Amaryl on tehokas ja turvallinen lääke diabeetikoille

Amaryyli sisältää glimepiridia, joka kuuluu uuteen, kolmanteen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisiin (PSM). Tämä lääke on kalliimpaa kuin glibenklamidi (Maninil) ja gliclazide (Diabeton), mutta hintaero on perusteltavissa sen suurella tehokkuudella, nopealla vaikutuksella, lievemmällä vaikutuksella haimassa ja pienemmällä hypoglykemiariskillä.

Amaryyliä käytettäessä beeta-solut ehtyvät hitaammin kuin aikaisempien sukupolvien sulfonyyliureoilla hoidettaessa, joten diabeteksen eteneminen hidastuu ja insuliinihoitoa tarvitaan myöhemmin.

Huumeita käyttävien arvostelut ovat optimistisia: se alentaa sokeria hyvin, on helppokäyttöinen, he juovat tabletteja kerran päivässä annoksesta riippumatta. Puhtaan glimepiridin lisäksi on saatavana myös sen yhdistelmä metformiinin kanssa - Amaryl M.

Diabetes ja painepiirit ovat menneisyyttä

On tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelema uutuus jatkuvalle diabeteksen hallinnalle! Tarvitset vain joka päivä. Lue lisää >>

Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 kymmenestä ihmistä kuolee sydän- tai aivovaltimon tukkeumien takia. Lähes kaikissa tapauksissa syy tällaiseen kauhistuttavaan loppuun on sama - korkea verensokeri..

Sokerin lyöminen on mahdollista ja välttämätöntä, muuten ei mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan auttaa vain torjumaan taudin vaikutusta, ei syytä..

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabeteksen hoitoon ja jota myös endokrinologit käyttävät työssään, on Diabeteslaastari Dzhi Dao.

Lääkkeen tehokkuus, laskettu standardimenetelmällä (toipuneiden lukumäärä potilaiden kokonaismäärään 100 hoidettavan ryhmän ryhmässä) oli:

  • Sokerin normalisointi - 95%
  • Laskimotromboosin eliminointi - 70%
  • Voimakkaan sykkeen poistaminen - 90%
  • Vapaus korkeaan verenpaineeseen - 92%
  • Lisääntyvä elinvoima päivällä, parantaa yöunet - 97%

Dzhi Daon tuottajat eivät ole kaupallisia järjestöjä, ja niitä rahoittaa valtio. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada huumeita 50% alennuksella.

Lyhyt ohje

ToimiaVähentää verensokeria vaikuttamalla sen tasoon kahdelta puolelta:
  1. Stimuloi insuliinin synteesiä ja palauttaa sen erityksen ensimmäisen, nopeimman vaiheen. Loput PSM ohittavat tämän vaiheen ja toimivat toisessa vaiheessa, joten sokeri vähenee hitaammin.
  2. Vähentää insuliiniresistenssiä aktiivisemmin kuin muut PSM: t.

Lisäksi lääke vähentää tromboosiriskiä, ​​normalisoi kolesterolia, vähentää oksidatiivista stressiä..

Amaryyli erittyy osittain virtsaan, osittain maha-suolikanavan kautta, joten sitä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jos munuaisten toiminta on osittain säilynyt.. viitteitäDiabetes on vain tyyppi 2. Käytön edellytyksenä on osittain säilyneet beeta-solut, oman insuliinin jäännössynteesi. Jos haima on lopettanut hormonin tuotannon, Amarylia ei määrätä. Ohjeiden mukaan lääke voidaan ottaa yhdessä metformiini- ja insuliinihoidon kanssa.annostus

Amaryyliä valmistetaan tabletteina, jotka sisältävät korkeintaan 4 mg glimepiridia. Käytön helpottamiseksi jokaisella annostuksella on oma väri.

Aloitusannos on 1 mg. Se otetaan 10 päivän ajan, jonka jälkeen ne alkavat vähitellen kasvaa, kunnes sokeri normalisoituu. Suurin sallittu annos on 6 mg. Jos se ei tarjoa korvausta diabetes mellituksesta, hoito-ohjelmaan lisätään muiden ryhmien lääkkeitä tai insuliinia.yliannosMaksimiannoksen ylittäminen johtaa pitkäaikaiseen hypoglykemiaan. Sokerin normalisoitumisen jälkeen se voi pudota toistuvasti vielä 3 päivän ajan. Koko tämän ajan potilaan tulee olla sukulaisten valvonnassa, vakavan yliannostuksen yhteydessä - sairaalassa.Vasta

  1. Yliherkkyysreaktiot glimepiridille ja muille PSM: lle, lääkkeen apuaineille.
  2. Sisäisen insuliinin puute (tyypin 1 diabetes, haiman resektio).
  3. Vakava munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuus ottaa Amaril munuaissairauteen määritetään elimen tutkinnan jälkeen.
  4. Glimepiridi metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta sisältyy ohjeeseen vasta-aiheena.

Väliaikaisesti Amaryl-hoito lopetetaan ja korvataan insuliini-injektioilla raskauden ja imetyksen aikana, diabeteksen akuuteilla komplikaatioilla ketoasidoosista hyperglykeemiseen koomaan. Tartuntatauteissa, traumaissa, emotionaalisessa ylikuormituksessa Amaril ei ehkä riitä sokerin normalisointiin, siksi hoitoa täydennetään insuliinilla, yleensä pitkä. Hypoglykemian riski

Verensokeri laskee, jos diabeetikko on unohtanut syödä tai ei ole täydentänyt harjoituksen aikana käytettyä glukoosia. Glykemian normalisoimiseksi sinun on otettava nopeasti hiilihydraatteja, yleensä kertakorvaus sokeria, lasi mehua tai makeaa teetä..

Jos Amarilin annos on ylitetty, hypoglykemia voi palata useita kertoja lääkkeen vaikutuksen aikana. Tässä tapauksessa sokerin ensimmäisen normalisoinnin jälkeen he yrittävät poistaa glimepiridin maha-suolikanavasta: provosoivat oksennusta, juovat adsorbentteja tai laksatiivia. Vakava yliannos on tappava, vaikean hypoglykemian hoitoon sisältyy pakollinen laskimonsisäinen glukoosi.SivuvaikutuksetHypoglykemian lisäksi Amaril-valmistetta käytettäessä voi esiintyä ruuansulatuksen ongelmia (alle 1%: lla potilaista), allergioita, jotka voivat ulottua ihottumaan ja kutinaan ja päättyä anafylaktiseen shokkiin (8%). Taudin kompensoinnin jälkeen antihyperglykeemisten lääkkeiden tarve vähenee ja Amaryl peruutetaan.

Lääke otetaan ruoan kanssa. Tablettia ei voi murskata, mutta sen voi puolittaa riskin mukaan. Amaril-hoito vaatii ravitsemuksen korjaamista:

  • ruoan saannin, jonka aikana he juovat pillereitä, tulisi olla runsaasti;
  • Älä missään tapauksessa pidä ohittaa ruokaa. Jos aamiaista ei ollut mahdollista, Amarilin vastaanotto lykätään lounaalle;
  • on tarpeen järjestää tasainen hiilihydraattien virtaus vereen. Tämä tavoite saavutetaan säännöllisillä aterioilla (4 tunnin kuluttua), hiilihydraattien jakautumisella kaikkiin aterioihin. Mitä alempi on ruoan glykeeminen indeksi, sitä helpompaa on saada korvaus diabetestä..

Amaryl on ollut humalassa vuosia keskeytyksettä. Jos suurin annos on lakannut vähentämästä sokeria, on kiireellisesti vaihdettava insuliinihoitoon.

Toiminnan aika

Amaryylillä on täydellinen biologinen hyötyosuus, 100% lääkkeestä saavuttaa vaikutuskohdan. Ohjeiden mukaan glimepiridin enimmäispitoisuus veressä muodostuu 2,5 tunnin kuluttua. Kokonaisaika on yli 24 tuntia, mitä suurempi annos, sitä pidemmin Amaryl-tabletit toimivat.

Pitkän kestonsa vuoksi lääke annetaan ottaa kerran päivässä. Kun otetaan huomioon, että 60 prosentilla diabeetikoista ei ole taipumus noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä, kerta-annos voi vähentää unohdettua lääkettä 30 prosentilla ja parantaa siten diabeteksen kulkua..

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholijuomilla on arvaamaton vaikutus Amaryliin, ne voivat sekä parantaa että heikentää sen vaikutusta. Hengenvaarallisen hypoglykemian riski kasvaa kohtalaisessa päihteessä. Diabeetikoiden mukaan turvallinen annos alkoholia on vain lasillinen vodkaa tai lasillinen viiniä.

Amarilin analogit

Lääkkeellä on useita halvempia analogeja, joilla on sama vaikuttava aine ja annos, ns. Geneeriset lääkkeet. Periaatteessa nämä ovat kotimaisen tabletin tabletteja, tuotuista tableteista voi ostaa vain kroatialaista Glimepirid-Tevaa. Katsausten mukaan venäläiset kollegansa eivät ole huonompia kuin tuotu Amaril.

Farmstandart-Leksredstva,

Amarilin analogitAlkuperämaaValmistajaHinta vähimmäisannosta, hiero.
glimepiridiVenäjä110
Glimepiridi CanonCanonpharmin tuotanto.155
DiameridAkrikhin180
GLIMEPIRIDI-TevaKroatiaPliva Hrvatska135
GlemazArgentiinaKimika Montpellierei saatavilla apteekeista

Amaryl tai Diabeton - mikä on parempi?

Nykyisin glimepiridia ja pitkittynyttä muotoa gliklatsidia (Diabeton MV ja analogit) pidetään nykyaikaisimpana ja turvallisimpana PSM: nä. Molemmat lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta vaikeaa hypoglykemiaa kuin edeltäjät.

Ja vielä, diabeteksen Amaryl-tabletit ovat parempia:

  • niillä on vähemmän vaikutusta potilaiden painoon;
  • negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ei ole niin voimakas;
  • diabeetikot vaativat pienemmän annoksen lääkettä (Diabetonin enimmäisannos vastaa suunnilleen 3 mg Amarilia);
  • sokerin alenemiseen Amarilin käytön yhteydessä liittyy pienempi insuliinipitoisuuden nousu. Diabetonilla tämä suhde on 0,07, Amarililla - 0,03. Muussa PSM: ssä suhde on huonompi: 0,11 glipitsidille, 0,16 glibenklamidille.

Amaryyli tai glukofagi - mikä on parempi?

Tarkkaan ottaen kysymystä Amaryl tai Glucophage (metformiini) ei pitäisi edes esittää. Glukofagia ja sen analogeja tyypin 2 diabetekseen määrätään aina ensinnäkin, koska ne vaikuttavat tehokkaammin kuin muut lääkkeet sairauden pääasialliseen syyyn - insuliiniresistenssiin. Jos lääkäri määrää vain Amaryl-tabletteja, hänen pätevyydestään tulee epäillä.

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta tämä lääke vaikuttaa suoraan haimaan, mikä tarkoittaa, että se lyhentää oman insuliinin syntetisointiin kuluvaa aikaa. PSM: tä määrätään vain, jos metformiini sietää huonosti tai jos sen enimmäisannos on riittämätön normaalin glykemian kannalta. Yleensä se on joko diabeteksen vaikea dekompensaatio tai pitkäaikainen sairaus.

Amaryl ja Janumet - mikä on parempi?

Janumet, kuten Amaryl, vaikuttaa sekä insuliinitasoon että insuliiniresistenssiin - enemmän lääkkeestä. Lääkkeet eroavat toisistaan ​​vaikutusmekanismissaan ja kemiallisessa rakenteessa, joten ne voidaan ottaa yhdessä. Janumet on suhteellisen uusi lääke, joten se maksaa 1800 ruplaa. pienimmälle pakkaukselle. Sen analogit on rekisteröity Venäjällä: Kombogliz ja Velmetia, jotka eivät ole alkuperäistä halvempia.

Useimmissa tapauksissa diabeteksen kompensointi voidaan saavuttaa yhdistämällä halpaa metformiinia, ruokavaliota, liikuntaa, joskus potilaat vaativat SCI: tä. Yanumet kannattaa ostaa vain, jos kustannukset eivät ole merkittäviä budjetille.

Amaryl M

Diabeetikoiden noudattamatta jättäminen määrättyyn terapiaan on tärkein syy diabetes mellituksen dekompensaatioon. Kroonisen sairauden hoitosuosituksen yksinkertaistaminen parantaa aina sen tuloksia, joten yhdistelmälääkkeet ovat parempia tarpeettomille potilaille. Amaryl M sisältää yleisimmän hypoglykeemisten lääkkeiden yhdistelmän: metformiinin ja PSM: n. Yksi tabletti sisältää 500 mg metformiinia ja 2 mg glimepiridiä.

Muista tutustua! Luuletko, että pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeri kurissa? Ei totta! Voit varmistaa tämän itse aloittamalla käytön. lue lisää >>

On mahdotonta tasapainottaa tarkasti molempia vaikuttavia aineita yhdessä tabletissa eri potilaille. Diabeteksen keskivaiheessa tarvitaan enemmän metformiinia, vähemmän glimepiridiä. Kerrallaan enintään 1000 mg metformiinia on sallittua, vakava sairaus potilaiden on juoda Amaryl M kolme kertaa päivässä. Tarkan annostelun löytämiseksi kurinalaisille potilaille on suositeltavaa ottaa erikseen Amaryl aamiaisella ja Glukofage kolme kertaa päivässä..

Amaryl

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Amaryyli on oraalinen hypoglykeeminen lääke.

Julkaisumuoto ja koostumus

Amaryl-tabletit valmistetaan sisältäen:

  • 1 ml glimepiridi - vaaleanpunainen;
  • 2 ml glimepiridi - vihreä;
  • 3 mg glimepiridi - vaaleankeltainen;
  • 4 mg glimepiridi - vihreä.

15 tabletin läpipainopakkauksissa, 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Amarylin apukomponentit ovat: polyvidoni 25000, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumtärkkelysglykolaatti.

Amarilin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amaryl määrätään tyypin 2 diabetekseen pääasiallisena hoitona tai osana yhdistelmähoitoa yhdessä insuliinin ja metformiinin kanssa.

Vasta

Ohjeiden mukaan Amaryl on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus;
  • Vakava maksan toimintahäiriö;
  • Diabeettinen prekoma ja kooma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • Raskaus ja imetys;
  • Vakavat maksan toiminnan rikkomukset (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);
  • Harvinaiset perinnölliset sairaudet (laktaasin puute, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöt);
  • Yliherkkyys lääkkeen aktiivisille tai apuaineille;
  • Lapsuus.

Amarilia käytettäessä on oltava varovainen, kun:

  • Riskitekijöiden esiintyminen hypoglykemian kehittymisessä;
  • Yhteenkuuluvat sairaudet hoidon aikana tai kun potilaan elämäntapa muuttuu (ruokavalion tai aterian muutokset, fyysisen toiminnan vähentyminen tai lisääntyminen);
  • Ruoan ja lääkkeiden heikentynyt imeytyminen maha-suolikanavasta (suoliston pareesi, suolen tukkeuma);
  • Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Levitysmenetelmä ja Amarilin annostelu

Amarilin tarkka annos määritetään veren glukoosin alkuperäisen pitoisuuden perusteella..

Aluksi lääke määrätään vähimmäisannoksena tarvittavan aineenvaihdunnan hallinnan saavuttamiseksi.

Amarilin käyttöprosessissa potilaan on seurattava säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta sekä glykosyloitunutta hemoglobiinitasoa..

Amaryl-tabletit otetaan kokonaisina ja puoli lasillista vettä.

Amarilin aloitusannos on 1 mg päivässä. Annosta tulisi nostaa vähitellen, 1–2 viikon välein, seuraavassa järjestyksessä: 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg – 6 mg – 8 mg päivässä.

Hyvin hallitussa diabetes mellituksessa Amarilin optimaalinen annos on yleensä 1-4 mg. Amarilin käyttö vähintään 6 mg: n annoksina päivässä on tehokasta vain tietyille potilasryhmille.

Hoitava lääkäri määrittelee Amarilin käytön tiheyden ja ajan yksilöllisesti ottaen huomioon iän, sairauden vakavuuden, potilaan elämäntavan ja ruokavalion luonteen..

Amarilin päivittäinen annos tulee ottaa yhtenä annoksena, lähinnä ennen aamiaista tai muita aterioita. On tärkeää, että et ohita aterioita pillereiden ottamisen jälkeen..

Amarilin käyttöprosessissa annosta voidaan joutua muuttamaan parannetun metabolisen ohjauksen vuoksi. Amarilin annosta voidaan myös muuttaa, jos:

  • Elämäntapojen muutokset;
  • Painonpudotus;
  • Hyperglykemian tai hypoglykemian kehittymiseen johtavien tekijöiden esiintyminen.

Ohjeiden mukaan Amarylia otetaan pitkään.

Amarilin haittavaikutukset

Amaryyli voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia kehon elintärkeiden toimintojen eri järjestelmistä:

  • Aineenvaihdunta: hypoglykemia, jonka oireisiin kuuluvat väsymys, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, nälkä, unihäiriöt, aggressiivisuus, ahdistus, masennus, heikentynyt keskittymiskyky, puhehäiriöt, sekavuus, näköhäiriöt, aivokrampit, bradykardia ;
  • Näköelimet: ohimenevä näkövamma, joka johtuu verensokerin muutoksista;
  • Ruoansulatuskanava: vatsakipu, raskauden tunne epigastriumissa, ripuli, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, hepatiitti, keltaisuus;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopenia, erytrosytopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, pansytopenia, granulosytopenia;
  • Allergiat: ihottuma, kutina, urtikaria, vakavat allergiset reaktiot, joihin liittyy hengenahdistus, verenpaineen jyrkkä lasku, allerginen vaskuliitti;
  • Muut haittavaikutukset: valoherkkyys, hyponatremia.

erityisohjeet

Amarilin ensimmäisellä käyttökerralla on suuri hypoglykemian riski, joten potilaan on seurattava huolellisesti verensokeritasoa.

Amarylin aktiivinen komponentti glimepiridi kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin ja voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen. Siksi on noudatettava varovaisuutta, kun määrätään lääkkeitä potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. On edullista määrätä sellaisille potilaille verensokeria alentavia aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureoiden johdannaisia.

Hypoglykemia voidaan nopeasti poistaa nopeasti sulavien hiilihydraattien saannilla. Amarilin vastaanottamiselle on kuitenkin tyypillistä jatkaa pidätetyn hypoglykemian hyökkäystä. Siksi on suositeltavaa jättää potilaat lääkäreiden tai sukulaisten valvontaan. Jos potilaalla on vaikea hypoglykemia, potilas on vietävä sairaalaan.

Glimepiridin ottamisen ajanjakson aikana potilaan ääreisveren kuvaa ja maksan toimintaa on seurattava.

Amarilin analogit

Amarilin analogit sisältävät seuraavat lääkkeet:

Varastointiehdot

Ohjeiden mukaan Amaryl kuuluu luetteloon B kuuluviin lääkkeisiin, joille on annettu apteekista reseptiä.

Lääke tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 3 vuoden ajan valmistuspäivästä.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Amaril

  • Käyttöaiheet
  • Soveltamistapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  • yliannos
  • Julkaisumuoto
  • Varastointiolosuhteet
  • Sävellys
  • Lisäksi

Amaryl-lääkkeellä on ensisijaisesti pitkäaikaisia, haiman, haiman ulkopuolisia vaikutuksia. Vaikutusmekanismi on stimuloida insuliinin eritystä ja vapautumista haiman beeta-soluista. Se lisää myös rasva- ja lihaskudosten herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Vaikuttaa estämällä haiman beeta-solujen sytoplasmisen ATP-riippuvaiset kaliumkanavat. Tähän liittyy beeta-solukalvojen kalsiumkanavien avautuminen ja kalsiumin tunkeutumisen lisääntyminen niihin (depolarisaatio).
Amaryylin aktiivinen aineosa, glimepiridi, irroittuu nopeasti ja yhdistyy beeta-soluproteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kD / SURX ja joka liittyy adenosiinitrifosfori-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Se eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä, että ei ole vuorovaikutusta beeta-solujen proteiinin kanssa, jonka molekyylipaino on 140 kD / SUR1. Tämä johtaa insuliinin eksosytoosiin, ja vapautuneen insuliinin pitoisuus on paljon pienempi kuin muiden perinteisten lääkkeiden vaikutuksella. Amaryylin vähäinen stimuloiva vaikutus beeta-soluinsuliinin eritykseen johtaa alhaisempaan hypoglykemian riskiin.
Amaryylin haimaulkoinen vaikutus johtaa insuliiniresistenssin laskuun, lievään vaikutukseen sydän- ja verisuonijärjestelmään. Sillä on verihiutaleiden vastaisia, antiherogeenisiä ja antioksidantteja vaikutuksia.
Rasva- ja lihaskudosten lisäys glukoosin hyödyntämiseen suoritetaan johtuen spesifisistä kuljetusproteiineista solukalvoissa. Insuliinista riippumattomissa diabeteksissä glukoosin tunkeutuminen näihin kudoksiin on rajoitettu käyttövaiheessa. Amaryyli lisää nopeasti kuljetusproteiinien aktiivisuutta, minkä vuoksi glukoosi imeytyy paremmin. Kuljetusproteiinien määrä lisääntyy myös amaryylin käytön taustalla. Sydän myosyyttien ATP-riippuvaisista kaliumkanavista ei käytännössä ole estävää vaikutusta. Sydänsolujen metabolisen sopeutumisen mahdollisuus iskeemisiin tiloihin säilyy. Spesifisen glykosyylifosfatidyylinositolifosfolipaasi C: n aktiivisuus kasvaa, minkä seurauksena glykogeneesi ja lipogeneesi korreloivat amaryylin saannin kanssa.
Amaryyli estää maksan glukoosin tuotantoa lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta hepatosyyteissä (jälkimmäinen estää myös glukoneogeneesin).
Lääkkeen käytön aikana COX-eritys tukkeutuu ja arakidonihapon muuttuminen tromboksaaniksi A2 vähenee, minkä seurauksena verihiutaleiden aggregaatio vähenee (antitromboottinen vaikutus).

Amaryylin vaikutuksesta havaitaan nousua alfa-tokoferolin pitoisuuteen, joka muodostuu endogeenisesti. Havaitaan myös superoksididismutaasin, katalaasin ja glutationiperoksididaasin aktiivisuuden lisääntymistä, mikä ilmenee hapettumisreaktioiden vakavuuden vähentymisenä diabetes mellituksessa.

Käyttöaiheet

Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (tyyppi 2) - monoterapiana tai yhdistelmänä insuliinin (tai metformiinin) kanssa.

Soveltamistapa

Amaryyli otetaan suun kautta. Tabletteja ei pureskella, pestään vedellä noin 150 ml. On tärkeää, ettei unohda syödä lääkkeen ottamisen jälkeen..
Aloitus- ja ylläpitoannoksen määrittää lääkäri yksilöllisesti, riippuen veren seerumin glukoositasosta ja sen erittymisestä virtsaan.
Ensinnäkin lääkettä käytetään 1 mg / päivä, tarvittaessa voit nostaa päivittäisen annoksen vähitellen 6 mg: aan. Annosta nostetaan 1-2 viikon välein kaavion mukaan: 1 mg / päivä-2 mg / päivä-3 mg / päivä-4 mg / päivä-6 mg / päivä amariili. Suositellaan, että amariliannos ei ylitä yli 6 mg / päivä. Lääkäri määrittää huumeiden käytön tiheyden ja ajankohtaisesti yksilöllisesti, mikä riippuu potilaan elämäntavoista. Amarilian päivittäinen annos määrätään pääsääntöisesti kerran päivässä runsaan ensimmäisen aterian (aamiaisen) aikana tai ennen sitä. Jos aamuannosta ei otettu, niin toisen aterian aikana tai ennen sitä. Pitkäaikainen hoito.
Amaryyli-metformiini-yhdistelmän käyttö. Niille metformiinia käyttäville potilaille, joilla seerumin glukoosipitoisuus ei ole riittävä, voidaan aloittaa amarililisäys. Jos metformiinin vuorokausiannos ei muutu, aloitetaan amarilihoito annoksella 1 mg / päivä. Myöhemmin, amaryylin annosta voidaan suurentaa, jotta saavutetaan haluttu lasku seerumin glukoositasoissa korkeintaan 6 mg / päivä.
Käyttämällä amaryyli-insuliinin yhdistelmää. Seerumin glukoositason stabiloimiseksi tapauksissa, joissa monoterapia tai amaryyli-metformiinin yhdistelmän käyttö on tehotonta, käytetään insuliinin ja amaryylin yhdistelmää. Tässä tapauksessa amariliannos pysyy samana ja insuliinihoito aloitetaan pienillä annoksilla. Jatkossa on mahdollista lisätä annettavaa insuliinia. Hoitoon on seurattava seerumin glukoosipitoisuuden seurantaa. Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Insuliini-amaryylihoito voi vähentää injektoidun insuliinin tarvetta noin 40%.
Toisen diabeteksen vastaisen aineen korvaaminen amaryylillä. Aloitushoito alkaa 1 mg / päivä amaryyliä, riippumatta edellisen lääkkeen annoksesta (vaikka se olisikin suurin). Amarilin terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen voit suurentaa annosta yllä olevien sääntöjen mukaisesti. Joissakin tapauksissa on tarpeen peruuttaa amariili mahdollisen hypoglykemian takia (varsinkin jos ennen amariilia käytettiin lääkettä, jolla on pitkä puoliintumisaika, klooripropramidia). Hoito lopetetaan muutamaksi päiväksi (todennäköisen lisävaikutuksen vuoksi).
Insuliinin korvaaminen amaryylillä. Tapauksissa, joissa insuliinia määrätään tyypin 2 diabetes mellituspotilaille, mutta haiman beeta-solujen insuliinin erittävä toiminta pysyy ennallaan, potilas voidaan siirtää amaryyliin insuliinia lukuun ottamatta. Tässä tapauksessa amariilihoito aloitetaan annoksella 1 mg / päivä..

Sivuvaikutukset

Metabolia: hypoglykeemisten reaktioiden esiintyminen pian amaryylin ottamisen jälkeen (sellaisia ​​reaktioita on erittäin vaikea korjata).
Hermosto: päänsärky, unihäiriöt, uneliaisuus, väsymys, aggressiivisuus, ahdistus, psykomotoristen reaktioiden keskittymis- ja nopeusmuutokset, näkö- ja puhehäiriöt, huimaus, sekavuus, masennus, aistihäiriöt, afaasia, koordinaatiohäiriöt, pareesi, avuttomuus, aivokrampit, hallinnan menetys, vapina, menetys tai sekavuus, delirium, kooma, ahdistus, kylmä, clammy-hiki.
Ruoansulatuskanava: oksentelu, vatsakipu, nälkä, vatsakipu, ripuli, kelta, koletaasi, lisääntyneet maksan transaminaasit, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, pahoinvointi.
Sydän ja verisuoni: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, bradykardia, angina pectoris.
Näköelin: ohimenevä näkövamma verensokerin muutosten seurauksena (etenkin hoidon alussa).
Hengityselimet: matala hengitys.
Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopenia (kohtalainen tai vaikea), erytrosytopenia, aplastinen tai hemolyyttinen anemia, granulosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi.
Yliherkkyysreaktiot: urtikaria, kutina, ihottuma, allerginen vaskuliitti. Allergiset reaktiot ovat yleensä lieviä, mutta joskus eteneminen anafylaktiseen shokkiin on mahdollista. Mahdollinen ristireaktio sulfonyyliureavalmisteissa, samoin kuin sulfonamidit.
Muut: hyponatremia, valoherkkyys.

Vasta

Amaryl-lääke on vasta-aiheinen:
• Diabeettisen geneesin, diabeettisen kooman ja prekooman ketoasidoosi,
• insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tyyppi 1),
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien hemodialyysipotilaat),
• vaikea maksan toimintahäiriö,
• henkilökohtainen yliherkkyys amarilille (glimepiridille) tai lääkkeen muille komponenteille, muille sulfonyyliurearyhmän lääkkeille, sulfonamideille.

raskaus

Amaryyliä ei tule antaa raskaana oleville naisille ja imettäville naisille. Jos potilas suunnittelee raskautta, hän on siirrettävä insuliinin käyttöön amaryyliä lukuun ottamatta. Jos potilas imettää, insuliinia jatketaan tai imetys lopetetaan (koska amarili kulkeutuu rintamaitoon).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdessä insuliinin, muiden hypoglykemian hoitoon tarkoitettujen aineiden, allopurinolin, angiotensiiniä konvertoivien tekijöiden estäjien, miespuolisten hormonien, anabolisten steroidien, kumariinijohdannaisten, kloramfenikolin, fenfluramiinin, fluoksetiinin, fibraattien, feniramidolin, suurten MAO-estäjien, parenteraalin kanssa ), mikonatsoli, atsapropatsoni, fenyylibutatsoni, kinolonit, probenesidi, oksifenbutatsoni, salisylaatit, sulfinpyratsoni, tetrasykliinit, pitkävaikutteiset sulfonamidit, tritokaliini, tro-, syklo- ja isofosfamidi voivat lisätä amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.
Yhdessä adrenaliinin (epinefriini) ja sympatomimeettien, asetatsoliamidin, glukokortikosteroidien, glukagonin, diatsoksidin, barbituraattien, salureettien, laksatiivien (pitkäaikaisessa käytössä), tiatsididiureettien, nikotiinihapon suurina annoksina, fenytoiinin, fenytoinamidin, rytomisiinin kanssa, kilpirauhashormonit, litiumsuolat, on mahdollista vähentää amarilin hypoglykeemistä vaikutusta.
Kun amaryyli yhdistetään reserpiinin, klonidiinin ja histamiini H2 -reseptorin salpaajien kanssa, sekä hypoglykeemisen vaikutuksen vähentyminen että lisääntyminen ovat mahdollisia.
Kumariinin ja sen johdannaisten vaikutuksia on mahdollista vähentää tai heikentää yhdessä amaryylin kanssa. Entanolia sisältävien lääkkeiden ja juomien pitkäaikainen tai kertakäyttö voi sekä heikentää että lisätä amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.

yliannos

Hypoglykemia ilmenee seuraavista oireista: kohonnut verenpaine, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, rytmihäiriöt, sydämen kipu, ahdistus, voimakas ruokahalun nousu, apatia, huimaus, uneliaisuus, päänsärky, ahdistus, sydämentykytys, aggressiivisuus, keskittymiskyvyn heikentyminen, vapina., sekavuus, pareesi, masennus, heikentynyt herkkyys, takykardia, keskusgeneesi kouristukset. Joissakin tapauksissa hypoglykemia ilmenee aivohalvauksen oireina. Kooman kehittyminen on vaarassa. Hypoglykemiahoidon tulisi alkaa sokerikuutiosta, makeasta teestä tai mehusta. Potilasta kehotetaan kuljettamaan aina noin 20 g glukoosia mukanaan (esimerkiksi 4 sokeripalaa). Eri sokerin korvikkeet ovat tehottomia hoidossa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Oksentelu indusoidaan, potilas on kuivattu (vesi, jossa on aktiivihiiltä, ​​laksatiivinen). Parenteraalinen dekstroosi injektoidaan (laskimonsisäinen suihku, 40%: n liuos, 50 ml). Käytä tulevaisuudessa laimennettua dekstroosia (10% liuos). Hoitoon liittyy jatkuvaa seerumin glukoositasojen seurantaa. Muita oireita lievitetään oireenmukaisella hoidolla.
Jos diabeetikot (lapset) ottavat vahingossa amarilin, hyperglykemian kehittymistä tulisi välttää. Dekstroosiannos valitaan huolellisesti seerumin glukoosin seurannan taustalla.

Julkaisumuoto

Amaryl - tabletit, joissa on pitkänomainen jakoliuska. Glimepiriditabletit, 1 ml, ovat vaaleanpunaisia. Amaryl 2 ml - vihreät tabletit. Amaryl 3 mg - vaaleankeltaiset tabletit. Amaryyli 4 mg - vihreä. Pakkaus sisältää 2 läpipainopakkausta, joista jokainen sisältää 15 tablettia.

Varastointiolosuhteet

Amaryyliä varastoidaan korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Sävellys

Vaikuttava aine: glimepiridi.
Ei-aktiiviset aineosat: laktoosimonohydraatti, polyvidoni 25 000, natriumtärkkelysglykolaatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, väriaine (amaryylille 1 mg - punainen rautaoksidi (E172), 2-prosenttiselle amaryylille - keltainen rautaoksidi (E172) ja indigokarmiini (E132)., 3 mg amarilille - keltainen rautaoksidi (E172), 4 mg amarilille - indigokarmiini (E132).

Amaryl

Verkkoapteekkien hinnat:

Amaryl on oraalinen hypoglykeeminen aine, joka on suunniteltu vähentämään verensokeripitoisuutta diabetes mellituspotilailla.

Koostumus, vapautusmuoto ja analogit

Amaryl on saatavana tablettimuodossa:

  • Vaaleanpunainen - 1 mg kutakin;
  • Vihreä - 2 mg kutakin;
  • Vaaleankeltainen väri - 3 mg;
  • Sininen - 4 mg.

Kaikki Amaryl-tabletit ovat tasaisia ​​ja soikeita, jakoviivalla on molemmin puolin. Glimepiridi on kaiken tyyppinen vaikuttava aine. Apuaineet 1 mg-valmisteessa ovat:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Rauta värjäys punainen oksidi;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti.

Osana Amaril 2 mg: ta apukomponentit ovat:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Rautavärinen keltainen oksidi;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti;
  • Indigocarmine.

Amaryl 3 mg -tabletit sisältävät glimepiridin lisäksi:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Rautavärinen keltainen oksidi;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti.

Ja Amaryl 4 mg -tabletit sisältävät seuraavat apuaineet:

  • Laktoosimonohydraatti;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys, tyyppi A;
  • Povidone 25 000;
  • Magnesiumstearaatti;
  • Indigocarmine.

Lääke myydään pahvipakkauksissa, joissa on 2, 4, 6 tai 8 läpipainopakkausta. Yksi läpipainopakkaus sisältää 15 Amaril-tablettia.

Lisäksi on olemassa yhdistetty valmiste Amaryl M, joka glimepiridin lisäksi sisältää myös metformiinia - toisen hypoglykeemisen aineen.

Amaryl M: ää valmistetaan kahdessa annoksessa:

  • Glimepiridi - 1 mg, metformiini - 250 mg;
  • Glimepiridi - 2 mg; metformiini - 500 mg.

Amaryl M: n molemmat muodot ovat valkoisia, kaksoiskuperia, soikeita, kalvopäällysteisiä tabletteja.

Amarilin analogeista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet:

Amarilin farmakologinen vaikutus

Vaikuttava aine amaryyligimepiridi auttaa vähentämään verensokeripitoisuutta. Tämä johtuu sen vaikutuksesta haimaan, insuliinin tuotannon normalisoitumiseen ja sen pääsyyn vereen. Vaikuttava aine myös edistää kalsiumin tunkeutumista kudossoluihin. Se estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen verisuonten seinämiin..

Amarilin käyttöaiheet

Amaril-ohjeiden mukaan tätä lääkettä tulisi käyttää insuliinista riippumattomaan diabetekseen. Tämä on tyypin 2 diabetes, jota ei voida parantaa insuliinilla..

Vasta

Amarilille annettujen ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen lapsuudessa, raskauden ja imetyksen aikana. Lääke on vasta-aiheinen myös potilaille, joilla on yliherkkyys sen komponenteille..

Amarilin käyttöohjeissa mainitaan seuraavat vasta-aiheet lääkkeen käytölle:

  • Tätä tilaa edeltävä diabeettinen kooma ja prekoma;
  • Diabeettinen ketoasidoosi
  • Tyypin 1 diabetes mellitus;
  • Tietyt perinnölliset sairaudet (laktaasinpuutos, glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriöt, galaktoosi-intoleranssi)
  • Vakava maksa- tai munuaissairaus.

Amarilin käyttötapa

Amaryyli otetaan suun kautta, pureskelematta tabletteja ja juomatta niitä vähän vedellä. Annokset määrätään yksilöllisesti potilaan veren sokerimäärän mukaan..

Yleensä hoito aloitetaan päivittäisellä lääkeannoksella 1 mg, ja Amaryl 2, 3 ja 4 mg käytetään myöhemmin, kun annosta nostetaan. Sitä ei voida nostaa voimakkaasti: nostamisen välillä tulisi olla vähintään viikko.

Yleisin vaihtoehto on Amarilin 2 mg: n ja 4 mg: n käyttö päivittäin. Yleensä lääkitys määrätään kerran kerta päivässä ennen ateriaa, mieluiten aamulla ennen aamiaista. Lääkkeen ottamisen jälkeen sinun täytyy syödä niin, että verensokeri ei pudota paljon..

Sivuvaikutukset

Joidenkin Amaril-arviointien mukaan tämä lääke voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jonka oireiden joukossa on huomattava seuraavat:

  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Unihäiriöt ja uneliaisuus;
  • Huimaus ja päänsärky;
  • Tietoisuuden rikkomukset, reaktioiden nopeus ja huomion keskittyminen;
  • bradykardia;
  • Masennustila;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Nälkä;
  • Ahdistus ja ärtyneisyys.

Jotkut arviot Amarilista viittaavat myös sellaisiin lääkkeen sivuvaikutuksiin kuin ripuli, vatsakipu, keltaisuus, hepatiitti. Joskus hematopoieesin aiheuttamat reaktiot ovat mahdollisia. Niitä ovat:

  • erytrosytopeniaa;
  • leukopenia;
  • agranulosytoosi;
  • Hemolyyttinen anemia;
  • pansytopenia.

Amarilille tehtyjen arvioiden mukaan lääke voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa myös allergisia reaktioita, nokkosihottumaa, ihottumaa ja kutinaa..

Lääkevuorovaikutukset Amaril

Amarilin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen on mahdollista, kun sitä yhdistetään seuraaviin lääkkeisiin:

  • insuliini;
  • MAO-estäjät;
  • sulfiinipyratsoni;
  • allopurinoli;
  • Anabolinen steroidi;
  • guanetidiini;
  • fluoksetiini;
  • mikonatsoli;
  • tetrasykliinit;
  • Miesten sukupuolihormonit.

Amarilin hypoglykeemisen vaikutuksen vähentäminen on mahdollista, kun sitä yhdistetään seuraaviin lääkkeisiin:

  • adrenaliini;
  • glukokortikosteroidien;
  • barbituraatit;
  • fenytoiini;
  • estrogeenit;
  • sympatomimeetit;
  • salureettien;
  • Kilpirauhashormonit.

On huomattava, että entanolia sisältävien juomien ja valmisteiden käyttö Amarilia käytettäessä voi sekä parantaa että heikentää sen vaikutusta. Sama pätee lääkkeen samanaikaiseen antamiseen histamiini H2 -reseptorin salpaajien, samoin kuin klonidiinin ja reserpiinin kanssa.

Varastointiolosuhteet

Amaryyli on säilytettävä lasten ulottumattomissa korkeintaan 30 ° C: n lämpötilassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Lääke jaetaan reseptillä.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Amaryl: käyttöohjeet

Amaryl on moderni lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Sävellys

Amaryyliä on saatavana tabletteina useina annoksina: 1, 2, 3 ja 4 mg. Sen ominaisuudet johtuvat aktiivisesta aineosasta - glimepiridistä, joka on sulfonyyliurean johdannainen. Apuaineina käytetään laktoosimonohydraattia, povidonia, magnesiumstearaattia, mikrokiteistä selluloosaa ja väriaineita E172 tai E132.

Annoksesta riippumatta kaikilla tableteilla on erotuslinja ja kaiverrus. Erottuva ominaisuus - itse tabletin väri: 1 mg vaaleanpunaista, 2 mg vihreää, 3 mg vaaleankeltaista ja 4 mg sinistä.

Käyttöaiheet

Nimitykset ovat seuraavat:

  • Monoterapia tyypin 2 diabetes mellitusta varten;
  • Yhdistelmähoito diabetes mellitus (yhdessä insuliinin ja metformiinin kanssa).

Vasta

Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  1. Tyypin 1 diabetes mellitus;
  2. maksa- ja munuaissairauksien vakavat muodot, koska näillä potilailla ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia;
  3. raskaus ja imetys (siirtyminen insuliinihoitoon on suositeltavaa);
  4. diabeettinen ketoasidoosi, kooma ja prekoma;
  5. yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille ja muille sulfonyyliurean johdannaisille.

Amarilin käytön ensimmäisinä viikkoina on noudatettava varovaisuutta, jos esiintyy hypoglykemian riskitekijöitä, elämäntavan muutoksia (ruokavalio, fyysinen aktiviteetti jne.) Ja huumeiden ja ruoan imeytymistä heikentyneitä suoliston pareesin ja suolen tukkeuman tapauksessa..

Sovelluksen ominaisuudet

Hoitoaika amarililla on pitkä ja sillä on omat piirteensä. Esimerkiksi, on tärkeää olla ohittamatta seuraavaa ateriaasi..

Lääke otetaan kokonaan tai jaetaan tarvittaessa yhtä suureen osaan riskejä pitkin. Juoda runsaasti vettä.

Alkuannos - 1 kerta päivässä, 1 mg voidaan nostaa vähitellen, välillä 1-2 viikkoa. Annostuksen säätöjärjestys: 1-2-3-4-6- (8) mg / päivä.

Annosten jakautuminen ja antamisaika riippuvat elämäntavasta ja aineenvaihdunnasta. Päivittäinen annos otetaan siten yhtenä annoksena ennen täydellistä aamiaista. Lääkkeen ohittamisen jälkeen on tärkeää tehdä se ennen lounasta tai illallista samassa annoksessa..

Amariliannoksen korjaaminen on välttämätöntä elämäntavan muutoksissa, painon laskussa ja hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden esiintyessä. Viimeksi mainittujen joukossa ovat aliravitsemus ja ohi ateriat, alkoholin kulutus, glimepiridin yliannostus, heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, munuaisten ja maksan toiminta..

Tärkeää: Amaryylin annosten ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Alkuannos on aina 1 mg, vaikka potilas olisi aikaisemmin ottanut suurimman annoksen toista lääkettä.

Huonosti hoidettavan diabeteksen yhteydessä voidaan määrätä amaryylin ja muiden diabeteslääkkeiden yhdistelmiä. Yleisimmin käytettyjä ovat metformiini ja insuliini. Ensimmäisessä tapauksessa annokset ylläpidetään ja annetaan lisäksi pieni pieni annos molempia lääkkeitä. Toisessa glimepiridin annos ei muutu ja insuliinia lisätään vähitellen..

Sivuvaikutukset

Amarilia käytettäessä voi esiintyä näköelimien, hematopoieesin, aineenvaihdunnan ja ruuansulatuksen sivuvaikutuksia.

  • Hypoglykemian kehittyminen ja siihen liittyvät tunnusomaiset oireet - nälkä ja pahoinvointi, uneliaisuus ja väsymys, heikentynyt valppaus ja huomio, näköhäiriöt, vapina, bradykardia ja matala hengitys. Clammy-hiki, angina ja ahdistus voivat myös ilmetä, ja kliininen kuva voi olla samanlainen kuin aivohalvaus.
  • Muutokset glukoosipitoisuuksissa johtavat näkövammaisuuteen.
  • Vatsakipu, ripuli, oksentelu ja pahoinvointi, jotka lopetetaan, kun lääkitys lopetetaan.
  • Allergiset reaktiot, sekä lievät (ihottuma, kutina ja nokkosihottuma) että vakavat (allerginen vaskuliitti, anafylaktinen sokki ja reaktiot, joissa verenpaine on laskenut jyrkästi ja hengästynyt).

yliannos

Akuraalin akuutti yliannostus ja pitkäaikainen käyttö voivat johtaa vakavaan hypoglykemiaan, jonka oireet on kuvattu sivuvaikutuksissa. Sen poistamiseksi ota heti hiilihydraatit (sokerikuutio, makea tee tai mehu), paitsi sokerin korvikkeet.

Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito, mahahuuhtelu ja adsorbenttien (esimerkiksi aktiivihiilen) käyttö on osoitettu.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Parantaa hypoglykeemistä vaikutusta, kun amaryyliä käytetään samanaikaisesti insuliinin, muiden antihyperglykeemisten lääkkeiden, joidenkin antibioottien (tetrasykliinit, sulfonamidit, klaritromysiini), suurien pentoksifylliiniannoksien, fluoksetiinin, flukonatsolin, anabolisten steroidien, ACE-estäjien (kaptopriili, enalapriili), raspilapriliinin, raspilapriliinin, raspilapriliinin, raspilapriliinin kanssa... Amariilin yhdistelmällä barbituraattien, laksatiivien, diureettien, suurten nikotiinihapon annosten, rifampisiinin kanssa on päinvastainen vaikutus.

Amaryylin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen ja heikkeneminen voi aiheuttaa beeta-salpaajia (karvediloli, atenololi, bisoprololi, metoprololi jne.), Reserpiini, klonidiini, kumariinijohdannaiset ja alkoholi.

Varastointiolosuhteet

Varastointilämpötila ei saisi ylittää 30 ° C. On tärkeää pitää lasten ulottumattomissa.

Amarilin analogit

Amarilin rakenteellisia analogeja ovat lääkkeet: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid.

Amaryl hinnat

Amaryylitabletit 1 mg, 30 kpl. - alkaen 262 ruplaa.

Amaryylitabletit 2 mg, 30 kpl. - alkaen 498 ruplaa.

Amaryylitabletit 3 mg, 30 kpl. - alkaen 770 ruplaa.

Amaryylitabletit 4 mg, 30 kpl. - alkaen 1026 ruplaa.

Amaryl

Latinalainen nimi: Amaryl

ATX-koodi: A10BB12

Vaikuttava aine: Glimepiride (Glimepiride)

Tuottaja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksa)

Kuvaus vanhentunut: 19.12.17

Hinta verkkoapteekkeissa:

Amaryyli - hypoglykeeminen lääke.

Vaikuttava aine

Julkaisumuoto ja koostumus

Saatavana tabletteina. Sitä myydään läpipainopakkauksissa (15 välilehteä). Pakkausrasioissa on 2, 4, 6 tai 8 kpl..

pillereitä1 välilehti.
glimepiridi1, 2, 3 tai 4 mg
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), povidoni 25 000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rautaväripunaoksidi (E172).

Käyttöaiheet

Sitä käytetään tyypin II diabetekseen (osana yhdistelmähoitoa insuliinilla tai metformiinilla ja myös monoterapiana).

Vasta

Vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

  • Tyypin I diabetes mellitus.
  • Harvinaiset perinnölliset häiriöt, kuten laktaasinpuutos, galaktoosi-intoleranssi tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.
  • Diabeettinen prekoma ja kooma, diabeettinen ketoasidoosi.
  • Yliherkkyys lääkeaineosille.
  • Yliherkkyys muille sulfaattilääkkeille ja sulfonyyliurean johdannaisille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Amaryyliä käytetään erittäin varovaisesti seuraavissa tapauksissa:

  • Hoidon ensimmäisinä viikkoina (johtuen hypoglykemian kehittymisen todennäköisyydestä).
  • Intercurrent-patologioiden esiintyminen hoidon aikana.
  • Potilaan elämäntavan muutokset (fyysisen aktiivisuuden vähentyminen tai lisääntyminen, muutokset ateriaajoissa ja ruokavaliossa).
  • Hypoglykemian riskitekijöiden esiintyminen (glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).
  • Huumeiden ja ruoan imeytyminen heikentynyt maha-suolikanavasta (suoliston pareesi, suolen tukkeuma).
  • Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Amarylin käyttöohjeet (menetelmä ja annos)

Lääkkeen annos määräytyy tavoiteverensokerin perusteella. Pienintä tehokasta annosta on käytettävä..

Hoidon aikana sinun on säännöllisesti määritettävä verensokeripitoisuus ja seurattava glykosyloidun hemoglobiinipitoisuutta.

Jos annos unohdetaan, sitä ei tarvitse täydentää myöhemmin annettaessa lääkettä suurempi annos.

Amaryl-tabletit tulee ottaa kokonaisina pureskelematta 100 ml: lla nestettä. Antamisen helpottamiseksi tabletti voidaan jakaa kahteen osaan.

Alkuannos on 1 mg kerran päivässä. Käyttöaiheiden mukaan päivittäistä annosta voidaan nostaa asteittain: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Annoskorotusten välillä tulisi olla 1-2 viikkoa. Säännöllinen verensokerin seuranta on myös tarpeen..

Potilaat, joilla on hyvin hallittu tyypin 2 diabetes, käyttävät yleensä 1-4 mg päivässä. 6 mg: n annos annetaan pienelle määrälle potilaita.

Maahantuloaika määritetään potilaan elämäntavan (ateria-aika, fyysisen aktiivisuuden määrä) mukaan. Päivittäinen annos otetaan kerran, yleensä ennen aamiaista tai ennen ensimmäistä pääateriaa. Älä ohita aterioita pillereiden ottamisen jälkeen.

Hoidon aikana glimepiridin tarve voi vähentyä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen pienentää annosta viipymättä tai lopettaa Amarilin käyttö.

Painon laskun, elämäntavan muutosten (ruokavalion, ateriaajan, fyysisen aktiivisuuden määrän muutokset) tai muiden tekijöiden vuoksi glimepiridin annosta voidaan muuttaa..

Huumehoito on yleensä pitkäaikaista.

Siirtyessäsi potilas toisesta oraalisesta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amaryliin, viimeksi mainitun suositeltu aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirrettäisiin Amaryliin toisen oraalisen hypoglykeemisen lääkkeen enimmäisannoksesta).

Jos hoidetaan glimepiridiä tai metformiinia enimmäisvuorokausiannoksina, jos diabetes mellitus on riittämättömästi hallittu, näiden lääkkeiden yhdistelmä voidaan määrätä. Aikaisempaa hoitoa joko glimepiridillä tai metformiinilla jatketaan samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisääminen aloitetaan pienellä annoksella. Jatkossa toisen lääkkeen annosta voidaan nostaa. Vaaditaan tiukka lääkärin valvonta.

Potilaille, joilla on riittämättömästi hallittu diabetes mellitus käytettäessä glimepiridin enimmäisannoksia, voidaan määrätä Amarilin yhdistetty käyttö insuliinin kanssa. Viimeinen käytetty glimepiridin annos pysyy muuttumattomana, ja insuliinin saanti aloitetaan pienillä annoksilla, joita lisätään vähitellen verensokerin valvonnassa..

Sivuvaikutukset

Kun otat Amarylia, seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia:

  • Hematopoieettinen järjestelmä: joissain tapauksissa - granulosytopenia, leukopenia, pansytopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi ja erytrosytopenia; harvoin trombosytopenia. Markkinoille saattamisen jälkeisessä käytössä voi kehittyä vakava trombosytopenia ja trombosytopeeninen purppura.
  • Ruoansulatuskanava: harvoin - vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, täyteläisyys ja raskauden tunne epigastriumissa; joissain tapauksissa - kolestaasin ja / tai maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, hepatiitti, keltaisuus, hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.
  • Näköelimet: Hoidon alussa on ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat verensokerin muutoksista.
  • Metabolia: kuten muidenkin sulfonyyliurean johdannaisten kanssa, pitkäaikainen hypoglykemia on mahdollista. Sen merkit: pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, nälkä ja väsymys, heikentynyt keskittymiskyky, uneliaisuus, pareesi, unihäiriöt, itsehallinnan menetys, ahdistus, bradykardia, aggressiivisuus, aistihäiriöt, valppauden ja reaktionopeuden menetys, näköhäiriöt, masennus, delirium, sekavuus, puhehäiriöt, afaasia, vapina, huimaus, aivojen kouristukset, matala hengitys, tajunnan menetys koomaan asti. Adrenergisen vastaregulaation merkkejä vastauksena hypoglykemiaan (ahdistus, kylmä hikoilu, angina pectoris, takykardia, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys ja hypertensio). Vakavan hypoglykemian kliininen kuva muistuttaa aivohalvausta.
  • Allergiset oireet: harvoin - pseudoallergiset ja allergiset reaktiot (urtikaria, ihottumat ja kutina). Yleensä reaktiot ovat lieviä, mutta ne voivat tulla vakaviksi verenpaineen jyrkän laskun, hengenahdistuksen, anafylaktisen sokin, allergisen vaskuliitin (harvinaisissa tapauksissa) kanssa..
  • Muut: joissain tapauksissa - valoherkkyys, hyponatremia.

yliannos

Yliannostusoireet: vaikea, hengenvaarallinen hypoglykemia.

Jos havaitaan yliannos, ota yhteys lääkäriin. Hypoglykemia voidaan yleensä hoitaa nopeasti välittömällä hiilihydraattien saannilla (glukoosi tai sokerikuutio, makeat hedelmämehut tai tee). On suositeltavaa, että sinulla on aina vähintään 20 g glukoosia mukanasi. Makeutusaineet ovat tehottomia.

Tarvittaessa potilas hoidetaan sairaalassa.

Jos potilas on tajuton, hänelle injektoidaan laskimonsisäisesti väkevää dekstroosiliuosta (glukoosia) tai laskimonsisäisesti, ihonalaisesti tai lihakseen glukagonilla..

Voi vaatia mahahuuhtelua ja aktiivihiiltä.

Verensokerin palautumisen jälkeen määrätään laskimonsisäinen infuusio pienemmässä konsentraatiossa olevaa dekstroosiliuosta hypoglykemian toistumisen estämiseksi. Näillä potilailla verensokeripitoisuutta on seurattava jatkuvasti 24 tunnin ajan..

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: Glimaz, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Älä tee päätöstä lääkkeen vaihtamisesta itse, ota yhteys lääkäriisi.

farmakologinen vaikutus

  • Suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke - III sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.
  • Glimepiridi alentaa verensokeria stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman β-soluista. Lääkkeen toimintaan liittyy haiman P-solujen kyvyn parantua vastata fysiologiseen stimulointiin glukoosilla. Pienten annosten glimepiridi aiheuttaa vähemmän insuliinin vapautumisen saavuttaen samalla suunnilleen saman laskun verensokeripitoisuudessa.
  • Glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa β-solukalvoilla. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia, haiman β-solujen kalvoissa..
  • Glimepiridi sulkee kaliumkanavat, mikä edistää β-solujen depolarisaatiota ja johtaa jänniteherkkien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin pääsyyn soluun. Seurauksena solunsisäisen kalsiumkonsentraation nousu aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosilla.
  • Glimepiridi sitoutuu nopeasti ja usein ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuvan proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Tämä ominaisuus määrittelee sen ilmeisen vaikutuksen, joka herkistää β-soluja glukoosille ja suojaa niitä desensibilisoitumiselta ja ennenaikaiselta ehtymiseltä..
  • Kudosten herkkyyden lisääntyminen insuliinille. Glimepiridi tehostaa insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin imeytymiseen.
  • Glimepiridillä on samanlainen vaikutus kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin imeytymiseen ja glukoosin vapautumiseen maksasta..
  • Perifeeriset kudokset absorboivat glukoosia kuljettamalla ne lihassoluihin ja rasvasoluihin. Glimepiridi lisää glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Lisääntynyt glukoosin saanti soluihin johtaa glykosyylifosfatidyylinositolispesifisen fosfolipaasi C: n aktivoitumiseen. Tämän vuoksi solunsisäinen kalsiumkonsentraatio laskee aiheuttaen proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden heikkenemisen, mikä johtaa glukoosimetabolian stimulointiin..
  • Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta, mikä estää glukoneogeneesiä.
  • Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus liittyy COX: n selektiiviseen inhibointiin, joka vastaa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä verihiutaleiden aggregaation endogeeninen tekijä..
  • Glimepiridi myötävaikuttaa lipidien normalisoitumiseen, vähentää maloni-aldehydin tasoa veressä, mikä johtaa lipidien peroksidaation huomattavaan laskuun.
  • Glimepiridi lisää endogeenistä α-tokoferolia, katalaasia, glutationiperoksidaasia ja superoksididismutaasiaktiivisuutta.
  • Sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään ATP-herkkien kaliumkanavien kautta.
  • Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvainen ja toistettava. Fysiologinen vaste liikunnalle jatkuu ottaen glimepiridiä.
  • Potilailla, joilla on diabetes mellitus, riittävä metabolinen hallinta voidaan saavuttaa 24 tunnin sisällä yhdellä lääkeannoksella. 12 potilaasta 16: sta, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 4–79 ml / min), saavutetaan riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

erityisohjeet

Kliinisissä stressiolosuhteissa (leikkaus, trauma, infektiot, joihin liittyy kuumeinen lämpötila) on riski heikentää aineenvaihdunnan hallintaa potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tältä osin on suositeltavaa siirtyä väliaikaisesti insuliinihoitoon ylläpitääkseen riittävää aineenvaihduntaa..

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski voi kasvaa. Siksi verensokeripitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen..

Hypoglykemian kehittymistä provosoivat tekijät:

  • Alkoholijuomien juominen, varsinkin kun se ohitetaan aterioita.
  • Munuaisten vakavat toiminnalliset häiriöt.
  • Ruokavalion muutos.
  • Potilaan kyvyttömyys tai haluttomuus (usein iäkkäillä ihmisillä) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa.
  • Glimepiridin yliannostus.
  • Epätasapaino hiilihydraattien käytön ja liikunnan välillä.
  • Epäsäännölliset ateriat, aliravitsemus tai aterioiden ohittaminen.
  • Joidenkin lääkkeiden ottaminen yhdessä.
  • Vakavat maksan toiminnalliset häiriöt (tämän ryhmän potilailla on syytä siirtyä insuliinihoitoon, kunnes aineenvaihdunnan hallinta on saavutettu).
  • Glimepiridin ottaminen ilman viitteitä tästä.
  • Endokriiniset dekompensoidut häiriöt, jotka häiritsevät adrenergistä vastaregulaatiota tai hiilihydraattiaineenvaihduntaa vastauksena hypoglykemiaan (esimerkiksi lisämunuaisten vajaatoiminta, jotkut aivolisäkkeen etäisyyden ja kilpirauhanen toiminnalliset häiriöt).

Hoito sulfonyyliureajohdannaisilla voi aiheuttaa hemolyyttisen anemian kehittymisen. Tältä osin ihmisten, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, tulee olla erityisen varovaisia ​​glimepiridia käytettäessä. Tälle potilasryhmälle on edullista määrätä hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia.

Edellä mainittujen hypoglykemian ilmenemisen riskitekijöiden läsnä ollessa, samoin kuin ajankohtaisten patologioiden kehittyessä hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksissa, voi olla tarpeen säätää glimepiridin annosta tai koko hoitoa.

Hypoglykemian merkkejä, jotka ilmenevät kehon adrenergisestä vastaregulaatiosta vastauksena hypoglykemiaan, voi puuttua tai olla lieviä hypoglykemian kehittyessä asteittain, ikääntyneillä potilailla, autonomisen hermoston häiriöillä tai klonidiinia, beeta-salpaajia, guanetidiiniä, reserpiiniä saaneilla ihmisillä. ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.

Amaril-hoidon aikana perifeerisen veren kuvan (erityisesti verihiutaleiden ja leukosyyttien lukumäärän) ja maksan toiminnan säännöllinen analysointi on välttämätöntä.

Haittavaikutukset, kuten maksan vajaatoiminta, vaikea hypoglykemia, vakavat allergiset oireet, vakavat muutokset verikuvassa voivat olla hengenvaarallisia. Jos nämä vaikutukset kehittyvät, sinun on otettava yhteys lääkäriin, peruutettava lääke ja et saa jatkaa hoitoa ilman asiantuntijan suositusta.

Hoidon alussa, kun glimepiridia annetaan epäsäännöllisesti, ja hoidon muutoksen jälkeen psykomotoristen reaktioiden nopeus ja huomion keskittyminen voivat vähentyä (hyper- tai hypoglykemian takia). Tämä voi vaikuttaa kielteisesti kykyyn hallita monimutkaisia ​​mekanismeja ja ajoneuvoja..

Raskauden ja imetyksen aikana

Amaryyli on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Suunnitellulle raskaudelle tai raskauden alkamiselle naiselle on annettava insuliiniterapiaa.

Imetyksen aikana nainen tulisi siirtää insuliiniin tai imetys lopettaa.

Lapsuudessa

Vasta-aiheinen lapsuudessa.

Vanhassa iässä

Munuaisten vajaatoiminta

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten toimintahäiriö, mukaan lukien hemodialyysipotilaat, ovat kiellettyjä ottamasta Amarylia.

Maksan toiminnan rikkomuksiin

Maksan vakavien toiminnallisten häiriöiden vuoksi lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista.

Huumeiden yhteisvaikutukset

  • Glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana ollessa, mikä tulisi ottaa huomioon yhdistettäessä Amaryyli CYP2C9: n indusoijien tai estäjien kanssa..
  • Kun Amaril yhdistetään yhdeksi seuraavista lääkkeistä: insuliini, muut oraalisesti annettavat hypoglykeemiset aineet, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja miespuoliset sukupuolihormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, fenyramidoli, fibraatit, fluoksetamidiini, guitofanamidiini, guitofanamidiini MAO, flukonatsoli, PASK, pentoksifylliini, fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, kinolonit, salisylaatit, sulfinpyratsoni, klaritromysiini, sulfonamidit, tetrasykliinit, tritokvaliini, trofosfamidi - mahdollinen hypoglykemian kehitys.
  • Verensokerin nousu on mahdollista, kun Amarilia yhdistetään yhdellä seuraavista lääkkeistä: asetatsoliamidilla, barbituraateilla, GCS: llä, diatsoksidilla, diureetteilla, sympatomimeettisillä aineilla, glukagonilla, laksatiivien kanssa (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiinihapossa, estrogeeneissä ja progestogeeneissä, fenotiatsiinien, fenytoiinin, rifampisiinin kanssa., jodipitoiset kilpirauhashormonit.
  • Histamiini H2 -reseptoreiden, beetasalpaajien, klonidiinin ja reserpiinin salpaajat voivat sekä lisätä että vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
  • Sympatolyyttisten lääkkeiden, kuten beeta-salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin vaikutuksen alaisena, adrenergisen vastaregulaation merkit vastauksena hypoglykemiaan voivat vähentyä tai puuttua.
  • Glimepiridia käytettäessä kumariinijohdannaisten vaikutus voi vahvistua tai heikentyä.
  • Alkoholin kulutus häiritsee glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
  • Sappihapposekvenssit: kolesevelaami sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä maha-suolikanavasta.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Annostellaan reseptillä.

Varastointiolosuhteet ja -jaksot

Varastoi korkeintaan + 30 ° C lämpötilassa. Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika - 3 vuotta.

Hinta apteekeissa

Amarylin hinta yhdestä pakkauksesta alkaa 306 ruplasta.

Tällä sivulla julkaistu kuvaus on yksinkertaistettu versio huumeen merkinnän virallisesta versiosta. Tiedot annetaan vain tiedoksi, eivätkä ne ole opas itsehoitoon. Ennen lääkkeen käyttöä on neuvoteltava asiantuntijan kanssa ja luettava valmistajan hyväksymät ohjeet.