Kuinka tehdä glukoosinsietokoe raskauden aikana

Glukoositoleranssikoe tai, kuten sitä usein kutsutaan "sokerikuormitukseksi", on yksi erityisistä tutkimusmenetelmistä, johon sisältyy kehon sietokyvyn (read - sokeri) määrittäminen. Glukoositoleranssikoe paljastaa jopa taipumuksen diabetes mellitukseen sekä latentissa muodossa etenevän diabetes mellituksen. Ja vastaavasti se antaa mahdollisuuden puuttua ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet tautiin liittyvän uhan poistamiseksi.

Miksi ja kuka saattaa tarvita glukoosinsietokokeen raskauden aikana?

Usein nainen saa lähetyksen glukoositoleranssitestiin raskauden aikana, tässä tapauksessa suuntaan, jossa se on merkitty GTT: ksi. Raskaus on naiselle erittäin vaikea ajanjakso, jolloin kehon suuremmat kuormitukset voivat provosoida olemassa olevien sairauksien pahenemisen tai uusien kehittymisen, mikä voi tuntea itsensä vain lapsen kantamisen aikana. Näihin sairauksiin kuuluu raskausdiabeetti tai raskaana olevien naisten diabetes: tilastojen mukaan noin 14% raskaana olevista naisista altistuu tälle taudille..

Syynä raskauden diabeteksen kehittymiseen on insuliinin tuotannon, sen synteesin elimistössä pienempiä määriä kuin on tarpeen, rikkominen. Haiman tuottama insuliini on vastuussa verensokeripitoisuuden säätelemisestä ja pitämisestä varastossa (jos sokeria ei tarvitse muuttaa energiaksi). Raskauden aikana vauvan kasvaessa kehon tulisi yleensä tuottaa enemmän insuliinia kuin normaalisti. Jos näin ei tapahdu, insuliini ei riitä sokerin normaaliin säätelyyn, glukoositasot nousevat, mikä merkitsee raskauden diabeteksen kehittymistä..

Naisten tulee olla pakollisia toimenpiteitä glukoositoleranssitestissä raskauden aikana:

  • jotka ovat kokeneet tämän tilan aiemmissa raskauksissa;
  • joiden massaindeksi on 30 tai enemmän; jotka ovat aiemmin synnyttäneet suuria lapsia, jotka painavat yli 4,5 kg;
  • jos joku raskaana olevan naisen sukulaisista kärsii diabeetikasta.

Jos raskausdiabetes todetaan, raskaana oleva nainen tarvitsee lääkäreiden tehostettua seurantaa.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssikoe (GTT) on yksi diabetes mellituksen diagnosoinnin menetelmistä, ja se sisältyy raskauden aikana suositeltuun tutkimuskokonaisuuteen. Yksinkertaisen analyysin avulla voit tunnistaa verensokerin nousun ja havaita vaarallisen patologian ennen komplikaatioiden kehittymistä. Diagnoosi suoritetaan 24–32 raskausviikosta. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista arvioida glykemian taso ja tehdä johtopäätöksiä hiilihydraattien metabolian tilasta kehossa..

Indikaatiot raskaana olevien naisten glukoositoleranssitestistä

GTT: tä suositellaan kaikille raskaana oleville naisille, joilla on riski saada diabetes mellitus:

  • Metabolinen oireyhtymä (aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät kudosten herkkyyden vähentymiseen insuliinille).
  • Ylipainoinen.
  • Raskaudellinen diabetes aikaisemman raskauden aikana.
  • Monimutkainen perinnöllisyys diabetes mellitus.
  • Epäsuotuisa synnytyshistoria: vähintään 4 kg painavan lapsen syntymä, selittämätön vastasyntyneen kuolema, kuolleena syntymä.
  • Menneet ennenaikaiset synnytykset.
  • Toistuva tai jatkuva virtsateiden, ihon infektio.
  • Raskaana olevan naisen ikä 35 vuotta.
  • Kansallisuus: Kauko-Pohjois-kansojen edustajilla on lisääntynyt taipumus aineenvaihduntahäiriöihin.

Raskausdiabetes tai miksi on tärkeää seurata verensokeriarvojasi

Gestatiivinen diabetes mellitus (GDM) on raskauden aikana esiintyvä glukoosimetabolian häiriö. Tämä on ohimenevä tila ja glukoositasot palautuvat normaaliksi vauvan syntymän jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa GDM provosoi todellisen diabetes mellituksen kehittymisen raskauden ulkopuolella.

Gestaatiollinen diabetes ei vaikuta naisen tilaan, mutta se uhkaa vakavien sikiöhäiriöiden kehittymistä:

  • Spontaani keskenmeno (pääasiassa 6–12 viikkoa).
  • Ennenaikainen syntymä (22 viikon jälkeen).
  • Istukan mikrotsirkulaation häiriöt ja istukan vajaatoiminnan kehitys.
  • Krooninen sikiön hypoksia, kehityksen viive.
  • Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtaantuminen ja verenvuoto, joka uhkaa naisen ja sikiön elämää.
  • Gestoosi on raskauden komplikaatio, johon liittyy verenpainetauti ja turvotus.
  • polyhydramnios.
  • Diabeettinen fetopatia: lapsen paino yli 4 kg syntymän yhteydessä, hypoklykemia, neurologiset häiriöt.

Paras ennaltaehkäisy tällaisille komplikaatioille on raskauden diabeteksen oikea-aikainen havaitseminen glukoosinsietokokeen avulla..

Vasta

Glukoosinsietokoetta ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

  • tunnistettu diabetes mellitus ennen raskautta;
  • raskausaja yli 32 viikkoa;
  • varhaisen raskauden toksikoosi, pahoinvointi ja oksentelu;
  • akuutit virusinfektiot;
  • haiman sairaudet (akuutti prosessi tai krooninen patologia akuutissa vaiheessa);
  • tila mahalaukun tai ohutsuolen poistamisen jälkeen;
  • vaikea maksapatologia;
  • muut maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa.

Glukoosinsietokokeen vaiheet

GTT suoritetaan kahdessa versiossa:

  • suun kautta - nainen ottaa glukoosiliuosta suun kautta;
  • laskimonsisäinen - lääke ruiskutetaan ääreislaskimoon.

Raskauden aikana käytetään pääasiassa suun kautta annettavaa GTT: tä.

Raskausdiabetesin diagnosointi suoritetaan kahdessa vaiheessa: seulonta ja itse HTT. Seulontatesti on verensokeritesti. Analyysi otetaan tyhjään mahaan laskimosta. Kaikki naiset suorittavat glukoositestin riippumatta historiasta ja valitusten esiintymisestä ensimmäisessä lääkärikäynnissä. Muut taktiikat riippuvat analyysin tuloksista:

  • Jos glukoosisi on 7 mmol / l tai yli, muita testejä ei tehdä. Nainen lähetetään endokrinologin vastaanotolle diagnosoidun diabeteksen seuraamiseksi ja hoitamiseksi.
  • Jos glukoosipitoisuus on normaalin alueen ulkopuolella, mutta ei saavuta diabetes mellitukselle asetettua rajaa (5,5-7 mmol / l), he puhuvat glukoositoleranssin rikkomisesta. Tämä tila on suora osoitus GTT: lle..
  • Normaalin glykeemisen tason ollessa GTT on tarkoitettu myös naisille, joilla on suuri riski sairastua diabetes mellitus..

Valmistautuminen tenttiin

Oikeiden tulosten saamiseksi naisen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia:

  • Verikoe otetaan tarkasti tyhjään mahaan aamulla klo 7–11.
  • Tutkimuksen aamuna et voi syödä. Voit juoda puhdasta vettä.
  • Viimeisen aterian tulisi olla 8–14 tuntia ennen testiä.
  • Kolme päivää ennen testiä sinun tulee noudattaa tavanomaista ruokavaliota rajoittamatta hiilihydraatteja (enintään 150 g päivässä). Viimeisen aterian tulisi sisältää vähintään 50 g hiilihydraatteja.
  • Kolmen päivän kuluessa ennen analyysiä on suljettava pois tekijät, jotka voivat vaikuttaa glukoosipitoisuuksiin: kuivuminen, stressi, raskas fyysinen aktiivisuus, akuutit suolitulehdukset, joihin liittyy oksentelu ja ripuli.
  • Ennen testiä ei suositella lääkkeiden käyttöä, jotka vaikuttavat glukoosipitoisuuteen: rautavalmisteita, multivitamiinikomplekseja, kortikosteroideja jne. Tästä asiasta on keskusteltava lääkärisi kanssa..

Glukoositoleranssitestitekniikka

Tutkimus tapahtuu neljässä vaiheessa:

  • Vaihe 1. Laskimoveri otetaan tyhjään vatsaan ja arvioidaan välittömästi. Jos glukoosipitoisuus ylittää 5,1 mmol / l, tutkimus päättyy, diagnoosiksi "avoin diabetes mellitus" tai "raskauden diabetes mellitus". Muissa tilanteissa nainen siirtyy toiseen vaiheeseen..
  • Vaihe 2. Raskaana oleva nainen saa glukoosiliuosta (75 g kuiva-ainetta 200 ml lämpimää vettä). Koko liuos tulee juoda 5 minuutin sisällä. Et voi juoda koko vettä, sinun on otettava pienet ja suunnilleen yhtä suuret sipsit. Sitten tunnin sisällä potilaan tulee olla mukavassa asennossa - istua tai makaa.
  • Vaihe 3. Tunnin kuluttua siitä, kun nainen on ottanut glukoosiliuoksen, otetaan verinäyte laskimosta. Jos sokeripitoisuus on yli 5,1 mmol / l, testi lopetetaan.
  • Vaihe 4. Se suoritetaan vain, jos kolmannessa vaiheessa glukoosipitoisuus pysyy alle 5,1 mmol / L. Tuntia myöhemmin veri otetaan uudelleen ja glykeemian taso määritetään. Kaikki tiedot syötetään lomakkeeseen ilmoittamalla niiden vastaanottamisaika.

Tulosten dekoodaus

Verensokeriarvot GTT: n aikana on esitetty taulukossa:

Kaikki tulokset kirjoitetaan muodossa ja heijastuvat sokerikäyrälle. Normaalisti terveellä henkilöllä on glukoosipitoisuus tunnissa hiilihydraattikuormituksen jälkeen, mutta enintään 10 mmol / l. Seuraavan tunnin aikana verensokeritasot ovat asteittain laskeneet. Kynnyksen ylittäminen osoittaa raskauden diabeteksen kehittymistä.

Tärkeitä näkökohtia

Nuansseja, jotka sinun pitäisi tietää ottaessasi glukoositoleranssikoetta:

  • Testin seulonta-aikataulu on 24 - 28 viikkoa. Indikaatioiden mukaan analyysi voidaan suorittaa 32 raskausviikkoon saakka. 32 viikon kuluttua GTT: tä ei suoriteta komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.
  • Ainoastaan ​​laskimoverta otetaan tutkimukseen. Kapillaariverikokeen tulokset eivät välttämättä ole luotettavia.
  • Vakiintuneet normit eivät muutu raskauden kestosta riippuen.
  • Jos tulokset ovat kiistanalaisia, testi tulisi toistaa kahden viikon kuluttua poistamalla kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa glukoositasoon.

Gestaatiollinen diabetes ei ole kuolemantuomio. Vauvan syntymän jälkeen glukoositoleranssikoe toistetaan. Jos sokeripitoisuus normalisoituu, diagnoosi peruutetaan. Kun glukoosipitoisuus pysyy korkeana harjoituksen jälkeen, he puhuvat todellisen diabetes mellituksen ilmenemisestä..

Raskauden glukoosinsietokoe. Kuinka ottaa GTT-analyysi?

Naisen ruumiissa, joka kuljettaa lasta sydämensä alla, tapahtuu joskus sellaisia ​​dramaattisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyttään ja hyvinvointiinsa. Toksikoosin, turvotuksen, anemian ja muiden ongelmien lisäksi voi esiintyä myös hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka luokitellaan raskausdiabeediksi (GDM). Raskauden aikainen glukoositoleranssikoe auttaa tunnistamaan tai sulkemaan pois nämä tilanteet..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terveysministeriön pöytäkirjojen mukaan kaikkien odottavien äitien tulisi suorittaa tämä tutkimus 24 - 28 viikon ajan. Tärkein sokerikäyräanalyysi raskauden aikana on naisille, jotka ovat vaarassa. Esimerkiksi, jos perheellä on dokumentoitu diabeteksen tapauksia tai potilaalla itsellään on jo ollut ongelmia hiilihydraattien aineenvaihdunnassa. Tutkimusta kannattaa odottaa äideiltä, ​​joiden analyysissä virtsasta löydettiin glukoosia. Ylipainoiset naiset ovat myös vaarassa.

Glukoositoleranssitesti (GTT) raskaana olevilla naisilla, joilla on riskitekijöitä, suoritetaan heti rekisteröinnin jälkeen, sitten taas 24–28 viikkoa.

Hoitava lääkäri antaa tutkintaohjeen ilmoittaen monosakkaridin annostuksen. GTT: llä on myös useita vasta-aiheita:

  • Glukoosin lisääminen on vasta-aiheista naisille, joiden paastoverensokeri ylittää 7,0 mmol / L (joissain laboratorioissa 5,1 mmol / L).
  • Älä testaa alle 14-vuotiailla potilailla.
  • Kolmannella kolmanneksella, 28 viikon raskausajan jälkeen, hiilihydraattikuorma on vaara sikiölle, siksi se suoritetaan tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. 32 viikon jälkeen ei koskaan annettu.
  • Testiä ei suoriteta tulehduksellisille prosesseille, infektioille, haimatulehduksen pahenemiselle, polkuoireyhtymälle.
  • Ei ole järkevää suorittaa tutkimusta heikentyneestä glukoositoleranssista lääkehoidon yhteydessä, joka nostaa glykeemistä tasoa.
  • Raskaana oleville naisille, joilla on vaikea toksikoosi, testi on vaarallinen monista seurauksista. Hiilihydraattikuorma ei ole kovin miellyttävä ja voi vain pahentaa pahoinvointia ja muita oireita.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta raskauden aikana tehdyn glukoosinsietokokeen tulokset olisivat luotettavia, sinun on valmistauduttava tutkimukseen oikein. On tärkeää, että et muuta tavallista ruokavaliota kolme päivää ennen GTT: tä, syödä tarpeeksi hiilihydraatteja. Tänä aikana vaaditaan myös säännöllinen fyysisen toiminnan aikataulu. Yönä ennen glukoosin sietokykytestiä sallitaan vähintään 8 tunnin ajan vain vettä, eikä ruokaa saa kuluttaa. On tärkeää luopua alkoholista kokonaan 11-15 tuntia ennen tutkimusta. Tupakointi on myös tällä hetkellä kielletty. Viimeisen aterian tulisi sisältää vähintään 30 g hiilihydraatteja.

Jos noudatat joukkoa näitä pakollisia sääntöjä, GTT menee normaalisti ja tulokset ovat luotettavia. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi ja kertoa sinulle yksityiskohtaisesti, kuinka kahden tunnin testi tehdään oikein. On myös syytä kuulla hänen kanssaan todennäköisistä riskeistä, sikiölle aiheutuvista vahingoista, tutkimuksen toteutettavuudesta ja mahdollisuudesta luopua siitä..

GTT-menettely

Kuinka ottaa glukoosinsietokoe raskauden aikana? Ensinnäkin sinun tulee valmistautua tutkimukseen oikein noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Testaus alkaa veren ottamisesta analyysiä varten tyhjästä vatsasta laskimosta ja sokerin tason vahvistamisesta, sitten hiilihydraattikuorman suorittamisesta. Joissakin laboratorioissa otetaan sormenkeppi ja mitataan glukoositasot testiliuskoilla. Jos saatu indikaattori ylittää arvon 7,5 mmol / l, hiilihydraattikuormitusta ei suoriteta.

Yksinkertaisimmaksi vaihtoehtona pidetään suun kautta annettavaa glukoositoleranssikoetta (OGTT), kun potilas juo glukoosiliuosta vedellä 5 minuutissa. Tietyn käyttöaiheen mukaan glukoosia annetaan laskimonsisäisesti, kun tällainen testi on mahdoton esimerkiksi vakavan toksikoosin vuoksi. Monosakkaridin annos eri laboratorioissa on erilainen, se voi olla 75 g tai 100 g. Tämän määrittelee lääkäri..

Hiilihydraattikuorman jälkeen sokerin indikaattorit mitataan kahdessa vaiheessa: tunnin kuluttua, sitten 2 tunnin kuluttua. Tupakointi ja lisääntyvä fyysinen toiminta ovat kiellettyjä testin loppuun saakka. Jos sokerikäyrän arvot raskauden aikana ovat normaalin ulkopuolella, tämä voi olla merkki raskausdiabetesta. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta kuultuaan endokrinologia. Hiilihydraattien metabolisen häiriön vakavuuden selventämiseksi määrätään verikoe glykoidulle hemoglobiinille.

Tulosten dekoodaus ja tulkinta

WHO on vahvistanut glykeemisten häiriöiden diagnoosikriteerit. Laskimonsisäisen veriplasman glukoosinormin indikaattorit (75 g: n kuorma):

  • aamulla tyhjään vatsaan - alle 5,1 mmol / l,
  • 1 tunnin kuluttua - alle 10 mmol / l,
  • 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Heikentynyt sokerinsietokyky (IGT) määritetään seuraavien indikaattorien avulla:

  • aamulla tyhjään vatsaan - 5,1 - 7 mmol / l,
  • tai tunti hiilihydraattikuormituksen jälkeen - 10 mmol / l tai enemmän,
  • tai kahden tunnin kuluttua - 8,5 - 11,1 mmol / l.

Normaaliarvoiset plasman hiilihydraattipitoisuudet viittaavat raskausdiabetekseen. Epänormaali sokerikäyrä raskauden aikana on kuitenkin joskus myös väärä positiivinen tulos, joka liittyy viimeaikaiseen leikkaukseen, akuuttiin infektioon, tiettyihin lääkkeisiin ja vakavaan stressiin. Heikentyneen glukoositoleranssin väärän diagnoosin välttämiseksi sinun on noudatettava testivalmistelua koskevia sääntöjä ja ilmoitettava lääkärillesi tekijöistä, jotka voivat vääristää tuloksia..

Selkeä diabetes mellituksen indikaattori on tyhjästä vatsasta otetun näytteen 7 mmol / L -arvon tai muun näytteen 11,1 mmol / L -arvon ylitys..

Pitäisikö sinun suostua testaamaan ollenkaan??

Glukoosinsietokokeen ottaminen raskauden aikana on huolenaihe monille naisille. Raskaana olevat äidit pelkäävät, että tällä on negatiivinen vaikutus sikiöön. Itse toimenpide tuo usein epämiellyttäviä tuntemuksia pahoinvoinnin, huimauksen ja muiden oireiden muodossa. Puhumattakaan siitä, että on tarpeen varata vähintään 3 tuntia glukoosikuormitustestille aamulla, jonka aikana et voi syödä. Siksi ei ole harvinaista, että raskaana olevat naiset haluavat kieltäytyä tutkimuksesta. Sinun tulisi kuitenkin ymmärtää, että on parempi koordinoida tällainen päätös lääkärisi kanssa. Hän arvioi tutkimuksen toteutettavuutta eri tekijöille, mukaan lukien potilaan kauan, kuinka raskaus etenee jne..

Toisin kuin me, Euroopassa ja Yhdysvalloissa, glukoosiseulontaa eivät tee naiset, joilla on alhainen riski sairastua glykeemisiin häiriöihin. Siksi testistä kieltäytyminen vaikuttaa perustellulta raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat tähän luokkaan. Kaikkien seuraavien lauseiden on oltava totta: jotta niitä voidaan pitää vähäriskinä:

  • Sinulla ei ole koskaan ollut tilannetta, jossa testi osoittaisi, että verensokeritasosi olivat normaalin yläpuolella.
  • Etnisellä ryhmälläsi on alhainen diabeteksen riski.
  • Sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaista (vanhempi, veli tai lapsi), jolla on tyypin 2 diabetes.
  • Olet alle 25-vuotias ja normaalin painoinen.
  • Sinulla ei ole ollut huonoja GTT-tuloksia aikaisemmassa raskaudessa.

Mieti harkitsemattoman raskauden diabeteksen vaikutuksia ennen testauksesta luopumista. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys vauvalle ja äidille itselleen ja lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä synnytyksessä olevalle naiselle ajan myötä..

Tilastojen mukaan noin 7% asemassa olevista naisista on tämän ongelman edessä. Siksi, jos on edes pienintäkään huolenaihetta, on parempi määrittää glykeeminen profiili. Tällöin lääkäreiden pyrkimykset minimoida jopa omaan terveyttään ja vauvan kehitykseen liittyvät riskit jopa lisääntyneillä verokannoilla. Erityistä ruokavaliota suositellaan yleensä heikentyneen sokerin sietokyvyn suhteen ja useita yksittäisiä reseptejä varten.

Glukoositoleranssikoe (GTT-analyysi) raskauden aikana - normit

Naisilla havaitaan erittäin usein hiilihydraattien metabolian häiriöitä lapsen synnytyksen aikana. Glukoosi ei imeydy kunnolla. Tällaisissa tilanteissa raskausdiabetesti diagnosoidaan. Yksi päätavoista sen havaitsemiseksi pidetään glukoositoleranssikokeena (GGT). Raskauden aikana se on pakollista kaikille naisille ilman poikkeusta..

Seulonta raskaana oleville naisille

Osana raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden seulonta- (joukko-, ennaltaehkäisevää) tutkimusta glukoositoleranssitestin avulla käytetään yhtä kahdesta strategiasta:

  1. Yhden vaiheen. Raskaana olevalle naiselle annetaan glukoosinsietokoe raskauden aikana. Hän juo liuoksen, joka sisältää 75 g glukoosia. Tämän jälkeen lääkärit tarkistavat verikokeet, kuinka nopeasti verensokeri laskee normaalille tasolle..
  2. Kaksivaiheinen. Potilas suoritetaan ensin testi 50 g: n glukoosikuormalla. Ja vain jos rikkomuksia havaitaan, suoritetaan ylimääräinen tutkimus. Koe toistetaan, vain tällä kertaa käyttämällä 100 gramman glukoosikuormitusta. Tämä on välttämätöntä, jos ensimmäisessä seulontavaiheessa saatiin vähintään 10 mg / dL: n verensokeritestitulokset.

Diabetesseulonta raskauden aikana tehdään myös muilla tavoilla. Venäjän federaation terveysministeriö on nimennyt ne kaikki naistentautien kliinisiin ohjeisiin.

Seulonnan ensimmäinen vaihe

Raskaudellisen diabeteksen diagnosoinnin ensimmäinen vaihe alkaa 24 viikossa. Se ilmoitetaan kaikissa raskaana olevan naisen käymisissä lääkärin hoitoon riippumatta hänen erikoistumisestaan. Naiselta otetaan seuraavat testit:

  • paasto verensokeri laskimosta (hiilihydraattien metabolian indikaattori tiettynä ajankohtana);
  • glykoidun hemoglobiinitason määrittäminen (hiilihydraattien metabolian indikaattori viimeisen 3 kuukauden aikana).

GGT-analyysi raskauden aikana otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tarvittaessa (patologisten poikkeavuuksien esiintyminen analyyseissä) suoritetaan oraalinen glukoositoleranssikoe. Standardit raskaana oleville naisille:

  • paasto laskimoverensokeri - 5,1 mmol / l;
  • tunnin kuluttua 75 g: n glukoosin ottamisesta - enintään 10 mmol / l;
  • 2 tunnin kuluttua - enintään 8 mmol / l.

Raskaudellinen diabetes mellitus voidaan diagnosoida jopa ilman GGT: tä. Diagnoosin perusta on seuraavat indikaattorit:

  • glukoositaso laskimoveressä tyhjään vatsaan on yli 7 mmol / l;
  • sokeripitoisuus milloin tahansa vuorokauden aikana (myös aterian jälkeen) on yli 11 mmol / l;
  • glykoitunut hemoglobiinitaso vähintään 6,5%.

Tässä tapauksessa potilas ohjataan välittömästi endokrinologille. Hänen on saatava insuliinihoitoa koko raskautensa ajan. Sen jälkeen se voidaan tarkkailla ja tarvittaessa hoitaa. Vaikka yleensä synnytyksen jälkeen, hiilihydraattien metabolia normalisoituu. Mutta näillä naisilla on lisääntynyt riski sairastua diabetekseen koko elämänsä ajan..

Näin tapahtuu, että raskaana olevien naisten seulonnan ensimmäisessä vaiheessa lääkärit saavat normaalista poikkeavia, mutta silti riittämättömiä raskauden diabeteksen diagnosoimiseen. Esimerkiksi. jos paastohoidon glukoositaso laskimoveressä on korkeampi kuin 5,1 mmol / L, mutta ei saavuta 7,0 mmol / L. Tässä tapauksessa tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Naiselle annetaan glukoosinsietokoe.

Miksi sitä tarvitaan? Testi tarvitaan ensisijaisesti heikentyneen hiilihydraattimetabolian differentiaaliseen diagnoosiin ja naisen tutkimusvalmistelun ominaispiirteisiin. On todennäköistä, että hän nousi keskellä yötä, söi ja muutama tunti myöhemmin tuli testaamaan muodollisesti tyhjään vatsaan, mutta todellisuudessa - ei. Sitten sokeripitoisuutta voidaan nostaa hieman. Mutta glukoosinsietokoe näyttää normaalit arvot, eikä naiselle määrätä hoitoa, jota hän ei tarvitse..

On myös käänteisiä tilanteita. Nainen oli ollut nälkää liian kauan. Siksi hiilihydraattien metabolian nykyisten häiriöiden taustalla verensokeri on vähentynyt hiukan - ei tarpeeksi normaaliksi, mutta silti riittävän ollakseen alle kynnyksen, jonka ylittyessä diabetes diagnosoidaan. Tässä tapauksessa glukoosinsietokoe osoittaa, että hiilihydraattien aineenvaihdunta on tosiasiassa heikentynyt, ja potilas saa tarvittavan lääketieteellisen hoidon..

Kuka tarvitsee seulonnan toisen vaiheen?

Nainen voi jättää raskaana olevien naisten seulonnan ensimmäisen vaiheen yhdellä kolmesta johtopäätöksestä:

  1. Ei hiilihydraattimetabolian häiriöitä, kaikki testit ovat normaaleja.
  2. Rikkomuksia on, mutta ne eivät ole vielä riittävän merkittäviä insuliinihoidon vaatimiseksi.
  3. Vahvistettu raskauden diabetes mellitus.

On selvää, että kolmannessa tapauksessa toista vaihetta ei tarvita. Nainen on jo saanut diagnoosin, ja hänellä on endokrinologin suorittama tarvittava hoito. Se sisältää yleensä insuliinilääkkeiden määräämisen.

Toisessa tapauksessa vaaditaan lisätutkimus. Mutta jo ennen toista vaihetta potilasta seurataan aktiivisesti. Hän saa suosituksia, joiden avulla hiilihydraattien aineenvaihduntaa voidaan parantaa ilman lääkitystä. Potilaalle määrätään vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio. Lisäksi esitetään glykeemisten tasojen dynaaminen mittaus ja sikiön tilan seuranta.

Diagnoosin toinen vaihe suoritetaan kaikille naisille poikkeuksetta, ellei heillä ole diagnosoitu diabetes mellitusta. Tutkimus on välttämätön, vaikka verikokeet seulonnan ensimmäisessä vaiheessa olisivat täydellisiä. Diagnostiikan toisen vaiheen optimaalinen ajoitus on 24 - 28 viikkoa. Maksimiehdot - enintään 32 viikkoa.

Kuinka tutkimuksen toinen vaihe on??

Nainen tulee klinikalle ja suorittaa glukoosinsietokokeen. Hän juo 75 grammaa glukoosia.

Hänellä on verikoe kolme kertaa:

  • Tyhjään vatsaan;
  • tunnin kuluttua glukoosin kulutuksesta;
  • 2 tunnissa.

Onko mahdollista määrittää verensokeri ei kolme kertaa, vaan vain yksi tai kaksi? Kyllä, niin tapahtuu joskus. Mutta sinun ei pitäisi iloita tällaisesta tilanteesta. Koska toinen tai kolmas verikoe peruutetaan vain, jos yksi tai kaksi riitti diagnosoimaan diabeteksen. Terveet naiset tai potilaat, joilla on vähäisiä hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä, luovuttavat verta aina kolme kertaa.

Tulosten tulkinta ei ole ollenkaan vaikeaa. Siksi raskauden diabeteksen diagnoosin voi tehdä gynekologi tai terapeutti. Endokrinologin palveluja ei vaadita tähän. Mutta endokrinologi osallistuu edelleen raskaana olevan naisen hoitoon. Loppujen lopuksi juuri hänelle on annettu tehtäväksi normalisoida hiilihydraattien aineenvaihdunta ennen vauvan syntymää..

Valmistautuminen glukoosinsietokokeeseen

Jotta diagnoosi olisi onnistunut ja antaisi tarkkoja tuloksia, sinun on valmistauduttava siihen asianmukaisesti. Tätä varten kaikki tekijät, jotka provosoivat verensokerin vaihteluita, on suljettu pois. Perussäännöt:

  • 3 päivän kuluessa ennen testiä vaaditaan säännöllinen ruokavalio, jonka ruokavalion hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g päivässä;
  • analyysi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;
  • paastojakson tulisi olla vähintään 8 tuntia;
  • testejä ei anneta, jos raskaana oleva nainen on nälkänyt yli 14 tuntia, joten et voi kieltäytyä päivällisestä (tämä voi johtaa väärään negatiiviseen testiin - olemassa olevaa diabetesta ei havaita);
  • viimeisen aterian on sisällettävä vähintään 30 g hiilihydraatteja (esimerkiksi et voi syödä illallista vain munien ja lihan kanssa)
  • voit juoda vettä missä tahansa määrin.

Glukoosinsietokokeen päivänä naisen ei tule tupakoida. Jos mahdollista, sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö, jotka voivat muuttaa verensokeritasoasi, tai ottaa nämä lääkkeet veren ottamisen jälkeen. Nämä sisältävät:

  • rautavalmisteet (määrätty anemian vuoksi);
  • beetasalpaajat (käytetään pääasiassa sydämen vajaatoimintaan tai verenpainetautiin);
  • multivitamins;
  • glukokortikoidit (käytetään autoimmuunisairauksiin);
  • beeta-adrenomimeetit (käytetään keuhkoastman hoidossa).

Sinun ei tule tulla klinikalle suorittamaan glukoosinsietokoetta varhaisen toksikoosin, akuutin tulehduksellisten sairauksien, kroonisten patologioiden (ensisijaisesti haimatulehduksen) pahenemisesta. Et voi testata, jos sinulla on väliaikaisesti rajoitettu fyysinen aktiivisuus. Sänkylepojen noudattaminen pitkään muuttaa hiilihydraattien metabolian tilaa. Siksi testit voidaan tehdä vasta 2-3 päivää raskaana olevan naisen aktivoinnin jälkeen..

Lisäanalyysit

Diabetes mellitus ei ole sama kaikille. Joillekin hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt ovat selvempiä, toisille heikompia. Joillakin kehittyy vakavia komplikaatioita, kun taas toiset voivat helposti korvata häiriöt.

Positiivisen glukoositoleranssikokeen avulla lääkäri määrää aina lisätutkimuksia. On tärkeää arvioida, millainen verensokerisi on ollut viime kuukausina. Tämä on yksi tärkeimmistä prognostisista tekijöistä ymmärtää, kuinka suuri sikiön komplikaatioiden riski on ja mitä hoitoa tarvitaan..

Yleisin verikoe glykoidulle hemoglobiinille. Sen tason nousu osoittaa suurta verisuonikomplikaatioiden, raskauden ja sikiön patologian riskiä. Useimmissa tapauksissa tämä indikaattori on aivan riittävä tarvittavien johtopäätösten tekemiseen. Vain joissain tilanteissa glykoidun hemoglobiinin määritys voi antaa virheellisiä tuloksia:

  • raudan puuteanemia (yleinen raskauden aikana);
  • hemoglobinopatia;
  • verenvuoto viimeisen 2-3 kuukauden aikana;
  • verensiirto.

Siksi joskus glykoidun hemoglobiinin tason, raskaana olevan naisen ja hänen sikiön kliinisen tilan välillä ei ole eroa. Niin tapahtuu, että sekä glukoosin sietokykytesti että glykoitunut hemoglobiini ovat normaaleja, ja kardiotokografia ja ultraääni osoittavat merkittäviä häiriöitä, jotka johtuvat hiilihydraattien metabolian dekompensaatiosta.

Tällaisissa tapauksissa käytetään muita selkeyttäviä analyysejä:

  • glykoidun albumiinin pitoisuuden arviointi veressä;
  • fruktosamiinien määritys (proteiini, joka muodostuu glukoosin reaktiosta plasmaproteiinien kanssa) - tarjoaa tietoja hiilihydraattien metabolian tilasta viimeisen 3 viikon aikana.

Toinen analyysi on vähemmän suositeltava. Tutkimukset osoittavat, että sillä on vähemmän korrelaatiota raskauden varhaisessa vaiheessa olevien glukoositoleranssitulosten kanssa. Siksi se ei ole kovin tarkka. Lisäksi fruktosamiinitasot muuttuvat raskauden ajankohdasta riippumatta, onko hiilihydraattien vajaatoimintaa vai ei..

Gestaatiollinen diabetes on vaarallinen tila, joka uhkaa ensisijaisesti sikiön tilaa. Se on diagnosoitava ajoissa, jotta raskaana oleva nainen voi saada hoitoa. Suorita tämä suorittamalla kaikki lääkärin määräämät testit ja suorittamalla sokerin sietokykytesti ajoissa..