Alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (AST) ovat entsyymejä, jotka osallistuvat aktiivisesti aminohappojen metaboliaan. Niitä löytyy munuaisten, maksan, sydänlihasten ja muiden elinten soluista..
Jos ne joutuvat verenkiertoon, se osoittaa, että solujen tuhoutumisesta aiheutuu elinten toiminnassa häiriöitä..
Kun ALAT-tasot ovat kohonneet, se osoittaa useimmiten tietyn maksasairauden kehittymisen. Verikokeen salaaminen voi osoittaa yksityiskohtaisemmin, mikä elin on vaurioitunut, ALAT- tai ASAT-taso nousee siinä merkittävästi.
Miksi ALT on kohonnut verikokeessa, ja mitä se tarkoittaa? Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka kuuluu transferaasien ryhmään, transaminaasien tai aminotransferaasien alaryhmään. Sen pitoisuuden määrittämistä veressä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä maksan ja joidenkin muiden elinten patologioiden tunnistamiseen. ALAT-verikoe tehdään melkein aina yhdessä ASAT-tason määrittämisen kanssa.
Näiden kahden laboratorioparametrin arvioinnin avulla lääkäri voi ehdottaa patologisen prosessin sijaintia ja määrittää taudin todennäköisen vakavuuden. Arviointiin käytetään Ritis-kerrointa (AST / ALT-suhde), joka on yleensä 1,33. Akuutissa virushepatiitissa tämä suhde pienenee, kun taas sydäninfarktissa ja alkoholisissa maksavaurioissa se lisääntyy.
Missä ALT sisältyy:
Alaniini-aminotransferaasin päätoiminto liittyy aminohappojen vaihtoon. Tämä aine toimii katalysaattorina tiettyjen molekyylien siirtoon. Kun energian aineenvaihdunta on heikentynyt, solukalvojen läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa solujen tuhoutumiseen ja entsyymin vapautumiseen veriseerumiin.
Normit, joissa alaniini-aminotransferaasin tulisi mahtua vereen, ovat seuraavat:
Tämän entsyymin analyyttisissä tutkimuksissa vaaditaan suurta tarkkuutta, ja se liittyy suoraan tiettyjen lääkkeiden ottoon, jotka voivat vääristää analyyttistä kuvaa. Siksi ennen ALT-tason tarkistamista on otettava yhteys lääkäriisi, joka joko lopettaa väliaikaisesti lääkkeiden käytön tai ottaa huomioon lääkehoitoon liittyvien testitulosten poikkeamat..
Yksinkertaisesti sanottuna alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, jota maksan lisäksi, jossa sen pitoisuus on erityisen korkea, löytyy kirjaimellisesti kaikista parenkyymisistä elimistä, miehittäen pääasiassa kudossolujen sytoplasman. Ei ole turhaa, että ALAT: ta pidetään eräänlaisena maksapatologian merkkinä ja sitä pidetään luotettavana merkkinä sen parenyymian vaurioitumisesta, koska entsyymin aktiivisuus veriplasmassa on suorassa suhteessa tämän tärkeän elimen kudoksen osallistumisasteeseen patologisessa prosessissa..
Kun otetaan huomioon niin korkea ALAT-herkkyys, voidaan olettaa, että alaniiniaminotransferaasi lisääntyy tapauksissa, joissa maksan parenkyyma kärsii vähäisimmistä kärsimyksistä..
Joten ALT-indikaattorien nousu tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
Kun ALAT-taso nousee viisinkertaisesti, voidaan olettaa sydäninfarktin. Jos se saavuttaa 10-15-kertaisen, voidaan puhua potilaan tilan huonontumisesta hyökkäyksen jälkeen. Tässä tapauksessa myös de Ritis -kertoimen arvo muuttuu ylöspäin..
Akuutti hepatiitti provosoi veren entsyymipitoisuuden nousun 20-50-kertaisesti, lihasdystrofian ja dermatomyasiitin - 8-prosenttisesti. Noin gangreenista akuutti haimatulehdus on osoitettu ylittämällä indikaattorin yläraja 3-5 kertaa.
Muut syyt voivat myös nostaa ALAT-tasoa veressä, esimerkiksi tietyt lääkkeet, kuten estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kolestaatit, steroidit, rautasuolat, nikotiinihappo, sulfonamidit, metyyldopa, atsitromysiini, aminoglykosidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, klindamysiinifibraatti.
Joissakin tapauksissa fysiologisista syistä tulee syynä alaniini-aminotransferaasitason nousuun:
Tietysti lähinnä entsyymitaso nousee muiden terveysongelmien takia, mutta indikaattoria voidaan lisätä yllä mainituista syistä, mutta ei merkittävästi.
Jos ALAT-verikoe on kohonnut, on tarpeen suorittaa täydellisempi tutkimus muutoksen syyn tunnistamiseksi. Ja mitä nopeammin tämä tehdään, sitä parempi tulos on..
Useimmiten hepatoprotektoreita määrätään vähentämään ALAT-indikaattoreita:
Näillä lääkkeillä on useita vaikutuksia. Ensinnäkin, ne suojaavat maksasoluja lisävaurioilta ja palauttavat myös jo vaurioituneet, mutta eivät vielä kuolleet solut..
ALT, ALT on alaniini-aminotransferaasin entsyymin lyhennetty nimi. Se on transferaasien ryhmästä muodostuva entsyymi (aminotransferaasien tai transaminaasien alaryhmä). Tämän ryhmän entsyymien biokemiallinen tehtävä on erilaisten ryhmien siirtymisen reaktioiden katalyysi luovuttajamolekyylista vastaanottajamolekyyliin.
Tällaisten reaktioiden kulku tarjoaa erityisesti fysiologisen mekanismin erilaisten myrkyllisten yhdisteiden biokemialliseksi neutraloimiseksi - sekä vieraita, ulkopuolelta vastaanotettuja että kehossa muodostuneita luonnollisia välituotteita normaalien prosessien aikana..
Alaniini-aminotransferaasi katalysoi tässä tapauksessa alaniini-aminoryhmän siirtymistä α-ketohappojen muuntuessa glutamiini- ja pyruvihapoiksi.
Yksi reaktiotuotteista on alaniini, joka on strategisesti tärkeä aminohappo. Alaniinin kyky muuttaa nopeasti glukoosiksi tekee tästä aminohaposta resurssin, joka tarjoaa nopean energian aivoille ja keskushermostoon. Lisäksi alaniinilla on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä osallistumalla lymfosyyttien tuotantoon.
Miehillä alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus on voimakkaampaa. Naisilla tämän entsyymin sisältävät prosessit ovat vähemmän dynaamisia. Tämä tapahtui evoluution aikana ja on objektiivinen indikaattori kummankin sukupuolen sukupuoliroolien erojen olemassaololle..
ALAT viittaa sytoplasmisiin (solun sisäisiin) entsyymeihin. Suurimpana pitoisuutena sitä on maksasoluissa - maksasoluissa. Maksa on elin, jonka elintärkeä toiminta, etenkin haitallisten aineiden vieroitus (vieroitus), jotka uhkaavat kehon normaalia elämää.
Kun maksa toimii, myrkylliset yhdisteet hajoavat turvallisiksi ja niiden luonteesta riippuen erittyvät kehosta tai sisältyvät normaaleihin biokemiallisiin prosesseihin..
Pienemmissä pitoisuuksissa ALT: ta löytyy sydänlihaksesta, luurankoista ja haimasta.
Koska AlAt kuuluu solunsisäisiin entsyymeihin, sen pitoisuus veressä ja fysiologisissa nesteissä on yleensä pieni. AlAt: ta on läsnä pieninä pitoisuuksina veriplasmassa, sappeessa, aivo-selkäydinnesteessä ja jopa syljessä.
Tämän entsyymin pitoisuuden nousu on erehtymättömien merkki kehon patologisista prosesseista. Ei ole väliä, johtuvatko nämä prosessit myrkyllisistä, tarttuvista tai fysikaalisista tekijöistä.
Joka tapauksessa näihin prosesseihin liittyy sytolyysi (solukuolema). Tässä tapauksessa entsyymi vapautuu ja pääsee verenkiertoon. AlAt: n aktiivisuuden lisääntyminen veressä on diagnostinen indikaattori, joka voidaan rekisteröidä laboratoriossa..
ALT-indeksin nousu veressä liittyy maksavaurioihin. Maksasolujen sytolyysin aikana ALT: ta löytyy yleensä verestä jo ennen ilmeisten oireiden, kuten keltaisuuden, puhkeamista. Siksi ALAT-indikaattori on tärkeä osa kattavaa biokemiallista tutkimusta maksan tilasta - maksakokeet.
Perinteisesti ALAT-testi määrätään maksatulehduksen diagnosointiin ja hallintaan hepatiitin yhteydessä, samoin kuin sellaisten sairauksien hoitamiseen, joihin liittyy maksalle myrkyllisten lääkkeiden antaminen..
Tämän indikaattorin yksiselitteinen elinspesifisyys ei kuitenkaan ole tyypillinen. Sinänsä AlAt: n aktiivisuuden kvantitatiivinen arviointi osoittaa vain sytolyyttisen oireyhtymän asteen, mutta ei osoita vaurion fokuksen tarkkaa lokalisointia eikä ole suora indikaattori elinvaurioiden syvyydestä..
Siksi AlAt: n dynamiikan analysointi suoritetaan aina yhdessä muiden indikaattorien, kuten aspartaatt aminotransferaasin (AST), kanssa ja seuraavan AlAt / AsAt-analyysin dekoodauksen kanssa..
Tällä hetkellä veriplasman AlAt-analyysi suoritetaan automaattisesti. Tätä varten käytetään laajaa valikoimaa eri yritysten valmistamia biokemiallisia analysaattoreita..
AlAt-tutkimukset määrätään pääsääntöisesti aspartaatin aminotransferaasia (AsAt, AST) koskevien tutkimusten kanssa, minkä jälkeen lasketaan de Ritis-kerroin (suhde AlAt / AsAt). Tutkimus suoritetaan seuraavia indikaatioita varten:
I. Yleiset kliiniset indikaatiot:
II. Erityiset merkinnät:
ALAT-tutkimuksiin valmistautumista koskevat säännöt eivät eroa verikokeita koskevista vakiosäännöistä. Ne laskeutuvat seuraavaan algoritmiin:
Lasten ALAT-indikaattori riippuu iästä. Indikaattorit ovat jossain määrin yksilöllisiä, mikä liittyy kasvun ominaispiirteisiin. Indikaattorin pitäisi vakiintua noin 12 vuodessa.
Aikuiset miehet: enintään 45 U / l. (0,5 - 2 umol)
Aikuiset naiset: enintään 34 U / l. (0,5 - 1,5 umol)
ALAT-indeksien poikkeamat normista eivät välttämättä tarkoita erityistä patologista prosessia kehossa. On monia tekijöitä, jotka voivat muuttaa näitä korkoja. Ne voivat olla kemiallisia aineita (esimerkiksi lääkkeet, kuten aspiriini, parasetamoli, valerianpohjaiset lääkkeet, echinacea), tai invasiivisen toiminnan seuraukset (esimerkiksi lihaksensisäiset injektiot).
Lisääntynyt tunne- tai lihasstressi voi myös vaikuttaa..
ALAT: n määrän kasvua havaitaan useissa maksasairauksissa, alkoholismissa, hepatotoksisten lääkkeiden käytössä, palovammoissa, sokissa, traumaattisissa lihasvaurioissa.
AlAt / AsAt: n pienentynyt pitoisuus on suhteellisen harvinaista. Se voi viitata vakaviin maksavaurioihin - nekroosiin ja huomattavan määrän maksasolujen kuolemaan, kun entsyymi tuotetaan.
ALAT-arvon laskua havaitaan potilailla, jotka kärsivät vakavasta kroonisen alkoholismin muodosta, samoin kuin joissakin onkologian muodoissa..
Lisäksi alhainen maksaentsyymipitoisuus on tyypillistä ennenaikaisille vauvoille tai joilla puuttuu B6-vitamiini.
AlAt / AsAt-indeksien lasku voi myös viitata haiman mahdolliseen patologiaan tai useisiin tarttuvan luonteen sairauksiin..
AlAt-tason alenemista havaitaan myös joissain perinnöllisissä sairauksissa, jotka liittyvät pyridoksaalifosfaatin metaboliaan..
Biokemiallisen tutkimuksen tuloksena saadut AlAt / AsAt-arvot ovat vain objektiivisia laboratoriotietoja, digitaalisia indikaattoreita. Niiden tulkinta kussakin erityistapauksessa on lääkärin asia, mutta ei potilaan tehtävä..
Laboratoriotestien tulosten tulkinta ja sitä seuraava itsehoito ovat vaarallisia!
Tämä on muistettava.
Tietoja kehomme entsyymeistä: ALAT alla olevassa videossa: