Koentsyymin asetylointi ja verenvapaiden rasvahappojen pitoisuudet lapsilla, joilla on asetonemia ja sapen vajaatoiminta

Tutkimuksessa tutkittiin koentsyymiasetyloinnin aktiivisuutta ja veren vapaiden rasvahappojen määrän indikaattoreita lapsilla, joilla oli maha-pohjukaissuolihaavojen patologia, tiolia sisältävien ja energotrooppisten lääkkeiden vaikutusta CoA: n toimintaan, kehitettiin terapia asetonin estämiseksi.

Tutkitaan koentsyymiasetylaation aktiivisuutta ja veren vapaiden rasvahappojen määrän indeksejä lapsilla, joilla on gastroduodenobiliar patologia, tiolia sisältävien ja energiatrooppisten valmisteiden vaikutusta SoA: n aktiivisuuteen, kehitetään terapia asetonemisen metabolisen metabolisen ennaltaehkäisevän ylläpidon kannalta kriisit.

Asetoneemisia tiloja havaitaan lapsilla, joilla on ruuansulatuskanavan sairauksia, neuro-artriittinen diateesi, tartuntataudit ja stressitilanteet. Asetonemia aiheuttaa fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, ruokavaliovirheitä ja erilaisia ​​tilanteita, joihin liittyy kehon ylimääräisiä energiamenoja. Asetonemisten tilojen metabolisten muutosten pääyhteys on glykolyysi- ja lipolyysirikkomus, rasvahappojen epätäydellinen hapettuminen [1], ketonikappaleiden kertyminen, endogeenisen intoksikaation kehittyminen, johon liittyy hallitsematonta oksentelua [2, 3]..

Asetonemian kehityksestä vastuussa oleva keskeinen mekanismi liittyy koentsyymin asetylointientsyymin puutteeseen [3]. Asetylointiprosessit ovat keskeisiä solujen välisessä aineenvaihdunnassa ja ovat voimakkaimpia maksassa. Asetyloimalla tehdään pyruviinihapon oksidatiivinen dekarboksylointi, rasvojen synteesi ja hajoaminen, asetyylikoliinin, steroidien synteesi jne. Kun pantoteenihappo jätetään pois ruokavaliosta, koentsyymi A: n (CoA) pitoisuus kudoksissa vähenee [4]. CoA: n aktiivisuus määräytyy myös sulfhydryyliryhmien (SH) läsnä ollessa sen rakenteessa. CoA-entsyymin aktivaattoreista SH-ryhmiä sisältävillä yhdisteillä on suuri merkitys [1]. Tiioliyhdisteistä kliinisessä käytännössä tunnetuin on unitioli, jota käytetään tehokkaasti vakavassa intoksikoinnissa [5]. SH-ryhmien järjestely unitioli (2,3-dimerkaptopropaanisulfaattinatrium) rakenteessa on sellainen, että ne voivat päästä aktiivisesti metabolisiin prosesseihin. A. Laborin [6] mukaan tioliyhdisteet aiheuttavat metabolista elvyttämistä johtuen SH-ryhmien olemassaolosta niiden rakenteessa. Lipoiinihapon (lipamidi) tioliryhmät ovat tehokkaita. Tämä antoi mahdolliseksi käyttää sulfhydryyliryhmiä sisältäviä valmisteita CoA: n aktivoimiseksi [6].

Tutkimuksen tarkoitus. Koentsyymiasetylaation aktiivisuuden ja vapaiden rasvahappojen (FFA) pitoisuuden indikaattorien tutkimiseksi veressä lapsilla, joilla on toistuvia asetonemisen oksentelun hyökkäyksiä gastroduodenobiliaarisessa patologiassa. Arvioida tiolia sisältävien ja energotrooppisten lääkkeiden vaikutus CoA-aktiivisuuteen, kehittää suojaterapia asetonemisten metabolisten kriisien ehkäisyyn.

Materiaali ja metodit. Tutkimukseen osallistui 65 3–10-vuotiasta potilasta, joilla oli ruuansulatuskanavan sairauksia. Tutkimuskompleksi sisälsi kliinisen ja anamnestisen tiedon arvioinnin, kliinisen minimianalyysit, vatsan elinten ultraääni, fibrogastroduodenoskopia aputestillä, gastroimpedansometria, biokemialliset verikokeet: proteinogrammi, sokeri, kolesteroli (perinteisillä menetelmillä), vapaiden rasvahappojen (FFA) taso - kolorimetrinen menetelmä Duncombe [7]. CoA-aktiivisuuden määritys suoritettiin L. N. Bulovskayan menetelmällä [4]. Suoritettiin kvalitatiivinen menetelmä (testiliuskat) asetonin määrittämiseksi virtsassa.

Tuloksiin. Potilaiden pääasiallinen valitus sairaalaan saapumisen yhteydessä oli pahoinvointi, heikkous, oksentelu 3 - 8 kertaa päivässä, mitä seurasi asetonin tuoksu suusta ja asetonuria. Lasten asetonioksentamisen toistuminen johti lasten troofisen tilan heikkenemiseen ja heikentynyt organismin immunologinen resistenssi. Lapsista tuli alttiita virusinfektioille, joita vastaan ​​asetonemia oli heidän jatkuva seuralaisensa, ja kehittyi syy-noidankehä.

Tutkimuksen tuloksena 22 lapsella diagnosoitiin pintainen antraali gastriitti, 18 lapsella pintainen laajalle levinnyt gastriitti ja 25 potilaalla pintainen gastroduodeniitti, jolla oli nodulaarinen hyperplasia antrumissa. Aputesti tutkituilla lapsilla oli negatiivinen. Gastroimpedansometrian indikaattorit vahvistivat lasten kroonisen gastriitin ja kroonisen gastroduodeniitin (CGD) diagnoosit. 30 potilaalla mahalaukun happoa muodostava toiminta parani, 35 potilaalla se lisääntyi voimakkaasti. Kaikilla tutkituilla lapsilla ultraäänitietojen mukaan samanaikainen sappi-dyskinesia (BDB) paljasti verenpainetaudin, joista 35 lapsella (53,8%) oli sedimenttisiä muodostumia sappeessa (kolestaasi), 30 lapsella ei ollut sedimenttisiä muodostumia.

Biokemialliset verikokeet paljastivat dysproteinemiaa, dyslipidemiaa ja taipumusta eri vaikeusasteeseen hypoglykemiaan. CoA: n aktiivisuus ja FFA-taso tutkittujen lasten veressä asetonemian taustalla on esitetty taulukossa. 1. Kaikkien tutkittujen lasten asetonuria ilmeni (virtsan asetoni oli ++ tai +++).

CoA: n vaikutus lapsilla ennen hoidon aloittamista asetonemian taustalla heikkeni jyrkästi. Merkittävin potilailla, joilla samanaikainen DWP oli sedimenttimuodostelmia sapessa, oli vain 25% ikästandardista (p2-3 0,05), kun taas sama indikaattori kolestaasin ilmenemispotilailla nousi 3 kertaa alkuperäiseen arvoon verrattuna, mutta CoA-aktiivisuuden keskiarvo poikkesi merkitsevästi kontrollin vertailusta (28,12 ± 1,02% ja 37, 0 ± 0,27%, s2-3 0,05). Lapsilla, joilla oli DVP ja joilla oli voimakkaita kolestaasin ilmenemismuotoja, veren FFA-pitoisuuden keskimääräinen arvo laski 2,6 kertaa alkuperäiseen arvoon verrattuna ja oli 310,0 ± 17,5 normin ollessa 187,2 ± 25,4 μmol / l, mutta tämä indikaattori eroavat silti merkittävästi ikästandardista (s. 1)2-3 12 / l; hematokriitti - 38 tilavuusprosenttia; verihiutaleet - 330 × 109 / l; leukosyytit - 6,5 x 109 / l; piikki - 1%; monosyytit - 3%; ESR - 8 mm / tunti.

Virtsanalyysi - kirkkaan keltainen väri, suhteellinen tiheys - 1018; proteiini - ei, sokeri - ei, leukosyytit - 2–3 näkökentässä, oksalaattisuolat +, asetoni ++++.

Biokemiallinen verikoe: alaniini-aminotransferaasi - 13,1 yksikköä; aspartaatin aminotransferaasi - 18,2 yksikköä; verensokeri - 3,5 mmol / l; urea - 6,2 mmol / l; kokonaisbilirubiini 16,7 μmol / l; amylaasi - 47,2 yksikköä, FFA - 680,3 umol / l; virtsahappo - 600 μmol / l; CoA-aktiivisuus - 9,8% (keskimäärin 37%); kalium - 3,9 mmol / l; natrium 134 mmol / l; kloori - 106 mmol / l; pH - 7,4.

Veren epäsuoran hemagglutinaation reaktiot suoliston ja yersinioosidiagnostiikan avulla - negatiiviset.

Dysenteeriota ja lavantauti-paratyfoidiflooraa sisältävien ulosteiden bakteriologiset viljelmät ovat negatiivisia. Ulosteen immunomääritys rotavirukselle on positiivinen. Koprogrammi: nestemäinen konsistenssi, solunulkoinen tärkkelys +, solunsisäinen tärkkelys ++; valkosolut 10–15 näkökentässä; lima +++.

Fibrogastroduodenoscopy: laajalle levinnyt pintainen gastriitti, pintainen pohjukaissuolitulehdus, eroosinen esophagitis. Helicobacter pylori (-).

Vatsan elinten ultraääni: sappirakon muodonmuutos, kaulan supistuminen, sedimenttimuodostelmat sapessa.

Tutkimuksen tuloksena todettiin akuutin gastroenteriitin, rotaviruksen etiologian diagnoosi. Seuraavat sairaudet: krooninen gastroduodeniitti, pinnallinen tyyppi, akuutissa vaiheessa. Eroosinen esophagitis. Ravitsemusvaje 1. rkl. Komplikaatio: asetonemiaoireyhtymä.

Hoito suoritettu. Borjomi-kivennäisveden jakelu juomalla, tee. Toistuvan oksentamisen jälkeen juomisen jälkeen - laskimonsisäinen infuusio 10-prosenttista glukoosiliuosta ja Ringerin liuosta suhteessa 1: 1 400 ml / päivä tilavuutena hoidon kahden ensimmäisen päivän aikana, B-vitamiini6 laskimonsisäisesti 50 mg, C-vitamiini 200 mg. B-vitamiini12 lihaksensisäisesti 500 mikrogrammaa nro 3, lipoiinihapon sisällä 25 mg 2 kertaa päivässä ja kalsium-pantotenaattia 100 mg / päivä. Oksentelun poistamisen jälkeen Elkarille määrättiin 28 tippaa 2 kertaa päivässä, Maalox ja Gaviscon sisällä.

Hoidon seurauksena lapsen tila parani, ruumiinlämpö palautui normaaliksi ensimmäisen hoitopäivän loppuun mennessä, oksentelu katosi hoidon toisena päivänä, ruokahalu jatkui ja ulosteet muodostuivat sairaalahoidon kolmantena päivänä..

Lapsi vapautettiin tyydyttävässä kunnossa suosituksella noudattaa taulukon 1 ruokavaliota, lukuun ottamatta tulenkestävien rasvojen, suklaan, eläimenosien, "valkoisen" lihan kulutusta ja antasidien ja choleretic-lääkkeiden käytön jatkamista. Asetonemisten tilojen estämiseksi määrättiin suojakompleksi, joka koostui kalsium-pantotenaatista (100 mg / päivä), lipoiinihaposta (25 mg / päivä), Elkarasta (20 tippaa 2 kertaa / päivä), B-vitamiinista6 ja sisään1 (ikäannokset). Hoitojakso on 1 kuukausi (3 sykliä vuodessa). Potilaan tarkkailun jälkeen asetonitilat eivät jatkuneet..

päätelmät

  1. CoA-puutteeseen liittyvät maksan asetylaatioprosessien häiriöt paljastettiin potilailla, joilla oli CGD ja samanaikainen DVP.
  2. Puutteellinen koentsyymin asetylointi aiheuttaa rasvahappojen beeta-hapettumisprosessien häiriöitä lisäämällä niiden pitoisuutta veressä ja niiden epätäydellisen hapettumisen tuotteiden (asetoni, ketonirungot jne.) Esiintymistä, johon liittyy endotoksikoosin kehittyminen.
  3. FFA: n ei-hormonaalinen antagonismi insuliinin kanssa, jolla ei ole pitkäaikaista eliminaatiota, voi olla käynnistysmekanismi metabolisen oireyhtymän muodostumiselle lapsilla, myös silloin, kun se kehittyy lapsilla, joilla ei ole merkkejä vatsan lihavuudesta.
  4. Maksan asetylointitoiminta heikkenee merkittävästi sappitoiminnan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, kun sappeessa on sedimenttimuodostelmia.
  5. Lasten asetonemisten tilojen korjaamisen tehokkuutta määritteleviä tekijöitä ovat kofaktori A - pantoteenihappo, aineet - sulfhydryyliryhmien kantajat (lipoiinihappo, unitioli), B-vitamiinit1, SISÄÄN6, SISÄÄN12 ja energgotrooppiset lääkkeet (Elkar).
  6. Suojaavien aineiden käyttö asetylointiprosesseissa estää asetonemian uusiutumisen lapsilla.

Kirjallisuus

  1. Kretovich V.A. Johdanto entsymologiaan. M., 1974. S. 52–55.
  2. Ryabchuk FN Asetonemisten kriisien korjaava hoito lapsilla, joilla on samanaikainen gastroduodenaalinen patologia. Kirjassa: Kokoelma tieteellisiä artikkeleita "Lastentautien todelliset ongelmat". SPb, 2001. P. 110-113.
  3. Ryabchuk F. N., Pirogova Z. I. Maksan asetyloiva toiminta ja substraatin sulamisen aktiivisuus lapsilla, joilla ei ole haavaista dyspepsiaa // Pietarin gastroenterologia. 2003. Nro 2–3. S. 145
  4. Bulovskaya L. N. Jotkut asetylointiprosessit ihmiskehossa normaaleissa olosuhteissa ja useissa hermoston sairauksissa. Diss. Cand. hunaja. Sciences. 1958. S. 55, 85.
  5. Mashkovsky M. D. Lääkkeet. M.: Uusi aalto. 2007.S 714, 748.
  6. Labori A. Metabolisten prosessien säätely. Kohden. ranskan kanssa. M., 1970.
  7. Duncombe W. G. Esteröimättömien rasvahappojen kolorimetrinen mikromääritys plasmassa. Clin, Chim. Acta. 1964. Nro 9. P. 122–125.
  8. Khoroshilov I.E. Ravitsemus- ja metabolinen terapia liikalihavuuden ja kakseksian hoidossa // Pietarin gastroenterologia. 14. kansainvälisen slaavilais-balttilaisen tieteellisen foorumin materiaalit. SPb: Gastro. 2012.S3. 103.

F. N. Ryabchuk, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
Z. I. Pirogova, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori

GBOU VPO -niminen luoteisosavaltion lääketieteellinen yliopisto I. I. Mechnikova Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö, Pietari

Asetonia lapsella

kaikki hinnat verkkosivustolla ovat viitteellisiä! selventää hintaa alennuksella sinulle

  • Oletko täällä:
  • Koti
  • Artikkelit
  • Asetoni lapsen virtsassa: syyt, oireet, hoito, ruokavalio

Asetoni lapsen virtsassa: syyt, oireet, hoito, ruokavalio

Asetoni lapsen virtsassa (asetonuria) on yleinen tila, jonka voivat aiheuttaa sekä väliaikaiset metaboliset häiriöt näennäisesti terveillä lapsilla että vakavat krooniset sairaudet (diabetes mellitus). Asetonuria on syystä riippumatta vaarallinen tila, joka voi nopeasti edetä ja tulla uhkaksi lapsen elämälle..

Asetoniauriaa esiintyy asetonemian (ketoasidoosin) seurauksena - ketonirunkojen (asetoni, beeta-hydroksibutiinihappo ja asetoetikkahapot) esiintyminen veressä. Koska veressä on runsaasti ketonirunkoja, munuaiset alkavat erittää niitä virtsaan, mikä on helposti havaittavissa analyyseissä, joten asetonuria on pikemminkin laboratorio- kuin kliininen termi. Kliinisestä näkökulmasta on oikeampaa puhua asetonemiasta.

Asetonemian syyt

Yritetään ensin selvittää, kuinka ketonirungot yleensä pääsevät verenkiertoon ja kuinka se voi olla vaarallinen. Normaalisti lapsen veressä ei pitäisi olla asetonia. Ketonirungot ovat patologisen aineenvaihdunnan välituote, kun proteiinit ja rasvat ovat mukana glukoosisynteesin prosessissa. Glukoosi on ihmiskehon tärkein energialähde. Se muodostuu helposti sulavien hiilihydraattien hajoamisesta, jotka tulevat meille ruuan mukana. Ilman energiaa olemassaolo on mahdotonta, ja jos jostain syystä verensokeritaso laskee, kehomme alkaa hajottaa omia rasvojaan ja proteiinejaan saadakseen glukoosia - näitä patologisia prosesseja kutsutaan glukoneogeneesiksi. Proteiinien ja rasvojen hajoamisen aikana muodostuu myrkyllisiä ketonirunkoja, joilla on ensin aika hapettua kudoksissa vaarattomiksi tuotteiksi ja jotka erittyvät virtsaan ja hengitettyyn ilmaan.

Kun ketonien muodostumisnopeus ylittää niiden hyödyntämis- ja erittymisnopeuden, ne alkavat vaurioittaa kaikkia soluja ja ensisijaisesti aivosoluja; ärsyttää ruuansulatuskanavan limakalvoja - oksentelua tapahtuu. Oksennuksen, virtsan ja hengityksen yhteydessä lapsi menettää paljon nestettä. Samaan aikaan aineenvaihduntahäiriöt etenevät, verireaktio siirtyy happamalle puolelle - metabolinen asidoosi kehittyy. Ilman riittävää hoitoa lapsi joutuu koomaan ja voi kuolla kuivumisesta tai sydän- ja verisuonipuutoksesta.

Seuraavat lasten asetonemian pääasialliset syyt voidaan erottaa:

Verensokeripitoisuuden lasku: helposti sulavien hiilihydraattien saannin ollessa riittämätöntä ruuasta (pidemmät nälkävälit, epätasapainoiset ruokavaliot); vastoin hiilihydraattien sulamista (entsymaattinen vajaatoiminta); lisääntyneellä glukoosin kulutuksella (stressi, tartuntatauti, kroonisen sairauden paheneminen, merkittävä fyysinen tai henkinen stressi, trauma, leikkaus).

Liiallinen proteiinien ja rasvojen saanti ruoasta tai niiden normaalin ruuansulatuksen häiriintyminen maha-suolikanavassa. Tässä tapauksessa kehon pakotetaan käyttämään intensiivisesti proteiineja ja rasvoja, myös glukoneogeneesin kautta..

Diabetes mellitus on erillinen syy diabeettiseen ketoasidoosiin, kun verensokeritaso on normaali tai jopa kohonnut, mutta sitä ei voida käyttää insuliinin puutteen vuoksi..

Asetoneminen kriisi ja asetoneminen oireyhtymä

Lasten asetonemia ilmenee karakterististen oireiden kokonaisuutena - asetoneminen kriisi. Jos kriisit toistuvat useita kertoja, he sanovat, että lapsella on asetoni-oireyhtymä.

Asetonemian syistä riippuen erotetaan primaarinen ja sekundaarinen asetoneminen oireyhtymä. Toissijainen asetoneminen oireyhtymä kehittyy muiden sairauksien taustalla:

tarttuvat, etenkin ne, joilla on korkea kuume tai oksentelu (influenssa, SARS, suolistoinfektiot, tonsilliitti);

somaattiset (tyrotoksikoosi, ruuansulatusjärjestelmän, maksan ja munuaisten sairaudet, diabetes mellitus, anemia jne.);

vakavat vammat ja leikkaukset.

Primaarinen asetoneminen oireyhtymä kirjataan useimmiten lapsilla, joilla on neuro-artriittinen (virtsahappo) diathesis. Neuroartriittinen diateesi ei ole sairaus, se on ns. Perustuslaillinen poikkeavuus, taipumus tiettyjen patologisten reaktioiden kehittymiseen vasteena ulkoisiin vaikutuksiin. Virtsahappodiateesin kanssa hermoston kiihtyvyys, entsymaattinen vajaatoiminta, proteiinien ja rasvojen aineenvaihdunnan häiriöt lisääntyvät.

Lapset, joilla on neuro-artriittinen diateesi, ovat ohuita, erittäin liikkuvia, kiihtyviä, mielenterveyden kehityksessä usein edeltäneitä. He ovat emotionaalisesti epävakaita, heillä on usein enureesi, kokkaaminen. Metaboliahäiriöiden takia virtsahappodiateesillä kärsivät lapset kärsivät nivel- ja luukipuista, valittavat ajoittain vatsakipusta.

Seuraavat ulkoiset vaikutukset voivat toimia laukaisevana tekijänä asetonikriisin kehittymisessä lapsella, jolla on neuro-artriittinen perustuslaillinen poikkeavuus:

  • virhe ruokavaliossa;
  • hermostunut stressi, kipu, pelko, voimakkaat positiiviset tunteet;
  • fyysinen stressi;
  • pitkäaikainen altistuminen auringolle.

Miksi asetonioireyhtymää esiintyy useammin lapsilla?

Ei-diabeettinen ketoasidoosi esiintyy pääasiassa 1–11–13-vuotiailla lapsilla. Mutta aikuiset, kuten lapset, ovat alttiita infektioille, vammoille ja muille sairauksille. Niissä oleva asetonemia esiintyy kuitenkin yleensä vain dekompensoituneen diabetes mellituksen komplikaationa. Tosiasia, että useilla lapsen kehon fysiologisilla ominaisuuksilla on taipumus ketoasidoosin kehittymiseen provosoivissa tilanteissa:

Lapset kasvavat ja liikkuvat paljon, joten heidän energiatarpeensa ovat paljon suuremmat kuin aikuisilla.

Toisin kuin aikuisilla, lapsilla ei ole merkittäviä glukoosivarastoja glykogeenimuodossa.

Lapsilla on fysiologinen entsyymien puute ketonien käyttöön.

Asetonikriisin oireet:

  • Toistuva oksentelu vastauksena ruoan tai nesteen saanniin, tai haluton (jatkuva) oksentelu.
  • Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kieltäytyminen syömästä tai juomasta.
  • Kouristuva vatsakipu.
  • Dehydraation ja myrkytyksen oireet (vähentynyt virtsaneritys, ihon vaaleus ja kuivuus, punastu poskeissa, kuiva päällystetty kieli, heikkous).
  • Keskushermostovaurion oireet - asetonemian alussa havaitaan jännitys, joka korvataan nopeasti letargialla, uneliaisuudella kooman kehittymiseen asti. Harvinaisissa tapauksissa kohtaukset ovat mahdollisia.
  • Kohonnut kehon lämpötila.

Asetonin haju lapsen suusta, sama haju tulee virtsasta ja oksentaa. Tämä on eräänlainen sokerinen makeahapan (hedelmäinen) tuoksu, joka muistuttaa mätäneiden omenoiden tuoksua. Se voi olla erittäin vahva tai tuskin havaittavissa, mikä ei aina korreloi lapsen tilan vakavuuden kanssa..

Lisääntynyt maksan koko.

Muutokset analyyseissä: asetonuria, biokemiallisessa verikokeessa - glukoosin ja kloridien määrän lasku, kolesterolin, lipoproteiinien nousu; asidoosi; veren yleisessä analyysissä - ESR: n ja leukosyyttien määrän kasvu. Nykyään asetonuria on helppo määrittää kotona käyttämällä erityisiä asetonin testiliuskoja. Nauha upotetaan säiliöön, jossa on virtsaa, ja asetonin läsnä ollessa sen väri muuttuu keltaisesta vaaleanpunaiseksi (jos virtsassa on asetonimääriä) tai violettin sävyiksi (jolla on voimakas asetonuria).

Sekundäärisen asetonemisen oireyhtymän tapauksessa perussairauden oireet (flunssa, kurkkukipu, suolistoinfektio jne.) Asetetaan itse asetonemian oireiden päälle..

Asetonin ehkäisy ja hoito lapsilla

Tärkeä tekijä asetonin ehkäisyssä on hyvä nukkuminen 8-10 tuntia päivässä (esikoululaisilla vaaditaan päiväsaikaan nukkuminen) ja käveleminen raikkaassa ilmassa, mutta maltillisesti, samoin kuin tartuntatautien ehkäisy.

Jos asetoni ei ole geneettinen taipumus, lasten asetoni-ongelmat voidaan välttää noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä. Ensinnäkin, hallita sellaisten ruokien maltillista kulutusta, kuten kaviaari, säilykkeet, pähkinät, suklaa, voi, vahvat lihaliemet ja muut rasvaiset ruuat. Jos lapsella on ylipaino-ongelma, niin paastopäivät ja paasto voivat myös provosoida asetonin oksentamista.

Lisäksi on tarpeen rikastaa lapsen ruokavaliota tasapainoisella vitamiini- ja mineraalikompleksilla. Kokeillut lapselleen monia erilaisia ​​vitamiineja halvoista Revit-vitamiineista kalliimpiin Multitabs- ja Vitrum-tuotteisiin, monet asettuivat lasten Junior Neo-vitamiini- ja mineraalikompleksiin (Lifepack Junior). Lapsille tarkoitetut vitamiinit.

Asetoni lapsilla

Asetoni tunnetaan orgaanisena liuottimena. Tämä on ensimmäinen elementti ketonirivissä. Nimi tulee saksalaisesta sanasta "aketon", joka on menettänyt kirjaimen "a". Ihmiskehossa energian saamiseksi tapahtuu peräkkäisiä ruokatuotteiden biokemiallisia muutoksia, jolloin ATP-molekyylejä vapautuu. Asetonin esiintyminen lapsilla osoittaa häiriöitä energiakierron aikana. Solujen ravitsemusprosessi ilmaistaan ​​kokonaiskaavalla: tuotteet (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit) - glukoosimolekyylit - energia adenosiinitrifosforihapon muodossa, jota ilman solun elintärkeä aktiivisuus on mahdotonta. Käyttämättömät glukoosimolekyylit liitetään ketjuihin. Näin maksassa muodostuu glykogeeni, jota käytetään silloin, kun puuttuu energiaa. Asetoni esiintyy veressä lapsilla useammin kuin aikuisilla, koska lapsen maksassa on hyvin vähän glykogeenivarastoja. Glukoosimolekyylit, joita ei käytetty "polttoaineena", muuttuvat takaisin proteiineiksi ja rasvahapoiksi. Niiden ominaisuudet eivät ole lainkaan samat kuin ruoassa. Siksi omien varantojensa jakaminen tapahtuu saman järjestelmän mukaisesti, mutta muodostuessaan metaboliitteja - ketoneja.

Asetonin veressä esiintymisen mekanismi lapsilla

Asetonin esiintyminen veri- ja virtsakokeissa johtuu glykoneogeneesin biokemiallisen reaktion tuloksesta, toisin sanoen glukoosin muodostumisesta ei sulamistuotteista, vaan rasva- ja proteiinivarannoista. Normaalisti veressä ei pitäisi olla ketonirunkoja. Heidän tehtävänsä päättyvät pääsääntöisesti solutasolla, toisin sanoen muodostumispaikalla. Ketonien läsnäolo ilmoittaa keholle energian puutteesta. Tämä luo nälän tunteen solutasolla..

Kun asetoni pääsee verenkiertoon, lapsilla kehittyy ketonemia. Vapaasti kiertävillä ketoneilla on toksinen vaikutus keskushermostoon. Ketonirunkojen pienissä konsentraatioissa tapahtuu jännitystä. Kiellettävillä määrillä - tajunnan masennus koomaan asti.

Kun ketonien pitoisuus saavuttaa kriittisen tason, ketonuria ilmestyy. Virtsa-analyyseissä löydetään ketonirunkoja, joita ihmiskehossa syntyy kolmesta tyypistä, koska niiden ominaisuudet ovat samat, asetonipitoisuus merkitään analyyseissä.

Lisääntynyt asetoni lapsilla

Lasten lisääntyneen asetonin ilmeneminen lapsilla ennen kuin se ilmenee virtsaan, ovat seuraavat prosessit:

  • Ruoka glukoosin puute - vauvat jätetään ilman makeisia;
  • Lisääntynyt glukoosin kulutus. Sitä provosoivat stressaavat olosuhteet, lisääntynyt fyysinen ja henkinen stressi. Lisäksi sairaudet, vammat, leikkaukset edistävät hiilihydraattien nopeaa palamista;
  • Ravitsemuksen epätasapaino. Rasvat ja proteiinit ovat pääosin lasten ruoassa, joita on vaikea prosessoida glukoosiksi, minkä seurauksena ravintoaineet varastoituvat "varantoon". Ja tarvittaessa neoglukogeneesin mekanismi käynnistyy heti.

Vaarallisimmista syistä ketonien esiintymiseen veressä provosoi diabetes mellitus. Samalla kehon glukoosimäärä jopa kasvaa, mutta solut eivät absorboi sitä johtimen - insuliinin puutteen takia..

Asetonia lapsilla

Lasten asetonianalyyseissä esiintymisen suhteen Komarovsky painottaa, että ensinnäkin se riippuu aineenvaihduntahäiriöistä. Ensinnäkin virtsahappo. Seurauksena veressä esiintyy puriineja, hiilihydraattien ja rasvojen imeytyminen on heikentynyt ja keskushermosto on ylikuormitettu..

Toissijaisiin syihin, joiden vuoksi asetoni esiintyy lapsilla, Komarovsky lukee seuraavat sairaudet:

  • hormonitoimintaa;
  • tarttuva;
  • kirurginen;
  • somaattinen.

Ketonirunkojen vapautuminen vereen tapahtuu laukaisevien tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

  • Stressi - voimakkaat positiiviset tai negatiiviset tunteet;
  • Fyysinen väsymys;
  • Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
  • Virtalähteen virheet.

Ilman diabetesta lasten asetoni esiintyy veressä 1–13-vuotiaana seuraavien provosoivien tekijöiden seurauksena:

  • Liiketarve ylittää energian määrän;
  • Maksasäiliön riittämätön kehitys glykogeenille;
  • Entsyymien puute, joita käytetään ilmaantuvien ketonien prosessointiin.

Kun lasten asetoni ilmaantuu jo virtsaan, sokerittomasta ketoasidoosista tulee täydellinen kliininen kuva..

Asetonin kliiniset oireet lapsilla

Lasten asetonuriassa havaitaan seuraavat oireet:

  • Oksentelu ruuan tai nesteen syömisen jälkeen, tavallinen vesi mukaan lukien;
  • Koliikkia vatsassa;
  • Kehon kuivuminen: harvinainen virtsaaminen, kuiva iho, punastuksen esiintyminen, päällystetty kieli;
  • Mädäntyneiden omenoiden tuoksu lapsen suusta, virtsasta ja oksennuksesta.

Tutkimus määrittää maksan koon kasvun. Laboratoriotiedot, kun ne ilmestyvät, viittaavat hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien aineenvaihdunnan rikkomiseen, happaman ympäristön lisääntymiseen ketonien takia. Tärkein menetelmä asetonin diagnosoimiseksi lapsilla on virtsanalyysi. Testiliuskoja käytetään diagnoosin vahvistamiseen kotona. Niiden väri muuttuu vaaleanpunaiseksi upotettuna virtsaan, ja kun lapsilla on vaikea ketonuria, nauha muuttuu violetiksi.

Asetonemian hoito lapsilla

Ensinnäkin on välttämätöntä tarjota keholle glukoosi. Tätä varten lapselle on annettava makeisia. Ruoanoton estämiseksi oksentelua varten käytetään kompotteja, hedelmäjuomia, makeaa teetä (hunajan tai sokerin kanssa), yksi teelusikallinen viiden minuutin välein. Ketonien poistamiseksi asetonemian hoitoon sisältyy lasten puhdistaminen.

Lasten asetonidieetti sisältää ruokia, joissa on suuri määrä helposti sulavia hiilihydraatteja: manna, kaurajauho, perunamuusia, vihanneskeittoja. Pikaruokatuotteiden, sirujen, rasvaisten, savustettujen ja mausteisten ruokien antaminen on kielletty. Lasten asetonemiaan liittyvä oikea ruokavalio sisältää välttämättä makeiset: hedelmät, hunaja, hillo. Vaikeissa tapauksissa lapset joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon sairaalassa.

Asetoneeminen oireyhtymä lapsilla

Lasten asetoneminen oireyhtymä on yleinen lastentauti, joten jokaisen vanhemman tulisi tietää tämän patologian oireet ja hoitomenetelmät..

Asetoneminen oireyhtymä

Lapsen asetoneminen kriisi on oireyhtymän pääaihe. Hyökkäykselle on ominaista pahoinvointi ja asetoneminen oksentelu, intoksikointi, kuivuminen. Tämä tila korvataan täydellisen hyvinvoinnin jaksoilla. Asetoneminen oksentelu ilmenee paitsi syömisen, myös veden juomisen jälkeen. Ainoastaan ​​toistuvat kriisit todistavat asetonin oksentamisesta lapsilla. Tämän patologian myötä metaboliset prosessit häiriintyvät, minkä seurauksena ketonirungot kerääntyvät lapsen kehoon..

Asetoneeminen oireyhtymä on jaettu primaariseen ja toissijaiseen.

Primaari on itsenäinen patologia, joka vaikuttaa lapsiin vastasyntyneestä varhaiseen murrosikäiseen. Toissijaista esiintyy sairauksissa, jotka on tärkeä tunnistaa, kuten diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, aivokasvaimet, traumaattiset aivovammat, tartuntataudit, hemolyyttinen anemia.

Syyt

Jos kehossa toimitetaan riittämättömiä määriä hiilihydraatteja, energian tarve tyydytetään hajottamalla rasvasolut. Tuloksena on suuri määrä rasvahappoja.

Asetonemian kehittymisen syynä on hiilihydraattien riittämätön saanti kehossa. Lisäksi patologian kehittymistä helpottavat aineenvaihduntahäiriöt ja hapettumisprosesseihin osallistuvien maksaentsyymijärjestelmien riittämätön muodostuminen..

Lapsen keho ei kykene hyödyntämään näitä aineita kokonaan, mistä johtuen aminohappojen ja rasvojen metaboliset häiriöt ilmenevät. Muodostuu ylimäärä ketonirunkoja: asetoni, asetoetikkahappo ja beeta-hydroksivoihapot. Ne aiheuttavat myös potilaasta tulevan asetonin hajun. Ketonit ärsyttävät ruuansulatuskanavan limakalvoja aiheuttaen asetonemisen oksentelun. Asetoni-oireyhtymän kehittyminen voidaan käynnistää esimerkiksi:

  • tartuntataudit (keuhkokuume, ARVI, neuroinfektiot);
  • stressi;
  • kipu-oireyhtymä;
  • Auringonsäteilyn;
  • päihtymys.

Ravitsemustekijöillä, kuten ylensyöminen tai krooninen aliravitsemus, liiallinen rasvojen ja proteiinien saanti ja riittämätön hiilihydraattien saanti, on suuri merkitys. Vastasyntyneillä asetonemian kehitys liittyy äidin munuaissairauteen raskauden aikana - nefropatiaan.

oireet

Lapset, joilla on neuroartriittinen diateesi, ovat alttiita oireyhtymän kehittymiselle. Tämä on perustuslain poikkeavuus, jolle on ominaista heikentynyt puriinimetabolia, liiallisen virtsahapon muodostumisen, lipidi- ja hiilihydraattimetabolian epävakauden kanssa. Tällaisilla lapsilla on neuropsykisiä häiriöitä: he ovat helposti ärtyviä, hermostuneita, kärsivät unihäiriöistä. Asetonemisia kriisejä pidetään oireyhtymän tyypillisenä ilmenemismuotona. Ne voivat ilmetä spontaanisti tai edeltäjiä seuraten: pahoinvointia, päänsärkyä, huonoa ruokahalua, uneliaisuutta tai päinvastoin liiallista ärtyneisyyttä. Asetoneminen oksentelu toistuu ja alistamaton. Tapahtuu yritettäessä juoda tai ruokkia lasta. Oksentamisen taustalla ilmenee kuivumisen ja huumeiden merkkejä, joilla on seuraavat oireet:

  • lämpötilan nousu + 37,5... + 39 ° С;
  • ihon vaaleus, poskien punoitus;
  • vaikea lihasheikkous;
  • jännitys korvaa heikkous ja uneliaisuus;
  • lapsi on mielialainen ja whiny;
  • kouristukset vaikeissa olosuhteissa;
  • vatsakipu;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • ummetus tai ripuli.

Sinun on tiedettävä, että kuivumisen yhteydessä elimistö menettää veden lisäksi myös elektrolyyttejä, mikä voi aiheuttaa verenpaineen laskua, maksan ja munuaisten toiminnan häiriöitä sekä keskushermostoa. Lapsia tutkittaessa ihosta, oksennasta ja suuontelosta tulee asetonin haju. Lisäksi hoitava lääkäri kohtaa usein asetonia virtsassa laboratoriomenetelmin määritettynä..

diagnostiikka

Asetonominen tila tunnustetaan lapsen valitusten, anamneesitietojen, oireiden ja testitulosten perusteella. Primaarisen ja sekundaarisen asetonemisen oireyhtymän välinen differentiaalidiagnostiikka on pakollista. Tämän tilan tunnistamiseksi on kehitetty diagnoosikriteerit. Ne on jaettu valinnaisiin ja pakollisiin. Seuraavat ovat pakollisia:

  • yli neljä kertaa asetonin oksentelu pahenemisen aikana;
  • vähintään 3 tyypillistä kriisiä, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua;
  • jaksot, jotka kestävät useista tunneista 10 päivään;
  • kriisitiheys on vähintään 2 kertaa viikossa;
  • muiden oireiden aiheuttavien patologioiden puuttuminen;
  • lapsen hyvinvointi kriisien välillä.

Lisäkriteerit ovat:

  • mahdollisuus itse päättää hyökkäys;
  • tämän patologian esiintyminen potilaan sukulaisilla.

Laboratoriotutkimus

Yleisessä kliinisessä verikokeessa määritetään lisääntynyt leukosyyttien ja neutrofiilien taso, ESR: n kiihtyvyys. Biokemiallisessa verikokeessa kalium- ja natriumpitoisuus laskee tai nousee, virtsahapon ja urean pitoisuus nousee ja glukoosipitoisuus laskee. Ketonirungot esiintyvät virtsa-analyysissä. Ketonurian vakavuus riippuu tilan vakavuudesta.

hoito

Asetoneeminen oireyhtymä tulisi erottaa sellaisista tiloista, kuten akuutti kirurginen ja neurokirurginen patologia, suolen infektio.

Lasten asetonioireyhtymän hoito alkaa erityisen ruokavalion nimittämisestä.

Siksi oikean hoidon määräämiseksi on järjestettävä lasten asiantuntijoiden kuuleminen: tartuntataudin asiantuntija, endokrinologi, kirurgi, neurologi, gastroenterologi. Vakavan kriisin sattuessa hoito on välttämätöntä suorittaa sairaalassa. On tarpeen rajoittaa rasvojen saanti, sisällyttää ruokavalioon riittävä määrä helposti sulavia hiilihydraatteja. Oksentamisen aikana voit tarjota lapselle keksit tai keksejä. Kun oksentelu loppuu, ruokavalioon johdetaan vedessä olevia nestemäisiä viljoja ja vihannesliemeitä. Höyrylettuja ja haudutettuja vihanneksia lisätään vähitellen valikkoon. Imetysvauvat tulisi levittää rintaan niin usein kuin mahdollista. Jos potilas kieltäytyy syömästä, ei tarvitse pakottaa-syöttämään. Asetoneminen oksentelu johtaa nopeasti kuivumiseen, joten on tarpeen juoda sairas lapsi. Neste tulee injektoida jaksottain, pieninä erinä, muuten voit provosoida toisen oksentelukohtauksen. Suun kautta tapahtuvaa uudelleenhydratointia varten käytä alkalista juomaa, esimerkiksi vielä kivennäisvettä. On tarpeen tarjota lapselle hedelmäjuomia, hedelmäjuomia, makeaa teetä. Lisäksi voit käyttää farmaseuttisia valmisteita, esimerkiksi Regidron Oralit -liuosta. Vakavan dehydraation vuoksi laskimonsisäiset infuusionesteet on tarkoitettu. Oireenmukaisen hoidon tarkoituksena on oksentelun poistaminen. Lisäksi ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta antispasmolääkkeitä ja rauhoitteita, puhdistavia viitteitä. Jos hoito valitaan oikein, asetonikriisi lopetetaan 2–5 päivän kuluessa. Paikallisen lastenlääkärin tulee valvoa lasta. Suositukset interictal -jaksolle:

  1. Asetonioireyhtymästä on noudatettava terapeuttista ruokavaliota: syö riittävästi maitotuotteita sekä hedelmiä ja vihanneksia. Rajoita rasvapitoisia ruokia: rasvainen liha ja kala, makkarat, laardi, majoneesi, hasselpähkinät, pinjansiemenit, pistaasipähkinät, maapähkinät.
  2. Tartuntataudit on välttämätöntä estää.
  3. Johda terveellisiä elämäntapoja: kiinnitä huomiota kovettumiseen.
  4. Vältä stressiä.
  5. Normalisoi päivittäinen rutiini, koska lasten lepo on erittäin tärkeä taudin pahenemisten ehkäisyssä.
  6. Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa on käytettävä vitamiini-mineraalikomplekseja, entsyymejä, hepatoprotektoreita, rauhoittavia aineita.

Meidän on muistettava, että itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin. Siksi kriisin sattuessa on hakeuduttava lääkärin hoitoon..

Asetoneeminen oireyhtymä: syyt, oireet, hoito, ennuste

Asetoneeminen oireyhtymä on kehon erityinen reaktio ketonien runsaaseen kertymiseen vereen. Tämä on kokonainen joukko kliinisiä oireita, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja kehon myrkytyksistä. Lasten asetoneminen oksentelu ei ilmesty ilman syytä. Patologisen tilan syitä ovat stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, ravitsemusvirheet, akuutti infektio ja monet sairaudet. Ennen hyökkäyksen aloittamista lapsesta tulee tuuleikas, valkoinen, heikko, hän kieltäytyy syömästä, valittaa vatsan ja pään kipusta.

Keho käynnistää jatkuvasti aineenvaihduntaprosesseja. Veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana ravinteet pääsevät kudoksiin ja elimiin, ja hajoamistuotteet ja toksiinit erittyvät. Aineenvaihdunta vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveydentilaan. Glukoosin puutoksen ja rasvan hajoamisprosessin aktivoitumisen seurauksena ketonirungot ilmestyvät vereen. Proteiinien ja rasvojen häiriintynyt aineenvaihdunta johtaa rappeutumistuotteiden kertymiseen elimistöön, aineenvaihdunnan muutosten jatkamiseen ja yleiseen intoksikoitumiseen. Ketonirunkojen korkea pitoisuus veressä ilmenee asetonikriisin hyökkäyksinä ja päättyy asetonioireyhtymän kehittymiseen lapsilla..

Tätä sairautta pidetään yhtenä neuroartriittisen diateesin oireista. Se ilmenee horjumattomiksi oksennuksina vuorotellen hyvinvointiaikoina; asetonin haju suusta; merkit intoksikoinnista, kuivumisesta ja vatsan oireyhtymistä. Sairaat lapset herättävät helposti, heillä on hyvä muisti ja oppimiskyky, he ovat ikääntyneitä painoistaan ​​ja fyysisestä kehityksestään verrattuna ikätovereihinsa, mutta ovat psyko-emotionaalisesti edellä. 12 vuoden kuluttua patologia katoaa kokonaan. Oireyhtymällä on koodi ICD-10 R82.4: n ja nimen "Acetonuria" mukaisesti. Sitä esiintyy useammin esikoululaisilla 5-6-vuotiailla.

Patologian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja laboratoriotestien tuloksiin. Veden ja elektrolyyttien epätasapaino yhdessä ketonurian ja hyperammonemian kanssa ovat oireyhtymän ominaispiirteitä. Positiivinen testi asetonista virtsassa on tärkein diagnoosikriteeri patologialle.

Asetoniasta kärsiville potilaille annetaan infuusiohoito, annetaan puhdistavia lääkkeitä ja määrätään hiilihydraatti-kasvisruokavaliota. Terapeuttiset toimenpiteet voivat estää asetonikriisin ja lievittää merkittävästi lapsen tilaa. Kriisin puhkeaminen menee nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos tautia ei lopeteta ajoissa ja annetaan kulkea, seuraukset voivat olla kaikkein surullisimmat..

Asetonioireyhtymän tyypit:

  • Primäärinen oireyhtymä on erillinen nosologinen yksikkö, jonka pääasiallinen oire on toistuva oksentelu. Rasvaisten ruokien ylensyöminen tai pitkäaikainen nälkä voi provosoida sen pahenemisen. Tauti kehittyy lapsilla, joilla on neuroartriittinen diateesi.
  • Toissijainen oireyhtymä on osoitus sisäelinten sairauksista ja akuuteista kuumeolosuhteista. Se seuraa endokrinopatioiden, akuutien infektioiden, aivojen traumojen ja kasvainten, hematologisten ja ruuansulatushäiriöiden kulkua..

syyoppi

Hiilihydraattivaje johtaa kehon energian puutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivointiin, mikä johtaa rasvahappojen ylimäärään. Normaalisti terveillä ihmisillä ne muuttuvat maksassa asetyylikoentsyymi A: ksi, josta suurin osa osallistuu kolesterolin muodostumiseen, ja pienempi osa kuluu ketonirunkojen muodostamiseen. Kun lipolyysi lisääntyy, asetyylikoentsyymi A: n määrästä tulee myös liian suuri. On vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi. Lapsen riittämättömästi sopeutunut ruoansulatusjärjestelmä ja kiihtynyt aineenvaihdunta häiritsevät ketolyysiä. Ketonirungot kerääntyvät vereen, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja vaikuttavat myrkyllisesti keskushermostoon ja maha-suolikanavaan.

Aikuisilla asetoni-oireyhtymä kehittyy, kun puriinin aineenvaihdunta on heikentynyt. Tämä on toinen mekanismi energiavajeen täydentämiseksi, jos veressä ei ole riittävästi hiilihydraatteja - sisäisten proteiinivarantojen käyttö. Hiilihydraattien hajoamisen aikana muodostuu glukoosia ja vettä, ja proteiinien hajoamisen aikana monia välituotteita, jotka aiheuttavat tietyn vaaran elävälle organismille. Niiden joukossa on ketonirunkoja - asetoetikka- ja beetahydroksibutiinihappoja, asetonia. Niiden liiallinen pitoisuus veressä johtaa asetoni-oireyhtymään..

Patologian kehittymistä provosoivat tekijät:

  1. psykomotorinen ylikuormitus,
  2. myrkytys,
  3. voimakas kipu,
  4. auringonsäteily,
  5. CNS-vauriot,
  6. infektiot,
  7. alkoholismi,
  8. käyttää stressiä,
  9. ruuansulatukselliset tekijät - pitkäaikainen paasto- tai liiallinen rasva- ja proteiiniruoka,
  10. raskaana olevien naisten toksikoosi - nefropatia, eklampsia,
  11. perinnöllisyys - kihti, sappikivi ja urolitiaasi lähiöissä, ateroskleroosi,
  12. munuaisten vajaatoiminta,
  13. ruoansulatusentsyymien puute,
  14. sappikanavien dyskinesia.

Ketonirungot muuttuvat vedeksi ja hiilidioksidiksi hapettumisen aikana. Nämä biokemialliset reaktiot tapahtuvat aktiivisesti luuston lihaksissa, sydänlihaksessa ja aivokudoksessa. Ne jättävät kehon muuttumattomana munuaisten, keuhkojen ja ruuansulatuksen kautta. Kun niiden muodostumisprosessi on nopeampaa kuin käyttöprosessi, tapahtuu ketoosi.

Oireyhtymän patogeneettiset yhteydet:

  • provosoiva tekijä,
  • kohonneet ketonirungot,
  • ketoasidoosi,
  • keuhkojen hyperventilaatio,
  • hiilidioksidin lasku veressä,
  • verisuonten supistuminen - verisuonten supistuminen,
  • kooma,
  • kalvojen lipidikerroksen vaurioituminen,
  • hypoksemia,
  • maha-suolikanavan limakalvon ärsytys,
  • kliiniset oireet - oksentelu, vatsakipu.

oireet

Patologia ilmenee seuraavista kliinisistä oireista:

  1. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys ovat merkkejä hermostuneisuuden lisääntymisestä,
  2. Neurasthenia - hermoston helppo ärtyisyys ja nopea ehtyminen,
  3. Ohut hahmo,
  4. Ujo, pelko ja eristäytyminen uusissa tilanteissa,
  5. Kevyt uni, usein unettomuus, painajaiset,
  6. Yliherkkyys hajuille, äänille ja häikäisylle,
  7. Tunteiden epävakaus,
  8. Puheen, muistin, tiedon havaitsemisen nopea kehitys,
  9. Sosiaalinen väärinkäytös.

Asetoneeminen kriisi on tyypillinen patologian ilmenemismuoto, joka syntyy usein yhtäkkiä ja joskus edeltäjien jälkeen: apaatia, välinpitämättömyys tai levottomuus, ahdistus, ruokahaluttomuus, dyspepsia.

  • Asetonikriisin tärkein merkki on toistuva tai alistamaton oksentelu, jolle on ominaista stereotypia: jokainen uusi jakso toistaa edellisen. Oksentelu sisältää usein sappia, limaa ja verta. Asetonemiseen oksenteluun liittyy melkein aina päihdytys, kuivuminen, vatsakipu ja muut merkit..
  • Myrkytysoireyhtymä ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, lihaskipua, nivelkipua, hengenahdistusta.
  • Dehydraation oireyhtymä - lihashypotonia, heikkous, ihon kuivuus ja kalpeus, scarlet poskipuna poskissa, silmien vetäytyminen.
  • Vaikutus meningeaalisista oireista, takypneasta, kouristuksista on mahdollista vakavissa tapauksissa.
  • Vatsan oireyhtymä ilmenee epämukavuudesta ja kipusta epigastriumissa, ulostehäiriöistä, dyspeptisistä oireista.
  • Potilailla diureesi vähenee, epämiellyttävä asetonin tuoksu ilmaantuu suusta, iholta, virtsasta ja oksentaa. Maksan koko kasvaa oksentelun loputtua.

Kliiniset merkit lisääntyvät vähitellen. Lapsesta tulee unelias, uninen, ärtyvä. Taudin ensimmäiset hyökkäykset voivat tapahtua jopa vastasyntyneiden aikana ja häviävät kokonaan murrosiän aikana.

Edellä olevien oireiden läsnäollessa verestä löytyy monia ketonirunkoja ja virtsassa asetonia. Asetoneminen oksentelu on vaikea lopettaa. Tämä tulisi tehdä mahdollisimman pian kuivumisen välttämiseksi. Muutoin maksa suurenee potilailla, leukosyyttien määrä veressä kasvaa ja syntyy ketoasidoottinen kooma..

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian diagnoosi tehdään potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Tätä varten kerätään historia elämästä ja sairaudesta, kuullaan valituksia, tutkitaan kliinisiä oireita ja ylimääräisten testien tuloksia. Potilailla veressä esiintyy tulehduksellisia muutoksia, natrium- ja kaliumpitoisuuden nousua tai laskua, glukoosin laskua, hypokloreremiaa, pH: n muutosta happamaan puoleen, hyperkolesterolemiaa, lipoproteinemiaa, ketonirunkojen korkeaa konsentraatiota. Glukosuria ja ketonuria todetaan virtsasta. Instrumentaalinen diagnoosi koostuu haiman, vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksen suorittamisesta. Ehokardioskopia havaitsee vasemman kammion diastolisen ja aivohalvauksen vähenemisen.

Kaikki potilaat vaativat kuulemista endokrinologian, kirurgian, neurologian ja gastroenterologian alojen asiantuntijoiden kanssa.

Ketonirunkojen pitoisuus virtsassa ja veressä on mahdollista määrittää kliinisessä laboratoriossa tai kotona. Laskimoverta otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen sitä tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty. Kaikkia aattona olevia potilaita kehotetaan olemaan hermostuneita ja muuttamaan tavanomaista ruokavaliotaan. Virtsa kerätään aamulla steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen.

Kotona käytetään testijärjestelmiä - indikaattoriliuskoja värin asteen mukaan tehdään johtopäätöksiä asetonin esiintymisestä virtsassa. Tätä varten on taulukoita, joissa jokainen väri vastaa yhtä tai toista ketonirunkojen konsentraatiota. Koeliuska kastetaan virtsaan muutaman sekunnin ajan ja annetaan odottaa 2 - 3 minuuttia. Tänä aikana tapahtuu kemiallinen reaktio. Tarkista sitten nauhan väri testiin kiinnitetyllä asteikolla..

hoito

Jos lapsella on ensimmäisiä patologian merkkejä, on tarpeen juottaa se kivennäisvedellä, ruusunmarjakeitolla tai makeuttamattomalla teellä, puhtaalla juomavedellä ilman kaasua liuenneella glukoosilla. Jos asetonitaso nousee merkittävästi, vatsa huuhdellaan ja puhdistetaan peräruiske. Sitten lapselle annetaan enterosorbentteja - "aktiivihiiltä", "Enterosgeeliä". Kuivauksen estämiseksi lapselle on annettava jatkuvasti vettä. Anna yleensä 1-2 sips 5 minuutin välein. Tämä osittainen juominen auttaa vähentämään halua oksentaa, normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää munuaisten rasitusta. Ketoasidoottisen oksentamisen yhteydessä ilmoitetaan 12 tunnin paasto.

Lapsen päivittäisen ruokavalion tiukka valvonta mahdollistaa tulevaisuudessa oireyhtymän pahenemisen välttämisen. Sairailla lapsilla on kielletty purkitettu ruoka, suolakurkku, sooda, pikaruoka, välipaloja, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Toimintahäiriöisellä ajanjaksolla sinun on noudatettava ruokavaliota 2-3 viikon ajan. Ruokalistan tulisi koostua riisipuurosta, perunoista, vähärasvaisesta lihasta, keittovihannesliemestä, yrtteistä ja vihanneksista, ruokavaliossa paistettuja omenoita, keksekeksejä.

Asetoneeminen kriisi on osoitus lapsen sairaalahoitoon. Potilaille tehdään vieroitus-, patogeneettinen ja oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja oksentaa ja kehon elektrolyyttitasapaino normalisoitua..

  1. Ruokavaliohoito sisältää rasvojen sulkemisen pois ruokavaliosta, helposti sulavien hiilihydraattien ja riittävän määrän nesteen hallinnan. Potilaille näytetään runsaasti murto-osaravinteita.
  2. Exikoosin yhteydessä käytetään liuoksia, jotka valmistetaan riippumattomasti jauheesta tai valmiista valmisteista. Useimmiten he käyttävät "Regidron", "Glucosolan", bioris tai porkkana-riisi-keittämiä, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuusiohoito perustuu laskimonsisäiseen antamiseen lääkkeiden avulla, jotka on suunniteltu palauttamaan elektrolyyttitasapaino ja kehon happo-emäs-tila. Potilaille injektoidaan kolloidisia ja kristalloidisia liuoksia - suolaliuosta, Ringerin, glukoosia, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobinen hoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaisesti - antibakteeriset ja viruslääkkeet.
  5. Tärkeimpien oireiden poistamiseksi käytä antiemeettisiä lääkkeitä "Cerucal", "Raglan", antispasmoliteetteja "Drotaverin", "Papaverin", sedatiivia "Persen", "Novopassit", hepatoprotektoreita "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetiikkaa "Motilium". "," Metoklopramidi ", metaboliset lääkkeet" Tiamiini "," Kokarboksylaasi "," Pyridoksiini ".
  6. Munuaisten hemodialyysi on tarkoitettu, kun elimen suodatustoiminta on merkittävästi heikentynyt. Tämän menetelmän avulla voit puhdistaa veren haitallisista aineista ja hajoamistuotteista. Potilaan veri ja erityinen vesiliuos kulkevat laitteen läpi ja näyttävät seulotun seulan läpi. Se palaa kehoon puhdistetussa muodossa.
  7. Yrttilääke - palderiaanijuuren, äitilangan, pionin infuusio, jolla on lievä sedatiivinen vaikutus.

Oikea hoito voi poistaa asetonikriisin oireet 2–5 päivässä.

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset interictal -jaksolla:

  • On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta, ruokkia häntä pääasiassa maito- ja kasvituotteilla ja välttää ruokavalion virheitä.
  • Tarttuvien sairauksien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, älä käy tungosta tungosta, suorittamalla perustoimenpiteitä anti-epidemian torjumiseksi.
  • Stressi ja emotionaalinen stressi ovat sairauden provokattoreita. Vanhempien tulee luoda perheelle suotuisa ilmapiiri ja kyetä suojelemaan lastaan ​​konflikteilta ja negatiivisilta tunneilta.
  • Interictal-aikana sairaille lapsille määrätään multivitamiinikomplekseja, maksan toimintaa parantavia lääkkeitä, entsyymejä, terapeuttista kylpyä ja hierontaa.

Perinteisen lääketieteen avulla oksentelu voidaan lopettaa ja yleistä hyvinvointia parantaa. Yleensä käytetään keittämiä ja infuusiokerroksia sitruunamelisästä, piparminttua, timjamia, catnip, happea ja ruusunmarja, puolukkaa. Rohdosvalmisteet, joilla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja diureettisia ominaisuuksia: kalanteri, pioni, kataja, tyrni, nokkana, koivunlehdet.

Lapset, joilla on asetoni-oireyhtymä, ovat alttiimpia diabeteksen kehittymiselle. Siksi lasten endokrinologi tarkkailee heitä ja tekee vuosittain verikokeen glukoosinsietokyvyn suhteen. Tällaisille lapsille osoitetaan vitamiiniterapiaa 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä, samoin kuin vuotuinen terveyshoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisitiheys vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11-12-vuotiaana tauti häviää itsestään, ja kaikki oireet häviävät. Oikea-aikainen ja pätevä lääketieteellinen apu antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa ketoasidoosi ja välttää vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymistä.

Oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tiedottaa vanhemmille, joiden lapset kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, mahdollisista provosoivista etiopatogeneettisistä tekijöistä. Asiantuntijoiden kliinisten suositusten avulla voidaan estää vaivan muodostuminen:

  1. Älä ylikuormita lasta rasvaisilla ruuilla,
  2. Varmista, että lapsi ei nälkää,
  3. suorita karkaisu ja vesimenettelyt,
  4. rokottaa lapsi ajoissa,
  5. vahvista immuniteettia,
  6. normalisoida suoliston mikrofloora,
  7. nukkua vähintään 8 tuntia päivässä.

Sairaat lapset ovat vasta-aiheisia suoran auringonvalon, stressaavien ja konfliktitilanteiden varalta. Uusien hyökkäysten välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa ARVI-ennaltaehkäisy. Tätä varten sinun tulee johtaa aktiivista elämäntapaa, maltillisuutta, kävellä raitista ilmaa. Jos kohtelet itseäsi oikein ja noudatat kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, lapsen kriisit katoavat ikuisesti.