Diabetes mellituksen merkitys

Diabetes mellitus on tärkeä ongelma terveydenhuollon järjestämisessä Venäjällä, ja se liittyy sekä sen laajalle levinneisyyteen että seurausten vakavuuteen: varhaiseen vammaisuuteen ja kuolleisuuteen. Sen korkea lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys sekä endokriinisten sairauksien että muiden tarttuvien tautien ryhmän keskuudessa oli pohjana tutkimukselle, joka koskee viimeisten kymmenen vuoden aikana esiintyneiden uusien diabetes mellitustapausten määrän dynaamisuutta alueellisesti ja ikäisesti..

Huolimatta siitä, että endokriiniset patologiat väestön sairastuvuuden rakenteessa ovat noin 1%, saatujen tietojen perusteella todettiin, että endokriinisten patologioiden esiintyvyys Venäjän väestössä kasvoi vuosina 1992-2007 keskimäärin 2,6 kertaa. On huomattava, että sen kasvunopeudet ovat epätasaisia ​​tarkastelujaksolla eri ikäryhmissä: lasten ja murrosikäisten (0–17-vuotiaiden) esiintyvyys kasvoi 3,5 kertaa, aikuisten (18-vuotiaiden ja vanhempien) - 2,3 kertaa.

Samalla kiinnitetään huomiota esiintyvyyden tasaiseen kasvuun koko ajanjakson ajan molemmissa ikäryhmissä ja niiden voimakkaaseen nousuun (100%) viime vuonna lapsissa. Yhdistämällä tämä lasten indikaattorien hyppääminen vuonna 2007 tapahtuneeseen lasten väestön yleiseen lääketieteelliseen tutkimukseen voidaan puhua Venäjän väestön todellisen aliarvioinnin olemassaolosta, sekä endokriinisten että muun tyyppisten patologioiden suhteen, joiden todelliset tasot paljastetaan vain erityistutkimusten läsnäollessa. Toisaalta herää kysymys - mistä sairauksista johtui tällainen lasten endokriinisten patologioiden lisääntyminen ja mikä on diabetes mellituksen merkitys? Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan jos tällä hetkellä maailmassa on 160 miljoonaa diabetes mellitusta sairastavaa potilasta, mikä on 2–3 prosenttia planeetan kokonaisväestöstä, silloin vuoteen 2025 mennessä heidän lukumääränsä nousee 330 miljoonaan. Tämä ongelma ei ole yhtä akuutti Venäjällä, missä myös patologian kasvu havaitaan, kun taas yli 70% potilaista on diabetes mellituksen kroonisen dekompensaation tilassa, riippumatta sen tyypistä. Epidemiologiset tutkimukset eri maissa, myös Venäjällä, osoittavat, että tyypin 1 diabetes mellituksen (DM) esiintyvyys on lisääntynyt lapsilla viimeisen kahden vuosikymmenen aikana..

Monien kirjoittajien mukaan yksi tärkeimmistä syistä sairauden korvaamiseen ja potilaiden varhaiseen toimintakyvyttömyyteen johtavien diabeteksen komplikaatioiden esiintymiseen on potilaiden ja heidän perheidensä kyvyttömyys hallita tautia, mikä johtuu pääasiassa heidän riittämättömästä koulutuksestaan ​​taudin omavalvontaan. Terapeuttinen koulutus, ts. Potilaiden itsesääntelytaitojen muodostumista suhteessa krooniseen sairauteensa ja sopeutumista hoitoon pidetään kroonisen sairauden potilaiden hoidon peruselementtinä, joka ei vaadi lääketieteellistä pätevyyttä. Analyysi harvoista hoitotyöntekijöiden houkuttelemiseen liittyvistä ongelmista maamme potilaiden terapeuttisen koulutuksen tavoitteiden toteuttamiseksi on osoittanut, että tämä on todellinen askel kohti kroonisen patologian diabetes mellitus -vammaisten potilaiden lääketieteellisen hoidon laadun ja saatavuuden parantamista

Siksi ongelman kiireellisyyden määrittelee diabetes mellituksen lääketieteellis-sosiaalinen merkitys, jolle on tunnusomaista väestön sairastuvuudesta, vammaisuudesta ja kuolleisuudesta johtuvien työvoiman menetysten ja taloudellisten vahinkojen lisääntyminen, valtion ja yhteiskunnan menot tautien ja sen komplikaatioiden hoitoon, jotka vaativat parantamista ja erikoistuneiden pätevyysjärjestelmän tehokkuuden lisäämistä. auta.

Tutustu sairaanhoitajan rooliin diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Tutkimuksen kohde: hoitoprosessi diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Asetetun tavoitteen mukaisesti tunnistettiin seuraavat tehtävät:

  • 1. Tutkii diabetes mellituksen ja sen komplikaatioiden esiintyvyysaste väestön eri ikäryhmissä ja tunnistaa sairastuvuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden epidemiologiset piirteet nykyaikaisissa sosioekonomisissa olosuhteissa.
  • 2. Harkitse hoitoprosessia diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Tyypin 2 diabeteksen merkitys

Diabetes mellitus on levinnyt huolestuttavalla tahdilla viime vuosina. Lääkäreiden - endokrinologien - mukaan yli sata miljoonaa ihmistä maailmassa on sairaita diabeteksellä. Ja joka vuosi tämä luku kasvaa vääjäämättä. Lisäksi diabetes mellitus ei säästä ketään - ei nuoria, raskaana olevia naisia ​​eikä edes lapsia..

Nimi diabetes on sairaus, jossa verensokeri on liian korkea. Tämä lisääntyminen johtuu siitä, että haiman toiminta on häiriintynyt tietyistä syistä, ja vastaavasti veren sokerin normaalipitoisuudesta vastaavan hormoniinsuliinin tuotanto vähenee tai jopa lakkaa kokonaan. Diabetes mellitus esiintyy endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön vuoksi.

Riittämättömällä määrällä insuliinia ei maksa eikä ihmisen lihakset kykene muuttamaan kehon mukana ruuan mukana tulevaa sokeria glykogeeniksi samassa tilavuudessa. Ja sisäelinten kudokset puolestaan ​​eivät hapetta sokeria eivätkä käytä sitä energialähteenä..

Nykyaikainen lääketiede jakaa diabeteksen kahteen alatyyppiin:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus.

Tämän tyyppisen diabeteksen yhteydessä haima menettää kykynsä tuottaa tarpeeksi insuliinia..

  • Tyypin 2 diabetes mellitus.

Tämän tyyppisessä diabetes mellitusessa haima tuottaa riittävän määrän insuliinia, mutta maksa ja kehon kudokset menettävät kyvyn imeä ja käsitellä sokeria..

Tietenkin kuka tahansa, joka on kuullut lääkäriltä, ​​että hänellä on diabetes mellitus, kiinnostaa vähintäänkin sen esiintymisen syitä. Itse asiassa on monia syitä, jotka voivat provosoida taudin kehittymistä. Siksi vain hoitava lääkäri pystyy arvaamaan enemmän tai vähemmän tarkasti, mikä tarkalleen aiheutti diabeteksen kehittymisen kussakin erityistapauksessa. Seuraavat provosoivat tekijät tulevat kuitenkin esiin:

  • Geneettinen taipumus.

Pääsääntöisesti siinä tapauksessa, että isä tai äiti sairastaa diabetesta, taudin kehittymisriski lapsella on noin 30%, jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 50%: iin. Eikä mikään diabeteksen ehkäisy auta tässä. Jos kauemmas sukulaiset - isoäidit, isoisät, setät ja tädit kärsivät tästä taudista, riski, että lapsi ohittaa diabeteksen, on noin 5%.

  • liikalihavuus.

Yleensä, diabetes mellitus -ongelmat ovat usein ylipainoisia. Voidaan olettaa, että liikalihavuus on myös provosoiva tekijä, mutta se on usein vain seuraus diabetestä..

  • Virusinfektiot.

Tavalliset virusinfektiot voivat joskus johtaa ennakoimattomimpiin komplikaatioihin, mukaan lukien diabeteksen kehitys.

  • Hermostunut stressi.

Huolimatta siitä, että diabetes mellitus ei ole tappava tauti, se aiheuttaa sairaalle paljon ongelmia. Heti kun se ilmenee, diabetes mellituksesta tulee useimmissa tapauksissa, vaikkakin ei-toivottavaa, mutta uskolliseksi seuralaisuudeksi henkilöksi loppuelämänsä ajan..

Diabetesoireet

Diabetes mellituksen ominaispiirre on se, että sen oireet eivät usein ilmesty heti. Tauti voi olla sairastuneen ihmisen ruumiissa hyvin pitkään niin sanotussa "lepotilassa", eikä missään tapauksessa pettä sen olemassaoloa. Usein ihminen oppii sairaudestaan ​​täysin odottamatta, kun hän menee lääkärin puoleen muista taudeista. Esimerkiksi henkilö menee silmälääkärin puoleen, joka voi tutkia peruskudoksen tutkittuaan potilaalla diabetes mellituksen esiintymisen.

Nykyaikainen lääketiede tuntee kahta tyyppiä diabetes mellitusta, joiden oireet ja ilmenemismuodot myös eroavat. Koska tauti on edelleen sama, on myös paljon yleisiä oireita. Diabetes mellituksella on seuraavat merkit:

  • Voimakas jano.

Pääsääntöisesti jatkuva jano tunnetaan kaikissa diabetes mellituksen tapauksissa. Useimmiten tämä oire näkyy yhtenä ensimmäisistä. Älä kuitenkaan unohda, että jano voi johtua useista muista sairauksista, joten lääkäri ei keskity diagnoosia tekeessään vain tähän oireeseen..

  • Toistuva virtsaaminen.

Molemmille diabetes mellituksen muodoille on ominaista sellainen oire kuin tiheä virtsaaminen. On kuitenkin jälleen tarpeen muistuttaa, että tiheä virtsaaminen voi merkitä muita sairauksia, esimerkiksi virtsajärjestelmän toimintahäiriöitä..

  • Merkittävä laihtuminen lisääntyneen ruokahalun kanssa.

Jos ihminen haluaa jatkuvasti syödä, mutta hänen painonsa on kohtuuttomasti laskenut, on myös järkevää olla valppaana ja suorittaa tarkastus diabeteksen havaitsemiseksi.

  • Lisääntynyt väsymys.

Kroonisen väsymysoireyhtymän, uneliaisuuden esiintyminen - kaikki nämä oireet seuraavat suurta määrää erilaisia ​​sairauksia. Ja diabetes ei ole poikkeus tästä säännöstä..

  • Näön hämärtyminen.

Monet diabetes mellitusta sairastavat ihmiset valittavat sellaisista ilmiöistä kuin sumun kuvan, valkoisen "verhon" esiintyminen silmien edessä.

  • Tehoon liittyvät ongelmat.

Miehillä - seksuaaliseen toimintaan liittyvien ongelmien esiintyminen - erektion heikkeneminen tai häviäminen kokonaan. Muuten, naisten diabeteksen oireisiin sisältyy sellainen ilmiö kuin emättimen limakalvojen liiallinen kuivuminen..

  • Häiriöt raajojen normaalissa verenkierrossa.

Tunnottomuus ja pistely tuntuu sairastuneen käden ja jalkojen välillä, kouristukset vasikan lihaksissa ovat syy ottaa verikoe sokeripitoisuuden määrittämiseksi.

  • Heikentynyt kudosten uudistumiskyky

Ihovauriot, jopa yksinkertainen naarmu, paranevat erittäin ja erittäin pitkään. Itkuhaavoja esiintyy usein ja jopa paiseita.

  • Matala kehon lämpötila.

Yleensä diabetes mellitusta sairastavilla ihmisillä kehon lämpötila laskee ja vaihtelee välillä 35, 5 - 36 astetta.

Tämän tai sen oireen vakavuus riippuu kunkin yksittäisen sairaan ihmisen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Joku on kaikki edellä mainitut oireet, ja ne ovat melko voimakkaita. Ja joillakin ihmisillä melkein kaikki oireet ovat joko epäselviä tai jopa puuttuvat kokonaan. Organismin yksilöllisten ominaisuuksien lisäksi sairauden vaihe vaikuttaa myös diabetes mellituksen oireiden vakavuuteen - mitä enemmän normaali insuliinin eritys on häiritty, sitä voimakkaammat oireet ovat..

Hakeudu lääkäriin

Jos huomaat itsessäsi tai läheisissäsi kahta tai useampaa yllä mainituista oireista, yritä mahdollisimman pian hakea lääkärin apua lääkäriltä - endokrinologilta tai hänen poissa ollessaan terapeutilta. Vain lääkäri voi luotettavasti määrittää, onko henkilöllä diabetes mellitusta. Loppujen lopuksi diabetes mellituksen oireet voivat antaa ei tyypillisiä.

Nykyään taudin diagnosointi ei ole ollenkaan vaikeaa. Lääkäri tarkastaa visuaalisesti sairaan ihmisen, kuuntelee hänen valituksensa ja määrää sitten tutkimuksia:

  • Laboratorioverikoe.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää sokeripitoisuus sairaan veressä. Verikoe tehdään tiukasti tyhjään vatsaan, joten älä missään tapauksessa syö aamiaista ennen poliklinikalle lähtöä.

  • Virtsan laboratoriotutkimus.

Tämä testi suoritetaan samaan tarkoitukseen - sokerin esiintymisen määrittämiseksi virtsassa..
Kaikkien saatujen tietojen perusteella lääkäri arvioi sairaan tilan ja määrittää tarkalleen, liittyykö diabetes mellitus hänen vaivoihinsa. Tietysti kuka tahansa ihminen, joka kuulee lääkäriltä, ​​että hän on sairas diabetes, joutuu paniikkiin, tietämättä kuinka elää. Paniikki on kuitenkin pahin liittolainen taistelussa diabetekseen. Ensinnäkin, rauhoitu ja muista, että diabetes mellitus ei ole nykyään kuolemantuomio, vaikka se varmasti vaikeuttaa sairaan elämää..

Diabetes mellitus -hoito

Taudin hoito on aloitettava heti, kun sairas saa tietää sairaudestaan. Valitettavasti hänen on sovittava tosiasiaan, että nykyään on mahdotonta parantaa kokonaan diabetes mellitusta. Diabetes mellituksesta tulee tästä lähtien paitsi tauti, myös hyvin todellinen elämäntapa. Sen lisäksi, että sairaan ihmisen on muutettava radikaalisti elämäntapaansa, tapoihinsä, ruokavalioonsa ja päivittäiseen hoitoonsa, hän tulee lopun elämästään säännöllisen lääkärin valvontaan. Ja joissakin tapauksissa sairaan on tehtävä insuliinin injektioita loppuelämänsä ajan..

Tietysti sinun ei pitäisi epätoivoa, sillä lääkärit yrittävät tehdä kaiken mahdollisen helpottaakseen diabetestä kärsivien ihmisten elämää niin paljon kuin mahdollista. Lisäksi nykyaikainen lääketiede ei myöskään ole paikallaan - diabetes mellituksen ongelmaa tutkitaan säännöllisesti. Ja on täysin mahdollista, että pian tutkijat löytävät hoidon, joka auttaa päästä eroon diabetestä lopullisesti..

Ne nykyajan lääketieteen tarjoamat diabetes mellituksen hoitomenetelmät perustuvat pääasiassa insuliinin ja sokerin korvikkeiden tuomiseen sairaan ihmisen kehoon..

Tässä artikkelissa diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei nimetä, koska vain endokrinologi valitsee kaikki farmakologiset aineet, hoitojärjestelmän ja lääkkeen annostelun. Hoito-ohjelma valitaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden etenemisen ominaispiirteet, merkinnät veri- ja virtsakokeista, sairaan henkilön paino ja ikä. Itsehoito diabeteksen suhteen on todellinen uhka paitsi sairaan ihmisen hyvinvoinnille, myös jopa hänen elämälleen.

Diabeteksen terapeuttinen ruokavalio

On sanomattakin selvää, että diabetes mellitus jättää jäljennöksen sairaan koko elämään ja ensisijaisesti hänen ruokavalioonsa. Pienin valikkon rikkomus diabetes mellitus - ja tilan huonontuminen ei hidastu muistuttamaan sinua itsestäsi. Kaikkien diabeetikoiden ensimmäinen ja tärkein tunnuslause on "Elämä ilman sokeria!".

Virallisessa lääketieteessä on tietyn tyyppisiä terapeuttisia ruokavalioita, joista kukin on tarkoitettu ihmisille, joilla on tietty sairausryhmä. Kaikki ruokavaliot on numeroitu. Diabeetikoille määrätty ruokavalio on numero yhdeksän tässä luettelossa. Tietysti ruokavalio voi vaihdella hieman eri lähteistä, mutta sen periaate pysyy samana - siitä keskustellaan vähän alla..

Tämän ruokavalion nimittämisen tarkoituksena on normalisoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa sekä ehkäistä ajoissa diabeteksen aiheuttamien rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden oikea-aikaista hoitoa. Toinen terapeuttisen ruokavalion edessä oleva tehtävä on määrittää hiilihydraattien määrä, jonka jokaisen diabetes mellitusta sairastavan ihmisen elimistö pystyy omaksumaan..

Sairaan ihmisen on syöttävä suhteellisesti: ruoka on otettava pieninä annoksina, kuitenkin lyhyin väliajoin. Tilannetta, jossa diabetes mellitusta sairastava henkilö tuntee nälän, ei voida täysin hyväksyä - ateriaajan ohittaminen voi olla hänelle suuri ongelma. Jos sinulla on diabetes, ravitsemus on sinulle erittäin tärkeää.

Kulutusta varten suositellaan seuraavaa ruokavaliota:

  • Ensimmäinen ateria.

Kaikkien keittojen tulisi olla vähärasvaisia ​​- älä keitä niitä sianlihassa, on paljon viisaampaa suosia naudanlihaa, kanaa tai kanin lihaa, jotka sisältävät paljon vähemmän rasvaa. Sieniliemit ja vihannekset ovat myös erittäin hyödyllisiä, mutta ole kuitenkin erityisen varovainen välttämään syömättömien sienten aiheuttamaa ruokamyrkytystä. Valmista samppanjoilla liemettä, jota myydään missä tahansa supermarketissa.

  • Toiset kurssit.

Toisena diabetes mellituksen kurssina voit käyttää viljoja sellaisista viljoista kuten ohra, helmi ohra, tattari, vehnä, kaurajauho. Maitoon upotetut vehnäleseet ovat myös erittäin hyödyllisiä sairaalle. Myös diabetes mellituksen yhteydessä voidaan käyttää seuraavia tuotteita: vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen ja suolaton juusto, vihannes ja voi, lisätään ruokia.

  • Vihannekset.

Diabetespotilailla lääkärit saavat syödä vihanneksia, kuten tomaattia, kurkkua, salaattia, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, kaalia, munakoisoa. Kaikissa näissä hedelmissä on vähemmän kuin 5%, joten niillä ei ole kielteisiä vaikutuksia sairaan ihmisen kehoon..

  • Hedelmät diabetekseen.

Hedelmistä lähtien diabetes mellitusta saivat ihmiset voivat syödä viikunoita, rusinoita, banaaneja, rypäleitä, päivämääriä. Muita hedelmiä ei tule syödä, koska ne sisältävät liian paljon fruktoosia, mikä voi aiheuttaa sairastuneen terveyden heikkenemisen..

  • juomat.

Juomien osalta lääkärit sallivat kahvin, jossa on maitoa, teetä - tietysti ilman sokeria, maitoa ja makeuttamattomia käyneitä maitotuotteita, sallittujen hedelmien ja vihannesten mehuja, tiukasti ilman lisättyä sokeria, kibiirinliemeä ja kivennäisvettä.

Tiukasti kielletyt tuotteet

On olemassa joukko tuotteita, jotka ovat ehdottomasti vasta-aiheisia diabeetikoille. Kielletyt ruokavaliot diabetekseen

  • Makkarat, erityisesti savustetut lihat.
  • Säilykkeet.
  • Rasvainen kala.
  • Kalakaviaari.

Lisäksi on välttämätöntä eliminoida ruokavaliosta kaikki rasvat - sekä kasvi- että eläinrasvat, majoneesi, margariini, smetana. Sinun ei tulisi myöskään syödä mausteisia ja suolaisia ​​ruokia - suolaisia ​​ja suolakurkkua, vihanneksia, sinappia, pippuria, piparjuuri.

Näytevalikko diabeetikoille

Ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa siltä, ​​että diabeteksen ruokavalio on erittäin tiukat, ruokavalio on erittäin niukka ja yksitoikkoinen. Näin ei kuitenkaan ole. Valikko voidaan tehdä tietyllä mielikuvituksella ja toiveella varsin monipuolinen. Alla on esimerkki mahdollisesta yhden päivän valikosta, ehkä se toimii inspiraation lähteenä sinulle:

  • Ensimmäinen ateria - vähärasvainen raejuusto, maito.
  • Toinen ateria - tattaripuuroa kasvisöljyllä.
  • Kolmas ateria on kasvisöljyssä keitetyt kaali keitto naudanlihaa.
  • Neljäs ateria - yksi banaani.
  • Ateria 5 - vihannesleipä ja keitetty kala, tee makeutusaineella.
  • Kuudes ateria - yksi lasi kefiriä.

Ehkä aluksi sairas ihminen kokee tiettyjä vaikeuksia noudattaa tällaista ruokavaliota, mutta ajan myötä se lakkaa punnitsemasta häntä, koska siitä tulee olennainen osa elämää. Loppujen lopuksi diabetes mellitus on yksi harvoista sairauksista, joissa sairaan ihmisen elämä riippuu ruokavaliosta..

Perinteiset diabeteksen hoitomenetelmät

Diabeetikot tarttuvat tapaan parantaa hyvinvointiaan. Ja monet onnistuvat oikean hoidon, ruokavalion ja kaikkien hoitavan lääkärin suositusten kanssa. On kuitenkin toinen tapa lievittää taudin kulkua - joitain perinteisen lääketieteen reseptejä. Niistä keskustellaan jäljempänä. Ennen kuin puhutaan niistä, on kuitenkin tarpeen muistaa, että sokeritaudin hoito kansanlääkkeillä ei saisi korvata perinteistä hoitoa. Jos sinulla on diabetes, yrttihoito voi olla hieno lisä yleiseen hoitoon..

Ja toinen erittäin tärkeä asia - jos aiot käyttää ei-perinteisiä menetelmiä diabetes mellituksen hoidossa, muista kertoa niistä lääkärillesi ja saada hänen suostumuksensa. Loppujen lopuksi hoidon päätavoite on kunnon parantaminen, eikä sen salliminen heikentyä. Joten, perinteinen lääketiede - diabeteksen hoito:

  • Chokeberry marjat.

Aronia-marjat ovat erittäin hyödyllisiä diabetes mellitusta kärsiville ihmisille, koska ne sisältävät valtavan määrän sorbitolia, jolla on kaikkein edullisin vaikutus potilaan kehoon. Paras tapa valmistaa marjoja on seuraava: huuhtele marjat huolellisesti, aseta ne kattilaan, soseuta kevyesti haarukalla. Sen jälkeen kaada kiehuvaa vettä perustuen yhteen osaan marjoista, neljään osaan vettä. Peitä kattilaan tiiviisti kansi ja anna marjojen sulautua 5 tunniksi. Tuloksena oleva infuusio, sairaan tulee juoda päivän aikana ja marjat syödä tyhjään vatsaan.

  • Hypericum perforatum -infuusio.

Infuusion valmistamiseksi tarvitset yhden lusikallisen kuivaa yrtti-mäkikuismaa ja yhden litran kiehuvaa vettä. Aseta mäkikuisma yrtti termossa ja kaada kiehuvaa vettä sen päälle. Sulje termos ja anna päivän. Päivän kuluttua suodata liemi ja aseta lasisäiliöön. Liemi on tarpeen säilyttää jääkaapissa. Sairaan ihmisen tulisi juoda sata grammaa infuusiota kolmen tunnin välein. Hoitojakson tulisi kestää viikko. Hoito on tarpeen toistaa joka kuukausi..

  • Kaksikokoisten nokkosen ja mustikkalehtien infuusio.

Tämän liemen valmistamiseksi sinun on jauhettava kaksi ruokalusikallista kaksikokoista nokkoa ja yksi ruokalusikallinen mustikkalehtiä. Raaka-aineita voidaan käyttää sekä kuivina että tuoreina. Jos kuitenkin käytät tuoreita nokkosen lehtiä ja mustikkalehtiä, tarvitset kuitenkin puolet niistä - puolitoista ja puoli rkl. Aseta ne emalipottiin ja kaada sen jälkeen litra kiehuvaa vettä. Peitä astia kannella, anna kahden tunnin. Siirrä sitten infuusio sideharsolla tai suodattimella. Sairaan tulee ottaa viisi ruokalusikallista keitettä ennen jokaista ateriaa. Hoitojakson tulisi kestää kuukausi, minkä jälkeen on tarpeen tehdä kuukauden tauko.

  • Haavankuoren keittäminen.

Haavankeitto on erittäin tehokas lievittämään diabeteksen aiheuttamia epämiellyttäviä oireita. Sinun on kuitenkin heti varoitettava - liemi osoittautuu erittäin katkeraksi. Jos päätät kokeilla sitä, sinun on jauhaa kuori niin paljon kuin mahdollista, aseta se kattilaan, lisää vesi ja kiehauta. Anna liemen hautua 30 minuutin ajan, suodata sitten huolellisesti. Sairaan ihmisen tulisi juoda vähintään 500 grammaa päivän aikana. Hoitojakson tulisi kestää 21 päivää. Se on suoritettava vähintään kerran kolmessa kuukaudessa..

  • Tammenterhojen keittäminen.

Seuraavan keittämisen valmistamiseksi sinun on valmistettava kuivia tammenterhoja etukäteen. Aseta tavalliset tammenterhot uuniin, joka on esilämmitetty 250 asteeseen tunniksi. Sen jälkeen jäähdytä tammenterhoja, kuori ne ja kulje lihamyllyn läpi. Kaada 1,5 litraa vettä ja kiehauta, vähennä sitten lämpöä ja hauta noin tunnin ajan. Anna liemen infusoida vähintään 12 tuntia, sitten keitetään uudelleen 30 minuuttia. Sen jälkeen jäähdytä liemi, suodata se ja lisää yksi lasillinen vodkaa. Kaada liemi lasisäiliöön, laita jääkaapissa 30 päivän ajaksi.

Ensinnäkin sairaan ihmisen on suoritettava intensiivinen hoitokuuri. Tätä varten hänen on otettava yksi rkl liemi kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan. On suositeltavaa ottaa se ennen ateriaa, ei sen jälkeen. Tehostetun hoidon jälkeen sairaan on otettava sen jälkeen yksi ruokalusikallinen kahdesti viikossa. Tällainen toimenpide ei salli verensokerin nousua kriittisen tason yläpuolelle..

  • Oikea cinquefoil.

Pystyvän sinakalvon infuusio auttaa pitämään sokeripitoisuuden hallinnassa. Infuusion valmistamiseksi sinun on jauhettava 25 grammaa yrttiä, täytettävä se puoli litraa vodkaa ja asetettava jääkaappiin. Infuusio on valmis käytettäväksi aikaisintaan kolme viikkoa myöhemmin. Sen jälkeen suodata infuusio ja säilytä sitä vain jääkaapissa. Diabetespotilaan tulee ottaa aamulla tyhjään vatsaan viisi tippaa tätä tinktuuria. Hoitoa ei tarvitse keskeyttää ollenkaan.

  • Sikurijuurien keittäminen.

Sikurijuuren keittäminen diabetes mellituksessa lievittää tehokkaasti jatkuvaa janoa ja normalisoi virtsaamisen. Liemin valmistamiseksi sinun on jauhettava kaksi ruokalusikallista juurisikurin juuria, keitettävä puoli litraa vettä, lisättävä sikuri siihen ja hauduta noin 10 minuuttia. Jäähdytä liemi, suodata harsolla. Sairaan tulee ottaa 200 grammaa liemiä, aamulla tyhjään vatsaan ja illalla, ennen nukkumaanmenoa. Hoitojakson tulisi kestää kolme kuukautta. Huomaa kuitenkin - tätä lääkettä ei voi käyttää mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kärsivät ihmiset.

  • Infuusio takiainen lehtiä.

Takaslehden infuusiolla on monimutkainen positiivinen vaikutus diabetesta sairastavan ihmisen koko kehoon. Valmistele infuusio jauhamalla yksi rkl takiaista, laita se termossa ja täytä litralla kiehuvaa vettä. Vaadi noin kolme tuntia, sitten rasita. Infuusio on käyttövalmis. Sairaan tulee ottaa se puoli lasillista kolme kertaa päivässä, noin 15 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakson tulisi kestää 14 päivää, minkä jälkeen on tarpeen tehdä viikon tauko.

  • Pellavansiementen keittäminen.

Pellavansiemenkehitys on erittäin tehokas edistämään haavojen paranemista diabeteksen saaneilla ihmisillä, koska se lisää kudosten kykyä uudistua. Pellavansiementen keittämisen valmistamiseksi sinun on jauhettava kaksi ruokalusikallista siemeniä jauheeksi, kaada puoli litraa vettä niiden päälle ja haudutettava hyvin matalalla lämmöllä noin 15 minuuttia. Sen jälkeen sammuta liemi, peitä kansi ja anna hautua tunnin ajan.

Sairaan tulee juoda tämä määrä liemettä päivän aikana pieninä annoksina. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes haava on parantunut kokonaan. Koko hoidon ajan sairaan tulee ottaa yksi tabletti askorbiinihappoa. Kuten sairaat ihmiset, jotka ovat kokeilleet tätä reseptiä, sanovat, haavojen paraneminen tapahtuu noin 3 kertaa tavallista nopeammin..

  • Kaurajyvien keittäminen.

Kaurajyvien keittäminen parantaa diabetes mellitusta kärsivän ihmisen elinvoimaa ja suorituskykyä. Valmista sen valmistamiseksi laita 6 ruokalusikallista kauraa kattilaan, täytä se litralla vettä ja keitä kaksi tuntia. Sen jälkeen suodata liemi sideharsolla, lisää yksi lasi maitoa ja keitä uudelleen viisi minuuttia. Sairaan ihmisen tulisi juoda tuloksena oleva litra liemiä yhden päivän sisällä ateriaista riippumatta. Hoidon tulisi kestää 30 päivää, minkä jälkeen on suositeltavaa tehdä 30 päivän tauko.

  • Lindenkukan infuusio.

Tietenkin se, että lehmukukka on hieno lääke vilustumista vastaan, ei ole salaisuus kenellekään. Mutta tosiasiaa, että lehmukukka auttaa ylläpitämään normaalia verensokeritasetusta diabetes mellitusessa, ei tunneta yleisesti. Liemi valmistetaan tavanomaisimmalla tavalla: kaada kaksi ruokalusikallista kiehuvaa vettä kahdella lasilla kiehuvaa vettä, anna seistä puoli tuntia. Juo tämä infuusio aamulla teen sijasta tyhjään vatsaan. Sinun täytyy juoda sitä noin kaksi viikkoa - kunnes verensokeritaso normalisoituu.

  • Kananmuna ja sitruuna.

Verensokerin alentamiseksi nopeasti ota yksi kanamuna, ruokalusikallinen sitruunaa ja sekoita ne huolellisesti. Sairaan tulee juoda saatu seos, jonka jälkeen mitään ei ole tunnin ajan..

  • Tyrniöljy.

Mikäli naisten sokeritaudin oireet ilmenevät emättimen limakalvojen kuivana, askeltahraöljyllä valmistetut tampoonit parantavat tilannetta merkittävästi. Kostuta tavallisesti hygieeninen tamponi tyrniöljyllä ja aseta se emättimeen jättäen yön yli. Hoitojaksoa on jatkettava vähintään 10 päivää. Muuten, diabetes mellituksen hoitamiseen tarkoitetut kansanlääkärin reseptit vaativat niiden säännöllistä käyttöä - muuten et löydä positiivista dynamiikkaa..

Perinteiset diabetes mellituksen hoitomenetelmät ovat hyvin erilaisia. Ja varmasti, jos haluat, voit valita juuri sinulle sopivan reseptin. Oikea ravitsemus, terveellinen elämäntapa, jatkuva lääketieteellinen valvonta ja itse luonnon apu tekevät varmasti elämästäsi paljon mukavamman..

Tyypin 2 diabeteksen merkitys

Luku 1. Tutkimusaiheisen kirjallisuuden katsaus

1.1 Tyypin I diabetes mellitus

1.2 diabetes mellituksen luokittelu

1.3 Diabetes mellituksen etiologia

1.4 Diabetes mellituksen patogeneesi

1.5 Tyypin 1 diabeteksen kehitysvaiheet

1.6 Diabetesoireet

1.7 Diabeteshoito

1.8 Hätätilat diabetes mellituksen yhteydessä

1.9 diabetes mellituksen komplikaatiot ja niiden ehkäisy

1.10 Fyysinen aktiivisuus diabetes mellituksen yhteydessä

Luku 2. Käytännön osa

2.1 Tutkimuspaikka

2.2 Tutkimuksen kohde

2.4 Tutkimustulokset

2.5 Kokemus "Diabeteskoulusta" GBU RME DRKB: ssä

esittely

Diabetes mellitus (DM) on yksi nykyajan lääketieteen johtavista lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Potilaiden suuri levinneisyys, varhainen vammaisuus, korkea kuolleisuus olivat WHO: n asiantuntijoiden perustana pitäessä diabetes mellitusta erityisen ei-tarttuvan taudin epidemiana ja pitäneet sen torjuntaa kansallisten terveysjärjestelmien painopisteenä..

Viime vuosina kaikissa kehittyneissä maissa diabetes mellituksen esiintyvyys on lisääntynyt selvästi. Diabetestaudin ja sen komplikaatioiden hoidon taloudelliset kustannukset ovat tähtitieteellisiä.

Diabetes mellitus tyyppi I (insuliiniriippuvainen) on yksi yleisimmistä endokriinisistä sairauksista lapsuudessa. Potilaiden joukossa lapsia on 4-5%.

Lähes jokaisella maalla on kansallinen diabetesohjelma. Vuonna 1996 hyväksyttiin Venäjän federaation presidentin päätöksen "Diabetes mellitus -puhelimen valtion tukitoimenpiteistä" liittovaltion ohjelma "Diabetes mellitus", joka sisältää erityisesti diabeteksen palvelun järjestämisen, potilaiden lääkkeiden tarjoamisen ja diabeteksen ehkäisyn. Vuonna 2002 hyväksyttiin uudelleen liittovaltion tavoiteohjelma "Diabetes Mellitus".

Relevanssi: diabeteksen ongelman määrää ennalta sairauden merkittävä levinneisyys, samoin kuin se, että se on perusta monimutkaisten samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden, varhaisen vammaisuuden ja kuolleisuuden kehittymiselle.

Tavoite: tutkia diabetes mellituspotilaiden hoitotyön ominaisuuksia.

tehtävät:

1. Opiskelemaan tietolähteitä diabetes mellituspotilaiden etiologiasta, patogeneesistä, kliinisistä muodoista, hoitomenetelmistä, ennaltaehkäisevästä kuntoutuksesta, komplikaatioista ja hätätilanteista.

2. Tunnistaa diabeteksen potilaiden pääongelmat.

3. Osoita diabeteksen diabetespotilaiden koulutustarpeita diabeteksen koulussa.

4. Kehitä ennaltaehkäiseviä keskusteluja ruokavaliohoidon, itsehallinnan, psykologisen sopeutumisen ja fyysisen toiminnan päämenetelmistä.

5. Testaa haastattelutiedot potilaiden keskuudessa.

6. Kehitä muistutuksia lisätäksesi tietoa ihon hoidosta, fyysisen toiminnan hyödyistä.

7. Tutustua diabetes mellituksen koulun kokemukseen GBU RME DRKB.

Luku 1. Tutkimusaiheisen kirjallisuuden katsaus

1.1 Tyypin I diabetes mellitus

Tyypin I diabetes mellitus (IDDM) on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista absoluuttinen tai suhteellinen insuliinin puute haiman β-solujen vaurioista johtuen. Tämän prosessin kehittämisessä on tärkeä geneettinen alttius samoin kuin ympäristötekijät..

Lasten IDDM: n kehitykseen vaikuttavat päätekijät:

  • virusinfektiot (enterovirukset, vihurirokkovirus, sikotauti, coxsackievirus B, influenssavirus);
  • kohdunsisäiset infektiot (sytomegalovirus);
  • imetyksen puutteellisuus tai vähentyminen;
  • erityyppiset stressit;
  • myrkyllisten aineiden esiintyminen elintarvikkeissa.

Tyypin I (insuliiniriippuvainen) diabetes, ainoa hoito on antaa insuliinia säännöllisesti ulkopuolelta yhdessä tiukan ruokavalion ja ruokavalion kanssa..

Tyypin I diabetes esiintyy ennen 25–30-vuotiaita, mutta voi ilmetä missä tahansa iässä: vastasyntyneessä, 40-vuotiaana ja 70-vuotiaana.

"Diabetes mellitus" -diagnoosi tehdään kahden pääindikaattorin perusteella: sokeripitoisuus veressä ja virtsassa.

Normaalisti glukoosi säilyy suodattamisen aikana munuaisissa, eikä sokeria virtsassa havaita, koska munuaissuodatin pitää kaiken glukoosin. Ja kun verensokeritaso on yli 8,8-9,9 mmol / l, munuaissuodatin alkaa siirtää sokeria virtsaan. Sen läsnäolo virtsassa voidaan määrittää erityisillä testiliuskoilla. Verensokerin vähimmäistasoa, jolla sokeri alkaa näkyä virtsassa, kutsutaan munuaiskynnysksi..

Verensokerin (hyperglykemian) nousu 9-10 mmol / l johtaa sen erittymiseen virtsaan (glukosuria). Erittyen virtsaan glukoosi kantaa mukanaan suuren määrän vettä ja mineraalisuoloja. Koska kehossa ei ole insuliinia ja koska glukoosia ei voida päästä soluihin, jälkimmäiset, jotka ovat energian nälkätilassa, alkavat käyttää kehon rasvoja energianlähteenä. Rasvahajoamistuotteet - veren ja virtsan mukana kertyvät ketonirungot ja erityisesti asetoni johtavat ketoasidoosin kehittymiseen.

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, ja on mahdotonta tuntea sairautta koko elämäsi. Siksi opettaessa on tarpeen hylätä sanat, kuten "sairaus", "sairas". Sen sijaan on korostettava, että diabetes ei ole sairaus, vaan elämäntapa..

Diabetespotilaiden hoidon erityispiirteet ovat siinä, että päärooli hoidon tulosten saavuttamisessa on annettu potilaalle itselleen. Siksi hänen on oltava hyvin tietoinen kaikista oman sairauden näkökohdista, jotta hoito-ohjelmaa voidaan mukauttaa tietystä tilanteesta riippuen. Potilaiden on monin tavoin otettava vastuu terveydestään, ja tämä on mahdollista vain, jos he ovat asianmukaisesti koulutettuja.

Vanhemmilla on valtava vastuu sairaan lapsen terveydestä, koska paitsi nykyinen terveydentila ja hyvinvointi, myös koko elämänennuste riippuu heidän lukutaitoistaan ​​diabetekseen liittyvissä kysymyksissä, lapsen oikeasta hoidosta..

Tällä hetkellä diabetes ei ole enää sairaus, joka estäisi potilaita mahdollisuudesta elää, työskennellä ja urheilla normaalisti. Ruokavaliosta ja oikeasta ohjelmasta, nykyaikaisilla hoitomuodoilla, potilaan elämä ei eroa paljon terveiden ihmisten elämästä. Potilaskoulutus diabeteksen nykyisessä kehitysvaiheessa on välttämätön osa ja tae diabetes mellituspotilaiden menestyksekkäälle hoidolle yhdessä lääkehoidon kanssa..

Moderni diabeteksen hallinnan käsite käsittelee tätä tautia tietynä elämäntapana. Tällä hetkellä asetettujen tehtävien mukaan tehokkaan diabeteksenhoitojärjestelmän avulla voidaan saavuttaa seuraavat tavoitteet:

  • aineenvaihduntaprosessien täydellinen tai melkein normalisointi diabetes mellituksen akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden poistamiseksi;
  • potilaan elämänlaadun parantaminen.

Näihin haasteisiin vastaaminen vaatii perusterveydenhuollon työntekijöiltä paljon vaivaa. Huomio koulutukseen tehokkaana keinona parantaa potilaiden hoitotyön laatua kasvaa kaikilla Venäjän alueilla.

1.2 diabetes mellituksen luokittelu

I. Kliiniset muodot:

1. Ensisijainen: geneettinen, välttämätön (liikalihavuus II: vakavuuden mukaan:

3. vakava kurssi.. diabetes mellituksen tyypit (kurssin luonne):

Tyyppi 1 - insuliiniriippuvainen (labiili, jolla on taipumus asidoosiin ja hypoglykemiaan
1.compensation;

1.3 Diabetes mellituksen etiologia

CD-1 on sairaus, jolla on perinnöllinen taipumus, mutta sen vaikutus taudin kehitykseen on pieni (se määrää sen kehityksen noin 1/3) - CD-1-identtisten kaksosien vastaavuus on vain 36%. DM-1: n kehittymisen todennäköisyys sairasta äitiä olevassa lapsessa on 1–2%, isälle - 3–6%, veli tai sisko - 6%. Yksi tai useampia beeta-solujen autoimmuunivarojen humoraalisia markkereita, joita ovat haiman saarekkeita vasta-aineet, vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (GAD65) ja vasta-aineet tyrosiinifosfataasille (IA-2 ja IA-2?), Löytyy 85 - 90% potilaita. Siitä huolimatta päärooli β-solujen tuhoamisessa annetaan solujen immuniteetin tekijöille. CD-1 liittyy sellaisiin HLA-haplotyyppeihin kuin DQA ja DQB, kun taas jotkut HLA-DR / DQ-alleelit saattavat olla alttiita taudin kehittymiselle, kun taas toiset ovat suojaavia. Lisääntyneellä esiintymistiheydellä CD-1 yhdistetään muihin autoimmuunisiin endokriinisiin (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, Addisonin tauti) ja ei-endokriinisiin sairauksiin, kuten hiustenlähtö, vitiligo, Crohnin tauti, reumaattiset sairaudet.

1.4 Diabetes mellituksen patogeneesi

SD-1 ilmenee, kun 80-90% β-soluista tuhoutuu autoimmuuniprosessin kautta. Tämän prosessin nopeus ja intensiteetti voivat vaihdella huomattavasti. Yleensä lasten ja nuorten taudin tyypillisessä kulussa tämä prosessi etenee melko nopeasti, mitä seuraa taudin väkivaltainen ilmeneminen, jolloin vain muutaman viikon kuluessa ensimmäisten kliinisten oireiden ilmenemisestä ketoasidoosin kehittymiseen (ketoasidoottiseen koomaan asti)..

Muissa, paljon harvemmissa tapauksissa, yleensä yli 40-vuotiailla aikuisilla, tauti voi edetä piilevästi (aikuisten latentti autoimmuuni diabetes - LADA), kun taas sairauden alkaessa tällaisilla potilailla diagnosoidaan usein diabetes mellitus ja useiden vuosien korvaus Diabetes mellitus voidaan saavuttaa määräämällä sulfonyyliureoita. Mutta tulevaisuudessa, yleensä 3 vuoden kuluttua, on merkkejä absoluuttisesta insuliinin puutteesta (painonlasku, ketonuria, vaikea hyperglykemia, vaikka tabletin antihyperglykeemisiä lääkkeitä otettaisiin).

CD-1: n patogeneesi, kuten on osoitettu, perustuu absoluuttiseen insuliinin puutteeseen. Glukoosin kyvyttömyys päästä insuliinista riippuvaisiin kudoksiin (rasva ja lihakset) johtaa energian puutteeseen, jonka seurauksena lipolyysi ja proteolyysi tehostuvat, mikä liittyy ruumiinpainon menetykseen. Glykemiatason nousu aiheuttaa hyperosmolaarisuutta, johon liittyy osmoottinen diureesi ja vaikea kuivuminen. Insuliini- ja energiavajeolosuhteissa kontrainsulaaristen hormonien (glukagonin, kortisolin, kasvuhormonin) tuotanto estyy, mikä lisääntyvästä glykeemiasta huolimatta aiheuttaa glukoneogeneesin stimulaatiota. Rasvakudoksen lipolyysin lisääntyminen johtaa huomattavaan kasvuun vapaiden rasvahappojen pitoisuuksissa. Insuliinin puutteessa maksan liposynteettinen kyky heikkenee, ja vapaat rasvahapot alkavat sisältyä ketogeneesiin. Ketonirunkojen kertyminen johtaa diabeettisen ketoosin ja tulevaisuudessa ketoasidoosin kehittymiseen. Dehydraation ja asidoosin asteittaisen lisääntymisen myötä kooma kehittyy, joka ilman insuliiniterapiaa ja rehydraatiota loppuu väistämättä kuolemaan.

1.5 Tyypin 1 diabeteksen kehitysvaiheet

1. HLA-järjestelmään liittyvä geneettinen taipumus diabetekseen.

2. Hypoteettinen lähtökohta. Β-solujen vahingot erilaisten diabetogeenisten tekijöiden vaikutuksesta ja immuuniprosessien käynnistäminen. Potilailla saarekesolujen vasta-aineet havaitaan jo pienessä tiitterissä, mutta insuliinin eritykseen ei ole vielä vaikutusta.

3. Aktiivinen autoimmuuninen insuliitti. Vasta-ainetiitteri on korkea, a-solujen määrä vähenee, insuliinin eritys vähenee.

4. Verensokerin stimuloiman insuliinin erityksen väheneminen. Stressiolosuhteissa potilaalle voidaan diagnosoida ohimenevä heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) ja heikentynyt paasto plasmaglukoosi (FGTP).

5. Diabetestaudin kliininen ilmenemismuoto, mukaan lukien mahdollinen "häämatka". Insuliinieritys vähenee jyrkästi, koska yli 90% a-soluista kuoli.

6. P-solujen täydellinen tuhoaminen, insuliinin erityksen täydellinen lopettaminen.

1.6 Diabetesoireet

  • korkea verensokeri;
  • toistuva virtsaaminen;
  • huimaus;
  • loppumattoman janon tunne;
  • laihtuminen, joka ei johdu ruokavalion muutoksista;
  • heikkous, väsymys;
  • näkövamma, usein "valkoisen verhon" muodossa silmien edessä;
  • tunnottomuus ja pistely raajoissa;
  • raskauden tunne jaloissa ja kouristukset vasikan lihaksissa;
  • hidas haavan paraneminen ja pitkä paraneminen tartuntataudeista.

1.7 Diabeteshoito

Omavalvonta ja itsehallinnan tyypit

Potilaiden veren ja virtsan sokeripitoisuuden itsenäiseksi säännölliseksi määrittämiseksi sokeritaudin itseohjausta pidetään päivittäin ja viikoittain. Viime vuosina on luotu monia korkealaatuisia työkaluja verensokerin tai virtsan nopeaan määrittämiseen (testiliuskat ja glukometrit). Itse sairauden ymmärtäminen tapahtuu itsehallinnan prosessissa ja diabeteksen hallinnan taitoja kehitetään..

Mahdollisuuksia on kaksi - verensokerin ja virtsasokerin itsemäärääminen. Virtsasokeri määritetään visuaalisilla testiliuskoilla ilman instrumentteja, yksinkertaisesti vertaamalla virtsaan kostutetun nauhan värjäystä pakkauksessa olevaan väriasteikkoon. Mitä voimakkaampi väri on, sitä suurempi on sokeripitoisuus virtsassa. Virtsa tulisi tutkia 2–3 kertaa viikossa, kahdesti päivässä..

Verensokerin määrittämistä varten on olemassa kahden tyyppisiä työkaluja: ns. Visuaaliset testiliuskat, jotka toimivat samalla tavalla kuin virtsan liuskat (värjäytymisen vertailu värisävyllä), ja kompaktit laitteet - glukometrit, jotka antavat tuloksen sokeripitoisuuden mittaamisesta näytön numerona... Verensokeri tulisi mitata:

  • päivittäin ennen nukkumaanmenoa;
  • ennen ateriaa, fyysinen aktiivisuus.

Lisäksi joka 10. päivä on tarpeen valvoa verensokeria koko päivän ajan (4–7 kertaa päivässä).

Mittari toimii myös testiliuskoilla ja jokaisella mittarilla on vain oma nauha. Siksi ostaessasi laitetta sinun on ensin huolehdittava sopivien testiliuskojen toimittamisesta edelleen..

Yleisimmät virheet koeliuskoilla työskennellessä :

  • Hiero sormea ​​runsaasti alkoholilla: sen epäpuhtaudet voivat vaikuttaa analyysin tulokseen. Riittää, kun ensin pestään kädet lämpimällä vedellä ja pyyhitään kuivaksi. Sinun ei tarvitse käyttää erityisiä antiseptisiä aineita.
  • Lävistys tapahtuu ei sormen distaalisen falanksin sivupinnalle, vaan sen tyynylle.
  • Ne muodostavat riittämättömästi suuren veripisaran. Veren koko voi vaihdella, kun käytetään visuaalisesti testiliuskoja ja kun käytetään joitain mittarit.
  • Levitä verta testikentän päälle tai "kaivaa" toinen tippa. Tässä tapauksessa on mahdotonta merkitä alkuperäistä lähtöaikaa tarkasti, minkä seurauksena mittaustulos voi olla virheellinen..
  • Kun käytetään visuaalisia testiliuskoja ja ensimmäisen sukupolven verensokerimittareita, testiliuskojen viipymisaikaa ei noudateta. Sinun on seurattava mittaria piippaamalla tai pitämällä toisella kädellä kelloa.
  • Ei pese verta verestä testi kentältä riittävästi. Testikenttään jäljellä oleva veri tai puuvillavilla käytettäessä laitetta vähentää mittaustarkkuutta ja saastuttaa mittarin valoherkän ikkunan.
  • Potilas on koulutettava itsenäisesti, ottamaan verta, käyttämään visuaalisia testiliuskoja, glukometria.

Jos diabeteksen kompensointi on huonoa, ihminen voi tuottaa liian monta ketonirunkoa, mikä voi johtaa vakavaan diabeteksen komplikaatioon - ketoasidoosiin. Vaikka ketoasidoosi etenee hitaasti, sinun tulee pyrkiä alentamaan verensokeritasosi, jos verensokeri- tai virtsanäytteet osoittavat kohonneita. Epäilyttävissä tilanteissa sinun on määritettävä, onko virtsassa asetonia, erityisillä tableteilla tai liuskoilla.

Omavalvontatavoitteet

Itsekontrollin tarkoituksena ei ole vain verirasvojen säännöllisen tarkistamisen lisäksi myös tulosten oikean arvioinnin, tiettyjen toimien suunnittelun, jos sokerin indikaattoreita koskevia tavoitteita ei saavuteta.

Jokaisen diabeetikon on saatava tietoa sairaudestaan. Pätevä potilas voi aina analysoida syitä sokerin indikaattorien heikkenemiselle: ehkä tätä edelsi vakavia ravitsemusvirheitä ja sen seurauksena painonnousua? Ehkä sinulla on kylmä tai kuume?

Tietämyksen lisäksi on kuitenkin tärkeää myös taitoja. Se, että pystyt tekemään oikean päätöksen missä tahansa tilanteessa ja aloittamaan toimimisen oikein, on jo seurausta korkeasta diabetestä koskevasta tiedosta, mutta myös kyvystä hoitaa sairauttasi saavuttaen samalla hyviä tuloksia. Hyvän syömisen palaaminen, laihtuminen ja parannettu omavalvonta tarkoittaa todella diabeteksen hallintaa. Joissakin tapauksissa oikea päätös olisi ottaa heti yhteys lääkäriin ja luopua itsenäisistä yrityksistä selviytyä tilanteesta..

Keskusteltuaan itsehallinnan päätavoitteesta voimme nyt muotoilla sen yksilölliset tehtävät:

  • arvioida ruokavalion ja fyysisen toiminnan vaikutusta verensokerin indikaattoreihin;
  • diabeteksen korvauksen tilan arviointi;
  • uusien tilanteiden hallinta sairauden aikana;
  • lääketieteellistä hoitoa vaativien ongelmien tunnistaminen ja hoidon muuttaminen.

Itsevalvontaohjelma

Omavalvontaohjelma on aina yksilöllinen, ja siinä tulisi ottaa huomioon lapsen perheen mahdollisuudet ja elämäntapa. Kaikille potilaille voidaan kuitenkin tarjota joukko yleisiä ohjeita..

1. On aina parempi tallentaa omavalvonnan tulokset (päivämäärän ja ajan kanssa), käyttää yksityiskohtaisempia muistiinpanoja keskusteluun lääkärin kanssa.

. Itseohjaustilan tulisi itse lähestyä seuraavaa järjestelmää:

  • määritetään verensokeripitoisuus tyhjään vatsaan ja 1-2 tuntia aterian jälkeen 2-3 kertaa viikossa, edellyttäen että indikaattorit vastaavat tavoitetasoja; tyydyttävä tulos on sokerin puuttuminen virtsasta;
  • määritä verensokeripitoisuus 1-4 kertaa päivässä, jos diabeteksen kompensointi ei ole tyydyttävää (samanaikaisesti - tilanteen analysointi, tarvittaessa lääkärin kuuleminen). Tarvitaan sama itsevalvontaohjelma myös tyydyttävillä sokeriarvoilla, jos insuliiniterapiaa suoritetaan;
  • määrittää verensokeripitoisuus 4–8 kertaa päivässä samanaikaisten sairauksien aikana, elämäntavan merkittävät muutokset;
  • keskustele säännöllisesti itsehallinnan tekniikasta (mieluiten demonstroinnilla) ja sen toimintatapaan, ja korreloi sen tulokset glykoidun hemoglobiinin indikaattorin kanssa.

Omavalvontapäiväkirja

Potilas kirjaa itsevalvonnan tulokset päiväkirjaan, mikä luo perustan omahoitoon ja sen jälkeiseen keskusteluun lääkärin kanssa. Määrittäessään sokeria jatkuvasti eri aikoina päivän aikana, tarvittavat taidot omaava potilas ja hänen vanhempansa voivat itse muuttaa insuliiniannoksia tai säätää ruokavaliota saavuttaen hyväksyttävät sokeriarvot, mikä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen tulevaisuudessa.

Monet diabeetikot pitävät päiväkirjaa, joka sisältää kaiken sairauteen liittyvän. Joten on erittäin tärkeää arvioida painoasi määräajoin. Nämä tiedot tulisi tallentaa joka päivä päiväkirjaan, niin tärkeän indikaattorin hyvät tai huonot dynamiikat ovat..

Lisäksi on tarpeen keskustella sellaisista yleisistä ongelmista diabeetikoilla kuin korkea verenpaine, korkea veren kolesterolitaso. Potilaiden on valvottava näitä parametreja, on suositeltavaa merkitä ne päiväkirjaan..

Tällä hetkellä yksi kriteereistä diabetes mellituksen kompensoimiseksi on normaali verenpaine (BP). Kohonnut verenpaine on erityisen vaarallinen näille potilaille, koska heillä kehittyy verenpainetaudit 2-3 kertaa useammin kuin keskimäärin. Valtimoverenpaineen ja diabetes mellituksen yhdistelmä johtaa molempien sairauksien molemminpuoliseen pahenemiseen.

Siksi ensihoitajan (sairaanhoitajan) on selitettävä potilaalle tarve säännölliseen ja riippumattomaan verenpaineen tarkkailuun, opetettava oikea tekniikka verenpaineen mittaamiseen ja vakuutettava potilas ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Sairaaloissa ja klinikoilla tutkitaan nyt ns. Glykoidun hemoglobiinin (HbA1c) pitoisuutta; Tämän testin avulla voit selvittää, mikä verensokerisi on ollut viimeisen 6 viikon aikana.

Tyypin I diabeteksen potilaita suositellaan määrittämään tämä indikaattori kerran 2-3 kuukaudessa.

Glykeroitunut hemoglobiini (HbA1c) -indeksi osoittaa, kuinka hyvin potilas hallitsee sairauttaan.

Mitä glykoituneen hemologlobiinin (HbA1 c) indikaattori sanoo?

Alle 6% - potilaalla ei ole diabetesta tai hän on sopeutunut täydellisesti elämään sairauden kanssa.

- 7,5% - potilas sopeutunut hyvin (tyydyttävästi) elämään, jolla on diabetes.

7,5 - 9% - potilas sopeutunut heikosti (huonosti) elämään, jolla on diabetes.

Yli 9% - potilas sopeutunut heikosti diabetekseen.

Kun otetaan huomioon, että diabetes mellitus on krooninen sairaus, joka vaatii potilaiden pitkäaikaista avohoitoa, sen tehokas terapia nykytasolla vaatii itsehillintää. On kuitenkin muistettava, että itsesääntely ei vaikuta korvauksen tasoon, ellei koulutettu potilas käytä tuloksia lähtökohtana insuliiniannoksen mukauttamiselle..

Ruokavaliohoidon perusperiaatteet

Tyypin I diabetes mellituspotilaiden ravitsemukseen sisältyy jatkuvaa hiilihydraattien saannin (leipäyksiköiden) seurantaa.

Ruoat sisältävät kolme pääryhmää ravintoaineita: proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Ruoka sisältää myös vitamiineja, mineraalisuoloja ja vettä. Kaikkien näiden tärkein komponentti on hiilihydraatit, koska vain nämä heti aterian jälkeen nostavat verensokeritasoa. Kaikki muut elintarvikkeiden komponentit eivät vaikuta aterian jälkeisiin sokeripitoisuuksiin.

On olemassa sellainen asia kuin kaloripitoisuus. Kalori on energian määrä, joka syntyy kehon solussa, kun aine “poltetaan” siinä. On välttämätöntä oppia, että ruuan kaloripitoisuuden ja verensokeritason nousun välillä ei ole suoraa yhteyttä. Vain hiilihydraatteja sisältävät elintarvikkeet nostavat verensokeritasoa. Tämä tarkoittaa, että otamme ruokavaliossa huomioon vain nämä tuotteet..

Kuinka voit laskea hiilihydraatit, jotka kulkeutuvat kehoon ruuan kanssa?

Sulavien hiilihydraattien laskemisen helpottamiseksi he käyttävät sellaista käsitettä kuin leipäyksikkö (XE). On yleisesti hyväksyttyä, että yhdessä XE: ssä on 10–12 g sulavia hiilihydraatteja ja XE: n ei pitäisi ilmaista jotakin tiukasti määriteltyä lukua, vaan se auttaa lukemaan elintarvikkeissa kulutetut hiilihydraatit, mikä antaa lopulta mahdollisuuden valita sopiva annos insuliinia. XE-järjestelmän tuntemalla voit välttää työlästä ruoan punnitsemista. XE antaa sinun laskea hiilihydraattien määrä silmää kohden, juuri ennen ateriaa. Se poistaa monia käytännön ja psykologisia ongelmia..

Jotkut diabeteksen yleiset ravitsemusohjeet :

  • Yhden aterian yhteydessä, yhtä lyhyen insuliinin injektiota varten on suositeltavaa syödä enintään 7 XE (iästä riippuen). "Yhdellä aterialla" tarkoitamme aamiaista (ensimmäinen ja toinen yhdessä), lounasta tai illallista.
  • Kahden aterian välillä voit syödä yhden XE: n injektoimatta insuliinia (edellyttäen, että verensokeri on normaalia ja sitä seurataan jatkuvasti).
  • Yksi XE tarvitsee absorboitumiseen noin 1,5-4 yksikköä insuliinia. Insuliinin tarve XE: llä voidaan todeta vain itsekontrollipäiväkirjan avulla.

XE-järjestelmällä on haittoja: pelkästään XE: hen perustuvan ruokavalion valitseminen ei ole fysiologista, koska ruokavalion on sisällettävä kaikki elintärkeät ruokakomponentit: hiilihydraatit, proteiinit, rasvat, vitamiinit ja hivenaineet. Ruoan päivittäinen kaloripitoisuus on suositeltavaa jakaa seuraavasti: 60% hiilihydraatteja, 30% proteiinia ja 10% rasvaa. Mutta sinun ei tarvitse laskea erityisesti proteiinin, rasvan ja kaloreiden määrää. Syötä vain niin vähän öljyä ja rasvaista lihaa kuin mahdollista ja niin paljon vihanneksia ja hedelmiä kuin mahdollista.

Tässä on muutama yksinkertainen noudatettava sääntö:

  • Ruoka tulee ottaa pieninä erinä ja usein (4-6 kertaa päivässä) (lounas, iltapäivätee, toinen illallinen vaaditaan).
  • Noudata vakiintunutta ruokavaliota - yritä olla ohittamatta aterioita.
  • Älä syö liikaa - syö niin paljon kuin lääkärisi tai sairaanhoitajasi on suositellut.
  • Käytä täysjyvä- tai leseleipää.
  • Syö vihanneksia päivittäin.
  • Vältä rasvan, sokerin syömistä.

Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen (tyypin I diabeteksen) yhteydessä hiilihydraattien saannin vereen tulisi olla tasaista koko päivän ajan ja insuliinia vastaavan määrän, ts. annos injektoitua insuliinia.

Huumeterapia

Sokeritaudin hoito hoidetaan koko elämän ajan endokrinologin valvonnassa.

Potilaiden on tiedettävä, että insuliini on haiman tuottama hormoni, joka alentaa verensokeria. Eräät insuliinivalmisteet eroavat toisistaan ​​alkuperästä, vaikutuksen kestosta. Potilaiden tulisi tietää lyhyiden, pitkittyneiden, yhdistelmävaikutteisten insuliinien vaikutukset; Venäjän markkinoilla yleisimpien insuliinivalmisteiden kauppanimet, painottaen saman vaikutusajan lääkkeiden vaihtokelpoisuutta. Potilaat oppivat erottamaan visuaalisesti ”lyhyen” insuliinin ”pitkästä” insuliinista, jota voidaan käyttää pilaantuneesta; insuliinin varastointia koskevat säännöt; yleisimmät insuliinin annostelujärjestelmät: ruisku - kynät, insuliinipumput.

Insuliinihoito

Tällä hetkellä tehdään tehostettua insuliinihoitoa, jossa pitkävaikutteinen insuliini ruiskutetaan 2 kertaa päivässä ja lyhyen vaikutuksen insuliini ruiskutetaan ennen jokaista ateriaa tarkan laskelman mukana toimitetuista hiilihydraateista..

Indikaatiot insuliinihoidolle:

Absoluuttinen: tyypin I diabetes mellitus, esi-kooma ja kooma.

Suhteellinen: tyypin II diabetes mellitus, korjaamaton suun kautta annettavilla lääkkeillä, ketoasidoosin, vaikean trauman, leikkauksen, tartuntatautien, vaikeiden somaattisten sairauksien, uupumuksen, diabeteksen mikrovaskulaaristen komplikaatioiden, rasvaisen hepatoosin, diabeettisen neuropatian kanssa.

Potilaan on hallittava taitot oikeasta insuliinin antamisesta voidakseen hyödyntää kaikkia nykyaikaisten insuliinilääkkeiden ja niiden antamiseen tarkoitettujen laitteiden kaikkia etuja..

Kaikille tyypin I diabeteksen sairastaville lapsille ja murrosikäisille tulisi tarjota insuliininjektoreita (ruiskuja)..

Injektioruiskujen luominen insuliinin antamiseksi mahdollisti huomattavasti lääkkeiden antamisen helpottamisen. Koska nämä ruiskujen kynät ovat täysin itsenäisiä järjestelmiä, insuliinia ei tarvitse vetää injektiopullosta. Esimerkiksi NovoPen 3 -ruiskujen kynässä vaihdettava Penfill-patruuna sisältää määrän insuliinia, joka kestää useita päiviä..

Erittäin ohuet, silikonilla päällystetyt neulat tekevät insuliinin injektiosta käytännöllisesti katsoen kivutonta.

Ruiskujen kynät voidaan säilyttää huoneenlämpötilassa koko käytön ajan.

Insuliinin antamisen ominaisuudet

  • Lyhytvaikutteinen insuliini tulisi antaa 30 minuuttia ennen ateriaa (tarvittaessa 40 minuuttia).
  • Erittäin lyhyen vaikutuksen insuliini (humalog tai novorapid) annetaan tarvittaessa välittömästi ennen ateriaa - aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen.
  • Lyhytvaikutteisen insuliinin injektiot suositellaan tehtäväksi vatsan ihonalaisessa kudoksessa, keskipitkän ajan insuliinissa - ihon alle reisissä tai pakarassa..
  • On suositeltavaa vaihtaa insuliinin injektiokohdat päivittäin samalla alueella lipodystrofioiden kehittymisen estämiseksi.

Lääkkeiden hallintasäännöt

Ennen kuin aloitat. Ensimmäinen huolehdittava asia on pitää kädet ja pistoskohta puhtaina. Sinun tarvitsee vain pestä kädet saippualla ja vedellä ja ottaa suihku joka päivä. Potilaat hoitavat lisäksi pistoskohtaa ihon antiseptisillä liuoksilla. Hoidon jälkeen suunnitellun pistoskohdan tulisi kuivua.

Tällä hetkellä käytössä olevaa insuliinia tulisi varastoida huoneenlämpötilassa.

Pistokohtaa valittaessa on ensin muistettava kaksi tehtävää:

1. Kuinka varmistaa tarvittava insuliinin imeytymisaste vereen (insuliini imeytyy kehon eri alueilta eri nopeudella).

2. Kuinka välttää liian toistuvat injektiot samaan paikkaan.

Imunopeus. Insuliinin imeytyminen riippuu:

  • käyttöönottopaikasta: mahaan injektoituna lääke alkaa toimia 10 - 15 minuutissa, lapa - 15 - 20 minuutin kuluttua, reisi - 30 minuutin kuluttua. Suositellaan pistämään lyhytvaikutteista insuliinia vatsaan ja pitkävaikutteista insuliinia reisiin tai pakaraan;
  • fyysisestä aktiivisuudesta: jos potilas on injektoinut insuliinia ja käyttää kuntoa, lääke pääsee verenkiertoon paljon nopeammin;
  • ruumiinlämpötilassa: jos potilas on kylmä, insuliini imeytyy hitaammin, jos hän on juuri ottanut kylmän kylvyn, niin nopeammin;
  • lääketieteellisistä ja virkistystoimenpiteistä, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa injektiokohdassa: hieronta, kylpy, sauna, fysioterapia nopeuttavat insuliinin imeytymistä;

Pistoskohtien jakautuminen. Pistoksen tulee olla riittävän kaukana edellisestä. Injektiokohdan vaihtaminen välttää tiivisteiden muodostumisen ihon alle (tunkeutumiset).

Ihon sopivimpia alueita ovat hartioiden ulkopinta, subscapularis, reiden etuosan ulkopinta ja vatsan seinämän sivupinta. Näissä paikoissa iho tarttuu hyvin taittuvuuteen eikä verisuonia, hermoja ja periosteumia vaurioidu..

Valmistelu injektiota varten

Sekoita hyvin, ennen kuin annat pitkävaikutteisen insuliinin injektion. Tätä varten kynä ja täytetty patruuna käännetään ylös ja alas vähintään 10 kertaa. Sekoittamisen jälkeen insuliinin tulee tulla tasaisesti valkoiseksi ja sameaksi. Lyhytaikaista insuliinia (kirkas liuos) ei tarvitse sekoittaa ennen injektiota.

Insuliinin injektiokohdat ja tekniikat

Insuliini annetaan yleensä ihonalaisesti paitsi erityistilanteissa, joissa se annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (yleensä sairaalassa). Jos ihonalainen rasvakerros injektiokohdassa on liian ohut tai neula on liian pitkä, insuliini voi päästä lihakseen injektion aikana. Insuliinin injektio lihakseen ei ole vaarallista, mutta insuliini imeytyy verenkiertoon nopeammin kuin ihon alle.

1.8 Hätätilat diabetes mellituksen yhteydessä

Oppitunnin aikana annetaan normaalin paastoverensokerin arvot ja ennen aterioita (3,3–5,5 mmol / l) sekä 2 tuntia aterian jälkeen ((diabeettinen ketoasidoosi)):

  • makaa potilas;
  • rauhoitu;
  • suorittaa glukometriaa;
  • soita lääkärille.

Hypoglykemia - kehossa oleva ylimääräinen insuliini, joka liittyy hiilihydraattien riittämättömään kulutukseen ulkopuolelta (ruoan kanssa) tai endogeenisistä lähteistä (maksan glukoosituotanto), samoin kuin hiilihydraattien käytön nopeutumiseen (lihaksen työ).

Monilla diabeteksen potilailla, jotka käyttävät insuliinia määräajoin, on jonkinlainen hypoglykeeminen reaktio, kun heidän verensokerinsa laskee liian alhaiseksi. Tämä voi tapahtua milloin tahansa. Tämä tapahtuu melko usein ennen syömistä tai harjoituksen jälkeen ja voi tapahtua jopa 10 tuntia tällaisen harjoituksen jälkeen.

  • insuliinin yliannostus;
  • tavanomaisen insuliiniannoksen käyttöönotto ruokavalion hiilihydraattien puutteen vuoksi;
  • rasvainen hepatoosi diabetes mellitusta sairastavilla potilailla;
  • fyysinen ylikuormitus;
  • alkoholin saanti;
  • henkinen trauma;
  • heikentynyt maksa- ja munuaistoiminta

oireet. Potilaiden käyttäytyminen on riittämätöntä (aggressiivisuus, huutaa, itku, nauru), vakava kävely, terävä yleinen ja lihasheikkous, sydämentykytys, nälkä, hikoilu, parestesia, asetonin hajua ei ole, puhe, näkö-, käyttäytymishäiriöt, amnesia, heikentynyt liikkeiden koordinaatio. Potilas on kalpea, iho on kostea. Takykardia, labiili verenpaine. Jännerefleksit elvytetään. Lihasten nykiminen on mahdollista. Hypoglykemisessa koomassa potilas on vaalea, peitetty runsaalla hikeellä. Jännerefleksit lisääntyvät. Kouristusoireyhtymä. Glykeeminen taso on yleensä alle 3,0 mmol / L. Aglycosuria.

Kiireellistä hoitoa. Potilaan tulee aina kantaa mukanaan glukoositabletteja tai sokerikuutioita. Kun varhaiset oireet ilmenevät ensimmäisellä kerralla, aloita helposti sulavien (yksinkertaisten) hiilihydraattien ottaminen määrällä 1-2 XE: sokeri (4-5 kappaletta, se on parempi liuottaa teeseen); hunaja tai hillo (1-1,5 pöytä, lusikat); 100 ml makeaa hedelmämehua tai limonadi (pepsi-cola, menetetään); 4-5 suurta glukoositablettia; 2 suklaata. Jos hypoglykemian syynä on pitkävaikutteinen insuliini, lisää 1-2 XE hitaasti sulavia hiilihydraatteja (pala leipää, 2 rkl puuroa jne.).

Ota yhteys lääkäriin, jos tila huononee. Ennen lääkärin saapumista, aseta tajuton potilas kyljelleen ja vapauta suuontelot ruokajätteistä. Tajunnan menetystapauksessa potilasta ei tule kaataa suuonteloon makeilla liuoksilla (tukehtumisvaara!).

1.9 diabetes mellituksen komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Diabetes mellitus on komplikaatioiden esiintymisessä etusijalla. Diabeettiseen mikroangiopatiaan sisältyy:

  • diabeettinen nefropatia;
  • diabeettinen retinopatia.

Diabeettisia makroangiopatioita ovat:

  • sydämen iskemia;
  • aivoverisuonisairaudet;
  • perifeeriset angiopatiat.

Diabeettinen nefropatia (DN) on erityinen munuaisvaurio diabeteksen yhteydessä, jolle on tunnusomaista munuaisten glomerulusten skleroosin kehittyminen (glomeruloskleroosi), mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Tyypin I diabeteksen yhteydessä DN: n esiintyvyys lapsuudessa on 5-20%. Varhaisimmat kliiniset ja laboratoriooireet DN: stä ilmenevät 5-10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Tämän komplikaation vaarana on, että diabeettinen munuaisvaurio kehittyy melko hitaasti ja vähitellen pitkään huomaamatta, koska se ei kliinisesti aiheuta epämukavuutta potilaalle. Ja vasta jo munuaispatologian ilmeisessä (usein terminaalisessa) vaiheessa, potilaalla on valituksia, jotka liittyvät kehon typpipitoisilla räjähdyksillä tapahtuvaan myrkytykseen, mutta tässä vaiheessa ei aina ole mahdollista auttaa potilasta radikaalisti..

DN: n kliiniset oireet:

verenpaineen jatkuva nousu;

munuaisten erittymistoiminta.

Siksi on niin tärkeää:

tiedottaa potilaalle diabeteksen mahdollisista munuaiskomplikaatioista;

kommunikoida verenpainetaudin ja munuaissairauden välinen yhteys;

vakuuttaa heidät säännöllisestä verenpaineen mittaamisesta päivittäin, korostaa verenpaineen hoidon tärkeyttä, suola- ja proteiinirajoittamista ruokavaliossa, painonpudotuksen edistämistä, tupakoinnin lopettamista murrosikäisillä;

selitä huonojen glukoosikontrollien ja munuaissairauksien kehittymisen suhde diabetekseen;

opettaa potilasta hakemaan lääkärinhoitoa, kun virtsajärjestelmästä johtuvan infektion oireita ilmenee;

kouluttaa potilasta arvioimaan käyttämiensä lääkkeiden mahdollista munuaistoksisuutta;

keskustele säännöllisen virtsan testauksen tarpeesta.

Koska proteinuriaa ei ole, on tarpeen tutkia mikroalbuminurian esiintyminen:

tyypin I diabetes mellitusta sairastavilla potilailla vähintään yksi kerta vuodessa 5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta ja vähintään 1 kerta vuodessa alle 12-vuotiaiden diabeteksen diagnoosipäivästä;

Diabeettinen retinopatia - verkkokalvon suonten mikroangiopatia diabetes mellitus. Oireet: heikentynyt näkökyky, epäselvä, epäselvä kuva, kelluvat täplät, vääristyneet suorat linjat.

Yli 10 vuoden tyypin I diabetesta sairastavista potilaista DR havaitaan 50 prosentilla ja 15 vuoden aikana - 75–90 prosentilla tutkituista. Ja vaikka verisuonikomplikaatiot kehittyvät pääasiassa aikuisilla, ne eivät pakene lapsia ja nuoria..

Säännöllinen, suunniteltu silmien tilan seuranta diabetes mellituspotilailla on tärkeää. Tarkastustiheys:

on suositeltavaa suorittaa ensimmäinen tutkimus viimeistään 1,5–2 vuoden kuluttua siitä, kun diabetes mellituksen diagnoosi on vahvistettu;

diabeettisen retinopatian puuttuessa - vähintään kerran 1-2 vuoden välein;

diabeettisen retinopatian oireiden esiintyessä - vähintään kerran kerta vuodessa ja tarvittaessa useammin.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä. Jalkojen hoito-ohjeet

Diabeettinen jalan oireyhtymä on jalan patologinen tila diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten vauriot ja jotka ilmenevät troofisista haavaumista, ihon ja nivelten muutoksista ja märkivästä nekroottisesta prosessista..

Diabeettisella jalkaoireyhtymällä on kolme päämuotoa:

a) neuropaattisesti infektoitunut jalka, jolle on ominaista pitkä historia diabetestä, suojaavan herkkyyden puute, muun tyyppiset perifeeriset herkkyydet sekä kipu;

b) iskeeminen gangreeninen jalka, jolla on vaikea kipuoireyhtymä, pääveren virtauksen jyrkkä lasku ja säilynyt herkkyys;

c) sekamuoto (neuroiskemia), kun pääveren virtauksen laskuun liittyy kaiken tyyppisen perifeerisen herkkyyden heikkeneminen.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä (DFS) on yksi vakavimmista diabetes mellituksen komplikaatioista, joka ei riipu potilaan iästä ja sukupuolesta, diabeteksen tyypistä ja sen kestosta, ja sitä esiintyy eri muodoissa 30–80%: lla diabeetikoista. Tämän potilasryhmän alaraajojen amputaatiot suoritetaan 15 kertaa useammin kuin muilla väestöryhmillä. Useiden kirjoittajien mukaan 50–70% kaikkien alaraajojen suoritettujen amputaatioiden kokonaismäärästä kuuluu diabetes mellitusta sairastavien potilaiden osuuteen. Alaraajojen loukkaantumisriski kasvaa ja mahdollisten vaurioiden paranemisprosessi hidastuu. Tämä johtuu diabeettisesta polyneuropatiasta, jolle on tunnusomaista alaraajojen heikentynyt herkkyys, jalkojen epämuodostumat, liiallisen painealueen muodostuminen jalaan ja ihon suojaominaisuuksien heikkeneminen, heikentynyt ääreisverenkierto ja immuunisuus..

Trauman kohdat voivat tulla tulehtuneiksi, infektio kehittyy. Tulehduksellinen prosessi heikentyneen herkkyyden olosuhteissa etenee ilman kipua, mikä voi johtaa potilaiden aliarviointiin vaarasta. Itseparanemista ei tapahdu, jos diabeteksen kompensointi ei ole tyydyttävää, ja vakavissa, laiminlyödyissä tapauksissa prosessi voi edistyä, mikä johtaa märkään prosessiin - flegmoniin. Pahimmassa tapauksessa ja hoidon puuttuessa voi esiintyä kudosnekroosia - gangreenia.

Alaraajojen leesioiden ehkäisyyn diabetes mellitus sisältää useita päävaiheita:

1. Niiden henkilöiden tunnistaminen, joilla on lisääntynyt riski saada DFS.

2. Potilaiden opettaminen huolehtimaan jalkoistaan.

Sairaanhoitajan (ensihoitajan) päätehtävä DFS-potilaiden auttamisessa on mobilisoida potilas itsehoitoon ja askel-askeleelta ratkaisuun sairauteen liittyviin ongelmiin. Erityisiä toimenpiteitä DFS: n ehkäisemiseksi ovat:

  • jalkojen tarkastus;
  • jalkojen hoito, kenkävalikoima.

Tarkastussuositukset:

  • jalkojen tarkastus tulisi suorittaa päivittäin.
  • jalkapinnan pinta on tutkittava peilillä.
  • tuntea jalat huolellisesti, jotta voidaan tunnistaa muodonmuutokset, turvotus, kutina, hyperkeratoosin alueet, itkualueet sekä määrittää jalkojen herkkyys ja ihon lämpötila.

Hoito-ohjeet:

- pese jalat päivittäin lämpimällä vedellä ja saippualla;

- Älä kellu jalkoja, kuuma vesi edistää kuivumista. Lämpöfysioterapiatoimenpiteet ovat vasta-aiheisia SDS-potilaille termisten palovammojen suuren riskin vuoksi;

- älä kävele paljain jaloin;

- liota jalat ja välitilat pehmeällä pyyhkeellä.

voitele jalkojen iho kastuessaan rasvattomalla voiteella.

Leikkaa varpaankynnet suoraan pyöristämättä päitä. Pihdien ja muiden terävien instrumenttien käyttöä ei suositella.

  • "Karkea" iho kantapään ja kallon alueella on poistettava säännöllisesti hohkakivellä tai erityisellä kosmeettisella viiralla kuivakäsittelyä varten..

- vaippataudin, rakkuloiden, naarmujen ilmetessä, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin turvautumatta itsehoitoon;

noudata haavojen hoitosääntöjä ja sidontamenetelmiä. Jos kyseessä on leikkauksia, hankauksia tai hankauksia jalkojen alueella, haava pestään antiseptisellä liuoksella (0,05% klooriheksidiiniliuosta ja 25% dioksididiiniliuosta ovat hyväksyttävimmät ja saatavissa olevat), levitä sitten haavaan steriili lautasliina, kiinnitä side siteellä. tai kuitukangas.

Ei voida käyttää alkoholi, jodi, kaliumpermanganaatti ja briljanttivihreä, jotka ruskettavat ihoa ja hidastavat paranemista.

Potilas on koulutettava jalkavoimisteluun. Yksinkertaiset harjoitukset, jotka voidaan suorittaa istuen, kun niitä käytetään systemaattisesti, parantavat merkittävästi alaraajojen verenkiertoa ja vähentävät kohtalokkaiden komplikaatioiden riskiä.

Kengänvalintaa koskevat suositukset :

  • yhdessä potilaan kanssa on tarpeen tutkia hänen kengänsä ja tunnistaa mahdolliset traumaattiset tekijät: kuluneet pohjalliset, ulkonevat saumat, kapeat tilat, korkokengät jne.;
  • Kengät on suositeltavaa valita illalla, koska jalka turpoaa ja tasoittuu illalla;
  • kengät on valmistettava pehmeästä luonnonnahasta;

- Ennen jokaista kengän asettamista tarkista kädelläsi, ettei kengän sisällä ole vieraita esineitä.

- pukeutua kengillä puuvillasukeilla, joilla on heikko joustava nauha.

Oikea potilaan koulutus ja hoitotyöntekijöiden pätevä, huomaavainen hoito voivat vähentää DFS: n amputaatioiden lukumäärää 2 kertaa.

3. Kolmas tärkeä kohta DFS: n ehkäisyssä on potilaan tilan ja alaraajojen säännöllinen lääketieteellinen seuranta. Jalat on tutkittava joka kerta, kun diabetes mellitusta sairastava potilas käy lääkärillä, mutta vähintään kerran kuuden kuukauden välein.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kaikkien varianttien, samoin kuin kaikkien muiden diabetes mellituksen komplikaatioiden hoidon perustana on saada aikaan korvaus hiilihydraattien metaboliasta. Suurimmassa osassa tapauksista insuliinihoidon korjaus on välttämätöntä.

Kaikilla diabeetikoilla kärsivillä potilailla, joilla on diabeettinen perifeerinen polyneuropatia, heikentynyt perifeerinen verenvirtaus, alemman raajojen heikentynyt herkkyys, heikentynyt visio ja aiemmin esiintyneet haavaumavauriot, on riski kehittää diabeettinen jalkaoireyhtymä. Heidän täytyy käydä Diabeettisen Jalan toimistossa säännöllisesti, vähintään 2–3 kertaa vuodessa, käyntihoidon määrää hoitava lääkäri. Kaikkia diabeetikoiden potilaiden jalkojen muutoksia ja vaurioita tulee ottaa erittäin vakavasti..

1.10 Fyysinen aktiivisuus diabetes mellituksen yhteydessä

Liikunta lisää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille ja auttaa siten alentamaan verensokeriarvoja. Fyysiseen aktiivisuuteen voi sisältyä kotityöt, kävely ja lenkkeily. Etusijalle tulisi antaa säännöllinen ja mitattu liikunta: äkillinen ja voimakas rasitus voi aiheuttaa ongelmia normaalin sokeripitoisuuden ylläpitämisessä.

  • Liikunta lisää insuliiniherkkyyttä ja alentaa verensokeriarvoja, mikä voi johtaa hypoglykemiaan.
  • Hypoglykemian riski kasvaa fyysisen toiminnan aikana ja seuraavien 12–40 tunnin sisällä pitkäaikaisen ja raskaan fyysisen toiminnan jälkeen.
  • Kun kevyt tai kohtalainen fyysinen aktiivisuus kestää korkeintaan tunnin, tarvitaan lisähiilihydraatteja ennen urheilua ja sen jälkeen (15 g helposti sulavia hiilihydraatteja jokaisesta 40 urheilun minuutista).
  • Kun kohtalainen fyysinen rasitus kestää yli tunnin ja intensiivinen liikunta, on välttämätöntä vähentää fyysisen toiminnan aikana ja 6-12 tunnin sisällä sen jälkeen toimivan insuliiniannosta 20-50%.
  • Verensokeri tulisi mitata ennen harjoittelua, harjoituksen aikana ja sen jälkeen.
  • Dekompensoidun diabeteksen yhteydessä, etenkin ketoositilassa, fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä liikuntaa potilaille, joilla on jo olemassa komplikaatioita, kuten proliferatiivinen retinopatia, nefropatia ja sydän- ja verisuonitaudit..

Suositukset liikunnan määräämiselle:

On parempi aloittaa pienestä fyysisestä aktiivisuudesta ja lisätä sitä vähitellen. Liikunnan tulee olla aerobista (liikettä, jolla on vähän vastuskykyä, kuten vilkasta kävelyä, pyöräilyä), eikä isometristä (painonnosto).

Ei tarvetta voimakkaaseen liikuntaan, kuten lenkkeilyyn, fyysisen aktiivisuuden säännölliset maltilliset lisäykset ovat tärkeitä.

On parempi tarjota potilaalle henkilökohtainen luokkaohjelma, ystävien, perheen tai ryhmän kanssa motivaation ylläpitämiseksi. Potilas tarvitsee mukavat jalkineet, kuten lenkkeilykengät.

Jos ilmenee epämiellyttäviä ilmiöitä (sydän, jalkojen kipu jne.), Fyysisen toiminnan käyttö tulee lopettaa. Selitä potilaille, että liikunta on vasta-aiheista, kun verensokeritasot ovat yli 14 mmol / L, ts. potilaan on tarpeen motivoida itsehillintään ennen fyysistä toimintaa.

Potilaille, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, tulisi opettaa, että he tarvitsevat lisähiilihydraattien saantia ennen intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, sen aikana ja sen jälkeen, ja heidän tulisi myös kehittää kyky tasapainottaa urheilu, ruokavalio ja insuliinihoito..

Kaikki tämä vaatii verensokerin järjestelmällistä seurantaa. On muistettava, että joillakin potilailla hypoglykemia voi kehittyä useita tunteja voimakkaan harjoituksen jälkeen.

Potilaan tulee aina olla mukana sokeria (tai muita helposti sulavia hiilihydraatteja, esimerkiksi karkkia, karamellia)..

Jos lapsi pelaa urheilua, hän voi jatkaa sitä vapaasti, mikäli diabetes on hyvin hallinnassa..

Luku 2. Käytännön osa

2.1 Tutkimuspaikka

Tutkimus tehtiin Marian tasavallan valtion budjettilaitoksen "Lasten tasavallan kliininen sairaala" perusteella..

GBU RME "Lasten republikaanien kliininen sairaala" on erikoistunut lääketieteellinen laitos Marin tasavallassa, joka tarjoaa avohoitoa, neuvoa-antavaa, terapeuttista ja diagnostista apua eri sairauksilla kärsiville lapsille. DRKB on myös erinomainen tukikohta lääketieteellisten yliopistojen ja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoiden käytännön harjoitteluun. Sairaala on varustettu nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla ja laitteilla, mikä varmistaa korkean tason kokonaisdiagnostiikan.

Lasten tasavallan kliinisen sairaalan rakenne

1. Neuvoa-antava poliklinikka

- puheterapeutti-defektiologi ja audiologin kabinetti.

2. Sairaala - 10 lääketieteellistä osastoa, joissa 397 vuodetta

- anestesiologisen intensiivisen hoidon osasto 9 vuodepaikkaa

- 4 kirurgista osastoa (35 sängyn kirurginen osasto, 30 sänkyyn liittyvää märkää kirurgian osastoa, 45 sängyn trauma- ja ortopedian osastoa, 40 sänkyä otaryngologian osastoa)

- 6 lasten potilasta (pulmonologinen osasto 40 vuodepaikkaa, sydänreumatologinen osasto 40 vuodetta, gastroenterologinen osasto 40 vuodetta, neurologian osasto 60 vuodetta)

3. kuntoutusosasto 30 vuodepaikkaa

4.Lasten psykiatrinen osasto 35 vuodetta

5.pääsy- ja diagnostiikkaosasto

6.toimiva yksikkö

7.hoito-diagnostiset ja muut yksiköt

- toiminnallisen diagnostiikan osasto

- kuntoutusosasto

- Sairauslääkeinfektioiden ehkäisyosasto CSO: lla

- valmiiden annosmuotojen apteekki

- verensiirtoterapiahuone

- organisaatio- ja metodologinen osasto, jossa on lääketieteellinen tilastotoimisto ja ACS-ryhmä

- koululaisten kuntoutushoidon keskus koulutuskeskuksessa №18

Teimme tutkimuksen sydänreumatologian osastolla, joka sijaitsee lasten tasavallan kliinisen sairaalan päärakennuksen kolmannessa kerroksessa. Tämä osasto on suunniteltu 50 vuodepaikkaa.

Osastolla potilaat saavat hoitoa seuraavilla alueilla:

Laitoksen rakenteeseen kuuluu:

- osaston pääkonttori

- päähoitajan toimisto

- säilöönottokaappi

- terveystilat pojille ja tytöille

2.2 Tutkimuksen kohde

Tässä tutkimuksessa oli mukana 10 potilasta, joilla oli diabetes mellitus ja jotka olivat kardioreumatologian osastolla. Haastatelluista potilaista ikärajat määritettiin välillä 9-17 vuotta. Mutta kaikki halusivat saada enemmän tietoa sairaudestaan..

2.3 Tutkimusmenetelmät

Tässä tutkimuksessa käytettiin seuraavia menetelmiä:

  • Diabetespotilaiden hoidosta annetun erityisen kirjallisuuden teoreettinen analyysi
  • kysyvä
  • Testaus
  • Tulosten matemaattisen käsittelyn menetelmä
  • empiirinen - havainto, lisätutkimusmenetelmät:
  • organisatorinen (vertaileva, monimutkainen) menetelmä;
  • subjektiivinen menetelmä potilaan kliinisessä tutkimuksessa (anamneesin kokoaminen);
  • objektiiviset potilastutkimusmenetelmät (fyysinen, instrumentti, laboratorio);
  • elämäkerta (kotimaisten tietojen analyysi, sairauskertomusten tutkiminen);
  • psykodiagnostiikka (keskustelu).

Selvittääksesi diabeteksen merkityksen, ota huomioon taulukko, joka sisältää tietoja tyypin 1, tyypin 2 diabeteksen potilaista ja lapsista, joilla on vasta diagnosoitu diabetes mellitus..

Taulukko 2.1 diabetes mellituksen tilastot vuosille 2012-2013

Sairaustyyppi 2012 2013 Tyyppi 1 DM 109 120 Tyyppi 2 DM 11 Äskettäin diagnosoitu DM 1620

Kuvion 2.1 mukaan näemme, että tyypin 1 diabeteksen lasten lukumäärä on kasvanut 11: llä, mikä on 10%.

Kaavio 2.1. Tyypin 1 diabeteksen saaneiden lasten määrän kasvu

Kaavio 2.2. Vasta diagnosoitu diabetes mellitus

Kaavio 2.2 osoittaa siis selvästi, että äskettäin diagnosoidulla diabetes mellituksella lasten kasvu on 4 henkilöä, mikä vastaa 25%.

Tutkittuaan kaavioita voidaan todeta, että diabetes mellitus on etenevä sairaus, joten GBU RME DRKB: n perusteella kardioheumatologian osastolle osoitetaan useita osastoja diabeteksen hoitoon.

Perustana diabetes mellituksen tietämyksen arvioinnille käytimme koottua testitehtävää (liite 1).

2.4 Tutkimustulokset

Tutkittuaan lähteitä, olemme luoneet keskusteluja -luentoja: diabeettisen jalan oireyhtymän ehkäisy (jalkojen hoito, kenkävalinta); fyysinen aktiivisuus diabetes mellituksen yhteydessä (liitteet 2,3 ja 4); vihkoja. Mutta ensin suoritimme kyselyn kyselylomakkeen muodossa. Haluamme huomata, että sydänreumapotilaat, jotka saavat hoitoa sydänreumatologian osastolla, koulutetaan diabeteskoulussa.

2.5 Työkokemus "diabeteskoulusta" GBU RME: n "Lasten tasavallan kliinisessä sairaalassa"

Henkilöiden, joilla on IDDM, ja heidän perheenjäsentensä kouluttamiseksi, "Diabeteskoulu" on käynnistetty vuoden 2002 alusta Yoshkar-Olan tasavallan tasavallan lastensairaalan sydänreumatologian osastolla..

Laitoksen sairaanhoitajat parantavat säännöllisesti ammatillista tasoaan diabetes mellitus -seminaareissa, joita järjesti laitoksen endokrinologi N.V. Makeeva. Jokainen sairaanhoitaja on koulutettu ruokavaliohoidossa (hiilihydraattien laskeminen leipäyksiköillä (BU)), itsevalvontamenetelmissä, varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden estämisessä.

Kursseja hoitaessaan sairaanhoitajat arvioivat potilaan tiedonsaantitarpeita ja rakentavat tämän mukaisesti hänen koulutuksensa, arvioivat potilaan tilan etenemistä, auttavat noudattamaan valittua hoitoa.

Yksi koulutuksen päätavoitteista on auttaa potilasta hoitamaan hoitoaan, estää tai viivyttää mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä.

Sairaanhoitajilla, jotka tarjoavat potilaan hoitoa ja koulutusta, on merkittävä rooli diabetespotilaiden hoidossa ja sairauden myöhäisten komplikaatioiden estämisessä..

Sairaanhoitajat määrittävät verensokerin tason sekä visuaalisilla testiliuskoilla että glukometrin avulla 5 sekunnin sisällä, mikä hätätapauksissa antaa mahdollisuuden olla käyttämättä laboratorioapulaisen palveluita ja antaa nopeasti tarvittavaa apua potilaalle, jolla on hypoglykemian merkkejä. Ne myös kontrolloivat itsenäisesti virtsan glukoosi- ja ketonirunkoja testiliuskojen avulla, pitävät kirjaa annetusta insuliiniannoksesta ja seuraavat muutosta päivän aikana. Verensokeritasosta riippuen sairaanhoitajat säätävät lääkärin poissa ollessa (yöllä ja viikonloppuisin) annettavan insuliiniannoksen, mikä estää hypo- ja hyperglykeemisten tilojen kehittymisen. Potilaita ruokitaan selvästi lääkärin määräämän XE: n mukaan sairaanhoitajan tiukassa valvonnassa.

Kaikki yllä mainitut potilaita koskevat tiedot sisällytetään seurannan seurantaluetteloon, joka kehitettiin vuonna 2002 yhdessä pääosaston kanssa. osasto L.G. Nurieva ja endokrinologi N.V. Makeeva. Tämä parantaa hoitoprosessin laatua, luo terapeuttisen yhteistyön lääkärin, sairaanhoitajan ja potilaan välillä..

Opetushuone on varustettu luokkien johtamiseen. Pöytä ja tuolit on sijoitettu siten, että osallistujat ovat kohti opettajaa, niin että on näkyvissä taulu, johon lääkäri tai sairaanhoitaja kirjoittaa istunnon aiheen, tärkeät termit ja indikaattorit. Luokka on varustettu opetusvälineillä, julisteilla, osastoilla, projektorilla ja näytöllä luokkien pitämiseksi dioilla, on mahdollista näyttää videomateriaalia. Tärkeintä on tehdä kaikki mahdollinen, jotta potilas tuntee olonsa vapaaksi ja on varma, että hän selviytyy sairaudesta..

Tunnit johtavat lääkäri ja sairaanhoitaja ennalta suunnitellun koulutuskurssin mukaisesti. Ryhmä- ja henkilökohtaiset tunnit järjestetään.

Endokrinologi N.V. Makeeva sanoo:

  • taudista ja IDDM: n kehittymisen syistä;
  • tietoa diabeteksen ravinnon erityispiirteistä ja päivittäisen ruokavalion yksilöllisestä laskennasta käsitteellä "leipäyksikkö";
  • hätätilanteista - hypo- ja hyperglykemia (syyt, oireet, hoito, ehkäisy (annoksen muuttaminen));
  • injektoidun insuliiniannoksen oikaisemisesta samanaikaisten sairauksien aikana;
  • fyysisestä aktiivisuudesta.

Sairaanhoitajat johtavat kursseja aiheista:

  • itsehillintää
  • insuliinin injektio ruiskuilla
  • insuliinin varastointisäännöt
  • injektioiden tekniikka ja tiheys, injektiokohdat
  • komplikaatioiden ehkäisy
  • ensiapu hätätilanteissa (hypo- ja hyperglykemia) kotona.

Lapset oppivat mittaamaan itsenäisesti verensokerin glukometrillä, glukoosilla ja ketonirunkoilla virtsassa visuaalisilla testiliuskoilla.

Henkilökohtainen oppiminen on suositeltavaa, kun IDDM tunnistetaan ensimmäisen kerran, koska tässä on tärkein psykologinen sopeutuminen, yksityiskohtaisempi opintojakso.

Ryhmäkoulutukseen kuuluvat lapset ja nuoret, joilla on pitkäaikainen IDDM, sekä heidän perheensä. Yksi ryhmässä oppimisen eduista on luoda tukeva ilmapiiri, joka parantaa aineiston käsitystä. Potilailla ja vanhemmilla on mahdollisuus kommunikoida keskenään, jakaa kokemuksia, sairaus alkaa havaita eri näkökulmasta, yksinäisyyden tunne vähenee. Tässä vaiheessa sairaanhoitajat ja endokrinologit antavat tietoa hoidon "uutuuksista", toistamisesta ja itsehallinnan käytännön taitojen vahvistamisesta. Saman ohjelman mukaan koulutetaan potilaita, jotka 2-4 kuukautta sitten ovat suorittaneet henkilökohtaisen koulutuksen ja ovat psykologisesti valmiita vastaanottamaan tietoa diabetestä kokonaisuudessaan..

Potilaiden koulutus komplikaatioiden ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää. Yksi sairaanhoitajien suorittamista istunnoista on omistettu komplikaatioiden ehkäisyyn, varhaiseen havaitsemiseen ja oikea-aikaiseen hoitoon (esimerkiksi "Diabeettisen jalan oireyhtymä. Jalkojen hoidon säännöt").

Laitos on kehittänyt muistutuksia potilaille ja vanhemmille. Jos noudatat esitteissä määriteltyjä sääntöjä, voit välttää diabeteksen aiheuttamat valtavat komplikaatiot ja elää kroonisen sairauden tuntematta itsesi kroonisesti sairaana.

Koulutuskurssin lopussa sairaanhoitajat käyvät keskustelun vanhempien ja lasten kanssa arvioidessaan tietojen ja taitojen assimilaatiota ratkaisemalla tilanneongelmia, testien hallinnan. Potilasta ja hänen perheenjäseniään kuulustellaan myös arvioimaan ”Diabeteskoulun” koulutuksen laatua. Kaikki tämä arvioi oppituntien tehokkuutta ja materiaalin omaksumisastetta..

Kokemus osoittaa, että diabeteksen koulun toiminnan seurauksena komplikaatioiden määrä on vähentynyt, samoin kuin potilaan keskimääräinen oleskeluaika sängyssä, mikä todistaa tämän toteutuksen taloudellisen tehokkuuden..

Tämän koulun tunnuslause on: "Diabetes ei ole sairaus, vaan elämäntapa."

Potilaiden kertaluonteinen koulutus ei kuitenkaan riitä pitkäaikaisen korvauksen ylläpitämiseen. Uudelleenkoulutus diabeteskouluissa on välttämätöntä, jatkuva työ sairaiden lasten perheiden kanssa. Nuo. Diabeteskouluverkoston laajentaminen avohoitopalvelujärjestelmään johtaa vakaan IDDM-korvauksen vakaan tason ylläpitämiseen paremmin.

Jatkuvuusjärjestelmä - sairauden itsehallinnassa tapahtuvan potilaiden ja avohoitokoulutuksen välinen suhde potilaiden täydelliseen mahdollisuuteen taudin itsehallinnon keinoin (VMS) on tärkeimmät tekijät lääkehoidon tehostamisessa..

Opiskellessamme koulun kokemuksia, teimme tutkimuksen koulussa koulutettujen potilaiden keskuudessa. Analyysissä todettiin, että 25 prosentilla on yksi sairausvuosi, toisella 25 prosentilla on 2 vuoden sairaus, lopuilla 50 prosentilla yli 3 vuoden sairaus (kaavio 3).

Kaavio 2.3. Diabetes mellitus -kokemus.

Siten selvisimme, että puolet tutkituista potilaista on ollut sairaushistoriassa yli 3 vuotta, neljäsosa potilaista on ollut sairaita vastaavasti yhden vuoden ja 2 vuotta..

Haastatelluista potilaista havaitsimme, että 100 prosentilla kotona olevista potilaista on glukometrit verensokerin mittaamiseksi (kaavio 2.4).

Kaavio 2.4. Ottaa glukometrin.

Kysyttäessä, kuinka usein saat erikoistunutta hoitoa lasten tasavallan kliinisessä sairaalassa kardioreumatologian osastolla, 75% vastaajista vastasi saavansa potilaiden hoitoa kahdesti vuodessa, loput 25% vastaajista, että he saavat hoitoa kerran vuodessa (kaavio 2.5)..

Kaavio 2.5. Potilaiden erikoishoito.

Siksi näemme tässä kaaviossa, että vain ¼ potilaista saa erikoistunutta potilasta vuodessa kerran vuodessa ja loput potilaat käyvät statsionaarisessa hoidossa 2 kertaa vuodessa. Tämä viittaa siihen, että suurin osa potilaista kiinnittää asianmukaista huomiota sairauteensa..

Sydänreumatologian osastolla on diabeteksen koulu, ja seuraava kysymysmme oli: oletko koulutettu diabeteksen koulussa? Kaikki 100% kyselyyn vastanneista vastasi, että he saivat koulutusta diabeteskoulussa (kaavio 2.6).

Kaavio 2.6. Koulutus diabeteksen koulussa.

Olemme myös oppineet, että käytyäänsi diabetes mellituksen koulua, kaikilla haastatelluilla potilailla (100%) oli käsitys sairaudestaan ​​(kaavio 2.7).

Kaavio 2.7. Apua diabeteskoulutuksesta.

Edellä esitetyistä kahdesta kaaviosta näemme selvästi, että kaikki sydänreumapotilaat, joita hoidetaan sydänreumatologiaosastolla, saivat koulutuksen diabeteskoulussa, jonka ansiosta heillä on käsitys sairaudestaan..

Tarjoimme potilaille luettelon aiheista, tehtävänä oli valita aihe, joka kiinnostaa heitä eniten. 25% potilaista on kiinnostunut hätätilanteiden (hypo- ja hyperglykeeminen kooma) ehkäisemisestä; toinen 25% - XE: n laskeminen; 20% oli kiinnostunut diabeettisen jalan ehkäisystä; loput 30% osoittautui mielenkiintoisiksi uusiksi tekniikoiksi diabetes mellituksen havaitsemisessa ja hoidossa (kaavio 2.8).

Kaavio 2.8. Kiinnostavat aiheet.

Siksi opimme, että potilaille oli ensisijaisen tärkeää oppia uusia tekniikoita diabeteksen havaitsemiseksi ja hoitamiseksi. Toisen sijan jakoivat aiheet, kuten hätätilanteiden ehkäiseminen ja XE: n laskeminen. Kolmanneksi potilaat määrittelivät diabeettisten jalkojen ehkäisyn, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että iänsä vuoksi he eivät vielä ymmärrä tämän aiheen täydellistä merkitystä.

Suorittamalla tutkimusta sydän- ja reumatologian osastolla tutkittiin erityisellä potilaalla hoidettavan diabeteksen hoitotyön järjestämistä.

Elämähistoria: Potilas A, syntynyt vuonna 2003, kolmannesta raskaudesta, joka jatkuu akuutin hengitystieinfektioiden taustalla 1. kolmanneksella, anemia kolmannen kolmanneksen aikana, ensimmäisen synnytyksen 39 viikolla, syntyi paino 3944 g, kehon pituus 59 cm, Apgar-pisteet 8 9 pistettä. Varhainen historia oli huomaamaton, kasvoi ja kehittyi iän myötä. Ei rekisteröity muiden asiantuntijoiden lukuun ottamatta endokrinologia.

Taudin anamneesi: hänellä on ollut tyypin 1 diabetes mellitus toukokuusta 2008 lähtien. Taudin kulku on labiili, usein hypo- ja hyperglykemia, mutta ilman akuutteja komplikaatioita. Taudin alkaessa hänet otettiin toisen asteen diabeettiseen ketoasidoositilaan. Hänet hoidetaan vuosittain KRO: ssa, aikaisemmin ei todettu diabetes mellituksen verisuonikomplikaatioita, toukokuussa 2013 EMG: ssä oli poikkeavuuksia, mutta joulukuussa 2013 annetulla valvonnalla - ilman patologioita. Tällä hetkellä insuliiniterapiaa: Lantus 13 U ennen illallista, Novorapid ennen ateriaa 3-3-3 U. Sairaalahoidossa suunnitellulla tavalla.

Aiemmat sairaudet: ARVI - kerran vuodessa, sikotauti - helmikuu 2007, anemia.

Allerginen historia: ei kuormitettu

Perinnöllinen historia: ei rasitettu

Objektiivisesti: yleinen tila tutkittaessa kohtalaista vakavuutta, suhteellista fyysistä, tyydyttävää ravintoa, korkeus 147 cm, paino 36, painoindeksi 29,7 kg / m 2. Lihasluustojärjestelmän muodonmuutoksia ei ole määritetty, iho, näkyvät limakalvot ovat vaaleanpunaisia, puhtaita. Ihonalainen rasvakudos ja tiivistyminen pistoskohdissa (vähemmän voimakkaasti hartioilla, voimakkaammin vatsassa, molemmissa reideissä). Ei turvotusta. Pehmeän konsistenssin imusolmukkeet, joita ei juota ympäröiviin kudoksiin, ovat kivuttomia. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista, RR 18 minuutissa, selkeät sydämen äänet, rytminen, BP 110/60, HR 78 minuutissa. Palpaation yhteydessä vatsa on pehmeä, kivuton. Maksan rintakaarin reunaa pitkin, perna ei ole tapettava. Ulosteet, virtsa erittyy normaalisti. Pasternatskyn oire on negatiivinen. Jalan valtimoiden pulssi on tyydyttävän hyvä. Jalkojen värähtelyherkkyys 7–8 pistettä. Kilpirauhanen ei ole laajentunut, euthyreoosi. Miestyyppinen kansalaisjärjestö, Tanner II. Näkyvää onkopatologiaa ei havaittu.

Lääkäri määräsi hoidon:

Taulukko nro 9 + lisäruoka: maito 200,0; liha 50,0;

Ateriat: aamiainen - 4 XE

toinen illallinen - 2 XE

Tutkimussuunnitelma: OAK, OAM, biokemiallinen verikoe: ALT, AST, CEC, tymolitesti, urea, kreatiniini, jäännöstyppi, kokonaisproteiini, kolesteroli, B-lipidit, amylaasi. Glykeeminen käyrä, EKG, Zimnitsky-testi glukoosimäärityksellä kussakin annoksessa, päivittäinen virtsan proteiini, MAU, munuaisten ja virtsajärjestelmän ultraääni, maha-suolikanava; EMG: n stimuloima glykosyloitu hemobglobiini.

Asiantuntijaneuvonta: silmälääkäri, neuropatologi.

Hoito: Lantus 13 U klo 17.30

Novorapid 3-4-3 U

Elektroforeesi lidaasin kanssa injektiokohtaisesti vatsassa ja reidessä nro 7

Injektiokohdan hieronta # 7

Tutkimuksen, havainnoinnin, kuulustelujen tuloksena havaitsimme seuraavat ongelmat:

Nykyinen: tietämättömyys ruokavaliohoidosta, suun kuivuminen, jano, kuiva iho, lisääntynyt ruokahalu

Mahdollisuus: hypo- ja hyperglykeeminen kooma

Ensisijaiset ongelmat: tietämättömyys ruokavaliohoidosta, kuiva iho, lisääntynyt ruokahalu

1. Ongelma: Ruokavaliohoitoa koskevien tietojen puute

Lyhytaikainen tavoite: potilas osoittaa tietävänsä ruokavalion nro 9 erityispiirteistä.

Pitkäaikainen tavoite: Potilas noudattaa tätä ruokavaliota sairaalahoidon päätyttyä.

1. Keskustele potilaan kanssa ruokavalion nro 9 ominaisuuksista (Ruokavalio, jonka kaloripitoisuus on kohtuullisen vähäistä helposti hajoavien hiilihydraattien ja eläinrasvojen takia. Proteiinit vastaavat fysiologista normaa. Sokeri ja makeiset ovat poissuljettuja. Natriumkloridin, kolesterolin, uuteaineiden pitoisuus on kohtuullisen rajoitettu. Lipotronisten aineiden pitoisuus kasvaa, vitamiinit, ravintokuidut (raejuusto, vähärasvainen kala, merenelävät, vihannekset, hedelmät, täysjyväviljat, täysjyväjauhoista valmistettu leipä). Keitetyt ja leivotut tuotteet ovat parempia, pahemmin paistettuja ja haudutettuja. makeille ruokille ja juomille - ksylitoli tai sorbitoli, jotka otetaan huomioon ruokavalion kaloripitoisuudessa. Ruokien lämpötila on normaali.)

2.keskustele potilaan sukulaisten kanssa ruokapakettien sisällöstä määrätyn ruokavalion noudattamiseksi ja ruokapakettien hallitsemiseksi

3. rekisteröidä verensokerin valvonta ennen aterioita

Hoitoprotokolla:

1.Lääkärin määräysten täyttäminen:

- Lantus 13 yksikköä klo 17.30

- Novorapid 3-4-3 U

- Elektroforeesi lidaasin kanssa injektiokohtaisesti vatsassa ja reidessä nro 7

- Injektiokohdan hieronta # 7

2. verensokeritaso on rekisteröity diabeteksen potilaiden glukoosi- ja insuliinitasorekisteriin

3.potilas juo tarpeeksi nestettä

4.valvonta tuotteen siirrosta

5. huone tuuletettiin

6. Ongelma: kuiva iho

Lyhytaikainen tavoite: potilas osoittaa tietävänsä ihon hoidosta.

Pitkän aikavälin tavoite: Potilas noudattaa ihonhoitosääntöjä sairaalahoidon päätyttyä.

1.keskustele potilaan kanssa ihonhoidon, suuontelon, perineumin erityispiirteistä ihosairauksien ehkäisemiseksi.

2. Toteuttaa lastenlääkärin määräykset ajoissa ja oikein

3. Varmista raittiiseen ilmaan pääsy ilmanvaihdolla 30 minuutin ajan 3 kertaa päivässä

Hoitotarkkailuprotokolla:

1.Lääkärin määräysten täyttäminen:

- Lantus 13 yksikköä klo 17.30

- Novorapid 3-4-3 U

- Elektroforeesi lidaasin kanssa injektiokohtaisesti vatsassa ja reidessä nro 7

- Injektiokohdan hieronta # 7

2.potilas noudattaa määrättyä ruokavaliota

3. lähetysohjaus suoritettu

4.potilas ottaa riittävästi nestettä

5.potilas huolehtii ihostaan ​​sääntöjen mukaisesti

6. huone tuuletettiin

7. Verensokeritaso on rekisteröity diabeteksen potilaiden glukoosi- ja insuliinitasorekisteriin.

johtopäätös

Oikein järjestetyllä hoitotyöllä on erityinen rooli ja sillä on positiivinen vaikutus hoitoprosessin organisointiin. Tutkiessaan hoitotyön piirteitä, tutkimme erilaisia ​​tietolähteitä, tutustuimme DRKB: n, kardioreumatologian osaston rakenteeseen, diabeteksen kouluun liittyviin kokemuksiin. Analysoimme diabeteksen tilastotietoja kahden viime vuoden aikana. Selvittääksemme diabeteksen sairauden, perustarpeiden ja ongelmien tietoisuuden, suoritimme kyselyn potilailla, jotka olivat tällä hetkellä osastolla ja läpäisivät diabeteksen koulun. Lähes kaikki olivat kiinnostuneita diabeteksen diagnosoinnin ja hoidon uusista tekniikoista, ravitsemuksen perusperiaatteista, komplikaatioiden ehkäisystä. Siksi olemme kehittäneet ennaltaehkäiseviä keskusteluja:

- Diabeettisen jalan oireyhtymän ehkäisy. Jalkojen hoito;

- Diabeettisen jalan oireyhtymän ehkäisy. Valikoima kenkiä;

- Liikunta diabetes mellitusta ja kirjaset:

- mikä on diabetes mellitus;

- insuliiniriippuvaisen diabeteksen ravitsemus).

Analysoimme diabetes mellituspotilaan tärkeimpiä ongelmia käyttämällä erityistä kliinistä esimerkkiä, jossa asetettiin hoitotyön tavoitteet, suunnitelma ja protokolla..

Siten asetetut tavoitteet ja tavoitteet saavutettiin.

Kirjallisuus

1. Dedov I.I., Balabolkin M.I. Diabetes mellitus: patogeneesi, luokittelu, diagnoosi, hoito. - M., Medicine, 2003.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Liittovaltion tavoiteohjelma "Diabetes mellitus" - ohjeet. - M., 2003.

3. Chuvakov G.I. Tyypin I diabetespotilaiden taudin omavalvonnan opettamisen tehostaminen / diabetes mellituspotilaiden elämänlaatuongelmat. - S-Pb., 2001.-121 s.

4. Lastenlääketiede: Oppikirja / N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kašeeva - 5. ed. - Mn.: Vysh. School., 2003.- 560 s., [16] l.

Liite # 1

Testata. Tietoja potilaiden tietoisuudesta sairaudestaan

1. Lyhyen fyysisen toiminnan aiheuttaman hypoglykemian estämiseksi sinun on syödä runsaasti ruokia sisältäviä ruokia:

b) suolat
c) hiilihydraatit
d) hapot

2. Mihin säilytä insuliinitarjonta:

b) pakastimessa
c) taskussa
d) jääkaapissa

3. Mitä insuliiniannosta tulisi nostaa, jos hyperglykemia kehittyy aamiaisen jälkeen:

a) vähän ennen aamiaista

b) pitkittynyt (ennen nukkumaanmenoa)
c) kaikki insuliinit yksikköä kohti
d) kaikki vaihtoehdot ovat oikein

4. Jos ohitat aterian insuliinin injektion jälkeen,

b) euforia
c) hyperglykemia
d) ripuli

5. Missä lämpötilassa tulisi säilyttää auki (käytetty) insuliini:

b) -15
c) huoneessa
d) kaikki edellä mainitut

5. Diabetes mellillä on mahdollista urheilla, jos verensokeri mitataan:
a) harjoituksen aikana
b) ennen harjoittelua
c) koulutuksen jälkeen
d) kaikki vaihtoehdot ovat oikein

6. Mitä sinun on säännöllisesti tarkkailtava diabeteksen suhteen:

b) silmät
c) munuaiset
d) kaikki vaihtoehdot ovat oikein

7. Minkä verensokeripitoisuuden (mmol / l) tulisi olla syömisen jälkeen:

8. kuinka paljon voit syödä ruokia, jotka eivät nosta verensokeritasoa;

b) laskemalla
c) tavallista pienempi
d) tavalliseen tapaan

9. XE: n määrä lopputuotteessa lasketaan hiilihydraattimäärillä 100 grammaa kohti. Mistä löydät tarvittavat tiedot:

b) pakkauksessa
c) hakemistossa
d) hakemistossa

Liite # 2

Diabeettisen jalan oireyhtymän ehkäisy. Jalkojen hoito.

- pese jalat päivittäin lämpimällä vedellä ja saippualla;

- Älä kellu jalkoja, kuuma vesi edistää kuivumista. Lämpöfysioterapiatoimenpiteet ovat vasta-aiheisia termisten palovammojen suuren riskin vuoksi;

- älä kävele paljain jaloin;

- liota jalat ja välitilat pehmeällä pyyhkeellä.

voitele jalkojen iho kastuessaan rasvattomalla voiteella.

Leikkaa varpaankynnet suoraan pyöristämättä päitä. Pihdien ja muiden terävien instrumenttien käyttöä ei suositella.

- "Karkea" iho kantapään ja kallon alueella on poistettava säännöllisesti hohkakivellä tai erityisellä kosmeettisella viiralla kuivakäsittelyä varten..

- vaippataudin, rakkuloiden, naarmujen ilmetessä, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin turvautumatta itsehoitoon;

noudata haavojen hoitosääntöjä ja sidontamenetelmiä. Jos kyseessä on leikkauksia, hankauksia tai hankauksia jalkojen alueella, haava pestään antiseptisellä liuoksella (0,05% klooriheksidiiniliuosta ja 25% dioksididiiniliuosta ovat hyväksyttävimmät ja saatavissa olevat), levitä sitten haavaan steriili lautasliina, kiinnitä side siteellä. tai kuitukangas.

Älä käytä alkoholia, jodia, kaliumpermanganaattia ja briljanvihreää, jotka ruskettavat ihoa ja hidastavat paranemista.

Jalkavoimistelu on erittäin tärkeää. Yksinkertaiset harjoitukset, jotka voidaan suorittaa istuen, kun niitä käytetään systemaattisesti, parantavat merkittävästi alaraajojen verenkiertoa ja vähentävät kohtalokkaiden komplikaatioiden riskiä.

Liite 3

Diabeettisen jalan oireyhtymän ehkäisy. Valikoima kenkiä.

- kengät on tarkistettava ja tunnistettava mahdolliset traumaattiset tekijät: kuluneet pohjalliset, ulkonevat saumat, tiukka piste, korkokengät jne.;

- Kengät on suositeltavaa valita illalla, koska jalka turpoaa ja tasoittuu illalla;

- kengät on valmistettava pehmeästä luonnonnahasta;

- Ennen jokaista kengän asettamista tarkista kädelläsi, ettei kengän sisällä ole vieraita esineitä.

- pukeutua kengillä puuvillasukeilla, joilla on heikko joustava nauha. Pätevä ja tarkkaavainen hoito voi vähentää amputaatioiden todennäköisyyttä diabeettisen jalan oireyhtymässä 2 kertaa.

Tärkeä kohta DFS: n ehkäisyssä on alaraajojen tilan säännöllinen lääketieteellinen seuranta. Jalat on tutkittava joka kerta lääkärin vierailun aikana, mutta vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Diabeettisen jalan oireyhtymän kaikkien varianttien, kuten kaikkien muiden diabetes mellituksen komplikaatioiden, hoidon lähtökohtana on saavuttaa hiilihydraattimetabolian kompensointi..

Mahdollisiin diabeteksen aiheuttamiin jalkojen muutoksiin ja vaurioihin on suhtauduttava erittäin vakavasti. Älä missaa lääkärikäyntejä, älä ohita insuliinin antamista, noudata ruokavaliota, noudata jalkojen ihon hoitoon liittyviä sääntöjä, voimistelua!

Liite 4

Fyysinen aktiivisuus diabetes mellitus.

Liikunta lisää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille ja auttaa siten alentamaan verensokeriarvoja. Fyysiseen aktiivisuuteen voi sisältyä kotityöt, kävely ja lenkkeily. Etusijalle tulisi antaa säännöllinen ja mitattu liikunta: äkillinen ja voimakas rasitus voi aiheuttaa ongelmia normaalin sokeripitoisuuden ylläpitämisessä.

Liikunta lisää insuliiniherkkyyttä ja alentaa verensokeriarvoja, mikä voi johtaa hypoglykemiaan.

Hypoglykemian riski kasvaa fyysisen toiminnan aikana ja seuraavien 12–40 tunnin sisällä pitkäaikaisen ja raskaan fyysisen toiminnan jälkeen.

Kun kevyt tai kohtalainen fyysinen aktiivisuus kestää korkeintaan tunnin, tarvitaan lisähiilihydraatteja ennen urheilua ja sen jälkeen (15 g helposti sulavia hiilihydraatteja jokaisesta 40 urheilun minuutista).

Kun kohtalainen fyysinen rasitus kestää yli tunnin ja intensiivinen liikunta, on välttämätöntä vähentää fyysisen toiminnan aikana ja 6-12 tunnin sisällä sen jälkeen toimivan insuliiniannosta 20-50%.

Verensokeri tulisi mitata ennen harjoittelua, harjoituksen aikana ja sen jälkeen.

Dekompensoidun diabeteksen yhteydessä, etenkin ketoositilassa, fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista.

Suositukset liikunnan määräämiselle:

Aloita pienestä fyysisestä aktiivisuudesta ja lisää vähitellen. Liikunnan tulee olla aerobista (liikettä, jolla on vähän vastuskykyä, kuten vilkasta kävelyä, pyöräilyä), eikä isometristä (painonnosto).

Liikunnan valinnan tulee olla sopiva iälle, kyvylle ja kiinnostukselle. Ei tarvetta intensiiviseen urheiluun, kuten lenkkeilyyn, fyysisen aktiivisuuden säännölliset maltilliset lisäykset ovat tärkeitä.

On syytä määrittää syke harjoituksen aikana, sen tulisi olla noin 180 miinus ikää eikä se saa ylittää 75% tämän ikärajan maksimiarvosta..

Olisi oltava henkilökohtainen luokkaohjelma ystävien, perheen tai ryhmän kanssa motivoitumisen ylläpitämiseksi. Tarvitaan mukavia kenkiä, kuten lenkkeilykenkiä.

Lopeta fyysinen toiminta, jos ilmenee epämiellyttäviä ilmiöitä (sydämen, jalkojen kipu jne.). Liikunta on vasta-aiheista verensokeripitoisuuksilla yli 14 mmol / L, ts. itsehallinta on välttämätöntä ennen fyysistä toimintaa.

Jos harjoitteluohjelma johtaa hypoglykemian kehittymiseen lapsella, joka ottaa sulfonyyliureoja, annosta tulee pienentää.

Jos insuliiniriippuvainen diabetes mellitus vaatii lisähiilihydraattien saantia ennen intensiivistä liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen, ja kykyä tasapainottaa urheilua, ruokavaliota ja insuliinihoitoa tulisi kehittää.

Kaikki tämä vaatii verensokerin järjestelmällistä seurantaa. On muistettava, että joskus hypoglykemia voi kehittyä useita tunteja aktiivisen fyysisen toiminnan jälkeen. Lapsella tulee aina olla sokeria (tai muita helposti sulavia hiilihydraatteja, esimerkiksi karkkia, karamellia).

Jos lapsi pelaa urheilua, hän voi jatkaa sitä vapaasti, mikäli diabetes on hyvin hallittavissa..

Tunnisteet: Diabetespotilaiden hoitotyön ominaisuudet Kurssityö (teoria) Lääketiede, liikunta, terveydenhuolto