Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia on yksi yleisimmistä komplikaatioista somaattisten, henkisten ja neurologisten vaivojen kompleksissa, joka ilmenee alkoholijuomien väärinkäytössä. Tilastojen mukaan tauti havaitaan useammin kuin pitkäaikaisen etanolimyrkytyksen seurauksena syntyneet maksakirroosi, enkefalopatia ja maha-suolikanavan häiriöt. Polyneuropatian oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat minimoida vammaisuuteen ja kuolemaan johtavien patologisten tilojen kehittymisen riskit..

Taudin muodot

Asiantuntijat luokittelevat alkoholipolyneuropatian useisiin ryhmiin. Systemaation perusteet ovat sairauden kliininen kuva ja sen etenemisaste..

Kurssin luonteen mukaan polyneuropatia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • krooninen, kehittyy yli 12 kuukautta tai pidempään;
  • akuutti, jolle on tunnusomaista nopea (jopa 30 päivää) muodostumisnopeus;
  • subakuuttiin.

Asiantuntijat tunnistavat useimmiten ensimmäisen näistä sairaustyypeistä..

Myös alkoholinen polyneuropatia erotellaan sen kliinisten oireiden mukaisesti yleensä neljään ryhmään.

  1. Sekoitettu, yksi yleisimmistä. Tauti vaikuttaa yläraajoihin. Oireita ovat käsien (jalkojen) halvaus, hypotensio, vähentyneet syvät refleksit, käsivarsien lihaksien surkastuminen, muuttunut (minimoitu tai lisääntynyt) herkkyysaste kärsivillä alueilla.
  2. Aistinvarainen, jolle on tunnusomaista arkuuden esiintyminen suurten hermojen paikoissa, polttava tunne, jäähdytys, jalkojen tunnottomuus. Tämän tyyppisessä polyneuropatiassa havaitaan myös kouristuksia ja vegetatiivisia-verisuonisairauksia (ihon marmorointi, akrosyanoosi, liikahikoilu).
  3. Moottori, jolle on tunnusomaista sormien ja jalkojen distaalisten osien jatkajien toimintahäiriöt yhteisten peroneaalisten, sääriluun hermojen muutosten kehittymisen vuoksi. Vaikea plantaarinen taivutus, kävely varpaissa, jalan kiertyminen vastapäivään.
  4. Ataktinen (alkoholisen polyneuropatian harkitun muodon toinen nimi on perifeeriset pseudotabes). Sen oireita ovat: jalkojen tunnottomuus, kipu kärsivien alueiden tunnusteluissa, heikentynyt liikkeiden koordinointi, kävely.

Useat tutkijat erottivat vegetatiivisen ja subkliinisen neuropatian tyypit..

Kroonisessa alkoholismissa tauti voi olla oireeton.

Alkoholisen polyneuropatian syyt

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että yli 75% havaittujen neuropaattitapausten kokonaismäärästä johtuu kehon reaktiosta etyylialkoholia sisältävien juomien pitkäaikaiseen (viidestä vuodesta) kulutukseen. Sairauden vakavuus liittyy suoraan etanolin määrään, jota ihminen säännöllisesti käyttää.

Neuropatian kehittymistä provosoiviin syihin kuuluvat muun muassa:

  • alkoholin myrkylliset vaikutukset hermokuituihin;
  • hypoksia;
  • ruuansulatuskanavan (maksa, suolet), immuunijärjestelmän häiriöt;
  • väärä ravitsemus;
  • veren magnesium-, kaliumpitoisuuden lasku;
  • tiamiini (B1-vitamiini) puute.

Muita taudin muotoja aiheuttavia lisäolosuhteita ovat geneettinen taipumus (mukaan lukien hermoston kudosten lisääntynyt haavoittuvuus), autoimmuuniprosessit.

Alkoholisteille on ominaista pitkäaikainen oleskelu yksitoikkoisessa asennossa (unen aikana) ja samalla menettäen herkkyyden kipulle. Tämä tila on täynnä tunnottomuutta ja pitkäaikaisen kompression oireyhtymän kehittymistä, mikä johtaa kompressio-iskeemiseen neuropatiaan..

synnyssä

Taudin puhkeamisen mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Useat tutkijat uskovat, että autoimmuuniprosessit ovat alkoholipolyneuropatian ytimessä. Patologian laukaisevat provosoivat aineet (joukossa - Epstein-Barr-virus, kampylobakteeri, sytomegalovirus).

Tartuntataudit ja muut energiakustannuksia lisäävät tekijät pahentavat nikotiini- ja askorbiinihappojen, hivenaineiden ja B-vitamiinien puuttumista kehon nesteistä.

Sairauden akuutin muodon pääkohteena ovat neuronien pitkänomaiset prosessit.

Erityyppisillä alkoholipolyneuropatioilla on kyky tuhota hermoston rakenteellisten ja toiminnallisten yksiköiden myeliinivaippa, minkä seurauksena impulssin kulkunopeus hidastuu ja tarvittavat toiminnot alkavat suorittaa muutetussa muodossa.

Oireet ja diagnoosi

Polyneuropatian alkuvaiheelle on ominaista merkittävien oireiden puuttuminen. Prosessin jatkokehitykselle on tunnusomaista kompensointikykyjen asteittainen menetys, lihaskipujen esiintyminen, heikkous. Jopa 50% sairauksista (vaivojen kokonaismäärästä) vaikuttaa ensin jalkoihin ja leviää sitten käsiin.

Taudin oireita ovat:

  • herkkyyden loukkaaminen (heikentyminen tai vahvistaminen);
  • verenpaineen, kävelyn, ihon värin muutokset (marmorointi, sininen värinmuutos);
  • kuivuus, ainesten kuoriutuminen;
  • kynsilevyjen paksuuntuminen, delaminointi;
  • verenkierron heikentyminen;
  • epämukavuus jaloissa, jaloissa, muuttuen polttaviksi kipuiksi;
  • tasapainon menetys;
  • vilunväristymisen tunne, tunnottomuus, "hanhen kuoppia" jaloissa;
  • hiusten määrän lasku (alueilla polvesta nilkan niveliin);
  • troofisten haavaumien esiintyminen;
  • amyotrofiakompleksia;
  • sisään kiertyminen, jalan kaatuminen (sairauden moottorityypin kanssa).

Hyperhidroosia, takykardiaa ja hengenahdistusta voi myös esiintyä..

Polyneuropatian vaikealle muodolle on tunnusomaista pareesi, halvaus, sekavuus ja hengityslihasten heikkeneminen (jälkimmäinen oire vaatii välitöntä mekaanista hengitystä). Psyykkisiä häiriöitä voi myös esiintyä.

Määräajoin ilmenee kasvoilmaisuja, virtsajärjestelmän toimintahäiriöitä (virtsan erittymisprosessin viivästyminen). Nämä 2 oiretta katoavat muutama päivä alkamisen jälkeen.

Polyneuropatia voi ilmetä melko äkillisesti tai vähitellen lisääntyä intensiteetissä. Tilan väliaikainen lievittäminen 4 viikon kuluttua sairauden alkamisesta ei ole merkki toipumisesta, vaan merkki patologioiden siirtymisestä krooniseen muotoon.

Vastaus kysymykseen, sallitaanko alarajojen alkoholipitoisen polyneuropatian hoito kotona, on yksiselitteinen: muutosten kehittymistä on mahdotonta pysäyttää menemättä klinikalle.

Lyhyesti taudin tunnistamisprosessista

Polyneuropatian diagnoosin suorittaa lääkäri haastattelemalla ja tutkimalla potilasta ottaen huomioon laskimoveren analyysitulokset (laboratoriokokeet voivat paljastaa maksavaurion asteen määrittämällä transaminaasien taso). Vitamiinipuute selvitetään tutkimalla veriseerumia.

Taudin dynamiikkaa hallitaan ENMG-menetelmällä. Elektroneuromiografia paljastaa rappeuttavan prosessin läsnäolon perifeerisissä hermoissa ja jälkimmäisten kudosten vaurioaste.

Tärkeimpiä merkkejä, joiden perusteella diagnoosi tehdään, ovat:

  • progressiivisen luonteen lihasheikkous;
  • jänteen areflexia;
  • rikkomusten symmetria.

Lisävianmääritysmenetelmä on haastatella potilaan perheenjäseniä (jos mahdollista). Joskus potilaat kiistävät alkoholiriippuvuuden; se on keskustelu sukulaisten kanssa, joka antaa oikean johtopäätöksen ja selittää patologisten muutosten syyn.

hoito

Alkoholisen neuropatian kehittyminen estetään käyttämällä monimutkaisia ​​terapiahoitoja, mukaan lukien lääketieteellisten tuotteiden käyttö yhdessä fysioterapian, kuntohoidon, hieronnan ja monien muiden menetelmien kanssa.

Lääkitys

Taudin oireet poistetaan eri lääkeryhmien avulla. Välttämättömät lääkkeet on lueteltu alla olevassa taulukossa..

Rahastojen luetteloLääkkeen määräämisen tarkoitus
Vitamiinit (C, B1, B6 jne.), Foolihappo - injektiot ja pilleritKroonisessa alkoholismissa kehittyvän alijäämän täydentäminen; hermostorakenteiden normaalin toiminnan varmistaminen.
Antihypoxantit (Actovegin)Lisää kudosten vastustuskykyä happea puutetta vastaan.
AntikoliiniesteraasilääkkeetAisti-, liikehäiriöiden poistaminen.
Diklofenaakki, Nimesulidi, Amitriptyliini ja KarbamatsepiiniKivun voimakkuuden vähentäminen.
antikonvulsantitKivuliaisten kouristusten poistaminen.
masennuslääkkeetTunnetilan parantaminen.
NeuromidineNeuromuskulaarisen siirron kiihtyvyys.
CytoflavinParanna mikroverenkiertoa, palauttaa aineenvaihdunta.
Vinpocetiini, CurantilLaskimoiden ulosvirtauksen helpottaminen, verisuonten vahvistaminen.
HepaprotectorsMaksan toiminnan normalisointi.

Autonomiset häiriöt korjataan käyttämällä oireenmukaista terapiaa.

Lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräämistä on kielletty: lääkärin käyttö, jota asiantuntija ei hallitse, voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, potilaan tilan huononemiseen ja kuolemaan..

Huumeeton hoito

Kuntoutuksen, akupunktion ja magnetoterapian lisätoimenpiteinä määrätään fysioterapiamenetelmiä (selkäytimen, hermokuitujen stimuloimiseksi). Hierontaa palautetaan lihaksen sävyyn.

Toinen lääkkeiden ulkopuolinen menetelmä - fysioterapiaharjoitukset - antaa sinun estää supistumisten kehittymistä, vahvistaa vartaloa.

Psykologin tukella on myös merkittävä rooli. Asiantuntijan kanssa käydyt neuvottelut auttavat selviytymään masennustilasta, jota esiintyy suurimmalla osalla tämän ryhmän potilaista kieltäytyessään käyttämästä alkoholia.

ethnoscience

Vaihtoehtoinen lääketiede suosittelee seuraavien lääkkeiden käyttöä alkoholipolyneuropatian torjumiseksi:

  1. Lääkekasvien raaka-aineiden (mansikka, silakka, naru, kakkunaurhe) keittäminen aineenvaihdunnan stimuloimiseksi. Edellä mainitut komponentit on sekoitettava yhtä suuressa määrin, lisää sama määrä koivunlehtiä, humalakartioita, murskattua takiaista ja lakritsijuuria, vanhimpia kukkasia. Hauduta 1 rkl kokoelmasta 2 kupillista kiehuvaa vettä, anna sen hautua (vähintään 3 tuntia). Kuluttaa 6 tunnissa.
  2. Formuloitu persiljan ja auringonkukansiementen kanssa myrkyllisyyden parantamiseksi. 2 rkl siemenet, puoli lasillista hienonnettuja tuoreita yrttejä ja 300 ml kefiiriä, sekoita hyvin. Juo tyhjään vatsaan, 40 minuuttia ennen aamuateriaa.
  3. Cocktail hunajaa, porkkanamehua ja oliiviöljyä alkoholisen polyneuropatian tilan lievittämiseksi. Valmistusmenetelmä: yhdistä puoli lasillista vastapuristettua mehua voin kanssa, lisää 1 keltuainen, lyö vispilällä. Makeuta 2 tl: lla. hunaja. Otetaan 2 tuntia ennen ateriaa.
  4. Lääkekasveista ja oliiviöljystä valmistettu kansanlääke maksan palauttamiseksi. Maito ohdake siemeniä 4 rkl. l. murskata. Lisää 150 ml hiukan lämmitettyä öljyä. Lisää seokseen varovasti kuivattua piparminttua lehtijauhetta (2 rkl). Kuluta puoli tuntia ennen ateriaa, 3 ruplaa / päivä, 6 tl. Hoitojakso on 3 viikkoa.
  5. Äitirapsi ja salviakylpy vähentävät polttavaa tunnetta jaloissa. Työkalulle on ominaista anti-inflammatorinen, desinfioiva, haavan parantava vaikutus. 100 g lääkekasveja suhteessa 1: 1, kaada 2,5 litraa kiehuvaa vettä, anna sen hautua noin 2 tuntia. Laimenna kuumalla vedellä ennen jatkamista.

Harkittuja hoitomenetelmiä voidaan käyttää vasta kuullen lääkäriä.

Ruokavalio

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka edistää nopeaa paranemista. Ravinnon tulisi tarjota oikea määrä vitamiineja, mineraaleja, hivenaineita ja perustua hiilihydraateihin.

Polyneuropatian hoidossa on suositeltavaa käyttää:

  • käyneet maitotuotteet;
  • maksa;
  • vihannekset, hedelmät.

Mausteiset ja suolaiset ruuat tulisi jättää pois päivittäisestä valikosta..

Toipumisaika ja ennuste

Alkoholisesta neuropatiasta on mahdotonta toipua lyhyessä ajassa. Täyden toipumisen aikajakso on 3–4 kuukautta.

Tärkein edellytys maksimaalisen mahdollisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiselle on etyylialkoholia sisältävien juomien täydellinen hylkääminen..

Kehossa tapahtuneet pienet muutokset eliminoidaan kokonaan. Polyneuropatian kroonisessa tahdissa tuhoutuneita hermokuituja ei palauteta; nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat vain saavuttaa prosessin vakautumisen ja vähentää oireiden vakavuutta.

Kieltäytyminen käymästä klinikalla ja sairaanhoidon saamista, patologian paheneminen alkoholin väärinkäytöllä johtaa vammaisuuteen. Jälkimmäinen voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

  • jalkojen halvaus;
  • täydellinen liikkuvuuden menetys;
  • pikkuaivojen vaurio;
  • keskushermoston toimintahäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöiden esiintyminen.

Kuolema on myös mahdollista (mukaan lukien sydämenpysähdys).

ennaltaehkäisy

Alkoholisen neuropatian toistumisen estäminen on riittävän helppoa. Tätä varten on välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja, lopettaa tartuntatautien oireet ajoissa, narkologin (tarvittaessa psykologin) seuraamana.

Palautumisen jälkeen on suositeltavaa käydä säännöllisesti sanatiloissa, urheilla, seurata ravitsemusta..

Kuvattu tauti on vakava sairaus, joka johtaa vakaviin muutoksiin kehossa. Kerran parantuneen jälkeen on tarpeen tehdä kaikkensa alkoholin luopumiseksi kokonaan - vain tämän menetelmän avulla voit välttää alkoholipolyneuropatian uusiutumisen..

Ala- ja yläraajojen polyneuropatia - tuhoutuneiden hermopäätteiden oireet ja hoitomenetelmät

Polyneuropatioiden luokittelu

Vallitsevien kliinisten oireiden mukaan polyneuropatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • herkkä (oireet aistihermojen osallistumisesta prosessiin vallitsevat);
  • moottori (moottorikuitujen vaurioiden oireiden dominointi);
  • vegetatiivinen (oireet autonomisten hermojen osallistumisesta prosessiin, jotka takaavat sisäelinten normaalin toiminnan, ilmenevät oireina);
  • sekoitettu (kaikkien hermovaurioiden oireet).

Leesion jakautumisesta riippuen, raajojen distaaliset vauriot ja mononeuropatia erotetaan toisistaan. Kurssin luonteesta johtuen polyneuropatia voi olla akuutti (oireet ilmenevät parissa päivässä), subakuutti (kliininen kuva muodostuu muutaman viikon ajan), krooninen (taudin oireet häiritsevät muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin).

Taudin patogeneettisen ominaispiirteen mukaan ne jaetaan demyelinoiviin (myeliinipatologia) ja aksonaalisiin (aksiaalisylinterin primaariset vauriot). Seuraavat sairaustyypit erotellaan etiologiasta riippuen:

  • perinnöllinen (Refsum-tauti, Dejerine-Sott-oireyhtymä, Rusi-Levy-oireyhtymä);
  • autoimmuuni (GBS: n aksonaalinen tyyppi, Miller-Flescherin oireyhtymä, paraneoplastiset neuropaatiat, paraproteineemiset polyneuropaatiat);
  • metabolinen (ureeminen polyneuropatia, diabeettinen polyneuropatia, maksan polyneuropatia);
  • ruuansulatuselimistön;
  • tarttuva myrkyllinen;
  • myrkyllinen.

Alaraajojen polyneuropatia

Raajojen katsottu sairauspolyneuropatia on hermosolujen dystrofinen tuhoaminen, joka aiheuttaa toimintahäiriön ääreishermoston toiminnassa. Tämä sairaus ilmenee motorisen kyvyn heikkenemisenä, herkkyyden vähentymisenä patologisen fokuksen sijainnista riippuen, raajojen minkä tahansa osan kanssa, lihaskipujen kanssa. Tarkasteltavana olevan sairauden yhteydessä jalat syövät potilaan hermokuidut vaurioituvat. Hermokuitujen rakenteellisten vaurioiden seurauksena jalkojen herkkyys häviää, mikä vaikuttaa yksilön kykyyn liikkua itsenäisesti.

Alaraajojen polyneuropatian hoito on yleensä melko työlästä ja pitkäaikaista, koska useammin tämä sairaus on etenevä ja kehittyy krooniseksi.

Selitetyn sairauden kehittymisen syiden selvittämiseksi on ensin ymmärrettävä hermoston rakenne ja erityisesti sen erillinen alue - perifeerinen järjestelmä. Se perustuu hermokuitujen pitkiin prosesseihin, joiden tehtävänä on lähettää signaaleja, mikä varmistaa motoristen ja aistitoimintojen toistumisen. Näiden hermosolujen elimet elävät aivojen ja selkäytimen ytimissä muodostaen siten läheisen yhteyden. Käytännön näkökulmasta hermoston perifeerinen segmentti yhdistää ns. "Johtimet", jotka yhdistävät hermokeskukset reseptoreihin ja toiminnallisiin elimiin.

Polyneuropatian esiintyessä vaurioituu erillinen osa ääreishermoston kuituja. Siksi taudin oireita havaitaan tietyillä alueilla. Kyseinen raajojen patologia ilmenee symmetrisesti.

On huomattava, että analysoidulla patologialla on useita lajikkeita, jotka luokitellaan vaurioituneiden hermojen toimintojen mukaan. Joten esimerkiksi jos liikkumisesta vastaaviin neuroneihin kohdistuu vaikutus, liikkumismahdollisuus voi kadota tai olla vaikeaa. Tätä polyneuropatiaa kutsutaan motoriseksi polyneuropatiaksi..

Kyseessä olevan häiriön aistinvaraisessa muodossa hermokuidut vaikuttavat herkkyyteen, mikä kärsii suuresti tämän luokan hermosolujen vaurioitumisesta..

Autonomisten säätelytoimintojen puute tapahtuu, kun autonomiset hermokuidut vaurioituvat (hypotermia, atonia).

Siten erotetaan seuraavat merkittävät tekijät, jotka provosoivat tämän sairauden kehittymisen: metabolinen (liittyy aineenvaihduntahäiriöihin), autoimmuuni, perinnöllinen, ruuansulatus (syömishäiriön aiheuttama), myrkyllinen ja tarttuva myrkyllisyys.

Kuvattua patologiaa on kahta muotoa, riippuen vauriokohdan sijainnista: demyelinoiva ja aksonaalinen. Ensin - vaikuttaa myeliiniin - hermovaipan muodostava aine, aksiaalimuodolla aksiaalinen sylinteri vaurioituu.

Jalkojen polyneuropatian aksonaalimuotoa havaitaan kaikissa sairaustyypeissä. Ero on häiriötyypin esiintyvyydessä, esimerkiksi voi olla motorisen toiminnan häiriö tai herkkyyden väheneminen. Tämä muoto näyttää johtuvan vakavista aineenvaihduntahäiriöistä, erilaisten orgaanisten fosforiyhdisteiden, lyijyn, elohopeasuolojen, arseenin ja alkoholismin aiheuttamasta intoksikaatiosta..

Kurssin trendistä riippuen on neljä muotoa: krooninen ja toistuva kurssin muoto, akuutti ja subakuutti.

Aksonaalisen polyneuropatian akuutti muoto kehittyy usein 2–4 päivässä. Useammin sen provosoi voimakkain itsemurha- tai rikollisuus, myrkytykset, jotka johtuvat arseenille, hiilimonoksidille, lyijylle, elohopea suoloille ja metyylialkoholille altistumisesta. Akuutti muoto voi kestää yli kymmenen päivää.

Polyneuropatian subakuutin muodon oireet lisääntyvät muutamassa viikossa. Tämä muoto esiintyy usein aineenvaihduntahäiriöissä tai johtuen toksikoosista. Yleensä toipuminen on hidasta ja voi kestää kuukausia..

Krooninen muoto etenee usein pitkän ajanjakson aikana vähintään kuudesta kuukaudesta. Tauti ilmaantuu yleensä alkoholismin, diabetes mellituksen, lymfooman, verisairauksien, tiamiini- (B1) -vitamiini- tai syanokobalamiini (B12) -puutteen taustalla..

Aksonaalisista polyneuropatioista diagnosoidaan useammin alkoholipolyneuropaatia, joka johtuu alkoholia sisältävien nesteiden pitkäaikaisesta ja liiallisesta väärinkäytöstä. Olennaista roolia tarkasteltavan patologian esiintymisessä ei ole pelkästään "kulutettujen litra-alkoholimäärä" lukumäärä, vaan myös itse tuotteen laatu, koska monet alkoholijuomat sisältävät monia keholle myrkyllisiä aineita.

Tärkein tekijä, joka provosoi alkoholista polyneuropatiaa, on toksiinien, joissa alkoholissa on runsaasti, negatiivinen vaikutus hermoprosesseihin, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Useimmissa tapauksissa tarkasteltavalle patologialle on ominaista subakuutti kulku. Aluksi tunnottomuus esiintyy alaraajojen distaalisissa osissa ja voimakas kipu vasikoiden lihaksissa. Paineen noustessa lihaksen algia kasvaa huomattavasti.

Taudin seuraavassa kehitysvaiheessa toimintahäiriöitä havaitaan pääasiassa alaraajoissa, mikä ilmaistaan ​​heikkona, usein jopa halvaantumisena. Hermeet, jotka aiheuttavat jalan taivutuksen, ovat vaurioituneet eniten. Lisäksi ihon pintakerrosten herkkyys "käsineet" -tyyppisten käsien alueella ja "varvas" -tyyppisten jalkojen herkkyys on häiritty..

Joissakin tapauksissa tällä vaivalla voi olla akuutti kulku. Tämä johtuu pääasiassa liiallisesta hypotermiasta..

Edellä mainittujen kliinisten oireiden lisäksi voi esiintyä myös muita patologisia oireita, kuten merkittävä muutos jalkojen ihon värialueessa ja raajojen lämpötilassa, jalkojen distaalisten osien (harvemmin käsivarsien) turvotus, lisääntynyt hikoilu. Kyseinen sairaus voi joskus vaikuttaa myös kallon hermoihin, nimittäin okulomotorisiin ja näköhermoihin..

Kuvatut rikkomukset havaitaan yleensä ja muodostuvat useiden viikkojen / kuukausien aikana. Tämä tauti voi kestää useita vuosia. Kun lopetat alkoholin käytön, voit voittaa taudin.

Polyneuropatian demyelinoivana muotona pidetään vakavaa sairautta, johon liittyy hermojuurten tulehdus ja vähitellen vaurioitunut niiden myeliinikuppi.

Taudin harkittu muoto on suhteellisen harvinainen. Useimmiten aikuiset miespopulaatiot kärsivät tästä taudista, vaikka sitä voi esiintyä myös heikommissa puolissa ja lapsissa. Demyelinoiva polyneuropatia ilmenee yleensä raajojen distaalisten ja proksimaalisten vyöhykkeiden lihaksen heikentymisenä, johtuen hermojuurten vaurioista.

Nykyisen taudin muodon kehitysmekanismia ja etiologista tekijää ei valitettavasti vielä tunneta tietyillä, mutta lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet demyelinoivan polyneuropatian autoimmuunin luonteen. Useista syistä immuunijärjestelmä alkaa pitää omia solujaan vieraina, minkä seurauksena se alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Tämän patologian muodossa antigeenit hyökkäävät hermojuurten soluja aiheuttaen niiden kalvon (myeliinin) tuhoutumisen ja provosoivat siten tulehduksellista prosessia. Tällaisten hyökkäysten seurauksena hermopäätteet menettävät perustoimintonsa, mikä aiheuttaa häiriöitä elinten ja lihasten hermotukseen..

Koska on yleisesti hyväksytty, että minkä tahansa autoimmuunisairauden alkuperällä on yhteys perinnöllisyyteen, geenitekijää demielinisoivan polyneuropatian esiintymisessä ei voida sulkea pois. Lisäksi on tiloja, jotka voivat muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa. Tällaisia ​​tiloja tai tekijöitä ovat aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt, raskas fyysinen rasitus, kehon infektiot, emotionaalinen stressi, rokotukset, trauma, altistuminen stressille, vakava sairaus ja leikkaus.

Siten alaraajojen polyneuropatian hoitoa edustaa joukko piirteitä, jotka on otettava huomioon, koska kyseinen häiriö ei aiheudu itsenäisesti. Siksi, kun ensimmäiset oireet ja sairauden oireet havaitaan, on välttämätöntä määrittää etiologinen tekijä heti, koska esimerkiksi diabeettisen polyneuropatian hoito eroaa alkoholinkäytön aiheuttaman patologian hoidosta..

Polyneuropatioiden etiologia ja patogeneesi

Polyneuropatian ytimessä ovat aineenvaihdunta (dysmetaboliset), mekaaniset, toksiset ja iskeemiset tekijät, jotka provosoivat saman tyyppisiä morfologisia muutoksia myeliinikuoressa, sidekudoksen interstitiumissa ja aksiaalisylinterissä. Jos perifeeristen hermojen lisäksi selkäytimen juuret sisältyvät myös patologiseen prosessiin, niin tautia kutsutaan polyradikuloneuropatiaksi..

Polyneuropaattinen päihtyminen voidaan provosoida: lyijy, tallium, elohopea, arseeni ja alkoholi. Lääkepolyneuropatioita esiintyy hoidossa antibiooteilla, vismutilla, emetiinillä, kultasuoloilla, isoniatsidilla, sulfonamideilla, meprobamaatilla. Polyneuropatioiden syyt voivat olla erilaisia:

  • diffuusi sidekudoksen patologiat;
  • cryoglobulinemia;
  • avitaminosis;
  • vaskuliitti;
  • virus- ja bakteeri-infektiot;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (lymfogranulomatoosi, syöpä, leukemia);
  • sisäelinten sairaudet (munuaiset, maksa, haima);
  • endokriinisten rauhasten sairaudet (hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, hyperkortisolismi);
  • entsyymien geneettiset viat (porfyria).

Polyneuropatialle on tunnusomaista kaksi patologista prosessia - hermokudun demyelinaatio ja aksonin vaurioituminen. Aksonaaliset polyneuropaatiat johtuvat aksiaalisen sylinterin kuljetustoiminnon ongelmista, mikä johtaa lihaksen ja hermosolujen normaalin toiminnan häiriöihin. Aksonin troofisen toiminnan rikkomusten vuoksi lihaksissa tapahtuu denervaatiomuutoksia.

Demyelinisaatioprosessille on ominaista hermoimpulssin suolaisen johtavuuden rikkominen. Tämä patologia ilmenee lihasheikkoudesta ja jännerefleksien vähenemisestä. Hermojen demyelinaatio voi provosoida autoimmuunista aggressiota, johon liittyy vasta-aineiden muodostuminen perifeerisen myeliiniproteiinin komponenteille, altistuminen eksotoksiinille ja geneettiset häiriöt.

Käsitteen kuvaus

Hermosto erottuu autonomiseksi, keskus- ja perifeeriseksi. Jokaisella järjestelmällä on omat osastonsa, hermo plexus, pääte. Aivojen ja selkäytimen sairaudet ovat vaikeimmin hoidettavissa. Perifeeristen hermojen häiriöt ovat erityisen vaarallisia, koska ne innervoivat kudoksia, elimiä, raajoja. Kun samanaikaisesti ilmenee useita symmetrisiä hermokuituja, diagnosoidaan polyneuropatia.

Patologisella tilalla on monia nimiä: neuropatia, polyradikuloneuropatia, polyneuriitti. Viimeksi mainittu termi tarkoittaa tulehduksen keskittymistä. Tämä on epätavallista ääreishermostossa, joten on oikeampaa käyttää muita taudin nimiä..

Kreikan kielestä käännetty polyneuriitti tarkoittaa "vaurioita monille hermoille".

Hermokuitua edustavat myeliinivaippa ja aksoni. Neuropatia voi vaikuttaa tiettyyn alueeseen hermokudoksen rakenteessa. Kun aksoni tuhoutuu, tauti kehittyy hitaasti, ilmeneen jalkojen ja käsivarsien atrofiaksi. Tämä johtuu autonomisen järjestelmän toimintahäiriöistä. Myeliinivaipan tuhoaminen tapahtuu nopeasti. Seurauksena on motoristen ja aistitoimintojen heikentyminen..

Polyneuropatian kliininen kuva

Polyneuropatian oireet riippuvat sairauden etiologiasta. Kaikille sairaustyypeille yhteiset oireet voidaan kuitenkin erottaa. Kaikki etiologiset tekijät, jotka provosoivat tautia, ärsyttävät hermokuituja, minkä jälkeen näiden hermojen toiminnot ovat rikkoneet. Hermokuitujen ärsytyksen ilmeisimpiä oireita ovat lihaskrampit (kouristukset), vapina (raajojen vapina), valuminen (lihassarjojen tahattomat supistukset), lihaskipu, parestesia (ihon hiipimisen tunne), kohonnut verenpaine, takykardia (nopea syke)..

Hermon toimintahäiriön merkkejä ovat:

  • jalkojen tai käsivarsien lihasheikkous (ensinnäkin se kehittyy pään kauimpana olevissa lihaksissa);
  • lihaksen surkastuminen (oheneminen);
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • hypestesia (vähentynyt ihon herkkyys);
  • kävelyn epävakaus kävellessäsi suljetuilla silmillä;
  • hypohidroosi (kuiva iho);
  • huimaus ja kärpästen välkkyminen silmien edessä yritettäessä nousta pystyasennosta, kiinteä pulssi.

komplikaatiot

Perifeerisen neuropatian mahdollisia komplikaatioita on monia ja ne riippuvat ensinnäkin perifeerisen hermon vaurioiden syistä. Lyhyyden vuoksi on olemassa kolme pääasiallista ja todennäköisesti yleisintä komplikaatiota, nimittäin:

  • Diabeettinen jalka. Tämä on yksi diabeteksen pahimmista vaikutuksista. Lisätietoja saadaksesi suosittelemme lukemaan tämän artikkelin..
  • Gangrreenin vaara. Gangreeni on yhden tai useamman kehon kudoksen rappeutuminen. Syynä tähän prosessiin on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vastaavissa soluissa tai kudoksissa. Gangrreenin tapauksessa nekroottinen kudos on poistettava. Vakavimmissa tapauksissa osa kehosta amputoidaan..
  • Sydän- ja verisuonisairauksien autonominen neuropatia. Se on patologinen tila, joka kokonaan häiritsee erilaisia ​​autonomisia hermojen toimintoja, mukaan lukien verenpaine, syke, rakon hallinta, hikoilu ja muut...

Autoimmuuniset polyneuropaatiat

Taudin akuutti tulehduksellinen muoto esiintyy yhdestä kahteen tapausta sataatuhatta ihmistä kohden. Se diagnosoidaan miehillä 20–24 ja 70–74. Sille on ominaista symmetrisen heikkouden esiintyminen raajoissa. Tyypilliselle sairauden kululle on tunnusomaista vasikan lihaksen tuskallinen tuntemus ja raajojen sormien parestesiat (tunnottomuus ja pistelyt), jotka korvataan nopeasti flaccidisella pareesilla. Proksimaalisilla alueilla havaitaan lihasten tuhlausta ja heikkoutta, tunnustelu paljastaa kipu hermosäikeissä.

Patologian krooniseen muotoon liittyy hidas (noin kaksi kuukautta) motoristen ja aistinvaraisten häiriöiden paheneminen. Tämä patologia esiintyy usein miehillä (40-50-vuotiailla ja yli 70-vuotiailla). Sille tyypillisiä oireita ovat lihasten hypotonia ja käsivarsien ja jalkojen hypotrofia, hypo- tai areflexia, parestesia tai raajojen tunnottomuus. Kolmannessa potilaista tauti ilmenee kouristuksina vasikan lihaksissa..

Suurin osa potilaista (noin 80%) valittaa autonomisista ja polyneuritisista häiriöistä. 20%: lla potilaista ilmenee merkkejä keskushermostovaurioista - pikkuaivoista, näennäispalloista, pyramidaalioireista. Joskus mukana ovat myös kallon hermot. Taudin kroonisella muodolla on vaikea kulku, ja siihen liittyy vakavia komplikaatioita, joten vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta puolet potilaista on osittain tai kokonaan vammaisia.

Milloin käy lääkärillä?

Yleensä, mitä aikaisemmin perifeerisen neuropatian tila tunnistetaan, sitä alhaisempi on komplikaatioiden todennäköisyys..

Siksi, jos sinulla on perifeerisen neuropatian riski, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin ja mahdollisiin oireisiin, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriisi:

  • pistely, tunnottomuus tai tuntemuksen menetys käsien ja etenkin jalkojen tasolla;
  • koordinaation ja tasapainon menetys;
  • leikkaukset tai haavat, jotka eivät parane, varsinkin jaloissa;
  • ruuansulatuskanavan ongelmat (ripuli, ummetus, virtsataudit).
  • pyörtyminen seisoessaan.

Tulehdukselliset polyneuropaatiat

Taudin difteeriamuodolle on ominaista okulomotoristen häiriöiden varhainen esiintyminen (mydriaasi, ptoosi, diplopia, silmämunien rajoitettu liikkuvuus, mukavuushalvaus, pupillien vähentyneet valoreaktiot) ja bulbar-oireet (dysfonia, dysfagia, dysartria). Yksi tai kaksi viikkoa taudin alkamisen jälkeen raajojen pareesi, joka vallitsee jaloissa, käy ilmi sen kliinisessä kuvassa. Kaikkiin näihin oireisiin liittyy usein kehon intoksikaation oireita..

HIV: hen liittyvään polyneuropatiaan liittyy symmetrinen distaalinen heikkous kaikissa raajoissa. Sen varhaiset oireet ovat lievä jalkakipu ja tunnottomuus. Yli puolella tapauksista havaitaan seuraavat oireet:

  • alarajojen distaali pareesi;
  • akillesrefleksien menetys tai lasku;
  • vähentynyt tärinä, kipu tai lämpötilaherkkyys.

Kaikki nämä oireet ilmenevät muiden HIV-infektion oireiden - kuume, painonpudotus, lymfadenopatia - taustalla.

Lymen borrelioosipolyneuropatioita pidetään taudin neurologisena komplikaationa. Heidän kliinistä kuvaa edustaa raajojen vaikea kipu ja parestesia, jotka korvataan sitten amyotrofioilla. Sairaudelle on ominaista vakavammat käsien vauriot kuin jalat. Potilailla voi olla syviä refleksejä kädessään, mutta akilles ja polviheijastukset pysyvät.

Syyt patologiseen tilaan

Alaraajojen polyneuropatia ei ole erillinen sairaus. Tämä on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee tiettyjen patologioiden kehittymisen seurauksena. Mikä tahansa tekijä, joka vaurioittaa perifeeristä hermostoa, voi aiheuttaa taudin.

Polyneuropatian syitä ovat:

  • kehon myrkytys etanolilla, kemiallisilla yhdisteillä, kaasu - aksonaalinen polyneuropatian tyyppi;
  • diabetes mellitus - diabeettinen polyneuropatia;
  • tartuntataudit - kurkkumätä;
  • pitkäaikainen hoito farmakologisilla tuotteilla;
  • B-vitamiinien puute;
  • krooninen alkoholismi - alkoholipolyneuropatia;
  • immuunipuutostilat;
  • geneettinen taipumus - demyelinoiva;
  • heikentynyt aineenvaihdunta.

Taudin muodostumisen syy voi olla HIV-infektio, tuumorin kasvaimet, kemoterapia. Ääreishermoston häiriöitä voi esiintyä nivelkudoksen tarttuvien ja tulehduksellisten polttimien takia. Lapsilla patologia on yleensä luonteeltaan geneettinen..

Syy häiriön etenemiseen on joskus hypotermia. Pitkäaikainen altistuminen kylmälle voi aiheuttaa tulehduksia, jotka voivat häiritä hermokuitujen tilaa. Tällainen neuropatia on luonteeltaan autoallergeeninen, kun lymfosyytit reagoivat kudosrakenteisiin, jotka ovat alttiina ulkoisille vaikutuksille: säteily, erityyppisten infektioiden tunkeutuminen, trauma, lääkitys.

Raskaana olevien naisten polyneuropatia erotellaan erikseen, mikä ilmenee millä tahansa raskauskolmanneksella tai synnytyksen jälkeen. Raskaana olevilla äideillä tauti kehittyy B-vitamiinin puutteen, suuren herkkyyden vieraita proteiineja (alkion ja istukan proteiineja) ja aineenvaihduntatuotteiden toksisten vaikutusten takia. Tämä sairauden muoto ilmenee usein terveenä raskauden taustalla, mutta myös päihteen oireita pahoinvoivat: oksentelu, heikkous, väsymys.

Dysmetaboliset polyneuropaatiat

Diagnoosi 60-80%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista. Tämän patologian varhaiset oireet ovat parestesioiden ja dysesthesioiden kehittyminen distaalisissa raajoissa, samoin kuin akillesrefleksien menetys. Jos sairaus etenee, potilaat alkavat valittaa voimakkaasta jalkojen kipuista, jotka voimistuvat yöllä, samoin kuin lämpötilan, tärinän, kosketusherkkyyden ja kivun herkkyydestä. Myöhemmin jalkojen lihaksen heikkous, troofiset haavaumat ja sormen epämuodostumat lisätään sairauden oireisiin. Tälle taudille on ominaista autonomiset häiriöt: sydämen rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, impotenssi, gastropareesi, hikoiluhäiriöt, heikentyneet pupillireaktiot, ripuli.

epidemiologia

Perifeerinen neuropatia on melko yleinen patologinen tila.

Tilastojen mukaan se vaikuttaa yhdelle henkilölle 50: stä väestöstä, yli 55-vuotiailla joka 10..

Siksi tauti on yleisempää keski-ikäisillä ja vanhemmilla koehenkilöillä..

Diabetes mellituksen ja perifeerisen neuropatian epidemiologinen näkökulma on erityisen mielenkiintoinen. Itse asiassa Chicagon yliopiston perifeerisen neuropatian keskuksen (UCCPN) mukaan noin 60% diabeetikoista kärsii enemmän tai vähemmän vakavista ääreishermovaurioista..

Ravinnollinen polyneuropatia

Alkuperäinen polyneuropatia provosoi A-, E-, B-vitamiinien puute. Sille on tunnusomaista sellaiset oireet kuin parestesia, polttava tunne, alarajojen dysesthesia. Potilailla akilles ja polven refleksit vähenevät tai häviävät kokonaan, ja amyotrofioita esiintyy käsivarsien ja jalkojen distaalisissa osissa. Patologian kliiniseen kuvaan sisältyy myös sydämen patologia, jalkojen turvotus, painonpudotus, ortostaattinen hypotensio, anemia, stomatiitti, haylez, ripuli, dermatiitti, sarveiskalvon surkastuminen.

Syömishäiriö

Aliravitsemuksen tapauksessa elimistö ei saa tarpeeksi vitamiineja ja mikroelementtejä. Polyneuropatia voi kehittyä B1-, B6-, E-vitamiinien, niasiinin puuttuessa.

Vitamiini- ja hivenainevajeet ovat yleisiä maissa, joissa elintaso on alhainen.

Mielenkiintoista on, että kehittyneet maat tuottavat joskus ruokia, joista puuttuu tärkeitä vitamiineja. Vain keinotekoisia ruokia syöneiden pienten lasten joukossa on tunnettuja vakavia sairauksia. Kävi ilmi, että seoksen valmistajat eivät sisällyttäneet koostumukseensa yhtä tärkeätä vitamiinia..

Usein käy niin, että modernit ruuat sisältävät lisääntyneen määrän vitamiineja. Nämä ovat ns. Väkeviä (väkevöityjä) ruokia. On pieni mahdollisuus, että tällaiset tuotteet ovat haitallisia joillekin käyttäjäryhmille. Esimerkiksi alkoholista neuropatiaa sairastavat ihmiset hyötyvät B1-vitamiinista, mutta joidenkin muiden B-vitamiinien liiallinen määrä on haitallista..

Polyneuropatioiden diagnoosi

Polyneuropatian diagnoosi alkaa sairauden historiasta ja potilaan valituksista. Nimittäin lääkärin tulisi kysyä potilaalta, kuinka kauan sitten sairauden ensimmäiset oireet, erityisesti lihasheikkous, ihon tunnottomuus ja muut ilmaantuivat, kuinka usein hän käyttää alkoholia, onko hänen sukulaisillaan ollut tätä tautia, onko hänellä diabetes. Lääkäri kysyy myös potilaalta, liittyykö heidän toiminta kemikaalien, erityisesti raskasmetallisuolojen ja bensiinin, käyttöön..

Diagnoosin seuraavassa vaiheessa suoritetaan perusteellinen neurologinen tutkimus neurologisen patologian oireiden havaitsemiseksi: lihasheikkous, ihon tunnottomuusvyöhykkeet, ihon trofismin rikkominen. Verikokeet vaaditaan kaikenlaisten toksiinien, proteiinituotteiden ja glukoositasojen tunnistamiseksi.

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi neurologi voi lisäksi määrätä elektroneuromyografian. Tämä tekniikka on tarpeen hermovaurion merkintöjen tunnistamiseksi ja hermokuituja pitkin kulkevan impulssin nopeuden arvioimiseksi. Suoritetaan hermobiopsia, joka käsittää potilaalta otetun hermokappaleen tutkinnan erityisneulan avulla. Lisäksi saatat joutua ottamaan yhteyttä endokrinologiin ja terapeuttiin.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajoista voi tulla myös sairausalue. Polyneuropatian oireet ilmenevät heikentyneestä kivunherkkyydestä, lisääntyneestä hikoilusta, ihon ravitsemuksesta, lämmön säätelystä, tuntoherkkyyden muutoksista, parestesia "hanhi-kohoumien" muodossa.

Henkilö tuntee heikkoutensa käsissään. On polttava algia, puhkesi, turvotusta. Käsien pistely näkyy. Lisäksi ihminen menettää kykynsä suorittaa perustoiminnot..

Kullakin potilaalla oireet etenevät oman skenaarionsa mukaisesti. Taudin selkeitä muotoja on vaikea eristää, koska ne ovat usein sekoittuneita.

Polyneuropatioiden hoito

Polyneuropatian hoitotaktiikat valitaan etiologiasta riippuen. Perinnöllisen sairauden hoitamiseksi valitaan oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on poistaa selkeimmät patologian merkit, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua. Polyneuropatian autoimmuunimuodon tavoitteena on saavuttaa remissio. Alkoholisten, diabeettisten ja ureemisten polyneuropatioiden hoito hidastaa taudin kulkua ja poistaa sen oireet.

Fysioterapialla on tärkeä merkitys kaiken tyyppisen polyneuropaatian hoidossa, mikä auttaa estämään kontraktuureita ja ylläpitämään normaalia lihassävyä. Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia, hänet hoidetaan mekaanisen ilmanvaihdon vuoksi. Polyneuropatialle ei ole tehokasta lääkehoitoa, joka sallisi päästä eroon siitä ikuisesti. Siksi lääkärit määräävät tukevaa terapiaa, jonka tarkoituksena on vähentää sairauden oireiden vakavuutta..

  1. Porfyyrisen polyneuropatian hoitoon sisältyy glukoosi-, oireenmukaisten ja kipulääkkeiden määrääminen potilaalle.
  2. Kroonisen tulehduksellisen demielinisoivan polyneuropatian hoitoon käytetään membraaniplasfereesia (menetelmä potilaan veren puhdistamiseksi kehon ulkopuolella). Jos tämä tekniikka on tehotonta, lääkäri määrää glukokortikosteroideja. Hoidon aloittamisen jälkeen potilaan tila paranee 25-30 päivän kuluttua. Kahden kuukauden hoidon jälkeen voit alkaa pienentää lääkkeen annosta..
  3. Diabeettisen polyneuropatian hoidossa neurologin lisäksi tärkeä on myös endokrinologi. Hoidon tavoitteena on alentaa asteittain verensokeripitoisuutta. Potilaan kärsimän voimakkaan kivun poistamiseksi määrätään lääkkeitä, kuten gabapentiini, pregabaliini, karbamatsepiini, lamotrigiini..
  4. Ureemisen polyneuropatian hoito tarjoaa veressä olevien ureemisten toksiinien määrän korjaamisen munuaisensiirron tai ohjelmoidun hemodialyysin avulla.
  5. Myrkyllisen polyneuropatian hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti potilaan kosketus myrkylliseen aineeseen päättyy. Jos sairaus on tullut huumeiden käytön seuraukseksi, sen hoidon tulisi alkaa vähentämällä niiden annosta. Antitoksisen seerumin oikea-aikainen antaminen auttaa estämään kurkkumätä-polyneuropatian pahenemista vahvistetulla difteeria-diagnoosilla.

Terapeuttinen toiminta

Diabeettisiä ja alkoholisia neuropatioita on vaikea hoitaa. Sellaisiin muotoihin liittyy kivultava kipu ja herkkyyden menetys. Kliinisten oireiden voimakkuuden vähentämiseksi määrätään monimutkainen hoito, jonka menetelmät riippuvat taudin syystä..

Vitamiinihoito

Potilaan tulee ottaa multivitamiinikomplekseja, mukaan lukien B-vitamiinit: B1, B6, B12. Tehokkaimpiin lääkkeisiin kuuluu Thorne Researchin vitamiinikompleksi.

Kuvattujen vitamiinien saannin lisäksi määrätään usein antioksidantteja: E-, A-, C-vitamiinit, koentsyymi Q10, Alfa-lipoiinihappo

Nämä toimenpiteet vaikuttavat aineenvaihduntaan ja lisäävät kudosten, myös hermosolujen, uudistumista.

Anestesia-aineet

Kivulias oireyhtymä voidaan poistaa tulehduksellisista lääkkeistä ja kipulääkkeistä, jotka eivät ole huumausaineita. Yleisimmät ovat Tramal, Aspiriini.

Sietämättömällä kivulla lääkäri voi määrätä kodeiinia, morfiinia. Analgeettinen hoito yhdistetään Magne-B6: n kanssa, mikä parantaa terapeuttista vaikutusta.

Immunosuppressantit, hormonaaliset lääkkeet

On osoitettu, että joidenkin polyneuropatioiden kehittymiseen liittyy heikentynyt kudosimmuniteetti. Siksi oikein valittu immunomodulaatio on välttämätöntä. Lääkärit määräävät syklosporiinia, atsatiopriinia yhdessä syklofosfamidin kanssa. Vaikeissa tapauksissa immunosuppressiivisilla lääkkeillä hoidetaan hormonihoitoa (Prednisolone).

Tärkeä! Lääkkeiden valinnan ja yhdistelmän tulee hoitaa lääkäri.

Erbisolia määrätään samanaikaisena lääkityksenä, joka sisältää monia luonnollisia orgaanisia alkuaineita. Lääkkeellä on immunomodulatorinen, antioksidantti, anti-inflammatorinen vaikutus.

Muut lääkkeet

Oireenmukaista hoitoa varten lääkärit määräävät usein Instenonia. Työkalu edistää glukoosin hajoamista, parantaa kudosten ravintoa. Lääkkeellä on verisuonia laajentava, diureettinen, venotoninen vaikutus.

On myös otettava Actovegin, joka normalisoi metaboliset prosessit, ja Proserin, joka palauttaa hermoimpulssien johtavuuden. Vieroitushoito suoritetaan usein. Ylä- ja alaraajojen polyneuropatian hoito vaatii monien lääkkeiden antamista oireiden poistamiseksi.

Fysioterapian manipulaatiot

Taudin torjuntaan kuuluu lääkkeiden ottaminen fysioterapian ohella. Usein toimenpiteet seuraavat päähoitoa lääkityksen tehostamiseksi. Potilasta suositellaan tekemään fysioterapiaa, turvautumaan magnetoterapiaan. Tällaiset manipulaatiot ylläpitävät lihaksen sävyä, parantavat verenkiertoa..

Muuten! Alkoholisella polyneuropatialla fysioterapia suoritetaan vieroitushoidon jälkeen lääketieteellisessä laitoksessa.

Hoito sisältää hieronnan, sähköstimulaation. Potilaiden tulee noudattaa oikeaa ravintoa, lukuun ottamatta ruokavaliosta ruokia, joissa on korkea rasva- ja hiilihydraattipitoisuus. Tupakointi ja piristeiden käyttö on kielletty.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Polyneuropatiaa voidaan hoitaa ei-perinteisillä menetelmillä. On suositeltavaa käyttää eukalyptuksen, neilikan ja kuusen eteerisiä öljyjä. On tarpeen hieroa jalkojasi luonnollisella lääkkeellä. Se auttaa lievittämään kipua, parantamaan raajojen verenkiertoa..

Jalkakylpylät ovat tehokkaita. Vaaditaan liuottamaan puoli lasillista etikkaessenssiä ja lasillinen merisuolaa 3 litraan lämmintä vettä. Sinun on laskettava jalat lääkeliuokseen puoleksi tunniksi päivittäin 30 päivän ajan.

Polyneuropatian ennuste

Potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen tulehduksellinen demielinisoiva polyneuropatia, on myönteinen terveysennuste. Potilaiden, joilla on tämä diagnoosi, kuolleisuus on erittäin alhainen. Patologiaa ei kuitenkaan voida täysin parantaa, siksi hoitoon liittyy sen oireiden poistaminen. Immunosuppressiivisella terapialla voidaan saavuttaa taudin remissio yli 90%: lla tapauksista. On kuitenkin muistettava, että polyneuropatiatautiin liittyy useita komplikaatioita..

Perinnöllinen polyneuropatia etenee hyvin hitaasti, joten sen hoito on vaikeaa ja potilaiden ennuste on heikko. Siitä huolimatta, monet potilaat onnistuvat sopeutumaan ja oppimaan elämään sairauksiensa kanssa. Suotuisa diabeteksen polyneuropatian ennuste on mahdollista vain, jos se hoidetaan nopeasti. Yleensä lääkärit onnistuvat normalisoimaan potilaan tilan. Vain myöhemmissä polyneuropatian vaiheissa potilas voi valittaa vakavasta kipuoireyhtymästä. Ureemista polyneuropatiaa sairastavan potilaan elämänennuste riippuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta.

oireet

Kohdunkaulan, nivelsisukun tai nivelten lymfadenopatian yhteydessä imusolmukkeiden kasvu havaitaan vastaavalla alueella merkityksettömästä paljaalla silmällä havaittavissa (pienestä herneestä hanhenmunaan). Heidän tunnustelu voi olla tuskallinen. Joissakin tapauksissa ihon punoitusta havaitaan laajentuneiden imusolmukkeiden yli..

Sisäisten solmujen (mesenteriset, perebronkiaaliset, maksan hilumolmukkeet) lymfadenopatiaa on mahdotonta havaita visuaalisesti tai palpaation avulla, se määritetään vain potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana.

Suurentuneiden imusolmukkeiden lisäksi lymfadenopatian kehittymiseen liittyy joukko muita oireita:

  • selittämätön ruumiinpainon menetys;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • liiallinen hikoilu, etenkin yöllä;
  • maksan ja pernan laajentuminen;
  • toistuvat ylähengitysteiden infektiot (tonsilliitti, nielutulehdus).

oireet

Imusolmukkeiden patologisten muutosten lisäksi voidaan havaita muita oireita. Niiden ilmentymisen luonne riippuu siitä, mikä aiheutti tällaisen patologian kehittymisen. Seuraavat oireet voidaan yleensä erottaa:

  • ihottumat iholla;
  • korkea lämpötila;
  • lisääntynyt hikoilu (etenkin öisin);
  • kuumekohtaukset;
  • lisääntynyt splenomegalia ja hepatomegalia;
  • äkillinen laihtuminen ilman näkyvää syytä.

Useimmissa tapauksissa turvonneet imusolmukkeet ovat merkki muille monimutkaisille sairauksille..

Guillain-Barré-oireyhtymä (yleensä demyelinoiva)

Guillain-Barré-oireyhtymä ilmenee tiettyjen infektioiden kehittymisen jälkeen (johtuen Campylobacter Jejuni -bakteerin aiheuttamasta tartunnasta, sytomegaloviruksesta, HIV: stä, Epstein-Barr-viruksesta): aktivoitu immuniteetti vie myös myeliinin ja aksonit "vihollisena". Seurauksena kehittyy vakava tila polyneuropatian kanssa. Guillain-Barré-oireyhtymän yleisin muoto on akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia. Yksi sen varhaisista merkkeistä on etenevä heikkous, joka voi jopa muuttua halvaantumiseen, johon osallistuvat kaikki raajat, kasvo- ja hengityslihakset. Tämä johtaa kolmannesta tapauksesta keuhkojen ilmanvaihtoon. Noin puolella potilaista kokee kipua.

Kuinka Guillain-Barré-oireyhtymää hoidetaan? Pohjimmiltaan tämä on tarkkailua ja hoitoa. Joskus lääkäri voi määrätä plasmafereesin (veriplasman puhdistaminen erityisellä laitteella) tai immunoglobuliinin laskimonsisäisen antamisen. Hoito glukokortikoideilla Guillain-Barré-oireyhtymässä ei ole suositeltavaa. Jos kipua ilmenee, sitä voidaan vakavissa tapauksissa hoitaa gabapentiinilla tai karbamatsepiinillä. Jos kipu jatkuu pitkään, lääkäri määrää todennäköisesti trisyklisiä masennuslääkkeitä, pregabaliinia tai tramadolia. Guillain-Barren oireyhtymän paheneminen kestää yleensä enintään kaksi viikkoa, sitten se korvataan tilan vakauttamisella ja tauti katoaa muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Kuitenkin 5-10 prosentilla potilaista sairaus kestää pidempään ja toipuminen on vaikeampaa. 2 prosentilla tapauksista heikkous ilmenee yhä uudelleen. Vain joskus polyneuropatia Guillain-Barré-oireyhtymässä pysyy peruuttamattomana.

Uremia (aksonaalinen)

Uremiaa syntyy, kun munuaiset eivät selviydy työstään (tämä tapahtuu kroonisessa munuaistaudissa): vereen jää jäljelle se, mikä erittyy virtsaan - typpimetabolian ja muiden myrkyllisten aineiden tuotteet. Ensinnäkin jalkojen herkkyys menetetään, pistelyä ilmenee, polttava tunne ilmenee vähitellen ja motoriset toiminnot ovat heikentyneet: heikkous, lihasten nykiminen ja jopa halvaus ilmenee. Kun nämä oireet ilmaantuvat munuaissairauden yhteydessä, henkilö tarvitsee dialyysin tai munuaisensiirron. Jos potilas on jo dialyysissä, gabapentiini ja trisykliset masennuslääkkeet voivat olla tehokkaita taistelussa polyneuropatian torjumiseksi. Polyneuropatia häviää yleensä munuaisensiirron jälkeen.

Hengenvaarallinen tauti (aksonaalinen)

Polyneuropatian ollessa vakava sairaus, lääkärit työskentelevät yleensä tehohoidon osastolla. Sepsiksellä (verimyrkytys) aksonaalista polyneuropatiaa esiintyy melko usein. Se ilmestyy yleensä viikon tai kahden kuluessa hoidon aloittamisesta. Sen ilmeisin oire on herkkyyden menetys valon kosketuksista ja injektioista. Jos tähän lisätään heikkoutta, todennäköisesti on myös lihasvaurioita - myopatiaa. Tietysti tällaisessa tilanteessa pääasia on selviytyä sepsiksestä. Tulevaisuudessa lihasvoiman palauttaminen ja herkkyyden palaaminen tapahtuu todennäköisesti kokonaan, mutta se vie viikkoja tai jopa kuukausia. Totta, vaikeissa tapauksissa herkkyys ei ehkä palaudu..

Kuinka musiikki parantaa sairauksia?

Musiikkiterapia ei kuulu lääketieteellisiin menetelmiin. Sen tarkoituksena on ylläpitää potilaan psykologista tilaa, rentoutumista. Potilasta kutsutaan kuuntelemaan valkoisia ääniä: luonnon ääniä, linnunlaulua tai vain neutraalia melua.

Siihen lisätään vähitellen, joka yhdistetään rytmissä kuultujen äänien ja ihmisen pulssin kanssa. Potilas voi suorittaa pieniä harjoituksia musiikkiterapian aikana.

Musiikki häiritsee potilasta, vähentää hyökkäyksen vakavuutta hetkeksi, auttaa elää täysin lääkkeiden välissä.

Polyneuropatioiden ehkäisy

Polyneuropatian ehkäisyyn sisältyy riskitekijöiden rajoittaminen. Henkilö ei välttämättä pysty välttämään kaikkia riskitekijöitä, mutta jotkut elämäntavan muutokset voivat vähentää riskiä. Se:

  • Vältä alkoholin juomista;
  • Vältä altistumista myrkkyille, mukaan lukien tupakansavu;
  • Rajoita fyysisiin vammoihin vaikuttavia tekijöitä.
  • Riittävä uni ja fyysinen aktiivisuus tukevat immuunitoimintaa;
  • Syötä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja mineraaleja;
  • Harkitse B12-vitamiinilisäaineita.

Joillekin ihmisille perussyy käsittely voi johtaa parannuksiin. Muille vahinko on pysyvä. Joissakin tapauksissa oireet voivat pahentua.

ICD-10-koodi

ICD-10: n kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan tämä patologia kuuluu luokkaan "Polyneuropaatiat ja muut häiriöt ääreishermostossa" ja sillä on koodi:

  • G60 - idiopaattinen polyneuropatia ja perinnöllinen geneettinen patologia;
  • G61, tulehduksellinen neuropatia;
  • G0 - lääkeaineen polyneuropatia;
  • G1 - polyneuropatian alkoholityyppi;
  • G2 - muiden myrkyllisten elementtien aiheuttama polyneuropatia;
  • G8 - säteilyneuropaatia;
  • G9, määrittelemätön neuropatia;
  • G0 - polyneuropatia tarttuvien etiologisten sairauksien ja loistaudin takia;
  • G1 - neuropatia pahanlaatuisissa kasvaimissa;
  • G2 - diabeettinen neuropatian tyyppi;
  • G3 - polyneuropatia endokriinisten elinten patologioissa;
  • G4 - väärän ravinnon aiheuttama neuropatia tai riittämätön määrä sitä;
  • G5 - polyneuropatia, jossa on vaskulaaristen sidekudosten vauriot;
  • G6 - elinten luu- ja lihassairauksien patologia;
  • G8 - muut neuropaatiat, joita ei sisälly erilliseen luokitukseen.
  • G64 - muut häiriöt ääreisjakojen hermostossa.

Kohdunkaulan solmujen lymfadenopatia

Yleisin imusolmukkeiden tulehduksen muoto on kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia, mikä on useimmiten lastenlääkäreiden joukko, koska se liittyy lapsuuden tärkeimpien tarttuvien sairauksien kulkuun. Nämä tulehdukselliset muutokset sijaitsevat pääsääntöisesti suuontelossa tai sylkirauhasissa, ja siksi kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmän sijainti lähellä mahdollistaa reaktiivisen lymfadenopatian nopean kiinnittymisen. Tämäntyyppinen lymfadenopatia tarvitsee harvoin erityishoitoa, ja imusolmukkeiden muutokset tasaantuvat itsensä jälkeen, kun sairauden perimmäinen syy on poistettu..

Tämä patologia vaikuttaa vähemmän aikuisten potilasryhmään, ja jos heillä on muutoksia imusolmukkeiden kohdunkaulan ryhmissä, on syytä olettaa lymfadenopatian kasvaimen synty. Tältä osin kohdunkaulan lymfadenopatiaa sairastavan potilaan ensimmäisen hoidon aikana on tarpeen suorittaa täydellinen instrumentaalinen tutkimus paitsi vaurioituneelle alueelle, mutta myös muille elimille ja järjestelmille pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi..

Kohdunkaulan imusolmukkeiden yhden tai toisen ryhmän tappiosta voi tulla tärkeä diagnostinen ja ennusteellinen merkki kehon erilaisista patologisista tiloista. Joten, kohdunkaulan takaosan imusolmukkeiden ryhmän lisääntymiseen liittyy päänahassa sijaitsevia tarttuvia polttoja, kuten myös toksoplasmoosia ja vihurirokkoa. Silmäluomien ja sidekalvon infektioon liittyy useimmiten kohdunkaulan etusolmukkeiden koon lisääntyminen. Ja koska kaikissa imusolmukkeiden ryhmissä on muutoksia, on oletettava, että potilaalla on lymfooma.

Tuberkuloosiseen infektioon on ominaista kohdunkaulan imusolmukkeiden nopea progressiivinen laajentuminen, jota seuraa niiden supistaminen. Supraklakulaariseen imusolmukkeiden ryhmään kohdistuu erittäin harvoin vaikutuksia, ja tämän lymfadenopatian esiintymistä on pidettävä epäsuotuisena ennustettavana merkkinä (metastaattinen leesio, kun ensisijainen kasvaimen painopiste sijaitsee rintaontelon elimissä). Epolyklaarinen imusolmuke on vaikuttunut sarkoidoosissa ja sekundaarisessa syfilisessä, kun taas solmujen suureneminen on kahdenvälisesti symmetrinen. Sen yksipuolinen vaurio liittyy useimmiten yläraajojen ihon tartunnan saaneeseen vaurioon.

Kryoglobulinemia, mukaan lukien virushepatiitin (aksonaalisen) taustalla

Kryoglobuliinit ovat immuunijärjestelmän proteiineja, jotka saostuvat kylmässä (liukenevat kuumuuteen) ja kerääntyvät pieniin ja keskisuuriin valtimoihin aiheuttaen erilaisia ​​ongelmia. Sekoitettua kryoglobulinemiaa esiintyy usein kroonisen B- tai C-hepatiitin taustalla. Kuinka se ilmenee? Oireet ovat hyvin erilaisia: tuntuva purppura (ihon tilavuusvuodot), nivelkipu, niveltulehdus, munuaisten vajaatoiminta, heikkous, hypocomplementemia (komplementin puute - immuunijärjestelmään osallistuvien proteiinien järjestelmä). Polygeeninen neuropatia ja kryoglobulinemia ilmenevät eri tavoin: se voi olla kipua, herkkyyden menettämistä ja siihen liittyy joissain tapauksissa myös motorisia häiriöitä. Näitä oireita ei kuitenkaan voida kutsua vakavasti elämänlaadun heikentymiseksi. Mitä tarvitaan sekoitetulle kryoglobulinemialle? Tämän tilan syy on tietenkin hoidettava. Esimerkiksi hepatiitti, nämä ovat viruslääkkeitä. Jos sekoitetun kryoglobulinemian eteneminen on erittäin aktiivista ja hengenvaarallista, lääkäri voi määrätä lyhyen glukokortikoidikuurin rituksimabin tai syklofosfamidin kanssa. Joissakin tapauksissa plasmafereesi auttaa.

Submandibulaarinen patologia

Submandibulaarinen lymfadenopatia diagnosoidaan yleisimmin esikoululaisille ja murrosikäisille. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, muutokset ovat useimmissa tapauksissa tilapäisiä eivätkä vaaranna lapsen elämää. Mutta tämä ei tarkoita, että tällaisia ​​oireita tulisi jättää huomioimatta. Imusolmukkeiden laajentumisen syy voi olla vaarallinen onkologinen muodostuminen. Siksi käyntiä terapeutissa ei pitäisi lykätä..


Turvonneet imusolmukkeet submandibular alueella vasemmalla