9 minuuttia Tekijä: Lyubov Dobretsova 1144
ALT tai ALAT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST tai AST (aspartaatt aminotransferaasi) on yhdistelmä monimutkaisia proteiinimolekyylejä solujen, jotka eivät ole kalvoa, pysyvien elementtien, muuten entsyymien kanssa. Niiden päätarkoitus on nopeuttaa aminohappojen (alaniini ja asparagiini) kemiallista reaktiota, jotka yhdistävät proteiinien ja hiilihydraattien metabolian. Entsyymien tuotanto kehossa tapahtuu endogeenisesti, ts. Solunsisäisesti, siksi AsAT: n ja ALAT: n pitoisuudet terveen ihmisen veressä ovat merkityksettömiä.
Alaniini-aminotransferaasin pääpaikka on hepatosyytit (maksasolut). Pienempiä määriä sitä löytyy sydänlihasta, haimasta, munuaisista ja lihaksistojen kudoksista. Aspartaatin aminotransferaasi on keskittynyt suuremmassa määrin sydänlihakseen, samoin kuin maksaan, aivojen hermosoluihin, luurankoihin.
Luetteloitujen elinten tuhoisan muutoksen myötä entsyymit vapautuvat ja suurina määrinä tulevat systeemiseen verenkiertoon. Kun veren AST- tai ALAT-entsyymi on kohonnut, tämä tarkoittaa elinsolujen eheyden rikkomista, mikä tarkoittaa patologisten prosessien kehittymistä.
ALT ja AST ovat läheisessä korrelaatiossa. Terve entsyymisuhde, alias de Ritis -kerroin, on 0,91 - 1,75. Matala kerroin (alle yksi) osoittaa maksapatologioiden esiintymisen. Indikaattorin ylittäminen 2 kertaa osoittaa sydänlihaksen tuhoutumisen.
ALT-pitoisuus tunnistetaan veren biokemian puitteissa. Entsyymi on merkki hepatosyyttien orgaanisesta tilasta ja maksan terveydestä. Maksan sairauksien merkit määritetään sen kvantitatiivisen sisällön mukaan prekliinisessä vaiheessa, toisin sanoen ennen ihon ja limakalvojen värimuutoksen tyypillisten oireiden ilmenemistä (keltaisuus)..
Maksasolujen pääentsyymin indikaattorien nousu antaa lääkärille olettaa, että esiintyy:
Ensinnäkin epäilyihin kuuluvat sytolyysiin (hepatosyyttien tuhoutumiseen) liittyvät patologiat. ALT: n (ALT) epätyydyttävät tulokset biokemiallisissa analyyseissä vaativat lisävarmennusta laboratorio- ja laitteistomenetelmillä. Pelkästään veren parametrien perusteella patologiaa oletetaan, mutta sitä ei diagnosoida lopullisesti.
Biokemiallinen verikoe on menetelmä bionesteiden laboratoriotutkimuksiksi funktionaalisten häiriöiden tunnistamiseksi kehon elimissä ja järjestelmissä. Tutkimus on osoitettu:
Perinataalisen ajanjakson aikana naiset luovuttavat verta biokemiaan useita kertoja, mikä mahdollistaa odottavan äidin kehon mahdollisten häiriöiden oikea-aikaisen diagnosoinnin, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen. Erityistä huomiota kiinnitetään verikokeessa oleviin ALAT-indikaattoreihin, kun potilaalla esiintyy maksapatologisten oireiden oireita:
Diagnoosituissa maksasairauksissa voidaan määrätä erikseen veren ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien analyysi hoidon dynamiikan seuraamiseksi.
Objektiivisten tulosten saamiseksi biokemia-analyysi tulisi tehdä yksinkertaisen esivalmistelun jälkeen. Potilaan on täytettävä seuraavat ehdot:
Miksi minun on testattava tyhjään vatsaan? Tämä johtuu tosiasiasta, että mikä tahansa ruoka muuttaa veren koostumusta ja rasvat tekevät plasmasta sameaa. Vatsakokeen täydet tulokset ovat epätarkkoja.
ALAT-ohjearvot luokitellaan sukupuolen (miehillä ja naisilla) ja potilaan ikäkategorian perusteella. Lapsilla normin indikaattorit nousevat syntymästä kuuteen kuukauteen, muuttuvat sitten iästä riippuen ja saavuttavat vakauden aikuisuuden jälkeen.
Naisten verenentsyymipitoisuuteen vaikuttavat lapsen synnyttäminen, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ja vaihdevuodet. Pientä (25%: n sisällä) ALT-arvon nousua veressä raskauden aikana ja laskua 50 vuoden kuluttua ei voida hyväksyä viittaamaan patologisiin muutoksiin..
Lasten veren entsyymipitoisuuden indikaattorien yläraja ei saa ylittää seuraavia arvoja (U / l):
Vastasyntynyt | Jopa 6 kuukautta. | Jopa vuosi | Enintään kolme vuotta | Jopa 6 vuotta | Täysikään ikään saakka |
49 | 56 | 54 | 33 | 29 | 39 |
Alaniini-aminotransferaasin aikuisten viitearvot:
Hinta U / l | Normi mmol / l | |
miehet | 45 | 252 |
naiset | 34 | ≈ 190 |
Arvioitaessa ALT-indikaattoreita saadut AST-arvot otetaan huomioon ilman epäonnistumista. Analyysitulokset dekoodataan 24 tunnin kuluessa.
Entsyymi-indeksi voi poiketa standardiarvoista sekä ylöspäin että alaspäin. Molemmat vaihtoehdot ovat epätyydyttäviä ja osoittavat solujen voimakkaan tuhoutumisen. ALAT-tason laskua havaitaan paljon harvemmin kuin entsyymin pitoisuuden nousua veressä.
Suorituksen heikentymisessä on kaksi pääasiallista syytä:
B-vitamiini6 osallistuu aktiivisesti ALAT: n ja ASAT: n tuotantoon. Kroonisen puutteen vuoksi entsyymejä syntetisoidaan riittämättömissä määrissä. Hyperenzymemia (kohonnut ALAT) luokitellaan neljään luokkaan:
Syyt ALAT-arvon nousuun liittyvät maksan ja sydämen akuutteihin tai kroonisiin patologioihin. Sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen osan nekroosi) on todennäköisesti diagnosoitu ALAT-indikaattorilla, joka ylittää normit vähintään 5 kertaa. Tässä tapauksessa myös Ritis-kerroin kasvaa. Haiman akuutti tulehdus antaa entsyymiarvojen nousun vähintään 3 kertaa, lihaslaitteiden toimintahäiriön - 7-8 kertaa.
Virushepatiitissa havaitaan alaniini-aminotransferaasin lisääntynyt arvo, 20-50 kertaa. Virussairauksia on kolme päätyyppiä, joista kaksi:
Myrkyllisessä (alkoholipitoisessa) hepatiitissa ALAT-arvot voivat nousta satokertoimella. Entsyymin korkea taso biokemian tuloksissa, varsinkin kun ei ole ilmeisiä oireita, on syy lisätutkimuksiin. Potilaan on luovutettava verta entsyymimääritykseen (ELISA) hepatiittiviruksen havaitsemiseksi.
Parantumattoman maksakirroottisen maksavaurion (maksakirroosin) vuoksi veren ALAT-pitoisuus voidaan nostaa 225 U / L - 2250 U / L. Tulokset riippuvat sairauden vaiheesta ja etiologiasta. Kirroosilla voi olla seuraava etiologia:
Korkein ALAT on kirjattu virus- ja alkoholirirroosiin. Jos epäillään maksakudoksen maksakirroottisia muutoksia, potilaan on kiireesti suoritettava vatsakalvojen elinten ultraääni.
Muita mahdollisia korkeiden entsyymitasojen syitä ovat:
Jos väitettyä diagnoosia ei vahvisteta lisätutkimuksissa, väärät tulokset voivat tarkoittaa valmistusolosuhteiden noudattamatta jättämistä (alkoholin juominen, rasvaisten ruokien syöminen) sekä neuropsykologisen stressin tai fyysisen uupumuksen tilaa luovutettaessa verta.
Korkean ALAT-arvon alentamiseksi veressä on ensinnäkin aloitettava hoidon taustalla oleva sairaus, joka vaikutti testituloksiin. Koska useimmissa tapauksissa kohonnut ALAT-pitoisuus johtuu maksapatologioiden kehittymisestä, hepatoprotektiivisten ryhmien lääkkeitä määrätään:
Lisähoitoa suoritetaan lääkkeillä, jotka perustuvat ursodeoksikolihappoon (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) ja lipoiinihappoon, jotka auttavat neutraloimaan toksiineja ja alkoholin hajoamistuotteita. Ruokavaliohoito voi auttaa alentamaan ALAT-arvoa. Potilaalle, jolla on heikentynyt maksan ja haiman toimintakyky, määrätään ruokavalio "Taulukko 5"..
Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka nopeuttaa alaniini-aminohapon kemiallista reaktiota. Suurin osa ALAT: sta sisältyy maksaan, loput sijaitsevat haimassa, sydänlihaksessa ja lihaksissa. Terveellä miehellä entsyymin määrä veressä on enintään 45 U / L, naisella - 34 U / L.
Jos indikaattorit lisääntyvät merkittävästi, se tarkoittaa, että kudokset ja solut ovat muuttuneet patologisesti ja että niillä on vakavia vaurioita, joiden kautta alaniini-aminotransferaasi saapuu verenkiertoon. ALT-tason määritys suoritetaan osana biokemiallista verikoetta.
Useimmissa tapauksissa, kun entsyymin arvo on kasvanut, diagnosoidaan maksasairaudet (hepatiitti, hepatoosi, kirroosi jne.), Krooninen tai akuutti haimatulehdus, sydämen häiriöt (sydänlihatulehdus, sydänkohtaus). Diagnoosi on vahvistettava yksityiskohtaisella tutkimuksella, joka sisältää useita laboratoriokokeita ja laitteistodiagnostiikkamenettelyjä.
ALT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST (aspartaatt aminotransferaasi) ovat aktiivisimmat aminotransferaasientsyymit. Ihmiskehossa he ovat vastuussa aminohappojen katalysoinnista ja muuntamisesta. ALAT keskittyy pääasiassa maksaan ja ASAT lihaksiskudokseen, esimerkiksi sydämeen. Verikokeessa AST-dekoodaus määritetään vain yhdestä kahdesta isoentsyymistä.
Jos ALT-verikokeen ja AST-testin tulokset osoittavat samanaikaisesti tai erikseen lisääntyneen aktiivisuuden, tämä osoittaa eri etymologioiden maksavaurioita. Esimerkiksi - alkoholi-, huume- tai muut myrkylliset vahingot; maksakirroosi (ennen koomaa); akuutti virushepatiitti (hepatiitti A, B, C, E, F, herpesvirukset) tai krooninen virushepatiitti B tai C, myös delta-aineiden kanssa tai ilman; autoimmuuni hepatiitti, steatohepatiitti, kolangiitti, karsinooma (primaarinen maksasyöpä), metastaattinen maksasyöpä, hematokromatoosi, Wilson-Konovalov-tauti, keliakia, hypertyreoosi, liiallinen liikunta, vastasyntyneisyys. Sekä mekaanisia että iskeemisiä kudosvaurioita, vakavia palovammoja; lämpöhalvaus, sydänlihatulehdus, myosiitti, suolen tukkeuma; akuutti haimatulehdus, liikalihavuus, iskeeminen aivohalvaus, hemofilia.
Tarkkojen tulosten saamiseksi verikokeen ALT: n ja AST: n dekoodaus määrittää niiden aktiivisuusasteen suhteen. Tämä suhde näyttää Ritis-kertoimen. Ritis-vertailukerroin määritetään yhdessä verikokeessa. Jos se on korkeampi kuin vahvistettu normi - 1,3 -, tämä osoittaa sydäninfarktin ja kun Ritis-kerroin on alle normin - tarttuvan hepatiitin vuoksi.
Koska aminotransferaaseilla on erilainen kudos erikoistuminen, kun kukin niistä on keskittynyt tiettyyn kudosryhmään, AST-verikokeen kopio osoittaa sydänlihaksen diagnoosin indikaattorin - sydänlihaksen, ja ALAT on osoitus maksadiagnoosista. Jos näiden entsyymien pitoisuus kasvaa veriplasmassa, niin sydänlihaksen ja maksan kudoksiin on ilmennyt vaurioita..
Virhe: ei artikkeleita näytettäväksi
Koska ALAT-pitoisuuden nousu veressä on vain maksan minkä tahansa patologisen tilan merkki, se voidaan normalisoida poistamalla vastaava tekijä. Maksasairaudet hoidetaan etiologiasta riippuen lääkehoidolla, johon sisältyy:
On tärkeää huomata, että heidän vastaanotto tulisi suorittaa yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa ja määräyksellä. Lisäksi tapauksissa, joissa ALAT-arvon nousu johtuu syistä, joilla ei ole taudin merkkejä, entsyymitason palauttaminen normaaliksi saavutetaan eliminoimalla provosoiva tekijä
Joten kun otat lääkkeitä, jotka aiheuttavat muutoksia tässä indikaattorissa, sinun tulee korvata ne sopivimmilla
Lisäksi tapauksissa, joissa ALAT-arvon nousu johtuu syistä, joilla ei ole taudin oireita, entsyymitason palauttaminen normaaliksi saavutetaan eliminoimalla provosoiva tekijä. Joten kun otat lääkkeitä, jotka aiheuttavat muutoksia tässä indikaattorissa, sinun tulee korvata ne sopivimmilla.
Ruokavalio tuo myös hyviä tuloksia.
Maksan terveyden parantamiseksi on tärkeää luopua jonkin aikaa rasvaisista ja paljon hiilihydraatteja sisältävistä ruuista. Valikon tulee sisältää:
Veren ALAT-pitoisuus on erittäin alhainen, mutta on erittäin harvinaista, että se laskee arvoihin, jotka ovat huomattavasti nykyisten normien alapuolella. Tämä voi viitata erittäin vaikeisiin maksaolosuhteisiin:
Paljon useammin lääketieteellisessä käytännössä on käsiteltävä kohonneita ALT-entsyymin pitoisuuksia veressä. Syyt tähän ovat yleensä:
Lisäksi ALAT-pitoisuus veressä kasvaa myös akuutissa haimatulehduksessa (haiman vauriot).
Yllä olevat syyt ovat patologisia, mistä käy ilmi ALAT-arvon nousu. Veren entsyymipitoisuuden indikaattorit, normaalista poikkeavat, voivat kuitenkin esiintyä myös ilman kivuliaita tiloja. Fysiologisiin syihin tämän aineen pitoisuuden nousuun ihmisen veressä kuuluvat:
Noin 25 vuotta sitten tällainen kysymys oli täysin tarpeeton, koska henkilö itse ei voinut mennä ja läpäistä analyysia halutessaan, koska kaupallisia ja yksityisiä laboratorioita ei ollut. Testit tehtiin poliklinikalla, ja hoitava lääkäri valitsi heidän valikoimansa. Tällä hetkellä voit selvittää itse, mikä on veressäsi oleva AlAt- ja AsAt-normi. Mutta miksi tämä tapahtuu täydellisen terveyden keskellä? Tässä on ehdot, joissa sinun on mentävä ja sinut on tutkittava ALT: n varalta:
On suositeltavaa suorittaa AST-analyysi seuraavassa tapauksessa:
Lopuksi, AST on melko merkittävä merkki maksasyövän kehitykselle..
Nämä ALT- ja AST-testit otetaan aina yhdessä. De Ritis -kerroin on merkittävä apu ja kertoo lääkärille, mikä on kehon primaari: nekroosi tai solukuolema tai maksan sytolyysi.
Mutta vaikka lääkäri sujuisi näiden analyysien tulkintatekniikassa, hän ei koskaan tee ilman potilaan kliinistä tutkimusta, ilman apuvälineinstrumenttien diagnostiikkamenetelmiä ja ilman muita laboratoriokokeita..
Vain täysimittaisen diagnoosin avulla voit tehdä lopullisen diagnoosin, joka osoittaa taudin kehitysasteen ja määrätä täysimittaisen hoidon.
Alaniini-aminotransferaasi tai ALT on useiden transaminaasien entsyymi. Tällaiset entsyymit tarjoavat korkealaatuisen aminohappojen siirron biologisten molekyylien välillä. Alaniini-aminotransferaasi osallistuu aminohapon, kuten alaniinin, siirtoon, kun taas B6-vitamiini toimii koentsyyminä. Tätä entsyymiä syntetisoidaan vain maksasoluissa, mutta sitä löytyy sydämen, munuaisten, haiman kudoksista ja esiintyy lihaksissa.
Miehen entsyymimäärä on yleensä jopa 40 U / L, mutta naisilla entsyymimäärä on alhaisempi - vain 32 U / L. Dekoodausta suoritettaessa on otettava huomioon, että indikaattoreihin vaikuttavat monet lääkkeet, esimerkiksi antibiootit, kipua lievittäviksi tarkoitetut huumeet, ei-steroidiset lääkkeet, suurin osa syöpälääkkeistä, tulehduskipulääkkeet. Sen jälkeen kun veri on otettu analyysiä varten, asiantuntijan on suoritettava salauksen purkaminen saatujen tietojen perusteella.
Tärkeimmistä syistä, miksi taso nousee, on:
Lääketieteellisessä tutkimuksessa ALAT: n yläraja on tärkeä. Aikuisten miesten raja on 45 yksikköä / l, naisten 34 yksikköä / l. ALAT-arvon nousu verikokeessa osoittaa tulehduksellisen prosessin kehossa. Alla on sairauksia, jotka aiheuttavat tällaisen patologian.
ALAT-normin ylittämiseen verikokeessa on syitä, jotka eivät liity lueteltuihin sairauksiin:
Akuutissa hepatiitissa ALAT-arvo nousee enemmän. Sydän- ja luurankolihasten patologian myötä ASAT lisääntyy enemmän.
Hepatiitti: - akuutti pitkittäinen (A, B, C, E, F, herpesvirus); - krooninen virus (B tai C); - myrkyllinen, alkoholipitoinen; - lääke; - bakteeri; - autoimmuuni; - steatohepatiitti - maksan tulehdus, sen rasvan rappeutumisen taustalla.
Kemoterapia: korkeita aminotransferaasitasoja voidaan havaita sekä hoidon aikana että 1–3 kuukautta kemoterapian jälkeen.
Sydäninfarkti. AST: n diagnostinen arvo: sydänkohtauksen ollessa veren AST-pitoisuus kasvaa 2 - 20 kertaa 2-3. Päivänä kivuliaan kohtauksen jälkeen. Angina pectoriksessa ASAT ja ALAT ovat normaaleja.
Törmäysoireyhtymä, luurankojen lihaksen tuhoutuminen, fyysinen ylikuormitus, mekaaninen (palovammat, trauma) tai kudosten iskeeminen tuhoaminen (läpimeno, iskeeminen aivohalvaus).
Keliakia - suoliston limakalvon autoimmuuniallergiset leesiot.
Lapsenlapsilapsilla ALAT- ja ASAT-arvot veressä voivat ylittää normin - tämä ei ole patologia.
On tunnettua, että kehossa on valtava määrä erilaisia biologisesti aktiivisia aineita, jotka osallistuvat tiettyihin reaktioihin ja joilla on erittäin korkea selektiivisyys ja spesifisyys. Nämä ovat entsyymejä, joita kutsutaan myös entsyymeiksi. Entsyymien läsnäolo antaa satoja ja tuhansia kertoja nopeuttaa kemiallisten reaktioiden kulkua.
Biokemiassa on useita entsyymiryhmiä. Joten kehossamme on oksidoreduktaaseja. Nämä entsyymit auttavat biologista hapettumista, kuten protonin siirtoa. On olemassa hydrolaaseja, jotka hajottavat molekyylin sisäisiä sidoksia. Esimerkiksi nämä entsyymit osallistuvat estereiden ja rasvojen hajoamiseen. Rungossa on isomeraaseja, jotka katalysoivat saman molekyylin eri isomeerien keskinäisiä muunnoksia. Lopuksi, transferaasit edustavat suurta määrää entsyymejä. Nämä entsyymit katalysoivat eri atomiryhmien siirtymistä yhdestä molekyylistä toiseen. Niiden yleinen nimi on rakennettu luovuttajamolekyylin nimestä, sitten siirretyn ryhmän nimi lisätään ja lopun lisätään: transferaasi.
Siten ALT tai alaniini-aminotransferaasi siirtää aminoryhmän NH2 aminohaposta alaniinista, ja AST tai aspartaatin aminotransferaasi siirtää saman aminoryhmän NH2 aminohapon aspartaatista. Mihin nämä prosessit ovat ja mistä näitä transaminaaseja löytyy, ts. Aminoryhmien kantajat, jotka suorittavat transaminaation?
Kun verikoeprotokolla on vastaanotettu, sen dekoodaus mahdollistaa tavallisten alt- ja ast-normin indikaattorien näkemisen. Yleensä transaminaasit ovat ominaisia yhdistelmälleen. Tällaiset indikaattorit osoittavat selkeämmin kehon patologisten prosessien kulun luonteen..
Joskus käytetään erityistä de Ritis -indeksiä, joka auttaa arvioimaan tarkkaan alttiuden asennetta astiin. Terveillä ihmisillä se yleensä on yhtä kuin 3. Maksasairauksien läsnäollessa se vähenee ja sydänsairauksissa lisääntyy. Lisäksi toinen indikaattori kasvaa hieman, ja ensimmäinen - erittäin voimakkaasti.
Naisten veressä maksaentsyymien taso on yleensä hiukan alhaisempi kuin vahvemman sukupuolen. Tämä epätasapaino johtuu alhaisemmasta ruumiinpainosta ja vaatimattomammasta lihaksen määrästä. Tällaisilla ominaisuuksilla ei tässä tapauksessa ole niin lisääntynyttä vaikutusta maksaan, kuten tapahtuu miehillä..
Transaminaasien tason arviointiyksikkö on useita yksiköitä, jotka otetaan kunkin laboratorion laskelmien perustana..
Terveiden naisten normaalimäärä on seuraava:
Kuten tiedoista voidaan nähdä, korkean tason korkeus ja astma verikokeessa vahvemman sukupuolen välillä on luonnollista. Se johtuu intensiivisemmästä lihaksen työstä ja nopeasta solujakautumisprosessista..
Jos analyysin dekoodaamisessa on selvää, että ast ja alt ovat lisääntyneet, niin niiden arvot osoittavat patologian kehittymisen uhan. Useimmiten tällaiset muutokset tapahtuvat tarttuvan ja ei-tarttuvan sukupolven erilaisten maksasairauksien vuoksi..
Elinelinten aktiivisuuden autoimmuunihäiriöiden tapauksessa myös transaminaasit reagoivat ensimmäisenä. Haimatulehduksen ja muiden haiman patologioiden kanssa maksaentsyymien määrä kasvaa aina voimakkaasti, mikä liittyy aminohappojen synteesin muutokseen..
Kun biokemiallinen verikoe suoritetaan epäiltyjen sydäninfarktien kanssa, on erittäin tärkeää arvioida, mitä alt- ja ast-indikaattorit sanovat. Lihaskuitujen vaurioituminen tällaisessa sairaudessa aiheuttaa merkittävän transaminaasien vapautumisen, jonka analysaattorit vangitsevat heti
Yleensä eri etiologioiden sydänsairauksissa maksaentsyymien määrä nousee aina. Tämä johtuu tosiasiasta, että sydämen sileät ja taipuisat lihakset eivät kykene nopeaan palautumiseen, minkä seurauksena solujen rappeutumisen tuotteet pääsevät verenkiertoon..
Biokemiallisen verikokeen aikana kirjataan myös suuret määrät palovammoja tai haavoja, palovammoja tai haavoja, suuria määriä alttiita ja astmaa.
Tarkan erotusdiagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia sekä potilaan silmämääräisestä tutkimuksesta saatuja tietoja..
Tästä seuraa, että biokemiallista verikoetta suoritettaessa korkeuden ja astman määrä miehillä ja naisilla on melko erilainen. Lisäksi vahvemman sukupuolen indikaattorit ovat korkeammat.
Tämä entsyymi sisältyy normaalisti soluihin, ja se tulee harvoin verenkiertoon, vain jos ne ovat vaurioituneet. AST: tä löytyy sydänlihaksesta, maksakudoksesta, naruisasta luu-lihaksesta, hermokudoksesta ja munuaisesta. Paljon pienemmässä määrin tämä entsyymi löytyy haimasta, keuhkokudoksesta ja pernasta.
Vertailun vuoksi voidaan osoittaa, että sydänlihaksessa tämän entsyymin aktiivisuus on 10 000 kertaa suurempi kuin sen aktiivisuus veren seerumissa. Siksi kohonnut AST-arvo on yksi varhaisimmista ja luotettavimmista sydänlihaksen nekroosin merkkeistä sydäninfarktissa. Tämän indikaattorin spesifisyys ei tietenkään ole kovin korkea. Itse asiassa sydämen lisäksi tämä entsyymi sisältyy maksaan, ja jos potilaalla on tällä hetkellä maksasolujen rappeutuminen ja hänellä on aktiivisessa muodossa hepatiitti, sydäninfarktin analyysi on väärä. Siksi AST kuuluu myös maksaentsyymeihin.
Jos puhumme sydäninfarktin varhaisesta diagnoosista, tämän entsyymin pitoisuus veren seerumissa kasvaa luotettavasti noin 7 tuntia ensimmäisen kivuliaan hyökkäyksen jälkeen, mikä osoittaa sydänkohtauksen kehittymistä. Päivä sydänlihaksen pehmenemisen ja nekroosin jälkeen tämän transaminaasin pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon ja arvo palautuu normaaliksi noin 5-6 päivän kuluttua..
Mielenkiintoista on, että nekroosialueen laajuuden ja entsyymin lisääntyneen pitoisuuden välillä on epäsuora yhteys. Tämä ei ole yllättävää: mitä suurempi nekroosialue on, sitä enemmän entsyymiä pääsi sydänlihasta perifeeriseen verenkiertoon. Siksi uskotaan, että jos tämän entsyymin arvo ihmisessä kasvaa viisi kertaa, niin se voi hyvinkin olla sydäninfarktin biokemiallisia merkkejä, mutta jos tämän entsyymin pitoisuus ylittää normin 15 kertaa korkeammalla, tämä osoittaa vaikean etenemisen, laajan nekroosialueen ja mahdollinen haitallinen tulos.
Luonnollisesti sydäninfarktin diagnosointi on mahdotonta vain yhden biokemiallisen tutkimuksen perusteella. Tämä tarkoittaa, että jos entsyymi sydänkohtauksen aikana lisääntyi hiukan tai ei noussut ollenkaan, niin ei ole ollenkaan välttämätöntä, että tuloksena on myönteinen tulos..
Lisätietoja Aspartaatin aminotransferaasista on artikkeleissamme: “Aspartate Aminotransferase: Mikä on AST? normi ja kohonnut taso ”ja“ aspartaatt aminotransferaasi (AST) nousivat, mitä tämä tarkoittaa? ".
Entä ALT? Sydänkohtauksen kanssa tämän entsyymin pitoisuus veressä kasvaa hieman. Ja missä olosuhteissa ALAT-pitoisuus nousee ja missä se (tämä transaminaasi) sijaitsee?
Suurin alaniini-aminotransferaasitason kasvun arvo, kun indikaattori on 20 tai jopa 100 kertaa korkeampi kuin määritelty normi, voi ilmetä akuutissa hepatiitissa, esimerkiksi virus- ja toksisessa hepatiitissa. Kun hepatiitti A esiintyy, alaniini-aminotransferaasin nousu alkaa useita viikkoja ennen keltaisuuden havaitsemista. Alaniiniaminotransferaasi normalisoituu kolmesta kolmeen ja puoleen viikkoon. Hepatiitti B: n ja C: n kanssa alaniini-aminotransferaasitaso voi nousta arvaamattomasti tai päinvastoin laskea, mutta palata kuitenkin terävän hyppyn jälkeen tai laskea normaaliksi.
Obstruktiivinen tai obstruktiivinen keltaisuus voi myös lisätä alaniini-aminotransferaasin astetta. Nämä hypyt voivat olla täysin erilaisia: sekä pieniä että merkittäviä, ja nopea ja huomattava nousu on jopa kuusisataa yksikköä litrassa, ja lasku on vielä parin päivän sisällä. Tätä ilmiötä pidetään tämän tyyppisen keltaisuuden ominaisuutena..
Kun metastaasit kehittyvät maksassa, voidaan havaita pieniä alaniini-aminotransferaasiarvojen hyppyjä, kun taas primaarikasvaimissa sellaisenaan ei ole muutoksia..
Alaniini-aminotransferaasi voi nousta kahdesta kolmeen kertaan sairaudessa, kuten maksan steatoosi. Maksakirroosi vaikuttaa myös alaniini-aminotransferaasin tason hyppäämiseen..
Muita syitä ovat alkoholinen hepatiitti ja sokkitilat, vakavat palovammat, tarttuva mononukleoosi ja lymfoblastinen leukemia. Voidaan myös erottaa sydäninfarkti ja sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta ja akuutti haimatulehdus. Hyvin usein alaniini-aminotransferaasi voi nousta raskauden toisella kolmanneksella.
Samaan aikaan sukupuolielinten ja virtsarakon tulehdukset voivat vähentää alaniini-aminotransferaasin tasoa; kasvaimet ja pyridoksaalifosfaatin puute, mikä voi ilmetä riittämättömästä ravinnosta ja alkoholijuomien tiheästä kulutuksesta.
Tietyt lääkkeet voivat nostaa pyridoksaalifosfaattitasoja, mukaan lukien seuraavat:
Kuten näette, ei vain erilaiset sairaudet voi muuttaa alaniini-aminotransferaasitasoa kehossa - samalla tavalla voivat vaikuttaa myös väärin valitut lääkkeet tai lääkkeet, joiden käyttöä ei ole harkittu yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Tästä syystä kohonneen alaniinaminotransferaasitason ja aliarvioidun tason hoidon tulisi perustua tietyn henkilön ominaisuuksiin, eikä sitä pidä valita lääkkeen tai taudin yleisen mielipiteen perusteella..
Hengityselinsairaudet
ALT (synonyymit), kuten AST, on entsyymi, mutta alaniini-aminotransferaasi on vastuussa alaniini-aminohapon liikkumisesta solusta toiseen. Entsyymin ansiosta keskushermosto saa energiaa työhönsä, immuunijärjestelmä vahvistuu ja aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat. Aine osallistuu lymfosyyttien muodostumiseen. Normaalisti ALT: ta on veressä pieninä määrinä. Entsyymin korkein pitoisuus havaitaan maksan ja sydämen kudoksissa, hiukan vähemmän - munuaisissa, lihaksissa, pernassa, keuhkoissa ja haimassa. ALAT-pitoisuuden muutosta veressä havaitaan vakavissa sairauksissa, mutta se voi myös olla muutos normaalitilasta.
Biokemiallisella verikokeella ALAT voi nousta seuraavien patologioiden seurauksena:
ALAT voi nousta lääkkeiden käytön, rasvaisten ruokien tai pikaruoan syömisen, lihaksensisäisten injektioiden jälkeen.
Biokemiallisessa verikokeessa voidaan havaita ALT-indikaattorin laskua, mikä osoittaa B6-vitamiinin puutetta, joka on mukana alaniinin kuljetuksessa, tai vakavia maksapatologioita: maksakirroosia, nekroosia ja muita..
AST: n tavoin veressä ALAT määritetään useilla menetelmillä, laboratorio ilmoittaa sen testituloslomakkeessa. Eri menetelmillä suoritettuja tutkimuksia ei voida verrata keskenään.
Alle kuukauden ikäisillä lapsilla ALAT-arvo on 13–45 yksikköä litraa verta.
Yli kuukauden ikäisten lasten ja aikuisten normaalit ALAT-arvot vaihtelevat sukupuolen mukaan:
Tämän testijärjestelmän mukaan indikaattorin arvon arvo riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta:
Ikä | Cobas 8000: n mukainen normaalin ALT / ALT / ALT: n yläraja |
---|---|
enintään 1 vuosi | 56 |
1-7-vuotias | 29 |
8-18-vuotias | 37 |
Aikuiset miehet | 41 |
Aikuiset naiset | 33 |
Kaikki arvot on ilmoitettu yksikköinä 1 litra verta.
Oireet veren alaniini-transaminaasin noususta ovat erilaisia. Kliininen kuva johtuu vaurioituneesta elimestä ja siihen johtaneesta taudista.
Maksan vaurioissa oikean hypochondriumin kipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Mahdollinen ihon keltaisuus, ikkunan ikeri. Viruksen etiologian yhteydessä voi olla hypertermia. Kehityksen maksakirroosin kehittyessä ihottumat näyttävät hämähäkkilaskimoilta, vatsan lisääntyminen askiitin takia (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon).
Suonikohjut (ruokatorvi, vatsa), jotka voivat vaikeuttaa verenvuotoa. Useiden elinten vajaatoiminta kehittyy vähitellen.
Haimatulehduksesta ilmenee voimakas kipu vatsassa, navan alueella, sen turvotus, toistuva oksentelu, heikkous, myöhemmin tajuttomuus.
Sydänkohtauksen kivuton muoto on mahdollinen tai epätyypillinen, kun kipu on paikallisesti vatsassa tai kehittyy vaikea hengenahdistus. Kipujen lisäksi voi olla sydämen rytmin rikkomus, verenpaineen lasku. Häiriintynyt vaikea heikkous, kuoleman pelko, vilunväristykset.
Jos onkologinen prosessi esiintyy sairastuneessa elimessä, voimakas painonpudotus lyhyessä ajassa, heikkous, lisääntynyt väsymys on mahdollista.
Lääkäri voi määrätä biokemiallisen testin AST- ja ALAT-entsyymien tason tutkimiseksi, jos on merkkejä maksavaurioista tai jostain tekijästä, joka voi vaikuttaa sen toimintaan.
Maksan patologian usein esiintyvät oireet:
Maksan vaurioiden riskitekijät:
AST- ja ALAT-entsyymianalyysit voidaan suorittaa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi (jos kohonnut taso vähenee asteittain, lääkehoidon positiivinen vaikutus diagnosoidaan).
Diagnostisiin tarkoituksiin on tärkeätä paitsi se, että verenmäärässä muuttuu ASAT: n ja ALAT: n määrä, myös niiden lisääntymisen tai laskun aste sekä entsyymien lukumäärän suhde toisiinsa. Esimerkiksi:
Sydäninfarkti osoittaa kummankin indikaattorin (AST ja ALAT) nousun analyysissä 1,5-5-kertaisesti.
Jos AST / ALAT-suhde on välillä 0,55–0,65, on mahdollista olettaa, että akuutissa vaiheessa virushepatiitti ylittää arvon 0,83 osoittaa vakavaa sairauden kulkua.
Jos AST-taso on paljon korkeampi kuin ALAT-taso (AST / ALAT-suhde on paljon suurempi kuin 1), niin alkoholinen hepatiitti, lihasvauriot tai maksakirroosi voivat olla syynä tällaisiin muutoksiin..
Virheen poissulkemiseksi lääkärin on arvioitava myös muut veren parametrit (maksapatologian tapauksessa tämä on bilirubaminotransferaasin dissosiaatio). Jos bilirubiinitaso on kohonnut kyseessä olevien entsyymien tason laskun taustalla, oletetaan akuutin maksan vajaatoiminnan tai subhepaattisen keltaisuuden muoto.
Analyysin valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa tietoisesti vääriin tuloksiin, mikä edellyttää lisätutkimuksia ja pitkää menettelyä diagnoosin selventämiseksi. Valmistelu sisältää useita pääkohtia:
Verikokeen tuloksiin perustuva sairauksien diagnosointi on monimutkainen prosessi, joka vaatii asianmukaista tietoa, joten tulosten tulkinta on annettava päteville lääkäreille.
AST ja ALT (joissakin lähteissä - ASAT ja ALAT) ovat tärkeitä ihmisveren biokemiallisen analyysin indikaattoreita, heijastavat epäsuorasti sisäelinten tilaa. Nämä ovat sellaisia transaminaaseja (entsyymejä), jotka osallistuvat aktiivisesti aineenvaihduntaan..
Entsyymien sallittujen rajojen ylittäminen osoittaa vaurioita sisäelimille (erityisesti maksalle, sydämelle, luustolihaksille jne.). Artikkelista löydät ALAT- ja ASAT-pitoisuuksien normit, analyysin tuloksena saatujen arvojen tulkinnan, mikä tarkoittaa aspartaatin aminotransferaasin ja alaniinaminotransferaasin lisääntymistä tai laskua.
AST tai aspartaatt aminotransferaasi on entsyymi, joka osallistuu solun asparagiinihapon muuntamiseen. Suurin määrä AST: tä löytyy sydänlihaksesta (sydänlihaksesta), maksasta, munuaisista ja luustolihaksista.
AST on lokalisoitu solujen mitokondrioihin ja sytoplasmiin, joten solu havaitaan nopeasti veressä, kun solu vaurioituu. Asparagiini-aminotransferaasin konsentraation nopea nousu on erittäin ominaista akuutille sydänlihaksen vammalle (esimerkiksi sydänkohtaukselle). Entsyymin nousua veressä havaitaan 8 tunnin kuluttua vamman hetkestä, ja se saavuttaa maksimiarvonsa päivän kuluttua. ASAT-pitoisuuden lasku sydänkohtauksen aikana tapahtuu 5. päivänä.
On ehdottomasti arvioitava AST-indikaattori yhdessä ALT-indikaattorin kanssa. Nämä ovat ns. Maksatestijä, joita voidaan käyttää arvioimaan prosessin aktiivisuutta. Joskus näiden indikaattorien nousu on ainoa oire, joka osoittaa vakavan sairauden kehittymisen..
AST: n analyysi ei ole kallista, ja se voidaan suorittaa ehdottomasti missä tahansa laboratoriossa.
ALT, tai alaniini-aminotransferaasi, verikokeessa on solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu solujen aineenvaihduntaan, erityisesti alaniinihapon happoamiseen. Suurin osa alaniini-aminotransferaasista löytyy maksasoluista, vähemmän sydänlihaksesta, luuston lihaksista ja munuaisista.
ALAT-arvon nousu verikokeessa tapahtuu kaikilla hepatosyyttien (maksasolujen) vaurioilla. Entsyymin kasvu havaitaan jo ensimmäisissä tunneissa vaurioiden jälkeen ja kasvaa vähitellen prosessin aktiivisuudesta ja vaurioituneiden solujen määrästä riippuen.
ALAT-pitoisuudesta biokemiallisessa verikokeessa riippuen voidaan arvioida hepatiitin aktiivisuusastetta (hepatiitti on vähintään entsymaattisen aktiivisuuden vähimmäisaste, keskitaso tai korkea), joka on osoitettava kliinisessä diagnoosissa. Tapahtuu, että hepatiitti esiintyy ilman, että määritetty entsyymi lisääntyy. Sitten he puhuvat maksavaurioista ilman entsymaattista aktiivisuutta.
Yleisesti ottaen ALAT- ja ASAT-verimäärä on kohonnut hepatiitissa ja heijastaa sytolyysin astetta - maksasolujen tuhoamista. Mitä aktiivisempi sytolyysi on, sitä epäsuotuisampi taudin ennuste on..
AST: n ja ALAT: n viitearvot ovat yleensä hyvin matalat ja riippuvat sukupuolesta ja iästä. Esimerkiksi molemmat hinnat ovat korkeammat miehillä kuin naisilla..
Taulukko aikuisten miesten ja naisten ASAT- ja ALAT-normeista:
ALT-pitoisuus, IU / l | AST-pitoisuus, IU / l | |
naiset | 7 - 31 | 7 - 34 |
men | 10 - 37 | 8 - 46 |
AST: n tai ASAT: n noustessa miehillä tai naisilla on suositeltavaa laskea de Ritis -kerroin - ASAT: n suhde ALAT: iin (ASAT / ALAT). Normaalisti sen arvo on 1,33 ± 0,42.
Jos de Ritis -kerroin on pienempi kuin 1 (eli ALAT on vallitseva), niin voimme puhua turvallisesti maksasolujen (maksasolujen) tappiosta. Esimerkiksi aktiivisessa virushepatiitissa ALAT-pitoisuus nousee 10 kertaa, kun taas ASAT ylittää normin vain 2-3 kertaa.
Kuten edellä mainittiin, kerrointa voidaan laskea vain, kun ALT- tai AST-arvoja nostetaan. On myös syytä muistaa, että biokemiallisten parametrien viitearvot kussakin laboratoriossa ovat erilaisia ja eivät välttämättä vastaa samoja kuin edellä mainitut..
Alaniini- ja asparagiini-aminotransferaasiarvot voivat olla koholla monissa sairauksissa.
Syyt AST-arvon nousuun verikokeessa:
Syyt ALT-arvon nousuun veressä:
Jos verikokeessa todetaan korkeita ASAT- ja ALAT-tasoja, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin selvittääksesi tämän ilmiön syyn, koska näiden indikaattorien nousu tarkoittaa usein vakavien sairauksien esiintymistä.
Käytännössä joskus on tapauksia, joissa AST- tai ALT-indikaattorit alittavat normaalin tason. Tämä voi tapahtua vakavan ja laajan maksanekroosin yhteydessä (esimerkiksi pitkälle edenneen hepatiitin tapauksessa). Erityisen huonoilla ennusteilla on laskettu ASAT- ja ALAT-tasot bilirubiinin asteittaisen nousun taustalla.
Tosiasia, että B6-vitamiini on välttämätöntä AST: n ja ALAT: n synteesille normaaleissa olosuhteissa. B6-pitoisuuden lasku voi liittyä pitkäaikaiseen antibioottihoitoon. Sen puute on mahdollista kompensoida lääkkeiden (vitamiinin antaminen lihakseen) ja ruokavalion avulla. Suurimmat määrät pyridoksiinia löytyvät vilja- ja pähkinänkuoreista, hasselpähkinöistä, saksanpähkinöistä, pinaatista, palkokasveista, soijapavuista, kalasta ja munista.
Maksaentsyymien määrän väheneminen voi myös tapahtua maksavaurion (esim. Murtunut elin) seurauksena. Tällaiset olosuhteet ovat kuitenkin erittäin harvinaisia..
AST: n ja ALAT: n normaaliarvojen rajat riippuvat suuresti lapsen iästä:
Ikä | ALAT-normin rajat, μkat / l | AST-normin rajat, μkat / l |
0-6 viikkoa | 0,37-1,21 | 0,15-0,73 |
6 viikkoa - 1 vuosi | 0,27-0,97 | 0,15-0,85 |
1 vuosi - 15 vuotta | 0,20-0,63 | +0,25-+0,6 |
ASAT- ja ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen lapsen veressä sekä aikuisilla osoittaa vahingollisten tekijöiden vaikutusta maksasoluihin. Mutta toisin kuin aikuisilla, tämä lisääntyminen liittyy harvoin akuuttiin ja krooniseen hepatiittiin.
Usein maksaentsyymien lisääntymisellä on toissijainen luonne, ts. Se kehittyy jonkinlaisen patologian jälkeen. Esimerkiksi AST: n ja ALAT: n pitoisuuden nousu voi esiintyä sydänlihaksen dystrofiassa, leukemiassa, lymfogranulomatoosissa, vaskuliitissa jne..
Tapahtuu, että lasten ASAT ja ALAT lisääntyvät vasteena tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi aspiriinin, parasetamolin, ottamiselle. On myös tärkeää muistaa, että ASAT- ja ALAT-arvot voivat pysyä kohonneina tietyn ajan infektion aiheuttamasta taudista toipumisen jälkeen..
ASAT- ja ALAT-arvojen nousu raskauden aikana voi olla gestoosin ensimmäinen oire, tila, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Siksi jopa pieni transaminaasipitoisuuden nousu vaatii kiireellistä lääkärin neuvoa. Hän arvioi odotettavan äidin terveydentilan, seuraa indikaattoreita ajan myötä ja määrää tarvittaessa tutkimuksen.
Kolmannen kolmanneksen aikana transaminaasien ei pitäisi nousta tällä hetkellä. Jos tänä aikana biokemiallisessa analyysissä on poikkeamia, sinun on tutkittava heti nainen, jotta et menetäisi gestoosin kehittymisen alkua..
Kaikkien biokemiallisten analyysien tulos, mukaan lukien verikoe AST: lle ja ALT: lle, riippuu pitkälti siitä, miten siihen valmistaudutaan.
Noudatettavat säännöt väärien tutkimustulosten välttämiseksi:
Piditkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa: