Mitä tehdä, jos lapsella kehittyy asetoni-oireyhtymä? Hoidon syyt ja suositukset
Asetoneeminen oireyhtymä ilmenee oireista, jotka laukaisevat aineenvaihdunnan vajaatoiminta. Epämiellyttävä tila ilmenee, kun ketonirungot kerääntyvät vereen. Asetonemisia kriisejä voi esiintyä usein: kuivuminen, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, heikko kuume, vatsan oireyhtymä.
Tauti diagnosoidaan joidenkin oireiden, kuten myös kokeiden perusteella - ketonuria, lisääntynyt ureapitoisuus, elektrolyyttitasapainon epätasapaino määritetään. Asetonikriisin tapauksessa on tärkeää, että lapsi suorittaa infuusiohoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, laittaa puhdistavan peräruiskeen, laittaa hänelle ruokavalion, johon tulee helposti sulavia hiilihydraatteja..
Asetoneeminen oireyhtymä on tila, joka tapahtuu, kun lapsen kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, eräänlainen vika aineenvaihduntaprosesseissa. Samaan aikaan ei havaita elinten epämuodostumia, rikkomuksia niiden rakenteessa, vain esimerkiksi haiman ja maksan toimintaa ei ole säännelty.
Tämä oireyhtymä itsessään on yksi perustuslain ns. Neuroartriittisen poikkeavuuden ilmenemismuodoista (neuroartriittinen diathesis on saman tilan vanha nimi). Tämä on tietty sarja piirteitä, yhdistettynä tiettyyn työntekoon lapsen sisäelimissä ja hermostoon..
Asetoneeminen oireyhtymä esiintyy useammin lapsilla, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla. Sen syyt ovat:
Imeväisillä samanlainen tila voi olla seuraus raskaana olevan naisen myöhäisestä gestoosista tai nefropatiasta..
Asetonioireyhtymää aiheuttavat ulkoiset tekijät:
Aikuisilla yleisin ketonin kertymisen syy on diabetes. Insuliinin puute estää glukoosin pääsyn orgaanisen järjestelmän soluihin, joka kertyy kehossa.
Asetoneemista oireyhtymää esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia (neuroartriittinen diateesi). Tällaiset lapset erottuvat lisääntyneestä ärtyvyydestä ja hermoston nopeasta uupumisesta; heillä on ohut fysiikka, he ovat usein liian ujoja, kärsivät neurooseista ja levottomasta unesta.
Samaan aikaan lapsi, jolla on neuro-artric perustuslaillinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin ikäisensä. Neuroartriittisen diateesin saaneet lapset ovat alttiita puriinien ja virtsahapon aineenvaihdunnan heikkenemiselle, joten aikuisina heillä on taipumus urolitiaasin, kihti, niveltulehduksen, glomerulonefriitin, liikalihavuuden, tyypin II diabeteksen kehitykseen..
Asetonioireyhtymän oireet:
Usein asetonioireyhtymän oireet ilmenevät aliravitsemuksen vuoksi - ruokavaliossa on pieni määrä hiilihydraatteja ja ketogeenisten ja rasvahappojen aminohapot ovat pääosin. Lapsilla on kiihtynyt aineenvaihdunta, eikä ruuansulatusjärjestelmä ole vielä riittävän sopeutunut, minkä seurauksena ketolyysi vähenee - ketonirunkojen hyödyntämisprosessi hidastuu.
Vanhemmat voivat itse suorittaa pikadiagnostiikan asetonin määrittämiseksi virtsassa - apteekissa myytävät erityiset diagnoosinauhat voivat auttaa tässä. Ne on kastettava osaan virtsaa ja määritettävä asetonin pitoisuus erityisvaa'alla.
Laboratoriossa virtsan kliinisessä analyysissä ketonien läsnäolo määritetään arvosta "yksi plus" (+) - "neljä plus" (++++). Lievät kohtaukset - ketonitaso on + tai ++, niin lapsi voidaan hoitaa kotona. "Kolme plussaa" vastaa ketonirunkojen tason nousua veressä 400 kertaa ja neljä - 600 kertaa. Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoito - sellainen määrä asetonia on vaarallinen kooman ja aivovaurioiden kehittymiselle. Lääkärin on ehdottomasti selvitettävä asetoni-oireyhtymän luonne: olipa se ensisijainen vai toissijainen - se kehittyi esimerkiksi diabeteksen komplikaatioksi.
Vuonna 1994 tehdyssä kansainvälisessä lastenlääkärien yksimielisyydessä lääkärit määrittelivät erityiset kriteerit tällaisen diagnoosin tekemiselle..
Lisäkriteereihin kuuluvat:
Diagnoosi tehdään myös sulkemalla pois diabeettinen ketoasidoosi (diabeteksen komplikaatiot), maha-suolikanavan akuutti kirurginen patologia - peritoniitti, umpilisäke. Neurokirurginen patologia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivoödeema), tarttuva patologia ja myrkytykset ovat myös suljettuina.
Asetonikriisin kehittyessä lapsi on sijoitettava sairaalaan. He suorittavat ruokavaliokorjauksen: suositellaan kuluttavan helposti sulavia hiilihydraatteja, rajoittamaan tiukasti rasvaisia ruokia ja tarjoamaan juominen suurina määrinä. Hyvä vaikutus puhdistavasta peräruiskeesta natriumbikarbonaatilla, jonka liuos pystyy neutraloimaan joitakin suolistoon tulleista ketonirunkoista. Suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi esitetään yhdistetyillä liuoksilla (orsol, rehydron jne.) Samoin kuin alkalisella mineraalivedellä.
Lasten ei-diabeettisen ketoasidoosin tärkeimmät hoitosuunnat:
1) Kaikille potilaille määrätään ruokavalio (täydennetty nestemäisillä ja helposti saatavilla olevilla hiilihydraateilla, joilla on rajoitetusti rasvaa).
2) Prokinetiikan (motilium, metoklopramidi), entsyymien ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan kofaktorien (tiamiini, kokarboksylaasi, pyridoksiini) nimittäminen edistää ruuan sietokyvyn aikaisempaa palauttamista ja rasvan ja hiilihydraattien metabolian normalisointia.
3) Infuusiohoito:
4) Etiotrooppinen terapia (antibiootit ja viruslääkkeet) määrätään käyttöaiheiden mukaisesti.
Kohtalaisessa ketoosissa (asetonuria jopa ++), johon ei liity merkittävää dehydraatiota, veden elektrolyyttihäiriöitä ja alistamatonta oksentelua, ruokavaliohoito ja suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi on osoitettu yhdessä prokinetiikan nimittämisen kanssa ikään liittyvissä annoksissa ja taustalla olevan taudin etiotrooppisen hoidon kanssa..
Asetonioireyhtymän hoidossa päämenetelmät ovat kriisien torjuntaan tarkoitetut menetelmät. Tukitoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä pahoinvoinnin vähentämiseksi.
Käyttöaiheet infuusiohoidon nimittämiselle:
Ennen infuusiohoidon aloittamista on tarjottava luotettava laskimoyhteys (mieluiten perifeerinen) hemodynamiikan, happo-emäksen ja veden-elektrolyyttitasapainon määrittämiseksi.
Ruoat, jotka on luokiteltu ehdottomasti asetonioireyhtymästä kärsivien lasten ruokavaliosta:
Ruokavaliovalikko sisältää välttämättä: riisipuuroa, vihanneskeittoja, perunamuusia. Jos oireet eivät ole palanneet viikon sisällä, voit lisätä vähitellen ruokavalion lihaa (ei paistettua), keksejä, yrttejä ja vihanneksia.
Ruokavaliota voidaan aina muuttaa, jos oireet oireet palaavat jälleen. Jos ilmaantuu huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, joka on juoda pieninä annoksina
Älä missään tapauksessa lopeta ruokavaliota, kun oireet ovat hävinneet. Lääkärit suosittelevat kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä ruokavalioon keksekeksejä, riisipuuroa (ilman öljyä), vihanneskeittoa. Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin tuoksu on kadonnut, voidaan vauvan ravitsemusta monipuolistaa. Voit lisätä vähärasvaista kalaa, vihannessoseet, tattari, maitotuotteet.
Yleensä se on suotuisa:
Vanhempien, joiden lapsella on taipumus tämän taudin puhkeamiseen, tulisi olla kotilääkekaapissaan glukoosi- ja fruktoosivalmisteita. Lisäksi sinulla tulisi aina olla käsillä kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuivattuja hedelmiä. Vauvan ravinnon tulisi olla murto-osa (5 kertaa päivässä) ja tasapainoinen. Heti, kun on merkkejä asetonin noususta, sinun on annettava heti lapselle jotain makeaa.
Lasten ei pitäisi antaa yliohjata itseään, ei psykologisesti eikä fyysisesti. Näyttää päivittäiset kävelyretket luonnossa, vesimenettelyt, normaalin kahdeksan tunnin unen, kovettumisprosessit.
Kriisien ennaltaehkäisevä hoito on hyvä hyökkäysten välillä. Tämä tehdään parhaiten sesongin ulkopuolella kahdesti vuodessa..
Yksi vanhempien yleisistä valituksista soittaessaan lääkäriin on oksentamisen ilmeneminen, heikkous lapsessa ilman näkyvää syytä. Oireet ovat samanlaisia kuin myrkytykset, mutta sairaalassa diagnosoidaan asetoni-oireyhtymä, mikä on yllätys vanhemmille. Älä ole järkyttynyt ennenaikaisesti - tämä tila on korjattavissa ja oikein korjattuina se nopeasti ohi. Miksi lapsilla kehittyy asetoni-oireyhtymä??
Asetoneeminen oireyhtymä - oireiden kokonaisuus, joka viittaa kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen
Asetoneeminen oireyhtymä voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta tämä tila on yleisempää lapsilla. Oireyhtymälle on ominaista kehon aineenvaihduntaprosessien häiriö ilman samanaikaisia kehityshäiriöitä.
Se ilmenee, kun ketonirunkojen pitoisuus veriplasmassa nousee, jos niiden tuotantonopeus ylittää hajoamisnopeuden. Mahdolliset syyt:
Kun kehosta puuttuu glukoosia ruoasta, se alkaa tuottaa sitä rasvojen metabolisella hajoamisella. Hiilihydraattien hajoaminen tuottaa glukoosia ja vettä, kun taas rasvojen käsittely tuottaa myös sivutuotteita, erityisesti ketonirunkoja. Ne muodostuvat normaalin aineenvaihdunnan aikana ja niitä käytetään hermosolujen työssä, mutta asetonioireyhtymän ollessa niitä on satoja kertoja enemmän kuin normaalisti..
Yksi syy asetoni-oireyhtymän kehittymiseen voi olla ruuansulatushäiriö.
Oireyhtymän muodostumisen perusteet:
Asetoneeminen oireyhtymä on jaettu primaariseen (idiopaattinen), joka on itsenäinen sairaus, ja sekundaariseen, joka liittyy erilaisiin patologioihin. Erota nämä olosuhteet vain pätevä asiantuntija tutkimustulosten ja laboratoriotietojen perusteella.
Sellaisilla lapsilla on asteninen fysiikka, he ovat liian tunnepitoisia, pelkääviä, nukkuvat levottomasti. Samaan aikaan heidän puhetoiminnot ja muisti ovat hyvin kehittyneitä. Tälle tilalle on ominaista asetonikriisit ("oireyhtymän" käsitettä käytetään systemaattisissa ilmenemismuodoissa), joissa on:
Tytöillä tämä oireyhtymä havaitaan noin 1,5 kertaa useammin kuin pojilla. Kriisien syyt juontuvat useimmiten lapsen väärään ruokavalioon. Tällaiset hyökkäykset voivat hävitä itsestään, kun lapsi täyttää 12–13-vuotiaana.
Älä unohda, että korkea ketonirunko saattaa olla idiopaattisen oireyhtymän oire, mutta olla osa muiden patologioiden oireita, kuten: diabetes mellitus, tirotoksikoosi jne. Siksi, jos lapsi haisee asetonia, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.
Asetoni voidaan määrittää virtsaan kotona käyttämällä apteekissa myytäviä erityisiä testiliuskoja. Laboratoriodiagnostiikassa asetonin määrä tunnistetaan "plussilla" - välillä 1-4. Jos ketonitaso on alhainen ja vastaa lievää hyökkäystä, se on + tai ++. Tässä tapauksessa lasta voidaan hoitaa kotona. Jos plussia on enemmän kuin 3, tämä osoittaa ketonien nousua vähintään 400 kertaa. Sitten kiireellinen sairaalahoito on osoitettu, koska kooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
Kriisin aikana esitetään seuraavat hoitosuunnat:
Asetonikriisiin altis lapselle näytetään ruokavalio. Rasvaiset liharuoat (etenkin muhennos), palkokasvit, suklaa, kaakao, pähkinät ja sirut olisi suljettava pois. Rajoita paistettuja ruokia, eläinrasvoja, sitrushedelmiä, tomaattia, pastaa, keksejä. Ruokavaliossa tulisi hallita käyneet maitotuotteet, vihannekset, hedelmät, vähärasvainen liha, äyriäiset.
On tarpeen suojata lapsi vahvoilta kokemuksilta - sekä negatiivisilta että positiivisilta, on toivottavaa pysyä auringossa pitkään ja hypotermiasta. Tällainen vauva, enemmän kuin muut lapset, tarvitsee tiukkaa noudattamista järjestelmästä, joka auttaa palauttamaan hermoston..
Television tai tietokoneen lähellä vietetyn ajan tulisi olla mahdollisimman pieni. Lapsen on vietettävä enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, näytetään vesimenettelyjä, kohtalaista fyysistä aktiivisuutta. Pahin stressi lapsille, jotka kärsivät asetoni-oireyhtymästä, on 6-7-vuotiaita - 13-vuotiaana tauti unohdetaan yleensä. Rationaalinen ravitsemus ja päivittäisen hoidon noudattaminen on avain menestykseen taistelussa asetoni-oireyhtymän torjunnassa.
Asetonin haju vauvan suusta ja satunnainen oksentelu ovat syy kääntyä lääkärin puoleen. On mahdollista, että asia on asetoni-oireyhtymässä, joka vaatii pakollisen yksilöllisen lähestymistavan..
Lasten asetonemista oireyhtymää ei pidetä erillisenä sairautena, se on merkkiyhdistelmä, joka liittyy ketonikappaleiden kertymiseen lapsen veriplasmaan. Lääketieteessä oireyhtymällä on muita nimiä, kuten ei-diabeettinen ketoasidoosi tai asetoneminen oksentelu.
Määritelty patologinen tila esiintyy pääasiassa lapsilla, ja siksi sitä pidetään tyypillisenä lapsuuden patologisena tilana. Joskus tällaisille oksentelukohtauksille ei ole kohtuullista selitystä, oireyhtymää pidetään idiopaattisena tai primaarisena. Tätä esiintyy noin 5 prosentilla alle 12-vuotiaista lapsista. Tyttöjä kuitenkin väärinkäytetään todennäköisemmin kuin poikia..
Jos oirekompleksi perustuu tiettyyn sairauteen, oireyhtymää kutsutaan toissijaiseksi. Kuinka laajalle levinnyt se on, lääkäreille ympäri maailmaa on vaikea vastata - tällaisia tilastoja ei yksinkertaisesti ole.
Lasten veriplasmaan kertyvät ketonirungot ovat asetoni, b-hydroksivoihappo, asetoetikkahappo. Jos oireyhtymä on itsenäinen idiopaattinen oirekompleksi, niin yleensä asetonemiset kriisit kehittyvät pitkien aikojen välillä (tyhjään vatsaan).
Toissijainen asetoneminen oireyhtymä kehittyy kompensoimattoman diabetes mellituksen taustalla: kilpirauhanen sairaudet, traumaattiset aivovammat, aivokasvaimet, vakavan myrkytyksen jälkeen, jos sillä oli toksinen vaikutus maksaan, vaikea tarttuva intoksikointi, leukemia.
Asetonemisen oksentelun oireyhtymästä puhuttaessa on ymmärrettävä, että puhumme idiopaattisesta asetonemiasta, ei sekundaarisesta. Jos ketonirunkojen kertyminen liittyy taustalla olevaan sairauteen, oireyhtymän kuvauksella erillisenä oireiden kokonaisuutena ei ole merkitystä - tauti tunnistetaan ja hoidetaan tavalla, jolla tietty tauti tulisi hoitaa. Puhumme tilasta, jolloin vauva on yleensä terve, mutta joskus vanhemmat huomaavat asetonin hajun suustaan ja oksentelu tapahtuu, mitä ei voida selittää.
Ketonirungot voivat kertyä vauvan veriplasmaan, joka saa ruoasta vähän hiilihydraatteja. Liiallinen rasvan saanti voi olla myös syy. Lasten maksassa tuotetaan vähemmän entsyymejä, jotka osallistuvat metaboliseen hapettumisprosessiin. Lisäksi luonnollisista ikätekijöistä johtuen kaikilla lapsilla on vähentynyt ketonirunkojen halkaisu- ja poistoprosessin intensiteetti..
Lapsuuden asetoni-oireyhtymän alkuperästä on useita teorioita. Yhden version mukaan oksentelu alkaa siitä, että glukoosipitoisuus laskee veressä, jos hän on nälkäinen ja keho alkaa luoda varavaran lähteitä - nämä ovat ketonirunkoja. Mutta niiden suuri määrä aiheuttaa ruuansulatuksen intoksikointia ja ärsytystä. Siksi emeettiset ilmenemismuodot.
Toisen version mukaan lasten kehon glukoosipitoisuus voi laskea nopeammin kuin ketonirunkojen taso, ja siksi tämä epätasapaino esiintyy.
Mutta kaikki tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että aloitusmekanismi on yleensä paasto tai tarttuva tauti akuutissa vaiheessa. Kertynyt stressi, psykologinen epävakaus, pitkäaikainen altistuminen avoimelle auringonvalolle, nälkä ja ylensyöminen, liikaa proteiinia ja rasvaa, jos hiilihydraattiruokaa ei ole riittävästi, voi aiheuttaa asetonin oksentelun hyökkäyksen..
Vastasyntyneillä tällainen oksentelu liittyy yleensä tosiasiaan, että myöhemmissä vaiheissa heidän äitinsä kärsi edeemampsia edematousessa muodossa ja nefropatia.
Lastenlääkäreiden havaintojen mukaan suurelta osin tälle oireyhtymälle ovat vauvat, joilla on herkkyys herkkyyden organisoinnissa, lapset, joiden fyysinen muoto on ohut, pelkäävät kaikkea maailmaa, kärsivät neuroosista ja öisin unihäiriöistä. Oireyhtymän ilmenemismuoto on asetonikriisi - patologinen tila, joka syntyi spontaanisti ja yhtäkkiä tai "esiasteiden" esiintymisen jälkeen (jotkut lapset tuntevat olonsa heikot ennen oksentelun alkamista, kieltäytyvät ruokailusta, valittavat päänsärkystä).
Itse kriisi on toistuva vaikea oksentelu, joka kehittyy vastauksena kaikkiin yrityksiin ruokkia tai kastaa lasta.
Samanaikaisesti ei itse oksentelu ole vaarallista, mutta se, että päihtymisen ja kuivumisen merkit kasvavat erittäin voimakkaasti - taaperoittimen iho muuttuu jäykäksi, kuiviksi limakalvoiksi, hän itkee ilman kyyneleitä, iho muuttuu visuaalisesti vaaleaksi. Vakavassa kriisissä kouristusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista.
Kehon lämpötila nousee 37,5-38,5 asteeseen. Lapsi valittaa vatsakipu, ummetus tai löysät ulosteet komorbidisina häiriöinä. Useimmiten ensimmäiset asetoni-oireyhtymän oireet ilmenevät 2–3-vuotiaina, voivat pahentua 6–7-vuotiaina ja hävitä kokonaan lapsen täyttyessä 12-vuotiaana..
Asetonia eroaa kaikesta muusta oksentamisesta vauvan suulle ominaisen tuoksun perusteella - toiset vertaa sitä mäntyneisiin omenoihin, toiset höyryihin. Tämä asetonihaju voi ilmetä jopa "esiasteiden" vaiheessa, toisin sanoen ennen oksentelun alkamista. Se haisee paitsi suusta myös virtsasta. Joskus haju tarttuu vain vauvan välittömään läheisyyteen, ja joskus jopa useiden metrien etäisyydelle.
Olisi väärin turvautua kansalliseen ja ei-perinteiseen tapaan. On parempi aloittaa käynti lastenlääkärillä, joka selvittää tarkalleen, millainen patologia on - primaarinen tai toissijainen. Lapselle määrätään laboratoriokokeet. Tämän patologisen tilan yhteydessä verikokeille on yleensä ominaista leukosytoosi, lisääntynyt neutrofiilipitoisuus, punasolujen sedimentaatioasteen lisääntyminen. Ketonirunkoja löytyy virtsasta.
On erittäin tärkeää käydä lääkärillä vauvan kanssa, koska nämä oireet ovat melko samankaltaisia appendiciitin, peritoniitin, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivokasvainten, myrkytysten ja jopa suolistoinfektioiden kanssa. Vain pätevä lääkäri voi erottaa toisistaan..
Asetoneemista oireyhtymää tulee hoitaa kokonaisvaltaisesti, ja päätehtävänä on oikea ratkaisu kriiseihin ja toistuvien hyökkäysten estäminen. Jos lapsi on nuori, kuivuminen voi olla hänelle kohtalokas. Siksi on suositeltavaa sijoittaa lapset sairaalahoitoon lasten sairaalassa, jossa lääketieteen työntekijät eivät salli kuivumista. Asetonioireyhtymän mukainen ruokavalio vaatii melko vakavia rajoituksia rasvojen ruokavaliossa, mutta on suositeltavaa käyttää hiilihydraatteja, jotka imeytyvät nopeasti ilman kuormitusta (viljoista, viljoista). Ruokalistassa tulisi olla erityinen juomajärjestelmä - sinun täytyy juoda usein ja vähitellen.
Jotkut suolistoon joutuneista ketonirunkoista voidaan neutraloida natriumkipisteellä (sen valmistukseen käytetään natriumbikarbonaattiliuosta). Lapselle, jolla on asetonin oksentelu, suositellaan ottamaan oraalisia nestehukka-aineita (täydentämään veden ja suolan tasapainoa). Käytä tätä varten "Regidron", "Humana Elektrolyytti", samoin kuin alkalinen kivennäisvesi tai kotitekoinen suolaliuos tri Komarovsky-menetelmän mukaisesti..
Lapselle voidaan määrätä antiemeettisiä lääkkeitä, kuten "Cerucal", antispasmoliteet, rohdosvalmisteet. Oikealla lähestymistavalla, jolla pyritään poistamaan kuivuminen, kriisin oireet häviävät 2–4 päivässä.
Vanhempien tulisi välttää pitkäaikaista paastohoitoa hyökkäysten välillä..
Paikallisen lastenlääkärin tulee nähdä lapsi säännöllisesti. Ruokavaliota on tarkkailtava huolellisesti, se ei saa sisältää runsaasti rasvaisia ruokia, etusija olisi annettava maitotuotteille, vihanneksille ja hedelmille. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kausiluonteisten ja vilustumisen estämiseen. On tärkeää olla ylikuormittamatta lapsen psyykeä, seurata hänen emotionaalista ja psykologista hyvinvointiaan. Karkaisu ja uinti ovat hyödyllisiä. On tärkeää varmistaa, että lapsi nukkuu riittävästi..
Joskus lääkärit katsovat välttämättömäksi määrätä vitamiinien, entsyymien ja hieronnan ehkäisyyn. Apteekkeissa on saatavana pikatestejä asetoni- ja ketonirunkojen määrittämiseksi, joiden avulla vanhemmat voivat itsenäisesti seurata lapsen tilaa tekemällä virtsakokeen kotona.
Kun asetonioireyhtymä havaitaan ja vahvistetaan vauvalla, hänen tulee rekisteröidä lasten endokrinologille. Lapsi poistetaan rekisteristä, jos kriisiä ei ole toistuvasti ollut 3 vuoden ajan, ja vuotuiset tutkimukset eivät osoittaneet poikkeamia analyyseissä.
Dr. Komarovsky kertoo lisää oireyhtymästä seuraavassa videossa.
Asetoneeminen oireyhtymä on kehon erityinen reaktio ketonien runsaaseen kertymiseen vereen. Tämä on kokonainen joukko kliinisiä oireita, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja kehon myrkytyksistä. Lasten asetoneminen oksentelu ei ilmesty ilman syytä. Patologisen tilan syitä ovat stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, ravitsemusvirheet, akuutti infektio ja monet sairaudet. Ennen hyökkäyksen aloittamista lapsesta tulee tuuleikas, valkoinen, heikko, hän kieltäytyy syömästä, valittaa vatsan ja pään kipusta.
Keho käynnistää jatkuvasti aineenvaihduntaprosesseja. Veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana ravinteet pääsevät kudoksiin ja elimiin, ja hajoamistuotteet ja toksiinit erittyvät. Aineenvaihdunta vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveydentilaan. Glukoosin puutoksen ja rasvan hajoamisprosessin aktivoitumisen seurauksena ketonirungot ilmestyvät vereen. Proteiinien ja rasvojen häiriintynyt aineenvaihdunta johtaa rappeutumistuotteiden kertymiseen elimistöön, aineenvaihdunnan muutosten jatkamiseen ja yleiseen intoksikoitumiseen. Ketonirunkojen korkea pitoisuus veressä ilmenee asetonikriisin hyökkäyksinä ja päättyy asetonioireyhtymän kehittymiseen lapsilla..
Tätä sairautta pidetään yhtenä neuroartriittisen diateesin oireista. Se ilmenee horjumattomiksi oksennuksina vuorotellen hyvinvointiaikoina; asetonin haju suusta; merkit intoksikoinnista, kuivumisesta ja vatsan oireyhtymistä. Sairaat lapset herättävät helposti, heillä on hyvä muisti ja oppimiskyky, he ovat ikääntyneitä painoistaan ja fyysisestä kehityksestään verrattuna ikätovereihinsa, mutta ovat psyko-emotionaalisesti edellä. 12 vuoden kuluttua patologia katoaa kokonaan. Oireyhtymällä on koodi ICD-10 R82.4: n ja nimen "Acetonuria" mukaisesti. Sitä esiintyy useammin esikoululaisilla 5-6-vuotiailla.
Patologian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja laboratoriotestien tuloksiin. Veden ja elektrolyyttien epätasapaino yhdessä ketonurian ja hyperammonemian kanssa ovat oireyhtymän ominaispiirteitä. Positiivinen testi asetonista virtsassa on tärkein diagnoosikriteeri patologialle.
Asetoniasta kärsiville potilaille annetaan infuusiohoito, annetaan puhdistavia lääkkeitä ja määrätään hiilihydraatti-kasvisruokavaliota. Terapeuttiset toimenpiteet voivat estää asetonikriisin ja lievittää merkittävästi lapsen tilaa. Kriisin puhkeaminen menee nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos tautia ei lopeteta ajoissa ja annetaan kulkea, seuraukset voivat olla kaikkein surullisimmat..
Asetonioireyhtymän tyypit:
Hiilihydraattivaje johtaa kehon energian puutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivointiin, mikä johtaa rasvahappojen ylimäärään. Normaalisti terveillä ihmisillä ne muuttuvat maksassa asetyylikoentsyymi A: ksi, josta suurin osa osallistuu kolesterolin muodostumiseen, ja pienempi osa kuluu ketonirunkojen muodostamiseen. Kun lipolyysi lisääntyy, asetyylikoentsyymi A: n määrästä tulee myös liian suuri. On vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi. Lapsen riittämättömästi sopeutunut ruoansulatusjärjestelmä ja kiihtynyt aineenvaihdunta häiritsevät ketolyysiä. Ketonirungot kerääntyvät vereen, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja vaikuttavat myrkyllisesti keskushermostoon ja maha-suolikanavaan.
Aikuisilla asetoni-oireyhtymä kehittyy, kun puriinin aineenvaihdunta on heikentynyt. Tämä on toinen mekanismi energiavajeen täydentämiseksi, jos veressä ei ole riittävästi hiilihydraatteja - sisäisten proteiinivarantojen käyttö. Hiilihydraattien hajoamisen aikana muodostuu glukoosia ja vettä, ja proteiinien hajoamisen aikana monia välituotteita, jotka aiheuttavat tietyn vaaran elävälle organismille. Niiden joukossa on ketonirunkoja - asetoetikka- ja beetahydroksibutiinihappoja, asetonia. Niiden liiallinen pitoisuus veressä johtaa asetoni-oireyhtymään..
Patologian kehittymistä provosoivat tekijät:
Ketonirungot muuttuvat vedeksi ja hiilidioksidiksi hapettumisen aikana. Nämä biokemialliset reaktiot tapahtuvat aktiivisesti luuston lihaksissa, sydänlihaksessa ja aivokudoksessa. Ne jättävät kehon muuttumattomana munuaisten, keuhkojen ja ruuansulatuksen kautta. Kun niiden muodostumisprosessi on nopeampaa kuin käyttöprosessi, tapahtuu ketoosi.
Oireyhtymän patogeneettiset yhteydet:
Patologia ilmenee seuraavista kliinisistä oireista:
Asetoneeminen kriisi on tyypillinen patologian ilmenemismuoto, joka syntyy usein yhtäkkiä ja joskus edeltäjien jälkeen: apaatia, välinpitämättömyys tai levottomuus, ahdistus, ruokahaluttomuus, dyspepsia.
Kliiniset merkit lisääntyvät vähitellen. Lapsesta tulee unelias, uninen, ärtyvä. Taudin ensimmäiset hyökkäykset voivat tapahtua jopa vastasyntyneiden aikana ja häviävät kokonaan murrosiän aikana.
Edellä olevien oireiden läsnäollessa verestä löytyy monia ketonirunkoja ja virtsassa asetonia. Asetoneminen oksentelu on vaikea lopettaa. Tämä tulisi tehdä mahdollisimman pian kuivumisen välttämiseksi. Muutoin maksa suurenee potilailla, leukosyyttien määrä veressä kasvaa ja syntyy ketoasidoottinen kooma..
Patologian diagnoosi tehdään potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Tätä varten kerätään historia elämästä ja sairaudesta, kuullaan valituksia, tutkitaan kliinisiä oireita ja ylimääräisten testien tuloksia. Potilailla veressä esiintyy tulehduksellisia muutoksia, natrium- ja kaliumpitoisuuden nousua tai laskua, glukoosin laskua, hypokloreremiaa, pH: n muutosta happamaan puoleen, hyperkolesterolemiaa, lipoproteinemiaa, ketonirunkojen korkeaa konsentraatiota. Glukosuria ja ketonuria todetaan virtsasta. Instrumentaalinen diagnoosi koostuu haiman, vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksen suorittamisesta. Ehokardioskopia havaitsee vasemman kammion diastolisen ja aivohalvauksen vähenemisen.
Kaikki potilaat vaativat kuulemista endokrinologian, kirurgian, neurologian ja gastroenterologian alojen asiantuntijoiden kanssa.
Ketonirunkojen pitoisuus virtsassa ja veressä on mahdollista määrittää kliinisessä laboratoriossa tai kotona. Laskimoverta otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen sitä tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty. Kaikkia aattona olevia potilaita kehotetaan olemaan hermostuneita ja muuttamaan tavanomaista ruokavaliotaan. Virtsa kerätään aamulla steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen.
Kotona käytetään testijärjestelmiä - indikaattoriliuskoja värin asteen mukaan tehdään johtopäätöksiä asetonin esiintymisestä virtsassa. Tätä varten on taulukoita, joissa jokainen väri vastaa yhtä tai toista ketonirunkojen konsentraatiota. Koeliuska kastetaan virtsaan muutaman sekunnin ajan ja annetaan odottaa 2 - 3 minuuttia. Tänä aikana tapahtuu kemiallinen reaktio. Tarkista sitten nauhan väri testiin kiinnitetyllä asteikolla..
Jos lapsella on ensimmäisiä patologian merkkejä, on tarpeen juottaa se kivennäisvedellä, ruusunmarjakeitolla tai makeuttamattomalla teellä, puhtaalla juomavedellä ilman kaasua liuenneella glukoosilla. Jos asetonitaso nousee merkittävästi, vatsa huuhdellaan ja puhdistetaan peräruiske. Sitten lapselle annetaan enterosorbentteja - "aktiivihiiltä", "Enterosgeeliä". Kuivauksen estämiseksi lapselle on annettava jatkuvasti vettä. Anna yleensä 1-2 sips 5 minuutin välein. Tämä osittainen juominen auttaa vähentämään halua oksentaa, normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää munuaisten rasitusta. Ketoasidoottisen oksentamisen yhteydessä ilmoitetaan 12 tunnin paasto.
Lapsen päivittäisen ruokavalion tiukka valvonta mahdollistaa tulevaisuudessa oireyhtymän pahenemisen välttämisen. Sairailla lapsilla on kielletty purkitettu ruoka, suolakurkku, sooda, pikaruoka, välipaloja, rasvaisia ja paistettuja ruokia. Toimintahäiriöisellä ajanjaksolla sinun on noudatettava ruokavaliota 2-3 viikon ajan. Ruokalistan tulisi koostua riisipuurosta, perunoista, vähärasvaisesta lihasta, keittovihannesliemestä, yrtteistä ja vihanneksista, ruokavaliossa paistettuja omenoita, keksekeksejä.
Asetoneeminen kriisi on osoitus lapsen sairaalahoitoon. Potilaille tehdään vieroitus-, patogeneettinen ja oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja oksentaa ja kehon elektrolyyttitasapaino normalisoitua..
Oikea hoito voi poistaa asetonikriisin oireet 2–5 päivässä.
Asiantuntijoiden kliiniset suositukset interictal -jaksolla:
Perinteisen lääketieteen avulla oksentelu voidaan lopettaa ja yleistä hyvinvointia parantaa. Yleensä käytetään keittämiä ja infuusiokerroksia sitruunamelisästä, piparminttua, timjamia, catnip, happea ja ruusunmarja, puolukkaa. Rohdosvalmisteet, joilla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja diureettisia ominaisuuksia: kalanteri, pioni, kataja, tyrni, nokkana, koivunlehdet.
Lapset, joilla on asetoni-oireyhtymä, ovat alttiimpia diabeteksen kehittymiselle. Siksi lasten endokrinologi tarkkailee heitä ja tekee vuosittain verikokeen glukoosinsietokyvyn suhteen. Tällaisille lapsille osoitetaan vitamiiniterapiaa 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä, samoin kuin vuotuinen terveyshoito.
Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisitiheys vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11-12-vuotiaana tauti häviää itsestään, ja kaikki oireet häviävät. Oikea-aikainen ja pätevä lääketieteellinen apu antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa ketoasidoosi ja välttää vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymistä.
Oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tiedottaa vanhemmille, joiden lapset kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, mahdollisista provosoivista etiopatogeneettisistä tekijöistä. Asiantuntijoiden kliinisten suositusten avulla voidaan estää vaivan muodostuminen:
Sairaat lapset ovat vasta-aiheisia suoran auringonvalon, stressaavien ja konfliktitilanteiden varalta. Uusien hyökkäysten välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa ARVI-ennaltaehkäisy. Tätä varten sinun tulee johtaa aktiivista elämäntapaa, maltillisuutta, kävellä raitista ilmaa. Jos kohtelet itseäsi oikein ja noudatat kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, lapsen kriisit katoavat ikuisesti.
Asetoneeminen oireyhtymä on kompleksi oireita, jotka johtuvat ketonikappaleiden (beeta-hydroksibutiinihappo, etikkahappo ja asetoni) kertymisestä vereen rasvojen ja happojen metabolisen prosessin rikkomisen takia. Tila johtaa asidoosin kehittymiseen, johon liittyy asetonin haju potilaan suusta, vatsakipu, toistuva oksentelu, kuume.
Asetonioireyhtymän esiintyminen johtuu hiilihydraattien puutteesta. Kun glukoosimäärä vähenee, elimistö kompensoi puutteen käyttämällä sisäisiä varantoja. Hajottamalla rasvat lipaasientsyymin avulla, se muodostaa ylimääräisen rasvahappoja, jotka muuttuvat metaboliitiksi koentsyymi A. Energia vapautuu, kolesteroli- ja ketonirungot syntetisoidaan.
Happoyhdisteiden ja asetonin korkea pitoisuus hajottaa elektrolyytti- ja happotasapainon, sillä on toksinen vaikutus keskushermostoon ja maha-suolikanavaan, mikä ilmaistaan kliinisinä oireina.
Yleisemmin patologia ilmenee lapsuudessa 1–13-vuotiaana, aikuisilla se ilmenee nälkään, diabetekseen johtuen kyvyttömyydestä imeä hiilihydraatteja, sitä havaitaan raskaana olevilla naisilla toksikoosin aikana. Lasten asetoneeminen tila on jaettu kahteen muotoon:
Lapsessa syklisen oksennuksen oireyhtymän voi laukaista seuraavat tekijät:
Ketoottista hypoglykemiaa diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on neuroartriittinen diateesi, perustuslain poikkeavuus heikentyneellä puriini- ja virtsahappometabolialla. Aikuisuudessa nämä aineenvaihduntaprosessien piirteet lisäävät kivien muodostumisen riskiä munuaisissa, niveltulehduksia, kihtiä, diabetes mellitusta, liikalihavuutta. Tällaiset lapset erottuvat psyyken joustavuudesta, neuroosit, pelkääväisyys, ohut fysiikka, mutta heillä on erinomainen muisti, erottuvat kognitiiviset edut..
Ketonirunkojen lisääntyessä ja kehon intoksikoitumisessa kehittyy asetonikriisi. Akuutti tila esiintyy yhtäkkiä, joskus hyökkäyksen aattona, lapsen terveydentila muuttuu: ruokahalu katoaa, jännitys tai uneliaisuus ilmenee. Huoli päänsärkystä, pahoinvoinnista, napan kipusta.
Lasten asetoneminen kriisi ilmenee seuraavista oireista:
Lapsi ei osoita kiinnostusta peleihin ja aktiviteetteihin, nukkuu paljon. Taudin vakavaan kulkuun liittyy kouristukset, meningeaaliset oireet, kooma.
Älä viivytä lääkärin soittamista, vaikka kriisit eivät olisi ensimmäistä kertaa. Merkit voidaan helposti sekoittaa tarttuvaan tai kirurgiseen patologiaan. Lisäksi kuivuminen on vaarallinen tila, etenkin pienille lapsille, joten hoito on parasta tehdä sairaalassa..
Asetonioireyhtymän diagnosoimiseksi lapsella lääkäri luottaa anamneesiin, valituksiin, patologian kliiniseen kuvaan ja määrää myös laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:
Primaarinen asetoneminen oireyhtymä on erilainen sekundaarisesta muodosta, samoin kuin suolistoinfektio, neurokirurgiset patologiat, umpilisäke ja peritoniitti. Asiantuntijoita kutsutaan kuulemiseen: gastroenterologi, endokrinologi, neurologi, tartuntatautien asiantuntija.
Toissijaista ketoasidoosia tunnistettaessa on tärkeää selvittää muodostumisen syy hoitotaktiikan valinnalle.
Lasten asetoni-oireyhtymän hoidon tehtävä kriisin aikana on poistaa kuivuminen, palauttaa elektrolyyttitasapaino ja lopettaa oksentelu. Lepoaikoina terapeuttisilla toimenpiteillä on tarkoitus estää tilan kehittyminen tukevan hoidon ja ehkäisyn avulla.
Jos ketoasidoosi havaitaan, lapsi sijoitetaan sairaalaan ja toteutetaan seuraavat toimenpiteet:
Ketoasidoosin sekundaarimuodossa suoritetaan taustalla olevan taudin etiotrooppinen hoito.
Infuusiohoito on tarkoitettu toistuvalle jatkuvalle oksentelulle ja keskivaikeasta tai vaikeasta dehydraatiosta. Laskimonsisäisellä glukoosi- ja emäksisten liuosten infuusiolla on seuraavat vaikutukset:
Oikea hoito antaa sinulle selviytyä asetoni-oireyhtymän oireista 2–5 päivässä.
Asetonikriisiin alttiiden lasten hyökkäysten välisenä ajanjaksona lastenlääkäri suorittaa lääkärinhoitoa, mukana on lasten endokrinologi, koska diabeteksen riski on olemassa. Kurssi on osoitettu:
Kaksi kertaa vuodessa suoritetaan verensokerin seuranta, vatsaontelon ja munuaisten ultraääni. Sisäelinten työssä tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi tarvitaan koprogrammi (kattava analyysi ulosteista).
Lasten asetonioksennuksen asianmukainen ravitsemus on kouristusten hoidon ja ehkäisyn perusta, joten on tarpeen muuttaa valikkoa ja muotoilla ruokavalio oikein:
Ruokavaliovalintaa laadittaessa on välttämätöntä tunnistaa, mihin ruokia vauvan keho reagoi negatiivisesti, tässä tapauksessa ne ovat tiukasti rajoitettuja. Rasvat eivät ole kokonaan poistuneet ruokavaliosta, ne korvataan 2/3 kasviöljyillä.
Koska hiilihydraatit polttavat rasvoja, ne yhdistetään ruokaa valmistettaessa: laita voita puuroon, leivonnaiset ovat sallittuja vain kasvismuhennuksen tai viljakasvien lisukkeen kanssa..
Asetonioireyhtymän yhteydessä käytetään kansanlääkkeitä oksentamisen estämiseksi, kun asetonin haju ilmaantuu. Juomalla runsaasti makeita juomia suositellaan täydentämään elektrolyyttitasapainoa. Yrttivalmisteita ja infuusioita käytetään:
Jos menetelmä ei auttanut ja oksentelu alkoi silti, sinun on mentävä lääkäriin.
Lastenlääkäri Komarovsky ei pidä asetoni-oireyhtymää taudina, vaan lapsen kehon yksilöllisenä piirteenä, joka liittyy aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuteen, maksan ja haiman työhön, munuaisten kykyyn poistaa myrkyllisiä aineita. Vanhempien on tärkeää ymmärtää oireyhtymän kehittymismekanismi auttaakseen lasta selviytymään ongelmasta, noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja estämään kriisi.
On tärkeää antaa lapsille säännöllisesti kompoteja kuivattuista hedelmistä, varastoida glukoosi- ja fruktoositabletteja lääkekaappiin, jos ketonirunko kasvaa. Lääkäri suosittelee nikotiiniamidin vitamiinivalmisteen liuoksen tai tablettien hankkimista, jonka vaikutus ulottuu glukoosin imeytymisen säätelyyn. Huononemisen tai rasituksen jälkeen lääke annetaan kolme kertaa päivässä annoksella 5 mg / kg.
Asetonioireyhtymän ennuste on suotuisa, sillä lääkäri voi käydä ajoissa ja suosituksia noudattaen on mahdollista lopettaa oksentelu ja vähentää kriisien esiintymistiheyttä. Lapsen vanhetessa, yleensä murrosiässä, oireet katoavat kokonaan..
Kouristusten kehittymisen estämiseksi lapsilla on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:
Ketonirunkojen pitoisuuden määrittämiseksi kotona, vanhempien on käytettävä erityisiä testiliuskoja. Pikamenetelmä antaa sinun määrittää virtsassa tapahtuvien aineenvaihduntatuotteiden määrän ajoissa väriasteikolla ja et saa unohtaa hiilihydraattien vähenemistä ja kriisin puhkeamista..
Jos lapsella on jatkuvasti oksentelua, vanhempien on tärkeää ruokkia häntä oikein, seurata huolellisesti hänen terveyttään, valvoa ketonirunkojen pitoisuutta, jotta kriisin toistuminen ei jää väliin..