Amaryl ja Amaryl M - käyttöohjeet, hinnat ja arvostelut

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Määritelmä

Käyttöohjeet

Koostumus, vapautusmuodot

Amarilissa on vain yksi vaikuttava aine - glimepiridi. Muut aineet ovat apuaineita.
Amaril-tabletteja on saatavana neljänä eri annoksena (1, 2, 3 ja 4 mg glimepiridiä)..

Glimepiridin annoksesta riippuen tabletit eroavat väriltään:

  • Amaryl 1 mg - vaaleanpunaiset tabletit (30, 60, 90 tai 120 kpl pakkauksessa);
  • Amaryl 2 mg - vihreät tabletit (sama määrä pakkausta kohti);
  • Amaryl 3 mg - vaaleankeltaiset tabletit (sama määrä pakkausta kohti);
  • Amaryl 4 mg - siniset tabletit (sama määrä pakkausta kohti).

Kaikki nämä tabletit ovat tasa-soikeita; molemmilla puolilla - kaiverrettu "NMK" ja "ff".

On myös yhdistetty valmiste Amaryl M, joka sisältää glimepiridin lisäksi myös toisen hypoglykeemisen aineen - metformiinin.

Amaryl M -tabletteja on saatavana kahdessa annoksessa:

  • 1 mg glimepiridiä, 250 mg metformiinia;
  • 2 mg glimepiridiä, 500 mg metformiinia.

Sekä nämä että muut tabletit ovat valkoisia, kaksoiskuperia soikeita, kalvopäällysteisiä, niiden toisella puolella on kaiverrus "HD25"..

Toiminta vartaloon

Glimepiridi vaikuttaa haimaan säätelemällä insuliinin tuotantoa ja sen pääsyä vereen. Ja insuliini alentaa jo suoraan verensokeria. Lisäksi glimepiridi edistää kalsiumin virtausta verestä kudossoluihin. Se myös estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonten seinämiin..

Metformiini alentaa verensokeripitoisuutta toisella tavalla: se parantaa maksan verenkiertoa ja stimuloi sokerin (glukoosin) muuttumista glykogeeniksi, mikä on turvallista diabeetikoille. Metformiini edistää myös lihassolujen imeytymistä lihassoluihin.

Käyttöaiheet

Lääkkeillä Amaryl ja Amaryl M on vain yksi käyttöaihe: tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton, ts. Ei sovi insuliinihoitoon).

Käytännössä on havaittu, että Amarilin (glimepiridin) vaikutus paranee, kun sitä yhdistetään metformiiniin. Sitten yhdistelmälääke Amaryl M luotiin potilaiden ja lääkäreiden avuksi.

Vasta

Sivuvaikutukset

Yleisin sivuvaikutus sekä Amarylin että Amaryl M: n kanssa on hypoglykemia (verensokeripitoisuuden alentaminen normaalin alapuolelle).

Muut sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän yleisiä, mutta voivat vaikuttaa monien elinten ja järjestelmien toimintaan..
Mahdolliset hermoston reaktiot:

  • päänsärky, huimaus;
  • uneliaisuus tai päinvastoin unihäiriöt;
  • aggressiivisuus, itsehallinnan menetys;
  • masennus;
  • huomion keskittymisen heikentyminen, reaktioiden nopeuden heikkeneminen;
  • puhehäiriöt;
  • rave;
  • vapina käsivarsissa ja jaloissa;
  • kouristukset;
  • tajunnan menetys.

Mahdolliset kardiovaskulaariset reaktiot:
  • cardiopalmus;
  • sydänsuruja;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • kohonnut verenpaine.

Ruoansulatusjärjestelmän mahdolliset reaktiot:
  • nälkä;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • kipu tai raskauden tunne vatsassa;
  • ripuli (ripuli);
  • sapen stagnaatio;
  • hepatiitti (hyvin harvinainen).

Mahdolliset hematopoieettiset reaktiot:

  • anemia (hemoglobiinipitoisuuden lasku);
  • erilaisten verisolujen (punasolujen, leukosyyttien, verihiutaleiden jne.) määrän väheneminen.

Mahdolliset allergiset reaktiot - ihottumat, joihin liittyy kutina.

Hoidon alussa voi olla nopeasti ohimenevä näkövamma.

Käyttö ja annokset

Lääkäri määrää Amaryl- ja Amaryl M -lääkkeiden annokset jokaiselle potilaalle erikseen riippuen siitä, kuinka korkea potilaan verensokeri on.

Hoito Amarililla alkaa yleensä vähintään 1 mg: n annoksella. Potilas ottaa tämän annoksen kerran päivässä - aamulla, ennen aamiaista tai sen aikana. Tabletit on otettava riittävällä määrällä vettä (vähintään 0,5 kupillista); tabletteja ei pitäisi pureskella.

Tarvittaessa lääkäri suurentaa vähitellen Amarilin päivittäistä annosta kaavalla: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg on yleisimmin käytetty vuorokausiannos. Amarilin nimittäminen annoksina 6 ja 8 mg on pikemminkin harvinainen poikkeus..

Annoskorotusten välillä tulisi olla 1-2 viikkoa.
Hoitoon liittyy pakollisia vertailukokeita potilaan verensokeritason määrittämiseksi.

Samalla periaatteella määritetään lääkkeen Amaryl M. annosohjelma. Päivittäinen annos otetaan yhtenä annoksena tai jaetaan kahteen annokseen. Yleisimmin käytetty Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Jos potilas unohduksensa vuoksi jäi huumeiden ottamatta (Amaril tai Amaril M), tämä päivä ohitetaan ilman lääkitystä. Lääkkeen annosta ei ole tarpeen nostaa myöhemmin annettaessa.

On erittäin tärkeää, että potilas ei unohda syödä pillerin ottamisen jälkeen. Muutoin verensokeritaso laskee normaalin alapuolelle..

Erityisen huolellisesti ja huolellisesti lääkkeen annos valitaan iäkkäille potilaille (munuaisten toiminnan valvonnassa).

Amaryl ja Amaryl M raskauden aikana

Lisäohjeet

Lääkärin, joka nimittää potilaan Amaryl tai Amaryl M, tulee varoittaa haittavaikutusten mahdollisuudesta ja mikä tärkeintä, hypoglykemian esiintymisestä, jos potilas ottaa lääkettä, mutta unohtaa syödä. Tällöin potilaalle suositellaan, että hän kantaa mukanaan karkkeja tai sokeria aina paloina, jotta hän voi nopeasti nostaa verensokerin tasoaan..

Sen lisäksi, että veren ja virtsan glukoositasot tarkistetaan systemaattisesti, Amaril- ja Amaryl M -hoidon aikana myös veren koostumusta ja maksan toimintaa seurataan säännöllisesti..

Stressiolosuhteissa, joihin liittyy adrenaliinin vapautumista vereen, Amarilin ja Amaril M: n teho vähenee. Tällaisia ​​tilanteita voivat olla onnettomuudet, konfliktit perheessä tai työssä, sairaudet, joiden lämpötila nousee voimakkaasti. Tällaisissa tapauksissa harjoitetaan potilaan väliaikaista siirtymistä insuliiniin..

Huumeiden yhteisvaikutukset

Jotkut lääkkeet, joita käytetään samanaikaisesti Amarylin (Amaryl M) kanssa, tehostavat sen vaikutusta, toiset heikentävät sitä. Luettelo näistä ja muista huumeista on melko pitkä. Siksi potilaan on otettaessa yhteyttä tuntemattomaan lääkäriin ilmoitettava sairaudestaan ​​(diabetes mellitus) ja ottavansa Amarylia. Lääkäri määrää hoidolle lääkkeitä, jotka ovat neutraaleja Amarilille, tai muuttaa tarvittaessa lääkkeen annosta.

Amarilin ja Amaril M: n käyttö yhdessä alkoholin kanssa antaa odottamattoman reaktion: Amarilin tehokkuus voi sekä heikentyä että kasvaa.

Arvostelut

Lukuisat arvostelut potilaista, jotka ovat saaneet hoitoa Amaryl ja Amaryl M, antavat syyn puhua lääkkeen korkeasta tehokkuudesta lääkärin valitsemalla oikealla annoksella.

Lausunnot, joiden mukaan Amarilin ja Amaril M: n yleisimpiä sivuvaikutuksia on hypoglykemia (verensokeripitoisuuden voimakas voimakas lasku), tukevat katsaukset. Potilaat kuvaavat hypoglykemian kehityksen merkkejä vakavana heikkoutena, huimauksena, nälnä, vapinaina käsissä ja kehossa. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, voit menettää tajunnan. Siksi useimmat diabeetikot, jotka saavat hoitoa Amarylillä (Amaryl M), kuljettavat yleensä sokeria paloina tai karkkeja mukanaan. Syömisen jälkeen pala sokeria potilas nostaa nopeasti verensokeritasonsa ja hänen terveytensä paranee..

Joskus ajoneuvojen kuljettajat valittavat arvosteluissaan vähentyneestä ajovasteesta. Tämä vastaa ohjeissa mainittuja hermoston sivuvaikutuksia..

Monet arvostelut kirjoittavat hyväksyvästi, että Amaril-tablettien eri värit auttavat sekoittamaan annosta.

Jotkut potilaat, etenkin vanhukset, jotka hyväksyvät Amarilin (Amaril M) tehokkuuden, pitävät sen hintaa liian korkeana..

Amaryl-tablettien (30 tablettia / pakkaus) hinta annoksesta riippuen on 203 - 840 ruplaa.

Amaryl M -tablettien (30 tablettia / pakkaus) hinta on:

  • Amaryl M 2 mg + 500 mg: 411 - 580 ruplaa.
  • Lääkärit eivät milloinkaan määrää amaryl M: tä 1 mg + 250 mg: n annoksilla, ja sitä löytyy vain harvoin apteekeista.

Amaryl M: käyttöohjeet ja lääkkeen koostumus

Lääke on tarkoitettu suun kautta tapahtuvaan käyttöön ja kuuluu kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisiin.

Lääkkeen vapauttaminen suoritetaan useissa muodoissa.

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille tarkoitettu lääketeollisuus tarjoaa tänään seuraavia lääkemuotoja terapiaksi:

Lääkkeen tavanomainen muoto sisältää yhden aktiivisen vaikuttavan yhdisteen - glimepiridin. Amaryl M on monimutkainen valmiste, joka sisältää kaksi aktiivista komponenttia. Glimepiridin lisäksi Amaril m sisältää toisen vaikuttavan aineen - metformiinin.

Aktiivisten komponenttien lisäksi valmiste sisältää lisäkomponentteja, jotka suorittavat apurollan.

Valmiste sisältää:

  • laktoosimonohydraatti;
  • natriumkarboksimetyylitärkkelys;
  • povidoni;
  • krospovidoniin;
  • magnesiumstearaatti.

Tablettien pinta on kalvopäällysteinen, joka koostuu seuraavista komponenteista:

  1. hypromelloosi.
  2. Macrogol 6000.
  3. Titaanidioksidi.
  4. Karnaubavaha.

Valmistetuilla tableteilla on soikea, kaksoiskupera muoto, jolle on ominaista kaiverrus pintaan.

Amaryl m: ää valmistetaan useissa muodoissa glimepiridin ja metformiinin erilaisilla pitoisuuksilla.

Lääketeollisuus tuottaa lääkettä seuraavissa muunnelmissa:

  • muodossa Amaril m 1 mg + 250 mg;
  • muodossa Amaril m 2 mg + 500 mg.

Yksi Amaryl M -lääkelajikkeista on pitkitetysti vapauttava aine Amaryl M. Tämän tyyppisiä lääkkeitä tuottaa korealainen lääkeyhtiö..

Lääkkeen vaikutus potilaan kehoon

Lääkkeen sisältämä glimepiridi vaikuttaa haiman kudoksiin, osallistumalla insuliinin tuotannon säätelyprosessiin ja edistäen sen pääsyä vereen. Insuliinin tarjonta veriplasmaan auttaa vähentämään sokeripitoisuutta tyypin 2 diabeteksen potilaan kehossa..

Lisäksi glimepiridi aktivoi kalsiumin kuljettamisen veriplasmasta haiman soluihin. Lisäksi osoitettiin lääkkeen vaikuttavan aineen estävä vaikutus ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen verenkiertoelimen verisuonten seinämiin.

Lääkkeen sisältämä metformiini auttaa vähentämään sokeripitoisuutta potilaan kehossa. Tämä lääkkeen komponentti auttaa parantamaan verenkiertoa maksakudoksissa ja tehostamaan maksasolujen sokerin muuntoprosesseja glukogeeniksi. Lisäksi metformiinilla on suotuisa vaikutus lihassolujen imeytymiseen veriplasmasta.

Amaril m: n käyttö tyypin 2 diabeteksessa sallii hoidon aikana vaikuttaa huomattavasti kehoon, kun käytetään pienempiä lääkeannoksia.

Tällä tosiseikalla ei ole vähäistä merkitystä elinten ja kehon järjestelmien normaalin toimintatilan ylläpitämisessä..

Glimepiridin farmakokinetiikka ja farmakokinetiikka

Glimepiridi stimuloi insuliinin eritystä ja vapautumista haiman kudossoluista sulkemalla ATP-riippuvaiset kaliumkanavat. Tämä lääkkeen vaikutus aiheuttaa solujen depolarisaation ja nopeuttaa kalsiumkanavien avautumista. Tämä prosessi johtaa beetasoluista tapahtuvan insuliinin vapautumisprosessin kiihtymiseen eksosytoosilla.

Kun haiman solut altistetaan glimepiridille, insuliinia vapautuu veriplasmaan paljon vähemmän kuin esimerkiksi glibenklamidin vaikutuksesta. Tämä lääkkeen toiminta estää hypoglykemian oireiden esiintymisen kehossa..

Glimepiridi nopeuttaa glukoosin kuljetusta lihassoluihin aktivoimalla kuljetusproteiineja GLUT1 ja GLUT4, jotka sijaitsevat lihassolujen solukalvoissa.

Lisäksi glimepiridillä on estävä vaikutus glukoosin vapautumiseen maksasoluista ja se estää glukoneogeneesin prosessia.

Glimepiridin kulkeutuminen kehoon johtaa lipidien peroksidaatioprosessien nopeuden laskuun.

Jos Amaryl m otetaan toistuvasti päivittäisenä 4 mg: n annoksena, glimepiridin maksimipitoisuus kehossa saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta..

Glimepiridi on melkein täysin biologisesti saatavissa. Lääkkeen ottaminen ruuan käytön aikana ei vaikuta merkittävästi lääkkeen imeytymisasteeseen vereen maha-suolikanavan luumenista.

Glimepiridi erittyy munuaisten kautta. Nämä elimet erittävät noin 58% lääkkeestä metaboliittien muodossa, noin 35% lääkkeestä erittyy kehosta suolen kautta. Glimepiridin puoliintumisaika elimistöstä on noin 5-6 tuntia.

Yhdisteen kyky tunkeutua rintamaitoon ja istukan läpi sikiöön paljastettiin.

Aktiivisen yhdisteen kerääntymistä lääkkeen ottamisprosessiin ei tapahdu.

Metformiinin farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Metformiini on hypoglykeeminen lääke, joka kuuluu biguanidiryhmään. Sen käyttö on tehokasta vain, jos potilaalla on toisen tyypin diabetes mellitus ja kehossa säilyy haiman beeta-insuliinisolujen synteesi.

Metformiini ei kykene vaikuttamaan haiman kudosten soluihin, joten metformiini ei vaikuta insuliinisynteesin prosessiin. Kun lääkettä käytetään terapeuttisina annoksina, se ei pysty provosoimaan hypoglykemian merkkejä.

Metformiinin vaikutustapaa ihmisen kehoon ei tällä hetkellä tunneta täysin..

Havaittiin, että kemiallinen yhdiste kykenee vaikuttamaan kehon insuliinista riippuvaisten perifeeristen kudosten solujen reseptoreihin, mikä johtaa reseptorien herkkyyden imeytymiselle insuliiniin lisääntymiseen ja seurauksena solujen sokerin imeytymisen lisääntymiseen..

Metformiinin estävä vaikutus glukoneogeneesiin paljastettiin, ja lisäksi tämä yhdiste auttaa vähentämään kehossa muodostuvien vapaiden rasvahappojen määrää..

Metformiinin saanti kehossa johtaa lievään ruokahalun heikkenemiseen ja vähentää sokerin imeytymistä maha-suolikanavan luumenista vereen.

Kehoon vietävän metformiinin hyötyosuus on noin 50 - 60%. Maksimipitoisuus saavutetaan 2,5 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Kun metformiinia annetaan samanaikaisesti ruoan kanssa, yhdisteen pääsyn veriplasmaan nopeus laskee hiukan..

Kemikaali ei joudu kosketuksiin veriplasmaproteiinien kanssa ja jakautuu nopeasti koko kehoon. Erittyminen kehosta tapahtuu munuaisten ja erittymisjärjestelmän toiminnan seurauksena. Yhdisteen puoliintumisaika on 6-7 tuntia.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkkeen kertymisprosessin kehitys on mahdollista..

Ohjeet lääkkeen käyttämiseksi

Amaryl m: n käyttöohjeet osoittavat selvästi, että lääke on hyväksytty käytettäväksi, jos potilaalla on tyypin 2 diabetes.

Lääkkeen annos määritetään riippuen verensokerin määrästä veriplasmassa. On suositeltavaa, että käytetään sellaisia ​​yhdistettyjä aineita kuten Amaryl m, lääkkeen vähimmäisannos, joka tarvitaan positiivisimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Lääke tulee ottaa 1-2 kertaa päivässä. On parasta ottaa lääkitys ruoan kanssa..

Metformiinin enimmäisannos kerrallaan ei saisi ylittää 1000 mg ja glimepiridi 4 mg.

Näiden yhdisteiden päivittäiset annokset eivät saisi ylittää 2000 ja 8 mg, vastaavasti..

Kun käytetään lääkettä, joka sisältää 2 mg glimepiridiä ja 500 mg metformiinia, päivässä otettavien tablettien lukumäärä ei saa ylittää neljää.

Päivän aikana otettu lääkkeen kokonaismäärä on jaettu kahteen annokseen, kaksi tablettia annosta kohti.

Kun potilas siirtyy glimepiridiä ja metformiinia sisältävien yksittäisten lääkkeiden käytöstä yhdistelmälääkkeen Amaryl m käyttöön, lääkkeen ottamisen annoksen tulee olla hoidon alussa vähäinen.

Yhdistelmälääkkeeksi siirtymisenä pidetyn lääkkeen annosta säädetään kehon sokeripitoisuuden muutoksen mukaisesti.

Päivittäisen annoksen nostamiseksi voit tarvittaessa käyttää lääkettä, joka sisältää 1 mg glimepiridia ja 250 mg metformiinia.

Hoito tällä lääkkeellä jatkuu.

Vasta-aiheet lääkkeen käytölle ovat seuraavat:

  1. potilaalla on tyypin 1 diabetes mellitus.
  2. Diabeettinen ketoasidoosi.
  3. Diabeettisen kooman kehittyminen potilaan kehossa.
  4. Vakava häiriö munuaisten ja maksan toiminnassa.
  5. Lapsen synnytysaika ja imetys.
  6. Henkilökohtaisen intoleranssin esiintyminen lääkkeen komponenteille.

Kun Amaril M: tä käytetään ihmiskehossa, seuraavia haittavaikutuksia voi ilmetä:

  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus ja unihäiriöt;
  • masennustilat;
  • puhehäiriöt;
  • vapina raajat;
  • häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmässä;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • anemian tila;
  • allergiset reaktiot.

Jos sivuvaikutuksia ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin annoksen muuttamisesta tai lääkityksen lopettamisesta..

Ominaisuudet lääkkeen Amaryl M

Hoitavan lääkärin, joka nimittää potilaan ottamaan määriteltyä lääkitystä, on varoitettava mahdollisista haittavaikutuksista kehossa. Tärkein ja vaarallisin sivuvaikutus on hypoglykemia. Hypoglykemian oireet kehittyvät potilaalla, jos hän ottaa lääkettä syömättä.

Jotta hypoglykeeminen tila voitaisiin estää kehossa, potilaalla on oltava jatkuvasti karkkia tai sokeria paloina hänen kanssaan. Lääkärin tulee selittää potilaalle yksityiskohtaisesti, mitkä ovat ensimmäiset merkit hypoglykeemisen tilan esiintymisestä kehossa, koska potilaan elämä riippuu suurelta osin tästä..

Lisäksi tyypin 2 diabeteksen hoidon aikana potilaan on seurattava säännöllisesti verensokeritasoja.

Potilaan tulee muistaa, että lääkkeen tehokkuus stressitilanteissa heikkenee adrenaliinin vapautumisen vuoksi vereen..

Tällaisia ​​tilanteita voivat olla onnettomuudet, konfliktit työssä ja henkilökohtaisessa elämässä sekä sairaudet, joihin liittyy korkea kehon lämpötilan nousu..

Kustannukset, arvostelut lääkkeestä ja sen analogeista

Yleensä lääkkeen käytöstä on positiivisia arvosteluja. Suurten positiivisten arvostelujen läsnäolo voi toimia todisteena tuotteen korkeasta tehokkuudesta, kun sitä käytetään oikeassa annostuksessa.

Potilaat, jotka jättävät arviointinsa lääkkeestä, osoittavat usein, että yksi yleisimmistä Amaril m: n käytön sivuvaikutuksista on hypoglykemian kehittyminen. Jotta lääkettä ottamatta ei rikota annosta, valmistajat maalaavat potilaiden mukavuuden vuoksi erilaisia ​​lääkemuotoja eri väreillä, mikä auttaa navigoimaan.

Amarilin hinta riippuu sen sisältämien aktiivisten yhdisteiden annoksista.

Amaryl m 2 mg + 500 mg keskimääräiset kustannukset ovat noin 580 ruplaa.

Lääkkeen analogit ovat:

Kaikki nämä lääkkeet ovat komponenttikoostumuksen suhteen Amaryl m: n analogeja. Analogien hinta on pääsääntöisesti hiukan alhaisempi kuin alkuperäisen lääkkeen.

Tämän artikkelin videosta löydät yksityiskohtaisia ​​tietoja tästä hypoglykeemisestä lääkkeestä..

Amaryl

Verkkoapteekkien hinnat:

Amaryl on oraalinen hypoglykeeminen aine, joka on suunniteltu vähentämään verensokeripitoisuutta diabetes mellituspotilailla.

Koostumus, vapautusmuoto ja analogit

Amaryl on saatavana tablettimuodossa:

  • Vaaleanpunainen - 1 mg kutakin;
  • Vihreä - 2 mg kutakin;
  • Vaaleankeltainen väri - 3 mg;
  • Sininen - 4 mg.

Kaikki Amaryl-tabletit ovat tasaisia ​​ja soikeita, jakoviivalla on molemmin puolin. Glimepiridi on kaiken tyyppinen vaikuttava aine. Apuaineet 1 mg-valmisteessa ovat:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Rauta värjäys punainen oksidi;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti.

Osana Amaril 2 mg: ta apukomponentit ovat:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Rautavärinen keltainen oksidi;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti;
  • Indigocarmine.

Amaryl 3 mg -tabletit sisältävät glimepiridin lisäksi:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Rautavärinen keltainen oksidi;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti.

Ja Amaryl 4 mg -tabletit sisältävät seuraavat apuaineet:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti;
  • Indigocarmine.

Lääke myydään pahvipakkauksissa, joissa on 2, 4, 6 tai 8 läpipainopakkausta. Yksi läpipainopakkaus sisältää 15 Amaril-tablettia.

Lisäksi on olemassa yhdistetty valmiste Amaryl M, joka glimepiridin lisäksi sisältää myös metformiinia - toisen hypoglykeemisen aineen.

Amaryl M: ää valmistetaan kahdessa annoksessa:

  • Glimepiridi - 1 mg, metformiini - 250 mg;
  • Glimepiridi - 2 mg; metformiini - 500 mg.

Amaryl M: n molemmat muodot ovat valkoisia, kaksoiskuperia, soikeita, kalvopäällysteisiä tabletteja.

Amarilin analogeista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet:

Amarilin farmakologinen vaikutus

Vaikuttava aine amaryyligimepiridi auttaa vähentämään verensokeripitoisuutta. Tämä johtuu sen vaikutuksesta haimaan, insuliinin tuotannon normalisoitumiseen ja sen pääsyyn vereen. Vaikuttava aine myös edistää kalsiumin tunkeutumista kudossoluihin. Se estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen verisuonten seinämiin..

Amarilin käyttöaiheet

Amaril-ohjeiden mukaan tätä lääkettä tulisi käyttää insuliinista riippumattomaan diabetekseen. Tämä on tyypin 2 diabetes, jota ei voida parantaa insuliinilla..

Vasta

Amarilille annettujen ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen lapsuudessa, raskauden ja imetyksen aikana. Lääke on vasta-aiheinen myös potilaille, joilla on yliherkkyys sen komponenteille..

Amarilin käyttöohjeissa mainitaan seuraavat vasta-aiheet lääkkeen käytölle:

  • Tätä tilaa edeltävä diabeettinen kooma ja prekoma;
  • Diabeettinen ketoasidoosi
  • Tyypin 1 diabetes mellitus;
  • Tietyt perinnölliset sairaudet (laktaasinpuutos, glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriöt, galaktoosi-intoleranssi)
  • Vakava maksa- tai munuaissairaus.

Amarilin käyttötapa

Amaryyli otetaan suun kautta, pureskelematta tabletteja ja juomatta niitä vähän vedellä. Annokset määrätään yksilöllisesti potilaan veren sokerimäärän mukaan..

Yleensä hoito aloitetaan päivittäisellä lääkeannoksella 1 mg, ja Amaryl 2, 3 ja 4 mg käytetään myöhemmin, kun annosta nostetaan. Sitä ei voida nostaa voimakkaasti: nostamisen välillä tulisi olla vähintään viikko.

Yleisin vaihtoehto on Amarilin 2 mg: n ja 4 mg: n käyttö päivittäin. Yleensä lääkitys määrätään kerran kerta päivässä ennen ateriaa, mieluiten aamulla ennen aamiaista. Lääkkeen ottamisen jälkeen sinun täytyy syödä niin, että verensokeri ei pudota paljon..

Sivuvaikutukset

Joidenkin Amaril-arviointien mukaan tämä lääke voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jonka oireiden joukossa on huomattava seuraavat:

  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Unihäiriöt ja uneliaisuus;
  • Huimaus ja päänsärky;
  • Tietoisuuden rikkomukset, reaktioiden nopeus ja huomion keskittyminen;
  • bradykardia;
  • Masennustila;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Nälkä;
  • Ahdistus ja ärtyneisyys.

Jotkut arviot Amarilista viittaavat myös sellaisiin lääkkeen sivuvaikutuksiin kuin ripuli, vatsakipu, keltaisuus, hepatiitti. Joskus hematopoieesin aiheuttamat reaktiot ovat mahdollisia. Niitä ovat:

  • erytrosytopeniaa;
  • leukopenia;
  • agranulosytoosi;
  • Hemolyyttinen anemia;
  • pansytopenia.

Amarilille tehtyjen arvioiden mukaan lääke voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa myös allergisia reaktioita, nokkosihottumaa, ihottumaa ja kutinaa..

Lääkevuorovaikutukset Amaril

Amarilin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen on mahdollista, kun sitä yhdistetään seuraaviin lääkkeisiin:

  • insuliini;
  • MAO-estäjät;
  • sulfiinipyratsoni;
  • allopurinoli;
  • Anabolinen steroidi;
  • guanetidiini;
  • fluoksetiini;
  • mikonatsoli;
  • tetrasykliinit;
  • Miesten sukupuolihormonit.

Amarilin hypoglykeemisen vaikutuksen vähentäminen on mahdollista, kun sitä yhdistetään seuraaviin lääkkeisiin:

  • adrenaliini;
  • glukokortikosteroidien;
  • barbituraatit;
  • fenytoiini;
  • estrogeenit;
  • sympatomimeetit;
  • salureettien;
  • Kilpirauhashormonit.

On huomattava, että entanolia sisältävien juomien ja valmisteiden käyttö Amarilia käytettäessä voi sekä parantaa että heikentää sen vaikutusta. Sama pätee lääkkeen samanaikaiseen antamiseen histamiini H2 -reseptorin salpaajien, samoin kuin klonidiinin ja reserpiinin kanssa.

Varastointiolosuhteet

Amaryyli on säilytettävä lasten ulottumattomissa korkeintaan 30 ° C: n lämpötilassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Lääke jaetaan reseptillä.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Amaryl

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Amaryyli on oraalinen hypoglykeeminen lääke.

Julkaisumuoto ja koostumus

Amaryl-tabletit valmistetaan sisältäen:

  • 1 ml glimepiridi - vaaleanpunainen;
  • 2 ml glimepiridi - vihreä;
  • 3 mg glimepiridi - vaaleankeltainen;
  • 4 mg glimepiridi - vihreä.

15 tabletin läpipainopakkauksissa, 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Amarylin apukomponentit ovat: polyvidoni 25000, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumtärkkelysglykolaatti.

Amarilin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amaryl määrätään tyypin 2 diabetekseen pääasiallisena hoitona tai osana yhdistelmähoitoa yhdessä insuliinin ja metformiinin kanssa.

Vasta

Ohjeiden mukaan Amaryl on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus;
  • Vakava maksan toimintahäiriö;
  • Diabeettinen prekoma ja kooma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • Raskaus ja imetys;
  • Vakavat maksan toiminnan rikkomukset (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);
  • Harvinaiset perinnölliset sairaudet (laktaasin puute, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöt);
  • Yliherkkyys lääkkeen aktiivisille tai apuaineille;
  • Lapsuus.

Amarilia käytettäessä on oltava varovainen, kun:

  • Riskitekijöiden esiintyminen hypoglykemian kehittymisessä;
  • Yhteenkuuluvat sairaudet hoidon aikana tai kun potilaan elämäntapa muuttuu (ruokavalion tai aterian muutokset, fyysisen toiminnan vähentyminen tai lisääntyminen);
  • Ruoan ja lääkkeiden heikentynyt imeytyminen maha-suolikanavasta (suoliston pareesi, suolen tukkeuma);
  • Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Levitysmenetelmä ja Amarilin annostelu

Amarilin tarkka annos määritetään veren glukoosin alkuperäisen pitoisuuden perusteella..

Aluksi lääke määrätään vähimmäisannoksena tarvittavan aineenvaihdunnan hallinnan saavuttamiseksi.

Amarilin käyttöprosessissa potilaan on seurattava säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta sekä glykosyloitunutta hemoglobiinitasoa..

Amaryl-tabletit otetaan kokonaisina ja puoli lasillista vettä.

Amarilin aloitusannos on 1 mg päivässä. Annosta tulisi nostaa vähitellen, 1–2 viikon välein, seuraavassa järjestyksessä: 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg – 6 mg – 8 mg päivässä.

Hyvin hallitussa diabetes mellituksessa Amarilin optimaalinen annos on yleensä 1-4 mg. Amarilin käyttö vähintään 6 mg: n annoksina päivässä on tehokasta vain tietyille potilasryhmille.

Hoitava lääkäri määrittelee Amarilin käytön tiheyden ja ajan yksilöllisesti ottaen huomioon iän, sairauden vakavuuden, potilaan elämäntavan ja ruokavalion luonteen..

Amarilin päivittäinen annos tulee ottaa yhtenä annoksena, lähinnä ennen aamiaista tai muita aterioita. On tärkeää, että et ohita aterioita pillereiden ottamisen jälkeen..

Amarilin käyttöprosessissa annosta voidaan joutua muuttamaan parannetun metabolisen ohjauksen vuoksi. Amarilin annosta voidaan myös muuttaa, jos:

  • Elämäntapojen muutokset;
  • Painonpudotus;
  • Hyperglykemian tai hypoglykemian kehittymiseen johtavien tekijöiden esiintyminen.

Ohjeiden mukaan Amarylia otetaan pitkään.

Amarilin haittavaikutukset

Amaryyli voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia kehon elintärkeiden toimintojen eri järjestelmistä:

  • Aineenvaihdunta: hypoglykemia, jonka oireisiin kuuluvat väsymys, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, nälkä, unihäiriöt, aggressiivisuus, ahdistus, masennus, heikentynyt keskittymiskyky, puhehäiriöt, sekavuus, näköhäiriöt, aivokrampit, bradykardia ;
  • Näköelimet: ohimenevä näkövamma, joka johtuu verensokerin muutoksista;
  • Ruoansulatuskanava: vatsakipu, raskauden tunne epigastriumissa, ripuli, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, hepatiitti, keltaisuus;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopenia, erytrosytopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, pansytopenia, granulosytopenia;
  • Allergiat: ihottuma, kutina, urtikaria, vakavat allergiset reaktiot, joihin liittyy hengenahdistus, verenpaineen jyrkkä lasku, allerginen vaskuliitti;
  • Muut haittavaikutukset: valoherkkyys, hyponatremia.

erityisohjeet

Amarilin ensimmäisellä käyttökerralla on suuri hypoglykemian riski, joten potilaan on seurattava huolellisesti verensokeritasoa.

Amarylin aktiivinen komponentti glimepiridi kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin ja voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen. Siksi on noudatettava varovaisuutta, kun määrätään lääkkeitä potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. On edullista määrätä sellaisille potilaille verensokeria alentavia aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureoiden johdannaisia.

Hypoglykemia voidaan nopeasti poistaa nopeasti sulavien hiilihydraattien saannilla. Amarilin vastaanottamiselle on kuitenkin tyypillistä jatkaa pidätetyn hypoglykemian hyökkäystä. Siksi on suositeltavaa jättää potilaat lääkäreiden tai sukulaisten valvontaan. Jos potilaalla on vaikea hypoglykemia, potilas on vietävä sairaalaan.

Glimepiridin ottamisen ajanjakson aikana potilaan ääreisveren kuvaa ja maksan toimintaa on seurattava.

Amarilin analogit

Amarilin analogit sisältävät seuraavat lääkkeet:

Varastointiehdot

Ohjeiden mukaan Amaryl kuuluu luetteloon B kuuluviin lääkkeisiin, joille on annettu apteekista reseptiä.

Lääke tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 3 vuoden ajan valmistuspäivästä.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Amaryl M

Huomio! Tällä lääkkeellä voi olla erityisen ei-toivottu vuorovaikutus alkoholin kanssa! Lisätietoja.

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabeteksen hoito (ruokavalion, liikunnan ja laihtumisen lisäksi):

- kun glykeemistä kontrollia ei voida saavuttaa glimepiridi- tai metformiinimonoterapialla;

- kun korvataan yhdistelmähoito glimepiridillä ja metformiinilla yhdellä yhdistelmälääkkeellä.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annosmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit

Vasta

- diabeettinen ketoasidoosi (mukaan lukien historia), diabeettinen kooma ja prekoma;

- vaikea maksan toimintahäiriö (käyttökokemuksen puute; insuliinihoito on tarpeen riittävän glykeemisen hoidon varmistamiseksi);

- hemodialyysipotilaat (käyttökokemuksen puute);

- munuaisten vajaatoiminta ja heikentynyt munuaisten toiminta (plasman kreatiniinipitoisuus ≥1,5 mg / dl (135 μmol / l) miehillä ja ≥1,2 mg / dL (110 μmol / l) naisilla tai vähentynyt kreatiniinipuhdistuma (lisääntynyt maitohappoasidoosin ja muiden haittavaikutusten riski) metformiinin vaikutukset);

- akuutit tilat, joissa munuaisten toimintahäiriöt ovat mahdollisia (kuivuminen, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien varjoaineiden suonensisäinen antaminen);

- akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoksen hypoksiaa (sydän- tai hengitysvajaus, akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, sokki);

- taipumus kehittää maitohappoasidoosia, maitohappoasidoosin historiaa;

- stressitilanteet (vakavat vammat, palovammat, kirurgiset leikkaukset, vakavat kuumetilat, septikemia);

- uupumus, nälkä, hypokalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria / päivä);

- ruoan ja lääkkeiden imeytymisen rikkominen maha-suolikanavassa (suoliston tukkeutumisen, suoliston pareesin, ripulin, oksentelun kanssa);

- krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;

- laktaasinpuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytyminen;

- raskaus, raskauden suunnittelu;

- alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (riittämätön kokemus kliinisestä käytöstä);

- yliherkkyys lääkeaineosille;

- yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamideille tai biguanideille.

Huumehoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski kasvaa, mikä vaatii erityisen huolellista seurantaa..

Lääke tulee antaa varoen:

- Niissä olosuhteissa, joissa hypoglykemian riski kasvaa (potilaat, jotka eivät halua tai eivät pysty toimimaan yhteistyössä lääkärin kanssa (useimmiten iäkkäät potilaat); aliravitut, epäsäännöllisesti syövät, ateriat ohittavat; liikunnan ja hiilihydraattien saannin välillä on eroa; ruokavalion muutokset; etanolia sisältävien juomien juominen, etenkin yhdessä aterioiden unohtamisen kanssa; maksan ja munuaisten vajaatoiminta; joillakin kompensoimattomilla endokriinisillä häiriöillä, kuten kilpirauhanen toimintahäiriöillä, aivolisäkkeen etuosan ja lisämunuaisen kuoren riittämättömillä hormoneilla, jotka vaikuttavat hiilihydraattien metabolia tai sellaisten mekanismien aktivoiminen, joiden tarkoituksena on lisätä verensokeripitoisuutta verensokerin aikana; toistuvasti esiintyvien sairauksien kehittyessä hoidon aikana tai muutettaessa elämäntapaa). Tällaisilla potilailla verensokeripitoisuuden ja hypoglykemian oireiden tarkempi tarkkailu on välttämätöntä, heidän on ehkä muutettava lääkkeen annosta.

- Kun tiettyjä muita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti.

- Iäkkäät potilaat (näillä potilailla on usein oireeton heikentynyt munuaistoiminta).

- Tilanteissa, joissa munuaisten toiminta voi heikentyä, kuten kun potilas alkaa käyttää verenpainelääkkeitä tai diureetteja, samoin kuin tulehduskipulääkkeitä (lisääntynyt maitohappoasidoosin ja muiden metformiinin sivuvaikutusten riski).

- Suoritettaessa kovaa fyysistä työtä (maitohappoasidoosin riski kasvaa, kun otetaan metformiinia).

- Kun adrenergisen anti-glykeemisen säätelyn oireet ovat kuluneet tai niitä ei ole vastauksena hypoglykemian kehittymiseen (ikääntyneillä potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai samanaikainen hoito beeta-salpaajilla, klonidiinilla, guanetidiinillä ja muilla sympatolyyteillä; sellaisissa potilaissa verensokeripitoisuuden tarkempi seuranta on tarpeen).

- Jos glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin riittämättömyys (tällaisilla potilailla voi ottaa sulfonyyliureaa johdannaisia, voi kehittyä hemolyyttinen anemia, siksi on harkittava vaihtoehtoisten hypoglykeemisten lääkkeiden käyttöä, jotka eivät ole sulfonyyliurean johdannaisia ​​sellaisille potilaille).

Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri

Tyypillisesti lääkkeen annos määräytyy potilaan tavoiteverensokeripitoisuuden perusteella. Käytä pienintä annosta, joka riittää saavuttamaan riittävän metabolisen kontrollin.

Lääkehoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti verensokeripitoisuus. Lisäksi suositellaan säännöllistä veren glykosyloituneen hemoglobiinin prosenttiosuuden seurantaa..

Sopimatonta lääkkeenottoa, kuten annoksen puuttuminen, ei tulisi koskaan täydentää myöhemmällä suuremmalla annoksella.

Potilaan ja lääkärin on keskusteltava etukäteen potilaan toimista, jos lääkettä käytetään virheissä (etenkin kun seuraava annos ohitetaan tai kun ateria jätetään vaille) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa..

Koska Metabolisen ohjauksen paranemiseen liittyy kudosten herkkyyden lisääntyminen insuliinille, jolloin lääkehoidon aikana glimepiridin tarve voi vähentyä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen pienentää annosta viipymättä tai lopettaa lääkkeen käyttö..

Lääke tulee ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä..

Metformiinin enimmäisannos annosta kohti on 1000 mg. Suurin päivittäinen annos: glimepiridille - 8 mg, metformiinille - 2000 mg.

Ainoastaan ​​pienellä määrällä potilaita glimepiridin päivittäinen annos on yli 6 mg tehokkaampi.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi lääkkeen aloitusannos ei saisi ylittää potilaan jo käyttämiä glimepiridin ja metformiinin päivittäisiä annoksia. Kun siirretään potilaita ottamaan glimepiridin ja metformiinin yksittäisten lääkkeiden yhdistelmää Amaryl M: lle, sen annos määritetään glimepiridin ja metformiinin annosten perusteella, jotka on jo otettu erillisten lääkkeiden muodossa. Jos annosta on tarpeen suurentaa, lääkkeen päivittäinen annos tulisi titrata vain yhden tabletin lisäyksinä annoksella 1 mg + 250 mg tai 1/2 tabletilla annoksella 2 mg + 500 mg..

Hoidon kesto: yleensä lääkehoito suoritetaan pitkään.

Lääkkeen turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole tutkittu tyypin 2 diabetes mellitus lapsilla..

Tiedetään, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, ja koska metformiinin vakavien haittavaikutusten riski on suurempi potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, sitä voidaan käyttää vain potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta..

Koska munuaisten toiminta heikkenee iän myötä, metformiinia tulee käyttää varoen ikääntyneillä potilailla. Annostus tulee valita huolellisesti ja munuaisten toimintaa tarkkaillaan tarkasti ja säännöllisesti.

farmakologinen vaikutus

Yhdistetty hypoglykeeminen lääke, joka sisältää glimepiridiä ja metformiinia.

Glimepiridi on hypoglykeeminen lääke suun kautta annettavaksi, kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen. Glimepiridi stimuloi insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman beeta-soluista (haimavaikutus), parantaa perifeeristen kudosten (lihaksen ja rasvan) herkkyyttä endogeenisen insuliinin vaikutukselle (haiman ulkopuolinen vaikutus)..

Metformiini on hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä. Sen hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista vain, jos insuliinin eritys säilyy (joskin vähentynyt). Metformiini ei vaikuta haiman beeta-soluihin eikä lisää insuliinin eritystä. Metformiini terapeuttisina annoksina ei aiheuta hypoglykemiaa ihmisillä. Metformiini vähentää hieman ruokahalua ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä suolistossa; parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.

Sivuvaikutukset

Glimepiridin ja metformiinin yhdistelmän ottaminen joko vapaana yhdistelmänä, joka koostuu erillisistä glimepiridi- ja metformiiniformulaatioista tai kiinteän annoksen yhdistelmänä glimepiridistä ja metformiinista, liittyy samoihin turvallisuusominaisuuksiin kuin kunkin näiden lääkkeiden käyttö yksinään..

Glimepiridistä tehdyn kliinisen kokemuksen ja muista sulfonyyliureajohdannaisista saatujen tietojen perusteella seuraavat haittavaikutukset voivat kehittyä.

Metabolia ja ravitsemus: hypoglykemia voi kehittyä, mikä voi olla pitkittynyt. Hypoglykemian kehittymisen oireet - päänsärky, akuutti nälkä, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, letargia, unihäiriöt, ahdistus, aggressiivisuus, vähentynyt keskittyminen, heikentynyt valppaus ja psykomotoristen reaktioiden hidastuminen, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afaasia, näköhäiriöt, vapina, pareesi, heikentynyt herkkyys, huimaus, avuttomuus, itsehallinnan menetys, delirium, kouristukset, uneliaisuus ja tajunnan menetys koomaan, matala hengitys ja bradykardia. Lisäksi adrenergisen anti-glykeemisen säätelyn oireiden kehittyminen vasteena hypoglykemian kehittymiselle, kuten lisääntynyt hikoilu, ihon tarttuminen, lisääntynyt ahdistus, takykardia, kohonnut verenpaine, kohonnut syke, angina pectoris ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian kohtauksen kliininen kuva voi muistuttaa akuuttia aivo-verisuonitapaturmaa. Oireet häviävät melkein aina, kun hypoglykemia korjataan.

Näköelimen puolelta: näön tilapäinen heikkeneminen, etenkin hoidon alussa, verensokeripitoisuuden vaihtelun vuoksi. Näön heikkenemisen syynä on linssien turpoamisen väliaikainen muutos riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja tästä johtuen niiden taitekertoimen muutos.

Ruoansulatuskanavasta: maha-suolikanavan oireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, täytetyksen tunne mahassa, vatsakipu ja ripuli, kehittyminen.

Maksa- ja sapiteistä: hepatiitti, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka voivat edistyä henkeä uhkaavaksi maksan vajaatoiminnaksi, mutta voivat taantua glimepiridin käytön lopettamisen jälkeen.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: trombosytopenia, joissain tapauksissa - leukopenia tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi tai pansytopenia. Lääkkeen markkinoille saattamisen jälkeen on kuvattu vaikeaa trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrä on alle 10 000 / μl) ja trombosytopeenista purppuraa koskevia tapauksia.

Immuunijärjestelmästä: allergiset tai pseudoallergiset reaktiot (esimerkiksi kutina, nokkosihottuma tai ihottumat). Nämä reaktiot ovat melkein aina lieviä, mutta ne voivat tulla vakaviksi hengenahdistuksen tai verenpaineen laskun seurauksena anafylaktisen sokin kehittymiseen. Jos nokkosihottuma kehittyy, ota heti yhteys lääkäriisi. Mahdollinen ristiallergia muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamideille tai vastaaville aineille. Allerginen vaskuliitti.

Muut: valoherkkyys, hyponatremia.

Metabolinen: maitohappoasidoosi.

Ruoansulatuskanavan osa: maha-suolikanavan oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, lisääntynyt kaasuntuotanto, ilmavaivat ja ruokahaluttomuus) ovat yleisimmät reaktiot metformiinin monoterapiassa, etenkin hoidon alkuvaiheessa. Nämä oireet ovat pääosin väliaikaisia ​​ja häviävät spontaanisti hoidon jatkuessa. Joissakin tapauksissa väliaikainen annoksen pienentäminen voi olla hyödyllistä. Koska maha-suolikanavan oireiden kehitys hoidon alussa on annoksesta riippuvaista, näitä oireita voidaan vähentää lisäämällä annosta asteittain ja ottamalla lääke aterian yhteydessä. Koska vaikea ripuli ja / tai oksentelu voi johtaa kuivumiseen ja prerenal-atsotemiaan, kun ne ilmestyvät, sinun tulee väliaikaisesti lopettaa lääkkeen käyttö. Epäspesifisten maha-suolikanavan oireiden ilmeneminen tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, joiden tila on vakautunut lääkkeen ottamisen aikana, voi liittyä paitsi terapiaan, myös myös keskenään esiintyviin sairauksiin tai maitohappoasidoosin kehittymiseen..

Hoidon alussa voi kehittyä epämiellyttävä tai metallinen maku suussa, joka yleensä katoaa itsestään.

Maksa- ja sapiteiden osa: epänormaalit maksan toimintakokeet tai hepatiitti, jotka saivat taanteen metformiinin käytön lopettamisen jälkeen. Jos yllä mainitut tai muut ei-toivotut reaktiot ilmenevät, potilaan on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärilleen. Koska jotkut haittavaikutukset, mukaan lukien hypoglykemia, maitohappoasidoosi, hematologiset häiriöt, vakavat allergiset ja pseudoallergiset reaktiot ja maksan vajaatoiminta, voivat uhkaa potilaan elämää, jos tällaisia ​​reaktioita ilmenee, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärilleen ja lopettaa lääkkeen jatkaminen, kunnes saa lääkärin ohjeet.

Iho ja ihonalainen kudos: punoitus, kutina, ihottuma.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: anemia, leukosytopenia tai trombosytopenia. Potilailla, jotka käyttävät metformiinia pitkään, B12-vitamiinin pitoisuus veressä vähenee yleensä oireettomasti johtuen sen suolen imeytymisestä. Jos potilaalla on megaloblastinen anemia, metformiinin käyttöön liittyvän mahdollisuuden vähentää B12-vitamiinin imeytymistä.

Koska lääke sisältää glimepiridiä, yliannos (sekä lääkityksen akuutti että pitkäaikainen käyttö suurina annoksina) voi aiheuttaa vakavan, hengenvaarallisen hypoglykemian.

Heti kun glimepiridin yliannos on todettu, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi..

Ennen lääkärin saapumista potilaan on heti otettava sokeri mahdollisuuksien mukaan dekstroosin (glukoosin) muodossa.

Potilaille, jotka ovat ottaneet hengenvaarallisen määrän glimepiridiä, tulisi antaa mahahuuhtelu ja aktiivihiili. Joskus sairaalahoito on välttämätöntä ehkäisevänä toimenpiteenä. Lievää hypoglykemiaa ilman tajunnan menettämistä ja neurologisia oireita tulee hoitaa antamalla oraalisesti dekstroosia (glukoosia) ja säätämällä lääkkeen annosta ja / tai potilaan ruokavaliota. Intensiivistä seurantaa on jatkettava, kunnes lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas ei ole vaarassa (huomioi, että hypoglykemia voi toistua sen jälkeen kun se on aluksi parantunut normaaliksi verensokeritasoksi).

Merkittävä yliannostus ja vakavat hypoglykeemiset reaktiot, joihin liittyy oireita, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kriittisiä tiloja, jotka vaativat potilaan välitöntä sairaalahoitoa. Jos potilas on tajuton, on suositeltavaa antaa väkevää glukoosiliuosta (dekstroosia) laskimoon, esimerkiksi aikuisille, he alkavat 40 ml: lla 20-prosenttista glukoosiliuosta (dekstroosi)..

Vaihtoehtoinen hoito aikuisilla on glukagonin antaminen esimerkiksi annoksella 0,5 - 1 mg laskimonsisäisesti, ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti..

Potilasta tarkkaillaan tarkasti vähintään 24-48 tunnin ajan, koska näkyvän kliinisen toipumisen jälkeen hypoglykemia voi toistua. Hypoglykemian uusiutumisriski vakavissa tapauksissa, joissa on pitkittynyt kurssi, voi jatkua useita päiviä.

Hoidettaessa lasten hypoglykemiaa, jos lapset ottavat vahingossa glimepiridia, injektoidun dekstroosiannos tulee säätää erittäin huolellisesti seuraamalla jatkuvasti verensokeripitoisuutta, koska vaarallinen hyperglykemia voi kehittyä.

Kun metformiini saapuu vatsaan jopa 85 g: n määränä, hypoglykemiaa ei havaittu. Merkittävä yliannos tai potilaan samanaikainen maitohappoasidoosin kehittymisen riski metformiinia käytettäessä voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.

Maitohappoasidoosi on sairaalan kiireellisyys. Tehokkain tapa poistaa laktaatti ja metformiini on hemodialyysi. Hyvällä hemodynaamisella metformiini voidaan erittää hemodialyysillä, jonka puhdistuma on jopa 170 ml / min..

erityisohjeet

Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava (korkea kuolleisuus, jos sitä ei hoideta kunnolla) metabolinen komplikaatio, joka johtuu metformiinin kertymisestä hoidon aikana. Maitohappoasidoositapauksia metformiinin käytön aikana havaittiin pääasiassa potilailla, joilla oli diabetes mellitus ja vaikea munuaisten vajaatoiminta. Maitohappoasidoosin esiintyvyyttä voidaan ja pitäisi vähentää arvioimalla muiden maitohappoasidoosin kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden esiintymistä potilailla, kuten huonosti hoidettu diabetes mellitus, ketoasidoosi, pitkäaikainen paasto, etanolia sisältävien juomien runsas kulutus, maksan vajaatoiminta ja kudoksen hypoksia..

Maitohappoasidoosille on tunnusomaista hapottinen hengenahdistus, vatsakipu ja hypotermia, jota seuraa kooma. Diagnostiset laboratorioilmaoireet ovat laktaatin pitoisuuden nousu veressä (> 5 mmol / l), veren pH: n lasku, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino anionin puutteen ja laktaatin / pyruvaatin suhteen lisääntyessä. Tapauksissa, joissa metformiini on maitohappoasidoosin syy, metformiinin plasmakonsentraatio on yleensä> 5 μg / ml. Jos epäillään maitohappoasidoosia, metformiinihoito on lopetettava välittömästi ja potilas on viipymättä sijoitettava sairaalaan.

Maitohappoasidoosin ilmoitettu esiintyvyys metformiinia saaneilla potilailla on erittäin pieni (noin 0,03 tapausta / 1000 potilasvuotta). Raportoituja tapauksia esiintyi pääasiassa potilailla, joilla on diabetes mellitus ja joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien synnynnäinen munuaissairaus ja munuaisten hypoperfuusio, usein useiden samanaikaisten sairauksien läsnäollessa, jotka vaativat lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa.

Maitohappoasidoosin riski kasvaa munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden ja iän myötä. Maitohappoasidoosin todennäköisyyttä metformiinin kanssa voidaan vähentää merkittävästi seuraamalla säännöllisesti munuaisten toimintaa ja käyttämällä metformiinin tehokasta pienintä annosta. Samasta syystä olosuhteissa, joihin liittyy hypoksemia tai kuivuminen, on välttämätöntä välttää lääkkeen ottamista..

Koska maksan vajaatoiminta voi merkittävästi rajoittaa laktaatin erittymistä, lääkkeen käyttöä tulisi välttää potilailla, joilla on maksasairauden kliinisiä tai laboratoriooireita..

Lisäksi lääke tulee lopettaa väliaikaisesti ennen röntgentutkimuksia, joissa annetaan jodia sisältäviä varjoaineita suonensisäisesti ja ennen kirurgisia toimenpiteitä. Metformiinin käyttö tulee lopettaa 48 tunniksi ennen yleisanestesiaa ja 48 tuntia sen jälkeen.

Maitohappoasidoosi kehittyy usein vähitellen ja ilmenee vain epäspesifisin oirein, kuten pahoinvointi, lihaskipu, hengityshäiriöt, lisääntyvä uneliaisuus ja epäspesifiset maha-suolikanavan häiriöt. Voimakkaamman asidoosin yhteydessä voi kehittyä hypotermia, verenpaineen lasku ja resistentti bradyarytmia. Sekä potilaan että hoitavan lääkärin tulee olla tietoinen siitä, kuinka tärkeitä nämä oireet voivat olla. Potilasta tulee neuvoa ilmoittamaan lääkärille välittömästi, jos tällaisia ​​oireita ilmenee. Maitohappoasidoosin diagnoosin selventämiseksi on tarpeen määrittää veressä elektrolyyttien ja ketonien pitoisuus, verensokeripitoisuus, veren pH, laktaatin ja metformiinin pitoisuus veressä. Laktaatin plasmakonsentraatio laskimoveressä tyhjään vatsaan, joka ylittää normaalin ylärajan, mutta alle 5 mmol / l metformiinia käyttävillä potilailla, ei välttämättä osoita maitohappoasidoosia; sen lisääntyminen selittyy muilla mekanismeilla, kuten huonosti hallitusti sokeritauti tai liikalihavuus, voimakas fyysinen aktiivisuus tai tekniset virheet veren otossa analyyseihin.

Olisi oletettava, että maitohappoasidoosia esiintyy potilaalla, jolla on diabetes mellitus ja jolla on metabolinen asidoosi, ilman ketoasidoosia (ketonuria ja ketonemia).

Maitohappoasidoosi on kriittinen tila, joka vaatii sairaalahoitoa. Maitohappoasidoosin tapauksessa sinun tulee heti lopettaa lääkkeen käyttö ja aloittaa yleiset tukitoimenpiteet. Metformiini poistetaan verestä hemodialyysillä, jonka puhdistuma on korkeintaan 170 ml / min. Siksi on suositeltavaa, mikäli hemodynaamisia häiriöitä ei ole, suorittaa välitön hemodialyysi kertyneen metformiinin ja laktaatin poistamiseksi. Tällaiset toimenpiteet johtavat usein oireiden nopeaan häviämiseen ja palautumiseen..

Hoidon tehokkuuden seuranta

Minkä tahansa hypoglykeemisen hoidon tehokkuutta tulee tarkkailla seuraamalla säännöllisesti veren glukoosin ja glykosyloidun hemoglobiinin pitoisuutta. Hoidon tavoitteena on normalisoida nämä indikaattorit. Glykosyloidun hemoglobiinipitoisuuden avulla voidaan arvioida glykeeminen kontrolli.

Ensimmäisellä hoitoviikolla tarkka seuranta on välttämätöntä hypoglykemian riskin vuoksi, etenkin jos sen kehittymisriski on lisääntynyt (potilaat, jotka eivät halua tai pysty noudattamaan lääkärin suosituksia, useimmiten iäkkäät potilaat; heikko ravitsemus, epäsäännölliset ateriat, aterioiden ohittaminen; kun liikunnan ja hiilihydraattien saannin välillä ei ole eroa; kun ruokavalion muutokset tapahtuvat, kun etanolia käytetään, etenkin yhdessä aterioiden unohtamisen kanssa; munuaisten toiminta on heikentynyt; vaikea maksan toimintahäiriö; joidenkin kompensoimattomien endokriinisten häiriöiden kanssa (esimerkiksi joidenkin kilpirauhanen toimintahäiriöiden kanssa) ja hormonin puutos aivolisäkkeen etunäkössä tai lisämunuaisen kuoressa; samanaikaisesti käytettäessä muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat hiilihydraattien metaboliaan.

Tällaisissa tapauksissa verensokeripitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen. Potilaan tulee kertoa lääkärille näistä riskitekijöistä ja mahdollisista hypoglykemian oireista. Jos hypoglykemiaan liittyy riskitekijöitä, tämän lääkkeen tai kaiken hoidon annosta voidaan joutua muuttamaan. Tätä lähestymistapaa käytetään aina kun sairaus kehittyy hoidon aikana tai potilaan elämäntapa muuttuu. Hypoglykemian oireet, jotka heijastavat adrenergistä antihypoglykeemistä säätelyä vasteena kehitetylle hypoglykemialle, voivat olla vähemmän ilmeisiä tai puuttua kokonaan, jos hypoglykemia kehittyy vähitellen, samoin kuin iäkkäillä potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai samanaikainen hoito beeta-salpaajilla, klonidiinilla ja muulla guanetidiinillä sympatolyyttiset.

Hypoglykemia voidaan lähes aina hoitaa nopeasti hiilihydraattien (glukoosi tai sokeri, kuten sokeripohja, sokeria sisältävä hedelmämehu, tee ja sokeri) välittömällä saannilla. Tätä varten potilaan on kuljetettava mukanaan vähintään 20 g sokeria. Hän saattaa tarvita toisten apua komplikaatioiden välttämiseksi. Sokerin korvikkeet ovat tehottomia.

Muista sulfonyyliureoista saadun kokemuksen perusteella tiedetään, että toteutettujen vastatoimenpiteiden alkuperäisestä tehosta huolimatta hypoglykemia voi toistua, joten potilaiden tulee pysyä tiukassa valvonnassa. Vakavan hypoglykemian kehittyminen vaatii välitöntä hoitoa ja lääketieteellistä valvontaa, joissakin tapauksissa - statsionaarista hoitoa.

Kohdennettu glykemia on tarpeen ylläpitää monimutkaisten toimenpiteiden avulla: ruokavalion ja liikunnan noudattaminen, painonpudotus ja tarvittaessa säännöllinen hypoglykemialääkkeiden saanti. Potilaita tulisi kouluttaa ruokavalio-ohjeiden noudattamisen ja liikunnan säännöllisyydestä.

Riittämättömästi säännellyn verensokerin kliinisiä oireita ovat oliguria, jano, patologisesti vaikea jano, kuiva iho ja muut..

Jos potilasta hoitaa hoitamaton lääkäri (esimerkiksi sairaalahoito, onnettomuus, tarve käydä lääkärillä viikonloppuna), potilaan on ilmoitettava hänelle diabetes mellitus ja hoito.

Stressiolosuhteissa (esim. Trauma, leikkaus, kuumetaudin aiheuttama tartuntatauti) glykeeminen hallinta voi heikentyä, ja väliaikainen siirtyminen insuliinihoitoon voidaan tarvita, jotta voidaan varmistaa riittävä aineenvaihdunnan hallinta..

Munuaistoimintojen seuranta

Tiedetään, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä metformiinin kertymisen ja maitohappoasidoosin kehittymisen riski kasvaa. Kun kreatiniinipitoisuus veren seerumissa ylittää normin yläraja-arvon, lääkkeen käyttöä ei suositella. Iäkkäille potilaille metformiinin annoksen huolellinen titraus on välttämätöntä pienimmän tehokkaan annoksen valitsemiseksi, koska munuaisten toiminta heikkenee iän myötä. Iäkkäiden potilaiden munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti, eikä metformiinin annosta yleensä saa nostaa maksimiannokseen vuorokaudessa..

Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaikuttaa munuaisten toimintaan tai metformiinin eliminaatioon tai aiheuttaa merkittäviä hemodynaamisia muutoksia.

Röntgensäteet intravaskulaarisella jodipitoisella varjoaineella (esim. Laskimonsisäinen urografia, laskimonsisäinen kolangiografia, angiografia ja CT varjoaineilla)

Tutkimukseen tarkoitetut suonensisäiset jodipitoiset aineet voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Niiden käyttö liittyy maitohappoasidoosin kehittymiseen metformiinia käyttävillä potilailla. Jos tällainen tutkimus suunnitellaan, lääke on peruutettava ennen toimenpidettä eikä sitä pidä jatkaa seuraavan 48 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen. Lääkehoito voidaan aloittaa vasta kun munuaisten toiminnan normaalit indikaattorit on seurattu ja saatu..

Tilat, joissa hypoksia voi kehittyä

Minkä tahansa alkuperän romahdus tai sokki, akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti ja muut sairaudet, joille on luonteenomaista hypoksia ja kudoksen hypoksia, voivat myös aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan ja lisätä maitohappoasidoosin riskiä. Jos nämä tilat kehittyvät tätä lääkettä käyttävillä potilailla, lääke tulee lopettaa välittömästi..

Kaikkien suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden vuoksi on välttämätöntä lopettaa hoito tällä lääkkeellä 48 tunnin sisällä (lukuun ottamatta pieniä toimenpiteitä, jotka eivät vaadi rajoituksia ruuan ja nesteen saannissa), hoitoa ei tule jatkaa, ennen kuin suun ruuan saanti on palautettu ja munuaisten toiminta on tunnustettu normaaliksi.

Alkoholin tiedetään parantavan metformiinin vaikutusta laktaattimetaboliaan. Potilaita tulee varoittaa etyyli alkoholia sisältävien juomien käytöstä lääkkeen ottamisen aikana.

Maksan toimintahäiriöt

Koska maitohappoasidoosiin on joissain tapauksissa liitetty maksan toimintahäiriöitä, tätä lääkettä tulisi välttää potilailla, joilla on kliinisiä tai laboratoriooireita maksavaurioista..

Muutos potilaan kliinisessä tilassa, jolla on aiemmin hallittu diabetes mellitus

Potilaalla, jolla on diabetes mellitus ja jota on aiemmin hoidettu hyvin metformiinin avulla, tehdään välitön tutkimus, etenkin jos kyse on epäselvästä ja huonosti tunnetusta taudista, ketoasidoosin ja maitohappoasidoosin sulkemiseksi pois. Tutkimukseen tulisi sisältyä: seerumin elektrolyytti- ja ketonirunkojen määrittäminen, verensokeripitoisuuden ja tarvittaessa veren pH: n, laktaatin, pyruvaatin ja metformiinin pitoisuudet veressä. Jos asidoosimuotoa esiintyy, lääke tulee lopettaa heti ja määrätä muita lääkkeitä glykeemisen hoidon ylläpitämiseksi.

Tiedot potilaille

Potilaille tulisi tiedottaa tämän lääkkeen mahdollisista riskeistä ja hyödyistä sekä vaihtoehtoisista hoidoista. On myös tarpeen selittää hyvin ruokavalio-ohjeiden noudattamisen tärkeys, harjoittaa säännöllistä liikuntaa ja seurata säännöllisesti verensokeria, glykosyloitua hemoglobiinia, munuaisten toimintaa ja hematologisia parametrejä, samoin kuin hypoglykemian, sen oireiden ja hoidon, sekä tilojen kehittymisen riski, alttiina sen kehitykselle.

B12-vitamiinipitoisuus veressä

B12-vitamiinipitoisuuden laskua veren seerumissa alle normaalin ilman kliinisiä oireita ilmeni 7 prosentilla lääkettä käyttävistä potilaista, mutta siihen liittyy hyvin harvoin anemiaa. Tämän lääkityksen lopettamisen tai B12-vitamiinin käyttöönoton jälkeen se palautui nopeasti. Potilaat, joilla B12-vitamiinin saanti tai imeytyminen ovat riittämättömiä, ovat alttiita vähentämään B12-vitamiinipitoisuutta. Tällaisille potilaille voi olla hyödyllistä mitata säännöllisesti veren seerumin B12-vitamiinipitoisuutta 2-3 vuoden välein..

Hoidon turvallisuuden laboratoriovalvonta

Hematologisia parametrejä (hemoglobiini tai hematokriitti, punasolujen määrä) ja munuaisten toimintaparametreja (seerumin kreatiniinipitoisuus) on seurattava säännöllisesti vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja vähintään 2–4 kertaa vuodessa potilailla, joilla on kreatiniinipitoisuus seerumissa VGN: lle ja iäkkäille potilaille. Tarvittaessa potilaalle osoitetaan asianmukainen tutkimus ja hoito kaikista ilmeisistä patologisista muutoksista. Huolimatta siitä, että megaloblastisen anemian kehittymistä havaittiin harvoin metformiinia käytettäessä, jos sitä epäillään, tulisi suorittaa tutkimus B12-vitamiinin puutteen sulkemiseksi pois..

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismien käyttöön

Potilaan vasteaste voi heikentyä hypoglykemian ja hyperglykemian seurauksena, etenkin hoidon alussa tai hoidon muutosten jälkeen tai lääkkeen epäsäännöllisen käytön seurauksena. Tämä voi vaikuttaa kykyyn ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa muuta mahdollisesti vaarallista toimintaa..

Potilaita tulee varoittaa tarpeesta noudattaa varovaisuutta ajaessasi, etenkin jos hypoglykemialle on taipumus kehittyä ja / tai edeltäjien vakavuus vähenee..

vuorovaikutus

Glimepiridin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun glimepiridia käyttävälle potilaalle määrätään samanaikaisesti tai lopetetaan muiden lääkkeiden käyttö, haittavaikutukset ovat mahdollisia: glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen tai heikkeneminen. Glimepiridin ja muiden sulfonyyliureoiden kliinisen kokemuksen perusteella seuraavia lääkevaikutuksia tulisi harkita.

CYP2C9-isoentsyymin indusoijina ja estäjinä toimivien lääkkeiden kanssa: glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana. Sen aineenvaihduntaan vaikuttaa CYP2C9-isoentsyymin indusoijien, esimerkiksi rifampisiinin, samanaikainen käyttö (glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen heikkenemisriski, kun sitä käytetään samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymin induktorien kanssa, ja hypoglykemian riskin lisääntyminen, jos ne peruutetaan ilman glimetsolidin annoksen säätämistä glimepiriinille CYP2C9-isoentsyymin induktorien kanssa). lisääntynyt hypoglykemian ja glimepiridin sivuvaikutusten riski, kun niitä otetaan samanaikaisesti isoentsyymin CYP2C9 estäjien kanssa, ja riski vähentyä sen hypoglykemiavaikutusta, kun ne peruutetaan muuttamatta glimepiridin annosta).

Glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta parantavien lääkkeiden kanssa: oraaliseen antamiseen tarkoitetut insuliini ja hypoglykeemiset lääkkeet, ACE: n estäjät, anaboliset steroidit, miespuoliset hormonit, kloramfenikoli, epäsuorat antikoagulantit kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, feniramiduramiduramiini, fibeniramidi, fibeniramidi, fibeniramidi MAO-estäjät, mikonatsoli, flukonatsoli, aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret annokset parenteraalisesti), fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, antimikrobiset lääkkeet, kinolonijohdannaiset, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, klaritromysiini, sulfaniliinin lääkkeet, kun näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti glimepiridin kanssa ja on riski heikentyä glykeeminen kontrolli, jos ne peruutetaan ilman glimepiridin annoksen muuttamista.

Hypoglykeemistä vaikutusta heikentävien lääkkeiden kanssa: asetatsoliamidi, barbituraatit, kortikosteroidit, diatsoksidi, diureetit, epinefriini (adrenaliini) tai muut sympatomimeetit, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihappo (suuret annokset), estrogeenit, progestogeenit, fenotiatsiinit, kilpirauhashormonit: riski heikentyä glykeeminen kontrolli, kun niitä käytetään yhdessä näiden lääkkeiden kanssa, ja lisääntynyt hypoglykemian riski, jos ne peruutetaan ilman glimepiridin annoksen muuttamista.

Histamiini H2 -reseptoreiden, beeta-salpaajien, klonidiinin, reserpiinin, guanetidiinin salpaajilla: glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta voidaan sekä lisätä että vähentää. Verensokeripitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen. Beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini voivat sympatiaa aiheuttavan hermoston reaktioiden estämisen seurauksena hypoglykemiaan reagoidessaan tehdä hypoglykemian kehittymisen potilaalle ja lääkärille näkymättömämmäksi ja siten lisäämään sen esiintymisriskiä..

Etanolilla: Akuutti ja krooninen alkoholinkäyttö voi odottamattomasti joko heikentää tai lisätä glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Kumariinista johdettujen epäsuorien antikoagulanttien kanssa: glimepiridi voi sekä tehostaa että vähentää kumariinista johdettujen epäsuorien antikoagulanttien vaikutuksia.

Sappihapposekvenssien kanssa: kolesevelaami sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä maha-suolikanavasta. Glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen pyörätuolin ottamista.

Metformiinin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Etanolilla: akuutissa alkoholimyrkytyksessä, maitohappoasidoosin kehittymisen riski kasvaa, etenkin jos ohitetaan tai jos ruoka on riittämätöntä, maksan vajaatoiminta. Alkoholia ja etyylialkoholia sisältäviä lääkkeitä tulee välttää.

Jodipitoisten varjoaineiden kanssa: jodipitoisten varjoaineiden intravaskulaarinen antaminen voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa metformiinin kertymiseen ja lisääntyneeseen maitohappoasidoosin riskiin. Metformiinin käyttö tulee lopettaa ennen tutkimusta tai tutkimuksen aikana, eikä sitä pidä jatkaa 48 tunnin kuluessa tutkimuksesta. metformiinin käytön jatkaminen on mahdollista vasta tutkimuksen jälkeen ja munuaisten toiminnan normaalien indikaattoreiden saamisen jälkeen.

Antibiooteilla, joilla on selvä munuaistoksinen vaikutus (gentamysiini): lisääntynyt maitohappoasidoosin riski.

Huumeiden ja metformiinin yhdistelmät, jotka vaativat varovaisuutta

Glukokortikosteroideilla (systeeminen ja paikalliseen käyttöön), beeta2-adrenostimulantteilla ja diureetteilla, joilla on luontainen hyperglykeeminen aktiivisuus: Potilaalle on tiedotettava tarpeesta seurata useammin aamuaista verensokeripitoisuutta etenkin yhdistelmähoidon alussa. Voi olla tarpeen säätää hypoglykeemisen terapian annoksia käytön aikana tai edellä mainittujen lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.

ACE-estäjillä: ACE-estäjät voivat vähentää verensokeripitoisuutta. Hypoglykeemisen hoidon annosta voidaan joutua muuttamaan käytön aikana tai ACE-estäjien käytön lopettamisen jälkeen.

Metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta lisäävien lääkkeiden kanssa: insuliini, sulfonyyliureat, anaboliset steroidit, guanetidiini, salisylaatit (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), beeta-salpaajat (mukaan lukien propranololi), MAO-estäjät: jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa potilaan seurantaa ja verensokeripitoisuuden seurantaa, koska metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta on mahdollista lisätä.

Metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta heikentävien lääkkeiden kanssa: adrenaliini, kortikosteroidit, kilpirauhashormonit, estrogeenit, pyratsinamidi, isoniatsidi, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, tiatsididiureetit ja muiden ryhmien diureetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenytoiini, sympatomimeettiset lääkkeet, salpaajat nämä metformiinin kanssa käytettävät lääkkeet vaativat potilaan tarkkaa seurantaa ja verensokeripitoisuuden hallintaa. hypoglykeemisen toiminnan mahdollinen heikkeneminen.

Ottavat huomioon yhteisvaikutukset

Furosemidillä: näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaikuttaa niiden farmakokineettisiin parametreihin. Furosemidi lisäsi metformiinin Cmax-arvoa veriplasmassa 22% ja AUC-arvoa 15% ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumassa. Metformiinin kanssa käytettäessä furosemidin Cmax ja AUC laskivat verrattuna furosemidimonoterapiaan ja terminaalinen T1 / 2 laski ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumassa. Metformiinin ja furosemidin yhteisvaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole tietoa.

Nifedipiinin kanssa: Kliinisessä tutkimuksessa, joka koski metformiinin ja nifedipiinin vuorovaikutusta yhdellä annoksella terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että nifedipiinin samanaikainen käyttö lisää metformiinin Cmax- ja AUC-arvoa veriplasmassa ja lisää myös munuaisten erittämää metformiinin määrää. Metformiinilla oli vähäinen vaikutus nifedipiinin farmakokinetiikkaan.

Kationisten lääkkeiden (amiloridi, digoksiini, morfiini, prokaiinamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetoprimi ja vankomysiini) kanssa: Munuaisten putkimaisen erityksen kautta erittyvät kationiset lääkkeet kykenevät teoriassa toimimaan vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa kilpailun seurauksena yhteisestä putkimaisesta kuljetusjärjestelmästä. Huolimatta siitä, että tällainen vuorovaikutus on edelleen puhtaasti teoreettista (simetidiiniä lukuun ottamatta), potilaita on seurattava huolellisesti ja metformiinin ja / tai vuorovaikutteisen lääkkeen annosta on mukautettava, jos proksimaalisten munuaisputkien eritysjärjestelmä erittää kehoon samanaikaisesti kationisia lääkkeitä..

Propranololilla, ibuprofeenilla: muutoksia farmakokinetiikassa ei havaittu.

Kysymyksiä, vastauksia, arvosteluja lääkkeestä Amaryl M


Annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja farmasian ammattilaisille. Tarkimmat tiedot lääkkeestä ovat valmistajan mukana toimitetuissa ohjeissa. Mikään tällä tai millään muulla sivustomme sivulla julkaistava tieto ei voi korvata henkilökohtaista vetoomusta asiantuntijaan.