Mikä tulisi olla ALAT-indikaattorin veressä

Syyt

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (AST) ovat entsyymejä, jotka osallistuvat aktiivisesti aminohappojen metaboliaan. Niitä löytyy munuaisten, maksan, sydänlihasten ja muiden elinten soluista..

Jos ne joutuvat verenkiertoon, se osoittaa, että solujen tuhoutumisesta aiheutuu elinten toiminnassa häiriöitä..

Kun ALAT-tasot ovat kohonneet, se osoittaa useimmiten tietyn maksasairauden kehittymisen. Verikokeen salaaminen voi osoittaa yksityiskohtaisemmin, mikä elin on vaurioitunut, ALAT- tai ASAT-taso nousee siinä merkittävästi.

Mikä on ALT verikokeessa??

Miksi ALT on kohonnut verikokeessa, ja mitä se tarkoittaa? Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka kuuluu transferaasien ryhmään, transaminaasien tai aminotransferaasien alaryhmään. Sen pitoisuuden määrittämistä veressä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä maksan ja joidenkin muiden elinten patologioiden tunnistamiseen. ALAT-verikoe tehdään melkein aina yhdessä ASAT-tason määrittämisen kanssa.

Näiden kahden laboratorioparametrin arvioinnin avulla lääkäri voi ehdottaa patologisen prosessin sijaintia ja määrittää taudin todennäköisen vakavuuden. Arviointiin käytetään Ritis-kerrointa (AST / ALT-suhde), joka on yleensä 1,33. Akuutissa virushepatiitissa tämä suhde pienenee, kun taas sydäninfarktissa ja alkoholisissa maksavaurioissa se lisääntyy.

Missä ALT sisältyy:

Maksa (ennen kaikkea);
munuaiset;
keuhkot;
Haima;
lihakset;
Sydän.

Alaniini-aminotransferaasin päätoiminto liittyy aminohappojen vaihtoon. Tämä aine toimii katalysaattorina tiettyjen molekyylien siirtoon. Kun energian aineenvaihdunta on heikentynyt, solukalvojen läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa solujen tuhoutumiseen ja entsyymin vapautumiseen veriseerumiin.

Normi

Normit, joissa alaniini-aminotransferaasin tulisi mahtua vereen, ovat seuraavat:

alle 1-vuotiaat lapset: 13 - 45 U / l;
alle 1 - 60-vuotiaat miehet: 10 - 40 U / l;
naiset 1 - 60 vuotta: 7 - 35 U / l.

Tämän entsyymin analyyttisissä tutkimuksissa vaaditaan suurta tarkkuutta, ja se liittyy suoraan tiettyjen lääkkeiden ottoon, jotka voivat vääristää analyyttistä kuvaa. Siksi ennen ALT-tason tarkistamista on otettava yhteys lääkäriisi, joka joko lopettaa väliaikaisesti lääkkeiden käytön tai ottaa huomioon lääkehoitoon liittyvien testitulosten poikkeamat..

Kohonnut ALAT-arvo veressä: aiheuttaa

Yksinkertaisesti sanottuna alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, jota maksan lisäksi, jossa sen pitoisuus on erityisen korkea, löytyy kirjaimellisesti kaikista parenkyymisistä elimistä, miehittäen pääasiassa kudossolujen sytoplasman. Ei ole turhaa, että ALAT: ta pidetään eräänlaisena maksapatologian merkkinä ja sitä pidetään luotettavana merkkinä sen parenyymian vaurioitumisesta, koska entsyymin aktiivisuus veriplasmassa on suorassa suhteessa tämän tärkeän elimen kudoksen osallistumisasteeseen patologisessa prosessissa..

Kun otetaan huomioon niin korkea ALAT-herkkyys, voidaan olettaa, että alaniiniaminotransferaasi lisääntyy tapauksissa, joissa maksan parenkyyma kärsii vähäisimmistä kärsimyksistä..

Joten ALT-indikaattorien nousu tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

Hepatiitti. Tällä tulehduksellisella maksasairaudella voi olla useita muotoja. Kroonisen tai virushepatiitin tapauksessa veren alaniini-aminotransferaasitaso on liian pieni.
Harvoin ALAT-arvon nousu voidaan havaita obstruktiivisessa keltaisuudessa, mutta indikaattorin suuret arvot ovat erittäin harvinaisia..
Kirroosi. Tämä sairaus on vaarallinen, koska pitkään sillä ei ehkä ole selviä oireita. Potilaat väsyvät nopeasti, ovat väsyneitä.
Maksa syöpä. Tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy usein hepatiittipotilailla. ALT-analyysi on tässä tapauksessa tarpeellista sekä taudin diagnosoinnissa että operatiivisen päätöksen tekemisessä..
Alkoholittomat rasvamaksasairaudet (steatoosi): ALAT-arvot nousevat hieman - 2-3 kertaa. Sairauden siirtyessä steatohepatiitin vaiheeseen ALT-arvo nousee voimakkaasti, kokonais- ja suoran bilirubiinin taso sekä veren tulehduksellisen aktiivisuuden indikaattorit lisääntyvät..
haimatulehdus Tämän taudin esiintymistä osoittaa myös ALAT-taso. Sen lisääntynyt määrä osoittaa haimatulehduksen pahenemista..
Sydänlihastulehdus. Se ilmenee sydänlihaksen vaurioissa. Sen tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, potilaan nopea väsymys ja lisääntynyt ALAT-pitoisuus veressä..
Sydäninfarkti. Tämä sairaus on seurausta heikentyneestä verenvirtauksesta, joka johtaa sydänlihaksen kudosten nekroosiin..
Testit voivat osoittaa ALAT-tason nousun alkoholismin yhteydessä ja heti alkoholijuomien ottamisen jälkeen.

Kun ALAT-taso nousee viisinkertaisesti, voidaan olettaa sydäninfarktin. Jos se saavuttaa 10-15-kertaisen, voidaan puhua potilaan tilan huonontumisesta hyökkäyksen jälkeen. Tässä tapauksessa myös de Ritis -kertoimen arvo muuttuu ylöspäin..

Akuutti hepatiitti provosoi veren entsyymipitoisuuden nousun 20-50-kertaisesti, lihasdystrofian ja dermatomyasiitin - 8-prosenttisesti. Noin gangreenista akuutti haimatulehdus on osoitettu ylittämällä indikaattorin yläraja 3-5 kertaa.

Ei-sairauksiin liittyvät ALAT-arvon nousun syyt

Muut syyt voivat myös nostaa ALAT-tasoa veressä, esimerkiksi tietyt lääkkeet, kuten estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kolestaatit, steroidit, rautasuolat, nikotiinihappo, sulfonamidit, metyyldopa, atsitromysiini, aminoglykosidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, klindamysiinifibraatti.

Joissakin tapauksissa fysiologisista syistä tulee syynä alaniini-aminotransferaasitason nousuun:

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
Ravintolisien ottaminen, jotka sisältävät komponentteja, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin;
Alkoholijuomien juominen viikkoa ennen ALT-verikokeen eräpäivää;
Emotionaalinen stressi, joka voi johtaa hermoston toimintahäiriöihin ja seurauksena kehon reaktioihin siihen;
Väärä ravitsemus - erityisesti haitallisilla elintarvikelisäaineilla varustettujen elintarvikkeiden käyttö: puolivalmistuotteet, "pikaruoka", sokerit hiilihapolliset juomat jne. - tässä tapauksessa ALT-indikaattori palaa normaaliin ruokavaliota säätäessään.

Tietysti lähinnä entsyymitaso nousee muiden terveysongelmien takia, mutta indikaattoria voidaan lisätä yllä mainituista syistä, mutta ei merkittävästi.

Mitä tehdä, kun veren ALAT on kohonnut?

Jos ALAT-verikoe on kohonnut, on tarpeen suorittaa täydellisempi tutkimus muutoksen syyn tunnistamiseksi. Ja mitä nopeammin tämä tehdään, sitä parempi tulos on..

Useimmiten hepatoprotektoreita määrätään vähentämään ALAT-indikaattoreita:

Näillä lääkkeillä on useita vaikutuksia. Ensinnäkin, ne suojaavat maksasoluja lisävaurioilta ja palauttavat myös jo vaurioituneet, mutta eivät vielä kuolleet solut..

Kehomme entsyymit: AlAt

AlAt-entsyymin biokemiallinen rooli

ALT, ALT on alaniini-aminotransferaasin entsyymin lyhennetty nimi. Se on transferaasien ryhmästä muodostuva entsyymi (aminotransferaasien tai transaminaasien alaryhmä). Tämän ryhmän entsyymien biokemiallinen tehtävä on erilaisten ryhmien siirtymisen reaktioiden katalyysi luovuttajamolekyylista vastaanottajamolekyyliin.

Tällaisten reaktioiden kulku tarjoaa erityisesti fysiologisen mekanismin erilaisten myrkyllisten yhdisteiden biokemialliseksi neutraloimiseksi - sekä vieraita, ulkopuolelta vastaanotettuja että kehossa muodostuneita luonnollisia välituotteita normaalien prosessien aikana..

Alaniini-aminotransferaasi katalysoi tässä tapauksessa alaniini-aminoryhmän siirtymistä α-ketohappojen muuntuessa glutamiini- ja pyruvihapoiksi.

Yksi reaktiotuotteista on alaniini, joka on strategisesti tärkeä aminohappo. Alaniinin kyky muuttaa nopeasti glukoosiksi tekee tästä aminohaposta resurssin, joka tarjoaa nopean energian aivoille ja keskushermostoon. Lisäksi alaniinilla on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä osallistumalla lymfosyyttien tuotantoon.

Miehillä alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus on voimakkaampaa. Naisilla tämän entsyymin sisältävät prosessit ovat vähemmän dynaamisia. Tämä tapahtui evoluution aikana ja on objektiivinen indikaattori kummankin sukupuolen sukupuoliroolien erojen olemassaololle..

AlAt-entsyymi kehossa

ALAT viittaa sytoplasmisiin (solun sisäisiin) entsyymeihin. Suurimpana pitoisuutena sitä on maksasoluissa - maksasoluissa. Maksa on elin, jonka elintärkeä toiminta, etenkin haitallisten aineiden vieroitus (vieroitus), jotka uhkaavat kehon normaalia elämää.

Kun maksa toimii, myrkylliset yhdisteet hajoavat turvallisiksi ja niiden luonteesta riippuen erittyvät kehosta tai sisältyvät normaaleihin biokemiallisiin prosesseihin..

Pienemmissä pitoisuuksissa ALT: ta löytyy sydänlihaksesta, luurankoista ja haimasta.

Koska AlAt kuuluu solunsisäisiin entsyymeihin, sen pitoisuus veressä ja fysiologisissa nesteissä on yleensä pieni. AlAt: ta on läsnä pieninä pitoisuuksina veriplasmassa, sappeessa, aivo-selkäydinnesteessä ja jopa syljessä.

Tämän entsyymin pitoisuuden nousu on erehtymättömien merkki kehon patologisista prosesseista. Ei ole väliä, johtuvatko nämä prosessit myrkyllisistä, tarttuvista tai fysikaalisista tekijöistä.

Joka tapauksessa näihin prosesseihin liittyy sytolyysi (solukuolema). Tässä tapauksessa entsyymi vapautuu ja pääsee verenkiertoon. AlAt: n aktiivisuuden lisääntyminen veressä on diagnostinen indikaattori, joka voidaan rekisteröidä laboratoriossa..

ALT-indeksin nousu veressä liittyy maksavaurioihin. Maksasolujen sytolyysin aikana ALT: ta löytyy yleensä verestä jo ennen ilmeisten oireiden, kuten keltaisuuden, puhkeamista. Siksi ALAT-indikaattori on tärkeä osa kattavaa biokemiallista tutkimusta maksan tilasta - maksakokeet.

Perinteisesti ALAT-testi määrätään maksatulehduksen diagnosointiin ja hallintaan hepatiitin yhteydessä, samoin kuin sellaisten sairauksien hoitamiseen, joihin liittyy maksalle myrkyllisten lääkkeiden antaminen..

Tämän indikaattorin yksiselitteinen elinspesifisyys ei kuitenkaan ole tyypillinen. Sinänsä AlAt: n aktiivisuuden kvantitatiivinen arviointi osoittaa vain sytolyyttisen oireyhtymän asteen, mutta ei osoita vaurion fokuksen tarkkaa lokalisointia eikä ole suora indikaattori elinvaurioiden syvyydestä..

Siksi AlAt: n dynamiikan analysointi suoritetaan aina yhdessä muiden indikaattorien, kuten aspartaatt aminotransferaasin (AST), kanssa ja seuraavan AlAt / AsAt-analyysin dekoodauksen kanssa..

Tutkimus Alatissa

Tällä hetkellä veriplasman AlAt-analyysi suoritetaan automaattisesti. Tätä varten käytetään laajaa valikoimaa eri yritysten valmistamia biokemiallisia analysaattoreita..

AlAt-tutkimukset määrätään pääsääntöisesti aspartaatin aminotransferaasia (AsAt, AST) koskevien tutkimusten kanssa, minkä jälkeen lasketaan de Ritis-kerroin (suhde AlAt / AsAt). Tutkimus suoritetaan seuraavia indikaatioita varten:

I. Yleiset kliiniset indikaatiot:

yleinen heikkous, nopea väsymys;
pahoinvointi oksentelu;
ihon, silmävalkuaisten kellastuminen;
tumma virtsa, vaaleat uloste.

II. Erityiset merkinnät:

hepatiitti, hepatiittihoidon hallinta; kosketus hepatiitti-infektioon;
maksan tilan hallinta kun käytetään hepatotoksisia lääkkeitä,
sydäninfarktin ja maksan patologian erotusdiagnoosi;
luustolihasten sairaudet;
liiallinen alkoholin kulutus;
diabetes;
perinnöllinen alttius maksasairaudelle;
ylipainoinen.

AlAt-tutkimuksen valmistelu

ALAT-tutkimuksiin valmistautumista koskevat säännöt eivät eroa verikokeita koskevista vakiosäännöistä. Ne laskeutuvat seuraavaan algoritmiin:

verinäytteet otetaan tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria tulee ottaa viimeistään 12 tuntia ennen toimenpidettä;
1–2 päivää ennen menettelyä rasvaiset ja paistetut ruuat jätetään ruokavalion ulkopuolelle;
alkoholin saanti on kokonaan suljettu pois vähintään viikon ajan;
ei suositella tupakoimaan tunniksi ennen veren ottoa:
fyysinen aktiviteetti on suljettu pois vähintään 3 päivää etukäteen;
määrättäessä tutkimusta lääkkeiden ottamisen aikataulu sekä muut lääketieteelliset tai terveyttä parantavat toimenpiteet tulisi sopia hoitava lääkärin kanssa.

Normaalit indikaattorit ALAT

Lasten ALAT-indikaattori riippuu iästä. Indikaattorit ovat jossain määrin yksilöllisiä, mikä liittyy kasvun ominaispiirteisiin. Indikaattorin pitäisi vakiintua noin 12 vuodessa.

vastasyntyneet: enintään 49 U / l;
alle kuuden kuukauden lapset: 56 U / l;
lapset kuudesta kuukaudesta vuoteen: korkeintaan 54 U / l;
lapset yhdestä kolmeen: 33 U / l indikaattorin asteittaisen laskun kanssa;
3–6-vuotiaat lapset: korkeintaan 29 U / l (yläraja)

Aikuiset miehet: enintään 45 U / l. (0,5 - 2 umol)

Aikuiset naiset: enintään 34 U / l. (0,5 - 1,5 umol)

Poikkeamat normaaliarvoista

ALAT-indeksien poikkeamat normista eivät välttämättä tarkoita erityistä patologista prosessia kehossa. On monia tekijöitä, jotka voivat muuttaa näitä korkoja. Ne voivat olla kemiallisia aineita (esimerkiksi lääkkeet, kuten aspiriini, parasetamoli, valerianpohjaiset lääkkeet, echinacea), tai invasiivisen toiminnan seuraukset (esimerkiksi lihaksensisäiset injektiot).

Lisääntynyt tunne- tai lihasstressi voi myös vaikuttaa..

Tulosten tulkinta

Lisääntyneet ALAT-indikaattorit

ALAT: n määrän kasvua havaitaan useissa maksasairauksissa, alkoholismissa, hepatotoksisten lääkkeiden käytössä, palovammoissa, sokissa, traumaattisissa lihasvaurioissa.

Hepatiitti (virus- tai alkoholijuomat). Kroonisessa hepatiitissa ALAT-taso ylittyy yleensä hiukan. Akuutti virus- tai alkoholipitoinen hepatiitti johtaa huomattavasti ALAT-tason nousuun. Akuutin virushepatiitin A tapauksissa ALAT-arvon nousu tapahtuu noin kaksi viikkoa ennen keltaisuuden alkamista. Virushepatiitti B: n tai C: n tapauksessa ALAT-arvot voivat vaihdella arvaamattomasti. Obstruktiivisella keltaisuudella indikaattorien kasvu voi olla pieni ja viivästynyt. Dynamiikka, jolla on nopea kasvu (> 600 U / L) ja jyrkkä lasku 12–72 tunnin sisällä, voi viitata sappitiehyiden akuuttiin tukkeutumiseen.
Maksa syöpä. Tässä tapauksessa AlAt-tutkimus toimii sekä diagnostisena indikaattorina että antaa tietoa potilaan hoitostrategiasta. Maksan etäpesäkkeissä entsyymin konsentraatio nousee aina, mutta primaarikasvaimen tapauksessa huomattavia poikkeavuuksia ei välttämättä esiinny. Erittäin merkittävä ALAT-tason ylittyminen voi viitata siihen, että kirurgista interventiota ei ole tarpeen, koska tässä tapauksessa on huomattava komplikaatioiden riski..
Kirroosi. Maksakirroosissa ALAT-taso voi ylittää normin vähintään 5 kertaa. Tällaiset indikaattorit ovat arvokas diagnostinen ominaisuus, koska tämä sairaus voi olla käytännössä oireeton pitkään. Laskettaessa de Ritis -kerrointa (AlAt / AsAt-suhde), yli 3-indikaattori voi olla merkki primaarisesta sappisirroosista.
haimatulehdus ALAT-arvon nousu haimatulehduksessa osoittaa prosessin pahenemista. Tämän taudin yhteydessä näytetään jatkuvaa entsyymitason seurantaa, joka auttaa estämään taudin hyökkäyksiä tai lopettamaan ne ajoissa..
Sydänlihastulehdus. Kliinisillä oireilla, kuten hengenahdistuksella, väsymyksellä jne. kohonnut ALAT-taso saattaa viitata sydänlihaksen vaurioihin. Sydänlihastaudin diagnosoimiseksi entsyymitason määrittämisen jälkeen de Ritis -kertoimen tulisi tässä tapauksessa osoittaa merkittävä AcAt-ylimäärä (jopa 10 kertaa).
Sydäninfarkti. Sydäninfarktin kanssa sydänlihaksen verenhuolto on häiriintynyt, mikä johtaa lihaskudoksen nekroosiin. Veressä tapahtuvan sytolyysin seurauksena sekä AlAt-taso että (suuremmassa määrin) AsAt-arvo nousevat..

Alentunut AlAt-taso

AlAt / AsAt: n pienentynyt pitoisuus on suhteellisen harvinaista. Se voi viitata vakaviin maksavaurioihin - nekroosiin ja huomattavan määrän maksasolujen kuolemaan, kun entsyymi tuotetaan.

ALAT-arvon laskua havaitaan potilailla, jotka kärsivät vakavasta kroonisen alkoholismin muodosta, samoin kuin joissakin onkologian muodoissa..

Lisäksi alhainen maksaentsyymipitoisuus on tyypillistä ennenaikaisille vauvoille tai joilla puuttuu B6-vitamiini.

AlAt / AsAt-indeksien lasku voi myös viitata haiman mahdolliseen patologiaan tai useisiin tarttuvan luonteen sairauksiin..

AlAt-tason alenemista havaitaan myös joissain perinnöllisissä sairauksissa, jotka liittyvät pyridoksaalifosfaatin metaboliaan..

johtopäätös

Biokemiallisen tutkimuksen tuloksena saadut AlAt / AsAt-arvot ovat vain objektiivisia laboratoriotietoja, digitaalisia indikaattoreita. Niiden tulkinta kussakin erityistapauksessa on lääkärin asia, mutta ei potilaan tehtävä..

Laboratoriotestien tulosten tulkinta ja sitä seuraava itsehoito ovat vaarallisia!

Tämä on muistettava.

Hyödyllinen video

Tietoja kehomme entsyymeistä: ALAT alla olevassa videossa: