Asetoneminen oireyhtymä

Mitä tehdä, jos lapsella kehittyy asetoni-oireyhtymä? Hoidon syyt ja suositukset

Asetoneeminen oireyhtymä ilmenee oireista, jotka laukaisevat aineenvaihdunnan vajaatoiminta. Epämiellyttävä tila ilmenee, kun ketonirungot kerääntyvät vereen. Asetonemisia kriisejä voi esiintyä usein: kuivuminen, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, heikko kuume, vatsan oireyhtymä.

Tauti diagnosoidaan joidenkin oireiden, kuten myös kokeiden perusteella - ketonuria, lisääntynyt ureapitoisuus, elektrolyyttitasapainon epätasapaino määritetään. Asetonikriisin tapauksessa on tärkeää, että lapsi suorittaa infuusiohoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, laittaa puhdistavan peräruiskeen, laittaa hänelle ruokavalion, johon tulee helposti sulavia hiilihydraatteja..

Mikä se on?

Asetoneeminen oireyhtymä on tila, joka tapahtuu, kun lapsen kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, eräänlainen vika aineenvaihduntaprosesseissa. Samaan aikaan ei havaita elinten epämuodostumia, rikkomuksia niiden rakenteessa, vain esimerkiksi haiman ja maksan toimintaa ei ole säännelty.

Tämä oireyhtymä itsessään on yksi perustuslain ns. Neuroartriittisen poikkeavuuden ilmenemismuodoista (neuroartriittinen diathesis on saman tilan vanha nimi). Tämä on tietty sarja piirteitä, yhdistettynä tiettyyn työntekoon lapsen sisäelimissä ja hermostoon..

Tapahtumien syyt

Asetoneeminen oireyhtymä esiintyy useammin lapsilla, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla. Sen syyt ovat:

  • munuaissairaus - erityisesti munuaisten vajaatoiminta;
  • ruoansulatusentsyymien puute - perinnöllinen tai hankittu;
  • endokriinisen järjestelmän synnynnäiset tai hankitut häiriöt;
  • diateesi - neurogeeninen ja niveltulehdus;
  • sappikanavien dyskinesia.

Imeväisillä samanlainen tila voi olla seuraus raskaana olevan naisen myöhäisestä gestoosista tai nefropatiasta..

Asetonioireyhtymää aiheuttavat ulkoiset tekijät:

  • paasto, etenkin pitkäaikainen;
  • infektiot;
  • myrkylliset vaikutukset - mukaan lukien päihtyminen sairauden aikana;
  • aliravitsemuksesta johtuvat ruoansulatushäiriöt;
  • nefropatia.

Aikuisilla yleisin ketonin kertymisen syy on diabetes. Insuliinin puute estää glukoosin pääsyn orgaanisen järjestelmän soluihin, joka kertyy kehossa.

oireet

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia (neuroartriittinen diateesi). Tällaiset lapset erottuvat lisääntyneestä ärtyvyydestä ja hermoston nopeasta uupumisesta; heillä on ohut fysiikka, he ovat usein liian ujoja, kärsivät neurooseista ja levottomasta unesta.

Samaan aikaan lapsi, jolla on neuro-artric perustuslaillinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin ikäisensä. Neuroartriittisen diateesin saaneet lapset ovat alttiita puriinien ja virtsahapon aineenvaihdunnan heikkenemiselle, joten aikuisina heillä on taipumus urolitiaasin, kihti, niveltulehduksen, glomerulonefriitin, liikalihavuuden, tyypin II diabeteksen kehitykseen..

Asetonioireyhtymän oireet:

  1. Vauva haisee asetonia suusta. Sama haju tulee vauvan ihosta ja virtsasta.
  2. Dehydraatio ja päihdytys, ihon vaaleus, epäterveellisen punastumisen esiintyminen.
  3. Oksentelu, joka voi esiintyä yli 3-4 kertaa, etenkin kun yritetään juoda tai syödä jotain. Oksentelu voi ilmestyä ensimmäisten 1-5 päivän aikana.
  4. Sydänäänien, rytmihäiriöiden ja takykardian heikkeneminen.
  5. Ruokahalun puute.
  6. Kehon lämpötilan nousu (yleensä jopa 37,50–38,50 ° C).
  7. Kun kriisi on alkanut, lapsesta tulee ahdistunut ja levoton, jonka jälkeen hänestä tulee unelias, unelias ja heikko. Erittäin harvinainen, mutta kohtauksia voi esiintyä.
  8. Vatsan kouristus, ulosteiden pidättäminen, pahoinvointi (spastinen vatsan oireyhtymä).

Usein asetonioireyhtymän oireet ilmenevät aliravitsemuksen vuoksi - ruokavaliossa on pieni määrä hiilihydraatteja ja ketogeenisten ja rasvahappojen aminohapot ovat pääosin. Lapsilla on kiihtynyt aineenvaihdunta, eikä ruuansulatusjärjestelmä ole vielä riittävän sopeutunut, minkä seurauksena ketolyysi vähenee - ketonirunkojen hyödyntämisprosessi hidastuu.

Oireyhtymän diagnoosi

Vanhemmat voivat itse suorittaa pikadiagnostiikan asetonin määrittämiseksi virtsassa - apteekissa myytävät erityiset diagnoosinauhat voivat auttaa tässä. Ne on kastettava osaan virtsaa ja määritettävä asetonin pitoisuus erityisvaa'alla.

Laboratoriossa virtsan kliinisessä analyysissä ketonien läsnäolo määritetään arvosta "yksi plus" (+) - "neljä plus" (++++). Lievät kohtaukset - ketonitaso on + tai ++, niin lapsi voidaan hoitaa kotona. "Kolme plussaa" vastaa ketonirunkojen tason nousua veressä 400 kertaa ja neljä - 600 kertaa. Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoito - sellainen määrä asetonia on vaarallinen kooman ja aivovaurioiden kehittymiselle. Lääkärin on ehdottomasti selvitettävä asetoni-oireyhtymän luonne: olipa se ensisijainen vai toissijainen - se kehittyi esimerkiksi diabeteksen komplikaatioksi.

Vuonna 1994 tehdyssä kansainvälisessä lastenlääkärien yksimielisyydessä lääkärit määrittelivät erityiset kriteerit tällaisen diagnoosin tekemiselle..

  • oksentelu toistuu satunnaisesti hyökkäyksillä, joiden intensiteetti on vaihteleva,
  • vauvan normaalin tilan hyökkäysten välillä on välein,
  • kriisien kesto vaihtelee muutamasta tunnista 2-5 päivään,
  • negatiiviset laboratorio-, röntgen- ja endoskooppisen tutkimuksen tulokset, jotka vahvistavat oksentelun syyn ruuansulatuskanavan patologian osoituksena.

Lisäkriteereihin kuuluvat:

  • oksentelujaksot ovat ominaisia ​​ja stereotyyppisiä, myöhemmät jaksot ovat ajallisesti, voimakkuudeltaan ja kestoltaan samanlaisia ​​kuin aiemmat, ja itse hyökkäykset voivat päättyä spontaanisti.
  • oksentelukohtauksiin liittyy pahoinvointia, vatsakipuja, päänsärkyä ja heikkoutta, fotofobiaa ja lapsen letargiaa.

Diagnoosi tehdään myös sulkemalla pois diabeettinen ketoasidoosi (diabeteksen komplikaatiot), maha-suolikanavan akuutti kirurginen patologia - peritoniitti, umpilisäke. Neurokirurginen patologia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivoödeema), tarttuva patologia ja myrkytykset ovat myös suljettuina.

Kuinka asetonioireyhtymää hoitaa

Asetonikriisin kehittyessä lapsi on sijoitettava sairaalaan. He suorittavat ruokavaliokorjauksen: suositellaan kuluttavan helposti sulavia hiilihydraatteja, rajoittamaan tiukasti rasvaisia ​​ruokia ja tarjoamaan juominen suurina määrinä. Hyvä vaikutus puhdistavasta peräruiskeesta natriumbikarbonaatilla, jonka liuos pystyy neutraloimaan joitakin suolistoon tulleista ketonirunkoista. Suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi esitetään yhdistetyillä liuoksilla (orsol, rehydron jne.) Samoin kuin alkalisella mineraalivedellä.

Lasten ei-diabeettisen ketoasidoosin tärkeimmät hoitosuunnat:

1) Kaikille potilaille määrätään ruokavalio (täydennetty nestemäisillä ja helposti saatavilla olevilla hiilihydraateilla, joilla on rajoitetusti rasvaa).

2) Prokinetiikan (motilium, metoklopramidi), entsyymien ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan kofaktorien (tiamiini, kokarboksylaasi, pyridoksiini) nimittäminen edistää ruuan sietokyvyn aikaisempaa palauttamista ja rasvan ja hiilihydraattien metabolian normalisointia.

3) Infuusiohoito:

  • eliminoi nopeasti kuivumisen (solunulkoisen nesteen puute), parantaa perfuusiota ja mikrotsirkulaatiota;
  • sisältää alkalisoivia aineita, nopeuttaa plasman bikarbonaattitasojen palauttamista (normalisoi happo-emästasapainon);
  • sisältää riittävän määrän helposti saatavissa olevia hiilihydraatteja, jotka metaboloituvat eri tavoin, mukaan lukien sellaiset, jotka ovat riippumattomia insuliinista;

4) Etiotrooppinen terapia (antibiootit ja viruslääkkeet) määrätään käyttöaiheiden mukaisesti.

Kohtalaisessa ketoosissa (asetonuria jopa ++), johon ei liity merkittävää dehydraatiota, veden elektrolyyttihäiriöitä ja alistamatonta oksentelua, ruokavaliohoito ja suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi on osoitettu yhdessä prokinetiikan nimittämisen kanssa ikään liittyvissä annoksissa ja taustalla olevan taudin etiotrooppisen hoidon kanssa..

Asetonioireyhtymän hoidossa päämenetelmät ovat kriisien torjuntaan tarkoitetut menetelmät. Tukitoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä pahoinvoinnin vähentämiseksi.

Infuusiohoito

Käyttöaiheet infuusiohoidon nimittämiselle:

  1. Jatkuva toistuva oksentelu, joka ei lopu prokinetiikan käytön jälkeen;
  2. Hemodynaamisten ja mikrotsirkulaation häiriöiden esiintyminen;
  3. Tajunnan heikentymisen merkit (stupor, kooma);
  4. Kohtalainen (jopa 10% kehon painosta) ja vaikea (jopa 15% kehon painosta) kuivuminen;
  5. Dekompensoituneen metabolisen ketoasidoosin esiintyminen lisääntyneellä anionivälillä;
  6. Oraalisen rehydraation anatomiset ja toiminnalliset vaikeudet (kasvojen luurankon ja suuontelon kehityksen poikkeavuudet), neurologiset häiriöt (bulbar ja pseudobulbar).

Ennen infuusiohoidon aloittamista on tarjottava luotettava laskimoyhteys (mieluiten perifeerinen) hemodynamiikan, happo-emäksen ja veden-elektrolyyttitasapainon määrittämiseksi.

Ruokavaliosuositukset

Ruoat, jotka on luokiteltu ehdottomasti asetonioireyhtymästä kärsivien lasten ruokavaliosta:

  • kiivi;
  • kaviaari;
  • smetana - mikä tahansa;
  • hapokas ja pinaatti;
  • nuori vasikanliha;
  • muut eläimenosat - rasva, munuaiset, aivot, keuhkot, maksa;
  • liha - ankka, sianliha, lammas;
  • rikas liemi - liha ja sieni;
  • vihannekset - vihreät pavut, vihreät herneet, parsakaali, kukkakaali, kuivat palkokasvit;
  • savustettu ruokia ja makkaraa
  • täytyy luopua kaakaosta, suklaasta - baareissa ja juomissa.

Ruokavaliovalikko sisältää välttämättä: riisipuuroa, vihanneskeittoja, perunamuusia. Jos oireet eivät ole palanneet viikon sisällä, voit lisätä vähitellen ruokavalion lihaa (ei paistettua), keksejä, yrttejä ja vihanneksia.

Ruokavaliota voidaan aina muuttaa, jos oireet oireet palaavat jälleen. Jos ilmaantuu huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, joka on juoda pieninä annoksina

  1. Ruokavalion ensimmäisenä päivänä lapselle ei pidä antaa muuta kuin ruisleipäkrutonkeja.
  2. Toisena päivänä voit lisätä riisivettä tai ruokavaliossa paistettuja omenoita.
  3. Jos kaikki tehdään oikein, pahoinvointi ja ripuli ohittavat kolmantena päivänä.

Älä missään tapauksessa lopeta ruokavaliota, kun oireet ovat hävinneet. Lääkärit suosittelevat kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä ruokavalioon keksekeksejä, riisipuuroa (ilman öljyä), vihanneskeittoa. Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin tuoksu on kadonnut, voidaan vauvan ravitsemusta monipuolistaa. Voit lisätä vähärasvaista kalaa, vihannessoseet, tattari, maitotuotteet.

Mikä on ennuste?

Yleensä se on suotuisa:

  • iän myötä asetonikriisien esiintyminen pysähtyy (yleensä murrosiässä);
  • lääketieteellisen avun oikea-aikainen hakeminen ja pätevä hoitotaktiikka auttavat lievittämään ei-diabeetista ketoasidoosia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Vanhempien, joiden lapsella on taipumus tämän taudin puhkeamiseen, tulisi olla kotilääkekaapissaan glukoosi- ja fruktoosivalmisteita. Lisäksi sinulla tulisi aina olla käsillä kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuivattuja hedelmiä. Vauvan ravinnon tulisi olla murto-osa (5 kertaa päivässä) ja tasapainoinen. Heti, kun on merkkejä asetonin noususta, sinun on annettava heti lapselle jotain makeaa.

Lasten ei pitäisi antaa yliohjata itseään, ei psykologisesti eikä fyysisesti. Näyttää päivittäiset kävelyretket luonnossa, vesimenettelyt, normaalin kahdeksan tunnin unen, kovettumisprosessit.

Kriisien ennaltaehkäisevä hoito on hyvä hyökkäysten välillä. Tämä tehdään parhaiten sesongin ulkopuolella kahdesti vuodessa..

Lasten asetonioireyhtymän syyt, oksentelun oireet ja hoito

Yksi vanhempien yleisistä valituksista soittaessaan lääkäriin on oksentamisen ilmeneminen, heikkous lapsessa ilman näkyvää syytä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin myrkytykset, mutta sairaalassa diagnosoidaan asetoni-oireyhtymä, mikä on yllätys vanhemmille. Älä ole järkyttynyt ennenaikaisesti - tämä tila on korjattavissa ja oikein korjattuina se nopeasti ohi. Miksi lapsilla kehittyy asetoni-oireyhtymä??

Asetoneeminen oireyhtymä - oireiden kokonaisuus, joka viittaa kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen

Mikä on asetonioireyhtymä?

Asetoneeminen oireyhtymä voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta tämä tila on yleisempää lapsilla. Oireyhtymälle on ominaista kehon aineenvaihduntaprosessien häiriö ilman samanaikaisia ​​kehityshäiriöitä.

Se ilmenee, kun ketonirunkojen pitoisuus veriplasmassa nousee, jos niiden tuotantonopeus ylittää hajoamisnopeuden. Mahdolliset syyt:

  • paasto, etenkin pitkäaikainen;
  • tarttuvat prosessit kehossa;
  • päihtymys;
  • aliravitsemuksesta johtuvat ruuansulatushäiriöt;
  • nefropatia.

Kun kehosta puuttuu glukoosia ruoasta, se alkaa tuottaa sitä rasvojen metabolisella hajoamisella. Hiilihydraattien hajoaminen tuottaa glukoosia ja vettä, kun taas rasvojen käsittely tuottaa myös sivutuotteita, erityisesti ketonirunkoja. Ne muodostuvat normaalin aineenvaihdunnan aikana ja niitä käytetään hermosolujen työssä, mutta asetonioireyhtymän ollessa niitä on satoja kertoja enemmän kuin normaalisti..

Yksi syy asetoni-oireyhtymän kehittymiseen voi olla ruuansulatushäiriö.

Oireyhtymän muodostumisen perusteet:

  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus, stressi;
  • aivojen häiriöt;
  • ylensyöntiä;
  • perinnöllisyys;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.

Liittyvät oireet

Asetoneeminen oireyhtymä on jaettu primaariseen (idiopaattinen), joka on itsenäinen sairaus, ja sekundaariseen, joka liittyy erilaisiin patologioihin. Erota nämä olosuhteet vain pätevä asiantuntija tutkimustulosten ja laboratoriotietojen perusteella.

Sellaisilla lapsilla on asteninen fysiikka, he ovat liian tunnepitoisia, pelkääviä, nukkuvat levottomasti. Samaan aikaan heidän puhetoiminnot ja muisti ovat hyvin kehittyneitä. Tälle tilalle on ominaista asetonikriisit ("oireyhtymän" käsitettä käytetään systemaattisissa ilmenemismuodoissa), joissa on:

  • toistuva oksentelu;
  • heikkous, uneliaisuus;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • päänsärkyä;
  • epäterveellinen punastuminen ihon vaaleuden taustalla;
  • kipu navassa;
  • asetonin haju tulee lapsen uloshengittämästä ilmasta, samoin kuin hänen oksennuksestaan ​​ja virtsasta (suosittelemme lukemista: asetonin syyt, oireet ja hoito lapsen virtsassa).

Tytöillä tämä oireyhtymä havaitaan noin 1,5 kertaa useammin kuin pojilla. Kriisien syyt juontuvat useimmiten lapsen väärään ruokavalioon. Tällaiset hyökkäykset voivat hävitä itsestään, kun lapsi täyttää 12–13-vuotiaana.

Älä unohda, että korkea ketonirunko saattaa olla idiopaattisen oireyhtymän oire, mutta olla osa muiden patologioiden oireita, kuten: diabetes mellitus, tirotoksikoosi jne. Siksi, jos lapsi haisee asetonia, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.

Diagnostiset menetelmät

Asetoni voidaan määrittää virtsaan kotona käyttämällä apteekissa myytäviä erityisiä testiliuskoja. Laboratoriodiagnostiikassa asetonin määrä tunnistetaan "plussilla" - välillä 1-4. Jos ketonitaso on alhainen ja vastaa lievää hyökkäystä, se on + tai ++. Tässä tapauksessa lasta voidaan hoitaa kotona. Jos plussia on enemmän kuin 3, tämä osoittaa ketonien nousua vähintään 400 kertaa. Sitten kiireellinen sairaalahoito on osoitettu, koska kooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

  • toistuuko oksentelun voimakkuus ja episodisuus;
  • ovatko myöhemmät oksentamisjaksot ajallisesti ja voimakkuudeltaan samanlaisia ​​kuin aiemmat, päättyvätkö ne yhtäkkiä;
  • Onko vauvan hyvinvoinnissa paranemista jaksojen välillä, kuinka kauan ne kestävät?
  • laboratoriokokeet, joilla kumotaan maha-suolikanavan patologian esiintyminen hyökkäyksen lähteenä;
  • Onko muita oireita päänsärky, vatsakipu, yleinen heikkous, valofobia.

Lasten asetonioireyhtymän hoidon ominaisuudet

Kriisin aikana esitetään seuraavat hoitosuunnat:

  1. Lisääntyneet glukoositasot. Tätä varten käytetään 40, 10 tai 5-prosenttista glukoosiliuosta, sen on oltava juoda lämpimänä. Samaan tarkoitukseen voit juoda rusina-infuusion.
  2. Ketonirunkojen haitallisten vaikutusten aiheuttamien päihteiden vähentäminen elimiin ja hermostoon. Odottamatta lääkäriä voit antaa lapsellesi sorbenttien, esimerkiksi Enterosgel. Emäksisen puhdistavan peräruiskeen tehokas käyttö (1 tl soodaa 250 ml lämpimää vettä).
  3. Nestevajeen torjumiseksi on suositeltavaa käyttää lääkkeitä sisältäviä suolaliuoksia - Regidron, Oralit. Et voi vetää lasta voimakkaasti kerralla suurina annoksina, jotta ei oksennutta - 1 lusikallinen 10 minuutin välein riittää. On suositeltavaa juottaa pieni potilas hiilihapottomalla alkalisella mineraalivedellä, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Jos lapsen tila jatkuu vaikeana, lääkäri määrää laskimonsisäisen infuusion lääkeliuoksista.
  4. Oireenmukaiseen hoitoon sisältyy lasten antiemeettisten lääkkeiden, lääkkeiden, antispasmolääkkeiden, sedatiivien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö.
  5. Ruokavalio (katso myös: Lasten ruokavalio asetonin palautumisen jälkeen). Alkuvaiheessa kriisiä lapsi ei saa ruokkia. Kun oksentelun ottelut katoavat, tarjoa keksejä, keksejä, vedessä kypsennettyä riisipuuroa, vihanneskeittoa, ei mitään rasvaista.
Asetonioireyhtymää hoidettaessa on noudatettava erittäin tiukkaa ruokavaliota.

ennaltaehkäisy

Asetonikriisiin altis lapselle näytetään ruokavalio. Rasvaiset liharuoat (etenkin muhennos), palkokasvit, suklaa, kaakao, pähkinät ja sirut olisi suljettava pois. Rajoita paistettuja ruokia, eläinrasvoja, sitrushedelmiä, tomaattia, pastaa, keksejä. Ruokavaliossa tulisi hallita käyneet maitotuotteet, vihannekset, hedelmät, vähärasvainen liha, äyriäiset.

On tarpeen suojata lapsi vahvoilta kokemuksilta - sekä negatiivisilta että positiivisilta, on toivottavaa pysyä auringossa pitkään ja hypotermiasta. Tällainen vauva, enemmän kuin muut lapset, tarvitsee tiukkaa noudattamista järjestelmästä, joka auttaa palauttamaan hermoston..

Television tai tietokoneen lähellä vietetyn ajan tulisi olla mahdollisimman pieni. Lapsen on vietettävä enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, näytetään vesimenettelyjä, kohtalaista fyysistä aktiivisuutta. Pahin stressi lapsille, jotka kärsivät asetoni-oireyhtymästä, on 6-7-vuotiaita - 13-vuotiaana tauti unohdetaan yleensä. Rationaalinen ravitsemus ja päivittäisen hoidon noudattaminen on avain menestykseen taistelussa asetoni-oireyhtymän torjunnassa.

Asetoneeminen oireyhtymä lapsilla

Asetonin haju vauvan suusta ja satunnainen oksentelu ovat syy kääntyä lääkärin puoleen. On mahdollista, että asia on asetoni-oireyhtymässä, joka vaatii pakollisen yksilöllisen lähestymistavan..

Mikä se on?

Lasten asetonemista oireyhtymää ei pidetä erillisenä sairautena, se on merkkiyhdistelmä, joka liittyy ketonikappaleiden kertymiseen lapsen veriplasmaan. Lääketieteessä oireyhtymällä on muita nimiä, kuten ei-diabeettinen ketoasidoosi tai asetoneminen oksentelu.

Määritelty patologinen tila esiintyy pääasiassa lapsilla, ja siksi sitä pidetään tyypillisenä lapsuuden patologisena tilana. Joskus tällaisille oksentelukohtauksille ei ole kohtuullista selitystä, oireyhtymää pidetään idiopaattisena tai primaarisena. Tätä esiintyy noin 5 prosentilla alle 12-vuotiaista lapsista. Tyttöjä kuitenkin väärinkäytetään todennäköisemmin kuin poikia..

Jos oirekompleksi perustuu tiettyyn sairauteen, oireyhtymää kutsutaan toissijaiseksi. Kuinka laajalle levinnyt se on, lääkäreille ympäri maailmaa on vaikea vastata - tällaisia ​​tilastoja ei yksinkertaisesti ole.

Lasten veriplasmaan kertyvät ketonirungot ovat asetoni, b-hydroksivoihappo, asetoetikkahappo. Jos oireyhtymä on itsenäinen idiopaattinen oirekompleksi, niin yleensä asetonemiset kriisit kehittyvät pitkien aikojen välillä (tyhjään vatsaan).

Toissijainen asetoneminen oireyhtymä kehittyy kompensoimattoman diabetes mellituksen taustalla: kilpirauhanen sairaudet, traumaattiset aivovammat, aivokasvaimet, vakavan myrkytyksen jälkeen, jos sillä oli toksinen vaikutus maksaan, vaikea tarttuva intoksikointi, leukemia.

Syyt

Asetonemisen oksentelun oireyhtymästä puhuttaessa on ymmärrettävä, että puhumme idiopaattisesta asetonemiasta, ei sekundaarisesta. Jos ketonirunkojen kertyminen liittyy taustalla olevaan sairauteen, oireyhtymän kuvauksella erillisenä oireiden kokonaisuutena ei ole merkitystä - tauti tunnistetaan ja hoidetaan tavalla, jolla tietty tauti tulisi hoitaa. Puhumme tilasta, jolloin vauva on yleensä terve, mutta joskus vanhemmat huomaavat asetonin hajun suustaan ​​ja oksentelu tapahtuu, mitä ei voida selittää.

Ketonirungot voivat kertyä vauvan veriplasmaan, joka saa ruoasta vähän hiilihydraatteja. Liiallinen rasvan saanti voi olla myös syy. Lasten maksassa tuotetaan vähemmän entsyymejä, jotka osallistuvat metaboliseen hapettumisprosessiin. Lisäksi luonnollisista ikätekijöistä johtuen kaikilla lapsilla on vähentynyt ketonirunkojen halkaisu- ja poistoprosessin intensiteetti..

Lapsuuden asetoni-oireyhtymän alkuperästä on useita teorioita. Yhden version mukaan oksentelu alkaa siitä, että glukoosipitoisuus laskee veressä, jos hän on nälkäinen ja keho alkaa luoda varavaran lähteitä - nämä ovat ketonirunkoja. Mutta niiden suuri määrä aiheuttaa ruuansulatuksen intoksikointia ja ärsytystä. Siksi emeettiset ilmenemismuodot.

Toisen version mukaan lasten kehon glukoosipitoisuus voi laskea nopeammin kuin ketonirunkojen taso, ja siksi tämä epätasapaino esiintyy.

Mutta kaikki tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että aloitusmekanismi on yleensä paasto tai tarttuva tauti akuutissa vaiheessa. Kertynyt stressi, psykologinen epävakaus, pitkäaikainen altistuminen avoimelle auringonvalolle, nälkä ja ylensyöminen, liikaa proteiinia ja rasvaa, jos hiilihydraattiruokaa ei ole riittävästi, voi aiheuttaa asetonin oksentelun hyökkäyksen..

Vastasyntyneillä tällainen oksentelu liittyy yleensä tosiasiaan, että myöhemmissä vaiheissa heidän äitinsä kärsi edeemampsia edematousessa muodossa ja nefropatia.

Oireet ja merkit

Lastenlääkäreiden havaintojen mukaan suurelta osin tälle oireyhtymälle ovat vauvat, joilla on herkkyys herkkyyden organisoinnissa, lapset, joiden fyysinen muoto on ohut, pelkäävät kaikkea maailmaa, kärsivät neuroosista ja öisin unihäiriöistä. Oireyhtymän ilmenemismuoto on asetonikriisi - patologinen tila, joka syntyi spontaanisti ja yhtäkkiä tai "esiasteiden" esiintymisen jälkeen (jotkut lapset tuntevat olonsa heikot ennen oksentelun alkamista, kieltäytyvät ruokailusta, valittavat päänsärkystä).

Itse kriisi on toistuva vaikea oksentelu, joka kehittyy vastauksena kaikkiin yrityksiin ruokkia tai kastaa lasta.

Samanaikaisesti ei itse oksentelu ole vaarallista, mutta se, että päihtymisen ja kuivumisen merkit kasvavat erittäin voimakkaasti - taaperoittimen iho muuttuu jäykäksi, kuiviksi limakalvoiksi, hän itkee ilman kyyneleitä, iho muuttuu visuaalisesti vaaleaksi. Vakavassa kriisissä kouristusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista.

Kehon lämpötila nousee 37,5-38,5 asteeseen. Lapsi valittaa vatsakipu, ummetus tai löysät ulosteet komorbidisina häiriöinä. Useimmiten ensimmäiset asetoni-oireyhtymän oireet ilmenevät 2–3-vuotiaina, voivat pahentua 6–7-vuotiaina ja hävitä kokonaan lapsen täyttyessä 12-vuotiaana..

Asetonia eroaa kaikesta muusta oksentamisesta vauvan suulle ominaisen tuoksun perusteella - toiset vertaa sitä mäntyneisiin omenoihin, toiset höyryihin. Tämä asetonihaju voi ilmetä jopa "esiasteiden" vaiheessa, toisin sanoen ennen oksentelun alkamista. Se haisee paitsi suusta myös virtsasta. Joskus haju tarttuu vain vauvan välittömään läheisyyteen, ja joskus jopa useiden metrien etäisyydelle.

Mitä tehdä?

Olisi väärin turvautua kansalliseen ja ei-perinteiseen tapaan. On parempi aloittaa käynti lastenlääkärillä, joka selvittää tarkalleen, millainen patologia on - primaarinen tai toissijainen. Lapselle määrätään laboratoriokokeet. Tämän patologisen tilan yhteydessä verikokeille on yleensä ominaista leukosytoosi, lisääntynyt neutrofiilipitoisuus, punasolujen sedimentaatioasteen lisääntyminen. Ketonirunkoja löytyy virtsasta.

On erittäin tärkeää käydä lääkärillä vauvan kanssa, koska nämä oireet ovat melko samankaltaisia ​​appendiciitin, peritoniitin, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivokasvainten, myrkytysten ja jopa suolistoinfektioiden kanssa. Vain pätevä lääkäri voi erottaa toisistaan..

hoito

Asetoneemista oireyhtymää tulee hoitaa kokonaisvaltaisesti, ja päätehtävänä on oikea ratkaisu kriiseihin ja toistuvien hyökkäysten estäminen. Jos lapsi on nuori, kuivuminen voi olla hänelle kohtalokas. Siksi on suositeltavaa sijoittaa lapset sairaalahoitoon lasten sairaalassa, jossa lääketieteen työntekijät eivät salli kuivumista. Asetonioireyhtymän mukainen ruokavalio vaatii melko vakavia rajoituksia rasvojen ruokavaliossa, mutta on suositeltavaa käyttää hiilihydraatteja, jotka imeytyvät nopeasti ilman kuormitusta (viljoista, viljoista). Ruokalistassa tulisi olla erityinen juomajärjestelmä - sinun täytyy juoda usein ja vähitellen.

Jotkut suolistoon joutuneista ketonirunkoista voidaan neutraloida natriumkipisteellä (sen valmistukseen käytetään natriumbikarbonaattiliuosta). Lapselle, jolla on asetonin oksentelu, suositellaan ottamaan oraalisia nestehukka-aineita (täydentämään veden ja suolan tasapainoa). Käytä tätä varten "Regidron", "Humana Elektrolyytti", samoin kuin alkalinen kivennäisvesi tai kotitekoinen suolaliuos tri Komarovsky-menetelmän mukaisesti..

Lapselle voidaan määrätä antiemeettisiä lääkkeitä, kuten "Cerucal", antispasmoliteet, rohdosvalmisteet. Oikealla lähestymistavalla, jolla pyritään poistamaan kuivuminen, kriisin oireet häviävät 2–4 päivässä.

Vanhempien tulisi välttää pitkäaikaista paastohoitoa hyökkäysten välillä..

Paikallisen lastenlääkärin tulee nähdä lapsi säännöllisesti. Ruokavaliota on tarkkailtava huolellisesti, se ei saa sisältää runsaasti rasvaisia ​​ruokia, etusija olisi annettava maitotuotteille, vihanneksille ja hedelmille. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kausiluonteisten ja vilustumisen estämiseen. On tärkeää olla ylikuormittamatta lapsen psyykeä, seurata hänen emotionaalista ja psykologista hyvinvointiaan. Karkaisu ja uinti ovat hyödyllisiä. On tärkeää varmistaa, että lapsi nukkuu riittävästi..

Joskus lääkärit katsovat välttämättömäksi määrätä vitamiinien, entsyymien ja hieronnan ehkäisyyn. Apteekkeissa on saatavana pikatestejä asetoni- ja ketonirunkojen määrittämiseksi, joiden avulla vanhemmat voivat itsenäisesti seurata lapsen tilaa tekemällä virtsakokeen kotona.

Kun asetonioireyhtymä havaitaan ja vahvistetaan vauvalla, hänen tulee rekisteröidä lasten endokrinologille. Lapsi poistetaan rekisteristä, jos kriisiä ei ole toistuvasti ollut 3 vuoden ajan, ja vuotuiset tutkimukset eivät osoittaneet poikkeamia analyyseissä.

Dr. Komarovsky kertoo lisää oireyhtymästä seuraavassa videossa.

Asetoneeminen oireyhtymä: syyt, oireet, hoito, ennuste

Asetoneeminen oireyhtymä on kehon erityinen reaktio ketonien runsaaseen kertymiseen vereen. Tämä on kokonainen joukko kliinisiä oireita, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja kehon myrkytyksistä. Lasten asetoneminen oksentelu ei ilmesty ilman syytä. Patologisen tilan syitä ovat stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, ravitsemusvirheet, akuutti infektio ja monet sairaudet. Ennen hyökkäyksen aloittamista lapsesta tulee tuuleikas, valkoinen, heikko, hän kieltäytyy syömästä, valittaa vatsan ja pään kipusta.

Keho käynnistää jatkuvasti aineenvaihduntaprosesseja. Veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana ravinteet pääsevät kudoksiin ja elimiin, ja hajoamistuotteet ja toksiinit erittyvät. Aineenvaihdunta vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveydentilaan. Glukoosin puutoksen ja rasvan hajoamisprosessin aktivoitumisen seurauksena ketonirungot ilmestyvät vereen. Proteiinien ja rasvojen häiriintynyt aineenvaihdunta johtaa rappeutumistuotteiden kertymiseen elimistöön, aineenvaihdunnan muutosten jatkamiseen ja yleiseen intoksikoitumiseen. Ketonirunkojen korkea pitoisuus veressä ilmenee asetonikriisin hyökkäyksinä ja päättyy asetonioireyhtymän kehittymiseen lapsilla..

Tätä sairautta pidetään yhtenä neuroartriittisen diateesin oireista. Se ilmenee horjumattomiksi oksennuksina vuorotellen hyvinvointiaikoina; asetonin haju suusta; merkit intoksikoinnista, kuivumisesta ja vatsan oireyhtymistä. Sairaat lapset herättävät helposti, heillä on hyvä muisti ja oppimiskyky, he ovat ikääntyneitä painoistaan ​​ja fyysisestä kehityksestään verrattuna ikätovereihinsa, mutta ovat psyko-emotionaalisesti edellä. 12 vuoden kuluttua patologia katoaa kokonaan. Oireyhtymällä on koodi ICD-10 R82.4: n ja nimen "Acetonuria" mukaisesti. Sitä esiintyy useammin esikoululaisilla 5-6-vuotiailla.

Patologian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja laboratoriotestien tuloksiin. Veden ja elektrolyyttien epätasapaino yhdessä ketonurian ja hyperammonemian kanssa ovat oireyhtymän ominaispiirteitä. Positiivinen testi asetonista virtsassa on tärkein diagnoosikriteeri patologialle.

Asetoniasta kärsiville potilaille annetaan infuusiohoito, annetaan puhdistavia lääkkeitä ja määrätään hiilihydraatti-kasvisruokavaliota. Terapeuttiset toimenpiteet voivat estää asetonikriisin ja lievittää merkittävästi lapsen tilaa. Kriisin puhkeaminen menee nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos tautia ei lopeteta ajoissa ja annetaan kulkea, seuraukset voivat olla kaikkein surullisimmat..

Asetonioireyhtymän tyypit:

  • Primäärinen oireyhtymä on erillinen nosologinen yksikkö, jonka pääasiallinen oire on toistuva oksentelu. Rasvaisten ruokien ylensyöminen tai pitkäaikainen nälkä voi provosoida sen pahenemisen. Tauti kehittyy lapsilla, joilla on neuroartriittinen diateesi.
  • Toissijainen oireyhtymä on osoitus sisäelinten sairauksista ja akuuteista kuumeolosuhteista. Se seuraa endokrinopatioiden, akuutien infektioiden, aivojen traumojen ja kasvainten, hematologisten ja ruuansulatushäiriöiden kulkua..

syyoppi

Hiilihydraattivaje johtaa kehon energian puutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivointiin, mikä johtaa rasvahappojen ylimäärään. Normaalisti terveillä ihmisillä ne muuttuvat maksassa asetyylikoentsyymi A: ksi, josta suurin osa osallistuu kolesterolin muodostumiseen, ja pienempi osa kuluu ketonirunkojen muodostamiseen. Kun lipolyysi lisääntyy, asetyylikoentsyymi A: n määrästä tulee myös liian suuri. On vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi. Lapsen riittämättömästi sopeutunut ruoansulatusjärjestelmä ja kiihtynyt aineenvaihdunta häiritsevät ketolyysiä. Ketonirungot kerääntyvät vereen, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja vaikuttavat myrkyllisesti keskushermostoon ja maha-suolikanavaan.

Aikuisilla asetoni-oireyhtymä kehittyy, kun puriinin aineenvaihdunta on heikentynyt. Tämä on toinen mekanismi energiavajeen täydentämiseksi, jos veressä ei ole riittävästi hiilihydraatteja - sisäisten proteiinivarantojen käyttö. Hiilihydraattien hajoamisen aikana muodostuu glukoosia ja vettä, ja proteiinien hajoamisen aikana monia välituotteita, jotka aiheuttavat tietyn vaaran elävälle organismille. Niiden joukossa on ketonirunkoja - asetoetikka- ja beetahydroksibutiinihappoja, asetonia. Niiden liiallinen pitoisuus veressä johtaa asetoni-oireyhtymään..

Patologian kehittymistä provosoivat tekijät:

  1. psykomotorinen ylikuormitus,
  2. myrkytys,
  3. voimakas kipu,
  4. auringonsäteily,
  5. CNS-vauriot,
  6. infektiot,
  7. alkoholismi,
  8. käyttää stressiä,
  9. ruuansulatukselliset tekijät - pitkäaikainen paasto- tai liiallinen rasva- ja proteiiniruoka,
  10. raskaana olevien naisten toksikoosi - nefropatia, eklampsia,
  11. perinnöllisyys - kihti, sappikivi ja urolitiaasi lähiöissä, ateroskleroosi,
  12. munuaisten vajaatoiminta,
  13. ruoansulatusentsyymien puute,
  14. sappikanavien dyskinesia.

Ketonirungot muuttuvat vedeksi ja hiilidioksidiksi hapettumisen aikana. Nämä biokemialliset reaktiot tapahtuvat aktiivisesti luuston lihaksissa, sydänlihaksessa ja aivokudoksessa. Ne jättävät kehon muuttumattomana munuaisten, keuhkojen ja ruuansulatuksen kautta. Kun niiden muodostumisprosessi on nopeampaa kuin käyttöprosessi, tapahtuu ketoosi.

Oireyhtymän patogeneettiset yhteydet:

  • provosoiva tekijä,
  • kohonneet ketonirungot,
  • ketoasidoosi,
  • keuhkojen hyperventilaatio,
  • hiilidioksidin lasku veressä,
  • verisuonten supistuminen - verisuonten supistuminen,
  • kooma,
  • kalvojen lipidikerroksen vaurioituminen,
  • hypoksemia,
  • maha-suolikanavan limakalvon ärsytys,
  • kliiniset oireet - oksentelu, vatsakipu.

oireet

Patologia ilmenee seuraavista kliinisistä oireista:

  1. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys ovat merkkejä hermostuneisuuden lisääntymisestä,
  2. Neurasthenia - hermoston helppo ärtyisyys ja nopea ehtyminen,
  3. Ohut hahmo,
  4. Ujo, pelko ja eristäytyminen uusissa tilanteissa,
  5. Kevyt uni, usein unettomuus, painajaiset,
  6. Yliherkkyys hajuille, äänille ja häikäisylle,
  7. Tunteiden epävakaus,
  8. Puheen, muistin, tiedon havaitsemisen nopea kehitys,
  9. Sosiaalinen väärinkäytös.

Asetoneeminen kriisi on tyypillinen patologian ilmenemismuoto, joka syntyy usein yhtäkkiä ja joskus edeltäjien jälkeen: apaatia, välinpitämättömyys tai levottomuus, ahdistus, ruokahaluttomuus, dyspepsia.

  • Asetonikriisin tärkein merkki on toistuva tai alistamaton oksentelu, jolle on ominaista stereotypia: jokainen uusi jakso toistaa edellisen. Oksentelu sisältää usein sappia, limaa ja verta. Asetonemiseen oksenteluun liittyy melkein aina päihdytys, kuivuminen, vatsakipu ja muut merkit..
  • Myrkytysoireyhtymä ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, lihaskipua, nivelkipua, hengenahdistusta.
  • Dehydraation oireyhtymä - lihashypotonia, heikkous, ihon kuivuus ja kalpeus, scarlet poskipuna poskissa, silmien vetäytyminen.
  • Vaikutus meningeaalisista oireista, takypneasta, kouristuksista on mahdollista vakavissa tapauksissa.
  • Vatsan oireyhtymä ilmenee epämukavuudesta ja kipusta epigastriumissa, ulostehäiriöistä, dyspeptisistä oireista.
  • Potilailla diureesi vähenee, epämiellyttävä asetonin tuoksu ilmaantuu suusta, iholta, virtsasta ja oksentaa. Maksan koko kasvaa oksentelun loputtua.

Kliiniset merkit lisääntyvät vähitellen. Lapsesta tulee unelias, uninen, ärtyvä. Taudin ensimmäiset hyökkäykset voivat tapahtua jopa vastasyntyneiden aikana ja häviävät kokonaan murrosiän aikana.

Edellä olevien oireiden läsnäollessa verestä löytyy monia ketonirunkoja ja virtsassa asetonia. Asetoneminen oksentelu on vaikea lopettaa. Tämä tulisi tehdä mahdollisimman pian kuivumisen välttämiseksi. Muutoin maksa suurenee potilailla, leukosyyttien määrä veressä kasvaa ja syntyy ketoasidoottinen kooma..

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian diagnoosi tehdään potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Tätä varten kerätään historia elämästä ja sairaudesta, kuullaan valituksia, tutkitaan kliinisiä oireita ja ylimääräisten testien tuloksia. Potilailla veressä esiintyy tulehduksellisia muutoksia, natrium- ja kaliumpitoisuuden nousua tai laskua, glukoosin laskua, hypokloreremiaa, pH: n muutosta happamaan puoleen, hyperkolesterolemiaa, lipoproteinemiaa, ketonirunkojen korkeaa konsentraatiota. Glukosuria ja ketonuria todetaan virtsasta. Instrumentaalinen diagnoosi koostuu haiman, vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksen suorittamisesta. Ehokardioskopia havaitsee vasemman kammion diastolisen ja aivohalvauksen vähenemisen.

Kaikki potilaat vaativat kuulemista endokrinologian, kirurgian, neurologian ja gastroenterologian alojen asiantuntijoiden kanssa.

Ketonirunkojen pitoisuus virtsassa ja veressä on mahdollista määrittää kliinisessä laboratoriossa tai kotona. Laskimoverta otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen sitä tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty. Kaikkia aattona olevia potilaita kehotetaan olemaan hermostuneita ja muuttamaan tavanomaista ruokavaliotaan. Virtsa kerätään aamulla steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen.

Kotona käytetään testijärjestelmiä - indikaattoriliuskoja värin asteen mukaan tehdään johtopäätöksiä asetonin esiintymisestä virtsassa. Tätä varten on taulukoita, joissa jokainen väri vastaa yhtä tai toista ketonirunkojen konsentraatiota. Koeliuska kastetaan virtsaan muutaman sekunnin ajan ja annetaan odottaa 2 - 3 minuuttia. Tänä aikana tapahtuu kemiallinen reaktio. Tarkista sitten nauhan väri testiin kiinnitetyllä asteikolla..

hoito

Jos lapsella on ensimmäisiä patologian merkkejä, on tarpeen juottaa se kivennäisvedellä, ruusunmarjakeitolla tai makeuttamattomalla teellä, puhtaalla juomavedellä ilman kaasua liuenneella glukoosilla. Jos asetonitaso nousee merkittävästi, vatsa huuhdellaan ja puhdistetaan peräruiske. Sitten lapselle annetaan enterosorbentteja - "aktiivihiiltä", "Enterosgeeliä". Kuivauksen estämiseksi lapselle on annettava jatkuvasti vettä. Anna yleensä 1-2 sips 5 minuutin välein. Tämä osittainen juominen auttaa vähentämään halua oksentaa, normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää munuaisten rasitusta. Ketoasidoottisen oksentamisen yhteydessä ilmoitetaan 12 tunnin paasto.

Lapsen päivittäisen ruokavalion tiukka valvonta mahdollistaa tulevaisuudessa oireyhtymän pahenemisen välttämisen. Sairailla lapsilla on kielletty purkitettu ruoka, suolakurkku, sooda, pikaruoka, välipaloja, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Toimintahäiriöisellä ajanjaksolla sinun on noudatettava ruokavaliota 2-3 viikon ajan. Ruokalistan tulisi koostua riisipuurosta, perunoista, vähärasvaisesta lihasta, keittovihannesliemestä, yrtteistä ja vihanneksista, ruokavaliossa paistettuja omenoita, keksekeksejä.

Asetoneeminen kriisi on osoitus lapsen sairaalahoitoon. Potilaille tehdään vieroitus-, patogeneettinen ja oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja oksentaa ja kehon elektrolyyttitasapaino normalisoitua..

  1. Ruokavaliohoito sisältää rasvojen sulkemisen pois ruokavaliosta, helposti sulavien hiilihydraattien ja riittävän määrän nesteen hallinnan. Potilaille näytetään runsaasti murto-osaravinteita.
  2. Exikoosin yhteydessä käytetään liuoksia, jotka valmistetaan riippumattomasti jauheesta tai valmiista valmisteista. Useimmiten he käyttävät "Regidron", "Glucosolan", bioris tai porkkana-riisi-keittämiä, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuusiohoito perustuu laskimonsisäiseen antamiseen lääkkeiden avulla, jotka on suunniteltu palauttamaan elektrolyyttitasapaino ja kehon happo-emäs-tila. Potilaille injektoidaan kolloidisia ja kristalloidisia liuoksia - suolaliuosta, Ringerin, glukoosia, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobinen hoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaisesti - antibakteeriset ja viruslääkkeet.
  5. Tärkeimpien oireiden poistamiseksi käytä antiemeettisiä lääkkeitä "Cerucal", "Raglan", antispasmoliteetteja "Drotaverin", "Papaverin", sedatiivia "Persen", "Novopassit", hepatoprotektoreita "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetiikkaa "Motilium". "," Metoklopramidi ", metaboliset lääkkeet" Tiamiini "," Kokarboksylaasi "," Pyridoksiini ".
  6. Munuaisten hemodialyysi on tarkoitettu, kun elimen suodatustoiminta on merkittävästi heikentynyt. Tämän menetelmän avulla voit puhdistaa veren haitallisista aineista ja hajoamistuotteista. Potilaan veri ja erityinen vesiliuos kulkevat laitteen läpi ja näyttävät seulotun seulan läpi. Se palaa kehoon puhdistetussa muodossa.
  7. Yrttilääke - palderiaanijuuren, äitilangan, pionin infuusio, jolla on lievä sedatiivinen vaikutus.

Oikea hoito voi poistaa asetonikriisin oireet 2–5 päivässä.

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset interictal -jaksolla:

  • On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta, ruokkia häntä pääasiassa maito- ja kasvituotteilla ja välttää ruokavalion virheitä.
  • Tarttuvien sairauksien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, älä käy tungosta tungosta, suorittamalla perustoimenpiteitä anti-epidemian torjumiseksi.
  • Stressi ja emotionaalinen stressi ovat sairauden provokattoreita. Vanhempien tulee luoda perheelle suotuisa ilmapiiri ja kyetä suojelemaan lastaan ​​konflikteilta ja negatiivisilta tunneilta.
  • Interictal-aikana sairaille lapsille määrätään multivitamiinikomplekseja, maksan toimintaa parantavia lääkkeitä, entsyymejä, terapeuttista kylpyä ja hierontaa.

Perinteisen lääketieteen avulla oksentelu voidaan lopettaa ja yleistä hyvinvointia parantaa. Yleensä käytetään keittämiä ja infuusiokerroksia sitruunamelisästä, piparminttua, timjamia, catnip, happea ja ruusunmarja, puolukkaa. Rohdosvalmisteet, joilla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja diureettisia ominaisuuksia: kalanteri, pioni, kataja, tyrni, nokkana, koivunlehdet.

Lapset, joilla on asetoni-oireyhtymä, ovat alttiimpia diabeteksen kehittymiselle. Siksi lasten endokrinologi tarkkailee heitä ja tekee vuosittain verikokeen glukoosinsietokyvyn suhteen. Tällaisille lapsille osoitetaan vitamiiniterapiaa 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä, samoin kuin vuotuinen terveyshoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisitiheys vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11-12-vuotiaana tauti häviää itsestään, ja kaikki oireet häviävät. Oikea-aikainen ja pätevä lääketieteellinen apu antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa ketoasidoosi ja välttää vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymistä.

Oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tiedottaa vanhemmille, joiden lapset kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, mahdollisista provosoivista etiopatogeneettisistä tekijöistä. Asiantuntijoiden kliinisten suositusten avulla voidaan estää vaivan muodostuminen:

  1. Älä ylikuormita lasta rasvaisilla ruuilla,
  2. Varmista, että lapsi ei nälkää,
  3. suorita karkaisu ja vesimenettelyt,
  4. rokottaa lapsi ajoissa,
  5. vahvista immuniteettia,
  6. normalisoida suoliston mikrofloora,
  7. nukkua vähintään 8 tuntia päivässä.

Sairaat lapset ovat vasta-aiheisia suoran auringonvalon, stressaavien ja konfliktitilanteiden varalta. Uusien hyökkäysten välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa ARVI-ennaltaehkäisy. Tätä varten sinun tulee johtaa aktiivista elämäntapaa, maltillisuutta, kävellä raitista ilmaa. Jos kohtelet itseäsi oikein ja noudatat kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, lapsen kriisit katoavat ikuisesti.

Asetonioireyhtymän merkit ja patologian hoitomenetelmät

Asetoneeminen oireyhtymä on kompleksi oireita, jotka johtuvat ketonikappaleiden (beeta-hydroksibutiinihappo, etikkahappo ja asetoni) kertymisestä vereen rasvojen ja happojen metabolisen prosessin rikkomisen takia. Tila johtaa asidoosin kehittymiseen, johon liittyy asetonin haju potilaan suusta, vatsakipu, toistuva oksentelu, kuume.

Syyt ulkonäölle

Asetonioireyhtymän esiintyminen johtuu hiilihydraattien puutteesta. Kun glukoosimäärä vähenee, elimistö kompensoi puutteen käyttämällä sisäisiä varantoja. Hajottamalla rasvat lipaasientsyymin avulla, se muodostaa ylimääräisen rasvahappoja, jotka muuttuvat metaboliitiksi koentsyymi A. Energia vapautuu, kolesteroli- ja ketonirungot syntetisoidaan.

Happoyhdisteiden ja asetonin korkea pitoisuus hajottaa elektrolyytti- ja happotasapainon, sillä on toksinen vaikutus keskushermostoon ja maha-suolikanavaan, mikä ilmaistaan ​​kliinisinä oireina.

Yleisemmin patologia ilmenee lapsuudessa 1–13-vuotiaana, aikuisilla se ilmenee nälkään, diabetekseen johtuen kyvyttömyydestä imeä hiilihydraatteja, sitä havaitaan raskaana olevilla naisilla toksikoosin aikana. Lasten asetoneeminen tila on jaettu kahteen muotoon:

  • Ensisijainen. Se luokitellaan ei-diabeettiseksi ketoasidoosiksi, joka diagnosoidaan 6%: lla tapauksista. Kuvalle on ominaista kriisikurssi, johon liittyy säännöllisiä syklisen oksentelun oireita. Se johtuu lapsen kehon aineenvaihdunnan ikään liittyvistä ominaisuuksista. Se selittyy vähentyneellä kyvyllä käyttää ketoneja ja hapettumisprosesseihin osallistuvien maksaentsyymien puutteella.
  • Toissijainen. Se kehittyy lapsella sellaisten sairauksien taustalla: diabetes, tirotoksikoosi, neuroendokriiniset häiriöt, maksan poikkeavuudet, aivojen muodostumat tai sen tarttuvat leesiot. Pään trauma ja epilepsia, leukemia ja hemolyyttinen anemia edistävät tilaa. Tässä oireet ja ennusteet määräytyvät taustalla olevan patologian perusteella..
    Lasten asetoneminen oireyhtymä ilmenee toistuvana regurgitaationa, johon liittyy nefropatian tai toksikoosin esiintyminen äidin raskauden lopulla.

Lapsessa syklisen oksennuksen oireyhtymän voi laukaista seuraavat tekijät:

  • vähäinen hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa;
  • nälkään;
  • liiallinen rasvaisten ruokien kulutus hiilihydraattien puuttuessa;
  • stressi ja kipu;
  • infektiot;
  • ylikuormitus ja ylikuumeneminen, pitkäaikainen insoliaatio;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Ketoottista hypoglykemiaa diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on neuroartriittinen diateesi, perustuslain poikkeavuus heikentyneellä puriini- ja virtsahappometabolialla. Aikuisuudessa nämä aineenvaihduntaprosessien piirteet lisäävät kivien muodostumisen riskiä munuaisissa, niveltulehduksia, kihtiä, diabetes mellitusta, liikalihavuutta. Tällaiset lapset erottuvat psyyken joustavuudesta, neuroosit, pelkääväisyys, ohut fysiikka, mutta heillä on erinomainen muisti, erottuvat kognitiiviset edut..

Tyypillisiä oireita

Ketonirunkojen lisääntyessä ja kehon intoksikoitumisessa kehittyy asetonikriisi. Akuutti tila esiintyy yhtäkkiä, joskus hyökkäyksen aattona, lapsen terveydentila muuttuu: ruokahalu katoaa, jännitys tai uneliaisuus ilmenee. Huoli päänsärkystä, pahoinvoinnista, napan kipusta.

Lasten asetoneminen kriisi ilmenee seuraavista oireista:

  • Sallimaton tai toistuva oksentelu. Ensinnäkin, sulamattoman ruoan jäännökset tulevat ulos, sitten oksenteessa havaitaan sappia, joskus veren sekoituksella, myöhemmin - vaahtoavaa limaa. Kohtaukset alkavat uudelleen, kun yritetään antaa ruokaa tai vettä.
  • Asetonin haju tulee potilaan suusta, virtsasta ja oksennasta (voi haisea höyryiltä tai mätäneiltä omenoilta).
  • Vatsakipu kasvaa vähitellen, siitä tulee spastista luonnetta. Sydämennys paljastaa vatsakipun. Joskus aistinnot ovat niin voimakkaita, että kirurgisen sairauden poissulkeminen on tarpeen.
  • Dehydraation merkit voimakkaan oksentelun taustalla ilmenevät kuivista limakalvoista, ihon kimmoisuuden laskusta, itkuista ei ole kyyneleitä, virtsan määrän jyrkkä lasku.
  • Ihohaaleuteen ja painonpudotukseen liittyy kirkas poskipuna.
  • Subfebriilikuume (lämpötila nousee arvoon 37,5–38, joskus jopa 39 ° C).
  • Heikkous, nopea syke ja meluisa hengitys.

Lapsi ei osoita kiinnostusta peleihin ja aktiviteetteihin, nukkuu paljon. Taudin vakavaan kulkuun liittyy kouristukset, meningeaaliset oireet, kooma.

Älä viivytä lääkärin soittamista, vaikka kriisit eivät olisi ensimmäistä kertaa. Merkit voidaan helposti sekoittaa tarttuvaan tai kirurgiseen patologiaan. Lisäksi kuivuminen on vaarallinen tila, etenkin pienille lapsille, joten hoito on parasta tehdä sairaalassa..

diagnostiikka

Asetonioireyhtymän diagnosoimiseksi lapsella lääkäri luottaa anamneesiin, valituksiin, patologian kliiniseen kuvaan ja määrää myös laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  • Kliininen verikoe. Lievissä tapauksissa analyysi ei paljasta merkittäviä muutoksia, joskus tapahtuu ESR: n kiihtyminen, leukosyyttien ja neutrofiilisten granulosyyttien lisääntyminen.
  • Veren biokemia. Veren hematokriitin (verisolujen osuus) ja kokonaisproteiinin pitoisuus johtuu oksentelun kestosta ja kuivumisen tasosta. Urean määrän lisääntymistä havaitaan hemokontrolloinnin ja virtsan ulosvirtauksen vähentymisen vuoksi. Hypokalemiaa esiintyy pitkittyneessä oksentamisessa ja lievässä asidoosissa. Happo-emästasapainon selvällä rikkomuksella kalium on normaalia tai nousee. Useammin neste häviää solunulkoisesta tilasta, joten hyponatremiaa esiintyy.
  • Virtsan analyysi. Paljastaa ketonuria vaihtelevassa määrin, missä + ja ++ puhuvat mutkikkaasta prosessista ja sallivat hoidon kotona. Indikaattorit +++ ja ++++ osoittavat ketonirunkojen lisääntyneen 400 ja 600-kertaisesti ja sairauden vakavan vaiheen, komplikaatioiden ja kooman riskin. Tila vaatii kiireellistä hoitoa, hoito suoritetaan sairaalassa.

Primaarinen asetoneminen oireyhtymä on erilainen sekundaarisesta muodosta, samoin kuin suolistoinfektio, neurokirurgiset patologiat, umpilisäke ja peritoniitti. Asiantuntijoita kutsutaan kuulemiseen: gastroenterologi, endokrinologi, neurologi, tartuntatautien asiantuntija.

Toissijaista ketoasidoosia tunnistettaessa on tärkeää selvittää muodostumisen syy hoitotaktiikan valinnalle.

Asetonioireyhtymän hoito

Lasten asetoni-oireyhtymän hoidon tehtävä kriisin aikana on poistaa kuivuminen, palauttaa elektrolyyttitasapaino ja lopettaa oksentelu. Lepoaikoina terapeuttisilla toimenpiteillä on tarkoitus estää tilan kehittyminen tukevan hoidon ja ehkäisyn avulla.

Perinteinen terapia

Jos ketoasidoosi havaitaan, lapsi sijoitetaan sairaalaan ja toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Ruokavalion korjaus. Rasvan tiukka rajoittaminen, helposti sulavien hiilihydraattien ja proteiinien kulutus.
  • Suun kautta tapahtuva nestehukka. Jos juodaan runsaasti nesteitä, se on tarkoitettu kohtalaiselle asetonurialle ++ asti, kun merkittävää elektrolyyttitasapainottomuutta ja kuivumista ei ole havaittu. Neste annetaan usein lusikallisena, jotta ei oksennuttaisi. Käytetään liuos-, glukoosi-, 1% sooda-, Ringer- ja mineraalivettä, jolla on korkea alkalipitoisuus.
  • Puhdistava peräruiske. Menetelmää suositellaan ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta käyttämällä natriumbikarbonaattiliuosta.
  • Oireenmukainen hoito. Oksentelun lopettamiseksi injektoidaan prokineettisiä lääkkeitä ("metoklopramidi"). Rauhoittavien ja antispasmolääkkeiden käyttö on osoitettu. Jos sinulla on huono ruokahalu, määrää "karnitiini", entsyymi "Obomin".

Ketoasidoosin sekundaarimuodossa suoritetaan taustalla olevan taudin etiotrooppinen hoito.

Infuusiohoito on tarkoitettu toistuvalle jatkuvalle oksentelulle ja keskivaikeasta tai vaikeasta dehydraatiosta. Laskimonsisäisellä glukoosi- ja emäksisten liuosten infuusiolla on seuraavat vaikutukset:

  • auttaa poistamaan kuivumista;
  • parantaa kehon nesteverenkiertoa;
  • auttaa helposti saatavien hiilihydraattien assimilaatiota ja aineenvaihduntaa;
  • palauttaa happo-emäs tasapainon.

Oikea hoito antaa sinulle selviytyä asetoni-oireyhtymän oireista 2–5 päivässä.

Interictal-ajanjakso

Asetonikriisiin alttiiden lasten hyökkäysten välisenä ajanjaksona lastenlääkäri suorittaa lääkärinhoitoa, mukana on lasten endokrinologi, koska diabeteksen riski on olemassa. Kurssi on osoitettu:

  • terapeuttinen hieronta;
  • multivitamiinikompleksit ja kalsiumvalmisteet;
  • entsyymit ja hepatoprotektorit;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Kaksi kertaa vuodessa suoritetaan verensokerin seuranta, vatsaontelon ja munuaisten ultraääni. Sisäelinten työssä tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi tarvitaan koprogrammi (kattava analyysi ulosteista).

Virran ominaisuudet

Lasten asetonioksennuksen asianmukainen ravitsemus on kouristusten hoidon ja ehkäisyn perusta, joten on tarpeen muuttaa valikkoa ja muotoilla ruokavalio oikein:

  • Sallittuihin elintarvikkeisiin kuuluvat käyneet maitotuotteet ja maito, perunat, vilja, munat. Lihaksi soveltuu vähärasvainen naudanliha, kananrinnat, kalkkuna, kani. Keitetyt kalat, keitot - vihannesliemeissä.
  • Ruokavalioon sisältyy porkkanat, punajuuret, hedelmät ja marjat, tuoreet hedelmäjuomat ja kuivatut hedelmäkompotit. Sitrushedelmistä greipit ja sitruuna eivät ole kiellettyjä, koska ne ylläpitävät alkalista virtsareaktiota.
  • Astiat ovat parempia kuin höyry, paistaminen tai keittäminen.
  • Tarvitaan riittävä nesteen saanti: 1–1,5 litraa päivässä.
  • Kiellettyjä ruokia ovat rasvainen liha (etenkin nuoret eläimet) ja kalat, rikkaat luu- ja lihaliemet, muut eläimenosat (munuaiset, aivot, maksa). Sinun ei pidä antaa majoneesia ja smetanaa, savustettua ja säilöttyä ruokaa, palkokasveja, suolakurkkua lisääntyneen happamuuden vuoksi, kiivi, herukka, ruusu-lantio ovat epätoivottavia.
  • Älä anna pitkiä taukoja aterioiden välillä (enintään 3 tuntia). Lapsi ruokitaan osittain, ruoka ruokitaan pieninä annoksina.

Ruokavaliovalintaa laadittaessa on välttämätöntä tunnistaa, mihin ruokia vauvan keho reagoi negatiivisesti, tässä tapauksessa ne ovat tiukasti rajoitettuja. Rasvat eivät ole kokonaan poistuneet ruokavaliosta, ne korvataan 2/3 kasviöljyillä.

Koska hiilihydraatit polttavat rasvoja, ne yhdistetään ruokaa valmistettaessa: laita voita puuroon, leivonnaiset ovat sallittuja vain kasvismuhennuksen tai viljakasvien lisukkeen kanssa..

Folk menetelmiä

Asetonioireyhtymän yhteydessä käytetään kansanlääkkeitä oksentamisen estämiseksi, kun asetonin haju ilmaantuu. Juomalla runsaasti makeita juomia suositellaan täydentämään elektrolyyttitasapainoa. Yrttivalmisteita ja infuusioita käytetään:

  • Kuiva yrtti sitruunamelissa (1 rkl. L) kaadetaan termossa, kaadetaan kiehuvalla vedellä (200 ml), vaaditaan 2 tuntia. Siivilöi, ota 25 ml päivän aikana 6 kertaa.
  • Piparminttu (1 rkl. L.) kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, astiat peitetään kannella ja kääritään. 2 tunnin kuluttua suodatetaan, lieme otetaan 4 kertaa päivässä lusikalla.
  • Sekoita lusikallinen kuivaa raaka-ainetta sitruunamelissa, catnip, timjamia, kaada kuuma vesi (400 ml). Seiso vesihauteessa neljäsosa tuntia ja suodata. Koko koostumus on jaettu tasaisiin osiin humalassa päivän aikana.

Jos menetelmä ei auttanut ja oksentelu alkoi silti, sinun on mentävä lääkäriin.

Tohtori Komarovskyn suositukset

Lastenlääkäri Komarovsky ei pidä asetoni-oireyhtymää taudina, vaan lapsen kehon yksilöllisenä piirteenä, joka liittyy aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuteen, maksan ja haiman työhön, munuaisten kykyyn poistaa myrkyllisiä aineita. Vanhempien on tärkeää ymmärtää oireyhtymän kehittymismekanismi auttaakseen lasta selviytymään ongelmasta, noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja estämään kriisi.

On tärkeää antaa lapsille säännöllisesti kompoteja kuivattuista hedelmistä, varastoida glukoosi- ja fruktoositabletteja lääkekaappiin, jos ketonirunko kasvaa. Lääkäri suosittelee nikotiiniamidin vitamiinivalmisteen liuoksen tai tablettien hankkimista, jonka vaikutus ulottuu glukoosin imeytymisen säätelyyn. Huononemisen tai rasituksen jälkeen lääke annetaan kolme kertaa päivässä annoksella 5 mg / kg.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Asetonioireyhtymän ennuste on suotuisa, sillä lääkäri voi käydä ajoissa ja suosituksia noudattaen on mahdollista lopettaa oksentelu ja vähentää kriisien esiintymistiheyttä. Lapsen vanhetessa, yleensä murrosiässä, oireet katoavat kokonaan..

Kouristusten kehittymisen estämiseksi lapsilla on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän rasvaa.
  • Vältä ylikuormitusta, emotionaalista ylikuormitusta. Aikaista rokotusta ja kovettumista suositellaan tartuntatautien estämiseksi..
  • Järjestä päivittäinen rutiini lepo- ja kävelyretkillä, nukku vähintään 8-10 tuntia, esikoululaisille vaaditaan hiljainen tunti.
  • Tarjoa optimaalinen fyysinen aktiivisuus, se on välttämätöntä lihaskudoksen kasvulle ja glykogeenin kasvulle. Mutta on huolehdittava siitä, että lapsi ei ylikuormita itseään..

Ketonirunkojen pitoisuuden määrittämiseksi kotona, vanhempien on käytettävä erityisiä testiliuskoja. Pikamenetelmä antaa sinun määrittää virtsassa tapahtuvien aineenvaihduntatuotteiden määrän ajoissa väriasteikolla ja et saa unohtaa hiilihydraattien vähenemistä ja kriisin puhkeamista..

Jos lapsella on jatkuvasti oksentelua, vanhempien on tärkeää ruokkia häntä oikein, seurata huolellisesti hänen terveyttään, valvoa ketonirunkojen pitoisuutta, jotta kriisin toistuminen ei jää väliin..