Invitro-julkaisussa kertoi koronavirusvasta-aineiden esiintymisestä 14%: lla testin läpäisseistä

Moskova. 22. toukokuuta. INTERFAX.RU - Invitro-ryhmä kertoi, että 14 prosentilla testatuista venäläisistä oli vasta-aineita koronavirukseen. Yhtiö teki neljässä päivässä testejä yli 40 000 ihmiseltä. Tutkimus maksaa 950 ruplaa ilman analyysin tekemisen kustannuksia. Tulos tulee kolmen päivän sisällä.

Yhtiö on valmis testaamaan kaikki, joilla ei ole ARVI-oireita, lääkärin lähettämistä ei tarvita tähän.

Spesifisten vasta-aineiden - immunoglobuliinien G (IgG) - esiintyminen vereseerumissa viittaa siihen, että henkilö on saanut tartunnan koronaviruksella ja että hän on muodostanut sille immuniteetin, selitetään julkaisussa "Invitro".

"IgG: tä alkaa tuottaa kehossa 21-28 päivää viruksen kanssa kosketuksiin joutumisen jälkeen, niiden taso nousee hitaasti, mutta voi pysyä korkeana pitkään. Ainoastaan ​​luokan G vasta-aineiden esiintyminen ei sulje pois riskiä saada uudelleen SARS-CoV-2-tartunta, mutta sen todennäköisyys on kymmeniä kertaa alhaisempi kuin ihmisillä, joilla näitä vasta-aineita ei havaita ", - sanottiin lehdistötiedotteessa.

Vasta-ainetestaus antaa luotettavamman kuvan pandemian laajuudesta ja voi auttaa tekemään päätöksiä karanteenirajoitusten poistamisesta, yritys sanoi..

Moskovassa on käynnissä ilmainen vasta-ainetestaus 15. toukokuuta lähtien. Ensimmäiset testissä osallistujat valittiin satunnaisesti ja viranomaiset kutsuivat heidät. 27. toukokuuta alkaen kaikki voivat ottaa testin. Jotkut IgG: n suhteen positiivisiksi kokeneet moskovilaiset valittivat sosiaalisessa mediassa, että heitä käskettiin eristämään kaksi viikkoa. Terveysosasto totesi, että tällaisille kansalaisille ei anneta karanteenimääräyksiä, mutta heitä vain kehotetaan eristämään itsensä, koska on olemassa vaara, että virus pysyy edelleen ruumiissaan..

Analyysi mikroalbumiinista virtsassa

Mikroalbuminuria (MAU) voi olla ensimmäinen merkki munuaisten vajaatoiminnasta, ja sille on tunnusomaista, että virtsassa on epänormaalin paljon proteiinimääriä. Proteiinit, kuten albumiini ja immunoglobuliinit, auttavat verihyytymää, tasapainottavat kehon nesteitä ja torjumaan infektioita.

Munuaiset poistavat jäteaineita verestä miljoonien suodattavien glomerulusten kautta. Suurin osa proteiineista on liian suuria kulkemaan tämän esteen läpi. Mutta kun glomerulukset vaurioituvat, proteiinit kulkevat niiden läpi ja kulkeutuvat virtsaan, tämän mikroalbumiinitesti havaitsee. Diabeetikot tai verenpainetaudit ovat suuremmassa vaarassa.

Mikä on mikroalbumiini?

Mikroalbumiini on proteiini, joka kuuluu albumiiniryhmään. Se tuotetaan maksassa ja kiertää sitten veressä. Munuaiset ovat suodatin verenkiertoelimelle, poistaen haitalliset aineet (typpipitoiset emäkset), jotka lähetetään virtsarakon virtsaan.

Tavallisesti terve henkilö menettää virtsassa hyvin pienen määrän proteiinia, analyyseissä se näytetään numerona (0,033 g) tai lauseena "proteiinin jälkiä löytyi".

Jos munuaisten verisuonet vaurioituvat, menetetään enemmän proteiinia. Tämä johtaa nesteen kerääntymiseen solujen väliseen tilaan - turvotukseen. Mikroalbuminuria on tämän prosessin varhaisen vaiheen merkki ennen kliinisten oireiden kehittymistä.

Tutkimusindikaattorit - normi ja patologia

Diabetespotilailla MAU havaitaan yleensä rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Tutkimuksen ydin on vertailu albumiinin ja kreatiniinin suhteesta virtsassa.

Taulukko normaaleista ja patologisista analyysin indikaattoreista:

LattiaNormiPatologia
menVähintään 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
naisetVähemmän tai yhtä suuri kuin 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

Virtsassa olevan albumiinin indikaattorin ei tulisi normaalisti olla yli 30 mg.

Munuaissairauden ja diabeettisen nefropatian erotusdiagnoosiksi suoritetaan kaksi testiä. Ensimmäisessä käytetään virtsanäytettä ja tutkitaan proteiinitasot. Toiseksi otetaan veri ja tarkistetaan munuaisten glomerulusten suodatusnopeus.

Diabeettinen nefropatia on yksi yleisimmistä diabeteksen komplikaatioista, joten on tärkeää saada seulonta vähintään kerran vuodessa. Mitä aikaisemmin se havaitaan, sitä helpompaa on käsitellä sitä myöhemmin..

Taudin syyt

Mikroalbuminuria on tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen mahdollinen komplikaatio, jopa hyvin hallinnassa. Noin viidennellä diabeteksen diagnoosista saaneella ihmisellä kehittyy UIA 15 vuoden kuluessa.

Mutta on olemassa muitakin riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa mikroalbuminuriaa:

  • hypertoninen sairaus;
  • raskas sukuhistoria diabeettisen nefropatian kehittymisestä;
  • tupakointi;
  • ylipainoinen;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • myöhäinen gestoosi raskaana olevilla naisilla;
  • munuaisten synnynnäiset epämuodostumat;
  • pyelonefriitti;
  • glomerulonefriitti;
  • amyloidoosi;
  • IgA-nefropatia.

Mikroalbuminuriaoireet

Varhaisvaiheessa ei ole oireita. Myöhemmissä vaiheissa, kun munuaiset eivät selviä hyvin toiminnoistaan, voit havaita muutoksia virtsassa ja huomata turvotuksen.

Yleisesti ottaen voidaan huomata useita pääoireita:

  1. Muutokset virtsassa: lisääntyneen proteiinin erittymisen seurauksena kreatiniini voi tulla vaahtoava.
  2. Turvotusoireyhtymä - veren albumiinipitoisuuden lasku aiheuttaa nesteretention ja turvotuksen, mikä on ensisijaisesti havaittavissa käsissä ja jaloissa. Vakavissa tapauksissa vesivatsa ja kasvojen turvotukset voivat ilmetä.
  3. Kohonnut verenpaine - nestettä menettää verenkierto ja seurauksena veri paksenee.

Fysiologiset oireet

Fysiologiset oireet riippuvat mikroalbuminurian syystä.

Nämä sisältävät:

  • kipu rinnan vasemmalla puolella;
  • kipu lannerangan alueella;
  • yleisen hyvinvoinnin loukkaaminen;
  • melu korvissa;
  • päänsärky;
  • lihas heikkous;
  • jano;
  • vilkkuva lentää silmien edessä;
  • kuiva iho;
  • painonpudotus;
  • huono ruokahalu;
  • anemia;
  • tuskallinen virtsaaminen ja muut.

Kuinka kerätä analyysi?

Virtsan luovuttaminen määritystä varten on yksi usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille.

Albumiinitesti voidaan tehdä virtsanäytteestä, joka on kerätty:

  • satunnaisesti, yleensä aamulla;
  • 24 tunnin sisällä;
  • tietyn ajanjakson aikana, esimerkiksi klo 16.00.

Analyysi vaatii keskimäärin virtsan määrän. Aamunäyte antaa parhaat tiedot albumiinitasoista.

UIA-testi on yksinkertainen virtsakoe. Sille ei vaadita erityistä koulutusta. Voit syödä ja juoda tavalliseen tapaan, sinun ei pitäisi rajoittaa itseäsi.

Tekniikka aamuvirtsaamisen keräämiseksi:

  1. Pese kätesi.
  2. Poista kansi analyysisäiliöstä ja aseta se sisäpinta ylöspäin. Älä kosketa sisäosaa sormilla.
  3. Aloita virtsaaminen wc: ssä, jatka sitten testipurkkiin. Kerää noin 60 ml keskimääräistä virtsanäytettä.
  4. Tunnin tai kahden kuluessa analyysi on toimitettava laboratorioon tutkimusta varten.

Jos haluat kerätä virtsaa 24 tunnin aikana, älä säästä ensimmäistä määrää aamuvirtsaa. Kerää kaikki virtsat seuraavien 24 tunnin ajan erityiseen isoun astiaan, jota tulisi pitää jääkaapissa 24 tunnin ajan.

  1. Alle 30 mg on normi.
  2. 30 - 300 mg - mikroalbuminuria.
  3. Yli 300 mg - makroalbuminuria.

Testitulokseen vaikuttaa useita väliaikaisia ​​tekijöitä (ne olisi otettava huomioon):

  • hematuria (veri virtsassa);
  • kuume;
  • viimeaikainen voimakas harjoittelu;
  • kuivuminen;
  • virtsatieinfektiot.

Tietyt lääkkeet voivat myös vaikuttaa virtsa-albumiinitasoon:

  • antibiootit, mukaan lukien aminoglykosidit, kefalosporiinit, penisilliinit;
  • sienilääkkeet (amfoterisiini B, Griseofulvin);
  • penisillamiini;
  • fenatsopyridiini;
  • salisylaatit;
  • tolbutamidi.

Video Dr. Malyshevalta virtsa-analyysin indikaattoreista, niiden normeista ja muutosten syistä:

Patologinen hoito

Mikroalbuminuria on merkki siitä, että sinulla on vaara kehittyä vakaviin ja mahdollisesti hengenvaarallisiin tiloihin, kuten krooninen munuaissairaus ja sepelvaltimoiden sairaus. Siksi on niin tärkeää diagnosoida tämä patologia varhaisessa vaiheessa..

Mikroalbuminuriaa kutsutaan joskus "alkuperäiseksi nefropatiaksi", koska se voi olla nefroottisen oireyhtymän puhkeaminen.

Jos kyseessä on diabetes mellitus yhdessä MAU: n kanssa, on tarpeen tehdä testit kerran vuodessa sairautesi hallintaan..

Lääkehoito ja elämäntavan muutokset voivat auttaa estämään lisää munuaisvaurioita. Se voi myös vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

Suositukset elämäntavan muuttamiseen:

  • liikku säännöllisesti (150 minuuttia viikossa kohtalaista intensiteettiä);
  • pysyä ruokavaliossa;
  • tupakoinnin lopettaminen (mukaan lukien e-savukkeet);
  • alkoholijuomien vähentäminen;
  • hallita verensokeriasi ja jos se on huomattavasti kohonnut, ota heti yhteys lääkäriisi.

Korkean verenpaineen yhteydessä määrätään erilaisia ​​verenpainelääkkeitä, useimmiten ne ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB). Niiden määrääminen on tärkeää, koska korkea verenpaine nopeuttaa munuaissairauksien kehittymistä..

Mikroalbuminuria voi olla merkki sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista, joten hoitava lääkäri voi määrätä statiineja (Rosuvastatiini, Atorvastatiini). Nämä lääkkeet alentavat kolesterolitasoa vähentäen siten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyttä..

Turvotustapauksissa diureetteja voidaan määrätä, esimerkiksi Veroshpiron.

Vaikeissa tilanteissa, joissa krooninen munuaissairaus kehittyy, joudut suorittamaan hemodialyysin tai munuaisensiirron. Joka tapauksessa on tarpeen hoitaa perussairaus, joka aiheuttaa proteinuria..

Terveellisen ruokavalion syöminen voi hidastaa mikroalbuminurian ja munuaisongelmien etenemistä, etenkin jos se alentaa verenpainetta, kolesterolia ja estää liikalihavuutta.

Erityisesti on tärkeää vähentää seuraavien lukumäärää:

  • tyydyttynyt rasva;
  • pöytäsuola;
  • elintarvikkeet, joissa on paljon proteiinia, natriumia, kaliumia ja fosforia.

Voit saada tarkempia neuvoja ravitsemuksesta endokrinologilta tai ravitsemusterapeutilta. Hoito on kokonaisvaltainen lähestymistapa, ja on erittäin tärkeää luottaa paitsi lääkkeisiin.

Virtsan analyysi mikroalbuminuriaa varten kutsussa

Munuaiset toimivat suodattamalla verta verestä haitallisista aineista. Virtsakokeiden suorittaminen auttaa tunnistamaan elinten toiminnan poikkeavuudet varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan oikea-aikaisen hoidon.

Mikroalbumiinin esiintyminen virtsassa on hälytys siitä, että munuaiset eivät toimi kunnolla. Mitä tämä tarkoittaa, kerromme sinulle myöhemmin artikkelissa..

Mikä se on?

Albumiini (mikroalbumiini) on virtsassa oleva proteiini. Sen päätehtävä on kuljetus ja se vastaa myös verenpaineen normaaliin vakautumiseen. Tavallisesti tätä proteiinia voi esiintyä virtsassa, mutta pieninä määrinä.

Jos munuaisten glomerulaarikalvo on vaurioitunut tai siinä on jo lisääntynyt paine, suodatinelimen "läpäisykyky" pienenee. Tässä tapauksessa albumiinin pitoisuus nousee voimakkaasti. Siten munuaiset ohittavat ylimääräisen määrän albumiinia. Muita proteiineja virtsassa ei havaita, edes jälkipitoisuuksina.

Mikroalbuminuria on ilmiö, joka liittyy tämän tyyppisen proteiinin lisääntyneeseen pitoisuuteen virtsassa, selvästi ilman muita proteiineja.

Jos suoritetun analyysin tulosten mukaan kävi ilmi, että virtsassa on albumiinin jälkiä, niin sen määrä on pieni. Mutta suositellaan lisätutkimuksia potilaan kanssa työskentelevän urologin kliinisen kuvan selventämiseksi..

Jos virtsan albumiinin normi nousee huomattavasti, se osoittaa kehon patologisen prosessin. Lääkäri määrää albuminuria-analyysin, kun epäillään nefropatiaa tai autoimmuunisairauksien esiintymistä.

Jos virtsassa on pieni määrä mikroalbumiinia, tämä osoittaa nefropatian ensimmäisen vaiheen kehityksen alkamisen..

Mikä on diabeettinen nefropatia, lue artikkelistamme.

Kuinka paljon pitäisi olla normaalia?

On tärkeää huomata, että albumiinin läsnäolo virtsassa ei aina tarkoita munuaisjärjestelmässä tapahtuvia patologisia prosesseja. Koska mikroalbumiini on hyvin pieni proteiinifraktio, nämä proteiinit voivat päästä jopa terveen ihmisen glomerulaarisen laitteen läpi.

On pidettävä mielessä, että suurta määrää proteiineja ei voi koskaan olla terveen ihmisen virtsassa. Lapsilla jopa pieni määrä virtsassa olevaa albumiinia osoittaa munuaisjärjestelmän toiminnan häiriöitä..

Riskiryhmiin kuuluvat diabetes mellitus tai verenpainetauti..

Albumiininormi asetettiin seuraavien perusteiden mukaisesti:

  1. Albumiinin normi tutkimuksen aikana ei saisi olla yli 30 mg päivässä. Jos indikaattorit ovat ilmoitettua määrää korkeammat, puhumme mikroalbuminurian havaitsemisesta. Jos yli 300 milligrammaa proteiinia vapautuu päivässä, diagnosoidaan proteinuria.
  2. Normaalit mikroalbumiinipitoisuudet eivät saisi olla yli 20 milligrammaa litrassa. Tätä indikaattoria tutkitaan yhdellä annoksella virtsaa..
  3. Asiantuntijat arvioivat albumiinin ja kreatiniinin suhteen: naisilla normi on 2,5 ja miehillä 3,5. Jos indikaattorit on yliarvioitu, nefropatiaa epäillään..

Kuinka kerätä analyysi?

Proteiinifraktioiden määritys virtsassa tarkistetaan laboratoriotestien avulla. Siksi sinun on tiedettävä analyysin oikean toimituksen parametrit yhden päivän sisällä ja seuraavan päivän aamuna..

Erityistä valmistelua ei tarvita sukupuolielinten käymälän pitämisen lisäksi. Tutkimukseen valmistautumista koskevia sääntöjä on noudatettava tarkasti, jotta tulokset ovat luotettavia. On tärkeää ottaa huomioon, että:

  • ennen virtsan ottamista albumiinin määritystä varten on suositeltavaa lopettaa alkoholijuomien käyttö;
  • myös sellaisten tuotteiden käyttö, jotka voivat muuttaa virtsan väriä, ei ole sallittua;
  • päivää ennen ehdotettua analyysiä on tarpeen hylätä fyysiset harjoitukset ja sulkea pois stressitilanteet;
  • lääkkeiden ja diureettien käyttö tulisi lopettaa useita päiviä ennen testin odotettua päivämäärää.

Aamuvirtsan ensimmäinen osa tyhjennetään, sitten aamu- ja iltapäivävirtsa kerätään astiaan ja varastoidaan korkeintaan 7 asteen lämpötilaan. Tätä varastointisuositusta tarvitaan virtsakomponenttien hajoamisen estämiseksi ja tutkimustulosten vääristämiseksi..

Viimeinen virtsankeruu tulisi kerätä seuraavana aamuna, toisin sanoen yksi päivä keruun alkamisen jälkeen. Kaikki virtsat sekoitetaan ja sen päivittäinen määrä mitataan. Osa analysointiin tarvittavasta materiaalista valettiin erityiseen astiaan..

On tärkeätä muistaa, että analysoitavaksi kerätty virtsa on lähetettävä laboratorioon viimeistään kahden tunnin kuluttua viimeisestä keräyksestä..

Muuta virtsaa ei tarvita, mutta laboratoriossa toimitettavaa säiliötä varten sinun on ilmoitettava potilaan tiedot sekä päivittäisen virtsan määrä millilitroina.

Syyt albumiinin kasvulle

Jos potilas sai testit kohonnut albumiini, niin ei tarvitse paniikkia ja etsiä oireita mahdollisista vaivoista. On tärkeää huomata, että tämän proteiinin havaitseminen voi johtua estrogeenipohjaisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, steroidihormonien käytöstä ja myös paastoamisesta..

Väärä aineenvaihdunta johtaa myös yliarvioituihin arvoihin. Sinun ei tarvitse diagnosoida itseäsi. Riittää, että otat yhteyttä kokenut asiantuntijaan, joka päättää lisätesteistä ja lääkkeiden nimittämisestä, jotka poistavat albumiinin virtsasta.

Syyt kohonneen albumiinin esiintymiseen ovat seuraavat:

  • Liiallinen kehon rasitus, nimittäin intensiivinen urheilu, johtaa munuaisten kuormitukseen, mikä voi johtaa albumiinin vapautumiseen.
  • Diabetes.
  • Sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodot.
  • Laaja runko palovammoja.
  • Munuaisten tulehdukselliset prosessit sekä kystat.
  • Liiallinen nestehäviö kehosta, mikä voi johtua ripulista tai oksentamisesta.
  • Kroonisten prosessien tai infektion paheneminen.
  • Munuaisten amyloidoosi.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Erityyppisiä jadeja.

Monet vaivat, joiden vuoksi virtsaan havaitaan mikroalbuminuriaa, vaativat välitöntä hoitoa. Jos potilas ei saa asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ajoissa, hänen terveydentila voi heikentyä dramaattisesti, mikä johtaa kuolemaan..

Mikroalbuminuriaoireet

Kuten edellä mainittiin, korkea albumiinipitoisuus virtsassa osoittaa nefropatiaa. Oireet riippuvat taudin vakavuudesta:

  • oireettomien oireiden vaihe: virtsan sedimentissä on jo muutoksia, mutta silti potilaalta ei ole valituksia;
  • alkuperäiset oireet: mikroalbumiinia on jo virtsassa, mutta oireet puuttuvat edelleen;
  • prenefropaattiset muutokset, kun paine muuttuu, munuaisten suodatusnopeus vähenee ja albumiinisedimentti virtsassa vaihtelee välillä 30 mg - 300 mg päivässä;
  • nefropaattiset muutokset: tälle vaiheelle on ominaista raajojen turvotus, epävakaa verenpaine, havaitaan proteinuria, munuaisten toiminta heikkenee, joskus esiintyy mikrohematuria;
  • vaihe, jota kutsutaan uremiaksi, kun potilaalla on ilmeinen turvotus ja paineiden lukumäärä kasvaa, ilmaantuu glomerulusten suodatus, hematuria ja proteinuria.

Jos virtsassa oleva albumiini lisääntyy ja samanaikaisesti nämä indikaattorit pysyvät pitkään, on olemassa mahdollisuus vakavien sairauksien kehittymiseen. Ne kykenevät myöhemmin johtamaan kuolemaan..

Siksi ensimmäisessä hälyttävien tulosten havaitsemisessa ei voida lykätä käyntiä hoitavan lääkärin luona..

Tason normalisointi hoidolla

Hoito, jonka lääkäri määrää potilaalle, kun havaitaan mikroalbuminuria, riippuu albumiinin virtsassa esiintymisen syystä. Virtsa-analyysien lisäksi on olemassa useita muita tutkimuksia, joista lääkäri laatii yleiskuvan ja määrää lääkkeitä munuaisjärjestelmän normaalille toiminnalle ja alentaa virtsan albumiinitasoa..

Monien asiantuntijoiden suositukset ovat seuraavat:

  • huonojen tapojen, kuten alkoholin ja tupakoinnin, lopettaminen;
  • tarve vakauttaa verenpaine;
  • juominen paljon nesteitä;
  • torjunta kehon tartuntatauteja vastaan;
  • ruokavalio, jossa on vähän proteiineja, samoin kuin hiilihydraatit;
  • sokeripitoisuuden normalisointi (tarvittaessa);
  • jos virtsateissä on poikkeavuuksia, asiantuntijat päättävät leikkauksesta;
  • jos lääkärin päätelmä on nefriitti, glukokortikoidit ovat pakollisia.

Munuaisten stagnaation välttämiseksi urologian asiantuntijat suosittelevat juomista vähintään kaksi litraa puhdasta vettä päivässä. Tämä stagnaation ehkäisymenetelmä tulisi kuitenkin aloittaa vain, jos raajojen turvotuksella ei ole taipumusta.

Yksi onnistuneen hoidon tärkeimmistä säännöistä on optimaalisen ruokavalion valitseminen. Lääkäri valitsee potilaalle ruokavalion, joka kuormittaa munuaiset vähiten. Jos verensokeritaso on kohonnut, sinun on muodostettava valikko siten, että se sulkee pois tai vähentää hiilihydraattien määrää.

Jos potilaalla on diagnosoitu äärimmäinen munuaisten vajaatoiminta, vain elinsiirto tai jokin muu vaihtoehto on hemodialyysimenettely voi pelastaa hänen henkensä. Hemodialyysi on veren puhdistamista myrkyllisistä tuotteista.

Jotta tautia ei päästä lopulliseen tilaan, on tarpeen suorittaa testit oikeaan aikaan, tunnistaa sellainen sairaus, joka aiheuttaa albumiinin virtsan koostumuksessa, ja aloittaa pätevä hoito.

Lisätietoja diabeteksen mikroalbuminuriasta videosta:

Mikroalbuminuria voi olla merkki munuaisten toiminnan varhaisimmista poikkeavuuksista. Tätä varten ota MAU-analyysi tunnistaakseen patologisten verisuonivaurioiden (ateroskleroosin) prosessit kehossa ja vastaavasti lisääntyneen sydänsairauden todennäköisyyden. Koska virtsan ylimääräisen albumiinin havaitseminen on suhteellisen yksinkertaista, on helppo ymmärtää tämän analyysin tarkoituksenmukaisuus ja arvo lääketieteellisessä käytännössä..

Mikroalbuminuria - mikä se on

Albumiini on eräänlainen proteiini, joka kiertää ihmisen veriplasmassa. Se suorittaa kehossa kuljetustoiminnon, joka vastaa nestepaineen stabiloimisesta veressä. Normaalisti se voi päästä virtsaan symbolisina määrinä, toisin kuin raskaammat molekyylipainoiset proteiinijakeet (niiden ei pitäisi olla virtsassa ollenkaan).

Tämä johtuu tosiasiasta, että albumiinimolekyylien koko on pienempi ja lähempänä munuaiskalvon huokoshalkaisijaa.

Toisin sanoen, vaikka verta suodattava "seula" (glomerulaarinen kalvo) ei olisi vielä vaurioitunut, mutta glomerulusten kapillaareissa paine lisääntyy tai munuaisten "läpimenon" hallinta muuttuu, albumiinipitoisuus nousee voimakkaasti ja merkittävästi. Samanaikaisesti muita virtsassa olevia proteiineja ei havaita edes pienissä pitoisuuksissa.

Tätä ilmiötä kutsutaan mikroalbuminuriaksi - albumiinin esiintyminen virtsassa normaalin ylittävänä pitoisuutena muun tyyppisten proteiinien puuttuessa.

Se on välitila normoalbuminurian ja minimaalisen proteinurian välillä (kun albumiini yhdistetään muihin proteiineihin ja määritetään kokonaisproteiinitestillä).

MAU-analyysin tulos on munuaiskudoksen muutosten varhainen merkki ja mahdollistaa ennusteiden valtimoverenpainepotilaiden tilasta..

Mikroalbumiinin normin indikaattorit

Albumiinin määrittämiseksi virtsassa kotona, testiliuskoja käytetään puolikvantitatiivisen arvion määrittämiseen virtsan proteiinipitoisuudesta. Tärkein käyttöaihe niiden käytölle on potilaan kuuluminen riskiryhmiin: diabetes mellituksen tai valtimoverenpainetaudin esiintyminen.

Nauhakoeasteikolla on kuusi asteikkoa:

  • "Ei määritelty";
  • "Jäljityspitoisuus" - jopa 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - jopa 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - yli 2000 mg / l;

Jos seulonnan tulos on negatiivinen tai "jälkiä", suositellaan tulevaisuudessa suorittamaan määräajoin tutkimus testiliuskoilla.

Jos virtsanseulonnan tulos on positiivinen (arvo 300 mg / l), patologisen pitoisuuden laboratoriovahvistus vaaditaan.

Viimeksi mainitun materiaali voi olla:

  • yksittäinen (aamu) virtsan osuus ei ole tarkin vaihtoehto, koska proteiinin erittymisessä uriiniin vaihtelee vuorokauden eri päivinä, se on sopiva seulontakokeisiin;
  • päivittäinen virtsan annos - sopiva, jos hoidon tai syvällisen diagnoosin seuranta on tarpeen.

Tutkimustulos on ensimmäisessä tapauksessa vain albumiinin pitoisuus, toisessa lisätään päivittäinen proteiinin erittyminen..

Joissakin tapauksissa määritetään albumiini / kreatiniini-indikaattori, mikä mahdollistaa suuremman tarkkuuden ottaessa yhden (satunnaisen) virtsan osan. Kreatiniinitasojen korjaus eliminoi tuloksen vääristymät epätasaisen juomatilan vuoksi.

UIA-analyysistandardit on esitetty taulukossa:

Lasten albumiinia ei pitäisi käytännössä olla virtsassa, ja sen tason lasku raskaana olevilla naisilla verrattuna aikaisempiin tuloksiin on myös fysiologisesti perusteltua (ilman pahoinvoinnin merkkejä)..

Analyysitietojen dekoodaus

Albumiinin kvantitatiivisesta pitoisuudesta riippuen voidaan erottaa potilaan mahdollisen tilan kolme tyyppiä, jotka on kätevästi yhteenveto taulukossa:

Toisinaan käytetään myös analyysin indikaattoria, jota kutsutaan albumiinin erittymisnopeudeksi virtsaan, joka määritetään tiettynä ajanjaksona tai päivässä. Sen merkitykset puretaan seuraavasti:

  • 20 ug / min - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
  • 200 tai enemmän - makroalbuminuria.

Nämä numerot voidaan tulkita seuraavasti:

  • normin nykyistä kynnysarvoa voidaan laskea tulevaisuudessa. Tämän perustana ovat tutkimukset, jotka koskevat lisääntynyttä kardiovaskulaaristen ja sydänpatologisten patologioiden riskiä jopa erittymisnopeudella 4,8 μg / min (tai 5 - 20 μg / min). Tästä voidaan päätellä, että seulontaa ja kvantitatiivisia analyysejä ei pidä laiminlyödä, vaikka yksittäinen testi ei osoittaisi mikroalbuminuriaa. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on ei-patologinen korkea verenpaine;
  • Jos veressä havaitaan albumiinin mikrokonsentraatiota, mutta ei ole diagnoosia, jonka perusteella potilasta voidaan luokitella riskiryhmiin, on suositeltavaa antaa diagnoosi. Sen tarkoituksena on sulkea pois diabetes mellituksen tai verenpainetaudin esiintyminen;
  • Jos mikroalbuminuriaa esiintyy diabeteksen tai verenpainetaudin taustalla, on välttämätöntä käyttää hoitoa kolesterolin, paineen, triglyseridien ja glykoidun hemoglobiinin suositeltujen arvojen saattamiseksi suositeltuihin arvoihin. Tällaisten toimenpiteiden kokonaisuus pystyy vähentämään kuoleman riskiä 50 prosentilla.
  • Jos diagnosoidaan makroalbuminuria, on suositeltavaa analysoida raskaiden proteiinien pitoisuus ja määrittää proteinuria tyyppi, mikä osoittaa vaikeaa munuaisvaurioita.

Mikroalbuminuria-diagnoosilla on suuri kliininen arvo, jos 3-6 kuukauden välein tehdään vain yksi testitulos, mutta useita. Niiden avulla lääkäri voi määrittää munuaisissa ja sydänjärjestelmässä tapahtuvien muutosten dynamiikan (samoin kuin määrätyn hoidon tehokkuuden)..

Syyt korkeaan albumiinipitoisuuteen

Joissain tapauksissa yksi tutkimus voi paljastaa albumiinin määrän kasvun fysiologisista syistä:

  • pääasiassa proteiinidieetti;
  • fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus;
  • raskaus;
  • juomajärjestelmän rikkominen, kuivuminen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
  • vanhusten ikä;
  • ylikuumeneminen tai päinvastoin, kehon hypotermia;
  • ylimäärä nikotiinia, joka pääsee kehoon tupakoidessa;
  • kriittiset päivät naisilla;
  • rodun ominaisuudet.

Jos pitoisuuden muutokset liittyvät luetteloituihin tiloihin, testitulosta voidaan pitää väärin positiivisena ja epätietoisena diagnoosin tekemistä varten. Tällaisissa tapauksissa on varmistettava oikea valmistelu ja toimitettava biomateriaali uudelleen kolmen päivän kuluttua..

Mikroalbuminuria voi osoittaa lisääntynyttä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja indikaattoria munuaisvaurioista jo varhaisissa vaiheissa. Tässä ominaisuudessa se voi seurata seuraavia sairauksia:

  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus - albumiini pääsee virtsaan munuaissuonien vaurioiden vuoksi verensokerin nousun taustalla. Diagnoosin ja hoidon puuttuessa diabeettinen nefropatia etenee nopeasti;
  • hypertensio - MAU: n analyysi viittaa siihen, että tämä systeeminen sairaus on jo alkanut aiheuttaa komplikaatioita munuaisissa;
  • metabolinen oireyhtymä ja siihen liittyvä lihavuus ja taipumus trommin muodostumiseen;
  • yleinen ateroskleroosi, joka voi vain vaikuttaa suoniin, jotka tarjoavat veren virtauksen munuaisiin;
  • munuaiskudoksen tulehdukselliset sairaudet. Kroonisessa muodossa analyysi on erityisen merkityksellinen, koska patologiset muutokset eivät ole luonteeltaan akuutteja ja voivat tapahtua ilman voimakkaita oireita;
  • krooninen alkoholi- ja nikotiinimyrkytys;
  • nefroottinen oireyhtymä (primaarinen ja toissijainen, lapsilla);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • synnynnäinen fruktoosi-intoleranssi, myös lapsilla;
  • systeeminen lupus erythematosus - tautiin liittyy proteinuria tai spesifinen nefriitti;
  • raskauden komplikaatiot;
  • haimatulehdus;
  • urogenitaalielinten tarttuva tulehdus;
  • munuaisten toimintahäiriöt elinsiirron jälkeen.

Riskiryhmään, jonka edustajille on osoitettu rutiinitutkimus albumiinista virtsassa, kuuluvat potilaat, joilla on diabetes mellitus, verenpainetauti, krooninen glomerulonefriitti ja luovuttajan elimensiirron jälkeen potilaat.

Kuinka valmistautua päivittäiseen UIA: han

Tämäntyyppinen tutkimus antaa suurimman tarkkuuden, mutta se edellyttää yksinkertaisten suositusten toteuttamista:

  • vältä päivää ennen keräystä ja sen aikana diureettien sekä ACE-estäjäryhmän verenpainelääkkeiden ottamista (yleensä lääkkeiden käytöstä on keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen);
  • päivää ennen virtsankeruua, sinun tulee välttää stressaavia ja emotionaalisesti vaikeita tilanteita, intensiivistä fyysistä harjoittelua;
  • vähintään kaksi päivää etukäteen lopettaa alkoholin, "energiajuomien", jos mahdollista, tupakointi;
  • noudata juomista ja älä kuormita kehoa proteiiniruudella;
  • testiä ei pidä suorittaa ei-tarttuvan tulehduksen tai infektion aikana, eikä kriittisinä päivinä (naisilla);
  • välttää sukupuolieliä päivää ennen keräystä (miehille).

Kuinka testata oikein

Päivittäinen biomateriaali on hiukan vaikeampi kerätä kuin yksi annos, minkä vuoksi on edullista tehdä kaikki huolellisesti, minimoimalla mahdollisuus vääristää tulosta. Toimintajärjestyksen tulisi olla seuraava:

  1. Virtsa on syytä kerätä siten, että varmistetaan sen toimittaminen laboratorioon seuraavana päivänä noudattaen keräysväliä (24 tuntia). Kerää esimerkiksi virtsa klo 8.00–8.00.
  2. Valmista kaksi steriiliä säiliötä - pieni ja iso.
  3. Tyhjennä rako heti herätyksen jälkeen keräämättä virtsaa.
  4. Huolehdi ulkoisten sukupuolielinten hygieenisestä kunnosta.
  5. Nyt jokaisen virtsaamisen aikana sinun on kerättävä erittynyt neste pieneen astiaan ja kaada se suureen. Säilytä jälkimmäinen tiukasti jääkaapissa..
  6. Ensimmäisen diureesin aika keräystä varten on kirjattava.
  7. Viimeinen virtsan annos tulee kerätä seuraavana aamuna..
  8. Ylitä nesteen tilavuus suuressa astiassa, kirjoita ohjeet lomakkeelle.
  9. Sekoita virtsa hyvin ja kaada noin 50 ml pieneen astiaan.
  10. Muista merkitä lomakkeeseesi pituutesi ja painosi, samoin kuin aika, jolloin virtsaat.
  11. Nyt voit ottaa pienen säiliön biomateriaalilla ja lähettää sen laboratorioon.

Jos annetaan yksi annos (seulontatesti), niin säännöt ovat samanlaiset kuin yleisen virtsanäytteen toimittaminen.

Mikroalbuminuria-analyysi on kivuton menetelmä sydänsairauksien ja niihin liittyvien munuaissairauksien varhaiseen diagnoosiin. Se auttaa tunnistamaan vaarallisen taipumuksen, vaikka "verenpaineesta" tai "diabetes mellituksesta" tai niiden pienimmistä oireista ei ole diagnooseja.

Oikea-aikainen terapia auttaa estämään lähestyvän patologian kehittymistä tai helpottaa olemassa olevan sairauden kulkua ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Virtsa-analyysiä mikroalbuminurian havaitsemiseksi (MAU) käytetään laajasti munuaiskudosvaurioiden alkuvaiheiden diagnoosissa.

Tärkeää on virtsa-albumiinipitoisuuden kvantitatiivinen määritys, joka heijastaa suoraan suhteellisesti munuaisten glomeruluksen (munuaisen päärakenteellinen elementti) vaurioaste.

Mikroalbuminuria on albumiiniproteiinin erittyminen virtsaan määränä, joka ylittää fysiologiset arvot.

Taulukko 1 - Mikroalbuminurian määrittäminen. Lähde - rintasyöpä. 2010. nro 22. S. 1327

1. Fysiologinen ja patologinen albuminuria

Terve ihminen erittää pienen määrän proteiinimolekyylejä virtsaan (enintään 150 mg / dl), kun taas sen albumiinisisältö on alle 30 mg / dl.

Virtsaan erittyvä proteiinimäärä voi vaihdella laajalla alueella eri vuorokauden aikoina. Joten öisin albumiinin erittyminen virtsaan on noin 30–40% vähemmän, mikä liittyy alhaiseen verisuonipaineeseen ja kehon vaakasuoraan asentoon. Tämä johtaa munuaisten veren virtauksen ja virtsan suodatusnopeuden laskuun glomeruluksessa.

Pystyasennossa virtsa-albumiinin erittymisaste nousee, ja fyysisen aktiivisuuden jälkeen se voi hetkellisesti olla alueella 30-300 mg / l.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa albumiinin erittymiseen virtsaan:

  1. 1 runsaasti proteiinia sisältävä ruoka;
  2. 2 raskas fyysinen työ;
  3. 3 virtsainfektio;
  4. 4 verenkierron riittämättömyys;
  5. 5 tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ottaminen;
  6. 6 Vakava bakteeri-infektio, sepsis;
  7. 7 Raskaus.

Kun verenpainelääkkeitä otetaan ACE-estäjien ryhmästä, albumiinin eritys päinvastoin vähenee.

Albumiinin erittyminen virtsaan voi myös riippua iästä ja rodusta. Epänormaalia albumiinin erittymistä, jos tietoja sisäelinten samanaikaisesta patologiasta ei ole, esiintyy ikääntyneillä ja afrikkalaisilla, usein yhdessä ylipainon kanssa.

2. Virtsanalyysi UIA: n suhteen - merkinnät nimittämistä varten

Mikroalbuminuria (lyhenne MAU) on varhaisin ja luotettavin merkki munuaiskudosvaurioista.

Koska sitä ei voida määrittää rutiinimenetelmillä, mikroalbuminurian virtsatutkimus sisältyy riskiryhmistä kärsivien potilaiden tutkimusstandardeihin, pääasiassa potilaille, joilla on todettu diabetes mellitus ja valtimohypertensio..

Luettelo potilaista, joille seulotaan mikroalbuminuria:

  1. 1 Potilaat, joilla on minkään tyyppinen diabetes mellitus ja sairauden kesto yli 5 vuotta (kerran kuudessa kuukaudessa);
  2. 2 potilaat, joilla on essentiaalinen hypertensio (kerran 12 kuukaudessa);
  3. 3 potilaat munuaisensiirron jälkeen hyljinnän reaktioiden kehittymisen seuraamiseksi;
  4. 4 Potilaat, joilla on krooninen glomerulonefriitti.

3. Munuaisen glomeruluksen vaurioiden syyt

Munuaisten glomerulusten ja siten mikroalbuminurian vaurioiden tärkeimpiä syitä ovat:

  1. 1 korkea glykeeminen taso. MAU on ensimmäinen merkki diabeettisesta nefropatiasta. Diabetes mellituksen mikroalbuminurian päämekanismi on munuaisten glomeruluksen hyperfiltraatio ja hyperglykemian aiheuttamat munuaisten verisuonivauriot. Hoitamattomana diabeettinen nefropatia etenee nopeasti, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja hemodialyysin tarpeeseen. Siksi jokaisen diabetes mellitusta sairastavan potilaan on tehtävä vähintään kerran kuuden kuukauden välein virtsatutkimus MAU: ta varten nefropatian varhaiseksi havaitsemiseksi ja oikea-aikaiseksi hoitamiseksi.
  2. 2 korkea systolinen paine. Essentiaalisella verenpaineella tarkoitetaan systeemisiä sairauksia, jotka vaikuttavat lukuisiin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien munuaiset. Tässä tapauksessa MAU on merkki munuaisten komplikaatioiden - hypertensiivisen nefroskleroosin - kehityksestä, joka perustuu suodatuspaineen nousuun, tubulointerstitiaaliseen fibroosiin ja lisääntyneeseen verisuonten seinämän läpäisevyyteen proteiinille. MAU on omavarainen riskitekijä verenpainetaudin komplikaatioiden kehittymiseen.
  3. 3 Ylipaino, liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä. Vuodesta 1999 WHO on tunnistanut mikroalbuminurian yhdeksi aineenvaihdunnan oireyhtymän komponenteista.
  4. 4 Hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia, jotka johtavat yleistyneen ateroskleroosin kehittymiseen. MAU heijastaa tässä tapauksessa endoteelin toimintahäiriöitä ja liittyy suoraan lisääntyneeseen sydän- ja verisuoniriskiin..
  5. 5 Munuaiskudoksen krooninen tulehdus. MAU: n (ja yleensä proteinuria) esiintyminen on ennusteen epäsuotuisa merkki glomerulonefriitin etenemisestä.
  6. 6 Tupakointi. Tupakoitsijoilla albumiinin erittyminen virtsaan on noin 20-30% (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), mikä liittyy verisuonen endoteelin nikotiinivaurioon..

4. Määritysmenetelmä

Rutiininomaisella virtsa-analyysillä, kuten happojen saostumisella, ei havaita epänormaalia albuminuriaa.

Kun otetaan huomioon huomattava päivittäinen variaatio virtsa-albumiinin erittymisessä, vain MAU: n havaitseminen kahdesta kolmeen peräkkäisessä virtsatutkimuksessa on diagnostinen.

Virtsan seulomiseksi UIA: ssa on sallittua käyttää erityissuunniteltuja testiliuskoja, mutta positiivisella näytteellä, joka käyttää pikatestejä, on tarpeen vahvistaa patologinen albuminuria menetelmillä, jotka mahdollistavat albumiinipitoisuuden määrittämisen.

Puolikvantitatiivinen arviointi suoritetaan käyttämällä erityisiä kaistaleita - kaistaletestejä, joissa virtsaan on 6 albumiinipitoisuuden gradienttia ("ei havaittu", "jälkiä" - jopa 150 mg / l, yli 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, ja yli 2 tuhatta mg / l). Tämän menetelmän herkkyys on noin 90%.

Kvantifiointi suoritetaan käyttämällä:

  1. 1 Kreatiniinin ja albumiinin (K / A) -suhteen suhteen määrittäminen;
  2. 2 Suora immunoturbidimetrinen menetelmä. Menetelmä mahdollistaa albumiinin konsentraation arvioinnin sen liuoksen sameudella, joka on saatu proteiinin vuorovaikutuksen kanssa spesifisten vasta-aineiden kanssa ja immuunikompleksien saostumisen jälkeen..
  3. 3 Immunokemiallinen menetelmä, jossa käytetään "HemoCue" -järjestelmää (immunokemialliset reaktiot, joissa käytetään ihmisen vastaisia ​​vasta-aineita). Albumiini-vasta-ainekompleksit johtavat saostuman muodostumiseen, joka sittemmin otetaan fotometrillä.

5. Kuinka kerätä materiaalia tutkimusta varten?

Virtsan kerääminen tutkimusta varten ei vaadi alustavaa valmistelua.

Materiaalinkeruusäännöt:

  1. 1 Virtsa kerätään koko päivän ajan (ensimmäisen päivän kello 08.00 - toisen päivän klo 08.00), ensimmäinen virtsan annos on tyhjennettävä wc: hen..
  2. 2 Kaikki 24 tunnissa erittynyt virtsa kerätään yhteen (steriiliin) astiaan. Päivän aikana astiaa tulisi pitää viileässä paikassa ilman auringonvaloa.
  3. 3 Virtsan päivittäinen määrä tulisi mitata ja tulos kirjata annettuun lähetyslomakkeeseen.
  4. 4 Sen jälkeen virtsa sekoitetaan (tämä on pakollista, koska proteiini voi asettua tölkin pohjalle!) Ja kaadetaan steriiliin astiaan noin 100 ml: n tilavuudessa..
  5. 5 Säiliö toimitetaan laboratorioon niin pian kuin mahdollista.
  6. 6 Kaikkia päivässä kerättyjä virtsaa ei tarvitse lähettää laboratorioon.
  7. 7 Koska albumiinin vapautuminen riippuu pituudesta ja painosta, nämä parametrit PITÄÄ tallentaa annettuun suuntaan. Ilman niitä virtsaa ei hyväksytä tutkimukseen.

6. Mitä tehdä, jos havaitaan mikroalbuminuria?

Jos mikroalbuminurian lisäksi ei havaittu muuta sisäelinten patologiaa, on suositeltavaa suorittaa lisädiagnostiikka, jotta voidaan sulkea pois diabetes mellitus ja hypertensio.

Tätä varten tarvitaan päivittäin verenpaineen seuranta ja glukoosinsietokoe..

Potilailla, joilla on MAU ja aikaisemmin todettu diabetes mellitus ja / tai verenpaine, on saavutettava seuraavat laboratoriokriteerit:

Indikaatiot virtsan analysoimiseksi MAU: sta, albumiinipitoisuuden kasvun syyt, tutkimuksen valmistelu, tulosten tulkinta ja diabetes mellituksen normi

Virtalyysi mikroalbuminuriaa (MAU) varten on diagnostinen tutkimus, jota käytetään erilaisten patologisten tilojen tunnistamiseen tai poissulkemiseen. Artikkelissa analysoidaan UIA: n virtsa-analyysi - diabetes mellituksen normi.

Huomio! Kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10) diabeettinen häiriö on merkitty koodeilla E10-E15.

Mikä on albumiini?

Albumiini on proteiini, jota löydetään veren seerumista. Se muodostuu pääasiassa maksasoluissa (hepatosyyteissä). Veriproteiinit ylläpitävät ns. Kolloidista osmoottista painetta. Se on noin 25 mm Hg. Taide. plasmassa (vastaa noin 3,3 kPa) ja on välttämätöntä liuenneiden hiukkasten (kolloidien) tasapainottamiseksi solujen sisällä ja ulkopuolella.

Jos osmoottinen paine laskee, turvotuksen todennäköisyys kasvaa. Koska albumiini muodostaa suurimman osan veriproteiineista, se on myös tärkein tekijä tämän paineen ylläpitämisessä..

Albumiini on tärkeä verenkierrossa olevien aineiden kantaja. Albumiini sitoutuu ja siirtyy:

  • Hormonit: kortisoli ja tyroksiini;
  • D-vitamiini;
  • Rasvahappo;
  • Bilirubiini (punaveripigmentin hajoamistuote);
  • entsyymit;
  • Aminohapot (entsyymien rakennuspalikat);
  • Elektrolyytit (magnesium, kalsium);
  • Metallit (kupari-ionit);
  • Antikoagulantit, immunosuppressantit tai antibiootit.

Lääkäri voi määrittää albumiinin sekä veren seerumissa että virtsassa.

Mikroalbuminuria - mikä se on

Mikroalbuminuria - pienten määrien albumiinin (20 - 200 mg / l tai 30 - 300 mg päivässä) erittyminen virtsaan. Diabeetikossa tai valtimoverenpaineessa mikroalbuminuria esiintyy noin 10–40%: lla potilaista. Mikroalbuminuria esiintyy noin 5-7%. Albumiinin erittymisaste on riippumaton riskitekijä munuaisten ja sydän- ja verisuonisairauksien - sydäninfarktin, aivohalvauksen tai verenkiertohäiriöiden - kehittymisessä. Yksilölliset erot albuminuria-tasossa voidaan havaita pian syntymän jälkeen, ja ne todennäköisesti heijastavat yksilöllisiä eroja endoteelisolujen toiminnassa - verisuonten sisimmässä kerroksessa.

Albumiini on suhteellisen suuri negatiivisesti varautunut proteiini. Munuaistiehyiden yläosassa olevat solut ottavat 99% verenkierron läpi kulkevasta albumiinista. Korkea verenpaine ja diabetes lisäävät munuaisten kehon painetta ja lisäävät siten suodatetun albumiinin määrää. Hyperglykemia voi vähentää glomerulaaristen kapillaari-endoteelisolujen negatiivista varausta ja siten lisätä verisulun läpäisevyyttä albumiinille.

Syyt korkeaan albumiinipitoisuuteen

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, mikroalbuminurian puhkeaminen merkitsee siirtymistä munuaisvaurion varhaisesta vaiheesta glomerulusten suodatusnopeuden lisääntyessä (hyperfiltraation vaihe) progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheeseen. Ihmisillä, joilla ei ole diabetestä, mikroalbuminuria osoittaa lisääntynyttä riskiä selvän munuaissairauden kehittymiseksi tulevina vuosina. Proteiini virtsassa diabeteksen yhteydessä on potentiaalisesti vaarallinen merkki.

Diabeetikoilla, joilla on mikroalbuminuria, on noin 2,4-kertainen riski sydänkomplikaatioiden kuolemaan verrattuna potilaisiin, joilla ei ole sitä. Jopa ihmisillä, joilla on korkea verenpaine (verenpaine) ja joilla on normaali väestö, sydän- ja verisuonitautien (sairastuvuuden) riski kasvaa seuraavan viiden vuoden aikana. Mikroalbuminuria lisää dementian ja laskimotromboembolian riskiä.

Teollisuusmaissa diabeettinen nefropatia on tärkein syy dialyysihoitoon. Alun perin munuaisten vajaatoiminta puuttuu yleensä ja glomerulusten suodatusnopeus on normaali, ja vain mikroalbuminuria osoittaa munuaisvaurion alkamisen. 10-50% diabeetikoista kehittyy mikroalbuminuria sairauden kestosta riippuen.

Usean vuoden kuluttua makroalbuminuria (> 300 mg / päivä) voi johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen. Vain mikroalbuminurian varhainen havaitseminen ja johdonmukainen hoito voi estää tällaisia ​​seurauksia. Tyypin I diabeetikoilla mikroalbuminuria on vahva ennustetekijä diabeettiseen nefropatiaan, tyypin II diabetekseen se on vain mahdollinen ennustaja,

Noin 5-32%: lla kaikista verenpainepotilaista on mikroalbuminuria. Suurempi esiintyvyys esiintyy diabeteksen ja verenpainetaudin kanssa.

Lisääntyneen kuolleisuuden lisäksi potilailla kehittyy myös hyperlipidemia, vasemman kammion liikakasvu, uudissuonitauti ja valtimoiden tukkeutumissairaus. Lisäksi verenpainetauti voi aiheuttaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan sekä lapsella että aikuisella..

Koska potilas on yleensä kliinisesti oireeton, mikroalbuminuria diagnosoidaan usein vain myöhässä kehityksessä. Diagnostiikkaa varten on suositeltavaa suorittaa erityinen analyysi 24 tunnin sisällä.

Syntyvän nefropatian diagnoosissa ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto on havaita mikroalbuminuria. Tyypin I diabeetikoilla odotetaan olevan munuaisvaurioita vuosien 5 ja 10 välillä. Koska tyypin II diabeteksen puhkeaminen on usein ennen diagnoosia, potilaalle tulee tarkistaa säännöllisesti mikroalbuminuria mahdollisten diagnoosien tekohetkestä lähtien. Potilaiden tulee käydä lääkärillä kolmen kuukauden välein. Diabeetikoiden proteinuria voi myös johtua ei-diabeettisesta munuaissairaudesta.

Kuinka valmistautua päivittäiseen UIA: han

Mikroalbuminuriaa ei voida havaita tavanomaisilla virtsan testiliuskoilla. Rutiininomaisilla nopeilla virtsakokeilla havaitaan aluksi yli 300 - 500 mg albumiinin erittymistä päivässä. Patologian havaitsemiseksi on olemassa useita menetelmiä: radioimmunomääritys, nephelometria, immunotumidimetria. Kultastandardi on albumiinin määritys virtsassa, joka kerätään 24 tunnin sisällä. Virtsa-analyysi mikroalbuminurian esiintymiseksi diabetes mellitusessa on tärkeä tutkimus, joka auttaa tunnistamaan erilaisia ​​komplikaatioita.

Normi

Virtsa UIA: ssa on normi diabeetikoille:

  • Yksi virtsa: vähemmän kuin 20 mg;
  • Päivittäinen virtsa: alle 30 mg.

Jos havaitaan lisääntynyttä proteiinipitoisuutta, naisten ja miesten on kiireesti otettava yhteyttä nefrologiin, joka määrää tarvittavan hoidon.

Spontaani remissio ja sartan-hoito

386 potilasta, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes ja mikroalbuminuria, seurattiin 6 vuoden ajan. Yli puolella (58%) tapauksista mikroalbuminuria taantui spontaanisti ilman hoitoa. Regressio oli todennäköisempi potilailla, joilla HbA1c oli alle 8%, systolinen verenpaine alle 115 mmHg, kokonaiskolesteroli alle 5,1 mmol / l ja triglyseridit alle 1,6 mmol / L. Hoito ACE-estäjillä ei lisännyt remissioiden lukumäärää. Hyvä kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hallinta on kuitenkin ratkaisevan tärkeää ennusteessa..

Remissiota esiintyy todennäköisemmin potilailla, jotka elävät terveellisiä elämäntapoja, tutkijat huomauttivat. On kuitenkin tärkeää myös lääkitystä vakavien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi..

Vaikka ACE-estäjän myönteiset vaikutukset mikroalbuminuriaan diabeetikoilla ja normaalilla verenpaineella on dokumentoitu hyvin, niin ei ole kyse angiotensiini II -reseptorin antagonisteista. Vain 10 viikkoa kestäneessä hollantilaisessa kaksoissokkotutkimuksessa tutkittiin, voisiko losartaani saavuttaa sopivan vaikutuksen. Tutkimukseen osallistui 147 henkilöä, joilla oli diabetes ja mikroalbuminuria, mutta joilla oli normaali verenpaine. Losartaani alensi hiukan verenpainetta, kun taas kreatiniinipuhdistuma pysyi ennallaan. Kuten tutkimus osoitti, losartaani ei vaikuttanut tilastollisesti merkitsevästi kuten muiden sartaanien albumiinipitoisuuteen veriplasmassa..

epidemiologia

20–40 prosentilla diabeetikoista, joilla kehittyy munuaissairaus, mikroalbumiini voidaan havaita virtsanäytteestä. 2–2,5%: lla diabeetikoista, joilla albumiinin erittyminen on normaalia, mikroalbuminuria ilmenee ensin ensimmäisen sairausvuoden aikana. Tyypin 1 diabeetikot ovat erityisen alttiita taudeille.

Neuvoja! Ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tai testaamattomia menetelmiä (ruokavalioita) ylimääräisen proteiinin poistamiseksi. Jos sinulla on korkea verensokeri ja korkea verenpaine, kysy neuvoa lääkäriltä.

Miksi he tekevät virtsakokeen mikroalbumiinille ja mitä indikaattorit tarkoittavat?

Mikroalbuminuria on albumiiniproteiinin menetys virtsassa 30 - 300 mg 24 tunnissa. Tämä indikaattori on munuaisten vajaatoiminnan varhainen merkki. Se ilmaisee myös suonien ja niiden endoteelin (sisäkerroksen) vaurioita. Korkea mikroalbuminuria (MAU) on usein vakava sydän- ja verisuonisairauden ja munuaisten vajaatoiminnan estäjä. UIA: n analyysi on yksinkertainen, joten se ei ole kallis. Voit ottaa sen missä tahansa laboratoriossa. Yksinkertaisuudesta huolimatta analyysi on erittäin informatiivista.

Kenelle ja milloin analyysi osoitetaan UIA: lle

Albumiini on proteiini, jota maksa tuottaa. Normaalisti vain pienet määrät mikroalbumiineja tunkeutuu munuaissuodattimen läpi. Mikroalbuminuria (yli 30 mg päivässä) ilmenee nefropatian ensimmäisissä vaiheissa - munuaispatologiassa.

Mikroalbuminuriaa koskeva tutkimus määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Munuaisten ja sydän- ja verisuonisairauksien diagnoosi.
  • Kattava diabeteksen ja verenpainetaudin tutkimus. UIA-analyysi vahvistaa nephronvaurion.
  • Arteriaalisen verenpaineen hoidon oikeellisuuden arviointi.
  • Raskaus (raskaana olevien naisten nefropatian sulkeminen pois).

Mikroalbuminuria tulee todeta lääkärin suosituksesta, jopa oireiden puuttuessa. Sen havaitseminen virtsassa osoittaa nefropatian alkamisen. Tämä ajanjakso on prekliininen, joten voit silti pysäyttää taudin etenemisen..

Albumiinin määrä virtsassa erilaisissa analyyseissä

Virtsassa olevia proteiineja ei tule havaita rutiinitestausten aikana. Joskus teknikko havaitsee jälkiä proteiineista. Tämä tulos vaatii lisädiagnostiikkaa..

Proteiinifraktiot ovat suurempia kuin munuaissuodattimen huokoskoko, joten terveet nefronit eivät läpäise niitä. Jos kalvot ovat vaurioituneet, albumiini tunkeutuu virtsan sedimenttiin. Niiden lukumäärän perusteella voidaan arvioida munuaissairauden vakavuus..

24 tunnin virtsa

Päivittäinen virtsa UIA: ssa on informatiivisin ja tarkka analyysi. Päivään erittyvän proteiinimäärän avulla määritetään nefropatian aste. Normaalisti aikuiset vapauttavat enintään 30 mg albumiinia..

Mikroalbuminuriassa erittyy 30 - 300 mg proteiinia. Proteinuriasta puhutaan, kun arvot ylittävät 300 mg.

Proteinuriavaiheessa hoito on mahdotonta, mutta on todella mahdollista vakauttaa sairauden kulku. Sen vuoksi munuaispatologian, diabetes mellituksen ja verenpainetaudin saaneiden ihmisten mikroalbuminuria-analyysi on tehtävä päivittäin 1-2 kertaa vuodessa..

Testinauhat

Virtalyysi mikroalbumiinille voidaan tehdä kotona. Tätä varten sinun on ostettava erityisiä testiliuskoja.

Menetelmä on puolikvantitatiivinen: se antaa tietoa virtsassa olevan albumiinin määrän vaihteluvälistä, mutta ei anna tiettyä lukua. Testiliuskojen avulla voit mitata MAU: ta välillä 0,01 g / l - 5 g / L. Jotkut valmistajat tuottavat nauhat, jotka analysoivat samanaikaisesti kreatiniinipitoisuutta.

Analyysi on melko suoraviivaista. Kerää virtsa puhtaaseen astiaan, upota nauha testimateriaaliin 1-2 sekunniksi, kuivaa reagenssin reuna paperipyyhkeellä ja 1 minuutin kuluttua vertaa tulosta pakkauksessa olevaan asteikkoon.

Tulosten tulkinta riippuu valmistajalta.

Muita vaihtoehtoja

Albumiinin määritys virtsassa on seulontatestimenetelmä. Siksi voit analysoida aamuvirtsaasi proteiinien suhteen. Biomateriaalin koko aamuosa kerätään ja toimitetaan laboratorioon. MAU vahvistetaan, jos analyysi sisältää 20 - 200 mg / l albumiinia.

Dekoodauksen tulisi suorittaa laboratorio, jossa tutkimus suoritettiin. Tulos voi riippua laitteiden teknisistä ominaisuuksista.

Kuinka valmistautua päivittäiseen analyysiin

Virtsa-analyysi mikroalbuminuriaa varten on parasta tehdä sairaalassa. Asianmukaisella valmistelulla voit kuitenkin kerätä virtsaa kotona..

Kuinka valmistautua analyysiin UIA: ssa

  1. Kaksi päivää ennen materiaalin keräämistä sulje pois alkoholi, rasvainen, suolainen ja eläinproteiineista rikas ruoka. Lisäksi on kielletty syödä elintarvikkeita väriaineilla (kurkuma, punajuuret, porkkanat, mustat marjat).
  2. On tarpeen valmistaa puhdas astia, on suositeltavaa ostaa erityinen steriili astia päivittäisen virtsan keräämistä varten.
  3. Et voi kerätä analyysejä kuukautisten aikana.
  4. Ennen kutakin virtsankeruuta, perineumi ja sukuelimet on pestävä. Naisten virtsaamisen aikana tulee peittää emättimen sisäänpääsy puuvillapyyhkeellä.
Oikea analyysivalmistelu on avain luotettaviin tuloksiin.

Kuinka kerätä virtsa oikein UIA: ssa

Lääkäri antaa erityisiä suosituksia siitä, kuinka kerätä analyysi päivittäisen mikroalbuminurian arvioimiseksi:

  1. Kokoelman alkamisaika merkitään ensin..
  2. Virtsan ensimmäistä osaa (heräämisen jälkeen) ei kerätä. Kokoelma alkaa toisesta osasta.
  3. Keräilyastian on oltava puhdas ja kuiva.
  4. Varastoi biomateriaali viileässä, pimeässä paikassa.
  5. Keräyksen päätyttyä, virtsa-astia ravistetaan ja noin 50 ml materiaalia kaadetaan steriiliin astiaan. Tämä annos toimitetaan laboratorioon neljän tunnin kuluessa..

Albumiinin virtsa-analyysi laboratoriossa suoritetaan 24–48 tunnin sisällä. Tämä menetelmä on tarkka ja mikä tärkeintä, määrällinen. Se osoittaa kuinka vaurioituneet nefronit ovat..

Miksi virtsassa oleva albumiini on kohonnut?

Munuaiset ovat kehon luonnollinen suodatin, joten heillä on hyvin kehittynyt verisuoniverkosto. Verisuonet kuljettavat verta nephroneihin suodattamista varten. Valtimoiden endoteelin vaurioille, samoin kuin itse nefroneille, 90%: lla tapauksista liittyy albuminuria.

Fysiologiset syyt

MAU virtsassa voi esiintyä myös terveillä ihmisillä. Tämä tarkoittaa, että analyysin tulos ei ole tuomio. Siksi tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä..

Kun virtsassa oleva albumiini ei osoita sairautta:

  • joilla on suuri nestehäviö (runsas oksentelu, ripuli jne.);
  • raskaan fyysisen rasituksen jälkeen;
  • naisilla UIA: n syy voi olla analyysin toimittaminen kuukautisten aikana tai estämättä emättimen sisäänpääsyä;
  • ollessasi runsaasti proteiineja sisältävällä ruokavaliolla (ketogeeninen, Ducan).

Jos olet epävarma diagnoosista, lääkäri suosittelee toistamaan analyysin..

Terveyden poikkeamat

Virtsan mikroalbumiini on munuaisten vajaatoiminnan edeltäjä. Hän puhuu nefropatian alkuvaiheesta.

Jos havaitaan MAU, glomerulaarijärjestelmän muutokset ovat edelleen palautuvia. Siksi analyysi on tarpeen kaikille ihmisille, joilla epäillään munuaisvaurioita..

Mihin sairauksiin liittyy mikroalbuminuria:

  • Dysmetabolinen nefropatia. Nämä ovat aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamia munuaissairauksia. Yleisin syy tämän tyyppiseen nefropatiaan on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Kaikkia diabetes mellitusta sairastavia potilaita tulisi testata säännöllisesti UIA: ssa.
  • Munuaispatologia, jonka aiheuttaa valtimoverenpaine ja muut sydän- ja verisuonisairaudet. Munuaiset ovat näiden tautien kohde.
  • Refluksinefropatia (RN). Sairaus, joka esiintyy vesikoureteraalisen refluksin (VUR) taustalla. Tauti vaikuttaa useimmiten lapsiin. VUR on usein oireeton. Siksi säännöllinen tutkimus lapsista, joilla epäillään MTCT: tä.
  • Glomerulonefriitti. Tauti on luonteeltaan autoimmuuninen. Lähes aina glomerulonefriitillä kärsivät ihmiset menettävät paljon proteiinia virtsassaan..
  • pyelonefriitti.
  • hypotermia.
  • Munuaisten laskimotromboosi.
  • Polysystinen munuaissairaus.
  • Nefropatia raskaana olevilla naisilla.
  • Systeeminen lupus erythematosus (lupus nefriitti).
  • Multippeli myelooma.
  • Myrkytys raskasmetalleilla ja huumeilla.
UIA ei ole analyysi, joka vahvistaa tietyn taudin. Virtsan mikroalbumiini osoittaa vain nefronien vaurioita.

Mikroalbuminurian lisäoireet

Nefropatian alkaessa ei yleensä ole oireita. Taudin edetessä havaitaan syytön väsymys, suun kuivuminen, motivoimaton jano, päänsärky.

Virtsan rikkominen (kipu, kouristukset, tiheä tai öinen virtsaaminen, virtsainkontinenssi) voivat myös häiritä. Tulehduksellisten sairauksien kanssa lannerangan vakavuus huolestuttaa.

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy turvotusta, valtimoverenpainetauti ja aineenvaihduntahäiriöitä (albumiinin väheneminen veressä, kreatiniinin ja kolesterolin nousu).

Kohonneen albumiinin hoito

Mikroalbumiinin esiintyminen virtsassa vaatii kattavaa tutkimusta ja hoitoa.

Lääkärin päätehtävänä on pysäyttää taudin eteneminen MAU-vaiheessa sekä estää proteinuria. On mahdotonta viivyttää tautia proteinuriavaiheessa.

Mikroalbuminuriahoidon periaatteet:

  1. Ruokavalio. On tarpeen rajoittaa eläinproteiinien määrää ruokavaliossa, samoin kuin vähentää kulutetun suolan määrä 5 grammaan päivässä.
  2. Elämäntapa. Nefropatioiden yhteydessä raskaat fyysiset aktiviteetit, alkoholin kulutus ja tupakointi (mukaan lukien elektroniset savukkeet, vesipiirit, IQOS) ovat kiellettyjä. Sallitaan harjoittaa pilates-, jooga- ja lääketieteellistä voimistelua.
  3. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen. Se on tärkeä ala-virtsateiden tarttuvien prosessien estämiseksi..
  4. Lääkärin suosittelemien lääkkeiden ottaminen. Hoito riippuu nefropatian syystä. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, verensokeria ja plasman lipidejä..

Hoidon tehokkuuden seuraamiseksi testit tehdään vähintään kerran 6 kuukaudessa.

Lääkeannoksia säädetään munuaisten toiminnan mukaan. Vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa potilas siirretään korvaushoitoon (vatsakalvon tai hemodialyysi). Suorita myös elinsiirrot.