteiinit alkavat ensin päästä virtsaan munuaissairauden kanssa. Niiden esiintyminen virtsassa on yksi varhaisimmista nefropatian laboratorioindikaattoreista..

Mikroalbumiini virtsaan, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / päivä (milligramma päivässä).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tuntia ennen tutkimusta.
  • Vältä diureettien ottamista 48 tuntia ennen virtsanottoa (neuvotellen lääkärisi kanssa).

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Albumiini on vesiliukoinen proteiini. Ne syntetisoidaan maksassa ja muodostavat suurimman osan seerumin proteiineista. Terveen ihmisen kehossa vain pieni määrä pienintä albumiinia, mikroalbumiinia, erittyy normaalisti virtsaan, koska muuttumattoman munuaisen munuaisten glomerulut ovat läpäisemättömiä suurempien albumiinimolekyylien suhteen. Munuaisen glomeruluksen solukalvojen vaurioitumisen alkuvaiheissa yhä enemmän mikroalbumiineja erittyy virtsaan, vaurion edetessä suurempi albumiini alkaa vapautua. Tämä prosessi on jaettu vaiheisiin erittyvien proteiinien määrän mukaan (30-300 mg / päivä tai 20-200 mg / ml aamuvirtsaosassa, sen katsotaan olevan mikroalbuminuria (MAU) ja yli 300 mg / päivä - proteinuria). MAU edeltää aina proteinuriaa. Pääsääntöisesti, kun potilaalla havaitaan proteinuria, munuaismuutokset ovat kuitenkin jo peruuttamattomia ja hoidon tavoitteena voi olla vain prosessin vakauttaminen. MAU-vaiheessa munuaisten glomerulusten muutokset voidaan silti pysäyttää oikein valitun hoidon avulla. Siten mikroalbuminuria tarkoitetaan albumiinin erittymisenä virtsaan määränä, joka ylittää sen erittymisen fysiologisen tason, mutta edeltää proteinuriaa..

Nefropatian (sekä diabeettisen että verenpainetaudin, glomerulonefriitin) aiheuttamassa kehityksessä erotetaan kaksi ajanjaksoa. Ensimmäinen on prekliininen, jonka aikana munuaisten muutoksia on lähes mahdotonta havaita perinteisillä kliinisillä ja laboratoriotutkimusmenetelmillä. Toinen - kliinisesti ilmaistu nefropatia - edennyt nefropatia, johon liittyy proteinuria ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tänä aikana munuaisten vajaatoiminta voidaan jo diagnosoida. Osoittautuu, että vain määrittämällä mikroalbumiini virtsassa voidaan havaita nefropatian alkuvaihe. Joissakin munuaissairauksissa MAU muuttuu nopeasti protenuriaksi, mutta tämä ei koske dysmetabolisia nefropatioita (DN). UIA voi edeltää DV: n ilmenemistä useita vuosia.

Koska DN ja siitä johtuva krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) ovat nyt ensimmäiset munuaissairauksien levinneisyyden suhteen (Venäjällä, Euroopassa ja Yhdysvalloissa), tyypin I ja II diabetes mellitus (DM) -potilaiden MAU: n määritelmä on merkittävin.

DN: n varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, koska on osoittautunut mahdolliseksi hidastaa DN: n ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Ainoa laboratoriokriteeri, joka mahdollistaa suuren varmuuden DN: n prekliinisen vaiheen tunnistamisessa, on MAU.

On suositeltavaa määrätä virtsan mikroalbumiinianalyysi raskaana olevien naisten nefropatian alkuoireiden kohdalla, mutta kun proteinuriaa ei ole (erotusdiagnoosiksi).

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Diabeettisen nefropatian varhaiseen diagnosointiin.
  • Nefropatian diagnosointiin systeemisissä sairauksissa (sekundaarinen nefropatia), jota esiintyy pitkittyneellä verenpaineella ja kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla.
  • Munuaisten toiminnan seuraamiseksi erityyppisen sekundaarisen nefropatian (ensisijaisesti DN) hoidossa.
  • Nefropatian diagnosointiin raskauden aikana.
  • Glomerulonefriitin, tulehduksellisen ja kystisen munuaissairauden (primaarinen nefropatia) aiheuttaman nefropatian varhaisten vaiheiden havaitsemiseksi.
  • Munuaisten vajaatoiminnan tarkistamiseksi autoimmuunisairauksissa, kuten systeemisessä lupus erythematosuksessa, amyloidosis.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Äskettäin diagnosoidun tyypin II diabeteksen hoidossa (ja sitten joka kuusi kuukautta).
  • Tyypin I diabeteksen kestäessä yli 5 vuotta (1 kerta 6 kuukaudessa - vaaditaan).
  • Kun diabetes mellitus lapsilla varhaisessa iässä, jolla on labiili diabetes mellituksen kulku (usein dekompensaatiot: ketoosi, diabeettinen ketoasidoosi, hypoglykemia), vuoden kuluttua taudin alkamisesta.
  • Pitkäaikaisella, etenkin kompensoimattomalla valtimoverenpaineella, kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla, johon liittyy erityinen turvotus.
  • Raskauden aikana, joissa on nefropatian oireita (jos virtsa-analyysi ei osoita proteinuriaa).
  • Glomerulonefriitin varhaisten vaiheiden differentiaalidiagnoosissa.
  • Järjestelmällisessä lupus erythematosuksessa amyloidoosi näiden sairauksien mukana olevien erityisten munuaisvaurioiden varhaiseen diagnosointiin.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 30 mg / päivä.

Syyt mikroalbumiinipitoisuuden nousuun:

  • dysmetabolinen nefropatia,
  • verenpaineen aiheuttama nefropatia, sydämen vajaatoiminta,
  • refluksinefropatia,
  • säteilynefropatia,
  • glomerulonefriitin varhainen vaihe,
  • pyelonefriitti,
  • hypotermia,
  • munuaisten laskimotukos,
  • polykystinen munuaissairaus,
  • raskauden nefropatia,
  • systeeminen lupus erythematosus (lupus nefriitti),
  • munuaisten amyloidoosi,
  • multippeli myelooma.

Mikroalbumiinipitoisuuden lasku ei ole diagnostisesti merkitsevää.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Albumiinin erittyminen virtsaan lisääntyy:

  • nestehukka,
  • raskas fyysinen aktiviteetti,
  • runsaasti proteiineja sisältävä ruokavalio,
  • ruumiin lämpötilan nousun aiheuttamat sairaudet,
  • virtsateiden tulehdukselliset sairaudet (kystiitti, uretriitti).

Albumiinin erittyminen virtsaan vähenee:

  • liiallinen nesteytys,
  • vähän proteiinia sisältävä ruokavalio,
  • angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjien (kaptopriili, enalapriili jne.) ottaminen,
  • ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
  • Yleinen virtsanalyysi sedimenttimikroskopialla
  • Kokonaisproteiini virtsassa
  • Kreatiniini päivittäisessä virtsassa
  • Urea päivittäisessä virtsassa
  • Glykoitunut hemoglobiini (HbA1c)
  • Rehbergin testi (endogeeninen kreatiniinipuhdistuma)

Kuka tilaa tutkimuksen?

Nefrologi, terapeutti, endokrinologi, urologi, yleislääkäri, gynekologi.

Kirjallisuus

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, riski, arviointi, havaitseminen, eliminointi (PARADE): Kansallisen munuaissäätiön kanta / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Voi. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabeettisen munuaissairauden ehkäisy erityisesti mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Voi. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 maaliskuu; 23 (2): 311-5. Verenpaineen ambulatorinen seuranta tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla ja nuorilla ja sen suhde diabeteksen hallintaan ja mikroalbuminuriaan. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Kuinka valmistautua mikroalbuminurian virtsa-analyysiin: diagnostisten tulosten dekoodaaminen

Munuaispatologian diagnosoimiseksi potilaille osoitetaan usein mikroalbuminuria-tutkimus. Monet ihmiset eivät tiedä, mikä UIA-virtsakoe on ja kuinka se suoritetaan..

Tutkimus on tarpeen munuaisten suodatustoiminnan poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, joita esiintyy usein tulehduksellisten prosessien taustalla.

Mikä on mikroalbuminuria

Jotta voidaan vastata kysymykseen miksi mikroalbuminuria esiintyy ja mikä se on, on tarpeen kuvata lyhyesti virtsan muodostumisen fysiologinen prosessi. Munuaisissa on pieniä verisuonten plexuksia - munuaisten glomeruluja, joiden läpi veriplasma suodatetaan. Tästä tulevaisuudessa muodostuu virtsaa.

Normaalisti glomerulaarikalvo estää suurten verielementtien, mukaan lukien albumiiniproteiinit, kulkeutumisen, jotka on varastoitava kehossa. Jos tulehduksellinen prosessi kehittyy munuaisissa, silmien suodatustoiminta on heikentynyt. Tätä taustaa vasten suuret molekyylit pääsevät virtsaan..

Mahdolliset häiriöt suodatinlaitteiston tilassa ilmenevät munuaisten erittämän nesteen proteiinimäärän kasvuna, jota voidaan käyttää diagnoosiin. Siksi mikroalbuminuria-analyysiä - virtsan proteiinipitoisuuden vähäistä nousua - käytetään laajasti kliinisessä käytännössä..

Fysiologinen ja patologinen albuminuria

Proteiinimolekyylien esiintyminen virtsassa voi johtua fysiologisista ja patologisista tekijöistä. Mikroalbuminurian fysiologisia syitä ei pidetä taudin oireina. Poikkeama näkyy muuttuessa potilaan elämäntapaan. Tässä tapauksessa se on vaaraton eikä yleensä vaadi hoitoa..

Fysiologisiin syihin kuuluvat seuraavat tilat:

  1. Ruokavaliossa on suuri määrä proteiinisia ruokia. Liiallinen proteiinimäärä ruokavaliossa johtaa siihen, että potilaan verenpinta nousee. Tätä taustaa vasten molekyylit suodatetaan aktiivisemmin munuaislaitteiston läpi, ja mikroalbuminuria määritetään analyysissä.
  2. Kehon kuivuminen. Riittämätön nesteen saanti johtaa siihen, että veri muuttuu viskoosimmaksi ja paksummaksi, plasma suodatetaan siitä pienempiä määriä. Tämä lisää suhteellista proteiinipitoisuutta virtsassa..
  3. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Raskaaseen työhön liittyy yleensä paljon hikeä, mikä johtaa lievään kuivumiseen. Siksi potilaan veren stressin taustalla plasmaprosentti laskee ja enemmän proteiinimolekyylejä tulee virtsaan..

Patologinen tyyppi

Patologisen mikroalbuminurian esiintyminen liittyy aina mihin tahansa sairauksiin, jotka vaativat erikoishoitoa. Yhdistettynä muihin oireisiin virtsan proteiinipitoisuus on tärkeä diagnostinen havainto. Yleisimpiä rikkomusten syitä ovat:

  1. Munuaispatologia. Munuaiskudoksen vaurioiden taustalla elimen funktionaalisten yksiköiden - nefonien - rakenne on häiriintynyt. Tämä johtaa glomerulaarisen suodatuksen rikkomisen kehittymiseen - proteiinimolekyylit tunkeutuvat kalvon läpi. Mikroalbuminuria-analyysin avulla voit tunnistaa patologisen prosessin alkuvaiheissa, kun muita taudin oireita ei ole vielä määritetty.
  2. Diabetes. Verensokeripitoisuuden jatkuvan nousun taustalla tämä aine alkaa laskeutua monien elinten, mukaan lukien munuaiset, pieniin kapillaareihin. Glukoosilla on haitallinen vaikutus glomeruluksiin, siksi potilailla on usein mikroalbuminuria diabetes mellitus.
  3. Sydän- ja verisuonitaudit. Paikallisen verenkierron toiminta, jota sydämen toiminta säätelee, vaikuttaa munuaisrakenteiden tilaan. Verenpaineen esiintymisellä potilaalla on haitallinen vaikutus. Korkea verenpaine vaikuttaa munuaisten verisuonten seinämiin ja siihen liittyy voimakas suodatuksen rikkomus.

Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen edistää mikroalbuminuriaa. Tämän patologian avulla sydän ei pysty tyydyttämään elinten happea tarvitsevia tarpeita, joten munuaiskudoksissa esiintyy ravitsemushäiriöitä solutasolla..

Tartuntataudit liittyvät usein korkeaan virtsan proteiinipitoisuuteen. Pitkäaikaisen hypertermian ja myrkytyksen vuoksi potilaalla on munuaisten glomerulusten funktionaalisen toiminnan häiriöitä.

Virtsa-analyysi UIA: ta varten

Virtsa-analyysi mikroalbuminuriaa varten on tarpeen tutkittaessa munuaisten ja sydänjärjestelmää. Albumiinitaso on tärkeä diagnostinen kriteeri, joka osoittaa kehon poikkeavuudet. On tarpeen suorittaa tutkimus, jos epäilet seuraavia patologioita:

  • hypertoninen sairaus;
  • glomerulonefriitti;
  • diabetes;
  • sydänsairaus - sydäninfarkti, epävakaa angina pectoris;
  • diabeettisen nefropatian kehitys;
  • sarkoidoosi;
  • oireellinen valtimoverenpaine;
  • fruktoosi-intoleranssi.

Tutkimus mikroalbumiinin tason määrittämiseksi käsittää erilaisten menetelmien käytön proteiinin havaitsemiseksi. Nopeaa diagnoosia varten arviointi suoritetaan käyttämällä erityisiä testiliuskoja, jotka muuttavat väriä kosketuksessa proteiinimolekyylien kanssa.

Jos ensisijainen testi on positiivinen, albumiinitaso määritetään kvantitatiivisemmilla diagnostisilla menetelmillä.

Sairauden määrittämiseksi tarkasti, ei ole tarpeen ottaa yksittäistä virtsanäytettä, vaan kerätä erittynyt neste päivittäin. Tutkimus mahdollistaa albuminuria-indikaattorin mahdollisten muutosten luotettavamman havaitsemisen.

Kuinka kerätä materiaalia tutkimukseen

Ennen kuin hänet testataan mikroalbuminurian suhteen, potilaan on valmistauduttava. Virtsan koostumukseen vaikuttaa suuresti ihmisen elämäntapa, joten potilas tarvitsee: 3–4 päivää ennen toimenpidettä:

  • rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, estää ylikuormitusta;
  • aloita syöminen oikein - sinun on suljettava epäterveelliset ruuat ruokavaliosta, rajoitettava rasvojen ja nopeiden hiilihydraattien saanti;
  • noudata juomista, juo vähintään 2 litraa vettä päivässä;
  • lopettaa alkoholijuomien juominen kokonaan, rajoita tupakointia;
  • Vältä psyko-emotionaalista ylikuormitusta, vähennä stressitasoa;
  • jos mahdollista, kieltäydy lääkkeiden käytöstä - diureetit, antibiootit, aspiriinijohdannaiset (ennen lääkityksen peruuttamista on neuvoteltava lääkärisi kanssa).

Naisia ​​ei suositella suorittamaan tutkimusta kuukautisten aikana, koska tällä hetkellä patologisia epäpuhtauksia voi esiintyä virtsaan. Optimaalinen diagnoosijakso on kuukautiskierron keskellä..

Älä syö näytteenottoa edeltävänä päivänä illalla (noin 12 tuntia ennen määritystä). Päivää ennen toimenpidettä on välttämätöntä kieltäytyä tuotteista, jotka sisältävät paljon väriaineita, koska ne voivat aiheuttaa virtsan värinmuutoksen. Näitä ovat punajuuret, mustikat ja muut värikkäitä hedelmiä ja vihanneksia..

Keräysmenettelyn ominaisuudet

Analyysin keräämiseksi sinun on ostettava etukäteen erityinen säiliö virtsanäytteitä varten. Muiden astioiden käyttöä ei suositella, koska kotona on mahdotonta saavuttaa täydellistä steriiliyttä. Epäpuhtaudet voivat päästä näytteeseen ulkopuolelta, mikä vaikuttaa analyysituloksen luotettavuuteen.

Kaikki virtsat kerätään yhdessä astiassa päivässä. Herätyksen jälkeen henkilö menee wc: hen ja tyhjentää ensimmäisen virtsan osan wc: hen. Tämä johtuu tosiasiasta, että yön yli kertynyt virtsa on erittäin väkevää, ja sen analyysi voi antaa epäluotettavia tuloksia..

Jokaisen seuraavan virtsaamisen jälkeen potilaan tulee suorittaa astia analyysia varten. Pidä astia viileässä, pimeässä, jotta bakteerien mahdollisuus kasvaa näytteessä. Seuraavana aamuna henkilö mittaa huolellisesti erittyneen virtsan määrän. Indikaattori syötetään tutkimuslomakkeeseen, joka annetaan potilaalle, kun analyysi on osoitettu.

Asiakirjaan on myös syötettävä muita pakollisia tietoja - potilaan tarkka pituus ja paino diagnoosin tekohetkellä. Tätä tietoa tarvitaan mikroalbuminuria-pistemäärän laskemiseen. Siksi on syytä ilmoittaa todelliset luvut, joiden avulla voit oikein määrittää virtsan lopullinen proteiinipitoisuus..

Sen jälkeen sekoita neste varovasti astiaan. Tämä varmistaa proteiinin tasaisen jakautumisen näytteessä. Kaikkia vastaanotettuja virtsaa ei tarvitse viedä laboratorioon. Kokonaismäärästä 100 ml nestettä on kaadettava erilliseen astiaan. Näyte on kuljetettava nopeasti laboratorioon. Biologisen nesteen säilyttäminen on mahdotonta pitkään, koska jotkut sen koostumuksessa olevat aineet voivat romahtaa, mikä johtaa epäluotettavaan tutkimustulokseen.

Tulosten dekoodaus

Ensimmäinen askel mikroalbuminurian diagnosoinnissa on proteiiniseulonta. Tätä varten analyysi suoritetaan käyttämällä erityisiä testiliuskoja. Jos virtsaan määritetään albumiini, laboratoriossa käytetään muita diagnoosimenetelmiä..

Puolikvantitatiivinen menetelmä analyysiindikaattorien arvioimiseksi on albumiinitasojen tutkiminen nauhatesteillä. Ne voivat osoittaa 6 mikroalbuminurian vakavuusastetta taudin kehitysvaiheesta riippuen. Virtsan proteiinipitoisuuden normi on enintään 150 mg litraa kohti. Useimmiten terveillä ihmisillä albumiinia ei havaita ollenkaan tai sen jäljet ​​ovat kiinteät..

Kaikki poikkeamat normista tulkitaan proteinuriaksi. Puolikvantitatiivisessa analyysissä erotellaan tämän tilan 4 pääastetta:

  • 150-300 mg / l;
  • Arvo 300 - 1000 mg / l;
  • Arvo on välillä 1000 - 2000 mg / l;
  • Alkaen 2000 mg / l ja enemmän.

Albumiinitasoa on mahdotonta määrittää tarkasti nauhatesteillä, ne paljastavat vain arvoalueen, johon potilaan indikaattori laskee. Useimmissa tapauksissa tällainen tulos on riittävä diagnoosiin.

Jos tarvitaan tarkempi tutkimus, käytetään kvantitatiivisia laskentamenetelmiä. Nämä sisältävät:

  1. Immunomääritys innovatiivisella HemoCue-järjestelmällä.
  2. Immunoturbidimetrinen diagnostiikka.
  3. Kreatiniinin ja albumiinin suhteen laskeminen virtsan tilavuusyksiköstä.

Tekniikat ovat erityisen herkkiä. Niiden avulla voit havaita eritettyyn virtsaan proteiinia, jopa sen merkityksettömällä pitoisuudella.

Mitä tehdä, jos havaitaan mikroalbuminuria

Mikroalbuminuria ei aina osoita, että potilas kärsii kaikista sairauksista. Fysiologinen proteinuria, joka ilmenee juomalla riittämättömiä määriä nesteitä, lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta tai väärää ruokavaliota, on mahdollista. Potilasta ei voida diagnosoida vain yhden analyysin tuloksen perusteella..

Jos oire havaitaan, lisätutkimus on tarpeen. Jos epäilet munuaispatologiaa, määrätään ultraäänitutkimus, yleinen virtsa-analyysi ja muun tyyppinen diagnoosi. Mikroalbuminurian havaitseminen diabetes mellitusessa vahvistetaan arvioimalla verensokeripitoisuus. Sydämen patologioiden diagnoosiin sisältyy verenpaineen mittaus, kardiogrammi ja kaiku. Diagnostisten toimenpiteiden kompleksin määräävät muut potilaalla olevat oireet.

Sairauksien oikea-aikainen havaitseminen varmistaa nopean paranemisen ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Siten mikroalbuminuria on tärkeä oire, johon on kiinnitettävä huomiota diagnoosin aikana. Huolimatta siitä, että fysiologista proteinuriaa saattaa esiintyä, indikaattori osoittaa useimmissa tapauksissa mahdolliset munuaisten ja muiden elinten patologiat. Siksi, jos virtsassa havaitaan lisääntynyttä proteiinitasoa, on tarpeen käydä lääkärillä ja suorittaa täydellinen tutkimus, jotta voidaan selvittää normaalista poikkeamisen syy..

Korkea mikroalbumiinipitoisuus virtsassa on varhainen osoitus nefropatiasta

Mikroalbuminuria voi olla merkki munuaisten toiminnan varhaisimmista poikkeavuuksista. Tätä varten ota MAU-analyysi tunnistaakseen patologisten verisuonivaurioiden (ateroskleroosin) prosessit kehossa ja vastaavasti lisääntyneen sydänsairauden todennäköisyyden. Koska virtsan ylimääräisen albumiinin havaitseminen on suhteellisen yksinkertaista, on helppo ymmärtää tämän analyysin tarkoituksenmukaisuus ja arvo lääketieteellisessä käytännössä..

Mikroalbuminuria - mikä se on

Albumiini on eräänlainen proteiini, joka kiertää ihmisen veriplasmassa. Se suorittaa kehossa kuljetustoiminnon, joka vastaa nestepaineen stabiloimisesta veressä. Normaalisti se voi päästä virtsaan symbolisina määrinä, toisin kuin raskaammat molekyylipainoiset proteiinijakeet (niiden ei pitäisi olla virtsassa ollenkaan).

Tämä johtuu tosiasiasta, että albumiinimolekyylien koko on pienempi ja lähempänä munuaiskalvon huokoshalkaisijaa.

Toisin sanoen, vaikka verta suodattava "seula" (glomerulaarinen kalvo) ei olisi vielä vaurioitunut, mutta glomerulusten kapillaareissa paine lisääntyy tai munuaisten "läpimenon" hallinta muuttuu, albumiinipitoisuus nousee voimakkaasti ja merkittävästi. Samanaikaisesti muita virtsassa olevia proteiineja ei havaita edes pienissä pitoisuuksissa.

Tätä ilmiötä kutsutaan mikroalbuminuriaksi - albumiinin esiintyminen virtsassa normaalin ylittävänä pitoisuutena muun tyyppisten proteiinien puuttuessa.

Se on välitila normoalbuminurian ja minimaalisen proteinurian välillä (kun albumiini yhdistetään muihin proteiineihin ja määritetään kokonaisproteiinitestillä).

MAU-analyysin tulos on munuaiskudoksen muutosten varhainen merkki ja mahdollistaa ennusteiden valtimoverenpainepotilaiden tilasta..

Mikroalbumiinin normin indikaattorit

Albumiinin määrittämiseksi virtsassa kotona, testiliuskoja käytetään puolikvantitatiivisen arvion määrittämiseen virtsan proteiinipitoisuudesta. Tärkein käyttöaihe niiden käytölle on potilaan kuuluminen riskiryhmiin: diabetes mellituksen tai valtimoverenpainetaudin esiintyminen.

Nauhakoeasteikolla on kuusi asteikkoa:

  • "Ei määritelty";
  • "Jäljityspitoisuus" - jopa 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - jopa 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - yli 2000 mg / l;

Jos seulonnan tulos on negatiivinen tai "jälkiä", suositellaan tulevaisuudessa suorittamaan määräajoin tutkimus testiliuskoilla.

Jos virtsanseulonnan tulos on positiivinen (arvo 300 mg / l), patologisen pitoisuuden laboratoriovahvistus vaaditaan.

Viimeksi mainitun materiaali voi olla:

  • yksittäinen (aamu) virtsan osuus ei ole tarkin vaihtoehto, koska proteiinin erittymisessä uriiniin vaihtelee vuorokauden eri päivinä, se on sopiva seulontakokeisiin;
  • päivittäinen virtsan annos - sopiva, jos hoidon tai syvällisen diagnoosin seuranta on tarpeen.

Tutkimustulos on ensimmäisessä tapauksessa vain albumiinin pitoisuus, toisessa lisätään päivittäinen proteiinin erittyminen..

Joissakin tapauksissa määritetään albumiini / kreatiniini-indikaattori, mikä mahdollistaa suuremman tarkkuuden ottaessa yhden (satunnaisen) virtsan osan. Kreatiniinitasojen korjaus eliminoi tuloksen vääristymät epätasaisen juomatilan vuoksi.

UIA-analyysistandardit on esitetty taulukossa:

Albumiinin vapautumista päivässäAlbumiini / kreatiniiniKeskittyminen aamuosassa
Normi30 mg / päivä17 mg / g (miehet) 25 mg / g (naiset) tai 2,5 mg / mmol (miehet) 3,5 mg / mmol (naiset)30 mg / l

Lasten albumiinia ei pitäisi käytännössä olla virtsassa, ja sen tason lasku raskaana olevilla naisilla verrattuna aikaisempiin tuloksiin on myös fysiologisesti perusteltua (ilman pahoinvoinnin merkkejä)..

Analyysitietojen dekoodaus

Albumiinin kvantitatiivisesta pitoisuudesta riippuen voidaan erottaa potilaan mahdollisen tilan kolme tyyppiä, jotka on kätevästi yhteenveto taulukossa:

Päivittäinen albumiiniAlbumiini / kreatiniiniAlbumiini / kreatiniini
Normi30 mg / päivä25 mg / g3 mg / mmol
mikroalbuminuria30-300 mg / päivä25 - 300 mg / g3 - 30 mg / mmol
makroalbuminuriaksi300 ja enemmän mg / päivä300 ja enemmän mg / g30 tai enemmän mg / mmol

Toisinaan käytetään myös analyysin indikaattoria, jota kutsutaan albumiinin erittymisnopeudeksi virtsaan, joka määritetään tiettynä ajanjaksona tai päivässä. Sen merkitykset puretaan seuraavasti:

  • 20 ug / min - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
  • 200 tai enemmän - makroalbuminuria.

Nämä numerot voidaan tulkita seuraavasti:

  • normin nykyistä kynnysarvoa voidaan laskea tulevaisuudessa. Tämän perustana ovat tutkimukset, jotka koskevat lisääntynyttä kardiovaskulaaristen ja sydänpatologisten patologioiden riskiä jopa erittymisnopeudella 4,8 μg / min (tai 5 - 20 μg / min). Tästä voidaan päätellä, että seulontaa ja kvantitatiivisia analyysejä ei pidä laiminlyödä, vaikka yksittäinen testi ei osoittaisi mikroalbuminuriaa. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on ei-patologinen korkea verenpaine;
  • Jos veressä havaitaan albumiinin mikrokonsentraatiota, mutta ei ole diagnoosia, jonka perusteella potilasta voidaan luokitella riskiryhmiin, on suositeltavaa antaa diagnoosi. Sen tarkoituksena on sulkea pois diabetes mellituksen tai verenpainetaudin esiintyminen;
  • Jos mikroalbuminuriaa esiintyy diabeteksen tai verenpainetaudin taustalla, on välttämätöntä käyttää hoitoa kolesterolin, paineen, triglyseridien ja glykoidun hemoglobiinin suositeltujen arvojen saattamiseksi suositeltuihin arvoihin. Tällaisten toimenpiteiden kokonaisuus pystyy vähentämään kuoleman riskiä 50 prosentilla.
  • Jos diagnosoidaan makroalbuminuria, on suositeltavaa analysoida raskaiden proteiinien pitoisuus ja määrittää proteinuria tyyppi, mikä osoittaa vaikeaa munuaisvaurioita.

Mikroalbuminuria-diagnoosilla on suuri kliininen arvo, jos 3-6 kuukauden välein tehdään vain yksi testitulos, mutta useita. Niiden avulla lääkäri voi määrittää munuaisissa ja sydänjärjestelmässä tapahtuvien muutosten dynamiikan (samoin kuin määrätyn hoidon tehokkuuden)..

Syyt korkeaan albumiinipitoisuuteen

Joissain tapauksissa yksi tutkimus voi paljastaa albumiinin määrän kasvun fysiologisista syistä:

  • pääasiassa proteiinidieetti;
  • fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus;
  • raskaus;
  • juomajärjestelmän rikkominen, kuivuminen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
  • vanhusten ikä;
  • ylikuumeneminen tai päinvastoin, kehon hypotermia;
  • ylimäärä nikotiinia, joka pääsee kehoon tupakoidessa;
  • kriittiset päivät naisilla;
  • rodun ominaisuudet.

Jos pitoisuuden muutokset liittyvät luetteloituihin tiloihin, testitulosta voidaan pitää väärin positiivisena ja epätietoisena diagnoosin tekemistä varten. Tällaisissa tapauksissa on varmistettava oikea valmistelu ja toimitettava biomateriaali uudelleen kolmen päivän kuluttua..

Mikroalbuminuria voi osoittaa lisääntynyttä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja indikaattoria munuaisvaurioista jo varhaisissa vaiheissa. Tässä ominaisuudessa se voi seurata seuraavia sairauksia:

  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus - albumiini pääsee virtsaan munuaissuonien vaurioiden vuoksi verensokerin nousun taustalla. Diagnoosin ja hoidon puuttuessa diabeettinen nefropatia etenee nopeasti;
  • hypertensio - MAU: n analyysi viittaa siihen, että tämä systeeminen sairaus on jo alkanut aiheuttaa komplikaatioita munuaisissa;
  • metabolinen oireyhtymä ja siihen liittyvä lihavuus ja taipumus trommin muodostumiseen;
  • yleinen ateroskleroosi, joka voi vain vaikuttaa suoniin, jotka tarjoavat veren virtauksen munuaisiin;
  • munuaiskudoksen tulehdukselliset sairaudet. Kroonisessa muodossa analyysi on erityisen merkityksellinen, koska patologiset muutokset eivät ole luonteeltaan akuutteja ja voivat tapahtua ilman voimakkaita oireita;
  • krooninen alkoholi- ja nikotiinimyrkytys;
  • nefroottinen oireyhtymä (primaarinen ja toissijainen, lapsilla);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • synnynnäinen fruktoosi-intoleranssi, myös lapsilla;
  • systeeminen lupus erythematosus - tautiin liittyy proteinuria tai spesifinen nefriitti;
  • raskauden komplikaatiot;
  • haimatulehdus;
  • urogenitaalielinten tarttuva tulehdus;
  • munuaisten toimintahäiriöt elinsiirron jälkeen.

Riskiryhmään, jonka edustajille on osoitettu rutiinitutkimus albumiinista virtsassa, kuuluvat potilaat, joilla on diabetes mellitus, verenpainetauti, krooninen glomerulonefriitti ja luovuttajan elimensiirron jälkeen potilaat.

Kuinka valmistautua päivittäiseen UIA: han

Tämäntyyppinen tutkimus antaa suurimman tarkkuuden, mutta se edellyttää yksinkertaisten suositusten toteuttamista:

  • vältä päivää ennen keräystä ja sen aikana diureettien sekä ACE-estäjäryhmän verenpainelääkkeiden ottamista (yleensä lääkkeiden käytöstä on keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen);
  • päivää ennen virtsankeruua, sinun tulee välttää stressaavia ja emotionaalisesti vaikeita tilanteita, intensiivistä fyysistä harjoittelua;
  • vähintään kaksi päivää etukäteen lopettaa alkoholin, "energiajuomien", jos mahdollista, tupakointi;
  • noudata juomista ja älä kuormita kehoa proteiiniruudella;
  • testiä ei pidä suorittaa ei-tarttuvan tulehduksen tai infektion aikana, eikä kriittisinä päivinä (naisilla);
  • välttää sukupuolieliä päivää ennen keräystä (miehille).

Kuinka testata oikein

Päivittäinen biomateriaali on hiukan vaikeampi kerätä kuin yksi annos, minkä vuoksi on edullista tehdä kaikki huolellisesti, minimoimalla mahdollisuus vääristää tulosta. Toimintajärjestyksen tulisi olla seuraava:

  1. Virtsa on syytä kerätä siten, että varmistetaan sen toimittaminen laboratorioon seuraavana päivänä noudattaen keräysväliä (24 tuntia). Kerää esimerkiksi virtsa klo 8.00–8.00.
  2. Valmista kaksi steriiliä säiliötä - pieni ja iso.
  3. Tyhjennä rako heti herätyksen jälkeen keräämättä virtsaa.
  4. Huolehdi ulkoisten sukupuolielinten hygieenisestä kunnosta.
  5. Nyt jokaisen virtsaamisen aikana sinun on kerättävä erittynyt neste pieneen astiaan ja kaada se suureen. Säilytä jälkimmäinen tiukasti jääkaapissa..
  6. Ensimmäisen diureesin aika keräystä varten on kirjattava.
  7. Viimeinen virtsan annos tulee kerätä seuraavana aamuna..
  8. Ylitä nesteen tilavuus suuressa astiassa, kirjoita ohjeet lomakkeelle.
  9. Sekoita virtsa hyvin ja kaada noin 50 ml pieneen astiaan.
  10. Muista merkitä lomakkeeseesi pituutesi ja painosi, samoin kuin aika, jolloin virtsaat.
  11. Nyt voit ottaa pienen säiliön biomateriaalilla ja lähettää sen laboratorioon.

Jos annetaan yksi annos (seulontatesti), niin säännöt ovat samanlaiset kuin yleisen virtsanäytteen toimittaminen.

Mikroalbuminuria-analyysi on kivuton menetelmä sydänsairauksien ja niihin liittyvien munuaissairauksien varhaiseen diagnoosiin. Se auttaa tunnistamaan vaarallisen taipumuksen, vaikka "verenpaineesta" tai "diabetes mellituksesta" tai niiden pienimmistä oireista ei ole diagnooseja.

Oikea-aikainen terapia auttaa estämään lähestyvän patologian kehittymistä tai helpottaa olemassa olevan sairauden kulkua ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.