ALAT ja AST verikokeessa

Tuotteet

10 minuuttia Tekijä: Lyubov Dobretsova 1167

Ihmisen kehossa syntetisoidaan monia entsyymejä, joiden vuoksi tapahtuu elämän kannalta välttämättömiä aineenvaihduntaprosesseja. Eri elinten suorituskyvyn poikkeamien vuoksi biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto häiriintyy, jota käytetään laboratoriodiagnostiikassa etsittäessä patologioita.

Verikokeen purkaminen ALAT: lle, AST on erittäin tärkeä diagnoosi diagnoosissa maksa-, sydän- ja useimmissa muissa elimissä. Näiden transferaasiryhmän entsyymien määrä muuttuu usein ennen kuin kaikki muut kehittyvän taudin merkit ilmenevät, mikä sallii hoidon aloittamisen alkuvaiheissa ja kaikenlaisten komplikaatioiden välttämisen.

ALT- ja AST-entsyymien rooli

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, AlAt) ja aspartaatt aminotransferaasi (AST, AsAt) ovat transaminaasien alaryhmän endogeenisiä entsyymejä, ja niiden tuotannon erityispiirteiden vuoksi niitä käytetään laajasti maksavaurioiden diagnosointiin. Niitä pidetään tällaisten patologioiden päämarkkereina. Lisäksi muuttamalla näiden aineiden pitoisuutta veressä havaitaan sydänlihaksen ja joidenkin muiden elinten sairauksia..

AsAt ja AlAt syntetisoidaan solunsisäisesti, ja terveellä henkilöllä vain pieni osa heistä saapuu verenkiertoon. Siksi normaalisti nämä seerumin entsyymit ovat pieniä. Niitä on läsnä kaikissa kehon soluissa, mutta AST: tä esiintyy enimmäkseen sydänlihaksessa ja maksassa ja vähemmässä määrin lihaksissa ja munuaisissa. Suurin osa ALAT: sta löytyy maksasta ja munuaisista, kun taas pienempi osa sydämestä ja lihaksista.

Kun maksan parenyyma on vaurioitunut (maksakirroosi, hepatiitti), solujen tuhoutumisen (sytolyysi) vuoksi kuvatut aineet vapautuvat vereen, mikä osoittaa patologian esiintymisen. Saman periaatteen mukaan munuaisten tai sydänpatologioiden määritelmä esiintyy, esimerkiksi ALAT kasvaa selvästi sydäninfarktin kanssa.

Vaikka molempia entsyymejä pidetään tärkeinä maksasairauden diagnosoinnissa, ALT on spesifisempi kuin AST. Joissakin tilanteissa lasketaan niiden suhde toisiinsa (AST / ALT), ja tästä indikaattorista tehdään johtopäätöksiä tietystä taudista. Tätä parametria kutsutaan Ritis-kertoimeksi ja terveellä henkilöllä se on 1,3 ± 0,42. Maksan patologioissa se vähenee, kun taas sydänsairauksissa, se lisääntyy.

Kun tutkimus on tarpeen?

Nämä entsyymit määritetään biokemiallisen verikokeen aikana muiden parametrien joukosta, jotka voivat osoittaa patologisten prosessien esiintymisen asianomaisissa elimissä. On myös tärkeää arvioida sellaisia veren komponentteja kuten bilirubiini ja GGT - gamma-glutamyylitranspeptidaasi, entsyymi, jonka aktiivisuus lisääntyy maksasairauksissa ja alkoholismissa.

Tutkimusta varten voidaan ottaa sekä laskimoomainen biomateriaali että kapillaari. Tutkimustekniikka on yhtenäinen kineettinen testi. Luotettavan kuvan saamiseksi veren koostumuksesta potilaan on noudatettava useita sääntöjä, mukaan lukien:

vähentynyt fyysinen aktiivisuus päivää ennen verinäytteitä;
kieltäytyminen syömästä 12 tuntia ennen menettelyä;
tupakoinnin pidättäytyminen vähintään 30 minuutin ajan ennen biomateriaalin toimittamista.

Veren transaminaasipitoisuuden tutkimiseksi määrätään analyysi, kun esiintyy tiettyjä maksan toiminnalliselle häiriölle ominaisia oireita, nimittäin:

ihon ja limakalvojen keltaisuus;
ruokahalun heikentyminen tai puute;
kipu epigastriumissa;
kohtuuton turvotus;
ulosteiden värinmuutos;
pahoinvointi, oksentelu, kutina;
virtsan tummeneminen;
yleinen heikkous.

Taudin ilmeisten oireiden lisäksi biokemia-analyysi suoritetaan melko merkittävissä tilanteissa, kuten:

perinnöllinen alttius maksasairaudelle;
sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vahingoittaa maksaa;
alkoholin väärinkäyttö;
epäselvä diagnoosi hepatiitti;
tila hepatiitin jälkeen;
liikalihavuus, diabetes mellitus;
arviointi hepatiitin, kirroosin jne. hoidon tehokkuudesta.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei tarvitse vain määrittää transaminaasiryhmän entsyymit, vaan myös vertailla niitä muihin analyysin indikaattoreihin, jotka myös muuttuvat toiseen asteeseen. Veren AST-arvoja arvioidaan yllä olevien lisäindikaattorien lisäksi usein samanaikaisesti alkalisen fosfataasin ja kokonaisproteiinin testitulosten kanssa.

Tällainen vertailu auttaa määrittämään maksan patologian erityisen muodon. Yhtä tärkeää on selvittää aspartaatin aminotransferaasin pitoisuus, kun otat mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä maksalle. Siksi, jos entsyymin taso nousee hoidon aikana, potilas voidaan siirtää toiseen lääkitykseen..

Normaalit indikaattorit

Kuten edellä mainittiin, ALAT- ja ASAT-määrät terveiden ihmisten veressä ovat melko alhaiset. Samanaikaisesti tämän ryhmän molempien entsyymien arvot muuttuvat koko elämän ajan, jota ei myöskään pidetä patologiana..

Alaniini-aminotransferaasi

Korkeimmat ALAT-arvot havaitaan vastasyntyneillä. Tämä johtuu fysiologisesta synnytyksen jälkeisestä keltaisuudesta. Tämä tila johtuu siitä, että synnytyksen aikana lapsen verenkiertoon ruiskutetaan paljon hemoglobiinia..

Vastasyntyneen ensimmäisen elinkuukauden aikana hänen kehossaan oleva hemoglobiini hajoaa nopeasti muodostaen suuren määrän bilirubiinia. Ja kuten tiedätte, juuri hänen keskittymisensä aiheuttaa icterisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäisen viiden päivän aikana vauvan syntymästä ALAT-pitoisuus voi olla 49 U / L, sitten jopa 6 kuukautta - 56–60 U / L. Kuuden kuukauden kuluttua entsyymin konsentraatio laskee eikä ylitä 54 U / L seuraavien 6 kuukauden aikana.

Vuodesta 1 vuoteen 3 vuoteen se ei saisi olla yli 33 U / l. 3–6-vuotiaina lukuja, jotka ovat korkeintaan 29 U / l, pidetään normaaleina arvoina. Sitten indikaattori nousee - 38–39, ja se pysyy muuttumattomana 12 vuoteen. Lisäksi ALT-transaminaasien määrä murrosiässä (12–17-vuotiaita) riippuu murrosikäisen sukupuolesta (pojilla korkeintaan 27 ja tytöillä korkeintaan 24 U / l).

Miesten normaalit indikaattorit eivät saisi ylittää 41 U / l ja naisten - 31. Olisi huomattava, että raskauden aikana raskaana olevat äidit suurentavat joskus tätä kerrointa, joka on myös normin mukainen. Raskauden myöhemmissä vaiheissa ALAT-arvon nousu voi kuitenkin viitata gestoosiin (raskauden komplikaatio, johon liittyy yleinen heikkous ja verenpaineen nousu). Ja mitä suurempi kerroin, sitä vakavampi gestoosin kulku on..

Aspartaatin aminotransferaasi

Kuten ALT, myös ASAT-aktiivisuuden määrän määräävät useat tekijät, ja tärkeimmät niistä ovat ihmisen ikä ja sukupuoli. Suurimmat kertoimet havaitaan lapsilla, mikä liittyy luurankolihasten aktiiviseen kasvuun, sekä vahvemmassa sukupuolella, joilla, toisin kuin naisilla, on suuri lihasmassa.

Naisten veren ASAT-normin ei tulisi ylittää 31 U / L, kun taas miesten - 37 U / L. Suurimmat arvot havaitaan vastasyntyneillä viiden ensimmäisen elämän päivän aikana, ja ne voivat saavuttaa 97 U / L. Sitten indikaattori laskee hiukan, ja vauvan ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä saa olla enintään 82 U / l.

Myöhemmin, 6-vuotiaana, entsyymin konsentraatio laskee voimakkaasti, ja jopa 36 U / L pidetään normina tällä ajanjaksolla. Teini-ikäisenä (12–17-vuotiaina) ASAT-arvo laskee hiukan, ja tytöissä siitä tulee normaali 25: een ja pojilla 29 U / l: iin..

Raskauden aikana indikaattorilla on taipumus poiketa normista ja se voi olla joko matala tai korkea. Tällaiset muutokset selittyvät naisen hormonaalisen taustan globaalilla uudelleenjärjestelyllä olosuhteiden luomiseksi sikiön kantamiseksi ja viittaavat normin muunnelmiin..

Miksi entsyymitasot muuttuvat??

Veressä olevien ALAT- ja ASAT-arvojen vähenemiseen ja lisääntymiseen on melko monia syitä, mutta on olemassa tiettyjä perusteita, jotka auttavat lääkäriä selvittämään, mihin elimeen kyse on, ja selvittämään kehittyvän patologian pääpiirteet..

Lisääntynyt ALAT-pitoisuus

Entsyymiarvon lisääntymisen katsotaan olevan sellainen, joka ylittää normaaliarvot kymmeniä tai satoja kertoja. Syyt ALT-arvon nousuun 20-kertaisesti tai enemmän on A-, B- ja C-hepatiitin akuutti muoto. Alkoholisessa hepatiitissa entsyymin pitoisuus kasvaa noin 6 kertaa, ja maksan rasvahajoamisen kehittyessä indikaattori ylittää normin 2-3 kertaa.

Mutta kasvaimissa kertoimen kasvu on usein merkityksetöntä, mutta edes sitä ei voida jättää ilman asianmukaista huomiota. Lisäksi indikaattori voi nousta seuraavien patologioiden tai tilojen kanssa:

hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriöt;
ravintolisien hallitsematon käyttö;
suurten kehon pintojen palovammat;
liiallinen fyysinen aktiivisuus;
haimatulehduksen akuutti muoto;
virusinfektiot;
väärä ravitsemus;
sokkitila;
myodystrophy;
mononukleoosi.

ALAT-indikaattoreihin voi vaikuttaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, choleretic-lääkkeiden, psykotrooppisten ja syöpälääkkeiden, steroidien, immunosuppressanttien jne. Saanti. Siksi ennen testien ottamista, sinun tulee varoittaa lääkäriäsi näiden lääkkeiden käytöstä..

ALT-sisällön väheneminen

Entsyymipitoisuuden lasku osoittaa vaikeiden patologioiden, kuten maksakirroosin ja nekroosin, kehittymisen tai se voi olla seurauksena maksan repeämästä. B-vitamiinin puutetta pidetään toisena syynä, joka voi alentaa ALAT-tasoa.₆, samoin kuin sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka sisältävät interferonia, aspiriinia, fenotiatsiinia.

Lisääntynyt AST-taso

Kun kudokset uusitaan samanaikaisesti kuolleiden solujen kanssa tai kun ne tuhoutuvat epäluonnollisella tavalla, AST jättää kuolleet rakenteet ja tulee verenkiertoon. Tämä aiheuttaa entsyymin huomattavan kasvun, ja sen pitoisuus voi nousta 20 kertaa suhteessa normaaliarvoihin. Seuraavien elinten toimintahäiriöissä havaitaan ASAT-arvon nousua.

Sydäninfarkti (taso nousee jopa 10 - 20 kertaa), ja biokemiallinen analyysi tarjoaa mahdollisuuden määrittää taudin puhkeaminen ennen sen oireiden ilmenemistä EKG: ssä..
Akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta (potilaalla arvot nousevat koko päivän, ja sitten ne vähenevät, ja muutaman päivän kuluttua palautuvat normaaliksi).
Tila sydänleikkauksen jälkeen, sydämen katetrointi (angiokardiografia).
Keuhkovaltimoiden tromboosi, angina pectoriksen vakavat kohtaukset, akuutti reumaattinen sydänsairaus, takyarytmia.

Maksa ja sappirakon:

erityyppisiä hepatiitteja (alkoholipitoisia, virusperäisiä, myrkyllisiä);
maksakirroosi, amebeba-infektiot;
maksasolukarsinooma (maksan pahanlaatuinen tuumori);
kolestaasi (sappitiehyiden tukkeutuminen);
kolangiitti (sappitulehdukset).

akuutti haimatulehdus;
retroperitoneaalisen kudoksen flegmon.

erityyppiset lihasvammat;
lihasten rakenteiden distrofia.

Lisäksi ihmisillä, jotka kärsivät angina pectoriksesta sekä maksakirroosin myöhäisestä vaiheesta, AST-taso ei yleensä ylitä normaalia. Entsyymin kasvua voidaan joskus havaita terveellä henkilöllä..

Tämä voi tapahtua alkoholin, lihaksen toiminnan tai tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen. Lapsilla kuvatun entsyymin aktiivisuus kasvaa joskus tulehduksellisten prosessien kehittyessä. Lisäksi ASAT-arvon nousua havaitaan usein raskauden aikana..

Lasku AST-indikaattorissa

Vakavien nekroottisten prosessien kehittyminen maksassa, B6-vitamiinin puute tai toistuva dialyysi voivat vähentää tätä kerrointa. Jos maksan parenhyymin murtumiseen liittyy kummankin kuvatun entsyymin väheneminen ja bilirubiini kasvaa samanaikaisesti tai ei poistu normaalista rajasta, tämä tarkoittaa suurta todennäköisyyttä epäsuotuisasta ennusteesta.

Kuinka normalisoida indikaattorit

Varmin tapa vähentää AlAt- ja AsAt-pitoisuuksia kehossa on tunnistaa ja parantaa sairaus, joka johti patologisiin muutoksiin. Maksasairauksien terapiana määrätään lääkkeitä ruoansulatusprosessien, kolereettien ja hepaprotektorien stabiloimiseksi. Kaikilla heillä on tietty määrä vasta-aiheita, ja siksi ne otetaan yksinomaan lääkärin suosituksesta..

Jos entsyymien kasvu johtuu lääkkeiden käytöstä, ne lopetetaan tai korvataan sopivimmilla analogeilla. ALAT-arvon vähentämiseksi on suositeltavaa muuttaa ruokavaliota ja lisätä D-vitamiinirikkaita ruokia - kalaa, munia, soijamaitoa, vihreitä vihanneksia ja käymismaitotuotteita. Suositellaan myös sisällyttävän valikkoon vähärasvaista lihaa, pähkinöitä, porkkanaa, kesäkurpitsaa ja kokonaisia jyviä. Et voi syödä paljon suolaisia ja rasvaisia ruokia, samoin kuin sulkea pois alkoholin käytön.

Vaikeissa tapauksissa potilaat sijoitetaan sairaalaan sairaalaan ja hoidetaan monimutkaisella terapialla. Lievä sairausaste voi olla hoidettavissa myös avohoidolla. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. On erittäin tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja, välttää liiallista väsymystä ja unettomuutta sekä minimoida kaikki huonot tottumukset..

Verikoe ALT: lle ja ASAT: lle: normi ja dekoodaus

Biokemiallista verikoetta suoritettaessa ALT- ja ASAT-indikaattorit ovat tärkeitä ihmisten terveyden merkkiaineita. Hepatiitti, kirroosi, sydäninfarktin laajuus ja muut sairaudet ovat tutkimuksen painopistealueita. Lisääntyneet tai laskeneet entsyymitasot vastaavat tiettyjen sairauksien luetteloa.

Mikä on ALAT ja ASAT

Aspartaatin aminotransferaasi (AsAt) on transferaasien ryhmästä muodostuva entsyymi, joka muodostuu kudossoluihin ja aktivoi kehon biokemiallisia prosesseja. Entsyymi sisältää B6-vitamiinia, joka on osa aminohappojen metaboliaa. AsAt-aineenvaihdunta varmistaa glukoosin synteesistä vastaavien aineiden tuotannon, mikä takaa ihmisen elämän ylläpidon korkean fyysisen rasituksen ja nälän aikana.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on transferaasien ryhmästä muodostuva entsyymi, jota tuotetaan pääasiassa maksassa, samoin kuin pienessä määrin sydänlihassa, haimassa ja luuston lihaksissa. Entsyymin vähimmäistaso havaitaan terveen ihmisen veriplasmassa.

Alle vuoden ikäisten lasten ASAT-normi on korkeintaan 60 U / l, korkeintaan 9 vuotta - 55, aikuisilla miehillä - jopa 41, naisilla - alle 31. Normaali ALAT:

Lapsi jopa vuosi

Indikaatiot analyysille

Tuhoamalla niiden elinten solut, joissa syntetisoidaan ALT- ja AST-entsyymit, jälkimmäiset tunkeutuvat vereen. Erityiset testit voivat havaita entsyymitason poikkeaman normista. Analyysin indikaattoreita ovat diagnoosin tarve ja epäilys seuraavien elinten patologiasta:

ALT- ja ASAT-verikoe on pakollinen luovuttajille. Lähetys annetaan hepatiittipotilaille maksavaurion asteen tunnistamiseksi tai lääkkeiden vaikutuksen määrittelemiseksi elimen tilaan..

Kuinka testata oikein

Lahjoita verta laskimosta tutkimusta varten. Jotta tulokset, joita ammattilainen on dekoodaamassa, olisivat luotettavia, on tarpeen valmistautua analyysiin asianmukaisesti:

alkoholin, rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien poissulkeminen päivässä;
tupakoinnin lopettaminen, tupakan puristaminen tunnissa;
lepo, kieltäytyminen fyysisestä toiminnasta;
kieltäytyminen syömästä 8 tuntia ennen tutkimusta (analyysi tehdään tyhjään vatsaan, mutta voit juoda vettä).

Biokemiallista verikoetta ALT ja ASAT ei voida ottaa heti fluorografian, radiografian, ultraäänitutkimuksen, fysioterapian, peräsuolen tutkimuksen jälkeen. Kun lääkkeitä otetaan, potilaan tulee varoittaa lääkäriä.

Tulokset voivat vääristyä niasiinin, immunosuppressanttien, kolereettien, ehkäisyvalmisteiden, samoin kuin liikalihavuuden, raskauden, fyysisen passiivisuuden saannilla..

Lisääntynyt AST-indikaattori

Aspartaminotransferaasin pitoisuus veressä on kohonnut joissakin sairauksissa. Nämä sisältävät:

toksinen, virusperäinen, alkoholinen hepatiitti;
primaarinen ja metastaattinen maksasyöpä;
akuutti haimatulehdus;
kolestaasi;
angina pectoriksen vaikea hyökkäys;
keuhkovaltimoiden tromboosi;
sydäninfarkti;
angiokardiografian suorittaminen, sydänleikkaus;
reumaattisen sydänsairauden akuutti vaihe;
myopatia;
luustolihasvaurio;
hemolyysi;
vaskuliitti;
lämpöisku, palovammat;
liiallinen lihaskuormitus (pieni kasvu).

Transaminaasien lisääntyminen naisilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on normi, kolmannessa se osoittaa vaikean gestoosin kehittymistä. Eklampsiassa havaitaan nousua molempien entsyymien kanssa yhdessä virtsahapon, kreatiniinin ja alkalisen fosfataasin voimakkaan nousun kanssa, ja siihen liittyy munuaisten suodatuslaitteiston vaurioituminen..

Korkea ALAT-taso

Veren alaniinaminotransferaasin tason nousu osoittaa tiettyjen patologioiden esiintymisen. Nämä sisältävät:

virushepatiitti;
toksiset vauriot, primaarinen tai metastaattinen maksasyöpä;
rasvainen hepatoosi;
obstruktiivinen keltaisuus;
vaikea haimatulehdus;
hypoksia, astman sokki;
sydänlihastulehdus;
laaja sydäninfarkti;
myodystrophy;
myosiitti;
oikea sydämen vajaatoiminta;
krooninen alkoholismi;
vakavat palovammat;
kasvaimet;
hemolyyttiset sairaudet;
maksatoksisten lääkkeiden (immunosuppressantit, antibiootit, anaboliset steroidit, psykotrooppiset, antineoplastiset aineet, ehkäisyvalmisteet, sulfonamidit, salisylaatit) ottaminen.

Erityisiä syitä ALAT- ja ASAT-tason nousuun ovat loisinfasaasit - ne yhdistetään eosinofiliaan, useammin esiintyy ehjokokin, ampeen, lamblian vaurioita. Ekinokokki vahingoittaa sydämen, maksan, sappiteiden, munuaisten, aivojen ja selkäytimen, keuhkojen kudoksia.

Amoeebiset hyökkäykset ilmenevät amoeboisina dysentereinä, mutta on olemassa maksan rasvahajoamisen muodon, paiseen, aivojen tai sydänsairauksien metastaasien muodossa. Tauti alkaa vatsakipu, ripuli veressä ja lima, lisääntyneet alkaliset fosfataasit. Giardiaasissa loiset tukkeuttavat sappikanavia.

Missä tapauksissa indikaattorit ovat normaalin alapuolella

ALAT-tason lasku veressä osoittaa vakavia maksavaurioita, joille on ominaista entsyymiä tuottavien solujen määrän vähentyminen. Näitä ovat maksakirroosi, nekroosi, B6-vitamiinin puute. AST: n puute osoittaa vaikeita maksapatologioita (repeämä), B6-vitamiinin puutetta.

Video

Löysin virheen tekstistä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

ALAT veressä

Mitä ALAT näyttää veressä?

Alaniini-aminotransferaasi tai lyhyt ALT on erityinen endogeeninen entsyymi. Se sisältyy transferaasien ryhmään ja aminotransferaasien alaryhmään. Tämän entsyymin synteesi tapahtuu solunsisäisesti. Rajoitettu määrä sitä pääsee verenkiertoon. Siksi, kun biokemiallinen analyysi osoittaa lisääntynyttä ALAT-pitoisuutta, tämä osoittaa, että kehossa on useita poikkeavuuksia ja vakava sairaus. Usein ne liittyvät elinten tuhoamiseen, mikä johtaa entsyymin voimakkaaseen vapautumiseen vereen. Seurauksena myös alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus paranee. Tämän perusteella on vaikea määrittää nekroosin laajuutta tai kudostautien vaurioitumisen astetta, koska elinspesifisyys ei ole ominaista entsyymille..

Alaniini-aminotransferaasi löytyy monista ihmisen elimistä: munuaisissa, sydänlihaksessa, maksassa ja jopa luurankoissa. Entsyymin päätehtävä on aminohappojen vaihto. Se toimii katalysaattorina alaniinin palautuvalle siirtymiselle aminohaposta alfa-ketoglutaraattiin. Aminoryhmän siirron tuloksena saadaan glutamiini- ja pyruvihappoja. Alaniini on välttämätön ihmiskehon kudoksissa, koska se on aminohappo, joka voidaan nopeasti muuttaa glukoosiksi. Siten on mahdollista saada energiaa aivojen ja keskushermoston toimintaan. Lisäksi alaniinin tärkeinä tehtävinä ovat kehon immuunijärjestelmän vahvistaminen, lymfosyyttien tuotanto, happojen ja sokerin metabolian säätely..

Suurin alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus havaittiin miesten veren seerumissa. Naisilla entsyymin osallistumisprosessit ovat hitaampia. Suurin pitoisuus havaitaan munuaisissa ja maksassa, jota seuraavat luustolihakset, perna, haima, punasolut, keuhkot, sydän.

Mihin analyysiä käytetään?

Suurin määrä transferaasia löytyy maksasta. Tätä havaintoa käytetään havaitsemaan tietyn elimen sairaudet, joilla ei ole ulkoisia oireita. ALT, toisin kuin monet muut veren biokemiallisessa analyysissa huomioon otetut komponentit, on tutkittu kattavimmin. Siksi sen avulla voidaan tunnistaa jopa pienet kehon ongelmat. Joissakin tapauksissa ALAT-määrää verrataan veressä olevien muiden alkuaineiden määrään. Tämän avulla voimme tehdä johtopäätöksiä patologioiden esiintymisestä..

Esimerkiksi, käytetään entsyymiä, kuten aspartaattiaminotransferaasia tai AST: tä. Se syntetisoidaan myös solunsisäisesti, ja rajoitettu määrä sitä pääsee verenkiertoon. Aspartaatin aminotransferaasin pitoisuuden poikkeaminen lääketieteessä vakiintuneesta normista, kuten alaniini aminotransferaasin tapauksessa, on osoitus joidenkin elinten työssä esiintyvistä poikkeavuuksista. Täydellisin kuva patologian luonteesta antaa sinulle mahdollisuuden saada korrelaatio molempien entsyymien sisältämän määrän suhteen. Jos alaniini-aminotransferaasia on enemmän kuin aspartaatt aminotransferaasia, niin tämä osoittaa maksasolujen tuhoutumisen. AST-tasot nousevat voimakkaasti tämän elimen sairauden, kuten maksakirroosin, myöhemmissä vaiheissa. Kun aspartaatin aminotransferaasin taso ylittää alaniini aminotransferaasin tason, sydänlihaksessa on ongelmia.

Lisädiagnostiikkamenetelmät voivat vahvistaa taudin esiintymisen ja elinvaurion asteen. ALT on kuitenkin tarkka indikaattori, ja joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää jopa taudin vaiheen määrittämiseen ja sen kehityksen mahdollisten vaihtoehtojen ehdottamiseen..

Kun ALT-testi on ajoitettu?

Alaniini-aminotransferaasin määrä määritetään osana yleistä biokemiallista verikoetta. Usein vain yksi tyyppitarkastus on osoitettu, kun ei tarvitse käyttää lisämenetelmiä. Ne on testattu ALT: n suhteen. Tämä johtuu entsyymin selektiivisestä kudos erikoistumisesta.

Alaniini-aminotransferaasin määrä maksaongelmissa auttaa tunnistamaan ne jo ennen kaikkein tyypillisimmän oireen - keltaisuuden - puhkeamista. Siksi lääkäri määrää useimmiten ALAT-testin tarkistaakseen tämän tärkeän elimen vaurioita lääkkeiden tai muiden keholle myrkyllisten aineiden käytön seurauksena. Tutkimus suoritetaan myös epäillä hepatiittia. ALT-testi vaaditaan, jos potilaalla on lisääntyneitä väsymyksiä ja heikkouksia. Hän menettää ruokahalunsa, tuntee usein pahoinvointia ja muuttuu oksenteluksi. Keltaiset täplät iholla, kipu ja epämukavuus vatsassa, silmävalkuaisten kellastuminen, vaaleat uloste ja tumma virtsa voivat kaikki olla merkkejä maksasairaudesta. Tällaisissa tapauksissa tämä analyysi vaaditaan..

ALAT-arvoa voidaan verrata ASAT-arvoon saadaksesi lisätietoja maksavaurioiden syistä. Tämä tehdään, jos entsyymien määrä ylittää huomattavasti normin. ASAT: n ja ALAT: n välinen suhde tunnetaan lääketieteessä de Ritis -kertoimena. Sen normaaliarvo vaihtelee välillä 0,91-1,75. Jos tämä indikaattori tulee yli 2, diagnosoidaan sydänlihaksen vaurioituminen jatkaen sydänsolujen tuhoamista. Sydäninfarkti on myös mahdollista. De Ritis-kerroin, joka ei ylitä yhtä, osoittaa maksasairauden. Lisäksi mitä alhaisempi indikaattorin arvo on, sitä suurempi on epäsuotuisan lopputuloksen riski..

ALT-testiä voidaan käyttää diagnoosimenetelmän lisäksi myös hoidon aikana. Tämän avulla voit määrittää taudin kulun dynamiikan ja tunnistaa potilaan tilan parannukset tai heikentymisen. ALAT-testaus on välttämätöntä, jos on maksasairauteen vaikuttavia tekijöitä. Näihin kuuluvat alkoholijuomien tai huumeiden väärinkäyttö, jotka tuhoavat elinsoluja. Jos veren alaniini-aminotransferaasin normaali määrä ylitetään, muille lääkkeille määrätään. ALAT-määrän tarkistaminen on ehdottoman välttämätöntä, jos potilas on ollut kosketuksissa hepatiittipotilaiden kanssa tai jos hänellä on äskettäin ollut se itse, hänellä on diabetes ja ylipaino. Joillakin ihmisillä on taipumus maksasairauteen. Ne on myös osoitettu testattaviksi ALT: n suhteen..

Se käyttää joko laskimo- tai kapillaariverta. Luotettavien tulosten saamiseksi tiettyjen vaatimusten on täytyttävä. Ensinnäkin, älä syö 12 tuntia ennen toimitusta ja älä juo alkoholia viikon ajan. Jopa pieni määrä ruokaa voi vaikuttaa merkittävästi tulokseen. Toiseksi, lopeta tupakointi puoli tuntia ennen määritystä, älä huoli, vältä henkistä ja fyysistä stressiä. Tulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä synnytyksen jälkeen..

ALAT-arvo veressä miehillä ja naisilla

Alaniini-aminotransferaasi (ALT tai ALT) - merkkiaineentsyymit maksalle.

Aspartaatin aminotransferaasi (AST tai AsAT) - merkkientsyymit sydänlihakseen.

Alaniini-aminotransferaasin entsyymin määrä veressä mitataan yksikköinä litrassa.

ALAT (ALAT) lapsilla

Lasten ALAT vaihtelee iän mukaan:

Enintään 5 päivän ikäisillä vastasyntyneillä: ALAT-arvo ei saa ylittää 49 U / L. (AST jopa 149 U / l.)

Alle kuuden kuukauden lapsilla tämä luku on korkeampi - 56 U / l.

Kuuden kuukauden tai vuoden iässä ALT: n määrä veressä voi olla 54 U / L

Vuodesta kolmeen - 33 U / L, mutta vähitellen normaali entsyymin määrä veressä laskee

3–6-vuotiailla lapsilla sen yläraja on 29 U / l.

12-vuotiaana alaniini-aminotransferaasin pitoisuuden tulisi olla alle 39 U / L

Lapsilla pienet poikkeamat normista ovat sallittuja. Tämä johtuu epätasaisesta kasvusta. Ajan myötä veressä olevan entsyymimäärän tulisi vakiintua ja lähestyä normaalia.

ALAT (ALAT) aikuisilla

Normi miehille

Normi naisille

enintään 45 U / l. (0,5 - 2 umol)

jopa 34 U / l. (0,5 - 1,5 umol)

28 - 190 mmol / L (0,12 - 0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18 - 0,78)

Entsyymiparannusasteet

Missä sairauksissa ASAT ja ALAT lisääntyvät??

Helppo - 1,5-5 kertaa;

Keskimäärin - 6-10 kertaa;

Korkea - 10 kertaa tai enemmän.

Sydäninfarkti (enemmän AST);

Akuutti virushepatiitti (enemmän ALAT);

Myrkyllinen maksavaurio;

Pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit maksassa;

Luuston lihaksen tuhoutuminen (kolarioireyhtymä)

Mutta ALAT-analyysin tulokset osoittavat usein olevan kaukana vahvistetuista normeista. Tämä voi johtua paitsi tulehduksellisten prosessien esiintymisestä kehossa, myös muista tekijöistä. Kohonnut alaniini-aminotransferaasitaso voidaan laukaista ottamalla naisilla aspiriinia, varfariinia, parasetamolia ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Siksi lääkärin tulee olla tietoinen tällaisten lääkkeiden käytöstä ennen ALT-testin ottamista. Valeriaaniin ja echinaceaan perustuvilla lääkkeillä on samanlainen vaikutus. Virheelliset testitulokset voivat johtua lisääntyneestä motorisesta aktiivisuudesta tai lihaksensisäisistä injektioista.

ALAT on kohonnut veressä

Alaniini-aminotransferaasin määrää veressä pidetään suurentuneena, jos se ylittää vakiintuneen normin, etenkin kymmenillä ja joissakin tapauksissa satoja kertoja. Tästä riippuen taudin läsnäolo määritetään. Kun ALAT-taso nousee viisinkertaisesti, on mahdollista diagnosoida sydäninfarkti, jos se saavuttaa 10–15 kertaa, voidaan puhua potilaan tilan heikkenemisestä hyökkäyksen jälkeen. Tässä tapauksessa myös de Ritis -kertoimen arvo muuttuu ylöspäin..

Hepatiitti provosoi ALAT-arvon nousua veressä 20-50-kertaisesti, lihasdystrofiaa ja dermatomyosiittia - kahdeksalla. Noin gangreenista akuutti haimatulehdus on osoitettu ylittämällä indikaattorin yläraja 3-5 kertaa.

Ei ole mahdollista vain lisätä alaniini-aminotransferaasin pitoisuutta veressä. Sen liian pieni määrä liittyy B6-vitamiinin puuttumiseen, joka on osa tätä entsyymiä, tai monimutkaisiin tulehduksellisiin prosesseihin maksassa.

Mitä ALAT-arvon nousu tarkoittaa??

ALAT-arvon nousu osoittaa kehon tulehduksellisten prosessien kulun. Ne voivat johtua seuraavista sairauksista:

Hepatiitti. Tällä tulehduksellisella maksasairaudella voi olla useita muotoja. Kroonisessa tai virushepatiitissa veren alaniini-aminotransferaasitaso on liian suuri. Hepatiitti A: n kanssa ALAT-analyysi mahdollistaa infektion havaitsemisen etukäteen. Entsyymin määrä veressä kasvaa viikossa ennen kuin taudin ensimmäiset ulkoiset oireet ilmestyvät keltaisuuteen. Viralliseen tai alkoholiseen hepatiittiin liittyy voimakas ALAT-tason nousu.

Maksa syöpä. Tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy usein hepatiittipotilailla. ALT-analyysi on tässä tapauksessa tarpeellista sekä taudin diagnosoinnissa että operatiivisen päätöksen tekemisessä. Kun alaniini-aminotransferaasitaso on huomattavasti normaalia korkeampi, kirurginen interventio ei ehkä ole mahdollista, koska erilaisten komplikaatioiden riski on suuri.

haimatulehdus Tämän taudin esiintymistä osoittaa myös ALAT-taso. Sen lisääntynyt määrä osoittaa haimatulehduksen pahenemista. Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, on määräajoin tutkittava ALT-tason suhteen koko elämänsä ajan. Tämä auttaa välttämään sairauksien puhkeamista ja seuraamaan hoidon etenemistä..

Sydänlihastulehdus. Se ilmenee sydänlihaksen vaurioissa. Sen tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, potilaan nopea väsymys ja lisääntynyt ALAT-pitoisuus veressä. Tämän taudin diagnosoimiseksi määritetään AST-taso ja sitten lasketaan de Ritis-kerroin.

Kirroosi. Tämä sairaus on vaarallinen, koska pitkään sillä ei ehkä ole selviä oireita. Potilaat väsyvät nopeasti ja ovat väsyneitä. Harvemmin maksassa on kipua. Tässä tapauksessa kirroosi voidaan määrittää lisääntyneellä ALAT-pitoisuudella veressä. Entsyymin määrä veressä voi ylittää normin viisinkertaisesti.

Sydäninfarkti. Tämä sairaus on seurausta heikentyneestä verenvirtauksesta, mikä johtaa sydänlihaksen kudosnekroosiin. Komplikaattisen sydänkohtauksen tapauksessa ALAT-arvo nousee hieman AST: hen verrattuna, mutta sitä voidaan käyttää hyökkäyksen määrittämiseen.

Syyt ALT-arvon lisäämiselle

Useiden lääke- tai kasviperäisten valmisteiden ottaminen - barbituraatit, statiinit, antibiootit;

toistuva pikaruoan kulutus ennen ALT-testin suorittamista;

alkoholin juominen vähemmän kuin viikko ennen verinäytteitä;

analyysin toimittamisen perussääntöjen noudattamatta jättäminen, mukaan lukien menetelmän steriiliys;

lisääntynyt emotionaalinen tai fyysinen stressi;

suoritetaan vähän ennen sydänlihaksen katetroinnin tai muun kirurgisen toimenpiteen analysointia;

steatoosi - sairaus, joka ilmenee rasvasolujen kertymisessä maksaan, useimmiten ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia;

pahanlaatuisen kasvaimen nekroosi;

ottaa huumeita;

kehon lyijymyrkytys;

mononukleoosi on tarttuva tauti, joka ilmenee veren koostumuksen muutoksina, maksa- ja pernavaurioina;

ALAT on kohonnut raskauden aikana

Naisilla alaniini-aminotransferaasin määrä on rajoitettu 31 U / L. Tämä arvo saattaa kuitenkin olla hieman ylittynyt raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tätä ei pidetä poikkeamana eikä se tarkoita minkään taudin kehittymistä. Yleensä ALAT- ja ASAT-tasojen tulee olla vakaita koko raskauden ajan..

Gestoosin yhteydessä havaitaan pieni ryhmän entsyymien määrän nousu. Tässä tapauksessa ne ovat lieviä tai kohtalaisia. Gestoosi on komplikaatio, joka ilmenee myöhään raskauden aikana. Naisilla on heikkous, huimaus ja pahoinvointi. Heidän verenpaine nousee. Mitä suurempi ALAT-arvon poikkeama normista, sitä vakavampi gestoosi on. Tämä johtuu liiallisesta stressistä maksassa, jota se ei pysty käsittelemään..

Kuinka alentaa ALAT-arvoa veressä?

On mahdollista vähentää alaniini-aminotransferaasin pitoisuutta veressä poistamalla tämän ilmiön syy. Koska yleisin tekijä ALAT-arvon nousussa on maksa- ja sydänsairaudet, on tarpeen aloittaa niiden hoito. Proseduurien jälkeen ja sopivien lääkkeiden ottamisen jälkeen toistetaan biokemiallinen verikoe. Asianmukaisella hoidolla ALAT-tason pitäisi palata normaaliksi.

Joskus sen alentamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä, kuten hefitoli, heptraali, duphalaki. Lääkärin on määrättävä heidät, ja lääkärin vastaanotto tapahtuu hänen valvonnassaan. Useimmilla lääkkeillä on vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon ennen hoidon aloittamista. Sellaisilla korjaustoimenpiteillä ei kuitenkaan käsitellä ALAT-arvon nousun taustalla olevaa syytä. Jonkin aikaa lääkkeiden käytön jälkeen entsyymitaso voi muuttua uudelleen. Siksi on tarpeen ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka tekee oikean diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon..

koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisuus - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".

Biokemiallinen verikoe - normit, indikaattorien merkitys ja dekoodaus miehillä, naisilla ja lapsilla (iän mukaan). Entsyymiaktiivisuus: amylaasi, ALT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaasi, pepsinogeenit jne..

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Seuraavaksi tarkastelemme sitä, mitä jokainen biokemiallisen verikokeen indikaattori kertoo, mitkä ovat sen viitearvot ja dekoodaukset. Puhumme erityisesti entsyymiaktiivisuuden indikaattoreista, jotka määritetään tämän laboratoriotestin puitteissa..

Alfa-amylaasi (amylaasi)

Alfa-amylaasi (amylaasi) on entsyymi, joka osallistuu ruoka-tärkkelyksen hajoamiseen glykogeeniksi ja glukoosiksi. Amylaasia tuottavat haima ja sylkirauhaset. Lisäksi sylkirauhasten amylaasi on S-tyyppi ja haiman amylaasi on P-tyyppi, mutta molemmat entsyymityypit ovat läsnä veressä. Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä on kummankin tyyppisten entsyymien aktiivisuuden laskeminen. Koska tätä entsyymiä tuottaa haima, sen aktiivisuuden määrittämistä veressä käytetään tämän elimen sairauksien (haimatulehdus jne.) Diagnosointiin. Lisäksi amylaasiaktiivisuus voi viitata vatsan elinten muiden vaikeiden patologioiden esiintymiseen, joiden kulku johtaa haiman ärsytykseen (esimerkiksi peritoniitti, akuutti appendicitis, suolen tukkeuma, ektooppinen raskaus). Siten alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä on tärkeä diagnostinen testi vatsanelinten erilaisille patologioille..

Vastaavasti määrätään alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä biokemiallisen analyysin puitteissa seuraavissa tapauksissa:

Epäilty tai aiemmin havaittu haiman patologia (haimatulehdus, kasvaimet);
sappikivitauti;
Sikotauti (sylkirauhasten sairaus);
Terävä vatsakipu tai vatsan trauma;
Ruoansulatuskanavan kaikki patologiat;
Epäilty tai aiemmin tunnistettu kystinen fibroosi.

Normaalisti veren amylaasin aktiivisuus aikuisilla miehillä ja naisilla, samoin kuin yli vuoden ikäisillä lapsilla, on 25 - 125 U / l (16 - 30 μkatal / l). Ensimmäisen elämän vuoden lapsilla entsyymin normaali aktiivisuus veressä on 5 - 65 U / L, mikä johtuu alhaisesta amylaasituotannosta johtuen pienestä määrästä tärkkelyspitoisia ruokia imeväisen ruokavaliossa..

Alfa-amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi viitata seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

Haimatulehdus (akuutti, krooninen, reaktiivinen);
Haiman kysta tai kasvain;
Haiman kanavan tukkeutuminen (esim. Kivi, kiinnikkeet jne.);
Macroamylasemia;
Syljen rauhasten tulehdus tai vaurio (esimerkiksi sikotaudin yhteydessä);
Akuutti peritoniitti tai umpilisäke;
Ontto elimen (esim. Vatsa, suolet) perforointi (perforointi);
Diabetes mellitus (ketoasidoosin aikana);
Sappitautien sairaudet (sappi-,tulehdus, sappikivitauti);
Munuaisten vajaatoiminta;
Kohdunulkoinen raskaus;
Ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi maha- tai pohjukaissuolihaava, suolen tukkeuma, suolistoinfarkti);
Suoliston mesenterian verisuonitromboosi;
Aortan aneurysman repeämä;
Vatsan elinten leikkaus tai trauma;
Pahanlaatuiset kasvaimet.

Alfa-amylaasin aktiivisuuden väheneminen veressä (arvot nollan lähellä) voi viitata seuraaviin sairauksiin:

Haiman riittämättömyys;
Kystinen fibroosi;
Haiman poistamisen seuraukset;
Akuutti tai krooninen hepatiitti;
Haiman nekroosi (haiman kuolema ja rappeutuminen viimeisessä vaiheessa);
Tyreotoksikoosi (korkea kilpirauhashormonien määrä kehossa);
Raskaana olevien naisten toksikoosi.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT)

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka siirtää aminohapon alaniini yhdestä proteiinista toiseen. Tämän mukaisesti tällä entsyymillä on avainrooli proteiinisynteesissä, aminohappojen metaboliassa ja solujen energiantuotannossa. ALT toimii solujen sisällä, joten normaalisti sen pitoisuus ja aktiivisuus on suurempi kudoksissa ja elimissä ja vastaavasti veressä alhaisempi. Kun ALAT: n aktiivisuus veressä kasvaa, tämä osoittaa elinten ja kudosten vaurioita ja entsyymin vapautumista niistä systeemiseen verenkiertoon. Ja koska ALAT: n suurin aktiivisuus on todettu sydänlihaksen, maksan ja luuston lihaksissa, aktiivisen entsyymin lisääntyminen veressä osoittaa näille kudoksille aiheutuneen vaurion..

ALT: n voimakkain aktiivisuus veressä kasvaa maksasolujen vaurioiden seurauksena (esimerkiksi akuutissa toksisessa ja virushepatiitissa). Lisäksi entsyymin aktiivisuus lisääntyy jo ennen keltaisuuden ja muiden hepatiitin kliinisten oireiden kehittymistä. Entsyymiaktiivisuuden hiukan pienempi lisääntyminen havaitaan polttavassa taudissa, sydäninfarktissa, akuutissa haimatulehduksessa ja kroonisissa maksapatologioissa (kasvain, kolangiitti, krooninen hepatiitti jne.).

Kun otetaan huomioon rooli ja elimet, joissa ALAT toimii, seuraavat tilat ja sairaudet ovat indikaatioita entsyymin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:

Maksa-sairaudet (hepatiitti, kasvaimet, kolestaasi, maksakirroosi, myrkytykset);
Epäillään akuutti sydäninfarkti;
Lihaspatologia;
Maksatilan seuranta ottaen lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti tähän elimeen;
Ennaltaehkäisevät tutkimukset;
Mahdollisten veren- ja elinluovuttajien seulonta;
Niiden ihmisten tutkiminen, jotka ovat saaneet tartunnan hepatiittiin tartunnan vuoksi ihmisiin, jotka kärsivät virushepatiitista.

Normaalisti aikuisten naisten (yli 18-vuotiaiden) veren ALAT-aktiivisuuden tulisi olla alle 31 U / L ja miesten - alle 41 U / L. Alle vuoden ikäisillä lapsilla normaali ALAT-aktiivisuus on alle 54 U / L, 1 - 3-vuotiailla - alle 33 U / päivä, 3 - 6-vuotiailla - alle 29 U / L, 6 - 12-vuotiailla - alle 39 U / L. 12 - 17-vuotiailla murrosikäisillä tytöillä normaali ALAT-aktiivisuus on alle 24 U / L ja 12 - 17-vuotiailla pojilla alle 27 U / L. Yli 17-vuotiailla pojilla ja tytöillä ALAT-aktiivisuus on yleensä sama kuin aikuisilla miehillä ja naisilla.

ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi viitata seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

Akuutit tai krooniset maksasairaudet (hepatiitti, maksakirroosi, rasvainen hepatoosi, maksasyöpä tai metastaasit, alkoholiset maksan vauriot jne.);
Obstruktiivinen keltaisuus (sappitiehyen tukkeutuminen kivillä, kasvain jne.);
Akuutti tai krooninen haimatulehdus;
Akuutti sydäninfarkti;
Akuutti sydänlihatulehdus;
Sydänlihaksen dystrofia;
Lämpöhalvaus tai polttava sairaus;
Shokki;
hypoksia;
Minkä tahansa paikallisen lihaksen vamma tai nekroosi (kuolema);
myosiitti;
Myopatioita;
Mistä tahansa alkuperästä johtuva hemolyyttinen anemia;
Munuaisten vajaatoiminta;
pre-eklampsia;
filariaasi;
Maksalle myrkyllisten lääkkeiden ottaminen.

ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi viitata seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

B-vitamiinin puute₆;
Maksan vajaatoiminnan loppuvaiheet;
Laaja maksavaurio (suurimman osan elimen nekroosi tai kirroosi);
Tukkeellinen keltaisuus.

Aspartaatin aminotransferaasi (AsAT)

Aspartaatin aminotransferaasi (ASAT) on entsyymi, joka aikaansaa aminoryhmänsiirtoreaktion aspartaatin ja alfa-ketoglutaraatin välillä oksaloetikkahapon ja glutamaatin muodostamiseksi. Siksi ASAT: lla on avainrooli aminohappojen synteesissä ja hajoamisessa samoin kuin energian tuotannossa soluissa..

AST, kuten ALT, on solunsisäinen entsyymi, koska se toimii pääasiassa solujen sisällä eikä veressä. Siksi ASAT-pitoisuus normaaleissa kudoksissa on korkeampi kuin veressä. Entsyymin suurin aktiivisuus havaitaan sydänlihaksen, lihaksen, maksan, haiman, aivojen, munuaisten, keuhkojen soluissa, samoin kuin leukosyyteissä ja punasoluissa. Kun AST: n aktiivisuus kasvaa veressä, tämä osoittaa entsyymin vapautumisen soluista systeemiseen verenkiertoon, mikä tapahtuu, kun vaurioituvat elimet, joissa on suuri määrä AST: tä. Toisin sanoen ASAT: n aktiivisuus veressä kasvaa jyrkästi maksasairauksissa, akuutissa haimatulehduksessa, lihasvaurioissa, sydäninfarktissa.

AST-aktiivisuuden määrittäminen veressä on tarkoitettu seuraaville sairauksille tai sairauksille:

Maksasairaus;
Akuutin sydäninfarktin ja muiden sydänlihaksen patologioiden diagnostiikka;
Kehon lihaksien sairaudet (myosiitti jne.);
Ennaltaehkäisevät tutkimukset;
Mahdollisten veren- ja elinluovuttajien seulonta;
Sellaisten ihmisten tutkiminen, jotka ovat olleet kosketuksissa virushepatiittipotilaisiin;
Maksan tilan seuranta ottaen samalla lääkkeitä, jotka vaikuttavat elimeen negatiivisesti.

Normaalisti AST-aktiivisuus aikuisilla miehillä on alle 47 U / L ja naisilla alle 31 U / L. AST: n aktiivisuus lapsilla vaihtelee yleensä iästä riippuen:

Alle vuoden ikäiset lapset - alle 83 U / l;
1 - 3-vuotiaat lapset - alle 48 U / l;
3 - 6-vuotiaat lapset - alle 36 U / l;
6 - 12-vuotiaat lapset - alle 47 U / l;
12–17-vuotiaat lapset: pojat - alle 29 U / l, tytöt - alle 25 U / l;
Yli 17-vuotiaat murrosikäiset - kuten aikuiset naiset ja miehet.

ASAT-aktiivisuuden nousua veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Akuutti sydäninfarkti;
Akuutti sydänlihatulehdus, reumaattinen sydänsairaus;
Sydän- tai myrkyllinen sokki;
Keuhkovaltimoiden tromboosi;
Sydämen vajaatoiminta;
Luurankojen lihakset (myosiitti, myopatia, polymyalgia);
Suuren määrän lihasten tuhoaminen (esimerkiksi laaja trauma, palovammat, nekroosi);
Korkea fyysinen aktiivisuus;
Lämpöhalvaus;
Maksasairaudet (hepatiitti, kolestaasi, syöpä ja maksametastaasit jne.);
haimatulehdus;
Alkoholin kulutus;
Munuaisten vajaatoiminta;
Pahanlaatuiset kasvaimet;
Hemolyyttinen anemia;
Thalassemia major;
Tartuntataudit, joiden aikana vaurioituvat luustolihakset, sydänlihakset, keuhkot, maksat, punasolut, leukosyytit (esimerkiksi septikemia, tarttuva mononukleoosi, herpes, keuhkojen tuberkuloosi, lavantauti);
Tila sydämen leikkauksen tai angiokardiografian jälkeen;
Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen verenkilpirauhashormonien taso veressä);
Suolitukos;
Maitohappoasidoosi;
Legionnaarien tauti;
Pahanlaatuinen hypertermia (kohonnut kehon lämpötila);
Munuaisten infarkti;
Aivohalvaus (verenvuoto tai iskeemia);
Myrkytys myrkyllisillä sienillä;
Lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksaan.

ASAT-aktiivisuuden vähenemistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

B-vitamiinin puute₆;
Vakava ja massiivinen maksavaurio (esimerkiksi maksan repeämä, suuren osan maksan nekroosi jne.);
Loppuvaiheen maksan vajaatoiminta.

Gammaglutamyylitransferaasi (GGT)

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT), jota kutsutaan myös gamma-glutamyylitranspeptidaasiksi (GGTP), on entsyymi, joka siirtää gamma-glutamyylin aminohapon yhdestä proteiinimolekyylistä toiseen. Tätä entsyymiä esiintyy suurimmassa määrin niiden solujen kalvoissa, joilla on erittymis- tai imeytymiskyky, esimerkiksi sappiteiden epiteelin soluissa, maksan tubuluksissa, munuaistiehyissä, haiman erittymiskanavissa, ohutsuolen harjan reunassa jne. Siksi tämä entsyymi on aktiivisin munuaisissa, maksassa, haimassa, ohutsuolen harjan reunassa..

GGT on solunsisäinen entsyymi, joten sen aktiivisuus on normaalisti heikko veressä. Ja kun GGT: n aktiivisuus kasvaa veressä, tämä osoittaa vaurioita soluille, jotka ovat rikkaita tällä entsyymillä. Toisin sanoen GGT: n lisääntynyt aktiivisuus veressä on ominaista kaikille maksasairauksille, joissa on vaurioita sen soluille (mukaan lukien alkoholin käytön tai lääkkeiden käytön yhteydessä). Lisäksi tämä entsyymi on hyvin spesifinen maksavaurioille, ts. Sen aktiivisuuden lisääntyminen veressä tekee mahdolliseksi määrittää tarkasti tämän nimenomaisen elimen tappion, etenkin kun muut analyysit voidaan tulkita moniselitteisesti. Esimerkiksi, jos ASAT: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy, tämän voi laukaista paitsi maksa, myös sydän, lihakset tai luut, patologia. Tässä tapauksessa GGT-aktiivisuuden määrittäminen mahdollistaa sairaan elimen tunnistamisen, koska jos sen aktiivisuus kasvaa, AST: n ja alkalisen fosfataasin korkeat arvot johtuvat maksavaurioista. Ja jos GGT: n aktiivisuus on normaalia, niin AST: n ja alkalisen fosfataasin korkea aktiivisuus johtuu lihaksen tai luun patologiasta. Siksi GGT-aktiivisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen testi maksapatologian tai vaurioiden havaitsemiseksi..

GGT-aktiivisuuden määrittäminen on tarkoitettu seuraaville sairauksille ja tiloille:

Maksa- ja sapiteiden patologioiden diagnostiikka ja hallinta;
Alkoholismihoidon tehokkuuden seuranta;
Maksan etäpesäkkeiden tunnistaminen minkä tahansa lokalisaation pahanlaatuisissa kasvaimissa;
Eturauhasen, haiman ja hepatoomasyövän kulun arviointi;
Maksan tilan arviointi, kun otetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti elimeen.

Normaalisti GGT: n aktiivisuus veressä aikuisilla naisilla on alle 36 U / ml ja miehillä alle 61 U / ml. GGT: n normaali aktiivisuus lasten veriseerumissa riippuu iästä ja on seuraava:

Alle 6 kuukauden ikäiset - alle 204 U / ml;
6 - 12 kuukauden lapset - alle 34 U / ml;
1 - 3-vuotiaat lapset - alle 18 U / ml;
3 - 6-vuotiaat lapset - alle 23 U / ml;
6 - 12-vuotiaat lapset - alle 17 U / ml;
12–17-vuotiaat murrosikäiset: pojat - alle 45 U / ml, tytöt - alle 33 U / ml;
Teini-ikäiset 17–18-vuotiaat - kuten aikuiset.

Arvioitaessa GGT: n aktiivisuutta veressä on muistettava, että mitä entsyymi on aktiivisempi, sitä suurempi ihmisen ruumiinpaino on. Raskaana olevilla naisilla raskauden ensimmäisinä viikkoina GGT-aktiivisuus heikkenee.

GGT-aktiivisuuden kasvu voidaan havaita seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Maksa- ja sappitaudit (hepatiitti, myrkylliset maksavauriot, kolangiitti, sappirakon kivet, maksasyövät ja metastaasit);
Tarttuva mononukleoosi;
Haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
Haiman kasvaimet, eturauhasen;
Glomerulonefriitin ja pyelonefriitin paheneminen;
Alkoholijuomien juominen;
Maksalle myrkyllisten lääkkeiden ottaminen.

Happofosfataasi (AC)

Happo fosfataasi (AC) on entsyymi, joka osallistuu fosforihapon vaihtoon. Sitä tuotetaan melkein kaikissa kudoksissa, mutta entsyymin suurin aktiivisuus havaitaan eturauhanen, maksaan, verihiutaleisiin ja punasoluihin. Normaalisti hapon fosfataasin aktiivisuus veressä on heikko, koska entsyymi löytyy soluista. Vastaavasti entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan siinä rikasten solujen tuhoamisella ja fosfataasin vapautumisella systeemiseen verenkiertoon. Miehillä eturauhanen tuottaa puolet veressä löydetystä happamasta fosfataasista. Ja naisilla veressä esiintyy hapanta fosfataasia maksasta, punasoluista ja verihiutaleista. Tämä tarkoittaa, että entsyymin aktiivisuus mahdollistaa miehillä esiintyvien eturauhassairauksien sekä verisysteemin (trombosytopenia, hemolyyttinen sairaus, tromboembolia, myelooma, Pagetin tauti, Gaucherin tauti, Niemann-Pick -tauti jne.) Havaitsemisen molemmilla sukupuolilla..

Happofosfataasiaktiivisuuden määrittäminen on tarkoitettu miehillä epäiltyyn eturauhassairauteen ja molempien sukupuolten maksa- tai munuaissairauteen.

Miesten tulisi muistaa, että verikoe happaman fosfataasiaktiivisuuden suhteen tulisi ottaa vähintään 2 vuorokautta (tai paremmin 6-7 päivän kuluttua) eturauhanen vaikuttavien manipulaatioiden (esimerkiksi eturauhasen hieronta, transrektaalinen ultraääni, biopsia jne.) Jälkeen.... Lisäksi molempien sukupuolten edustajien tulisi myös tietää, että happofosfataasiaktiivisuuden analyysi tehdään aikaisintaan kahden päivän kuluttua virtsarakon ja suoliston instrumenttitutkimuksista (kystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, peräsuolen ampullien digitaalinen tutkimus jne.).

Normaalisti happofosfataasin aktiivisuus veressä miehillä on 0 - 6,5 U / L ja naisilla - 0 - 5,5 U / L.

Happofosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Miesten eturauhanen liittyvät sairaudet (eturauhassyöpä, eturauhasen adenooma, eturauhastulehdus);
Pagetin tauti;
Gaucherin tauti;
Niemann-Pick -tauti;
Multippeli myelooma;
tromboembolia;
Hemolyyttinen sairaus;
Verihiutaleiden tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia;
osteoporoosi;
Retikuloendoteliaalisen järjestelmän sairaudet;
Maksan ja sappitien patologia;
Luun etäpesäkkeet eri paikoilla sijaitsevissa pahanlaatuisissa kasvaimissa;
Urogenitaalijärjestelmän elimille suoritetut diagnostiset manipulaatiot (peräsuolen digitaalinen tutkimus, eturauhasen eritteiden kerääminen, kolonoskopia, kystoskopia jne.).

Kreatiinifosfokinaasi (CPK)

Kreatiinifosfokinaasia (CPK) kutsutaan myös kreatiinikinaasiksi (CK). Tämä entsyymi katalysoi yhden fosforihappotähteen pilkkomista ATP: stä (adenosiinitrifosforihappo) ADP: n (adenosiinidifosforihappo) ja kreatiinifosfaatin muodostamiseksi. Kreatiinifosfaatti on tärkeä normaaleille aineenvaihduntaprosesseille ja lihasten supistumiselle ja rentoutumiselle. Kreatiinifosfokinaasia esiintyy melkein kaikissa elimissä ja kudoksissa, mutta suurin osa tästä entsyymistä löytyy lihaksista ja sydänlihaksesta. Kreatiinifosfokinaasin vähimmäismäärä löytyy aivoista, kilpirauhasesta, kohdusta ja keuhkoista.

Normaalisti veressä on pieni määrä kreatiinkinaasia, ja sen aktiivisuus voi kasvaa, kun lihakset, sydänliha tai aivot vaurioituvat. Kreatiinikinaasista on kolme varianttia - KK-MM, KK-MB ja KK-BB, ja KK-MM on lihaksien entsyymin alalaji, KK-MB on sydänlihan alalaji ja KK-BB on aivojen alalaji. Normaalisti 95% veren kreatiinikinaasista on alatyyppiä KK-MM, ja alalajit KK-MB ja KK-BB määritetään pieninä määrinä. Kreatiinikinaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä edellyttää tällä hetkellä kaikkien kolmen alalajin aktiivisuuden arviointia.

Indikaatiot veren CPK-aktiivisuuden määrittämiseksi ovat seuraavat:

Akuutit ja krooniset sydän- ja verisuonisairaudet (akuutti sydäninfarkti);
Lihassairaudet (myopatia, lihasdystrofia jne.);
Keskushermoston sairaudet;
Kilpirauhanen sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta);
vammat;
Minkä tahansa paikan pahanlaatuiset kasvaimet.

Normaalisti kreatiinifosfokinaasin aktiivisuus veressä on aikuisilla miehillä alle 190 U / L ja naisilla alle 167 U / L. Lapsilla entsyymiaktiivisuus ottaa normaalisti seuraavat arvot iästä riippuen:

Ensimmäiset viisi elämän päivää - jopa 650 U / l;
5 päivää - 6 kuukautta - 0 - 295 U / l;
6 kuukautta - 3 vuotta - alle 220 U / l;
3 - 6 vuotta - alle 150 U / l;
6–12-vuotiaat: pojat - alle 245 U / l ja tytöt - alle 155 U / l;
12–17-vuotiaat: pojat - alle 270 U / l, tytöt - alle 125 U / l;
Yli 17-vuotias - kuten aikuiset.

Kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Akuutti sydäninfarkti;
Akuutti sydänlihatulehdus;
Krooninen sydänsairaus (sydänlihaksen dystrofia, rytmihäiriöt, epävakaa angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta);
Sydämen ja muiden elinten trauma tai leikkaus siirretty;
Akuutti aivovaurio;
Kooma;
Luustolihaksen vauriot (laaja trauma, palovammat, nekroosi, sähköisku);
Lihassairaudet (myosiitti, polymyalgia, dermatomyosiitti, polymyosiitti, myodystrofia jne.);
Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonien taso);
Laskimonsisäiset ja lihaksensisäiset injektiot;
Mielisairaus (skitsofrenia, epilepsia);
Keuhkoveritulppa;
Voimakkaat lihaksen supistukset (synnytys, kouristukset, kouristukset);
Jäykkäkouristus;
Korkea fyysinen aktiivisuus;
Nälänhätä;
Dehydraatio (kehon kuivuminen oksentelun, ripulin, voimakkaan hikoilun taustalla);
Pitkäaikainen hypotermia tai ylikuumeneminen;
Virtsarakon, suolen, rinnan, suolen, kohdun, keuhkojen, eturauhasen, maksan pahanlaatuiset kasvaimet.

Kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden heikkenemistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Pitkäaikainen oleskelu istumatilassa (hypodynamia);
Pieni lihasmassa.

Kreatiinifosfokinaasi, MV-alayksikkö (CPK-MB)

Kreatiinikinaasin CPK-MB-alalaji sisältyy yksinomaan sydänlihakseen, veressä se on normaalisti hyvin pieni. CPK-MB: n aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan sydämen lihassolujen tuhoamisen yhteydessä, toisin sanoen sydäninfarktin kanssa. Entsyymin lisääntynyt aktiivisuus kirjataan 4 - 8 tuntia sydänkohtauksen jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 12 - 24 tunnin kuluttua, ja 3. päivänä, kun sydänlihaksen palautusprosessi on normaali, CPK-MB: n aktiivisuus normalisoituu. Siksi CPK-MB: n aktiivisuuden määritystä käytetään sydäninfarktin diagnoosissa ja sydänlihaksen palautumisprosessien seurannassa. Kun otetaan huomioon CPK-MB: n rooli ja sijainti, tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen esitetään vain sydäninfarktin diagnosoimiseksi ja tämän sairauden erottamiseksi keuhkoinfarktista tai vakavaan anginakohtaukseen.

Normaalisti CPK-MB: n aktiivisuus aikuisten miesten ja naisten sekä lasten veressä on alle 24 U / L.

CPK-MB: n aktiivisuuden kasvu havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Akuutti sydäninfarkti;
Akuutti sydänlihatulehdus;
Myrkylliset sydänlihaksen vauriot myrkytyksen tai tartuntataudin vuoksi;
Sydämen trauma, leikkaukset ja diagnostiset toimenpiteet
Krooninen sydänsairaus (sydänlihaksen dystrofia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt);
Keuhkoveritulppa;
Luurankolihasten sairaudet ja vammat (myosiitti, dermatomyosiitti, dystrofiat, trauma, leikkaus, palovammat);
Shokki;
Reyen oireyhtymä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka mahdollistaa laktaatin muuttumisen reaktioksi pyruvaatiksi, ja siksi se on erittäin tärkeä solujen tuottamalle energialle. LDH: ta löytyy melkein kaikkien elinten normaalista verestä ja soluista, mutta entsyymin enimmäismäärä kiinnittyy maksaan, lihaksiin, sydänlihakseen, punasoluihin, leukosyyteihin, munuaisiin, keuhkoihin, imukudokseen, verihiutaleisiin. LDH-aktiivisuuden kasvu havaitaan yleensä, kun solut, joissa sitä on suurina määrinä, tuhoutuvat. Tämä tarkoittaa, että entsyymin korkea aktiivisuus on ominaista sydänlihaksen (sydänlihatulehdus, sydänkohtaukset, rytmihäiriöt), maksan (hepatiitti jne.), Munuaisten, punasolujen vaurioille..

Vastaavasti indikaatiot LDH-aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat seuraavat tilat tai sairaudet:

Maksan ja sappien sairaudet;
Sydänlihaksen vauriot (sydänlihatulehdus, sydäninfarkti);
Hemolyyttinen anemia;
Myopatioita;
Eri elinten pahanlaatuiset kasvaimet;
Keuhkoveritulppa.

Normaalisti LDH-aktiivisuus aikuisten miesten ja naisten veressä on 125 - 220 U / L (jos käytetään joitain reagenssisarjoja, normi voi olla 140 - 350 U / L). Lasten entsyymin normaali aktiivisuus veressä vaihtelee iästä riippuen, ja se on seuraava arvo:

Alle vuoden ikäiset lapset - alle 450 U / l;
1 - 3-vuotiaat lapset - alle 344 U / l;
3 - 6-vuotiaat lapset - alle 315 U / l;
6 - 12-vuotiaat lapset - alle 330 U / l;
Teini-ikäiset 12–17-vuotiaat - alle 280 U / l;
Teini-ikäiset 17–18-vuotiaat - kuten aikuiset.

LDH-aktiivisuuden nousua veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Raskausaika;
Enintään 10 päivän ikäiset vastasyntyneet;
Intensiivistä fyysistä aktiivisuutta;
Maksasairaudet (hepatiitti, maksakirroosi, sappitieiden tukkeutumisesta johtuva keltaisuus);
Sydäninfarkti;
Keuhkoembolia tai infarkti;
Verisairaudet (akuutti leukemia, anemia);
Lihasten sairaudet ja vauriot (trauma, atroofia, myosiitti, myodystrofia jne.);
Munuaissairaus (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, munuaisten infarkti);
Akuutti haimatulehdus;
Kaikki tilat, joihin liittyy massiivinen solukuolema (sokki, hemolyysi, palovammat, hypoksia, vaikea hypotermia jne.);
Eri lokalisaation pahanlaatuiset kasvaimet;
Maksalle myrkyllisten lääkkeiden (kofeiini, steroidihormonit, kefalosporiiniantibiootit jne.) Ottaminen, alkoholin juominen.

LDH-aktiivisuuden laskua veressä havaitaan geneettisen häiriön tai entsyymialayksiköiden täydellisen poissaolon yhteydessä.

lipaasi

Lipaasi on entsyymi, joka varmistaa triglyseridien pilkkoutumisen reaktion glyseroliksi ja rasvahapoiksi. Toisin sanoen lipaasi on tärkeä rasvan normaalille ruuansulatukselle, joka tulee kehoon ruuan kanssa. Entsyymiä tuottavat useat elimet ja kudokset, mutta leijonanosa veressä kiertävästä lipaasista tulee haimasta. Haimassa tuotannon jälkeen lipaasi pääsee pohjukaissuoleen ja ohutsuoleen, missä se hajottaa rasvat ruoasta. Lisäksi lipaasi pienen koon vuoksi kulkee suolen seinämän läpi verisuoniin ja kiertää verenkiertoon, missä se edelleen hajottaa rasvoja komponenteiksi, jotka solut rinnastavat toisiinsa.

Lipaasin aktiivisuuden kasvu veressä johtuu useimmiten haimasolujen tuhoutumisesta ja suuren määrän entsyymin vapautumisesta verenkiertoon. Siksi lipaasiaktiivisuuden määrittämisellä on erittäin tärkeä merkitys haimatulehduksen tai haiman kanavien tukkeutumisen diagnosoinnissa kasvaimen, kiveen, kystat jne. Lisäksi munuaissairauksissa voidaan havaita korkea lipaasin aktiivisuus veressä, kun entsyymi pysyy veressä..

Siten on selvää, että seuraavat tilat ja sairaudet ovat indikaatioita lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:

Epäily kroonisen haimatulehduksen akuutista tai pahenemisesta;
Krooninen haimatulehdus;
sappikivitauti;
Akuutti sappi- nentulehdus;
Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta
Vatsahaavan perforointi (perforointi);
Ohutsuolen tukkeuma;
Maksakirroosi;
Vatsan trauma;
Alkoholismi.

Normaalisti lipaasin aktiivisuus veressä aikuisilla on 8 - 78 U / L ja lapsilla - 3 - 57 U / L. Kun määritetään lipaasin aktiivisuus muilla reagenssisarjoilla, indikaattorin normaaliarvo on alle 190 U / L aikuisilla ja alle 130 U / L lapsilla..

Lipaasiaktiivisuuden kasvu havaittiin seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Akuutti tai krooninen haimatulehdus;
Haiman syöpä, kysta tai pseudosysti;
Alkoholismi;
Bilious koolikot;
Intrahepaattinen kolestaasi;
Krooninen sappirakon sairaus;
Suoliston kuristuminen tai infarkti;
Aineenvaihduntataudit (diabetes, kihti, lihavuus);
Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta
Vatsahaavan perforointi (perforointi);
Ohutsuolen tukkeuma;
peritoniitti;
Epideminen parotiitti, jolla esiintyy haiman vaurioita;
Oddin sphincterin kouristuksia aiheuttavien lääkkeiden (morfiini, indometatsiini, hepariini, barbituraatit jne.) Ottaminen.

Lipaasiaktiivisuuden väheneminen havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Eri lokalisaation pahanlaatuiset kasvaimet (paitsi haiman karsinooma);
Liiallinen triglyseridiarvo veressä aliravitsemuksen tai perinnöllisen hyperlipidemian taustalla.

Pepsinogeenit I ja II

Pepsinogeenit I ja II ovat tärkeimmän mahalaukun entsyymin pepsiinin edeltäjät. Niitä tuottavat mahalaukun solut. Osa mahalaukun pepsinogeeneistä pääsee systeemiseen verenkiertoon, missä niiden pitoisuus voidaan määrittää erilaisilla biokemiallisilla menetelmillä. Vatsassa suolahapon vaikutuksesta pepsinogeenit muuttuvat pepsiini-entsyymiksi, joka hajottaa proteiinit, jotka on nautittu ruoalla. Vastaavasti pepsiinogeenien konsentraatio veressä antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa mahalaukun eritystoiminnon tilasta ja tunnistaa gastriitin tyyppi (atrofinen, ylihappoinen).

Pepsinogeeni I: n syntetisoivat vatsan perus- ja kehon solut, ja pepsinogeeni II: n syntetisoivat vatsan kaikkien osien ja pohjukaissuolen yläosan solut. Siksi pepsinogeeni I -konsentraation määrittäminen antaa sinun arvioida vatsan kehon ja vatsan tilaa sekä pepsinogeeni II - vatsan kaikki osat.

Kun pepsiinogeeni I: n konsentraatio veressä vähenee, tämä osoittaa kehon pääsolujen ja vatsan sydämen kuoleman, jotka tuottavat tämän pepsiinin edeltäjän. Vastaavasti matala pepsinogeeni I -taso voi viitata atrofiseen gastriittiin. Lisäksi atrofisen gastriitin taustalla pepsinogeeni II -taso voi pysyä normaaleissa rajoissa pitkään. Kun pepsiinogeeni I: n konsentraatio veressä kasvaa, tämä osoittaa vatsan keuhkojen ja runko-osan tärkeimpien solujen aktiivisuutta, ja siksi, gastriitista, jolla on korkea happamuus. Korkea pepsiinogeeni II -taso veressä osoittaa suurta mahahaavan riskiä, koska se osoittaa, että erittävät solut tuottavat liian aktiivisesti entsyymien esiasteiden lisäksi myös suolahappoa.

Kliinisessä käytännössä pepsinogeeni I / pepsinogeeni II -suhteen laskemisella on suuri merkitys, koska tämä kerroin mahdollistaa atrofisen gastriitin havaitsemisen ja suuren vatsahaavan ja syövän kehittymisriskin. Joten, jos kerroin on alle 2,5, puhumme atrofisesta gastriitista ja suuresta mahasyövän riskistä. Ja kertoimella yli 2,5 - suuri riski mahahaavoille. Lisäksi veressä olevien pepsinogeenipitoisuuksien suhde voi erottaa funktionaaliset ruuansulatushäiriöt (esimerkiksi stressin, aliravitsemuksen jne. Taustalla) mahan todellisista orgaanisista muutoksista. Siksi tällä hetkellä pepsinogeenien aktiivisuuden määrittäminen laskemalla niiden suhde on vaihtoehto gastroskopialle niille ihmisille, joille mistä tahansa syystä ei voida tehdä näitä tutkimuksia..

Pepsinogeenien I ja II aktiivisuuden määrittäminen esitetään seuraavissa tapauksissa:

Arviointi atrofisesta gastriitista kärsivien ihmisten mahalaukun limakalvon tilasta;
Etenevän atrofisen gastriitin tunnistaminen, jolla on suuri riski mahasyövän kehittymiseen;
Maha- ja pohjukaissuolihaavan tunnistaminen;
Mahalaukun syövän havaitseminen;
Gastriitin ja mahahaavojen hoidon tehokkuuden seuranta.

Normaalisti kunkin pepsinogeenin (I ja II) aktiivisuus on 4 - 22 μg / l.

Kunkin pepsiinogeenin (I ja II) pitoisuuden nousu veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

Akuutti ja krooninen gastriitti;
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
Pohjukaissuolihaava;
Mahdolliset olosuhteet, joissa suolahapon pitoisuus mahamehussa kasvaa (vain pepsinogeeni I: lle).

Kunkin pepsiinogeenin (I ja II) pitoisuuden väheneminen veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

Progressiivinen atrofinen gastriitti;
Mahan karsinooma (syöpä);
Addisonin tauti;
Vahingollinen anemia (vain pepsinogeeni I: lle), jota kutsutaan myös Addison-Birmer-taudiksi;
myxedema;
Tila mahalaukun resektion (poistamisen) jälkeen.

Kolinesteraasi (ChE)

Sama nimi "koliiniesteraasi" tarkoittaa yleensä kahta entsyymiä - todellista koliiniesteraasia ja pseudokoliiniesteraasia. Molemmat entsyymit kykenevät pilkkomaan asetyylikoliinia, joka on välittäjä hermoyhteyksissä. Todellinen kolinesteraasi osallistuu hermoimpulssien välitykseen ja sitä esiintyy suurina määrinä aivojen kudoksissa, hermokäteissä, keuhkoissa, pernassa, punasoluissa. Pseudokoliiniesteraasi heijastaa maksan kykyä syntetisoida proteiineja ja heijastaa tämän elimen toiminnallista aktiivisuutta.

Molemmat kolinesteraasit ovat läsnä veren seerumissa, ja siksi molempien entsyymien kokonaisaktiivisuus määritetään. Tämän seurauksena kolinesteraasiaktiivisuuden määrittämistä veressä käytetään tunnistamaan potilaat, joilla lihasrelaksanteilla (lihaksia rentouttavilla lääkkeillä) on pitkäaikainen vaikutus, mikä on tärkeätä anestesiologin käytännössä laskea oikea lääkeannos ja estää kolinerginen sokki. Lisäksi entsyymiaktiivisuus määritetään havaitsemaan myrkytykset fosforiorgaaniyhdisteillä (monet maatalouden torjunta-aineet, rikkakasvien torjunta-aineet) ja karbamaateilla, joissa kolinesteraasi-aktiivisuus vähenee. Myrkytysuhan ja suunnitellun leikkauksen puuttuessa myös kolinesteraasiaktiivisuus määritetään maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi..

Indikaatiot kolinesteraasin aktiivisuuden määrittämiseksi ovat seuraavat:

Diagnostiikka ja hoidon tehokkuuden arviointi kaikissa maksasairauksissa;
Myrkytyksen havaitseminen fosforiyhdisteillä (hyönteismyrkyt);
Komplikaatioiden riskin määrittäminen suunniteltujen leikkausten aikana lihasrelaksanttien avulla.

Normaalisti koliinesteraasin aktiivisuus veressä aikuisilla on 3700 - 13200 U / L, kun substraattina käytetään butyryylikoliinia. Lapsilla syntymästä kuuteen kuukauteen entsyymiaktiivisuus on erittäin heikko, 6 kuukaudesta 5 vuoteen - 4900 - 19800 U / L, 6–12-vuotiaille - 4200 - 16300 U / L ja 12-vuotiaille - kuten aikuisilla..

Koliinesteraasiaktiivisuuden kasvu havaitaan seuraavissa tiloissa ja sairauksissa:

Tyypin IV hyperlipoproteinemia;
Nefroosi tai nefroottinen oireyhtymä;
lihavuus;
Tyypin II diabetes mellitus;
Rintojen kasvaimet naisilla;
Mahahaava;
Keuhkoastma;
Eksudatiivinen enteropatia;
Psyykkiset sairaudet (maaninen-depressiivinen psykoosi, masentava neuroosi);
Alkoholismi;
Ensimmäiset raskausviikot.

Koliinesteraasiaktiivisuuden lasku havaitaan seuraavissa tiloissa ja sairauksissa:

Koliinesteraasiaktiivisuuden geneettisesti määritetyt variantit;
Myrkytys orgaanisilla fosfaateilla (hyönteismyrkyt jne.);
hepatiitti;
Maksakirroosi;
Tukkoinen maksa ja sydämen vajaatoiminta;
Pahanlaatuisten kasvainten metastaasit maksaan;
Maksan amebiasis;
Sappitaudit (kolangiitti, kolekystiitti);
Akuutit infektiot;
Keuhkoveritulppa;
Luurankojen lihakset (dermatomyosiitti, dystrofia);
Tilat leikkauksen ja plasmafereesin jälkeen;
Krooninen munuaissairaus;
Myöhäinen raskaus;
Kaikki tilat, joihin liittyy albumiinipitoisuuden laskua veressä (esimerkiksi imeytymisoireyhtymä, paasto);
Exfoliative dermatiitti;
myelooma;
Reumatismi;
Sydäninfarkti;
Minkä tahansa lokalisaation pahanlaatuiset tuumorit;
Tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidihormonien, glukokortikoidien) ottaminen.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka pilkkoo fosforihappoestereitä ja osallistuu fosfori-kalsium-aineenvaihduntaan luukudoksessa ja maksassa. Suurin määrä löytyy luista ja maksasta, ja se saapuu verenkiertoon näistä kudoksista. Vastaavasti osa veren alkalisesta fosfataasista on luuperäistä ja osa siitä maksaa. Normaalisti vähän alkalista fosfataasia pääsee verenkiertoon, ja sen aktiivisuus kasvaa luun ja maksasolujen tuhoamisen yhteydessä, mikä on mahdollista hepatiitin, kolestaasin, osteodystrofian, luukasvaimien, osteoporoosin jne. Yhteydessä. Siksi entsyymi on osoitus luiden ja maksan tilasta..

Indikaatiot alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat seuraavat sairaudet ja sairaudet:

Sappitiehyen tukkeutumiseen liittyvien maksavaurioiden tunnistaminen (esimerkiksi sappikivitauti, kasvain, kysta, paise);
Luusairauksien diagnoosi, jossa tapahtuu niiden tuhoutuminen (osteoporoosi, osteodystrofia, osteomalaacia, kasvaimet ja luumetastaasit);
Pagetin taudin diagnoosi;
Haiman ja munuaisten pään syöpä;
Suolistosairaus;
Riisien D-vitamiinilla hoidon tehokkuuden arviointi.

Normaalisti alkalisen fosfataasin aktiivisuus veressä aikuisten miesten ja naisten veressä on 30 - 150 U / l. Lapsilla ja nuorilla entsyymin aktiivisuus on korkeampaa kuin aikuisilla, koska luissa tapahtuu aktiivisempia aineenvaihduntaprosesseja. Alkalisen fosfataasin normaali aktiivisuus veressä eri ikäisillä lapsilla on seuraava:

Alle 1-vuotiaat lapset: pojat - 80 - 480 U / l, tytöt - 124 - 440 U / l;
1 - 3-vuotiaat lapset: pojat - 104 - 345 U / l, tytöt - 108 - 310 U / l;
3 - 6-vuotiaat lapset: pojat - 90 - 310 U / l, tytöt - 96 - 295 U / l;
6 - 9-vuotiaat lapset: pojat - 85 - 315 U / l, tytöt - 70 - 325 U / l;
9 - 12-vuotiaat lapset: pojat - 40 - 360 U / l, tytöt - 50 - 330 U / l;
12-15-vuotiaat lapset: pojat - 75 - 510 U / l, tytöt - 50 - 260 U / l;
Lapset 15-18 vuotta: pojat - 52 - 165 U / l, tytöt - 45 - 150 U / l.

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Luusairaudet, joissa luukudoksen lisääntynyt rappeutuminen (Pagetin tauti, Gaucherin tauti, osteoporoosi, osteomalaacia, syöpä ja luumetastaasit);
Hyperparatyreoosi (lisäkilpirauhashormonien pitoisuuden lisääntyminen veressä);
Diffuusi myrkyllinen struuma;
Leukemia;
Riisitauti;
Murtumien paranemisaika;
Maksasairaudet (maksakirroosi, nekroosi, syöpä ja maksametastaasit, tarttuva, toksinen, lääkehepatiitti, sarkoidoosi, tuberkuloosi, loistaudit);
Sappitiehyen tukkeutuminen (kolangiitti, sappi- ja sappirakon kivet, sappi- kasvaimet);
Kalsiumin ja fosfaatin puutos kehossa (esimerkiksi paastoamisen tai huonon ravinnon vuoksi);
Sytomegalia lapsilla;
Tarttuva mononukleoosi;
Keuhko- tai munuaisinfarkti;
Ennenaikaiset vauvat;
Kolmas raskauskolmannes;
Lasten nopean kasvun ajanjakso;
Suolistosairaudet (haavainen koliitti, enteriitti, bakteeri-infektiot jne.);
Maksalle myrkyllisten lääkkeiden (metotreksaatti, klooripromatsiini, antibiootit, sulfonamidit, suuret C-vitamiiniannokset, magneesia) ottaminen.

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden heikkenemistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puutos);
Keripukki;
Vakava anemia;
kvašiorkor;
Kalsiumin, magnesiumin, fosfaattien, C- ja B-vitamiinien puute₁₂;
Ylimääräinen D-vitamiini;
osteoporoosi;
achondroplasia;
Kretinismi;
Perinnöllinen hypofosfataasia;
Tiettyjen lääkkeiden, kuten atsatiopriinin, klofibraatin, danatsolin, estrogeenien, suun kautta otettavien lääkkeiden, ottaminen.

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.