Kuinka välttää amputaatio alaraajojen verisuonisairauksissa?

Nekrektomiaan kuuluu sen elimen osan leikkaus, johon nekroottinen prosessi vaikuttaa (kudosnekroosi). Jalan täydellinen amputointi suoritetaan aina tarkoituksena säästää potilaan elämä mahdollisesti vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riskissä. Useimmissa tapauksissa kirurgimme onnistuvat ohittamaan tämän toimenpiteen, mutta joskus se on todella tarpeen..

Variaatiot raajojen amputaatioista

Perifeeristen valtimoiden patologioihin sisältyy pääasiassa niiden muodonmuutos ja tukkeutuminen (tukkeutuminen) trommin tai embolian avulla. Teoreettisesti käsivarteen johtavat valtimoita voidaan tukkia, mutta paljon useammin tällaiset prosessit vaikuttavat alaraajoihin. Suonten tukkeutumisen takia jalkojen verenkierto rikkoo jyrkästi, ja niiden kudokset eivät saa kunnollista, riittävää ravintoa..

Pitkälle edenneissä tapauksissa se on täynnä nekroottisia vaurioita tai gangreenia. Tämä on tyypillistä kriittiselle iskemialle, tromboembolialle, diabeettiselle jalkaoireyhtymälle (etenkin märkivä-nekroottisessa muodossa). Amputaatio on välttämätöntä kudoksen nekroosin esiintyessä potilaan suojelemiseksi tappavista sivuvaikutuksista. Vaurioituneen alueen ympäröivä elinkelpoinen kudos voidaan säilyttää, jos tarjotaan riittävästi ravintoa.

Jalan amputaatio voi olla matala (varpaiden, jalkojen tai säären resektio) ja korkea (jalan resektio polven yläpuolella).

Leikkaus luokitellaan myös seuraaviin tyyppeihin:

• Ensisijainen - suoritetaan, jos verenkiertoa ei voida palauttaa /

• Toissijainen - käytetään epäonnistuneiden rekonstruktiivisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen /

• Hätä ("giljotiiniamputaatio") - suoritetaan terveydellisistä syistä, kun nekroottisen kudoksen rajoja ei voida määrittää..

Muista, että oikea-aikainen käynti asiantuntijalla voi suojata sinua radikaalisilta leikkauksilta.

Tärkein ja varhaisin oire alaraajojen vakavista verisuonitauteista on ajoittainen claudication..

Riskitekijät

Itse asiassa joutumalla potentiaaliseen riskiryhmään ja joilla on aiemmin ollut verisuoni-ongelmia, voit minimoida verisuoniin liittyvien vakavien kroonisten sairauksien riskin ja välttää siksi jalkojen amputaation tulevaisuudessa..

Riskitekijöitä ovat:

• dekompensoitu diabetes mellitus (angiopatia taustalla);

• Endarteriitti ja valtimon emboliitti;

• Akuutti tromboosi ja tromboembolia;

• Vanhempi ikä (verisuonen kuluminen taustalla).

Nykyisissä diagnooseissa sinun tulee noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan verisuonikirurgin henkilökohtaisia ​​suosituksia ja säätää elämäntyyliä niiden mukaisesti.

Amputaation estämisen sinun pitäisi olla seuraava:

1. Oikea-aikainen hakemus asiantuntijalta, jos verisuonitautien merkkejä havaitaan.

2. Säännölliset tutkimukset (olemassa olevan diagnoosin kanssa);

3. Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;

4. diabetes mellituksen korvaaminen ja glukoositasojen jatkuva seuranta;

5. Ravitsemuksen rationalisointi ja kolesterolitasojen säännöllinen testaus;

6. Terveellisen ruokavalion noudattaminen painon vähentämiseksi ja tuloksen vakiinnuttamiseksi.

7. Usein pysyminen liikkeessä (erityisesti henkilöille, joilla on liikunta-aktiivisuus, kun on mahdollista kävellä).

Huomaa, että vaikeimmat potilaat ovat tässä tapauksessa diabeetikot. Diabetes mellitus dekompensoituneessa muodossa ei koske vain verisuonia, vaan myös hermoja. Siksi diabeettinen jalkaoireyhtymä voi vaikuttaa niihin, joilla ei ole valtimo-ongelmia..

Potilas, jolla on epämukavuutta jaloissa, jatkaa niiden täyden kuormituksen aloittamista. Kehittyy laaja hyperkeratoosi, jota seuraa haavauma. Tartunnan saaneesta haavaumasta voi tulla suora uhka koko jalan kudoksille. Hoito voi tässä tapauksessa käsittää haavan puhdistuksen ja vahingoittuneen alueen paikallisen hoidon, paikallisen kudoksen resektion ja jalan osittaisen jälleenrakennuksen. Komplikaatioiden läsnä ollessa tarvitaan suora sormen tai jalkojen osan amputaatio.

Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

Viime vuosikymmeninä verisuonileikkaus on kokenut todellisen vallankumouksen. Siihen otettiin käyttöön erilaisia ​​säästäviä tekniikoita, jotka tekivät mahdolliseksi parantaa tehokkaasti potilaita, joilla oli perifeerisiä verisuonitauteja. Nyt ne ovat laajalle levinneitä ja saatavilla melkein kaikille, jotka eivät ole kriittisessä tilassa ja jotka eivät tarvitse hätä amputaatiota gangreenin leviämisen taustalla..

Klinikallamme käytetään seuraavia toimenpiteitä:

· Angioplastia ja stentti - toimenpide, jonka aikana ilmapallo työnnetään vaurioituneeseen (kavennettuun) astiaan pitkän katetrin päässä. Tietyssä paineessa ilmapallo täyttyy, saaden suonen muotojen muodon ja jakaen ateroskleroottisen plakin tasaisesti valtimon seinämää pitkin. Kaikki manipulaatiot suoritetaan röntgenkontrollissa varjoaineen avulla. Kun astia on saavuttanut normaalit parametrit, ilmapallo poistetaan varovasti.

· Klassinen stentti - interventio, joka sisältää stentin (metalli putkimainen proteesi, joka varmistaa normaalin verenvirtauksen) lisäämisen verisuonen ontelon säilyttämiseksi. Stenttikehys asetetaan katetrilla ja laajennetaan ilmapalloa käyttämällä. Itse proteesi pysyy suonessa pysyvästi, ja se säilyttää halutun muodon ikuisesti.

· Ohitusleikkaus - Kirurginen manipulointi, jonka tarkoituksena on luoda ylimääräinen ohitusreitti, kun valtimo on tukossa trommin tai ateroskleroottisen plakin takia. Leikkauksen päätehtävänä on palauttaa veren virtaus. Potilaan laskimoa käytetään yleensä šunttina, harvemmin - samanlaisia ​​synteettisiä rakenteita.

Suurin osa näistä toimenpiteistä suoritetaan avohoidolla paikallispuudutusta ja lievää suonensisäistä sedaatiota käyttämällä. Tämän ansiosta potilas voi "osallistua" leikkaukseen täyttämällä kirurgin vaatimukset (esimerkiksi syvään hengitykseen tai uloshengitykseen).

Vähintään invasiiviset menetelmät ovat merkittäviä sille, että ne eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa. Sinulla ei ole tarvetta paikalliseen tarkkailuun pitkään aikaan. Kaikki epämiellyttävät ja tuskalliset tunteet katoavat 2–3 päivän kuluttua, ja fyysisen toiminnan jatkaminen on sallittua, ja jopa tervetulleita heti.

Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi käytetään konservatiivista lääkehoitoa, jonka tavoitteena on optimoida verireologia, kivunlievitykset ja hoito liittyvien ja provosoivien patologioiden hoidossa. Järjestelmä valitaan tapauskohtaisten ohjeiden mukaisesti.

Elämä raajan amputaation jälkeen

Käsivarren tai jalan menetys on aina vaikeaa henkilölle, sekä psykologisesti että fyysisesti. Jopa pitkäaikaisessa kroonisessa sairaudessa, lääkärin päätös amputoida tulee usein shokina sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen. Jopa niin, älä epätoivo. Tuhannet ja miljoonat ihmiset elävät aktiivisen, täydellisen elämän amputaation jälkeen.

He myös työskentelevät, rakastavat, kasvattavat lapsia ja nauttivat jokaisesta uudesta päivästä. Syyt ja indikaattorit raajojen amputaatioon Rajoitetut toimenpiteet määrätään, kun potilaan elämä uhkaa välittömästi, kun kaikki muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Absoluuttisia amputaation indikaatioita ovat: traumaattinen raajan amputaatio - raajan täydellinen tai osittainen erottaminen trauman seurauksena; raajan gangreeni (kuolema) tartunnan, paleltumisen, palovammojen, sähkövamman, verisuonitaudin tai diabeteksen vuoksi; yhdistelmä vaurioita luussa, suurissa verisuonissa ja hermoissa, pehmytkudoksissa huomattavan pitkillä. Suhteelliset indikaatiot, joissa amputaatiosta päätetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila: akuutti haavainfektio - osteomyelitis, vaikea flegmon, vaikea märkivä artriitti; pahanlaatuiset kasvaimet; laajat troofiset haavaumat, joita ei voida hoitaa; raajojen epämuodostumat, halvaus, synnynnäinen epämuodostuma; raajan monimutkainen laaja trauma, jossa rekonstruktiivisen leikkauksen tehottomuus.

Esimerkiksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosi 38–65%: lla tapauksista johtaa kriittiseen verenkiertohäiriöön (kriittinen iskemia). Ensimmäisen vuoden aikana kriittisen iskemian diagnoosin jälkeen 25–50%: lla potilaista kehittyy märkä gangreeni, mikä johtaa alarajan amputointiin. Diabetestilanne ei ole parempi. 50 - 70% kaikista maailman amputaatioista johtuu juuri tämän taudin komplikaatioista: verenkiertohäiriöistä johtuvia paranemattomia troofisia haavaumia ja gangreenia. Diabetes mellituksen yhteydessä raajojen amputaatio suoritetaan 10–20 tapauksessa tuhannesta. Operaation vaiheet Amputointi koostuu useista vaiheista.

Ensimmäisessä vaiheessa lääkärineuvosto määrittelee ala- tai yläraajojen amputaation tason potilaan tila huomioon ottaen; ota suostumus operaatioon. Toinen vaihe on jo leikkaussalissa. Potilaalle annetaan anestesia, kirurgi aloittaa leikkauksen ja pehmytkudokset leikataan. Suonet ligoidaan, hermopäätteet prosessoidaan siten, että ne eivät pääse huokoisiin tarttuvuuksiin. Tämän jälkeen lääkäri katkaisee luun. Luun sahan leikkauksen käsittelemiseksi on useita menetelmiä komplikaatioiden estämiseksi..

Viimeisessä vaiheessa pehmytkudoksista muodostettu kanto suljetaan ihon läpillä. Tässä tapauksessa arpi ei saa olla tukipinnalla, sillä se kokee proteesin pääkuorman. Kuntoutus raajojen amputaation jälkeen ei kuulu leikkauksen vaiheisiin, mutta se on tärkeä edellytys ihmisen palaamiselle normaaliin elämään. Ala- ja yläraajojen amputaatiotaso määritetään erikseen, ottaen huomioon terveiden kudosten tilavuus, siten, että raajan toiminta säilytetään mahdollisimman hyvin, luodaan proteesille sopiva kanto ja estetään fantomikipujen ja muiden komplikaatioiden kehittyminen. Amputaatiotyypit erotetaan lääketieteellisessä käytännössä sen mukaan, miten ja milloin kaikki luetellut vaiheet toteutetaan. Amputaatiotyypit leikkausten lukumäärän mukaan: ensisijainen; toissijainen (uudelleenasennus).

Pehmeiden kudosten leikkaamismenetelmällä: Pyöreä. Iho ja pehmytkudokset leikattiin kohtisuorassa luuhun. Sitä käytetään harvoin, koska se ei salli täysimittaisen kannan luomista. Sitä käytetään kaasun gangreeniin, anaerobisiin infektioihin, jos kiireellinen toimenpide on tarpeen. Amputointi läppomenetelmällä (yksi- ja kaksiläppä). Useimmin käytetty. Tämän menetelmän avulla voit luoda normaalisti toimivan kannen, joka soveltuu proteesiin. Tilannemenetelmää käytetään monimutkaisissa traumaattisissa vammoissa primaarisen amputaation tapauksessa. Luun kannan käsittelymenetelmällä: Periosteal, jossa sahanpuru suljetaan periosteumilla.

Periosteal, kun periosteum poistetaan kannen reunasta. Osteoplastinen menetelmä, jossa luun sahanpuru peitetään fragmentilla potilaan luusta. Tämä luo kannalle vahvan tukipinnan. Kannan peittämismenetelmällä: Fascioplastinen menetelmä. Sopivin yläraajojen amputaatioon. Läppä sisältää potilaan fascia, ihonalaisen kudoksen ja ihon. Sen avulla kannen muoto voidaan mallintaa tarkasti. Myoplastinen menetelmä. Tässä tapauksessa antagonistilihakset ommellaan sahan päälle. Tämä menetelmä vaikeuttaa proteesin valmistamista, koska ommelut lihakset rappeutuvat arpikudokseen. Perioplastinen menetelmä. Läppä sisältää periosteumin.

Sitä käytetään pääasiassa lapsilla ja nuorilla tehtävissä leikkauksissa, koska menetelmä antaa mahdollisuuden jalkavarsien luiden syntetisoimiseksi yhdeksi kappaleeksi. N.I. ehdotti osteoplastista amputaatiomenetelmää. Pirogov vuonna 1852, ja sen tulokset ovat edelleen ylittämättömät. Läppä sisältää luufragmentin, joka on peitetty periosteumilla. Tämä menetelmä on paras tukikanteen luomiseksi alaraajojen amputaatioon. Raajojen amputaation seuraukset.

Jos amputaatio suoritetaan oikein, valitaan riittävä raajojen poistotaso, infektio estetään, vakavia komplikaatioita ei pitäisi syntyä. Raaja-amputaatiolla on kuitenkin seurauksia, jotka monien potilaiden on selvitettävä. Kipu-oireyhtymä. Ensimmäisinä päivinä amputaation jälkeen potilaalla on kipua leikkautuneessa raajassa. Tylsä ja vetävä kipu liittyy kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin ja johtuu pehmytkudosten vaurioista. Muutaman päivän kuluttua kipu unohtaa.

Turvotus on kehon normaali reaktio leikkaukseen, vaurioihin, vieraisiin aineisiin (langat, niitit). Turvotus jatkuu yleensä ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen. Phantomilmiöt ovat myös normaaleja. Potilas voi tuntea sen jonkin aikaa raajan poistamisen jälkeen. Phantom-kivut voivat ilmetä useiden viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien ajan. Ne voivat johtua kosketuksesta, lämpötilan tai paineen muutoksista. Uskotaan, että kipu esiintyy katkaistujen hermopäätteiden ärsytyksen, neuroomien muodostumisen ja hermojen osallistumisen kautta sikatriaaliseen prosessiin.

Kontraktuuri - nivelen liikkumisen rajoittaminen. Supistuminen voi johtua leikkaustekniikan rikkomisesta, nivelvammasta tai potilaan itsensä toimista. Kannan pitkäaikainen immobilisointi, toiminnan epääminen voi johtaa supistumisen kehittymiseen ja proteesin lisääntymiseen mahdottomuudeksi. Joka päivä lääkäri ja sairaanhoitaja tutkivat ompeleet, käsittelevät ne ja sitovat leikatun raajan uudelleen. Noin 5 - 7 päivän kuluttua kipsi valettu poistetaan.

Tässä vaiheessa raajan arpi on edelleen hyvin herkkä ja ohut. Kun arpi on parantunut, kantaan laitetaan erityinen puristuspeite. Tämän avulla voit antaa raajalle proteesien halutun muodon. Noin 12-15 päivän kuluttua potilas puretaan.

Kotona sinun on tarkistettava kanto joka päivä tulehduksen tai ärsytyksen varalta ja suoritettava hygieniatoimenpiteitä. Luo potilaalle saavutettavissa oleva ympäristö: poista kynnysarvot ja ulkonevat johdot, joiden päälle voi kompastua, asenna kaiteet kylpyhuoneeseen ja käymälöihin.

Noin 30–40 päivän kuluttua tarttuvista komplikaatioista ei ole enää vaaraa. Voit keskittyä kuntoutukseen raajojen amputaation ja proteesien hallinnan jälkeen. Kuntoutus Kuntoutuksen tehtäviin kuuluvat: kanto valmistetaan proteesia varten; proteesin sovittaminen henkilön yksilöllisiin parametreihin; elämän opettaminen proteesilla, henkilön palauttaminen työhön, olosuhteiden luominen aktiiviselle osallistumiselle sosiaaliseen elämään. Se voi kuulostaa paradoksaaliselta, mutta monille amputaatio on uuden aktiivisen elämän, uuden uran alku, joka auttaa löytämään ammattinsa, tapaamaan samanhenkisiä ihmisiä ja ystäviä..

On vain tarkasteltava paralympialaisia: ihmisiä, jotka eivät pidä raajan puuttumista fyysiseksi haittansa. Kuntoutus ala- ja yläraajojen amputaation jälkeen voidaan jakaa useisiin yleisiin vaiheisiin: Kannon tilan arviointi. Proteesin käyttämiseksi kanto on oltava hyvin muotoiltu, oikean muotoinen. Proteesin valinta. Ensimmäisen väliaikaisen proteesin valinta voidaan aloittaa noin 6-8 viikkoa amputaation jälkeen.

Oppiminen elämään proteesin kanssa. Ensimmäiset proteesin käyttöpäivät voivat olla erittäin vaikeita ja jopa tuskallisia. Mutta et voi luopua koulutuksesta. Muutaman päivän kuluttua kipu katoaa, proteesin käyttötaitot ilmestyvät. Itsepalveluharjoittelu.

Amputaation jälkeen tärkeä tavoite henkilölle on palauttaa itsehoitotaidot, ei tuntea avuttomuutta. On syytä aloittaa pieni - oppia kävelemään asunnossa tuella, yritä sitten tehdä tavalliset asiat, hygieniatoimenpiteet jne. Ympäristön mukauttaminen. Kuten jo mainittiin, sinun on luotava potilaalle saavutettavissa oleva ympäristö: laita tarvittavat asiat niin, että sinun ei tarvitse tavoittaa niitä, asenna tuet ja kaiteet huoneistossa. Yhteistyö psykologin kanssa. Usein tällaisen vaikean (ja psykologisesti - myös) leikkauksen jälkeen ihminen sulkeutuu itseensä, pitää itseään ala-arvoisena, menettää elämän merkityksen. Yhteistyö psykologin kanssa auttaa sinua palauttamaan itseluottamuksen itseesi, palauttamaan motivaation, näkemään uusia mahdollisuuksia ja palaamaan aktiiviseen sosiaaliseen elämään.

Jalan amputaatio diabeteksen suhteen

Tässä artikkelissa opit:

Kompensoimattomassa diabeteksessä voi ilmetä yksi myöhäisistä komplikaatioista - diabeettinen jalkaoireyhtymä. Jos hoitoa ei käytetä, tämä tila muuttuu useimmissa tapauksissa gangreeniksi. Jälkimmäinen on syy polven ylä- tai alapuolella olevan jalan amputaatioon diabetes mellitus.

6-8 henkilöä tuhansista diabeetikoista tehdään vuosittain amputaatio.

Aiheuttaa amputointia

Syynä on sairauden komplikaatio - diabeettinen jalkaoireyhtymä. Tämä johtuu kapillaarien, hermojen ja ihon sokerivaurioista (diabeettinen mikroangiopatia, diabeettinen neuropatia ja diabeettinen dermopatia).

Alentunut herkkyys myötävaikuttaa alaraajojen traumaan. Henkilö ei ehkä tunne, että kengät ovat tiukkoja tai hankaavia. Seurauksena on kutina, halkeamia ja haavoja. Niitä on vaikea parantaa parantuneen huonon verenkierron takia, ja ne tulevat usein infektoituneiksi, muuttuen haavaumiksi ja sitten gangreeniksi..

Diabeettinen jalkaoireyhtymä vaikuttaa 8-10%: iin diabetes mellitusta sairastavista potilaista. Tyypin 2 ihmisillä tämä komplikaatio esiintyy 10 kertaa useammin.

Diabeettisen jalan oireyhtymän hoidon päätavoite on amputaation estäminen. Tämä johtuu siitä, että tämä toimenpide pahentaa merkittävästi diabetes mellituksen etenemisen ennustetta ja lisää kuolleisuutta 2 kertaa.

Mutta diabeettisen jalan läsnäolo ja paranumattomat haavat eivät ole vielä käyttöaihe leikkaukseen..

Moderni tekniikka diabeettisen jalan oireyhtymän hoidossa on vähentänyt amputaatioiden lukumäärää 43%, kun niitä käytetään oikea-aikaisesti.

Nämä sisältävät:

  • Suuri edistysaskel verisuonikirurgiassa. Niiden avulla on mahdollista palauttaa veren virtaus jalassa. Tämä on mahdollista vain, jos kudosvauriot ovat edelleen palautuvia..
  • Nykyaikaisia ​​antibiootteja on luotu.
  • Nykyaikaisia ​​paikallisen haavanhoitomenetelmiä on kehitetty.

Useimmat ihmiset hakevat kuitenkin apua myöhään, kun huumehoito on tehotonta ja verenkiertoa ei voida palauttaa. Näissä tapauksissa amputointi on välttämätöntä. Tämä on tarpeen potilaan hengen pelastamiseksi.

Milloin amputointi on välttämätöntä ja kuinka taso määritetään

Alaraajan amputointi on toimenpide, jolla poistetaan sen kehäosa nivelten välisestä tilasta.

Diabetes mellitus on toinen sairaus luettelossa syistä, joiden vuoksi sormi, jalka tai jalan osa on poistettava (22,4%).

Jos seuraavia oireita esiintyy, amputaatio voidaan tarvita.

  1. Kriittisestä iskemiasta johtuva voimakas jalkakipu, joka ei reagoi lääkehoitoon ja jos verisuonten revaskularisaatio on mahdotonta.
  2. Täydellinen herkkyyden menetys.
  3. Sinertävä tai mustatettu iho.
  4. Pulseless popliteal valtimo.
  5. Alennettu ihon lämpötila, kylmä iho.
  6. Möykyiset suuret haavaumat, haiseva haju.
  7. Jalan märkä gangreeni, joka ulottuu alaraajojen proksimaalisiin osiin.

Jalan amputaation päättäminen asettaa suuren vastuun lääkärille.

Amputaatio on silpominen, joka haittaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Ja siihen turvataan, kun kaikki mahdolliset muut diabeteksen jalan hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun.

Leikkauksesta on saatava potilaan tai hänen sukulaistensa suostumus. Potilaan on tärkeää ymmärtää, että kukaan lääkäri ei poista osan jalkaa tai varpaita, jos siitä ei ole merkkejä.

Mitkä tavoitteet saavutetaan amputaatiota suoritettaessa:

  1. Estää tartunnan leviäminen, sepsiksen kehittyminen ja siten pelastaa potilaan elämä.
  2. Luo proteesia varten sopiva toiminnallinen tukikanto.

Amputaatioaste määritetään tällä hetkellä yksilöllisesti. Voidaan katsoa, ​​että jokainen nykyajan lääketieteen amputaatio on ainutlaatuinen. Ei ole erityistä mallia. Lääkärit amputoivat niin matalaa kuin mahdollista, jotta jatkot proteesit ovat onnistuneita.

Amputaation tyypit ja piirteet diabetes mellitus

Diabetestaudin amputaatiotekniikka eroaa amputaatiosta muissa patologioissa:

  1. Amputaatioaste on yleensä alhainen (varpaat, jalka tai sääri), koska reisivaltimon vauriot ovat harvinaisia.
  2. Valtimon kiertäjää ei useimmiten käytetä, koska se voi pahentaa kudoksen iskemiaa.
  3. Jalan amputaatio tehdään usein laatikon ulkopuolella. Lääkärin päätavoite on säilyttää mahdollisimman paljon elävää kudosta. Siksi 1 ja 5 sormea ​​voi jäädä, ja 2,3,4 poistetaan.
  4. Leikkauksen jälkeinen haava on hyvin harvoin ommeltu tiukasti.
  5. Vaurioituneet jänteet leikataan välttämättä, koska turvaava prosessi leviää niiden kulkua pitkin.

Tyypit amputaation polven yläpuolella menetelmällä leikkaamalla pehmytkudokset:

Luu sahataan pehmytkudoksen viillon tasolla. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan kiireellisesti, kun potilaan henki on vaarassa..

Pyöreän amputaation tärkeä haitta on, että muodostuu kartiomainen kanto. Se ei sovellu proteesiin, joten oikean kannan muodostamiseksi vaaditaan vielä yksi toimenpide.

Leikkaus kestää kauemmin, mutta lääkäri muodostaa heti oikean kannan.

Amputaatiotyypit indikaatioiden mukaan:

  • Ensisijainen (suoritetaan usein kiireellisesti, kun kudosten verisuonten ja hermojen peruuttamaton vaurioprosessi ja muut menetelmät ovat tehottomia).
  • Toissijainen (leikkaus suoritetaan yleensä päivinä 5–7, jos konservatiivinen hoito ja verenvirtauksen palauttaminen eivät ole tuottaneet tuloksia eikä ole hengenvaarallisia tiloja).
  • Toistettu (käytetään oikean kannan muodostamiseen, useammin pyöreän amputaation jälkeen).

Sormen amputaatio diabeteksen suhteen

Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella. Kun kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, paraneminen tapahtuu nopeasti ja ilman vakavia seurauksia..

Sormen poistamisen jälkeen ei ole vakavaa vammaisuutta.

Ennuste on usein suotuisa, jos amputointi suoritetaan ajallaan ja haava on parantunut.

On tärkeää ottaa jalkahoito vakavammin, kun haava on parantunut..

Tämä estää toistuvan gangreenin kehittymisen..

  • Päivittäinen jalkojen pesu ja kosteus.
  • Kengän tulee olla ortopedinen ja mukava, eikä se saa puristaa jalkoja. Sisäpohjat on suositeltavaa laittaa kenkään saumattomasti, jotta jalka ei hiero.
  • Potilaan on tutkittava jalat päivittäin kusesten ja haavojen varalta, jotta ne paranevat ajoissa.
  • Alaraajojen voimistelu on tehokasta. Tämä lisää kudosten verenkiertoa ja estää iskemian kehittymisen..
  • Jalkahieronta 2 kertaa päivässä. Liikesuunnan tulisi olla jalasta reiteen. Makaa sitten selällesi ja nosta jalat. Se lievittää turvotusta ja palauttaa laskimoveren virtauksen. Tämä lisää valtimoveren virtausta kudoksiin. He saavat tarpeeksi happea ja ravintoaineita.
  • Et voi kävellä paljain jaloin ihovaurioiden välttämiseksi.
  • Pidä verensokeri tavoitealueella.

Polven yläpuolella amputaatio vanhuudessa

Diabetes mellituksen yhteydessä distaalisiin kapillaareihin kohdistuu vaikutuksia ja amputaatioaste on yleensä alhainen.

Mutta vanhuudessa samanaikainen sairaus on verisuonten ateroskleroosi. Sen kulku diabetes mellituksen kanssa on vaikeampaa. Seurauksena on häviävä ateroskleroosi..

Suuremmat verisuonet ovat vaurioituneet, mukaan lukien yhteiset reisiluun ja pinnalliset reisivarret. Jalojen gangreenin kehittyessä vanhuudessa amputaation taso on usein korkea (polven yläpuolella).

Kuinka moni ihminen elää sormen gangreenin kanssa ilman amputointia?

On 2 tyyppistä gangreenia:

Ensimmäisessä tyypissä gangreeni on selvästi rajoitettu terveestä kudoksesta eikä leviä tasonsa yläpuolelle. Tärkeintä on, että se ei mene kasteeseen seuraavilla seurauksilla..
Tätä varten sinun on noudatettava hygienia- ja antiseptisiä sääntöjä. Infektiota kuivassa gangreenissa ei yleensä kehity ja hajoamistuotteet eivät imeyty verenkiertoon. Potilaan yleinen tila ei käytännössä kärsi.

Viime kädessä kuivalla varren gangreenilla voi olla itsensä amputaatio (itseparannus). Tämä tapahtuu 2 - 6 kuukaudessa tai ehkä myöhemmin tilanteesta riippuen..

Tämän perusteella diabetes mellituspotilas, jolla on kehittynyt kuiva gangreeni, asteestaan ​​riippumatta, elää pitkään ja ilman kirurgista hoitoa (jos leikkaus on vasta-aiheinen), jos hänellä on asianmukainen jalkahoito.

Märkä gangreeni on paljon vaikeampaa. Se leviää alaraajan yli heti. Kyse ei ole päivistä, vaan tunneista. Jos et aloita leikkausta, gangreeni vaikuttaa yhä enemmän raajoihin..

Tämä johtaa pian (potilaasta riippuen, 3–7 vuorokautta) sepsikseen ja potilaan kuolemaan. Mitä aikaisemmin gangreenin kirurginen hoito ja verenkierron palauttaminen alkaa, pienempi osa jalasta on amputoitava.

Kuntoutus on tärkeää!

Kuntoutuksella on ensiarvoisen tärkeä merkitys palautumisen jälkeen jalkojen amputaation jälkeen, etenkin polven yläpuolella. Se alkaa heti leikkauksen jälkeen.

1. Leikkaushaavan paraneminen

Jotta tämä prosessi nopeutuisi ja menestyisi, sinun on noudatettava näitä suosituksia.

  • Verensokeritason ylläpitäminen.

Kun glukoositasot ovat koholla, paraneminen on hyvin hidasta, ja se myötävaikuttaa myös haavan uudelleeninfektioon. Potilaan on noudatettava ruokavaliota ja kaikkia lääkärin suosituksia antihyperglykeemisten tablettien tai insuliinin ottamisesta.

  • Päivittäinen sidoksen vaihto ja saumojen käsittely antiseptisillä liuoksilla, antibakteeristen jauheiden levitys.
  • Kivun poistaminen (tulehduskipulääkkeitä määrätään väliaikaisesti: diklofenaakki, ketorolaakki, nimesulidi jne.).

2. Oikean kannan muodostuminen

Tämä helpottaa proteesin lisäämistä ja estää toistuvien amputaatioiden tarpeen. Kanto on pestävä päivittäin ja ihon ja arven kuntoa on seurattava. Poista trauma. Jos ihon punoitus, arven arkuus, kannen turvotus ilmenevät, ota yhteys lääkäriin saadaksesi neuvoja.

3. Fysioterapiaharjoitukset

On erittäin tärkeää kehittää reiden, selän ja niskan lihaksia. On olemassa paljon harjoituksia, jotka valmistavat potilaan itsenäiseen kävelyyn ja vähentävät hänen riippuvuuttaan ulkopuolisesta avusta..

Useita tehokkaita harjoituksia:

    • Makaa vatsallasi. Yhdistä jalat ja nosta sitten amputoitu raaja niin paljon kuin mahdollista ja pidä sitä tällä tasolla useita sekunteja.
    • Makaa selässäsi. Lepää lattialla hyvällä jalalla, joka on taipunut polvessa. Nosta amputoitu raaja polven tasolle ja pidä sitä kiinni.
    • Makaa teidän puolellanne. Nosta amputoitu raaja 60 ° kulmaan ja pidä sitä tässä asennossa.

4. Proteesit

Nykymaailmassa on kehitetty erittäin sairas joukko korkean teknologian proteeseja. Jos käytät polvimoduulin mikroprosessoriohjausta, liikkeistä tulee sujuvia. Joskus on mahdotonta arvata, että potilas on proteesilla.

On tärkeää aloittaa alaraajojen proteesit mahdollisimman pian amputaation jälkeen. Jokainen proteesi valitaan erikseen ortopedisen kirurgin avulla ottaen huomioon kaikki kriteerit.

Sosiaalinen ja työhön liittyvä kuntoutus tai elämä amputaation jälkeen

Alaraajan menetyksen jälkeen potilas saa vamman (1 tai 2 ryhmää). Mutta nykyaikaisen kuntoutuksen avulla potilas palaa täysin arkeen. Hyvin valittu proteesi mahdollistaa motorisen toiminnan maksimaalisen palauttamisen.

Hän osaa työskennellä, palvella itseään, viettää vapaa-aikaa aktiivisesti, löytää perheen ja lapset.

Jotkut proteesilla varustetut ihmiset saavuttavat jopa korkean tason urheilussa..

Psykologinen apu potilaalle on tärkeää. Loppujen lopuksi ihminen on täysin hämmentynyt eikä ymmärrä mitä seuraavaksi tapahtuu..

Potilaan on uskottava itseensä ja tulevaisuuteen. Osoita muiden esimerkkiä osoittamalla, että nykyaikaiset proteesit maksimoivat fyysisen toiminnan palautumisen. Tämä on tietysti paljon työtä, koska ihminen oppii kävelemään uudestaan. Siksi on tärkeää tehdä kaikkensa toipumisen estämiseksi..

johtopäätös

Alaraajojen amputaatio ei ole harvinaista potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tämä johtaa komplikaation - diabeettisen jalan oireyhtymän - kehittymiseen..

Jotta myöhemmin se ei johda alaraajojen amputaatioon, on tärkeää hallita sairaus. Mitä alhaisempi sokeri, sitä vähemmän haitallista se vaikuttaa kehoon..

Kaikki ei kuitenkaan aina riipu potilaasta, koska diabetes on arvaamaton. Ja jos amputaatio tarvitaan hengen pelastamiseksi, ei tarvitse epätoivoa. Nykyaikainen lääketiede ei ole paikallaan. Potilaan palauttamiseksi tavalliseen aktiiviseen elämäänsä ilman epäonnistumisen tunnetta on kehitetty paljon tekniikoita.

Alaraajojen amputointi

Alaraajojen amputaation tapauksessa henkilökohtainen ja järjestelmällinen lähestymistapa potilaaseen on erittäin tärkeä: alustavasta konsultoinnista proteesin kävelemiseen ("Otto Bock Walking School").

Lääkäri määrittelee amputaation tason ennen leikkausta ja riippuu amputaation syystä. Seuraavien proteesien sopivimman amputaatiotason määrittämiseksi on suositeltavaa neuvotella proteesiteknikon kanssa ennen leikkausta..

Amputaation jälkeisen ajanjakson ajan potilaan tulee noudattaa suosituksia leikkauksen jälkeisen ompeleen hoidosta, kannan muodostumisesta, nivelten liikkuvuuden ylläpitämisestä ja jäljellä olevien lihasten vahvistamisesta..

Ennen amputointia

Alustava kuuleminen

Jos amputointi suoritetaan rutiininomaisesti, niin hoitava lääkäri, ts. leikkauskirurgi voi kutsua proteesiteknikon kommunikoimaan järjestyksessä ottaen huomioon lääketieteelliset indikaatiot keskustellakseen hänen kanssaan mahdollisesta optimaalisesta amputaatiotasosta onnistuneen proteesin lisäämisen kannalta. Voit myös kutsua liikuntahoidon lääkärin tai fysioterapeutin selittämään potilaalle, kuinka jo tässä vaiheessa on valmistauduttava proteesimaan lihasjärjestelmän ja koko kehon toiminnallisen valmiuden kannalta. Siksi proteesien valmistelu voi ja sen pitäisi alkaa jo ennen suunniteltua amputointia..

Valmisteleva hoito ennen amputointia

Potilaan valmistelu proteesia varten alkaa sairaalassa. Kantojen hoito, turvotusten poistamismenetelmät, kontraktuurien ehkäiseminen ja hoito, pintaherkkyyden normalisointi, kaikkien tärkeimpien vartalojärjestelmien toimintojen normalisointi, potilaan kokonaiskestävyyden lisääminen, potilaan lihassysteemin valmistelu varhaista vertikaalistamista varten - kaikki nämä oikea-aikaiset toimenpiteet voivat vähentää merkittävästi postoperatiivisen palautumisaikaa ja varmistaa onnistunut varhainen proteesinti.

Psykologinen tuki

Itseluottamus kykyihinsä antaa potilaalle mahdollisuuden liikkua ilman vaikeuksia, kipua, merkittäviä rajoituksia. Asiantuntijoiden tehtävänä on tehdä kaikkensa auttaakseen sopeutumaan mahdollisimman nopeasti ja aktiivisesti uusiin elämän tarpeisiin amputaation jälkeen. Sopeutua fyysisesti, henkisesti, sosiaalisesti. Aikanaan tekniikan kehitys antaa amputaation läpikäyneille ihmisille mahdollisuuden jatkaa aiempaa elämäänsä ja ylläpitää sosiaalista asemaa raajan menetyksestä huolimatta.

Raajan amputaatio

Raajan amputaatio - yleisiä tietoja. Mikä on amputaatio, mahdolliset syyt ja amputaation tasot.

Mikä on amputointi?

Raajan amputaatio on vakava häiriö ihmisen fyysisessä koskemattomuudessa. Amputointi heikentää merkittävästi ihmisen tuki- ja liikuntaelinten kykyjä. Lääkäri määrittelee amputaation tason ennen leikkausta ja riippuu amputaation syystä. Seuraavien proteesien sopivimman amputaatiotason määrittämiseksi on suositeltavaa neuvotella proteesiteknikon kanssa ennen leikkausta..

Amputaatiotasot

Kirurgi määrittää amputaation tason amputaation syyn perusteella. Suunnitelluissa kirurgisissa toimenpiteissä on tarpeen kuulla proteesin teknikko amputaation tason selventämiseksi potilaan vaatiman proteesin sovittamiseksi.

Jalkojen amputointi

Jalka-amputaatioita on yli 12 päätasoa. Ne vaihtelevat varpaan amputaatiosta metatarsaaliseen amputaatioon tai metatarsaalin kokonaan amputaatioon. Proteesien valmistukseen voidaan käyttää silikonikomponentteja. Jalkojen tasolla suoritettujen amputaatioiden jälkeen proteesia ja kenkiä tulisi pitää yhtenä funktionaalisena yksikönä.

Säärien amputaatio

Kun sääri amputoidaan tai sääri amputoidaan, sääriluu ja fibula erotetaan toisistaan.

Jalan kannolla ei ole riittävästi lihasmassaa, jalan luiden sahanpuru, jolla on rajallinen kyky ladata distaalinen kanto, siksi suositellaan kondyleihin tarttuvaa pistorasiaa ja pehmennettyä vaahtoa. Proteesin kantomukavuutta ja kannan kiinnityksen luotettavuutta voidaan parantaa merkittävästi käyttämällä silikonikumista tai polyuretaanigeelistä valmistettuja vuorauksia, joissakin tapauksissa kiinnittämällä kansi distaalisesti kiinnittyvillä..

Leikkaus polvinivelissä

Leikkausprosessin aikana polvinivel irrotettiin ja sääri poistettiin. Amputaation aikana reiden eheys säilyy.

Polvenivestä tehdyn leikkauksen jälkeen kanto saa päärynänmuotoisen muodon reisiluun kyynärpään vuoksi. Polyeteenivaahdosta tehdyn irrotettavan suojuksen tulisi peittää tarkkaan kanto; ylimääräisten tyynyjen avulla siirrot ylikonderlaariosasta reisiluun kondyyleihin kohdistetaan, mikä helpottaa proteesin asettamista. Kannon korkea tukikyky ei vaadi ischiumin purkamista.

Lonkka-amputaatio

Reisiluun amputaatiolla reisiluu poistetaan osittain. Lonkka-amputaatioiden jälkeen voidaan käyttää sekä modulaarisia että runkoproteeseja.

Monia alkuperäisiä innovaatioita on ehdotettu pistorasian holkkien, proteesien komponenttien tekniikan ja materiaalien suhteen. Reisivuorausmateriaalina käytetyt kestomuovit ja laminaatit ovat merkittävästi työntäneet aiemmin näihin tarkoituksiin käytettyä puuta..

Leikkaus lonkkaan

Jos kyseessä ovat korkeat amputaatiot reisitasolla, esimerkiksi amputaatioilla trochanteritasolla tai leikkauksen tekemisessä lonkkaan, proteesit tehdään proteesien avulla lantion korsetin kanssa. Tällaisten proteesien tarve syntyy tapauksissa, joissa distaalinen amputaatio on mahdotonta trauman tai syövän vuoksi..

Hemipelvectomy

Päinvastoin kuin "klassinen leikkaus" lonkkaliitossa, amputaatio reisiluun kaula-alueella pitää reisiluun jäännökset. Jos joudut poistamaan puolet lantion osittain tai kokonaan, silloin he puhuvat hemipelvectomystä. Tukiosien ja korsetin peittämien osien välistä suhdetta on vaikea muodostaa. Ischiumin poistamisen seurauksena istuinpinta katoaa, ja kun ilium poistetaan, puolikorsetin peittämä pinta vähenee. Tässä tapauksessa on tarpeen rinnastata osittain rinta.

Amputaation jälkeen

Amputaation jälkeisen ajanjakson ajan potilaan tulee noudattaa suosituksia leikkauksen jälkeisen ompeleen hoidosta, kannan muodostumisesta, nivelten liikkuvuuden ylläpitämisestä ja jäljellä olevien lihasten vahvistamisesta..

Mitä voidaan odottaa amputaation jälkeen?

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla väliaikaisen pakotetun sängyn lepovaiheen vuoksi on olemassa kontraktuurien riski, toisin sanoen nivelten liikkumisen rajoitukset, lihasvoiman väheneminen melkein kaikissa raajojen ja tavaratilan suurten ja keskisuurten lihasryhmissä sekä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten kestävyyden lasku. Siksi jopa sairaalassa - hoitavan lääkärin luvalla - määrätään terapeuttista voimistelua komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja sellaisten elinten ja kudosten toiminnan nopeaksi palauttamiseksi, jotka kärsivät suoraan hypodynaamiasta. Myöhemmin tästä terapeuttisesta voimisteluista tulee potilaan fyysisen kuntoutusohjelman perusta proteesia valmisteltaessa. Siten potilaan fyysisen kuntoutuksen varhainen aloittaminen sairaalassa auttaa vähentämään primaattisten proteesien tekemistä..

Oikea asento amputaation jälkeen

Välittömästi amputoinnin jälkeen leikatun raajan säilyneelle segmentille annetaan korotettu sijainti. Tämä on välttämätöntä turvotetun kannan ulosvirtauksen ja verenkierron nopean normalisoitumisen parantamiseksi. On kuitenkin muistettava leikatun raajan säilyneiden nivelten kontraktuurien muodostumisvaarasta, ja siksi päivän aikana on tarpeen muuttaa kantoasentoa vartaloon nähden: toisin sanoen ajoittain laskea kanto korkeudesta ja esimerkiksi 20–40 minuutin ajaksi - hoitavan lääkärin luvalla - valehtele vatsallasi.

Kompressiohoito

Vielä sairaalassa ollessaan hoitava lääkäri määrää usein puristushoitoa leikkauksen jälkeisen turvotuksen poistamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi raajan ehjissä osissa. Käytä tätä varten joustavaa sideainetta, erityisiä puristussukat ja myöhemmin silikonivuoraa. Sidonta on helpointa, mutta potilaan on opittava oikein kannen sitomiseen omalla puolella, koska kanto tarvitsee tätä menettelyä sairaalasta päätyttyä. Kompressio on pakollinen toimenpide, koska se vähentää suoraan postoperatiivisen trommin muodostumisen riskiä, ​​hoitaa turvotusta, normalisoi kannan verenkiertoa kaikissa kudoksissa ja myötävaikuttaa kannan optimaalisen muodon oikeaan muodostumiseen tulevaa proteesia varten..

Sidos joustavalla siteellä

Potilaan käytettävissä olevin kompressioterapian keino on sitominen joustavalla siteellä. Tämän toimenpiteen määrää hoitava lääkäri. On erittäin tärkeää oppia tekemään se oikein, koska korkealaatuiset siteet voivat ratkaista monia ongelmia, jotka liittyvät paikallisesti heikentyneeseen verenkiertoon. Kannan sitominen suoritetaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti: kanto sidotaan tiukasti alhaalta ylöspäin, siteen kireys on aina sama ja kannen distaalisen osan puristus lisääntyy lisäämällä siteen kierrosta. Ensin side jätetään kanolle 15-20 minuutiksi ja tämä toimenpide toistetaan useita kertoja päivän aikana, ja ajan kuluessa on tarpeen tuoda puristuksen kesto aamusta iltaan. Öisin yleensä puristus poistetaan ja kanto lepää.

Puristusholkki

Puristusholkit ovat tärkeä lisä kannan hoitoon jo leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen. Niitä on helppo käyttää ja ne tarjoavat tasaisen paineen distaalisesta proksimaaliseen kantoon. Kannet auttavat vähentämään leikkauksen jälkeistä turvotusta, parantavat kantokudosten verenkiertoa ja ravitsemusta ja estävät turvotuksen muodostumisen proteesin poistamisen jälkeen. Kompressiota on useita asteita ja valinta tietylle potilaalle suoritetaan tavoitteista riippuen.

Arvien ehkäisy

Tärkeä edellytys menestyksekkään proteesin valmistukselle on hyvä nopea haavan paraneminen ja tyydyttävän pehmeän ja elastisen arven muodostuminen, jota ei ole hitsattu alla oleviin kudoksiin. Sairaalassa ompelusta huolehtii lääketieteellinen henkilökunta, ja kotona potilaan on jatkettava itselleen annettujen suositusten noudattamista.

Ensinnäkin se on ompelupiirin lepo ja antiseptinen käsittely, ja myöhemmin - kun rinta on pudonnut - hoito arpi: nämä ovat erityisiä pehmentäviä ja parantavia aineita, arpia ympäröivien kudosten ja itse arven hieronta. Oikein muodostettu arpi ei aiheuta lisää ongelmia proteesin aikana.

Hygienia ja hoito

Kannen päivittäisellä hygienialla on tärkeä merkitys ihoon mahdollisesti kohdistuvien ärsytyksen ja tulehduksen, pustulaaristen sairauksien estämisessä. Joka ilta sinun on suoritettava vesihoitoja. Kannun iho puhdistetaan parhaiten pH-neutraaleilla tuotteilla tai yksinkertaisella vauva saippualla. Vuoraus tulee kääntää ulospäin ja pestä myös samalla saippualla ja vedellä. Sekä iho että vuori kuivuvat hyvin yön yli. Ihon puhdistamisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa suositellaan ulkoisten korjaavien aineiden levittämistä, jotka lievittävät ärsytystä ja edistävät mikrovaurioiden paranemista..

Fysioterapia amputaation jälkeen

Sängyn lepo leikkauksen jälkeen johtaa aina kehon yleisen kestävyyden heikkenemiseen. Säännölliset terapeuttiset harjoitukset auttavat palauttamaan harjoituksen sietokyvyn. Nämä luokat ovat yksilöllisesti valittuja harjoitusjoukkoja, joiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoprosesseja, vähentää leikkauksen jälkeistä turvotusta, palauttaa nivelten liikkuvuus, parantaa ehjien raajojen ja rungon lihaksen lujuusominaisuuksia. Potilaan motorinen hoito tulee järjestää koko päivän ajan niin, että lepotaukat vuorottelevat voimistelujen kanssa. Siksi potilas alkaa palauttaa fyysiset voimansa ja yleisen kuntotasonsa ollessaan vielä sairaalassa, ja jatkaa myöhemmin liikuntaa itsenäisesti, jotta tulevaisuudessa proteesilla kävellyn hallitseminen olisi onnistuneempaa ja nopeampaa..

Varhaiset proteesit

Proteesin aloittamisen kannalta on välttämätöntä, että leikkauksen jälkeinen haava on parantunut kokonaan, ommelta syntynyt haava on kadonnut, koko kannan ihon eheys ei ole häiriintynyt, turvotus on poistettu, herkkyys on lähellä normaalia; yleinen fyysinen kunto oli tyydyttävä, samanaikaisten sairauksien pahenemista ei ollut. Proteesin valmistelussa potilaan on opittava asettamaan proteesi itsenäisesti oikein, käyttämään sitä ja tarjoamaan pätevää hoitoa. Kaikki kiinnostavat kysymykset on pyydettävä viipymättä proteesistilta tai kuntoutuslääkäriltä.

Kuntoutus

Kuntoutus amputaation jälkeen

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla väliaikaisen pakotetun sängyn lepovaiheen vuoksi on olemassa kontraktuurien riski, toisin sanoen nivelten liikkumisen rajoitukset, lihasvoiman väheneminen melkein kaikissa raajojen ja tavaratilan suurten ja keskisuurten lihasryhmissä sekä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten kestävyyden lasku. Siksi jopa sairaalassa - hoitavan lääkärin luvalla - määrätään terapeuttista voimistelua komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja sellaisten elinten ja kudosten toiminnan nopeaksi palauttamiseksi, jotka kärsivät suoraan hypodynaamiasta. Myöhemmin tästä terapeuttisesta voimisteluista tulee potilaan fyysisen kuntoutusohjelman perusta proteesia valmisteltaessa. Siten potilaan fyysisen kuntoutuksen varhainen aloittaminen sairaalassa auttaa vähentämään primaattisten proteesien tekemistä..

Proteesisuositukset

Keskustemme kokeneet asiantuntijat kertovat sinulle modernin proteesin mahdollisuuksista ja auttavat sinua valitsemaan optimaalisen tuotteen. Valinnassa otetaan huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet ja tarpeet, kuten: fyysisen tilan, sairauden ja patologian taso, amputaation taso. Samoin kuin proteesille osoitetun potilaan tarpeet suorittaa sosiaaliset, kotitalous- ja ammatilliset tehtävät.

Fysioterapia

Sängyn lepo leikkauksen jälkeen johtaa aina kehon yleisen kestävyyden heikkenemiseen. Säännölliset terapeuttiset harjoitukset auttavat palauttamaan harjoituksen sietokyvyn. Nämä luokat ovat yksilöllisesti valittuja harjoitusjoukkoja, joiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoprosesseja, vähentää leikkauksen jälkeistä turvotusta, palauttaa nivelten liikkuvuus, parantaa ehjien raajojen ja rungon lihaksen lujuusominaisuuksia. Potilaan motorinen hoito tulee järjestää koko päivän ajan niin, että lepotaukat vuorottelevat voimistelujen kanssa. Siksi potilas alkaa palauttaa fyysiset voimansa ja yleisen kuntotasonsa ollessaan vielä sairaalassa, ja jatkaa myöhemmin liikuntaa itsenäisesti, jotta tulevaisuudessa proteesilla kävellyn hallitseminen olisi onnistuneempaa ja nopeampaa..

Valmistelu proteesien valmistukseen

Proteesin aloittamisen kannalta on välttämätöntä, että leikkauksen jälkeinen haava on parantunut kokonaan, ommelta syntynyt haava on kadonnut, koko kannan ihon eheys ei ole häiriintynyt, turvotus on poistettu, herkkyys on lähellä normaalia; yleinen fyysinen kunto oli tyydyttävä, samanaikaisten sairauksien pahenemista ei ollut. Proteesin valmistelussa potilaan on opittava asettamaan proteesi itsenäisesti oikein, käyttämään sitä ja tarjoamaan pätevää hoitoa. Kaikki kiinnostavat kysymykset on pyydettävä viipymättä proteesistilta tai kuntoutuslääkäriltä.

Kävelykoulu: tasaisella pinnalla

Ensin potilas oppii kävelemään epätasaisissa tankoissa: siirtämään ruumiinpainoa jalaltaan toiselle, kävelemään sivuttain - lisäaskel, kävelemään epätasaisissa tankoissa 4 vaiheessa ja sitten 2 vaiheessa. Lisäksi potilasmestari kävelee tankojen ympäri tukemalla niitä ja yhtä sauvaa käsinojalla 4 vaiheessa, sitten 2 vaiheessa. Samanaikaisesti potilas suorittaa harjoituksia epätasaisilla tankoilla tasapainoa ja koordinaatiota varten erilaisilla esineillä.

Seuraavaksi potilas tulee ulos tangoista: kävelee kahdella tikulla tuella kahdella käsinojalla 4 askeleella, kahdella tangolla, joissa käsinoja kahdessa vaiheessa, tuella tangolla käsinojalla ja yhdellä sokeriruo'olla, tuettu kahdella kelalla, tuettu yhdellä sokerilla ja lopuksi kävelemällä niin helposti kuin mahdollista. Samanaikaisesti potilas jatkaa lääketieteellisen voimistelukeskuksen suorittamista ilman proteesia, jonka hän teki proteesien valmistelun aikana. Tähän lisätään myös liikuntataidon kehittämiseen tarkoitettuja harjoituksia, esimerkiksi harjoituksia epätasaisissa tankoissa tasapainon ja koordinaation saavuttamiseksi. Siksi proteesilla kävellyn oppiminen ei rajoitu pelkästään kävelyn treenaamiseen, vaan se on koko joukko erilaisia ​​toimintoja..

Kävelykoulu: portaat ja rinteet

Proteesilaitoksen ulkopuolella, missä potilas oppii kävelemään proteesilla, on epätasaista asfalttia, reunuksia, nurmikoita, laskuja ja nousuja, polkuja ja polkuja, ja rakennuksissa - askelmia ja kynnysarvoja. Jotta potilas ei pelkää kävelyä ja liikkumista kodin ulkopuolella, hänen on hallittava tämä hyvissä ajoin. Kun potilas alkaa kävellä baarien ulkopuolella, aloita oppiminen kävelemään portaita ylös ja alas. Tämä harjoitteluosasto eroaa sisällöstä eri potilailla, koska tämän kävelyn ominaisuudet määräytyvät polvinivelen suunnittelun perusteella. Kuitenkin myös tässä, luokat eivät rajoitu pelkästään vaiheisiin: kuten aiemmin, potilas pyrkii parantamaan eri lihasryhmien vahvuusominaisuuksia, koordinaatiota, tasapainoa ja liikuntakykyä..

Kävelykoulu: istuu tuolilla

Ensimmäisistä proteesia kävellen oppimispäivästä lähtien potilaalle on selitetty, kuinka istua ja seistä tietyn mallin proteesilla. Jos säären proteesien kanssa kaikki on suunnilleen sama, niin lonkkaproteeseilla on eroja, jotka riippuvat polvinivelen tyypistä. Siitä huolimatta, jalka ja proteesi tulee aina asettaa symmetrisesti ja samalle tasolle kädet tuolin käsinojilla tai sokeriruo'olla. On parempi valita istuintuoli korkeammalle, jotta reiteen ja säären välinen kulma istuessasi on tylsä: on nousta ja mukavampaa nousta sellaiselta korkealta tuolilta. Siksi, kun talon ulkopuolella ei ole mukavaa sopivaa tuolia, vaan vain matalat sohvat tai ottomaanit, potilaat istuvat sohvien sivureunoilla.

kysymykset

Milloin proteesit voidaan aloittaa??

Kannan muodostuminen vie kauan. Se riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. On suositeltavaa aloittaa proteesinti tai ainakin suunnitella se niin pian kuin mahdollista amputaation jälkeen. Kun kanto on parantunut kokonaan (silmät poistetaan, avoimia haavoja ei ole), proteesit voidaan aloittaa.

Missä proteesi tehdään?

Toimitamme kaikki komponentit ja materiaalit Saksasta. Proteesit tapahtuvat proteesien ja ortopedien työpajoissamme (Moskova, Pietari, Nižni Novgorod, Jekaterinburg, Voronezh).

Kuinka usein voit saada proteesin??

Proteesin käyttöaika on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Proteesien ja ortopedisten tuotteiden viralliset käyttöehdot on hyväksytty Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön 27. joulukuuta 2011 antamalla määräyksellä nro 1666n..

Kuinka paljon proteesi maksaa?

Proteesit ovat puhtaasti yksilöllisiä prosesseja. Voit selvittää tarvitsemasi proteesin hinnan vasta, kun proteesikeskuksissamme on ilmainen kasvokkain neuvottelu (ennakkorekisteröinti 2-3 päivää ennen haluttua käyntiä puhelimitse Moskovaan (495) 564-83-60, ext). 44 tai 26).

Kuinka nopeasti proteesi valmistetaan ja kuinka usein minun täytyy tulla?

Kun rahoitusongelma on ratkaistu, tilaamme komponentit. Toimitusajat ovat viikosta puolitoista kuukauteen alaraajojen proteesien valmistuksessa ja yhdestä kolmeen kuukautta yläraajojen proteesien valmistuksessa. Proteesia on yksilöllinen prosessi, keskimäärin se kestää kahdesta viikosta kahteen kuukauteen. Potilaan on oltava valmis tulemaan ottamaan vaikutelma, kokeilemaan hihassa ja kävelykouluun (keskimäärin 5-6 kertaa).

Milloin voin saada korvausta proteesista?

Valmistelemme ja annamme korvauksia varten tarvittavat asiakirjat kaiken työn valmistuttua. Terveyden ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä nro 57n, 31.01.2011. korvausten maksamismenettely on määritetty.

Onko kävely proteesilla kivulias?

Ei. Sopiva proteesi ei saa aiheuttaa kipua.

Onko mahdollista urheilla urheilua proteesilla??

Monet proteesipotilaat voivat jatkaa urheilua. Tarvitset erityisiä proteeseja juoksemiseen ja uimiseen. Erityisissä kysymyksissä voit kysyä proteesien teknikolta.

Silikonivuorat alkavat haisea pahasti ja kuluvat nopeasti. Mitä tehdä?

Bakteerien kasvun estämiseksi polymeerikannen ulko- ja sisäpinnat tulee pyyhkiä kostealla liinalla jokaisen käytön jälkeen. Erityisen molekyylirakenteensa vuoksi polymeeri imee vettä. Jatkuvassa kosketuksessa nesteen kanssa (hiki ja ilman kosteus) polymeerituote kasvaa tilavuutenaan ja menettää joustavuutensa. Tämän välttämiseksi OTTO BOKK suosittelee kahden polymeerikannen käyttöä vaihtamalla ne joka päivä. Vastaavasti yhden kannen käyttöön verrattuna käyttöikä pidentyy merkittävästi. Lisäksi OTTO BOKKilla on joukko tuotteita kansien, kantojen ja proteesien hoitoon, mikä voi vähentää näitä ilmenemismuotoja..

Voinko ottaa kylpyä proteesilla??

Ei. Lukuun ottamatta proteeseja, jotka on erityisesti suunniteltu uimiseen ja uimiseen.

Aluksi käytin yhtä suojaa, mutta ajan kuluessa, jotta holkki sopisi tiukasti, jouduin käyttämään useita. Voit supistaa hihaa sen sijaan?

Kyllä, se on mahdollista, mutta on otettava huomioon, että useat säädöt vähentävät materiaalien käyttöikää. Jos käytetään useita kansia, suositellaan vaihtamaan holkki, koska ajan myötä kannen tilavuus muuttuu, mutta myös sen muoto muuttuu. Ota yhteys proteesien teknikkoon ja hän arvioi ongelman parhaiten.

Tunnen pienen sormen, jota ei ole olemassa. Tämä on normaalia?

Joo. Tämä oire, nimeltään fantomikipu, kehittyy 5-10%: lla potilaista amputaation jälkeen. Interventio vaaditaan vain, jos se on hankala. Proteesia on phantomkipujen estäminen.

Mennäänkö lääkäri ja proteesisti kotiin?

Teknologinen prosessi ei tarkoita asiantuntijoiden lähtöä kotiin tai lääkärinhoitoon. Poikkeustapauksissa jotkut teknologiset toimenpiteet voidaan suorittaa lähtöolosuhteissa.

Onko sinulla sairaalaa?

Ei, valitettavasti meillä ei ole sairaalaa, avohoitoa.

Kuinka pestä kannet?

Kansi on suositeltavaa pestä käsin lämpimällä vedellä ja neutraalilla PH-saippualla. Puuvilla- ja nylonpeitteet ovat konepestäviä, mutta kuluvat nopeasti. Mukautettuihin tapauksiin tarvitaan lisätietoja.

Minkälaisia ​​kenkiä tarvitset proteesien kanssa??

Mitä tahansa kenkiä voidaan käyttää, mutta proteesin valmistuksen aikana on parempi käyttää kenkiä, joita potilas aikoo käyttää tulevaisuudessa. Kengät vaihdettaessa kantapään korkeuden tulisi olla sama. Nahkapohjaisia ​​kenkiä ei suositella liukastumisvaaran vuoksi.