Mitä ALAT-arvon nousu tarkoittaa raskauden aikana?

Odotettavan äidin laboratorioparametrien seuranta on välttämätön edellytys kaikille raskausprosesseille, jotka nainen aikoo suorittaa onnistuneesti. On olemassa erityinen laboratoriotestien aikataulu, joka on suoritettava erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi. Poikkeamat normista voidaan selittää sikiön läsnäololla kehossa ja olla fysiologisia.

Mutta jos ALAT on kohonnut raskauden aikana, tämä on huolestuttava oire, joka viittaa negatiivisiin muutoksiin raskaana olevan naisen kehossa. Tästä syystä on tarpeen valvoa transferaasien tasoa, joka suoritetaan vähintään kahdesti raskauden aikana.

Ongelman luonne

Raskaus on vaikea jakso naisen elämässä, jonka aikana kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka johtuvat sikiön läsnäolosta. Munaalan hedelmöityshetkestä vauvan syntymiseen asti siinä havaitaan säännöllisesti muutoksia, jotka luonto tarjoaa vauvan optimaaliselle kantamiselle ja kehitykselle ja sitten syntymäprosessin turvalliselle kulkemiselle. Hormonitasojen muutos on edellytys jatkuvalle raskaudelle.

Tavallisen verenkierron muunnoksilla pyritään toimittamaan kaksi ihmistä ja palaamaan normaaliksi, kun lapsi alkaa hengittää keuhkoilla. Sikiön kasvaessa kohtu kasvaa, mikä alkaa painostaa lantion elimiä ja ruuansulatusta.

Joillekin indikaattoreille on olemassa erilliset viitearvot lapsen synnytysaikana ja muissa naisen olosuhteissa. Mutta tämä ei koske alaniini-aminotransferaasia, erityistä entsyymiä, joka vastaa aminohappojen muuntamisesta..

Laboratoriotutkimusten indikaattorit voivat näyttää erilaisista heilahteluista humoraalinesteiden kemiallisissa ainesosissa. Yleensä tällaiset erot johtuvat hormonaalisen taustan luonnollisista muutoksista, lisäävät tarvittaessa joidenkin hormonien tuotantotasoa ja vähentävät muiden eritystä..

Fysiologiset syyt eivät kuitenkaan koskaan laukaise ALAT-arvon nousua raskauden aikana. Useimmiten tällainen lisäys on tyypillinen oire toimintahäiriöille, mikä voi viime kädessä johtaa ennakoimattomiin seurauksiin, kuten lapsen menetykseen ja jopa odottavan äidin kuolemaan..

ALT - rooli ja indikaattorit

ALAT: n merkitystä maksan fysiologisessa työssä on vaikea yliarvioida, se on yksi tärkeimmistä endogeenisistä entsyymeistä, joka vastaa aminohappojen aineenvaihduntaprosesseista ja eksokriinisten rauhasolujen puhdistuksesta toksiineista. Huolimatta siitä, että alaniini-aminotransferaasi syntetisoidaan pääasiassa maksassa, sen pieni määrä esiintyy myös muissa merkittävissä elimissä ja esiintyy normaalisti biologisessa nesteessä.

Tämän indikaattorin lisääntyminen ja normaalin viitearvon ylittyminen raskauden aikana tapahtuvan ALAT-määrän suhteen tarkoittaa sitä, että maksassa tapahtuu tuhoisia prosesseja, jotka tuhoavat hepatosyytit, ja osa maksaentsyymeistä, jotka on pesty soluista, päätyy verenkiertoon..

ALAT-tason määrittämiseksi raskauden aikana käytetään biokemiallista verikoetta, tarkemmin sanottuna diagnostista kolmiosaa, joka koostuu koagulogrammista, laajennetusta biokemiallisesta tutkimuksesta, jossa on merkittävien komponenttien laajentuminen ja virtsa-analyysi. Tämän avulla voidaan erittää proteiineja eritteissä, määrittää, kuinka veren hyytyminen vastaa normaaleja, ja saada käsitys maksan ja sappisysteemin työstä:

  1. ALAT- ja ASAT-arvot ovat nousseet raskauden aikana (ASAT - aspartaatt aminotransferaasi), mikä tarkoittaa, että patologinen prosessi on paikallistettu maksassa. Nämä indikaattorientsyymit, plus LDH, osoittavat erehtymättä maksasolujen tuhoutumisen taudin vaikutuksen alaisena..
  2. Lisädiagnostiikkamerkki ei välttämättä ole lisäys, vaan merkittävä lasku verrattuna erittyvien entsyymien normiin. Tämä tarkoittaa, että eksogeenisessä rauhasessa on tapahtunut negatiivisia muutoksia hematopoieesin alueella - epäsuora vahvistus tästä on fibrinogeenin taso koagulogrammissa ja proteiinin läsnäolo virtsassa.
  3. Maksaentsyymien lisääntyminen tai lasku viittaa sappirakon ongelmiin, maksan sapen erittymisen häiriöihin tai sapen ulosvirtaukseen sappirakon takana.

Syyt normaalitilasta poikkeamiseen

ALAT-tasoa raskauden aikana naisilla, jotka ovat saavuttaneet 17 vuotta, pidetään normaalina, jos sen indikaattori ei ylitä 31 U / L. Tämä on kuitenkin erittäin ehdollinen rajoitus, koska jotkut koulut pitävät indikaattoreita 8–32 yksikköä / l normina ja raskauden aikana ne sallivat nousun arvoon 35. Alle 17-vuotiaat työvoiman naiset eivät ehkä ole huolissaan, jos ALAT-arvo raskauden aikana on 24 yksikköä / l.... Indikaattorientsyymitasot voivat vaihdella iästä ja sukupuolesta riippuen.

Laboratorioiden vertailuarvoissa voi esiintyä pieniä poikkeamia (lisää tai vähenee) useissa yksiköissä, joissa ehdolliset normit määritetään tutkittujen lukumäärällä. Jopa ylipaino voi vaikuttaa entsyymien pieneen nousuun.

Hälytyksen syyt ilmestyvät, kun ALAT-arvo kasvaa merkittävästi raskauden aikana. Käytä de Ritis -kerrointa määrittääksesi ongelman likimääräisen sijainnin.

Tämä on luku, joka saadaan jakamalla AST-pistemäärä ALT-arvolla. Normaalitilassa se muuttuu välillä 0,9 - 1,75. Mutta arvo, joka on pienempi kuin yksi, on suora osoitus sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ongelmista. Mikä tahansa enemmän kuin kaksi on todiste maksasairaudesta. De Ritis -kertoimen avulla voit määrittää ongelman luonteen ja likimääräisen suunnan sen etsimiseen.

Maksan patologia

Koska hepatosyyttien tuhoaminen johtaa veren maksaentsyymien liiallisen määrän esiintymiseen veressä, parittumattoman elimen sairauksia pidetään todennäköisimpänä syynä laboratorioparametrien heikkenemiselle. Mahdollisten vaurioiden valikoima on kuitenkin laaja, ja todennäköisimpiä ovat seuraavat:

  • erilaisia ​​etiologisia hepatiitteja - toksisista ja lääkkeistä akuutteihin ja kroonisiin virus-, autoimmuunisairauksiin, jotka johtuvat lääkkeellisten hepatotrooppisten lääkkeiden käytöstä;
  • maksakirroottiset muutokset;
  • elimen verentoimituksen rikkomukset;
  • rasvan rappeutuminen (rasva-hepatoosi);
  • kasvaimet tai etäpesäkkeet;
  • maksan vajaatoiminta.

Sappitaudin sairaudet

Yleisin ilmiö on raskaana olevien naisten kolestaasi, joka on helppo diagnosoida pienellä ihokerroksella ja siihen liittyvällä vakavalla kutinalla. Provosoiva syy on edelleen lääketieteen tuntematon, mutta entsyymipitoisuuden nousu auttaa määrittämään patologian jo ennen kuvantamista. Indikaattorien muutos ei yleensä ole kovin merkittävä.

Kolekystiitissä, joka varmasti pahenee, ALAT myös lisääntyy. Komplikaatioiden esiintyminen selitetään helposti raskaana olevan naisen painon lisääntymisellä, muutoksilla sapen erityksen laadullisessa koostumuksessa, vatsan sisäisen paineen luonnollisella nousulla ja hormonitason häiriöillä..

Muut syyt

Entsyymitasojen nousulle on luettelo epätodennäköisistä syistä, joita pidetään mahdollisina, jos tutkimuksessa ei paljastunut epäiltyjä. Syyt lisäykseen voivat olla hyvin erilaisia:

  • ylipaino tai nälkää (niin tapahtuu myös);
  • maha-suolikanavan vaurioituminen, jossa tapahtui massiivinen solukuolema;
  • aivohalvaus ja munuaisten infarkti;
  • lämpöhalvaus tai palovammat;
  • sydänsairaus, johon liittyy sydämen tuhoamista;
  • preeklampsian todennäköinen kehitys.

Jos kaikki on maksan ja sappirakon kanssa kunnossa eikä ALT-tason nousulle raskauden aikana ole selviä syitä, kuten palovammoja tai aivohalvausta, vaarallisen tilan kehittyminen on erittäin todennäköistä. Lääketieteellisessä käytännössä sitä kutsutaan gestoosiksi, preeklampsiaksi tai myöhäiseksi toksikoosiksi..

On helppo arvata, jos virtsaan esiintyy turvotusta, kohonnut verenpaine ja proteiini. Joskus tilaan liittyy hermoston häiriöitä. ALAT-arvon nousu kuitenkin nousee vain maksavaurioiden yhteydessä, mikä ei aina ole yleinen ilmiö gestoosin yhteydessä. Se alkaa vain, jos apua ei anneta ajallaan.

Tarvittavat toimenpiteet

Raskauden aikana todennäköisten syiden valikoima on laaja, mutta et voi jättää kehoa vaaralliseen tilaan, muuten seuraukset voivat olla peruuttamattomat. Siksi seurataan maksaentsyymien - aspartaatin aminotransferaasin ja alaniini-aminotransferaasin - tasoa. Maksan indikaattorientsyymit ovat tärkeä osa eksokriinien normaalia toimintaa, joka osallistuu pääprosesseihin, mukaan lukien toksiinien puhdistaminen.

Tason nousu voi viitata keuhkovaltimoiden tromboosiin ja sisäelinten märkiväihin sairauksiin. Jos nainen on havainnut merkkejä tilan huonontumisesta, hänen on otettava välittömästi yhteys lääkäriin neuvoa varten ja hänet on tutkittava provosoivan sairauden havaitsemiseksi. Yleisimmät syyt raskauden aikana voivat myös vaikuttaa negatiivisesti sen kulkuun..

Tämän negatiivisen tilanteen välttämiseksi lääkärit suosittelevat:

  • tarkkailla omaa tilaa huolellisesti ja ota heti ensimmäisten negatiivisten oireiden vuoksi yhteyttä lääkäriisi neuvoa varten;
  • suoritetaan kaikki määrätyt diagnoositutkimukset ja differentiaalidiagnostiikka todellisen syyn määrittämiseksi tarkasti;
  • noudata kaikkia lääkärin määräyksiä diagnoosin toteamisen jälkeen - ruokavalio, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, ota luonnollista alkuperää olevia suojaajia tai muita vaarattomia lääkkeitä, jotka ovat sallittuja raskaana oleville naisille;
  • seurata psykologista tilaa, välttää negatiivisia tunteita ja stressiä.

Eri sairauksien hoitotaktiikat ovat vaihtelevia. Joissakin tapauksissa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja lempeä ruokavalio riittävät. Virushepatiitin ilmetessä sinun on otettava yhteyttä tartuntataudin asiantuntijaan ja sydänsairauksien tapauksessa kardiologiin. Kolekystiitin hoito riippuu sen muodosta - akuutin tulehduksen ja kiven tukkeutumisen yhteydessä joudut ehkä ottamaan yhteyttä kirurgiin.

Jos ALAT-arvon nousu raskauden aikana johtuu ylipainosta tai nälkään, on paitsi noudatettava ruokavaliota, myös normalisoida ruokavalio, laskea kaloreita tai rajoittaa itseäsi tietyissä ruuissa. Raskaus ei ole naisen elämän helpoin ajanjakso, mutta kaikki kärsimät haitat ja vaikeudet ovat sen onnellisuuden arvoisia, joita jokainen äiti kokee tarkastellessaan tervettä vastasyntynyttä lasta..

Lisääntynyt ALAT- ja ASAT-arvo raskauden aikana

Raskauden aikana odottava äiti tekee säännöllisesti testejä ja suorittaa instrumentaalitarkastukset. Kaikilla diagnoositiedoilla on suuri merkitys, koska ne mahdollistavat patologisten prosessien oikea-aikaisen havaitsemisen.

ALT ja AST ovat kaksi maksaentsyymiä, jotka voivat viitata tämän elimen vaurioihin. Jos raskaana olevan naisen tutkimuksissa havaitaan näiden aineiden määrän lisääntymistä, tämän ilmiön syy on etsittävä.

transaminaasit

Mitä nämä aineet ovat? ALT ja AST ovat entsyymejä transaminaasien ryhmästä. Nämä aineet siirtävät aminoryhmän aminohappomolekyylistä ketohappoon. Tämän reaktion ansiosta typpiyhdisteiden vaihto liittyy hiilihydraattimetaboliaan..

Transaminaaseja on useita erilaisia, mutta kaksi entsyymiä ovat tärkeimmät:

  • Alaniini-aminotransferaasi - ALT. Tämä aine osallistuu alaniinihapon aminohapon metaboliaan..
  • Aspartaatin aminotransferaasi - AST. Entsyymi on suunniteltu reagoimaan asparagiinihapon kanssa.

Useat biokemialliset prosessit ovat mahdottomia ilman näitä aineita, joten niillä on tärkeä rooli kehossa. Normaalisti suurin osa entsyymeistä sijaitsee kuitenkin maksasoluissa - maksasoluissa. Vain pieni osa aineista kiertää veressä.

Jos maksasolu vaurioituu, entsyymit poistuvat solusta vereen ja transferaasien määrä nousee.

Kuinka määrittää?

Ennen kuin tutkitaan, miksi ALAT- ja ASAT-arvot voivat nousta raskauden aikana, on syytä tietää, kuinka nämä aineet määrittävät.

Ammatinharjoittajan kannalta on tärkeää määrittää perifeeristen entsyymien määrä (laskimoveri). Juuri tälle substraatille on vahvistettu tietyt ALAT- ja AST-normit, joita ei pidä ylittää raskauden aikana..

Entsyymien tason selvittämiseksi käytetään biokemiallista verikoetta, joka suoritetaan useita kertoja raskauden aikana. Tutkimuksen aikana odotettavan äidin laskimoveri otetaan ja lähetetään laboratorioon.

Biokemiallisen tutkimuksen aikana määritetään muut maksaentsyymit, kokonaisproteiinin taso, hiilihydraattien tila ja lipidimetabolia. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä potilaan sisäelinten tilan määrittämiseksi..

Biokemiallinen testi tulisi tehdä aamulla tyhjään vatsaan, koska jotkin parametrit saattavat muuttua aterian jälkeen. Jotta maksaentsyymien indikaattorit olisivat luotettavia, muutama päivä ennen synnytystä ei pidä käyttää huumeita ja alkoholia, vaikkakin raskaana olevan naisen kannalta tämä on tärkeää milloin tahansa raskauden aikana.

Arvo on normaali

ALAT- ja ASAT-pitoisuudet voivat muuttua koko elämän ajan, vaikka patologista prosessia ei tapahdu maksassa. Tämä johtuu elimen suuremmasta kuormituksesta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta..

Raskauden aikana myös entsyymipitoisuus voi muuttua, koska maksa raskauden aikana vie myrkkyä paitsi äidin, myös sikiön kehoon..

ASAT-normi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on alle 31 U / l. Seuraavina kolmanneksina indikaattori on 30 yksikköä..

ALT-arvo ensimmäisellä kolmanneksella on enintään 32 U / l. Toisella ja kolmannella kolmannella kolmanneksella alle 31.

Nämä arvot ovat keskiarvoja ja voivat vaihdella suuresti laboratoriosta toiseen. Tietyn diagnoosiosaston laitteet voivat poiketa toisistaan ​​merkittävästi ja analyysinopeus muuttuu. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota analyysilomakkeen viitearvoihin..

Jos ASAT- ja ALAT-arvot ovat nousseet raskauden aikana, sinun ei tule paniikkia. Raskauden aikana entsyymien ohimenevät hyppyjä ovat mahdollisia sikiön vaikutuksesta odotettavan äidin maksaan.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi on suositeltavaa toistaa analyysi tietyn ajan kuluttua..

Syyt lisäykseen

Siitä huolimatta, jos ALAT- tai ASAT-arvo on kohonnut useiden testien tulosten perusteella, suositellaan tunnistamaan tämän tilan syy..

Transaminaasien lisääntyminen on yksi erityisen oireyhtymän - sytolyysin - perusteista. Tämä termi tarkoittaa maksasolujen kuolemaa, mikä on ominaista joillekin elintaudeille.

Sekä ulkopuolella että raskauden aikana syytolyysin syyt voivat olla:

  • Huumeiden vaikutukset - huumeiden hepatiitti.
  • Elimen virusvauriot.
  • Sappirakon tulehdus - sappirakontulehdus.
  • Autoimmuuni hepatiitti.
  • Maksakirroosi - ei aina johda transaminaasien määrän lisääntymiseen.

Raskauden kannalta kaksi muuta patologista tilaa on erityinen - maksan keltainen surkastuminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja preeklampsia (vanha nimi on myöhäinen toksikoosi).

Tarkan syyn määrittäminen ei ole aina helppoa. Lääkärin tulee ottaa huomioon anamneesin tiedot, taudin kliininen kuva. Lisädiagnostiikkaa varten suoritetaan joukko analyysejä ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Lääkehepatiitti

Maksa on erittäin herkkä elin useiden lääkkeiden vaikutuksille. Raskauden aikana hänen kuormitus kasvaa ja pientenkin lääkeannosten vaikutus voi aiheuttaa toksisen vaikutuksen.

Useimmat raskaana olevat naiset saavat vähimmäismäärän lääkkeitä raskauden aikana, koska lääkärit yrittävät välttää haitallisia vaikutuksia sikiöön. Toisinaan lääkitystä ei kuitenkaan voida välttää..

Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman:

  • Eri ryhmien antibiootit. Jopa raskauden aikana hyväksyttävät makrolidit voivat vahingoittaa vakavasti maksasoluja ja aiheuttaa hepatiittiä.
  • Lääkkeet tuberkuloosin hoitoon - näitä lääkkeitä määrätään joskus myös raskauden aikana.
  • Hormonaaliset aineet, mukaan lukien lääkkeet toistuvan keskenmenon hoitoon.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Raskauden aikana voidaan käyttää vain aspiriinia, mutta se voi myös vaurioittaa maksasoluja.
  • Antikonvulsantit ja epilepsialääkkeet.
  • Lääkkeet sieni-infektioiden hoitoon.
  • Diureetit (diureetit) - joissain tapauksissa määrätään raskaana olevalle naiselle.
  • Rytmihäiriölääkkeet.
  • Diabeteslääkkeet - tulee lopettaa raskauden aikana siirtymällä insuliiniin.

Alkoholilla on samanlainen vaikutusmekanismi maksassa. Se aiheuttaa myös myrkyllisiä maksavaurioita ja ALT: n ja ASAT: n vapautumista. Alkoholijuomien ottaminen on kuitenkin vasta-aiheista raskauden aikana..

Virushepatiitti

Eräässä ryhmässä viruksia on erityinen ominaisuus tartuttaa maksasoluja. Näitä mikro-organismeja kutsutaan hepatiittiviruksiksi A, B, C, E, D ja muihin, harvinaisempiin tyyppeihin.

Hepatiitti A-virus voi aiheuttaa vain akuutin tulehduksellisen prosessin, mikä johtaa vakaviin oireisiin, ja raskaana oleva nainen voi vain huomata. Joskus tällainen vakava sairaus johtaa aborttiin.

Mutta hepatiitti B-, C- ja E-virukset voivat aiheuttaa sekä akuuteja että kroonisia prosesseja. Krooninen virushepatiitti voi olla melkein oireeton ja taudin ainoa merkki tässä tapauksessa on transaminaasien määrän lisääntyminen.

Hepatiitti E-virus on vaarallisin raskauden aikana. Tämä mikro-organismi häiritsee vauvan kehitysprosessia ja johtaa usein keskenmenoon..

Diagnoosin tekemiseksi määrätään serologinen verikoe virusmarkerien tunnistamiseksi. Patogeenien vasta-aineiden tai geneettisen materiaalin havaitseminen antaa sinun tehdä diagnoosin pisteellä ja aloittaa hoidon.

kolekystiitti

Sappikivitauti huolestuttaa suurta määrää eri ikäisiä ihmisiä. Kivien esiintyminen sappiteissä aiheuttaa yleisimmin sappikivitulehduksen. Tälle taudille on ominaista sappirakon seinämän tulehdus..

Vaikuttaa raskaana olevien naisten taudin pahenemiseen:

  1. Raskaana olleen äidin immuunivoimat.
  2. Lisääntynyt sapen viskositeetti.
  3. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine.
  4. Hormonitasojen muutokset.

Näiden tekijöiden seurauksena kivet tukkevat virtsarakon ontelot ja aiheuttavat sen seinämän tulehduksia..

Akuutti kolesiitti on kirurginen tila. Hänellä on elävä kliininen kuva. Potilas toimitetaan kirurgiseen sairaalaan, jossa gynekologi ja kirurgi yhdessä määrittävät hoidon taktian.

Kroonisella koleytystiitillä voi olla lieviä oireita. Kevyt raskaus oikealla puolella, muutokset ulosteessa, pahoinvointi eivät ehkä häiritse raskaana olevaa naista. Mutta biokemiallisessa verikokeessa havaitaan usein maksaentsyymien lisääntymistä.

Autoimmuuni hepatiitti

Raskauden aikana immuunijärjestelmän minkä tahansa sairauden pahenemisriski kasvaa. Äidin puolustusjärjestelmä on rakennettu uudelleen vakavasti, jotta voidaan tottua vieraan proteiinin lisälähteen - lapsen kehon - läsnäoloon.

Tämä tekijä voi aiheuttaa autoimmuunisen hepatiitin ilmenemisen. Tauti on melko harvinainen. Tällä patologialla on tietty geneettinen vika, joka saa naisen immuunisolut hyökkäämään hänen omissa maksasoluissaan. Maksasolut kuolevat ja transferaasit vapautuvat. Veren ALAT- ja ASAT-pitoisuudet ovat nousseet vakavasti.

Taudin piirteenä pidetään ensisijaisesti noin 20-30 vuoden debyytti-ikää, ja tämä ajanjakso on kaikkein suotuisin raskauden ja synnytyksen aikana. Siksi, koska raskaana olevan naisen transferaasien määrä on lisääntynyt ja koska tietoja muista sairauksista ei ole, ei pidä unohtaa autoimmuunista hepatiittia..

Erityiset taudin markkereita koskevat tutkimukset auttavat diagnoosin vahvistamisessa. Taudin hoito on vaikeaa ja vaikeuttaa raskauden kulkua.

Maksan rasvahajoaminen

Raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi on melko yleinen tila. Yleensä se ilmenee pahoinvoinnista ja oksentelusta, joita monet pitävät raskauden pakollisena seuranaisena..

Harvinaisempia toksikoosin muotoja ovat syljeneritys, kouristukset, dermatoosit, osteomalacia, keuhkoastma ja lopulta maksan keltainen surkastuminen..

Keltainen maksa atrofia on useammin seurausta vakavasta oksentamisesta ja kuivumisesta. On erittäin harvinaista, että tämä toksikoosimuoto ilmenee yksinään..

  • Hormonaalisten muutosten vaikutuksesta hepatosyyttien aineenvaihdunta muuttuu.
  • Rasvahajoaminen alkaa maksasoluissa.
  • Elimen koko pienenee.
  • Entsyymitasot nousevat solukuoleman vuoksi.
  • Bilirubiini nousee ja esiintyy keltaisuutta.
  • Maksa ei voi myrkyttää verta, aiheuttaen hermoston häiriöitä ja koomaa.
  • Prosessi on erittäin nopea - 3 viikossa.

Tämä harvinainen komplikaatio vaatii raskauden lopettamista, mutta muutokset maksassa voivat olla peruuttamattomia..

pre-eklampsia

Raskauden jälkipuoliskolla toksikoosi ei voi olla. Melko yleinen myöhäisten termien komplikaatio on kuitenkin preeklampsia tai preeklampsia..

Taudille on ominaista joukko muutoksia:

  • Verenpaine nousee.
  • Munuaistiehyet alkavat siirtää proteiinia, joka erittyy virtsaan.
  • Turvotusta esiintyy.
  • Hermoston ja muiden elinten toiminta on heikentynyt.

Tämän patologian maksa kärsii myös vakavasti. Keltaisuus ilmenee, maksan vieroitustoiminta on heikentynyt, veren virtaus elimen läpi kärsii.

Jopa ilman kliinisiä oireita, muutokset analyyseissä voivat johtaa lääkäriin ajatukseen lähestyvästä preeklampsiasta. Maksasolujen vaurioituminen johtaa transaminaasien määrän lisääntymiseen.

Maksan vaurioita tässä tilassa ei aina tapahdu, mutta jos naisella on diagnosoitu preeklampsia, ei pidä yllättyä ALAT- ja ASAT-arvojen noususta..

Mitä tehdä?

Raskaana olevalle äidille on tärkeää tietää paitsi syyt verikokeiden vaihtamiselle, myös taktit.

Ensinnäkin biokemiallisista testitiedoista on keskusteltava gynekologin kanssa. Asiantuntija ehdottaa indikaattorien normeja tietyssä laboratoriossa ja määrää tarvittaessa uudelleenanalyysin.

Lisädiagnostiikkahaun suorittaa asiantuntija:

  1. Lääkäri selvittää entsyymien lisääntymisen syyn laboratorio- ja instrumenttitutkimusten avulla.
  2. Taudille määrätään erityinen hoito, joka joissain tapauksissa suoritetaan sairaalassa.
  3. Kysymystä mahdollisuudesta pidentää raskautta ja synnytyksen tapaa käsitellään.

Älä huoli, ennen kuin saat kaikkein täydellisimmät tiedot terveydestäsi. Monia lisääntyneiden transaminaasien syitä hoidetaan onnistuneesti eivätkä ne aiheuta komplikaatioita sikiölle..

Jos lääkäri suosittelee raskauden lopettamista taudin vakavuuden vuoksi, siellä on vakavia merkkejä ja riskejä naisen terveydelle..

Alt- ja ast-arvot raskauden aikana

Alaniini-aminotransferaasi tai ALT on entsyymi, jota löytyy maksasolujen ja joidenkin muiden elinten (luurankojen lihakset, sydänlihakset) sytoplasmasta, missä sen aktiivisuus on paljon alhaisempi. Maksa-solukalvon vaurioituminen johtaa ALT-arvon nousuun veressä. ALT on erityisin tulehduksellisten maksavaurioiden merkki.

Miksi ottaa verikoe lapselle

1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana ALAT-arvot veressä voivat laskea 5-10%, ja kolmannella kolmanneksella se on täysin normaalia..

ALAT-arvo veressä 0,1 - 0,78 ug / l.

Syyt veren ALT-arvon nousuun raskauden aikana ovat samat kuin sen ulkopuolella..

Aspartaatt aminotransferaasia tai AST: tä on läsnä maksassa, sydänlihaksessa, lihaksissa, munuaisissa, haimassa ja punasoluissa. AST: tä on saatavana kahdessa muodossa - mitokondriaalinen (70%) ja sytoplasminen (30%). Vähemmän sytoplasmisen ASAT: n eristäminen tapahtuu kohtalaisilla maksavaurioilla. Ja mitokondrio (joka on 2,5 kertaa enemmän) vapautuu vakavammalla tuhoamisella ja mitokondrioiden patologisen prosessin saavuttamisella.

ASAT-arvon virheellinen nousu raskauden aikana voi tapahtua punasolujen hemolyysin seurauksena, ts. AST: n punasolujen jakeen eristäminen.

AST-normi veressä 0,60? Kat / l.

1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana ASAT-arvot veressä voivat laskea 5-10%, ja kolmannella kolmanneksella sen tulisi olla täysin normin mukainen. Synnytyksen jälkeen ASAT voi kasvaa aktiivisen lihasvoiman vuoksi.

Gammaglutamyylitransferaasi

Gamma-glutamyylitransferaasi tai GGT kasvaa kolestaasin kanssa - heikentynyt sapen liikkuminen sappiteiden läpi. GGT laskee raskauden ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella, ja toisella se voi nousta hiukan. Akuutissa ja kroonisten maksasairauksien pahenemisessa GGT kasvaa.

Veren GGT-normi on 0,14 - 0,68? Kat / l.

Alkalinen fosfataasi

Alkalinen fosfataasi tai alkalinen fosfataasi lisääntyy maksa- ja luusairauksissa. Aikuisten ALP viittaa paremmin raskaana olevien naisten maksakolestaasiin. ALP-arvot raskaana olevien naisten veressä muuttuvat jokaisen raskauskolmanneksen aikana. Ensimmäisessä kolmannessa se voi vähentyä, ja toisessa ja kolmannessa, se kasvaa. Toisessa - kolmanneksella normista, kolmannessa - lisäys jopa 2 kertaa.

Alkalisen fosfataasin määrä veressä on 0,7 - 2,1 Kat / l. Kolmannella kolmanneksella se voi normaalisti olla 4,2? Kat / l.

Bilirubiinin kokonaismäärä

Bilirubiini muodostuu hemoglobiinin vaihdon aikana. Erittyy maksaan. Raskaana olevien naisten veressä bilirubiini voi laskea ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana 30–100% ja kolmannella - 10–30%. Jos raskaana olevan naisen bilirubiinipitoisuus on kohonnut maksatutkimuksissa, on syytä ottaa heti yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi. Todennäköisesti kroonisen maksasairauden tai virushepatiitti-infektion paheneminen.

Kokonais bilirubiinin määrä veressä on 3,4 - 17,1? Mol / l.

Aiheeseen liittyviä uutisia

  • kehon lämpötilan nousu.

IGOR MIRZOYAN JA YHTEYS

ALAT- ja ASAT-arvot veressä

Biokemiallisen tutkimuksen avulla voit määrittää poikkeavuudet monien elinten, mukaan lukien maksa ja sydän, työssä. AST osoittaa poikkeavuuksia sydämen työssä ja ALAT maksan toiminnassa. Jos tasoa nostetaan, mitä se tarkoittaa? Mitä indikaattoreita näistä parametreistä pidetään normina ja mitkä ovat poikkeamat?

Kun dekoodaus tehdään, numeroita 27-191 nmol / (s L) ja 0,10-0,69 μmol / (ml h) pidetään ALAT-normin normina.

AST-indikaattorille normi on 278 - 126 nmol / (s L) tai 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Nämä ovat indikaattoreita, jotka otetaan huomioon käytettäessä Frenkel ja Reitman -menetelmää, lapsen AST: llä on muita indikaattoreita..

Jos verikoe tehdään optisella testillä, niin 30 ° C: ssa normi on 2-25 IU, lapsella indikaattori vaihdetaan.

ALAT-tason nousu voimakkaimmin tapahtuu maksasairauksissa. Tähän vaikuttaa erityisesti hepatiitin esiintyminen. Jos havaitaan maksakirroosiprosesseja, AST-indikaattori ylittää ATL-indikaattorin.

Jos verikoe osoitti, että ASAT on noussut vähintään kaksi kertaa, niin se voi viitata sydäninfarktin esiintymiseen. Jos ASAT nousee ensin ja sitten laskee 4 päivän kuluttua, niin todennäköisesti ei ollut sydänkohtausta.

Lapsella ei saa olla yli 50 yksikköä litraa kohden ALAT ja ASAT - 55 yksikköä litrassa (enintään 9-vuotiaita). Vastasyntyneessä vatsassa ASAT pysyy 140 yksikköä litrassa (enintään 5 päivää).

Syyt ALT-arvon lisäämiselle

Kun tietojen salaus on valmis, voit havaita, että ALAT nousee paitsi maksasairauksissa, myös muiden elinten ongelmissa. Useimmiten sydän- ja maksasairaudet johtavat kuitenkin indikaattorin nousuun. Luettelo tauteista, joiden ALAT-arvo on kohonnut, on seuraava: maksakirroosi, kasvaimet maksassa, keltaisuus, maksan rasvan rappeutuminen, hepatiitti, solukuolema, haimatulehdus, maksaongelmat raskauden aikana, toksikologisista vaurioista johtuvat maksavauriot, jotkut tartuntataudit, myopatia, sydäninfarkti, sydänlihatulehdus, luunmurtumat, lihaksen repeämät. Tietyt aineet ja huumeet aiheuttavat myös ALAT-arvon nousun.

Syyt ALT-arvon laskuun

Biokemian tulkinnan jälkeen voidaan todeta, että joissakin sairauksissa ALAT-taso voi laskea. Kummallista, mutta ALAT-tason lasku ei useimmiten liity maksan toimintaan. Tällaisia ​​sairauksia ovat sukupuolielinten tarttuva infektio, tuumorikasvaimet ihmiskehon eri paikoissa, hepatiitti (alkoholipitoinen), väärän ruokavalion aiheuttama B6-arvon puute tai alkoholijuomien liiallinen käyttö.

Korkeiden ALAT- ja ASAT-tasojen hoito

ALT- ja AST-indikaattorien vähentämiseksi on tarpeen ymmärtää analyysiparametrit. Jos analyysin dekoodaus osoittaa poikkeamia veressä, se osoittaa tietyn sairauden esiintymisen kehossa. ALAT- ja ASAT-tason alentamiseksi sinun on ensin poistettava sairauden fokus, jonka seurauksena ALT- ja ASAT-arvot ovat nousseet veressä.

Terveellinen ruokavalio on järjestettävä oikein. On tärkeää syödä paljon vihanneksia ja hedelmiä, ruskea riisi on erittäin hyödyllinen. Nämä elintarvikkeet sisältävät kuitua. Lisäksi sinun tulisi juoda vihreää teetä tai yrttiteeä. Ne auttavat maksan puhdistamisessa, mutta myös palauttavat koko kehon vesitasapainon normaaliksi. Voikukka, takiainen, maito ohdake tee auttaa erittäin hyvin. On ehdottomasti otettava ruokia, jotka sisältävät paljon C-vitamiinia. Voit juoda Revit-lääkettä. Jokaista painokiloa kohti sinun on juoda vähintään 30 ml puhdasta vettä (ei mehuja, juomia ja teetä). Hengitysharjoitukset ovat hyödyllisiä. On tärkeää liikkua aamulla tai käyttää..

On muistettava, että hoitoa ei pidä suorittaa verikokeen tietojen parametreiden parantamiseksi, vaan sairaan toipumiseksi. Lääkärin tulisi ensinnäkin miettiä indikaattorien laskua ei, vaan miten määrittää taudin painopiste ja poistaa kaikki tulehdukselliset prosessit. Sitten itse indikaattorit palautuvat normaaliksi..

Koska ATL on kohonnut vain, kun maksasolut vaurioituvat, lääkärin on määrättävä paitsi vaurioituneiden elinten lääkkeitä myös hematoprotektoreiksi kutsuttuja lääkkeitä. Ne mahdollistavat hepatosyyttien suojaamisen muiden aggressiivisten tekijöiden vaikutuksilta.

Lisäksi minkä tahansa lääkärin tulee muistaa, että maksa on heikentynyt tänä aikana, sitä ei voida asettaa vaaraan, koska se voi olla jopa enemmän vaurioitunut, joten maksaan myrkylliset lääkkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Toisin sanoen, et voi käyttää lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksasolujen kuoleman vielä nopeammin..

Parhaat hepatoprotektorit ovat niitä, jotka on kehitetty kasviperusteisesti. Näitä ovat Gepabene, Essentiale N, Legalon, Tykveol, Karsil. Näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus maksaan. Ensinnäkin ne suojaavat soluja lisävaurioilta. Toiseksi heillä on kyky palauttaa maksasolut, ts. Solut, jotka ovat vaurioituneet, mutta eivät ole vielä kuolleet, voidaan palauttaa näiden lääkkeiden avulla. Lisäksi niillä ei ole myrkyllisiä vaikutuksia muihin elimiin. Nämä lääkkeet hoitavat osan maksan toiminnoista, ts. Ne voivat suorittaa eritystä, osallistua aineenvaihduntaan ja suorittaa myös desinfiointitoiminnon tuhoamalla osittain myrkkyjä uhrin kehossa.

Aiheeseen liittyvät merkinnät:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Biokemiallisen verikokeen indikaattorien normit raskauden aikana

Bilirubiini on veren pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Pitoisuuden muutos liittyy suoraan maksan ja pernan tilaan..

Bilirubiini on kahden tyyppinen (fraktiot): suora (tai sitoutunut) ja epäsuora (vapaa tai sitoutumaton), ja niiden summa ilmaisee ihmisen veressä olevan bilirubiinin kokonaismäärän. Epäsuoran bilirubiinin määrä on 3,4 - 13,7 μmol / l, ja suoran bilirubiinin on 0 - 7,9 μmol / l. Sitten veren kokonais bilirubiinin normaalipitoisuus on välillä 3,4 - 21,6 μmol / l.

Yleensä biokemiallisen verikokeen tuloksissa kokonais- ja suora bilirubiini esitetään, ja niiden erotus vastaa vastaavasti epäsuoran bilirubiinin määrää ihmisen veressä..

Diagnostisiin tarkoituksiin bilirubiinitaso on hyödyllinen keltaisuuden, maksasairauden, kolestaasin, hemolyyttisen anemian, tarttuvan mononukleoosin määrittämisessä. Näissä sairauksissa sekä suorat että epäsuorat bilirubiinit lisääntyvät..

Raskauden aikana epäsuora bilirubiini lisääntyy normaalisti viitaten hemoglobiiniin, ALAT: iin, ASAT: iin, GGT: hen ja suoraan bilirubiiniin, samoin kuin maksan ja sappirakon hyvä ultraääni. Tässä ei ole mitään vikaa, tätä ilmiötä kutsutaan Gilbertin oireyhtymäksi - tämä on synnynnäinen sairaus, joka jatkuu koko elämän ajan eikä aiheuta riskiä lapsen kehitykselle..

Essentiale forte N 2 -kapselia suositellaan otettavaksi 3 kertaa päivässä (aterian yhteydessä) 1–2 kuukauden ajan ja Enterosgel 1 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä (1–2 tuntia ennen ateriaa tai sen jälkeen, laulaen useilla sipsillä vettä) 10 päivän ajan, jotta maksasi selviytyy kuormasta ja noudattaa asianmukaista ravintoa, sinun ei tule nälkää!

Alaniinitransaminaasi tai alaniiniaminotransferaasi (ALAT tai ALAT) - solunsisäinen entsyymi, jota esiintyy suuremmassa määrin maksassa ja munuaisissa, pienemmässä määrin sydänlihaksessa, keuhkoissa, haimassa ja pernassa.

ALT-entsyymin normi naisen veressä on jopa 31 U / ml.

Näiden elinten solujen tuhoutumisen yhteydessä havaitaan huomattava ALT: n vapautuminen vereen, mikä tapahtuu hepatiitin, rasvaisen maksahepatoosin, keltaisuuden, toksisten maksavaurioiden, haimatulehduksen, sydänsairauksien ja muiden vakavien sairauksien kanssa..

Myöhäisessä toksikoosissa (gestoosissa) raskauden aikana voidaan havaita lievää ALAT-arvon nousua.

Aspartaatt aminotransferaasi (AST) on entsyymi, joka, kuten ALT, osallistuu aminohappojen vaihtoon ja sisältyy ihmisen eri elinten soluihin.

Naisten veren AST-normi on jopa 31 U / ml.

Tämän entsyymin tason nousu viittaa useimmiten sydänongelmiin (etenkin sydänlihakseen), samoin kuin maksasairauksiin..

Korkealle ALAT- ja ASAT-tasolle voi liittyä maksan syitä - maksaiskemia, virushepatiitti, maksahepatoosi ja muut kuin maksan aiheuttamat syyt - hemolyyttinen anemia (hemolyysi), liikalihavuus jne..

ALAT- ja AST-entsyymien lievä nousu raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella ei ole seuraus taudista.

Kreatiniini on kreatiinifosfaatin aineenvaihduntatuote, joka osallistuu ihmisen lihaksille energian tarjoamiseen.

Kreatiniini suodatetaan munuaisissa, ja jos heidän työnsä keskeytyy, havaitaan kreatiniinin määrän nousua ihmisen veressä.

Kreatiniinin normatiivinen pitoisuus naisen veressä on 53-97 μmol / l.

Raskauden aikana (yleensä 1. ja 2. raskauskolmanneksena) indikaattori vähenee 40% johtuen veren määrän lisääntymisestä, lisääntyneestä munuaisten toiminnasta, ts. kreatiniinipitoisuus raskauden aikana laskee arvoon 35-70 μmol / l, mikä on fysiologisesti normaali ilmiö.

Kun raskaana olevalla naisella on liian laiha fysiikka tai noudatetaan kasvisruokavaliota, tätä indikaattoria voidaan myös vähentää, mikä tässä tapauksessa ei ole hyvä merkki. Sinun on painotettava painosta säätämällä ja tasapainottamalla ravitsemusta..

Urea on typpeä sisältävä tuote, joka tekee kreatiniinin lisäksi selväksi munuaisten erittymisjärjestelmän toiminnan..

Aikuisen veren ureapitoisuuden normi on 2,5-7,1 mmol / l, mutta raskauden aikana pidetään normaalina tämän indikaattorin laskua lisääntyneen proteiinisynteesin ja munuaissuodatuksen lisääntymisen vuoksi edellyttäen, että maksan markkerit ovat normaaleja..

Kolesteroli (tai kolesteroli) on tärkeä kehon solujen rakenneosa, josta suurin osa tuotetaan maksassa, loput saadaan ruoasta. Kolesteroli osallistuu myös sukupuolihormonien tuotantoon, joten kolesterolitason seuranta ja normaalin ylläpitäminen on tärkeä tehtävä raskauden aikana..

Kolesterolinormit naisen iän mukaan, mmol / l: Normaalin yleisen verenpitoisuuden ollessa normaalisti kaksinkertainen kolesterolin nousu raskauden aikana on normaalia, ts. Jokainen tämän taulukon indikaattori on kerrottava kahdella. Tämä kasvu johtuu tiettyjen hormonien aktiivisesta vapautumisesta naisen vereen, jotka ovat välttämättömiä istukan muodostumiselle..

Kolesterolin arvon nousua (eli keskimäärin lukemien ollessa yli 12 - 13 mmol / l) havaitaan maksasairauksissa, kolestaatissa, haimatulehduksessa, munuaisten vajaatoiminnassa, iskeemisessä sydänsairaudessa, diabetes mellituksessa, liikalihavuudessa jne..

Lisääntynyt halesteroliarvo on sekä vauvan että äidin kohdalla erittäin toivottava ilmiö, joten on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin sen vähentämiseksi: muuttaa ruokavalio vähemmän kaloriseksi, tehdä harjoituksia raskaana oleville naisille jne..

Itse asiassa, kun yli kolesterolia, kohdunsisäisten poikkeavuuksien riski sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä kasvaa, ja äiti itse voi kärsiä verisuonten vahvuuden heikkenemisestä, niiden tukkeutumisesta ja verihyytymien muodostumisesta, ja puutteella kasvaa spontaanin keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski, ja raskaana olevalla naisella, jolla on alhainen kolesteroli, esiintyy. terveyden heikkeneminen.

Glukoosi on pääveren merkki määrittäessään ihmisille sokeritautia. Verensokerin normi on 3,89 - 5,83 mmol / l, mutta terveiden naisten raskauden aikana tämä indikaattori heikkenee usein, koska sikiö kasvaa ja se tarvitsee enemmän glukoosia, jota se kuluttaa äidin kehosta.

Lisäksi raskauden aikana raskaana olevat naiset kohtaavat raskauden diabetes mellitusta, joka katoaa synnytyksen jälkeen. Näitä ilmiöitä pidetään normaaleissa rajoissa, koska ne johtuvat äidin kehon aktiivisesta glukoosin vapautumisesta ja kehittyvän sikiön kulutuksesta..

Verensokerin nousu viittaa diabetekseen, munuaisten ja maksasairauksiin, haimatulehdukseen.

Glukoosipitoisuuden lasku voi tapahtua myös endokriinisissä patologioissa, esimerkiksi lisämunuaisen vajaatoiminnassa.

Diastaasi (tai alfa-amylaasi) on haima ja sylkirauhasissa syntetisoitu entsyymi, jota esiintyy pieninä määrinä maksassa ja suolistossa, joten tätä verimerkkiainetta käytetään ensisijaisesti haiman sairauksien ja sylkirauhasten tulehduksellisten prosessien diagnosointiin. ja tietenkin maksan ja maha-suolikanavan sairauksien vahvistamiseksi.

Aikuisen normi on 25 - 125 U / l.

Diastasiksen määrän nousua veressä havaitaan haimatulehduksessa, kolesiitissä, munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellitassa jne..

Ja diastaasin tason lasku - toksikoosin, hepatiitin, haiman vajaatoiminnan kanssa.

Gammaglutamyylitransferaasi tai gammaglutamyylitranspeptidaasi (GGT (GGTP) tai GGTP) on entsyymi, joka kertyy munuaisissa, maksassa ja haimassa.

Naisten GGT-normi - jopa 36 U / ml.

Raskauden toisella kolmanneksella GGT voi nousta hiukan, mikä on normin rajoissa.

Maksa- ja sappisairauksien (esimerkiksi kolestaasi) tapauksessa veren seerumissa entsyymi lisääntyy merkittävästi. GGT voi myös kasvaa diabeteksen yhteydessä.

Alkalinen fosfataasi (ALP) - entsyymi, joka osallistuu pääasiassa luukudoksen kasvuun.

Alkalisen fosfataasin normi naisilla on 40 - 150 U / ml. Tämän entsyymin lisäämistä pidetään normaalina murtumien paranemisen aikana..

Toisella ja kolmannella kolmanneksella raskaana olevilla naisilla voidaan havaita alkalisen fosfataasin lisääntymistä, mikä johtuu sikiön luukudoksen aktiivisesta kasvusta.

Lisäksi alkalisen fosfataasin lisääntyminen voi viitata luu- tai maksasairauden esiintymiseen (esimerkiksi maksan kolestaasin, hepatiitin).

Lisäksi tarttuvassa mononukleoosissa taudin ensimmäisellä viikolla havaitaan ALP: n nousua..

Antibioottien, magneesian, suurten C-vitamiiniannosten, kalsium- ja fosfaattipitoisten elintarvikkeiden riittämätön saanti lisää myös alkalisen fosfataasin määrää ihmisen veressä.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (kloori), Mg (magnesium), P (fosfori), Fe (rauta) ovat tärkeimmät epäorgaaniset aineet, joilla on tärkeä rooli koko organismin työssä. Jokainen heistä on vastuussa tietyistä tärkeistä prosesseista: lihasten supistuksista, hermoimpulssien johtamisesta, aineenvaihdunnasta ihmiskehossa, somaattisten paineiden ylläpitämisestä, happo-emästasapainon ylläpitämisestä, hermoston toiminnasta, hapen siirtämisestä jne..

Normaalisti kaliumpitoisuus veressä on 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, kloori - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfori - 0,87 - 1,45 mmol / l, rauta - 7,2 - 25,9 mmol / l.

Sekä makro- että mikroelementtien pitoisuuden lisääntyminen ja vähentyminen raskaana olevan naisen kehossa aiheuttaa terveysongelmia sekä äidille että syntymättömälle lapselle, joten on tärkeää ylläpitää näitä indikaattoreita normissa ottamalla erityisesti kehitettyjä raskaana olevien naisten vitamiini- ja mineraalikomplekseja..

Biokemiallinen verikoe tulee ottaa vain aamulla ja tyhjään vatsaan, ja viimeisen aterian tulisi olla 8–12 tuntia ennen testiä..

Yhteydessä

PCR hepatiitti C-RNA: lleRNA: n läsnäolo on osoitus hepatiitista C
A1-antitrypsiinin fenotyypin määrittäminen.ZZ-fenotyypin läsnäolo on osoitus a1-antitrypsiinin puutteesta.
Antigliadiini ja kudoksen transglutaminaasivasta-aineetVasta-aineiden esiintyminen on merkki keliakiasta - sprue
Lisääntyneet entsyymitasot merkitsevät lihasvaurioita

Alkoholinen maksasairaus (ALD) on yksi yleisimmistä kroonisen maksasairauden syistä Yhdysvalloissa.

Se kehittyy potilailla, jotka kuluttavat yli 70–80 grammaa alkoholia päivässä (5 vakiojuomaa päivässä), ja naisilla 2 vakioannosta päivässä. ABD: n diagnoosin vahvistaa transferaasien pitoisuuden lisääntyminen AST: ALT-suhteella vähintään 2: 1. Transferaasitasot ovat hyödyllinen testi alkoholin väärinkäytön havaitsemiseksi. Lisääntynyt AST on tarkempi testi alkoholin väärinkäytöksille.

Tässä tapauksessa on myös hyödyllistä tunnistaa GGTP. GGTP-pitoisuuden nousu yli 2 kertaa AST: ALT-suhteella vähintään 2: 1 on vakava peruste alkoholisen maksasairauden hyväksi.

Lääkkeiden, yrttien ja muiden aineiden rooli

Anamneesin huolellinen kerääminen ja laboratoriotietojen analysointi on välttämätöntä lääkkeiden aiheuttamien aminotransferaasien kohoamisten diagnoosissa. Lääkkeiden ja kemiallisesti aiheuttamien maksavaurioiden osuus on 1–2% kroonisen hepatiitin tapauksista. Krooniset maksavauriot, jotka liittyvät antibiooteihin, epilepsialääkkeisiin, hydroksimetyyliglutaryyli-CoA-reduktaasi-inhibiittoreihin, tulehduskipulääkkeisiin ja tuberkuloosilääkkeisiin

Helpoin tapa luoda yhteys aminotransferaasin lisääntymisen välillä mihin tahansa lääkkeeseen on peruuttaa se ja seurata, miten tämä vaikuttaa sen tasoon. Tätä yhteyttä ei voida vahvistaa ilman lääkityksen lopettamista..

Korkea kroonisen hepatiitti C: n (HCV) riski parenteraalisesti annettavissa potilailla, huumeiden väärinkäyttäjillä, tatuoiduilla henkilöillä, seksuaalivähemmistöillä. Tehokkain diagnostinen menetelmä on HCV-viruksen vasta-aineiden määrittäminen (herkkyys yli 90%), mikä yleensä vahvistetaan PCR: llä.

Useimmilla potilailla, joilla on HCV-infektio, ALAT-arvon nousu on 1,5–2 kertaa suurempi kuin ASAT: n. Maksakirroosin kehittyessä potilailla, joilla on virushepatiitti, ALAT / ASAT-suhde normalisoituu tai ASAT nousee hieman.

HBV-DNA: n tiitteri on yli 105 kopiota / ml, ja ALAT-tason nousu on osoitus maksan biopsiasta ja viruslääkityksestä.

Autoimmuunihepatiitti (AIH) on yleisempi nuorilla, keski-ikäisillä naisilla. Miesten ja naisten suhde on 4: 1. Seerumin proteiinimääritys on hyödyllinen seulontakoe.

Yli 80%: lla AIH-potilaista on hypergammaglobulinemia. Normaalien indikaattorien ylittäminen yli 2 kertaa on diagnoosin kannalta erittäin tärkeää. Muihin serologisiin testeihin sisältyy ydinvastaisia ​​vasta-aineita, sileän lihaksen vasta-aineita, sileän lihaksen vastaisia ​​vasta-aineita, hepato-munuaisten mikrosomaalisia vasta-aineita, mutta ne ovat joskus negatiivisia. Biopsia tarvitaan luotettavan diagnoosin määrittämiseen.

Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) NAFLD: n esiintyvyys Yhdysvaltain väestössä on 20% (.), Ja NASH: n arvioitu esiintyvyys on 3%. Toisin kuin alkoholista rasva-hepatoosia sairastavilla potilailla, ASAT / ALAT-suhde NASH-potilailla on alle 1: 1..

Perinteisesti uskotaan, että NASH vaikuttaa useammin liikalihaviin, diabeetikoihin, keski-ikäisiin naisiin. Nyt on todettu, että NASH voi vaikuttaa rasvattomiin ihmisiin, joilla ei ole diabetesta..

Rasvaiseen maksavaurioon voidaan liittää lääkkeitä, kuten prednisolonia, metotreksaattia, synteettisiä estrogeenejä, amiodaronia, tamoksifeenia, nifedipiiniä ja ditiatseemia. NASH voi johtua massiivisesta altistumisesta orgaanisille liuottimille, pitkäaikaisesta parenteraalisesta ravinnosta ja harvoista perinnöllisistä sairauksista..

Monilla potilailla NASH voi muuttua maksakirroosiksi, ja siksi, kuinka aggressiivisia diagnostisia menetelmiä meidän tulisi käyttää, on kiistanalainen kysymys..

Ultraääni tai CT auttaa usein tunnistamaan "rasvamaksa", mutta sille ei tällä hetkellä ole tehokkaita hoitoja. E-vitamiinia, ursodiolia ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä tutkitaan intensiivisesti tässä suhteessa..

Tällä hetkellä perushoito on painonhallinta, diabeteksen hallinta ja hyperlipidemiahoito..

Muut kohonneiden aminotransferaasitasojen vähemmän harvinaiset syyt

Koska aminotransferaasien lisääntymiselle on muita syitä, potilas on tutkittava seuraavien sairauksien sulkemiseksi pois. Nämä sairaudet ovat suhteellisen harvinaisia. Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan usein biopsia.

Hemokromatoosi (HC). Tätä tautia esiintyy yhdellä 300: sta ihmisestä väestössä. GC: llä seerumin ferritiini kasvaa ja raudan kylläisyyden prosenttiosuus kasvaa, ja sen vahvistaa HFE-geenin 2 kopion läsnäolo.

Tyypilliset oireet: 40-50-vuotiaalla potilaalla on letargia, nivelkipu, vähentynyt libido, mutta usein oireeton tapaus. Tältä osin hoidon aloittaminen viivästyy. Sinun on ajateltava GC: tä maksa-entsyymien pienen nousun kanssa.

Wilsonin tauti (WD). Geneettisesti määritetty sappikuparin erittymishäiriö BV voi ilmetä yksinomaan maksaentsyymien määrän nousulla. Tauti ilmenee 5-25-vuotiaana, mutta diagnosoidaan useammin 40-vuotiaana. Esiintyy noin yhdellä 30 000 ihmisestä. Kaiser Fleischer -renkaan erityinen oire, alhainen ceruloplasmiini, kuparin erittymisen lisääntyminen virtsassa, korkea kuparipitoisuus maksassa. P-antitrypsiinin puutos. Ei harvinainen perinnöllinen valkoisen rodun nuorten tauti, joka vaikuttaa maksaan. Α1-antitrypsiinin lasku on jopa 20% normista ja α 1-globuliinin lasku elektroforeesin aikana. Diagnoosi vahvistetaan määrittämällä proteaasi-inhibiittorin fenotyyppi, koska tulehduksellisissa sairauksissa β1-antitrypsiinin määrä kasvaa, mikä voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.

Matalaoireiset keliakia (sprue). Celiakia on yleinen syy epänormaaliin maksan toimintakokeisiin. Se diagnosoidaan antigliadiini- ja kudostransglutaminaasivasta-aineiden määrityksen perusteella. Nämä indikaattorit olisi määritettävä erityisesti tapauksissa, joissa havaitaan painon lasku, vatsan jännitys, ilmavaivat ja steatorrrea (vaikka näitä oireita ei välttämättä olekaan). Viimeisimpien tietojen mukaan keliakia sairaus oli syynä aminotransferaasien pitoisuuden jatkuvaan lisääntymiseen 14 potilaalla 140: stä, jotka suuntautuivat hepatologian klinikkaan.

Kohonnut ALAT voidaan havaita potilailla, joilla on obstruktiivisia maksa- ja sappisairauksia, infiltratiivisia maksasairauksia, mukaan lukien primaariset ja metastaattiset kasvaimet, lääkkeiden aiheuttamaa maksasairautta, primaarista sappisirroosia.

Alhaisen ALAT-arvon nousua havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja luun fysiologista kasvua, eikä se ole yleinen yli 50-vuotiailla iäkkäillä potilailla. Diagnoosiin auttaa määrittämään seerumin 5'-nukleotidaasi tai GGTP-taso, jotka kasvavat samanaikaisesti ALAT: n kanssa maksasairauksissa.

Konjugoidun bilirubiinin määrän nousu voi tapahtua virus-, kemiallisista tai alkoholin aiheuttamista leesioista, sappitiehyen tukkeesta ja kirroosissa.

Gilbertin oireyhtymää, yleisintä syytä konjugoimattoman bilirubiinin kohonneisiin tasoihin normaaleilla maksatutkimuksilla, esiintyy 5 prosentilla väestöstä. Hemolyysi voidaan erottaa Gilbertin taudista retikulosyyttimäärällä, punasolujen määrällä ja verimikroskopialla. Hemolyysissä, retikulosytoosissa epänormaali mikroskopia on tyypillistä, kun taas Gilbertin taudissa nämä indikaattorit ovat normaaleja.

Milloin käyttää kuvantamista ja biopsiaa? Varaa kuvantaminen, kun ALAT- ja / tai ASAT-arvot ovat korkeat ja kaikki muut testit ovat normaaleja.

Visualisointi on erityisen hyödyllistä, kun ALAT tai GGTP ovat koholla. Tutkimuksen tulisi olla suunnattu sappitukoksen, intrahepaattisen (maksakasvaimen) tai ekstrahepaattisen (kasvaimet tai sappikanavia estävät kivet) havaitsemiseksi..

Maksan biopsia on tarkoitettu potilaille, joilla ASAT tai ALAT on yli 2 kertaa normaalia korkeampi ja muut mehilätestit tai kuvantamismenetelmät ovat negatiivisia.

"Jos ALAT- ja ASAT-arvot nousevat vähemmän kuin 2 kertaa normin ylärajaan verrattuna ja kroonista maksasairautta ei tunnisteta, suositellaan vain havaitsemista."

Tämä viesti perustuu artikkeliin:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Mitä epänormaalit maksan toimintakoetulokset todella tarkoittavat. julkaistu julkaisussa "Sairaanhoitajan potilaan hoito, toukokuu 2003".